на каком сроке делают плановое кесарево сечение? ⋆ Беременность и роды

Кесарево сечение – это плановое вмешательство, которое проводится хирургами. При нем ребенок проходит через небольшой косметический разрез на матке. Но кесарево сечение назначают не всем женщинам. Для него есть особые показания.

На каком сроке делают второе кесарево сечение?

Срок кесарева сечения подбирает гинеколог, который вас ведет с самого начала зачатия. Если беременность одноплодная, то операцию делают в конце 9 месяца, когда отойдут воды и начнутся роды. Если же готовитесь стать мамой двойняшек или тройни, то сроки ужимаются – кесарево делают на 36 неделе или раньше, поскольку вероятность доносить два и больше плодов до положенного срока снижается.

Обратите внимание! Сроки плановой операции указаны при беременности, которая протекает нормально. При наличии патологий сроки меняются, так как для этого уже есть медицинские показания и медлить здесь нельзя. Также возможно экстренное кесарево сечение, но это в редких случаях.

Давайте рассмотрим варианты, при которых показано вмешательство.

Показания к кесареву сечению при вторых родах

Вторые и первые роды через кесарево сечение ничем не отличаются. Показания остаются одинаковыми и делятся на два типа: по матери и по ребенку.

Показания по матери:

• проведенное до этого кесарево сечение. При наличии рубца на матке, нельзя предугадать, как закончится вторая беременность. Поэтому врачи стараются минимизировать риски и направляют на повторное кесарево;
• травмы таза и позвоночника. Сюда же относят позвоночные и межпозвоночные грыжи, протрузии и многое другое;
• любые серьезные проблемы со здоровьем. Это может быть онкология, заболевания сердечно-сосудистой системы, диабет и т.д.;
• анатомически, клинически узкий таз. Первый вариант – это слишком узкие бедра у женщины, когда ребенку сложно пройти через узкое костное кольцо. Второй – это когда ребенок слишком крупный для роженицы;
• перенашивание. Если никак не отходит слизистая пробка или воды, а сроки родов уже подошли, то врачи рекомендуют стимулирование родов или оперативное вмешательство.

Показания по ребенку:

• внутриутробные страдания малыша, при которых у него не получается выйти на свет;
• слишком большой ребёнок;
• другие причины.

Также бывают экстренные варианты кесарева сечения:

1. отслойка плаценты;
2. замедленное и плохо прослушиваемое сердцебиение ребенка;
3. резкие боли внизу живота по непонятным причинам.

Что говорят гинекологи?

Если нет серьезных медицинских показаний, гинекологи советуют пытаться рожать во второй раз естественным путем. В любом случае, если это не удастся, то будет проведена операция.

При этом важно придерживаться рекомендаций в течение беременности:

• регулярно ходите на осмотры к гинекологу. Врачи будут наблюдать за состоянием рубца на матке и самочувствием ребенка;
• проходите курсы, которые предназначены специально для кесарева сечения;
• заранее найдите донора крови. На эту роль подходит родной или близкий человек. Либо купите плазму в банке. Это требуется, так как при операции роженица может потерять много крови, что актуально для  больных сахарным диабетом;
• не бойтесь задавать вопросы, которые вас интересуют. Будет легче переносить повторную операцию, если вы будете точно знать все детали;
• приготовьтесь к тому, чтобы провести от недели и больше в стационаре. После кесарева сечения нужно намного больше времени для восстановления. Поэтому при беременности лучше определиться, с кем оставить старшего ребенка, дом, домашних животных, растения и много другое.

За 1-2 дня до операции рекомендуется:

• снять гелевое покрытие с ногтей. По ногтевой пластине врачи очень часто смотрят состояние женщины, находящейся под наркозом. Если вам очень важно быть с ухоженным маникюром, то отдайте предпочтение бесцветному лаку;
• за 12 часов до операции нельзя ничего есть и пить. Это связано с анестезией. Если при кесарево начнется рвота, то она может остаться в желудке.
• откажитесь от любой твердой еды примерно за 2 суток до оперативного вмешательства;
• обсудите с врачом, какой наркоз вам будет введен. Если вы хотите посмотреть весь процесс рождения крохи, то можно выбрать специальный тип анестезии, при которой вы ничего не будете чувствовать, но все будете видеть.

Обратите внимание! После кесарева сечения могут возникнуть проблемы воспалительного характера: перитонит, кровотечения, воспаления матки, парез кишечника и многое другое.

автор-эксперт: Наталья Сергеевна Коптева,
врач-гематолог, специалист по подготовке к родам, автор семинаров в сфере здорового материнства и послеродового восстановления

Теперь вы все знаете о плановом втором кесаревом сечении. Надеемся, вам понравилась наша статья. Делитесь с друзьями, оставляйте комментарии – мы с радостью ответим!

показания, сроки, как делают, последствия

При родах обстоятельства складываются удачно не всегда. Бывают ситуации, когда естественным путём ребёнок появиться на свет не может. И тогда врачам приходится вмешиваться в непреложные законы матушки-природы и делать всё возможное и невозможное для того, чтобы спасти жизнь матери и малыша. В частности, с помощью хирургии.

Всё это не проходит без последствий, и нередко при повторной беременности приходится назначать второе кесарево сечение, чтобы исключить риск разрыва шва на стенке матки. Однако, вопреки мифам, операция в этом случае показана далеко не всем.

Когда операция неизбежна: показания

Врач принимает решение о повторной операции только после тщательного анализа самых разнообразных факторов, сопровождающих беременность. Здесь всё имеет значение, ошибки недопустимы, так как на кону — жизнь и здоровье женщины и ребёнка. Вот самые распространённые показания ко второму кесареву сечению, которые обычно приводят к хирургическому вмешательству в процесс родов.

Состояние здоровья женщины:

• такие болезни, как сахарный диабет, гипертония, астма;
• серьёзные проблемы со зрением;
• недавняя черепно-мозговая травма;
• онкология;
• патологические нарушения сердечно-сосудистой или центральной нервной систем;
• очень узкий, деформированный таз;
• возраст после 30 лет.

Особенности шва:

• продольный шов, наложенный во время первого кесарева сечения;
• сомнительное состояние шва, если есть угроза его расхождения;
• наличие соединительной ткани в зоне рубца;
• аборты после первого кесарева сечения.

Патологии беременности:

• неправильное предлежание или крупный размер плода;
• многоплодие;
• после первой операции прошёл ещё слишком незначительный срок: до 2-х лет;
• слабая родовая деятельность;
• перенашивание.

Если хотя бы один из выше перечисленных факторов имеет место, кесарево сечение второй раз неизбежно. В остальных случаях врач может разрешить женщине рожать естественным путём. Некоторые из показаний для повторной операции известны уже заранее (те же хронические заболевания), и молодая мамочка знает, что ей не избежать повторной операции. В этом случае ей следует подготовиться к столь ответственному моменту, чтобы предотвратить все опасные последствия и свести риски к минимуму.

Полезные советы: как подготовиться

Если вам назначено плановое второе кесарево сечение (т. е. показания для его проведения выявлены ещё в ходе беременности), вы должны знать, как подготовиться к этой непростой операции. Это позволит успокоиться, настроить себя на благополучный исход, привести в порядок собственный организм и здоровье.

Это очень важно, так как в 90% случаев халатное и слишком легкомысленное отношение молодой мамы к повторному хирургическому вмешательству приводит к печальным последствиям. Как только вы узнали, что вам предстоит второе КС, обязательно предпримите следующие меры.

В течение беременности

1. Посещайте дородовые курсы, посвящённые именно кесареву сечению.
2. Приготовьтесь к тому, что придётся длительное время лежать в стационаре. Заранее продумайте вопросы, на кого в этот промежуток времени вы оставите своих старших детей, домашних животных, дом.
3. Продумайте вопрос о партнёрских родах. Если вам сделают местную анестезию в ходе второго кесарева и вы будете бодрствовать, возможно, вам будет комфортнее, если ваш супруг в этот момент будет рядом.
4. Регулярно проходите осмотры, назначенные гинекологом.
5. Задавайте врачам все интересующие вас вопросы (какие анализы назначают, на каком сроке делают второе плановое кесарево сечение, что за препараты вам прописывают, если ли какие-то осложнения и т. д.). Не стесняйтесь.
6. Бывают случаи, когда во время второго кесарева сечения женщина теряет много крови (из-за неправильного предлежания плаценты, коагулопатии, тяжелой преэклампсии и т. д.). В этом случае потребуется донор. Хорошо бы его найти заранее из числа своих близких родственников. Особенно это касается тех, у кого редкая группа крови.

За 1-2 дня до операции

1. Если к моменту запланированной даты вы не лежите в стационаре, приготовьте вещи для больницы: одежду, туалетные принадлежности, необходимые бумаги.
2. За двое суток до второго кесарева нужно будет отказаться от твёрдой пищи.
3. Хорошенько выспитесь.
4. За 12 часов нельзя ни есть, ни пить: это связано с анестезией, которая применяется в ходе кесарева. Если под наркозом начнётся рвота, содержимое желудка может попасть в лёгкие.
5. За сутки до второго кесарева сечения примите ванну.
6. Узнайте о том, какую анестезию вам будут делать. Если вы не хотите пропустить момент появления на свет своего крохи и хотите бодрствовать в это время, просите местное обезболивание.
7. Удалите макияж и лак для ногтей.

Подготовительный этап ко второму кесареву сечению очень важен, так как помогает женщине сосредоточиться на собственном организме и привести в порядок здоровье. Это приводит, как правило, к благополучному исходу родов. Для собственного спокойствия и умиротворения будущая мама может заранее узнать, как делают данную операцию, чтобы не удивляться в процессе и адекватно реагировать на всё, что предложат сделать врачи.

Этапы: как проходит операция

Обычно женщины, идущие на второе кесарево сечение, не задают вопроса, как проходит данная операция, потому что всё это они уже пережили. Процедуры мало отличаются друг от друга, так что каких-то неожиданностей и чего-то сверхъестественного бояться не стоит. Основные этапы остаются прежними.

Предоперационный этап

1. Врачебная консультация: доктор должен ещё раз проговорить моменты, почему назначено второе кесарево, его преимущества, недостатки, риски, последствия, а также ответить на все ваши вопросы.
2. Вам предложат переодеться в специальный халат.
3. Медсестра проведёт мини-обследование: проверит давление, пульс, температуру, частоту дыхания у роженицы, а у малыша — сердцебиение.
4. Иногда делают клизму для опустошения желудка.
5. Предлагают выпить антацидный напиток для предотвращения срыгивания во время операции.
6. Медсестра подготовит (побреет) лобковую область. Это необходимо для того, чтобы волосы не попали во время операции в живот, так как они могут спровоцировать воспалительный процесс.
7. Установка капельницы, через которую в организм будут поступать антибиотики (цефотаксим, цефазолин) для предотвращения инфекции и жидкость против обезвоживания.
8. Введение катетера Фолея в мочеиспускательный канал.

