Неправильный прикус у ребенка: вовремя выявить и исправить!

Нормальный или патологический прикус?

Если зубы в боковом отделе смыкаются так, что каждый верхний зуб попадает между двумя нижними (такое положение зубов еще сравнивают с гусеничным трактором), а передние верхние зубы при этом перекрывают нижние на одну треть, то такой прикус можно назвать нормальным, даже эталонным. А врачи называют его ортогнатическим.

Также к вариантам нормы относится правильное смыкание боковых поверхностей, но при этом незначительный поворот или разворот одного из зубов, а также небольшие щели (диастемы) между зубами. Также в пределах нормы может быть незначительная скученность зубов на нижней челюсти.

Теперь поговорим о патологиях прикуса… К ним относится дистальный прикус, когда верхняя челюсть сильно выдвинута вперед относительно нижней. Такой прикус может быть связан с недоразвитием нижней челюсти при нормально развитой верхней либо же, наоборот, чрезмерно развитой верхней челюстью на фоне нормального развития нижней.

Подобная патология прикуса может возникнуть вследствие врожденного (наследственного) недоразвития челюстей, а также по причине нарушения носового дыхания или из-за ряда патологий других систем организма. Например, из-за затрудненного носового дыхания ребенку приходится дышать ртом, вследствие чего мышцы щек находятся в напряженном состоянии, что и не дает развиваться нижней челюсти. Также формированию патологического дистального прикуса способствует запрокидывание головы ребенка во время сна. Западение нижней челюсти при таком положении головы приводит к ее недоразвитию. Проблема дистального прикуса возникает и выявляется в детском возрасте, когда идет формирование и рост организма в целом.

Мезиальный прикус – чаще всего, результат скелетной аномалии, то есть проблемы в строении нижней челюсти. В основном это наследственная форма патологии прикуса. Так как нижняя челюсть чрезмерно развита, то она выдвинута вперед по отношению к верхней. Для обладателей такого прикуса характерен большой, так называемый архаичный, подбородок.

Лечится такая патология прикуса чаще всего хирургическим путем: делается резекция (удаление части) челюсти, а уже потом с помощью брекетов исправляется положение зубов.

Еще один вид патологии прикуса – открытый прикус, когда в боковых отделах зубы смыкаются, а спереди – нет. Развивается такой прикус вследствие вредных привычек – длительного сосания сосок (до 4–5, а иногда и 6 лет), сосания пальца, а также у детей, которые грызут карандаши. Вы спросите, а откуда же берутся вредные привычки у малышей? Давайте разберемся. Как мы знаем, грудное вскармливание имеет большое значение при формировании прикуса. Ребенок рождается с дистальным прикусом, когда нижняя челюсть находится немного сзади, и для новорожденного – это норма. Именно такое положение челюстей позволяет младенцу одновременно глотать молоко и дышать. Когда малыш сосет грудь, он вынужден прилагать определенные мышечные усилия и выдвигать челюсть вперед. Этим стимулируется рост и развитие нижней челюсти. Если же грудное вскармливание отсутствует, ребенка кормят из бутылочки.

Зачастую мамы делают слишком большие отверстия в соске, дабы «облегчить» малышу процесс сосания, и молоко фактически само заливается в рот – ребенку уже не нужно прилагать усилий в процессе сосания. Результат – нижняя челюсть не развивается. Когда же малыш переходит на обычную еду, он восполняет стадию сосания сосанием пальцев, сосок и т.п. Второй немаловажный фактор в формировании вредных привычек – это затрудненное носовое дыхание, при котором ребенок вынужден постоянно держать открытым рот. Попробуйте сами в течение длительного времени посидеть с открытым ртом. Даже взрослому, у которого мускулатура лица хорошо развита, это довольно тяжело. Пытаясь облегчить ситуацию, ребенок засовывает в рот палец, карандаш, чтобы мышцы расслаблялись. Ведь «опираясь» на карандаш, он может спокойно дышать ртом длительное время.

Поэтому родители должны понимать, насколько важно избежать формирования вредных привычек: нужно выбирать ортодонтические соски с необходимым количеством и диаметром отверстий (их можно купить практически в любой крупной аптеке) и «заставлять» малыша сосать правильно, а также разрешить проблемы, препятствующие свободному носовому дыханию ребенка в зависимости от причин, создающих эти проблемы.

Поверьте, во многом формирование правильного прикуса у ребенка зависит именно от мамы.

Однако если малыш уже стал обладателем одной или нескольких вредных привычек, то это довольно успешно лечится: в возрасте 5–6 лет соски заменяются специальными пластинками с заслонками и решетками для языка, которые позволяют довольно быстро исправить открытый прикус.

При глубоком прикусе верхняя челюсть слишком перекрывает нижнюю челюсть. Причинами развития глубокого прикуса становятся в основном недоразвитие нижней челюсти, скелетные формы аномалии, либо такой прикус может быть спровоцирован определенным положением зубов. Этот прикус считается травматическим, так как при жевании нижние резцы бьют о верхнее небо. В результате чего развиваются травматические гингивиты.

Перекрестный прикус – еще один вид патологического прикуса, который возникает в основном в боковых отделах челюсти. Внешне это выглядит как смещение подбородка в одну или другую сторону.

Перекрестный прикус может развиваться вследствие травмы челюсти, недоразвития боковых отделов нижней челюсти, а также вредной привычки – когда ребенок спит или сидит, подперев щеку кулаком (в возрасте 5–6 лет). При этом у взрослого человека такая вредная привычка на уже сформировавшийся прикус никак не влияет.

Знакомство с врачом-ортодонтом

Впервые посетить детского ортодонта необходимо в возрасте 3,5–4 лет, когда идет подготовка к формированию постоянного прикуса. В этом возрасте можно диагностировать дистальный и медиальный прикусы. В случае необходимости будет назначено лечение: ношение пластинок или кап. При этом глубокий прикус еще не определишь, так как он в этот период является нормой.

Зачатки постоянных зубов начинают формироваться, еще когда малыш находится в утробе матери, и этот процесс продолжается в первые годы жизни. Молочные зубы стоят плотно друг к другу, но в возрасте 3,5 лет по мере роста челюстей начинают появляться щели между зубами (диастемы), и к 6 годам они могут достигать расстояния в один молочный зуб. Это связано с тем, что зачатки постоянных зубов и сами постоянные зубы крупнее молочных. Поэтому это нормальный процесс, который не должен вызывать никаких опасений у родителей.

Кроме того, родителей часто пугают «несоразмерно» крупные прорезавшиеся постоянные резцы. Однако это нормально, ведь челюсть будет расти, и со временем когда-то «слишком большие» зубы станут абсолютно нормальными, то есть пропорциональными размеру челюстей.

Если врач не выявил никаких нарушений, то следующее посещение должно состояться в 6–7 лет – в период смены молочных зубов на постоянные. Сначала прорезываются «шестерки» (кстати, молочных 6-х зубов не бывают) и меняются резцы. В этом возрасте будет понятно, хватит ли места всем остальным зубам. Если нет, то на этом этапе следует начинать ортодонтическое лечение – ношение кап или пластинок. Задача пластинок в данном случае – простимулировать рост челюсти и выровнять зубы. Капы же призваны исправить прикус, расширить челюсти, а также устранить вредные привычки.

Если же в возрасте 6–7 лет никаких нарушений прикуса выявлено не было, то следующее посещение ортодонта необходимо в 10 лет. В этом возрасте начинают меняться дальние – 4-е и 5-е – жевательные зубы, а также клыки. И именно клыкам может не хватить места в ряду. Эта проблема решается с помощью пластинок или частичных брекет-систем на передних четырех зубах.

Также необходимо наблюдаться у ортодонта в период прорезывания «восьмерок» (так называемых зубов мудрости) – примерно в 16–17 лет, однако сейчас появилась тенденция к более раннему прорезыванию 8-х зубов (в 15 лет). Они могут сильно повлиять на прикус. Если места для прорезывания коварных «восьмерок» недостаточно, то это может привести к скученности зубов, причем зачастую в еще большей степени, чем было до этого. И тогда ношения брекетов не избежать. В случаях, когда зубы мудрости не прорезались, необходимо сделать рентген, который поможет определить, насколько их зачатки будут влиять на прикус.

Если в челюсти недостаточно места и «восьмерки» начинают давить на 7-е зубы, то все четыре зачатка 8-х зубов с большой вероятностью придется удалять. И таких удалений довольно высокий процент – примерно в 80 случаях из 100, особенно если зубы крупные.

Коррекция прикуса

Для коррекции прикуса в детском возрасте в основном используются пластинки и капы – то есть съемные конструкции. В возрасте с 6 до 12 лет при необходимости дети носят пластинки, которые, оказывая давление на зоны роста, стимулируют челюсти и позволяют им правильно развиваться. Разумеется, носить пластинки постоянно не требуется: например, через 1–1,5 года коррекции делается перерыв (а на момент смены зубов они снимаются в обязательном порядке). По мере роста челюстей пластинки меняются. И чем раньше мы начинаем корректировать прикус, тем короче периоды ношения пластинок и тем быстрее достигается нужный результат.

Так как пластинки – съемные конструкции, то очень важно, чтобы ребенок не забывал их надевать. И если малыш не хочет или забывает носить пластинки, то ответственность за выполнение врачебных рекомендаций ложится на родителей. Носить пластинки нужно минимум 12 часов в сутки, максимум – 16, в основном в ночное время и несколько часов днем, и снимать во время еды и занятий спортом. Собственно, чем дольше в течение суток ребенок носит пластинку, тем быстрее идет процесс коррекции.

Как показывает практика, если ребенок хорошо «относил» пластинки, то в более позднем возрасте он уже не возвращается к ортодонту и избегает более длительной коррекции прикуса с помощью брекет-систем и последующего продолжительного (а иногда и пожизненного) ношения ретейнеров (удерживающих дуг, кап, пластинок).

Если речь идет о коррекции прикуса в 12–14 лет, то тогда применяются брекет-системы. В этом возрасте срок ношения брекетов зависит от патологии прикуса и ее выраженности. Однако у подростков коррекция обычно происходит быстрее: брекет-системы достаточно носить год (у взрослых – 1,5–2 года). В ретенционный (или удерживающий) период в этом возрасте ставится не дуга, как у взрослых, а используются съемные конструкции – пластинки или капы (с ними легче соблюдать гигиену), которые надо носить в ночное время. В среднем через 2 года ретенционный период завершается (у взрослых он занимает от 2 лет и более).

Противопоказания к проведению ортодонтического лечения

Ортодонтическое лечение у детей с психическими заболеваниями, органическими заболеваниями центральной нервной системы (например, при ДЦП), онкологией и с любыми другими тяжелыми заболеваниями любых органов и систем организма не проводится.

Относительными противопоказаниями могут стать парадонтит и подвижность зубов 2–3 степени. И, конечно, в детской ортодонтии нам часто приходится сталкиваться с проблемой плохой гигиены полости рта. Причем если с детьми, скажем, до 12–13 лет родители справляются и способны контролировать своевременную чистку зубов, то с подростками эта ситуация чаще всего выходит из-под контроля. Если подросток сам не следит за гигиеной, то ношение, например, брекет-систем приводит к быстрому развитию кариеса. В этих случаях мы советуем «перерасти» сложный возраст – ведь начать исправлять прикус можно в любой момент, когда у человека появится мотивация и ответственность.

Неправильный прикус у детей: причины и последствия

Аномалии зубочелюстной системы подразделяют на: врожденные и приобретенные. Зубочелюстные аномалии по данным различных авторов, встречаются у 50% детей и 30% подростков и взрослых. Аномалии зубочелюстной системы, не устраненные в детском возрасте, естественно, сохраняются и у взрослых.

Последствия неправильного прикуса

Для самого здоровья вроде бы особого вреда не приносит, но, согласитесь, что не очень красиво, когда при улыбке малыша вы можете увидеть неровные зубки.

Кроме неровностей зубов при таком заболевании наблюдается и их неправильное расположение из-за деформации челюсти.

Если вовремя не начать исправление неправильного прикуса у детей, то челюстно-лицевые дефекты, связанные с неправильным прикусом, могут вызвать возникновение целого ряда заболеваний – таких, как болезни желудка, кишечника, дыхательных путей.

Кроме того, из-за неправильного прикуса у ребенка могут возникнуть проблемы с деснами и с самими зубами: пародонтоз, боли в области челюсти, хруст, щелчки во время приема пищи или разговора, повышенный риск кариеса, и как результат всего этого – потеря зубов.

Почему возникает неправильный прикус у ребенка:

• Неправильная осанка малыша.
• Вредные привычки (продолжительное сосание пальцев, игрушек, соски и др.).
• Нарушение сроков прорезывания зубов.
• Частые простудные заболевания горла и носа. Из-за частого насморка ребенку приходится дышать ртом, а это является следствием нарушения развития лицевых костей.
• Отсутствие жесткой пищи в рационе малыша, что ведет к нарушению жевательного аппарата.

Признаки неправильного прикуса у ребенка:

• Неровные зубные ряды.
• Зубы выдвинуты либо вперед, либо назад.
• При соединении зубов челюсть находится в неправильном положении.
• Зубы прокручены вокруг своей оси.
• Большие промежутки между зубами.

Прикус у детей формируется до 15 (иногда 13) летнего возраста, поэтому очень важно во время лечить неправильный прикус у ребенка. Раннее обнаружение такой деформации зубов дает возможность вылечить это заболевание, когда сам малыш и все его косточки, в том числе челюстно-лицевые растут.

Поэтому, маме следует быть внимательной, в каком состоянии находятся зубки, начиная с молочных.

Почему нужно лечить неправильный прикус у малышей:

• Это даст возможность избежать проблем с зубами, а следовательно, и со всем здоровьем в будущем.
• У деток исправить прикус можно быстрее, чем у взрослого.
• При исправлении неправильного прикуса у ребенка происходит коррекция развития всей челюсти.
• Гораздо легче ребенку установить во рту ортодонтическое устройство и психологически не так сложно его носить, чем взрослому.
• Доктор для профилактики может назначить специальные соски, которые помогают правильному развитию прикуса у малыша.
• В случае обнаружения у ребенка неправильного прикуса (если зубки уже появились), стоматолог определит подходящее лечение.

можно ли предотвратить нарушения? – стоматология Президент

Желание видеть здоровую и красивую улыбку ребенка вполне естественное для родителей. Однако уже в младенческом возрасте у малыша может начать формироваться неправильный прикус. К счастью, пока чадо растет, проблему несложно исправить. И чем больше мы знаем о причинах, тем легче найти решение.

Содержание

Деформации вследствие искусственного вскармливания

Кормление ребенка из бутылочки – одна из наиболее частых проблем с формированием прикуса. Казалось бы, ребенок сосет грудь и соску, совершая одинаковые движения, однако ученые выяснили, что при кормлении из бутылочки нижняя челюсть практически не напрягается, а значит и не развивается. В результате происходит деформация лицевой части черепа.

Для сравнения: при грудном вскармливании ребенок вынужден выдвигать нижнюю челюсть, благодаря чему происходит стимуляция лицевых мышц и правильное развитие.

Усугубляет ситуацию неправильный выбор соски с большой дырочкой. В этом случае смесь беспрепятственно заливается в ротик, из-за чего ребенку приходится быстрее глотать, пропуская процесс сосания.

Неправильное положение ребенка

Запрокидывание головы во время сна и кормления – еще одна причина смещения нижней челюсти. Постоянное лежание в одной позе во время сна также пагубно влияет на развитие лицевой части черепа. Чтобы деформаций не происходило, родителям необходимо следить за положением ребенка во время сна. Укладывая младенца спать, важно чередовать стороны, при необходимости можно подложить валик под спину.

Неправильное положение также нередко выражается в нарушении осанки. Выдающаяся вперед голова по отношению к оси спины приводит к смещению нижней челюсти.

Вредные привычки

Самая злостная из детских вредных привычек – это сосание пальца. Некоторые врачи-неврологи утверждают, что до 4-х лет, пока ребенок не может адекватно реагировать на замечания, с этим бороться бесполезно. Однако даже в более старшем возрасте привычка может остаться. Чтобы прекратить сосание пальца, необходимо как можно раньше обращать свое и детское внимание на вредное пристрастие.

То же относится и к пустышке. Уже в 9-месячном возрасте можно убирать ее из спектра детских принадлежностей. Важно при этом следить, чтобы малыш не нашел себе замену в виде подручных предметов и все того же пальчика.

Наследственные болезни

Наиболее пагубно на формировании прикуса у ребенка влияют воспалительные процессы в полости носа, а также аденоидные образования. Причинно-следственная связь следующая: при заложенности носа малыш вынужден дышать ртом. Чем чаще ребенок сталкивается с данной проблемой, тем чаще происходит дыхание ртом. При неправильном положении нижней челюсти нарушается развитие лицевой части черепа, и формируется так называемый аденоидный тип лица.

Неправильное формирование прикуса можно предотвратить!

Родители могут и должны следить за правильным формированием прикуса у детей. От этого зависит не только красивая внешность будущих юношей или девушек, но и здоровье. Стоматологи предлагают ряд советов, среди которых вы, надеемся, найдете полезные и для себя:

1. При искусственном вскармливании необходимо выбирать бутылочку с маленьким отверстием под смесь, чтобы малыш во время сосания делал усилия. При этом длина соски не должна быть слишком большой, в противном случае будет изменяться нормальное положение языка, а щеки ребенка станут вытягиваться.
2. Во время кормления из бутылочки положение ребенка должно быть таким же, как при грудном вскармливании. Крайне не рекомендуется класть кроху в кроватку с запрокинутой головой.
3. Важно следить, чтобы малыш спал в разных положениях. Кладите его поочередно то на один бок, то на другой, на спинку и животик.
4. Следите за тем, чтобы ребенок не сосал палец. Важно искоренить эту привычку, пока она не дала негативные последствия. Если сосание пальца или пустышки является успокоительным для малыша, то, возможно, стоит обратиться к невропатологу. Врач поможет снять возбудимость другими средствами.
5. Для предотвращения нарушений прикуса чаще предлагайте ребенку твердую пищу. Интенсивная работа челюстями благотворно сказывается на развитии лицевой части черепа.

Если же вы заметили, что прикус у ребенка начал деформироваться, обязательно обратитесь к врачу-ортодонту.

Смотрите также

пластинки для исправления прикуса сейчас или брекеты позже?

