Бывает ли рак молочной железы у мужчин? Девять вопросов о раке груди | ЗДОРОВЬЕ: Медицина | ЗДОРОВЬЕ
В октябре отмечают Всемирный день борьбы с раком молочной железы — самой распространенной онкологической патологией у женщин. В Тюменской области за 2019 год рак груди был впервые диагностирован более чем у 700 пациенток. Чаще всего заболевание застают на ранней стадии, когда шансы на излечение высоки. Почему возникает онкология молочной железы у беременных, бывает ли рак груди у мужчин и какова роль в возникновении болезни гормональных контрацептивов «АиФ — Тюмень» рассказала главный онколог Тюменской области Валерия Павлова.
Анна Смирнова, «АиФ-Тюмень»: Бывает ли генетический иммунитет против рака молочной железы?
Валерия Павлова: Нет, наоборот, есть генетически обусловленный рак молочной железы, когда пациентка имеет мутации в определенном гене, который может передаваться по наследству от мамы к дочери и т.
Характеризуется это тем, что болезнь возникает у женщин в молодом возрасте и протекает более агрессивно. Маммография – рентгеновский метод исследования молочных желез. Фото: ГАУЗ ТО «МКМЦ «Медицинский город»— Какова роль гормональных контрацептивов в образовании рака молочной железы?
— Если контрацептивы подобраны правильно врачом акушером-гинекологом, то никакого риска нет, хуже, когда женщина имеет гормональные нарушения, не использует контрацептивы и при наступлении нежелательной беременности делает аборт. Прерывание беременности — с большей вероятностью может спровоцировать рак молочной железы, чем прием гормональных контрацептивов.
— Женщины какого возраста больше всего подвержены раку груди, чем это обусловлено?
— Чаще всего рак молочной железы развивается в возрасте после 50-55 лет. Онкология в принципе больше встречается у пожилых людей. Что касается рака груди, то риски его возникновения увеличиваются с наступлением менопаузы.
— Может ли возникнуть рак молочной железы у кормящих или беременных женщин?
— Бывают случаи, когда рак груди развивается у молодых женщин, в том числе во время лактации и беременности. Особенность в том, что из-за гормональной перестройки молочная железа становится более плотной, из-за чего диагностировать болезнь непросто. Поэтому у беременных и кормящих, к сожалению, недуг обнаруживается на поздней стадии. Отчасти это происходит еще и потому, что нет такой онконастороженности у врачей-гинекологов — изменения в молочной железе списывается на беременность. И только когда уже появляются явные признаки опухоли, пациентка идет к онкологу. Почему рак возникает во время беременности и кормления грудью, сложно однозначно ответить.
— Как лечат онкологию у беременных?
— Все зависит от срока беременности и стадии заболевания. Если рак обнаружили в первом триместре, то мы предлагаем пациентке рассмотреть вопрос о прерывании беременности, чтобы начать полноценное лечение. Если женщина решает оставить ребенка, несмотря на диагноз, тактика лечения подбирается индивидуально. Чем больше срок беременности, тем больше у нас возможностей для специализированного лечения. В любом случае решение о терапии принимается врачебным консилиумом с участием акушера-гинеколога после сопоставления всех рисков и пользы. В случае необходимости пациентка консультируется с Федеральным онкологическим центром для выбора оптимальной тактики лечения. К счастью, случаев возникновения рака молочной железы во время беременности не так много.
Случаев возникновения рака молочной железы во время беременности не так много
— Длительное грудное вскармливание защищает молочные железы от рака, так ли это?
— Главная функция молочной железы — лактация.
Оптимальная длительность периода лактации — 8-12 месяцев. Считается, что если женщина родила до 30 лет двоих детей и кормила грудью каждого ребенка минимум до года, то это уже является профилактикой рака молочной железы.
— Из-за чего возникает онкология молочной железы?
— Факторов риска много, это отсутствие родов и аборты, травмы молочной железы, курение и прием алкоголя. Также воспалительные и гиперпластические процессы женской репродуктивной сферы, наследственность, сопутствующие заболевания, такие как ожирение, патологии щитовидной железы и т.д.
— Как часто приходится прибегать к мастэктомии?
— Удаление органа — это крайняя мера. Хирургическое лечение рака молочной железы сегодня основывается на принципе органосохраняющего подхода. Если все же приходится прибегнуть к мастэктомии — удалению молочной железы, то хирург-онколог предлагает различные варианты пластики молочной железы.
Хирургическое лечение рака молочной железы сегодня основывается на принципе органосохраняющего подхода.
— Бывает ли рак молочной железы у мужчин, у него такие же симптомы, как у женщин?
— Да, рак молочной железы встречается и у мужчин, но довольно редко. На 100 заболевших женщин в среднем приходится один мужчина. Примерно у двух-трех мужчин в год мы регистрируем рак молочной железы. Принципиальных отличий в лечении нет, оно идет практически по той же программе, что и у женщин. Особенность лишь в том, что мужчина не совсем насторожен к изменению в грудной железе и может несвоевременно обратиться к доктору. Симптомы такие же — уплотнение в ткани молочной железы, изменения со стороны кожи над опухолью, втяжение соска и деформация ореолы, увеличение подмышечных лимфоузлов. При самостоятельном обнаружении этих симптомов необходимо обратиться к онкологу. Я же рекомендую посещать ежегодные профилактические обследования, женщинам старше 40 лет обязательно проходить профилактическую маммографию не реже одного раза в два года и ежегодно посещать врача акушера-гинеколога.
Мужской или женский? Бывает ли рак груди у сильного пола | Мужское здоровье | Здоровье
«Рак молочной железы (РМЖ) — самый распространенный вид женского рака, — рассказывает кандидат медицинских наук, врач-онколог Мария Королева. — Однако было бы ошибкой считать его женским заболеванием, поскольку он диагностируется и мужчин. Конечно, гораздо реже, чем у женщин: на его долю приходится 1% всех диагностируемых случаев РМЖ. Но мужчины умирают от него гораздо чаще, чем женщины. Если у женщины рак молочной железы на ранних стадиях успешно лечится в 95% случаев, то у мужчин цифры гораздо менее позитивные. Возможно, потому что мужчины даже не подозревают о существовании такой угрозы и даже при появлении опасных симптомов (отек груди, втяжение соска, увеличение подмышечных лимфоузлов, кровянистые выделения из соска) не считают нужным идти к врачу».
Почти у 45% обратившихся за врачебной помощью отмечается значительное распространение процесса — опухоль размером более 2 см и наличие метастазов.Об особенностях и недостатках
О раке молочной железы у мужчин известно не так много. Врачи знают, что он развивается в среднем на 10 лет позже, чем у женщин (в 60–70 лет), тогда как у женщин пик заболеваемости приходится на 50–59 лет.
Предполагается, что болезнь чаще развивается у мужчин, проживающих в северных широтах, а также у тех, кто 20–25 лет назад попал под воздействие интенсивной ионизирующей радиации или перенес лучевую терапию при лечении других заболеваний. Сопутствующими факторами риска считаются ожирение и цирроз печени. Скорее всего, как и в случае женского РМЖ, имеет место и наследственная предрасположенность.
Понятно, что из-за редкости заболевания речи о введении полномасштабного скрининга среди мужчин не идет. Однако тенденции к росту заболеваемости (в том числе и из-за увеличения продолжительности жизни) нельзя не заметить.
Поэтому в качестве мер профилактики мужчинам предлагается регулярный осмотр груди и незамедлительное обращение к врачу в случае появления тревожных симптомов. Кстати, женщинам также предлагается воспринимать мужскую грудь не только как жилетку для слез, но и как объект внимания и заботы.
Всех и каждую?
Что касается введения общенациональной скрининговой программы в отношении рака молочной железы, то вопрос о необходимости этой меры остается открытым и обсуждаемым даже в отношении женщин.
«Впервые эффективность этой меры для снижения смертности от РМЖ была показана в США в 1963 году, — рассказала конференции Российского общества клинической онкологии (RUSSCO) Ирина Колядина, доктор медицинских наук, профессор кафедры онкологии и паллиативной медицины ФГБОУ ДПО РМАНПО на базе ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н. Н. Блохина» Минздрава России. — Тогда в Нью-Йорке впервые было проведено масштабное исследование.
62 тысячи женщин в возрасте 40–64 года были разделены на 2 группы.
Женщинам из одной группы ежегодно в течение трех лет проводилась маммография и осмотр грудных желез, женщинам из второй (контрольной) — только осмотр. Результаты исследования потрясли ученых во всех мире».
70% всех случаев РМЖ были выявлены в группе скрининга, причем у каждой третьей женщины были обнаружены микрокарциномы, которые другими способами обследования выявить невозможно. Результаты были особенно важны еще и потому, что в 60-е годы эффективной системной терапии от рака молочной железы еще не существовало и ранняя диагностика РМЖ была единственной возможностью спасти женщину.
Успех этого исследования был так велик, что уже через два года в США запустили второй проект. Изначально планировалось, что в нем примут участие 10 тыс. женщин, на скрининг (ежегодную маммограмму) которых планировалось потратить 2 млн долларов.
Но проект имел такой колоссальный резонанс, что в результате на скрининг пришли 280 тысяч участниц, а бюджет проекта вырос до 20 млн долларов.
В этой программе приняла участие и жена вице-президента США Маргарет Рокфеллер, у которой при обследовании была диагностирована микрокарцинома (после чего — выполнена органосохраняющая операция).
Этот печальный факт, как ни странно, стал лучшей рекламой — после этого толпы женщин стали буквально штурмовать кабинеты маммографии.
После этого многие страны запустили программы скрининга. 7 крупных рандомизированных исследований подтвердили снижение смертности от рака молочной железы на 30% в результате скрининга.
Обратная сторона медали
Позже врачи все чаще стали обсуждать обратную сторону скрининговых программ. Как оказалось, они дают большое число как ложноположительных (когда выявленное образование оказывалось не раком), так и ложноотрицательных результатов. Как оказалось, маммография безошибочно выявляет микрокарциномы, которые хорошо лечатся, но часто пропускает интервальный рак молочной железы (от которого и умирает большинство женщин).
Помимо этого, выяснилось, что маммография сама по себе может в дальнейшем стать причиной возникновения радиоиндуцированного рака.
Международное агентство по изучению рака признало, что этот факт, увы, имеет место. Но в абсолютных цифрах вероятность возникновения радиоиндуцированного рака минимальна и составляет 1 случай на 10 тыс. женщин, прошедших процедуру скрининга. Согласно последним рекомендациям, маммографию следует с осторожностью назначать носительницам мутаций BRCA моложе 40 лет, у которых в молочной железе постоянно образуются потенциально опасные клетки. Для них облучение, даже в минимальных дозах, может быть опасным, и им имеет смысл назначать другие виды обследований.
Сегодня, с учетом всех выявленных обстоятельств, Европейское общество рентгенологов рекомендует проходить цифровую маммографию ежегодно женщинам в возрасте 40–49 лет, с интервалом в 2 года — женщинам 50–69 лет. При этом обследование должен проводить сертифицированный врач-рентгенолог. Также рекомендуется двойное чтение маммограмм (двумя врачами-рентгенологами) и их последующий аудит (система контроля качества).
Смотрите также:
а разве такое бывает или это миф?
Многие люди удивляются, когда слышат о таком онкологическом заболевании, как рак груди у мужчин. Они, скорее всего, забывают или не знают о том, что у представителей сильного пола есть такие же молочные железы. Что и у женщин, хотя они и не так развиты. Конечно, шансы заболеть это патологией мужчины имеют намного ниже, чем женщины. Но, несмотря на это, необходимо знать каждому о развитии этой онкологии, так как своевременная диагностика болезни увеличивает шансы на выживаемость.
