Инфекции, передающиеся половым путем | Сеть медицинских центров «ДНК-Диагностика» в Барнауле

Хламидиоз

• АТ двух классов к хламидиям (IgG, IgA)
• АТ трех классов к хламидиям (IgG, IgA, IgM)
• Хламидия (Chlamydia trahomatis) методом ПЦР
• Комплекс АТ к хламидии трахоматис (АТ к хламидиям IgA, АТ к хламидиям IgG, АТ к белку HSP60)

Микоплазмоз/уреаплазмоз

• Уреаплазма (Ureaplasma spp.) методом ПЦР
• Биовары уреаплазмы (Ureaplasma urealyticum / Ureaplasma parvum) методом ПЦР
• Количественное определение ДНК Ureaplasma parvum
• Количественное определение ДНК Ureaplasma urealyticum
• Микоплазма хоминис (Mycoplasma hominis) методом ПЦР
• Микоплазма гениталиум (Mycoplasma genitalium) методом ПЦР

Гонорея

• Гонококк (Neisseria gonorrhoeae) методом ПЦР

Трихомониаз

• Трихомонада (Trichomonas vaginalis) методом ПЦР

Кандидоз (молочница)

• Кандида (Candida albicans) методом ПЦР
• ПЦР комплекс «Дифференциальная диагностика кандид» (общая ДНК грибов, Candida: albicans, glabrata, krusei)
• ПЦР комплекс «Расширенная дифференциальная диагностика кандид» (общая ДНК грибов, Candida: albicans, glabrata, krusei, parapsilosis, guilliermondii, famata, tropicalis)

Инфекции, вызванные вирусом папилломы человека (ВПЧ)

• Скрининг ВПЧ высокого риска (типы 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 52, 58, 59, 67) методом ПЦР
• Количественный скрининг ВПЧ высокого риска (типы 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59) методом ПЦР
• Количественное определение ВПЧ 16 и 18 типов методом ПЦР
• ВПЧ 16 и 18 типов методом ПЦР
• ВПЧ 31 и 33 типов методом ПЦР
• ВПЧ 6 и 11 типов методом ПЦР
• Короткое типирование ВПЧ (типы 6, 11, 16, 18, 31, 33) методом ПЦР
• Качественное типирование ДНК ВПЧ-12 (типы 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59), качественное
• Количественное типирование ДНК ВПЧ-12 (типы 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59)
• Количественное типирование ВПЧ-квант-21
  (типы низкого (6, 11, 44) и высокого (16, 18, 26, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 53, 56, 58, 59, 66, 68, 73, 82) онкогенного риска) методом ПЦР

Герпесвирусные инфекции

• АТ + авидность IgG к вирусу простого герпеса 1/2 типов
• АТ к вирусу простого герпеса 1 и 2 типов IgG/IgM
• АТ + авидность IgG к вирусу генитального герпеса 2 типа (для взрослых пациентов)
• Вирус простого герпеса 1/2 типов методом ПЦР
• Раздельное выявление вируса простого герпеса 1 и 2 типов методом ПЦР

Цитомегаловирусная инфекция

• АТ к цитомегаловирусу, колич. IgG/кач. IgM
• АТ + авидность IgG к цитомегаловирусу
• Цитомегаловирус методом ПЦР

Бактериальный вагиноз

• Гарднерелла (Gardnerella vaginalis) методом ПЦР
• Мобилункус (Mobiluncus curtisii) методом ПЦР
• Бактероиды (Prevotella spp.) методом ПЦР
• Атопобиум (Atopobium vaginae) методом ПЦР
• ПЦР при бактериальном вагинозе («Флороценоз. Бактериальный вагиноз» (общая бактериальная масса, лактобактерии, гарднерелла, атопобиум), биовары уреаплазмы, бактероиды, мобилункус)
• ПЦР комплекс «Флороценоз. Бактериальный вагиноз» (общая бактериальная масса, лактобактерии, гарднерелла, атопобиум)
• ПЦР-профили оценки биоценоза влагалища

Неспецифические воспалительные процессы

• Посев мочи на уропатогенную флору
• Посев из цервикального канала и влагалища на флору
• Посев из уретры у мужчин на флору

Профили ПЦР-исследований

• ПЦР комплекс ХУМГар (Chlamydia trachomatis, Ureaplasma spp. , Mycoplasma hominis, Gardnerella vaginalis)
• ПЦР комплекс ХУМген (Chlamydia trachomatis, Ureaplasma spp., Mycoplasma genitalium)
• ПЦР комплекс ХУМ (Chlamydia trachomatis, Ureaplasma spp., Mycoplasma hominis)
• ПЦР комплекс ХУММ (Chlamydia trachomatis, Ureaplasma spp., Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium)
• ПЦР комплекс «Генитальные патогены» (Trichomonas vaginalis, Chlamydia trachomatis, гонококк Neisseria gonorrhoeae, Mycoplasma genitalium)
• ПЦР комплекс «Условно-патогенная флора полный» (кишечная палочка Escherichia coli, энтеробактер Enterobacter spp., энтерококк Enterococcus faecalis + Enterococcus faecium, протей Proteus spp., стрептококки Streptococcus spp., золотистый стафилококк Staphylococcus aureus, кандида Candida albicans, синегнойная палочка Pseudomonas aeruginosa)
• ПЦР комплекс «Условно-патогенная флора стандартный» (кишечная палочка Escherichia coli, энтерококк Enterococcus faecalis + Enterococcus faecium, протей Proteus spp. , стрептококки Streptococcus spp., золотистый стафилококк Staphylococcus aureus)
• ПЦР комплекс «Флора Ген мужской» (Gardnerella vaginalis, Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium, Ureaplasma spp., Candida albicans, гонококк Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Trichomonas vaginalis, вирус простого герпеса 1/2 типов)
• ПЦР комплекс «Андрофлор-скрин» (общая бактериальная масса, лактобактерии, гарднерелла, Staphylococcus spp., Streptococcus spp., уреаплазмы (urealyticum + parvum), Corynebacterium spp., микоплазмы (hominis + genitalium), Enterobacteriaceae/Enterococcus spp., Candida spp., Trichomonas vaginalis, Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis) с оценкой качества взятия
• ПЦР комплекс «Мужское здоровье» (Gardnerella vaginalis, Мycoplasma hominis, Мycoplasma genitalium, Ureaplasma urealyticum, Ureaplasma parvum, Candida albicans, гонококк Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Trichomonas vaginalis, кишечная палочка Escherichia coli, энтеробактер Enterobacter spp.
  , энтерококк Enterococcus faecalis + Enterococcus faecium, протей Proteus spp., стрептококки Streptococcus spp., золотистый стафилококк Staphylococcus aureus, синегнойная палочка Pseudomonas aeruginosa; качественно)

Сдать посев на микоплазму хоминис и уреаплазмы с чувствительностью к антибиотикам

Метод определения бактериологический

Исследуемый материал Смотрите в описании

Доступен выезд на дом

Диагностика урогенитальных инфекций, вызванных M. hominis и Ureaplasma spp., и выбор антибиотиков.

Mycoplasma hominis одна из группы грамотрицательных бактерий, вызывающих поражение урогенитального тракта у женщин и мужчин. Занимает ведущее место среди ИППП (инфекции, передающиеся половым путём). Она часто сочетается с гонококками, трихомонадами и условно-патогенными микроорганизмами; передаётся при половых контактах и может быть причиной негонококкового уретрита, простатита, воспалительных заболеваний малого таза, патологии беременности и плода, бесплодия у женщин и мужчин.

Выделяемые возбудители: M.hominis.

Ureaplasma spp. вызывает воспалительный процесс в мочеполовой системе. Этот микроб считают причиной заболевания в том случае, если он обнаружен при лабораторном исследовании, а другие патогенные микроорганизмы, способные вызвать такое воспаление, не выявлены. Уреаплазма передаётся контактно-бытовым, чаще всего — половым путём. Инкубационный период от двух до трёх недель. Уреаплазмоз у мужчин проявляется негонококковым уретритом, ведущим к поражению яичек и придатков, а в конечном итоге к мужскому бесплодию. У женщин этот микроб обнаруживают при бактериальном вагинозе. Бессимптомное течение не снижает риска осложнений.

Для выявления возбудителя используют метод бактериального посева. При этом до 80% случаев выявляется совместное инфицирование уреаплазмой, микоплазмой и анаэробной микрофлорой.

Выделяемые возбудители: Ureaplasma spp.

Материал для исследования:

• в зависимости от показаний у женщин подлежат исследованию мазки из уретры, вагины, шейки матки; ограничение у женщин — моча не исследуется;

• у мужчин — мазок из уретры, секрет простаты, эякулят, моча (моча собирается в количестве не менее 40 — 50 мл).

Обратите внимание! Стоимость анализа указана для каждой отдельно взятой локализации. Для микробиологических исследований возможна дополнительная оплата стоимости взятия биоматериала или транспортной среды. Обращаем внимание на необходимость предварительного приобретения стерильного контейнера для сбора биоматериала в любом медицинском офисе ИНВИТРО.

Просим уточнять информацию в Федеральной справочной службе ИНВИТРО по тел. (495) 363-0-363.

Литература

1. Богомолов Г.И. Дифференциальная диагностика инфекционных болезней М. 2000. 231 стр.
2. Гладкова Н.С. и соавт. Оценка различных методов лабораторной диагностики урогенитальных микоплазм. Вести дерматол. Венерол., 1999, № 2, рр.43 — 45.
3. Jacobs D. et al. Laboratory test handbook/ Lexi-Comp./2002 — 1534 p.
4. Wallach J. Interpretation of diagnostic tests/Lippincott Williams & Wilkins/2000/ 1026 ps.
   

Посев на микоплазму и уреаплазму (Mycoplasma hominis, Ureaplasma species) с определением чувствительности к антибиотикам

Микоплазмы — уникальная группа мелких грамотрицательных микроорганизмов, широко распространенных в природе, отличающихся от остальных бактерий полным отсутствием клеточной стенки. Они активно вегетируют на слизистой урогенитального тракта и часто выявляются как у больных, так и у клинически здоровых лиц. Урогенитальные микоплазмы (M.hominis, U. Urealyticum, М. genitalium) относятся к условно-патогенным микроорганизмам. Чаще всего являясь комменсалами, они присоединяются к воспалениям, обусловленным другими микроорганизмами: гонококками, трихомонадами, хламидиями, гарднереллами и прочими возбудителями. Микоплазмы, особенно при обнаружении их в высоком титре, можно рассматривать в качестве индикатора патологии экосистемы гениталий. Однако, в ряде случаев, имеет место возникновение микоплазмоза как моноинфекции.

Этиологическая роль микоплазм доказана при таких воспалительных процессах, как уретрит, простатит, эпидидимит, кольпит, вульвовагинит, эндоцервицит, оофорит. Микоплазмы передаются контактно- бытовым, в том числе половым путем, поэтому микоплазменные инфекции можно отнести к группе ЗППП. Особое место среди инфекций микоплазменной этиологии занимают инфекции плода и новорожденного. Заражение при этом происходит восходящим путем из влагалища. Микоплазмы проникают через плодные оболочки быстрее и легче, чем другие бактерии и могут инфицировать плаценту. Плод может быть инфицирован также при прохождении через родовые пути матери. 

Ureaplasma urealyticum вызывает воспалительный процесс в мочеполовой системе. Уреаплазма передаётся контактно-бытовым, чаще всего — половым путём. Инкубационный период от двух до трёх недель. Уреаплазмоз у мужчин проявляется негонококковым уретритом, ведущим к поражению яичек и придатков, а в конечном итоге к мужскому бесплодию. У женщин этот микроорганизм обнаруживают при бактериальном вагинозе. Бессимптомное течение не снижает риска осложнений. 

Урогенитальный микоплазмоз и беременность » Акушерство и Гинекология

Бактерии уреаплазма уреалитикум (Ureaplasma urealyticum), уреаплазма парвум (Ureaplasma parvum) и микоплазма хоминис (Mycoplasma hominis), вызывающие урогенитальный микоплазмоз, в течение длительного времени считались микроорганизмами-комменсалами урогенитальной микрофлоры организма человека.

Цель исследования. Рассмотреть вопрос, есть ли связь между этими бактериями и различными акушерскими осложнениями.

Материал и методы. Включены данные эпидемиологических исследований, опубликованных по данной теме.

Результаты. Эпидемиологические исследования обнаружили высокую распространенность бактерий Ureaplasma spp. и M. hominis у популяции, не имеющей других заболеваний. С другой стороны, наличие бактерий U. urealyticum, U. parvum и M. hominis все чаще связаны с неблагоприятными исходами беременности: спонтанными преждевременными родами, преждевременным разрывом плодных оболочек, выкидышами, мертворождением или низким весом при рождении. Однако не было убедительных доказательств причинно-следственных взаимосвязей. Исследования выявили, что устойчивость к антибиотикам неуклонно возрастает и в значительной степени различается в разных регионах.

Заключение. До настоящего времени скрининг на наличие бактерий M. hominis, U. urealyticum и U. parvum в отсутствие симптомов не считается целесообразным.

1. Tibaldi C., Cappello N., Latino M.A., Masuelli G., Marini S., Benedetto C. Vaginal and endocervical microorganisms in symptomatic and asymptomatic non-pregnant females: risk factors and rates of occurrence. Clin. Microbiol. Infect. 2009; 15(7): 670-9.

2. Verteramo R., Patella A., Calzolari E., Recine N., Marcone V., Osborn J. et al. An epidemiological survey of Mycoplasma hominis and Ureaplasma urealyticum in gynaecological outpatients, Rome, Italy. Epidemiol. Infect. 2013; 141(12):2650-7.

3. Zdrodowska-Stefanow B., Kłosowska W.M., Ostaszewska-Puchalska I., Bułhak-Kozioł V., Kotowicz B. Ureaplasma urealyticum and Mycoplasma hominis infection in women with urogenital diseases. Adv. Med. Sci. 2006; 51: 250-3.

4. Kacerovský M., Pavlovský M., Tosner J. Preterm premature rupture of the membranes and genital mycoplasmas. Acta Med. (Hradec Kralove). 2009; 52(3): 117-20.

5. Pignanelli S., Pulcrano G., Schiavone P., Iula V.D., Catania M.R. In vitro antimicrobial susceptibility of Mycoplasma hominis genital isolates. Indian J. Dermatol. Venereol. Leprol. 2015; 81(3): 286-8.

6. Redelinghuys M.J., Ehlers M.M., Dreyer A.W., Lombaard H.A., Kock M.M. Antimicrobial susceptibility patterns of Ureaplasma species and Mycoplasma hominis in pregnant women. BMC Infect. Dis. 2014; 14: 171.

7. Ouzounova-Raykova V.V., Markovska R., Mizgova G., Mitov I.G. Detection of the sexually transmissible genital mycoplasmas by polymerase chain reaction in women. Sex. Health. 2011; 8(3): 445-6.

8. Baka S., Kouskouni E., Antonopoulou S., Sioutis D., Papakonstantinou M., Hassiakos D. et al. Prevalence of Ureaplasma urealyticum and Mycoplasma hominis in women with chronic urinary symptoms. Urology. 2009; 74(1): 62-6.

9. Naaber P., Ratnik K., Raud K., Sepp S., Põder A. Relevance of molecular complex diagnostics for genital tract infections. Eesti Arst. 2014;93(8): 450-5.

10. Ahmadi A., Khodabandehloo M., Ramazanzadeh R., Farhadifar F., Nikkhoo B., Soofizade N., Rezaii M. Association between Ureaplasma urealyticum endocervical infection and spontaneous abortion. Iran. J. Microbiol. 2014;6(6): 392-7.

11. Mitsunari M., Yoshida S., Deura I., Horie S., Tsukihara S., Harada T. et al. Cervical Ureaplasma urealyticum colonization might be associated with increased incidence of preterm delivery in pregnant women without prophlogistic microorganisms on routine examination. J. Obstet. Gynaecol. Res. 200; 31(1): 16-21.

12. Bayraktar M.R., Ozerol I.H., Gucluer N., Celik O. Prevalence and antibiotic susceptibility of Mycoplasma hominis and Ureaplasma urealyticum in pregnant women. Int. J. Infect. Dis. 2010; 14(2): e90-5.

13. Witt A., Berger A., Gruber C.J., Petricevic L., Apfalter P., Worda C., Husslein P. Increased intrauterine frequency of Ureaplasma urealyticum in women with preterm labor and preterm premature rupture of the membranes and subsequent cesarean delivery. Am. J. Obstet. Gynecol. 2005; 193(5):1663-9.

14. Kataoka S., Yamada T., Chou K., Nishida R., Morikawa M., Minami M. et al. Association between preterm birth and vaginal colonization by mycoplasmas in early pregnancy. J. Clin. Microbiol. 2006; 44(1): 51-5.

15. Kasprzykowska U., Elias J., Elias M., Mączyńska B., Sobieszczańska B.M. Colonization of the lower urogenital tract with Ureaplasma parvum can cause asymptomatic infection of the upper reproductive system in women: a preliminary study. Arch. Gynecol. Obstet. 2014; 289(5): 1129-34.

16. 16. Kasper D.C., Mechtler T.P., Reischer G.H., Witt A., Langgartner M., Pollak A. et al. The bacterial load of Ureaplasma parvum in amniotic fluid is correlated with an increased intrauterine inflammatory response. Diagn. Microbiol. Infect. Dis. 2010; 67(2): 117-21.

17. Abele-Horn M., Scholz M., Wolff C., Kolben M. High-density vaginal Ureaplasma urealyticum colonization as a risk factor for chorioamnionitis and preterm delivery. Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2000; 79(11): 973-8.

18. Raynes Greenow C.H., Roberts C.L., Bell J.C., Peat B., Gilbert G.L., Parker S. Antibiotics for ureaplasma in the vagina in pregnancy. Cochrane Database Syst. Rev. 2011; (9): CD003767.

19. Donders G.G., Van Bulck B., Caudron J., Londers L., Vereecken A., Spitz B. Relationship of bacterial vaginosis and mycoplasmas to the risk of spontaneous abortion. Am. J. Obstet. Gynecol. 2000; 183(2): 431-7.

20. Leli C., Meucci M., Vento S., D’Alò F., Farinelli S., Perito S. et al. Microbial and vaginal determinants influencing Mycoplasma hominis and Ureaplasma urealyticum genital colonization in a population of female patients. Infez. Med. 2013; 21(3): 201-6.

