На какой день происходит имплантация эмбриона после переноса: Перенос эмбрионов в полость матки

Содержание

как проходит подготовка, как происходит подсадка эмбрионов – статьи о здоровье

Перенос эмбрионов является важнейшим этапом беременности по программам ЭКО. Он является завершающей процедурой экстракорпорального оплодотворения. Все манипуляции должны проводиться исключительно опытными специалистами в соответствии с установленными протоколами. Только в этом случае можно рассчитывать на успешность процесса и возможности для развития беременности.

Перенос эмбрионов в матку при ЭКО проводится в определенную фазу менструального цикла.

Когда нужно делать?

Перенос эмбрионов в матку при ЭКО проводится в определенную фазу менструального цикла. Обычно его назначают на 6‑8 день от начала овуляции. При необходимости подбирается другое время. Отклонения от стандартных сроков актуальны при неготовности эндометрия, а также смещении «имплантационного окна» (наилучшего времени для подсадки).

Важно! Точную дату имплантации выбирает врач. Он учитывает, что эмбрион после переноса в полость матки должен надежно закрепиться на слое эндометрия, а для этого он должен быть готов к приему зародыша.

Как подготовиться к переносу эмбрионов при ЭКО?

Специальных сложных мероприятий не проводится. Существуют лишь определенные рекомендации, которых следует придерживаться.

Утром перед процедурой переноса эмбрионов при ЭКО следует принять душ. При этом не следует пользоваться косметическими средствами
Непосредственно перед процедурой также рекомендовано наполнить мочевой пузырь. Это позволит лучше визуализировать матку на УЗИ. За 1‑2 часа желательно выпить несколько стаканов воды

В день процедуры желательно отказаться от использования декоративной косметики и парфюмерии
Позавтракать следует легко, не нагружая систему пищеварения

Кроме того, перед переносом эмбрионов при ЭКО в ряде случаев женщина сдает анализ на прогестерон.

Также женщине следует позаботиться о предотвращении рисков заражения гриппом и ОРВИ, так как при таких заболеваниях подсадка не производится. Важно заранее исключить серьезные эмоциональные и физические нагрузки. Исключена и половая близость накануне переноса. Желательно лечь спать пораньше и хорошо выспаться.

Дополнительно в рамках подготовки врач назначает различные препараты в индивидуальных дозировках. Гормональные средства позволяют сделать слизистую оболочку матки более рыхлой, что обеспечит лучшее прилипание плодного яйца. Кроме того, препараты на основе прогестерона улучшают наполнение кровью эндометрия. Это облегчает инвазию (вторую имплантационную фазу), при которой оболочки зародыша врастают в эндометрий и соединяются с кровеносной системой женщины.

Как происходит перенос эмбрионов при ЭКО?

Процедура переносится достаточно легко. Проводится она быстро и не является болезненной. Все манипуляции выполняются в стерильных условиях операционной. При необходимости женщине дадут седативный препарат, который поможет справиться с волнением и полностью успокоиться.

Дополнительно с женщиной или семейной парой согласуются вопросы, связанные с дальнейшим использованием эмбрионов.

Важно! Дополнительно с женщиной или семейной парой согласуются вопросы, связанные с дальнейшим использованием эмбрионов.

Они могут быть:

Заморожены. Процедура криоконсервации (витрификации) позволит в дальнейшем использовать эмбрионы женщиной или парой. Заморозка актуальна, если протокол будет неудачным и беременность не наступит. Также воспользоваться эмбрионами можно будет и спустя несколько лет, если пара или женщина захотят завести еще одного ребенка
Отданы криобанку клиники. В этом случае пара станет донорами
Утилизированы. В этом случае эмбрионы подвергаются процедуре утилизации

Решение пациентки в обязательном порядке документируется и подписывается.

Непосредственно перенос эмбрионов при ЭКО проводится в несколько этапов:

Женщина располагается в кресле. После этого проводится обработка наружных половых органов, во влагалище вводится одноразовое гинекологическое зеркало
В полость матки под контролем УЗИ вводится тонкий проводник. Данная манипуляция является безболезненной.
К катетеру подсоединяется шприц с эмбрионами в питательном растворе. Далее, под контролем УЗИ, через установленный проводник катетер с эмбрионом вводится в полость матки, и содержимое шприца впрыскивается в полость матки максимально осторожно и медленно. При этом катетеры не изменяют состав и структуру эмбрионов. Зародыши не повреждаются
Затем катетер вместе с проводником извлекается из полости матки
Производится контроль его содержимого. Внутри не должно остаться эмбрионов
Женщину переводят в палату, где она может отдохнуть. Затем она встает, одевается и может отправиться домой.

Все процессы контролируются с помощью ультразвукового датчика. Благодаря этому врач хорошо видит все, что происходит в полости матки.

Вся процедура занимается примерно 5‑10 минут.

Ощущения после процедуры

После переноса эмбрионов при ЭКО женщина может столкнуться с рядом ощущений.

После переноса эмбрионов при ЭКО женщина может столкнуться с рядом ощущений. Обычно пациентки жалуются на тянущие боли в области живота. Такая реакция является нормальной и обусловлена введением катетера в цервикальный канал. Также тянущие боли могут быть связаны с реакцией на проводимую гормональную стимуляцию. Пугать пациентку не должны и небольшие мажущие слизистые выделения из влагалища.

Успешность или неуспешность подсадки: как определяется?

Наступление беременности через ЭКО невозможно остро почувствовать.

При этом при имплантации у некоторых женщин возникает небольшое кровотечение. Оно начинается на 7‑9 день после переноса эмбрионов. Наличие такого кровотечения является хорошим признаком. Оно может свидетельствовать о наступлении беременности.

Всегда следует консультироваться с врачом и посещать его в заранее установленные сроки. Врач ответит на все возникшие вопросы.

О неудачном ЭКО после подсадки свидетельствуют следующие признаки:

Начало менструального кровотечения.
Низкий уровень ХГЧ
Отрицательный тест на беременность

Самой женщине торопиться с выводами не следует. Даже если она не ощущает субъективных признаков беременности, это не значит, что эмбрион не имплантировался.

Важно! Всегда следует консультироваться с врачом и посещать его в заранее установленные сроки. Только опытный специалист может точно сказать, на какой день при ЭКО после переноса эмбрионов можно сделать тест на беременность или сдать анализ для определения уровня гормона ХГЧ. Он же определит, произошла ли имплантация или процедуру нужно повторить и через какое время.

Врач ответит на все возникшие вопросы. Он даст и другие рекомендации после переноса эмбрионов при ЭКО. Он сориентирует женщину в вопросах поведения после подсадки, поможет легко перенести ее.

Преимущества обращения в МЕДСИ

Квалифицированные специалисты в области репродуктологии. Наши врачи обладают большим профессиональным опытом по устранению проблем бесплодия методом ЭКО. Специалисты успешно стажируются в России и за рубежом и располагают всеми необходимыми знаниями и навыками

Подготовка и проведение программ ЭКО. Мы располагаем всеми возможностями для решения задач, связанных с экстракорпоральным оплодотворением, и обеспечиваем комплексный подход к ним
Экспертная диагностика перед переносом эмбрионов. Для ее проведения в клиниках применяется передовое оборудование. Оно гарантирует высокую точность обследований
Собственная лаборатория. В оптимальных условиях проводятся все необходимые манипуляции с биологическим материалом. В нашей лаборатории имеется многоступенчатая очистка воздуха, поддержания давления, температуры и влажности в помещениях, ведется постоянный автоматизированный мониторинг условий культивирования

Мы располагаем всеми возможностями для решения задач, связанных с экстракорпоральным оплодотворением, и обеспечиваем комплексный подход к ним.

Автоматизированная система идентификации биологического материала. Система FertiProof является первой в России и гарантирует исключение человеческого фактора «подмены» биоматериала на протяжении всех этапов программы ЭКО
Предоставление полного комплекса услуг. Наши специалисты обеспечивают не только процессы, необходимые для наступления беременности, но и ведение беременности, а также восстановление после родов
Обеспечение комфортных условий посещения клиники. Мы позаботились об отсутствии очередей и сократили время ожидания приемов. Записаться в клинику можно в удобное время. Кроме того, наш центр расположен недалеко от метро. Это позволяет посещать его жителям любых районов Москвы

Индивидуальный подход. Мы предлагаем комплексный подход и учитываем все факторы, которые могут стать барьерами на пути к рождению малыша. Пациентов консультируют опытные специалисты

Чтобы записаться на прием к специалисту и пройти процедуру переноса эмбрионов при ЭКО, необходимо позвонить по номеру +7 (495) 7-800-500 Наш специалист ответит на возникшие вопросы. Для записи в клинику также можно воспользоваться приложением SmartMed.