Бывает ли у мужчин рак груди: описание проблемы
Рак молочной железы у мужчин – злокачественная опухоль, что появляется в ткани груди в результате гиперэстрогенемии. Болезнь провоцирует увеличение молочных желез и выделения из сосков. Заболевание чаще всего наблюдается у мужчин пожилого возраста, но иногда патология диагностируется у детей. Риск развития рака у мужчин увеличивается при узловой гинекомастии – гипертрофии рудиментарных молочных желез в результате увеличения жировой ткани.
В большинстве случаев представители сильного пола не обращаются к врачу при появлении основных признаков патологии, так как не подозревают о возможности локализации раковой опухоли в этом месте. Обычно диагноз ставится по прошествии полутора лет после проявления первых признаков недуга.
Рак молочной железы у мужчин может быть нескольких видов:
- Инфильтративный дольковый рак характеризуется развитием новообразования в долях железы, постепенным прорастанием в жировую клетчатку.
- Инфильтративная протоковая карцинома – рак прорастает в жировую клетчатку, распространяет метастазы по всему организму. Этот вид онкологии встречается в 80% случаев.
- Неинвазивная протоковая карцинома, что формируется в протоках молочной железы, не разрастается за пределы структуры, поэтому хорошо поддается лечению. Данная разновидность рака встречается в 10% случаев.
- Рак Педжета – новообразование, что формируется в протоках железы, а потом разрастается в область соска и ареолы.
- Отечно-инфильтративное новообразование, обуславливающееся агрессивностью и злокачественностью, ранним метастазированием. Эта патология наблюдается редко.
Причины появления рака
Чаще всего, как и онкологическое заболевание у женщин, рак груди у мужчин появляется из-за нарушения гормональной системы. В этом случае происходит сдвиг равновесия между женскими и мужскими гормонами. Эстроген, количество которого увеличивается, способствует росту ткани груди, а это может стать причиной развития онкологии. Все эти гормональные нарушения связаны с возрастными особенностями, после шестидесяти лет снижается уровень тестостерона. Или причиной может служить употребление гормональных препаратов, алкоголя, нарушения деятельности эндокринной системы, врожденный синдром Клайнфельтера, Рейфенштейна, опухолевые патологии гипофиза, надпочечников или яичек, ожирение.
Обратите внимание! При ожирении достаточно тяжело диагностировать рак груди у мужчин, так как заболевание сочетается с отложением жира в грудной области.
Часто на появление патологии влияют некоторые факторы: наследственная и генетическая предрасположенность, резкое снижение физических нагрузок, воздействие радиации и лучевой терапии при других видах онкологии, врожденные аномалии яичек, воздействие канцерогенов.
Степени злокачественности ракового заболевания
Рак молочной железы у мужчин имеет четыре степени злокачественности:
- Первая степень обуславливается формированием опухоли до двух сантиметров в диаметре, отсутствием метастазов.
- Вторая степень злокачественности характеризуется ростом новообразования до пяти сантиметров, прорастание аномальных клеток в лимфатические узлы. Или эта степень может обуславливаться наличием опухоли размером больше пяти сантиметров, но без метастазирования в лимфаузлы.
- Третья степень рака, при которой опухоль вырастает больше пяти сантиметров в диаметре, появляются метастазы в лимфаузлах.
- Четвертая степень злокачественности характеризуется распространением раковых клеток по всему организму человека.
Симптомы и признаки рака груди у мужчин
Чаще всего раковая опухоль поражает одну молочную железу, только у 2% мужчин диагностируют двухстороннюю патологию.
Обратите внимание! В большинстве случаев мужчина случайно обнаруживает уплотнение в области груди, которое не вызывает боль и дискомфорта.
Некоторые представители сильного пола обнаруживают такие симптомы, как утолщение кожного покрова в области новообразования. Со временем опухоль начинает увеличиваться в размере, происходит изъявление, наблюдаются выделения из соска. Если к раковому заболеванию присоединяется инфекция, выделения становятся гнойными, появляются язвы. При прорастании новообразования в ребра или плевру возникают такие признаки, как болевой синдром, слабость, одышка, увеличение температуры тела.
Метастазы при раке груди у представителей мужского пола распространяются быстрее, чем у женщин. Чаще всего поражаются кости, легкие, почки и печень, а также спинной мозг.
Обратите внимание! Чем меньше объем молочной железы у мужчины, тем быстрее опухоль распространится в ткани, что располагаются поблизости.
Диагностические методы
Рак грудной железы у мужчин на поздних стадиях диагностируют без труда. На начальном этапе развития раковой опухоли симптомы могут быть стертыми, поэтому врач проводит осмотр грудной клетки, изучает анамнез жизни и болезни человека. После консультации маммолога назначаются лабораторные исследования:
- анализ мочи и крови;
- исследование крови на онкомаркеры;
- исследование выделений из соска.
Кроме этого применяются инструментальные диагностические методы:
- УЗИ молочных желез.
- Маммография.
- КТ и МРТ
- Биопсия (игольчатая, инцизионная и эксцизионная).
После проведения биопсии биологический материал отправляют на гистологическое исследование.
Маммолог и онколог проводят дифференциацию патологии с такими заболеваниями, как атерома, туберкулез, сифилис, липома, актиномикоз, узловая гинекомастия, киста.
После обследования и постановки диагноза врач может назначить дополнительное диагностирование для составления тактики лечения с учетом противопоказаний.
Лечение онкологии у мужчин
Тактика лечения для каждого мужчины подбирается индивидуально. Она будет зависеть от степени злокачественности раковой опухоли, ее размера, месторасположения, наличия сопутствующих патологий, возраста пациента.
На ранних этапах развития рака часто прибегают к хирургическому вмешательству. В этом случае может использоваться простая операция, при которой удаляют железу с соском, но без мышц и лимфатических узлов. На последних стадиях развития патологии проводится мастэктомия по Холстеду, при которой ткань молочной железы удаляют вместе с окружающими тканями, лимфаузлами, грудными мышцами.
Если опухоль не проросла в сосок, врачи используют органосохраняющую хирургическую операцию, когда удаляют злокачественное новообразование и малую часть здоровых тканей.
Обратите внимание! После удаления молочной железы нередко проводят пластику по ее восстановлению.
Чаще всего это применяется в косметических целях.После оперативного вмешательства, а в некоторых случаях и до него, проводят лучевую терапию. В большинстве случаев ее назначают, когда опухоль большого размера и начала метастазировать по организму. Облучению подлежит участок груди, где располагалась опухоль, область подмышек, лимфатические узлы. Иногда врач может прибегнуть к брахитерапии, при которой в раковое новообразование вводится зерно, что излучает радиацию. Этот метод обычно используется в комбинации с дистанционной лучевой терапией.
Если у мужчины опухоль гормонозависимая, медики проводят гормонотерапию. Также ее применяют при развитии рецидивов и метастазировании рака. С этой целью назначают препараты, что блокируют выработку андрогенов, которые воздействуют на гипофиз.
Химиотерапию назначают в случае неоперабельности раковой опухоли или при наличии тяжелых сопутствующих патологий. В некоторых случаях этот метод лечения используют до и после проведения операции с целью уничтожения раковых клеток.
При распространении метастазов по всему организму химиотерапия может быть назначена в качестве паллиативного лечения для снижения проявления признаков заболевания и продления жизни пациента.
Таргетное лечение способствует остановке роста опухоли и распространению метастазов, поэтому его часто применяют в онкологии. В отличие от химиотерапии это лечение оказывает меньше негативного влияния на организм человека, так как препараты, что назначаются, менее токсичны. Чаще всего таргетную терапию назначают пациентам, у которых диагностируется агрессивная форма патологии.
Также врачами проводится симптоматическое лечение, при котором назначаются обезболивающие, антибактериальные, психотропные препараты, транквилизаторы, биофосфонаты и прочие.
Прогноз и профилактика онкологии
Прогноз лечения рака груди у представителей мужского пола намного хуже, чем у женщин. Зависит это как от неосведомленности мужчины, так и от небольшого размера молочной железы, при которой опухоль стремительнее разрастается за ее пределы.
При своевременной диагностике и эффективном лечении прогноз может быть благоприятным, риск развития рецидива минимальный. В этом случае мужчина может прожить больше десяти лет.
Методы профилактики должны знать, в первую очередь, те, кто состоит в группе риска. Особенно это актуально при наследственной предрасположенности к развитию онкологического заболевания. Очень важно при профилактике соблюдать правильный рацион питания. Для этого исключают продукты, содержащие канцерогены, употреблять больше растительной пищи и морепродуктов. Мужчина должен постоянно следить за своим весом, выполнять ежедневно физические нагрузки, избегать стрессовых ситуаций, а также вести здоровый образ жизни, отказавшись от алкоголя и курения.
Загрузка…Рак молочной железы у мужчин
У мужчин нет груди. Как у них может возникнуть рак молочной железы?
Даже, несмотря на то, что у мужчин нет такой груди, как у женщин, у них есть небольшое количество грудной ткани.
Фактически «грудь» взрослого мужчины похожа на женскую грудь до полового созревания и состоит из нескольких протоков, окруженных грудной и другой тканью. У женщин, эта ткань растет и развивается в соответствии с гормональными изменениями.
|
Именно потому, что это грудная ткань, мужчины также могут страдать от рака молочной железы. Фактически, мужчины могут подвергнуться тем же самым типам рака молочной железы, что и женщины, хотя рак, областей, предназначенных для выработки и сохранения молока, бывает в очень редких случаях. |
Согласно Американскому Обществу по борьбе с раком, приблизительно 1 690 случаев рака молочной железы у мужчин, были зарегистрированы в 2005.
Почему о раке молочной железы у мужчин нет столько же информации, как о женском заболевании?
Рак молочной железы у мужчин — очень редкое заболевание. Это происходит из-за меньшего количества грудной ткани и того факта, что мужчины производят меньшее количество эстрогена, который, как известно, способен стать причиной рака молочной железы у женщин.
Фактически, только 10 мужчин на миллион могут заболеть раком молочной железы.
Какие мужчины более подвержены раку молочной железы?
Вероятность развития болезни увеличивается с возрастом, наиболее рискованный период 60 — 70 лет. Генетическая предрасположенность и лучевое облучение грудной клетки, могут также увеличить риск.
В группу повышенного риска, входят мужчины с патологическим увеличением грудной клетки, (гинекомастия) — реакция на лекарственное средство или гормональное лечение, или иногда, даже на инфекцию. Люди с редкой генетической болезнью названной синдром Клинефелтера, у которых гинекомастия – составляющая синдрома, также склонны к развитию рака молочной железы. У мужчин с тяжелой болезнью печени и сбоем в уровне гормонов (более низкий уровень мужских гормонов андрогенов и более высокий уровень женских гормонов эстрогенов) увеличивается риск развития гинекомастии и рака молочной железы.
Насколько рак молочной железы у мужчин серьезное заболевание?
Ранее считалось, что рак молочной железы у мужчин более тяжелое заболевание, чем аналогичное у женщин. Однако последние исследования показывают одинаковые результаты среди мужчин и женщин.
Основная проблема состоит в том, что рак молочной железы у мужчин часто диагностируется на более поздних стадиях, так как у них реже возникают подозрения, насчет этого редкого заболевания. Кроме того, маленькое количество грудной ткани усложняет процесс диагностики.
Какие симптомы рака молочной железы у мужчин?
Симптомы заболевания схожи с симптомами женского рака. В отличие от женщин, мужчины имеют тенденцию деструкции кожи. Обычно, в такие моменты, рак уже распространяется к лимфатическим узлам.
Как диагностировать и лечить рак молочной железы у мужчин?
При диагностировании заболевания среди мужчин, используются те же самые методы – медицинские осмотры, маммограммы, и биопсия.