21. Manhart L.E. Mycoplasma genitalium: An emergent sexually transmitted disease? Infect. Dis. Clin. North Am. 2013; 27(4): 779-92.

22. Manhart L.E., Broad J.M., Golden M.R. Mycoplasma genitalium: Should we treat and how? Clin. Infect. Dis. 2011; 53(Suppl. 3): S129-42.

23. Hitti J., Garcia P., Totten P., Paul K., Astete S., Holmes K.K. Correlates of cervical Mycoplasma genitalium and risk of preterm birth among Peruvian women. Sex. Transm. Dis. 2010; 37(2): 81-5.

24. Edwards R.K., Ferguson R.J., Reyes L., Brown M., Theriaque D.W., Duff P. Assessing the relationship between preterm delivery and various microorganisms recovered from the lower genital tract. J. Matern. Fetal Neonatal Med. 2006; 19(6): 357-63.

25. Weinstein S.A., Stiles B.G. Recent perspectives in the diagnosis and evidence-based treatment of Mycoplasma genitalium. Expert Rev. Anti Infect. Ther. 2012; 10(4): 487-99.

26. Kokkayil P., Dhawan B. Ureaplasma: Current perspectives. Indian J. Med. Microbiol. 2015; 33(2): 205-14.

27. Machado Ldel P., Molinari M.A., dos Santos L., de Cordova C.M. Performance of four commercial kits for laboratory diagnosis of urogenital mollicute infection. Can. J. Microbiol. 2014; 60(9): 613-7.

28. Shipitsyna E., Savicheva A., Solokovskiy E., Ballard R.C., Domeika M., Unemo M., Jensen J.S.; EE SRH Network. Guidelines for the laboratory diagnosis of mycoplasma genitalium infections in East European countries. Acta Derm. Venereol. 2010; 90(5): 461-7.

29. Aguilera-Arreola M.G., González-Cardel A.M., Tenorio A.M., Curiel-Quesada E., Castro-Escarpulli G. Highly specific and efficient primers for in-house multiplex PCR detection of Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Mycoplasma hominis and Ureaplasma urealyticum. BMC Res. Notes. 2014; 7: 433.

30. Lillis R.A., Nsuami M.J., Myers L., Martin D.H. Utility of urine, vaginal, cervical, and rectal specimens for detection of Mycoplasma genitalium in women. J. Clin. Microbiol. 2011; 49(5): 1990-2.

31. Pónyai K., Mihalik N., Ostorházi E., Farkas B., Párducz L., Marschalkó M. et al. Incidence and antibiotic susceptibility of genital mycoplasmas in sexually active individuals in Hungary. Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. 2013; 32(11): 1423-6.

32. De Francesco M.A., Caracciolo S., Bonfanti C., Manca N. Incidence and antibiotic susceptibility of Mycoplasma hominis and Ureaplasma urealyticum isolated in Brescia, Italy, over 7 years. J. Infect. Chemother. 2013; 19(4): 621-7.

33. Krausse R., Schubert S. In-vitro activities of tetracyclines, macrolides, fluoroquinolones and clindamycin against Mycoplasma hominis and Ureaplasma ssp. isolated in Germany over 20 years. Clin. Microbiol. Infect. 2010; 16(11):1649-55.

34. Jensen J.S., Cusini M., Gomberg M., Moi H. 2016 European guideline on Mycoplasma genitalium infections. J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol. 2016; 30(10): 1650-6. Available at: http://www.iusti.org/regions/Europe/pdf/2016/IUSTI_mycoplasma_guidelines2016.pdf Accessed on 29 July 2016.

35. Renaudin H., Tully J.G., Bebear C. In vitro susceptibilities of Mycoplasma genitalium to antibiotics. Antimicrob. Agents Chemother. 1992; 36(4): 870-2.

36. Guschin A., Ryzhikh P., Rumyantseva T., Gomberg M., Unemo M. Treatment efficacy, treatment failures and selection of macrolide resistance in patients with high load of Mycoplasma genitalium during treatment of male urethritis with josamycin. BMC Infect. Dis. 2015; 15: 40.

37. Ye G., Jiang Z., Wang M., Huang J., Jin G., Lu S. The resistance analysis of Ureaplasma urealyticum and Mycoplasma hominis in female reproductive tract specimens. Cell Biochem. Biophys. 2014; 68(1): 207-10.

38. Koh E., Kim S., Kim I.S., Maeng K.Y., Lee S.A. Antimicrobial susceptibilities of Ureaplasma urealyticum and Mycoplasma hominis in pregnant women. Korean J. Clin. Microbiol. 2009; 12(4): 159-62.

39. Zhanel G.G., Dueck M., Hoban D.J., Vercaigne L.M., Embil J.M., Gin A.S., Karlowsky J.A. Review of macrolides and ketolides: focus on respiratory tract infections. Drugs. 2001; 61(4): 443-98.

40. Leclercq R. Mechanisms of resistance to macrolides and lincosamides: nature of the resistance elements and their clinical implications. Clin. Infect. Dis. 2002; 34(4): 482-92.

Поступила 15.05.2017

Принята в печать 23.06.2017

Айри Пыдер, доктор медицины, дерматолог-венеролог, Тартуская университетская больница, дерматологическая клиника.

Адрес: 50417, Эстония, Тарту, Райа 31. Телефон: +372 50 58 949. E-mail:

Мадли Халдре, доктор медицины, врач, Фонд клиник Университета Тарту. Эстония, Тарту, Пуусепа 8. Телефон: +372 52 29 543. E-mail:

Для цитирования: Пыдер А., Халдре М. Урогенитальный микоплазмоз и беременность. Акушерство и гинекология. 2017; 12: 5-15.
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2017.12.5-15

Урогенитальный микоплазмоз и уреаплазмоз

Урогенитальный микоплазмоз и уреаплазмоз – скрытые, широко распространенные инфекции, передающиеся половым путем, антропонозные заболевания – то есть болеет только человек и заражение происходит только от человека к человеку.

Возбудителями являются крошечные микроорганизмы, паразитирующие внутриклеточно — микоплазмы (Mycoplasma hominis) и уреаплазмы.

Микоплазма и уреаплазма могут длительное время находиться в теле человека, никак себя не проявляя (бессимптомно), но при ослаблении иммунитета (снижении защитных свойств организма), при стрессах, переохлаждениях, в период гормональных перестроек (аборт, роды, менструация, беременность, операции) или при сочетании с другими патогенными бактериями или вирусами (сочетанная инфекция), развивается заболевание.

При микоплазмозе и уреаплазмозе у мужчин обычно поражаются яички, простата, мочеиспускательный канал, крайняя плоть, почки, мочевой пузырь и мочевыводящие пути, а у женщин – мочевые пути, шейка матки, влагалище, яичники, маточные трубы. Нередко в воспалительный процесс вовлекаются и суставы.

Факторы риска заражения уреаплазмозом и микоплазмозом:

​-раннее начало половой жизни (до 18 лет),

-беспорядочные половые контакты (частая смена полового партнера

-случайные половые связи,​

-не использование барьерных способов контрацепции (презервативов),

-перенесенные ранее венерические заболевания (другие инфекции, передающиеся половым путем – сифилис, гонорея, трихомониаз и т.д.)

-оперативные вмешательства на половых органах.

Пути передачи:

-половые контакты (вагинальный, оральный или анальный), даже при бессимптомном носительстве,

​-от матери к ребенку во время беременности и в родах (вертикальный путь передачи).

Как нельзя заразиться?

-Эти микроорганизмы не передаются при поцелуях лица, рук, ног, волос, поцелуях рот в рот (если до этого не было орального контакта с половыми органами партнера).

​-Нельзя заразиться от животных.​

-Микоплазма является неустойчивым к внешним воздействиям микробом, потому быстро погибает вне организма человека. В связи с этим заражение бытовым путем (сидения унитазов, плавательные бассейны, бани, посуда и т.п.) маловероятно. 

Симптомы урогенитального микоплазмоза и уреаплазмоза

Инкубационный (скрытый период) – 3-5 недель. Клиническая картина уреаплазменной и микоплазменной инфекции практически отсутствует.

У 95% женщин заболевание протекает бессимптомно. Иногда могут наблюдаться выделения из влагалища, частое, болезненное мочеиспускание, боли внизу живота, зуд в области половых органов, боли во время полового акта, трудности с зачатием ребенка.

Развивается хронический уретрит, эндометрит, сальпингит или эндоцервицит (воспаление мочевых путей, шейки матки, внутренней оболочки матки и маточных труб), что может быть причиной бесплодия, невынашивания беременности.

Во время беременности возможно поражение микоплазмами плаценты (плацентарная недостаточность) с последующим внутриутробным инфицированием плода (у плода поражаются органы дыхания, зрения, почки, часто формируются врожденные пороки развития особенно центральной нервной системы).

У мужчин начало болезни чаще бессимптомно, по истечении скрытого периода наблюдаются такие симптомы как:   жжение и зуд в области мочеиспускательного канала, рези при мочеиспускании, могут быть небольшие слизистые или слизисто-гнойные выделения из мочевых путей, возможно помутнение мочи, снижение потенции, нарушение сперматогенеза (ухудшается качество спермы) — развивается уретрит, простатит, бесплодие.

ВНИМАНИЕ!

При обнаружении похожих симптомов необходимо обратиться к врачу: женщины — к гинекологу, мужчины – к урологу для обследования и лечения.

Профилактика уреаплазмоза и микоплазмоза

Меры профилактики должны быть такими же, как и при других заболеваниях, передающихся половым путем:

-исключить случайные и беспорядочные половые связи,

-использовать при половых контактах презервативы,

-​не надевать ношенные, нестиранные чужие купальники, плавки, нижнее белье,

-​на этапе планирования беременности нужно обследоваться на ВИЧ и ИППП (инфекции, передающиеся половым путем), в том числе на микоплазмоз и уреаплазмоз обоим партнерам, а при выявлении заболеваний – пройти до беременности полный курс лечения;

-во время беременности необходимо рано встать на диспансерный учет у гинеколога, наблюдаться у врача всю беременность и выполнять его рекомендации,

-​соблюдать гигиену половых органов,

-​регулярно обследоваться у врача (гинеколог, уролог) на предмет состояния микрофлоры влагалища и уретры,​

-вести здоровый образ жизни, который помогает поддерживать на нужном уровне иммунитет.

Лечение инфекций уреаплазма и микоплазма в Москве «Диамед»

Инфекции уреаплазма и микоплазма являются опасными патогенными бактериями, поражающими мочеиспускательную систему, слизистую оболочку глаз и ротоглотки, а также стенки ЖКТ, могут спровоцировать острый воспалительный процесс.

Микробиологи отмечают, что существует несколько способов передачи данных заболеваний. В большинстве случаев они легко передаются через половой акт и респираторным путем. Для патогенных бактерий слизистая оболочка ротоглотки и верхних дыхательных путей является благоприятной средой для развития и размножения. Новорожденный может стать носителем этих инфекций через плаценту и при появлении на свет.

Диагностика микоплазмы и уреаплазмы

Так как уреаплазма и микоплазма плохо диагностируются при помощи обычного мазка, специалисты рекомендуют использовать наиболее адекватные и информативные методы обнаружения инфекций — ПЦР, а также бак посев. Для вышеперечисленных методов используется материал, полученный из мочеполовых путей. В качестве дополнительного сбора информации о наличие или отсутствии патогенных инфекций рекомендуется исследовать иммунную систему.

Основные характеристики бактерий

Известно, что микроорганизмы уреаплазма и микоплазма ведут паразитирующий образ жизни. Соответственно, чтобы получить необходимые питательные вещества, они вынуждены поражать здоровые клетки организма, вследствие чего возникают инфекционные и воспалительные процессы.

Так воспаление у мужчин, спровоцированное уреаплазмой, ведет к инфекционному заболеванию — уретриту. Поражается мочевой пузырь, наблюдается воспаление и нарушение деятельности яичек, что приводит к снижению качества спермы. Более того, инфекция паразитирует сперматозоиды, подавляя при этом их двигательную активность.

При инфекции микоплазмы у женщины наблюдаются вагинальные воспаления и воспаления в области шейки матки, развивается вагинит и воспалительный процесс малого таза. При этом женщина испытывает дискомфортные ощущения, и даже болезненные спазмы в области матки и придатков. Уреаплазма у женщин часто становится причиной образования кист на яичниках.

Отмечают случаи, когда беременные являются носителями инфекции. Подобные инфекционные заболевания мгновенно поражают плаценту, что приводит к неожиданному прерыванию беременности, или к родам раньше срока, а также наблюдаются случаи гибели плода в утробе матери. Новорожденный, зараженный микоплазмой, может заболеть пневмонией, дисплазией легких и менингитом. Важно заметить, что эти болезни нередко становятся причиной бесплодных браков.

Среди общих заболеваний врачи выявили, что патогенные бактерии активируют воспаление суставов и хронический реактивный артрит. Приводят к образованию остеомиелита и воспалительного процесса глаз, способствуют появлению мочекаменной болезни, а также поражают легкие и бронхи.

Симптомы микоплазмы и уреаплазмы

Инкубационный период микоплазмы и уреаплазмы длиться примерно несколько недель, после чего проявляются основные симптомы. У мужчин появляется ощущение жжения и сильного зуда в области уретры. Наблюдаются выделения, которые склеивают отверстие полового члена. Частые позывы к мочеиспусканию, болевые ощущения в процессе мочеиспускания.

У женщин образуются слизистые выделения, спазмы и приступы внизу живота, дискомфортное ощущение при ходьбе, отмечаются серьезные нарушения менструального цикла и общая слабость.

Лечение уреаплазмы и микоплазмы

Патогенные бактерии практически всегда лечатся посредством сильнейших антибиотиков и специальных иммуномодулирующих, противогрибковых и противовирусных препаратов. Поскольку инфекционные заболевания снижают иммунитет, рекомендуется параллельно с антибиотиками принимать витамины.

Медикаментозное лечение микоплазмы и уреаплазмы должно протекать под наблюдением высококвалифицированных специалистов, так как самолечение может не дать нужный результат, поскольку инфекция не всегда чувствительна к тем или другим группам антибиотиков.

Чтобы избежать повторного заражения, необходимо получить курс антибиотиков обоим партнерам, обычно курс лечения длиться 4-5 недель. Не рекомендуется во время лечения партнерам вступать в половой акт, а также посещать общественные бассейны и сауны, избегать переохлаждения и стрессовых ситуаций.

На сегодняшний день основным способом защиты от заражения служит презерватив. Если у вас случился незащищенный половой акт с малознакомым человеком, обязательно обратитесь к гинекологу для экстренной профилактики инфекций, передающихся половым путем. В наших клиниках проводят данную профилактическую процедуру для у мужчин, так и у женщин. Выберите ближайший к вам медицинский центр «Диамед» на странице Контакты, или же позвоните по общему телефону в шапке сайта и наши администраторы помогут вам.

#диагностика #инфекции вирусная инфекция женское здоровье половые инфекции

Уреаплазма и микоплазма

26.10.201910:1926.10.2019 10:19:09

Добрый день! В сегодняшнем нашем видео речь пойдет об уреаплазме и микоплазме.

Ureaplasma urealyticum и Ureaplasma parvum, а также Mycoplasma hominis в настоящий момент считаются представителями условно-патогенной микрофлоры, то есть могут выявляться во влагалище у здоровых женщин. 4 КОЕ/мл и наличии признаков инфекционно-воспалительного заболевания, то есть лейкоцитоза в гинекологическом мазке и слизисто-гнойных выделений из половых путей, зуда, жжения, болезненности при мочеиспускании, учащенном мочеиспускании, боли внизу живота, боли при половом акте.

Кроме того, лечение проводится при выявлении уреаплазм и:

• рецидивирующем бактериальном вагинозе;

• хронических воспалительных заболеваниях органов малого таза, таких как сальпиноофорит, эндометрит, рецидивирующий цистит,

• поставленном диагнозе бесплодия,

• наличии у женщины привычного невынашивания беременности или перинатальных потерь в прошлом,

• предстоящих оперативных вмешательствах на органах мочеполовой системы,

• а также донорам спермы.

Лечение проводится в течение 10 дней антибиотиками тетрациклинового ряда или макролидами. В случае, если терапия назначается беременным женщинам, то возможно применение только макролидов. Лечение полового партнера необходимо!

Контроль излеченности не ранее, чем через 4 недели после окончания терапии методом ПЦР.

Все вышеперечисленное относится к Ureaplasma urealiticum, Ureaplasma parvum и Micoplasma hominis. Micoplasma genitalium относится к возбудителям ИППП и в обязательном порядке требует лечения.

Если у Вас остались вопросы после данного видео, то задавайте их в комментариях и приходите на прием к врачу акушеру-гинекологу Центра иммунологии и репродукции.

Инфекция уреаплазмой: история вопроса, патофизиология, эпидемиология

Уэйтс КБ, Кац Б., Шелонка Р.Л. Микоплазмы и уреаплазмы как возбудители неонатальных заболеваний. Clin Microbiol Ред. . 2005 октября 18 (4): 757-89. [Медлайн].

Сяо Л., Параланов В., Гласс Дж. И., Даффи Л. Б., Робертсон Дж. А., Касселл Г. Х. и др. Широкий горизонтальный перенос генов в уреаплазмах от человека ставит под сомнение полезность серотипирования в диагностических целях. Дж. Клин Микробиол .2011 августа 49 (8): 2818-26. [Медлайн]. [Полный текст].

Дегучи Т., Маэда С., Тамаки М., Йошида Т., Ишико Х., Ито М. Анализ генов gyrA и parC Mycoplasma genitalium, обнаруженных в моче первого прохождения у мужчин с негонококковым уретритом до и после лечения фторхинолоном. J Antimicrob Chemother . 2001 ноябрь 48 (5): 742-4. [Медлайн].

Сяо Л., Параланов В., Гласс Дж. И., Даффи Л. Б., Робертсон Дж. А., Касселл Г. Х. Широкий горизонтальный перенос генов в уреаплазмах от человека ставит под сомнение полезность серотипирования в диагностических целях. Дж. Клин Микробиол . 2011 августа 49 (8): 2818-26. [Медлайн].

Waites KB, Talkington DF. Новые разработки в области заболеваний человека, вызываемых микоплазмами. Blanchard A, Browning G, ред. Микоплазмы: патогенез, молекулярная биология и новые стратегии борьбы . Норидж, Соединенное Королевство: Horizon Bioscience; 2005. Глава 9, страницы 289–354.

