Неходжкинские Лимфомы-факторы, диагноз, лечение

Вам поставили диагноз: Неходжкинская лимфома?

Наверняка Вы задаётесь вопросом: что же теперь делать?

Подобный диагноз всегда делит жизнь на «до» и «после». Все эмоциональные ресурсы пациента и его родных брошены на переживания и страх. Но именно в этот момент необходимо изменить вектор «за что» на вектор «что можно сделать». Очень часто пациенты чувствуют себя безгранично одинокими вначале пути. Но вы должны понимать — вы не одни.

Мы поможем вам справиться с болезнью и будем идти с вами рука об руку через все этапы вашего лечения.

Предлагаем вашему вниманию краткий, но очень подробный обзор Неходжкинской Лимфомы.

Его подготовили высоко квалифицированные специалисты Отдела лекарственного лечения злокачественных новообразований МРНЦ имени А.Ф. Цыба и Отдела лекарственного лечения опухолей МНИОИ имени П.А. Герцена – филиалов ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России под редакцией заведующих отделами, д.

м.н. ФАЛАЛЕЕВОЙ Н.А. и д.м.н. ФЕДЕНКО А.А.

Филиалы и отделения, где лечат неходжкинские лимфома

МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

МРНЦ им. А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

Неходжкинские лимфомы

– Это историческое название, обозначающее, что данный тип лимфомы не является лимфомой Ходжкина. Неходжкинские лимфомы (НХЛ) – это большая группа опухолей лимфоидной системы, внутри которой выделяют наиболее часто встречающиеся В-клеточные лимфомы, возникшие из В-лимфоцитов и Т-клеточные лимфомы- из Т-лимфоцитов.

НХЛ подразделяют на агрессивные и вялотекущие основываясь на характере течения опухоли, подходы к лечению вялотекущих и агрессивных лимфом разняться. Вялотекущие (индолентные) лимфомы на сегодняшний день неизлечимы. Благодаря их медленному развитию, иногда от момента установки диагноза до начала лечения проходит длительное время, исчисляемое годами. Агрессивные лимфомы следует лечить сразу после обнаружения, целью лечения в этих случаях является достижение ремиссии. Опухолевые клетки при агрессивных лимфомах делятся очень быстро, опухоль может стремительно увеличивать свои размеры, симптомы болезни возникают быстро.

К факторам, предрасполагающим развитию неходжкинских лимфом относиться:

· Вирус Эпштейн-Барр, Т-лимфотропный вирус человека, вирус герпеса 8 типа.

· ВИЧ-инфекция.

· Вирус гепатита С.

· Хроническая бактериальная инфекция: Helicobacter pylori, Borelliaburgdorferi.

· Прием лекарственных препаратов, подавляющих иммунитет.

· Аутоиммунные заболевания.

· Химические канцерогены.

Клиническая картина

Как правило, манифестация НХЛ сопровождается симптомами, которые носят общий характер, например- повышение температуры тела, общая слабость, повышенная утомляемость, потеря веса, суставные боли и т.д. Можно сказать, что злокачественное заболевание крови на начальных этапах может прятаться под «масками» других заболеваний. Не напрасно же среди гематологов существует профессиональная поговорка: «Лимфома – обезьяна любой болезни». В связи с наличием общих жалоб часто ошибочно устанавливаются неверные диагнозы, назначается симптоматическое лечение. В результате в гематологическую клинику пациент поступает лишь спустя время и уже в тяжелом состоянии, а диагноз устанавливается на поздней стадии, что ухудшает прогноз и течение заболевания, создает дополнительные терапевтические проблемы.

В типичном случае поражаются лимфатические узлы, их локализация крайне вариабельна и в незначительной степени зависит от варианта НХЛ. Симптомы болезни будут зависеть от расположения растущих лимфатических узлов. Довольно часто в опухолевый процесс вовлекаются селезенка и костный мозг. Поражение селезёнки проявляется тяжестью и дискомфортом в левой половине живота, вовлечение в процесс костного мозга можно заподозрить на основании анализа крови. Возможно поражение органов, не относящихся к лимфатической системе, например, желудок, легкие, головной мозг, молочная железа, яички, кости, кожа и т.д. при этом симптомы болезни будут соответствовать поражению органа. В этом случае речь идет о экстранодальном (=вне лимфатической системы) варианте НХЛ.

Диагноз

В настоящее время отличить один вариант лимфомы от другого возможно лишь при проведении комплексного иммуноморфологического исследования, подкрепленного в ряде случаев цитогенетическим и молекулярными анализами опухолевой ткани, взятой при биопсии. Выбор программы лечения, в том числе с применением новейших таргетных препаратов, также основывается на детальном изучении иммунологического и генетического портрета опухоли.

Обследование. См. раздел Лимфома Ходжкина.

Лечение неходжкинских лимфом

План лечения определяется в каждом случае индивидуально и зависит от иммуноморфологического варианта НХЛ, ее молекулярно-генетических особенностей, стадии заболевания, наличия факторов прогноза и общих симптомов.

Хирургический метод

В лечении лимфом практически не используется. С целью диагностики заболевания выполняется биопсия пораженного лимфатического узла или ткани.

«Наблюдай и жди»

При некоторых вариантах индолентных НХЛ, когда клинические проявления болезни минимальны, а состояние больного хорошее, лечение не начинается сразу после установления диагноза, пациент остается под наблюдением врача до наступления «симптомной» болезни. Такой подход возможен при фолликулярной лимфоме, лимфоме из клеток маргинальной зоны, при хроническом лимфолейкозе. Выжидательная тактика неприменима к агрессивным вариантам лимфом, когда лечение необходимо начинать сразу после установления диагноза.

Лекарственная терапия неходжкинских лимфом

Клетки лимфомы обычно обладают высокой чувствительностью к химиопрепаратам, причем тем более агрессивно ведет себя опухоль, тем, как правило, большей чувствительностью она обладает. Прогноз при НХЛ кардинально изменился за последние два десятилетия. Причиной тому стало развитие нового направления лекарственной терапии рака- таргетной, т.е. лечение с использованием препаратов направленного действия. Так, эффективность анти- CD20-антитела ритуксимаба при многих видах В-клеточных лимфом оказалась настолько высока, что время после начала применения препарата получило название «эра ритуксимаба».

Изучение иммунологических, биологических и функциональных свойств отдельных видов НХЛ привело к пониманию механизмов их возникновения и развития. Эти знания легли в основу создания самых современных программ лекарственного лечения каждого иммуноморфологического варианта лимфомы. Терапевтические программы сегодня – это, как правило, сочетание определенных режимов цитостатиков с новейшими таргетными препаратами. Использование указанных режимов позволяет достигать длительные и стойкие ремиссии даже при генерализованных стадиях лимфом.

Лучевая терапия неходжкинских лимфом

При лучевой терапии воздействие осуществляется непосредственно на пораженные лимфатические узлы и ткани организма, содержащие опухолевые клетки, которые чрезвычайно чувствительны к воздействию радиации. Индивидуальная программа лечения пациента обычно включает лекарственное лечение, которое проводится первым этапом и лучевую терапию обычно в качестве закрепляющего второго этапа.

В ряде случаев, после завершения двух этапов лечения пациенту назначается поддерживающеелечение, включающее в себя, как правило, таргетные иммунопрепараты.

Филиалы и отделения Центра, в которых лечат неходжкинскую лимфому

ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России обладает всеми необходимыми технологиями лучевого, химиотерапевтического и хирургического лечения, включая расширенные и комбинированные операции.

Все это позволяет выполнить необходимые этапы лечения в рамках одного Центра, что исключительно удобно для пациентов.

Отдел лекарственного лечения злокачественных новообразований МРНЦ имени А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России

Заведующая отделом, д.м.н. ФАЛАЛЕЕВА Наталья Александровна

8 (484) 399 – 31-30, г. Обнинск, Калужской области

Отдел лекарственного лечения опухолей МНИОИ имени П.А. Герцена –филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России

Заведующий отделом, д.м.н. ФЕДЕНКО Александр Александрович

8 (494) 150 11 22

Лечение Неходжкинской лимфомы в Центре онкологии клиники ЕМС в Москве

Неходжкинская лимфома (НХЛ) — это группа злокачественных опухолей лимфатической системы. Существует свыше 30 разновидностей НХЛ. Одни виды прогрессируют очень медленно, лечение может не потребоваться в течение нескольких месяцев или даже лет или не проводится совсем.

Другие разновидности отличаются агрессивным ростом, их лечение необходимо начинать сразу же после того, как поставлен диагноз.

Как развивается неходжкинская лимфома?

Подобно другим видам рака неходжкинская лимфома — это заболевание клеток организма. При неходжкинской лимфоме лимфоциты, клетки крови, начинают бесконтрольно делиться. Со временем количество лимфомных клеток увеличивается, и они образуют опухоль. Чаще всего это происходит в лимфатических узлах. Но НХЛ может образоваться практически в любой части тела, включая желудок, тонкий кишечник, кожу, миндалины, щитовидную железу и другие органы. Лимфома, которая образуется вне лимфатических узлов, называется экстранодальной (внеузелковой). Поскольку лимфоциты перемещаются по организму, НХЛ может метастазировать. Опухоль может распространяться через лимфатическую систему. Лимфомные клетки могут также перемещаться с кровотоком в костный мозг, печень или легкие.

По типу образования лимфомы подразделяют на B-клеточные и Т-клеточные. В-лимфоцитарные лимфомы более распространены. У приблизительно 9 из 10 человек, диагностированных с НХЛ, определяется В-лимфоцитарная лимфома.

Наиболее распространенные типы В-лимфоцитарных лимфом:

• диффузная В-крупноклеточная лимфома (DLBCL),

• фолликулярная лимфома (FL).