Для лечения используется хирургия, радиация, химиотерапия, и гормоны. Одно из главных отличий – это то, что мужчины с раком молочной железы намного лучше отвечают на гормональное лечение, чем женщины.
Кливлендская Клиника.
первые признаки и симптомы, рак молочной железы 2 стадии, причины и стадии женского рака груди
«Результаты УЗИ молочных желез выявили образование, подозрительное на онкологию», «результаты маммографии не позволяют однозначно исключить наличие злокачественного образования», «биопсия показала наличие раковых изменений в молочной железе и требуется расширенное обследование». Это лишь немногие из самых страшных слов, которые женщина может услышать от своего врача.
Молочные железы состоят из трех основных типов тканей — жировой, соединительной и железистой. 
«>Раком молочной железы (РМЖ) называют злокачественные опухоли, развивающиеся именно из клеток железистой ткани. Вопреки расхожему мнению, РМЖ заболевают как женщины, так и мужчины, однако у женщин он встречается примерно в 100 раз чаще.
Как возникает рак молочной железы?
Рак груди развивается так же, как и любая другая злокачественная опухоль в организме. Одна или несколько клеток железистой ткани в результате произошедшей в них мутации начинают аномально быстро делиться. Из них образуется опухоль, способная прорастать в соседние ткани и создавать вторичные опухолевые очаги — метастазы.
Мутации, которые приводят к РМЖ, бывают 
Если человек получил от родителей такую мутацию, она будет присутствовать во всех клетках его организма. Некоторые наследственные мутации связаны со злокачественными опухолями.»>наследственными и приобретенными.
Распространенными наследственными генетическими причинами рака молочной железы становятся мутации в генах BRCA1 и BRCA2. Носительницы мутации BRCA1 имеют риск заболеть раком молочной железы 55–65%, а носительницы BRCA2 — 45%. Такие генетические дефекты передаются по наследству от родителей детям, они становятся причиной рака молочной железы примерно в 15% случаев.
Намного чаще опухоль возникает из-за приобретенных мутаций: они возникают в клетках молочной железы и не передаются по наследству.
Например, в 20% случаев увеличено количество копий гена, кодирующего HER2 — белок-рецептор, который находится на поверхности клеток и стимулирует их размножение.
«Молекулярно-генетический портрет» опухоли имеет важное значение при выборе оптимального лечения.
Типы рака молочной железы
Злокачественные опухоли груди делятся на два типа: протоковые и железистые. Протоковый рак молочной железы встречается чаще. Он может быть внутриэпителиальным (in situ) и инвазивным. У внутриклеточного протокового рака молочной железы более благоприятный прогноз, он редко дает метастазы и излечивается в 98% случаев. Инвазивный же вариант опухоли склонен к бесконтрольному росту и генерализации процесса.
Железистый рак молочной железы может быть дольковым (инвазивная лобулярная карцинома) или произрастать из других клеток железистой ткани. Для долькового рака нередко характерен мультицентричный рост. Скорость увеличения в размерах и сроки метастазирования форм узлового рака груди зависят от степени дифференцировки опухоли.
Причины и факторы риска
К сожалению, полной информации о причинах возникновения рака молочной железы у ученых пока нет. Существует список факторов риска, влияющих на вероятность появления опухоли, однако у некоторых болезнь диагностируют при отсутствии этих факторов, другие же остаются здоровыми при наличии сразу многих из них. Тем не менее, ученые все же связывают развитие рака груди с определенными обстоятельствами, наиболее часто предваряющими его появление. К ним относятся:
- Возраст. Большинство случаев РМЖ приходятся на женщин в возрасте 55 лет и старше.
- Наследственность. Если РМЖ диагностирован у кого-то из близких родственников, риск повышается вдвое.
- Рак молочной железы в анамнезе.
- Повышенная плотность ткани молочной железы по результатам маммографии.
- Некоторые доброкачественные новообразования в молочной железе.
- Раннее начало менструаций — до 12 лет.
- Поздняя менопауза — после 55 лет.
- Отсутствие детей или поздние (после 35 лет) первые роды.
- Воздействие радиации, например, в ходе лучевой терапии, проводимой для лечения другого типа рака.
- Курение и злоупотребление алкоголем. Если женщина ежедневно потребляет 28–42 г этилового спирта, ее риски повышаются на 20%.
- Лишний вес и низкая физическая активность.
- Использование гормональных препаратов: оральные контрацептивы, заместительная гормональная терапия в постменопаузе.
- Травмы молочных желез.
- Сахарный диабет.
- Работа по графику с ночными сменами.
Симптомы рака молочной железы
На ранних стадиях рак молочной железы, как правило, никак клинически не проявляется. Чаще всего опухоль обнаруживается самими больными или выявляется случайно при проведении профилактических исследований.
Пациентки обычно жалуются на наличие пальпируемого образования, выделения из соска. Боль является редким симптомом рака грудной железы, однако болевой синдром может выйти на первый план на этапе генерализации процесса, в особенности при распространении метастазов в кости.
Довольно часто выявляются такие признаки рака груди, как появление асимметрии вследствие изменения размеров пораженной железы. Уменьшение, смещение кверху, деформация и сморщивание молочной железы может наблюдаться при скиррозной (фиброзной) форме опухоли. Напротив, увеличивается грудь на стороне поражения при быстром росте образования или из-за отека, который формируется по причине нарушенного оттока лимфы.
При распространении новообразования в подкожную клетчатку могут наблюдаться изменения кожи. При этом выявляются следующие симптомы рака молочной железы:
- «Площадка» — происходит уплощение кожи над опухолью, образовать в данном месте кожную складку невозможно.
- «Умбиликация» — кожа над местом поражения сморщена и втянута.
- «Лимонная корка» — характерный вид грудной железы вследствие лимфостаза.
Иногда, при распространении опухоли на поверхность кожи могут наблюдаться такие признаки рака груди, как покраснение и изъязвление. Наличие этих симптомов говорит о запущенности процесса.
Изменения соска тоже могут определяться, но только на поздних стадиях. При этом имеют место такие симптомы рака грудной железы, как:
- Симптом Форга — на стороне поражения сосок находится выше, чем на здоровой стороне.
- Симптом Краузе — сосок утолщен, складки ареолы заметно выражены.
Такой признак рака молочной железы, как патологические выделения, является довольно редким, но в ряде случаев может быть единственным симптомом, который выявляется при осмотре. Часто выделения носят кровянистый характер, реже встречаются серозные и гнойные.
В зависимости от проявлений заболевания, выделяют разные клинические формы рака молочной железы. В 75–80% случаев встречается узловая форма. На ранних стадиях единственным симптомом, как правило, является безболезненное уплотнение в молочной железе. Если разделить грудь на четыре части горизонтальной и вертикальной линиями, то в половине случаев опухоль будет находиться в верхненаружной части.
Также были выделены особые формы рака груди, которые проявляются типичной симптоматикой. К ним относятся:
- Отечно-инфильтративная форма, для которой характерно увеличение и отечность железы, мраморный цвет кожи, выраженная гиперемия.
- Маститоподобная. Данный вид рака груди проявляется уплотнением пораженной груди, повышением температуры тела.
- Рожистоподобная форма, при которой на коже выявляются очаги (иногда появляются изъязвления), которые внешне напоминают рожистое воспаление.
- Панцирная форма характеризуется наличием множественных узлов, за счет которых происходит сморщивание и деформация железы.
- Рак Педжета — поражает сосок и ареолу. При данной разновидности наблюдают утолщение соска, изменение кожи в виде покраснения и уплотнения, образование корок и чешуек.
Иногда люди, интересуясь по каким признакам можно распознать наличие опухоли молочной железы, по ошибке ищут симптомы рака грудины. Данное название является неверным, так как грудина является центральной плоской костью грудной клетки и даже при метастазировании злокачественного образования груди практически никогда не поражается.
Самостоятельная диагностика рака груди
Самостоятельно проверять грудь на наличие узелков или каких-либо других изменений стоит раз в месяц после менструации. Домашнюю диагностику удобнее всего проводить, принимая ванну или находясь под душем. О любых изменениях, которые удалось обнаружить, стоит как можно быстрее рассказать врачу.
Порядок проведения самообследования молочных желез:
- Разденьтесь выше пояса и встаньте перед зеркалом.
- Поднимите руки вверх и заведите их за голову. Внимательно осмотрите грудь. Повернитесь правым, левым боком.
- Ощупайте молочные железы в положении стоя сложенными указательным, средним и безымянным пальцем. Начинайте с верхней наружной части груди и двигайтесь по часовой стрелке.
- Сожмите сосок двумя пальцами. Проверьте, выделяется ли из него что-нибудь.
- Снова ощупайте молочные железы — теперь в положении лежа.
70% случаев рака молочной железы выявляются пациентами самостоятельно в результате самообследования груди.
Диагностика
Сбор анамнеза
Диагностика рака молочной железы начинается с беседы. На этом этапе для врача важно оценить жалобы женщины и выяснить, встречались ли случаи рака молочной железы в её семье, если да — насколько часто. Это помогает заподозрить наследственную форму рака, связанную с мутациями в генах BRCA1, BRCA2, NBS1, CHECK, TP53.
Осмотр
Далее врач осматривает, ощупывает молочные железы, проверяет, нет ли в них узлов и уплотнений, не увеличены ли лимфатические узлы в подмышечной, надключичной и подключичной областях.
Диагностика злокачественной опухоли
После осмотра врач может направить женщину на маммографию — рентгенографию молочной железы. Показаниями к этому исследованию являются: уплотнения в молочной железе, изменения со стороны кожи, выделение крови из соска, а также любые другие симптомы, которые могут указывать на злокачественную опухоль. Также для диагностики рака молочной железы назначают ультразвуковое исследование. Маммография и УЗИ являются взаимодополняющими методами, каждый из них имеет свои преимущества:
Маммография | УЗИ молочных желез |
Позволяет обнаружить патологические изменения за 1,5–2 года до появления симптомов. При кровянистых выделениях из соска можно провести дуктографию — рентгенографию с контрастированием молочных протоков. Это помогает получить дополнительную полезную информацию. Высокая чувствительность — точная диагностика до 90% случаев рака. Возможность обнаружить микрокальцинаты до 0,5 мм. | Безопасность — нет воздействия на организм рентгеновскими лучами. Хорошо подходит при высокой плотности ткани молочной железы, у молодых женщин (до 35–45 лет). Позволяет отличать кисты (полости с жидкостью) от плотных опухолей. Позволяет оценить состояние регионарных лимфатических узлов. Хорошо подходит для контроля положения иглы во время биопсии. |
Магнитно-резонансная томография — высокоинформативный метод диагностики злокачественных опухолей молочной железы. Ее применяют при лобулярном раке, когда неинформативны маммография и УЗИ, а также для оценки размеров и расположения опухоли, что помогает определиться с тактикой хирургического лечения. МРТ может применяться для скрининга у женщин-носительниц аномальных генов, связанных с повышенным риском рака молочной железы, при отягощенном семейном анамнезе.
Окончательный диагноз устанавливают по результатам биопсии. Получить опухолевую ткань можно разными способами:
- Нужно обязательно исследовать выделения из соска — в них могут быть обнаружены опухолевые клетки.
- При тонкоигольной биопсии в опухоль вводят иглу под контролем УЗИ или маммографии.
- Во время трепанобиопсии (CORE-биопсии) используют специальный инструмент, напоминающий толстую полую иглу. Он позволяет получить больше количество ткани и более детально ее исследовать.
- При биопсии «пистолет-игла» иглу вводят точно в нужное место с помощью специального пистолета.
- Стереотаксическая вакуум-биопсия практически так же точна, как биопсия опухоли во время хирургического вмешательства, но ее можно выполнить под местной анестезией, не прибегая к общему наркозу. Процедуру проводят с помощью пистолета Bard Magnum и вакуум-аппарата.
