Методы лечения недержания мочи у женщин и мужчин — клиника «Добробут»

Лечение недержания мочи у женщин и мужчин

Недержанием мочи называют состояние, для которого характерно непроизвольное выделение мочи. Оно может быть первичным и вторичным. Лечение недержания мочи у женщин и мужчин начинается с выяснения причины развития патологии, а терапия может включать в себя медикаментозные назначения, хирургическое лечение и помощь психологов/психотерапевтов.

Виды недержания мочи

Чаще всего рассматриваемой патологией страдают представительницы слабого пола – например, может развиться недержание мочи во время беременности, обусловленное ослаблением мышц мочевого пузыря и большим давлением увеличенной матки. Недержание мочи у женщин может быть обусловлено многими факторами – сложные роды, гормональные нарушения в климактерический период, тяжелый физический труд, инфекции мочевыводящих путей. Врачи утверждают, что недержание мочи при беременности – временное явление, особого лечения не требуется, нужно только пользоваться специальными гигиеническими прокладками.

Лечение недержания мочи у мужчин начинается с тщательного обследования пациента – как правило, подобное состояние связано с доброкачественной гиперплазией предстательной железы, неврологическими заболеваниями. Врачи выделяют несколько основных видов рассматриваемой патологии:

1. Ургентный. Так называется состояние, когда человек испытывает резкий позыв к мочеиспусканию, но перетерпеть его не в состоянии – происходит неконтролируемое выделение мочи. Лечение ургентного недержания мочи всегда связано с восстановлением нормальной активности мочевого пузыря, потому что именно этот фактор является основной причиной развития рассматриваемого состояния. Повышенная активность мочевого пузыря может начаться на фоне травмы головного мозга, заболеваний спинного мозга, инфекционных болезней мочевыводящих путей.
2. Стрессовый. Это наиболее распространенный вид рассматриваемой патологии, который характеризуется непроизвольным выделением мочи при любой физической нагрузке (кашле, приступе смеха, подъеме тяжелого груза или выполнении физических занятий).
   Чаще всего диагностируется стрессовое недержание мочи у женщин – лечение его будет результиативным, но для этого врачу нужно будет сначала выяснить причину, затем провести терапию или хирургическую коррекцию, и только после этого недержание мочи исчезнет.

Отдельно врачи рассматривают недержание мочи у детей днем и ночью – эти состояния могут быть связаны с разными причинами, понадобится помощь не только педиатра, но и психолога, уролога, невролога. В детском возрасте рассматриваемый синдром почти в каждом случае поддается коррекции, но для этого нужно своевременно обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Ночное недержание мочи у детей может развиться в любом возрасте, если педиатр не видит никаких патологий в организме, то родители должны отвести малыша к психологу – возможно, причина непроизвольного выхода мочи кроется во внутренних страхах или недавно перенесенном стрессе.

Методы лечения недержания мочи

Лечение рассматриваемого синдрома должно начинаться только после полного обследования пациента и установления точной причины. Если у женщины или мужчины есть хронические инфекционные болезни мочеполовых путей или опухолевые процессы, то даже регулярно и правильно выполняемая зарядка для мышц тазового дна ожидаемого эффекта не даст.

Безоперационное немедикаментозное лечение

К такому лечению относятся тренировка мочевого пузыря, комплекс упражнений для укрепления тазового дна и физиотерапия. Многие женщины интересуются, как лечить недержание мочи после родов – перечисленные методы станут спасением. Пациентки с подобной проблемой должны регулярно выполнять упражнения, направленные на укрепление тазового дна и тренировку мочевого пузыря. Буквально за 2-3 месяца здоровье восстановится и проблема исчезнет. Иногда врачи совмещают немедикаментозное лечение с курсом приема лекарственных препаратов. Такой подход оправдан при лечении недержания мочи у пожилых женщин.

Кроме вышеуказанных занятий, справиться с проблемой помогут и физиопроцедуры – прогревания, микротоковое воздействие, применение электромагнитных импульсов. Такая физиотерапия отлично помогает справиться с недержанием мочи у стариков. Пожилой возраст вообще подразумевает более аккуратное и щадящее лечение любой патологии – например, им нежелательно проводить операции под общим наркозом или принимать определенные лекарственные препараты. Что делать при старческом недержании мочи, можно узнать у врачей, а также на нашем сайте: Добробут. ком.

Медикаментозное лечение

Применение определенных лекарственных препаратов оправдано при ургентном и ночном недержании мочи у женщин. Врачи назначают пациенткам спазмолитики, антидепрессанты. Эти лекарственные препараты действуют расслабляюще на мышцы мочевого пузыря и гасят импульсы на позывы, которые исходят от нервной системы. Под действием лечения мочевой пузырь расслабляется и увеличивается в объеме, исчезают внезапные позывы к мочеиспусканию, и женщина начинает реже ходить в туалет.

Лечение тем или другим лекарственным средством должен назначать врач – он подберет необходимую дозировку и определит продолжительность приема. Специалист сможет определить целесообразность медикаментозной терапии – например, на вопрос пациентки, что делать при недержании мочи при кашле, опытный врач вряд ли сразу же назначит прием лекарственных препаратов – такое состояние можно скорректировать простыми упражнениями.

Хирургическое лечение

Операции проводят в большинстве своем малоинвазивными методами. Лечение стрессового недержания мочи у пожилых женщин также может проводиться оперативным методом – различные упражнения выполнять таким пациенткам тяжело, а прием лекарственных препаратов обычно не дает желаемого эффекта.

Нередко к оперативному лечению прибегают при стрессовой форме патологии, особенно после того как были опробованы методы терапевтического лечения.

Недержание мочи в любом возрасте представляет серьезную проблему для человека. Но если обратиться к врачу, четко выполнять все его назначения или провести операцию, работа мочеиспускательной системы будет восстановлена.Методы лечения недержания мочи у женщин и мужчин.

Связанные услуги:
Консультация уролога
Урологический Check-up

Консервативное лечение мужчин с недержанием мочи после операции на простате

Актуальная информация

Простата (предстательная железа) — это мужская половая железа, которая окружает выходное отверстие мочевого пузыря. Два основных заболевания предстательной железы (рак простаты, и доброкачественное (не-раковое) увеличение предстательной железы) можно лечить с помощью хирургического вмешательства, но некоторые мужчины страдают от непроизвольного вытекания мочи (недержание мочи) после операции. Полагают, что консервативные методы лечения недержания мочи, такие как тренировка мышц тазового дна с биологической обратной связью или без нее, или анальная электрическая стимуляция, помогают мужчинам контролировать это непроизвольное вытекание мочи.

Основные результаты этого обзора

Этот обзор клинических испытаний обнаружил, что существуют противоречивые доказательства о пользе обучения мужчин (терапевтами) технике сокращения мышц тазового дна для профилактики или лечения непроизвольного вытекания мочи после радикальной операции на простате при раке простаты.

Однако, информация из одного крупного клинического испытания позволяет предположить, что мужчины не получают пользу от посещения терапевта для обучения тренировке мышц тазового дна после трансуретральной резекции простаты (ТУРП) при доброкачественном увеличении предстательной железы. В целом, не было достаточных доказательств, чтобы продемонстрировать полезный эффект от тренировки мышц тазового дна.

Из трех протестированных внешних компрессионных устройств, один зажим для полового члена оказался лучше, чем другие.

Неблагоприятные эффекты

Этот зажим для полового члена необходимо использовать осторожно, поскольку существуют риски, связанные с безопасностью использования.

Любые ограничения этого обзора

В будущих обновлениях возможно стоит предусмотреть два отдельных обзора, рассматривающих отдельно «лечебные» и «профилактические» клинические испытания. Для оценки консервативного лечения также необходимо больше исследований лучшего качества.

Карта сайта

Адреса клиник г. Казань

Адрес: ул. Гаврилова, 1, ост. «Гаврилова» (пр. Ямашева)

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00

Автобус: 10, 10а, 18, 33, 35, 35а, 36, 44, 45, 46, 49, 55, 60, 62, 76

Троллейбус: 2, 13

Трамвай: 5, 6

Адрес: ул. Т.Миннуллина, 8а, (Луковского) ост. «Театр кукол»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00

Автобус: 1, 2, 31, 37, 47, 74

Троллейбус: 6, 8, 12

Метро: Суконная слобода

 

 

Адрес: ул. Сыртлановой, 16, ст. метро Проспект Победы, ост. ул. Сыртлановой (проспект Победы)

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Автобус: 5, 34, 37, 62 77

Трамвай: 5

Метро: Проспект Победы

Адрес: ул. Назарбаева, 10, ст. метро «Суконная Слобода», ост. «Метро Суконная Слобода»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: выходной

Автобус: 1, 4, 25, 43, 71

Метро: Суконная слобода

 

 

Адрес: ул. Декабристов, 180, ст. метро «Северный вокзал», ост. «Гагарина»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: выходной

Автобус: 6, 18, 29, 33, 37, 40, 43, 53, 62, 76, 78, 89

Троллейбус: 13

Трамвай: 1, 6

Метро: Северный вокзал

Адрес: пр. А.Камалеева, 28/9, (жилой комплекс «XXI век»), ост. «Новый ипподром»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Троллейбус: 3

 

 

Адрес: Дербышки, ул. Мира, 20, ост. «Магазин Комсомольский», «Гвоздика»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Автобус: 1, 19, 25, 34, 44, 60, 84

Адрес: ул. Серова, 22/24, ост. «ул. Серова»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Автобус: 10, 10а

 

 

Адрес: ул. Беломорская, 6, ст. метро «Авиастроительная», ост. «ул. Ленинградская»

Пн-Пт: 7. 00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Автобус: 6, 18, 33, 37, 40, 42, 43, 53, 60, 78, 89, 93

Троллейбус: 13

Трамвай: 1

Метро: Авиастроительная

Адрес: ул. Закиева, 41а, ост. «Кабельное телевидение»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Автобус: 5, 18, 30, 31, 34, 45, 46, 62, 63, 77, 89

Троллейбус: 3, 5, 9, 12

 

 

Адрес: ул. Кул Гали, 27, ост. «ул. Кул Гали» (ул. Габишева)

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: выходной

Автобус: 46, 90

Адрес: ул. Рихарда Зорге, 95, м. «Дубравная», ост. «ул. Юлиуса Фучика»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00

Автобусы: 5, 18, 30, 31, 33, 34, 45, 68, 74, 77

Троллейбусы: 5, 9, 12

Трамвай: 4

Метро: Дубравная

Адрес: ул. Фрунзе, 3а, ост. «Идель»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: выходной 

Автобусы: 10а, 36, 49, 53, 63, 72, 106

Троллейбус:1

 

Лечение недержания мочи в клинике «Династия»

Недержание мочи (энурез) —  непроизвольное мочеиспускание, ведущее к частичному или полному опорожнению мочевого пузыря.

Недержание мочи может возникнуть в любом возрасте, но наиболее часто эта проблема распространена у пожилых людей. Недержание мочи чаще встречается у женщин, а риск такого нарушения возрастает с увеличением числа беременностей и родов.

ЛЕЧЕНИЕ НЕДЕРЖАНИЯ МОЧИ ДОСТУПНО В ФИЛИАЛАХ:

Лечение недержания мочи в Приморском районе

Адрес: г. Санкт-Петербург, Приморский район, ул. Репищева, 13

Лечение недержания мочи в Петроградском районе

Адрес: г. Санкт-Петербург, Петроградский район, ул. Ленина, 5

Лечение недержания мочи во Всеволожске

Адрес: г. Всеволожск, Октябрьский пр-т, 96 А

Типы и причины недержания мочи

В зависимости от выраженности проблемы выделяют несколько стадий недержания.

Первая стадия  представляет собой состояние, при котором происходит бесконтрольное выделение мочи при внезапном напряжении брюшной стенки (при чихании, смехе, кашле или поднятии ребенка).

Вторая стадия проявляется во время нормальной физической активности, такой как бег, физическая работа, подъем по лестнице.

Третья стадия проявляется в недержании мочи в обычном состоянии без физической нагрузки (например, капельное недержание мочи у женщин после мочеиспускания).

Хроническое недержании мочи возникает:

• При ослаблении мышц тазового дна, которые не достаточно сжимают мочеиспускательный канал.
• При чрезмерной активности мышц мочевого пузыря. При этом возникает сильная потребность немедленного мочеиспускания.
• При переполнении мочевого пузыря из-за нарушения оттока мочи. Этот тип недержания (дневное и ночное) является наиболее распространенным у взрослых мужчин с увеличенной предстательной железой.

Иногда недержание вызывает мочекаменная болезнь. Воспалительные процессы мешают нормальному мочеиспусканию, и, помимо этого, вызывают болевые ощущения.

Что может вызывать недержание мочи?

• Инфекции мочеполовой системы. При инфекциях процесс мочеиспускания сопровождается жжением и болью во время мочеиспускания, необходимостью частого мочеиспускания, тупые боли в нижней части живота (при воспалении мочевого пузыря).
• Гормональные изменения. При снижении уровня эстрогена, понижается эластичность мышц тазового дна, удерживающих внутренние органы.  Вялость мышц приводит к опусканию органов  и изменению положения уретры.
• Роды (при растяжении или травмировании мышц).
• Воспаление мочевого пузыря
• Ожирение
• Частый приём диуретиков
• Цистит
• Неврологические заболевания (болезнь Паркинсона, рассеянный склероз)
• У мужчин заболевания предстательной железы.

Диагностика

Для выявления причин и лечения недержания мочи у женщин необходимо обратится к гинекологу, мужчинам нужна консультация уролога.

Характерные симптомы недержания мочи  позволяют врачу определить тип недержания. Назначается анализ мочи, крови и УЗИ мочевыводящих путей и мочевого пузыря, уродинамическое исследование.

