Не помог флуконазол при молочнице: Флуконазол не помогает

Содержание

флуконазол не помогает при молочнице — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Обещала написать в пятницу (26.10.12), а пишу только сегодня.

Ну что ж, я сдала дополнительную кровь из вены, на гормоны. Это стоило 280 грн вроде бы, в той же детской поликлинике.

На выходных мы ездили к родителям забирать машину, обратно ехали на своих колесах — это так круто, скажу я вам).

Во вторник и среду забрала результаты. Гормоны все в пределах нормы, что меня очень обрадовало. Я очень не хотела принимать что-либо гормональное, т.к. это вмешательство часто бывает непоправимым. Вируса паппиломы нет, но есть небольшое воспаление яичников. Врач сказала, что это бывает у всех, у кого вырезали аппендицит, и оно само проходит. Потом мне сделала вагинальное УЗИ, за которое я так и не узнала настоящую цену, она мялась и в конце сказала «Ну а сколько есть?». В общем, я заплатила 100 грн. Не люблю такого. Есть цена, а есть благодарность, но только после того, как с ее стороны выполнена добросовестная работа.

А после этого и благодарить не хочется. В результате, выяснилось, что размеры матки и толщина эпителия (или как он там) отличные. Яичники совсем не поликистозные, наоборот очень спокойные и даже уменьшенные. Может из-за их неактивности ничего и не получается. Киста обнаружилась одна, и то маленькая, кот. должна рассосаться. По ходу она и сделала мне такую огромную задержку (3 месяца).

В конце концов, на следующую пятницу (30.10.12) она посмотрела мои анализы и прописала кучу пунктов, пишу по памяти:

1. Хлорофиллиптовые спринцовки.

2. Свечи какие-то от молочницы

3. Флуконазол 2 шт.

4. Уколы смесью из двх лекарств, что оказалось гомеопатией.

5. После выполнения этих пунктов, она предлагала 3 месяца сидеть на таблеточных контрацептивах, а после этого обещала беременность.

Здесь я хочу немного прояснить ситуацию. Я верующая, и я верю, что жизнь и смерть во власти Бога. Я верю, что Он может вылечить и без всяких лекарств. Конечно, мы можем помогать нашему организму витаминами и полезными веществами, которые уже заложены в природе, сотворенной Богом.

Но таблеточная контрацепция — я считаю, это табу. Для меня это почти как аборт, не совсем, но из этой серии. У меня есть много случаев, как знакомые вначале хотели быть хозяевами своей жизни, пили таблетки, а потом выкидыш за выкидышем. Это лично мое мнение, я считаю, правильное, если кто-то не согласен — я спорить не буду, окей? 🙂

Ну и о гомеопатии. Это отдельная история, но я ее не признаю. Мне многое рассказывали, не хочу иметь с этим никакого дела.

Врач решила, что у меня молочница, но ни выделений, ни зуда у меня нет. Поэтому я решила не спешить с покупкой дюфастона и свеч. Купила только хлорофиллипт и спринцовку на 0.5л))))) хехе)

Но потом я почитала в интернете, что и это не совсем полезно и вызывает кучу противоречий, поэтому я до сих пор не спринцевалась, не знаю, не хочется как-то.

Короче, если сделатьь вывод, то я вроде как здорова, только это воспаление от вырезанного аппендицита и остаток кисты. Думаю пойти после следующих месячных к еще одному врачу, к этой я не вернусь. Она так грубо разговаривала со своими клиентками при мне, хотя со мной нормально. Наверно, надеялась на «чаевые»))).

Кстати, после 3х-месячного перерыва ко мне вернулся мой цикл, как раз на следующий день после сдачи на вирус пиппиломы (очень вовремя, как знал)), т.е. 24.10.12. Только на 14ый день цикла я сообразила мерить БТ, т.к. купила новый электронный градусник. Недавно узнала, что он очень ошибается и график из-за него забором, что у меня и наблюдается. Теперь не знаю, купить еще и обычный, или как. Наверно в след. цикле.

У меня обычно плавающий цикл, в среднем где-то 35 дней. Я не имею понятия на какой день у меня обычно овуляция, поэтому и меряю БТ. Надеюсь, что мой врушный градусник все-таки покажет скачок…

Пока это все. Целыми днями смотрю на ютубе видео-блоги беременных и мамочек)

На этот цикл надеюсь, но не сильно расстроюсь, если ничего не получится. Бог не опаздывает,у Него все вовремя)

48 отзывов, инструкция по применению

Взрослым при криптококковых инфекциях средняя доза Флюкостата составляет 400 мг 1 раз/сут в первый день лечения, затем – по 200-400 мг 1 раз/сут. Продолжительность лечения при криптококовых инфекциях определяется клинической эффективностью, подтвержденной микологическим исследованием, и составляет в среднем 6-8 недель.

Для профилактики рецидива криптококкового менингита у больных СПИД после завершения полного курса первичной терапии препарат назначают больному в дозах не менее 200 мг/сут в течение длительного периода.

При кандидемии, диссеминированном кандидозе и других инвазивных кандидозных инфекциях препарат назначают в дозе 400 мг в первые сутки и 200 мг в последующие дни. При необходимости возможно повышение дозы Флюкостата до 400 мг/сут. Продолжительность терапии определяется клинической эффективностью.

При орофарингеальном кандидозе (в т.ч. у больных с нарушениями иммунитета) средняя доза препарата составляет 50-100 мг 1 раз/сут в течение 7-14 дней. При необходимости (особенно у пациентов с выраженными нарушениями иммунитета) терапия может быть продолжена.

При других кандидозных инфекциях (при эзофагите, неинвазивных бронхолегочных инфекциях, кандидурии, кандидозе кожи и слизистых оболочек) средняя суточная доза составляет 50-100 мг в течение 14-30 дней.

Для профилактики грибковых инфекций у пациентов со злокачественными новообразованиями доза препарата составляет 50 мг 1 раз/сут до тех пор, пока пациент относится к группе повышенного риска из-за проведения цитостатической или лучевой терапии.

Детям препарат не следует назначать в суточной дозе, превышающей таковую у взрослых. Препарат применяют 1 раз/сут. Как и у взрослых, длительность терапии определяется клинической и лабораторной эффективностью.

При кандидозе слизистых оболочек рекомендуемая доза флуконазола составляет 3 мг/кг/сут. В 1-й день с целью достижения постоянных равновесных концентраций может быть назначена ударная доза 6 мг/кг.

При генерализованном кандидозе и криптококковой инфекции рекомендуемая доза составляет 6-12 мг/кг/сут в зависимости от тяжести заболевания.

Для профилактики грибковых инфекций у детей со сниженным иммунитетом препарат назначают по 3-12 мг/кг/сут (в зависимости от выраженности и длительности сохранения индуцированной нейтропении).

У новорожденных выведение Флюкостата замедлено, поэтому в первые 2 недели жизни препарат назначают в той же дозе, что и детям более старшего возраста, но с интервалом 72 ч. Детям в возрасте 3 и 4 недель препарат вводят в той же дозе с интервалом 48 ч.

Пациентам пожилого возраста с нормальной функцией почек препарат назначают в средней дозе. При нарушении функции почек (КК<50 мл/мин) режим дозирования следует скорректировать.

У пациентов с нарушениями функции почек при однократном применении препарата коррекция дозы не требуется.

У пациентов (включая детей) с нарушениями функции почек при необходимости многократного применения сначала препарат вводят в ударной дозе (50-400 мг). Затем дозы устанавливают в зависимости от показателя КК.

КК (мл/мин)	% рекомендуемой дозы
>50	100%
<50 (без диализа)	50%
Пациенты, постоянно находящиеся на диализе	100% после каждого диализа

При переводе с в/в введения препарата на прием внутрь и наоборот нет необходимости изменять суточную дозу.

Правила приготовления и введения инфузионного раствора

Препарат вводят в/в капельно со скоростью не более 20 мг (10 мл) в минуту.

Флюкостат^® для в/в введения совместим со следующими растворами: 20% раствор глюкозы, раствор Рингера, раствор Хартмана, раствор калия хлорида в глюкозе, 4.2% раствор натрия бикарбоната, аминофузин, изотонический раствор натрия хлорида.

Инфузии Флюкостата можно проводить с помощью обычных наборов для трансфузии.

Передозировка

Симптомы: галлюцинации, параноидальное поведение.

Лечение: проводят симптоматическую терапию. Поскольку флуконазол выводится с мочой, форсированный диурез повышает его выведение. Проведение гемодиализа в течение 3 ч снижает концентрацию флуконазола в плазме примерно на 50%.

▶▷▶▷ хроническая молочница флуконазол схема лечения

Интерфейс	Русский/Английский
Тип лицензия	Free
Кол-во просмотров	257
Кол-во загрузок	132 раз
Обновление:	30-05-2019

хроническая молочница флуконазол схема лечения — Схемы комплексного лечения острой и хронической молочницы у sterilnonetinfectionfungal-infectionssxemy Cached Схемы лечения и комплексный подход при молочнице (вагинальном кандидозе) у женщин согласно российским и зарубежным клиническим рекомендациям Флуконазол при молочнице (кандидозе) — как принимать zdorove-zhenshhinyruflukonazol-pri-molochnitse Cached Флуконазол при молочнице один из действенных препаратов Удобство применения, всего лишь одна таблетка в упаковке и высокая эффективность причины выбора этого лекарства при кандидозе влагалища у женщин Хроническая Молочница Флуконазол Схема Лечения — Image Results More Хроническая Молочница Флуконазол Схема Лечения images Хроническая молочница у женщин: можно ли вылечить? molochnisaruchastye-voprosyhronicheskaya Cached Хроническая молочница у женщин О рецидивирующей или хронической форме молочницы можно говорить в том случае, если заболевание обостряется больше четырех раз за год Хроническая молочница у женщин: лечение и симптомы (кандидоз) netmolochniciruu-zhenschinlechenie-hroniches Cached Данная схема лечения хронической формы молочницы показала хороший результат 70 процентов пациентов избавились от недуга, пройдя весь курс лечения Милые Дамы! Хроническая молочница — kandidozorg kandidozorghronicheskaya-molochnitsa Cached Хроническая молочница развивается у людей с нарушением и ослаблением защитных функций организма Хронический кандидоз не выходит за пределы половых органов Схема лечения хронической молочницы флуконазолом и свечами fleynaroruskhema-lecheniya-khronicheskoy Cached Длительность лечения зависит от формы заболевания острая или хроническая 0 лечение молочница свеча схема флуконазол хронический Хроническая молочница (кандидоз): схема лечения у мужчин и sovjenrukhronicheskaya-molochnica-kandidoz Cached Хроническая молочница : причины возникновения и симптомы Выделения при хронической форме на фото Лечение препаратами и народными методами Молочница Основные группы препаратов для лечения молочницы и medinteresrumochepolovaya-sistemalechenie-molochnits Cached Общая схема лечения молочницы у женщин в зависимости от течения заболевания i Впервые возникшая молочница и лёгкое течение Рецидивирующая молочница: причины, лечение mjusliruzhenskoe_zdoroveginekologicheskie Cached В 10 случаев заболевание может быть вызвано другими видами патогенной флоры, и схема лечения тогда выбирается другая Терапия хронической молочницы не может продолжаться менее 6 месяцев Флуконазол при молочнице: лечение, описание, применение zdravotvetruflukonazol-pri-molochnice Cached Как пить Флуконазол при молочнице если заболевание хроническое У 5 женщин развивается хроническая форма кандидоза, которая трудно поддается лечению Promotional Results For You Free Download Mozilla Firefox Web Browser wwwmozillaorg Download Firefox — the faster, smarter, easier way to browse the web and all of 1 2 3 4 5 Next 29,500

Красный плоский лишай это хроническое воспалительное заболевание, которое характеризуется высыпаниям
и на коже и видимых слизистых оболочках, чаще всего на слизистой полости рта и красной кайме губ, сопровождающимися зудом.
ООО quot;Медпортал.руquot;. Медицинский портал: медновости, медэнциклопедия,
провождающимися зудом. ООО quot;Медпортал.руquot;. Медицинский портал: медновости, медэнциклопедия, клиники, поиск лекарств. Журнал quot;Будь здороваquot;. Новая схема лечения туберкулеза вдвое сократит продолжительность терапии. Кроме того, новыми формами оказались постоянная гемикрания (hemicrania continua) и вновь возникшая хроническая ГБ (new dailypersistent headache), ранее обсуждавшиеся в рамках ХЕГБ. ММЦ ОН КЛИНИК: эффективное лечение хронический тонзиллитов в Москве. Консультации ведущих врачей, отзывы пациентов, запись на прием. Хроническое воспаление миндалин оказывает негативное влияние практически на все органы и системы организма человека. На сегодняшний день существует огромное количество противовирусных препаратов для лечения гриппа и других ОРВИ. Я вылечила хроническую молочницу! Хронический тонзиллит, представляющий собой длительно протекающий воспалительный процесс в небных миндалинах, является одной из наиболее актуальных проблем детской оториноларингологии. Это обусловлено исключительно важной ролью миндалин в формировании ме. Эффективно при конъюнктивите, острых и хронических воспалениях среднего уха. Это чудодейственное масло поможет вылечиться от молочницы, простуды, грибка и прыщей. …процесс, мазок на неспецифическую флору показал кишечная палочка, гинеколог назначил лечение: Амоксиклав(0,52 р.в д., трихопол(0,25 3 р. в д.), тержинан( 10 на ночь), флуконазол… Хроническая сердечная недостаточность (при неэффективности терапии ингибиторами АПФ) Для лечения хронической сердечной недостаточности начальная доза препарата составляет 12.5 мг 1 разсут (возможно применение Лозартана-Рихтер в другой лекарственной… При наличии у пациента различных заболеваний (хронического гепатита, нефрита, патологии со стороны сердечно-сосудистой системы), а также при поверхностных микозах и микозах гладкой кожи основным принципом лечения становится назначение местной…

новыми формами оказались постоянная гемикрания (hemicrania continua) и вновь возникшая хроническая ГБ (new dailypersistent headache)

нефрита

easier way to browse the web and all of 1 2 3 4 5 Next 29
если заболевание обостряется больше четырех раз за год Хроническая молочница у женщин: лечение и симптомы (кандидоз) netmolochniciruu-zhenschinlechenie-hroniches Cached Данная схема лечения хронической формы молочницы показала хороший результат 70 процентов пациентов избавились от недуга
smarter

