лечение коленного сустава, наколенники и фото

Занятие спортом, особенно на профессиональном уровне, ведёт к чрезмерным физическим нагрузкам, которые испытывает костно-мышечная система. Тренировочный процесс в активных видах спорта (волейбол, баскетбол, спортивная гимнастика) приводит к частой травматизации нижних конечностей.

Из-за этого в детском и подростковом возрасте возрастает риск развития болезни Шляттера. При этом заболевании происходит разрушение бугристости большеберцовой кости в районе прикрепление сухожильных фасций.                               

Содержание статьи

Что такое болезнь Осгуда-Шляттера коленного сустава?

Впервые данная разновидность патологии коленного сустава была систематизирована и описана врачом Осгудом Шляттером  (или Осгуд Шлаттер) в 1906 году, именем которого впоследствии был назван этот недуг.

Кроме этого, в медицинской литературе болезнь может встречаться под другими названиями:

• Асептическое поражение большеберцовой кости с местом локализации в эпифизе.
• Остеохондропатия бугристого участка большой берцовой кости.

Патологический процесс развивается постепенно, изначально поражается хрящевая ткань коленного сустава. Из-за чего под коленной чашечкой образуется выпячивание (в виде шишки).

С течением времени, происходит перерождение ткани хряща в костную, и как следствие может нарушаться амплитуда движения коленного сустава.

Болезнь Шляттера коленного сустава

Детальное изучение этой болезни позволяет установить, что по своей сути она является проявлением остеохондроза. В связи с этим, по международной классификации (МКБ 10)ей присвоен цифровой код М92.5 (остеохондроз в юношеском возрасте, с местом локализации на большой берцовой кости).

Причины возникновения болезни Шляттера коленного сустава

Несмотря на то, что данное заболевание исследуется уже длительное время, окончательного ответа о его этиологии ещё не дано. В основном практикующие специалисты склоняются к мнению о том, что провоцирующим фактором является систематическае травматизация коленного сустава.

В связи с этим, существует ряд факторов, которые увеличивают шанс развития данной патологии:

• Длительная нагрузка на сумочно-связочный аппарат коленного сустава.
• Часто получаемые микротравмы в области колена.
• Нарушение целостности или растяжение сухожильных фасций.
• Переломы берцовой кости и голени.

Болезнь Шляттера у подростков

Основной пик развития данной патологии фиксируется у подростка в период формирования костного скелета. У юношей он соответствует 12-14 годам, а у девочек 11-13.

В подростковом периоде, болезнь возникает из-за следующих факторов:

• Возрастной. Частота заболевания в возрасте от 10 до 15 лет имеет более высокие показатели, чем у взрослого населения.
• Зависимость от пола. Чаще регистрируется у мальчиков, так как они введут более подвижный образ жизни.
• Физическая активность . Развитию недуга в подавляющем большинстве случаев, подвержены дети, которые занимаются активными или силовыми видами спорта (хоккей, футбол, баскетбол, тяжёлая атлетика).

[adinserter block=»1″]

[adinserter block=»9″]

Болезнь Шляттера коленного сустава у взрослых

Из-за того, что зоны роста костного скелета закрываются после достижения 25 летнего возраста, процесс возникновения этой патологии у взрослого человека наблюдается крайне редко.

У взрослого населения, болезнь могут вызывать полученные травмы колена, вывих, перелом, растяжение связок, повреждение хрящевой ткани.

Проявление болезни Шляттера

Диагностика

Опытному врачу ортопеду не составляет большого труда распознать заболевание и установить диагноз, даже не прибегая к дополнительным видам исследования. Для этого выслушивается жалобы пациента, которые сопоставляются с данными внешнего осмотра.

Для подтверждения диагноза и дифференцирования с туберкулезом, остеомиелитом или опухолью, применяется:

• Рентгенологическое исследование сустава. Рентген помогает установить наличие опухоли, ушиба или растяжения сумочно-связочного аппарата (так же он может быть утолщен). Кроме этого боковая проекция позволяет судить о состоянии бугристости коленного сустава (наличие изолированных костных фрагментов).
• Допускается использование методов УЗИ или МРТ  при необходимости.

Рентген снимок колена с болезнью Шляттера

Для исключения патологических процессов инфекционного характера назначается:

• Клиническое исследование крови.
• Анализ крови на ПЦР и С-реактивный белок.
• Проведение ревмо-проб.

Симптомы в зависимости от стадии болезни

Для этого патологического процесса характерно поэтапность развития.

Различают три степени этого состояния:

• 1 степень. Может появляться незначительная боль в коленном суставе, но при визуальном обследовании появление характерной шишки не обнаруживается.
• 2 степень. Под коленной чашечкой вначале появляется едва заметный бугорок, который имеет возвышенное положение по сравнению с соседними участками тела. Боли приобретают интенсивный характер.
• 3 степень. Процесс становится хроническим, при визуальном обследовании обнаруживается выступающая шишка под коленом. Она на ощупь может иметь повышенную температуру и сильно болеть. Иногда могут появляться первые признаки нарушение амплитуды движения в суставе.

[adinserter block=»6″]

[adinserter block=»10″]

Последствия болезни Шляттера коленного сустава

Ранняя диагностика и соблюдение полного объема лечебных мероприятий позволяет исключить развитие возможных осложнений и негативных последствий.

Но в некоторых случаях может происходить:

• Мениск изменяет положение (он смещается вверх).
• Появление постоянного чувства дискомфорта
  в виде болевого синдрома из-за развившегося остеоартроза.
• Нередко колено будет работать как «барометр», повыситься болевая чувствительность на смену погоды.

Лечение болезни Шляттера

Чтобы обеспечить излечение от этой патологии в кратчайшие сроки, необходимо использовать комплексное лечение, которое предполагает применять следующие методики и средства:

• Использовать фиксаторы и бандажи разнообразных видов .
• Применять кинезиотейпирование или тейпирование коленного сустава.
• Лечить фармакологическими препаратами.
• Допускается использование физиотерапевтических процедур и массажа.
• Ежедневно использовать гимнастические упражнения поддерживающие тонус коленного сустава.
• Операбельная терапия.
• Методики и рецепты народного врачевания.

Фиксаторы при остеохондропатии

В зависимости от стадии течения болезни могут применяться различные виды фиксаторов.

Они имеют разную конструкцию и обеспечивают разную степень жесткости:

• Циркулярный наколенник из ткани. Изготавливается преимущественно из натуральной ткани или шерсти животных. Помимо фиксации коленки, обладает согревающим действием.
• Наколенник-фиксатор неопреновый. Отличается длительным сроком эксплуатации, имеет небольшую массу и обеспечивает оптимальную фиксацию в коленном суставе.
• Ортез. По сравнению с вышеперечисленными ортопедическими изделиями, применение ортеза обеспечивает качественную фиксацию сустава. Это становится возможным из-за наличия в нём боковых пластин, которые плотно прилегают к участкам тела.
• Тутор. Самый жесткий фиксатор, действие которого соизмеримо только с гипсовой лангетной. Основным достоинством этого изделия, является возможность сохранять объём движений.

Наколенники помогают зафиксировать сустав

Кинезиотейпирование или тейпирование коленного сустава

Данная методика появилась относительно недавно. Возможность её осуществления связана с выпуском особой ленты — кинезиотейпа. Кинезиотейп наклеивается на кожу, обеспечивая возможность повышать физические нагрузки на сустав.

Правильное использование аппликации позволяет носить тейп-пластырь до 14 дней. При этом он не нарушает распорядок дня, и дает возможность принимать банные процедуры.

Существуют некоторые различия между тейпированием и кинезиотейпированием. В первом случае предполагается лечебная иммобилизация (может быть болезненной), с применением обычного пластыря. Она, как правило, ограничивает подвижность и облегчает нагрузку на сустав.

Кинезиотейпирование применяется для увеличения подвижности и сохранения полного объема движений в суставе.

Кинезиотейпирование сустава при болезни Шляттера

Медикаментозная терапия

Применение аптечных средств позволяет уменьшить болевые ощущения, которые заметно снижают качество жизни пациента.

[adinserter block=»2″]

В этом случае доктор назначает использование препаратов обладающих спазмолитическим и анальгезирующим действием:

• Но-шпа.
• Спазмалгон.
• Кетанов.

Но-Шпа

Кетанов

Спазмолгон

Применяются наружные средства в качестве растирок:

• Фастум гель.
• Финалгон.
• Алором и мазь на основе Индометацина.

Мазь для снятия болей Финалгон

Индометацин в форме свечей

Фастум

В стадии обострения используют:

В качестве поддерживающей терапии назначают препараты, в составе которых присутствует:

• Кальций.
• Витамины группы Е и В (Компливит).

Ибупрофен для обезболивания

Диклофенак в таблетках

Компливит Кальций Д3 в сиропе

Кальций Д3 в таблетках

Физиотерапия

Аппаратные процедуры дают позитивную динамику в случае длительного применения физиотерапии (не менее 3 месяцев).

Для восстановления полной подвижности сустава и устранения болевых ощущений применяют:

• Курсы токов высокой частоты и магнитотерапия (способна оказывать положительное воздействие в 60% случаев).
• Электрофорез с лидокаином, хлористым кальцием или никотиновой кислотой. Если не наступает положительный эффект, с помощью электрофореза вводится Калия йодид или Аминофиллин.
• Метод ударно-волновой терапии осуществляется пневматически или с помощью электромагнитного излучателя. Аппарат воспроизводит фокусированное волны, которые проникают глубоко в ткани, снимая воспаление.
• Квантовая терапия при помощи лазера. Основана на применении лазера низкой интенсивности, который расширяет кровеносные сосуды, тем самым восстанавливая трофические процессы в тканях.
• Использование аппликаций парафина и озокерита позволяет обеспечить быстрое снятие симптомов воспаления.
• Массаж, способен оказывать регенерирующее действие на мышечные группы и сухожильные фасции.

Электрофорез на коленный сустав

ЛФК для коленного сустава

Чтобы лечебная гимнастика возымела должный эффект, её необходимо проводить ежедневно, желательно в одно и то же время (по утрам).

Очень важно распределить тренировочный процесс, чтобы он способствовал расслаблению мышечных групп бедра и сумочно — связочного аппарата коленного сустава.

С этой целью рекомендуется выполнять ЛФК или утреннюю зарядку, в состав которой включается следующие упражнения:

• В положении стоя поочередно поднимать левую и правую ногу, согнутую в колене, стараясь максимально приблизить к грудной клетки. Опускание конечности производить плавно, подтягивая носок к себе, чтобы возникло напряжение в икроножных мышцах.
• Произвести упору на одну ногу, и закрыв глаза пытаться сохранить равновесие, при этом вторая нога должна быть согнута в колене.
• Сидя на полу, вытянуть ноги перед собой. Попеременно производить движение носками кончиков пальцев ног на себя, и от себя.
• В положение лежа приподнять ноги, и выполнять движения напоминающие кручение педалей велосипеда.
• Сесть на пол в позе лотоса (как при занятии йогой), руками обхватить пальцы ног, и пытаться локтями рук надавливать на колени, приближая их к поверхности пола.

Упражнения для лечения сустава

Количество повторений по лечебной физкультуре происходит по 10 раз.

Операбельная терапия коленного сустава при болезни Шляттера

Операционное вмешательство, это радикальный метод, который применяется при отсутствии позитивной динамики в лечении если:

• Терапия осуществлялась более 2 лет.
• Развиваются осложнения, которые нарушают целостность кости, или ведут к разрыву связок надколенника.
• Диагноз был установлен после 18 лет.

В основе операции лежит резекция очагов, которые подверглись некротизации (разрушению), и введению импланта фиксирующего бугристость берцовой кости.

Рецепты народного врачевания

В качестве дополнительного лечения в домашних условиях, после согласования с доктором, можно применять методики альтернативной медицины:

• Для компресса очень хорошо подойдёт настой из сухих корневищ окопника и чернокорня. Для приготовления настоя берется по 5 ложек каждого ингредиента, после чего они заливаются кипятком, и настаивается 10-12 часов. Повязка с компрессом должна находиться на колене не более 8 часов.
• Снять болевые ощущения поможет пихтовое масло, если его использовать утром и вечером.
• Использование масла из семян подсолнечника или оливковое также для компресса допускается.

[adinserter block=»8″]

Профилактика остеохондропатии Шляттера

Для предотвращения развития этого заболевания необходимо:

• Соблюдать меры безопасности при проведении тренировочного процесса.
• После тренировки применять физиотерапевтические процедуры для профилактики (ванны, гидромассаж, охлаждающие компрессы).
• Следить за состоянием массы тела.
• Период интенсивных тренировок должен сопровождаться хорошим питанием, а в качестве витаминизированной добавки использовать поливитаминные комплексы с достаточным содержанием кальция.

Правильное питание при заболевании Шляттера

В основе диетического питания, при этом заболевании, лежит употребление продуктов с повышенным содержанием витаминов и кальция:

• Ежедневный рацион должен включать овощи, богатые содержанием грубой клетчатки (капуста, свекла и тыква, болгарский перец и томаты). Из фруктов необходимо отдавать предпочтение абрикосам, цитрусовым, хурме.
• Большим содержанием кальция обладает кисломолочная продукция (кефир, ряженка и йогурт).
• Стараться избегать употребления жирных сортов мяса, по возможности замещая их постной говядиной, мясом курицы, морепродуктами (сардины, камбала, тунец).

Занятия спортом и болезнь Шляттера

Чтобы ускорить восстановительный процесс костной ткани и сухожилий спортсмена, необходимо обеспечить минимальные физические нагрузки на коленный сустав.

Большинство специалистов в области хирургии и ортопедии считают, что использование традиционных методик терапии предполагает отложить тренировочный процесс на несколько лет.

Кроме этого, для устранения ощущения дискомфорта в результате болевого синдрома необходимо отстранение от спортивных тренировок от года до трёх лет.

Заболевание Шляттера и служба в армии

Призывной возраст в Российской Федерации распространяется на молодых людей достигших 18 лет. К этому времени данная патология находится в стадии регресса. И поэтому она не является причиной освобождения от воинской повинности и призыва в армию.

Возможна отсрочка, если возникает необходимость произвести полный курс лечебных мероприятий (обычно она составляет от 6 до 12 месяцев). Призыв не осуществляется в том случае, если болезнь Шляттера привела к функциональному нарушению двигательной способности сустава.

Лечение в Израиле и Европе

Терапия этой патологии в лечебных клиниках Израиля имеет ряд преимуществ, так как в основе лечебного процесса используется новейшие технологии, позволяющие устранить симптомы заболевания в кратчайшие сроки.

Кроме этого, в отличие от лечебных центров Германии или Италии, стоимость лечения значительно ниже.

В лечебный процесс, включается использование полного объема физиотерапевтических процедур, а при необходимости, после 14 лет может применяться оперативное вмешательство, с последующим реабилитационным периодом.

Заключение

Заболевание Шляттера в основном хорошо поддается терапии и его можно вылечить. Болевые симптомы исчезают навсегда, и воспоминаниям об этой болезни является наличие шишки под коленным суставом, что является только косметическим дефектом.

Оперативное вмешательство показано только в некоторых случаях. Её проведение обычно не вызывает никаких опасений, так как она не относится к категории повышенной сложности.

Отзывы о лечении болезни Шляттера

у подростков, взрослых и детей, лечение

Болезнью Осгуда-Шлаттера, обычно возникающей после ушиба, падения, повышенных физических нагрузок, чаще всего страдают мальчики 10-18 лет. Клинически она проявляется болями в колене, усиливающимися при сгибании и разгибании сустава, ограничением подвижности. Лечение преимущественно консервативное. В терапии болезни Осгуда-Шлаттера применяются медикаменты, физиопроцедуры, различные виды массажа, ЛФК.

В чем суть заболевания

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» Читать далее…

Болезнь Осгуда-Шлаттера — невоспалительная патология, включенная в группу остеохондропатий, течение которой сопровождается некрозом костных тканей. Заболевание поражает большеберцовую кость, провоцируя асептическое разрушение бугристости и ядра. Причинами болезни Осгуда-Шлаттера становится хроническое травмирование на фоне интенсивного роста скелета. В большинстве случаев у детей и подростков диагностируется одностороннее поражение, но нередки и случаи вовлечения в патологический процесс сразу двух коленных суставов.

Причины возникновения проблем со здоровьем

Болезнь Осгуда-Шлаттера развивается в результате травм — повреждений связочно-сухожильного аппарата, переломов голени, надколенника, вывихов. Постоянные повышенные нагрузки, частые микротравмы, чрезмерное натяжение связки наколенника становятся причинами ухудшения кровообращения на участке бугристости большеберцовой кости. Недостаток питательных веществ в тканях приводит к воспалению суставных сумок, некротическим изменениям костных структур колена.

Симптоматика

Для болезни Осгуда-Шлаттера характерно бессимптомное течение на начальном этапе развития. Но вскоре на смену слабым дискомфортным ощущениям в коленном суставе приходят выраженные боли. Их усиление наблюдается при сгибании колена, во время приседаний, подъема, спуска по лестнице. Иногда боли исчезают, появляясь вновь после повышенных физических нагрузок и длительного нахождения ногах. Острые болевые приступы возникают достаточно редко. Они локализованы в передней области коленного сустава, часто сопровождаются незначительной отечностью. При пальпации определяется твердый выступ, надавливание на который вызывает болезненные ощущения.

К какому специалисту обратиться

Консервативной терапией патологии занимаются ортопеды и травматологи, оперативное лечение проводит хирург. При появлении первых признаков болезни Осгуда-Шлаттера можно обратиться к педиатру, терапевту. После внешнего осмотра, изучения анамнеза, выслушивания жалоб пациент будет направлен к врачам узкой специализации.

На фото изображен явно выраженный бугорок, который появляется при болезни Шлаттера

Диагностические методы

Диагноз выставляется на основании совокупности симптомов, пола, возраста пациента, данных анамнеза. Для его подтверждения проводится рентгенография в прямой и боковой проекциях. Особенно информативно это исследование в динамике. Более детально изучить мягкотканные структуры колена, особенности кровообращения и иннервации позволяют МРТ, КТ, УЗИ коленного сустава. Денситометрия применяется для определения плотности костной ткани, исключения остеопороза. Дифференцировать болезнь Осгуда-Шлаттера от инфекционных поражений сустава, ревматоидного артрита помогают результаты общеклинических, биохимических, серологических исследований.

Способы лечения заболевания

Пациентам рекомендован щадящий двигательный режим, максимально возможное снижение нагрузок на коленный сустав. В зависимости от тяжести течения патологии показано ношение полужестких ортезов, эластичных или согревающих наколенников. В некоторых случаях для обеспечения полного покоя сустава используются мягкие бинтовые повязки.

Лечение заболевания — комплексное, с одновременным применением многих консервативных методов. Оно направлено на устранение симптоматики, ускорение восстановления целостности коленных структур.

Препараты

«Врачи скрывают правду!»

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

>

В терапии болезни Осгуда-Шлаттера используются препараты в различных лекарственных формах. На начальном этапе лечения могут применяться инъекционные растворы для быстрого купирования болевого синдрома или улучшения кровообращения, иннервации. В последующим достигнутый результат закрепляется приемом таблеток. Избавиться от слабых, редко возникающих болей помогает втирание в колено мазей, гелей, кремов.

При составлении лечебной схемы для детей при расчете суточных и разовых доз учитывается вес, возраст ребенка, выраженность симптоматики.

Группа препаратов для лечения болезни Осгуда-Шлаттера	Наименования лекарственных средств	Терапевтическое действие
Нестероидные противовоспалительные средства	Нимесулид, Ибупрофен, Кетопрофен, Мелоксикам, Диклофенак, Кеторолак	Снижают выраженность болевого синдрома, устраняют отечность кожи в области колена
Ангиопротекторы, венотоники	Трентал (Пентоксифиллин), Эуфиллин, Ксантинола никотинат	Расширяют сосуды, улучшают микроциркуляцию, нормализуют проницаемость сосудов
Хондропротекторы	Терафлекс, Структум, Артра, Дона, Хондроксид, Алфлутоп	Ускоряют обмен веществ в костных тканях, восстанавливают хрящевые структуры сустава
Препараты с витаминами группы B	Пентовит, Нейромультивит, Мильгамма, Комбилипен	Улучшают процессы метаболизма и работу периферической нервной системы

ЛФК

Занятия лечебной физкультурой начинаются сразу после устранения сильных болей. В индивидуальный комплекс включаются упражнения, выполнение которых позволяет укрепить и одновременно растянуть подколенные сухожилия и четырехглавую бедренную мышцу. Это неглубокие выпады вперед, назад, в стороны, а также приседания, имитация езды на велосипеде в положении сидя и лежа, «ножницы».

