Нарушение нервной системы у новорожденного: Перинатальные поражения ЦНС

Содержание

Перинатальные поражения ЦНС — ПроМедицина Уфа

Диагноз «перинатальное поражение ЦНС» объединяет большую группу различных по причине и происхождению поражений головного и спинного мозга, возникающих во время беременности, родов и в первые дни жизни малыша.

От 5 до 55% детей первого года жизни получают такой диагноз, поскольку в это число иногда включают детей с лёгкими преходящими нарушениями со стороны нервной системы. Тяжёлые формы перинатальных поражений ЦНС наблюдаются у 1,5–10% доношенных и у 60–70% недоношенных детей.

Тяжёлые перинатальные поражения мозга (в том числе внутричерепные кровоизлияния, тяжёлая ишемия мозга) представляют реальную угрозу для жизни и здоровья ребёнка, даже при своевременно оказанной высококвалифицированной медицинской помощи в условиях перинатального центра. Среднетяжёлые и лёгкие формы поражения мозга непосредственной угрозы для жизни не представляют, но они могут быть причиной нарушений психики и развития двигательной активности у ребёнка.

Причины

Основная причина перинатального поражения ЦНС у плода и новорождённого — гипоксия (кислородная недостаточность), возникающая под влиянием различных факторов. Неблагоприятные условия для развития плода в утробе матери могут быть заложены задолго до наступления беременности вследствие различных заболеваний у девочки-подростка, будущей матери. Инфекционные и неинфекционные заболевания, гормональные нарушения, вредные привычки, производственные вредности во время беременности вызывают усиление гипоксии будущего ребёнка. Предшествующие аборты приводят к нарушению кровотока между матерью и плодом и, следовательно, к внутриутробной гипоксии.

Важную роль в развитии перинатальных поражений ЦНС играют инфекции, передающиеся половым путём (хламидиоз, герпес, сифилис).

Причиной острой асфиксии в родах могут быть различные нарушения нормального течения родов, стремительные или затяжные роды, неправильное положение петель пуповины. Механическая травма ребёнка реже приводит к перинатальному повреждению ЦНС (особенно головного мозга).

Симптомы

При легких повреждениях ЦНС у новорожденных наиболее часто отмечается синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости, который проявляется вздрагиванием, повышением или понижением мышечного тонуса, усилением рефлексов, тремором (дрожанием) подбородка и конечностей, беспокойным поверхностным сном, частым «беспричинным» плачем.

При поражении ЦНС средней степени тяжести в первые дни жизни дети чаще имеют угнетение ЦНС в виде снижения двигательной активности и снижения мышечного тонуса, ослабления рефлексов новорожденных, в том числе рефлексов сосания и глотания. К концу 1-го месяца жизни угнетение ЦНС постепенно исчезает, а у некоторых детей сменяется повышенным возбуждением.

При средней степени поражения ЦНС наблюдаются нарушения в работе внутренних органов и систем в виде неравномерной окраски кожи (мраморность кожи) вследствие несовершенства регуляции тонуса сосудов, нарушений ритма дыхания и сердечных сокращений, дисфункции желудочно-кишечного тракта в виде неустойчивого стула, запоров, частых срыгиваний, метеоризма.

Реже может отмечаться судорожный синдром,при котором наблюдаются приступообразные подергивания конечностей и головы, эпизоды вздрагиваний и другие проявления судорог.

Длительно сохраняющиеся нарушения тонуса мышц нередко приводят к появлению у детей задержки психомоторного развития. При задержке моторного развития ребенок позднее начинает держать голову, сидеть, ползать, ходить. Бедность мимики, позднее появление улыбки, сниженный интерес к игрушкам и предметам окружающей среды, а также слабый монотонный крик, задержка появления гуления и лепета должны насторожить родителей в плане задержки психического развития у малыша.

К годовалому возрасту у большинства детей проявления перинатальных поражений ЦНС постепенно исчезают либо сохраняются их незначительные проявления. К частым последствиям перинатальных поражений относят:задержку психического, моторного или речевого развития;цереброастенический синдром (он проявляется перепадами настроения, двигательным беспокойством, тревожным беспокойным сном, метеозависимостью), синдром гиперактивности с дефицитом внимания.

Наиболее неблагоприятными исходами являются эпилепсия, гидроцефалия, детский церебральный паралич, свидетельствующие о тяжелых перинатальных повреждениях ЦНС.

Диагностика

Диагноз основывается на данных врачебного осмотра, анамнестических данных и подтверждается инструментальными исследованиями. Большое значение имеет ультразвуковое исследование (УЗИ) мозга с оценкой состояния его сосудов (допплерографией). При необходимости используют рентгенологическое исследование черепа, позвоночника, компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Лечение

В остром периоде тяжёлых перинатальных поражений мозга лечение проводят в отделении реанимации и интенсивной терапии новорождённых. В первую очередь устраняют нарушения в работе дыхательной, сердечно-сосудистой системы и нарушения обмена веществ, ликвидируют судороги (при необходимости проводят искусственную вентиляцию лёгких, внутривенные вливания, парентеральное питание). Далее новорождённых переводят в специальное отделение, где продолжают индивидуальное лечение в зависимости от характера и тяжести поражения мозга: применяют противосудорожные препараты, при развивающейся гидроцефалии — дегидратационные, а также средства, стимулирующие рост капилляров и улучшающие питание повреждённых тканей мозга.

Эти же препараты по назначению невролога можно применять на протяжении первого года жизни повторными курсами.

При среднетяжёлых и особенно лёгких поражениях ЦНС используют в основном нелекарственную терапию.

В восстановительном периоде (с конца первого года жизни) решающее значение имеют нелекарственные методы реабилитации: лечебный массаж и гимнастика, упражнения в воде, физиотерапия, педагогические методики музыкотерапии (оздоровление и лечение организма с помощью музыки).

Лечение перинатального поражения центральной нервной системы в Харькове

Перинатальные поражение центральной нервной системы (ППЦНС) — объединяют в себе сразу несколько диагнозов, которые выражаются в нарушениях функций работы головного и спинного мозга возникающих во время беременности и у новорожденных, что в свою очередь может привести к устойчивым неврологическим заболеваниям в более старшем возрасте (как пример, ДЦП).

Важно знать, что перинатальные поражения ЦНС, в частности головного мозга (в том числе внутричерепные кровоизлияния, тяжелая ишемия мозга) — реальная угроза для жизни и здоровья Вашего ребенка, даже при условии своевременно оказанной высококвалифицированной медицинской помощи.

Что же касается средних и легких форм поражения головного мозга, они не представляют угрозу для жизни, но в тоже время могут стать серьезным толчком для нарушения психики ребенка и развития его двигательной активности.

Причины и факторы риска для возникновения ППЦНС?

Перинатальное поражение центральной нервной системы может развиться по достаточно разнообразным причинам, самые известные:

хроническая интоксикация матери
хронические заболевания матери (сахарный диабет, гипотиреоз, ожирение, анемия, сердечно-сосудистая патология)
заболевания матери, связанные с нарушением обмена веществ (сахарный диабет, фенилкетонурия и т.д)
нарушения маточно-плацентарного кровотока, отслойка плаценты и т.д.
иммунологическая несовместимость матери и плода (по АВО и резус-фактору)
стрессы и психологический дискомфорт беременной женщины
инфекционные заболевания во время беременности
обвитие пуповины
тяжелый токсикоз
недоношенность
пороки развития плода

Также особое место в развитии ППЦНС занимают родовые травмы и асфиксия плода, которые могут возникнуть при следующих состояниях:

стремительные или затяжные роды
преждевременные роды
клинически узкий таз
тазовое предлежание плода
слабость родовой деятельности
кесарево сечение

Симптомы перинатального поражения центральной нервной системы

ППЦНС отличается весьма многогранными симптомами, среди которых стоит выделить:

Мышечную дистонию, которая характеризуется патологическим повышением или же снижением тонуса мышц. У новорожденных в норме повышенный мышечный тонус мышц сгибателей, который в процессе роста и развития начинает снижается, и переходит к нормальному. Данная трансформация позволяет новорожденному иметь нужный набор защитных рефлексов, в процессе роста сниженный тонус сгибателей даст возможность сформировать правильные движения. В тех случаях, когда тонус мышц своевременно не снизился или же не симметрично меняется, это в большой степени мешает нормальному двигательному развитию ребенка.
Синдром нейро-рефлекторной возбудимости – нарушение режима сна и бодрствования, гиперактивная реакция на различные звуки, прикосновения.
Угнетение ЦНС, которая может выражаться апатией, вялостью, сонливостью, снижением тонуса и рефлексов.

Внутричерепная гипертензия. Данный синдром возникает при повышенном внутричерепном давлении. Наиболее характерны для этого синдрома: повышенная возбудимость, срыгивания, навязчивый крик и симптом Грефе. Внутричерепная гипертензия может привести к развитию гидроцефалии (уменьшении в объеме ткани мозга и замещении ее жидкостью).
Судорожный синдром — непроизвольные сокращения мышц всего тела, которые сопровождаются потерей сознания или просто «замирание» на несколько секунд. Опасность судорожного синдрома в том, что при отсутствии лечения в значительной степени нарушает нормальное развитие мозга и его функцию.

Диагностика перинатального поражения центральной нервной системы

Диагноз устанавливается детским врачом-неврологом на основании осмотра, включающий жалобы родителей, анамнестических данных с оценкой имеющихся факторов риска, осмотра ребенка. Большое значение имеет ультразвуковое исследование УЗИ головного мозга (нейросонография) с оценкой состояния сосудов (допплерография).

Лечение перинатального поражения центральной нервной системы

В лечении ППЦНС уделяют внимание не только на восстановление нарушений функций нервной системы, которые уже существуют, но также и на предупреждение развития новых патологических процессов, которые могут возникнуть у ребенка с ППЦНС.
В медикаментозном лечении могут применяться, например, ноотропы, препараты восстанавливающие трофические процессы в работе головного мозга, такие как: церебролизин, кортексин, пирацетам, пантокальцин, солкосерил, а также другие ноотропные препараты. Для стимуляции общей реактивности, новорожденному ребенку проводят курс лечебного массажа и специальной лечебной гимнастики, а при необходимости и комплекс физиотерапевтических процедур.

Огромная роль в реализации реабилитационных мероприятий и восстановлении нарушенных функций, это своевременное реагирование родителей!

В случае, если родители обнаружили хотя бы малейший признак поражений ЦНС, необходимо сразу же обратиться к детскому неврологу. Не нужно забывать о том, что развитие ребенка процесс индивидуальный, и такие индивидуальные особенности новорожденного в каждом конкретном случае играют не последнюю роль в процессе восстановления функций ЦНС.

Нарушение обмена веществ у новорожденных — лечение в Москве

Токсико-метаболические поражения – нарушения, связанные с обменом веществ ребенка во внутриутробном периоде.

Причины и последствия

К токсико-метаболическим нарушениям плода приводят хронические заболевания матери, неправильное питание, вредные привычки, употребление токсических веществ и медикаментов, запрещенных для беременных.

Все это может привести к развитию у ребенка желтухи, гипогликемии, гипокальциемии, гипонатриемии, угнетению центральной нервной системы токсическими веществами. В свою очередь эти метаболические отклонения влияют на формирование центральной системы. У ребенка могут наблюдаться повышение или снижение мышечного тонуса и рефлексов, тремор, дрожание, нарушение сна, судороги, задержка психического, моторного и речевого развития, церебрастенический синдром (апатия, сонливость, повышенная утомляемость, снижении памяти, перепады настроения).

Наиболее распространенным последствием перенесенного токсико-метаболического поражения у детей является СДВГ — синдром дефицита внимания и гиперактивности. Проявляется он в агрессивности, импульсивности, трудностями концентрации и поддержания внимания. Такому ребенку тяжело учиться и усваивать школьную программу, могут возникать социальные конфликты со сверстниками.

Диагностика

Токсико-метаболические поражения центральной нервной системы у детей требуют комплексного подхода в диагностике и терапии. Прежде всего детский невролог устанавливает причины повреждения, имеющиеся синдромы и степень тяжести неврологических последствий. В диагностике применяются визуализационные методы исследования – МРТ, КТ, а также УЗИ головного мозга – нейросонография, которая позволяет оценить состояние тканей мозга и ликворные пространства. В дальнейшем, для ребенка разрабатывается индивидуальная программа нейрореабилитации и психолого-педагогической коррекции. Проводятся мероприятия по развитию моторики и речи у ребенка с логопедом.

Лечение

Лечебная гимнастика, иглорефлексотерапия, массаж позволят нормализовать тонус мышц, восстановить обменные процессы, укрепить общее состояние организма. Остеопатическое лечение может быть показано при наличии синдрома гипервозбудимости. При нарушении социализации ребенка необходимы занятия с детским психологом, направленные на адаптацию ребенка к школе. Важно, также, самим родителям принимать активное участие в восстановлении ребенка – наладить режим дня, питания, следить за увлечениями ребенка, ограничивать использование ребенком компьютеров, игровых приставок и прочих цифровых средств.

Неврологические заболевания у взрослых – Dr.Domodedoff Медицинский центр в Домодедово

«Все болезни от нервов». В этой шуточной половице есть большая доля правды, поскольку большинство заболеваний связано с нервной системой.