хроническая молочница флуконазол схема лечения tm vlaXML mln answers found found thsd answers wwwmedpracticcom Хроническая усталость, трудоголизм и эмоциональное выгорание T Хроническая усталость астения частое явление в больших городах Рассказывая о последствиях астении, Федорович подчеркивает Первое и главное из последствий, характерное для мегаполисов, это гипертоническая болезнь, перепады давления Следом за этим, в ru takydaru Как женщины заражаются молочницей Заразна ли молочница T Симптомы молочницы или вульвовагинального кандидоза известны большей половине Если лечение начато не своевременно, в процесс могут вовлекаться окружающие ткани кожа Передается ли молочница мужчине от женщины? Если передача кандидоза женщине от ru takydaru Как вылечить молочницу в домашних условиях навсегда T Молочница у женщин первые признаки и лечение в домашних условиях Из таблеток наиболее популярен флуконазол и его аналоги Флюкостат , Дифлюкан Немаловажно во время лечения отказаться от половой жизни, так как это может лишь усугубить проблемы ru takydaru Какое средство от молочницы лучше Средства от молочницы T Для лечения молочницы на ночь вводят во влагалище таблетку вагинальную как можно глубже Лучше всего, это делать лежа на Надежные противогрибковые средства Механизм действия лекарств приводит к гибели клеток грибков Флуконазол выпускается в виде капсул ru takydaru Препарат Клотримазол от молочницы Свечи клотримазол при T Молочница может перейти в хроническую форму лечение кандидоза или молочницы ; применяется в терапии трихомониаза, микроспории, трихофитии Прежде чем начать использовать таблетки для лечения кандидоза , надо внимательно ознакомиться с ru takydaru Кандиды ротовой полости Грибок во рту как избавиться T Симптомы кандидоза во рту с фото Грибок во рту поселяется в области щек, затрагивает небо, может развиваться на языке и глотке, эти участки покрываются светлым рыхлым налетом рекомендуем прочитать Вследствие того, что налет своей консистенцией и цветом ru takydaru Молочница во рту у взрослых симптомы, причины и лечение T наличие у человека хронических или наследственных заболеваний В лечении симптомов молочницы во рту у взрослых, фото которой не прилагается из этических соображений Вот известные способы лечения признаков и симптомов молочницы во рту у взрослых ru takydaru Основные пути передачи молочницы и как избежать заражения T Кандидоз довольно распространенный и малоприятный недуг, сопровождающийся существенным увеличением количества в организме Если же человек следит за состоянием своего здоровья, лечит простуды и иные патологии, укрепляет иммунитет, следит за питанием ru takydaru Инструкция по применению Азитромицина для детей дозировки T Схема лечения будет зависеть от заболевания, однако суммарная доза должна быть сохранена Врач может назначить препарат Азитромицин для детей В педиатрии препарат используется при лечении инфекционных заболеваний острой или хронической формы ru takydaru Современные методы лечения молочницы у женщин препараты T Продолжительность лечения молочницы Ливаролом составляет дней При хронической форме заболевания лечебный курс МИКОсист это еще один препарат на основе флуконазола Он выпускается в виде капсул для приема внутрь и обладает выраженным ru takydaru Как лечить кандидоз полости рта у взрослых народными T Инфекционным заболеванием кандидоз во рту, вызванным дрожжеподобным грибком Candida, может заразиться любой человек, вне зависимости от возраста, но при этом симптомы болезни у взрослых людей могут отличаться от признаков недуга, проявляющихся у маленьких детей ru takydaru Безопасное средство от молочницы Таблетки от молочницы T При лечении молочницы , пациенту необходимо отказаться от сексуальных связей, алкоголя Флуконазол , достаточно выпить миллиграммов средства, если легкая форма болезни Ливарол выпускают в свечах, это средство поможет справиться с хронической формой ru takydaru Как лечить молочницу ротовой полости Молочница полости рта T Кандидоз или молочница в ротовой полости результат деятельности дрожжевых грибов рода Candida Патологический процесс у взрослых стоматологи диагностирую реже, чем у детей, но лечение более длительное Патология часто переходит в хроническую форму ru agerkalyanru Кандидоз во рту лечение Народные способы лечения T Лечение кандидоза непросто и требует постоянного контроля Важно сначала заботиться о здоровье кишечника, потому что, если они не В процессе лечения кандидоза полости рта следует придерживаться определенных норм питания Чтобы прием пищи не превратился в ru rmedicaru Вермокс и декарис вместе схема приема анализы, диагностика T Схема лечения аскаридоза у взрослых и отзывы Заболевание аскаридозом у взрослых людей является Схема лечения аскаридоза у взрослых и отзывы Многие годы пытаетесь избавиться от ПАРАЗИТОВ? При хроническом заболевании терапию должен назначить специалист ru vvclinicru Таблетки против лямблий и аскарид диагноз, диагностика T Схема лечения против различных видов глистных инвазий примерно одинакова и состоит из трех этапов подготовка организма, очищение и непосредственно борьба с лямблиями В отдельных случаях, если во время третьего этапа лечения применялись сильнодействующие ru vvclinicru Какие свечи есть от молочницы вылечить, диагноз, рецепты T Вредна ли молочница для мужчин? Лечение Какие свечи для лечения уреаплазмы Схему лечения гельминтов у взрослых разрабатывает врач паразитолог или инфекционист Самолечение вряд ли закончится успехом, болезнь может перейти в хроническую форму ru vvclinicru Круглые глисты у кошек опасны для человека польза T При подтверждении соответствующего диагноза пациентам назначается специальное противопаразитарное лечение Автор статьи Кухтина МВ Чем опасны черви скребни для человека и какие у них симптомы Черви скребни вызывают заболевание под названием ru uplineru Грибок на ногах? Стопа атлета В группе риска все! T Кандидоз Развивается при снижении иммунитета, чаще диагностируется у женщин и по проявления похож на молочницу Чтобы определить, как лечить грибок стопы в домашних условиях, очень важно установить вид возбудителя, поэтому посещение дерматолога ru vvclinicru Золотистый стафилококк в горле лечение у детей народными T Лечение хламидиоза у женщин препараты и схема применения Чтобы предотвратить развитие молочницы , специалисты советуют принимать Нистатин, Натамицин, Флуконазол При отсутствии лечения болезнь переходит в хроническую форму с периодическими ru vvclinicru Почему постоянно понос у мужчин лекарства, препараты T Лечение Основу лечения эшерихиозов составляет антибактериальная терапия Кишечная палочка чувствительна к препаратам группы К каждому типу заболевания назначает метронидазол гинеколог, он же подбирает индивидуальную дозировку и схему терапии ru btvarru Уреаплазма у женщин, симптомы, пути передачи, лечение T Как лечит хронический уреаплазмоз у мужчин Хроническая форма лечится сложнее, чем Срок лечения этого микроорганизма определяется лечащим врачом, основываясь на Правильное лечение может назначить только врач узкой специализации дерматовенеролог ru argisu Хроническая сосудистая недостаточность Argisu T Хроническая сосудистая недостаточность патологическое состояние, основным проявлением которого является стойкое понижение венозного и артериального давления Артериальная гипотензия при хронической сосудистой недостаточности характеризуется снижением ru crocodilzru Дрожжевые грибки в кале Анализ на дрожжевые грибы в кале T Как лечить споры грибов в кале Среди детей кандидозу кишечника подвержены дети младшего грудного возраста Кандидоз зачастую и вызывает у них расстройство стула, а осложняет течение заболевания сопутствующий дисбактериоз ru crocodilzru Как применяют раствор буры в глицерине от молочницы ? T Лишь врач может определить схему лечения , исходя из индивидуальных особенностей пациентки Многим пациенткам уже не помогает одна волшебная капсула флуконазола или Такие меры часто применяют у беременных женщин с хронической молочницей , с ru bebekuru Хроническая ишемия головного мозга клинические рекомендации Хроническая ишемия головного мозга На сегодняшний день под хронической ишемией головного мозга ХИГМ подразумевают особую форму цереброваскулярной патологии, обусловленной диффузной и медленно прогрессирующей недостаточностью снабжения кровью T ru crocodilzru Дискинезия желчевыводящих путей причины, симптомы, основные T Лечение дискинезии желчевыводящих путей Лечение комплексное и включает в себя С самых первых дней лечения проводится коррекция Лечение детей с дискинезии желчевыводящих путей проводят до полной ликвидации застоя желчи и признаков нарушения желчеоттока ru crocodilzru Как выглядит сыпь при ВИЧ фото почему появляется T Лечение Эритромицин или другие Макролиды, терапия продолжается в течение от двух недель до месяца В альтернативном лечении могут принести пользу такие препараты, как Котримоксазол, Доксициклин, Ципрофлоксацин Чаще возникает у ВИЧположительных ru crocodilzru Уреаплазмоз у женщин симптомы и схема лечения T Назначили схему лечения Но поскольку я собиралась ехать в США, решила не лечиться и повторно пройти обследование там На протяжении всего лечения больной должен отказаться от сексуальных контактов, придерживаться рекомендованной диеты ru crocodilzru Гайморит у ребенка лет лечение Признаки, симптомы T Выделяют острую и хроническую формы болезни Хронический гайморит в детском возрасте встречается редко Народная медицина в лечении болезни Некоторые родители не признают лекарственных препаратов, предпочитая лечить ребенка народными средствами ru crocodilzru Творожистые выделения у женщин Творожистые выделения без T Кандидоз молочница Творожистая консистенция при этой болезни появляется у белей в Молочница заболевание далеко не безобидное и даже не потому, что приносит множество Если патология хроническая , то обильные выделения будут желтыми или светлыми ru crocodilzru Творожистые выделения что делать Творожистые выделения T Протекание молочницы без творожистых выделений тоже возможно Поэтому, чтобы диагностировать вагинальный кандидоз , следует сдать Для лечения выбирается подходящее время, не нарушающее менструальный цикл Часто используемые препараты Флуконазол ru crocodilzru Белый налет на языке ребенка Причины появления белого налета T Кандидоз очень устойчивое заболевание, и если прекратить принимать лекарства, то налет и пятна обязательно вернутся При этом грибок станет устойчивым к применявшимся ранее препаратам, и придется назначать новое, вероятнее всего, агрессивное лечение ru crocodilzru Что делать когда чешется в интимном месте Зуд в паху у мужчин T Кандидоз Мужская молочница довольно редкое заболевание для представителей мужского пола Лечение проявлений зуда Зуд в паху могут вызывать различные инфекционные и венерические болезни В основе лечения лежит следующая схема ru fleynaroru Флуконазол при приеме антибиотиков как взаимодействуют T Флуконазол вместе с антибиотиками применяют для лечения смеша Важнейшее место в подобном лечении занимает препарат Флуконазол , который часто используется при нейтрализации как первичных проявлений грибковых заболеваний, так и хронической формы ru fleynaroru Молочница после антибиотиков у ребенка чем лечить Молочница у детей после лечения антибиотиками Кандидоз или молочница результат чрезмерного развития дрожжеподобного грибка, который относится к семейству Кандида В какомто количестве присутствует в организме у всех людей, в том числе и у детей T ru rmedicaru Вирус герпеса у взрослых симптомы витамины, вылечить T Хроническая вирус ЭпштейнаБарр инфекции у взрослых и детей Хроническая форма заболевания у взрослых и детей имеет разнообразные проявления и варианты течения, изза чего постановка диагноза значительно затруднена ru doctordermru Ливарол при беременности польза, вред и применение T острый кандидоз влагалища; хроническая молочница ; профилактические цели, например, после употребления антибиотиков Вагинальные суппозитории Ливарол назначаются для лечения острой и хронической формы молочницы вагинального кандидоза ru doctordermru Как выглядит молочница у мужчин как распознать кандидоз на T Узнайте, как выглядит молочница у мужчин на головке члена и как от нее избавиться фото Принципы лечения заболевания Как выглядит кандидоз на головке фото Хронические заболевания организма, связанные с подрывом иммунной системы, такие как сахарный диабет ru asmolnyru Самое сильное лекарство от молочницы Молочница кандидоз T Молочница кандидоз у женщин Симптомы, причины, диагностика и лечение молочницы Чтобы лечение кандидоза было эффективным, недостаточно только устранить имеющийся грибок Если сравнивать скорость излечения, то преимущества достаются флуконазолу , так ru fleynaroru Лечение молочницы при грудном вскармливании применение Причины возникновения кандидоза в период лактации Довольно часто молочница встречается у кормящей матери в связи с ослаблением иммунной системы во время беременности Еще одним фактором возникновения болезни могут явиться половые контакты с партнером T ru doctordermru Дрожжевой грибок на ногтях Грибок Ногтей T Лечение дрожжевого грибка ногтей на руках часто проводят женщины, предпочитающие Если эта схема не помогает, прописывают системные препараты флуконазол , итраконазол Чтобы избежать повторных рецидивов следует лечить сопутствующие хронические болезни ru fleynaroru Лечение молочницы схема лечение флюкостат пимафуцин T Лечение молочницы схема лечение флюкостат пимафуцин Выпускается с идентичным лекарственным веществом флуконазол Лечение молочницы Пимафуцином эффективно как для острого, так и для хронического течения заболевания ru medicontru Почему идут выделения розового цвета О чем свидетельствуют T Схема лечения патологических розовых выделений зависит от вида заболевания Схема лечения рака шейки матки Рак шейки матки лечится хирургическим методом После лечения выделения красные, но не месячные, прекратятся ru ifaseru Кандид при молочнице у беременных Опасность кандидоза T Симптомы Кандидоза у беременных Молочницу сложно спутать с какимнибудь другим заболеванием, ведь появление зуда, жжения в области половых органов, творожистых выделений безоговорочно указывает на поражение дрожжеподобными грибками рода Кандида ru vnchannelnet Лечим коварную молочницу народными способами! T Но молочница не проходила Урологи и урологивинерологи молочницы не находили советовали мазаться клотримазолом Все правильно,есть другая сторона приема препаратовврач назначает препараты прикрытия для печени и против кандидоза недешевые,заметьте,а ru polymedkmvru Схемы комплексного лечения острой и хронической молочницы T Схемы лечения и комплексный подход при молочнице вагинальном кандидозе у женщин согласно российским и зарубежным клиническим рекомендациям Однако флуконазол не рекомендуется беременным женщинам Профилактический прием флуконазола ru polymedkmvru Можно ли подхватить молочницу в бассейне T Если обнаружен кандидоз , тогда курс лечения прописывают обоим партнерам Лечение необходимо даже в том случае, если характерная Можно ли ходить заниматься в бассейн с молочницей ? Такое заболевание, как кандидоз молочница , часто становится спорным во ru polymedkmvru Может ли болеть низ живота при молочнице Твой гинеколог T Самостоятельное лечение молочницы подручными средствами может привести к переходу болезни в хроническую форму Хронический кандидоз не сопровождается яркими характерными симптомами Может периодически обостряться ru polymedkmvru Может ли чесаться тело от молочницы Все про молочницу T Молочница это грибковое заболевание, вызванное дрожжеподобными грибками рода Кандида Инфекционный процесс может локализоваться в различных органах человеческого организма, если же грибки поразили слизистую оболочку половых органов ru lechimvmesteru Молочница и цистит одновременно ЛечимПочку T Молочница и цистит одновременно Почему возникает кандидозный цистит Для обострения хронического цистита достаточно переохлаждения и простуды Кандидоз при отсутствии эффективного лечения может привести к негативным последствиям для женского организма ru fleynaroru Уреаплазма у женщин последствия при беременности Возбудители уреаплазмоза Беременность часто является провоцирующим фактором для обострения хронических заболеваний и активизации факультативной микрофлоры, что в свою очередь становится причиной появления новых болезней T ru aptekaotskladaru Цискан Флуконазол капс мг N купить в Пермь, описание T При вагинальном кандидозе флуконазол принимают однократно внутрь в дозе мг Для профилактики кандидоза рекомендуемая доза флуконазола составляет мг раз в сутки в зависимости от степени риска развития грибковой инфекции ru fleynaroru Свечи клотримазол и алкоголь совместимость Все про молочницу T Лечение уреаплазмоза, как и прочих заболеваний гинекологической сферы, вполне возможно и без госпитализации в стационар Так, клотримазол можно приобрести в аптеке и применять по схеме , назначенной врачом Однако следует учитывать, что данные свечи применяются только ru detimegaru Как применять пимафуцин свечи Как быстро помогает пимафуцин T Эффект наступает быстро, достаточно одного курса лечения , чтобы избавиться от Пимафуцин лечит все формы молочницы , даже хронические Если лечение проводят с помощью свечей, то во время курса необходимо отказаться от ru fleynaroru Флуконазол при кандидозе кишечника схема лечения анализы T Хронический кандидоз также диагностируется нередко Молочница чаще всего поражает половую систему, но инфекция может проникать в Обычно для лечения кандидоза кишечника требуется не меньше месяца Это касается людей, которые обратились за помощью в острой ru detimegaru Пневмония методы лечения , антибиотики, признаки у взрослого T Лечение пневмонии антибиотиками осуществляется во всех случаях, когда болезнь бывает вызвана бактериальной микрофлорой Для лечения пневмонии вирусного происхождения специалисты используют парентеральные противовирусные средства керецид, вирулекс ru fleynaroru Безопасное лечение молочницы при беременности Особенности заболевания Молочница кандидоз инфекционное заболевание, вызываемое грибком рода Candida Воспалительный процесс локализуется на слизистых оболочках половых органов T ru fleynaroru Свечи для лечения и профилактики молочницы Все про T Лечение неосложненного кандидоза включает таблетки Флуконазол мг однократно противогрибковое средство, с основным веществом Таблетки Нистатин используются для лечения и профилактики кандидоза , различной локализации, сочетающегося с кишечной ru fleynaroru Лечение молочницы перекисью водорода по неумывакину Все Рецепты по Неумывакину в домашних условиях Доброе время суток! Перед тем как читать рецепты лечения заболеваний лекарственными растениями, настоями, различными препаратами АСД, перекись, сода и тд в домашних условиях, немного расскажу о себе T ru doctordermru Грибок в горле симптомы и лечение фото T Лечение грибка в горле проводится несколькими методами Ротовая полость лечится местно, а ослабленный иммунитет укрепляется целым Дети с хорошим врожденным иммунитетом заболевают кандидозом крайне редко Но, несмотря на это, профилактическими мерами ru fleynaroru Клотримазол мазь от молочницы как пользоваться Все про T Для лечения вагинального кандидоза свечи подходят хорошо Причем с каждым днем дозировка постепенно снижается При появлении молочницы у мужчин следует лечить обоих половых партнеров Для мужчин Клотримазол является быстрым средством против молочницы ru hrvidcom Лечения Молочницы T Как Лечить МОЛОЧНИЦУ у Женщин Способов Лечения КАНДИДОЗА в Домашних Условиях Как вылечить МОЛОЧНИЦУ у женщин и мужчин Молочница ее симптомы, и лечение в домашних условиях ru fleynaroru Флуконазол при молочнице как принимать грудничку Все про T Схема при лечении Флуконазолом Особенности применения Флуконазола Как известно, молочница возникает в результате нарушений в микрофлоре влагалища, полости рта Нельзя допускать перехода заболевания в хроническую или генерализированную форму, так как ru bestgrmcom elenapopenkogynekolog Репродуктолог Попенко bestgrmcom T Лечение проводимое в стационаре будет состоять из антибактериальных, противомикробных препаратов, нестероидных противовоспалительных Сталкивались ли вы с признаками кандидоза зуд,жжение, творожистые выделения во влагалищепосле лечения антибиотиками? ru fleynaroru Хлоргексидин при молочнице у женщин, применение раствора T При лечении кандидоза у женщин Хлоргексидин применяется для проведения спринцеваний, например, для очищения стенок влагалища от Применять Хлоргексидин при молочнице у женщин можно различными способами Все будет зависеть от степени тяжести патологии ru grmecom Метронидазол T Флуконазол , Флюкостат, Фуцис при баланопос Еще больше интересного на vrachirfru Выбор лекарств drugchoicevrachirfrutrihopolr О выявлении метронидазола Как вылечить МОЛОЧНИЦУ у женщин и мужчин Молочница ее симптомы, и лечение в домашних условиях ru infernalcsru Антибиотики при простатите у мужчин список препаратов и схема Антибиотики для лечения простатита фторхинолонового ряда Препараты фторхинолонового ряда хинолоны го поколения на сегодняшний день признаны наиболее эффективными для лечения хронического простатита Их назначают в первую очередь T ru aasrru Псориаз отличие от лишая лечение , медикаменты, расшифровка T Нистатин или Флуконазол что лучше от молочницы ? Молочница неофициальное название кандидоза Псориаз является одним из многочисленных хронических , незаразных болезней вызывающее поражение кожных покровов ru brutomanru Аппарат союз аполлон для мужчин Простатит T обострений при хроническом простатите; бесплодия при венозном застое; нарушения мочеиспускания при аденоме простаты Прибор СоюзАполлон для мужчин сокр Главная опасность простатита кроется в его быстром переходе из острой формы в хроническую ru wwwvictoryclinicru По секрету только женщинам при первых признаках молочницы T Кандидоз заболевание, которое умеет скрываться и проявляться всего однимдвумя слабовыраженными клиническими симптомами У женщин симптомы могут ослабевать во время менструации, так как в этот период во влагалище преобладает щелочная среда ru imammyru Схема лечения уреаплазмы и хламидиоза IMammyRu T Содержание Лечение хронического и рецидивирующего хламидиоза Схема действий при лечении урогенитального хламидиоза у женщин и мужчин То, как долго продлится терапевтический курс антибиотиков, определяет лечащий врач ru uplineru Грибок ног лечение таблетками Виды противогрибковых препаратов Препараты от грибка стопы делятся на две большие группы Средства для наружного применения Лекарства для приёма внутрь К первой группе относятся мази, крема, лаки и пластыри T ru fleynaroru Через сколько начинает действовать флуконазол при молочнице T То, как быстро действует Флуконазол при лечении кандидоза , зависит от особенностей При хронических формах заболевания курс терапии длится не менее х недель Помогает ли Флуконазол от молочницы , зависит от качества приобретенного дженерика и ru doctordermru Хроническая экзема лечение , симптомы и причины возникновения T Что такое хроническая экзема причины возникновения и симптомы хронической формы Методы диагностики и лечения Профилактические меры и народные рецепты ru togurddru Как выглядит у женщин молочница фото у женщин медикаменты T Как лечить педикулез подскажет только лечащий врач после осмотра Схема лечения хламидиоза у женщин предполагает несколько основных правил, которые необходимо соблюдать для быстрого и эффективного избавления от болезни ru stompru Скачать mp Как избавиться от молочницы у мужчин Без лекарств T Флуконазол Дозировка Схема Лечения Действие Длительность Лечения Здоровьесберегающий канал Схема Лечения Кандидозного Хламидийного Вирусного Хронического Баланопостита ru rdtru Флуконазол дозировка, схема лечения , действие, длительность T Схема лечения Флуконазолом Оглавление Какую дозировку Флуконазола предпочесть? Схема лечения Флуконазолом Как вылечить МОЛОЧНИЦУ у женщин и мужчин ru grmecom Молочница и как с ней бороться, лечение молочницы флюкостат T Молочница Вагинальный кандидоз Флюкостат Флуконазол Клотримазол Кандид Б Пимафуцин Терженан Полижинакс Я теперь точно знаю, что лечить молочницу надо под контролем гинеколога, пока занималась самолечением ничего не получалосьА вот врач мне ru sprosivrachacom Ответ уролога о лечении кандида или другая инфекция T Планирование и молочница или бак вагиноз ответ Детский стоматолог Детский хирург Диетолог Инфекционист Кардиолог Кардиохирург Косметолог Лечение бесплодия Логопед ЛОР Маммолог Мануальный терапевт Массажист Нарколог Невролог Нейрохирург Окулист Онколог ru cstvorg Перевод лечение кандидоза молочницы стоматита CStv T А флуконазол нехило так бьёт по поджелудочной и системе кроветворения Наталья ВоробьеваPřed měsíci Молодец Антончик, спасибо за труд, хотя я предвидел методику лечения , после приема флуконазола капсулы по мг начинается бешеная боль в ru krstreamcom Зуд в гениталиях Как вылечить молочницу дома? T Молочница вагинальный кандидоз грибковое поражение слизистой оболочки влагалища Лечение молочницы проводится местными и системными противогрибковыми препаратами Эубиотический ужин средство для лечения и профилактики молочницы и других грибковых ru lechimvmesteru Эффективность лечения цистита Фурамагом Индивидуальная дозировка Мужская мочеполовая система довольно сложная и своеобразная система Многие заболевания, поражая ее, имеют свои специфические проявления Например, при некоторых заболеваниях T ru restoransirtakiru Флуконазол капсулы мг шт Здоровье T Флуконазол капсулы мг шт Здоровье по выгодной цене на restoransirtakiru Флуконазол капсулы мг шт Здоровье точная фраза в названии ru thmynet Молочница лечение , причины, симптомы, диагностика THmy T Лечение молочницы В арсенале врача для лечения молочницы есть следующие формы лекарственных средств Препараты для местного лечения влагалищные таблетки, свечи, капсулы, крема По составу выделяют однокомпонентные монопрепараты, которые обладают ru fleynaroru Лечение молочницы при беременности триместр Признаки и симптомы молочницы у беременных Являясь неотъемлемым компонентом в представительстве микробиоценоза урогенитальной сферы здоровой женщины, популяция Candida Albicаns после зачатия начинает активно развиваться T ru fleynaroru Свечи хлоргексидин при молочнице при беременности T При хронических формах врач может назначить применение суппозиториев трижды в день Хотя дозировка может разниться в каждом Следует отметить, что применяя раствор хлоргексидина биглюконат, эффективно лечить влагалищный кандидоз который возник как ru detdomru Лечение складочного псориаза лекарства, меню, последствия T Общая схема лечения псориаза Лечение псориаза должно быть комплексным и всеохватывающим По большому счету для лечения используются медикаментозные средства главное действующее лечение , физиотерапия вспомогательное лечение и правильная ru smotrivariru Осложнения баланопостита уретрит, фимоз, простатит, половая T Если игнорировать лечение баланопостита, может ли воспалительный процесс затронуть предстательную железу и спровоцировать развитие простатита? Как избежать не только всех перечисленных осложнений баланопостита, а и развития самого заболевания? ru thmynet Почему появляется молочница и как её лечить ? THmy T Молочница почему она появляется и что делать? По статистике, с молочницей сталкивается из женщин Кандидоз провоцирует грибок, который в небольшом количестве живёт на слизистых оболочках в организме любого человека ru videomoscowonline Как вылечить молочницу у женщин навсегдаSvetulkaRu T Лечение острой и хронической молочницы Какие анализы сдать? Лучшие препараты от молочницы Профилактика рецидивов Печатная версия и ответы на вопросы на моем сайте svetulkarusxmolochnitsauzhenschin Любая информация в моих видео и стат ru parazitionline Чем лечат уреаплазму paraziti Схема лечения антибиотиками T Схема лечения антибиотиками Прежде чем лечить необходимо, выявить вид уреаплазмы Лечение должен назначить вам ваш лечащий врач Самолечение может быть очень опасно Перетекает болезнь в хроническую форму примерно через два месяца после попадания ru kormeshkaru Лечение грибка Как от него избавиться и чем он опасен T Эта схема лечения более экономична по времени и по стоимости, при условии чувствительности данных видов грибка к препарату Залогом успешного лечения является точное соблюдение дозировки и периода приема препарата, так как необходимы определённые ru kormeshkaru Грибок ногтей на ногах чем лечить , самые эффективные средства T Флуконазол , Дифлюкан, Флюкостат с действующим веществом флуконазолом Излечивают различные виды кандидозов , дерматомикозы Оно приносит ощутимый дискомфорт и провоцирует серьезные осложнения Рассмотрим подробнее, чем лечить грибок на ногах ru kormeshkaru Не могу вылечить грибок стопы что делать Чем опасен не T Курс лечения необходимо повторять до полного излечения Дифлюкан принимать еженедельно, позволяет вылечить даже Начальные стадии этого заболевания можно лечить народными средствами Следует помнить, что лечению грибка ногтей посвящены отзывы ru nkmrwatskdaru Схема лечения флуконазолом при молочнице T Медицинская техника схема применения препарата виферон свечи суппозитории ректальные Раздел техника посвящен электронным устройствам для короткая версия Если вы забыли пароль, введите логин или EMail схема содержание аттестационного отчёта врача ru fleynaroru Лечение молочницы таблетками Флуконазол мг Цена T Подробно про лечение молочницы Флуконазолом у мужчин и женщин как принимать при кандидозе схемы , дозировки, сколько стоит и Флуконазол одно из самых эффективных и недорогих лекарств в лечении заболеваний, вызванных различными грибковыми инфекциями ru fleynaroru Чем лечить молочницу у мужчин после антибиотиков T Вагинальная молочница после антибиотиков лечение у женщин проводят препаратами системного и Народное лечение кандидоза Поскольку мужчины очень редко сталкиваются с К их числу можно отнести развитие хронической формы, которая становится следствием ru fleynaroru Лечение при воспалении мочеполовой системы у женщин T Какое комплексное терапевтическое лечение назначается при заболевании МПС Определив диагноз и причины болезни, уролог подбирает индивидуальную схему лечения Симптомы при хроническом процессе в период ремиссии не проявляются ru fleynaroru Лечение молочницы у женщин содой T Да, можно Лечение молочницы содой у женщин дает положительные результаты, однако При хроническом заболевании начинается покраснение зараженных участков и их отекание Подмывание содой при молочнице Этот метод подойдет, если кандидоз локализован на ru