Вебстер Д., Виндзор Н., Линг С., Виндзор Д., Питчер Д. Хронический бронхит у пациентов с ослабленным иммунитетом: связь с новым видом микоплазм. евро J Clin Microbiol Infect Dis . 2003 Сентябрь 22 (9): 530-4. [Медлайн].

Ling CL, Oravcova K, Beattie TF, Creer DD, Dilworth P, Fulton NL, et al. Инструменты для обнаружения Mycoplasma amphoriforme: основного респираторного патогена ?. Дж. Клин Микробиол . 2014 Апрель, 52 (4): 1177-81. [Медлайн].

Дженсен Дж. С.. Mycoplasma genitalium: этиологический агент уретрита и других заболеваний, передающихся половым путем. J Eur Acad Dermatol Venereol .2004 18 января (1): 1-11. [Медлайн].

Doble A, Thomas BJ, Furr PM, Walker MM, Harris JR, Witherow RO, et al. Поиск инфекционных агентов при хроническом абактериальном простатите с помощью биопсии под ультразвуковым контролем. Br J Урол . 1989 Сентябрь 64 (3): 297-301. [Медлайн].

Кригер JN, Райли DE, Робертс MC, Berger RE. Последовательности прокариотической ДНК у пациентов с хроническим идиопатическим простатитом. Дж. Клин Микробиол . 1996 Декабрь 34 (12): 3120-8.[Медлайн].

Сони С., Александр С., Верландер Н., Сондерс П., Ричардсон Д., Фишер М. и др. Распространенность уретральной и ректальной Mycoplasma genitalium и ее ассоциаций у мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, посещающих клинику мочеполовой медицины. Заражение, передающееся половым путем . 2010 Февраль 86 (1): 21-4. [Медлайн].

Ласк М.Дж., Конечны П., Наинг З.В., Гарден Флорида, Камминг Р.Г., Роулинсон В.Д. Mycoplasma genitalium связана с цервицитом и ВИЧ-инфекцией в городских австралийских клиниках по лечению ИППП. Заражение, передающееся половым путем . 2011 Март 87 (2): 107-9. [Медлайн].

Лоу Дж., Уоткинс В.Дж., Эдвардс МО, Спиллер О.Б., Жакц-Айгрейн Э., Котеча С.Дж. и др. Связь между колонизацией легочной уреаплазмой и бронхолегочной дисплазией у недоношенных детей: обновленный систематический обзор и метаанализ. Pediatr Infect Dis J . 2014 Июль 33 (7): 697-702. [Медлайн].

Novy MJ, Duffy L, Axthelm MK, Sadowsky DW, Witkin SS, Gravett MG и др.Ureaplasma parvum или Mycoplasma hominis как единственные патогены вызывают хориоамнионит, преждевременные роды и пневмонию плода у макак-резусов. Репродукция науки . 2009 16 января (1): 56-70. [Медлайн].

Lis R, Rowhani-Rahbar A, Manhart LE. Инфекция Mycoplasma genitalium и заболевания женских половых путей: метаанализ. Clin Infect Dis . 2015 г. 1. 61 (3): 418-26. [Медлайн].

Ферр П.М., Тейлор-Робинсон Д., Вебстер А.Д.Микоплазмы и уреаплазмы у пациентов с гипогаммаглобулинемией и их роль в развитии артрита: микробиологические наблюдения более двадцати лет. Энн Рум Дис . 1994 г., 53 (3): 183-7. [Медлайн].

Кордц Дж., Дженсен Дж. С.. Распространенная инфекция Ureaplasma urealyticum у пациента с гипогаммаглобулинемией после трансплантации почки. Scand J Infect Dis . 2006. 38 (11-12): 1114-7. [Медлайн].

Бергин С.М., Мендис С.М., Янг Б., Бинти Ижаруддин Э.Послеоперационный абсцесс головного мозга Mycoplasma hominis: помните !. BMJ Case Rep . 2017 г. 9 января 2017 г .: [Medline].

Geissdörfer W, Sandner G, John S, Gessner A, Schoerner C, Schröppel K. Менингит, вызванный Ureaplasma urealyticum, у взрослого пациента. Дж. Клин Микробиол . 2008 Март 46 (3): 1141-3. [Медлайн].

Bharat A, Cunningham SA, Scott Budinger GR, Kreisel D, DeWet CJ, Gelman AE, et al. Диссеминированная инфекция уреаплазмы как причина фатальной гипераммониемии у людей. Научный перевод медицины . 2015 22 апреля. 7 (284): 284re3. [Медлайн].

Wylam ME, Kennedy CC, Hernandez NM, Peters SG, Maleszewski JJ, Cassivi SD, et al. Смертельная гипераммонемия, вызванная Mycoplasma hominis. Ланцет . 2013, 7 декабря. 382 (9908): 1956. [Медлайн].

Уэйтс К. Б., Сяо Л., Даффи Л. Б. Микоплазма и уреаплазма. Лабер А.Л., изд. Справочник по клинической микробиологии . 4-е изд. АСМ Пресс; 2016.

Fernández J, Karau MJ, Cunningham SA, Greenwood-Quaintance KE, Patel R.Антимикробная чувствительность и клональность клинических изолятов уреаплазмы в США. Антимикробные агенты Chemother . 2016 августа 60 (8): 4793-8. [Медлайн].

Битон М.Л., Чалкер В.Дж., Максвелл, Северная Каролина, Котеча С., Спиллер ОБ. Параллельное титрование и определение устойчивости к антибиотикам у видов уреаплазмы с выявлением новых точечных мутаций в генах, связанных с устойчивостью. Антимикробные агенты Chemother . 2009 Май. 53 (5): 2020-7.[Медлайн]. [Полный текст].

Сяо Л., Крабб Д.М., Даффи Л.Б., Параланов В., Гласс Д.И., Гамилос Д.Л. Мутации в рибосомных белках и рибосомной РНК придают устойчивость к макролидам у Ureaplasma spp. Int J Антимикробные агенты . 2011 Апрель 37 (4): 377-9. [Медлайн].

Bebear CM, Renaudin H, Charron A, Gruson D, Lefrancois M, Bebear C. Активность тровафлоксацина in vitro по сравнению с активностью пяти антимикробных препаратов против микоплазм, включая Mycoplasma hominis и Ureaplasma urealyticum, были генетически охарактеризованы изолятами, устойчивыми к фторхинолонам. Антимикробные агенты Chemother . 2000 Сентябрь 44 (9): 2557-60. [Медлайн].

Даффи Л., Гласс Дж., Холл Г., Эйвери Р., Ракли Р., Петерсон С. и др. Устойчивость к фторхинолонам у Ureaplasma parvum в США. Дж. Клин Микробиол . 2006 апр. 44 (4): 1590-1. [Медлайн].

Waites KB, Sims PJ, Crouse DT, Geerts MH, Shoup RE, Hamrick WB и др. Концентрации эритромицина в сыворотке крови после внутривенной инфузии у недоношенных новорожденных, получавших лечение от инфекции Ureaplasma urealyticum. Pediatr Infect Dis J . 1994 г., 13 (4): 287-93. [Медлайн].

Мерчан Л.М., Хассан Х.Э., Террин М.Л., Уэйтс К.Б., Кауфман Д.А., Амбалаванан Н. и др. Фармакокинетика, микробный ответ и легочные исходы многократного внутривенного введения азитромицина у недоношенных детей с риском респираторной колонизации уреаплазмой. Антимикробные агенты Chemother . 2015 Январь 59 (1): 570-8. [Медлайн].

Уэйтс КБ, Крауз Д.Т., Касселл Г.Х.Терапевтические соображения при инфекциях Ureaplasma urealyticum у новорожденных. Clin Infect Dis . 1993, 17 августа, приложение 1: S208-14. [Медлайн].

Дженсен Дж. С., Брэдшоу С. С., Табризи С. Н., Фэрли К. К., Хамасуна Р. Неэффективность лечения азитромицином у Mycoplasma genitalium-положительных пациентов с негонококковым уретритом связана с индуцированной резистентностью к макролидам. Clin Infect Dis . 2008 15 декабря. 47 (12): 1546-53. [Медлайн].

Bradshaw CS, Jensen JS, Tabrizi SN, Read TR, Garland SM, Hopkins CA и др.Недостаточность азитромицина при уретрите Mycoplasma genitalium. Emerg Infect Dis . 2006 июл.12 (7): 1149-52. [Медлайн].

webmd.com»> Glaser AM, Geisler WM, Ratliff AE, Xiao L, Waites KB, Gaisa M. Два случая инфекции мочеполовой Mycoplasma genitalium с множественной лекарственной устойчивостью, успешно ликвидированных миноциклином. Int J STD AIDS . 2019 Апрель 30 (5): 512-514. [Медлайн].

Schelonka RL, Katz B, Waites KB, Benjamin DK Jr. Критическая оценка роли уреаплазмы в развитии бронхолегочной дисплазии с помощью метааналитических методов. Pediatr Infect Dis J . 2005 24 декабря (12): 1033-9. [Медлайн].

Хуан Ц., Чжу Х.Л., Сюй К.Р., Ван С.И, Фан ЛК, Чжу ВБ. Инфекция микоплазмы и уреаплазмы и мужское бесплодие: систематический обзор и метаанализ. Андрология . 2015 Сентябрь 3 (5): 809-16. [Медлайн].

Битон М.Л., Чалкер В.Дж., Джонс Л.К., Максвелл Северная Каролина, Спиллер OB. Устойчивость к антибиотикам среди клинических изолятов уреаплазмы, выявленных у новорожденных в Англии и Уэльсе в период с 2007 по 2013 год. Антимикробные агенты Chemother . 2015 12 октября [Medline].

Микоплазма, уреаплазма и неблагоприятные исходы беременности: свежий взгляд

Недавняя работа с моллюсками, которые ассоциируются с тканями половых путей, сосредоточена на четырех видах, которые могут представлять интерес для потенциальных инфекций у матери, плода и новорожденного и способствовать неблагоприятной беременности. результаты. Mycoplasma hominis и Ureaplasma urealyticum исторически были предметом внимания, но Mycoplasma genitalis , которая вызывает мужской уретрит в дополнение к колонизации женских половых путей и разделению уреаплазмы Ureaplasma и на два вида, parvum , также внесла новую таксономическую ясность.Обсуждается роль этих обитателей половых путей в инфицировании во время беременности и их способность проникать и инфицировать ткани плаценты и плода. В частности, роль некоторых из этих организмов в недоношенности может быть механистически связана с их способностью индуцировать воспалительные цитокины, тем самым запуская пути, ведущие к преждевременным родам. Обзор этого углубляющегося изучения микоплазм в связи с беременностью поднимает несколько вопросов, которые будут важны для изучения в будущих исследованиях.

1. Введение

Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum имеют несколько десятилетий опыта среди экспертов по инфекционным заболеваниям половых путей с указанием того, что первые могут быть частью нормальной флоры сексуально опытных женщин, и оба могут играть роль в хориоамнионит, сальпингит, бактериальный вагиноз и послеродовой эндометрит. Несмотря на обилие сообщений об этих организмах, работа продвигалась медленно, в основном из-за требовательности и технически сложных методов культивирования, необходимых для привязки организма к клиническим условиям.Доступность молекулярных методов существенно изменила нашу способность получать достоверную информацию о патогенном потенциале этих бактерий, у которых отсутствуют жесткие клеточные стенки (Molicutes, особенно семейство Mycoplasmataceae).

В последнее время интерес к Mycoplasma genitalium возник среди фундаментальных ученых; не столько из-за того, что это организм, который может инфицировать репродуктивный тракт человека — хотя может, но потому, что это самовоспроизводящийся микроорганизм с минимальным размером генома и был секвенирован, что показывает, как мало ДНК действительно необходимо, чтобы микробиологические жизнь. Геном этого организма составляет 580 000 пар оснований и содержит 482 гена. Для сравнения, геном Neisseria gonorrhea составляет около 2,2 миллиона пар оснований. Несмотря на то, что внимание к микоплазме Mycoplasma genitalium было в значительной степени связано с ее генетической организацией и целью создания синтетической микоплазмы Институтом Дж. Крейга Вентера, ей также уделялось значительное внимание как колонизатору или патогену половых путей.

В этой статье мы рассмотрим современную информацию о Mycoplasma и Ureaplasma с особым вниманием к тому, каким образом эти организмы могут быть связаны с преждевременными родами и связанными с ними синдромами.Для удобства, время от времени, когда упоминаются оба рода, термин генитальные микоплазмы будет использоваться для обозначения того, что обсуждение охватывает все Mycoplasmataceae, которые могут встречаться в женских половых путях.

2. Общие пути к преждевременным родам и неблагоприятному исходу беременности

Воспалительные реакции в тканях половых путей беременной женщины представляют собой общий путь, который приводит к родам не только при преждевременном начале родов, но и при спонтанном их возникновении. срок.Хотя полное обсуждение деталей родов может занять целую книгу, необходимо упомянуть лишь несколько моментов в качестве основы для обсуждения рассматриваемых здесь очень мелких бактерий, которые могут способствовать преждевременным родам и родам.

Во-первых, компоненты родов включают активность матки, сглаживание шейки матки и разрыв плодных оболочек, в то время как механические процессы на одном уровне в конечном итоге зависят от медиаторов, которые высвобождаются до того, как происходят эти механические воздействия.Можно отметить несколько источников провоспалительных веществ, включая стресс для матери или плода, инфекцию плаценты, передаваемую через кровь (даже если она скрыта), короткую шейку матки, позволяющую вагинальной флоре находиться в аномально близкой близости к плодным оболочкам, чрезмерное расширение матки и измененная флора влагалища, в которой могут присутствовать повышенные концентрации провоспалительных микроорганизмов. Недавние наблюдения показывают, что воспалительные клетки проникают в хорион и амнион как при преждевременных, так и при срочных родах, а воспалительные клетки могут быть источником медиаторов воспаления [1]. Сокращения матки вызываются простагландином в форме PGF2-a, который увеличивается в околоплодных водах при преждевременных родах, когда воспаление связано с положительным посевом микробов и даже при отсутствии положительного посева [2].

В результате возникает беспокойство по поводу микробных стимулов, которые могут привести к воспалительным реакциям в беременной матке, поскольку они могут инициировать каскад событий, ведущих к быстрой доставке. Источником таких вызывающих воспаление поражений являются определенные бактерии, приобретенные экзогенно (например, возбудители ЗППП) или эндогенно (измененная экология нормальной флоры), увеличение числа определенных бактерий, которые в остальном являются нормальными обитателями здорового хозяина, ускользание нормальных бактерий к другим привилегированным участкам в анатомических местах в непосредственной близости от плода и к конкретному генетическому фону беременной женщины, который позволяет модифицировать ответы на микробный вызов.Любой из них может вызвать воспаление шейки матки, плодных оболочек, околоплодных вод, плаценты или пуповины. Действительно, даже плод может стать частью воспалительной реакции, которая может привести к преждевременным родам.

Таким образом, внимание может быть обращено на определенные организмы, такие как микоплазмы и уреаплазмы, даже если они могут вызывать неблагоприятные исходы беременности способами, которые функционально аналогичны способу, которым другие бактерии вызывают воспалительные реакции, которые приводят к преждевременным родам и родам.

Тем не менее, существует второй уровень беспокойства и интереса к преждевременным родам, вызванный изучением микробных популяций. Если преждевременные роды происходят вторично по отношению к воспалительному стимулу, возникающему из-за увеличения бактериальной популяции, младенец во время рождения может подвергнуться качественно или количественно ненормальному бактериальному заражению, а в случае преждевременного родоразрешения это воздействие может способствовать развитию хорошо известных патологий. среди недоношенных детей. Уэйтс и его коллеги отметили, что связь, хотя и не фактическая причинность уреаплазм с бронхолегочной дисплазией у недоношенных новорожденных, была хорошо установлена ​​[3], и, несмотря на то, что собирается больше данных об этиологических и механистических связях, необходимы более эффективные и целевые методы лечения.

3.

Mycoplasma genitalium (MG)

Среди сексуальных партнеров в недавнем исследовании американцев мексиканского и афроамериканского происхождения частота инфицирования MG у женщин и мужчин составила 9,5 и 10,6% соответственно, а также симптомы уретрита. у мужчин, но отсутствие симптомов у женщин [4]. Еще больше подчеркивая роль этого микроорганизма в мужском негонококковом уретрите, недавно опубликованное австралийское исследование случай-контроль показало, что распространенность MG составляла 10% среди случаев по сравнению с 2% среди контрольной группы, но C.trachomatis среди заболевших составила 33,5% [5].

Организм также считается причиной цервицита. В исследовании поперечного сечения женщин, посещающих клинику ЗППП в Балтиморе, частота MG у женщин с цервицитом составила 28,6%, в то время как C. trachomatis была 15,8% среди пациентов с цервицитом, а MG была обнаружена у 19,2% всех пациентов в исследования, тогда как Chlamydia trachomatis присутствовала в 11,1%. Хотя коинфекции были обычным явлением, множественная логистическая регрессия показала, что только колонизация MG была достоверно связана с цервицитом [6].Среди небеременных женщин MG также был связан с сальпингитом, и в исследовании лечения сальпингита цефокситином неспособность устранить симптомы приписывалась искоренению MG [7]. И в исследовании шведских женщин, подвергшихся плановому прерыванию беременности, постабортальный сальпингит был связан с колонизацией MG у 2,8% женщин, что дает отношение шансов более 6 раз по сравнению с неколонизированными женщинами [8].

В исследовании на животных на мышиной модели инфекции наблюдалось быстрое распространение от вагинального отложения MG в верхние половые пути и суставы, что указывает на то, что эта микоплазма может вести себя патогенными путями, как и другие микоплазмы, которые имеют обнаружен при сальпингите [9].Действительно, исследование Шорта с соавторами, которые изучали 22 моноинфицированных MG женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза, сравнивая их с 172 гонококковыми и / или хламидийными инфекциями, показало, что естественное течение и эпидемиологические характеристики трех инфекций схожи [10].

Роль MG в преждевременных родах менее четко определена и сложна, поскольку она может накладываться на носительство других организмов, также вовлеченных в качестве причин или, по крайней мере, связанных с неблагоприятным исходом беременности.Недавнее исследование «случай-контроль» с участием проанализированных беременных женщин, протестированных на наличие нескольких патогенов половых путей, и после многомерного анализа обнаружило, что молодой материнский возраст и колонизация MG были независимыми факторами риска преждевременных родов [11].

