На ногах инфаркт миокарда: Реабилитация и восстановление после инфаркта

Содержание

Можно ли перенести инфаркт на ногах?

Об этом «КВ» беседуют с профессором-кардиологом, академиком АН РТ, доктором медицинских наук, заведующим кафедрой кардиологии КГМУ, главным внештатным кардиологом Минздрава РТ Альбертом Галявичем.

— Да, такое может быть. Во-первых, все люди должны знать признаки инфаркта миокарда. Важными признаками при тяжелом инфаркте миокарда являются: загрудинная боль, резкая слабость, холодный пот. Легкая форма инфаркта миокарда может не иметь никаких признаков, поэтому иногда люди действительно просто переносят его на ногах. Конечно, может быть головокружение или дискомфорт — и все.

— Утверждают, что некоторые могут перенести таким образом более пяти инфарктов. Так ли это?
— Это крайне редкая вещь. Сейчас есть возможности для диагностики инфаркта миокарда. У нас очень мощная сеть высокотехнологичных центров. Нужно проверять и доказывать, на самом ли деле у больного случился инфаркт миокарда.

— Какие последствия у перенесенного на ногах инфаркта и может ли он повториться вновь?

— Да, инфаркт может повториться.

Последствием перенесенного инфаркта может быть развитие сердечной недостаточности, человек может начать ощущать одышку.

— А какие симптомы у предынфарктного состояния?
— Во-первых, загрудинная боль, просто дискомфорт или головокружение. То есть всякое ненормальное состояние требует обследования. При головокружении нужно измерить давление, необходимо провести ультразвуковое исследование сердца (эхокардиографию) для уточнения степени выраженности сердечной недостаточности.

— Правда ли, что инфаркт сильно «помолодел»?
— Не очень сильно «помолодел», к счастью. Заболевание зависит от трех обстоятельств: курение, малоподвижный образ жизни, недосыпание. У молодежи сейчас основную роль играет третий фактор. Поэтому молодые тоже подвержены инфаркту миокарда.

— В каком возрасте чаще всего случается инфаркт?
— Средний возраст остался прежним, около 50 — 70 лет. Но есть пациенты, на которых очень сильно повлияли факторы, о которых я сказал.

— Какова профилактика инфаркта?
— Специалисты рекомендуют больше двигаться и не курить. Если давление повышено, значит, его нужно регулярно измерять и снижать.

первые признаки, симптомы, способы лечения

Инфаркт миокарда: симптомы, признаки необходимости первой помощи

Инфаркт миокарда в медицине определяют как развитие некротических изменений сердца. Это одна из самых острых клинических форм ИБС (ишемической болезни сердца). Нарушение происходит из-за острой недостаточности кровотока вследствие сбоя поступления кислорода к сердечной мышце. Об инфаркте могут свидетельствовать резко появившаяся потливость, тошнота, боли в грудине, предплечье и других частях тела.

Инфаркт у мужчин происходит в 5 раз чаще, чем у женщин, что особенно заметно у людей молодого и среднего возраста. Инфаркт у женщин развивается в среднем на 10-12 лет позже, чем у мужчин. В числе причин – более позднее развитие атеросклеротических изменений, чему способствует меньшее распространение вредных привычек и защитное влияние эстрогенов у женщин.

Причины развития инфаркта миокарда

Развивается инфаркт миокарда по разным причинам, одним из них способствует сам человек, другим ― среда его обитания. Выделим 3 основные группы факторов-провокаторов:

Факторы, напрямую зависящие от человека ― употребление большого количества жирной пищи, курение, чрезмерное употребление алкоголя.
Факторы, косвенно зависящие от человека ― ожирение, период менопаузы и постменопаузы.
Факторы, которые не зависят от человека ― старческий возраст, генетическая предрасположенность.

Инфаркты миокарда развиваются при атеросклерозе и воспалительном процессе в стенках артерий, возникшем из-за травм, радиационного облучения, сосудистой эмболии, аномалий врожденного типа и нарушений работы кроветворного аппарата.

Инфаркт: симптомы и первые признаки

Симптомы инфаркта пациенты не всегда связывают с проявлением этой патологии. Ощущения больного зависят от того, на каком периоде своего развития находится болезнь. Распространенные признаки инфаркта:
сильное головокружение, ощущение нехватки воздуха, появление одышки;
чувство хронической усталости, выступление холодного пота на теле;
неравномерное биение сердца, выраженная аритмия;
болевые импульсы в руках, предплечьях, плечах, боку, грудине;
тошнота, неприятная тяжесть в желудке, потеря сознания.

Первые признаки инфаркта не всегда явные, однако обращают на себя внимание. Выделяют несколько периодов развития патологии:

Предынфарктная стадия ― первыми признаками здесь становятся повышенная утомляемость, слабость, усталость, ощущение сдавливания и учащенного сердцебиения. Выраженной боли еще нет. У пациента с инфарктом миокарда синеют губы, ногтевые пластины, пульс становится сбивчивым и неравномерным. В это время тяжесть болезни нарастает, длительность периода составляет от пары часов до месяца.
Острейшая стадия инфарктов ― появляется боль. Пациенту начинает казаться, что его грудь сдавливают тисками. За грудиной ощущается жжение, огненный жар, пульсирующая болезненность. При развитии обширного инфаркта боль тяжелая и длительная. Сильные и резкие импульсы наблюдаются у молодых пациентов. Приглушенная боль, свидетельствующая об инфаркте миокарда, чаще наблюдается у больных с сахарным диабетом. Длительность периода от получаса до 2-4 часов. Возможно проявление осложнений, несущих прямую угрозу жизни.

Острая стадия при инфаркте ― в числе первых симптомов отмечается окончательное формирование очага отмерших тканей, возникновение опасных для жизни состояний. Продолжительность периода 2-14 суток.
Подострый период ― отмершие участки замещаются соединительной тканью. Продолжительность этапа 6-8 недель.
Постинфарктный период ― длится от двух месяцев до полугода. За это время организм адаптируется к новым условиям.

При признаках инфаркта нельзя заниматься самолечением, нужно срочно обратиться к врачу, пройти обследование и получить рекомендации специалиста.

Где прячется боль при инфаркте миокарда

Болевые ощущения при инфарктах миокарда локализуются в области груди, распространяясь преимущественно в левую часть загрудинного пространства или фиксируясь на центральной зоне. Внешний вид больного также обращает на себя внимание: кожа бледная, влажная, видна синева в области носогубного треугольника.

Инфаркт миокарда нередко характеризуется распространением боли в левую или правую руку. Часто пациенты говорят о неприятных ощущениях в запястьях, так похожих на надетые на сдавливающие наручники. Боль может уходить в левую лопатку, разливаться вокруг шеи. Обилие таких мест зачастую осложняет диагностику, тем более болевые симптомы цикличны, нарастают и пропадают волнами, а потом все повторяется заново.

Иногда симптомы наблюдаются на протяжении нескольких дней, а люди не спешат с ними к врачу из-за того, что не подозревают о развитии признаков опасного заболевания. Известен еще один интересный симптом инфарктного состояния, когда на фоне острой интенсивной боли у человека появляются галлюцинации.

Привлекают внимание атипичные формы болезни, когда симптомы и первые признаки инфаркта проявляются не болевыми ощущениями, а одышкой, чувством нехватки воздуха и нерегулярного сердцебиения. Острый инфаркт развивается, когда окончательно сформирован очаг некротических тканей. В это время боль исчезает, давление падает, а пульс учащается. Боль может и сохраниться, если зона поражения при инфаркте расширяется.

Схема развития инфарктов миокарда

Атеросклеротическая бляшка теряет свою целостность и подвергается разрыву. Ее поверхность разъедает эрозия, что провоцирует воспаление. Разрыв бляшки возможен при стечении следующих обстоятельств: подъем артериального давления, серьезная и изматывающая физическая нагрузка, курение и прочее.

Образуется тромб, который закупоривает просвет коронарной артерии (тромбоз). Закупорка происходит из-за слипания тромбоцитов. Тромб образуется внутри бляшки при разрыве ее оболочки, а уже потом выходит наружу, закрывая просвет коронарной артерии.

Если закупорка внезапная, развивается сквозной инфаркт миокарда с некротизацией всей толщи сердечной мышцы. Это одна из самых тяжелых форм болезни из-за высокого риска летального исхода.

Коронарная артерия резко сужается. При спонтанном или медикаментозном растворении тромба и неполной закупорке артерии формируются несквозные инфаркты.

Диагностика и лечение при инфаркте

Опытный врач при первых признаках болезни ставит диагноз безошибочно. В помощь ему ― характерные симптомы, развернутая клиническая картина при инфаркте, показатели электрокардиографии и выявление кровяных биомаркеров, свидетельствующих о некротических изменениях в области сердца. В числе первых обследований при обращении ― общий анализ крови, биохимия, эхокардиография, экстренная селективная коронарная ангиография.

Инфарктом занимаются кардиологи, от степени тяжести патологии и того, насколько выражены симптомы, зависит лечение. Первые признаки инфаркта у женщины или мужчины свидетельствуют о необходимости срочного обращения в клинику.

