По важным показаниям

Развенчиваем мифы о кесаревом сечении.
Когда будущей маме сообщают о предстоящей операции, то чаще всего женщина расстраивается, считая, будто бы кесарево сечение негативно скажется на ребенке, что он будет часто болеть и плохо спать. Подогревают страхи и многочисленные «доброжелатели», которые внушают будущей роженице, что кесарево сечение – это «ненастоящие» роды, а подвергшаяся такой операции женщина не может считаться «полноценной матерью».
Сегодня каждая пятая женщина рожает путем кесарева сечения. В каждом роддоме ежедневно проводится несколько таких операций, но, тем не менее, женщины не перестают бояться той процедуры. Попробуем развеять страхи будущих мам и рассказать, что происходит во время операции и после нее. Сегодня кесарево сечение — это чаще всего плановая операция, о которой становится известно задолго до срока родов.
Оценивая состояние здоровья беременной женщины, размеры и положение ребенка, врач ставит вопрос об оперативном родоразрешении.

Как любое оперативное вмешательство в человеческий организм, кесарево сечение должно проводиться только по показаниям к нему. Показания к кесареву сечению могут быть абсолютными и относительными.
Без альтернативы
Абсолютными показаниями к кесареву сечению являются те ситуации, при которых естественные роды просто физически невозможны. В этих случаях врач обязан провести роды через кесарево сечение и никак иначе, вне зависимости от всех остальных условий и возможных противопоказаний.
К абсолютным показаниям к кесареву сечению со стороны матери относят абсолютно узкий таз, то есть такое анатомическое строение женского организма, при котором предлежащая часть плода (даже головка) не может пройти через тазовое кольцо.
При этом речь об абсолютно узком тазе идет только тогда, когда особенности ведения родов при суженном тазе не помогут. Понятно, что определить абсолютно узкий таз у женщины врач может при помощи обследований и УЗИ еще во время беременности.
У врачей-акушеров есть четкие критерии нормальных размеров таза и узкого таза по степени сужения: абсолютно узким считается таз II — IV степени сужения. По этому показанию проводится плановая, заранее подготовленная операция кесарева сечения.
Так же заранее можно определить такое показание к кесареву сечению, как механические препятствия, мешающие родам через естественные родовые пути.
Механическим препятствием может быть, например, миома матки, расположенная в области перешейка, опухоли яичников и т.д. Чаще всего это препятствие определяется на УЗИ, и на его основании врач назначает плановое кесарево. То же самое касается опухолей и деформаций костей таза, которые тоже помешают ребенку пройти по родовым путям.
Еще одним абсолютным показанием к кесареву сечению является угроза разрыва матки.
Эта ситуация возникает либо при повторных родах, если первые проводили с помощью кесарева сечения, либо после других полостных операций на матке, после которых остался рубец. При нормальном заживлении стенки матки мышечной тканью разрыв матки не грозит. Но бывает так, что рубец на матке оказывается несостоятельным, то есть имеет угрозу разрыва.
Несостоятельность рубца определяется данными УЗИ (толщина рубца менее 3 мм, его контуры неровные и имеются включения соединительной ткани).
На несостоятельность рубца на матке может указывать и осложненное течение послеоперационного периода после первой операции: повышение температуры тела, воспаление матки, длительное заживление шва на коже.
Делается кесарево сечение и после двух или более предшествующих операций кесарева сечения, потому что эта ситуация тоже повышает риск разрыва матки по рубцу в родах. Создавать угрозу разрыва матки могут и многочисленные роды в анамнезе, приведшие к истончению стенки матки.
Разумеется, в каждом случае состояние рубца проверяется на УЗИ индивидуально и неоднократно в течение беременности. Так что о несостоятельности рубца на матке врач знает заранее, и может назначить плановое кесарево.
Абсолютные показания к кесареву возможны и со стороны ребенка. К ним относят предлежание плаценты и преждевременную отслойку плаценты. Предлежание плаценты — это ее неправильное расположение, при котором она крепится не к задней стенке матки, как обычно, а над шейкой матки, тем самым, перекрывая плоду выход для плода. Это грозит сильным кровотечением, опасным как для жизни матери, так и для ребенка. Это однозначно плановая ситуация, видная на УЗИ в течение всей беременности. Операцию кесарева сечения в этом случае проводят в 38 недель беременности или даже раньше, если появляются кровяные выделения, говорящие об отслойке плаценты.
Преждевременная отслойка плаценты, то есть ситуация, когда плацента отделяется от стенки матки не после, а до родов, тоже является абсолютным показанием к кесареву сечению. Это вызвано тем, что во время нормальных, естественных родов ребенок получает кислород через кровь, притекающую от матери через плаценту к пуповине. Отслойка же плаценты делает дыхание плода невозможным и требует экстренного кесарева сечения в его жизненных интересах. Кроме того, отслойка плаценты является смертельно опасной ситуацией и для матери, так как вызывает угрожающее жизни кровотечение.
Возможность выбора
В отличие от абсолютных показаний к кесареву сечению, относительные показания означают, что физически роды естественным путем возможны, но они могут быть сопряжены с угрозой жизни и здоровью матери или ребенка.
Число случаев кесарева сечения в современном мире возрастает именно за счет относительных показаний, при которых можно проводить роды и естественным путем, но это представляет собой гораздо более высокий риск и для матери, и для плода, нежели оперативное родоразрешение.
Тем не менее, при относительных показаниях к кесареву сечению вопрос, как правило, решается индивидуально, с учетом всех обстоятельств, условий и противопоказаний.
К таким заболеваниям относят любые сердечно-сосудистые патологии, заболевания почек, миопия высокой степени с изменениями глазного дна, заболевания нервной системы, сахарный диабет, рак любой локализации и некоторые другие болезни.
Кроме того, показаниями к кесареву сечению являются обострения у матери хронических заболеваний половых путей (например, генитальный герпес), когда при естественных родах заболевание может передаться ребенку.
Относительным показанием к кесареву сечению являются и некоторые осложнения беременности, которые могут создать угрозу жизни ребенка или самой матери при родах естественным путем.

Прежде всего, это гестоз — позднее осложнение беременности, при котором происходит расстройство функции жизненно важных органов, особенно сосудистой системы и кровотока. Тяжелые проявления гестоза — преэклампсия и эклампсия. При этом нарушается микроциркуляция в центральной нервной системе, что может привести к тяжелым осложнениям, как для матери, так и для плода.
Часто можно слышать, что для первородящей женщины возраст старше 35 лет — это тоже показание к кесареву сечению. Это не совсем так. Относительным показанием может считаться возраст старше 35 лет в сочетании с патологией. Это значит, что в ситуации, когда более молодой женщине можно попробовать рискнуть родить самой, женщине после 35 лет лучше этого не делать. Дело просто в том, что после 35 лет общее состояние здоровья женщины, как правило, хуже, чем в первой молодости. Тем не менее, все решается индивидуально, и сам по себе возраст не является помехой для естественных родов.
Относительными показаниями к кесареву сечению считаются поперечное положение и тазовое предлежание плода. Причем при поперечном положении плода кесарево делается практически всегда, а тазовое предлежание — ситуация, при которой женщина может попробовать родить сама. Показанием к кесареву тазовое предлежание плода становится только в сочетании с другой патологией. То же самое можно сказать о слишком крупном (более 4 килограммов) ребенке — в сочетании с другой патологией это относительное показание к кесареву сечению.
Показанием для кесарева сечения является также гипоксия плода — то есть нехватка кислорода. Хроническая гипоксия, как правило, являющаяся следствием гестоза матери, приводит к задержке развития ребенка, которое видно на УЗИ. Острая гипоксия выявляется во время родов при помощи специальной аппаратуры.
Признаком острой гипоксии является, в первую очередь, резкое урежение сердцебиения ребенка, которое не восстанавливается. В этом случае кесарево сечение — наиболее безопасный для ребенка способ родоразрешения. Есть и другие относительные показания к кесареву сечению, большинство из которых проявляются уже в родах и служат причиной для экстренного кесарева сечения.
Важно помнить о том, что название «относительные показания» означает только то, что роды физически могут произойти естественным путем. Однако придумали их не для того, чтобы врачам было удобнее, как считают многие максималистски настроенные будущие мамы. Это ситуации, при которых, с учетом всех минусов оперативного родоразрешения, реально доказана большая безопасность планового кесарева сечения и для матери и для ребенка по сравнению с родами через естественные родовые пути.
Кесарево избавляет женщину от болезненных схваток. Большим плюсом для современной женщины является и отсутствие разрывов промежности и ослабления тонуса стенок влагалища. Многие женщины переживают о том, сохранят ли они сексуальную привлекательность после рождения ребенка.
Более быстрое родоразрешение с помощью кесарева не вызывает сомнений. Ведь роды занимают 12-20 часов, а операция — только 30-40 минут. И хотя восстановительный период после хирургического вмешательства значительно длиннее, чем после естественных родов, сохраненное здоровье матери и ребенка наилучший выбор.

Подготовила врач акушер‐гинеколог акушерского отделения ТОГБУЗ «ГКБ №3 г.Тамбова» Мария Ведищева

Материал опубликован в газете «Тамбовский курьер».

Ведение беременности при тазовом предлежании плода / КонсультантПлюс

Ведение беременности при тазовом предлежании плода

Клинически важно подтверждение тазового предлежания в 36 недель. Однако около 8% плодов совершают самопроизвольный поворот на головку и после 36 недель.

При подтверждении тазового предлежания в 36 недель необходимо [44]:

— Провести консультирование в консультативно-диагностическом отделении перинатального центра.

— При отсутствии противопоказаний пациентке должен быть предложен наружный акушерский поворот.

— Следует ознакомить пациентку с рисками, связанными с родами в тазовом предлежании, и медицинскими вмешательствами, позволяющими снизить этот риск, о методах родоразрешения и их рисках в плане материнской заболеваемости, о потенциальных учреждениях родовспоможения, на базе которых возможно родоразрешение пациенток с тазовым предлежанием плода (не ниже второго уровня [13] и т. д. (см. Приложения 1 и 2: Информация для пациентов).

Женщина должна быть проинформирована [15]:

— Плановое кесарево сечение ведет к небольшому уменьшению перинатальной смертности в сравнении с плановыми родами в тазовом предлежании. Любое решение о проведении кесарева сечения должно быть рассмотрено с позиций возможных побочных последствий операции.

— Уменьшение риска перинатальной смертности обусловлено тремя факторами: исключением риска мертворождения после 39 недель беременности, исключением рисков, обусловленных процессом родов; исключением рисков, обусловленных вагинальными родами в тазовом предлежании.

— Риск перинатальной смертности при вагинальных родах в тазовом предлежании составляет около 2/1000 родов, при кесаревом сечении после 39 недель беременности 0,5/1000 родов. При родах в головном предлежании 1 /1000.

— Вагинальные роды в тазовом предлежании увеличивают риск низкой оценки по шкале Апгар и серьезных осложнений в раннем неонатальном периоде, но нет указаний на увеличение частоты осложнений в отдаленном периоде.

— Плановое кесарево сечение в доношенном сроке при тазовом предлежании сопровождается незначительным увеличением частоты ближайших осложнений для матери по сравнению с плановыми вагинальными родами.

— Осложнения для матери наименьшие при удачно завершившихся вагинальных родах, плановое кесарево сечение увеличивает риск, но наибольший риск имеется при экстренном кесаревом сечении, которое требуется примерно у 40% женщин с плановыми вагинальными родами.

— Кесарево сечение увеличивает риск осложнений при будущих беременностях, включая риски попытки родов через естественные родовые пути, повышенный риск осложнений повторной операции кесарева сечения и риски нарушения прикрепления плаценты.

— Женщине должна быть дана индивидуализированная оценка последующих рисков кесарева сечения, основанная на индивидуальном профиле и репродуктивном прогнозе, и соответствующая консультация.

Неэффективно (уровень доказательности IA) [22]:

— Постуральная гимнастика для уменьшения частоты тазового предлежания к моменту родов (уровень доказательности I) [4, 17, 22, 42].

— Нет признанных эффективных методик для поворота плода на головку [4, 17, 22, 42].

Открыть полный текст документа

Роды у пациентов с рубцом на матке после операции кесарева сечения

Роды у пациентов с рубцом на матке после операции кесарева сечения

Рассказывает Киприанова М.А.

Частота родоразрешения путем операции кесарева сечения (КС) неуклонно растет. Так в 2005 году в среднем по РФ частота кесарева сечения достигла 17%, а в 2013 приблизилась к отметке 21%. Наиболее частым показанием для планового кесарева сечения является наличие рубца на матке после предшествующей операции. Такая высокая частота оперативного родоразрешения способствует увеличению, прежде всего, материнской заболеваемости, инвалидизации и смертности, а для плода оперативное родоразрешение не имеет преимуществ.

Углубимся в историю! Еще в 1923 году в работах зарубежных авторов упоминаются успешные вагинальные роды 34 детей у 23 матерей с рубцом на матке после предшествующего кесарева сечения. Но и после публикации таких работ многие годы и даже десятилетия существовала аксиома «одно КС = всегда КС».

