Социальная стоматология | Как снять зубную боль?

Зубная боль это одна из самых сильных, мучительных и изматывающих пыток для человека. Поэтому, как только появились ее первые признаки нужно идти к стоматологу, находить причину симптома и лечить зуб, не давая боли развиться. Бояться не нужно. Сегодня дантисты выполняют только безболезненное лечение зубов, с применением анестезии.  Если же визит к врачу вы постоянно откладывали и дотянули до того, что зубная боль сводит вас с ума, а визит к стоматологу невозможен из-за времени суток или вашего местоположения ( например, вы отдыхаете в селе где стоматолога нет), то нужно принимать снимать боль самостоятельно. Мы дадим вам несколько советов – какой-нибудь непременно пригодиться.

Если болит зуб, это значит, есть патология, которая вызывает этот симптом. Чаще всего это запущенный кариес. Очень сильная боль при пульпите, когда затронут канал корня. Зубная боль может сопровождаться отеком, головной болью и высокой температурой. Так что меры лучше принимать немедленно, следуя «от простого — к сложному».

Проще всего обратиться в аптеку и купить лекарства, которые посоветует продавец.  Обычно это обезболивающие препараты  анальгин, ибупрофен, кетанов и другие.  Так же вам могут порекомендовать специальные зубные капли, которые доставляются непосредственно в дупло кариозного зуба, если, конечно, оно есть. 

На крайний случай можно купить ампулу лидокаина и, смочив анестетиком ватку, приложить ее к больному зубу.

Если время позднее и аптеки закрыты, а в вашем домашнем арсенале обезболивающих средств нет, попробуйте смочить валокордином, (он часто бывает в личной аптечке) или водкой   кусочек ваты и приложить к зубу.

Часто для снятия боли и воспаления в зубе применяют лук и чеснок. Из них (в равных долях) делают кашку и закладывают в дупло больного зуба. Прикрыв ваткой. Фитонциды этих растений делают свое дело и боль утихает.

Так же рекомендуют снимать боль с помощью мятной зубной пасты. Намазать ее на зуб или положить в дупло. Работает эффект мятного охлаждения. 

Старинные лечебники рекомендуют при зубной боли полоскать рот отваром шалфея.

Для снятия зубной боли в народе довольно часто применялся такой странный метод —  положить кусочек корня подорожника в то ухо, с какой стороны болит зуб. Случается, что боль проходит, если приложить зубчик чеснока (разрезанный с капающим соком) к запястью руки, с противоположной стороны от больного зубы.

Приверженцы нетрадиционной медицины снимают зубную боль, массируя кубиком льда место на стыке большого и указательного пальцев, но тоже с противоположной стороны от больного зуба. Длительность процедуры не больше 5 минут. Так же, говорят, помогает массаж ушной раковины  и мочки уха над

Самый экзотический, но  действенный способ снять боль – положить на зуб кусочек сала. Попробуйте, в любом случае не повредит.  

Однако, главное что вы должны сделать это при первой возможности отправиться к стоматологу. 

Немного о местной анестезии | Династия Н

При посещении стоматолога людей любого возраста волнует лишь один вопрос: «А больно не будет?»

• Для решения этой проблемы в стоматологии существует местное обезболивание. Местная анестезия.
  В данном случае осуществляется обезболивание только той области, где планируется вмешательство. Пациент при этом находится в сознании.
  Для проведения местной анестезии сейчас используются карпульные шприцы, в которые непосредственно помещаются карпулы с раствором анестетика. Иглы для карпульной анестезии во много раз тоньше, чем у обычных одноразовых шприцов, а это значит, что укол будет не таким болезненным.

Наиболее современными считаются анестетики на основе Артикаина. Это действующее вещество использовано в таких анестетиках, как Ультракаин, Убистезин и др. Анестетики артикаинового ряда превосходят по эффективности всем известные нам Лидокаин (в 1,5-2 раза) и Новокаин  (в 5-6 раз).

Большим плюсом анестетиков на основе артикаина является и то, что они действуют и тогда, когда нужно обезболить область воспаления. Если сравнить их действие с другими веществами в данном случае, то новокаин практически перестает действовать, а активность лидокаина заметно снижается.

Большинство анестетиков помимо основного обезболивающего компонента, артикаина и др., также содержат сосудо-суживающие вещества — адреналин или эпинефрин. Последние компоненты за счет сужения сосудов в очаге инъекции позволяют уменьшить вымывание анестетика, а это приводит к увеличению силы и продолжительности анестезии.

Так же используется в стоматологии препарат, изготавленный на основе Мепивакаина 3% — Скандонест. Он не содержит сосудо-суживающих компонентов, а также консервантов. Скандонест применяется в основном только у пациентов группы риска, которым нельзя анестетики с адреналином и эпинефрином, а также у больных с бронхиальной астмой.

• Что делать, если Вы боитесь анестезии?

Так, чтобы уменьшить дискомфорт от укола, можно попросить доктора предварительно использовать анестетик-спрей для обезболивания слизистой в месте инъекции (чаще всего используют Лидокаин-спрей).

Также существуют препараты, которые позволяют уменьшить страх и тревогу перед предстоящим походом к стоматологу. Из безрецептурных препаратов можно выделить препарат Афобазол, который особенно удобен для тех, кому нужно совершить несколько походов к стоматологу.). Препарат обладает хорошим успокаивающим/ противотревожным действием, но при этом он не вызывает сонливости. Так как Афобазол пьется курсом (1 упаковка на 20 дней), начинать пить препарат нужно за 5-7 дней до визита к стоматологу – в этом случае эффект будет выше.

Также можно воспользоваться настойками валерианы, пустырника, корвалолом, валокардином. Принимать эти препараты также желательно курсом, начиная за несколько дней до визита к врачу. С осторожностью стоит употреблять данный вид успокоительных средств водителям и людям, работа которых требует повышенного внимания, так как они обладают снотворным эффектом.

Надеемся, наша информация станет для вас полезной, а советы действенными.

Что такое лидокаин и чем он опасен? | Справка | Вопрос-Ответ

9 июня в Якутске 41-летняя журналистка Кристина Гайд скончалась после инъекции лидокаина. В связи с предстоящей операцией врач сделал ей инъекцию лидокаина. После укола пациентка потеряла сознание, а потом, несмотря на реанимационные мероприятия, умерла. 

Для установления причины смерти назначена комиссионная судебно-медицинская экспертиза, по результатам которой будет дана юридическая оценка действиям врача. В настоящий момент следователи проводят иные мероприятия, направленные на установление всех обстоятельств произошедшего. 

Лидокаин — медицинская препарат, применяемый для местной анестезии. Он также обладает антиаритмическим действием и расширяет сосуды. Наиболее часто его применяют:

— в стоматологии
— для обезболивания при травме 
— во время хирургических вмешательств, включая кесарево сечение, обезболивание родов
— при проведении болезненных диагностических процедур
— для поверхностной анестезии
— для межреберной блокады
— внутривенной анестезии
— спинальной анестезии и т. д. 

Лидокаин применяют только после проведения теста на чувствительность к препарату. Несоблюдение данного требования может привести к смертельному исходу. В случае возникновения отека или аллергии после теста, применение препарата категорически запрещено. 

Кроме этого, для каждого пациента рекомендуется индивидуальный подбор дозировки препарата. Лидокаин в больших дозах может вызвать ряд побочных эффектов, среди которых: 

— эйфория
— головная боль
— головокружение
— сонливость
— общая слабость
— невротические реакции
— спутанность или потеря сознания
— дезориентация
— судороги
— шум в ушах
— снижение артериального давления 
— боль в груди
— брадикардия (вплоть до остановки сердца)
— кожная сыпь, крапивница; зуд
— ангионевротический отек
— анафилактический шок
— тошнота, рвота; ощущение жара или холода.

Какие существуют противопоказания для применения препарата? 

Лидокаин не рекомендуется применять при:

— тяжелых кровотечениях
— шоке
— глаукоме
— хронической сердечной недостаточности II–III ст.
— тяжелой печеночной и/или почечной недостаточности
— эпилептических судорогах 
— беременности и во время лактации
— достижении возраста старше 65 лет.

Смотрите также:

Дело о шприце с лидокаином. Как сесть за убийство, которого не было

Вечером 28 апреля 2014 года жительница приангарского райцентра Усть-Илимск Татьяна Филиппова была на своем рабочем месте в офисе РЖД, когда в ее Skype-аккаунте раздался звонок от сына, 21-летнего Александра. Окончив школу, он вместе со своим братом Леонидом, который был на два года младше, уехал учиться в Новосибирск. Александр часто звонил матери, но на этот раз его голос показался Татьяне странным — тот испуганно попросил мать перезвонить по возвращении с работы и бросил трубку. Отпросившись у начальника, Татьяна села в машину и уже через полчаса была дома. Нехорошее предчувствие ее не обмануло.

«Включаю скайп, там Сашка ревет, плачет и кричит: «Мама, Лени больше нет! Лени больше нет, он окоченел, он лежит на полу, его больше нет»», — вспоминает она. Сдерживая рыдания, Татьяна сказала сыну вызвать полицию и скорую помощь, пообещав вылететь в Новосибирск ближайшим рейсом.

Пока Татьяна сдавала в гостиницу для животных найденного Сашей на улице пса Рекса и мчалась в расположенный 300 километрах от Усть-Илимска аэропорт Братска, в Новосибирске на квартиру, где проживали ее сыновья, пришли по вызову двое полицейских — Муллахметов и участковый Еремеев. Тело Леонида они обнаружили лежащим лицом вниз в узком, примерно метр в ширину, проходе между компьютерным столиком и разложенным диваном, на котором валялось скомканное белье, осенняя куртка и пустая сумка. На шее болтались наушники, подключенные к системному блоку, комната была заставлена коробками из-под пиццы, лапши быстрого приготовления и спреев от насморка.

«Правая рука согнута в локте и поднята к груди, левая рука граничит с телом и кистью, расположена вблизи живота. Штаны черного цвета, застегнутая рубашка в полоску. <…> Следов борьбы и драки не установлено. В ходе осмотра обнаружено на полу пятно крови диаметром в 4,5 сантиметра. В районе лица трупа пятна бурого цвета, на левой руке в районе сгиба след от инъекции», — описывал участковый место происшествия. Увидев след укола на внутренней стороне локтя, полицейские поинтересовались, употреблял ли погибший наркотики, однако брат Леонида тут же развеял их подозрения.

Александр, вспоминали полицейские позже на допросе, вел себя так же, как большинство людей, переживающих недавнюю гибель близкого родственника — казался спокойным, пока молчал, но, отвечая на вопросы, едва держал себя в руках. В беседе с Еремеевым и Муллахметовым молодой человек рассказал, что последний раз видел брата ночью, когда тот брал что-то из холодильника (Александр жил на кухне, переделанной под спальню, в то время как Леонид занимал единственную комнату), а на следующий день, около трех часов, сидя за компьютером, услышал сквозь звучащие из наушников гитарные риффы стук в дверь. Подумав, что пришли к Леониду, говорил молодой человек полицейским, он зашел к нему в комнату, увидел брата лежащим на полу, подтолкнул его ногой, заметил кровь и только тогда осознал, что тот, вероятно, мертв.

Стук в дверь становился настойчивее. Не трогая тело, Александр вышел в прихожую, открыл входную дверь и увидел на пороге двух незнакомых молодых людей, представившихся одногруппниками Леонида, которые пришли сказать, что из-за проблем с учебой его вызывают в деканат. Не найдя, что ответить, Александр бросил короткое: «Леонид сейчас не может». Студенты, которые позже на допросе охарактеризуют настроение Александра в этот момент как «раздраженное», не стали спорить и тут же ушли.

Закончив опрос, полицейские, не заметившие ничего странного в рассказе Александра, его поведении и обстановке в квартире, вскоре ушли. «Труп без видимых признаков насильственной смерти направлен на судебно-медицинскую экспертизу в областной морг», — написал Еремеев в рапорте. С собой они забрали лишь пачку из-под аптечного анестетика лидокаина и 20-миллилитровый использованный шприц.