Первыми и главными задачами врачей становятся остановка развития некротизации сердечной ткани, устранение болевого синдрома и сопутствующих осложнений.

В терапии приоритетное значение имеет назначение обезболивающих лекарств, тромболитической терапии, антиагрегантов, внутривенных антикоагулянтов. При инфарктах возможна хирургия сердечной мышцы ― стентирование и аортокоронарное шунтирование.

Прогноз после перенесенных инфарктов

При инфарктах следует наблюдаться у профильного специалиста. После перенесенного заболевания ситуация может осложняться нарушениями сердечного ритма, острой сердечной недостаточностью, кардиогенным шоком, перикардитом, психическими отклонениями и иными патологиями. Профессиональный врач поможет снизить риски обострений после инфарктов миокарда.

В нашей клинике ведется обслуживание пациентов со всеми типами сердечных патологий, в том числе перенесших инфаркт мозга (ишемический инсульт). Именно такие осложнения при поражениях мозга считаются одной из главных причин повышенной смертности во всем мире.

Несмотря на это наши врачи делают все возможное для сохранения и улучшения качества жизни своих пациентов.

Сердечный приступ — Кардиология | Хирсланден Швейцария

В большинстве случаев причиной инфаркта сердца является атеросклероз. Главными факторами риска возникновения атеросклероза является курение, артериальная гипертония и высокий холестерин. Если коронарная артерия, на фоне атеросклероза уже суженная, полностью закупоривается тромбом, то случается инфаркт. Часть сердечной мышцы (миокарда) в этом случае перестает получать кислород и поэтому быстро отмирает, если не удастся срочно устранить острое нарушение коронарного кровообращения. Кроме того, после инфаркта миокарда образуется рубец на сердце. Это может привести к нарушениям сердечного ритма или слабости сердечной мышцы (сердечной недостаточности).

Симптомы

Часто будущих инфарктников еще до наступления инфаркта беспокоит стенокардия с преходящими нарушениями коронарного кровообращения. В отличие от стенокардии, жалобы при инфаркте, в большинстве случаев, всё-таки значительно более выраженные. Сильные боли в груди, либо боли за грудиной давящего, сжимающего характера, сопровождающиеся одышкой с нехваткой воздуха, тошнотой, повышенным потоотделением и чувством страха смерти, это типичные жалобы при инфаркте миокарда. В медицине эту клиническую картину жалоб также принято называть острым коронарным синдромом. Но и жалобы в более лёгкой форме, которые не проходят в состоянии покоя быстрее, чем за 15 минут, тоже уже могут быть предвестниками инфаркта. Кроме того, предынфарктное состояние часто сопровождается иррадиацией болей в область шеи, плеч и рук.

Лечение

При подозрении на инфаркт не обойтись без неотложной госпитализации в больницу. Быстро подтвердить диагноз поможет ЭКГ и анализ крови на тропонин. Тропонин это вещество, которое интенсивно выделяется в кровь при поражении клеток сердечной мышцы. Уже сразу же после инфаркта миокарда в крови определяется повышенный уровень тропонина.

Быстрое восстановление кровоснабжения в миокарде – это самая важная цель лечения после поставленного диагноза. Для этого существуют различные возможности. В зависимости от ситуации, тромб, ответственный за инфаркт, можно растворить при помощи специальных препаратов (тромболизис или тромболитическая терапия). Либо же закупоренный кровеносный сосуд вскрывают хирургическим путем.

После инфаркта, как правило, необходим пожизненный медикаментозный контроль за существующими у пациента факторами риска для предотвращения рецидива аналогичного кардиоваскулярного события в будущем. В зависимости от констелляции, к этим медикаментам относятся антигипертензивные препараты, препараты для снижения холестерина в крови и антикоагулянты.

Инфаркт миокарда – самая сердечная из всех болезней

Зачем нужно сердце, многие себе представляют. Бессердечные люди редко пользуются авторитетом в коллективе. Говорят, что в сердце можно запечатлеть образ любимого существа. От песни веселой на нем (на сердце) легко, за то когда песенка вот-вот будет спета – им же (сердцем) можно заранее почуять недоброе. Например, надвигающийся инфаркт миокарда. В сущности, сердце– очень незатейливый орган. В отличие от фольклорного героя, умеющего и копать и не копать, у сердца нету даже такого нехитрого выбора. Сердце умеет только качать кровь. Сокращения следуют одно за другим совершенно автоматически и почти независимо от сигналов мозга. Здоровое сердце, разогретое до температуры тела и заполненное кровью, начнет ее качать независимо от того, что происходит вокруг. И это очень хорошо: чем меньше ручек настройки, тем надежнее прибор.

Наверное, поэтому на самую главную мышцу тела как-то не принято обращать внимание. Всякие подходы и повторы чаще выполняются ради мало кому нужных бицепсов и кубиков на животе.

Большинство людей знают об инфаркте миокарда три вещи:

1 — От этого болит где-то в груди.

2 — Мне это не грозит еще лет двадцать-тридцать-пятьдесят.

3 – От этого и умереть недолго.

Так что такое инфаркт миокарда? Нужно сказать сразу, что это не разрыв сердца, как принято считать, хотя в ряде случаев такое может происходить как осложнение.

Инфаркт— это заболевание, при котором происходит полное прекращение кровоснабжения по одной из артерий, питающих сердце, в результате чего, соответствующий участок сердечной мышцы погибает. Для развития инфаркта миокарда достаточно полное перекрытие артерии в течение 15-30 минут. Гибель клеток миокарда сопровождается сильным болевым синдромом.

Основным классическим симптомом инфаркта миокарда является давящая или пекущая сильнейшая боль за грудиной, которая может отдавать (иррадиировать) под левую лопатку, в левую руку или нижнюю челюсть. У многих больных при инфаркте появляется холодный пот, кожа принимает бледно-серый цвет, чувствуется слабость и головокружение, одышка и учащение пульса. Боли при инфаркте сильные и затяжные, а приступы идут по 10-15 минут. Пытаться перетерпеть боль нельзя, при инфаркте любое промедление опасно. Поэтому срочно необходимо вызвать скорую помощь.Кроме боли в грудной клетке настораживающим симптомом является страх смерти.

Страх смерти вообще достаточно давно описанный симптом и дело тут заключается в том, что сердечная боль — это не зубная боль или боль в следствии травмы, а именно боль, отображающаяся в сознании как предвестник смерти. Один из врачей прошлых веков вообще говорил о стенокардии как о «репетиции смерти».

Ниже представлены фотографии людей во время сердечного приступа и типичный жест руками при болях за грудиной.

Давайте разберемся, каковы же причины инфаркта миокарда или почему он возникает? Как уже говорилось, происходит инфаркт миокарда вследствие острого недополучения мышцей сердца кислорода. Происходить это может при следующих условиях.

1. Постепенный рост атеросклеротических бляшек приводит к постепенному закрытию артерии, этот процесс может развиваться годами или даже десятилетиями. Как правило, этот процесс сопровождается симптомами стенокардии. В какой-то момент закрытие достигает критических величин и развивается катастрофа.

2. Тромбоз артерии. Этот сценарий развивается тоже не на ровном месте. Происходит тромбоз артерии при разрыве поверхности так называемой покрышки, бляшки. Сама бляшка может быть незначительных размеров и никак себя не проявлять. При разрыве или надрыве бляшки обнажается поверхность, которая как магнит притягивает на себя тромбоциты, которые в свою очередь, объединяясь с эритроцитами, образуют тромб, с последующим прекращением кровоснабжения.

3. Менее вероятен длительный спазм артерий. Хотя, при стрессе в кровь выбрасывается адреналин, вызывающий спазм сосудов, а сердце заставляющий стучать в ритме отбойного молотка. В результате сердце испытывает кислородное голодание.

Если причиной инфаркта является тромбоз артерии, питающей сердце. При этом атеросклеротическая бляшка, на которой образовался тромб, может быть минимального размера и никак не влиять на кровоток. Поэтому, устранив тромб, проходимость сосуда восстанавливается полностью. Именно тромболизис помогает решить эту проблему. Однако, его необходимо проводить пока тромб еще свежий, то есть в течение 6 часов от начала инфаркта, тогда он наиболее эффективен и позволяет спасти большую часть сердечной мышцы.

Тромболитики— это препараты обладающие способностью растворять тромбы, они вводятся внутривенно со строго установленной скоростью. Делает это «Скорая помощь» и приемное отделение стационара. Не надо откладывать вызов Скорой, счет времени идет на минуты.

В настоящее время самым эффективным средством лечения инфаркта является спасительное чрезкожное коронарное вмешательство: как за рубежом так и в нашей стране, лечение инфаркта миокарда проводится все чаще с помощью интервенционных технологий – то есть уже в острый период проводят коронарографию, обнаруживают инфаркт-зависимую артерию и стентируютее или хотя бы временно расширяют специальным баллоном. Эта процедура и называется спасительное чрезкожное коронарное вмешательство (ЧКВ), так как проводится сразу при поступлении пациента в лечебное учреждение, не дожидаясь эффекта от терапии, либо когда другие методы уже исчерпаны.

