На какой неделе делают второе кесарево сечение

Повторное кесарево сечение рекомендуется женщинам, которые не могут или не хотят рожать второго ребенка самостоятельно, поскольку сам факт наличия первой операции не исключает возможности рожать самостоятельно во вторую беременность. Если предстоят вторые по счету хирургические роды, женщине важно знать некоторые свойственные им особенности. В этой статье мы расскажем, на каком сроке проводится повторная операция, чем она отличается от первой.

Необходимость в повторной операции

Вторые роды после кесарева сечения необязательно должны проводиться хирургическим путем. При соблюдении определенных условий женщине вполне могут позволить рожать самостоятельно. Но на такое идут не более трети беременных с одним кесаревым сечением в анамнезе. Категорическое несогласие пациентки на физиологические роды с рубцом на матке — это первое и самое веское основание для проведения повторных оперативных родов.

Но даже тогда, когда беременная мечтает родить самостоятельно, ей могут не разрешить это, если есть абсолютные показания ко второй операции.

• Малый или большой промежуток времени после первых родов. Если прошло менее 2 лет или более 7–8 лет, то «благонадежность» соединительной ткани маточного рубца будет вызывать обоснованные опасения у врачей. Лишь через 2 года после рождения первенца место заживления рубца становится довольно прочным, а после долгого перерыва оно теряет эластичность. В обоих случаях опасность представляет вероятный разрыв репродуктивного органа в месте рубца в момент сильных схваток или потуг.

• Осложнения после предыдущих родов. Если реабилитационный период после хирургических родов проходит тяжело: с повышением температуры, воспалением, присоединившимися инфекциями, гипотонией матки, то второго ребенка, с большой вероятностью, также придется рожать на операционном столе.
• Несостоятельный рубец. Если на момент планирования беременности его толщина менее 2,5 мм, а к 35 неделе — менее 4–5 мм, то существует возможность разрыва матки при самостоятельных родах.
• Крупный малыш (вне зависимости от его предлежания). Повторнородящие после кесарева сечения могут родить малыша через естественные физиологические пути только при предполагаемом весе ребенка менее 3,7 кг.
• Неправильное расположение малыша. Варианты с ручным разворотом малыша для женщины с рубцом даже не рассматриваются.
• Низкое расположение плаценты, предлежание плаценты на зону рубца. Даже если «детское место» краем затрагивает область рубца, рожать нельзя — только оперироваться.
• Вертикальный рубец. Если разрез в ходе первого родоразрешения делали вертикально, то самостоятельная родовая деятельность в последующем исключена. Только женщины с состоятельным горизонтальным рубцом в нижнем маточном сегменте могут теоретически быть допущены к самостоятель

Второе кесарево сечение — на каком сроке делают и как проходит операция?

Второе кесарево сечение: на каком сроке делают и как проходит операция?

Ребенок не всегда появляется на свет естественным путем. Иногда, чтобы избежать дополнительных рисков, гинеколог вынужден принять решение о проведении кесарева сечения. Операция может быть плановой или экстренной, при этом первый вид предпочтительнее, поскольку проводится в более спокойной обстановке. Выбор конкретной даты плановой операции зависит от многих факторов.

Показания и противопоказания к повторному кесареву сечению

Второе кесарево сечение назначается по тем же показаниям, что и первое. К ним относятся:

ЧИТАЕМ ПОДРОБНО: по каким показаниям делают кесарево сечение?

• заболевания сетчатки глаз;
• варикозное расширение вен на ногах;
• кардиологические расстройства;
• сахарный диабет;
• высокое артериальное давление;
• хронические заболевания органов дыхания;
• крупный плод;
• узкий таз роженицы;
• недавно перенесенная черепно-мозговая травма;
• первые роды у женщины старше 30 лет;
• неправильное предлежание плаценты;
• поперечное или тазовое предлежание плода
• многоплодие;
• миома матки.

На решение о проведении операции могут повлиять также некоторые особенности шва, оставшегося после предыдущего родоразрешения. Второе кесарево сечение может быть назначено при::

• угрозе его расхождения;
• продольном расположении;
• появлении соединительной ткани на рубце.

Не разрешают рожать самостоятельно после оперативного разрешения предыдущей беременности женщине, которая делала перед беременностью аборт, поскольку дополнительные травмы матки повышают риск расхождения шва. Очень часто врачи назначают повторную операцию после первого кесарева даже при отсутствии вышеперечисленных факторов риска, поскольку это позволяет обезопасить жизнь и здоровье матери и ребенка.