Опытные специалисты в области репродуктивного здоровья
Широкий комплекс медицинских услуг
Лаборатория Вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ)

Наши врачи

Врач-репродуктолог

Кандидат медицинских наук

Заведующий отделением вспомогательных репродуктивных технологий, врач-репродуктолог

Врач первой квалификационной категории

Последовательность проведения программы ЭКО

     Состоит программа ЭКО из нескольких этапов. Первым этапом является отбор и обследование пациентов. Целью данного этапа является выявление противопоказаний к проведению программы ЭКО или вынашиванию беременности, подготовка пары с целью получения оптимальных «стартовых» условий для начала программы. На данном этапе чрезвычайно важна информация, которая получена от пациентов: пациенты должны представить врачу все известные данные о состоянии своего здоровья, т.к. некоторые заболевания и операции (в т.ч. перенесенные ранее) могут негативно влиять как на течение программы ЭКО, так и на развитие возникшей в результате программы беременности, иногда создавая угрозу здоровью и жизни пациентки.
     Вторым этапом является контролируемая овариальная гиперстимуляция (КОГ). Задачей этого этапа является чрезмерная (нефизиологичная) стимуляция яичников с целью получения значительно большего количества зрелых яйцеклеток, нежели образуется у женщины в естественном менструальном цикле. Это необходимо для того, чтобы из образовавшихся эмбрионов выбрать лучшие, тем самым повысить эффективность цикла ЭКО. В некоторых случаях (по литературным данным от 10 до 30% циклов) такая стимуляция может индуцировать развитие патологии – синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ). Природа этого синдрома в настоящее время окончательно не изучена; считают, что в основе синдрома лежит непредсказуемая индивидуальная чрезмерная реакция яичников как на гормональные препараты, применяемые для КОГ (КОС), так и на собственные половые гормоны и гормоны беременности. Предполагают, что такая реакция может быть обусловлена генетическими причинами, особенностями функционирования иммунной системы у конкретной пациентки. Следствием этой реакции является неконтролируемый (автономный) рост огромного количества фолликулов (размер яичников в некоторых случаях может достигать 20-30см. при норме 2-3 см., в редких случаях может даже происходить разрыв яичника с развитием вутрибрюшного кровотечения или его перекрут с нарушением питания) и продукция ими огромного количества гормонов, которые, в свою очередь, вызывают сложные нарушения обмена веществ приводящие к появлению симптомов СГЯ, выраженность которых может варьировать от небольших болей внизу живота, небольшого вздутия живота и легкого недомогания до тяжелых расстройств здоровья, обусловленных значительным скоплением жидкости в брюшной и плевральных полостях, легочно-сердечной недостаточностью, почечной недостаточностью, развитием тромботических и ишемических осложнений (инфаркты, инсульты, тромбоэмболия легочной артерии и т. п.) Критические варианты синдрома могут создавать угрозу жизни пациенток (летальность при СГЯ составляет 1:100 000 –
1: 400 000 программ ЭКО) или приводить к инвалидизации. При возникновении беременности тяжесть синдрома может значительно усугубляться ( в некоторых случаях синдром может появляться только при возникновении беременности в результате ЭКО). Критические формы СГЯ при беременности являются показанием к прерыванию беременности. Частота тяжелых форм СГЯ составляет до 5% всех случаев СГЯ. В подавляющем большинстве эффективных циклов ЭКО присутствуют симптомы СГЯ легкой степени. Для профилактики СГЯ КОГ проводится под систематическим УЗ-контролем (в некоторых случаях дополнительно исследуется уровень половых гормонов в крови), пациентка во время проведения КОГ должна иметь возможность постоянной телефонной связи с лечащим врачом, с которым необходимо немедленно проконсультироваться по телефону при любом ухудшении самочуствия во время программы ЭКО и после нее. Своевременное начатое лечение СГЯ в большинстве случаев позволяет избежать тяжелых осложнений синдрома, однако полностью профилактировать возникновение тяжелых форм синдрома и эффективно лечить их невозможно, т. к. на сегодняшний день синдром не изучен, нет четких представлений о причинах его возникновения и механизмах его развития; лечение только симптоматическое, т.е. направлено на облегчение симптомов заболевания а не на устранение его причин.
     В редких случаях при проведении КОГ яичники не отвечают на стимуляцию , т.е фолликулы и яйцеклетки в них не созревают. Чаще всего такая ситуация является следствием истощения овариального резерва (резкого уменьшения запасов яйцеклеток в яичниках). Единственным вариантом решения проблемы бесплодия с помощью ВРТ у таких пациенток является использование для оплодотворения донорской яйцеклетки. В случае возникновения беременности плод будет иметь гены отца и женщины-донора яйцеклетки, а выносит и родит его пациентка.
     В случае развития на этапе КОГ выраженного СГЯ или отсутствии ответа на стимуляцию программа ЭКО на этом этапе будет прекращена. Пациентке будет рекомендовано дообследование, целью которого является выяснение причин произошедшего, оценка возможности применения ВРТ в дальнейшем.
     Если этап КОГ прошел нормально, в яичниках созрели фолликулы (предполагается наличие в них зрелых яйцеклеток) переходят к следующему этапу – пункции фолликулов яичников и аспирации (извлечения) из них яйцеклеток. Пункция – хирургическая манипуляция, осуществляется, как правило, под наркозом (при этом у пациентки нет болей, однако присутствует риск осложнений наркоза). В некоторых случаях пункция может проводиться без наркоза – в этом случае у пациентки могут быть болевые ощущения которые, чаще всего, являются вполне терпимыми. Производится пункция через влагалище, под ультразвуковым контролем. Длительность манипуляции определяется количеством созревших фолликулов, особенностями анатомии органов малого таза. В редких случаях во время пункции и после нее могут возникать осложнения: ранение органов малого таза или брюшной полости с развитием внутрибрюшного или наружного кровотечения, воспалительного процесса в брюшной полости разной степени выраженности, внутрибрюшное кровотечение из пунктированного яичника, перекрут яичника с нарушением его питания. При некоторых осложнениях для их устранения требуется экстренное оперативное лечение. Программа ЭКО в этом случае будет прекращена. Программа будет прекращена и в тех редких случаях, когда при пункции яичников не удается получить яйцеклеток ( в некоторых случаях причиной этого является неправильное введение пациенткой препарата ХГЧ на завершающем этапе стимуляции !!! ).
     День пункции яичников – это единственный день, когда в отделении необходимо присутствие мужа, который сдает сперму для оплодотворения яйцеклеток (перед сдачей спермы – половое воздержание 2-3 дня).
     Следующий этап программы ЭКО – эмбриологический. Весь полученный от супругов клеточный материал передается биологу-эмбриологу, который оценивает качество половых клеток пациенток, готовит их к оплодотворению и производит оплодотворение в лабораторных условиях. В случае хороших оплодотворяющих свойств спермы выполняется традиционная процедура ЭКО; при сниженной фертильности спермы – процедура ЭКО ИКСИ. Через 18-20 часов после проведения ЭКО или ИКСИ эмбриолог исследует материал для того, чтобы определить: произошло оплодотворение или не произошло.
Если оплодотворение не произошло – программа ЭКО прекращается. Если оплодотворение произошло – осуществляется культивирование эмбриона, которое может продолжаться от 2 до 5 дней с момента пункции. Длительность культивирования определяется эмбриологом и зависит от количества эмбрионов и их качества. В некоторых случаях ( при возникновении осложнений после пункции, выраженном синдроме гиперстимуляции яичников) , которые являются показанием для прекращения программы ВРТ, производится заморозка эмбрионов (криоконсервирование), которая дает возможность осуществить отсроченный перенос эмбрионов в полость матки (обычно через 2-3 мес. после проведения стимуляции и пункции). Криоконсервация применяется так-же при большом количестве оставшихся после переноса эмбрионов (в этом случае она позволяет проводить повторные переносы без стимуляции при отсутствии беременности или после успешного завершения беременности при желании повторной беременности).
     К сожалению, в настоящее время отделение ВРТ НИИ ОММ технологией криоконсервации не располагает.
    После завершения культивирования эмбрионов переходят к следующему этапу – переносу эмбрионов в полость матки. Процедура переноса эмбрионов может быть выполнена на 1-е – 6-е сутки культивирования. В целях профилактики возникновения многоплодной беременности нецелесообразен перенос более 2-3 эмбрионов одномоментно. Осушествляется перенос эмбрионов в полость матки через влагалище, под контролем УЗИ. Процедура безболезненна, анестезия при ее проведении не применяется.
     После переноса эмбриона в некоторых случаях пациентке назначается терапия, направленная на оптимизацию условий для приживления (имплантации) эмбриона в полости матки ( с этой целью используются препараты ХГЧ, прогестерона, другие препараты по показаниям). Тест на беременность проводится через 2 недели после переноса эмбриона, ультразвуковое исследование с целью диагностики беременности – через 3 недели.
     Программа ЭКО осуществляется в амбулаторном режиме. Пункция яичников и перенос эмбриона осуществляются в условиях дневного стационара, после этих манипуляций пациентки в течение часа находятся на постельном режиме, затем уходят домой.
     Работающие пациентки во время проведения программы ЭКО с момента начала стимуляции (по желанию пациентки – с любого момента по ходу программы ЭКО) и до проведения теста не беременность (через 2 недели после переноса эмбриона) имеют право на получение больничного листа. Пациенткам необходимо знать, что данный больничный лист является амбулаторным и выдача его задним числом невозможна!
     Во избежание конфликтов пациентке необходимо своевременно уведомить персонал отделения ВРТ о необходимой дате выдачи больничного листа !!!
     Исследования, целью которых является диагностика беременности (исследование уровня ХГЧ в крови или в моче, УЗ-исследование органов малого таза) могут быть выполнены как врачами отделения ВРТ, так и врачами территориальных женских консультаций ( в последнем случае пациентка должна проинформировать персонал отделения ВРТ о результатах исследований). В случае возникновения беременности беременные наблюдаются врачами территориальных женских консультаций по общим стандартам, дополнительно консультируются специалистами научно-консультативной поликлиники ФГУ «НИИ ОММ Минздравсоцразвития России», при возникновении осложнений беременности и на роды могут госпитализироваться в отделения ФГУ «НИИ ОММ Минздравсоцразвития России».
      При любом исходе беременности пациентки должны проинформировать персонал отделения ВРТ о результате (контактный телефон: (343) 358 – 16 – 33) отправив в отделение ВРТ заполненный бланк установленного образца с информацией об исходе беременности (выдается персоналом отделения каждой пациентке после переноса эмбриона).

