«нулевой мальчик» и пандемии / Хабр
О, испанка… эта всемогущая, всеизвестная и всеописанная эпидемия гриппа. Формально всё началось с неё: каждый третий человек на планете заболел и каждый шестой из заболевших умер от инфекции, перешедшей в легкие. Полмиллиарда больных быстро напомнили нам об убожестве собственного прогресса перед лицом нескольких изменений в геноме единственного вируса. Но кто из вас, любопытные вы мои, вообще знает о том, что такое грипп? Откуда взялась испанка до того, как попала к нам? Чем мы болеем сейчас? С чего мы взяли, что она была первой? Что обозначают эти “птичьи” и “свиные” штаммы? Куда испанка исчезла (если исчезала) и что оставила после себя? Какой сопливый и кашляющий путь лежит от h2N1 до h28 и N11 — сколько миллионов жертв? Эпидемии или пандемии? Как мы болеем? И что вообще, чёрт его подери, с этими вирусами происходит?
Если хотите ответить на эти вопросы и начать разбираться в вирусологии самой известной и самой популярной болезни современности — садитесь поудобнее, сегодня у SV расследование пандемии гриппа 2009 года.
Почему именно она? Потому что это наш старый знакомый, и, чтобы понять, почему старые штаммы возвращаются, придется изучить вирус гриппа подробнее.
Паническая завязка
Итак, в 2009 году, если судить по новостям, на сцене появился некий новый штамм гриппа, который упоминается как грипп ph2N1. При этом маленькая буква «р» — это сокращение, добавленное Всемирной организацией здравоохранения в последний момент: p — pandemic, то есть ВОЗ классифицировала штамм h2N1 как достигший пандемического статуса, о чем внесли букву в название. Ещё бы сразу написали: Вирус Гриппа “всё пропало”. Вообще, за пандемию 2009 года ВОЗ сильно ругают. Огромный всплеск паники в прессе, в правительствах самых разных стран, среди населения и даже “большой фармы” (Pfizer, Roche, J&J, Sanofi, Merck, Novartis и тд.), спустя годы выльется в десятки расследований и научных изысканий с единственным вопросом: что нас так напугало?
Что самое интересное в этой истории? То, что в аббревиатуре ph2N1 не было ничего нового.
Это не было ни первое появление конкретно этого штамма, ни первая пандемия гриппа. Это была испанка. Так что, если в 2009 году у вас были широкоизвестные гриппозные симптомы, возможно, вы переболели той самой легендарной испанкой… представляете? Испанкой, вернувшейся эхом спустя почти столетие. ВОЗ, на самом деле, ещё скрасила картину, замаскировав эпидемию под номер штамма. Если бы новости выходили с заголовками “Испанка вернулась”, делов бы натворилось куда больше.
Откуда у гриппа растут ноги? В общем и целом, речь идет про семейство РНК вирусов — Ортомиксовирусы (ὀρθός с грекомедицинского — “прямо”, а μύξα — “слизь”). Орто-миксо-вирусы или “прямо-вот-слизе-вирусы”. Это средних и ничем не примечательных размеров вирионы, которые содержат в большинстве своем 8 кусков РНК кода каждый. В этом семействе есть обитатели самых разных зверюх, и человек в их ареал, как носитель, входит не во всех случаях. Например, род тоготовирусов в-основном обитает у клещей.
Маленькие симпатичные членистоногие могли бы страдать от маленьких выделений соплей, если бы у них они выделялись. Но в семействе соплевирусов нас больше всего интересуют роды, выделенные под грипп — это соответственно альфа, бета, гамма и дельта. Каждый род населяет один вид: А, B, C, D соответственно. Грипп A и C заражают достаточно большое количество самых разных видов животных. В то время как B — в-основном тюленей, грипп D поражает домашний скот и свиней. И все 4 вида приспособлены к нам.
Мы не знаем, как давно всё началось, когда именно появился вирус, как распространился среди разных групп животных, приспособился к ним и стал практически естественным в популяциях. Сопли, как палеонтологический материал, совершенно не годятся для изучения. Так что безвременно погибшие пару тысяч лет назад представители утиных своими останками не могут нам поведать о вирусах — если только те не повреждали кости и клюв — совершенно ничего. Но, так как вся омерзительная четверка может переходить к человеку, то мы делаем вывод, что крупные эпидемии гриппа среди людей происходили, если не с древних времен, то, как минимум, со средневековья.
Мы не знаем это наверняка, а лишь предполагаем, собирая десятки симптомов и показаний очевидцев, описания эпидемий и их последствий воедино.
Во время пандемий за один год может заразиться до 50% от всей популяции. С 1500 года, по-видимому, было 14 или более таких пандемий гриппа. За последние полтора столетия эры микробиологии (с 1876 года по настоящее время) совершенно точно происходили и были неплохо описаны пандемии в 1889, 1918, 1957, 1968, 1977 и 2009 годах. Так что первая по-настоящему задокументированная — это пандемия “Русского”, или как его ещё тогда называли, “Азиатского” гриппа. Так что, когда эпидемию 1918 года называют “первой”, это абсолютный миф. Что интересно, абсолютное большинство всех эпидемиологических вспышек привязаны к гриппу А, высокая скорость мутаций которого позволила подбирать ключи вирусной РНК к самым разным животным в несколько раз быстрее, чем это происходило у остальных видов гриппа.
Ключи от всех дверей
Этот рандомный подбор к сегодняшнему дню создал 198 штаммов-комбинаций, благодаря которым все эти вирусы гриппа А могут инфицировать широченный круг хозяев, включая людей, птиц, свиней, лошадей и морских млекопитающих.
Сами вирусы гриппа A классифицируются по антигенным свойствам основных поверхностных гликопротеинов гемагглютинина (HA) и нейраминидазы (NA). Гликопротеины — это сложная молекула, слепленная из сахара и белка. Гемагглютин это, скорее, свойство склеивать эритроциты, а не конкретная молекула, нейраминидаза — фермент, позволяющий развалить молекулярные соединения.
Таким образом, HA (или тот самый “H” во всех аббревиатурах гриппа) — это сложная многосоставная молекула белка, склеенного с сахаром и ответственная за способность вируса присоединяться к клетке-хозяину. Механизм присоединения реализован через слияние мембран. Индуцированный гемагглютинин вируса гриппа (HA) встраивается гидрофобно пептидной частью в мембрану-мишень. Вставка нарушает мембрану клетки и образуются промежуточные звенья липидного синтеза в форме песочных часов, называемые стеблями. Монослои двух мембран стыкуются с этой смазкой и происходит слияние.
Даже если вы ничего не поняли, это все равно достаточно красивая тройная молекула (тример), и в зависимости от того, как в ней соединены N-ацетилнейраминовая кислота с галактозой, варьируется способность вируса прилипать к разным животным.
А антитела к этому гемагглютинину обеспечивают основной иммунитет против вируса. N-ацетилнейраминовая кислота, как часть общего комплекса — гликокаликса — не только один из кирпичиков органической жизни на планете, но и сито для клеточных мембран.
Вторая часть — Нейраминидаза (во всех аббревиатурах N) — занимается тем, что отделяет остаток N-ацетилнейраминовой кислоты от полисахаридов клеточной мембраны, тем самым разрушая рецепторы, чувствительные к вирусу на клетках организма-хозяина. В теории, это “ослепляет” фильтр и помогает вирусу проникать через клетки секрета слизистых, богатых сиаловой кислотой, туда и обратно. H — прилипало, N — вход. Два основных ключа для проникновения в клетку вирусной РНК. После вброса вредоносного кода клетка начинает работать по подставной программе и производить запчасти для новых вирионов, и вместо своего нормального функционирования запускает механизм общего заболевания.
На сегодняшний день описано 18 подтипов HA и 11 — NA.
Все подтипы были обнаружены у диких водных птиц, за исключением недавнего h27N10 и h28N11, которые были обнаружены у летучих мышей. Вероятнее всего, мир получил грипп от каких-нибудь крякв. Затем он распространился между различными видами животных, в том числе между теми, которых мы решили одомашнить. И один из зоонозов лишь небольшая плата за желание иметь подле себя доступный бекон и курятину. Может быть. Так или иначе, на протяжении истории вирус гриппа периодически преодолевал видовой барьер и заражал людей. Некоторые из этих зоонозных историй привели к появлению вирусов гриппа, способных выживать в организме человека и передаваться от одного к другому.
Текущие эпидемические штаммы гриппа h2N1, h2N2 и h4N2 мы заполучили от свиней.
Но вообще, межвидовая передача вирусов гриппа А происходит чаще от диких птиц к домашним и между свиньями и людьми, чем между, например, дикими птицами и человеком, или дикими утками и домашними свиньями. Это связано с ограничениями по дальности в передаче вируса и особенностями его приспособления.
Все дело в том, что за пределы клетки вирионы гриппа должны не только эффективно высвобождаться, но и оставаться заразными снаружи, пока происходит транзит между и внутри носителей. Во многом это достигается путем формирования нитевидной формы вируса.
Удивительно, но, блин, факт: вирусы гриппа могут иметь две различные морфологические формы — нитевидные и сферические. Вернее, сферические умеют кучковаться в ниточку, чтобы дальше разлетаться и лучше выживать. Вообще, конечно, это всё ещё изучают, но в лабораториях вирионы, растущие на субстратах, присутствуют только в сферической форме. А в природе сохраняется и нитевидная морфология. Можете погуглить вирусы гриппа и на большинстве фотографий будут штучные шурундулы, и только редкие черно-белые снимки покажут вам собранные в банды сегменты.
Свиной котел
К особенностям передачи нужно добавить тот факт, что вирусы гриппа человека и животных демонстрируют различия в рецепторной специфичности HA. Например, у птичьего гриппа комбо сиаловой кислоты (SA) с галактозой в связи α2,3 (это такой тип связи).
А вирусы человеческого гриппа (h2, h3 и h4) — это комбо сиаловой кислоты и галактозы в связи α2,6. Свиные умеют прилипать и к тем и к другим. С виду это ненужная и детальная информация, но именно эти различия обуславливают эпидемиологические детали, которые потом выливаются в локализацию вируса, его выбор носителя по возрасту и личным особенностям.
