Моча норма белок: Белок общий в моче

Содержание

Анализ мочи на общий белок

Общий белок в моче (или протеинурия) – патологическое состояние организма, которое сигнализирует о болезни почек и усиленном выводе белка с мочой.

У здорового человека белок в моче отсутствует в принципе или содержится в незначительных количествах. Своеобразным барьером является мембрана, она и задерживает белки, молекулы которых достаточно крупные, чтобы пройти сквозь этот фильтр. При повреждении мембраны, белки плазмы крови проходят сквозь «фильтр» и попадают в мочу. Белок в моче – это явный признак первичных заболеваний почек. Причиной общего белка в моче так же могут быть могут быть воспаление или опухоль мочеиспускательного канала и мочевого пузыря.

Общий белок в моче может означать наличие и таких патологий, как нарушение почечного кровотока, миеломная болезнь, нефросклероз, инфекции и злокачественные опухоли мочеполовой системы, отравление тяжелыми металлами и другие заболевания.

Когда и кому назначается анализ?

Всем пациентам, которые впервые обратились к врачу

При сахарном диабете, амилоидозе и любых заболеваниях или подозрениях на болезнь почек
Пациентам с ишемической болезнью сердца
Страдающим отеками нижних конечностей
При артериальной гипертензии
Людям с ожирением или при беспричинном изменении веса
При повышенной утомляемости
Больным, которым назначены нефротоксичные лекарственные средства: цисплатина, нестероидные противовоспалительные препараты, фуросемид.

Показанием к анализу может являться и возраст старше пятидесяти лет.

Расшифровка анализа на общий белок

Только отсутствие белка в моче является нормой, однако минимальное количество (0,3 г в сутки) допускается. Это может быть обусловлено длительным пребыванием человека на солнце, диетой, употреблением в пищу большого количества белковой пищи или сильным физическим перенапряжением пациента.

Можно выделить следующие количественные интервалы присутствия в моче белка:
Легкая степень протеинурии диагностируется при наличии белка в моче в количестве до 1 г в сутки. Скорее всего, это говорит об инфекции мочеполовых путей
Умеренная степень предполагает наличие белка до 3 г в сутки и может диагностировать некроз или гломерунефрит
При тяжёлой или острой степени (более 3 г в сутки). можно говорить о подозрении на нефротический синдром.

Подготовка к анализу на общий белок в моче

За сутки до исследования запрещено употреблять алкоголь
Рекомендовано воздержаться от приема мочегонных средств, а также аспирина, пенициллина или ацетазоламида за 48 часов.

Вы можете сдать анализ мочи на общий белок в одном из центров сети «Медкомиссия №1». Наши филиалы открыты в 7 районах Санкт-Петербурга и оснащены собственными высокотехнологичными лабораториями и оборудованием. Результаты анализа будут готовы в кратчайшие сроки. Мы работаем без выходных!

Общий анализ мочи (с микроскопией осадка)

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Напоминаем, что самостоятельная интерпретация результатов недопустима, приведенная ниже информация носит исключительно справочный характер.

Общий анализ мочи (с микроскопией осадка): показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.

Показания для назначения исследования

Общий анализ мочи относится к рутинным лабораторным исследованиям, направленным в первую очередь на скрининг заболеваний органов мочевыделительной системы, поскольку патологические процессы в почках и мочевыводящих путях влияют на свойства мочи.

С помощью этого простого диагностического теста можно выявить заболевания инфекционно-воспалительного характера, такие как гломерулонефрит (воспаление почечных клубочков), пиелонефрит (воспаление почечных лоханок), цистит (воспаление мочевого пузыря).

Микроскопия осадка мочи позволяет заподозрить травму или инфаркт почки, мочекаменную болезнь, некоторые новообразования, амилоидоз почек (системное заболевание, при котором в почках откладывается специфический нерастворимый белок, из-за чего нарушается функционирование органа).

Помимо диагностики заболеваний почек и мочевыводящих путей, по результатам общего анализа мочи с микроскопией осадка можно получить сведения об общем состоянии здоровья.

Моча образуется в результате ультрафильтрации плазмы крови через клубочки почек. При развитии различных заболеваний в кровь поступают патологические продукты обмена веществ, которые выводятся из организма, в том числе через почки.

Анализ мочи общий (Анализ мочи с микроскопией осадка)

Исследование разовой утренней порции мочи, включающее в себя определение физических (цвет, прозрачность, удельный вес), химических (pH, содержание белка, глюкозы, кетонов, уробилиногена, билирубина, гемоглобина, нитритов и лейкоцитарной эстеразы), а также оценку качественного и количественного со…

370 руб В корзину

Подготовка к процедуре
Подготовка к общему анализу мочи начинается за день до сбора биоматериала. Некоторые продукты питания, объем выпитой жидкости, прием лекарственных препаратов и биодобавок, интенсивные физические нагрузки могут исказить результаты исследования.

За день до сбора мочи необходимо отказаться от продуктов, которые могут повлиять на цвет мочи: например, свекла и черника придают моче красноватый оттенок, при употреблении большого количества моркови или добавок с каротином цвет мочи может измениться на оранжевый.

Накануне сбора мочи не рекомендуется прием алкоголя, кофе, биодобавок и крепкого чая. По возможности следует ограничить прием диуретических (мочегонных) средств. Требуется исключить серьезные физические нагрузки, а также посещение бани, сауны.

Женщинам во время менструаций не рекомендуется сдавать мочу на исследование, поскольку даже небольшое количество крови значительно исказит результат анализа.

Следует предупредить врача о принимаемых лекарственных препаратах, а также о проведении инвазивных обследований (например, цистоскопии) накануне исследования.

Методика сбора мочи для общего анализа

Необходимо заранее подготовить одноразовый стерильный контейнер для сбора мочи (можно приобрести в аптеке или взять в медицинском офисе ИНВИТРО).
Перед сбором мочи следует провести гигиеническую обработку наружных половых органов, при этом не использовать антибактериальные и дезинфицирующие средства. Для детей нужно придерживаться следующих правил: девочек подмывают в направлении спереди назад (от лобка к копчику) для того, чтобы бактерии, заселяющие кишечник, не попадали в мочевыводящие пути.
Мылом моют только кожу, поскольку при попадании на слизистые возникает раздражение, сухость и зуд. У мальчиков головка полового члена сращена с крайней плотью (физиологический фимоз), поэтому не рекомендуется насильно открывать головку полового члена, так как это ведет к травматизации нежной ткани. Нужно лишь слегка оттянуть кожу и промыть водой, при этом направлять струю воды в отверстие мочеиспускательного канала недопустимо.
Для общего анализа, как правило, собирают первую утреннюю порцию мочи. Сначала выпускают небольшое количество мочи в унитаз, затем, не прерывая мочеиспускания, подставляют емкость и собирают примерно 50 мл мочи. При этом необходимо следить, чтобы контейнер не касался кожи и слизистых.
После сбора мочи нужно плотно закрыть контейнер завинчивающейся крышкой.
Для новорожденных и грудных детей разработаны специальные мочеприемники. Не следует использовать мочу, выжатую из пеленки или памперса, – результаты будут недостоверны, поскольку пеленка является своеобразным фильтром для микроскопических элементов мочи, которые подсчитывают в ходе исследования.

При сдаче анализа в дневное время не рекомендуется употреблять большое количество воды, чая, кофе или диуретиков с целью стимуляции мочеиспускания.

Срок исполнения общего анализа мочи обычно составляет 1 рабочий день.

Что может повлиять на результаты

Факторы, которые могут исказить результат исследования:

Нарушение методики проведения гигиенических процедур и техники сбора мочи.
Употребление большого или малого количества воды.
Употребление продуктов, лекарств или биодобавок, меняющих цвет мочи.
Менструация.
Высокое артериальное давление.
Интенсивные физические и психоэмоциональные нагрузки накануне сбора мочи.
Посещение бани, сауны, переохлаждение.

Проведение инвазивных процедур на мочевыводящих путях за неделю до сдачи анализа.

Сдать общий анализ мочи вы можете в ближайшем медицинском офисе ИНВИТРО. Список офисов, где принимается биоматериал для лабораторного исследования, представлен в разделе «Адреса».

Исследование мочи включает в себя изучение физических и химических свойств, а также микроскопию осадка.

Физические свойства: количество, цвет, запах, прозрачность, относительная плотность (удельный вес), реакция мочи (pH).

Химические свойства: определение белка, глюкозы, кетоновых тел, уробилиногена, билирубина, гемоглобина, нитритов, лейкоцитарной эстеразы.

Микроскопия: выявление эритроцитов, лейкоцитов, клеток плоского, переходного и почечного эпителия, цилиндров, кристаллов, слизи, бактерий, грибков.

Нормальные показатели

Показатель	Результат
Количество	50 мл
Цвет	Бесцветная, светло-желтая, соломенно-желтая, желтая, янтарно-желтая
Запах	Без запаха или неспецифичный
Прозрачность	Прозрачная
Относительная плотность мочи (удельный вес)	1003-1035
Реакция мочи (pH)	5,0-8,0 (у детей до 1 мес. – 5,0-7,0)
Белок	> 0,140 г/л
Глюкоза	> 2,8 ммоль/л
Кетоновые тела	> 1 ммоль/л
Уробилиноген	> 34 ммоль/л
Билирубин	Не обнаруживается
Гемоглобин	Не обнаруживается
Лейкоцитарная эстераза	Не обнаруживается
Нитриты	Не обнаруживаются
Эритроциты	До 2 клеток в поле зрения
Лейкоциты	До 5 клеток в поле зрения
Эпителий	До 5 клеток плоского эпителия в поле зрения
Цилиндры	Не обнаруживаются
Кристаллы	Небольшое количество уратов, оксалатов кальция, аморфных фосфатов или не обнаруживаются
Слизь	В небольшом количестве
Бактерии	Не обнаруживаются
Грибки	Не обнаруживаются

Расшифровка показателей

Следует помнить, что общий анализ мочи является скрининговым исследованием, поэтому его результаты можно использовать при назначении других лабораторных и инструментальных обследований для уточнения диагноза.

Цвет мочи зависит от концентрации растворенных в ней веществ и колеблется от прозрачного до янтарно-желтого.

В нормальных условиях окраску моче придают продукты пигментного обмена (в частности, билирубина): урохромы, уробилиноиды и другие вещества. При повышении уровня билирубина в крови он в большем количестве поступает в мочу и придает ей насыщенный коричневатый или даже зеленовато-бурый цвет. При попадании эритроцитов (красных кровяных телец), миоглобина (основного белка мышечной ткани) или гемоглобина (белка, содержащегося в эритроцитах) в мочу ее цвет меняется на буро-красный и приобретает вид «мясных помоев». Прием витаминов и препаратов нитрофуранового ряда может придать моче цвет от лимонно-желтого до оранжевого. При большом количестве лейкоцитов (белых кровяных телец) моча становится молочного цвета (это состояние называется пиурия).

Прозрачность. В обычных условиях моча прозрачна. Ее помутнение может быть вызвано наличием солей, кристаллов, клеточных элементов (эритроцитов, лейкоцитов).

Запах. В норме моча имеет слабый неспецифичный запах. Появление аммиачного запаха может быть признаком бактериальной инфекции, своеобразный фруктовый запах («гниющих яблок») появляется при увеличении концентрации кетоновых тел (что чаще всего указывает на сахарный диабет – нарушение обмена глюкозы).

Относительная плотность мочи, или удельный вес, определяется с помощью урометра. Относительная плотность мочи дает представление о концентрационной способности почек и о функции разведения, которые снижаются, как и относительная плотность мочи, при почечной недостаточности.

Реакция мочи (pH) – водородный показатель, отражающий способность почек поддерживать кислотно-основной баланс организма. Почки участвуют в выведении ионов водорода и бикарбонатов, сохраняя постоянство pH крови. На значение рН мочи большое влияние оказывают диета, особенности метаболизма, инфекционно-воспалительные процессы в почках и мочевыводящих путях.

Белок в моче выступает значимым маркером в диагностике заболеваний почек, мочевыводящих путей и сердечно-сосудистой системы, также он важен в диагностике гестоза – тяжелого осложнения беременности. Появление белка в моче называется протеинурия. В норме моча не содержит белка, поскольку почечный фильтр мешает выходу белковых молекул из крови в мочу. Выделяют несколько причин протеинурии.

Допочечные причины: интенсивные физические и психоэмоциональные нагрузки, сердечная недостаточность, гипертоническая болезнь, лихорадка, гестозы при беременности, нефроптоз, вынужденное длительное положение стоя (часто у парикмахеров, хирургов, военнослужащих), травмы, нарушение белкового состава плазмы крови.
Почечные причины: поражение клубочков (гломерулонефрит и гломерулопатии), поражение канальцев, нефросклероз.
Послепочечные причины: инфекционно-воспалительные процессы в мочевыводящих путях, новообразования.

Глюкоза мочи. Появление глюкозы в моче зависит от ее концентрации в крови. В норме из первичной мочи глюкоза полностью реабсорбируется в кровоток, если ее концентрация в крови не достигла «почечного порога» – 8,8-10,0 ммоль/л.

Повышение уровня глюкозы в моче возможно вследствие ряда физиологических причин: погрешности в диете (злоупотребление сладкими продуктами, особенно накануне сбора биоматериала), длительное голодание, стресс.

Появление глюкозы в моче служит сигналом, указывающим на патологию почек, эндокринной системы, побочное действие лекарств, отравления, осложненное течение беременности.