Имплантация эмбрионов после переноса при ЭКО

Не выпадет ли перенесенная яйцеклетка после подсадки? Когда после переноса происходит имплантация эмбриона? Какие при этом ощущения? Вопросы эти – самые распространенные у будущих «ЭКО мам».

Рассмотрим, что необходимо для полноценной имплантации бластоцисты, что делать, чтобы она произошла и отличия имплантации эмбриона при ЭКО.

Содержание статьи

Условия имплантации при ЭКО

Механизм имплантации эмбрионов после переноса (при ЭКО) – теоретически не имеет отличий. Процесс малоизученный даже в естественных циклах. Известно, что он может растянуться во времени и состоит из двух основных фаз: прилипания и адгезии (или проникновения).

Необходимые условия для успешного прикрепления оплодотворенной яйцеклетки после ЭКО:

У репродуктологов существует такое понятие, как имплантационное окно. Это период, в течение которого матка способна взаимодействовать с зародышем. Имплантационное окно ограничено во времени, поэтому результативность ЭКО во многом зависит от своевременности трансфера в матку.

Пик рецептивности – способности клеток эндометрия взаимодействовать с эмбрионом – приходится на 20–21 день цикла, но может сдвигаться в зависимости от используемых препаратов для стимуляции, чувствительности организма к ним и длительности менструального цикла. Чаще всего имплантационное окно открывается на 20–21 день в естественном цикле, при контролируемой стимуляции овуляции – на 19–20, при заместительной гормональной терапии – на 21–22 день.

Важно, чтобы эмбрион на стадии бластоцисты (5 день развития после оплодотворения) находился в матке с открытым имплантационным окном.

Блестящая (белковая) оболочка, окружающая эмбрион, мешает имплантации. Оказываясь в полости матки, зародыш больше не нуждается в ней. Бластоциста должна покинуть оболочку, иначе прикрепление на молекулярном уровне невозможно. Когда естественный процесс выхода из блестящей оболочки затруднен, в программах ЭКО прибегают к искусственному хетчингу.

Это интересно! Если отталкиваться от дня переноса пятидневного эмбриона, то имплантация при ЭКО происходит на 2-3 день. Это самый частый вариант, встречаемый в литературе. Но в протоколах возможно и более позднее прикрепление эмбриона – на 6-7 день, что называется поздней имплантацией.

Особенности имплантации в протоколах ЭКО

Культивация в искусственных средах приводит к тому, что зародышу требуется время для «адаптации» в естественной среде матки. Для циклов ЭКО поздняя имплантация после переноса эмбрионов — частое явление.

Она запаздывает на несколько дней и завершается на 10–12 день от проведения пункции (или дня овуляции). Если до этого дня внедрение эмбриона в маточную стенку не произошло, то, вероятно, что цикл ЭКО завершится нерезультативно. Более точно прогнозы выстраиваются на основании динамики ХГЧ.

Биохимическая беременность при ЭКО: симптомы, признаки, уровень ХГЧ

Для ЭКО характерно удлинение промежутка, в течение которого происходит имплантация – он затягивается до 3 суток. В норме процесс длится 40 часов.

Поздняя имплантация не оказывает влияние на исход беременности. Но неполноценная имплантация эмбриона после переноса – частая причина самопроизвольного прерывания беременности.

Когда после переноса происходит имплантация эмбриона

Достоверно известно, что имплантация эмбриона происходит после переноса, когда завершается хетчинг. После подсадки трехдневных эмбрионов на стадии морулы инициация имплантации происходит через 2–3 суток после переноса (это 2 и 3 ДПП). После трансфера бластоцист (пятидневок) – в тот же день или на следующие сутки.

Иммунная система

Роль иммунной системы в процессе имплантации досконально не изучена. Точно известно, что она оказывает влияние. Неблагоприятные исходы беременностей после ЭКО связывают с присутствием антитиреоидных, антифосфолипидных антител, активированных естественных киллеров — NK в сыворотке крови у женщин.

Долгое время считалось, что с момента зачатия иммунная система угнетается, чтобы не происходил конфликт между организмом матери и белковыми молекулами эмбриона. Учеными доказано, что на самом деле происходит активация местного иммунитета и усложняются клеточные взаимодействия. Появление атипичных реакций приводит к нарушениям имплантации на стадии прилипания, инвазии.

Причины отсутствия или несостоятельности имплантации

Существует несколько причин, по которым имплантация эмбриона после переноса становится безуспешной:

Эмбрион останавливается в развитии. Причина – некачественный геном, сформировавшийся при оплодотворении.
Нарушена рецептивность эндометрия. Причины – эндометриоз, полипы, последствия инфекционных воспалительных процессов, нарушения гормональной регуляции.
Эмбрион самостоятельно не может избавиться от утолщенной белковой оболочки. Это часто происходит у возрастных пациенток и связано со старением яйцеклеток. Другие причины – подсадка эмбрионов после криоконсервации, длительная гормональная индукция овуляции, нарушение работы эндокринных органов, курение, культивация эмбриона в искусственной среде.

Медикаментозная поддержка

Для повышения вероятности успешной имплантации после переноса эмбриона назначают прогестероновую поддержку, начиная со дня проведения пункции (или не позднее 3 суток от ее проведения). Под действием препаратов прогестерона инициируется трансформация (подготовка) эндометрия к ожидаемой имплантации.

Внематочная беременность при ЭКО

В схемах поддержки присутствуют препараты, разжижающие кровь: гепарин и его аналоги, аспирин. Под их действием увеличивается кровоток в матке, условия для имплантации улучшаются.

Признаки имплантации эмбрионов после переноса и симптомы

Индивидуальные ощущения – головокружение, металлический привкус во рту, слабость, недомогание, повышение базальной и общей температуры тела, и другие сложно отнести к симптомам имплантации эмбриона после переноса. Они могут быть связаны с проводимой ранее индукцией овуляции, прогестероном, назначаемым для поддержки имплантации, или результатом «самокопания» – выискиванием признаков наступающей беременности.

Значимый признак имплантации эмбриона после переноса – имплантационное кровотечение, которое встречается редко. Его легко спутать с кровянистыми выделениями, происходящими из-за недостаточной поддержки лютеиновой фазы. Поэтому судить о природе их происхождения может лишь ваш доктор репродуктолог.

Могут ли выпасть эмбрионы

Природа мудра, эмбрионы не выпадают ни после искусственного переноса в протоколах ЭКО, ни в естественных циклах.

Внутри матки – на слизистой – есть множество ворсинок. Как только эмбрион соприкасается с ними, они его окутывают и удерживают. Кроме того, матка – полый орган, но стенки ее примыкают друг к другу. Как только произошел хетчинг, обнажившийся зародыш прилипает. Внешняя клеточная масса, окружающая эмбрион, очень липкая – эмбрион выпасть не может.

Что же происходит, если имплантация так и не наступила? В процессе постоянного деления клеток наступает момент, когда энергетических запасов для их поддержания становится недостаточно, а контакта с материнским организмом не произошло, получать питание неоткуда. Эмбрион погибает и покидает матку вместе с менструальными выделениями.

Статьи по теме:

Ощущения после переноса эмбриона

Выделения после подсадки эмбрионов

Коричневые выделения после переноса ЭКО

Классификация эмбрионов по качеству для переноса

Молочница после ЭКО

Бежевые выделения после переноса эмбрионов

Успешная подсадка эмбрионов при ЭКО, эндометрий и окно имплантации

Почему не приживаются эмбрионы после ЭКО?

Чего ожидать от переноса эмбрионов ЭКО

ЭКО может быть долгим и сложным процессом с неожиданными препятствиями.

Он начинается с тестирования фертильности (анализ крови и влагалищные исследования), переходит к диагностике и планированию (изучение видео с инъекциями, заказ лекарств и планирование своей жизни вокруг инъекций), а затем наступает время игры. Начинаются инъекции, и вы надеетесь, что все делаете правильно, чтобы дать своей семье лучший шанс для роста. Ночь за ночью, утро за утром нужно помнить о чем-то еще, что нужно изменить, о чем нужно беспокоиться.Это большой вес. (Прочтите здесь об опыте пациента с переносом эмбриона ЭКО.)

Хотите узнать о побочных эффектах процесса ЭКО?

Но потом вы поворачиваете за угол. Вы занимаетесь извлечением яйцеклеток и можете вздохнуть с облегчением … ваша стимуляция фолликулов завершена, и вы сделали все, что могли. Настала очередь репродуктолога.

После завершения подсчета ооцитов ваша бригада репродуктологов внимательно следит за ростом вашего эмбриона.Сколько выглядят жизнеспособными? Растет? Умножение? Вылупление? Все это время вы ждете у телефона обновлений и окончательных номеров. Давление во время фазы роста эмбриона вызывает у вас стресс, и мы это понимаем.

Иногда среди всего этого велосипеды могут натолкнуться на препятствия. Будь то более низкая продуктивность, чем ожидалось, или отмена цикла (например, из-за низкого количества базальных антральных фолликулов перед началом цикла или низкой продуктивности в середине цикла), давление прохождения «до конца» может ощущаться огромным. Будьте уверены, что ваши бригады репродуктивного здоровья и репродуктивный эндокринолог будут работать с вами невероятно тесно, делая все возможное, чтобы этого не произошло.

