Недержание мочи во время кашля у женщин: При кашле недержание мочи

Содержание

Недержание мочи при кашле: причины, лечение, народные методы

Современная медицина рассматривает недержание мочи при сильном кашле, чихании или смехе, как отдельный вид заболевания. Этому вопросу посвящено немало исследований. Итоги большей части из них свидетельствует, что патологии подвержены мужчины, дети и около трети женщин. Чаще всего недуг поражает пожилых и беременных дам.

Недержание мочи при кашле у женщин: причины

Почти каждой женщине приходилось испытывать недержание мочи (энурез) после родов. Некоторых проблема покидает спустя пару недель, но встречаются случаи, когда недуг обретает хроническую форму. Недержание способно появляться у женщин во время менопаузы, у мужчин с патологиями простаты, у детей на фоне эмоционального перенапряжения.

В основной массе случаев фактором, провоцирующим явление, выступает сбой работы сфинктера, отвечающего за удержание урины мочевиком. Кроме того, процессу способствует возрастное уменьшение длины мочеиспускательного канала.

Другие причины развития проблемы представляют собой:

персональная излишняя активность мочевика;
цистит;
черепно-мозговые травмы, повреждения, рак спинного мозга;
оперирование мочеполовых органов;
воспаления мочевика хронического характера;
экстрофия, эписпандия;
регулярные излишние физические нагрузки;
затянутые либо быстротечные роды;
гормональные сбои;
ожирение;
сахарный диабет 2-го типа;
ослабление тазовой диафрагмы;
травмы позвоночника.

Временный энурез у женщин при кашле после естественных родов возникает по причине полученных разрывов. Недержание мочи также может стать следствием кесарева сечения. Молодые мамочки опасаются напрягать мышцы мочевика из-за боязни ощущения болезненных спазмов. После заживления швов сложность пропадает.

Читайте также: Недержание мочи после операции по удалению аденомы простаты

Типы непроизвольного мочевыделения

Нельзя замыкаться в себе и стесняться врачебной консультации по вопрос энуреза. Более 30% населения земли подвержены такой патологии. Заболевание давно изучено медиками, подразделяется на следующие типы:

стрессовый энурез. Чрезмерные физические нагрузки, в особенности поднятие тяжестей провоцирует увеличение нагрузки на область брюшины. Образуется повышенное давление на мочевыделительные органы и происходит самопроизвольное выделение капель урины. Стрессовый энурез при занятиях лёгкой либо тяжёлой атлетикой, сильном кашле, даже при внезапной смене погоды возникает достаточно часто;
ургентный энурез. Основой такого типа непроизвольного мочевыделения становится гиперактивность мочевика. Дети старше двух лет способны контролировать позывы к мочеиспусканию. Несмотря на это, по ряду причин, недержание мочи поражает взрослых. Для непроизвольного мочеиспускания для человека окажется достаточным услышать шум дождя за окном или звук льющейся из-под крана воды.

К стрессовому энурезу медицина причисляет непроизвольное мочеиспускание у табакокурильщиков. Вредная привычка сокращает объёмы аскорбиновой кислоты в организме, а элемент обеспечивает нормальный метаболизм.

Недостаток витамина С негативно влияет на тонус сфинктера уретры, из-за чего кашель регулярно сопровождается выделением капель мочи.

Недержание в послеродовой период

Следует отметить, что энурез при кашле у мужчин наблюдается на много реже, чем у женщин. Сильный пол подвержен патологии лишь при наличии хронических заболеваний простаты, а именно при её увеличении.

После родов у женщин ослабевают мышцы в районе тазового дна

Представительниц женского пола деликатная проблема поражает после родов в результате ослабевания мышц в районе тазового дна. Патология становится следствием разрывов стенок половых органов. Избавиться от явления в таком случае требуется специальная терапия, направленная на укрепление тазовых мышц. Эффект выполнения специальных упражнений становится ощутимым после прохождения курса, длящегося несколько месяцев.

Читайте также: Частое мочеиспускание у женщин и боль внизу живота

Диагностика недержания мочи при кашле

Лечение энуреза производят уролог и гинеколог. Диагностика недуга выполняется на основании жалоб пациента, дневника моченедержания, анамнеза болезней женщины. Для понимания полной клинической картины доктором проводится объективное обследование, устанавливается частота возникновения проблемы. Важно сообщить специалисту об имеющихся симптомах, их длительности, а также о наличии патологий хронического типа, приёме медикаментов для их лечения.

Лечение энуреза производят уролог и гинеколог

Диагностика заболевания обычно не вызывает сложностей. Согласно клиническому ходу, по шкале Фримана, выделяют следующие степени: лёгкая, умеренная, тяжёлая. Недержание мочи при кашле относится к лёгкой стадии недуга, характеризуется пациентками, как «нужно договорить и идти в туалет». Подтверждение диагноза и выявление причины заболевания выполняется при помощи следующих функциональных проб:

кашлевая. При проведении пациентку с наполненным мочевым пузырем располагают на гинекологическом кресле. Больной необходимо сделать глубокий вдох, после чего несколько раз покашлять. Проявление энуреза при такой пробе трактуется, как положительный ответ;
Вальсавы. Согласно методике проведения схожа с кашлевой пробой, однако, вместо кашля пациентке на вдохе необходимо потужиться;
прокладочный тест. Проводится в период между менструациями и состоит в том, что пациентка размещает на белье прокладку. Перед началом тестирования прокладка взвешивается. Женщина выпивает пол-литра воды, после чего на протяжении часа занимается физическими упражнениями. Затем прокладка взвешивается, производится оценка изменений её массы;

стоп-тест. Предусматривает проведение после наполнения мочевика посредством катетера физраствором. Затем пациентке предлагают справить малую нужду. После появления первой струи урины женщине необходимо прекратить мочеиспускание. Далее измеряется объём выделенной мочи. Тест позволяет оценить удерживающую способность сфинктера, а гиперактивность мышцы-детрузора.

Для установления причин патологии необходимо проведение следующих исследований:

УЗИ мочевика с влагалищным датчиком.
Цистоуретрография микционная (помогает установить объём, форму мочевого пузыря, положение его дна).
Общий анализ урины.
Цитоскопия (для обнаружения аномалий мочевика).

МРТ и КТ (подтверждают спорный диагноз, позволяет обнаружить патологии).
Урофлуометрия.
Профилометрия.
Контрастная урография.
Мазок на флору.
Микроскопическое обследование секрета предстательной железы.

УЗИ — один из методов диагностики

Кроме того, доктор, исходя из массы тела пациента, определяет уровень ожирения, неврологический статус.

Лечение недержания мочи

Избавиться от неприятной патологии позволяет использование медикаментов, специальной гимнастики и оперативное вмешательство. При лёгком и умеренном моченедержании показана лазеротерапия.

Без должного лечения заболевание начинает прогрессировать. На четвёртой стадии выделение урины начинается во время сна, полового контакта.

Медикаментозная терапия

Лечение ургентного недержания мочи предполагает замедление активности мышцы, сокращающей мочевой пузырь, и увеличение сокращения его сфинктера. Классическая терапия неотложного энуреза проводится с назначением препаратов Эфедрин, Анаприлин, Симбалта, Гутрон. Задействуется лечение гормональными средствами. Положительно сказывается использование миостимуляции при помощи приборов «Дельта1», «ЕСМП-15-1».

Улучшить питание слизистой оболочки мочевика, сократить уровень атрофических изменений в тканях позволяет назначение доктором свечей либо кремов, основанных на эстрогене – Овестин. При менопаузе, наличии миомы матки приём оральных гормональных препаратов противопоказан.

Читайте также: Небактериальный цистит

Упражнения для укрепления мышц

Регулярные занятия гимнастикой позволят укрепить мускулатуру малого таза, что предотвратит развитие недуга. Обычно выполнение упражнений показано пациентам с ранней стадией энуреза. Помимо того, комплекс рекомендуется при реабилитации после проведенной терапии. Для укрепления мышц предусмотрены следующие упражнения:

Кегеля. Исходная поза – положение сидя. Пациентке нужно представить мочеиспускательный процесс. Мышцы, которые напрягаются, необходимо запомнить. Смысл упражнений заключается в укреплении мускула, останавливающего выделение мочи, посредством систематического чередования напряжения и расслабления. Занятия проводить четырежды в день, увеличивая со временем длительность тренировки. Полный курс составляет минимум полгода;

упражнения с биологически обратной связью. Комплекс Кегля предполагает напряжение мышц, чрезмерное усиление тонуса которых нежелательно при определённых недугах. А такая методика помогает укрепить непосредственно мускулы, отвечающие за прекращение мочеиспускания, посредством специфического прибора, контролирующего тренировочный процесс;
ЛФК. Требуется привлечь специалиста, который порекомендует упражнения, укрепляющие мышцы тазового дна;
step-free. Необходимо удерживать влагалищными мышцами определённые грузики, масса которых со временем увеличивается. Достоинство – возможность ощутить, что работают те мышцы, которые нужно тренировать. Гимнастика занимает 15 минут.

Проводить процедуры следует в специализированных отделениях медцентров.

Хирургическое вмешательство

Операции проводятся в крайних случаях, когда предварительная медикаментозная терапия оказалась безрезультатной. Зачастую хирургически удаляются болезнетворные новообразования, провоцирующие энурез. Использование операций допустимо для укрепления сфинктера и стенок мочевика.

Читайте также: Частое мочеиспускание у детей без боли

Недержание мочи при кашле у женщин: что делать, причины и лечение

Недержание мочи (энурез) – неприятный симптом, часто встречающийся у женщин. Проявляется это состояние неспособностью женщины удерживать мочу (частично или полностью). При этом моча самопроизвольно вытекает из мочевика при малейшем напряжении пациентки, кашле или смехе.

Лечение недержания мочи

Причины, вызывающие энурез

Моча не удерживается в мочевике вследствие несостоятельности его выходного сфинктера – мышцы, которая при сокращении перекрывает выход их мочевого пузыря. Урологи различают истинный и ложный энурез у женщин.

При истинном недержании наблюдается функциональная несостоятельность сфинктера мочевика (часто нейрогенного характера), при этом органических поражений его нет.

Причин возникновения ложного энуреза у женщин много. Среди них особое значение имеют дефекты внутриутробного развития мочеполовой системы:

врожденный порок, при котором мочевой пузырь развивается снаружи тела (экстрофия),
отсутствие передней стенки пузыря,
расщепление передней стенки мочеиспускательного канала – уретры (эписпадия),
порок развития мочеточника, при котором он имеет его нетипичное расположение (эктопия мочеточника). При этом пороке первичная моча из почек попадает в уретру, минуя мочевик.

Недержание мочи у женщин может возникать при физических нагрузках, во время кашля, чихания или смеха. Недержание мочи во время беременности, как правило, носит временный характер.

Появлению энуреза способствуют факторы риска:

Энурез при напряжении у женщин, которые не рожали, наблюдается в 7-8%, у родивших одного ребенка – у каждой десятой, двух-трех – у каждой пятой, более трех – у половины женщин. После перенесенных патологических родов, недержание мочи регистрируется у 60% пациенток.

Заболевание у этих женщин возникает вследствие:

травм и нарушений трофики в тазовых органах, полученных в родах,
растяжения связочного аппарата органов малого таза,
нарушений органических и функциональных связей между мочевыводящими органами.

В зависимости от причин возникновения различают энурез:

ургентный (неотложный), который возникает при органических и функциональных расстройствах,
стрессовый, который развивается при психосоматических нарушениях.

В патогенезе недержания мочи большую роль играют два фактора:

Несостоятельность мочепузырного сфинктера.
Патология связочного аппарата мочевика.

В период климакса у женщин наблюдается гипотрофия слизистой мочевика и уретры, снижается эластичность тканей и чувствительность рецепторов мочеполовых органов. В результате этого происходит несмыкание створок сфинктера, что приводит к самопроизвольному попаданию мочи из мочевика в уретру.

Одним из факторов, удерживающих мочу в мочевике, является разница давления в мочевом пузыре и уретре. В норме давление в уретре выше, чем в мочевом пузыре. Если сфинктер мочевика женщины несостоятельный, то при повышении давления в брюшной полости и малом тазу давление в уретре оказывается ниже, чем в мочевике, вследствие чего моча непроизвольно попадает в уретру.

Клиника и диагностика энуреза

Диагностика энуреза обычно не представляет трудностей. В клиническом течении различают легкую, умеренную и тяжелую степень, исходя из субъективной симптоматики (шкала Фримана):

легкая степень патологии характеризуется пациентками, как &#171,нужно договорить и идти в туалет&#187,. К легкой степени относят недержание мочи при кашле,
умеренная степень проявляется трудностями удержаниями мочи, но возможностью добраться до туалета,
при тяжелой степени женщины удержать мочу не могут.

Для подтверждения диагноза и установления причины недуга пациентку необходимо обследовать. Самыми простыми диагностическими методами являются функциональные пробы:

Кашлевая.
Вальсальвы (тест с натуживанием),
Прокладочный тест.
&#171,Стоп-тест&#187,.

При проведении кашлевой пробы пациентку с наполненным мочевиком укладывают на гинекологическое кресло. Больную просят несколько раз покашлять, сделав перед этим полный вдох. Недержание мочи при кашле трактуют как положительную пробу. Если выделения мочи во время кашля не происходит, но пациентка жалуется на недержание, проводят другие пробы.

Проба Вальсальвы (тест с натуживанием) по методике проведения похожа на кашлевую, но вместо кашля женщину просят потужиться на полном вдохе.

При энурезе во время натуживания из уретры выделяется моча. Чем сильнее и длительнее натуживание, тем больше выделяется мочи.

Прокладочный тест проводится в межменструальный период и заключается в том, что женщина устанавливает прокладку на белье. До проведения теста взвешивают прокладку. Пациентка выпивает поллитра воды, затем в течение часа выполняет физические упражнения (на велосипеде, беговой дорожке, приседания). После этого взвешивают прокладку и оценивают изменения ее веса:

первая стадия теста – энуреза нет (увеличение веса прокладки не превышает 2 г),
вторая стадия – умеренное недержание мочи (увеличение веса на 2-10 г),
третья стадия – тяжелое недержание (увеличение до 50 г),
четвертая стадия – очень тяжелое недержание (увеличение более чем на 50 г).

&#171,Стоп-тест&#187, проводят после наполнения мочевого пузыря через катетер физиологическим раствором. После этого пациентке предлагают помочиться. После появления первой струи мочи пациентку просят остановить мочеиспускание. Затем замеряют количество выделенной женщиной мочи. Тест оценивают таким образом:

если в мочевом пузыре после попытки прекратить мочеиспускание остается более 2/3 от введенного в него объема физиологического раствора, считается, что сфинктер работает правильно,
при остатке жидкости от 1/3 до половины от введенного объема – сфинктер работает замедленно,
если жидкости остается менее 1/3 от первоначального объема – работа сфинктера нарушена,
если мочеиспускание женщина остановить не может – сфинктер не работает.

Этот тест оценивает не только удерживающую функцию сфинктера, но и гиперактивность мышцы-детрузора (мышцы, сокращающей мочевик).

Чтобы установить причину такого состояния, необходимо провести дополнительные исследования:

ультразвуковое исследование мочевого пузыря с влагалищным датчиком,
цистоуретрографию,
урофлуометрию,
уроцистометрию,
профилометрию,
контрастную урографию.