- Эксцизионная биопсия проводится во время хирургического вмешательства. На исследование отправляют всю опухоль.
- Сентинель-биопсия — исследование сторожевого лимфатического узла во время операции. Оно помогает разобраться, распространилась ли опухоль в регионарные лимфатические узлы, и стоит ли их удалять.
О роли биопсии в диагностике рака молочной железы рассказывает врач Европейской клиники Портной С.М.:
В лаборатории проводят цитологическое и гистологическое исследование, то есть оценивают строение отдельных клеток и ткани. В настоящее время доступны молекулярно-генетические исследования: они помогают выявить мутации, за счет которых произошло злокачественное перерождение, и подобрать оптимальную противоопухолевую терапию.
Биопсия позволяет выяснить, является ли опухоль злокачественной, а также определить ее тип и стадию. Кроме того, исследование биопсийного материала дает ответ на вопрос, является ли опухоль гормонозависимой, что также влияет на схему лечения.
Оценка степени распространения рака в организме
После того как рак диагностирован, важно определить его стадию и понять, насколько сильно он распространился в организме. Для этого применяют следующие исследования:
- УЗИ и биопсию лимфатических узлов.
- Компьютерную томографию и МРТ — они помогают оценить размеры, расположение опухоли, очаги в других органах.
- Метастазы в печени диагностируют с помощью УЗИ.
- Очаги в легких и костях помогает выявить рентгенография.
- ПЭТ-сканирование — современный «золотой стандарт» диагностики метастазов злокачественных опухолей.
Стадии рака молочной железы
Стадирование при раке молочной железы опирается на общепринятую систему TNM. Буква T в этой аббревиатуре обозначает размер первичной опухоли:
- Tis — «рак на месте», который находится в клетках, выстилающих молочные протоки или дольки, и не вторгается в соседние ткани. Это может быть дольковая, протоковая карцинома или рак Педжета.
- T1 — диаметр опухоли в наибольшем измерении составляет менее 2 см.
- T2 — 2–5 см.
- T3 — более 5 см.
- T4 — опухоль, которая проросла в стенку грудной клетки, кожу, или воспалительный рак.
Буквой N обозначают наличие метастазов в регионарных лимфатических узлах. N0 — очаги в лимфатических узлах отсутствуют. N1, N2 и N3 — поражение разного количества лимфатических узлов.
Буква M обозначает наличие отдаленных метастазов. Рядом с ней может быть указана одна из двух цифр: M0 — нет отдаленных метастазов, M1 — отдаленные метастазы имеются.
В зависимости от значений T, N и M, выделяют пять основных стадий рака молочной железы (внутри некоторых из них есть подстадии):
- Стадия 0: рак на месте.
- Стадия I: опухоль в молочной железе диаметром до 2 см.
- Стадия II: опухоль в молочной железе диаметром до 5 см и более, могут быть метастазы в подмышечных лимфоузлах на стороне поражения.
- Стадия III: опухоль в молочной железе до 5 см и более, может прорастать в грудную стенку или в кожу, имеются очаги в регионарных лимфатических узлах.
- Стадия IV: опухоль может быть любых размеров, не имеет значения, поражены ли регионарные лимфоузлы. Если обнаруживают отдаленные метастазы, всегда диагностируют рак четвертой стадии.
Лечение рака молочной железы
Стратегия лечения рака молочной железы должна подбираться индивидуально для каждой пациентки с учетом таких факторов, как тип опухоли, стадия, чувствительность новообразования к гормональной терапии. Берется во внимание и общее состояние больной. Если опухоль обнаружена на ранних стадиях и выбрана правильная тактика ведения пациентки, то шанс полностью вылечить рак груди является весьма высоким.
Хирургический метод
Оперативный метод является доминирующим в лечении рака молочной железы. При раннем выявлении опухоли возможно проведение органосохраняющей операции — секторальной резекции. Выполнение такого вмешательства сопровождается повышенным риском местного рецидивирования, в связи с чем его комбинируют с другими методами, например, лучевой терапией.
На более поздних стадиях рак груди лечится с применением мастэктомии — удаления всей молочной железы вместе с ближайшими лимфатическими узлами. Врач также может принять решение об удалении второй молочной железы, если велик риск развития и в ней злокачественной опухоли.
Чтобы разобраться, распространились ли раковые клетки в лимфатические узлы, и определиться с объемом хирургического вмешательства, может быть проведена сентинель-биопсия, или биопсия сторожевого лимфоузла. Во время операции в опухоль вводят радиофармпрепарат или флуоресцентный краситель — это помогает визуализировать лимфоузел, который первым принимает лимфу от ткани молочной железы. Его удаляют и проводят гистологическое исследование. Если в сторожевом лимфоузле не обнаруживают опухолевых клеток, можно ограничиться удалением очага в молочной железе. В противном случае показано иссечение регионарных лимфоузлов.
Лучевая терапия
С целью улучшения непосредственных и отдаленных результатов оперативного вмешательства при раке молочной железы, в качестве вспомогательного метода используется лучевая терапия. Она может применяться в предоперационном периоде для уменьшения степени злокачественности опухоли, повреждения и регрессии микрометастазов. Однако чаще к лучевой терапии прибегают после операции, когда необходимо уничтожить раковые клетки, которые могли остаться в организме.
Химиотерапия
Для лечения рака груди применяются химиопрепараты до или после хирургического вмешательства с целью полного излечения больной, для продления жизни и улучшения ее качества, либо для уменьшения объема операции. Каждый из химиотерапевтических препаратов оказывает действие только на клетки в определенной фазе клеточного цикла. Поэтому наиболее эффективно назначение полихимиотерапии — сочетания нескольких лекарственных средств, которые имеют разную эффективность и механизм действия.
В Европейской клинике для лечения рака молочной железы применяются наиболее современные, оригинальные европейские и американские химиопрепараты. У нас есть возможность составить «молекулярный отпечаток» опухоли, подобрать на основании его анализа наиболее эффективные и безопасные комбинации лекарств.
Лекарственная терапия: гормональные и таргетные препараты
Злокачественная опухоль молочной железы признается гормоночувствительной, если более 10% клеток в ее составе имеют рецепторы к эстрогену или прогестерону. В этом случае лечить рак груди следует с использованием гормональной терапии. Чем больше опухоль имеет гормональных рецепторов, чем эффективнее будет такое лечение.
В состав этого вида терапии входят несколько методов, которые останавливают выработку гормонов и блокируют их поступление к новообразованию. На сегодняшний день все шире используются препараты из группы нестероидных антигормонов, которые воздействуют только на опухоль и не затрагивают механизмы гормонообразования во всем организме. Терапия гормональными препаратами назначается как в послеоперационном периоде с целью снижения риска рецидивирования, так и в качестве самостоятельного лечения неоперабельных опухолей молочной железы для контроля над их ростом.
Для лечения рака молочной железы применяют также таргетную терапию — препараты против определенных молекул-мишеней в опухолевых клетках, минимально воздействующие на здоровые клетки организма. Таргетную терапию используют либо отдельно, либо в комбинации с другими методами лечения.
Прогноз при раке молочной железы
Если рак молочной железы диагностирован на ранних стадиях (0-I), пятилетняя выживаемость приближается к 100%. То есть, можно сказать, что удается вылечить практически всех женщин. Далее, в зависимости от стадии, прогноз относительно пятилетней выживаемости ухудшается:
- На II стадии — 93%.
- На III стадии — 72%.
- На IV стадии — 22%.
Совокупность имеющихся в арсенале онкологов методов лечения рака молочной железы позволяет в большинстве случаев добиться ремиссии заболевания или, как минимум, продлить жизнь с сохранением ее качества. Однако следует помнить, что эффективность лечения в целом напрямую зависит от того, было ли лечение начато своевременно.
Максимальная эффективность противоопухолевого лечения достигается только в том случае, если оно проводится в соответствии с международными протоколами и учитывает индивидуальные особенности каждого пациента. Именно так назначают лечение онкологи Европейской клиники.
Бывает ли рак груди у мужчин: симптомы и лечение заболевания
Рак груди часто обнаруживается у женщин, его возникновение связано с выработкой избыточного количества эстрогенов. Бывает ли такое у мужчин? В настоящее время злокачественные опухоли подобной локализации обнаруживаются и у них. У сильного пола молочные железы являются рудиментарным органом. На ранних этапах внутриутробного развития у эмбриона обнаруживаются признаки обоих полов, в дальнейшем развитие некоторых органов приостанавливается, благодаря чему определяется принадлежность будущего ребенка к мужскому или женскому полу. Полностью грудная железа у мужчины не развивается, однако под воздействием метаболических и гормональных нарушений ее ткани могут разрастаться, из-за чего возникает гинекомастия.
Рак грудной железы у мужчин развивается при поражении тканей яичекРак молочной железы у мужчин возникает по нескольким причинам. В первую очередь этому способствует дисфункция предстательной железы и яичек. В норме в организме мужчины вырабатываются как мужские, так и женские гормоны. Оба типа веществ продуцируются корой надпочечников, однако большую часть тестостерона выделяют яички. Если они функционируют нормально, выработка эстрогенов подавляется, половые признаки формируются по мужскому типу. Если наблюдается производство избытка женских гормонов, появляются вторичные половые признаки, присущие женщинам.
Содержание материала
Причины возникновения заболевания
Рак грудной железы у мужчин развивается при поражении тканей яичек. Железы крайне чувствительны к любым повреждениям, к которым может относиться перегрев, ношение тесного белья, травмы. Кожные покровы мошонки не способны защитить яички от механических повреждений при ударах в область паха. Нарушение функций мужской половой железы наблюдается и при инфекционных воспалительных процессах: хламидиозе, гонорее, сифилисе. Опухоль у мужчин может развиться и на фоне атеросклероза, варикоцеле, сахарного диабета. При нарушении кровоснабжения железистые ткани начинают разрушаться. Подобные процессы могут протекать и при приеме лекарственных препаратов, применяемых для лечения рака предстательной железы.
Хирургическая кастрация приводит к гормональному нарушению, способствующему формированию вторичных половых признаков по женскому типу. Рак молочной железы у мужчин может быть вызван опухолью надпочечников. Они поражают клетки, ответственные за выработку гормонов, из-за чего в крови начинают накапливаться излишки как стероидов, так и эстрогенов. Последние подавляют производство тестостерона, что и способствует тому, что молочные железы у мужчин разрастаются. Многочисленные исследования позволили выяснить, что феминизации организма способствуют и фитоэстрогены — растительные заменители женских половых гормонов. Они в значительных количествах имеются в пиве, дрожжах и квасе.
Профилактика рака груди у мужчин заключается в правильном питании, организации режима труда и отдыхаГинекомастия не всегда приводит к образованию злокачественных опухолей. Развиваются они под воздействием провоцирующих факторов, к которым можно отнести: проникновение в организм канцерогенов, проживание в неблагоприятной экологической обстановке, снижение иммунитета. Атипичные клетки накапливаются в области молочной железы, при удачном делении дочерние клетки получают все признаки, присущие материнским. Ускоренное размножение поврежденных клеток и является основной причиной роста злокачественного новообразования. Рак груди у мужчин отличается стремительным развитием, при отсутствии лечения пациент умирает в течение 2 лет.
Рак груди у мужчин (видео)
Как распознать злокачественную опухоль
Клиническая картина рака груди у мужчин схожа с таковой у женщин. Первым признаком считается увеличение молочных желез. Этот симптом практически невозможно своевременно обнаружить у пациентов, страдающих ожирением. В результате к врачу они попадают с поздними стадиями заболевания. В этих случаях наблюдаются такие симптомы, как выделения из сосков, увеличение близлежащих лимфатических узлов, боли в груди. Общими признаками считаются резкая потеря веса, общая слабость, апатия. При наличии хотя бы одного из этих проявлений мужчина должен немедленно обратиться к онкологу.