Например, в носоглотке взрослого человека в норме можно найти α2,6-SA и α2,3-SA на ресничных клетках и на слизисто-продуцирующих клетках. Бронхиальный эпителий содержит более высокий процент α2,3-SA по сравнению с α2,6-SA. В дыхательных путях маленьких детей больше α2,3-SA и более низкий уровень α2,6-SA по сравнению со взрослыми.
Свинья часто рассматривается как потенциальный «сосуд для смешивания» вирусов человеческого и птичьего гриппа, поскольку свиньи вырабатывают как α2,3-SA, так и α2,6-SA в своих дыхательных путях. Пернатые жопошники имеют α2,3-SA и α2,6-SA как в респираторном, так и в кишечном тракте, но, в отличии от хрюнь, у пернатых нет какого-либо одного вида, который имел бы в себе и тот и другой тип связи одновременно.
В некоторых источниках SV нашел упоминания, что у цыплят и перепёлок есть связи α2,3-SA и α2,6-SA на большом количестве различных эпителиальных клеток в дыхательных путях и кишечнике. Но это спорные данные, не говоря уже о достаточности для смешивания штаммов и возникновения эпидемий.
Сменные команды
До 1889 года основной вирус гриппа, циркулировавший среди людей, был из семейства h2. Но в том злосчастном году появился новый штамм вируса — h3. Произошло это в России. Вирус быстро распространился по всему миру, убив около 1 миллиона человек. После этого h2 практически по всей планете заменяется Н2. Рокировка привела к тому, что люди, родившиеся до 1889 года и переболевшие гриппом, сохранили иммунитет к h2. Но все остальные болели Н2, и про то, что грипп бывает разным, их иммунная система понятия не имела. В 1918 году, когда h2N1 вернулся, вероятно, как ни в чем не бывало преодолев видовой барьер, эпидемия унесла жизни миллионов во всем мире. После 1919 года потомки вируса h2N1 постепенно сменили штамм Н2 и остались циркулировать, вызывая сезонные вспышки гриппа у людей… и свиней.
В 1957 году вирус h3N2 вызывает «азиатскую» пандемию гриппа, полностью вытесняя вирус h2N1, сменяя его потомков и заняв позиции лидера в очередной раз. Пандемия проходит относительно легко, пострадавших насмерть насчитывается от 1 до 4 миллионов человек во всем мире.
Новые вирусы появляются в результате реассортации, когда адаптированный к человеку h2N1 постепенно меняет свои гены на птичий грипп h3N2. Новые поверхностные белки H и N означают, что сменились опознавательные знаки для проникновения через мембрану, а у большинства людей нет антител к обновленному вирусу, что и приводит к пандемии.
Люди, как правило, имеют лучший иммунный ответ на первый вид вируса гриппа, которым они переболели. Из-за этого население, родившееся до 1957 года, чей первый случай заболевания гриппом был вызван сначала вирусом h2N1, а затем измененными h3 и h4, имело иммунитет к h2, но всё ещё болело его друзьями, хотя и не так сильно, как если бы оно вообще не встречало грипп до этого. В 1968 году появляется h4N2.
Возникает эпидемия в Гонконге, которая даже слабее, чем азиатский грипп — она уносит жизни от 0,75 до 1 миллиона человек во всем мире.
Вирус отличается от h3N2 только одним из поверхностных белков H, так как у многих людей всё ещё есть антитела к неизменённому N2. Но происходит достаточно неприятная рокировка. h4N2 полностью заменяет h3N2 у людей. С момента появления h2N1 уходит всё больше времени, живых людей с антителами к нему постепенно не остается.
В 1976 году раздаются первые тревожные звоночки. Вирус h2N1 никуда не девался, он распространяется среди животных и снова переходит от свиньи к человеку, убив новобранца армии США. К этому времени о гриппе и разных его штаммах узнали уже достаточно дохрена. Заражение произошло в форте Дикс, штат Нью Джерси. Несколько человек достаточно быстро умирают. Образцы крови отправляют на изучение и обнаруживают испанку. В Центре контроля заболеваний, узнав такие новости, кто-то сильно поперхнулся и связался с ВОЗ. Те всё перепроверили и подтвердили, что испанка это не к добру. 13 февраля директор CDC Дэвид Сенсер быстро издал меморандум, призывающий к массовой иммунизации против свиного гриппа. Штаты, опасаясь повторения пандемии 1918 года, начинают наспех прививать население. Вакцину успели воткнуть 48 миллионам человек, 532 из них получат синдром Гийена-Барре в качестве осложнений. Но в целом по стране достигли иммунитета, достаточного чтобы эпидемии не возникло.
Схожий вирус h2N1 появляется на северо-востоке Китая всего пару месяцев спустя паники в США. Никто не знает, откуда он взялся, хотя “западные специалисты” утверждают, что он выглядит точь-в-точь как вирус h2N1, распространенный в Советском Союзе в 1950 году в результате какой-то лабораторной аварии. Как бы то ни было, в 1977 году в Китае вирус вызывает легкую пандемию. Однако настоящая задница заключается в том, что он не вытесняет предыдущий и более опасный сезонный патоген h4N2. Вместо этого они продолжают жить счастливо рядом друг с другом.
Последние звонки
Ещё одно поколение h2N1 появляется в США. Это гибрид вирусов человеческого, птичьего и свиного гриппа. И к 1999 году он эффективно гуляет не только среди людей, но и становится доминирующим штаммом гриппа у свиней в США.
Американские свинофермы пытаются контролировать это маленькое хрюкающее явление с помощью вакцинации, но эти попытки в значительной степени неэффективны. Вирус продолжается развиваться и делает это слишком быстро, изменяя поверхностные белки, на которые нацелена вакцина, но сохраняя при этом свои внутренние гены неизменными. Свиные резервуары делают из вируса что-то новенькое, готовя нам неочевидный сюрприз.
Тем временем в другом конце земного шара в Гонконге грипп H5N1, впервые идентифицированный как опасный для человека в 1997 году, распространяется сначала в Азии, а затем и по всему миру. По-видимому, его корни находятся в естественных резервуарах у диких птиц. Хотя очередной «птичий грипп» оказывается смертельным для людей, убивая 60% всех своих жертв, он не способен к быстрому распространению от одного человека к другому. Иначе бы нас тут уже не было. Но затем H5N1 обнаруживают у свиней в Индонезии, и здесь учёное сообщество начинает волноваться. Ведь если более смертельный патоген получит бонусом от своих предшественников способность быстро распространяться, у нас будут большие проблемы, а свиные инкубаторы как раз для этого подходят.
Угроза является реальной и приводит к реальным действиям. Все прекрасно понимают, что пары эволюционных шагов достаточно для катастрофы не в рамках региона или социального статуса, как, например, с Эболой или Тифом, а катастрофы в рамках всего человеческого вида. Инициируется производство и накопление противовирусных вакцин, начинаются масштабные исследования, и правительства не дремлют. Проходит ещё 10 лет, пандемические страхи увеличивают расходы на исследования гриппа. Европейские ученые начинают организовываться в группы для отслеживания гриппа у диких птиц. Вьетнамские ученые считают, что антитела жертв птичьего гриппа могут вылечить другие случаи с заболеваниями другими штаммами. И выясняется, что статистический риск смерти от гриппа является частично генетическим.
Однако Индонезия, в которой происходит большинство вспышек H5N1, отказывается делиться образцами вируса, утверждая, что она не получит выгоды от любых разработанных в результате исследований вакцин, так как самими результатами исследований с ней всё равно не делятся. Потихоньку беспокойство по поводу H5N1 спадает, хотя вирусологи продолжают предупреждать, что это не единственный смертельно опасный штамм, а если он или они мутируют, проблем будет гораздо больше. Новенькие H9, H7 и подвиды h3 добавляют поводов для грустных мыслей.
В марте 2009 года появляются первые сообщения о случаях заболевания новым типом свиного гриппа в Калифорнии и Техасе. Ретроспективный генетический анализ показал, что, скорее всего, он здесь был уже в январе.
Мегафермы
В конце марта 2009 года пятилетний мальчик в маленькой деревне Ла Глория, штат Веракрус, муниципалитет Пирот, Мексика заболел гриппом. Это обычное, с виду ничем не примечательное, событие по значимости, на самом деле, было сравнимо с началом новой мировой войны. Мальчик проболел 3 дня прежде, чем почувствовал улучшение своего состояния и совершенно поправился. Но всего через две недели больных в Пероте было уже больше 800 человек, а мальчика назвали “нулевым”. Спустя месяц болезнь захватила уже 60% населения Веракруза.
Мать Эдгара Эрнандеса, осаждаемая журналистами, рыдала и твердила, что её сын не мог быть причиной этого бедствия. Она и её соседи были склонны обвинять свиноводческие фермы Пероты, столицы штата Веракрус. Расположенная в 120 милях от Мехико, окруженная горами со всех сторон, она ютила всего 35 000 двуногих жителей и до миллиона парнокопытных. Да-да, население свиней в десятки раз превышало человеческое. Жители годами жаловались на последствия свиноводства. Запахи из гротескно-массивных навозных выгребных ям, полыхающих на солнце, пропитывали не то что воздух, а сами дома, одежду и даже вещи. Пылевые облака сушеного навоза путешествуют из этих краев на многие мили, подхватываемые горячими ветрами и останавливая дыхание ещё на подлёте.
И SV нихрена не утрирует. Всё дело в том, что речь идет не про традиционные свиноводческие фермы, даже не про китайские свинозаводы — речь идет про гранджи Carroll de Mexico («GCM») или свиноводческие мегазаводы.
Это колоссы животноводства, олицетворяющие перенаселение, глобальное потепление и бесконечный голод всех 7 миллиардов человеческих глоток.