Рост челюстей и формирование прикуса

Иногда рост челюсти ”не успевает“ за прорезыванием зубов, особенно часто это бывает в случаях ранней смены зубов, в случае недостаточной жевательной нагрузки временных (молочных) зубов и, в связи с этим, замедления роста челюстей. Некоторым детям природа дает большие выразительные постоянные зубы, крупнее, чем среднестатистический размер, это так называемая, индивидуальная макродонтия зубов. В таких случаях также требуется раннее ортодонтическое лечение на съемных пластинках, которые помогают устранить дефицит места.

Нижняя челюсть – единственная подвижная кость черепа. Иногда она занимает неправильное положение, то есть выдвигается вперед или назад. Чаще всего эту проблему ребенок наследует от родителей. Передние зубы в таком случае, стремясь встретить какой-либо упор для осуществления своей главной функции – жевания, продолжают выдвигаться. В результате нижние резцы могут найти контакт с небом, а верхние резцы – упереться в десну противоположной челюсти. Откусывать и пережевывать пищу зубам, находящимся в таком соотношении неудобно. Такой прикус называется травматическим, его развитие легче предупредить или исправить с помощью пластинки или трейнера в период прорезывания зубов. При добросовестном использовании назначенного врачом аппарата удается устранить травматическую окклюзию и значительно сократить время ношения брекетов, а иногда и вовсе избежать их. В зрелом возрасте проводить коррекцию такого нарушения приходится проводить только на брекетах, время лечения длится долго.

Во время активного роста челюстей, а именно в возрасте 6-11 лет, очень важно бывает скорректировать равновесие мышц, обеспечить правильное положение нижней челюсти относительно верхней, устранить вредные привычки (такие как прокладывание языка между зубами, сосание пальца или постороннего предмета, закусывание губы и др. ), чтобы добиться правильного соотношения зубов и зубных рядов. Чем раньше начинается работа по исправлению прикуса, тем проще и быстрее добиться результата.

профилактика и лечение – Вероника

Формирование прикуса и функций челюстно-лицевой области начинается во внутриутробном периоде вместе с формированием тканей и органов головы, шеи и всей костно-мышечной системы. Этот процесс продолжается и после рождения и завершается в основном к 15 годам.

Первый визит к стоматологу

Первое обращение к детскому стоматологу желательно с 8 месяцев. Доктор увидит не только зубы (или их отсутствие), но и сможет оценить всю полость рта, уздечки, слизистую полости рта. Он сможет предупредить родителей о возможных аномалиях, в том числе и прикуса, и вовремя направить ортодонту. Иногда, даже небольшой кариес в младенческом возрасте может привести к серьезным проблемам в будущем.

Почему возникают нарушения прикуса

Причин нарушения прикуса, может быть огромное количество. Начиная от простого сосания пальца, заканчивая какими-либо серьезными заболеваниями. Родители не всегда могут заметить какие-либо нарушения, поэтому обратим на них особое внимание, нарушения прикуса могут быть связаны:

• с наследственностью,
• с заболеваниями женщины во время беременности,
• с особенностями течения родов,
• со способами вскармливания грудных детей,
• с нарушением питания,
• недостатком витаминов,
• с общим состоянием организма ребенка,
• с вредными привычками,
• с различными заболеваниями. 

Чаще всего нарушения прикуса связаны с такими заболеваниями, как заболевания дыхательной системы, нарушение функции глотания, рахит, эндокринные заболевания, травмы, новообразования, нарушения осанки.

Даже глистные заболевания приводят к серьезным нарушениям прикуса.

Частой причиной нарушения бывают аденоиды и заболевания ЛОР органов.

К чему может привести

Зачастую, нарушение прикуса приводит к нарушению речи.

Нарушение прикуса может изменить лицо и даже привести к депрессии, или развить комплексы у ребенка. Поэтому, чем раньше выявлена проблема, тем раньше можно начать лечение, либо предупредить его.

Конечно, лучше предупредить заболевание, чем лечить его. Если доктор обнаружил нарушение прикуса, привлекаются другие специалисты.

Например, если ребенок страдает аденоидитом, то конечно, у него формируется неправильный прикус. Так называемый “аденоидный тип “лица. Чаще всего такие дети страдают насморком и спят с открытым ртом. Затем, это переходит в привычку даже днем открывать рот. Что в дальнейшем приводит к изменению прикуса. Чем сильнее запущенно заболевание, тем сложнее лечить патологию.

При таком нарушении дыхания, меняется форма лица. По причине ротового дыхания ребенок прижимает язык к небу, в результате чего оно располагается высоко. Такое положение неба, меняет форму черепа. Наблюдается выдвижение центральных зубов верхней челюсти. На фоне хронического ринита, формируется гнусавость, ребенок произносит не все звуки. Наблюдается снижение внимания, утомляемость, мигрени, снижение иммунитета.

Такие дети чаще болеют, плохо учатся, становятся раздражительны. Снижается общий иммунитет. В таких случаях необходима совместная работа с лор специалистом.

Так как ,не вылечив причину заболевания, мы не сможем справиться с последствиями.

Обращаем внимание на питание

В наше время дети часто не правильно питаются, из рациона уходят овощи, фрукты, мясо. Эти продукты необходимы для правильного формирования прикуса. Так как в полости рта находится 68 пар мышц, которые влияют на формирование лица и прикуса. Если эти мышцы не работают, формируется инфантильный тип жевания.

Это становиться болезнью века. У таких детей часто отмечаются проблемы с пищеварительным трактом, запоры, гастрит. Здесь необходима помощь гастроэнтеролога.

Заболевания эндокринной системы также приводят к нарушению прикуса. К сожалению, сахарный диабет у детей уже занимает одно из первых мест в нашей стране. Дети стали меньше заниматься спортом, часто сидят длительное время за компьютером, тем самым, нарушается осанка. Нарушение скелета приводит к нарушению прикуса.

Все чаще ортодонты работают совместно с остеопатами. И некоторые нарушения невозможно вылечить без этого тандема. Конечно, выявив на приеме какие-либо нарушения прикуса, доктор назначит дополнительные методы исследования.

Чаще всего это панорамный снимок, снятие слепков, компьютерная томография, телерентгенограмма. После полной консультации и дополнительных методов исследования, назначается лечение. Все очень индивидуально. Это могут быть небольшие манипуляции, либо аппаратное лечение.

Методы лечения

Наиболее благоприятный возраст для лечения прикуса – 7 лет. Но иногда обратившись к ортодонту раньше, вы можете избежать многих проблем. 

Ортодонтические конструкции для исправления прикуса очень разнообразны. Это могут быть пластинки, несъемные аппараты, различные каппы и брекет-системы. Время ношения аппаратов тоже очень индивидуально. От одного года до нескольких лет.

Очень распространено сейчас лечение с помощью брекет-систем. Чаще всего такое лечение назначается после 14 лет, когда уже полностью прорезались постоянные зубы. Но бывают случаи, когда лечение на брекет-системе необходимо раньше. Конечно, необходимым условием успешного ортодонтического лечения, является санация полости рта и гигиена. Но самым важным для хорошего результата лечения, является мотивация родителей и конечно маленького пациента. Здесь каждый должен найти своего доктора, и достичь взаимопонимания. Ведь, только сотрудничество ведет к прекрасным результатам.

Будьте здоровы и улыбайтесь!

Марина Александровна Панибратова

детский стоматолог, стоматолог-ортодонт

Неправильный прикус – что делать?

Валерия Лисовская, к.м.н., врач-ортодонт ЕМС, выступила экспертом для журнала «Счастливые родители». Доктор рассказала о том, как диагностировать и исправить неправильный прикус у ребенка.

Что такое прикус?

Прикус — это положение верхних и нижних зубов в момент полного смыкания обеих челюстей. При правильном прикусе верхние передние зубы перекрывают нижние на одну треть высоты их коронки. Отклонения от идеала становятся причиной как эстетических изъянов, так и функциональных нарушений. Из-за неправильного прикуса лицо может стать асимметричным, ведь рост зубов связан с формированием костей лицевого скелета. Бывает, что ребенку становится тяжелее пережевывать пищу, глотать, возникают проблемы с деснами, дикцией и со сном. Так что чем раньше будет обнаружен и исправлен дефект, тем меньше проблем со здоровьем и развитием будет у малыша.

Что влияет на формирование прикуса у ребенка?

На формирование прикуса влияет масса обстоятельств, в том числе и способ вскармливания малыша. У новорожденного нижняя челюсть сдвинута назад относительно верхней примерно на 1,5 см. Такое положение облегчает ребенку прохождение по родовым путям и снижает вероятность травм. К моменту прорезывания зубов нижняя челюсть должна выдвинуться вперед. Стимулирует этот процесс грудное вскармливание. Чтобы добыть из маминой груди очередную порцию молока младенцу надо приложить намного больше усилий, чем при сосании бутылочки. В результате нижняя челюсть активно двигается, нагрузка на костную ткань увеличивается, развивается ротовая мускулатура. Кроме того, полностью удовлетворяется сосательный рефлекс, благодаря чему у детей, находящихся на естественном вскармливании реже возникает потребность сосать палец или пустышку. И это хорошо, ведь обе вредные привычки деформируют прикус.

Если ребенок на искусственном вскармливании, подберите соску с ортодонтической формой. Она даст крохе возможность высасывать молочную смесь из бутылочки, прилагая для этого некоторые усилия. То же самое касается и соски-пустышки. Отучить малыша сосать соску и палец следует не позже, чем на третьем году жизни. Иначе может появиться сагиттальная щель – увеличенная щель между зубными рядами.

Важно также, в какой позе спит ребенок. Пока он не научился самостоятельно переворачиваться, рекомендуется периодически переворачивать его с боку на бок. Тогда давление будет приходиться поочередно на левую и правую стороны и челюсти не искривятся. У детей постарше сужение или смещение нижней челюсти может быть вызвано привычкой спать в одной и той же позе, например, подкладывая руку под щеку. Порой неправильный прикус формируется, если во время сна или кормления ребенок вынужден запрокидывать голову.

К нарушениям могут привести и заболевания лор-органов (аденоиды, хронический тонзиллит, частые насморки и т.д.) или дыхательной системы. Так как ребенок при этом вынужден дышать только через рот, жевательные мышцы, расположенные в щеках, начинают давить на зубные ряды, отчего последние сужаются. Кроме того, нижняя челюсть сдвигается назад и остается в таком положении.

В некоторых случаях неправильный прикус ребенок наследует от близких родственников.

На что следует обращать внимание?

Наблюдать за развитием прикуса следует с того момента, когда у малыша прорезываются первые зубы. И прежде всего надо обратить внимание на сроки прорезывания зубов. Если к году рот крохи по-прежнему пуст, необходимо обратиться к стоматологу. Разобраться в причинах отставания поможет рентгеновский снимок обеих челюстей. Он нужен, чтобы узнать, есть ли зачатки зубов, и посчитать их количество. В крайнем случае проблему решат съемные протезы в виде муляжей зубов.

Прикус может пострадать и из-за преждевременной потери молочных зубов. При запущенном кариесе стоматологу порой приходится прибегать к радикальной мере – удалению молочного зуба. Как только в зубных рядах образуется брешь, ее попытаются заполнить соседние зубы как с боков, так и с противоположной челюсти. Кстати, нередко в развитии кариеса у малыша виноваты взрослые, позволяющие крохе без меры уплетать сладости.

Кроме того, не мешает понаблюдать, открыт ли у ребенка рот, когда он играет; смыкаются ли у него губы; в какой позе он спит и храпит ли во сне; выдвигает ли нижнюю челюсть вперед, сосет ли ручки, карандаши, свободно ли дышит и как произносит звуки. Порой свистящие и шипящие согласные никак не удаются малышу именно из-за неправильного прикуса.

Часто нарушение прикуса сочетается с неправильной осанкой, так что обратите внимание и на это обстоятельство.

В группу риска также попадают дети с системными заболеваниями, например, с заболеваниями нервной системы или нарушениями в работе эндокринной системы. В таком случае в зависимости от профиля заболевания понадобятся консультации не только стоматолога, но и эндокринолога, невролога, отоларинголога и т.д.

В каком возрасте лучше всего исправлять прикус?

Родители часто интересуются, в каком возрасте лучше всего исправлять прикус у ребенка. Отвечаем: если посетить стоматолога сразу после того, как у малыша начнут прорезаться зубы, возможно, ничего исправлять и не придется. Уже на этом этапе опытный специалист поймет, насколько велик риск неправильного прикуса. Вы опоздали? Не волнуйтесь. Избавиться от подобного дефекта можно в любом возрасте, просто у детей на это придется потратить меньше времени, усилий и соответственно денег, чем у взрослых.

Проблемами прикуса занимается врач-ортодонт. К нему обязательно надо обратиться, если у малыша: сильно выдвинута вперед одна из челюстей; большие промежутки между зубами; верхняя челюсть закрывает нижнюю больше, чем на половину; передние зубы закрывают только часть нижних зубов.

Только специалист может поставить правильный диагноз, от которого зависит выбор метода лечения. Скажем, в возрасте от 4 до 9 лет исправить неправильный прикус в некоторых случаях помогает специальная гимнастика для челюстно-лицевых мышц. Но чаще всего неправильное формирование или положение челюстей в этом и даже еще более юном возрасте исправляют с помощью специальных приспособлений – пластин и трейнеров. Они же способствуют расслаблению перенапряженных мышц.

Пластины изготавливаются индивидуально, как правило, из пластмассы. Для этого с челюсти ребенка надо снять слепок, по которому и изготовят пластину. После чего пластину примеряют. Затем стоматолога необходимо посещать примерно раз в 2 месяца и при необходимости корректировать пластину.

Так как подобные манипуляции, особенно снятие слепка и примерка пластины, доставляют малышу массу неудобств, были изобретены трейнеры – силиконовые съемные «тренажеры», похожие на боксерские капы. Они будут незаменимы, если у крохи слишком мелкие зубы и поставить пластину на них невозможно. Малыш надевает их на ночь, а днем носит с перерывами в общей сумме около часа. Использовать трейнеры  рекомендуется с 4-6 лет, когда ребенок уже все понимает и с ним можно договориться.

Нарушения прикуса с 12-13 лет исправляют с помощью брекетов, после формирования постоянного прикуса.

Профилактические меры

Нередко проблемы с прикусом у малыша возникают по недосмотру родителей. Взрослым следует регулярно, раз в 6 месяцев, показывать ребенка стоматологу. Прежде всего потому, что кариес надо лечить вовремя, а маленькие дети редко озвучивают свои жалобы и часто не могут внятно объяснить, где у них болит. Так что заметить неладное может только профессионал.

Чтобы во сне ребенок не запрокидывал голову и не опускал ее на грудь, купите ему подушку в форме валика.

После 3 лет зубы у ребенка должны постепенно стачиваться. Это физиологичный процесс. Если этого не происходит, потребуется шлифовка, иначе нижняя челюсть не сможет выдвинуться вперед, как положено.

Примерно в том же возрасте между зубами появляются промежутки. Это тоже норма. Челюстные кости растут, а молочные зубы – нет, да еще постоянные зубы крупнее молочных и им требуется больше места. Если промежутки между зубами не появились, обратитесь за консультацией к стоматологу. Возможно, нужно просто набраться терпения и подождать, но в любом случае этот процесс должен отслеживать специалист. 

Неправильный прикус у ребенка — виды, причины, лечение в статье журнала Startsmile

Обладателей правильного прикуса вполне можно назвать счастливчиками, поскольку подавляющее число людей имеют ортодонтические аномалии различной степени сложности. Интересно, что предпосылки к развитию проблем с прикусом можно определить еще в очень раннем возрасте (уже в 2 – 3 года), однако далеко не все родители ведут своего ребенка к ортодонту даже тогда, когда наблюдаются явные признаки проблем с зубочелюстным аппаратом. О диагностике неправильного прикуса у детей, возможных вариантах лечения для разных возрастных групп, а также об осложнениях, к которым ведет отсутствие своевременного лечения, рассказывает Startsmile.

Правильный и неправильный прикус зубов у детей

Мы часто слышим словосочетание «неправильный прикус», однако далеко не все из нас знают, что это лишь общее определение для ортодонтических аномалий, которых существует множество. Что касается конкретных разновидностей, то неправильный прикус зубов у детей (равно как и у взрослых) бывает пяти видов.

Виды неправильного прикуса зубов у детей

• Дистальный прикус. Нижняя челюсть находится кзади относительно верхней челюсти

• Мезиальный прикус. У ребенка неправильный прикус, нижняя челюсть вперед выдается? Прикус такой мезиальным зовется. В такой стихотворной форме можно дать краткое описание еще одному распространенному виду диспропорции челюстей, когда уже нижняя челюсть гораздо более развита, чем верхняя.

• Перекрестный или ножницеобразный прикус. Менее распространенная, но очень неприятная зубочелюстная аномалия. При перекрестном прикусе в определенном месте челюсти смыкаются в обратном соотношении – смыкаются наоборот, отчего зубной ряд напоминает ножницы.

• Глубокий прикус. Очень распространенный тип неправильного прикуса у детей и взрослых, когда верхние зубы закрывают нижние более чем наполовину.

• Открытый прикус. Одна из самых сложных аномалий, доставляющая ребенку физический и психологический дискомфорт. Верхний и нижний зубной ряд не могут полностью сомкнуться, из-за чего между ними образуется заметная щель.

Выше мы описали, как выглядит неправильный прикус у ребенка в различных проявлениях, однако следует вкратце рассказать и о правильном, который можно воспринимать как некий ориентир. Идеальным прикусом считается ортогнатический. Его отличает абсолютно ровный зубной ряд без щелей, кривизны и скученности, когда верхние зубы закрывают нижние на одну треть. Существует несколько разновидностей правильного прикуса, однако если у вашего ребенка наблюдаются дефекты зубного ряда, это почти всегда говорит о проблемах.

Как определить неправильный прикус у ребенка?

«Как понять что у ребенка неправильный прикус?» — таким вопросом задаются многие родители. Важно понимать, что точный диагноз здесь может поставить только опытный детский ортодонт, поэтому настоятельно советуем вам регулярно проходить профилактические осмотры у этого специалиста с самого раннего возраста и вплоть до полной смены молочных зубов коренными. Если молочные зубы расположены слишком плотно друг к другу, то это также может стать дополнительным осложнением при прорезывании коренных (последние занимают больше места, поскольку они крупнее). В случае с маленьким ребенком (до 3 лет) сложно руководствоваться чисто визуальными принципами и на глаз определить, является прикус правильным или неправильным. Как бы то ни было, есть целый ряд признаков, которые напрямую или косвенно говорят о том, что у ребенка есть предпосылки к ортодонтическим аномалиям.