Однако, со временем стало понятно, что повторные оперативные родоразрешения приводят к значимому увеличению таких осложнений, как преждевременные роды, эктопические беременности, предлежание плаценты, врастание плаценты, отслойки плаценты, РДС (синдром дыхательных расстройств у новорожденного). Повторные оперативные родоразрешения требуют увеличения частоты гемотрансфузий (переливания крови), увеличивают риск послеродовых воспалительных осложнений, тромбоэмболических осложнений, гистерэктомий (удаление матки), ранений соседних органов.

Тяжелые спаечные процессы передней брюшной стенки и брюшной полости, как следствие проведенных оперативных вмешательств, увеличивают необходимость более травматического вхождения в брюшную полость и в полость матки, а также частоту применения таких пособий как вакуум-экстракция плода при повторной операции кесарева сечения. После третьего чревосечения и наличия рубца на матке после 3-х операций кесарева сечения пациенты информируются о рисках, связанных с последующими беременностями и необходимости проведения операции стерилизации (пересечение маточных труб).

Тем временем, данные когортных исследований говорят, что доля успешных вагинальных родоразрешений достигает 85%. А риск таких осложнений, как разрыв матки составляет менее 0,3% при родах через естественные родовые пути при наличии рубца на матке. До сих пор продолжают существовать «мифы и легенды», не позволяющие нашим пациентам сделать правильный выбор. Сказывается и отсутствие информирования беременной о возможности родов через естественные родовые пути, и отсутствие точных данных о показаниях к оперативному родоразрешению, и особенностях операции при предыдущей беременности, и отсутствие дородовой консультации о возможности родов с рубцом на матке и т.д.

Родильный дом имеет возможность ведения родов пациенток с рубцом на матке. На сегодняшний день более 25% наших пациентов родоразрешаются путем вагинальных родов. У нас разработаны четкие протоколы ведения пациентов с рубцом на матке, где определены категории пациентов, для которых роды через естественные родовые пути с рубцом на матке являются не только возможными, но и предпочтительными. Родильный дом имеет все необходимое оборудование, как для длительного или постоянного мониторинга за состояние плода, так и для экстренного родоразрешения. Мы приветствуем обезболивание родов путем применения эпидуральной анестезии. Согласно принципам доказательной медицины у нас не осуществляется ручное обследование полости матки после родов через естественные родовые пути, при необходимости используется УЗИ.

Определение метода родоразрешения у пациентов с рубцом на матке проводится предварительно на консультации при сроке 35-36 недель. Окончательное принятие решения проводится при сроке беременности 39 недель (при отсутствии абсолютных противопоказаний) с составлением плана ведения беременности и родоразрешения. Этот этап проходит либо в условиях стационара, либо при амбулаторном консультировании. Каждая пациентка получает необходимую информацию о возможности самостоятельных родов, осуществляется информирование о сроках необходимой госпитализации.

При возникновении у Вас вопросов мы всегда готовы ответить на них во время консультации! Запись по телефону 777-48-77 и +7-921-9155432.