Вскоре в квартиру приехали работники морга. Александр смотрел, как тело брата кладут в черный пакет и думал о том, переживет ли случившееся мама. Зная, что та не выносит вида крови, молодой человек позвонил по оставленному санитарами телефону судебно-медицинской экспертизы и попросил разрешения вытереть пол. На другом конце провода ответили согласием.

Прибираясь, Александр обнаружил под простыней короткий нож, который раньше обычно лежал на кухне, вспомнил, что под рубашкой у Леонида проступало пятно крови, и, не трогая нож, связался с Еремеевым. Через пару часов участковый вернулся и забрал вещдок без привлечения понятых и оформления акта изъятия, от руки добавив запись о находке в составленный ранее протокол осмотра места происшествия. Убирая нож в конверт, участковый держал рукоятку руками без перчаток; Александра это удивило.

Татьяна прилетела в Новосибирск ранним утром, когда в городе еще не рассвело. Саша встретил мать в аэропорту. В квартире женщина разрыдалась, а сын долго успокаивал ее, пока та не почувствовала себя плохо и не прилегла на кровать. Уснуть не получалось. «Мы разговаривали, сейчас уже и не вспомнишь, о чем — когда человек теряет близкого, память пытается вычеркнуть все эти моменты. Тяжело было. Как погиб, что значит погиб? Как это, сейчас Леня еще был, а теперь его уже нет?» — объясняет Татьяна. Пытаясь хоть как-то отвлечься, она стала собирать мусор в комнате погибшего сына, а затем вымыла пол. Заснуть удалось лишь под утро.

Похороны состоялись в тот же день. Закончив с делами, Филипповы вернулись в квартиру, когда на телефоне Александра раздался звонок из Следственного комитета. «И начался кошмар, который продолжается до сих пор», — говорит Татьяна.

Детство. Смерть на море

Татьяна вышла замуж за своего однокурсника Сергея и родила Леню и Сашу, еще не окончив Университет путей сообщения в Иркутске. «Вся наша семья, наши дети — они студенческие, мы с ними и курсовые писали, и на лекции ходили», — говорит она. После учебы паре предложили работу на станции в Усть-Илимске и корпоративную квартиру. Молодой семье провинциальный городок на берегу Ангары, выросший вокруг местной ГЭС, понравился размеренностью жизни и суровой красотой природы.

«Я с одним чемоданом и он с одним чемоданом — нам перспектива провести жизнь вместе с детьми в этом городке показалась очень привлекательной, поэтому мы долго не думали», — вспоминает Татьяна. Поскольку квалифицированных кадров в городе не хватало, продвижение по службе шло быстро, рассказывает она. Вскоре семья уже могла позволить себе дачу на берегу Усть-Илимского водохранилища, которое местные из-за размеров и обилия чаек называют «морем», машину, моторную лодку, мопед и даже параплан.

Различия в характере между сыновьями проявлялись с ранних лет. Если у старшего, Александра, было много друзей, то младший, Леонид, компании сверстников предпочитал книги, а с появлением в доме компьютера — интернет. «Они были абсолютные противоположности — Сашка очень активен, общителен, а Ленечка — нет, он индивидуальный, закрытый. Я считала, что ничего такого страшного в том, что они такие разные, нет. Плюс мы их так воспитали с Сергеем, сразу как взрослых, поэтому в дела друг друга, если нет на это желания, никто старался не вмешиваться — может быть, это был немножко жесткий вариант воспитания, но Сережа хотел, чтобы они выросли самостоятельными. Тот факт, что они всю жизнь обращались ко мне на «вы», о многом говорит», — объясняет Татьяна.

Различия в характерах детей в 2009 году зафиксировали и психологи Усть-Ильимского экспериментального лицея, проводившие в классе, где учились братья (в экспериментальном учебном заведении дети разного возраста воспитывались вместе) социометрическое исследование. Тогда Александр вошел в группу «Звезды» — наибольшее число одноклассников выбрали его в качестве партнера. Леонид же единственный из класса оказался в группе «Изолированные» — его не выбрал никто. «У Леонида в результате исследований выявлена высокая личностная тревожность, которая характеризуется как индивидуальная черта личности человека, отражающая его предрасположенность к эмоционально отрицательным реакциям на различные жизненные ситуации, несущие в себе угрозу для его самооценки, уровня притязаний, отношения к себе. Уровень личностной тревожности Александра всегда соответствовал норме», — заключали психологи, отмечая, что тихий и скромный младший брат не испытывал при этом недостатка в общении и не стремился к популярности среди одноклассников.

По словам Татьяны, особенности характера Леонида стали проявляться еще в детстве: в детском саду он прятался от воспитателей в кабинке для переодевания, в школе от учителей — под партой, тем самым срывая урок, а в четвертом классе впервые ушел из дома. Родители всю ночь бегали по подъездам и дворам Усть-Ильимска и нашли мальчика лишь наутро. Он шел по дороге, ведущей на дачу Филипповых у «моря». Свой поступок Леня объяснять отказался, а Татьяна, по ее словам, заметила на руках сына порезы.

«Добиться от него, чтобы он поделился переживаниями, поделился, почему это происходит, было невозможно всегда — он просто замыкался, у него такие круглые глаза становились, просто прятался внутри себя и не разговаривал уже — просто не скажу ни слова и все, как упрямчик такой. Когда мы его нашли, мы его сразу отвели в храм, чтобы он попросил у боженьки прощения. Конечно, я после этого его отвела и к психиатру, но она тут у нас одна на весь город была, кто работает с детьми — такая жесткая женщина, поэтому, когда я сводила его на два-три сеанса, увидела, как грубо она с ним разговаривает и как ему это тяжело, и перестала водить, чтобы хуже ему не сделать», — вспоминает Филиппова.

В лицее особенности поведения Леонида стали проявляться реже, говорит его мать: там подростка окружали квалифицированные детские психологи, а сам он, по ее словам, влюбился в Сашу Никитенко — девочку из параллельного класса. Хорошая школа, просторная квартира, дача на «море», кошки, щенки и морские свинки, которых братья постоянно тащили в дом, прогулки по городу на отцовском мопеде и по Ангаре — на моторной лодке: благополучную и насыщенную жизнь семьи, впрочем, омрачило однажды зловещее происшествие. «Он очень любил животных, как и Саша, но один раз на даче случайно так вышло, что он придавил котенка дверью, тот умер. Леня это тяжело переживал, и в какой-то момент он наглотался таблеток, это уже ближе к окончанию школы было. Вызвали реанимацию, его откачивали», — утверждает она. А когда Леонид учился в 10-м классе, семью постигла трагедия, последствия которой, уверена его мать, юноша переживал до самой смерти.

Летом 2010 года, говорит Татьяна, Леонид вновь пропал, взяв с собой лишь продукты и несколько книг. На вторые сутки поисков родители решили разделиться — мать уехала в городскую квартиру, а отец остался ночевать на даче. Ночью Сергей услышал, как щелкнул открывающийся замок, и окликнул сына, но, выйдя на крыльцо, понял, что тот уже убежал. «Сережа уже более спокойно к его побегам относился, а я ходила в слезах, и конечно, когда я приехала и узнала, что Ленчик приходил, я закатила истерику: «Почему не вскочил, не поймал его, не привел — это же был шанс»», — вспоминает Филиппова. На третий день родители вспомнили об укромной ложбине между двух прибрежных скал, про которую как-то рассказывал Леонид, хвастаясь тем, что преодолел сложный маршрут. Поскольку подъехать к этому месту ни на машине, ни на мопеде невозможно, Сергей, опытный парапланерист, решил поискать сына с воздуха. Татьяна осталась ждать в доме, а через несколько часов ей позвонили и сказали, что муж погиб — зацепившись за неизвестно кем натянутую веревку, параплан свернулся, а Сергей упал в воду и не смог выплыть.

«Единственная цель у меня тогда осталась — найти Леню, чтобы Леня и Саша были со мной рядом, чтобы мои родные остались со мной. Но Ленчик все не появлялся и не появлялся. Тогда я оставила на столе на кухне на даче записку, что папа погиб, пожалуйста, если приедешь — сиди здесь, я тебя приеду, заберу. А сама поехала хоронить мужа. Потом, на следующий день, я приехала на дачу, увидела его на втором этаже, глаза такие — остекленевшие. Он не принимал наркотики, не курил, не пил, но у него были эти сложности в психике, когда он просто впадал в ступор и ничего не отвечал. И когда я увидела его, я боялась, что он опять убежит, я его стала просить: «Леня, пойдем, пожалуйста, папа погиб, ты мне нужен. Я тебе обещаю, что все будет хорошо». Ой, как я его умоляла. И он подошел, и я его посадила в машину, привезла домой, и у меня от сердца отлегло», — вспоминает Татьяна.

По словам матери, она никогда не обсуждала с сыном случившееся, но знала, что тот винит в гибели отца только себя. «Я не хотела его травмировать — я тряслась над ним, чтобы с ним ничего не случилось, чтобы он не сбежал, и Саша над ним трясся, мы оба пылинки сдували, лишь бы чтобы он был рядом с нами. Саша на глазах повзрослел после того, как отец погиб. Как-то они все это выдержали, а потом, через год, заканчивалась учеба, начиналось поступление в вузы, подготовка к ЕГЭ, и Ленчик стал потихонечку приходить в себя, становиться нормальным, общаться, и я только из-за этого уже была счастлива», — говорит она.

По окончании школы Татьяна предлагала сыновьям поступить в Иркутск или Красноярск, до которых можно быстро добраться из Усть-Ильимска, но Леонид настоял на Новосибирске, куда уехала его школьная подруга Саша Никитенко. Мать согласилась. «Он так хотел к этой девочке, хоть и не признавался в этом, но я видела его окрыленного, счастливого, поэтому согласилась — думала, все восстановится и все будет хорошо в нашей жизни,— говорит она. — Но я и представить не могла, что такое в моей жизни может случиться».

Братья поступили на бюджетное отделение в Новосибирский государственный технический университет. Татьяна сняла сыновьям однокомнатную квартиру в соседнем с вузом доме: «Чтобы ничего не случилось с ними, никаких метро — институт и дом, институт и дом». После первого курса Александра забрали в армию — разочаровавшись в своем факультете, он отчислился, чтобы поступить на другой, но не учел, что в таком случае отсрочка от армии сгорает. Пока старший сын служил, Татьяна продала доставшуюся от родителей квартиру в Белгороде и купила детям «однушку» в Горском микрорайоне Новосибирска.

Вернувшись из армии, Александр провел несколько месяцев с матерью, а в декабре 2013 года поселился вместе с братом, оборудовав себе жилую комнату на кухне. Дома они практически не пересекались, утверждает Александр — кухней младший брат, который редко отрывался от компьютера, не пользовался, предпочитая покупать готовую еду, а сам он проводил большую часть времени вне дома. Тем не менее, по признанию старшего брата, после возвращения из армии их отношения с Леонидом стали теплее — если раньше они почти не общались, то теперь стали часто созваниваться и разговаривать. На допросах это подтвердили и их общие знакомые: например, стучавший в дверь с вестью из деканата одногруппник Леонида Ляхов вспомнил, что после демобилизации брата тот сказал, что их отношения «стали лучше, чем он мог бы подумать».

Учился Леонид все хуже и хуже, отмечали его сокурсники на допросах у следователя, а к концу третьего курса — за несколько недель до смерти — он и вовсе перестал появляться в университете, зато круглосуточно играл в онлайн-игры. Александр, по его словам, однажды спросил брата о том, почему тот не ходит в университет, на что тот ответил, что ему «разрешили».