Неправильное дыхание

Рот ребенка постоянно находится в полуоткрытом положении, он не дышит носом (разумеется, если при этом нет простудных заболеваний).

Храп

Если малыш постоянно храпит во сне, это также может являться одним из следствий развития неправильного прикуса.

Формирование челюсти

Обратите внимание на то, как формируются челюсти ребенка. В идеале не должно быть заметной диспропорции между верхней и нижней. Кроме того, если ребенок постоянно выдвигает нижнюю челюсть вперед, это считается явным признаком проблем с прикусом у детей.

Нарушения осанки

Если у вашего ребенка есть проблемы с осанкой и позвоночником, это может повлиять на развитие аномалий прикуса.

Причины неправильного прикуса у детей

Причины неправильного прикуса у детей могут быть различными, и на большую часть из них сложно повлиять без проведения ортодонтического лечения. Ниже вы можете увидеть список ключевых причин возникновения таких аномалий у ребенка.

Генетика. Если вы задаетесь вопросом, почему у ребенка неправильный прикус, посмотрите сначала на себя. Генетическая предрасположенность является самой явной и распространенной причиной возникновения неправильного прикуса у ребенка. Если у одного или обоих родителей есть ярко выраженные аномалии, то с очень высокой долей вероятности их унаследуют и дети.

Вредные привычки. Дети часто грызут и отправляют в рот буквально все, что попадается им под руку. Часто такая тяга провоцирует нарушение формирования и развития зубов. Неправильный прикус у ребенка от пустышки также является довольно распространенным явлением.

Нарушение дыхания. Дети с нарушением носового дыхания гораздо чаще страдают от неправильного прикуса, как уверяют специалисты.

Проблемы с опорно-двигательным аппаратом. Позвоночник — главная «несущая конструкция» нашего организма, поэтому неудивительно, что функционирование опорно-двигательного аппарата влияет на зубочелюстную систему.

Прочие заболевания. В группу риска (имеется в виду нарушение прикуса) также входят дети с сахарным диабетом и заболеваниями ЦНС.

Лечение неправильного прикуса у детей

Что делать, если у ребенка неправильный прикус? Конечно же, незамедлительно начинать лечение! В отличие от взрослых, у которых неправильный прикус можно исправить только с помощью брекетов или элайнеров (а в тяжелых случаях часто бывает необходимо хирургическое вмешательство), лечение аномалий прикуса у детей проводится различными способами. Методика зависит от возраста ребенка и конкретного клинического случая. Ниже представлена таблица, в которой указаны возможные технологии лечения детей разных возрастных групп.

Неправильный прикус у ребенка до года

Совсем маленьким детям (до 1 года) важно подобрать специальные ортодонтические соски для кормления, а также стараться отказываться от сосок-пустышек, которые могут негативно сказаться на развитии зубов.

Неправильный прикус у ребенка в 1 – 2 года

В этом возрасте начинают активно прорезываться молочные зубы, поэтому малыша уже можно вести к ортодонту. Когда наблюдается потенциально неправильный прикус у годовалого ребенка, часто требуются специальные пластинки для зубов, которые снижают вероятность развития аномалий прикуса из-за привычки грызть различные предметы.

Неправильный прикус у ребенка от 3 до 7 лет

В 3 года у ребенка обычно полностью прорезываются все молочные зубы, поэтому в случае необходимости можно начать исправление ортодонтических проблем. В этом возрасте для исправления прикуса обычно используются съемные пластинки, трейнеры и LM-активаторы, которые призваны выровнять, расширить или сузить зубной ряд, а также наладить дикцию.

Неправильный прикус у ребенка 8 – 9 лет

8 — 9 лет считаются пограничным возрастом, когда происходит активная смена молочных зубов коренными. Здесь важно, чтобы процесс прошел максимально гладко и успешно. Для коррекции зубного ряда могут использоваться все те же трейнеры и пластинки, а также специальные ортодонтические аппараты, которые обеспечивают правильное взаимодействие элементов зубочелюстной системы, в том числе мышц и мягких тканей.

Неправильный прикус у ребенка 10 – 11 лет

В 10 лет у многих детей полностью обновляется зубной ряд, поэтому этот возраст считается минимально допустимым для начала ношения брекет-систем. Сегодня в ортодонтии также широко применяются и элайнеры — съемные прозрачные капы для исправления прикуса.

Последствия неправильного прикуса у ребенка

К сожалению, до сих пор нередки ситуации, когда родители не догадываются, чем грозит неправильный прикус у детей, и довольно безответственно относятся к их стоматологическому здоровью. Со временем у ребенка формируются аномалии прикуса, которые переходят с ним во взрослую жизнь. В детском возрасте зубы гораздо более подвижны и хорошо воспринимают направленное механическое воздействие, тогда как исправление прикуса у взрослого человека — процесс гораздо более сложный и длительный. Более того, взрослые люди гораздо реже соглашаются на лечение из-за связанных с этим неудобств и ограничений, что со временем приводит к целому ряду осложнений и неприятных последствий. Неправильный прикус ведет к нарушению работы мышц и суставов всей зубочелюстной системы, из-за чего возникают характерные щелчки, спазмы и боли, которые распространяются на смежные отделы и ведут к возникновению мигреней, снижению слуха и прочим неприятным проявлениям. Неправильная работа височно-нижнечелюстного сустава в свою очередь часто приводит к апноэ (нарушению дыхания во сне), которое является дополнительным фактором возникновения сердечнососудистых заболеваний и ведет к куда более печальным последствиям. 

Чем опасен неправильный прикус у детей с психологической точки зрения? Если у ребенка есть серьезные аномалии, это непременно скажется на его самооценке (особенно в подростковом и взрослом возрасте). В современном мире улыбка воспринимается как неотъемлемая составляющая образа здорового и успешного человека, так что вопрос эстетики в данном случае тоже очень важен. Как вы видите, в нашем организме все взаимосвязано, поэтому ни в коем случае не откладывайте ортодонтическое лечение, тем более что в детстве любая проблема исправляется легче и быстрее.

Неправильный прикус и ортодонтия | Детская больница CS Mott

Обзор темы

Что такое неправильный прикус?

Неправильный прикус означает наличие кривых зубов или «плохой прикус». Под прикусом понимается расположение верхних и нижних зубов. При нормальном прикусе верхние зубы располагаются немного впереди нижних зубов. Очень немногие люди кусают идеально.

В большинстве случаев неправильный прикус является косметической проблемой, а это означает, что людям не нравится, как выглядят их зубы.Но это также может серьезно повлиять на самооценку. Кроме того, за кривыми зубами сложно ухаживать, что может привести к кариесу или их потере. Когда неправильный прикус серьезный, он может даже вызвать проблемы с едой или речью.

Ортодонтическое лечение может исправить положение зубов и челюстей, и это может помочь человеку лучше понять свою внешность. Стоматологов, прошедших специальную подготовку по исправлению неправильного прикуса, называют ортодонтами. Они используют различные инструменты и методы для перемещения зубов, а иногда и челюсти в правильное положение.

Что вызывает неправильный прикус?

Неправильный прикус обычно возникает из-за проблем с формой или размером челюсти или зубов. Частая причина — слишком много или слишком мало места в челюсти. Если у ребенка маленькая челюсть, зубы могут расти скученными или искривленными. Если в челюсти слишком много места, зубы могут сместиться.

Другие причины неправильного прикуса включают сосание большого пальца, использование соски и потерю зубов. Продолжительное дыхание ртом, похоже, тоже связано с неправильным прикусом, но как именно, не совсем ясно.

Каковы симптомы?

Самый очевидный признак — кривые или выпирающие зубы. Но есть много разных видов неправильного прикуса. Например, у некоторых людей есть зубчатые зубы (так называемая оверджет). Это означает, что передние верхние зубы выдвинуты наружу. У некоторых людей есть прикус. Их нижние передние зубы расположены дальше вперед, чем их передние верхние зубы.

Как диагностируется неправильный прикус?

Стоматолог обычно проверяет у детей на предмет неправильного прикуса во время регулярных визитов к стоматологу.Если челюсть или зубы не совпадают, стоматолог может посоветовать посетить ортодонта. Американская ассоциация ортодонтов рекомендует всем детям пройти осмотр у ортодонта к 7 годам.

Ортодонт:

• Задайте вопросы о вашем здоровье или здоровье вашего ребенка в прошлом.
• Проверить рот и зубы.
• Сделайте рентгеновские снимки и сфотографируйте лицо и зубы.
• Изготовить гипсовую модель зубов.

Начните водить ребенка на стоматологические осмотры в возрасте 12 месяцев и проходите осмотры 2 раза в год.Это поможет стоматологу быстрее обнаружить проблемы. Это также поможет вашему ребенку привыкнуть к посещению стоматолога.

Как лечится?

У детей и подростков скученность во рту является наиболее частой проблемой. Таким образом, первым шагом в лечении может быть удаление некоторых молочных зубов, чтобы освободить место для роста постоянных зубов. Ортодонты по возможности избегают удаления постоянных зубов.

Некоторым детям может потребоваться раннее лечение, называемое модификацией роста. Для этого ребенок носит приспособление, которое помогает сдвинуть челюсть в более удобное положение.Это лечение лучше всего работает во время скачков роста ребенка.

Следующим шагом является установка подтяжек. Брекеты медленно перемещают зубы, чтобы исправить прикус. Они также могут помочь переместить челюсть ребенка в правильное положение.

Брекеты могут успешно выпрямить зубы и взрослому человеку. Но единственный способ исправить проблему челюсти у взрослого — хирургическое вмешательство.

Зубы естественным образом смещаются с места даже после лечения скобами. Таким образом, вам может потребоваться носить во рту устройство, называемое ретейнером, чтобы ваши зубы не двигались.Некоторым людям необходимо использовать ретейнеры в течение многих лет после лечения.

Что еще нужно знать об ортодонтическом лечении?

Ортодонтическое лечение часто занимает около 2 лет, но может занять больше времени, чем планировалось. Лечение взрослого обычно занимает больше времени, чем ребенка. Спросите у стоматолога, как долго может длиться лечение.

Если ваш ортодонт говорит, что вам нужна операция по поводу проблемы с челюстью, подумайте о том, чтобы получить второе мнение от другого хирурга-стоматолога или ортодонта.Это может дать вам больше информации и помочь принять решение, которое кажется вам правильным.

Брекеты и другие виды ортодонтического лечения стоят дорого. Многие планы стоматологического страхования покрывают часть стоимости. Прежде чем начать лечение, убедитесь, что вы знаете, сколько оно будет стоить и как вы за него заплатите. Спросите, предлагает ли ваш ортодонт план оплаты, который поможет вам уложить расходы в свой бюджет.

Неправильный прикус у детей | Защити мою улыбку

Когда зубы не совпадают

Идеальные зубы есть только у кинозвезд.Но даже зубы, которые не совпадают или идеально подходят друг к другу, обычно не требуют лечения. Мировоззрение — это то, что мешает нам кусать щеки и губы. Правильно выровненные зубы также позволяют нам правильно жевать и говорить, а также позволяют правильно чистить зубы, чтобы предотвратить кариес.

Еще одно название плохо выровненных зубов — неправильный прикус. Это просто означает, что зубы верхней и нижней челюстей не соединяются должным образом с зубами нижней челюсти. Различные типы неправильного прикуса включают неправильный прикус и неправильный прикус.

Неправильный прикус вызывает множество проблем. К ним относятся проблемы с прикусыванием или жеванием, трудности с речью, такие как шепелявление, дыхание ртом, боль в челюсти, нездоровые десны и непривлекательный внешний вид.

У кого неправильный прикус?

Дети могут унаследовать семейный признак неправильного прикуса из-за размера и формы их лица, челюстей и зубов. Или они могут развиться в результате слишком долгого использования бутылочки или соски, сосания большого пальца, слишком ранней или поздней потери молочных зубов или несчастного случая.

Иногда виноваты как наследственные, так и более поздние проблемы. Признаки неправильного прикуса у вашего ребенка: скученные, неправильно расположенные или слишком большие зубы; или челюсти, которые шевелятся или издают звуки.

Как это диагностируется?

Стоматолог вашего ребенка может заметить неправильный прикус вашего ребенка и направить вас к ортодонту. Ортодонт — это стоматолог с дополнительной подготовкой. Ортодонты знают, как диагностировать, предотвращать и лечить стоматологические и лицевые проблемы, такие как неправильный прикус.

Не ждите, чтобы обратиться к ортодонту, пока у вашего ребенка не вырастут все постоянные зубы.На самом деле, лечить неправильный прикус в раннем детстве проще, быстрее и дешевле.

Чтобы диагностировать неправильный прикус у вашего ребенка, ортодонт может предложить несколько процедур:

• Оттиски зубов для изготовления гипсовых моделей. Эти модели, снятые в разное время во время лечения, также показывают прогресс.

• Фотографии лица и зубов для записи лечения.

• Несколько типов рентгеновских лучей.Панорамный рентген показывает зубы в положении прикуса, а специальный рентгеновский снимок головы показывает соотношение зубов и челюстей с лицом и черепом.

Лечение

Ортодонт может попытаться предотвратить развитие неправильного прикуса у вашего маленького ребенка. Профилактическое лечение означает, что необходимо оставить достаточно места для прорастания постоянных зубов. Это может потребовать, чтобы специалист по обслуживанию заменил молочный зуб, потерянный слишком рано. Или ортодонт может удалить молочные зубы, которые не выходят самостоятельно.

Второй тип лечения, называемый перехватывающим лечением, направлен на предотвращение ухудшения развивающегося неправильного прикуса. Ортодонт может направить формирующиеся постоянные зубы для выравнивания по:

Комплексное ортодонтическое лечение — это исправление неправильного прикуса и обеспечение исправности челюсти. Это лечение может проходить в несколько этапов.

Два типа приспособлений могут исправить неправильный прикус. Съемные приборы из проводов и пластика легко содержать в чистоте.Но для того, чтобы выполнять свою работу, их нужно носить точно так, как указано в инструкции. Несъемные приспособления, называемые брекетами, контролируют движение зубов лучше, чем съемные. Но еда скапливается вокруг брекетов. Поэтому дети, носящие брекеты, должны быть особенно осторожны при чистке зубов.

«Неправильный прикус зубов». Medline Plus, Национальная медицинская библиотека США, Национальные институты здравоохранения, 22 февраля 2012 г. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001058.htm По состоянию на 2013 г.

«Подтяжки.”Здоровый рот, Американская стоматологическая ассоциация. http://www.mouthhealthy.org/en/az-topics/b/bracesAccessed 2013.

«Руководство по ведению развивающихся зубов и окклюзии в детской стоматологии» Американской академии детской стоматологии. http://www.aapd.org/media/Policies_Guidelines/G_DevelopDentition.pdf По состоянию на 2013 год.

«Неправильный прикус и ортодонтия: обзор лечения». Медицинский справочник WebMD от Healthwise. 11 января 2011 г. www.webmd.com/oral-health/tc/malocclusion-and-orthodontics-treatment-overview По состоянию на 2013 г.

«Почему ортодонт» Американская ассоциация ортодонтов. http://www.mylifemysmile.org/why-an-orthodontist-for-orthodontics/ По состоянию на 2013 г.

Распространенные стоматологические заболевания у детей и неправильный прикус

Int J Oral Sci. 2018 Март; 10 (1): 7.

, ¹ , ¹ , ² , ³ и ¹

Jing Zou

¹ Государственная ключевая лаборатория оральных заболеваний и Национальный клинический исследовательский центр оральных заболеваний Заболевания и кафедра детской стоматологии, Западно-китайская школа стоматологии, Сычуаньский университет, Чэнду 610041, Китай

Минмей Мэн

¹ Государственная ключевая лаборатория болезней полости рта и Национальный клинический исследовательский центр болезней полости рта и Департамент детской стоматологии, Западный Китай Школа стоматологии, Сычуаньский университет, Чэнду 610041, Китай

Clarice S Law

² Секции детской стоматологии и ортодонтии, Отдел роста и развития, Школа стоматологии Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, Калифорния, США

Йель Рао

³ Общая больница Виктория, Виктория, Британская Колумбия, Канада

Сюэдун Чжоу

¹ Государственный ключ Лаборатория заболеваний полости рта и Национальный клинический исследовательский центр заболеваний полости рта и отделение детской стоматологии, Западно-Китайская школа стоматологии, Университет Сычуань, Чэнду 610041, Китай

¹ Государственная ключевая лаборатория заболеваний полости рта и Национальный клинический исследовательский центр заболеваний полости рта и отделение детской стоматологии, Западно-Китайская школа стоматологии, Сычуаньский университет, Чэнду 610041, Китай

² Секции детской стоматологии и ортодонтии, Отдел роста и развития, Школа стоматологии Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, Калифорния, США

³ Больница общего профиля Виктория, Виктория, Британская Колумбия, Канада

Автор, ответственный за переписку. Открытый доступ Эта статья находится под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 International License, которая разрешает использование, совместное использование, адаптацию, распространение и воспроизведение на любом носителе или любом формате при условии, что вы должным образом укажете автора (авторов) и источник, укажите ссылку на лицензию Creative Commons и укажите, были ли внесены изменения. Изображения или другие сторонние материалы в этой статье включены в лицензию Creative Commons, если иное не указано в кредитной линии для материала.Если материал не включен в лицензию Creative Commons для статьи и ваше предполагаемое использование не разрешено законодательными актами или превышает разрешенное использование, вам необходимо получить разрешение непосредственно от правообладателя. Чтобы просмотреть копию этой лицензии, посетите http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/. Эта статья цитируется в других статьях PMC.

Abstract

Неправильный прикус — всемирная стоматологическая проблема, которая в разной степени влияет на пораженных людей.Многие факторы способствуют аномалии зубных рядов, включая наследственные и экологические аспекты. Кариес зубов, поражения пульпы и периапикала, травмы зубов, аномалии развития и оральные привычки являются наиболее частыми стоматологическими заболеваниями у детей, которые сильно связаны с неправильным прикусом. Управление здоровьем полости рта в раннем детстве осуществляется в клинике детской стоматологии, чтобы минимизировать нежелательное влияние этих заболеваний на зубной ряд. В этой статье последовательно рассматриваются эти заболевания и их влияние на неправильный прикус.Профилактика, лечение и лечение этих состояний также проиллюстрированы для достижения успешного здоровья полости рта у детей и подростков, даже на их взрослой стадии.

