почему возникает и куда обратиться.

Микоплазма при беременности — распространенное инфекционное заболевание среди беременных женщин.

Возбудителем являются Mycoplasma genitalium/ hominis.

Согласно статистическим данным, практически 70% пациенток в период беременности страдают от микоплазмоза.

Примерно у 25% женщин микоплазма была причиной невынашивания беременности, а у 50% — повлияла на развитие внутриутробных патологий у плода.

Хотя сегодня до конца не изучена патогенность микроорганизма, риск развития осложнений во время беременности остается высоким.

Причины микоплазмоза

Микоплазмы — это род бактерий с дефицитом клеток. 

Они принадлежат вместе с уреаплазмой к семейству Mycoplasmataceae.

Бактерии семейства Mycoplasmataceae имеют размер 200-300 нанометров.

Являются грамотрицательными из-за недостающей клеточной стенки.

Mycoplasmataceae паразитируют либо внутриклеточно, либо внеклеточно.

Тем самым вызывают ряд воспалительных процессов, некоторые из которых могут иметь серьезные последствия.

Микоплазмы и уреаплазмы считаются патогенами из-за их паразитического образа жизни и связанных с ним заболеваний. 

У женщин уреаплазма urealyticum может оседать незамеченной в нормальной урогенитальной флоре. 

Mycoplasma не является типичным патогенным микроорганизмом.

Может быть частью нормальной микрофлоры, не провоцируя воспалительные процессы.

При определенных обстоятельствах микоплазма хоминис может оказывать патогенное действие, сопровождаясь обширной клинической картиной.

Это касается, прежде всего, людей, страдающих от местного или общего ослабления иммунной системы, к примеру, после терапии антибиотиками.

Микоплазма хоминис во время беременности часто сопровождается симптомами воспаления мочеиспускательного канала.

Также может стать причиной воспаления почечной лоханки, слизистой матки или влагалища.

Микоплазмы могут передаваться через половые контакты.

По этой причине микоплазменные инфекции относятся к заболеваниям, передающимся половым путем.

Однако спорным является вопрос о том, отвечают ли бактерии за бесплодие и выкидыши.

В ходе различных исследований было выявлено, что количество микоплазм на слизистой оболочке половых органов зависит от того, насколько сексуально активен человек.

И сколько у него сексуальных партнеров было.

Таким образом, большие количества микоплазмы обнаруживаются у лиц, которые часто меняли половых партнеров.

Клинические проявления микоплазмы в период беременности

Симптомы, вызванные Mycoplasma hominis, часто неспецифичны и незначительны, а практически у 40% беременных пациенток отсутствуют.

Только при определенных факторах (снижение иммунитета, длительное пребывание в стрессовых ситуациях), возбудитель микоплазмоза активизируется.

Провоцируя при этом различные воспалительные процессы в мочеполовой системе.

Зачастую микоплазма у женщин при беременности проявляется типичными признаками уретрита.

Симптоматика воспаления варьируется от пациента к пациенту, может проявляться умеренными или выраженными признаками. 

Женщины испытывают боль и покалывание при мочеиспускании, наблюдают появление патологических выделений из влагалища. 

Симптомы возникают через 3-5 дней после активации микоплазмы.

Также микоплазма при беременности может вызвать другие симптомы, связанные с инфекциями мочевых путей:

• Частая необходимость к мочеиспусканию, чувство неполного опорожнения мочевого.
• Расстройство деуринации (увеличивается частота мочеиспускания с небольшими порциями урины).
• Кровь в моче (данный симптом наблюдается крайне редко).
• Увеличение вагинальных выделений у женщин (выделения могут увеличиваться, но при этом быть нормальными).
• Тазовая боль у женщин (ноющие боли внизу живота, переходящие в область поясницы и ануса).

Другая, часто встречающаяся патология при беременности, спровоцированная микоплазмой — цистит (воспалительная реакция слизистой мочевого пузыря).

Клиническая картина имеет схожесть с уретритом, поэтому нередко оба заболевания путают.

Инфекция мочевого пузыря характеризуется типичными симптомами — частое мочеиспускание и жжение при деуринации. 

Распространенными жалобами являются боль при заполнении мочевого пузыря уриной, которая временно снижается после мочеиспускания.

Беременные женщины отмечают постоянное желание мочиться, жалуются на болезненность в мочеиспускательном канале или в нижней части живота.

Следующая патология, нередко проявляющаяся на фоне микоплазмоза, доставляет массу неприятностей беременной женщине.

Это вагинит (воспаление слизистой оболочки влагалища).