В некоторых случаях предугадать, как пройдут роды, очень сложно, поэтому медики стараются уберечь маму от лишних страданий. Заранее зная, когда ей предстоит операция, женщина сможет настроиться на нее, подготовиться морально и физически.

Как подготовиться к плановому кесареву?

Будущей маме, которая точно знает, что не будет рожать сама, на протяжении всей беременности следует готовиться к операции. Наиболее значимыми мероприятиями для этого являются:

1. Посещение школы будущих мам, в которой подробно расскажут о том, как врач выполняет операцию.
2. Поиск вариантов устройства старшего ребенка, пока мама будет в больнице с новорожденным.
3. Обсуждение с мужем возможности его присутствия в операционной.
4. Выбор анестезии. Некоторые женщины боятся оставаться в сознании в момент операции. Другие, наоборот, испытывают страх перед общим наркозом. Чтобы избавиться от негативных эмоций, лучше познакомиться со всеми особенностями различных видов наркоза и выбрать вариант, который пугает меньше всего.
5. Приобретение всех необходимых для пребывания в стационаре вещей: туалетных принадлежностей, одежды, тапочек.
6. Настроенность на благополучный исход.

Непосредственно перед операцией следует тоже выполнить комплекс мероприятий. За день по поездки в больницу нужно:

1. Принять ванну. Можно выполнить удаление волос на лобке бритвой. Перед этим рекомендуется удалить с ногтей лак.
2. Хорошенько выспаться. Поскольку после 2 операции восстанавливаться тяжелее, чем после 1, будущей маме необходимо полноценно отдохнуть.
3. Зарядить телефон.
4. Отказаться от употребления продуктов, усиливающих газообразование.

Сроки проведения операции при второй и третьей беременности

На каком сроке делают плановое кесарево при второй беременности? Важно понимать, что дата операции будет зависеть от того, как проходило вынашивание плода, как чувствует себя беременная, как давно была проведена предыдущая операция. Учитывается и то, когда было сделано предыдущее кесарево.

//www.youtube.com/watch?v=olfxHFRP0sI

Как правило, врачи назначают операцию на период с 34 по 37 неделю срока. До 39 недели медики ждут редко, это слишком опасно. На дату 2 кесарева сечения влияют следующие обстоятельства:

1. Если первое кесарево проводилось на 39 неделе, следующее будет выполнено значительно раньше, примерно на 7-14 дней.
2. Тазовое предлежание плода является показанием для проведения операции на 38-39 неделе.
3. Поперечное предлежание несет большую опасность для здоровья и жизни ребенка. В таком случае кесарево сечение назначают на дату, предшествующую предположительному сроку родов на 7-14 дней.
4. Полное предлежание плаценты. Если у будущей мамы началось кровотечение, ее необходимо экстренно оперировать, но тогда операция будет очень рискованной. По этим причинам при полном предлежании плаценты женщин стараются прооперировать до 38-недельного срока.
5. Состояние рубца на матке. Повторное и третье кесарево – это всегда новый риск. Разрез на месте старого шва делать тяжело, поэтому, чем хуже его состояние, тем раньше проводят операцию.
6. Многоплодная беременность. Если женщина вынашивает двоих малышей, то при вторых родах у нее могут возникнуть сложности, поэтому ей обычно делают плановую операцию в 36-37 недель. При моноамниотической двойне операцию могут провести на 32 неделе.
7. ВИЧ-инфекция. Женщин, являющихся носительницами этой опасной инфекции, «кесарят» за 14 дней до предполагаемой даты родов.

Иногда о том, во сколько недель будет проведена операция, женщинам не сообщают очень долго. Так бывает потому, что врачи, наблюдая за будущей мамой, решают действовать по ситуации. При отсутствии каких-либо сложностей в течении беременности хирургическое вмешательство могут отложить до начала схваток.

Как проходит операция?

Операция состоит из двух этапов: подготовки пациентки к оперативному вмешательству и самой операции. Сегодня к кесареву сечению, независимо от того, какое оно по счету – первое, второе или третье – относятся как к достаточно простому способу родоразрешения.