За последние двадцать лет мексиканское животноводство претерпело ряд радикальных преобразований, объемы производства выросли, а количество фермеров уменьшилось. Во многом эта трансформация повторила индустриализацию сельского хозяйства в самих Соединенных Штатах в конце 1980-х и 1990-х годах. Ирония заключается в том, что и там и там катализаторами изменений были американские мегакорпорации. Но, если у себя дома, в Штатах, их целью было безопасное и юридически корректное производство при максимизация прибыли, то, благодаря торговле либерализмом в самой Мексике, НАФТА и американскому лобби, в Веракрузе получилось то, что получилось. Города свиней… а свиньи, как вы помните, без вакцинации и в такой свинокуче — инкубатор по производству новых штаммов гриппа.
Так кто же был виноват больше? Миллион свинорылых инкубаторов, представляющих из себя непривитые резервуары? Работники фермы? Массовое потребление? Прожорливый сосед Мексики, которому нужны тысячи тонн бекона? Или 5-летний Эдгар?
Великая и могучая пандемия
27 апреля, когда в Мексике было зарегистрировано уже 900 случаев “нового” свиного гриппа, ВОЗ поднимает уровень угрозы глобальной пандемии с 3 до 4 по шестибалльной шкале. Лихорадочно начинают производить вакцины для миллионного населения. Правительство США советует своим гражданам воздержаться от поездок в Мексику.
В мае 2009 года ситуация фактически висит в воздухе. Кажется, вирус распространяется медленно, что говорит о низком уровне угрозы, но учёные непрерывно напоминают, что это быстро мутирующий штамм, и подготовка к пандемии является оправданной. “Лучше перебздим” — твердят медики и готовятся к худшему сценарию.
Кажется, что ВОЗ вообще тянет время. Отчасти так оно и есть, и происходит это потому, что нет данных о распространении гриппа за пределами Мексики и Южной Америки. Но откуда будут эти данные, если никто не отслеживает и не проверяет туристов, никто не проводит осмотры рейсов из Мексики, и никто не интересуется, кто из больных гриппом в Европе был на других континентах.
Многие вообще отрицают возможность повторного распространения по планете вируса h2N1, и ни к каким там вашим концам света готовиться не собираются. К июню 2009 г. новости о вспышке гриппа в Мексике доходят до мировой общественности. Штамм изучают. Убеждаются, что это действительно потомок испанки. Фиксируют случаи заболевания в соседних странах и Европе. Общественность в лице СМИ дружно вздрагивает и вуаля: 11 июня Всемирная организация здравоохранения делает официальное объявление о вспышке нового вируса гриппа А. Ранние сообщения из Мексики указывают на атипично высокий уровень тяжести заболевания и осложнений, особенно у ранее здоровых молодых людей.
Великобритания, а вслед за ней и вся Европа, и даже Австралия меняют свои правила и начинают
Что такое A(h2N1) 2009 | Технологии
Чем свиной грипп отличается от сезонного?
Понятие «сезонный грипп», которое используют врачи и чиновники, не относится ни к какому конкретному вирусу. Поскольку каждый год случается эпидемия гриппа, тот грипп, который вызывает эпидемию, и называют сезонным. Каждый год четыре исследовательских центра по заказу ВОЗ собирают статистику, изучают вирусы, вызвавшие последнюю эпидемию, и пытаются предсказать образ врага на следующий год, чтобы создать сезонную вакцину. В удачные годы предугадать структуру будущего сезонного гриппа получается довольно хорошо, и тогда прививка снижает риск заболевания почти вдвое (на 70-90%, по оценкам Американского центра по контролю и противодействию болезням — CDC). Но в 2009 году свиной грипп практически полностью вытеснил сезонный, поэтому многим странам пришлось проводить повторную вакцинацию от гриппа (в России она начинается 9 ноября). В Северном полушарии только в Восточной Азии массово встречался альтернативный подтип вируса — Ah4N2. Но даже там, по сообщению ВОЗ, «в настоящее время доминирует пандемический грипп».
Что значит АН1N1?
На поверхности вируса гриппа есть два белка, которые помогают ему проникнуть в клетку человека, а затем, размножившись, вылезти обратно. Они называются гемагглютинин и нейраминидаза и входят в название вируса в качестве букв Н и N. Поскольку они находятся на поверхности вирусной частицы, именно с ними сталкивается человеческий иммунитет и учится их распознавать. С точки зрения вируса это полезные белки, с точки зрения человека — антигены, вызывающие иммунную реакцию. Существует по меньшей мере 16 разных типов гемагглютинина (H) и 9 типов нейраминидазы (N), но только несколько из них встречаются у вирусов гриппа, заражающих человека.
Буква в начале — А — означает один из вирусов гриппа (бывают еще B и C). Буквы H и N c префиксами указывают на антигенный состав. Так, птичий грипп назывался АH5N1, а нынешний, свиной — Ah2N1. Картина усложняется тем, что гриппы Ah2N1 могут быть разными, свиной грипп — только один из возможных вирусов h2N1. Чтобы избежать путаницы, эпидемиологи обычно называют свиной грипп h2N1v или h2N1 2009.
Иногда для описания свиного гриппа ссылаются на конкретный образец — например, A/California/09/2009. Это значит: образец №20, взятый в Калифорнии в 2009 году.
симптомы, причины, лечение птичьего гриппа
Вирус гриппа H5N1 или иначе птичий грипп, как мы привыкли его называть, является разновидностью вируса гриппа типа А. Он поражает в основном диких водоплавающих птиц – уток и гусей, однако бывают случаи, когда вирус поражает домашнюю птицу. Тогда заболевание может проявляться вяло либо не проявляться вовсе, если случай не тяжелый, и вызывать огромные очаги болезни и даже вызвать смерть птиц в среднетяжелых и тяжелых случаях.
История этого вируса для человека началась в 1997 году, когда в Китае был впервые зафиксирован случай заражения человека. В 2003 и 2004 году «куриный тиф» добрался до Европы и Азии, что привело к снижению потребления людьми домашней птицы в целях безопасности. Безусловно, для домашнего хозяйства этот вирус представляет сильную угрозу. Особенно в местах, где развита структура развода домашней птицы. Для человека вирус H5N1 представляет опасность, так как обычно протекает в острой форме с большим процентом летальности. Так как учеными этот тип вируса не был изучен досконально на момент вспышки болезни, жертв вируса было немало. Инкубационный период птичьего гриппа длится несколько дольше, чем у обычного гриппа – от 2 до 17 дней.
Основные факторы заражения для человека – это непосредственный контакт с больной птицей. Инфицированная птица может передать вирус любым способом, так что первым методом борьбы с этим видом гриппа является снижение риска болезни домашней птицы в принципе. Так как на сегодняшний день вирус продолжает циркулировать среди домашней птицы, возможность возникновения эпидемии остается всегда, поэтому не стоит пренебрегать советами по предупреждению болезни, которые дают профессионалы.
Симптомы птичьего гриппа
Симптомы птичьего гриппа могут проявляться по-разному. Чтобы поставить диагноз птичий грипп пациенту, врач должен детально изучить условия жизни больного, чтобы определить в первую очередь, были ли зафиксированы вспышки данного заболевания среди домашней птицы в его регионе. Если такие очаги возникновения болезни имели место быть, тогда вариант, что пациент болен именно вирусом типа H5N1 становится еще более явным. Итак, первые признаки, которые должны привести Вас в кабинет врача.
Сильная лихорадка, повышение температуры в сочетании с ощущением заложенности носа и затруднения дыхания. В первые дни развития заболевания может возникать диарея без кровяных вкраплений. В некоторых случаях у инфицированных наблюдаются такие симптомы куриного тифа, как рвота и тошнота. Как и при заражении другими видами и типами гриппа, при инфицировании H5N1 возникает ощущение озноба и слабости, которые постепенно характеризуются болью в суставах и мышцах. Температура тела уже в первые часы заболевания может повыситься до 38-39 градусов с тенденцией к дальнейшему увеличению. Иногда показатели температуры могут достигать критичных отметок и представлять опасность для жизни больного.
Что нужно учитывать, когда обращаетесь к врачу с конкретными симптомами H5N1. В первую очередь, это Ваш личный анализ ситуации. Обязательно сообщите доктору, если у Вас были контакты с больной птицей или инфицированными людьми. В случае, если Вы не имели непосредственного контакта, но находились в очаге возникновения болезни, например, выезжали за границу в страны, где часто фиксируются случаи пандемий и эпидемий птичьего гриппа, также сообщите об этом лечащему доктору. Не пренебрегайте обязательной госпитализацией в случае подтверждения диагноза, это может спасти Вам жизнь. Самостоятельно вылечить грипп практически невозможно.
Профилактика птичьего гриппа
Профилактика куриного тифа представляет собой непосредственный прием противовирусных препаратов в профилактических целях в меньшей дозе, нежели при возникновении самого заболевания. Профилактика H5N1 базируется на изоляции источника заболевания. В первую очередь должны быть изолированы инфицированные птицы и люди, чтобы избежать дальнейшего распространения болезни. Стоит помнить о том, что в основные группы риска по заражению этой болезнью попадают лица, которые имели непосредственный контакт с птицей, предположительно заболевшей гриппом, а также медицинские работники, которые проводят диагностику болезни и производят лечение.
Профилактика птичьего гриппа народными средствами невозможна в принципе. Все, что можно сделать самостоятельно, это снизить риск заражения, избегая контакта с вирусом и повышая свой иммунитет. В случае же медикаментозной профилактики или как ее еще называют, химиопрофилактики, назначается специальное лечение, основным элементом которого является прием индукторов интерферона, а именно таких препаратов как Арбидол, Ремантадин, Альгирем и даже Озельтамивир (Тамифлю). Эти препараты назначаются по схеме профилактического приема. Особенно часто такая профилактика назначается в очагах возникновения болезни. Чем раньше начать прием специализированных препаратов, тем больше шанс остаться незараженным и избежать последствий инфицирования.
К сожалению, птичий грипп в 50-60 процентах случаев приводит к летальному исходу именно потому, что своевременно он не был выявлен, и не производилась химиопрофилактика в местах возникновения эпидемий. Поэтому не стоит пренебрегать советами докторов, строгое соблюдение правил обязательно увеличит Ваши шансы остаться вне зоны риска инфицирования.