Хирургический этап

1. Многих интересует вопрос, как делают разрез при втором кесаревом сечении: ровно по тому шву, который был сделан в первый раз.
2. Во избежание кровопотери врач прижигает порванные кровеносные сосуды, отсасывает околоплодные воды из матки, достаёт ребёнка.
3. Пока малыша обследуют, доктор извлекает плаценту, зашивает матку и кожу. Это длится около получаса.
4. Наложение повязки поверх шва.
5. Введение препарата для лучшего сокращения матки.

После этого вам могут ввести успокоительный, снотворный препарат, чтобы организм отдохнул и набрался сил после перенесённого стресса. За малышом в это время присмотрит профессиональный и опытный медперсонал.

Нужно иметь в виду, что любое хирургическое вмешательство зависит от множества факторов, так что каждое из них может пойти своим путём, не похожим на остальные. И всё-таки определённые особенности данной операции есть: что важно знать роженице о втором кесаревом?

Особенности: что важно знать?

Несмотря на то, что женщина уже прошла все этапы кесарева сечения при первой беременности, вторая операция имеет свои особенности, о которых лучше узнать заранее. Сколько длится операция, когда делают (сроки), нужно ли заранее ложиться в стационар, на какую анестезию соглашаться — всё это обговаривается с врачом за 1-2 недели до операции. Это позволит избежать неприятных последствий и сократить восстановительный период.

Сколько длится?

Второе кесарево длится дольше первого, так как разрез делается по старому шву, который представляет собой грубый участок, а не целостный кожный покров, как раньше. К тому же повторная операция требует гораздо большей осторожности.

Какую анестезию используют?

При втором кесареве используются более мощные препараты для обезболивания.

На каком сроке делают?

Самая важная особенность кесарева сечения, назначенного уже второй раз, — сроки, во сколько недель делают второе плановое кесарево сечение. Они существенно сдвигаются для минимизации рисков. Чем больше будет живот у роженицы, чем крупнее будет плод, тем сильнее натянутся стенки матки, и в конце концов, если долго ждать, она может просто разорваться по шву. Поэтому операцию проводят около 37-39 недель. Однако если вес малыша небольшой, состояние шва врача вполне удовлетворяют, он может назначить и более поздние сроки. В любом случае запланированную дату заранее обговаривают с будущей мамой.

Когда ложиться в больницу?

Чаще всего за 1-2 недели до второго кесарева женщину ложат в стационар на сохранение во избежание непредвиденных ситуаций. Однако это практикуется не всегда. Если состояние мамы и малыша не вызывают опасений, она может последние дни перед родами провести дома.

Сколько надо восстанавливаться?

Нужно обязательно иметь в виду, что восстановление после второго кесарева сечения проходит не только дольше, но и гораздо тяжелее. Кожа иссечена в одном и том же месте уже повторно, поэтому заживать она будет более длительный срок, чем в первый раз. Шов может болеть и сочиться на протяжении 1-2 недель. Матка тоже будет сокращаться дольше, вызывая неприятные, дискомфортные ощущения. Даже убрать живот после второго кесарева сечения будет можно только спустя 1,5-2 месяца посредством незначительных физических упражнений (и только с разрешения врача). Но если придерживаться рекомендаций, все пройдет быстрее.

Выше перечисленные особенности второго кесарева сечения нужно знать роженице для того, чтобы она чувствовала себя спокойной и уверенной. Её душевное состояние перед родами очень важно. Это повлияет не только на исход операции, но и на срок восстановительного периода. Ещё один немаловажный момент — риски, сопряжённые с повторным хирургическим вмешательством.

Последствия

Не всегда врачи рассказывают будущей маме, чем опасно второе кесарево сечение, чтобы она была готовой к возможным нежелательным последствиям этой операции. Поэтому лучше будет, если вы заранее узнаете об этом сами. Риски бывают разными и зависят они от состояния здоровья матери, внутриутробного развития малыша, течения беременности, особенностей первого кесарева.

Последствия для матери:

• нарушения менструального цикла;
• спайки, воспаления в области шва;
• ранение кишок, мочевого пузыря, мочеточников;
• бесплодие;
• после второго кесарева сечения повышается частота таких осложнений, как тромбофлебит (чаще всего вен таза), анемия, эндометрит;
• удаление матки из-за сильного кровотечения;
• большой риск осложнений при следующей беременности.

Последствия для ребёнка:

• нарушение мозгового кровообращения;
• гипоксия из-за длительного воздействия наркоза (второе кесарево длится дольше, чем первое).

Любой врач на вопрос, можно ли рожать после второго кесарева сечения, ответит, что не желательно из-за слишком большого количества осложнений и негативных последствий. Во многих больницах женщинам даже предлагают процедуру стерилизации, чтобы не допустить в будущем беременности. Конечно, есть счастливые исключения, когда «кесарята» рождаются и в третий, и даже в четвёртый раз, но нужно понимать, что это единичные случаи, на которые не нужно ориентироваться.

Узнали, что вам предстоит второе кесарево? Не впадайте в панику: при тесном взаимодействии с лечащим врачом, при соблюдении всех его рекомендаций и правильной подготовке операция пройдёт без осложнений. Главное — та жизнь, которую вы сумели сохранить и подарить маленькому человечку.

На какой неделе делают кесарево сечение; второе кесарево

Кесарево сечение — это операция, помогающая ребенку появиться на свет в тех случаях, когда естественные роды невозможны или представляют угрозу для здоровья матери и плода. На какой неделе делают кесарево сечение зависит от многих факторов: плановая ли или экстренная операция проводится, первая ли это опреация в жизни женщины или повторная, сколько детей она вынашивает и т. д.

На какой неделе проводят плановое кесарево сечение

Решение о родоразрешении с помощью кесарева сечения принимает врач, исходя из показаний.

Источник: Getty

На какой неделе делают кесарево сечение, определяет врач исходя из состояния матери и плода

Учитывается:

• наличие хронических заболеваний у матери, таких, как гипертония, сахарный диабет, тяжелые нарушения зрения и др.;

• предлежание плаценты — расположение её над родовым каналом;

• предлежание пуповинных петель;

• механические препятствия в родовых путях и патологические деформации костей таза;

• тазовое либо поперечное предлежание плода.

Дата операции назначается индивидуально. Так как плод считается доношенным только с 37 недели беременности, раньше этого срока плановые КС при одноплодной беременности обычно не проводят. Операцию обычно планируют на 38-39 неделе беременности, до того, как начнется естественная родовая деятельность, при которой плановая операция уже становится невозможной.

Второе кесарево сечение проводится примерно на этом же сроке, но только в том случае, если беременность протекает без осложнений. При этом будущей маме необходимо пристальное наблюдение за рубцом на матке, поэтому последние недели перед родами она проводит в роддоме.

Если возникает угроза разрыва матки, кесарево могут провести и раньше намеченного срока. Стоит отметить, что даже дважды выполненная операция не является противопоказанием к дальнейшим беременностям, однако в этом случае женщине потребуется повышенное внимание со стороны врачей и постоянный контроль состояния рубца на матке.

Когда выполняют экстренное кесарево сечение

Экстренное кесарево сечение проводится в случае угрозы для здоровья и жизни матери и ребёнка. Говорить о сроках такой операции сложно, так как осложнения могут возникнуть на любом сроке беременности. К примеру, в случае тяжелого гестоза, кислородноего голодания плода, угнетения функции почек матери операцию могут провести задолго до 37 недели, а при слабой родовой деятельности кесарево сечение делают уже после начала родовой деятельности, на 40 неделе и позже.

Не раз и не два. Повторные операции кесарева сечения | Материнство

По разным причинам всё больше детей появляются на свет оперативным путём. И всё чаще операции кесарева сечения проводятся неоднократно. Как это влияет на протекание беременности, состояние матери и плода?

^{Фото — Patricia Prudente}

Кесарево — только если нет другого выхода

Первое и самое главное, что необходимо знать: специалисты едины во мнении, что если вы хотите нескольких детей, кесарево сечение для вас должно быть именно тем, чем исторически и являлось, – крайним выходом, но никак не выбором по принципу «чтобы легче было».

Риски при кесаревом сечении есть всегда

Хотя медицина не стоит на месте, до сих пор смело заявлять о том, что кесарево сечение (а тем более – многократное) абсолютно безопасно, нельзя. Оперативное вмешательство есть оперативное вмешательство. И оно напоминает о себе не только шрамом на коже. Изменения касаются и внутренних органов. Причём многие из них могут быть выявлены достаточно поздно.

К самым распространённым осложнениям, которые возникают при беременностях после множественных кесаревых сечений, относятся:

• Несостоятельность шва

Даже в случае успешно проведённого кесарева сечения вокруг рубца на матке формируются не мышечные, а соединительные волокна, которые не обладают эластичностью первых. Поэтому в случае последующих беременностей матка увеличивается в объёме неравномерно, рубец мешает растягиваться передней стенке. А это чревато разрывами. Расходящийся по мере роста плода шов довольно часто становится причиной недонашивания беременности и приводит к преждевременным оперативным родам, а это увеличивает риск как для мамы, так и для ребёнка.

• Предлежание плаценты

Даже сформировавшийся маточный рубец может быть опасен. Ведь его наличие иногда приводит к неправильному расположению плаценты. При развитии такой патологии естественные роды зачастую невозможны.

• Приращение плаценты

Слишком глубокое прикрепление плаценты, к которому также может привести наличие шва на матке, чревато сильными кровотечениями во время родов и может стать причиной принятия решения о проведении гистерэктомии (удаления матки).

Увы, с каждой следующей беременностью, закончившейся очередным кесаревым сечением, риски возрастают. Конечно, при современном уровне развития медицины чаще всего врачи справляются с возникающими сложностями. Известны случаи, когда женщины рожали путём кесарева сечения многократно (4, 5 и даже 6 раз), в том числе и в России. Но сами специалисты признаются, что для них каждый такой случай – проверка на профессионализм. Множественные оперативные роды в анамнезе почти всегда гарантируют сложности. Поэтому можно услышать рекомендации после трёх повторных кесаревых сечений делать перевязку маточных труб, чтобы не навредить ни самой женщине, ни будущим детям. В России по закону эта процедура после трёх кесаревых сечений проводится вне зависимости от возраста матери.

Рассказ Алисы:

Моя вторая дочь родилась в результате экстренного кесарева сечения. Спасибо врачам крупнейшего медицинского центра, в котором я рожала. Всё прошло хорошо, шов наложили великолепно, восстановилась я быстро. И уже через год моя доктор посчитала, что я вполне готова родить ещё одного ребёнка. Третья беременность протекала относительно благополучно, правда, УЗИ показало частичное предлежание плаценты (чего при предыдущих беременностях не было). Зато шов вёл себя идеально, и я даже надеялась, что в этот раз мне удастся родить самой, и готовилась к этому при полной поддержке моего доктора. Но всё пошло не по плану. На 35-й неделе началось кровотечение. Итогом стало ещё одно экстренное кесарево сечение и три недели в отделении патологии новорождённых. Врачи убеждены, что виной всему как раз последствия кесарева сечения. 

Сложно, но возможно

Тем не менее, если повторные кесаревы сечения проводятся строго по медицинским показаниям квалифицированными специалистами, женщина вполне может стать матерью нескольких детей. Однако в этом случае будущая мама должна понимать риски, во время беременности быть начеку и в случае малейших сомнений сразу же обращаться к врачам.