Перенос эмбриона — последний этап; это то, ради чего вы так много работали. Это будет последняя остановка на пути к созданию вашей семьи.

Процесс переноса эмбрионов — от медсестры по лечению бесплодия

Ниже я объясняю процесс с точки зрения RMA Коннектикута.Хотя это будет выглядеть одинаково во всех отношениях, мы очень гордимся своим усердием, безопасностью и вниманием, когда речь идет о любом этапе процесса ЭКО, особенно о переносе эмбрионов.

Замороженные эмбрионы и свежие: в чем разница?

Перед тем, как начать ЭКО, вам предоставляется возможность перенести свежий или замороженный эмбрион. Часто ваш врач делает предложение, которое лучше всего подходит для вашего протокола.

«Свежий» перенос — это так, как звучит — эмбрион не будет замораживаться перед переносом.Вместо этого он будет находиться под наблюдением и выращиваться в лаборатории в течение примерно 5 дней. Если все уровни кажутся оптимальными, в этот момент произойдет новый перенос.

«Замороженный» перенос — это тоже интуитивно понятная номенклатура: эмбрион удаляется из криоконсервации утром перед переносом для размораживания, а затем переносится так же, как и свежий эмбрион. Замороженный эмбрион также контролировался и выращивался в лаборатории в течение 5-7 дней, чтобы убедиться в его жизнеспособности, затем его тщательно убирали для криоконсервации до возможного переноса эмбриона.

Почему вы замораживаете эмбрионы?

Эмбрионы замораживаются по многим причинам.

Возможно, вы проводите скрининг эмбрионов на хромосомные или генетические аномалии, процедура известна как PGT-A или PGT-M.
Также может быть, что клинически время вашего перевода «выключено» из-за преждевременного повышения уровня прогестерона.
Более вероятная причина в том, что у вас остались эмбрионы от вашего предыдущего цикла ЭКО, и теперь вы готовы двигаться дальше.

Сколько времени занимает перенос эмбриона (ЭТ)?

Время проведения ЭТ может отличаться и будет зависеть от того, переносите ли вы свежий или замороженный эмбрион.

Перенос свежих эмбрионов:

Процесс ET обычно происходит через пять дней после извлечения яиц. В течение этого периода ожидания яйцеклетки смешиваются со спермой, чтобы можно было оплодотворить. Команда эмбриологов присматривает за вашими эмбрионами и прилагает все усилия, чтобы обеспечить им наилучшие шансы на выживание.

К пятому дню эмбрион (ы) теперь считается бластоцитом, консистенцией 200–300 клеток, и готов к переносу. Ваш тест на беременность проходит примерно через 9 долгих дней после перевода.

Перенос замороженных эмбрионов:

Если у вас есть FET (перенос замороженных эмбрионов), это означает, что у вас есть замороженные эмбрионы из предыдущего цикла ЭКО. Ваши эмбрионы, скорее всего, были заморожены через пять, шесть или, в некоторых случаях, через семь дней после извлечения яйцеклеток. В таких случаях процесс может занять 3-4 недели с момента начала менструации.

Это не так просто, как просто «разморозить эмбрионы и« загнать »их обратно в матку». Доработки чуть больше…

После получения разрешения на начало цикла вы будете принимать пероральный препарат под названием Estrace в течение примерно 2-3 недель. Это помогает утолщить и оптимизировать слизистую оболочку матки для имплантации. В середине цикла вас осмотрят на УЗИ, чтобы оценить состояние слизистой оболочки, и врач даст вам «зеленый свет» для продолжения.

Затем вам будет предложено начать внутримышечные инъекции прогестерона (ой!) Вместе с вагинальными вставками прогестерона (двойной удар).

Ваш перевод состоится через 6 дней после начала приема прогестерона. Время имеет решающее значение для успеха вашего перевода. Как и при переносе свежего эмбриона, тест на беременность будет выполнен примерно через 9 дней после переноса.

Чего ожидать при переносе эмбриона:

Наконец-то день настал! На размораживание эмбриона уходит совсем немного времени, около часа.

Переводы в RMA могут осуществляться каждый день недели, включая выходные.Это может помочь снять стресс от того, что вам придется взять еще один выходной. Обычно они проводятся с 13:00 до 13:00 в будние дни и до позднего утра в выходные дни.

В отличие от метода извлечения яйцеклеток, ET не требует анестезии, что означает, что вы можете съесть здоровый легкий завтрак и даже обед в зависимости от вашего времени.

Для большинства переводов требуется полный мочевой пузырь, мы советуем вам выпить 20-30 унций жидкости за час до переноса.

Мы советуем вам не пользоваться духами, а вашему партнеру не следует носить модные одеколоны.Эмбрионы очень чувствительны к определенным запахам.

После серии проверок, чтобы убедиться, что вы получите правильный эмбрион, ваш эмбрион (ы) будет осторожно загружен в катетер, и катетер введен через влагалище и шейку матки в матку под контролем ультразвукового исследования. .

ЭП практически безболезненна, возможны спазмы. Вам будет рекомендовано отдохнуть несколько минут после переноса, а затем вы сможете встать, опорожнить мочевой пузырь и пойти домой.У вас также есть возможность включить лазерную акупунктуру в ваш перевод — быстрый сеанс до и после показа вашего ET может повысить частоту имплантации до 15%!

После переноса есть небольшие ограничения. Лучшая новость в том, что вам не нужен постельный режим. Фактически, ограничение активности было связано с увеличением стресса, который может повлиять на результаты лечения. Конечно, мы не хотим, чтобы вы выходили и пробегали марафон, но соблюдение вашего распорядка дня является ключевым с некоторыми ограничениями, о которых следует помнить: никаких горячих ванн или джакузи, никаких спринцеваний, никаких грелок.

Ой, чуть не забыл, секса нет. (Извините! … или нет ?! :))

Вы также можете пойти на работу на следующий день.

Советы по переносу эмбрионов:

Следуйте инструкциям по применению лекарств и заранее просмотрите видеоролики о лекарствах, чтобы убедиться, что вы понимаете, как правильно принимать все лекарства.
Убедитесь, что у вас достаточно лекарств, особенно если вы путешествуете во время цикла
Снижение стресса — ключ к успеху! Прогуляйтесь, прогуляйтесь по любимому парку, послушайте музыку, займитесь медитацией, йогой — список бесконечен, поэтому выберите одно или два дела, которые вам нравятся, и делайте их!
Иглоукалывание все чаще используется.Если вы страдаете фобией иглы, RMA использует лазерную акупунктуру, и лучшая новость заключается в том, что она может улучшить показатели беременности на 15% (при введении до и после ET).
Ешьте здоровую пищу и принимайте пренатальный витамин с фолиевой кислотой
А если молитесь, молитесь! Мы все думаем о тебе в это особенное время.

Хотите бесплатный настраиваемый календарь протокола ЭКО?

Записка от медсестры по лечению бесплодия

Сделайте глубокий вдох и осознайте все свои достижения до сих пор — вы прошли перенос эмбриона!

Клиническая сторона переноса эмбрионов — это увлекательное сочетание науки, технологий и вашего конкретного путешествия.Это день, наполненный надеждой и позитивом, и мы хотим вызвать у вас отклик в течение следующих девяти дней. Затем ваш тест на беременность через 9 дней. Мы желаем вам только хороших новостей и всегда в вашей команде, что бы ни случилось.

Ищете личную поддержку в ожидании теста на беременность?

Частота имплантации после двух, трех или пяти дней культивирования эмбрионов

Расширенное культивирование эмбрионов вместе с улучшением методов отбора эмбрионов и условий культивирования эмбрионов позволило значительно увеличить как частоту наступления беременности, так и частоту имплантации.Тем не менее, перенос маточных эмбрионов по-прежнему выполняется через 2-6 дней после извлечения яйцеклеток. В этой статье мы показываем результаты двух исследований, одного проспективного исследования, сравнивающего результаты ЭКО при переносе эмбрионов на второй и третий день, и ретроспективного исследования, посвященного переносу бластоцисты по сравнению с переносом эмбрионов на третий день в нашей программе донорства яйцеклеток. Кроме того, мы проверяем прогностическую ценность наличия трех или более семи эмбрионов на клеточной стадии на 3-й день развития на формирование бластоцист и частоту наступления беременности.Не было обнаружено значительных различий между переносом эмбриона на 2-й и 3-й день с точки зрения беременности, продолжающейся беременности и частоты имплантации, а также с точки зрения многоплодной беременности и беременности высокого порядка. В целом перенос эмбрионов на 6-й день привел к значительно более высоким показателям продолжающейся беременности и имплантации по сравнению с переносом эмбрионов на 3-й день (41,1% и 23,6% против 50,1% и 38,1%, соответственно). Не было обнаружено различий с точки зрения многоплодной беременности, несмотря на перенос значительно большего количества эмбрионов на 3-й день по сравнению с 6-м днем переноса.Когда в когорте эмбрионов присутствовало менее трех 7-клеточных эмбрионов, перенос эмбрионов на 6-й день не улучшал показатели продолжающейся беременности в отношении переноса эмбрионов на 3-й день, хотя были получены значительные высокие показатели имплантации в группе переноса бластоцисты. Наличие трех или более эмбрионов на 7 клеточной стадии значительно улучшило как текущую беременность, так и показатели переноса бластоцисты по сравнению с переносом эмбрионов на 3-й день (65,6% против 50,6% и 37,4% против 24.7 процентов соответственно). В заключение, по крайней мере, при донорстве яйцеклеток перенос эмбрионов на 3-й день не улучшает ни беременность, ни частоту имплантации по сравнению с переносом 2-го дня. Вообще говоря, перенос бластоцисты дает значительно более высокие шансы на беременность и частоту имплантации за цикл и за перенос, чем перенос на раннюю стадию дробления. Однако при отсутствии хорошей когорты эмбрионов, которая имеет менее трех эмбрионов на 7-клеточной стадии на 3-й день, перенос бластоцист повысит частоту имплантации, но не частоту продолжающихся беременностей.