Введение

Неправильный прикус, определяемый Всемирной организацией здравоохранения как инвалидизирующая зубочелюстная аномалия, относится к аномальному прикусу и / или нарушенным черепно-лицевым отношениям, которые могут повлиять на эстетический вид, функции, гармонию лица и психосоциальное благополучие. ^1,2 Это одна из наиболее распространенных стоматологических проблем, высокая распространенность которой колеблется от 20% до 100%, по данным различных исследователей. ^3–5 Расхождение в записанных данных может быть связано с различием в географическом положении, возрасте включенных групп, процедурами регистрации и т. Д. Глубокий неправильный прикус, отклонение средней линии, чрезмерный перекрестный прикус, передний перекрестный прикус, неправильное выравнивание, промежуток и открытый прикус — часто встречающиеся типы неправильного прикуса в клиниках. Этиология неправильного прикуса является многофакторной и может возникать из-за наследственных факторов, факторов окружающей среды или комбинации этих двух факторов у пораженных людей, среди которых значительный вклад вносят стоматологические заболевания.Клиническая работа детской стоматологии сосредоточена на профилактике и лечении различных заболеваний полости рта у детей и подростков, а также на управлении здоровьем полости рта с раннего детства с целью установления нормальных зубных рядов от прорезывания первого молочного зуба до достижения окончательной хорошей окклюзии. Эта статья, в которой в основном рассматриваются распространенные стоматологические заболевания у детей и их влияние на неправильный прикус, а также профилактика, лечение и лечение этих состояний, направлена ​​на то, чтобы обеспечить широкое понимание управления развитием прикуса в стоматологических педиатрических клиниках.В этой статье мы выделили кариес зубов, поражения пульпы и периапикала, травмы зубов, аномалии развития и оральные привычки, которые распространены у детей и в некоторой степени связаны с неправильным прикусом.

ECC и неправильный прикус

Являясь одним из наиболее распространенных хронических детских заболеваний, ⁶ кариес зубов и его осложнения являются наиболее частой причиной обращения за стоматологической помощью для ребенка. ⁷ Высокая заболеваемость кариесом у детей объясняется неправильным питанием и гигиеной полости рта, а также анатомическими особенностями временных зубов.Распространенность кариеса у 5-летних детей в Китае составляла 66%, а индекс кариеса, отсутствия и пломбирования зубов (dmft) составлял 3,5, согласно результатам третьего национального эпидемиологического отчета. ⁸ Дополнительная статистика показывает, что 97% этих кариозных поражений не получали должного лечения. Американская академия детской стоматологии (AAPD) определяет кариес в раннем детстве (ECC) как наличие одного или нескольких кариесов (без кавитации или кавитации), отсутствующих (в результате кариеса) или пломбированных поверхностей любого молочного зуба в ребенок в возрасте 71 месяц и младше.AAPD также указывает, что у детей младше 3 лет любые признаки кариеса с гладкой поверхностью указывают на тяжелый кариес в раннем детстве (S-ECC). ⁹ При некоторых обстоятельствах кариес зубов и его осложнения в молочных зубах приводят к гораздо более тяжелым и обширным последствиям, чем в постоянных зубах. ¹⁰

Обширный нелеченый кариес и его осложнения, такие как зубная боль, напрямую приводят к уменьшению жевания или асимметричному жеванию, ¹¹ изменяя распределение функционального окклюзионного контакта.Длительное одностороннее жевание может привести к нарушению роста и развития лица, что приведет к неправильному прикусу и зубочелюстным деформациям. ^12,13 Интерпроксимальный кариес первичных клыков и моляров может привести к уменьшению ширины мезиодистальной коронки. Соседние зубы имеют тенденцию смещаться к пораженному участку, что может уменьшить длину зубной дуги (рис.). Потеря длины дуги может привести к проблемам, связанным со смещением зубов, ¹⁴ окклюзионной стабильностью, ¹⁵ скученностью зубов, ¹⁶ жевательной способностью, ¹⁷ и др.

Тяжелое разрушение первого и второго моляров нижней челюсти, длина внутриротовой дуги уменьшилась

Кроме того, кариесные кавитации в молочных зубах могут задерживать остатки пищи и изменять микросреду полости рта. Исследователи отметили, что тяжелый кариес в раннем детстве может привести к более тяжелому кариесу во взрослом возрасте, в то время как первичный зубной ряд без кариеса с большей вероятностью останется без кариеса в постоянном прикусе. ^18,19 Распад коронки молочного зуба из-за тяжелого кариеса может привести к недоеданию, поскольку состояние зубов может влиять на жевательную функцию, предпочтения в еде и диету, что связано с задержкой в ​​развитии. ²⁰ Данные также демонстрируют возможную связь между кариесом и индексом массы тела. ^21,22 Таким образом, для детских стоматологов очень важно правильно предотвращать и лечить кариес, а оптимальное восстановление морфологии и функции молочных зубов необходимо для поддержания и улучшения состояния здоровья полости рта маленьких детей в клинической практике.

На постоянную деминерализацию и реминерализацию зубной эмали влияют многочисленные факторы, включая бактерии (особенно streptococcus mutans ), сахар (но не его заменители), слюну и фторид, дисбаланс которых может привести к кариесу зубов.Педиатры могут проводить оценку риска кариеса, определение вероятности возникновения кариеса, чтобы оценить эти ключевые факторы риска кариеса зубов и помочь в принятии клинических решений относительно диагностических, фторидных, диетических и восстановительных протоколов. Субъекты классифицируются как группы высокого, среднего и низкого риска, и протоколы лечения определяются на этой основе. ²³ Руководство по оценке и лечению риска кариеса у младенцев, детей и подростков было рекомендовано Фондом AAPD, документируя биологические факторы, защитные факторы и клинические данные в записях.Предварительные рекомендации, такие как диетическое консультирование, обучение гигиене полости рта и применение фторида в различных формах (например, фторирование воды, зубная паста с фтором и добавки), могут применяться для снижения риска кариеса зубов и обеспечения наилучших результатов для здоровья и развития. ²⁴ Некоторые новые технологии также привлекают наше внимание для профилактики и лечения кариеса. Применение антимикробных пептидов, вакцин, пробиотиков, заменителей сахара и химиопрофилактических агентов, включая классические антибиотики, соединения растительного происхождения, анионные или катионные агенты, являются мерами, принимаемыми во внимание для предотвращения деминерализации, вызываемой зубной биопленкой.Фосфопептиды и фторид казеина являются терапевтическими средствами, способными стимулировать процесс реминерализации. ²⁵ Пациентам с кариозными полостями на начальном этапе лечения необходимы механическое или химическое удаление кариеса и временные реставрации. На вторичной поддерживающей фазе требуются более постоянные восстановительные процедуры и планы профилактики. ²⁶ Рекомендуются соответствующие возрасту стратегии, чтобы обеспечить взаимодействие ребенка с осмотром и операционными процедурами.Для младенцев и детей младшего возраста, которые плохо сотрудничают со стоматологами и имеют тяжелый кариес в полости рта, лечение неотложной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях обычно требует применения общей анестезии.

Поражения пульпы и периапикальных промежутков временных зубов и неправильный прикус

Поражения пульпы и периапикальные поражения временных зубов обычно вызваны инфекциями пульпы микроорганизмами полости рта, при этом наиболее распространенным путем проникновения микроорганизмов является кариес зубов, ²⁷ , который может мешают нормальному физиологическому замещению.Прорезывание зубов и смена молочных зубов — сложный процесс с довольно сложными механизмами. Молочные зубы взаимодействуют со своими преемниками и зависят от них, и наоборот. Предшественники с витальной пульпой являются средой для нормального прорезывания постоянных зубов и воспаления пульпы молочного зуба, и проникновение в окружающую среду может повлиять на зубной зачаток постоянного преемника и перирадикулярные структуры, если не будет инициировано вмешательство, что может вызвать аномальное развитие и прорезывание. преемника, ²⁸ , например, преждевременное, отсроченное или эктопическое прорезывание постоянного зуба (рис.), что приводит к нерегулярному прорезыванию и выравниванию наследников, а также к увеличению вероятности неправильного прикуса. Ранняя потеря молочных зубов, вызванная тяжелыми периапикальными поражениями, с одной стороны, влияет на жевательную функцию, потенциально изменяя челюстно-лицевой и системный рост и развитие. С другой стороны, это также может привести к потере окклюзионных упоров и вертикальных размеров, вызывая глубокий перекус и повышенную избыточную струю.

Тяжелая периапикальная инфекция нижних правых молочных зубов вызвала смещение нижнего правого 2-го премоляра, вызвав эктопическое высыпание

Чтобы свести к минимуму неблагоприятные исходы этих эндодонтических заболеваний, стоматологи должны приложить все усилия для сохранения жизнеспособности пульпы молочных зубов.Рекомендации по пульпотерапии молочных зубов были пересмотрены AAPD. ²⁹ Молочные зубы без необратимого пульпита можно лечить с помощью непрямой терапии пульпы, при которой не применяется удаление самого глубокого кариозного дентина во избежание обнажения пульпы. Прямое покрытие пульпы целесообразно для молочного зуба после небольшого механического или травматического воздействия, отличного от обнажения кариозной пульпы, — с нормальной пульпой, сопровождающейся благоприятным ответом. В случаях, когда удаление кариеса приводит к обнажению пульпы молочного зуба с нормальной пульпой или обратимым пульпитом или после травматического обнажения пульпы, может быть применена процедура пульпотомии.Невитальное лечение пульпы — пульпэктомия рекомендуется молочным зубам с диагнозом необратимый пульпит или некротическая пульпа. У некоторых субъектов, у которых наблюдается рассасывание корней или периапикальные поражения, возникают тяжелые патогенные разрушения кости и пагубно влияют на развитие или прорезывание последующих зубов, нет другого выбора, кроме как удалить этот пораженный молочный зуб. В таких обстоятельствах следует принимать во внимание съемные частичные протезы или фиксаторы для поддержания функционального пространства.

Травма молочных зубов

Стоматологическая травма очень часто встречается у маленьких детей, которые наиболее уязвимы в этот период из-за повышенной физической мобильности при обучении ходьбе и бегу.Они подвержены падению и случайному удару о твердые предметы. Передние молочные зубы верхней челюсти наиболее подвержены травмам, тогда как молочные зубы нижней челюсти менее подвержены травматическим повреждениям. ³⁰ Перелом коронки, вывих и отрыв являются распространенными типами зарегистрированных повреждений молочных зубов.

Зародыши постоянных зубов развиваются на небной стороне молочных зубов, в непосредственной близости от верхушек корней своих предшественников или в пределах миллиметров от них. Тяжелая травма молочного зуба может привести к травме или нарушению развития последующего постоянного зуба.Частичное или полное прекращение развития корня, эктопическое прорезывание постоянного зуба, гипоплазия эмали, изменение цвета белого, желто-коричневого и дилакерация коронки и корня являются потенциальными последствиями травмы. ^31–34 На рисунке показан 8-летний мальчик, который обратился с основной жалобой на отсутствие прорезывания правого центрального резца верхней челюсти. У пациента выявлена ​​травма в анамнезе в возрасте 3 лет. Сразу после травмы его не осмотрел стоматолог. В конце концов, молочный зуб был удален, когда он изменил цвет, что сопровождалось десневым свищом.Результат рентгенологического исследования показал, что коронка и корень постоянного зуба не находятся на одной оси. Иногда некроз пульпы и периапикальные поражения, вторичные по отношению к травмированным молочным зубам, являются возможными этиологическими факторами развития зубных зубов. ³⁵

Поражение правого центрального резца верхней челюсти (слева), рентгеновский снимок показывает расширенный зуб (справа)

Очень важно провести тщательное клиническое и рентгенологическое обследование, поставить точный и всесторонний диагноз, провести раннее вмешательство и организовать долгосрочное наблюдение со стороны многопрофильной группы с целью принятия мер предосторожности против возможных последствий, которые могут произойти с постоянным зубом в результате травмы временных зубов.Признаки и симптомы пациента должны быть тщательно записаны, чтобы оценить реакцию пульпы и окружающих тканей на травму и предсказать возможные осложнения. Поскольку тяжесть последствий зависит от типа и степени травмы, стадии развития наследника на момент травмы и возраста ребенка на момент травмы, необходима комплексная оценка ³⁶ , чтобы облегчить окончательное решение. Не следует упускать из виду регулярный повторный осмотр травмированных молочных зубов, чтобы избежать серьезных повреждений в результате патологических изменений пульпы или периапикальных тканей.

Аномальное развитие зубов и неправильный прикус

Гипердонтия — это дополнительный зуб, зубы или подобные зубам структуры, которые либо прорезывались, либо остаются не прорезавшимися в дополнение к обычному количеству зубов. Сверхкомплектные зубы могут быть одиночными или множественными, односторонними или двусторонними и проявляться на одной или обеих челюстях. Они могут развиваться в любой области зубной дуги, но чаще всего локализуются в переднем отделе верхней челюсти. Они могут извергаться обычным образом, оставаться пораженными, казаться перевернутыми или следовать ненормальным путем извержения. ³⁷ Чрезмерные зубы часто встречаются в сменном или постоянном прикусе, но редко встречаются в основном прикусе. Гипердонтия чаще возникает в верхней челюсти, чем в нижней. Mesiodens — наиболее распространенный тип гипердонтии, при котором между центральными резцами верхней челюсти развивается дополнительный зуб. Некоторые проблемы могут возникать из-за гипердонтии, включая отсутствие прорезывания, скученность или аномальную диастему, смещение и / или вращение соседних зубов ³⁸ (рис.), и так далее.

Лишние зубы в области передних зубов верхней челюсти привели к большой щели и ротации правого верхнего резца; Слева, внутриротовая фотография; Справа, рентгенографическая иллюстрация

Сверхкомплектные зубы, прорезавшиеся в ротовую полость, следует удалять своевременно, чтобы облегчить прорезывание соседних зубов и избежать смещения постоянных зубов. Для тех, кто пострадал, лечение следует проводить в соответствии с воздействием на зародыш постоянного зуба.В частности, следует с осторожностью удалять лишние зубы, если ожидается, что процедура нарушит развитие, прорезывание или выравнивание постоянных зубов. В противном случае за пациентом можно будет внимательно наблюдать на предмет удаления лишнего зуба после того, как его наследник завершит развитие корня. Cho KM ³⁹ опубликовал отчет о сращении нормального зуба и дополнительного зуба. Для восстановления нормальной окклюзии было принято обычное нехирургическое лечение корневого канала, двустворчатое дыхание и соответствующие восстановительные процедуры.

Стоматологический анкилоз, связанный с сращением цемента с альвеолярной костью, часто проявляется прогрессирующим инфраокклюзией от легкой до умеренной степени и перекосом окклюзионной плоскости. Его причина точно не определена, но может быть связана с травмой зубов, нарушением обмена веществ, генетической тенденцией или местным дефицитом вертикального роста костей. ⁴⁰ Анкилоз молочных моляров может влиять на окклюзию и ухудшать здоровье местных зубов и пародонта, например, ненормальный проксимальный контакт, затруднение приема пищи и индукцию кариеса.Если анкилозированный первичный коренной зуб сильно инфраокклюзирован, это может вызвать наклон соседних зубов, супра прорезывание противоположного зуба, потерю длины дуги, защемление следующего постоянного зуба или задержку прорезывания, а также нарушение окклюзии. Рекомендуются восстановительные и протезные методы для восстановления формы и функции инфраокклюзированных молочных моляров. Также могут быть показаны предварительно отформованные коронки из нержавеющей стали. ⁴¹ Когда у анкилозированного первичного моляра нет последовательных премоляров, решение об удалении или сохранении анкилозированного зуба требует всесторонней оценки.Хотя первичный зубной ряд более подвержен анкилозу, чем постоянный зубной ряд, влияние анкилозированных постоянных моляров на зубной ряд гораздо более вредно, чем анкилозированные первичные моляры.

Внематочное прорезывание определяется как прорезывание зуба в неправильном положении или неправильной ориентации. Чаще всего среди детей поражаются первые постоянные коренные зубы и клыки верхней челюсти. Возникновение эктопической прорезывания постоянного первого моляра верхней челюсти (EEM) в основном связано с несоответствием между требуемым и доступным пространством.Факторы, определяющие EEM, включают макродонтию в постоянном зубном ряду верхней челюсти, гипоплазию верхней челюсти и аномальный угол прорезывания постоянного первого моляра верхней челюсти. ⁴² Распространенность EEM колеблется от 0,75% до 6%. ⁴² Внематочная сыпь чаще поражает мужчин, чем женщин, и 66% эктопических высыпаний происходит на верхней челюсти, односторонне или двусторонне. EEM имеет тенденцию вызывать преждевременную потерю второго молочного моляра верхней челюсти и уменьшение длины дуги (рис.). Поэтому крайне важно исправить эктопически прорезывающиеся постоянные моляры для развития стабильной окклюзии. Для лечения EEM используются различные устройства, включая эластомерный разделитель, латунную проволоку, предварительно изготовленный разделитель зажимов, устройства, изготовленные на заказ (устройство Хамфри, устройство Хальтермана) и модифицированное устройство дуги Nance. Также может быть показано удаление первичного моляра. ^43,44

Внематочная сыпь на верхнем левом первом постоянном моляре, потеря верхнего левого второго первичного моляра; Слева, внутриротовая фотография; Справа, рентгенографическая иллюстрация

Врожденно отсутствующие зубы можно разделить на три категории в зависимости от количества отсутствующих зубов: гиподонтия, олигодонтия и анодонтия.Расстановка зубных дуг — обычный результат гиподонтии. Олигодонтия может привести к ненормальному жеванию и смещению зубных рядов и даже к неэстетичному внешнему виду. Аномальная морфология зубов, такая как инвагинированная язычная ямка, макродонтия, микродонтия и сращение, может вызывать неправильный внешний вид по размеру и морфологии зубов, а также к неправильному прикусу. Чрезмерная ретенция молочных зубов относится к состоянию, при котором молочный зуб все еще сохраняется после прорезывания преемника.Длительная ретенция молочного зуба, вызванная атипичной резорбцией корня или невозможностью резорбции корня, может изменить путь прорезывания постоянного зуба. Это часто происходит в передней области нижней челюсти, где центральные резцы прорезываются языками своих предшественников, в результате чего образуются две линии зубов (рис.). Чрезмерно удерживаемый первичный центральный резец верхней челюсти может привести к эктопическому небному прорезыванию постоянного резца и простому переднему поперечному укусу (рис.).

