Опийная наркомания — причины, симптомы, диагностика и лечение

Опийная наркомания – зависимость от психоактивных веществ из группы опиатов: героина, морфия, метадона, омнопона, фентанила, промедола, кодеина и препаратов, изготовленных кустарным способом из опия-сырца. Является одной из самых опасных, тяжелых и в то же время широко распространенных зависимостей. При употреблении возникает кратковременная эйфория, сменяющаяся улучшением настроения, внутренним расслаблением, ощущением прозрения, легкости и просветления. Синдром отмены проявляется тревожностью, раздражительностью, насморком, чиханием, слезотечением, диспепсией и болями в мышцах.

Общие сведения

Опийная наркомания – тяжелая, широко распространенная зависимость. В прошлом считалась элитной, встречалась преимущественно у представителей богемы и аристократов. Упоминания о приеме препаратов опия можно встретить в произведениях Конан Дойля, Михаила Булгакова и других писателей. В настоящее время в связи с относительной доступностью средств «фабричного» производства и возможностью кустарного изготовления утратила свою элитарность. Может развиваться у представителей всех социальных групп. Обычно возникает в юношеском возрасте.

Проблема опийной наркомании имеет огромное значение с социальной, медицинской и юридической точки зрения. Люди, страдающие зависимостью от опия, часто не работают или «кочуют» от одной временной работы к другой. Опийная наркомания разрушает семьи и наносит тяжелую психологическую травму близким зависимых. В попытке раздобыть денег на новую дозу наркоманы нередко совершают преступления. Пользуясь загрязненными иглами, больные часто заражаются ВИЧ, гепатитом В и другими опасными заболеваниями. Лечение опийной наркомании осуществляют специалисты в области наркологии.

Опийная наркомания

Опиаты

Существует множество естественных и синтетических опиоидных наркотиков. Все они изготавливаются на базе опия-сырца – сока из незрелых головок мака. Головки надрезают, сок собирают на кусок ткани, а затем высушивают или готовят настойку. Получившийся продукт жуют, курят или употребляют внутрь в жидком виде. Возможно также производство раствора для инъекций. В некоторых случаях при кустарном изготовлении опиоидных наркотиков используют не только сок, но и различные части растения (головки, стебли и т. д.).

Наиболее распространенным кустарно изготовленным инъекционным наркотиком является технический героин или ацетилированный опий («черняшка», «химшир», «ханка»). Этот продукт относительно дешев, в нем содержится небольшое количество опия и значительная доля примесей. При изготовлении в лабораторных условиях получается более чистый концентрированный продукт – героин («белый», «тема», «мальчик», «герыч», «гера»). Впрочем, к моменту реализации чистота героина нередко снижается, поскольку наркодилеры разбавляют психоактивное вещество инертными добавками.

Наряду с техническим и очищенным героином пациенты, страдающие опийной наркоманией, употребляют опийсодержащие лекарственные препараты, похищенные из медицинских учреждений, а также метадон – опиоидный наркотик длительного действия. В кустарных условиях из некоторых обезболивающих и противокашлевых средств изготавливают кодеин, который в силу своей доступности и низкой стоимости пользуется популярностью у самых юных наркоманов и поэтому на сленге называется «школьник».

Развитие опийной наркомании

Все синтетические и натуральные вещества из группы опиатов при попадании в организм превращаются в промежуточные соединения, которые взаимодействуют с мю-опиоидными рецепторами головного мозга. Это взаимодействие сопровождается яркими гедонистическими переживаниями, которые выглядят более «чистыми», «наполненными», «просветленными» и «одухотворяющими» по сравнению с обычными человеческими чувствами и впечатлениями. При постоянном употреблении нормальная работа опиоидных рецепторов нарушается, единственным способом обрести состояние внутреннего удовлетворения становится прием новой дозы.

Употребление наркотиков опиоидного ряда сопровождается быстрым развитием психической и физической зависимости. На начальном этапе пациентов подталкивает к повторному приему преимущественно психическая зависимость, однако этот период очень быстро заканчивается. Психологический дискомфорт, потребность в эйфории и тоска по наркотику дополняются ярко выраженными физическими страданиями. Без очередной дозы больной опийной наркоманией превращается в развалину, неспособную к элементарным действиям и обычному самообслуживанию. Вначале он страдает от тошноты, поноса, рвоты, насморка, слезотечения и непрерывного чихания. Затем появляются боли в мышцах, из-за которых абстинентный синдром при опийной наркомании получил название «ломки».

Симптомы опийной наркомании

Скорость появления первых признаков, продолжительность эйфории и выраженность различных стадий опьянения определяются видом и качеством психоактивного вещества, способом введения, тяжестью и длительностью наркомании. Выделяют три стадии опьянения: кратковременная первоначальная эйфория («приход»), более длительное плато удовольствия («волокуша», «таска») и постепенный выход из состояния опьянения («кумар»). Первоначальная эйфория возникает «на игле» и длится всего несколько секунд. Признаки второй стадии полностью проявляются через 5-10 минут при инъекционном способе введения и через 30-40 минут при пероральном употреблении. Третья стадия начинается через несколько часов после приема психоактивного вещества.

На первой стадии возникают необычные ощущения – теплая волна, разбухание тела, покалывание кожи и т. д. Ощущения могут перемещаться, меняться и перетекать одно в другое. Изменяется восприятие времени, секунды субъективно воспринимаются вечностью. Мышцы расслабляются, голова вначале становится пустой, а потом заполняется множеством мыслей. Эти эффекты сопровождаются ощущением приятной истомы, полного и всеобъемлющего удовлетворения, гармонии между собой и миром. Затем время вновь «запускается», наступает короткий миг относительного протрезвления. Повышается уровень беспокойства.

На второй стадии на смену беспокойству вновь приходит безмятежность. Снова меняется субъективное восприятие времени, которое теперь как будто ускоряет свой ход. Подъем настроения достигает стадии гипомании. Изменяется восприятие себя, исчезают сомнения и неуверенность, все кажется возможным, легко достижимым. Повышается мыслительная и двигательная активность. Пациенты легко строят нереалистичные планы и дают любые обещания. Тонус мышц повышается, болевая чувствительность снижается.

На третьей стадии подъем настроения сменяется усталостью и безразличием. Психологическое состояние пациента постепенно усугубляется, появляется тоска, тревога и неудовлетворенность. Мир словно становится бесцветным. Обыденность удручает и разочаровывает. Сквозь лень и нежелание двигаться проступает желание вернуть яркость красок и переживаний, приняв новую дозу («догнаться»). Если наркотик отсутствует, больной на какое-то время засыпает и просыпается уже в депрессии, не отдохнувшим, чувствующим еще более выраженную неудовлетворенность безжизненностью и пустотой происходящего.

При отсутствии физической зависимости это состояние сохраняется в течение нескольких дней. Если физическая зависимость уже сформирована, развивается абстинентный синдром. Спустя 8-12 часов после последнего приема наркотика возникают тахикардия, насморк, озноб, потливость и перепады артериального давления. Нарастает тревожность, прогрессирует чихание и диспепсические явления. Через некоторое время появляется мышечный дискомфорт, постепенно переходящий в боли в мышцах. Болят кости, суставы, спина и отдельные лицевые мышцы. Возможно повышение температуры.

Физические симптомы сохраняются в течение 5-7 дней. Все это время больной опийной наркоманией страдает от тоски и озлобленности. Тяга к наркотику периодически обостряется и становится невыносимой. Начиная с третьего дня, физические проявления абстиненции постепенно уменьшаются, а затем исчезают, однако психическое влечение к препаратам опия сохраняется примерно в течение полугода. Несмотря на тяжело переносимую «ломку», время от времени наркоманы прекращают прием наркотика, но делают это не для избавления от зависимости. После ломки необходимая для достижения эйфории доза резко снижается, а выраженность наркотических эффектов повышается, что позволяет снизить расходы на наркотик и снова пережить первоначальные ощущения во всей их яркости и полноте.

При передозировке возникают нарушения сознания вплоть до комы. Выявляется вначале сужение, а затем расширение зрачков. Реакция на свет отсутствует или снижена. Отмечаются нарушения дыхания, снижение АД и урежение пульса (брадикардия). Смерть наступает от прогрессирующих дыхательных нарушений, сердечной недостаточности, отека легких или респираторного дистресс-синдрома. На выходе возможно развитие судорог и опийных психозов.

Лечение и прогноз при опийной наркомании

При передозировке пациента, страдающего опийной наркоманией, госпитализируют в наркологическое отделение, проводят промывание желудка, назначают энтеросорбенты, осуществляют пероральное и внутривенное введение солевых растворов. Применяют блокаторы опиоидных рецепторов (налоксон). Для устранения абстиненции проводят классическую или ультрабыструю опиоидную детоксикацию. В последующем используют различные методики для ослабления тяги к препарату и устранения психической зависимости.

Лечение у нарколога в обычных условиях зачастую не приносит результатов, поскольку пациенты обращаются к врачу не для избавления от зависимости, а для облегчения ломки, после которой планируют вернуться к употреблению наркотика. Оптимальным вариантом является длительная терапия в специализированном реабилитационном центре, где больной опийной наркоманией получает симптоматическое лечение, психологическую помощь и поддержку людей, которым уже удалось избавиться от опийной зависимости. Наряду с классическими методами применяется медикаментозное и немедикаментозное кодирование, заместительная терапия и другие методики.

Прогноз при опийной наркомании определяется мотивацией больного, продолжительностью употребления, а также уровнем психологической, интеллектуальной и социальной деградации. Прогностически неблагоприятными являются тяжелая длительная наркомания, полинаркомания, а также зависимость, отягощенная выраженными личностными изменениями, СПИДом, психическими и соматическими заболеваниями. Выздоровление возможно только при проведении длительного комплексного лечения наркомании. По окончании терапии пациентам рекомендуют полностью сменить круг общения (например, переехав в другой город).