Другие менее распространенные типы:

• лимфома Беркитта

• MALT лимфома (экстранодальная В-клеточная лимфома маргинальной зоны)

• лимфоплазмоцитарная лимфома (макроглобулинемия Вальденстрема)

• лимфома из мантийных клеток

• первично медиастинальная (тимическая) В-клеточная крупноклеточная лимфома

• мелкоклеточная  лимфома

• нодальная лимфома маргинальной зоны

• лимфома щитовидной железы

Т-клеточные лимфомы намного менее распространены. Есть много различных типов, включая:

• периферическую Т-клеточную лимфому

• кожную Т-клеточную лимфому (грибовидный микоз, синдром Сезари)

• анапластическую крупноклеточную лимфому

• Т-лимфобластную лимфому.

Лимфомы также подразделяются на индолентные  лимфомы (низкодифференцированные) и агрессивные лимфомы (высокодифференцированные). Индолентные  лимфомы растут очень медленно и нуждаются в минимальном лечении в течение многих месяцев или даже лет. В некоторых случаях проводится только наблюдение. Фолликулярная лимфома (FL) — наиболее распространенный тип безболезненной неходжкинской лимфомы.

Агрессивные лимфомы растут быстро. Они обычно сопровождаются выраженными симптомами и нуждаются в срочном лечении. Наиболее распространенный тип агрессивной лимфомы — диффузная В-крупноклеточная лимфома (DLBCL).

Симптомы неходжкинской лимфомы

Наиболее распространенный ранний симптом неходжкинской лимфомы — безболезненное воспаление лимфатических узлов, как правило, на шее, в подмышечной или в паховой области. В некоторых случаях появляются другие симптомы, в зависимости от локализации опухоли.

Симптомы могут включать:

• кашель, нарушения глотания или одышку (если лимфома расположена в области грудной клетки),

• диспепсию, боль в животе или потерю веса (если лимфома расположена  в желудке или кишечнике).

В случае поражения костного мозга опухолью сокращается количество клеток крови, что может вызвать такие симптомы, как:

• усталость (снижение числа эритроцитов),

• низкую сопротивляемость инфекциям (снижение числа лейкоцитов),

• синяки или кровотечения (снижение числа тромбоцитов).

Неходжкинская лимфома может также вызвать общие симптомы, включая:

• сильное потоотделение, особенно по ночам,

• повышение температуры, которая повышается и снижается без видимых причин,

• необъяснимую потерю веса,

• усталость,

• непроходящий зуд кожи.

Факторы риска

Определенные заболевания и состояния увеличивают риск развития неходжкинской лимфомы:

• Ослабленная иммунная система (в том числе вследствие ВИЧ-инфекции, приема иммуносупрессивных препаратов после трансплантации органов).

• Аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, тиреоидит Хашимото, синдром Шегрена)

• Предшествующее лечение онкологогических заболеваний (лучевая или химиотерапия)

• Инфекции (вирус Эпштейн-Барра, helicobacter pylori)

• Случаи заболевания у ближайших родственников.

Диагностика неходжкинской лимфомы

Основным методом диагностики НХЛ является биопсия – взятие образца ткани из пораженного участка, чаще всего из увеличенного лимфоузла.

Часто одновременно с биопсией проводится удаление лимфоузла. Процедура проводится под местной или общей анестезией.

Если диагностирована НХЛ, проводятся дополнительные исследования для стадирования заболевания, оценки распространенности процесса в организме:

• Анализы крови и КТ-диагностика,

• МРТ,

• ПЭТ/КТ (для некоторых видов НХЛ),

• Биопсия костного мозга,

• Спинномозговая пункция.

Лечение неходжкинской лимфомы

Основным видом лечения НХЛ является химиотерапия. Химиотерапия проводится внутривенно или таблетированными препаратми. В большинстве случаев лечение проводится амбулаторно. Курс химиотерапии включает несколько лечебных циклов и проводится в течение нескольких месяцев. В процессе лечения пациент проходит контрольные обследования в клинике.

Химиотерапевтические препараты для лечения НХЛ

Наиболее часто используются следующие препараты:

• CHOP – комбинация химиотерапевтических препаратов циклофосфамид, доксорубицин, винкристин, вводимых внутривенно, и стероидного препарата преднизолона в таблетированной форме.

• CVP – комбинация химиотерапевтических препаратов циклофосфамид и винкристин, вводимых внутривенно и таблеток преднизолона.

• Бендaмyстин* — химиотерапевтический препарат, вводимый внутривенно.

• Лейкepан (Хлорамбуцил) — химиотерапевтический препарат в таблетированной форме.

• Флyдapaбин – химиотерапевтический препарат, обычно назначается в комбинировнном лечении, в виде инъекций или таблеток.  

• Химиоиммунотерапия – химиотерапия в сочетании с моноклональными антителами. Этот вид терапии используется при различных НХЛ. Наиболее часто используемым препаратом из группы моноклональных ан­тител является Ритуксимаб. Моноклональные антитела обладают спо­собностью «узнавать» специфические белки на поверхности раковых клеток и встраивать­ся в белковую структуру. Далее запускается иммунная система организма, которая начи­нает атаковать раковые клетки, а иногда мо­жет вызвать их самоуничтожение.

Ритуксимаб используется для лечения различных типов В-клеточной лим­фомы. Он «запирает» белок CD20, который находится на поверхности одного из основ­ных видов нормальных белых кровяных кле­ток (B-клеточных лимфоцитов). Этот же белок присутствует на поверхности большинства аномальных В-лимфоцитов, которые появ­ляются при некоторых типах неходжкинской лимфомы.

Химиотерапия для лечения лимфомы или предупреждения ее распространения в головной мозг

При некоторых типах агрессивной НХЛ или ее локализации в определенных органах существует повышенный риск попадания клеток лимфомы в головной мозг. При такой лимфоме назначается дополнительное профилактическое лечение.  

Оно может включать введение химиотерапевтических лекарств непосредственно в спинномозговую жидкость. Это так называемая интратекальная химиотерапия. В качестве химиотерапевтического  препарата чаще всего используют метотрексат (Methotrexate).

Интратекальная химиотерапия может также использоваться для лечения лимфомы, которая уже распространилась в головной мозг. Большинство пациентов проходят интратекальную терапию амбулаторно. Для лечения или профилактики лимфомы в головном мозге метотрексат в высоких дозах может также вводиться внутривенно.  В этой ситуации интратекальная химиотерапия может не потребоваться.

Высокодозная химиотерапия НХЛ с поддержкой в виде трансплантации стволовых клеток

Стволовые клетки — это ранние предшественники клеток крови. Некоторым пациентам с НХЛ может потребоваться трансплантация  стволовых клеток. Стволовые клетки помогают организму образовывать новые клетки крови после химиотерапии.

В большинстве случаев  проведение трансплантации стволовых клеток не требуется. Она применяется только для лечения тех видов НХЛ, которые не реагируют на стандартную химиотерапию, а также для лечения рецидивов НХЛ.

Первоначально пациент получает химиотерапию. Затем в кровоток вводятся стволовые клетки, собственные или от донора. Стволовые клетки поступают в костный мозг, где через несколько дней они начнут образовывать новые клетки крови. Пока не восстановится число клеток крови, больной подвержен риску инфекции, поэтому ему необходимо оставаться в стационаре.

Когда используется лучевая терапия?

Некоторым пациентам с индолентной НХЛ, локализованной  только в одной группе лимфатических узлов, может требоваться только лучевая терапия. Иногда лучевую терапию применяют после химиотерапии для лечения индолентной или агрессивной НХЛ.

Если индолентная НХЛ вновь возникает лишь в одной области тела, лучевая терапия может использоваться вместо химиотерапии. Продолжительность  лечения будет зависеть от типа и стадии лимфомы, но обычно она не превышает трех недель.

Кратность и объем наблюдения после проведенного лечения зависят от первоначальной локализации опухоли и ее распространения и определяются лечащим врачом.

Преимуществами лечения в EMC являются персонифицированный подход к пациентам, следование международным рекомендациям в лечении, использование высококачественных химиопрепаратов.  

Лимфома — симптомы и признаки болезни

Содержание статьи:

Лимфома (lymphoma) – злокачественная опухоль клеток иммунитета.При ней лимфоциты увеличиваются до гигантских размеров, бесконтрольно делятся и поражают лимфатическую систему: лимфоузлы, костный мозг, вилочковую железу.

От других онкологических заболеваний лимфома отличается диссеминацией по всему организму: с током лимфы переродившиесязлокачественныеклетки попадают во внутренние органы и критически нарушают их работу. Болезнь долго течет бессимптомно, а когда начинает проявляться, то часто весь организм уже поражен.

Большинстволимфомхарактеризуетсяпрогрессирующим течением и высокой злокачественностью с метастазированием. Тем не менее при раннем их выявлении благоприятный прогноз достигает ~90%.

Статистические данные о лимфомах:

• Ежегодно в России выявляют около 25 000 пациентов с раком данного типа – это 4% от всех онкобольных.
• Мужчины болеют чаще, чем женщины.
• Возрастной пик заболеваемости – 30-34 года и после 60 лет.
• В группе риска – больные с артритом двух и более суставов.
• Провоцирующий фактор – дефицит селена в организме.
• Есть предположение, что окрашивание волос чаще 1 раза в месяц темной краской увеличивают риск развития лимфомы на 26%.
• Считается что витамин Д обладает защитными свойствами против лимфомы.
• Благодаря современным методикам и препаратам за последние 10 лет смертность от лимфом в России снизилась на 27%.

Виды лимфом

Различают две основные группы заболевания – лимфому Ходжкина и неходжкинские лимфомы. Они развиваются из разного типа клеток, отличаются характером течения и по-разному реагируют на терапию.

Лимфома Ходжкина (ЛГМ) – лимфогранулематоз, злокачественная гранулема.ХарактеризуетсяпоражениемВ-лимфоцитов. Отличается агрессивным течением, при этом хорошо поддается лечению. Источник:
И.И. Яковцова, В. Д. Садчиков, В.М. Садчикова, О.В. Долгая, С.В. Данилюк, А.Е. Олейник Лимфома Ходжкина: эволюция клинических классификаций // Вестник проблем биологии и медицины, 2013, №3, т.2 (103), с.62-69

Неходжкинские лимфомы (НХЛ)поражают не только В-, но и Т-лимфоциты. Всего выделено 30 подтипов.Большинство из них менее агрессивно, но и труднее лечится.