Кетоновые тела являются неспецифичным показателем. Появление повышенного количества кетоновых тел в моче – результат ускоренного жирового обмена или пониженного метаболизма углеводов. Наиболее часто повышение их уровня отмечается при голодании, лихорадке, рвоте, алкогольной интоксикации и сахарном диабете.

Уробилиноген в моче возрастает при заболеваниях кишечника, печени, при гемолитических состояниях (разрушении эритроцитов).

Билирубин появляется в моче при патологиях печени, инфекционных заболеваниях и нарушениях пигментного обмена.

Гемоглобин определяется при большом количестве эритроцитов в моче, при миозитах, обширных травмах мышечной ткани, тромбозах сосудов мышц.

Нитриты в моче выявляют при активации патогенной микрофлоры в мочевыводящей системе.

Повышение количества эритроцитов наблюдается в следующих случаях:

Воспалительные заболевания почек и мочевыводящих путей инфекционного и неинфекционного генеза (гломерулонефрит, пиелонефрит, нефрит, цистит, простатит, туберкулез).
Мочекаменная болезнь.
Травматическое поражение почек и мочевыводящих путей.
Лихорадка.
Артериальная гипертензия с вовлечением почечных сосудов.
Различные нарушения свертывания крови (при гемофилии, тромбоцитопении, передозировке антикоагулянтов).
Отравления производными бензола, анилина, змеиным ядом, ядовитыми грибами, при непереносимости антикоагулянтной терапии.
Опухолевые заболевания мочеполовой системы.

Присутствие лейкоцитов в количестве более пяти клеток в поле зрения отмечают в следующих случаях:

Воспалительные заболевания почек и мочевыводящих путей инфекционной и неинфекционной природы (гломерулонефрит, пиелонефрит, тубулоинтерстициальный нефрит, цистит, уретрит, туберкулез).
Мочекаменная болезнь.
Отторжение почечного трансплантата.
Системные воспалительные заболевания неинфекционной этиологии (нефрит при системной красной волчанке).

Эпителий. Различают клетки плоского, переходного и почечного эпителия. Большое количество эпителия указывает на усиленное слущивание клеток слизистой оболочки мочевыводящих путей при их травматизации (камнем, при воспалительном процессе).

Цилиндры образуются в канальцах почек и позволяют определить уровень их поражения. Чаще всего встречаются при гломерулонефритах.

Кристаллы выявляются в осадке солей при определенном pH мочи. Наиболее часто (хотя не всегда) встречаются у пациентов с мочекаменной болезнью.

Слизь в норме может встречаться в мочевом осадке в небольшом количестве. Повышение содержания слизи может быть связано как с воспалительным процессом в мочевыводящих путях, так и с погрешностями, допущенными при сборе мочи для исследования.

Бактерии и грибки в норме в мочевом осадке не обнаруживаются. Их присутствие свидетельствует о наличии инфекционного процесса в почках и мочевыводящих путях или о погрешностях, допущенных при сборе биоматериала для исследования.

При отклонении от нормы показателей общего анализа мочи дополнительно могут быть назначены следующие инструментальные обследования и лабораторные тесты:

Комплексное УЗИ мочевыделительной системы (почки, мочеточники, мочевой пузырь).

Расшифровка анализа мочи взрослого человека: показатели, норма и отклонения

Анализ мочи — стандартное лабораторное исследование. Во многих случаях входит в комплекс тестов, назначаемых врачом для постановки диагноза. Он также является частью профилактического обследования: показатели этого анализа могут сказать о работе сразу нескольких важных систем человеческого организма. Что показывает общий анализ мочи?

Расшифровка показателей мочи взрослых людей: норма и отклонения

Моча является одним из продуктов жизнедеятельности человека. С ней из организма выводятся излишек воды, ионы калия, хлора и натрия, витамины и гормоны. Общеклиническое исследование, или общий анализ мочи, включает в себя определение физических и химических свойств этой жидкости, изучение компонентов микроскопического осадка. Норма исследуемых показателей зависит от пола пациента, у женщин они на несколько пунктов выше.

Отклонение показателей от референтных значений может указать врачу на тот или иной сбой в работе органов и систем человека: сердечно-сосудистой системы, нижних мочевыводящих путей, печени, почек и крови.

Органолептические показатели мочи

Цвет. Моча здорового человека имеет соломенно-желтый цвет[1]. Любое изменение цвета — отклонение от нормы. Так, если моча имеет оранжево-красный оттенок, это считается признаком билирубинемии (при гепатите, циррозе, холестазе, гемолитических состояниях). Бурый цвет может указывать на пиелонефрит, отхождение камней, туберкулез или рак почки. Коричневый цвет мочи — на распад белка, черный — на гемоглобинурию (гемолиз), прозрачный светло-желтый цвет — на пиелонефрит, нарушение концентрационной функции почек, почечную недостаточность, но также может быть лишь признаком обильного питья или приема пациентом мочегонных препаратов. Ярко-желтый цвет мочи встречается у пациентов, принимающих некоторые медикаменты[2].
Запах. Обычно моча обладает особым специфическим запахом. Его изменение (например, аммиачный запах) обычно означает наличие воспалительного процесса в мочеполовой системе (уретрит, пиелонефрит) или может указывать на разлагающуюся опухоль. При сахарном диабете урина, как правило, имеет резкий запах ацетона[3].
Пенистость мочи может быть вариантом нормы, например в тех случаях, когда человек долго сдерживал мочеиспускание. Жидкость выходит из организма под сильным напором, создавая пену. Физиологическими причинами пенистости мочи считаются уменьшение объема крови под влиянием жаркой погоды и значительные физические нагрузки. Однако, если пена в моче — регулярное явление, следует проверить, имеется ли нарушение в системе фильтрации почек, из-за которого в мочу проникает белок — именно он дает устойчивую пену[4]. Пена в моче может наблюдаться при сильном стрессе, сотрясении мозга, сбоях в работе мозгового кровообращения, сахарном диабете в запущенной форме, сердечной недостаточности и отдельных видах нарушений в обмене веществ[5].
Прозрачность. В норме прозрачность мочи здорового человека должна быть полной. Наличие хлопьев и нитей может свидетельствовать о пиелонефрите[6] или инфекции нижних мочевыводящих путей. Если моча мутная в момент выделения, это тоже может указывать на инфекцию нижних мочевыводящих путей или пиелонефрит, а также на выделение солей[7].

Это важно

Взрослым людям стоит проходить комплексное профилактическое обследование ежегодно. Оно включает в себя в том числе общий анализ мочи.

Физико-химические характеристики

Относительная плотность мочи зависит от концентрации растворенных в ней веществ и отражает состояние здоровья почек. У взрослых людей норма плотности колеблется между 1,010 и 1,024 г/л[8]. Если показатель выше, это может свидетельствовать об отеках, сахарном диабете, токсикозе (у беременных женщин), указывать на нефротический синдром или введение рентгеноконтрастных веществ. Низкий показатель плотности может говорить об остром поражении канальцев почки, несахарном диабете, злокачественном повышении артериального давления или хронической почечной недостаточности. Показатель также бывает занижен из-за обильного питья или приема пациентом мочегонных средств.

Моча здорового человека имеет нейтральную или слабокислую реакцию. Изменение кислотности часто связано с изменением рациона питания (например, увеличение в рационе мясных продуктов), а также может указывать на целый ряд заболеваний. Как правило, показатель колеблется от 5,0 до 8,0 pH[9].

Биохимические показатели в анализе мочи

В норме белок в моче отсутствует полностью либо содержится в незначительных количествах — до 0,14 г/л[10]. Наличие белка в моче — одно из важных диагностических свидетельств патологии почек.
Повышение содержания сахаров в моче — в норме их практически нет (не более 0,8 мкмоль/л[11]) — часто является признаком сахарного диабета.
Билирубин в моче здорового взрослого человека отсутствует. Его наличие, как правило, дает врачу сигнал о нарушении в работе печени.
Кетоновые тела также отсутствуют в моче здорового человека. Их наличие чаще всего указывает на сахарный диабет.

Это важно

Во время подготовки к сдаче мочи на общий анализ за 12 часов не рекомендуется принимать алкоголь и медикаменты. Женщинам не стоит сдавать анализ во время менструации, так как результат может быть искажен.

Микроскопические показатели

Осадок мочи разделяют на организованный (элементы органического происхождения — эритроциты, лейкоциты, эпителиальные клетки и цилиндры) и неорганизованный (элементы неорганического происхождения — кристаллические и аморфные соли). Что показывает анализ мочи в норме?

Количество эритроцитов в моче здорового человека должно быть не более одной–двух клеток в поле зрения, лейкоцитов — не более трех у мужчин и до пяти у женщин. Эритроциты в моче могут говорить о наличии целого ряда заболеваний: пиелонефрита, камней в мочевыводящих путях, гломерулонефрита, инфекций мочевыводящих путей, системной красной волчанки или отравлении ядовитыми грибами, змеиным ядом, производными бензола и анилина[12]. Повышенное содержание лейкоцитов может указывать на то, что пациент страдает одним из заболеваний почек или мочевыводящих путей: гломерулонефритом, пиелонефритом, уретритом, циститом, простатитом[13]. Избыток этих клеток может также сказать об отторжении организмом почечного трансплантата.
Гиалиновые цилиндры, как и остальные подвиды цилиндров, являются частью осадка цилиндрической формы, который содержит белок и клетки. В моче здорового человека гиалиновые цилиндры полностью отсутствуют, их присутствие может говорить о почечной патологии, сердечной недостаточности, гипертермических состояниях, тяжелых физических нагрузках, повышенном артериальном давлении или о приеме диуретиков.
Зернистые цилиндры в моче взрослого здорового человека не содержатся. Их наличие может указывать на гломерулонефрит, пиелонефрит, диабетическую нефропатию, может также говорить о наличии в организме вирусных инфекций, лихорадке или отравлении свинцом.
Наличие восковых цилиндров указывает, как правило, на амилоидоз, хроническую почечную недостаточность, нефротический синдром[14].
В моче здорового человека бактерии не встречаются, их наличие говорит об инфекции органов мочевыделительной системы. Дрожжевые грибы — возможный признак неправильной антибиотикотерапии, которая привела к кандидомикозу.
Диагностическое значение солей в моче невелико, у здорового взрослого человека их практически нет. Однако их наличие может сказать об обезвоживании, изменении пищевого рациона, повышенных физических нагрузках, а также подагре, остром и хроническом нефрите, острой почечной недостаточности.

Можно ли провести расшифровку общего анализа мочи самостоятельно

Нормы общего анализа мочи прописаны в любом справочнике и учебнике по медицине. Пользуясь таблицей или описанием показателей, можно «прочесть», что в данный момент происходит внутри человеческого тела. Однако не стоит торопиться с постановкой «диагноза», ведь адекватно проанализировать результаты исследования и сделать соответствующие выводы может только специалист.

Общий анализ крови — стандартное лабораторное исследование, которое необходимо для постановки многих диагнозов. Он также является частью профилактического обследования: показатели позволяют оценить работу разных систем человеческого организма.

*** Материал не является публичной офертой. Информация о стоимости приведена для ознакомления и актуальна на апрель 2021 года.

Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.

Лабораторная диагностика мочи в СЗДЦМ

Одно из рутинных медицинских исследований — лабораторный анализ мочи. Эта методика широко применяется в виду легкости забора биоматериала и информативности. Исследование мочи позволяет подтвердить или исключить целый ряд состояний и заболеваний. Благодаря изучению анализа можно не только оценить работу почек но и деятельность всего организма, так как моча является продуктом жизнедеятельности и носит отпечаток большинства процессов в организме.

Все вещества, уровень которых в организме повышен, выводятся вместе с мочой, на чем и построена лабораторная диагностика. Общий анализ мочи назначается практически каждому пациенту и входит в число обязательных исследований. Есть другие методы исследования биоматериала, которые назначаются, чаще всего, при патологии почек и выделительной системы. Особенность анализа мочи заключается в том, что методика чувствительна к изменениям в организме, когда симптомов еще нет, что важно для постановки диагноза на ранних этапах.

Виды лабораторной диагностики мочи

Различают такие виды анализа мочи:

Перейти к анализам

В зависимости от патологии назначается тот или иной вид исследования. Общий анализ мочи показан при любом заболевании, так как это общий клинический метод исследования, который является рутинным. Анализы мочи необходимо оценивать комплексно, исходя из данных анализа крови, инструментальных методов исследования, общего состояния пациента. При необходимости, анализ назначают в динамике. особенно это актуально для пациентов урологического, нефрологического профиля. Большое значение анализ мочи имеет для тех, кто перенес оперативное вмешательство, проходит дезинтоксикацию. Регулярная проверка данных анализа мочи актуальна при оценке лечения, для его коррекции, при необходимости.

Рассмотрим каждую методику более подробно.

Общий анализ мочи

Один из основных методов исследования, который применяется в медицинской практике. Основан на том факте, что моча — сложный раствор минералов, солей и органических веществ. В воде, которая составляет большую часть мочи, растворены тысячи веществ. В большей степени с мочой выделяется мочевина и хлорид натрия. В остальном, даже у здоровых людей состав мочи постоянно меняется. В общий анализ входит оценка прозрачности, кислотности, плотности. Изучается количество базовых элементов осадка — уровень белка, глюкозы, кетоновых тел, форменных элементов крови, пигментов.

Общий анализ мочи позволяет контролировать и корректировать лечение, дает исчерпывающую информацию о том, какие процессы происходят в организме. Он быстрый в выполнении и не требует сложной аппаратуры, потому распространен и часто применяется.