Вагинит сопровождается чувством болезненности, дискомфортом во время мочеиспускания, появлением кровянистых выделений после полового акта.

Бактериальный вагиноз сопровождается изменением влагалищных выделений.

Они становятся более интенсивными, с неприятным кислым запахом.

Часто выделения желтовато-зеленые, гнойного характера (если вагинит представляет собой смешанную инфекцию, вызванную различными бактериями).

При запущенных формах воспаления слизистой влагалища повышаются риски:

• самопроизвольного прерывания беременности
• развития эктопической беременности
• патологического изменения околоплодных вод
• перехода инфекции от матери к ребенку

Кроме того, вагинит, вызванный микоплазмами, увеличивает риски преждевременных родов.

Диагностика микоплазмоза при беременности

На сегодня существует три наиболее информативные методики диагностики микоплазмы — ПЦР, ИФА, посев.

В качестве биологического материала могут выступать мазки, взятые из влагалища (цервикального канала), моча и кровь.

Бактериологический посев

Суть исследования заключается в помещении биологического материала на питательную среду.

Микроорганизмы начинают активно размножаться, создавая колонии, которые впоследствии можно изучать под микроскопом.

Для посева берется мазок из мочеиспускательного канала, шейки матки и влагалища.

Данная диагностика не проводит исследование мочи.

Полимеразная реакция (ПЦР)

Самый современный и информативный метод диагностики патогенных микроорганизмов.

Метод ПЦР основан на обнаружении патогена путем многократного реплицирования его фрагмента ДНК.

Сегодня ПЦР обычно проводят в термоциклере в несколько этапов: нагревание, отжиг, связывание полимеразы и синтез ДНК, повторная денатурация.

Полимеразная реакция способна обнаружить микоплазму на самых ранних стадиях, до появления первых клинических признаков.

Результаты анализа будут содержать два варианта: «отрицательно» (инфекция отсутствует), «положительно» (микоплазма присутствует).

Точность ПЦР анализа достигает 100%.

ИФА-диагностика

ИФА — иммуноферментный анализ.

Направлен на обнаружение не микроорганизма, а антител к нему, которые вырабатывает иммунная система при попадании патогена в организм.

ИФА обладает высокой чувствительностью и может выявить антитела к патогену почти с 98% точностью.

Недостатком анализа является возможность получения ложноположительного или ложноотрицательного результата.

Кроме того, ИФА не может установить наличие острого инфекционного процесса, протекающего в данный момент.

Выявление антител говорит о хронической форме микоплазмоза или указывает на инфекцию, которая протекала ранее, бессимптомно.

Также наличие отрицательного результата ИФА не будет говорить об отсутствии инфекционного процесса, поскольку заражение могло произойти недавно.

Иммуноферментный анализ отлично подходит в качестве мониторинга терапии, при снижении антител лечение считается эффективным.

Как подготовиться к анализам на микоплазму

Моча

Чтобы свести к минимуму риск того, что образец мочи окажется непригодным для исследования и покажет ложные результаты, необходимо придерживаться следующих правил:

• Мочу всегда следует собирать в стерильный контейнер, который можно приобрести в любой аптеке.
• Предпочтительно собирать урину для диагностики в утреннее время (лучше всего, если это будет первое мочеиспускание).
• Если первое мочеиспускание происходит слишком рано, разрешается собрать мочу в стерильный контейнер и оставить в холодильнике. 
• Перед сбором мочи необходимо принять душ (помыть гениталии проточной водой без использования мыльных средств).
• Лучше всего собирать образец урины с середины мочеиспускания.

В ходе исследования образца мочи определяется присутствие или отсутствие роста бактерий.

Дополнительно дается оценка чувствительности микоплазмы к противобактериальным препаратам.

При наличии титра < 10⁴ кое (посев мочи) отмечается бессимптомное носительство.

Лечение осуществляется только по показаниям врача.

Кровь

Процедура подготовки для забора крови стандартная.

Забор биологического материала проводиться в утреннее время, на голодный желудок.

Беременной женщине разрешается выпить стакан воды без газа.

Перед сдачей анализа запрещаются любые физические нагрузки.

Также не рекомендуется проводить забор крови после других диагностических мероприятий, в частности после КТ и рентгеновского исследования.

Мазок (шейка матки, влагалище)

Для получения максимально информативного результата диагностики, перед сдачей анализа рекомендуется следующее:

• воздержаться от сексуальных контактов за несколько дней до исследования
• за сутки исключить применение суппозиториев, спринцевания, вагинальных таблеток
• за несколько часов до забора материала желательно воздержаться от мочеиспускания

Последствия микоплазмоза

Даже при отсутствии симптомов микоплазмоза во время беременности, заболевание рекомендуется лечить, во избежание любого потенциального риска для матери или ребенка.