Диагностика рака груди у мужчин начинается с анализа крови на онкомаркеры, биопсии регионарных лимфатических узлов, исследования крови на гормоны, рентгенографии грудной клетки. Дополнительно назначается маммография, цитологический анализ выделений из сосков, мазков с поверхности язв. Все они позволяют обнаружить атипичные клетки, образующие опухоли, либо патологические изменения, предшествующие раку. На основании результатов обследования устанавливается окончательный диагноз, подбирается терапевтическая схема.
Заболевания грудных желез у мужчин (видео)
Способы лечения заболевания
На 1 стадии рака молочных желез бывает достаточно облучения. Используется как внешняя, так и внутренняя лучевая терапия. Облучение осуществляется посредством короткофокусных излучателей, образующих пучки нужной длины и проникающей способности. Неправильное определение дозы радиации способствует поражению легких, сердца и желудка. Полное выздоровление возможно на 1-2 стадии. При дальнейшем развитии патологического процесса мужчина нуждается в радикальном хирургическом вмешательстве, которое дополняется радиотерапией. Она может проводиться как до, так и после операции. Молочная железа удаляется как частично, так и полностью. Чаще всего иссечению подлежат большая и малая грудные мышцы, регионарные лимфатические узлы. Это предотвращает повторное возникновение опухоли. В восстановительный период проводят несколько курсов облучения, способствующих уничтожению оставшихся раковых клеток.
Рак молочной железы у мужчин возникает по нескольким причинамХимиотерапия назначается при невозможности выполнения хирургического вмешательства — распространенных злокачественных новообразованиях, наличии метастазов в отдаленных органах, тяжелом общем состоянии организма, при котором пациент может не пережить операцию. В таких случаях применяются цитостатики, приостанавливающие процессы деления раковых клеток. Дополнительно назначается облучение, усиливающее эффект химиотерапии. В некоторых случаях положительные результаты наблюдаются даже при запущенных формах рака. На 4 стадии полное выздоровление практически невозможно, однако можно снять неприятные симптомы, продлить жизнь пациента и улучшить ее качество.
Профилактика рака груди у мужчин заключается в правильном питании, организации режима труда и отдыха. Необходимо отказаться от ношения тесного нижнего белья, стараться избегать травмоопасных ситуаций. Не менее важным является своевременное обнаружение и лечение метаболических и гормональных расстройств. Мужчина должен расстаться с такими вредными привычками, как курение и употребление алкоголя.
Рак молочной железы у мужчин: стадии
НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы узнаете, как врачи описывают рост или распространение рака. Это называется этапом. Используйте меню для просмотра других страниц.
Стадия — это способ описать, где находится рак, насколько он вырос, и распространился ли он или где. Врачи используют диагностические тесты, чтобы определить стадию рака, поэтому определение стадии может быть неполным, пока не будут завершены все тесты. Знание стадии помогает врачу решить, какой вид лечения лучше всего, и может помочь предсказать прогноз пациента, который является шансом на выздоровление.Существуют разные описания стадий для разных типов рака.
Промежуточная система TNM
Наиболее часто используемым инструментом, который врачи используют для описания стадии, является система TNM. Врачи используют результаты диагностических тестов и сканирования, чтобы ответить на следующие вопросы:
Опухоль (T): Насколько велика первичная опухоль? Где он расположен?
Узел (N): Распространилась ли опухоль на лимфатические узлы? Если да, то где и сколько?
Метастаз (M): Распространился ли рак на другие части тела? Если да, то где и сколько?
Результаты объединяются, чтобы определить стадию рака для каждого человека.
Существует 5 стадий: стадия 0 (нулевая), которая представляет собой неинвазивную протоковую карциному in situ (DCIS), и стадии с I по IV (с 1 по 4), которые используются при инвазивном раке груди. Этап представляет собой общий способ описания рака, поэтому врачи могут работать вместе, чтобы спланировать лучшее лечение.
Стадия может быть клинической или патологической. Клиническая стадия основана на результатах тестов, проведенных перед операцией, которые могут включать медицинский осмотр, УЗИ и МРТ. Патологическая стадия основана на том, что было обнаружено во время операции по удалению ткани груди и лимфатических узлов.Результаты обычно доступны через несколько дней после операции. В целом, определение стадии патологии дает больше всего информации для определения прогноза пациента.
Вот более подробная информация о каждой части системы TNM для рака груди:
Опухоль (T)
В системе TNM буква «Т» плюс буква или цифра (от 0 до 4) используется для описания размера и местоположения опухоли. Размер опухоли измеряется в сантиметрах (см) или миллиметрах (мм). Сантиметр примерно равен ширине стандартной ручки или карандаша, а в сантиметре 10 миллиметров.
Стадия также может быть разделена на более мелкие группы, которые помогают описать опухоль еще более подробно. Информация о конкретной стадии опухоли приведена ниже.
TX: Первичная опухоль не может быть оценена.
T0 (T плюс ноль): Нет свидетельств рака груди.
Tis: Относится к карциноме in situ. Рак находится внутри протоков ткани груди и не распространился на окружающие ткани груди.
- Tis (DCIS): DCIS — это неинвазивный рак, но если его не удалить, он может позже перерасти в инвазивный рак груди. DCIS означает, что раковые клетки были обнаружены в протоках молочных желез и не распространились за слой ткани, в котором они возникли.
T1: Опухоль в груди размером 20 мм или меньше в самом широком месте. Это чуть меньше дюйма. Затем этот этап разбивается на 4 подэтапа в зависимости от размера опухоли:
T1mi — опухоль размером 1 мм или меньше
T1a — опухоль размером более 1 мм, но 5 мм или меньше
T1b — опухоль размером более 5 мм, но 10 мм или меньше
T1c — опухоль размером более 10 мм, но не более 20 мм
T2: Опухоль больше 20 мм, но не больше 50 мм.
T3: Размер опухоли превышает 50 мм.
T4: Опухоль попадает в 1 из следующих групп:
Рак груди: Обзор | Онкологический совет Виктории
О раке груди
Рак груди — это аномальный рост клеток, выстилающих протоки или дольки груди. Эти аномальные клетки могут распространяться на другие части тела. Большинство случаев рака груди обнаруживается, если они инвазивны . Это означает, что рак распространился из протоков или долек груди в окружающую ткань груди.Инвазивный рак груди может быть ранним, местно-распространенным или распространенным (метастатическим).
Рак груди может развиться у любого. Хотя это гораздо чаще встречается у женщин, мужчины также могут заболеть раком груди. Рак груди обычно диагностируется и лечится одинаково для всех. Дополнительную информацию для мужчин с диагнозом «рак груди» можно найти на сайте breastcancerinmen.canceraustralia.gov.au или загрузить «Мужчины тоже болеют раком груди» из сети рака молочной железы Австралии.
Трансгендеры и люди различного пола также могут заболеть раком груди.
Трансгендерная женщина, принимающая лекарства для повышения уровня женских гормонов и снижения мужских гормонов, может иметь повышенный риск развития рака груди.
Трансгендерный мужчина, перенесший мастэктомию, все еще подвержен риску развития рака груди. Вероятно, это связано с небольшим количеством ткани груди, которое может остаться после операции.
Пути лечения рака
Чтобы получить обзор того, чего ожидать на всех этапах лечения рака, прочтите или загрузите руководство What To Expect для рака груди (также доступно на арабском, китайском, греческом, хинди, итальянском, тагальском и вьетнамском языках — см. Подробности на сайт).Чего ожидать от Справочник — это краткое руководство о том, что рекомендуется для наилучшего лечения рака в Австралии, от диагностики до лечения и не только.
Грудь
У каждого есть ткань груди.
Женская грудь в основном состоит из долек, долек и протоков:
- долей — каждая грудь разделена на 12-20 частей, называемых долями
- дольки — в каждой доле находятся железы, способные производить молоко; эти молочные железы называются дольками или железистой тканью
- воздуховоды — доли и доли соединены тонкими трубками, называемыми протоками; протоки несут молоко к соскам.
Ткань мужской груди имеет протоки, но мало или совсем не долей и долек.
Все груди также содержат фиброзную и жировую ткань. Часть ткани груди выходит в подмышечную впадину. Это называется подмышечным хвостом груди.
Большинство молодых людей, рожденных женщинами, имеют плотную грудь, потому что в них больше железистой ткани, чем жира.
Лимфатическая система
Лимфатическая система — важная часть иммунной системы.Он защищает организм от болезней и инфекций. Он состоит из сети тонких трубок, называемых лимфатическими сосудами, которые находятся по всему телу. Лимфатические сосуды соединяются с группами небольших бобовидных структур, называемых лимфатическими узлами или железами.
Лимфатические узлы находятся по всему телу, в том числе в подмышечных впадинах, шее, животе и паху, а также за грудиной (грудиной). Лимфатические узлы в подмышечной впадине (подмышечные лимфатические узлы) часто являются первым местом, где раковые клетки распространяются за пределы груди.
Различные типы заболеваний груди
Неинвазивные заболевания груди
Неинвазивные состояния груди также называют карциномой in situ. Это предраковое состояние, при котором клетки выглядят как раковые, но не вторгаются в близлежащие ткани.
Протоковая карцинома in situ (DCIS)
Аномальные клетки находятся в протоках груди. Они могут перерасти в инвазивный рак груди. Протоковая карцинома in situ лечится так же, как инвазивный рак груди, но химиотерапия не используется.
Дольковая карцинома in situ (LCIS)
Аномальные клетки находятся в долях груди. Если у вас это заболевание, существует повышенный риск развития рака любой груди. Вам нужно будет регулярно проходить маммографию или другое сканирование.
Инвазивный рак груди
Существует два основных типа инвазивного рака груди. Они названы в честь области груди, в которой они начинаются. Если инвазивный рак груди распространяется за пределы ткани груди и близлежащих лимфатических узлов, это называется прогрессирующим или метастатическим раком груди.
Для получения дополнительной информации позвоните в Cancer Council 13 11 20 или посетите сеть рака молочной железы Австралии или Cancer Australia.
Инвазивная протоковая карцинома (IDC)
Инвазивная карцинома протоков начинается в протоках и составляет около 80 процентов случаев рака груди.
Инвазивная лобулярная карцинома (ИЛК)
Инвазивная дольчатая карцинома начинается с долек и составляет около 10 процентов случаев рака груди.
Другие типы
Менее распространенные типы включают воспалительный рак груди, болезнь Педжета соска, медуллярную карциному, муцинозную карциному и папиллярную карциному.
Факторы риска
Многие факторы могут увеличить риск рака груди. Но наличие факторов риска не означает, что у вас разовьется рак груди.
Для получения дополнительной информации посетите сайт Brecancerriskfactors.gov.au или petermac.org/iprevent.
Унаследованный ген рака груди
Большинство людей, у которых диагностирован рак груди, не имеют семейной истории болезни. Но небольшое количество людей могло унаследовать генетический дефект, который увеличивает риск рака груди.Каждый наследует набор генов от каждого родителя, поэтому у них есть две копии каждого гена. Иногда есть ошибка в одной копии гена. Этот недостаток называется мутацией или патогенным вариантом.
Две наиболее распространенные генные мутации, связанные с раком груди, — это гены BRCA1 и BRCA2. Другие типы включают CDh2, PTEN, STK11, TP53, PALB2, ATM и CHEK2.
Женщины и транс-мужчины в семьях с наследственным изменением BRCA1 или BRCA2 подвержены повышенному риску рака груди и яичников.
Мужчины и транс-женщины в семьях с наследственным изменением BRAC2 могут подвергаться повышенному риску рака груди и простаты.
Чтобы узнать, унаследовали ли вы генную мутацию, вы можете посетить семейную онкологическую клинику. Поговорите со своим врачом или медсестрой, занимающейся раком груди.