Ультразвуковое исследование позволяет определить:

изменения положения, размера и формы мочевика,
толщину стенок пузыря,
диаметр уретры,
толщину уретровагинальной перегородки.

Цистоуретрографию назначают для установления:

размера и формы мочевика,
положения его дна относительно лонного сочленения,
анатомического взаиморасположения мочевыводящих органов.

Для выбора тактики лечения необходимо установить:

сократительную функцию детрузора (мышцы, сокращающей мочевой пузырь),
степень недостаточности сфинктера,
способность пузыря к опорожнению.

Для выявления этих нарушений и движения мочи применяют динамическое исследование – урофлуометрию.

Лечение недержания мочи

Лечение энуреза должно быть комплексным. При его легкой степени и в начале менопаузы основным его направлением должна быть консервативная терапия. Объем терапии зависит от вида (ургентное или стрессовое) и степени заболевания.

Стрессовый энурез лечится антидепрессантами (Имипрамином, Дулоксетином), которые на центральном уровне расслабляют детрузор и вызывают сокращение мышц шейки мочевого пузыря. Таким образом, пациентка может контролировать стрессовое недержание.

Лечение ургентного энуреза должно быть направлено на торможение активности мышцы, сокращающей мочевик, и повышение сокращения сфинктера мочевого пузыря. Консервативное лечение неотложного недержания включает назначение:

адреномиметиков (Эфедрина),
адреноблокаторов (Анаприлина, Фентоламина),
гормональная терапия,
миостимуляции (с помощью аппаратов &#171,Дельта-1&#187,, &#171,ЕСМП-15-1&#187,),
специальной лечебной гимнастики (Кегеля, для укрепления мышц тазового дна).

При энурезе легкой и умеренной степени показано лазеролечение (сокращение коллагеновых волокон сфинктера мочевика под воздействием лазера). В тяжелых случаях пациенткам показано оперативное лечение патологии. В урологии применяют пять основных методов оперативного вмешательства при энурезе у женщин:

Усиление сфинктера мочевика мышечными пучками на ножке.
Фиксация шейки мочевика к лонному сочленению.
Формирование искусственного перегиба шейки мочевика и уретры.
Наложение суживающих швов на шейку мочевого пузыря и уретру.
Перекрут уретры вокруг своей оси.

Выбор метода оперативного вмешательства зависит от причины недуга и степени нарушений функций сфинктера.

Энурез заставляет многих женщин избегать появления в публичных местах, ограничивать свою физическую активность. Таким образом, женщины замыкаются в себе, остаются со своей проблемой один на один, впадают в депрессию, не зная, что делать с этим.

Чтобы избежать такого состояния, при появлении первых признаков энуреза женщине необходимо сразу же обратиться к урологу или гинекологу для назначения адекватного лечения на ранних стадиях болезни.

Загрузка…

Способы лечения недержание мочи при кашле у женщин

Недержание мочи при кашле наблюдается у около 30% женщин, большую часть которых составляют беременные и пожилые. Такое явление возникает в результате резкого повышения внутрибрюшного давления, отчего мышцы мочевого пузыря перенапрягаются, и сфинктер не выдерживает нагрузки. В медицине это определяется стрессовым недержанием мочи. Причинами могут быть как патологии, так и определенные периоды жизни.

Причины недержания мочи при кашле

В большинстве случаев недержание мочи у женщин при кашле и другие нарушения мочеотделения связаны с родами. Изменения, происходящие в организме, не проходят бесследно, и вследствие полученных травм и повышенного внутрибрюшного давления можно столкнуться с непроизвольным мочеиспусканием.

Есть и другие факторы нарушения, включая перенесенные заболевания мочеполовой системы, хирургические вмешательства и разные повреждения.

Основными причинами, почему происходит недержание мочи, выделяют:

перенесение сложных гинекологических операций или хирургические вмешательства, затрагивающие органы мочевыводящей системы,
повреждение связочного аппарата малого таза, снижение тонуса мышц, нарушение функции сфинктера мочевого пузыря,
длительные тяжелые физические нагрузки, хронический кашель, патологии, при которых происходит регулярное повышение внутрибрюшного давления,
климактерический период, когда нарушается гормональный баланс и прогрессирует дефицит эстрогена, что ведет к снижению тонуса мочевого пузыря.

В послеродовой период

При беременности фактором недержания мочи становится повышенное внутрибрюшное давление. В послеродовой период состояние обычно нормализуется, но есть исключения. Непроизвольное мочеотделение после родов связано с влиянием травмирующих факторов. Могут происходить нарушение иннервации мышц таза, патологическая подвижность уретры, расстройство сфинктера.

Повышается риск недержания мочи в случае травматичных родов, когда применяются акушерские щипцы или происходит разрыв промежности. Еще большая вероятность патологии есть при повторной беременности и вынашивании двойни.

При менопаузе

В период менопаузы провоцирующим фактором становится прогрессирующий эстрогеновый дефицит. Сбой гормонального баланса ведет к нарушению мышечного тонуса и иннервации органов мочевыводящей системы.

При патологиях мочевыводящей системы

Наличие патологий мочевыводящей системы может быть фактором недержания мочи. Инфекционные и воспалительные заболевания лишь повышают риск нарушения, но не гарантируют его появления. К причинным болезням относят уретроцеле, цистоцеле, уретрит, тяжелый цистит.

Провоцирующие факторы

Повысить вероятность появления проблемы могут следующие факторы:

наличие лишнего веса, ожирение,
сахарный диабет,
онкологические заболевания, в особенности опухоли спинного мозга,
патологии неврологического характера,
выпадение матки,
операции на органах малого таза.

Справка! Мужчины также сталкиваются с такой проблемой, но реже. По статистике, они составляют 5% от общего числа пациентов. Специалисты предполагают, что на самом деле такая проблема есть у большего количества мужчин, но они не желают обращаться к врачу.

Симптомы нарушения

Проявления будут зависеть от степени тяжести. Выделение мочи при кашле соответствует легкой стадии. Для нее также характерно недержание при смехе, чихании, во время быстрой ходьбы и в других случаях, когда происходит резкое повышение давления внутри брюшины.

В выделяемой моче женщина может обнаружить примеси крови. Такой симптом будет указывать на наличие урологического заболевания. В таком случае нарушению будут сопутствовать характерные признаки, типичные для основной патологии.

При тяжелой степени нарушения непроизвольное мочеиспускание происходит после принятия горизонтального положения, во сне и при половом акте. Это существенно сказывается на качестве жизни и требует прохождения обследования.

Методы диагностики

Диагностика нарушения начинается с поиска причины и определения степени тяжести недержания. Врач собирает жалобы пациента, расспрашивает о перенесенных заболеваниях и операциях, узнает, когда появились первые симптомы.

Обследование включает заполнение дневника, где указываются частота и объем мочеиспускания. При недержании у женщин большое значение имеет гинекологическое обследование, при котором врач определяет патологии матки и влагалища.

Выполняются кашлевой и прокладочный тесты. Дополнительно назначаются ультразвуковое исследование мочевого пузыря и уретроцистография. В обязательном порядке сдается анализ мочи и проводится исследование на выявление патологической микрофлоры.

Лечение

Избавиться от энуреза при покашливании и сильном кашле можно консервативными и хирургическими методиками. Операция показана при неэффективности медикаментозного лечения с применением физиопроцедур.

Консервативная терапия недержания мочи при кашле включает следующие меры:

прием лекарственных средств, зависимо от причинного фактора, когда имеются инфекционные и воспалительные патологии органов мочеполовой системы,
лечебная гимнастика, выполнение специальных упражнений Кегеля, направленных на укрепление мышц таза,
инъекции коллагена, тефлоновой пасты и собственного гомогенизированного жира, что выполняется в случае стрессового недержания при отсутствии повреждений мочевого пузыря и влагалища,
похудение, что особенно важно в случае сахарного диабета,
прохождение физиотерапевтических процедур.

Медикаментозная терапия

Лекарственные средства применяются при любой форме нарушения. Они нужны для увеличения емкости мочевого пузыря и угнетения его сократительной функции.

Какие лекарства могут применяться для лечения недержания мочи:

альфа-адреноблокаторы для снижения тонуса сфинктера при задержке мочи — Тропафен,
альфа-адреностимуляторы для повышения тонуса при недержании — Изадрин,
бета-адреноблокаторы для повышения давления внутри мочевого пузыря — Индерал.

Из часто назначаемых препаратов можно выделить антидепрессанты и спазмолитики. Наиболее эффективным средством считается Оксибутин. Дозировка определяется индивидуально, курс лечения длится до 3 месяцев. Таким способом удается избавиться от нарушения на несколько месяцев, после чего терапия повторяется.

При менопаузе женщинам могут назначаться эстрогены. Этот гормон отвечает за гибкость и силу тканей в области уретры и мочевого пузыря. Лекарственные средства применяются в виде суппозиториев и мазей.

Оперативное лечение

Есть более 300 видов операций, которые могут применяться в случае недержания мочи. Выбор методики будет сделан лечащим врачом на основании результатов диагностики и общего состояния пациента. Учитываются противопоказания и возможные последствия.

Наиболее часто применяются следующие виды операций:

трансвагинальная уретроцервикопексия,
фиксация шейки мочевого пузыря и уретры к лобковой кости,
петлевые операции TVT и TVT-O.

TVT операция выполняется под эпидуральным или местным обезболиванием. Это позволяет корректировать силу натяжения применяемой петли согласно ощущениям пациента. TVT-O отличается меньшей травматичностью, так как синтетическая лента проводится не через надлобковую кость, а через запирательные отверстия.

Еще одной разновидностью операции будет применение искусственного сфинктера. Суть вмешательства заключается в установке манжета на мочеиспускательный канал с последующим выведением клапана в половые губы.

После операции женщина нажимает на этот клапан во время позыва к мочеиспусканию, отчего из манжеты выходит воздух и выделяется моча из уретры. Применяется такая методика редко, так как крайне неудобна для пациенток.

После хирургического вмешательства обязательно назначается лечебная гимнастика и физиотерапия для профилактики осложнений. Также показаны лекарственные средства для повышения общего тонуса ослабленного организма.

Справка! Так как частой причиной недержания мочи у мужчин выступают патологии предстательной железы, лечение выполняется путем удаления аденомы простаты или устранения иного заболевания инфекционного или воспалительного характера.

Физиотерапия

Из физиотерапевтических процедур применяются те, что оказывают спазмолитическое, миостимулирующее, седативное действие. Это ультразвуковая терапия, парафиновые аппликации, электрофорез с применением атропина, эуфиллина, платифиллина.

Также врач может назначить диадинамотерапию, СМТ-терапию, ультрафиолетовое облучение. К эффективным седативным методикам относятся гальванический воротник по Щербаку и электросонтерапия.

Для нормализации работы вегетативной нервной системы показаны гальванизация, лазеротерапия, грязелечение и ультрафиолетовое облучение. Каждая методика требует прохождения курса из 5-15 процедур. Они также могут стать хорошей профилактикой после хирургического лечения.

Гимнастика

При недержании мочи у женщин применяется специальная лечебная гимнастика. Она направлена на укрепление мышц тазового дна.

Среди эффективных упражнений для женщин выделяют:

Лежа на спине, руки и ноги поднимаются перпендикулярно туловищу. В таком положении нужно задержаться на минуту.
Лежа на спине, ноги согнуты в коленях, на выдохе они поочередно выпрямляются под углом 45 градусов к полу.
Лежа на спине, ноги согнуты в коленях, стопы рядом, на медленном выдохе нужно сводить колени, напрягая мышцы таза.
Лежа на спине, ноги прямые, на выдохе нужно максимально напрячь мышцы таза, медленно приподнимая ногу над полом.
В коленно-локтевой позиции, голова ложится на руки, нужно делать медленный вдох и активный выдох, оставаясь в расслабленном состоянии.
Лежа на животе, подбородок на руках, на выдохе нужно придавливать лобковую часть к подстилке, напрягая мышцы ягодиц.
На животе, опираться на пальцы ног и предплечья. На выдохе приподнимать таз, максимально напрягая мышцы.

Народная медицина

Средства народной медицины можно рассматривать как вспомогательную меру лечения. Их применение должно обязательно сочетаться с приемом лекарств и выполнением упражнений.

Известные рецепты народной медицины при недержании мочи:

Большая ложка укропа заливается стаканом кипятка. Средство настаивается 2 часа в термосе. После охлаждения выпивается весь стакан за раз.
Смешиваются в равном количестве золототысячник и зверобой. Ложка сбора заливается стаканом кипятка. Средство настаивается 10 минут. Принимается в течение дня.
Ложка кукурузных рылец заливается 200 мл кипятка. Настаивается средство 15 минут. После процеживания настой принимается как обычный чай. Можно добавить мед.
По 2 ложки зверобоя и брусники смешиваются, заливаются 3 стаканами кипятка. Средство кипятится в течение 5 минут. После охлаждения принимается во второй половине дня.

Профилактика

Что делать для профилактики недержания мочи — рекомендации специалистов:

ограничить употребление алкогольных и кофеинсодержащих напитков,
регулярно обследоваться у гинеколога,
избавиться от привычки курения,
избегать проблем с кишечником, ограничить пищу, усиливающую газообразование,
выполнять упражнения Кегеля для укрепления мышц таза,
носить специальный бандаж при беременности.

Предупредить непроизвольное мочеиспускание во время кашля поможет специальная диета с высоким содержанием клетчатки. Ее хорошим источником будут отруби. Также рекомендуется добавить в рацион овсянку, фасоль, горошек, ячмень, яблоки, цитрусовые.

При появлении проблем с мочеиспусканием, когда наблюдаются эпизоды недержания мочи при кашле, нужно обратиться к гинекологу или урологу. Такую проблему можно устранить, и легче это сделать на начальном этапе ее появления.

Загрузка…

Как вылечить недержание мочи у женщин при кашле

Иногда у людей непроизвольно выделяется небольшое количество урины, что доставляет дискомфорт, вызывает чувство неловкости. Недержание мочи при кашле – распространенная патология, которая беспокоит каждую третью женщину, часто бывает у детей и людей преклонного возраста. Какие причины приводят к развитию патологии, какие средства помогут от нее избавиться?

Содержание:

Причины

Практически каждая женщина после родов страдала при кашле от недержания мочи. У некоторых проблема исчезает через несколько недель, но часто патология принимает хронический характер. Недержание возникает у женщин во время климакса, у мужчин, которые имеют заболевания простаты, у детей на фоне стресса.

Выделение небольшой порции урины во время кашля, бега называют стрессовым недержанием – при таких движениях резко увеличивается внутрибрюшное давление, что приводит к сильному напряжению мускулатуры мочевого пузыря. При ослабленном сфинктере, происходит выделение урины.

Почему возникает стрессовое недержание:

черепно-мозговые травмы, повреждения и опухоли спинного мозга;
беременность, роды;
операции на органах мочеполовой системы;
постоянные чрезмерные физические нагрузки;
гормональные нарушения;
ожирение;
курение;
заболевания органов мочеполовой системы.

Недержание – частая проблема при беременности. Матка увеличивается в размерах, давит на многие органы. В процессе родов происходит повреждение тканей органов малого таза, ослабевают мышцы тазового дна – что становится причиной недержания после рождения ребенка.

Расстройство мочеиспускания может быть вызвано неврологическими патологиями, диабетом, опухолями разного происхождения в спинном мозге, выпадением матки. Усугубить проблему может лучевая терапия, использование инструментов во время родоразрешения, частые естественные роды.