Лечение микоплазмы при беременности не должно проводиться самостоятельно.

Беременные женщины не должны прибегать к приему антибиотиков без консультации лечащего врача.

Микоплазма при беременности может спровоцировать негативные последствия в виде чрезмерного скопления околоплодных вод и повышенного тонуса матки.

На ранних сроках микоплазмоз грозит самопроизвольным прерыванием беременности, в третьем триместре — преждевременными родами.

Чем опасна микоплазма при беременности для плода?

Для плода микоплазмы представляют опасность при прохождении его по родовым путям.

При этом происходит инфицирование не урогенитального тракта, а бронхолегочной системы.

Для ребенка микоплазма при беременности может вызвать следующие последствия:

• Воспалительные процессы носоглотки, бронхов
• Неонатальный сепсис
• Воспаление оболочки мозга
• Воспаление слизистой глаза
• Воспаление легких врожденного характера

Микоплазмоз не всегда проявляется сразу после рождения.

Также, не факт, что заболевание будет протекать с выраженной клиникой в будущем.

Ключевым моментом будет являться состояние иммунной системы.

Для матери микоплазмоз несет опасность в послеродовой период.

Зачастую, у пациенток отмечается развитие эндометрита, воспаления придатков (сальпингоофорит), поражение почечных чашечек.

При ранее имеющемся вагините заболевание часто переходит в хроническую форму.

Последующая беременность после микоплазмы может сопровождаться различными осложнениями.

Особую опасность несет воспаление придатков (аднексит).

Воспаление может стать хроническим, распространиться на окружающие ткани, что ведет к тазовому перитониту и / или трубно-яичниковому абсцессу. 

Кроме того, повреждение может повлиять на беременность, спровоцировать развитие бесплодия.

Целесообразность лечения определяется исключительно врачом.

Микоплазмоз требует назначения сильнодействующих, специфических антибиотиков.

При отсутствии выраженной клинической картины стараются не прибегать к назначению пероральных препаратов.

Если было выявлено, что микоплазмоз при беременности спровоцирует негативные последствия для ребенка, назначается курс антибиотиков макролидного ряда.

Микоплазмоз при беременности: часто задаваемые вопросы

Может ли заразиться ребенок микоплазмозом?

Да, ребенок может быть инфицирован в момент прохождения его по родовому пути.

Сроки, на которых возможно лечение?

Поскольку микоплазмоз лечиться только противобактериальными препаратами, прибегают к их назначению не ранее второго триместра.

Схема лечения и препараты подбираются строго в индивидуальном порядке.

После лечения понадобиться сдать контрольные анализы.

Какие анализы сдать при подозрении на микоплазму?

Выявить инфекционный патоген можно с помощью бактериального посева и ПЦР.

При подозрении на микоплазму во время беременности обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Микоплазмоз во время беременности: как распознать, диагностировать, лечить

Микоплазмоз – урогенитальная инфекция, развивающаяся в результате попадания микроорганизма – микоплазмы в благоприятные условия для ее размножения.

Что за инфекция микоплазмоз

Микоплазма представляет собой грамотрицательные полиморфные бактерии, лишенные клеточной стенки. Она присутствует в организме как представитель условно-патогенной флоры и обнаруживается в крайне малых количествах.

Возбудитель микоплазменной инфекции внутриклеточный паразит, живущий и питающийся за счет «хозяина», по этой причине он тяжело поддается терапии.

Микоплазмоз достаточно серьезная инфекция в гестационном периоде.

Более 70 % беременных подвержены развитию патологии, причем из-за смытой клинической картины, даже не подозревающие наличие инфекции. После оплодотворения женский организм претерпевает изменения.

Сниженная иммунная система не способна противостоять многим видам инфекций, в частности условно-патогенной. Микоплазма активизируется, представляя угрозу для матери и ее будущего ребенка.

Виды возбудителей, пути передачи

В медицинской практике известно несколько видов микоплазмы, но опасность для беременной женщины представляют 2 вида:

• 1 вид — Mycoplasma hominis – возбудитель урогенитального тракта;
• 2 вид — Mycoplasma genitalium – самый яркий представитель микоплазменной инфекции. Согласно статистике обнаруживается у женщин в 4 раза чаще по сравнению с Хоминисом.

Отличие между бактериями незначительны, однако идентифицировать их можно путем нескольких диагностических процедур.

Опасность для человека несут еще 2 подвида:  U. urealiticum и М. Pneumonia. В первом случае – возбудитель уреаплазмоза, во втором – источник инфекции при пневмонии.