Красный плоский лишай это хроническое воспалительное заболевание, которое характеризуется высыпаниями на коже и видимых слизистых оболочках, чаще всего на слизистой полости рта и красной кайме губ, сопровождающимися зудом. ООО quot;Медпортал.руquot;. Медицинский портал: медновости, медэнциклопедия, клиники, поиск лекарств. Журнал quot;Будь здороваquot;. Новая схема лечения туберкулеза вдвое сократит продолжительность терапии. Кроме того, новыми формами оказались постоянная гемикрания (hemicrania continua) и вновь возникшая хроническая ГБ (new dailypersistent headache), ранее обсуждавшиеся в рамках ХЕГБ. ММЦ ОН КЛИНИК: эффективное лечение хронический тонзиллитов в Москве. Консультации ведущих врачей, отзывы пациентов, запись на прием. Хроническое воспаление миндалин оказывает негативное влияние практически на все органы и системы организма человека. На сегодняшний день существует огромное количество противовирусных препаратов для лечения гриппа и других ОРВИ. Я вылечила хроническую молочницу! Хронический тонзиллит, представляющий собой длительно протекающий воспалительный процесс в небных миндалинах, является одной из наиболее актуальных проблем детской оториноларингологии. Это обусловлено исключительно важной ролью миндалин в формировании ме. Эффективно при конъюнктивите, острых и хронических воспалениях среднего уха. Это чудодейственное масло поможет вылечиться от молочницы, простуды, грибка и прыщей. …процесс, мазок на неспецифическую флору показал кишечная палочка, гинеколог назначил лечение: Амоксиклав(0,52 р.в д., трихопол(0,25 3 р. в д.), тержинан( 10 на ночь), флуконазол… Хроническая сердечная недостаточность (при неэффективности терапии ингибиторами АПФ) Для лечения хронической сердечной недостаточности начальная доза препарата составляет 12.5 мг 1 разсут (возможно применение Лозартана-Рихтер в другой лекарственной… При наличии у пациента различных заболеваний (хронического гепатита, нефрита, патологии со стороны сердечно-сосудистой системы), а также при поверхностных микозах и микозах гладкой кожи основным принципом лечения становится назначение местной…

лечение грибка ногтей флуконазолом схема отзывы

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое лечение грибка ногтей флуконазолом схема отзывы?

Простота в применении является одним из достоинства препарата. Гель Ремитазол прекрасно впитывается, не вызывает после себя липкости и неприятных ощущений. Его применяют: Путем нанесения на пораженный участок. Два раза в сутки на протяжении одного месяца. Процедуру повторяют ежедневно, не допуская пропусков. Только в таком случае производитель гарантирует результат и длительную ремиссию.

Эффект от применения лечение грибка ногтей флуконазолом схема отзывы

Не стоит откладывать на потом лечение с помощью Ремитазола. Если грибковая инфекция распространится по всему организму, это может привести к запуску аллергических реакций на коже. Грибок распространяется на все мягкие ткани и может даже дойти до кости. Инфекция также поражает внутренние органы, может привести к сложным заболеваниям печени, почек и даже органов дыхания.

Мнение специалиста

Ремитазол (Remitazol) – натуральное антимикотическое средство. Обладает мощными бактерицидными свойствами, позволяет подавить активность различных патогенов, нейтрализовать дрожжеподобные, плесневые грибки, дерматофиты и других возбудителей в короткие сроки.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ лечение грибка ногтей флуконазолом схема отзывы необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Катя

Ремитазол от грибка – это новейшая фармакологическая разработка, созданная для эффективной противомикозной терапии. Уникальность этой мази в том, что она основана на растительных компонентах, при этом, по терапевтическому эффекту она превосходит кремы на основе антибиотиков. Как это возможно? Такое комплексное положительное действие обусловлено ее активным составом, воздействием на грибок на любой стадии развития и формирование стойкого иммунитета к его дальнейшему появлению. Однако исчезновение микоза при ее применении достигается только при курсовом ежедневном применении в соответствии с рекомендациями производителя.

Вика

Remitazol полностью устраняет любые проявления грибковых заболеваний на ногтевых пластинах любой толщины. Комплекс также противостоит процессу нагноения и убирает любой неприятный запах. Спустя всего 3-4 недели ногтю возвращается эстетический внешний вид. Пластина становится ровной и приятной на ощупь, также заметно меняется ее структура и внешний вид.

Припарат от грибка Ремитазол максимально удобен. Мягкий легкий крем с приятным запахом быстро впитывается, не пачкает одежду. При необходимости его можно сочетать с другими фунгицидными препаратами или народными средствами. Где купить лечение грибка ногтей флуконазолом схема отзывы? Ремитазол (Remitazol) – натуральное антимикотическое средство. Обладает мощными бактерицидными свойствами, позволяет подавить активность различных патогенов, нейтрализовать дрожжеподобные, плесневые грибки, дерматофиты и других возбудителей в короткие сроки.
Грибок ногтей (микоз и онихомикоз) – это деструктивные изменения вида и . Для лечения грибковой инфекции на ногтях, кроме антимикотиков используют . Самостоятельный подход к определению вида грибков и лечению поражений может оказаться ошибочным, что как минимум затянет время и позволит. Флуконазол при грибке ногтей. Онихомикоз — грибковое поражение ногтевой пластины. . Их применяю для лечения грибковых инфекций. Различия между Флуконазолом и Пимафуцином заключаются в действующих веществах и форме выпуска. Флуконазол производится в виде таблеток и капсул. Флуконазол изготавливается в капсулах, по 50, 100, 150 мг. Лекарство подавляет активность грибковой инфекции, может использоваться для . Флуконазол показан пациентам для профилактики обострений хронической грибковой инфекции. Может использоваться для предупреждения болезни у людей, проходящих. Применение Флуконазола для лечения грибка ногтей на ногах и руках. Схема применения и форма выпуска. . Все, кто соблюдает рекомендации, оставляют только положительные отзывы о лечение грибка ногтей Флуконазолом. Препарат будет эффективнее действовать, если принимать его комплексно с. Грибок ногтя – актуальная проблема в современном мире. Согласно проведенной статистике, каждый 5 пациент поражен этим неприятным . Таблетки от грибка ногтей на ногах в качестве основного действующего вещества имеют флуконазол. Вспомогательными компонентами служат: картофельный. Причем от разного грибка. «Флуконазол» помогает и при вагинальном грибке (молочнице) у женщин, и при грибке ногтей у . С Флуконазолом я познакомилась совсем недавно при лечении кашля. Терапевт в комплексе лекарственных средств лечения сухого кашля прописал мне и противогрибковое. Препараты против грибка ногтей выпускают в различных формах: мази, лаки . Терапия грибка производится комбинированной схемой системных и местных . Анализируя отзывы пациентов, принимающих флуконазол для лечения грибка, можно сделать выводы о высокой эффективности данного препарата. Здравствуйте, подскажите чем и как лечить, я так понимаю подцепила грибок ногтей на педикюре, так как других показателей нет . Ольга, по фото это грибок. Но если вы сейчас начнёте лечение, до анализа, то анализ потом будет неинформативен. Необходимо сдать соскоб с ногтя. А только по результату подбирать. Флуконазол при грибке ногтей. Грибок ногтей – неприятное заболевание . Как свидетельствуют отзывы, Флуконазол действительно высокоэффективен . Лечение ногтей продолжают до тех пор, пока последний контрольный анализ не покажет полное отсутствие грибка в организме. Обычно терапия. ✍🏼Отзывы принимавших препарат Флуконазол, читайте актуальные отзывы и . У меня появилась боль в стопе и начали слоиться ногти после того, как я . Лечение пришлось пересмотреть и подбирать другой противогрибковый препарат, который мне подошел. Флуконазол мне не подошел, как оказалось у меня на. Флуконазол действительно лечит. Этот препарат я принимала для лечения грибка на ногтях. Он мне очень помог. . Флуконазол — одна таблетка и вы спасены! ➕Схема приёма, если всё запущено. Доброго времени суток дорогие друзья ! Сегодня хочу поговорить о женском здоровье. Вылечил 15- летний грибок ногтей на ногах за 3 месяца. Всем советую. Внутрь принимал по одной капсуле Флуконазол один раз в неделю и 3 раза в . Лечился летом, ходил дома босиком и старался чаще обрабатывать ногти раствором. Флуконазол при грибке ногтей требует исключения прочих препаратов из схемы лечения из-за непредсказуемости последствий. . Отзывы о результатах лечения. Мария, 28 лет Уже имела опыт приема данного лекарства раньше – мой гинеколог назначил капсулы для лечения молочницы. Когда не пальце ноги. Отзывы покупателей в Москве о препарате Флуконазол с действующим . Читать отзывы о применении Флуконазол или оставить свой отзыв о данном . У меня нашли грибок кандиду во рту! Недолго, слава Богу, лечилась, хватило недели.
http://mummertsignco.com/userfiles/file/lechenie_gribkov_u_zhenshchin6683.xml
http://vieladapraia.com.br/uploads/gribok_kozhi_golovy_lechenie8579.xml
http://www.playing-arts.de/userfiles/kakie_lekarstvo_dlia_lechenie_dlia_gribok2576.xml
http://www.proektasis.gr/admin/spaw2/uploads/gribok_lechenie_krem2505.xml
http://kore-iikamo.com/userfiles/gribok_kistei_lechenie1962.xml
Не стоит откладывать на потом лечение с помощью Ремитазола. Если грибковая инфекция распространится по всему организму, это может привести к запуску аллергических реакций на коже. Грибок распространяется на все мягкие ткани и может даже дойти до кости. Инфекция также поражает внутренние органы, может привести к сложным заболеваниям печени, почек и даже органов дыхания.
лечение грибка ногтей флуконазолом схема отзывы
Простота в применении является одним из достоинства препарата. Гель Ремитазол прекрасно впитывается, не вызывает после себя липкости и неприятных ощущений. Его применяют: Путем нанесения на пораженный участок. Два раза в сутки на протяжении одного месяца. Процедуру повторяют ежедневно, не допуская пропусков. Только в таком случае производитель гарантирует результат и длительную ремиссию.
Натуральный уксус – это не только пикантная специя, но и настоящий целебный эликсир, с помощью которого издавна лечат разнообразные заболевания. Надежное лечение грибка ногтей гарантируется регулярным применением лечебных составов с уксусом. Эти мето. Лечение с помощью уксуса. Уксус от грибка ногтей на ногах при правильном его применении оказывает очень высокую . В домашних условиях выводить грибок ногтей очень эффективно с помощью ванночек. При этом рецепт довольно простой, приготовить его может каждый. В небольшой таз набираем. Следует разобраться, как лечить грибок ногтей уксусной эссенцией и ответственно выполнять все процедуры. . А уже после постановки диагноза к основному лечению прибавить лечение грибка ногтей на руках или ногах уксусной эссенцией. Основными симптомами заболевания являются такие: зуд. Лечение грибка ногтей — процесс сложный и длительный. Для борьбы с ним применяются медикаментозные и народные средства. Каждое из них обладает своей эффективностью и спектром действия. Рецепты домашнего лечения грибка ногтей на ногах, особенности процедур с применением уксусной кислоты. . Если в процессе домашнего лечения использовать уксус, грибок потеряет активность. Во время лечение грибка ногтей уксусом образуется кислая среда. Это препятствует росту, развитию инфекции, а также помогает избавиться от неприятных симптомов: зуда, раздражения. Лечение грибка — дело не одного дня, ведь инфекции свойственна живучесть, поэтому процедуру проводят до. Что такое грибок ногтей. Лечение грибка уксусом. . Перекись водорода от грибка ногтей. Действенные рецепты. Лечение грибка ногтей уксусом — противогрибковые средства. Лечение грибка ногтей уксусом — средство народной медицины. На ранних стадиях болезни уксус способен справиться с инфекцией за неделю с грибком ногтей. . При отсутствии соответствующего лечения ноготь может отходить от ногтевого ложа. Кроме того, наблюдается белый налет на располагающихся под ногтем. Использование уксуса при грибке. Многие слышали про лечение грибка ногтей на ногах уксусом, но не все знают его принцип. В данном случае лечение уксусом осуществляется не только 9%, но и яблочной эссенцией. Лечение грибка ногтей уксусом проводят при помощи компрессов. Процедуру выполняют ежедневно, лучше вечером – она продолжается 3 часа. Курс можно прекратить после того, как начнет отрастать новая ногтевая пластина.