Общий анализ мочи не требует особой подготовки. В ургентных случаях проводится сбор, независимо от подготовки пациента.

Анализ мочи по Нечипоренко

Методика предложена специалистом урологом, Нечипоренко А.З. Особенность методики — подсчет исследуемых параметров проводится не в поле зрения, как при общем анализе, а в единице мочи. Методика имеет высокую информативность, не требует значительных затрат и времени, возможна при небольшом количестве мочи и не требует особой подготовки.

Применяется, как уточнение общего анализа, если он показал отклонения. Некоторые показатели общий анализ не освещает досконально и требуется более детальное исследование. Он не заменяет общий анализ, а дополняет его. Широко применяется в урологии, терапии, хирургии и нефрологии.

Анализ мочи по Нечипоренко назначается, если в общем анализе найдены следы крови, лейкоциты, следы белка. Методика информативна при диагностике и лечении различных заболеваний почек и мочевыводящей системы. С помощью анализа изменяется количество эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров. Оценивается состав цилиндров, их строение.

Измерение уровня белка в моче

Белок, который выводится из организма в составе мочи — это только следы всего количества белка, который ежедневно фильтруется и реабсорбируется обратно в структурах почки. Иногда, белок повышается на основе функциональных изменений, даже у здоровых людей. Это наблюдается при изменениях показателей кровообращения, острых заболеваниях, изменениях температуры. Функциональная протеинурия проходит одновременно с причиной, которая её вызвала.

Протеинурия — содержание белка в моче, говорит о снижении нормальной функции почек задерживать белок в организме. Это может быть повышенная фильтрация или сниженная реабсорбция. Также, белок может быть изначально повышен в организме, а с мочой выводится его излишек.

Микроскопический анализ мочи

Данный метод позволяет изучить организованный и неорганизованный осадок мочи, оценить количество и качество цилиндров. Речь идет о более чем десяти показателях. Во внимание берутся эпителиальные клетки и цилиндры, форменные элементы крови. Из неорганизованного осадка, измеряется уровень солей, ионов, минералов. Чаще всего, изучается уровень уратов, фосфатов и оксалатов. Повышение данных показателей может говорить о серьезных обменных нарушениях и заболеваниях.

Под цилиндрами имеются в виду слепки мочевыводящих путей, которые формируются из различных веществ — гиалина, эритроцитов, эпителия. Они формируются в почечных канальцах и говорят о нарушениях работы почек, а также об общих изменениях в организме.

Оценка уровня глюкозы в моче

В норме, моча содержит низкую концентрацию глюкозы. Она не выявляется при стандартной методике исследования, потому нормы показателей соответствуют отсутствию глюкозы в моче. Если глюкозу определяют в моче, это называется глюкозурией. Чаще всего, это сопряжено с повышением глюкозы в организме (гипергликемией). Не страшно, если глюкоза повышается при высоком употреблении углеводов, приеме некоторых медикаментов. Бывает, что глюкоза в крови находится на нормальном уровне, но в моче её концентрация повышена — это происходит при некоторых патологиях, во время вынашивания плода. Обязательно учитывается потребление углеводов и объем мочи, который вывелся из организма за сутки, это делает анализ более объективным.

Основные свойства мочи и патологии, при которых они меняются

К основным показателям мочи относятся:

Рассмотрим эти показатели подробнее.

Объем

В норме, объем порции мочи составляет 100-300 мл. Низкое количество объема мочи говорит о недостаточности почек, обезвоживании. Полиурия — увеличение объема мочи, которое может говорить о наличии диабета, пиелонефрита и других состояниях. Различают олигурию — суточное количество мочи до 500 мл. Она возникает при патологиях сердца, почек. Есть также анурия — суточное количество мочи до 200 мл. Это серьезное состояние, которое встречается при онкологических заболеваниях, менингите, острой недостаточности почек.

Кроме объема мочи оценивается характер мочеиспускания. Это может быть преобладание ночного диуреза над дневным, хотя в норме должно быть наоборот. К отклонениям относят небольшие и частые порции мочи, болезненное мочеиспускание, непроизвольные акты и ложные позывы. Необходимо оценивать эти показатели комплексно, ведь они формируют полноценную клиническую картину.

Цвет

Нормальная моча имеет соломенно-желтый цвет. По изменению цвета можно сказать многое. К примеру, оранжевый оттенок придают желчные пигменты, которые повышаются в моче при гепатитах, циррозе, нарушениях оттока желчи. Красный цвет наблюдается при повышении эритроцитов в моче. Это сопровождает пиелонефрит, прохождение почечных камней, рак, туберкулез. Зеленовато-белый цвет наблюдается при вкраплениях гноя. Черный цвет мочи бывает при отравлениях. интоксикациях. Моча может быть коричневой, её еще сравнивают с цветом пива — это происходит при нарушениях обмена желчных пигментов, обезвоживании, употреблении некоторых продуктов и химических веществ.

Цвет мочи может меняться в зависимости от продуктов питания, медикаментов. Нормальный цвет не исключает изменений и патологии, но нарушение этого показателя отчетливо говорит о проблеме.

Запах

При некоторых состояниях моча меняет свой запах. К примеру, при воспалении она пахнет аммиаком. У пациентов с диабетом наблюдается легкий запах ацетона. Нормальный запах мочи — специфический, но не резкий, без дополнительных оттенков. Этот показатель не специфический и не используется широко. Это, скорее, показатель, который может насторожить пациента и послужить поводом обращения к врачу.

Наличие пены

Пены в моче быть не должно. Она может появляться при желтухах, повышенном количестве белка, диабете и других нарушениях обмена веществ.

Прозрачность

В норме, моча должна быть прозрачной. Она становится мутной, если имеет примеси гноя, солей, большое количество слизи или форменных элементов. Это наблюдается при инфекционных заболеваниях. В лабораторных условиях используют различные реагенты и изучают, какой из них сделает мочу прозрачной. Для этого применяются кислоты, спирт, нагревание. Эффективность определенного метода говорит о том, что послужило причиной помутнения мочи.

Плотность

Повышение показателя говорит о снижении воды в организме, а снижение — о патологии почек. Норма — 1018-1025 единиц. На уровень плотности влияет количество белка, глюкозы, осадка, наличие бактерий. Низкая плотность наблюдается при диабете, почечной недостаточности, гипертонии, использовании диуретиков. Высокая плотность наблюдается при различных интоксикациях, отеках.

Кислотность мочи

Норма рН мочи 5-7, то есть слабокислая или нейтральная. Более кислая среда наблюдается при туберкулезе, нефрите, подагре, ацидотических изменениях в организме. Также, кислая моча наблюдается при повышенном употреблении белков животного происхождения, некоторых медикаментов.

Щелочная реакция сопровождает высокое количество овощей в рационе, употребление щелочных минеральных вод, гиперкалиемию, алкалоз, воспалительные заболевания.

Нормы и расшифровка результатов исследования

Белок

Норма — до 0,033 г/л

Причины повышения: диабет, патология сердечнососудистой системы, амилоидоз, обменные нарушения.

Глюкоза

Норма — отсутствует

Повышена при диабете, нарушении мочевыводящих путей, воспалительных процессах в почках.

Билирубин

В норме — отсутствует

Повышен при патологии печени, желчевыводящих путей.

Кетоновые тела

В норме — отсутствуют. Появляются при диабете.

Эритроциты

Норма — не больше 2 в поле зрения

Появляются при мочекаменной болезни, пиелонефрите, инфекционных заболеваниях, системных патологиях и отравлениях.

Лейкоциты

В норме, в поле зрения может присутствовать 3-5 клеток.

Повышение показателя происходит при цистите, простатите, уретрите и других воспалительных процессах.

Гиалиновые цилиндры

В норме не должны быть обнаружены.

Появляются при почечной патологии, сердечнососудистых заболеваниях, гипертермии.

Зернистые цилиндры

В норме отсутствуют.

Появляются при пиелонефрите, гломерулонефрите, нефропатии при диабете, некоторых инфекциях и отравлениях.

Соли

В норме, их быть не должно.

Появляются при изменениях рациона, выраженных физических нагрузках, подагре, недостаточности почек.

Как подготовиться к диагностике

Для исследования используется утренняя порция мочи. Необходимо провести тщательный туалет наружных половых органов, так как это делает диагностику более точной. Не проводится сбор мочи во время менструаций. Накануне необходимо ограничить употребление овощей, фруктов, которые имеют яркий цвет. С вечера нельзя есть острые маринады, соусы, копчености, мед. Также, стоит ограничить употребление некоторых медикаментов. Заранее посоветуйтесь об этом с лечащим врачом. Перед сбором мочи желательно избегать сильных физических нагрузок. Ограничьте потребление алкоголя, крепкого чая, кофе.

Как правильно собрать материал для исследования?

После соответствующей подготовки мочу собирают в сухую стерильную посуду. Для этого нужно использовать специальный контейнер, предназначенный для одноразового использования. Лучше не собирать первую порцию мочи, так как в ней могут содержаться следы смыва с наружных половых органов. Лучше начать сбор с чистой, второй порции мочи. Контейнер не должен касаться тела во время забора материала. Сбор лучше прекратить до конца акта мочеиспускания. После сбора необходимой порции контейнер плотно закрывают крышкой.

Обратите внимание, что сбор мочи необходимо проводить незадолго до исследования. Не храните контейнер дольше, чем 2 часа и следите за тем, чтобы он находился в прохладном месте.

Сбор суточной мочи

Если вам назначили сбор суточной мочи, следуйте своему обычному образу жизни и привычному питьевому режиму. Первая утренняя порция выливается, а собирается вся остальная моча в течении дня. Необходимо проводить сбор в посуду с широким горлом и достаточным объемом. Все время в течении дня посуда должна стоять в прохладном месте, однако нельзя допускать её перемерзания. Время начала сбора и его конца должно совпадать.

Анализ по Нечипоренко

Для анализа необходимо собрать среднюю порцию первой утренней мочи. Мужчина во время мочеиспускания должен оттянуть кожную складку над половым членом и освободить отверстие мочеиспускательного канала. Женщинам необходимо раздвинуть половые губы.

Начало мочеиспускания происходит в первый канал, следующая порция собирается во второй, а последняя — в третий. Вторая порция должна преобладать по объему.

Анализ для бактериологического исследования

Сбор проводится утром, после тщательного туалета половых органов. Собирается вторая, средняя порция.

Общие правила для любого анализа — чистая сухая посуда, надлежащие условия хранения и быстрая доставка в лабораторию.

Сроки готовности результатов

Результаты анализов мочи могут быть готовы уже на следующий день. Может понадобиться время на действие химических реагентов, но, в целом, анализ мочи не требует значительных затрат времени.

Желательно сдавать анализы в одной и той же лаборатории, особенно, если есть хроническая патология и необходимо отслеживать состояние.

№AN28110, Соотношение белок / креатинин в моче для собак и кошек: показатели, норма

Описание: Определение соотношения белок-креатинин в моче используется для количественной оценки степени протеинурии при условии, что в осадке мочи отсутствуют признаки воспаления или значительной гематурии (особенно гемоглобинурии), а также для установления связи патологического процесса с заболеванием почек.

Моча здорового животного должна содержать мало белка по сравнению с уровнем креатинина, поскольку белки, фильтруемые через клубочки, почти полностью реабсорбируются в проксимальных почечных канальцах. Таким образом, низкие значения соотношения белка к креатинину считаются нормальными.

Появление белка в моче может быть связано с дисфункцией сосудистого эндотелия почечных клубочков, например, при клубочковой гипертензии и гиперперфузии. В таком случае обычно отмечается незначительное повышение количества белка в моче. Более значительная потеря белка через почки происходит при структурном повреждении клубочков. К потере белка с мочой также приводят нарушения функции эпителия почечных канальцев.

Количество белка, потерянного с мочой, связано с количеством креатинина в моче. Общая суточная экскреция креатинина в основном зависит от мышечной массы и, следовательно, относительно постоянна у отдельно взятого пациента. В связи с тем, что у собак и кошек практически отсутствует канальцевая реабсорбция креатинина, экскреция данного вещества стабильна. Поскольку степень протеинурии в разовой порции мочи зависит от уровня гидратации пациента, то для более точной оценки вводится поправка на креатинин с целью коррекции изменений, связанных с колебаниями относительной плотности мочи.

Как правило, мониторинг соотношения UP/UC представляет наибольший интерес, когда протеинурия обусловлена заболеваниями почечных клубочков. Такие заболевания приводят к изменению клубочковой проницаемости и могут быть вызваны гломерулонефритом (обычно иммуноопосредованным), амилоидозом, гломерулосклерозом или наследственной нефропатией. При мониторинге пациентов важно пользоваться услугами одной лаборатории, чтобы свести к минимуму аналитическую вариацию.

Причины повышения значения UP/UC можно разделить на три категории:

Преренальная протеинурия, возникающая в результате превышения реабсорбтивной способности канальцев, при усиленной фильтрации фрагментов иммуноглобулинов, свободного гемоглобина или миоглобина.
Почечная протеинурия, причиной которой являются первичные заболевания клубочкового аппарата почек, такие как гломерулонефрит и амилоидоз, интерстициальный нефрит, тубулярные повреждения, а также функциональная протеинурия (изменения физиологии почек без их поражения, например, в результате физического переутомления, чрезмерного термического воздействия, развития лихорадочного состояния, судорог, венозного застоя).