В одном из ранних исследований, проведенных в Лондоне, было изучено более 1200 беременных женщин и было обнаружено, что уровень колонизации MG составлял всего 0,7% и был только один выкидыш, и не было обнаружено никаких доказательств связи с преждевременными родами. В исследовании, проведенном в Японии, исследователям также не удалось обнаружить связь MG с недоношенными, хотя они действительно связали Ureaplasma parvum (а не U. urealyticum ) при преждевременных родах и позднем самопроизвольном аборте [12]. В исследовании Blanchard с соавторами они исследовали 232 амниотические жидкости и не смогли найти доказательства MG [13]. Таким образом, преобладающие данные свидетельствуют о том, что MG, хотя и довольно широко распространен, более важен при мужском уретрите и небеременных женщинах, чем при беременности. Тем не менее, признаки того, что MG может играть роль в неблагоприятных исходах беременности, были представлены в очень недавних статьях, предполагающих, что по мере совершенствования технологий и увеличения усердия в поиске ассоциаций с MG во время беременности могут появиться новые доказательства его значимости.

4.

Mycoplasma hominis и Ureaplasma urealyticum (MH и UU)

Эти два организма рассматриваются вместе, поскольку большая часть литературы, относящейся к этим организмам, разрабатывалась совместно. В 1985 г. канадское исследование Ebmil и Pereria отметило, что посевы шейки матки MH и UU выявили, что эти микроорганизмы были обнаружены одновременно у женщин из клиник планирования семьи и дородовых клиник гораздо чаще, чем один эфир [14].

То, что впервые стало известно о важности этих организмов в женских половых путях, было основано на обнаружении с помощью сложных методов культивирования и, в некоторых случаях, исследований антител.Ранние исследования этих организмов предполагали, что ЗГ был маркером сексуальной активности с более высокой распространенностью в культуре шейно-влагалищных культур сексуально активных женщин, чем до полового дебюта. UU обычно считался более опасным организмом. Эти организмы связаны с бактериальным вагинозом и сальпингитом, но их роль в гинекологических инфекциях часто является предметом споров. Согласно недавнему опросу женщин из клиники сексуального здоровья в Австралии, уровень колонизации UU и MH составил 6.1 и 13,7% соответственно, однако еще Ureaplasma , U. parvum, обнаружена у 57% женщин [15].

Термин «генитальные микоплазмы» является таксономически неточным способом обозначения MH и UU, и, поскольку он используется в литературе, он также будет использоваться в следующих параграфах. В современной литературе, относящейся к генитальным микоплазмам, сообщается о наблюдениях, которые были сделаны как с помощью культурального обнаружения, так и с помощью методов молекулярной диагностики. Относительно немногие отчеты полагаются на антитела к этим организмам для обнаружения или диагностики.Нет никаких сомнений в том, что молекулярные методы произвели революцию в нашем понимании этих микроорганизмов, потому что, когда культура и молекулярное обнаружение используются одновременно, такие методы, как ПЦР, кажутся очень чувствительными. Как отмечает Oh et al. [16], при культивировании пропущена большая часть Ureaplasma , присутствующая в тканях половых путей у женщин с плацентарной недостаточностью. Ожидается, что такие люди будут иметь высокую скорость миграции генитальной микоплазмы в околоплодные воды или плодные оболочки, но при посеве 91% женщин с ПЦР-свидетельством Ureaplasma имели отрицательные культуры на организм [17].

Несмотря на ограничения в методах, преобладание отчетов указывает на UU чаще в связи с состояниями, связанными с недоношенностью. Таким образом, при преждевременном разрыве плодных оболочек, преждевременных родах, внутриамниотической инфекции, хориоамниоинтисе, фунизите и плацентарной инвазии наличие генитальных микоплазм часто интерпретируется как наличие этих микроорганизмов, играющих роль в патогенезе. Это может быть чрезмерной интерпретацией, но осторожные исследователи описывают эти эпидемиологические ассоциации как влияющие на риск неблагоприятных исходов беременности.В нескольких отчетах, упомянутых ниже, подчеркивается очевидная большая важность UU по сравнению с MH.

Уместно отметить, что в чешском исследовании 225 женщин с pPROM у 68% была цервикальная колонизация UU по сравнению с 17% среди контрольных пациентов, и 28% пациентов pPROM были колонизированы MH по сравнению с 15% среди контрольных пациентов. [18]. Kasper et al. [19] провели обширный анализ микробной флоры с несколькими категориями вагинальных состояний, включая БВ, частичный БВ, измененную вагинальную флору, аэробный вагиноз и колонизацию генитальной микоплазмы и сообщили, что после 24 недель беременности ЗГ является фактором риска преждевременных родов рождения (как и частичный БВ и патология влагалищной флоры, характеризующаяся уменьшением количества Lactobacillus ). Напротив, другое исследование [20] из 977 беременностей, в которых проводилась оценка по шкале Ньюджента, показало, что 14% индивидуумов имели высокий (8 или более) балл по шкале Ньюджента, и это было связано с преждевременными родами, но колонизация генитальной микоплазмой не была. Интересно, что колонизация UU была намного выше, чем была высокая оценка Nugent (UU была обнаружена у 88%, а MH присутствовала только у 3%).

Исследование почти 2000 женщин в Брюсселе показало, что уровень преждевременных родов составляет 4,9%, а у 53,6% преждевременных родов наблюдается колонизация UU.В этом исследовании описание аномальной бактериальной флоры часто сопровождает колонизацию UU. Хотя логистическая регрессия показала значительный риск, связанный с UU, она не показала соразмерного риска, связанного с тем, что авторы назвали аномальной флорой [21]. Другое недавнее исследование 150 женщин с pPROM показало, что UU присутствовала у 96%, но была обнаружена только у 32% женщин, у которых не было разрыва мембраны [22]. Уреаплазма, безусловно, будет не единственной угрозой во время беременности, как было отмечено в исследовании бактериальной инвазии околоплодных вод, но поразительно, что из 15 женщин, для которых цервикальная недостаточность была предрасполагающей причиной к амниотической инвазии, 7 женщин имели внутриамниотические бактерии (один или несколько видов) и 5 ​​из этих 7 имели UU [23].Наконец, недавнее исследование посевов плаценты из Японии показало, что среди 151 плаценты от беременностей, закончившихся спонтанными преждевременными родами до 32 полных недель, 63 были положительными на уреаплазму, и 83% из них показали гистологический хориоамнионит, тогда как только 30% посевов уреаплазмы отрицательные плаценты показали признаки хориоамнионита [24].

Предыдущие абзацы подтверждают идею о том, что оба вида генитальных микоплазм могут инфицировать продукты зачатия, но преимущественно UU кажется более частым и, следовательно, более вирулентным из двух условно-патогенных организмов.Это вызывает дополнительные вопросы о том, что представляет собой вирулентность среди генитальных микоплазм и можно ли измерить вирулентность. Кроме того, что, вероятно, связано с тем, как генитальные микоплазмы могут вызывать неблагоприятные исходы беременности и, в частности, как они могут быть связаны с преждевременными родами?

5.

Ureaplasma parvum (UP)

Таксономическое обозначение UP как филогенетически отличного от других микоплазм возникло сравнительно недавно и затрудняет обратный взгляд на литературу.Возможно, что в более ранних работах этот организм был отнесен к UU, но также возможно, что его присутствие было упущено. Поэтому в следующих абзацах акцент будет сделан на литературу, в которой признается отдельный статус UP.

Современная инновация в микробиологии заключается в использовании генетического материала, а не фенотипической информации в качестве точки для понимания организма. В новаторской работе Perevre и его коллег [25] сравнили геномы MH, MG и UP и идентифицировали 247 кодирующих последовательностей, которые были общими для трех организмов, а для UP было 280 кодирующих последовательностей, уникальных для этого организма. Кроме того, анализ геномов выявил энергетический метаболизм, и ростовые субстраты были разными для трех видов. Это примечательно, потому что это означает, что, несмотря на то, что они живут в общей среде, каждый по-разному черпает энергию из среды хозяина.

Учитывая доступность реагентов, которые могут обнаруживать UP, можно ожидать, что в будущем появится большое количество отчетов, в которых будет сформулирована экология этого организма в половых путях человека. Например, недавний отчет показал, что у здоровых небеременных женщин UP был выявлен у 57% их когорты, что было гораздо более распространенным, чем любая другая генитальная микоплазма, хозяин вирусов или хламидиоз, трихомонады или стрептококк группы B [15]. .Этот организм был подтвержден и в других популяциях. В исследовании у женщин после трансплантации почки генитальные микоплазмы были более распространены (40%), чем у женщин без трансплантации (27,5%), причем UP показал сильное преобладание [26]. Группа из Польши недавно сообщила о распространенности UP у женщин в связи с патологией шейки матки и обнаружила, что среди 143 женщин с плоскоклеточными интраэпителиальными поражениями по сравнению с 39 здоровыми людьми в контрольной группе микоплазмы были обнаружены в 34% случаев с преобладанием UP.

Несколько отчетов были сосредоточены на частоте микоплазм, включая UP в мужских половых путях, с потенциальной связью с уретритом, мужским бесплодием и половым путем.Эти темы не сразу уместны, но литература предполагает роль партнеров-мужчин в женских инфекциях.

Появление новой таксономической классификации обычно связано с вопросом, какую конкретную роль играет этот недавно названный организм в клинических инфекциях? Появляются доказательства того, что UP может играть роль в инфекциях беременности или в возникновении состояний, связанных с недоношенностью. Недавнее исследование показало, что существует дозозависимая внутриамниотическая воспалительная реакция на UP и что она связана не только с pPROM, преждевременными родами и хориоамнионитом, но также с ранним началом сепсиса у ребенка и бронхолегочной дисплазией [27].Исследование Катаока, проведенное в 2006 году, показало высокую распространенность UP и статистическую связь с поздним абортом и ранними преждевременными родами [12].

6. Клинические особенности взаимодействия хозяина и микоплазмы и механизмы неблагоприятных последствий

Патогенность микоплазм в женских половых путях ранее была подтверждена наличием антител к антимикоплазме у женщин с внутриамниотической инфекцией и послеродовой лихорадкой [28], но в настоящее время подробности иммунологических сетей более известны, и можно установить более прямые связи с клиническими результатами.

Еще до того, как задействуется специфический иммунитет в форме антител, хозяин использует механизмы для распознавания молекулярных мотивов, которые приводят к внутриклеточной передаче сигналов и усилению активности факторов защиты хозяина. Система распознающих факторов включает толл-подобные рецепторы или TLR, которые были идентифицированы в половых путях [29]. Активация TLR приводит к экспрессии цитокинов, которые могут вызывать воспаление и фагоцитоз, что приводит к презентации антигена и, в конечном итоге, к специфическому иммунитету.Если мы сможем провести эксперименты на клеточных культурах, которые покажут, что в генитальных микоплазмах существуют определенные молекулярные мотивы, известные как PAMP или патоген-ассоциированные молекулярные паттерны, это могло бы объяснить, как эти организмы вызывают воспалительные реакции, которые могут привести к родам.

Уместно изучить вопрос о том, обладают ли генитальные микоплазмы способностью лигандировать TLR, в результате чего разрабатываются медиаторы воспаления. Известно, что MG активирует ключевую сигнальную молекулу NFB через рецепторы Toll 2 и 6 на эпителиальных клетках [16].Это исследование также показало, что вагинальные эпителиальные клетки менее чувствительны, чем цервикальные эпителиальные клетки. При исследовании стимулирующей активности экстрагируемых детергентом макрофагов из UU активация Toll 2 и 4 показала активацию линии клеток моноцитов [30]. Клетки трофобласта из доношенной плаценты также активируются (продуцируя повышенный уровень NFB и p38 MAP киназы и ERK 1/2 в ответ на липопротеин микоплазмы [31]). Эти трофобластные клетки содержат TLR 2, 4 и 6, и стимуляция посредством воздействия липопептида в конечном итоге вызывает выработку COX2 и PGE2.Таким образом, ткань шейки матки и трофобласта способны реагировать на общие элементы микоплазмы, а именно на липопептидную часть клеточной мембраны, и данные указывают на то, что TLR2 является ключевым рецептором в этом процессе. Цитокины являются частью строго регулируемой сети и включают провоспалительные факторы, а также противовоспалительные факторы. Провоспалительные цитокины связаны с инфекциями амниона и плаценты. Интерлейкины 1, 6 и 8, а также TNF- [16, 32], как правило, повышены в амниотической жидкости, пуповинной крови и экспрессируются в тканях, которые одновременно содержат бактериальную ДНК [33].Цитокины, путь синтеза простагландинов (циклооксигеназа) и простагландины обеспечивают механистическую связь между воспалительным стимулом и конечным началом родов.

7. Вирулентность микоплазм

Безусловно, вещества, вызывающие воспалительный ответ, могут считаться одними из наиболее важных факторов вирулентности, присутствующих в генитальных микоплазмах. Однако в патогенном потенциале этих обычно условно-патогенных организмов могут иметь значение дополнительные факторы.Большая часть существующей литературы по этой теме относится к сотням микоплазм, поражающих животных, в отношении которых существует давний интерес к ветеринарии. Есть данные, позволяющие предположить, что мембранно-активные вещества с гемолитической активностью обнаруживаются во всем аргинине с использованием микоплазм [34], таких как MH. Факторы адгезии могут быть предсказаны, поскольку они типичны для эпителиальных микроорганизмов и, как и другие патогены слизистых оболочек, протеаза IgA описана для UU [35]. Хотя сложность культивирования и работы с микоплазмами так же, как и при изучении более традиционных организмов, вероятно, ограничивает поиск факторов вирулентности, аннотированные геномы этих организмов позволят прогнозировать наличие факторов, которые могут быть аналогичны факторам вирулентности. в других организмах и обеспечит плодородную область исследований для биологов-теоретиков.

8. Остающиеся проблемы

История микоплазм, обнаруживаемых у беременных женщин, особенно в репродуктивном тракте и иногда связанных с неблагоприятным исходом беременности, является неполной и иногда запутанной. Одним из осложняющих факторов является тот факт, что микоплазмы могут находиться в нормальной флоре, и при возникновении осложнений беременности, которые могут иметь микробную этиологию, часто бывает трудно или даже нелогично инкриминировать один микроорганизм. Сложность понимания микоплазм в связи с недоношенностью во многом схожа с трудностью установления связи между преждевременными родами у женщин с бактериальным вагинозом (БВ) и БВ.Хотя это состояние имеет статистическую связь с преждевременными родами, сам BV включает в себя организмы, которые являются частью нормальной флоры. В то время как количество и соотношение между нормальными организмами вагинальной флоры изменяются при БВ, среди опытных клиницистов существует естественная тенденция выделять отдельный организм в качестве объекта терапевтического лекарственного лечения, полагая, что такой организм, как Gardnerella vaginalis , может быть это важная мишень, когда на самом деле важна сложная бактериальная среда, а некоторые виды бактерий, которые могут быть частью этого процесса, были идентифицированы только относительно недавно ( Atopobium vaginae , например).

Осознавая, что микоплазмы также являются частью бактериальной среды BV, мы снова сталкиваемся с дилеммой: можем ли мы обвинять только микоплазмы в неблагоприятных исходах беременности или должны рассматривать только всю флору в качестве ответственной. Все чаще многовариантный анализ используется для выявления отдельных факторов из сложных наборов эпидемиологических, статистических и клинических данных. Таким образом, определенные организмы, которые являются частью нормальной флоры, могут быть связаны как независимые факторы риска клинических состояний.Более того, для тех, кто следит за этой областью, будет важно уделять пристальное внимание задаваемым вопросам и предполагаемым конкретным ассоциациям, потому что существует разница в том, существует ли связь между микоплазмами и недоношенностью и / или низкой массой тела при рождении, и / или амнионит, и / или инфекция околоплодных вод, и / или преждевременный разрыв плодных оболочек. Точно так же клинический вопрос может заключаться в том, связаны ли один или несколько из этих исходов с колонизацией половых путей конкретным организмом или определенная ткань (например,g., амнион, плацента, околоплодные воды) должны быть инфицированы, чтобы вызвать клинические симптомы.

Будущие исследования, несомненно, продолжат анализировать детали роли микоплазм в неблагоприятном исходе беременности с помощью статистических средств и более конкретных вопросов. Но ограничение такого рода исследований будет зависеть от успеха, с которым микоплазмы будут идентифицированы среди когорт пациентов, подлежащих изучению. Микоплазмы были включены в качестве объекта исследования в течение многих лет, их присутствие было сначала основано на культуре, и, поскольку методы культивирования являются сложными, различия в техническом опыте между лабораториями могли замедлить процесс открытия и уверенности в клинической роли этих микоплазм. организмы.

В настоящее время у нас есть преимущества молекулярных методов обнаружения. Полимеразная цепная реакция в настоящее время широко используется для обнаружения присутствия этих организмов с большой специфичностью, и при использовании в количественном режиме дает возможность делать выводы о зависимостях доза-реакция в клинических ситуациях. Возможность использовать молекулярные методы для изучения взаимодействия микробов с их рецепторами и передачи клеточных сигналов и активации цитокинов и других эффекторных молекул из восприимчивых тканей ставит нас на край четкого понимания взаимодействия генитальных микоплазм и клеток-хозяев на самый фундаментальный уровень. Новые возможности терапевтического вмешательства должны быть связаны с детальным пониманием инфекционных механизмов.

И последнее, о чем следует сказать в связи с постоянно растущим вниманием к лекарствам, предоставляемым медицинскими бригадами. Нам следует напомнить, что проблемы инфекционных заболеваний, ведущих к преждевременным родам и другим осложнениям беременности, не заканчиваются с родами. Дело в том, что младенец может родиться с инфекцией, которая угрожает выживанию, но микроорганизмы, которые могут способствовать ускорению родов, могут также участвовать в других серьезных проблемах недоношенного ребенка.Растущее количество литературы по этой теме выходит за рамки данной статьи, но ассоциации микоплазм с бронхолегочной дисплазией, респираторным дистресс-синдромом плода [36] и внутрижелудочковым кровоизлиянием начинают появляться в литературе, и за ней следует внимательно следить в ближайшие годы. Этот значительный прогресс в понимании последствий инфекции должен усилить решимость акушеров и реаниматологов неонатальной терапии сосредоточиться на хорошем общении на благо матери и ее потомства.

