симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Нарушение проходимости маточных труб может быть вызвано разными причинами. Одна из них – скопление жидкости в просвете трубы. На медицинском языке данное патологическое состояние называют гидросальпинксом, разновидностью сактосальпинкса, когда множественные спайки препятствуют проходимости и способствуют скоплению в полости экссудата. Накапливание жидкости в закрытом пространстве может стать причиной нагноения и резкого ухудшения состояния пациентки, представляя серьезную угрозу для ее репродуктивной функции.

Этиология заболевания

Гидросальпинкс труб может развиваться в одной или сразу в обеих трубах. Возможно скопление жидкости в одной камере или дробление полости на несколько ячеек, разделенных перегородками. Интенсивное увеличение объема экссудата приводит к распуханию трубы и началу воспалительного процесса. Стенки трубы истончаются, возникают выраженные отечные явления. Стабильный воспалительный процесс, на который не воздействуют своевременным и грамотным лечением, может стать причиной бесплодия или выкидыша, препятствуя имплантации эмбриона к стенке матки или его полноценному развитию.

Воздействовать на патологию удается консервативным или хирургическим путем. В наиболее сложных случаях пациентке показана тубэктомия.

Классификация типов заболевания

В зависимости от распространения и характера заболевания различают следующие виды гидросальпинкса:

• право- или левосторонний, поражающий соответственно правую или левую трубу;
• двусторонний, грозящий женщине полным бесплодием из-за непроходимости маточных труб;
• простой, при котором в патологическом процессе задействована только полость трубы;
• фолликулярный, при котором формируются множественные полости по мере разрастания спаек;
• вентикулярный, при котором содержимое маточной трубы прорывается в полость матки и наружу.

Причины развития гидросальпинкса

Основная причина одно- или двустороннего гидросальпинкса при беременности или менопаузе, по мнению большинства медицинских специалистов, – последствия затянувшихся воспалительных процессов и многочисленных спаек.

Увеличенные в размере стенки матки препятствуют полноценному оттоку секрета, который вырабатывается слизистой оболочкой. Также увеличение объема жидкости становится возможным из-за ее «просачивания» из клеток соседних тканей. Образующиеся при воспалении спайки расположены внутри яйцевода или в брюшной полости. Их формирование происходит постепенно, и до момента полного зарастания просвета скопившаяся жидкость может частично истекать из полости.

Помимо воспалительных процессов, гидросальпинкс слева или справа может вызвать аппендицит, перитонит, осложнения после оперативного вмешательства, эндометриоз, заболевания женской половой сферы и ЗППП. Также есть вероятность развития патологии вследствие абортов и выскабливаний. Воспалительный процесс локализуется обычно в яичниках, полости матки или придатках. В отдельных случаях оттоку жидкости препятствует новообразование добро- или злокачественного характера. Вероятность такого развития событий заставляет проводить дифференциальную диагностику на предмет исключения онкологического заболевания.

Симптомы гидросальпинкса

В перечень основных признаков гидросальпинкса входят:

• ощущение тяжести, тянущие боли в области воспалительного процесса во время физической активности;
• обильные выделения с прозрачным или мутным содержимым.

В случае разрыва трубы и истечении содержимого в брюшную полость у пациентки с гидросальпинксом отмечаются резкие боли, холодный пот и учащение пульса. Возможно осложнение в виде перитонита, когда возникает кровотечение в брюшную полость с последующим нагноением. Истечение жидкости из маточной трубы не означает ликвидацию проблемы: на месте разрыва образуются новые спайки, и возникает рецидив заболевания.

Когда необходимо обратиться к врачу

Дискомфорт, тянущие боли и сомнительные выделения, появляющиеся вне менструального периода, должны стать для женщины немедленным поводом для обращения к специалисту.

У вас появились симптомы гидросальпинкса?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Диагностика гидросальпинкса

На ранних стадиях диагностировать заболевание позволяют только высокоточные методы инструментального исследования. Позже, когда патология приобретает выраженный характер, увидеть воспаление трубы удается при обычном гинекологическом осмотре. Уточнить форму заболевания позволяют:

• исследование мазка выделений;
• УЗИ диагностика гидросальпинкса вагинальным или абдоминальным методом;
• диагностическая лапароскопия;
• гистеросальпингография, изучающая состояние и проходимость маточных труб, а также уточняющая возможное развитие новообразование в области матки.

Преимущества лапароскопического метода – сочетание диагностики и лечения заболевания. При осмотре возможно рассечение спаек и наложение стомы для эффективного оттока жидкости. Устранить последствия патологии позволяет консервативное лечение.

Лечение гидросальпинкса

На начальном этапе лечения пациентка с гидросальпинксом направляется на хирургическую операцию с целью удаления воспаления, восстановление проходимости труб и их нормального функционирования. Лапароскопический метод считается оптимальным для большинства пациенток. Его малая травматичность объясняется использованием эндоскопического оборудования, не требующего глубоких разрезов и исключающего повреждение тканей. Через несколько часов после восстановления от наркоза пациентка может вставать и передвигаться при помощи близких. Дополнить эффект от проведенного лечения позволяют:

• консервативный курс, подразумевающий прием антибиотиков, противовоспалительных средств и препаратов для рассасывания спаек;
• методы физиотерапии: электрофорез, магнитотерапия, грязелечение, бальнеотерапия, электростимуляция труб и т.д.

Полное восстановление проходимости трубы считается невозможным, поскольку гидросальпинкс носит рецидивирующий характер. Это увеличивает риск внематочной беременности, опасной для матери и для плода. Если пациентка не планирует зачатие и рождение ребенка, показана тубэктомия, чтобы воспаленные ткани не стали источником инфекции для всего организма.

Как записаться в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга)

Записаться на прием к специалистам АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) можно на сайте – интерактивная форма позволяет выбрать врача по специализации или осуществить поиск сотрудника любого отделения по имени и фамилии. Расписание каждого доктора содержит информацию о приемных днях и доступных для визитов пациентов часах.

Администраторы клиники готовы принять заявку на прием или вызов врача на дом по телефону +7 (495) 775-73-60.

Удобное расположение на территории центрального административного округа Москвы (ЦАО) – 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10 – позволяет быстро добраться до клиники от станций метро «Маяковская», «Новослободская», «Тверская», «Чеховская» и «Белорусская».

Диагностика гидросальпинкса | Центр профессора Тер-Овакимяна А.Э. в Москве

По статистике в нашей стране около 20% бесплодных пар. Причины нарушения репродуктивной системы женщины различны. Так, одним из наиболее распространенных заболеваний воспалительного характера является гидросальпинкс, которое приводит к непроходимости маточных труб и бесплодию. Подробнее о данной патологии нам рассказал доктор медицинских наук, профессор, врач высшей категории, Тер-Овакимян Армен Эдуардович, на счету которого сотни успешно проведенных операций.