Третье кесарево сечение

Как и после первого, беременеть после второго КС рекомендуется не ранее, чем через 2-3 года. Предварительно нужно обязательно проконсультироваться у своего гинеколога — может случиться, что беременность для вас в принципе может оказаться очень рискованным мероприятием. Если рубец и прочее состояние здоровья позволило и беременность состоялась, то наличие двух и более рубцов на матке считается абсолютным показанием для операции. Но… встречаются уже в сети и отзывы о ЕР после 2-х КС (здесь пока нет, но как только будут появляться, сделаю подборку). Возможно, через некоторое время и такой вариант перестанет быть опасной экзотикой, как это случилось с ЕР после первого КС. После двух кесаревых риски развития осложнений (спаечные процессы, приращение плаценты, угроза разрыва матки) довольно высоки, поэтому рекомендуется госпитализироваться уже в 36-37 недель. Четвертое кесарево?! Да, и такое возможно! Ниже есть несколько отзывов. Можно только восхититься упорством женщин в желании 4-й раз стать мамой и мастерством врачей. Но всё-таки хорошенько подумайте, прежде чем пускаться в такую авантюру. Третье и более кесарево: отзывы рожавших Ирина → Роддом ГКБ №29 им.Н.Э.Баумана (Москва) Четвёртое мое кесарево — есть с чем сравнить. Несмотря на то,что это было четвёртое родоразрешение, никогда мне не было так легко в процессе. Мягкое кесарево сечение — вот для чего уже стоит приехать в этот роддом. Думаю, кто уже имел опыт рождения детей посредством КС, оценят возможность немного поучаствовать в процессе, тем самым обеспечив более-менее правильное плавное появление малыша на свет. Возможность наблюдать за процессом по монитору-тоже запоминается. Несмотря на то, что я боюсь вида крови до полуобморочного состояния, видеть в деталях рождение твоего ребёнка незабываемо… Оксана → Роддом г.Сергиев Посад (новый Перинатальный центр в Мишутино) (Московская область) У меня было третье кесарево, как говорил мой гинеколог, который вел мою беременность, с третьим кесарево не тянут и оперируют на 38 неделе. Вот я как послушный пациент, легла на операцию в этот роддом 04.02.20г., а ПДР ставили 20.02.20. Какого было мое удивление, когда мне сказали, что операцию назначили на 17.02.20г., т.е.почти в 40 недель!!! А что делать, специалистам виднее. Но 10.02.20г. у меня начал схватывать живот, на мои жалобы мой врач Ивченко Оксана Владимировна, лишь говорила, что все хорошо. На мои дальнейшие жалобы она мне вообще ответила фразой: «Вы просто родить побыстрее хотите», это конечно меня совсем обидело, как будто я обманываю, что у меня болит живот… Юлия → Роддом ЦКБ (Москва) Уже третье кесарево сечение проходит в этом роддоме у заведующего отделением Бакланова Станислава Юрьевича. Очень доверяю этому врачу. Проводит операцию спокойно, никаких лишних движением, поддерживает разговором, внимателен к состоянию,что снимает и тревогу и лишние переживания. После операции постоянно посещает своих пациенток, поддерживает… Карина → Роддом № 1 ГКБ №67 им.Л.А.Ворохобова (Москва) …Было плановое кесарево сечение. Начиталась отзывов о том, что операционная им не понравилась, я себе предствила что там будет нечто, а на самом деле хорошее стерильное помещение с кафелем синего цвета на стенах (не понимаю что в операционной ждали те, кто писали отзывы о том, что операционная не понравилась(наверное, ждали плюшевые розовые стены с подсветкой на потолке и жалюзи с видом заката)) Все прошло быстро, я готовилась к операции (у меня это третье кесарево сечение). Я знаю, что настрой играет большую роль: надо довериться мнению врачей, не ожидать, что ты королева и все должны тебе служить и обхаживать. И главное делать все, что говорят врачи: сказали надо через столько-то часов уже встать, значит надо встать, говорят надо больше ходить — значит надо заставить себя много ходить, я в этом уже трижды убедилась… Анна → Роддом г.Мытищи при ГКБ (Московская область) Операция длилась 40 минут. Третье кесарево. 37 лет. Оперировала Колендо Светлана Анатольевна. Врач от Бога. Вся операционная бригада — просто молодцы. После кесарева сечения в реанимации — ухаживали, поднимали, врачи, медсестры-внимательные,все на высшем уровне. Карина → Роддом ГКБ №36 им.Ф.И.Иноземцева (Москва) Лежала в патологии на сроке 33-34 недели, беспокоили боли в области рубца на матке, испугалась и приехала без направления, а просто с болями внизу живота. Приняли без проблем. Начиная с приемного отделения очень понравилось, что все чисто, уютно и как-то по семейному чтоли. Так комфортно психологически мне ещё не было в роддоме, здесь же принимают как родную… Операционная большая, огромное количество всевозможных аппаратов и приборов. Все слаженно, чётко и стерильнее стерильного) Отдельное спасибо, что лампа в операционной не зеркальная, в ней не видно что происходит в зоне операции. До этого 2 кесарева в других роддомах проходили с зеркальными лампами, лежишь и видишь отражение фарша в животе. Это было моё третье кесарево, так что есть с чем сравнить. В операционной много врачей, анестезиологи, акушерки и детские врачи. Они только-только закончили одну операцию и из другой операционной пришли ко мне. Что меня удивило, так это переход из одной операционной в другую и моментальное переключение на мою операцию. Как будто они там не операцию делали, а пили чай, настолько все были бодрыми, свежими и сразу же приступили к работе) Во время операции всё слаженно и чётко. Никто никому не мешает. Операция была очень сложной, длилась долго. Оперировали меня 2 лучших врача, Апресян Сергей Владиславович и Карасова Арина Аликовна. Несмотря на всю сложность операции, они не подавали вида, что у меня там что-то не так и местами мы даже шутили. Мне кажется только в этом роддоме можно лежать на операционном столе и смеяться))) Это первая операция, которую я почти до самого конца провела в сознании. Обычно доставали ребёнка, показывали и я тут же просила меня «отключить» т.к. было невыносимо. Здесь же, мне было приятно наблюдать за ходом операции и за тем, насколько все профессионально и круто организованно и какой коллектив вокруг тебя. Выше всяких похвал!!! …После операции, переводят в ПИТ и до следующего утра держат под эпидуралкой. Есть возможность действительно отдохнуть и набраться сил после операции, не думая о том, что где-то что-то болит. Акушерка постоянно рядом, спрашивает все ли хорошо и надо ли что-то. Если видит, что в бутылке заканчивается вода, тут же уходит, наполняет её и приносит. Отношение очень и очень хорошее!.. Любовь → Роддом № 1 (Санкт-Петербург) Должна была лечь на дородовое — на плановое КС. 2 раза приехав в приёмный покой по направлению от гинеколога и заранее записавшись, меня с письменным отказами отправляли домой! Взяли уже на 3 приезд, сказала что не уеду — буду в приёмом ночевать! Т.к. это — 3-е кесарево и Рубцы плохие!… В 13ч легла на стол, глаза смогла открыть только в 20ч.. Слов нет у меня до сих пор! Повезло с бригадой! Так сказала мне после моя гинеколог, прочитав выписку! Рубцы рванули! Помню как маску одели, катетер поставили и улетела. Сначала охватил жуткий ужас, которого никогда не забыть! Пыталась дышать, не получалось! На 5-ую попытку я их всех увидела сверху, над лампой. Хирург отошёл, а мужчина — анестезиолог с жутким матом что-то быстро делал. В общем спасли. Лилия → Роддом N 17 (на Леснозаводской) (Санкт-Петербург) Все стерильно и светло. Операционная в оранжево-белых тонах настраивает на позитив. Очень благодарна Чернову Андрею Александровичу! Поистине Доктор от Бога! Рожаю у него в третий раз. Самый лучший врач и замечательный человек! Идя на третье кесарево со своими осложнениями беременности, я знала, что только с Андреем Александровичем все будет благополучно, и для ребенка и для меня… Алена → отзыв о мягком третьем кесарево в ПМЦ «Мать и дитя» (Москва) …Это были мои третьи роды: первые были по ОМС в государственном роддоме в Москве и закончились к/с без веских на то причин, вторые также в обычном роддоме, но уже по контракту — и тоже к/с в 38 недель по причине рубца на матке, ну а к третьим родам я подготовилась уже основательно и наш с мужем выбор пал на ПМЦ, о чем ни капли не жалеем. Врача выбирали интуитивно, с первого же приёма Галина Александровна очень понравилась как специалист и просто как человек. Для меня было важно, чтобы если и будет третье кесарево, то хотя бы не в запланированную и выбранную заранее дату, а с началом родовой деятельности. Какая же была радость, когда врач сама предложила ждать начала схваток! На ер я почти не надеялась, но все время думала — а вдруг все получится. Заключили контракт в 36 недель. Решили контролировать рубец и ждать начала родов, а там как Бог даст. В 38 недель Галина Александровна порекомендовала сделать МРТ, чтобы все было под контролем. МРТ показало, что рубец довольно тонкий, вероятность ЕР стала ещё меньше, но надежда теплилась)) Врач меня не торопила, не настаивала на КС, за что огромное ей спасибо! Просила только очень внимательно контролировать состояние рубца и о любых болевых ощущениях обязательно сообщать. …К сожалению, на УЗИ рубец был уже менее 1 мм, схватки шли очень интенсивные с интервалом менее 2х минут, но при этом раскрытие не шло совсем ни на сантиметр. Но несмотря ни на что, Галина Александровна дала нам с сыночком ещё время — я все надеялась: а вдруг мой истонченный рубец все же даст мне родить самой🙏 Все это время я была под постоянным контролем КТГ, врач и акушерка заходили регулярно. Прошло ещё почти полтора часа… схватки все усиливались, но в раскрытие так и не шло. Галина Александровна приняла единственное правильное решение в той ситуации — провести операцию. Нас с мужем подняли в операционную, на мужа надели специальный халат, маску и в течение всей операции он был все время рядом, поддерживал. Галина Александровна Клименко вместе с Балицким Станиславом Петровичем провели операцию естественного мягкого кесарева сечения. Во время операции обнаружилось расхождение части рубца — именно поэтому матка не могла правильно сократиться, чтобы пошло раскрытие. Очень необычные ощущения были, когда врач сказала потужиться в живот, чтобы помочь малышу самому выбраться — вроде бы и анестезия есть, и чувствуешь как малыш появляется на свет. Сыночек родился здоровенький, сразу закричал. Во время операции Галина Александровна сделала метропластику — вдруг я ещё за четвёртым соберусь😅🙈 Иссечённый рубец был отправлен на исследование — его несостоятельность подтвердилась на 100%… Наталья Абрамова → Роддом г.Иркутск №2 при МСЧ ИАПО (Иркутская область) Спасибо огромное отделению анестезиологии и команде Батищевой Е.В. Они свою работу сделали профессионально. Учитывая что у меня было третье кесарево, прошло всё просто на отлично. А вот от детского отделения я в шоке. Тот кошмар, который они мне устроили не пожелаю никому. Ребенок неделю пролежал в палате интенсивной терапии под датчиками… Юлия Владимирова → Роддом № 5 ГКБ №40 (Москва) Я приехала на третье кесарево. Заранее на плановую операцию ложиться не стала, т.к. живу недалеко от роддома. Ровно в 39 недель у меня отошли воды, через пол часа была уже в роддоме. Схваток не было, я без спешки прошла через приемные процедуры (УЗИ, клизма, КТГ), в неспешном порядке меня родоразрешили. Оперировал Владислав Алексеевич, он же видел меня раньше на последних сроках беременности, он же наблюдал потом мой шов в послеродовом периоде. Третье кесарево прошло хорошо, хотя были сильные спайки в брюшной полости, до ребенка не так легко было добраться. Но несмотря на ночное время с субботы на воскресенье вся дежурная бригада работала на совесть. Я благодарна им всем поименно. Анестезиолог Татьяна Александровна стояла у меня в голове, гладила меня по голове, настраивала на то, что скоро услышу крик ребенка. Ксения Рустамовна — УЗИст и помощник хирурга в одном лице, и перед операцией шов смотрела, и в операции участвовала. Анестезист Егор колол спинальную анестезию… Ребенка приложили к груди сразу на операционном столе. После операции ч лежала в интенсивной терапии 14 часов, ребенка привозили на кормления,смесь и бутылку ему не давали…. Шов после операции смотрели на УЗИ уже через несколько часов, потом ещё перед выпиской в послеродовое отделение, потом ещё перед выпиской домой… Катерина → Роддом ГКБ №15 им.О.М.Филатова (Москва) Из-за высокого давления меня направили рожать в этот роддом. Это моё третье кесарево было. Долго искала врача, чтобы договорится об операции. Мне порекомендовали Салию Нателлу Карловну. Она сказала приехать в день операции и сразу познакомится. Приемное отделение неплохое, вежливый персонал. Операция прошла хорошо, но ребенок попал в реанимацию из-за пневмонии. Поcле чего Нателла Карловна приходила ко мне в ПИТ несколько раз с допросом какими инфекциями я болела(никакими), хотя всё было указано в моей обменной карте. Потом, когда меня перевели в палату, Нателла Карловна приходила еще несколько раз с ужасными рассказами о том, как у моего ребенка разрываются на клочки легкие,да как он бедные лежит в реанимации. Я думала у меня будет инфаркт после этого, ноги подкашивались и поднималось давление… Шов, который должен был быть иссечен и снова зашит, был иссечен не до конца и теперь ветвится шрам… Татьяна → отзыв о четвертом кесарево в Роддоме EMC (Москва) Я приехала в роддом в день операции пк, поэтому в дородовом не лежала. Накануне я приезжала на КТГ и УЗИ, сдала необходимые анализы. Сразу приступили к процедуре подготовки к операции (клизма, душ). Все очень спокойно. Подняли потом в предродовую палату и подключили КТГ, поставили катетер в вену. Врачи доброжелательные, спокойные, все действия объясняли, спрашивали разрешения. Мне попалась прекрасная бригада врачей, начиная с медсестры Татьяны, которая сопровождала меня и в реанимации потом,анестезиолога, хирургов, неонатологов. Операция длилась примерно час, были свои сложности у хирургов. Так как это у меня четвертое кесарево. Делали переливание. Во время операции периодически тошнило, но это курировали быстро… Ирина → Роддом ГКБ им.С.С.Юдина (бывш. ГКБ №7) (Москва) Бригада врачей работала слаженно, четко, без суеты и промедлений. Ни на минуту не возникало сомнений в благополучном исходе (третье кесарево — 2012, 2014 и 2017гг.). Мгновенная реакция анестезиолога на то, что давление упало — сразу же в помощь кислородная маска и участливый разговор доктора со мной. Невозможно выразить словами благодарность и любовь к тем людям, которые помогали тебе встретиться с твоим долгожданным малышом! Я говорю: «Спасибо за то, что Вы есть такие!» Мартиросовой А.Л., Самсонян З.А. и Сизовой И.Ю. Спасибо за Вашу помощь, поддержку, профессионализм и уверенность в благополучном исходе. С Алиной Лорисовной были вторые мои роды (первое кесарево сечение в 2014г.). Это настолько чуткий, внимательный человек, настоящий профессионал, находясь под наблюдением которого, все страхи и сомнения развеиваются. Мне несказанно повезло, что именно она стала тем врачом, которому как минимум дважды в год, в день рождения своих дочек, я от всей души говорю: «Спасибо за эту девочку!»… Оксана → Роддом ГКБ №29 им.Н.Э.Баумана (Москва) …Это была моя третья операция кесарева сечения. До этого рожала в роддоме при 15 ГКБ (2013г.) и в ЦПСиР на Севастопольском (в 2015г.). Считаю, что мне повезло с доктором — Александром Одеровичем Горгидзе. Хоть я его не выбирала, он достался мне случайно, но лучшего выбора я себе не могу представить. И если вдруг решилась бы ещё на одно кесарево, то только к нему. Жаль, что не нашла его раньше. После его операции я восстановилась быстрее и легче, чем после двух моих первых КС. В операции применяют АПК (аргонноплазменную коагуляцию), способствуя ещё лучшему заживлению и прочности швов. Уже через пять часов смогла встать на ноги (первые два раза — примерно через сутки). Почти не требовалось обезболивающее, просила только раз в день. К выписке чувствовала себя вполне хорошо, не загибалась. Уже дома вставала относительно легко с кровати, в отличие от предыдущих разов. К моей радости прошли спайки, которые досаждали мне после второго КС при чихании или резких движениях. Думала, что каждая следующая операция КС будет проходить сложнее и с более тяжёлыми последствиями. Но получилось совсем наоборот. Отличием от первых моих операций было то, что ребёнок почти всё время, пока меня зашивали, находился у меня на груди, его не просто показали и прислонили к соску на разок, он лежал со мной всё это время, и я могла его трогать, смотреть на него. До этого его взвесили, осмотрели, сделали всё, что нужно. Несмотря на то, что рожала бесплатно, после родов находилась с ребёнком в отдельной палате-боксе. Такие положены всем кесарёнкам… Надежда → Роддом № 11 ГКБ им.А.К.Ерамишанцева (отделение №2) (Москва) …В отделении патологии моим доктором была Любанская Светлана Васильевна. Очень внимательный доктор: все расскажет, на все вопросы ответит, улыбнется. В один из дней она просто летала по отделению, поскольку был аврал (поступило много девочек), старалась уделить всем внимание. Очень приятный заведующий в патологии — Эрадзе Берди Ушангиевич. Именно он в паре со Светланой Васильевной сделал мне плановую операцию кесарева сечения. Операция прошла замечательно. К сожалению, не помню имени анестезиолога. Но огромное ему спасибо. Мало того, что я не ощущала боли, я вообще не чувствовала, что доктора что-то делают именно со мной. Как будто просто лежала и смотрела фильм о работе врачей 🙂 Это было мое третье кесарево сечение, и оно оказалось самым приятным… Виктория → Роддом г.Сочи при ГБ №9 (Перинатальный центр) (Краснодарский край) …Процесс родов (для меня это третье кесарево сечение) проходил под руководством высококвалифицированного доктора Георгадзе Георгия Робертовича всё прошло просто чудесно, я и малыш здоровы. Операцию провели в субботу, ежедневно даже в воскресенье в палату приходили врачи, на третий день плановое узи, ребёнка обрабатывали каждый день, брали все необходимые анализы интересовались состоянием меня и малыша. Медперсонал был очень чуток и внимателен… Александра → Роддом № 8 ГКБ №68 им. В.П.Демихова (Москва) Приехала в данный роддом по направлению из женской консультации на сроке 37 недель, третье кесарево. В приемном отделении приняли быстро, взяли все необходимые анализы, померили давление и так как оно было очень высокое, тут же отвезли в отделение реанимации, поставили капельницу, но давление не снижалось и тогда решили делать кесарево. Операцию делала дежурный врач Кравец Яна Сергеевна. Большое ей спасибо за ее профессионализм, в результате которого на свет появился абсолютно здоровый мой сыночек… Ханифа → отзыв о четвертом кесарево в Роддоме №25 ГКБ №1 им.