Факторы, специфичные для женщин
Для людей, рожденных с женской репродуктивной системой, основные факторы риска попадают в следующие категории:
— семейный анамнез рака груди или определенного типа рака яичников у вашей матери или сестры, или родственниц женского пола на той же стороне семьи, особенно если диагноз диагностирован в молодом возрасте
— лишний вес или прибавка в весе после менопаузы
— употребление алкоголя каждый день
— физически не активен
— использование гормональной терапии менопаузы (МГТ), содержащей как эстроген, так и прогестаген
— длительный прием таблетки (небольшое прибавление)
— прием диэтилстильбоэстрола (ДЭС) во время беременности
— лучевая терапия грудной клетки по поводу лимфомы Ходжкина
— с атипичной гиперплазией протоков или пролиферативным заболеванием без атипии
— предыдущий диагноз лобулярной карциномы in situ (LCIS) или протоковой карциномы in situ (DCIS)
— старший возраст
— плотная ткань груди на маммограмме
— начало первого периода до 12 лет
— при рождении первого ребенка старше 30 лет
— нерожавшая
— без грудного вскармливания
— менопауза после 55
Факторы, специфичные для мужчин
Для людей, рожденных с мужской репродуктивной системой, основные факторы риска попадают в следующие категории:
— семейный анамнез, в котором более одного родителя или брата или сестры болели раком груди BRCA2
— родственник, у которого диагностирован рак груди в возрасте до 40 лет
— у нескольких родственников диагностирован рак яичников, толстой кишки или простаты
— редкий генетический синдром под названием синдром Клайнфельтера.Люди с этим синдромом имеют три половые хромосомы (XXY) вместо обычных двух (XY).
— старший возраст.
Симптомы
У некоторых людей симптомы отсутствуют, и рак обнаруживается во время скрининговой маммографии (рентгеновский снимок груди с низкой дозой) или в рамках Национальной программы скрининга рака груди.
Если у вас есть симптомы, они могут включать одно или несколько из следующих:
- уплотнение, опухоль или утолщение, особенно если оно есть только в одной груди
- изменения размера или формы груди
- изменения формы соска, такие как изменение формы, образование корки, язвы или язвы, покраснение, прозрачные или кровянистые выделения или соск, который поворачивается (переворачивается), когда он раньше торчал
- изменение кожи груди, такое как ямочка или вмятина, сыпь, чешуйчатый вид, необычное покраснение или другие изменения цвета
- припухлость или дискомфорт в подмышечной впадине
- непрекращающаяся необычная боль, не связанная с нормальным месячным менструальным циклом, сохраняется после менструации и возникает только в одной груди.
Большинство изменений груди вызваны не раком. Если у вас есть симптомы, немедленно обратитесь к врачу.
Показатели рака груди
Рак груди — наиболее распространенный вид рака у австралийских женщин (не считая обычных видов рака кожи). Согласно статистическим данным о раке груди, опубликованным Австралийским институтом здравоохранения и социального обеспечения в 2018 году, около 17000 женщин ежегодно диагностируют рак груди, и каждая восьмая женщина будет диагностирована к 85 годам.
Хотя рак груди может возникнуть в любом возрасте, он чаще встречается у женщин старше 40 лет.Почти 70 процентов случаев рака груди диагностируется у женщин в возрасте от 40 до 69 лет, а около 25 процентов — у женщин в возрасте 70 лет и старше. В редких случаях диагностируется у женщин при беременности.
Ежегодно в Австралии у 150 мужчин диагностируется рак груди, и большинству из них больше 50 лет.
Медицинские работники, которых вы можете увидеть
Вас могут вызвать для дальнейших анализов после скрининговой маммографии, или ваш терапевт назначит первые анализы для оценки ваших симптомов.Если эти тесты не исключают рак, вас обычно направляют в специализированную службу молочной железы для дальнейших исследований.
Если диагностирован рак груди, вы сначала обратитесь к хирургу-маммологу или, в некоторых случаях, к онкологу, который рассмотрит варианты лечения. Часто они будут обсуждаться с другими специалистами в области здравоохранения на так называемом заседании междисциплинарной группы
(MDT). Во время и после лечения вы встретитесь с рядом медицинских специалистов, которые специализируются на
различных аспектах вашего лечения.Возможно, вам не нужно видеть всех членов MDT.
| врач общей практики | помогает вам принять решение о лечении и работает в партнерстве с вашими специалистами в обеспечении постоянного ухода |
| маммолог | диагностирует рак груди и координирует лечение рака груди в некоторых клиниках |
| хирург груди * | специализируется на хирургии и выполняет биопсии; некоторые хирурги-маммологи также проводят операции по реконструкции груди и пластической хирургии |
| хирург-онкопластик груди * | специализируется на использовании методов пластической хирургии для восстановления тканей груди после операции |
| реконструктивный (пластический) хирург * | выполняет реконструкцию груди женщинам, перенесшим мастэктомию |
| анестезиолог * | вводит анестетик перед операцией и контролирует вас во время операции |
| патологоанатом * | исследует образцы клеток и тканей, взятых из груди, чтобы определить тип и степень рака |
| медсестра | предоставляет информацию, поддержку и направление женщинам, страдающим раком груди, во время и после лечения |
| медсестра | принимает лекарства и обеспечивает уход, информацию и поддержку на протяжении всего лечения |
| врач-рентгенолог * | анализирует рентгеновские снимки, маммограммы, ультразвук и другие сканирования |
| радиолог-онколог * | лечит рак путем назначения и координации курса лучевой терапии |
| лучевой терапевт | планирует и проводит лучевую терапию |
| врач-онколог * | лечит рак с помощью лекарств, таких как химиотерапия, гормональная терапия, таргетная терапия и иммунотерапия |
| Врач, практикующий лимфедему | информирует людей о профилактике и лечении лимфедемы, а также обеспечивает лечение в случае возникновения лимфедемы; часто физиотерапевт |
| диетолог | рекомендует соблюдать план питания во время лечения и выздоровления |
| физиолог | предписывает упражнения, которые помогают людям с заболеваниями улучшить общее состояние здоровья, физическую форму, силы и уровень энергии |
| физиотерапевт, эрготерапевт | помощь в решении физических и практических проблем, включая восстановление движений и подвижности после лечения, а также рекомендации вспомогательных средств и оборудования |
| социальный работник | связывает вас со службами поддержки и помогает с эмоциональными, практическими или финансовыми проблемами |
| генетический консультант | предоставляет советы людям с сильным семейным анамнезом рака груди или с генетическим заболеванием, связанным с раком груди |
| психиатр *, психолог, консультант | поможет вам управлять своей эмоциональной реакцией на диагностику и лечение |
* Врач-специалист
Эксперты-рецензенты:
Профессор Брюс Манн, профессор хирургии, Мельбурнский университет, и директор отделения опухолей груди Викторианского центра комплексного рака, Вик; Д-р Мари Берк, онколог-радиолог и медицинский директор GenesisCare Oncology, Qld; Д-р Сьюзан Фрейзер, врач-маммолог, больница Кэрнса и хирургия побережья Марлин, Кэрнс, Квинсленд; Рут Грум, потребитель; Джули МакГирр, 13 11 20 консультант, Онкологический совет Виктории; Доцент Катриона Макнил, медицинский онколог, Крис О’Брайен Лайфхаус, Новый Южный Уэльс; Д-р Роя Мери, штатный специалист отделения радиационной онкологии, Ливерпульский центр терапии рака, Ливерпульская больница, Новый Южный Уэльс; Д-р Eva Nagy, онкопластический хирург груди, Сиднейская онкопластическая хирургия, Новый Южный Уэльс; Гей Рефельд, клиническая медсестра-консультант по уходу за грудью, больница Св. Иоанна Богослова в Субиако, Вашингтон; Дженни Спрингхэм, ПотребительСкачать буклет Заказать буклет БЕСПЛАТНО
Рак груди | Winship Cancer Institute
Наша команда найдет время, чтобы узнать вас как пациента и объяснить ваш диагноз и варианты лечения.Целью лечения рака груди является как можно более полное устранение рака из организма и предотвращение его повторного появления. Обычно это делается с помощью комбинации хирургического вмешательства, лучевой терапии и / или химиотерапии и гормональной терапии.
Таргетная терапия: с использованием лекарств, направленных на специфические генетические изменения в клетках, вызывающих рак груди.
Хирургия: Операция по сохранению груди (также известная как частичная мастэктомия, лампэктомия, широкое иссечение или эксцизионная биопсия) наряду с лучевой терапией является стандартом лечения большинства женщин с раком груди I или II стадии.Мастэктомия — это операция по удалению всей груди вместе с другими близлежащими тканями. Узнайте больше об операции по поводу рака груди.
Пластическая и реконструктивная хирургия: Операция по сохранению онкопластической груди сочетает в себе операцию рака груди и реконструктивную операцию груди во время одной операции. Работая вместе, хирург рака груди и пластический хирург удаляют злокачественную опухоль и немедленно восстанавливают дефект и изменяют форму груди, используя собственные ткани пациента.Узнайте больше о пластической хирургии рака груди.
Гормональная терапия: наиболее часто используется после операции, чтобы снизить риск рецидива рака.
Лучевая терапия: часто назначают после операции по сохранению груди, чтобы снизить риск рецидива. Узнайте больше о лучевой терапии рака груди.
Протонная лучевая терапия: Протонная терапия — это новое поколение лучевой онкологии. Он использует протоны для точного лечения раковых опухолей по всему телу и может быть более точным, чем традиционные формы лучевой терапии.Центр протонной терапии Эмори — единственный в своем роде центр в Джорджии, который предлагает пациентам доступ к этой передовой форме лучевой терапии.
Химиотерапия: назначается для уменьшения опухоли перед операцией или после операции, если у вас большая опухоль или поражение лимфатических узлов. Вы можете получить это внутривенно (IV) или перорально, в зависимости от стадии вашего рака. Ваш врач определит, нужна ли химиотерапия до или после операции. Узнайте больше о лечении рака груди.
Схема лечения каждого пациента уникальна и зависит от многих факторов. Наша команда по лечению рака груди будет работать с вами, чтобы разработать план лечения, учитывающий ваши индивидуальные потребности и предпочтения.
Рак молочной железы: причины, симптомы и диагностика
Медицинская проверка проведена Leigh Ann Anderson, PharmD. Последнее обновление 1 октября 2019 г.
Что такое рак груди? | Причины | Скрининг | Симптомы | Диагностика | Когда обнаруживают рак
По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), рак груди является ведущей причиной рака среди женщин в США.S. В 2019 году в США будет диагностировано примерно 271270 новых случаев рака груди. В среднем у 1 из 8 женщин в течение жизни разовьется инвазивный рак груди. Однако сегодня 9 из 10 женщин с раком груди все еще живы через пять лет после постановки диагноза благодаря более раннему выявлению и передовым методам лечения.
Что такое рак груди?
Рак — это группа многих связанных заболеваний, которые начинаются в клетках, основной жизненной единице организма. Тело состоит из многих типов клеток, и обычно клетки растут и делятся, чтобы производить больше клеток только тогда, когда они нужны организму.Однако иногда клетки продолжают делиться, когда новые клетки не нужны. Эти лишние клетки образуют массу ткани, которая называется наростом или опухолью. Есть два типа опухолей: доброкачественные и злокачественные.
- Доброкачественные опухоли не являются раком. Обычно их можно удалить, и в большинстве случаев они не возвращаются. Клетки доброкачественных опухолей не распространяются на другие части тела и не представляют угрозы для жизни.