Лечение

Лечение недержания мочи зависит от типа нарушения, причины и выраженности симптомов. При инфекционных заболеваниях назначается курс антибиотиков.  Важно не прерывать лечение самостоятельно, даже если симптомы утихли. Это может привести к устойчивости бактерий к препарату, возвращению болезни и сложностям в дальнейшем лечении.

Одним из основных видов лечения недержания мочи, особенно после родов у женщин, является комплекс упражнений Кегеля, которые направлены на тренировку мышцы, которая участвуют  в контроле смыкания сфинктера мочеиспускательного канала.

Так же могут назначаться лекарственные препараты.

Другие методы лечения недержания мочи у мужчин и женщин (стимуляция крестцового нерва, инъекции ботулинического токсина в мышцы мочевого пузыря, операция по устранению недержания мочи у женщин и мужчин) используется при неэффективности неинвазивных методов.

В нашей клинике Вы можете пройти обследование у врача уролога, получить квалифицированную консультацию врачей других направлений и провести диагностику заболеваний с использованием современного оборудования.

Приём ведут врачи:

Выберите филиал“Династия” на Новочеркасском пр-те, Красногвардейский район“Династия” на Ленина, Петроградский район“Династия” на Репищева, Приморский район“Династия” во ВсеволожскеВыездная служба

Стоимость лечения недержания мочи:

Наименование услуг	Цена в рублях
	Санкт-Петербург	Всеволожск

ЗАПИСЬ НА ЛЕЧЕНИЕ НЕДЕРЖАНИЯ МОЧИ

Ваша заявка отправлена

Менеджер свяжется с вами для уточнения деталей

Мы ценим ваше обращение в наш медицинский центр «Династия»

 

Воспаление предстательной железы и недержание мочи

Диагноз: недержание мочи

Существует большое количество заболеваний, которые берут свое начало в части таза. Это касается как мужчин, так и женщин. После нескольких родов женщины, начиная с 40 до 50 лет, начинают страдать так называемым стрессовым недержанием мочи. Функция тазового дна может нарушаться вследствие анатомических изменений и ослабления соединительно-тканных структур механизма сфинктера мочевого пузыря, таким образом, чиханье, кашель, поднятие тяжелых предметов, а также занятия спортом могут привести к непроизвольному истечению мочи. Истечение мочи может отражаться в потери нескольких капель в день до полного истечения мочи и неспособности мочевого пузыря удерживать мочу.

Женщины среднего возраста нередко страдают от недержания мочи, вызванным ослаблением мышц тазового дна.

Мужчины могут также страдать от стрессового недержания мочи. У мужчин причиной недержания может послужить такие опрерации как устранение предстательной железы (радикальная простатэктомия), при раке простаты или трансуретральная резекция при доброкачесвенной гиперплазии предстательной железы. Повреждения механизма сфинкстера, а также изменения анатомии таза у мужчин, связанные с операцией, может стать причиной потери способности воздержания.

Диагноз: хронический простатит

Хронический простатит – одно из наиболее распространенных заболеваний у мужчин между 30 и 50 годами и представляет собой воспаление предстательной железы. В медицине укоренилось понятие «простатит» с обобщенным понятием, включающим в себя жалобы из мочеполовой системы, а также в области тазового дна и заднего прохода.
Часто симптомы невозможно объяснить причиной наличия воспаления простаты и разграничить путем дифференциальной диагностики. У мужчин с нормальным и минимально увеличенным размером предстательной железы могут возникать болевые ощущения до начала мочеиспускания, во время него и после. Часто у них возникает ощущение присутствия инородного тела в области тазового дна или болей, которые тяжело охарактеризовать.

Лечение недержания мочи у женщин и мужчин

Состояние, при котором происходит неконтролируемое человеком выделение мочи, называется недержанием (инконтиненцией). При этом количество упускаемой мочи варьирует в широких пределах, как и причины состояния, пол и возраст больных.

Рейтинг статьи

5.00 (Проголосовало: 1)

Содержание

• Недержание мочи: эпидемиология и этиология
• Симптоматика стрессового недержания мочи
• Диагностика инконтиненции
• Лечение недержания мочи
  • Терапия стрессового недержания мочи
  • Терапия императивного недержания мочи
  • Терапия смешанного недержания мочи

Недержание мочи: эпидемиология и этиология

Слабый пол чаще подвержен развитию недержания мочи. Мужчины от данной патологии страдают намного реже, в пожилом возрасте. Естественно, что недержание мочи встречается у детей, как по физиологическим, так и патологическим причинам.

Причинами инконтиненции у женщин могут быть отклонения в функционировании мышечной стенки (детрузор) мочевого пузыря, слабость сфинктеров уретры и МП, а также мышц таза после родов, операций на малом тазе, вследствие возрастных изменений.

У детей причины энуреза очень разнообразны — от неправильной диеты до серьезной неврологической патологии. Мужчины страдают инконтиненцией в основном на фоне аденомы простаты.

Симптоматика стрессового недержания мочи

Стрессовое недержание — моча упускается при напряжении брюшной стенки (смехе, физической нагрузке, кашле, прыжках). Позыва к мочеиспусканию не возникает. Встречается стрессовое недержание в основном у рожавших женщин, у мужчин очень редко.

Ургентное (императивное) недержание, гиперактивный мочевой пузырь — моча выделяется сразу после нестерпимого позыва на мочеиспускание. Человек просто не успевает в туалет. Объем упускаемой мочи колеблется от нескольких капель до полного опустошения пузыря. Может наступать при инфекции мочевых путей, аденоме простаты. Вызывают неудержимые позывы разные раздражители: льющаяся вода, яркое освещение. Происходит это по причине гиперактивного мочевого пузыря — он моментально реагирует даже на слабое раздражение.

Смешанная форма — императивный позыв сочетается с напряжением брюшной стенки.

Энурез – непроизвольное мочеотделение по любой причине. Может наступать в любое время суток, но чаще бывает в ночной период времени.

Постоянное недержание мочи – моча подтекает постоянно, это происходит из-за слабости сфинктеров, возникновения свища мочевого пузыря и влагалища, аномального строения мочеточников и др.

Вытекание мочи сразу после окончания акта мочеиспускания происходит из-за скопления мочи во в дивертикуле уретры или влагалище.

Инконтиненция из-за переполнения мочевого пузыря появляется, когда полноценное опорожнение невозможно, и идет постепенное накопление остаточной мочи. Это происходит в основном по причине закупорки уретры (аденомой простаты). Другое причинное состояние — неврологическая дисфункция при диабете.

Нейрогенный мочевой пузырь — нарушение функции резервуара мочи при неврологической патологии (инсульт, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз).

Функциональное недержание — упускание мочи из-за неподвижности человека по определенной причине (нарушение зрения, когнитивное снижение, невозможность самостоятельно передвигаться).

Диагностика инконтиненции

Выясняются жалобы пациента, проводится его осмотр. У женщин спрашивают о количестве родов, как они проходили, об операциях на малом тазу. Важно, если пациент болеет сахарным диабетом или перенес инсульт.

Назначается УЗИ почек, УЗИ мочевого пузыря. У женщин осуществляется гинекологический осмотр, берутся мазки. Оценить объем упускаемой мочи поможет тест с прокладкой.

Необходимо исследовать уродинамику. Здесь поможет ведение пациентом дневника мочеиспусканий, урофлоуметрия, цистометрия (определение давления в МП при введении в него жидкости), профилометрия уретры (установление уровня давления в уретре), исследования сократительной силы промежностных мышц (электромиография).

Лечение недержания мочи

Лечение недержания может быть консервативным и оперативным. Какую терапию назначать, врач решает исходя из формы недержания мочи.

К консервативному лечению относится медикаментозное — средства, тонизирующие необходимые группы мышц, повышающие микроциркуляцию в сосудах мочеполовой системы, восстанавливающие контроль нервной системы за функционирование мочевыводящих органов, с антисептическими свойствами, регулирующие гормональный фон.

Физиотерапия тоже относится к консервативным методам. Назначают чрезкожную электростимуляцию, воздействие магнитным полем, физические упражнения для тренировки тазовых мышц (упражнения Кегеля), практикуют методику биологической обратной связи. Рассчитывают ритм мочеиспускания по времени, практикуют программируемое опустошение мочевого пузыря, соблюдение определенной диеты.

К оперативному лечению относится имплантация искусственного сфинктера, периуретральная терапия инъекциями коллагеном, имплантация петли, или слинговые вмешательства (поддержка уретры путем обертывания сеткой).

Терапия стрессового недержания мочи

Часто практикуется консервативная терапия: упражнения для мышц промежности (Кегеля), биологическая обратная связь, стимуляция тазового дна магнитным полем, местная гормонотерапия женщин перименопаузального возраста.

Но «золотым стандартом» остаются оперативные вмешательства. Например, имплантация искусственного сфинктера МП. Проводят ее в основном мужчинам со слабостью внутреннего сфинктера пузыря разного генеза. Нельзя предпринимать такую операцию, если недержание вызвано неконтролируемым позывом, ведь артифициальный сфинктер закрывает уретру, пока пациент сам не решить сходить в туалет.

К оперативному лечению относится инъекционная терапия коллагеном. Показана пациентам с опухолями предстательной железы, перенесшим хирургическое лечение. Однако эффект такой терапии временный: коллаген перемещается и постепенно рассасывается.

Слинговые (петлевые) вмешательства основаны на обертывании средней части уретры синтетической сеткой и креплением ее к тазовым костям. Сетка все время сдавливает бульбозный отдел и упускания мочи не происходит. Успех достигается у 75–90% больных.

Терапия императивного недержания мочи

Диагноз гиперактивного мочевого пузыря требует медикаментозной блокады рецепторов пузыря. Хирургическое вмешательство в этих случаях противопоказано. Нужно придерживаться диеты для контроля массы тела, а также укреплять тазовые мышцы физическими упражнениями.

Терапия смешанного недержания мочи

Пациентам со смешанным недержанием необходимо двухэтапная терапия: купирование признаков гиперактивного МП и вмешательство, устраняющее стрессовое недержание.

При энурезе используют комплекс физиотерапии, поведенческой терапии, медикаментозного лечения.