Важно! Если при кашле и чихании в моче присутствуют примеси крови – это признак инфекционных патологий.

Диагностика недержания

Для подтверждения диагноза стрессовое недержание, врач выслушивает жалобы пациента, изучает дневник мочеиспусканий, проводит полный сбор анамнеза. Обязательно необходимо сделать кашлевой тест – мочевой пузырь при этом должен быть полным.

Клинический анализ крови и мочи, бактериальные посевы выделений помогут выявить инфекционный процесс, вид патогенной микрофлоры, который стал причиной недержания.

Инструментальные диагностические методы:

цистоскопия – изучение состояния стенок мочевого пузыря;
УЗИ органов мочеполовой системы – позволяет исключить наличие серьезных заболеваний, увидеть патологические изменения в тканях;
рентген органов мочеполовой системы;
восходящая цистография;
урофлоуметрия;
уродинамическое исследование.

Дополнительно врач определит степень ожирения, основываясь на индексе массы тела, неврологический статус.

Важно! Недержание мочи успешно можно вылечить при помощи терапевтических и консервативных методов, необходимо только своевременно обратиться за медицинской помощью.

Традиционные методы лечение

Устранить недержание поможет специальная гимнастика, лекарства и хирургическое вмешательство. Без надлежащей терапии болезнь начинает прогрессировать – на начальном этапе выделяется несколько капель урины при сильном кашле, во время подъема тяжелых предметов, быстрой ходьбы. Постепенно количество выделяемой урины увеличивается – она начинает выделяться даже при размеренной ходьбе, незначительных нагрузках. На последней стадии моча начинает подтекать во время сна, сексуального контакта.

Чем лечить:

альфа-адреномиметики;
ингибиторы;
гормональные лекарственные средства.

Симбалта – антидепрессант, селективный ингибитор. Увеличивает количество особых веществ, которые активизируют нервные клетки – происходит улучшение состояния и тонуса сфинктера, уретры, мышца мочевого пузыря полностью расслабляется. Побочные реакции – нарушение качества сна, головокружение, сухость слизистых оболочек. У таблеток присутствует синдром привыкания – после отмены препарата возникает головная боль ,раздражительность.

Гутрон – альфа-адреномиметик, эффективно помогает при непроизвольном стрессовом мочевыделении. Действие препарата направлено на улучшение состояния симпатического отдела нервной системы, при регулярном применении укрепляются мышцы сфинктера. Побочные эффекты – повышение давления, поэтому использовать лекарство можно только под наблюдением врача.

Для лучшего питания слизистой мочевого пузыря, уменьшения степени атрофических изменений в тканях гинеколог может назначить свечи или кремы на основе эстрогена – Овестин. Во время климакса, при наличии миомы матки оральные гормональные средства противопоказаны.

Важно! Положительный результат от медикаментозной терапии будет заметен только при условии длительного и регулярного приема.

Эффективно устраняют подтекание урины эндоскопические уколы коллагена, Ботокса. Если причина недержания – лишний вес, врач составит план питания и физических упражнений, которые помогут нормализовать массу тела.

Если все методы не приносят положительного результата – прибегают к хирургическим методам терапии. Чаще всего делают слинговые операции с использованием местной анестезии, при которых применяют петли из синтетических гипоаллергенных материалов. После оперативного вмешательства восстанавливается естественное положение органов мочеполовой системы, непроизвольное мочеиспускание прекращается.

Преимущества хирургического метода – операция продолжается не более 20 минут, минимальное количество противопоказаний, восстановительный период занимает не более 7 дней. Со временем имплант обрастает тканями, человек полностью забывает о его существовании. Противопоказания – беременность, хронические болезни в стадии обострения.

Дополнительные методы

Помимо применения лекарственных препаратов и оперативного вмешательства, в комплексную терапию обязательно включают упражнения, действие которых направлено на укрепление мышц тазового дна.

Основные комплексы упражнений:

гимнастика Кегеля;
стэп-фри терапия;
стимуляция мышц низкочастотными токами, которые стимулируют мускулатуру, тонус мышц улучшается.

Упражнения Кегеля направлены на сжатие и расслабление мышц, которые участвуют в процессе мочеиспускания. Упражнения рекомендуют начинать делать при появлении первых признаков недержания, сразу после родов. Гимнастику можно проводить в любом положении и в любом месте, делать ее нужно не менее 3 раз в течение дня, общее число сокращений мышц в сутки – 100–200 раз.

Терапия стэп-фри также направлена на укрепление мышц – нужно удерживать мышцами влагалища специальные грузики, вес которых постепенно увеличивается. Преимущество – можно наглядно увидеть, что работают именно те мышцы, которые нужно тренировать. Делать упражнения нужно около четверти часа.

Недержание у женщин лечат нехирургическими методами при помощи специальных внутривагинальных конусов и устройств. Но такая методика дает положительные результаты только на начальной стадии заболевания.

Важно! Для предотвращения выделения урины во время кашля можно сделать простое упражнение – при приближении приступа нужно встать, слегка согнуть колени, приоткрыть рот.

Лечение народными средствами

При непроизвольном выделении урины многие люди не спешат обращаться к специалистам – некоторые считают, что проблема пройдет самостоятельно, другие стесняются даже врачу рассказать о такой неприятной болезни. Но лечить недержание нужно, на начальной стадии эффективно могут помочь лекарственные травы и продукты.

В старину эффективное средство от недержания готовили из щучьих голов – их нужно вымыть, полностью засушить, растолочь в порошок. Измельченную голову залить 250 мл кипятка, остудить четверть часа, выпить за один раз в теплом виде. На начальной стадии недержание проходит через 5 дней.

Укроп

Семена укропа эффективно помогают при стрессовом недержании у детей и взрослых. Чтобы приготовить настой, нужно заварить 220 мл 10–12 г семян, оставить в закрытой емкости на 2 часа. Взрослому нужно выпить в течение дня всю порцию лекарства, ребенку достаточно половины дозы.

Рыльца кукурузные

При появлении первых признаков недержания нужно приготовить лекарство из кукурузных рылец – заварить 3 г измельченного сухого сырья 220 мл кипятка, довести раствор на малом огне до кипения. Отфильтровать, в теплый отвар добавить 5 мл меда. Пить напиток можно долго вместо чая для лечения и профилактики непроизвольного мочеиспускания.

Сбор трав

Сбор от недержания:

корень алтея – 125 г;
листья крапивы – 60 г;
тысячелистник – 65 г.

Смесь залить 500 мл кипятка, емкость укутать, оставить на 2 часа. Выпить всю дозу лекарства небольшими порциями в течение дня. Это лекарство заметно улучшает состояние даже при запущенной форме заболевания.

При инфекционном происхождении недержания нужно смешать траву пырея, соцветия фиалки, тысячелистник – каждой травы требуется по 100 г. Сбор заварить 800 мл кипятка, настаивать 40 мнут, принимать по 120 мл трижды в сутки.

Важно! Эффективно помогает при недержании свежий морковный, брусничный, клюквенный сок.

Профилактика

Недержание – неприятное заболевание, которое может сильно усложняет жизнь, поэтому своевременная профилактика необходима.

Что делать, чтобы избежать непроизвольного мочеиспускания:

бросить курить – частый кашель практически всегда возникает у заядлых курильщиков;
обратиться к врачу на ранней стадии заболевания;
регулярно выполнять упражнения для укрепления мускулатуры тазового дна;
избавиться от лишнего веса, минимум 15 минут ежедневно ходить пешком;
избегать запоров;
умеренно употреблять напитки, которые содержат кофеи, алкоголь – они обладают мочегонным эффектом, раздражают стенки мочевого пузыря.

При недержании не нужно резко ограничивать потребление жидкости – это увеличит концентрацию мочи, она начнет раздражать мочевой пузырь.

Специальной диеты при недержании нет, но есть определенные продукты, которые раздражают стенки мочевого пузыря – цитрусовые плоды и соки, продукты с уксусным маринадом, пища с усилителями вкуса, молочная продукция. Спровоцировать непроизвольное мочеиспускание может шоколад, пряности и специи, помидоры.

Недержание мочи при кашле, смехе, беге доставляет сильный дискомфорт, часто мешает привычному образу жизни. Современная медицина имеет различные методы для устранения проблемы, необходимо только преодолеть стеснение, и обратиться за помощью к специалисту.

почему непроизвольно выделяется урина у женщин, лечение

Энурез — заболевание, характеризующееся непроизвольным выделением мочи, которым страдает большинство женщин в определенные периоды жизни (беременность, послеродовое состояние, климакс). Данный симптом также может возникнуть у детей и у пациентов в старческом возрасте. Недержание мочи при кашле, чихании, смехе, физических нагрузках или половом акте называется стрессовым недержанием. Необходимо обратиться к врачу при первых признаках нарушения мочеиспускания, на ранней стадии оно поддается медикаментозному лечению.

Основные причины

Недержание мочи у женщин после родов возникает довольно часто. У многих новоиспеченных матерей это явление самостоятельно прекращается через несколько дней или недель после выписки из роддома, а у части пациенток оно приобретает хроническую форму.

Невозможность контролировать работу мочевого пузыря также зачастую появляется у женщин в период климакса, когда угасают функции мочеполовой системы, и моча вытекает при кашле и даже при небольших физических усилиях. У мужчин частое непроизвольное выделение мочи наблюдается при различных болезнях предстательной железы.

У малышей и подростков выделение небольшого количества мочи чаще всего происходит непроизвольно в результате сильного стресса. При приступе кашля у ребенка резко повышается давление в животе, напрягается мочевой пузырь, и наружу выходит несколько капель мочи.

Недержание урины может быть разной степени тяжести и вызывается разными причинами:

Нарушения в работе почек

патологии почек или воспалительные процессы в мочевом пузыре;
неврозы различного характера;
беременность и роды;
чрезмерные физические и психологические нагрузки;
гормональные проблемы;
лишний вес.

Такая патология может быть одним из симптомов сахарного диабета, опухоли мозга, а также если в роду такие нарушения наблюдались у других членов семьи (наследственность).

Во время вынашивания ребенка моча может непроизвольно выделяться при смехе или кашле из-за увеличения матки, которая давит на расположенные вокруг органы. При родах часто повреждаются органы таза, а мышцы в этой области становятся слабее – это еще одна причина неконтролируемого вытекания мочи.

Чаще причиной энуреза является сам кашель, даже легкое покашливание. А приступы кашля могут возникнуть из-за ОРВИ, бронхиальной астмы, аллергии, приема ряда лекарственных препаратов.

Диагностические процедуры

Для определения причины энуреза при кашле, врач собирает анамнез, то есть беседует с пациентом, пришедшим к нему на прием, фиксирует его жалобы и проводит внешний осмотр. В дальнейшем потребуется более тщательная инструментальная и лабораторная диагностика. Необходимы анализы крови и мочи. При наличии подозрений на инфекцию врач выписывает направление на бактериальный посев. Врач обязательно проведет кашлевой тест, при котором мочевой пузырь пациента должен быть наполнен.

Инструментальная диагностика предполагает следующие исследования:

Проведение цистоскопии

цистоскопия;
цистография;
УЗИ;
рентген мочеполовой системы;
урофлоуметрия;
уродинамика.

Уролог может отправить пациента на дополнительные обследования и к врачам узкой специализации для определения степени ожирения, неврологического статуса. Вылечиться от недержания мочи можно, если обратиться к врачу на ранней стадии патологии.

Методы терапии

Лечиться от самопроизвольного выделения мочи при кашле или смехе можно с помощью лекарственных препаратов вкупе с народными средствами, лечебной гимнастикой и диетой, а в тяжелых случаях – посредством хирургической операции по направлению врача.

Важно своевременно выявить симптомы заболевания, пройти диагностику, получить консультацию у врача и в дальнейшем строго следовать его указаниям. Если не соблюдать рекомендации доктора, можно за год приобрести хроническую форму патологии.

Хроническое недержание характеризуется постепенным увеличением количества мочи, непроизвольно выделяемой при каждом приступе кашля, любом физическом усилии. В итоге урина может вытекать даже во сне или во время полового акта.

Медикаментозное лечение

При терапии этого заболевания врачи применяют:

Антидепрессант Симбалта

адреномиметики;
ингибиторы;
гормональные препараты.

Часто врач выписывает больному антидепрессант Симбалта, который нормализует нервную систему пациента и улучшает работу сфинктера, уретры и мочевого пузыря, за счет чего неконтролируемое выделение мочи прекращается. Но у препарата есть побочные эффекты: проблемы со сном, сухость слизистых и головокружение. Эти таблетки вызывают привыкание. После их отмены могут появиться головные боли и чрезмерная раздражительность.

Хорошо помогает при неконтролируемом выделении мочи в результате стресса адреномиметик Гутрон. С помощью этого лекарства можно улучшить работу симпатических нервов, укрепить сфинктер. Гутрон принимается больными только под наблюдением лечащего врача, так как возможны осложнения в виде повышения артериального давления, что весьма опасно, особенно для людей пожилого возраста.

Адреномиметик Гутрон

В период климакса, при наличии миомы матки, медикаментозные и гормональные препараты пациентке противопоказаны во избежание дальнейшего развития опухоли.

Диета и физические упражнения

Если причина непроизвольного выделения мочи – излишняя масса тела, врач разрабатывает для пациента диету и индивидуальный план питания, а также комплекс физических упражнений, необходимых для приведения массы тела в норму. Особой диеты при данной патологии не существует, но врачи рекомендуют отказаться от цитрусовых, томатов и шоколада, а также от продуктов, содержащих уксус, молоко, специи, пряности, соль в большом количестве.

Большинство упражнений при энурезе рассчитано на укрепление мышц дна таза. Наиболее эффективной является гимнастика Кегеля: нужно напрягать и расслаблять мышцы, участвующие в мочеиспускании. Делать гимнастику следует трижды в день по 15 минут.

Хирургия

Кардинальный способ решения проблемы – хирургическое вмешательство. Это специальная операция, в ходе которой уретра закрепляется с помощью петли из синтетического материала. Врач направляет больного на оперативное вмешательство, если другие способы лечения оказались неэффективными.

Слинговая операция

Для создания петли используются синтетические медицинские материалы. Эта операция имеет минимум противопоказаний и длится не более получаса. Реабилитационный период – не более недели, в течение которой синтетическая петля разрастается другими тканями.

Народная медицина

На начальном этапе развития недержания мочи, в качестве дополнения к медикаментозной терапии можно применять рецепты народной медицины. Популярные рецепты:

При стрессовом недержании мочи можно использовать отвар укропа. Необходимо взять несколько зонтиков растения, залить их стаканом кипятка и настаивать около 2 часов. В течение дня выпить.
Взять высушенные кукурузные рыльца, залить их стаканом кипятка, довести до кипения. Отвар пропустить через сито и добавить немного меда. Пить можно и во время лечения и в качестве профилактики, вместо чая.
Высушенный и измельченный сбор корня алтея, листьев крапивы и тысячелистника залить 0,5 литра кипятка, укутать ёмкость теплой тканью и оставить настаиваться на 2 часа. Выпить полученный отвар в течение суток.

Профилактика недержания мочи

В целях предупреждения недержания мочи необходимо:

бросить курить, чтобы не спровоцировать хронический кашель курильщика;
отправиться к врачу сразу после появления первых признаков патологии;
ежедневно выполнять упражнения по укреплению мускулатуры дна таза;
избавиться от лишних килограммов;
чаще совершать пешие прогулки, заниматься физкультурой;
не злоупотреблять кофеином, пивом и крепкими алкогольными напитками;
наладить питание и не провоцировать запоры, которые также могут способствовать энурезу.

