Негативный рак молочной железы: Трижды негативный рак молочной железы

Содержание

Трижды негативный рак молочной железы

Трижды негативный рак молочной железы — агрессивный вариант злокачественной неоплазии груди, при котором опухолевые клетки не имеют рецепторов к эстрогену, прогестерону и эпидермальному фактору роста. Проявляется наличием плотного объемного образования, выделениями из соска, деформацией молочной железы, изменениями кожи, увеличением регионарных лимфоузлов. Диагностируется с помощью УЗИ, маммографии, цитологического и иммуногистохимического анализа. Лечение комбинированное с радикальной мастэктомией, лучевой терапией и назначением нескольких цитостатических препаратов.

Общие сведения

Трижды негативный, или трипл-отрицательный (Triple negative) рак молочной железы встречается у 10-20% пациенток с диагностированным злокачественным новообразованием груди. В отличие от люминальных форм опухолевого процесса (гормонозависимого и HER2/Neu подтипов), ТНРМЖ поражает преимущественно женщин молодого возраста, имеет другие факторы риска и менее дифференцированную морфологическую структуру. Такие новообразования характеризуются высокой пролиферативной активностью, агрессивным течением с очень быстрым ростом и висцеральным метастазированием. Это обуславливает особое значение своевременного выявления патологии, поиска новых форм терапии, первичной и вторичной профилактики.

Трижды негативный рак молочной железы

Причины ТНРМЖ

Единой теории возникновения этой формы злокачественных неоплазий пока не существует. С наибольшей вероятностью её развитие является результатом генетических аномалий. О наследственной природе неопроцесса свидетельствуют данные многолетних статистических наблюдений, проводимых специалистами в сфере онкологической маммологии, и исследования структуры ДНК:

Наличие рака груди в роду. При трижды негативном раке молочной железы корреляция между заболеваемостью и сведениями о злокачественных неоплазиях грудных желез у родственников наиболее заметна. Эта форма рака принадлежит к категории так называемых семейных опухолей.
Распространенность в отдельных этногруппах. Трипл-отрицательный рак груди чаще встречается у женщин негроидной расы, особенно афроамериканцев. Это может свидетельствовать об активности определенных наследуемых генов.
BRCA мутации. У пациенток с трижды негативным новообразованием часто определяются мутации в BRCA-1 гене. Этот участок ДНК является онкосупрессорным и в норме отвечает за синтез защитных факторов, предотвращающих малигнизацию клеток.
Активный онкоген FAM83B. По наблюдениям американских ученых, избыточная экспрессия этого гена изменяет поведение нормальных клеток, вызывая в них проявление опухолевой активности. Удаление гена позволяет подавить пролиферацию клеток неоплазии.

Из других факторов, повышающих риск развития трижды отрицательной опухоли молочной железы, онкомаммологи отмечают длительный неконтролируемый прием оральных контрацептивов, радиационные воздействия при лучевой терапии некоторых заболеваний, травмы грудной железы. Прямой зависимости между этой патологией и дисгормональными состояниями не выявлено.

Патогенез

Поскольку на поверхности раковых клеток при трижды отрицательных объёмных образованиях отсутствуют специфические рецепторы к женским половым гормонам и онкопротеину, механизм их роста отличается от патогенеза других форм рака, не связан с циклическими изменениями в женском организме. Вероятнее всего, развитие неоплазии обусловлено подавлением процессов апоптоза (запрограммированной гибели клеточных структур) и опухолевой супрессии. По данным исследований, у больных с трижды негативными новообразованиями инактиварован белок GDF11, обладающий супрессорным эффектом. По пока непонятным причинам созревание протеина в атипичных клетках останавливается, и он накапливается в неактивной форме. Это способствует быстрому неконтролируемому росту злокачественного образования с низкой дифференциацией клеток и их диссеминацией по организму. Самый частый вид ТНРМЖ — низкодифференцированная протоковая карцинома.

Классификация

Систематизация форм трижды негативного рака молочных желез еще продолжается. Заболевание представлено несколькими подтипами, которые отличаются степенью агрессивности, но пока не выделены в самостоятельные клинические группы. Наиболее распространенной является классификация опухоли с учетом особенностей гистологического строения:

Базальноподобный ТНРМЖ. В 70-75% случаев рак является базальноподобным. Но эти термины не синонимичны, поскольку до 20% неоплазий с такой гистологией не относятся к категории трижды негативных.
Небазальноподобный ТНРМЖ. До 25% трижды отрицательных опухолей принадлежат к категории редких гистологических вариантов, таких как, например, плоскоклеточная и апокриновая карциномы.

Симптомы ТНРМЖ

Клинические проявления трижды негативной опухоли существенно не отличаются от симптоматики других разновидностей рака молочных желез, однако скорость развития опухолевого процесса является более высокой. Основной симптом неоплазии — наличие плотного малоэластичного объемного образования в тканях грудных желез, которое женщина может выявить случайно или во время самообследования. На начальных этапах уплотнение безболезненное, по мере роста, приводящего к сдавливанию и прорастанию окружающих тканей, может возникнуть боль, не связанная с фазами менструального цикла. Отличительная особенность трипл-негативного рака — быстрое увеличение размеров. Часто наблюдается втяжение сосков, увеличение объема молочной железы из-за ее отека, уплотнение кожи вследствие нарушения лимфоотока, изменения кожи над опухолью.

У большинства пациенток отмечаются выделения из сосков, обычно – жидкие желтоватые или кровянистые. В подмышечной области на стороне поражения рано начинают определяться увеличенные лимфатические узлы. По мере прогрессирования заболевания появляются признаки опухолевой интоксикации: слабость, быстрая утомляемость, отсутствие аппетита, резкое снижение веса, у ряда пациенток — зуд кожи и суставные боли. Метастазирование ТНРМЖ сопровождается нарушением функций пораженных органов и систем: желтушностью кожных покровов, кашлем, одышкой, потерей зрения, судорожными припадками и признаками органных нарушений.

Осложнения

Трижды негативный рак грудных желез — один из самых неблагоприятных видов злокачественных неоплазий. Его основным осложнением является быстрое метастазирование с развитием вторичных очагов в различных органах. Переход заболевания в терминальную стадию сопровождается раковой кахексией и, в зависимости от локализации метастазов, накоплением жидкости в плевральной полости, легочными кровотечениями, грубыми расстройствами со стороны ЦНС, печеночной недостаточностью, слепотой и др. Отдельную группу осложнений составляют последствия применяемых химиотерапевтических, лучевых и хирургических методов лечения.

Диагностика

Крайне агрессивный характер опухолевого процесса при ТНРМЖ обуславливает важность раннего выявления неоплазий. Задачами диагностического этапа являются оценка размеров и локализации новообразования, подтверждение его морфологических и иммуногистохимических особенностей, обнаружение регионарных и отдаленных метастатических очагов. Пациентке рекомендованы следующие исследования:

УЗИ груди и маммография. Первичные методы диагностики позволяют определить в молочной железе объемное образование, получить данные о его размерах и расположении, обнаружить метастазы в аксиллярных лимфоузлах. Результаты, полученные с помощью сонографии и рентгенографии, неспецифичны и соответствуют признакам других злокачественных опухолей. ТНРМЖ можно заподозрить по большим размерам неоплазии (3-5 см и более).
Цитологическая и иммуногистохимическая диагностика. Является вторым этапом обследования при подозрении на трижды негативный опухолевый процесс. Материал для исследования получают с помощью пункционной или трепан-биопсии. При микроскопии в препарате определяются преимущественно низкодифференцированные клетки. Иммуногистохимический анализ показывает, что на их мембранах отсутствуют эстрогенные, прогестероновые и HER-2-рецепторы.

После лабораторного подтверждения диагноза назначают инструментальные методы для выявления метастазов в других органах (МРТ, КТ, рентгенографию грудной клетки в двух проекциях и др.). С помощью общеклинических и биохимических методов оценивают функциональное состояние различных систем. Заболевание дифференцируют с доброкачественными опухолями молочных желез и другими формами рака груди. К постановке диагноза привлекают онколога, при необходимости — терапевта, гастроэнтеролога, пульмонолога, гематолога, невропатолога, окулиста, нейрохирурга, анестезиолога-реаниматолога.

Лечение ТНРМЖ

Обнаружение у пациентки трижды негативной формы рака молочных желез требует быстрого подбора методов, направленных на уничтожение основной опухоли и метастатических очагов. Тактика ведения каждой больной определяется индивидуально, учитывается агрессивный рост и низкая чувствительность неоплазии к химиотерапевтическим препаратам.

Терапевтическая схема назначается консилиумом специалистов и представляет комбинированный вариант радикального лечения, в который входят:

Хирургическое удаление опухоли. Как правило, выполняют радикальную мастэктомию с полным удалением молочной железы и регионарных лимфатических узлов, обычно пораженных раковыми метастазами. Такая операция относится к разряду травматичных, но снижает вероятность рецидива.
Лучевая терапия. Воздействие на ложе опухоли и региональные пути оттока лимфы радиационными лучами дает возможность уничтожить малигнизированные клетки, которые могли остаться после проведения операции. Участки облучения и терапевтические дозы определяет радиолог с учетом данных, полученных на диагностическом этапе.
Химиотерапия. Из-за отсутствия рецепторов к эпидермальному онкопротеину и половым гормонам такой рак отличается низкой чувствительностью к традиционной гормональной и таргетной терапии. Для лечения пациенток обычно применяют полихимиотерапию.

Проведение генопрофилирования позволяет более точно подбирать препараты.

Прогноз и профилактика

Прогноз при трижды отрицательном раке молочных желез обычно хуже, чем при других вариантах злокачественных неоплазий. Правильный подбор полихимиотерапевтической схемы с назначением современных цитостатиков обеспечивает трехлетнюю выживаемость 65-68% пациенток с ТНРМЖ. По прошествии пятилетнего безрецидивного периода прогноз становится таким же, как при других видах рака груди. Результаты лечения во многом зависят от стадии, на которой обнаружена опухоль. С учетом предположительно генетической природы заболевания специфические методы первичной профилактики отсутствуют. Женщинам, имеющим родственниц с семейными формами рака, рекомендовано дважды в год, а при наличии показаний и чаще проходить обследование у маммолога и УЗИ- или маммографический скрининг.