Классификация неходжкинских лимфом в соответствии с 4-й редакцией ВОЗ 2008 года:

• В-лимфобластная НХЛ;
• болезнь тяжелых цепей;
• В-клеточный пролимфоцитарный лейкоз;
• волосатоклеточный лейкоз;
• диффузная В-крупноклеточая НХЛ;
• лейкоз Беркитта;
• НХЛ из клеток мантийной зоны;
• лимфоплазмоцитарная НХЛ;
• медиастинальная диффузная В-крупноклеточая НХЛ;
• нодальная В-клеточная НХЛ маргинальной зоны;
• первичная экссудативная НХЛ;
• плазмоклеточная плазмоцитома/миелома;
• селезеночная НХЛ маргинальной зоны;
• фолликулярная НХЛ;
• хронический лимфолейкоз;
• экстранодальная В-клеточная НХЛ маргинальной зоны;
• Т-лимфобластная НХЛ;
• агрессивный NK-клеточный лейкоз;
• анапластическая крупноклеточная НХЛ с первичным поражением кожи;
• анапластическая крупноклеточная НХЛ с первичным системным поражением;
• ангиоиммунобластная Т-клеточная НХЛ;
• гепатолиенальная Т-клеточная НХЛ;
• грибовидный микоз Сезари;
• неуточненная периферическая Т-клеточная НХЛ;
• Т-клеточная панникулитоподобная НХЛ подкожной клетчатки;
• Т-клеточный лейкоз;
• Т-клеточный лейкоз из больших гранулярных лимфоцитов;
• Т-клеточный пролимфоцитарный лейкоз;
• экстранодальная NK/T-клеточная лимфома назального типа;
• энтеропатическая Т-клеточная НХЛ.

Самые распространенные в клинической практике лимфомы: Ходжкина, фолликулярная и диффузная В-крупноклеточная. Источник:
Г.С. Тумян Неходжкинские лимфомы // Клиническая онкогематология, 2015, 8(4), с.455-470

По характеру поражения и патогенезу все лимфомы делятся на 3 основные группы:

• агрессивные – для них характерно быстрое развитие с ярко выраженной симптоматикой;
• экстранодальные – первичное поражение формируется не в лимфатических узлах, а сразу во внутренних органах;
• индолентные – отличаются своим медленным и благоприятным течением; могут не требовать терапии, иногда достаточно регулярно наблюдаться у врача.

Для каждого вида лимфом существует особая схема лечения.

Стадии лимфом

В зависимости от распространенности опухоли определяют стадию патологического процесса. В соответствии с международной классификацией AnnArborвыделяют 4 стадии заболевания:

• На 1-й стадии в лимфомный процесс может быть вовлечена одна группа лимфатических узлов.
• На 2-й допускается вовлечение двух и более групп по одну сторону от диафрагмы.
• На 3-й стадии опускается поражение лимфатических узлов по обе стороны диафрагмы.
• На 4-й стадии в процесс вовлекаются внутренние органы – мозг, сердце, печень, селезенка, желудок, кишечник.

Каждую стадию дополнительно маркируют титрами А и Б. Титр А указывает на отсутствие ключевых симптомов – лихорадки, сильной ночной потливости и резкого снижения веса. Титр Б указывает, что такие проявления есть.

Причины возникновения лимфом

Единого причинного фактора развития заболевания не выделено. На данный момент ученые считают, что патпроцесс запускается комплексом причин. К ним относят:

• наследственную предрасположенность;
• регулярные контакты с токсинами и канцерогенами;
• вирус герпеса, гепатита, хеликобактер пилори и другие инфекционные заболевания;
• аутоиммунные и иммунодефицитные состояния;
• повторяющиеся пневмонии;
• иммуноподавляющую терапию после пересадки почек, стволовых леток и т. д.;
• операции по вставке грудных имплантатов (предположительно).

Симптомы

Помимо основных симптомов – лихорадки, сильной ночной потливости и резкого снижения веса – для патологии характерны:

• слабость и повышенная утомляемость;
• повышение температуры;
• потеря веса;
• увеличение лимфатических узлов (часто, но не всегда; при этом они безболезненны и не уменьшаются в результате лечения антибиотиками, как при инфекционных заболеваниях).

Иногда возможен кожный зуд. При поражениях опухолью грудной клетки возможны затрудненное дыхание, одышка и кашель. При локализации новообразования в брюшной полости наблюдают расстройства пищеварения, тошноту, рвоту, распирающие боли в животе и нижней части спины. При поражении костного мозга больные жалуются на боли в костях.Если в патологию вовлечены лицевые и черепные структуры, есть жалобы на головные боли и распирающие боли в лице и шее.

Диагностика лимфом

Диагноз ставят по результатам микроскопического исследования биоптата – образца лимфоидной ткани. По результатам дифференциальной биопсии определяют тип опухоли.

Чтобы выявить опухоли в разных частях тела, применяют методы лучевой диагностики: рентгенографию, сцинтиграфию, магниторезонансную, позитронно-эмиссионную и компьютерную томографию. При необходимости уточнить некоторые особенности патпроцесса назначают лабораторные анализы крови – иммуноферментотипирование методом проточной цитометрии, молекулярно-генетические и цитогенетические исследования. Источник:
Wang HW, Balakrishna JP, Pittaluga S, Jaffe ES Diagnosis of Hodgkin lymphoma in the modern era // Br J Haematol. 2019 Jan;184(1):45-59. doi: 10.1111/bjh.15614. Epub 2018 Nov 8

Методы лечения

Наиболее распространенные методы лечения лимфом:

• лучевая терапия;
• химиотерапия;
• радиотерапия;
• биологическая терапия;
• трансплантация стволовых клеток;
• хирургическое вмешательство.

Они применяются как в виде отдельных курсов, так и в комплексе. Выбор лечебной схемы зависит от вида опухоли и общего состояния больного.

Лечебная тактика

Индолентные лимфомы могут не требовать лечения, а только наблюдения онкогематолога. Терапия показана при первых признакахпрогрессированияпатпроцесса. При локализованныхопухоляхдостаточнорадиотерапевтического облучения пораженных структур. При генерализованных формах показана химиотерапия.

При агрессивном течении заболевания одна из наиболее эффективных лечебных схем – химиотерапия по протоколу СНОР в сочетании с иммунотерапевтическимипрепаратами из группы моноклональных антител. При высокоагрессивных видах опухолей может быть назначена высокодозная химиотерапия в сочетании с трансплантацией кроветорных стволовых клеток.

Лечение отдельных типов лимфом

Основной метод лечения лимфомы Ходжкина ЛГМ– химиотерапия. Противоопухолевые цитотоксины назначают в разных лекарственных формах. Химиотерапия носит цикличный характер – медикаментозные курсы чередуются с периодами реабилитации. Источник:
Sermer D, Pasqualucci L, Wendel HG, Melnick A, Younes A Emerging epigenetic-modulating therapies in lymphoma // Nat Rev Clin Oncol. 2019 Aug;16(8):494-507.doi: 10.1038/s41571-019-0190-8

Радиотерапия – излучение высокой мощности – в качестве самостоятельного лечения ЛГМ может быть оправдана в отдельных случаях – когда в процесс вовлечена одна, максимум две группы лимфатических узлов. Чаще ее назначают в комплексе с химиотерапией. На поздних стадиях заболевания метод показан в качестве паллиативного лечения.

Биологические препараты – моноклональные антитела – при лечении лимфомы применяют для активизации иммунной системы. Лучевую терапию проводят регионарно, в области вовлеченных в онкологический процесс лимфоузлов.

В некоторых случаях при лечении ЛГМ оправдано удаление селезенки. Если увеличенные лимфатические узлы сдавливают соседние органы,может быть показано их иссечение.

При рецидивах заболевания, а также с целью уничтожения раковых клеток, на которые не действуют стандартные дозировки лучевой и химиотерапии, назначают высокие терапевтические дозы, разрушающие вместе с опухолью ткани костного мозга. После такого курса показана трансплантация органа. Взятые заранее собственные либо донорские стволовые клетки формируют новую иммунную систему.

Хорошие результаты в лечении НХЛ демонстрирует также комбинация лучевой и химиотерапии. В некоторых случаях успешно применяют инновационную техникулюмбально-пункционного введения противоопухолевых антител.

НХЛ с агрессивным течением плохо поддаются лечению. Наиболее эффективный метод борьбы с этим заболеванием – пересадка костного мозга.

Прогнозы

Прогноз для пациентов с лимфомами зависит от стадии процесса, возраста и состояния больного, а также от результатов терапии. При лимфоме Ходжкина пациенты молодого возраста на ранних стадиях,как правило, полностью выздоравливают. У 8 из 10 удается добиться устойчивой ремиссии. Пятилетняя выживаемость при 1-й стадии составляет 95%, при 4-й – 65%.

При НХЛ селезенки, лимфоузлов и слизистых средняя пятилетняя выживаемость – порядка 70%. При НХЛ ЖКТ, слюнных желез, глазных орбит средняя пятилетняя выживаемость – около 60%. Менее благоприятный прогноз у агрессивных НХЛ молочных желез, яичников, ЦНС и костей – пятилетняя выживаемость в среднем меньше 30%.

Клинические рекомендации после лечения лимфом и профилактика

Избегайте факторов риска – интоксикаций и контакта с канцерогенами. Вакцинируйтесь, а если заболели инфекционной болезнью – не занимайтесь самолечением.

При первых признаках лимфомы обращайтесь к врачу. Ежегодно проходите профилактические медосмотры, придерживайтесь правильного питания и старайтесь вести здоровый образ жизни.