Ни один из препаратов не сможет так восстановить кровоток в пораженной артерии как механическое устранение этой проблемы. Однако, ввиду отсутствия дорогостоящего оборудования, клиники, где могут провести такое лечение, есть не везде. Но в нашем регионе эта возможность есть. В любое время суток пациенты срочно доставляются в кардиоцентр г. Сургута средствами санавиации.

Стентирование коронарных артерий является одним из самых важных достижений в кардиологии. Первая установка стента в артерии сердца была выполнена в 1986 году. В настоящее время стентирование коронарных артерий стало практически амбулаторной процедурой. Еще это называют «хирургия одного дня».

Вспомним популярную песню:

«Если в сердце перебой,

И не знаешь, что с тобой,

Если в сердце бьется кровь,

Значит к вам…

пришел инфаркт!»

Что делать?

Вообще-то от инфаркта действительно можно умереть. Но гораздо привлекательнее остаться в живых и выздороветь. Шансы такого исхода сильно возрастут, если запомнить последовательность из пяти действий.

1 — Звони 03

Как только ты разобрался в симптомах и понял, что с тобой происходит, терять время не рекомендуется. Тем более не стоит опасаться того, что твой авторитет упадет в глазах примчавшихся врачей, если вдруг (не дай бог, конечно) вместо ожидаемого инфаркта у тебя обнаружится радикулит. От того, сколько минут пройдет от начала приступа до первой медицинской помощи, зависит объем поражения, исход болезни и возможные осложнения.

2 — Прими аспирин

Аспирин –наша родная ацетилсалициловая кислота- годится не только для того, чтобы сбить температуру или унять головную боль. Помимо вышеперечисленных эффектов ацетилсалициловая кислота обладает еще одним – быстро разжижает кровь, облегчая ее прохождение через суженный участок сосуда, и уменьшает вероятность образования тромба.

3 — Покопайся в аптечке

А лучше попроси это сделать других. Тебе нужен нитроглицерин. Это то, что может вовсе прекратить приступ стенокардии или хотя бы облегчить его до приезда врачей. Нитроглицерин (или его аналоги, начинающиеся на «нитро-») может найтись в карманах пожилых людей и в аптечках автомобилей, честно проходивших техосмотр. Если его найти не удалось, ищи валидол. Опять не повезло – поройся у себя в карманах. Мятная жвачка тоже может помочь. Ментол заставит сосуды сердца расшириться.

4 — Сядь

Наиболее выгодное положение тела – сидя с опущенными вниз ногами. Можно лечь таким образом, чтобы грудь и голова находились выше таза. Это облегчит сердцу работу.

5 — Не шевелись

Помни, что любое движение – это лишняя нагрузка для сердца. Постарайся успокоиться. Лишний адреналин в крови тебе сейчас совсем ни к чему.

Чего не делать!

…Впрочем, мы ничего не навязываем. Вполне возможно, что именно сейчас сердечный приступ совпал у тебя по времени с порывом покончить со своей жизнью. Тогда попробуй следующее.

Ждать А вдруг само пройдет? Тогда получится глупо и несолидно: приедет бригада серьезных и занятых врачей, а ты еще живой. Они наверняка тебя за это упрекнут. Но в больницу заберут все равно – инфаркт сам собой не проходит, к тому же логика твоих рассуждений ясно указывает, что за тобой нужен глаз да глаз.
Пить кофе В ожидании самоликвидации инфаркта надо как-то убить время. За чашечкой кофе оно пролетит незаметно, да и не так уж много будет у тебя этого времени. Полежать в горячей ванне – идея еще более обещающая и, кстати, более популярная (некоторые принимают инфаркт за мышечные боли, которые горячая ванна действительно могла бы снять).
Закурить Надо же как-то успокоиться, пока решается твоя судьба и каждая молекула кислорода на счету. Успокоишься в лучшем виде. Да и судьба после выкуренной сигареты решится гораздо быстрее.
Бежать в больницу или ехать домой с работы. Срочно бери свою судьбу в собственные руки, узнавай географические координаты приемного отделения – и бегом. А еще лучше за рулем: если уж задумал такой эффективный уход, отчего не прихватить с собой пару-тройку пешеходов? Но если финал в духе античной трагедии не входит в твои планы, не делай лишних движений, кроме нажатия двух кнопок на телефоне. Да и об этом лучше попросить других, если сами не догадаются.
Лечиться народными средствами Особенно если в это понятие входит прием 50 мл коньяка, который якобы помогает в таких случаях.

Неприятности, связанные со здоровьем, никогда не спрашивают нас, когда им появляться, а сваливаются как снег на голову и меняют многое в нашей жизни, если не все, и вообще, только они решают, оставлять ли нам такую роскошь – жизнь?

Жизнь – это дар божий и бросать его в топку социальных проблем, действительно не позволительная роскошь.

Мы с Вами, день за днем ведем привычный и однообразный образ жизни.

С утра кофе, дорога на работу, день как белка в колесе, вечером по дороге домой час внимания самому себе, друзья, магазины, покупки, а дома семья, заботы, проблемы, ремонты, кредиты, счета, долги и понеслась…

И так изо дня в день, из года в год на протяжении всей жизни.

Мне как врачу, хорошо знакома ситуация, когда человек с головой погружается в пучину житейских и личных проблем, получает ежедневные стрессы, которые закуривает, запивает алкоголем и заедает вредной пищей на ходу, а когда останавливается, у него перед глазами только белый потолок больничной палаты.

И тут нам жизнь говорит: Все, Стоп, Финиш – Инфаркт!

И поверьте моему врачебному опыту, я сталкиваюсь с инфарктом каждый день и кто бы Вы ни были по расовой принадлежности, и какой бы социальный статус не имели – перед инфарктом все равны!

И вот когда это случается, мы начинаем отматывать пленку событий назад и бить себя кулаками в грудь либо, закусив губу пускать слезы, но как никогда четко понимать, что всего этого можно было избежать.

Хочу с уверенностью Вам сказать, что не можно, а нужно! Пока не поздно!

Инфаркт миокарда – болезнь не только тех, кому за 40. Определяющими факторами здесь является не столько возраст, сколько наследственность и образ жизни. Это значит, что лучше, если в семье никто не страдает ишемической болезнью сердца, а ты сам не пьешь, не куришь и регулярно отправляешься на пробежку. Если все это не про тебя, то самое время заняться сердечным здоровьем, не откладывая дело до критического возраста.

Разберись с курением Мало того, что курение способствует росту концентрации вредного холестерина ЛПНП в ущерб полезному холестерину ЛПВП. Кроме этого, никотин вызывает тахикардию, чем увеличивает потребление сердцем кислорода. При этом другие составляющие табачного дыма связывают до 10% гемоглобина, уменьшая приток живительного кислорода к оголодавшим клеткам. Поэтому недостаточно бросить курить самому. Тебе придется проявить насилие к окружающим. Пассивное курение тоже увеличивает риск инфаркта сердца.
Шевелись Гиподинамия– малоподвижный образ жизни – один из факторов, способствующих развитию инфаркта. А ведь всего двух часов интенсивного движения в неделю достаточно чтобы снизить риск недуга на 10%. Что именно ты будешь делать все это время – бегать, прыгать или заниматься сексом, – дело твое, но чур не филонить.
Теряй килограммы Сбросить вес до нормы. Норма приблизительно равна твоему росту за вычетом сотни. Точнее можно выяснить у врача. Снизив свой вес до заветной цифры, ты уменьшишь риск возникновения атеросклероза или хотя бы замедлишь его прогрессирование. К тому же лишние килограммы – это лишние миллиметры ртутного столба в твоих сосудах, а с давлением шутки плохи. Избавься от всего ненужного и получишь фору в 3,6 года без инфарктной жизни.
Уходи в запой Только с условием – никакого алкоголя! Замени его литром простой H₂O. Так ты наверняка избежишь обезвоживания. Недостаток жидкости может сделать кровь более густой, а значит, более склонной к образованию тромбов. Пять стаканов воды в день разбавят ее и заставят веселее бежать по сосудам.
Отправляйся на рыбалку И налови там побольше средств от инфаркта. Не клюют? Сходи в гастроном. Там ты приобретешь их за деньги в рыбном отделе. Аборигены Крайнего Севера питаются только рыбой и не страдают сердечными болезнями. Пора брать с них пример. Тебе, впрочем, хватит двух рыбных дней в неделю. Таким образом, ты повысишь уровень жирных кислот омега-3 в своем организме, а это и есть тот ингредиент, который делает рыбу лучшим средством профилактики инфаркта миокарда.
Завтракай кукурузными хлопьямиИли покупай у бабушек вареную кукурузу. В ней полно фолиевой кислоты. Дневная норма (около 400 микрограммов) уменьшает риск инфаркта на 13%. Фолиевая кислота снижает содержание в крови аминокислоты гомоцистеина, который отрицательно влияет на состояние артериальных стенок.
Не кипятись Стресс – это выброс адреналина, а значит, более интенсивная работа сердца и повышенная потребность его клеток в кислороде. Все это увеличивает риск сердечного приступа в 3 раза. Для того чтобы выработать философское отношение к жизни, подойдет стандартный метод 10-секундной отсрочки. Суть проста. Нужно сосчитать до 10, прежде чем реагировать на раздражитель. Кричать и брызгать слюной после столь продолжительного безмолвия уже как-то глупо.
Жуй арбузыВ них на 40% больше ликопина, чем в самом знаменитом источнике этого антиоксиданта – помидорах. К тому же из-за высокого содержания воды арбузный ликопин быстрее усваивается организмом. Теперь еще 30% уверенности в своем сердце тебе гарантировано.
Предупреди себя Предупрежден – значит вооружен, а поскольку атеросклероз и инфаркт – болезни, имеющие генетическую подоплеку, есть шанс вооружиться. Генетический анализ на предрасположенность к инфаркту – дело будущего, (хотя, возможно, недалекого). Пока придется ограничиться изучением генеалогического древа. Просто узнай, кто из твоих родственников страдает ишемической болезнью сердца. Чем ближе родство, тем выше опасность.