Трижды негативный рак молочной железы

Диагностика трижды негативного рака молочной железы

Выявление онкологии основано на клинической симптоматике недуга. Диагностика состоит из нескольких методов, что позволяет достоверно распознать заболевание. Окончательный диагноз ставится только после микроскопического и иммуногистохимического исследования пораженных тканей. Поводом для исследования выступают различные уплотнения и болезненные ощущения в груди.

Женщине проводят маммографию, то есть рентген молочных желез и при необходимости УЗИ. Это позволяет выявить малейшие изменения в тканях железы.
На втором этапе пациентке проводят биопсию. Исследование распознает доброкачественный или злокачественный характер новообразования.
Некоторым пациентам назначают дуктографию, которая представляет собой рентген с введением в протоки рентгеноконтрастного вещества. Данный метод позволяет выявить внутрипротоковые папилломы, которые могут перерождать в рак.

Если результаты вышеописанных методов и симптоматика указывает на онкологию, то проводятся дополнительные исследования. Прежде всего, это УЗИ подмышечных лимфатических узлов для выявления метастазов, рентген и УЗИ брюшной полости и грудной стенки для исключения отдаленного метастазирования.

Проводится исследование крови на онкомаркеры (белки, вырабатываемые опухолью). Для поражения молочной железы это Са 15.3 с пониженной диагностической ценностью. Для выявления трижды негативной формы рака назначают анализ тканей новообразования на рецепторы к гормонам – прогестерон, эстроген, Her2neu. Для своевременного распознавания патологий, рекомендуется проходить плановые осмотры и маммографию.

[14], [15], [16]

Анализы

Диагностика любого заболевания подразумевает лабораторные исследования. Анализы необходимы для определения опухолево-ассоциированных маркеров при дифференциальной диагностике и исследовании в предоперационный период. CA15-3, CEA, Cyfra 21-1 – это маркеры, подтверждающие рак молочной железы.

Особое внимание уделяется цитологии, которую проводят при наличии патологических выделений из соска. С помощью анализов можно выявить папиллярные структуры при внутрипротоковых папилломах и злокачественные раковые клетки. Забор образца ткани для анализа может осуществляться несколькими методами, рассмотрим их:

Тонкоигольная аспирационная биопсия – это диагностическое и лечебное мероприятие одновременно. Проводится при подозрениях на кисту и при показаниях пневмоцистографии.
Трепан-биопсия – забор тканей выполняют специальной иглой, что позволяет получить полные гистологические сведения о характере патологии и степени дифференцировки. Для исследования непальпируемых образований, процедуру проводят под УЗИ.

Хирургическая биопсия – проводится в том случае, если вышеописанные процедуры не подтвердили (исключили) злокачественный процесс.

Для комплексной оценки патологии используют тройной тест. Данный метод представляет собой сочетание лабораторных и инструментальных методов. Заключение делается на основании суммы балов по результатам каждого анализа.

Вид обследования	Результаты	Баллы
Клинический осмотр	Доброкачественное	1
	Подозрительное на рак	2
	Злокачественное	3
Маммография	Доброкачественное	1
	Подозрительное на рак	2
	Злокачественное	3
Тонкоигольная аспирационная биопсия	Доброкачественное	1
	Подозрительное на рак	2
	Злокачественное	3

Оценка теста:

3-4 балла – доброкачественное новообразование;
5 баллов – неопределенные изменения, требующие дополнительной диагностики;
6-9 баллов – злокачественное поражение.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

Инструментальная диагностика

Выявление базальноподобного рака молочной железы подразумевает применение различных методов. Инструментальная диагностика проводится при соответствующих клинических показаниях. Рассмотрим основные инструментальные методы:

Маммография – используется для дифференциации рака и опухолевидных образований. С ее помощью удается выявить непальпируемые изменения в тканях груди. При отсутствии клинической симптоматики онкологии, ее проводят как скрининговое исследование.
УЗИ, КТ, МРТ – это вспомогательные методы для обнаружения первичных опухолей, метастазов и оценки состояния лимфатических узлов и внутренних органов.

Кроме вышеописанных методов могут проводить изотопное сканирование. Это исследование необходимо для выявления субклинических метастазов на запущенных стадиях рака.

Дифференциальная диагностика

Поскольку по своей симптоматике трижды негативная онкология груди схожа с другими злокачественными поражениями, то для ее выявления используют множество различных методов. Дифференциальная диагностика проводится с такими заболеваниями, как:

Дисгормональные нарушения – повышенная плотность, зернистость или дольчатость тканей железы. Симптомы цикл

тип В her2 негативный и позитивный, тип А

Содержание статьи:

Люминальный рак молочной железы поражает женщин и мужчин в любом возрасте. У представителей сильного пола опухоль развивается реже. Смертность при прогрессировании патологии составляет около 15%. Новообразование имеет ряд причин и опасно осложнениями.

Подтипы и симптомы люминального рака молочной железы

Люминальная опухоль груди с медицинской точки зрения делится на отдельные типы. Обычно заболевание представляет собой неоднородную группу в виде образования нескольких опухолей, локализирующихся в одном месте.

Особенности люминального рака типа А

Данный вид заболевания характеризуется своим негативным воздействием на рецепторы прогестерона и эстрогена. Если опухоль типа А начинает прогрессировать, она легко поддается операции. В большинстве случаев после восстановительной терапии рецидивы отсутствуют. Проявляется новообразование аналогичными признаками, как и другая разновидность РМЖ. Он чувствителен к гормональным препаратам, так как у заболевания отсутствует лекарственная устойчивость HER2.

В первую очередь симптомы появляются на кожных покровах в виде припухлости, местной гипертермии и появлении гематом. Иногда в месте новообразование появляется сосудистая сетка, которая не исправляется косметическими средствами. Метастазирование возможно только в костные ткани, иногда переходит в лимфоузлы, расположенные в подмышечных впадинах.

Отличия люминального рака типа B

Тип заболевания В считается осложненным, так как сопровождается распространением метастазов, которые пагубно влияют на лимфоузлы. Данный тип патологии проявляется редко. По статистике он встречается среди женской онкологии в 10% случаев.

К заболеванию склонны девушки в возрасте до 25 лет и не рожавшие. Кроме того, патология развивается у женщин при менопаузе. Зачастую новообразование не проявляет себя в начальных стадиях, возникает внезапно.

Даже после удаления опухоли есть риск повторного роста. При прогрессировании рака типа B врачи ставят неутешительные прогнозы. Это связано с тем, что реакция опухолевого образования на химиотерапию посредственная. Первый признак патологии — появление видимой опухоли и асимметрия груди. В остальном симптоматика схожа со всеми разновидностями РМЖ.

Причины патологии

Вредные привычки приводят к мутации клеток, преобразующихся опухоль

Дефект мягких тканей молочных желез у женщин возникает на фоне различных факторов. Опухоль развивается при мутации клеток вследствие:

стресса и нерационального питания;
склонности к вредным привычкам;
неблагоприятной экологии и малоподвижного образа жизни;
гормонального дисбаланса или выкидыша;
замершей беременности или воспаления внутренних половых органов.

Также вызвать патологию может невнимательно проведенная операция в матке или на груди. Например, во время удаления доброкачественных новообразований.

Раннее половое созревание также может сказаться на развитии люминального рака молочной железы. По этой причине большинство новообразований операбельны, но склонны к рецидиву.

Способы диагностики

Первичная диагностика включает себя пальпацию и визуальный осмотр

При подозрении на развитие патологического процесса, необходимо срочно обратиться к терапевту, который даст направление к маммологу или онкологу. Узкоспециализированные врачи проведут несколько этапов исследований прежде чем поставят диагноз рак. Назначается несколько методов диагностики.

Пальпация и визуальный осмотр. В этот этап включается сбор анамнеза и составление общей картины заболевания на основании опроса пациентки.
Назначение лабораторных анализов, в которых определяют люминальный В тип рака молочной железы her2 негативный или позитивный. Анализируется уровень Ki67 в отрицательных клетках.
Инструментальные исследования. УЗИ, МРТ, компьютерная томография. Эти методы абсолютно безопасны и не влияют на течение рака. Они помогают определить структуру опухоли и ее размеры. Также удается выяснить, затронуты ли другие органы. Насколько разрушены молочные железы, удается определить при помощи маммографии.
Гистологический анализ (биопсия). Считается окончательным этапом в исследовании. С его помощью берется пункция из опухоли через тонкоигольный прокол. Патология помогает определить экспрессию и способность раковых клеток к развитию.

С помощью дифференциального исследования удается определить, насколько люминальный рак склонен к метастазированию и затрагиванию близлежащих лимфоузлов.

Прогнозы и лечение

Противоопухолевый препарат

Терапия при диагностировании люминального рака типов А или В направляется на купирование причин роста опухоли. Обязательно назначается уничтожение раковых клеток без риска затрагивания здоровых тканей. Для этого подбирается индивидуальная терапия. Применяют лекарственные средства Тимоксифен и Ингибрит ароматазы.

Люминальный В тип РМЖ лечится с помощью препарата Трастузумаб. Его относят к классу противоопухолевые. В составе медицинского препарата присутствуют моноклинальные антитела. Эффективность препарата достигается при взаимодействии введенного препарата с белками, который вырабатывают аномальные клетки новообразования. Аналогами Трастузумаба выступают Пертузумаб, Лапатиниб.

Таргетное лечение

Один из доступных методов, который впервые был реализован в иностранных клиниках. Тактика направлена на устранение роста раковой опухоли и ее полного уничтожения путем воздействия на иммунную систему. Таким образом искусственно стимулируется работа иммунных клеток.

Прогноз при неагрессивном люминальном раке молочной железы типа А или B можно считать благоприятным. Даже новообразование с метастазированием удается благополучно купировать. Для такого лечения назначают Авастин, Герцептин, Тарсева. Препараты воздействуют на клетки, поддерживающие жизнедеятельность опухоли. Тем самым нарушается их питание, происходит гибель новообразования.

Химиотерапия

Применение химических препаратов назначают в крайних случаях, когда в анализе клеток наблюдается завышенное количество Ki-67. Химия действует губительно на весь организм: нарушает деление клеток организма, вместе с ними провоцируя разрушение онкологического новообразования. Пациентам назначается Мелфалан, Метазоламид, Митомицин, Этопозид и аналоги. Дозировка введения индивидуальная, зависит от весовой категории больного.