Роль Mycoplasma genitalium и Ureaplasma urealyticum Biovar 2 в постгонококковом уретрите | Клинические инфекционные болезни

Абстрактные

Справочная информация. Исследований сочетанной инфекции генитальных микоплазм и уреаплазм у мужчин с гонококковым уретритом (ГУ) немного. Роль этих видов при постгонококковом уретрите (ПГУ) изучена недостаточно. Таким образом, мы провели исследование, чтобы определить распространенность коинфекции с генитальными микоплазмами и уреаплазмами среди мужчин с ЯБ и оценить роль этих патогенов в ПГУ.

Методы. В исследовании приняли участие триста девяносто мужчин, инфицированных подтвержденной культурой Neisseria gonorrhoeae . Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, Mycoplasma hominis, Ureaplasma parvum, биовар 1 и Ureaplasma urealyticum биовар 2 в образцах мочи с первым мочеиспусканием были обнаружены с помощью анализа на основе полимеразной цепной реакции при первых посещениях пациентов. ПГУ считалось присутствующим, если мазок из уретры был положительным на полиморфноядерные лейкоциты через 7–14 дней после лечения гонореи.Связь между каждым микроорганизмом и PGU, измеренная отношением шансов, была оценена с помощью многомерного логистического регрессионного анализа.

Результаты. C. trachomatis, M. genitalium, M. hominis, U. parvum биовар 1 и U. urealytiucm биовар 2 были обнаружены у 85 (21,8%), 16 (4,1%), 8 (2,1%) и 33 мужчины (8,5%) соответственно. У пациентов с хламидиозно-отрицательным мочеиспусканием коинфекция M. genitalium была связана с 14.В 54 раза больший риск PGU (95% доверительный интервал, 2,91–72,74) и коинфекция с U. urealyticum биоваром 2 были связаны с 3,64 раза большим риском PGU (95% доверительный интервал, 1,24–10,63).

Выводы. Коинфекция с M. genitalium или U. ureaplasma биовар 2 у мужчин с GU был достоверно связан с PGU, независимо от C. trachoamtis. Мужчин с ГЯ необходимо лечить предположительно антибиотиками, активными против C.trachomatis, M. genitalium и U. urealyticum биовар 2.

Многие исследования показали, что некоторые мужчины с гонококковым уретритом (ГУ) имеют коинфекцию Chlamydia trachomatis [1]. В клинической практике предполагаемый диагноз ГУ ставится на основании наличия грамотрицательных диплококков в образцах мазка из уретры; Затем начинается лечение гонореи. Поскольку высокочувствительный тест для C. trachomatis в месте оказания медицинской помощи недоступен, решение о лечении необходимо принимать до получения результатов теста.Кроме того, многие пациенты, лечившиеся от GU, не возвращаются за результатами анализов, несмотря на то, что было проведено тестирование на C. trachomatis . Хотя оценки хламидийной инфекции у мужчин с ГЯ сильно различаются, от 4% до 50% [1, 2], тот факт, что некоторые мужчины с ГЯ имеют коинфекцию C. trachomatis , привел к рекомендации, что мужчинам следует лечиться от GU. следует регулярно лечить по схеме, эффективной против хламидийной инфекции [3].

Trichomonas vaginalis — еще один патоген, вызывающий у мужчин симптоматический или бессимптомный уретрит [4].Считается, что вирус простого герпеса и аденовирус также связаны с негонококковым уретритом (НГУ) [5, 6]. Тем не менее, остается спорным вопрос о значении этих организмов у мужчин с НГУ. Напротив, обнаружение Mycoplasma genitalium с помощью ПЦР стало возможным в 1990-х годах [7, 8], и результаты многих исследований показали, что M. genitalium вызывает NGU [9]. Результаты нашего недавнего исследования, которое конкретно идентифицировало Ureaplasma parvum биовар 1 и Ureaplasma urealyticum биовар 2 в случаях NGU, позволяют предположить, что U.urealyticum биовар 2 в значительной степени ассоциирован с NGU [10]. M. genitalium и U. urealyticum biovar 2 также могут быть причинами уретрита, который возникает после лечения GU антибиотиками пенициллина или цефалоспоринового ряда, поскольку, как и C. trachomatis , эти патогены не чувствительны к β-лактамам. антибиотики. В отличие от многих исследований коинфекции C. trachomatis у мужчин с GU [1, 2], исследований по коинфекции с генитальными микоплазмами и уреаплазмами мало; их роль в постгонококковом уретрите (ПГУ) плохо изучена.

Целью данного исследования было выяснить связь генитальных микоплазм и уреаплазм с PGU. Мы исследовали образцы мочи с первым мочеиспусканием от 390 мужчин с ЯБ на предмет наличия C. trachomatis и генитальных микоплазм, включая M. genitalium, Mycoplasma hominis, U. parvum и U. urealyticum , используя метод ПЦР. анализы для определения распространенности коинфекции C. trachomatis , генитальных микоплазм и генитальных уреаплазм среди мужчин с GU.Мы лечили гонорею цефалоспорином или спектиномицином и оценивали роль этих микоплазм и уреаплазм в PGU.

Методы

Всего в исследовании приняли участие 390 мужчин, посетивших отделение урологии больницы Toyota Memorial (Тойота, Япония) с ноября 1999 г. по декабрь 2005 г. для лечения ГУ. Некоторые из этих пациентов были включены в наши ранее опубликованные исследования [10,11–12]. Возраст пациентов варьировался от 16 до 65 лет (средний возраст 24 года), все были японцами.Все пациенты имели половой акт с партнершей-женщиной до посещения клиники, и они считались гетеросексуальными, хотя их сексуальная ориентация не была подтверждена. Пациенты дали информированное согласие на свое участие. У всех пациентов были симптомы и признаки, которые были совместимы с острым уретритом, включая выделения и ≥5 полиморфноядерных лейкоцитов (PMNLs) на поле мощного микроскопа (× 1000) в образце мазка из уретры, окрашенного по Граму. При поступлении в нашу клинику в образцах мазка из уретры были обнаружены грамотрицательные внутриклеточные диплококки и N.gonorrhoeae был выделен из уретры путем культивирования.

Для выявления C. trachomatis , генитальных микоплазм и генитальных уреаплазм у пациентов были взяты образцы мочи первого мочеиспускания. Часть каждого образца подвергали анализу на основе ПЦР (Amplicor STD-1 Assay; Roche Diagnostics) для обнаружения C. trachomatis. Для образцов, полученных с ноября 1999 г. по июль 2000 г., другая часть была исследована на наличие M. genitalium, M.hominis, U. parvum биовар 1 и U. urealyticum биовар 2 с использованием анализа на основе ПЦР и филогении [11]. С августа 2000 г. по декабрь 2005 г. микоплазмы и уреаплазмы выявлялись с помощью гибридизационного анализа на ПЦР-микротитровальных планшетах [12]. Поскольку эффективность этих анализов была сопоставимой [12], пациенты, у которых образцы мочи первого мочеиспускания были исследованы на генитальные микоплазмы и уреаплазмы с помощью любого из этих двух анализов, были включены в это исследование вместе.

GU лечили цефиксимом (268 пациентов), цефтриаксоном (36 пациентов) или спектиномицином (86 пациентов).Мы проинструктировали пациентов практиковать половое воздержание во время лечения и попросили их вернуться на повторное обследование через 7 дней, независимо от наличия или отсутствия симптомов. Мы также сказали им, что их половые партнеры должны быть обследованы на предмет инфекции половых органов, но мы не наблюдали за поведением партнеров. Во время второго визита образцы мазков из уретры были исследованы на наличие PMNL и грамотрицательных внутриклеточных диплококков, а образцы мазков из уретры были культивированы на N. gonorrhoeae. Результаты мазка из уретры считались положительными, если образцы содержали ≥5 PMNL на поле сильного увеличения. При втором посещении PGU считался присутствующим, если образец мазка уретры был положительным на PMNL через 7–14 дней после лечения гонореи у пациентов, у которых грамотрицательные внутриклеточные диплококки не наблюдались в образцах мазка уретры и чьи результаты посева на N. gonorrhoeae были отрицательными.

Связь между каждым микроорганизмом и PGU оценивалась с помощью теста Пирсона χ ² или точного критерия Фишера.Все сравнения были выполнены как двусторонние тесты со статистической значимостью P <0,05. Связь, измеряемая по OR, оценивалась с помощью многомерного логистического регрессионного анализа (StatView, версия 5.0; SAS Institute).

Результаты

C. trachomatis , генитальные микоплазмы и генитальные уреаплазмы, обнаруженные у пациентов с GU, сведены в таблицу 1. C. trachomatis , генитальные микоплазмы и / или генитальные уреаплазмы были обнаружены у 132 (33.8%) из 390 пациентов с подтвержденным посевом N. gonorrhoeae (95% ДИ, 29,3–38,4%). C. trachomatis отдельно или с генитальными микоплазмами был обнаружен у 85 пациентов (21,8%; 95% ДИ, 17,8–25,8%). Один или 2 вида генитальной микоплазмы и разновидности уреаплазмы были обнаружены у 15 пациентов (3,8%), коинфицированных C. trachomatis (95% ДИ, 2,0–5,7%), и у 47 пациентов (12,1%), не страдающих хламидиозом. коинфекция (95% ДИ, 8,9–15,2%). Среди 47 пациентов без коинфекции хламидиозом M.genitalium и U. urealyticum biovar 2 были обнаружены у 12 и 23 пациентов соответственно.

Таблица 1

Коинфекционные микроорганизмы у 390 пациентов с гонококковым уретритом и результаты последующего наблюдения после лечения гонококкового уретрита.

Таблица 1

Коинфекция микроорганизмов у 390 пациентов с гонококковым уретритом и результаты наблюдения после лечения гонококкового уретрита.

Триста двадцать семь пациентов (83.8%) вернулись в клинику после лечения гонореи (таблица 1). Этот показатель последующего наблюдения был достаточно высоким, чтобы изучить связь C. trachomatis , генитальных микоплазм или генитальных уреаплазм с PGU. Тридцать шесть пациентов с положительной культурой на N. gonorrhoeae были исключены из анализа наличия PGU. У оставшихся 291 пациента эрадикация N. gonorrhoeae была подтверждена посевом после лечения. Из этих 291 пациента 104 (35.7%) имели PMNL в образцах мазка из уретры и считались имеющими PGU (95% ДИ, 31,1–40,4%), включая 41 пациента, у которых не было симптомов уретрита. ПГУ имел место у 51 (77,3%) из 66 пациентов с хламидийно-положительным ЯБ (95% ДИ, 73,2–81,3%), включая микоплазма- и / или уреаплазма-положительный ЯБ. ПГУ также встречался у 15 (50,0%) из 30 пациентов с хламидиозно-отрицательными, но микоплазмо- и / или уреаплазма-положительными ЯБ (95% ДИ, 45,2–54,8%). Напротив, PGU наблюдалась только у 38 (19.5%) из 195 пациентов с C. trachomatis -, микоплазмо- и уреаплазма-отрицательными ГУ (95% ДИ, 15,7% –23,3%).

Из 291 пациента, который вернулся в клинику, C. trachomatis, M. genitalium и U. urealyticum биовар 2 были достоверно связаны с PGU, но M. hominis и U. parvum биовар 1 не было (таблица 2). У 225 пациентов с хламидиозно-отрицательным мочевым пузырем M. genitalium и U. urealyticum биовар 2 также были достоверно связаны с PGU (таблица 3).Когда многомерный логистический регрессионный анализ использовался для корректировки для других видов бактерий, коинфекция C. trachomatis была связана с в 11,4 раза большим риском PGU (95% ДИ, 5,86–22,20) (таблица 4). Кроме того, коинфекция M. genitalium была связана с повышением риска PGU в 8,4 раза (95% ДИ 2,07–33,71). Когда 66 пациентов с хламидийно-положительным ЯБ были исключены, коинфекция M. genitalium была связана с 14,54-кратным увеличением риска PGU (95% ДИ, 2.91–72,74), а коинфекция U. urealyticum была связана с повышенным риском PGU в 3,64 раза (95% ДИ 1,24–10,63). Многофакторный логистический регрессионный анализ показал, что M. genitalium и U. urealyticum биовар 2 были независимыми причинными факторами в возникновении PGU.

Таблица 2

Однофакторный анализ связи между коинфекционными микроорганизмами и постгонококковым уретритом (PGU) у 291 мужчины с гонококковым уретритом, у которых эрадикация Neiserria gonorrhoeae была подтверждена посевом после лечения.

Таблица 2

Однофакторный анализ связи между коинфекционными микроорганизмами и постгонококковым уретритом (PGU) у 291 мужчины с гонококковым уретритом, у которых эрадикация Neiserria gonorrhoeae была подтверждена посевом после лечения.

Таблица 3

Однофакторный анализ ассоциации коинфекционных организмов и постгонококкового уретрита (PGU) у 225 мужчин с Chlamydia trachomatis –отрицательным гонококковым уретритом, у которых эрадикация Neisseria gonorrhoeae была подтверждена с помощью посева 9000.

Таблица 3

Однофакторный анализ ассоциации коинфекционных организмов и постгонококкового уретрита (PGU) у 225 мужчин с Chlamydia trachomatis –отрицательный гонококковый уретрит, у которых после обработки культурой Neisseria было подтверждено уничтожение Neisseria gonorrhoe.

Таблица 4

Многомерный логистический регрессионный анализ связи между коинфекционными организмами и постгонококковым уретритом.

Таблица 4

Многомерный логистический регрессионный анализ связи между коинфекционными организмами и постгонококковым уретритом.

Обсуждение

Чтобы определить распространенность M. genitalium у пациентов с GU, Hooton et al. [13] использовали ДНК-зонд для исследования образцов мазка из уретры и обнаружили микоплазму у 2 (10,5%) из 19 гетеросексуальных пациентов с ЯМ. Напротив, Jensen et al. [14] и Taylor-Robinson [15] использовали методы ПЦР для исследования образцов мазков из уретры, которые не обнаружили M.genitalium у 4 и 9 пациентов с ГУ соответственно. Во Франции Janier et al. [16] выявили микоплазму у 1 (4,0%) из 25 пациентов с ЯБ. В Японии Uno et al. [17] проверили 45 пациентов с ЯБ на M. genitalium и обнаружили микоплазму у 2 пациентов (4,4%). Сообщается, что в последнее время частота коинфекции M. genitalium среди мужчин с GU в Африке составляет 6–11% [18, 19], а в Соединенных Штатах — 14% [20]. В нашем настоящем исследовании с участием 390 пациентов с ЯБ только 12 (4.1%) были положительными на M. genitalium , хотя 85 (21,8%) были положительными на C. trachomatis. В нашем предыдущем исследовании распространенность M. genitalium составляла 12,6% среди мужчин с НГУ и 1,4% среди мужчин без уретрита [10]. Эти данные свидетельствуют о том, что распространенность M. genitalium у мужчин с ЯМ, вероятно, будет низкой и значительно ниже, чем распространенность C. trachomatis , и что распространенность может быть ниже, чем у мужчин с НГУ, но выше. у мужчин без уретрита.

Распространенность M. hominis составляла 2,1% среди мужчин с GU в нашем настоящем исследовании, тогда как эта микоплазма была изолирована у 6–12% мужчин с GU в более ранних исследованиях [21,22–23]. В нашем предыдущем исследовании M. hominis было обнаружено у 2,8% мужчин с НГУ и у 2,1% мужчин без симптомов [10]. Нет очевидной разницы в распространенности M. hominis между мужчинами с уретритом, независимо от ГУ или НГУ, и мужчинами без уретрита.

U.parvum биовар 1 и U. urealyticum биовар 2 были обнаружены у 2,1% и 8,5% мужчин с ЯМ, соответственно. Частота коинфекции 2 уреаплазм N. gonorrhoeae составляла 10,6%, тогда как в более ранних исследованиях, в которых 2 вида уреаплазмы еще не были идентифицированы, частота коинфекции уреаплазм с N. gonorrhoeae составляла 27% — 38% [21,22,23–24]. Распространенность уреаплазм среди мужчин с ЯБ была ниже, чем в предыдущих исследованиях.Распространенность микоплазм и уреаплазм может зависеть от многих факторов, включая географический регион, время исследования, метод обнаружения микоплазм и уреаплазм, а также сексуальное поведение пациентов.

C. trachomatis является причиной уретрита, который возникает после лечения ГУ пенициллиновыми и цефалоспориновыми антибиотиками [1]. Однако развитие ПГУ было отмечено и у значительной части мужчин с хламидиозно-отрицательным ЯБ [25, 26]. Кроме того, добавление доксициклина к лечению GU привело к значительному снижению развития PGU [23].Считается, что возбудители, чувствительные к доксициклину, вызывают PGU. Микоплазмы и уреаплазмы не имеют клеточной стенки; таким образом, они нечувствительны к пенициллинам или цефалоспоринам, но чувствительны к тетрациклинам [27]. В настоящем исследовании мужчин с ГЯ лечили цефалоспорином или спектиномицином, каждый из которых был менее активен в отношении C. trachomatis , микоплазм и уреаплазм [26, 28]. PGU наблюдалась у 77,3% мужчин, коинфицированных C. trachomatis. ПГУ произошло в 50.0% мужчин инфицированы микоплазмами и / или уреаплазмами. В частности, 6 из 8 мужчин, коинфицированных только M. genitalium , и 6 из 14 мужчин, коинфицированных U. urealyticum только биоваром 2, имели PGU. По результатам многомерного логистического регрессионного анализа, M. genitalium и U. urealyticum биовар 2 были достоверно связаны с PGU, независимо от C. trachomatis. Насколько нам известно, это первое исследование, в котором предполагается, что M. genitalium и U.urealyticum биовар 2 может играть патогенную роль в PGU. В настоящем исследовании высокий уровень последующего наблюдения (83,8%) после лечения по поводу мочеиспускания повышает достоверность этих результатов. Однако в ранних исследованиях, в которых не были идентифицированы 2 уреаплазмы, U. urealyticum не было связано с PGU [23, 24]. В нашем предыдущем исследовании U. urealyticum биовар 2 обнаруживался чаще, чем U. parvum биовар 1 у мужчин с GU или NGU [10]. Напротив, U. urealyticum биовар 2 обнаруживался реже, чем U.parvum биовар 1 у бессимптомных мужчин. Значительная ассоциация наблюдалась между U. urealyticum биоваром 2 и NGU, но присутствие U. parvum биовара 1 в мужской уретре могло быть связано с колонизацией и, следовательно, вряд ли было значимым для развития NGU. В нашем предыдущем исследовании, когда U. parvum биовар 1 и U. urealyticum биовар 2 рассматривались вместе, уреаплазма не была достоверно связана с уретритом, NGU или нехламидийными NGU [10].Эти данные могут объяснить, почему, когда U. parvum биовар 1 и U. urealyticum биовар 2 не были различимы друг от друга во время обнаружения, в более ранних исследованиях не наблюдалось значительной связи между уреаплазмой и PGU [23 , 24].