Первые допросы. Следствие ищет мотив

Следователь следственного отдела СК по Ленинскому району Новосибирска возбудил уголовное дело по статье 105 УК (убийство) на следующий день после обнаружения трупа, 29 апреля. В тот же день судмедэксперт провел исследование, зафиксировав на голове три ушибленные раны лобной области длиной не более двух сантиметров, по одному кровоподтеку вокруг каждого глаза, закрытый перелом костей носа, две ушибленных раны слизистой рта и множественные кровоизлияния на ней, на шее — едва заметные очаговые кровоизлияния, в семи сантиметрах вверх от пупка — колотую рану глубиной полтора сантиметра, а на локтевой ямке — след от инъекции. Травмы сопровождались отеком легких. Установить точное время смерти эксперт не смог.

Хотя Александр провел в СК почти сутки, допрашивали его в качестве свидетеля, а не подозреваемого. Его показания практически не отличались от объяснений, которые молодой человек давал участковому Еремееву днем ранее: в ночь на 28 апреля погибший заходил на кухню и брал что-то из холодильника; сам Александр лег спать около 03:00, а проснувшись около полудня, сел заниматься «своими делами», затем примерно в 15:00 решил поставить вариться пельмени, но его отвлек стук в дверь, который не прекращался на протяжении 10 минут; будучи уверенным в том, что гости пришли к Леониду, Александр надел наушники и стал слушать музыку, но стук не прекращался, и тогда он пошел в комнату брата, а по пути, поскольку стук его раздражал, выругался нецензурной бранью; потрогав брата ногой, он понял, что тот окоченел, вернулся и сказал его одногруппникам, что выйти к ним Леонид сейчас не может; вновь прошел в комнату, убедился, что Леонид не дышит, открыл окна, позвонил маме и вызвал полицию.

В то же время следователь допрашивал в качестве свидетеля и саму Филиппову; при этом женщину якобы пытались убедить в том, что ее сын написал явку с повинной. «Они говорили ужасные вещи, что Ленчик так боялся Сашу, что даже поменял замок в спальне, чтобы закрываться от него — но я сама покупала квартиру у молодой семьи с маленьким ребенком, и замки остались теми же самыми, испорченными специально, чтобы двери не захлопнулись, — вспоминает Филиппова. — Я когда вернулась и посмотрела на эти старые замки, я не могла поверить — неужели так жестоки бывают люди, что можно просто врать, глядя в глаза человеку, зная, что у него погиб сын; обвинять старшего, выдумывать про какие-то замки, как-будто я не могу вернуться в квартиру и сама проверить. Следователи говорили, что они живут в каких-то коммуналках, а у Ленчика была квартира: мол, это вполне повод убить собственного брата. У меня в голове не укладывалось, что люди реально могут так думать. Во-первых, квартира принадлежала мне, а во-вторых, у Саши и Ленчика понятия жадности, стремления к материальному вообще не было — они четко знали, что будут обеспечены до конца учебы, что потом я планировала купить вторую квартиру в Новосибирске. Но поскольку следователь никак не мог найти мотив, он хотел дело повернуть таким образом».

После допросов следователи провели второй осмотр места происшествия, изъяв одежду Александра и Леонида, а также системный блок его компьютера. Еще через две недели брата погибшего опросили с использованием полиграфа. Согласно справке о результатах опроса, в ходе тестирования эксперту не удалось получить от Александра реакций, свидетельствующих о его причастности к гибели брата, поскольку физиологические изменения при ответах на вопросы «Скажите, вы совершали действия, которые привели к гибели Леонида?» или «Скажите, вы наносили ножевые ранения Леониду?» были хаотичным и не поддавались оценке. Пытаясь выяснить, осведомлен ли старший брат о локализации ножевых ранений, эксперты спрашивали его: «Скажите, вам известно точно, куда были нанесены ножевые ранения Леониду?». В этом случае предлагались варианты ответа — «в шею», «в живот», «в спину», «в голову», «в руку», «в ногу» и «в грудь». По результатам пятикратного предъявления теста искомые реакции были зафиксированы на вариант «в живот», из чего эксперт сделал вывод, что опрашиваемый осведомлен о месте ранения, но скрывает этот факт.

Однако в послетестовой беседе на вопрос специалистов Филиппов объяснил свои реакции тем, что видел кровь в области живота, когда тело брата уносили из квартиры. «Учитывая, что в ходе тестирования зафиксированы разнонаправленные психологические реакции на вопросы в тестах, делать выводы на поставленные инициатором вопросы не представляется возможным. Однако опрашиваемый обладает скрываемой информацией в части осведомленности о локализации ножевых ранений. В связи с этим Филиппов может представлять оперативный интерес для данного дела», — заключил специалист.

Задержание и освобождение

Время шло, Александр оставался свидетелем. Через несколько недель после гибели Леонида он устроился менеджером в «Мегафон», где познакомился со своей будущей женой Ириной. По ее словам, Александр рассказал коллегам о смерти брата и о том, что в ней, скорее всего, обвинят его, практически сразу же после трудоустройства. Коллеги в его невиновность поверили, однако уже 8 июля 2014 года молодого человека задержали в качестве подозреваемого.

Основанием для этого послужила судебная экспертиза, завершенная экспертом Олесей Хамович в конце июня. Эксперт постановила, что смерть Леонида наступила «от механической асфиксии, развившейся в результате закрытия отверстий рта и носа», о чем свидетельствуют многочисленные раны и кровоизлияния на слизистой рта, а также «общие признаки быстрой (асфиктической) смерти — кровоизлияния на лице и на поверхности шеи, в оболочках век, под легкими и эпикардом, цвет трупных пятен и крови в полостях сердца».

Отвечая на вопрос следователя, Хамович не исключила, что погибший мог самостоятельно нанести себе ранение живота, образовавшиеся от как минимум трех воздействий твердого тупого предмета ушибленные раны лба и кровоподтеки вокруг глаз, однако то, что Леонид сам повредил слизистые рта, эксперт сочла «маловероятным». По ее мнению, раны и кровоизлияния во рту образовались от закрытия дыхательных отверстий «тупым предметом (предметами)» за несколько минут до смерти, которое и привело к развитию механической асфиксии, ставшей непосредственной причиной гибели.

Отвечая на вопрос, могла ли смерть наступить при асфиксии в результате падения пострадавшего «лицом на поверхность твердого предмета (подушки, дивана, иного предмета мебели) и перекрытия таким образом дыхательных путей», эксперт ответила, что такая возможность «маловероятна», «так как при экспертизе трупа не обнаружены какие-либо патологические состояния, [при которых] была бы возможна гибель в случае вышеуказанных обстоятельств, например, состояние алкогольного или наркотического опьянения либо черепно-мозговая травма». Хотя при вскрытии в организме и было обнаружено постороннее вещество — лидокаин — на первой экспертизе следователь не ставил перед Хамович вопрос о том, могло ли привести к гибели его введение.

Следователь, отдавшая распоряжение задержать Александра, сама же освободила его через три дня. «В настоящее время отсутствуют основания для избрания в отношении Филиппова меры пресечения в виде заключения под стражу, так как последний имеет постоянное место жительства в Новосибирске и у следствия не имеется оснований полагать, что он скроется от предварительного следствия и суда», — постановила она. Другую меру пресечения подозреваемому избирать не стали.

Обвинение. Неустановленные предметы в неустановленное время

Обвинительное заключение по делу об убийстве Леонида было готово в феврале 2015 года. Александра привлекли в качестве обвиняемого лишь за месяц до этого и в тот же день избрали ему меру пресечения в виде подписки о невыезде. По его словам, это произошло после того, как он отказался признавать вину.

«Представьте ситуацию, при которой вы невиновны, однако вам грозит порядка 10 лет тюрьмы, за то, чего вы не совершали. И вам предлагают сделку, объясняют, что статью по умышленному убийству можно переквалифицировать на статью по убийству по неосторожности. Говорят, всего-то надо придумать историю про несчастный случай и дать под эту историю показания, и тогда тебе будет грозить не 10 лет, а два года и, скорее всего, условно. Дома жена беременная, мать в другом городе одна работает на адской работе, берет кредиты под сумасшедшие проценты, чтобы оплачивать адвокатов, все друзья и знакомые видят в этой сделке выход. Адвокат объясняет, что в случае согласия будет закрытый процесс, никто даже не узнает, всем выгодно. Нет, я ответил: нет. «Сердце кричало, главное правда, мозг понимал — кому это надо». Я встал на сторону сердца, и никогда об этом не пожалею».

Из письма Александра после приговора

За это время по ходатайству следствия были проведены еще четыре экспертизы. Посмертная психолого-психиатрическая не ответила на вопрос о том, «могли ли индивидуально-психологические особенности Филиппова оказать существенное влияние на его поведение во время совершения самоубийства», отметив лишь, что у погибшего были «повышенный уровень тревожности с хронически существующим чувством душевного дискомфорта», «легкость возникновения чувства вины» и «недостаток реалистичности». Одна экспертиза вещественных доказательств не нашла отпечатков пальцев на изъятом на месте происшествия ноже, а другая — каких-либо биологических следов Александра на постельном белье и одежде брата (за исключением следа на штанине джинсов, которую, по словам обвиняемого, он потрогал ногой). Комиссия, проводившая повторное судебно-гистологическое исследование микропрепаратов внутренних органов трупа, пришла к выводу о том, что оценить количество введенного в организм лидокаина невозможно, поскольку у живых людей после инъекции анестетика его концентрация в крови снижается двукратно каждые полтора часа, а как быстро она снижается в крови трупа, науке неизвестно.

Руководствуясь этими экспертизами, следователь в обвинительном заключении восстановила картину преступления так: в не установленный точно период времени с 26 по 28 апреля 2014 года между братьями «на почве внезапно возникших личных неприязненных отношений возникла ссора», в ходе которой у Александра возник «преступный умысел на убийство [Леонида]». Реализуя его в тот же «период времени», писала следователь, старший брат «умышленно, целенаправленно, осознавая общественную опасность своих преступных действий и предвидя возможность наступления опасных последствий в виде смерти [младшего]», зашел в комнату, где находился последний, и «умышленно нанес не менее четырех ударов в жизненно-важную часть тела — в голову, в область лица», затем взял в руки нож и ударил им Леонида в живот, после чего «неустановленным в ходе следствия тупым предметом сдавил [ему] лицо и шею путем закрытия отверстии рта и носа <…>, продолжая удерживать, пока потерпевший не перестал подавать признаки жизни».

Адвокат Александра Ольга Ковалева обращает внимание, что почти за год расследования следователи не смогли найти не только орудие убийства, но и какие-либо факты, свидетельствующие о том, что к гибели Леонида мог быть причастен ее подзащитный. «Ему вменили, что он нанес четыре удара в голову кулаком, но ни один из свидетелей не видел повреждений на руках Александра, не были они зафиксированы и при его задержании. Действие, которое якобы привело к смерти, тоже следствию неизвестно — даже нет никакого намека, что это за тупой предмет. Если бы это была рука, то при сдавливании на лице остались бы следы от нее, здесь их нет, да и хоть какая-то биология должна была остаться — но нет ни пота, ни слюны, вообще ничего. Нет следов борьбы, но ведь нельзя просто подойти, ударить человека, воткнуть в него нож, задушить, и он никак не будет сопротивляться. Хотя бы наушники, которые висели на шее, в таком случае должны были вытащиться, но и этого нет. Предположить, что Александр их сам вставил, тоже нельзя, потому что нигде нет его потожировых следов», — говорит она.

По мнению Ковалевой, следователь составила обвинение на основании единственного вывода эксперта о смерти в результате механической асфиксии. «Обвинительное заключение просто подогнано к этому заключению. Если асфиксия — значит, тупым предметом, если брат был в квартире, значит, это сделал он. А какую-то цельную картину она не представила, сколько бы мы не пытались добиться хоть какой-то хронологии — хотя бы в каком порядке был введен лидокаин, сломан нос, получено ножевое ранение и развилась асфиксия», — констатирует адвокат.

История браузера. Непрерывный суицид

Не упоминает следователь в обвинительном заключении и историю просмотров на компьютере Леонида за последние несколько дней до обнаружения трупа, хотя в материалах дела ее скриншоты есть. Сначала их снял сам Александр, а после изъятия компьютера — и приглашенный следователем эксперт.