К внешней среде обитания микроорганизм не адаптирован. На него губительно действуют ультрафиолетовые лучи, колебания температуры и кислородная атака, поэтому он обосновывается в теле хозяина.

Хозяином или источником инфекции является человек, в организме которого присутствуют микоплазмы. Они могут не проявлять себя клинически, но способны  перейти от больного к здоровому.

Путями передачи инфекции являются:

• Половой – заражение происходит при половой близости. Микроб попадает на слизистую оболочку партнера и плотно к ней прилегает. Вид интимной близости не важен, но в большей степени инфицирование наступает при вагинальном контакте.
• Вертикальный – от зараженной матери к ребенку, как в течении беременности посредством плацентарного кровоснабжения, так и в родовой деятельности. При прохождении малыша по родовым путям бактерии «цепляются «за его кожные покровы, либо попадают на слизистые.
• Ятрогенный — инфицирование наступает в результате использования нестерильного одноразового инструментария.

Незначительный риск заражения сохраняется при использовании индивидуальных гигиенических принадлежностей посторонними людьми (полотенце, мыло). Однако эту теорию можно опровергнуть, так как микоплазмы не могут обитать во внешней среде.

Как инфекция попадает в организм беременной

По сути, инфекция может уже присутствовать в организме еще до наступления беременности. Попасть она может единственным путем – при половом контакте с человеком, у которого микроб находится в латентном состоянии.

Риск заражения увеличивается при частых беспорядочных половых связях, без использования средства барьерной контрацепции. Противозачаточные лекарства не оберегают женский организм от половых заболеваний.

Во время беременности организм становится уязвим к любому роду внешней патологии. Микоплазмы, проникшие от партнера, внедряются в слизистые слои влагалища. Инкубационный период длительный и достигает 10 недель.

На протяжении этого времени отсутствуют признаки, указывающие на заболевание.

Опасность микоплазмы для мамы и ребенка

Установленный микоплазмоз вносит негативные последствия  развитие плода, и в меньшей степени сказывается на здоровье матери.

Опасность заболевания представляется для небеременной женщины, потому как микроорганизм становится одной из причин бесплодия или хронического воспаления органов малого таза.

Во время беременности может стать причиной выкидыша на ранних сроках или замиранию гестации.

Последствия  для ребенка:

• При прохождении по родовым путям возможно присоединение респираторной формы патологии;
• Инфицирование слизистых оболочек;
• Послеродовой микоплазменный конъюнктивит;
• Вагинит у девочек, у мальчиков уретрит.

Внутриутробное заражение встречается крайне редко. В большинстве случаев беременность прерывается на 2 триместре, но бывали случаи рождения детей.

Микоплазма может привести к аномалиям развития малыша, вплоть до выраженных, несовместимых с жизнью, уродств.

При вынашивании ребенка заражению может подвергнуться мочеполовая система женщины. В таком случае существует вероятность развития преждевременных родов, многоводия и повреждению околоплодной капсулы, что приводит к подтеканию амниотической жидкости.

Как распознать инфекцию

Сложность микоплазмоза состоит в отсутствии клинических проявлений патологического процесса.

Бессимптомность патологии усугубляет ее течение, потому как пациентка «интересного» статуса не подозревает негативного  влияния патогенного агента.

Симптомы заболевания неспецифичны, и могут свидетельствовать о любом виде урогенитального заболевания:

• Жжение половых органов;
• Зуд в области анального отверстия и входа во влагалище;
• Болезненность при мочеиспускании;
• Обильные слизистые выделения;
• Возможно: боль при половом акте и тянущие ощущения в нижней части живота.

Признаки заболевания могут присутствовать на любом сроке беременности, а могут и вовсе отсутствовать.

Для микоплазмоза не характерна выраженная клиническая картина, но в некоторых случаях можно заподозрить патологический процесс.

Например, не проходящие симптомы вагинального дисбактериоза повод пройти дополнительное обследование, и сдать вагинальные мазки на ПЦР диагностику.

Как диагностировать заболевание с помощью анализов

Выявить патологии возможно при помощи следующих лабораторных анализов:

1. ПЦР – основной метод диагностики. Анализу подвергается венозная кровь пациентки. При помощи специальных реактивов выявляется ДНК микроба. Метод является одним из информативных, так как устанавливается истинная концентрация микоплазмы.
2. ИФА – иммуноферментный анализ. Данным способом диагностики определяются антитела к возбудителю микоплазмоза. Анализ показывает динамику патологии и стадию процесса.
3. Метод бактериального посева – эффективны и применяемый способ диагностики. Проводится с целью подтвердить истинного возбудителя и назначить соответствующее лечение. В качестве биологического материала выступает слизистое отделяемое из влагалища или моча. Культуральный метод самый длительный вид анализа, позволяющий установить точное количественное содержание микроба.