Спустя 30-40 минут после входа в операционную беременная женщина уже может услышать плач своего малыша. Если в ходе хирургического вмешательства никаких сложностей не возникнет, очень скоро после родов маму и кроху выписывают домой (рекомендуем прочитать: когда выписывают из роддома после кесарева сечения?).

Предоперационный этап

Перед хирургическим вмешательством женщине предлагают лечь в стационар заранее, чтобы пройти обследование. В роддоме у нее возьмут необходимые анализы, призванные определить состояние матери и плода. За день до проведения операции к будущей маме приходит анестезиолог, который предупредит ее о том, какие ощущения ее ожидают после введения наркоза, как он делается, как действует.

Операционный период

В операционной пациентке делают наркоз. Потом выполняют надрез, который может быть как продольным, так и поперечным. Чаще всего врачи выбирают последний вариант, так как горизонтальный разрез более безопасен для женщины, а период восстановления после кесарева, проведенного с таким разрезом, проходит легче и быстрее.

Через разрез врач извлекает плод, перерезает пуповину и передает малыша неонатологу. После этого хирург, который оперирует женщину, удаляет из матки послед, соединяет разрезанные ткани и накладывает швы. Последний этап – это обеззараживание швов и наложение повязки. Длительность всех манипуляций составляет около 40 минут.

Новоиспеченную маму доставляют в послеоперационную палату. Если она хорошо себя чувствует, ей предложат

Третье кесарево сечение после 2х кесарево: мнение врача

Несмотря не предостережения гинекологов, многие женщины решаются на третью беременность, имея за плечами два кесаревых сечения. Можно ли делать третье кесарево сечение после 2х кесарево и какие опасности может повлечь эта манипуляция?

Беременность после второго кесарева: когда она запрещена?

После второй операции кесарева сечения большинство врачей настаивает на перевязке труб – стерилизации. Такое проявление заботы о здоровье женщины не случайно — без осложнений выносить третью беременность после двух оперативных родов удается не каждой. Проблемы могут начаться уже с первых недель. Чтобы свести их к минимуму, беременность нужно планировать совместно с врачом.

Почему акушеры-гинекологи так волнуются, когда речь идет о третьей беременности после 2 оперативных родов? Этому есть несколько причин.

Во-первых, предыдущее кесарево, как и любая полостная операция, может привести к формированию спаек в малом тазу.

Спайки — это тяжи из соединительной ткани, которые могут изменить положение внутренних органов, перетянуть маточные трубы  и тем самым сузить их просвет. Тазовые боли у перенесших операцию являются косвенным показателем развития спаечного процесса. В такой ситуации даже забеременеть становится проблематично.

Во-вторых, частым последствием кесарева становится генитальный эндометриоз, который уменьшает шансы стать мамой. Но даже если беременность состоялась, присутствует угроза самопроизвольного выкидыша. Особенно высока вероятность трагического исхода на ранних сроках, но и на более поздних сроках риск прерывания беременности есть.

В-третьих, рубец на матке может стать препятствием для нормального прикрепления плаценты. В поиске подходящего места плацента может мигрировать по стенке матки. Еще одно связанное с этим осложнение – врастание ворсин, что приводит к плотному приращению плаценты.

Нарушения прикрепления плаценты могут привести к хронической фетоплацентарной недостаточности и гипоксии плода, что опасно задержкой внутриутробного развития.

Самым грозным осложнением является разрыв матки — остро развивающееся состояние, которое сопровождается массивным кровотечением. Зачастую ребенок после этого не выживает, все усилия врачей направлены на спасение жизни матери.

При разрыве матки развивается синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови: сначала развивается повышенная свертываемость крови, затем наступает переходное состояние, при котором сгустки крови чередуются с жидкой частью, после развивается гипокоагуляция и сильное кровотечение, которое практически невозможно остановить.

Прежде чем беременеть в третий раз, нужно взвесить все «за» и «против». Абсолютно противопоказано сочетание третья беременность – третье кесарево при признаках несостоятельности рубца на матке. К ним относится:

1. Наличие полостей по результатам УЗИ.
2. Толщина миометрия 1,5-2,5 мм.
3. Отек в области рубца.

Перечень остальных противопоказаний соответствует таковым при планировании любой беременности. В основном это:

• хронические заболевания внутренних органов высокой степени тяжести;
• заболевания в стадии декомпенсации;
• онкология;
• аутоиммунные заболевания;
• инфекционные болезни в стадии обострения.

В чем опасность третьего кесарева?