Лечение птичьего гриппа
Лечение птичьего гриппа производится, как правило, стационарно. При первых подозрениях на грипп инфицированный помещается в инфекционное отделение больницы, выписаться откуда он сможет не ранее чем через 7 дней после стабилизации температуры тела. В первую очередь врачи вводят больному противовирусные препараты, в случае с H5N1, это чаще всего препарат Тамифлю, который уже показывал положительные результаты при лечении больных во время эпидемий 2008 и 2009 года.
К менее слабым, но действенным препаратам, которые назначаются для лечения куриного тифа являются Арбидол. В первые дни болезни дозировка препарата должна быть увеличена вдвое для достижения максимального противовирусного эффекта. Также для лечения этого коварного вируса назначаются препараты адамантовой группы, такие как Ремантадин и Альгирем. Во время жара и лихорадки снижать температуру тела рекомендуется парацетамолом и препаратами, которые содержат парацетамол (Ибупрофен, Найз, Эффералган). Для повышения иммунитета больного используются препараты, содержащие интерферон (Лаферон, Лаферобион и другие).
Помимо медикаментозного лечения птичьего гриппа, стоит уделять особое внимание полной изоляции больного, чтобы избежать заражения окружающих его людей. Специально для этого у больного должны быть собственные средства личной гигиены, постельное белье, одежда, посуда и многое другое. Во время острого периода болезни стоит как можно чаще производить промывание верхних дыхательных путей путем вымывания застоявшейся слизи из носа и горла. На период лечения куриного тифа сильными противовирусными препаратами больному назначается строгая диета, ограничивающая потребление жаренных, острых и кислых продуктов.
Похожие статьи:
Вирус свиного гриппа: строение вириона и антигены
13 июня, 2019 г. 19:23Особенности вируса свиного гриппа
Вирионы вирусов гриппа А имеют диаметр 120 нм и строение, типичное для семейства ортомиксовирусов (Ortomнxoviridae). Гемагглютинины суперкапсида являются основными поверхностными антигенами и могут быть представлены только одним из 16 типов гемагглютининов. Вирусы гриппа человека могут содержать гемагглютинины h2, h3 или h4, тогда как вирусы гриппа птиц и животных – от h2 до h26. Нейраминидаза на поверхности суперкапсида содержится в меньшем количестве, чем гемагглютинин, и так же может быть представлена одним из 9 известных типов. Вирусы гриппа животных и птиц содержат один тип нейраминидазы от N1 до N9, вирусы гриппа человека имеют только N1 или N2. Внутренняя поверхность суперкапсида образована белком ионных каналов M2. Белки М2 выходят на поверхность суперкапсида, являясь третьей разновидностью его шипов. Под суперкапсидом располагается два неструктурных белка –NS1 и NS2 (синоним NS2 – NEP – белок ядерного экспорта).
Вирус свиного гриппа h2n1: строение, антигенные типы вирусов типа А
Геном вируса гриппа А имеет длину 13,6 *103 нуклеотидов и представлен 8 сегментами «–» РНК. Каждый сегмент РНК имеет вид замкнутого конца, с которым соединены белки NP, PB1, PB2 и PA. Сегменты РНК 7 и 8 кодируют по два белка, остальные – по одному. Вирусы гриппа содержат 1% РНК, 70% белка, 24% липидов и 5% углеводов. Липиды и углеводы входят в состав липопротеинов и гликопротеидов суперкапсида и имеют клеточное происхождение.
Антигенная структура вируса свиного гриппа
Вирусы гриппа имеют 4 антигена: два внутренних (белок NP и M-белок) и два поверхностных (гемагглютинин и нейраминидаза). Внутренние антигены являются родоспецифичными; они определябт род втруса гриппа. Внутренние антигены выявляются в реакции связывания комплемента (РСК). Поверхностные антигены определяют вид вирусов гриппа А.
Гемагглютинин является сложным гликопротеином, имеющим структуру триммера. Изменчивость гемагглютинина определяет антигенный дрейф и шифт. Гемагглютинин индуцирцет в организме образование вируснейтрализующих антител – антигемагглютининов, выявляемых в реакции торможения гемагглютинации (РТГА). Инфекционная активность вирусов гриппа в значительной мере определяется функциональной активностью гемагглютинина. Нейраминидаза является тетрамером и совместно с гемагглютинином учавствует в антигенном дрейфе и шифте.
Таким образом свиной грипп имеет высокую вероятность к мутации и приобретению посредствое ее новых свойств.
Источник
Грипп
«Живут сами по себе, умирают сами по себе, улучшается само по себе, ухудшается само по себе» Ле цзы
Вирус гриппа
РНК-вирус, семейство Orthomyxoviridae, диаметр 80–100 нм.
АНТИГЕНЫ ВИРУСА ГРИППА
• Антигены внутреннего нуклеопротеида (S-антиген): А, В, С типы.• Антигены гемагглютинина наружной оболочки вируса гриппа А: подтипы Н1–16.
• Антигены нейраминидазы наружной оболочки вируса гриппа А: подтипы N1–9.
Вирус гриппа
Вирусы гриппа (красные) на поверхности клетки.ИЗМЕНЧИВОСТЬ ВИРУСА
• Дрейф антигенов: постоянный процесс накопления точечных мутаций в генах геммаглютинина и нейраминидазы, позволяющий избежать иммунитета, сформированного предшествующей экспозицией или вакцинацией.• Смена антигенов: образование нового вируса вследствие обмена генами между разными вирусами (гриппа А человека и животных).
Респираторная смертность от гриппа в возрасте до 65 лет
Iuliano A, et al. The Lancet. 2018;391:1285–300.
ТИПЫ ВИРУСА ГРИППА
• Сезонные: А(h2N1, h2N2, h3N2, h4N2v), В, С (редко).• Пандемические: А(h2N1, h2N1/09, h3N2, h4N2).
• С пандемическим потенциалом: А(H5N1, H7N9).
ПУТИ ПЕРЕДАЧИ
• Аэрозольный: вдыхание мелких частиц (<5 мкм), переносимых воздухом минутами–часами.• Капельный: попадание слизи прямо в глаза, нос или рот.
• Контактный: инфекционность сохраняется до 48 ч, через руки в глаза, нос или рот.
Заболеваемость гриппом и остановка сердца
Onozuka D, Hagihara A. Int J Card. 2018;263:158–62.
ДИАГНОСТИКА ВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ
• Полимеразная цепная реакция: чувствительность 98–100%, 1–8 ч (предпочтительнее).• Экспресс-тест с флуоресцирующими антителами: чувствительность 70–90%, 1–4 ч.
• Экспресс-тест с иммунохроматографией: чувствительность 59–93%, <30 мин.
КЛИНИКА ГРИППА
• Инкубационный период 1–2 сут.• Лихорадка до 3–8 сут.
• Головная боль, миалгии, слабость, анорексия.
• Боли и першение в горле, ринит, сухой и болезненный кашель.
• Диффузные хрипы в легких (25%).
• Асимптомное течение (33%).
Поражение легких
R пациента 22 лет за день и в день госпитализации. Инфекция вирусом гриппа h4N2, осложненная пневмонией, ассоциированной со стафилококком и вирусом простого герпеса 2 типа. Shenoy E, et al. N Engl J Med. 2015;373:2456–66.
ОСЛОЖНЕНИЯ ГРИППА
• Пневмония: вирусная, вторичная бактериальная (Str. pneumoniae, Staph. aureus, Haemoph. influenzae), вирусно-бактериальная.• Миокардит, перикардит.
• Миозит, рабдомиолиз.
• Гастроэнтерит.
• Острый респираторный дистресс-синдром.
• Острое повреждение почек.
• Шок.
• Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания.
• Синдром Рея, асептический менингит, энцефалит.
ФОРМУЛИРОВКА ДИАГНОЗА
□ Грипп. [J11]□ Грипп (h4N2): пневмония, миокардит (АВ блокада 2 степени, тип II), сердечная недостаточность II ФК. [J10.0]
□ Грипп, осложненный стафилококковой (Staph. aureus, MRSA) двухсторонней пневмонией с септическим шоком. [J11.0]
Эффективность балоксавира
Hayden F, et al. N Engl J Med. 2018;10:913–23.
ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ ПАЦИЕНТОВ С ГРИППОМ
• Тахипноэ >24 в мин.• Гипоксемия (SрO2 <95%).
• Очаговые изменения на рентгенограмме грудной клетки.
ПОКАЗАНИЯ К ПРОТИВОВИРУСНОЙ ТЕРАПИИ (CDC, IDSA)
Показано• Госпитализированные.
• Тяжелое, осложненное или прогрессирующее течение.
• Высокий риск осложнений: выраженные хронические болезни (не гипертензия), ослабленный иммунитет, дети <2 лет, взрослые >65 лет, беременные или 2 нед после родов.
Возможно
• Амбулаторные, ранее здоровые пациенты с симптомами, без высокого риска осложнений, в период до 48 ч.
Влияние осельтамивира на смертность
Heneghan C, et al. Health Technol Assess 2016;20(42).
ЛЕЧЕНИЕ ГРИППА
Ингибиторы нейраминидазы• Осельтамивир: 75 мг (капсулы, суспензия) внутрь 2 раза 5 дней.
• Занамивир: 2 ингаляции по 5 мг 2 раза 5 дней.
• Перамивир: 600 мг в/в однократно.
Ингибиторы эндонуклеазы
• Балоксавир: 40 мг однократно.
Другие препараты
• Умифеновир (арбидол): 200 мг 4 раза 5 дней (доказано недостаточно).
• Имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты (ингавирин): 90 мг 1 раз 5 дней (доказано недостаточно).
• Антибиотики при вторичной бактериальной (S. pneumoniae, S. aureus, H. influenzae) пневмонии.
Конфликт интереса и эффективность ингибиторов нейрамидазы
Dunn A, et al. Ann Intern Med. 2014;161:513–8.
ПРОФИЛАКТИКА ГРИППА
• Маски, респираторы.• Гигиена рук.