Клинические примеры из нашей практики >>

Варианты лечения гидросальпинкса >>

— Армен Эдуардович, расскажите, пожалуйста, о таком заболевании как гидросальпинкс подробнее.

Маточные трубы играют важную роль в процессе зачатия ребенка. Среди причин, приводящих к женскому бесплодию, — воспаление придатков и его следствие, непроходимость маточных труб — занимает первое место.

Гидросальпинкс – это заболевание маточных труб, в которых происходит скопление прозрачной жидкости бледно-желтого цвета, что приводит к нарушению их проходимости. Возникает гидросальпинкс как следствие острого или хронического воспаления придатков матки, при эндометриозе и после полостных операций.

Такое заболевание может быть как односторонним, так и двусторонним.

— Каковы симптомы гидросальпинкса?

Различают острое и хроническое течение гидросальпинкса. При остром заболевании воспалительный процесс нередко сопровождается болью в области малого таза, учащенным сердцебиением, повышенной температурой и слабостью. Хронический гидросальпинкс, как правило, не имеет специфических проявлений. Он не вызывает болевых ощущений и является случайной находкой при проведении ультразвукового исследования малого таза. Но важно понимать, что гидросальпинкс – это «бомба замедленного действия». Пациентка может «носить» эту жидкость годами, ни о чем не подозревая, но при переохлаждении или присоединении инфекции она может нагноиться и привести к экстренной операции, цель которой — спасти женщину.

— Вы упомянули двухсторонний гидросальпинкс. Как это?

Маточные трубы, как известно, представляют собой парный трубчатый орган, полую двухпросветную трубку, которая начинается с полости матки и заканчивается фимбриями (бахромой) которые захватывают яйцеклетку. Маточные трубы расположены по обе стороны дна матки. Таким образом, при двустороннем гидросальпинксе скопление жидкости происходит и в левой, и в правой частях. В этом случае зачатие естественным путем невозможно. Однако, односторонний гидросальпинкс встречается у женщин намного чаще. Несмотря на это, воспаление возникает в обеих фаллопиевых трубах, что значительно снижает шансы забеременеть.

— Так что же влияет на появление такой патологии?

Главной причиной возникновения гидросальпинкса является воспалительный процесс, который в свою очередь может быть вызван различными инфекциями. Это может быть и гонорея и хламидиоз и другие половые инфекции.

Причинами данного заболевания также может стать эндометриоз, неудачная хирургическая операция на маточных трубах и других внутренних половых органах. Реагируя на повреждение после хирургической операции или на возникновение опухоли, организм «посылает» в эту область воспалительные клетки. Поэтому в маточной области и происходит этот процесс, который вредит ресничкам в маточной трубе, из-за чего трубы блокируются и процесс прохождения яйцеклетки нарушается, возникает бесплодие.

— Как проводится диагностика гидросальпинкса?

Естественно, диагностику следует начать с гинекологического осмотра, который может определить туго-эластическое образование округлой или овальной формы между маткой и яичником, но это при уже запущенном течении.

На ранних этапах, выявление гидросальпинкса может быть при проведении УЗИ или гистеросальпингографии (ГСГ, рентген маточных труб). Ультразвуковое исследование позволяет определить жидкостное образование. Рентген снимок — непроходимость маточных труб, с накоплением в них жидкости. При этом заболевание может находится на ранних стадиях развития.

Наиболее эффективным вариантом диагностики и лечения гидросальпинкса является лапароскопия. То есть, лапароскопия — одновременно и диагностическая и лечебная процедура.

— Как лечить гидросальпикс?

Существуют два метода лечения данной патологии: консервативный и оперативный. Консервативный способ подразумевает проведение таких процедур как физиотерапия, фитотерапия, продувание маточных труб, пертубация, гидротубация и прочее. Однако такие методы малоэффективны. Вылечить гидросальпинкс консервативно практически невозможно.

Лучше все-таки прибегнуть к современным и оперативным методам лечения, к таким как лапароскопия. Операция направлена на восстановление проходимости маточных труб путем разделения спаек вокруг и внутри трубы. Лапароскопия достаточно эффективная операция.

В том случае, если заболевание запущено, приходится удалять трубы, так как это постоянный источник инфекции и воспалений. Маточные трубы как правило удаляют перед проведением программы ЭКО.

— Какова вероятность наступления беременности после удаления гидросальпинкса?

Шансы на зачатие ребенка после проведения лапароскопии гидросальпинкса велики. При восстановлении проходимости труб беременность наступает в 40-70 %. При удалении маточных труб зачатие естественным путем невозможно.

Наступление беременности возможно только с использованием вспомогательных репродуктивных технологий, таких как (ЭКО — экстракорпоральное оплодотворение). Стоит отметить, что если пациентка планирует программу ЭКО и у нее диагностирован гидросальпинкс, то перед проведением ЭКО трубу как правило рекомендуют удалять.

Но не надо отчаиваться! Главное в этом случае — найти опытного и высококвалифицированного специалиста, который поможет вам с решением данной проблемы.

Подробнее о непроходимости маточных труб, еще материалы по теме >>

Гидросальпинкс. Клиника и диагностика гидросальпинкса

Гидпосальпинкс представляет собой заболевание, которое характеризуется изменением формы и размеров маточной трубы в результате скопления в ее просвете отечной жидкости. Эта жидкость носит название транссудата, она образуется в результате пропотевания из кровеносных и лимфатических сосудов, причем этот процесс происходит при нарушенном крово- и лимфообращении.

Причиной возникновения гидросальпинкса является воспалительный процесс, протекающий в зоне маточной трубы и яичника – сальпингоофорит (аднексит). Наиболее часто гидросальпинкс образуется в результате восходящей гонорейной инфекции, хотя может наблюдаться при любых инфекционно-воспалительных процессах. Кроме того, гидросальпинкс может сформироваться на фоне опухолевого процесса органов малого таза, спаечного процесса (после перенесенных операций на органах малого таза), эндометриоза.

Гидросальпинкс может быть односторонним и двухсторонним. Иногда выделяют простой и фолликулярный гидросальпинкс. При простом гидросальпинксе внутреннее пространство трубы представляет собой одну полость. При фолликулярном наблюдается множество полостей, разделенных перегородками.

Маточная труба, внутри которой наступает процесс накопления жидкости постепенно теряет свою функцию. В первую очередь нарушается транспортная функция, реснитчатый эпителий не в состоянии осуществлять перемещение яйцеклетки по трубе. Далее с прогрессированием процесса может наступить нарушение дренирование трубы и тогда образуется замкнутая полость. Полость трубы быстро увеличивается в объеме и может достигать нескольких сантиметров в диаметре. Т.е. основной опасностью гидросальпинкса является возникновение бесплодия, а также развития внематочной беременности.