Любая операция несет в себе скрытую угрозу. Это касается и случаев, когда проводится третье кесарево сечение.

Опасения врачей о ходе и итогах операции связаны со следующим:

• спайки после предыдущих вмешательств увеличивают риск ранения кишечника или мочевого пузыря;
• возможно истинное приращение плаценты — в таком случае операцию завершают удалением матки без придатков.

Несмотря на опасность проведения кесарева сечения, о родах естественным путем даже не следует задумываться. Наличие двух и более рубцов на матке является абсолютным показанием для операции.

Особенности проведения третьего кесарева и возможные осложнения

Как проводят третье кесарево? В целом, порядок действий такой же, как при предыдущих. Тем не менее, есть некоторые особенности:

• Операция проводится в пределах уже имеющегося рубца на матке.
• Во время манипуляции очень важен контроль гемостаза, чтобы не допустить развития кровотечения из сосудов матки или брюшной полости.
• Матка с рубцом хуже сокращается, поэтому проводится профилактика гипотонического кровотечения – внутривенное введение окситоцина.

Для предупреждения развития осложнений рекомендуется госпитализация роженицы в 36-37 недель.

На какой неделе беременности делают третье кесарево? Это зависит от состояния матери и ребенка. По медицинским стандартам можно родоразрешать уже с 38 недели. В некоторых роддомах предпочитают проводить последующее кесарево на том же сроке, что и предыдущее.

По жизненным показаниям операцию выполняют в любом сроке.

После хирургического вмешательства могут возникнуть различные осложнения:

• кровотечение в послеоперационном периоде;
• гипотония кишечника;
• гнойно-септическая инфекция;
• тромботические осложнения;
• субинволюция матки;
• несостоятельность рубца;
• анемия.

Когда планировать беременность после 2х кесарево?

Если женщина планирует детей, то третья беременность через год после кесарево сечения не самый подходящий вариант. Рекомендуется выждать 2-3 года, тщательно обследоваться и только тогда решаться на следующие роды.

Вместе с тем, если беременность наступила в течение года после второго кесарева, аборт не является безопасным способом решения проблемы! В этом случае необходимо методом УЗИ исследовать состояние рубца на матке и посетить акушера-гинеколога.

Любые вмешательства в полость матки могут привести к серьезным последствиям и ухудшить прогноз для беременности. Поэтому важно выбрать наиболее подходящий для себя способ контрацепции после родов.

Юлия Шевченко, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

Полезное видео

Кесарево сечение: чего ожидать

Здесь мы помогаем подготовить вас к тому, что происходит до операции, что происходит при экстренном кесаревом сечении, используемом анестетике и о том, что происходит после.

Когда я могу получить плановое кесарево сечение?

Плановое кесарево сечение обычно планируется после 39 недель беременности. Это потому, что у вашего ребенка могут возникнуть проблемы с дыханием вскоре после рождения, если он родился раньше. Это менее вероятно, если они родились после 39 недель (NICE, 2011).

Как я подготовлюсь к кесареву сечению?

В случае планового кесарева сечения вы уже обсудили с медицинскими работниками, почему вам его делают.

Точная процедура в день варьируется от больницы к больнице. Процедура будет зависеть от того, планируете ли вы кесарево сечение: плановое или экстренное, и от его причин, если оно незапланированное (NHS Choices, 2016).

Обычно вас просят подписать форму письменного согласия, если только это не экстренная ситуация, требующая немедленного лечения (NICE, 2011).Если у вас запланировано кесарево сечение, вас могут попросить заранее подписать форму согласия на приеме перед операцией (NHS Choices, 2016).

Что происходит перед плановым (плановым) кесаревым сечением?

Если у вас назначена встреча перед операцией, вам могут дать лекарство перед операцией. Это могут быть антибиотики, лекарства от болезней или противокислотные лекарства.

У вас также может быть анализ крови. Это позволит проверить наличие анемии, группу крови и наличие у вас метициллин-устойчивого золотистого стафилококка (MRSA) (Guys and St Thomas ’, 2017).

Эта встреча — ваш шанс задать любые вопросы, прежде чем вы подпишете форму согласия (NHS Choices, 2016). Вас попросят лечь в больницу накануне или рано утром в день операции. Вас также попросят не есть за несколько часов до операции (NHS Choices, 2016).

Что происходит непосредственно перед кесаревым сечением?