• Вакцинация.
• Противовирусные препараты: оселтамивир, занамивир.
Балоксавир для профилактики гриппа при домашнем контакте
Ikematsu H, et al. N Engl J Med. 2020;4:309–20.
ПОКАЗАНИЯ К ХИМИОПРОФИЛАКТИКЕ ГРИППА (IDSA)
• Очень высокий риск осложнений от гриппа, если вакцинация противопоказана, недоступна или малоэффективна.• Крайне высокий риск осложнений от гриппа (реципиенты трансплантанта костного мозга в первые 6–12 мес или трансплантанта легких).
• Невакцинированные пациенты с высоким риском осложнений гриппа, вместе с вакцинацией.
• Невакцинированные взрослые, включая медиков, контактирующие с лицами, имеющими высокий риск осложнений гриппа, которые не вакцинированы или не могут принимать антивирусные препараты.
Вакцинация против гриппа после острого коронарного синдрома
Phrommintikul A, et al. Eur Heart J. 2011;32:1730–5.
ПОКАЗАНИЯ К ЕЖЕГОДНОЙ ВАКЦИНАЦИИ ПРОТИВ ГРИППА (CDC)
1. Все лица ≥6 мес без противопоказаний.2. При наличии ограничений, предпочтительно вакцинировать:
• Дети в возрасте 6 мес – 5 лет.
• Возраст ≥50 лет.
• Хронические заболевания легких (включая астму), сердца (исключая изолированную гипертензию), почек, печени, нервной системы, системы крови, эндокринной системы (включая диабет).
• Наличие иммуносупрессии (включая медикаменты или ВИЧ-инфекцию).
• Женщины с имеющейся или возможной беременностью в сезон гриппа.
• Обитатели и персонал домов сестринского ухода и постоянной поддержки.
• Ожирение с ИМТ ≥40 кг/м².
• Персонал медицинских учреждений, а также студенты, которые контактируют с пациентами.
Пандемия h2N1 2009 г. (вирус h2N1pdm09) | Пандемический грипп (грипп)
Вирус (h2N1) pdm09 сильно отличался от вирусов h2N1, которые циркулировали во время пандемии. Немногие молодые люди имели какой-либо существующий иммунитет (определяемый по ответу антител) к вирусу (h2N1) pdm09, но почти у трети людей старше 60 лет были антитела против этого вируса, вероятно, в результате контакта с более старым вирусом h2N1 в более раннем возрасте. жизни. Поскольку вирус (h2N1) pdm09 сильно отличался от циркулирующих вирусов h2N1, вакцинация вакцинами против сезонного гриппа давала слабую перекрестную защиту против инфекции вируса (h2N1) pdm09.Хотя моновалентная вакцина (h2N1) pdm09 была произведена, она не была доступна в больших количествах до конца ноября — после того, как в Соединенных Штатах наступил и ушел пик заболеваемости во время второй волны. По оценкам CDC, с 12 апреля 2009 года по 10 апреля 2010 года в США было 60,8 миллиона случаев (диапазон: 43,3-89,3 миллиона), 274 304 случая госпитализации (диапазон: 195 086-402 719) и 12 469 смертей (диапазон: 8868-18 306). Состояния из-за вируса (h2N1) pdm09.
После пандемии h2N1 2009 года вирус гриппа (h2N1) pdm09 сезонно циркулировал в США.С. вызывает серьезные заболевания, госпитализации и смертельные случаи.
Кроме того, CDC оценил, что 151 700-575 400 человек во всем мире умерли от вирусной инфекции (h2N1) pdm09 в течение первого года распространения вируса. ** В глобальном масштабе 80 процентов смертей, связанных с вирусом (h2N1) pdm09, по оценкам, произошли среди людей моложе старше 65 лет. Это сильно отличается от типичных сезонных эпидемий гриппа, во время которых, по оценкам, от 70 до 90 процентов смертей происходит среди людей в возрасте 65 лет и старше.
Хотя пандемия гриппа 2009 г. затронула в первую очередь детей и взрослых людей молодого и среднего возраста, воздействие вируса (h2N1) pdm09 на население мира в течение первого года было менее серьезным, чем воздействие предыдущих пандемий. Оценки смертности от пандемического гриппа варьировались от 0,03 процента населения мира во время пандемии h4N2 1968 года до 1–3 процентов населения мира во время пандемии h2N1 1918 года. По оценкам, от 0,001 процента до 0,007 процента населения мира умерло от респираторных осложнений, связанных с инфекцией вируса (h2N1) pdm09, в течение первых 12 месяцев распространения вируса.
Соединенные Штаты предприняли комплексные, многогранные и долгосрочные ответные меры на пандемию, кратко изложенные в публикации «Пандемия h2N1 2009: краткие итоги», апрель 2009 г. — апрель 2010 г. 10 августа 2010 г. ВОЗ объявила о завершении глобального 2009 г. пандемия гриппа h2N1. Однако вирус (h2N1) pdm09 продолжает циркулировать как вирус сезонного гриппа и ежегодно становится причиной заболеваний, госпитализаций и смертей во всем мире.
Бремя вируса гриппа A h2N1pdm09 после пандемии 2009 г. | Пандемический грипп (грипп)
Весной 2009 г. появился новый вирус гриппа A (h2N1).Он был впервые обнаружен в Соединенных Штатах и быстро распространился по США и всему миру. Этот новый вирус h2N1 содержал уникальную комбинацию генов гриппа, ранее не идентифицированную у животных или людей. Этот вирус был обозначен как вирус гриппа A (h2N1) pdm09. По оценкам CDC, с 12 апреля 2009 года по 10 апреля 2010 года в США было 60,8 миллиона случаев (диапазон: 43,3-89,3 миллиона), 274 304 госпитализации (195 086-402 719) и 12 469 смертей (8 868-18 306) в США из-за вирус (h2N1) pdm09.* внешний значок
С момента появления вируса гриппа A h2N1pdm09 в 2009 году, вирус h2N1pdm09 циркулировал в США сезонно, вызывая заболевания, госпитализации и смертельные случаи.
Бремя вируса гриппа A h2N1pdm09 в 2009-2018 гг.
CDC оценивает, что с 2009 по 2018 грипп A h2N1pdm09 вызвал как минимум:
100,5 млн
болезней
936000
госпитализации
75000
смертей
Ограничения
Эти оценки совокупного бремени вируса гриппа A h2N1pdm09 с 2009 по 2018 гг. Имеют несколько ограничений.
Мы используем множители для оценки национального бремени гриппа на основе данных регулярного эпиднадзора. Данные для расчета мультипликаторов часто отстают на два года; поэтому мы используем множители, измеренные во время пандемии 2009 г. и вскоре после нее. Любые изменения в практике тестирования, обращении за медицинской помощью или тяжести заболевания, произошедшие после пандемии, не будут отражены в множителях.
Часто задаваемые вопросы
Что означает совокупное бремя бремени вируса гриппа A h2N1pdm09 с 2009 по 2018 год?
CDC 2009 h2N1 Грипп
Контент на этой странице был разработан во время пандемии h2N1 2009-2010 годов, и не обновлялся. .
- Вирус h2N1, вызвавший эту пандемию, теперь является обычным вирусом человеческого гриппа и продолжает сезонно циркулировать по всему миру.
- Содержимое этого веб-сайта на английском языке архивируется только для исторических и справочных целей .
- Актуальную обновленную информацию о сезонном гриппе, включая информацию о h2N1, см. На веб-сайте CDC по сезонному гриппу.
Последнее обновление сайта: 11 августа 2010 г., 13:00 по восточноевропейскому времени
Ситуационное обновление
The U.S. Чрезвычайная ситуация в области общественного здравоохранения в связи с гриппом h2N1 2009 г. истекла 23 июня 2010 г. 10 августа 2010 г. Комитет по чрезвычайным ситуациям Международных медико-санитарных правил (ММСП) Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) объявил о прекращении пандемии h2N1 2009 г. во всем мире. Для получения информации о ответных мерах CDC на пандемию h2N1 2009 г. посетите страницу «Пандемия h2N1 2009: краткие итоги», апрель 2009 г. — апрель 2010 г. На международном уровне вирусы h2N1 2009 г. и вирусы сезонного гриппа совместно циркулируют во многих частях мира. Вероятно, что вирус h2N1 2009 года будет продолжать распространяться в ближайшие годы, как обычный вирус сезонного гриппа.
Подробнее о последних обновлениях h2N1 »
Вакцинация
CDC рекомендует делать ежегодную вакцинацию против гриппа как первый и самый важный шаг в защите от гриппа. Вакцина против сезонного гриппа 2010-2011 в США будет защищать от вируса h4N2, вируса гриппа B и вируса h2N1 2009 года, который возник в прошлом году и вызвал первую глобальную пандемию за более чем 40 лет и привел к серьезным заболеваниям, госпитализациям и смерти.Сезонная вакцина 2010-11 гг. Начала поставляться от производителей, и CDC рекомендует всем в возрасте 6 месяцев и старше получить вакцину от гриппа 2010-2011 гг. Для предстоящего сезона, поскольку вакцина доступна.
Другие темы, связанные с гриппом h2N1, 2009 г.
Диагностика
Как диагностируется болезнь, рекомендации по лабораторным исследованиям…
Инфекционный контроль
Рекомендации по охране здоровья, охрана труда, маски и респираторы…
Что можно сделать, чтобы оставаться здоровым
- Сделайте прививку от сезонного гриппа и гриппа h2N1 2009 года. Вакцинация — лучшая защита от гриппа. CDC теперь призывает всех пройти вакцинацию против h2N1 2009 года. Вакцины для защиты от вируса h2N1-2009 широко доступны. Запасы вакцины от сезонного гриппа могут быть ограничены. Найдите вакцину
- Считается, что грипп передается в основном от человека к человеку через кашель или чихание инфицированных людей.
- Действуйте каждый день, чтобы оставаться здоровым.
- Прикрывайте нос и рот салфеткой, когда кашляете или чихаете. После использования выбросьте салфетку в мусор.