Симптомы и лечение опийной наркомании

Закрыть

• Болезни
  • Инфекционные и паразитарные болезни
  • Новообразования
  • Болезни крови и кроветворных органов
  • Болезни эндокринной системы
  • Психические расстройства
  • Болезни нервной системы
  • Болезни глаза
  • Болезни уха
  • Болезни системы кровообращения
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни органов пищеварения
  • Болезни кожи
  • Болезни костно-мышечной системы
  • Болезни мочеполовой системы
  • Беременность и роды
  • Болезни плода и новорожденного
  • Врожденные аномалии (пороки развития)
  • Травмы и отравления
• Симптомы
  • Системы кровообращения и дыхания
  • Система пищеварения и брюшная полость
  • Кожа и подкожная клетчатка
  • Нервная и костно-мышечная системы
  • Мочевая система
  • Восприятие и поведение
  • Речь и голос
  • Общие симптомы и признаки
  • Отклонения от нормы
• Диеты
  • Снижение веса
  • Лечебные
  • Быстрые
  • Для красоты и здоровья
  • Разгрузочные дни
  • От профессионалов
  • Монодиеты
  • Звездные
  • На кашах
  • Овощные
  • Детокс-диеты
  • Фруктовые
  • Модные
  • Для мужчин
  • Набор веса
  • Вегетарианство
  • Национальные
• Лекарства
  • Антибиотики
  • Антисептики
  • Биологически активные добавки
  • Витамины
  • Гинекологические
  • Гормональные
  • Дерматологические
  • Диабетические
  • Для глаз
  • Для крови
  • Для нервной системы
  • Для печени
  • Для повышения потенции
  • Для полости рта
  • Для похудения
  • Для суставов
  • Для ушей
  • Желудочно-кишечные
  • Кардиологические
  • Контрацептивы
  • Мочегонные
  • Обезболивающие
  • От аллергии
  • От кашля
  • От насморка
  • Повышение иммунитета
  • Противовирусные
  • Противогрибковые
  • Противомикробные
  • Противоопухолевые
  • Противопаразитарные
  • Противопростудные
  • Сердечно-сосудистые
  • Урологические
  • Другие лекарства
  ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
• Врачи
• Клиники
• Справочник
  • Аллергология
  • Анализы и диагностика

причины, симптомы, диагностика и лечение

Наркомания – болезненное пристрастие к какому-либо веществу, входящему в группу наркотических препаратов, вызывающему эйфорическое состояние или меняющему восприятие реальности. Проявляется неодолимой тягой к употреблению наркотика, увеличением толерантности, развитием физической и психической зависимости. Наркомания сопровождается постепенным ухудшением физического здоровья, интеллектуальной и моральной деградацией. Диагноз выставляется на основании анамнеза, опроса, осмотра и результатов тестов на наркотики. Лечение – длительная реабилитация в клинике с применением медикаментозной терапии, психотерапии и трудотерапии.

Общие сведения

Наркомания – зависимость от какого-либо наркотического препарата. Возникает в результате регулярного употребления психоактивного вещества естественного или искусственного происхождения. Является важнейшей медицинской и социальной проблемой современности. Каждый год на черном рынке появляются новые, все более агрессивные наркотики, стремительно разрушающие душу и тело пациентов. Наркомании подвержены в основном подростки и молодые люди, которые вместо учебы, построения карьеры и создания семей тратят свою жизнь на поиск и прием психоактивных веществ.

Наркомания значительно снижает продолжительность жизни, вызывает моральную, нравственную и интеллектуальную деградацию. Пациенты, страдающие наркоманией, проявляют высокую криминальную активность, обусловленную изменением сознания в состоянии интоксикации и попытками раздобыть деньги на новую дозу. Инъекционные формы наркомании сопряжены с риском распространения опасных инфекционных заболеваний: вирусного гепатита, сифилиса и ВИЧ. Лечение наркоманий осуществляют специалисты в области наркологии.

Наркомания

Причины наркомании

Выделяют три группы причин развития наркомании: физиологические, психологические и социальные. К физиологическим причинам относят наследственно обусловленные особенности обмена и уровня нейромедиаторов в головном мозге. Избыток или недостаток определенных нейромедиаторов влечет за собой изменение эмоционального состояния, недостаток положительных эмоций, повышение уровня тревоги и страха, ощущение внутренней неудовлетворенности. На начальных этапах наркомании психоактивное вещество помогает быстро и без усилий устранить все перечисленные проблемы – снять напряжение, избавиться от тревоги, ощутить спокойствие, удовольствие, блаженство. В последующем эти эффекты становятся менее выраженными или исчезают, однако человек уже оказывается в ловушке психической и физической зависимости.

Психологическими причинами наркомании являются незрелость, недостаточная осознанность, неумение удовлетворять свои потребности здоровыми способами, «разрыв» между мечтами и реальным планированием. К развитию наркомании приводят потребность незамедлительно получать желаемое и завышенные ожидания по отношению к себе и другим, оборачивающиеся постоянными разочарованиями, отказом решать накопившиеся проблемы, бунтарством или уходом в фантазии. Корни психологических особенностей, увеличивающих вероятность развития наркомании, кроются в детстве.

Психика некоторых пациентов остается незрелой, неподготовленной к взрослой жизни из-за чрезмерной опеки и попустительства при негласном запрете на развитие и свободное проявление собственного «Я». Нередко у больных наркоманией выявляются и перекосы воспитания в другую сторону – в сторону эмоционального отвержения, завышенных требований, ощущения условности любви (послание «если ты не соответствуешь нашим ожиданиям – мы не будем тебя любить»). Еще одной проблемой является семейное насилие, после которого пациент пытается найти утешение в наркотиках. Кроме того, наркоманию провоцирует безнадзорность и чрезмерно «свободный» стиль воспитания, при котором ребенку не дают информации о вреде наркотиков, не контролируют его времяпрепровождение, его физическое и психологическое состояние.

Первый опыт употребления при всех наркоманиях может быть обусловлен обычным любопытством – подростки любят пробовать нечто новое и неизвестное, ищут сильных необычных ощущений. Иногда к приему наркотиков и развитию наркомании пациентов подталкивает стремление достичь творческого или интеллектуального успеха. Молодые люди творческих профессий считают, что наркотики стимулируют вдохновение, помогают созданию необычных талантливых произведений, «выходу за рамки обыденности». Юные интеллектуалы стремятся повысить свой умственный потенциал, «подстегнуть интеллект» искусственными способами, а порой и вовсе проводят эксперименты над самими собой.

У некоторых больных наркоманией поводом для первого приема становится юношеский максимализм, потребность в протестном самовыражении, нежелание подчиняться социальным нормам и правилам. Однако зачастую толчком для развития наркомании являются более простые поводы – скука, неуверенность в себе, потребность быть принятым в компании сверстников, употребляющих наркотики, стремление поддержать и облегчить общение, желание быть похожим на кумиров.

Многие из перечисленных выше причин наркомании представляют собой сочетание социальных и психологических факторов. Кроме того, к социальным причинам развития наркомании можно отнести кризис ценностей, скрытую пропаганду аморального поведения в художественных произведениях (песнях, книгах, фильмах), практически полное исчезновение пропаганды здорового образа жизни, отсутствие системы детских и юношеских организаций, в которых подростки могли бы общаться и проявлять свою активность другими, более адаптивными, способами.

Стадии наркомании

На первой стадии употребление наркотиков из эпизодического постепенно превращается в регулярное. Эйфорические эффекты при приеме привычной дозы становятся менее выраженными, доза препарата неуклонно возрастает (при некоторых наркоманиях – в 100 и более раз). Однако физическая зависимость пока отсутствует, поэтому пациент считает, что полностью управляет ситуацией. Больной наркоманией достаточно легко переносит отсутствие наркотика, к продолжению употребления его подталкивает как потребность в приятных ощущениях, так и подспудно нарастающее ощущение дискомфорта, появляющееся через несколько дней после прекращения приема психоактивного вещества.

Постепенно меняется характер эйфории. Вместо сонливости, характерной для начальной стадии большинства наркоманий, в состоянии интоксикации появляются бодрость, активность, возбуждение. Проблемы со здоровьем отсутствуют. Меняется социальное окружение: пациент отдаляется от людей, негативно относящихся к употреблению наркотиков; формируются социальные связи с больными наркоманией, с дилерами и т. д. По статистике, на этом этапе примерно половина пациентов осознает серьезность проблемы и прекращает прием наркотиков. Остальные продолжают употребление и все глубже погружаются в пучину наркомании.

Вторая стадия наркомании сопровождается развитием физической зависимости. Толерантность перестает возрастать или возрастает не так активно, как раньше. Употребление наркотика становится систематическим, временные интервалы между приемами постепенно уменьшаются. При прекращении употребления у больных наркоманией развивается абстинентный синдром. В период интоксикации возбуждение становится менее выраженным, преобладает тонизирующий эффект. Возникают характерные для наркомании нарушения деятельности различных органов и систем. Полностью меняется система приоритетов, все интересы пациента сосредотачиваются вокруг поиска новой дозы и приема наркотика.

Третья стадия наркомании проявляется необратимыми психическими и физическими изменениями. Снижается восприимчивость, пациент больше не может употреблять наркотик в прежних дозах. Больной наркоманией не способен нормально функционировать без приема психоактивного вещества. Теперь целью употребления становится не эйфория, а возможность поддерживать достаточный уровень жизненной активности. Личные и социальные связи разрушены. Выявляются серьезные нарушения деятельности внутренних органов, психическая и интеллектуальная деградация.

Виды наркомании

Зависимости от опиатов, получаемых из макового сока и их синтетических аналогов – самые известные и, пожалуй, самые опасные наркомании. В эту группу зависимостей входят героиновая наркомания, морфинизм, метадоновая зависимость, зависимость от кодеина, дарвона и демерола. После приема развивается приятная эйфория, сонливость и чувство расслабления. Возможны нарушения восприятия различной степени выраженности. Эффекты употребления при таких наркоманиях могут несколько отличаться в зависимости от вида психоактивного вещества.