Удержание первичного резца нижней челюсти вызвало эктопическое лингвальное прорезывание постоянного резца нижней челюсти

Отсроченное отслаивание правого главного резца верхней челюсти вызвало эктопическое небное высыпание правого резца верхней челюсти, формирование перекрестного прикуса

Часто возникают оральные привычки и аномалии прикуса

Дети и дети бессознательные оральные привычки из-за некоторых предпотенциальных рефлексов, отсутствия пищи, страха или неприятностей.В различных исследованиях ^45–48 сообщалось о значительной связи оральных привычек с неправильным прикусом, и влияние оральных привычек на рост и развитие черепа челюстно-лицевой области зависит от природы, возникновения и продолжительности привычек.

Сосание пальцев

Сосание пальцев — привычка, возникшая в детстве, по мере взросления ребенка может быть заменена другими видами деятельности. Он включает сосание большого пальца и пальца и может изменить развитие зубочелюстного скелета, что приведет к неправильному прикусу, если он сохраняется в течение длительного периода времени.У людей с этой оральной привычкой часто наблюдаются следы укусов и деформация пальцев или большого пальца (рис.). Сосание большого пальца смещает язык в низкое положение. Изменение баланса между движением языка наружу на нёбо и внутренней активностью мышц щёк может повлиять на верхнюю дугу, что часто приводит к выпячиванию верхних резцов и предчелюстной кости, атипичному глотанию, переднему открытому прикусу , и задний перекрестный прикус. Задние зубы могут выпадать, поскольку размещение большого пальца между верхней и нижней дугой уменьшает окклюзионный контакт.Может произойти вращение нижней челюсти вниз и назад. Неправильный прикус, вызванный сосанием пальца, отличается от неправильного прикуса, вызванного сосанием большого пальца. У ребенка с сосанием пальца может наблюдаться прикус от края до края или передний перекрестный прикус, поскольку такое поведение приводит нижнюю челюсть к переднему положению. Чтобы помочь детям избавиться от этой вредной привычки, можно попробовать использовать небные кроватки и дуги, дать советы и стимулы для изменения поведения (известные как психологический совет / лечение) и нанести горький, неприятный вкус вещества на большие пальцы рук ребенка или комбинации этих процедур . ⁴⁹

Сосание большого пальца и деформация большого пальца

Выталкивание языка

Выталкивание языка — это состояние во время глотания, при котором язык соприкасается с любыми зубами перед коренными зубами. Корреляция между этой привычкой и неправильным прикусом, вероятно, обоюдная, что означает, что привычка к языку может вызвать неправильный прикус, а неправильный прикус может способствовать формированию этой привычки. ⁵⁰ Dixit UB ⁵¹ заявил, что дети с выталкиванием языка имеют склонность к несостоятельности губ, склонности резцов верхней челюсти, привычке дышать ртом, гиперактивной активности подбородочных мышц, открытому прикусу и шепелявости по сравнению с детьми без выталкивания языка.Толкание языка может повлиять на оральное сенсорное восприятие, что может привести к изменению двигательной активности, что усугубит нарушение прикуса. ⁵² Хирургическая или ортодонтическая модификация ротовой полости, механические ограничения или напоминания, такие как детские кроватки, логопедия и оральная миофункциональная терапия, могут быть использованы для мотивации детей отказаться от этой привычки индивидуальным образом. ⁵⁰

Привычка к губам

Привычка к губам включает сосание или прикусывание губ или щек, среди которых наиболее распространено прикусывание нижней губы.У пациентов с сосанием нижней губы индуцируются сильные сокращения круговой мышцы нижней губы и подбородочной мышцы, что приводит к склонению верхнечелюстных зубов и ретроклинации нижнечелюстных зубов, увеличению оверджета, генерализованному расстоянию между верхней челюстью, неровности нижнечелюстных резцов и углублению резцов нижней челюсти. губная борозда. ⁵³ Сосание верхней губы, напротив, может вызвать ограничение развития верхней челюсти и передний поперечный прикус. Сужение верхней и нижней дуги и задний открытый прикус у пациентов, которые кусают и сосут щеки, являются нормальным явлением.От этой вредной привычки можно избавиться с помощью бампера для губ. ⁵³

Привычное дыхание ртом

Привычное дыхание ртом обычно возникает при обструкции носовых дыхательных путей, вызванной различными заболеваниями, такими как гипертрофия аденоидов и небных миндалин, ринит и назосинусит, а также гипертрофия носовых раковин. Изменение модели дыхания от носа к рту влияет на положение языка и нижней челюсти и вызывает нарушение баланса оральных и периоральных мышц. ⁵⁴ Анатомические отклонения могут проявляться у дышащих ротовой полостью (например, открытый прикус, вращение нижней челюсти по часовой стрелке, увеличение передней нижней части лица, узкая верхняя челюсть и более глубокое небо). Дети с гипертрофией миндалин могут выдвигать нижнюю челюсть вперед с целью облегчения одышки. Язык выдвинет нижнюю челюсть вперед, что также может привести к прогнатизму нижней челюсти и переднему перекрестному прикусу. Продолжительное дыхание ртом также может вызвать высыхание десен и привести к накоплению зубного налета, что часто приводит к гиперпластическому гингивиту.Kuroishi RC даже сообщил о низкой успеваемости и плохой фонологической рабочей памяти у детей с ротовым дыханием по сравнению с участниками с носовым дыханием. ⁵⁵ Таким образом, медицинские работники должны обращать особое внимание на детей с ротовым дыханием и рассматривать возможность использования вестибулярного экрана.

Привычка к одностороннему жеванию

Привычка к одностороннему жеванию — это явление, при котором человек жует исключительно с одной стороны, что может быть связано с болью, вызванной серьезным кариесом зубов или неудобством жевания из-за оставшихся кончиков корней или сильно разрушенных коронок на неиспользованной стороне .Буккальный перекрестный прикус также является одной из причин этой оральной привычки. Увеличенный размер латеральной крыловидной мышцы был описан на жевательной стороне по сравнению с противоположной стороной по Balcioglu HA, что может быть связано с относительно высокой частотой височно-нижнечелюстного расстройства у детей с односторонней привычкой жевания. ⁵⁶ Гипертрофия на жевательной стороне и атрофия неиспользуемой стороны может привести к асимметрии лица, одностороннему перекрестному прикусу и отклонению нижней средней линии.

Также были представлены новые приспособления для устранения неправильного прикуса в молочных и смешанных зубах, в том числе миофункциональный тренажер и приспособление для контроля прорезывания.Поскольку эти устройства просты и экономичны, они предлагаются для использования для устранения дисфункции полости рта, восстановления мышечного баланса, восстановления нормального избыточного и избыточного прикуса, коррекции или уменьшения выступа резцов верхней челюсти и скученности передних зубов. Но кейсы должны быть тщательно отобраны, а оператор должен быть хорошо обучен их использованию. ^57,58

Заключение

Контроль за состоянием полости рта, направленный на установление здоровых зубных рядов и устранение или предотвращение неправильного прикуса от прорезывания первого молочного зуба до создания молодых постоянных прикусов, имеет большое значение для педиатрической популяции.Кариес зубов, поражения пульпы и периапикала, травмы зубов, отклонения в развитии и оральные привычки — распространенные заболевания, наблюдаемые у детей, которые препятствуют установлению нормальной окклюзии. Вопросы, обсуждаемые в этом обзоре, помогут выявить влияние этих заболеваний у детей на неправильный прикус, а усилия по их профилактике, лечению и лечению обсуждались с детскими стоматологами перед лицом этих состояний.

Благодарности

Работа поддержана грантами Китайского национального фонда естественных наук (81470035).

Вклад авторов

J.Z .: разработка и дизайн работы, литературные исследования, составление рукописи, утверждение окончательной версии рукописи. М.М .: Литературное исследование, составление рукописи, согласование окончательной версии рукописи. L.C.S .: доработка рукописи, утверждение окончательной версии рукописи. Ю.Р .: Доработка рукописи, согласование финальной версии рукописи. X.Z .: доработка рукописи, согласование окончательной версии рукописи.

Примечания

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют об отсутствии конкурирующих интересов.

Ссылки

2. Perillo L, et al. Потребность в ортодонтическом лечении для подростков в регионе Кампания: влияние неправильного прикуса на самооценку. Пациенты предпочитают приверженность лечению. 2014. 8: 353–359. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 3. Акбари М. и др. Распространенность неправильного прикуса среди иранских детей: систематический обзор и метаанализ. Вмятина. Рес Дж. (Исфахан) 2016; 13: 387–395. DOI: 10.4103 / 1735-3327.1. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Альварадо К. и др.Распространенность неправильного прикуса и распределение окклюзионных характеристик у подростков 13–18 лет, посещающих отдельные средние школы в муниципалитете Сан-Хуан, PR (2012–2013) P. R. Health Sci. J. 2017; 36: 61–66. [PubMed] [Google Scholar] 5. Мтая М, Брудвик П, Астром АН. Распространенность неправильного прикуса и его связь с социально-демографическими факторами, кариесом зубов и гигиеной полости рта у танзанийских школьников от 12 до 14 лет. Евро. J. Orthod. 2009. 31: 467–476. DOI: 10,1093 / эджо / cjn125. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6.Ричардс Д. От болезней полости рта страдают около 3,9 миллиарда человек. Evid. На основе Дент. 2013; 14:35. DOI: 10.1038 / sj.ebd.6400925. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Xia B, et al. Анализ требований к амбулаторному лечению детской стоматологии и меры противодействия. Пекин Да Сюэ Сюэ Бао И Сюэ Бань. 2013; 45: 92–96. [PubMed] [Google Scholar]

8. Ли X. Q. Третий национальный эпидемиологический отчет о здоровье полости рта. Народное медицинское издательство 2008; 52–63.

9. Макдональд и Эйвери. Стоматология для детей и подростков (9д).Mosby 2012; 182–183.

10. Marquezan M, et al. Связь между окклюзионными аномалиями и кариесом зубов у бразильских детей от 3 до 5 лет. J. Orthod. 2011; 38: 8–14. DOI: 10,1179 / 14653121141191. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Гилкрист Ф. и др. Влияние кариеса на детей и молодежь: что они говорят? Int. J. Paediatr. Вмятина. 2015; 25: 327–338. DOI: 10.1111 / ipd.12186. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Пойкела А., Кантомаа Т., Пирттиниеми П. Черепно-лицевой рост после периода односторонней жевательной функции у молодых кроликов.Евро. J. Oral. Sci. 1997; 105: 331–337. DOI: 10.1111 / j.1600-0722.1997.tb00249.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Чжан Ф., Ван Дж., Ли X. Влияние одностороннего жевания на ремоделирование суставных ямок у крыс Wistar. Хуа. Си. Kou. Цян. Йи. Сюэ. Za. Чжи. 2003. 21: 155–157. [PubMed] [Google Scholar] 14. Де Оливейра Б.Ф. и др. Смещение зубов в укороченных зубных рядах: трехмерное исследование методом конечных элементов. J. Prosthet. Вмятина. 2014; 111: 460–465. DOI: 10.1016 / j.prosdent.2013.07.022.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. Sarita PT, et al. Исследование окклюзионной стабильности укороченных зубных рядов. Int. J. Prosthodont. 2003. 16: 375–380. [PubMed] [Google Scholar] 16. Хоу Р.П., Макнамара Дж. А. Младший, О’Коннор К. А.. Исследование скученности зубов и ее связи с размером зуба и размером дуги. Являюсь. J. Orthod. Дентофак. Ортоп. 1983; 83: 363–373. DOI: 10.1016 / 0002-9416 (83)

-2. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Sarita PT, et al. Жевательная способность субъектов с укороченными зубными рядами.Сообщество Dent. Устный. Эпидемиол. 2003. 31: 328–334. DOI: 10.1034 / j.1600-0528.2003.t01-1-00011.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. Jordan AR, et al. Опыт раннего детского кариеса и кариеса при постоянном прикусе: 15-летнее когортное исследование. Swiss Dent. J. 2016; 126: 114–119. [PubMed] [Google Scholar] 19. Ли И, Ван В. Прогнозирование кариеса постоянных зубов от кариеса молочных зубов: восьмилетнее когортное исследование. J. Dent. Res. 2002. 81: 561–566. DOI: 10.1177 / 1544058100812. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20.Chi DL, Rossitch KC, Beeles EM. Задержки развития и кариес зубов у дошкольников с низким доходом в США: пилотное поперечное исследование и предварительная пояснительная модель. BMC Oral Health. 2013; 13: 53. DOI: 10.1186 / 1472-6831-13-53. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 21. Benzian H, et al. Необработанный тяжелый кариес: игнорируемый фактор низкого индекса массы тела у 12-летних филиппинских детей. BMC Public Health. 2011; 11: 558. DOI: 10.1186 / 1471-2458-11-558. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22.Chiu SH, Dimarco MA, Prokop JL. Детское ожирение и кариес зубов у беспризорников. J. Pediatr. Здравоохранение. 2013; 27: 278–283. DOI: 10.1016 / j.pedhc.2011.11.007. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23. Swarn A, Swift EJ., Jr. Ведение пациентов с высоким риском кариеса: часть I — оценка риска. J. Esthet. Рестор. Вмятина. 2012; 24: 233–235. DOI: 10.1111 / j.1708-8240.2012.00523.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 24. Раздел здоровья на орал. Поддержание и улучшение здоровья полости рта маленьких детей.Педиатрия. 2014; 134: 1224–1229. DOI: 10.1542 / peds.2014-2984. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25. Чен Ф., Ван Д. Новые технологии профилактики и лечения кариеса зубов: патентный обзор. Мнение эксперта. Ther. Пат. 2010. 20: 681–694. DOI: 10.1517 / 13543771003720491. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 26. Swarn A., Swift EJ., Jr. Ведение пациентов с высоким риском кариеса: часть 2 — лечение. J. Esthet. Рестор. Вмятина. 2012; 24: 296–298. DOI: 10.1111 / j.1708-8240.2012.00535.x.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 27. Рехенберг Д.К., Галиция JC, Петерс О.А. Биологические маркеры воспаления пульпы: систематический обзор. PLoS ONE. 2016; 11: e0167289. DOI: 10.1371 / journal.pone.0167289. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 28. Cordeiro MM, Rocha MJ. Влияние перирадикулярного воспаления и инфекции на молочный зуб и его постоянного преемника. J. Clin. Педиатр. Вмятина. 2005; 29: 193–200. DOI: 10.17796 / jcpd.29.3.5238p10v21r2j162. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 29.Американская академия детской стоматологии. Руководство по пульпотерапии молочных и незрелых постоянных зубов. Pediatr. Вмятина. 38 , 280–288 (2016). [PubMed] 30. Макеева И., Сарапульцева М., Сарапульцев А. Распространенность травматических повреждений молочных зубов среди детей в крупном промышленном центре Российской Федерации. Евро. Arch. Педиатр. Вмятина. 2014; 15: 341–345. DOI: 10.1007 / s40368-014-0121-4. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 31. Коутиньо Т. и др. Дублирование постоянного корня резца верхней челюсти, вызванное травмой предшествующего молочного зуба: отчет о клиническом случае.Int. Эндод. J. 2011; 44: 688–695. DOI: 10.1111 / j.1365-2591.2010.01842.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 32. Triches TC и др. Апикальное фенестрация и эктопическая сыпь — последствия травмы молочного зуба: отчет о клиническом случае. Вмятина. Traumatol. 2011; 27: 74–76. DOI: 10.1111 / j.1600-9657.2010.00949.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 33. Тевари Н, Пандей РК. Гипоплазия корня: необычное последствие травмы молочного зуба. Вмятина. Traumatol. 2010. 26: 115–117. DOI: 10.1111 / j.1600-9657.2009.00842.x.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 34. Каратас М.С., Сонмез И.С. Нарушения развития центрального резца верхней челюсти из-за травмы его предшественника: история болезни. Med. Princ. Практик. 2013; 22: 590–592. DOI: 10,1159 / 000350500. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 35. Gondim JO, et al. Консервативное лечение зубной кисты, вызванной травмой молочного зуба. Вмятина. Traumatol. 2008. 24: 676–679. DOI: 10.1111 / j.1600-9657.2008.00616.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 36.Lenzi MM, et al. Вызывает ли травма первичного зубного ряда осложнений у постоянных наследников? Систематический обзор. Вмятина. Traumatol. 2015; 31: 79–88. DOI: 10.1111 / edt.12149. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 37. Кашьяп Р.Р. и др. Распространенность гипердонтии в несиндромной популяции Южной Индии: институциональный анализ. Индиан Дж. Дент. 2015; 6: 135–138. DOI: 10.4103 / 0975-962X.163044. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 38. Дэйв Б., Патель Дж., Свадас М. и др. Multilobed mesiodens: лишний зуб необычной морфологии.BMJ Case Rep. 2013; 2013: 1–3. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 39. Чо К.М., Чан Дж. Х., Пак Ш. Клиническое лечение сращения верхнего премоляра с дополнительным зубом: описание случая. Рестор. Вмятина. Эндод. 2014; 39: 319–323. DOI: 10.5395 / rde.2014.39.4.319. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 40. Loriato LB и др. Поздняя диагностика зубочелюстного анкилоза: влияние на эффективность и действенность ортодонтического лечения. Являюсь. J. Orthod. Дентофак. Ортоп. 2009; 135: 799–808. DOI: 10.1016 / j.ajodo.2007.04.040. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 41. Лигидакис Н.А., Чатзидимитриу К., Лигидакис Н.Н. Новый подход к созданию инфраокклюзированных анкилозированных моляров в случае отсутствия премоляров: клинический случай. Евро. Arch. Педиатр. Вмятина. 2015; 16: 425–429. DOI: 10.1007 / s40368-015-0186-8. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 42. Mucedero M, et al. Особенности зубного скелета у лиц с эктопической высыпью постоянного первого моляра верхней челюсти. Корейский J. Orthod. 2015; 45: 190–197.DOI: 10.4041 / kjod.2015.45.4.190. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 43. Сяо СС, Бойнтон-младший. Этиология, классификация и лечение внематочной прорезывания постоянных первых моляров. J. Mich. Dent. Доц. 2016; 98: 26–30. [PubMed] [Google Scholar] 44. Ван И, Лю Х., Ге Л. Клинические эффекты модифицированного аппарата дуги Nance при лечении эктопической прорезывания первого постоянного моляра верхней челюсти. Чжунхуа. Kou. Цян. Йи. Сюэ. Za. Чжи. 2014; 49: 32–36. [PubMed] [Google Scholar] 45. Grippaudo C, et al.Связь между оральными привычками, дыханием через рот и неправильным прикусом. Acta Otorhinolaryngol. Ital. 2016; 36: 386–394. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 47. Майорана А. и др. График оральной профилактики в детстве — развитие зубов и оральных привычек: актуальное мнение. Прог. Ортод. 2015; 16:39. DOI: 10.1186 / s40510-015-0107-8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 48. Kasparaviciene K, et al. Распространенность неправильного прикуса и оральных привычек у детей 5-7 лет.Med. Sci. Монит. 2014; 20: 2036–2042. DOI: 10.12659 / MSM.8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 49. Borrie F. R. et al. Вмешательства для прекращения непитательных привычек сосания у детей. Кокрановская база данных Syst Rev 2015; CD008694 [PubMed] 50. Hanson ML. Толкание языка: точка зрения. J. Слушайте речи. Disord. 1976; 41: 172–184. DOI: 10.1044 / jshd.4102.172. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 51. Диксит УБ, Шетти РМ. Сравнение характеристик мягких тканей, зубов и скелета у детей с привычкой толкать язык и без нее.Contemp. Clin. Вмятина. 2013; 4: 2–6. DOI: 10.4103 / 0976-237X.111585. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 52. Премкумар С., Аватвади Венкатесан С., Рангачари С. Измененное оральное сенсорное восприятие при толкании языка с передним открытым прикусом. Евро. J. Orthod. 2011; 33: 139–142. DOI: 10.1093 / ejo / cjq042. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 53. Гермеч Д., Танер Т.У. Привычка к сосанию нижней губы обработана приспособлением для защиты губ. Угол Орто. 2005; 75: 1071–1076. [PubMed] [Google Scholar] 54. Чунг Ленг Муньос I, Бельтри Орта П.Сравнение цефалометрических паттернов дыхания ртом и носом у детей. Int. J. Pediatr. Оториноларингол. 2014; 78: 1167–1172. DOI: 10.1016 / j.ijporl.2014.04.046. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 55. Куроиси Р.С. и др. Нарушения рабочей памяти, понимания прочитанного и арифметических навыков у детей с синдромом ротового дыхания: аналитическое кросс-секционное исследование. Сао. Пауло. Med. J. 2015; 133: 78–83. DOI: 10.1590 / 1516-3180.2013.7630011. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 56. Balcioglu HA, et al.Объемная оценка латеральной крыловидной мышцы при одностороннем жевании: стереологическое исследование. J. Craniofac. Surg. 2009. 20: 1364–1366. DOI: 10.1097 / SCS.0b013e3181ae41e9. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 57. Usumez S, et al. Влияние раннего преортодонтического лечения с помощью тренера на пациентов класса II, подразделения 1. Угол. Ортод. 2004. 74: 605–609. [PubMed] [Google Scholar] 58. Мирлунд Р. и др. Эффект от применения прибора для контроля прорезывания в течение года у детей в возрасте от 7 до 8 лет: рандомизированное клиническое исследование.Евро. J. Orthod. 2015; 37: 128–134. DOI: 10,1093 / эджо / cju014. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Неправильный прикус у детей в возрасте 3 и 7 лет: продольное исследование | Европейский журнал ортодонтии