Первый цикл запросов относится ко времени с 13:45 24 апреля до 9:59 25 апреля и имеет шесть перерывов в среднем по полтора часа. Согласно показаниям матери и данным биллинга, вечером в тот день Филиппов-младший созвонился с ней и попросил перевести его на платное отделение из-за долгов по учебе, но получил отказ. После этого телефон Леонида выключился, а в браузере стали появляться странные запросы: «сколько может храниться открытая водка» или «если рюмка водки простоит несколько часов, сильно ли упадет градус», а затем — «нож в грудь», «диафрагма» и «где находится человеческая душа». Параллельно Леонид — или человек, пользовавшийся его компьютером, хотя кроме Александра в квартире никого не было, а тот имел собственный ноутбук — ищет «смешные картинки» на сайте JoyReactor и смотрит аниме.

В течение следующих пяти с половиной часов история браузера пуста, начиная с 15:30 25 апреля Леонид на протяжении почти 11 часов не ищет ничего, кроме японских мультфильмов онлайн, после этого компьютером не пользуются еще 15,5 часов. Около шести часов вечера —вероятно, проснувшись — Леонид вводит запросы, касающиеся человеческой анатомии: «Глубоко ли от кожи находится сонная артерия?»; «Какова максимальная высота, с которой можно прыгнуть в воду и не покалечиться?»; «Можно ли выжить, если упасть в воду с высоту 100 метров и больше»; «Какое самое сильное обезболивающие?»; «Продают ли шприцы в аптеках без документов»?»; «Ножевой бой с точки зрения медика».

После полуночи его внимание переключается на аниме-сериалы Hunter и «Шикимори». В 7:15 утра Леонид интересуется, «что будет, если в вену попадет воздух», в 7:32 слушает песню «Непрерывный суицид» группы «Инструкция по выживанию», в 7:44 читает статью «Анафилактический шок» в Википедии; в 7:48 — текст о внутривенных инъекциях, затем вновь изучает семь статей о лидокаине, после чего опять переключается на аниме, перемежая эпизоды мультсериалов просмотром роликов, в которых блогеры-юмористы дегустируют чипсы и пиццу. Судя по тому, что промежутки между запросами не превышают 30 минут, Леонид непрерывно находится за компьютером почти 17 часов.

После семичасового перерыва, в 18:27 27 апреля, странные запросы продолжаются — на протяжении почти 10 часов Леонид открывает новую страницу в среднем каждые три минуты. Исключение составляет период с 19:14 до 20:22 — согласно аптечному чеку из материалов дела и справке из банка, именно в этот промежуток времени Леонид покупает лидокаин и зубную щетку. «Обезболивающее средство в ампулах»; «Продают ли лидокаин без рецепта»; «Лекарства-убийцы»; «Кеторол»; «Трамал»; «Пенталгин»; «Димедрол»; «Эпидуральная анестезия»; «Домашняя анестезия»; «Солнечное сплетение» — изучению обезболивающих и последствий их употребления студент посвящает всю ночь.

Последние четыре часа в истории браузера — вплоть до того, как компьютер включит Александр — сидевший за ним человек изучал риски, связанные с анастетиком: «Смертельная доза лидокаина», «Передозировка лидокаина», «Бытовые яды», «Апноэ», «Правильный укол в вену», «Тонико-клонические припадки», «Что будет, если ввести лидокаин внутривенно». Последний запрос — фильм «Явись, Азазель».

Выстроить полную хронологию той ночи не удалось и защите, но в одном адвокат Ковалева уверена — повреждения Леонид нанес себе сам. «На это указывает совокупность доказательств. Эксперты допускают возможность самостоятельного причинения ножевого ранения; мы открываем браузер и видим запрос: «Удар ножом в солнечное сплетение». Ссылки в браузере повторяют те повреждения, которые у него имелись — нож в солнечном сплетении, укол в вену. Видно, что человек сам это запрашивает и сам пытается это сделать. Другой вопрос — зачем ему это, — говорит юрист. — Ножевое ранение, не опасное для жизни, он нанес себе сам, а затем под воздействием лидокаина — либо от боли, уже не понимая, что происходит — упал на пол, сломал нос и задохнулся. То есть эти изменения в организме произошли либо из-за того, что он задохнулся, потеряв сознание, либо из-за токсического воздействия препарата на организм, потому что неизвестно, сколько его было в организме. Но никак не от действий Александра, потому что о его причастности не говорит вообще ничего, кроме фантазии следователя».

В январе по просьбе защиты заключение на основании материалов дела составила судебно-медицинский эксперт, кандидат медицинских наук Марина Шилова. Она пришла к выводу, что повреждения слизистой не находятся в причинно-следственной связи со смертью. По мнению специалиста, получив перелом носа за час до наступления смерти, Леонид не перемещался по комнате и не находился в вертикальном положении — об этом свидетельствует отсутствие крови на предметах вокруг и в желудке пострадавшего. «Следовательно, перелом костей носа, также как и прочие повреждения на лице, образовался непосредственно в момент наступления смерти, в момент агонии — не исключено, при наличии и развитии судорожного синдрома, обусловленного некорректным введением лидокаина с последующим падением и наступлением смерти в положении лицом вниз», — говорится в документе.

Непосредственной причиной смерти Шилова назвала «острую дыхательную недостаточность, вызванную развитием тотального отека легких», о чем свидетельствует увеличение их объема и наличие отпечатков ребер на их поверхности, который спровоцировало внутривенное введение лидокаина. В совокупности эти изменения в организме привели к «развитию терминальных нарушений ритма сердца», заключила Шилова. Указанную следствием в качестве причины смерти «механическую асфиксию с закрытием рта и носа посторонними предметами» специалист исключила, поскольку та сопровождалась бы «наличием множественных, разнообразных по характеру и механизму повреждений».

По мнению эксперта, в материалах дела нет «никаких объективных доказательных признаков, указывающих на насильственную криминальную смерть». «В качестве причины смерти указана асфиксия, и действительно, эксперт на вскрытии обнаружил признаки, отражающие асфиктический характер смерти. Но он обнаружил и отек легких, указав, что тот характерен для такой смерти. А он характерен и для токсического воздействия большой концентрации лидокаина — его вообще вводят не в вену, а либо подкожно, либо через спинной мозг. Либо Леонид хотел покончить с собой через ранение ножом, либо просто поранить, но не хватило смелости, и он решил лидокаином обезболить, — объясняет Шилова. — Через 20-40 минут — нарушение сердечной деятельности, развиваются судорожные подергивания мышц, которые переходят в судорожный припадок, человек теряет сознание, падает, и уже через выраженные судорожные сокращения наступает летальный исход. Но летальный исход наступает не от паралича дыхания, не от асфиксии, а от того, что перестает работать сердце, а перестает работать сердце — соответственно, прекращается и дыхание, почему на вскрытии эксперт расценил все явления как проявление асфиксии».

Суды. Оправдание и наказание

Судья Ленинского районного суда Новосибирска Дмитрий Самулин начал рассматривать дело в отношении Филиппова в марте 2015 года. Заседания проходили крайне нерегулярно, иногда перерывы между ними достигали двух месяцев. Выступая в суде, одногруппники погибшего в один голос характеризовали Леонида как крайне замкнутого человека и говорили о проблемах с учебой, из-за которых на третьем курсе тот почти перестал приходить в университет. Общий друг братьев Владислав Котов в ходе судебного заседания вспомнил, что Александр рассказывал ему о попытках суицида Филиппова-младшего еще до поступления в университет. Дружившая с Леонидом еще в Усть-Илимске свидетель Саша Никитенко рассказала, что после смерти отца тот впал в депрессию и стал вести себя странно, иногда пропадал на месяцы, а в 2013 году стал рассказывать девушке «не очень приятные вещи». Саша сделала вывод, что таким образом юноша подталкивал ее к разрыву отношений: в частности, Леонид вспоминал, как в школьные годы дважды пытался свести счеты с жизнью, а после поступления в университет зарегистрировался на «форуме самоубийц», где общался с девушкой, которая «советовала ему, как лучше покончить с собой».

Решение по делу в отношении Александра суд вынес 21 марта 2016 года. За это время подсудимый успел жениться на Ирине и стать отцом. На заседание он пришел с сумкой вещей, вспоминает Татьяна: «Я верила, что разберутся — не может ведь быть, чтобы человек ничего не совершал, а его посадили? Но он говорил: «Мама, никого не оправдывают, и меня не оправдают, слишком прокуратура хочет, чтобы меня обвинили»». Но опасения Александра не подтвердились.

«Как видно из показаний всех лиц, допрошенных по настоящему уголовному делу, никто из них не указал на какую-либо, в том числе предположительно возможную, причастность подсудимого к совершению инкриминируемого преступления», — резюмировал судья. По мнению судьи Самулина, не нашла своего подтверждения вина Филиппова и при сопоставлении друг с другом письменных материалов дела. «Анализ судом [доказательств] показывает, что в основу обвинения <…> положены, главным образом, выводы судебно-медицинской экспертизы о том, что смерть наступила в результате механической асфиксии. <…> Однако <…> представленных стороной обвинения доказательств недостаточно для однозначного вывода о том, что [Леонид] Филиппов: а) был убит другим лицом; б) этим лицом является подсудимый <…> Факты наличия в крови Филиппова лидокаина и следа на руке от инъекции были установлены, <…> однако доказательств, опровергающих связь этого факта с возможным суицидом, суду представлено не было», — говорилось в решении. Указал Самулин и на то, что следствием не были устранены противоречия между заключением специалиста Шиловой и судмедэкспертизами. Не были представлены, продолжал судья, и сведения о «твердом предмете», которым подсудимый мог задушить пострадавшего, или хотя бы его характеристики: «Представленные стороной обвинения доказательства вины Филиппова спорны, противоречивы, могут получить различное толкование, в связи с чем вызывают сомнения». В результате суд оправдал Александра и признал за ним право на реабилитацию.

«Когда его оправдали, я ревела от радости, никак не могла успокоиться — я залезла в сумасшедшие долги, чтобы были адвокаты, чтобы только его вытащить, заплатила деньги за экспертизу, даже взяла себе как потерпевшей адвоката, потому что думала, что так эффективнее — и вот все не зря!» — вспоминает Татьяна. Но радость матери была недолгой.

Дмитрий Самулин был назначен на должность судьи в 2005 году. По его словам, приговор в отношении Филиппова стал вторым оправдательным в его практике. «Медиазоне» не удалось найти информацию о первом оправдательном приговоре (по словам Александра, это было дело по статье 111 УК — причинение тяжких телесных повреждений), однако сам Самулин говорит, что и он был отменен в апелляционной инстанции. Вскоре после оправдательного приговора в отношении Филиппова судья Самулин ушел в отставку.

«[Оба] эти [приговора] были официально оценены как «брак» в моей работе. При этом по первому из этих приговоров, лицу, на мой взгляд, также ошибочно попавшему на скамью подсудимых, после повторного рассмотрения дела было назначено наказание в виде реального лишения свободы. Служебному преследованию по этим фактам я не подвергался, однако они во многом повлияли на принятие мной решения об отставке», — объяснял он позже местному изданию «Ваш город». Об уверенности в невиновности Филиппова Самулин говорил и через несколько месяцев после своего увольнения.

В конце мая 2016 года судебная коллегия по уголовным делам Новосибирского областного суда рассмотрела апелляционное представление прокуратуры и отправила дело на новое рассмотрение. Формальным поводом послужило нарушение УПК, якобы допущенное судьей, поскольку тот в приговоре одновременно указал на непричастность подсудимого к совершению преступления и на отсутствие самого события преступления. «Таким образом, излагая в описательно-мотивировочной части приговора основания оправдания Филиппова, суд допустил существенные противоречия, которые влияют на решение вопроса о невиновности (виновности) Филиппова в инкриминируемом ему деянии», — решили в коллегии.