Характерно быстрое развитие психической и физической зависимости, стремительное сужение круга интересов, полная сосредоточенность на поиске и употреблении наркотиков. У больных опийными наркоманиями из-за преимущественно инъекционного способа введения часто возникают инфекционные осложнения. Использование общих шприцев обуславливает высокий уровень зараженности ВИЧ и гепатитом. При прекращении употребления у пациентов, страдающих наркоманией, развивается абстинентный синдром, сопровождающийся дрожью, усиленным потоотделением, тошнотой, поносом, ознобами и болями в мышцах.

Кокаиномания – зависимость от кокаина, психоактивного вещества, изготавливаемого из листьев коки. Эта наркомания считается более «легкой» по сравнению с опийными зависимостями, однако такое мнение не обосновано – «легких» и безопасных наркоманий не существует. После приема кокаина возникает своеобразная опьяняющая эйфория, сопровождающаяся ощущением бодрости, внутренней уверенности и физической выносливости без замедления мышления и нарушений координации. Длительно текущая наркомания провоцирует волевые, интеллектуальные и эмоциональные нарушения, а также серьезное ухудшение здоровья и внешнего вида.

Злоупотребление амфетаминами вызывает психическую зависимость. Некоторые специалисты утверждают, что при этой наркомании развивается не только психическая, но и физическая зависимость, но эту точку зрения разделяют не все наркологи. Психоактивные вещества из группы амфетаминов являются мощными стимуляторами, придают бодрость и повышают настроение. При отмене возникает абстинентный синдром с преобладанием психоэмоциональных нарушений. При длительно текущей наркомании наблюдаются депрессии, истощение и снижение иммунитета.

Злоупотребление ЛСД вызывает психическую зависимость. После приема у пациентов, страдающих наркоманией, появляются нарушения восприятия и разнообразные галлюцинации, сопровождающиеся очень быстрой сменой эмоционального фона. Возможны как приятные «трипы», так и неприятные, сопровождающиеся страхом и сильной паникой. Под действием ЛСД больные наркоманией могут совершать неадекватные действия, обусловленные содержанием галлюцинаций. У некоторых пациентов даже спустя много лет после прекращения приема наркотика возникают психозы и расстройства восприятия.

Диагностика наркомании

Диагноз наркомании выставляется на основании беседы с больным и (если возможно) его родственниками, данных внешнего осмотра и результатов тестов на наличие наркотических веществ. При опийной наркомании используют пробу с налтрексоном. Перед началом терапии проводят всестороннее обследование для определения тактики лечения с учетом состояния здоровья больного наркоманией. Обследование включает в себя ЭКГ, рентгенографию грудной клетки, УЗИ внутренних органов, общий анализ крови, биохимический анализ крови, анализ мочи, анализы крови на ВИЧ, гепатит и сифилис.

Если больной наркоманией вдыхает психоактивное вещество через нос, необходима консультация отоларинголога для оценки состояния носовой перегородки. Консультации врачей других специальностей назначают с учетом изменений со стороны внутренних органов, выявленных в ходе проведенного обследования. Нарколог может направить больного наркоманией на консультацию к психологу, психотерапевту или психиатру для оценки памяти и интеллекта, а также для диагностики сопутствующих психических расстройств: депрессии, маниакально-депрессивного психоза, психопатии, шизофрении и т. д.

Лечение и прогноз при наркомании

Лечение наркомании – длительный, сложный процесс. Вначале пациента госпитализируют в отделение наркологии, затем направляют на реабилитацию в специализированный центр. Продолжительность лечения зависит от вида наркомании и может колебаться от 2 месяцев до полугода и более. На начальном этапе осуществляют детоксикацию, проводят медицинские мероприятия по нормализации работы всех органов и систем. Больному наркоманией назначают инфузионную терапию, транквилизаторы, витамины, ноотропы, сердечные средства, препараты для восстановления функций печени и т. д. По показаниям используют противосудорожные препараты, нейролептики и антидепрессанты.

После устранения абстиненции пациентов, страдающих наркоманией, направляют на психотерапию для устранения психической зависимости. Используют гипноз, условно-рефлекторную терапию, арт-терапию и другие методики. Занятия проводят как индивидуально, так и в группах. Психотерапию дополняют трудотерапией и мероприятиями по социальной реабилитации. После выписки из реабилитационного центра больной наркоманией находится под наблюдением врача-нарколога и посещает группы поддержки.

Прогноз зависит от длительности злоупотребления, вида и тяжести зависимости, психической и интеллектуальной сохранности пациента. Большое значение имеет уровень мотивации – без достаточного желания больного и его твердого настроя на борьбу с наркоманией лечение крайне редко бывает успешным. Следует учитывать, что длительное пребывание в специализированном реабилитационном центре увеличивает шансы на выздоровление, в то время как короткие курсы стационарного лечения наркомании и тем более терапия в амбулаторных условиях часто не приносят желаемого результата, поскольку пациент продолжает пребывать в привычном окружении и регулярно сталкивается с проблемами, спровоцировавшими развитие наркомании. Для успешного излечения необходимо не только очищение организма и использование специальных препаратов, но и серьезная перестройка психики, а это возможно только при полной смене обстановки, в особых условиях закрытого реабилитационного центра.

Полинаркомания и политоксикомания — причины, симптомы, диагностика и лечение

Полинаркомания и политоксикомания – употребление двух и более психоактивных веществ. Данные диагнозы выставляют, если пациент принимает несколько веществ регулярно (одновременно или по какой-то схеме) и страдает зависимостью от их совместного употребления. Случаи разового приема в рамках этих заболеваний не рассматриваются. При прекращении приема одного психоактивного вещества и его замене на другое говорят о трансформации токсикомании или наркомании.

Отличительными чертами полинаркомании являются тяжесть течения, ярко выраженный абстинентный синдром с «переплетением» симптомов, характерных для обеих зависимостей, высокая частота осложнений и смертельных исходов, быстрое и глубокое изменение личности, кратковременность ремиссий и высокая вероятность срывов. Полинаркомании в большинстве случаев являются самыми прогностически неблагоприятными зависимостями. Чаще всего при полинаркоманиях наблюдается сочетанное употребление алкоголя с опиатами, транквилизаторами или снотворными, а также опиатов со стимуляторами, снотворными и гашишем. Лечение полинаркоманий осуществляют специалисты в области наркологии.

Полинаркомания с зависимостью от опия и стимуляторов

Как правило, при этой полинаркомании вначале развивается зависимость от кокаина или метамфетаминов, на фоне которой пациент пробует наркотики опиоидного ряда. Причиной употребления становится частичная утрата эйфории и утомление от действия стимуляторов. Больные не испытывают прежнего подъема настроения и устают от собственной бурной двигательной активности на фоне приема психоактивных веществ. Употребление опиатов возвращает прежнее хорошее настроение, обеспечивает расслабление и ощущение удовлетворения. Наблюдается быстрое развитие полинаркомании. Вначале к повторному употреблению стимулирует сочетание эффектов от приема наркотиков, через некоторое время ведущее место в картине полинаркомании занимает зависимость от опиатов.

Реже полинаркомания возникает при первичном злоупотреблении опиоидными наркотиками, к которому в последующем присоединяется зависимость от стимуляторов. Первый прием метамфетаминов или кокаина обычно обусловлен желанием уменьшить симптомы опийной абстиненции. После употребления стимуляторов выраженность абстинентного синдрома уменьшается, поэтому пациенты начинают использовать этот способ регулярно, что приводит к формированию полинаркомании. Характерной чертой данной полинаркомании является быстрая личностная и социальная деградация.

Полинаркомания с зависимостью от опия и гашиша

Эта полинаркомания обычно возникает в подростковом и юношеском возрасте. Вначале обычно формируется зависимость от гашиша. В последующем пациенты пробуют наркотики опиоидного ряда, желая испытать новые необычные ощущения, получить «качественный приход» и т. д. На фоне злоупотребления гашишем очень быстро развивается зависимость от опия. Возможен и обратный вариант – полинаркомания с формированием первичной зависимости от опиоидных наркотиков и последующим употреблением гашиша. Гашиш в таких случаях принимают, чтобы пролонгировать действие опиатов.

При данной полинаркомании наблюдается тяжелое течение с выраженным патологическим влечением. Продолжительность абстинентного синдрома больше, чем при мононаркоманиях (опийной наркомании или гашишемании). Во время абстиненции преобладают симптомы опийной наркомании. Лечение полинаркомании длительное. Срывы обычно наступают, когда больные полинаркоманией снова пробуют курить гашиш, рассматривая его как более «безобидный» наркотик и надеясь удержаться от приема опия. После приема гашиша злоупотребление наркотиками опиоидного ряда быстро возобновляется, возникает рецидив полинаркомании.

Опийная наркомания с зависимостью от барбитуратов

С точки зрения классификации данная зависимость относится не к полинаркоманиям, а к наркоманиям, осложненным приемом ненаркотических психоактивных веществ. Однако при этом и других подобных заболеваниях, как и при алкоголизме, осложненном приемом наркотических и ненаркотических средств, выявляются те же закономерности развития и особенности клинического течения, что и при полинаркоманиях, поэтому их обычно рассматривают в рамках полинаркоманий. Болезнь возникает на фоне продолжительного приема опиатов. Пациенты принимают барбитураты, стремясь уменьшить проявления абстинентного синдрома.

Нередко используются большие дозы барбитуратов, вызывающие состояние оглушенности. Прием снотворных препаратов позволяет нормализовать сон, устранить двигательное беспокойство, уменьшить депрессивные проявления и боли в суставах и мышцах. Зависимость от опиатов сохраняется, поэтому в скором времени поочередный прием опиоидных наркотиков и барбитуратов становится регулярным. При данной полинаркомании возможно развитие психозов и судорожных припадков.

Опийная наркомания с алкоголизмом

Обычно пациенты, страдающие зависимостью от опиатов, начинают принимать алкоголь, чтобы смягчить явления «ломки» при недоступности опиоидных наркотиков, желании снизить дозу или отказаться от опийной зависимости. Даже при приеме больших доз спиртного явления опийной абстиненции полностью не исчезают, однако алкоголь помогает снизить остроту влечения, уменьшить боли в суставах и мышцах, устранить нарушения стула, боли в животе, зевоту, озноб, «мурашки», чихание и насморк.