13.03.2017

С момента рождения и до глубокой старости наш организм накапливает повреждающие факторы от неправильного образа жизни, стрессов, воздействий внешней среды. Нервная система реагирует на это, пытаясь компенсировать отрицательное воздействие. Но возможности нашего организма не бесконечны, и с годами организм не молодеет. Таким образом, чем человек становится старше, тем больше вероятность возникновения неврологических расстройств.

Патологические состояния нервной системы можно разделить на три группы:

группа заболеваний с поражением центральной нервной системы
группа заболеваний с поражением периферической нервной системы
группа заболеваний, вовлекающая как центральную, так и периферическую нервную систему.

Безусловно, есть заболевания и симптомы, с которыми пациенты чаще, чем с другими, обращаются к неврологу. О них и пойдет речь.

Одна из самых грозных категорий патологических состояний нервной системы, это та, которая связана с сосудами головного мозга. Острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт), как правило, приводит к необратимым нарушениям функций мозга и инвалидности. Инсульт классифицируют на ишемический (самый частый) и геморрагический. Причинами ишемического инсульта является закупорка сосудов, вследствие сдавления или тромбоза. Геморрагический инсульт — это кровоизлияние в головной мозг, вследствие расслоения аневризмы или разрыва сосуда. Инсульт требует немедленной госпитализации. Похожие симптомы может вызывать Транзиторная ишемическая атака (ТИА) — преходящее нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу. При такой картине (на фоне лечения), симптоматика прекращается в течение суток.

Факторы риска, приводящие к сосудистой мозговой катастрофе это: артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, нарушения ритма сердца, сахарный диабет, ожирение, повышенный уровень холестерина, нарушения свертываемости крови, заболевания сосудов, курение, алкоголь и другие.

Симптомы, возникающие при инсульте: асимметрия лица, нарушение речи, слабость и утрата силы в конечностях на одной стороне, нарушения зрения, нарушение чувствительности(онемение) лица и конечностей, нарушения координации(неустойчивость), головокружение, рвота, потеря сознания.

Чем раньше пациент с инсультом попадет в стационар и начнется лечение, тем больше шансов избежать летального исхода и свести к минимуму необратимые изменения функций нервной системы. Помимо острых нарушений кровообращения головного мозга, нередко встречается хроническое нарушение функций сосудов головного мозга, как правило, атеросклеротической этиологии, которое проявляетя нарушением памяти разной степени, изменением интеллекта, поведения, вегетативными симптомами, координаторными нарушениями и др.

Кроме инсультов существует немало серьезных заболеваний нервной системы, например таких, как эпилепсия. Эпилепсия – это хроническое заболевание центральной нервной системы, проявляющееся неконтролируемыми приступами нарушения или изменения сознания, судорожным(тоническим, клоническим) напряжением мышц или пароксизмальной утратой мышечного тонуса. Причинами возникновения приступов могут быть: повреждение головного мозга ребенка в момент родов, генетические заболевания, опухоли головного мозга, травматическое или метаболическое поражение ЦНС. Морфология эпилептических приступов разнообразна. Принято делить эпилептические приступы на генерализованные(распространяющиеся на весь головной мозг) и фокальные(ограниченные одним или несколькими участками мозга). В свою очередь к генерализованным относят:

Генерализованный судорожный приступ, который проявляется внезапной потерей сознания, падением, сначала тоническим напряжением мышц тела и конечностей, затем клоническими судорожными сокращениями мышц, непроизвольным мочеиспусканием, прикусом языка, дальнейшей спутанностью сознания.
Миоклонический приступ проявляется резким коротким сокращением определенных групп мышц.
Абсанс. Это приступ, который проявляется кратковременным отключением сознания, но без падения и без судорожных сокращений. Пациент внезапно замирает, прекращает начатую деятельность, останавливается речь. После прекращения приступа речь и деятельность продолжаются.

К фокальным приступам относят:

Фокальный эпилептический приступ с утратой или изменением уровня сознания. Как правило, при фокальном эпилептическом приступе возникает непроизвольное тоническое напряжение в одной конечности или группе мышц(непроизвольное движение конечности или поворот головы, глаз).
Фокальный приступ без изменения сознания с судорожными проявлениями.
Фокальный приступ без изменения сознания и без судорог, который проявляется изменениями чувствительности, галлюцинациями(вкусовыми, обонятельными, слуховыми, зрительными), вегетативными проявлениями, психическими расстройствами.

Каждый эпилептический приступ имеет отрицательное воздействие на нормальную работу головного мозга. Поэтому эпилепсию необходимо лечить. Современные противосудорожные лекарства обладают высокой эффективностью и минимальными побочными явлениями. Для диагностики эпилепсии проводят обследования: электроэнцефалография (ЭЭГ), видеоЭЭГмониторинг, магнито-резонансная томография.

Помимо заболеваний центральной нервной системы, часто к неврологу обращаются с симптомами поражения периферических нервов. Неврит— воспаление периферического нерва(инфекционной, травматической, токсической, сосудистой этиологии). Чаще всего пациенты обращаются с лицевым невритом, невритом тройничного нерва, невритом седалищного нерва, радикулопатией, межреберной невралгией и др. Симптоматика неврита: нарушение чувствительности, боль, двигательные нарушения (парез), трофические нарушения, вегетатитвные проявления. Для лечения невритов применяют нестероидные противовоспалительные лекарства, витамины группы В, физиотерапевтические методы лечения, массаж, иглоукалывание. В сложных случаях для лечения назначают гормональные препараты.

Самой частой причиной обращения к неврологу является головная боль.

Причин, вызывающих головную боль, много. Мигрень проявляется приступами головной боли с одной стороны, заканчивающейся рвотой, приносящей облегчение. Перед приступом мигрени может возникать аура – зрительные феномены (нарушения зрения, мерцание, молнии), неприятные ощущения (светобоязнь, звукобоязнь, повышенная чувствительность запахов). Потом наступает приступ сильной головной боли, которая не позволяет нормально работать или отдыхать. Анальгетики не помогают при такой картине. Необходим прием специальных лекарств.

Кроме мигрени бывает головная боль напряжения, которая возникает по причине постоянного напряжения мышц скальпа черепа. Сосудистая головная боль возникает на фоне спазма сосудов головного мозга, повышения артериального давления. При опухоли головного мозга возникает головная боль, вызванная сдавлением сосудов или ликвородинамическими нарушениями. А также другие виды головной боли.

Кроме перечисленных заболеваний существует еще много патологических состояний, таких как травмы ЦНС, врожденные патологии, прогрессирующие демиелинизирующие заболевания, миопатии, полинейропатии, расстройства сна, нарушения памяти и многие другие.

В медицинском центре Dr.Domodedoff ведет прием опытный невролог, эпилептолог, который проведет грамотный осмотр, назначит обследования и проведет эффективное лечение.

Возврат к списку

2016

Внутрижелудочковые кровоизлияния, постгеморрагическая гидроцефалия у новорожденных детей. Принципы оказания медицинской помощи

2013 год

В рамках VIII Ежегодного Конгресса специалистов перинатальной медицины «Современная перинатология: организации, технологии, качество», состоявшегося 23-24 сентября 2013 года в городе Москве успешно прошел круглый стол «Лечение постгеморрагической гидроцефалии у глубоконедоношенных детей».

Модераторам круглого стола профессору С. К. Горелышеву, кандидатам медицинских наук В. Е. Попову и Ж. Б. Семеновой удалось организовать живую дискуссию по крайне важной проблеме в которой приняли участие представители более 15 субъектов Российской Федерации.

В фиксированных выступлениях В. Е. Попова с соавторами (г. Москва), А. Г. Тимершина (республика Башкортостан), В. Л. Петраки с соавторами (г. Москва), Д. И. Абдулина (республика Татарстан), Е. Ю. Крюкова (г. Москва) была представлена объективная информация о состоянии нейрохирургической помощи новорожденным в Российской Федерации.

По итогам обсуждения проблемы принято решение о создании рабочей группы по разработке проекта протокола по тактике ведения новорожденных с внутрижелудочковыми кровоизлияниями и постгеморрагической гидроцефалией под эгидой Российской ассоциации специалистов перинатальной медицины.

Вашему вниманию представлены методические рекомендации, доработанные с учетом всех замечаний и предложений, поступивших в адрес рабочей группы.

полный текст

При использовании и распространении в Интернет ссылка на РАСПМ обязательна.

Диагностика и лечение гипогликемии новорожденных

2013 год

В настоящее время гипогликемия и/или гипергликемия рассматривается как маркер остро развившегося критического состояния, зачастую отражающего его тяжесть и инсулиновую резистентность. Не последнюю роль в ее развитии играют контринсулярные гормоны, обеспечивающие регуляцию гомеостаза в норме и в условиях критического состояния. Разумеется, достаточно часто, не скомпенсировав декомпенсацию гомеостаза, приступать к дальнейшим каким-либо действиям с больным нецелесообразно.

Вначале гипогликемия была описана у детей, рожденных от матерей с сахарным диабетом, поэтому повреждения связывали не только с нарушениями обмена глюкозы, но и с другими патогенетическими звеньями.

В 1959 году Корнблат М. [3] описал 8 детей, рожденных от матерей с гестозами, у которых клинические признаки (апноэ, цианоз, кома, судороги) были связаны с уменьшением концентрации глюкозы и были купированы внутривенной ее инфузией. Кроме того, впоследствии у двух детей из этой группы развились тяжелые неврологические нарушения, а один ребенок погиб. Эти наблюдения послужили толчком к многочисленным исследованиям, целью которых являлось выявление критического уровня глюкозы и частоты гипогликемий у новорожденных.

полный текст

При использовании и распространении в Интернет ссылка на РАСПМ обязательна.

Если ребенок страдает заболеваниями центральной нервной системы…

ОЧЕНЬ ВАЖНО ЗНАТЬ РОДИТЕЛЯМ: реабилитация помогает всегда!

Именно этот вывод был главным в докладе Татьяны Ефремовой – заведующей отделением медицинской реабилитации (ОМР) Областной детской клинической больницы Ростовской области, с которым она выступила на форуме «Особенное детство – обычная жизнь». Отделение предназначено для медицинской реабилитации детей старшего возраста с заболеваниями центральной нервной системы и органов чувств, больных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы, для детей с нарушениями речи и слуха.

На форуме Татьяна Евгеньевна рассказала об опыте применения комплексной реабилитации у детей, страдающих аутизмом и расстройствами аутистического спектра (РАС). Опыт отделением накоплен огромный. Результаты – очень хорошие. Сотрудники отделения используют огромный спектр реабилитационных методик, при этом для каждого ребенка составляется индивидуальная программа реабилитации.
Важно, что участниками мероприятия были и родители детей с этими заболеваниями; они узнали, какими инструментами комплексной реабилитации (а их – великое множество) обладает Областная детская больница, увидели заведующую отделением, поняли, к кому обращаться в случае необходимости.
Но мы хотели бы рассказать об основных акцентах доклада и на сайте ОДКБ – чтобы эти материалы были доступны всем. Вот главные тезисы.
• При применении комплекса реабилитационных мероприятий для детей, страдающих аутизмом и РАС, положительный эффект отмечается практически во всех возрастных группах и у всех детей. Улучшаются когнитивные функции, коммуникативное поведение, стабилизируется эмоциональная сфера, снижается уровень тревожности.
• Очевидна взаимосвязь между своевременностью назначения комплексных реабилитационных методик на ранних стадиях развития заболевания и наступлением положительного эффекта.
• При применении комплексной реабилитации улучшение клинической картины заболевания соответствует положительной динамике электроэнцефалографического исследования. Т.е. реальные улучшения врачи и родители не только субъективно наблюдают в поведении ребенка – о положительной динамике свидетельствуют объективные результаты диагностики.
Коротко расскажем о методиках, применяемых для реабилитации детей, страдающих аутизмом и РАС:
— медикаментозная коррекция,
— логопедическая коррекция (она включает в себя гораздо больше, чем мы привыкли думать, — это и развитие в т.ч. тактильного, мышечного, кинестетического, зрительного и слухового восприятий с помощью специальных пособий и специальных подвижных игр, которые сопровождаются чтением стихов, пением, развитие практик, необходимых в познании предметов, их формы, объема, величины и пр.),
— сенсорная интеграция (т.е. упражнения на все основные виды восприятия – тактильное, зрительное, обонятельное, вестибулярное, вкусовое и пр. ),
— программа мозжечковой стимуляции (коррекционно-развивающие и организующие упражнения),
— кинезиотейпирование (стимуляция речевой функции, мимической активности, расслабление мимической мускулатуры при спастике, лечение нарушений функции глотания и пр.),
— психологическая коррекция,
— физиотерапевтическое лечение, направленное на улучшение кровоснабжения головного мозга,
— лечебная физкультура (в т.ч. прыжки на батуте, игры с мячом и т.д.) и спортивная медицина, включая подвижные игры,
— массаж; иглорефлексотерапия, включая различные методики аккупунктурного лечения и фармакопунктуру (под фармакопунктурой подразумевается подкожное или внутрикожное введение лекарственных средств в биологически активные точки пациента),
— транскраниальная микрополяризация, которая позволяет изменять функциональное состояние различных звеньев ЦНС,
— особое место занимают альтернативные подходы к реабилитации, среди которых: арт-терапия, куклотерапия, песочная терапия, глинотерапия, иппо- и дельфинотерапия; остеопатия (используются мягкие мануальные техники)

Т. Е. Ефремова обращает внимание родителей на то, ЧТО в поведении ребенка должно насторожить и дать повод для своевременного обращения к врачу:
— нарушения вербального общения, задержки интеллектуального развития,
— отсутствие реакции, внимания на звуковые раздражители,
— молчание,
— зацикливание на каком-то определенном действии и проговаривании вслух отдельных слогов или фразу, цикличность, стереотипность речи.
Важно также знать, что риск развития аутизма и расстройств аутистического спектра у мальчиков в 4 раза выше, чем у девочек. Еще один факт, который тоже надо иметь в виду: как ни странно, аутизм и РАС нередко проявляется в семьях, где профессиональная деятельность родителей требует больших интеллектуальных затрат и времени.