Большинство препаратов, использующихся в химиотерапии, являются эффективными в случае активного размножения опухолевых тканей.

Хирургическое вмешательство

Еще один крайний метод лечения люминального рака молочной железы. Зачастую он считается эффективным только на ранних стадиях, когда размер новообразования еще мал. В процессе операции хирурги удаляют пораженные части либо всю молочную железу. Также пациенткам удаляют региональные лимфатические узлы, так как они могут быть затронуты раковыми клетками.

В результате комплексного лечения опухоли прогноз может быть благополучным. Однако риск повторного поражения остается. В дальнейшем пациентка становится в онкологическое отделение на учет. Это необходимо для регулярного обследования.

Воспалительный рак груди | Детали, диагностика и признаки

Воспалительный рак молочной железы (IBC) встречается редко и составляет лишь 1-5% всех случаев рака молочной железы. Хотя это часто является разновидностью инвазивной карциномы протоков, он отличается от других видов рака груди своими симптомами, внешним видом и лечением. ИБК имеет симптомы воспаления, такие как отек и покраснение, но инфекция или травма не вызывают ИБК или симптомы. Симптомы IBC вызваны тем, что раковые клетки блокируют лимфатические сосуды кожи, из-за чего грудь выглядит «воспаленной».«

Симптомы включают набухание груди, пурпурный или красный цвет кожи, и ямочку или утолщение кожи груди , так что она может выглядеть и ощущаться как апельсиновая корка . Часто вы можете не почувствовать шишку, даже если она есть. Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, это не означает, что у вас IBC, но вам следует немедленно обратиться к врачу.

Чем воспалительный рак груди отличается от других видов рака груди?

Воспалительный рак молочной железы отличается (IBC) от других видов рака молочной железы по нескольким причинам:

IBC не похож на типичный рак груди.Часто это не вызывает уплотнения в груди и может не обнаружиться на маммограмме. Это затрудняет диагностику.
IBC чаще встречается у молодых женщин (моложе 40 лет).
афроамериканских женщин ИБК развивается чаще, чем у белых.
IBC чаще встречается у женщин с избыточным весом или ожирением.
IBC также имеет тенденцию быть более агрессивным — он растет и распространяется намного быстрее, чем более распространенные типы рака груди.
IBC всегда находится на локально распространенной стадии, когда ему впервые диагностируют, потому что клетки рака груди вросли в кожу. (Это значит, что это как минимум III стадия.)
Примерно в 1 из каждых 3 случаев ИБК уже распространился (метастазировал) в отдаленные части тела на момент постановки диагноза. Это затрудняет успешное лечение.
Женщины с IBC, как правило, имеют худший прогноз (исход), чем женщины с другими распространенными типами рака груди.

Признаки и симптомы воспалительного рака груди

Воспалительный рак молочной железы (IBC) вызывает ряд признаков и симптомов, большинство из которых развиваются быстро (в течение 3-6 месяцев), в том числе:

Припухлость (отек) кожи груди
Покраснение более одной трети груди
Язвы или утолщение кожи груди, которое может выглядеть и ощущаться как апельсиновая корка
Ниппель втянутый или втянутый
Одна грудь выглядит больше другой из-за набухания
Одна грудь на ощупь теплее и тяжелее другой
Нежная, болезненная или зудящая грудь
Увеличение лимфатических узлов под мышками или около ключицы

Нежность, покраснение, тепло и зуд также являются распространенными симптомами инфекции или воспаления груди, например мастита, если вы беременны или кормите грудью.Поскольку эти проблемы встречаются гораздо чаще, чем IBC, ваш врач может сначала заподозрить инфекцию как причину и назначить вам антибиотики.

Это может быть хорошим первым шагом, но если ваши симптомы не исчезнут в течение 7–10 дней, необходимо провести дополнительные анализы для выявления рака. Возможность IBC следует рассматривать более серьезно, если у вас есть эти симптомы, и вы не беременны, не кормите грудью или пережили менопаузу.

IBC быстро растет и распространяется, поэтому к моменту появления симптомов рак мог уже распространиться на близлежащие лимфатические узлы.Это распространение может вызвать увеличение лимфатических узлов под рукой или над ключицей. Если диагноз задерживается, рак может распространиться на отдаленные участки.

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, это не означает, что у вас IBC, но вам следует немедленно обратиться к врачу. Если лечение антибиотиками начато, вам необходимо сообщить врачу, если оно не помогает, особенно если симптомы ухудшаются или пораженный участок увеличивается. Обратитесь к специалисту (например, к хирургу-маммологу) или, возможно, вы захотите получить второе мнение, если вас это беспокоит.

Как диагностируется воспалительный рак груди?

Визуальные тесты

Если есть подозрение на воспалительный рак молочной железы (IBC), можно сделать один или несколько из следующих визуализирующих тестов:

Иногда перед началом лечения делается фотография груди, чтобы зафиксировать степень покраснения и отека.

Биопсия

Рак груди диагностируется с помощью биопсии, при которой берется небольшой кусочек ткани груди и исследуется в лаборатории.Ваш физический осмотр и другие тесты могут показать результаты, которые являются «подозрительными для» IBC, но только биопсия может точно сказать, что это рак.

Исследования биоптатов

Раковые клетки в биопсии будут исследованы в лаборатории, чтобы определить их степень.

Они также будут проверены на наличие определенных белков, которые помогут решить, какое лечение будет полезным. Женщины, у которых раковые клетки груди имеют рецепторы гормонов, вероятно, получат пользу от лечения препаратами гормональной терапии.

Раковые клетки, которые производят слишком много белка HER2 или слишком много копий гена этого белка, можно лечить определенными лекарствами, нацеленными на HER2.

Стадии воспалительного рака груди

Все воспалительные формы рака груди начинаются как Стадия III (T4dNXM0) , поскольку они поражают кожу. Если рак распространился за пределы груди в отдаленные области, это стадия IV .

Для получения дополнительной информации прочтите о стадировании рака груди.

Выживаемость при воспалительном раке груди

Воспалительный рак груди (IBC) считается агрессивным раком, потому что он быстро растет, с большей вероятностью распространился в момент обнаружения и с большей вероятностью вернется после лечения, чем другие типы рака груди. Прогноз обычно не такой хороший, как для других типов рака груди.

Показатели выживаемости могут дать вам представление о том, какой процент людей с таким же типом и стадией рака все еще жив в течение определенного времени (обычно 5 лет) после того, как им был поставлен диагноз.Они не могут сказать вам, сколько вы проживете, но они могут помочь вам лучше понять, насколько вероятно, что ваше лечение будет успешным.

Имейте в виду, что показатели выживаемости являются оценочными и часто основываются на предыдущих результатах большого количества людей, у которых был конкретный рак, но они не могут предсказать, что произойдет в конкретном случае. Эти статистические данные могут сбивать с толку и вызывать дополнительные вопросы. Поговорите со своим врачом о том, как эти цифры могут быть применимы к вам, поскольку он или она знакомы с вашей ситуацией.

Что такое 5-летняя относительная выживаемость?

Относительный коэффициент выживаемости сравнивает женщин с таким же типом и стадией рака груди и женщин в общей популяции. Например, если относительная 5-летняя выживаемость для определенной стадии рака груди составляет 70%, это означает, что женщины, у которых есть этот рак, в среднем примерно на 70% выше, чем женщины, у которых этого рака нет. рак жить не менее 5 лет после постановки диагноза.

Откуда эти числа?

Американское онкологическое общество полагается на информацию из базы данных SEER *, поддерживаемой Национальным институтом рака (NCI), чтобы предоставить статистику выживаемости для различных типов рака.

База данных SEER отслеживает 5-летнюю относительную выживаемость при раке груди в Соединенных Штатах на основе того, как далеко распространился рак. Однако база данных SEER не группирует раковые заболевания по стадиям AJCC TNM (стадия 1, стадия 2, стадия 3 и т. Д.). Вместо этого он группирует рак на локальные, региональные и отдаленные стадии:

Локализованный: Нет никаких признаков того, что рак распространился за пределы груди.
Региональный: Рак распространился за пределы груди на близлежащие структуры или лимфатические узлы.
Отдаленный: Рак распространился на отдаленные части тела, такие как легкие, печень или кости.

5-летняя относительная выживаемость при воспалительном раке груди

(на основе данных о женщинах, у которых был диагностирован воспалительный рак молочной железы в период с 2009 по 2015 гг.)

SEER Стадия	Относительный коэффициент выживаемости за 5 лет
Региональный	52%
Дальний	18%
Все этапы SEER	39%

Что такое числа

У женщин, у которых сейчас диагностирован воспалительный рак молочной железы, может быть лучший прогноз, чем показывают эти цифры. Лечение со временем улучшается, и эти цифры основаны на женщинах, которым был поставлен диагноз и лечили по крайней мере четыре-пять лет назад.
Эти цифры относятся только к стадии рака, когда он впервые диагностирован. Они не применяются позже, если рак разрастается, распространяется или возвращается после лечения.
Эти числа учитывают не все. Показатели выживаемости сгруппированы в зависимости от того, насколько далеко распространился рак, но ваш возраст, общее состояние здоровья, то, насколько хорошо рак поддается лечению, степень опухоли и другие факторы также могут повлиять на ваше мнение.

* SEER = надзор, эпидемиология и конечные результаты

Лечение воспалительного рака груди

Воспалительный рак груди (IBC), который не распространился за пределы груди или близлежащих лимфатических узлов, относится к стадии III. В большинстве случаев лечение — это сначала химиотерапия, чтобы попытаться уменьшить опухоль, а затем операция по удалению рака. Облучение проводится после операции, и в некоторых случаях после облучения может быть назначено дополнительное лечение. Поскольку ИБК настолько агрессивен, операции по сохранению груди (лампэктомия) и биопсия сторожевых лимфатических узлов обычно не являются частью лечения.

IBC, который распространился на другие части тела (стадия IV), можно лечить химиотерапией, гормональной терапией и / или лекарствами, нацеленными на HER2.

Подробнее см. Лечение воспалительного рака молочной железы.

Рецидив рака молочной железы с тройным отрицательным результатом: риски и выживаемость

Рак груди с тройным отрицательным результатом — агрессивная форма заболевания. Чтобы понять это, человек должен знать о других типах рака груди.