Понимание окна имплантации — важнейшее явление

Имплантация эмбриона представляет собой наиболее важный этап репродуктивного процесса у многих видов. Он представляет собой уникальный биологический феномен, с помощью которого бластоциста становится тесно связанной с поверхностью эндометрия матери, образуя плаценту, которая обеспечивает интерфейс между растущим плодом и кровообращением матери. [1] Для успешной имплантации требуется рецептивный эндометрий, нормальный и функциональный эмбрион на стадии развития бластоцисты и синхронизированный диалог между тканями матери и эмбриона.Имплантация происходит примерно через 9 дней после овуляции, от 6 до 12 дней. [2]

Окно имплантации

Для успешной имплантации необходимо выполнить множество условий. Существует только определенный период времени, в течение которого возможна имплантация [3], это «окно имплантации». Окно имплантации запускается препаратами в эндометрии матки как по структуре, так и по составу его секрета.

Адаптация матки

Чтобы обеспечить возможность имплантации, матка претерпевает изменения, чтобы иметь возможность принять эмбрион.

Преддецидуализация

Эндометрий утолщается, становится более васкуляризованным, а его железы становятся извилистыми и выделяют повышенную секрецию. Эти изменения достигают максимума примерно через 7 дней после овуляции.

Децидуализация

Децидуализация преуспевает в предцидуализации, если наступает беременность. Это его расширение, дальнейшее развитие маточных желез, компактной зоны и выстилающего ее эпителия децидуальных клеток. Децидуальные клетки заполняются липидами и гликогеном и принимают многогранную форму, характерную для децидуальных клеток.Вероятно, что сама бластоциста вносит основной вклад в этот дополнительный рост и поддержание децидуальной оболочки. Показателем этого является то, что децидуализация происходит в большей степени в циклах зачатия, чем в циклах без зачатия. Более того, аналогичные изменения наблюдаются при подаче стимулов, имитирующих естественное вторжение эмбриона. [3]

Децидуальная оболочка на протяжении всей беременности

После имплантации децидуальная оболочка остается, по крайней мере, в течение первого триместра. Тем не менее, его наиболее заметный период приходится на ранние сроки беременности, во время имплантации.Его функция как окружающей ткани заменяется окончательной плацентой. Однако некоторые элементы децидуализации сохраняются на протяжении всей беременности [3].

Pinopodes (Uterodomes)

Pinopods — это пузырьковые выступы, обнаруженные на апикальной поверхности эпителия эндометрия. [4] Они появляются между 19-м и 21-м днем гестационного возраста. [3] Это соответствует возрасту оплодотворения примерно от 5 до 7 дней, что хорошо соответствует времени имплантации. Они сохраняются всего 2-3 дня.[3] Их развитию способствует прогестерон. Эти структуры имеют ширину несколько микрометров и выступают в просвет матки выше уровня микроворсинок. Впервые они были описаны у мышей [5], а затем и у эндометрия человека. [6,7] Термин «пинопод» произошел от греческого слова «пьющая нога». Электронная микроскопия — главный инструмент, используемый для наблюдения за этими структурами. [6,7] Выражение Pinopod ограничено коротким периодом максимум 2 дня в менструальном цикле, соответствующим предполагаемому окну имплантации.[8,9] Другие обнаружили, что сосновые ножки присутствуют на протяжении средней и поздней секреторной фазы, однако демонстрируют зависимые от цикла морфологические изменения. Это говорит о том, что большое значение имеет морфология, а не наличие или отсутствие пинопод. [4] Паттерн экспрессии, регулируемый пиноподами на протяжении менструального цикла, требует их использования в качестве маркеров имплантации.

Обнаружение остроконечных ножек во время средней секреторной фазы может быть чрезвычайно полезным для оценки восприимчивости эндометрия с целью оптимизации скорости имплантации.Сосна эндоцитируют маточную жидкость и макромолекулы в ней. При этом объем матки уменьшается, и стенки становятся ближе к плавающему в ней эмбриобласту. Таким образом, период активности пиноцитов также может ограничивать окно имплантации. [3] Сосновые ножки продолжают поглощать жидкость и удаляют большую ее часть на ранних этапах имплантации.

Питание

Эмбриобласт проводит в полости матки около 72 часов перед имплантацией. В это время он не может получать питание непосредственно из крови матери и должен полагаться на секретируемые питательные вещества в полость матки, т.е.грамм. железо и жирорастворимые витамины. [3]

Рост и имплантация

Помимо питания, эндометрий секретирует несколько стероид-зависимых белков, важных для роста и имплантации. Также секретируются холестерин и стероиды [3]. Имплантации дополнительно способствует синтез веществ матрицы, молекул адгезии и поверхностных рецепторов для веществ матрицы.

Механизм

Имплантация начинается, когда бластоциста соприкасается со стенкой матки.Процесс имплантации можно разделить на 3 этапа: аппозиция, адгезия и инвазия. [10] Во время аппозиции бластоцисты клетки трофобласта прикрепляются к рецептивному эпителию эндометрия. Бластоциста впоследствии закрепится на базальной пластинке эндометрия и внеклеточном матриксе стромы (ECM). На этом этапе достигнутое сцепление эмбриона с эндометрием больше нельзя смещать при промывании матки. За этим следует инвазивное проникновение бластоцисты через люминальный эпителий. [10]

Несмотря на то, что бластоциста может имплантироваться в различные ткани человека, что удивительно в эндометрии, это явление может происходить только в течение самоограниченного периода, охватывающего 20–24 дни регулярного менструального цикла (дни от LH + 7 до LH + 11). .В течение этого периода, а именно периода имплантации [11], эндометрий человека готов к прикреплению бластоцисты, учитывая, что он приобрел точное морфологическое и функциональное состояние, инициированное стероидными гормонами яичников [12].

Зона штриховки

Для имплантации бластоциста сначала необходимо избавиться от своей блестящей зоны . Этот процесс можно назвать «штриховкой». Вероятно, это связано с плазмином. Плазминоген, предшественник плазмина, находится в полости матки, и факторы бластоцисты способствуют его превращению в активный плазмин.Эта гипотеза подтверждается литическими эффектами in vitro плазмина. [3]

Аппозиция

Самая первая, хотя и неплотная, связь между бластоцистой и эндометрием называется аппозицией [3].

Расположение На эндометрии аппозиция обычно производится там, где есть небольшая крипта, возможно, потому, что она увеличивает площадь контакта с довольно сферической бластоцистой. На бластоцисте, с другой стороны, это происходит в том месте, где был достаточный лизис блестящей оболочки, чтобы образовался разрыв, обеспечивающий прямой контакт между нижележащим трофобластом и децидуальной оболочкой эндометрия.[3]

Адгезия

Адгезия — это гораздо более сильное прикрепление к эндометрию, чем неплотное прилегание. Трофобласты прикрепляются, проникая в эндометрий, с выступами клеток трофобласта.

Семейство молекул клеточной адгезии

Семейство молекул клеточной адгезии (CAM) состоит из 4 членов, известных как интегрины, кадгерины, селектины и иммуноглобулины. Эти поверхностные лиганды, обычно гликопротеины, опосредуют межклеточную адгезию. Их классические функции включают поддержание тканевой интеграции, заживление ран, морфогенные движения, клеточные миграции и метастазирование опухолей.

Интегрины

Интегрины представляют собой семейство трансмембранных гликопротеинов. В просветном и железистом эпителии эндометрия описано большое количество интегринов [13]. В то время как большинство интегринов конститутивно экспрессируются на протяжении всего менструального цикла, другие демонстрируют интересный регулируемый паттерн внутри цикла. [13] Интегрины, экспрессия которых повышается в середине лютеиновой фазы, были предложены в качестве маркеров для рамки окна имплантации.[14] 3 циклоспецифичных интегрина коэкспрессируются эндометрием человека, определяемым гистологически на 20-24 дни менструального цикла человека: α1β1, α4β1 и αVβ3. Что касается паттерна его экспрессии, а также его эпителиальной локализации, αVβ3 был предложен в качестве потенциального рецептора для прикрепления эмбриона. [15]

Интегрины также экспрессируются трофобластом человека во время имплантации. [16] Что касается экспрессии и регуляции, αVβ3 представляет собой многообещающий клинический и исследовательский маркер процесса имплантации человеку.

Selectins

Selectins — это гликопротеины, которые также принадлежат к семейству CAM. Они включают P-селектин, L-селектин и E-селектин. L-селектин человека играет важную роль в процессе имплантации. [17]

Кадгерины

Кадгерины составляют группу гликопротеинов, ответственных за кальций-зависимый механизм межклеточной адгезии. Они делятся на подклассы E-, P- и N-кадгеринов, которые отличаются иммунологической специфичностью и распределением в тканях.Что касается имплантации, E-кадгерин представляет собой наиболее изученный подкласс.