ᐉ Недержание мочи при кашле, смехе и чихании

Вторник, Ноябрь 26, 2019

Недержание мочи при кашле – проблема глубоко интимная. О таком не говорят с подружками за кофе. Многие стесняются озвучить проблему вслух даже в кабинете врача. И очень ошибаются. Ведь своевременное диагностирование заболевания, определение его причин и грамотная медикаментозная коррекция под присмотром специалиста способны полностью избавить от недуга на любой его стадии.

Недержание мочи: клиническая картина

Непроизвольное излитие урины (инконтиненция) – процесс абсолютно не контролируемый, и происходит без предвещающих позывов. Провоцирующим фактором подобного акта мочеиспускания чаще всего становится физические напряжения, вызываемые кашлем, чиханием или смехом. Внезапное выделение урины происходит не зависимо от биологических ритмов человека.

Недержание мочи у женщин при кашле встречается намного чаще, чем у мужчин. В основном недуг распространяется среди беременных и женщин, перенесшим менопаузу. Мужчины могут страдать при чихании недержанием мочи после 60 или в следствие перенесенного заболевания мочеполовой системы.

Причины и провоцирующие факторы заболевания

Причины недержания мочи при кашле, как правило, вызваны следующими проблемами:

чрезмерные эмоциональные нагрузки, частые стрессовые состояния;
избыточный вес;
осложнения во время беременности и родов;
последствия хирургических вмешательств;
нарушение гормонального фона;
перенесенные тяжелые травмы;
курение, злоупотребление алкоголем.

Эпизодическое недержание мочи у детей при смехе считается нормальным. Недержание при смехе у мальчика наблюдается в 28 % и проходит, как правило, к 5 годам. А у подростков частота случаев сокращается до 5 %.

Недержание мочи при смехе у девочек наблюдается в том случаи, если они страдают ожирением или синдромом гиперактивного мочевого пузыря.

Особенности заболевания у женщин

Женщины становятся заложниками данной ситуации намного чаще, чем мужчины, это связано с анатомическими особенностями женского организма.

Не последнюю роль играет степень нагрузки, испытываемой в период беременности. Недержание мочи при кашле при беременности – это временное явление, если последующие гормональные перестройки не усугубят ситуацию. Выделение уретры при кашле после родов нельзя назвать нормой, ведь это может быть одним из предвестников серьезных инфекционных заболеваний.

Период беременности и родов

Произвольное мочеиспускание во время беременности связано с увеличением матки, которая осуществляет давление на мочевой пузырь. Во время родов ткани органов малого таза подвержены сильным нагрузкам, мышцы теряют эластичность, что и приводит к недержанию мочи после родов при чихании.

Пациенты пожилого возраста

В преклонном возрасте данная патология возникает в связи с анатомическим строением организма. Частота проявлений симптомов недержания в старости становится примерно одинаковой как у женщин, так и у мужчин. С возрастными изменениями мышцы и связки теряют тонус, что и становится причиной частых позывов в туалет.

Стадии развития заболевания

Недержание мочи при смехе, чихании или кашле – это только первая стадия недуга. Далее следует развитие состояния, при котором урина выделяется во время бега или быстрой смене положения.

Самой тяжелой степенью патологических проявлений считается недержание во время сна и при спокойных состояниях. Это объясняется тем, что сфинктер уретрального канала не в состоянии полноценно функционировать.

Характеристика симптомов

Ответить на вопрос почему при кашле возникает недержание мочи, можно, изучив типы непроизвольного мочевыделения.

Стрессовое недержание. Чаще развивается у женщин в следствии сниженного мышечного тонуса таза. Клинические проявления: недержание мочи во время кашля, чихания, смеха или бега.
Ургентное недержание. В данном случаи позывы к мочеиспусканию возникают произвольно, и сдержать их просто невозможно. Причина – гиперактивность мочевого пузыря. Провоцирующим фактором к мочеиспусканию может послужить звук капающей воды, нервное состояние или прием алкогольных и кофейных напитков. Симптомы могут усиливаться в холодное время года.
Недержание переполнения. Характерно для мужского пола. Причиной может стать новообразование предстательной железы. В связи с этим происходит нарушение оттока уретры и переполнение пузыря, не справляющегося с большим объемом жидкости.

Основные методы диагностирования

Заключение диагноза, проведение лечебных мероприятий и профилактических мер – сфера компетенции не одного специалиста. Проводить лечение недержания мочи при кашле может уролог, гинеколог или невролог. В силу того, что эта проблема может не относиться к самостоятельной болезни, а лишь являться ее симптомом, терапевтические методы ведения больного будут разными.

В зависимости от конкретной ситуации, используются следующие методы диагностирования.

Ведение дневника мочеиспускания, в котором пациент тщательно фиксирует количество выпитой и выделенной жидкости, частоту и характер мочеиспускания.
Визуальный осмотр на наличие сопутствующих патологий, которым могут предшествовать варикозное расширение вен, наличие растяжек в брюшной области, грыжевых образований и прослоек жировой ткани.
Лабораторные исследования с целью исключить развитие инфекционно-воспалительных процессов.
Ультразвуковое исследование для визуализации состояния уретры.
Функциональные пробы позволят установить факт нарушения и выявить ее провоцирующий фактор.
Назначение уродинамических исследований: цистоманометрии и урофлоуметрии.

Методы лечения заболевания

Медикаментозное назначение

Одним из наиболее эффективных способов терапии инконтиненции принято считать медикаментозный метод. При недержании мочи при кашле таблетки назначаются в зависимости от степени тяжести заболевания с учетом индивидуальных особенностей организма пациента.

Таблица: Медикаментозное лечение недержания мочи во время смеха, при кашле и чихании

Лекарственная группа	Предполагаемый эффект	Название препарата
Антихолинергики	Уменьшение спазм сфинктера	Дриптан; Спазмекс; Детрузитол; Везикар.
Гормоны	Повышение уровня эстрогенов
Ноотропы	Стабилизация функционирования нервной системы	Дулоксетин; Кортексин; Симбалта; Пикамилон.
Противомикробные	Подавление воспалительных процессов	Нолицин; 5-НОК; Амоксициллин; Азитромицин.

Физиотерапевтические способы борьбы с недугом

Для противников медикаментозного лечения вопрос: что делать в случае недержания мочи при чихании остается актуальным. В этом случае можно попробовать физиотерапию. В медицине наибольшей популярностью пользуются:

дарсонвализация – воздействует на стенки мочевого пузыря, способствуя стабилизации его работы;
электросон – способствует расслаблению ЦНС;
электрофорез – оказывает расслабляющее действие и купирует воспалительные процессы.

Хирургическое вмешательство

Устранение симптомов недержания мочи при смехе у женщин и мужчин посредством хирургического вмешательства – явление довольно редкое. Данная патология хорошо поддается медикаментозному лечению, поэтому операция проводится только в том случае, если основная тактика лечения не принесла положительного результата.

Возможен один из вариантов оперативного вмешательства.

Слинговый метод. Суть операции – имплантация специальных петель из силикона вместо ослабших мышц, с помощью которых фиксируется уретра.
Передняя кольпорафия. Методика направлена на предотвращение провисания уретры, стягиванием влагалищных мышц. Операция проводится двумя путями: через влагалище и через брюшную полость. Первый вариант более щадящий и требует менее длительного периода реабилитации.
Инъекции Ботокса. Делаются в стенки мочевого пузыря, способствуя минимизации его раздражительности и непроизвольного сокращения. Такую операцию следует повторять каждые полгода, так как препарату свойственно рассасываться.

Лечение недержания народными средствами

В вопросе решении проблемы, чем лечить недержание мочи при кашле, не стоит пренебрегать и нетрадиционной медициной. В целях профилактики и в качестве дополнительной терапии к основному курсу лечения могут использоваться народные средства.

Семена укропа – природное мочегонное и спазмолитическое средство, предотвращающее не контролированные сокращения стенок мочевого пузыря. Для приготовления отвара 1 ст. ложку семян заливают стаканом кипятка и настаивают 6 часов. Принимать приготовленное средство рекомендуется по утрам перед едой.
Зверобой и золототысячник. Треть стакана в день, заваренного по одной столовой ложке травы, оказывает выраженное мочегонное, противовоспалительное, спазмолитическое действие.
Кукурузные рыльца. Настой снимает воспаление и обладает диуретическими свойствами. Для настоя 1 ч. л. рылец заваривают стаканом кипятка на протяжение 30 минут. Пьют маленькими глотками в течение дня.

Соблюдение диеты

Корректировка выраженности заболевания может осуществляться и с помощью соблюдения основных правил питания до исчезновения всех симптомов болезни.

Для этого необходимо исключить те продукты в рационе, которые раздражают мочевой пузырь и провоцируют его сокращения. К ним относятся:

алкогольные и кофейные напитки;
газированная вода;
острые блюда;
цитрусовые;
молочная продукция.

Обязательно во время диеты соблюдение питьевого режима. Общая рекомендация – примерно 2 литра очищенной воды.

Использование урологического белья

Свести к минимуму негативное влияние инконтиненции на качество жизни поможет урологическое белье. Это специальные трусики и прокладки, обладающие абсорбирующими свойствами. Они не способны решить проблему недержания мочи при сильном кашле, но позволят избавиться от дискомфорта и дадут возможность вести привычный образ жизни.

Гигиенические трусики подбираются с учетом индивидуального течения болезни и соответствуют степени впитывания выделяемой жидкости.

Урологическое белье очень комфортно, не заметно под одеждой, не раздражает кожу и обладает бактерицидными свойствами, что предупреждает развитие болезненных осложнений.

Каковы прогнозы?

Если вовремя выявить причины недержания мочи при смехе, то устранить их последствия волне возможно с помощью консервативных способов лечения. В запущенной стадии при частой выраженности симптомов заболевания необходимо прибегнуть к хирургическому вмешательству.

В случае недержании мочи при кашле во время гриппа следует обратиться за консультацией к терапевту. Он назначит комплексное лечение, которое поможет справиться с недугом.

Профилактические меры

Для профилактики недержания рекомендуется придерживаться следующих рекомендаций:

при сухом кашле недержание мочи чаще всего возникает в следствии курения – следует немедленно отказаться от вредной привычки;
систематически посещать медицинское учреждение для выявления заболевания на ранней стадии;
следить за весом, придерживаться рекомендаций правильного питания;
не допускать частых запоров;
контролировать потребление напитков, обладающих раздражающим и мочегонным эффектом;
ограничить физические нагрузки;
соблюдать питьевой режим.

Оценить степень тяжести заболевания и ответить на вопрос: что делать в случае недержания мочи при кашле, сможет только компетентный специалист.

Недержание мочи у пожилых людей

Недержание мочи означает, что человек случайно выделяет мочу. Хотя это может случиться с кем угодно, недержание мочи чаще встречается у пожилых людей, особенно у женщин. Недержание мочи часто можно вылечить или контролировать. Поговорите со своим врачом о том, что вы можете сделать.

Что происходит в организме, что вызывает проблемы с контролем мочевого пузыря? Организм хранит мочу в мочевом пузыре. Во время мочеиспускания мышцы мочевого пузыря сокращаются, чтобы моча попадала в трубку, называемую уретрой.В то же время мышцы вокруг уретры расслабляются и позволяют моче выходить из тела. Когда мышцы внутри и вокруг мочевого пузыря не работают должным образом, моча может вытекать. Недержание мочи обычно возникает, если мышцы расслабляются без предупреждения.

Причины недержания мочи

Недержание мочи может быть по многим причинам. Например, инфекции мочевыводящих путей, вагинальная инфекция или раздражение, запор. Некоторые лекарства могут вызывать непродолжительные проблемы с контролем мочевого пузыря.Когда недержание длится дольше, это может быть связано с:

Слабые мышцы мочевого пузыря
Гиперактивные мышцы мочевого пузыря
Слабые мышцы тазового дна
Повреждение нервов, контролирующих мочевой пузырь, в результате таких заболеваний, как рассеянный склероз, диабет или болезнь Паркинсона
Закупорка увеличенной простатой у мужчин
Заболевания, такие как артрит, из-за которых сложно вовремя добраться до туалета
Выпадение тазовых органов, когда органы малого таза (например, мочевой пузырь, прямая кишка или матка) смещаются с их нормального места во влагалище.Когда органы малого таза не на своем месте, мочевой пузырь и уретра не могут нормально работать, что может вызвать утечку мочи.

Большинство случаев недержания мочи у мужчин связано с предстательной железой. Недержание мочи у мужчин может быть вызвано:

Простатит — болезненное воспаление предстательной железы
Травма или повреждение нервов или мышц в результате операции
Увеличенная предстательная железа, которая может привести к доброкачественной гиперплазии простаты (ДГПЖ), состоянию, при котором простата увеличивается с возрастом у мужчин.

Диагностика недержания мочи

Первым шагом в лечении недержания мочи является обращение к врачу. Он или она проведет медицинский осмотр и изучит вашу историю болезни. Врач спросит о ваших симптомах и лекарствах, которые вы принимаете. Он или она захочет узнать, болели ли вы недавно или перенесли ли операцию. Ваш врач также может провести ряд анализов. Они могут включать:

Анализы мочи и крови
Тесты, измеряющие, насколько хорошо вы опорожняете мочевой пузырь

Кроме того, ваш врач может попросить вас вести ежедневный дневник, когда вы мочитесь и когда вы выделяете мочу.Ваш семейный врач также может направить вас к урологу, врачу, который специализируется на проблемах мочевыводящих путей.

Типы недержания мочи

Существуют разные виды недержания мочи:

Стрессовое недержание мочи возникает, когда моча просачивается из-за давления на мочевой пузырь, например, во время упражнений, кашля, чихания, смеха или подъема тяжелых предметов. Это наиболее распространенный тип проблемы с контролем мочевого пузыря у женщин молодого и среднего возраста.Это может начаться примерно во время менопаузы.
Неотложное недержание мочи случается, когда у человека возникает внезапная потребность в мочеиспускании, и он не может удерживать мочу достаточно долго, чтобы добраться до туалета. Это может быть проблемой для людей, страдающих диабетом, болезнью Альцгеймера, болезнью Паркинсона, рассеянным склерозом или инсультом.
Недержание мочи из-за переполнения случается, когда небольшое количество мочи вытекает из постоянно наполненного мочевого пузыря. Мужчина может иметь проблемы с опорожнением мочевого пузыря, если увеличенная простата блокирует уретру.Диабет и травмы спинного мозга также могут вызывать этот тип недержания мочи.
Функциональное недержание мочи встречается у многих пожилых людей с нормальным контролем мочевого пузыря. Им просто сложно добраться до туалета из-за артрита или других заболеваний, которые затрудняют быстрое передвижение.

Лечение недержания мочи

Сегодня существует больше способов лечения недержания мочи, чем когда-либо прежде. Выбор лечения зависит от типа вашей проблемы с контролем мочевого пузыря, ее серьезности и того, что лучше всего соответствует вашему образу жизни.Как правило, сначала следует попробовать самые простые и безопасные методы лечения.