ОБРАЩАЕМ ВНИМАНИЕ РОДИТЕЛЕЙ на то, что в отделении медицинской реабилитации (ОМР) Областной детской клинической больницы Ростовской области очень эффективно помогают детям с широким спектром заболеваний центральной нервной системы и органов чувств, опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы, с нарушениями речи и слуха.

Логопедическая коррекция

Медикаментозная коррекция

Сенсорная интеграция

Мозжечковая стимуляция

Кинезиотейпирование

Психологическая коррекция

ФТЛ

ЛФК

Массаж

Иглорефлексотерапия

Транскраниальная микрополяризация

Остеопатия новорожденных

Что считать стартом для человека? чаще всего принято считать рождение, хотя правильно рассматривать начало жизни с первых дней внутриутробной жизни. Все, что случается с малышом еще во внутриутробном периоде, влияет на весь ход жизни. Самый большой стресс в жизни каждого человека – рождение. Ребенок очень часто получает травмы черепа, позвоночника, приводящие к повреждению оболочек мозга (головного и спинного), травмируется система позвоночных артерий, по которой получает кровь ствол и другие отделы мозга. В результате хронической ишемии (кислородного голодания) расстраиваются структуры головного мозга. К сожалению, очень часто нелегко выявить эти изменения сразу после рождения, и причиной многих нарушений и заболеваний, возникающих в разном возрасте у детей, иногда и у взрослых, является повреждение во время рождения.

Эти нарушения можно устранить, если в первые дни или месяцы жизни ребенок пройдет диагностику и лечение у остеопата.

РОДИТЕЛЕЙ НОВОРОЖДЕННОГО ДОЛЖНЫ НАСТОРОЖИТЬ:

1. Асимметрия тела (кривошея, косолапость, перекос таза, асимметрия головы).

2. Нарушение мышечного тонуса – очень вялый или, наоборот, повышенный (сжаты кулачки, трудно разогнуть ручки и ножки).

3. Нарушение движения конечностями – одна ручка или ножка менее активны.

4. Дрожание подбородка, ручек, ножек при плаче или без него.

5. Ребенок плохо сосет грудь, часто поперхивается, срыгивает.

6. Нарушение сна – ребенок плохо засыпает, часто просыпается, вскрикивает, плачет во сне.

7. Плохая опора на ножки, слабость ручек.

ПОКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ ОСТЕОПАТИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ

У ДЕТЕЙ ДО ГОДА

1.     Отягощенный акушерский анамнез:
—         патология беременности
—         акушерские пособия, стимуляция в родах
—         ягодичное предлежание плода
—         стремительные роды
—         затяжные роды
—         кесарево сечение
—         обвитие пуповиной
—         кефалогематома
—         многоплодная беременность

2. Клинические проявления различных синдромов перинатальной энцефалопатии:

—         срыгивания
—        беспокойство, возбудимость
—         задержка двигательного развития
—         нарушения мышечного тонуса
—         запоры и другие нарушения перистальтики кишечника

3. Нарушения периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата:

—         кривошея;
—         дисплазия;
—         косолапость и другая неправильность установки стоп;
—         асимметрия костей черепа, лица;
—         асимметрия складок на ножках;

4. Профилактика осложнений после прививок.

Родовые травмы у новорожденных — проблемы со здоровьем детей

Нервы могут быть повреждены до или во время родов. Эти травмы обычно вызывают слабость мышц, контролируемых пораженным нервом. Повреждения нерва могут включать

Лицевой нерв: одностороннее выражение лица
Плечевое сплетение: слабость руки и / или кисти
Диафрагмальный нерв: затрудненное дыхание
Спинной мозг (редко)

Повреждение лицевого нерва проявляется, когда новорожденный плачет, и лицо кажется кривым (асимметричным).Эта травма вызвана давлением на нерв из-за

Способ размещения плода в матке до рождения
Нерв прижат к тазу матери во время родов
Щипцы, используемые для помощи при родах

Лечение повреждения лицевого нерва не требуется, и мышечная слабость обычно проходит к 2–3 месяцам жизни. Однако иногда слабость лицевого нерва вызвана врожденным заболеванием, а не травмой, и не проходит.

Плечевое сплетение — это группа крупных нервов, расположенных между шеей и плечом, ведущих к каждой руке. Во время тяжелых родов одна или обе руки ребенка могут быть растянуты и повредить нервы плечевого сплетения (см. Расстройства сплетения Заболевания сплетения Сплетения (сети переплетенных нервных волокон из разных спинномозговых нервов) могут быть повреждены из-за травм, опухолей, карманов крови (гематомы) или аутоиммунные реакции. Боль, слабость и потеря … подробнее) и вызывают слабость или паралич части или всей руки и кисти ребенка.Слабость плеча и локтя называется параличом Эрба, а слабость кисти и запястья называется параличом Клюмпке. Около половины случаев травм плечевого сплетения связаны с тяжелыми родами, обычно с крупными детьми, и около половины случается с младенцами при нормальных родах. Травмы плечевого сплетения реже возникают у детей, рожденных путем кесарева сечения. Следует избегать чрезмерных движений плеча, чтобы нервы зажили. Многие более легкие травмы проходят в течение нескольких дней.Если нарушение более серьезное или длится более 1-2 недель, рекомендуется физиотерапия или трудотерапия для правильного положения и мягкого движения руки. Если в течение 1 или 2 месяцев улучшения не наблюдается, врачи обычно рекомендуют осмотреть ребенка у детского невролога и / или ортопеда в специализированной детской больнице, чтобы выяснить, может ли операция быть полезной.

Диафрагмальный нерв , , который является нервом, идущим к диафрагме (мышечная стенка, которая отделяет органы грудной клетки от органов брюшной полости и помогает дышать), иногда повреждается, что приводит к параличу диафрагмы в области живота. с той же стороны.В этом случае новорожденный может испытывать затруднения с дыханием и иногда ему требуется помощь с дыханием. Травма диафрагмального нерва обычно полностью проходит в течение нескольких недель.

Спинной мозг Травмы из-за перенапряжения во время родов крайне редки. Эти травмы могут привести к параличу ниже места травмы. Повреждение спинного мозга часто бывает необратимым. Некоторые травмы спинного мозга, возникающие высоко в области шеи, приводят к летальному исходу, поскольку они мешают новорожденному правильно дышать.

Другие нервы, такие как лучевой нерв в руке, седалищный нерв в нижней части спины или запирательный нерв в ноге, также могут быть повреждены во время родов.

Комплексное обследование новорожденных: Часть I. Общие сведения, голова и шея, сердечно-легочные заболевания

1. Льюис М.Л. Комплексное обследование новорожденного: часть II. Кожа, туловище, конечности, неврологические. Врач Фам . 2014; 90 (5): 297–302 ….

2. Лиссауэр Т. Осмотр новорожденного.В: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Неонатально-перинатальная медицина Фанарова и Мартина: болезни плода и младенца. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс / Эльзевир; 2011: 485.

3. Снайдерман А. Аномальный рост головы. Педиатр Ред. . 2010. 31 (9): 382–384.

4. Чуды М.М., Аркара К.М.; Больница Джона Хопкинса. Справочник Харриет Лейн. 19 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Мосби Эльзевьер; 2012.

5. Баллард Дж. Л., Хури JC, Ведиг К, Ван Л, Эйлерс-Уолсман Б.Л., Липп Р.Новая оценка Балларда, расширенная за счет включения крайне недоношенных детей. Дж. Педиатр . 1991. 119 (3): 417–423.

6. Ограничение внутриутробного развития. Вашингтон, округ Колумбия: Американский колледж акушеров и гинекологов; Май 2013. Практический бюллетень ACOG № 134.

7. Адамкин Д.Х .; Комитет по плодам и новорожденным. Послеродовой гомеостаз глюкозы у недоношенных и доношенных детей. Педиатрия . 2011; 127 (3): 575–579.

8.Маршак Д, Ренье Д. Лечение краниосиностоза в младенчестве. Клин Пласт Сургут . 1987. 14 (1): 61–72.

9. Нагараджа S, Анслоу П, Винтер Б. Краниосиностоз. Клиника Рад . 2013. 68 (3): 284–292.

10. Джонсон Д., Wilkie AO. Краниосиностоз. евро J Hum Genet . 2011. 19 (4): 369–376.

11. Каббани Х., Raghuveer TS. Краниосиностоз. Врач Фам .2004. 69 (12): 2863–2870.

12. Ухинг MR. Ведение родовых травм. Педиатрическая клиника North Am . 2004. 51 (4): 1169–1186.

13. Фалько Н.А., Эрикссон Э. Паралич лицевого нерва у новорожденного: частота возникновения и исход. Пласт Реконстр Сург . 1990; 85 (1): 1–4.

14. Guercio JR, Martyn LJ. Врожденные пороки развития глаза и орбиты. Otolaryngol Clin North Am . 2007; 40 (1): 113–140, vii.

15. Белл А.Л., Едет МЕНЯ, Кольер Келлар Л. Обследование глаз в детстве [опубликованное исправление появляется в Am Fam Physician. 2014; 89 (2): 76]. Врач Фам . 2013. 88 (4): 241–248.

16. Ченг КП, Hiles DA, Биглан А.В. Дифференциальный диагноз лейкокории. Педиатр Энн . 1990; 19 (6): 376–383, 386.

17. Американская академия педиатрии; Секция офтальмологии; Американская ассоциация детской офтальмологии и косоглазия; Американская академия офтальмологии; Американская ассоциация сертифицированных ортоптиков.Исследование красного рефлекса у новорожденных, младенцев и детей [опубликованная поправка опубликована в Pediatrics. 2009; 123 (4): 1254]. Педиатрия . 2008. 122 (6): 1401–1404.

18. Профилактика неонатальной офтальмии. В: Пикеринг Л.К., изд. Красная книга: Отчет Комитета по инфекционным болезням за 2009 год. 29 изд. Элк-Гроув-Виллидж, штат Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2012: 880–882.

19. Робб Р.М. Врожденная непроходимость носослезного протока. Офтальмол Clin North Am .2001; 14 (3): 443–446, viii.

20. Американская академия педиатрии, Объединенный комитет по детскому слуху. Заявление о позиции на 2007 год: принципы и рекомендации по раннему обнаружению слуха и программам вмешательства. Педиатрия . 2007. 120 (4): 898–921.

21. Харрис Дж., Келлен Б, Роберт Э. Эпидемиология анотии и микротии. Дж. Мед Генет . 1996. 33 (10): 809–813.

22. Рот Д.А., Hildesheimer M, Bardenstein S, и другие.Предаурикулярные кожные бирки и ушные ямки связаны с необратимым нарушением слуха у новорожденных. Педиатрия . 2008; 122 (4): e884 – e890.

23. Леунг А.К., Робсон В.Л. Ассоциация преаурикулярных пазух и аномалий почек. Урология . 1992. 40 (3): 259–261.

24. Хилсон Д. Пороки развития ушей как признак пороков развития мочеполовых путей. Br Med J . 1957; 2 (5048): 785–789.

25.Ван РЫ, Эрл Д.Л., Рудер РО, Грэм Дж. М. мл. Синдромные аномалии уха и УЗИ почек. Педиатрия . 2001; 108 (2): e32.

26. Кугельман А, Туби А, Бадер Д, Chemo M, Дабба Х. Предаурикулярные метки и ямки у новорожденных: роль УЗИ почек. Дж. Педиатр . 2002. 141 (3): 388–391.

27. Ван РЮ, Эрл Д.Л., Рудер РО, Грэм Дж. М. мл. Синдромные аномалии уха и УЗИ почек. Педиатрия . 2001; 108 (2): E32.

28. Дешпанде С.А., Уотсон Х. Ультрасонография почек не требуется у детей с изолированными незначительными аномалиями уха. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed . 2006; 91 (1): F29 – F30.

29. Myer CM III, Хлопок РТ. Обструкция носа у педиатрического пациента. Педиатрия . 1983; 72 (6): 766–777.

30. Hengerer AS, Брикман TM, Джеякумар А. Атрезия хоан: эмбриологический анализ и эволюция лечения, 30-летний опыт. Ларингоскоп . 2008. 118 (5): 862–866.