Клиника и диагностика гидросальпинкса

Пациентки, страдающие этим заболеванием, предъявляют жалобы на умеренные боли внизу живота на стороне поражения, боли могут быть постоянными и ноющими, а могут быть и приступообразными. В случае обострения хронического воспаления или же при остром процессе преобладают общие признаки: повышение температуры тела, озноб, тошнота и рвота. Может иметь место нарушение менструального цикла. Вялотекущий гидросальпинкс, имеющий небольшие размеры, может протекать скрыто и выявляется случайно, при обследовании по поводу возможного бесплодия.

Диагностика гидросальпинкса возможна при помощи УЗИ, гистеросальпингографии (ГСГ), лапароскопическом исследовании. Кроме того, с целью выявления причины гидросальпинкса показано проведение ПЦР-диагностики, бактериологических методов исследования, определения уровня онкомаркеров.

Лечение гидросальпинкса

Лечение гидросальпикса может быть консервативным и оперативным. Если размеры измененной маточной трубы небольшие, имеется тенденция к дренированию, то возможно проведение антибактериальной и противовоспалительной терапии, а также ферментов. Хороший эффект может быть получен при проведении различных физиотерапевтических процедур.

Если имеется большой замкнутый гидросальпинкс, то радикальное лечение может быть только оперативным: проводится лапароскопическая операция, направленная на ликвидации спаек как снаружи, так и внутри трубы, восстанавливается проходимость маточной трубы. Если изменения трубы значительны, то в ряде ситуаций принимается решение об удалении нефункционирующей маточной трубы.

Прогноз лечения при гидросальпинксе, особенно в случаях двухстороннего процесса – серьезный.

Гидросальпинкс — состояние при котором маточная труба, заполняется воспалительной жидкостью.

Автор Мухтар Молов На чтение 2 мин. Просмотров 36 Опубликовано 01.12.2020

Гидросальпинкс — состояние при котором маточная труба, заполняется воспалительной жидкостью.

💢Маточная труба в норме за счет перистальтических движений мышц и ресничного эпителия «всасывает» яйцеклетку из проовулировавшего фолликула и продвигает ее до полости матки.

💢А при растяжении стенок трубы в результате гидросальпинкса ресничный эпителий и мышцы атрофируются, в результате процесс проведения яйцеклетки по трубе нарушается: в лучшем случае она просто не «засасывается» трубой, в худшем — остается внутри трубы и в полость матки не попадает.

💢В лучшем случае беременность не наступает (бесплодие) в худшем возможно внематочная беременность. Клинически гидросальпинкс может сопровождаться болями внизу живота — тянущие, распирающие или пульсирующие, водянистые выделения из влагалища, повышение температуры тела и общая слабость.

💢На УЗИ обычно мы видим, жидкостную структуру, различных размеров, различных форм, с не однородным или эхонегативным содержимым, без кровотока в допплере. Процесс может быть односторонним или 2-х сторонним.

Бывают случаи когда мы или наши коллеги описывают гидросальпинкс, на повторных мы не видим🙁 Это так называемый “вентильный” периодически опорожняющийся гидросальпинкс.

Лечение чаще оперативное — на ЭКО направляют только после удаления маточной трубы (никому не нужен источник инфекции во время беременности)

В данном случае на приеме пациентка 28 лет, боли, тяжесть внизу живота, нарушение цикла. Более 2-х лет не может забеременеть.

На УЗИ в проекции маточной трубы с 2-х определяются жидкостные структура, трубчатой структуры, с анэхогенным содержимым. В заключении указал признаки гидросальпикса с 2-х сторон.

что это, симптомы, причины, диагностика и лечение гидросальпинкса

check_circle Статья проверена 11 июн 2020 (обновлена)

0 мин на чтение

Автор статьи Малахова Виктория Юрьевна

Репродуктолог Стаж работы 8 лет.

Лечением данного заболевания занимается акушер-гинеколог.

Важно! Данная статья размещена исключительно в познавательных целях, информацию нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к врачу.

Краткое содержание статьи

МКБ-10: N70.1 — Хронический сальпингит и оофорит.

Гидросальпинкс – это заболевание, сопровождающееся скоплением жидкости в просвете маточной трубы. Заболевание является разновидностью сактосальпинкса, когда проходимость маточной трубы вследствие образования спаек нарушается и в полости скапливается транссудат или экссудат. При его нагноении патологию называют пиосальпинксом.

Содержание

1. Классификация гидросальпинкса
2. Причины гидросальпинкса
3. Признаки и симптомы гидросальпинкса
4. Диагностика гидросальпинкса
5. Лечение гидросальпинкса
6. Профилактика гидросальпинкса

ЭКО и гидросальпинкс — Статьи от Александра Никитина

12. 03.2020

Одна операция — 2 сетки

Опущение матки редко сочетается с недержанием мочи. В данном случае я имею в виду стрессовую форму недержания мочи (непроизвольная потеря мочи при кашле, смехе, чихании, прыжках и т. п.). Чаще при опущении матки наоборот возникает затрудненное мочеиспускание. Это, по- видимому, связано с формированием перегиба между мочевым пузырем и мочеиспускательным каналом. Как подойти к лечению пациентки с сопутствующими урогенитальным пролапсом и стрессовым недержанием мочи? Специалисты, связавшие свою деятельность с хирургией опущения органов малого таза и недержания мочи, разделились на две группы. Первые выполняют одновременно две операции: реконструкция пролапса плюс слинговая операция. Вторые — разделяют по времени эти два вмешательства.<br> Для того, чтобы объяснить почему я отношусь ко вторым, необходимо небольшое отступление.<br> Опущение органов малого таза (матки и мочевого пузыря), которое требует хирургического лечения, — это, как правило, грубое нарушение анатомии этих органов. Стрессовое недержание мочи — это нарушение функции мочевого пузыря. Нарушение функции в большинстве случаев связано с нарушением анатомии мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Правильно поставить диагноз стрессового недержания мочи и определить показания к слинговой операции — это непростая задача. Особенно, если сопутствуют другие мочевые симптомы. Измененная анатомия мочевого пузыря и матки (их опущение) дополнительно усложняют диагностику. Комплексное уродинамическое исследование (КУДИ), которое иногда помогает врачу в диагностике вида недержания мочи малоинформативно на фоне выпадения мочевого пузыря. Все эти доводы, по моему мнению, наталкивают на мысль, что неправильно вмешиваться в функцию не восстановив прежде анатомию. Это теоретические рассуждения. Но вот два факта, подкрепляющие это мнение из моего практического опыта. 10% пациенток после одновременной коррекции пролапса и недержания мочи испытывали затрудненное мочеиспускание или не могли мочиться совсем. 20% пациенток после коррекции пролапса избавлялись от недержания мочи, без слинговой операции. Функция мочевого пузыря нередко меняется после хирургической коррекции урогенитального пролапса. Я считаю, первым этапом нужно восстановить анатомию матки и мочевого пузыря. После оценить функцию мочевого пузыря и, опираясь на эти данные, делать вывод о необходимости повторной операции.