Аннотация

Целью этого лонгитюдного исследования было сравнить распространенность неправильного прикуса в возрасте 3 и 7 лет в выборке детей, исследуя гипотезу о том, что распространенность неправильного прикуса выше в 3 года, чем в 7 лет, и может зависеть от привычки сосать. .Выборка исследования включала 386 детей (199 девочек и 187 мальчиков) в возрасте 3 лет на момент начала исследования, взятых из трех государственных стоматологических клиник в Швеции. Неправильный прикус диагностирован при клиническом обследовании с использованием специального протокола. Данные об аллергии, травматических повреждениях, сосательных привычках и характере дыхания, включая ночные нарушения дыхания, были получены с помощью анкеты, на которую ответили ребенок и родитель в сочетании с первоначальным и заключительным клиническим обследованием. Общая распространенность неправильного прикуса значительно снизилась с 70 до 58% ( P <0.0001): преимущественно передний открытый прикус, чрезмерное пересечение струи и неправильный прикус III класса. Хотя высокие показатели спонтанной коррекции были также отмечены для глубокого прикуса, неправильного прикуса II класса и заднего и переднего перекрестного прикуса, новые случаи развивались почти с той же скоростью; таким образом, в конце периода наблюдения распространенность не изменилась. Открытый передний прикус и задний перекрестный прикус были единственными условиями, которые имели значительную связь с привычкой сосать. Результаты подтверждают гипотезу о более высокой распространенности неправильного прикуса в возрасте 3 лет и однозначно поддерживают стратегию отсрочки ортодонтической коррекции неправильного прикуса до стадии смены прикуса.

Введение

В возрасте 3 лет распространенность неправильного прикуса достигает 66–70 процентов (Kohler and Holst, 1973; Dimberg et al. , 2010). Среди детей дошкольного возраста наиболее распространенными состояниями являются передний открытый прикус, чрезмерное чрезмерное смещение струи, аномалии прикуса II класса и задний перекрестный прикус (Kohler, Holst, 1973; Thilander, Myrberg, 1973; Ravn, 1976; Holm, 1978; Svedmyr, 1979; Уоррен и др. , 2005 г .; Димберг и др. , 2010 г.) _.

Некоторые аномалии прикуса более склонны, чем другие, сохраняться во время развития прикуса, и утверждается, что полный неправильный прикус II класса в основном зубном ряду никогда не самокорректируется у растущих детей (Holm, 1978, Bishara et al. , 1988). Более того, протрузия верхней челюсти устанавливается на ранних этапах первичного прикуса и остается неизменной при переходе к смешанному прикусу (Antonini et al. , 2005). Другие состояния подвергаются спонтанной коррекции: распространенность переднего открытого прикуса снижается с 51% в первичном прикусе до 4% в смешанном и раннем постоянном прикусе (Holm, 1978; Duncan et al., 2008 г.). Klocke et al. (2002) также сообщили о спонтанной коррекции большинства случаев переднего открытого прикуса в возрасте от 5 до 12 лет. Что касается заднего перекрестного прикуса, результаты исследований на сегодняшний день противоречивы: сообщения о спонтанной коррекции варьируются от 17 до 45 процентов (Thilander et al. , 1984; Lindner, 1989; Kurol and Berglund, 1992; Tscill et al. al. , 1997).

Распространенность сосательных привычек у трехлетних детей колеблется от 66 до 88 процентов (Kohler, Holst, 1973; Holm, 1978; Svedmyr, 1979; Modeer et al., 1982; Димберг и др. , 2010) и участвует в развитии переднего открытого прикуса, неправильного прикуса II класса и заднего перекрестного прикуса (Kohler and Holst, 1973; Ravn, 1976; Holm, 1978; Svedmyr, 1979; Warren et al. , 2005; Димберг и др. , 2010). Устойчивость состояния сменного прикуса может определяться возрастом, в котором привычка к сосанию перестала существовать. Аллергия, дыхание через рот, храп и нарушение ночного дыхания также потенциально негативно влияют на развивающиеся зубы (Vázquez-Nava et al., 2006; Góis et al. , 2008 г .; Souki et al. , 2009 г .; Zicari et al. , 2009 г.).

Очевидно, что определение факторов, влияющих на развитие прикуса в переходный период от первичного к постоянному прикусу, требует знаний и опыта со стороны клинициста. Раннее лечение неправильного прикуса может быть ненужным, если происходит спонтанная коррекция при переходе от первичного к смешанному прикусу _.

Распространенность неправильного прикуса и спонтанной коррекции были изучены с противоречивыми результатами, которые трудно интерпретировать (Thilander et al. , 1984; Kurol and Berglund, 1992; Tscill et al. , 1997). Продольные исследования, охватывающие период перехода от первичного к раннему сменному прикусу, будут способствовать нашему пониманию развития прикуса с течением времени и того, как и если ранние аномалии прикуса самокорректируются.

Настоящее исследование преследовало три цели: проследить за группой детей и записать окклюзионный статус в возрасте 3 и 7 лет в когорте шведских детей, уделяя особое внимание распространенности неправильного прикуса; определить частоту самопроизвольной коррекции неправильного прикуса при переходе от первичного к раннему сменному прикусу и, в-третьих, проанализировать возможное влияние сосательных привычек на распространенность неправильного прикуса.

Гипотеза заключалась в том, что распространенность аномалий прикуса выше в возрасте 3 лет, чем в возрасте 7 лет, и может зависеть от привычки сосать.

Материалы и методы

Субъектов

Образец исследования был получен из трех государственных стоматологических клиник Швеции, каждая из которых расположена в небольшой сельской общине с населением около 22 000 человек. В 2003 году в эти клиники прошли обучение 597 детей трехлетнего возраста. Сорок субъектов отказались участвовать в исследовании, а с 29 не удалось связаться.Таким образом, 528 детей поступили на первичное клиническое обследование вместе с обычным стоматологическим осмотром, предлагаемым каждому ребенку в Швеции в возрасте 3 лет. Чтобы уменьшить возможные мешающие факторы, такие как этнические различия и условия окружающей среды, из исследования были исключены 29 детей нескандинавского происхождения. Также были исключены четверо детей с синдромами или нарушениями развития. Каждому ребенку было предоставлено как минимум 2 возможности присутствовать на экзамене, но 38 детей отказались, в результате чего окончательная выборка составила 457 трехлетних испытуемых (223 мальчика и 234 девочки; Рисунок 1).

Рис. 1

Схема детей в исследовании.

Рис. 1

Схема детей в исследовании.

При клиническом обследовании в возрасте 3 лет отказ от сотрудничества у ряда детей не позволил зарегистрировать сагиттальную окклюзию или вертикальные взаимоотношения в пяти и четырех случаях соответственно. Более того, у 18 детей не удалось измерить оверджет.

В диспансере в 7 лет приняли участие 386 детей (187 мальчиков и 199 девочек).Таким образом, 71 (15%) субъект был потерян для участия в исследовании: 30 детей покинули район, а 41 отказался участвовать (Рисунок 1). Из-за прорезывания постоянных резцов измерение избыточного прикуса было исключено у 14 детей, а измерение избыточного прикуса — у 61.

В период между двумя обследованиями не проводилось ортодонтическое лечение.

Этический комитет региона Эребру, Швеция, утвердил протокол исследования и форму информированного согласия (2003-87 / 03).

Клинический осмотр

Обследования проводились одним опытным врачом (LD) в период с 2003 по 2009 годы. Обследования с использованием ротового зеркала и зонда проводились по особому протоколу. Методы Björk et al. (1964) и Фостер и Гамильтон (1969) служили руководящими принципами для регистрации неправильного прикуса при центрической окклюзии. Рентгенологическое обследование не входило.

Данные об аллергии, травматических повреждениях, сосательных привычках и характере дыхания, включая ночные нарушения дыхания, были собраны с помощью анкеты, на которую детей вместе с их родителями попросили ответить во время 3 и 7 -годовые экзамены.

Меры.

В возрасте 3 лет сагиттальная окклюзия определялась соотношением между первичными клыками верхней и нижней челюсти, а в возрасте 7 лет — первичными клыками верхней и нижней челюсти, а также первыми постоянными молярами верхней и нижней челюсти.

Первичные клыки.

Кончик верхнего молочного клыка находится в той же вертикальной плоскости, что и дистальная поверхность нижнего молочного зуба.

Кончик верхнего молочного клыка находится спереди по отношению к дистальной поверхности нижнего молочного зуба.

Кончик верхнего молочного клыка расположен кзади от дистальной поверхности нижнего молочного зуба.

Первые постоянные моляры.

Нормальное, до или равное половине остаточного бугорка после нормального или до нормального отношения.

Более чем половина остаточного куспида постнормального отношения.

Отношение, превышающее половину преднормального острия.

• -Overjet был измерен на наиболее выступающем резце верхней челюсти и классифицирован как нормальный в диапазоне 0–4 мм.

• — Передний перекрестный прикус регистрировался, если один или несколько резцов верхней челюсти окклюзировались лингвально относительно резцов нижней челюсти и проверялись на смещение кпереди в ретрудированном положении.

• — Глубокий прикус был зарегистрирован, когда более двух третей высоты резцов нижней челюсти были покрыты резцами верхней челюсти при полном закрытии.

• — Отрицательное перекрытие в вертикальной плоскости было зарегистрировано как передний открытый прикус. Резцы, расположенные по диагонали, не считались находящимися в открытом прикусе или отсутствием перекрытия из-за неполного прорезывания резцов.

• — Задний перекрестный прикус и ножницеобразный прикус регистрировались, если было задействовано как минимум два зуба.

Их также расслаивали на односторонние и двусторонние и проверяли на боковое смещение в отведенном положении.

Линейка из нержавеющей стали использовалась для измерения прикуса и избыточной струи с точностью до 0,5 мм.

Анкета.

Анкета состояла из следующих вопросов:

• 1. Привыкал ли когда-нибудь ваш ребенок сосать?

• Варианты ответа: Да Нет

• 2. Сохраняется ли привычка?

• Варианты ответа: Да Нет

• 3. Отработала ли привычка?

• Варианты ответа: Да Нет

• Если да, то в каком возрасте привычка к сосанию исчезла?

• 4.Какая привычка сосать была у вашего ребенка?

• Варианты ответа: пустышка, палец / большой палец, другие предметы.

• 5. Оценить продолжительность сосания в течение дня!

• Варианты ответа: ночь + день (> 16 часов), ночь (8–16 часов), часть ночи + день (<8 часов).

• 6. Дышит ли ваш ребенок с открытым ртом?

• Варианты ответа: Да Нет

• 7.Ваш ребенок храпит во время сна?

• Варианты ответа: Да Нет

• Если да: иногда каждую ночь

• 8. Есть ли у вашего ребенка ночные перебои дыхания во время сна?

• Варианты ответа: Да Нет

• 9. Есть ли у вашего ребенка аллергия?

• Варианты ответа: Да Нет

• Если да, то подтверждена ли аллергия тестами?

• Варианты ответа: Да Нет

• 10.Ваш ребенок получил травму зубов?

• Варианты ответа: Да Нет

• Если да,

• a. Когда произошла травма?

• б. Какой зуб / зубы были задействованы?

• с. Были ли травмы зубов более одного раза?

• г. Как лечили зубную травму?

• Варианты ответа: Ожидание, шлифовка зуба / зубов, удаление зуба / зубов

Статистический анализ

Все данные были проанализированы с помощью SPSS версии 17.0. При анализе зависимых данных, т.е. сравнении одних и тех же детей в два разных периода времени, использовался тест Макнемара.

Анализ хи-квадрат использовался для анализа бинарных переменных, а отношение шансов (OR) с 95-процентным доверительным интервалом было рассчитано для измерения силы ассоциаций для бинарных переменных. Каждый сагиттальный, вертикальный и поперечный неправильный прикус был дихотомизирован в отличие от других и коррелирован с привычками сосания.

Различия в вероятностях менее 5% ( P <0.05) считались статистически значимыми.

Результаты

Образец был протестирован на однородность путем анализа участников и не участников в отношении пола, сосательных привычек, нарушений дыхания или типов неправильного прикуса. В возрасте 3 лет было обнаружено больше мальчиков, чем девочек с сосательными привычками ( P = 0,015, OR = 1,7) или ночными нарушениями дыхания в группе, не участвовавшей в исследовании ( P = 0,040, OR = 3,6). В 7 лет задний перекрестный прикус был более распространен у девочек, чем у мальчиков ( P = 0.023, OR = 1,87). Глубокий прикус был более распространен у мальчиков, чем у девочек ( P = 0,006, OR = 10,7). В возрасте 7 лет никаких других значимых гендерных различий в переменных исследования выявлено не было. Поэтому данные для обоих полов были объединены для анализа.

Распространенность

Неправильный прикус.

Один или несколько аномалий прикуса были диагностированы у 70% детей в возрасте 3 лет по сравнению с 58% в возрасте 7 лет ( P <0.0001). Два или более аномалий прикуса были диагностированы у 18% в возрасте 3 лет и у 8% в возрасте 7 лет ( P <0,0001).

Распространенность переднего открытого прикуса, чрезмерного пересечения струи и аномалий прикуса III класса значительно снизилась в возрасте от 3 до 7 лет (Таблица 1). Для других специфических аномалий прикуса распространенность оставалась относительно постоянной на протяжении всего периода наблюдения (Таблица 1).

Таблица 1

Распространенность различных типов неправильного прикуса, чрезмерного прикуса и неправильного прикуса в возрасте 3 и 7 лет.

7 907 9075 9075 907 0,024 9075 907 9099 457 907 907 907

	Трехлетний возраст			Семилетний возраст
	Размер выборки	Распространенность		Размер выборки		Распространенность
Переменные	n	%	n	n	%	n
Класс I		66	296		67	258	0.478
Класс II		26	116		28	107	0,614
Класс III		9
Overjet	439			372
Превышение overjet (> 4 мм)	6	0.037
Передний перекрестный прикус (<0 мм)		1	5		1	6	0,687
Вертикальное соотношение
Прикус	453			325
Передний открытый прикус (<0)	0.0001
Глубокий прикус (> 2/3)		6	29		3	11	0,152
Односторонний перекрестный прикус		13	60		14	56	0.551
Двусторонний перекрестный прикус		6	29		3	11	0.003
Ножницы прикус		9075 07 907 907 —

7 909 9075 9075 907 0,024 9075 907 9099 457 907 907 907

	Три года			Семилетний возраст
	Размер выборки	Распространенность		9034 Размер выборки		для разницы в возрасте
Переменные	n	%	n	n	%	n
386
Класс I		66	296		67	258	0.478
Класс II		26	116		28	107	0,614
Класс III		9
Overjet	439			372
Превышение overjet (> 4 мм)	6	0.037
Передний перекрестный прикус (<0 мм)		1	5		1	6	0,687
Вертикальное соотношение
Прикус	453			325
Передний открытый прикус (<0)	0.0001
Глубокий прикус (> 2/3)		6	29		3	11	0,152
Односторонний перекрестный прикус		13	60		14	56	0.551
Двусторонний перекрестный прикус		6	29		3	11	0.003
Ножницы прикус		9075 07 907 907 —

Таблица 1

Распространенность различных типов неправильного прикуса, чрезмерного прикуса и неправильного прикуса в возрасте 3 и 7 лет.