Массаж

Массаж при болезни Осгуда-Шлаттера должен выполняться только специалистом с медицинским образованием, хорошо знакомым с особенностями патологии, предварительно изучившим результаты диагностики. Во время сеанса он выполняет основные движения классического массажа — вибрации, разминания, растирания. Это приводит к укреплению мышц, улучшению кровоснабжения тканей питательными веществами.

В терапии могут использоваться и другие виды массажа — вакуумный, акупунктурный, соединительнотканный.

Физиотерапия

Наиболее часто используемые в лечении физиотерапевтические методы — магнитотерапия, УВЧ-терапия, ударно-волновая терапия, аппликации с озокеритом и парафином, грязелечение. При сильных болях назначается электрофорез с анестетиками, анальгетиками. А на этапе ремиссии эта процедура проводится с растворами солей кальция для ускоренного восстановления пораженных болезнью Осгуда-Шлаттера участков большеберцовой кости.

Хирургическое вмешательство

Такой метод лечения патологии используется крайне редко. Показание для хирургического лечения — выраженная деструкция костных тканей в области головки большеберцовой кости. Во время проведения операции хирург-ортопед удаляет некротические очаги, подшивает костный трансплантат, который будет фиксировать бугристость большеберцовой кости.

Лечение народными средствами

Народные средства в лечении любой патологии у детей и подростков использовать запрещено. К тому же мази, компрессы, спиртовые и масляные настойки не содержат ингредиентов, способных оказать влияние на течение болезни Осгуда-Шлаттера.

Прогноз специалистов и возможные осложнения патологии

В подавляющем большинстве случаев после завершения формирования скелета (примерно в 18 лет) пациент выздоравливает. Полностью восстанавливаются функции колена и целостность костных структур. Но при отсутствии своевременного врачебного вмешательства возможна выраженная деформация сустава. Остеохондропатия принимает хроническое течение, проявляясь болями при обострении, иногда провоцируя развитие остеоартроза.

Профилактика болезни

Триггерным фактором может стать и постоянное микротравмирование структур колена, что обычно происходит при активных спортивных тренировках. В группе риска входят дети и подростки, занимающиеся баскетболом, хоккеем, волейболом, футболом, спортивной гимнастикой, фигурным катанием, лыжным спортом. В качестве профилактики развития болезни Осгуда-Шлаттера необходимо 1-2 раза в год проходить полное медицинское обследование, включая УЗИ или рентгенографию.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

• Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
• Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
• Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
• Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

загрузка…

Болезнь Осгуда Шляттера — Семейная клиника ОПОРА г. Екатеринбург

Болезнь Шляттера – это одна из самых часто встречаемых остеохондропатий. Заболевание также можно встретить под названием болезнь Осгуда-Шляттера, остеохондропатия или апофизит бугристости большеберцовой кости. Патология характеризируется образованием шишки на передней поверхности голени непосредственно под коленом (место прикрепления связки надколенника к бугорку большеберцовой кости) и наличием боли, которая возникает при движениях.

Общей симптоматики недуг не имеет. Как правило, характеризируется доброкачественным течением и самостоятельным регрессом, но иногда могут наблюдаться последствия болезни в виде фрагментации бугра большеберцовой кости и отрыва сухожилия надколенника.

Причины и факторы риска

Остеохондропатии – это целая группа заболеваний опорно-двигательного аппарата, в основе которых находится асептический некроз губчатого вещества кости, протекающий хронически и вызывающий осложнения в виде микропереломов. Остеохондропатии развиваются вследствие расстройств местного кровообращения, которые могут возникать из-за различных причин – обменных нарушений, травматических воздействий, врожденных особенностей. Одним из самых распространенных видов такого нарушения является болезнь Шляттера коленного сустава.

Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости впервые была описана Осгудом в 1903 г., а чуть позже Шляттером. Непосредственной причины развития апофизита на сегодняшний день не установлено, но известно о значимых факторах риска развития этого недуга.

Высокому риску болезни Шляттера подвержены подростки, которые профессионально занимаются спортом

Встречается патология вовсе не редко, поражает преимущественно мальчиков возрастом 13-15 лет, которые активно занимаются спортом. Девочки страдают немного реже, но в связи с активным вовлечением в спорт и представительниц женского пола, заболеваемость начинает выравниваться по гендерному критерию. У девочек пик болезни Шляттера приходится на возраст 11-14 лет. Взрослые практически не болеют остеохондропатией Осгуда-Шляттера, у них могут только наблюдаться остаточные явления в виде шишки под коленным суставом. Более подробно о заболевании Шляттера у подростков можно узнать из этой статьи.

В большинстве случаев одновременно поражаются обе ноги, но течение болезни может иметь и односторонний характер.

Факторы риска развития болезни Шляттера:

• Возраст. В группе риска, как уже было сказано, пребывают дети и подростки от 11 до 15 лет.
• Пол. Намного чаще недуг фиксируют у мальчиков, нежели у девочек.
• Физическая активность. В группе риска находятся дети, которые ведут активный образ жизни, имеют крепкое телосложение и занимаются спортом. Особенно подвержены остеохондропатии подростки, которые занимаются футболом, волейболом, баскетболом, спортивной гимнастикой и танцами, фигурным катанием, балетом.

Дебютирует заболевание без видимых на то причин или, чаще всего, после перенесенной травмы (даже незначительной) или физической перегрузки.

В чем суть заболевания

В основе развития остеохондропатии данной локализации находится несоответствие интенсивности кровотока и быстроты роста костной ткани в области апофиза большеберцовой кости, которое возникает в возрасте 8-16 лет. Дело в том, что апофиз имеет отдельные кровеносные сосуды, которые должны обеспечивать данный участок кислородом и всеми необходимыми веществами. Это очень важная функция, так как именно за счет апофиза происходит рост кости в длину.

Во время интенсивного роста ребенка увеличение массы костной ткани происходит очень быстро, а кровеносные сосуды не могут вырастать такими быстрыми темпами. В результате часть кости в области большеберцовой бугристости испытывает кислородное голодание и дефицит прочих необходимых для нормального развития веществ. Кость становится очень хрупкой и уязвимой к различного рода негативным влияниям, например, к микротравмам.

Если в этот период организм испытывает физические перегрузки (занятия спортом), из-за постоянного микротравмирования в области сухожилия надколенника развивается асептический тип воспаления в толще большеберцовой бугристости, ее некроз и фрагментация с возможным отрывом связки и нарушения функции коленного сустава.

Заболевание имеет хроническое и длительное течение (до 2-х лет). Как правило, характеризируется доброкачественностью и самостоятельно разрешается без каких-либо последствий.

Условно выделяют 4 стадии течения патологического процесса:

1. Ишемии и некроза костной ткани.
2. Реваскуляризации (врастания новых кровеносных сосудов в поврежденную кость).
3. Восстановления целостности большеберцовой бугристости.
4. Стадия закрытия апофиза и прекращение болезни (как правило, полностью наступает к 21-23 годам).

Симптомы и степени

Основным признаком болезни Шляттера является специфическое новообразование в области большеберцовой бугристости в виде плотной и неподвижной шишки непосредственно под коленной чашечкой. Кожа над образованием не изменена, нет признаков воспаления (покраснения, гипертермии). В некоторых случаях может наблюдаться небольшой отек и болезненность при надавливании.

Второй признак – боль. Болевой синдром отличается различной интенсивностью, возникает, как правило, во время двигательной активности и после физических нагрузок. В покое боль проходит.

Функция коленного сустава не нарушена, если нет осложнений. Также выявляют напряжение четырехглавой мышцы бедра и болезненность в ней.

Выделяют 3 степени клинического течения болезни:

• первая – внешние признаки патологии минимальны или вовсе отсутствуют (еще нет шишки), но наблюдается боль;
• вторая – появляются характерные внешние признаки недуга в виде бугра под коленом, боль становится интенсивнее;
• третья – патологический процесс приобретает хронический характер, сопровождается постоянным чувством дискомфорта, болью и внешними признаками остеохондропатии.

На фото коленного сустава пациента с болезнью Осгуда-Шляттера хорошо заметна специфическая шишка – основной симптом патологии

Методы диагностики

В случае типичного течения патологии и наличия характерных внешних признаков остеохондропатии диагностика не составляет трудностей. Для этого специалист должен только провести осмотр пациента и выяснить характерных жалобы и факторы риска недуга.

Для подтверждения диагноза применяется рентгенография. На снимках выявляют увеличение большеберцовой бугристости в размерах, ее неоднородную структуру. В случае фрагментации на снимках заметно отхождение фрагмента кости с видимой зоной перелома. В тяжелых для диагностики случаях прибегают к магнитно-резонансной и компьютерной томографии.

Рентгеновский снимок пациента с болезнью Осгуда-Шляттера

Еще одним ценным диагностическим методом является УЗИ. При этом врач ультразвуковой диагностики может увидеть увеличение размера бугристости и ее неоднородную эхоструктуру, увеличенных размеров собственную связку надколенника.

Дифференциальную диагностику следует проводить с инфрапателлярным бурситом, хрящевой или костной опухолью, остеомиелитом, хандромаляцией надколенника. Последняя патология особенно часто маскируется под болезнь Осгуда-Шляттера у подростков-девочек, поэтому ниже приведены критерии, которые позволят отличить эти два состояния.

Как лечить болезнь Шляттера

Лечение болезни Шляттера необходимо далеко не всегда. Если патология не сопровождается нарушением качества жизни пациента, протекает бессимптомно, то терапия не назначается. В случаях, когда недуг сопровождается хронической болью, или присутствуют осложнения, нужно комплексное лечение. Как правило, оно состоит из консервативных мероприятий. Операция назначается только при неэффективности консервативного лечения или в случае фрагментации бугристости большеберцовой кости.

Консервативное лечение

Обязательным условием успешного лечения заболевания является щадящий режим. Во время терапии нужно полностью исключить все занятия спортом. Чтобы максимально обеспечить покой поврежденному участку, специалисты рекомендуют пользоваться специальными ортопедическими бандажами и фиксаторами, которые обеспечат защиту и поддержку больному колену.

Пателлярный бандаж – отличный помощник для пациентов с болезнью Шляттера

Медикаментозная терапия назначается только короткими курсами с целью купировать болевой синдром и улучшить обменные процессы, активировать кровообращение в пораженной части кости. Применяют анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства, витамины группы В, Е, D, препараты кальция, антигипоксанты, дезагреганты.

В обязательном порядке назначается физиотерапия. Пациенты хорошо реагируют на такие процедуры, как УВЧ, магнитотерапия, лазеролечение, фонофорез, электрофорез, ударно-волновая терапия, грязевые и парафиновые аппликации.

В домашних условиях можно выполнять специальные упражнения ЛФК. Только обучить лечебной гимнастике и подобрать упражнения должен специалист. Отличный результат отмечен и после курсов лечебного, общеукрепляющего и спортивного массажа. Лечение народными средствами должно применяться только в комплексе и после консультации с лечащим врачом.

Уже после первого курса консервативной терапии состояние пациента значительно улучшается, полностью исчезает или существенно уменьшается боль, улучшается качество жизни. Как правило, длительность лечебного курса составляет 3-6 месяцев, но иногда положительный результат можно наблюдать и спустя 9-12 месяцев. Если за это время нет никаких улучшений или болезнь, наоборот, прогрессирует, прибегают к оперативному вмешательству.

Хирургическое лечение

Лечить болезнь Осгуда-Шляттера хирургическим путем нужно в таких случаях:

• заболевание длится более 2-х лет;
• неэффективность консервативного лечения на протяжении 9-12 месяцев;
• формирование осложнений – фрагментация бугристости или отрыва сухожилия надколенника;
• возраст пациента более 18 лет на момент установления диагноза.

Сама по себе операция технически считается несложной, но реабилитация бывает достаточно длительной. От полноты восстановительного лечения зависит успех оперативного вмешательства и дальнейшая функция сустава.

Болезнь Шляттера является достаточно распространенным недугом опорно-двигательного аппарата, который поражает в основном детей и подростков. Заболевание характеризируется доброкачественным течением и практически стопроцентным выздоровлением. Главное – вовремя выявить болезнь и начать лечение в случае необходимости.

Бандаж на коленный сустав при болезни шляттера

Самые полные ответы на вопросы по теме: «бандаж на коленный сустав при болезни шляттера».

Бандаж коленного сустава на липучках

Двойной фиксирующий ремень на колено

Двойной фиксирующий ремень на колено

Наколенник для ограничения бокового смещения

Неопреновый суппорт колена с липучками

Ремень на колено Pharmacels® Knee Strap

Ремень-стяжка на колено

Ремень-стяжка подколенного сухожилия

Стяжка подколенного сухожилия

Суппорт колена со спиральными вставками и дополнительными ремнями

Универсальный суппорт колена на липучках

Фиксатор коленной чашечки с двойным ремнём

Фиксирующий ремень при колене прыгуна

Ремень для стягивания связки надколенника

Вам может быть интересно:

Бандажи и фиксаторы на колено Бандажи на колено для футболистов Бандажи на колено для гандболистов Коленные бандажи для пауэрлифтинга Бандажи на колено McDavid Бандажи голеностопа Otto Bock Бандажи голеностопа Mueller Бандажи на бедро Rehband

У Вас возникли вопросы?

Задайте их нам!

Коленные суставы начинают изнашиваться одними из первых в организме, особенно это касается тех людей, чья жизнь связана с множеством передвижений, спортом, тяжелой физической работой. Изнашивание или травма каких-либо компонентов сустава требуют немедленного лечения с восстановлением нормального функционирования. Такое лечение невозможно без применения специальных наколенников, которые физически поддерживают колено в необходимом рабочем положении, избавляя от боли, или же обездвиживают его на некоторое время. Наколенник всегда необходимо подбирать в соответствии с рекомендациями лечащего врача.

Боль или дискомфорт в колене – повод обратиться к врачу

Для чего нужны наколенники?

Наколенник или суппорт (бандаж) – это изделие, которое должно поддерживать сустав в правильно положении, фиксировать его, оказывая своего рода поддержку при ходьбе, избавляя от боли. Также суппорт может быть предназначен для обездвиживания больной ноги в период реабилитации после операции или травмы. В целом, выделяют четыре функции, которые могут выполнять суппорты:

1. Профилактическая функция – заключается в предотвращении различных травм при занятиях спортом, любой интенсивной физической нагрузке, особенно – при беге. Такой наколенный бандаж будет выполнен из эластичного материала, который не сковывает движений, но при этом поддерживает сустав. В качестве профилактики их рекомендуется носить не только спортсменам, но и людям, чья работа связана с большой нагрузкой – строители, грузчики, или же с большим объемом передвижений (например, пешие курьеры). Далеко не лишним будет ношение бандажа для людей с большим весом – ведь это один из факторов риска развития болезней коленных суставов и их раннего изнашивания.
2. Надежная фиксация больного колена – в этом случае бандаж фиксирует колено так, чтобы оно не совершало излишних, доставляющих боль, движений. Подобная фиксация также нужна для препятствия дальнейшему развитию патологических процессов, которые уже начались – ведь бандаж стабилизирует все его элементы, обеспечивает устойчивость.
3. Ограничения движений колена – подобные изделия являются современной заменой гипсовым повязкам, ведь они призваны значительно ограничить движения в коленном суставе. Это может быть или частичное ограничение (т.е. колено сгибается-разгибается по неполной амплитуде), или же полная иммобилизация ноги. Обычно, подобные бандажи имеют жесткий каркас со специальными вставками и используются после различных травм или операций.
4. Разгрузка сустава – применяется при воспалительных процессах или в период обострения болезни, когда каждое движение дается с трудом из-за боли.

Фото специальной защиты для поклонников велопрогулок

Также коленные бандажи незаменимы в условиях туристического похода в горы или по пересеченной местности. Туристические коленные бандажи в данном случае поддержат колени, немного снимут нагрузку, будут обеспечивать оптимальный температурный режим (особенно, если туристический поход запланирован на сырую погоду). Если же туристический выезд на природу представляет собой длительную велопрогулку, то не лишними будут специальные велосипедные коленные «защитки». Их отличает от обычных бандажей то, что они имеют специальную защиту для чашечек. Велосипедные «защитки» могут обеспечивать безопасность как чашечки, так и всей голени. В любом случае колени требуют защиты не только в условиях туристического похода, но и в случае обычной велопрогулки по городу. Бывалые велосипедисты советуют надевать велосипедные «защитки» всем, кто хочет прокатиться с ветерком.

Существуют также и специальные коленные суппорты с магнитами – они призваны улучшить кровообращение в самом суставе. Таким образом достигается улучшение обмена веществ, что будет полезным при болезнях, связанных с нарушением питания хряща. Но, прежде чем покупать изделия с магнитами, необходимо проконсультироваться с вашим врачом.

Виды наколенников

В аптеках или в интернет-магазинах можно встретить самые разные бандажи – отличающиеся видом и степенью фиксации. Но чтобы правильно подобрать суппорт даже по рекомендации врача, всё же, нужно разбираться в видах этого изделия. Каждый вид предназначен для выполнения отдельной функции.

• Мягкие наколенники – они, чаще всего, предназначены для профилактики проблем с коленями. Используются во время интенсивных нагрузок – занятий в тренажерном зале, бега, физических нагрузок вроде поднятия тяжестей. Также они показаны для пациентов, которые уже имеют хронические болезни колен – в этом случае суппорт улучшает кровообращение и сохраняет тепло в колене, облегчая болевые ощущения и поддерживая сам сустав.

Данный тип бандажа может быть трех видов. Бандаж закрытого типа – универсальный и наиболее распространенный, он отлично подойдет для поддержки колена. Бандаж открытого типа – более легкий, поэтому фиксация также будет не столь жесткой. Такой бандаж оснащен системами крепежа, которые регулируют объем изделия. Бандаж с открытой коленной чашечкой представляет собой эластичный материал с дополнительной фиксацией вокруг чашечки – он предназначен для использования в случае, если боль в колене ощущается во время нагрузки на него.

Бандажи могут регулироваться специальными застежками

• Функциональные ортезы – они не только будут согревать и поддерживать колено, но и будут несколько ограничивать в движениях, которые на данном этапе лечения являются нежелательными. Чаще всего подобные ортезы назначают при перенесенной травме, нестабильности колена или обострениях хронических заболеваний, которые сопровождаются воспалительными процессами.

К данной группе относятся шарнирные наколенники, бандажи с застежками и различными регуляторами. Их задача – несколько уменьшить амплитуду движений, чтобы избежать дальнейшей травматизации. Фиксирующие ортезы выполняют своеобразную функцию связок или поддерживающего каркаса.

Такое устройство применяют после травм или операций на колене

• Жесткие ортезы – их ещё называют этапными суппортами. Суть их работы заключается в ограничении движений на начальном этапе носки ортеза с постепенным увеличением амплитуды движений по мере выздоровления больного. Такие суппорты оснащены металлическими вставками для жесткости конструкции и регуляторами объема движений на шарнирах.
• Тутор – данный тип суппорта применяется для полного обездвиживания колена в случае травмы или послеоперационного периода. Это отличная замена гипсовой повязке. Он состоит из жестких шин из металла и липучек, при помощи которых крепится плотно к конечности. Отличительной особенностью тутора является то, что он не вызывает аллергических реакций или раздражения на коже больного.

Правильный бандаж при болезни Шляттера

Болезнь Шляттера проявляется в подростковом возрасте, что связано с определенной уязвимостью суставного аппарата в этот период. Так как в подростковом возрасте происходит интенсивное развитие и рост костной системы, то любые травмы или повышенная физическая активность (спортивные секции) являются фактором риска развития данной болезни.

Симптомами болезни Шляттера являются боль во время занятий спортом, спуске или подъеме по лестнице, приседаниях. В состоянии покоя больной ощущает повышенную чувствительность колена. Поэтому при заболевании Шляттера случае рекомендуется бандаж с открытой коленной чашечкой, который будет поддерживать колено, избавит от боли, а также уменьшит нагрузку на саму чашечку.