Лапароскопия в гинекологии – избавление от боли без шрамов

Часто запущенные гинекологические заболевания вызывают невыносимую боль. Но медикаметозное лечение не всегда дает эффективный результат. В таких случаях, чтобы сохраните жизнь пациентки и устранить источник боли – не обойтись без операции.

В этом на личном опыте убедилась 45-летняя жительница Мелитополя Татьяна Ильинична, которая страдала от гидросальпинкса, более известного как непроходимость маточных труб воспалительного характера.

По словам Валерия Шалимова, заведующего отделением гинекологии ЗОКБ, гидросальпинкс – это хронический воспалительный процесс маточных труб с формированием мешотчатых образований, наполненных экссудатом или, другими словами, воспалительной жидкостью. Данное заболевание является одним из возможных исходов хронического воспалительного процесса маточных труб и вызывает болевой синдром, нарушение менструального цикла, долгое и безуспешное консервативное лечение.

– В Мелитополе меня пролечили в стационаре, я принимала и антибактериальные препараты, но после выписки незначительные болевые ощущения остались. Я сделала контрольное УЗИ и выяснилось, что жидкость в трубах продолжает присутствовать, – рассказала Татьяна, – знакомые порекомендовали мне обратиться к Валерию Ивановичу Шалимову, потому что о профессионализме доктора и коллективе отделения, да и больницы в целом, все мои знакомые отзываются только с положительной стороны.

Во время консультации Валерий Иванович посмотрел заключение УЗИ и дал рекомендацию делать операцию — удалить маточные трубы методом лапароскопии, потому что первоисточник заболевания нужно устранить.

– В нашей больнице есть все возможности для диагностики данного заболевания и проведения необходимого лечения. Единственным правильным и современным методом лечения данной патологии является лапароскопический метод с удалением маточных труб, если женщина находится уже не в репродуктивном возрасте и не планирует беременность, – рассказал Валерий Шалимов, – но даже если пациентка планирует беременность, нужно все же понимать функциональную возможность этих труб, соотношение риска и пользы, потому что в воспаленных маточных трубах оплодотворенная яйцеклетка может задерживаться и наступает так называемая внематочная беременность, которая в большинстве случаев требует экстренного хирургического лечения.

При лапароскопическом лечении удаляются только маточные трубы, то есть гормональная система организма не нарушается. Яичники продолжают выполнять свою функцию, менструальный цикл восстанавливается, воспаление купируется, и женщина возвращается к нормальной жизни. Все что ей требуется – ежегодный профилактический осмотр при отсутствии жалоб.

Уже на третий день после операции Татьяна Ильинична чувствовала себя гораздо лучше и была готова отправиться домой.

– Еще до того, как я обратилась за помощью к Валерию Ивановичу, у меня дома случился сильнейший болевой приступ, но операция прошла настолько легко, что даже в первые сутки после операции мне не было так больно, как тогда дома.  К тому же мне очень грамотно подобрали наркоз, я очень легко и быстро от него отошла. Ведь мне есть с чем сравнивать, так как это не первая операция в моей жизни, – рассказала пациентка, – спасибо руководству больницы за комфортные условия пребывания. Я буду рекомендовать всем знакомым, имеющим проблемы со здоровьем, и кому нужна реальная помощь, обращаться только сюда!

Страница в Facebook https://www.facebook.com/zokb.official

Телефон для записи: (067) 317-52-59

Телефон контакт-центра: (061) 228-03-77, (068) 812-97-76

 

 

Лечение гидросальпинкса и причины возникновения гидросальпинкса

Гидросальпинкс — это медицинское название маточной трубы, которая наполнилась жидкостью из-за травмы или инфекции. Фаллопиевы трубы обычно функционируют, чтобы «ловить» яйцеклетку каждый месяц, когда она выходит из яичника; трубки — это место встречи яйцеклетки и спермы, а также механизм, с помощью которого оплодотворенная яйцеклетка перемещается в матку. Повреждение этого крошечного и тонкого прохода может помешать зачатию и беременности. Гидросальпинкс обычно поражает обе маточные трубы (даже если поражена только одна труба, обычно имеется некоторое остаточное повреждение другой).Гидросальпинг (когда поражены обе трубки) — очень серьезная форма повреждения маточных труб, и беременность обычно достигается только при экстракорпоральном оплодотворении. ЭКО полностью обходит трубки.

Гидросальпинкс вызывает

Гидросальпинкс обычно возникает в результате длительно невылеченной инфекции фаллопиевых труб. Ряд ситуаций может привести к инфекции фаллопиевых труб, в том числе:

• Остаточные эффекты предшествующего заболевания, передающегося половым путем, такого как хламидиоз или гонорея
• Предыдущий разрыв аппендикса
• Чрезмерное скопление тканей из-за эндометриоза

Воспаление и заживление процесс, возникающий в результате такой инфекции, разрушает нежные, похожие на пальцы фимбрии , , которые проходят от конца маточной трубы до яичника. Фимбрии несут ответственность за перенос яйцеклетки к ожидающим сперматозоидам и перемещение яйцеклетки и сперматозоидов вместе для оплодотворения. При травме фимбрии срастаются, закрывая трубки. Затем жидкость собирается в маточных трубах, что делает невозможным их функционирование.

Диагностика гидросальпинкса

Существует несколько способов диагностики гидросальпинкса. Поскольку маточные трубы очень крошечные, во всех этих методах используется рентгеновский снимок или камера в той или иной форме для четкого обзора анатомии:

Ультразвук

При этой процедуре во влагалище вводится узкий зонд.Ультразвуковая технология использует сонар или высокочастотные звуковые волны для создания изображения маточных труб в реальном времени. Нормальная маточная труба обычно не видна на УЗИ; трубка, наполненная жидкостью, будет казаться больше и «похожа на колбасу». Ультразвук короткий, неинвазивный и безболезненный, и часто используется для первичной оценки яичников, матки и маточных труб.

Гистеросальпингограмма (HSG)

Это рентгеновское исследование, во время которого небольшое количество красителя вводится в матку и маточные трубы.Рентгеновский снимок просматривается на экране во время обследования. По мере того, как краситель распространяется по матке, любые закупорки можно будет легко визуализировать. Если маточные трубы открыты, жидкость течет по трубам и разливается в окружающую брюшную область. В случае закупорки, например, гидросальпинкса, краситель не может выйти из маточных труб, и трубы будут казаться раздутыми («в форме сосиски»). ГСГ проводится на 2-й неделе менструального цикла (т.е. после прекращения менструального кровотечения, но до овуляции).Весь экзамен занимает около 10 минут. Побочные эффекты, если таковые имеются, могут включать боль в области таза или спазмы. Ибупрофен, принятый перед процедурой, помогает справиться с этими возможными побочными эффектами. Большинство женщин могут сразу же возобновить повседневную деятельность.