31. Мюллер Д.Т., Калланан В.П. Врожденные пороки развития ротовой полости. Otolaryngol Clin North Am . 2007; 40 (1): 141–160, vii.

32. Forlenza GP, Парадайз Блэк НМ, Макнамара Э. Г., Салливан С.Е. Анкилоглоссия, исключительно грудное вскармливание и неспособность к развитию. Педиатрия . 2010; 125 (6): e1500 – e1504.

33. Месснер А.Х., Lalakea ML.Анкилоглоссия: противоречия в управлении. Int J Педиатр Оториноларингол . 2000. 54 (2–3): 123–131.

34. Баллард JL, Ауэр CE, Хури JC. Анкилоглоссия: оценка, частота и влияние френулопластики на диаду грудного вскармливания. Педиатрия . 2002; 110 (5): e63.

35. Фишер Д.М., Sommerlad BC. Расщелина губы, неба и небно-глоточная недостаточность. Пласт Реконстр Сург .2011; 128 (4): 342e – 360e.

36. Cheng JC, Вонг MW, Тан СП, Чен TM, Шум С. Л., Вонг Э.М. Клинические детерминанты исхода ручного растяжения при лечении врожденной мышечной кривошеи у младенцев. Проспективное исследование восьмисот двадцати одного случая. J Bone Joint Surg Am . 2001; 83-A5: 679–687.

37. Hsu TY, Хунг ФК, Лу ЙДж, и другие. Перелом ключицы новорожденного: клинический анализ частоты, предрасполагающие факторы, диагноз и исход. Am J Perinatol . 2002. 19 (1): 17–21.

38. Рен С, Рейнхард З., Хаваджа К. Двадцатилетние тенденции в диагностике опасных для жизни сердечно-сосудистых пороков развития новорожденных. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed . 2008; 93 (1): F33 – F35.

39. Долбек К, Мик Н.В. Врожденный порок сердца. Emerg Med Clin North Am . 2011; 29 (4): 811–827, vii.

40. Mahle WT, Мартин Г.Р., Бикман RH III, Morrow WR; Секция кардиологии и кардиохирургии Исполнительного комитета. Подтверждение рекомендаций служб здравоохранения и социальных служб по скринингу с помощью пульсоксиметрии при критических врожденных пороках сердца. Педиатрия . 2012. 129 (1): 190–192.

41. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Скрининг критических врожденных пороков сердца. http://www.cdc.gov/ncbddd/pediatricgenetics/pulse.html. По состоянию на 22 апреля 2014 г.

42. Machado LU, Fiori HH, Baldisserotto M, Рамос Гарсия ПК, Vieira AC, Fiori RM.Дефицит сурфактанта при преходящем тахипноэ новорожденных. Дж. Педиатр . 2011. 159 (5): 750–754.

43. Hermansen CL, Lorah KN. Респираторный дистресс у новорожденного. Врач Фам . 2007. 76 (7): 987–994.

Рефлексы и поведение новорожденного

Это симптом вашего ребенка?

Нормальные рефлексы, шумы и вопросы поведения у новорожденных
Это нормальные, а не признаки болезни
Также рассматриваются перелеты и путешествия в горы с новорожденными

Рефлексы новорожденных — темы охвачены

Эти безобидные формы поведения подразделяются на 11 общих группы. Если ваш ребенок здоров, пропустите раздел «Что делать». Чтобы получить совет, перейдите непосредственно к номеру темы, относящейся к вашему вопросу.

Нормальные примитивные рефлексы от незрелой нервной системы
Нормальная дрожь при плаче
Нормальные движения во сне
Звуки и шумы нормального дыхания
Нормальные нерегулярные дыхательные паттерны
Нормальные звуки и шумы ЖКТ
Нормальные звуки и шумы во сне
Нормальные рефлексы питания
Нормальные защитные рефлексы
Полеты с новорожденными, безопасность
Путешествие в горы с новорожденными, безопасность

Когда вызывать рефлексы и поведение новорожденных

Голубоватые (или серые) губы, язык или лицо сейчас

Вы считаете, что у вашего ребенка опасная для жизни ситуация

Позвоните врачу или обратитесь за медицинской помощью сейчас

Возраст менее 1 месяца и выглядит или ведет себя ненормально . Примеры — плохой отстой или плохой цвет.
Лихорадка у ребенка младше 12 недель. Внимание: НЕ давайте ребенку никаких лекарств от лихорадки, пока его не осмотрят.
Дыхание остановилось более чем на 10 секунд, и теперь оно нормально
Проблемы с дыханием, но не тяжелые
Подозрение на припадок
Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень больным
Вы думаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, и проблема срочная

Связаться с врачом в течение 24 часов

Вы считаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, но проблема не срочна

Обратитесь к врачу в рабочее время

У вас есть другие вопросы или проблемы

Самостоятельный уход на дому

Нормальные рефлексы и поведение новорожденного
Полет или путешествие в горы с новорожденным

Пункты неотложной помощи детям Сиэтла

Если болезнь или травма вашего ребенка опасны для жизни, позвоните по номеру 911.

Исследование и обучение — Введение в психологию — 1-е канадское издание

Цели обучения

Опишите способности, которыми обладают новорожденные, и то, как они активно взаимодействуют с окружающей средой.
Перечислите стадии в модели когнитивного развития Пиаже и объясните концепции, усвоенные на каждой стадии.
Критикуйте теорию когнитивного развития Пиаже и опишите другие теории, которые дополняют и расширяют ее.
Обобщите важные процессы социального развития, происходящие в младенчестве и детстве.

Если все прошло хорошо, ребенок рождается примерно на 38 неделе беременности. Плод ответственен, по крайней мере частично, за свое собственное рождение, потому что химические вещества, выделяемые развивающимся мозгом плода, заставляют мышцы матки матери запускать ритмические сокращения при родах.Первоначально схватки делятся примерно с 15-минутными интервалами, но со временем происходят быстрее. Когда схватки достигают интервала в две-три минуты, мать просят помочь в родах и помочь вытолкнуть ребенка.

Новорожденный рождается со многими неповрежденными образами поведения

Новорожденные уже готовы к встрече с новым миром, который им предстоит испытать. Как вы можете видеть в Таблице 7.2 «Рефлексы выживания у новорожденных», младенцы обладают множеством рефлексов, каждый из которых дает способность, которая поможет им пережить первые несколько месяцев жизни, поскольку они продолжают изучать новые распорядки, чтобы помочь им выжить. в их среде и манипулировать ею.

Таблица 7.2 Рефлексы выживания у новорожденных.
Имя	Стимул	Ответ	Значение
[Пропустить таблицу]
Рефлекс корня	Ребенок гладит по щеке.	Ребенок поворачивает голову к поглаживанию, открывает рот и пытается сосать.	Обеспечивает рефлексивную привычку кормить ребенка
Рефлекс мигания	В глазах ребенка вспыхивает свет.	Ребенок закрывает оба глаза.	Защищает глаза от сильных и потенциально опасных раздражителей
Рефлекс отмены	Мягкий укол булавкой прикладывается к подошве стопы ребенка.	Младенец сгибает ножку.	Защищает исследующего ребенка от болезненных раздражителей
Тоник шейный рефлекс	Младенец укладывается на спину.	Ребенок поворачивает голову набок и вытягивает руку с той же стороны.	Помогает развивать зрительно-моторную координацию
Захват рефлекс	В ладонь ребенка прижат какой-то предмет.	Ребенок схватывает нажатый предмет и может даже некоторое время удерживать собственный вес.	Помогает в исследовательском обучении
Рефлекс Моро	Громкие звуки или резкое падение роста при удержании ребенка на руках.	Младенец разгибает ручки и ножки и быстро приближает их, как будто пытается за что-то ухватиться.	Защищает от падений; могли бы помочь младенцам держаться за своих матерей во время тяжелых путешествий
Шаговый рефлекс	Младенец подвешивается босиком прямо над поверхностью и перемещается вперед.	Ребенок шагает, как будто пытается ходить.	Способствует развитию моторики

Помимо рефлексов, у новорожденных есть предпочтения: сначала они любят сладкую пищу, а к четырем месяцам становятся более открытыми к соленым (Beauchamp, Cowart, Menellia, & Marsh, 1994; Blass & Smith, 1992).Новорожденные также предпочитают запах матери. Шестидневный младенец с большей вероятностью повернется к груди своей матери, чем к груди другой матери (Porter, Makin, Davis, & Christensen, 1992), а новорожденный также отдает предпочтение лицу. собственной матери (Bushnell, Sai, & Mullin, 1989).

Хотя младенцы рождаются готовыми заниматься некоторыми видами деятельности, они также вносят свой вклад в собственное развитие своим собственным поведением.Знания и способности ребенка увеличиваются по мере того, как он лепетает, разговаривает, ползает, пробует, схватывает, играет и взаимодействует с объектами в окружающей среде (Гибсон, Розенцвейг и Портер, 1988; Гибсон и Пик, 2000; Смит и Телен, 2003). . Родители могут помочь в этом процессе, предложив ребенку различные занятия и впечатления. Исследования показали, что животные, выращенные в среде с большим количеством новых предметов и участвующие в разнообразных стимулирующих действиях, имеют больше синапсов мозга и более крупную кору головного мозга, и они лучше справляются с различными учебными задачами по сравнению с животными, выращенными в более бедных условиях (Джураска , Хендерсон и Мюллер, 1984).Подобные эффекты, вероятно, происходят у детей, у которых есть возможность играть, исследовать и взаимодействовать со своим окружением (Soska, Adolph, & Johnson, 2010).

Направление исследования: использование техники привыкания для изучения того, что знают младенцы

Вам может показаться, что у младенцев мало способности видеть, слышать, понимать или запоминать мир вокруг них. Действительно, известный психолог Уильям Джеймс предположил, что новорожденный испытывает «цветущее, гудящее замешательство» (Джеймс, 1890, стр.462). И вы можете подумать, что, даже если младенцы действительно знают больше, чем полагал Джеймс, возможно, будет невозможно узнать то, что они знают. В конце концов, младенцы не могут говорить или отвечать на вопросы, так как же мы когда-нибудь узнаем? Но за последние два десятилетия психологи развития создали новые способы определения того, что знают младенцы, и обнаружили, что знают гораздо больше, чем вы или Уильям Джеймс могли ожидать.

Один из способов узнать о когнитивном развитии младенцев — это измерить их поведение в ответ на окружающие стимулы.Например, некоторые исследователи давали младенцам возможность контролировать, какие формы они увидят или какие звуки услышат, в зависимости от того, насколько сильно они сосут соску (Trehub & Rabinovitch, 1972). Сосательное поведение используется как мера интереса младенцев к стимулам — звуки или образы, на которые они сосут сильнее всего, — это те, которые, как мы можем предположить, они предпочитают.

Другой подход к пониманию когнитивного развития путем наблюдения за поведением младенцев заключается в использовании техники привыкания. Привыкание относится к с пониженной реакцией на стимул после того, как он был предъявлен несколько раз подряд . Организмы, в том числе младенцы, как правило, больше интересуются вещами в первые несколько раз, когда они их испытывают, и становятся менее интересными при более частом воздействии. Психологи развития использовали этот общий принцип, чтобы помочь им понять, что младенцы помнят и понимают.

В процедуре привыкания ребенка помещают в детский стульчик и предъявляют зрительные стимулы, в то время как видеокамера записывает движения глаз и лица младенца.Когда эксперимент начинается, в поле зрения ребенка появляется стимул (например, лицо взрослого), а время, в течение которого ребенок смотрит на лицо, фиксируется камерой. Затем стимул удаляется на несколько секунд, прежде чем он появится снова, и снова измеряется взгляд. Со временем ребенок начинает привыкать к лицу, так что каждое его предъявление вызывает меньше пристального внимания к стимулу. Затем предъявляется новый стимул (например, лицо другого взрослого или то же лицо, смотрящее в другом направлении), и исследователи наблюдают, значительно ли увеличивается время взгляда.Вы можете видеть, что если время взгляда ребенка увеличивается при предъявлении нового стимула, это указывает на то, что ребенок может различать два стимула.

Хотя эта процедура очень проста, она позволяет исследователям создавать вариации, которые многое раскрывают о когнитивных способностях новорожденного. Уловка состоит в том, чтобы просто изменить стимул контролируемым образом, чтобы увидеть, «замечает ли ребенок разницу». Исследования с использованием процедуры привыкания показали, что младенцы могут замечать изменения в цветах, звуках и даже в принципах чисел и физики.Например, в одном эксперименте, описанном Карен Винн (1995), шестимесячным младенцам показывали презентацию марионетки, которая неоднократно подпрыгивала вверх и вниз два или три раза, отдыхая пару секунд между последовательностями (длина времени и скорость прыжков контролировались). После того как младенцы привыкли к этому изображению, представление было изменено таким образом, что кукла прыгала разное количество раз. Как вы можете видеть на Рисунке 7.2, «Могут ли младенцы заниматься математикой?» время взгляда младенцев увеличилось, когда Винн изменила представление, предполагая, что младенцы могли заметить разницу между количеством прыжков.