Выявить микоплазмоз  можно двумя путями:

1. При постановке на учет по беременности и родам, в женской консультации ведется забор крови на ТОРЧ – инфекции, в перечень которых входит Mycoplasma.
2. На этапе планирования беременности – анализ венозной крови на ЗППП (кровь сдает как потенциальная мать, так и будущий отец).

И в том и в другом случае, в полученном результате будет отражено количество  микроба и его влияние на организм.

В бланке с результатами работники лаборатории указывают типы иммуноглобулинов, по которым ставится диагноз.

Методы лечения микоплазмоза у беременных

Основной способ лечения микоплазменной генитальной патологии у беременных – антибиотикотерапия. Прежде чем назначить противомикробные лекарственные препараты, необходимо дождаться результатов теста на антибиотикочувствительность.

За последнее время возбудитель мутировал и стал более устойчивым к лекарствам, поэтому для предупреждения рецидивов необходимо определить вид действующего антибиотика.

В гестационном периоде можно проводить лечение следующими антибиотиками:

• Амоксиклав;
• Азитромицин и его производные;
• Офлоксацин;
• Тетрациклин.

Помимо антибиотикотерапии проводится лечение для предупреждения дисбактериоза: Аципол, Линекс и бифидумбактерин.

Кроме того проводится курс иммуномодулирующей терапии гомеопатическими средствами и допустимыми методами народной медицины. Это различного рода отвары, настои и природные иммуностимуляторы.

При отсутствии аллергии на куриный белок используются ингаляции с человеческим интерфероном.

Лечению подлежит не только беременная, но и ее партнер.

Профилактика заболевания

Для предупреждения генитальной патологии M. hominis и  М. genitalium важно использовать средства защиты в виде презервативов. Не вести беспорядочных половых связей.

Если случился незащищенный  половой акт, необходимо ввести вагинальную свечу для снижения рисков заражения ИППП. Например, Гексикон.

Видео: микоплазмоз во время беременности

Микоплазмоз при беременности — причины, симптомы, лечение, последствия, профилактика

Что в обычной жизни неопасно и легко излечимо, в период беременности может представлять огромную угрозу — как для будущей мамочки, так и для развивающегося в утробе малыша. Одной из таких инфекций является микоплазмоз — ее также называют микоплазмой. 

Микоплазмоз — болезнь, которую вызывают в организме человека микоплазмы. Это что-то среднее между бактериями, грибами и вирусами, они паразитируют на клетках организма, получают из него питательные вещества, а потому самостоятельно существовать не могут. Микоплазм прикрепляются на клетки эпителия: и только четыре вида из них могут вызвать болезнь. Mycoplasma pneumonia — поражает дыхательную систему, бактерии вызывают  воспалительные заболевания горла, бронхов, легких. Mycoplasma genitalium, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealiticum — возбудители мочеполового микоплазмоза, который чаще всего передается половым путем.

В организме микоплазма — удлиненной змееподобной формы. Она будто ввинчивается между клетками организма, к которым прикрепляется, а потому нарушает их работу. Впрочем, каким образом они вызывают болезнь — специалисты до сих пор не выяснили. 

Во внешней среде микоплазмы быстро гибнут, но тем не менее «подсадить» их себе можно бытовым или половым путем. Например, мерить нижнее белье после чужого человека, вытираться чужим полотенцем. 

Симптомов у микоплазмоза мало — он протекает скрыто и фактически половина больных заболевание не чувствуют. По этой же причине диагностировать микоплазму достаточно сложно. Кроме того, микоплазмы очень малы: их фактически нельзя обнаружить микроскопическим путем. Обнаруживают микоплазмоз путем забора мазков методом полимеразно-цепной реакции (это называется ПЦР-ДНК-диагностика), или методом иммунофлуоресценции.

Во время беременности микоплазма обостряется, приводит к осложнениям, а потому — заболеть в этот период очень опасно. Специалисты говорят, что микоплазма напрямую связана с самопроизвольным прерыванием беременности и с «замершей» беременностью.

Редко когда микоплазмы не поражают плод, но сильно возрастает риск преждевременных родов. Защищает малыша от этой инфекции плацента, но вот воспалительный процесс, вызванный микоплазмами, очень опасен, поскольку со стенок влагалища и шейки матки может перейти на плодные оболочки. Они же в свою очередь могут порваться, тогда отойдут околоплодные воды и начнутся преждевременные роды.