Последнее время инфаркт миокарда стремительно «молодеет». Ныне не редкость, когда он поражает людей, едва перешагнувших тридцатилетний порог. ИМ (инфаркт миокарда) — очень распространенное заболевание, является самой частой причиной внезапной смерти. Проблема инфаркта до конца не решена, смертность от него продолжает увеличиваться.
В США около 500 тыс. человек, во Франции около 120 тыс. ежегодно переносят крупноочаговый ИМ.
Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в России имеет тенденцию к непрерывному росту, в то время как в странах Западной Европы, США, Канаде, Австралии в течение последних десятилетий наметилась устойчивая тенденция к снижению смертности от ИБС.
Сейчас все чаще ИМ встречается в молодом возрасте. В возрасте 35-50 лет ИМ встречается в 50 раз чаще у мужчин, чем у женщин. Пик заболеваемости приходится на 50-70 лет.

Если у вас есть желание узнать, в каком состоянии ваше сердце, следует пройти специальные обследования.

Комплексное кардиологическое обследование (обследование сердца)

1. Первичная консультация врача кардиолога проводится для сбора анамнеза жизни и перенесенных заболеваний у пациента, чтобы после проведения намеченных обследований врач мог сопоставить результаты и иметь наиболее полное представление о выявленных проблемах, после чего принять решение о дальнейшей тактике ведения.

2. Лабораторные обследования проводятся для оценки функционирования внутренних органов, а также общего состояния организма, что позволяет более объективно оценить состояние здоровья организма. Биохимичекий анализ крови позволяет оценить уровень сердечных ферментов, а липидный профиль позволяет выявить уровни «хорошего» и «плохого» холестерина, а также коэффициент атерогенности, что позволяет оценить риск сердечно- сосудистых осложнений. Гормоны щитовидной железы могут влиять на сердечный ритм, поэтому крайне необходимо оценить их уровень.

3. ЭКГ (электрокардиограмма) является самым простым и необходимым методом оценки работы сердца. С её помощью можно оценить частоту сердечного ритма, состояние проводниковой системы миокарда, выявить очаговые изменения миокарда, а также заподозрить многие сердечные заболевания.

4. ЭКГ с нагрузкой проводится для оценки устойчивости сердца к физическим нагрузкам. Иногда, по результатам этого теста решается вопрос о необходимости проведения коронарографии для оценки состояния коронарных сосудов питающих миокард (сердечную мышцу), что позволяет решить вопрос о необходимости оперативного лечения — ангиопластики (имплантация стентов) или аорто-коронарного шунтирования (АКШ).

5. Суточное мониторирование ЭКГ и артериального давления (АД) позволяет оценить эти показатели в разный период времени, когда пациент ведет свой обычный образ жизни в течение дня, а также в ночное время суток. Существует возможность использовать эти два метода одновременно, что позволяет сопоставить изменения ЭКГ в зависимости от АД, изменения АД от ЭКГ и зависят ли они друг от друга в каждом конкретном случае.

6. С помощью ЭхоКГ (эхокардиографии) оцениваются объемы всех камер сердца, клапанный аппарат, фракция выброса, систолическая и диастолическая функция и другие объективные показатели работы сердца.

7. Дуплексное сканирование сосудов шеи необходимо оценивать для выявления атеросклеротических бляшек, суживающих просвет сосудов, что может приводить к нарушению доставки крови, а следовательно, кислорода к мозгу, особенно на фоне их повышенной извитости и изменения артериального давления (гипертонической болезни).

8. УЗИ щитовидной железы проводится для оценки её состояния и сопоставления с уровнем её гормонов. При выявлении нарушений потребуется консультация эндокринолога. Состояние щитовидной железы напрямую влияет на работу сердца.

9. УЗИ органов брюшной полости проводится для оценки состояния почек, сосудов почек и надпочечников, т.к. нарушения в этой области могут приводить к кардиологическим проблемам (например, гипертонической болезни).

10. По результатам проведенного обследования врач анализирует полученные результаты и делает соответствующие рекомендации по дальнейшей тактике ведения.

Количество просмотров: 32338

8 признаков инфаркта миокарда, при которых нужно звонить в скорую

Что такое инфаркт и откуда он берётся

Инфаркт миокарда — это некроз (омертвение) тканей сердца. Он появляется ^{, когда по каким-то причинам кровь перестаёт поступать к сердечной мышце (миокарду). Из-за нехватки кислорода участки сердца начинают отмирать.}

Чаще всего причиной становится сужение питающих сердце артерий — например, из-за холестериновых бляшек. Такое состояние называют ишемической болезнью сердца. Чтобы ишемическая болезнь трансформировалась в инфаркт, иногда не нужно никаких провоцирующих факторов: достаточно проснуться и встать с кровати, чтобы бляшка разорвалась, а образовавшийся тромб заблокировал кровеносный сосуд. При стрессе или непривычной физической нагрузке этот риск возрастает.

Другая, хоть и менее частая причина, — внезапный спазм ^{коронарной артерии, который останавливает приток крови к сердечной мышце.}

Когда надо срочно звонить в скорую

При малейшем подозрении на инфаркт надо немедленно звонить по номерам 103 или 112 либо же обращаться в ближайшее отделение неотложной помощи. Если речь действительно о сердечном приступе, помощь должна быть оказана в течение максимум 1–2 часов ^{. Иначе последствия инфаркта могут стать необратимыми, а риск смерти существенно возрастёт.}

Поэтому важно знать, как выглядят симптомы инфаркта.

Сильная боль за грудиной, которая нарастает постепенно и иногда распространяется в левую руку, плечо, челюсть, шею, под левую лопатку. Боль бывает разной: за грудиной давит, жжёт, распирает. Это самый частый признак.
Панический страх, нередко приходящий вместе с болью. Человек беспокоится, хватается за сердце.
Ощущение нехватки воздуха, как при приступе астмы. При этом если человек — астматик и быстро принимает облегчающий дыхание препарат, легче ему не становится.
Одышка при том, что физической нагрузки нет.
Слабость, внезапное головокружение, помутнение сознания.
Ускоренное, неравномерное сердцебиение ^.
Холодный пот.
Тошнота, изжога, боль в животе.

Признаки инфаркта могут быть разными: у кого-то их много и они выражены ярко. Кто-то, напротив, испытывает лишь незначительную боль в груди и слабость. Но чем больше у вас симптомов, тем выше риск того, что это действительно сердечный приступ.

Что делать до приезда скорой, если инфаркт у кого-то другого

Уложите пострадавшего. Положение должно быть полусидячим.
Расстегните одежду, если она мешает дышать.
Откройте форточку или другим способом обеспечьте приток свежего воздуха.
Дайте пострадавшему нитроглицерин, если ранее он был прописан врачом. Строго следуйте инструкции.
Дайте аспирин. Во-первых, он обезболивает. Во-вторых, препарат разжижает кровь. Это улучшает кровоток и может облегчить состояние. Учтите, аспирин нельзя ^{принимать, если на него есть аллергия или человек страдает заболеваниями, связанными с низкой свёртываемостью крови.}
Сделайте всё, чтобы успокоить человека.
Расскажите приехавшим врачам, когда начался приступ, какими симптомами сопровождался и принимались ли таблетки — которые и в каком количестве.

Что делать до приезда скорой, если инфаркт у вас

Позвоните в скорую и прилягте. По возможности примите лекарства — нитроглицерин и аспирин, если они рядом и вы чувствуете в них потребность. Далее ждите врачей.

Что делать, если человек без сознания

В этом случае до приезда скорой проверьте, есть ли у пострадавшего пульс и дышит ли он. Если ни пульса, ни дыхания нет, необходимо начать сердечно-лёгочную реанимацию.

Узнайте подробности 🧐

Как уменьшить риск инфаркта, в том числе повторного

Сердечный приступ чаще случается у мужчин старше 45 и женщин старше 55 лет. В группе риска также те, у кого в семье уже были случаи инфаркта. К сожалению, с этими факторами риска бороться невозможно. Но есть и другие, победить которые вполне в ваших силах.

Вот что нужно делать, чтобы уменьшить вероятность инфаркта.