Тренировка управления мочевым пузырем поможет вам лучше контролировать свой мочевой пузырь. Ваш врач может посоветовать вам попробовать следующее:

Упражнения для тазовых мышц (также известные как упражнения Кегеля) работают с мышцами, которые вы используете, чтобы остановить мочеиспускание. Укрепление этих мышц помогает дольше удерживать мочу в мочевом пузыре. Узнайте больше об упражнениях для тазового дна и о том, как их выполнять.
Biofeedback использует датчики, чтобы вы знали сигналы от вашего тела.Это может помочь вам восстановить контроль над мышцами мочевого пузыря и уретры. Биологическая обратная связь может быть полезна при обучении упражнениям для мышц таза.
Время опорожнения может помочь вам контролировать мочевой пузырь. Во время мочеиспускания вы мочитесь по установленному графику, например, каждый час. Вы можете постепенно увеличивать время между посещениями туалета. Когда оперирование по времени сочетается с биологической обратной связью и упражнениями для мышц таза, вам может быть легче контролировать позывы и недержание мочи.
Изменение образа жизни может помочь при недержании мочи.Похудение, отказ от курения, отказ от алкоголя, употребление меньшего количества кофеина (содержится в кофе, чае и многих газированных напитках), предотвращение запоров и отказ от подъема тяжелых предметов могут помочь при недержании мочи. Также может помочь выбор воды вместо других напитков и ограничение употребления напитков перед сном.

Дополнительные советы по сохранению здоровья мочевого пузыря см. На странице «13 советов по сохранению здоровья мочевого пузыря».

Недержание и болезнь Альцгеймера

Люди на поздних стадиях болезни Альцгеймера часто имеют проблемы с недержанием мочи.Это может быть результатом того, что они не осознают, что им нужно помочиться, забывают сходить в ванную или не могут найти туалет. Чтобы свести к минимуму вероятность несчастных случаев, опекун может:

Не давайте напитки, такие как кофе с кофеином, чай и газированные напитки, так как они могут усилить мочеиспускание. Но не ограничивайте воду.
Следите за тем, чтобы дорожки были чистыми, а в ванной комнате не было беспорядка, и всегда включайте свет.
Убедитесь, что вы делаете регулярные перерывы в туалет.
Поставка нижнего белья, которое легко надевать и снимать.
Используйте впитывающее белье в поездках вдали от дома.

Чтобы узнать больше о том, как справиться с недержанием мочи и другими распространенными проблемами со здоровьем у людей с болезнью Альцгеймера, посетите страницу Болезнь Альцгеймера: общие медицинские проблемы.

Лечение недержания мочи

Помимо обучения контролю над мочевым пузырем, вы можете поговорить со своим врачом о других способах лечения недержания мочи:

Лекарства могут способствовать более полному опорожнению мочевого пузыря во время мочеиспускания.Другие препараты подтягивают мышцы и могут уменьшить утечку.
Некоторые женщины считают, что использование вагинального крема с эстрогеном может помочь снять стресс или вызвать недержание мочи. Небольшая доза крема с эстрогеном наносится непосредственно на стенки влагалища и ткань уретры.
Врач может ввести вещество, которое утолщает область вокруг уретры, чтобы помочь закрыть отверстие мочевого пузыря. Это может уменьшить стрессовое недержание мочи у женщин. Это лечение может потребоваться повторить.
Некоторые женщины могут использовать медицинское устройство, такое как уретральный вкладыш, небольшое одноразовое устройство, вводимое в уретру.Пессарий, жесткое кольцо, вводимое во влагалище, может помочь предотвратить утечку, если у вас выпал мочевой пузырь или влагалище.
Стимуляция нервов, которая посылает слабый электрический ток на нервы вокруг мочевого пузыря, которые помогают контролировать мочеиспускание, может быть другим вариантом.
Хирургическое вмешательство иногда может улучшить или вылечить недержание, если оно вызвано изменением положения мочевого пузыря или закупоркой из-за увеличения простаты.

Даже после лечения у некоторых людей время от времени все еще наблюдается утечка мочи.Существуют средства для контроля мочевого пузыря и другие решения, в том числе подгузники для взрослых, подушечки для мебели, дезодорирующие таблетки для мочи и специальные очищающие средства для кожи, которые могут меньше беспокоить вас.

Посетите Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек для получения дополнительной информации о недержании мочи у мужчин и недержании мочи у женщин.

Прочтите эту тему на испанском языке. Lea sobre este tema en español.

Для получения дополнительной информации о недержании мочи

Этот контент предоставлен Национальным институтом старения (NIA), входящим в состав Национальных институтов здравоохранения.Ученые NIA и другие эксперты проверяют этот контент, чтобы гарантировать его точность, достоверность и актуальность.

Проверено содержание: 16 мая, 2017

Недержание мочи у женщин | Johns Hopkins Medicine

Недержание мочи у женщин: что нужно знать

Недержание мочи — это случайная потеря мочи.
Более 25 миллионов взрослых американцев страдают временным или хроническим недержанием мочи.
Это заболевание может возникнуть в любом возрасте, но чаще встречается у женщин старше 50 лет.
Существует четыре типа недержания мочи: ургентное, стрессовое, функциональное и недержание мочи при переполнении.
Поведенческая терапия, лекарства, нервная стимуляция и хирургическое вмешательство — вот некоторые из методов лечения недержания мочи.

Что такое недержание мочи?

Недержание мочи (НМ) — это случайная потеря мочи.По данным Национальной ассоциации недержания мочи, более 25 миллионов взрослых американцев страдают временным или хроническим недержанием мочи. НЯ может возникнуть в любом возрасте, но чаще встречается у женщин старше 50. Недержание мочи может быть временным состоянием, которое является следствием основного заболевания. Он может варьироваться от дискомфорта при незначительном выделении мочи до сильного частого недержания мочи.

Что вызывает недержание мочи?

Недержание мочи не является неизбежным результатом старения, но особенно часто встречается у пожилых людей.Это часто вызвано определенными изменениями функций организма, которые могут возникнуть в результате болезней, приема лекарств и / или начала болезни. Иногда это первый и единственный симптом инфекции мочевыводящих путей. У женщин чаще всего возникает недержание мочи во время беременности и после родов или после гормональных изменений менопаузы.

Какие бывают типы недержания мочи?

Ниже приведены некоторые из различных типов недержания мочи:

Неотложное недержание мочи: Это неспособность удерживать мочу достаточно долго, чтобы добраться до туалета.Это может быть связано с частым мочеиспусканием и сильным внезапным позывом к мочеиспусканию. Это может быть отдельное состояние, но это также может быть признаком других заболеваний или состояний, которые также требуют медицинской помощи.
Стрессовое недержание мочи: Это утечка мочи во время физических упражнений, кашля, чихания, смеха, подъема тяжелых предметов или выполнения других движений тела, оказывающих давление на мочевой пузырь.
Функциональное недержание мочи: Это утечка мочи из-за трудностей с своевременным посещением туалета из-за физических условий, таких как артрит, травма или другие нарушения.
Недержание мочи при переполнении. Утечка происходит, когда количество выделяемой мочи превышает способность мочевого пузыря удерживать ее.

Каковы симптомы недержания мочи?

Ниже приведены общие симптомы недержания мочи. Однако каждый человек может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

Необходимость спешить в туалет и / или потеря мочи, если вы не успеете в туалет вовремя
Подтекание мочи при движении или упражнениях
Утечка мочи, препятствующая деятельности
Подтекание мочи при кашле, чихании или смехе
Утечка мочи, начавшаяся или продолжающаяся после операции
Утечка мочи, вызывающая смущение
Постоянное ощущение влажности без ощущения подтекания мочи
Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря

Симптомы недержания мочи могут напоминать другие состояния или медицинские проблемы.Всегда консультируйтесь с врачом для постановки диагноза.

Как диагностируется недержание мочи?

Для людей с недержанием мочи важно проконсультироваться с врачом. Во многих случаях пациентов затем направляют к урогинекологу или урологу, врачу, который специализируется на заболеваниях мочевыводящих путей. Недержание мочи диагностируется при полном физическом обследовании, в ходе которого основное внимание уделяется мочевой и нервной системам, репродуктивным органам и образцам мочи.

Как лечить недержание мочи?

Специфическое лечение недержания мочи будет назначено вашим врачом на основании:

Ваш возраст, общее состояние здоровья и история болезни
Тип недержания и степень заболевания
Ваша переносимость определенных лекарств, процедур или методов лечения
Ожидания по течению болезни
Ваше мнение или предпочтение

Лечение может включать:

Поведенческая терапия :
- Тренировка мочевого пузыря: Обучает людей сопротивляться желанию опорожнить и постепенно увеличивать интервалы между мочеиспусканием.
- Помощь при уборке: Использует обычное или запланированное пользование туалетом, расписание тренировок и подсказки для мочеиспускания, чтобы регулярно опорожнять мочевой пузырь, чтобы предотвратить утечку.
Изменения диеты: Устранение раздражителей мочевого пузыря, таких как кофеин, алкоголь и цитрусовые.
Реабилитация тазовых мышц (для улучшения тонуса мышц таза и предотвращения утечки):
- Упражнения Кегеля: Регулярные ежедневные упражнения для мышц таза могут улучшить и даже предотвратить недержание мочи.
- Биологическая обратная связь: Используемая с упражнениями Кегеля, биологическая обратная связь помогает людям осознать и контролировать свои мышцы таза.
- Вагинальная силовая тренировка: Небольшие веса удерживаются во влагалище за счет сжатия вагинальных мышц.
- Электростимуляция тазового дна: Мягкие электрические импульсы стимулируют мышечные сокращения.
Лекарства :
Пессарий (маленькое резиновое приспособление, которое надевается во влагалище для предотвращения утечки)
Офисная процедура
Хирургический

Проконсультируйтесь с врачом по вопросам, касающимся ведения и лечения недержания мочи.

Как лечить недержание мочи?

Многие женщины носят защитные прокладки, щиты или подгузники, чтобы защитить свою одежду от утечки мочи.В качестве альтернативы, специально разработанное впитывающее нижнее белье, внешне похожее на обычное нижнее белье, можно легко носить под повседневной одеждой.

Недержание мочи у женщин — причины и лечение UI

Что нужно знать

Недержание мочи среди женщин очень распространено — четверть женщин старше 20 лет лет и половина женщин старше 40 лет страдают от мочевыводящих путей. недержание мочи
Показатели недержания мочи увеличиваются с возрастом, ожирением, беременностью и родами (особенно вагинальные роды)
Недержание мочи не делает его нормальным только потому, что недержание мочи является обычным явлением

Что такое недержание мочи?

Недержание мочи (НМ) состояние, при котором человек непроизвольно выделяет мочу.Это может быть всего несколько капель или полное опорожнение мочевого пузыря. Мочевой недержание мочи поражает многих людей, особенно взрослых и пожилых женщин. Недержание мочи часто считается табу, и из-за смущения, страха, или думая, что это нормально, недержание мочи часто не обсуждается.

Помимо неудобства носить ежедневные прокладки или часто при смене нижнего белья недержание мочи может негативно повлиять на здоровье и качество жизни.

Люди часто испытывают беспокойство и депрессию, связанные с мочеиспусканием. недержание мочи, которое может повлиять на производительность труда и социальный опыт (1).Этот может также повлиять на интимные отношения — до четверти женщин в возрасте от 40 до 80 лет, страдающих недержанием мочи, также могут страдать от полового акта недержание мочи (непроизвольное вытекание мочи во время секса) (2). Это может повлиять на опыт сексуальной активности женщины и может заставить женщин ограничить сексуальная активность (2).

Недержание мочи также связано с другими заболеваниями и последствиями. Постоянная влажная среда вокруг области таза может привести к раздражения и учащение высыпаний и инфекций мочевыводящих путей (ИМП) (3).

Среди пожилых людей недержание мочи ассоциировалось с повышенная частота госпитализаций, переломов (особенно с недержание мочи), а также снижение способности выполнять повседневную деятельность (3,4).

Насколько распространено недержание мочи?

По оценкам, четверть женщин старше 20 лет страдают мочеиспусканием. недержание мочи. Эта тенденция усиливается с возрастом: до половины женщин старше 40 лет. недержание мочи (3,5,6).Это может быть недержание мочи каждый раз вам нужно помочиться, чтобы непроизвольно мочиться только один раз в месяц, и вы можете варьируются по объему от нескольких капель до полного опорожнения мочевого пузыря. Несмотря на то, что недержание мочи является очень распространенным явлением, только четверть этих женщин будут искать помощь от их поставщика медицинских услуг (3). Для справки о том, что считается «Нормально», в среднем женщина мочится восемь или менее раз в день (3).

Что вызывает недержание мочи?

Давайте разберем наиболее распространенные типы недержания мочи:

1) Стрессовое недержание мочи (SUI)

Стрессовое недержание мочи — это непроизвольная потеря мочи, когда внутрибрюшное давление повышено.Это может произойти под любым телесным усилие или напряжение — чихание, кашель, смех или выполнение напряженных упражнение (7). Стрессовое недержание мочи — самый распространенный тип недержания мочи, на него приходится до половины случаев недержания мочи у женщин, причем преобладающие тип, влияющий на более молодых женщин с недержанием мочи (6).

Женщины, которые испытывают СНМ, часто имеют либо более слабые сфинктеры уретры, либо более слабое тазовое дно или их комбинация (3). Уретра — трубка который соединяет ваш мочевой пузырь с внешней средой, через которую выходит моча.В сфинктеры — это круговые мышцы, которые при сжатии предотвращают попадание мочи выход из мочевого пузыря. Когда эти мышцы расслабляются, моча может покинуть мочевой пузырь. В мочевой пузырь и уретра расположены в брюшной полости, в нижнем таз. При повышении внутрибрюшного давления уретра может быть слабой. достаточно, чтобы сохранить закрытие при повышении давления, и моча может непроизвольно пройти (3).

Причины повреждения уретры и слабости сфинктера уретры включают: операции на органах малого таза, роды и диабетическая нейропатия (3).Во время беременности, когда растущий ребенок занимает дополнительное пространство в тазу, давление увеличивается накладывается на мочевой пузырь и сфинктеры уретры.

Слабый таз пол также способствует стрессовому недержанию мочи, не обеспечивая уретру достаточного количества опоры и препятствуют ее полной герметизации (3).

Также было высказано предположение, что женщины в постменопаузе с низким уровнем эстрогена ( гипоэстрогенный ) может привести к истончению влагалищной ткани вокруг уретра (9).Это может затруднить достижение и поддержание уретрального закрытие под давлением. Стадия постменопаузы полна изменений, и она трудно определить четкую взаимосвязь между низким уровнем эстрогена и недержание мочи (8). Были получены противоречивые результаты при использовании терапии эстрогенами для лечить недержание мочи у женщин в менопаузе, и все еще необходимы дополнительные исследования (8,9,10). В общем, вагинальные кремы с эстрогеном имеют некоторую пользу, в то время как пероральные препараты эстрогена, по-видимому, ухудшают недержание мочи (10).

2) Ургентное недержание мочи (UUI)

Ургентное недержание мочи переживается как сильное чувство неотложной необходимости опорожните мочевой пузырь до или во время утечки (3,7). Когда человек, страдающий UUI замечает срочность, им часто нужно опорожнять мочевой пузырь быстро, или он может случайно опустеть.

Моча покидает тело не только под действием силы тяжести. Есть большой раунд Мышца, которая окружает мочевой пузырь, называется мышца детрузора. Когда детрузор мышцы сокращаются, это приводит к уменьшению размеров мочевого пузыря.С UUI мышца детрузора, скорее всего, сверхактивна и может сокращаться произвольно, особенно ночью (3). В этих ситуациях сокращение мышц детрузора сильнее. что уретральный сфинктер уплотняется, и он вытесняет мочу наружу.