Иммуноглобулины

Среди семейства САМ суперсемейство иммуноглобулинов является самым обширным. Молекула межклеточной адгезии-1 (ICAM-1 или CD54) представляет собой трансмембранный гликопротеин, который принадлежит к суперсемейству иммуноглобулинов и конститутивно экспрессируется на клеточной поверхности различных типов клеток, таких как фибробласты, лейкоциты, эндотелиальные и эпителиальные клетки. 18]

Хотя было показано, что ICAM-1 не является незаменимым на ранних этапах взаимодействия бластоцисты с эндометрием, он может косвенно участвовать в этом процессе, взаимодействуя с иммунной системой.Более ясную картину патофизиологии эндометрия человека можно получить путем дальнейших исследований экспрессии и функции ICAM-1.

Муцины

Муцины представляют собой высокомолекулярные (MW) гликопротеины. Среди 14 клонированных муцинов человека только Муцин-1 (MUC1) и, в меньшей степени, MUC6 были обнаружены в эндометрии человека [19]. MUC1, по-видимому, является отрицательным фактором для имплантации эмбриона. Действительно, в области имплантации MUC1 исчезает. Было показано, что этот эффект контролируется in vitro главным образом ферментами семейства шеддаз, которые модулируются факторами бластоцисты и эндометрия.Поскольку MUC1 эндометрия увеличивается во время имплантации, предполагалось, что этот фактор играет решающую роль в направлении эмбриона во времени и пространстве к эффективной имплантации.

Цитокины (T

_H 1, T _H 2, T _regs)

Цитокины представляют собой группу белков, которые по отдельности или совместно модулируют различные клеточные функции, такие как клеточная пролиферация и дифференцировка. Они играют важную роль в репаративных и воспалительных процессах, происходящих в каждом менструальном цикле в эндометрии человека, но они также участвуют в критических репродуктивных процессах, таких как овуляция и имплантация.[20]

Т-лимфоцитов также были объектом исследований. Первоначально считалось, что Т-клетки влияют на имплантацию через баланс T _H 1 / T _H 2 [21]. Было постулировано, что беременность является событием, опосредованным T _H 2; [22] Tregs могут играть роль при имплантации и необходимы для установления периферической толерантности; они подавляют (ауто) реактивные Т-клетки.[23] Treg были охарактеризованы как CD4 + CD25 + клетки. [24] Forkhead box p3 (Foxp3) присутствует исключительно в Tregs и необходим для их развития и функционирования. [25] В контексте беременности Treg были охарактеризованы как важные для установления аллотолерантности. CD4 + CD25 + Т-клетки были обнаружены в децидуальной оболочке человека на разных стадиях беременности. Их уровень наиболее высок в периферической крови в течение первого триместра беременности. [26] Кроме того, аутоиммунные заболевания улучшаются во время беременности и впоследствии рецидивируют после родов.[27] В недавнем эксперименте биопсия эндометрия (необъяснимой) бесплодной и доказанной фертильной женщины сравнивается на предмет экспрессии факторов транскрипции, которые определяют дифференцировку Т-клеток. Было обнаружено, что экспрессия Foxp3, необходимая для развития и функционирования T _reg, была значительно ниже в бесплодной группе женщин, тогда как факторы транскрипции T-bet и GATA-3 (для T _H 1 и T _H 2, соответственно) не различались в обеих группах. [28] Это подтверждает ключевую роль T _regs в успешной имплантации человеку.В заключение, Treg имеют ключевое значение для успешного установления беременности. Все еще необходимо провести много исследований, чтобы определить точную роль CD4 + CD25 + Т-клеток и, возможно, других подмножеств T _regs.

Фактор ингибирования лейкемии

Фактор ингибирования лейкемии (LIF) представляет собой плейотропный цитокин семейства IL-6, который также включает онкостатин M (OSM), цилиарный нейротрофический фактор (CNTF) и кардиотрофин 1. Рекомбинантный человеческий LIF (r-hLIF) ) был исследован в доклинических и клинических испытаниях для улучшения восприимчивости эндометрия у пациентов с RIF.Принимая во внимание важную роль LIF в имплантации, введение такого r-hLIF может быть полезным в будущих исследованиях.

Интерлейкины

IL-6 представляет собой плейотропный цитокин, первоначально идентифицированный как фактор, индуцирующий продукцию иммуноглобулина в активированных B-клетках и первоначально обозначенный как IFN-β2 и фактор дифференцировки B-клеток или фактор стимуляции B-клеток-2. Дело в том, что IL-6 максимально выражен [29] в период имплантации. Система IL-1 может быть важным паракринным / аутокринным медиатором местных межклеточных взаимодействий в ткани эндометрия.[30]

Колониестимулирующий фактор-1

Экспрессия колониестимулирующего фактора-1 (CSF-1) и рецепторы для CSF-1 обнаруживаются как в эндометрии человека (пик в децидуальной оболочке), так и в предимплантационном эмбрионе. Мыши с неактивной мутацией в гене CSF-1 бесплодны из-за низкой скорости имплантации и жизнеспособности плода. [31]

Простагландины

Процесс имплантации можно рассматривать как провоспалительную реакцию [32], учитывая, что прикрепление эмбриона и инвазия в эндометрий требуют соединения с сосудистой системой матери.Долгое время предполагалось, что простагландины (PG), как вазоактивные факторы, играют важную роль в овуляции, оплодотворении и в процессах на поздних сроках беременности, ведущих к началу родов [33]. PG являются членами семейства «эйкозаноидов», которое также включает лейкотриены (LT) и тромбоксаны (TXa). Они состоят из 4 членов, называемых PGD2, PGE2, PGF2a и простациклин (PGI2), которые образуются из мембранных фосфолипидов в результате последовательного действия двух ферментов, цитозольной фосфолипазы A2 (cPLA2) и циклооксигеназы (COX).

Отсутствие любого из этих ферментов приводит к отсутствию синтеза PG, что затем приводит к нескольким дефектам имплантации.

Было показано, что

PG необходимы для имплантации эмбриона. Их роль заключается в определении времени окна имплантации. Задержка имплантации бластоцисты имеет волновой эффект, который проявляется у мышей в виде скопления эмбрионов около шейки матки, аномальной плацентации и резорбции плода. Добавки PG могут частично восстановить нормальный фенотип. Следует дополнительно изучить вопрос о том, играют ли PG аналогичную роль в имплантации человека.

Протеогликановые рецепторы

Другой лиганд-рецепторной системой, участвующей в адгезии, являются протеогликановые рецепторы, обнаруженные на поверхности децидуальной оболочки матки. Их аналоги, протеогликаны, находятся вокруг клеток трофобласта бластоцисты. Эта система лиганд-рецептор также присутствует прямо в окне имплантации. [3]

Синцитиотрофобласты

Выступы клеток трофобласта, которые прикрепляются к эндометрию, продолжают пролиферировать и проникать в эндометрий.Эти проникающие клетки дифференцируются, чтобы стать новым типом клеток, синцитиотрофобластом. Приставка син- означает, что границы между этими клетками исчезают, образуя единую массу множества ядер клеток (синцитий). Остальные трофобласты, окружающие внутреннюю клеточную массу, в дальнейшем называются цитотрофобластами.

Инвазия продолжается, когда синцитиотрофобласты достигают базальной мембраны под децидуальными клетками, проникая в нее и далее внедряясь в строму матки.Наконец, весь эмбрион внедряется в эндометрий. В конце концов, синцитиотрофобласты вступают в контакт с материнской кровью и образуют ворсинки хориона. Это начало формирования плаценты.

Перенос эмбрионов | ЭКО | LLU Центр фертильности

Обзор переноса эмбрионов

Перенос эмбрионов — это этап во время процедуры экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), на котором один эмбрион (или два, если рекомендуется) помещается в матку женщины.
Иногда рекомендуется перенос одного эмбриона для снижения риска многоплодной беременности (двойней или более) из-за риска для здоровья матери и ребенка.
Процедура переноса эмбрионов одинакова, независимо от того, были ли эмбрионы свежими или замороженными до переноса.

Что такое перенос эмбриона?

Перенос эмбрионов — это размещение эмбрионов, созданных с помощью ЭКО, в матку реципиента. Эмбрионы могут быть перенесены на ранней стадии развития, когда у них мало клеток (стадия расщепления), или на более поздних стадиях развития, когда у них гораздо больше клеток (стадии морулы и бластоцисты).

Возраст и стадия развития эмбриона описываются как день 1, день 2, день 3, день 4, день 5 или день 6 после дня 0, который является днем извлечения яйцеклеток.В Центре фертильности LLU перенос эмбрионов чаще всего происходит на 5-й день развития, когда эмбрионы являются бластоцистами.

В помещении для переноса эмбрионов в Центре фертильности LLU предполагаемых родителей спросят, хотят ли они увидеть свои эмбрионы через микроскоп перед переносом эмбрионов. Эмбриолог изучит развитие и морфологию (внешний вид) эмбрионов и подтвердит количество эмбрионов, которые будут перенесены, до того, как произойдет перенос. Эмбриолог также подтвердит, сколько оставшихся эмбрионов следует заморозить и сохранить для будущего использования.

Под контролем УЗИ врач вставит небольшой катетер, содержащий количество эмбрионов, предназначенных для переноса через шейку матки в полость матки. Эмбрион будет в небольшой капле питательной среды в катетере. После того, как катетер правильно расположен в матке, с помощью шприца осторожно вводят эмбрионы и удаляют катетер.

Подготовка к переносу эмбрионов занимает гораздо больше времени, чем сам процесс, который занимает всего несколько минут.Процедура не требует анестезии и требует лишь короткого перерыва или периода отдыха для последующего восстановления.

Перенос свежих эмбрионов и замороженных эмбрионов

Эмбрионы, полученные в результате лечения ЭКО, могут быть перенесены свежими или замороженными для дальнейшего использования. Цикл свежего переноса означает, что яйца удаляются, оплодотворяются и культивируются в течение нескольких дней в лаборатории и переносятся в матку в течение одного менструального цикла.