Перед операцией будут проверяться ваше артериальное давление, пульс и температура, а также сердцебиение вашего ребенка. Вы получите эластичные чулки, чтобы снизить риск образования тромба в ноге (Guys and St Thomas ’, 2017).

Возможно, вам понадобится побриться в зоне бикини, а лак с ногтей, макияж, очки или контактные линзы и украшения будут сняты перед операцией. Медперсонал также наденет на вас именной браслет (Guys and St Thomas ’, 2017; LabourPains, 2018).

После всего этого вы и ваш биологический партнер (если он у вас есть) пойдете в операционную (NCCWCH, 2011; NICE, 2011).

Что произойдет, если мне понадобится экстренное кесарево сечение?

То же самое происходит и при экстренном кесаревом сечении.В зависимости от того, насколько срочно это будет, определится, насколько быстро будет сделана операция.

Большинство срочных кесарева сечения являются неотложными, но причина их не является непосредственной опасностью для жизни ни мамы, ни ребенка (Thomas et al, 2001). Так что их можно делать так же, как плановое кесарево сечение.

Некоторые кесарево сечение нужно делать очень быстро. В этих случаях подготовка к экстренному кесареву сечению обычно изменяется, а некоторые этапы могут быть пропущены (LabourPains, 2018).

Какой наркоз мне нужен?

Если у вас запланировано кесарево сечение, вам часто нужно сначала встретиться с анестезиологом, чтобы обсудить возможные варианты.

Обычно вам делают регионарную анестезию (спинальную или эпидуральную). Это одноразовая инъекция в поясницу, которая вызывает онемение нижней части тела. Это означает, что вы будете бодрствовать во время операции.

Анестетик действует очень быстро, но во время введения нужно сидеть очень неподвижно в переднем положении (NICE, 2011; NCCWCH, 2011).(Это может быть сложно при шишке при беременности, особенно если у вас еще и схватки.)

Если у вас незапланированное кесарево сечение и вам уже делали эпидуральную анестезию во время родов, ее обычно можно дополнить экстренным кесаревым сечением. Иногда одной эпидуральной анестезии недостаточно, и в этом случае другие варианты включают комбинацию эпидуральной и спинальной блокады или общую анестезию (NCCWCH, 2011).

Потребуется ли мне общий наркоз?

Около 10% кесарева сечения выполняются под общим наркозом.Общий наркоз может быть менее безопасным, чем спинальный или эпидуральный, но его можно использовать по разным причинам.

Одна из причин заключается в том, что вы можете не хотеть бодрствовать во время операции или у вас может быть медицинская причина, препятствующая использованию спинальной или эпидуральной анестезии. Некоторые данные свидетельствуют о том, что при использовании общих анестетиков для кесарева сечения матери испытывают большую кровопотерю и больше детей нуждаются в реанимации по сравнению с теми, кто получил региональную анестезию (NCCWCH, 2011).

Если вашему ребенку нужно быстро родиться, можно использовать общий наркоз (NHS Choices, 2016).В таком случае вашего биологического партнера (если он у вас есть) обычно не пускают в операционную (LabourPains, 2018).

Что происходит во время кесарева сечения?

Процедура одинакова как при плановом, так и при экстренном кесаревом сечении.

Не удивляйтесь, если в операционной будет много людей. В зависимости от причины кесарева сечения персонал может включать:

• акушерка
• два акушера
• театральная медсестра и ассистент
• анестезиолог и ассистент
• педиатр (врач-детский).(LabourPains, 2018)

Если вы бодрствуете во время процедуры, обычно ставят экран, чтобы вы и ваш партнер не могли видеть операцию (NHS Choices, 2016). Если хотите, вы можете попросить, чтобы экран опускался, когда ваш ребенок рождается (NICE, 2011).

У вас также должны быть свои предпочтения при рождении, такие как музыка в театре или тишина, чтобы ваш голос был первым, который слышит ваш ребенок, по возможности адаптированный (NCCHCW, 2011; NICE, 2011)

Как правило, анестезиолог разговаривает с вами во время операции и, если вам нужно, даст больше обезболивающих (NHS Choices, 2016; LabourPains, 2018).Ваша кожа будет порезана чуть ниже линии бикини, и вы будете слышать звук инструментов и всасывание жидкости вокруг ребенка.