Болезнь Шляттера предполагает также освобождение от некоторых видов активности на физкультуре, а именно – прыжков, бега, приседаний, выпадов. Своевременное лечение и ношение рекомендованных бандажей поможет вылечить болезнь Шляттера.

Такие бандажи необходимы при усиленных занятиях спортом

Как выбрать наколенники

При выборе бандажа необходимо обращать внимание на состав ткани, из которой он сделан. Обычно они бывают неопреновые с добавлением хлопка. При этом неопрен хорошо согревает колено, но носить постоянно его нельзя. Спандекс же, напротив, является хорошо вентилируемой тканью, но не оказывает согревающего эффекта.

Также очень важно правильно подобрать бандаж, чтобы он был именно по размеру – не был свободным, но и не передавливал. Для правильного подбора необходимо измерить объем ноги под и над коленом, а также замерить окружность по центру коленной чашечки. При этом не нужно плотно прижимать измерительную ленту к ноге – она должна именно касаться кожи, но не сжимать её.

Как связать наколенники своими руками

Если вы ведете активный образ жизни и при этом отличаетесь чувствительностью к холоду, то коленный бандаж можно связать и своими руками. Для этого подойдут эластичные нитки, которые бы по свойствам напоминали лайкру или неопрен. Прежде чем связать изделие, необходимо определиться с размером – то есть, сделать необходимые замеры ноги. Как правильно связать коленный бандаж вам подскажут многочисленные советы и схемы в интернете. Сама же работа не займет много времени, а такой бандаж способен оказать хороший согревающий эффект.

© 2018 HodiZdorov.ru · Копирование материалов сайта без разрешения запрещено. Карта сайта

Какой наколенный бандаж поможет при болезни Осгуд-Шляттера?orteka_ru wrote in vopros_vrachuMay 4th, 2010Вопрос:Здравствуйте. В 12 лет я получил травму колена, теперь у меня болезнь Осгуд- Шляттера (остеохондропатия бугристости большеберцовой кости). Хирург порекомендовал носить наколенный бандаж. Прошу помочь в выборе наколенного бандажа в моём случае.

Ответ:

При болезни Осгют-Шляттера могут быть использованы как специальные изделия:

Ортез на коленную чашечку Push® med арт.2.30.2

Бандаж на коленный сустав с фиксацией надколенника арт. PKN-103

Так и наколенники:

Бандаж на коленный сустав с фиксирующей подушкой и ребрами жесткости арт. EKN-212

Бандаж на коленный сустав с подушкой и отверстием (airprene) арт. RKN-103.

Вы можете приобрести изделие www.orteka.ru, воспользовавшись системой заказа с доставкой на дом, либо в одном из салонов ОРТЕКА®.

С пожеланиями здоровья, ОРТЕКА ®

Уважаемые читатели, вступайте в интернет сообщество vopros_vrachu и задавайте свои вопросы. обязательно ответим, поможем.
Также приглашаем посетить наш блог и сайт />

Позвольте представиться. Меня зовут Василий. Я уже более 8 лет работаю массажистом и костоправом. Я считаю, что являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать свои задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести в доступном виде всю требуемую информацию. Перед применением описанного на сайте всегда необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация с вашим специалистом.

Источник xn—-8sbgjpqj5bakj7b9c.xn--p1ai

Болезнь Шляттера характеризуется нарушением структур в зоне головки большеберцовой кости голени из-за недостаточного питания тканей.

Чаще всего недуг диагностируется в подростковом периоде с 11 до 17 лет.

Общие сведения

Данное заболевание было открыто в 1906 году швейцарским хирургом Шляттером и специалистом из США Осгудом, в честь которых недуг и именуется. Болезнь Осгуда-Шляттера характеризуется некрозом ткани кости. В группе риска находятся подростки, увлекающиеся силовыми видами спорта.

Визуально распознать болезнь можно по образованию шишки в области нижней части коленной чашечки. Костный нарост обычно односторонний, может быть болезненным. Лечение длительное, но в большинстве случаев имеет положительный результат.

Механизм появления болезни

Большеберцовая кость человека – это длинный трубчатый участок голени, который сверху имеет связь с бедренной частью, образуя колено. Бугристость нужна для закрепления связок надколенника. Она находится в зоне апофиза, который благодаря питанию кровеносных сосудов обеспечивает рост костной части в длину.

Когда начинается гормональная перестройка организма и стремительное изменение размеров органов, данной зоне не хватает кислорода и полезных веществ, что ведет к гипоксии и хрупкости костей.

Помимо этого, постоянное натяжение сухожилий, которые соединяют коленную чашечку и берцовую кость, вызывает микротравмы, что также отражается на кровоснабжении.

Завершающим фактором в формировании заболевания Шляттера выступают чрезмерные физические нагрузки на конечности и травматические ситуации.

Бугристость начинает разрастаться, появляются визуальные проявления недуга и характерный болевой синдром. Так как ткань в этой зоне достаточно хрупкая, при напряжении может произойти откол кости или разрыв связочных волокон наколенника, что требует срочной госпитализации. Головка большеберцовой кости у взрослых очень прочная, поэтому заболевание более характерно для подростков.

Причины возникновения

Несмотря на то что недуг чаще всего поражает ребят мужского пола в диапазоне от 11 до 18 лет, болезнь иногда может диагностироваться и у взрослых. Основными причинами нарушения питания сустава с последующим разрушением кости являются:

• Переломы в зоне коленного сустава, голени.
• Последствия вывиха.
• Повреждение связок.

У детей основным фактором риска выступают активные занятия в секциях спортивного профиля. К травматичным видам спорта относят баскетбол, футбол, хоккей, гимнастику, волейбол, танцы, балет, фигурное катание.

Помимо этого, спровоцировать болезнь Шляттера способны травмы в зоне коленей. Чаще всего недуг диагностируют у мальчиков из-за их повышенной активности.

Классификация болезни

По характеру проявления симптоматики недуг может иметь 3 степени:

1. Отсутствие визуальных признаков, появление дискомфорта при повышенной нагрузке на колено.
2. Отчетливый болевой синдром при приседании, длительной ходьбе, беге, физическом усилии. Начинает формироваться бугорок под коленной чашечкой.
3. Боль имеет постоянный интенсивный характер. Шишка увеличивается, постепенно приобретая шаровидную форму. Может появиться ограничение подвижности.

Признаки появления заболевания

Сначала определить наличие недуга довольно сложно, так как отсутствуют характерные симптомы. Постепенно начинает проявляться боль при интенсивных активных занятиях, приседаниях, подъеме по лестнице. Шишка под коленным суставом увеличивается медленно, приобретая шаровидную форму.

На этом этапе пациента могут беспокоить:

• Дискомфорт при нагрузке и некоторое время после нее.
• Боль при передвижении, пальпации.
• Отечность колена.
• Покраснение пораженного участка.
• Возникновение шишки.

Течение болезни может быть переменным. Иногда боль пропадает на небольшое время, но потом возвращается резким приступом с усилением ощущений. Интенсивность дискомфорта зависит от характера повреждения, степени недуга и индивидуального болевого порога.

Диагностические мероприятия

Для постановки точного диагноза, помимо сбора анамнеза и визуального осмотра, врач может порекомендовать пройти ряд обследований:

• Рентгенографию. Снимок обычно делают в нескольких проекциях. На начальной стадии болезни можно рассмотреть незначительное изменение структуры бугристости большеберцовой кости, при этом в зоне границы жировой ткани она несколько приподнята. Ядра на данном этапе не затронуты. Когда болезнь прогрессирует, рентген показывает, что ядро участка окостенения смещается немного вверх и вперед. Контуры и состав отображаются нечетко. На снимке можно распознать костные шипы.
• Радиоизотопное сканирование. Метод отличается введением в организм больного специального препарата. После всасывания вещества проводится анализ излучения, что показывает наличие пораженных тканей.
• УЗИ.
• МРТ или КТ.

К лабораторным методам относят общий анализ крови, выявление ревматоидного фактора, С-реактивного белка. Все перечисленные обследования необходимы для дифференциального сравнения с болезнями со схожей симптоматикой — туберкулезом, остеомиелитом, опухолями, артритом, переломами.

Лечение недуга

Основными принципами терапии является борьба с болевым синдромом и восстановление нормального функционирования коленного сустава. Для этого проводят:

• Медикаментозное лечение.
• Физиотерапию.
• Массаж и ЛФК.
• Ношение бандажа.

Всем пациентам на момент лечения болезни Шляттера рекомендуются покой и уменьшение нагрузки на пораженную конечность. Интенсивные тренировки могут привести к появлению осложнений и отрыву связки.

Домашние рецепты помогают уменьшить воспаление и снять отек. Когда консервативная терапия не приносит результатов, назначают оперативное вмешательство. Как лечить болезнь, подскажет ортопед.

Основное действие препаратов

Узнав, что это такое за болезнь, назначают лечение медикаментами. Оно заключается в устранении болевого синдрома и уменьшении отечности. Чаще всего в этих целях назначают анальгетики и НПВС в малых дозировках и короткими курсами, так как эти средства имеют широкий спектр побочных действий.

Обычно достаточно применения мазей и таблеток, но в некоторых случаях препараты прописывают в виде инъекций. Наиболее популярны Ибупрофен, Тайленол, Ацетаминофен.

Помимо этого, назначают курс витаминов В, Е, D и прием препаратов кальция для поддержания питания коленного сустава.

Польза физиотерапии

В зависимости от возраста, степени поражения и пола врач подбирает индивидуальный курс процедур. При заболевании Шляттера значительно помогает электрофорез с кальцием, лидокаином. Не менее эффективными бывают парафинотерапия и грязевые ванны.

Санаторно-курортная терапия помогает получить положительные результаты как у ребенка, так и у взрослого. Иногда назначают ударно-волновую терапию, магнитные процедуры и лазерные манипуляции.

Лечение с помощью физиопроцедур направлено на устранение воспалительного очага и отечности, снятие болевых ощущений и восстановление кровоснабжения сустава.

Массаж и ЛФК в лечении болезни

Упражнения помогают разработать сухожилия и растянуть четырехглавую мышцу ноги. При этом уменьшается нагрузка на данную область, что защищает конечность от разрывов связок и микротравм. ЛФК включает и курсы процедур для стабилизации поврежденного сустава.

Массаж помогает расслабить мышцы, нормализовать кровообращение и питание в тканях.

При проведении процедур рекомендуется применять противовоспалительные средства для улучшения эффекта. Хорошо зарекомендовала себя троксевазиновая мазь. Манипуляции можно осуществлять лишь после купирования болевого синдрома и устранения воспаления.

Применение наколенников

Ношение бандажа лицами, страдающими от этой болезни, помогает:

• Зафиксировать пораженный участок в нужном положении.
• Снизить нагрузку на конечность.
• Защитить сустав от дальнейшего разрушения и травм.

Наколенники показаны и в послеоперационный период, чтобы ускорить восстановление пациента. Также для исключения появления болезни рекомендуется ношение бандажа в процессе тренировок и при сильных нагрузках на нижние конечности.

Народная медицина

В домашних условиях можно несколько улучшить состояние, для этого рекомендуют применение следующих рецептов:

• Компресс из нерафинированного масла. Марлю или хлопчатобумажную ткань пропитывают в растительном масле и прикладывают в зоне пораженного участка на ночь, обмотав полиэтиленом. Процедуру выполняют ежедневно на протяжении нескольких месяцев.
• Компресс из трав помогает снять отечность и воспаление. Для его приготовления необходимо заварить в равных пропорциях измельченные корни окопника и чернокорня. Смесь ингредиентов заливают горячей водой и настаивают около 12 часов, после чего пропитывают в настое ткань и прикладывают к больному месту на ночь.
• Напиток из шиповника: 5 ст. ложек плодов заливают 1 литром кипятка и настаивают несколько часов, после чего принимают по 100-150 мл 4 раза в день.
• Пихтовое масло. Его втирают дважды в день в зону пораженного сустава до устранения симптомов.
• Луково-масляная мазь. Для улучшения кровообращения готовят растирку из 40 г оливкового масла, 1 измельченной луковицы, еловой смолы 20 мл и медного купороса в количестве 15 г. Полученную смесь наносят на пораженное место 1 раз в день.

Самостоятельно вылечить недуг народными средствами сложно, но нетрадиционные методы могут применяться как вспомогательная терапия, усиливая эффект основного лечения.

Осложнения и прогноз

Чаще всего лечение проходит успешно. К возможным осложнениям относят видимое наличие шишки в зоне под коленом. Надколенник может сместиться вверх.

В сложных случаях возможно частичное ограничение подвижности сустава, что устраняется оперативным путем.

После перенесения болезни Шляттера впоследствии у пациента часто отмечается метеочувствительность.

Хирургическое вмешательство

Операция у подростков проводится крайне редко и может рекомендоваться в следующих случаях:

• Если консервативное лечение, продолжающееся около года, не дает положительного результата.
• Когда болезнь диагностирована во взрослом возрасте.
• При разрыве сухожилия или отделении осколка бугристости.

В ходе хирургического вмешательства удаляют омертвевшие части, после чего вводят трансплантат и фиксируют его в зоне бугристости. Очень важным после операции является период восстановления.

Если все манипуляции и медикаментозная терапия проходят правильно, то вернуться к тренировкам пациент сможет спустя 2 месяца. Специальный бандаж помогает ускорить процесс выздоровления.

Можно ли больному получить освобождение от военной службы?

Молодых людей, страдающих болезнью Шляттера, часто интересует, берут ли вы армию с данным недугом. Ответ на этот вопрос можно получить при прохождении медицинской комиссии.

Обычно от службы освобождают лишь лиц с ограничением подвижности коленного сустава, в противном случае призывник признается годным для оформления в ряды армии.

Профилактика болезни

Если у ребенка или подростка большое желание заниматься спортом, то не стоит травмировать его психику и забирать из секции, чтобы предотвратить болезнь. Достаточно соблюдать ряд правил:

• Во время тренировок необходимо надевать специальные наколенники.
• Перед занятием нужно провести легкую разминку для разогрева связок.
• Питание должно быть сбалансированным и соизмеримым с затрачиваемыми усилиями.
• Не стоит чрезмерно перегружать колени. Чтобы избежать осложнений, необходимо чаще отдыхать.
• При получении травм нижних конечностей нужно своевременно обращаться к врачу и на период лечения стараться обездвижить пораженную область.

Заболевание чаще всего диагностируется у детей в силу их подвижного образа жизни и хрупкой структуры коленного сустава. Во взрослом возрасте столкнуться с данным недугом можно при травмировании колена.

Лечение обычно имеет положительный прогноз, но лицам старше 20 лет чаще всего требуется проведение оперативного вмешательства. Для профилактики болезни Шляттера рекомендуется следить за питанием, носить наколенники и выполнять разминку перед тренировкой.

Источник vsekosti.ru

Как лечить болезнь Осгуда – Шляттера у детей и взрослых

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Болезнь Осгуда-Шляттера связана с нарушением кровообращения в колене, из-за чего начинается постепенное разрушение ядра коленной кости. Из-за плохого поступления крови начинается воспаление хряща и большеберцовой кости.

Чаще всего болезнь Осгуда-Шляттера проявляется у активных подростков или людей, занимающихся спортом. Может оно возникать и как последствие травм или перегрузок коленного сустава.

Долго не спадающий отёк, припухлость колена, болезненные ощущения при разгибании и сгибании ноги могут свидетельствовать о начавшемся процессе разрушения хряща. Болезнь вполне излечима, а в случае подростковых заболеваний — проходит с возрастом, но лишь контроль врача и тщательное лечение смогут помочь полностью восстановить подвижность.

Почему возникает болезнь?

Одной из самых распространённых причин возникновения болезни Осгуда-Шляттера являются травмы колена разной степени тяжести. У взрослых, как правило, болезнь развивается как одно из осложнений после прямых травм:

1. Переломы колена.
2. Вывихи и прочие повреждения целостности коленного хряща.

Но чаще всего подвержены болезни Шляттера подростки, чей организм развивается не всегда равномерно, а некоторые органы системы просто «не успевают» дорастать до соответствующих размеров. При этом увеличивающаяся масса тела и получаемые нагрузки обычно превышают возможности хрящевой ткани. Перегрузка связок приводит к заболеванию.

Ситуация усугубляется, если ребёнок при этом занимается спортом. Приседания, наклоны, резкие смены движения, часто непомерные нагрузки приводят к растяжению сухожилий четырёхглавой мышцы. Из-за этого соединение коленной чашечки и большеберцовой кости слабеет, а частое перенапряжение приводят к постоянным микротравмам. Ими могут быть:

1. Растяжения, после которых следуют отёки и болезненные ощущения.
2. Надрывы сухожилий, приводящие к опухолям и отёкам в районе колена.

Пытаясь перекрыть возникшую пустоту, организм заполняет её небольшой шишкой из костной ткани, которая выглядит как небольшая доброкачественная опухоль.

Кто подпадает под риск заболевания?

Самая большая группа риска — это мальчики подростки от 8 до 18 лет, активно занимающиеся спортом. Согласно статистике, у 25 % детей данного пола и возраста в той или иной форме переносят болезнь Осгуда-Шлаттера. И лишь 5 % из них не причастны к активным занятиям спортом, а заболевают из-за различных травм или врождённых дефектов хряща колена.

К сожалению, с распространением женских видов спорта своеобразная группа риска сформировалась и среди девочек подростков. Это в основном девушки от 12 до 18 лет, также активно занимающиеся спортом и получающие спортивные травмы. Поскольку общая жизненная активность девочек-подростков значительно ниже, чем у мальчиков, то и риск заболевания ниже — около 5-6 %.

Вторая значительная группа риска — это профессиональные спортсмены, как правило, молодые, перенёсшие травмы колена различной степени тяжести. Микротравмы во взрослом возрасте становятся причиной заболевания значительно реже.

Какие же виды спорта усугубляют риск заболевания? В первую очередь те, которые связаны с прыжками, рывками, наклонами, резкими сменами направления движения, перегрузками и растяжением связок. В группы риска попадают молодые люди, занимающиеся следующими видами спорта:

• Лёгкая атлетика.
• Футбол.
• Волейбол.
• Баскетбол.
• Художественная гимнастика.
• Фигурное катание.

В группу риска можно занести также профессиональных танцоров таких направлений как контемп, брейк и других современных танцев.

Всё это не означает, что подростку или взрослому вредно заниматься подобными видами спорта — но нагрузки должны быть чётко рассчитаны. Родителям подростков, особенно мальчиков, следует контролировать нагрузки, получаемые ребёнком, приучать его к культуре спорта.

Как проявляется заболевание?

Первыми симптомами заболевания являются боли в коленях, возникающие после физических нагрузок. Вероятность того, что это не просто растяжение, увеличивается при наличии в истории больного травм колена.

Вначале боль может проявляться не постоянно, а лишь при серьёзных физических нагрузках, но со временем болевые ощущения усиливаются, появляются припухлости, становится трудно совершать привычные ранее упражнения. Кроме болей, называют также ряд других симптомов:

1. Припухлости в области колена, со временем перерастающие в опухоль.
2. Постоянные отёки в нижней или верхней части колена, проявляющиеся после физических нагрузок, а также по утрам.
3. Стреляющая боль в нижней части колена, проявляющаяся во время перенапряжения.
4. Усиление боли при физических нагрузках.

К сожалению, на начальном этапе на подобные симптомы обращают внимание очень немногие. Боли при нагрузках или перенапряжении и лёгкие, быстро спадающие отёки могут продолжаться на протяжении нескольких недель, а то и месяцев.

Других признаков начавшегося процесса может и не быть, поэтому недомогания зачастую списывают на мелкие травмы. И лишь когда резка боль при полном сгибании колена и опухоли дают о себе знать, больной обращается к врачу. Чтобы избежать возможных осложнений, за медицинской помощью следует обратиться как можно раньше.

Диагностика и лечение

Чтобы диагностировать болезнь Осгуд-Шлаттера, необходимо обязательно сделать рентгеновский снимок проблемной зоны. Рентгенография колена позволит исключить добро- и злокачественные опухоли другого происхождения, растяжения, ушибы и прочие проблемы суставов со сходными симптомами. Дополнительными способами диагностики является пальпация опухоли, жалобы больного на сильные боли при резком сгибании колена.