Источники:

• И.И. Яковцова, В.Д. Садчиков, В.М. Садчикова, О.В. Долгая, С.В. Данилюк, А.Е. Олейник. Лимфома Ходжкина: эволюция клинических классификаций // Вестник проблем биологии и медицины, 2013, №3, т.2 (103), с.62-69.
• Г.С. Тумян. Неходжкинские лимфомы // Клиническая онкогематология, 2015, 8(4), с.455-470.
• Wang HW, Balakrishna JP, Pittaluga S, Jaffe E. Diagnosis of Hodgkin lymphoma in the modern era // Br J Haematol. 2019 Jan;184(1):45-59. doi: 10.1111/bjh.15614. Epub 2018 Nov 8.
• Sermer D, Pasqualucci L, Wendel HG, Melnick A, Younes A. Emerging epigenetic-modulating therapies in lymphoma // Nat Rev Clin Oncol. 2019 Aug;16(8):494-507.doi: 10.1038/s41571-019-0190-8.

Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.

Читайте также

Лимфома неХоджкина

1. Степень злокачественности
2. Тип
3. Стадия

Лимфома неХоджкина – одна из двух главных групп лимфом (вторая – это лимфома Ходжкина). Клетки в случае лимфомы неХоджкина выглядят и функционируют иначе, чем в случае лимфомы Ходжкина.

Лимфому неХоджкина подразделяют по степени злокачественности, типу и стадии.

Степень злокачественности – указывает, является ли лимфома неХоджкина медленно прогрессирующей (низкой степени злокачественности, медленно растущая) или агрессивной (высокой степени злокачественности, быстро растущая)

Подробнее

Тип: Медленно прогрессирующие и агрессивные лимфомы подразделяются более, чем на 30 типов, в зависимости от того, как клетки лимфомы выглядят под микроскопом.

Подробнее

Стадия: чтобы указать, насколько лимфома распространилась или не распространилась ли в организме, болезнь делят на I, II, III и IV стадии.

Чтобы определить стадию, необходимо знать историю болезни пациента и провести всестороннее обследование, включая рентгенологическое обследование, компьютерную томографию, биопсию костного мозга и анализы крови.

Подробнее

Лимфома неХоджкина – одна из двух главных групп лимфом (вторая – это лимфома Ходжкина). Клетки в случае лимфомы неХоджкина выглядят и функционируют иначе, чем в случае лимфомы Ходжкина.

Лимфому неХоджкина подразделяют по степени злокачественности, типу и стадии.

Степень злокачественности – указывает, является ли лимфома неХоджкина медленно прогрессирующей (низкой степени злокачественности, медленно растущая) или агрессивной (высокой степени злокачественности, быстро растущая)

Подробнее

Тип: Медленно прогрессирующие и агрессивные лимфомы подразделяются более, чем на 30 типов, в зависимости от того, как клетки лимфомы выглядят под микроскопом.

Подробнее

Стадия: чтобы указать, насколько лимфома распространилась или не распространилась ли в организме, болезнь делят на I, II, III и IV стадии.

Чтобы определить стадию, необходимо знать историю болезни пациента и провести всестороннее обследование, включая рентгенологическое обследование, компьютерную томографию, биопсию костного мозга и анализы крови.

Подробнее

Степень злокачественности

Медленно прогрессирующие лимфомы неХоджкина растут медленно. Часто в начале заболевания они не вызывают никаких симптомов, и поэтому какое-то время их нельзя обнаружить. Надо отметить, что после постановки диагноза многим пациентам не требуется немедленное лечение – иногда даже несколько месяцев или лет.  В случае необходимости применяемое лечение обычно является эффективным и опухоль уменьшается или исчезает совсем, что называется частичной или полной ремиссией. Однако, на более поздних, распространившихся стадиях лимфомы низкой злокачественности неизлечимы. У болезни наблюдается рецидив или повторение, который требует лечение.

Агрессивные лимфомы неХоджкина растут сравнительно быстро. Они, в сравнении с медленно прогрессирующими лимфомами неХоджкина, с большей вероятностью будут вызывать симптомы и им обычно требуется немедленное лечение. Хотя название ‘агрессивная лимфома’ звучит пугающе, эти лимфомы обычно очень хорошо поддаются лечению, и существует намного больше возможностей вылечить её полностью, по сравнению с медленно прогрессирующими лимфомами неХоджкина.

Тип

Медленно прогрессирующие и агрессивные лимфомы неХоджкина делятся на различные типы. Существуют несколько тестов для определения типа лимфомы неХоджкина. Тип лимфомы неХоджкина определяют, принимая во внимание:

• Вид злокачественных лимфоцитов (B клетки или T клетки) и вид под микроскопом
• Изменение структуры затронутых лимфомой лимфатических узлов
• Вид белков или маркеров на поверхности злокачественных лимфоцитов

У большинства людей страдающих лимфомой неХоджкина патологическими являются B клетки  поэтому её называют B клеточной лимфомой. T клеточные лимфомы неХоджкина встречаются намного реже и чаще наблюдаются у детей или молодых людей.

Если при осмотре затронутого лимфоузла в микроскопе у него сохранёно характерное для нормального лимфоузла расположение клеток, тогда лимфому называют фолликулярной. Если расположение клеток другое, тогда её называют диффузной. В общем, фолликулярные лимфомы чаще принадлежат к группе медленно прогрессирующих лимфом, а диффузные лимфомы – к группе агрессивных лимфом.

Маркеры на поверхности патологических клеток помогают точнее определить тип лимфомы и могут повлиять на выбор лечения. Так как существует более 30 типов лимфом, выбор правильного лечения является сложной задачей, так как невозможно применить какой-то один принцип для всех.

Стадия

Определяя стадию лимфомы неХоджкина, нужно знать, в какой части организма она находится, сколько групп лимфатических узлов затронуто, и распространилась ли лимфома в другие части организма. Чтобы определить распространённость болезни, проводят несколько тестов для определения стадии.

Чаще всего стадию лимфомы неХоджкина обозначают римскими цифрами: I-IV. В упрощённом варианте  I и II стадии объединяются и называются ранней стадией заболевания, а  III и IV— поздней стадией заболевания.

• I стадия – лимфома затрагивает только одну группу лимфоузлов
• II стадия – затронуты лимфоузлы двух или более групп, но они находятся с одной стороны диафрагмы – все либо со стороны грудной клетки, либо брюшной полости
• III стадия – затронуты лимфоузлы двух или более групп как со стороны грудной клетки, так и со стороны брюшной полости
• IV стадия – лимфома кроме лимфоузлов затронула по крайней мере один орган (например, костный мозг, печень или лёгкие)

Иногда к номеру стадии добавляют латинские буквы  ‘A’ или ‘B’, в зависимости от того, присутствует ли какой–либо из трёх упомянутых далее специфических симптомов:

• Периодическая лихорадка неясного происхождения (температура тела выше 38oC)
• Потливость ночью
• Непланируемая потеря массы тела более чем 10% от массы тела за последние 6 месяцев

‘A’ обозначает, что нет ни одного из этих симптомов, а ‘B’ —  что наблюдается хотя бы один из этих симптомов. Например, у человека со стадией IIB лимфомы неХоджкина лимфома находится в двух или более группах лимфоузлов и все группы находятся либо со стороны грудной клетки, либо со стороны брюшной полости, и присутствует один или больше из трёх вышеупомянутых симптомов. У человека со стадией IVA лимфомы неХоджкина, лимфома распространилась за пределы лимфоузлов, и у него не наблюдается ни один из вышеупомянутых трёх симптомов.

Неходжкинские лимфомы| Блог UNIM

Лимфомы – это злокачественные новообразования лимфоидной ткани. Классификация лимфом сложна и многообразна, а признаки, темпы развития заболевания, методы лечения и прогноз могут существенно отличаться. В зависимости от гистологического строения среди лимфом отдельно выделяют лимфому Ходжкина, прочие лимфомы называют неходжкинскими.

— Лимфомы из предшественников В- и Т- клеток  (лимфобластные лимфомы) по сути, являются тем же процессом, что и острый лимфобластный лейкоз. Диагноз лейкоза устанавливается при обширном (более 25%) поражении бластными клетками костного мозга, при поражении лимфоузлов  и внутренних органов высотавляется диагноз Т- или В- лимфобластной лимфомы. Преимущественно лимфобластными лимфомами болеют дети, чаще поражаются кожа, кости, лимфатические узлы, а наиболее частые места возникновения рецидивов – центральная нервная система и яички. Лимфобластная лимфома отличается очень быстрым темпом роста, но и хорошей чувствительностью к химиотерапии.

— Лимфомы из зрелых В-клеток, в свою очередь, можно разделить на лимфомы с медленным ростом (индолентные) и лимфомы с быстрым темпом роста

Неходжкинские лимфомы с медленным темпом роста:

— В-клеточный хронический лимфоцитарный лейкоз/мелкоклеточная лимфоцитарная лимфома чаще встречается у пожилых людей (средний возраст 65 лет), мужчины болеют чаще. При этом типе лимфом больные предъявляют жалобы на слабость, частые инфекционные заболевания, у них может определяться увеличение периферических лимфатических узлов и увеличение селезёнки. Часто заболевание протекает бессимптомно и является случайной находкой при обследовании в связи с другими причинами. Редко В-клеточный хронический лимфоцитарный лейкоз/мелкоклеточная лимфоцитарная лимфома может трансформироваться в более агрессивную В-крупноклеточную люмфому, эта трансформация носит название синдрома Рихтера.

— Лимфома из клеток маргинальной зоны составляет менее 2% неходжкинских лимфом, может поражать периферические лимфатические узлы, костный мозг, редко встречается в селезёнке.

— Фолликулярная лимфома встречается достаточно часто, составляет до 30% всех неходжкинских лимфом. Чаще болеют женщины, средний возраст заболевших 55-60 лет. Неходжкинские лимфомы этого типа чаще всего поражают лимфатические узлы, костный мозг, селезёнка, лимфоидные структуры рото- и носоглотки. Также встречаются фолликулярные лимфомы с первичным поражением желудочно-кишечного тракта и кожи. Выделяют три степени дифференцировки фолликулярных лимфом, а варианты их гистологического строения отличаются большим разнообразием. Может иметь место синдром Рихтера.