ФУЦИС отзывы — Medcentre.com.ua

ФУЦИС аналоги

Аналоги подобраны по действующему веществу, показанию и способу применения

Инструкция по применению
от 15 грн
168484 просмотров
Инструкция по применению
от 33 грн
59380 просмотров
Инструкция по применению
от 303 грн
38827 просмотров
Инструкция по применению
от 89 грн
36981 просмотров
Инструкция по применению
от 187 грн
30102 просмотров

Все аналоги
Смотрите также
Противогрибковые и Инфекционные заболевания
5.0 1 отзыв
881 просмотров
5.0 1 отзыв
1973 просмотров
5.0 1 отзыв
1502 просмотров
5.0 1 отзыв
1599 просмотров
4.0 3 отзыва
1785 просмотров
5.0 1 отзыв
2873 просмотров
ФУЦИС инструкция
ИНСТРУКЦИЯ ФУЦИС
Фармакологическое действие Фуцис — противогрибковый препарат широкого спектра действия. Флуконазол – действующее вещество препарата – синтетическое производное группы тиазоловых соединений. Флуконазол, за счет избирательного влияния на цитохром Р450 грибов, приводит к потере ферментативной активности специфических соединений в клетке гриба. Вследствие этого нарушается биосинтез стероловых соединений в клетке гриба, в частности угнетается процесс превращения ланостерола в эргостерол. Эргостерол составляет основу клеточной мембраны, и нарушение его биосинтеза приводит к повышению проницаемости и перфорации клеточной мембраны гриба, вследствие чего происходит его гибель. Кроме того, изменения в клеточной мембране приводят к нарушению размножения грибов за счет нарушения репликации. Препарат эффективен в отношении большинства штаммов…
Подробнее
Статьи
Статьи на тему «Противогрибковые»
Новости
Новости на тему «Противогрибковые»
САМОЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ВАШЕМУ ЗДОРОВЬЮ
Успешное лечение резистентного к флуконазолу кандидоза ротоглотки комбинацией флуконазола и тербинафина
Clin Diagn Lab Immunol. 1999 Nov; 6 (6): 921–923.
Центр медицинской микологии и микологии Справочная лаборатория, Университетские больницы Кливленда и Case Западный резервный университет, Кливленд, Огайо
^* Автор, ответственный за переписку. Почтовый адрес: Центр Медицинская микология, отделение дерматологии, пр-т Евклида, 11100, ЛКС 5028, Кливленд, Огайо 44106-5028.Телефон: (216) 844-8580. Факс: (216) 844-1076. Электронная почта: ude.urwc.op@3gam.
Поступила в редакцию 20 мая 1999 г .; Изменения запрошены 21 июня 1999 г .; Принято 18 августа 1999 г.
Copyright © 1999, Американское общество микробиологов Эта статья цитируется в других статьях в PMC.
Abstract
Рост устойчивости к обычным противогрибковым препаратам терапия требовала внедрения новых методов лечения. Последние в Исследования vitro показали, что комбинации, включающие азолы и аллиламины могут быть эффективными в подавлении устойчивых к флуконазолу грибов.В этом отчете мы описываем случай 39-летней женщины, которая представлены белые пятна на слизистой оболочке щеки, языке и нёбе с яркой эритематозной эрозивной основой. Выявлена грибковая культура Candida albicans . Пациент не ответил на изначально назначена терапия флуконазолом. Неудача терапии может быть объясняется развитой резистентностью к флуконазолу у пациента периодическое использование этого противогрибкового средства в различных дозировках для до 2 лет в связи с диагнозом онихомикоз.Тестирование in vitro культуры пациента показали повышенные МПК флуконазола, итраконзол и тербинафин (МИК составляли 32, 0,5 и 64 мкг / мл, соответственно). Нашей целью было объединить терапию флуконазолом и тербинафин в попытке избавиться от грибковой инфекции. Впечатляюще, эта комбинация привела к исчезновению клинических симптомов и пациент успешно протекает бессимптомно более 12 месяцев лечение после.
Допуски на азолы и триазолы в конце 1980-х и начале 1990-х годов стали крупным достижением в нашей способность безопасно и эффективно лечить местные и системные грибковые заболевания инфекции.Высокобезопасный профиль триазолов, в частности, флуконазол, привел к широкому применению. Флуконазол использовался для лечения более 16 миллионов пациентов, в том числе более 400 000 больных СПИДом. Одновременно с этим широким использованием увеличивалось сообщения о штаммах Candida albicans , устойчивых к флуконазолу, многие из них обладают перекрестной устойчивостью к другим антимикотикам (для обзора, см. работу Ганнума и Райса [6]). Вероятность развития резистентности и повышения устойчивости пациентов когда эти пациенты принимают азолы в течение длительного периода (13).Альтернативные методы лечения резистентных Изоляты Candida в настоящее время находятся в поиске. Объединение флуконазол с другими противогрибковыми средствами был предложен в качестве подход для достижения синергии и расширения спектра деятельности до включают устойчивые к флуконазолу грибы (12). Использование тербинафина в сочетании с азолами был предложен в качестве потенциального терапевтический вариант (16). Тербинафин является клиническим антимикотик, который был впервые представлен в 1991 году и сейчас продается во всем мире как в пероральных, так и в местных формах, в первую очередь для лечение грибковых поражений кожи, ногтей и волос.В людях, тербинафин хорошо всасывается после приема внутрь и максимально концентрации в плазме достигаются в течение 2 ч после перорального приема. администрация. Он прочно связывается с белками плазмы, более чем Связывается 90% белков. Тербинафин интенсивно метаболизируется, идентифицировано 15 метаболитов (17). Важно отметить, что недавно было показано, что тербинафин обладает мощным синергическим действием с флуконазолом in vitro против азолустойчивых Candida штаммы (5, 8, 15).Несмотря на эти обнадеживающие результаты in vitro данные, демонстрирующие синергизм против флуконазолустойчивых Candida , использование тербинафина и флуконазола в клинических условиях для лечить пациентов с кандидозом ротоглотки, которые невосприимчивы к о флуконазоле не сообщалось. В этом отчете описываются успешные лечение комбинированной терапией тербинафином и флуконазолом пациент с кандидозом ротоглотки, не ответивший на флуконазол.
СЛУЧАЙ ИЗЛУЧЕНИЯ
39-летняя женщина с фибромиалгией и не курила табак в анамнезе. использование, ксеростомия или сахарный диабет были направлены к нам для оценки болезненного языка, который не реагировал на пероральный флуконазол (200 мг daily) использовались более 2 недель в августе 1997 года.Из-за неспособности ответ на флуконазол, клинический диагноз кандидоз полости рта был под сомнение. Ее прошлое уместно в том, что она была на флутиказона пропионат (глюкокортикоидный назальный спрей [флоназа], 0,05%; Glaxo Wellcome Inc., Research Triangle Park, Северная Каролина) более 1 за год до развития кандидоза полости рта. Прочие лекарства принимается ежедневно, включая циметидин (тагамет, гистамин H ₂ -рецепторный антагонист), диклофенак натрия (Вольтарен, нестероидное противовоспалительное средство) и дезипрамина гидрохлорид (Норпрамин, антидепрессант).Кроме того, этот пациент употреблял антибиотики периодически для множества других медицинских проблем, включая синусит и инфекции верхних дыхательных путей. У нее также было принимал флуконазол с перерывами в течение предыдущих 2 лет из-за диагноз онихомикоз. Она приняла одну дозу флуконазола. (100 мг в день) более 6 месяцев, а затем ее дозировку изменили. до 400 мг один раз в неделю.
У нее появились белые пятна на слизистой оболочке щеки, языке и небо с яркой эритематозной эрозивной основой, которая была положительной по КОН на грибковые элементы.Посев грибов выявил C. albicans . Тестирование на чувствительность к флуконазолу, итраконазолу и тербинафин применялся с этим изолятом. Наши данные показали, что МИК флуконазола, итраконазола и тербинафина для изолированных деформации были повышены, составляя 32,0, 0,5 и 64,0 соответственно. На основе опубликованные данные, свидетельствующие о синергии между азолами и тербинафином, Пациент лечился флуконазолом (200 мг в день) плюс тербинафин. (250 мг в сутки) в течение 2 недель (15).Ее состояние полностью прояснилось, и у нее не было симптомов. Она перестала принимать флутиказон пропионат через 5 месяцев после исчезновения любых симптомов, указывающих на кандидоза ротоглотки. Лечение флутиказона пропионатом не помогло не влияет на флору ротоглотки пациента, о чем свидетельствует положительная грибковая культура. Контрольный визит показал, что пациент был бессимптомно даже через 12 месяцев после лечения.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Выделение и идентификация.
Чтобы изолировать причинную организм, ротовая полость пациента была взята, и организм культивировали на агаре с декстрозой Сабуро (Difco Laboratories, Детройт, Mich.) путем поверхностного растекания. Затем чашку Петри инкубировали при 35 ° C в течение 48 часов. После роста дрожжи были идентифицированы как C. albicans тестом на зародышевые трубки и API 20C система идентификации (bioMerieux SA, Marcy l’Etoile, Франция).
Противогрибковые средства.
Порошок флуконазола получали из Pfizer Pharmaceuticals Group (Нью-Йорк, Нью-Йорк), в то время как тербинафин был Поставляется Исследовательским институтом Новартис (Вена, Австрия). Свежий запас растворы (1 мг / мл) обоих противогрибковых средств готовили в соответствии с рекомендации производителей.
Определение MIC.
Проведено тестирование чувствительности с помощью анализа микроразбавления бульона в соответствии с рекомендациями Национального комитета для клинических лабораторных стандартов (NCCLS) документ M27-A (10). В этом методе используется среда RPMI 1640, забуференная при pH 7, с 2 × 10 ³ до 5 × 10 ³ ячеек в качестве инокулят и с 48 ч и 35 ° C в качестве времени инкубации и температура соответственно. Для всех трех противогрибковых средств конечная точка была определена как самая низкая концентрация лекарственного средства, которая вызвала как минимум 80% -ное торможение роста по сравнению с уровнем роста в хорошо контролировать. Candida krusei ATCC 6258 использовали в качестве эталонный штамм контроля качества во время проведения анализа выполненный. МИК (32 мкг / мл) для этого штамма находилась в диапазоне предсказано для флуконазола (от 16 до 64 мкг / мл) в документе NCCLS M27-A.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
Пациент, описанный в этом отчете, был направлен к нам для лечение кандидоза ротоглотки, не поддававшегося лечению флуконазол. Ряд факторов мог повлиять на присутствие кандидоза полости рта, включая использование стероидных ингаляторов, а также история периодического приема антибиотиков (см. выше).Деннис и Иткин (3) сообщил, что 5 из 25 пациентов, получавших у стероидных ингаляторов развился кандидоз ротоглотки, и Зегарелли и Kutscher (22) сообщил об аналогичных случаях для пациентов, использующих аэрозоль триамцинолона. Силиг подробно рассмотрел роль антибиотики при развитии кандидоза (18–20). Это широко признано, что лечение антибиотиками широкого спектра действия вероятно, приведет к чрезмерному росту грибка Candida (11). Следовательно, прием флутиказона пропионата и антибиотиков с перерывами. использование могло быть основным предрасполагающим фактором для ротоглотки кандидоз у этого пациента.Из-за отсутствия доступных данных это невозможно связать кандидоз полости рта у этого пациента с использованием антидепрессантов и противовоспалительных средств.
Мы впервые сообщаем об успешном лечении пациента, который имел резистентный к флуконазолу орофарингеальный кандидоз с комбинация флуконазола и тербинафина. Неспособность этого пациента ответ на лечение флуконазолом можно объяснить низкой дозой Первоначально флуконазол использовался (100 мг / сут) для лечения пациента.Этот вывод основан на информации, которая поддерживает утверждение о том, что Реакция Candida на флуконазол зависит от дозы. (14). Эта зависимость от дозы особенно актуальна, когда МИК для изолированного штамма высока, как и в случае с кандидозом. изолят, полученный от нашего пациента. В своем анализе интерпретационных контрольные точки для тестирования чувствительности к противогрибковым препаратам Candida и триазолы, члены подкомитета NCCLS по противогрибковым агентов сообщили, что вероятность успеха для пациентов, получавших 100 мг флуконазола в день для штаммов, для которых МИК ≤8 мкг / мл, составляет > 90%, но вероятность успеха для пациентов, пролеченных изолятами для при которых МПК ≥8 мкг / мл немного меньше из-за снижения способность пациентов реагировать на терапию флуконазолом (14).
Общий принцип комбинированной терапии азолов и аллиламинов имеет показано на двух примерах успешного лечения грибковых инфекций. с тербинафином и итраконазолом: один случай мицетомы, вызванной Madurella mycetomatis (4) и еще один случай кожный Scopulariopsis brevicaulis инфекция (2). Более обширные данные, демонстрирующие синергизм между азолом и тербинафин получены из исследований in vitro. Тербинафин показал in vitro синергизм с азолами флуконазолом, итраконазолом и миконазолом в Cryptococcus neoformans (9) и с флуконазолом и итраконазол против четырех штаммов Aspergillus fumigatus (16).Другие исследования с Trypanosoma cruzi , возбудитель болезни Шагаса, продемонстрировавший in vitro синергизм между тербинафином и кетоконазол (7, 21). Комбинация тербинафина и триазол ICI 153,066 оказал фунгицидное действие против C. albicans , хотя препараты были фунгистатическими при их применении. по отдельности (1).
Наблюдаемый синергизм между флуконазолом и тербинафином не наблюдается. удивительно, потому что механически эти два агента ингибируют разные шаги того же пути, а именно пути биосинтеза эргостерола.Барретт-Би и Райдер (1) представили доказательства того, что одновременное накопление сквалена (в результате действия тербинафина действие) и 14-метилстеринов (в результате действия азола) происходит в случаи Candida , получавшие тербинафин плюс азол.
Наши результаты показывают, что использование флуконазола плюс тербинафина предоставляет возможный терапевтический вариант для лечения флуконазол-рефрактерный кандидоз.
БЛАГОДАРНОСТИ
Мы благодарим Хизер Норрис и Нэнси Ишем за их технические помощь.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Барретт-Би К., Райдер Н. С. Биохимические аспекты ингибирования биосинтеза эргостерола. В: Сатклифф Дж. А., Георгопападаку Н. Х., редакторы. Новые цели для антибактериальной и противогрибковой химиотерапии. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Чепмен и Холл; 1992. С. 410–436. [Google Scholar] 2. Кокс Н. Х., Ирвинг Б. Кожные «стригущий лишай» Scopulariopsis brevicaulis . Br J Dermatol. 1993. 129: 726–728. [PubMed] [Google Scholar] 3. Деннис М., Иткин И. Х. Эффективность и осложнения аэрозольного дексаметазона фосфата при тяжелой астме.J Аллергия. 1964; 35: 70–76. [PubMed] [Google Scholar] 5. Фотергилл А. В., Лейтнер И., Мейнгасснер Дж. Г., Райдер Н. С., Ринальди М. Г. Тезисы 36-й Международной конференции по антимикробным средствам и химиотерапии. Вашингтон, округ Колумбия: Американское общество микробиологии; 1996. Комбинированное исследование противогрибковой чувствительности тербинафина и триазолов, флуконазола и итраконазола, abstr. E53; п. 91. [Google Scholar] 6. Ghannoum, M. A., and L. B. Rice. Противогрибковые средства: механизм действия, механизмы резистентности и корреляция этих механизмов с бактериальной резистентностью.Clin. Microbiol. Rev., в печати. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 7. Lazardi K, Urbina JA, De Souza W. Ультраструктурные изменения, вызванные двумя ингибиторами биосинтеза эргостерола, кетоконазолом и тербинафином, на эпимастиготах и амастиготах Trypanosoma ( Schizotrypanum ) cruzi . Антимикробные агенты Chemother. 1990; 34: 2097–2105. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 8. Лейтнер И., Мейнгасснер Дж. Г., Райдер Н. С. Тезисы клинической дерматологии 2000. 1996.Возможности комбинации тербинафина с другими антимикотиками против Candida и Aspergillus , abstr. 472. [Google Scholar] 9. Mikami Y, Yazawa K, Uno J, Nishimura K. Сравнение противогрибковой активности амфотерицина B, миконазола, итраконазола, флуцитозина и флуконазола против клинически изолированных Cryptococcus neoformans по значениям MIC и IC ₅₀ и их комбинированным эффектам. Химиотерапия (Токио) 1991; 39: 1–8. [Google Scholar] 10. Национальный комитет по клиническим лабораторным стандартам.Эталонный метод определения чувствительности дрожжей к противогрибковым препаратам в разведении бульона. Утвержденный стандарт М27-А. Уэйн, Пенсильвания: Национальный комитет по клиническим лабораторным стандартам; 1997. [Google Scholar] 11. Коэффициенты F C. Ятрогенные факторы, предрасполагающие к кандидозу. 1988. С. 104–108. [Google Scholar] 12. Полак А. Комбинированная терапия при системных микозах. Инфекционное заболевание. 1996; 17: 203–209. [PubMed] [Google Scholar] 13. Реддинг С.Дж., Смит Дж., Фариначчи Дж., Ринальди М., Фотергилл А., Рейн-Чалберг Дж., Пфаллер М. Устойчивость Candida albicans к флуконазолу во время лечения ротоглоточного кандидоза у пациента со СПИДом: документация in vitro тестирования чувствительности и анализ подтипа ДНК.Clin Infect Dis. 1994. 18: 240–247. [PubMed] [Google Scholar] 14. Рекс Дж. Х., Пфаллер М. А., Гальгиани Дж. Н., Бартлетт М. С., Эспинель-Ингрофф А., Ганнум М. А. и др. Разработка интерпретируемых контрольных точек для тестирования чувствительности к противогрибковым препаратам: концептуальная основа и анализ данных корреляции in vitro-in vivo для флуконазола, итраконазола и Candida инфекций. Clin Infect Dis. 1997. 24: 235–247. [PubMed] [Google Scholar] 15. Родеро Л., Витале Р., Хохенфаллер Ф., Кантерос К., Давел Г.Тезисы докладов 36-й Международной конференции по антимикробным препаратам и химиотерапии. Вашингтон, округ Колумбия: Американское общество микробиологии; 1996. In vitro активность тербинафина в комбинации с триазольными препаратами против флуконазол-резистентных Candida видов, abstr. E56; п. 91. [Google Scholar] 16. Райдер Н.С., Лейтнер И. Тезисы 36-й Международной конференции по антимикробным препаратам и химиотерапии. Вашингтон, округ Колумбия: Американское общество микробиологии; 1996. Активность тербинафина против Aspergillus in vitro в комбинации с амфотерицином B или триазолами, abstr.E54; п. 91. [Google Scholar] 17. Райдер Н. С., Фавр Б. Фармакокинетика тербинафина. Rev Contemp Pharmacother. 1997. 8: 289–297. [Google Scholar] 18. Силиг М. С. Механизмы, с помощью которых антибиотики увеличивают частоту и тяжесть кандидоза и изменяют иммунологическую защиту. Bacteriol Rev.1966; 30: 442–459. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 19. Силиг М. С. Роль антибиотиков в патогенезе инфекций Candida . Am J Med. 1966; 40: 887–917. [PubMed] [Google Scholar] 20.Силиг М. С. Обоснование предотвращения чрезмерного роста грибков, вызванных антибактериальными препаратами. Med Times. 1968; 96: 689–710. [PubMed] [Google Scholar] 21. Урбина Дж. А., Лазарди К., Агирре Т., Пирас М. М., Пирас Р. Антипролиферативный синергизм аллиламина SF 86-327 и кетоконазола на эпимастиготах и амастиготах Trypanosoma ( Schizotrypanum ) cruzi . Антимикробные агенты Chemother. 1988; 32: 1237–1242. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 22. Зегарелли Э. В., Кучер А. Х.Оральный монилиаз после внутриротовой терапии местными кортикостероидами. J Oral Ther. 1964; 1: 304–307. [PubMed] [Google Scholar]
Успешное лечение резистентного к флуконазолу кандидоза ротоглотки комбинацией флуконазола и тербинафина
Clin Diagn Lab Immunol. 1999 Nov; 6 (6): 921–923.
Центр медицинской микологии и микологии Справочная лаборатория, Университетские больницы Кливленда и Case Западный резервный университет, Кливленд, Огайо
^* Автор, ответственный за переписку.Почтовый адрес: Центр Медицинская микология, отделение дерматологии, пр-т Евклида, 11100, ЛКС 5028, Кливленд, Огайо 44106-5028. Телефон: (216) 844-8580. Факс: (216) 844-1076. Электронная почта: ude.urwc.op@3gam.
Поступила в редакцию 20 мая 1999 г .; Изменения запрошены 21 июня 1999 г .; Принято 18 августа 1999 г.
Copyright © 1999, Американское общество микробиологов Эта статья цитируется в других статьях в PMC.
Abstract
Рост устойчивости к обычным противогрибковым препаратам терапия требовала внедрения новых методов лечения.Последние в Исследования vitro показали, что комбинации, включающие азолы и аллиламины могут быть эффективными в подавлении устойчивых к флуконазолу грибов. В этом отчете мы описываем случай 39-летней женщины, которая представлены белые пятна на слизистой оболочке щеки, языке и нёбе с яркой эритематозной эрозивной основой. Выявлена грибковая культура Candida albicans . Пациент не ответил на изначально назначена терапия флуконазолом. Неудача терапии может быть объясняется развитой резистентностью к флуконазолу у пациента периодическое использование этого противогрибкового средства в различных дозировках для до 2 лет в связи с диагнозом онихомикоз.Тестирование in vitro культуры пациента показали повышенные МПК флуконазола, итраконзол и тербинафин (МИК составляли 32, 0,5 и 64 мкг / мл, соответственно). Нашей целью было объединить терапию флуконазолом и тербинафин в попытке избавиться от грибковой инфекции. Впечатляюще, эта комбинация привела к исчезновению клинических симптомов и пациент успешно протекает бессимптомно более 12 месяцев лечение после.
Допуски на азолы и триазолы в конце 1980-х и начале 1990-х годов стали крупным достижением в нашей способность безопасно и эффективно лечить местные и системные грибковые заболевания инфекции.Высокобезопасный профиль триазолов, в частности, флуконазол, привел к широкому применению. Флуконазол использовался для лечения более 16 миллионов пациентов, в том числе более 400 000 больных СПИДом. Одновременно с этим широким использованием увеличивалось сообщения о штаммах Candida albicans , устойчивых к флуконазолу, многие из них обладают перекрестной устойчивостью к другим антимикотикам (для обзора, см. работу Ганнума и Райса [6]). Вероятность развития резистентности и повышения устойчивости пациентов когда эти пациенты принимают азолы в течение длительного периода (13).Альтернативные методы лечения резистентных Изоляты Candida в настоящее время находятся в поиске. Объединение флуконазол с другими противогрибковыми средствами был предложен в качестве подход для достижения синергии и расширения спектра деятельности до включают устойчивые к флуконазолу грибы (12). Использование тербинафина в сочетании с азолами был предложен в качестве потенциального терапевтический вариант (16). Тербинафин является клиническим антимикотик, который был впервые представлен в 1991 году и сейчас продается во всем мире как в пероральных, так и в местных формах, в первую очередь для лечение грибковых поражений кожи, ногтей и волос.В людях, тербинафин хорошо всасывается после приема внутрь и максимально концентрации в плазме достигаются в течение 2 ч после перорального приема. администрация. Он прочно связывается с белками плазмы, более чем Связывается 90% белков. Тербинафин интенсивно метаболизируется, идентифицировано 15 метаболитов (17). Важно отметить, что недавно было показано, что тербинафин обладает мощным синергическим действием с флуконазолом in vitro против азолустойчивых Candida штаммы (5, 8, 15).Несмотря на эти обнадеживающие результаты in vitro данные, демонстрирующие синергизм против флуконазолустойчивых Candida , использование тербинафина и флуконазола в клинических условиях для лечить пациентов с кандидозом ротоглотки, которые невосприимчивы к о флуконазоле не сообщалось. В этом отчете описываются успешные лечение комбинированной терапией тербинафином и флуконазолом пациент с кандидозом ротоглотки, не ответивший на флуконазол.