У некоторых видов рака груди есть рецепторные клетки, которые реагируют на гормоны.Существует три основных типа рецепторов:

Врачи диагностируют рак груди, определяя, какой рецептор присутствует. Они проводят серию тестов для каждого из трех рецепторов, и они дают либо положительные, либо отрицательные результаты.

Когда человек болеет раком груди, но все эти результаты оказываются отрицательными, врачи диагностируют у человека рак груди с тройным отрицательным результатом.

Многие методы лечения направлены на блокировку одного или нескольких из трех рецепторов. Когда результаты для всех трех отрицательные, гормональные препараты не эффективны.Вместо этого врач порекомендует другие методы лечения, например химиотерапию.

Как и в случае других видов рака молочной железы, успех лечения тройного отрицательного рака молочной железы зависит от размера опухоли и ее распространенности.

Существует меньше вариантов лечения тройного отрицательного рака молочной железы, и вероятность его распространения и рецидива выше, чем у других типов заболевания.

Читайте дальше, чтобы узнать больше о тройном отрицательном раке груди и о том, чего ожидать.

Обзор за 2018 год, опубликованный в British Journal of Cancer , проанализировал данные людей с тройным отрицательным раком груди.Результаты показали, что если кто-то выживал в течение 5 лет после лечения заболевания, вероятность его повторения в следующие 10 лет была низкой.

Врачи считают, что определенные факторы влияют на частоту рецидивов тройно-отрицательного, а также других типов рака груди.

Некоторые факторы, которые могут увеличить вероятность рецидива, включают:

более крупные опухоли
первоначальный диагноз, когда человеку 35 лет или моложе
лампэктомия без лучевой терапии
поражение лимфатических узлов

По мнению специалистов, самый высокий риск рецидива обычно возникает в первые несколько лет после лечения.Через 5 лет риск рецидива снижается.

Люди с трижды отрицательным раком груди также более склонны к развитию метастазов. Метастаз — это вторичный рак, образующийся в другой части тела.

Одно исследование, опубликованное в журнале Journal of Clinical Oncology , показало, что метастазы чаще всего возникают в головном мозге и легких. Исследователи также пришли к выводу, что выживаемость выше, когда метастазы происходят в костях.

По данным BreastCancer.org, тройной отрицательный рак груди составляет 10–20 процентов всех случаев рака груди.

Организация также заявляет, что у 1 из каждых 8 женщин в Соединенных Штатах в какой-то момент разовьется инвазивный рак груди.

Врачи рассчитывают выживаемость на основе процента людей, которые остались живы не менее 5 лет после того, как им поставили диагноз.

Однако показатели выживаемости имеют некоторые ограничения:

Врачи основывают показатели на 5-летнем временном промежутке, поэтому женщины, которым недавно поставили диагноз, могут иметь более высокий показатель выживаемости из-за достижений в лечении.
Они не принимают во внимание рецидивы, метастазы или подстадии рака.
Индивидуальные факторы, такие как возраст и общее состояние здоровья, играют роль в том, как долго человек может выжить.

Врачи рассчитывают выживаемость в зависимости от стадии рака, когда человеку поставили диагноз.

Американское онкологическое общество сообщает о следующих 5-летних показателях выживаемости при раке груди:

стадия от 0 до 1 — почти 100% выживаемость
стадия 2 — около 93% выживаемости
3 стадия — 72% выживаемости
стадия 4 (метастатическая) — выживаемость 22%

По данным BreastCancer.Org, врачи обычно относят тройной отрицательный рак груди к 3 степени. Любой с этим диагнозом должен поговорить с врачом о том, как их уникальные условия влияют на оценку выживаемости.

Некоторые люди более восприимчивы к развитию тройного отрицательного рака груди. Некоторые факторы риска неизбежны, а другие связаны с образом жизни.

Факторы риска включают:

афроамериканец или латиноамериканец
моложе 50 лет
наличие белка предрасположенности к раку груди 1 типа, который часто называют мутацией BRCA1
отсутствие грудного вскармливания
ожирение или избыточный вес
плотность груди

Симптомы тройно-отрицательного рака груди

Признаки и симптомы тройно-отрицательного рака груди аналогичны таковым при других типах рака груди.

Некоторые из наиболее распространенных симптомов включают:

уплотнение или образование в груди или вокруг нее
втянутые соски, из которых может вытекать жидкость
покраснение или боль в груди

Гормональная терапия неэффективна для лечения тройной отрицательный рак груди. Вместо этого врачи сосредотачиваются на других вариантах.

План лечения может включать в себя сочетание:

облучения
химиотерапии
операции

Операция может включать:

лампэктомию, при которой хирург удаляет часть ткани груди
мастэктомию, при которой хирург удаляет одну или обе груди

Хотя врачи могут относиться к тройному отрицательному раку груди как к трудно поддающемуся лечению, люди должны помнить, что успешное лечение зависит от того, насколько рано врач обнаружит рак и его стадию при постановке диагноза.

Профилактика тройного отрицательного рака груди

Некоторые люди более подвержены этому типу рака, чем другие. Однако наличие факторов риска не обязательно означает, что они у человека разовьются. Точно так же у некоторых людей без факторов риска рак груди бывает тройным отрицательным.

Несмотря на то, что предотвратить рак груди невозможно, человек может снизить некоторые риски, поддерживая здоровый образ жизни, в том числе:

отказ от курения
сокращение или отказ от потребления алкоголя
здоровое, сбалансированное питание и закуски
регулярное выполнение физических упражнений

Кроме того, люди должны выполнять самопроверку и проходить регулярные осмотры и обследования на рак груди.Раннее обнаружение поможет улучшить прогноз.

Врачи считают тройной отрицательный рак груди агрессивным раком. Однако это не значит, что они не могут его лечить.

Выживаемость во многом зависит от стадии рака на момент постановки диагноза. Тройной отрицательный рак груди имеет тенденцию повторяться чаще, чем другие виды рака. Однако, если рак не возвращается в течение 5 лет, этот риск уменьшается.

Приложение «Линия здоровья по раку груди» предоставляет людям доступ к онлайн-сообществу по раку груди, где пользователи могут общаться с другими и получать советы и поддержку посредством групповых обсуждений.

Рак молочной железы — метастатический: виды лечения

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы узнаете о различных типах лечения, которые врачи используют для лечения людей с метастатическим раком груди. Используйте меню для просмотра других страниц.

В этом разделе описаны виды лечения, которые являются стандартными при лечении метастатического рака груди . «Стандарт лечения» означает лучшие известные методы лечения. При принятии решения о плане лечения вам рекомендуется рассмотреть возможность проведения клинических испытаний.Клиническое исследование — это исследование, в котором проверяется новый подход к лечению. Врачи хотят узнать, является ли новое лечение безопасным, эффективным и, возможно, лучше, чем стандартное лечение. В клинических испытаниях можно проверить новое лекарство и то, как часто его следует вводить, новую комбинацию стандартных методов лечения или новые дозы стандартных лекарств или других методов лечения. Клинические испытания — это один из вариантов лечения и ухода на всех стадиях рака. Ваш врач может помочь вам рассмотреть все варианты лечения.Узнайте больше о клинических испытаниях в разделах «О клинических испытаниях» и «Последние исследования» этого руководства.

Исследователи также используют другие методы, чтобы лучше понять метастатический рак груди и определить новые подходы к лечению. Например, проект «Метастатический рак молочной железы» позволяет людям с метастатическим раком молочной железы зарегистрироваться самостоятельно. Обратите внимание, что эта ссылка ведет на другой независимый веб-сайт.

Если у вас диагностирован метастатический рак груди, рекомендуется поговорить с врачами, имеющими опыт его лечения.У врачей могут быть разные мнения о лучшем стандартном плане лечения. Узнайте больше о том, как получить второе мнение перед началом лечения, чтобы вам было комфортно с выбранным планом лечения.

Обзор лечения

В области лечения рака разные врачи часто работают вместе, чтобы создать общий план лечения пациента, который сочетает в себе различные виды лечения. Это называется мультидисциплинарной командой. Бригады по лечению рака включают в себя множество других специалистов в области здравоохранения, таких как фельдшеры, медсестры-онкологи, социальные работники, фармацевты, консультанты, диетологи и другие.Спросите лечащего врача, какие медицинские работники будут частью вашей лечебной бригады и чем они займутся. Это может измениться со временем по мере изменения ваших медицинских потребностей.

План лечения — это краткое изложение вашего рака и запланированного лечения рака. Он предназначен для предоставления базовой информации о вашей истории болезни любым врачам, которые будут заботиться о вас в течение вашей жизни. Перед началом лечения попросите у врача копию вашего плана лечения. Вы также можете дать своему врачу копию формы плана лечения ASCO для заполнения.

Основные цели лечения метастатического рака груди — убедиться, что у вас есть:

Максимально возможная выживаемость при болезни
Наименьшее количество побочных эффектов от рака и его лечения
Наилучшее и максимально возможное качество жизни

Нет лекарства от метастатического рака, но хорошее качество жизни возможно в течение месяцев или даже лет.

Варианты лечения метастатического рака груди различаются в зависимости от:

Где в теле распространился рак
Наличие и уровень рецепторов гормонов и / или HER2 в опухоли
Генные мутации в опухоли
Специфические симптомы
Предыдущее лечение рака
Ваше общее состояние здоровья

Эффективность лечения зависит также от многих факторов, в том числе от того, насколько широко распространен рак и какие методы лечения уже использовались.Поскольку метастатический рак молочной железы часто перестает реагировать на лекарства со временем, вам может потребоваться довольно часто менять лечение.

После завершения тестирования вы и ваш врач обсудите варианты лечения. Ваш план лечения может включать определенные процедуры, описанные ниже, но они могут использоваться в другой комбинации или с другим темпом. Ваш план лечения также включает лечение симптомов и побочных эффектов, что является важной частью лечения рака.

Найдите время, чтобы узнать обо всех вариантах лечения, и обязательно задавайте вопросы о вещах, которые неясны.Поговорите со своим врачом о целях каждого лечения и о том, чего вы можете ожидать от лечения. Такие разговоры называются «совместным принятием решений». Совместное принятие решений — это когда вы и ваши врачи вместе выбираете методы лечения, которые соответствуют целям вашего лечения. Совместное принятие решений особенно важно при метастатическом раке груди, поскольку существуют разные варианты лечения. Узнайте больше о принятии решений о лечении.