Н.И.Пирогова (Москва) Четвертое кесарево. Поступила без схваток, но уже был срок. Сделали экстренно кесарево. Кесарила меня дежурная бригада. Может мне повезло, а может это у них всегда так поставлено и сам персонал такой — но такого внимательного отношения я не видела ни разу в других роддомах. Хотя до этого считала, что меня везде хорошо приняли. Но тут меня удивили, своим отношениям от приемной до операционной, весь персонал. Я поступила ночью, но у них ночь не чувствовалась. Сразу УЗИ, все анализы, и т.д. и все бодрые и выполняют свою работу как будто это начало рабочего дня, а не глубокая ночь уже… Галина → Роддом ГКБ №15 им.О.М.Филатова (Москва) Я приехала на 37 неделе лечь заранее, т.к. мне предстояло плановое кесарево сечение (уже третье). В день поступления провели все обследования (УЗИ, ЭКГ, КТГ) и взяли анализы (моча, кровь, мазок, посев на микрофлору). Долго (2 часа) пришлось сидеть в очереди на УЗИ, так как пропускаешь вперед женщин из послеродового отделения. Поэтому в понедельник и четверг лучше не поступать (если есть выбор). Осмотр проводила зав. отделением Лукина Нина Николаевна, легко, быстро профессионально, посоветовала повременить с плановыми родами неделю, а за это время провести все обследования. Поскольку у меня плохое зрение, меня и других женщин с проблемами со зрением осмотрела офтальмолог Калинич Нелли Ильясовна, мне и еще 2 женщинам назначила лазерную коагуляцию сетчатки перед родами. Для тех кто лежит бесплатно лазерная коагуляция тоже проводится бесплатно, мне пришлось заплатить за процедуру 4000, т.к. я лежала по контракту. Еще проводился осмотр кардиологом. Посев на микрофлору показал наличие у меня патогенной флоры и лечащий врач Накопия Хатуна Робертовна назначила антибиотик ампициллин в уколах. В целом я очень довольна тем, что перед родами были проведены все обследования и выполнено необходимое лечение… Я заключила контракт с Мироненко Александрой Владимировной. Выбрала ее по отзывам и ничуть не жалею о своем выборе. Мне предстояло третье кесарево сечение, при том, что после второго у меня было осложнение, перитонит и меня повторно оперировали, т.е. уже было три шва на матке. Александра Владимировна очень серьезно отнеслась к моей ситуации, посоветовала лечь заранее в отделение патологии ОПБ. Навещала меня в ОПБ в дни своего дежурства, рассказывала, что и как с анализами, какой придерживаться диеты, объясняла почему назначили лечение и т.д. В общем отвечала на все вопросы, подбадривала. Лечащий врач ОПБ Хатуна Робертовна при ежедневном обходе слушала живот, объявляла назначения, все лаконично без рассюсюкивания. После операции отвозят в реанимацию, лежали 4 женщины в одной палате. Оперировали мой врач по контракту Мироненко А.В., ассистировала Накопия Х.Р., также на операции присутствовал хирург специализирующийся на операциях брюшной полости (на случай непредвиденных осложнений). Сделали спино-мозговую анестезию, начали оперировать, поскольку моя операция из разряда «непростых» и требовала большего, чем обычно времени, потом мне добавили эпидуральную анестезию через катетер на шее. Врачи работали слаженно, профессионально. Надавив на живот достали моего сыночка, передали его неонатологам. Дальше я смотрела на моего малыша, пока его не унесли. Потом время потянулось медленнее, как мне показалось, всего операция длилась 1,5 часа. Майя → Роддом ГКБ №68 им.В.П.Демихова — ЗАКРЫТ (Москва) …У меня был заключен контракт с заведующей. Планировались ер после двух кс. Но в конце беременности начался симфизит, который никто не проверял, если бы не боли и моя просьба посмотреть на узи симфиз об этой важной детали никто бы не знал. Ночью отошли воды, но схваток не было. Поехали в роддом, предварительно позвонив заведующей с которой был оплачен контракт… Заведующая появилась как положено в свое рабочее время. Осмотрела. Сообщила, что шейка не готова, едем на кс… Операция прошла успешно. Деточку мне положили на грудь, за что огромное спасибо, а потом отдали папе и больше мы с ребенком не расставались. Наркоз отошёл быстро. И уже через 6 часов меня перевели в палату. А утром следующего дня начался ад… У меня начались постпункционные головные боли… Когда я взвыла от боли и вызвала мужа, т.к. Ухаживать за ребёнком была не в состоянии, мне ещё никто не объяснил, что со мной происходит. Вызвали моего анеастезиолога, которая сказала, что это остеохандроз и все пройдёт… Ко мне прислали невролога. Спасибо — врач грамотный и душевный. Все хорошо объяснил. Смог успокоить. Но лучше мне не становилось. Капельницы ставили не по часам. А когда муж ходил и напоминал, та же беда была с обезболиванием. Чтобы до конца понять, что со мной происходит, а мне уже было страшно не на шутку… Я рыдала… И мне казалось, что из меня сделали инвалида… Мне пришлось звонить своему личному неврологу, которая мне все доходчиво объяснила. В итоге нас посетил ещё начальник анестезиологии, который прочитал нам лекцию о случившемся и дал реально ценный совет, после которого стало значительно лучше. Выписали меня такую, что никакой торжественной выписки не хотелось. Хотелось убежать из этого адского места…Н О бежать я не могла.. Я едва передвигалась. Да и сейчас похвалиться не могу… Единственно, что скрасило всю ситуацию, это тот факт, что ребёнка кладут на грудь. И пару минут дают отпульсировать пуповине, даже при кс. Идея тужится во время кс — откровенный бред. Новое веяние — естественное кс по мне, модная фишка не более того… Татьяна → Роддом ГКБ №29 им.Н.Э.Баумана (Москва) Легла в роддом заранее, так как должно быть плановое третье кесарево. Приехала по направлению из ЖК (я не отношусь по округу сюда) в пренатальный центр, попала на прием к очень приянтой женщине! Зайдиевой З.С. Благодаря ей, ее участию я получила заветное направление в этот прекрасный роддом! Пролежала я в отделении патологии на 6 этаже 6 дней. Общие анализы мочи и крови, замерка давления, веса, контроль диеты и состояния плода. Узи и ктг ежедневно. Операция кесарево у меня была третья и она для меня прошла тяжело! Но благодаря слаженым действиям Прозорова В.В., Старцевой Н.М. И прекасного, с чудесным чувством юмора анастазиологом Алексеем (не запомнила фамилию)… Мама Никиты → Роддом № 1 ГКБ №67 им.Л.А.Ворохобова (Москва) В отделении патологии, куда положили перед плановым кесаревым сечением, хорошие условия, палаты после ремонта, новые занавески, удобные кровати. Очень томительное и долгое ожидание. Кесарево сечение было назначено примерно на 10.30 часов, а началось около 13.00. Тяжело было не пить (после полуночи уже нельзя было пить). Впечатления двоякие. Врачи, проводившие операцию, заслуживают похвалы, но то, что было потом, было ужасно. От врача-неонатолога остались кошмарные воспоминания. Операционная скромная, без нового ремонта, но чистая. Анестезиолог включил радио, «чтобы было веселее». Операцию кесарева сечения мне проводили Куланина Земфира Мясгутовна и Сбродов Максим Александрович — спасибо им, постарались, сделали мне аккуратный шов, немного его выровняв по моей просьбе (у меня это было третье кесарево). Анестезию делал зав. отделения Александр Викторович Коптелов — внимательный врач, профессионал своего дела. Спасибо ему большое. Для меня это было третье кесарево, плановое, на сроке 39 недель. Роддом был выбран по месту жительства, ближайший. В КДЦ сделали круглые глаза от срока беременности и сказали срочно, в этот же день, ложиться. Сказали, что обычно в таких случаях кесарят на сроке 35-37 недель, хотя я записалась на консультацию в КДЦ сразу, как только меня направил мой гинеколог из женской консультации. Я послушно легла в этот же день. Хотя прежде чем лечь, пришлось мучительно долго проходить процесс оформления — в приемном отделении я провела около 2-х часов, сидя то на одной кушетке, то на другой, ожидая кого-то из врачей, медсестер… Через день, после сдачи анализов, мне было назначено кесарево сечение. Как я написала выше, врачи, проводившие операцию, хорошо справились со своей задачей, анестезиолог Коптелов Александр Викторович внимательно следил за моим состоянием во время операции. Теперь о негативе. Как я писала выше, это было третье кесарево, но первое в этом роддоме, поэтому сравнить было с чем. Перегородку поставили прямо перед глазами — я не могла следить за движениями врачей, как раньше, я вообще ничего не видела, не видела, как достали ребенка. Мне о рождении моего сына сказал Александр Викторович, было это в 13.15. Думала, как раньше, поднесут ребенка, положат на грудь, приложат к груди… Ничего этого не было. Мне зашивали шов, вдруг в изголовье услышала резкое: «Мама, видите, что мальчик? Поцелуете ребенка?» Неудобно было смотреть вверх, чмокнула в щечку подставленного малыша. Эта женщина ушла. Узнала позже её имя — Добросельская Вероника Вадимовна. Думала, что после обтирания и пеленания она мне поднесет малыша, покажет. Ничего этого не было. Ждала… Спросила, где ребенок. Ответили, что унесли в детское отделение. Сердце ёкнуло.. Потом были 6 часов в палате интенсивной терапии (с 14.20) — и 6 часов моих бесплодных попыток узнать, что с моим ребенком, каково его состояние. Я себя не отношу к разряду паникёрш, но у меня умер мой первый ребенок, и я чувствовала, что и сейчас что-то идёт не так… Ирина → Тамбовский областной роддом (Тамбовская область) Хотела бы выразить огромную благодарность всему мед.персоналу областного род.дома, а в особенности Симоновой Светлане Васильевне. У меня было третье кесарево (плановое), ложилась в больницу заранее. Операция длилась дольше обычного и для врачей проходила тяжело. Спасибо Светлане Васильевне за её профессионализм!!!!! После кесарева перевели на первый этаж,где тоже очень замечательный мед персонал. Хочу сказать всем спасибо за сына!!! Юлия → Роддом г.Саратов №2 (Саратовская область) Моё третье кесарево было самым лёгким из всех благодаря профессиональной работе специалистов этого роддома. Особая благодарность заведующей Щукиной Ирине Алексеевне! И до родов и в процессе и после она была как ангел хранитель для меня и малыша. Внимание, забота и высочайший профессионализм! Поверьте, мне есть с чем сравнивать 🙂 Татьяна → Роддом г.Кашира при ЦРБ (закрыт) (Московская область) Операция прошла безболезненно всё благодаря замечательному анестезиологу Вадиму Сергеевичу Рамазанову — это врач от бога, у него стаж более 20 лет. Он был очень внимателен и всю операцию делал всё чтобы мне не было больно. Я ему очень благодарна. Спасибо вам огромное!!! Вы супер-врач!!! Отдельное спасибо, конечно, заслуживают Джангар Дорджиевич и Анастасия Валерьевна, которые помогли родиться здоровенькой моей долгожданной доченьке!!! Шов получился аккуратный, тоненький. Не как до этого, я знаю с чем сравнить, у меня это третье кесарево. Впечатление от родов самые положительные… Ирина → Роддом г.Подольск (Московская область) К родам мне готовиться было не нужно: третье кесарево сечение. Просто пришлось лежать две недели, пока ребенок станет зрелым и можно делать операцию. Из медикаментов назначили курантил и валерьянку на всякий случай (я её не стала пить, не люблю лекарства, влияющие на мозги. Лучше просто молитву прочту) Врачи супер! Заведующая отделением Кушакова Ирина Николаевна, кажется, знает истории всех пациенток (при том, что после праздников отделение под завязку — 60 коек). Очень приятная женщина с активной жизненной позицией (при поступлении эмоционально рассказала мне о том, какая рискованная у меня беременность, хотя беременность была в принципе доношенной — 36 недель), я понимала, что трубы надо перевязать, но мне очень понравилось, что никто не предлагал это сделать и тем более никто не настаивал. Ирина Николаевна просто спросила: перевязывать или нет, и если да, то указать это в согласии на операцию. …Делали спинальную анестезию (не больно). Чувствовала себя отлично, была в сознании всю операцию. Ребенка достали, анестезиолог чем-то вытерла рот и дали поцеловать. Все здорово и не больно. Очень здорово всё было сделано! Мне есть, с чем сравнивать! Врач Сергеев Александр Ильич — суперврач! Сделал всё так, что и потом было не больно (я очень боюсь боли и не могу её терпеть!). Наутро встала, сама дошла до послеродовой палаты (с 5-го этажа на 3-й на лифте, разумеется), сразу пошла в детское отделение и забрала ребенка (была с ним до самой выписки)… Наталья → Роддом № 8 ГКБ №68 им. В.П.Демихова (Москва) …Операция была очень сложная (третье кесарево, плюс отягощенный анамнез), очень волновалась, но когда попала на стол к врачам, увидела их отношение — весь страх прошел, а боль забылась очень быстро)… Врачи — профессионалы высокого уровня, т.к. операция третья — поверьте, знаю о чем говорю! Огромное спасибо главврачу, Кузнецову Вадиму Петровичу, человеку и врачу с большой буквы. Персонал его уважает и обожает. Спасибо Самарцеву А.В -сзав.реанимацией и анестезиологией. Человек с юмором,сбольшими знаниями и харизмой,сочень меня поддержал и в ходе операции и после нее! Спасибо девочкам-медсестрам,свозились терпеливо с каждой пациенткой,свсе объясняли терпеливо. Очень боялась и переживала о своем выборе роддома перед родами, но выписывалась 31 декабря с легким сердцем, хорошим самочувствием и чудесной дочкой!!!! Мария → Роддом № 4 ГКБ им.В.В.Виноградова (Москва) …В отделении патологии лежала под чутким присмотром Захаровой Нины Николаевны. В палате было шесть девочек, все ждали… Хотели побыстрей, как это бывает, особенно не хотелось оставаться на Новый Год в роддоме))) мед.сестры всегда прибегали, волновались за нас))) лежала на плановое кесарево, но кто-то решил, что ему надоело ждать операции и надо поторопить всех!!! И в ночь я стала рожать! Это было третье кесарево!!! Дежурила тогда наша заведующая Кирия Марина Владимировна. Бригада врачей сделала невозможное!!! Оказывается мой сынок за несколько часов накрутился так, что было пятикратное обвитие пуповины!!!! Бесконечно наша семья благодарна врачам, всему роддому!!!! Спасибо!!!! Я рожала в этом роддоме всех своих детей (их у меня теперь трое). Первое кесарево было тоже экстренным. Тогда те же врачи спасли и меня и дочку. Второе кесарево прошло без осложнений, планово. Третье тоже получилось экстренно, но я уже лежала в патологии. Я бесконечно благодарна врачам, всему медперсоналу!!! …Надеюсь, что рожала не в последний раз), хотя и в этот раз мне многие говорили, что возраст, третье кесарево — все эти факторы сложной беременности, но в роддоме развеяли все сомнения))) Аннюша → Роддом г.Одинцово (Московская область) …Условия хорошие. Особо не успела разглядеть, делали кесарево под общим наркозом. Третье кесарево сечение. Я не медик, поэтому сложно описать операцию. Знаю только что все прошло хорошо, шовчик ровный и аккуратный. Отношение врачей профессиональное. В смену дежурили Посух Инесса Владимировна и Юрьева Кристина Александровна. Просто мастера своего дела. Я им очень благодарна, все таки третье кесарево. После операции приходили, наблюдали, справлялись о самочувствии. УЗИ сделали на 5 день… Ольга → Роддом г.Балашиха (Московский областной перинатальный центр) (Московская область) …Несмотря на то, что я оказалась в каком-то дурмане из-за спинальной анестезии (но это моя особенность восприятия), меня растормошили, чтобы показать ребенка, громко говорили, кто родился и с каким весом, комментировали происходящее по несколько раз так, что я даже сквозь туман что-то запомнила. И впервые в жизни слышала крик своего ребенка, за что врачам отдельное спасибо!! Анестезиолог (Андрей Вадимович, если не ошибаюсь) выспросил об аллергиях (я аллергик), успокоил, сделал пробу и очень помог перестать паниковать. Я оказалась в операционной через 2 часа после поступления в роддом и, хотя это третье кесарево, было довольно сложно успокоиться. Моя врач, Еременко Елена Евгеньевна, тоже была очень внимательна. С первого знакомства и до выписки она отвечала на все вопросы и показала себя настоящим профессионалом. Сегодня только шестые сутки после родов, а я чувствую себя гораздо лучше. Да и шов едва заметен. К сожалению, мне есть с чем сравнить, поэтому всему медицинскому персоналу я очень благодарна и еще долгие годы буду вспоминать эти роды, как самые легкие и комфортные. Спасибо Вам большое!!!… Наталия → Роддом N 13 (кардиологический) (Санкт-Петербург) Очень боялась этих родов, так как ждало меня третье кесарево сечение, приехала в роддом со схватками, доча решила появиться раньше назначенной даты, поэтому принимала роды дежурная бригада, прекрасное отношение в приемном покое, в родилке, пока делали КТГ перед операцией, в операционной слаженная работа всей бригады, все очень вежливые, человечные, успокаивали меня как могли, так как я очень боялась спинальной анестезии, в первые роды она мне как то не пошла. Анестизолог все хорошо объяснил что и как лучше, и в этот раз все прошло прекрасно. В реанимации очень хорошие условия, ремонт, современные кровати, оборудование, медсестры очень внимательные… Мария → отзыв о четвертом кесарево в ЦПСиР (Москва) …Я шла на четвертое кесарево, третье было здесь же у Лукашиной Марии Владимировны. Четвертое у Карагановой Елены Ярославовны  и Вероники Александровны.   Специалисты с большой буквы, низкий им поклон. Операция прошла замечательно, конечно  это не 25 минут, а учитывая сложность больше полутора часов. Отдельно хочу отметить позитивный настрой и профессионализм реаниматолога  Светланы Валериевны  и анестезиолога (боюсь не вспомнить точно) Ольги Валериевны!!!! Светлана Валериевна мне даже сделала первые фото моей малышки!.. Общие подборки отзывов На заметку Полезные отзывы месяца Роддом ГКБ №29 им.Н.Э.Баумана (Москва) Вера → Врач Хубецова М.Т. была моим врачом при родах в 2015 году в 29 больнице (им.Баумана). Меня отправила на ер с недоношенным (35-36 недель) мальчиком в тазовом предлежании. А процессе родов ребёнку нанесли тяжелейшую родовую травму, в результате которой сын находился в течение 4 мес в реанимации на… Центр акушерства, гинекологии и перинатологии им.ак. В.И.Кулакова (НЦАГИП) (Москва) Лиза Ч → Мне очень не понравилось отношение медсестёр. Нам дали номер телефона, по которому можно было звонить дежурной медсестре, если была нужна помощь. В один день я три раза звонила, чтобы мне помогли в вопросах ухода за ребёнком, но меня кормили тем, что «сейчас заняты и подойдут через два часа». В и…