В руководящих принципах, опубликованных Центрами по контролю и профилактике заболеваний [3], мужчинам, лечившимся от мочеиспускания, рекомендуется регулярно лечить по схеме, эффективной против хламидийной инфекции, если они имеют высокий риск не вернуться в в клинике или если они не прошли тестирование на хламидийную инфекцию с помощью тестов амплификации нуклеиновых кислот.Однако в японских руководствах двойная терапия гонореи и хламидийной инфекции не рекомендуется [29]. Есть аргументы против двойной терапии. В Японии распространенность коинфекции C. trachomatis у пациентов с ЯБ составляет ~ 20%, как показано в этом исследовании. В Японии наблюдалось появление и распространение клинических изолятов N. gonorrhoeae с множественной лекарственной устойчивостью, включая устойчивость к фторхинолонам и пероральным цефалоспоринам [30]. Поэтому мы всегда советуем нашим пациентам с ГУ повторно посещать нашу клинику после лечения, подчеркивая риск возникновения ПГУ и неудачи лечения. Более 80% наших пациентов повторно посетили нашу клинику для прохождения теста на излечение. Мы предпочитаем высокочувствительный тест на хламидиоз, нежели предполагаемое лечение хламидийной инфекции. В дополнение к тестированию на C. trachomatis , мы также проверили мужчин с гонореей на генитальные микоплазмы и уреаплазмы во время лечения от гонореи. Мы лечили только тех мужчин, которые вернулись с результатами анализов и оказались положительными на C. trachomatis, M. genitalium и / или U.urealyticum биовар 2. В целом, однако, показатели последующего наблюдения после лечения GU в Японии не будут такими высокими, как у нас. Многие пациенты, получавшие лечение от GU, не возвращаются для прохождения теста на излечение или для получения результатов теста C. trachomatis .

В рекомендациях, опубликованных Центрами по контролю и профилактике заболеваний в 2006 г. [3], из-за высокой чувствительности тестов амплификации нуклеиновых кислот на хламидийную инфекцию рекомендуется, чтобы пациенты с отрицательным результатом теста амплификации хламидийной нуклеиновой кислоты получали на время лечения гонореи лечить от хламидиоза не нужно. В настоящем исследовании показатели коинфекции M. genitalium (4,1%) и U. urealyticum биовар 2 (8,5%) среди мужчин с GU оказались низкими по сравнению с частотой коинфекции C. trachoamtis . (21,2%). Однако, когда мужчины с хламидиозно-отрицательными ГЯ были инфицированы генитальными микоплазмами, в частности M. genitalium и U. urealyticum биовар 2, они страдали ПГУ, ассоциированным с микоплазмой или уреаплазмой; когда их не лечили от инфекции микоплазмы или уреаплазмы, они могли передавать M.genitalium и U. urealyticum biovar 2 партнерам-женщинам. У женщин M. genitalium может быть связано со слизисто-гнойным цервицитом, воспалительными заболеваниями органов малого таза и бесплодием с канальцевым фактором [31]. Уреаплазма может быть связана с хориоамнионитом, самопроизвольным абортом, преждевременными родами, низкой массой тела при рождении и послеродовой лихорадкой [31]. Таким образом, мужчин с хламидиозно-отрицательным мочеиспусканием следует предположительно лечить антимикробными препаратами, активными против M. genitalium и U.urealyticum biovar 2. В клинических условиях тестирование C. trachomatis в месте оказания помощи во время лечения GU затруднено, а чувствительные и быстрые тесты для обнаружения генитальных микоплазм и уреаплазм коммерчески недоступны. Кроме того, многие пациенты, лечившиеся от GU, не возвращаются для прохождения теста на излечение. Таким образом, мужчин с ГЯ следует предположительно лечить антимикробными препаратами, активными против C. trachomatis, M. genitalium и U.urealyticum biovar 2. Большинство методов лечения хламидийной инфекции, по-видимому, также эффективны против инфекции M. genitalium [9]. Однако клинические данные о лечении инфекции M. genitalium очень ограничены. Лечение 7-дневным режимом доксициклина (200 мг / день) привело к микробиологическому излечению у 94% пациентов с M. genitalium -положительным NGU [32], тогда как режим доксициклина 200 мг / день в первый день и 100 мг / день в течение следующих 13 дней не были столь эффективны (79%) [33]. В наших предыдущих исследованиях лечения M. genitalium -положительных НГУ фторхинолонами, скорость микробиологической эрадикации микоплазмы при 14-дневном режиме левофлоксцина (300 мг / день) составляла 50%, но скорость эрадикации при 7 дневной режим приема гатифлоксаина (400 мг / сут) составил 92% [34]. Сообщалось, что уровень микробиологической эрадикации M. genitalium однократной дозой 1 г азитромицина составляет 82% [32]. Однако недавно неэффективность лечения однократной дозой азитромицина 1 г была связана со снижением чувствительности M.genitalium на азитромицин [35]. Совсем недавно было сообщено, что рифалазил, эффективный против хламидийных НГУ, неэффективен в уничтожении M. genitalium и U. ureaplasma [36]. Существуют разногласия по поводу того, какие агенты являются оптимальными для инфекции M. genitalium .

Мы пришли к выводу, что коинфекция M. genitalium или U. ureaplasma биовар 2 у мужчин с GU ассоциирована с PGU, независимо от C. trachoamtis. Однако исследование было ограничено небольшим количеством пациентов с ЯМ, коинфицированных генитальными микоплазмами и уреаплазмами, а также отсутствием тестирования на другие коинфекционные микроорганизмы. Остается выяснить несколько моментов, в том числе, какие агенты следует назначать для одновременного лечения пациентов с ГЯ и какие другие коинфекционные микроорганизмы могут вызывать ПГУ у мужчин с C. trachomatis -, микоплазма- и уреаплазма-отрицательными ГЯ. Необходимы дальнейшие исследования, но наши настоящие результаты могут быть информативными для предотвращения PGU у пациентов с GU.

Благодарности

Финансовая поддержка. Частично поддержан Министерством образования, науки, спорта и культуры Японии (грант на научные исследования 165).

Возможный конфликт интересов. Все авторы: без конфликтов.

Список литературы

1,. , , , и другие.

Уретрит у мужчин

,

Болезни, передающиеся половым путем

,

1999

3-е изд.

Нью-Йорк

McGraw-Hill

(стр.

833

—

45

) 2« и др.

Chlamydia trachomatis среди пациентов, инфицированных и пролеченных от Neisseria gonorrhoeae в клиниках по лечению болезней, передающихся половым путем в США

,

Ann Intern Med

,

2003

, vol.

139

(стр.

178

—

85

) 3

Центры профилактики заболеваний

,.

Руководство по лечению болезней, передающихся половым путем, 2006 г.

,

MMWR Recomm Rep

,

2006

, vol.

55

RR-11

(стр.

1

—

94

) 4.

Трихомониаз у мужчин: старые проблемы и новые данные

,

Sex Transm Dis

,

1995

, vol.

22

(стр.

83

—

96

) 5,,,.

Инфекции, вызванные вирусом простого генитального герпеса: клинические проявления, течение и осложнения

,

Ann Intern Med

,

1983

, vol.

98

(стр.

958

—

72

) 6,,.

Связь генитальной аденовирусной инфекции с уретритом у мужчин

,

Med J Aust

,

1984

, vol.

141

(стр.

337

—

8

) 7,,,.

Разработка и оценка полимеразной цепной реакции для обнаружения Mycoplasma genitalium

,

FEMS Microbiol Lett

,

1991

, vol.

61

(стр.

199

—

203

) 8,,,,.

Полимеразная цепная реакция для обнаружения Mycoplasma genitalium в клинических образцах

,

J Clin Microbiol

,

1991

, vol.

29

(стр.

46

—

50

) 9,.

Mycoplasma genitalium: еще один важный возбудитель негонококкового уретрита

,

J Urol

,

2002

, vol.

167

(стр.

1210

—

7

) 10« и др.

Ассоциация Ureaplasma urealyticum (биовар 2) с негонококковым уретритом

,

Sex Transm Dis

,

2004

, vol.

31

(стр.

192

—

5

) 11,,,.

Быстрая идентификация микоплазм и уреаплазм на основе филогении у пациентов с уретритом

,

J Clin Microbiol

,

2002

, vol.

40

(стр.

105

—

10

) 12,,,,.

Быстрое обнаружение микроорганизмов Mycoplasma genitalium, Mycoplasma hominis, Ureaplasma parvum и Ureaplasma urealyticum в образцах мочеполовой системы с помощью анализа гибридизации на ПЦР-микротитровальных планшетах

,

J Clin Microbiol 20,

,

, объем

,

.

41

(стр.

1850

—

5

) 13« и др.

Распространенность Mycoplasma genitalium , определенная с помощью ДНК-зонда, у мужчин с уретритом

,

Lancet

,

1988

, vol.

1

(стр.

266

—

8

) 14« и др.

Mycoplasma genitalium: Причина мужского уретрита?

,

Genitourin Med

,

1993

, т.

69

(стр.

265

—

9

) 15.

Лекция Харрисона: история и роль Mycoplasma genitalium в заболеваниях, передающихся половым путем

,

Genitourin Med

,

1995

, vol.

71

(стр.

1

—

8

) 16,,.

Mycoplasma genitalium при мужском уретрите

,

Int J STD AIDS

,

1997

, vol.

8

стр.

534

17« и др.

Распространенность Mycoplasma genitalium у мужчин с гонококковым уретритом

,

Int J STD AIDS

,

1996

, vol.

7

(стр.

443

—

4

) 18,,, et al.

Этиология выделений из уретры в Западной Африке: роль Mycoplasma genitalium и Trichomonas vaginalis

,

Bull World Health Organ

,

2001

, vol.

79

(стр.

118

—

26

) 19« и др.

Этиология выделений из уретры в Банги, Центральноафриканская Республика

,

Sex Transm Infect

,

2001

, vol.

77

(стр.

125

—

9

) 20,,,.

Mycoplasma genitalium инфекции у бессимптомных мужчин и мужчин с уретритом, посещающих клинику по лечению заболеваний, передающихся половым путем в Новом Орлеане

,

Clin Infect Dis

,

2002

, vol.

35

(стр.

1167

—

73

) 21,,,,.

Клинико-микробиологическое исследование мужчин с уретритом

,

J Infect Dis

,

1978

, vol.

138

(стр.

798

—

803

) 22,.

Сосуществование генитальных микоплазм и Neisseria gonorrhoeae , выделенных из уретры мужчин

,

Sex Transm Dis

,

1984

, vol.

11

(стр.

131

—

6

) 23,,,.

Постгонококковый уретрит: двойное слепое исследование доксициклина и плацебо

,

Genitourin Med

,

1990

, vol.

66

(стр.

20

—

3

) 24,,.

Этиология постгонококкового уретрита у гомосексуальных и гетеросексуальных мужчин: роли Chlamydia trachomatis и Ureaplasma urealyticum

,

Sex Transm Dis

,

1978

, vol.

5

(стр.

151

—

4

) 25,,.

Инфекция Chlamydia группы А у мужчин с уретритом, вызванным Neisseria gonorrhoeae

,

J Infect Dis

,

1975

, vol.

131

(стр.

376

—

82

) 26.

Chlamydia trachomatis при гонококковом и постгонококковом уретрите

,

Br J Vener Dis

,

1978

, vol.

54

(стр.

326

—

9

) 27,,,.

Сравнительная активность телитромицина (HMR 3647), левофлоксацина и других противомикробных агентов против микоплазм человека

,

Противомикробные агенты Chemother

,

2000

, vol.

44

(стр.

1980

—

2

) 28,,,.

Спектиномицин гидрохлорид в лечении гонореи: его влияние на ассоциированные Chlamydia trachomatis инфекции

,

Br J Vener Dis

,

1977

, vol.

53

(стр.

226

—

9

) 29

Японское общество болезней, передаваемых половым путем

.

Руководство по диагностике и лечению заболеваний, передающихся половым путем, 2006 г.

,

Jpn J Sex Transm Dis

,

2006

, vol.

17

Доп.

(стр.

35

—

9

) 30« и др.

Возникновение и распространение клинических изолятов Neisseria gonorrhoeae с мозаичной структурой пенициллин-связывающего белка 2 в центральной Японии

,

Антимикробные агенты Chemother

,

2005

, vol.

49

(стр.

137

—

43

) 31,,.

Микоплазмы и уреаплазмы как патогены новорожденных

,

Clin Microbiol Rev

,

2005

, vol.

18

(стр.

757

—

89

) 32,,,,,.

Mycoplasma genitalium у мужчин с негонококковым уретритом: распространенность и клиническая эффективность искоренения

,

Sex Transm Dis

,

2000

, vol.

27

(стр.

226

—

9

) 33,,,,.

Ассоциация Mycoplasma genitalium с острым негонококковым уретритом

,

Lancet

,

1993

, vol.

342

(стр.

582

—

5

) 34,,.

Активность фторхинолонов in vivo против Mycoplasma genitalium и их бактериологическая эффективность для лечения M. genitalium -позитивного негонококкового уретрита у мужчин

,

Clin Infect Dis

,

2005

, vol.

41

(стр.

1357

—

9

) 35« и др.

Отсутствие азитромицина при Mycoplasma genitalium urethritis

,

Emerg Infect Dis

,

2006

, vol.

12

(стр.

1149

—

52

) 36« и др.

Рандомизированное исследование с двойным связыванием, сравнивающее однократную дозу рифалазила и однократную дозу азитромицина для эмпирического лечения негонококкового уретрита у мужчин

,

Sex Transm Dis

,

2007

© 2007 Американское общество инфекционных болезней

Инфекции Ureaplasma urealyticum, Ureaplasma parvum, Mycoplasma hominis и Mycoplasma genitalium и качество спермы бесплодных мужчин | BMC Infectious Diseases

1.

Талли Дж. Г., Тейлор-Робинсон Д., Коул Р. М., Роуз Д. Л.: Недавно обнаруженная микоплазма в урогенитальном тракте человека. Ланцет. 1981, 1288–1291. 10.1016 / S0140-6736 (81) 92461-2.

Google ученый

2.

Йошида Т., Маэда С., Дегучи Т., Исико Х .: Быстрая идентификация микоплазм и уреаплазм на основе филогении у пациентов с уретритом. J Clin Microbiol. 2002, 40: 105-10. 10.1128 / JCM.40.1.105-110.2002.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

3.

Уэйтс К.Б., Кац Б., Шелонка Р.Л .: Микоплазмы и уреаплазмы как патогены новорожденных. Clin Microbiol Rev.2005, 18: 757-89. 10.1128 / CMR.18.4.757-789.2005.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

4.

Дженсен Дж., Ульдум С.А., Сондергард-Андерсен Дж., Вууст Дж., Линд К.: Полимеразная цепная реакция для обнаружения Mycoplasma genitalium в клинических образцах. J Clin Microbiol. 1991, 29: 46-50.

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

5.

Дегучи Т., Маеда S: Mycoplasma genitalium : еще один важный возбудитель негонококкового уретрита. J Urol. 2002, 167: 1210-1217. 10.1016 / S0022-5347 (05) 65268-8.

Артикул PubMed Google ученый

6.

Тейлор-Робинсон Д., Маккормак В.М.: Генитальные микоплазмы. N Engl J Med. 1980, 302: 1003-1010.

CAS Статья PubMed Google ученый

7.

Талли Дж. Г., Д. Тейлор-Робинсон Д., Роуз Л., Коул Р. М., Бове Дж. М.: Mycoplasma genitalium , новый вид из урогенитального тракта человека. Int J Syst Bacteriol. 1983, 33: 387-396.

Артикул Google ученый

8.

Упадхьяя М., Хиббард Б.М., Уокер С.М.: Влияние Ureaplasma urealyticum на характеристики спермы. Fertil Steril. 1984, 41: 304-308.

CAS Статья PubMed Google ученый

9.

De Jong Z, Pontonnier F, Plante P, Perie N, Talazac N, Mansat A, Chabanon G: Сравнение заболеваемости Ureaplasma urealyticumin мужчин и доноров спермы. Eur Urol. 1990, 18: 127-131.

CAS PubMed Google ученый

10.

Andrade-Rocha FT: Ureaplasma urealyticum и Mycoplasma hominis у мужчин, проходящих стандартный анализ спермы. Распространенность, заболеваемость по возрасту и клиническим условиям, влияние на характеристики сперматозоидов, взаимосвязь с количеством лейкоцитов и клинической ценностью.Urol Int. 2003, 71: 377-81. 10.1159 / 000074089.

Артикул PubMed Google ученый

11.

Wang Y, Liang CL, Wu JQ, Xu C, Qin SX, Gao ES: Влияют ли инфекции половых путей Ureaplasma urealyticum на качество спермы? Азиат Дж. Андрол. 2006, 8: 562-568. 10.1111 / j.1745-7262.2006.00190.x.

Артикул PubMed Google ученый

12.

Montagut JM, Lepretre S, Degoy J, Rousseau M: Ureaplasma в сперме и ЭКО.Hum Reprod. 1991, 6: 727-729.

CAS PubMed Google ученый

13.

Райхарт М., Кахане И., Бартов Б. Нарушение целостности ядерного хроматина сперматозоидов человека и барана in vivo и in vitro половым путем Ureaplasma urealyticum . Заразить Biol Reprod. 2000, 63: 1041-1048. 10.1095 / биолрепрод63.4.1041.

CAS Статья Google ученый

14.

Bornman MS, Mahomed MF, Boomker D, Schulenburg GW, Reif S, Crewe-Brown HH: Микробная флора в сперме бесплодных африканских мужчин в больнице Гаранкува. Андрология. 1990, 22: 118-121.

CAS Статья PubMed Google ученый

15.

Naessens A, Foulon W, Debrucker P, Devroey P, Lauwers S: Восстановление микроорганизмов в сперме и связь с оценкой спермы. Fertil Steril. 1986, 45: 101-105.

CAS Статья PubMed Google ученый

16.