Рисунок 7.2 Могут ли младенцы заниматься математикой? Карен Винн обнаружила, что младенцы, которые привыкли к прыжкам марионетки два или три раза, значительно увеличивали свой взгляд, когда кукла начинала прыгать разное количество раз.

Когнитивное развитие в детстве

Детство — это время, когда перемены происходят быстро. Ребенок растет физически, развиваются познавательные способности. За это время ребенок учится активно манипулировать окружающей средой и контролировать ее, и впервые сталкивается с требованиями общества, особенно с необходимостью контролировать мочевой пузырь и кишечник.По словам Эрика Эриксона, проблемы, которые ребенок должен решить в детстве, связаны с развитием инициативы , компетенции и независимости . Детям необходимо научиться исследовать мир, стать самостоятельными и выбирать свой собственный путь в окружающей среде.

Рисунок 7.3 Портрет Жана Пиаже. Жан Пиаже разработал свои теории развития ребенка, наблюдая за поведением детей.

Эти навыки не приходят в одночасье. Неврологические изменения в детстве дают детям возможность делать одни вещи в определенном возрасте, и в то же время делают другие вещи невозможными.Этот факт стал очевиден благодаря новаторской работе швейцарского психолога Жана Пиаже (рис. 7.3). В течение 1920-х годов Пиаже проводил тесты интеллекта для детей, пытаясь определить типы логического мышления, на которые они способны. В процессе их тестирования Пиаже был заинтригован не столько правильными ответами детей, сколько ошибочными ответами. Пиаже считал, что неправильные ответы, которые давали дети, были не просто выстрелами в темноте, а скорее отражали особые способы мышления, уникальные для стадии развития детей.Точно так же, как почти все дети учатся переворачиваться, прежде чем научатся сидеть самостоятельно, и учатся ползать, прежде чем научатся ходить, Пиаже считал, что дети приобретают свои познавательные способности в порядке развития. Эти идеи — о том, что дети в разном возрасте мыслят принципиально по-разному — привели Пиаже к ступенчатой модели когнитивного развития .

Пиаже утверждал, что дети не только пассивно учатся, но и активно пытаются осмыслить свой мир. Он утверждал, что по мере обучения и взросления дети развивают схем — схем знаний в долговременной памяти, которые помогают им запоминать, организовывать и реагировать на информацию .Более того, Пиаже считал, что когда дети испытывают новые вещи, они пытаются согласовать новые знания с существующими схемами. Пиаже считал, что дети используют при этом два разных метода: методы, которые он назвал ассимиляцией и аккомодацией (см. Рис. 7.4, «Ассимиляция и приспособление»).

Рисунок 7.4 Ассимиляция и аккомодация.

Когда дети используют ассимиляцию , они используют уже разработанные схемы для понимания новой информации .Если дети выучили схему для лошадей, они могут называть полосатое животное, которого они видят в зоопарке, лошадью, а не зеброй. В этом случае дети подгоняют существующую схему к новой информации и маркируют новую информацию существующими знаниями. Адаптация , с другой стороны, включает в себя изучение новой информации и, таким образом, изменение схемы . Когда мать говорит: «Нет, дорогая, это зебра, а не лошадь», ребенок может адаптировать схему к новому стимулу, узнав, что существуют разные типы четвероногих животных, только одна из которых — лошадь. .

Наиболее важным вкладом Пиаже в понимание когнитивного развития и фундаментальным аспектом его теории была идея о том, что развитие происходит на уникальных и различных стадиях, причем каждая стадия протекает в определенное время, последовательно и таким образом, который позволяет ребенок должен думать о мире, используя новые способности. Этапы когнитивного развития Пиаже суммированы в Таблице 7.3 «Этапы когнитивного развития Пиаже».

Таблица 7.3 Этапы когнитивного развития Пиаже.
Этап	Примерный возраст	Характеристики	Сценические достижения
[Пропустить таблицу]
Sensorimotor	От рождения до 2 лет	Ребенок воспринимает мир через основные чувства: зрение, слух, осязание и вкус.	Постоянство объекта
Предэксплуатационная	от 2 до 7 лет	Дети приобретают способность внутренне представлять мир через язык и мысленные образы.Они также начинают смотреть на мир с точки зрения других людей.	Теория разума; быстрое улучшение языковых навыков
Бетон эксплуатационный	от 7 до 11 лет	Дети научатся мыслить логически. Они могут все чаще выполнять операции с объектами, которые только воображаются.	Сохранение
Официально в рабочем состоянии	От 11 лет до совершеннолетия	Подростки могут мыслить систематически, рассуждать об абстрактных концепциях и понимать этику и научные рассуждения.	Абстрактная логика

Первой стадией развития Пиаже была сенсомоторная стадия , , когнитивная стадия, которая начинается при рождении и длится примерно до двухлетнего возраста. Он определяется прямым физическим взаимодействием младенцев с окружающими их предметами . На этом этапе младенцы формируют свои первые схемы, используя свои основные органы чувств: они смотрят, слушают, тянутся к ним, держат, трясут и пробуют на вкус предметы в своей среде.

Во время сенсомоторной стадии использование детьми своих органов чувств для восприятия мира настолько важно для их понимания, что всякий раз, когда младенцы не воспринимают объекты напрямую, с их точки зрения, объекты не существуют. Пиаже обнаружил, например, что если он сначала заинтересовал младенцев игрушкой, а затем накрыл игрушку одеялом, дети младше шести месяцев вели себя так, как если бы игрушка исчезла полностью — они никогда не пытались найти ее под одеялом. одеяло, но, тем не менее, улыбался и тянулся за ним, когда одеяло было снято.Пиаже обнаружил, что только через восемь месяцев дети поняли, что объект просто накрыт и не исчез. Пиаже использовал термин постоянство объекта для обозначения способности ребенка знать, что объект существует, даже когда объект не может быть воспринят .

Дети младше восьми месяцев не понимают постоянства объектов.

Смотреть: Постоянство объекта [YouTube]: http://www.youtube.com/v/nwXd7WyWNHY

В возрасте примерно двух лет и примерно до семи лет дети переходят на предоперационную стадию .На этом этапе детей начинают использовать язык и более абстрактно думать об объектах, имея способность формировать мысленные образы; однако их понимание более интуитивно, и им не хватает способности делать выводы или рассуждать . Мышление является предоперационным, что означает, что ребенок не способен мысленно оперировать или трансформировать объекты. В одном исследовании, которое показало степень этой неспособности, Джуди ДеЛоуч (Judy DeLoache, 1987) показала детям комнату в небольшом кукольном домике. Внутри комнаты за кушеткой была видна маленькая игрушка.Исследователи отвели детей в другую комнату лаборатории, которая была точной копией комнаты кукольного домика, но в натуральную величину. Когда детей 2,5 лет просили найти игрушку, они не знали, где искать — они просто не могли переходить через изменение размера комнаты. А трехлетние дети сразу искали игрушку за кушеткой, показывая, что они улучшают свои оперативные навыки.

Неспособность маленьких детей видеть переходы также приводит к тому, что они эгоцентричны — неспособны легко видеть и понимать точки зрения других людей .Психологи развития определяют теорию разума как способность принимать точку зрения другого человека , и способность делать это быстро увеличивается на этапе до операции. В одной из демонстраций развития теории разума исследователь показывает ребенку видео, на котором другой ребенок (назовем ее Анна) кладет мяч в красную коробку. Затем Анна выходит из комнаты, и на видео видно, что пока ее нет, исследователь перемещает мяч из красного ящика в синий ящик.Видео продолжается, Анна возвращается в комнату. Затем ребенка просят указать на коробку, где Анна, вероятно, будет искать свой мяч. Дети младше четырех лет обычно не могут понять, что Анна не знает, что мяч был перемещен, и предсказывают, что она будет искать его в синей коробке. Однако к четырем годам дети развили теорию разума — они понимают, что разные люди могут иметь разные точки зрения и что (хотя она и ошибается) Анна, тем не менее, будет думать, что мяч все еще находится в красной рамке.

Примерно с семи лет до 11 лет ребенок переходит на конкретную операционную стадию , которая отмечена более частым и более точным использованием переходов, операций и абстрактных понятий, в том числе времени, пространства и чисел. . Важной вехой на конкретном этапе эксплуатации является развитие консервации — понимание того, что изменение формы объекта не обязательно означает изменение количества объекта .Дети младше семи лет обычно думают, что в стакане высокого молока содержится больше молока, чем в стакане, который короче и шире, и они продолжают верить в это, даже когда видят, как одно и то же молоко переливается между стаканами. Похоже, что эти дети сосредотачиваются только на одном измерении (в данном случае на высоте стакана) и игнорируют другое измерение (ширину). Однако, когда дети достигают конкретной операционной стадии, их способности понимать такие преобразования заставляют их осознавать, что, хотя молоко выглядит по-разному в разных стаканах, количество должно быть одинаковым.

Дети младше семи лет не понимают принципов сохранения.

Смотрите: «Сохранение» [YouTube]: http://www.youtube.com/watch?v=YtLEWVu815o&feature=youtu.be

Примерно в 11 лет дети входят в формальную операционную стадию , которая отмечена способностью мыслить абстрактно и использовать научные и философские направления мышления . Дети на формальной операционной стадии лучше способны систематически проверять альтернативные идеи, чтобы определить их влияние на результаты.Например, вместо того, чтобы бессистемно изменять различные аспекты ситуации, не позволяющей сделать четкие выводы, они систематически вносят изменения в одну вещь за раз и наблюдают, какие изменения вносит это конкретное изменение. Они учатся использовать дедуктивные рассуждения, такие как «если это, то это», и они становятся способными воображать ситуации, которые «могут быть», а не только те, которые существуют на самом деле.

Теории Пиаже внесли существенный и прочный вклад в психологию развития.Его вклад включает идею о том, что дети — это не просто пассивные носители информации, но, скорее, активно участвуют в приобретении новых знаний и осмыслении мира вокруг них. Эта общая идея породила множество других теорий когнитивного развития, каждая из которых призвана помочь нам лучше понять развитие у ребенка навыков обработки информации (Klahr & MacWhinney, 1998; Shrager & Siegler, 1998). Более того, обширные исследования, стимулированные теорией Пиаже, в целом подтвердили его убеждения о порядке развития познания.Работы Пиаже также применялись во многих областях — например, многие учителя используют ступени Пиаже для разработки образовательных подходов, нацеленных на уровень, к которому дети подготовлены с точки зрения развития (Driscoll, 1994; Levin, Siegler, & Druyan, 1990).

С годами идеи Пиаже были усовершенствованы. Например, сейчас считается, что постоянство объекта развивается постепенно, а не сразу, как предсказывает истинная сценическая модель, и что иногда оно может развиваться намного раньше, чем ожидал Пиаже.Рене Байаржон и ее коллеги (Baillargeon, 2004; Wang, Baillargeon, & Brueckner, 2004) помещали младенцев в приспособление для привыкания, заставляя их наблюдать, как объект помещается за ширмой, полностью скрытой от глаз. Затем исследователи устроили так, чтобы объект снова появился из-за другого экрана в другом месте. Младенцы, которые видели такую картину событий, дольше смотрели на дисплей, чем младенцы, которые видели, как один и тот же объект физически перемещался между экранами. Эти данные предполагают, что младенцы осознавали, что объект все еще существует, хотя он был скрыт за экраном, и, таким образом, они демонстрировали постоянство объекта уже в трехмесячном возрасте, а не в восемь месяцев, как предсказывал Пиаже.

Еще один фактор, который мог удивить Пиаже, — это то, в какой степени социальное окружение ребенка влияет на обучение. В некоторых случаях дети переходят к новому образу мышления и возвращаются к старому в зависимости от типа задачи, которую они выполняют, обстоятельств, в которых они находятся, и характера языка, на котором их учат (Courage & Howe, 2002). . И дети в разных культурах демонстрируют несколько разные модели когнитивного развития. Дасен (1972) обнаружил, что дети из незападных культур переходят на следующую стадию развития примерно на год позже, чем дети из западных культур, и этот уровень школьного образования также влияет на когнитивное развитие.Короче говоря, теория Пиаже, вероятно, недооценивала вклад факторов окружающей среды в социальное развитие.

Более поздние теории (Cole, 1996; Rogoff, 1990; Tomasello, 1999), в значительной степени основанные на социокультурной теории российского ученого Льва Выготского (1962, 1978), утверждают, что когнитивное развитие не изолировано полностью внутри ребенка, но происходит, по крайней мере частично, в результате социальных взаимодействий . Эти ученые утверждают, что детское мышление развивается в результате постоянного взаимодействия с более компетентными людьми, включая родителей, сверстников и учителей.

Продолжением социокультурной теории Выготского является идея общинного обучения , в котором детей служат как учителями, так и учениками . Этот подход часто используется в классах для улучшения обучения, а также для повышения ответственности и уважения к другим. Когда дети совместно работают в группах над изучением материала, они могут помогать и поддерживать друг друга в обучении, а также узнавать друг о друге как личности, тем самым уменьшая предрассудки (Aronson, Blaney, Stephan, Sikes, & Snapp, 1978; Brown, 1997).