СЛУЧАЙ ИЗЛУЧЕНИЯ
39-летняя женщина с фибромиалгией и не курила табак в анамнезе. использование, ксеростомия или сахарный диабет были направлены к нам для оценки болезненного языка, который не реагировал на пероральный флуконазол (200 мг daily) использовались более 2 недель в августе 1997 года.Из-за неспособности ответ на флуконазол, клинический диагноз кандидоз полости рта был под сомнение. Ее прошлое уместно в том, что она была на флутиказона пропионат (глюкокортикоидный назальный спрей [флоназа], 0,05%; Glaxo Wellcome Inc., Research Triangle Park, Северная Каролина) более 1 за год до развития кандидоза полости рта. Прочие лекарства принимается ежедневно, включая циметидин (тагамет, гистамин H ₂ -рецепторный антагонист), диклофенак натрия (Вольтарен, нестероидное противовоспалительное средство) и дезипрамина гидрохлорид (Норпрамин, антидепрессант).Кроме того, этот пациент употреблял антибиотики периодически для множества других медицинских проблем, включая синусит и инфекции верхних дыхательных путей. У нее также было принимал флуконазол с перерывами в течение предыдущих 2 лет из-за диагноз онихомикоз. Она приняла одну дозу флуконазола. (100 мг в день) более 6 месяцев, а затем ее дозировку изменили. до 400 мг один раз в неделю.
У нее появились белые пятна на слизистой оболочке щеки, языке и небо с яркой эритематозной эрозивной основой, которая была положительной по КОН на грибковые элементы.Посев грибов выявил C. albicans . Тестирование на чувствительность к флуконазолу, итраконазолу и тербинафин применялся с этим изолятом. Наши данные показали, что МИК флуконазола, итраконазола и тербинафина для изолированных деформации были повышены, составляя 32,0, 0,5 и 64,0 соответственно. На основе опубликованные данные, свидетельствующие о синергии между азолами и тербинафином, Пациент лечился флуконазолом (200 мг в день) плюс тербинафин. (250 мг в сутки) в течение 2 недель (15).Ее состояние полностью прояснилось, и у нее не было симптомов. Она перестала принимать флутиказон пропионат через 5 месяцев после исчезновения любых симптомов, указывающих на кандидоза ротоглотки. Лечение флутиказона пропионатом не помогло не влияет на флору ротоглотки пациента, о чем свидетельствует положительная грибковая культура. Контрольный визит показал, что пациент был бессимптомно даже через 12 месяцев после лечения.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Выделение и идентификация.
Чтобы изолировать причинную организм, ротовая полость пациента была взята, и организм культивировали на агаре с декстрозой Сабуро (Difco Laboratories, Детройт, Mich.) путем поверхностного растекания. Затем чашку Петри инкубировали при 35 ° C в течение 48 часов. После роста дрожжи были идентифицированы как C. albicans тестом на зародышевые трубки и API 20C система идентификации (bioMerieux SA, Marcy l’Etoile, Франция).
Противогрибковые средства.
Порошок флуконазола получали из Pfizer Pharmaceuticals Group (Нью-Йорк, Нью-Йорк), в то время как тербинафин был Поставляется Исследовательским институтом Новартис (Вена, Австрия). Свежий запас растворы (1 мг / мл) обоих противогрибковых средств готовили в соответствии с рекомендации производителей.
Определение MIC.
Проведено тестирование чувствительности с помощью анализа микроразбавления бульона в соответствии с рекомендациями Национального комитета для клинических лабораторных стандартов (NCCLS) документ M27-A (10). В этом методе используется среда RPMI 1640, забуференная при pH 7, с 2 × 10 ³ до 5 × 10 ³ ячеек в качестве инокулят и с 48 ч и 35 ° C в качестве времени инкубации и температура соответственно. Для всех трех противогрибковых средств конечная точка была определена как самая низкая концентрация лекарственного средства, которая вызвала как минимум 80% -ное торможение роста по сравнению с уровнем роста в хорошо контролировать. Candida krusei ATCC 6258 использовали в качестве эталонный штамм контроля качества во время проведения анализа выполненный. МИК (32 мкг / мл) для этого штамма находилась в диапазоне предсказано для флуконазола (от 16 до 64 мкг / мл) в документе NCCLS M27-A.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
Пациент, описанный в этом отчете, был направлен к нам для лечение кандидоза ротоглотки, не поддававшегося лечению флуконазол. Ряд факторов мог повлиять на присутствие кандидоза полости рта, включая использование стероидных ингаляторов, а также история периодического приема антибиотиков (см. выше).Деннис и Иткин (3) сообщил, что 5 из 25 пациентов, получавших у стероидных ингаляторов развился кандидоз ротоглотки, и Зегарелли и Kutscher (22) сообщил об аналогичных случаях для пациентов, использующих аэрозоль триамцинолона. Силиг подробно рассмотрел роль антибиотики при развитии кандидоза (18–20). Это широко признано, что лечение антибиотиками широкого спектра действия вероятно, приведет к чрезмерному росту грибка Candida (11). Следовательно, прием флутиказона пропионата и антибиотиков с перерывами. использование могло быть основным предрасполагающим фактором для ротоглотки кандидоз у этого пациента.Из-за отсутствия доступных данных это невозможно связать кандидоз полости рта у этого пациента с использованием антидепрессантов и противовоспалительных средств.
Мы впервые сообщаем об успешном лечении пациента, который имел резистентный к флуконазолу орофарингеальный кандидоз с комбинация флуконазола и тербинафина. Неспособность этого пациента ответ на лечение флуконазолом можно объяснить низкой дозой Первоначально флуконазол использовался (100 мг / сут) для лечения пациента.Этот вывод основан на информации, которая поддерживает утверждение о том, что Реакция Candida на флуконазол зависит от дозы. (14). Эта зависимость от дозы особенно актуальна, когда МИК для изолированного штамма высока, как и в случае с кандидозом. изолят, полученный от нашего пациента. В своем анализе интерпретационных контрольные точки для тестирования чувствительности к противогрибковым препаратам Candida и триазолы, члены подкомитета NCCLS по противогрибковым агентов сообщили, что вероятность успеха для пациентов, получавших 100 мг флуконазола в день для штаммов, для которых МИК ≤8 мкг / мл, составляет > 90%, но вероятность успеха для пациентов, пролеченных изолятами для при которых МПК ≥8 мкг / мл немного меньше из-за снижения способность пациентов реагировать на терапию флуконазолом (14).
Общий принцип комбинированной терапии азолов и аллиламинов имеет показано на двух примерах успешного лечения грибковых инфекций. с тербинафином и итраконазолом: один случай мицетомы, вызванной Madurella mycetomatis (4) и еще один случай кожный Scopulariopsis brevicaulis инфекция (2). Более обширные данные, демонстрирующие синергизм между азолом и тербинафин получены из исследований in vitro. Тербинафин показал in vitro синергизм с азолами флуконазолом, итраконазолом и миконазолом в Cryptococcus neoformans (9) и с флуконазолом и итраконазол против четырех штаммов Aspergillus fumigatus (16).Другие исследования с Trypanosoma cruzi , возбудитель болезни Шагаса, продемонстрировавший in vitro синергизм между тербинафином и кетоконазол (7, 21). Комбинация тербинафина и триазол ICI 153,066 оказал фунгицидное действие против C. albicans , хотя препараты были фунгистатическими при их применении. по отдельности (1).
Наблюдаемый синергизм между флуконазолом и тербинафином не наблюдается. удивительно, потому что механически эти два агента ингибируют разные шаги того же пути, а именно пути биосинтеза эргостерола.Барретт-Би и Райдер (1) представили доказательства того, что одновременное накопление сквалена (в результате действия тербинафина действие) и 14-метилстеринов (в результате действия азола) происходит в случаи Candida , получавшие тербинафин плюс азол.
Наши результаты показывают, что использование флуконазола плюс тербинафина предоставляет возможный терапевтический вариант для лечения флуконазол-рефрактерный кандидоз.
БЛАГОДАРНОСТИ
Мы благодарим Хизер Норрис и Нэнси Ишем за их технические помощь.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Барретт-Би К., Райдер Н. С. Биохимические аспекты ингибирования биосинтеза эргостерола. В: Сатклифф Дж. А., Георгопападаку Н. Х., редакторы. Новые цели для антибактериальной и противогрибковой химиотерапии. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Чепмен и Холл; 1992. С. 410–436. [Google Scholar] 2. Кокс Н. Х., Ирвинг Б. Кожные «стригущий лишай» Scopulariopsis brevicaulis . Br J Dermatol. 1993. 129: 726–728. [PubMed] [Google Scholar] 3. Деннис М., Иткин И. Х. Эффективность и осложнения аэрозольного дексаметазона фосфата при тяжелой астме.J Аллергия. 1964; 35: 70–76. [PubMed] [Google Scholar] 5. Фотергилл А. В., Лейтнер И., Мейнгасснер Дж. Г., Райдер Н. С., Ринальди М. Г. Тезисы 36-й Международной конференции по антимикробным средствам и химиотерапии. Вашингтон, округ Колумбия: Американское общество микробиологии; 1996. Комбинированное исследование противогрибковой чувствительности тербинафина и триазолов, флуконазола и итраконазола, abstr. E53; п. 91. [Google Scholar] 6. Ghannoum, M. A., and L. B. Rice. Противогрибковые средства: механизм действия, механизмы резистентности и корреляция этих механизмов с бактериальной резистентностью.Clin. Microbiol. Rev., в печати. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 7. Lazardi K, Urbina JA, De Souza W. Ультраструктурные изменения, вызванные двумя ингибиторами биосинтеза эргостерола, кетоконазолом и тербинафином, на эпимастиготах и амастиготах Trypanosoma ( Schizotrypanum ) cruzi . Антимикробные агенты Chemother. 1990; 34: 2097–2105. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 8. Лейтнер И., Мейнгасснер Дж. Г., Райдер Н. С. Тезисы клинической дерматологии 2000. 1996.Возможности комбинации тербинафина с другими антимикотиками против Candida и Aspergillus , abstr. 472. [Google Scholar] 9. Mikami Y, Yazawa K, Uno J, Nishimura K. Сравнение противогрибковой активности амфотерицина B, миконазола, итраконазола, флуцитозина и флуконазола против клинически изолированных Cryptococcus neoformans по значениям MIC и IC ₅₀ и их комбинированным эффектам. Химиотерапия (Токио) 1991; 39: 1–8. [Google Scholar] 10. Национальный комитет по клиническим лабораторным стандартам.Эталонный метод определения чувствительности дрожжей к противогрибковым препаратам в разведении бульона. Утвержденный стандарт М27-А. Уэйн, Пенсильвания: Национальный комитет по клиническим лабораторным стандартам; 1997. [Google Scholar] 11. Коэффициенты F C. Ятрогенные факторы, предрасполагающие к кандидозу. 1988. С. 104–108. [Google Scholar] 12. Полак А. Комбинированная терапия при системных микозах. Инфекционное заболевание. 1996; 17: 203–209. [PubMed] [Google Scholar] 13. Реддинг С.Дж., Смит Дж., Фариначчи Дж., Ринальди М., Фотергилл А., Рейн-Чалберг Дж., Пфаллер М. Устойчивость Candida albicans к флуконазолу во время лечения ротоглоточного кандидоза у пациента со СПИДом: документация in vitro тестирования чувствительности и анализ подтипа ДНК.Clin Infect Dis. 1994. 18: 240–247. [PubMed] [Google Scholar] 14. Рекс Дж. Х., Пфаллер М. А., Гальгиани Дж. Н., Бартлетт М. С., Эспинель-Ингрофф А., Ганнум М. А. и др. Разработка интерпретируемых контрольных точек для тестирования чувствительности к противогрибковым препаратам: концептуальная основа и анализ данных корреляции in vitro-in vivo для флуконазола, итраконазола и Candida инфекций. Clin Infect Dis. 1997. 24: 235–247. [PubMed] [Google Scholar] 15. Родеро Л., Витале Р., Хохенфаллер Ф., Кантерос К., Давел Г.Тезисы докладов 36-й Международной конференции по антимикробным препаратам и химиотерапии. Вашингтон, округ Колумбия: Американское общество микробиологии; 1996. In vitro активность тербинафина в комбинации с триазольными препаратами против флуконазол-резистентных Candida видов, abstr. E56; п. 91. [Google Scholar] 16. Райдер Н.С., Лейтнер И. Тезисы 36-й Международной конференции по антимикробным препаратам и химиотерапии. Вашингтон, округ Колумбия: Американское общество микробиологии; 1996. Активность тербинафина против Aspergillus in vitro в комбинации с амфотерицином B или триазолами, abstr.E54; п. 91. [Google Scholar] 17. Райдер Н. С., Фавр Б. Фармакокинетика тербинафина. Rev Contemp Pharmacother. 1997. 8: 289–297. [Google Scholar] 18. Силиг М. С. Механизмы, с помощью которых антибиотики увеличивают частоту и тяжесть кандидоза и изменяют иммунологическую защиту. Bacteriol Rev.1966; 30: 442–459. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 19. Силиг М. С. Роль антибиотиков в патогенезе инфекций Candida . Am J Med. 1966; 40: 887–917. [PubMed] [Google Scholar] 20.Силиг М. С. Обоснование предотвращения чрезмерного роста грибков, вызванных антибактериальными препаратами. Med Times. 1968; 96: 689–710. [PubMed] [Google Scholar] 21. Урбина Дж. А., Лазарди К., Агирре Т., Пирас М. М., Пирас Р. Антипролиферативный синергизм аллиламина SF 86-327 и кетоконазола на эпимастиготах и амастиготах Trypanosoma ( Schizotrypanum ) cruzi . Антимикробные агенты Chemother. 1988; 32: 1237–1242. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 22. Зегарелли Э. В., Кучер А. Х.Оральный монилиаз после внутриротовой терапии местными кортикостероидами. J Oral Ther. 1964; 1: 304–307. [PubMed] [Google Scholar]
Успешное лечение резистентного к флуконазолу кандидоза ротоглотки комбинацией флуконазола и тербинафина
Clin Diagn Lab Immunol. 1999 Nov; 6 (6): 921–923.
Центр медицинской микологии и микологии Справочная лаборатория, Университетские больницы Кливленда и Case Западный резервный университет, Кливленд, Огайо
^* Автор, ответственный за переписку.Почтовый адрес: Центр Медицинская микология, отделение дерматологии, пр-т Евклида, 11100, ЛКС 5028, Кливленд, Огайо 44106-5028. Телефон: (216) 844-8580. Факс: (216) 844-1076. Электронная почта: ude.urwc.op@3gam.
Поступила в редакцию 20 мая 1999 г .; Изменения запрошены 21 июня 1999 г .; Принято 18 августа 1999 г.
Copyright © 1999, Американское общество микробиологов Эта статья цитируется в других статьях в PMC.
Abstract
Рост устойчивости к обычным противогрибковым препаратам терапия требовала внедрения новых методов лечения.Последние в Исследования vitro показали, что комбинации, включающие азолы и аллиламины могут быть эффективными в подавлении устойчивых к флуконазолу грибов. В этом отчете мы описываем случай 39-летней женщины, которая представлены белые пятна на слизистой оболочке щеки, языке и нёбе с яркой эритематозной эрозивной основой. Выявлена грибковая культура Candida albicans . Пациент не ответил на изначально назначена терапия флуконазолом. Неудача терапии может быть объясняется развитой резистентностью к флуконазолу у пациента периодическое использование этого противогрибкового средства в различных дозировках для до 2 лет в связи с диагнозом онихомикоз.Тестирование in vitro культуры пациента показали повышенные МПК флуконазола, итраконзол и тербинафин (МИК составляли 32, 0,5 и 64 мкг / мл, соответственно). Нашей целью было объединить терапию флуконазолом и тербинафин в попытке избавиться от грибковой инфекции. Впечатляюще, эта комбинация привела к исчезновению клинических симптомов и пациент успешно протекает бессимптомно более 12 месяцев лечение после.
Допуски на азолы и триазолы в конце 1980-х и начале 1990-х годов стали крупным достижением в нашей способность безопасно и эффективно лечить местные и системные грибковые заболевания инфекции.Высокобезопасный профиль триазолов, в частности, флуконазол, привел к широкому применению. Флуконазол использовался для лечения более 16 миллионов пациентов, в том числе более 400 000 больных СПИДом. Одновременно с этим широким использованием увеличивалось сообщения о штаммах Candida albicans , устойчивых к флуконазолу, многие из них обладают перекрестной устойчивостью к другим антимикотикам (для обзора, см. работу Ганнума и Райса [6]). Вероятность развития резистентности и повышения устойчивости пациентов когда эти пациенты принимают азолы в течение длительного периода (13).Альтернативные методы лечения резистентных Изоляты Candida в настоящее время находятся в поиске. Объединение флуконазол с другими противогрибковыми средствами был предложен в качестве подход для достижения синергии и расширения спектра деятельности до включают устойчивые к флуконазолу грибы (12). Использование тербинафина в сочетании с азолами был предложен в качестве потенциального терапевтический вариант (16). Тербинафин является клиническим антимикотик, который был впервые представлен в 1991 году и сейчас продается во всем мире как в пероральных, так и в местных формах, в первую очередь для лечение грибковых поражений кожи, ногтей и волос.В людях, тербинафин хорошо всасывается после приема внутрь и максимально концентрации в плазме достигаются в течение 2 ч после перорального приема. администрация. Он прочно связывается с белками плазмы, более чем Связывается 90% белков. Тербинафин интенсивно метаболизируется, идентифицировано 15 метаболитов (17). Важно отметить, что недавно было показано, что тербинафин обладает мощным синергическим действием с флуконазолом in vitro против азолустойчивых Candida штаммы (5, 8, 15).Несмотря на эти обнадеживающие результаты in vitro данные, демонстрирующие синергизм против флуконазолустойчивых Candida , использование тербинафина и флуконазола в клинических условиях для лечить пациентов с кандидозом ротоглотки, которые невосприимчивы к о флуконазоле не сообщалось. В этом отчете описываются успешные лечение комбинированной терапией тербинафином и флуконазолом пациент с кандидозом ротоглотки, не ответивший на флуконазол.
СЛУЧАЙ ИЗЛУЧЕНИЯ
39-летняя женщина с фибромиалгией и не курила табак в анамнезе. использование, ксеростомия или сахарный диабет были направлены к нам для оценки болезненного языка, который не реагировал на пероральный флуконазол (200 мг daily) использовались более 2 недель в августе 1997 года.Из-за неспособности ответ на флуконазол, клинический диагноз кандидоз полости рта был под сомнение. Ее прошлое уместно в том, что она была на флутиказона пропионат (глюкокортикоидный назальный спрей [флоназа], 0,05%; Glaxo Wellcome Inc., Research Triangle Park, Северная Каролина) более 1 за год до развития кандидоза полости рта. Прочие лекарства принимается ежедневно, включая циметидин (тагамет, гистамин H ₂ -рецепторный антагонист), диклофенак натрия (Вольтарен, нестероидное противовоспалительное средство) и дезипрамина гидрохлорид (Норпрамин, антидепрессант).Кроме того, этот пациент употреблял антибиотики периодически для множества других медицинских проблем, включая синусит и инфекции верхних дыхательных путей. У нее также было принимал флуконазол с перерывами в течение предыдущих 2 лет из-за диагноз онихомикоз. Она приняла одну дозу флуконазола. (100 мг в день) более 6 месяцев, а затем ее дозировку изменили. до 400 мг один раз в неделю.
У нее появились белые пятна на слизистой оболочке щеки, языке и небо с яркой эритематозной эрозивной основой, которая была положительной по КОН на грибковые элементы.Посев грибов выявил C. albicans . Тестирование на чувствительность к флуконазолу, итраконазолу и тербинафин применялся с этим изолятом. Наши данные показали, что МИК флуконазола, итраконазола и тербинафина для изолированных деформации были повышены, составляя 32,0, 0,5 и 64,0 соответственно. На основе опубликованные данные, свидетельствующие о синергии между азолами и тербинафином, Пациент лечился флуконазолом (200 мг в день) плюс тербинафин. (250 мг в сутки) в течение 2 недель (15).Ее состояние полностью прояснилось, и у нее не было симптомов. Она перестала принимать флутиказон пропионат через 5 месяцев после исчезновения любых симптомов, указывающих на кандидоза ротоглотки. Лечение флутиказона пропионатом не помогло не влияет на флору ротоглотки пациента, о чем свидетельствует положительная грибковая культура. Контрольный визит показал, что пациент был бессимптомно даже через 12 месяцев после лечения.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Выделение и идентификация.
Чтобы изолировать причинную организм, ротовая полость пациента была взята, и организм культивировали на агаре с декстрозой Сабуро (Difco Laboratories, Детройт, Mich.) путем поверхностного растекания. Затем чашку Петри инкубировали при 35 ° C в течение 48 часов. После роста дрожжи были идентифицированы как C. albicans тестом на зародышевые трубки и API 20C система идентификации (bioMerieux SA, Marcy l’Etoile, Франция).
Противогрибковые средства.
Порошок флуконазола получали из Pfizer Pharmaceuticals Group (Нью-Йорк, Нью-Йорк), в то время как тербинафин был Поставляется Исследовательским институтом Новартис (Вена, Австрия). Свежий запас растворы (1 мг / мл) обоих противогрибковых средств готовили в соответствии с рекомендации производителей.
Определение MIC.
Проведено тестирование чувствительности с помощью анализа микроразбавления бульона в соответствии с рекомендациями Национального комитета для клинических лабораторных стандартов (NCCLS) документ M27-A (10). В этом методе используется среда RPMI 1640, забуференная при pH 7, с 2 × 10 ³ до 5 × 10 ³ ячеек в качестве инокулят и с 48 ч и 35 ° C в качестве времени инкубации и температура соответственно. Для всех трех противогрибковых средств конечная точка была определена как самая низкая концентрация лекарственного средства, которая вызвала как минимум 80% -ное торможение роста по сравнению с уровнем роста в хорошо контролировать. Candida krusei ATCC 6258 использовали в качестве эталонный штамм контроля качества во время проведения анализа выполненный. МИК (32 мкг / мл) для этого штамма находилась в диапазоне предсказано для флуконазола (от 16 до 64 мкг / мл) в документе NCCLS M27-A.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
Пациент, описанный в этом отчете, был направлен к нам для лечение кандидоза ротоглотки, не поддававшегося лечению флуконазол. Ряд факторов мог повлиять на присутствие кандидоза полости рта, включая использование стероидных ингаляторов, а также история периодического приема антибиотиков (см. выше).Деннис и Иткин (3) сообщил, что 5 из 25 пациентов, получавших у стероидных ингаляторов развился кандидоз ротоглотки, и Зегарелли и Kutscher (22) сообщил об аналогичных случаях для пациентов, использующих аэрозоль триамцинолона. Силиг подробно рассмотрел роль антибиотики при развитии кандидоза (18–20). Это широко признано, что лечение антибиотиками широкого спектра действия вероятно, приведет к чрезмерному росту грибка Candida (11). Следовательно, прием флутиказона пропионата и антибиотиков с перерывами. использование могло быть основным предрасполагающим фактором для ротоглотки кандидоз у этого пациента.Из-за отсутствия доступных данных это невозможно связать кандидоз полости рта у этого пациента с использованием антидепрессантов и противовоспалительных средств.