Если микоплазменная инфекция слишком активна, то беременность протекает с особыми осложнениями: возможно многоводие, неправильное прикрепление плаценты, послеродовые осложнения у матери, патология мочевой системы матери. 

Частота внутриутробного инфицирования при заболевании микоплазмозом составляет до 20%. Если болезнь тяжелая, могут быть поражены почки, печень, нервная система, глаза, кожа, лимфоузлы. На плод микоплазмы могут подействовать на генетическом уровне.

Но развиваются все эти осложнения только, если заболевание в активной фазе, если беременная всего лишь носительство инфекции, то врач рекомендует ей просто постоянно проводить посев на инфекцию. 

Лечат микоплазму во втором триместре беременности. Прописывают, как правило, антибактериальные препараты и стимуляторы иммунитета. Лечение проводится только совместно с половым партнером, иначе повторное заражение неизбежно, ведь не возникает устойчивость к этому заболеванию. 

Специально для beremennost.net – Мария Дулина

как лечить при беременности mycoplasma hominis — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

нашла тут в интернете интересную статью по поводу лечения этих бяк и его целесообразности (много букв). может, кому-то будет интересно. не убирается под кат(((((((((( модераторы, если можно, уберите под кат, плииииз.

Уреаплазма и микоплазма, а также принципы лечения воспалительных заболеваний в гинекологии

Ура! Наконец-то по этому вопросу и у нас в стране выработана официальная позиция ведущих научных учреждений! Поздравляю всех вас, больше не надо сидеть и оправдываться — мол, существуют разные позиции, мнения разделились, четкого алгоритма нет, кто-то считает….. Ура! теперь можно ссылаться на официальнейшие источники! Уреаплазма и микоплазма не являются абсолютными патогенами, и их обнаружение в анализах не требует лечения — это теперь не точка зрения, а официальная позиция.

История вопроса:
Мое мнение по этому поводу всегда было отражено в ВиО, вопрос достаточно частый, и я привыкла на него отвечать одной фразой «уреаплазмы и микоплазмы не имеют клинического значения в акушерстве и гинекологии». Уреаплазма и микоплазама — возбудители неспецифических уретритов, чаще у мужчин. В 30% случаев и более — представители нормальной микрофлоры половых путей. Обнаружение их методом ПЦР не является показанием к их прицельному лечению, даже если имеются симптомы воспалительного процесса — надо лечить более частых возбудителей, а поскольку ими являются хламидии, а препараты, используемые против них и мико- и уреаплазм — одни и те же, то и вопрос о лечении мико- и уреаплазмоза снят. Даже если принять, что они есть и имеют значение, они все равно лечатся теми же препаратами, следовательно определять их не имеет смысла.
Но людей редко удовлетворяет мой ответ, они читают интернет и находят всякие страсти. Специально для них два года назад я задала вопрос на уважаемом мной сайте www.antibiotiс.ru и представляю вам ответ профессионалов-микробиологов:

Являются ли мико- и уреаплазмоз клинически значимыми инфекциями? Целесообразно ли их лечить перед планируемой беременностью или при наличии клиники? Отличается ли схема лечения от таковой хламидиоза? Правда ли, что один из биоваров уреаплазмы чаще проявляет устойчивость к доксициклину? В чем клиническое значение определения этих биоваров?

На вопрос о клинической значимости генитальных микоплазм трудно дать однозначный ответ, по крайней мере, на данный момент времени. Дело в том, что исследования их этиологической роли при различный патологических состояниях как женской, так и мужской урогенитальных систем начались сравнительно недавно.

Так, например, Horowitz J. с соавторами (1995 г.) указывают на то, что наличие в цервикальном канале уреаплазмы в сочетании с повышенным титром антител к данному микроорганизму могут служить маркером для выявления группы женщин с повышенным риском развития осложнений беременности (преждевременные роды и преждевременное излитие околоплодных вод) [1].

Исследователи из Испании в результате обследования 219 матерей и их новорожденных (1992 г.) делают вывод о том, что колонизация матерей генитальными микоплазмами не связана с преждевременным излитием околоплодных вод, преждевременными родами и низким весом новорожденных. Колонизация новорожденных уреаплазмами также не повышала риск развития преждевременных родов, низкого веса новорожденных и каких-либо заболеваний в первые 3 месяца жизни [2].