Для Александра и его семьи все началось заново. На этот раз его дело рассматривала судья того же Ленинского райсуда Екатерина Кашина. По словам адвоката Ковалевой, второй процесс зеркально повторял первый, с той разницей, что теперь судья интерпретировала показания свидетелей и экспертов не в пользу обвиняемого. «Те же свидетели, доказательства — ничего не изменилось, но процесс шел с обвинительным уклоном изначально. Те же самые эксперты, которые проводили эти экспертизы и которые также не могут сказать, почему они на 100 процентов уверены, что причиной смерти послужила механическая асфиксия. Я эксперта просила выделить специфические признаки, которые от асфиксии — вот чтобы «мы видим этот признак и понимаем, что все, это сто процентов механическая асфиксия, потому что ничему более этот признак не присущ», но она их назвать не смогла. То есть видим асфиксию, а то, что ваши коллеги же говорят, что он сам мог себе лицо разбить и нанести удар ножом, то, что был лидокаин — это судью уже не волновало», — говорит адвокат.

В свою очередь защита предоставила суду еще одно заключение эксперта — психиатра-нарколога Марины Чухровой, специализирующейся на изучении девиантного поведения, которая усмотрела в случае Леонида «выраженное личностное расстройство по шизоидному типу» и не исключила попытки демонстративного самоповреждения. По предположению специалиста, нанося себе раны, юноша, возможно, рассчитывал на госпитализацию и справку от психиатра, которая помогла бы ему избежать армии после все более вероятного отчисления из вуза. Однако на этот раз суд не учел ни заключение Чухровой, ни заключение Шиловой, сославшись на то, что они были получены «вне рамок уголовного процесса».

Второе решение по делу Ленинский суд вынес 24 июля 2017 года — в день рождения Леонида. На этот раз основной упор в приговоре был сделан на показания экспертов, выступавших в суде. Так, опровергая довод защиты о том, что причиной смерти могли стать последствия неправильного введения лидокаина, судья сослалась на показания эксперта Граховского, который говорил в суде, что даже в случае возникновения припадков, подобных эпилептическим, «если человек падает на твердую тупую поверхность, одновременно нос и рот поврежден быть не может». Версия о том, что смерть потерпевшего могла наступить в результате падения и потери сознания, по мнению судьи, была опровергнута выступлением эксперта Хотченко, которая рассказала, что «при лежании на твердой плоской поверхности одновременного закрытия отверстий рта и носа не может быть даже при наличии перелома носа». «Таким образом, в судебном заседании достоверно установлено, что смерть наступила не в результате несчастного случая, а в результате механической асфиксии. <…> Наличие в браузере компьютера потерпевшего ссылок на посещения различных сайтов свидетельствует лишь об интересе со стороны посещающего данные сайты лица к размещенной на них информации, но не свидетельствует о том, что полученная информация была использована этим лицом либо применена на практике», — постановила судья. Из обвинения она исключила лишь ножевое ранение — поскольку оно, согласно заключению экспертов, могло быть причинено самим потерпевшим. Судья Кашина назначила Александру наказание — восемь с половиной лет в колонии строгого режима.

В 2017 году российские суды оправдали 17 человек из 6 321 обвиняемого по части 1 статьи 105 УК (убийство), в 2016 году оправдательных приговоров было 93 из 6 952. При этом в 2017 году было рассмотрено 15 198 ходатайств о заключении под стражу обвиняемых и подозреваемых в особо тяжких преступлениях, а отказали суды в удовлетворении лишь 726 из них. По словам адвоката Ковалевой, случай Филиппова — когда следователь сам освобождает задержанного по подозрению в особо тяжком преступлении без избрания меры пресечения, и назначает подписку о невыезде лишь перед началом суда — это «правовой нонсенс».

«Статья 105 УК — это 99,9% арестов, то есть Филиппов попал по ней в одну сотую процента. Я спрашивала первого следователя: вы же его даже не арестовываете, вы же сами не уверены, что это он убил? Она тогда сказала, что оставлю это на усмотрение суда — будет оправдательный приговор, значит, невиновен. Но такая у нас действительность судебной системы — оправдательный приговор, это еще не все, ему еще нужно устоять перед натиском тех, кому он невыгоден», — говорит адвокат Ковалева.

Эпилог

Приговор Александру уже устоял в апелляционной и кассационной инстанциях. При этом оба суда отнеслись к рассмотрению жалоб формально, отмечает адвокат Ковалева, называющая их решения «отписками». «»Вина доказана, установлена причастность, собраны материала дела». Формальные фразы. Но мне ведь хочется понять — раз вы обвиняете человека в убийстве, то напишите хоть какой-то аргумент, на чем строится ваше убеждение, я же должна это знать как защитник? Но там нет ничего, никакой аргументации», — говорит она.

Сейчас у Александра осталась последняя инстанция для обжалования — Верховный суд. Защита планирует подать жалобу в июне.

«На протяжении всего следствия они предлагали Саше взять вину на себя с переквалификацией дела на убийство по неосторожности и тогда получить меньший срок. Но он этого не делал. Я до сих пор не могу прийти в себя после всего, что произошло, но сейчас я знаю, что я должна как-то жить, как-то зарабатывать, чтобы поддерживать его, и чтобы все это закончилось, поэтому я верю, что нас услышат в Верховном суде. Каким образом можно, чтобы в отсутствие доказательств — и человек сидит в тюрьме? Я не могу это объяснить, но я не теряю надежды — я хожу в храм, я молюсь богу, и очень хочу, чтобы все закончилось хорошо, поскорее», — говорит Татьяна.

Она по-прежнему винит себя в том, что не уследила за сыном, который из-за гибели отца, неразделенной любви и проблем с учебой покончил с собой. «Если бы он знал, какие будут последствия, он этого не сделал бы никогда. Но вина здесь только моя, надо было бросить работу, заниматься детьми, сидеть дома. И ничего бы этого не произошло», — уверена мать.

Редактор: Дмитрий Ткачев

Лечение зубов при беременности – можно ли лечить зубы в 1, 2, 3 триместре

Лечить зубы при беременности можно и даже необходимо. Терпеть зубную боль не стоит, это стресс для будущей мамы и малыша. К тому же санация полости рта показана и из других соображений: чтобы убрать очаги хронических инфекций и снизить риски осложнений. Визит к врачу откладывать не нужно, да и осмотр у стоматолога при беременности входит в план обследования.

Посетить стоматолога при хорошем состоянии здоровья полости рта необходимо дважды — в первом триместре при постановке на учет и непосредственно перед родами. При выявлении заболеваний, требующих лечения, врач расскажет о дальнейших действиях.

Особенности лечения зубов при беременности

Беременность не противопоказание к проведению стоматологических процедур. Однако важно учитывать как срок беременности, так и особенности ее протекания, а также общее состояние здоровья женщины. Есть несколько особенностей лечения:

• Срочному лечению подлежат кариес, пульпит, периодонтит, воспалительные заболевания десен и мягких тканей: стоматиты, гингивит, пародонтит, глоссит, хейлит. Также срочная помощь показана при травмах, таких как перелом корня зуба, сколы, трещины, и необходимости хирургического вмешательства при абсцессах, периостите и пр. В некоторых случаях отложить можно ортодонтическое, ортопедическое лечение, а также отбеливание. Например, установку брекетов или одного имплантата зуба можно перенести на более благоприятное время, после рождения малыша. При отсутствии большого количества зубов можно прибегнуть к съемным протезам, они не предусматривают подготовки в виде препарирования зубов и других сложностей.

• При пломбировании врач может использовать любые материалы по показаниям. Лампы, которые используются для отверждения, не вредны для плода.

• Лечение зубов при беременности может сопровождаться качественным обезболиванием. Терпеть неприятные ощущения будущей маме не стоит, есть препараты, разрешенные к применению. Единственным ограничением выступает наркоз.

Противопоказания и ограничения

Противопоказанием к проведению любых стоматологических вмешательств может выступать угроза прерывания беременности или преждевременных родов. Безусловно, если женщина находится в стационаре и проходит лечение для сохранения беременности, проблемы с полостью рта могут отступать на второй план. Но если состояние позволяет посетить стоматолога, лучше сделать это и обсудить целесообразность лечения.

Отложить до окончания беременности придется некоторые процедуры:

• Имплантация: хирургический этап может быть противопоказан ввиду применения лекарственных средств в период восстановления, необходимости выполнения нескольких рентгеновских снимков. Однако в некоторых случаях, например, при установке постоянного протеза на уже приживленные имплантаты, допускается проведение процедуры по согласованию с гинекологом, ведущим беременность.

Имплантация требует серьезной подготовки. Во время беременности все силы организма направлены на развитие малыша. Меняется работа иммунных сил, особенности кровоснабжения органов и тканей, обменные процессы. Это может привести к непредсказуемым результатам приживления искусственного корня. Кроме того, восстановительный период после установки может включать прием лекарственных средств, которые противопоказаны при вынашивании ребенка.

• Профессиональное отбеливание: беременность является противопоказанием к отбеливанию, поскольку эмаль зубов может быть ослаблена в связи беременностью и результат предсказать сложнее.

• Установка несъемных протезов: при отсутствии большого количества зубов лучше предпочесть съемное протезирование, оно предусматривает меньший объем вмешательств.

Во всех случаях, когда удаление зуба можно отложить, необходимо это сделать. Речь идет об удалении ретинированных, дистопированных зубов, не вызывающих сильной боли и не несущих в себе риска серьезных последствий в ближайшее время. Если же зуб не подлежит восстановлению и вызывает сильную боль, является потенциально опасным очагом инфекции, удаление рекомендовано.

Антибактериальная терапия, а также рентгенография нежелательны в период беременности, но их может назначить врач при наличии строгих показаний. При выполнении рентгеновского снимка важно защитить область живота свинцовым фартуком. Антибиотики специалист подбирает с учетом срока беременности, тщательно взвешивая потенциальную опасность при отсутствии лечения и возможный вред для плода. Есть антибактериальные средства, разрешенные при беременности и не обладающие тератогенным действием.

Лечение в разных триместрах беременности

Особенности лечения могут зависеть от конкретного срока беременности.

Первый триместр — это период до 12-й недели. В это время происходит закладка органов ребенка, а несформированная плацента еще не обеспечивает надежную защиту плода от негативных факторов. К тому же до 8−9-й недели вероятность самопроизвольного прерывания выше. Также важно помнить, что у многих женщин в первом триместре наблюдается токсикоз, характеризующийся тошнотой, рвотой, повышенным слюноотделением, головокружением. Поэтому вмешательства в этом периоде стараются избегать, и если можно отложить лечение, врач порекомендует сделать это. Реминерализирующая терапия, профессиональная чистка зубов без ультразвукового воздействия разрешены.

Лечение зубов во 2 триместре беременности — с 13-й по 24-ю неделю — наиболее безопасно. Сформировавшаяся плацента выступает надежной защитой для ребенка. Периоды высоких рисков прерывания позади, а самочувствие мамы позволяет провести достаточно много времени в стоматологическом кресле. Все плановые процедуры рекомендовано проводить именно в это время. К ним относят профессиональную чистку, лечение заболеваний, которые могут обостриться со временем.

Лечение зубов при беременности в 3 триместре — с 25-й недели и до конца срока — также имеет несколько ограничений. Организм женщины может быть ослаблен к концу вынашивания. Могут наблюдаться одышка, тахикардия, низкое артериальное давление. К тому же в положении полулежа симптомы могут усиливаться из-за сдавливания нижней полой вены маткой. Допускается положение немного на левом боку, чтобы уменьшить нагрузку на аорту и нижнюю полую вену.

Матка становится более чувствительной к неблагоприятным факторам, в том числе медикаментам. Сама женщина может становиться более тревожной, быстрее уставать. Поэтому лечение проводится только по строгим показаниям, если ждать родоразрешения нельзя и состояние женщины может резко ухудшиться.