Ранее было принято считать, что у детей заболевание Осгуда-Шляттера проходит само собой и только у взрослых его нужно лечить, но это не совсем верно.

Во избежание последствий и при очень ярко выраженных симптомах используют следующие средства лечения болезни Осгуда-Шляттера:

• ЛФК. Курс лечебной физкультуры для страдающих болезнью Осгуда-Шляттера включает в себя упражнения, направленные на укрепление коленного сустава и развитие мышц бедра. Сбалансированный цикл упражнений на растяжение подколенных сухожилий и четырёхглавой мышцы позволит снизить нагрузку на проблемный участок и будет способствовать улучшению состояния.
• Массаж поражённых участков с согревающими и противовоспалительными мазями. Так, идеально подходит троксевазиновая мазь.
• Физиотерапия. Тубусное ультрафиолетовое облучение назначается пациентам с последней стадией заболевания. Если изменения неглубокие, назначается электрофорез с кальцием и новокаином, а также прогревания.
• Применение согревающих компрессов.
• Приём противовоспалительных и болеутоляющих средств. Обычно назначаются ибупрофен и ацетаминофен.

Но если заболевание прогрессирует, а консервативные методы оказываются бессильны, приходится применить хирургическое вмешательство, а именно механическое изъятие опухоли. Если необходимо, изымается весь участок сустава, поражённого дистрофическим процессом.

«Мёртвый» сустав заменяют пластиковым имплантом. Разумеется, подобное вмешательство — достаточно серьёзный шаг, а потому в первую очередь применяются нехирургические меры.

Возможные осложнения

При тяжёлом протекании заболевания после окончания курса лечения остаётся костный нарост в виде шишки под коленной чашечкой.

При неполном лечении остаются болевые ощущения, ноющие боли, которые могут регулярно появляться после сильных физических нагрузок.

На период лечения и реабилитации следует исключить занятия спортом, придерживаться определённой диеты, не забывать о лечебных упражнениях, не допускать перегрузок сустава.

Болезнь Осгуда-Шлаттера вполне излечима, но к лечению её необходимо подходить ответственно.

Видео: Как выглядит болезнь Шлаттера на рентгенограмме

Бандажи и ортезы на коленный сустав при артрозе

• Избавляет от боли и отеков в суставах при артрите и артрозе
• Восстанавливает суставы и ткани, эффективен при остеохондрозе

Всевозможные повреждения суставов требуют длительного лечения и восстановления. Для надежной фиксации поврежденного сочленения и его иммобилизации производители медицинского оборудования выпускают огромный ассортимент специальных приспособлений.

Бандаж на коленный сустав является одним из таких изделий.

Для чего нужен ортез на коленный сустав

Коленный сустав человека имеет очень сложное строение, он состоит из трех костей, трех синовиальных сумок, менисков и сухожилий. В соединении нижней и верхней части сустава принимают участия хрящевые пластины (мениски), связки и сухожилия.

Благодаря слаженной работе всех элементов этого механизма колено может осуществлять сгибательные и разгибательные движения. Но при различных повреждениях сочленение утрачивает свою функциональность.

Причины нарушения двигательной активности в коленном суставе обусловлены:

1. Значительными физическими нагрузками, которые возникают во время спортивных тренировок или во время работы, предполагающей поднятие и перенос тяжестей.
2. Большое влияние на коленные суставы оказывает избыточный вес пациента, поскольку он обременяет колени дополнительной нагрузкой.
3. Дегенеративно-дистрофические заболевания тоже относятся к факторам риска развития гонартроза коленного сустава, бурсита и других подобных заболеваний.

Для лечения патологий коленного сустава и для восстановления в период реабилитации после травмы или операции врачи, помимо лекарственных препаратов, назначают пациентам ношение ортопедических бандажей.

Эти нехитрые приспособления обеспечивают ослабленному колену стабильность, снимают болевой синдром и снижают нагрузку.

Бандаж на колено – показания

Бандаж или ортез является ортопедическим приспособлением, плотно облегающим коленный сустав и гарантирующим ему стабильность. Носить наколенники можно как в лечебных целях для избавления от существующей болезни, так и в целях профилактики.

Для спортсменов ортезы на колени особенно необходимы, поскольку эти люди ежедневно подвергают свои ноги риску травматизма. Эластичный бандаж поможет справиться с незначительным повреждением сустава, воспалением или отечностью.

Приспособление оказывает разгрузочное, согревающее и компрессионное действие.

Иммобилизация колена необходима в следующих ситуациях:

• растяжения, вывихи, ушибы;
• гонартроз, тендинит, остеоартроз, артрит;
• частичный или полный разрыв мениска по типу ручки лейки;
• воспаление сухожилий;
• отечность колена;
• болезнь Осгуда-Шляттера;
• застарелая травма;
• после операции на суставе.

Главное качество наколенника – жесткая фиксация. Обычный эластичный бинт не может гарантировать такого эффекта. Правильно подобранный ортез тормозит развитие воспалительного процесса.

Мягкий бандаж на коленный сустав оснащен слоем, изготовленным из шерсти собак. Такое приспособление обеспечивает конечности согревающий эффект и улучшает кровообращение. Поэтому изделие имеет только положительные отзывы.

Типы фиксаторов на коленный сустав

Фиксирующие бандажи для коленных суставов различаются не только по своему устройству, но и по материалу, который производитель использует в процессе изготовления.

Самые примитивные изделия – мягкие наколенники, пришедшие на смену эластичным бинтам. Эти ортезы применяют спортсмены и пациенты с несложными патологиями коленей.

Бандаж на коленное сочленение, дополнительно снабженный ребрами жесткости, представляет собой фиксатор из полимерного волокна.

Он имеет ремни и липучки, для обеспечения суставу полного покоя и максимальной стабильности. Ортез с ребрами жесткости показан для лечения артрита, остеоартроза, серьезных травм и для ношения в послеоперационном периоде.

Если болевые ощущения возникли под коленной чашечкой, рекомендуется использовать фиксатор с функцией поддержания сухожилий. Такое изделие не ограничивает подвижность связок, о чем свидетельствуют многочисленные отзывы пациентов.

Самыми сложными по конструкции являются шарнирные наколенники и туторы. Наколенники – это универсальные устройства, которые могут быть использованы для устранения болей при вывихах и растяжениях, для лечения деструктивных изменений в тканях сустава.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Типы бандажей по эффективности

В медицинской практике бандажи для колен классифицируются по типу и по силе фиксации.

1. Функциональный тип – обеспечивает суставу стабильность, ограничивает его подвижность. Изделия могут быть снабжены регуляторами, шарнирами и усилены ребрами жесткости.
2. Динамический (компрессионный) – данный тип ортезов рекомендован для ношения после операций, травм и в качестве профилактики при занятиях спортом. Динамический фиксатор на колено часто используется при обострении хронических патологий сустава.
3. Стабилизирующий фиксатор – это изделие с пластиковыми и металлическими вставками. Такими бандажами заменяют шины. Они показаны после серьезных операций и травм на коленных суставах. Иммобилизация достигается максимальная.
4. Этапно-функциональный ортез – жесткое приспособление, позволяющее постепенно наращивать амплитуду движений во время реабилитации сустава. Эффект достигается за счет уменьшения фиксации.

Выбор фиксатора для коленного сустава при артрозе

Артроз – это та патология, которая с каждым годом поражает все большее количество людей. Дегенеративное изменение структуры сустава вызывает интенсивную боль и ограничивает подвижность конечности.

Пациент испытывает мучения даже во время коротких пеших прогулок. Фиксатор на колено с ребрами жесткости помогает уменьшить симптомы болезни, устранить отек и восстановить свободу движений.

На начальной стадии артроза можно носить мягкие наколенники и бандажи открытого типа. В целях профилактики артроза и при невыясненной локализации боли показаны закрытые приспособления.

Особое внимание при покупке ортеза следует уделить материалу, который производитель использовал для изготовления фиксатора. Полиэстр и эластан считаются наиболее комфортными и практичными.

Приспособления со вставкой из собачьей шерсти обеспечивают суставу дополнительное тепло и лечебный эффект. Подобными же свойствами обладает материал-турмалин. Минерал выделяет инфракрасное излучение и прогревает пораженный сустав, проникая глубоко в кожу.

Перед тем как отправиться в аптеку или специализированный магазин для покупки бандажа на коленный сустав, пациент должен проконсультироваться с врачом, ведущим его историю болезни. Доктор учтет все особенности заболевания и даст больному полезные рекомендации относительно типа изделия.

Эластичный фиксатор, защищающий колено от различных механических повреждений, можно приобрести самостоятельно. Изделие должно соответствовать размеру конечности больного. При покупке нужно иметь в виду, что у каждой фирмы-производителя собственный размерный ряд. Для определения размера нужно замерить портновским сантиметром обхват ноги под коленом и над ним.

Покупать медицинские фиксирующие приспособления лучше в проверенных интернет-магазинах или в специализированных салонах, где существует возможность примерки бандажа. Если это жесткий фиксатор – он не должен слишком сильно сдавливать ногу. В противном случае нарушается процесс кровообращения и питания тканей сустава, а это только навредит и без того больному колену.

Не стоит ждать лечебного эффекта от свободно болтающегося ортеза. При покупке необходимо учитывать и практичность материала. Изделие должно стираться или мыться, быть износостойким и пропускать воздух. Рекомендуется проверить все застежки, крепления и ремни бандажа. Липучки быстро изнашиваются, поэтому изделия с подобными элементами вряд ли прослужат долго.

Самые популярные производители:

• Mueller Sports Medicine – лидер по производству товаров спортивной медицины.
• Rehard Technologies GmbH – немецкая фирма, выпускающая различные приспособления для лечение суставов и позвоночника.
• Medi – немецкий бренд, производящий высококачественные спортивные бандажи и другие ортопедические товары.
• Pharmacel – американская компания, которая производит изделия для спортивной медицины и физиотерапии.

• Избавляет от боли и отеков в суставах при артрите и артрозе
• Восстанавливает суставы и ткани, эффективен при остеохондрозе

Узнать больше…

Источник sredstva.lechenie-sustavy.ru

как обезболить и как лечить?

Недуг Осгуда-Шляттера способен проявить себя в форме болезненной шишки в районе, расположенном чуть ниже коленной чашечки. Он может возникнуть, как в детском, так и в подростковом возрасте, во время полового созревания. Болезнь Шляттера коленного сустава у подростков встречается чаще всего у тех, которые занимаются спортом. Особенно такими видами как прыжки, бег. Также сюда относится активность, требующая быстрых перемен траектории движения. Например, игра в футбол или баскетбол.

Возрастная категория подверженности болезни Шляттера

Итак, подробнее. Несмотря на то, что данная болезнь преимущественно встречается среди мальчиков, сужение гендерного разрыва происходит по мере увлечения девочек занятиями различными видами спортом. Недуг поражает любые категории подростков, занимающихся спортом в приблизительном соотношении один к пяти. Диапазон возраста в рамках подверженности данному недугу опирается на гендерный аспект, так как у девочек половое созревание происходит намного раньше, чем у мальчиков. Таким образом, у молодых ребят это может произойти в тринадцать-четырнадцать лет, а у девочек в одиннадцать-двенадцать. Болезнь коленного сустава Шляттера у подростка (можно ли заниматься спортом, рассмотрим ниже), как правило, возникает сама по себе. В результате прекращения роста костной ткани.

Среди основных факторов риска проявления болезни — возраст, пол ребенка и участие в спортивных состязаниях. Недуг чаще всего наблюдается у мальчиков. Но гендерный разрыв сокращается по мере того, как постепенно все больше девочек начинают заниматься различными видами спорта. Как проявляет себя болезнь Шляттера коленного сустава у подростка? Давайте разбираться.

Основные симптомы

К наиболее распространенным симптомам данной болезни можно отнести следующие нарушения:

• Отеки и присутствие болезненности в районе бугристости большеберцовой кости, расположенной немного ниже коленной чашечки.
• Болевые ощущения в коленях, усиливающиеся после проведения физической активности. В основном, при забегах, прыжках и подъемах по лестнице. Как правило, дискомфорт снижается по мере приближения организма к спокойному состоянию.
• Значительная напряженность мышц тела, преимущественно, в районе бедра — четырехглавой мышцы.

Характер боли

Боли бывают разного характера и зависят от каждого организма индивидуально. Некоторые могут испытывать лишь легкие болевые ощущения во время выполнения определенных типов деятельности. В особенности, при беге или прыжках. А у других боль может носить постоянный и изнурительный характер. В основном, болезнь Шляттера коленного сустава у подростка получает свое развитие лишь в одной конечности. Но иногда может распространяться на обе сразу. Дискомфорт, как правило, длится от нескольких недель до нескольких месяцев и может носить регулярную окраску, пока ребенок не перестанет расти.

Причины проявления болезни

Каждая трубчатая кость ребенка, расположенная в руке или ноге, обладает своими зонами роста, которые активно себя проявляют в районе конца костей, состоящих из хряща. Эта ткань недостаточно прочная, как костная, и поэтому намного чаще подвергается повреждениям и избыточным нагрузкам, которые влияют на зоны роста, что в итоге может приводить к отеканиям и общей болезненности данной зоны. Во время физической активности, включающей в себя продолжительный бег, прыжки и наклоны, например, в футболе, волейболе, баскетболе или балете, мышцы бедер у детей растягивают сухожилия. Таким образом, происходит натяжение четырехглавой мышцы, соединяющей коленную чашечку с большеберцовой костью. Это подтверждают отзывы о болезни Шляттера коленного сустава у подростка.

Подобные, часто повторяющиеся нагрузки способны привести к малым надрывам сухожилий от большеберцовой кости, что в итоге станет предпосылкой для появления отеков и болей, имеющих прямое отношение к болезни Шляттера. В некоторых ситуациях детский организм предпринимает попытки закрыть описанный дефект посредством роста костной ткани, что и приводит к появлению костной шишки.

Виды спорта, способные вызывать развитие болезни Шляттера

Далее. Недуг Шляттера встречается практически у двадцати процентов подростков, которые принимают участие в спортивных соревнованиях в то время, как лишь небольшая часть из них не занимается активными видами деятельности вообще. Заболевание зачастую способно проявлять себя на фоне увлечения такими видами, в которых требуется много прыгать, бегать и менять траекторию движения, например:

• футбол;
• балет;
• баскетбол;
• гимнастика;
• волейбол;
• фигурное катание.

Как обезболить коленный сустав у подростка при болезни Шляттера? Об этом далее.

Возможные осложнения

Осложнения болезни встречаются крайне редко. Они могут включать в себя наличие хронической боли, либо локальную припухлость, которые подлежат лечению посредством наложения холодных компрессов. Часто бывает, что даже после того, как симптомы исчезают, может сохраниться костная шишка на голени в районе припухлости. Этот бугорок может оставаться в той или иной степени в течение всей жизни человека, но, как правило, не влияет и не нарушает здоровую деятельность колена. Берут ли в армию с болезнью Шляттера коленного сустава у подростка? Это часто задаваемый вопрос. Все зависит от того, как протекает болезнь. При запущенной стадии, даже после всех выполненных процедур, сустав не будет нормально функционировать. Все изменения в костных тканях врачом фиксируются. На военной комиссии призывник должен предоставить отдельную выписку, где будет указано наличие функциональных изменений костной ткани берцовой кости. Это является гарантией того, что в армию идти не придется.

Диагностика болезни

В рамках диагностики важное значение имеет история протекания заболевания. Поэтому врачу может понадобиться следующая информация:

• Тщательное описание любых симптомов и ощущений, которые испытывает пациент.
• Информация о здоровье семьи и родовой наследственности.
• Наличие взаимосвязи симптомов с производимыми физическими нагрузками.
• Сведения обо всех лекарственных препаратах и пищевых добавках, которые принимает ребенок.
• Сведения о существовании медицинских недугов в прошлом, в частности, в отношении каких-либо перенесенных травм.

В целях диагностики болезни Шляттера, врач должен провести осмотр коленного сустава пациента, что даст возможность определить наличие болезненности, покраснений или отека. Помимо того, будет произведена оценка объема и степени движений в колене и бедре. В качестве инструментальных методов при диагностике в основном применяют рентгенографию голени и коленного сустава, которая позволяет визуализировать район совмещения сухожилия надколенника и кости большеберцовой.

Лечение болезни Шляттера коленного сустава у подростка

Обычно этот недуг можно вылечить самостоятельно, а его симптомы исчезают сразу после остановки роста костей. Однако, если же симптоматика сильно выражена, следует включить медикаментозные методы, физиотерапию и лечебную физическую культуру — ЛФК.

В рамках медикаментозного лечения болезни Шляттера коленного сустава у подростка мази и таблетки, как правило, назначают болеутоляющие, такие как ацетаминофен — тайленол и другие средства. Еще один медикамент, который может подойти — это ибупрофен. Физиотерапия дает возможность снизить воспалительные процессы и снять отечность наряду с болевыми ощущениями.

ЛФК

Лечебная физкультура необходима для подбора упражнений, направленных на растяжение четырехглавой мышцы и подколенных сухожилий, что впоследствии непременно позволит снизить нагрузку на район скрепления тканей надколенника с большеберцовой костью. Упражнения, направленные на усиление мышц бедра, также способны помочь в стабилизации коленного сустава. Не лишним будет изменить свой образ жизни. Операция коленного сустава при болезни Шляттера у подростка требуется только в самых крайних случаях.

Рекомендации

Помимо прочего предлагаются следующие меры по лечению, профилактике и снижению болевых ощущений:

• Следует предоставить полную разгрузку для сустава и ограничить те виды деятельности, которые усиливают симптоматику, к примеру, прыжки, стояние на коленях, либо бег.
• Можно прикладывать холод в район повреждения.
• Использовать наколенники во время занятий спортом.
• Заменять виды спорта, основанные на беге и прыжках, на такие виды как, например, езда на велосипеде, либо плавание. Это желательно делать хотя бы на то время, которое необходимо для стихания симптоматики.

Помимо прочего, будет полезным делать массаж в районе нижних конечностей. Во время занятий лечебной физкультурой желательно включать специально разработанные для этого упражнения, благодаря которым будет происходить снижение натяжения прикрепленной к большеберцовой кости ткани надколенника. Кроме того, лечебный комплекс должен непременно включать в себя упражнения, которые будут направлены на общее укрепление мышц бедер. Отличным дополнением лечебных мероприятий может стать использование народных средств.

Оперативное вмешательство

В ситуациях, когда в районе головки большеберцовой кости имеется ярко выраженное разрушение и деформация костной ткани, возможно, будет необходимо обратиться к оперативному вмешательству. Общая суть подобной операции заключается в устранении некротических очагов и районов с последующим подшиванием фиксирующей бугристости трансплантата большеберцовой кости. Это серьезно.

Среди большинства пациентов, перенесших болезнь коленного сустава Шляттера у подростка (фото представлено выше) и прошедших курс лечения, сохраняется ярко выраженное выпячивание бугристости кости большеберцовой в виде шишки. Но это не причиняет абсолютно никаких болевых ощущений или дискомфорта и полностью сохраняет нормальную деятельность коленного сустава. Хотя в ряде некоторых случаев могут наблюдаться различные осложнения, во время которых происходит смещение надколенника немного вверх, и он начинает деформироваться. Помимо того, возможно развитие остеоартроза коленного сустава, в результате которого во время опоры на согнутом колене будет постоянно ощущаться боль. Ряд пациентов, прошедших курс лечения, продолжает жаловаться на сохранение неприятных ощущений и ломоту ноющего характера, которые возникают в колене на фоне смены погоды.

Таким образом, даже, несмотря на возможность проведения лечения болезни Шляттера коленного сустава у подростка дома, исцелять этот недуг все же желательно не самостоятельно. А в соответствии с назначенным ортопедом, травматологом или хирургом лечебным курсом.

Болезнь Шляттера коленного сустава: диагностика и лечение

 

Болезнь Шляттера носит невоспалительный характер и возникает на фоне травмирования большеберцовой кости. Согласно данным медицинской статистики проявляется она у 20% мальчиков и девочек подросткового возраста, ведущих активный образ жизни. Научное название заболевания – «остеохондропатия бугристости большеберцовой кости». Основные симптомы болезни – боли в нижнем отделе коленного сустава, появляющиеся при приседании, ходьбе или беге и нехарактерная для этой области припухлость. Диагноз «Болезнь Шляттера» ставится на основании совокупной оценки результатов осмотра, материалов анамнеза, КТ и рентгенографических исследований коленного сустава, локальной денситометрии и лабораторных анализов.