На смену бессоннице приходит сонливость. Сердцебиение не учащено, давление в норме. Больной чувствует раздражительность и подавленность. Алкогольное опьянение при опийном абстинентном синдроме наступает медленно, для уменьшения симптомов абстиненции требуется большая доза спиртного. После развития сочетанной зависимости на фоне одновременной отмены алкоголя и опия возникает ярко выраженный абстинентный синдром с преобладанием симптомов, характерных для опийной наркомании. Наблюдаются расстройства настроения: нарушается сон, отмечается тоска, страх и сильная тревога, нередко появляются мысли о самоубийстве.

На пике абстиненции могут возникать эпилептиформные припадки. Иногда выявляются расстройства сознания по типу делирия. После исчезновения признаков абстинентного синдрома в течение 1-2 месяцев сохраняется астения. Для данного заболевания характерно атипичное течение алкоголизма с быстрым развитием зависимости, неспособностью контролировать количество выпитого и длительным отсутствием специфичных личностных изменений при быстрой утрате социального статуса и грубых нарушениях социальной адаптации. Нередко наблюдается последовательная замена одних психоактивных веществ другими с развитием полинаркомании.

Алкоголизм с зависимостью от бензодиазепинов

Как правило, пациенты начинают использовать бензодиазепины на фоне достаточно продолжительного употребления алкоголя. Для достижения эйфории больные одновременно принимают небольшую дозу спиртного и несколько таблеток. В течение 5-10 минут возникает подъем настроения, чуть позже появляются эффекты от употребления бензодиазепина: легкое головокружение, ощущение невесомости и теплой волны, проходящей по телу и растворяющейся в голове. Со стороны наблюдается картина, характерная для алкогольного опьянения, в сочетании с повышенной разговорчивостью и мимической активностью.

Продолжительность опьянения составляет около 6 часов. Потом на смену эйфории приходят слабость и опустошенность. Состояние нормализуется в течение суток. При постоянном употреблении доза бензодиазепинов и алкоголя увеличивается. После нескольких месяцев приема улучшение настроения сразу после употребления исчезает, но теплая волна сохраняется. Длительность опьянения сокращается до 2-3 часов. Примерно спустя сутки возникают первые признаки абстиненции: головные боли, нарушения сна, повышение уровня тревоги и раздражительности.

Еще через 1-2 дня выявляется усиление рефлексов, горизонтальный нистагм, дрожание конечностей и судорожные подергивания мышц. Пик абстинентного синдрома приходится на 5-6 день, сопровождается озлобленностью, раздражительностью и приступами гнева. На 10-12 день явления абстиненции несколько ослабевают. Все симптомы полностью исчезают в течение 2-3 недель. После отмены алкоголя и бензодиазепинов в течение 2 месяцев наблюдаются волнообразные колебания патологического влечения.

Отличительными чертами алкогольно-бензодиазепиновой зависимости являются быстро развивающиеся изменения личности (медлительность, огрубление, черствость, эгоцентризм, утрата волевых качеств), социальная деградация и неспособность выполнять действия, при которых требуется прикладывать значимые физические и интеллектуальные усилия. После лечения часто возникают рецидивы. Возможна смена психоактивных веществ с развитием полинаркомании.

Алкоголизм с зависимостью от барбитуратов

На I-II стадиях алкоголизма сочетанная зависимость возникает постепенно, в течение полугода или более. На III стадии алкоголизма процесс существенно ускоряется, патологическое влечение формируется уже в первые месяцы употребления. По мере развития сочетанной зависимости меняется картина опьянения: больные находятся в состоянии сонного дурмана, увеличивается продолжительность и тяжесть амнезий. Возможны резкие изменения настроения, нередко развиваются депрессивные расстройства, повышается вероятность суицида.

Явления абстиненции становятся более яркими, алкогольный абстинентный синдром удлиняется до 4-5 недель и приобретает черты, характерные для зависимости от барбитуратов. В конце первой или начале второй недели могут развиваться эпилептиформные припадки. Для алкогольно-барбитуратовой зависимости характерны нарушения настроения, быстрое ухудшение памяти и снижение интеллекта. Наблюдается раннее развитие тяжелых затяжных психозов, после выхода из психоза долго сохраняется выраженная астения.

Алкоголизм с зависимостью от гашиша

Такая политоксикомания развивается достаточно редко, чаще отмечается эпизодическое употребление гашиша на фоне приема спиртных напитков. При нерегулярном приеме возникает смешливость, гиперчувствительность к внешним раздражителям (словам, звукам), эмоции становятся яркими и «выпуклыми». Эффект сохраняется в течение 2-3 часов, затем появляется тревога и страх. Возможны иллюзии и странные ощущения в теле. Наблюдается волнообразное изменение состояния с периодами улучшений и ухудшений, сменяющееся сном.

Продолжительный прием гашиша в сочетании с употреблением спиртного может провоцировать острые и хронические психозы. Острые расстройства протекают по типу делирия. Клиническая картина хронического психоза может напоминать шизофрению. Синдром отмены при сочетании алкоголизма и гашишизма слабо выражен, в период абстиненции преобладают расстройства, характерные для алкоголизма. Длительное злоупотребление гашишем и алкоголем влечет за собой грубые нарушения деятельности внутренних органов и интеллектуальное снижение.

✅ Опийная наркомания — Здравница

Статья проверена экспертом

Кноблох Екатерина Сергеевна

Ведущий психолог Центра “Здравница”
Медицинский психолог, действительный член ОППЛ, эмоционально-образный терапевт. Опыт работы более 10 лет

Содержание:

1. Признаки опийной наркомании
2. Абстинентный синдром при опийной наркомании
3. Передозировка опиатами
4. Эффективное лечение опийной наркомании

Опийная наркомания представляет собой патологическую тягу к психоактивным веществам, в том числе к метадону, героину, промедолу, морфину, кодеину. В эту группу попадают и другие препараты, выполненные кустарным способом из сырья низкого качества. Данная наркотическая зависимость является одной из самых тяжелых. После употребления дозы человек чувствует расслабление и эйфорию вместе с легкостью во всем теле и увеличением умственной активности (сознание становится светлым и ясным). Отказ от наркотика приводит к слезотечению, эмоциональным перепадам, паническим атакам, раздражительности, агрессии и боли в мышечных тканях.

Факт: когда-то опиумная наркомания считалась элитной, поэтому наркотик могли позволить себе только аристократы. Об этом писали в своих произведениях Михаил Булгаков и Артур Конан Дойл. В наше время позволить себе опиоиды может каждый, потому что на рынке появилось много «грязных» препаратов из низкосортного сырья.  Большое количество некачественных наркотиков, произведенных кустарным способом из низкосортного сырья, часто становятся причиной передозировки препарата, что может привести к летальному исходу. Наркотики оказывают большее разрушительное действие на организм человека.

В настоящее время опиумная наркомания – это тяжелая проблема с юридической, социальной, медицинской точки зрения. Героин разрушает личность, ломает семейную жизнь, приводит к деградации человека и к серьезным проблемам со здоровьем. Чтобы избавиться от ломки наркоманы способны на любое преступление и даже на убийство, чтобы получить очередную дозу. Синдром отмены при приеме опиумных наркотиков протекает тяжело и провоцирует мучительные страдания. Обычно наркоманы используют один шприц несколько раз и не обрабатывают место инъекции, что приводит к распространению ВИЧ и гепатита C. 

Признаки опийной наркомании

Развитие наркотического опьянения происходит стремительно. В зависимости от дозировки эффект наступает спустя 5-15 минут. Если сырье качественное и доза высокая, то эйфория появляется уже через 50-60 секунд. Наступление эффекта и яркость ощущений зависит от чистоты психоактивного вещества, способа введения, дозы, частоты приема. Нередко наркоманы ставят новый укол и не дожидаются, когда кончится действие предыдущей дозы (сохраняется результат на 3-4 часа и более в зависимости от состояния здоровья). 

Всего есть 3 стадии опьянения – эйфория, удовольствие, расслабление. Первая появляется при плавном введении вещества в вену и сохраняется на 5-10 секунд. Вторая стадия в виде удовольствия появляется через 10 минут (полчаса при пероральном употреблении). Расслабление сохраняется на 2-4 часа в зависимости от скорости метаболизма. Чем быстрее организм переработает наркотик и выведет ее из тела, тем быстрее пройдет наркотическое действие и наступит абстинентный синдром. 

Определить героинового наркомана на любой стадии несложно. Сразу после введения наркотика в вену идут мурашки по телу, ткани разбухают, поднимается температура. Человека бросает в жар или он чувствует холод во всем теле. Время замедляется, поэтому по субъективным ощущениям эйфория длится не несколько секунд, а целый час. Все тело становится расслабленным – исчезают болевые ощущения в мышцах и суставах. Сознание очищается от всех дурных мыслей, а после заполняется огромным количеством информации.

Факт: не всегда на первой фазе человек сохраняет спокойствие. Чувство эйфории может пропасть на несколько секунд, так как наркотик приводит к искусственному удовольствию. Поэтому человек может внезапно испытать беспокойство и чувство стыда, так как осознает, что совершил большую ошибку. Но героин блокирует эти мысли, поэтому тревога быстро проходит.

При наступлении второй фазы чувство беспокойства полностью отступает – появляется чувство удовольствия, эйфории, безмятежности. Время субъективно ускоряется и проходит намного быстрее. При этом у человека повышается самооценка и уверенность в себе. Она переходит в самоуверенность и чувство всемогущества. Он думает, что способен достичь любых высот в жизни. Активность поднимается – хочется двигаться, бегать, заниматься спортом, танцевать. В голове начинается хаос – человек строит нереальные планы, обдумывает странные вещи (которые ранее никогда не приходили в голову). На этой стадии исчезает болевой синдром, а мышцы наполняются кровью. 