Кесарево сечение – только по показаниям

21 ноября 2016

Появление малыша на свет не всегда поддается четкому планированию. Порой вмешиваются обстоятельства, и единственный выход из ситуации – кесарево сечение, объясняет главный врач клиники ISIDA Светлана ДИКУСАРОВА.

Светлана Николаевна, бывают ли случаи предубежденного отношения к кесареву сечению?

Некоторые женщины единственным вариантом для себя видят естественные роды, составив для себя определенный «правильный» план родов. Узнав о том, что требуется оперативное вмешательство, они переживают чувство, похожее на угрызения совести: «Как же, ведь я обязана родить сама!» В таком случае задача врачей – убедить в необходимости операции. А бывает и наоборот: женщина психологически настроена на кесарево сечение, хотя в операции надобности нет.

А каковы аргументы медиков в таких ситуациях?

Для врача провести кесарево сечение за 30-40 минут легче, чем принимать естественные роды, которые могут длиться 12-14 часов. Однако эта операция – непростая. Для пациенток кесарево сечение не всегда проходит без последствий, ведь это объемная полостная операция, и она связана с более высокой, чем при естественных родах, вероятностью осложнений. Поэтому еще раз подчеркну: операцию проводят только тогда, когда для этого есть медицинские показания!

Когда рекомендуется плановое проведение кесарева сечения?

Показания для родоразрешения путем операции кесарево сечение четко определены в унифицированных медицинских протоколах. Этих показаний: и плановых, и ургентных операций довольно много. Есть ситуации когда пациентка должна принять решение сама после получения полной информации от врача о рисках и осложнениях.

Например – рубец на матке после аналогичной операции в прошлом. В таких случаях , если нет медицинских противопоказаний для родов через естественные родовые пути, женщина имеет право выбора: предпринять попытку родить самой или оперироваться. 80% пациенток выбирают кесарево сечение. Что же касается самостоятельных родов с рубцом, то их проведение регулирует специальный медицинский протокол. Врач подробно объясняет женщине, как будет проходить процесс, каковы пределы стимуляции и другие важные моменты.

Еще одно показание для кесарева сечения — тазовое предлежание. Если пациентка при доношенной беременности отказалась от наружного поворота ребенка (что является небезопасной манипуляцией), то ей рекомендуют кесарево сечение. Однако отмечу: многие врачи-практики в такой ситуации настаивают на индивидуальном подходе: если это не первые роды и ребенок не крупный, то женщина вполне может родить сама.

Показано ли кесарево сечение при экстрагенитальных патологиях?

Акушеры-гинекологи принимают решение совместно со смежными специалистами. К сожалению, бывают случаи, когда к нам приходят пациентки с заключением о необходимости кесарева сечения, однако их диагноз не является показанием для проведения операции. А будущая мама уже настроилась, и самостоятельных родов боится… Чтобы не было разночтений, в ISIDA создано собственное отделение экстрагенитальной патологии. Мнения его заведующей Елены Николаевны ШКАБАРОВСКОЙ и нашего уважаемого консультанта, профессора Владимира Исааковича МЕДВЕДЯ, для нас – аксиомы.

Какие органы и системы чаще всего диктуют проведение кесарева сечения, и как убедиться в верности диагноза?

Это проблемы со зрением, симфизиты (чрезмерное расслабление сочленений таза), сердечные заболевания. Показания со стороны сердца точно регламентированы протоколами. Для остальных случаев у нас есть четкие внутренние правила. Проверку зрения осуществляет наша клиника-партнер. Ее специалисты дают грамотные заключения, которым мы полностью доверяем. За время нашего сотрудничества показания к кесареву сечению по зрению существенно снизились. Аналогична ситуация с симфизитами (дисфункциями лонного сочленения). Ортопед специализированного учреждения, кандидат медицинских наук, дает заключение о плане ведения родов.

Необходимость принимать решение об операции в процессе родов, внепланово возникает часто?

Такие ситуации вероятны. Но переход на кесарево сечение во время родов не превышает 14% всех родов. Решение может быть принято из-за возникновения дистресса плода. Опираясь на показания следящей аппаратуры, мы объясняем будущей маме и наглядно демонстрируем необходимость вмешательства. Несколько сложнее убедить пациентку при возникновении слабости родовой деятельности или неправильном вставлении головки плода. Но и в таких случаях мы находим нужные слова. У нас ни одно оперативное вмешательство не происходит без письменного согласия женщины. Редчайшие исключения – ситуации, угрожающие жизни пациентки. Врачи обязаны делать то, что должны: спасать женщину.

Какие изменения в медицинских протоколах произошли в отношении кесарева сечения и ЭКО?

Ранее предписания были категоричными: после экстракорпорального оплодотворения необходима операция. Требование было явно преувеличенным. К примеру, молодая женщина абсолютно здорова, ЭКО было проведено из-за мужского фактора. Так почему ей нельзя родить самостоятельно? Сейчас, напротив: ЭКО исключено из перечня показаний к кесареву сечению. Но бывает, что возраст, многократные неудачные попытки экстракорпорального оплодотворения, перенесенные гинекологические операции и ряд других показателей указывают на необходимость кесарева сечения. Учитывая высокую степень риска, медицинский консилиум принимает взвешенное решение.

Как появляются на свет двойни?

Согласно протоколу при отсутствии показаний для оперативного родоразрешения, у пациентки с многоплодной беременностью после ЭКО есть выбор. Если нет противопоказаний, малыши могут быть рождены естественным путем. Все зависит от конкретной ситуации.

То есть всегда на первый план выходит индивидуальный подход?

Да, потому что роды – это неповторимый процесс. Протоколы существуют. Однако общие правила не заменяют квалификацию, мастерство и интуицию врачей, а лишь дополняют их. Я бы посоветовала пациенткам настраиваться на лучшее, но помнить о том, что роды всегда в чем-то непредсказуемы. Задача врачей – вовремя и правильно среагировать. И доверие женщины профессионализму специалистов играет немаловажную роль.

Кесарево сечение при тазовом предлежании плода: сроки проведения

Содержание:

1. Показания для кесарева сечения при тазовом предлежании плода
2. Страх кесарева сечения при тазовом предлежании плода

Скоро уже рожать и, конечно, будущие мамочки начинают думать о том, чтобы ребенок родился без проблем, легко и быстро. Все 40 недель жизни ребенка в животе у мамы он не сидит и не лежит на одном месте, ребенок все время находится в движении. Часто получается так, что скоро уже рожать, будущая мама приходит к врачу и узнает, что ее ребенок находится в тазовом предлежании. Что это означает?

Тазовое предлежание — это когда ребенок сидит на попе, задрав ножки вверх, или сидит как будто на корточках. Случается такое часто, трагедии здесь никакой нет, пугаться этого диагноза не нужно.

Абсолютно естественно, что ребенку надоедает лежать в мамином животике в одном положении постоянно, и он меняет свои позы. Будущая мама это чувствует и даже может это видеть на снимках УЗИ. Сначала ребенок лежит головой вниз, затем переворачивается, и уже можно видеть его в «сидячем» состоянии или лежащим на боку. Так продолжается до 33 недели беременности. Ребенок еще маленький, его размеры позволяют ему двигаться в плодном пузыре совершенно свободно, место для маневров у него есть. Беспокойство у врачей вызывают дети, которые не хотят переворачиваться в правильное головное предлежание после 33 недели. Тогда приходится решать вопрос о кесаревом сечении при тазовом предлежании плода.

Вся беременность при тазовом предлежании, начиная с 33 недели, направлена на уговоры ребенка перевернуться в головное предлежание. Если к 37 неделе своенравного малыша в головное предлежание перевести не удалось, женщину готовят к операции — плановому кесареву при тазовом предлежании плода.

Надо сказать, что операция при тазовом предлежании — не единственный выход. Все очень сильно зависит от общего течения беременности, самочувствия женщины и ребенка. В любом случае за две недели до планируемого рождения ребенка, если ребенок в тазовом предлежании, доктор положит вас в стационар для того, чтобы спокойно обследовать вас и ребенка, собрать консилиум, на котором будет решено, как вы будете рожать.

Показания для кесарева сечения при тазовом предлежании плода

На консилиуме врачей решение о способах родов принимают, исходя из таких факторов, как:

1. Возраст роженицы (если возраст первородящей больше 35 лет, делают кесарево).

2. Здоровье женщины. Принимают во внимание: историю предыдущих беременностей и родов, наличие отеков, проблемы с сердцем и давлением.

3. Пол ребенка. Мальчики в тазовом предлежании рождаются только при помощи кесарева сечения. Это делается для того, чтобы избежать травмы мошонки.

4. Размер таза роженицы. Узкий таз = кесарево сечение.

5. Вес ребенка. Идеальный вес ребенка от 2500 до 3500 грамм.

6. Эластичность, мягкость шейки матки.

7. Какое именно тазовое предлежание у ребенка. Существуют чистое и смешанное ягодичное предлежание и ножное предлежание. Ножное предлежание плода — самое опасное, то есть всегда делают кесарево, чтобы избежать выпадения ручки или ножки ребенка при родах.

Страх кесарева сечения при тазовом предлежании плода

Бояться кесарева сечения при тазовом предлежании плода не надо — операция проходит довольно быстро — от 40 до 60 минут — и, как правило, мамочка находится в сознании. Общий наркоз при этом виде полостной операции применяют довольно редко, чаще используют эпидуральную анестезию, т.е. обездвиживают только нижнюю часть тела, но никакие вредные вещества в кровь пациентки не попадают, так как анестезиолог вводит анестезию непосредственно в поясничный участок позвоночника внутрь спинномозгового канала. И сразу после рождения мамочка видит своего новорожденного малыша.

Иногда совет врачей разрешает женщине рожать естественным путем, но из-за проблем с родовой деятельностью непосредственно уже в процессе родов, доктор может поменять решение в пользу оперативного вмешательства, чтобы спасти маму и ребенка.

Не пугайтесь тазового предлежания. Опытный врач, верно принятое решение, грамотное и спокойное поведение женщины — это главные слагаемые успешных родов при любом предлежании.

Процедура кесарева сечения, восстановление и ответы на часто задаваемые вопросы

Даже если вы надеялись на естественные роды, иногда требуется кесарево сечение для обеспечения здоровья вас и вашего ребенка. Учитывая, что это серьезная операция, естественно задать много вопросов о том, что такое кесарево сечение. Итак, запланировано оно или нет, вот самые частые вопросы и ответы о кесаревом сечении.

Что такое кесарево сечение?

Кесарево сечение, также известное как кесарево сечение, — это когда ребенок рожается через разрез в брюшной стенке и матке матери, а не рожает естественным путем.В настоящее время чуть более 30 процентов родов в США осуществляется путем кесарева сечения.

Когда запланировано кесарево сечение?

Некоторым мамам врач рекомендует кесарево сечение в качестве медицинской меры предосторожности еще до начала родов.

Плановое кесарево сечение может быть рекомендовано при многоплодной беременности или если мама ранее перенесла кесарево сечение. Другие причины для планового кесарева сечения включают в себя тазовое предлежание ребенка (ноги или ягодицы впереди, а не голову вниз), если ребенок очень большой, или если у мамы есть хронические заболевания, такие как сердечные заболевания, диабет, высокое кровяное давление. или заболевание почек, любое из которых сделало бы естественные роды более опасными.