Социальное развитие в детстве

Именно благодаря значительному увеличению когнитивных способностей дети учатся взаимодействовать с окружающей средой и понимать ее. Но эти когнитивные навыки — лишь часть изменений, происходящих в детстве. Не менее важно развитие у ребенка социальных навыков — способности понимать, предсказывать и создавать связи с другими людьми в их среде.

Познание себя: развитие самооценки

Одна из важных вех в социальном развитии ребенка — это познание его или ее собственного существования (рис. 7.5). Это самосознание известно как сознание , а содержание сознания известно как самооценка . Я-концепция — это представление знаний или схема, которая содержит знания о нас, включая наши убеждения о наших личностных качествах, физических характеристиках, способностях, ценностях, целях и ролях, а также знания о том, что мы существуем как личности (Каган, 1991).

Рис. 7.5. Как узнать себя в зеркале. Простой тест на самосознание — это умение узнавать себя в зеркале.Люди и шимпанзе могут пройти испытание; собаки никогда не делают.

Некоторые животные, в том числе шимпанзе, орангутаны и, возможно, дельфины, обладают по крайней мере примитивным чувством собственного достоинства (Boysen & Himes, 1999). В одном исследовании (Gallup, 1970) исследователи нарисовали красную точку на лбу анестезированных шимпанзе, а затем поместили каждое животное в клетку с зеркалом. Когда шимпанзе просыпались и смотрели в зеркало, они касались точки на своих лицах, а не точки на лицах в зеркале. Эти действия предполагают, что шимпанзе понимали, что они смотрят на себя, а не на других животных, и, таким образом, мы можем предположить, что они могут понять, что они существуют как индивидуумы.С другой стороны, большинство других животных, включая, например, собак, кошек и обезьян, никогда не осознают, что они сами в зеркале.

Младенцы, у которых на лбу нарисована такая же красная точка, узнают себя в зеркале так же, как и шимпанзе, и делают это примерно к 18 месяцам (Povinelli, Landau, & Perilloux, 1996). Знание ребенка о себе продолжает развиваться по мере роста ребенка. К двум годам младенец осознает свой пол, мальчик или девочка.К четырем годам самоописания, вероятно, будут основаны на физических характеристиках, таких как цвет волос и владение, а примерно к шести годам ребенок сможет понимать основные эмоции и концепции черт характера, будучи в состоянии делать такие утверждения, как «Я хороший человек» (Хартер, 1998).

Вскоре после того, как дети поступают в школу (примерно в возрасте пяти или шести лет), они начинают проводить сравнения с другими детьми, процесс, известный как социальное сравнение . Например, ребенок может описывать себя как быстрее одного мальчика, но медленнее другого (Moretti & Higgins, 1990).По словам Эриксона, важным компонентом этого процесса является развитие компетенции и автономии — , признание собственных способностей по сравнению с другими детьми . И дети все больше осознают социальные ситуации — они понимают, что другие люди смотрят на них и судят их так же, как они смотрят и судят других (Doherty, 2009).

Успешные отношения с другими людьми: приложение

Одно из самых важных правил поведения, которым должен научиться ребенок, — это как быть принятым другими — развитие близких и значимых социальных отношений. Эмоциональные связи, которые мы развиваем с теми, с кем мы чувствуем себя наиболее близкими, и особенно связи, которые развиваются у младенца с матерью или основным опекуном , называются привязанностью (Cassidy & Shaver, 1999). См. Примеры на рисунке 7.6.

Рисунок 7.6. Привязанность детей к опекунам. Дети развивают соответствующий стиль привязанности через взаимодействие с опекунами.

Еще в 1930-х годах психологи считали, что дети, воспитанные в таких учреждениях, как детские дома, и получившие хороший физический уход и надлежащее питание, будут нормально развиваться, даже если они мало общаются со своими опекунами.Но исследования психолога развития Джона Боулби (1953) и других показали, что эти дети не развивались нормально — они обычно были болезненными, эмоционально медленными и в целом немотивированными. Эти наблюдения помогли прояснить, что нормальное развитие младенца требует успешной привязанности к опекуну.

В одном классическом исследовании, показывающем важность привязанности, психологи из Висконсинского университета Гарри и Маргарет Харлоу изучали реакцию молодых обезьян, разлученных со своими биологическими матерями, на двух суррогатных матерей, помещенных в их клетки.Одна — проволочная мать — состояла из круглой деревянной головы, сетки из холодных металлических проволок и бутылки с молоком, из которой мог пить детеныш обезьяны. Вторая мать представляла собой поролоновую форму, завернутую в махровое утепленное одеяло. Харлоу обнаружили, что, хотя детеныши обезьян ходили к матери из проволоки за едой, они в подавляющем большинстве предпочитали и проводили значительно больше времени с теплой махровой матерью, которая не давала еды, но обеспечивала комфорт (Harlow, 1958).

Исследования Харлоу показали, что молодые обезьяны предпочитают теплую мать, которая обеспечивает надежную основу, холодной матери, которая дает пищу.

Смотрите: «Обезьяны Харлоуса» [YouTube] : http://www.youtube.com/watch?v=MmbbfisRiwA

Исследования Харлоу подтвердили, что у младенцев есть социальные, а также физические потребности. И обезьянам, и человеческим младенцам нужна надежная основа , которая позволяет им чувствовать себя в безопасности , . На этой базе они могут обрести уверенность, необходимую им, чтобы выйти и исследовать свои миры. Эриксон (Таблица 7.1, «Проблемы развития, предложенные Эриком Эриксоном») согласился с важностью надежной базы, утверждая, что самой важной целью младенчества является развитие элементарного чувства доверия к опекунам.

Психолог по развитию Мэри Эйнсворт, ученица Джона Боулби, интересовалась изучением развития привязанности у младенцев. Эйнсворт создала лабораторный тест, который измерял привязанность младенца к своим родителям. Тест называется странной ситуацией — мера привязанности у маленьких детей, в которой поведение ребенка оценивается в ситуации, когда опекун и незнакомец входят и выходят из окружающей среды — потому что он проводится в контекст, который незнаком ребенку и, следовательно, может усилить потребность ребенка в его или ее родителях (Ainsworth, Blehar, Waters, & Wall, 1978).Во время процедуры, которая длится около 20 минут, родители и младенец сначала остаются одни, а младенец исследует комнату, полную игрушек. Затем в комнату входит странный взрослый и разговаривает с родителем в течение минуты, после чего родитель покидает комнату. Незнакомец остается с младенцем на несколько минут, затем снова входит родитель, а незнакомец выходит из комнаты. В течение всего сеанса видеокамера записывает поведение ребенка, которое затем кодируется обученными кодировщиками.

В странной ситуации дети реагируют на приходы и уходы родителей и незнакомых взрослых в их среде.

Смотрите: «Странная ситуация» [YouTube]: http://www.youtube.com/watch?v=QTsewNrHUHU

На основе их поведения дети делятся на одну из четырех групп, где каждая группа отражает разные типы отношений привязанности с опекуном. Ребенок с безопасным типом привязанности обычно свободно исследует, в то время как мать присутствует и взаимодействует с незнакомцем . Ребенок может расстроиться, когда мать уходит, но также рад ее возвращению.Ребенок с амбивалентным (иногда называемым небезопасно-устойчивым ) стилем привязанности настороженно относится к ситуации в целом, особенно к незнакомцу, и остается рядом или даже цепляется за мать, вместо того, чтобы исследовать игрушки . Когда мать уходит, ребенок очень расстроен и испытывает двойственное отношение к ее возвращению. Ребенок может броситься к матери, но не сможет прижаться к ней, когда она поднимет ребенка. Ребенок с уклоняющимся (иногда называемым небезопасно-избегающим ) стилем привязанности будет избегать или игнорировать мать, проявляя мало эмоций, когда мать уходит или возвращается .Ребенок может убежать от матери, когда она приблизится. Ребенок не будет много исследовать, независимо от того, кто там находится, и к незнакомцу будут относиться не так, как к матери.

Наконец, ребенок с неорганизованным стилем привязанности кажется, не имеет последовательного способа справиться со стрессом странной ситуации — ребенок может плакать во время разлуки, но избегать матери, когда она возвращается, или ребенок может приблизиться мать, но затем замирает или падает на пол.Хотя были обнаружены некоторые культурные различия в стилях привязанности (Rothbaum, Weisz, Pott, Miyake, & Morelli, 2000), исследования также показали, что доля детей, попадающих в каждую из категорий привязанности, относительно постоянна в разных культурах (см. Рисунок 7.7, «Доля детей с разным стилем привязанности»).