В конце на третьей стадии исчезают все положительные эффекты. Наркоман чувствует апатию, усталость и безразличие по отношению ко всему в этом мире. Негативные проявления постепенно усугубляются. Появляется отвращение по отношению ко всему, а особенно к себе. Восприятие реальности меняется до такой степени, что мир кажется серым и угрюмым. Человек чувствует себя чужим в этом мире и думает, что все окружающие ненавидят его. Хуже всего этот эффект проявляется после сна. Если наркоман принял наркотик, уснул, а через 6-8 часов проснулся, то он будет чувствовать глубокую печаль и полное «выгорание». Тяга к наркотику настолько велика, что наркоман любыми способами хочет вернуть радость и чувство безграничного удовольствия. Именно поэтому, находясь в состоянии абстинентного синдрома, человек способен пойти на преступление, лишь бы получить очередную дозу. 

Чтобы со 100% точностью вычислить опиумного наркомана, обратите внимание на следующие факторы:

1. Красное лицо и белки глаз.
2. Неадекватное поведение (эйфория, радость или полная отрешенность).
3. Отсутствие мимики и эмоций на лице.
4. Сухость во рту (скопление засохшей слюны вокруг рта).
5. Сужение зрачков.
6. Зуд (все тело чешется).
7. Плохой аппетит, но при этом зависимый с жадностью поглощает быстрые углеводы, которые требуются для восполнения сил. Это сладкая газировка, конфеты, сдоба.
8. Голос становится хриплым и в нем нет эмоций.
9. Многочисленные следы от инъекций на руках и ногах.

Будьте предельно аккуратны при общении с наркоманом. Он не контролирует свое поведение, ничего не соображает, способен на преступление и ведет себя неадекватно.

Абстинентный синдром при опийной наркомании

При регулярном употреблении физическое привыкание к опиуму развивается быстро. Психологическая зависимость тоже. При этом тяжелое обострение сменяется признаками ремиссии. Обострение может длиться до 2 недель и проявляется в виде бессонницы и резкого снижения массы тела. Вес снижается из-за обезвоживания и отсутствия нормального питания (аппетит полностью исчезает). При этом желудочно-кишечный тракт функционирует нормально. Тяжесть абстинентного синдрома напрямую зависит от продолжительности приема наркотика. 

Если человек не обращается за медицинской помощью и устраняет ломку только введением очередной дозы опиоидов, то эффекты абстиненции могут сохраняться в течение нескольких месяцев. В дальнейшем состояние здоровья стремительно ухудшается, потому что появляется:

1. Нездоровый аппетит (человек ест слишком часто и много).
2. Лихорадка (температура тела может достигать 38-40 градусов Цельсия).
3. Бессонница (может длиться более 5-7 дней).
4. Глубокая депрессия.
5. Паническое чувство страха без причины.
6. Болевой синдром в суставах и мышцах (часто сводит лицевые мышцы).
7. Потливость (особенно после сна).

Тяжелее всего пережить ломку на первых стадиях зависимости. Кажется, что это невыносимые мучения. Но с каждым разом синдром отмены будет протекать только тяжелее. Часто наркоманы, длительно употребляющие опиумные наркотики и не имеющие возможности получить очередную дозу, даже согласны обратиться за медицинской помощью. Настолько сильно протекает ломка. При этом человек начинает экспериментировать и использовать транквилизаторы, алкоголь, обезболивающие средства и другие наркотические вещества для улучшения самочувствия.

Обратите внимание! Использование медикаментов, наркотических веществ и спиртных напитков для снятия ломки чрезвычайно опасно. Это может привести к развитию полинаркомании, что гораздо опаснее зависимости от опиоидов.

Игнорировать данное состояние не рекомендуется. В процессе абстиненции организм находится в ослабленном состоянии, это часто провоцирует развитие заболеваний желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, центральной нервной системы. Из-за огромной нагрузки на психику наркоманы могут решиться на самоубийство. Именно поэтому так важно незамедлительно обратиться за профессиональной помощью.

Передозировка опиатами

Определить передозировку можно по следующим признакам:

1. Рвота.
2. Тремор.
3. Бледность.
4. Красные глаза.
5. Паралич (тело не двигается).
6. Затруднение дыхания.
7. Потеря сознания.
8. Болевые ощущения в груди.
9. Слабый пульс.

Появляется передозировка из-за того, что люди не дожидаются окончания действия предыдущей дозы и ставят еще один укол. Передозировка может привести к удушью или остановке сердца. Гипертоники и лица с сердечной недостаточностью попадают в группу риска, потому что возможен инсульт или инфаркт. При первых признаках передозировки нужно немедленно вызвать скорую помощь для введения антидота и проведения комплексного лечения в токсикологическом отделении.

Эффективное лечение опийной наркомании

Лечение опийной зависимости требует комплексного подхода, включающего в себя детоксикацию, реабилитацию в стационаре, последующую социальную адаптацию. Амбулаторная программа в самом начале лечения и тяжелой формой зависимости не подходит. Зависимым необходима изоляция от “вредного” круга общения, приведшего к употреблению наркотика. Реабилитация под контролем медицинского персонала и социальная адаптация помогают зависимому вновь вернуться в социум и учат новой трезвой жизни. Тяга к опийным наркотикам настолько сильная, что требуется тщательная работа пациента с психологом , а также работа с правильным поведением близких зависимого. 

В центре профессионального лечения и реабилитации “Здравница” проводятся индивидуальные и групповые занятия с психологом. Для близких и родственников зависимого открыта запись на закрытые терапевтические группы, и также группы взаимопомощи. Каждый вторник проводятся бесплатные онлайн трансляции. Каждый раз — новая тема!

Чтобы проконсультироваться и записаться на прием, позвоните нам по телефону 8 (800) 200-27-23. Анонимно. Бесплатно. Круглосуточно.

ОПИЙНАЯ НАРКОМАНИЯ . Психиатрия. Руководство для врачей

ОПИЙНАЯ НАРКОМАНИЯ 

В последнее время этот вид наркомании в нашей стране является самым распространенным. Он включает в себя больных, злоупотребляющих опием, кустарно обработанными препаратами опия (ацетилированный опий), а также тех, у кого развивается зависимость от морфия, кодеина, промедола, проксидола, фентанила, метадона, героина, диоксина, тенодила.

Первый прием, опиатов вызывает у половины больных тошноту, рвоту, неприятное самочувствие, у других — приятное настроение с благодушием. При повторном приеме опиатов появляется патологическое влечение к ним. При систематическом использовании опиатов развивается начальная стадия наркомании. Ее признаками становятся снижение аппетита, падение массы тела, появление запоров; у женщин может развиваться аменорея. Влечение к наркотику становится постоянным. Длительность начальной стадии может составлять несколько месяцев.

К врачу чаще всего обращаются уже во второй стадии развития заболевания, когда заметно возрастает толерантность к наркотику и его доза увеличивается в 1,5-2 раза (от 2 до 5 г кустарного героина). Наркотик при этом вводят внутривенно несколько раз в день для достижения особого состояния комфорта с целью предотвращения абстиненции («ломки»).

После внутривенной инъекции морфия наблюдается сужение зрачков, отмечается подъем настроения, возникает ощущение тепла, которое разливается по всему телу; некоторые больные ощущают приятный кожный зуд, испытывают состояние блаженства (эйфория). Сами наркоманы обозначают подобное самочувствие термином «приход». Хотя эйфория и сопровождается необыкновенным ощущением телесного и душевного комфорта, но повышения активности, потребности в общении, в отличие от мании, при ней не наблюдается. Своим «кайфом» больные наслаждаются наедине с собой. Они сидят или лежат молча, предаваясь мечтам, прекрасным воспоминаниям, мыслям, отражающим их желания, стремления. Сознание почти всегда остается ясным (если нет передозировки наркотика). Опытные наркоманы при этом могут диссимулировать опийное опьянение, но объективным признаком его наличия является резкое сужение зрачков (зрачки «точечные», они не расширяются в темноте). Опьянение длится несколько часов, затем сменяется сонливостью. При передозировке сонливость развивается очень быстро, может возникнуть даже коматозное состояние, опасное для жизни, больных невозможно разбудить, суженные зрачки не реагируют на свет. При углублении состояния нарастает нарушение дыхания, которое становится редким, неровным, затрудненным (храпящим). Именно от паралича дыхания может наступить смерть. Когда больные вводят препараты опия подкожно (это бывает реже), первоначальная вегетативная реакция отсутствует, эйфория наступает через 20-30 мин.

Как правило, начальная стадия развивается уже после 5-10 повторных вливаний, затем влечение к опиатам становится постоянным, главным смыслом жизни наркомана. Из-за постоянного сужения зрачков страдает зрение.

При вынужденном перерыве в приеме наркотиков явления абстиненции бывают стертыми, резко усиливается наркотическое влечение, настроение меняет свою окраску, становясь дисфорическим с раздражительностью, гневливостью, истерическими реакциями, рыданиями, требованием денег от близких или знакомых для покупки наркотика. На первой стадии начинает расти толерантность.

Вторая стадия наркомании характеризуется выраженной физической зависимостью от наркотика. Абстиненция начинается через 12-24 ч после перерыва, характеризуется тяжестью проявлений. Возникают мышечные боли, судорожные сведения мышц, спазмы в животе, очень часты диспептические проявления — рвота и понос, а также боли в сердце. Зрачки расширены (мидриаз), учащается пульс, характерными являются слюнотечение и слезотечение, непрекращающееся чихание. Чередуются между собой ознобы и проливные поты. Возникают обострения соматических заболеваний. Тяжелое соматическое состояние длится несколько суток. Рост толерантности во второй стадии настолько высок, что дозы достигают величины нескольких десятков смертельных доз в сутки. После перенесенной абстиненции толерантность резко падает и прежняя доза, которая была привычной, может привести к смерти. Картина опьянения меняется, так что прежний «кайф» уже не повторяется. Наркотик становится жизненной потребностью, необходимостью, так как без него невозможна обычная жизненная активность, работоспособность, привычная бодрость, присутствие аппетита. Действие наркотика продолжается лишь несколько часов, это требует повторных вливаний в течение дня. У больных значительно выражены такие соматические расстройства, как шелушение кожи, ломкость ногтей и волос; появляется необычная бледность, анемия и др. Как осложнения возникают вирусные гепатиты, СПИД, тромбофлебиты и тромбоэмболии.