Во время операции вы не должны чувствовать боли, но можете почувствовать некоторое давление (NHS Choices, 2016). Вы также можете почувствовать легкий дискомфорт, а не болезненные ощущения. Некоторые женщины говорят, что это похоже на «когда кто-то моет мой животик» (LabourPains, 2018).

Если вам сделали общий наркоз, вы ничего не заметите, пока не проснетесь.Обычно это будет в палате восстановления, а не в операционной (LabourPains, 2018)

Когда я впервые встречу своего ребенка?

Если вы бодрствуете и ваш ребенок здоров, вы можете сразу же прижаться и вступить в контакт кожа к коже. Это может быть необычной практикой в ​​вашей больнице, поэтому стоит спрашивать и запрашивать метод «кожа к коже» как часть вашего плана родов (NCCHCW, 2011; LabourPains, 2018). Ваш партнер также может сделать это за вас.

Вы также можете спросить об отсроченном пережатии пуповины, а также о грудном вскармливании в операционной, поскольку это иногда возможно (NCCHCW, 2011).

Если у вас есть общий наркоз, вашего ребенка можно будет передать вашему биологическому партнеру для контакта кожа к коже в другой комнате. Это была бы другая комната, чем операционная.

Иногда вам может помочь контакт кожа к коже в операционной, даже если вы не бодрствуете. Пока ваша рана зашивается, акушерка может положить ребенка к вам на грудь и поддержать его.

Если вашему ребенку нужна помощь при дыхании или у него есть другие проблемы, его, возможно, нужно доставить в детское отделение специального ухода (NICE, 2011; LabourPains, 2018).

Что происходит после кесарева сечения?

Во время пребывания в больнице вам будут обезболивать (NHS Choices, 2016). Вы также должны иметь возможность тесно контактировать с ребенком и начать кормить грудью, если хотите (NICE, 2011).

Вам будет предложено как можно скорее встать с постели и есть и пить, как только захотите (NHS Choices, 2016). Вы не сможете водить машину около шести недель, поэтому вам нужно будет организовать транспорт до дома (NHS Choices, 2016).

Вам следует получить совет по уходу за раной дома. Ваша рана может оставаться болезненной в течение недели или двух, но вы можете принимать обезболивающие дома, если хотите (NHS Choices, 2016).

Вы можете узнать больше о других аспектах кесарева сечения в некоторых из наших статей по теме.

Последнее обновление этой страницы: октябрь 2018 г.

Дополнительная информация

Наша линия поддержки предлагает практическую и эмоциональную поддержку при кормлении вашего ребенка, а также общие вопросы для родителей, членов и волонтеров: 0300 330 0700.

Мы также предлагаем дородовые курсы, которые являются отличным способом узнать больше о рождении, родах и жизни с новорожденным.

Подружитесь с другими будущими родителями и молодыми родителями в вашем районе для поддержки и дружбы, узнав, какие мероприятия NCT проводятся поблизости.

Возможно, вы захотите посмотреть этот фильм. Он предлагает идеи, как сделать кесарево сечение лучше для женщин и их детей. Он предлагает подход, который может быть новым для одних врачей и нормой для других:

Чтобы получить статистику по частоте кесарева сечения в вашей местной больнице, посмотрите, какой вариант рождения ребенка.

Почему так много женщин слишком напуганы, чтобы рожать второй раз?

Поскольку все больше женщин предпочитают рожать ребенка с помощью кесарева сечения, почему многие из них слишком напуганы, чтобы рожать второй раз?

• Экс-редактор журнала Наташа Перлман должна родить через два месяца
• Мать одного ребенка говорит, что она решила родить ребенка с помощью кесарева сечения
• По сообщениям, число детей растет. женщин боятся снова родить «естественным путем»
• Это из-за их опыта после первых родов

Наташа Перлман для Daily Mail

Опубликовано: 22:03 GMT, 6 июня 2018 | Обновлено: 00:38 GMT, 7 июня 2018 г.

После очень сложных первых родов четыре года назад, которые оставили у меня постоянные физические проблемы, а также достаточно серьезную эмоциональную травму, заставившую меня задуматься, хочу ли я когда-нибудь забеременеть. Опять же, мне осталось всего два месяца до второго ребенка.

Я решил, что этого ребенка родят путем кесарева сечения. Я сделал нелегкий выбор; Мне никогда раньше не делали операции, и, честно говоря, мысль об одной пугает меня. Но не столько, сколько снова родить «естественным путем».