Подготовка к повторному (третьему и т.д.) кесареву сечению

До беременности

Приступать к планированию беременности после кесарева сечения желательно после консультации с врачом. А до этого обязательно пользоваться надёжными методами контрацепции, поскольку прерывание беременности опасно для женщины не меньше, чем слишком ранняя беременность. Причём и хирургические методы, и гормональные равно опасны из-за того, что провоцируют резкое сокращение стенок матки и нарушение их целостности.

Ограничиваться только внешним осмотром шва нельзя. Только УЗИ и гистероскопия смогут показать наличие в структуре шва полостей и/или отёков и определить толщину миометрия. Если эти исследования выявляют какие-либо тревожащие признаки, ни в коем случае не рискуйте.

По мнению большинства врачей, после первых оперативных родов нередко можно беременеть через 1 год (но это очень индивидуально). А вот в случае повторного кесарева сечения до наступления следующей беременности должно пройти 2-2,5 года. При этом и интервал больше 6 лет считается нежелательным. Такие сроки объясняются просто:

• Быстрое наступление беременности создает высокий риск расхождения шва, ведь ткани рубца нарастают и приобретают необходимую плотность в течение 25 – 30 месяцев.
• Большой перерыв между беременностями после кесарева сечения небезопасен по причине того, что постепенно количество мышечных волокон в области рубца уменьшается, а чем больше соединительной ткани, тем выше риск разрывов.

Во время беременности после кесарева сечения (особенно после двух и т.д.) необходимо:

1. Контролировать изменения структуры шва.
2. Внимательнее, чем в случае беременности после естественных родов, следить за своим состоянием и самочувствием плода.
3. Наблюдаться у специалиста, имеющего опыт ведения беременностей после нескольких кесаревых сечений.
4. Чаще посещать врача.
5. Не отказываться от госпитализации, если доктор настаивает на этом.

Срочного обращения к врачу требуют:

• спазмы,
• чувство тяжести в животе,
• резкое снижение или повышение артериального давления,
• головокружения,
• кровянистые или любые другие нетипичные выделения из влагалища.

Роды после нескольких кесаревых сечений

Если после одного кесарева сечения вполне возможны естественные роды, то с третьего раза это практически исключено. Поэтому назначают операцию, которую в случае благоприятного течения беременности проводят с конца 35 по 39 акушерские недели.

На принятие решения влияют:

• предлежание плаценты (при полном предлежании операцию проводят раньше)
• многоплодная беременность
• тазовое предлежание плода
• признаки расхождения шва
• ухудшение состояния будущей матери
• угроза внутреннего кровотечения
• заражение матери опасными инфекциями

Если нет прямой угрозы жизни и здоровью матери, то операцию стараются не проводить до окончания 32 недели, поскольку именно с этого времени растёт вероятность того, что малыш выживет и будет чувствовать себя хорошо.

Повторное кесарево сечение. Показания и противопоказания. Что важно знать?

Роды путем полостной операции называются кесарево сечение. Назначаются по медицинским показаниям акушером-гинекологом в период наблюдения беременной женщины, как экстренная мера при осложненных родах. Если мамочка однажды родила с помощью кесарево, то второй и последующий ребенок в 90% случаев родятся тем же путем. Сколько подобных операций можно делать женщине, какой период времени нужно ждать между первым и повторным кесарево, расскажем в нашей статье.

Сколько раз можно делать кесарево сечение?

Теоретически количество операций неограниченно. Все зависит от здоровья женщины, профессионализма врача и желания родителей.

На практике мнение врачей Европы и России разнятся. Наши врачи всячески препятствуют операционным родам после третьего кесарево. Пугают женщин высокой смертностью младенцев и рожениц, уговаривают подписать договор о стерилизации, чтобы забеременеть было невозможно. Многие мамы соглашаются, подписывают документ и в четвертом кесарево уже не нуждаются.

В Европе к родам с помощью хирурга относятся либеральнее. Врачи разрешают сделать операцию без особенных медицинских показаний у мамочек и малыша. Женщины за рубежом делают более 5-6 кесарево, акушеры не препятствуют последующим беременностям. Возможно, прогрессивность медперсонала можно объяснить более совершенными операционными, инновационным оборудованием и опытностью врачей.

Это интересно! Анджелина Джоли перенесла 3 кесарева сечения по собственному желанию без медицинских показаний, Виктория Бекхэм — 4.

Видео повторное кесарево сечение

В чем опасность повторного кесарева сечения?

Об осложнения и опасностях повторного кесарева сечения лучше узнать заранее. Технически процедура ничем не будет отличаться от первой операции, но у организма могут возникнуть следующие негативные реакции:

• Сильное кровотечение во время операции.
• Эндометрит матки. Острое воспаление.
• Тромбоз. Вены испытывают большие нагрузки во время вынашивания ребеночка, во время операции. Носить компрессионное белье нужно до родов и после.
• Перитонит.
• Разрыв старого рубца на матке во время беременности.
• Риск отслойки плаценты.
• Удаление матки из-за осложнений во время операции, сильного кровотечения.
• Бесплодие.
• Образование спаек на матке.
• Нарушение гормонального фона, сбои менструального цикла.
• Гипоксия плода. Второе кесарево длится дольше, чем первое, поэтому наркоз дается в большей дозе.
• Задержки развития у младенца из-за неестественных родов.

Когда можно планировать беременность после кесарево?

Беременеть повторно сразу после кесарево нельзя. Матка не готова к новому процессу вынашивания младенца, шов может разойтись, произойдет выкидыш. Российские гинекологи рекомендуют использовать контрацептивы не меньше 2 лет после последних операционных родов, а лучше подождать 5 лет.

Перед зачатием женщине нужно полностью обследоваться, проверить рубец на матке с помощью УЗИ, сдать анализы и мазки. Но врачи учитывают не только уровень здоровья будущей мамы, но еще несколько показателей:

• Возраст женщины. Чем старше роженица, тем выше риск осложнений в период беременности и во время операции.
• Наличие хронических заболеваний.
• Имеющиеся патологии у уже рожденных детей.
• Количество проведенных кесарево.
• Возможность многоплодной беременности.

Если доктор подтвердит готовность матери к вынашиванию и повторной операции — смело планируйте рождение малыша с помощью кесарево.

Как подготовиться к повторному кесарево сечению?

Если доктор разрешил беременеть и рожать повторно с помощью оперативного вмешательства, женщине нужно быть очень осторожной все 40 недель вынашивания ребеночка. В последние 3-4 недели запрещено поднимать тяжести, получить обменную карту лучше заранее, чтобы врачи родильного дома могли запланировать день родов.

Плановое первичное кесарево проводят на 38-39 неделе беременности, повторную операцию могут назначить на несколько дней раньше. Направление на госпитализацию выдает доктор из женской консультации, плановые роды стараются не назначать на выходные или праздники. Перед операцией женщине необходимо определиться с видом наркоза, обязательно сдать анализы и пройти УЗИ, чтобы определить прилежание плода, КТГ. Учитывайте, что на эти мероприятия потребуется несколько дней, направляйтесь в роддом за 3-4 дня до назначенного дня до родоразрешения.

Внимание! Употребление любых лекарственных средств и БАДов, а так же применение каких-либо лечебных методик, возможно только с разрешения врача.

на каком сроке, особенности операции, риски, мнение врачей

Беременность — это, несомненно, прекрасная пора в жизни каждой женщины, однако она не всегда проходит нормально. Как показывает медицинская статистика, с каждым годом все больше девушек не могут самостоятельно родить, поэтому им требуется хирургическая помощь. Особенно сложным является третье кесарево сечение после 2 кесаревых.

При нем создается большой риск для здоровья будущей мамы и ее малыша, а также повышается вероятность развития различных серьезных осложнений, среди которых есть даже внутреннее маточное кровотечение и летальный исход. Однако женщин это не останавливает, и они отказываются делать аборт, предпочитая снова рожать. Давайте разберемся, насколько это опасно и к каким последствиям может привести подобное решение.

Возможные осложнения операции

С этим аспектом стоит ознакомиться в самую первую очередь. После кесарева не только остаются шрамы на детородном органе женщины, но и происходит много структурных изменений, которые на протяжении длительного времени могут протекать бессимптомно. На месте швов образуются рубцы, представляющие собой уплотнения соединительной ткани. В отличие от мышц они не эластичны и не растягиваются. В результате этого во время третьей беременности матка не увеличивается в размерах по мере роста плода, что негативно сказывается на его развитии. Но это далеко не все, чем опасно третье кесарево сечение. Оно может привести к следующему:

• нарушению функционирования внутренних органов малого таза;
• малокровию;
• неполной проходимости фаллопиевой трубы;
• повреждению стенок кишечника;
• эндометриозу;
• неправильному закреплению эмбрионального органа;
• задержке или остановке развития эмбриона;
• фетоплацентарной недостаточности;
• кислородному голоданию малыша;
• кровотечению;
• гипотонии кишечника;
• острой закупорки кровеносных сосудов;
• медленному сокращению матки;
• сепсису;
• развитию гнойных инфекций;
• несостоятельности рубца.

Если женщине планируется проводить третье кесарево сечение, третья беременность опасна еще и тем, что создается большая угроза разрыва матки, это может привести к смерти пациентки. При подобной проблеме шансы на спасение малыша практически нулевые, поэтому врачи стараются всеми возможными силами сохранить жизнь матери. Но даже несмотря на высокий уровень развития современной медицины, это удается далеко не всегда.

Противопоказания к хирургическому вмешательству

Этому аспекту стоит уделить особое значение. Третье кесарево сечение после 2 кесарево является очень рискованным шагом, поэтому доктора идут на него лишь за неимением другого выхода. Перед проведением процедуры пациенты должны пройти полное обследование на наличие каких-либо тяжелых патологий. К таковым относятся:

• раковые опухоли;
• аутоиммунные и хронические заболевания;
• патологии инфекционной этиологии, протекающие в острой форме.

При наличии любой из вышеперечисленных проблем операция по хирургическому извлечению ребенка категорически запрещена. Помимо этого, врачи учитывают и состояние здоровья женщины. Все дело в том, что матка после кесарева сечения становится менее эластичной, поэтому может быть не способна растянуться до нужного размера. В результате этого плод прекращает развиваться и у него появляются различные серьезные патологии. Поэтому на протяжении всей беременности будущей маме придется постоянно наведываться к доктору.

Сроки проведения

Врачи определяют время хирургического вмешательства индивидуально для каждого пациента. При этом учитывается не только клиническая картина пациентки, но и особенности предыдущей операции. На каком сроке третье кесарево сечение наиболее безопасно? Если первая процедура проводилась на 38–39 неделе вынашивания плода, то последующую назначают на 10–14 дней раньше. Как правило, врачи предпочитают слишком не затягивать, поскольку любые промедления повышают риск развития серьезных осложнений. Вопрос об уменьшении срока может возникнуть при наличии следующих проблем:

• полное перекрытие внутреннего зева плацентой;
• тазовое предлежание плода;
• подозрения на расхождение шва;
• маточное кровотечение;
• ухудшение состояния женщины;
• многоплодная беременность;
• диагностирование ВИЧ или опасных инфекционных заболеваний;
• возникновение угрозы для здоровья и жизни роженицы.