Лечение с использованием лекарств

Системная терапия — это использование лекарств для уничтожения раковых клеток.Этот тип лекарств вводится через кровоток, чтобы достичь раковых клеток по всему телу. Системные методы лечения обычно назначаются онкологом, врачом, который специализируется на лечении рака с помощью лекарств.

Обычные способы проведения системной терапии включают внутривенную (IV) трубку, вводимую в вену с помощью иглы, или в таблетку или капсулу, которые проглатываются (перорально).

Типы системной терапии, используемые при метастатическом раке молочной железы, включают:

Гормональная терапия
Химиотерапия
Таргетная терапия
Иммунотерапия

Каждый из этих видов терапии обсуждается ниже более подробно.Человек может одновременно получать 1 тип системной терапии или комбинацию системных терапий. Первый набор лекарств, используемых при метастатическом поражении, называется лечением первой линии. Если рак ухудшается или возвращается, можно использовать другую комбинацию лекарств, называемую лечением второй линии. Эти методы лечения также могут быть назначены как часть плана лечения, который включает хирургическое вмешательство и / или лучевую терапию.

Лекарства, используемые для лечения рака, постоянно проходят экспертизу.Зачастую лучший способ узнать о прописанных вам лекарствах, их назначении и их потенциальных побочных эффектах или взаимодействии с другими лекарствами — поговорить с врачом. Также важно сообщить своему врачу, если вы принимаете какие-либо другие лекарства или добавки, отпускаемые по рецепту или без рецепта. Травы, добавки и другие лекарства могут взаимодействовать с лекарствами от рака. Узнайте больше о своих рецептах с помощью доступных для поиска баз данных лекарств.

Гормональная терапия ( обновлено 02/2020* )*

Гормональная терапия, также называемая эндокринной терапией, является эффективным средством лечения многих опухолей, которые дают положительный результат на ER или PR.

Опухоли, положительные по рецепторам гормонов, могут использовать гормоны для своего роста. Цель этого типа терапии — снизить уровень эстрогена и прогестерона в организме или заблокировать попадание этих гормонов в раковые клетки. Если гормоны не могут попасть в раковые клетки, рак не может использовать их для роста.

В целом, гормональная терапия рекомендуется всем пациентам с гормонально-положительным раком груди. Доступные варианты лечения основаны на нескольких факторах:

Если вы женщина, у вас все еще менструация или менопауза
Тип лечения, который вы уже получили или получаете
Сколько времени прошло до рецидива рака?
Насколько широко распространен рак и есть ли у вас симптомы, которые нужно лечить
Ваш пол

Варианты гормональной терапии включают:

Тамоксифен (Солтамокс) .Тамоксифен — это лекарство, которое блокирует связывание эстрогена с клетками рака груди. Это таблетка, которую принимают внутрь ежедневно. Общие побочные эффекты тамоксифена включают приливы, выделения из влагалища или кровотечение. Очень редкие риски включают рак слизистой оболочки матки, катаракту и тромбы. Однако тамоксифен может улучшить здоровье костей и уровень холестерина. Лечение подходит как для женщин в пременопаузе, так и для женщин в постменопаузе, а также для мужчин.
Ингибиторы ароматазы (AI). AI снижают количество эстрогена, производимого тканями, отличными от яичников, путем блокирования фермента ароматазы. Этот фермент превращает гормоны, называемые андрогенами, в эстрогены. Эти препараты включают анастрозол (Аримидекс), экземестан (Аромазин) и летрозол (Фемара). Все ИИ представляют собой таблетки, которые принимают ежедневно внутрь.
Побочные эффекты ИИ могут включать скованность суставов, иногда с болями в суставах. ИИ также могут вызывать приливы, сухость влагалища, повышенный риск остеопороза и переломов костей, а также повышенный уровень холестерина.Исследования показывают, что все 3 ИИ работают одинаково хорошо и имеют схожие побочные эффекты. Однако пациенты, которые испытывают слишком много побочных эффектов при приеме одного ИИ, могут иметь меньше побочных эффектов при приеме другого ИИ по неясным причинам. И женщины в пременопаузе, и мужчины могут принимать ИА, если они вводятся в сочетании с инъекционными препаратами. Женщинам, у которых не было менопаузы, не следует принимать ИИ, поскольку они не блокируют действие эстрогена, производимого яичниками. Часто врачи будут контролировать уровень эстрогена в крови у женщин, у которых менструация недавно прекратилась, или у женщин, у которых менструация прекратилась из-за химиотерапии, чтобы убедиться, что яичники больше не вырабатывают эстроген.
Подавление яичников. Это использование лекарств или хирургическое вмешательство, чтобы остановить выработку эстрогена яичниками. Его можно использовать в сочетании с тамоксифеном, AI или фулвестрантом (см. Ниже). Препараты, называемые гонадотропинами или аналогами лютеинизирующего рилизинг-гормона (ГнРГ или ЛГРГ), могут остановить выработку эстрогена яичниками, вызывая временную менопаузу. Некоторые примеры этих лекарств включают гозерелин (Золадекс) или лейпролид (Элигард, Лупрон), которые обычно принимают ежемесячно.Операция по удалению обоих яичников навсегда останавливает выработку эстрогена.
Подавление функции яичников обычно используется как часть лечения метастатического рака груди, положительного по рецепторам гормонов, у женщин, не прошедших менопаузу. Это потому, что полное блокирование эстрогена может быть полезным против рака.
Фулвестрант (Faslodex) . Фулвестрант — это селективный подавитель рецепторов эстрогена (SERD), который блокирует способность эстрогена присоединяться к рецепторам эстрогена.В отличие от других пероральных гормональных препаратов, фулвестрант вводится ежемесячно в виде инъекции в мышцу. Чаще всего делают 2 инъекции каждые 2 недели для первых 3 доз, а затем продолжают ежемесячно. Фулвестрант предназначен только для женщин, переживших менопаузу, хотя, как указано ниже, его также можно использовать для лечения мужчин.
Прочие гормональные терапии . Другие гормональные препараты, которые иногда используются для лечения метастатического рака молочной железы после ИА, фулвестранта, тамоксифена и таргетной терапии (см. Ниже), включают мегестрола ацетат (Megace) и высокие дозы эстрадиола.

Для женщин с метастатическим гормональным рецептор-положительным раком молочной железы рекомендации по гормональной терапии включают:

Фулвестрант или ИИ для женщин, переживших менопаузу.
Подавление или удаление яичников и гормональная терапия тамоксифеном или AI для женщин, не прошедших менопаузу.
Комбинация анастрозола или летрозола и фулвестранта — вариант для пациентов, которые ранее не получали гормональную терапию.
Если первая гормональная терапия больше не работает, можно использовать другой вид терапии, кроме случаев, когда болезнь быстро обострилась и не повлияла на то, насколько хорошо работают органы тела.

Мужчинам с метастатическим гормональным рецептором-положительным или HER2-отрицательным раком груди ASCO рекомендует гормональную терапию тамоксифеном. Другие варианты включают искусственный интеллект в сочетании с лекарствами для снижения выработки андрогенов (такими как гозерелин [золадекс] или лейпролид [элигард, лупрон] или фулвестрант.Если метастатический гормональный рецептор-положительный, HER2-отрицательный рак груди рецидивирует или прогрессирует во время гормональной терапии, по возможности следует предложить другую гормональную терапию.

Некоторые виды таргетной терапии (см. Ниже) можно сочетать с гормональной терапией при метастатическом раке груди. Однако химиотерапия не рекомендуется одновременно с гормональной терапией.

Эта информация основана на рекомендациях ASCO по гормональной терапии метастатического рака груди и по лечению рака груди у мужчин .Обратите внимание, что по этим ссылкам вы попадете на отдельный веб-сайт ASCO.

Химиотерапия ( обновлено 04/2020)

Химиотерапия — это использование лекарств для уничтожения раковых клеток, обычно путем предотвращения роста, деления и образования новых клеток.

Химиотерапия при метастатическом раке молочной железы может проводиться по разным схемам в зависимости от того, что лучше всего сработало в клинических испытаниях для этого конкретного типа схемы или схемы. Его можно вводить один раз в неделю, один раз в две недели (также называемый плотной дозой), один раз в три недели или даже один раз в четыре недели.Еженедельные расписания часто включают в себя перерывы в неделю. В общем, химиотерапия часто назначается постоянно, если она работает против рака и пациент не испытывает слишком много побочных эффектов.

Пациент с метастатическим раком молочной железы обычно получает 1 лекарство за раз, что означает одно лекарство за другим, а не в виде комбинации, хотя иногда рекомендуется комбинированный режим. Лучший вариант химиотерапии для каждого пациента зависит от нескольких факторов, включая предыдущее лечение, потенциальные побочные эффекты, общее состояние здоровья пациента и предпочтения пациента.Людям с унаследованными мутациями BRCA , у которых есть метастатический рак груди, по возможности следует предложить химиотерапию платиной.

Лекарства, которые можно использовать при метастатическом раке молочной железы, включают:

Капецитабин (Кселода)
Карбоплатин (доступен как дженерик)
Цисплатин (доступен как дженерик)
Циклофосфамид (доступен как дженерик)
Доцетаксел (Таксотер)
Доксорубицин (доступен как дженерик)
Пегилированный липосомальный доксорубицин (Доксил)
Эпирубицин (Элленс)
Эрибулин (Халавен)
Фторурацил (5-FU)
Гемцитабин (Гемзар)
Иксабепилон (Иксемпра)
Метотрексат (ревматрекс, Trexall)
Паклитаксел (Таксол)
Паклитаксел, связанный с белком (Abraxane)
Винорелбин (Навельбин)

Химиотерапию можно сочетать с другими видами лечения.Например, терапии, нацеленные на рецептор HER2, такие как антитело трастузумаб, могут проводиться с химиотерапией для HER2-положительного рака молочной железы (см. Таргетированная терапия ниже).

Побочные эффекты химиотерапии зависят от человека, используемых лекарств, графика и применяемых доз. Эти побочные эффекты могут включать усталость, риск заражения, тошноту и рвоту, потерю волос, потерю аппетита, онемение в результате повреждения нервов и диарею. Эти побочные эффекты часто можно очень успешно предотвратить или контролировать во время лечения поддерживающими лекарствами, и они обычно проходят после завершения лечения.