Постарайтесь бросить курить и отказаться от алкоголя.
Больше двигайтесь. По данным ^{экспертов Университета Джона Хопкинса, низкая физическая активность даже опаснее, чем курение.}
Проводите как можно меньше времени сидя. Сидячий образ жизни — ещё один мощный фактор риска.
Следите за давлением. Высокое давление может повредить артерии, питающие сердце. Если у вас случаются приступы гипертонии, обязательно проконсультируйтесь с терапевтом или кардиологом и научитесь возвращать давление в норму.
Контролируйте уровень холестерина.
Следите за весом. Старайтесь не доводить ситуацию до ожирения.
Научитесь бороться со стрессом.

Да, это скучные рецепты профилактики. Но другие не работают, а волшебной таблетки от инфаркта нет. Всё в ваших руках, и сердца это тоже касается.

Инфаркт миокарда и инсульт: причины и лечение

Уже к концу 50-х годов ХХ века исследования подтвердили: важными факторами риска развития заболеваний сердца и сосудов можно считать неблагоприятную наследственность и возраст. Оба этих фактора риска — не модифицируемые, т.е. их влияние исключить невозможно, но их можно и нужно учитывать для выделения групп пациентов с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний.

Человек может воздействовать только на другие факторы. Он способен бросить курить, поддерживать в норме свое артериальное давление и уровень сахара, уменьшить лишний вес и с врачебной помощью следить за уровнем холестерина. Такие действия могут замедлить прогрессирование атеросклероза и снизить риск развития инфаркта миокарда и инсульта. Если же сосудистая стенка подверглась значительным изменениям, может потребоваться оперативное вмешательство с последующим медикаментозным лечением.

Ишемическая болезнь развивается, если в питающих сердце коронарных артериях появляются атеросклеротические бляшки. Бляшка перекрывает часть просвета сосуда, уменьшая количество крови, поступающей к определенному участку сердца.

Если вследствие воспаления, механического повреждения и других факторов целостность бляшки нарушается, к ее липидному ядру сразу прилипают тромбоциты и эритроциты, активируется система свертывания крови. В результате формируется тромб. Он может полностью перекрыть просвет коронарной артерии, и клетки миокарда, получавшие питание из этого сосуда, начинают отмирать. Так развивается инфаркт миокарда. И если очень быстро, в течение первых часов, не восстановить кровоток, разрушив тромб, клетки сердца погибнут окончательно.

Спасти миокард можно, если не позднее, чем через 2 часа от начала симптомов провести непростую, но крайне важную манипуляцию: чрескожное коронарное вмешательство. Оно предполагает проведение катетера через периферический сосуд к коронарной артерии. По катетеру вводят баллон, при раздувании которого можно восстановить нормальный просвет сосуда и установить стент — металлический каркас, поддерживающий артерию в открытом состоянии.

К сожалению, в России выдержать столь жесткий хронометраж введения тромболитика зачастую невозможно: огромная территория и недостаточно развитая инфраструктура. Большинство пациентов попадают в стационар с критическим опозданием, а чем позже начинается лечение, тем выше риск осложнений и смерти. Однако есть возможность помочь людям еще до поступления в стационар. Это — введение тромболитиков на догоспитальном этапе.

Каковы симптомы инфаркта миокарда?

«Инфаркт миокарда. Вот такой рубец» — известная фраза из кинофильма «Любовь и голуби» точно и емко описывает одну из форм ишемической болезни сердца. Следствие опасного заболевания – некроз, то есть отмирание отдельных участков сердечной мышцы, которое и приводит к образованию рубцов.

Кажется, что признаки столь серьезной болезни должны быть очевидны и заметны сразу. Но на самом деле так бывает далеко не всегда. Некоторые стойко переносят инфаркт «на ногах» и с удивлением потом обнаруживают на кардиограмме застарелые повреждения в области сердца.

Важно! Даже при небольшом подозрении на инфаркт следует срочно вызвать скорую помощь.

Фактор времени в этом вопросе имеет определяющее значение. Поэтому многие боятся оставлять пожилых родителей надолго одних, определяя их в частный пансионат для престарелых на время отпуска или командировки. Ведь в условиях частного пансионата опытные сотрудники сразу распознают признаки инфаркта и первая помощь будет оказана пожилому человеку незамедлительно.

Основные признаки инфаркта миокарда

Чтобы вовремя распознать инфаркт миокарда, нужно «знать врага в лицо». Поэтому внимательно ознакомьтесь с главными симптомами инфаркта миокарда в остром периоде, который может длиться от 30 минут до 2 часов:

Сильная боль в районе груди

Главный симптом, который выступает в роли «тревожного звонка». Может появляться чувство сдавливания, жжения. Интенсивность болевых ощущений может быть различной. Бывает и безболевой инфаркт. По данным исследователей без боли протекают 45% инфарктов.

Для диагностики инфаркта имеет значение продолжительность боли – не менее 20 минут, а также невозможность купировать ее нитроглицерином.

Отдающая боль в шее, руке, челюсти, плече или спине

Схожая боль возникает при приступе стенокардии, однако при инфаркте она имеет более выраженный характер и не поддается действию лекарств. Установлено, что у женщины во время инфаркта более часто чем мужчины испытывают боли в шее или челюсти.

Резкая слабость, одышка в покое

Связаны со снижением пульсового давления и насосной функции сердца, свидетельствуют о поражении левого желудочка сердца.

Страх смерти, ощущение нехватки воздуха, потеря сознания, тошнота, рвота

Симптомы, вызываемые гиперактивацией вегетативной нервной системы, которая происходит во время инфаркта.

После острого, наступает подострый период, длительность которого составляет 28 дней, во время которого на месте омертвевших тканей формируется рубец. По истечении месяца состояние больного характеризуется как постинфарктное.

чрезвычайно редкое проявление MI

Abstract

Острая эмболическая окклюзия двусторонних нижних конечностей из-за тромба левого желудочка — чрезвычайно редкое заболевание, которое не только угрожает конечностям, но и потенциально опасно для жизни. Доступно несколько стратегий, но ни один из них явно не является лучшим. Здесь мы представляем интересный случай, представленный двусторонней ишемией нижних конечностей, и позже было обнаружено, что источником эмболов был большой тромб в левом желудочке.

Ключевые слова: Инфаркт миокарда, тромб ЛЖ, эмболы

Связь между острым инфарктом миокарда и образованием тромба хорошо известна. Острая эмболическая окклюзия двусторонних конечностей — очень редкое явление из-за тромба левого желудочка из-за гипокинетического левого желудочка. Требуется своевременная диагностика и неотложное вмешательство.

История болезни

Мужчина 38 лет, в анамнезе которого имелись хронические курения, обратился с основной жалобой на боли в обеих голенях в течение последних двух недель.Он был строителем и две недели назад у него не было никаких симптомов. У него появилась боль в обеих нижних конечностях, более выраженная в икрах, внезапная, усиливающаяся при ходьбе и уменьшающаяся в покое. Боль усиливалась в течение последних 2 недель. Он отрицал боль в груди и одышку. Он отрицал какое-либо злоупотребление наркотиками внутривенно. При физикальном обследовании он не испытывал острых расстройств и был гемодинамически стабильным. Обследование нижних конечностей не показало мышечного истощения, хронических ишемических изменений, таких как выпадение волос на коже, истончение кожи или сухие гангренозные изменения.Пульс на тыльной стороне стопы, задней большеберцовой и подколенной артериях отсутствовал, но пульс на бедренной кости сильно пальпировался с обеих сторон. Кардиологическое обследование показало нормальные сердечные тоны, без шума и галопа. Рентген грудной клетки в норме. Ультразвуковая допплерография показала окклюзию правой подколенной артерии. КТ-ангиограмма показала острую окклюзию правой и левой подколенных, большеберцовых и малоберцовых артерий. ЭКГ была значимой для подъема сегмента ST в V3 и инверсии зубца T в V2 и V4.

2D Эхо на этом этапе показало апикальный акинез и огромный сгусток на верхушке левого желудочка.

Вызвана неотложная консультация по сосудистой хирургии и кардиологии. Пациенту была сделана экстренная ангиограмма сердца, которая показала окклюзию ПМЖВ на 60-80%. Вызвали кардио-торакальную хирургию, и его доставили в операционную для тромбэктомии левого желудочка (&). Также был сделан обход LIMA. Впоследствии была выполнена чрескожная механическая тромбэктомия для сохранения обеих нижних конечностей. Пациент очень хорошо отреагировал на весь план лечения.

Тромб удален из левого желудочка

Обсуждение

Воспаление эндокарда в результате некроза миокарда в любом месте может вызвать многослойный настенный тромб (1), (2).Более обширные тромбы с выступающим видом подвержены повышенному риску системной эмболизации (2), (3). Эхокардиография сыграла важную роль в уточнении нашего понимания патофизиологии LVT и является полезным инструментом для идентификации пациента, которому будет полезна продолжающаяся антикоагуляция, и оценки состояния LVT с помощью серийных эхокардиографий (4).