В подавляющем большинстве случаев, если делают третье кесарево, третий ребенок появляется на свет недоношенным и слабым, но у него сохраняется жизнеспособность. Поэтому после операции его помещают в специальный инкубатор, в котором он будет находиться до тех пор, пока не наберет нужную массу тела.

Обследование перед операцией

Давайте на этом остановимся более подробно. Чтобы кесарево сечение прошло нормально, женщина должна регулярно посещать больницу для прохождения ультразвукового исследования. С его помощью лечащий врач может оценить состояние маточного рубца и рост детородного органа. На втором триместре вынашивая плода обследование рекомендуется проводить не менее двух раз в месяц. По мере приближения родов УЗИ обязательно делать каждые 10 дней. Но здесь все зависит от множества факторов. Доктора при наблюдении за будущими мамами учитывают следующие нюансы:

• клиническая картина пациентки;
• возраст;
• место закрепления матки;
• особенности протекания беременности;
• наличие сопутствующих заболеваний.

Если у девушки есть какие-либо проблемы со здоровьем, то риски возрастают. Поэтому врачи значительно чаще назначают приемы беременным, чтобы при необходимости назначить своевременное лечение и повысить шансы на успешные роды.

Особенности проведения операции

Итак, что об этом необходимо знать? Если будущей маме требуется третье кесарево, отзывы квалифицированных специалистов будут приведены в конце статьи, то ее помещают на стационарное содержание за несколько недель до предполагаемой даты. При этом назначаются следующие мероприятия:

• комплексное обследование;
• чистка толстого кишечника.

При возникновении каких-либо проблем со здоровьем или угрозы для жизни проводится экстренная госпитализация, а сроки операции сдвигаются. Матка после кесарева сечения уже повреждена и имеет рубцы, чтобы не травмировать ее еще больше, хирурги делают разрез в том же месте, что и в прошлый раз. Особое внимание при этом уделяется свертываемости крови, поскольку детородный орган хуже сокращается, то создается угроза развития внутреннего кровотечения.

Анестезия подбирается с учетом состояния здоровья пациентки и наличия сопутствующих заболеваний. Наиболее безопасным считается спинально-эпидуральный наркоз, поэтому чаще всего назначают именно его. После операции женщина должна пребывать в реанимации до тех пор, пока не нормализуется ее самочувствие и состояние здоровья. Как правило, для этого требуется несколько дней, но каждый случай индивидуален.

Когда можно заводить ребенка после предыдущего КС

Необходимо помнить, что любая операция не проходит без определенных последствий для здоровья. Особенно это касается кесарева сечения. Поэтому если вы планируете завести еще одного ребенка, то нужно очень серьезно подходить к этому. Врачи рекомендуют женщинам не идти на столь отчаянные шаги, заверяя, что лучше вовсе сделать стерилизацию. Однако представительниц прекрасного пола не перестает интересовать вопрос о том, когда можно беременеть после второго кесарева.

Для того чтобы организм полностью оправился после хирургического вмешательства, нужно не менее двух с половиной лет. Поэтому раньше не рекомендуется заводить ребенка так же, как и по истечении 6 лет с момента кесарева. Эти сроки установлены медиками не просто так. Для формирования рубца требуется около 27–28 месяцев. Если беременность наступит раньше, то создается риск расхождения швов. Разрыв матки может закончиться не только гибелью плода, но и смертью матери.

Если вам делали 2 кесарево, третьи роды могут быть очень сложными. Также велика вероятность развития различных серьезных осложнений. Чтобы снизить риски, вы должны на протяжении всего срока беременности придерживаться следующих мер предосторожности:

1. Занимайтесь сексом, обязательно используя надежные средства контрацепции.
2. Периодически проходите обследование в больнице, чтобы убедиться в целостности швов.
3. Согласовывайте с врачом будущую беременность и при необходимости пройдите лечение.

Если вы серьезно подойдете к вопросу и будете придерживаться всех рекомендаций квалифицированных специалистов, то шансы успешно выносить и родить малыша довольно высоки.

На что следует обращать внимание

Если у вас намечается третье кесарево сечение после 2 кесарева, то вы должны регулярно посещать врача и делать УЗИ. Перед планированием беременности очень важно убедиться, что швы затянулись, а на их месте сформировался рубец. Также вы будете должны находиться под постоянным наблюдением врача на протяжении всего срока вынашивания малыша. Поводом для беспокойства являются следующие симптомы:

• ощущение тяжести в нижней части брюшной области;
• спазмы и боли;
• головокружение;
• непредсказуемые скачки артериального давления;
• выделения из влагалища с примесью крови.

Все эти симптомы могут свидетельствовать о расхождении шва, создающего большую угрозу для здоровья и жизни женщины. Поэтому при их проявлении нужно незамедлительно обратиться в поликлинику.

Подготовка к операции

Давайте на этом остановимся более детально. По заверению медиков, третье кесарево после двух должно начинаться с планирования. Очень важно еще до хирургического вмешательства просчитать все возможные риски и принять меры по их минимизации. Категорически запрещаются:

• аборты;
• выскабливания;
• операции на матке.

После завершения реабилитационного периода необходимо обязательно обследоваться у гинеколога. Он направит вас на УЗИ, гистероскопию и контрастную гистерографию. На основании результатов анализов доктор составит клиническую картину о состоянии здоровья пациента и примет решение о том, что делать дальше.

Сколько длится восстановление после операции?

Как уже неоднократно отмечалось ранее, третье кесарево сечение после 2 кесарево — это очень серьезная операция, сопряженная со множеством рисков. Поэтому сложно сказать, сколько времени займет реабилитация. Здесь все зависит от возраста женщины, насколько успешно прошло вмешательство в прошлый раз, какие у нее есть заболевания и много другого.

Врачи отпускают пациентов домой уже через несколько дней при условии, что они хорошо себя чувствуют, а также нет внутриматочного кровотечения и заражения. Но для того чтобы на месте шва образовался плотный рубец, необходимо несколько лет. При этом не существует каких-либо конкретных советов или методов, которые позволили бы ускорить процесс восстановления. Все зависит исключительно от особенностей организма и состояния здоровья человека. Единственное, что зависит только от вас — это соблюдение всех предписаний врача и регулярные обследования.

Мнение врачей о третьем кесаревом сечении

Отзывы о третьем кесаревом сечении среди медиков неоднозначны. Однако все доктора относятся более внимательно к женщинам, несколько раз перенесшим хирургическое вмешательство во время родов. Это связано, в первую очередь, с высокими рисками и опасностью, которую несет операция.

Матка относится к группе внутренних органов, плохо переносящих любое механическое воздействие. При вынашивании плода ее размеры увеличиваются в 500 раз. Рубцы, образующиеся на месте швов, снижают эластичность мягких тканей, что чревато определенными последствиями. Ни один врач, каким бы опытным и квалифицированным он ни был, не может гарантировать, что на протяжении всего срока беременности детородный орган не лопнет. Разрыв в большинстве случаев заканчивается летальным исходом, и спасти человека не удается. Поэтому не удивительно, что доктора с большой неохотой берутся за проблемных пациентов, ведь они не хотят брать на себя дополнительную ответственность.

Чтобы снизить риск разрывов и возможных осложнений до наступления родов, женщинам необходимо избегать дополнительных физических нагрузок: не поднимать тяжестей, отказаться от спортивных тренировок. Даже интимная близость может быть нежелательна, если врач определит какие-либо нарушения в структуре рубца.

Заключение

Будущие мамы должны очень серьезно относиться к своему здоровью и максимально оберегать себя от всего негативного. Особенно это касается рожениц, которым предстоит второе или третье кесарево сечение. Чтобы снизить вероятность развития осложнений, необходимо исключить или, по крайней мере, снизить физические нагрузки, стараться не мерзнуть и постоянно проходить плановое обследование у гинеколога. В этом случае даже после неоднократных кесаревых шансы на нормальные роды достаточно высоки. Берегите себя и своего будущего ребенка.

Чего ожидать в дни после кесарева сечения

Насколько болезненным будет разрез? И когда я смогу встать и ходить? Вот чего ожидать в дни и недели после родов кесарева сечения.

Для Ванессы Тантало, дизайнера интерьеров из Брэмптона, Онтарио, дни и недели после рождения сына через незапланированное кесарево сечение были… не забавными. Помимо разочарования из-за невозможности родов традиционным способом, Тантало испытывала сильный дискомфорт и чувствовала себя изолированной.«Поскольку вам разрешено поднимать только ребенка или переноску — но не то и другое вместе, — я не могла выходить одна в течение шести недель», — говорит она.

Али Тайгер, эксперт по питанию из Брамптона, Онтарио, пережила аналогичный негативный опыт, когда она родила свою дочь через незапланированное кесарево сечение в 2013 году. «Мое выздоровление было ужасным, — говорит она. «У меня не было никаких осложнений, но я просто не был полностью готов к тому, насколько сложно будет работать со шрамом на тазу». Тигтер также сочла грудное вскармливание трудным , потому что она не могла повернуться, чтобы вытащить ребенка из своей люльки, или легко поднять ее.«Даже ходить было тяжело».

После неуклонного снижения с середины 80-х до середины 90-х годов в Канаде наблюдается рост числа кесарева сечения , с 19 процентов всех рождений в 1997 году до 27,5 процента в 2014 году, и если вы живете в в некоторых провинциях этот показатель еще выше: по состоянию на 2014 год 30 процентов рождений в PEI приходятся на кесарево сечение, как и почти 34 процента в Британской Колумбии.
Кесарево сечение: чего ожидать после кесарева сечения

И Тантало, и Тайхтер говорят, что их опыт был бы лучше, если бы они знали, чего ожидать.Если вы планируете рожать через кесарево сечение (и даже если вы этого не делаете), вот что вам нужно знать, чтобы облегчить выздоровление.

Подготовка — ключ к восстановлению кесарева сечения

Натали Памбрун, акушерка из Виннипега, рекомендует приготовить «удобное гнездышко», когда вы вернетесь домой из больницы. Сюда могут входить подгузники, закуски, вода, подушка для кормления и телефон в пределах легкой досягаемости. Если вы живете в двухэтажном доме, держите предметы первой необходимости на обоих этажах, чтобы свести к минимуму подъем по лестнице, и выстраивайте в ряд друзей и родственников, которые могут помочь с домашними делами, такими как стирка, уборка и посуда.

Когда вы упаковываете свою больничную сумку (вот , что положить в чемодан, если у вас кесарево сечение) , подумайте о добавлении клюквенного сока, чтобы снизить риск катетер-индуцированной ИМП, а также жевательной резинки. или патока, которая, по словам Памбруна, может помочь быстрее восстановить функцию кишечника.

Вы также можете запастись нижним бельем с высокой талией. «Врачи делают шрам достаточно низким, чтобы линия нижнего белья скрывала его, но они не говорят вам, что это точно на вашей линии нижнего белья, если вы не носите трусики бабушки!» — говорит Тайхтер.«Мне пришлось пойти и купить нижнее белье, доходящее до пупка, вместо линии бикини, потому что было ужасно тереться о шрам».