-Лимфома из мантийной зоны составляет 3-10% всех неходжкинских лимфом, возникает преимущественно в пожилом возрасте (средний возраст заболевших 60 лет), чаще болеют мужчины.  Неходжкинские лимфомы из клеток мантийной зоны поражают преимущественно лимфоузлы, костный мозг, селезёнка, лимфоидные структуры рото- и носоглотки, желудочно-кишечный тракт.

причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Лимфомы: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Лимфомы представляют собой группу злокачественных опухолевых заболеваний лимфатической ткани, которая в нормальных условиях отвечает за иммунитет. Одним из первых клинических симптомов лимфом является увеличение лимфатических узлов разных локализаций.

Лимфомы, как и другие злокачественные опухоли, обладают склонностью к метастазированию, то есть миграции опухолевых клеток через кровь и лимфу, а также контактным путем в интактные (здоровые) ткани с последующим размножением в них.

Практически все виды лимфогранулематоза, или лимфомы Ходжкина, и около 65% неходжскинских лимфом проявляются безболезненным увеличением лимфатических узлов — 2 см и более. Однако диагноз того или иного вида лимфомы устанавливают исключительно на основании морфологического исследования биопсийного материала, взятого из опухоли.

Заболеваемость лимфомой Ходжкина в России составляет около 2 случаев на 100 тыс. населения в год, а неходжкинскими лимфомами – 5–7 случаев на 100 тыс.

Причины появления лимфом

Существует несколько возможных причин развития лимфом. Важно понимать, что в основе развития любого злокачественного заболевания, в том числе и лимфом, лежит нарушение функций клеток.

Способность к неконтролируемому росту опухоли возникает при нарушении естественного процесса деления клетки: в норме клетка делится ограниченное количество раз, созревает, выполняет определенную функцию, после чего заканчивает свою жизнь.

Для злокачественных клеток характерно нарушение процессов созревания и дифференцировки (процесса, в ходе которого клетка приобретает специфические особенности и способность выполнять определенные функции). У клеток появляются новые функции – они начинают продуцировать белки и токсины, возникает способность «ускользать от иммунного надзора», в результате чего меняется процесс естественной гибели клетки (апоптоза).

Некоторые вирусы могут напрямую влиять на ДНК лимфоцитов и способствовать их превращению в злокачественные клетки.

Например, заражение вирусом Эпштейна–Барр (ВЭБ, EBV) является важным фактором риска развития лимфом.

Лимфоциты делятся на два подвида: Т- и В-клетки (Т- и В-лимфоциты). Заражение Т-клеточным лимфотропным вирусом человека (HTLV-1) повышает риск возникновения у пациента определенных типов Т-клеточной лимфомы. Вирус передается половым путем и через кровь, а также от матери к ребенку через грудное молоко.

Вирусы, ослабляющие иммунологический надзор, косвенно являются причиной развития некоторых типов лимфом.

Так, вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) уменьшает популяцию лимфоцитов, при этом снижается контроль за мутантными клетками и вирусами герпеса 8-го типа и Эпштейна–Барр с формированием лимфом.

Некоторые инфекции могут стать причиной развития лимфомы из-за постоянной активации иммунной системы. При хронических инфекциях вырабатывается огромное количество лимфоцитов, что повышает вероятность возникновения мутаций во время деления клеток и ведет к риску формирования лимфомы. К подобным инфекциям относят Helicobacter pylori (часто встречается при хроническом гастрите и язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки), Chlamydophila psittaci (риск развития лимфомы в тканях глаза), вирусы гепатита В и С при длительном инфицировании.

К неинфекционным факторам риска развития лимфом относят:

• Воздействие химических веществ. Многочисленные исследования доказали, что влияние гербицидов, инсектицидов, бензола связано с повышенным риском развития лимфом.
• Наличие аутоиммунных заболеваний (ревматоидного артрита, системной красной волчанки и т.д.) является значимым фактором риска развития лимфом.
• Радиационное облучение оказывает большое влияние на скорость возникновения мутаций клеток и их озлокачествление.
• Генетические факторы. Наличие близкого родственника, страдающего лимфомой, значительно увеличивает риск.
• Врожденная недостаточность иммунитета при некоторых заболеваниях.
• Возраст. Некоторые типы лимфом развиваются у детей и подростков, а другие, напротив, у лиц старше 60 лет. 
• Грудные импланты в редких случаях способствуют развитию одного из типов крупноклеточной лимфомы молочных желез.

Классификация лимфом

Существует два основных вида лимфом: ходжкинская лимфома, или лимфогранулематоз, и неходжкинские лимфомы.

Для лимфомы Ходжкина характерно наличие специфических клеток Рид–Березовского–Штернберга в пораженных лимфатических узлах, селезенке, печени или костном мозге.

Увеличенные шейные лимфоузлы у пациента с лимфомой Ходжкина

К группе неходжкинских лимфом относятся:

• фолликулярная лимфома;
• лимфома маргинальной зоны;
• диффузная крупноклеточная В-клеточная лимфома;
• лимфома из клеток мантии;
• лимфома Беркитта;
• первичная лимфома центральной нервной системы;
• нодальные Т-клеточные лимфомы; 
• первичные кожные лимфомы;
• неходжкинские лимфомы у больных, инфицированных ВИЧ;
• неходжкинские лимфомы у больных, инфицированных вирусами гепатита В и С.

Симптомы лимфом

Самый ранний симптом – увеличение лимфатических узлов на фоне полного благополучия. Увеличенные лимфоузлы безболезненны.

Различные клинические проявления зависят от локализации опухоли: если происходит рост опухоли в лимфатических узлах грудной клетки, возможно сдавливание дыхательных путей и появление охриплости голоса, нарушение глотания, затруднение дыхания, навязчивый кашель.

При расположении лимфомы в средостении появляется синдром сдавления верхней полой вены: возникают головные боли, отек и расширение вен лица и шеи.

В некоторых случаях присутствуют только общие симптомы: потеря аппетита, снижение массы тела, повышение температуры тела, ночная потливость, слабость, иногда – кожный зуд и боль в увеличенных лимфоузлах.

На фоне снижения иммунитета могут присоединяться инфекционные заболевания — часто активируется вирус ветряной оспы, проявляющийся опоясывающим герпесом.

Описаны случаи поражения органов брюшной полости (проявляется увеличением объема живота за счет роста опухоли и скопления жидкости, появлением болей, желтухи, тошноты и рвоты) и костного мозга (боли в костях, спине, частые переломы, бледность, повышенная кровоточивость).

Диагностика лимфом

Диагноз того или иного вида лимфомы устанавливают исключительно на основании морфологического исследования биопсийного материала (кусочка или целого лимфоузла, полученного в ходе небольшой операции), взятого из опухоли (гистологические, цитогенетические и молекулярно-генетические методы исследования). Дополнительные исследования врач назначит для диагностики стадии заболевания и его осложнений. Список исследований зависит от предположительной локализации опухоли и может быть изменен.

• Клинический анализ крови.

Т-клеточная лимфома| Блог UNIM

T-клеточные лимфомы встречаются реже В-клеточных, а их классификация затруднена в связи с разнообразием проявлений. Кроме того, большинство этих лимфом протекает агрессивно, поэтому только своевременная диагностика (морфологическая верификация диагноза с иммуногистохимическим исследованием) позволяет назначить правильное лечение и значительно улучшить прогноз заболевания.

Т-клеточные лимфомы могут поражать лимфатические узлы:

— ангиоиммунобластная лимфома  — проявляется общими симптомами (сыпь, увеличение периферических лимфоузлов, увеличением размеров печени и селезёнки),  повышенной концентрацией гамма-глобулинов в крови, гемолитической анемией. Этот вид лимфомы, особенно на ранних стадиях, легко ошибочно принять за проявления инфекционного процесса.

— анапластическая крупноклеточная лимфома – ещё один вид лимфомы, который чаще встречается у детей и молодых людей. Часто заболевание проявляется общими симптомами: повышением температуры, ночная потливость, потеря массы тела. Кроме лимфатических узлов, часто поражаются кожа, кости, мягкие ткани, костный мозг, легкие и печень. Во многих случаях в опухолевых клетках присутствует общая генетическая мутация – транслокация t(2;5), ее наличие ассоциировано с хорошим прогнозом заболевания.

— Периферическая T-клеточная лимфома неспецифицированная – одна из наиболее агрессивных форм неходжкинских лимфом. При ней в опухолевый процесс вовлекаются костный мозг, печень, селезёнка и кожа, кроме того при поражении костного мозга лимфома может трансформироваться в лейкоз. Этот вид лимфомы обычно плохо поддается лечению.

— Т-клеточная лимфома/лейкоз взрослых возникает у людей, инфицированных вирусом Т-клеточного лейкоза человека 1 типа (HTLV-1) и встречается только в местах, где распространен этот вирус (Япония, страны Западной Африки)

или локализоваться в других органах:

— Т-клеточная лимфома энтеропатического типа,

— первичная кожная анапластическая крупноклеточная лимфома,

— грибовидный микоз/синдром Сезари – варианты Т-клеточной лимфомы кожи. Грибовидный микоз протекает стадийно, сначало в форме пятен, затем принимает форму бляшки и затем – опухоли. Синдром Сезари протекает более агрессивно, с покраснением кожи , поражением костного мозга и лимфатических узлов. Кроме лимфоузлов, при далеко зашедших стадиях обычно поражаются лёгкие, селезёнка и печень.

— экстранодальная NK/T-клеточная лимфома, назальный тип – высокоагрессивная лимфома с характерным поражением носа и его придаточных пазух.

— гепатоспленическая Т-клеточная лимфома – протекает с первичным поражением печени и селезёнки,

— подкожная панникулитоподобная Т-клеточная лимфома – редкий вид лимфомы, при котором поражается подкожная жировая клетчатка.

Лечение Т-клеточных лимфом – химиотерапия. При распространенном процессе возможно применение высокодозной химиотерапии и лучевой терапии, а при рецидивах используется трансплантация костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток.

Что такое неходжкинская лимфома?