Я осведомлен о рисках операции. Но для меня есть также преимущества, которые намного перевешивают их, в том числе гораздо меньший риск ухудшения моего пролапса (коллапс внутренних органов и физическое состояние, которое мне все еще трудно набрать или сказать вслух, в возрасте 36 лет).

Наташа Перлман (на снимке) — бывший редактор журнала, через два месяца она должна родить второй раз

Если в этом отношении мне станет хуже, операции по исправлению проблемы могут быть гораздо более неприятными, чем Кесарево сечение и заживление займет еще больше времени.

Причины, по которым я хотел сделать кесарево сечение на этот раз, также являются психологическими после травмы, полученной при рождении моей дочери, 33-часовых родов с последующим наложением щипцов. Мне почти стыдно признаться, что я плакал во время каждой встречи с акушеркой, физиотерапевтом и консультантом, которые у меня были на этот раз.

Согласие и несогласие Используйте различные выражения для выражения согласия и несогласия. Пройдите тест в парах. Обоснуйте свои ответы. Как долго ты?

Презентация на тему: «Согласие и несогласие. Используйте различные выражения для выражения согласия и несогласия. Пройдите тест в парах. Обосновывайте свои ответы. Как долго вы занимаетесь» — стенограмма презентации:

1 Согласие и несогласие. Используйте различные выражения для выражения согласия и несогласия. Пройдите тест в парах.Обоснуйте свои ответы. Как вы думаете, сколько времени обычно требуется грабителю, чтобы обыскать чей-то дом? Какие вещи чаще всего крадут грабители? Что, скорее всего, остановит взломщика в ваш дом? Какие факторы влияют на то, что грабитель выберет тот или иной дом или квартиру? Почему его предпочитают некоторые грабители, если хозяева дома? Когда вас чаще всего ограбят, днем ​​или ночью? Как грабители с большей вероятностью могут проникнуть в дом? Как лучше всего спрятать ценные вещи? А теперь послушайте интервью с бывшим грабителем.Проверить ответы. Я думаю, это должно быть … Вот о чем я думал. Согласны ли вы с этим? В яблочко! Вам не кажется …? Не думаю, что ты прав.

2 Согласие и несогласие. Используйте различные выражения для выражения согласия и несогласия. Пройдите тест в парах. Обоснуйте свои ответы. Как вы думаете, сколько времени обычно требуется грабителю, чтобы обыскать чей-то дом? 20 мин. Какие вещи чаще всего крадут грабители? 2000 3000 фунтов Что, скорее всего, остановит грабителя в вашем доме? шумная собака Какие факторы влияют на то, что грабитель выберет тот или иной дом или квартиру? товары, которые стоит взять, дорогие, хороший район, деревья, кусты, место, где можно спрятаться. Почему некоторые грабители предпочитают его, если хозяева дома? пустой, в постели, не удивлюсь. Когда вас чаще всего ограбят, днем ​​или ночью? большинство с 10 до 12 часов. Как грабители с большей вероятностью могут проникнуть в дом? вынести окно, дверь патио Как лучше всего спрятать ценные вещи? главная спальня, гостиная, столовая, кабинет, кухня, детская спальня А теперь послушайте интервью с бывшим грабителем.Проверить ответы. Я думаю, это должно быть … Вот о чем я думал. Согласны ли вы с этим? В яблочко! Вам не кажется …? Не думаю, что ты прав.

3 СЛОВАРЬ преступление и наказание. Сопоставьте определения людей, которые крадут, со словами в списке. 1.A _______ — это тот, кто вломился в частный дом и обокрал его. 2.A _______ — это тот, кто взламывает и ворует, например, банк или бизнес.3. _______ — это тот, кто что-то крадет, находясь в магазине. 4. _______ — это тот, кто ворует у вас на улице, часто незаметно для вас. 5. _______ — это тот, кто использует насилие, чтобы украсть у вас на улице. 6.A _______ — общее слово для тех, кто ворует. карманник грабитель грабитель воришка вор

4 СЛОВАРЬ преступление и наказание. Сопоставьте определения людей, которые крадут, со словами в списке.1. Грабитель — это тот, кто вломился в частный дом и украл его. 2. Грабитель — это тот, кто взламывает и ворует, например, банк или бизнес. 3. Магазинный воришка — это тот, кто что-то крадет, находясь в магазине. 4. Карманник — это тот, кто ворует у вас на улице, часто незаметно для вас. 5. Грабитель — это тот, кто использует насилие, чтобы украсть у вас на улице. 6. Вор — общее обозначение того, кто ворует. карманник грабитель грабитель воришка вор