Чего ожидать после кесарева сечения

После кесарева сечения вам, вероятно, придется оставаться в больнице в течение трех дней, и даже после выписки вам нужно будет расслабиться. Большинству мам требуется от четырех до шести недель, чтобы полностью выздороветь. Вот чего ожидать в это время:

1 день спустя: Вам будет предложено прогуляться в течение первых 12 часов после родов, чтобы уменьшить скопление газов в брюшной полости, и съесть что-нибудь легкое, как только почувствуете, что сможете.

2 дня спустя: Теперь вы сможете принимать душ в обычном режиме. Ваш стул может быть нерегулярным сразу после операции, что очень часто и является причиной, по которой врачи часто рекомендуют попробовать смягчители стула. Также поможет употребление в пищу продуктов, богатых клетчаткой, и питье большого количества воды.

3 дня спустя: Чтобы молоко поступило в после кесарева сечения, часто требуется больше времени, чем после традиционных родов, особенно если вы не рожали до операции, но зрелое молоко должно поступить к примерно на третий или четвертый день (до этого ребенок получит молозиво).

Через неделю: Возможно, вы почувствуете себя лучше физически, но важно не переусердствовать. Не забывайте поднимать ничего тяжелее вашего ребенка. И что стоит следовать старой пословице о сне, когда ребенок спит: достаточно отдыхать необходимо для выздоровления.

Спустя 4–6 недель: Ваша боль должна быть минимальной, если не полностью исчезнуть, так что, вероятно, вы сможете облегчить себе выполнение более напряженных действий, таких как вождение автомобиля, упражнения и, да, секс, но не Не начну без разрешения врача.

Как справиться с болью при кесаревом сечении

«Большинству женщин не требуется ничего, кроме комбинации тайленола и противовоспалительного средства, такого как Адвил или Мотрин», — говорит Джессика Дай, акушер-гинеколог в больнице Оттавы. Некоторым потребуются наркотики, особенно сразу после операции. «Когда анестезиологи назначают спинальную или эпидуральную анестезию для кесарева сечения, они действительно умеют давать хорошее, длительное обезболивающее, которое действует в течение 12 часов после операции, потому что эти временные рамки действительно худшие для женщин.Но она добавляет, что вам следует принимать обезболивающие каждые четыре часа круглосуточно, чтобы избежать болезненных ощущений, и что вы можете попросить врача дать что-нибудь посильнее, если вы испытываете сильную боль. При кашле или глубоком вдохе прижмите подушку к разрезу или используйте послеродовой поддерживающий пояс, который снижает нагрузку на мышцы живота.

Уход за кесаревым сечением

Обязательно мойте разрез ежедневно теплой мыльной водой, но не используйте перекись водорода, которая может замедлить заживление.И убедитесь, что вы держите его сухим в остальное время. Врачи часто рекомендуют после купания аккуратно промокнуть разрез полотенцем, но Тантало обнаружил, что легче использовать фен в прохладной обстановке. «Основное осложнение, которое мы ищем, — это инфекция, — говорит Дай. Обратите внимание на усиление боли, отека, тепла или покраснения, появление красных полос, ведущих из разреза, гноя, увеличения лимфатических узлов или лихорадки; Немедленно позвоните своему врачу, если заметите любой из этих симптомов.

Можете ли вы в следующий раз родить естественным путем?

Если не считать каких-либо осложнений, в будущем вы, скорее всего, сможете родить традиционные роды, известные как вагинальные роды после кесарева сечения или VBAC .Если у женщины было прямое кесарево сечение и не было никаких осложнений (таких как расширение разреза или разрыв матки), и нет осложнений для второй беременности (например, предлежание плаценты ), нет причин не рассматривать роды как — в следующий раз, — говорит Дай.

Подробнее:
Как сделать кесарево сечение более щадящим
Почему не стоит бриться перед родами

.

6 способов избежать кесарева сечения

Знаете ли вы, что частота кесарева сечения в Соединенных Штатах в 1970 году составляла 5,5%? По данным CDC, частота кесарева сечения в 2012 году составила 32,8%. Это довольно резкое увеличение количества серьезных операций, не правда ли?

Позвольте мне начать с того, что нельзя отрицать, что кесарево сечение при правильном использовании спасает жизни. Я сегодня с вами не об этом говорю. Как дипломированная медсестра, проработавшая в сфере труда и родоразрешения в течение последнего десятилетия, я обеспокоена и встревожена тем фактом, что каждая третья женщина, рожающая в этой стране, рожает через серьезную абдоминальную операцию.

Я считаю, что многие хирургические роды не нужны, и их можно избежать. Да, у детей случаются тазовые предлежания, и часто близнецы необходимо рожать путем кесарева сечения. И я знаю, что в настоящее время большинство больниц не допускают VBAC (вагинальные роды после кесарева сечения). Но есть много здоровых женщин, которые с небольшими знаниями и планированием могут значительно снизить риск кесарева сечения.

ПРИМЕЧАНИЕ. Эта статья была написана для ознакомления и освещения темы, которая не часто обсуждается.За последние годы сложилось небрежное отношение к хирургическим родам. Я не собираюсь пугать или заставлять людей чувствовать себя плохо из-за хирургических родов. Я намерен сообщить факты о рисках хирургических родов и других вмешательств, связанных с нашей культурой рождения, чтобы мы все могли сделать лучший и наиболее образованный выбор для себя и своих семей. . Я глубоко понимаю, что иногда другого выхода нет. И я благодарен за то, что в то время у нас есть способные хирурги.

Риски родов путем кесарева сечения:

ДЛЯ МАМЫ:

• Повышенный риск материнской смерти (в 3-4 раза выше, чем при естественных родах)
• 20-40% женщин, перенесших кесарево сечение, имеют послеродовые осложнения (кровотечение, инфекции матки, раневые инфекции, ИМП)
• Вероятность получения антибиотиков в 5 раз выше, чем при естественных родах
• Повышение шансов внематочной беременности и трудностей с зачатием в дальнейшем
• Больше шансов на тазовое предлежание при последующих беременностях
• Задержка установления хорошего количества молока (что приводит к более легкому отказу от грудного вскармливания)
• меньше удовлетворенности опытом рождения

ДЛЯ МЛАДЕНЦА:

• Повышенный риск респираторных заболеваний, проблем с уровнем сахара в крови и проблем с регулированием температуры
• Риск преждевременных родов, поскольку датировка беременности не всегда точна
• Измененная флора кишечника (исследования неизменно показывают, что у младенцев, рожденных с помощью кесарева сечения, фекальные микробы изменены по сравнению с младенцами, рожденными естественным путем.А поскольку более 70% нашей иммунной функции происходит из кишечника, это оказывает огромное влияние на общее иммунное здоровье младенцев.)
• Повышенный риск астмы и аллергии (из-за того, что у младенцев после кесарева сечения нарушена функция иммунных клеток из-за подавления регуляторных Т-клеток, которые регулируют развитие и функцию иммунной системы).
• Повышенный риск ожирения в более позднем возрасте (одно исследование показало, что дети, рожденные с помощью кесарева сечения, на 15% чаще страдают ожирением во время последующего наблюдения, чем те, которые родились естественным путем; у детей, рожденных с помощью кесарева сечения, вероятность ожирения выше на 64% по сравнению с с братьями и сестрами, рожденными естественным путем.)

1. Вести здоровый образ жизни:

Роды — сложный процесс, в котором задействованы многие гормоны и группы мышц. Если ваше тело будет в отличной форме, это увеличит шансы на то, что все пойдет так, как должно. Соблюдение РЕАЛЬНОЙ диеты и отказ от полуфабрикатов поможет вашему телу оставаться здоровым и поможет избежать таких проблем, как ожирение, высокое кровяное давление и диабет (все они повышают риск кесарева сечения). Подробнее о начале работы ЗДЕСЬ. РЕАЛЬНАЯ пищевая диета.

Исследования показывают, что у женщин, ведущих малоподвижный образ жизни, вероятность родов посредством кесарева сечения в 4 раза выше, чем у женщин, которые выполняли аэробные упражнения в первом или втором триместре.

2. С умом выбирайте провайдера:

Один из наиболее важных вопросов, которые вы можете задать своему врачу, — это частота его первичного кесарева сечения. Это дает вам хорошее представление об их методах рождения и философии, касающейся рождения. Также не забудьте спросить их, какое оборудование они используют для родов, чтобы вы могли узнать, какова их основная частота кесарева сечения.

Важно, чтобы в вашем углу был кто-то, кто согласен с тем, что вагинальные роды являются лучшими и безопасными для мамы и ребенка. По моему опыту за последние 10 лет, существует различная степень согласия по этому вопросу. Некоторые практикующие врачи, кажется, более решительно выступают за вагинальные роды, чем другие.

3. Самообразование:

Знание — сила. Познакомьтесь с процессом родов и чего ожидать. Это уменьшит беспокойство и позволит вам вступить в роды с гораздо более расслабленным состоянием ума.Вы и ваш партнер будете лучше подготовлены, когда придет время принимать решения.

Если вы хорошо разбираетесь в родах, вам будет легче не бежать в больницу в начале родов. Если вы явитесь в больницу слишком рано, это повысит шансы на вмешательство. А вмешательство повысит риск того, что вам сделают кесарево сечение.

4. Избегайте индукции родов:

За последнее десятилетие я стал свидетелем тревожной тенденции увеличения индукции родов.Имейте в виду, что эта, казалось бы, безопасная практика, согласно исследованиям , более чем удваивает риск кесарева сечения.

Все чаще практикующие врачи побуждают всех женщин к беременности до 41 недели. Обязательно ознакомьтесь с результатами исследования, прежде чем соглашаться на побуждение до того, как действительно выйдете на родину. Попытки заставить что-то делать, когда шейка матки не мягкая и не готова к открытию, могут увеличить риск кесарева сечения.

5. Знайте факты о вмешательствах:

Небрежное отношение к вмешательствам в родах способствовало росту числа случаев кесарева сечения. Имейте в виду, что аугментация питоцином и эпидуральная анестезия родов увеличивают риск хирургических родов.

Да, я знаю, что будут люди, которые скажут мне, что это неправда, но я говорю по опыту. Постоянный мониторинг плода, ранняя эпидуральная анестезия, принужденность к постели, раннее вскрытие мешка с водой и увеличение питоцина могут увеличить риск кесарева сечения.

Женщинам необходимо двигаться во время родов. Это неотъемлемая часть опускания ребенка.Лежание в постели замедлит процесс, увеличивая риск кесарева сечения.

Преждевременное вскрытие мешка с водой может привести к повышению температуры тела у матери, что увеличивает риск кесарева сечения.

Эпидуральная анестезия при родах может снизить кровяное давление матери и ухудшить самочувствие плода. Знаете ли вы, что эпидуральная анестезия также сильно нарушает сложный гормональный баланс труда? Эпидуральная анестезия снижает выработку природного окситоцина и предотвращает его повышение во время родов. Нам нужен окситоцин, чтобы роды произошли. Это само по себе увеличивает риск кесарева сечения.