Лапароскопия

Это хирургическая процедура с использованием лапароскопа — тонкого инструмента с подсветкой, снабженного крошечной камерой для просмотра. Лапароскоп вводится в область таза через крошечный разрез в пупке, что позволяет хирургу непосредственно видеть маточные трубы на экране.В некоторых случаях лапароскопия может использоваться для подтверждения предыдущего диагноза гидросальпинкса или других состояний; но поскольку это хирургическая процедура, требующая общей анестезии, она обычно не используется для первоначального диагноза.

Hydrosalpinx Treatment

Repair

В некоторых случаях, особенно при небольших размерах гидросальпинкса, этот тип закупорки может быть устранен, и беременность может наступить естественным путем. Это требует хирургической процедуры, называемой неосальпингостомией , при которой лапароскоп хирургическим путем вводится в брюшную полость и делается разрез, чтобы открыть заблокированную маточную трубу.Восстановление после этой процедуры относительно быстрое, и нормальная деятельность может быть возобновлена ​​в течение нескольких дней. Поскольку здоровье яичников и качество яйцеклеток ухудшаются после 35 лет, обратная операция более жизнеспособна для молодых пациентов, которые могут позволить себе дополнительное время ожидания. Пациенты, зачатие после операции на трубах, должны находиться под очень тщательным наблюдением на предмет возможной внематочной беременности. Это потенциально серьезная ситуация, при которой плод имплантируется и растет в маточной трубе, а не в матке.

Из-за невысоких показателей успеха попыток хирургической реконструкции трубок (некоторые исследования показали, что частота наступления беременности составляет 10% в год после неосальпингостомии при гидросальпинге), а также из-за повышенного риска внематочной беременности у большинства женщин наблюдается значительная беременность. При повреждении маточных труб рекомендуется перейти непосредственно к ЭКО.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)

У пациентов с гидросальпинксом фаллопиевы трубы можно полностью исключить с помощью ЭКО. Это лечение включает в себя курс лекарств, повышающих фертильность, для образования нескольких яйцеклеток в яичниках. Затем яйца собираются или удаляются из яичников и объединяются с мужской спермой в лаборатории. Затем вновь оплодотворенная яйцеклетка переносится непосредственно в матку женщины через небольшую трубку, называемую катетером.

Чтобы повысить успешность ЭКО и обеспечить здоровую беременность, может быть рекомендовано полностью удалить поврежденную часть маточной трубы перед лечением, поскольку в некоторых случаях препараты, повышающие фертильность, могут иметь неблагоприятный эффект, вызывая накопление жидкости в фаллопиевы трубы.Заблокированные трубки, заполненные жидкостью, также могут просачиваться в матку, создавая риск инфицирования после переноса эмбриона.

Hydrosalpinx — обзор | ScienceDirect Topics

Фаллопиева труба

Hydrosalpinx — еще одно распространенное экстраовариальное придаточное образование. Хотя расширенные маточные трубы обычно содержат простую жидкость (гидросальпинкс), они также могут содержать кровь (гематосальпинкс) или гной (пиосальпинкс). При TVUS в придатках видны трубчатые анэхогенные или гипоэхогенные структуры (рис. 21-50). Внешний вид соседних трубчатых структур может имитировать перегородки сложной кистозной массы. На КТ видны структуры с низким затуханием и аналогичной формой, обычно расположенные между маткой и яичником. На МРТ характеристики сигнала меняются в зависимости от содержимого, но, что более важно, морфология поражения должна позволять точный диагноз. Гидросальпинкс обычно имеет C- или S-образную форму. Специфическим считается определение продольных складок слизистой оболочки (складок). Если трубка сильно перегибается, внешний вид может имитировать многоячеистую кистозную массу с более «зубчатым колесом».В этом случае может быть полезна оценка в нескольких плоскостях, а также распознавание неполных перегородок, которые могут указывать на морфологию канальцев. Когда пиосальпинкс прогрессирует с образованием толстостенной сложной кистозной массы, это называется тубовариальным абсцессом (рис. 21-51). Карцинома фаллопиевых труб — редкая причина образования придатков (<1% гинекологических злокачественных новообразований), но ее следует учитывать, если в пределах гидросальпинкса на УЗИ или МРТ видны мягкие ткани.

Поскольку внематочная беременность обычно сопровождается болью, это обсуждается в главе 8.Тем не менее, это также кратко обсуждается здесь, потому что внематочная беременность всегда должна рассматриваться при дифференциальной диагностике сложной опухоли придатков у пациентки в пременопаузе. Сонографический вид в придатках обычно представляет собой эхогенное кольцо с сонопрозрачным центром (см. Рис. 8-52). В большинстве случаев кольцо более эхогенное, чем соседний яичник, и обычно демонстрирует повышенную васкуляризацию по периферии поражения на цветном допплеровском изображении. Васкуляризация может снизиться при самопроизвольном прерывании беременности или после лечения метотрексатом.В некоторых случаях предлежание беременности происходит достаточно поздно, чтобы можно было визуализировать полюс плода. Часто присутствует гемоперитонеум.

Выявление внутриутробной беременности делает внематочную беременность маловероятной, но не исключает полностью диагноз. Частота одновременной внутриутробной и внематочной беременности увеличилась в последние годы, что, вероятно, связано с лечением бесплодия. Характерные признаки внематочной беременности в придатках должны вызывать беспокойство даже при наличии внутриутробной беременности (рис.21-52). Помните также, что, хотя большинство внематочных беременностей происходит во внематочных сегментах маточной трубы, дополнительные места включают интерстициальный сегмент маточной трубы, шейку матки, а также внутри брюшной полости.

Трубное факторное бесплодие — Hydrosalpinx

Для естественного зачатия женщине необходимы незаращенные или открытые маточные трубы. Заблокированные фаллопиевы трубы могут возникнуть в результате ранее перенесенной операции, например перевязки маточных труб.У женщины также может быть бесплодие трубного фактора из-за спаек или образования рубцовой ткани. Ранее перенесенные инфекции органов малого таза, такие как хламидиоз, гонорея или туберкулез, также могут повредить архитектуру маточных труб.

Гидросальпинкс — это маточная труба с жидкостью в ней. Повреждение конца маточной трубы, ампулы и ее тонких пальцевидных окончаний, фимбрии, приводит к закрытию конца трубы. Железы внутри трубки производят водянистую жидкость, которая собирается внутри трубки, вызывая припухлость в форме сосиски, характерную для гидросальпинкса.

Оценка трубного фактора бесплодия

Мы можем оценить гидросальпинкс несколькими способами.

Гистеросальпингограмма (HSG) включает введение красителя через шейку матки в матку и маточные трубы. Этот рентгенологический тест проводится в офисе в течение первых 10 дней цикла. На рентгеновском снимке слева видны очертания матки и труб.