Xu C, Sun GF, Zhu YF, Wang YF: Корреляция инфекции Ureaplasma urealyticum с бесплодием. Андрология. 1997, 29: 219-226.

CAS Статья PubMed Google ученый

17.

Reichart M, Levis H, Kahane I., Bartoov B: Зависимое от двойного энергетического метаболизма влияние инфекции Ureaplasma urealyticum на активность сперматозоидов. Дж. Андрол. 2001, 22: 404-12.

CAS PubMed Google ученый

18.

Всемирная организация здравоохранения: Лабораторное руководство ВОЗ по исследованию взаимодействия человеческой спермы и цервикальной слизи. 1999, Кембридж, Великобритания: University Press, 4

Google ученый

19.

Vogels WHM, Van Voost Vader PC, Schrorder FP: Инфекция Chlamydia trachomatis в популяции высокого риска: сравнение полимеразной цепной реакции и клеточной культуры для диагностики и последующего наблюдения. J Clin Microbiol.1993, 31: 1103-1107.

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

20.

Йошида Т., Маеда С., Дегучи Т., Миядзава Т., Ишико Х .: Быстрое обнаружение Mycoplasma genitalium с помощью анализа гибридизации ПЦР-микротитровального планшета. J Clin Microbiol. 2003, 41: 1850-5. 10.1128 / JCM.41.5.1850-1855.2003.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

21.

Кек С, Гербер-Шафер С, Клад А, Вильгельм С, Брекволдт М: Инфекции семенного тракта: влияние на мужскую фертильность и варианты лечения. Обновление Hum Reprod. 1998, 4: 891-903. 10.1093 / humupd / 4.6.891.

CAS Статья PubMed Google ученый

22.

Абдулраззак А.А., Бакр С.С.: Роль микоплазмы в мужском бесплодии. East Mediterr Health J. 2000, 61: 49-55.

Google ученый

23.

Kundsin RB, Driscoll SG, Ming PL: Штамм микоплазмы, связанный с репродуктивной недостаточностью человека. Наука. 1967, 157: 1573-4. 10.1126 / science.157.3796.1573.

CAS Статья PubMed Google ученый

24.

Friberg J, Gnarpe H: Микоплазмы в семенной жидкости фертильных и бесплодных мужчин. Андрология. 1974, 6: 45-52.

CAS Статья PubMed Google ученый

25.

Робертсон Дж. А., Чен М. Х .: Влияние марганца на рост и морфологию Ureaplasma urealyticum . J Clin Microbiol. 1984, 19: 857-64.

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

26.

Конг Ф., Джеймс Дж., Ма З., Гордон С., Бин В., Гилберт Г.Л.: Филогенетический анализ Ureaplasma urealyticum — поддержка создания нового вида, Ureaplasma parvum . Int J Syst Bacteriol.1999, 49: 1879-1889.

CAS Статья PubMed Google ученый

27.

Knox CL, Allan JA, Allan JM, Edirisinghe WR, Stenze DL, Lawrence FL, Purdie DM, Timm PS: Ureaplasma parvum и Ureaplasma urealyticum обнаруживаются в сперме после отмывки перед процедурами вспомогательной репродуктивной технологии. Fertil Steril. 2003, 80: 921-929. 10.1016 / S0015-0282 (03) 01125-7.

Артикул PubMed Google ученый

28.

Rosemond A, Lanotte P, Watt S, Sauget AS, Guerif F, Royère D, Goudeau A, Mereghetti L: Existe-t-il un bénéfice au dépistage systématique de Chlamydia trachomatis , Mycoplasma h. dans les prelèvements génito-urinaires réalisés au cours d’un bilan d’infertilité ?. Pathol Biol. 2006, 54: 125-9. 10.1016 / j.patbio.2005.09.004.

CAS Статья PubMed Google ученый

29.

Soffer Y, Ron-El R, Golan A, Herman A, Caspi E, Samra Z: микоплазмы мужских половых органов и Chlamydia trachomatis Культура : его связь с функцией дополнительных желез, качеством спермы и аутоиммунитетом. Fertil Steril. 1990, 53: 331-6.

CAS Статья PubMed Google ученый

30.

Pannekoek Y, Trum JW, Bleker OP, Veen FVD, Spanjaard L, Dankert J: Концентрации цитокинов в семенной плазме у мужчин с низкой фертильностью не указывают на присутствие Ureaplasma urealyticum или Mycoplasma genitalis тракт.J Med Microbiol. 2000, 49: 697-700.

CAS Статья PubMed Google ученый

31.

Талли Дж. Г., Тейлор-Робинсон Д., Коул Р. М., Роуз Д. Л.: Недавно обнаруженная микоплазма в урогенитальном тракте человека. Ланцет. 1981, 1288–1291. 10.1016 / S0140-6736 (81) 92461-2.

Google ученый

32.

Маэда С., Дегучи Т., Исико Х., Мацумото Т., Наито С., Кумон Х., Цукамото Т., Онодера С., Камидоно С. Обнаружение Mycoplasma genitalium , Mycoplasma hominis , Mycoplasma hominis , биовар 1) и Ureaplasma urealyticum (биовар 2) у пациентов с негонококковым уретритом с использованием гибридизации полимеразной цепной реакции с микротитровальным планшетом.Int J Urol. 2004, 11: 750-4. 10.1111 / j.1442-2042.2004.00887.x.

Артикул PubMed Google ученый

33.

Kjaergaard N, Kristensen B, Hansen ES, Farholt S, Schonheyder HC, Uldjerg N, Madsen H: Микробиология образцов спермы мужчин, посещающих клинику репродуктивной медицины. Acta Pathologica, Microbiologica et Immunologica Scandinavica. 1997, 105: 566-70.

CAS Статья Google ученый

34.

Baczynska A, Fedder J, Schougaard H, Christiansen G: Распространенность микоплазм в сперме и мазках из влагалища датских жеребцов и кобыл. Vet Microbiol. 2007, 121: 138-43. 10.1016 / j.vetmic.2006.11.021.

Артикул PubMed Google ученый

35.

Diaz-Garcia FJ, Herrera-Mendoza AP, Giono-Cerezo S, Guerra-Infante FM: Mycoplasma hominis прикрепляется к сперматозоидам человека и располагается внутри клеток в них. Hum Reprod.2006, 21: 1591-8. 10.1093 / humrep / del032.

Артикул PubMed Google ученый

36.

Potts JM, Sharma R, Pasqualotto F, Nelson D, Hall G, Agarwal A: Ассоциация Ureaplasma urealyticum с аномальными уровнями активных форм кислорода и отсутствием лейкоцитоспермии. J Urol. 2000, 163: 1775-8. 10.1016 / S0022-5347 (05) 67540-4.

CAS Статья PubMed Google ученый

37.

Sanocka-Maciejewska D, Ciupinska M, Kurpisz M: Бактериальная инфекция и качество спермы. J Reprod Immunol. 2005, 67: 51-6. 10.1016 / j.jri.2005.06.003.

CAS Статья PubMed Google ученый

38.

Chernesky MA, Lee H, Schachter J, Burczak JD, Stamm WE, McCormack WM, Quinn TC: Диагностика уретральной инфекции Chlamydia trachomatis уретральная инфекция у мужчин с симптомами и бессимптомно путем тестирования первой мочеиспускания в цепи лигазы реакция пробирная.J Infect Dis. 1994, 170: 1308-1311.

CAS Статья PubMed Google ученый

39.

Gaydos CA, Theodore M, Dalesio N, Wood BJ, Quinn TC: Сравнение трех тестов амплификации нуклеиновых кислот для обнаружения Chlamydia trachomatis в образцах мочи. J Clin Microbiol. 2004, 42: 3041-3045. 10.1128 / JCM.42.7.3041-3045.2004.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

40.

Hamdad-Daoudi F, Jacques Petit J, Eb F: Оценка инфекции Chlamydia trachomatis у бессимптомных партнеров-мужчин бесплодных пар. J Med Microbiol. 2004, 985-990. 10.1099 / jmm.0.45641-0.

Google ученый

41.

Jensen JS, Bjornelius E, Dohn B, Lidbrink P: Сравнение первых образцов мочи и урогенитальных мазков для выявления Mycoplasma genitalium и Chlamydia trachomatis с помощью полимеразной цепной реакции у пациентов, посещающих клинику по лечению заболеваний, передающихся половым путем.Sex Transm Dis. 2004, 31: 499-507. 10.1097 / 01.olq.0000135992.98883.e4.

CAS Статья PubMed Google ученый

42.

Pannekoek Y, Westenberg SM, Eijk PP, Repping S, Veen FV, Ende AV, Dankert J: Оценка Chlamydia trachomatis инфицирования образцов спермы с помощью лигазной цепной реакции. J Med Microbiol. 2003, 52: 777-779. 10.1099 / jmm.0.05187-0.

CAS Статья PubMed Google ученый

43.

Lackner J, Schatzl G, Horvvath S, Kratzik C, Marberger M: значение подсчета лейкоцитов (WBC) в образцах спермы для прогнозирования присутствия бактерий. Eur Urol. 2006, 49: 148-53. 10.1016 / j.eururo.2005.08.017.

Артикул PubMed Google ученый

44.

Пунаб М., Лойвукене К., Кермес К., Мандар Р.: Предел лейкоцитоспермии с микробиологической точки зрения. Андрология. 2003, 35: 271-8. 10.1046 / j.1439-0272.2003.00555.x.

Артикул PubMed Google ученый

Инфекции, передающиеся половым путем?

Микоплазма и уреаплазма — это типы бактерий, которые могут передаваться от одного человека к другому при половом контакте, однако они не классифицируются как инфекции, передаваемые половым путем.

Информация об этих типах инфекций и о любом долгосрочном ущербе, который они могут причинить, ограничена.

На этой странице мы попытаемся ответить на некоторые вопросы, связанные с этими бактериальными инфекциями, в том числе:

1. Что такое микоплазма и уреаплазма?
2. Что вызывает инфекцию микоплазмы или уреаплазмы?
3. Каковы симптомы?
4. Насколько распространены микоплазма и уреаплазма?
5. Как диагностируются микоплазмы и уреаплазмы?
6. Как лечить инфекцию микоплазмы или уреаплазмы?
7. Почему микоплазма и уреаплазма не классифицируются как ИППП?
8. Как предотвратить заражение микоплазмой или уреаплазмой?

Что такое микоплазма и уреаплазма?

Микоплазма и уреаплазма:

• Бактериальные клетки

• Один из самых маленьких свободноживущих организмов

• Трудно идентифицировать из-за их размера

• Характеризуется отсутствием клеточных стенок виды бактерий

Считается, что существует множество типов микоплазменных бактерий, большинство из которых безвредны и не вызывают проблем со здоровьем.В настоящее время известно, что только четыре вида вызывают инфекции у человека, в том числе:

• Mycoplasma Pneumoniae — также известная как атипичная или «ходячая» пневмония, она может передаваться при вдыхании инфицированной респираторной жидкости. Инфекция может вызывать такие симптомы, как одышка, боль в горле, кашель, головная боль и утомляемость. Большинство случаев протекают в легкой форме и не приводят к пневмонии.

• Mycoplasma Genitalium — Эта конкретная инфекция, впервые выявленная в 1980-х годах, может вызывать у мужчин негонококковый или нехламидийный уретрит, а у женщин — цервицит.Однако чаще это протекает бессимптомно. В одном из исследований была выявлена ​​связь между инфекциями Mycoplasma Genitalium и женским бесплодием, поскольку бактерии чаще выявлялись в репродуктивных органах женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза (ВЗТО). Однако для подтверждения прямой ссылки необходимо провести дополнительные исследования в этой области.

• Mycoplasma Hominis — Инфекция Mycoplasma hominis может вызывать у инфицированных мужчин выделения из уретры или боль при мочеиспускании.Есть некоторые свидетельства того, что это может быть связано с воспалительным заболеванием органов малого таза (ВЗОМТ), которое может быть причиной внематочной беременности. Это также может быть связано со случаями бактериального вагиноза, который, в свою очередь, связан с преждевременными родами или выкидышем; однако в этой области было проведено недостаточно исследований, чтобы сделать окончательные выводы.

• Ureaplasma Urealyticum — Ureaplasma urealyticum — это тип инфекции мочевыводящих путей, которым можно заразиться при половом контакте.Беременные женщины могут передать инфекцию своему ребенку в утробе матери или во время родов. В большинстве случаев инфекция не вызывает проблем, но она связана с преждевременными родами, низкой массой тела при рождении, пневмонией и сепсисом.

Что вызывает инфекцию микоплазмы или уреаплазмы?

Бактерии микоплазмы и уреаплазмы могут жить в мочеполовых или дыхательных путях здоровых взрослых и не причинять никакого вреда. Клетки бактерий живут на нашей коже и в нашем теле незаметно, но они могут вызывать проблемы, когда нарушается естественный баланс между «хорошими» и «плохими» бактериями.

Инфекции микоплазмы и уреаплазмы могут передаваться во время полового акта, но они не классифицируются как инфекции, передающиеся половым путем. Бактерии обитают на слизистой оболочке мочеполовых путей.

Вы можете заразиться микоплазмой или уреаплазмой при прямом контакте с инфицированными клетками: от гениталий к гениталиям, от гениталий к ректальному или от рта к гениталиям. Это означает, что вы можете заразиться уреаплазмой и микоплазмой в результате орального секса, но у вас меньше шансов заразиться этим путем передачи.Исследования также показали, что инфекция может передаваться от матери к ребенку внутриутробно или во время родов через естественные родовые пути.

Считается, что люди с ослабленным иммунитетом подвергаются более высокому риску заражения, и при выявлении инфекции им может потребоваться другой курс лечения.

Mycoplasma pneumoniae обнаруживается в слизи дыхательных путей и может передаваться при вдыхании инфицированных капель.

Каковы симптомы инфекции микоплазмы или уреаплазмы?

Инфекции Mycoplasma и Ureaplasma в большинстве случаев протекают бессимптомно, поэтому инфицированные могут не замечать никаких симптомов.Однако основным признаком микоплазмы и уреаплазмы у женщин и мужчин является воспаление уретры, которое может вызывать дискомфорт.

Симптомы, которые могут быть связаны с инфекцией, включают следующие:

У женщин:

У мужчин:

Насколько распространены инфекции микоплазмы или уреаплазмы?

Бактерии микоплазмы и уреаплазмы обычно встречаются в нижних отделах мочеполовых путей сексуально активных мужчин и женщин, однако они не всегда вызывают инфекцию.

Недавнее исследование показало, что более одного процента населения может быть инфицировано.

Как узнать, есть ли у меня микоплазма или уреаплазма?

Эти инфекции можно определить по образцу мочи или мазку из влагалища или полового члена.

Если у вас есть подтвержденный случай микоплазмы или уреаплазмы, то, вероятно, ваш лечащий врач порекомендует также проверить на инфекцию вашего партнера или недавних половых партнеров.

Как лечить инфекцию микоплазмы или уреаплазмы?

Случаи заражения микоплазмой и уреаплазмой можно лечить курсом антибиотиков.

Многие антибиотики работают через процесс, называемый синтезом пептидогликана, процесс, который относится к разрушению клеточных стенок бактерий. Однако клетки микоплазмы и уреаплазмы не имеют стенок, на которые нацелены во время этого процесса, и поэтому они устойчивы к этим типам антибиотиков.

Следовательно, для лечения инфекций микоплазмы и уреаплазмы будут использоваться другие типы антибиотиков. Ваш врач назначит лучший курс антибиотиков в зависимости от типа инфекции.

Почему микоплазма и уреаплазма не классифицируются как инфекции, передающиеся половым путем?

Патогенность (или способность этих бактерий вызывать заболевание) еще не подтверждена. Из-за отсутствия убедительных доказательств неизвестно, вызывают ли инфекции микоплазмы или уреаплазмы долгосрочные проблемы со здоровьем.

Подтвержденные инфекции, передаваемые половым путем, такие как хламидиоз и гонорея, могут повредить репродуктивные органы, что сделает их уязвимыми для дальнейших инфекций в будущем.Долгосрочные эффекты инфекций микоплазмы и уреаплазмы в значительной степени неизвестны.

Как предотвратить заражение микоплазмой или уреаплазмой?

Одним из методов борьбы с распространением этого типа инфекции является безопасный секс с использованием мужского или женского презерватива.

Поддержание хорошего сексуального здоровья может помочь снизить вероятность долгосрочного повреждения или повторных инфекций. Если вы ведете половую жизнь, лучше всего регулярно проводить скрининг на ИППП. Скрининг важен, поскольку многие ИППП протекают бессимптомно, поэтому без тестирования вы не узнаете, живете ли вы с этим заболеванием; а регулярное тестирование на ИППП позволяет быстро выявить инфекции и своевременно назначить лечение.

Однако, если у вас есть незащищенный секс (и вы не состоите в моногамных отношениях) или если вы считаете, что вступили в контакт с ИППП, вам следует как можно скорее пройти тестирование.

Если вы подозреваете, что у вас инфекция микоплазмы или уреаплазмы, вам следует поговорить с врачом. Микоплазма и уреаплазма обычно не тестируются у людей без симптомов, поскольку потенциальное чрезмерное тестирование может привести к ненужному лечению и устойчивости к антибиотикам.

Ureaplasma urealyticum — обзор

МИКРОБИОЛОГИЯ

Члены семейства Mycoplasmataceae — небольшие плеоморфные бактерии, для которых характерно отсутствие клеточной стенки.Формы варьируются от нитевидных до сферических, диаметром до 0,8 мкм. Род Ureaplasma биохимически уникален тем, что все члены обладают уреазой и, следовательно, гидролизуют мочевину с образованием аденозинтрифосфата. Также производится аммиак, который увеличивает pH и ограничивает рост культуры. Ureaplasma urealyticum впервые была описана Шепардом в 1950 году; он отметил небольшие колонии, растущие среди более крупных колоний Mycoplasma в образцах, взятых из уретры и мочи мужчин с негонококковым уретритом. ¹ Первоначально эти бактерии были названы «T-штаммом» Mycoplasma из-за их крошечных размеров колоний. Знание о том, что уреаза была продуцирована, позволило отнести их к отдельному роду в семействе Mycoplasmataceae и легло в основу названия Ureaplasma urealyticum.