- Злокачественные опухоли — это рак. Клетки в этих опухолях ненормальные; они делятся без контроля и порядка, могут вторгаться и повреждать близлежащие ткани и органы.Раковые клетки могут оторваться от злокачественной опухоли и распространиться через кровоток или лимфатическую систему. Распространение рака груди называется «метастатическим раком груди».
Когда рак возникает в ткани груди и распространяется за пределы груди, раковые клетки часто обнаруживаются в лимфатических узлах под мышкой. Если рак достиг этих узлов, это означает, что раковые клетки могли распространиться на другие части тела, включая другие лимфатические узлы и другие органы, такие как кости, печень или легкие.
Когда рак распространяется из своего исходного местоположения в другую часть тела, новая опухоль имеет тот же тип аномальных клеток и то же имя, что и первичная опухоль. Например, если рак груди распространяется на мозг, раковые клетки в мозге на самом деле являются клетками рака груди. Заболевание называется метастатическим раком груди.
Что вызывает рак груди?
Точные причины рака груди неизвестны. Однако исследования показывают, что риск рака груди увеличивается с возрастом, и это, наряду с тем, чтобы быть женщиной, является самым большим фактором риска.Заболевание очень редко встречается у женщин в возрасте до 35 лет. Большинство случаев рака груди возникает у женщин старше 50 лет, и риск особенно высок у женщин старше 60 лет. Рак груди чаще встречается у белых и чернокожих женщин по сравнению с латиноамериканцами. , Выходцы из Азии / Тихого океана или женщины из числа американских индейцев / коренных жителей Аляски (таблица 1).
Таблица 1. Частота рака груди у женщин на 100 000 женщин
| Гонка | Ставка с поправкой на возраст (на 100 000 женщин) |
| Белый | 125 |
| Черный | 122.6 |
| Латиноамериканцы | 93,7 |
| Житель островов Азиатско-Тихоокеанского региона | 92,3 |
| Американские индейцы / коренные жители Аляски | 72 |
Источник: CDC. Статистика рака США: визуализация данных https://gis.cdc.gov/Cancer/USCS/DataViz.html
Женщины со следующими состояниями также имеют повышенный риск рака груди:
- Рак груди в личном анамнезе — Женщины, перенесшие рак груди, сталкиваются с повышенным риском заболеть раком другой груди.
- Семейный анамнез, генетические мутации — Риск развития рака груди увеличивается, если у близкого родственника (матери, сестры или дочери) был рак груди, особенно в молодом возрасте. Риск также повышен у женщин, у которых несколько членов семьи со стороны матери или отца, или если у нее есть родственник-мужчина первой степени родства с раком груди.
- Генетические мутации — Генетическое тестирование иногда может показать наличие определенных генетических изменений (BRCA1, BRCA2), которые увеличивают риск рака груди и, возможно, рака яичников.Врачи могут предложить способы отсрочить или предотвратить рак груди или улучшить выявление этого заболевания у женщин, у которых есть эти изменения в генах.
- Определенные изменения груди — Наличие диагноза атипической гиперплазии или лобулярной карциномы in situ (LCIS) может повысить риск рака груди. In situ означает, что рак не распространился.
Другие факторы, связанные с повышенным риском рака груди, включают:
- Эстроген — Данные свидетельствуют о том, что чем дольше женщина подвергается воздействию эстрогена (вырабатываемого организмом, принимаемого в виде лекарства или доставляемого пластырем), тем выше риск развития рака груди.Риск несколько повышен у женщин, у которых рано начались менструации (до 12 лет), у которых наступила поздняя менопауза (после 55 лет), никогда не было детей или которые длительное время принимали гормональную заместительную терапию (ЗГТ).
- Поздние роды — Женщины, у которых поздно родился первый ребенок (примерно после 30 лет), имеют больше шансов заболеть раком груди, чем женщины, родившие ребенка в более раннем возрасте.
- Плотность груди — Рак груди почти всегда развивается в дольчатой или протоковой (плотной) ткани, а не в жировой ткани.Рак груди чаще возникает в груди с большим количеством плотной ткани. Также труднее увидеть аномальные участки на маммограмме, когда грудь плотная. Женщины могут выбрать 3D-маммографию, если у них плотная ткань груди. Трехмерная маммограмма упрощает диагностику рака груди, так как изображение становится более четким для врачей.
- Лучевая терапия — Женщины, груди которых подверглись облучению во время лучевой терапии до 30 лет (например, при лечении лимфомы Ходжкина), имеют повышенный риск развития рака груди.Исследования показывают, что чем моложе была женщина на момент лечения, тем выше риск развития рака груди в более позднем возрасте.
- Использование диэтилстильбестрола (DES) — В период с 1940 по 1971 год DES давали некоторым беременным женщинам в США для предотвращения выкидыша. Эти женщины, а также их дочери подвергаются повышенному риску.
- Алкоголь Употребляйте — Исследования показывают, что риск рака груди у женщины увеличивается с увеличением количества алкоголя.У женщин, которые пьют более двух напитков в день, риск развития рака груди на 50% выше, чем у женщин, которые не пьют.
Многие факторы риска развития рака груди изменить нельзя, но некоторые можно. Избыточный вес, чрезмерное употребление алкоголя, прием определенных гормонов, первая беременность после 30 лет, никогда не рожала или никогда не кормила грудью, а также курение — это факторы риска, которые могут повысить риск рака груди.
Важно знать, что многие женщины, у которых развивается рак груди, не имеют ни одного из перечисленных выше факторов риска, кроме риска, который возникает с возрастом.И у большинства женщин, около 88%, никогда не диагностируется рак груди.
Скрининг рака груди
Доказано, что скрининг на рак груди снижает риск смерти от рака груди, а число смертей от рака груди за последние несколько десятилетий снизилось. Женщины могут принимать активное участие в раннем выявлении рака груди, регулярно проводя скрининговые маммографии.
Экспертные группы больше не рекомендуют клинические осмотры груди (выполняемые профессионалами в области здравоохранения) и ежемесячные самообследования груди.Однако некоторые группы поощряют «самосознание» груди, которое включает в себя обучение раку груди, знание того, что является нормальным для вашей груди, и что делать, если вы заметили изменения.
Скрининговая маммограмма, рентгеновский снимок груди, — лучший доступный инструмент для ранней диагностики рака груди, до появления симптомов. Маммография часто позволяет обнаружить уплотнение в груди до того, как его можно будет почувствовать. Если область груди выглядит подозрительно на скрининговой маммограмме, могут потребоваться дополнительные диагностические маммограммы или магнитно-резонансное изображение (МРТ).В зависимости от результатов врач может посоветовать женщине сделать биопсию груди.
Рекомендации о том, когда начинать маммографию и как часто проводить их, различаются в разных ведущих медицинских организациях. Для женщин в возрасте от 50 до 74 лет со средним риском рака груди большинство рекомендаций предлагают скрининговую маммографию каждый год или каждые 2 года. Эти обследования могут проводиться чаще у женщин с повышенным риском или с использованием МРТ вместо маммографии.
Начиная с 40 лет, обсудите со своим врачом скрининг на рак груди, чтобы определить наилучшую частоту, исходя из вашего возраста, семейного анамнеза и других факторов риска.В большинстве руководств рекомендуется продолжать маммографию у женщин с ожидаемой продолжительностью жизни не менее 10 лет.
Симптомы рака груди
Ранний рак груди обычно не вызывает боли, а когда рак груди впервые развивается, симптомы могут вообще отсутствовать. По мере роста рака это может вызвать изменения в груди.
Признаки или симптомы рака груди могут включать:
- Шишка или утолщение в груди или рядом с ней или в области подмышек
- Изменение размера или формы груди
- Выделения из сосков или болезненность, или сосок втянут (перевернут) в грудь
- Гребни или ямки на груди (кожа похожа на кожицу апельсина)
- Изменение внешнего вида или ощущения кожи груди, ареолы или соска (например, теплая, опухшая, красная или шелушащаяся).
- Боль в любой области груди
О любых симптомах, подобных перечисленным, следует сообщать врачу. Чаще всего это не рак, но важно проконсультироваться с врачом, чтобы любые проблемы можно было диагностировать и лечить как можно раньше.
Связанные : Изменения и состояния груди
Диагностика рака груди
Врач может провести одно или несколько обследований груди:
- Клинический осмотр груди — Врач должен тщательно прощупать опухоль и ткани вокруг нее.Доброкачественные опухоли часто отличаются от злокачественных. Врач может изучить размер и структуру шишки и определить, легко ли шишка перемещается. Некоторые группы экспертов больше не рекомендуют клинические обследования груди как часть обычного скрининга, поскольку маммография дает более точный результат.
- Маммография — Рентгеновские снимки груди, которые могут дать врачу важную информацию об опухоли груди.
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) — Часто может показать, является ли уплотнение кистой, заполненной жидкостью (не раком), либо твердой массой (которая может быть раком, а может и не быть).Этот экзамен можно использовать вместе с маммографией.
- Биопсия — включает удаление жидкости или ткани из груди, чтобы врач мог поставить диагноз.
- Тонкоигольная аспирация — Тонкая игла используется для удаления жидкости и клеток из опухоли груди. Если жидкость прозрачная, возможно, ее не нужно проверять в лаборатории.
- Игольная биопсия — игла используется для удаления ткани из области, которая выглядит подозрительно на маммограмме.Ткань отправляется в лабораторию для проверки патологом на наличие раковых клеток.
- Хирургическая биопсия молочной железы — Послеоперационная биопсия включает вырезание образца опухоли или подозрительной области под анестезией, чтобы процедура оставалась безболезненной. Эксцизионная биопсия включает удаление всей опухоли или подозрительной области, а также участка здоровой ткани по краям. Затем патолог исследует ткань под микроскопом, чтобы проверить наличие раковых клеток.
При обнаружении рака
Грудь состоит из долек, вырабатывающих грудное молоко, и протоков, по которым молоко поступает к соскам.
Самая ранняя форма рака молочной железы называется протоковой карциномой in situ (DCIS), которая представляет собой рак молочной железы, который не вырастает за пределы оболочки протоков грудного молока. Рак DCIS все еще требует лечения, поскольку он может прорасти в окружающие ткани, если его не лечить. Патолог может определить, является ли рак протоковым или дольчатым, и проник ли он в близлежащие ткани груди (так называемый инвазивный рак груди). DCIS также следует проверить на рецепторы гормонов.
Другие типы редкого рака груди включают болезнь Педжета и воспалительный рак груди.
Дольчатая карцинома in situ (LCIS) является фактором риска развития рака, но не считается самим раком.
Большинство раковых образований груди являются инвазивными, когда они обнаруживаются и выросли вне протоков или долек в окружающие ткани. Местно-инвазивный рак груди распространился только в ткани груди, тогда как метастатический рак распространился через кровь или лимфу в другие области, такие как легкие, кости или печень.
Определенные белки проверяются патологом при обнаружении рака груди.Важно проверить эти рецепторы на клетках, чтобы можно было получить наиболее подходящее лечение рака.
- Рецептор гормона исследования ткани ищут рецепторы эстрогена (ER +) и прогестерона (PR +).
- Это помогает определить потенциальную реакцию рака на гормональную терапию, которая блокирует действие эстрогена.
- Рак молочной железы может быть положительным по одному, обоим или ни одному из этих рецепторов.
- Примерно 2 из каждых 3 случаев рака груди являются положительными по рецепторам гормонов (HR +).Гормон-отрицательный рак часто растет быстрее, чем гормон-положительный рак.
- HER2 рецепторы (рецептор 2 эпидермального фактора роста человека или ген HER2) — это специализированный белок, обнаруженный в клетках рака груди, который контролирует рост рака.
- HER2-положительный рак молочной железы имеет избыток генов или рецепторов HER2.
- Он присутствует примерно в 1 из каждых 5 инвазивных форм рака груди.
- Тест на этот ген определяет риск возвращения рака груди и может помочь определить лучшее лечение, направленное против HER2.