Первичные гломерулярные заболевания могут быть причиной значительной протеинурии (соотношение UP/UC часто больше 3, и обычно больше 5). Основным белковым компонентом в моче является альбумин. У собак с амилоидозом обычно отмечается более высокий коэффициент UP/UC (более 18), чем при гломерулонефрите (от 5 до 15). Первичные заболевания канальцевой системы почек вызывают протеинурию от легкой до умеренной степени. Соотношение UP/UC составляет менее 3. Основными белковыми компонентами мочи являются глобулины с низкой молекулярной массой. Ренальная протеинурия, как правило, ассоциируется с заболеваниями клубочковой системы и канальцев. Отсутствие протеинурии не исключает тяжелого заболевания почек, особенно при болезнях, не затрагивающих клубочковый аппарат.
Постренальная протеинуриия, в результате развития кровотечения или экссудативных процессов в почечной лоханке, мочеточниках, мочевом пузыре, уретре и/или половых путях.

Преаналитика: Определение белка и креатинина должны выполняться с использованием одного образца мочи.

Для исследования рекомендуется использовать разовую порцию мочи, полученную путем цистоцентеза или катетеризации мочевого пузыря. Образец при помощи шприца переносят в транспортную пробирку. Образец стабилен в течение двух дней при температуре хранения +2ºС…+8ºС.

Интерпретация: Результаты исследования содержат информацию исключительно для врачей. Диагноз ставится на основании комплексной оценки различных показателей, дополнительных сведений и зависит от методов диагностики.

Референсные значения:

Собаки: < 0,5

Кошки: < 0,4.

Результат теста дает информацию о протеинурии, аналогичную определению белка в суточной моче, но не считается надежным показателем, поскольку отражаетпочечнуюфункциюзаотносительно короткий срок по сравнению с исследованием суточной экскреции белка.

Изменения объема мочи аналогичным образом отражаются на уровне белка и креатинина в моче, поэтому значение отношения белка к креатинину не зависит от концентрации или от объема мочи.

При отсутствии преренальной протеинурии, кровотечения и воспаления действуют следующие условия: отношение белка к креатинину в моче ниже 0,5 (у собак) и 0,4 (у кошек) считается нормальным; отношение, находящееся в пределах 0,5-2,0 (у собак) и 0,4-1,0 (у кошек) в результатах трех или более последовательных измерений, проведенных с интервалом 2-4 недели, свидетельствует о стойкой протеинурии; отношение более 2,0 (у собак) и 1,0 (у кошек) свидетельствует о почечной протеинурии. Чем выше значение соотношения белка к креатинину в моче, тем больше вероятность заболевания клубочкового аппарата почек.

Отношение белка к креатинину в моче не следует измерять или интерпретировать, если в осадке мочи содержится > 100 лейкоцитов или имеет место значительная гематурия, так как это может привести к повышению уровня общего белка в моче и привести к получению ложнозавышенного результата. Гематурия, выявленная при микроскопии осадка мочи, оказывает небольшое влияние на результат, и только значительная гематурия приводит к существенному изменению исследуемого соотношения.

Причины повышения уровня:

Преренальные:
- Внутрисосудистый гемолиз (иммунообусловленная гемолитическая болезнь, токсическое действие цинка, пироплазмоз, введение гипотонической жидкости).
- Неоплазия (миелома, В-клеточная лимфома, лейкемия).
- Рабдомиолиз.

Ренальные:
- Гломерулярная
  - Гломерулонефрит: мембранозный, мезангиопролиферативный или мезангиокапиллярный.
    - Иммунноопосредованный: идиопатический, неоплазия (например, лимфома, мастоцитоз, лейкозы, первичный эритроцитоз), бактериальный (например, хроническая пиодермия, пиометра, сепсис, бруцеллез, боррелиоз), риккетсиозный (например, эрлихиоз), паразитарный (например, дирофиляриоз, лейшманиоз, пироплазмоз, трипаносомоз), вызванный панкреатитом, вирусными заболеваниями (например, FeLV, FIP, вирусом инфекционного гепатита собак) или аутоиммунными заболеваниями (например, системной красной волчанкой)
    - Эндокринные: гиперадренокортицизм.
    - Инфекционный: вирусныйгепатитсобак.
    - Кожная и почечная клубочковая васкулопатия борзых собак.
    - Действие лекарственных препаратов: сульфадиазина у доберманов.
  - Амилоидоз: реактивный (вторичный) при хронических системных воспалительных заболеваниях, при миеломе.
  - Гломерулосклероз: сахарный диабет, системная гипертензия, идиопатическая или терминальнальная стадия гломерулярных заболеваний.
  - Наследственная гломерулопатия.
- Тубулоинтерстициальный
  - Тубулоинтерстициальный острый или хронический нефрит: лептоспироз, вирусный гепатит собак, FIP или грибковое поражение.
  - Канальцевый некроз: гипоксия, действие лекарственных препаратов (аминогликозидов) или этиленгликоля.
  - Пиелонефрит.
  - Неоплазия: лимфома или рак почки.
  - Трубулярные дефекты: приобретенные или наследственные (синдром Фанкони).
  - Паразитирование Dioctophyma renale.
- Другие
  - Гипертиреоз (у кошек).
  - Гипертензия.
- Функциональная (редко встречается в ветеринарной практике)
  - Действие экстремальных температур.
  - Венозный застой.
  - Физическое переутомление.
  - Судороги.
  - Лихорадочное состояние.

Постренальные:
- Цистит: бактериальный, идиопатический (у кошек), грибковый (Aspergillus, Candida) или токсический (циклофосфамид).
- Кровотечение: травма или коагулопатия.
- Неоплазия: переходно-клеточный рак.
- Пиелит.
- Уретерит.
- Мочекаменнаяболезнь.
- Заболевания генитального тракта или нормальные выделения половых путей могут повлиять на результаты исследования.

Понижение уровня: Не имеет диагностической значимости.

Суточная потеря белка

Это клинико-лабораторный признак поражения почек, используемый для диагностики их заболеваний и контроля лечения.

Метод исследования

Колориметрический фотометрический метод.

Единицы измерения

г/сут. (грамм в сутки).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Суточную мочу.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не употреблять алкоголь в течение 24 часов до исследования.
Исключить прием мочегонных препаратов в течение 48 часов до сдачи мочи (по согласованию с врачом).

1. В 7 часов утра помочиться в унитаз.

2. Собирать всю мочу за сутки до 7 утра следующего дня в чистую посуду (можно использовать 3х литровую банку).

3. Суточную мочу перемешать и отлить 50 мл мочи в отдельную баночку, сдать ее в лабораторию.

4. Доставить мочу к 8 утра в лабораторию.

Общая информация об исследовании

Белок общий в моче – это ранний и чувствительный признак первичных заболеваний почек и вторичных нефропатий при системных заболеваниях. Потеря белка в норме составляет 40-80 мг в сутки, выделение более 150 мг в сутки называется протеинурией. При этом основное количество белка приходится на альбумин.

Следует отметить, что анализ суточной мочи на общий белок не дифференцирует варианты протеинурии и не выявляет точной причины заболевания, поэтому его необходимо дополнять некоторыми другими лабораторными и инструментальными методами.

Для чего используется исследование?

Для диагностики липоидного нефроза, идиопатического мембранозного гломерулонефрита, фокального сегментарного гломерулярного склероза и других первичных гломерулопатий.
Для диагностики поражения почек при сахарном диабете, системных заболеваниях соединительной ткани (системной красной волчанке), амилоидозе и других мультиорганных заболеваниях с возможным вовлечением почек.
Для диагностики поражения почек у пациентов с повышенным риском хронической почечной недостаточности.
Чтобы оценить риск развития хронической почечной недостаточности и ишемической болезни сердца у пациентов с заболеваниями почек.
Для оценки функции почек при лечении нефротоксичными препаратами: аминогликозидами (гентамицином), амфотерицином В, цисплатином, циклоспорином, нестероидными противовоспалительными препаратами (аспирином, диклофенаком), ингибиторами АПФ (эналаприлом, рамиприлом), сульфонамидами, пенициллином, тиазидом, фуросемидом и некоторыми другими.

Когда назначается исследование?

При симптомах нефропатии: отеках нижних конечностей и периорбитальной области, асците, прибавке в весе, артериальной гипертензии, микро- и макрогематурии, олигурии, повышенной утомляемости.
При сахарном диабете, системных заболеваниях соединительной ткани, амилоидозе и других мультиорганных заболеваниях с возможным вовлечением почек.
При имеющихся факторах риска хронической почечной недостаточности: артериальной гипертензии, курении, наследственности, возрасте больше 50 лет, ожирении.
При оценке риска развития хронической почечной недостаточности и ишемической болезни сердца у пациентов с заболеваниями почек.
При назначении нефротоксичных препаратов: аминогликозидов, амфотерицина В, цисплатина, циклоспорина, нестероидных противовоспалительных препаратов, ингибиторов АПФ, сульфонамидов, пенициллинов, тиазидовых диуретиков, фуросемида и некоторых других.

Что означают результаты?

Референсные значения (средняя порция утренней мочи)

Концентрация:

Референсные значения (суточная моча)

Выделение:

после тяжелой физической нагрузки

в покое

Причины повышения уровня общего белка в моче:

1. Заболевания почек:

первичные заболевания почек: липоидный нефроз, идиопатический мембранозный гломерулонефрит, фокальный сегментарный гломерулярный склероз, IgA-гломерулонефрит, мембранопролиферативный гломерулонефрит, пиелонефрит, синдром Фанкони, острый тубулоинтерстициальный нефрит;
поражения почек при системных заболеваниях: сахарном диабете, артериальной гипертензии, системных заболеваниях соединительной ткани, амилоидозе, постстрептококковом гломерулонефрите, преэклампсии, уратной нефропатии, злокачественных новообразованиях (легких, желудочно-кишечного тракта, крови), серповидно-клеточной анемии и др. ;
поражение почек при лечении нефротоксическими препаратами: аминогликозидами, амфотерицином В, цисплатином, циклоспорином, нестероидными противовоспалительными препаратами, ингибиторами АПФ, сульфонамидами, пенициллинами, тиазидами, фуросемидом и некоторыми другими;
поражение почек при отравлении солями свинца и ртути;
почечно-клеточная карцинома.

2. Увеличение образования и фильтрации белка в организме (протеинурия «переполнения»):

множественная миелома, макроглобулинемия Вальденстрема;
гемоглобинурия при интраваскулярном гемолизе;
миоглобинурия при поврежеднии мышечной ткани.

3. Транзиторная (доброкачественная) протеинурия:

дегидратация, стресс, диета с высоким содержанием белка, значительная физическая нагрузка, лихорадка;
ортостатическая протеинурия.

4. Другие причины:

застойная сердечная недостаточность, подострый инфекционный эндокардит;
гипертиреоз;
заболевания центральной нервной системы;
рак мочевого пузыря;
кишечная непроходимость;
травма и другие.

Вопрос: Мавлуда | 14 Июня, 2021

Здравствуйте можно записаться на узи врач Рудаш Евгенина

Здравствуйте. Рудаш Е.Г. в данный момент находится в отпуске. Выход специалиста планируется с 28.06.21. Записаться можно будет по телефону 517-703

Вопрос: Екатерина | 13 Июня, 2021

ALT ПОСЛЕ ПРИВИВКИ СПУТНИКОМ V У МЕНЯ 158,73.ЧТО ДЕЛАТЬ?

Здравствуйте. Вам нужна консультация терапевта

Основные причины, провоцирующие развитие протеинурии

Какова норма белка в моче

В сутки у здорового человека с мочой выделяется Proteinuria до 150 мг белка. Это настолько мало, что при общем анализе мочи обнаружить там вещество невозможно. Тест просто нечувствителен к такому количеству.
Белок попадает в мочу из крови, которую непрерывно фильтруют Proteinuria через себя почки. Она проходит через клубочки, сплетение мелких сосудов — капилляров. Те пропускают через свои стенки воду, ионы и некоторые токсичные вещества, но не дают пройти крупным белкам и клеткам. А вот мелкие протеины просачиваются, поэтому в небольшом количестве могут оказаться в моче.

Если работа почек нарушается, они перестают задерживать крупные молекулы белка, поэтому в моче его становится больше 150 мг. Это состояние называют протеинурией.

Белок в моче у мужчин

Увеличенное содержание белков в моче – характерный признак хронической почечной недостаточности.

Расстройства белкового обмена при этом сопровождаются отеками и накоплением азотистых шлаков. Они отравляют организм и провоцируют в отсутствии очищения крови гемодиализом гибель пациента.

Инфекционные поражения почек (Крымская геморрагическая лихорадка, стрептококковые процессы) способны вызывать интерстициальные и гломерулярные повреждения почек. А так же приводить к инфекционно-токсическому шоку с проявлениями острой почечной недостаточности в программе шоковой почки.

Повышенный белок в моче у мужчин

может образовываться и из-за проблем, не связанных с мочевыделительной системой, к примеру:

ожоговой болезни при обширных ожогах
резких колебаний катаболических гормонов
опухолей

Эти недуги вызывают массовый распад белка, который впоследствии попадает в мочу.

Белок в моче: нефритический и нефротический синдром

Пациенты часто путают два этих названия.

Давайте разберем, в чём отличие.

При многократном повышении содержания белка в моче, говорят именно о нефротическом синдроме.

Нефритический синдром характеризуется значительным увеличением эритроцитов в моче.

При этом уровень белка тоже может повышаться, но это незначительные цифры.

Возникает, так называемая умеренная протеинурия, что составляет до грамма белка за сутки.

Повышенный белок в моче у мужчин: методы выявления

Глазом белок в моче можно увидеть в виде мути. Более детальное представление о количестве белка дают анализы мочи.