Настенный тромб левого желудочка (LVT) — хорошо известное последствие острого инфаркта миокарда. Формирование LVT часто происходит на ранней стадии после инфаркта миокарда переднего отдела (ОИМ).Как предположил наш пациент, острый тромб передней стенки приводит к уменьшению подвижности передней стенки, что приводит к образованию большого тромба в левом желудочке (5). Отсутствие симптомов острого коронарного синдрома у нашего пациента привело к задержке диагностики ОИМ, что впоследствии привело к образованию большого тромба левого желудочка.

Самый высокий уровень встречаемости LVT был обнаружен среди пациентов с передним инфарктом миокарда и фракцией выброса LV менее 40%. Частота LVT в догматическую эпоху составляет от 20 до 56%, но исследование Healing and Early After-Load Reduction Therapy (HEART) оценило распространенность LVT только как 0.6% на 1-й день, 3,7% на 14-й день и 2,5% на 90-й день (6).

Роль резистентности к активированному протеину C (APC-R) изучается как возможный предиктор тех, у кого разовьется LVT. В недавнем исследовании курение и APC-R были значительно выше у пациентов с LVT, чем у тех, у кого его не было. Многофакторный регрессионный анализ показал, что APC-R является независимым фактором риска LVT, тогда как концентрации белка S и антитромбина III существенно не различались в двух группах (7). Основой лечения является антикоагулянтная терапия, которая в большом количестве случаев приводит к успешному разрешению.В исследовании, проведенном для отслеживания курса LVT, эхокардиография проводилась последовательно на третий день госпитализации, затем перед выпиской пациента и снова через один, три и двенадцать месяцев после выписки. Результаты показали, что при выписке только у 30% LVT все еще наблюдалась, а через один, три и двенадцать месяцев 81%, 84% и 90% LVT, соответственно, полностью разрешились (8). Но из-за обширной эмболии обеих нижних конечностей у нашего пациента было решено выполнить вентрикулостомию и тромбэктомию для предотвращения дальнейшего эмболического явления.

Недавнее эпидемиологическое исследование показало, что обструкция периферических артерий встречается у 14 из каждых 100 000 человек в общей популяции (9). Сердце является основным источником эмболов у пациентов с пороком клапанов сердца с фибрилляцией предсердий или тромбом стенок желудочков после инфаркта миокарда или без них. Тромботическая обструкция периферических артерий обычно связана с прогрессированием атеросклероза. Однако дифференцировать эти две патологии клинически в большинстве случаев сложно, а в 10-15% случаев невозможно (10).

Классически в симптомах острой ишемии конечностей преобладают шесть факторов (боль, бледность, паралич, пойкилотермия, парестезии и отсутствие пульса) или «синдром синего пальца ноги», который был основной жалобой в нашем случае (11). Пациенты с подозрением на острую окклюзию конечностей обследуются с помощью цифровой субтракционной ангиографии (ДСА), дуплексной ультрасонографии, КТ-ангиографии и магнитно-резонансной ангиографии. Хотя DSA считается золотым стандартом для визуализации ишемии конечностей, КТ-ангиография в последнее время получила более широкое распространение (12), (13), (14).

Были предложены различные варианты лечения острой эмболической ишемии конечностей. В течение многих лет хирургические процедуры, такие как эмболэктомия, шунтирование и ампутация, считались золотым стандартом лечения полной окклюзии общей подвздошной артерии. Однако раннее оперативное вмешательство имеет несколько процедурных ограничений и характеризуется высоким уровнем смертности с 30-дневным уровнем смертности 15-25% (15), (16).

Рандомизированные исследования показали, что тромболизис в целом столь же эффективен, как и хирургическое вмешательство.Таким образом, местный тромболизис стал методом лечения у надлежащим образом отобранных пациентов (17), (18). Более того, в нескольких недавних исследованиях сообщалось, что чрескожная механическая тромбэктомия имеет высокий процент успеха, с низкими показателями ампутации и смертности (19), (20). Первичное эндоваскулярное стентирование обычно не рассматривается для лечения острых эмболических поражений конечностей из-за опасений дистальной эмболизации (21). Поэтому вместо хирургического вмешательства или стентирования мы решили совместить лечение с внутриартериальным тромболизисом и чрескожной тромбэктомией.

Короче говоря, в нашем случае инфаркт миокарда приводит к образованию большого тромба в левом желудочке, который затем отправляет эмболы в обе конечности, что приводит к острой ишемии обеих конечностей, что является чрезвычайно редким явлением. Случай успешно лечился с помощью вентрикулостомии и тромбэктомии с последующей чрескожной тромбэктомией и лизисом сгустка в нижних конечностях.

чрезвычайно редкое проявление MI

Реферат

Острая эмболическая окклюзия двусторонних нижних конечностей от тромба левого желудочка — чрезвычайно редкое заболевание, которое не только угрожает конечностям, но и потенциально опасно для жизни.Доступно несколько стратегий, но ни один из них явно не является лучшим. Здесь мы представляем интересный случай, представленный двусторонней ишемией нижних конечностей, и позже было обнаружено, что источником эмболов был большой тромб в левом желудочке.

Ключевые слова: Инфаркт миокарда, тромб ЛЖ, эмболы

Связь между острым инфарктом миокарда и образованием тромба хорошо известна. Острая эмболическая окклюзия двусторонних конечностей — очень редкое явление из-за тромба левого желудочка из-за гипокинетического левого желудочка.Требуется своевременная диагностика и неотложное вмешательство.

История болезни

Мужчина 38 лет, в анамнезе которого имелись хронические курения, обратился с основной жалобой на боли в обеих голенях в течение последних двух недель. Он был строителем и две недели назад у него не было никаких симптомов. У него появилась боль в обеих нижних конечностях, более выраженная в икрах, внезапная, усиливающаяся при ходьбе и уменьшающаяся в покое. Боль усиливалась в течение последних 2 недель.Он отрицал боль в груди и одышку. Он отрицал какое-либо злоупотребление наркотиками внутривенно. При физикальном обследовании он не испытывал острых расстройств и был гемодинамически стабильным. Обследование нижних конечностей не показало мышечного истощения, хронических ишемических изменений, таких как выпадение волос на коже, истончение кожи или сухие гангренозные изменения. Пульс на тыльной стороне стопы, задней большеберцовой и подколенной артериях отсутствовал, но пульс на бедренной кости сильно пальпировался с обеих сторон. Кардиологическое обследование показало нормальные сердечные тоны, без шума и галопа.Рентген грудной клетки в норме. Ультразвуковая допплерография показала окклюзию правой подколенной артерии. КТ-ангиограмма показала острую окклюзию правой и левой подколенных, большеберцовых и малоберцовых артерий. ЭКГ была значимой для подъема сегмента ST в V3 и инверсии зубца T в V2 и V4.

2D Эхо на этом этапе показало апикальный акинез и огромный сгусток на верхушке левого желудочка.

Вызвана неотложная консультация по сосудистой хирургии и кардиологии. Пациенту была сделана экстренная ангиограмма сердца, которая показала окклюзию ПМЖВ на 60-80%.Вызвали кардио-торакальную хирургию, и его доставили в операционную для тромбэктомии левого желудочка (&). Также был сделан обход LIMA. Впоследствии была выполнена чрескожная механическая тромбэктомия для сохранения обеих нижних конечностей. Пациент очень хорошо отреагировал на весь план лечения.

Тромб удален из левого желудочка

Обсуждение

чрезвычайно редкое проявление MI

Реферат

Ключевые слова: Инфаркт миокарда, тромб ЛЖ, эмболы

Связь между острым инфарктом миокарда и образованием тромба хорошо известна. Острая эмболическая окклюзия двусторонних конечностей — очень редкое явление из-за тромба левого желудочка из-за гипокинетического левого желудочка.Требуется своевременная диагностика и неотложное вмешательство.

История болезни

Мужчина 38 лет, в анамнезе которого имелись хронические курения, обратился с основной жалобой на боли в обеих голенях в течение последних двух недель. Он был строителем и две недели назад у него не было никаких симптомов. У него появилась боль в обеих нижних конечностях, более выраженная в икрах, внезапная, усиливающаяся при ходьбе и уменьшающаяся в покое. Боль усиливалась в течение последних 2 недель.Он отрицал боль в груди и одышку. Он отрицал какое-либо злоупотребление наркотиками внутривенно. При физикальном обследовании он не испытывал острых расстройств и был гемодинамически стабильным. Обследование нижних конечностей не показало мышечного истощения, хронических ишемических изменений, таких как выпадение волос на коже, истончение кожи или сухие гангренозные изменения. Пульс на тыльной стороне стопы, задней большеберцовой и подколенной артериях отсутствовал, но пульс на бедренной кости сильно пальпировался с обеих сторон. Кардиологическое обследование показало нормальные сердечные тоны, без шума и галопа.Рентген грудной клетки в норме. Ультразвуковая допплерография показала окклюзию правой подколенной артерии. КТ-ангиограмма показала острую окклюзию правой и левой подколенных, большеберцовых и малоберцовых артерий. ЭКГ была значимой для подъема сегмента ST в V3 и инверсии зубца T в V2 и V4.

2D Эхо на этом этапе показало апикальный акинез и огромный сгусток на верхушке левого желудочка.