Гидросальпинкс выглядит как большое расширение трубок в форме сосиски. Складки внутри трубки исчезают, и мы видим плоскую луковичную форму.Краситель не выливается из тюбика.

Ультразвуковая диагностика заболеваний маточных труб

Ультразвук использует звуковые волны для изображения трубок и несколько безопаснее, чем HSG, и более удобен. Наилучший обзор в большинстве случаев дает влагалищный ультразвуковой датчик. Нормальная маточная труба обычно не видна. Гидросальпинкс представляет собой характерное скопление жидкости в форме сосиски между яичником и маточной трубой. Стенка гидросальпинкса часто бывает толстой и плоской. Ультразвук обеспечивает быстрое и безболезненное обследование органов малого таза.

Лапароскопия

Лапароскопия — еще один способ оценки трубок. Он предполагает использование небольшой камеры, которую мы вставляем через пупок. Мы можем визуализировать органы малого таза на экране телевизора. Лапароскопия — это золотой стандарт обследования. Это связано с тем, что осмотр маточных труб обычно обеспечивает наилучшее представление об их анатомии.

Диагностические тесты, такие как УЗИ и HSG, не являются точными на 100% и могут вводить в заблуждение, иногда упускают из виду значительное заболевание маточных труб и показывают ненормальные результаты, когда трубки на самом деле вполне нормальные.Лапароскопия обычно подтверждает диагностические тесты, но может показать, что трубки, которые считались нормальными, на самом деле вызывают серьезное заболевание, и наоборот. Риски, связанные с анестезией и хирургическим вмешательством, диктуют, что лапароскопия используется для окончательного лечения, а не в качестве диагностического теста.

Как образуется гидросальпинкс?

Гидросальпинкс возникает в результате повреждения трубки, обычно в результате инфекции. Классические причины гидросальпинкса — хламидиоз и гонорея. Это может протекать незамеченным годами, медленно травмируя и разрушая нежные фимбрии.Иногда с этой проблемой связаны ВМС, эндометриоз и абдоминальная хирургия. В качестве реакции на травму организм выбрасывает воспалительные клетки в область и воспаление, а последующее заживление приводит к потере фимбрии и закрытию трубки. Эти инфекции обычно поражают обе фаллопиевы трубы, и хотя гидросальпинкс может быть односторонним, другая труба на противоположной стороне часто бывает аномальной. К моменту обнаружения трубная жидкость обычно стерильна и не содержит активной инфекции.

Гидросальпинкс не только вызывает бесплодие, он также может снизить эффективность лечения бесплодия, даже тех методов лечения, которые обходят маточные трубы, а именно экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Заблокированная трубка может сообщаться с маткой, и жидкость в трубке может выходить из трубки в матку. Эта жидкость, вероятно, несколько токсична для раннего развития эмбриона и, безусловно, создает неблагоприятную среду. Большой объем жидкости течет обратно в матку и может производить такой поток, что эмбрионам трудно прикрепиться, поскольку они не могут двигаться против течения.Препараты для лечения бесплодия могут вызвать скопление жидкости в трубке, поскольку трубки реагируют на гормоны яичников, вырабатываемые во время лекарственной терапии для лечения бесплодия.

Осложнения

Hydrosalpinx может быть опасным при оценке фертильности и лечении, поскольку он склонен к повторному заражению. Гистеросальпингограмма (ГСГ) может быть особой проблемой, поскольку краситель может непреднамеренно занести бактерии в пробирки, что может привести к серьезной инфекции. Подобные проблемы могут возникнуть при таких процедурах, как оплодотворение и перенос эмбрионов.Инфекция гидросальпинкса, сальпингита, может потребовать серьезной хирургической помощи и привести к госпитализации.

Лечение

Гидросальпинкс — это классическая проблема фертильности, которая предотвращает попадание эмбрионов в матку и ограничивает частоту наступления беременности. Это может помешать лечению бесплодия и вызвать проблемы при ЭКО. К счастью, существуют отличные методы лечения гидросальпинкса. При наличии надлежащего опыта шансы на успех превосходны.

ЭКО — рекомендованная терапия бесплодия у пациентов с двусторонним гидросальпинксом.Способность обходить маточные трубы и обеспечивать возможность оплодотворения яйцеклеток из яичника сперматозоидами позволяет женщинам с гидросальпинксом забеременеть.

Мы можем восстановить гидросальпинкс в тщательно отобранных случаях, но частота наступления беременности остается довольно низкой. Гидросальпинкс можно лечить лапароскопически — это процедура, известная как неосальпингостомия. При неосальпингостомии на конце гидросальпинкса делают разрез, края разреза загибают или зацветают, оставляя открытую трубку. К сожалению, трубка часто закрывается обратно, и гидросальпинкс имеет высокую частоту рецидивов.

Гидросальпинкс может отрицательно сказаться на частоте наступления беременности при ЭКО. Поскольку показатели успешности ЭКО за последние несколько лет резко увеличились, хирургическое лечение маточных труб становится менее привлекательным. Удаление поврежденной трубки снижает риск осложнений терапии и повышает эффективность методов ЭКО.

Сегодня большинство пациентов с гидросальпинксом не пытаются его лечить. У некоторых молодых пациентов ремонт может происходить с минимальным повреждением их трубок. Однако этого не должно происходить при большом гидросальпинксе у пожилой женщины.У этих пациентов хирург должен удалить трубку с помощью лапароскопической сальпингэктомии. Сальпингэктомия — простая процедура, которая занимает менее часа. Риск, связанный с опытным хирургом, невелик, а польза — существенна. Важно выбрать опытного хирурга. Свяжитесь с нами чтобы узнать больше.

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности.Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее частые причины:

• В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки своего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
• Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались.Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, используйте кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
• Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
• Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
• Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie.Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу. Чтобы предоставить доступ без файлов cookie потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

Что сохраняется в файле cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в cookie-файлах может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта. Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