В МКБ-10 заболеванию присвоен код М92.5.

Лечение его подразумевает, прежде всего, консервативные методы: щадящий двигательный режим, прием противовоспалительных препаратов и анальгетиков, физиотерапевтические средства, ЛФК и массаж.

Впервые заболевание стало известно широкой публике в 1906 году. Описал болезнь Осгуд-Шляттер, его именем она и была названа. В клинической ортопедии и травматологии название заболевания звучит по-другому — «остеохондропатия бугристости большеберцовой кости». Именно эти термины отражают суть изменений, которые происходят в пораженной конечности.

Болезнь Шляттера у подростков, так же, как и болезнь Кальве, болезнь Тиманна и болезнь Келера, поражает опорно-двигательный аппарат и сопровождается некрозом костной ткани. Диагностируют ее у детей 10-18 лет – именно в этот период рост костей у них особенно интенсивен. Причем, у мальчиков заболевание встречается гораздо чаще. В некоторых случаях болезнь Шляттера  поражает только одну конечность, однако, нередки ситуации, когда процесс затрагивает обе ноги.

Причины

Факторами, «запускающими» болезнь Шляттера у взрослых, зачастую, бывают обычные травмы, полученные ими в процессе занятий спортом. Повреждения связок коленного сустава, переломы голени и надколенника, вывихи и регулярные микротравматизации колена – все это может спровоцировать начало заболевания. Причины, которые вызывают болезнь Шляттера коленного сустава у подростков, в принципе, такие же – занятия баскетболом, хоккеем, волейболом, футболом, спортивной гимнастикой, балетом, фигурным катанием.

Заболевание встречается у 20% юных спортсменов и только у 5% ребятишек, не имеющих к спортивному образу жизни никакого отношения. Так как мальчики наиболее подвижны – они в группе риска. Однако, современные статистические данные говорят о том, что разрыв между полами постоянно сокращается – девочки больше начинают заниматься спортом и все чаще становятся участниками спортивных соревнований. Следовательно, болезнь Шляттера начинает поражать и их.

Результатом чрезмерных нагрузок, постоянных микротравм колена и натяжения связки наколенника, которое происходит при сокращениях четырехглавой мышцы бедра, становится нарушение кровоснабжения в зоне бугристости большеберцовой кости. Зачастую сопровождается это появлениями небольших кровоизлияний, разрывом волокон связки надколенника, возникновением асептического воспаления в области сумок. И приводит к некротическим изменениям бугристости большеберцовой кости.

Симптомы

Симптоматика заболевания настолько специфична и не выражена, что изначально пациент не обращает на первые «тревожные звоночки» ни малейшего внимания. Слабые боли, периодически возникающие в области коленного сустава, он никак не связывает с предшествующей их появлению травмой колена. Сначала болевые ощущения начинают беспокоить при подъеме/спуске, сгибании ноги, приседании и беге. При увеличении нагрузок на колено – интенсивных тренировках и участии в спортивных состязаниях – симптомы заболевания начинают проявляться более ярко.

Ранее малобеспокоящие болевые ощущения в нижней части колена со временем усиливаются, в процессе движения становятся нетерпимыми, в спокойном состоянии затихают. Иногда в передней части коленного сустава появляется приступообразная острая боль – в той области, где сухожилие надколенника прикрепляется к бугристости большеберцовой кости. Становится заметной небольшая припухлость коленного сустава. Однако, общее состояние пациента не изменяется – повышение температуры тела и покраснение кожных покровов для болезни Шляттера не характерны.

Визуальный осмотр колена позволяет сделать выводы о его отечности, из-за которой контуры бугристости большеберцовой кости немного сглаживаются. При пальпации выявляется наличие под припухлостью твердого выступа, болезненность пораженной области и ее отечность. Последняя характеризуется плотноэластичной консистенцией. В процессе сгибания/разгибания колена появляется боль – причем, интенсивность ее может меняться.

Болезнь Шляттера относится к хроническим заболеваниям, протекающим волнообразно, с периодами обострения. Длиться она может от года до двух лет. После того, как кости ребенка прекратят свой рост, зачастую происходит его полное выздоровление (в 17-19 лет).

Диагностика

Диагноз «болезнь Шляттера» ставится в том случае, если у пациента имеются в совокупности характерные клинические симптомы и патологические изменения. При этом учитываются и возраст, и пол пациента. Однако, точку в вопросе постановки диагноза могут поставить только результаты рентгенологического обследования. Проводится оно в динамике и обязательно в двух проекциях – боковой и прямой. В особо спорной ситуации врач может направить на дополнительные обследования – УЗИ коленного сустава, МРТ и КТ сустава. Также о состоянии структуры костной ткани дополнительную информацию дает денситометрия. Лабораторные исследования потребуются, чтобы исключить инфекционный характер болезни – специфический или неспецифический артрит. В этом случае выполняется клинический анализ крови, анализ крови на С-реактивный белок и ревматоидный фактор, а также, проводятся ПЦР-исследования.

В самом начале заболевания на рентгеновском снимке отчетливо видны уплощения мягкого покрова бугристости большеберцовой кости и приподнятая нижняя граница просветления. Этот фактор свидетельствует о наличии жировой ткани в передней части коленного сустава, что связано с увеличением размеров поднадколенниковой сумки из-за происходящих в ней асептических воспалительных процессов.

На начальной стадии болезни Шляттера изменения в ядрах (или ядре) окостенения бугристости большеберцовой кости не наблюдаются.

Однако, по истечение некоторого времени рентген четко фиксирует факт смещения ядер окостенения вперед и вверх на 2-5 мм. В некоторых случаях трабекулярная структура ядер имеет нечеткие и неровные контуры. Со временем смещенные ядра могут рассосаться, но подобные случаи являются исключением из правил. В ходе дальнейшего течения болезни Шляттера коленного сустава смещенные ядра сливаются с основной частью ядра окостенения, образуя, тем самым, костный конгломерат. Основанием подобного новообразования становится бугристость большеберцовой кости,  роль верхушки берет на себя шиповидный выступ. Последний легко пальпируется и отлично визуализируется на рентгеновском снимке в боковой проекции.

Симптомы болезни Шляттера имеют много общего с признаками перелома большеберцовой кости, сифилиса, туберкулеза, остеомиелита, начала опухолевых процессов – при постановке диагноза врач должен быть особенно внимателен.

Лечение

Лечением подобного заболевания занимаются хирурги, травматологи, ортопеды – именно под наблюдением этих специалистов должен постоянно находиться пациент. После постановки диагноза необходимо обеспечить полный покой пораженной конечности и на время забыть о физических нагрузках. В некоторых случаях может возникнуть необходимость наложить на коленный сустав фиксирующую повязку или наколенник.

Лечащий врач в обязательном порядке назначит прием противовоспалительных и обезболивающих препаратов – его рекомендациям нужно следовать неукоснительно. В комплексе с медикаментозным лечением обязательно проведение физиотерапевтических процедур – грязелечения, магнитотерапии, УВЧ, ударно-волновой терапии, парафинолечения, массажа нижней конечности. Восстановлению разрушенных участков большеберцовой кости способствуют сеансы электрофореза с кальцием.

Ускоряют процесс выздоровления и занятия ЛФК – упражнения должны иметь определенную направленность и способствовать растягиванию подколенных сухожилий и четырехглавой мышцы бедра. В результате регулярных занятий снизится натяжение связки надколенника, которая крепится к большеберцовой кости. Чтобы стабилизировать коленный сустав, назначают упражнения, способные усилить мышцы бедра. И не стоит забывать об уменьшении нагрузок на пораженный коленный сустав — даже после того, как будет пройден полный курс лечения. Прыжки, бег, стояние на коленях, приседания – все это лучше заменить занятиями в бассейне.

Если костная ткань в области головки большеберцовой кости имеет ярко выраженную деструкцию, хирургического лечения болезни Шляттера не избежать.

В ходе проведения операции удаляются некротические очаги и подшивается костный трансплантат (для фиксации бугристости большеберцовой кости).

Лечение болезни Шляттера в домашних условиях

Для лечения болезни Шляттера в домашних условиях пользуются примочками, компрессами, грязевыми и парафиновыми ваннами. Достаточно эффективным средством являются масляные компрессы – лучше всего их делать на ночь. Для этого следует взять х/б ткань или сложенную в несколько слоев марлю, хорошо прогреть утюгом и тщательно пропитать нерафинированным подсолнечным маслом. Затем расправить и приложить на пораженную болезнью область. Накрыть пакетом (целлофановым или полиэтиленовым) и намотать на всю ногу теплое полотенце или шерстяной шарф. Готовый компресс, чтобы он не сполз во время сна, необходимо закрепить. Утром снять, а на следующую ночь процедуру повторить. И так в течение месяца.

Если заболевание запущено или протекает в особо тяжелой форме, курс должен составлять не менее трех месяцев.

Также помогут избавиться от болевых ощущений и чувства дискомфорта и травяные компрессы. Они же будут способствовать снижению отечности и припухлости и ускорению регенеративных процессов костной соединительной ткани. Чтобы приготовить компресс, нужно взять 5 столовых ложек измельченных корней окопника и чернокорня, залить смесь кипятком и настоять 12 часов. Накладывать повязку таким же способом, как и масляную. Но оставлять на коленном суставе не более, чем на 8 часов.

В качестве средства для домашнего лечения хорошо зарекомендовала себя мазь из этих же сухих компонентов, смешанных со свиным нутряным жиром (смальцем). Свежеприготовленную мазь нужно просто втереть в пораженную область.

Избавлению от боли поможет пихтовое масло – его необходимо втирать утром и вечером вокруг шишкообразной опухоли (немного выше и ниже). Также в качестве анальгетика сумеет выступить настой травы сушеницы топяной или сабельника болотного. Готовится он просто: 2 чайные ложки сухой травы нужно залить 1 ст. кипятка и настаивать в течение 2 часов. Принимать 2 раза в день по ¼ ст. за час до еды.

Снять болевые ощущения можно и с помощью липового меда. В него потребуется добавить по одной щепотке порошка сухой горчицы и соли. Полученная смесь не только принесет желанное избавление от боли, но и нормализует обмен веществ на пораженном участке. Втирать ее нужно перед сном.

При сильных болях поможет и еще одно народное средство. В его состав входит одна головка лука, измельченная в блендере, 20 мл еловой смолы, 40 мл оливкового масла, 15 гр. медного купороса. Все составляющие тщательно перетирают и томят на водяной бане (до кипения не доводить!). В дальнейшем несколько раз в сутки смазывают полученным средством больной участок – это способствует налаживанию кровообращения и помогает избавиться от нарывов.

Иммунитет – лучший помощник для скорейшего выздоровления. Улучшить его состояние можно настоем шиповника – 5 столовых ложек ягод залить 1 л кипяченой воды, дать хорошо настояться и принимать по половине стакана 3-4 раза в сутки.

Но ни в коем случае не стоит забывать, что народные средства – это только дополнение к основному лечению. Несомненно, они улучшают самочувствие, позволяют быстрее восстанавливаться и ускоряют процесс реабилитации. Но назначения лечащего врача – это главное, чему стоит неукоснительно следовать в процессе лечения болезни Шляттера. Только в этом случае ее можно будет победить.

Прогноз

Выпячивание бугристости большеберцовой кости, имеющее шишковидную форму, остается у большинства переболевших болезнью Шляттера навсегда. Но это образование не причиняет боли и не нарушает работоспособность коленного сустава. Однако, в некоторых случаях избежать более серьезных последствий перенесенного заболевания не удается: наколенник может сместиться вверх, а коленный сустав деформироваться. Одно из самых неприятных осложнений – остеоартроз коленного сустава, из-за которого в согнутом колене постоянно возникают болевые ощущения. Боли и ломота в колене могут сопровождать и при смене погоды – во избежание подобных последствий не стоит откладывать визит к врачу и пренебрегать лечением.

© 2018, Голуб Олег Васильевич. Все права защищены.

Углубленное изучение патофизиологии и лечения болезни Осгуда-Шлаттера

Часть A: Патофизиология

В 1903 году Роберт Осгуд, хирург-ортопед из США, и Карл Шлаттер, швейцарский хирург, одновременно описали возможную патофизиологию болезни, которая теперь носит их название «Болезнь Осгуда-Шлаттера» (Munisha Mehra Bhatia, 2004 г.). Они описали это как отрыв небольшой части бугристости большеберцовой кости, вызванный резким сокращением разгибающего механизма четырехглавой мышцы (Ацуши Хирано, Тору Фукубаяси, Томоо Исии, Наоюки Очиай, 2002).С тех пор другими было предложено множество теорий для дальнейшего объяснения этиологии болезни Осгуда-Шлаттера (OSD), таких как дегенерация сухожилия надколенника, асептический некроз, инфекция (Atsushi Hirano et al, 2002), травма, местные изменения хондральной ткани, механическое перетягивание мышц-разгибателей колена, которое может привести к альта надколенника и тракционному апофизиту, эксцентрическому растяжению и напряжению мышц, а также уменьшению ширины угла надколенника (Антонио Гиганте, Клаудиа Бевилаква, Массимо Г. Бонетти И Франческо Греко, 2003).В настоящее время общепринято, что OSD — это отрывной перелом растущего бугорка большеберцовой кости (Казунари Исида, Риосуке Курода, Кейдзо Сато, Тецухиро Игучи, Минору Дойта, Масахиро Куросака и Тецудзи Ямамото, 2005), характеризующийся болью в бугорке большеберцовой кости, в результате от повторяющегося напряжения в месте прикрепления сухожилия надколенника из-за аномалий разгибательного механизма (William E. Prentice & Michael I. Voight, 2001).

OSD — это состояние пателлофеморального апофизита (L.Pearce McCarty III, 2005), которая является частью группы заболеваний, называемых остеохондрозом. Это серия детских болезней, затрагивающих области значительного растягивающего или компромиссного стресса (Sue E. Huether & Kathryn McCance, 2004), влияющих на растущий эпифиз (Leslie Klenerman, 1994). Существует 5 широких диагностических категорий пателлофеморальной патологии: острая травма, хроническая чрезмерная нагрузка, пателлофеморальный болевой синдром, дегенеративное заболевание суставов и прочие заболевания (L. Pearce Mccarty III, 2005).OSD классифицируется как хроническая травма, вызванная чрезмерным перенапряжением (McKesson Health Solutions, 2004), которая чаще всего диагностируется у молодых спортсменов (но не полностью), занимающихся видами спорта, которые включают много бега и прыжков, таких как футбол, баскетбол, танцы. и гимнастика (Эрик Дж. Уолл, 1998). Обычно он проявляется у мальчиков в возрасте 10-15 лет и у девочек в возрасте 8-13 лет, совпадая со скачками роста и максимальной скоростью роста (Munisha Mehra Bhatia, 2004). Состояние обычно одностороннее (Джеймс Ф.Dunn Jr., 1990), у 25–50% пациентов развивается двустороннее заболевание (Cliggott Publishing Co, 2001). Существует тесная взаимосвязь между ногой, которая преимущественно участвует в прыжках, и спринте, и развитием OSD (Антонио Гиганте и др., 2003). Традиционная литература предполагает, что мальчики более распространены среди OSD, чем девочки, но более свежие данные показывают, что, когда все больше и больше девочек вовлекаются в спорт, существенной разницы больше нет (Дэвид М. Пек, 1995).

Диагностика OSD не является клинически сложной, если симптомы присутствуют и ясны, но очень трудно диагностировать клинически в самом начале (William E.Прентис и Майкл И. Войт, 2001, Ацуши Хирано и др., 2002). В большинстве случаев пациент, у которого есть признаки и симптомы, может быть диагностирован семейным врачом при физическом осмотре (Josh Bloom & Leslie Mackler, 2004). Прежде чем поставить точный диагноз, врачи должны также исключить другие возможные состояния боли в передней части колена, такие как синдром Синдлинга-Ларсона-Йоханссона, остеомиелизм, перелом большеберцовой кости, малоберцовой кости, бедренной кости или надколенника, опухоль, тендинит надколенника (прыгающее колено), соскальзывание эпифиза головки бедренной кости, болезнь Пертеса, петеллофеморальный синдром и рассекающий остеохондрозрит, некоторые из которых требуют визуализации (Munisha Mehra Bhatia, 2004, Walter L.Кальмбах и Марк Хатченс, 2003 г., Эрик Дж. Уолл, 1998 г.) Диагностика должна быть сосредоточена на том, как и когда возникла травма, чтобы можно было лучше всего разработать рекомендации по лечению и профилактике (Джон П. ДиДиори, 1999). Стандартные клинические диагностические признаки, симптомы и тесты:

1. Боль, припухлость и ноющая боль вокруг бугорка большеберцовой кости с возможностью покраснения, приподнятости или болезненности бугорка большеберцовой кости при пальпации (Уильям Э. Прентис и Майкл И. Войт , 2001),
2. Видимое увеличение или выступание бугорка большеберцовой кости (Munisha Mehra Bhatia, 2004).
3. Боль обычно возникает во время активности с участием ног (особенно при эксцентрических сокращениях четырехглавой мышцы) и проходит во время отдыха (Hiroshi Ikeda et al., 1999).
4. В анамнезе не было случаев подгибания, блокировки или захвата колена (Eric J. Wall, 1998).
5. Боль усиливается при занятиях, требующих приседания, ходьбы вверх и вниз по лестнице и сильных сокращений четырехглавой мышцы. (Уолтер Л. Калмбах и Марк Хатченс, 2003).
6. Нет признаков выпота, повреждения мениска и нормального сосудисто-нервного обследования (Munisha Mehra Bhatia, 2004).
7. Отсутствие ограничений в области тазобедренного сустава, и особенно отсутствие боли при внутренней ротации бедра (симптомы смещенного эпифиза верхней части бедра и болезни Пертеса, которые вызывают отраженную боль в колене) (Eric J. Wall, 1998).

Обычно используемые диагностические тесты для Тест на признаки и симптомы OSD:
8. Боль возникает при разгибании колена при сгибании на 90 градусов, в то время как при подъеме прямой ноги с сопротивлением этого не происходит. (Дэвид М. Пек, 1995)
9. Альтернативный тест состоит в том, чтобы заставить большеберцовую кость внутреннее вращение, при медленном разгибании колена после 900 сгибания; примерно при 30 градусах сгибание вызывает боль, которая сразу же исчезает при внешнем вращении голени.(Издательство Springhouse, 2005 г.)
10. Боль также может быть воспроизведена при пассивном гиперфлексии колена. (Walter L. Calmbach & Mark Hutchens, 2003)
11. Положительный тест Эли, (Gregory S. Kolt & Lynn Snyder-Mackler, 2003)
12. Точечная болезненность, вызывающая боль примерно в 2 дюймах под коленной чашечкой над бугристостью большеберцовой кости. (Sheila Globus, 2002)
13. Полная ROM доступна в колене, но ощущается напряжение в группе мышц подколенного сухожилия (Munisha Mehra Bhatia, 2004)

Причина и этиология OSD все еще обсуждаются (Atsushi Hirano et.al, 2002), но в литературе существует общее мнение, что это, вероятно, вызвано одним или несколькими биологическими, биомеханическими и физиологическими факторами. К ним относятся: чрезмерное натяжение разгибательного механизма в колене, связанное с аномалиями положения надколенника (Р.П. Якоб, С. фон Гумппенберг и П. Энгельхардт, 1989), усиление внешнего перекрута большеберцовой кости (Антонио Гиганте и др., 2003) и, возможно, увеличенный угол Q, особенно у детей с плоскостопием и коленом (Medical Multimedia Group, 2005).Вызванная тракцией микротравма апофиза из-за хронического перенапряжения (William E. Prentice & Michael I. Voight, 2001, John. P. DiDiori, 1999), незрелости скелета, дисбаланса сухожилий четырехглавой мышцы бедра и ограничения гибкости икр (David M. Peck, 1995, McKesson Health Solutions, 2004) Все эти факторы, как сообщается в литературе, вызывают или предрасполагают растущих детей к OSD. В продольном исследовании, проведенном Ацуши Хирано и др. (2002), МРТ использовалась для отслеживания и уточнения природы и протекания OSD у 285 мальчиков, принадлежащих к юниорской сборной Японской профессиональной футбольной команды.Они выделили и описали 5 стадий заболевания, каждая со своими характерными особенностями и патологическими изменениями.