- Часто мойте руки водой с мылом. Если мыло и вода недоступны, используйте средство для рук на спиртовой основе.
- Не прикасайтесь к глазам, носу и рту. Так распространяются микробы.
- Оставайтесь дома, если заболеете.CDC рекомендует вам не ходить на работу или учебу дома и ограничивать контакты с другими людьми, чтобы не заразить их.
- Следуйте совету общественного здравоохранения относительно закрытия школ, избегания скопления людей и других мер социального дистанцирования.
- Будьте в курсе. Этот веб-сайт будет регулярно обновляться по мере поступления информации.
- Звоните 1-800-CDC-INFO для получения дополнительной информации.
h2N1 2009 Пандемия гриппа | CIDRAP
Adiego SB, Omenaca TM, Martinez CS, et al. Случаи свиного гриппа A (h2N1) у людей, Арагон, Испания, ноябрь 2008 г. Euro Surveill 2009, 19 февраля; 14 (7): pii = 19120 [Полный текст]
ANZIC Influenza Investigators, Webb SA, Pettila V и др. . Службы интенсивной терапии и грипп h2N1 2009 г. в Австралии и Новой Зеландии. N Engl J Med 2009, 12 ноября; 361 (20): 1925-34 [Полный текст]
Бин Б., Мур Б.М., Стернер Б. и др. Выживание вирусов гриппа на поверхностях окружающей среды. J Infect Dis, июль 1982 г., 146 (1): 47-51 [Аннотация]
Blyth CC, Kelso A, McPhie KA, et al. Влияние вируса пандемического гриппа A (h2N1) 2009 на вирусы сезонного гриппа A в Южном полушарии, 2009 г. Euro Surveill 2010 5 августа; 15 (31): pii = 19631 [Полный текст]
Boelle PY, Bernillon P, Desenclos JC. Предварительная оценка коэффициента воспроизводства нового гриппа A (h2N1) из вспышки в Мексике, март-апрель 2009 г. Euro Surveill 2009 14 мая; 14 (19): pii = 19205 [Полный текст]
Brankston G, Гиттерман Л., Хирджи З. и др. Передача гриппа А среди людей.Lancet Infect Dis 2007, апрель; 7 (4): 257-65 [Реферат]
Bridges CB, Kuehnert MJ, Hall CB. Передача гриппа: последствия для контроля в медицинских учреждениях. Clin Infect Dis, 15 октября 2003 г., 37 (8): 1094-101 [Полный текст]
Carcione D, Giele C, Dowse G, et al. Сравнение пандемии (h2N1) 2009 г. и сезонного гриппа, Западная Австралия, 2009 г. Emerg Infect Dis 2010, сентябрь; 16 (9): 1388-95 [Полный текст]
Cauchemez S, Donnelly C, Reed C, et al. Домашняя передача вируса пандемического гриппа A (h2N1) 2009 г. в США. N Engl J Med 2009, 31 декабря; 361 (27): 2619-27 [Полный текст]
CDC. Рекомендации CDC относительно количества времени, в течение которого люди с гриппоподобным заболеванием должны находиться вдали от других. 23 октября 2009 г. [Полный текст]
CDC. Временное руководство по использованию противовирусных препаратов гриппа в сезон гриппа 2010-2011 гг. 31 января 2011 г. [Полный текст]
CDC. Промежуточные результаты: охват моновалентной вакцинацией против гриппа A (h2N1) 2009 в зависимости от штата — США, октябрь 2009 г. — январь 2010 г.MMWR 2010, 2 апреля; 59 (12): 363-8 [Полный текст]
CDC. Вспышка инфекции вирусом гриппа A (h2N1) свиного происхождения — Мексика, март-апрель 2009 г. MMWR, 30 апреля 2009 г., 58 (рассылка): 1-3 [Полный текст]
CDC. Стратегии профилактики сезонного гриппа в медицинских учреждениях [Полный текст]
CDC . Экспресс-тестирование на грипп [Интернет-страница]
CDC. Сывороточный перекрестно-реактивный ответ антител на новый вирус гриппа A (h2N1) после вакцинации вакциной против сезонного гриппа.MMWR 2009 22 мая; 58 (19): 521-4 [Полный текст]
CDC. Инфекция свиного гриппа A (h2N1) у двух детей — южная Калифорния, март-апрель 2009 г. MMWR, 21 апреля 2009 г., 58 (Отправка): 1-3 [Полный текст]
CDC. Пандемия h2N1 2009 г .: краткие итоги, апрель 2009 г. — апрель 2010 г. [Полный текст]
CDC. Обновление : инфекции свиного гриппа A (h2N1) — Калифорния и Техас. MMWR 2009, 24 апреля; 58 (отправка): 1-3 [Полный текст]
CDC. Обновленные оценки CDC о случаях, госпитализациях и смертях от гриппа h2N1 в 2009 г. в США, апрель 2009 г. — 10 апреля 2010 г.14 мая 2010 г. [Полный текст]
CFIA (Канадское агентство по контролю качества пищевых продуктов). Управление пандемическим вирусом h2N1 в стадах свиней. 2009 [Веб-страница]
Chironna M, Tafuri S. Нозокомиальная вспышка пандемического гриппа A (h2N1) 2009 г. в педиатрическом онкологическом отделении в Италии, октябрь-ноябрь 2009 г. Euro Surveill 2010, 7 января; 15 (1): pii = 19454 [Полный текст]
Chu CY, Li CY, Zhang H, et al. Карантинные методы и профилактика вторичных вспышек пандемии (h2N1) 2009.Emerg Infect Dis 2010 Aug; 16 (8): 1300-2 [Полный текст]
Cowling BJ, Chan, KH, Fang VJ, et al. Сравнительная эпидемиология пандемии и сезонного гриппа А в домашних хозяйствах. N Engl J Med 2010 Jun 10; 362 (23): 2175-84 [Полный текст]
De Serres G, Rouleau I, Hamelin ME, et al. Инфекционный период пандемии (h2N1) 2009 г. Emerg Infect Dis 2010 May; 16 (5): 783-8 [Полный текст]
Fraser C, Donnelly CA, Cauchemez S, et al. Пандемический потенциал штамма гриппа A (h2N1): первые выводы.Science 2009, 19 июня; 324 (5934): 1557-61 [Полный текст]
Garten RJ, Davis CT, Russell CA. Антигенные и генетические характеристики вирусов гриппа 2009 A (h2N1) свиного происхождения, циркулирующих среди людей. Science 2009 10 июля; 325 (5937): 197-201 [Полный текст]
Gaydos JC, Top FH, Hodder AR, et al. Вспышка свиного гриппа A, Форт-Дикс, Нью-Джерси, 1976 г. Emerg Infect Dis, 2006, январь; 12 (1): 23-28 [Полный текст]
Гринберг М.Э., Лай М.Х., Хартел Г.Ф. и др. Ответ на моновалентную вакцину против гриппа A (h2N1) 2009 г.N Engl J Med 2009 Dec 17; 361 (25): 2405-13 [Полный текст]
Грир Л.Г., Шеффилд Дж.С., Роджерс В.Л. и др. . Материнские и неонатальные исходы после дородового лечения гриппа противовирусными препаратами. Obstet Gynecol 2010 Apr; 115 (4): 711-6 [Abstract]
Goldstein E, Cowling BJ, O’Hagen JJ, et al. Осельтамивир для лечения и профилактики инфекции вирусом пандемического гриппа A / h2N1 в домашних хозяйствах, Милуоки, 2009 г. BMC Infect Dis, 20 июля 2010 г .; 10: 211 [Полный текст]
Харвала Х, Гансон Р. Появление устойчивого к осельтамивиру вируса пандемического гриппа A (h2N1) 2009 среди госпитализированных пациентов с ослабленным иммунитетом в Шотландии, ноябрь-декабрь 2009 г. Euro Surveill 2010 8 апреля; 15 (14): pii = 19536 [Полный текст]
Ikonen N , Стренгель М., Киннунен Л. и др. . Высокая частота перекрестно-реагирующих антител против вируса пандемического гриппа A (h2N1) 2009 г. среди пожилых людей в Финляндии. Euro Surveill 2010, 4 февраля; 15 (4): pii = 19478 [Полный текст]
Kao T, Hsieh S, Kung H, et al. Иммунный ответ вакцинации однократной дозой против пандемического гриппа A (h2N1) 2009 г. у тайваньских пожилых людей. Vaccine 2010 Aug 31; 28 (38): 6159-63 [Резюме]
Хан К. Распространение нового вируса гриппа A (h2N1) через глобальные авиалинии. N Engl J Med 2009 Jul 9; 361 (2): 212-4 [Полный текст]
Киландер А., Рикквин Р., Дудман С.Г. и др. . Наблюдаемая ассоциация между мутацией HA1 D222G в вирусе пандемического гриппа A (h2N1) 2009 г. и тяжелым клиническим исходом, Норвегия, 2009-2010 гг.Euro Surveill 2010 4 марта; 15 (9): pii = 19498 [Полный текст]
Кумар Д., Майклс М.Г., Моррис М.И. и др. . Исходы от пандемического гриппа Инфекция h2N1 у реципиентов трансплантации твердых органов: многоцентровое когортное исследование. Lancet Infect Dis 2010 Aug; 10 (8): 521-6 [Резюме]
Кумар А., Зарычанский Р., Пинто Р. и др. Критически больные пациенты с инфекцией гриппа A (h2N1) 2009 г. в Канаде. JAMA 2009 4 ноября; 302 (17): 1872-9 [Полный текст]
Ли В., Яп Дж., Кук А. и др. Кольцевая профилактика озельтамивиром для сдерживания вспышек гриппа h2N1 2009 г. N Engl J Med 2010 Jun 10; 362 (23): 2166-74 [Полный текст]
Lekcharoensuk P, Lager KM, Vemulapalli R, et al. Новый вирус свиного гриппа подтипа h4N1, США. Emerg Infect Dis 2006 May; 12 (5): 787-94 [Полный текст]
Libster R, Bugna J. Педиатрические госпитализации, связанные с пандемическим гриппом A (h2N1) 2009 года в Аргентине. N Engl J Med 2010 Jan 7; 362 (1): 45-55 [Полный текст]
Линдсли WG, Francoise M, Blachere FM, et al. Измерения переносимого по воздуху вируса гриппа в аэрозольных частицах от кашля человека PLoS ONE 2010 30 ноября; 5 (11): e15100 [Полный текст]
Ling LM, Chow AL, Lye DC, et al. Влияние ранней терапии осельтамивиром на выделение вируса при инфицировании вирусом пандемического гриппа A (h2N1) 2009 г. Clin Infect Dis 2010, апрель 1; 50 (7): 963-9 [Резюме]
Луи Дж. К., Акоста М., Джеймисон Д. Д. и др. Тяжелый грипп h2N1 2009 у беременных и женщин в послеродовом периоде в Калифорнии. N Engl J Med 2010, 7 января; 362 (1): 27-35 [Полный текст]
Луи Дж. К., Акоста М., Винтер К. и др. .Факторы, связанные со смертью или госпитализацией из-за пандемической инфекции гриппа A (h2N1) 2009 в Калифорнии. JAMA 2009, 4 ноября; 302 (17): 1896-902 [Полный текст]