О чем молчат мужчины / / Официальный сайт городского округа Егорьевск

(Окончание. Начало в №32) Заболевания предстательной железы и связанные с этим половые расстройства в настоящее время занимают значительное место в урологии и сексопатологии. По последним данным, этими заболеваниями страдает не менее 30-50% всех мужчин. Положение усугубляется еще и тем, что мужчины – в значительной своей части – не любят обращаться к врачам. Если же на двери врачебного кабинета висит табличка «Уролог» или «Сексопатолог», то открыть такую дверь мужчину может заставить лишь очень серьезная причина. Следуя поговорке, что если гора не идет к Магомету, то Магомет идет к горе, мы пригласили на публичную беседу врача-уролога поликлиники №3 Ольгу Николаевну ИСТРАТИ и попросили ее рассказать нашим читателям о болезнях предстательной железы. Возможно, полученная информация заставит кого-то из представителей сильного пола прислушаться к своему организму, всерьез отнестись к происходящим в нем сбоям, отбросить ложный стыд и страх и посетить врача, в содружестве с которым реально победить многие болезни, особенно если они не запущены.   — Ольга Николаевна, в нашу прошлую беседу мы рассказали нашим читателям о строении и функции предстательной железы – второго сердца мужчины (как называли ее древнегреческие врачи), обозначили основные виды заболеваний простаты (простатит, аденома и рак) и достаточно подробно остановились на воспалении предстательной железы – простатите. Вы обещали, что при новой встрече расскажете и о других заболеваниях предстательной железы, так как тема эта актуальна.   — Да, тема актуальная и довольно болезненная. Поэтому продолжим наш рассказ. Аденома простаты (доброкачественная гиперплазия предстательной железы, ДГПЖ) является одним из самых распространенных заболеваний мочеполовой сферы у мужчин. Обычно данное заболевание развивается уже после 50 лет и встречается у каждого второго мужчины. Основные симптомы заболевания простаты в этом случае – разнообразные расстройства в мочеиспускании: затруднение и учащение (особенно ночью), чувство неполного опорожнения, ослабление струи, прерывистое мочеиспускание. Не следует воспринимать это заболевание простаты как неизбежность только из-за того, что оно возникает в зрелом возрасте. И тем более не следует заниматься самолечением. Все вышеперечисленные расстройства в мочеиспускании, которые вызывает аденома, рано или поздно приведут к развитию инфекции в мочевых путях, почечной недостаточности, нарушению оттока мочи из мочевого пузыря и образованию мочевых камней. Сегодня по клиническому течению выделяются три стадии ДГПЖ. Первая стадия. Учащенное мочеиспускание, особенно в ночное время, до 5-8 раз. Струя мочи вялая, со временем приходится тужиться, чтобы опорожниться. Во время сна возможно недержание мочи. Работа почек в основном не нарушена. Вторая стадия. Появляется чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. Позывы учащены днем и ночью. Утром приходится мочиться в 2-3 захода. Струя прерывается каплями, становится отвесной. Начинают развиваться признаки нарушенной работы почек – повышенная жажда, сухость во рту. Третья стадия. Часть остаточной мочи увеличивается до 2 л. Мочевой пузырь растянут, контуры просматриваются в виде опухоли, снижается его чувствительность. Непроизвольное выделение мочи ночью, а затем и днем. Нарушение функции почек вызывает потерю аппетита, тошноту и слабость. При отсутствии адекватного лечения больные умирают от уремии. Лечение при аденоме требуется не всем мужчинам. Если болезнь находится на первой стадии, размеры железы небольшие и мужчина не испытывает боли и другого дискомфорта, то в активном лечении он не нуждается. В этом случае достаточно один раз в шесть месяцев приходить на обследование к урологу, чтобы следить за размерами предстательной железы и исключить развитие рака. При возникновении признаков аденомы простаты, которые доставляют массу выраженных неудобств и дискомфорт, назначается лечение. Выбор метода зависит от степени увеличения железы, симптомов, возраста больного и имеющихся осложнений. Основные методики лечения при аденоме – это диета, медикаментозное лечение и операция. Диета при аденоме облегчает и устраняет некоторые симптомы заболевания. Основные ее принципы – это употребление растительной пищи и ограничение животных жиров, красного мяса. Полностью надо отказаться от алкоголя, так как спиртные напитки значительно усугубляют симптомы болезни. Медикаментозное лечение аденомы простаты показано в том случае, если болезнь проявляется ярко выраженными симптомами, но без серьезных осложнений.   Рак простаты – это злокачественное образование, которое поражает предстательную железу. Среди онкозаболеваний у мужчин он занимает четвертое место. По статистике чаще раком болеют мужчины старше 50 лет. Но, к сожалению, в последнее время идет тенденция к «омоложению» этой болезни. В большинстве случаев это заболевание предстательной железы протекает бессимптомно. Потом появляются разные расстройства в мочеполовой сфере, наиболее часты жалобы на учащенные позывы к мочеиспусканию ночью. Это приводит к тому, что количество мочи, выделенной за ночь, превышает дневной диурез. Имеют место задержка или недержание мочи, а также наличие в ней крови. Бывают случаи, когда мочеиспускание достигает 20-ти раз в сутки при норме 4-5 раз, при сопровождении сильных болей. В отличие от аденомы простаты рак не только нарушает мочеиспускание, но и способен метастазировать в другие органы. При прорастании опухоли в семенные пузырьки появляются проблемы с потенцией. Когда опухоль достигнет больших размеров, возможны боли при дефекации и запоры. Рост и развитие метастазов из-за нарушенного лимфооттока проявляется отечностью полового члена, нижних конечностей и мошонки. Возникают боли при появлении метастазов в костной ткани (бедренная кость, поясничный отдел позвоночника, кости таза). При поражении печени симптомы зависят от размеров и количества метастазов. При единичных увеличивается печень и возникают тупые боли в правом боку, а при множественных метастазах появляется желтуха и печеночная недостаточность. Средства для профилактики рака до сих пор учеными не разработаны, поэтому предотвратить рак предстательной железы невозможно. Но его можно выявить на самых ранних стадиях. Для этого нужно мужчинам после 40 лет проходить регулярные урологические обследования. Осмотр осуществляется амбулаторно и не потребует много времени и средств. Диагностика проводится путем пальпации железы, лабораторных анализов и УЗИ уретры. Анализ на рак предстательной железы – это лабораторное исследование крови на простатспецифический антиген (ПСА). ПСА – это белок, вырабатываемый здоровыми клетками предстательной железы. Когда ПСА поступает в семенную жидкость (сперму), то разжижает ее, в несколько раз увеличивая подвижность сперматозоидов. В сперму его попадает около 97%, а в кровь – 3% . Если уровень ПСА значительно превышен и продолжает стабильно расти, тогда специалистами может быть назначена биопсия предстательной железы, другими словами – забор клеток для анализа. Биопсия является единственным надежным способом определить наличие опухоли простаты, а также выявить другие отклонения.   Лечение рака предстательной железы зависит от стадии болезни, возраста пациента и наличия метастаз. Локализованные формы рака простаты лечатся при помощи хирургического вмешательства, то есть радикальной простатэктомии, криотерапии и лучевой терапии.   — Ольга Николаевна, каковы факторы риска возникновения заболевания предстательной железы?   — Не существует точной и объективной методики вычисления того, кто именно столкнется с проблемами предстательной железы. Однако множество факторов влияют на вероятность развития заболевания. На одни из них мы можем подействовать, а другие лежат вне наших возможностей. К важнейшим неконтролируемым факторам риска заболеваний простаты относятся: возраст (подсчитано, что более половины мужчин в возрасте между 60 и 70 годами и 90% мужчин от 70 до 90 лет находят у себя признаки и симптомы увеличения предстательной железы), этническая группа (если опираться на данные мировых исследований, то выяснено, что люди с черной кожей более подвержены заболеваниям простаты, чем представители других рас), семейная история болезни (исследования показали, что если ваш отец или брат болели раком простаты, то ваши шансы заболеть по крайней мере в два раза выше, чем у мужчины, в семье которого не отмечались подобные случаи), масса костей (в результате интересных исследований продолжительностью в 30 лет было обнаружено, что у мужчин с большей относительной массой костей рак предстательной железы развивается чаще). Контролируемые факторы риска: экологическое состояние окружающей среды, питание (есть основания полагать, что диета, богатая жирами, особенно насыщенными, может увеличить риск заболевания раком предстательной железы), сексуальная активность. Здесь есть несколько нюансов. Увеличение числа сексуальных партнеров, которых имел мужчина до 20 лет, между 20 и 30, между 40 и 50 годами и в возрасте от 50 до 64 лет тоже повышает риск заболеть раком простаты. Ученые утверждают, что мужчина, имевший в эти периоды двух и более партнеров-женщин, рискует заболеть раком предстательной железы в два раза больше, чем имевший одного партнера. Они также считают, что если за всю жизнь мужчина имеет более 30 сексуальных партнеров, он чаще заболевает более тяжелой формой рака предстательной железы. С другой стороны, выявлена связь между сексуальной активностью и заболеваемостью раком простаты: в группе сексуально пассивных мужчин показатель заболеваемости примерно в три раза выше. К контролируемым факторам относятся также курение и прием гормональных препаратов. Хочу сказать, что в последние годы в медицине достигнуты огромные успехи в лечении и диагностике заболеваний предстательной железы. Чем раньше мужчина обратится к врачу, тем выше у него шанс на полное выздоровление. Если в лечении случается неудача, то, скорее всего, она будет зависеть от недостаточного терпения больного во время лечения или от позднего обращения к врачу, чем от самой болезни. Желаю вам здоровья, а если вы все же заболели, не стесняйтесь и не бойтесь обращаться к врачу.   Подготовила Е. Кашаева    

Проблемы с контролем мочевого пузыря у женщин: обратитесь за помощью

Проблемы с контролем мочевого пузыря у женщин: обратитесь за помощью

Распознайте предупреждающие признаки и симптомы проблемы с контролем мочевого пузыря. Поймите, когда обращаться за помощью к врачу и как получить от визита максимальную пользу.

Персонал клиники Мэйо

Если вы испытываете проблемы с контролем мочевого пузыря, не позволяйте смущению помешать вам получить необходимую помощь. Утечка мочи, частое мочеиспускание и другие симптомы недержания мочи — это не тривиальные последствия родов или естественной части старения.

Не все врачи обычно спрашивают о функции мочеиспускания во время обследования. Вы должны сделать первый шаг. Сообщите врачу о любых проблемах с контролем мочевого пузыря и обратитесь за помощью.

Зачем обращаться за помощью

Проблемы с контролем мочевого пузыря требуют медицинской помощи по нескольким причинам. Снижение контроля над мочевым пузырем может:

• Вызывает ограничение физической активности
• Привести вас к отказу от социальных взаимодействий
• Увеличьте риск падения, если у вас проблемы с равновесием, и спешите в ванную, чтобы избежать утечки мочи

Иногда проблемы с контролем мочевого пузыря означают, что у вас может быть серьезное заболевание, например диабет или заболевание почек.

Когда обращаться за помощью

Несколько отдельных случаев недержания мочи не обязательно требуют медицинской помощи. И большинству людей с возрастом приходится вставать, чтобы помочиться ночью. Но если проблема влияет на качество вашей жизни, подумайте о том, чтобы оценить свои симптомы.

Запишитесь на прием к лечащему врачу, если:

• Вы смущаетесь утечкой мочи и из-за нее избегаете важных дел
• Вы часто чувствуете позыв к мочеиспусканию и спешите в ванную, но иногда не успеваете.
• Вы часто чувствуете позыв к мочеиспусканию, но не можете мочиться
• Вы замечаете, что струя мочи постепенно ослабевает, или вы чувствуете, что не можете полностью опорожнить мочевой пузырь

В большинстве случаев симптомы можно улучшить.

Когда обращаться к специалисту

Многие поставщики медицинских услуг могут оценить проблемы с контролем мочевого пузыря, не направляя вас к специалисту. Несмотря на лучшее понимание и лечение недержания мочи, некоторые врачи могут считать его неизбежным следствием деторождения, менопаузы или старения. Другим может не хватать времени, подготовки или опыта, чтобы они могли рассмотреть вас для оценки или лечения.

Если ваш врач отклоняет симптомы, влияющие на качество вашей жизни, или если назначенное им лечение не дает результатов, попросите направление к специалисту.К врачам, специализирующимся на заболеваниях мочевыводящих путей, относятся:

• Гериатр. Этот врач специализируется на уходе за пожилыми людьми, часто уделяя особое внимание проблемам, связанным с общими проблемами качества жизни, таким как недержание мочи.
• Врач урогинеколог. Это акушер-гинеколог, прошедший дополнительную подготовку по проблемам, влияющим на тазовое дно — сеть мышц, связок, соединительной ткани и нервов, которая помогает поддерживать и контролировать мочевой пузырь и другие органы малого таза.
• Уролог. Уролог специализируется на заболеваниях мочевыводящих путей у мужчин и женщин, а также в мужской репродуктивной системе.

Дневник мочевого пузыря: подробная запись симптомов

Перед визитом спросите в кабинете врача дневник мочевого пузыря и узнайте, как его использовать, чтобы вы могли отслеживать информацию в течение нескольких дней подряд.

Дневник мочевого пузыря — это подробный ежедневный отчет о ваших симптомах и другой информации, связанной с вашими привычками к мочеиспусканию.Это может помочь вам и вашему врачу определить причины проблем с контролем мочевого пузыря и наиболее эффективные методы лечения.

Чтобы узнать, сколько мочи вы выделяете, вы можете использовать любое устройство для сбора мочи, которое позволяет вам измерять унции или миллилитры.

Обзор истории болезни

Ваш визит будет более продуктивным, если вы предоставите хорошую историю болезни. Составьте список из:

• Любые операции, роды, болезни, травмы и медицинские процедуры с приблизительными датами
• Текущие проблемы со здоровьем, такие как диабет или любое состояние, которое влияет на вашу способность ходить или быстро вставать в положение стоя
• Прошлые и текущие проблемы с мочевыводящей системой
• Лекарства, которые вы принимаете, включая торговую марку или генерическое название каждого лекарства, дозировку, время приема и стоимость приема

Лекарства могут быть связаны с проблемами контроля мочевого пузыря, поэтому перечислите все — рецепты, лекарства, отпускаемые без рецепта, витамины, минералы, травы и другие добавки. Если вы не уверены, можно ли считать что-то лекарством, внесите его в список.

Чего ожидать от лечения

В качестве первого шага ваш врач может порекомендовать изменить образ жизни, чтобы «тренировать» мочевой пузырь, например, выполнять упражнения для укрепления таза (упражнения Кегеля) и соблюдать график приема жидкости и посещения туалета.

Некоторым женщинам помогают лекарства. Для других хирургическое вмешательство обеспечивает эффективное лечение. Но и лекарства, и хирургия имеют побочные эффекты, которые вы захотите обсудить со своим врачом, прежде чем выбирать эти варианты лечения.Что лучше для вас, зависит от типа и серьезности вашей проблемы с контролем мочевого пузыря.

Ваши проблемы с контролем мочевого пузыря могут значительно улучшиться после лечения. Однако любое улучшение считается успехом, если оно помогает вам делать то, что вам нравится, и повышает качество вашей жизни.

01 мая 2021 г. Показать ссылки

1. Duralde ER, et al. Преодоление разрыва: факторы, определяющие недиагностированное или нелеченное недержание мочи у женщин. Американский журнал акушерства и гинекологии.2016; 214: 266e1.
2. Lukacz ES. Обследование женщин с недержанием мочи. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 30 января 2019 г.
3. Проблемы с контролем мочевого пузыря (недержание мочи). Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. https://www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/bladder-control-problems/all-content. Доступ 30 января 2019 г.
4. Qaseem A, et al. Нехирургическое лечение недержания мочи у женщин: Руководство по клинической практике Американского колледжа врачей.Анналы внутренней медицины. 2014; 161: 429.
5. Lukacz ES. Лечение недержания мочи у женщин. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 30 января 2019 г.
6. Недержание мочи. Министерство здравоохранения и социальных служб США, Управление по охране здоровья женщин. https://www.womenshealth.gov/a-z-topics/urinary-incontinence. Доступ 30 января 2019 г.
7. Wood LN, et al. Недержание мочи у женщин. BMJ. 2014; 349: g4531.
8. Wein AJ, et al., ред. Оценка и ведение женщин с недержанием мочи и тазовым пролапсом. Кэмпбелл-Уолш Урология. 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевьер; 2016. http://www.clinicalkey.com. По состоянию на 16 января 2016 г.
9. Lightner DL (заключение экспертов). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 20 января 2016 г.

Узнать больше Подробно

Продукты и услуги

1. Книга: Клиника Майо по недержанию
2. Книга: Клиника Майо Решение менопаузы

.

7 причин недержания мочи у мужчин

Недержание мочи означает случайную утечку мочи. Это заболевание гораздо чаще встречается у женщин, поскольку может возникнуть в результате беременности или родов. Однако исследование, проведенное Проектом «Урологические заболевания в Америке», показало, что до 17% мужчин могут страдать от недержания мочи.