Нормальная стадия — МРТ в норме, но симптомы присутствуют.
Ранняя стадия — МРТ не показывает отрыв в центре вторичной оссификации бугристости большеберцовой кости, но воспаление вокруг вторичного центра оссификации присутствует. Первоначально симптомы не тяжелые, но быстро прогрессируют, если не предпринимать никаких мер.
Прогрессивная стадия — Наличие частичного отрыва хряща из центра вторичного окостенения.Пациенты жалуются на боль с явным отеком сухожилия надколенника при прикреплении. Возможное утолщение сухожилия надколенника
Терминальная стадия — Наличие разделенных косточек. Симптомы проявляются в течение определенного периода времени (около нескольких месяцев), болезненности, отека и боли в области бугристости большеберцовой кости с возможным утолщением сухожилия надколенника в месте введения. Боль возникает при остановке и повороте движения. Тендинит надколенника — возможное вторичное патологическое осложнение из-за частичного разрыва центра вторичной оссификации.
Этап заживления — Костное заживление бугорка большеберцовой кости без отдельных косточек. Заметное выступание бугристости большеберцовой кости, сухожилие надколенника могло быть утолщенным при прикреплении, но не всегда.

Хронические травмы, вызванные чрезмерным перенапряжением (особенно у молодых спортсменов), составляют 30-50% всех детских спортивных травм (John. P. DiDiori, 1999). , 1999) и максимальной эксцентрической нагрузкой (L.Пирс Маккарти III, 2005). Процесс начинается, когда повторяющиеся действия утомляют определенную структуру, такую ​​как сухожилие или кость. При достаточном восстановлении ткань адаптируется к требованиям и может выдерживать дальнейшую нагрузку без травм. Без адекватного восстановления микротравмы развиваются и стимулируют воспалительную реакцию организма, вызывая высвобождение вазоактивных веществ (гистаминов, лейкотаксина, некрозина), воспалительных клеток (макрофагов, лимфоцитов и плазматических клеток) и ферментов, повреждающих местные ткани.В хронических или рецидивирующих случаях продолжающаяся нагрузка вызывает дегенеративные изменения, ведущие к слабости, потере гибкости и хронической боли, которые связаны с OSD (Джон П. ДиДиори, 1999, Уильям Э. Прентис и Майкл И. Войт, 2001 ).

Факторы, влияющие на чрезмерное использование травм, с особым учетом OSD, можно разделить на внутренние и внешние. С детьми особое внимание должно быть уделено незрелых костно-мышечной системы (Ин. П. DiDiori, 1999).К внутренним факторам, которые необходимо учитывать, относятся: Факторы, связанные с ростом. Хрящевые ткани у детей более восприимчивы к повторяющимся нагрузкам, особенно в коленях, локтях и лодыжках (John. P. DiDiori, 1999). Развитие апофиза большеберцовой кости начинается с хрящевого выроста. На этой стадии бугристая ткань имеет пониженную устойчивость к механическому воздействию (John. P. DiDiori, 1999). Вторичные центры окостенения появляются с последующим переходом в эпифизарную фазу, когда проксимальный физический слой большеберцовой кости закрывается, а апофиз большеберцовой кости сливается с большеберцовой костью (Graf BK.Fujisaki CK, Reider B, 1991). Кальцификация апофиза начинается дистально в возрасте 9 лет у девочек и в 11 лет у мужчин. Слияние апофиза с большеберцовой костью может происходить через несколько центров окостенения и происходит в среднем в возрасте 12 лет для девочек и 13 лет для мальчиков (что также совпадает с возрастом развития OSD) (Kujala UM, Kvist M, Heinonen О, 1985). До и во время этого возраста развития апофиза большеберцовой кости он более уязвим для травм, пока апофиз и эпифиз не кальцинируются и не сливаются.В апофизе есть нормальный переход от дистального фиброзного хряща к проксимальной фиброзной ткани. Фиброзная ткань лучше выдерживает высокие растягивающие нагрузки, чем более слабый хрящ вторичного очага окостенения. Из-за особенностей роста бугристости большеберцовой кости, микроавульсия с большей вероятностью возникнет из-за повторяющегося стресса в области кости и хряща во вторичном центре окостенения, что приводит к терминальной стадии OSD, как описано Atsushi Hirano et al (2002). (Уильям Э.Прентис и Майкл И. Войт, 2001, Ацуши Хирано и др., 2002, Джон. П. ДиДиори, 1999). Детские кости также более пористые, чем взрослые, и дополнительно ослаблены эпифизарной пластинкой. Этот и другие факторы, которые будут объяснены позже, являются доказательствами, объясняющими, почему OSD чаще встречается у детей, у которых наблюдается резкий скачок роста (Leslie Klenerman, 1994).

Второй фактор роста, который требует рассмотрения, — это дисбаланс между ростом и развитием длинных костей и прилегающих к ним прикреплений мышц и сухожилий (John.П. ДиДиори, 1999). Этот дисбаланс, который может возникать быстро во время скачка роста, когда длина кости может развиваться быстрее, чем мышечно-сухожильный блок (William E. Prentice & Michael I. Voight, 2001). Плотность суставов, снижение гибкости (особенно важны квадрицепсы и подколенные сухожилия. группы мышц, которые связаны с OSD), мышечный дисбаланс и дисфункция механизма разгибателей коленного сустава могут развиваться в результате дисбаланса между ростом и развитием кости и мышечно-сухожильного блока (John P.DiDiori, 1999), что может привести к усилению тракции апофиза и нагрузке на суставную поверхность колена, что является хорошо известной причиной развития OSD (John P. DiDiori, 1999). Дисфункция разгибательного механизма коленного сустава очень часто упоминается в литературе как основная причина OSD. Разгибательный механизм колена состоит из четырехглавой мышцы (прямая мышца бедра), надколенника, сухожилия надколенника, ретинакулы надколенника и бугристости большеберцовой кости (H. Ware, 1996). Надколенник подвергается большим усилиям от его прикрепления к четырехглавой мышце прямой мышцы бедра (проксимально) и сухожилию надколенника (дистально).Как упоминалось ранее, во время быстрого роста бугристость большеберцовой кости, особенно в области апофиза, подвержена растяжению в результате повторяющихся субмаксимальных нагрузок со стороны четырехглавой мышцы. (Джеймс Ф. Данн-младший, 1990 г., Р. П. Якоб, С. Фон Гумппенберг и П. Энгельхардт, 1989 г.). Подколенные сухожилия также подвергаются тем же нагрузкам, что и четырехглавые мышцы бедра, из-за разницы между темпами роста бедренной кости и групп мышц подколенного сухожилия. Однако прикрепления мышц задней поверхности бедра не затронуты, как прикрепления четырехглавой мышцы (Дэвид Эделл, 2005).Повышенная герметичность подколенного сухожилия вызывает увеличение сил реакции коленного сустава бедренного сустава из-за увеличения момента сгибания колена, что означает, что четырехглавой мышце приходится сильнее тянуть во время занятий спортом, что, следовательно, создает большую тяговую силу на бугорке большеберцовой кости (Наоко Аминака; Филлип А. Гриббл, 2005 г.). Очень важно восстановить баланс между силой четырехглавой мышцы и подколенного сухожилия, а также коэффициентами гибкости. Существуют дебаты относительно правильного соотношения H / Q (подколенного сухожилия / квадрицепса) с точки зрения профилактики травм, но соотношение 0.6 при угловой скорости 1,05 рад.с-1 часто называют стандартом для предотвращения травм и реабилитации (Розалинд Кумбс и Джерард Гарбутт, 2002).

В исследовании Хироши Икеда, Хисаши Куросава, Кейшоку Сакураба, Хаясу Охта и СанГон Ким опубликовал в журнале ортопедической хирургии (1999), в котором они рассмотрели силу квадрицепса между спортивными и не спортивными мальчиками, с OSD и без них. Они определили, что повторное натяжение четырехглавой мышцы за бугристость большеберцовой кости из-за аномальной напряженности четырехглавой мышцы и увеличение силы эксцентрической четырехглавой мышцы способствовало развитию OSD.Плотные четырехглавые мышцы недостаточно эластичны, чтобы поглощать силы реакции земли при ударе; как следствие силы действуют непосредственно на соединение кость-сухожилие бугристости большеберцовой кости (Hiroshi Ikeda et al., 1999). Еще одним осложнением повышенной напряженности мышечной мышцы и эксцентрической силы у атлетичных пациентов с OSD (в результате спортивной практики) является его влияние на положение надколенника, что приводит к надколеннику alta (Antonio Gigante et al., 2003). В исследовании, проведенном Р. П. Якобом, С. фон Гумппенбергом и П. Энгельгардтом в 1989 году, они исследовали положение надколенника в связи с OSD.Измеряя положение надколенника методом Блэкберна и Пилса, они подтвердили, что нормальный индекс надколенника составляет 0,80. Это значение увеличивается до 1,01 у мальчиков и 0,91 у девочек с признаком и симптомами OSD, но может доходить до 1,06 у мальчиков с рентгенологическими признаками рыхлых косточек, присутствующих в сухожилии надколенника. Поднятие надколенника объяснялось напряжением четырехглавой мышцы. Те же результаты не были статистически значимыми в их исследовании для девочек. Рациональным для этого было то, что мальчики использовали и в целом имели / имеют лучше развитые или даже гипертрофированные четырехглавые мышцы в результате спортивной подготовки, которая увеличивает тянущее усилие на бугристость большеберцовой кости.Их открытие предполагает, что сильное перенапряжение хорошо развитой четырехглавой мышцы является одним из наиболее важных этиологических факторов в верхней части надколенника, связанных с OSD. В других исследованиях, посвященных OSD и надколеннику, наблюдалось, что надколенник на 2 см выше, чем обычно, в результате удлинения сухожилия надколенника или тяги апофиза вверх, что опять-таки объясняется плотностью четырехглавой мышцы.

Повышенный внешний перекрут большеберцовой кости — еще один задокументированный внутренний фактор, влияющий на OSD.У растущего ребенка перекрут большеберцовой кости изменяется. При рождении у детей обычно бывает средний или нейтральный перекрут. Когда ребенок начинает расти, развивается внешний (также известный как боковой) перекрут большеберцовой кости. К 5 годам у взрослых развивается уровень внешнего кручения, который составляет от 0 до 20 градусов. (М.С.Тёрнер, И.С.Смилли, 1981). В исследовании Антонио Гиганте и др. (2003) они исследовали взаимосвязь OSD и крутильных аномалий нижней конечности. Они обнаружили тесную связь между усилением внешнего перекрута большеберцовой кости и OSD.В своем исследовании они признают, что связь между перекрутом большеберцовой кости и OSD не является «причинно-следственной связью», а скорее в сочетании с другими факторами, возможно, механическими, которые предрасполагают детей к появлению OSD. Скручивание большеберцовой кости влияет на распределение нагрузки на колено. Чем больше внешний торсионный угол большеберцовой кости, тем больше напряжение сдвига на бугристости большеберцовой кости при разгибании колена. Увеличение напряжения сдвига для бугристости большеберцовой кости во время таких действий, как бег, прыжки, приземление, может повлиять на метаболизм пластинки роста и апофиза большеберцовой кости, что может предрасполагать детей к OSD (Антонио Гиганте и др., 2003). Повышенный перекрут большеберцовой кости также тесно связан с углом Q. Увеличение Q-угла может быть связано с усилением внешнего перекрута большеберцовой кости и антеверсии бедренной кости, вызванной тугими внутренними вращающими элементами бедра, смещением латерально большеберцовых бугорков или genu valgum (сбитое колено) (Beckman, M .; Craig, R .; Lehman, RC , 1989). однако в настоящее время нет медицинской литературы, поддерживающей увеличенный угол Q и OSD. Автору удалось найти один такой источник (Medical Multimedia Group, 2005), но на него не было ссылок, поэтому его достоверность неизвестна.Тем не менее, при физическом обследовании пациентов с OSD необходимо учитывать последствия увеличения Q-угла из-за его роли в распределении силы в структурах колена. Другими внутренними факторами, которые связаны с травмами перенапряжения и которые следует учитывать у пациентов с OSD, являются: история предыдущих травм, неадекватность реабилитации предыдущих травм или неадекватная причина исходной травмы, нарушения выравнивания конечностей, уровень физической подготовки ребенка до начала занятий спортом. конкретная программа тренировок и психологические факторы, особенно с учетом их зрелости и способности сосредоточиться на безопасности и физической форме.(Джон П. ДиДиори, 1999). К внешним факторам, которые могут привести к развитию OSD, относятся: Изменения в программе тренировок, включая изменение продолжительности, частоты, интенсивности, с целью повышения производительности, без предоставления адекватного отдыха. Неисправное оборудование или снаряжение, такое как обувь, плохая техника, а также давление со стороны других, таких как родители-тренеры, которые поощряют чрезмерную интенсивность (Джон П. ДиДиори, 1999, Лесли Кленерман, 1994).

В большинстве случаев OSD лечится консервативной терапией, так как это обычно самоограничивающееся состояние.Как только апофиз и эпифиз закрываются, симптомы заболевания обычно исчезают. Это происходит в возрасте около 18 лет для мальчиков и девочек с отличным прогнозом для полного выздоровления (Munisha Mehra Bhatia, 2004). Осложнения могут возникнуть во время и после созревания скелета, в результате пациенты, не соблюдающие рекомендации врача, продолжают полноценно заниматься спортом без каких-либо изменений активности или отдыха. (Муниша Мехра Бхатия, 2004 г.). Типичными осложнениями являются бугристая деформация большеберцовой кости, которая почти неизбежна, несращение сухожилия с бугристостью большеберцовой кости, надколенник надколенника после формирования скелета, повышенная вероятность бокового вывиха надколенника, дегенеративный артрит коленного сустава, бурсальный хондроматоз, который был задокументирован только однажды в литературе. , в результате необработанного OSD.Размягчение хряща, отрывной перелом бугорка большеберцовой кости со смещением обычно происходит у спортсменов без OSD, но наиболее частым осложнением, о котором сообщают, является образование косточки. (Джеймс Ф. Данн-младший, 1990 г., Муниша Мехра Бхатиа, 2004 г., Дебера Бродвелл Джексон, Ребекка Б. Сондерс, 1993 г., Казунари и др., 2005 г., Эрик Дж. Уолл, 1998 г.). Большинство этих осложнений возникает из-за дисфункции разгибательного механизма, и поэтому лечатся путем восстановления нормальной функции разгибательного механизма (Freddie H. Fu & David A.Stone, 1994) .Образование косточки происходит в результате частичного разрыва, развивающегося в центре вторичной оссификации на прогрессирующей стадии. Если разрыв распространяется на передние части, которые состоят из костей и хрящей, небольшие участки предокостенения или передних центров вторичного окостенения могут быть оторваны сверху, образуя разделение, подобное открытой раковине. (Ацуши Хирано и др., 2002). Если образовавшаяся щель небольшая, фиброхрящ может перекрыть щель и окостенеть, и такая ситуация приведет к стадии заживления OSD (Atsushi Hirano et al, 2002, Kazunari et al.2005). Если разрыв большой, фиброкатилат не сможет перекрыть разрыв, и оторванные фрагменты созреют, образуя отдельные косточки в сухожилии надколенника, причем такая ситуация характерна для терминальной стадии OSD (Atsushi Hirano et al. др., 2002).

Примерно 10% косточек не соединяются с бугорком большеберцовой кости. Эти пациенты будут продолжать испытывать боль в передней части колена даже после окостенения бугристости большеберцовой кости, и им потребуется хирургическое вмешательство для облегчения боли (Kazunari et al.2005). Гистологическое исследование косточек показывает, что они состоят из смеси гиалинового хряща, фиброкатилата и губчатой ​​кости, покрыты волокнистой соединительной тканью и синовиальной оболочкой. (Ацуши Хирано и др., 2002). Одна из основных целей лечения OSD — снизить нагрузку на бугорок большеберцовой кости и апофиз, а также уменьшить напряжение от разгибательного механизма (Kathryn L. McCance & Sue Heather, 2002, Kazunari et al. 2005). Основной подход к этому — проведение длительного периода консервативной терапии, которая состоит из отдыха и упражнений на растяжку (Дэвид М.Peck, 1995, Hiroshi Ikeda et al., 1999), если на консервативную терапию нет ответа или нет, то можно использовать костыли в течение 2-3 недель (David M. Peck, 1995). Это особенно важно для детей в терминальной стадии, потому что хирургическое вмешательство не рекомендуется до закрытия эпифизарной пластинки, так как может возникнуть деформация рекурсии из-за преждевременного сращения бугорка большеберцовой кости (Munisha Mehra Bhatia, 2004). Если происходит образование косточек и боль не проходит, хирургическое удаление этих окостенений является терапией выбора (Engel A, Windhager R, 1987).Косточки иссекают продольно через сухожилие надколенника (R.P. Jakob, S. Von Gumppenberg и P Engelhardt 1989, James F. Dunn Jr., 1999). Альтернативными хирургическими процедурами являются внутренняя фиксация оторванной части сухожилия и истончение бугристости большеберцовой кости (Джеймс Ф. Данн-младший, 1990 г., Муниша Мехра Бхатия, 2004 г., д-р Эмма Лаки и д-р Рон Саттон, 2006 г.).

Перед операцией следует исключить все альтернативные патологии (ранее перечисленные на странице 1), чтобы поставить точный диагноз до принятия решения о конкретном плане лечения (G.С. Дауд, 1996). Визуализирующие исследования нужны не для диагностики OSD, а для исключения других патологий и диагностики осложнений (Munisha Mehra Bhatia, 2004). Рентгенография является рекомендуемым методом для подтверждения диагноза и осложнений в большинстве публикаций, но в исследовании Atsushi Hirano et al (2002) они четко демонстрируют, что магнитно-резонансная томография (МРТ) способна обнаруживать OSD раньше и более подробно, сделать МРТ лучшим диагностическим инструментом. Другие визуализационные исследования, которые могут быть использованы, — это компьютерная томография, которая может выявить изменения в месте прикрепления сухожилия надколенника, синография может быть полезным и надежным средством оценки (в основном при последующем наблюдении) патологий коленного сустава, рентгеновские лучи, ультразвук могут использоваться для выявления утолщение сухожилия надколенника и гипоэхогенной области прилегающей ткани (Munisha Mehra Bhatia, 2004, D.Barbuti, C Orazi, G. Bergami, 1995, Emma Lackey и Dr Ron Sutton, 2006)

Лечение без осложнений можно разделить на три фазы: острая, выздоровление, поддерживающая. Лечение обычно консервативное, от 6 месяцев до 1 года, пока не произойдет сращение апофиза (William E. Prentice & Michael I. Voight, 2001). Во время острой фазы лечения OSD пациенту следует сосредоточиться на уменьшении признаков и симптомов воспаления и боли (William E. Prentice & Michael I.Войт, 2001). Рекомендуемое лечение во время острой фазы зависит от тяжести симптомов и начального лечения первых признаков, ведущих к первоначальному диагнозу OSD. Это существенно влияет на ход реабилитационного процесса на этапе восстановления (Уильям Э. Прентис и Майкл И. Войт, 2001, Эрик Дж. Уолл, 1998). Рекомендуемое лечение включает в себя такие вещи, как: ЦЕНА (профилактика, отдых, лед, компрессия, подъем), правильное разогревание перед физической нагрузкой, что неудивительно, как считается ключом к профилактике, обледенение в течение 20 минут после активности, краткосрочный отдых или иммобилизация. (2-3 недели), изменение активности, например, более медленный бег, избегание упражнений с глубоким сгибанием колен, сокращение прыжковой активности, в течение 2-4 месяцев до облегчения или подавления боли, использование ортодонтических средств, обуви хорошего качества и инфрапозвездного ремня во время активности — все это рекомендуется , (Уильям Э.Прентис и Майкл И. Войт, 2001 г., Шейла Глобус, 2002 г., Муниша Мехра Бхатия, 2004 г., Дэвид М. Пек, 1995 г., Стивен И. Суботник, 1977 г., Джеймс Ф. Данн-младший, 1990 г., д-р Эмма Лаки и д-р Рон Саттон, 2006 г. ), даже в этом случае у этих препаратов мало доказательств улучшения результата (К. Дин Ривз, Брэд Фуллертон, Гастон Тополь и Грег Бэнкрофт, 2006). При обострениях болезни и купировании воспаления рекомендуется использование противовоспалительных препаратов, анальгетиков и криотерапия. Если боль слабая и нет воспаления, используйте грелку или теплые влажные компрессы за 15 минут до активности, чтобы уменьшить симптомы и боль, а также нанесите лед на 15-20 минут после активности (L.Пирс Маккарти III, 2005, Роберт К. Майстерлинг, Эрик Дж. Уолл, Майкл Р. Майстерлинг, 1998). Во время острой фазы очень важно контролировать симптомы воспаления. Физиотерапию не следует начинать немедленно, так как она может обострить острые симптомы, а занятия спортом приостанавливаются или сильно изменяются до тех пор, пока не исчезнет боль. Единственная разрешенная форма физиотерапии — это растяжение подколенного сухожилия и бедра (поскольку оно может быть косвенно связано), которое может начаться немедленно (L.Пирс Маккарти III, 2005 г., Дэвид М. Пек, 1995 г.).