3) Недержание мочи смешанного типа

Недержание мочи смешанного типа представляет собой комбинацию ощущения срочности опорожнения ваш мочевой пузырь и недержание мочи, вызванные увеличением внутрибрюшных давление (3,7).

5) Другие формы недержания мочи

Есть много других причин, по которым человек может испытывать недержание, в том числе инфекции мочевыводящих путей, неврологические заболевания (например, рассеянный склероз или болезнь Паркинсона), позвоночник повреждение спинного мозга / нерва, когнитивные нарушения, рак или физические ограничения, которые не позволяйте им вовремя попасть в ванную комнату (3).

Акушерские свищи

Свищ — это аномальный проход между двумя полыми органами. Распространенная причина недержание мочи в странах Африки к югу от Сахары и других недостаточно обслуживаемых сообществ акушерских свищей, которые могут образоваться во время родов, особенно в роды без присмотра квалифицированного специалиста по родовспоможению, такого как акушерка или доктор. По оценкам, 2 миллиона человек страдают свищами в местах, где гинекологическая помощь недоступна (11).

Акушерские свищи часто возникают из-за заблокированных родов, когда ребенок не может проходят по родовым путям.Это может быть из-за того, что ребенок крупнее, или таз матери слишком мал, особенно если мать молода. В эти ситуации, когда ребенок спускается по родовым путям, сокращения матки, ребенок может застрять. Если тело ребенка насильно прижатым к тазовым органам матери в течение длительного времени, это может перекрыть кровоснабжение влагалища, мочевого пузыря, уретры или прямой кишки. Без источник насыщенной кислородом крови в этой области, ткань умирает, оставляя отверстие между пораженные органы.Это может привести к пожизненному недержанию мочи и кала.

Люди с акушерскими свищами подвержены повышенному риску инфекций и часто стигматизированы и пристыжены их сообществом и считаются нечистыми, зловонными и не может иметь детей. Есть организации, работающие над устранением свищи и их влияние на женские жизни (12).

В развитых странах акушерские свищи встречаются крайне редко, потому что они можно предотвратить и лечить. Затрудненные или трудные роды под наблюдением квалифицированных медицинских специалистов, и любые препятствия устраняются медицинские методы, лекарства и кесарево сечение (11,12).

Кто подвержен риску недержания мочи?

Беременные и недавно родившие (особенно вагинально)

Повышенное давление на мочевой пузырь значительно усугубляет недержание мочи часто встречается во время беременности. Недержание во время беременности может повлиять на 1 из 2 люди на каком-то этапе беременности (13). Людей тоже больше может возникнуть недержание мочи после родов. Часто это происходит из-за стресс и травмы тазового дна от естественных родов.Особенно в исследования показывают, что в первые три месяца после родов треть женщин, которые роды вагинально испытывают недержание мочи. Менее 1 из 6 женщин, у которых при кесаревом сечении наблюдается недержание мочи (14,15).

Гормональные изменения во время беременности также могут влиять на удержание мочи. Relaxin — это гормон, вырабатываемый во время беременности, который помогает регулировать объем крови происходящие изменения. Пик концентрации релаксина приходится на 10–14 недель беременности, и способствует кровотоку и увеличению роста тканей в области мочеполовой системы.Через 14 недель уровень релаксина начинает снижаться, в результате чего ткань уретры также уменьшаются вместе с уменьшением давления закрытия уретры. Женщины с нижним Также было обнаружено, что уровни релаксина чаще вызывают СНМ на поздних сроках беременности. (16,17). До сих пор исследования релаксина были небольшими и предварительными, указывая на то, что необходимы дополнительные исследования.

Ожирение

Люди, страдающие ожирением, чаще страдают заболеваниями тазового дна в том числе недержание мочи из-за дополнительного физического напряжения (веса), которое тазовое дно должно поддерживать (14,18–20).

С возрастом

Частота недержания мочи увеличивается с возрастом, даже у женщин, которые никогда не была беременна (3,15,19). Низкое эстрогеновое состояние менопаузы может привести к уменьшается в тканях и кровоснабжении, которые поддерживают уретру, поэтому он может не закрываться так же эффективно, как до менопаузы (3).

Новое исследование предполагает, что у женщин в постменопаузе могут быть более слабые непроизвольных сокращений тазового дна — как то, что происходит во время чихания, смеха или кашля — по сравнению с женщины в пременопаузе.Но до сих пор неясно, связано ли это с эстрогеном. уровни, возраст или какой-то другой фактор, и необходимы дополнительные исследования.

Важно помнить, что, хотя недержание мочи очень часто пожилой возраст, это не нормальная часть старения, и это следует обсудить с ваш поставщик медицинских услуг.

Семейный анамнез

Семейный анамнез также может иметь значение, с повышенным риском, если ваша мать или у сестры недержание мочи (22).

Другие причины

Есть некоторые свидетельства того, что курение сигарет может также вызывать влияет на здоровье мочевыводящих путей, в частности, влияя на срочность и частоту что людям необходимо опорожнить мочевой пузырь (20,23).

Как обычно лечат недержание мочи?

Для немедленного предотвращения утечек, одноразовые абсорбирующие изделия или многоразовые герметичное белье — хорошее временное решение, но не буду лечить причину. Если вы страдаете недержанием мочи, будьте внимательны сколько впитывающих продуктов вы используете в день и сколько вы их замачиваете ( всего несколько капель или полностью пропитан? ). Также обратите внимание на то, когда происходят утечки ( во время чихания или в основном случайные? ), и обратите внимание, есть ли какие-либо в срочном порядке.Эту информацию важно сообщить своему врачу. провайдер.

Для лечения стрессового недержания мочи первым шагом является улучшение мышечного тонуса ваше тазовое дно, выполняя упражнения для тазового дна или упражнения Кегеля (3). Кегель упражнения являются быстрыми, легкими, бесплатными, незаметными и (обычно) не требуют оборудования. Когда по сравнению с людьми со стрессовым недержанием, не получающими лечения, те, кто Упражнения Кегеля в 17 раз чаще сообщали об улучшении или излечении их недержание мочи (24).

Также могут помочь изменения в образе жизни, такие как уменьшение потребления алкоголя или кофеина. Поведенческая терапия, такая как тренировка мочевого пузыря, когда мочеиспускание запланировано и тайм-аут — также один из способов лечения недержания мочи.

Лечебные пессарии (медицинское устройство, вводимое во влагалище — в данном случае для обеспечения структурной поддержки) может также использоваться для снятия стресса недержание мочи (3). Также возможно хирургическое лечение.

Для некоторых людей, особенно пожилых людей, людей с деменцией или людям с ограниченной подвижностью катетеризация используется для предотвращения непроизвольная потеря мочи и поддержание более здоровой и сухой области таза.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить недержание мочи?

Поддержание здоровья таза пол и основная сила. Вы можете сделать это, выполняя упражнения Кегеля, кора и упражнения на равновесие или упражнения с использованием мышц тазового дна, чтобы остановить струя мочи в середине потока.
Уменьшите потребление алкоголя и кофеина, так как это повысит потребность в мочеиспускании (3)
Не прекращайте пить воду или жидкости, но старайтесь употреблять небольшое количество жидкости в течение дня. Не пейте слишком много перед сном.
Лечить все инфекции мочевыводящих путей (ИМП), поскольку они могут еще больше вызвать недержание мочи за счет усиления сигналов о необходимости позывов
Поддерживать здоровый вес

Давайте более открыто поговорим о здоровье мочеиспускания. До половины женщин бороться с недержанием мочи — удалив стигму, мы можем продолжать продвигать образование, профилактика и лечение.

Загрузите Clue сегодня. Вы можете отслеживать недержание с помощью специальных меток.

Причины, симптомы и варианты лечения

Медицинское заключение компании Drugs.com. Последнее обновление: 27 января 2020 г.

Что такое недержание мочи?

Недержание мочи — это потеря контроля над мочеиспусканием. Подтекает моча до того, как вы сможете сходить в туалет.

Обычно почки вырабатывают мочу, которая по трубкам (называемым мочеточниками) попадает в мочевой пузырь. Мочевой пузырь представляет собой структуру в форме шара с мышечными стенками. Мышечные стенки расслаблены, пока мочевой пузырь не наполнится. Нижняя сторона мочевого пузыря поддерживается мышцами тазового дна.

Когда мочевой пузырь наполнен, стенки мочевого пузыря растягиваются. Это сигнализирует о сдавливании мышечных стенок, вызывая позывы к мочеиспусканию. Когда вы готовы к мочеиспусканию, мышечные стенки сжимаются сильнее, и открывается другая трубка (уретра), по которой моча выводится из мочевого пузыря во внешний мир.

При различных типах недержания мочи этот нормальный процесс нарушается.

Одним из видов недержания мочи является недержание при напряжении.Мышцы таза расположены под мочевым пузырем. Стрессовое недержание мочи возникает, когда мышцы таза недостаточно сильны. Они не могут противостоять «стрессу» или давлению на мочевой пузырь.

Когда мышцы таза поддаются, они ослабляют сжатие нижней части мочевого пузыря. В результате моча может стекать.

Стрессовое недержание мочи часто встречается во время:

Беременность
Кашель
Чихание
Подъемник
Смеющийся
Некоторые неловкие движения тела

Другой распространенный тип недержания мочи — это недержание при позывах.Это также называется гиперактивным мочевым пузырем. При гиперактивном мочевом пузыре он становится чрезмерно чувствительным к растяжению и нервным сигналам. В результате мышцы мочевого пузыря начинают напрягаться, вызывая позывы к мочеиспусканию, когда мочевой пузырь заполнен лишь частично. Кроме того, ваш мочевой пузырь может сжаться после минимального срабатывания триггера.

Многие женщины страдают недержанием мочи после родов.Беременность и роды могут повлиять на состояние мышц таза. Они также могут растягивать и травмировать тазовые нервы. Недержание мочи может длиться на удивление долго после родов.

Временное недержание мочи часто вызывается инфекцией мочевыводящих путей (ИМП). Инфекция влагалища или раздражение влагалища из-за недостатка эстрогена (вагинит) — еще одна причина временного недержания мочи.

Неврологические проблемы, такие как рассеянный склероз или травма спинного мозга, могут вызвать недержание мочи.Они могут вызвать переполнение и переполнение мочевого пузыря. Или они могут вызвать непредсказуемое опорожнение мочевого пузыря.

Недержание мочи может быть осложнением лучевой терапии или хирургии простаты.

У некоторых людей функция и контроль мочевого пузыря нормальные. Но они не могут легко передвигаться. Это может привести к недержанию мочи, потому что человек не может вовремя добраться до ванной.

Недержание мочи чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Симптомы

Основным признаком недержания мочи является подтекание мочи.Эта утечка может быть частой или редкой. Это может быть отмокание или небольшой сквирт.

Ургентное недержание мочи может вызвать подтекание во сне.

Инфекция мочевыводящих путей может вызвать недержание мочи, если утечка мочи сопровождается:

Боль при мочеиспускании
Изменение цвета мочи на розовый, красный или темный
Запах мочи
Боль в животе или спине
Частое мочеиспускание

Диагностика

Ваш врач изучит вашу историю болезни.

Ваш врач может попросить вас вести дневник мочеиспускания от одного до трех дней. Вы должны записать:

Время и количество подтеков мочи
Впуск жидкости
Возможные триггеры (например, физическая активность, кашель, смех)

Может быть проведено неврологическое обследование и обследование органов малого таза. Это поможет выявить причину недержания мочи.

Вы также можете пройти тест, чтобы узнать, можете ли вы полностью опорожнить мочевой пузырь.Вас попросят помочиться, чтобы опорожнить мочевой пузырь. Затем будет измерено количество мочи, оставшейся в мочевом пузыре.

Ваш врач должен проверить наличие инфекции мочевыводящих путей.

Если ваш врач подозревает, что недержание мочи вызвано повреждением нерва, вам может потребоваться визуализирующее исследование. Это может быть компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) вашего головного или спинного мозга.

Ожидаемая продолжительность

Недержание мочи может быть кратковременной проблемой.Это вероятно, если это связано с беременностью или ИМП.

Недержание мочи чаще всего является долговременной проблемой, если оно возникает в результате:

Слабость мышц
Травма таза
Проблемы с нервом

Профилактика

Мало что нужно сделать, чтобы предотвратить возникновение недержания мочи. У женщин с ожирением чаще развивается недержание мочи. То же самое и с женщинами, которые не занимаются регулярно.Таким образом, регулярные упражнения и поддержание здорового веса могут помочь предотвратить развитие недержания мочи.

С другой стороны, как только начинается недержание мочи, проблему можно эффективно лечить, чтобы уменьшить или исключить количество эпизодов.

Упражнения Кегеля

Многие женщины могут улучшить или устранить недержание мочи, выполняя упражнения для мышц таза. Это называется упражнениями Кегеля. Они укрепляют мышцы, окружающие отверстия уретры, влагалища и прямой кишки.

Чтобы выполнять упражнения Кегеля, сожмите мышцы, чтобы сжать прямую кишку и влагалище. Удерживайте сжатие Кегеля от 6 до 8 секунд. Группа 8 или 12 втискивается в каждое занятие. Вы можете повторять эти упражнения несколько раз в неделю.

Упражнения Кегеля особенно полезны при стрессовом недержании мочи. Они также могут помочь контролировать другие типы недержания мочи. Чтобы увидеть преимущества, может потребоваться несколько месяцев или больше.

Переобучение мочевого пузыря

Ургентное недержание мочи можно исправить путем переподготовки.Цель состоит в том, чтобы помочь вашему мочевому пузырю стать менее чувствительным к вещам, которые вызывают его тенденцию сжиматься и вызывают сильнейшее позывание к мочеиспусканию — или само мочеиспускание.

Сдавливание мочевого пузыря — это условная реакция. Вам необходимо дать мочевому пузырю период времени, когда он не будет стимулироваться сигналом о наполнении мочевого пузыря. Это помогает вашему мочевому пузырю быть менее «нервным».

Для этого опорожняйте мочевой пузырь по жесткому графику, пока он не наполнился.Возможно, вам нужно будет мочиться каждые полчаса или час. Постепенно увеличивайте интервал между остановками в ванной. Ваш мочевой пузырь может не реагировать так быстро после нескольких недель переобучения.

Вы также можете уменьшить позывы, подавляя сигналы мочевого пузыря. Старайтесь не спешить в ванную, когда чувствуете позывы к мочеиспусканию. Вместо этого попробуйте немного посидеть и глубоко дышать. Или выполняйте упражнения Кегеля, чтобы отвлечь мочевой пузырь.

Некоторые специалисты проводят биологическую обратную связь сфинктера мочевого пузыря.Это показывает уровни давления в мочевом пузыре, прямой кишке и брюшной полости во время сжиманий Кегеля или во время техник расслабления.

Лекарства

Некоторые лекарства могут улучшить симптомы недержания мочи. Чаще всего используются оксибутинин (Дитропан) и толтеродин (Детрол).

Женщинам с ИМП назначают антибиотики. Лечение инфекции положит конец недержанию мочи, вызванному инфекцией.

У некоторых женщин в постменопаузе вагинит вызван недостатком эстрогена.Могут быть полезны кремы или таблетки с эстрогеном во влагалище. Эстроген не помогает при недержании мочи у женщин, у которых нет вагинита.