Особенности диагностики

Точная диагностика определяет результаты лечения, поэтому пренебрегать ею не стоит. Прицельный рентгеновский снимок зуба может быть противопоказан, особенно в первом триместре беременности, когда клетки восприимчивы к радиации. Но если другие методы диагностики недоступны, а без снимка нельзя правильно разработать схему лечения, прибегнуть к нему можно. Наиболее безопасным методом является цифровая радиовизиография. В сравнении с пленочным снимком нагрузка в несколько раз меньше, поэтому можно прибегнуть к такой диагностике. При обследовании соблюдается радиологическая защита.

Безопасное обезболивание

Лечение зубов во время беременности предусматривает качественное обезболивание. Для этого используются местные анестетики последнего поколения, которые не преодолевают плацентарный барьер. Многие составы включают в себя сосудосуживающий компонент, что повышает эффективность анестетика. В препаратах для беременных концентрация такого компонента несколько ниже. Он не влияет на кровоток в плаценте и матке.

Есть несколько разрешенных к применению у беременных местных анестетиков:

Они не оказывают системного действия и безвредны для малыша и беременной женщины.

Особенности проведения процедур

Удаление зуба представляет собой хирургическое вмешательство. Оно сопровождается небольшой кровопотерей, а также стрессом. Повышенная психоэмоциональная нагрузка нежелательна при беременности, поэтому к удалению зуба должны быть строгие показания. К крайним случаям, когда без вмешательства не обойтись, относят следующие:

• перелом коронки, корня;

• кариес корня,

• пульпит третьих моляров, выступающие причиной острого гнойного воспаления,

• периодонтит с образованием кист;

• разрушение зуба, сопровождающееся острой болью.

Плановое удаление зубов мудрости не проводится. Это связано с высокими рисками альвеолита и другими возможными осложнениями, при которых потребуется повторное вмешательство и мощная антибактериальная терапия.

Как лечить зубы при беременности, подробно расскажет врач. Если терапия поверхностного и среднего кариеса в этот период практически не отличается от стандартной процедуры, то лечение пульпита потребует особого подхода. Врач подберет средство без мышьяка для девитализации пульпы. Есть необходимость проведения минимум двух рентгенографических снимков — до процедуры для определения структуры, количества и размеров каналов корней и после нее для контроля эффективности лечения. Поэтому применяется метод цифровой радиовизиографии.

Лечение пародонтологических заболеваний проводится обязательно. К тому же беременность существенно повышает риск их развития. Например, гингивит беременных встречается сравнительно часто. Врач выберет тактику лечения с учетом индивидуальных особенностей, пропишет медикаментозную терапию, разрешенную к применению.

Лечением зубов при беременности успешно занимаются врачи клиник «СТОМА». У нас есть все необходимое для оказания срочной помощи и проведения плановых мероприятий. В клиниках сети вы можете проходить регулярный осмотр стоматолога или обратиться для лечения кариеса, гингивита беременных, пародонтита, пульпита и др. Гарантируем использование только разрешенных анестетиков и качественного оборудования, безопасную диагностику. Записаться на прием вы можете по указанному телефону или через специальную форму на сайте.

инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Лидокаин спрей содержит этанол и пропиленгликоль
Препарат содержит небольшое количество этанола (алкоголя): в каждой порции – менее 100 мг.
Каждая порция данного препарата содержит около 10,5 мг пропиленгликоля.

лидокаин вязкий | Michigan Medicine

Какую самую важную информацию я должен знать о вязком лидокаине?

Не используйте это лекарство для лечения боли при прорезывании зубов у ребенка. У маленьких детей от применения этого лекарства может наступить смерть.

Используйте наименьшее количество этого лекарства, необходимое для обезболивания или снятия боли. Не используйте большие количества вязкого лидокаина.

Передозировка лекарством, вызывающим онемение, может вызвать смертельные побочные эффекты, если слишком много лекарства всасывается через десны в кровь.

Что такое вязкий лидокаин?

Лидокаин — местное обезболивающее (обезболивающее). Он работает, блокируя нервные сигналы в вашем теле.

Лидокаин вязкий используется для лечения язв во рту, во время стоматологических процедур для онемения десен, а также для онемения рта и горла перед операцией или медицинской процедурой.

Лидокаин вязкий не следует использовать для лечения боли при прорезывании зубов у младенцев.

Лидокаин вязкий также может использоваться для целей, не указанных в данном руководстве.

Что мне следует обсудить с поставщиком медицинских услуг перед использованием вязкого лидокаина?

Передозировка лекарством, вызывающим онемение, может вызвать смертельные побочные эффекты, если слишком много лекарства всасывается через десны в кровь. Это может произойти, если вы примените дозу, превышающую рекомендованную.

Не используйте лидокаин для снятия боли при прорезывании зубов у ребенка. Ребенок может случайно проглотить это лекарство, если поместить его в рот. Проблемы с сердцем, судороги, тяжелые черепно-мозговые травмы и смерть могут произойти от использования этого лекарства у очень маленьких детей. Обязательно проконсультируйтесь с врачом перед применением любого лекарства для лечения боли при прорезывании зубов у ребенка.

Не следует использовать вязкий лидокаин, если у вас аллергия на какие-либо лекарства, вызывающие онемение.

Сообщите своему врачу, если у вас когда-либо были:

• заболевание печени;
• серьезное сердечное заболевание, такое как «AV-блокада»;
• аллергия на какие-либо лекарства; или
• Сломанная, опухшая или поврежденная кожа или ткань десен.

Проконсультируйтесь с врачом перед применением этого лекарства, если вы беременны или кормите грудью.

Пожилые люди могут быть более чувствительны к действию этого лекарства.

Как мне использовать лидокаин вязкий?

Следуйте всем указаниям на этикетке с рецептом и прочтите все руководства по лекарствам или инструкции. Используйте лекарство точно так, как указано.

Неправильное использование вязкого лидокаина может привести к смерти.

Прочтите и внимательно следуйте инструкциям по применению, прилагаемым к вашему лекарству. Спросите своего врача или фармацевта, если вы не понимаете эти инструкции.

Лидокаин вязкий можно наносить кончиками пальцев, ватным тампоном или аппликатором, прилагаемым к лекарству.

Используйте наименьшее количество этого лекарства, необходимое для обезболивания или снятия боли. Не используйте большие количества вязкого лидокаина.

Избегайте проглатывания лекарства при нанесении его на десны или во рту.

Ваш организм может поглотить больше этого лекарства, если:

• Вы используете слишком много;
• Вы проглотили лекарство;
• вы наносите лекарство на порезанную или раздраженную ткань десен; или
• вы прикладываете тепло к обрабатываемому участку.

Избегайте приема пищи в течение 1 часа после приема этого лекарства во рту или в горле. У вас могут возникнуть проблемы с глотанием, может возникнуть удушье, особенно у ребенка.

Хранить при комнатной температуре вдали от влаги и тепла.

Что произойдет, если я пропущу дозу?

Так как лидокаин актуально используется при необходимости, вы можете не соблюдать график дозирования. Пропустите пропущенную дозу, если уже почти пора принимать следующую дозу.

Что произойдет, если я передозирую?

Обратитесь за неотложной медицинской помощью или позвоните в справочную службу Poison по телефону 1-800-222-1222, если кто-либо случайно проглотил лекарство.

Передозировка лекарством, вызывающим онемение, может вызвать смертельные побочные эффекты, если слишком много лекарства всасывается через десны в кровь. Симптомы передозировки могут включать неравномерное сердцебиение, судороги (судороги), замедленное дыхание, кому или дыхательную недостаточность (остановка дыхания).

Лидокаин, нанесенный на десны, вряд ли вызовет передозировку, если вы не примените дозу, превышающую рекомендуемую.

Чего следует избегать при использовании вязкого лидокаина?

Избегайте еды, жевательной резинки и горячих жидкостей, пока ощущение во рту полностью не вернется.Жевание во время онемения рта может привести к укусу языка, губ или внутренней части щеки.

Не допускайте попадания этого лекарства в глаза. Если это так, промойте водой.

Избегайте использования других лекарств на участках, которые вы обрабатываете липкой лидокаином, если только ваш врач не сказал вам об этом.

Каковы возможные побочные эффекты вязкого лидокаина?

Получите неотложную медицинскую помощь, если у вас признаков аллергической реакции: крапивница; затрудненное дыхание; отек лица, губ, языка или горла.

Прекратите использование вязкого лидокаина и сразу же обратитесь к врачу, если у вас есть:

• сонливость, депрессия, спутанность сознания, нервозность или беспокойство;
• слабость, замедленное дыхание, замедление пульса;
• ощущение головокружения, будто вы можете потерять сознание;
• онемение или ощущение холода;
• рвота; или
• затуманенное зрение.

Общие побочные эффекты могут включать:

• необычный или неприятный привкус во рту; или
• Онемение в местах случайного применения лекарства.

Это не полный список побочных эффектов, которые могут возникнуть. Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Какие другие препараты повлияют на вязкий лидокаин?

Лидокаин вязкий вряд ли будет подвержен влиянию других лекарств, которые вы используете. Но многие препараты могут взаимодействовать друг с другом. Сообщите каждому из своих медицинских работников обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, витамины и растительные продукты.

Где я могу получить дополнительную информацию?

Ваш фармацевт может предоставить дополнительную информацию о лидокаине вязкой.

Помните, храните это и все другие лекарства в недоступном для детей месте, никогда не передавайте свои лекарства другим и используйте это лекарство только по назначению.

Были приложены все усилия, чтобы информация, предоставленная Cerner Multum, Inc.(‘Multum’) является точным, актуальным и полным, но на этот счет не дается никаких гарантий. Содержащаяся здесь информация о препарате может меняться с течением времени. Информация Multum была собрана для использования практикующими врачами и потребителями в Соединенных Штатах, и поэтому Multum не гарантирует, что использование за пределами Соединенных Штатов является целесообразным, если специально не указано иное. Информация о лекарственных препаратах Multum не содержит рекомендаций по лекарствам, диагностике пациентов и лечению. Информация о лекарственных препаратах Multum — это информационный ресурс, предназначенный для оказания помощи лицензированным практикующим врачам в уходе за своими пациентами и / или обслуживании потребителей, рассматривающих эту услугу как дополнение к опыту, навыкам, знаниям и суждениям практикующих врачей, а не их замену.Отсутствие предупреждения для данного лекарственного средства или комбинации лекарств никоим образом не должно толковаться как указание на то, что лекарство или комбинация лекарств безопасны, эффективны или подходят для любого данного пациента. Multum не несет никакой ответственности за какие-либо аспекты здравоохранения, управляемые с помощью информации, предоставляемой Multum. Информация, содержащаяся в данном документе, не предназначена для охвата всех возможных способов использования, указаний, мер предосторожности, предупреждений, лекарственных взаимодействий, аллергических реакций или побочных эффектов. Если у вас есть вопросы о лекарствах, которые вы принимаете, проконсультируйтесь с врачом, медсестрой или фармацевтом.

Copyright 1996-2021 Cerner Multum, Inc. Версия: 3.01. Дата редакции: 13.06.2018.

Лидокаин раствор для приема внутрь

Что это за лекарство?

ЛИДОКАИН (LYE doe kane) — местный анестетик. Это вызывает потерю чувствительности кожи и окружающих тканей.

Это лекарство можно использовать для других целей; Если у вас есть вопросы, обратитесь к своему врачу или фармацевту.

ОБЩЕЕ НАЗВАНИЕ БРЕНДА: Lidomar, LTA, Professional DNA Collection Kit, Xylocaine, Xylocaine Viscous, Zilactin-L

Что мне следует сказать своему врачу, прежде чем я приму это лекарство?

Им необходимо знать, есть ли у вас какое-либо из этих условий:

• Болезнь сердца
• Заболевание печени
• необычная или аллергическая реакция на лидокаин, местные анестетики, другие лекарства, пищевые продукты, красители или консерванты
• беременна или пытается забеременеть
• кормление грудью

Как мне использовать это лекарство?