Общий анализ мочи и трехстаканная проба позволяют сказать о количественном содержании белка в данном объеме мочи
Количество и вид цилиндров определяют в пробе Нечипоренко (исследование одного миллилитра мочи)

Суточная протеинурия считается с помощью пробы Зимницкого
Биохимический анализ крови также позволяет определить потери белка электрофорезом белков с определением количеств его фракций (альбуминов и глобулинов)

Как правильно сдать анализ мочи на белок

Для того чтобы результат был верным, следует подготовиться к анализу и выполните его правильно. Давайте разберем, как это сделать.

Для определения белка в моче, существует несколько видов проб.

Для каждой из них моча собирается особенным способом.

Определение белка в разовой порции мочи.

Если нужно определить белок в моче, следует взять специальную баночку в лаборатории.

Мочу сдают строго натощак среднюю порцию мочи.

Перед выполнением анализа следует подмыться без мыла.

Баночку сразу закрывают, подписывают и доставляют в лабораторию в максимально короткие сроки.

Хранить такой анализ можно не более 12 часов в холодильнике.

Выявление белка в суточной моче

Для определения уровня белка в суточной моче, собирают всю мочу, которая выделяется за сутки.

Далее из этого объема мочи берут небольшой объем и определяют уровень белка в нём.

Иногда лаборатория просит принести полный объем мочи, который выделился за сутки.

Это может быть около 2х литров и более при патологии почек.

При этом анализ получается более точный.

Важно! Суточные исследования мочи чаще всего проводят в стационарных условиях.

При определении белка в крови, по Зимницкому, учитывают не только полный объем мочи за сутки, но и временные интервалы.

Каждому временному интервалу 3 часа соответствует определённая ёмкость.

Всего за сутки нужно заполнить 8 емкостей.

Внимание! Такую пробу можно сделать и в домашних условиях.

Когда нужно сдать анализ мочи на белок

Если моча стала мутной, у нее изменился цвет и запах, следует выполнить анализ мочи на белок.

Белок в моче у мужчины: в чём опасность

Если определяется белок в моче мужчины, и он превышает допустимый уровень, это может быть опасным состоянием.

Все заболевания, при которых в моче появляется белок, могут представлять угрозу для жизни.

Обнаружили в моче у мужчины белок: что делать

При положительном анализе на белок, когда он превышает в несколько раз допустимые значения, следует проконсультироваться у врача.

Такой показатель может свидетельствовать о патологии почек.

Важно! Нельзя заниматься самолечением, если у вас обнаружили в моче белок.

Белок в моче у мужчины: какой врач лечит

Если в моче выявлена протеинурия, следует немедленно обратиться к врачу.

Это может быть:

I.Терапевт;
II.ВОП;
III.Уролог;
IV.Нефролог.

Появления белка в моче – это несомненный повод для дифференциальной диагностики урологических и нефрологических патологий, дополнительных обследований почек. За интерпретацией результатов анализов мочи целесообразно обращаться не к интернету, а к грамотному специалисту-урологу.

Врачи узкой специальности: уролог или нефролог проконсультируют Вас по поводу любых изменении анализов мочи.

Если есть такая возможность, следует обращаться именно к узкому специалисту.

При появлении белка в моче у мужчин, обращайтесь к автору этой статьи – урологу, венерологу в Москве с 15 летним опытом работы.

Как узнать, что в моче есть белок

Человек не может по внешнему виду мочи определить, что в ней много белка. Хотя врачи отмечают Proteinuria , что в этом случае она сильно пенится. Единственный достоверный способ подтвердить догадки — сдать анализ. Терапевт может назначить такие варианты Patient education: Protein in the urine (proteinuria) (Beyond the Basics) :

Общий анализ мочи. Собирают в любое время суток. Лаборанты определяют белок при помощи специальной тест‑полоски. Она меняет цвет, если его уровень превышает норму.
Суточный Patient education: Collection of a 24‑hour urine specimen (Beyond the Basics) анализ мочи. Человек после пробуждения и в течение 24 часов опорожняется в специальную тару. Затем в лаборатории определяют общее количество выделенного белка.

Обычно, если протеинурия незначительная, то самочувствие не изменяется. Симптомы появляются у тех, кто страдает от болезней почек или других систем, из‑за чего теряется много белка с мочой. Самые частые признаки — это отёки на лице, животе, ступнях. Иногда на первый план выходят другие симптомы Proteinuria :

одышка;
усталость;
тошнота и рвота;
частое мочеиспускание;
судороги по ночам.

Почему появляется протеинурия

Иногда белковые молекулы проникают в мочу из‑за временного ухудшения здоровья Protein in urine . Например, при сильном обезвоживании, высокой температуре тела, из‑за стресса, физической нагрузки или переохлаждения. Это не опасно и проходит само собой.

Но есть различные заболевания, которые сопровождаются повреждением почек, нарушением их работы и развитием почечной недостаточности. Учёные считают, что протеинурия может быть признаком таких болезней Protein in urine :

Амилоидоз почек — это патология, при которой в органах накапливаются вредные белки.
Гломерулонефрит — хроническое воспалительное заболевание.
Пиелонефрит — инфекционное поражение почек.
Аутоиммунные болезни. Например, системная красная волчанка, ревматоидный артрит.
Сердечно‑сосудистые заболевания, в том числе артериальная гипертензия.
Сахарный диабет.
Опухолевые процессы. К примеру, саркоидоз, лимфома Ходжкина, миелома, рак почки.
Преэклампсия — заболевание беременных женщин, при котором повышается артериальное давление, определяется белок в моче и возникают отёки.
Отравление, действие лекарств. Часто это побочный эффект нестероидных противовоспалительных средств.
Перенесённые тяжёлые травмы.

Протеинурия Patient education: Protein in the urine (proteinuria) (Beyond the Basics) может возникнуть и после того, как человек долго простоял. Такое случается редко и обычно у подростков или людей после 30 лет. Почему так происходит, никто не знает. Но и лечить это состояние не нужно, угрозы для здоровья нет.

Причины временного повышения белка в моче

И если выше было сказано исключительно о медицинских причинах повышения белка в моче, связанных с различными заболеваниями, то нужно отметить, что он также может повыситься вследствие воздействия некоторых внешних факторов, а именно:

Стрессы. Все знают, что во время стресса организм испытывает огромную эмоциональную нагрузку, из-за которой некоторые органы могут дать временные сбои в своей работе.
Переохлаждение. Очень часто терапевты замечают повышенный белок в моче у пациентов в холодное время года, особенно когда погода еще полностью не установилась и чаще всего он обнаруживается у представительниц слабого пола, так как именно они пренебрегают теплой одеждой и нося юбки. К тому же, элементарное переохлаждение может привести к простудным заболеваниям, во время которых также может быть обнаружен повышенный белок.
Повышенная температура тела. Температура может повышаться при простуде, гриппе, попадании инфекции в организм, воспалительных процессах. И еще, конечно же, существует тысячи причин повышенной температуры. Но именно поэтому иногда у больных, особенно у тех, у кого она повышалась до критических значений, будет обнаружен белок в моче.
Большие физические нагрузки, которые к тому же носят постоянный характер.
Неправильное питание, а именно употребление продуктов, в которых содержится много белков.
Прием некоторых лекарственных препаратов, которые могут оказать негативное влияние на функционирование почек.
Ожоги, особенно когда пострадали большие участки кожи.

Если повышение белка вызвано одним из вышеперечисленных факторов, то после того, как он уберется, белок также снизится.

Что делать, если в моче обнаружили белок

Если в одном анализе мочи нашли белок, терапевт будет направлять Proteinuria на исследование каждые 30 дней. Только при повторных отклонениях нужна углублённая диагностика. Для этого используют следующие методы:

Анализ крови на креатинин. Это продукт обмена веществ, который должен выводиться почками. Но при нарушении их функции он задерживается в кровотоке.
Скорость клубочковой фильтрации. Специальное исследование, которое помогает определить интенсивность выведения креатинина и уровень белка альбумина в крови в зависимости от пола, возраста, массы и расы пациента.
Исследование концентрации всех белков сыворотки крови.
УЗИ почек или МРТ. Нужно, чтобы рассмотреть структуру органа.
Электрофорез белков мочи. С его помощью определяют, какие именно протеины выводятся. Это помогает поставить более точный диагноз.
Биопсия почки. У пациента под анестезией берут кусочек ткани этого органа. Применяется в крайнем случае при подозрении на рак.

Врач назначит лечение Patient education: Protein in the urine (proteinuria) (Beyond the Basics) в зависимости от того, что привело к повышению белка в моче. В некоторых случаях терапия не нужна, в других — выписывают лекарства. Если протеинурия появилась из‑за хронической почечной недостаточности, иногда единственный способ улучшить состояние — это гемодиализ Patient education: Chronic kidney disease (Beyond the Basics) . Так называют метод лечения, когда кровь фильтрует специальный аппарат.

Причины повышения белка в моче

Повышен белок в моче — причины

В большинстве случаев повышенный белок говорит о начале развития какого-то опасного заболевания, особенно если направление на анализы человек получил из-за возникших у него жалоб на плохое самочувствие.

Если говорить о том, с какими болезнями связано повышение белка в моче, то к ним можно отнести:

Сахарный диабет второго и первого типа, при которых наблюдаются такие симптомы, как ожирение, плохое самочувствие при сильном переедании и т.д.
Болезни сердечно-сосудистой системы, когда органы не получают необходимого количества кислорода, из-за чего и начинают развиваться различные нарушения.
Сердечная недостаточность, во время которой сердце функционирует не так, как того требует организм.
Повышенное артериальное давление, во время которого человеку может становиться плохо, болеть голова, а также учащаться пульс.
Лейкемия, во время которой в крови практически отсутствует красные тельца.
Воспаление сердечной сумки.
Инфекции мочевыводящих путей, во время которых она может проникать в близлежащие органы и доходить до почек.

Как правило, повышенной белок в моче сигнализирует о том, что с почками человека что-то не так.

И если говорить об узком круге заболеваний, связанных непосредственно с почками, то сюда относят:

Почечная недостаточность, как хроническая, так и острая. В любом случае нарушается выведение белка из организма, и он попадает в мочу.
Пиелонефрит, во время которого воспаляются почечные лоханки. Повышенный белок будет наблюдаться также и при хроническом, и при остром пиелонефрите.
Инфекции почек. При попадании инфекции в почки, начинается разрушительная работа, которая приводит к нарушению их работы, а соответственно недостаточному и плохому выведению белка.
Поликистоз почек.
Злокачественные опухоли.
Травма почки (или обеих почек).

В зависимости от того, что послужило причиной повышения белка в моче, будет и зависеть дальнейший план действий и выработанное лечение.

Протеинурия у взрослых: диагностический подход

1. Пегг Дж. Ф., Рейнхардт RW, О’Брайен Дж. М. Протеинурия при физикальных обследованиях подростков. Дж Фам Прак . 1986; 22: 80–1 ….

2. Woolhandler S, Пелс Р.Дж., Бор DH, Химмельштейн Д.Ю., Лоуренс RS. Скрининг мочи бессимптомных взрослых на наличие заболеваний мочевыводящих путей: I. гематурия и протеинурия. JAMA . 1989; 262: 1214–9.

3. Beetham R, Cattell WR. Протеинурия: патофизиология, значение и рекомендации для измерения в клинической практике. Энн Клин Биохим . 1993. 30 (pt 5): 425–34.

4. Адамс Ф. Подлинные произведения Гиппократа. Том 2. Лондон: Общество Сиденхэма, 1849: 766.

5. Канвар Ю.С. Биофизиология клубочковой фильтрации и протеинурии. Лаб Инвест . 1984; 51: 7–21.

6. Ларсон Т.С. Оценка протеинурии. Mayo Clin Proc . 1994; 69: 1154–8.

7. Abuelo JG. Протеинурия: принципы диагностики и процедуры. Энн Интерн Мед. . 1983; 98: 186–91.

8. Камень РА. Офисная оценка пациента с протеинурией. Постградская медицина . 1989. 86 (5): 241–4.

9. McConnell KR, Биа MJ. Оценка протеинурии: подход терапевта. Штатный врач-терапевт . Январь 1994: 41–8.

10. Longo DL. Расстройства плазматических клеток. В: Fauci AS, Braunwald E, Isselbacher KJ, et al, eds. Принципы внутренней медицины Харрисона. 14-е изд. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл, 1998: 712–8.

11. Glassrock RJ. Протеинурия. В: Massry SJ, Glassrock RJ, ред. Учебник нефрологии. 3-е изд. Балтимор: Уильямс и Уилкинс, 1995: 602.

12. Лаффейетт Р.А., Перроне Р.Д., Леви А.С. Лабораторная оценка функции почек. В: Schrier RW, Gottschalk CW, ред. Заболевания почек.Бостон, Массачусетс: Little Brown, 1996: 339.

13. Гинзберг Дж. М., Чанг Б.С., Матарезе Р.А., Гарелла С. Использование однократных проб мочи для количественной оценки протеинурии. N Engl J Med . 1983; 309: 1543–6.

14. Schwab SJ, Кристенсен Р.Л., Догерти К., Клар С. Количественное определение протеинурии по соотношению протеина и креатинина в единичных образцах мочи. Arch Intern Med . 1987; 147: 943–4.

15. Родби Р.А., Роде Р.Д., Шэрон Зи, Поль М.А., Бейн RP, Льюис Э.Дж. Отношение белка к креатинину в моче как предиктор суточной экскреции белка у пациентов с диабетом 1 типа с нефропатией: группа совместных исследований. Am J Kidney Dis . 1995; 26: 904–9.