7 907 9075 9075 907 0,024 9075 907 9099 457 907 907 907

	Трехлетний возраст			Семилетний возраст
	Размер выборки	Распространенность		Размер выборки		Распространенность
Переменные	n	%	n	n	%	n
Класс I		66	296		67	258	0.478
Класс II		26	116		28	107	0,614
Класс III		9
Overjet	439			372
Превышение overjet (> 4 мм)	6	0.037
Передний перекрестный прикус (<0 мм)		1	5		1	6	0,687
Вертикальное соотношение
Прикус	453			325
Передний открытый прикус (<0)	0.0001
Глубокий прикус (> 2/3)		6	29		3	11	0,152
Односторонний перекрестный прикус		13	60		14	56	0.551
Двусторонний перекрестный прикус		6	29		3	11	0.003
Ножницы прикус		9075 07 907 907 —

7 909 9075 9075 907 0,024 9075 907 9099 457 907 907 907

	Три года			Семилетний возраст
	Размер выборки	Распространенность		9034 Размер выборки		для разницы в возрасте
Переменные	n	%	n	n	%	n
386
Класс I		66	296		67	258	0.478
Класс II		26	116		28	107	0,614
Класс III		9
Overjet	439			372
Превышение overjet (> 4 мм)	6	0.037
Передний перекрестный прикус (<0 мм)		1	5		1	6	0,687
Вертикальное соотношение
Прикус	453			325
Передний открытый прикус (<0)	0.0001
Глубокий прикус (> 2/3)		6	29		3	11	0,152
Односторонний перекрестный прикус		13	60		14	56	0.551
Двусторонний перекрестный прикус		6	29		3	11	0,003
Ножничный прикус		9075 07 907 907 —

Среди случаев переднего перекрестного прикуса 30% имели передний сдвиг, а 71% задних перекрестных прикусов показали латеральный сдвиг в возрасте 7 лет.

Самопроизвольная коррекция.

За период наблюдения наблюдалась самопроизвольная коррекция всех видов аномалий прикуса, а также возникли новые аномалии прикуса (таблица 2). В случаях неправильного прикуса III класса, чрезмерного перекуса и переднего открытого прикуса скорость спонтанной коррекции была значительно выше, чем развитие новых аномалий прикуса (Таблица 2). Однако в отношении неправильного прикуса II класса, переднего перекрестного прикуса, глубокого и заднего перекрестного прикуса скорость спонтанной коррекции и развития новых аномалий прикуса была схожей.

Таблица 2

Самопроизвольная коррекция и появление новых аномалий прикуса в возрасте от 3 до 7 лет.

9000 9000 907 907 907 3 907 907 907 907 907 907 907 907 907 .037 9075 907 907 907 907 907 90701243

	Размер выборки	Спонтанная коррекция лиц с неправильным прикусом в возрасте 3 лет	Спонтанная коррекция всего	Новые случаи неправильного прикуса у лиц без соответствующего прикуса в возрасте 3 лет	Всего новых	P для разницы
Тип неправильного прикуса	n	%	%	%	%
—
Нет Класс II (Класс I + Класс III)	284	—	12	18	14	0.614
Класс III	36	75		—
Нет Класс III (Класс I + Класс II)	907 348	—	0,024
Чрезмерный оверджет	81	58		—
Нет чрезмерного оверджета	279
Передний поперечный прикус	4	50		—
Нет переднего поперечного прикуса	357	— 1	Открытый прикус передний	164	87		—
Нет переднего открытого прикуса	159	—	3 0700	3 0700	6
Глубокий прикус	19	84		—
Нет глубокого прикуса					Задний перекрестный прикус	76	37		—
Задний перекрестный прикус отсутствует	310	—	7	6

907 3 907 907 907 907 907 907 907 907 907 .037 9075 907 907 907 907 907 90701243

	Размер выборки	Спонтанная коррекция пациентов с неправильным прикусом в возрасте 3 лет	Спонтанная коррекция всего	Новые случаи неправильного прикуса у лиц без соответствующего прикуса в возрасте 3 лет	Всего новых случаев	P для разницы
Тип неправильного прикуса	n	%	%	%	%
907
907 Класс II 46		—
Нет Класс II (Класс I + Класс III)	284	—	12	18	14	0.614
Класс III	36	75		—
Нет Класс III (Класс I + Класс II)	907 348	—	0,024
Чрезмерный оверджет	81	58		—
Нет чрезмерного оверджета	279
Передний поперечный прикус	4	50		—
Нет переднего поперечного прикуса	357	— 1	Открытый прикус передний	164	87		—
Нет переднего открытого прикуса	159	—	3 0700	3 0700	6
Глубокий прикус	19	84		—
Нет глубокого прикуса					Задний перекрестный прикус	76	37		—
Задний перекрестный прикус отсутствует	310	—	7	6

Таблица 2

Самопроизвольная коррекция и появление новых аномалий прикуса в возрасте от 3 до 7 лет.

9000 9000 907 907 907 3 907 907 907 907 907 907 907 907 907 .037 9075 907 907 907 907 907 90701243

	Размер выборки	Спонтанная коррекция лиц с неправильным прикусом в возрасте 3 лет	Спонтанная коррекция всего	Новые случаи неправильного прикуса у лиц без соответствующего прикуса в возрасте 3 лет	Всего новых	P для разницы
Тип неправильного прикуса	n	%	%	%	%
—
Нет Класс II (Класс I + Класс III)	284	—	12	18	14	0.614
Класс III	36	75		—
Нет Класс III (Класс I + Класс II)	907 348	—	0,024
Чрезмерный оверджет	81	58		—
Нет чрезмерного оверджета	279
Передний поперечный прикус	4	50		—
Нет переднего поперечного прикуса	357	— 1	Открытый прикус передний	164	87		—
Нет переднего открытого прикуса	159	—	3 0700	3 0700	6
Глубокий прикус	19	84		—
Нет глубокого прикуса					Задний перекрестный прикус	76	37		—
Задний перекрестный прикус отсутствует	310	—	7	6

907 3 907 907 907 907 907 907 907 907 907 .037 9075 907 907 907 907 907 90701243

	Размер выборки	Спонтанная коррекция пациентов с неправильным прикусом в возрасте 3 лет	Спонтанная коррекция всего	Новые случаи неправильного прикуса у лиц без соответствующего прикуса в возрасте 3 лет	Всего новых случаев	P для разницы
Тип неправильного прикуса	n	%	%	%	%
907
907 Класс II 46		—
Нет Класс II (Класс I + Класс III)	284	—	12	18	14	0.614
Класс III	36	75		—
Нет Класс III (Класс I + Класс II)	907 348	—	0,024
Чрезмерный оверджет	81	58		—
Нет чрезмерного оверджета	279
Передний поперечный прикус	4	50		—
Нет переднего поперечного прикуса	357	— 1	Открытый прикус передний	164	87		—
Нет переднего открытого прикуса	159	—	3 0700	3 0700	6
Глубокий прикус	19	84		—
Нет глубокого прикуса					Задний перекрестный прикус	76	37		—
Задний перекрестный прикус отсутствует	310	—	7	6

Привычки к сосанию.

Распространенность сосательных привычек снизилась с 66 до 4 процентов ( P <0,0001) в возрасте от 3 до 7 лет. Почти все, кто сообщал о стойкой привычке сосать в возрасте 7 лет, сосали палец или палец.

Влияние сосательных привычек.

В течение периода наблюдения OR для развития переднего открытого прикуса или заднего перекрестного прикуса были значительно выше для тех детей, которые имели или имели привычку сосать, чем для тех, кто никогда не имел привычки сосать (Таблица 3).

Таблица 3

Связь между неправильным прикусом и привычкой сосать в возрасте от 3 до 7 лет.

P размер0 9075 907 907 907 907 907 907 907 907 293 80

	Три года						Семилетний
	Размер выборки	Привычка сосать	Нет привычки сосать	OR	95% CI	Привычка сосать	Нет привычки сосать	OR	95% CI	P
Тип неправильного прикуса	n	%	00	00	907 n	%	%
Класс II	116	32	2	21.5	5,2–88,8	0,0001	107	29	22	1,4	0,8–2,6	0,214
Нет Класс II (Класс I + Класс III) 907 6800	336	98	279				71	78
Чрезмерная избыточная струя	99	27	4	8,5	3,1–23,9	0,0001 63700	0,6–2,3	0,641
Отсутствие чрезмерного оверджита	340	73	96						309	83	85
9075 907 907 907 907 907 907	156,2	21,5–1133,3	0,0001	32	12	3	4,6	1,1–19,8	0,025
88				97
Задний перекрестный прикус	89	24	1	29.8	4,1–216,6	0,0001	67	20	7	3,1	1,3–7,5	0,008
Нет заднего перекрестия	367	367	93

9069 90 9075 907 907 907 907 907 907 907 907 293 80

	Трехлетний возраст						Семилетний
	Размер выборки	Привычка к сосанию		ИЛИ	P	Размер выборки	Привычка сосать	Нет привычки сосать	OR	95% CI	P
Тип неправильного прикуса%	00							n	%	%
Класс II	116	32	2	21.5	5,2–88,8	0,0001	107	29	22	1,4	0,8–2,6	0,214
Нет Класс II (Класс I + Класс III) 907 6800	336	98	279				71	78
Чрезмерная избыточная струя	99	27	4	8,5	3,1–23,9	0,0001 63700	0,6–2,3	0,641
Отсутствие чрезмерного оверджита	340	73	96						309	83	85
9075 907 907 907 907 907 907	156,2	21,5–1133,3	0,0001	32	12	3	4,6	1,1–19,8	0,025
88				97
Задний перекрестный прикус	89	24	1	29.8	4,1–216,6	0,0001	67	20	7	3,1	1,3–7,5	0,008
Нет заднего перекрестия	367	367	93

Таблица 3

Связь между неправильным прикусом и привычкой сосать в возрасте от 3 до 7 лет.

P размер0 9075 907 907 907 907 907 907 907 907 293 80

	Три года						Семилетний
	Размер выборки	Привычка сосать	Нет привычки сосать	OR	95% CI	Привычка сосать	Нет привычки сосать	OR	95% CI	P
Тип неправильного прикуса	n	%	00	00	907 n	%	%
Класс II	116	32	2	21.5	5,2–88,8	0,0001	107	29	22	1,4	0,8–2,6	0,214
Нет Класс II (Класс I + Класс III) 907 6800	336	98	279				71	78
Чрезмерная избыточная струя	99	27	4	8,5	3,1–23,9	0,0001 63700	0,6–2,3	0,641
Отсутствие чрезмерного оверджита	340	73	96						309	83	85
9075 907 907 907 907 907 907	156,2	21,5–1133,3	0,0001	32	12	3	4,6	1,1–19,8	0,025
88				97
Задний перекрестный прикус	89	24	1	29.8	4,1–216,6	0,0001	67	20	7	3,1	1,3–7,5	0,008
Нет заднего перекрестия	367	367	93

9069 90 9075 907 907 907 907 907 907 907 907 293 80

	Трехлетний возраст						Семилетний
	Размер выборки	Привычка к сосанию		ИЛИ	P	Размер выборки	Привычка сосать	Нет привычки сосать	OR	95% CI	P
Тип неправильного прикуса%	00							n	%	%
Класс II	116	32	2	21.5	5,2–88,8	0,0001	107	29	22	1,4	0,8–2,6	0,214
Нет Класс II (Класс I + Класс III) 907 6800	336	98	279				71	78
Чрезмерная избыточная струя	99	27	4	8,5	3,1–23,9	0,0001 63700	0,6–2,3	0,641
Отсутствие чрезмерного оверджита	340	73	96						309	83	85
9075 907 907 907 907 907 907	156,2	21,5–1133,3	0,0001	32	12	3	4,6	1,1–19,8	0,025
88				97
Задний перекрестный прикус	89	24	1	29.8	4,1–216,6	0,0001	67	20	7	3,1	1,3–7,5	0,008
Нет заднего перекрестия	367	367	93

По сравнению с присосками пальца или большого пальца, дети с манекеном сосания и передним открытым прикусом ( P <0,0001) или чрезмерной избыточной струей ( P = 0.002) имели скорость спонтанной коррекции, значительно превышающую скорость развития новых аномалий прикуса.

Нарушения дыхания и аллергия.

За период наблюдения распространенность ротового дыхания снизилась с 19 до 8% ( P <0,0001).

Сообщаемая распространенность храпа была относительно постоянной в возрасте 3 и 7 лет: 9 и 10 процентов, соответственно.

В возрасте 3 лет 6% испытывали ночные нарушения дыхания; в возрасте 7 лет распространенность снизилась до 2% ( P = 0.007). Большинству (16 из 25) была выполнена абразио / тонзиллэктомия в возрасте от 3 до 7 лет и в послеоперационном периоде; Ночные нарушения дыхания прекратились в 15.

Распространенность аллергии в 7-летнем возрасте составила 12%.

Влияние нарушения дыхания и аллергии.

Были обнаружены связи между храпом и задним перекрестным прикусом (OR = 2,28, P = 0,003), а также между аллергией и аномалиями прикуса II класса (OR = 3.19, P = 0,001). Кроме того, была обнаружена взаимозависимость между дыханием через рот и аллергией (OR = 1,78, P = 0,045) и, наконец, между дыханием через рот и храпом (OR = 4,56, P <0,0001).

Травматическая травма.

Тридцать четыре процента (132 из 386) 7-летних детей имели травмы зубов, в то время как 4 процента (6 из 386) сообщили о травмах постоянного резца. Средний возраст первой травмы зубов составил 4 года.1 год. Средний возраст тех, кто пережил второй инцидент, составил 5,4 года. Распространенность среди детей с чрезмерной избыточной струей была не выше, чем у детей с нормальной избыточной струей ( P = 0,101).

В случаях травматических повреждений зубов наиболее частым явлением было выжидание (отсутствие лечения) — 87%. У 8% детей первичные резцы травмированы, а первичные резцы заточены у 5%.

Обсуждение

Результаты этого исследования четко подтверждают гипотезу о том, что распространенность неправильного прикуса выше в 3 года, чем в 7 лет.Более того, несмотря на относительно постоянную распространенность некоторых видов неправильного прикуса в возрасте от 3 до 7 лет, изменения происходили на индивидуальном уровне не только из-за спонтанной коррекции, но и из-за развития новых аномалий прикуса с одинаковой скоростью.

Подобные результаты были опубликованы ранее в отношении заднего перекрестного прикуса (Thilander et al. , 1984; Kurol and Berglund, 1992), что стимулировало дебаты по вопросу о раннем лечении, т.е. следует избегать из-за высокой скорости спонтанной коррекции и плохого успеха шлифовальной терапии.Настоящие результаты согласуются с предыдущими выводами и поддерживают стратегию отсрочки ортодонтического вмешательства до стадии смены зубов. Вместо этого в возрасте 3 лет следует сосредоточить внимание на наблюдении за развитием окклюзии, роста и прорезывания зубов, а также на информировании родителей о нежелательных последствиях постоянных привычек сосания или функциональных нарушений.

Следует отметить, что влияние сосательных привычек на окклюзию было значительным в 3-летнем возрасте, в то время как в 7-летнем возрасте сосательные привычки были связаны с передним открытым прикусом и задним перекрестным прикусом.Открытый передний прикус также может быть вызван толканием языка; если они сохранятся, эти привычки могут помешать спонтанному исправлению открытого прикуса. Что касается заднего перекрестного прикуса, нормализация положения языка обычно является предпосылкой для спонтанной коррекции. Привычка сосать может изменить паттерн глотания, который был признан важным фактором этиологии развития заднего перекрестного прикуса (Овсеник и др. , 2007; Овсеник, 2009) .Таким образом, даже если сосательная привычка прекратилась несколько лет назад, настойчивость неправильного положения языка или давления предотвратит самопроизвольную коррекцию неправильного прикуса.К сожалению, давление языка, положение языка или характер глотания в этом исследовании не оценивались.

Результаты также показали, что у детей с передним открытым прикусом или чрезмерным избыточным движением струи спонтанная коррекция среди присосок большого пальца или пальца была менее частой, чем среди пустышек. Вероятно, это можно объяснить тем фактом, что по мере взросления детей периоды сосания пустышки уменьшаются, тогда как при сосании большого пальца или пальца эта привычка часто продлевается, даже в часы бодрствования. Более того, сосание пальцев имеет тенденцию прекращать эту привычку в более позднем возрасте, чем сосание пустышки (Larsson, 1986, 1987; Bishara et al., 2006; Дункан и др. , 2008 г .; Димберг и др. , 2010).

Примечательно, что результаты также показали, что аллергия, дыхание через рот или храп имели потенциальное влияние на окклюзию уже на стадии первичного или раннего смешанного прикуса, подтверждая более ранние исследования (Vázquez-Nava et al. , 2006 ; Góis и др. , 2008; Souki и др. , 2009). Однако следует иметь в виду, что сообщаемые ассоциации являются двумерными и не могут быть подтверждены многомерным анализом.Следовательно, необходимы дальнейшие исследования на еще более крупных популяциях, чтобы сделать возможным многомерный анализ и, таким образом, раскрытие любых таких ассоциаций.

Распространенность зубных травм у 7-летних детей составляет 34 процента, что соответствует заявленному диапазону 18–39 процентов для детей в возрасте 7–15 лет (Forsberg and Tedestam, 1990; Carvalho et al. , 1998; Робсон и др. , 2009).