Некоторым будущим мамам нужно сделать кесарево сечение; однако врачи обычно рекомендуют вагинальные роды, если это беременность с низким уровнем риска.

Когда необходимо экстренное кесарево сечение?

Хотя вы могли надеяться на вагинальные роды, бывают случаи, когда требуется экстренное кесарево сечение. Врачи могут посоветовать кесарево сечение на поздних сроках беременности или даже во время родов. Например, кесарево сечение может быть необходимо в следующих ситуациях: если у мамы преэклампсия или предлежание плаценты (когда плацента отделяется и выходит первой раньше ребенка), если шейка матки перестает расширяться во время родов, если есть матка разрыв, или если у мамы есть активная герпетическая инфекция во время родов.Экстренное кесарево сечение также может быть рекомендовано, если у ребенка низкая частота сердечных сокращений, если ребенок находится в тяжелом состоянии, если есть проблема с пуповиной или если ребенок не движется по родовым путям.

Как подготовиться к кесареву сечению?

Подготовка во многом такая же, как и к вагинальным родам — ​​например, вам нужно упаковать больничную сумку и, возможно, составить план родов. Ваши врачи также обсудят с вами варианты обезболивания заранее, и если это запланированное кесарево сечение, вам нужно будет голодать накануне вечером.Врачи обычно просят вас подписать форму согласия.

Что происходит во время кесарева сечения?

Как и в случае любой операции, вы будете подготовлены с медицинской точки зрения, гидратированы внутривенными жидкостями и промыты антисептическим раствором. В некоторых случаях будет вводиться эпидуральная или спинальная анестезия, но в других, например, при некоторых экстренных случаях кесарева сечения, вам может быть введен общий наркоз.

Во время процедуры хирург делает горизонтальный разрез длиной от четырех до шести дюймов вдоль лобковой кости (там, где проходит линия бикини).Он или она разрезает ткань и разделяет мышцы живота, а затем разрезает матку. Вы можете почувствовать легкое тянущее ощущение, пока врач направляет ребенка. Затем пуповину перерезают, и ребенка забирают.

Ваш партнер обычно сможет присоединиться к вам в операционной в санитарных скрабах, предоставленных больницей. Если вы или ваш партнер брезгливы, неплохо было бы отвести взгляд при появлении ребенка, хотя обычно между верхней и нижней частью тела ставят экранирующую занавеску.

После родов вы обычно сможете увидеть своего ребенка; однако на данном этапе он может быть кратким, потому что персоналу необходимо будет проверить частоту сердечных сокращений, цвет и температуру вашего ребенка. Пока проверяют здоровье вашего ребенка, удаляют плаценту и зашивают матку и разрез брюшной полости. Вам также дадут антибиотики, чтобы предотвратить инфекцию.

После этого вы будете находиться под пристальным наблюдением в течение нескольких часов в палате восстановления, но пока вы находитесь в палате восстановления, вы можете держать ребенка на руках, пытаться кормить грудью и наслаждаться контактом кожа к коже.

Проснусь ли я во время кесарева сечения?

Если это плановое кесарево сечение, вы, скорее всего, сможете получить эпидуральную или спинномозговую блокаду и не спать во время родов. Иногда во время экстренного кесарева сечения маму укладывают спать под общим наркозом, чтобы обеспечить безопасное и быстрое кесарево сечение ребенка.

Сколько времени занимает кесарево сечение?

Хотя ситуация каждой женщины уникальна, родоразрешение посредством кесарева сечения может занять всего 15–20 минут, а еще 45 минут необходимо для зашивания матки и разреза брюшной полости.

Могу ли я подержать ребенка сразу после кесарева сечения?

Обсудите это со своим лечащим врачом перед процедурой, поскольку правила больниц различаются. Некоторые больницы позволят вам встретиться и поцеловать ребенка практически сразу после родов. Затем, как только вас зашьют, вам передадут ребенка для важного контакта кожа к коже, что имеет много преимуществ и помогает вам сблизиться с ребенком.

Можно ли кормить грудью после кесарева сечения?

Нет никакой разницы между вагинальными родами и кесаревым сечением в отношении начала грудного вскармливания, и молоко могло поступить или не появиться на этом этапе.Если и у вас, и у вашего ребенка все хорошо, он может попытаться съесть немного питательного молозива вскоре после родов.

Сколько времени займет восстановление после кесарева сечения?

Выздоровление отличается от человека к человеку, но обычно восстановление после кесарева сечения занимает больше времени, чем после естественных родов. Обычно после кесарева сечения вы остаетесь в больнице еще на несколько дней, чтобы врачи могли убедиться, что вы здоровы и хорошо выздоравливаете.

Хотя с новорожденным может быть сложно, постарайтесь как можно больше отдыхать.Не поднимайте ничего тяжелее вашего ребенка, проконсультируйтесь с врачом, чтобы он снял швы на животе (маточные швы рассосутся) и регулярно очищайте шрам, чтобы избежать инфекции. Носите свободную одежду, которая не натирает и не раздражает шрам. Вождение и физические упражнения также будут запрещены, пока врач не разрешит вам все, обычно через две-четыре недели после родов. Восстановление после неосложненного кесарева сечения может занять от четырех до шести недель.

Есть ли риски кесарева сечения?

Кесарево сечение — серьезная операция, и, как и при любых родах, осложнения редки, но все же существуют.Ваш лечащий врач — лучший человек, который посоветует лучший вариант доставки для ваших медицинских нужд. Врачи всегда сопоставляют любые риски кесарева сечения с рисками вагинальных родов, поэтому для спокойствия всегда спрашивайте, почему рекомендуется кесарево сечение, и спрашивайте, доступны ли вообще какие-либо альтернативы.

Замечу ли я признаки родов при кесаревом сечении?

Если у вас запланировано кесарево сечение, и ваше кесарево сечение сделано до того, как вы начнете роды, то вы не заметите никаких признаков родов.Однако иногда становится ясно, что требуется экстренное кесарево сечение, когда роды уже начались. Итак, готовитесь ли вы к кесареву сечению или нет, полезно знать признаки родов, которые вы можете ожидать в третьем триместре, обычно между 38 и 42 неделями.

Постарайтесь запомнить это, будь то к- секция или вагинальные роды, ваша медицинская бригада позаботится о вас. В кратчайшие сроки именно вы будете заботиться о своем малыше, поскольку рождение исчезает в памяти, и вы сосредотачиваетесь на повседневных задачах воспитания, таких как купание и кормление ребенка.

А пока вы можете собрать все необходимое для детской комнаты и своей больничной сумки. Загрузите приложение Pampers Rewards сегодня, чтобы получать вознаграждения за покупки подгузников и салфеток Pampers.

Разумный выбор для некоторых женщин?

Все больше женщин просят роды путем планового кесарева сечения без общепринятых «медицинских показаний», и врачи не знают, как на них реагировать. Эта тенденция частично объясняется общим представлением о том, что кесарево сечение намного безопаснее сейчас, чем в прошлом, и признанием того, что большинство исследований, посвященных рискам кесарева сечения, могли быть предвзятыми, поскольку женщины с медицинскими или акушерскими проблемами были более вероятны. быть выбранным для планового кесарева сечения.Таким образом, возникновение неблагоприятных исходов для матери или новорожденного могло быть связано с проблемой, требующей кесарева сечения, а не с самой процедурой. Единственный способ избежать этой ошибки отбора — провести исследование, в котором женщинам будет случайным образом назначено плановое кесарево сечение или запланированные вагинальные роды. Когда это было сделано в международном рандомизированном исследовании срочных тазовых предлежаний с участием 2088 женщин с одноплодным плодом в тазовом предлежании в срок, риск перинатальной или неонатальной смерти или серьезной неонатальной заболеваемости был значительно ниже в группе запланированного кесарева сечения без значительного увеличения числа случаев. риск материнской смерти или серьезной материнской заболеваемости. ¹

В ответ на растущий спрос со стороны женщин на плановое плановое кесарево сечение Американский колледж акушеров и гинекологов опубликовал заключение комитета ² , в котором говорится:

Если брать в вакууме, принцип терпения автономия может подтвердить допустимость планового кесарева сечения при нормальной беременности после получения адекватного информированного согласия. Чтобы гарантировать, что согласие пациента действительно информировано, врач должен изучить проблемы пациента…. Если врач считает, что кесарево сечение способствует общему здоровью и благополучию женщины и ее плода в большей степени, чем вагинальные роды, то с этической точки зрения выполнение кесарева сечения оправдано. Точно так же, если врач считает, что выполнение кесарева сечения нанесет ущерб общему здоровью и благополучию женщины и ее плода, он или она этически обязаны воздержаться от операции.

Комитет по этике Общества акушеров и гинекологов Канады также готовит заявление.

Каковы риски кесарева сечения? Материнская смертность выше, чем при естественных родах (5,9 для планового кесарева сечения против 18,2 для экстренного кесарева сечения v. 2,1 для вагинальных родов на 100 000 завершенных беременностей в Соединенном Королевстве в 1994–1996 гг.). ³ Кесарево сечение также требует более длительного периода восстановления, и могут возникнуть такие оперативные осложнения, как разрывы и кровотечение, частота которых варьируется от 6% при плановом кесаревом сечении до 15% при экстренном кесаревом сечении. ^{1 , 4} Кесарево сечение увеличивает риск серьезного кровотечения при последующей беременности из-за предлежания плаценты (5,2 на 1000 живорождений) и отслойки плаценты (11,5 на 1000 живорождений). ⁵ Среди доношенных детей риск респираторного дистресс-синдрома новорожденных, требующего кислородной терапии, выше, если родоразрешение происходит путем кесарева сечения (35,5 с кесаревым сечением перед родами, v. 12,2 с кесаревом сечением во время родов, v. 5,3, с естественными родами, на 1000 живорожденных). ⁶ Кроме того, недавнее исследование показало, что риск необъяснимого мертворождения при второй беременности несколько повышается, если первые роды произошли путем кесарева сечения, а не естественным путем (1,2 на 1000 против 0,5 на 1000). ⁷ Наконец, кесарево сечение обычно не считается «естественным» или «нормальным».

Каковы преимущества кесарева сечения? Это может снизить риск недержания мочи, которое является распространенной послеродовой проблемой. В одном исследовании первородящих женщин у 26% было недержание мочи через 6 месяцев после родов, причем этот показатель был самым низким при плановом кесаревом сечении (5%), выше — при кесаревом сечении во время родов (12%), еще выше — после спонтанных вагинальных родов (22%). ) и самый высокий после родоразрешения с помощью вагинальных щипцов (33%). ⁸ Хотя это не так часто, как недержание мочи, недержание кала, которым страдают около 4% рожениц, обычно является серьезной проблемой, и риск может быть снижен путем кесарева сечения. ⁹ Другие преимущества для матери от кесарева сечения включают избежание родовой боли, уменьшение страха и беспокойства, связанных с родами или родами ^{10 , 11} и снижение беспокойства о здоровье ребенка. ¹² Кроме того, некоторые женщины могут просто предпочесть удобство и контроль, позволяющие спланировать точное время родов.Ребенку тоже может быть полезно. Риск необъяснимого или неожиданного мертворождения может быть снижен путем кесарева сечения, как и риск осложнений родов, таких как клинический хориоамнионит, аномалии сердечного ритма плода и выпадение пуповины. ^{1 , 13} Наконец, роды и вагинальные роды с пребыванием в больнице, непрерывным электронным мониторингом сердечного ритма плода, индукцией или усилением родов, эпидуральной анальгезией, родами с помощью щипцов, эпизиотомией и несколькими лицами, обеспечивающими уход, также не могут быть рассмотрены «Естественный» или «нормальный».”

Однако этот вопрос включает больше, чем простое сравнение рисков и преимуществ кесарева сечения и вагинальных родов. Планирование вагинальных родов может привести к экстренному кесареву сечению, которое сопряжено с более высоким риском для матери, чем если бы было выполнено плановое кесарево сечение. ^{3 , 14} При доношенной беременности с тазовым предлежанием риск экстренного кесарева сечения составляет более 40%. ¹ Если ребенок находится в головном предлежании, риск экстренного кесарева сечения может составлять менее 5% для повторнородящей женщины при самопроизвольных родах на сроке 37 недель беременности и до 35% для первородящей женщины, рожающей. индуцирована на 42 неделе беременности. ¹⁵ Другие факторы, такие как возраст матери, также могут повлиять на этот риск. ¹⁶ Если у матери роды естественным путем, это могло потребовать родоразрешения с помощью щипцов или привести к разрыву анального сфинктера или и того, и другого, что повысило риск недержания мочи и кала. ¹⁷ Хотя тренировка мышц тазового дна может снизить риск послеродового недержания мочи, ¹⁸ эти упражнения не всегда назначаются акушерами.