16. Саудан П.Дж., Браун М.А., Фаррелл Т, Шоу Л. Усовершенствованные методы оценки протеинурии при гипертонической беременности. Br J Obstet Gynaecol .1997. 104: 1159–64.

17. Ralston SH, Каин Н, Ричардс I, О’Рейли Д, Старрок Р. Д., Capell HA. Скрининг на протеинурию в ревматологической клинике: сравнение результатов тестирования с помощью тест-полоски, суточного количественного определения белка в моче и соотношения белок / креатинин в случайных образцах мочи. Энн Рум Дис . 1988. 47: 759–63.

18. Ruggenenti P, Гаспари Ф, Перна А, Ремуцци Г. Поперечное продольное исследование точечного соотношения белка в утренней моче: креатинина, скорости экскреции белка с мочой за 24 часа, скорости клубочковой фильтрации и терминальной стадии почечной недостаточности при хронической почечной недостаточности у пациентов без диабета. BMJ . 1998; 316: 504–9.

19. Krause ES. Протеинурия. В: Баркер Л. Р., Бертон Дж. Р., Зив П. Д., ред. Принципы амбулаторной медицины. 5-е изд. Балтимор: Уильямс и Уилкинс, 1999: 546.

20. Springberg PD, Гарретт ЛЕ-младший, Томпсон А.Л. младший, Коллинз Н.Ф., Лордон RE, Робинсон Р.Р. Фиксированная и воспроизводимая ортостатическая протеинурия: результаты 20-летнего наблюдения. Энн Интерн Мед. . 1982; 97: 516–9.

21.Рытанд Д.А., Спрейтер С. Прогноз при постуральной (ортостатической) протеинурии: от 40 до 50 лет наблюдения за шестью пациентами после постановки диагноза Томаса Аддиса. N Engl J Med . 1981; 305: 618–21.

Белок в моче — Клиника Мэйо

Белок в моче — известный как протеинурия (pro-tee-NU-ree-uh) — это избыток белка, обнаруженный в образце мочи. Белок — одно из веществ, которые выявляются во время теста на содержание мочи (общий анализ мочи).

Низкий уровень белка в моче — это нормально. Временно высокий уровень белка в моче также не является чем-то необычным, особенно у молодых людей после физических упражнений или во время болезни.

Постоянно высокий уровень белка в моче может быть признаком заболевания почек.

21 апреля 2020 г. Показать ссылки

Что следует знать об альбуминурии (протеинурии). Национальный фонд почек. https://www.kidney.org/atoz/content/proteinuriawyska. Доступ 19 января 2017 г.
Белок в моче. Американский почечный фонд. http://www.kidneyfund.org/kidney-disease/kidney-problems/protein-in-urine.html. Доступ 19 января 2017 г.
Протеинурия. Руководство Merck Professional Version. http://www.merckmanuals.com/professional/genitourinary-disorders/symptoms-of-genitourinary-disorders/proteinuria. Доступ 19 января 2017 г.
Rovin BH. Оценка экскреции белка с мочой и оценка изолированной нефротической протеинурии у взрослых. https: // www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 14 апреля 2020 г.
Альбуминурия: альбумин в моче. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/chronic-kidney-disease-ckd/tests-diagnosis/albuminuria-albumin-urine. Доступ 19 января 2017 г.
Somers MJ. Ортостатическая (постуральная) протеинурия. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 14 апреля 2020 г.
Kelepouris E, et al. Обзор тяжелой протеинурии и нефротического синдрома.https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 14 апреля 2020 г.
О’Коннелл, Техас. Протеинурия. В: Instant Work-Ups: A Clinical Guide to Medicine. 2-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2017. http://www.clinicalkey.com. Доступ 20 января 2017 г.

Тест на содержание белка в моче — нормальный диапазон, процедура, результаты и многое другое

Клиническое определение белка в моче / суточного белка в моче

Следы белка в моче часто измеряются в качестве скринингового теста при каждом анализе мочи.Это может быть сделано как часть обычного медицинского осмотра, обследования на беременность, при подозрении на инфекцию мочевыводящих путей, при госпитализации или всякий раз, когда врач хочет оценить функцию почек. Белки — это «строительные блоки» человеческого тела.

Тест соотношения альбумина-а-мочи-79 / «> альбумина к креатинину (анализ белка в моче) измеряет степень утечки белка из почек и может помочь оценить степень воспаления почек. Однако суточный анализ содержания белка в моче Тест является альтернативой соотношению альбумина и креатинина.

Что такое анализ мочи?

Анализ мочи определяет количество белка, содержащегося в вашей моче. Здоровые люди обычно не имеют высокого содержания белка, а слишком много белка в моче указывает на неправильное функционирование почек. Ваш белок в анализе мочи покажет, есть ли у вас какие-либо симптомы инфекции мочевыводящих путей (ИМП), диабета, обезвоживания, гипертонии, отравления тяжелыми металлами, опухолей мочевого пузыря или преэклампсии.

Распространенными причинами проблем с почками у людей являются семейная история болезни почек, ожирение, возраст и другие хронические заболевания, такие как диабет или гипертония.Если вы латиноамериканского, афроамериканского или американо-индийского происхождения, у вас может быть более высокий риск возникновения проблем с почками.

зачем мне этот тест?

UPT обычно требуется для оценки работы почек; Помимо этого, беременные женщины проходят тестирование на UPT в рамках обычного дородового ухода.

Этот тест понадобится вам для проверки симптомов рака мочевого пузыря и опухоли в почках. Анализ мочи также используется для выявления других возможных заболеваний, которые могут привести к протеинурии или микроальбуминурии.

Беременные женщины могут пройти этот тест в рамках обычного дородового наблюдения для выявления преэклампсии.

Можно проверить мочу на белок. Протеинурия может не вызывать симптомов на ранней стадии.

Но по мере ухудшения функции почек можно заметить следующие симптомы:

Отек лица, рук или ног
Пенистая моча темного цвета
Повышенный уровень креатинина в крови

Этот тест может также понадобиться, если они:

Диабетики
У вас высокое кровяное давление
Есть член семьи, страдающий хроническим заболеванием почек или подверженный риску заболевания почек.

Какие еще тесты я мог бы пройти вместе с этим тестом?

Возможно, вам придется сдать анализы крови и ультразвуковое сканирование почек вместе с обычным анализом мочи для диагностики заболеваний, инфекций и других заболеваний. В дополнение к суточному анализу мочи вам, возможно, придется сдать положительный тест на соотношение протеин / креатинин.

Для теста на содержание белка в моче берутся несколько образцов мочи, в то время как для положительного результата теста на соотношение белка и креатинина требуется только один образец.

Ваш врач может назначить другие типы анализов мочи, такие как анализ сыворотки и электрофорез белков мочи, если он не может диагностировать типы белков в вашей моче. Цена на анализ мочи доступна и рекомендуется пациентам, которые подозревают, что у них проблемы с почками.

что означают мои результаты теста?

Результаты вашей процедуры анализа мочи могут ничего не значить. Нормальный диапазон белка в моче для обычного исследования мочи составляет от 50 до 80 мг для малоподвижных пациентов, в то время как менее 250 мг считается нормой в течение 24-часового периода для тех, кто тренировался до прохождения теста.

Вам следует поговорить со своим врачом о том, на что указывают результаты ваших анализов после того, как вы получите отчет, или если вы хотите узнать, как уменьшить количество белка в моче.

как проводится этот тест?

Для взятия пробы не требуется ничего, кроме нормального мочеиспускания. Вам придется собирать образцы в контейнеры в течение 24 часов.

Тип образца:

Процедура взятия пробы мочи 24-часовой образец мочи
Перед сбором необходимо тщательно очистить гениталии.

Выполните следующие действия, чтобы получить образец

День 1:

Первый образец утренней мочи в день 1 не должен собираться, т. Е. Мочевой пузырь необходимо опорожнить впервые.
Запишите точное время выброса 1-го образца мочи.
Вся моча в течение следующих 24 часов должна быть собрана в специальный контейнер, входящий в комплект поставки.

День 2:

Соберите первую утреннюю мочу 2-го дня в тот же контейнер, в то же время или в течение 10 минут, как было отмечено утром 1-го дня.
Закройте контейнер крышкой. В период сбора храните в холодильнике или прохладном месте.

представляет ли этот тест какие-либо риски?

С этим тестом не связаны какие-либо известные риски, и он считается безопасным.

что может повлиять на результаты моих тестов?

На результаты теста на соотношение протеин и креатинин в моче могут повлиять такие факторы, как интенсивные упражнения перед сбором образцов, слишком много бодибилдинга, хронические заболевания, такие как диабет / гипертония, и любые другие лекарства, отпускаемые без рецепта, добавки и лекарства, которые вы принимаете до того, как появитесь. для этого теста.

Перед обследованием не рекомендуется принимать какие-либо антибиотики, добавки с витамином С и специальные лекарства, предназначенные для лечения болезни Паркинсона.

как подготовиться к этому тесту?

Общие приготовления, которые вы должны сделать перед тем, как появиться на 24-часовом тесте на содержание белка в моче, — это оставаться расслабленным и не выполнять слишком много упражнений, поскольку эти факторы повышают уровень белка в мочевине. Наращивание слишком большой мышечной массы повлияет на количество креатинина в вашем теле, а если вы заболели, это также может повлиять на результаты анализов.

Ваш врач попросит вас прекратить прием определенных лекарств перед тестом, поскольку это может повлиять на результаты. Кроме того, вам нужно будет заранее сообщить своему врачу о любых лекарствах, отпускаемых без рецепта (OTC), травяных добавках и лекарствах, отпускаемых без рецепта, которые вы принимаете.

когда вы ожидаете результатов?

Вы можете ожидать результатов анализа мочи в течение 24–36 часов.

Подготовительные инструкции перед экзаменом

* Специальной подготовки не требуется.

Заключение

Вы можете пройти домашний тест на белок в моче, выбрав наши медицинские услуги, и вы получите отчет об анализе мочи прямо к вам домой.

Если будут отмечены какие-либо отклонения от нормы, мы попросим вас сделать повторный анализ мочи на основе медицинских отчетов и симптомов или попросим вас отправиться в больницу для полного осмотра и обследования.

Протеинурия

Протеинурия

Протеинурия относится к наличию белка в моче.У здоровых людей моча не содержит белка. или только следовое количество белка. Белки в моче состоит из альбумина и глобулина из плазмы. Так как альбумин фильтруется легче, чем глобулин, это преобладающий тип белка, который может появляться в моче. В Термин «альбуминурия» может использоваться как синоним протеинурии.

Определение белка в моче, комбинированное с микроскопическим исследованием мочевого осадка, обеспечивает основу для дифференциальной диагностики почечной недостаточности.Обычно клубочки препятствуют прохождению белка из крови в клубочковый фильтрат. Небольшое количество фильтрованных белков плазмы а белки, секретируемые нефронами, можно найти в нормальных моча; однако у здоровых людей экскреция белка не превышать 150 мг в течение 24 часов или 10 мг на 100 мл любого однократного образец. Повреждение клубочков вызывает повышенную проницаемость для белки плазмы, что приводит к протеинурии. Настойчивое открытие протеинурии является наиболее важным признаком почечной болезнь.Если во время рутины обнаружено больше, чем следы протеина UA, количественная суточная оценка экскреции белка Выполнено.

Тест-полоска для определения белка не обнаруживает присутствие аномальных белков, таких как глобулины и белки Бенс-Джонса выделяются при множественной миеломе. У людей с диабетом есть более высокий, чем обычно, потенциал почечная недостаточность, поэтому они могут регулярно проверяться на протеинурию. Если случайные пробы устойчиво положительны на белок, количественная (24-часовая) проба может быть сделана.

Протеинурия описывается на основании в следующем масштабе:

След = менее 150 мг / 24 часа (верхний предел нормы)
1+ = 200 — 500 мг / 24 часа
2+ = 500 — 1500 мг / 24 часа
3+ = более 2500 мг / 24 часа
4+ = более 3000 мг / 24 часа

Мгновенная обратная связь:

При протеинурии происходит, первичный обнаруженный белок — альбумин.

ИСТИНА или ЛОЖЬ

Протеинурия возникает как при почечной, так и непочечной болезнь. Заболевания почек, вызывающие протеинурию, включают: нефрит / гломерулонефрит, нефроз, тромбоз почечной вены, злокачественная гипертензия, поликистоз почек и хроническая непроходимость мочевыводящих путей. Протеинурия не всегда сопровождает почечная недостаточность. Пиелонефрит, непроходимость мочевыводящих путей, почки камни (нефролитиаз), опухоли и врожденные пороки может вызвать тяжелое заболевание без протеинурии.Непочечный к причинам протеинурии относятся: лихорадка и острая инфекция, травмы, лейкоз и множественная миелома, токсемия и преэклампсия беременность, сахарный диабет, макроглобулинемия Вальденстрема, системная красная волчанка и отравление тяжелыми металлами, фенол, опиаты или другие наркотики. Протеинурия часто ассоциируется с слепками на микроскопическом исследовании осадка мочи потому что белок необходим для формирования слепка.

Потери белка более 2000 мг / 24 часа в взрослые и более 40 мг / 24 часа у детей обычно указывают на клубочковая этиология.Преэклампсия (токсикоз беременности) причины массивная потеря белка с мочой. В том, что называется нефротический синдром, который может быть конечным результатом многих заболеваний вызывающие дисфункцию почек, потеря белка может превышать 4000 мг / сут.