Многие пациенты чувствуют себя достаточно хорошо во время химиотерапевтического лечения и активно заботятся о своих семьях, путешествуют и занимаются спортом во время лечения, хотя опыт каждого человека может быть разным. Поговорите со своим лечащим врачом о возможных побочных эффектах вашего конкретного плана химиотерапии.

Узнайте больше об основах химиотерапии.

Таргетная терапия ( обновлено 02/2020)

Таргетная терапия — это лечение, направленное на специфические гены, белки рака или тканевую среду, которая способствует росту и выживанию рака.Эти методы лечения очень целенаправленны и работают иначе, чем химиотерапия или гормональная терапия. Этот тип лечения блокирует рост и распространение раковых клеток, ограничивая повреждение здоровых клеток.

Не все опухоли имеют одинаковые мишени. Чтобы найти наиболее эффективное лечение, ваш врач может провести тесты, чтобы определить гены, белки и другие факторы в вашей опухоли. Это помогает врачам лучше подбирать каждому пациенту наиболее эффективное лечение, когда это возможно. Кроме того, продолжаются научные исследования, чтобы узнать больше о конкретных молекулярных мишенях и новых методах лечения, направленных на них.Узнайте больше об основах целевого лечения.

Существуют различные виды таргетной терапии, которые различаются по способу воздействия на раковые клетки:

Моноклональные антитела . Моноклональные антитела распознают и присоединяются к определенному белку в раковых клетках, и оно не влияет на клетки, в которых этот белок отсутствует. Примеры моноклональных антител, используемых при раке груди, включают трастузумаб, пертузумаб, трастузумаб дерукстекан, TDM-1, сакитузумаб, говитекан-хзи, пембролизумаб и атезолизумаб (см. Ниже).
Низкомолекулярные ингибиторы. Низкомолекулярные ингибиторы — это лекарства, специально разработанные для нацеливания на части раковой клетки, которые способствуют ее росту и выживанию. Части раковой клетки, на которые нацелены эти лекарства, могут быть рецепторами снаружи клетки, ферментами внутри клетки или белком, важным для роста клеток. Некоторые из этих типов лекарств могут воздействовать на разные части клетки. Это называется «многоцелевой». Ингибиторы малых молекул часто представляют собой таблетки.Примеры, используемые при раке молочной железы, включают лапатиниб, палбоциклиб, рибоциклиб, абемациклиб, олапариб, талазопариб, альпелисиб и эверолимус (см. Ниже).
Противоопухолевые методы лечения. Не зависимое от опухоли лечение — это медикаментозное лечение, которое используется для лечения любого вида рака, независимо от того, в какой части тела оно началось, или от типа ткани, из которой он развился. Этот тип лечения можно использовать, когда опухоль имеет очень специфические молекулярные изменения, на которые нацелено лекарство.Препарат ларотректиниб (Витракви) является примером таргетной терапии, не зависящей от опухоли. Он одобрен для лечения любого рака со слиянием NTRK , включая рак груди, который является метастатическим или не может быть удален хирургическим путем и ухудшился при других методах лечения. Еще одно не зависящее от опухоли лечение рака молочной железы — это тип иммунотерапии, называемый пембролизумабом (Кейтруда; см. Иммунотерапия ниже).

Рекомендации ASCO поддерживают использование одинаковых целевых методов лечения для лечения метастатического рака груди у мужчин и женщин.Поговорите со своим врачом о возможных побочных эффектах конкретных таргетных методов лечения и о том, как с ними бороться.

Таргетная терапия метастатического HER2-положительного рака молочной железы ( обновлено 07/2020* )*

HER2-таргетная терапия может использоваться для лечения HER2-положительного метастатического рака груди. Некоторые из этих препаратов можно использовать вместе с химиотерапией. В целом, для человека с HER2-положительным метастатическим раком молочной железы почти всегда используется HER2-таргетная терапия наряду с другой системной терапией.

Некоторые из терапий, нацеленных на HER2, могут оказаться не в состоянии проникнуть в мозг так же легко, как они достигают остального тела. Таким образом, HER2-положительный метастатический рак молочной железы, распространившийся на мозг, часто лечится хирургическим вмешательством и / или лучевой терапией (см. Ниже).

Трастузумаб (Герцептин, Герцептин Хилекта, Герзума, Огиври, Онтрузант). При метастатическом раке молочной железы трастузумаб можно назначать в сочетании с различными видами химиотерапии или с гормональной терапией.Трастузумаб можно вводить в вену в виде еженедельной инфузии, либо в вену, либо в виде инъекции под кожу один раз в 3 недели. Пациенты, получающие трастузумаб, имеют небольшой (от 2% до 5%) риск сердечных заболеваний и должны проходить мониторинг с помощью эхокардиограммы.
Пертузумаб (Perjeta). Исследования показывают, что добавление пертузумаба к трастузумабу и химиотерапии как часть терапии первой линии для HER2-положительного метастатического рака молочной железы продлевает жизнь с несколькими дополнительными побочными эффектами.Основываясь на этих данных, комбинация трастузумаба, пертузумаба и химиотерапии стала стандартом лечения первой линии нелеченого метастатического HER2-положительного рака молочной железы. Пертузумаб вводится внутривенно и обычно вызывает мало побочных эффектов, хотя иногда может вызывать диарею.
P эртузумаб, трастузумаб и гиалуронидаза – zzxf (Phesgo). Этот комбинированный препарат, который содержит пертузумаб, трастузумаб и гиалуронидазу-zzxf в одной дозе, одобрен для людей с метастатическим HER2-положительным раком молочной железы.Он вводится путем подкожной инъекции в сочетании с доцетакселом и может вводиться либо в лечебном центре, либо дома медицинским работником. Наиболее частыми побочными эффектами этого препарата при химиотерапии являются выпадение волос, тошнота, диарея, снижение количества эритроцитов и недостаток энергии.
Адо-трастузумаб эмтанзин или T-DM1 (Кадсила) . Это одобрено для лечения метастатического рака груди у пациентов, которые ранее получали трастузумаб и химиотерапию паклитакселом или доцетакселом.T-DM1 — это комбинация трастузумаба, связанная с очень небольшим количеством сильной химиотерапии. Это позволяет лекарству доставлять химиотерапию в раковые клетки, уменьшая при этом химиотерапию, получаемую здоровыми клетками. T-DM1 вводится в вену каждые 3 недели. Пациенты, получающие этот препарат, имеют небольшой риск сердечных заболеваний и аномалий печени и должны находиться под наблюдением.
Трастузумаб дерукстекан (Энхерту). Трастузумаб дерукстекан одобрен для лечения пациентов с метастатическим HER2-положительным раком молочной железы, которые уже получили 2 или более терапии, нацеленных на HER2.Это лечение, нацеленное на HER2, представляет собой комбинацию лекарства, аналогичного трастузумабу, называемого биоаналогом, связанного с небольшим количеством сильной химиотерапии. Биоаналог трастузумаба переносит химиотерапию в HER2-положительные раковые клетки, поэтому он может убивать раковые клетки и ограничивать повреждение здоровых клеток. Его вводят в вену каждые 3 недели. Лечение имеет низкий риск интерстициального заболевания легких (ILD), которое вызывает рубцевание легких, затрудняет дыхание или вызывает кашель.
Тукатиниб (Тукиса). Тукатиниб при добавлении к химиотерапии капецитабином и трастузумабом одобрен для лечения запущенного неоперабельного или метастатического HER2-положительного рака молочной железы, включая рак, распространившийся на мозг, у тех, кто уже получил 1 или более HER2-таргетных терапий. Неоперабельный означает, что операция невозможна. Тукатиниб — ингибитор тирозинкиназы, предназначенный для выключения HER2. Это пероральный препарат, который принимают два раза в день.Этот препарат может вызвать диарею и повлиять на печень.
Нератиниб (Нерлинкс). Нератиниб в сочетании с химиотерапией капецитабином одобрен для лечения запущенного или метастатического HER2-положительного рака молочной железы у пациентов, которые уже получили 2 или более терапии, нацеленных на HER2. Нератиниб — ингибитор тирозинкиназы. Это пероральный препарат, который принимают каждый день в течение 3 недель. Этот препарат может вызывать диарею, а также поражать печень.
Лапатиниб (Тыкерб). Женщины с HER2-положительным метастатическим раком молочной железы могут получить пользу от лапатиниба, когда другие лекарства больше не эффективны для контроля роста рака. Комбинация лапатиниба и химиотерапевтического капецитабина одобрена для лечения метастатического HER2-положительного рака груди, когда пациент уже получил химиотерапию и трастузумаб. Комбинация лапатиниба и летрозола также одобрена для лечения метастатического HER2-положительного и ER-положительного рака. Лапатиниб также используется в сочетании с трастузумабом для пациентов, у которых рак растет на фоне приема трастузумаба.Лапатиниб может проникать в мозг и может быть вариантом лечения HER2-положительного рака груди, который распространился на мозг. Этот препарат может повлиять на печень, а также вызвать диарею.

Таргетная терапия при метастатическом рецептор-положительном, HER2-отрицательном раке молочной железы

Палбоциклиб (Ибранс). Этот пероральный препарат нацелен на белок в клетках рака груди, называемый CDK4 / 6, который может стимулировать рост раковых клеток. Препарат, используемый вместе с летрозолом AI, является вариантом для женщин, переживших менопаузу и имеющих ER-положительный, HER2-отрицательный метастатический рак груди.Палбоциклиб также можно использовать с фулвестрантом, если рак обострился после приема другой гормональной терапии. Палбоциклиб обычно имеет мало побочных эффектов. Это может снизить количество лейкоцитов. Но, похоже, это не увеличивает риск серьезных инфекций, связанных с низким количеством лейкоцитов.
Рибоциклиб (Кискали). Этот пероральный препарат также нацелен на CDK4 / 6. Используемый с ИИ или фулвестрантом, это вариант для женщин, переживших менопаузу и имеющих ER-положительный, HER2-отрицательный метастатический рак молочной железы.Побочные эффекты рибоциклиба могут включать низкое количество лейкоцитов, увеличение количества ферментов, связанных с повреждением печени, и изменения сердечного ритма.
Abemaciclib (Verzenio) Это еще один пероральный препарат, нацеленный на CDK4 / 6. Он одобрен FDA в качестве лечения первой линии наряду с искусственным интеллектом для женщин, переживших менопаузу и имеющих ER-положительный, HER2-отрицательный метастатический рак груди. Его также можно использовать вместе с фулвестрантом, если рак усугубился из-за других гормональных методов лечения.Абемациклиб также можно использовать отдельно для лечения. Он не снижает показатели крови так сильно, как другие препараты CDK4 / 6, но с большей вероятностью может вызвать диарею, которая временами может быть серьезной.
Эверолимус (Афинитор, Зортресс). Эверолимус используется с экземестаном AI для ER-положительного, HER2-отрицательного метастатического рака груди, который вырос, несмотря на лечение другим AI. Побочные эффекты эверолимуса могут включать язвы во рту, сыпь, диарею и, в редких случаях, воспаление легких, называемое интерстициальным пневмонитом.
Алпелисиб (Пикрай). Алпелисиб является вариантом наряду с фулвестрантом гормональной терапии для мужчин и женщин с положительным по рецептору гормона, HER2-отрицательным метастатическим раком груди, который имеет мутацию гена PIK3CA и состояние которого ухудшилось во время или после гормональной терапии. Побочные эффекты включают диарею, сыпь, усталость, изменение количества кровяных телец, тошноту и рвоту, язвы во рту и изменения некоторых веществ, обнаруженных в крови, включая высокий уровень сахара и ферменты, связанные с повреждением печени.