Вызвана неотложная консультация по сосудистой хирургии и кардиологии. Пациенту была сделана экстренная ангиограмма сердца, которая показала окклюзию ПМЖВ на 60-80%.Вызвали кардио-торакальную хирургию, и его доставили в операционную для тромбэктомии левого желудочка (&). Также был сделан обход LIMA. Впоследствии была выполнена чрескожная механическая тромбэктомия для сохранения обеих нижних конечностей. Пациент очень хорошо отреагировал на весь план лечения.

Тромб удален из левого желудочка

Обсуждение

чрезвычайно редкое проявление MI

Реферат

Ключевые слова: Инфаркт миокарда, тромб ЛЖ, эмболы

Связь между острым инфарктом миокарда и образованием тромба хорошо известна. Острая эмболическая окклюзия двусторонних конечностей — очень редкое явление из-за тромба левого желудочка из-за гипокинетического левого желудочка.Требуется своевременная диагностика и неотложное вмешательство.

История болезни

Мужчина 38 лет, в анамнезе которого имелись хронические курения, обратился с основной жалобой на боли в обеих голенях в течение последних двух недель. Он был строителем и две недели назад у него не было никаких симптомов. У него появилась боль в обеих нижних конечностях, более выраженная в икрах, внезапная, усиливающаяся при ходьбе и уменьшающаяся в покое. Боль усиливалась в течение последних 2 недель.Он отрицал боль в груди и одышку. Он отрицал какое-либо злоупотребление наркотиками внутривенно. При физикальном обследовании он не испытывал острых расстройств и был гемодинамически стабильным. Обследование нижних конечностей не показало мышечного истощения, хронических ишемических изменений, таких как выпадение волос на коже, истончение кожи или сухие гангренозные изменения. Пульс на тыльной стороне стопы, задней большеберцовой и подколенной артериях отсутствовал, но пульс на бедренной кости сильно пальпировался с обеих сторон. Кардиологическое обследование показало нормальные сердечные тоны, без шума и галопа.Рентген грудной клетки в норме. Ультразвуковая допплерография показала окклюзию правой подколенной артерии. КТ-ангиограмма показала острую окклюзию правой и левой подколенных, большеберцовых и малоберцовых артерий. ЭКГ была значимой для подъема сегмента ST в V3 и инверсии зубца T в V2 и V4.

2D Эхо на этом этапе показало апикальный акинез и огромный сгусток на верхушке левого желудочка.

Вызвана неотложная консультация по сосудистой хирургии и кардиологии. Пациенту была сделана экстренная ангиограмма сердца, которая показала окклюзию ПМЖВ на 60-80%.Вызвали кардио-торакальную хирургию, и его доставили в операционную для тромбэктомии левого желудочка (&). Также был сделан обход LIMA. Впоследствии была выполнена чрескожная механическая тромбэктомия для сохранения обеих нижних конечностей. Пациент очень хорошо отреагировал на весь план лечения.

Тромб удален из левого желудочка

Обсуждение

Облучение ангинозной боли в ногах.

Br Heart J. 1986 февраль; 55 (2): 211–213.

Abstract

Боль, распространяющаяся от груди к одной или обеим ногам (17 случаев) или от ног к груди (два случая) у 19 пациентов со стенокардией или острым инфарктом миокарда.Предполагалось, что боль в ноге связана со стенокардией, когда обе имели схожий характер и возникали вместе, когда боль в ноге возникала в состоянии покоя и когда в ноге был нормальный периферический пульс. Боль ощущали в левой ноге 10 пациентов, в правой ноге — у двух пациентов, в обеих ногах — у семи пациентов. Три пациента испытали боль в бедре (ах), шесть — в голени (ах) и 10 — в обоих. У шести пациентов боль распространилась на внутренние два-четыре пальца стопы. Боль всегда ощущалась перед ногами.Это распределение согласуется с предположением, что некоторые сенсорные волокна сердечного нерва встречаются в поясничных симпатических ганглиях и что боль проецируется в соответствующие дерматомы.

Полный текст

Полный текст доступен в виде отсканированной копии оригинальной печатной версии. Получите копию для печати (файл PDF) полной статьи (371K) или щелкните изображение страницы ниже, чтобы просмотреть страницу за страницей. Ссылки на PubMed также доступны для Избранные ссылки .

Избранные ссылки

Эти ссылки находятся в PubMed. Это может быть не полный список ссылок из этой статьи.

АНДРУС ЕС. Диагностика стенокардии. Тираж. 1960 ноя; 22: 979–985. [PubMed] [Google Scholar]
Sampson JJ, Cheitlin MD. Патофизиология и дифференциальная диагностика сердечной боли. Prog Cardiovasc Dis. 1971 Май; 13 (6): 507–531. [PubMed] [Google Scholar]
Детри Дж. М., Капита Б. М., Козинс Дж., Соттио Б., Брассер Л. А., Руссо М. Ф.Диагностическая ценность анамнеза и электрокардиографии с максимальной нагрузкой у мужчин и женщин с подозрением на ишемическую болезнь сердца. Тираж. 1977 ноябрь; 56 (5): 756–761. [PubMed] [Google Scholar]
Kennelly BM, Blumberg L. Двусторонняя передняя хромота большеберцовой кости. Отчет о двух случаях излечения пациентов с помощью двусторонней фасциотомии. ДЖАМА. 1968, 12 февраля; 203 (7): 487–491. [PubMed] [Google Scholar]

Статьи из British Heart Journal любезно предоставлены Издательской группой BMJ

Ишемия миокарда — Диагностика и лечение

Диагноз

Ваш врач начнет с вопросов о вашей истории болезни и с физического осмотра.После этого ваш врач может порекомендовать:

Электрокардиограмма (ЭКГ). Электроды, прикрепленные к вашей коже, регистрируют электрическую активность вашего сердца. Определенные изменения в электрической активности вашего сердца могут быть признаком повреждения сердца.
Стресс-тест. Ваш сердечный ритм, артериальное давление и дыхание контролируются, когда вы ходите на беговой дорожке или катаетесь на велотренажере. Физические упражнения заставляют ваше сердце работать сильнее и быстрее, чем обычно, поэтому стресс-тест может выявить проблемы с сердцем, которые в противном случае могли бы быть незаметны.
Эхокардиограмма. Звуковые волны, направленные в ваше сердце от устройства, похожего на палочку, которое прижимают к груди, создают видеоизображения вашего сердца. Эхокардиограмма может помочь определить, была ли повреждена область вашего сердца и не работает ли нормально.
Стресс-эхокардиограмма. Стресс-эхокардиограмма похожа на обычную эхокардиограмму, за исключением того, что тест проводится после тренировки в кабинете врача на беговой дорожке или велотренажере.
Ядерный стресс-тест. Небольшое количество радиоактивного материала попадает в ваш кровоток. Во время тренировки врач может наблюдать, как она проходит через ваше сердце и легкие, что позволяет выявить проблемы с кровотоком.
Коронарная ангиография. Краситель вводится в кровеносные сосуды вашего сердца. Затем делается серия рентгеновских снимков (ангиограмм), показывающих путь красителя. Этот тест позволяет вашему врачу подробно изучить внутреннюю часть ваших кровеносных сосудов.
Компьютерная томография сердца. Этот тест может определить, есть ли у вас накопление кальция в коронарных артериях — признак коронарного атеросклероза. Сердечные артерии также можно увидеть с помощью компьютерной томографии (коронарная КТ-ангиограмма).

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Лечение

Целью лечения ишемии миокарда является улучшение притока крови к сердечной мышце. В зависимости от тяжести вашего состояния врач может порекомендовать лекарства, операцию или и то, и другое.

Лекарства

Лекарства для лечения ишемии миокарда включают:

Аспирин. Ежедневный прием аспирина или другого разбавителя крови может снизить риск образования тромбов, что может помочь предотвратить закупорку коронарных артерий. Спросите своего врача, прежде чем начинать принимать аспирин, потому что он может быть неприемлемым, если у вас есть нарушение свертываемости крови или если вы уже принимаете другой разжижитель крови.
Нитраты. Эти лекарства расширяют артерии, улучшая приток крови к сердцу и от него. Улучшение кровотока означает, что вашему сердцу не нужно так много работать.
Бета-блокаторы. Эти лекарства помогают расслабить сердечную мышцу, замедлить сердцебиение и снизить кровяное давление, чтобы кровь могла легче притекать к сердцу.
Блокаторы кальциевых каналов. Эти лекарства расслабляют и расширяют кровеносные сосуды, увеличивая кровоток в сердце. Блокаторы кальциевых каналов также замедляют ваш пульс и уменьшают нагрузку на сердце.
Лекарства, снижающие холестерин. Эти препараты уменьшают количество первичного материала, который откладывается в коронарных артериях.
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Эти лекарства помогают расслабить кровеносные сосуды и снизить кровяное давление. Ваш врач может порекомендовать ингибитор ACE , если у вас высокое кровяное давление или диабет в дополнение к ишемии миокарда. Ингибиторы АПФ также можно использовать, если у вас сердечная недостаточность или если ваше сердце не перекачивает кровь эффективно.
Ранолазин (Ранекса). Это лекарство помогает расслабить коронарные артерии и облегчить приступ стенокардии. Ранолазин может быть назначен вместе с другими лекарствами от стенокардии, такими как блокаторы кальциевых каналов, бета-блокаторы или нитраты.