По данным, полученным в двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании применения короткого курса эритромицина для профилактики преждевременных родов (1990 г.), преждевременное излитие околоплодных вод встречалось у 6% пациенток, получавших эритромицин против 16%, получавших плацебо. При этом эритромицин значительно уменьшал частоту преждевременного излития околоплодных вод в группе пациенток с хламидийной инфекцией. Бактериальный вагиноз, Ureaplasma urealyticum (уреаплазма) и Mycoplasma hominis (микоплазма) значимо не повышали риск описанных осложнений беременности [3].

В США в 1991 г. были опубликованы результаты очень большого исследования 4900 беременных, обследованных на носительство Ureaplasma urealyticum (уреаплазмы) на 23-26 неделях беременности. После проведения многовариантного анализа было установлено, что колонизация уреаплазмы не была связана с низким весом новорожденных, преждевременным излитием околоплодных вод и преждевременными родами [4].

Более свежие исследования также различаются по полученным результатам. Так, при сравнении исходов беременности у 172 беременных, колонизированных Ureaplasma urealyticum (уреаплазма) и 123 беременных без колонизации было выявлено, что высокий уровень колонизации является фактором риска развития хориоамнионита и преждевременных родов (2000 г.). В то же время низкий уровень колонизации не вызывал описанных осложнений [5].

В Бельгии после обследования 228 беременных (2000 г.) в первом триместре на наличие бактериального вагиноза, микоплазмы и уреаплазмы, была установлена их связь с повышенным риском прерывания беременности в сроке до 20 недель [6].

По результатам рандомизированного исследования проведенного у 166 беременных в Италии (2000 г.) была выявлена роль колонизации Ureaplasma urealyticum (уреаплазма) в развитии преждевременного разрыва плодных оболочек [7].

При обследовании 303 беременных в Индии (1998 г.) было выявлено, что Ureaplasma urealyticum (уреаплазма) является распространённым обитателем нижних отделов половых органов у женщин на момент родов (примерно у половины обследованных). Несмотря на это, микроорганизм не являлся фактором риска преждевременных родов или низкого веса новорожденных [8].

В Дании при обследовании 484 беременных (2001 г.) было установлено, что ни бактериальный вагиноз, ни колонизация Ureaplasma urealyticum не были связаны с развитием преждевременных родов [9].

Если есть клиника цервицита и/или уретрита у женщин или уретрита у мужчин, то на начальном этапе экономически не целесообразно обследование на генитальные микоплазмы. Даже если не обнаружены гонококки и хламидии доступными методами при данных заболеваниях, то лечить их нужно в любом случае. Рекомендуется назначать противогонококковый препарат (однократно цефтриаксон или ципрофлоксацин) в сочетании с противохламидийным (однократно — азитромицин или 7-дневный курс других препаратов). Если лечение неэффективно, то необходимо повторное обследование культуральными методами на гонорею и хламидиоз. При обнаружении гонококков — повторное лечение после определения чувствительности или при невозможности её определения — препаратом из другой группы. У хламидий до сих пор не было выявлено клинически значимой резистентности к специфическим препаратам (тетрациклинам, эритромицину, азитромицину).

Противохламидийные препараты эффективны и в отношении генитальных микоплазм в тех же дозах. Тетрациклины действуют и на мико- и на уреаплазмы. Однако в последнее время установлено, что около 10% уреаплазм устойчивы к тетрациклинам, поэтому при неэффективности лечения уретрита с использованием доксициклина, необходимо назначение эритромицина или азитромицина или офлоксацина [10].

Вид Ureaplasma urealyticum состоит из 14 или более сероваров, которые разделены на 2 биовара. Ранее они назывались биовар 1 или parvo и биовар 1 или Т960. В настоящее время эти биовары расцениваются, как 2 различных вида: U.parvum и U.urealyticum, соответственно [11]. Они различаются по распространённости. U.parvum встречается у 81-90%, U.urealyticum у 7-30% женщин, а иногда они сочетаются — 3-6% случаев [9, 12]. Вид U.urealyticum, т.е. бывший биовар 2 (Т960) преобладает у женщин воспалительными заболеваниями органов малого таза, осложнениями беременности, а также чаще бывает устойчив к тетрациклинам [12]. Определение этих биоваров проводится в исследовательских целях и не является необходимым и экономически целесообразным в рутинной клинической практике.

Беременные должны проходить обследование на гонорею, генитальный хламидиоз, трихомониаз, бактериальный вагиноз и при выявлении — получать антибактериальную терапию. Нет оснований для целенаправленного обследования их на генитальные микоплазмы и эрадикации этих микроорганизмов. Не следует рутинно назначать антибиотики для пролонгирования беременности при угрозе её прерывания, кроме как при выявлении гонореи, хламидиоза трихомониаза или бактериального вагиноза [13].