Рак начинается, когда клетки начинают бесконтрольно расти. Клетки практически в любой части тела могут стать раком и распространиться на другие области. Чтобы узнать больше о том, как возникает и распространяется рак, см. Что такое рак?

Неходжкинская лимфома (также известная как неходжкинская лимфома, НХЛ или иногда просто лимфома) — это рак, который начинается в белых кровяных тельцах, называемых лимфоцитами , которые являются частью иммунной системы организма.

• НХЛ — это термин, который используется для обозначения множества различных типов лимфомы, которые имеют одни и те же характеристики. Существует еще один основной тип лимфомы, называемый лимфомой Ходжкина, который лечится по-другому. См. Лимфома Ходжкина.
• НХЛ чаще всего поражает взрослых, но могут заболеть и дети. См. Неходжкинская лимфома у детей.
• НХЛ обычно начинается в лимфатических узлах или другой лимфатической ткани, но иногда может поражать кожу. См. Лимфома кожи.

Где начинается лимфома

Лимфома поражает лимфатическую систему организма (также известную как лимфатическая система ). Лимфатическая система — это часть иммунной системы, которая помогает бороться с инфекциями и некоторыми другими заболеваниями. Это также помогает жидкостям перемещаться по телу.

Лимфомы могут возникать в любом месте тела, где находится лимфатическая ткань. Основные участки лимфатической ткани:

• Лимфатические узлы: Лимфатические узлы — это скопления лимфоцитов и других клеток иммунной системы размером с боб по всему телу, в том числе в груди, брюшной полости и тазу.Они связаны системой лимфатических сосудов.
• Селезенка: Селезенка — это орган под нижними ребрами на левой стороне тела. Селезенка производит лимфоциты и другие клетки иммунной системы. Он также хранит здоровые клетки крови и отфильтровывает поврежденные клетки крови, бактерии и клеточные отходы.
• Костный мозг: Костный мозг — это губчатая ткань внутри определенных костей. Здесь образуются новые клетки крови (в том числе некоторые лимфоциты).
• Тимус: Тимус — это небольшой орган за верхней частью грудины и перед сердцем.Это важно для развития Т-лимфоцитов.
• Аденоиды и миндалины: Это скопления лимфатической ткани в задней части глотки. Они помогают вырабатывать антитела против вдыхаемых или проглатываемых микробов.
• Пищеварительный тракт: Желудок, кишечник и многие другие органы также имеют лимфатическую ткань.

Типы неходжкинской лимфомы

Лечение НХЛ зависит от его типа, поэтому врачам важно выяснить, какой именно у вас тип лимфомы.Тип лимфомы зависит от того, какой тип лимфоцитов поражен (В-клетки или Т-клетки), насколько зрелыми становятся клетки, когда они становятся злокачественными, и других факторов.

В-клеточные и Т-клеточные лимфомы

Лимфатическая система состоит в основном из лимфоцитов, типа белых кровяных телец, которые помогают организму бороться с инфекциями. Различают 2 основных типа лимфоцитов:

• В-лимфоциты (В-клетки): В-клетки обычно помогают защитить организм от микробов (бактерий или вирусов), вырабатывая белки, называемые антителами.Антитела прикрепляются к микробам, помечая их для разрушения другими частями иммунной системы.
• Т-лимфоциты (Т-клетки): Существует несколько типов Т-клеток. Некоторые Т-клетки уничтожают микробы или аномальные клетки в организме. Другие Т-клетки помогают повысить или замедлить активность других клеток иммунной системы.

Лимфома может начаться в любом типе лимфоцитов, но наиболее распространены В-клеточные лимфомы.

Индолентные и агрессивные лимфомы

Типы НХЛ также можно сгруппировать в зависимости от того, насколько быстро они растут и распространяются:

• Индолентные лимфомы растут и распространяются медленно. Некоторые вялотекущие лимфомы могут не нуждаться в немедленном лечении, но вместо этого можно внимательно наблюдать.Самым распространенным типом вялотекущей лимфомы в США является фолликулярная лимфома.
• Агрессивные лимфомы быстро растут и распространяются и обычно требуют немедленного лечения. Наиболее распространенным типом агрессивной лимфомы в США является диффузная В-крупноклеточная лимфома (DLBCL).
• Некоторые типы лимфомы, например лимфома из мантийных клеток, не подходят ни к одной из этих категорий.

Независимо от того, насколько быстро они растут, все неходжкинские лимфомы могут распространяться на другие части лимфатической системы, если их не лечить.В конце концов, они также могут распространяться на другие части тела, такие как печень, мозг или костный мозг.

Классификация типов НХЛ

Существует много разных типов неходжкинской лимфомы (НХЛ), поэтому ее классификация может быть довольно запутанной (даже для врачей). Было использовано несколько различных систем, но самая последняя система — это , классификация Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) . Система ВОЗ группирует лимфомы на основе:

• Тип лимфоцита, с которого начинается лимфома
• Как выглядит лимфома под микроскопом
• Хромосомные особенности клеток лимфомы
• Наличие определенных белков на поверхности раковых клеток

Hodgkin’s vs.Неходжкинская лимфома: в чем разница?

Обсуждая сложное заболевание, известное как рак, на удивление легко проследить, где оно в первую очередь поражено. Большинство видов рака относятся к месту первоначального расположения опухоли. Рак груди, рак печени и рак яичек — лишь некоторые из простых примеров. Однако есть еще несколько малоизвестных имен, используемых для идентификации других видов рака. Лимфома — прекрасный тому пример.

В связи с объявлением сентября месяцем осведомленности о лимфоме сегодня мы рассмотрим это заболевание более глубоко.

Независимо от того, слышите ли вы слово «лимфома» в первый (или даже в десятый) раз, это не дает автоматической картины того, где находится рак в организме. При установлении связи между лимфатической системой и лимфомой мысленный образ становится лишь несколько более ясным. При дальнейшем исследовании выяснится, что лимфома — это рак, поражающий определенные клетки иммунной системы. Нормальная лимфатическая система переносит бесцветную жидкость, называемую лимфой, по трубкам и лимфатическим узлам. Лимфа транспортируется во многие части тела, такие как селезенка, миндалины, тимус и костный мозг.В лимфе обнаруживаются различные виды лейкоцитов, которые помогают бороться с болезнями в организме. Хотя, даже при таком понимании, лимфома бросает новый вызов. Диагнозы лимфомы затем подразделяются на два типа: диагноз Ходжкина и неходжкинский диагноз .

В чем разница между неходжкинской лимфомой и ходжкинской лимфомой?

Медицинские работники могут отличить неходжкинскую лимфому от лимфомы Ходжкина (ранее называвшейся болезнью Ходжкина), исследуя лейкоциты, пораженные этим заболеванием.Если врач не обнаруживает так называемую клетку Рида-Штернберга, лимфома классифицируется как неходжкинская. Если присутствуют клетки Рида-Штернберга, это классифицируется как лимфома Ходжкина. Клетки Рида-Штернберга — это гигантские клетки, обнаруженные в лимфатической жидкости. Их относительно легко идентифицировать под микроскопом из-за того, что они очень большие и часто содержат более одного ядра.

Какой тип лимфомы встречается чаще?

Обе формы лимфомы относительно редки.Неходжкинская лимфома считается наиболее распространенным типом лимфомы. По оценкам, в США ежегодно регистрируется 70 000 новых случаев. Однако лимфома Ходжкина встречается даже реже, чем неходжкинская. По оценкам, ежегодно по всей стране регистрируется только 8000 новых случаев.

Кто страдает неходжкинской лимфомой и лимфомой Ходжкина?

Средний возраст людей с диагнозом неходжкинская лимфома — 60 лет. Лимфома Ходжкина, однако, чаще всего встречается у людей в возрасте от 15 до 24 лет, а также у людей старше 60 лет.Наиболее частый симптом — увеличение лимфатических узлов в области живота, паха, шеи или подмышек. Другие симптомы могут включать увеличение селезенки или печени, лихорадку, потерю веса, потоотделение и озноб, а также усталость.

Поражают ли разные типы лимфомы разные части тела?

Хотя лимфома Ходжкина и неходжкинская лимфома влияет на лимфатическую систему, они часто влияют на разные ее части. Лимфома Ходжкина обычно возникает в лимфатических узлах на шее, груди или подмышках.Оттуда он часто прогрессирует предсказуемым образом, переходя от одной группы лимфатических узлов к другой. Такое упорядоченное развитие позволяет обнаруживать рак и лечить его на ранней стадии. Лимфома Ходжкина признана одним из наиболее поддающихся лечению раковых заболеваний, при этом более 90% пациентов выживают более пяти лет. Однако неходжкинская болезнь часто возникает в различных частях тела. Он может появляться в лимфатических узлах, аналогичных лимфоме Ходжкина, или даже в паху и брюшной полости.Из-за этого в большинстве случаев неходжкинская лимфома диагностируется на поздней стадии.

В то время как лимфома часто подразделяется на Ходжкина и неходжкинскую, существует еще больше подкатегорий после них. Лимфома Ходжкина может быть далее разбита на классическую и с преобладанием узловых лимфоцитов. Что касается неходжкинской лимфомы, то в рамках этого диагноза существует более 60 подтипов. Хотя распознавание каждой различной формы лимфомы само по себе является подвигом, знание разницы между этими двумя типами обеспечит четкое понимание этого конкретного рака крови.

Для получения дополнительной информации о лимфоме или последних исследований посетите сайт www.nfcr.org/cancer-types/blood-cancer.

Неходжкинская лимфома — Фонд исследования лимфомы

Неходжкинская лимфома

Неходжкинская лимфома (НХЛ) — это тип рака, поражающий лимфатическую систему, обычно обнаруживаемый в лимфатических узлах.

НХЛ — это не отдельное заболевание, а скорее группа из нескольких тесно связанных видов рака, называемых лимфоидными новообразованиями. Согласно последнему пересмотру классификации лимфоидных новообразований Всемирной организации здравоохранения в 2016 году, существует не менее 86 типов НХЛ.Хотя разные типы НХЛ имеют много общих характеристик, они различаются некоторыми особенностями, включая их внешний вид под микроскопом, их молекулярные особенности и характер роста, их влияние на организм и то, как они реагируют на различные виды лечения.