Цикл переноса замороженных эмбрионов означает, что эмбрионы хорошего качества, полученные в результате предыдущего цикла извлечения яйцеклеток, замораживаются для последующего использования.Замороженные эмбрионы можно использовать в течение следующего менструального цикла или месяцев (или лет) в будущем.

Благодаря усовершенствованию методов замораживания яиц и эмбрионов, становится все более распространенным цикл «заморозить все», что означает, что все эмбрионы хорошего качества, полученные в результате цикла извлечения яйцеклеток, замораживаются для дальнейшего использования. Это позволяет матке и яичникам реципиента вернуться в более нормальное состояние после гормональной стимуляции и извлечения яйцеклеток.

Сколько эмбрионов нужно перенести?

Решение о том, сколько эмбрионов для переноса должно быть принято как реципиентом, так и ее лечащим врачом, взвешивая шансы на беременность и шансы на многоплодные роды с высоким риском (близнецы или более).Перенос более одного эмбриона увеличивает вероятность того, что хотя бы один эмбрион приведет к беременности, но несет в себе больший риск.

Выборочный перенос одного эмбриона (eSET) — это когда пара решает перенести только один эмбрион, даже если у них есть другие, которые также могут быть перенесены. Многие врачи-репродуктологи рекомендуют eSET пациентам, у которых больше всего шансов забеременеть во время первого цикла переноса эмбриона.

Перенос двух эмбрионов у некоторых категорий женщин в возрасте до 35 лет приводит к тому, что около 30 процентов родов являются близнецами.Перенос более двух эмбрионов у этих женщин приводит к рождению тройни или больше примерно в 3 процентах случаев. Большинство врачей считают такие показатели многоплодной беременности при ЭКО неприемлемыми из-за сопутствующих рисков для здоровья.

Согласно рекомендациям Американского общества репродуктивной медицины (ASRM) в отношении количества перенесенных эмбрионов, необходимо учитывать несколько факторов, в том числе:

Возраст и история болезни женщины, включая предыдущее лечение ЭКО
Стадия развития эмбрионов при переносе
Качество и количество эмбрионов, доступных для переноса

Один перенос эмбриона рекомендуется женщинам, у которых:

Вы моложе 35 лет и ранее не предпринимали попыток ЭКО или успешного цикла ЭКО
Имейте эмбрионы хорошего качества и избыток эмбрионов для криоконсервации эмбрионов

В циклах донорской яйцеклетки возраст донора должен использоваться для определения количества эмбрионов для переноса.

Обсуждение с врачом-репродуктологом поможет вам решить, следует ли переносить более одного эмбриона в вашем случае.

Риски переноса эмбрионов

Самый большой риск переноса эмбриона — возможность зачать близнецов из-за переноса нескольких эмбрионов. Двойня, тройня и более во время беременности увеличивают риск для здоровья с каждым новым плодом. Эти дополнительные риски для здоровья матери и ребенка включают:

Выкидыш
Проблемы с преждевременными родами у ребенка, в т.ч.
- Проблемы с легкими, желудком и кишечником
- Нервная система и проблемы развития
- Умственная отсталость
Проблемы со здоровьем матери, такие как
- Повышенный риск осложнений при беременности и родах
- Опасно высокое кровяное давление
- Гестационный диабет
- Проблемное кровотечение до и после родов

Процедура переноса эмбриона довольно безопасна, но может быть связана с:

Спазмы матки во время или после процедуры
Неудачная имплантация
Имплантация эмбриона вне матки (внематочная беременность)

Перенос замороженных эмбрионов I | Репродуктивное здоровье

Перенос замороженных эмбрионов в естественном цикле: пошаговое руководство

Каждый цикл FET, как и другие процедуры ART, включает несколько этапов, выполняемых в определенное время в течение четырехнедельного периода.Примерное расписание и обзор представлены ниже. Если вы были беременны или с момента последнего переноса эмбриона прошло более одного года, перед FET следует провести повторное измерение матки. Если у вас никогда не было обследования полости матки, или если оно длилось более года, или если у вас есть факторы риска структурных аномалий матки, мы рекомендуем обследовать полость матки до FET, либо с помощью соногистограммы с солевым раствором, кабинет гистероскопия или гистеросальпингограмма.

Цикл полевого транзистора

Мониторинг развития фолликулов
Контроль выброса левого газа
Документация об овуляции
Перенос эмбриона
Гормональные добавки
Тест на беременность
Последующая консультация

Шаг 1 — Мониторинг развития фолликулов

Мониторинг развития фолликулов часто выполняется во время цикла FET с помощью трансвагинальной сонографии. Чтобы определить день, в который вы должны начать наблюдение, вычтите семнадцать дней из продолжительности вашего менструального цикла.Например, если с первого дня одного менструального цикла до первого дня следующего дня проходит 30 дней, первое УЗИ следует сделать примерно на 13-й день цикла (30-17 = 13). По мере того, как ваш доминантный фолликул приближается к зрелости, вам сделают другое ультразвуковое исследование. Эти ультразвуковые исследования будут продолжаться до тех пор, пока мы не подтвердим овуляцию.

Шаг 2 — Мониторинг скачков ЛГ

Когда растущий фолликул приближается к зрелости, уровень гормона ЛГ в крови и моче резко повышается. Это известно как всплеск ЛГ.При переносе замороженных эмбрионов мы определяем день выброса ЛГ как день, когда тест на ЛГ в моче становится положительным. Важно контролировать уровень ЛГ на ежедневной основе, так как перенос замороженных эмбрионов будет отсчитываться от даты выброса ЛГ. Время переноса эмбрионов будет зависеть от стадии, на которой ваши эмбрионы были заморожены. Эмбрионы, замороженные на более поздней стадии развития (бластоцисты), будут перенесены позже, чем эмбрионы, замороженные на более ранней стадии развития.

Шаг 3 — Документирование овуляции

В дополнение к мониторингу уровня ЛГ ваш врач может также подтвердить овуляцию с помощью УЗИ во время овуляции. Если овуляция не происходит, о чем свидетельствует невозможность коллапса доминантного фолликула на УЗИ, перенос замороженного эмбриона может быть отменен. В качестве альтернативы, гормональные добавки могут быть предоставлены в течение оставшейся части цикла переноса. В зависимости от протокола индивидуального врача перед переводом вас также могут лечить пероральными препаратами, такими как метилпреднизолон и доксициклин.

Шаг 4 — Перенос эмбриона

Эмбрионы размораживают утром в день запланированного переноса замороженных эмбрионов. В нашей лаборатории примерно 60-70 процентов эмбрионов выживают при криоконсервации и оттаивании. Обычно мы переносим 1-2 эмбриона во время каждого цикла FET. Однако это число может быть гибким, и ваш врач обсудит с вами этот вопрос. Превосходная частота наступления беременности методом ПЭТ в большинстве случаев наступает при переносе одного-двух эмбрионов, что также сводит к минимуму риск многоплодия.Перенос большего количества эмбрионов может увеличить вероятность многоплодной беременности, что увеличивает риск беременности для женщины и плода.

Фактический перенос эмбрионов идентичен переносу эмбрионов после экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбрионов. В зависимости от протокола врача перенос эмбриона может быть выполнен под контролем УЗИ, что потребует наполнения мочевого пузыря. Небольшой пластиковый катетер осторожно вводят через шейку матки в матку.Выждав 1-2 минуты, чтобы разрешить легкие спазмы, эмбрионы откладываются в полости вместе с очень небольшим количеством жидкости. Для переноса эмбрионов анестезия не требуется. Вы будете выписаны через 20 минут после отдыха.

Шаг 5 — Гормональные добавки

Пациентам, перенесшим ФЭТ, гормональные добавки могут не потребоваться, если мы документируем нормальное развитие фолликулов и овуляцию. В отличие от первоначальной процедуры ЭКО-ЭТ, во время которой производящие прогестерон клетки гранулезы аспирируются, эти клетки остаются функциональными в желтом теле во время цикла FET.Добавки прогестерона можно назначать пациентам с овуляторной дисфункцией или недостаточностью лютеиновой фазы. В этих случаях инъекции прогестерона или суппозитории начинают до переноса эмбриона и продолжают до проведения теста на беременность.

Шаг 6 — Тест на беременность

Обычно мы проводим сывороточный тест на беременность через 12–14 дней после переноса эмбриона. Если тест положительный, мы можем измерить уровень прогестерона в сыворотке и порекомендовать вам продолжить прием прогестерона в течение нескольких дополнительных недель.Если тест на беременность отрицательный, прогестерон отменяют, и через несколько дней начинается менструальный цикл.

Шаг 7 — Последующая консультация

Если тест на беременность положительный, мы проведем вагинальную сонограмму примерно через три недели. На этом этапе мы можем определить количество эмбрионов и часто можем видеть сердцебиение у развивающегося эмбриона. После этого этапа развития риск потери беременности низкий. Если процедура FET не увенчалась успехом, вам следует назначить консультацию со своим врачом, чтобы пересмотреть процедуру и обсудить варианты будущего лечения.

Как я могу повысить успешность имплантации после переноса эмбриона? — Apricity

Во время переноса эмбриона эмбрион или эмбрионы попадают в полость матки с помощью очень тонкой трубки, называемой катетером для переноса эмбрионов, которая проходит через влагалище и шейку матки. Выстилка матки претерпевает изменения, чтобы принять эмбрион (ы). Эти изменения вызваны гормонами, которые вырабатываются естественным путем или вводятся с помощью лекарств, в зависимости от типа лечения.