% PDF-1.2 % 34 0 объект > эндобдж xref 34 49 0000000016 00000 н. 0000001344 00000 н. 0000001399 00000 н. 0000001904 00000 н. 0000002111 00000 п. 0000002312 00000 н. 0000002829 00000 н. 0000003262 00000 н. 0000004108 00000 п. 0000004323 00000 п. 0000005019 00000 н. 0000005199 00000 н. 0000005220 00000 н. 0000005288 00000 н. 0000006082 00000 н. 0000006264 00000 н. 0000006495 00000 н. 0000006866 00000 н. 0000007177 00000 н. 0000007970 00000 п. 0000007991 00000 н. 0000008359 00000 п. 0000009149 00000 п. 0000009917 00000 н. 0000009938 00000 н. 0000010725 00000 п. 0000010970 00000 п. 0000011778 00000 п. 0000011799 00000 п. 0000012646 00000 п. 0000012667 00000 п. 0000013423 00000 п. 0000013444 00000 п. 0000013926 00000 п. 0000014019 00000 п. 0000014270 00000 п. 0000014460 00000 п. 0000015182 00000 п. 0000015203 00000 п. 0000016001 00000 п. 0000016022 00000 п. 0000018936 00000 п. 0000023958 00000 п. 0000024036 00000 п. 0000024565 00000 п. 0000030108 00000 п. 0000037425 00000 п. 0000001538 00000 н. 0000001883 00000 н. трейлер ] >> startxref 0 %% EOF 35 0 объект > эндобдж 36 0 объект dĹZfXrD) / U (Svo۷PZ Ղ ntgO_F) / P -60 >> эндобдж 81 0 объект > ручей Je ן_ A ޹5 Z % 7%! U $> B ޣ: YhaofYf _: & +.> эндобдж 40 0 объект j͍82ѐH y2 «: # f & # Wm9 &` \ nûd \ 5J {, 7s «cʦ!» QI \ (+ | ʙF # t \) LH7 \ uR 7pztV: IaukXmjiS &) / FontFile3 78 0 R >> эндобдж 41 0 объект > эндобдж 42 0 объект > эндобдж 43 0 объект > эндобдж 44 0 объект [ / CalRGB> ] эндобдж 45 0 объект 715 эндобдж 46 0 объект > эндобдж 47 0 объект > эндобдж 48 0 объект > эндобдж 49 0 объект > эндобдж 50 0 объект > ручей

Невада Центр репродуктивной медицины

Природа гидросальпинкса

Что такое гидросальпинкс?

Hydrosalpinx, производное от греческого, буквально означает «водяная трубка».Фаллопиевы трубы в разной степени растянуты жидкостью. Если обе трубки растянуты, их называют гидросальпингом.

Это распространенный тип трубной проблемы, вызывающей бесплодие. Почти половина всех пар, страдающих бесплодием, имеют женскую причину. Из этих женщин более половины страдают заболеванием маточно-трубочного комплекса (т. Е. Верхних отделов женских половых путей), и примерно у одной трети из них имеется гидросальпинг.

Что вызывает гидросальпинкс?

Гидросальпинкс почти всегда является результатом перенесенной тазовой инфекции.Наиболее частыми виновниками являются гонорея, хламидиоз, стафилококк, стрептококк и туберкулез тазовых органов.

Бактерии поражают верхние половые пути, вызывая разрушение стенки маточных труб, спайки и абсцессы. Конечным результатом после исчезновения инфекции является расширенная маточная труба, часто покрытая спаечными тканями в тазу.

Боковой конец или фимбрия трубки обычно слипаются вместе, по существу блокируя отверстие между яичником и трубчатым каналом, ведущим к матке.Считается, что из-за дистальной непроходимости и плохого движения стенки маточной трубы жидкость, полученная из маточно-канального канала, которая обычно выходит из конца, оказывается в ловушке и раздувает трубку.

Как поставить диагноз? Hydrosalpinx Diagnosis

Верхние половые пути лучше всего оценивать с помощью рентгенографии или хирургического вмешательства. Трансвагинальное УЗИ часто позволяет обнаружить гидросальпинкс, но большинство из них невозможно увидеть (чувствительность = 34%). Обычный подход первой линии — это рентген, называемый HSG — гистеросальпингограмма (матка / трубка / снимок).

Непрозрачный краситель вводится через шейку матки с помощью катетера в матку и, в конечном итоге, в трубки. Тест часто вызывает неприятные судороги при сокращении мускулатуры матки. Гидросальпинкс очевиден, когда трубка кажется расширенной и не позволяет красителю пролиться в брюшную полость.

Иногда HSG может неправильно определять наличие (специфичность = 83%) или отсутствие (чувствительность = 65%) гидросальпинкса. Например, если трубка заблокирована на стыке матки и трубки, то краситель не попадет в гидросальпинкс и его не будет видно.Соответственно, более точный способ оценки трубки — лапароскопия. Хирург может не только непосредственно визуализировать гидросальпинкс, но и оценить наличие другой патологии таза.

Какое влияние это оказывает на фертильность?

Гидросальпинги — это заблокированные или сильно поврежденные трубки, которые значительно ухудшают фертильность. Сперма не может достичь яйцеклетки для оплодотворения, яйцеклетка не может быть взята трубкой, а эмбрион не может вернуться в матку для имплантации.Единственный способ забеременеть для пар — отремонтировать трубку или сделать ее обходной.

Как с этим обращаются?

Исторически сложилось так, что гидросальпинги ремонтировались хирургическим путем. Первоначально в 1970-х годах хирург делал небольшой разрез брюшной полости, чтобы подтвердить диагноз, удалить окружающие спайки и вскрыть дистальный конец трубки.

Репродуктивная хирургия может помочь

В то время частота последующих беременностей была очень низкой (менее 15% в год), поскольку послеоперационные спайки обычно возвращались.В 1970–80-х годах поощрялось микрохирургическое восстановление, чтобы свести к минимуму образование послеоперационных спаек. В конце 1980-х — начале 1990-х годов лапароскопия стала основным методом, так как образовывалось еще меньше спаек.

Хотя хирургическое вмешательство может вселить некоторую надежду, у большинства пациентов результаты по-прежнему неутешительны. Открытие засоренной расширенной трубки по-прежнему оставляет пациента с поврежденной трубкой, которая не может забрать яйцеклетку или переместить эмбрион в матку.

Если гидросальпинкс является препятствием для зачатия, то наиболее действенный и экономичный способ зачать ребенка — это его обойти.При экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО) яйцеклетка выводится из организма для оплодотворения спермой в чашке Петри.

ЭКО — наиболее эффективное лечение

Через несколько дней эмбрион аккуратно переносится в матку. По сути, экстракорпоральное оплодотворение — это не что иное, как замена функций маточной трубы. Для пациентки с гидросальпинксом это наиболее эффективный способ забеременеть.

В последнее время появилось большое количество сообщений, описывающих негативное влияние гидросальпинкса на успешность ЭКО.Было показано, что частота имплантации заметно снижается (около 50%), а частота выкидышей увеличивается.

Эти эффекты существенно снизили количество беременностей и детей, забираемых домой. Несколько исследований показали, что жидкость, удерживаемая в трубке, является эмбриотоксичной и может ухудшить восприимчивость эндометрия, позволяя эмбриону имплантироваться. Некоторые подозревают, что увеличенная трубка может нарушить приток крови к яичнику, что ухудшит реакцию на гонадотропины.

Несколько исследований показали, что удаление гидросальпинкса улучшает последующий успех ЭКО.В настоящее время обычно рекомендуется удалить эти трубки перед тем, как перейти к ЭКО. Хирургическое удаление гидросальпинкса сопряжено с определенным риском, поэтому важно пройти соответствующее обследование, чтобы разработать соответствующий план лечения.

Лечим все виды бесплодия! Позвоните нам по телефону (775) 828-1200 или
НАЖМИТЕ ЗДЕСЬ, чтобы связаться с нами в Интернете.
Начните свое путешествие сегодня!