НХЛ является седьмым по распространенности раком среди взрослых в США. В период с 1975 по 2013 год заболеваемость НХЛ в США почти удвоилась, и, по оценкам, в 2016 году было диагностировано более 72000 новых случаев.

Общие признаки и симптомы НХЛ включают увеличение лимфатических узлов (которое часто, но не всегда безболезненно), лихорадку, ночную потливость, необъяснимую потерю веса и недостаток энергии.

Важно отметить, что у большинства пациентов с этими симптомами нет лимфомы, поскольку многие из этих симптомов могут быть вызваны заболеваниями или состояниями, не связанными с лимфомой. Хорошее практическое правило — обратиться за медицинской помощью, если какой-либо из признаков или симптомов длятся дольше двух недель или раньше, если симптомы достаточно серьезны, чтобы повлиять на повседневную жизнь.

Классификация НХЛ

NHL в общих чертах подразделяется на две группы: B-клеточные лимфомы и естественные киллеры (NK) / T-клеточные лимфомы. Три наиболее распространенных типа НХЛ в США — это диффузная В-крупноклеточная лимфома (22%), хронический лимфолейкоз / малая лимфоцитарная лимфома (18%) и фолликулярная лимфома (11%).

В-клеточные лимфомы

• В-клеточные лимфомы развиваются из аномальных В-клеток и составляют около 85 процентов всех НХЛ.

Естественные киллеры (NK) / Т-клеточные лимфомы

• NK / T-клеточные лимфомы развиваются из аномальных T-клеток или NK-клеток и составляют около 15 процентов всех NHL.

Типы

НХЛ также подразделяются на вялые (медленнорастущие) и агрессивные (быстрорастущие).

Чтобы узнать больше о НХЛ, загрузите буклет о неходжкинской лимфоме или Информационный бюллетень о неходжкинской лимфоме.

Чтобы узнать больше об определенном типе лимфомы, выберите из следующего меню:

Неходжкинская лимфома — NHS

Неходжкинская лимфома — это тип рака, который развивается в лимфатической системе, сети сосудов и желез, распространяющихся по всему телу.

Лимфатическая система является частью вашей иммунной системы.

Прозрачная жидкость, называемая лимфой, проходит по лимфатическим сосудам и содержит борющиеся с инфекцией белые кровяные тельца, известные как лимфоциты.

При неходжкинской лимфоме пораженные лимфоциты начинают ненормально размножаться и накапливаться в определенных частях лимфатической системы, таких как лимфатические узлы (железы).

Пораженные лимфоциты теряют свои свойства борьбы с инфекциями, что делает вас более уязвимыми для инфекции.

Наиболее частым симптомом неходжкинской лимфомы является безболезненная опухоль в лимфатическом узле, обычно в области шеи, подмышек или паха.

Узнайте больше о симптомах неходжкинской лимфомы

Информация:

Консультации по коронавирусу

Получите консультацию о коронавирусе и раке:

Кто пострадал

В Великобритании более 13 000 человек ежегодно диагностируют неходжкинскую лимфому.

Неходжкинская лимфома может возникнуть в любом возрасте, но ваши шансы на развитие этого заболевания увеличиваются с возрастом: чуть более трети случаев диагностируется у людей старше 75 лет.

Заболевают несколько больше мужчин, чем женщин.

Что вызывает неходжкинскую лимфому?

Точная причина неходжкинской лимфомы неизвестна.

Но ваш риск развития этого состояния увеличивается, если:

• у вас есть заболевание, ослабляющее вашу иммунную систему
• вы принимаете иммунодепрессанты
• вы ранее подвергались воздействию распространенного вируса, называемого вирусом Эпштейна-Барра, вызывающая железистую лихорадку

У вас также есть несколько повышенный риск развития неходжкинской лимфомы, если у родственника первой степени родства (например, родителя или брата или сестры) было заболевание.

Как диагностируется неходжкинская лимфома

Единственный способ подтвердить диагноз неходжкинской лимфомы — это провести биопсию.

Это небольшая хирургическая процедура, при которой образец ткани пораженного лимфатического узла удаляется и исследуется в лаборатории.

Узнайте больше о диагностике неходжкинской лимфомы

Лечение неходжкинской лимфомы

Существует множество подтипов неходжкинской лимфомы, но обычно их можно разделить на одну из двух широких категорий:

• высокозлокачественная или агрессивная неходжкинская лимфома — при которой рак растет быстро и агрессивно
• низкосортная или вялотекущая неходжкинская лимфома — при которой рак растет медленно, и вы можете не испытывать никаких симптомов в течение многих лет

Перспективы и лечение неходжкинской лимфомы сильно различаются в зависимости от точного типа, степени и степени лимфомы, и возраст человека.

Опухоли низкой степени злокачественности не обязательно требуют немедленного лечения, но их сложнее полностью вылечить.

Лимфомы высокой степени злокачественности необходимо лечить немедленно, но они, как правило, намного лучше поддаются лечению и часто поддаются лечению.

Основными методами лечения неходжкинской лимфомы являются:

В целом, большинство случаев неходжкинской лимфомы считаются хорошо поддающимися лечению.

Вы можете прочитать более подробную информацию о перспективах неходжкинской лимфомы на веб-сайте Cancer Research UK.

Но есть риск долгосрочных проблем после лечения, включая бесплодие и повышенный риск развития другого типа рака в будущем.

Последняя проверка страницы: 19 октября 2018 г.
Срок следующей проверки: 19 октября 2021 г.

Неходжкинская лимфома | Общество лейкемии и лимфомы

Неходжкинская лимфома (НХЛ)

• Это тип рака, который обычно развивается в лимфатических узлах и лимфатической ткани таких органов, как желудок, кишечник или кожа.В некоторых случаях НХЛ затрагивает костный мозг и кровь.
• Это не просто одно заболевание — это на самом деле разнообразная группа раковых заболеваний крови, которые все возникают из лимфоцитов (лейкоцитов, которые являются частью иммунной системы).
• Клетки лимфомы могут развиваться только в одном месте или во многих частях тела.
• NHL имеет множество различных подтипов, которые бывают либо ленивыми (медленно растущие), либо агрессивными (быстрорастущие).

Щелкните здесь, чтобы просмотреть статистику НХЛ.

Что следует знать

• Гематологи и онкологи — это специалисты, которые лечат людей с НХЛ или другими видами рака крови.
• Важно знать свой подтип НХЛ.

Что делать

• Обратитесь за лечением в онкологический центр, где врачи имеют опыт лечения пациентов с лимфомой.
• Поговорите со своим врачом о ваших диагностических тестах и ​​о том, что означают их результаты.
• Убедитесь, что вы знаете свой подтип НХЛ — разные подтипы требуют разного лечения.
• Обсудите со своим врачом все варианты лечения и результаты, которых вы можете ожидать от лечения.
• Получите и сохраните записи результатов ваших анализов и лечения, которое вы получаете, поскольку эта информация будет полезна для долгосрочного последующего ухода.

---

Чтобы загрузить списки предлагаемых вопросов, которые можно задать вашим поставщикам медицинских услуг, щелкните здесь.

---

Как развивается НХЛ?

Клетка претерпевает изменение (мутацию) в лимфатическом узле или какой-либо другой лимфатической структуре. Он может начинаться в одном из трех основных типов лимфоцитов:

• В-лимфоциты (В-клетки), вырабатывающие антитела, помогающие бороться с инфекциями
• Т-лимфоциты (Т-клетки), которые выполняют несколько функций, в том числе помогают В-лимфоцитам вырабатывать антитела.
• Естественные клетки-киллеры (NK), которые атакуют инфицированные вирусом клетки или опухолевые клетки

Около 85–90 процентов случаев НХЛ начинаются в В-клетках.

Аномальный лимфоцит выходит из-под контроля и производит больше таких же аномальных клеток.

• Эти аномальные лимфоциты (клетки лимфомы) накапливаются и образуют массы (опухоли). Если НХЛ не лечить, раковые клетки вытесняют нормальные белые клетки, и иммунная система не может эффективно защищаться от инфекции.
НХЛ
• , которая развивается или распространяется на другие участки тела, где обнаружена лимфоидная ткань, например, селезенка, пищеварительный тракт и костный мозг, называется первичной экстранодальной лимфомой .
• NHL подразделяется на более чем 60 различных подтипов. Врачи классифицируют подтипы НХЛ по категориям, которые описывают, насколько быстро или медленно прогрессирует заболевание:
  • Агрессивная (быстрорастущая) НХЛ
  • Индолент (медленнорастущий) NHL

Факторы риска

Точная причина НХЛ неизвестна, но существуют факторы риска, которые могут увеличить вероятность развития болезни. Факторы, влияющие на риск развития НХЛ, были тщательно изучены.Некоторые из этих факторов — иммунные нарушения, лекарства, инфекции, образ жизни, генетика, раса, семейный анамнез и профессиональные факторы. Некоторые факторы риска различаются по подтипу. См. «Причины и факторы риска неходжкинской лимфомы» для получения дополнительной информации.

Источник: Неходжкинская лимфома. Отзыв от доктора медицины Джеймса О. Армитиджа.

Неходжкинская лимфома | Онкологический совет штата Новый Южный Уэльс

Неходжкинская лимфома — это рак крови, который начинается в белых кровяных тельцах, называемых лимфоцитами.Иногда ее называют неходжкинской болезнью. Это одна из двух основных групп лимфом. Другая группа — лимфома Ходжкина.

Чаще всего неходжкинская лимфома начинается в лимфатическом узле в одном или нескольких местах тела. Он может передаваться по лимфатической системе от одной группы лимфатических узлов к другой. Он также может распространяться на другие лимфатические ткани, особенно в костный мозг и селезенку, или на лимфатические узлы в печени.