Процедуры для улучшения кровотока

Иногда для улучшения кровотока требуется более агрессивное лечение. Процедуры, которые могут помочь, включают:

Ангиопластика и стентирование. В суженную часть артерии вводится длинная тонкая трубка (катетер).Проволока с крошечным шариком продевается в суженную область и надувается, чтобы расширить артерию. Небольшая катушка из проволочной сетки (стент) обычно вставляется, чтобы артерия оставалась открытой.
Операция по аортокоронарному шунтированию. Хирург использует сосуд из другой части вашего тела, чтобы создать трансплантат, который позволяет крови течь вокруг заблокированной или суженной коронарной артерии. Этот тип операции на открытом сердце обычно используется только для людей, у которых несколько суженных коронарных артерий.
Усиленная внешняя контрпульсация. Это неинвазивное амбулаторное лечение может быть рекомендовано, если другие методы лечения не помогли. Манжеты, обернутые вокруг ваших ног, осторожно надуваются воздухом, а затем сдуваются. Возникающее давление на кровеносные сосуды может улучшить приток крови к сердцу.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Мэйо, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Образ жизни и домашние средства

Изменение образа жизни — важная часть лечения. Чтобы вести здоровый образ жизни:

Бросить курить. Поговорите со своим врачом о стратегиях отказа от курения. Также старайтесь избегать пассивного курения.
Управлять основными заболеваниями. Лечит заболевания или состояния, которые могут увеличить риск ишемии миокарда, такие как диабет, высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина в крови.
Соблюдайте здоровую диету. Ограничьте потребление насыщенных жиров и ешьте много цельнозерновых, фруктов и овощей. Знайте свое количество холестерина и спросите своего врача, снизили ли вы его до рекомендуемого уровня.
Упражнение. Поговорите со своим врачом о том, чтобы начать безопасный план упражнений, чтобы улучшить приток крови к сердцу.
Поддерживайте здоровый вес. Если у вас избыточный вес, поговорите со своим врачом о вариантах похудания.
Уменьшить стресс. Практикуйте здоровые техники управления стрессом, такие как расслабление мышц и глубокое дыхание.

Очень важно проходить регулярные медицинские осмотры. Некоторые из основных факторов риска ишемии миокарда — высокий уровень холестерина, высокое кровяное давление и диабет — не имеют симптомов на ранних стадиях. Раннее выявление и лечение могут заложить основу для улучшения здоровья сердца на всю жизнь.

Подготовка к приему

Если вы испытываете боль в груди, вас, скорее всего, будут обследовать и лечить в отделении неотложной помощи.

Если у вас нет боли в груди, но есть другие симптомы или вы обеспокоены риском ишемии миокарда, вас могут направить к кардиологу (кардиологу).

Что вы можете сделать

Помните о любых предварительных ограничениях , таких как голодание перед анализом крови.
Запишите свои симптомы, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
Составьте список всех ваших лекарств, витаминов и пищевых добавок.
Запишите основную медицинскую информацию, включая другие состояния.
Запишите ключевую личную информацию, включая любые недавние изменения или факторы стресса в вашей жизни.
Запишите вопросы, которые можно задать своему врачу.
Попросите родственника или друга сопровождать вас, , чтобы помочь вам запомнить, что говорит врач.

Вопросы, которые следует задать врачу

Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
Какие тесты мне нужны? Есть ли к ним особая подготовка?
Какие виды лечения мне нужны?
Следует ли мне изменить образ жизни? Какая диета и какой уровень активности мне подходят?
Как часто я должен проходить скрининг на сердечные заболевания?
У меня другие проблемы со здоровьем. Как мне вместе лучше всего справиться с этими условиями?

В дополнение к вопросам, которые вы подготовили задать своему врачу, не стесняйтесь задавать другие вопросы во время приема.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, у вас останется время, чтобы обсудить те моменты, на которые вы хотите потратить больше времени. Вас могут спросить:

Каковы ваши симптомы и когда они появились?
Насколько серьезны ваши симптомы? Они случайны или непрерывны?
Что-нибудь улучшает или ухудшает ваши симптомы?
Есть ли у вас в семейном анамнезе сердечные заболевания, высокое кровяное давление или высокий уровень холестерина?
Вы курили или курили?

05 мая 2021

Показать ссылки

Mahler S, et al.Стенокардия: боль в груди, вызванная ишемией миокарда. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 31 января 2019 г.,
Deedwania P, et al. Тихая ишемия миокарда: эпидемиология, диагностика, лечение и прогноз. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 31 января 2019 г.,
Jameson JL, et al., Eds. Дискомфорт в груди. В: Принципы внутренней медицины Харрисона. 20-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: компании McGraw-Hill; 2018. https://accessmedicine.mhmedical.com. По состоянию на 31 января 2019 г.,
Hall J, et al., Eds. Ишемия миокарда. В: Принципы интенсивной терапии. 4-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: образование Макгроу-Хилл; 2015. https://accessmedicine.mhmedical.com. По состоянию на 31 января 2019 г.,
McKean SC, et al., Eds. Грудная боль. В кн .: Принципы и практика госпитальной медицины. 2-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: образование McGraw-Hill; 2017. https://accessmedicine.mhmedical.com. По состоянию на 31 января 2019 г.,

Связанные

Связанные процедуры

Показать другие связанные процедуры

Симптомы сердечного приступа: признаки инфаркта миокарда включают неровности на ногах.

Сердечные приступы представляют собой серьезную неотложную медицинскую помощь, которая требует немедленного лечения, согласно NHS.

Заболевание, известное также как инфаркт миокарда, вызвано недостатком крови, достигающей сердца.

Без достаточного количества крови сердце может быть серьезно повреждено и даже опасно для жизни.

Вы можете подвергнуться риску сердечного приступа, если обнаружите жирные шишки на ногах, как выяснилось.

По словам Адама Тейлора из Ланкастерского университета, появление желтых жировых комков может быть ранним признаком ишемической болезни сердца. Инфаркт — это симптом ишемической болезни сердца.

Шишки, также известные как ксантомы, возникают из-за чрезвычайно высокого уровня холестерина.

Такой высокий уровень холестерина может привести к отложению жировых комков на коже, сказал он.

«К сожалению, первым признаком того, что сердце у многих людей не работает, является сердечный приступ, — написал Тейлор в« Беседе ».

«Хотя вы не можете увидеть, как ваше сердце бьется в груди — по крайней мере, без специальных технологий визуализации — есть видимые внешние признаки, которые могут указывать на то, что с вашим сердцем что-то не так, прежде чем вы начнете страдать от изменения, которое изменит вашу жизнь. — или окончание — «сердечно-сосудистое событие».

«Внешним признаком сердечных заболеваний являются желтые жировые бугорки, клинически известные как« ксантомы », которые могут появляться на локтях, коленях, ягодицах или веках.

«Сами по себе неровности безвредны, но они могут быть признаком более серьезных проблем.

«Люди с этим заболеванием имеют исключительно высокий уровень холестерина липопротеинов низкой плотности — так называемого« плохого холестерина ». Уровень этого холестерина настолько высок, что он откладывается на коже ».

Ксантомы могут различаться по размеру, от маленькой булавочной головки до больших, как виноград.

Они могут выглядеть как плоская шишка под кожей, а иногда могут иметь желтый или оранжевый оттенок.

Можно ли перенести инфаркт на ногах?

первые признаки, симптомы, способы лечения

Сердечный приступ — Кардиология | Хирсланден Швейцария

Инфаркт миокарда – самая сердечная из всех болезней

Что делать?

Чего не делать!

Комплексное кардиологическое обследование (обследование сердца)

8 признаков инфаркта миокарда, при которых нужно звонить в скорую

Что такое инфаркт и откуда он берётся

Когда надо срочно звонить в скорую

Что делать до приезда скорой, если инфаркт у кого-то другого

Что делать до приезда скорой, если инфаркт у вас

Что делать, если человек без сознания

Как уменьшить риск инфаркта, в том числе повторного

Инфаркт миокарда и инсульт: причины и лечение

Каковы симптомы инфаркта миокарда?

Основные признаки инфаркта миокарда

чрезвычайно редкое проявление MI

Abstract

История болезни

Обсуждение

чрезвычайно редкое проявление MI

Реферат

История болезни

Обсуждение

чрезвычайно редкое проявление MI

Реферат

История болезни

Обсуждение

чрезвычайно редкое проявление MI

Реферат

История болезни

Обсуждение

Облучение ангинозной боли в ногах.

Abstract

Полный текст

Избранные ссылки

Ишемия миокарда — Диагностика и лечение

Диагноз

Дополнительная информация

Лечение

Лекарства

Процедуры для улучшения кровотока

Клинические испытания

Образ жизни и домашние средства

Подготовка к приему

Что вы можете сделать

Вопросы, которые следует задать врачу

Чего ожидать от врача

Связанные

Связанные процедуры

Симптомы сердечного приступа: признаки инфаркта миокарда включают неровности на ногах.

Leave a Comment Отменить ответ