Питоцин увеличивает рабочую силу и повышает вероятность проведения большего числа вмешательств. Но это не все. Давайте посмотрим на информацию, содержащуюся в предупреждении на вкладыше к питоцину.

Риски для ребенка:

• брадикардия (снижение частоты сердечных сокращений)
• Необратимое повреждение мозга
• Повышенная желтуха
• риск конфискации
• низкие баллы по шкале Апгар
• гибель плода

Риски для мамы:

• Анафилактическая реакция
• материнское кровотечение
• тошнота / рвота
• Аритмии сердца
• высокое кровяное давление
• Разрыв матки

Любые или все эти осложнения, если они возникают во время родов, увеличивают риск хирургических родов.

6. Окружите себя хорошей поддержкой:

Наличие человека, разделяющего ваши взгляды на роды, поможет вам избежать кесарева сечения. Знаете ли вы, что наличие дулы в качестве вашего помощника может снизить вероятность кесарева сечения более чем на 40%? Доула обучены методам релаксации, массажа, позиционированию и информации о родах. Дула может быть вашим защитником во время родов. Доула также ассоциируется с более короткими родами, меньшей потребностью в обезболивающих, более частым грудным вскармливанием и меньшим количеством родов с использованием вакуума.

И наличие хорошей поддержки позволит вам оставаться дома дольше, когда ваши роды действительно начнутся . Срочность в больнице при первых признаках схватки увеличивает риск вмешательства. Я бы рекомендовал как можно дольше работать дома, не выходя из собственного дома.

Нажмите ЗДЕСЬ, чтобы ПРИКЛЮЧИТЬ!

В заключение хочу сказать, что рождение — это удивительный опыт, который мы переживаем всего несколько раз в жизни. Я исхожу из места полного уважения и трепета перед всем процессом.Однако я признаю, что вмешательства и хирургические процедуры спасают жизни. И я ни в коем случае не хочу осуждать выбор, который делают женщины, рожая своих детей. Я надеюсь только на то, чтобы дать женщинам образование и дать им возможность иметь роды, которых они желают.

Я надеюсь, что некоторые из вас найдут эту информацию полезной.

Я что-нибудь упустил? Я хотел бы услышать, есть ли у вас другие предложения.

Источники:

• http: // theunnecesarean.ru / blog / 2010/3/18 / United States-Cesarean -rates-by-Year-1970-to-2007.html # sthash.uDqOmEy5.dpbs
• http://www.cdc.gov/nchs/fastats/delivery.htm
• http://www.webmd.com/baby/news/20080521/c-section-tied-to-childhood-asthma
• http://chriskresser.com/natural-childbirth-vii-c-section-risks-and-complications
• http://chriskresser.com/natural-childbirth-vi-pitocin-side-effects-and-risks
• http://chriskresser.com/natural-childbirth-v-epidural-side-effects-and-risks

Фото: depositphotos.com / andresr and shalamov

Как партнер Amazon я зарабатываю на соответствующих покупках.

Сообщения, которые вам могут понравиться

.

Кесарево сечение | определение кесарева сечения в Медицинском словаре

Кесарево сечение

Определение

Кесарево сечение — это хирургическая процедура, при которой через брюшную полость и матку женщины делают разрезы для родов.

Назначение

Кесарево сечение, также называемое кесаревым сечением, выполняется всякий раз, когда аномальные условия осложняют роды и вагинальные роды, угрожая жизни или здоровью матери или ребенка. В 2003 г. около 27% U.Роды S. производились кесаревым сечением, что на 6% больше, чем в 2002 году. Процедура часто используется в случаях, когда матери ранее было кесарево сечение. Дистоция или тяжелые роды — еще одна частая причина кесарева сечения.

Тяжелые роды обычно вызваны одним из трех следующих состояний: аномалии родовых путей матери; аномалии положения плода; или аномалии в родах, включая слабые или нечастые схватки.

Еще одним важным фактором является дистресс плода, состояние, при котором плод не получает достаточно кислорода.Повреждение головного мозга плода может быть результатом кислородного голодания. Расстройство плода часто связано с аномалиями положения плода или аномалиями в родовых путях, вызывающими снижение кровотока через плаценту. Другие состояния также могут сделать кесарево сечение целесообразным, например, вагинальный герпес, гипертония и диабет у матери.

Меры предосторожности

Есть несколько способов, которыми акушеры и другие врачи диагностируют состояния, при которых может потребоваться кесарево сечение. Ультразвуковое исследование выявляет положение ребенка и плаценты и может использоваться для оценки размера и срока беременности ребенка.Мониторы сердца плода, используемые с 1970-х годов, передают любые сигналы бедствия плода. Кислородное голодание может быть определено путем проверки околоплодных вод на наличие мекония (фекалий) — недостаток кислорода вызывает дефекацию у будущего ребенка. Кислородное голодание также может быть определено путем тестирования pH образца крови, взятого с кожи головы ребенка; pH 7,25 или выше является нормальным, между 7,2 и 7,25 — подозрительным, а ниже 7,2 — признаком проблемы.

Когда рассматривается возможность кесарева сечения из-за того, что роды не прогрессируют, мать сначала следует поощрять ходить, чтобы стимулировать роды.Роды также можно стимулировать препаратом окситоцин.

Когда рассматривается кесарево сечение, потому что ребенок находится в тазовом предлежании, врач может сначала попытаться изменить положение ребенка; это называется внешней головной версией. Врач также может попробовать вагинальные роды в тазовом предлежании, в зависимости от размера таза матери, размера ребенка и типа положения тазового предлежания, в котором находится ребенок. Однако кесарево сечение безопаснее, чем вагинальные роды, когда вес ребенка 8 фунтов (3,6 кг) или больше, в ягодичном положении со скрещенными ступнями или в ягодичном положении с чрезмерно вытянутой головой.

Женщина должна получать регулярную дородовую помощь и уметь предупреждать врача о первых признаках проблемы. Как только начнутся схватки, ее следует побуждать двигаться и помочиться. Врач должен быть консервативным в диагностике дистоции (непрогрессирующих родов) и дистресса плода, занимая позицию «бдительного ожидания» перед тем, как принять решение об операции.

Описание

Самая частая причина, по которой выполняется кесарево сечение (в 35% всех случаев, по данным Службы общественного здравоохранения США), заключается в том, что женщине ранее было выполнено кесарево сечение.Правило «один раз кесарево, всегда кесарево» возникло, когда классический разрез на матке делался вертикально; образовавшийся шрам был слабым и имел риск разрыва при последующих родах. Сегодня разрез почти всегда делается горизонтально через нижний конец матки (это называется «низкий поперечный разрез»), что приводит к снижению кровопотери и уменьшению вероятности разрыва. Этот вид разреза позволяет многим женщинам иметь вагинальные роды после кесарева сечения (VBAC).

Вторая по частоте причина, по которой выполняется кесарево сечение (в 30% случаев), — тяжелые роды из-за непрогрессирующих родов (дистоция).Сокращения матки могут быть слабыми или нерегулярными, шейка матки может не расширяться или структура таза матери может не обеспечивать адекватный проход для родов. Когда голова ребенка слишком велика, чтобы пройти через таз, это состояние называется цефалопазовой диспропорцией (ЦФД).

Еще 12% кесарева сечения выполняются для родов при тазовом предлежании: сначала ягодицами или ступнями. Тазовое предлежание встречается примерно у 3% всех родов.

В 9% всех случаев кесарево сечение выполняется в ответ на дистресс плода.Под стрессом плода понимается любая ситуация, которая угрожает ребенку, например, когда пуповина оборачивается вокруг шеи ребенка. Это может отображаться на пульсометре плода как ненормальная частота сердечных сокращений или ритм.

На оставшиеся 14% кесарева сечения указывают другие серьезные факторы. Один из них — выпадение пуповины: пуповина вводится во влагалище перед ребенком и сжимается, перекрывая приток крови к ребенку. Другой — отслойка плаценты: плацента отделяется от стенки матки еще до рождения ребенка, перекрывая приток крови к ребенку.Риск этого особенно высок при многоплодных родах (двойняшках, тройняшках и более). Третий фактор — предлежание плаценты: плацента частично или полностью покрывает шейку матки, что делает невозможными роды через естественные родовые пути. В некоторых случаях, когда требуется кесарево сечение, ребенок находится в поперечном положении, лежа горизонтально поперек таза, возможно, с плечом в родовых путях. Состояние здоровья матери может сделать родоразрешение путем кесарева сечения более безопасным выбором, особенно в случаях материнского диабет, гипертония, генитальный герпес, несовместимость крови по резус-фактору и преэклампсия (высокое кровяное давление, связанное с беременностью).

Подготовка

Когда становится необходимым кесарево сечение, мать готовится к операции. В мочевой пузырь ей вводят катетер, а в руку — внутривенную (IV) линию. К нему прилагаются отведения для наблюдения за частотой сердечных сокращений, ритмом и кровяным давлением матери. В операционной матери делают анестезию — обычно регионарную анестезию (эпидуральную или спинальную), от которой она немеет от груди до пальцев ног. В некоторых случаях будет применяться общий наркоз. На все тело, кроме головы, накидывают хирургические простыни; эти простыни закрывают прямой обзор процедуры.

Живот промывают антибактериальным раствором и можно сбрить часть лобковых волос. Первый разрез открывает брюшную полость. В редких случаях это будет вертикальный разрез от чуть ниже пупка до верхней части лобковой кости, или, чаще, это будет горизонтальный разрез поперек и над лобковой костью (неофициально называется «разрез бикини»).

Второй разрез открывает матку. В большинстве случаев делается поперечный разрез. Это излюбленный тип, поскольку он хорошо заживает и позволяет женщине в будущем попытаться родоразрешения через естественные родовые пути.Классический разрез — вертикальный. Поскольку он обеспечивает большее отверстие, чем низкий поперечный разрез, он используется в самых критических ситуациях, таких как предлежание плаценты. Однако классический разрез вызывает более сильное кровотечение, больший риск инфекции брюшной полости и более слабый рубец, поэтому предпочтительным является низкий поперечный разрез.

Как только матка открывается, амниотический мешок разрывается, и ребенок рождается. Время от начального разреза до родов обычно составляет пять минут.

После пережатия и перерезания пуповины новорожденного обследуют.У матери удаляют плаценту, и ее матку и живот зашивают (вместо этого можно использовать хирургические скобки для закрытия самого внешнего слоя разреза брюшной полости). С рождения на наложение швов может уйти 30-40 минут. Таким образом, вся хирургическая процедура может быть выполнена менее чем за час.

Последующий уход

Женщина, перенесшая кесарево сечение, требует как ухода, оказываемого каждой новой матери, так и ухода за любым пациентом, восстанавливающимся после серьезной операции. Ей следует предложить обезболивающее, не мешающее грудному вскармливанию.Ее следует посоветовать встать с постели и пройти через 8–24 часа после операции, чтобы стимулировать кровообращение (таким образом, избегая образования тромбов) и опорожнение кишечника. Ей следует ограничиться подъемом по лестнице до одного раза в день и не поднимать ничего тяжелее ребенка. Ей следует вздремнуть так же часто, как спит ребенок, и организовать помощь по дому, еде и уходу за другими детьми. Она может возобновить вождение через две недели, хотя некоторые врачи рекомендуют подождать шесть недель — типичный период восстановления после серьезной операции.