Таким образом, важный вопрос заключается в том, будет ли плановое кесарево сечение более полезным или вредным для женщины и ее ребенка по сравнению с запланированными вагинальными родами.Чтобы ответить на этот вопрос для женщин с одноплодным плодом в тазовом предлежании в срок, мы провели международное рандомизированное контролируемое испытание на доношенное тазовое предлежание с участием 2088 женщин. ¹ Большинство (90,4%) женщин случайным образом отнесены к группе планового кесарева сечения, родившейся путем кесарева сечения; однако только 56,7% женщин, случайно отнесенных к группе запланированных вагинальных родов, действительно родили естественным путем, у остальных были осложнения, которые потребовали кесарева сечения. По сравнению с запланированными вагинальными родами политика планового кесарева сечения снижала риск перинатальной или неонатальной смерти (0.3% против 1,3%, p = 0,01) и риск перинатальной или неонатальной смерти или серьезной неонатальной заболеваемости (1,6% против 5,0%, p <0,0001). В группе запланированных вагинальных родов была 1 смерть матери. Риск материнской смерти или серьезной краткосрочной материнской заболеваемости был низким среди всех женщин и не повышался среди женщин в группе планового кесарева сечения (3,9% против 3,2%, p = 0,35). ¹ Однако, когда эти результаты были включены в Кокрановский обзор с двумя другими небольшими рандомизированными исследованиями, риск краткосрочной материнской заболеваемости был значительно выше при политике планового кесарева сечения, чем при запланированных вагинальных родах (относительный риск 1.29, 95% доверительный интервал 1.03–1.61). ¹⁹ На основе этой информации Американский колледж акушеров и гинекологов опубликовал заключение комитета по тазовым предлежаниям, в котором говорится, что «пациентам с постоянным тазовым предлежанием в срок при одноплодной беременности следует проводить плановое кесарево сечение». ²⁰ И через 3 месяца после родов женщины из группы планового кесарева сечения в рамках срочного исследования тазовых предлежаний с меньшей вероятностью, чем женщины из группы вагинальных родов, сообщали о недержании мочи (4.5% против 7,3%, р = 0,02). ¹²

К сожалению, для женщин, у которых не было тазового предлежания, например, беременных двойней, женщин, перенесших кесарево сечение, пожилых женщин, рожавших первого ребенка, женщин с проблемами недержания мочи и женщин с недержанием мочи. боятся родов, у нас мало информации об истинных преимуществах и рисках планового планового кесарева сечения по сравнению с плановыми вагинальными родами. В настоящее время проводятся рандомизированные исследования с участием женщин с близнецами и женщин, перенесших ранее кесарево сечение малого сегмента, но результаты будут недоступны в течение нескольких лет.

А пока что делать врачам? Большинство женщин предпочитают планировать роды через естественные родовые пути. ¹¹ Однако, если женщина без признанных медицинских показаний просит роды путем планового кесарева сечения и после тщательного обсуждения рисков и преимуществ продолжает понимать, что польза для нее и ее ребенка от планового планового кесарева сечения перевешивает риски , то, скорее всего, общее здоровье и благополучие женщины будут улучшены, если поддержать ее просьбу.

β См. Соответствующую статью стр. 775

Кесарево сечение (кесарево сечение) | Готово, устойчивый малыш!

Кесарево сечение (кесарево сечение) — это плановая или экстренная операция, используемая при рождении ребенка.

Примерно каждая третья доставка осуществляется таким образом.

Плановое кесарево сечение

Если вы заранее знаете, что вам предстоит кесарево сечение, это называется плановой операцией. Ваш прием, вероятно, состоится до даты родов, поэтому у вас не начнутся роды.

Примерно 16 из 100 родов происходят с помощью планового кесарева сечения.

Зачем нужно плановое кесарево сечение

Вам может потребоваться плановое кесарево сечение, если:

• у вас очень низко расположенная плацента, которая покрывает шейку матки (placenta praevia) и блокирует выход вашего ребенка
• у вас есть двойня, тройня или больше — часто двойня рождается естественным путем, но если у вас тройня или больше, вам почти наверняка понадобится одна
• у вас есть другие проблемы со здоровьем, поэтому кесарево сечение для вас безопаснее
• ваш ребенок находится в положении, которое делает естественные роды более трудными или невозможными, например, если у него тазовый предлежание

Если ваш акушер считает, что это лучший вариант для вас и вашего ребенка, вы можете обсудить это и принять решение вместе.

Экстренное кесарево сечение

У вас могут начаться схватки и вы планируете рожать естественным путем, а затем обнаружите, что вам нужно кесарево сечение. Это называется экстренным кесаревым сечением, хотя часто оно не так драматично или происходит в последнюю минуту, как следует из названия.

Около 17 из 100 родов происходят с помощью экстренного кесарева сечения.

Зачем нужно экстренное кесарево сечение

Вам может потребоваться экстренное кесарево сечение, если:

• голова вашего ребенка слишком велика для вашего таза или находится в неправильном положении
• ваши роды не продолжаются, ваши схватки слабые, а шейка матки недостаточно открылась
• у вашего ребенка дистресс плода, и роды не зашли достаточно далеко, чтобы вы могли безопасно провести роды с помощью щипцов или вентхауса
• у вас серьезное заболевание, например, сердечная недостаточность или очень высокое кровяное давление
• по какой-то другой причине ваш ребенок должен родиться быстро, например, из-за отслойки плаценты

Порядок действий

Акушер сделает:

• Отрезок от 10 до 15 см внизу живота, только в верхней части лобковой линии роста волос, который достаточно велик, чтобы доставить вашему ребенку через
• Прорезание матки, чтобы добраться до ребенка, обычно с задержкой в ​​одну минуту

Вам сделают региональную или общую анестезию.

Роды

Вы можете почувствовать некоторое дергание, когда ребенка вынимаете — иногда это делается вручную, а иногда с помощью щипцов.

Ваш ребенок будет:

• зажимают и перерезают пуповину
• необходимо быстро проверить, и, если все в порядке, они будут переданы вам или вашему партнеру, чтобы вы могли держать их и контактировать кожа к коже.

Затем доставляются плацента и оболочки, после чего разрез в матке и брюшной полости закрывается швами.

Обычно на то, чтобы родить ребенка, уходит около 10 минут, а на наложение швов — от 30 до 40 минут.

После процедуры

После кесарева сечения вы получите:

• дать обезболивающее, чтобы уменьшить дискомфорт
• побуждать вставать с постели и передвигаться как можно скорее
• иметь в мочевом пузыре тонкую гибкую трубку, называемую катетером, в течение первых 12 часов для отвода мочи
• иметь повязку, прикрывающую рану не менее 24 часов

Вы можете есть и пить, как только почувствуете голод или жажду.

Продолжительность пребывания в больнице после операции варьируется, но для некоторых женщин это 48 часов или меньше.

Кожный контакт

Если вам сделали общий наркоз, отец или партнер вашего ребенка, возможно, смогут контактировать кожа к коже сразу, пока вы не проснетесь.

Контакт кожи с кожей возможен в операционной. Однако вашему партнеру может быть отказано в посещении театра, если вам делают общий наркоз.

Подробнее об уходе за ребенком в первые несколько дней

---

Переводы и альтернативные форматы этой информации доступны в Службе общественного здравоохранения Шотландии.

Обезболивание при кесаревом сечении> Информационные бюллетени> Йельская медицина

Какая анестезия проводится при кесаревом сечении?

Региональная анестезия включает использование местных анестетиков для блокирования болевых ощущений в части тела, и анестезиологи по возможности используют их для кесарева сечения. «Таким образом матери просыпаются и слышат первый крик своего ребенка», — говорит доктор Брейвман.

По сути, регионарная анестезия вызывает онемение живота женщины, так что она не чувствует боли от хирургического разреза или родов.

Перед родами обезболивающее обычно вводят в виде инъекции одним из двух способов:

Спинальный: Женщина, у которой заранее запланировано кесарево сечение, обычно получает спинномозговую блокаду, также известную как субарахноидальная блокада. Анестезиолог вводит обезболивающее, обычно комбинацию опиата и местного анестетика, через нижнюю часть спины в спинномозговую жидкость, омывая спинной мозг. В редких случаях в межпозвоночное пространство вводят катетер, поэтому лекарство можно вводить непрерывно.

Позвоночник позволяет обезболивающему быстро достигать нервных рецепторов, передающих болевые сигналы, и обеспечивает обезболивание на срок до двух часов, «что от получаса до полутора часов дольше, чем операция, так что есть много дополнительного времени », — говорит д-р Брейвман.

Эпидуральная анестезия: Женщина, которой требуется кесарево сечение после начала родов, может уже иметь эпидуральный катетер, который вводит обезболивающее сразу за пределы мешочка с жидкостью вокруг спинного мозга.Лекарство диффундирует в пространство позвоночника, чтобы достичь соответствующих нервных рецепторов.

Для фактического родоразрешения с использованием кесарева сечения анестезиолог вводит более сильное обезболивающее через катетер. «Это похожие препараты, только в разных концентрациях», — говорит доктор Брейвман.

В некоторых случаях после кесарева сечения используется общая анестезия. К ним относятся случаи, когда у матери наблюдается кровотечение или состояние здоровья нестабильно, когда с ребенком возникла неотложная ситуация, или когда мать сильно отдает предпочтение общей анестезии.

Хотя общая анестезия безопасна для беременных, обычно она не является первым вариантом, если в этом нет медицинской необходимости. «Мы рекомендуем региональный подход, потому что мы думаем, что это лучший опыт для пациента, но последнее слово всегда остается за пациентом», — говорит д-р Бравеман.

Кесарево сечение | Johns Hopkins Medicine

Что такое кесарево сечение?

Кесарево сечение, кесарево сечение или кесарево сечение — это хирургическое родоразрешение ребенок через разрез (разрез), сделанный в брюшной полости и матке матери.Медицинские работники используют его, когда считают, что это безопаснее для матери, ребенок или оба.

Разрез на коже может быть:

• Вверх-вниз (вертикально). Этот разрез проходит от пупка до линии роста волос на лобке.

или

• Поперек из стороны в сторону (по горизонтали). Этот разрез проходит по линии роста волос на лобке. Используется чаще всего, потому что он хорошо заживает и меньше кровотечений.

Тип используемого разреза зависит от состояния здоровья матери и плод. Разрез в матке также может быть вертикальным или вертикальным. горизонтальный.

Зачем мне может понадобиться кесарево сечение?

Если вы не можете родить естественным путем, кесарево сечение позволяет родить плод. хирургическим путем. Возможно, вы сможете спланировать и запланировать кесарево сечение. Или вы можете сделать это из-за проблем во время родов.

Несколько условий повышают вероятность кесарева сечения.Это включает:

• Аномальная частота сердечных сокращений плода. Частота сердечных сокращений плода во время родов является хорошим признаком того, насколько хорошо плод делается. Ваш врач будет контролировать частоту сердечных сокращений плода во время родов. Нормальная частота составляет от 120 до 160 ударов в минуту. Если частота сердечных сокращений плода показывает, что может быть проблема, ваш врач примет немедленное действие. Это может дать матери кислород, увеличивая жидкости и изменение положения матери. Если пульс не улучшения, он или она могут сделать кесарево сечение.
• Аномальное положение плода при родах. Нормальное положение плода во время родов — голова вниз, лицом к лицу. мать вернулась. Иногда плод находится в неправильном положении. Этот затрудняет роды через родовые пути.
• Проблемы с родами. Труд, который не прогрессирует или не развивается должным образом.
• Размер плода. Ребенок слишком велик для того, чтобы ваш поставщик мог родить естественным путем.
• Проблемы с плацентой. Это включает в себя предлежание плаценты, при котором плацента блокирует шейку матки. (Преждевременная отслойка плода известна как отслойка.)
• Определенные состояния матери, такие как диабет, высокое кровяное давление. давление или ВИЧ-инфекция
• Активные язвы герпеса во влагалище или шейке матки
• Близнецы или другие кратные
• Предыдущее кесарево

У вашего лечащего врача могут быть другие причины порекомендовать кесарево сечение. Доставка.

Каковы риски кесарева сечения?

Некоторые возможные осложнения кесарева сечения могут включать:

• Реакции на лекарства, применяемые во время операции
• Кровотечение
• Аномальное отделение плаценты, особенно у женщин с предыдущим Кесарево сечение
• Травма мочевого пузыря или кишечника
• Инфекция в матке
• Заражение раны
• Проблемы с мочеиспусканием или инфекция мочевыводящих путей
• Отсроченное восстановление функции кишечника
• Сгустки крови

После кесарева сечения женщина может не иметь возможности родить через естественные родовые пути. будущая беременность.Это будет зависеть от типа разреза матки. Вертикальные рубцы недостаточно сильны, чтобы держаться вместе во время родов схваток, поэтому необходимо повторное кесарево сечение.

Вы можете столкнуться с другими рисками, которые уникальны для вас. Обязательно обсудите любые Если возможно, поговорите с вашим лечащим врачом перед процедурой.

Как мне подготовиться к кесареву сечению?