Лу CY, Shao PL, Chang LY, et al. Иммуногенность и безопасность моновалентной вакцины против пандемического вируса гриппа А (h2N1) 2009 г. у детей и подростков. Vaccine 2010 Aug 16; 28 (36): 5864-70 [Abstract]
Maines TR, Jayaraman A, Belser J, et al. Передача и патогенез вирусов гриппа 2009 A (h2N1) свиного происхождения у хорьков и мышей.Science 2009, 24 июля; 325 (5939): 484-7 [Аннотация]
Матье К., Морено В., Ретамал П. и др. Пандемия (h2N1) 2009 у племенных индеек, Вальпараисо, Чили. Emerg Infect Dis 2010 Apr; 16 (4): 709-11 [Полный текст]
Mauad T., Hajjar LA, Callegari GD. Патология легких при новой смертельной инфекции гриппа человека A (h2N1). Am J Respir Crit Care Med 2010, 1 января; 181 (1): 72-9 [Резюме]
Миллер Э, Хошлер К., Харделид П. и др. Заболеваемость пандемическим гриппом 2009 г. инфекцией h2N1 в Англии: кросс-секционное серологическое исследование.Lancet, 27 марта 2010 г .; 375 (9720): 1100-8 [Аннотация]
Морган О., Паркс С., Шим Т. и др. Передача пандемии (h2N1) в домашних условиях, 2009 г., Сан-Антонио, Техас, апрель-май 2009 г. Emerg Infect Dis 2010 Apr; 16 (4): 631-7 [Полный текст]
Morgan OW, Bramley A, Fowlkes A, и другие. Морбидное ожирение как фактор риска госпитализации и смерти от пандемического гриппа A (h2N1) 2009 г. PLoS One, 15 марта 2010 г .; 5 (3): e9694 [Полный текст]
Мюнстер В.Дж., де Вит Э, ван ден Бранд Дж. М. и др. Патогенез и передача вируса гриппа 2009 A (h2N1) свиного происхождения у хорьков Science 24 Jul 2009; 325 (5939): 481-3 [Резюме]
Myers KP, Olsen CW, Gray GC. Случаи гриппа свиней у человека: обзор литературы. Clin Infect Dis 2007, 15 апреля; 44 (8): 1084-8 [Полный текст]
Newman AP, Reisdorf E, Beinemann J, et al. Случай заболевания человека тройным реассортантным вирусом свиного гриппа A (h2N1), Висконсин. Emerg Infect Dis 2008 Sep; 14 (9): 1470-2 [Полный текст]
Nishiura H, RobertsMG. Оценка репродуктивного числа пандемического гриппа A (h2N1) 2009 г. при наличии завозных случаев. Euro Surveill 2010, 22 июля; 15 (29): pii = 19622 [Полный текст]
Нолан Т., МакВернон Дж., Скельо М. и др. Иммуногенность моновалентной вакцины против гриппа A (h2N1) 2009 у младенцев и детей. JAMA 2010, 6 января; 303 (1): 37-46 [Полный текст]
Oh C, Lee J, Kang JH, et al. Безопасность и иммуногенность вакцины против инактивированного сплит-вируса гриппа A / h2N1 у здоровых детей в возрасте от 6 месяцев до <18 лет: проспективное открытое многоцентровое исследование.Vaccine 2010 Aug 16; 28 (36): 5857-63 [Резюме]
Olsen CW. Появление новых вирусов свиного гриппа в Северной Америке. Virus Res 2002 10 мая; 85 (2): 199–210 [Резюме]
Партридж Дж., Киени М.П., Целевая группа Всемирной организации здравоохранения по вакцине против гриппа h2N1. Мировое производство вакцин против сезонного и пандемического гриппа (h2N1) в 2009-2010 гг. И сравнение с предыдущими оценочными целями и целями глобального плана действий. Vaccine 2010 Jul 5; 28 (30): 4709-12 [Abstract]
Pasma T, Joseph T. Пандемическая инфекция (h2N1) -2009 среди свиней, Манитоба, Канада. Emerg Infect Dis 2010 Apr; 16 (4): 706-8 [Полный текст]
Plennevaux E, Sheldon E, Blatter M, et al. Иммунный ответ после однократной вакцинации против гриппа A h2N1 2009 г. в США: предварительный отчет о двух рандомизированных контролируемых исследованиях фазы 2 . Lancet 2010, 2 января; 375 (9708): 41-8 [Полный текст]
Pollock NR, Duong S, Cheng A, et al. Исключение заражения новым вирусом гриппа h2N1 с помощью прямого флуоресцентного анализа на антиген.Clin Infect Dis 2009, 15 сентября; 49 (6): e66-8 [Полный текст]
Редельман-Сиди Г., Сепковиц К.А., Хуанг С.К. и др. Инфекция гриппа 2009 h2N1 у онкологических больных и реципиентов трансплантатов гемопоэтических стволовых клеток. J Infect 2010 Apr; 60 (4): 257-63 [Аннотация]
Rizzo C, Rota MC, Bella A, et al. Ответы перекрестно-реактивных антител на вирус гриппа 2009 A / h2N1v в итальянском населении в предпандемический период. Vaccine 2010 Apr 30:28 (20): 3558-62 [Резюме]
Schonberger LB, Bregman DJ, Sullivan-Bolyai JZ, et al. Синдром Гийена-Барре после вакцинации в рамках Национальной программы иммунизации против гриппа, США, 1976-1977 гг. Am J Epidemiol, август 1979; 110 (2): 105-23 [Резюме]
Sencer DJ, Millar JD. Размышления о программе вакцинации от свиного гриппа 1976 года. Emerg Infect Dis, 2006, январь; 12 (1): 20-33 [Полный текст]
Шие В.Дж., Блау Д.М., Денисон А.М. Пандемический грипп A (h2N1) 2009 г .: патология и патогенез 100 смертельных случаев в США. Am J Pathol, июль 2010; 177 (1): 166-75 [Аннотация]
Шинде В., Бриджес С.Б., Уеки Т.М. и др. Тройной реассортант свиного гриппа A (h2) у людей в США, 2005-2009 гг. N Engl J Med 2009, 18 июня; 360 (25): 2616-25 [Полный текст]
Siston AM, Rasmussen SA, Honein MA, et al. Пандемическое заболевание, вызванное вирусом гриппа A (h2N1) 2009, среди беременных женщин в США. JAMA 2010 Apr 21; 303 (15): 1517-25 [Полный текст]
Sreta D, Tantawet S, Na Ayudhya SN, et al. Пандемический вирус (h2N1) 2009 на коммерческой свиноводческой ферме, Таиланд. Emerg Infect Dis 2010 Oct; 16 (10): 1587-90 [Полный текст]
Strong M, Burrows J, Stedman E, et al. Неблагоприятные эффекты лекарств после массового лечения и профилактики осельтамивиром во время школьной вспышки пандемического гриппа A (h2N1) 2009 г. в июне 2009 г., Шеффилд, Соединенное Королевство. Euro Surveill 2010 13 мая; 15 (19): pii = 19565 [Полный текст]
Теллиер Р. Обзор аэрозольной передачи вируса гриппа А. Emerg Infect Dis, ноябрь 2006 г., 12 (11): 1657-62 [Полный текст]
Tramontana AR, George B, Hurt AC. Устойчивость к осельтамивиру у взрослых онкологических и гематологических пациентов, инфицированных пандемическим вирусом (h2N1) 2009, Австралия.Emerg Infect Dis 2010 Jul; 16 (7): 1068-75 [Полный текст]
Ван Рит К., Николл А. Случай заражения вирусом свиного гриппа среди людей в Европе — последствия для здоровья человека и научных исследований.Euro Surveill 2009 19 февраля; 14 (7): pii = 19124 [Полный текст]
Vaillant L, La Ruche G, Tarantola A, et al. Эпидемиология смертельных случаев, связанных с пандемическим гриппом h2N1, 2009 г. (Rapid Communications) Euro Surveill 2009 20 августа; 14 (33): pii = 19309 [Полный текст]
Вибуд К., Миллер М., Олсон Д. и др. Предварительные оценки смертности и потерянных лет жизни в связи с пандемией A / h2N1 2009 года в США и сравнение с прошлыми сезонами гриппа. PLos Curr 2010, 20 марта: RRN1153 [Полный текст]
Виткоп CT, Даффи MR, Macias EA и др. Новая вспышка гриппа A (h2N1) в Академии ВВС США: эпидемиология и продолжительность распространения вируса. Am J Prev Med 2010 Feb; 38 (2): 121-6 [Полный текст]
White LF, Wallinga J, Finelli L, et al. Оценка репродуктивного числа и серийного интервала на ранней стадии пандемии гриппа A / h2N1 2009 г. в США.Другие респираторные вирусы гриппа, ноябрь 2009 г .; 3 (6): 267-76 [Полный текст]
ВОЗ. Глобальный план действий по увеличению поставок вакцин против пандемического гриппа. Департамент иммунизации, вакцин и биологических препаратов, 2006 г. [Полный текст]
ВОЗ. Совместное заявление ФАО / ВОЗ / МЭБ по гриппу A (h2N1) и безопасности свинины. 30 апреля 2009 г. [Полный текст]
ВОЗ. Пандемия (h2N1) 2009 — Обновление 110. 23 июля 2010 г. [Полный текст]
ВОЗ. Хронология случаев гриппа A (h2N1).Часто обновляется [Веб-страница]
ВОЗ. Еженедельная обновленная информация об устойчивости осельтамивира к вирусам гриппа A (h2N1) 2009. 4–11 августа 2010 г. [Полный текст]
ВОЗ. Рекомендации ВОЗ на постпандемический период. Август 2010 г. [Полный текст]
Авторский комитет Консультации ВОЗ по клиническим аспектам пандемического гриппа h2N1 2009. Клинические аспекты инфекции, вызванной пандемическим вирусом гриппа A (h2N1) 2009 г. N Engl J Med 2010 6 мая; 362 (18): 1708-19 [Полный текст]
В начало
Грипп A h2N1 | вирус
Грипп A h2N1 , также называемый гриппа типа A подтипа h2N1 , вирус, который наиболее известен как вызывающий широкие вспышки, включая эпидемии и пандемии, острой инфекции верхних или нижних дыхательных путей.Вирус гриппа A h2N1 является членом семейства Orthomyxoviridae (группа РНК-вирусов). Тип A — это один из трех основных типов вирусов гриппа (два других — это типы B и C). Тип A делится на подтипы, которые различаются в основном на основе двух поверхностных антигенов (чужеродных белков) — гемагглютинина (H) и нейраминидазы (N). Следовательно, h2N1 представляет собой подтип вируса гриппа А. Этот подтип далее дифференцируется на штаммы на основе незначительных вариаций в последовательности РНК.