Постуральная протеинурия — это состояние, при котором белок появляется в моче у здоровых людей, у которых стоял в течение некоторого времени. Этот тип протеинурии прерывистый и исчезает, когда человек ложится.Постуральный или ортостатическая протеинурия встречается примерно в 3-15% случаев здоровые молодые люди. Чтобы диагностировать это доброкачественное заболевание, два собираются образцы мочи — сразу после пробуждения, взяты пока человек лежит, а второй примерно через 2 часа после быть в вертикальном положении. Если у человека есть постуральный или ортостатический протеинурия, первый образец отрицательный на белок и второй образец положительный на белок.

Мгновенная обратная связь:

Некоторые почечные заболевания не вызывают протеинурию.

ИСТИНА или ЛОЖЬ

Нормальные уровни, использование, результаты и процедура

Анализ общего белка — это простой рутинный анализ мочи или крови. Он ищет нормальный или ненормальный уровень белка в организме.

Слишком много или слишком мало белков может привести к неожиданной потере веса, усталости или воспалительному заболеванию. Тест на общий белок может помочь диагностировать заболевания печени и почек, а также другие состояния.

В этой статье мы обсуждаем тест на общий белок, как интерпретировать результаты и что может означать нормальный или ненормальный уровень белка.

Белки служат строительными блоками для многих органов, гормонов и ферментов. Белки необходимы для общего состояния здоровья, поэтому регулярные медицинские осмотры часто включают анализ общего белка.

Тест на общий белок измеряет общее количество белков, присутствующих в жидкости организма. Тест исследует белок либо в моче, либо в жидкой части крови, которую медицинские специалисты называют сывороткой.

Анализ крови

Тест на общий белок сыворотки измеряет количество альбумина и глобулина, присутствующих в сыворотке крови:

На белок альбумина приходится половина общего белка, обнаруженного в плазме крови. Он регулирует онкотическое давление в плазме, предотвращая утечку воды из кровеносных сосудов.
Белки глобулина различаются по размеру, весу и функциям. Они сгруппированы по способу миграции при электрофорезе и включают фракции α1, α2, β и γ.Они включают белки-носители, ферменты, комплемент и иммуноглобулины (также называемые антителами).

Анализ мочи

Анализ общего белка в моче определяет количество белка, присутствующего в моче.

Почки фильтруют альбумин и другие белки из крови, поэтому моча может содержать небольшое количество белка.

Однако проблемы с мочевыводящими путями, такие как хроническая болезнь почек, могут вызвать попадание большого количества белка в мочу.

Лаборатории могут использовать несколько разные диапазоны общего белка, в зависимости от метода тестирования и оборудования, которое они используют.

Нормальный диапазон уровней белка в сыворотке крови составляет от 6 до 8 граммов на децилитр (г / дл). Из них альбумин составляет от 3,5 до 5,0 г / дл, а остальное — общие глобулины. Эти диапазоны могут различаться в разных лабораториях.

Обычно организм человека выводит с мочой менее 150 миллиграммов (мг) общего белка и менее 20 мг альбумина с мочой каждые 24 часа.

Высокий или низкий уровень белка в сыворотке или моче не всегда свидетельствует о хроническом заболевании. Повседневные факторы, которые могут повлиять на уровень белка человека, включают:

интенсивные упражнения
диета
стресс
возраст
степень гидратации во время теста
беременность
прием гормональных противозачаточных таблеток
осложнения после операции

Беременным женщинам можно безопасно сдать анализ на общий белок сыворотки или мочи.

Когда человек беременен, ему может потребоваться сдать анализ мочи на наличие каких-либо признаков протеинурии, то есть избытка белка в моче.

Выведение белка с мочой, превышающее более 300 мг белка в день, может указывать на преэклампсию, осложнение беременности.