Мы впервые сообщаем об успешном лечении пациента, который имел резистентный к флуконазолу орофарингеальный кандидоз с комбинация флуконазола и тербинафина. Неспособность этого пациента ответ на лечение флуконазолом можно объяснить низкой дозой Первоначально флуконазол использовался (100 мг / сут) для лечения пациента.Этот вывод основан на информации, которая поддерживает утверждение о том, что Реакция Candida на флуконазол зависит от дозы. (14). Эта зависимость от дозы особенно актуальна, когда МИК для изолированного штамма высока, как и в случае с кандидозом. изолят, полученный от нашего пациента. В своем анализе интерпретационных контрольные точки для тестирования чувствительности к противогрибковым препаратам Candida и триазолы, члены подкомитета NCCLS по противогрибковым агентов сообщили, что вероятность успеха для пациентов, получавших 100 мг флуконазола в день для штаммов, для которых МИК ≤8 мкг / мл, составляет > 90%, но вероятность успеха для пациентов, пролеченных изолятами для при которых МПК ≥8 мкг / мл немного меньше из-за снижения способность пациентов реагировать на терапию флуконазолом (14).
Общий принцип комбинированной терапии азолов и аллиламинов имеет показано на двух примерах успешного лечения грибковых инфекций. с тербинафином и итраконазолом: один случай мицетомы, вызванной Madurella mycetomatis (4) и еще один случай кожный Scopulariopsis brevicaulis инфекция (2). Более обширные данные, демонстрирующие синергизм между азолом и тербинафин получены из исследований in vitro. Тербинафин показал in vitro синергизм с азолами флуконазолом, итраконазолом и миконазолом в Cryptococcus neoformans (9) и с флуконазолом и итраконазол против четырех штаммов Aspergillus fumigatus (16).Другие исследования с Trypanosoma cruzi , возбудитель болезни Шагаса, продемонстрировавший in vitro синергизм между тербинафином и кетоконазол (7, 21). Комбинация тербинафина и триазол ICI 153,066 оказал фунгицидное действие против C. albicans , хотя препараты были фунгистатическими при их применении. по отдельности (1).
Наблюдаемый синергизм между флуконазолом и тербинафином не наблюдается. удивительно, потому что механически эти два агента ингибируют разные шаги того же пути, а именно пути биосинтеза эргостерола.Барретт-Би и Райдер (1) представили доказательства того, что одновременное накопление сквалена (в результате действия тербинафина действие) и 14-метилстеринов (в результате действия азола) происходит в случаи Candida , получавшие тербинафин плюс азол.
Наши результаты показывают, что использование флуконазола плюс тербинафина предоставляет возможный терапевтический вариант для лечения флуконазол-рефрактерный кандидоз.
БЛАГОДАРНОСТИ
Мы благодарим Хизер Норрис и Нэнси Ишем за их технические помощь.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Барретт-Би К., Райдер Н. С. Биохимические аспекты ингибирования биосинтеза эргостерола. В: Сатклифф Дж. А., Георгопападаку Н. Х., редакторы. Новые цели для антибактериальной и противогрибковой химиотерапии. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Чепмен и Холл; 1992. С. 410–436. [Google Scholar] 2. Кокс Н. Х., Ирвинг Б. Кожные «стригущий лишай» Scopulariopsis brevicaulis . Br J Dermatol. 1993. 129: 726–728. [PubMed] [Google Scholar] 3. Деннис М., Иткин И. Х. Эффективность и осложнения аэрозольного дексаметазона фосфата при тяжелой астме.J Аллергия. 1964; 35: 70–76. [PubMed] [Google Scholar] 5. Фотергилл А. В., Лейтнер И., Мейнгасснер Дж. Г., Райдер Н. С., Ринальди М. Г. Тезисы 36-й Международной конференции по антимикробным средствам и химиотерапии. Вашингтон, округ Колумбия: Американское общество микробиологии; 1996. Комбинированное исследование противогрибковой чувствительности тербинафина и триазолов, флуконазола и итраконазола, abstr. E53; п. 91. [Google Scholar] 6. Ghannoum, M. A., and L. B. Rice. Противогрибковые средства: механизм действия, механизмы резистентности и корреляция этих механизмов с бактериальной резистентностью.Clin. Microbiol. Rev., в печати. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 7. Lazardi K, Urbina JA, De Souza W. Ультраструктурные изменения, вызванные двумя ингибиторами биосинтеза эргостерола, кетоконазолом и тербинафином, на эпимастиготах и амастиготах Trypanosoma ( Schizotrypanum ) cruzi . Антимикробные агенты Chemother. 1990; 34: 2097–2105. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 8. Лейтнер И., Мейнгасснер Дж. Г., Райдер Н. С. Тезисы клинической дерматологии 2000. 1996.Возможности комбинации тербинафина с другими антимикотиками против Candida и Aspergillus , abstr. 472. [Google Scholar] 9. Mikami Y, Yazawa K, Uno J, Nishimura K. Сравнение противогрибковой активности амфотерицина B, миконазола, итраконазола, флуцитозина и флуконазола против клинически изолированных Cryptococcus neoformans по значениям MIC и IC ₅₀ и их комбинированным эффектам. Химиотерапия (Токио) 1991; 39: 1–8. [Google Scholar] 10. Национальный комитет по клиническим лабораторным стандартам.Эталонный метод определения чувствительности дрожжей к противогрибковым препаратам в разведении бульона. Утвержденный стандарт М27-А. Уэйн, Пенсильвания: Национальный комитет по клиническим лабораторным стандартам; 1997. [Google Scholar] 11. Коэффициенты F C. Ятрогенные факторы, предрасполагающие к кандидозу. 1988. С. 104–108. [Google Scholar] 12. Полак А. Комбинированная терапия при системных микозах. Инфекционное заболевание. 1996; 17: 203–209. [PubMed] [Google Scholar] 13. Реддинг С.Дж., Смит Дж., Фариначчи Дж., Ринальди М., Фотергилл А., Рейн-Чалберг Дж., Пфаллер М. Устойчивость Candida albicans к флуконазолу во время лечения ротоглоточного кандидоза у пациента со СПИДом: документация in vitro тестирования чувствительности и анализ подтипа ДНК.Clin Infect Dis. 1994. 18: 240–247. [PubMed] [Google Scholar] 14. Рекс Дж. Х., Пфаллер М. А., Гальгиани Дж. Н., Бартлетт М. С., Эспинель-Ингрофф А., Ганнум М. А. и др. Разработка интерпретируемых контрольных точек для тестирования чувствительности к противогрибковым препаратам: концептуальная основа и анализ данных корреляции in vitro-in vivo для флуконазола, итраконазола и Candida инфекций. Clin Infect Dis. 1997. 24: 235–247. [PubMed] [Google Scholar] 15. Родеро Л., Витале Р., Хохенфаллер Ф., Кантерос К., Давел Г.Тезисы докладов 36-й Международной конференции по антимикробным препаратам и химиотерапии. Вашингтон, округ Колумбия: Американское общество микробиологии; 1996. In vitro активность тербинафина в комбинации с триазольными препаратами против флуконазол-резистентных Candida видов, abstr. E56; п. 91. [Google Scholar] 16. Райдер Н.С., Лейтнер И. Тезисы 36-й Международной конференции по антимикробным препаратам и химиотерапии. Вашингтон, округ Колумбия: Американское общество микробиологии; 1996. Активность тербинафина против Aspergillus in vitro в комбинации с амфотерицином B или триазолами, abstr.E54; п. 91. [Google Scholar] 17. Райдер Н. С., Фавр Б. Фармакокинетика тербинафина. Rev Contemp Pharmacother. 1997. 8: 289–297. [Google Scholar] 18. Силиг М. С. Механизмы, с помощью которых антибиотики увеличивают частоту и тяжесть кандидоза и изменяют иммунологическую защиту. Bacteriol Rev.1966; 30: 442–459. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 19. Силиг М. С. Роль антибиотиков в патогенезе инфекций Candida . Am J Med. 1966; 40: 887–917. [PubMed] [Google Scholar] 20.Силиг М. С. Обоснование предотвращения чрезмерного роста грибков, вызванных антибактериальными препаратами. Med Times. 1968; 96: 689–710. [PubMed] [Google Scholar] 21. Урбина Дж. А., Лазарди К., Агирре Т., Пирас М. М., Пирас Р. Антипролиферативный синергизм аллиламина SF 86-327 и кетоконазола на эпимастиготах и амастиготах Trypanosoma ( Schizotrypanum ) cruzi . Антимикробные агенты Chemother. 1988; 32: 1237–1242. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 22. Зегарелли Э. В., Кучер А. Х.Оральный монилиаз после внутриротовой терапии местными кортикостероидами. J Oral Ther. 1964; 1: 304–307. [PubMed] [Google Scholar]
Успешное лечение резистентного к флуконазолу кандидоза ротоглотки комбинацией флуконазола и тербинафина
Clin Diagn Lab Immunol. 1999 Nov; 6 (6): 921–923.
Центр медицинской микологии и микологии Справочная лаборатория, Университетские больницы Кливленда и Case Западный резервный университет, Кливленд, Огайо
^* Автор, ответственный за переписку.Почтовый адрес: Центр Медицинская микология, отделение дерматологии, пр-т Евклида, 11100, ЛКС 5028, Кливленд, Огайо 44106-5028. Телефон: (216) 844-8580. Факс: (216) 844-1076. Электронная почта: ude.urwc.op@3gam.
Поступила в редакцию 20 мая 1999 г .; Изменения запрошены 21 июня 1999 г .; Принято 18 августа 1999 г.
Copyright © 1999, Американское общество микробиологов Эта статья цитируется в других статьях в PMC.
Abstract
Рост устойчивости к обычным противогрибковым препаратам терапия требовала внедрения новых методов лечения.Последние в Исследования vitro показали, что комбинации, включающие азолы и аллиламины могут быть эффективными в подавлении устойчивых к флуконазолу грибов. В этом отчете мы описываем случай 39-летней женщины, которая представлены белые пятна на слизистой оболочке щеки, языке и нёбе с яркой эритематозной эрозивной основой. Выявлена грибковая культура Candida albicans . Пациент не ответил на изначально назначена терапия флуконазолом. Неудача терапии может быть объясняется развитой резистентностью к флуконазолу у пациента периодическое использование этого противогрибкового средства в различных дозировках для до 2 лет в связи с диагнозом онихомикоз.Тестирование in vitro культуры пациента показали повышенные МПК флуконазола, итраконзол и тербинафин (МИК составляли 32, 0,5 и 64 мкг / мл, соответственно). Нашей целью было объединить терапию флуконазолом и тербинафин в попытке избавиться от грибковой инфекции. Впечатляюще, эта комбинация привела к исчезновению клинических симптомов и пациент успешно протекает бессимптомно более 12 месяцев лечение после.
Допуски на азолы и триазолы в конце 1980-х и начале 1990-х годов стали крупным достижением в нашей способность безопасно и эффективно лечить местные и системные грибковые заболевания инфекции.Высокобезопасный профиль триазолов, в частности, флуконазол, привел к широкому применению. Флуконазол использовался для лечения более 16 миллионов пациентов, в том числе более 400 000 больных СПИДом. Одновременно с этим широким использованием увеличивалось сообщения о штаммах Candida albicans , устойчивых к флуконазолу, многие из них обладают перекрестной устойчивостью к другим антимикотикам (для обзора, см. работу Ганнума и Райса [6]). Вероятность развития резистентности и повышения устойчивости пациентов когда эти пациенты принимают азолы в течение длительного периода (13).Альтернативные методы лечения резистентных Изоляты Candida в настоящее время находятся в поиске. Объединение флуконазол с другими противогрибковыми средствами был предложен в качестве подход для достижения синергии и расширения спектра деятельности до включают устойчивые к флуконазолу грибы (12). Использование тербинафина в сочетании с азолами был предложен в качестве потенциального терапевтический вариант (16). Тербинафин является клиническим антимикотик, который был впервые представлен в 1991 году и сейчас продается во всем мире как в пероральных, так и в местных формах, в первую очередь для лечение грибковых поражений кожи, ногтей и волос.В людях, тербинафин хорошо всасывается после приема внутрь и максимально концентрации в плазме достигаются в течение 2 ч после перорального приема. администрация. Он прочно связывается с белками плазмы, более чем Связывается 90% белков. Тербинафин интенсивно метаболизируется, идентифицировано 15 метаболитов (17). Важно отметить, что недавно было показано, что тербинафин обладает мощным синергическим действием с флуконазолом in vitro против азолустойчивых Candida штаммы (5, 8, 15).Несмотря на эти обнадеживающие результаты in vitro данные, демонстрирующие синергизм против флуконазолустойчивых Candida , использование тербинафина и флуконазола в клинических условиях для лечить пациентов с кандидозом ротоглотки, которые невосприимчивы к о флуконазоле не сообщалось. В этом отчете описываются успешные лечение комбинированной терапией тербинафином и флуконазолом пациент с кандидозом ротоглотки, не ответивший на флуконазол.
СЛУЧАЙ ИЗЛУЧЕНИЯ
39-летняя женщина с фибромиалгией и не курила табак в анамнезе. использование, ксеростомия или сахарный диабет были направлены к нам для оценки болезненного языка, который не реагировал на пероральный флуконазол (200 мг daily) использовались более 2 недель в августе 1997 года.Из-за неспособности ответ на флуконазол, клинический диагноз кандидоз полости рта был под сомнение. Ее прошлое уместно в том, что она была на флутиказона пропионат (глюкокортикоидный назальный спрей [флоназа], 0,05%; Glaxo Wellcome Inc., Research Triangle Park, Северная Каролина) более 1 за год до развития кандидоза полости рта. Прочие лекарства принимается ежедневно, включая циметидин (тагамет, гистамин H ₂ -рецепторный антагонист), диклофенак натрия (Вольтарен, нестероидное противовоспалительное средство) и дезипрамина гидрохлорид (Норпрамин, антидепрессант).Кроме того, этот пациент употреблял антибиотики периодически для множества других медицинских проблем, включая синусит и инфекции верхних дыхательных путей. У нее также было принимал флуконазол с перерывами в течение предыдущих 2 лет из-за диагноз онихомикоз. Она приняла одну дозу флуконазола. (100 мг в день) более 6 месяцев, а затем ее дозировку изменили. до 400 мг один раз в неделю.
У нее появились белые пятна на слизистой оболочке щеки, языке и небо с яркой эритематозной эрозивной основой, которая была положительной по КОН на грибковые элементы.Посев грибов выявил C. albicans . Тестирование на чувствительность к флуконазолу, итраконазолу и тербинафин применялся с этим изолятом. Наши данные показали, что МИК флуконазола, итраконазола и тербинафина для изолированных деформации были повышены, составляя 32,0, 0,5 и 64,0 соответственно. На основе опубликованные данные, свидетельствующие о синергии между азолами и тербинафином, Пациент лечился флуконазолом (200 мг в день) плюс тербинафин. (250 мг в сутки) в течение 2 недель (15).Ее состояние полностью прояснилось, и у нее не было симптомов. Она перестала принимать флутиказон пропионат через 5 месяцев после исчезновения любых симптомов, указывающих на кандидоза ротоглотки. Лечение флутиказона пропионатом не помогло не влияет на флору ротоглотки пациента, о чем свидетельствует положительная грибковая культура. Контрольный визит показал, что пациент был бессимптомно даже через 12 месяцев после лечения.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Выделение и идентификация.
Чтобы изолировать причинную организм, ротовая полость пациента была взята, и организм культивировали на агаре с декстрозой Сабуро (Difco Laboratories, Детройт, Mich.) путем поверхностного растекания. Затем чашку Петри инкубировали при 35 ° C в течение 48 часов. После роста дрожжи были идентифицированы как C. albicans тестом на зародышевые трубки и API 20C система идентификации (bioMerieux SA, Marcy l’Etoile, Франция).
Противогрибковые средства.
Порошок флуконазола получали из Pfizer Pharmaceuticals Group (Нью-Йорк, Нью-Йорк), в то время как тербинафин был Поставляется Исследовательским институтом Новартис (Вена, Австрия). Свежий запас растворы (1 мг / мл) обоих противогрибковых средств готовили в соответствии с рекомендации производителей.
Определение MIC.
Проведено тестирование чувствительности с помощью анализа микроразбавления бульона в соответствии с рекомендациями Национального комитета для клинических лабораторных стандартов (NCCLS) документ M27-A (10). В этом методе используется среда RPMI 1640, забуференная при pH 7, с 2 × 10 ³ до 5 × 10 ³ ячеек в качестве инокулят и с 48 ч и 35 ° C в качестве времени инкубации и температура соответственно. Для всех трех противогрибковых средств конечная точка была определена как самая низкая концентрация лекарственного средства, которая вызвала как минимум 80% -ное торможение роста по сравнению с уровнем роста в хорошо контролировать. Candida krusei ATCC 6258 использовали в качестве эталонный штамм контроля качества во время проведения анализа выполненный. МИК (32 мкг / мл) для этого штамма находилась в диапазоне предсказано для флуконазола (от 16 до 64 мкг / мл) в документе NCCLS M27-A.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
Пациент, описанный в этом отчете, был направлен к нам для лечение кандидоза ротоглотки, не поддававшегося лечению флуконазол. Ряд факторов мог повлиять на присутствие кандидоза полости рта, включая использование стероидных ингаляторов, а также история периодического приема антибиотиков (см. выше).Деннис и Иткин (3) сообщил, что 5 из 25 пациентов, получавших у стероидных ингаляторов развился кандидоз ротоглотки, и Зегарелли и Kutscher (22) сообщил об аналогичных случаях для пациентов, использующих аэрозоль триамцинолона. Силиг подробно рассмотрел роль антибиотики при развитии кандидоза (18–20). Это широко признано, что лечение антибиотиками широкого спектра действия вероятно, приведет к чрезмерному росту грибка Candida (11). Следовательно, прием флутиказона пропионата и антибиотиков с перерывами. использование могло быть основным предрасполагающим фактором для ротоглотки кандидоз у этого пациента.Из-за отсутствия доступных данных это невозможно связать кандидоз полости рта у этого пациента с использованием антидепрессантов и противовоспалительных средств.
Мы впервые сообщаем об успешном лечении пациента, который имел резистентный к флуконазолу орофарингеальный кандидоз с комбинация флуконазола и тербинафина. Неспособность этого пациента ответ на лечение флуконазолом можно объяснить низкой дозой Первоначально флуконазол использовался (100 мг / сут) для лечения пациента.Этот вывод основан на информации, которая поддерживает утверждение о том, что Реакция Candida на флуконазол зависит от дозы. (14). Эта зависимость от дозы особенно актуальна, когда МИК для изолированного штамма высока, как и в случае с кандидозом. изолят, полученный от нашего пациента. В своем анализе интерпретационных контрольные точки для тестирования чувствительности к противогрибковым препаратам Candida и триазолы, члены подкомитета NCCLS по противогрибковым агентов сообщили, что вероятность успеха для пациентов, получавших 100 мг флуконазола в день для штаммов, для которых МИК ≤8 мкг / мл, составляет > 90%, но вероятность успеха для пациентов, пролеченных изолятами для при которых МПК ≥8 мкг / мл немного меньше из-за снижения способность пациентов реагировать на терапию флуконазолом (14).
Общий принцип комбинированной терапии азолов и аллиламинов имеет показано на двух примерах успешного лечения грибковых инфекций. с тербинафином и итраконазолом: один случай мицетомы, вызванной Madurella mycetomatis (4) и еще один случай кожный Scopulariopsis brevicaulis инфекция (2). Более обширные данные, демонстрирующие синергизм между азолом и тербинафин получены из исследований in vitro. Тербинафин показал in vitro синергизм с азолами флуконазолом, итраконазолом и миконазолом в Cryptococcus neoformans (9) и с флуконазолом и итраконазол против четырех штаммов Aspergillus fumigatus (16).Другие исследования с Trypanosoma cruzi , возбудитель болезни Шагаса, продемонстрировавший in vitro синергизм между тербинафином и кетоконазол (7, 21). Комбинация тербинафина и триазол ICI 153,066 оказал фунгицидное действие против C. albicans , хотя препараты были фунгистатическими при их применении. по отдельности (1).
Наблюдаемый синергизм между флуконазолом и тербинафином не наблюдается. удивительно, потому что механически эти два агента ингибируют разные шаги того же пути, а именно пути биосинтеза эргостерола.Барретт-Би и Райдер (1) представили доказательства того, что одновременное накопление сквалена (в результате действия тербинафина действие) и 14-метилстеринов (в результате действия азола) происходит в случаи Candida , получавшие тербинафин плюс азол.
Наши результаты показывают, что использование флуконазола плюс тербинафина предоставляет возможный терапевтический вариант для лечения флуконазол-рефрактерный кандидоз.
БЛАГОДАРНОСТИ
Мы благодарим Хизер Норрис и Нэнси Ишем за их технические помощь.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Барретт-Би К., Райдер Н. С. Биохимические аспекты ингибирования биосинтеза эргостерола. В: Сатклифф Дж. А., Георгопападаку Н. Х., редакторы. Новые цели для антибактериальной и противогрибковой химиотерапии. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Чепмен и Холл; 1992. С. 410–436. [Google Scholar] 2. Кокс Н. Х., Ирвинг Б. Кожные «стригущий лишай» Scopulariopsis brevicaulis . Br J Dermatol. 1993. 129: 726–728. [PubMed] [Google Scholar] 3. Деннис М., Иткин И. Х. Эффективность и осложнения аэрозольного дексаметазона фосфата при тяжелой астме.J Аллергия. 1964; 35: 70–76. [PubMed] [Google Scholar] 5. Фотергилл А. В., Лейтнер И., Мейнгасснер Дж. Г., Райдер Н. С., Ринальди М. Г. Тезисы 36-й Международной конференции по антимикробным средствам и химиотерапии. Вашингтон, округ Колумбия: Американское общество микробиологии; 1996. Комбинированное исследование противогрибковой чувствительности тербинафина и триазолов, флуконазола и итраконазола, abstr. E53; п. 91. [Google Scholar] 6. Ghannoum, M. A., and L. B. Rice. Противогрибковые средства: механизм действия, механизмы резистентности и корреляция этих механизмов с бактериальной резистентностью.Clin. Microbiol. Rev., в печати. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 7. Lazardi K, Urbina JA, De Souza W. Ультраструктурные изменения, вызванные двумя ингибиторами биосинтеза эргостерола, кетоконазолом и тербинафином, на эпимастиготах и амастиготах Trypanosoma ( Schizotrypanum ) cruzi . Антимикробные агенты Chemother. 1990; 34: 2097–2105. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 8. Лейтнер И., Мейнгасснер Дж. Г., Райдер Н. С. Тезисы клинической дерматологии 2000. 1996.Возможности комбинации тербинафина с другими антимикотиками против Candida и Aspergillus , abstr. 472. [Google Scholar] 9. Mikami Y, Yazawa K, Uno J, Nishimura K. Сравнение противогрибковой активности амфотерицина B, миконазола, итраконазола, флуцитозина и флуконазола против клинически изолированных Cryptococcus neoformans по значениям MIC и IC ₅₀ и их комбинированным эффектам. Химиотерапия (Токио) 1991; 39: 1–8. [Google Scholar] 10. Национальный комитет по клиническим лабораторным стандартам.Эталонный метод определения чувствительности дрожжей к противогрибковым препаратам в разведении бульона. Утвержденный стандарт М27-А. Уэйн, Пенсильвания: Национальный комитет по клиническим лабораторным стандартам; 1997. [Google Scholar] 11. Коэффициенты F C. Ятрогенные факторы, предрасполагающие к кандидозу. 1988. С. 104–108. [Google Scholar] 12. Полак А. Комбинированная терапия при системных микозах. Инфекционное заболевание. 1996; 17: 203–209. [PubMed] [Google Scholar] 13. Реддинг С.Дж., Смит Дж., Фариначчи Дж., Ринальди М., Фотергилл А., Рейн-Чалберг Дж., Пфаллер М. Устойчивость Candida albicans к флуконазолу во время лечения ротоглоточного кандидоза у пациента со СПИДом: документация in vitro тестирования чувствительности и анализ подтипа ДНК.Clin Infect Dis. 1994. 18: 240–247. [PubMed] [Google Scholar] 14. Рекс Дж. Х., Пфаллер М. А., Гальгиани Дж. Н., Бартлетт М. С., Эспинель-Ингрофф А., Ганнум М. А. и др. Разработка интерпретируемых контрольных точек для тестирования чувствительности к противогрибковым препаратам: концептуальная основа и анализ данных корреляции in vitro-in vivo для флуконазола, итраконазола и Candida инфекций. Clin Infect Dis. 1997. 24: 235–247. [PubMed] [Google Scholar] 15. Родеро Л., Витале Р., Хохенфаллер Ф., Кантерос К., Давел Г.Тезисы докладов 36-й Международной конференции по антимикробным препаратам и химиотерапии. Вашингтон, округ Колумбия: Американское общество микробиологии; 1996. In vitro активность тербинафина в комбинации с триазольными препаратами против флуконазол-резистентных Candida видов, abstr. E56; п. 91. [Google Scholar] 16. Райдер Н.С., Лейтнер И. Тезисы 36-й Международной конференции по антимикробным препаратам и химиотерапии. Вашингтон, округ Колумбия: Американское общество микробиологии; 1996. Активность тербинафина против Aspergillus in vitro в комбинации с амфотерицином B или триазолами, abstr.E54; п. 91. [Google Scholar] 17. Райдер Н. С., Фавр Б. Фармакокинетика тербинафина. Rev Contemp Pharmacother. 1997. 8: 289–297. [Google Scholar] 18. Силиг М. С. Механизмы, с помощью которых антибиотики увеличивают частоту и тяжесть кандидоза и изменяют иммунологическую защиту. Bacteriol Rev.1966; 30: 442–459. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 19. Силиг М. С. Роль антибиотиков в патогенезе инфекций Candida . Am J Med. 1966; 40: 887–917. [PubMed] [Google Scholar] 20.Силиг М. С. Обоснование предотвращения чрезмерного роста грибков, вызванных антибактериальными препаратами. Med Times. 1968; 96: 689–710. [PubMed] [Google Scholar] 21. Урбина Дж. А., Лазарди К., Агирре Т., Пирас М. М., Пирас Р. Антипролиферативный синергизм аллиламина SF 86-327 и кетоконазола на эпимастиготах и амастиготах Trypanosoma ( Schizotrypanum ) cruzi . Антимикробные агенты Chemother. 1988; 32: 1237–1242. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 22. Зегарелли Э. В., Кучер А. Х.Оральный монилиаз после внутриротовой терапии местными кортикостероидами. J Oral Ther. 1964; 1: 304–307. [PubMed] [Google Scholar] Устойчивость к противогрибковым препаратам