Недержание мочи у мужчин увеличивается с возрастом, но также может быть вызвано проблемами простаты, заболеваниями нервной системы и травмами.Выделяют три основных типа недержания мочи:

• Стрессовое недержание мочи. Это происходит, когда давление в мочевом пузыре увеличивается в результате таких действий, как поднятие тяжестей, кашель или чихание. Повышенное давление может вызвать подтекание мочи.

• Ургентное недержание мочи. Это происходит, когда потребность в мочеиспускании настолько сильна, что вы не можете ее контролировать.

• Недержание мочи при переполнении. Это происходит, когда моча капает или вытекает в небольших количествах, и может произойти, даже если вы не чувствуете потребности в мочеиспускании.

Распространенные причины недержания мочи у мужчин

Проблемы с предстательной железой и способы их лечения являются наиболее частой причиной недержания мочи у пожилых мужчин. Эта железа, которая обычно размером с миндаль, расположена у отверстия мочевого пузыря. Простата предназначена для добавления жидкости в сперму при эякуляции. Проблема с этой железой в том, что с возрастом она становится больше. Это может замедлить отток мочи из мочевого пузыря.

Другими частыми причинами недержания мочи у мужчин являются проблемы с контролем нервов и мышц. В отверстии мочевого пузыря есть мышца, называемая мочевым сфинктером. Эта мышца позволяет открывать и закрывать мочевой пузырь. Все, что влияет на нервную или мышечную функцию сфинктера, может вызвать недержание мочи.

• BPH. ДГПЖ означает доброкачественную гиперплазию простаты. У большинства мужчин простата начинает увеличиваться после 40 лет. По мере увеличения простаты она сжимает уретру (трубку, опорожняющую мочевой пузырь), и у вас может начаться недержание мочи.У большинства мужчин симптомы ДГП появляются к 60 годам, а у 90% мужчин симптомы появляются к возрасту от 70 до 80 лет.

• Хирургия предстательной железы. И ДГПЖ, и рак простаты можно лечить путем хирургического удаления предстательной железы. Радикальная простатэктомия (полное удаление простаты) — наиболее частая причина стрессового недержания мочи. Эта операция может вызвать недержание мочи из-за повреждения мышц или нервов, контролирующих отток мочи. Около 30% мужчин страдают недержанием мочи после радикальной простатэктомии. Другие виды хирургии простаты и лечения также могут вызвать недержание мочи.

• Диабет. Диабет вызывает повреждение нервов, которое может повлиять на вашу способность управлять мышцами, открывающими и закрывающими мочевой пузырь. Это также может вызвать частое мочеиспускание, которое может способствовать недержанию мочи. Ожирение (часто встречается при диабете 2 типа) может усугубить недержание мочи, оказывая большее давление на мочевой пузырь. Диабет чаще всего приводит к гиперактивности мочевого пузыря, вызывая позывы к недержанию мочи.

• Ход. Инсульт — это повреждение головного мозга, вызванное уменьшением притока крови к мозгу из-за тромба или протекающего кровеносного сосуда.Ежегодно около 700 000 американцев переносят инсульт, причем инсульт чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Инсульт вызывает как потерю мышечного контроля, так и снижение чувствительности, поэтому недержание мочи является обычным явлением после инсульта. Неспособность встать и сходить в туалет также способствует недержанию мочи. К счастью, большинство людей, выздоравливающих после инсульта, не страдают стойким недержанием мочи.

• Неврологические заболевания. Двумя распространенными неврологическими заболеваниями, которые могут вызывать недержание мочи, являются рассеянный склероз (РС) и болезнь Паркинсона.Это связано с тем, что эти условия могут затруднять передачу и получение нервных сигналов между центральной нервной системой и мочевым пузырем. РС может вызвать недержание мочи. Около 80% людей с рассеянным склерозом страдают недержанием мочи. Около 25% людей с болезнью Паркинсона имеют симптомы недержания мочи, наиболее распространенным является недержание мочи. Люди, страдающие рассеянным склерозом или болезнью Паркинсона, также более подвержены инфекциям мочевого пузыря из-за недержания мочи.

• Травма позвоночника. Травмы спинного мозга ежегодно затрагивают около 12 000 американцев, и более 80% из них — мужчины. Нервные сигналы между мочевым пузырем и позвоночником идут очень низко, поэтому любая серьезная травма позвоночника может вызвать недержание мочи. Травма верхней части позвоночника может вызвать неконтролируемое опорожнение мочевого пузыря. Это состояние называется спастическим мочевым пузырем. Травма в нижней части позвоночника может привести к наполнению и растяжению мочевого пузыря без возможности опорожнения. Это состояние называется вялым мочевым пузырем.

• Временные причины недержания мочи. У вас также могут быть временные эпизоды недержания мочи. Это может быть вызвано употреблением слишком большого количества кофеина или алкоголя, запором, инфекцией мочевыводящих путей или депрессией. Другая возможная причина — лекарства. Эти лекарства включают безрецептурные лекарства от простуды, которые содержат антигистаминные или противоотечные средства, диуретики, используемые для лечения высокого кровяного давления, и некоторые лекарства, используемые для лечения депрессии.

Если у вас наблюдаются симптомы недержания мочи, такие как подтекание при стрессе, переполнение или неспособность сдержать позыв к мочеиспусканию, поговорите со своим врачом. Многих мужчин смущают эти симптомы, и они слишком долго ждут, чтобы обратиться к врачу. Это ошибка, потому что ситуация может ухудшиться, и, вероятно, будет хорошее лечение, которое может вам помочь.

• Недержание мочи — это случайное вытекание мочи.

• До 17% мужчин могут когда-либо иметь это состояние.

• Проблемы с предстательной железой — наиболее частая причина недержания мочи у пожилых мужчин.

• Другие причины включают заболевания, состояния или травмы, которые влияют на нервный или мышечный контроль мочевого пузыря.

• Не игнорируйте симптомы недержания мочи.

Недержание мочи — Причины — NHS

Недержание мочи — это нарушение нормального процесса накопления и мочеиспускания. Это может произойти по нескольким причинам.

Определенные факторы также могут увеличить вероятность развития недержания мочи.

Некоторые из возможных причин приводят к кратковременному недержанию мочи, в то время как другие могут вызывать долгосрочные проблемы. Если причину можно устранить, это может вылечить недержание мочи.

Причины стрессового недержания мочи

Стрессовое недержание мочи — это когда давление внутри мочевого пузыря, когда он наполняется мочой, становится больше, чем способность уретры оставаться закрытой.Уретра — это трубка, по которой моча выходит из организма.

Любое внезапное дополнительное давление на мочевой пузырь, например смех или чихание, может вызвать утечку мочи из уретры, если у вас стрессовое недержание мочи.

Уретра может не оставаться закрытой, если мышцы таза (мышцы тазового дна) ослаблены или повреждены, или если уретральный сфинктер — кольцо мышц, удерживающее уретру закрытым, — поврежден.

Проблемы с этими мышцами могут быть вызваны:

• Повреждение во время родов — особенно если ваш ребенок родился естественным путем, а не путем кесарева сечения
• Повышенное давление на живот — например, из-за беременности или ожирения
• Повреждение мочевого пузыря или близлежащей области во время операции — например, удаление матки (гистерэктомия) или удаление предстательной железы
• неврологические состояния, поражающие головной и спинной мозг, например болезнь Паркинсона или рассеянный склероз
• Определенные нарушения соединительной ткани, такие как синдром Элерса-Данлоса
• некоторые лекарственные средства

Причины позывов к недержанию мочи

Острая и частая потребность в мочеиспускании может быть вызвана проблемами с мышцами детрузора в стенках мочевого пузыря.

Мышцы детрузора расслабляются, чтобы мочевой пузырь наполнялся мочой, а затем сокращаются, когда вы идете в туалет, чтобы выпустить мочу.

Иногда мышцы детрузора сокращаются слишком часто, вызывая срочную необходимость сходить в туалет. Это называется гиперактивным мочевым пузырем.

Причина, по которой ваши мышцы детрузора сокращаются слишком часто, может быть неясной, но возможные причины включают:

• употребление слишком большого количества алкоголя или кофеина
• Недостаточное количество жидкости — это может привести к скоплению сильной концентрированной мочи в мочевом пузыре, что может вызвать раздражение мочевого пузыря и вызвать симптомы гиперактивности
• запор
• Заболевания нижних мочевыводящих путей (уретра и мочевой пузырь), такие как инфекции мочевыводящих путей (ИМП) или опухоли мочевого пузыря
• неврологические заболевания
• некоторые лекарственные средства

Причины недержания мочи при переполнении

Недержание мочи из-за переполнения, также называемое хронической задержкой мочи, часто возникает из-за закупорки или непроходимости мочевого пузыря.

Ваш мочевой пузырь может наполняться как обычно, но из-за препятствия вы не сможете полностью его опорожнить, даже если попытаетесь.

В то же время давление мочи, оставшейся в мочевом пузыре, увеличивается за препятствием, вызывая частые утечки.

Ваш мочевой пузырь может быть заблокирован:

Недержание мочи может быть вызвано неполным сокращением мышц детрузора, что означает неполное опорожнение мочевого пузыря при мочеиспускании.В результате мочевой пузырь растягивается.

Мышцы детрузора могут сокращаться не полностью, если:

• повреждены нервы — например, в результате операции на части кишечника или травмы спинного мозга
• вы принимаете определенные лекарства

Причины полного недержания мочи

Полное недержание мочи — это когда мочевой пузырь вообще не может накапливать мочу. Это может означать, что у вас постоянно выделяется большое количество мочи, или вы изредка выделяете мочу с частой утечкой между ними.

Полное недержание мочи может быть вызвано:

• Проблема с мочевым пузырем с рождения
• Повреждение спинного мозга — это может нарушить нервные сигналы между мозгом и мочевым пузырем
• свищ мочевого пузыря — небольшое туннельное отверстие, которое может образовываться между мочевым пузырем и близлежащей областью, например влагалищем.

Лекарства, вызывающие недержание мочи

Некоторые лекарства могут нарушить нормальный процесс накопления и мочеиспускания или увеличить количество выделяемой мочи.

Сюда входят:

Прекращение приема этих лекарств по рекомендации врача может помочь вылечить недержание мочи.

Факторы риска

Помимо обычных причин, некоторые факторы могут увеличить риск развития недержания мочи, не являясь непосредственно причиной проблемы. Они известны как факторы риска.

Некоторые из основных факторов риска недержания мочи включают:

• Семейный анамнез — недержание мочи может иметь генетическая связь, поэтому вы можете подвергнуться большему риску, если другие люди в вашей семье будут иметь эту проблему
• с возрастом — недержание мочи чаще встречается в среднем возрасте и очень часто встречается у людей в возрасте 80 лет и старше
• с симптомами нижних мочевыводящих путей (СНМП) — ряд симптомов, влияющих на мочевой пузырь и уретру

Последняя проверка страницы: 7 ноября 2019 г.
Срок следующей проверки: 7 ноября 2022 г.

Ургентное недержание мочи: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

Лечение зависит от того, насколько серьезны ваши симптомы и как они влияют на вашу жизнь.

Существует четыре основных подхода к лечению недержания мочи:

• Тренировка мышц мочевого пузыря и тазового дна
• Изменение образа жизни
• Лекарства
• Хирургия

ПЕРЕТРЕНИРОВАНИЕ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

Управление недержанием мочи чаще всего начинается с повторной тренировки мочевого пузыря. Это поможет вам понять, когда вы теряете мочу из-за спазмов мочевого пузыря. Затем вы заново осваиваете навыки, необходимые для удержания и выпуска мочи.

• Вы устанавливаете расписание, когда вам следует попытаться помочиться.В это время вы стараетесь избегать мочеиспускания.
• Один из способов — заставить себя подождать 30 минут между походами в туалет, даже если в это время у вас есть позывы к мочеиспусканию. В некоторых случаях это может быть невозможно.
• По мере того, как вы будете лучше переносить ожидание, постепенно увеличивайте время на 15 минут, пока вы не будете мочиться каждые 3-4 часа.

Тренировка мышц тазового дна

Иногда упражнения Кегеля, биологическая обратная связь или электрическая стимуляция могут использоваться с переподготовкой мочевого пузыря.Эти методы помогают укрепить мышцы тазового дна:

Упражнения Кегеля — в основном используются для лечения людей с недержанием мочи при напряжении. Однако эти упражнения также могут помочь облегчить симптомы недержания мочи.

• Вы сжимаете мышцы тазового дна, как будто пытаетесь остановить отток мочи.
• Делайте это от 3 до 5 секунд, а затем расслабьтесь на 5 секунд.
• Повторять 10 раз 3 раза в день.

Вагинальные конусы — это утяжеленные конусы, которые вводятся во влагалище для укрепления мышц тазового дна.

• Вы вводите конус во влагалище.
• Затем вы пытаетесь сжать мышцы тазового дна, чтобы удерживать конус на месте.
• Конус можно носить до 15 минут за раз 2 раза в день.

Биологическая обратная связь — этот метод поможет вам научиться определять и контролировать мышцы тазового дна.

• Некоторые терапевты помещают датчик во влагалище (для женщин) или в анус (для мужчин), чтобы определить, когда они сжимают мышцы тазового дна.
• На мониторе будет отображаться график, показывающий, какие мышцы сжимаются, а какие находятся в состоянии покоя.
• Терапевт может помочь вам найти правильные мышцы для выполнения упражнений Кегеля.

Электрическая стимуляция — при этом для сокращения мышц мочевого пузыря используется слабый электрический ток.

• Ток подается с помощью анального или вагинального зонда.
• Эту терапию можно проводить в офисе врача или дома.
• Сеансы лечения обычно длятся 20 минут и могут проводиться каждые 1–4 дня.