Долгосрочная иммобилизация (6 недель +) рекомендуется только в крайне тяжелых случаях (особенно у детей) (William E. Prentice & Michael I. Voight, 2001), обычно с использованием гипса, когда не соблюдается приверженность консервативному лечению. (Кэтрин Л. Маккэнс и Сью Хизер, 2002 г., Эрик Дж. Уолл, 1998 г.). Однако иммобилизация противопоказана, поскольку она обычно не является альтернативой для молодых спортсменов и способствует слабости и напряженности четырехглавой мышцы, что еще больше усиливает симптомы (Грегори С.Кольт и Линн Снайдер-Маклер, 2003 г.). Кроме того, лечение гипсовой повязкой в ​​любом случае не является очень эффективным средством лечения, поскольку симптомы часто возвращаются после снятия гипса (Eric. J. Wall, 1998). В предварительном исследовании Badelon O (1996) использовался двухшарнирный коленный бандаж, который ограничивал движение в диапазоне 0-400, его результаты показали, что использование этого коленного бандажа позволило спортсменам вернуться в спорт с немедленным прекращением боли (Eric J. Wall, 1998), но необходимы дальнейшие исследования для определения эффективности такого лечения.Кратковременное применение НПВП может быть полезным. Использование стероидов, таких как кортизол, является противопоказанием, так как они могут вызывать дегенеративные изменения сухожилия надколенника и подкожной клетчатки, такие как дипигментация кожи и атрофия сухожилия (Atsushi Hirano et al., 2002). НПВП обладают обезболивающим, противовоспалительным и жаропонижающим действием. Их механизм действия полностью не изучен, но считается, что они ингибируют активность циклооксигеназы и синтез простагландинов, также могут существовать другие механизмы действия, такие как ингибирование синтеза лейкотриенов, высвобождение лизосомальных ферментов, активность липоксигеназы, агрегация нейтрофилов и различные функции клеточных мембран (Munisha Mehra Bhatia, 2004).Некоторые из часто назначаемых и рекомендуемых НПВП — это ибупрофен (мотрин, ибуприн) (Munisha Mehra Bhatia, 2004). Наряду с лечением, направленным на облегчение симптомов, просвещение пациентов и уверенность в том, что они не потеряют трудоспособность в долгосрочной перспективе, имеют первостепенное значение, особенно для молодых многообещающих спортсменов (Munisha Mehra Bhatia, 2004, Eric J. Wall, MD, 1998) альтернативное лечение, которое будет изучено в предлагаемом исследовании K. Dean Reeves et al. (2006) — использование пролотерапии для лечения OSD до отделения хряща.Пролотерапия — это инъекция фактора роста или факторов роста или вещества, которое стимулирует выработку факторов роста, которые стимулируют выработку нормальных клеток или тканей (К. Дин Ривз и др., 2003). Наука, лежащая в основе этого лечения, заключается в том, что клетки хряща (хондроциты) и сухожилия (фибробласты) начинают восстанавливаться при воздействии специфических сложных белков, называемых факторами роста (GF) (K. Dean Reeves et al. 2006). Факторы роста хряща и сухожилия очень похожи (К.Дин Ривз и др. 2006). GFs, которые стимулируют как хондроциты, так и фибробласты, включают фактор роста тромбоцитов (PDGF), трансформирующий фактор роста бета (TGF-b), основной фактор роста фибробластов (bFGF), инсулиноподобный фактор роста (IGF) и фактор роста соединительной ткани. (CTGF) (К. Дин Ривз и др., 2006). Во время острой стадии травмы и стадии распространения травмы организм одновременно производит несколько факторов роста, что особенно важно, поскольку каждый из этих факторов роста выполняет разные функции, но в то же время они работают вместе, как команда, восстанавливая ткань (K .Дин Ривз и др. 2006). GF, влияющие на хондроциты и фибробласты, специфичны для этого конкретного типа клеток и не влияют на кость, которая имеет свой собственный набор специализированных белков. Таким образом, повышенная продукция GF хондроцитов и фибробластов не вызывает роста костных шпор или других аномальных структур. (К. Дин Ривз и др., 2006).

Было продемонстрировано, что, подвергая клетки хондроцитов и фибробластов воздействию высоких концентраций глюкозы (0,5%) в пробирках, клетки стимулируются к выработке всех ранее перечисленных факторов роста.(К. Дин Ривз и др., 2006 г.) Уровни концентрации глюкозы, необходимые для такой стимуляции клеток, однако, слишком высоки для перорального приема, поэтому считается, что декстроза является не менее полезной альтернативой (К. Дин Ривз и др., 2006). Клиническая практика продемонстрировала, что можно безопасно вводить более высокую концентрацию декстрозы из-за эффекта разжижения в крови, а также поддерживать повышенный уровень глюкозы в крови в течение нескольких часов, пока местные клетки поглощают лишнюю декстрозу (K. Dean Reeves et al.2006). Декстроза не влияет на воспалительный процесс до 10% концентрации инъекции (K. Dean Reeves et al. 2006). В предлагаемом исследовании K. Dean Reeves et al. (2006) они планируют вводить декстрозу с концентрацией до 10% в бугристость большеберцовой кости и сухожилие надколенника с интервалами 5 см на глубине 5 см, чтобы увеличить продукцию GF. До настоящего времени пролотерапия у людей успешно демонстрировала безопасное и симптоматическое облегчение тяжелого артрита в больших и малых суставах, а также способность сжимать ослабленные связки ПКС, хроническое напряжение приводящей мышцы или брюшной полости и лобкового остита.(К. Дин Ривз и др., 2006). Ожидаются результаты исследования, поэтому преимущества такого лечения неизвестны, но результаты исследования кажутся захватывающими и потенциально эффективными.

Фаза выздоровления может начаться, когда боль купируется и воспаление исчезает. Основная цель программы реабилитации — вернуть пациента к его или ее спорту или деятельности или восстановить нормальную повседневную функцию как можно скорее и максимально безопасно (McKesson Health Solutions, 2004). Основными целями являются растяжение подколенного сухожилия и четырехглавой мышцы, а также сила подколенного сухожилия.(Уильям Э. Прентис и Майкл И. Войт, 2001) Сила четырехглавой мышцы обычно не является проблемой для молодых спортсменов, но может стать проблемой в хронических случаях, приводя к атрофии мышц, требующей также укрепляющих упражнений (Уильям Э. Прентис и Майкл И. Войт, 2001). Первоначально в программе укрепления мышц для хронических случаев атрофии мышц упражнения следует выполнять с минимальным сгибанием колена, чтобы уменьшить нагрузку на бугорок большеберцовой кости (Gregory S. Kolt & Lynn Snyder-Mackler, 2003).Упражнения должны быть безболезненными, включая изометрические упражнения или упражнения на разгибание колен с низкой нагрузкой и большим числом повторений (William E. Prentice & Michael I. Voight, 2001). Растяжка должна быть нацелена на живот четырехглавой мышцы, а не на бугорок большеберцовой кости, два упражнения на растяжку суставов должны быть включены, как только будет достигнута соответствующая гибкость. (Уильям Э. Прентис и Майкл И. Войт, 2001 г.) Чрезмерная растяжка может привести к осложнениям, а не к пользе, и ее следует избегать. (Уильям Э. Прентис и Майкл И.Войт, 2001). Исследования показывают, что ограничение физических нагрузок во время острой фазы и фазы восстановления имеет большие преимущества в предотвращении осложнений и во время OSD. (Викторас Герулис, Ромас Калесинскас, Сигитас Пранцкявичюс, Паулюс Бергерис, 2004).

Если консервативная терапия начата во время нормальной, ранней и прогрессирующей стадий течения OSD, существует 90% -ная вероятность раннего выздоровления и перехода к поддерживающей фазе лечения и стадии заживления. (Ацуши Хирано и др.2002). Из исследования Ацуши Хирано и др. (2002), упомянутого ранее, в среднем требуется 3,8 недели, чтобы вернуться к модифицированной тренировке, если лечение начинается с нормальной или ранней стадии, 6,3 недели — с прогрессирующей стадии и 13,2 недели — с терминальной стадии, но обычно не имеет симптомов. В терминальной стадии облегчение симптомов является результатом уменьшения тендинита надколенника, который является вторичным осложнением. (Ацуши Хирано и др., 2002). В другой литературе чаще всего сообщается о прогнозе от 6 до 24 месяцев до возвращения в спорт (Munisha Mehra Bhatia, 2004).Однако следует помнить, что «все выздоравливают от травм с разной скоростью» (McKesson Health Solutions, 2004), и эти времена восстановления являются средними и должны использоваться только в качестве рекомендаций.

Переход к поддерживающей фазе обычно происходит по рекомендации врача общей практики, других терапевтов или физиотерапевта после обследования, при котором наблюдаются явные признаки выздоровления. Необходимо следить за тем, чтобы спортсмен не вернулся в спорт слишком рано, так как могут возникнуть осложнения.(Муниша Мехра Бхатия, 2004 г.). Для проверки способности пациента безопасно вернуться в спорт можно провести ряд функциональных тестов. Функциональные прогрессии, которые можно использовать для определения готовности пациента вернуться к спорту, следующие:

1. Бугристость большеберцовой кости пациента больше не чувствительна к прикосновению.
2. Травмированное колено можно полностью выпрямить и согнуть без боли.
3. Колено и нога восстановили нормальную силу по сравнению с неповрежденными коленом и ногой.
4. Ваш ребенок может бегать трусцой прямо, не хромая.
5. Ваш ребенок может бежать прямо, не хромая.
6. Ваш ребенок умеет резать под углом 45 градусов.
7. Ваш ребенок умеет резать под углом 90 градусов.
8. Ваш ребенок может бегать по восьмерке на 20 ярдов.
9. Ваш ребенок может пробежать 10 ярдов в форме восьмерки.
10. Ваш ребенок может без боли прыгать на обеих ногах и без боли прыгать на травмированной ноге

(McKesson Health Solutions, 2004).

Если боль вернется, пациенту рекомендуется пройти еще 6 месяцев, продолжая консервативную терапию и программу реабилитации (Dr Emma Lackey and Dr Ron Sutton, 2006).

Валентин-Анджело Т. Узунов.
http://www.drillsandskills.com/article/13

Проблемы и травмы коленного сустава | Michigan Medicine

У вас травма колена или другая проблема с коленом?

Да

Проблема с коленом или травма

Сколько вам лет?

Менее 5 лет

Менее 5 лет

5 лет и старше

5 лет и старше

Вы мужчина или женщина?

Почему мы задаем этот вопрос?

• Если вы трансгендер или небинарный, выберите пол, который соответствует вашим частям тела (таким как яичники, яички, простата, грудь, пенис или влагалище), которые у вас сейчас в районе, где у вас есть симптомы.
• Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать свой пол.
• Если у вас есть органы обоих полов, вам, возможно, придется дважды пройти через этот инструмент сортировки (один раз как «мужские» и один раз как «женские»). Это гарантирует, что инструмент задает вам правильные вопросы.

Переносили ли вы операцию на колене за последний месяц?

Если причиной проблемы являются гипсовая повязка, шина или скоба, следуйте полученным инструкциям по их ослаблению.

Да

Операция на колене за последний месяц

Нет

Операция на колене за последний месяц

Были ли у вас серьезные травмы за последние 2–3 часа?

Да

Серьезная травма за последние 2–3 часа

Нет

Крупная травма за последние 2–3 часа

Нога синяя, очень бледная или холодная и отличается от другой ноги?

Если нога в гипсе, шине или бандаже, следуйте полученным инструкциям о том, как ее ослабить.

Да

Нога синяя, очень бледная или холодная и отличается от другой ноги

Нет

Нога синяя, очень бледная или холодная и отличается от другой ноги

Есть ли боль:

Стало хуже?

Боль усиливается

Остались примерно такими же (не лучше и не хуже)?

Боль не изменилась

Стало лучше?

Боль утихает

У вас болит колено?

Насколько сильна боль по шкале от 0 до 10, если 0 — это отсутствие боли, а 10 — наихудшая боль, которую вы можете себе представить?

от 8 до 10: сильная боль

сильная боль

от 5 до 7: умеренная боль

умеренная боль

от 1 до 4: легкая боль

легкая боль

Как долго длилась боль?

Менее 2 полных дней (48 часов)

Боль менее 2 дней

От 2 дней до 2 недель

Боль от 2 дней до 2 недель

Более 2 недель

Боль более 2 недель

Имеет боль:

Стало хуже?

Боль усиливается

Остались примерно такими же (не лучше и не хуже)?

Боль не изменилась

Стало лучше?

Боль утихает

Были ли у вас травмы колена за последний месяц?

Да

Травма колена в прошлом месяце

Нет

Травма колена в прошлом месяце

Есть ли у вас проблемы с нормальным движением колена?

Да

Колено затруднено

Можно ли вообще двигать коленом?

Нет

Колено невозможно двигать

Были ли у вас проблемы с перемещением колена более 2 дней?

Да

Колено с трудом двигается в течение более 2 дней

Нет

Колено с трудом при движении более 2 дней

Колено или коленная чашечка деформировались или выпадали из своего нормального положения?

Это называется вывихом.

Да

Колено не в нормальном положении

Нет

Колено не в нормальном положении

Колено все еще не на своем месте?

Да

Колено все еще смещено

Нет

Колено все еще смещено

Это первый раз, когда колено выскочило не на своем месте?

Да

Первый вывих коленного сустава

Нет

Первый вывих коленного сустава

Колено кажется расслабленным или нестабильным, когда вы пытаетесь ходить?

Да

Ощущение расшатывания или нестабильности в коленях

Нет

Ощущение расшатывания или нестабильности в коленях

Есть ли отек или синяк?

Появились ли у вас отек или синяк в течение 30 минут после травмы?

Да

Отек или синяк в течение 30 минут после травмы

Нет

Отек или синяк в течение 30 минут после травмы

Продолжался ли отек более 2 дней?

Да

Отек более 2 дней

Нет

Отек более 2 дней

Есть ли у вас проблемы с перемещением колена?

Да

Колено затруднено с движением

Сильно или трудно двигаться?

«Очень сложно» означает, что вы не можете двигать его в любом направлении, не вызывая сильной боли.«Сильно сильно» означает, что вы можете двигать им хотя бы немного, хотя при этом может возникнуть некоторая боль.

Очень сложно

Очень трудно двигать

Довольно сложно

Довольно сложно двигаться

Как долго у вас были проблемы с перемещением колена?

Менее 2 дней

Затруднения в движении колена менее 2 дней

От 2 дней до 2 недель

Затруднения в движении колена в течение 2 дней до 2 недель

Более 2 недель

Затруднения в движении колена более 2 недель

Была ли потеря движения:

Становится хуже?

Трудности с передвижением ухудшаются

Остаться примерно такими же (не лучше или хуже)?

Сложность передвижения не изменилась

Становится лучше?

Сложность движений уменьшается

Колено опухло более 2 полных дней (48 часов)?

Да

Колено опухло более 48 часов

Нет

Колено опухло более 48 часов

Как вы думаете, проблема с коленом могла быть вызвана жестоким обращением?

Да

Проблема с коленом могла быть вызвана жестоким обращением

Нет

Проблема с коленом могла быть вызвана жестоким обращением

Как вы думаете, проблема может быть причиной лихорадки?

Некоторые проблемы с костями и суставами могут вызывать жар.

Есть ли красные полосы, отходящие от этой области, или вытекающий из нее гной?

У вас диабет, ослабленная иммунная система, заболевание периферических артерий или какое-либо хирургическое оборудование в этом районе?

«Оборудование» включает в себя такие вещи, как искусственные суставы, пластины или винты, катетеры и медицинские насосы.

Да

Диабет, проблемы с иммунитетом, заболевание периферических артерий или хирургическое оборудование в зоне поражения

Нет

Диабет, проблемы с иммунитетом, заболевание периферических артерий или хирургическое оборудование в зоне поражения

Как давно у вас наблюдаются симптомы коленного сустава?

Менее 1 недели

Симптомы менее 1 недели

От 1 до 2 недель

Симптомы от 1 до 2 недель

Более 2 недель

Симптомы более 2 недель

Многие факторы могут повлиять на то, как организм реагирует на симптом и какой уход может вам понадобиться.К ним относятся:

• Ваш возраст . Младенцы и пожилые люди обычно заболевают быстрее.
• Общее состояние вашего здоровья . Если у вас есть такое заболевание, как диабет, ВИЧ, рак или сердечное заболевание, вам, возможно, придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за помощью.
• Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства, лечебные травы и добавки могут вызывать симптомы или усугублять их.
• Недавние события со здоровьем , например хирургическое вмешательство или травма.Подобные события могут впоследствии вызвать симптомы или сделать их более серьезными.
• Ваше здоровье и образ жизни , такие как привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, половой анамнез и путешествия.

Попробуйте домашнее лечение

Вы ответили на все вопросы. Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему дома.

• Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.
• Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидали).Вам может понадобиться помощь раньше.

Боль у взрослых и детей старшего возраста

• Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что вы не можете выдержать ее более нескольких часов, не можете спать и не можете делайте что-нибудь еще, кроме сосредоточения на боли.
• Умеренная боль (от 5 до 7) : Боль достаточно сильная, чтобы нарушить вашу нормальную деятельность и ваш сон, но вы можете терпеть ее часами или днями. Умеренная также может означать боль, которая приходит и уходит, даже если она очень сильная.
• Легкая боль (от 1 до 4) : Вы замечаете боль, но она не настолько сильная, чтобы нарушать ваш сон или деятельность.

Серьезная травма — это любое событие, которое может вызвать очень серьезную травму, например:

• Падение с высоты более 10 футов (3,1 м) [более 5 футов (1,5 м) для детей младше 2 лет и взрослых старше 65 лет].
• Автомобильная авария, в которой любой вовлеченный автомобиль проезжал со скоростью более 20 миль (32 км) в час.
• Любое событие, вызывающее сильное кровотечение, которое вы не можете контролировать.
• Любое событие, достаточно мощное, чтобы серьезно сломать большую кость (например, кость руки или ноги).

Когда область становится на синей, очень бледной или холодной на , это может означать, что в этой области произошло внезапное изменение кровоснабжения. Это может быть серьезно.

Есть и другие причины изменения цвета и температуры. Синяки часто выглядят синими. Конечность может стать синей или бледной, если вы оставите ее в одном положении слишком долго, но ее нормальный цвет вернется после того, как вы ее переместите. То, что вы ищете, — это изменение внешнего вида области (она становится синей или бледной) и ощущения (она становится холодной на ощупь), и это изменение не исчезает.

Боль у детей младше 3 лет

Может быть трудно сказать, насколько сильно болит ребенок.

• Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что ребенок не может спать, не может устроиться поудобнее и постоянно плачет, что бы вы ни делали. Ребенок может пинаться, сжиматься в кулаке или гримасничать.
• Умеренная боль (от 5 до 7) : ребенок очень суетливый, сильно цепляется за вас и может плохо спать, но реагирует, когда вы пытаетесь его или ее утешить.
• Легкая боль (от 1 до 4) : ребенок немного суетлив и немного цепляется за вас, но реагирует, когда вы пытаетесь его или ее утешить.