| Грибковые заболевания
Медицинская иллюстрация Candida spp., Представленная в CDC Antibiotic Resistance Threats in the United States, 2019 .
Проблема
Противогрибковые препараты лечат грибковые инфекции, убивая или останавливая рост опасных грибков в организме. У грибов, как и у бактерий, может развиться устойчивость к антибиотикам , , когда микробы, такие как бактерии и грибы, развивают способность побеждать лекарства, предназначенные для их уничтожения.Противогрибковая резистентность возникает, когда грибы больше не реагируют на противогрибковые препараты.
В настоящее время существует только три типа противогрибковых препаратов, поэтому устойчивость к противогрибковым препаратам может серьезно ограничить возможности лечения. Некоторые виды грибов, например Candida auris , могут стать устойчивыми ко всем трем типам лекарств. ¹ Устойчивость особенно важна для пациентов с инвазивными грибковыми инфекциями — тяжелыми инфекциями, поражающими кровь, сердце, мозг, глаза или другие части тела, — потому что это серьезные инфекции, которые может быть труднее лечить, если они устойчивы. и если противогрибковое лечение ограничено.Например, устойчивые к лечению инфекции кровотока грибком Candida (дрожжи) могут вызвать серьезные проблемы со здоровьем, включая инвалидность и смерть.
Что вызывает противогрибковую устойчивость?
Некоторые виды грибов обладают естественной устойчивостью к лечению определенными видами противогрибковых препаратов. Например, препарат флуконазол не действует против инфекций, вызванных грибком Aspergillus , разновидностью плесени. Устойчивость также может развиваться со временем при воздействии на грибки противогрибковых препаратов.Эта резистентность может возникать при неправильном применении противогрибковых препаратов для лечения больных (например, при слишком низких дозировках или при недостаточно длительных курсах лечения) или даже при правильном применении противогрибковых препаратов. ^2,3 Использование фунгицидов в сельском хозяйстве для профилактики и лечения грибковых заболеваний сельскохозяйственных культур также может способствовать устойчивости людей, подвергшихся воздействию этих фунгицидов.
Некоторые исследования показали, что антибиотики, в том числе противогрибковые, также могут способствовать устойчивости к противогрибковым препаратам Candida .Это сопротивление может возникать по-разному. Например, антибиотики могут уменьшить количество хороших и плохих микробов в кишечнике, что создает благоприятные условия для роста Candida . ⁴ Неизвестно, может ли сокращение использования всех или некоторых антибиотиков снизить количество инфекций, вызываемых грибком Candida , , но правильное использование антибиотиков и противогрибковых препаратов является одним из наиболее важных факторов в борьбе с лекарственной устойчивостью.
Виды устойчивых грибов
Грибы, проявляющие устойчивость к противогрибковым препаратам, — это Aspergillus и определенные виды Candida . Candida auris — это новый вид, который особенно устойчив к противогрибковым препаратам и может распространяться в медицинских учреждениях. Узнать больше:
Ингибиторы протонной помпы действуют синергетически с флуконазолом против устойчивых Candida albicans.
1.
Куллберг, Б. Дж. И Арендруп, М. С. Инвазивный кандидоз. N. Engl. J. Med. 373 , 1445–1456 (2015).
CAS Статья Google ученый
2.
Кливленд, А.А. и др. . Снижение заболеваемости кандидемией и изменение эпидемиологии устойчивости Candida в двух крупных городах США, 2008–2013 гг.: Результаты популяционного эпиднадзора. PLoS one 10 , e0120452, https://doi.org/10.1371/journal.pone.0120452 (2015).
CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый
3.
Полеселло В., Сегат Л., Crovella, S. & Zupin, L. Candida Инфекции и дефенсины человека. Protein Pept. Lett. 24 , 747–756 (2017).
CAS Статья Google ученый
4.
Ази, Н. и др. . Регистр PATH (Prospective Antifungal Therapy) Alliance (R) и инвазивные грибковые инфекции: обновление 2012 г. Diagn. Microbiol. Заразить. Дис. 73 , 293–300 (2012).
Артикул Google ученый
5.
Эспинель-Ингрофф, А. и др. . Многолабораторное исследование эпидемиологических пороговых значений для выявления устойчивости восьми видов Candida к флуконазолу, позаконазолу и вориконазолу. Антимикробный. Агенты Chemother. 58 , 2006–2012 (2014).
CAS Статья Google ученый
6.
Xiao, M. et al. . Пятилетний национальный эпиднадзор за инвазивным кандидозом: распределение видов и чувствительность к азолам из исследования Китайской больничной сети по надзору за инвазивными грибками (CHIF-NET). J. Clin. Microbiol. 56 , e00577–18, https://doi.org/10.1128/JCM.00577-18 (2018).
CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый
7.
Scarpignato, C. et al. . Эффективная и безопасная терапия ингибиторами протонной помпы при кислотозависимых заболеваниях — позиционный документ, посвященный преимуществам и потенциальному вреду подавления кислотности. BMC Med. 14 , 179 (2016).
Артикул Google ученый
8.
Мальфертайнер П., Кандульски А. и Венерито М. Ингибиторы протонной помпы: понимание осложнений и рисков. Nat. Преподобный Гастроэнтерол. Гепатол. 14 , 697–710 (2017).
CAS Статья Google ученый
9.
Перейра, О., Фигейра-Коэльо, Дж., Пикадо, Б. и Коста, Дж. Н. Черный пищевод. BMJ Case Rep. 2013 , bcr2012008188, https://doi.org/10.1136/bcr-2012-008188 (2013).
Артикул PubMed PubMed Central Google ученый
10.
Chen, K. H., Weng, M. T., Chou, Y. H., Lu, Y. F. & Hsieh, C. H. Эпигастральный дистресс, вызванный кандидозом пищевода у 2 пациентов, получавших лучевую терапию Sorafenib Plus для гепатоцеллюлярной карциномы: отчет о клиническом случае. Медицина 95 , e3133, https: // doi.org / 10.1097 / MD.0000000000003133 (2016).
Артикул PubMed PubMed Central Google ученый
11.
Шах, А. Р., Ландсман, М. и Вагрей, Н. Ужасная презентация диабетического кетоацидоза с помощью «Черный пищевод. Cureus 11 , e4761, https://doi.org/10.7759/cureus.4761 (2019).
Артикул PubMed PubMed Central Google ученый
12.
Бисвас, С. К., Йокояма, К., Камей, К., Нишимура, К. и Мияджи, М. Ингибирование роста гиф Candida albicans активированным лансопразолом, новым ингибитором бензимидазольной протонной помпы. Med. Mycol. 39 , 283–285 (2001).
CAS Статья Google ученый
13.
Лю Н. Н. и Колер Дж. Р. Антагонизм флуконазола и ингибитора протонной помпы против Candida albicans . Антимикробный. Агенты Chemother. 60 , 1145–1147 (2016).
CAS Статья Google ученый
14.
Канеко Ю., Фукадзава Х., Оно, Х. и Миядзаки Ю. Комбинированный эффект флуконазола и одобренных FDA препаратов против Candida albicans . J. Infect. Chemother. 19 , 1141–1145 (2013).
CAS Статья Google ученый
15.
Урай, М. и др. . Сильные препараты, которые ослабляют активность флуконазола против Candida albicans и их возможные механизмы действия. J. Infect. Chemother. 20 , 612–615 (2014).
CAS Статья Google ученый
16.
Монк Б.С. и др. . Поверхностно-активные фунгицидные D-пептидные ингибиторы протонного насоса плазматической мембраны, блокирующие устойчивость к азолам. Антимикробный.Агенты Chemother. 49 , 57–70 (2005).
CAS Статья Google ученый
17.
Hayama, K. et al. . Ингибитор насоса оттока лекарственного средства D-октапептида действует синергетически с азолами на модели кандидозной инфекции полости рта у мышей. FEMS Microbiol. Lett. 328 , 130–137 (2012).
CAS Статья Google ученый
18.
Элдесуки, Х. Э., Мейхуб, А., Хазбун, Т. Р. и Селим, М. Н. Обращение устойчивости к азолам у Candida albicans с помощью сульфамидных антибактериальных препаратов. Антимикробный. Агенты Chemother. 62 , e00701–17, https://doi.org/10.1128/AAC.00701-17 (2018).
CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый
19.
Лю С. и др. . Синергетический эффект флуконазола и блокаторов кальциевых каналов против резистентных Candida albicans . PLoS One 11 , e0150859, https://doi.org/10.1371/journal.pone.0150859 (2016).
CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый
20.
Хан, М. С. и Ахмад, И. Антибиотикопленочная активность некоторых фитосоединений и их синергизм с флуконазолом против Candida albicans биопленок. J. Antimicrob. Chemother. 67 , 618–621 (2012).
CAS Статья Google ученый
21.
Ким, К. Ю. и др. . Кислотоподавляющая терапия как фактор риска эзофагита Candida . Dig. Дис. Sci. 58 , 1282–1286 (2013).
Артикул Google ученый
22.
Hasosah, M. Y., Showail, M., Al-Sahafi, A., Satti, M. и Jacobson, K. Кандидоз пищевода у иммунокомпетентной девочки. World J. Pediatr: WJP 5 , 152–154 (2009).
Артикул Google ученый
23.
Лян, М. и др. . Сообщение о редком случае грибкового эзофагита в сочетании с гигантской язвой желудка у иммунокомпетентного пациента. Медицина 98 , e14158, https://doi.org/10.1097/MD.0000000000014158 (2019).
Артикул PubMed PubMed Central Google ученый
24.
Mathe, L. & Van Dijck, P. Недавние исследования Candida albicans механизмы устойчивости биопленок. Curr.Genet. 59 , 251–264 (2013).
CAS Статья Google ученый
25.
Cordeiro Rde, A. et al. . Экзогенный тирозол подавляет планктонные клетки и биопленки видов Candida и повышает их чувствительность к противогрибковым средствам. FEMS Yeast Res. 15 , fov012, https://doi.org/10.1093/femsyr/fov012 (2015).
CAS Статья PubMed Google ученый
26.
Мацубара, В. Х., Ван, Ю., Бандара, Х. М., Майер, М. П. и Самаранаяке, Л. П. Пробиотические лактобациллы подавляют развитие биопленок Candida albicans на ранних стадиях за счет уменьшения их роста, клеточной адгезии и филаментации. Заявл. Microbiol. Biotechnol. 100 , 6415–6426 (2016).
CAS Статья Google ученый
27.
Великова Н., Кавана К. и Уэллс Дж.M. Оценка личинок Galleria mellonella для изучения вирулентности Streptococcus suis . BMC Microbiol. 16 , 291 (2016).
Артикул Google ученый
28.
Ян, Х. Ф. и др. . Galleria mellonella как модель in vivo для оценки эффективности антимикробных агентов против инфекции Enterobacter cloacae . Дж.Microbiol. Иммунол. Заразить. 50 , 55–61 (2017).
CAS Статья Google ученый
29.
McMillan, S., Verner-Jeffreys, D., Weeks, J., Austin, B. & Desbois, AP. Личинка большой восковой моли, Galleria mellonella , является подходящим альтернативным хозяином для изучения. вирулентность патогенных рыб Vibrio anguillarum . BMC Microbiol. 15 , 127 (2015).
Артикул Google ученый
30.
Scalfaro, C., Iacobino, A., Nardis, C. & Franciosa, G. Galleria mellonella как модель in vivo для оценки защитной активности пробиотиков против бактериальных патогенов желудочно-кишечного тракта. FEMS Microbiol. Lett. 364 , fnx064, https://doi.org/10.1093/femsle/fnx064 (2017).
CAS Статья Google ученый
31.
Сэвилл, С. П., Лаззелл, А. Л., Монтеагудо, К.& Lopez-Ribot, J. L. Разработанный контроль морфологии клеток in vivo обнаруживает различные роли дрожжевых и нитчатых форм Candida albicans во время инфекции. Эукариот. Ячейка 2 , 1053–1060 (2003).
CAS Статья Google ученый
32.
Уилсон, Д., Наглик, Дж. Р. и Хубе, Б. Недостающее звено между Candida albicans Морфогенез гифы и повреждением клеток-хозяев. PLoS Pathog. 12 , e1005867, https://doi.org/10.1371/journal.ppat.1005867 (2016).
CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый
33.
Martins, M. et al. . Контроль морфогенеза в Candida albicans и Candida dubliniensis посредством сигнальных молекул, продуцируемых планктонными и биопленочными клетками. Эукариот. Ячейка 6 , 2429–2436 (2007).
CAS Статья Google ученый
34.
Нобл, С. М., Френч, С., Кон, Л. А., Чен, В. и Джонсон, А. Д. Систематический скрининг библиотеки гомозиготных делеций Candida albicans разделяет морфогенетическое переключение и патогенность. Nat. Genet. 42 , 590–598 (2010).
CAS Статья Google ученый
35.
Ибрагим, А.С. и др. . Доказательства участия фосфолипазы как фактора вирулентности Candida albicans . Заражение. Иммун. 63 , 1993–1998 (1995).
CAS Статья Google ученый
36.
Ghannoum, M. A. Потенциальная роль фосфолипаз в вирулентности и грибковом патогенезе. Clin. Microbiol. Ред. 13 , 122–143 (2000).
CAS Статья Google ученый
37.
Ин, С. и Чуньян, Л. Корреляция между фосфолипазой Candida albicans и устойчивостью к флуконазолу. Микозы 55 , 50–55 (2012).
Артикул Google ученый
38.
Hube, B. et al. . Роль и значение фосфолипазы D1 во время роста и диморфизм Candida albicans . Microbiology 147 , 879–889 (2001).
CAS Статья Google ученый
39.
Прасад, Р. и Равал, М. К. Белки оттока при устойчивости к противогрибковым препаратам. Фронт. фармакол. 5 , 202, https://doi.org/10.3389/fphar.2014.00202 (2014).
CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый
40.
Prasad, R. & Goffeau, A. АТФ-связывающие кассетные транспортеры дрожжей, придающие множественную лекарственную устойчивость. Annu. Rev. Microbiol. 66 , 39–63 (2012).
CAS Статья Google ученый
41.
Коэффициенты, F. C. Синергия, антагонизм и то, что шахматная доска ставит между ними. J. Antimicrob. Chemother. 52 , 1, https://doi.org/10.1093/jac/dkg301 (2003).
Артикул PubMed Google ученый
42.
Katragkou, A. et al. . In vitro взаимодействия фарнезола и флуконазола, амфотерицина B или микафунгина против Candida albicans биопленок. J. Antimicrob. Chemother. 70 , 470–478 (2015).
CAS Статья Google ученый
43.
Рэймидж, Г. и Лопес-Рибо, Дж. Л. Методы тестирования противогрибковой чувствительности биопленок Candida albicans . Methods Mol. Med. 118 , 71–79 (2005).
CAS PubMed Google ученый
44.
Gu, W., Yu, Q., Yu, C. & Sun, S. In vivo активность комбинаций флуконазол / тетрациклин в Galleria mellonella с устойчивыми Candida albicans . инфекция. Glob. Противомикробный. Оказывать сопротивление. 13 , 74–80 (2017).
Артикул Google ученый
45.
Gu, W., Guo, D., Zhang, L., Xu, D. & Sun, S. Синергетический эффект азолов и флуоксетина против резистентных Candida albicans штаммов приписывают ослаблению вирулентности грибков . Антимикробный. Агенты Chemother. 60 , 6179–6188 (2016).
Артикул Google ученый
46.
Чжун, Х. и др. . Активность сангвинарина против Candida albicans биопленок. Антимикробный. Агенты Chemother. 61 , e02259–16, https://doi.org/10.1128/AAC.02259-16 (2017).
CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый
47.
Ширхани С., Сепахванд А., Мирзаи М. и Анбари К. Активность фосфолипазы и протеиназы Candida spp. изоляты от вульвовагинита в Иране. J. Mycol. Med. 26 , 255–260 (2016).
CAS Статья Google ученый
48.
Sharma, M. & Prasad, R. Чувствительная к кворуму молекула фарнезол является модулятором оттока лекарственных средств, опосредованным переносчиками нескольких лекарственных средств ABC, и действует синергетически с лекарственными средствами в Candida albicans . Антимикробный. Агенты Chemother. 55 , 4834–4843 (2011).
CAS Статья Google ученый
Лечение вагинальных дрожжевых инфекций — лекарства и домашние средства
Дрожжевые инфекции вызываются дрожжевыми грибами Candida (одноклеточный гриб), чаще всего Candida albicans.
Исследования показывают, что C. albicans колонизирует влагалище примерно у 20 процентов женщин и 30 процентов беременных.(1)
Хотя эта колонизация не вызывает симптомов, симптоматические дрожжевые инфекции могут развиться, когда баланс микробных сообществ в организме нарушается такими вещами, как лекарства (в частности, антибиотики), гормональные изменения и чрезмерное использование женского средства гигиены.
Существует множество лекарств, которые можно использовать для лечения вагинальных дрожжевых инфекций.
Их можно приобрести без рецепта (OTC) или по рецепту и принять форму противогрибкового крема, мази, суппозитория или лечебного тампона.Также доступны пероральные таблетки.
Важно, чтобы ваш врач поставил диагноз, прежде чем пробовать безрецептурные препараты, особенно если у вас никогда не было дрожжевой инфекции, потому что симптомы дрожжевой инфекции аналогичны другим типам вагинальных инфекций, включая бактериальный вагиноз (бактериальная инфекция влагалище) и трихомониаз (инфекция, передающаяся половым путем). (2)
Лекарства для лечения дрожжевых инфекций
Стандартные лекарства от дрожжевых инфекций являются частью класса противогрибковых препаратов, называемых азолами.К ним относятся:
К прописанным лекарствам также могут прилагаться дополнительные рецептурные препараты для лечения ваших симптомов, например стероиды для снятия воспаления входа во влагалище.
Процедуры длятся один, три или семь дней, и все они одинаково эффективны. Если у вас нет аллергической реакции на лекарство, побочные эффекты обычно незначительны.
Не используйте тампоны при использовании суппозиториев и кремов. Вам также следует избегать презервативов и диафрагм, потому что лекарства содержат масло, которое может разрушить противозачаточные средства.(3,4)
Заниматься сексом во время лечения дрожжевой инфекции обычно не рекомендуется, поскольку это может ухудшить симптомы (еще больше раздражая влагалище) и вызвать микротрещины на коже, которые увеличивают риск заражения венерическими заболеваниями. . (5)
Дифлюкан (флуконазол) — это лекарство от дрожжевых инфекций, отпускаемое по рецепту. Большинству женщин требуется всего одна доза лекарства, чтобы избавиться от дрожжевой инфекции, но флуконазол не рекомендуется беременным женщинам из-за потенциального риска причинения вреда развивающемуся ребенку.
Флуконазол может вызывать легкие и нечастые побочные эффекты, такие как головная боль, сыпь и расстройство желудка. Реже могут развиться серьезные побочные эффекты, такие как симптомы гриппа, отек и судороги. (2)
Изменения образа жизни, способствующие лечению медицинской дрожжевой инфекции
При приеме лекарств от дрожжевой инфекции определенные изменения в образе жизни могут помочь облегчить симптомы и предотвратить их ухудшение. К ним относятся:
Поддержание чистоты и сухости области гениталий
Избегание спринцевания и использование ароматных женских спреев, ароматизаторов или порошков, которые могут повлиять на микробный баланс влагалища (и потенциально способствовать росту дрожжей)
Ношение свободного кроя нижнее белье, штаны или шорты для предотвращения раздражения и потоотделения, что может привести к увеличению количества дрожжевых грибков
Быстро снимать мокрые купальные костюмы или одежду для упражнений и стирать покрытую потом или мокрую одежду после каждого использования
Сохранение крови уровень сахара под контролем, если у вас диабет (4,6)
Некоторые виды Candida
устойчивы к лекарствам
Хотя азолы хорошо действуют против C.albicans , некоторые другие виды Candida устойчивы к этим препаратам первого ряда.
Например, около половины из штаммов C. glabrata , выделенных от рецидивирующих дрожжевых инфекций, гораздо менее восприимчивы к флуконазолу, чем C. albicans , а C. krusei полностью к нему устойчивы.
Для лечения дрожжевых инфекций, не связанных с albicans, ваш врач может назначить вагинальный крем или таблетку с микостатином (нистатином), которые вы должны применять или принимать ежедневно в течение 14 дней.
После лечения ваша дрожжевая инфекция пройдет через один-семь дней (продолжительность лечения зависит от того, какой продукт вы используете).
Если неделя для вас слишком длинна, вы также можете попробовать однократную дозу мощного перорального препарата азола — флуконазола, если это необходимо. (7)
Другие противогрибковые препараты, такие как амфотерицин B и флуцитозин, также доступны для лечения дрожжевых инфекций, не связанных с albicans.
Популярные домашние средства от вагинальных дрожжевых инфекций
Несмотря на эффективность лечения по рецепту и без рецепта, некоторые люди могут попробовать домашние средства от дрожжевых инфекций, в том числе:
Пробиотический йогурт и добавки
Суппозитории с борной кислотой
Чайное дерево масло
Чеснок
Спринцевание (особенно уксусом)
Но не все домашние средства подтверждены клиническими испытаниями, и поэтому эффективность против дрожжевых инфекций не доказана.
Суппозитории с борной кислотой, по крайней мере, могут быть эффективны против дрожжевых инфекций, в частности, вызываемых не-albicans Candida разновидностями. (8,9)
Йогурт и добавки, содержащие Lactobacillus — «хорошие» бактерии, распространенные во влагалище и в других местах, — как полагают, помогают лечить и предотвращать дрожжевые инфекции. Но доказательства полезности бактерий противоречивы. (10)
То же самое и с чесноком в капсулах, который является натуральным фунгицидом.(11)
Что вызывает повторяющиеся дрожжевые инфекции?
Примерно от 5 до 8 процентов женщин за один год страдают от четырех или более дрожжевых инфекций, состояния, известного как рецидивирующие или хронические дрожжевые инфекции. (12)
Непонятно, почему некоторые женщины болеют хроническими или рецидивирующими дрожжевыми инфекциями, но есть несколько факторов риска, которые могут предрасполагать вас к этому, например беременность, противозачаточные таблетки, терапия эстрогенами, регулярное употребление антибиотиков, диабет и состояния.