Чрескожная стимуляция большеберцового нерва (PTNS) — это лечение может помочь некоторым людям с гиперактивным мочевым пузырем.

• Иглу для иглоукалывания вводят за щиколотку и применяют электрическую стимуляцию в течение 30 минут.
• Чаще всего лечение будет проводиться еженедельно в течение примерно 12 недель, а затем, возможно, ежемесячно.

ИЗМЕНЕНИЯ ОБРАЗА ЖИЗНИ

Обратите внимание на то, сколько воды вы пьете и когда пьете.

• Достаточное количество воды поможет избавиться от запахов.
• Пейте немного жидкости за раз в течение дня, чтобы вашему мочевому пузырю не приходилось обрабатывать большое количество мочи за один раз. Выпивайте менее 240 миллилитров за один раз.
• Не пейте большое количество жидкости во время еды.
• Пейте небольшое количество жидкости между приемами пищи.
• Прекратите пить жидкость примерно за 2 часа до сна.

Это также может помочь прекратить употребление продуктов или напитков, которые могут раздражать мочевой пузырь, например:

• Кофеин
• Сильнокислые продукты, такие как цитрусовые фрукты и соки
• Острые продукты
• Искусственные подсластители
• Алкоголь

Избегайте действий, вызывающих раздражение уретры и мочевого пузыря.Это включает в себя принятие ванн с пеной или использование жесткого мыла.

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА

Лекарства, используемые для лечения неотложного недержания мочи, расслабляют сокращения мочевого пузыря и помогают улучшить его функцию. Есть несколько типов лекарств, которые можно использовать по отдельности или вместе:

• Антихолинергические препараты помогают расслабить мышцы мочевого пузыря. Они включают оксибутинин (Oxytrol, Ditropan), толтеродин (Detrol), дарифенацин (Enablex), троспиум (Sanctura) и солифенацин (VESIcare).
• Бета-агонисты могут также помочь расслабить мышцы мочевого пузыря.Единственным лекарством этого типа в настоящее время является мирабегрон (Myrbetriq).
• Флавоксат (Уриспас) — препарат, успокаивающий мышечные спазмы. Однако исследования показали, что он не всегда эффективен при контроле симптомов недержания мочи.
• Трициклические антидепрессанты (имипрамин) помогают расслабить гладкие мышцы мочевого пузыря.
• Инъекции ботокса обычно используются для лечения гиперактивного мочевого пузыря. Лекарство вводится в мочевой пузырь через цистоскоп. Чаще всего процедура проводится в офисе провайдера.

Эти лекарства могут иметь побочные эффекты, такие как головокружение, запор или сухость во рту. Поговорите со своим врачом, если заметите неприятные побочные эффекты.

Если у вас инфекция, врач пропишет вам антибиотики. Обязательно примите всю сумму, как указано.

ХИРУРГИЯ

Хирургия может помочь мочевому пузырю накапливать больше мочи. Это также может помочь уменьшить давление на мочевой пузырь. Хирургия используется для людей, которые не реагируют на лекарства или у которых есть побочные эффекты, связанные с лекарствами.

Стимуляция крестцового нерва заключается в имплантации небольшого блока под кожу. Это устройство посылает небольшие электрические импульсы на крестцовый нерв (один из нервов, который выходит у основания позвоночника). Электрические импульсы можно отрегулировать, чтобы облегчить симптомы.

Увеличивающая цистопластика выполняется в крайнем случае при тяжелом недержании мочи. В этой операции к мочевому пузырю добавляется часть кишечника. Это увеличивает размер мочевого пузыря и позволяет ему накапливать больше мочи.

Возможные осложнения включают:

• Сгустки крови
• Непроходимость кишечника
• Инфекция
• Немного повышенный риск опухолей
• Невозможность опорожнения мочевого пузыря — вам может потребоваться научиться вставлять катетер в мочевой пузырь, чтобы слить мочу
• Инфекция мочевыводящих путей

Недержание мочи — это долгосрочная (хроническая) проблема. Хотя лечение может вылечить ваше состояние, вам все же следует обратиться к врачу, чтобы убедиться, что у вас все хорошо, и проверить возможные проблемы.

RACGP — Стрессовое и неотложное недержание мочи у взрослых мужчин

Эрик Чанг

Даррен Дж. Кац

Кристофер Лав

Общие сведения

Недержание мочи у мужчин отрицательно сказывается на качестве жизни, связанном со здоровьем, и связано со значительным психосексуальным и финансовым бременем. Двумя наиболее распространенными формами недержания мочи у мужчин являются стрессовое недержание мочи (SUI) и гиперактивный мочевой пузырь (OAB) с сопутствующим недержанием мочи при позывах (UUI).

Objective / s

Цели данной статьи — краткий обзор текущего понимания патофизиологических механизмов SUI и OAB / UUI, а также предложение набора практических рекомендаций и стратегий лечения, основанных на действии.

Обсуждение

Первоначальная оценка недержания мочи у мужчин обычно проводится в общей практике, а основное обследование направлено на выявление обратимых причин. Лечение первой линии — это консервативное лечение, такое как изменение образа жизни, тренировка мышц тазового дна с биологической обратной связью или без нее и переподготовка мочевого пузыря.Варианты лечения включают мужские слинги и операцию на искусственном сфинктере мочевого пузыря для мужчин с стойким СНМ, а также медикаментозную терапию, внутрипузырный ботулинический токсин, крестцовую нейромодуляцию или хирургическое вмешательство в рефрактерных случаях для тех, у кого преобладает ГАМП / НМН.

Дисфункция нижних мочевыводящих путей, такая как доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), гиперактивный мочевой пузырь (ГАМП) и недержание мочи, являются распространенными состояниями, которые отрицательно влияют на качество жизни, связанное со здоровьем, и повышают риск помещения в лечебное учреждение. ¹ Отчет Deloitte Access Economics, подготовленный по заказу Австралийского фонда Continence Foundation, показал, что более 4,2 миллиона австралийцев в возрасте 15 лет и старше страдали недержанием мочи в 2010 году. ² Распространенность недержания мочи увеличивается с возрастом, и, по оценкам, больше чем каждый четвертый мужчина старше 70 лет страдает недержанием мочи. ¹ Наличие плохого общего состояния здоровья, сопутствующих заболеваний, серьезных физических ограничений, когнитивных нарушений, неврологических состояний, рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей (ИМП) и заболеваний предстательной железы связаны с недержанием мочи. ¹

Стойкое ненейрогенное недержание мочи у взрослых мужчин может быть классифицировано как стрессовое недержание мочи (SUI), ГАМП с позывами к недержанию мочи (UUI), смешанное недержание мочи, избыточное (парадоксальное) недержание мочи, длительное недержание мочи (например, свищ) и функциональное недержание. . ^1,3 В этой статье кратко рассматривается текущее понимание патофизиологических механизмов SUI и OAB / UUI, а также предлагается набор практических рекомендаций и стратегий лечения, основанных на действии.Все варианты лечения должны быть обсуждены, чтобы облегчить принятие информированного решения, и затем эти варианты могут быть индивидуализированы на основе предпочтений пациента, текущих сопутствующих заболеваний и конкретных обстоятельств.

Методы и синтез доказательств

Был проведен поиск литературы в базе данных PubMed для англоязычных, оригинальных и обзорных статей, опубликованных до декабря 2016 г. Ключевые слова включали «стрессовое недержание мочи у мужчин», «гиперактивный мочевой пузырь» и «недержание мочи при позывах».Эта статья была составлена ​​на основе клинического обзора современной литературы; Детальный анализ всех соответствующих исследований не является целью данной статьи.

Патофизиологические механизмы

Стрессовое недержание мочи у мужчин

Основная патофизиология SUI у мужчин связана с основной дисфункцией комплекса сфинктеров уретры и / или изменением оси уретры. Часто это осложнение после операции на простате, такой как радикальная простатэктомия или трансуретральная резекция простаты (ТУРП).Другими причинами SUI у мужчин являются ятрогенное повреждение сфинктера (например, сфинктеротомия у пациентов с позвоночником), неврологические состояния или травма тазового дна (например, травма таза при автомобильной аварии). Точная частота SUI может варьироваться в зависимости от основной патологии, определения SUI и источника данных (например, от врача к отчету пациента). ⁴ Ожидаемые преимущества роботизированной хирургии предстательной железы в снижении побочных эффектов со стороны мочевыводящих путей и половой жизни после простатэктомии еще не были окончательно продемонстрированы в недавней литературе. ⁵ Факторы риска SUI после простатэктомии включают: ⁵

• возраст
• индекс массы тела
• Предоперационная функция мочевого пузыря и состояние удержания мочи
• предшествующая лучевая терапия
• Длина перепончатой ​​уретры до операции
• до ТУРП
• Сопутствующие сосудистые заболевания
• стадия болезни
• Использованная хирургическая техника, в том числе с сохранением нервов
• уровень опыта хирурга.

В то время как дефицит сфинктера часто является основным причинным фактором, ⁴ другие состояния мочевого пузыря, такие как гиперактивность детрузора, плохая эластичность мочевого пузыря и недостаточная активность детрузора, часто могут сосуществовать и вносить свой вклад в патофизиологию SUI. Стриктура анастомоза и рубцевание ткани уретры из-за хирургического вмешательства и / или облучения следует учитывать у пациента, который жалуется на недержание мочи и снижение оттока мочи.

Гиперактивный мочевой пузырь у мужчин и недержание мочи при позывах

ГАМП — клинический синдром, характеризующийся позывом к мочеиспусканию с или без позывов, обычно сопровождающимся учащением и никтурией. ⁶ Предлагаемые патофизиологические механизмы включают возрастные изменения гладкой мускулатуры, приводящие к:

• Повышенная возбудимость мускариновых рецепторов гладкой мускулатуры детрузора, уротелия и сосудисто-нервных структур и устойчивость к атропину
• Повышенная афферентная (сенсорные волокна группы С) нервная активность и гиперчувствительность других ионных каналов ⁷
• денервация на спинномозговом и корковом уровнях, приводящая к гиперактивному мочеиспусканию, вторичному по отношению к рефлексам спинального мочеиспускания.

Другие неврологические состояния, такие как болезнь Паркинсона, рассеянный склероз или инсульт, могут вызывать потерю тормозных нейронов, что приводит к нейрогенной дисфункции мочеиспускания. ⁷

Факторы риска UUI включают неврологические состояния, различные воспалительные процессы мочевого пузыря, дисфункцию выходного отверстия мочевого пузыря, физиологическое старение и психосоциальные стрессоры, или состояние может иметь идиопатический характер. ⁸ Хотя считается, что ГАМП чаще встречается у женщин, истинная распространенность ГАМП у мужчин остается в значительной степени неизвестной.Это связано с тем, что большинство симптомов накопления часто связывают с увеличенной простатой. Наиболее частой находкой у пациентов с UUI является гиперактивность детрузора, которая представляет собой уродинамическое наблюдение непроизвольных сокращений мочевого пузыря, которые обычно связаны с соответствующим ощущением позывов во время наполнения мочевого пузыря. Увеличенная простата и связанная с этим обструкция выходного отверстия мочевого пузыря может привести к адаптации мочевого пузыря и ненормальному сокращению мочевого пузыря (то есть гиперактивности детрузора). Также важно исключить другие состояния, которые могут имитировать симптомы ГАМП, такие как ИМП, камни мочевого пузыря и карцинома in situ . ^7–10 Старение увеличивает распространенность UUI и SUI, и они часто могут сосуществовать, что приводит к смешанному недержанию мочи.

Практический подход к диагностике

Базовая клиническая оценка должна включать всесторонний сбор анамнеза, целенаправленное физикальное обследование, анализ мочи и измерение остаточного мочеиспускания (таблица 1). ^1,11–13 Оценка недержания мочи у мужчин должна определять типы недержания (например, стрессовое, позывы, смешанное) с акцентом на сроки и тяжесть недержания, а также общее влияние на качество жизни.Наличие других симптомов мочеиспускания и перенесенных урологических состояний или хирургического вмешательства дает полезную информацию во время клинической оценки пациента. Также следует оценивать другие соответствующие медицинские состояния, такие как неврологические состояния, диабет, перенесенное ранее повреждение таза и когнитивные нарушения. Выявление наиболее беспокоящего симптома часто помогает при прямом лечении. Использование проверенных анкет для пациентов, таких как Анкета для международных консультаций по недержанию (ICI-Q), часто может дать разъяснение симптомов и служить маркером улучшения.Трехдневная диаграмма частота-объем или дневник мочевого пузыря (например, с указанием дневной и ночной частоты мочеиспускания, эпизодов недержания, объема мочеиспускания, суточного диуреза) часто очень полезны для мужчин, сообщающих о смешанном недержании мочи.

Физикальное обследование должно включать обследование брюшной полости для выявления любых образований в брюшной полости или тазу (например, пальпируемый мочевой пузырь), обследование промежности на предмет потери чувствительности, пальцевое ректальное обследование на предмет размера простаты и узелков, а также тонуса тазового дна. Целенаправленное неврологическое обследование полезно при скрининге на заболевания верхних (например, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона) или нижних (например, поражение крестцового корешка) двигательных нейронов.Анализ мочи и микроскопия необходимы для исключения ИМП, в то время как измерение остаточной мочи после мочеиспускания дает хорошую оценку эффективности мочеиспускания. Тест с подушечкой (т. Е. Взвешивание подушечки для измерения объема недержания мочи) может диагностировать тяжесть недержания мочи и может использоваться для определения результата лечения. Анализы крови на функцию почек рекомендуются при подозрении на нарушение функции почек, а в случаях полиурии (при отсутствии применения диуретиков), как указано в диаграмме частота – объем, следует оценить гликемический индекс.