U. urealyticum , патоген человека, исторически был разделен на 14 серотипов. Серотипы делятся на два разных биовара на основе биохимических и генетических особенностей.Генетические исследования показывают, что два биовара могут представлять два отдельных вида; Биовар 1 U. urealyticum (биовар parvum или предлагаемый Ureaplasma parvum ) включает серовары 1, 3, 6 и 14, а биовар 2 U. urealyticum подразделяется на три подтипа. Подтип 1 включает серовары 2, 5, 8 и 9. Подтип 2 включает серовары 4, 10, 12 и 13, а подтип 3 включает серовары 7 и 11. ² Весь геном U. urealyticum был секвенирован . ³ Это наименьший секвенированный геном прокариот, за исключением Mycoplasma genitalium , и состоит всего из 75 пар нуклеотидов ДНК. По крайней мере, 50% из 652 идентифицированных генов имеют пока неизвестную функцию. Описание генома должно привести к лучшему пониманию механизма болезни, вызываемой этими неуловимыми организмами.

В культуре организмы имеют округлую или яйцевидную форму. Они различаются по размеру, но имеют диаметр около 350 нм, что слишком мало, чтобы их можно было увидеть в световой микроскоп.Рост может быть обнаружен в бульоне или на агаре при использовании специальной питательной среды. Четкая морфология небольших колоний (на подходящей среде) и пассажи в селективном бульоне позволяют идентифицировать культуру, хотя классификация сероваров более сложна и обычно не проводится в клинических лабораториях. В последнее время использование методов полимеразной цепной реакции (ПЦР) было рекомендовано как более практичный подход к идентификации организмов. Гены-мишени включают гены уреазы, ⁴ 16S рТНК, ⁵ и многополосный антиген ^{6, 7} .Преимущество ПЦР-тестирования состоит в том, что не требуются определенные питательные среды и время для культивирования. Кроме того, можно легко получить информацию о биоварах и сероварах. Недостатком ПЦР-тестирования является то, что незначительное загрязнение может привести к ложноположительным результатам.

Коинфекция вирусом папилломы человека и микоплазмами / уреаплазмами spp. у женщин с аномальной цитологией шейки матки.

Научная статья — Исследования и отчеты в области гинекологии и акушерства (2017 г.) Исследования и отчеты в области гинекологии и акушерства (Специальный выпуск 1 — 2017)

Коинфекция вирусом папилломы человека и микоплазмами / уреаплазмами spp.в женщины с аномальной цитологией шейки матки.

Йонг Иль Джи ^*

Отделение гинекологии, больница Хэундэ Пайк, Университет Инже, Пусан, Корея

* Автор для переписки:

Йонг Иль Джи
Отделение гинекологии
Больница Хэундэ Пайк, Университет Инже, Пусан
Корея
Тел .: + 82-51-797-2020
Эл. Почта: [электронная почта защищена]

Дата принятия: 17 февраля 2017 г.

Образец цитирования: Yong Il Ji.Сопутствующие инфекции вирусом папилломы человека и микоплазмами / уреаплазмами. у женщин с аномальной цитологией шейки матки. Res Rep Gynaecol Obstet. 2017; 1 (1): 1-3

Аннотация

Введение: Целью этого исследования было определение распространенности патогенов, таких как вирус папилломы человека (ВПЧ) и Mycoplasma / Ureaplasma spp. В этом исследовании изучалась связь между инфекциями Mycoplasma / Ureaplasma и инфекциями HPV у женщин с диагнозом патологической цитологии шейки матки.

Методы: в исследование были включены 225 небеременных женщин с аномальными результатами теста Папаниколау (Пап), включая атипичные плоскоклеточные клетки неопределенного значения (ASC-US), плоскоклеточное интраэпителиальное поражение низкой степени (LSIL) и плоскоклеточное интраэпителиальное поражение высокой степени. поражение (HSIL).В период с марта 2010 г. по февраль 2012 г. они были проанализированы в зависимости от тяжести цитологического исследования шейки матки.

Результаты: частота инфицирования ВПЧ была выше в группе HSIL, чем в группах ASC-US и LSIL. В группе ВПЧ-положительных HSIL инфекции Mycoplasma / Ureaplasma были более частыми (P <0,05), особенно инфекции Ureaplasma. Процент женщин, инфицированных Mycoplasma / Ureaplasma, был значительно выше у женщин с диагнозом HSIL, чем у женщин с LSIL или ASC-US.

Заключение. Инфекции Mycoplasma / Ureaplasma могут быть фактором стойкой инфекции при ВПЧ высокого риска. Поскольку наличие Mycoplasma / Ureaplasma было в значительной степени связано с инфекцией HPV, рекомендуется генотипирование Mycoplasma / Ureaplasma.

Ключевые слова

Пап-тест, ВПЧ-инфекция, микоплазма / уреаплазма

Введение

Рак шейки матки — основная причина болезней и смерти среди женщины во всем мире. В частности, вирус папилломы человека (ВПЧ) инфекция связана с развитием рака шейки матки [1].Дисплазия шейки матки и рак шейки матки вызываются ВПЧ. инфекционное заболевание. Несколько исследований продемонстрировали, что полностью или частично персистирующая инфекция ВПЧ является фактором риска шейного рак. Помимо инфекции ВПЧ, хронической инфекции или повышение вирусной нагрузки, также другие сопутствующие инфекции известные факторы риска, которые могут вызвать быстрое развитие шейки матки рак, в то время как курение и противозачаточные препараты действуют как факторы риска окружающей среды [2-5]. Инфекции, передающиеся половым путем которые, как было показано, связаны с раком шейки матки включают хламидиоз и герпес, помимо других инфекционных микробы, вызывающие сопутствующие инфекции.Хламидиоз и Инфекции микоплазмы / уреаплазмы могут вызывать хронические заболевания тазовых органов. боль, если инфекция проникает в таз или мочеполовые органы система. Стойкая или нелеченная хроническая инфекция может привести к рак шейки матки в дополнение к тазовой боли, вызывая стойкие Инфекция ВПЧ или повышенный уровень ВПЧ [3].

Таким образом, авторы впервые провели тестирование на ВПЧ у пациентов с аномальные результаты теста Папаниколау (Пап) для выявления инфицированные ВПЧ. Авторы исследовали ВПЧ-положительный группа по частоте сопутствующей инфекции Микоплазма / уреаплазма, вызывающая хроническую инфекцию органов малого таза, и изучили различия в частоте сопутствующих инфекции по тяжести цитологии шейки матки.

Метод

Испытуемые состояли из пациентов с аномальными цитологический анализ Пап-тестов, проведенных с марта 2010 г. по Декабрь 2012 года в университетской больнице в Пусане. ВПЧ, Статус инфекции микоплазмы и уреаплазмы подтвержден. в то же время. Статус инфекции ВПЧ был диагностирован с помощью система гибридного захвата ДНК ВПЧ, в то время как Mycoplasma / Уреаплазмы были идентифицированы посевом вагинального секрета.

Возраст, акушерский анамнез, ВПЧ и микоплазма / уреаплазма инфекционный статус исследовали ретроспективно на основании медицинские записи.SPSS для Windows использовался для статистических анализы. T-тесты использовались для сравнения клинических паттернов и P значения <0,05 считались статистически значимыми. Среди Пациенты с ВПЧ-положительной реакцией, сопутствующие инфекции Mycoplasma и уреаплазма исследовалась отдельно.

Результаты

Всего у 225 пациентов были выявлены отклонения от нормы Пап-теста. Среди них 120 из 192 пациентов (62,5%) с атипичной плоскоклеточные клетки неопределенного значения и низкой степени злокачественности группа плоскоклеточных интраэпителиальных поражений (ASC-US / LSIL) были диагностированы как ВПЧ-положительные, а 30 из 33 пациенты (90.9%) в плоском интраэпителиальном группа поражения (HSIL) была диагностирована как ВПЧ-положительная. Следовательно, частота заражения ВПЧ была выше для более высоких эпителиальные аномалии степени (P <0,05). Примечательно, что частота сопутствующей инфекции Mycoplasma также была выше для более высоких степени поражения: 39 из 120 пациентов (26,7%) в ASC-US / Группа LSIL и 16 из 30 пациентов (53,3%) в группе HSIL (P <0,05). Между тем, частота инфицирования уреаплазмой была выше, чем частота инфицирования Mycoplasma в обеих группах, но не было значительной разницы между двумя группами ( Таблицы 1 и 2 ).

Таблица 1. Инфекции ВПЧ среди пациентов с аномальными результатами Пап-теста.

	ASC-US / LSIL	HSIL	p — значение
N	192	33
Средний возраст (лет)	43,2	42,9	NS
Инфекция ВПЧ (%)	120 (62.5)	30 (90,9)	<0,05

ASC-US: Атипичные плоскоклеточные клетки неопределенного значения; LSIL: плоскоклеточное интраэпителиальное поражение низкой степени; HSIL: плоскоклеточное интраэпителиальное поражение высокой степени

Таблица 2. Сопутствующие инфекции с ВПЧ у пациентов с аномальными результатами Пап-теста.

	ASC-US / LSIL	HSIL	p -значение
N	120	30
Mycoplasma (%)	39 (26.7)	16 (53,3)	<0,05
Уреаплазма (%)	73 (60,8)	18 (63,3)	NS

ASC-US: Атипичные плоскоклеточные клетки неопределенного значения; LSIL: плоскоклеточное интраэпителиальное поражение низкой степени; HSIL: плоскоклеточное интраэпителиальное поражение высокой степени

Обсуждение

Рак шейки матки — основная причина болезней и смерти среди женщин во всем мире, и это чаще встречается в развивающихся страны [1].ВПЧ — представитель, передающийся половым путем патоген, который тесно связан с предраковыми поражениями шейка матки. Однако инфекция ВПЧ не вызывает шейки матки. только канцерогенез, поскольку сопутствующие факторы также вовлечены [5]. Возможные сопутствующие факторы включают: половой опыт в молодом возрасте (до 16 лет), многократный беременность, множественные половые партнеры, курение, беременность, противозачаточные препараты, иммунодепрессанты, витамин дефицит, низкий социально-экономический статус и передающиеся половым путем инфекции, такие как бактериальный вагиноз, трихомониаз и хламидиоз [2-5].Таким образом, инфекции, передающиеся половым путем, играют роль важную роль в развитии диспластических поражений шейка матки [2].

Виды Mycoplasma ведут свободный образ жизни и являются самыми маленькими микроорганизмы с отсутствием клеточной стенки. Генитальные микоплазмы виды, которые обычно встречаются в нижних отделах мочевыводящих путей половозрелых мужчин и женщин. Представитель генитального Виды микоплазм включают M. hominis и M. genitalium, в то время как репрезентативные виды Ureaplasma включают U. urealyticum и.Ряд авторов сообщили, что генитальные Микоплазма вызывает неблагоприятные исходы беременности из-за бактериального вагиноз, воспалительные заболевания органов малого таза, бесплодие, преждевременные роды роды, преждевременный разрыв плодных оболочек и хориоамнионит [6,7]. Сопутствующее инфицирование ВПЧ различными видами Микоплазма или уреаплазма связаны с аномальным результаты цитологического исследования шейки матки у женщин [8]. Мохамед и др. найденный что у женщин с инфекцией U. urealyticum наблюдалась значительная более высокая частота выявления патологических цитологических исследований, чем у неинфицированных женщин [9].Однако до сих пор неясно, какое влияние оказывают Mycoplasma и Уреаплазма имеет естественное течение диспластики шейки матки поражения.

Существует несколько возможных механизмов, с помощью которых генитальные Инфекция микоплазмы способствует дисплазии шейки матки. В качестве косвенный механизм, клетки, которые были стимулированы Микоплазмы проявляют повышенную чувствительность к другим канцерогенам; в с точки зрения прямого воздействия, Mycoplasma подавляет клеточно-опосредованные иммунный ответ, облегчающий другим патогенам сохраняются внутриклеточно или образуют колонии [3].Толл-подобные рецепторы 1, 2 и 6 экспрессируются на поверхности антигенпрезентирующего клетки для обнаружения уникальных продуктов метаболизма микоплазмы. Эти рецепторы определяют наличие инфекции и вызывают воспалительный ответ и антибактериальный врожденный иммунитет ответ, приводящий к дифференциации поляризации Th-2 и секреция интерлейкина (ИЛ) -4, -5, -10 и -13 [10]. В секретируемые цитокины действуют как антагонисты цитокинов Th-1 (опухоль фактор некроза [TNF] -α, IL-2, IFN-γ, IL-6 и IL-12).В дисбаланс цитокинов Th-1 и Th-2 нарушает апоптоз и контролирует чрезмерную дифференцировку клеток, препятствуя клеточный и гуморальный иммунные ответы [11,12]. Тем временем, экспериментальные исследования показали, что инфекция Mycoplasma вызывает клеточные мутации, связанные с хромосомными изменениями, постепенные потеря хромосом и Робертсоновская транслокация [13].

В настоящем исследовании скорость образования колоний уреаплазм был значительно выше в группе ВПЧ-положительной, чем в группе контрольная группа.(Дополнения и дополнения будут внесены в соответствии с к результатам исследования) Этот результат был аналогичен результатам предыдущих исследования, в которых скорость образования колоний уреаплазм в женщин с дисплазией шейки матки было 32–35%, по сравнению с 19– 29,8% у небеременных женщин с нормальной цитологией шейки матки и 26,3% у беременных с нормальной цитологией шейки матки [3,14-17]. Однако, как упоминалось Abele-Horn et al. эти результаты показывают уровень положительности менее 70% [14]. Мохамед и другие. сообщили о скорости образования колоний уреаплазмы 57.5% в HSIL, 36,59% в LSIL, 30,43% в ASC-US и 21,33% у субъектов с нормальной цитологией, что указывает на то, что скорость инфекция была наиболее высокой у пациентов с HSIL. Хотя это ограниченный результат, он предполагает, что взаимодействие между ВПЧ и уреаплазма при сопутствующих инфекциях играет важную роль роль в развитии предраковых или раковых заболеваний шейки матки. поражения) [3,9,15].

ВПЧ-инфекция также передается половым путем. Тем не мение, Инфекции микоплазмы и уреаплазмы, несмотря на то, что классифицируются как передающиеся половым путем, обычно не диагностируются и лечили.Кроме того, эти бактерии могут вызывать хроническую тазовую инфекция, приводящая к хронической тазовой боли. Таким образом, помимо герпес и хламидиоз, которые хорошо известны, особенно важно также провести тест на микоплазмы и уреаплазмы в для определения частоты сопутствующих инфекций у пациентов с аномальной цитологией шейки матки и иметь возможность лечить эти дополнительные факторы.

Заключение

Инфекция уреаплазмы чаще встречалась у субъектов с аномальная цитология шейки матки и аномальная гистология шейки матки, в то время как сопутствующие инфекции Mycoplasma были более распространены среди субъектов с отклонениями от нормы, чем у лиц с более высоким дисплазия степени.Это говорит о том, что Mycoplasma / Ureaplasma инфекция связана с развитием предраковых шейные поражения.

Список литературы

1. Gharoro EP, Abedi HO, Okpere EE. Карцинома шейки матки: аспекты клинической картины и лечения в Бенин-Сити. Int J Gynaecol Obstet. 1999; 67 (1): 51-3.
2. Фишер Н. Инфекция Chlamydia trachomatis при цервикальной интраэпителиальной неоплазии и инвазивной карциноме. Европейский J Gynecol Oncol. 2002; 3: 247-50.
3. Лукич А., Канцио С., Пателла А. и др.Определение цервиковагинальных микроорганизмов у женщин с отклонениями в цитологии шейки матки: роль Ureaplasma urealyticum. Anticancer Res. 2006; 26: 4843-49.
4. Нам К. Х., Ким Ю. Т., Ким С. Р. и др. Связь между бактериальным вагинозом и цервикальной интраэпителиальной неоплазией. J Gynecol Oncol. 2009; 20 (1): 39-43.
5. Verteramo R, Pierangeli A, Mancini E, et al. Вирусы папилломы человека и сопутствующие генитальные инфекции в гинекологических амбулаторных условиях. BMC Infect Dis. 2009; 12 (9): 16.
6. Cedillo-Ramirez L, Gil G, Zago J и др.Ассоциация Mycoplasma hominis и Ureaplasma urealyticum с некоторыми показателями неспецифического вагинита. Rev Latinoam Microbiol. 2000; 42 (1): 1-6.
7. Гупта А., Гупта С., Миттал А. и др. Корреляция микоплазмы с бесплодием необъяснимого характера. Arch Gynecol Obstet. 2009; 280 (6): 981-5.
8. Biernat-Sudolska M, Szostek S, Rojek-Zakrzewska D, et al. Сопутствующие инфекции вирусом папилломы человека и различными видами микоплазм и уреаплазм у женщин с аномальной цитологией шейки матки.Adv Med Sci. 2011; 56 (2): 299-303.
9. Мохамед А., Ахмед В., Аймен А. и др. Связь генитальной микоплазмы и плоскоклеточной атипии шейки матки. J MEFS. 2013; 18 (4): 241-5
10. Нетеа М.Г., Ван дер Меер Дж. В., Куллберг Б. Дж. Толл-подобные рецепторы как механизм ухода от защиты хозяина. Trends Microbiol. 2004; 12 (11): 484-8.
11. Грандикс П. Раковая стволовая клетка: доказательства ее происхождения как поврежденной аутореактивной Т-клетки. Молочный рак. 2006; 5 (1): 6.
12. Хиллеман MR. Стратегии и механизмы выживания хозяина и патогена при острых и хронических вирусных инфекциях.Proc Natl Acad Sci U S. A. 2004; 101 (2): 1456.
13. Сай Т.С., Уэр Диджей, Ши Дж. В. и др. Микоплазмы и онкогенез: хроническая инфекция и многоступенчатая злокачественная трансформация. Proc. Natl. Акад. Sci. США, 1995; 92 (22): 10197-201.
14. Абеле-Хорн М., Вольф С., Дрессел П. и др. Связь биоваров Ureaplasma urealyticum с клиническими исходами для новорожденных, акушерских пациентов и гинекологических пациентов с воспалительными заболеваниями органов малого таза. J Clin Microbiol. 1997; 35 (5): 1199-202.
15. Экиэль AM, Friedek DA, Romanik MK.Возникновение Ureaplasma parvum и Ureaplasma urealyticum у женщин с дисплазией шейки матки в Катовице. J Korean Med Sci. 2009; 24 (6): 1177-81.
16. Friedek D, Ekiel A, Chelmicki Z, et al. Инфекции HPV, Chlamydia trachomatis и генитальных микоплазм у женщин с плоскоклеточными интраэпителиальными поражениями низкой степени (LSIL).