Вирус гриппа A h2N1Просвечивающая электронная микрофотография воссозданного вируса гриппа A h2N1 1918 года.
Синтия Голдсмит / Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) (Номер изображения: 8160)Грипп A h2N1 подвержен антигенному дрейфу — постоянной быстрой вирусной эволюции, обусловленной мутациями в генах, кодирующих белки антигенов H и N. . Антигенный дрейф производит новые штаммы h2N1. Эволюции вирусов способствуют такие животные, как свиньи и птицы, которые служат резервуарами для различных подтипов и штаммов вирусов гриппа А.Когда свинья одновременно инфицирована разными вирусами гриппа А, такими как человеческие, свиньи и птичьи штаммы, может произойти генетическая перегруппировка. Повторная сортировка представляет собой еще один процесс, с помощью которого могут быть созданы новые штаммы вируса гриппа A h2N1.
Штаммы подтипа гриппа h2N1 постоянно циркулируют в человеческих популяциях во всем мире и, таким образом, постоянно развиваются и ускользают от иммунной системы человека. В результате h2N1 является основной причиной сезонного гриппа, которым ежегодно страдает примерно 15 процентов населения мира.Кроме того, с начала 20 века вирус h2N1 вызвал несколько крупных эпидемий и пандемий. Пандемия гриппа 1918-1919 годов, самая разрушительная вспышка гриппа в истории и одна из самых тяжелых пандемий, когда-либо встречавшихся, была вызвана вирусом h2N1. По оценкам, в результате этой вспышки погибло около 25 миллионов человек.
Другие заметные вспышки h2N1 произошли в 1977 и 2009 годах. Вирус h2N1 1977 появился в Китае, а затем распространился по всему миру. Эта конкретная вспышка в первую очередь затронула людей, родившихся после конца 1950-х годов.Считалось, что у пожилых людей есть антитела против почти идентичного вируса h2N1, который циркулировал в 1950-х годах; Эти антитела, по-видимому, перекрестно реагируют с антигенами вируса 1977 года, обеспечивая тем самым иммунитет против нового штамма. Вирус h2N1 2009 года, названный свиным гриппом, потому что вирус, вероятно, произошел от свиней и содержал гены из нескольких штаммов вирусов свиного гриппа, впервые возник в Мексике, а затем распространился в США и других странах мира.Было обнаружено, что помимо генов различных вирусов свиного гриппа вирус h2N1, вызвавший вспышку, также содержит генетический материал из вирусов гриппа человека и птиц. Таким образом, считается, что вирус эволюционировал в результате генетической реассортации, которая, как предполагалось, произошла у свиней.
Получите эксклюзивный доступ к контенту из нашего первого издания 1768 с вашей подпиской. Подпишитесь сегодняСравнение пандемий и ответных мер
Кредит: CC0 Public DomainШел 2009 год, и пандемия была вызвана штаммом гриппа, известным как «свиной грипп», затем h2N1.Но на этом сходство с нынешней вирусной эпидемией заканчивается.
COVID-19, болезнь, вызванная тяжелым острым респираторным синдромом, известным как SARS, коронавирус 2, гораздо более заразна и во много раз смертоносна. Нет утвержденных методов лечения или вакцин, что ведет к блокировке и карантину, предписываемым должностными лицами общественного здравоохранения.
Новый коронавирус, по-видимому, вызывает более тяжелые заболевания и смерть у пожилых людей, хотя ученые спешат узнать больше.
Дети и молодые люди чаще болеют вирусом h2N1, потому что у пожилых людей выработался определенный иммунитет в результате контакта с аналогичными штаммами гриппа, которые циркулировали несколько десятилетий назад.
Почти у всех, кто заразился вирусом h2N1, развились симптомы от легкой до умеренной, но это напугало сотрудников здравоохранения из-за более высокого риска для молодых людей и беременных женщин.
Возможно, самое важное различие между двумя пандемиями 21 века заключается в том, что заболевания h2N1 хорошо поддаются лечению противовирусными препаратами, которые уже используются для лечения гриппа.Людям, находившимся в тесном контакте с кем-то, кто заразился вирусом h2N1, обычно давали лекарства в качестве меры предосторожности, чтобы ограничить его распространение. В 2009 году в штате Миссури имелся запас из 600 000 доз таких лекарств, и еще 200 000 было получено от федерального правительства. Нет одобренного лечения COVID-19.
Инкубационный период гриппа h2N1 составлял от одного дня до одной недели, что означало, что люди быстрее узнали, что они могут быть инфицированы и, следовательно, заразны. Считается, что симптомы COVID-19 могут появиться через две недели после возможного заражения, и что даже бессимптомные люди могут распространять вирус.
Первая вспышка h2N1 была зарегистрирована в апреле 2009 года в Мексике, и вскоре болезнь распространилась за границу США. Первым человеком, который умер от гриппа h2N1 в этом районе в мае, был 44-летний мужчина из округа Сент-Луис, который приехал в Мексику.
К июню h2N1 заразил около 21 500 американцев и стал причиной 87 смертей по всей стране. Десятки летних лагерей были закрыты из-за вспышек заболеваний, в том числе на озере Озарк и Потоси.
ул.Университет Луи начал клинические испытания вакцины против h2N1 в конце июля и получил федеральное одобрение в течение нескольких месяцев. Ожидается, что путь к одобрению вакцины против COVID-19 займет от 12 до 18 месяцев, потому что это новый вирус, и ученым придется начинать с нуля.
Вторая волна болезней ударила по школам, вновь открывшимся этой осенью. Детская больница Сент-Луиса установила две палатки и зал ожидания в своем гараже после 30% увеличения числа обращений за неотложной помощью по поводу гриппа и астмы.
В сентябре, Асия Конли, 14, северного св.Округ Луи умер после того, как ему поставили диагноз h2N1.
В октябре округ Сент-Луис получил партию из 5000 вакцин, хранящуюся в секретном месте и предназначенную для служб быстрого реагирования и медицинских работников.
В том же месяце школьный округ округа Джефферсон к югу от Фестуса был закрыт на неделю после того, как почти треть учащихся заболели. В то время школы закрывались не для того, чтобы замедлить распространение вируса, а потому, что он вызвал так много вспышек среди детей. Решение о закрытии было оставлено на усмотрение отдельных районов.
Школьники были одними из первых, кто получил вакцину, когда осенью ее начали распространять более широко. К декабрю он был доступен всем желающим.
К концу 2009 года в штате Миссури было зарегистрировано 11 смертей от вируса h2N1. Все они произошли среди людей моложе 60 лет. В Иллинойсе в этом году зарегистрировано 76 случаев смерти от вируса h2N1, в том числе 15 случаев смерти среди детей и взрослых в возрасте до 24 лет.
По данным U.
, менее 16% жителей штата Миссури получили вакцину против h2N1 к середине февраля 2010 г.S. Центры по контролю и профилактике заболеваний, третий по величине рейтинг среди всех штатов. В то время чиновники здравоохранения обвинили непопулярность вакцины в ее широкой доступности, появившейся после пика активности заболевания в октябре.
К апрелю 2010 года, через год после первых случаев заболевания, по оценке CDC, около 61 миллиона американцев заразились гриппом h2N1 и 12 500 человек умерли. Сейчас это считается одной из менее серьезных пандемий в истории с уровнем смертности от 0,001% до 0,007%.
Исследователи из Университета Джона Хопкинса разрабатывают проект U.Смертность от коронавируса около 1,2%. Если прогнозируемые 40% населения заболеют, это будет означать более 1,5 миллиона смертей без каких-либо мер подавления.
Следите за последними новостями о вспышке коронавируса (COVID-19)
© 2020 г.Louis Post-Dispatch
Распространяется компанией Tribune Content Agency, LLC.
Цитата : Грипп h2N1 против COVID-19: сравнение пандемий и ответных мер (2020, 27 марта) получено 22 ноября 2020 из https: // medicalxpress.ru / news / 2020-03-h2n1-flu-covid-pandemics-response.html
Этот документ защищен авторским правом. За исключением честных сделок с целью частного изучения или исследования, никакие часть может быть воспроизведена без письменного разрешения.