Таблица 1. Оценка недержания мочи

Этапы оценки	Краткое изложение ключевых моментов
История	Мочеполовая система Сексуальная функция Другая важная история болезни История лекарств Функциональное состояние и влияние недержания мочи на качество жизни
Медицинский осмотр	Общее состояние Абдоминальное, тазовое и ректальное обследование Соответствующее неврологическое обследование
Первоначальные испытания	Анализ мочи Дневник мочевого пузыря Сканирование мочевого пузыря на наличие остаточного мочевого пузыря Определение функции почек, уровня глюкозы натощак и простатоспецифического антигена Визуализация почечного тракта
Специализированные испытания	Цистоскопия Уродинамическое исследование

Визуализирующие исследования, такие как УЗИ почек, предоставляют полезную информацию для исключения наличия дилатации верхних мочевых путей и сопутствующей патологии мочевого пузыря (например, камней, опухолей).Контрастные исследования, такие как цистоуретрография или компьютерная томография (КТ), могут помочь в выявлении свищей, стриктур, дивертикулов мочевого пузыря или опухолей. Специализированные тесты должны быть индивидуализированы с использованием цистоскопии для оценки наличия стриктур уретры, обструктивной простаты, камней в мочевом пузыре или опухолей.

Исследование давления и потока дает ценную информацию о функции детрузора. Уродинамические исследования важны для пациентов с подозрением на затруднения при мочеиспускании или невропатии, неудачного лечения или тех, кто рассматривает возможность хирургического лечения.Уродинамические исследования обеспечивают физиологическую оценку функции мочевого пузыря и выходного отверстия, а также демонстрируют диссинергию сокращения и выходного отверстия мочевого пузыря, например, наблюдаемую при денервации мочевого пузыря. ¹³ Направление к урологу рекомендуется мужчинам с предварительным диагнозом, отличным от ДГПЖ или ГАМП, а также тем, у кого в анамнезе имеется гематурия, неврологические или предшествующие операции на мочеполовой системе, лучевая терапия или травмы (вставка 1).

Вставка 1. Тревожные признаки направления к урологу

Неопределенный диагноз и невозможность разработать разумный план управления Отсутствие ответа на адекватные испытания консервативных методов лечения (например, тренировка мочевого пузыря, терапия мышц тазового дна, лекарственная терапия) Гематурия без инфекции и / или аномального цитологического исследования мочи Сложный анамнез, включая наличие неврологических состояний (например, рассеянный склероз, поражения спинного мозга, цереброваскулярные заболевания) Аномально высокий объем остаточной мочи после мочеиспускания Узелок простаты или семейный анамнез рака простаты Хирургия органов малого таза или простаты и / или лучевая терапия в анамнезе

Роль врача общей практики

Оценка недержания мочи включает определение типа недержания мочи (т.е. неотложное, связанное со стрессом, смешанное), тяжести (количество и размер используемых подушечек, предпочтительно их вес) и влияние на активность или качество жизни.У пациентов со смешанным недержанием мочи, таким как недержание мочи и стрессовое недержание, важно определить, что доставляет больше неудобств. При наличии осложненной дисфункции нижних мочевыводящих путей такие симптомы, как гематурия, рецидивирующие ИМП, дизурия и боль, потребуют дальнейшего обследования или направления к специалисту для исключения злокачественной или инфекционной патологии. Сопутствующие соматические заболевания, особенно состояния, такие как диабет, ишемическая болезнь сердца или застойная сердечная недостаточность, неврологические состояния, хроническая болезнь легких и ожирение, могут усугубить симптомы ГАМП и СНМ.Лечение этих состояний не может устранить недержание мочи, но может уменьшить его тяжесть.

Первоначально врачи общей практики должны заказать микроскопию мочи и посев мочи для исключения инфекции, гематурии и пиурии. Пациенту следует посоветовать вести дневник мочевого пузыря, чтобы записывать количество и время мочеиспускания за 24-часовой период, объемы мочеиспускания, эпизоды недержания, потребление жидкости, степень позывов к мочеиспусканию и недержание мочи за трехдневный период. Дневник мочевого пузыря позволяет документировать функциональную емкость мочевого пузыря и проверять наличие ночной полиурии (когда объем ночного мочеиспускания составляет> 33% от 24-часового объема) и недержания мочи.Остаточная моча после мочеиспускания, часто обнаруживаемая при УЗИ мочевого пузыря, полезна для проверки на неполное опорожнение, которое может указывать на наличие непроходимости выходного отверстия или недостаточную активность мочевого пузыря (задержку мочи). Мужчинам с симптомами могут быть показаны простые анализы крови для оценки функции почек, уровня глюкозы в крови и простатспецифического антигена (ПСА).

Стратегии лечения

Первоначальное лечение недержания мочи у мужчин обычно состоит из основных диагностических исследований для исключения любых обратимых состояний, таких как ИМП (рис. 1).Консервативные, неинвазивные методы лечения включают изменение образа жизни, тренировку мышц тазового дна (PFMT) с биологической обратной связью или без нее и переподготовку мочевого пузыря. ⁹ Меры по изменению образа жизни включают снижение потребления кофеина, потерю веса и отказ от курения. Хотя более поздняя литература поддерживает PFMT для лечения позывов и стрессового недержания мочи, ее долгосрочная эффективность остается неопределенной. ^14,15 До операции и в раннем послеоперационном периоде (сразу после удаления катетера) было обнаружено, что PFMT значительно улучшает и ускоряет восстановление показателя удержания мочи, ^13–15 , но существуют ограниченные доказательства профилактических эффектов реабилитации тазового дна.У некоторых пациентов с сопутствующими симптомами мочеиспускания, которые указывают на смешанное недержание мочи, применение антимускариновых препаратов может быть полезным для устранения потенциальной гиперактивности детрузора.

Рис. 1. Практический алгоритм лечения стрессового недержания мочи у взрослых мужчин и гиперактивного мочевого пузыря / позывов к недержанию мочи

---

У пациентов с персистирующим SUI после простатэктомии не существует одобренной медикаментозной терапии, ⁸ и хирургическое лечение рекомендуется после неэффективности консервативных мер. ^14,15 В опубликованной литературе было обнаружено, что наиболее значительное улучшение SUI обычно происходит в течение первого года, а минимальное улучшение обычно наблюдается после второго года после операции. ^4,16 Уретральные наполнители обычно неэффективны у мужчин и связаны с необходимостью многократных инъекций, временным пособием и низким показателем излечения. ^15,16 Минимально инвазивные мужские стропы, такие как трансобтураторные стропы AdVance (American Medical Systems, Миннетонка, Миннесота, США) и Virtue (Колопласт, Миннеаполис, Миннесота, США), а также регулируемые стропы с Argus (Промедон, Кордова, Аргентина) и ATOMS (AMI, GmbH, Фельдкирх, Австрия) рекомендуются мужчинам с СНМ легкой и средней степени без предварительной лучевой терапии. ^15,16 Нет единого мнения относительно каждой конкретной системы слинга, и имплантация различных мужских слингов основывается на опыте хирурга и предпочтениях пациента. В то время как регулируемые мужские слинги имеют теоретическое преимущество перед нерегулируемыми слингами — поскольку слинг может быть легко изменен для обеспечения дальнейшего сжатия уретры в случае стойкого и / или повторяющегося недержания мочи без необходимости использования другой слинга или искусственного мочевого сфинктера (AUS). ) хирургия — в недавней литературе не было обнаружено значительных различий в клинических исходах при аналогичной степени удовлетворенности пациентов. ¹⁷

Текущий AUS, AMS 800 (American Medical Systems, Миннетонка, Миннесота, США) считается стандартом ухода за мужчинами со средним и тяжелым SUI и / или SUI, которые связаны с лучевой терапией. ¹⁸ Как и любое хирургическое устройство, мужские слинги и AUS имеют свои достоинства и недостатки, а осложнения включают эрозию, механический отказ, инфекцию и частоту пересмотра. ¹⁸ В то время как AUS остается стандартом лечения мужчин со значительным стрессовым недержанием мочи и / или недержанием мочи, вызванным облучением, с превосходными показателями долгосрочной эффективности, долговечности и безопасности, многие мужчины предпочитают мужской слинг AUS, потому что он обеспечивает мгновенное послеоперационное воздержание.Мужские слинги часто рассматриваются как малоинвазивные, и их использование позволяет пациентам опорожняться без механических манипуляций с мочевыводящим устройством. ¹⁹

Лечение ГАМП / НМН направлено на увеличение емкости мочевого пузыря, снижение активности и сократимости мочевого пузыря и / или уменьшение сенсорной (афферентной) информации. Поведенческие изменения с отказом от стимуляторов (например, кофеина, курения) и фармакологической терапии антихолинергическими средствами являются основой лечения UUI. ^{7–9,11–13,20} В настоящее время нет единого мнения о «лучших в своем классе» антимускариновых препаратах.Профили лекарств, взаимодействие и переносимость, а также режим дозирования могут различаться у разных людей, поэтому лечение должно быть индивидуальным для каждого пациента. Общие побочные эффекты, связанные с холинергическими профилями, а именно сухость во рту, нечеткое зрение, тахикардия, запор, нарушение когнитивных функций и задержка мочи, часто приводят к плохому соблюдению режима лечения и высоким показателям отмены. ⁷ При использовании антимускариновых агентов у пациентов с риском ухудшения когнитивных функций может быть целесообразно отслеживать изменения во время начала и продолжения лечения.В некоторых исследованиях было обнаружено, что спасение лиц, не ответивших на лекарство, путем перехода на другое лекарство является эффективным, поэтому переключение между лекарствами (т. Е. Модальностью, подклассом) является разумным подходом для пациентов, у которых первоначальное пероральное средство не помогло. ^20,21 Мирабегрон, агонист бета-3-адренорецепторов, представляет собой новый класс лекарств и механизмов. Он вызывает прямое расслабление детрузора, подавление спонтанной сократительной активности мочевого пузыря и снижение афферентной активности мочевого пузыря. ²² Хотя агонисты бета-3-адренорецепторов хорошо переносятся и не вызывают побочных антихолинергических эффектов (например, сухости во рту), мирабегрон потенциально может влиять на бета-рецепторы в сердечно-сосудистой системе, что теоретически может приводить к увеличению сердечно-сосудистых событий, в частности гипертония и головные боли.

Если пациенты становятся невосприимчивыми к этим начальным консервативным мерам и / или не переносят побочные эффекты, внутрипузырный ботулинический токсин и электрическая стимуляция с использованием крестцовой нейромодуляции являются эффективными и считаются терапией третьей линии при ГАМП. ^11,20 Ботулинический токсин можно ввести цистоскопически в мышцу детрузора либо в офисе под местной анестезией, либо в операционной. Долгосрочные преимущества ботулотоксина оказываются устойчивыми с отличным профилем безопасности. ^20,23 Крестцовая нейромодуляция включает введение электрода в отверстие S3, которое обеспечивает нервную стимуляцию мочевого пузыря и промежности. ²⁴ Можно установить временный электрод для стимуляции в течение короткого испытательного периода (примерно от семи до 14 дней), после чего постоянный электрод и генератор имплантируются хирургическим путем.Крестцовая нейромодуляция имеет стойкий лечебный эффект, но есть побочные эффекты, включая боль, миграцию свинца, инфекцию и необходимость в дальнейших процедурах. ²⁵ Реконструктивная хирургия мочевого пузыря с увеличивающей цистопластикой и миомэктомией детрузора в наши дни проводится нечасто, и отведение мочи часто используется как последний вариант в тяжелых неизлечимых случаях. ²⁰

Ключевые моменты

• Ненейрогенное недержание мочи у взрослых мужчин — это очень распространенное заболевание, которое оказывает значительное влияние на качество жизни пациента и ресурсы здравоохранения.
• За последнее десятилетие были достигнуты значительные успехи в понимании различных патофизиологических механизмов и стратегий лечения у мужчин с SUI и OAB / UUI.
• Ведение мужчин с недержанием мочи требует тщательной оценки, тщательного сбора анамнеза, целенаправленного физического обследования и базовых исследований для выявления основной патологии и должно быть адаптировано к каждому пациенту.
• Ведение включает откровенное обсуждение различных вариантов лечения и ожиданий пациента перед выбором наиболее подходящего лечения.
• Необходимы дальнейшие исследовательские усилия по разработке новых лекарственных препаратов и минимально инвазивной хирургии, чтобы соответствовать растущим показателям и ожиданиям пациентов.

Авторы

Эрик Чанг, MBBS, FRACS (урология), адъюнкт-профессор хирургии и консультант-урологический хирург, Центр андрологии, Брисбен, Квинсленд; Университет Квинсленда, отделение урологии, больница принцессы Александры, Брисбен, Квинсленд. [email protected]

Даррен Дж. Кац, MBBS, FRACS (урология), уролог и хирург-протез, Men’s Health, Мельбурн; и консультант по урологии, Western Health, Vic

Кристофер Лав, MBBS, FRACS (урология), урологический и протезный хирург, Men’s Health, Мельбурн, Мельбурн, и урология Юг, Мураббин, Вик; Старший хирург-уролог отделения урологии, Медицинский центр Монаш, Клейтон, Вик; Bayside Urology, Мельбурн, Вик

Конкурирующие интересы: Нет.

Происхождение и экспертная проверка: Заказ, внешняя и внутренняя экспертная проверка.