Риски

Поскольку кесарево сечение является хирургической процедурой, оно сопряжено с повышенным риском как для матери, так и для ребенка. Уровень материнской смертности составляет менее 0,02%, но это в четыре раза превышает уровень материнской смертности, связанной с вагинальными родами. Однако многим женщинам при серьезных проблемах со здоровьем делают кесарево сечение. Мать подвержена риску увеличения кровотечения (поскольку кесарево сечение может привести к двукратной потере крови по сравнению с естественными родами) из двух разрезов, места прикрепления плаценты и возможного повреждения маточной артерии.Осложнения возникают менее чем в 10% случаев. У матери может развиться инфекция разреза, мочевыводящих путей или тканей, выстилающих матку (эндометрит). Реже она может получить травмы окружающих органов, таких как мочевой пузырь и кишечник. Когда используется общая анестезия, у нее могут возникнуть осложнения от наркоза. В отчете 2004 года говорилось, что спинальная анестезия и ожирение ухудшают дыхательную функцию матери во время кесарева сечения. Женщины с ожирением были особенно подвержены проблемам с дыханием.Очень редко у женщины может развиться раневая гематома на месте разреза или других сгустков крови, приводящих к тромбофлебиту таза (воспаление основной вены, идущей от таза к ноге) или тромбоэмболу легочной артерии (сгусток крови, застрявший в легком). ).

Нормальные результаты

Последствия кесарева сечения различаются в зависимости от возраста женщины, физического состояния и общего состояния здоровья. После этой процедуры женщина обычно испытывает газовые боли, боль в разрезе и сокращение матки, что также характерно для вагинальных родов.Ее пребывание в больнице может составлять от двух до четырех дней. Поощряется кормление ребенка грудью, следя за тем, чтобы он находился в таком положении, чтобы ребенок не лежал на разрезе матери. По мере выздоровления женщина может постепенно увеличивать соответствующие упражнения, чтобы восстановить тонус живота. Полное выздоровление можно увидеть через четыре-шесть недель.

Ключевые термины

Тазовое предлежание — Состояние, при котором ребенок входит в родовые пути ягодицами или ступнями вперед. Классический разрез — При кесаревом сечении разрез, сделанный вертикально вдоль матки; такой разрез делает отверстие большего размера, но также вызывает большее кровотечение, большую вероятность инфицирования и более слабый рубец. Дистоция — Отсутствие прогресса в родах либо из-за того, что шейка матки не расширяется (расширяется) дальше, либо (после полного раскрытия) головка не опускается через таз матери. Нижний поперечный разрез — Разрез, сделанный горизонтально поперек нижнего конца матки; этот вид разреза предпочтителен для уменьшения кровотечения и более сильного заживления. Предлежание плаценты — Плацента полностью или частично покрывает шейку матки, предотвращая роды через естественные родовые пути. Отслойка плаценты — Отделение плаценты от стенки матки до рождения ребенка, прекращающее приток крови к ребенку. Выпадение пуповины — Пуповина вводится во влагалище впереди ребенка и сжимается, перекрывая кровоток к ребенку. VBAC — Вагинальные роды после кесарева сечения.

Прогноз для успешных родов через естественные родовые пути после кесарева сечения (VBAC) может составлять не менее 75%, особенно если кесарево сечение включало низкий поперечный разрез матки и не было никаких осложнений во время или после родов.

Аномальные результаты

Из сотен тысяч женщин в Соединенных Штатах, которые ежегодно проходят кесарево сечение, около 500 умирают от серьезных инфекций, кровотечений или других осложнений.Эти смерти могут быть связаны с состоянием здоровья, сделавшим операцию необходимой, а не просто с самой операцией. Новое исследование 2004 года показало, что роды с помощью кесарева сечения влияют на количество грудного молока, которое ребенок может получать от матери в течение первых пяти дней после рождения. Это также может привести к снижению веса после родов. Но исследование показало, что к шестому дню у матери, родившей с помощью кесарева сечения, выработка молока стала такой же, как у матери, родившей естественным путем.

Кесарево сечение может также вызвать у матери психологический стресс, помимо гормональных колебаний настроения и послеродовой депрессии («бэби-блюз»). Женщина может испытывать разочарование и чувство неудачи из-за отсутствия естественных родов. Она может чувствовать себя изолированной, если отца или тренера по родовспоможению нет с ней в операционной или если ее лечит незнакомый врач, а не ее собственный врач или акушерка. Она может чувствовать себя беспомощной из-за потери контроля над схватками и родами без возможности активно участвовать.Чтобы преодолеть эти чувства, женщина должна понять, почему было необходимо кесарево сечение. Она должна признать, что не может контролировать непредвиденные обстоятельства, которые сделали кесарево сечение оптимальным средством родоразрешения, и признать, что сохранение здоровья и безопасности как для нее, так и для ее ребенка было более важным, чем ее естественные роды. Женщин, перенесших кесарево сечение, следует поощрять делиться своими чувствами с другими. Больницы часто могут порекомендовать таким матерям группы поддержки. Женщин также следует побуждать обращаться за профессиональной помощью, если негативные эмоции сохраняются.

Ресурсы

Периодические издания

«Кесарево сечение влияет на потребление грудного молока». Материнство Июль-август 2004: 24.

«Спинальная анестезия, ожирение, ухудшающее дыхание матери во время кесарева сечения». Еженедельник наук о жизни 28 сентября 2004 г .: 916.

Организации

Американская академия семейных врачей. 8880 Ward Parkway, Kansas City, MO 64114. (816) 333-9700. http://www.aafp.org .

Родильное отделение. http: // www.Воробьёв .

Международная сеть информирования о кесаревом сечении. 1304 Kingsdale Ave., Redondo Beach, CA 90278. (310) 542-6400.

Фонд по борьбе с врожденными пороками March of Dimes. 1275 Mamaroneck Ave., White Plains, NY 10605. (914) 428-7100. [email protected]. http://www.modimes.org .

Национальный институт здоровья детей и развития человека. Bldg 31, Room 2A32, MSC 2425, 31 Center Drive, Bethesda, MD 20892-2425. (800) 505-2742. http: //www.nichd.nih.gov/sids/sids.htm .

Министерство здравоохранения и социальных служб США. 200 Independence Avenue SW, Вашингтон, округ Колумбия, 20201. (202) 619-0257. http://www.hhs.gov .

Прочие

«Кесарево сечение». Перспективы: журнал о психическом здоровье . 〈Http://mentalhelp.net/perspectives〉.

Медицинская энциклопедия Гейла. Copyright 2008 The Gale Group, Inc. Все права защищены.

.

кесарево сечение: чего ожидать и почему вам может понадобиться одно

Медицинское освидетельствование Лизеллен Ла Фоллетт, доктор медицины

Доктор Лизеллен Ла Фоллет: О, доброе утро, Райан. Доброе утро, Мелиша. Ты думаешь позитивно, детка. У тебя сегодня Бостон?

Мелиша: Ага.

Медсестра: Какое прекрасное имя.

Доктор Фоллет: Верно? Это отличное имя?

ПОДГОТОВКА К СЕКЦИИ

Dr.Кристофер Хэтч: Итак, я доктор Хэтч. Сегодня я буду вашим анестезиологом.

Мелиша: Хорошо.

Доктор Хэтч: Похоже, они не смогли ввести вам капельницу, поэтому я собираюсь взглянуть на нее и посмотреть, смогу ли я вам помочь.

Медсестра: Давай сделаем это только один раз, хорошо.

Доктор Хэтч: Ладно, моя дорогая, на счет до трех. Готов? Онеметь. Один, два и три — большая щепотка.

Медсестра: Глубокий вдох.Глубокие вдохи.

Доктор Хэтч: Дыхание, дыхание, дыхание. Сжечь, сжечь, сжечь. Так жаль.

Мелиша: Ой.

Доктор Хэтч: Как ваша рука? Онемеет?

Мелиша: Да.

Доктор Хэтч: Глубокое очищающее дыхание. Вот что мы делаем. Держись. Просто ставлю — все нормально. Он в.

Райан: Он уже в.

Медсестра: Я одену.

Др.Люк: Ладно. Я просто подержу это вот так для тебя, пока ты будешь это делать. Всегда хорошо сказать. Итак, там больше нет иглы, хорошо? Сделайте глубокий очищающий вдох. Это просто хорошая большая повязка, которая будет продолжаться и следить за тем, чтобы эта замечательная IV никуда не ушла. Хорошо?

Мелиша: Хорошо.

Доктор Фоллетт: Ну вот. Здесь немного холодно, Мелиша, но эта маленькая табуретка — твое место.

Доктор Хэтч: Без сюрпризов.Вот в чем дело. Хорошо?

Доктор Фоллетт: Вот и мы.

Доктор Хэтч: Вы отлично справитесь. Вы знаете, что у вас на этот раз?

Мелиша: Мальчик.

Доктор Хэтч: Верно. Хорошо. На спине много холодного мыла. Хорошо?

Мелиша: Хорошо.

Доктор Хэтч: Я не собираюсь подкрадываться к вам, хорошо? Обещаю.

Мелиша: Хорошо.

Др.Люк: Хорошо, еще одна занавеска на спине, немного холодная, немного липкая.

Честно говоря, ваша работа прямо сейчас — просто сосредоточиться на том, что вы собираетесь увидеть этого человека, прежде чем вы это узнаете. И в этот момент больше ничего не будет иметь значения, что происходит.

Мне кажется, что я толкаю тебя прямо через кости спины или как будто я толкаю тебя прямо через позвоночник? Отлично. Я собираюсь ввести туда немного местной анестезии, она будет немного жалить. Помните, как для IV? Вы почувствуете это на счет до трех, хорошо? Сделай мне приятный глубокий вдох.Один, два и три — большая щепотка.

Доктор Фоллетт: Хорошая работа.

Доктор Хэтч: У вас все отлично.

Доктор Фоллетт: Вау, здорово, Мелиша.

Доктор Хэтч: Приятный, легкий, глубокий вдох. Хорошо? Хорошо, ты отлично справляешься.

Доктор Фоллетт: Очень сложно заставить позвоночник согнуться, когда у вас впереди ребенок. Так что отчасти это просто попытка получить места для доктора Хэтча.

Др.Люк: Это сложнее, когда вы короче, потому что все немного более сжато.

Доктор Фоллетт: По-прежнему чувствую давление.

Доктор Хэтч: Я думаю, мы имеем дело с очень ограниченными пространствами.

Доктор Фоллетт: Да, оставайтесь в том же положении. У тебя все отлично.

Доктор Хэтч: У вас все отлично, все в порядке, хорошо? Но я думаю, что мы сейчас в правильном месте.

Мелиша: Ладно, ладно, ладно, ладно.

Доктор Фоллет: Ага. Приятно. Красивый. Молодец.

Доктор Хэтч: Ладно, просто подержим меня супер неподвижно. Теперь вы почувствуете давление и тепло в спине.