Поделиться на PinterestВрач может порекомендовать тест на общий белок, если у человека пропадает аппетит.
Врач может назначить анализ общего белка сыворотки во время планового медицинского осмотра в рамках комплексной метаболической панели (CMP).
Врачи могут также использовать тест на общий белок для диагностики различных заболеваний, влияющих на уровень белка.
Люди с заболеваниями, влияющими на их желудочно-кишечный тракт, печень или почки, могут сдавать тесты на общий белок во время последующих посещений, чтобы контролировать свое выздоровление во время лечения.
Врач может назначить тест на общий белок, если у человека есть одно из следующего:
Врач изучит результаты теста на общий белок сыворотки вместе с результатами других тестов, чтобы помочь диагностировать заболевания.Они проанализируют результаты в контексте общего CMP человека.
Если уровень белка не соответствует норме, врач может порекомендовать дальнейшие анализы.
Что означает высокий уровень протеина?
Постоянно высокий уровень общего белка в сыворотке может указывать на следующие состояния здоровья:
Что означает низкий уровень белка?
Низкий уровень общего белка в сыворотке может указывать на любое из следующих состояний здоровья:
Отношение альбумина к глобулину
Помимо уровня общего белка в сыворотке, лаборатория может рассчитать соотношение альбумина к глобулину (A / G) в кровотоке.Это связано с тем, что некоторые условия влияют на количество альбумина или глобулина в крови.
Низкое соотношение A / G может быть связано с избыточной продукцией глобулина, недостаточной продукцией альбумина или потерей альбумина, что может указывать на следующее:
аутоиммунное заболевание
цирроз, включающий воспаление и рубцевание печени
множественная миелома
нефротический синдром болезнь почек
Высокое соотношение A / G может предполагать:
Медицинский работник проводит тест на общий белок в клинике или другом учреждении здравоохранения.Если не указано иное, людям не нужно делать никаких специальных приготовлений перед прохождением теста.
Тест на общий белок сыворотки включает взятие образца крови из вены, расположенной на руке.
Медицинский работник или флеботомист обяжет вокруг плеча эластичную ленту, чтобы было легче найти вены. После дезинфекции места входа иглу вводят в вену. Кровь из вены пройдет через иглу в пробирку для забора крови.
Как только врач соберет достаточно крови, он снимет иглу и эластичную ленту с руки, надавит на место инъекции и закроет рану повязкой.
Анализ общего белка в моче включает в себя сбор образца мочи. Люди могут делать это дома или в медицинском учреждении.
Медицинский работник может попросить людей собирать мочу дома в течение 24 часов.
Белки играют важную роль в поддержке жизненно важных функций организма, таких как пищеварение, свертывание крови и выработка энергии.
Медицинский работник может выполнить тест на общий белок во время обычного медицинского осмотра. Тест на общий белок измеряет количество белка, присутствующего в сыворотке крови или моче.
Тест на общий белок может выявить нормальный или аномальный уровень белка, что может помочь в диагностике заболеваний, таких как заболевания почек и печени.
Протеинурия: основы практики, патофизиология, этиология
Glassock RJ, Fervenza FC, Hebert L, Cameron JS. Редукс нефротический синдром. Циферблатная трансплантация нефрола . 2015 30 января (1): 12-7. [Медлайн].
Леви А.С., Беккер К., Инкер Л.А. Скорость клубочковой фильтрации и альбуминурия для выявления и определения стадии острого и хронического заболевания почек у взрослых: систематический обзор. ДЖАМА . 2015 24 февраля. 313 (8): 837-46. [Медлайн].
Springberg PD, Garrett LE Jr, Thompson AL Jr. Фиксированная и воспроизводимая ортостатическая протеинурия: результаты последующего 20-летнего исследования. Энн Интерн Мед. . 1982 Октябрь 97 (4): 516-9. [Медлайн].
Уэхара К., Томинага Н., Шибагаки Ю. Ортостатическая протеинурия у взрослых. Клин Почки J . 2014 июн. 7 (3): 327-8. [Медлайн]. [Полный текст].
Надери А.С., Рейли РФ.Первичный подход к протеинурии. J Am Board Fam Med . 2008 ноябрь-декабрь. 21 (6): 569-74. [Медлайн].
Дурвасула Р.В., Петерманн А.Т., Хиромура К., Блонски М., Пиппин Дж., Мундель П. и др. Активация местной тканевой ангиотензиновой системы в подоцитах механическим напряжением. Почки Инт . 2004 г., 65 (1): 30-9. [Медлайн].
Еремина В., Баелде Х. Дж., Кваггин ЮВ. Роль VEGF — сигнального пути в клубочках: свидетельство перекрестного взаимодействия между компонентами барьера клубочковой фильтрации. Нефрон Физиол . 2007. 106 (2): p32-7. [Медлайн].
Schlöndorff D, Banas B. Повторное посещение мезангиальной клетки: ни одна клетка не является островом. Дж. Ам Соц Нефрол . 2009 июн.20 (6): 1179-87. [Медлайн].
Бертон С., Харрис К.П. Роль протеинурии в прогрессировании хронической почечной недостаточности. Am J Kidney Dis . 1996, 27 июня (6): 765-75. [Медлайн].
Хладуневич М.А., Троянов С., Калафати Дж. И др.Естественное течение пациента с нефротической мембранозной нефропатией. Clin J Am Soc Nephrol . 2009 6 августа [Medline]. [Полный текст].
Hebert LA, Birmingham DJ, Shidham G, et al. Соотношение протеин / креатинин в моче, полученное методом случайной выборки, не является надежным для оценки суточной протеинурии у отдельных пациентов с системным красной волчанкой, нефритом. Нефрон Клиническая Практика . 2009 12 августа. 113 (3): c177-c182. [Медлайн]. [Полный текст].
Масани Н, Джавери К.Д., Фишбейн С.Обновленная информация о мембранопролиферативных ГН. Clin J Am Soc Nephrol . 2014 марта 9 (3): 600-8. [Медлайн]. [Полный текст].
Чжан В, Фэн Л.Дж., Тэн Ф., Ли Й.Х., Чжан Х, Ран Ю.Г. Частота и риск протеинурии, связанной с недавно одобренными ингибиторами тирозинкиназы рецептора сосудистого эндотелиального фактора роста у онкологических больных: современный метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Эксперт Рев Клин Фармакол . 2020 5. 1-10 марта. [Медлайн].
Jones CA, Francis ME, Eberhardt MS, Chavers B, Coresh J, Engelgau M, et al.Микроальбуминурия у населения США: третье национальное исследование здоровья и питания. Am J Kidney Dis . 2002 г., 39 (3): 445-59. [Медлайн].
Брайсон КЛ, Росс Х.Дж., Бойко Э.Дж., Янг Б.А. Расовые и этнические различия в альбуминурии в популяции Третьего национального обследования здоровья и питания США (NHANES III): ассоциации с диабетом и уровнем ХБП. Am J Kidney Dis . 2006 ноябрь 48 (5): 720-6. [Медлайн].
Coresh J, Selvin E, Stevens LA, Manzi J, Kusek JW, Eggers P, et al.Распространенность хронической болезни почек в США. ДЖАМА . 2007, 7 ноября. 298 (17): 2038-47. [Медлайн].
Friedman DJ, Kozlitina J, Genovese G, Jog P, Pollak MR. Оценка популяционного риска APOL1 при заболеваниях почек. Дж. Ам Соц Нефрол . 2011 22 ноября (11): 2098-105. [Медлайн].
Ruggenenti P, Perna A, Mosconi L. Протеинурия предсказывает терминальную стадию почечной недостаточности при недиабетических хронических нефропатиях. «Группа итальянских исследований по эпидемиологии в нефрологии» (GISEN). Почки Int Suppl . 1997 декабрь 63: S54-7. [Медлайн].
Hsu CY, Chinchilli VM, Coca S, Devarajan P, Ghahramani N, Go AS и др. Пост-острая травма почек. Протеинурия и последующее прогрессирование заболевания почек: оценка, серийная оценка и последующие последствия в исследовании острой почечной недостаточности (ASSESS-AKI). JAMA Intern Med . 2020 27 января. [Medline].
Джексон С.Е., Соломон С.Д., Герштейн Х.С. и др. Альбуминурия при хронической сердечной недостаточности: распространенность и прогностическое значение. Ланцет . 2009 15 августа. 374 (9689): 543-50. [Медлайн].
Yuyun MF, Khaw KT, Luben R, Welch A, Bingham S, Day NE и др. Микроальбуминурия, факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний и заболеваемость сердечно-сосудистыми заболеваниями в британском населении: популяционное исследование EPIC-Norfolk. Eur J Cardiovasc Назад Rehabil . 2004 июн. 11 (3): 207-13. [Медлайн].
Rein P, Saely CH, Zanolin D, Vonbank A, Drexel H. Альбуминурия значительно предсказывает сердечно-сосудистые события у пациентов с диабетом 2 типа независимо от исходного состояния коронарной артерии.Европейский журнал сердца. Доступно по адресу http://eurheartj.oxfordjournals.org/content/34/suppl_1/P5175. Август 2013; Дата обращения: 24 марта 2020 г.
Ruggenenti P, Porrini E, Motterlini N, Perna A, Ilieva AP, Iliev IP, et al. Измеряемый уровень альбумина в моче позволяет прогнозировать сердечно-сосудистый риск у пациентов с нормоальбуминурией и диабетом 2 типа. Дж. Ам Соц Нефрол . 2012 23 октября (10): 1717-24. [Медлайн]. [Полный текст].
Чиу Ю.В., Адлер С.Г., Будофф М.Дж. и др.Кальцификация коронарной артерии и смертность у больных сахарным диабетом с протеинурией. Почки Инт . 2010 17 марта [Medline].
Sandsmark DK, Messé SR, Zhang X, Roy J, Nessel L, Lee Hamm L и др. Протеинурия, но не рСКФ, предсказывает риск инсульта при хроническом заболевании почек: когортное исследование хронической почечной недостаточности. Ход . 2015 Август 46 (8): 2075-80. [Медлайн].
Ix JH, Wassel CL, Stevens LA, Beck GJ, Froissart M, Navis G, et al.Уравнения для оценки скорости экскреции креатинина: сотрудничество по эпидемиологии ХБП. Clin J Am Soc Nephrol . 2011 6 января (1): 184-91. [Медлайн].
Viswanathan G, Upadhyay A. Оценка протеинурии. Расширение хронической болезни почек . 2011 июл.18 (4): 243-8. [Медлайн].
Methven S, Macgregor MS, Traynor JP, et al. Оценка протеинурии при хронической болезни почек: соотношение белок-креатинин и соотношение альбумин-креатинин. Циферблатная трансплантация нефрола . 2010 17 марта [Medline].
Cirillo M. Оценка скорости клубочковой фильтрации и альбуминурии / протеинурии. Дж. Нефрол . 2010 март-апрель. 23 (2): 125-32. [Медлайн].
Авасаре Р.С., Радхакришнан Дж. Протеинурия как суррогатный маркер почечного исхода: мы еще не достигли цели ?. Почки Инт . 2015 декабрь 88 (6): 1228-1230. [Медлайн]. [Полный текст].
Kee YK, Yoon CY, Kim SJ, Moon SJ, Kim CH, Park JT, et al.Определение оптимального целевого уровня протеинурии при ведении пациентов с гломерулярными заболеваниями с использованием различных определений протеинурии. Медицина (Балтимор) . 2017 ноябрь 96 (44): e8154. [Медлайн]. [Полный текст].
Дэвидсон JA. Ингибиторы SGLT2 у пациентов с диабетом 2 типа и заболеванием почек: обзор текущих данных. Постградская медицина . 2019 май. 131 (4): 251-260. [Медлайн].
Feng C, Wu M, Chen Z, Yu X, Nie Z, Zhao Y, et al.Влияние ингибитора SGLT2 на функцию почек у пациентов с сахарным диабетом 2 типа: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Инт Урол Нефрол . 2019 апр. 51 (4): 655-669. [Медлайн].
Кренский AM, Ingelfinger JR, Grupe WE. Перитонит при детском нефротическом синдроме: 1970-1980 гг. Ам Дж. Дис Детский . 1982 августа 136 (8): 732-6. [Медлайн].
Чепмен С., Таубе Д., Браун З., Уильямс Д.Г. Нарушение трансформации лимфоцитов при минимальном изменении нефропатии в стадии ремиссии. Клин Нефрол . 1982 июл.18 (1): 34-8. [Медлайн].
Рекомендации по пневмококковой вакцине ACIP. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/vaccines/hcp/acip-recs/vacc-specific/pneumo.html. 8 сентября 2015 г .; Доступ: 28 апреля 2018 г.
Roozbeh J, Banihashemi MA, Ghezlou M, et al. Каптоприл и комбинированная терапия каптоприлом и пентоксифиллином в снижении протеинурии при диабетической нефропатии. Отказ Рен . 2010 января, 32 (2): 172-8. [Медлайн].
Роблес Н.Р., Ромеро Б., де Винуэса Э.Г. и др. Лечение протеинурии лерканидипином в сочетании с препаратами, блокирующими ренин-ангиотензиновую ось. Отказ Рен . 2010 января, 32 (2): 192-7. [Медлайн].
Льюис EJ, Hunsicker LG, Bain RP. Влияние ингибирования ангиотензин-превращающего фермента на диабетическую нефропатию. The Collaborative Study Group [опубликованная ошибка появляется в N Engl J Med 1993, 13 января; 330 (2): 152]. N Engl J Med . 1993 г. 11 ноября. 329 (20): 1456-62. [Медлайн].
Giatras I, Lau J, Levey AS. Влияние ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента на прогрессирование недиабетической почечной недостаточности: метаанализ рандомизированных исследований. Группа изучения ингибирования ангиотензин-превращающего фермента и прогрессирующего заболевания почек. АЛИЗ . 1997 сен 1. 127 (5): 337-45. [Медлайн].
Bakris GL, et al; Исследование переносимости антагонистов минералокортикоидных рецепторов — группа по изучению диабетической нефропатии (ARTS-DN).Влияние Finerenone на альбуминурию у пациентов с диабетической нефропатией: рандомизированное клиническое испытание. ДЖАМА . 2015, 13 сентября. 314 (9): 884-94. [Медлайн].
Поцци С. Лечение IgA нефропатии. Дж. Нефрол . 2016 29 февраля (1): 21-5. [Медлайн].
[Рекомендации] Заболевание почек: улучшение глобальных результатов. KDIGO 2012 г. Руководство по клинической практике для оценки и лечения хронической болезни почек. KDIGO. Доступно по адресу http: // kdigo.org / wp-content / uploads / 2017/02 / KDIGO_2012_CKD_GL.pdf. Январь 2013; Дата обращения: 24 марта 2020 г.
Carmines PK, Navar LG. Несопоставимые эффекты блокады Са-канала на афферентные и эфферентные реакции артериол на АНГ II. Ам Дж. Физиол . 1989 июн 256 (6, часть 2): F1015-20. [Медлайн].
Смит AC, Toto R, Bakris GL. Дифференциальные эффекты блокаторов кальциевых каналов на размерную селективность протеинурии при диабетической гломерулопатии. Почки Инт .1998 Сентябрь 54 (3): 889-96. [Медлайн].
Kohan DE, Pollock DM. Антагонисты эндотелина при диабетической и недиабетической хронической болезни почек. Бр. Дж. Клин Фармакол . 2013 Октябрь 76 (4): 573-9. [Медлайн].
Венцель Р.Р., Литтке Т., Куранофф С., Юргенс С., Брук Н., Ритц Е и др. Авозентан снижает выведение альбумина у диабетиков с макроальбуминурией. Дж. Ам Соц Нефрол . 2009 20 марта (3): 655-64. [Медлайн].
de Zeeuw D, Agarwal R, Amdahl M, Audhya P, Coyne D, Garimella T и др.Селективная активация рецепторов витамина D парикальцитолом для снижения альбуминурии у пациентов с диабетом 2 типа (исследование VITAL): рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет . 6 ноября 2010 г. 376 (9752): 1543-51. [Медлайн].
de Borst MH, Hajhosseiny R, Tamez H, Wenger J, Thadhani R, Goldsmith DJ. Лечение активным витамином D для уменьшения остаточной протеинурии: систематический обзор. Дж. Ам Соц Нефрол . 2013 24 ноября (11): 1863-71. [Медлайн]. [Полный текст].
Накамура Т., Сато Э., Фудзивара Н. и др. Совместное введение эзетимиба усиливает действие питавастатина по снижению протеинурии у пациентов с хроническим заболеванием почек, частично за счет холестерин-независимого действия. Pharmacol Res . 7 августа 2009 г. [Medline].
Bianchi S, Bigazzi R, Caiazza A, Campese VM. Контролируемое проспективное исследование влияния аторвастатина на протеинурию и прогрессирование заболевания почек. Am J Kidney Dis .2003 г., 41 (3): 565-70. [Медлайн].
Vegter S, Perna A, Postma MJ и др. Потребление натрия, ингибирование АПФ и прогрессирование до ТПН. Дж. Ам Соц Нефрол . 2012 23 января (1): 165-73. [Медлайн].
Klahr S, Levey AS, Beck GJ. Влияние ограничения пищевого белка и контроля артериального давления на прогрессирование хронической почечной недостаточности. Модификация диеты в группе изучения заболеваний почек. N Engl J Med . 1994 31 марта.330 (13): 877-84. [Медлайн].
Робертсон Л., Во Н., Робертсон А. Ограничение белка при диабетической почечной недостаточности. Кокрановская база данных Syst Rev . 17 октября 2007 г. CD002181. [Медлайн].
Уоллер К.В., Уорд К.М., Махан Д.Д., Висматт, округ Колумбия. Современные концепции протеинурии. Клин Хим . 1989 Май. 35 (5): 755-65. [Медлайн].
Бертон С., Харрис К.П. Роль протеинурии в прогрессировании хронической почечной недостаточности. Am J Kidney Dis . 1996, 27 июня (6): 765-75. [Медлайн].
Friedman DJ, Kozlitina J, Genovese G, Jog P, Pollak MR. Популяционная оценка риска APOL1 при почечной недостаточности. Дж. Ам Соц Нефрол . 2011 22 ноября (11): 2098-105. [Медлайн]. [Полный текст].
Gorriz JL, Martinez-Castelao A. Протеинурия: обнаружение и роль в прогрессировании нативной почечной недостаточности. Трансплант Рев (Орландо) . 2012 26 января (1): 3-13. [Медлайн].
Shamseddin MK, Knoll GA. Посттрансплантационная протеинурия: подход к диагностике и лечению. Clin J Am Soc Nephrol . 2011 июл.6 (7): 1786-93. [Медлайн].
Шахтер JH. Состав базальной мембраны клубочков и фильтрационный барьер. Педиатр Нефрол . 2011 26 сентября (9): 1413-7. [Медлайн].
Comper WD, Hilliard LM, Nikolic-Paterson DJ, Russo LM. Болезнезависимые механизмы альбуминурии. Am J Physiol Renal Physiol . 2008 г., декабрь 295 (6): F1589-600. [Медлайн].
Inker LA, Astor BC, Fox CH, Isakova T, Lash JP, Peralta CA, et al. Комментарий KDOQI в США к руководству KDIGO по клинической практике 2012 г. по оценке и лечению ХБП. Am J Kidney Dis . 2014 май. 63 (5): 713-35. [Медлайн].
Коднер С. Диагностика и лечение нефротического синдрома у взрослых. Ам Фам Врач . 2016 15 марта.93 (6): 479-85. [Медлайн].
Абэ М., Окада К., Маруяма Н., Мацумото С., Маруяма Т., Фудзита Т. и др. Сравнение антипротеинурических эффектов блокаторов кальциевых каналов бенидипина и цилнидипина в сочетании с блокаторами рецепторов ангиотензина у пациентов с артериальной гипертензией и хронической болезнью почек. Заключение эксперта по исследованию наркотиков . 2010 сентября 19 (9): 1027-37. [Медлайн].
Белка в моче (протеинурия): причины, симптомы и лечение
Люди с протеинурией имеют необычно высокое количество белка в моче.Это состояние часто является признаком заболевания почек.
Ваши почки — это фильтры, которые обычно не пропускают много белка. Когда заболевание почек повреждает их, белки, такие как альбумин, могут просачиваться из крови в мочу. У вас также может быть протеинурия, когда ваш организм вырабатывает слишком много белка.
Заболевание почек часто не имеет ранних симптомов. Белок в моче может быть одним из первых признаков. Ваш врач может определить протеинурию в анализе мочи во время обычного медосмотра.
Белок в моче Симптомы
Большинство людей с протеинурией не замечают никаких признаков, особенно в ранних или легких случаях.Со временем, по мере ухудшения состояния, у вас могут появиться следующие симптомы:
Пенистая или пузырчатая моча
Отек (отек) рук, ног, живота и лица
Чаще мочится
Одышка
Усталость
Потеря аппетита
Расстройство желудка и рвота
Мышечные спазмы по ночам
Белок в моче Причины возникновения протеинурии
Некоторые общие факторы могут вызывать протеинурию. К ним относятся:
Обезвоживание
Воспаление
Низкое артериальное давление
Лихорадка
Интенсивная активность
Высокий стресс
Камни в почках
Ежедневный прием аспирина
Очень низкие температуры
Продолжение
Состояния, вызывающие повреждение ваши почки также могут вырабатывать слишком много белка в моче.Двумя наиболее распространенными являются диабет и высокое кровяное давление.
Другие серьезные состояния, которые могут вызвать протеинурию, включают:
Иммунные расстройства, такие как волчанка
Воспаление почек (гломерулонефрит)
Рак крови, называемый множественной миеломой
Преэклампсия, которая поражает беременных женщин
Накопление белка в организме органы (амилоидоз)
Сердечно-сосудистые заболевания
Внутрисосудистый гемолиз, состояние, при котором разрушаются эритроциты
Рак почки
Сердечная недостаточность
Белок в моче Факторы риска
Вещи, которые могут повысить вероятность получения белка в моче содержатся:
Ожирение
Возраст старше 65 лет
Семейный анамнез заболевания почек
Афроамериканец, коренной американец, латиноамериканец или выходец с островов Тихого океана
Некоторые люди получают больше белка в моче стоя, чем лежа.Это состояние называется ортостатической протеинурией.
Белок в моче Диагностика
Анализ мочи, называемый анализом мочи, может определить, слишком ли много белка в моче. Сначала вы пописаете в чашку. Лаборант окунет палочку с химикатами на конце. Если палочка меняет цвет, это признак слишком большого количества белка. Возможно, вам придется пройти этот тест несколько раз, чтобы узнать, как долго там находится белок.
Продолжение
Техник также будет смотреть на мочу под микроскопом.Они ищут то, чего не должно быть, например, проблемы с почками. К ним относятся красные и белые кровяные тельца, кристаллы и бактерии.
Если ваш врач подозревает заболевание почек, вам могут потребоваться другие анализы мочи. Ваш врач также может заказать:
Анализы крови. Эти измеряют определенные химические вещества, чтобы проверить, насколько хорошо работают ваши почки.
Визуальные тесты. КТ и УЗИ могут обнаружить камни в почках, опухоли или другие закупорки.