Лекарство предназначено для местного применения во рту или в горле.Не глотайте это лекарство, если вам не сказали об этом. Следуйте инструкциям на этикетке с рецептом. Используйте специально отмеченную ложку или емкость, чтобы отмерить раствор. Спросите своего фармацевта, если у вас его нет. Если у вас есть болезненное место во рту, вы можете нанести лекарство с помощью аппликатора с ватным наконечником. Раствором можно полоскать рот или полоскать горло. Принимайте лекарство через регулярные промежутки времени. Не принимай свои лекарства чаще, чем указано.

Не применяйте это лекарство у младенцев и детей при прорезывании зубов.

Проконсультируйтесь со своим педиатром по поводу использования этого лекарства у детей. Особое внимание может быть необходимо.

Пациенты старше 65 лет могут иметь более сильную реакцию и нуждаться в меньшей дозе.

Передозировка: Если вы считаете, что приняли слишком много этого лекарства, немедленно обратитесь в токсикологический центр или в отделение неотложной помощи.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это лекарство предназначено только для вас. Не делись этим лекарством с другими.

Что, если я пропущу дозу?

Если вы пропустите прием, примите его как можно скорее.Если пришло время для следующей дозы, примите только эту дозу. Не принимайте двойные или дополнительные дозы.

Что может взаимодействовать с этим лекарством?

Не принимайте это лекарство с какими-либо из следующих лекарств:

• дофетилид
• MAOI, такие как Carbex, Eldepryl, Marplan, Nardil и Parnate

Это лекарство может также взаимодействовать со следующими лекарствами:

Этот список может не описывать все возможные взаимодействия. Предоставьте своему врачу список всех лекарств, трав, безрецептурных препаратов или пищевых добавок, которые вы используете.Также сообщите им, если вы курите, употребляете алкоголь или запрещенные наркотики. Некоторые предметы могут контактировать с вашим лекарством.

На что следует обращать внимание при использовании этого лекарства?

Будьте осторожны, чтобы не пораниться, пока эта область онемела и вы не замечаете боли. Если это лекарство используется во рту или в горле, не жуйте жевательную резинку и не ешьте пищу в течение как минимум одного часа. Если эта область все еще онемела, вы можете подавиться или прикусить язык или щеку, если попытаетесь жевать или проглотить. Кроме того, вы можете не чувствовать боли от горячей еды или напитков.

Какие побочные эффекты я могу заметить при приеме этого лекарства?

Побочные эффекты, о которых вы должны как можно скорее сообщить своему врачу или медицинскому работнику:

• аллергические реакции, такие как кожная сыпь, зуд или крапивница, отек лица, губ или языка
• беспокойство или нервозность
• изменений зрения
• боль в груди
• путаница
• изъятий
• тремор или тряска

Побочные эффекты, которые обычно не требуют медицинской помощи (сообщите своему врачу или медицинскому работнику, если они продолжаются или вызывают беспокойство):

Этот список может не описывать все возможные побочные эффекты.Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Где мне хранить лекарство?

Хранить в недоступном для детей месте.

Хранить при комнатной температуре от 15 до 30 градусов C (59 и 86 градусов F). Не мерзни.

ПРИМЕЧАНИЕ. Этот лист является сводным. Он может не охватывать всю возможную информацию. Если у вас есть вопросы об этом лекарстве, поговорите со своим врачом, фармацевтом или поставщиком медицинских услуг.

Раствор лидокаина HCl (2% Xylocaine® Viscous)

Как принимать раствор лидокаина HCl (вязкий лидокаин)

Вязкий лидокаин можно давать по мере необходимости или по расписанию, и его следует принимать в соответствии с предписаниями врача.Важно каждый раз принимать правильное количество лекарств. Перед каждой дозой проверяйте, соответствует ли то, что вы принимаете, тому, что вам было прописано. Никогда не принимайте больше, чем предписано.

Используйте мерный стакан, чтобы убедиться, что у вас есть нужное количество вязкого лидокаина. Это должно быть вместе с лекарством. Не разбавлять (смешивать) водой или другой жидкостью.

• Если у вас есть язвы или раздражение во рту или на деснах, прополощите весь рот вязким лидокаином.Как только весь ваш рот будет покрыт, выплюните вязкий лидокаин.
• Если у вас есть язвы или раздражение в горле, вы можете прополоскать горло вязким лидокаином в задней части горла и проглотить. Если вы чувствуете боль во рту и в горле, прополощите рот вязким лидокаином, затем полощите горло и проглотите. Не принимайте две дозы за один раз.
• Если у вас всего несколько язв во рту, вы можете использовать ватный тампон, чтобы окунуть его в вязкий лидокаин и приложить ватный тампон прямо к ране.

Избегайте еды и питья в течение как минимум 1 часа после приема вязкого лидокаина. Поскольку ваш рот может онеметь, у вас могут возникнуть проблемы с глотанием, и вы можете прикусить язык или щеку.

Обязательно сообщайте своему врачу обо всех принимаемых вами лекарствах и добавках. Если у вас аллергия на какое-либо обезболивающее, сообщите об этом своему врачу, прежде чем принимать вязкий лидокаин. Сообщите своему врачу, если у вас заболевание печени или проблемы с сердцем.

Вязкий лидокаин никогда не следует применять детям, у которых прорезываются зубы.У детей младше 3 лет наблюдались серьезные побочные эффекты и смерть.

Хранение и обращение

Вязкий лидокаин следует хранить в оригинальном маркированном контейнере при комнатной температуре. Храните контейнеры в недоступном для детей и домашних животных месте.

Если вы больше не принимаете вязкий лидокаин, но у вас остались лекарства, не забудьте выбросить оставшееся лекарство куда-нибудь, чтобы дети или домашние животные не могли добраться до него.

Где я могу получить это лекарство?

Вязкий лидокаин можно приобрести в аптеке розничной торговли / по почте.Ваша онкологическая бригада будет работать с вашим планом на лекарства, отпускаемые по рецепту, чтобы определить розничную аптеку / аптеку с доставкой по почте для распределения лекарств. Вы можете обратиться в офис своего поставщика, если для приема этого лекарства требуется предварительное разрешение.

Информация о страховании

Это лекарство может покрываться вашим планом на лекарства, отпускаемые по рецепту. Помощь пациентам может быть предоставлена ​​соответствующим критериям лицам без покрытия рецептурных препаратов. Также могут быть доступны карты со-оплаты, которые уменьшают ответственность пациента за доплату для имеющих право на участие коммерчески (не спонсируемых государством) пациентов.Ваша группа по уходу может помочь вам найти эти ресурсы, если они доступны.

Возможные побочные эффекты раствора лидокаина HCl

Это лекарство назначается для управления и / или предотвращения побочных эффектов вашего лечения рака. Если у вас возникают побочные эффекты от этого лекарства, вам следует поговорить со своей командой о том, необходимо ли это лекарство для вашего лечения или есть ли другие варианты, которые помогут справиться с побочным эффектом, который лечит это лекарство.

Многие из побочных эффектов вязкого лидокаина возникают, когда вы принимаете слишком много этого лекарства.Это может произойти при приеме препарата чаще, чем предписано, или при приеме слишком большого количества за один раз (передозировка). Если вы слишком часто принимаете вязкий лидокаин или принимаете слишком много за один раз, немедленно звоните по номеру 911. Признаками передозировки могут быть:

• Центральная нервная система (ЦНС) Эффекты: головокружение, поверхностное дыхание, головокружение, сонливость, спутанность сознания, нервозность, звон в ушах, помутнение зрения или двоение в глазах, рвота, подергивание, судороги / судороги. Сонливость часто является первым признаком передозировки.
• Сердце (сердечно-сосудистые) Влияния: медленное или нерегулярное сердцебиение, низкое кровяное давление (гипотензия), изменения сердечного ритма.

Проблемы с репродуктивной функцией

Вам следует проконсультироваться со своим лечащим врачом перед беременностью, отцовством ребенка или кормлением грудью во время приема этого лекарства.

Лидокаин Вязкая слизистая мембрана: использование, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка

Прочтите информационный буклет для пациента, если его можно получить у фармацевта, перед тем, как начать использовать лидокаин, и каждый раз, когда вы будете получать его повторно.Если у вас есть вопросы, спросите своего врача или фармацевта.

Перед каждой дозой хорошо встряхните флакон. Тщательно отмерьте дозу с помощью специального мерного устройства / ложки. Не используйте бытовую ложку, потому что вы можете получить неправильную дозу. Не смешивайте с другой жидкостью или пищей, если не назначил врач.

Используйте это лекарство по указанию врача, обычно по мере необходимости при боли или болезненности. При болях во рту прополощите дозу во рту, а затем выплюньте. Чтобы вылечить боль в горле, прополощите горло лекарством, а затем проглотите или выплюньте в соответствии с указаниями врача.Чтобы лечить раздражение пищевода, проглотите дозу в соответствии с указаниями врача. Дети не должны глотать это лекарство, если их не назначил врач.

Дозировка зависит от вашего состояния здоровья и реакции на лечение. У детей дозировка также зависит от возраста и веса. Не увеличивайте дозу и не применяйте этот препарат чаще или дольше, чем предписано, поскольку возрастет риск побочных эффектов. Передозировка произошла у детей, случайно получивших неправильную дозу.Согласно заявлению производителя из США, не давайте ребенку более 4 доз в течение 12 часов. По словам канадского производителя, не давайте ребенку более 4 доз в сутки.

Для взрослых обычная максимальная доза составляет 15 миллилитров на дозу. По данным производителя из США, взрослым не следует использовать это лекарство чаще, чем каждые 3 часа, и не следует принимать более 8 доз в течение 24 часов. По словам канадского производителя, взрослым не следует принимать более 6 доз в сутки.Тщательно следуйте инструкциям вашего врача.

Для младенцев и детей младше 3 лет тщательно отмерьте предписанную дозу и нанесите на пораженный участок ватным тампоном. Подождите не менее 3 часов, прежде чем вводить следующую дозу. См. Также раздел «Предупреждение».

Это лекарство вызывает онемение рта и горла. Онемение может затруднить глотание и повысить риск неправильного глотания или удушья. Не жуйте жевательную резинку и не ешьте в течение 1 часа после использования этого продукта и пока онемел рот или горло.Детям особенно важно не есть и не жевать жевательную резинку в течение как минимум 1 часа после использования этого продукта. Будьте осторожны, чтобы случайно не прикусить язык или рот.

Лидокаин начинает обезболивать пораженный участок в течение 5 минут после использования. Если вы используете этот продукт перед определенными процедурами, сообщите своему врачу, если онемение в этой области не ощущается или онемение не проходит. Если вы используете этот продукт для облегчения боли / дискомфорта, сообщите своему врачу, если ваше состояние продлится или ухудшится.

Лидокаин (способ местного применения) Меры предосторожности

Меры предосторожности

Информация о лекарствах предоставлена: IBM Micromedex

Очень важно, чтобы ваш врач проверял вас или состояние вашего ребенка при регулярных посещениях, чтобы убедиться, что это лекарство работает должным образом. Для выявления нежелательных эффектов могут потребоваться анализы крови.

Если ваши симптомы не улучшатся в течение нескольких дней или они ухудшились, проконсультируйтесь с врачом.

Это лекарство может вызвать редкое, но серьезное заболевание крови, называемое метгемоглобинемией.Риск может быть повышен у детей младше 6 месяцев, пожилых пациентов или пациентов с определенными врожденными дефектами. Это более вероятно у пациентов, принимающих слишком много лекарства, но может возникать и при приеме небольших количеств. Убедитесь, что вы храните это лекарство в недоступном для детей месте. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас или вашего ребенка бледная, серая или синяя кожа, губы или ногти, спутанность сознания, головная боль, головокружение, учащенное сердцебиение или необычная усталость или слабость.

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас появилась сыпь, жжение, покалывание, отек или раздражение кожи после приема этого лекарства.

После нанесения этого лекарства на кожу вашего ребенка, внимательно наблюдайте за ребенком, чтобы убедиться, что он или она не попали в глаза или рот. Лидокаин может вызвать серьезные побочные эффекты, особенно у детей, если он попадает в рот и проглатывается.