Доктор Фоллетт: Помните тепло?

Доктор Хэтч: Давление и тепло. Вы делаете потрясающе.

Доктор Фоллетт: Замечательно.

Доктор Хэтч: Больше боли?

Мелиша: No.

Доктор Хэтч: Perfect.

Доктор Фоллетт: Готово. Хорошо. Я знаю.

Доктор Хэтч: Вы были очень терпеливы. Кто-то может помочь им с ногами, и тогда мы просто повернемся внутрь.

Доктор Фоллетт: Ложись на локоть. Просто прямо на локоть. Мы получили твои ноги.

Мелиша: Ноги затекли.

Доктор Хэтч: Я знаю. Будет весело.

Др.Follette: Да, помните. В этом был смысл, помнишь?

Доктор Хэтч: Мы заставляем вас онеметь, а потом пытаемся заставить вас двигаться, верно?

Мелиша: Хорошо.

Д-р Фоллетт: Мы собираемся послушать сердцебиение Бостона, затем мы вставим катетер, и тогда мы будем готовы к работе. Ладно, ребята? Вы, ребята, можете, чтобы мы помыли?

Мелиша: Где мой муж?

ХИРУРГИЯ

Dr.Follette: Но вы не должны сильно чувствовать, кроме, может быть, давления в животе.

Доктор Хэтч: Вы можете почувствовать небольшое давление.

Просто имейте в виду, вы центр нашей вселенной. Хорошо? Мы все здесь ради тебя, хорошо?

Вот здесь. Отлично. Извини, дорогая, это способ помочь им отказаться, хорошо?

Доктор Фоллетт: Ладно, мы собираемся помыться. Хорошо? Мы собираемся почистить, а потом пригласим Райана.Хорошо, все? Хорошо, мы надеваем перчатки, собираемся накинуть драпировку, а затем мы приведем Райана.

Доктор Хэтч: Ее жизненно важные показатели в порядке, просто сейчас она чувствует себя немного противно, что довольно стандартно.

Доктор Фоллетт: Хорошо. Вы почувствуете некоторое давление. Мы собираемся пригласить Райана через секунду. Было бы неплохо.

Мелиша: Мне уже лучше.

Доктор Фоллетт: Хорошо, вам стоит.

Мелиша: О, Боже, спасибо.

Доктор Фоллетт: Хорошо?

Доктор Хэтч: Я имею в виду, что в этом первоначальном ощущении нет ничего забавного.

Д-р Фоллетт: Хорошо, давайте просто измеряем для удовольствия.

Доктор Хэтч: Который час, Джордан?

Иордания: Подожди, я сейчас доберусь. Пятьдесят четыре. 08:54.

Доктор Фоллетт: Он отмечен, и мы готовы к работе.Доктор Хэтч, у нас все хорошо. Готов? Мы пригласили Райана?

Доктор Хэтч: Он будет здесь через две секунды, хорошо? Мы выйдем за дверь и схватим его сейчас же.

Доктор Фоллетт: Мы начинаем.

Доктор Хэтч: Что вы все сказали по времени? Что сказал ваш компьютер?

Иордания: Держитесь прямо здесь.

Доктор Хэтч: Спасибо.

Райан: Ты отлично выглядишь.

Мелиша: Хорошо.Спасибо.

Доктор Фоллет: Пройдя через все слои. Вы можете увидеть красивые слои. Берегись ножа. Хорошо. Давайте вернем Bovie просто для удовольствия. У тебя все отлично, Мелиша. Мы уже начали, хорошо, милашка? Мы уже начали. Сейчас мы просто проходим фасциальные слои. Все слои, ваши прекрасные мышцы, вам будет приятно узнать, что мы разделяем их, а не разрезаем.

Хорошо. Сейчас мы находимся в фасциальных слоях. Все хорошо. Мы проходим через все слои, хорошо? Убедитесь, что все слои хороши.Убедиться, что мочевой пузырь не мешает нам. Опять Метценбаумс. Спасибо. Просто прохожу через все слои. Здесь есть шрамы, так что мы просто накладываем несколько слоев.

Мелиша: Хорошо. Моя грудь стесняется.

Д-р Хэтч: Вы просто будете чувствовать себя напуганным. Сейчас ваша насыщенность кислородом составляет 100 процентов. Хорошо? Так что все хорошо.

Мелиша: Я в порядке. Я в порядке.

Доктор Хэтч: Вы делаете отличную работу.

Мелиша: Я тебе доверяю. Я доверяю тебе.

Доктор Фоллетт: Все идет отлично.

Мелиша: Хорошо.

Доктор Фоллет: Вы почувствуете некоторую тягу.

Мелиша: Я чувствую тягу, да.

Доктор Хэтч: Да. Много тяги, много рывков, много давления. И в какой-то момент, честно говоря, вы почувствуете, что кто-то сидит у вас на груди, хорошо? Это нормально, потому что они оказывают сильное давление на верхнюю часть живота, чтобы помочь доставить, хорошо?

Др.Follette: Ретрактор Alexis. Помните, это два куска почти целлофана. Это как втягивающее устройство, поэтому нам не нужно тянуть и тянуть. Итак, мы вносим его, а затем позволяем матке приближаться к нам, когда мы складываем ее. Хорошо. Отлично. Все готовы к разрезу матки? Начнем здесь. Маточный.

Спикер 6: Который у вас сейчас время?

Спикер 8: 9:01

Д-р Фоллетт: Мы хотим быть очень осторожными, потому что здесь все красиво и тонко, и мы хотели бы держаться подальше от любых частей ребенка.Вот так. Там амниотический мешок, так что я, очевидно, не залезла под мешок, так что это хорошо. Задница здесь, так что нам нужно доставить ягодицу ребенка. Задница здесь.

Мелиша: О, моя грудь.

Доктор. Люк: Здесь большое давление. Сильное давление.

Доктор Фоллет: Постойте. Оставайтесь на линии. С нашей стороны большое давление. Вот попа ребенка. Мы выходим сначала задницами. Сначала посмотрите на ребенка. Привет милашка. Здесь пуповина вокруг тела.Вот локоть. Другой ребенок рожает сам. Здравствуй! Это Бостон. Посмотрим, сможем ли мы показать Мелишу. Могу я показать Мелише ее симпатичного маленького мальчика? Мелиша, смотри. Посмотри на эту милашку. Вы его видите?

Райан: О.

Доктор Фоллетт: Вы его поняли? Поздравляю. Привет, Бостон. Скажи нам, приятель. Ты милый и шумный. Ты милый и шумный, дружище. Красиво и громко. Вы его поймали?

Райан: Бадди. Привет, большой мальчик.

ПОСЛЕ ЭКСПЛУАТАЦИИ

Dr.Фоллет: Плацента вышла, все отлично. Протирание матки. На всякий случай возьму кольца, чтобы мы могли видеть все слои. Пойдем, а потом возьмем шов.

Медсестра: Если хотите, можете зайти и встретиться с ним. Он готов для вас.

Доктор Фоллетт: Мы закрываем первый уровень. После этого у нас будет второй слой, хорошо?

Мелиша: Привет, детка. Здравствуйте. Здравствуй.

Д-р Фоллетт: Итак, что мы пытаемся сделать, это раскладывать матку, чтобы скрыть первый слой швов, натягивая слой матки вокруг нее так, чтобы он скрывал его и давал второй слой прочности.Это называется двухслойным закрытием, которое является нашим обычным закрытием слоя для кесарева сечения.

Всем хорошо, Мелиша.

Мелиша: Ребенок в порядке?

Спикер 6: Да, посмотрите на него. О, он прикасается к тебе.

Доктор Хэтч: Все в порядке. Он сейчас просто расслабляется. Все хорошо. Ты в порядке?

Мелиша: Ага.

Доктор Хэтч: Ага? Хороший.

Др.Follette: Трубки и яичники здесь выглядят хорошо. Эта сторона, которая хорошо смотрится с той стороны, Джеки. Были сделаны. Хорошо. Мы собираемся вставить матку обратно. Хорошо. Он идет, а потом мы вынимаем ретрактор.

Я собираюсь закрыть все это одним большим слоем. Пытаемся держаться подальше от всех судов и убедиться, что с нами все в порядке. Отлично. Мы закроем фасциальный слой, и тогда здесь все будет хорошо, доктор Хэтч.

Доктор Хэтч: Ага? Хорошо, отлично.

Доктор Фоллетт: Все прошло отлично. Матка закрыта.

Медсестра: Посмотрим, какой он большой?

Райан: Ох. Мы этого не ожидали.

Медсестра: 36-80. 8 фунтов 2 унции.

Райан: 8 фунтов 2 унции, детка.

Доктор Фоллетт: И это большое — да, без шуток. Восемь фунтов.

Мелиша: Я знала, что он большой.

Доктор Фоллетт: Он был, милашка заслуживает уважения.

Все слои закрыты, Мелиша, и у тебя не будет ни скоб, ни чего снимать. Это все под кожей. Я точно знаю?

Поздравляю. Бостон родился. И спасибо всем.

Мелиша: Спасибо за все.

Доктор Фоллетт: Я знаю, да? Давай. Мы сделали это. Привет тебе, Бостон.

Райан: Спасибо. Спасибо.

Доктор Фоллетт: Боже мой. Посмотри на чубстера.

Райан: Очень счастливый папа. Я рада, что с мамой все в порядке.

Доктор Хэтч: Всем спасибо.

Доктор Фоллетт: Спасибо, Полина.

Медсестра: Сейчас мы выздоравливаем. В основном ты будешь здесь. Мы будем проверять ваши жизненно важные функции в течение следующего часа или около того, и когда все будут готовы к работе, мы переведем вас прямо в послеродовую палату, где вы будете находиться в течение следующих трех-четырех дней.

Медсестра: Хорошо.Мы хотим посмотреть, можете ли вы теперь двигать ногами?

Мелиша: №

Медсестра: Шевелить пальцами ног?

Мелиша: Не могу.

Медсестра: Хорошо, мы собираемся немного приподнять вашу голову. Когда я поднимаю вашу голову, если вы чувствуете тошноту, головокружение или что-то еще, вы немедленно мне говорите.

Мелиша: Хорошо.

Медсестра: Понятно?

Есть вопросы ко мне?

Мелиша: Когда я могу начать кормить грудью?

Медсестра: Прямо сейчас.

Медсестра: Мы пойдем на сторону для начала только потому, что вы сможете использовать свою руку, когда вам это нужно. Я собираюсь засунуть его обратно в ваше платье. Как это чувствуется?

Мелиша: Прекрасно.

Медсестра: Я попытаюсь немного прижать его нижнюю губу. Вот и все. Это тот самый. Каково это?

Мелиша: Как будто он сосет.

Медсестра: Perfect. Не кусается?

Мелиша: No.

Райан: Молодец, мама.

Мелиша: Спасибо. Это было непросто. Персонал был очень любезным, поэтому я им очень благодарен. Я начала рыдать, потому что я была так счастлива, а он такой здоровый, и я думаю, что это было самое главное. Родить здорового ребенка в любом возрасте — это благословение, но особенно в старшем возрасте. Я просто очень благодарен. Да уж.

Производство видео на MEgTV

.