Двумя важными преимуществами настоящего исследования являются продольный дизайн и тот факт, что ни один из субъектов не подвергался ортодонтическому лечению в течение периода исследования.Однако недостатком, присущим лонгитюдному дизайну исследования, является неизбежная потеря некоторых субъектов с течением времени. В настоящем исследовании истощение было относительно низким и в приемлемых пределах (15%). Анализ выявил лишь незначительные различия между исследуемой выборкой и субъектами, которые не смогли завершить исследование. Наконец, всегда можно поставить под сомнение достоверность результатов, полученных на основании данных, представленных самими собеседниками, но было показано, что такие данные имеют хорошую достоверность на уровне популяции (Kronstrom et al., 1997).

Выводы

В этом исследовании, сравнивая состояние окклюзии зубов у детей, наблюдаемых продольно в возрасте 3 и 7 лет, были сделаны следующие выводы.

1. В возрасте от 3 до 7 лет общая распространенность неправильного прикуса значительно снизилась — с 70 до 58 процентов. Это снижение общей распространенности было связано, в первую очередь, со спонтанной коррекцией переднего открытого прикуса, чрезмерного смещения струи и неправильного прикуса III класса.

2. Хотя высокие показатели спонтанной коррекции были также зарегистрированы для глубокого прикуса, неправильного прикуса II класса, заднего и переднего перекрестного прикуса, новые аномалии прикуса развивались почти с той же скоростью, что привело к неизменной распространенности в конце периода наблюдения.

3. Обнаружена значимая связь между привычкой сосать и передним открытым прикусом и задним перекрестным прикусом.

4. Самопроизвольная коррекция переднего открытого прикуса и чрезмерного чрезмерного смещения струи у сосателей большого пальца или пальца встречалась реже, чем у пустышек.

5. Аллергия, дыхание через рот и храп потенциально отрицательно влияют на окклюзию.

6. Результаты четко подтверждают клинические рекомендации, рекомендующие отложить ортодонтическое лечение неправильного прикуса, диагностированного в основном зубном ряду, до перехода в стадию смешанного прикуса.

Финансирование

Это исследование было поддержано грантами Совета графства Эребру и Шведского стоматологического общества.

Авторы хотели бы поблагодарить персонал трех государственных стоматологических клиник за всю помощь в завершении этого исследования.

Список литературы

,,,,.

Неправильный прикус II класса с выступом верхней челюсти из молочного через смешанный прикус: продольное исследование

,

Angle Orthodontist

,

2005

, vol.

75

(стр.

980

—

986

),,,.

Изменения моляров между молочными и постоянными зубными рядами: продольное исследование

,

Американский журнал ортодонтии Стоматологическая ортопедия

,

1988

, vol.

93

(стр.

19

—

28

),,,.

Изменения в распространенности непитательных моделей сосания в первые 8 лет жизни

,

Американский журнал ортодонтии Стоматологическая ортопедия

,

2006

, vol.

130

(стр.

31

—

36

),,.

Способ эпидемиологического учета неправильного прикуса

,

Acta Odontologica Scandinavia

,

1964

, vol.

22

(стр.

27

—

41

),,.

Неправильный прикус, травмы зубов и аномалии зубов в основном зубном ряду у детей Бельгии

,

Международный журнал детской стоматологии

,

1998

, vol.

8

(стр.

137

—

141

),,,.

Распространенность аномалий прикуса и сосательных привычек у 3-летних детей

,

Swedish Dental Journal

,

2010

, vol.

34

(стр.

35

—

42

),,,.

Привычки сосания в детстве и их влияние на молочные зубы: результаты длительного исследования беременности и детства AVON

,

International Journal of Dentistry

,

2008

, vol.

18

(стр.

178

—

188

),.

Травмы зубов у шведских детей, живущих в городской местности

,

Swedish Dental Journal

,

1990

, vol.

14

(стр.

115

—

122

),.

Окклюзия молочного зуба. Исследование детей в возрасте от 21/2 до 3 лет

,

British Dental Journal

,

1969

, vol.

126

(стр.

76

—

79

) и др.

Влияние непитательного сосания, характера дыхания и размера аденоидов на развитие аномалии прикуса

,

Angle Orthodontist

,

2008

, vol.

4

(стр.

647

—

654

).

Стоматологическое здоровье в группе 8-летних шведов, за которыми наблюдали с 3-х летнего возраста

,

Общественная стоматология и оральная эпидемиология

,

1978

, vol.

6

(стр.

71

—

77

),,.

Передний открытый прикус в молочных зубах: продольное наблюдение и соображения черепно-лицевого роста

,

Американский журнал ортодонтии Стоматологическая ортопедия

,

2002

, vol.

122

(стр.

353

—

358

),.

Неправильный прикус и сосательные привычки у четырехлетних детей

,

Acta Paediatrica Scandinavia

,

1973

, vol.

62

(стр.

373

—

379

),,,,.

Различия в профилях практики шведских стоматологов. Анкетное исследование с особым акцентом на протезирование

,

Acta Odontologica Scandinavia

,

1997

, vol.

55

(стр.

265

—

269

),.

Продольное исследование и анализ рентабельности эффекта раннего лечения заднего перекрестного прикуса в молочных зубах

,

Европейский журнал ортодонтии

,

1992

, vol.

14

(стр.

173

—

179

).

Влияние сосания манекена на окклюзию: обзор

,

European Journal of Orthodontics

,

1986

, vol.

8

(стр.

127

—

130

).

Влияние сосания пальца на окклюзию: обзор

,

European Journal of Orthodontics

,

1987

, vol.

9

(стр.

279

—

282

).

Продольное исследование эффекта раннего перехватывающего лечения у 4-летних детей с односторонним перекрестным прикусом

,

Scandinavian Journal of Dental Research

,

1989

, vol.

97

(стр.

432

—

438

),,.

Сосательные привычки и их связь с задним перекрестным прикусом у 4-летних детей

,

Scandinavian Journal of Dental Research

,

1982

, vol.

90

(стр.

323

—

328

).

Неправильные орофациальные функции до 5 лет и их связь с задним перекрестным прикусом

,

Американский журнал ортодонтии Стоматологическая ортопедия

,

2009

, vol.

136

(стр.

375

—

381

),,,.

Последующее исследование функциональных и морфологических признаков неправильного прикуса в возрасте от 3 до 12 лет

,

European Journal of Orthodontics

,

2007

, vol.

29

(стр.

523

—

529

).

Привычки сосания и окклюзия у 3-летних детей

,

Scandinavian Journal of Dental Research

,

1976

, vol.

84

(стр.

204

—

209

),,,,,.

Распространенность и определяющие факторы травматических повреждений молочных зубов у детей дошкольного возраста

,

Стоматологическая травматология

,

2009

, т.

25

(стр.

118

—

122

),,,,,.

Распространенность неправильного прикуса среди детей с ротовым дыханием: соответствуют ли ожидания реальности?

,

Международный журнал детской оториноларингологии

,

2009

, vol.

73

(стр.

767

—

773

).

Сосущий манекен

,

Swedish Dental Journal

,

1979

, vol.

3

(стр.

205

—

210

),.

Распространенность неправильного прикуса у шведских школьников

,

Scandinavian Journal of Dental Research

,

1973

, vol.

81

(стр.

12

—

21

),,.

Эффект раннего перехватывающего лечения у детей с задним перекрестным прикусом

,

European Journal of Orthodontics

,

1984

, vol.

6

(стр.

25

—

34

),,.

Неправильный прикус молочных зубов у детей европеоидной расы

,

European Journal of Orthodontics

,

1997

, vol.

19

(стр.

361

—

367

),,,,,.

Влияние непитательного сосания на окклюзионные характеристики сменного прикуса

,

Детская стоматология

,

2005

, vol.

27

(стр.

445

—

450

) и др.

Связь между аллергическим ринитом, искусственным вскармливанием, непитательными привычками сосания и неправильным прикусом молочных зубов

,

Архив детских болезней

,

2006

, vol.

91

(стр.

836

—

840

) и др.

Оральное дыхание и аномалии прикуса зубов

,

Европейский журнал детской стоматологии

,

2009

, vol.

2

(стр.

59

—

63

)

© Автор 2011. Опубликовано Oxford University Press от имени Европейского ортодонтического общества. Все права защищены. Для получения разрешений обращайтесь по электронной почте: [email protected]

Как лечится неправильный прикус у детей?

Автор: Д-р Мойра Вонг

Опубликовано: 18.06.2020

Отредактировал: Кэмерон Гибсон-Ватт

Неправильный прикус — это медицинский термин, обозначающий кривые зубы со смещенными челюстями или без них.Обычно это начинается в детстве и, если не лечить, может привести к таким осложнениям, как износ зубов, проблемы с речью и проблемы с самооценкой, в более позднем возрасте.

В этой статье доктор Мойра Вонг, один из наших ведущих ортодонтов из Лондона, объясняет причины неправильного прикуса, различные типы и время, которое обычно требуется на исправление.

Что вызывает неправильный прикус?

Неправильный прикус обычно вызывается комбинацией генетических и факторов окружающей среды .Это может быть наследственное заболевание, но оно также может быть связано с тем, как мы говорим, едим, или с привычками, которые мы развиваем, такими как кусание ногтей и сосание большого пальца в детстве. Кроме того, многие считают, что это может быть вызвано длительным использованием бутылочки или пустышки в раннем детстве.

Есть много других экологических причин, таких как травмы челюсти, и даже было замечено, что они развивались у некоторых людей, которые в течение многих лет имели привычку жевать кончик ручки в одном и том же положении.

Можно ли предотвратить неправильный прикус?

Генетические компоненты неправильного прикуса невозможно предотвратить, однако мы можем использовать генетику, чтобы предсказать, как будет развиваться ребенок, глядя на родителей. Это помогает нам понять, как будут расти челюсть и зубы у ребенка, и тогда мы сможем применить соответствующее лечение.

Однако экологический аспект можно предотвратить.Например, если привычка ребенка способствует неправильному прикусу, и ему меньше 9 лет, то отказ от этих привычек может привести к спонтанному улучшению. Как правило, с этими привычками, чем раньше они прекращаются, тем меньше они способствуют неправильному прикусу.

Сколько времени нужно, чтобы исправить неправильный прикус?

Основная цель — выпрямить и улучшить внешний вид детских зубов. Это может включать использование приспособлений для рта, таких как ретейнеры или скобки, а иногда и хирургическое вмешательство.Очень редко применяется удаление зуба. Лечение обычно проводится в два этапа:

• Ортодонтическое лечение фазы 1 — в возрасте около восьми лет, если неправильный прикус влияет на передние зубы, можно провести ортодонтическое лечение фазы 1, чтобы упростить лечение, необходимое в более позднем возрасте. Например, если скученность выявляется в зрелом возрасте, можно провести процедуру по созданию пространства, но без удаления зубов.Обычно ортодонтическое лечение фазы 1 занимает около 9-12 месяцев.
• Ортодонтическое лечение 2 фазы — 2 фазы проводят, когда прорезываются все зубы взрослого человека, обычно в возрасте 12-13 лет. Целью второго этапа лечения является обеспечение правильного расположения зубов для обеспечения здорового прикуса, хорошего функционирования и общего приятного внешнего вида. Обычно это занимает от 18 до 24 месяцев.

Какие бывают типы неправильного прикуса?

Не все случаи смещения зубов одинаковы, и мы разделяем их на три различных типа:

• Неправильный прикус 1 класса — Это когда нет деформации челюстей, но зубы переполнены
• Неправильный прикус 2 класса — Когда нижняя челюсть не выросла так же хорошо, как верхняя челюсть, что приводит к большему расстоянию между верхними и нижними зубами
• Неправильный прикус 3 класса — Увеличился рост нижней челюсти по сравнению с верхней, в результате чего нижняя челюсть выступала, а верхние зубы располагались позади нижних зубов.Это обычно известно как прикус.

Важно отметить, что асимметрия челюсти может возникать при любых трех классах неправильного прикуса.

Может ли неправильный прикус вызвать проблемы с речью?

Да, может. Я работаю вместе с логопедом , чтобы предложить моим пациентам лучшее лечение и результаты. Каждый случай неправильного прикуса настолько индивидуален, что лечение должно быть очень индивидуальным — не существует универсального лечения этого состояния.Поэтому важно подойти к проблеме как единая команда.

Могу ли я исправить неправильный прикус моего ребенка во время пандемии COVID-19?

На данный момент обычные приемы отменены, и дети, которые в настоящее время находятся на лечении, носят брекеты без каких-либо корректировок. Это означает, что их лечение продлено на три месяца.

Теперь, когда мы можем снова открыть , мы начинаем видеть наших пациентов чаще.Мы оснащены средствами индивидуальной защиты высочайшего уровня, чтобы защитить как наших пациентов, так и персонал. Практикуется социальное дистанцирование и действует новая система проверки всего персонала и пациентов по прибытии в клинику.

Тем не менее, мы по-прежнему предлагаем видео консультации, которые мы можем использовать, чтобы начать процесс лечения неправильного прикуса вашего ребенка, если вы в настоящее время находитесь за границей или предпочитаете, чтобы вас осмотрели удаленно.

Если вы считаете, что у вашего ребенка неправильный прикус, не стесняйтесь записаться на прием к доктору Мойре Вонг, зайдя в ее профиль Top Doctors и проверив ее доступность.

Ортодонтия В Лондоне

Основы неправильного прикуса у детей

Неправильный прикус обычно известен как смещение зубов.Это состояние может включать в себя сильный или неправильный прикус или просто скученность зубов у вашего ребенка. Также важно отметить, что неправильный прикус часто передается по наследству. Исследования доказывают, что большинство людей не рождаются с идеальным прикусом, что побуждает их обращаться к стоматологическим услугам, например, к установке детских скоб в Стил-Крик. Ниже приведены основные факты о неправильном прикусе у детей, которые необходимо знать.

Причины и типы неправильного прикуса

Причины

Помимо генетики, смещение зубов вызвано множеством факторов, таких как травмы и проблемы челюсти, неудачные стоматологические процедуры, аномалии зубов, детские привычки и врожденные дефекты.Среди наиболее частых причин неправильного прикуса у детей — травмы челюсти и детские привычки.

Если у вашего ребенка были переломы или вывихи челюсти во время игры, очень важно, чтобы вы немедленно привели его или ее к стоматологу. Кроме того, также важно помнить, что нельзя терпеть плохие стоматологические привычки, такие как длительное кормление из бутылочки, чрезмерное использование соски, сосание большого пальца или толкание языка.

Типы неправильного прикуса

К различным типам неправильного прикуса относятся расставленные зубы и диастема, скученные зубы, чрезмерный прикус, открытый прикус, перекрестный прикус, прикус и неправильный прикус.Самые распространенные типы неправильного прикуса у детей — это расставленные зубы и скученные зубы. Расстояния между зубами возникают, когда между зубами вашего ребенка есть промежуток или промежуток.

Это пространство или щель могут быть незаметными или достаточно большими, чтобы можно было подумать, что зуб отсутствует. Что касается скученных зубов, это часто происходит, когда во рту вашего ребенка недостаточно места для роста постоянных зубов. У детей неправильный прикус хорош тем, что с ним легко справиться с помощью стоматологических процедур, например, с помощью детских скоб в Стил-Крик.

Купите детские подтяжки в Стил-Крик по доступной цене

Если вы хотите узнать, как решить проблему смещения зубов у вашего ребенка, посетите Стоматологию для молодых и вежливых детей! Назначьте встречу сегодня!

Неправильный прикус — Стоматология Фулмера

Как и многие родители, вам может быть интересно, правильно ли прорезываются зубы вашего ребенка и находятся ли они в здоровом положении. Вы также можете спросить, понадобятся ли брекеты для исправления прикуса. На формирование и размещение зубов влияет несколько факторов.Некоторые факторы риска можно предотвратить (например, сосание пальца), а другие просто обусловлены генетикой.

Каждое обследование включает в себя тщательную диагностику зубов и прикуса ребенка. Неправильный прикус возникает, когда зубы не выровнены должным образом из-за проблем с челюстью, скученности зубов или, наоборот, слишком большого промежутка между зубами. Ранняя диагностика неправильного прикуса приводит к наиболее успешным результатам для всех пациентов. Щелкните ниже, чтобы просмотреть факторы риска, симптомы и методы лечения неправильного прикуса.

Узнать больше о неправильном прикусе

• Факторы риска, приводящие к неправильному прикусу:
  • Генетика
  • Стоматологическая травма
  • Дыхание через рот
  • Оральные привычки (сосание большого пальца пальца или использование пустышки в возрасте старше 4 лет)
  • Плохое стоматологическое обслуживание

У нашей команды есть ресурсы и советы, доступные всем пациентам.

• Симптомы:
  • Скученность зубов
  • Прикус, прикус, открытый прикус, перекрестный прикус
  • Изменение внешнего вида лица
  • Проблемы с питанием
  • Проблемы с дыханием
  • Проблемы с речью
  • Болезнь десен
  • Расстройства ВНЧС

Доктор Джим и доктор Кейли Фулмер могут обсудить с вами эти симптомы и ответить на любые ваши вопросы.

• Обработки:
  • Нарушение прикуса легкой степени: Часто лечение не требуется.Когда молочные зубы выпадают и прорезываются постоянные зубы, выравнивание зубов может исправиться само. В случаях, когда очевидно, что неправильный прикус не исправится сам по себе, или если неправильный прикус все еще существует после прорезывания постоянных зубов, брекеты могут быть лечением выбора.
  • Умеренный аномалий прикуса: Эти аномалии прикуса часто корректируются с помощью брекетов, аппаратов для рта или незначительного изменения формы зубов. Лечение умеренных случаев часто проводится в несколько этапов.
  • Серьезный неправильный прикус: В большинстве случаев, когда ребенок подрастет, можно будет лечить хирургическим вмешательством. Лечение тяжелых случаев также часто проводится в несколько этапов.

Целью лечения является выпрямление и выравнивание зубов для улучшения функции, создания здоровых челюстных суставов и достижения максимального эстетического результата. Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и степени неправильного прикуса у ребенка.

Д-р Джим Фулмер и д-р Кейли Фулмер являются высококвалифицированными стоматологами и понимают важность здоровья ваших детей.Они хотят заверить вас, что в Fulmer Dentistry о ваших детях позаботятся как нельзя лучше.

Чтобы обсудить окклюзию вашего ребенка, позвоните в наш офис Kenosha по телефону 262-657-5408 или Paddock Lake по телефону 262-843-4643. Мы приветствуем ваш звонок и благодарим вас за то, что вы доверили свои стоматологические услуги нашей преданной, заботливой и знающей команде!

.