В третьей стадии у наркоманов толерантность к наркотику снижается, наступает глубокая астения, больные истощены, почти все время они находятся в постели, наблюдаются обмороки, коллапсы, иные умирают от интеркуррентных заболеваний.

Лечение

С целью купирования опийного абстинентного синдрома применяется клофелин (клонидин) — агонист ?2-адренорецепторов ЦНС, тиаприд (тиапридал) — нейролептик (атипический) из группы замещенных бензаминов, и трамал — анальгетик центрального действия. Клофелин назначают с первого дня развития абстиненции курсом на 5-10 дней, начиная с 0,6-0,9 мг на три-четыре приема, далее дозу снижают. Он быстро купирует соматовегетативные расстройства, меньше влияет на психопатологические проявления. Тиаприд снимает болевой синдром, психопатоподобные и аффективные расстройства. Его вводят внутримышечно в дозе 200 мг три или четыре раза в день первые 3-5 дней, затем доза снижается до 100 мг/сут. Трамал дается сразу после отмены наркотика как аналгетик по 2-4 мл (100-200 мг) внутримышечно три раза в день, затем он назначается внутрь по 50-100 мг три-четыре раза в день со снижением дозы параллельно снижению интенсивности болевого синдрома. Используется также геминеврин с целью нормализации функции катехоламиновой системы. Препарат дают в капсулах по 600-900 мг/сутки.

В последнее время для купирования опийной абстиненции применяют комбинацию антагонистов опиатов налоксона, налтренсона с клофелином. Налоксон ускоряет высвобождение метаболитов опия из рецепторов, а это сокращает сроки купирования абстиненции до пяти-шести дней. В первые дни дают 0,9-1,2 мг клофелина (это максимальные дозы), налоксон назначается в минимальных дозах (0,2 мг), затем постепенно снижаются дозы клофелина и увеличиваются дозы налоксона до 1,8 мг/сут.

Эффективным методом лечения становится терапия нейропептидами (холецистокинин, такус).

При абстиненции такус вводится внутривенно, медленно, средняя разовая доза равна 3,5-4 мкг, суточная 9-10,5 мкг. Улучшение после приема такуса наступает через 15-20 мин, эффект длится пять часов, так что в сутки требуется три-четыре инъекции. Курс лечения такусом 5-7 дней. И. Н. Пятницкая ввела для купирования абстиненции пирроксан по 0,03 (две таблетки) четыре-пять раз в день.

После купирования абстиненции следует направить усилия на подавление влечения к опиатам, что является весьма трудным делом из-за отсутствия средств патогенетического лечения. Ослабляют влечение нейролептики (неулептил, пропазин, но только до тех пор, пока продолжается их прием).

Новым средством лечения опийной наркомании является ксенон, который впервые стал использоваться в 1999 году в хирургической практике в качестве ингаляционного анестетика. Он зарекомендовал себя впоследствии как эффективный, нетоксичный и легко управляемый препарат при лечении зависимости от ПАВ. В процессе его применения были выделены два определяющих этапа (Д. Ф. Хритинин, С. А. Шамов, Б. Д. Цыганков, В. П. Сметанников, 2008). Первый этап — интенсивная терапия острых состояний. Здесь устраняются нарушения, вызванные хронической опийной интоксикацией, осуществляется лечение абстинентного синдрома, предупреждение различных осложнений, вызванных злоупотреблением ПАВ, подавление патологического влечения к ПАВ, установление психотерапевтического контакта с больным. Длительность первого этапа составляет 5-8 сут. Второй этап начинается сразу после купирования острых симптомов абстиненции. Его можно определить как этап противорецидивной терапии, он совпадает с ранним постабстинентным периодом. Длительность этого этапа составляет 10-15 дней. У больных с опийным абстинентным синдромом средней степени тяжести при проведении ингаляций ксенона через 30-60 с после начала ингаляции наблюдается нормализация частоты сердечных сокращений до 68-72 в минуту. После окончания ингаляций через 45-60 с больные приходят в сознание, они отмечают резкое уменьшение или полное исчезновение боли в ногах, приятное расслабление. У них значительно снижается или полностью устраняется чувство тревоги, страха. После сеанса ингаляции ксенона больные обычно засыпают. Сон продолжается 1,5-3 ч. На вторые-третьи сутки у больных нормализуется и ночной сон уже без проведения вечернего сеанса ингаляции ксенона. У всех больных после ингаляции ксенона наблюдается очевидное снижение или полное исчезновение синдрома патологического влечения к опиатам. Когнитивные функции при этом полностью сохраняются, больные готовы к проведению психотерапии уже на вторые сутки нахождения в стационаре.

Если у пациента имеется настрой на полное излечение от наркотической зависимости, показана интенсивная и продолжительная психотерапия, в том числе групповая и семейная. Вырабатывается отвращение к наркотику путем формирования отрицательного рефлекса. С этой целью во время наркотического опьянения внутривенно вводят коразол, вызывающий острый страх, что закрепляет отрицательную реакцию на прием опиатов.

Поделитесь на страничке

Следующая глава >

Наркотики группы опиатов: признаки и последствия употребления

Юзапольский Роман Петрович

Основатель клиники IMC ADDICTION

Автор уникальной программы лечения всех типов зависимости. Мотивационный тренер.

20 летОбщий стаж работы

10 летСтаж работы в клинике

По версии международной коллегии психологов в 2019 году был признан лучшим специалистом в области формирования мотивации на изменение жизненных установок. Входит в ТОП-10 лучших мировых специалистов по лечению зависимости. Специализация: работа с внутренней мотивацией на позитивное изменение жизненных установок.

Гилод Вадим Моисеевич

Психиатр, психотерапевт.

Врач высшей категории, к.м.н., член Российского общества психиатров. Входит в топ 10 лучших психиатров в мире.

Опыт работы в психиатрии и наркологии 39 лет. Специализация: наркология, психиатрия, психологические кризисы, депрессия. Работа с суицидальными состояниями.

Бениашвили Аллан Герович

Ведущий эксперт по психиатрии

Опыт работы в области психиатрии 25 лет.

Окончил Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова. Ведущий научный сотрудник лаборатории психофармакологии ФГБНУ НЦПЗ. Эксперт в области лечения психических и психопатологических расстройств. Психоаналитик.

Морозова Маргарита Алексеевна

Доктор медицинских наук. Профессор.

Заведующая лабораторией психофармакологии ФГБНУ НЦПЗ. Опыт работы в области психиатрии 33 года.

В 1989 г. защитила кандидатскую диссертацию по теме «Клиника, течение и прогноз эндогенного аффективного психоза, протекающего с преобладанием маниакальных расстройств», в 2003 г. – докторскую диссертацию «Атипичные антипсихотики в терапии приступообразно-прогредиентной шизофрении: структурно-динамический анализ». С 1998 г. Руководит лабораторией психофармакологии. Эксперт Фармакологического комитета МЗ РФ. Принимает участие в международных клинических исследованиях. Является независимым экспертом международных и российских фармакологических компаний.

Запольский Максим Эдуардович

Биохимик

Опыт работы в фармакологии более 25 лет. Автор более 20 патентов. Руководитель R&D проектов лаборатории психофармакологии.

Лидер двух стартапов Фонда Сколково.

Крюк Инесса Давидовна

Специалист по психоанализу, арт-терапевт

Дипломированный психоаналитик. Работает в области психоанализа, психодиагностики и терапевтической коррекции зависимости более 15 лет.

Специализация: психоанализ, арт-терапия всех видов и направлений.

Котельников Алексей Владимирович

Психолог-консультант

Выпускник МГИМО МИД РФ и Imperial college of London. Специалист в области психологической помощи зависимым.

Специализация: психологическая адаптация, индивидуальное психологическое консультирование, постреабилитационная поддержка.

Басс Мария Юрьевна

Семейный психолог

Выпускница Московского института психологии, социологии и социальных отношений МГПУ по специальности «Семейная психология».

Работает с зависимыми и их родственниками более 10 лет. Специализация: Семейная психотерапия, налаживание контакта между членами семьи, психотерапия зависимых, психотерапия родственников зависимых, Детская психология, Постреабилитационная адаптация зависимых

Пилипенко Алексей Николаевич

Детский и подростковый психолог клиники

Дипломированный специалист в области детской и подростковой психологии и психотерапии. Более 10 лет работает с проблемами детской и

подростковой зависимости. Выпускник МГПУ по специальности «Семейная психология». Специализация: Диагностика зависимости у детей и подростков, Коррекция зависимого поведения у детей и подростков, психотерапия зависимых детей и подростков, психотерапия родственников зависимых, Детская психология, Семейная психология

Степина Ангелина Владимировна

Психолог- сексолог

Дипломированный психолог. Выпускница Санкт-Петербургского государственного медицинского университет имени Павлова.

Специализация: сексуальные расстройства и патологии, сексуальная зависимость.

Кудрявцев Константин Вадимович

Специалист по телесно-ориентированной терапии и гипнозу

Автор уникальной методики телесной реабилитации зависимых. Владеет техниками гипноза и ребёфинга. Инструктор по йоге.

Работает с зависимыми с 1997 года. Специализация: Телесно-ориентированная терапия, Танцевально-двигательная терапия, Ребёфинг, Йога для зависимых, Гипнотерапия

Ромаченко Генадий Иванович

Врач психиатр

Психиатр-нарколог высшей квалификационной категории, член «Национального наркологического общества» и «Лиги здоровья нации».

18 летний опыт ведения пациентов с наркоманией, алкогольной зависимостью, игроманией. Автор 12 печатных научных работ, посвященных мотивации на лечение.

Лагота Сергей Владимирович

Доктор — Психиатр

Профессор. Преподаватель кафедры психиатрии при Министерстве здравоохранения Израиля.

Один из выдающихся лекторов в узкопрофильных медицинских центрах Израиля и Европы

Алекс Новиков

Шеф-повар клиники IMC ADDICTION

Сертифицированный специалист по низкогликемическому и диетическому питанию. Работал в европейских ресторанах Мишлен.