Устройства для укрепления мышц таза

Ваш врач может порекомендовать использовать конические гири. Вы помещаете одну из этих конусов во влагалище, прежде чем начинать упражнения для мышц таза. Они максимально усиливают кондиционирующий эффект упражнений Кегеля.

Пессарии

Вытекание мочи может быть вызвано провисанием матки во влагалище (состояние, называемое опущением матки), искривлением уретры.В этих случаях может помочь пессарий. Пессарий — это прочное резиновое кольцо, которое поддерживает нижнюю часть матки и предотвращает ее выпадение. Его может ввести во влагалище врач и носить постоянно.

Хирургия

Наиболее частой причиной стрессового недержания мочи у женщин является отсутствие поддержки шейки мочевого пузыря. Для лечения этой проблемы можно использовать хирургическое вмешательство. Обычно это рассматривается, когда другие методы лечения оказались неэффективными.

Цель операции — обернуть уретру «перевязкой» из фиброзной ткани или петлями шовного материала. (Уретра — это дренажная трубка для мочевого пузыря.) Затем уретру привязывают к тазу, чтобы она не провисала и не смещалась по центру.

Операция проводится через разрез над лобковой костью или во влагалище. В некоторых случаях используется игольчатый инструмент. После введения обезболивающего средства инструмент вводится через кожу над лобковой костью или через переднюю стенку влагалища.

Некоторые специализированные медицинские центры используют роботизированную хирургию. Инструменты, прикрепленные к металлическим стержням, вводятся в таз через небольшие разрезы. Инструменты на стержнях маневрирует хирург. Хирург использует пульт дистанционного управления, просматривая увеличенный видеоэкран.

Иногда шейку мочевого пузыря можно утолщить путем введения нерассасывающегося материала. Это может помочь некоторым людям легче удерживать мочу.

В редких случаях электростимулятор может быть имплантирован хирургическим путем.Это устройство периодически стимулирует нерв, который контролирует функцию мочевого пузыря и мышцы таза. Это может уменьшить симптомы у некоторых людей, страдающих недержанием мочи или переполнением мочевого пузыря.

Другие стратегии
Если у вас выделяется моча во время кашля, обратитесь за лечением от кашля. Если кашель вызван курением, поговорите со своим врачом о том, как бросить курить.

Подушечки или подгузники для взрослых могут обеспечить безопасность. Но они также могут вызвать раздражение кожи. Они не должны быть первым или единственным средством лечения недержания мочи.

Когда звонить профессионалу

Если вы испытываете недержание мочи, сообщите об этом своему врачу. Он или она может предоставить базовое лечение недержания мочи. Для более стойких симптомов ваш врач может направить вас к специалисту, имеющему опыт оценки и лечения недержания мочи.

Прогноз

Большинство женщин, обращающихся за лечением от недержания мочи, обнаруживают, что их симптомы улучшаются. Переобучение мочевого пузыря может привести к хорошим результатам уже через несколько недель.Упражнения Кегеля улучшают контроль мочи у многих женщин, которые их регулярно используют.

Операция по поводу недержания мочи может быть очень успешной. Но это может привести к одному или нескольким осложнениям. К ним относятся:

Затруднение при опорожнении мочевого пузыря
Спазмы мочевого пузыря
Инфекция мочевого пузыря
Травма мочевого пузыря во время операции
Возврат недержания мочи

Подробнее о недержании мочи

Сопутствующие препараты

IBM Watson Micromedex

Справочник клиники Мэйо

Внешние ресурсы

Американская урологическая ассоциация
http: // www.urologyhealth.org/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Недержание мочи у женщин | Мичиган Медицина

Обзор темы

Что такое недержание мочи?

Недержание мочи — это случайное выделение мочи. Это может произойти, когда вы кашляете, смеетесь, чихаете или бегаете трусцой.Или у вас может возникнуть внезапная потребность в туалет, но вы не можете прийти вовремя. Проблемы с контролем мочевого пузыря очень распространены, особенно среди пожилых людей. Обычно они не вызывают серьезных проблем со здоровьем, но могут смущать.

Недержание мочи может быть кратковременной проблемой, вызванной инфекцией мочевыводящих путей, лекарством или запором. Становится лучше, если лечить проблему, которая ее вызывает. Но эта тема посвящена продолжающемуся недержанию мочи.

Существует два основных вида недержания мочи.У некоторых женщин, особенно пожилых, есть и то, и другое.

Стрессовое недержание мочи возникает, когда вы чихаете, кашляете, смеетесь, бегаете трусцой или делаете что-то еще, что оказывает давление на мочевой пузырь. Это наиболее распространенный тип проблемы с контролем мочевого пузыря у женщин.
Неотложное недержание мочи возникает, когда у вас сильное желание помочиться, но вы не можете вовремя добраться до туалета. Это может произойти, даже если в мочевом пузыре содержится лишь небольшое количество мочи. Некоторые женщины могут не иметь никаких предупреждений перед случайной утечкой мочи.У других женщин может выделяться моча, когда они пьют воду, слышат проточную воду или прикасаются к ней. Гиперактивный мочевой пузырь — это разновидность недержания мочи. Но не у всех с гиперактивным мочевым пузырем выделяется моча.

Что вызывает недержание мочи?

Проблемы с контролем мочевого пузыря могут быть вызваны:

Слабыми мышцами нижних мочевыводящих путей.
Проблемы или повреждения мочевыводящих путей или нервов, контролирующих мочеиспускание.

Стрессовое недержание мочи может быть вызвано родами, увеличением веса или другими состояниями, при которых растягиваются мышцы тазового дна.Когда эти мышцы не могут должным образом поддерживать ваш мочевой пузырь, он опускается вниз и давит на влагалище. Нельзя напрягать мышцы, закрывающие уретру. Таким образом, моча может вытекать из-за дополнительного давления на мочевой пузырь, когда вы кашляете, чихаете, смеетесь, занимаетесь спортом или выполняете другие действия.

Ургентное недержание мочи вызывается сверхактивной мышцей мочевого пузыря, которая выталкивает мочу из мочевого пузыря. Это может быть вызвано раздражением мочевого пузыря, эмоциональным стрессом или состояниями мозга, такими как болезнь Паркинсона или инсульт.Часто врачи не знают, что его вызывает.

Каковы симптомы?

Основной симптом — случайное выделение мочи.

Если у вас стрессовое недержание мочи , у вас может вытечь небольшое или среднее количество мочи при кашле, чихании, смехе, физических упражнениях или подобных вещах.
Если у вас позывы к недержанию мочи , вы можете почувствовать внезапные позывы к мочеиспусканию и частую потребность в мочеиспускании. При этом типе проблемы с контролем мочевого пузыря может происходить утечка большого количества мочи, которая может намочить одежду или стечь по ногам.
Если у вас смешанное недержание мочи , у вас могут быть симптомы обеих проблем.

Как диагностируется недержание мочи?

Ваш врач спросит, что и сколько вы пьете. Он также спросит, как часто и сколько вы мочитесь и протекаете. Это может помочь отслеживать эти вещи, используя дневник мочевого пузыря в течение 3 или 4 дней, прежде чем вы обратитесь к врачу.

Ваш врач осмотрит вас и может провести несколько простых анализов, чтобы найти причину проблемы с контролем мочевого пузыря.Если ваш врач считает, что это может быть вызвано более чем одной проблемой, вам, скорее всего, придется пройти больше анализов.

Как лечится?

У каждого человека разные методы лечения. Они зависят от типа недержания мочи и того, насколько оно влияет на вашу жизнь. После того, как ваш врач узнает, что вызвало недержание мочи, ваше лечение может включать упражнения, тренировку мочевого пузыря, лекарства, пессарий или их сочетание. Некоторым женщинам может потребоваться операция.

Есть еще кое-что, чем вы можете заниматься дома.Во многих случаях этих изменений в образе жизни может быть достаточно, чтобы контролировать недержание мочи.

Сократите потребление напитков с кофеином, таких как кофе и чай. Также сократите потребление газированных напитков, таких как газировка. И не пейте больше одного алкогольного напитка в день.
Ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки, чтобы избежать запоров.
Не курите. Если вам нужна помощь в отказе от курения, поговорите со своим врачом о программах отказа от курения и лекарствах. Это может увеличить ваши шансы навсегда бросить курить.
Поддерживайте здоровый вес.
Попробуйте простые упражнения для мышц тазового дна, например, упражнения Кегеля.
Ежедневно ходите в ванную в несколько раз и носите одежду, которую легко снять. Сделайте свой путь к ванной как можно более четким и быстрым.
Следите за своими симптомами и любой утечкой мочи с помощью дневника мочевого пузыря. Это может помочь вам и вашему врачу подобрать для вас лучшее лечение.

Если у вас есть симптомы недержания мочи, не стесняйтесь сообщить об этом своему врачу.Большинству людей можно помочь или вылечить.

Как предотвратить недержание мочи?

Укрепление мышц таза с помощью упражнений Кегеля может снизить риск недержания мочи.

Если вы курите, попробуйте бросить курить. Отказ от курения может уменьшить кашель, что может помочь при недержании мочи.

Причина

Стрессовое недержание мочи

Стрессовое недержание мочи вызывается условиями, которые растягивают мышцы тазового дна, например:

Когда эти мышцы не могут хорошо поддерживать мочевой пузырь, он опускается вниз и давит на влагалище.Тогда вы не сможете напрячь мышцы, которые обычно закрывают уретру. Таким образом, моча может вытекать из-за дополнительного давления на мочевой пузырь, когда вы кашляете, чихаете, смеетесь, занимаетесь спортом или выполняете другие действия.

Это наиболее распространенный тип недержания мочи у женщин.

Хронический кашель от курения может усугубить стрессовое недержание мочи.

Неотложное недержание мочи

Настойчивое недержание мочи возникает, когда мышца мочевого пузыря непроизвольно сокращается и выталкивает мочу из мочевого пузыря.Часто врачи не знают, чем это вызвано. Но иногда причина такая:

Раздражение мочевого пузыря.
Эмоциональный стресс.
Заболевания головного мозга, такие как болезнь Паркинсона или инсульт.

Гиперактивный мочевой пузырь — это разновидность недержания мочи. Но не у всех с гиперактивным мочевым пузырем выделяется моча. Для получения дополнительной информации см. Раздел Гиперактивный мочевой пузырь.

Другие виды недержания мочи

Менее распространенные типы недержания мочи имеют другие причины.Эти типы включают:

Симптомы

Основным признаком недержания мочи является нарушение мочеиспускания.

Симптомы стрессового недержания мочи :
- Непроизвольное мочеиспускание, особенно когда вы кашляете, чихаете или смеетесь
- Подтекает небольшое или умеренное количество мочи
Симптомы недержания мочи :
- Частые и внезапные неконтролируемые позывы к мочеиспусканию
- Может просочиться от умеренного до большого количества мочи, хотя небольшое количество возможно

Женщины часто имеют симптомы обоих типов недержания мочи.Это называется смешанное недержание мочи .

What Happens

Недержание мочи обычно начинается постепенно и постепенно ухудшается. При ухудшении ситуации женщина может:

Не выходить на публику из-за смущения.
Стань менее активным.
Имеете проблемы со здоровьем, вызванные частым контактом с мочой. Эти проблемы могут включать раздражение в области паха и более частые инфекции мочевыводящих путей.

Лечение причины недержания часто позволяет избавиться от этих проблем или контролировать их.

Некоторые проблемы с мочевым пузырем временные. Например, у вас может быть инфекция мочевыводящих путей, вызывающая недержание мочи, но проблема исчезнет после того, как инфекция будет вылечена.

Что увеличивает ваш риск

Иногда несколько факторов в совокупности вызывают недержание мочи. Например, женщина могла иметь несколько родов, быть старше и иметь сильный кашель из-за хронического бронхита или курения. Все это может способствовать ее проблеме с недержанием мочи.

Физические условия, повышающие вероятность недержания мочи, включают:

Беременность и роды через естественные родовые пути.
После гистерэктомии.
Ожирение или лишний вес.
Пожилой возраст.
Камни мочевого пузыря.
Структурные аномалии мочевыводящих путей.
Закупорка мочевого пузыря.
Хронические инфекции мочевого пузыря.

Заболевания и состояния, которые могут вызывать недержание мочи, включают:

Хронический кашель из-за курения или бронхита.
Выпадение тазового органа.
Диабет.
Болезнь Паркинсона.
Болезнь Альцгеймера.
Рассеянный склероз.
Рак мочевого пузыря.
Ход.
Травма спинного мозга.

Лекарства и продукты, которые могут ухудшить недержание мочи, включают:

Кофеиносодержащие и газированные напитки, такие как кофе, чай и газированные напитки.
Алкогольные напитки.
Лекарства, отпускаемые по рецепту, которые увеличивают выработку мочи (например, диуретики) или расслабляют мочевой пузырь (например, холинолитики и антидепрессанты).
Курение.

Когда вам следует позвонить своему врачу?

Позвоните своему врачу, если:

У вас внезапно начавшееся недержание мочи. Это называется острым недержанием мочи. Это часто вызвано проблемами мочевыводящих путей или лекарствами, и их легко исправить.
Непроизвольное выделение мочи — это достаточно серьезная проблема, поэтому вам нужно носить впитывающую подушечку, или если недержание мочи каким-либо образом мешает вашей жизни.

Не стесняйтесь обсуждать с врачом недержание мочи.Недержание мочи — не неизбежный результат старения. Большинству женщин с недержанием можно помочь или вылечить.

Бдительное ожидание

Если у вас недержание мочи, которое развивается медленно, возможно, вы сможете справиться с проблемой самостоятельно. Если домашнее лечение неэффективно или если недержание мешает вашему образу жизни, спросите своего врача о других методах лечения.

К кому обратиться

К специалистам здравоохранения, которые могут диагностировать и лечить недержание мочи, относятся:

Ваш медицинский работник может попросить вас посетить урогинеколога.

Если вам нужна операция, важно найти хирурга, имеющего опыт в хирургических процедурах, используемых для лечения недержания мочи.

Обследования и анализы

Чтобы диагностировать причину недержания мочи, ваш врач спросит о вашей истории болезни и проведет физический осмотр. Вам будет легче отвечать на вопросы, если вы будете вести дневник мочевого пузыря в течение 3 или 4 дней, прежде чем обратитесь к врачу.

Чтобы проверить стрессовое недержание мочи, врач может попросить вас кашлять, пока вы стоите.

Ваш врач может также назначить следующие тесты:

Тест на нагрузку на мочевой пузырь и тест Бонни
Тест с подушечками, которые могут помочь определить количество утечки мочи. Вам дают взвешенную впитывающую подушечку. Вы носите подушку до тех пор, пока не потечет моча, а затем возвращаете подушку для повторного взвешивания. Увеличенный вес прокладки позволяет оценить, сколько мочи просочилось.
Общий анализ мочи и посев мочи

Уродинамическое исследование

Уродинамическое исследование стоит дорого.Обычно это делается только в том случае, если рассматривается возможность операции или если лечение не помогло вам, и вам нужно больше узнать о причине. Это более продвинутый способ проверки функции мочевого пузыря.

Фактические тесты, проводимые при уродинамическом тестировании, часто различаются. Они могут включать:

Цистометрия, серия тестов для измерения давления в мочевом пузыре на разных уровнях наполнения.
Измерения остаточного мочевого пузыря (PVR), которые измеряют количество мочи, которая остается в мочевом пузыре после мочеиспускания.
Рентген или ультразвук. Они используются для изучения изменений положения мочевого пузыря и уретры во время мочеиспускания, кашля или натуживания.