Боль у детей 3 лет и старше

• Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что ребенок не может терпеть ее более нескольких часов, не может спать и может ничего не делаю, кроме как сосредоточиться на боли. Никто не может терпеть сильную боль дольше нескольких часов.
• Умеренная боль (от 5 до 7) : Боль достаточно сильная, чтобы нарушить нормальную активность и сон ребенка, но ребенок может терпеть ее часами или днями.
• Слабая боль (от 1 до 4) : Ребенок замечает боль и может жаловаться на нее, но она не настолько сильна, чтобы нарушить его или ее сон или деятельность.

Симптомы инфекции могут включать:

• Усиление боли, отека, тепла или покраснения в области или вокруг нее.
• Красные полосы, ведущие с территории.
• Гной вытекает из области.
• Лихорадка.

Определенные состояния здоровья и лекарства ослабляют способность иммунной системы бороться с инфекциями и болезнями.Вот некоторые примеры для взрослых:

• Заболевания, такие как диабет, рак, болезни сердца и ВИЧ / СПИД.
• Длительные проблемы с алкоголем и наркотиками.
• Стероидные лекарства, которые можно использовать для лечения различных состояний.
• Химиотерапия и лучевая терапия рака.
• Прочие лекарства, применяемые для лечения аутоиммунных заболеваний.
• Лекарства, принимаемые после трансплантации органов.
• Без селезенки.

При сильном кровотечении любое из этих утверждений может быть верным:

• Кровь выкачивается из раны.
• Кровотечение не останавливается и не замедляется при надавливании.
• Кровь быстро просачивается через повязку за повязкой.

С умеренным кровотечением может быть правдой любое из этих утверждений:

• Кровотечение замедляется или останавливается с давлением, но начинается снова, если вы снимаете давление.
• Кровь может просочиться через несколько повязок, но это не быстро и не выходит из-под контроля.

С легким кровотечением может быть верным любой из следующих вариантов:

• Кровотечение останавливается само по себе или под давлением.
• Кровотечение останавливается или замедляется до образования слизи или тонкой струйки через 15 минут давления. Он может сочиться или просачиваться до 45 минут.

Шок — это опасное для жизни состояние, которое может быстро возникнуть после внезапной болезни или травмы.

Взрослые и дети старшего возраста часто имеют несколько симптомов шока. К ним относятся:

• Обморок (потеря сознания).
• Чувство сильного головокружения или дурноты, как будто вы можете потерять сознание.
• Чувство сильной слабости или проблемы со стоянием.
• Отсутствие бдительности или способности ясно мыслить. Вы можете быть сбиты с толку, беспокоиться, бояться или быть не в состоянии отвечать на вопросы.

Шок — это опасное для жизни состояние, которое может быстро возникнуть после внезапной болезни или травмы.

Младенцы и маленькие дети часто имеют несколько симптомов шока. К ним относятся:

• Обморок (потеря сознания).
• Сильная сонливость или трудно просыпаться.
• Не отвечает, когда к нему прикасаются или говорят.
• Дыхание намного быстрее обычного.
• Действующий запутался. Ребенок может не знать, где он или она.

Обратитесь за медицинской помощью сейчас

Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться немедленная помощь . Без медицинской помощи проблема может усугубиться.

• Позвоните своему врачу, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
• Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа.
• Вам не нужно вызывать скорую помощь, кроме случаев, когда:
  • Вы не можете безопасно передвигаться, ведя машину самостоятельно или попросив кого-нибудь отвезти вас.
  • Вы находитесь в районе, где интенсивное движение или другие проблемы могут замедлить работу.

Назначить встречу

Судя по вашим ответам, проблема не может быть улучшена без медицинской помощи.

• Запишитесь на прием к врачу в ближайшие 1-2 недели.
• Если возможно, попробуйте домашнее лечение, пока вы ждете приема.
• Если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы, позвоните своему врачу. Вам может понадобиться помощь раньше.

Обратитесь за помощью сегодня

Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться помощь в ближайшее время . Без медицинской помощи проблема, вероятно, не исчезнет.

• Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
• Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью сегодня.
• Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.
• Если симптомы ухудшатся, скорее обратитесь за помощью.

Позвоните 911 сейчас

Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.

Позвоните 911 или в другую службу экстренной помощи сейчас .

Иногда люди не хотят звонить в службу экстренной помощи. Они могут думать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь водить их. Или они могут быть обеспокоены стоимостью. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь — это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.

Позвоните 911 сейчас

Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.

Позвоните 911 или в другую службу экстренной помощи сейчас .

Непосредственно надавливайте на рану, пока не прибудет помощь. Держите область приподнятой, если можете.

Иногда люди не хотят звонить в службу экстренной помощи. Они могут думать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь водить их. Или они могут быть обеспокоены стоимостью. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь — это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.

Послеоперационные проблемы

Боль в коленях у взрослых и подростков: начальная оценка

Растяжение или разрыв коллатеральной связки (MCL, LCL) 3–7

силы0

Дистателлисона (хронический)

907 , 18

io04

000 Боль усиливается в конце дня

,1–31

9 , 8,18,26

Микроскопия кристаллов48 Эритроцентез скорость седиментации и С-реактивный белок

Состояние	Исторические моменты	Тесты и / или результаты физикального осмотра
Медиальная или боковая боль	Боль при приложении силы
Травма от вальгусной (MCL) или варусной (LCL) силы	Асимметричный разрыв или слабость
	Сопутствующие внутренние нарушения
Растяжение или разрыв крестообразной связки (ACL, PCL) 3–6,8–13	Внезапная травма поворота Слышный хлопок Нестабильность Выпот за 1-2 часа	ACL Тест Лахмана Тест с передним выдвижным ящиком Тест с поворотным сдвигом Потеря чрезмерного растяжения
	PCL Тупая травма передней большеберцовой кости Внезапная гиперфлексия или травма разгибания Боль при стоянии на коленях	PCL Задний знак «провисания» «Активация четырехугольника» Тест заднего выдвижного ящика
Синдром медиальной складки3–7		Мягкая подвижная тканевая повязка вдоль линии медиального сустава
	Чрезмерное использование; начало новой деятельности
	Может сообщать о механических симптомах (e.г., заедание, щелчок)
Разрыв мениска 3,5,6,9–17	Самец; возраст> 40 лет	Тест Фессалии
	Порезы или скручивание при несении нагрузки	Тест МакМюррея
	Излив за 24–48 часов 15
	Блокировка или уступка	Потеря разгибания (заблокирована)
Подвывих или вывих надколенника3–5,8			Дети или подростки	Слабость
	Подвывих в анамнезе	Выпот
	Механический (хронический)
Подростки (от 10 до 1 3 года)	Болезненность нижнего полюса надколенника
Повторяющийся бег, прыжки или приседания	Местный отек мягких тканей
	Снижение гибкости подколенных сухожилий сбоку
Синдром подвздошно-большеберцового бандажа 3–5,7	Боковая боль в колене	Слабая гибкость подколенного сухожилия
	Повторяющееся сгибание по всей длине4 9709
	Бегуны, велосипедисты
Поражение или разрыв мениска 5,6,9–12,14–17,19	Чрезмерное употребление	Тест Фессалии
		Тест МакМюррея
Продвинутый остеоартрит
Остеоартрит1,3–5,20–22	Диффузная боль	Хроническая деформация костей
	48 0
	48 905 219 Обостряется нагрузкой на подшипник	Заметная крепитация
	Возраст> 50 лет
	Отсутствие травмы
Пателлофеморальный болевой синдром (хондромаляция надколенника) 3,18,23–25	Боль в передней части	Тест наклона надколенника	14	14	Ингибирование «shr ug »тест
	Знак« J »(ненормальное отслеживание)
	Плохой косой тонус Vastus medialis
	Шлифовка надколенника	Шлифовка надколенника
	Медиальная (или переднемедиальная) боль в колене		Нежный узелок, лежащий над переднемедиальным проксимальным отделом большеберцовой кости
Чрезмерное использование
Сухожилия, восьмерка надколенника или связка надколенника6	Боль в передней части	Боль, специфичная для четырехглавой мышцы или сухожилия надколенника
	Спортсмены
	Чрезмерная нагрузка и повторяющийся стресс
Подростки; связано со скачком роста	Болезненность бугорка большеберцовой кости
Боль в передней части; атравматическая
Воспалительная (неинфекционная)
Кристаллическая артропатия (подагра или псевдоподагра) 3,5,6,9,11,15,27	Острая, предсердная боль	Ограниченное сгибание / разгибание
	Возможна лихорадка	Возможен выпот и эритема
	Пожилые люди (> 60000 лет)4
	Факторы риска подагры: мужчины или женщины в постменопаузе, высокое потребление пуриновой пищи, критическое заболевание, специфические лекарства	Подагра: отрицательное двойное лучепреломление
	Факторы риска псевдоподагра, гиперпаратиреоза: гиперпаратиреоз: гипомагниемия, гипофосфатемия, остеоартрит	Псевдоподагра : положительное двойное лучепреломление
Воспалительное (инфекционное)
Септический сустав 5,6,9,11,15	Острый / подострый	1	1 Ограниченное сгибание / разгибание Системные симптомы	Выпот и эритема
	Отек суставов, боль, эритема, тепло и неподвижность суставов	Артроцентез с окрашиванием по Граму и посевом по Граму

Коленная опора: ремень

(800)932-3339 (860)779-0825 — Международная информация @ gymsupply.com Выбрать … 4 руки сильные AAI ActiveWrap Советник Тактический Воздушная трасса Барсучий бальзам Бальи Лучшие дезинфицирующие средства Черный алмаз Блейер Bling Bands Боди Спорт Кафе Пресса Капитан спорт Поставка спортзала Каролины Чемпион по спорту Очаровывать это Чо Пат Покрыть все Cramer Products Inc.Кудрявые девушки Дизайны Маргариты DGS Dollamur Дуонамический Динасол Английский бульдог Энвиролит Everlast Climbing Industries FastFluff FEAT Феннер Флаг Дом Гибкий диск Гиббон Гибсон Атлетик Гиннаста США ГК Элит Захваты и т. Д. Спортзал Смартс Тренажерный зал Трикс ГимнасткаX Гимнова Бальзам Hand-e Hedstrom Fitness Гелиос Honav USA, Inc Jaegerssport ЖАММАР Янссен Фритцен Лента KT Волшебные ниндзя Mancino Массажный трекер Поставка спортзала Среднего Запада Молук Монстро Motionwear Мой счастливый танец Настя Люкина Norbert’s Athletic Products, Inc.NRS Другие Paper House Productions Paramount Partners Пегас Penn Foam Corp. Принадлежности для фитнеса Rage Reichelsport Reisport Спортивные товары Resilite Пена Райли Rip Guardian Росс Атлетик Rounders Pit Foam LLC S / A Sport — Спит Андерсон Системы обнаружения SAM Стэн Рэй Стальные изображения Стромгрен Атлетикс StrongBoard Супер Захваты Тэмми Биггс Команда Beach Body Десять-о Оригинальный блок Тера-Бэнд Восхождение на три мяча Три ура для девушек Trampmaster Батуты без ограничений TriggerPoint TriggerPoint ™ Перемирие TruGrip Ортопедические опоры Tulis Tumbl Trak Кувыркающийся медведь ООО ТамблГлав Перчатка США USOC WOD Сварщик Zip Line Gear ZLP Производство На протяжении двух десятилетий хирурги-ортопеды, ревматологи, ортопеды, семейные врачи, физиотерапевты и их пациенты, профессиональные спортсмены и активные люди хвалят наш коленный ремень.Зачем? Вскоре после первоначального использования он дает многим людям заметное уменьшение боли и дискомфорта, вызванных различными заболеваниями коленного сустава — хондромаляцией надколенника, болезнью Осгуда-Шлаттерса, коленом бегунов и прыгунов, некоторыми формами артрита и дегенерацией коленного сустава — в то время как в то же время, позволяет им вернуться к своей обычной деятельности с повышенной подвижностью. Cho-Pats Original Knee Strap стабилизирует и затягивает механизм коленной чашечки, оказывая давление на сухожилие надколенника ниже коленной чашечки.Эта компрессия уменьшает или устраняет воспаление и помогает предотвратить подгибание колен. Полезно для: Передняя крестообразная связка Хондромаляция надколенника Колено джемпера Болезнь Осгуда-Шлаттера Тендинит надколенника Пателлофеморальный синдром Колено бегуна Коленная чашечка с подвывихом (мобильная) Размер: в зависимости от окружности надколенника Примечание. Если вы находитесь между разными размерами, мы рекомендуем вам заказать меньший размер. Производитель: Чо Пат Номер позиции производителя: DGS-CHOKNEE

Состояния, которые могут вызвать боль в колене

Хотя это довольно небольшая часть тела, с вашим коленом может многое случиться.Вот краткий обзор некоторых состояний, которые обычно вызывают боль в коленях.

Артрит: Одна из наиболее частых причин боли в коленях, которую видят врачи, — артрит, — говорит Джонатан Шук, доктор медицины, хирург-ортопед из Индианаполиса. Существует несколько типов артрита, которые могут вызывать боль в коленях:

• Остеоартрит вызывает износ гладких защитных слоев хряща в колене, что приводит к повреждению костей в колене.
• Ревматоидный артрит поражает колено после того, как иммунная система организма атакует мембрану в суставе, вызывая боль, воспаление и повреждение тканей колена.
• Подагра возникает, когда вещество, называемое мочевой кислотой, собирается в колене, вызывая острую боль.
• Псевдоподагра может поражать колени после того, как в суставах скапливаются кристаллы пирофосфата кальция.
• Септический артрит , при котором бактерии атакуют сустав, вызывая сильную боль, отек и скованность.
• Посттравматический артрит развивается через годы после травмы колена, например перелома кости или повреждения связки.

Повреждение мениска: Другое распространенное заболевание, вызывающее боль в коленях, касается мениска, говорит доктор Шук. Это структура в колене, обеспечивающая амортизацию, которая имеет тенденцию к износу в течение всей вашей жизни. Он часто встречается с молодыми, активными пациентами, у которых внезапно разорвался мениск во время спортивных соревнований, и пожилых пациентов, у которых развивается более хронический разрыв изношенного мениска.

Болезнь Осгуда-Шлаттера: Это заболевание, которое обычно поражает тучных активных мальчиков-подростков, вызвано сухожилиями, прикрепленными к верхней голени в колене.Во время определенных движений сухожилия отрываются от кости, вызывая боль в коленях.

Бурсит: Несколько наполненных жидкостью структур в колене, называемых бурсами, помогают обеспечить большую амортизацию сустава. Определенные действия, например положение на коленях на полу, могут вызвать раздражение бурсы — состояние, называемое бурситом.

Тендинит: Сухожилия — это крепкие ткани, которые прикрепляют мышцы к костям, и они могут разорваться или воспаляться. Это состояние называется тендинитом.

Травмы связок: Связки — это еще один вид ткани, которая помогает удерживать колено вместе. У вас есть связки, которые соединяют кости в колене по внутреннему и внешнему краям (боковые связки), и две, которые перекрещиваются внутри колена (крестообразные связки). Эти связки могут чрезмерно растягиваться или порваться, часто во время занятий спортом. В зависимости от связки это может вызывать боль в коленях разной степени, и ваше колено может стать шатким после травмы связки.

Chondromalacia patellae: В этом состоянии хрящ под коленной чашечкой ослабевает и разрушается. Это может быть вызвано чрезмерной нагрузкой на колено, травмами сустава или неправильным расположением коленной чашечки. Повреждение хряща может быть легким или тяжелым.

Пателлофеморальный болевой синдром: Также называемый «колено бегуна», это частая причина боли в коленях. Это может быть вызвано чрезмерной физической нагрузкой, слишком тугими или слишком слабыми тканями вокруг колена и смещением коленной чашечки.

Вывих колена: Еще одно заболевание, которое может вызвать боль в колене, — вывих коленной чашечки. Вместо того, чтобы оставаться на своем обычном месте в выемке внизу бедренной кости, он перемещается в сторону — обычно к внешнему краю вашего колена. Это часто происходит, когда человек несет всю массу тела на одной ноге и быстро поворачивает или меняет направление.

Травмы колена очень распространены и могут быть довольно болезненными. Если у вас болят колени, обратитесь к врачу, чтобы узнать, какое состояние может быть источником вашей боли.

Болезнь Осгуда-Шлаттера Симптомы, диагностика, лечение и причины

Болезнь Осгуда-Шлаттера: введение

Болезнь Осгуда-Шлаттера: Болезнь Осгуда-Шлаттера вызвана повторяющимся стрессом или напряжение на части зоны роста верхней голени (апофиз). Это … больше о болезни Осгуда-Шлаттера.

Болезнь Осгуда-Шлаттера: Заболевание колена с воспалением сухожилий и тканей. Более подробная информация о симптомах, причины и методы лечения болезни Осгуда-Шлаттера доступны ниже.

Симптомы болезни Осгуда-Шлаттера

См. Полный список из 11 симптомы болезни Осгуда-Шлаттера

Лечение болезни Осгуда-Шлаттера

См. Полный список из 9 лечение болезни Осгуда-Шлаттера

Домашнее диагностическое тестирование

Домашнее медицинское обследование, связанное с болезнью Осгуда-Шлаттера:

Болезнь Осгуда-Шлаттера поставлен неверный диагноз?

Болезнь Осгуда-Шлаттера: истории пациентов, родственные

Болезнь Осгуда-Шлаттера: смерть

Подробнее о смертях и болезни Осгуда-Шлаттера.

Диагностические тесты для болезни Осгуда-Шлаттера

Подробнее о тестах на болезнь Осгуда-Шлаттера

Болезнь Осгуда-Шлаттера: осложнения

Подробнее об осложнениях болезни Осгуда-Шлаттера.

Причины болезни Осгуда-Шлаттера

Подробнее о причинах болезни Осгуда-Шлаттера.

Темы, связанные с болезнью Осгуда-Шлаттера

Изучите причины этих заболеваний, которые похожи на болезнь Осгуда-Шлаттера или связаны с ней:

Болезнь Осгуда-Шлаттера: недиагностированные состояния

Часто недиагностируемые болезни по смежным медицинским категориям:

• Нарушения со стороны нервов: серьезные недиагностируемые болезни:
• Хронические болевые расстройства — серьезные медицинские расстройства, которые могут быть не диагностированы:
• другие недиагностированные состояния… »

Ошибочный диагноз и болезнь Осгуда-Шлаттера

Легкие недиагностированные глистные инфекции у детей : Глистные инвазии человека, особенно острица, в некоторых случаях может быть упущена из виду, потому что это может вызвать только легкие симптомы или даже их отсутствие …. читать дальше »

Мезентериальный аденит у детей ошибочно диагностирован как аппендицит : поскольку аппендицит является одним из более опасные условия для ребенка с болью в животе, это может быть больше … читать дальше »

Судороги в ногах ночью — классический признак : Симптомы судорог мышц ног, особенно ночью, это классический признак невыявленного диабета.Однако есть и … читать дальше »

Манжеты для измерения артериального давления неверно диагностируют гипертонию у детей : одна известная проблема неправильного диагноза с повышенной чувствительностью возникает по отношению к простому оборудованию, используемому для измерения артериального давления. «Манжета» вокруг … читать дальше »

Детям с мигренью часто ставят неправильный диагноз : Мигрень часто не удается правильно диагностирован у детей. Эти пациенты не типичные … читать дальше »

Недостаточная диагностика дефицита витамина B12 : Состояние дефицита витамина B12 Возможен ошибочный диагноз различных состояний, например рассеянного склероза (см…прочитайте больше »

Подробнее о неправильном диагнозе и болезни Осгуда-Шлаттера

Болезнь Осгуда-Шлаттера: врачи-исследователи и специалисты

Врачи и специалисты в области научных исследований:

Другие услуги врача, терапевта и специалиста по исследованию:

Больницы и клиники: болезнь Осгуда-Шлаттера

Рейтинги качества исследований и меры безопасности пациентов для медицинских учреждений по специальностям, связанным с болезнью Осгуда-Шлаттера:

Оценки качества больниц и клиник »

Выбор лучшей больницы: Более общая информация, не обязательно в отношении болезни Осгуда-Шлаттера, по работе стационара и качеству хирургической помощи:

Последние методы лечения болезни Осгуда-Шлаттера

См.