Другие тесты (лабораторные анализы и рентген) иногда выполняются для прогнозирования прогрессирования рака. Могут быть выполнены обследования костей, печени или легких, поскольку рак груди может распространиться на эти области.
Узнать больше : Уплотнение в груди: необходимо раннее обследование
См. Также
Источники
- Совместная группа по гормональным факторам при раке молочной железы. Тип и время проведения гормональной терапии в период менопаузы и риск рака груди: мета-анализ отдельных участников всемирных эпидемиологических данных Lancet 2019; 394: 1159–68.https://doi.org/10.1016/S0140-6736(19)31709-X
- Talzenna Информация о продукте. Pfizer Онкология. По состоянию на 28 февраля 2019 г.
- Laronga C, et al. До настоящего времени. Информация для пациентов: Руководство по диагностике и лечению рака груди (Beyond the Basics). По состоянию на 28 февраля 2019 г. http://www.uptodate.com/contents/breast-cancer-guide-to-diagnosis-and-treatment-beyond-the-basics.
- Кискали (рибоциклиб) одобрен для дополнительных показаний при прогрессирующем раке молочной железы HR + / HER2-.Новые препараты. Drugs.com. По состоянию на 28 февраля 2019 г. https://www.drugs.com/newdrugs/kisqali-ribociclib-approved-additional-indications-hr-her2-advanced-breast-cancer-4783.html .
- Lilly получает дополнительное одобрение FDA на препарат Verzenio (абемациклиб) в качестве начального лечения распространенного рака груди. Новые препараты. Drugs.com. По состоянию на 28 февраля 2019 г. https://www.drugs.com/newdrugs/lilly-receives-additional-fda-approval-verzenio-abemaciclib-initial-advanced-breast-cancer-4704.html .
- FDA одобряет Lynparza (таблетки олапариба) для лечения метастатического рака молочной железы с мутацией BRCA зародышевой линии.Drugs.com. По состоянию на 28 февраля 2019 г., https://www.drugs.com/newdrugs/fda-approves-lynparza-olaparib-germline-brca-mutated-metastatic-breast-cancer-4678.html .
- Маркировка продукции Ogivri. 2017. Mylan Pharmaceuticals. По состоянию на 28 февраля 2019 г. https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2017/761074s000lbl.pdf
- Этикетка продукта Verzenio. Эли Лилли и Ко. Индианаполис, Индиана. По состоянию на 28 февраля 2019 г. http://uspl.lilly.com/verzenio/verzenio.html#pi
- FDA одобряет Nerlynx.Новые препараты. Drugs.com. По состоянию на 28 февраля 2019 г. https://www.drugs.com/newdrugs/fda-approves-nerlynx-neratinib-extended-adjuvant-early-stage-her2-positive-breast-cancer-4561.html
- Маркировка продукции Ibrance. Pfizer. По состоянию на 27 февраля 2019 г.
- Helfand C. С Кискали Novartis компания Pfizer столкнулась с первой в своем классе угрозой для Ibrance. FiercePharma. По состоянию на 28 февраля 2019 г. http://www.fiercepharma.com/marketing/novartis-kisqali-pfizer-has-its-first-class-competition-for-ibrance-but-how-much-does-it .
- Этикетка Кискали.Новартис. По состоянию на 28 февраля 2019 г. http://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2017/209092s000lbl.pdf
- Американское онкологическое общество. Рак молочной железы. Таргетная терапия рака груди. Последняя редакция: 5 июня 2018 г. По состоянию на 28 февраля 2019 г. http://www.cancer.org/cancer/breastcancer/detailedguide/breast-cancer-treating-targeted-therapy
- Национальный институт здоровья (NIH): Национальный институт рака. Адъювантная и неоадъювантная терапия рака груди. Прецизионная медицина и таргетная терапия.По состоянию на 28 февраля 2019 г. http://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/types/targeted-therapies .
Дополнительная информация
Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.
Заявление об отказе от ответственности
Рак груди: лимфедема после лечения
Лимфедема — это проблема, которая может возникнуть после хирургического вмешательства при удалении лимфатических узлов. Лимфедема может возникнуть через месяцы или годы после лечения.Это хроническое (продолжающееся) заболевание, от которого нет лечения. Но можно предпринять шаги, чтобы предотвратить его начало и уменьшить или облегчить симптомы. Если не лечить, лимфедема может ухудшиться. Немедленное лечение может снизить риск инфекций и осложнений.
Что такое лимфатическая система?
Лимфатическая система — это сеть крошечных сосудов и небольших бобовидных органов, называемых лимфатическими узлами, которые переносят лимфу по всему телу. Лимфа — это прозрачная бесцветная жидкость, содержащая несколько клеток крови.Он начинается во многих органах и тканях. Лимфатическая система — это часть вашей иммунной системы. Он помогает защитить и поддерживать баланс жидкости в вашем теле, фильтруя и отводя лимфу и продукты жизнедеятельности из каждой области тела. Лимфатическая система также помогает организму бороться с инфекцией.
Как возникает лимфедема
Во время операции по поводу рака часто удаляют близлежащие лимфатические узлы. Это нарушает отток лимфы, что может привести к отеку. Это лимфедема. Лимфедема может поражать одну или обе руки, голову и шею, живот, гениталии или ноги.Отек может усилиться и стать серьезным. Могут развиться кожные язвы или другие проблемы. Пораженные участки также с большей вероятностью могут заразиться.
Часто во время лечения рака груди некоторые или все лимфатические узлы под мышкой подвергаются лучевой терапии. Лимфатические узлы под мышкой также называют подмышечными лимфатическими узлами. Они отводят лимфатические сосуды от верхней части рук, от большей части груди, а также от груди, шеи и области подмышек.
После удаления большого количества лимфатических узлов под мышкой женщина подвергается более высокому риску развития лимфедемы на всю оставшуюся жизнь.Лучевая терапия лимфатических узлов под мышкой может вызвать рубцевание и закупорку, что еще больше увеличивает риск лимфедемы. Лимфедема может возникнуть сразу после операции или облучения, спустя месяцы или даже годы.
Типы лимфедемы
Существует несколько типов лимфедемы:
Легкий тип лимфедемы может возникнуть в течение нескольких дней после операции и обычно длится непродолжительное время.
Лимфедема также может возникнуть через 4–6 недель после операции или облучения, а затем исчезнуть со временем.
Наиболее распространенный тип лимфедемы протекает безболезненно и может медленно развиваться через 18–24 месяцев и более после операции. Без лечения не становится лучше.
Лимфедема может возникнуть в любое время после операции или облучения лимфатических узлов. Риск сохраняется на всю оставшуюся жизнь человека. Лимфедему нельзя вылечить, но можно управлять. Любой отек следует немедленно проверить у врача.
Невозможно узнать, кто заболеет, а кто не заболеет лимфедемой, но есть способы предотвратить это.
Можно ли предотвратить лимфедему?
У женщин, лечившихся от рака груди, у которых есть хороший уход за кожей и которые после лечения занимаются спортом, меньше вероятность развития лимфедемы. Новые виды хирургии лимфатических узлов также помогли снизить риск лимфедемы. Но нет надежного способа предотвратить лимфедему.
Симптомы лимфедемы
Основным симптомом лимфедемы после лечения рака груди является отек руки на той стороне, где были удалены лимфатические узлы. Размер отека может быть разным.У некоторых людей может быть сильная опухоль (отек), при этом пораженная рука на несколько дюймов больше другой руки. У других будет более легкая форма отека, при этом пораженная рука будет немного больше другой руки.
Другие симптомы лимфедемы могут включать:
Ощущение полноты, тяжести или стеснения в руке, груди или подмышечной впадине
Бюстгальтер, одежда или украшения не подходят как обычно
Ноющая или новая боль в руке
Проблемы с сгибанием или движением сустава, например пальцев, запястья, локтя или плеча
Отек руки
Утолщение или изменения кожи
Слабость в руке
Если вы заметили какой-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь к своему врачу.Лечение необходимо начинать немедленно, чтобы лимфедема не ухудшилась.
Как диагностируется лимфедема?
Нет тестов на лимфедему. Вместо этого ваш лечащий врач спросит о вашей истории болезни и проведет медицинский осмотр. Вас спросят:
Перенесенные ранее операции
Проблемы после операций
Когда начался отек
Если в прошлом у вас была сильная опухоль (отек)
Какие лекарства вы принимаете
Какие еще у вас заболевания, например высокое кровяное давление, болезни сердца или диабет
Визуализирующие тесты, измерения объема, анализы крови и другие тесты могут использоваться для диагностики лимфедемы.
Лечение лимфедемы
Лечение зависит от серьезности проблемы. Лечение включает в себя способы помочь предотвратить и контролировать состояние и может включать:
Упражнение. Упражнения помогают улучшить отток лимфы. Ваш врач или физиотерапевт посоветует вам конкретные упражнения.
Бинты. Ношение компрессионного рукава или эластичного бинта может помочь отвести жидкость и предотвратить скопление жидкости.
Диета и контроль веса.Соблюдение здоровой диеты и контроль массы тела — важная часть лечения.
Держать руку поднятой. Поднимите руку выше уровня сердца, когда это возможно, чтобы сила тяжести помогала слить жидкость.
Предотвращение заражения. Важно защитить кожу в пораженном месте от высыхания, растрескивания, инфекции и разрушения кожи. Ваш лечащий врач посоветует вам, как ухаживать за кожей и ногтями, чтобы предотвратить проблемы.
Лечебный массаж. Массаж, сделанный специалистом по лечению лимфедемы, может помочь вывести жидкость из опухшей области.
Профилактика инфекций и травм
Защита руки на стороне операции очень важна после операции на груди. Плохой дренаж лимфатической системы может сделать эту руку более подверженной риску инфицирования и менее чувствительной к экстремальным температурам. Помните о действиях, которые слишком сильно давят на пораженную руку.Чтобы защитить руку от травм и инфекций, обязательно сделайте следующее:
Попросите сделать уколы и забор крови на здоровой руке.
Попросите, чтобы все тесты артериального давления проводились на здоровой руке.
Не носите ночные рубашки или одежду с эластичными манжетами или узкими лентами.
Носите сумку или тяжелые пакеты здоровой рукой.
Будьте очень осторожны и используйте чистую бритву при бритье подмышек.
Предотвратить солнечные и другие ожоги пораженной руки.
Надевайте перчатки при работе в саду и при использовании сильных бытовых чистящих средств.
Ежедневно очищайте кожу пораженной руки, аккуратно сушите и наносите лосьон.
Регулярно выполняйте утвержденные упражнения для улучшения дренажа.
Придерживайтесь здоровой диеты с низким содержанием натрия.
Избегайте чрезмерно высоких или низких температур на пораженную руку, таких как горячие ванны, сауны, грелки или пакеты со льдом.
Тщательно ухаживайте за ногтями, не режьте и не кусайте кутикулу.
Промойте все порезы водой с мылом, затем наложите антибактериальную мазь и стерильную повязку.
Берегите пальцы от уколов иглой и острых предметов.При шитье используйте наперсток.
Избегайте энергичных повторяющихся движений против сопротивления, таких как царапание, тяга или толкание пораженной рукой.
Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо признаки инфекции, такие как покраснение, боль, жар, отек или лихорадка.
Работа с вашим поставщиком медицинских услуг
Поговорите со своим врачом о том, что вы можете сделать, чтобы предотвратить развитие лимфедемы.Сделайте эти меры предосторожности частью своих повседневных привычек и планируйте следовать им до конца своей жизни.
Сравните свои руки и руки. Посмотри на них в зеркало. Узнайте, что для вас нормально, чтобы сразу заметить изменения. Если лимфедема действительно развивается, немедленно сообщите об этом врачу. Есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы не стало хуже.
.