Таргетная терапия метастатического тройного отрицательного рака молочной железы ( обновлено 04/2020* )*

Sacituzumab govitecan-hziy (Trodelvy). В 2020 году FDA одобрило использование сакитузумаба говитекан-хзий для лечения людей с метастатическим тройным отрицательным раком груди, которые уже прошли как минимум 2 курса лечения. Сацитузумаб говитекан-hziy представляет собой конъюгат антитело-лекарство, что означает, что антитело прикрепляется к раковой клетке, а затем доставляет противоопухолевое лекарство, которое оно несет, чтобы начать разрушать раковую клетку.Сацитузумаб говитекан-хзи вводится в вену или внутривенно в дни 1 и 8 каждого 21-дневного цикла. Общие побочные эффекты — нейтропения, диарея, тошнота и рвота, а также аллергические реакции.

Таргетная терапия для людей с мутацией гена BRCA1 или BRCA2 ( обновлено 04/2020)

Олапариб (Линпарза). Этот пероральный препарат может использоваться для пациентов с метастатическим HER2-отрицательным раком молочной железы и мутацией гена BRCA1 или BRCA2 в качестве альтернативы химиотерапии.Это лекарство, называемое ингибитором PARP, которое разрушает раковые клетки, не позволяя им исправить повреждения. Общие побочные эффекты включают усталость, анемию, а иногда тошноту, рвоту и диарею.
Талазопариб (Талзенна). Этот препарат является еще одним вариантом для пациентов с метастатическим HER2-отрицательным раком молочной железы и мутацией гена BRCA1 или BRCA2 в качестве альтернативы химиотерапии. Это также ингибитор PARP (см. Выше). Наиболее частые побочные эффекты включают усталость, анемию, тошноту и рвоту, головную боль, диарею, снижение аппетита, выпадение волос и снижение уровня определенных клеток крови.

Эта информация основана на рекомендациях ASCO по лечению наследственного рака груди . Обратите внимание, что эта ссылка ведет на отдельный веб-сайт ASCO.

Иммунотерапия (обновлено 11/2020)

Иммунотерапия, также называемая биологической терапией, разработана для усиления естественной защиты организма для борьбы с раком. Он использует материалы, созданные организмом или в лаборатории, для улучшения, нацеливания или восстановления функции иммунной системы.

Атезолизумаб (Тецентрик). В 2019 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило комбинацию атезолизумаба и связанного с белком паклитаксела (см. Химиотерапию выше) для лечения метастатического тройного отрицательного рака молочной железы с положительным результатом на PD-L1 (см. Диагностика).
Пембролизумаб (Кейтруда). Это тип иммунотерапии, одобренный FDA для лечения метастатического рака или рака, который не поддается хирургическому лечению.Эти опухоли также должны иметь молекулярное изменение, называемое высокой микросателлитной нестабильностью (MSI-H) или дефицитом репарации несоответствия ДНК (dMMR) (см. Диагностика). Кроме того, он одобрен в сочетании с несколькими различными химиотерапевтическими препаратами для лечения метастатического или местно-рецидивирующего тройного отрицательного рака молочной железы, который не поддается хирургическому лечению и дает положительный результат на PD-L1.

Различные виды иммунотерапии могут вызывать разные побочные эффекты. Общие побочные эффекты включают кожные реакции, симптомы гриппа, диарею и изменение веса.Поговорите со своим врачом о возможных побочных эффектах рекомендованной вам иммунотерапии. Узнайте больше об основах иммунотерапии и иммунотерапии при раке груди.

Лучевая терапия

Лучевая терапия — это использование высокоэнергетических рентгеновских лучей или других частиц для уничтожения раковых клеток. Врач, специализирующийся на проведении лучевой терапии для лечения рака, называется онкологом-радиологом. Наиболее распространенный вид лучевой терапии называется дистанционной лучевой терапией, то есть облучение от аппарата, расположенного вне тела.Когда радиация вводится путем помещения радиоактивных источников в опухоль, это называется брахитерапией.

Лучевая терапия может использоваться для уменьшения или замедления роста опухоли. Он также может лечить симптомы рака, такие как боль. Используемая сама по себе или в сочетании с хирургическим вмешательством, лучевая терапия также может лечить рак груди, распространившийся на мозг. Для лечения метастазов в головной мозг используются несколько различных типов лучевой терапии, включая облучение всего мозга, стереотаксическую радиохирургию и фракционированную стереотаксическую лучевую терапию.

Лучевая терапия всего мозга направлена на весь мозг.
Стереотаксическая радиохирургия — это использование однократной высокой дозы излучения, направляемой непосредственно на опухоль, чтобы не повредить окружающие здоровые ткани.
Фракционированная стереотаксическая лучевая терапия похожа на стереотаксическую радиохирургию, но разделена на небольшие дневные дозы, называемые фракциями, которые вводятся в течение нескольких дней или недель, в отличие от однодневной радиохирургии.

Схема или расписание лучевой терапии обычно состоит из определенного количества процедур, проводимых в течение определенного периода времени. Врачи установят график и дозу облучения при метастазах рака груди, исходя из индивидуальных медицинских потребностей пациента и предшествующего использования лучевой терапии.

Лучевая терапия может вызывать общие побочные эффекты, такие как усталость и проблемы с кожей. Помимо общих побочных эффектов, могут возникать и другие побочные эффекты, которые зависят от типа проводимой лучевой терапии и от того, на какие участки тела она направлена.

Узнайте больше об основах лучевой терапии.

Хирургия

Хирургия — это удаление опухоли и некоторых окружающих здоровых тканей во время операции. Хирургия не часто используется для лечения метастатического рака груди. Однако врачи могут порекомендовать операцию по удалению опухоли, вызывающей дискомфорт. Продолжаются исследования того, живут ли люди, у которых впервые диагностирован метастатический рак груди, дольше, если первичная опухоль груди будет удалена.

Хирургическое вмешательство, используемое само по себе или с лучевой терапией, может быть вариантом лечения рака груди, который распространился на мозг.Цель состоит в том, чтобы уменьшить или временно избавиться от рака мозга. Обычно операцию такого типа проводит нейрохирург — специалист, оперирующий голову, мозг и центральную нервную систему.

Перед операцией поговорите со своим лечащим врачом о возможных побочных эффектах конкретной операции, которая вам предстоит. Узнайте больше об основах хирургии рака.

Краткое изложение вариантов лечения метастатического рака груди

HER2-отрицательный рак груди

Гормональная терапия считается стандартным начальным лечением HER2-отрицательного метастатического рака груди, который также является положительным по рецепторам гормонов.Однако также может быть назначена химиотерапия, таргетная терапия или иммунотерапия.

Химиотерапия. Не существует конкретного типа химиотерапии, рекомендованного для этого типа рака груди. Доступно множество лекарств, включая те, которые описаны выше в разделе «Химиотерапия». Лучший вариант химиотерапии для каждого пациента зависит от нескольких факторов, в том числе от ранее полученного лечения, потенциальных побочных эффектов, общего состояния здоровья и предпочтений пациента.
Как правило, химиотерапию следует продолжать до тех пор, пока болезнь не ухудшится, если у пациента не появятся неуправляемые побочные эффекты.В какой-то момент химиотерапия больше не сможет контролировать рост рака. Когда это происходит, пациенты могут прекратить химиотерапию, продолжая получать паллиативную помощь.
Таргетная терапия и иммунотерапия. Таргетная терапия или иммунотерапия также могут быть вариантом в зависимости от типа и особенностей рака груди. См. «Таргетная терапия и иммунотерапия» выше для получения более подробной информации.

Эта информация основана на

Тройной отрицательный рак груди: симптомы, выживаемость и лечение

Автор Рейюс Мамедли Опубликовано 7 сентября 2017 г. Изменено: 7 сентября 2017 г.

Эти подтипы рака молочной железы обычно диагностируются на основании наличия или отсутствия трех «рецепторов», которые, как известно, поддерживают большинство видов рака молочной железы: рецепторов эстрогена, рецепторов прогестерона и рецептора 2 фактора эпидермального развития человека (HER2).Наиболее успешные методы лечения рака груди нацелены на эти рецепторы.

К сожалению, ни один из этих рецепторов не обнаружен у женщин с тройным отрицательным раком груди. Проще говоря, тройной неблагоприятный диагноз рака молочной железы означает, что вызывающий нарушение рост является отрицательным по рецепторам эстрогена, негативным по рецепторам прогестерона и негативным по HER2, что вызывает название «тройной неблагоприятный рак груди». Следует отметить, что этот тип рака груди обычно поддается химиотерапии.Тем не менее, из-за своего тройного отрицательного статуса тройные отрицательные образования обычно не реагируют на лечение, направленное на рецепторы. В зависимости от стадии диагноза тройной неблагоприятный рак груди может быть особенно агрессивным и с большей вероятностью рецидивировать, чем другие подтипы рака груди.