Иногда неходжкинская лимфома начинается или распространяется на ткани органа за пределами лимфатической системы, например желудка, костей, кожи, головного и спинного мозга (центральной нервной системы).Это называется экстранодальным заболеванием.

Подробнее о:

---

Что такое рак крови?

Рак — это заболевание клеток. Клетки — это основные строительные блоки организма, они составляют ткани и органы. Организм постоянно создает новые клетки, которые помогают нам расти, заменять изношенные ткани и лечить травмы.

Обычно клетки размножаются и умирают упорядоченным образом, так что каждая новая клетка заменяет потерянную. Рак развивается, когда клетки становятся ненормальными и продолжают расти.Когда рак начинается в аномальных клетках крови, это называется раком крови.

Три основные группы рака крови — лимфома, лейкемия и миелома. Лимфома — это рак лимфатической системы организма. При лимфоме аномальные белые кровяные тельца, называемые лимфоцитами, бесконтрольно растут и размножаются и могут образовывать уплотнение (опухоль), обычно в лимфатическом узле. Если эти аномальные лимфоциты продолжают накапливаться, они могут распространяться по лимфатическим сосудам, образуя опухоль в другой части лимфатической системы.Иногда лимфома проходит через кровоток, образуя опухоль в органе за пределами лимфатической системы, таком как печень или легкое.

Поскольку аномальные лимфоциты заменяют нормальные клетки, иммунная система организма часто становится менее способной бороться с инфекциями.

Иногда другие виды рака распространяются на лимфатические узлы. Это не лимфома. Например, рак груди, распространившийся на лимфатические узлы, по-прежнему называется раком груди.

---

Лимфатическая система

Неходжкинская лимфома — это рак лимфатической системы.Лимфатическая система — это часть иммунной системы, которая защищает организм от болезней и инфекций. Лимфатическая система состоит из сети сосудов, тканей и органов:

Лимфатические сосуды — Эти тонкие трубки встречаются по всему телу и в таких органах, как селезенка, печень, вилочковая железа и костный мозг. Лимфатические сосуды переносят лимфатическую жидкость по телу.

Лимфатическая жидкость — Эта прозрачная жидкость перемещается в ткани и из них, неся питательные вещества и удаляя бактерии, вирусы, аномальные клетки и клеточный мусор.

Лимфатические узлы (железы) — Эти небольшие бобовидные структуры состоят из лимфатической ткани. Вдоль лимфатических сосудов группами расположено около 600 лимфатических узлов, в том числе в области шеи, подмышек, груди, живота и паха. Лимфатические узлы фильтруют лимфатическую жидкость по мере ее прохождения по телу, прежде чем выпустить большую часть жидкости в кровоток.

Анатомия лимфатической системы

Другая лимфатическая ткань

Наряду с лимфатическими узлами, лимфатическая ткань находится в этих частях тела:

• костный мозг — производит клетки крови
• вилочковая железа — помогает производить лейкоциты
• селезенка — хранит лейкоциты, фильтрует отходы из крови и разрушает старые клетки крови, аномальные клетки и бактерии
• миндалины — ловушка вдыхаемых или проглоченных микробов
• пищеварительная система — хранит иммунные клетки.

Различные типы лимфомы Существует два основных типа лимфомы: неходжкинские и ходжкинские. Неходжкинская лимфома встречается чаще. Эти два типа выглядят по-разному, когда больные клетки исследуются под микроскопом. Тип лимфоцитов, называемый клеткой Рида-Штернберга, обычно встречается при лимфоме Ходжкина, но не при неходжкинской лимфоме. Этот раздел посвящен неходжкинской лимфоме. Для получения дополнительной информации позвоните в Совет по борьбе с раком 13 11 20 или ознакомьтесь с лимфомой Ходжкина.

---

Роль клеток крови

Костный мозг — это мягкий губчатый материал внутри костей. Он производит стволовые клетки, которые представляют собой неспециализированные клетки крови, которые обычно превращаются в один из трех основных типов клеток крови: эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. Каждый тип клеток крови выполняет определенную функцию.

Существуют разные типы лейкоцитов. Лимфатические узлы, лимфатическая ткань и лимфатическая жидкость содержат лейкоциты, известные как лимфоциты.

Типы лимфоцитов: В-клетки, Т-клетки и NK-клетки. В-клетки вырабатывают антитела для борьбы с инфекцией. Т-клетки помогают организму бороться с захватчиками (антигенами), убивая их напрямую или помогая В-клеткам вырабатывать антитела. NK-клетки — это более редкие лимфоциты, которые специализируются на уничтожении раковых клеток.

Для получения дополнительной информации обо всех типах рака крови и роли клеток крови посетите Фонд лейкемии.

---

Распространенные типы неходжкинской лимфомы

Существует много различных типов неходжкинской лимфомы, в зависимости от типа пораженных лимфоцитов (B-клетка, T-клетка или, реже, NK-клетки) и скорости роста лимфомы.

B-клеточные лимфомы (около 85% случаев)
диффузные большие B-клеточные	наиболее распространенный тип неходжкинской лимфомы в Австралии; быстрорастущий; лимфома средней степени злокачественности
фолликулярные	клетки медленно растут в лимфатических узлах в кольцевых группах, называемых фолликулами; может быть низкой или средней степени злокачественности
малый лимфоцитарный	медленнорастущий рак, похожий на хронический лимфолейкоз; лимфома низкой степени злокачественности
мантийная клетка	развивается во внешнем крае (мантийной зоне) лимфатических узлов; может выглядеть как лимфома низкой степени, но может действовать как лимфома высокой степени
Т-клеточные лимфомы (около 15% случаев)
предшественник Т-лимфобластный	начинается в незрелом состоянии (предшественники) Т-клетки в лимфатических узлах и селезенке; лимфома высокой степени злокачественности
периферическая Т-клетка	часто встречается в виде широко распространенных увеличенных безболезненных лимфатических узлов; лимфома средней или высокой степени злокачественности
кожные (кожные) Т-клетки	в первую очередь поражает кожу и начинается с красных, чешуйчатых пятен или выступов, которые могут вызывать зуд; лимфома низкой степени злокачественности

---

Что вызывает неходжкинскую лимфому?

Причины неходжкинской лимфомы в значительной степени неизвестны, но факторы риска включают:

Ослабленная иммунная система — Риск выше, если ваша иммунная система ослаблена.Это может произойти, если у вас аутоиммунное заболевание, такое как ревматоидный артрит и глютеновая болезнь, или если вам необходимо принимать лекарства, подавляющие иммунную систему, после трансплантации органов.

Определенные вирусы — Инфекции, вызываемые Helicobacter pylori, HTLV-1 (человеческий Т-клеточный лимфотропный вирус 1), гепатитом С, вирусом Эпштейна-Барра и вирусом герпеса человека 8, могут незначительно повысить риск неходжкинской лимфомы.

Семейный анамнез — Наличие родителя, брата или сестры, у которых была неходжкинская лимфома, несколько увеличивает риск ее развития.Однако эта семейная связь встречается редко.

У большинства людей с известными факторами риска неходжкинская лимфома не развивается, а у некоторых людей, у которых она действительно есть, факторы риска неизвестны. Неходжкинская лимфома не заразна.

Чтобы узнать, чего ожидать на всех этапах лечения неходжкинской лимфомы, посетите сайт Cancer Pathways: Lymphoma. Это краткое руководство по рекомендациям, от диагностики до лечения и не только.

---

Кто заболевает неходжкинской лимфомой?

Ежегодно в Австралии около 5000 человек диагностируют неходжкинскую лимфому.Это чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Большинство случаев встречается у взрослых в возрасте 60 лет и старше. Однако неходжкинская лимфома также может возникать у молодых людей и детей.

различий между ходжкинской и неходжкинской лимфомой

С двумя похожими названиями, лимфому Ходжкина и неходжкинскую лимфому можно легко спутать. Лимфома — это форма рака, которая поражает лимфоциты, тип лейкоцитов, играющих важную роль в иммунной системе.Основное различие между этими двумя категориями лимфатического рака заключается в типе пораженных лимфоцитов. Лимфома Ходжкина характеризуется наличием клеток Рида-Штернберга, которые врач может идентифицировать с помощью микроскопа. В неходжкинской лимфоме эти клетки отсутствуют.

Помимо наличия или отсутствия клеток Рида-Штернберга, другие различия между лимфомой Ходжкина и неходжкинской лимфомой включают следующее:

• Неходжкинская лимфома встречается чаще, чем лимфома Ходжкина.
• Большинство неходжкинских пациентов на момент постановки первого диагноза старше 55 лет, тогда как средний возраст для постановки диагноза лимфомы Ходжкина составляет 39 лет.
• Неходжкинская лимфома может возникать в лимфатических узлах в любом месте тела, тогда как лимфома Ходжкина обычно начинается в верхней части тела, такой как шея, грудь или подмышки.

Несмотря на множество различий между этими двумя типами лимфатического рака, оба имеют похожие симптомы, такие как увеличение лимфатических узлов, усталость, потеря веса и лихорадка.Если вы заметили какой-либо из этих симптомов, важно проконсультироваться с врачом.

Какие варианты лечения доступны?

Лечение лимфомы Ходжкина или неходжкинской лимфомы будет зависеть от типа лимфатического рака, который у вас есть, его стадии, вашего общего состояния здоровья и многих других факторов. В онкологическом центре Моффитта многопрофильные эксперты, входящие в нашу Программу по злокачественной гематологии, сотрудничают в качестве совета по опухолям для рассмотрения случаев пациентов, гарантируя, что каждый пациент получит индивидуальный план лечения, отвечающий его или ее уникальным потребностям.

«Как при лимфоме Ходжкина, так и при неходжкинской лимфоме лечение рака является одним из самых передовых и эффективных. Оно может варьироваться от только наблюдения до химиотерапии, иммунотерапии и, в последнее время, клеточной терапии». «

— Хайдер Саид, доктор медицины

Чтобы узнать больше о лечении лимфомы в Moffitt, позвоните по телефону 1-888-663-3488 или заполните новую форму регистрации пациента. Для записи на прием направление не требуется.

.