Рис. 7.7. Доля детей с разными стилями привязанности. На графике показана приблизительная доля детей, у которых есть каждый из четырех стилей привязанности.Эти пропорции довольно постоянны в разных культурах. [Длинное описание]
Вы можете задаться вопросом, определяются ли различия в стиле привязанности больше ребенком (природой) или родителями (воспитанием). Большинство психологов в области развития считают, что социализация является первичной, утверждая, что ребенок крепко привязывается, когда мать доступна и способна удовлетворить потребности ребенка отзывчивым и подходящим образом, но что небезопасные стили возникают, когда мать нечувствительна и реагирует. несовместимо с потребностями ребенка.Для прямой проверки этой идеи голландский исследователь Димфна ван ден Боом (Dymphna van den Boom, 1994) случайным образом назначил матерей некоторых младенцев на тренировку, в ходе которой они научились лучше реагировать на потребности своих детей. Исследование показало, что дети этих матерей с большей вероятностью демонстрировали безопасный стиль привязанности по сравнению с детьми матерей из контрольной группы, которые не проходили обучение.
Но на поведение привязанности ребенка также, вероятно, влияет, по крайней мере частично, темперамент , врожденные личностные характеристики младенца .Некоторые дети приветливы, дружелюбны и отзывчивы, тогда как другие, как правило, более раздражительны, менее управляемы и их трудно утешить. Эти различия также могут играть роль в привязанности (Gillath, Shaver, Baek, & Chun, 2008; Seifer, Schiller, Sameroff, Resnick, & Riordan, 1996). Взятые вместе, можно с уверенностью сказать, что на привязанность, как и на большинство других процессов развития, влияет взаимодействие генетических факторов и влияний социализации.
Направление исследования: использование продольного исследования для оценки стабильности привязанности
Вы можете задаться вопросом, имеет ли стиль привязанности, проявляемый младенцами, большое влияние в дальнейшей жизни.Фактически, исследования показали, что стиль привязанности детей предсказывает их эмоции и поведение много лет спустя (Cassidy & Shaver, 1999). Психологи изучали устойчивость стилей привязанности с течением времени, используя лонгитюдных исследовательских планов — исследовательских планов, в которых за людьми в выборке наблюдают и связывают с ними в течение длительного периода времени, часто на нескольких стадиях развития .
В одном из таких исследований Waters, Merrick, Treboux, Crowell и Albersheim (2000) изучали степень стабильности и изменения моделей привязанности от младенчества до ранней взрослой жизни.В своем исследовании 60 младенцев из среднего класса, которые прошли тестирование в странной ситуации в возрасте одного года, были повторно опрошены через 20 лет и опрошены с использованием показателя привязанности к взрослым. Уотерс и его коллеги обнаружили, что 72% участников получили ту же классификацию безопасных и небезопасных привязанностей в раннем взрослом возрасте, что и в младенчестве. Взрослые, которые изменили классификацию (обычно с безопасной на небезопасную), были в основном те, кто пережил травмирующие события, такие как смерть или развод родителей, тяжелые заболевания (заразились родителями или самими детьми), физическое или сексуальное насилие со стороны член семьи.
В дополнение к выводу о том, что люди обычно демонстрируют один и тот же стиль привязанности с течением времени, лонгитюдные исследования также показали, что классификация привязанности, полученная в младенчестве (оцениваемая с использованием странной ситуации или других мер), предсказывает поведение многих детей и взрослых. Младенцы с надежной привязанностью имеют более близкие, более гармоничные отношения со сверстниками, менее тревожны и агрессивны и лучше способны понимать эмоции других, чем те, кого относили к категории незащищенных в младенчестве (Lucas-Thompson & Clarke-Stewart, 2007).К тому же у подростков с надежной привязанностью более позитивные и романтические отношения со сверстниками, чем у их менее привязанных сверстников (Carlson, Sroufe, & Egeland, 2004).
Проведение лонгитюдных исследований — очень сложная задача, но она имеет существенное вознаграждение. Когда выборка достаточно велика, а временные рамки достаточно продолжительны, потенциальные результаты такого исследования могут предоставить обширную и важную информацию о том, как люди меняются с течением времени, и о причинах этих изменений.К недостаткам лонгитюдных исследований относятся стоимость и сложность поиска большой выборки, которую можно точно отслеживать с течением времени, а также время (много лет), необходимое для получения данных. Кроме того, поскольку результаты откладываются на длительный период, вопросы исследования, поставленные в начале исследования, могут со временем стать менее актуальными по мере продолжения исследования.
Исследования поперечных сечений представляют собой альтернативу продольным проектам.В плане перекрестного исследования проводится сравнений возраста между выборками разных людей разного возраста одновременно . В одном примере Янг, Ливсли и Вернон (1996) изучали две группы однояйцевых и неидентичных (разнояйцевых) близнецов, одну группу в возрасте 20 лет, а другую группу в возрасте 50 лет, чтобы определить влияние генетики на личность. Они обнаружили, что генетика играет более значительную роль в старшей группе близнецов, предполагая, что генетика стала более значимой для личности в более позднем взрослом возрасте.
Поперечные исследования имеют большое преимущество в том, что ученым не нужно ждать годами, чтобы получить результаты. С другой стороны, интерпретация результатов кросс-секционного исследования не так ясна, как интерпретация результатов продольного исследования, в котором одни и те же люди изучаются с течением времени. Наиболее важно то, что интерпретации, полученные в результате перекрестных исследований, могут быть искажены когортными эффектами . Когортные эффекты относятся к возможности того, что различия в познании или поведении в два момента времени могут быть вызваны различиями, не связанными с возрастными изменениями.Вместо этого различия могут быть связаны с факторами окружающей среды, которые влияют на всю возрастную группу . Например, в исследовании Jang, Livesley и Vernon (1996), в котором сравнивали младших и старших близнецов, когортные эффекты могут быть проблемой. Обе группы взрослых обязательно выросли в разные периоды времени, и, возможно, на них по-разному повлиял социальный опыт, такой как экономические трудности, наличие войн или внедрение новых технологий. В результате в таких перекрестных исследованиях, как это, сложно определить, существуют ли различия между группами (например,g., с точки зрения относительной роли окружающей среды и генетики) обусловлены возрастом или другими факторами.
Основные выводы
Младенцы рождаются с различными навыками и способностями, которые способствуют их выживанию, и они также активно учатся, взаимодействуя с окружающей средой.
Техника привыкания используется для демонстрации способности новорожденного запоминать и учиться на собственном опыте.
Дети используют как ассимиляцию, так и приспособление для развития функциональных схем мира.
Теория когнитивного развития Пиаже предполагает, что дети развиваются в определенной серии последовательных стадий: сенсомоторной, дооперационной, конкретно-оперативной и формально-оперативной.
Теории Пиаже оказали большое влияние, но они также подверглись критике и расширению.
Социальное развитие требует создания надежной базы, на которой дети могут свободно исследовать. Стили привязанности относятся к безопасности этой основы и в более общем плане к типу отношений, которые люди, особенно дети, развивают с теми, кто для них важен.
Продольные и поперечные исследования используются для проверки гипотез о развитии, и каждый подход имеет свои преимущества и недостатки.
Упражнения и критическое мышление
Приведите пример ситуации, в которой вы или кто-то другой можете продемонстрировать когнитивную ассимиляцию и когнитивную аккомодацию. В каких случаях, по вашему мнению, наиболее вероятен каждый процесс?
Рассмотрим несколько примеров того, как теории когнитивного развития Пиаже и Выготского могут быть использованы учителями, обучающими маленьких детей.
Рассмотрите стиль привязанности некоторых из ваших друзей с точки зрения их отношений с родителями и другими друзьями. Как вы думаете, их стиль безопасен?
Список литературы
Эйнсворт, М.С., Блехар, М.С., Уотерс, Э. и Уолл, С. (1978). Модели привязанности: психологическое исследование странной ситуации . Хиллсдейл, Нью-Джерси: Лоуренс Эрлбаум Ассошиэйтс.
Аронсон, Э., Блейни, Н., Стефан, К., Сайкс, Дж., И Снапп, М. (1978). Лобзик класс . Беверли-Хиллз, Калифорния: Сейдж.
Baillargeon, R. (2004). Физический мир младенцев. Текущие направления в психологической науке, 13 (3), 89–94.
Beauchamp, D.K., Cowart, B.J., Menellia, J.A., & Marsh, R.R. (1994). Младенческий соленый вкус: факторы развития, методологические и контекстные факторы. Психология развития, 27 , 353–365.
Бласс Э. М. и Смит Б. А. (1992). Дифференциальные эффекты сахарозы, фруктозы, глюкозы и лактозы на плач у младенцев в возрасте от 1 до 3 дней: качественные и количественные соображения. Психология развития, 28 , 804–810.
Боулби, Дж. (1953). Некоторые патологические процессы запускаются ранним разлучением матери и ребенка. Journal of Mental Science, 99 , 265–272.
Бойзен, С. Т., и Хаймс, Г. Т. (1999). Актуальные проблемы и новые теории познания животных. Ежегодный обзор психологии, 50 , 683–705.
Браун, А. Л. (1997). Превращение школ в сообщества, мыслящие и изучающие серьезные вопросы. Американский психолог, 52 (4), 399–413.
Бушнелл, И. В. Р., Сай, Ф., и Маллин, Дж. Т. (1989). Неонатальное распознавание лица матери. Британский журнал психологии развития, 7 , 3–15.
Карлсон, Э.А., Сроуф, Л.А., и Эгеланд, Б. (2004). Построение опыта: продольное исследование представления и поведения. Развитие ребенка, 75 (1), 66–83.
Кэссиди Дж. Э. и Шейвер П. Р. Э. (1999). Справочник-приложение: теория, исследования и клиническое применение .Нью-Йорк, Нью-Йорк: Guilford Press.
Коул, М. (1996). Культура в уме . Кембридж, Массачусетс: Издательство Гарвардского университета.
Мужество, М. Л., и Хоу, М. Л. (2002). От младенца к ребенку: динамика когнитивных изменений на втором году жизни. Психологический бюллетень, 128 (2), 250–276.
Дасен П. Р. (1972). Межкультурное исследование Пиаже: резюме. Журнал кросс-культурной психологии, 3 , 23–39.
ДеЛоаш, Дж. С. (1987).Быстрое изменение символического функционирования очень маленьких детей. Science, 238 (4833), 1556–1556.
Доэрти, М. Дж. (2009). Теория разума: как дети понимают чужие мысли и чувства . Нью-Йорк, Нью-Йорк: Психология Пресс.
Дрисколл М. П. (1994). Психология обучения при обучении . Бостон, Массачусетс: Аллин и Бэкон.
Гэллап, Г. Дж., Младший (1970). Шимпанзе: самопознание. Science, 167 (3914), 86–87.
Гибсон, Э.Дж. И Пик А. Д. (2000). Экологический подход к перцепционному обучению и развитию . Нью-Йорк, Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета.
Гибсон Э. Дж., Розенцвейг М. Р. и Портер Л. В. (1988). Исследовательское поведение в развитии восприятия, действия и приобретения знаний. В Ежегодный обзор психологии (Том 39, стр. 1–41). Пало-Альто, Калифорния: Ежегодные обзоры.
Гиллат, О., Шейвер, П. Р., Бэк, Дж .-М., и Чун, Д. С. (2008). Генетические корреляты стиля привязанности взрослых. Бюллетень личности и социальной психологии, 34 (10), 1396–1405.
Харлоу, Х. (1958). Природа любви. Американский психолог, 13 , 573–685.
Хартер, С. (1998). Развитие представлений о себе. В W. Damon & N. Eisenberg (Eds.), Справочник по детской психологии: социальное, эмоциональное и личностное развитие (5-е изд., Том 3, стр. 553–618). Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: John Wiley & Sons.
Джеймс, У. (1890). Основы психологии .Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Дувр.
Янг, К. Л., Ливсли, В. А., и Вернон, П. А. (1996). Генетическая основа личности в разном возрасте: поперечное исследование близнецов. Личность и индивидуальные различия, 21 , 299–301.
Юраска Дж. М., Хендерсон К. и Мюллер Дж. (1984). Различный опыт выращивания, пол и характеристики радиального лабиринта. Психобиология развития, 17 (3), 209–215.
Каган Дж. (1991). Теоретическая полезность построений «я». Developmental Review, 11 , 244–250.
Клар, Д., и МакУинни, Б. (1998). Обработка информации. В книге Д. Куна и Р. С. Сиглера (ред.), Справочник по детской психологии: познание, восприятие и язык (5-е изд., Том 2, стр. 631–678). Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: John Wiley & Sons.
Левин И., Зиглер С. Р., Друян С. (1990). Заблуждения о движении: эффекты развития и тренировки. Развитие ребенка, 61 , 1544–1556.
Лукас-Томпсон, Р., & Кларк-Стюарт, К. А. (2007). Прогнозирование дружбы: как качество брака, материнское настроение и надежность привязанности связаны с отношениями детей со сверстниками. Журнал прикладной психологии развития, 28 (5–6), 499–514.
Моретти М. М. и Хиггинс Э. Т. (1990). Развитие уязвимости самооценки: социальные и когнитивные факторы в психопатологии развития. В R. J. Sternberg & J. Kolligian, Jr. (Eds.), Компетенция рассматривается как (стр.286–314). Нью-Хейвен, Коннектикут: Издательство Йельского университета.
Портер Р. Х., Макин Дж. У., Дэвис Л. Б. и Кристенсен К. М. (1992). Младенцы на грудном вскармливании реагируют на обонятельные сигналы своей матери и незнакомых кормящих самок. Поведение и развитие младенцев, 15 (1), 85–93.
Повинелли Д. Дж., Ландау К. Р. и Перилу Х. К. (1996). Самораспознавание у маленьких детей с использованием отложенной обратной связи по сравнению с живой обратной связью: свидетельство асинхронности развития. Развитие ребенка, 67 (4), 1540–1554.
Рогофф Б. (1990). Обучение мышлению: когнитивное развитие в социальном контексте . Нью-Йорк, Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета.
Ротбаум, Ф., Вайс, Дж., Потт, М., Мияке, К., и Морелли, Г. (2000). Привязанность и культура: Безопасность в США и Японии. Американский психолог, 55 (10), 1093–1104.
Сейфер Р., Шиллер М., Самерофф А. Дж., Резник С. и Риордан К. (1996). Привязанность, материнская чувствительность и младенческий темперамент в течение первого года жизни. Психология развития, 32 (1), 12–25.
Шрагер Дж. И Зиглер Р. С. (1998). SCADS: модель выбора стратегии детьми и стратегических открытий. Психологическая наука, 9 , 405–422.
Смит, Л. Б., и Телен, Э. (2003). Развитие как динамическая система. Тенденции в когнитивных науках, 7 (8), 343–348.
Соска, К. К., Адольф, К. Э., и Джонсон, С. П. (2010). Системы в разработке: приобретение двигательных навыков облегчает завершение трехмерных объектов. Психология развития, 46 (1), 129–138.
Томаселло, М. (1999). Культурные истоки человеческого познания . Кембридж, Массачусетс: Издательство Гарвардского университета.
Trehub, S., & Rabinovitch, M. (1972). Слухово-лингвистическая чувствительность в раннем младенчестве. Психология развития, 6 (1), 74–77.
ван ден Бум, Д. К. (1994). Влияние темперамента и материнства на привязанность и исследование: экспериментальное манипулирование чувствительной реакцией среди матерей из низшего класса с раздражительными младенцами. Развитие ребенка, 65 (5), 1457–1476.
Выготский, Л. С. (1962). Мысль и язык . Кембридж, Массачусетс: MIT Press.
Выготский, Л. С. (1978). Разум в обществе . Кембридж, Массачусетс: Издательство Гарвардского университета.
Ван, С. Х., Байларджон, Р., и Брюкнер, Л. (2004). Рассуждения младенцев о скрытых объектах: данные только из заданий на нарушение ожиданий с тестовыми испытаниями. Познание, 93 , 167–198.
Уотерс, Э., Меррик, С., Требу, Д., Кроуэлл, Дж., И Альберсхайм, Л. (2000). Безопасность привязанности в младенчестве и раннем взрослении: 20-летнее лонгитюдное исследование. Развитие ребенка, 71 (3), 684–689.
Винн К. (1995). Младенцы обладают системой числовых знаний. Текущие направления в психологической науке, 4 , 172–176.
Атрибуция изображений
Рисунок 7.2: Адаптировано из Wynn (1995).
Рисунок 7.3: Жан Пиаже, Антон Йоханссон, http: // www.flickr.com/photos/mirjoran/455878802 используется по лицензии CC BY 2.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/2.0/).
Рисунок 7.5: «Малыш в зеркале» Саманты Стил (http://www.flickr.com/photos/samanthasteele/3983047059/) под лицензией CC BY-NC-ND 2.0 (http: // creativecommons. org / licenses / by-nc-nd / 2.0 / deed.en_CA). В моем зеркале сидит обезьяна »Мора (http://www.flickr.com/photos/mmoorr/1921632741/) под лицензией CC BY-NC 2.0 (http: // creativecommons.org / licenses / by-nc / 2.0 / deed.en_CA). «Зеркало, зеркало, кто самая красивая собака?» by rromer (http://www.flickr.com/photos/rromer/6309501395/) под лицензией CC BY-NC-SA 2.0 (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.0/ deed.en_CA).
Рисунок 7.6: Источник: «Материнская связь» Койвта (http://en.wikipedia.org/wiki/File:MaternalBond.jpg) под лицензией Creative Commons Attribution-Share Alike 3.0 Unported (http: // creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0/deed.en_CA). «Замечательный папа» Жюльена Харнейса (http://www.flickr.com/photos/julien_harneis/6342076964/in/photostream/) под лицензией CC BY-SA 2.0 (http://creativecommons.org/licenses/by -sa / 2.0 / deed.en_CA). «Szymon i Krystian» от Joymaster (http://en.wikipedia.org/wiki/File:Szymon_i_Krystian_003.JPG) находится под лицензией Creative Commons Attribution-Share Alike 3.0 (http://creativecommons.org/licenses/by- sa / 3.0 / deed.en_CA).
Полные описания:
Рисунок 7.7, длинное описание: Детские стили привязанности.60% безопасны. 15% дезорганизованы. 15% избегают. 10% амбивалентны. [Вернуться к рисунку 7.7]
Руководство по оценке риска нейротоксичности
Руководящие принципы оценки риска нейротоксичности продолжают процесс разработки руководящих принципов, начатый в 1984 году. В этих Руководящих принципах изложены принципы и процедуры, которыми должны руководствоваться ученые EPA при оценке загрязнителей окружающей среды, которые могут представлять нейротоксические риски, и информировать лиц, принимающих решения Агентства, и общественность об этих процедурах.Эти Руководящие принципы являются первым заявлением Агентства об установлении принципов и процедур, которыми будут руководствоваться ученые EPA при проведении оценок риска нейротоксичности. Эти Руководящие принципы были разработаны межведомственной технической группой, организованной Форумом по оценке рисков.
Связь между воздействием на человека некоторых химических веществ и нейротоксичностью установлена прочно. В Руководстве подчеркивается, что оценка рисков будет проводиться в индивидуальном порядке. Они подчеркивают, что информация будет полностью представлена в документах Агентства по оценке рисков и что ученые Агентства будут определять сильные и слабые стороны каждой оценки, описывая неопределенности, допущения и ограничения, а также научную основу и обоснование каждой оценки.
Руководство устраняет пробелы в методологии и данных оценки риска, определяя эти пробелы и важность недостающей информации для процесса оценки риска, поощряя исследования и анализ, которые приведут к новым методам и данным оценки риска. В Руководстве особо отмечается особая уязвимость нервной системы младенцев и детей к экологически значимым химическим веществам и содержится руководство по интерпретации данных исследований развития и репродуктивной функции, включающих оценку структуры и функции нервной системы.
Руководящие принципы помогают разработать прочную научную основу для оценки риска нейротоксичности и способствовать согласованности в оценке Агентством воздействия на нервную систему. Как и в случае предыдущих руководств по оценке рисков, принципы, сформулированные в этих Руководящих принципах, будут включены в руководящие указания и процедуры для конкретных программ. Руководства по оценке рисков не являются нормативными актами и не налагают юридически обязательных требований к EPA, штатам или регулируемому сообществу.
неврологических состояний у новорожденных | Детская больница CS Mott
Есть ряд причин, по которым у новорожденного могут быть неврологические проблемы.Это может быть врожденное (присутствующее при рождении) или из-за преждевременных или тяжелых родов. В программе исследования мозга и инновационной неврологической помощи новорожденным, также известной как B.R.A.I.N. Уход — в Мичиганском университете мы оказываем комплексную помощь новорожденным. Мы используем многопрофильную команду преданных своему делу специалистов и предлагаем новейшие доступные методы лечения, многие из которых не доступны в других учреждениях.
Наша команда оценивает и лечит различные неврологические проблемы и состояния, в том числе:
Асфиксия при рождении — когда ребенок не получает достаточно кислорода до, во время или сразу после рождения
Неонатальные припадки — припадки, которые происходят в течение первого месяца жизни
Внутричерепное кровоизлияние — кровотечение в головной мозг или вокруг него
Ход
Дефекты нервной трубки — врожденные дефекты головного и спинного мозга, включая spina bifida
Пороки развития головного мозга
Цереброваскулярные аномалии — такие как вена Галена (расположенная у основания головного мозга) аномалии
Гипотония — аномально низкий мышечный тонус
Артрогрипоз — множественные контрактуры суставов (постоянное укорочение сустава) при рождении
Врожденные нервно-мышечные заболевания, такие как врожденная миастения и врожденные мышечные дистрофии
Инфекции нервной системы
Гидроцефалия — скопление жидкости в головном мозге
Неврологическое нарушение, при котором новорожденные должны зависеть от искусственной вентиляции легких
Этот командный подход основан на опыте неонатологов, неонатальных медсестер, детских неврологов, детских нейрохирургов, нейрорадиологов, детских пульмонологов (Программа домашней вентиляции), детских медицинских узких специалистов (например.g., гематология, инфекционные болезни, генетика), детских хирургов-ортопедов, детских пластических хирургов (черепно-лицевых) и полный спектр услуг, в том числе: аудиология, логопедия, трудотерапия и физиотерапия.
Мы лечим младенцев из группы высокого риска, используя инновационные процедуры и технологии, которые широко не доступны в других учреждениях, например:
Терапевтическая гипотермия — снижение температуры тела для замедления неврологического повреждения новорожденных, которые могли страдать кислородной недостаточностью до или вскоре после рождения (см. Рекомендации)
МРТ головного мозга новорожденных в инкубаторе, совместимом с МРТ, оборудованном МРТ-совместимым кардиомонитором и вентилятором
Интервенционная нейрорадиология — минимально инвазивные методы лечения состояний мозга или его кровоснабжения с помощью УЗИ, рентгена, компьютерной томографии или МРТ
Круглосуточная доступность ЭЭГ с интегрированной амплитудой — используется для прогнозирования исходов развития нервной системы после асфиксии при рождении, диагностики судорог и т. Д.
Готовность к интенсивному мониторингу видео-ЭЭГ для младенцев с припадками или подозрением на припадки
Если ваш акушер подозревает, что у вашего ребенка неврологическое заболевание, мы можем предложить скоординированный уход в нашем Центре диагностики и лечения плода, который предлагает комплексные услуги для плода с использованием последних технологических достижений в диагностике, минимально инвазивных операциях и открытых операциях
Мы знаем ценность клинических исследований.Мы участвовали в первом из нескольких крупных испытаний терапевтической гипотермии при гипоксически-ишемической энцефалопатии (ГИЭ). Постоянные возможности для семей участвовать в клинических испытаниях помогают гарантировать, что у них есть доступ к новейшим концепциям, стратегиям, лекарствам и оборудованию, которые могут дать шанс улучшить долгосрочные результаты и минимизировать остаточную заболеваемость на наиболее уязвимой начальной стадии. жизни.
Медицинские работники могут запросить перевод пациента или консультацию, позвонив в отделение интенсивной терапии новорожденных по телефону 734-763-4111.
Запишитесь на прием в нашу клинику последующего наблюдения за развитием нервной системы, позвонив нам по телефону 734-936-4220.
Гематоэнцефалический барьер — обзор
13.16.5 Соображения нервной системы
Гематоэнцефалический барьер, как и плацента, является не непроницаемым барьером, а скорее регуляторным интерфейсом между кровью и нервной системой. Регулирующая функция этого интерфейса накладывается на базовые ограничения проницаемости и контролирует непосредственное окружение глиальных и нейрональных клеток (Rapoport 1976).Описание роли ЦСЖ, сосудистого сплетения и цереброваскулярного эндотелия в регулирующей способности гематоэнцефалического барьера выходит за рамки этой главы. С акцентом на нейротоксичность, обусловленную развитием, есть две области, вызывающие особую озабоченность: CVO головного мозга, которые лежат за пределами нормальной защиты гематоэнцефалического барьера, и изменения развития, которые изменяют восприимчивость к воздействию нейротоксикантов.
CVOs представляют собой сильно васкуляризованные структуры, которые находятся в контакте со срединной желудочковой системой мозга и, следовательно, CSF, но которым не хватает обычной защиты гематоэнцефалического барьера.Эти структуры включают субфорный орган, шишковидную железу, срединное возвышение, сосудистое сплетение, супрапинеальное углубление, нейрогипофиз, постремную область, субкомиссуральный орган и супраоптический гребень (Mark and Farmer 1984). Агенты, которые обычно не имеют доступа к большинству областей мозга из-за гематоэнцефалического барьера, легко проходят в CVO, по крайней мере частично, из-за фенестрированных эндотелиальных стенок и расширенных периваскулярных пространств кровеносных сосудов CVO (Price et al. 1981). Было показано, что некоторые агенты, такие как глутамат и 6-гидроксидофамин, которые обычно требуют прямой инъекции в мозг для выработки нейротоксичности, при системном введении вызывают повреждение CVO (Olney et al. 1977; Palazzo et al. 1978).
Онтогенез гематоэнцефалического барьера сложен тем, что некоторые его особенности созревают с разной скоростью. К ним относятся плотные соединения между эндотелиальными клетками церебральных кровеносных сосудов, астроцитарные процессы или конечности, которые могут полностью обволакивать церебральные капилляры, несколько транспортных механизмов (например, небольшие ионы, глюкоза, аминокислоты, определенные монокарбоновые кислоты, дезоксинуклеозиды, витамины), и метаболизм ферментами эндотелиального и сосудистого сплетений (Saunders 1977).Определение влияния каждой из этих характеристик на функциональность гематоэнцефалического барьера во время развития затрудняется сопутствующими драматическими изменениями массы мозга, объема спинномозговой жидкости и ее оборота (Rapoport 1976).
Один из основных компонентов гематоэнцефалического барьера, плотные контакты между эндотелиальными клетками, появляется на ранних стадиях развития плода и впоследствии не претерпевает заметных изменений (Saunders 1977). Напротив, развитие астроцитарных процессов, по-видимому, коррелирует с физиологическими данными, отражающими созревание барьерной функции (Johanson 1980).Некоторые транспортные функции также имеют компонент созревания. Избирательный перенос 19 аминокислот изучали на развивающейся крысе. Транспортные системы присутствовали у ранних новорожденных крыс, но скорость поступления большинства аминокислот снижалась с возрастом (Banos et al. 1971). Способность перемещать лактат через гематоэнцефалический барьер у новорожденных крыс в несколько раз выше, чем у взрослых (Cremer et al. 1979).
Напротив, опосредованный носителями приток глюкозы в мозг крысы низкий при рождении и увеличивается до максимального уровня у молодых взрослых (Daniel et al. 1978). Хотя мало что известно об изменениях в развитии, существуют доказательства наличия двух систем переноса нуклеозидов: системы облегченной диффузии для определенных нуклеозидов, за исключением тимидина, дезоксиуридина и дезоксицитидина, через гематоэнцефалический барьер; и активная транспортная система на барьере кровь – СМЖ (сосудистое сплетение) для тимидина и дезоксицитидина (Sandberg and Slikker 1995; Sandberg et al.