5 Поговорите с партнером.Узнайте как можно больше информации. Какие преступления наиболее распространены в вашем городе или городе? О каких преступлениях сообщалось в последнее время? Есть ли у вас в стране суд присяжных? Как вы думаете, это хорошая система? Вы знаете кого-либо…? кто был ограблен, кто был ограблен, у которого украли машину, кто был несправедливо обвинен в краже в магазине, кто был остановлен полицией во время вождения автомобиля, кто был ограблен во время отпуска, которому была предложена взятка, кто был похищен

6 Автогол вора на чемпионате мира Вор, который 1 __ (украл) билет на чемпионат мира из женской сумочки 2 __ (поймал) после того, как сел смотреть игру рядом с мужем жертвы.Ева Стандманн, 42 года, 3 __ (кружка), когда она шла на мюнхенский стадион на матч между Бразилией и Австралией. Вор, 34-летний мужчина, 4 __ (обнаруживает) билет в ее сумке, решил его использовать. Но когда он 5 __ (занимает) место женщины на стадионе, он 6 __ (встречается) с ее мужем, который немедленно позвонил в полицию на свой мобильный. Представитель полиции Мюнхена сказал: «Вор 7__ (нашел) билет в сумке и решил посмотреть игру. Когда он сел рядом с мужем своей жертвы, дежурные на стадионе 8 __ (информируют) о ситуации и похититель 9 __ (арест).

7 Автогол вора на чемпионате мира Вор, который 1 украл (украл) билет на чемпионат мира из женской сумочки 2, был пойман (пойман) после того, как сел смотреть игру рядом с мужем жертвы. Ева Стандманн, 42, 3 года, была ограблена (кружкой), когда шла на мюнхенский стадион на матч между Бразилией и Австралией. Вор, 34-летний мужчина 4, обнаружил (обнаружил) билет в ее сумке и решил им воспользоваться.Но когда он 5 занял место женщины на стадионе, его 6 встретил (встретил) ее муж, который сразу же позвонил в полицию по мобильному телефону. Представитель полиции Мюнхена сказал: «Вор 7 нашел (нашел) билет в сумке и решил посмотреть игру. Когда он сел рядом с мужем жертвы, дежурные на стадионе 8 были проинформированы (проинформированы) о ситуации, и вор 9 был задержан (арестован).

8 Попугай содержится в тюрьме Попугай провел пять дней 1, когда его допрашивали (допросили) полиция в тюрьме в Аргентине.Судья 2 приказал (приказал) держать попугая, которого 3 зовут (зовут) Пепо, 4, до тех пор, пока он не сообщит полиции, кто его настоящий хозяин. Два соседа, Хорхе Мачадо и Рафаэль Вега, спорили, кому принадлежит (принадлежит) птица 5. Судья Освальдо Карлос решил, что попугая следует отправить (отправить) в тюрьму, пока он не назовет имя своего хозяина. Через пять дней Пепо назвал имя Хорхе, а также спел гимн своей любимой футбольной команды, Сан-Лоренцо. Мачадо сказал: «Я знал, что он не подведет меня.Он настоящий друг, и мы 7 поддерживаем одну и ту же футбольную команду ».

9 Посмотрите на подчеркнутые фразы. Знают ли люди эту информацию о грабителе наверняка или только подозревают? Чем отличается структура после него и после if? Гипнотический грабитель банков Полиция приказала служащим банка в Молдове не смотреть в глаза клиентам после серии ограблений. Грабитель считается опытным гипнотизером из России.Говорят, что он вводит кассиров в транс, прежде чем заставить их передать банкноты на десятки тысяч долларов. Считается, что преступник начинает разговаривать с кассирами в банке и постепенно гипнотизирует их. Убедив их дать ему деньги, он затем выводит их из транса и не оставляет им воспоминаний о передаче денег. Считается, что за последний месяц мужчина ограбил как минимум три банка.

10 сделать что-нибудь. Они смотрят на Биг Бен, а затем позируют, чтобы их сфотографировали.Используйте «Сделай что-то», когда заставляешь другого человека что-то делать для тебя.