Гидросальпинкс: лечение, диагностика и причины возникновения

Гидросальпинкс — это особый тип закупорки маточных труб.Фаллопиевы трубы отходят от матки: одна справа, а другая — слева. Если они заблокируются или инфицированы, это может привести к бесплодию. Исследования показали, что закупорка гидросальпинкса присутствует в 10-30% случаев трубного бесплодия.

Фаллопиевы трубы.

Обзор

Блокировка гидросальпинкса обычно происходит на дальнем конце маточной трубы, рядом с яичниками, но возможна блокада на обоих концах. В здоровой репродуктивной системе маточная труба служит каналом, по которому овулировавшая яйцеклетка достигает матки.После того, как яйцеклетка выходит из яичника, пальцеобразные выступы маточной трубы, называемые фимбриями , втягивают яйцо в трубку.

Если предположить, что секс произошел незадолго до овуляции, яйцеклетка встретится со спермой внутри трубки. Оплодотворение происходит внутри трубки, а не в матке, что является распространенным заблуждением. Затем оплодотворенная яйцеклетка или эмбрион попадает по трубке в матку и имплантируется в стенку матки. Если этот путь заблокирован, как при гидросальпинксе, это может привести к бесплодию.

В норме фимбрии отходят от конца маточной трубы близко к яичнику. Они помогают вытянуть овулировавшую яйцеклетку из яичника в маточную трубу. При гидросальпинксе фимбрии часто повреждаются и слипаются.

В зависимости от причины гидросальпинкса могут возникать дополнительные спайки вокруг маточной трубы и яичника. Это также может помешать овуляции и фертильности.

Влияние на плодородие

Технически говоря, можно зачать ребенка с помощью только одной открытой трубки, что может иметь место, если у вас одна трубка гидросальпинкса, а другая здоровая.Однако гидросальпинкс может повлиять на нежную среду матки, что снижает вероятность наступления беременности.

Раздражение и / или спайки, связанные с гидросальпинксом, по-видимому, уменьшают возможность зачатия через здоровую трубку. Также возможно, что скопившаяся жидкость внутри пораженной трубки может просочиться в матку, что повлияет на имплантацию эмбриона.

Когда пациенты сразу идут на лечение ЭКО без хирургического удаления инфицированной маточной трубы, частота беременностей и живорождений на намного ниже , чем можно было бы ожидать.Вот почему многие специалисты по фертильности предлагают хирургическое удаление гидросальпинкса перед началом лечения ЭКО. Другой вариант — искусственная закупорка пораженной трубки на конце матки, чтобы с меньшей вероятностью повлиять на среду матки.

Причины возникновения Hydrosalpinx

Гидросальпинкс — это когда закупоренная маточная труба наполняется жидкостью. Если затронуты обе трубки, это называется гидросальпингом. Трубка обычно выглядит растянутой, что означает, что она набухла от жидкости.

Чаще всего причиной гидросальпинкса является длительное инфицирование маточных труб. Эта инфекция может возникнуть из-за заболевания, передающегося половым путем, разрыва аппендикса или любой другой причины инфекции, которая влияет на репродуктивную систему или близлежащие органы. Гидросальпинкс также может быть вызван, если спайки (рубцовая ткань) или отложения эндометрия (от эндометриоза) раздражают маточные трубы.

Симптомы Hydrosalpinx

При гидросальпинксе бесплодие часто является первым и единственным признаком того, что что-то не так.У большинства женщин нет никаких симптомов, и им ставят диагноз только после того, как они безуспешно пытаются завести детей. Однако некоторые женщины будут испытывать боль в области таза. В редких случаях могут быть необычные выделения из влагалища.

У человека также могут быть симптомы первопричины гидросальпинкса. Например, одним из распространенных факторов риска гидросальпинкса является воспалительное заболевание тазовых органов (ВЗОМТ). ВЗОМТ — это инфекция репродуктивных органов. Это часто вызывается нелеченными инфекциями, передаваемыми половым путем, такими как гонорея и хламидиоз.Реже его вызывают другие бактерии, попадающие в репродуктивный тракт.

У некоторых людей с ВЗОМТ нет симптомов. Инфекция может вызывать необычные выделения, боль в области таза и симптомы гриппа. Симптомы ВЗОМТ могут быть острыми или хроническими. Отсутствие лечения ВЗОМТ может иметь серьезные последствия для здоровья и фертильности (особенно при распространении инфекции). Инфекция лечится антибиотиками.

Как диагностируют гидросальпинкс

Заблокированные трубки обычно диагностируются во время обследования на фертильность.Гистеросальпингограмма или HSG — особый вид рентгеновского снимка — может показать закупорку маточных труб.

Чтобы определить, является ли закупорка гидросальпинксом, может потребоваться соногистеросальпингография. Эта процедура включает прохождение физиологического раствора и стерильного воздуха через шейку матки в матку. Затем используется трансвагинальное УЗИ для визуализации репродуктивных органов.

Ультразвук также можно использовать для диагностики гидросальпинкса, но не всегда можно таким образом визуализировать заполненную жидкостью трубку.Одно исследование показало, что только 34% гидросальпинкса были видны с помощью ультразвука.

Лапароскопия может использоваться для диагностики гидросальпинкса. Диагностическая лапароскопия также может определить, вызывают ли дополнительные факторы, такие как эндометриоз, проблемы с фертильностью.

Гидросальпинкс Лечение

Хирургия — наиболее распространенное лечение гидросальпинкса, за которым следует лечение ЭКО для помощи в зачатии. Чаще всего удаляют маточную трубу полностью. В зависимости от первопричины гидросальпинкса хирургическое вмешательство может также включать удаление других спаек, рубцовой ткани или новообразований эндометрия.Например, если ВЗОМТ вызывает гидросальпинкс, вы также можете получать антибиотики.

Шансы на успех ЭКО ниже при наличии гидросальпинкса. По этой причине часто рекомендуется хирургическое удаление пораженной трубки. Затем начинается лечение ЭКО.

Склеротерапия — альтернатива хирургическому удалению трубки. В этой процедуре жидкость отсасывается из пораженной трубки. Затем вводится склерозирующий агент, чтобы предотвратить повторное наполнение трубки жидкостью.Это делается с помощью влагалищной иглы с ультразвуковым контролем и менее инвазивно, чем лапароскопическая операция. Однако неясно, каковы все возможные риски и действительно ли эта процедура лучше удаления трубки.

Хирургическое лечение закупорки маточной трубы — когда закупорка открыта, но труба остается нетронутой — может быть выполнено при других видах закупорки маточной трубы. К сожалению, с гидросальпинксом этого делать не рекомендуется. Закупорка и отек часто возвращаются. Не рекомендуется восстановление гидросальпинкса с последующей попыткой естественного зачатия.

.