Сотрудничал с Мишелем Монтиньяком, подробно изучил его систему питания. Профессиональный стаж работы 32 года.Специализация: Диетическое питание, Низкогликемическая авторская кухня

Опиум: применение, лечение зависимости и побочные эффекты

Что такое опиум?

Героин получают из алкалоида морфина, содержащегося в опиуме. Опиум — наркотическое средство, вызывающее сильное привыкание, приобретаемое в высушенном латексе стручка семян опийного мака ( Papaver somniferum ). Обычно незрелый стручок открывается, и сок просачивается наружу и сохнет на внешней поверхности стручка. Полученный желто-коричневый латекс, который соскребают со стручка, имеет горький вкус и содержит различные количества алкалоидов, таких как морфин, кодеин, тебаин и папаверин.Другие синтетические или полусинтетические производные опия включают фентанил, метадон, оксикодон и гидрокодон.

В США опий редко выращивают и культивируют для незаконного коммерческого использования. Большинство поставок в США поступает из Латинской Америки и Афганистана. Афганистан — мировая столица выращивания опиума, на его долю приходится около трех четвертей мировых поставок героина.

История опиума

История опиума восходит к 3400 году до нашей эры, когда стали известны первые записи о его выращивании и использовании.

• Древние греки и римляне использовали его как сильнодействующее обезболивающее. Он был выращен в Юго-Восточной Азии и известен у шумеров как «растение радости», или Хул Гил.
• Ассирийцы и египтяне также выращивали опиум, и он путешествовал по Шелковому пути (серия туристических маршрутов) между Европой и Китаем, где он участвовал в начале Опиумных войн 1800-х годов.
• Опиумные притоны были местами, где можно было покупать и продавать опиум, а также были обнаружены во всем мире, особенно в Юго-Восточной Азии, Китае и Европе.
• В США в 1800-х годах опиумные притоны возникли на западе, например в китайском квартале Сан-Франциско, и распространились на восток до Нью-Йорка. Китайские иммигранты, приехавшие в США по железной дороге и работе в период золотой лихорадки, часто привозили с собой опиум из-за его опьяняющего и обезболивающего.

Семена мака и испытания на наркотики

Мак — это цветущее растение, которое часто используется в саду из-за его красивых цветов, часто красных, розовых, пурпурных, оранжевых или белых.Семена мака используются в выпечке и могут быть куплены в отделе специй в продуктовом магазине. Семена мака можно использовать в тортах и ​​поверх рогаликов в коммерческих целях.

Семена мака содержат небольшое количество опия, и употребление в пищу семян мака редко может дать положительный результат при тестировании на наркотики. Обычно большая часть опия удаляется из семян мака во время обработки. Однако, по данным Антидопингового агентства США (USADA), при тестировании на наркотики будет учитываться пороговый уровень морфина. По данным USADA, морфин и кодеин могут быть обнаружены в моче в течение 2 дней после употребления в пищу семян мака из выпечки, таких как выпечка, рогалики, кексы и торты.Лаборатории, аккредитованные ВАДА, маркируют образец мочи как положительный на морфин, если его уровень превышает 1,3 мкг / мл.

Опиумная настойка (Paregoric) — это лекарство, отпускаемое по рецепту, из класса опиоидов. Этот препарат используется для уменьшения контроля над диареей за счет уменьшения количества и частоты дефекации. Он работает за счет повышения тонуса гладкой мускулатуры и уменьшения секреции жидкости в кишечнике. Это замедляет движение кишечного вещества по кишечнику.

Злоупотребление героином

Героин (диацетилморфин) получают из алкалоида морфина, содержащегося в опиуме, и примерно в 2–3 раза сильнее.Наркотик, вызывающий сильную зависимость, героин проявляет эйфорические («приливы»), анксиолитические и обезболивающие свойства центральной нервной системы.

Героин классифицируется как наркотик Списка I в соответствии с Законом о контролируемых веществах 1970 года и как таковой не имеет приемлемого медицинского применения в Соединенных Штатах.

Чистый героин — это белый порошок с горьким вкусом. Поскольку лица, злоупотребляющие героином, не знают действительную силу наркотика или его истинное содержание, они подвергаются риску передозировки или смерти.

• Большая часть незаконного героина продается в виде белого или коричневатого порошка и может быть «смешана» с другими веществами, такими как сахар, крахмал, сухое молоко или хинин.Также его можно обработать стрихнином или другими ядами.
• Другая форма героина, известная как «черная смола», может быть липкой, как кровельная смола, или твердой, как уголь. Цвет может варьироваться от темно-коричневого до черного. Эту форму курят или вдыхают в нос.
• Недавно было обнаружено, что более сильнодействующие опиоиды, такие как фентанил и карфентанил, «разрезаны» на героин, продаваемый на улицах, и могут быть смертельными для ничего не подозревающих потребителей. Сообщений о смерти не поступало.

Способы употребления героина

Героин, полученный из опия, чаще всего вводится путем инъекций, однако его также можно испарять (или курить), вдыхать (также называемое фырканье), использовать в виде ректальных суппозиториев или перорально принимать внутрь.

• Курение, фырканье или пероральное употребление героина не вызывает интенсивного «прилива», который может возникнуть при внутривенной (IV) инъекции.
• Пероральный прием обычно не вызывает «спешки», но употребление героина в форме суппозиториев может иметь сильные эйфорические эффекты.
• Героин может вызывать сильное привыкание любым путем, и его употребление трудно преодолеть.

Подробнее: Героин и лечение расстройства, связанного с употреблением опиоидов

Связанный:

См. Также

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

опиума | Лекарство, физиологические действия и история болезни

Опиум , наркотическое средство, которое получают из незрелых семянок опийного мака ( Papaver somniferum ), растения семейства Papaveraceae. ( См. мак.) Опиум получают путем небольшого надрезания семенных коробочек мака после опадания цветочных лепестков растения. Щелевые семенные коробочки выделяют латекс молочного цвета, который коагулирует и меняет цвет, превращаясь в смолистую коричневую массу при воздействии воздуха.Этот опий-сырец можно измельчать в порошок, продавать в виде комков, лепешек или кирпичей или обрабатывать дополнительно для получения производных, таких как морфин, кодеин и героин. Опиум и полученные из него наркотики называются опиатами.

опий Опиум-сырец. Эрик Фендерсон

Подробнее по этой теме

Употребление наркотиков: опиум, морфин, героин и родственные синтетические вещества

Опиаты не имеют себе равных по своей способности снимать боль. Опиум — это высушенный молочный экссудат, полученный из незрелых …

Фармакологически активные компоненты опия содержатся в его алкалоидах, самый важный из которых, морфин, составляет около 10 процентов от веса опия-сырца. Другие активные алкалоиды, такие как папаверин и кодеин, присутствуют в меньших количествах. Алкалоиды опия бывают двух типов, в зависимости от химической структуры и действия. Морфин, кодеин и тебаин, которые представляют один тип, действуют на центральную нервную систему и являются болеутоляющими, наркотическими и потенциально вызывающими зависимость соединениями.Папаверин, носкапин (ранее называвшийся наркотином) и большинство других алкалоидов опия действуют только на расслабление непроизвольных (гладких) мышц.

Физиологическое действие опиатов

Опиаты (например, морфин, кодеин и тебаин) оказывают основное действие на головной и спинной мозг. Их основное действие — облегчение или подавление боли. Лекарства также снимают тревогу; вызвать расслабление, сонливость и седативный эффект; и может вызывать состояние эйфории или другого приподнятого настроения. Опиаты также обладают важным физиологическим действием: они замедляют дыхание и сердцебиение, подавляют кашлевый рефлекс и расслабляют гладкие мышцы желудочно-кишечного тракта.Опиаты вызывают привыкание; они вызывают физическую зависимость и симптомы абстиненции, которые можно ослабить только продолжительным употреблением препарата. При постоянном употреблении организм развивает толерантность к опиатам, поэтому для достижения того же эффекта требуются все более высокие дозы. Высшие опиаты — героин и морфин — вызывают большую зависимость, чем опиум или кодеин. Опиаты классифицируются как наркотики, потому что они снимают боль, вызывают ступор и сон, а также вызывают зависимость. Привычное употребление опиума приводит к ухудшению физического и психического состояния и укорачивает жизнь.Острая передозировка опиума вызывает угнетение дыхания, которое может быть фатальным.

Опиум на протяжении многих веков был основным болеутоляющим, известным медицине, и использовался в различных формах и под разными названиями. Лаудан, например, представлял собой спиртовую настойку (разбавленный раствор) опия, который использовался в европейской медицинской практике как болеутоляющее и успокаивающее средство. Врачи полагались на парегорик, камфорный раствор опия, для лечения диареи путем расслабления желудочно-кишечного тракта. Наркотическое действие опия в основном связано с морфином, который был впервые выделен около 1804 года.В 1898 году было обнаружено, что обработка морфина уксусным ангидридом дает героин, который в четыре-восемь раз сильнее морфина как по своим болеутоляющим свойствам, так и по способности вызывать привыкание. Другие алкалоиды, естественно присутствующие в опиуме, намного слабее; кодеин, например, всего в шесть раз слабее морфина и используется в основном для облегчения кашля. С конца 1930-х годов были разработаны различные синтетические наркотики, обладающие анальгетическими свойствами морфина и героина. Эти наркотики, в том числе меперидин (демерол), метадон, леворфонал и многие другие, известны как синтетические опиоиды.Они в значительной степени заменили морфин и героин при лечении сильной боли.

Получите эксклюзивный доступ к контенту из нашего первого издания 1768 с вашей подпиской. Подпишитесь сегодня

Опиаты оказывают свое действие на мозг, потому что их структура очень напоминает структуру определенных молекул, называемых эндорфинами, которые естественным образом вырабатываются в организме. Эндорфины подавляют боль и улучшают настроение, занимая определенные рецепторные участки на определенных нейронах (нервных клетках), которые участвуют в передаче нервных импульсов.Алкалоиды опиатов способны занимать одни и те же рецепторные участки, имитируя эффекты эндорфинов в подавлении передачи болевых импульсов в нервной системе.