Перинатальные поражения ЦНС — ПроМедицина Уфа

Причины

Симптомы

Диагностика

Лечение

Лечение перинатального поражения центральной нервной системы в Харькове

Нарушение обмена веществ у новорожденных — лечение в Москве

Причины и последствия

Диагностика

Лечение

Неврологические заболевания у взрослых – Dr.Domodedoff Медицинский центр в Домодедово

«Все болезни от нервов». В этой шуточной половице есть большая доля правды, поскольку большинство заболеваний связано с нервной системой.

Безусловно, есть заболевания и симптомы, с которыми пациенты чаще, чем с другими, обращаются к неврологу. О них и пойдет речь.

Самой частой причиной обращения к неврологу является головная боль.

В медицинском центре Dr.Domodedoff ведет прием опытный невролог, эпилептолог, который проведет грамотный осмотр, назначит обследования и проведет эффективное лечение.

2016

Внутрижелудочковые кровоизлияния, постгеморрагическая гидроцефалия у новорожденных детей. Принципы оказания медицинской помощи

Диагностика и лечение гипогликемии новорожденных

Если ребенок страдает заболеваниями центральной нервной системы…

Остеопатия новорожденных

Остеопатия новорожденных

Родовые травмы у новорожденных — проблемы со здоровьем детей

Комплексное обследование новорожденных: Часть I. Общие сведения, голова и шея, сердечно-легочные заболевания

Рефлексы и поведение новорожденного

Это симптом вашего ребенка?

Рефлексы новорожденных — темы охвачены

Когда вызывать рефлексы и поведение новорожденных

Позвоните врачу или обратитесь за медицинской помощью сейчас

Связаться с врачом в течение 24 часов

Обратитесь к врачу в рабочее время

Самостоятельный уход на дому

Пункты неотложной помощи детям Сиэтла

Рекомендации по уходу за новорожденными с рефлексами и поведением

И помните, обратитесь к своему врачу, если у вашего ребенка появится какой-либо симптомов «Позвоните своему врачу».

Исследование и обучение — Введение в психологию — 1-е канадское издание

Цели обучения

Новорожденный рождается со многими неповрежденными образами поведения

Направление исследования: использование техники привыкания для изучения того, что знают младенцы

Когнитивное развитие в детстве

Социальное развитие в детстве

Познание себя: развитие самооценки

Успешные отношения с другими людьми: приложение

Направление исследования: использование продольного исследования для оценки стабильности привязанности

Основные выводы

Упражнения и критическое мышление

Список литературы

Атрибуция изображений

Полные описания:

Руководство по оценке риска нейротоксичности

неврологических состояний у новорожденных | Детская больница CS Mott

Гематоэнцефалический барьер — обзор

13.16.5 Соображения нервной системы

Leave a Comment Отменить ответ