Тройные отрицательные симптомы рака груди

Хотя тройной отрицательный рак молочной железы не отличается от других видов рака молочной железы, он имеет ряд отличительных характеристик, в том числе:

Статус рецептора : Тесты, обнаруживающие рецепторы эстрогена, прогестерона и HER2, будут неблагоприятными, что означает, что гормональная терапия, стандартное лечение рака груди, неэффективна.Скорее, альтернативы лечения рака груди с тройным отрицательным результатом состоят из химиотерапии, таргетной терапии и облучения.
Более агрессивный : Большая тенденция к распространению и рецидиву после лечения по сравнению с другими типами рака груди. Этот риск снижается через пару лет после терапии.
Тип и класс клеток : Клетки трижды отрицательного рака молочной железы имеют тенденцию быть «базальными», что означает, что они выглядят как базальные клетки, выстилающие протоки груди.Клетки также могут быть более высокого класса, что означает, что они не похожи на нормальные здоровые клетки.

Стадии тройного отрицательного рака груди

Стадии тройного отрицательного рака груди зависят от размера и площади опухоли, а также от того, распространился ли рак за пределы той части груди, из которой он появился. Для определения стадии рака врачи используют шкалу от 0 до 4 стадии.

Рак молочной железы стадии 0 выделяется в одной части молочной железы, например в протоке или дольке, и не проявляет никаких признаков распространения в другие ткани.Тройной отрицательный рак груди 1 стадии также часто означает, что рак не распространился за пределы груди. Стадия 1 обычно локализована, хотя дальнейшее местное распространение может привести к переходу рака в стадию 2.

На стадии 3 рак поразил лимфатическую систему организма. Рак 4 стадии — самый серьезный. Рак стадии 4 фактически распространился за пределы груди и близлежащих лимфатических узлов, а также в другие органы и ткани тела.

Помимо стадий, раку молочной железы предоставляются степени, основанные на размере, форме и активности клеток в опухоли.Рак более высокой степени предполагает более высокий процент клеток, которые выглядят и действуют нездорово, или они больше не похожи на нормальные здоровые клетки. По шкале от одного до трех, где три являются наиболее тяжелыми состояниями, TNBC обычно определяется как степень 3.

У кого больше шансов получить тройной отрицательный рак груди?
1. Молодежь. Тройной отрицательный рак груди чаще возникает в возрасте до 40 или 50 лет по сравнению с возрастом 60 лет и старше, что более нормально для других типов рака груди.
2. Афроамериканки и латиноамериканки. Тройной отрицательный рак груди чаще всего поражает афроамериканок, за которыми следуют латиноамериканки. Азиатские женщины и белые женщины неиспаноязычного происхождения с меньшей вероятностью заболеют этим типом рака. Исследование показало, что чернокожие женщины в 3 раза чаще заболевают тройным отрицательным раком груди, чем белые.
3. Люди с мутацией BRCA1. Когда у людей с приобретенной аномалией BRCA1 развивается рак груди, особенно в возрасте до 50 лет, обычно обнаруживается, что он является тройным отрицательным.
Уровень выживаемости при тройном отрицательном раке молочной железы
Если у вас был обнаружен тройной отрицательный рак груди (TNBC), вы можете задаться вопросом, как ваш диагноз повлияет на вашу жизнь. Некоторые проблемы, которые могут у вас возникнуть:
Что такое тройной неблагоприятный рак груди?
Поддается ли лечению?
Как будет проходить лечение?
Каковы мои долгосрочные перспективы?
Ответ на эти и другие вопросы будет зависеть от множества факторов, таких как стадия рака и то, насколько хорошо вы реагируете на лечение.Продолжайте следить за дополнительной информацией о TNBC и ваших перспективах.
Факты о тройном отрицательном раке молочной железы
Около 15-20 процентов людей с раком груди имеют тройной отрицательный рак груди (TNBC).
TNBC часто более агрессивен, чем другие виды рака. Это может затруднить лечение.
Гормональная терапия обычно не является эффективным методом лечения TNBC. Вместо этого лечение часто включает химиотерапию, лучевую терапию и хирургическое вмешательство.
Ожидаемая продолжительность жизни
Перспективы рака груди часто объясняются показателями пятилетней выживаемости.Этот показатель выживаемости представляет собой долю людей, которые все еще живы как минимум через 5 лет после постановки медицинского диагноза. Пятилетняя выживаемость при тройном отрицательном раке молочной железы (TNBC) имеет тенденцию быть ниже, чем при других формах рака груди.
Исследование, проведенное в 2007 году более чем 50 000 женщин со всеми стадиями рака груди, показало, что 77 процентов женщин с TNBC выжили как минимум 5 лет. Было обнаружено, что девяносто три процента женщин с другими типами рака груди переносят как минимум 5 лет.Тем не менее, исследование 2009 года показало, что пятилетняя выживаемость женщин с TNBC похожа на выживаемость женщин с другими видами рака аналогичных стадий. В исследовании 2009 года участвовало всего 296 женщин, поэтому размер исследования был намного меньше, чем учебный зал 2007 года.
Отдельное исследование, выпущенное в 2007 году, показало, что после 5 лет постановки диагноза женщины с TNBC не имели большего риска смерти.
Эти показатели выживаемости не следует использовать для того, чтобы предугадывать ваши перспективы.Ваш врач сможет предоставить вам более точный прогноз на основе стадии TNBC, вашего возраста и общего состояния вашего здоровья. От того, насколько хорошо вы отреагируете на лечение, зависит ваше мировоззрение.
Лечение тройного отрицательного рака молочной железы
Тройной отрицательный рак груди обычно лечится с помощью сочетания таких методов лечения, как хирургическое вмешательство, лучевая терапия и химиотерапия. Многие женщины испытывают стресс, когда узнают, что дополнительные методы лечения, такие как гормональная терапия и герцептин, вряд ли помогут излечить тройной отрицательный рак груди.Но изучаются новые методы лечения, и есть многообещающие новости о химиотерапии трижды отрицательного рака груди.
Некоторые исследования показали, что рак молочной железы, отрицательный по рецепторам гормонов, а именно тройной отрицательный рак груди, на самом деле намного лучше реагирует на химиотерапию, чем рак груди, положительный по рецепторам гормонов. Если вы следуете плану лечения, который является одним из наиболее подходящих для вашего конкретного сценария, и при этом изо всех сил стараетесь придерживаться здорового образа жизни, например придерживаться здоровой диеты с низким содержанием жиров, регулярно заниматься спортом и отказываться от алкоголя, вы делаете все, что вы может лечить рак.
Вы также можете задаться вопросом, следует ли вам пройти более агрессивное лечение, такое как мастэктомия, а не лампэктомия, или больше химиотерапевтических процедур или более высокие дозы химиотерапии. Логично предположить, что, учитывая, что тройной отрицательный рак груди имеет тенденцию быть более агрессивным, его следует лечить более агрессивно. Тем не менее, в настоящее время нет стандартной рекомендации о том, что людям с тройным отрицательным раком груди необходимо дополнительное лечение.
В некоторых исследованиях изучали, может ли химиотерапия перед операцией, называемая неоадъювантной терапией, быть хорошим выбором для женщин с трижды отрицательным раком груди.Небольшое исследование женщин с местнораспространенным тройным отрицательным раком груди показало, что у двух третей из них химиотерапевтические препараты, предоставленные до операции, не привели к появлению живых раковых клеток в опухоли, когда от нее избавились. Другое исследование, опубликованное в 2008 году исследователями онкологического центра доктора медицины Андерсона, показало, что химиотерапия перед операцией принесла пользу примерно женщинам с тройным отрицательным раком груди , в результате чего все доказательства болезни исчезли.

Трижды негативный рак молочной железы

Общие сведения

Причины ТНРМЖ

Патогенез

Классификация

Симптомы ТНРМЖ

Осложнения

Диагностика

Лечение ТНРМЖ

Прогноз и профилактика

Трижды негативный рак молочной железы

Диагностика трижды негативного рака молочной железы

Анализы

Инструментальная диагностика

Дифференциальная диагностика

тип В her2 негативный и позитивный, тип А

Подтипы и симптомы люминального рака молочной железы

Особенности люминального рака типа А

Отличия люминального рака типа B

Причины патологии

Способы диагностики

Прогнозы и лечение

Таргетное лечение

Химиотерапия

Хирургическое вмешательство

Воспалительный рак груди | Детали, диагностика и признаки

Чем воспалительный рак груди отличается от других видов рака груди?

Признаки и симптомы воспалительного рака груди

Как диагностируется воспалительный рак груди?

Визуальные тесты

Биопсия

Исследования биоптатов

Стадии воспалительного рака груди

Выживаемость при воспалительном раке груди

Что такое 5-летняя относительная выживаемость?

Откуда эти числа?

5-летняя относительная выживаемость при воспалительном раке груди

Что такое числа

Лечение воспалительного рака груди

Рецидив рака молочной железы с тройным отрицательным результатом: риски и выживаемость

Рак молочной железы — метастатический: виды лечения

Обзор лечения

Лечение с использованием лекарств

Гормональная терапия ( обновлено 02/2020 )

Химиотерапия ( обновлено 04/2020)

Таргетная терапия ( обновлено 02/2020)

Таргетная терапия метастатического HER2-положительного рака молочной железы ( обновлено 07/2020 )

Таргетная терапия при метастатическом рецептор-положительном, HER2-отрицательном раке молочной железы

Таргетная терапия метастатического тройного отрицательного рака молочной железы ( обновлено 04/2020 )

Таргетная терапия для людей с мутацией гена BRCA1 или BRCA2 ( обновлено 04/2020)

Иммунотерапия (обновлено 11/2020)

Лучевая терапия

Хирургия

Краткое изложение вариантов лечения метастатического рака груди

HER2-отрицательный рак груди

Тройной отрицательный рак груди: симптомы, выживаемость и лечение

Тройные отрицательные симптомы рака груди

Стадии тройного отрицательного рака груди

Уровень выживаемости при тройном отрицательном раке молочной железы

Факты о тройном отрицательном раке молочной железы

Ожидаемая продолжительность жизни

Лечение тройного отрицательного рака молочной железы

Leave a Comment Отменить ответ

Гормональная терапия ( обновлено 02/2020* )*

Таргетная терапия метастатического HER2-положительного рака молочной железы ( обновлено 07/2020* )*

Таргетная терапия метастатического тройного отрицательного рака молочной железы ( обновлено 04/2020* )*