Если причина недержания мочи не выявлена с помощью вышеуказанных тестов, могут потребоваться более обширные исследования.

Обзор лечения

Недержание мочи не является неизбежным результатом старения. Большинству женщин, у которых он есть, можно помочь или вылечить.

Лучшее лечение зависит от причины вашего недержания и ваших личных предпочтений.Лечебные процедуры включают:

Поведенческое обучение, например, тренировка мочевого пузыря и своевременное мочеиспускание. Для получения дополнительной информации см. Другое лечение.
Изменения образа жизни и упражнения для тазового дна (Кегеля). Для получения дополнительной информации см. Домашнее лечение.
Лекарства. Для получения дополнительной информации см. Лекарства.
Медицинские изделия. Для получения дополнительной информации см. Другое лечение.
Хирургия. Для получения дополнительной информации см. Хирургия.

Обычно в первую очередь испытывают поведенческое обучение, упражнения и изменения образа жизни, а также лекарства. Если проблема не исчезнет, ваш врач может попробовать другое лечение или провести дополнительные анализы.

Когда существует более одной причины недержания мочи, сначала лечится наиболее значимая причина, а затем, при необходимости, лечение вторичной причины.

Профилактика

Вы можете снизить вероятность недержания мочи:

Домашнее лечение

Если у вас недержание мочи, вы можете самостоятельно предпринять некоторые шаги, которые могут остановить или уменьшить проблему.

Установите график мочеиспускания каждые 2–4 часа, независимо от того, чувствуете ли вы в этом необходимость.
Поговорите со своим врачом обо всех лекарствах, отпускаемых по рецепту и без рецепта, которые вы принимаете. Узнайте, может ли какой-либо из них ухудшить ваше недержание мочи.
Используйте дневник мочевого пузыря, чтобы отслеживать свои симптомы и любые утечки мочи. Ваш дневник может помочь вам и вашему врачу подобрать для вас лучшее лечение.
Если вам трудно добраться до ванной до того, как вы помочитесь, попробуйте сделать более четкий и быстрый путь к ванной и носить одежду, которая легко снимается (например, с эластичным поясом или застежкой-липучкой).Или держите кастрюлю рядом с кроватью или стулом.
Носите тампон во время бега трусцой или танцев, чтобы немного надавить на уретру и временно замедлить или остановить утечку. Или вы можете попытаться предотвратить утечку с помощью такого продукта, как Poise Impressa, который вы вставляете как тампон.

Упражнения

Упражнения для тазового дна (Кегеля) может помочь женщинам, страдающим недержанием мочи любого типа. ^{сноска 1} Эти упражнения особенно полезны при недержании мочи при стрессе .Но они также могут помочь вызвать недержание мочи.

Изменение образа жизни

Похудание часто помогает стрессовое недержание мочи . Помните, что эффективные программы похудания зависят от сочетания диеты и физических упражнений.

Иногда изменение образа жизни может помочь при недержании мочи при позывах . Постарайтесь определить любые продукты, которые могут вызвать раздражение вашего мочевого пузыря, включая цитрусовые, шоколад, помидоры, уксус, молочные продукты, аспартам и острую пищу, и сократите их потребление.Также избегайте алкоголя и кофеина.

Если вы курите, попробуйте бросить курить. Это может уменьшить кашель, что может уменьшить вашу проблему с недержанием мочи. Дополнительную информацию см. В разделе «Бросить курить».

Примите меры, чтобы избежать запора:

Включите в свой рацион фрукты, овощи, бобы и цельнозерновые продукты каждый день. Эти продукты содержат большое количество клетчатки.
Пейте много жидкости, чтобы ваша моча стала светло-желтой или прозрачной, как вода.
Делайте упражнения каждый день.Старайтесь заниматься умеренной физической активностью не менее 2,5 часов в неделю. Или попробуйте заниматься активными видами деятельности не менее полутора часов в неделю. Это нормально, если вы будете активны блоками по 10 или более минут в течение дня и недели.
При необходимости принимайте пищевые добавки с клетчаткой, такие как Citrucel или Metamucil, каждый день. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.
Запланируйте время для дефекации каждый день. Может помочь распорядок дня. Не торопитесь и не напрягайтесь при дефекации.

Лекарства

Не все формы недержания мочи лечатся лекарствами. Во многих случаях лечение поведенческими методами (тренировка мочевого пузыря, мочеиспускание по времени) и упражнениями Кегеля пробуют раньше, чем лекарства. Эти методы лечения в сочетании с лекарствами могут помочь некоторым женщинам больше, чем одно лечение.

Лекарства, используемые для лечения недержания мочи у женщин, могут включать:

Антихолинергические и спазмолитические препараты, такие как дарифенацин, мирабегрон и оксибутинин.Они успокаивают нервы, контролирующие мышцы мочевого пузыря, и увеличивают емкость мочевого пузыря.
Эстроген вагинальный.
Ботокс (ботулотоксин).

Хирургия

Существует несколько различных видов операций по коррекции стрессового недержания мочи, которое возникает, когда ослабленные мышцы тазового дна позволяют шейке мочевого пузыря и уретре опускаться. Эти операции стремятся поднять уретру, мочевой пузырь или и то, и другое в нормальное положение. Это снижает вероятность утечки мочи из мочевого пузыря при чихании, кашле и смехе.

Если другие методы лечения (например, упражнения для мышц тазового дна) не помогли контролировать недержание мочи, операция может быть лучшим вариантом. Тип операции зависит от ваших предпочтений, состояния здоровья и опыта вашего врача.

Смешанное недержание мочи означает, что у вас есть недержание при напряжении и недержание при позывах. Хирургия может помочь женщинам со смешанным недержанием мочи. Если операция помогает уменьшить симптомы стресса, часто симптомы позывов вызывают меньше беспокойства.

Выбор хирурга

Другое лечение

Другие виды лечения недержания мочи включают:

Поведенческие методы .Часто это первое, что нужно попробовать. Часто они хорошо работают. К ним относятся:
Тренировка мочевого пузыря (также называемая переподготовкой мочевого пузыря). Это используется для лечения недержания мочи. Тренируя мочевой пузырь, вы постепенно увеличиваете время ожидания перед мочеиспусканием, пытаясь отсрочить мочеиспускание после того, как у вас появится позыв к мочеиспусканию.
Биологическая обратная связь . Это метод обучения управлению функцией тела, которая обычно не находится под сознательным контролем. Обычно его используют для обучения упражнениям для мышц тазового дна.
Упражнения для мышц тазового дна (Кегельса). Упражнения Кегеля могут помочь укрепить некоторые мышцы, контролирующие отток мочи. Эти упражнения используются для лечения недержания мочи или стресса.
Иглоукалывание . Доказательств того, насколько хорошо иглоукалывание помогает при недержании мочи, не так много. В одном исследовании, сравнивающем иглоукалывание мочевого пузыря с имитацией иглоукалывания, в обеих группах было меньше недержания мочи.Но у группы с иглоукалыванием мочевого пузыря было не так много неотложных состояний. ^{сноска 2}
Механические устройства , например, пессарий.
Абсорбирующие изделия , например, подгузники.

Прежде чем пробовать поведенческие методы или упражнения при недержании мочи, задайте своему врачу следующие вопросы:

Может ли только поведенческая терапия или лечебная физкультура восстановить контроль над мочевым пузырем? Легкие и средние случаи распространенных типов недержания мочи можно вылечить или значительно улучшить с помощью этих методов.
Как долго мне следует пробовать поведенческие техники или упражнения, прежде чем я подумаю об операции или других методах лечения? Такие техники, как упражнения Кегеля, не ограничивают возможности будущего лечения (и могут даже повысить шансы на успех других методов лечения). Поэтому лучше всего установить период времени, по истечении которого можно будет оценить улучшение.
Могу ли я использовать упражнения или поведенческие методы вместе с лекарствами, если рекомендовано медикаментозное лечение? Возможно, можно будет принимать лекарства в течение более короткого времени или уменьшить количество используемых лекарств, если другие методы лечения сочетаются с лекарствами.

Список литературы

Цитаты
Дюмулен С., Хэй-Смит Дж. (2010). Тренировка мышц тазового дна в сравнении с отсутствием лечения или неактивным контролем при недержании мочи у женщин. Кокрановская база данных систематических обзоров (1).
Эммонс С.Л., Отто Л. (2005). Иглоукалывание при гиперактивном мочевом пузыре. Акушерство и гинекология , 106 (1): 138–143.
Консультации по другим работам
Barber MD, et al. (2008). Трансобтураторная лента в сравнении с вагинальной лентой без натяжения для лечения стрессового недержания мочи. Акушерство и гинекология, 111 (3): 611–621.
Гарлей А.Д., Нур Н. (2014). Диагностика и хирургическое лечение стрессового недержания мочи. Акушерство и гинекология, 124 (5): 1011–1027. DOI: 10.1097 / AOG.0000000000000514. По состоянию на 17 августа 2015 г.
Hartmann KE, et al.(2009). Лечение гиперактивного мочевого пузыря у женщин. Отчет о доказательствах / Оценка технологии № 187 (Публикация AHRQ № 09-E017). Доступно в Интернете: http://www.ahrq.gov/clinic/tp/bladdertp.htm.
Кирчин В и др. (2012). Инъекционная терапия уретры при недержании мочи у женщин. Кокрановская база данных систематических обзоров (2).
Naumann M, et al. (2008). Оценка: Ботулинический нейротоксин в лечении вегетативных расстройств и боли (обзор, основанный на фактах): Отчет Подкомитета по оценке терапии и технологий Американской академии неврологии.Неврология, 70 (19): 1707–1714.
Шамлиян Т.А., и др. (2008). Систематический обзор: рандомизированные контролируемые испытания нехирургических методов лечения недержания мочи у женщин. Анналы внутренней медицины, 148 (6): 1–15.
Sung VW, et al. (2007). Сравнение позадилонного и трансобтураторного доступа к срединным слингам: систематический обзор. Американский журнал акушерства и гинекологии, 197 (1): 3–11.
Tanagho EA, et al. (2008). Недержание мочи.В EA Tanagho, JW McAninch, eds., Smith’s General Urology, 17th ed., Pp. 473–489. Нью-Йорк: McGraw-Hill Medical.
Waetjen LE, et al. (2008). Факторы, связанные с ухудшением и улучшением недержания мочи в период менопаузального перехода. Акушерство и гинекология, 111 (3): 667–677.

кредитов

Текущий по состоянию на: 7 ноября 2019 г.,

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
E.Грегори Томпсон, врач внутренних болезней
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Эйвери Л. Зайферт, доктор медицины, урология

Вагинальная лента без натяжения для лечения недержания мочи у женщин

Обзор хирургии

Стрессовое недержание мочи у женщин может вызвать частое непроизвольное выделение мочи во время действий, оказывающих давление на мочевой пузырь, таких как кашель или смех. Вагинальная лента без натяжения (TVT) предназначена для поддержки обвисшей уретры, чтобы при кашле, резких или внезапных движениях уретра оставалась закрытой без случайного выделения мочи.

В хирургии TVT сетчатая лента помещается под уретру, как перевязь или гамак, чтобы удерживать ее в нормальном положении. Лента вводится через крошечные разрезы в брюшной полости и стенке влагалища. Для фиксации ленты на месте не требуется никаких швов. Операция TVT занимает около 30 минут и может проводиться под местной анестезией, поэтому вы можете кашлять по просьбе хирурга, чтобы проверить, насколько лента поддерживает вашу уретру.

Другие операции слингом выполняются аналогично операции TVT.Операция с использованием трансобтураторной ленты (ТОТ) выполняется почти так же часто, как и ТВТ, но несколько иначе.

Чего ожидать после операции

Обычно в течение нескольких часов после операции вас просят помочиться, чтобы проверить, как ваш мочевой пузырь и уретра реагируют на операцию. Вас могут выписать домой в тот же день, что и операция, или вы можете остаться в больнице на ночь. Возможно, вам потребуется установить тонкую гибкую трубку (катетер) в мочевой пузырь через уретру, чтобы моча могла стекать во время выздоровления, или чтобы научить вас временно выполнять самокатетеризацию.

Операция TVT обычно вызывает минимальную боль и дискомфорт. Хотя вы можете вернуться к обычным занятиям через 1-2 недели, вам будет рекомендовано воздерживаться от вождения в течение 2 недель и от половых сношений или физических нагрузок в течение 6 недель.

Время восстановления после операции ТОТ такое же, как и при операции ТВТ.

Почему это сделано

Вагинальная лента без натяжения используется для коррекции стрессового недержания мочи, вызванного провисанием уретры.Это относительно простая процедура, которая требует минимального времени на госпитализацию и восстановление.

Как хорошо это работает

Операция с использованием вагинальной ленты без натяжения работает так же, как операция по кольпосуспензии Берча для лечения стрессового недержания. Примерно 8 из 10 женщин излечиваются («сухо») в течение года после операции TVT. Показатели долгосрочного успеха неизвестны. ^{сноска 1}

Время операции, пребывание в больнице и время восстановления у женщин с TVT короче, чем у женщин, перенесших операцию позадилонной подвешивания.

Операция трансобтураторной ленты (ТОТ), кажется, работает почти так же хорошо, как TVT, для лечения женщин, страдающих недержанием мочи, хотя доказательства не так убедительны. ^{сноска 2,} ^{сноска 1}

Риски

Наиболее частые риски операции TVT:

Травма мочевого пузыря или уретры (перфорация).
Затрудненное мочеиспускание после операции.

Повреждения мочевого пузыря и проблемы с мочеиспусканием после операции менее распространены при проведении ТОТ.Но операция ТОТ имеет и другие риски, включая:

Боль в паху после операции.
Онемение или слабость в паху или ногах.

Также существует риск проблем, связанных с сетчатой лентой, используемой в хирургии. Это может включать стирание тканей в тазу.

Все операции сопряжены с риском инфицирования или других осложнений.

Что думать

Перед операцией по поводу недержания мочи спросите своего врача о следующем:

Насколько успешно врач вылечил недержание мочи хирургическим путем? Успех хирургических вмешательств при недержании мочи зависит от опыта и навыков хирурга.
Могу ли я что-нибудь сделать, чтобы повысить вероятность успешной операции? Похудание, отказ от курения или выполнение упражнений для тазового дна (Кегеля) перед операцией могут увеличить вероятность восстановления удержания мочи после операции.

Список литературы

Цитаты
Ога Дж. И др. (2009). Минимально инвазивные синтетические субуретральные слинговые операции при стрессовом недержании мочи у женщин. Кокрановская база данных систематических обзоров (4).
Richter HE, et al. (2010). По сравнению с ретропубическими мидуретральными слингами и трансобтуратором при стрессовом недержании мочи. Медицинский журнал Новой Англии , 362 (22): 2066–2076.

кредитов

Текущий по состоянию на: 7 ноября 2019 г.,

По состоянию на: 7 ноября 2019 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинское обозрение: E. Грегори Томпсон, врач внутренних болезней и Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина и Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина и Эйвери Л.Зайферт MD — Урология

Ogah J, et al. (2009). Минимально инвазивные синтетические субуретральные слинговые операции при стрессовом недержании мочи у женщин. Кокрановская база данных систематических обзоров (4).

Richter HE, et al. (2010). По сравнению с ретропубическими мидуретральными слингами и трансобтуратором при стрессовом недержании мочи. Медицинский журнал Новой Англии , 362 (22): 2066-2076.