История опиума

Опийный мак был родом из современной Турции. Списки древних ассирийских трав и медицинские тексты относятся как к опийному маку, так и к опиуму, а в I веке нашей эры греческий врач Диоскорид описал опиум в своем трактате De materia medica , который на протяжении веков был ведущим западным текстом по фармакологии.Маки из-за содержания в них опия медленно распространились на восток от Месопотамии и Греции. Очевидно, в древности опиум был неизвестен ни в Индии, ни в Китае, а знания об опийном маке впервые достигли Китая примерно в 7 веке. Сначала опиум принимали в виде таблеток или добавляли в напитки. Пероральный прием опиума-сырца в качестве лекарства, по-видимому, не вызывал широко распространенных зависимостей в древних азиатских обществах.

Курение опиума началось только после того, как первые европейцы в Северной Америке открыли для себя индийскую практику курения табака через трубку.Некоторые курильщики начали смешивать опиум с табаком в своих трубках, и постепенно курение стало предпочтительным методом употребления опиума. Курение опиума было завезено в Китай с Явы в 17 веке и быстро распространилось. Китайские власти отреагировали запретом на продажу опиума, но эти указы в значительной степени проигнорировали. В течение 18 века европейские торговцы обнаружили в Китае растущий и прибыльный рынок для этого наркотика, а торговля опиумом позволила им приобретать китайские товары, такие как шелк и чай, без необходимости тратить драгоценное золото и серебро.Опиумная зависимость получила широкое распространение в Китае, и попытки китайского правительства запретить импорт опиума из Индии, находящейся под управлением Великобритании, привели к прямому конфликту с британским правительством. В результате своего поражения в Опиумных войнах китайцы были вынуждены легализовать ввоз опиума в 1858 году. Опиумная зависимость оставалась проблемой в китайском обществе до тех пор, пока коммунисты не пришли к власти в 1949 году и не искоренили эту практику.

На Западе опиум получил широкое распространение в качестве болеутоляющего в 18 веке, а опиум, лауданум и парегорик были активными ингредиентами многих запатентованных лекарств.Эти лекарства были в свободном доступе без юридических или медицинских ограничений, и многие случаи зависимости, которые они вызывали, не вызывали чрезмерной социальной озабоченности. Морфин был впервые выделен из опия около 1804 года, а шприц для подкожных инъекций был изобретен в середине века. Их использование в сочетании с сотнями тысяч больных или раненых американских солдат в гражданской войне произвело беспрецедентное количество наркоманов. Героин, который впервые был синтезирован в 1898 году, вызывает даже большее привыкание, чем морфин, и к началу 20-го века законное употребление опиатов любого вида было ограничено.Затем торговля такими наркотиками ушла в подполье, что привело к обширной незаконной торговле героином.

Хотя торговые пути опиума, идущие из юго-восточных и юго-западных регионов Азии, временно закрылись во время Второй мировой войны, выращивание этого растения продолжалось и даже процветало в некоторых районах Китая. В 1948 году Бирма (Мьянма), расположенная вдоль юго-западной границы Китая, обрела независимость и вскоре после этого стала крупным производителем этого наркотика, параллельно с подавлением выращивания опия в Китае.На протяжении 1960-х и 1970-х годов в Юго-Восточной Азии наблюдался значительный рост незаконной торговли опиумом. Приграничный район, разделяемый Мьянмой, Лаосом и Таиландом, в конечном итоге стал известен как Золотой треугольник, регион, который к середине 1990-х годов был мировым лидером по выращиванию опиума.

Курение опиума сократилось в 20-м веке, отчасти потому, что его вытеснили более мощные производные, а отчасти из-за решительных усилий Китая и других развивающихся стран по его искоренению.В конце 1990-х годов программы контроля над наркотиками, возглавляемые Организацией Объединенных Наций и отдельными правительствами, способствовали сокращению посевов опийного мака в Золотом треугольнике. Однако впоследствии этот регион стал крупным производителем других запрещенных веществ, включая метамфетамины.

Также в конце 1990-х годов культивирование опийного мака в Афганистане увеличилось, и эта страна стала ведущим производителем героина. Поскольку культивирование этого растения продолжало расти в начале 2000-х годов, торговля наркотиками в регионе стала ассоциироваться с терроризмом и беззаконием.Однако ближе к концу десятилетия активизация усилий правоохранительных органов и вспышка грибковой болезни мака привели к значительному сокращению посевов мака и производства опия в Афганистане. В результате цены на опий выросли во всем регионе, что угрожает подорвать незаконную торговлю опиумом и героином в стране. Это снижение было воспринято как возможность убедить местных фермеров выращивать законные культуры. Однако из-за интернет-аптек, которые продавали наркотик нелегально, мировой оборот опия оставался высоким.

Законное использование некоторых опиатных алкалоидов в медицине усугубило проблемы, связанные с выращиванием опийного мака. Сегодня P. somniferum легально выращивают в некоторых районах для производства лекарственных алкалоидов. Однако выращивание опиума без лицензии по-прежнему является серьезным правонарушением во многих странах, включая Соединенные Штаты, поскольку это вещество является исходным продуктом для героина, от которого во всем мире страдают миллионы наркоманов.

Последняя редакция и обновление этой статьи выполняла Кара Роджерс, старший редактор.

Узнайте больше в этих связанных статьях Britannica:

• Употребление наркотиков: опиум, морфин, героин и родственные синтетические вещества

  Опиаты не имеют себе равных по своей способности снимать боль. Опиум — это высушенный молочный экссудат, полученный из незрелых семенных коробочек опийного мака (Papaver somniferum), который естественным образом растет на большей части территории Турции.Из 20…

• мак

  Мак, любое из нескольких цветковых растений семейства маковых (Papaveraceae), особенно видов рода Papaver. Большинство маков произрастает в Северном полушарии, а несколько видов маков выращивают как декоративные растения.…

• Китай: Западный вызов, 1839–60

  Вопрос об опиуме, прямая причина первого китайско-британского столкновения в 19 веке, начался в конце 18 века, когда британцы пытались уравновесить свою неблагоприятную торговлю с Китаем торговлей индийским опиумом.После монополизации торговли опиумом в 1779 году Ост-Индия…

.

стоковых иллюстраций опиумной зависимости — 417 стоковых иллюстраций, векторных изображений и клипарт по опиумной зависимости

Опиумная зависимость с черепами и символами смерти мультяшный вектор плохо. Устрация

Мозаика карты Турции с опиумной зависимостью. Опиумная зависимость Турция карта состав мака головок и шприцев. Концепция кампании наркозависимости против героина

Опиумная зависимость Швеция Мозаика карт.Опиумная зависимость Швеция карта коллаж из маковых головок и шприцев. Шаблон кампании наркозависимости против героина

Опиумная зависимость Ямайка Карта Коллаж. Опиумная зависимость Ямайка карта состав маковых головок и шприцев. Шаблон кампании наркозависимости против героина

Опиумная зависимость Бангладеш Карта Коллаж. Опиумная зависимость Бангладеш карта мозаика из маковых головок и шприцев.Шаблон кампании по борьбе с наркотической зависимостью против

.

opium addiction — определение — English

Примеры предложений с «опиумной зависимостью», память переводов

OpenSubtitles2018.v3 Я превратил его в опиумного наркомана.jw2019Вскоре появились болезни посторонних — осмы, сифилис и другие и алкоголизм, опустошенный соплеменниками. патенты-wipo Продукт, содержащий тетиагидиопалматим для лечения опиумной зависимости и героиномании, и метод борьбы с нимOpenSubtitles2018.v3Иностранцы отказываются от опиумных наркоманов как иностранных рабочих.WikiMatrixПлан достиг обеих своих целей: опиумная зависимость постепенно снизилась, а деятельность Иминьцзюня была подорвана. Patents-wipoПродукт очень эффективен и безопасен в борьбе с опиумной зависимостью. Philippines.OpenSubtitles2018.v3Ваша опиумная подонок — негодяи! OpenSubtitles2018.v3Моя дорогая Альбертина, много ли вы знаете наркоманов, которые этим гордятся? UN-2 Число традиционных опиумных наркоманов сократилось с 2800 в 1994 году до менее 500 в 2000 году. .OpenSubtitles2018.v3 В штате с одним из самых высоких уровней опийной зависимости и передозировок в стране, OpenSubtitles2018.v3 Мой муж не был наркоманом, то есть не наркоманом опиума. OpenSubtitles2018.v3 Потому что вы стали наркоманом опиума.OpenSubtitles2018.v3 .v3Потому что вы стали опиумным наркоманомWikiMatrix Назначение Ван Кориса, известного как безмозглый опийный наркоман, дало Ван Ахмаду дополнительные преимущества. WikiMatrix Опиумная зависимость была эндемической проблемой в Китае в то время, и Тайвань не был исключением.Население в целом считает китайцев аморальными опиумными наркоманами. Jw2019 По оценкам Пакистана, в нем около 313 000 опиумных и 150 000 героиновых наркоманов.OpenSubtitles2018.v3 К марту 1839 года в Китае насчитывалось около 12 миллионов наркоманов, употребляющих опиум.Wiki badMatrix Однако, однако, операции в храме и пристрастие к опиуму довели Абинга до нищеты.OpenSubtitles2018.v3Мой отец — опиумный наркоман. Обыкновенное ползание. Его также используют, чтобы помочь людям избавиться от опиумной зависимости. было сенсационным изображением опиумной зависимости.OpenSubtitles2018.v3 Именно здесь в 15 веке изобрели вышибалу китайцем, зависимым от опиума.OpenSubtitles2018.v3 Независимо от того, насколько сильна женщина, такая высокая дозировка обязательно приведет к опиумной зависимости.

Показаны страницы 1. Найдено 237 предложения с фразой opium addiction.Найдено за 7 мс.Накопители переводов создаются человеком, но выравниваются с помощью компьютера, что может вызвать ошибки. Найдено за 0 мс.Накопители переводов создаются человеком, но выравниваются с помощью компьютера, что может вызвать ошибки. Они поступают из многих источников и не проверяются. Имейте в виду.

.