Если вы используете вязкий раствор для местного применения во рту или в горле, помните о признаках токсичности. Если вы или ваш ребенок испытываете необычную сонливость, вялость, усталость, слабость или чувство вялости, поверхностное дыхание или судороги после использования этого лекарства, немедленно обратитесь за медицинской помощью и не давайте больше доз.

Если вы принимаете это лекарство в рот или в горло, не ешьте и не пейте в течение как минимум 1 часа после его использования. Когда это лекарство наносится на эти области, оно может вызвать проблемы с глотанием и удушьем. Не жуйте жевательную резинку или еду, если вы чувствуете онемение во рту или горле после использования этого лекарства. Вы можете случайно прикусить язык или внутреннюю часть щеки.

Тепло может привести к тому, что лидокаин из пластыря будет быстрее абсорбироваться вашим телом. Это может увеличить вероятность серьезных побочных эффектов или передозировки.Пока вы используете это лекарство, не используйте грелку, электрическое одеяло, тепловые лампы или лампы для загара, сауну, солнечные лампы или водяную кровать с подогревом. Не загорайте. Однако вы можете нанести пластырь Ztlido® на кожу после воздействия умеренного тепла (например, после 15 минут использования грелки на средней температуре).

Не используйте косметику или другие средства по уходу за кожей на обработанных участках кожи.

Не принимайте другие лекарства, если они не были согласованы с врачом. Сюда входят лекарства, отпускаемые по рецепту или без рецепта (без рецепта), а также травяные или витаминные добавки.

Последнее обновление частей этого документа: 1 сентября 2021 г.

Авторские права © IBM Watson Health, 2021 г. Все права защищены. Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.

.

Лигнокаин для инъекций (лидокаин) Информация о лекарствах / лекарствах

лидокаин (лигнокаин)

Информация о потребительской медицине

Информация о буклете

В этой брошюре даны ответы на некоторые общие вопросы об инъекции лигнокаина.Это не содержат всю доступную информацию. Это не заменяет разговор с вашим врач или фармацевт.

Все лекарства имеют преимущества и риски. Ваш врач взвесил риски, связанные с тем, что вы принимаете Инъекция лигнокаина против преимуществ, которые это лекарство, как ожидается, принесет вам.

Это лекарство, вероятно, будет использоваться, пока вы находитесь в клинике или больнице. Если возможно, пожалуйста, внимательно прочтите эту брошюру, прежде чем давать вам это лекарство.В некоторых случаях этот информационный листок может быть выдан вам после того, как лекарство было использовано.

Если у вас есть какие-либо опасения по поводу приема этого лекарства, обратитесь к врачу или фармацевту.

Сохраните эту брошюру

Возможно, вам придется прочитать его еще раз.

Какие инъекции лигнокаина используются для

Лигнокаин для инъекций относится к двум группам лекарств, известных как местные анестетики. и антиаритмические препараты.Местные анестетики снимают боль и чувствительность в области вокруг куда его вводят; и антиаритмические препараты действуют, восстанавливая нерегулярные и / или учащенное сердцебиение до нормы.

Лигнокаин для инъекций может использоваться для лечения других состояний, которые не являются упомянутый выше. Ваш врач расскажет вам о конкретном заболевании. Вам прописали инъекцию лигнокаина.

Это лекарство отпускается только по рецепту врача.

Перед тем, как вам введут инъекцию лигнокаина

Когда нельзя давать

Не используйте инъекцию лигнокаина, если:

у вас аллергия на лигнокаин или любой из ингредиентов, перечисленных в конце этого листовка. Симптомы аллергической реакции могут включать одышку, хрипы. или затрудненное дыхание, отек лица, губ, языка или других частей тело, сыпь, зуд или крапивница на коже.

у вас инфекция или опухоль в месте инъекции

у вас есть инфекции или заболевания крови

вы в сильном шоке

у вас пониженное давление

у вас заболевания головного и спинного мозга

у вас внезапные частые приступы потери сознания

у вас миастения, сильная мышечная слабость

у вас проблемы с сердцем

Если вы не уверены, применимо ли что-либо из этого к вам, проконсультируйтесь с врачом.

Прежде, чем вам это дадут

Сообщите своему врачу, если:

1. у вас есть аллергия на:

любое другое лекарство

любые другие вещества, такие как пищевые продукты, консерванты или красители

2. вы беременны или собираетесь забеременеть

3. вы кормите грудью или планируете кормить грудью

4.у вас есть или были какие-либо заболевания, особенно следующие:

Проблемы с печенью и / или почками

эпилепсия и порфирия

заболевания головного и спинного мозга

проблемы с сердцем

сильная лихорадка

проблемы с артериальным давлением или кровообращением

медленное сердцебиение

низкий уровень калия

затрудненное дыхание

низкий уровень кислорода в крови

проблемы со свертыванием крови

Прием других лекарств

Сообщите своему врачу или фармацевту, если вы принимаете какие-либо другие лекарства, включая любые которые вы покупаете без рецепта в аптеке, супермаркете или в сфере здорового питания. магазин.

Некоторые лекарства и лигнокаин могут мешать друг другу. К ним относятся:

антиаритмические средства, лекарства для контроля нерегулярных сердечных сокращений, например амиодарон

таблеток для сердца или артериального давления, например пропранолол, метопролол, атенолол

циметидин, лекарство, используемое для лечения рефлюкса и язв

лекарств от припадков или эпилепсии, например фенитоин, карбамазепин, примидон, фенобарбитон, вальпроат натрия

варфарин, лекарство, предотвращающее образование тромбов

аспирин, салицилаты или другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), лекарства для снятия боли и воспаления

некоторые анестетики

некоторые лекарства, расслабляющие скелетные мышцы, например.грамм. суксаметоний

нитратов / нитритов, например оксид азота, нитроглицерин, нитропруссид натрия, закись азота оксид

противоопухолевых средства, например моногидрат циклофосфамида, флутамид, гидроксимочевина, ифосфамид, rasburicase

некоторые антибиотики

противомалярийных средств, например хлорохин фосфат, примахин

другие препараты, такие как парацетамол, метоклопромайд, хинин, сульфасалазин

Ваш врач предоставит дополнительную информацию о лекарствах, с которыми следует соблюдать осторожность или которых следует избегать, пока вам делают инъекцию лигнокаина.Ваш врач посоветует вам продолжить принимать другие лекарства, пока вы получаете инъекцию лигнокаина.

Как вводится инъекция лигнокаина

Лигнокаин для инъекций вводится путем инъекции под кожу, непосредственно в кровь. поток или в орган. Его должен давать только врач или медсестра.

Ваш врач решит, в какой дозе и как долго вы будете получать инъекцию лигнокаина.

Если вам дали слишком много (передозировка)

Это случается редко, так как инъекция лигнокаина проводится под наблюдением высококвалифицированного врача. обученный врач.

Однако, если вам дадут слишком много лигнокаина, вы можете испытать некоторые из его эффектов: перечислены ниже в разделе «Побочные эффекты».

У вашего врача есть информация о том, как распознать и лечить передозировку. Спросите своего врача если у вас есть какие-либо проблемы.

Пока вам вводят инъекцию лигнокаина

На что следует обратить внимание

Будьте осторожны при вождении или эксплуатации машин после того, как вам сделали инъекцию лигнокаина. У вас может быть сонливость или замедленные рефлексы.

Не употребляйте алкоголь во время инъекции лигнокаина. Если ты пьешь алкоголь, пока вам вводят инъекцию лигнокаина, ваше кровяное давление может упасть заставляя вас чувствовать головокружение и слабость.

Побочные эффекты

Сообщите своему врачу, медсестре или фармацевту как можно скорее, если вы чувствуете себя плохо. пока вам дают лигнокаин.

Как и другие лекарства, лигнокаин может вызывать некоторые побочные эффекты. Если они случаются, большинство скорее всего, будут незначительными или временными. Однако некоторые из них могут быть серьезными и нуждаться в медицинской помощи. внимание.

Попросите вашего врача или фармацевта ответить на любые ваши вопросы.

Не пугайтесь этого списка возможных побочных эффектов. Вы можете не испытывать никаких из них.

Сообщите своему врачу или медсестре, если вы заметили что-либо из следующего:

слабость, спутанность сознания, нервозность, возбуждение, сонливость, дезориентация или потеря сознания

тошнота, рвота, затруднение глотания

головная боль, головокружение или дурноту, особенно если вы внезапно встаете с постели или сидя

звон в ушах

невнятная речь, ощущение жара и холода

онемение, тремор, подергивание

медленное сердцебиение, низкое артериальное давление

затрудненное дыхание

затуманенное зрение или двоение в глазах

Это легкие побочные эффекты инъекции лигнокаина.

К серьезным побочным эффектам инъекции лигнокаина относятся:

припадки или судороги

кожная сыпь, крапивница или зуд

потеря сознания

проблемы с дыханием

низкое артериальное давление

медленное сердцебиение

крах

бледная, серая или синяя кожа (цианоз)

учащенное сердцебиение

При возникновении этих побочных эффектов вам может потребоваться срочная медицинская помощь.

У некоторых пациентов могут возникать и другие побочные эффекты, не перечисленные выше. Если вы заметили любые другие эффекты, проконсультируйтесь с врачом. Некоторые побочные эффекты могут быть замечены только ваш доктор.

После инъекции лигнокаина

Хранилище

Лигнокаин для инъекций будет храниться в аптеке или в палате. Инъекция хранится в сухом прохладном месте при температуре ниже 25 ° C.

Описание продукта

Как это выглядит

Лигнокаин для инъекций — прозрачный бесцветный раствор в полиэтиленовой пластиковой ампуле.

Состав

Лигнокаин для инъекций содержит 10 мг / мл или 20 мг / мл лидокаина (лигнокаина) гидрохлорида. моногидрат в качестве активного ингредиента и хлорид натрия и вода для инъекций в качестве вспомогательных веществ.Не содержит консервантов.

Поставщик

Pfizer Australia Pty Ltd

Сидней Новый Южный Уэльс 2000

Бесплатный номер: 1800 675 229

www.pfizer.com.au

Lignocaine Injection можно идентифицировать по австралийскому регистрационному номеру, который находится на упаковке: AUST R 49296, AUST R 49297, AUST R 49293 и AUST R 49295.

Данная брошюра подготовлена ​​в декабре 2020 г.

Лидокаин для местного применения (липокаиновый вязкий) — побочные эффекты, взаимодействия, использование, дозировка, предупреждения

Используйте лидокаин для местного применения (лидокаиновый вязкий) точно так, как указано на этикетке или как предписано вашим доктором. Не используйте в больших или меньших количествах или дольше, чем рекомендуется.

Используйте это лекарство точно так, как указано на этикетке, или в соответствии с предписаниями врача. Не применяйте это лекарство в больших количествах, чем рекомендуется.

Неправильное использование лидокаина актуально может привести к смерти.

Лидокаин для местного применения выпускается во многих различных формах (гель, спрей, крем, лосьон, мазь, жидкость, пластырь для кожи).

Не принимать внутрь. Местное лекарство предназначено для использования только на коже. Если это лекарство попадет в глаза, нос, рот, прямую кишку или влагалище, промойте их водой.

Прочтите и внимательно следуйте инструкциям по применению, прилагаемым к вашему лекарству. Спросите своего врача или фармацевта, если вы не понимаете эти инструкции.

Используйте наименьшее количество лекарства, необходимое для обезболивания кожи или облегчения боли. Ваше тело может поглотить слишком много этого лекарства, если вы используете слишком много, если вы нанесете его на большие участки кожи или если вы примените тепло, повязки или полиэтиленовую пленку на обработанные участки кожи. Порезанная или раздраженная кожа также может поглотить больше лекарств местного действия, чем здоровая кожа.

Не наносите это лекарство на опухшие участки кожи или глубокие колотые раны.Избегайте использования лекарства на коже, которая покрыта кожными покровами или волдырями, такими как сильный ожог или ссадина.

Не накрывайте обработанную кожу, если ваш врач не сказал вам об этом.

Лидокаин актуально можно наносить кончиками пальцев или ватным тампоном.