Нам задают много вопросов о переносе эмбрионов и о том, можно ли что-нибудь сделать в это время, чтобы повысить свои шансы на здоровую беременность. Вот некоторые из наиболее часто задаваемых вопросов:

Что мне следует есть, чтобы помочь при имплантации?

Доказательства подтверждают положительное влияние сбалансированного, здорового питания на зачатие и беременность.

В качестве общего совета женщина, пытающаяся зачать ребенка, должна придерживаться диеты, подходящей для беременности: много фруктов и овощей (всегда хорошо мойте все овощи, которые будут употребляться в сыром виде), хорошие источники клетчатки, сложных углеводов и белков.Как и во время беременности, избегайте продуктов с высоким риском, таких как непастеризованные сыры и рыбы, связанной с содержанием тяжелых металлов, например акулы и марлина.

Также важно поддерживать хорошее потребление кальция и других витаминов и минералов. Вы должны обеспечить сбалансированное потребление необходимых питательных веществ. Вы можете поговорить со своим врачом или консультантом Apricity, который может дать совет по питанию или порекомендовать добавки, если вы беспокоитесь о том, чтобы удовлетворить свои потребности в питании во время лечения и после него.

Очень важно поддерживать водный баланс на протяжении всего процесса ЭКО, особенно на ранних стадиях имплантации и беременности. Всегда рекомендуется пить много воды — около двух литров, хотя это включает и другие жидкости в вашем рационе.

Могу ли я заниматься спортом после переноса эмбриона?

Мы рекомендуем избегать физических нагрузок во время переноса эмбрионов. Нет никаких доказательств того, что полный постельный режим улучшает частоту имплантации, а полный постельный режим связан с другими рисками для здоровья.Вы можете вернуться к своей обычной повседневной жизни, но помните, что вам нужно немного расслабиться, дать себе перерыв и получить достаточно отдыха и расслабления.

Двухнедельный перерыв между переносом эмбриона и тестом на беременность — это время, чтобы вы позаботились о себе. Лечение бесплодия может вызывать физический и эмоциональный стресс, а быстрый темп современной жизни уже может вызывать стресс. Чрезмерный стресс может отрицательно сказаться на фертильности и здоровье в целом, поэтому важно постараться расслабиться любым удобным для вас способом и как можно больше.Техники йоги, медитации и осознанности могут быть очень полезными.

НЕ рекомендуются очень горячие ванны, сауны и парные, а также любые действия, которые значительно повышают температуру вашего тела.

Ваш врач или консультант Apricity может дать дополнительные рекомендации с учетом вашего случая.

Что мне следует принять после переноса эмбриона?

У вас должен быть исчерпывающий план приема лекарств, которые вам необходимо принимать на протяжении всего лечения.Вы должны продолжать принимать любые лекарства, рекомендованные вашим консультантом по Apricity, включая препараты для поддержки лютеиновой кислоты и фолиевую кислоту.

Во время первых посещений вас спросят о любых других лекарствах, которые вы уже принимаете, и ваш консультант посоветует вам, могут ли какие-либо из ваших лекарств повлиять на лечение ЭКО, зачатие или беременность.

Люди часто спрашивают о приеме обезболивающих. Мы рекомендуем вам принимать парацетамол только в рекомендованной дозе, а не на длительной основе, если вы не обсудили это с врачом.Ваш консультант Apricity всегда готов обсудить конкретные лекарства.

Могут ли эмбрионы выпасть сразу после переноса?

Нет! Как только они окажутся в вашей утробе, им предстоит имплантировать и расти.

Существуют ли какие-либо предпочтительные позы для сна после переноса эмбрионов?

Нет никаких доказательств того, что любое положение для сна лучше любого другого для имплантации эмбриона. Эмбрион переносится, когда матка готова, когда подкладка становится мягкой и толстой и идеально подходит для имплантации эмбриона.Вы можете лгать, как хотите — просто расслабьтесь.

Когда я снова смогу заняться сексом?

Это может быть последнее, о чем вы думаете, а может и нет… в любом случае, текущий совет, как правило, заключается в том, чтобы воздерживаться в течение двухнедельного периода после перевода. Мнения по этому поводу разделились, но, поскольку вагинальный половой акт может вызвать сокращение матки, мы рекомендуем вам избегать его на данном этапе.

У меня появляются боли / кровянистые выделения… что-то пошло не так?

Нет ничего необычного в том, что после процедуры переноса и во время имплантации появляются легкие пятна.Некоторые люди также испытывают спастические боли или чувство вздутия живота. Мы часто видим эти симптомы, и они, кажется, не коррелируют с успешным или неудачным ЭКО. Если у вас сильное кровотечение, сильная боль или какие-либо другие симптомы, которые, по вашему мнению, не соответствуют действительности, мы готовы дать вам индивидуальный совет о том, что может происходить.

В заключение…

Прохождение лечения бесплодия может быть стрессовым, и иногда этот процесс может казаться вам неконтролируемым.Очень естественно хотеть делать все, что в ваших силах, чтобы помочь, и лучший способ сделать это — сосредоточиться на заботе о себе. Лучший совет — здравый смысл: ешьте здоровую пищу, избегайте сигаретного дыма, делайте упражнения мягко и попробуйте некоторые методы релаксации. Вам не нужно ограничивать себя в постели, но вы должны быть осторожны с собой, так как вы многое переживаете — как физически, так и эмоционально.

Хотя вы должны делать все возможное, чтобы оставаться здоровым и расслабленным, помните, что это не ваша вина, если на этот раз это не сработает.Многие вещи могут повлиять на успешность ЭКО, и хотя естественно искать причины, когда что-то идет не так, как планировалось, на данный момент это в основном выходит из-под вашего контроля — будьте добры к себе!

Помните, что ваш консультант по Apricity работает только в Великобритании семь дней в неделю для получения совета и поддержки. Мы бы предпочли, чтобы вы делились своими переживаниями и задавали все интересующие вас вопросы, чтобы вы никогда не были одиноки.

Если вы хотите начать работу с Apricity, воспользуйтесь ссылкой ниже, чтобы заказать бесплатный звонок к консультанту по рождаемости в удобное для вас время.

Закажите бесплатный звонок

Когда происходит имплантация? Признаки имплантации во время беременности

Имплантация — одно из самых драматических биологических событий на протяжении всей вашей беременности, первым из которых является оплодотворение. Хотя вы можете даже не заметить, что происходит имплантация, хотя некоторые женщины испытывают менструальные спазмы и небольшие кровянистые выделения. В любом случае, имплантация незаметно отмечает создание эмбриона еще до того, как вы точно узнаете, что ожидаете.

Что такое имплантация при беременности?

Имплантация — это процесс, который происходит после того, как эмбрион, то есть оплодотворенная яйцеклетка, проходит по фаллопиевой трубе и проникает глубоко в слизистую оболочку матки, где остается до родов.

Хотя многие считают оплодотворение началом беременности, успешная имплантация является еще одним важным препятствием. После имплантации эмбрион начинает выделять гормоны, которые подготавливают ваше тело к рождению ребенка, прекращают менструацию, накапливают плаценту и, возможно, заставляют вас чувствовать спазмы и усталость.

Когда происходит имплантация?

Имплантация происходит примерно через восемь-девять дней после оплодотворения, хотя это может произойти уже через шесть дней и даже через 12 дней после овуляции.

Каковы признаки и симптомы имплантации?

Признаки и симптомы имплантации — это способ вашего тела приветствовать вас к беременности. Хотя многие женщины ничего не чувствуют во время процесса, другие сообщают о некоторых симптомах, которые могут включать:

Легкое кровотечение

Разница между симптомами имплантации и вашим периодом может сбивать с толку, особенно потому, что в обоих случаях кровь проливается из слизистая оболочка матки.Хотя у большинства женщин имплантационное кровотечение не наблюдается, у некоторых из них примерно от 15 до 25 процентов будет наблюдаться легкая, пятнистая кровь. Эта кровь обычно сначала розовая, а затем становится коричневой и, в отличие от вашего периода, не будет течь и не будет содержать сгустков. Это должно прекратиться в течение дня или двух.

Спазмы в животе

У многих женщин нет никаких симптомов имплантации, но последующие гормональные сдвиги могут вызвать спазмы. Судороги при имплантации должны длиться максимум день или около того, и вы, вероятно, заметите их примерно в то время, когда наступит срок менструации.

Хотя спазмы в животе никогда не доставляют удовольствия, незначительные спазмы при имплантации на ранних сроках беременности очень распространены и не должны вызывать такого дискомфорта, как те, которые могут возникнуть до и во время менструации. Вместо этого вы можете почувствовать покалывание или покалывание в животе, а также легкое давление. Если вы чувствуете сильную боль, обратитесь к врачу.

Другие возможные признаки

Имплантация не совсем болезненна, но очень ранняя беременность — какой бы радостной она ни была — может вызвать тошноту.Хотя имплантация сама по себе не является причиной перечисленных ниже симптомов, каскад гормональных изменений, помогающих вашему телу начать новую жизнь, может временно оставить вас слабым и одурманенным.

Помимо спазмов и легкого кровотечения, некоторые женщины сообщают:

Опухшая грудь
Низкая энергия
Головные боли

Ранние признаки беременности

Что такое провал при имплантации?

Во второй половине менструального цикла у женщины температура начинает повышаться и повышается примерно на 1 градус во время оплодотворения, где она остается повышенной на протяжении всей беременности.