флуконазол не помогает при молочнице — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

48 отзывов, инструкция по применению

Передозировка

▶▷▶▷ хроническая молочница флуконазол схема лечения

нефрита

лечение грибка ногтей флуконазолом схема отзывы

лечение грибка ногтей флуконазолом схема отзывы

Что такое лечение грибка ногтей флуконазолом схема отзывы?

Эффект от применения лечение грибка ногтей флуконазолом схема отзывы

Мнение специалиста

Как заказать

Отзывы покупателей:

ФУЦИС отзывы — Medcentre.com.ua

ФУЦИС аналоги

Смотрите также

ФУЦИС инструкция

Статьи

Новости

Успешное лечение резистентного к флуконазолу кандидоза ротоглотки комбинацией флуконазола и тербинафина

Abstract

СЛУЧАЙ ИЗЛУЧЕНИЯ

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Выделение и идентификация.

Противогрибковые средства.

Определение MIC.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ

БЛАГОДАРНОСТИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Успешное лечение резистентного к флуконазолу кандидоза ротоглотки комбинацией флуконазола и тербинафина

Abstract

СЛУЧАЙ ИЗЛУЧЕНИЯ

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Выделение и идентификация.

Противогрибковые средства.

Определение MIC.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ

БЛАГОДАРНОСТИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Успешное лечение резистентного к флуконазолу кандидоза ротоглотки комбинацией флуконазола и тербинафина

Abstract

СЛУЧАЙ ИЗЛУЧЕНИЯ

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Выделение и идентификация.

Противогрибковые средства.

Определение MIC.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ

БЛАГОДАРНОСТИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Успешное лечение резистентного к флуконазолу кандидоза ротоглотки комбинацией флуконазола и тербинафина

Abstract

СЛУЧАЙ ИЗЛУЧЕНИЯ

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Выделение и идентификация.

Противогрибковые средства.

Определение MIC.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ

БЛАГОДАРНОСТИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

| Грибковые заболевания

Проблема

Что вызывает противогрибковую устойчивость?

Виды устойчивых грибов

Ингибиторы протонной помпы действуют синергетически с флуконазолом против устойчивых Candida albicans.

Лечение вагинальных дрожжевых инфекций — лекарства и домашние средства

Лекарства для лечения дрожжевых инфекций

Изменения образа жизни, способствующие лечению медицинской дрожжевой инфекции

Некоторые виды Candida

Популярные домашние средства от вагинальных дрожжевых инфекций

Что вызывает повторяющиеся дрожжевые инфекции?

Leave a Comment Отменить ответ