Список литературы

1. Schoeder A, Abrams P, Andersson KE, et al. Рекомендации по недержанию мочи. В: Arnheim AG, редактор. Рекомендации ЕАУ. Арнхейм, Нидерланды: Европейская ассоциация урологов, 2010; п. 11–28.
2. Deloitte Access Economics. Экономические последствия недержания мочи в Австралии. Брансуик, Вик: Австралийский фонд воздержания, 2011 г.Доступно на сайте www.continence.org.au/data/files/Access_economics_report/dae_incontinence_report__19_april_2011.pdf [по состоянию на 27 июля 2017 г.].
3. Шамлиян Т.А., Вайман Дж.Ф., Пинг Р., Уилт Т.Дж., Кейн Р.Л. Недержание мочи у мужчин: распространенность, факторы риска и профилактические меры. Преподобный Урол 2009; 11 (3): 145–65.
4. Bauer RM, Gozzi C, Hübner W, et al. Современное лечение недержания мочи после простатэктомии. Eur Urol 2011; 59 (6): 985–96.
5. Ficarra V, Novara G, Rosen RC и др.Систематический обзор и метаанализ исследований, сообщающих о восстановлении удержания мочи после роботизированной радикальной простатэктомии. Eur Urol 2012; 62 (3): 405–17.
6. Хейлен Б.Т., де Риддер Д., Фриман Р.М. и др. Совместный отчет Международной урогинекологической ассоциации (IUGA) и Международного общества по недержанию мочи (ICS) о терминологии дисфункции тазового дна у женщин. Neurouro Urodyn 2010; 29 (1): 4–20.
7. Chung E. Медицинское лечение гиперактивного мочевого пузыря: Текущие и будущие терапевтические применения.В: Недержание мочи: причины, эпидемиология и лечение. Нью-Йорк: Nova Science Publishers Inc, 2013; п. 101–11.
8. Смит А.Л., Вейн А.Дж. Недержание мочи: варианты фармакотерапии. Энн Мед 2011; 43 (6): 461–76.
9. Khandelwal C, Kistler C. Диагностика недержания мочи. Am Fam Physician 2013; 87 (8): 543–50.
10. Миллер SW, Миллер MS. Урологические расстройства у мужчин: недержание мочи и доброкачественная гиперплазия простаты. J Pharm Pract 2011; 24 (4): 374–85.
11. Tse V, King J, Dowling C, et al. Совместное урологическое общество Австралии и Новой Зеландии (USANZ) и Урогинекологическое общество Австралии (UGSA) Рекомендации по лечению ненейрогенного гиперактивного мочевого пузыря у взрослых. BJU Int 2016; 117 (1): 34–47.
12. Ву Х. Х., Гиллман МП, Гардинер Р., Маршалл В., Линч В. Дж.. Практический подход к лечению симптомов нижних мочевыводящих путей у мужчин. Med J Aust 2011; 195 (1): 34–39.
13. Lucas MG, Bosch RJ, Burkhard FC и др.Рекомендации EAU по оценке и консервативному лечению недержания мочи. Eur Urol 2012; 62 (6): 1130-42.
14. Хантер К.Ф., Глейзер К.М., Мур К.Н. Консервативное лечение недержания мочи после простатэктомии. Кокрановская база данных Syst Rev 2007; (2): CD001843.
15. Herschorn S, Bruschini H, Comiter C и др. Хирургическое лечение стрессового недержания мочи у мужчин. Neurourol Urodyn 2010; 29 (1): 179–90.
16. Lucas MG, Bosch RJ, Burkhard FC и др. Рекомендации ЕАУ по хирургическому лечению недержания мочи.Eur Urol 2012; 62 (6): 1118–29.
17. Chung E, Smith P, Malone G, Cartmill R. Регулируемый мужской слинг по сравнению с нерегулируемым мужским слингом при недержании мочи после простатэктомии: проспективное клиническое исследование, сравнивающее выбор пациента, клинические исходы и степень удовлетворенности с минимальным сроком наблюдения 24 месяца. Neurourol Urodyn 2016; 35 (4): 482–86.
18. Chung E, Ranaweera M, Cartmill R. Новые и новые искусственные сфинктеры мочевыводящих путей (AUS): разработка альтернатив существующим устройствам AUS.BJU Int 2012; 110 (Дополнение 4): 5–11.
19. Кумар А, Литт Э.Р., Баллерт К.Н., Нитти Фольксваген. Искусственный сфинктер мочевого пузыря по сравнению с мужским слингом при недержании мочи после простатэктомии — что выбирают пациенты? Журнал Урол 2009; 181 (3): 1231–35.
20. Гормли Е.А., Лайтнер Д.Д., Берджио К.Л. и др. Диагностика и лечение гиперактивного мочевого пузыря (ненейрогенного) у взрослых: рекомендации AUA / SUFU. Журнал Урол 2012; 188 (6 Прил.): 2455–63.
21. Chapple CR, Khullar V, Gabriel Z, Muston D, Bitoun CE, Weinstein D.Эффекты антимускариновой терапии при гиперактивном мочевом пузыре: обновление систематического обзора и метаанализа. Eur Urol 2008; 54 (3): 543–62.
22. Chapple CR, Cardozo L, Nitti VW, Siddiqui E, Michel MC. Мирабегрон при гиперактивном мочевом пузыре: обзор эффективности, безопасности и переносимости. Neurourol Urodyn 2014; 33 (1): 17–30.
23. Цуй Y, Чжоу X, Zong H, Yan H, Zhang Y. Эффективность и безопасность onabotulinumtoxinA в ​​лечении идиопатической ГАМП: систематический обзор и метаанализ.Neurourol Urodyn 2015; 34 (5): 413–19.
24. Peeters K, Sahai A, De Ridder D, Van Der Aa F. Долгосрочное наблюдение сакральной нейромодуляции при дисфункции нижних мочевыводящих путей. БЮ Инт 2014; 113 (5): 789-94.
25. Кэмерон А. П., Энгер Дж. Т., Мэдисон Р., Сайгал К. С., Клеменс Дж. Кв .; Проект «Урологические болезни в Америке». Национальные тенденции использования и успешности стимуляции тестов крестцового нерва. Журнал Урол 2011; 185 (3): 970–75.

Переписка [email protected]

Открытие или сохранение файлов

Файлы на веб-сайте можно открывать или загружать и сохранять на свой компьютер или устройство.

Чтобы открыть, щелкните ссылку, ваш компьютер или устройство попытается открыть файл с помощью совместимого программного обеспечения.

Чтобы сохранить файл, щелкните ссылку правой кнопкой мыши или щелкните ссылку и выберите «Сохранить как …». Следуйте подсказкам, чтобы выбрать место.

Типы файлов

PDF Большинство документов на веб-сайте RACGP имеют формат Portable Document Format (PDF). Эти файлы будут иметь «PDF» в скобках вместе с размером файла для загрузки. Чтобы открыть файл PDF, вам потребуется совместимое программное обеспечение, такое как Adobe Reader.Если у вас его нет, вы можете бесплатно загрузить Adobe Reader.

DOC Некоторые документы на этом сайте представлены в формате Microsoft Word. Они будут иметь «DOC» в скобках вместе с размером файла для загрузки. Для просмотра этих документов вам понадобится программа, которая может читать формат Microsoft Word. Если у вас ничего нет, вы можете бесплатно скачать MS Word Viewer.

MP3 Большинство веб-браузеров воспроизводят аудио в формате MP3 в браузере

Проблемы контроля мочевого пузыря у мужчин

Проблемы с мочеиспусканием часто встречаются у мужчин.Каждый третий мужчина старше 50 лет и почти все мужчины старше 85 лет испытывают затруднения при мочеиспускании.

Какие проблемы с контролем мочевого пузыря могут быть у мужчин?

Способы мочеиспускания у мужчин медленно меняются с возрастом, поэтому поначалу мужчины могут не замечать проблемы. Обычные изменения включают:

• Затруднение или задержка начала мочеиспускания. Это обычное явление при старении и проблемах с простатой. Это также может быть связано с застенчивостью при использовании общественного туалета — это встречается примерно у 3 из 10 мужчин, у которых нет проблем с мочеиспусканием в частном порядке.
• Остановка и начало мочеиспускания.
• После того, как вы закончили, вытечет еще немного мочи. После того, как поток прекратится и мужчина поправит одежду, может вылезти еще несколько капель, и на брюках может появиться мокрое пятно. Это происходит из-за скопления мочи в уретре (трубке, через которую проходит моча). Этого можно избежать, убедившись, что на область гениталий ничего не давит, например тесная одежда или молнии. Помочь капельнице можно, выполнив 2 или 3 сокращения мышц тазового дна после того, как вы закончите.Это поможет обеспечить опорожнение уретры.
• Ощущение, что мочевой пузырь не полностью опорожнен.
• Мужчины могут испытывать потребность в мочеиспускании чаще, чем обычно (это называется частым мочеиспусканием) или внезапным позывом к мочеиспусканию (называемым позывом к мочеиспусканию)

Немедленно проверьте следующие симптомы:
жжение, дискомфорт или боль при мочеиспускании кровь в моче боль или дискомфорт внизу живота. Это могло произойти из-за инфекции или другой причины, требующей лечения.

Что вызывает проблемы с мочевым пузырем у мужчин?

Двумя наиболее частыми причинами проблем с мочевым пузырем у мужчин являются старение и увеличение предстательной железы.

Старение

• По мере того, как мочевой пузырь стареет, его мышцы с большей вероятностью внезапно сократятся (сжимаются), в результате чего возникает чувство позывов к мочевому пузырю и необходимость спешить в туалет.Перед посещением туалета может произойти подтекание мочи.
• С возрастом организм склонен накапливать жидкость в течение дня и избавляться от нее ночью, когда лежит горизонтально. Это приводит к дополнительному выделению мочи в ночное время.

Увеличение предстательной железы

• Трудности, с которыми мужчины сталкиваются при мочеиспускании, часто возникают из-за незлокачественного увеличения предстательной железы. Это состояние называется доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ) и вызвано изменением гормонов.Считается нормальным явлением старения.
• Рост простаты также может быть результатом рака. Рак простаты встречается гораздо реже, чем аденома простаты.
• Гиперактивный мочевой пузырь может также возникнуть, если мочевой пузырь должен работать больше, чтобы опорожнить, например, если выходное отверстие сужено из-за увеличенной простаты, или оно может ухудшиться из-за того, что мочевой пузырь не опорожняется полностью.

Другие причины включают:

• заболевания, такие как инфекция мочевыводящих путей или мочевого пузыря
• Операции, такие как хирургия позвоночника или операция на предстательной железе
• лекарств, таких как диуретики (водные таблетки).

Каковы варианты лечения проблем с контролем мочевого пузыря?

Проблемы с контролем мочевого пузыря могут раздражать, но, как правило, если они легкие, они не повлияют на ваше здоровье, и их можно исправить, следуя приведенным ниже мерам самообслуживания. Поговорите со своим врачом, если вас беспокоят симптомы. Они смогут сообщить вам, подходят ли вам лекарства, операция или тестирование на рак простаты.

Самообслуживание

Некоторые мужчины могут улучшить контроль над мочевым пузырем с помощью таких простых мер, как:

• Снижение потребления кофе, чая, алкоголя и других химикатов, раздражающих мочевой пузырь, таких как газированные напитки, фруктовые соки и искусственные подсластители.
• У мужчин, у которых есть проблема, заключающаяся в том, что после того, как они закончили мочеиспускание, вытекает немного больше мочи, метод доения помогает предотвратить подтекание.
• Упражнения для мышц тазового дна (называемые упражнениями Кегеля) могут укрепить мышцы, опорожняющие мочевой пузырь.
• Тренировка мочевого пузыря может помочь мочевому пузырю удерживать больше мочи без утечек.
• Использование средств для удержания мочи, которые помогут вам справиться с утечкой мочи.

Подробнее о технике доения, упражнениях Кегеля и тренировке мочевого пузыря.

Лекарства

Лекарство может быть вариантом, в зависимости от причины ваших проблем с контролем мочевого пузыря. Если у вас есть неприятные симптомы, вызванные увеличением простаты (ДГПЖ), ваш врач может назначить одно из следующих лекарств:

Медицина	Описание
Альфа-адреноблокаторы	Они расслабляют мышцы простаты, вызывая меньшую закупорку и облегчая опорожнение мочевого пузыря.Примеры включают доксазозин, тамсулозин и теразозин.
Финастерид	Он блокирует действие мужского гормона тестостерона на простату, заставляя ее уменьшаться в размерах, тем самым уменьшая закупорку и улучшая отток мочи.
Антихолинергические средства	Эти лекарства используются, если ваши симптомы вызваны гиперактивным мочевым пузырем. Они действуют на мышцы мочевого пузыря. Примеры включают оксибутинин, солифенацин и толтеродин..

Иногда может присутствовать как аденома простаты, так и гиперактивный мочевой пузырь, поэтому можно использовать два разных лекарства. Если лекарства не помогают, вас могут направить к урологу (врачу, который специализируется на проблемах мочевыводящих путей).

Хирургия

Некоторым людям может потребоваться хирургическое лечение, в зависимости от причины их нарушения контроля над мочевым пузырем. При ДГПЖ хирургическое вмешательство часто включает удаление избытка ткани предстательной железы для улучшения оттока мочи через уретру.Примерно каждому четвертому мужчине с аденомой простаты потребуется такая операция.