• Ваш лечащий врач объяснит вам процедуру, и вы сможете задать вопрос.
• Вам будет предложено подписать форму согласия, которая дает ваше разрешение на сделать процедуру.Внимательно прочтите форму и задавайте вопросы, если что-то непонятно.
• Вас спросят, когда вы в последний раз ели или пить. Если твой Кесарево сечение планируется и требует общего, спинального или эпидурального анестезия, вас попросят ничего не есть и не пить в течение 8 часов перед процедурой.
• Сообщите своему врачу, если вы чувствительны или страдаете аллергией. к любому лекарству, латексу, йоду, ленте или анестезии.
• Сообщите своему врачу обо всех лекарствах (рецептах и без рецепта), витамины, травы и добавки, которые вы принимаете принимая.
• Сообщите своему врачу, если у вас в анамнезе было кровотечение. расстройства или если вы принимаете какие-либо разжижающие кровь лекарства (антикоагулянты), аспирин или другие лекарства, влияющие на кровь свертывание. Вам могут попросить прекратить прием этих лекарств перед процедурой.
• Вам могут дать лекарство, чтобы уменьшить кислотность в желудке. Эти также помогает высушить выделения во рту и дыхательных путях.
• Запланируйте, чтобы кто-нибудь остался с вами после кесарева сечения.У вас может быть боль в первые дни и потребуется помощь с малышом.
• Следуйте любым другим инструкциям, которые дает вам поставщик, чтобы подготовиться.

Что происходит во время кесарева сечения?

Кесарево сечение будет выполнено в операционной или в специальной родильной палате. Процедуры могут различаться в зависимости от вашего состояния и состояния вашего здоровья. практика провайдера.

В большинстве случаев вам придется проснуться для кесарева сечения. Лишь в редких случаях маме нужно лекарство, погружающее вас в глубокий сон (общая анестезия).Большинство кесарева сечения выполняется под регионарной анестезией, такой как эпидуральная анестезия или анестезия. спинной. С ними у вас не будет ощущений ниже пояса, но вы проснется и сможет слышать и видеть вашего ребенка, как только он или она Родился.

Обычно кесарево сечение следует за этим процессом:

1. Вас попросят раздеться и надеть больничный халат.
2. Вы будете размещены на операционном или смотровом столе.
3. Может быть установлен мочевой катетер, если это не было сделано до операционная.
4. В вашу руку будет введена внутривенная (IV) линия.
5. По соображениям безопасности на ваши ноги будут надеты ремни, чтобы удерживать вас. стол.
6. Волосы вокруг места операции можно сбрить. Кожа будет очищена с антисептическим раствором.
7. Ваш живот (живот) будет покрыт стерильным материалом. Пелерина будет также располагайтесь над грудью, чтобы проверить место операции.
8. Анестезиолог будет постоянно следить за вашим пульсом, кровью. давление, дыхание и уровень кислорода в крови во время процедуры.
9. Как только анестезия подействует, ваш врач сделает разрез над лобковой костью, поперечный или вертикальный. Вы можете услышать звуки электрокаутеризации, останавливающей кровотечение.
10. Ваш врач сделает более глубокие разрезы в тканях и разделите мышцы, пока не достигнете стенки матки.Он или она будет сделать последний разрез в матке. Этот разрез тоже либо горизонтальный или вертикальный.
11. Ваш врач вскроет амниотический мешок и доставит ребенка через открытие. Вы можете почувствовать давление или тягу.
12. Он или она перережет пуповину.
13. Вы получите лекарство, которое поможет матке сократиться и изгнать плацента в вашем IV.
14. Ваш врач удалит плаценту и осмотрит матку на предмет: слезы или кусочки плаценты.
15. Он или она наложат швы, чтобы закрыть разрез в мышце матки. и вправить матку в полость малого таза.
16. Ваш врач закроет мышечные и тканевые слои швами. Он или она закроет кожный разрез швами или хирургическими скобами.
17. Наконец, врач наложит стерильную повязку.

Что происходит после кесарева сечения?

В больнице

В палате восстановления медсестры будут следить за вашим кровяным давлением, дыханием, пульс, кровотечение и твердость матки.

Обычно вы можете быть с ребенком, пока находитесь в зоне восстановления. В в некоторых случаях младенцам, рожденным с помощью кесарева сечения, сначала нужно будет наблюдать в питомник на короткое время. Грудное вскармливание можно начинать в зоне восстановления, так же, как и при естественных родах.

Через час или два в зоне восстановления вы будете переведены в свою комнату на остаток вашего пребывания в больнице.

По мере того, как действие анестезии заканчивается, вы можете принимать обезболивающие по мере необходимости. Это может быть либо от медсестры, либо через устройство, подключенное к вашему внутривенному (IV) линия, называемая насосом PCA (обезболивание, контролируемое пациентом).В некоторых случаях, обезболивающее можно вводить через эпидуральный катетер, пока он удаленный.

У вас могут появиться газовые боли, поскольку кишечник снова начинает работать после операция. Вам будет предложено встать с постели. Перемещение и ходьба помогает облегчить боли при газах. Ваш лечащий врач также может дать вам лекарство от этого. Вы можете почувствовать сокращения матки, называемые послеродовые боли в течение нескольких дней. Матка продолжает сокращаться и становиться меньше за несколько недель.

Мочевой катетер обычно удаляют на следующий день после операции.

Через несколько часов после операции вам могут дать выпить жидкости. Вы можете постепенно добавляйте больше твердой пищи по мере того, как вы можете с ней справиться.

Вам могут ввести антибиотики в капельницу во время пребывания в больнице и рецепт на продолжение приема антибиотиков дома.

Дома

Во время кровотечения вам нужно будет надеть гигиеническую прокладку. Это нормально иметь судороги и вагинальное кровотечение в течение нескольких дней после родов. Ты можешь иметь выделения, которые меняют цвет с темно-красного или коричневого на более светлый несколько недель.

Не принимайте душ, не используйте тампоны и не занимайтесь сексом, пока ваш лечащий врач говорит, что все в порядке. У вас также могут быть другие ограничения на вашу активность, в том числе отсутствие физических нагрузок, вождение автомобиля или поднятие тяжестей.

Примите обезболивающее, как рекомендовано вашим врачом. Аспирин или некоторые другие обезболивающие могут усилить кровотечение. Итак, обязательно возьмите только рекомендованные лекарства.

Договоритесь о повторном посещении вашего лечащего врача. Это обычно через 2–3 недели после операции.

Немедленно позвоните своему врачу, если произойдет что-либо из этого:

• Сильное вагинальное кровотечение
• Зловонный дренаж из влагалища
• Лихорадка или озноб
• Сильная боль в животе
• Усиление боли, покраснения, отека, кровотечения или других выделений из разрез
• Боль в ноге
• Проблемы с дыханием, боль в груди или учащенное сердцебиение

Ваш лечащий врач может дать вам другие инструкции, в зависимости от вашего ситуация.

Следующие шаги

Прежде чем согласиться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знаете:

• Название теста или процедуры
• Причина, по которой вы проходите тест или процедуру
• Какие результаты ожидать и что они означают
• Риски и преимущества теста или процедуры
• Каковы возможные побочные эффекты или осложнения
• Когда и где вы должны пройти тест или процедуру
• Кто будет проводить тест или процедуру и какова квалификация этого человека находятся
• Что бы произошло, если бы вы не прошли тест или процедуру
• Любые альтернативные тесты или процедуры, о которых стоит подумать
• Когда и как вы получите результат
• Кому звонить после теста или процедуры, если у вас есть вопросы или проблемы
• Сколько вам придется заплатить за тест или процедуру

Плановое кесарево сечение

Кесарево сечение (кесарево сечение) — это операция, проводимая при родах через разрез в брюшной полости.

Этот способ родоразрешения может выполняться как экстренная процедура, когда нормальные роды невозможны, или его можно планировать в случаях, когда естественные роды не рекомендуются из-за состояния здоровья матери, например, высокого кровяного давления.

В случае планового кесарева сечения, когда процедура назначена на конкретную дату, используется термин «плановое кесарево сечение».

Причины экстренного кесарева сечения

Некоторые из причин, по которым может потребоваться экстренное кесарево сечение, включают:

Дистресс плода ─ Если ребенок не получает достаточно кислорода или учащается пульс.

Отсутствие прогресса родов ─ Длительные роды — наиболее частая причина выполнения кесарева сечения. Роды могут затянуться из-за того, что шейка матки недостаточно расширяется, несмотря на схватки, или из-за того, что голова ребенка слишком велика, чтобы пройти через родовые пути.

Инфекция ─ Кесарево сечение также может быть рекомендовано в тех случаях, когда известно, что у матери есть инфекция, которую они могут передать своему ребенку во время родов, например, ВИЧ.

Ненормальное положение ребенка ─ При естественных родах ребенок обычно располагается в матке головой вниз, и голова выходит вперед раньше, чем остальное тело ребенка.Если ягодицы сначала переместились в родовой канал (тазовое предлежание) или ребенок лежит на боку (поперечное положение), то может быть рекомендовано кесарево сечение.

Причины выборного кесарева сечения

Плановое кесарево сечение выполняется при отсутствии любого из этих показаний. Пациенты могут выбрать кесарево сечение, если у них есть такое состояние здоровья, как высокое кровяное давление, или если предыдущее кесарево сечение означает, что будущие роды через естественные родовые пути связаны с определенной степенью риска. Однако женщины также выбирают кесарево сечение, просто чтобы назначить роды на удобную дату или по другим неклиническим причинам.

В случаях, когда нет медицинских оснований для выполнения кесарева сечения, органы здравоохранения часто рекомендуют не выполнять эту процедуру по ряду причин, включая предотвращение ненужного вреда как матери, так и ребенку.

Дополнительная литература

Кесарево сечение, кесарево сечение | UC San Diego Health

Плановое и экстренное кесарево сечение (кесарево сечение) проводится в наших современных хирургических кабинетах.

Подготовка к кесарево сечению

Если вы планируете кесарево сечение, запланируйте регистрацию в отделе труда и доставки примерно за два часа до времени операции.Назначенная медсестра будет сопровождать вас на каждом этапе: подготовка к родам, процедура и выздоровление. Врач и анестезиолог обсудят с вами операцию и изучат вашу историю болезни.

Во время кесарева сечения и восстановления

Ожидайте, что вы проведете в родильном отделении от одного до двух часов, прежде чем отправиться в палату восстановления в отделении труда и родоразрешения. В случае запланированного кесарева сечения мы рекомендуем вашему супругу или помощнику присутствовать при родах и оставаться с вами и вашим ребенком во время вашего первоначального выздоровления.Ваш сопровождающий будет сидеть рядом с вами, и ему будет разрешено сфотографировать роды. В случае незапланированного кесарева сечения обстоятельства определяют, кому разрешено находиться в родильном зале.

Мы используем хирургическую простыню «окно» для всех родов с использованием кесарева сечения и даем вам возможность открыть окно, чтобы вы могли наблюдать за рождением ребенка или оставлять его наверху. По возможности мы кладем ребенка к вам на грудь в операционной после родов.

Примерно два-три часа после операции вы будете в палате восстановления, где мы будем следить за вашим кровяным давлением, пульсом, дыханием и температурой.Пока ваш ребенок не нуждается в особом уходе, ваш ребенок и его помощник будут с вами. Мы поощряем контакт кожи с кожей с вашим ребенком и готовы помочь с грудным вскармливанием. Посещение в это время может быть ограничено сразу после операции, потому что отдых важен для вашего выздоровления. Как только ваше кровяное давление, пульс, дыхание и температура станут нормальными и вы сможете нормально двигаться, вас переведут в послеродовое отделение.

Послеродовой уход

Послеродовой уход будет проходить в спокойной обстановке, где специализированные медсестры будут заботиться о матерях и новорожденных.Среднее время пребывания после кесарева сечения составляет три дня. Вам и вашему ребенку необходимо, чтобы в течение первых 24 часов с вами и вашим ребенком находился помощник. Вам будут предложены спальные места для вашего сопровождающего в вашей послеродовой палате.

Часто задаваемые вопросы о кесаревом сечении

+ Развернуть все

Что такое кесарево сечение?

Кесарево сечение — это хирургическая процедура, которая выполняется, когда вагинальные роды невозможны или небезопасны. В брюшной полости и матке матери делается разрез, через который рождается ребенок.Экстренное кесарево сечение может быть выполнено из-за неожиданных трудностей во время родов. Плановое или плановое кесарево сечение назначают до того, как у матери ожидаются роды, обычно примерно через 39 недель. Для получения дополнительной информации см. Нашу библиотеку здоровья: Кесарево сечение.

Можно ли что-нибудь съесть перед операцией?

Нет, вы не можете ничего есть или пить в течение восьми часов до запланированного кесарева сечения или в соответствии с указаниями врача.

Что происходит в день операции?

Для планового кесарева сечения вы должны прибыть на два часа раньше для подготовки.Это включает наблюдение за ребенком, запуск внутривенного введения, сбривание верхней части лобковых волос и введение катетера. Вам также дадут антацид, чтобы уменьшить кислотный рефлюкс.

Чего мне следует ожидать после операции?

В реабилитационной палате о вас позаботятся примерно два-три часа. В первый и, возможно, второй час вы не сможете двигать ногами. По мере того, как действие анестезии прекращается, вы постепенно восстанавливаете движение. Побочные эффекты анестезии могут вызвать рвоту, зуд, покалывание (в ногах) и дрожь.Если возникают эти побочные эффекты, мы можем лечить их небольшими дозами лекарства через вашу внутривенную линию (IV).