Узнать больше

Симптомы мочеиспускания у мужчин Ассоциация недержания мочи Новой Зеландии, 2015
Информация о недержании мочи — взрослые Ассоциация недержания мочи Новой Зеландии, 2015
Содействие здоровью мочевого пузыря и кишечника Ассоциация недержания мочи Новой Зеландии, 2015

Ресурсы

Поддержка

Новой Зеландии Ассоциация по вопросам недержания мочи Телефон 0800 650 659 [email protected]
Найти физиотерапевта Физиотерапия Новой Зеландии специализируется на проблемах с мочевым пузырем и недержанием мочи
Группы поддержки здоровья мочевого пузыря и кишечника

К началу

Кредиты: оригинальный контент, предоставленный Continence NZ, адаптированный для Health Navigator, октябрь 2015 г.Проверено: Команда навигатора по здоровью Последнее обновление страницы: 10 сен 2021

Проблемы контроля мочевого пузыря и предстательной железы

Простата — это железа, встречающаяся только у мужчин. Он размером с грецкий орех и расположен ниже шейки мочевого пузыря, окружая выходное отверстие мочевого пузыря или уретру. Поскольку предстательная железа расположена близко к выходному отверстию мочевого пузыря, проблемы с мужской предстательной железой часто также влияют на мочевые процессы.

Проблемы с мочеиспусканием, которые начинаются в среднем возрасте, часто вызваны увеличением предстательной железы с возрастом мужчины и частичной блокировкой оттока мочи через уретру при ее выходе из мочевого пузыря. Это вызывает состояние, называемое доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ). Другие причины заболеваний мочевыводящих путей, связанных с простатой, включают простатит (инфекцию) или рак простаты.

Подробнее о распространенных заболеваниях простаты

Как проблемы с простатой могут повлиять на мочевой пузырь?

Мужчина с проблемой простаты может иметь один или комбинацию этих симптомов:

• Затруднение пуска мочи
• Медленная струя мочи после начала мочеиспускания
• Потребность в мочеиспускании чаще обычного в течение дня (частота)
• необходимость просыпаться ночью, чтобы помочиться несколько раз (никтурия)
• подтекание после мочеиспускания или между посещениями туалета
• ощущение острой потребности в мочеиспускании (позывы)
• ощущение, что опорожнение не завершено.
• Повторное мочеиспускание в течение короткого времени после того, как только что помочился.

Немедленно проверьте следующие симптомы:
жжение, дискомфорт или боль при мочеиспускании моча окрашенная кровью боль или дискомфорт внизу живота. Это могло произойти из-за инфекции или другой причины, требующей лечения.

Как заболевания простаты могут привести к недержанию мочи?

• Частичная закупорка уретры простатой:
  • По мере сужения уретры мочевой пузырь должен сжиматься сильнее, чтобы вытолкнуть мочу из уретры.
  • Со временем повышенное усилие, необходимое для опорожнения мочевого пузыря, делает его мышцы более сильными и чувствительными. Мочевой пузырь начинает сокращаться, даже если он содержит лишь небольшое количество мочи, что вызывает более частое и срочное мочеиспускание.Иногда подтекает моча до того, как вы успеваете сходить в туалет (непреодолимое недержание мочи).
  • Суженный мочеиспускательный канал также может препятствовать полному опорожнению мочевого пузыря при мочеиспускании, что может вызвать скопление мочи и привести к ее утечке между походами в туалет (недержание мочи при переполнении). Это требует медицинской помощи.
• Повреждение нервов и мышц:
  • Операция по поводу проблем с простатой иногда может привести к повреждению мышц и нервов сфинктера (мышцы, которая помогает удерживать мочу в мочевом пузыре), что приводит к кратковременному или длительному недержанию мочи
  • вероятность повреждения зависит от объема операции.

Как лечится недержание простаты?

Варианты лечения недержания простаты
Подтверждение и наблюдение	После медицинских анализов и обсуждения с врачом вы можете почувствовать, что никакого лечения не требуется. Иногда симптомы проходят сами по себе или после простых изменений в повседневных привычках.
Лекарства	Существует ряд рецептурных лекарств, которые могут быть полезны в некоторых случаях, например: альфа-адреноблокаторы Это группа лекарств, которые расслабляют мышцы простаты, уменьшая закупорку и облегчая опорожнение мочевого пузыря. Примеры: доксазозин, празозин, тамусулозин и теразозин. финастерид Это лекарство блокирует действие мужского гормона тестостерона на простату, заставляя ее уменьшаться в размерах, тем самым уменьшая закупорку и улучшая отток мочи.
Хирургический	Это включает удаление увеличенной простаты целиком или частично. Размер предстательной железы может повлиять на тип необходимой операции.
Прочие опции

Если вас беспокоят какие-либо симптомы со стороны простаты или мочеиспускания, поговорите со своим врачом. Есть также специалисты в области здравоохранения, специализирующиеся на проблемах контроля мочевого пузыря. Убедитесь, что вы принимаете участие в принятии решений о диагнозе, вариантах лечения, результатах, рисках, осложнениях и затратах.

Узнать больше

5 шагов к улучшению здоровья простаты Фонд рака простаты из Новой Зеландии
Фонд рака простаты из Новой Зеландии

Что могут сделать мужчины для улучшения контроля над мочевым пузырем

Изменение образа жизни

Следующие советы — это несколько корректировок вашего образа жизни, которые могут улучшить ваш контроль над мочевым пузырем:

• Если спешка в туалет и частые прогулки являются проблемой, попробуйте уменьшить потребление кофе и чая.Кофеин, содержащийся в этих напитках, может вызвать раздражение мочевого пузыря, из-за чего вы будете вынуждены идти быстрее.
• Оцените, сколько жидкости (например, воды, сока, кофе, чая, газированных напитков) вы в целом выпиваете каждый день. Обычно достаточно пить воды каждые 2 часа. Не существует «нужного количества» питья — часто люди думают, что им следует пить намного больше, чем им нужно. Сократите употребление алкоголя вечером, если вам сложно сходить в туалет ночью.
• Постарайтесь избавиться от привычки спешить в туалет, как только приедете домой; вместо этого идите, прежде чем отправиться домой.Также подождите несколько секунд, пока позывы не утихнут, прежде чем переходить в туалет.

Упражнения для мышц тазового дна

Эти упражнения направлены на укрепление мышц, опорожняющих мочевой пузырь. Лучше всего посоветоваться со своим врачом или медсестрой по поводу того, как выполнять упражнения для мышц тазового дна — вот руководство:

• Встаньте, сядьте или лягте, слегка расставив колени. Расслабиться.
• Найдите мышцу таза. Представьте, что вы пытаетесь сдержать мочеиспускание или дефекацию.Сожмите мышцы, которые вы бы использовали для этого. НЕ напрягайте живот или ягодицы.
• Когда вы напрягаете мышцу тазового дна, ваш пенис будет подергиваться и сокращаться по направлению к вашему телу.
• Напрягите мышцы на 5-10 секунд. Убедитесь, что вы дышите нормально.
  • Теперь расслабьте мышцы примерно на 10 секунд.
• Повторяйте 12–20 раз от трех до пяти раз в день.
• Продолжайте делать упражнения. Вы должны начать видеть результаты через несколько недель.Как и любые другие мышцы вашего тела, мышцы таза будут оставаться сильными только до тех пор, пока вы будете регулярно их тренировать.

См. Также: Тренировка тазового дна — мужчины

Тренировка мочевого пузыря

Тренировка мочевого пузыря включает в себя изменения в ваших привычках пользоваться туалетом, которые могут помочь улучшить контроль над мочевым пузырем. Две основные стратегии:

• Соблюдайте регулярный график посещения туалета (это называется «опорожнение по времени»), когда вы посещаете туалет, чтобы помочиться в установленное время, и постепенно увеличиваете время между посещениями.
• Научитесь подавлять позыв к мочеиспусканию, выполняя сильные сокращения мышц таза и отвлекая себя чем-то другим, например обратным счетом.

В качестве ориентира человек, который выпивает от 5 до 8 чашек жидкости в день, должен иметь возможность выждать не менее двух часов между посещениями туалета. Если вы чаще ходите в туалет, встаете более одного или двух раз за ночь или не можете отсрочить позыв опорожнить мочевой пузырь хотя бы на 30 минут, может оказаться полезным переобучение мочевого пузыря.

См. Также: Тренировка мочевого пузыря

Узнать больше

Содействие здоровью мочевого пузыря и кишечника NZ Association, 2015
Тренировка мышц тазового дна у мужчин Воздержание NZ
Переобучение мочевого пузыря Воздержание NZ

Информация для медицинских работников о проблемах с контролем мочевого пузыря Содержимое этой страницы будет наиболее полезно для врачей, таких как медсестры, врачи, фармацевты, специалисты и другие поставщики медицинских услуг.

Следующие признаки и симптомы вызывают беспокойство и требуют направления к специалисту для дальнейшего исследования: (1)

Тревожные симптомы для людей с недержанием мочи
Мужчин с недержанием мочи и любым из следующих факторов следует направить к соответствующему специалисту в течение 2 недель: Макроскопическая гематурия без сопутствующей инфекции мочевыводящих путей (ИМП) Необъяснимая микроскопическая гематурия у лиц старше 40 лет Рецидивирующие или постоянные ИМП, связанные с гематурией, у лиц старше 40 лет Масса в тазу, возникающая из мочевыводящих путей или таза, e.грамм. пальпируемая масса Подозрение на злокачественное новообразование предстательной железы (у мужчин)
Рассмотреть возможность направления к урологу следует пациентам со следующими факторами (срочность направления на основании клинической оценки): Мочевой пузырь, который пальпируется при абдоминальном или бимануальном исследовании после мочеиспускания и / или хронической задержки мочи / затрудненного мочеиспускания Выпадение тазовых органов (у женщин) Сопутствующее недержание кала Новое или усиливающееся недержание мочи у человека с неврологическим заболеванием Симптомы затруднения мочеиспускания Рецидивирующая ИМП Подозрение или рецидив урогенитального свища Рецидивирующее или продолжающееся недержание мочи после перенесенной ранее операции по удержанию мочи Предыдущая операция по поводу рака таза или лучевая терапия

Указания

Красные флажки для направления BPAC, октябрь 2013 г.
Недержание мочи BPAC, октябрь 2013 г.
Форма скрининга на недержание мочи для стационарного лечения Deakin University, Continence NZ
Оценка недержания мочи и план ухода Воздержание NZ

Regional HealthPathways NZ

Доступ к следующим региональным каналам связи локализован для каждого региона, и доступ ограничен поставщиками медицинских услуг. Если вы не знаете данные для входа, обратитесь в DHB или PHO для получения дополнительной информации:

Список литературы

1. Недержание мочи BPAC, октябрь 2013 г.

Марк Дж. Келли, доктор медицины: урология

Недержание мочи (НМ) — это потеря контроля над мочевым пузырем, которая поражает как мужчин, так и женщин с возрастом. Но, по оценкам, до трети пожилых мужчин (около 34%) сталкиваются с той или иной формой этой проблемы, а до 11% пожилых мужчин решают ее ежедневно.Недержание мочи часто является симптомом других состояний, а его типы могут вызывать и другие проблемы. Таким образом, выяснение причины пользовательского интерфейса также может помочь в решении других основных проблем.

Доктор Марк Келли использует свой обширный опыт в лечении урологических заболеваний, чтобы помочь людям с такими проблемами, как недержание мочи.

Какие бывают типы недержания мочи?

Смущающая потеря контроля над мочевым пузырем, вызывающая утечку мочи, имеет множество форм, например:

• Стрессовое недержание: Когда кашель, чихание, смех, упражнения или поднятие тяжестей вызывает давление на мочевой пузырь
• Призывающее недержание мочи: проявляется сильным, внезапным, а иногда и частым позывом к непроизвольному освобождению мочевого пузыря
• Недержание мочи из-за переполнения: возникает в результате того, что мочевой пузырь не опорожняется должным образом, что приводит к постоянному медленному подтеканию жидкости.
• Функциональное недержание мочи: , когда физические или умственные нарушения не позволяют вам вовремя добраться до туалета до опорожнения мочевого пузыря.

Существует также возможность иметь более одной формы недержания мочи, и все они могут ограничивать вашу способность к социальному взаимодействию.

Что вызывает UI?

По мере того, как с возрастом мужское тело претерпевает изменения, многие проблемы, которые могут привести к таким вещам, как недержание мочи, становятся все более распространенными. Выбор образа жизни, такой как курение, употребление алкоголя и отсутствие физических упражнений, со временем вносит свой вклад.Определенные продукты питания и напитки — например, кофеин, газированные напитки, искусственные подсластители, шоколад, перец чили, большие дозы витамина С и продукты с высоким содержанием специй, сахара или кислот — могут стимулировать мочевой пузырь и увеличивать отток мочи. Общие состояния, вызывающие недержание мочи, включают запор, ожирение, инфекции мочевого пузыря, слабые мышцы мочевого пузыря или тазового дна, потерю силы сфинктера, повреждение нервов и увеличение простаты и рака простаты.

Какие методы можно лечить UI?

Для лечения недержания мочи можно использовать комбинацию поведенческих методов и лекарств.Такие методы, как контроль жидкости, могут помочь определить время, когда вы пьете, и облегчить общение с другими людьми. Тренировка мочевого пузыря помогает отложить походы в туалет, чтобы укрепить мочевой пузырь и мочевыводящие пути. Упражнения для тазового дна (Кегеля) укрепляют мышцы таза и мочевыводящих путей. Сокращение употребления алкоголя и отказ от курения также помогут снизить вероятность недержания мочи.

Лекарства, такие как холинолитики (Дитропан®), успокаивают гиперактивный мочевой пузырь, а альфа-адреноблокаторы помогают при увеличении простаты.Мирабегрон (Myrbetriq®) расслабляет мышцы мочевого пузыря и увеличивает объем, который вы можете удерживать, а ботокс® расслабляет мышцы мочевого пузыря.

Хирургическое вмешательство может помочь, если ничто другое не помогает, но обычно это последнее средство.

Итак, если вы страдаете от недержания мочи и нуждаетесь в лечении, запишитесь на прием к доктору Келли, чтобы получить необходимую помощь.