С.В. Сехин, НИИ антимикробной химиотерапии

Литература

Horowitz J et al. Ureaplasma urealyticum cervical colonization as a marker for pregnancy complications. Int J Gynaecol Obstet. 1995; 48: 15-9. Fullana Montoro A. et al. Ureaplasma urealyticum and Mycoplasma hominis: incidence and clinical significance of their isolation in the perinatal period. An Esp Pediatr. 1992; 36: 285-8. McGregor JA, et al. Cervicovaginal microflora and pregnancy outcome: results of a double-blind, placebo-controlled trial of erythromycin treatment. Am J Obstet Gynecol. 1990; 163: 1580-91. Carey CJ, et al. Antepartum cultures for Ureaplasma urealyticum are not useful in predicting pregnancy outcome. Am J Obstet Gynecol. 1991; 164: 728-33. Abele-Horn M., Scholz M., Wolff C., Kolben M. High-density vaginal Ureaplasma urealyticum colonization as a risk factor for chorioamnionitis and preterm delivery. Acta Obstet Gynecol Scand. 2000; 79: 973-8. Donders G.C., Van Bulck B., Caudron J. et al. Relationship of bacterial vaginosis and mycoplasmas to the risk of spontaneous abortion. Am J Obstet Gynecol. 2000; 183: 431-7. Calleri L.F., Taccani C., Porcelli A. Ureaplasma urealyticum vaginosis and premature rupture of membranes. What is its role? Minerva Ginecol. 2000; 52: 49-58. Paul V.K., Gupta U., Singh M. et al. Association of genital mycoplasma colonization with low birth weight. Int J Gynaecol Obstet. 1998; 63: 109-14. Povlsen K., Thorsen P., Lind I. Relationship of Ureaplasma urealyticum biovars to the presence or absence of bacterial vaginosis in pregnant women and to the time of delivery. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2001; 20: 65-67. Taylor-Robinson D. Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis and Mycoplasma genitalium. In: Mandell GL, Bennett JE, Dolin R (Eds). Principles and Practice of Infectious Diseases. 5th Ed. Philadelphia. Churchill Livingstone. 2000: 2027-2032. Kong F., Ma Z., James G., Gordon S., Gilbert G.L. Species identification and subtyping of Ureaplasma parvum and Ureaplasma urealyticum using PCR-based assays. J Clin Microbiol. 2000; 38: 1175-9. Abele-Horn M., Wolff C., Dressel P. et al. Association of Ureaplasma urealyticum biovars with clinical outcome for neonates, obstetric patients, and gynecological patients with pelvic inflammatory disease. J Clin Microbiol. 1997; 35: 1199-202. Gibbs R.S., Eschenbach D.A. Use of antibiotics to prevent preterm birth. Am J Obstet Gynecol. 1997; 177: 375-80. http://www.antibiotic.ru/faq.php?cat=5#13

Но все равно по данным интернета и журнальных статей, среди ученых этой позиции придерживались только сотрудники данного НИИ. В журналах изобиловали статьи о роли уреаплазм и мелькали схемы их лечения. А я продолжала оправдываться, отвечать на повторные письма «как же вы говорите, что лечить не надо — ведь везде написано обратное», и чтобы не посылать всем этот ответ — написала эту статью. И вот в июне 2005 г. я получаю экстравыпуск издательства МедиаМедика, посвященный антибиотикотерапии гинекологических инфекций. И хотя там подробно прописан копирайт, все равно позволю себе процитировать (цитаты — в кавычках):

«Частые ошибки в назначении антибиотиков при воспалительных заболеваниях органов малого таза»

«1. Монотерапия.» Имеется в виду назначение схем, не перекрывающих весь спектр возможных возбудителей, а направленных только против конкретного, выявленного в ПЦР или посеве. Так любимые всеми исследования на определение чувствительности к антибиотикам, праведный гнев «мне назначили схему наугад, не сделав исследования», «против чего меня лечат, что значит воспаление, кто там живет конкретно» — с такими претензиями тоже сталкиваешься ежедневно. И есть врачи, которые спекулируют этим желанием узнать математическую истину и назначают схемы конкретно по результатам посевов, не перекрывая полный спектр возможных, а не только выявленных возбудителей. Математики в медицине нет, выявленный микроб не всегда означает, что именно он является возбудителем, что нет других возбудителей, которых анализы не выявили. И нельзя обрезать схемы по выявленным возбудителям, обязательно в схему должен входить противохламидийный препарат и препарат против анаэробов, даже если все это не обнаружено в анализах. Т.е. схемы подбираются эмпирически — [2]

«2. Переоценка роли внутриклеточных возбудителей. Широкое применение неадекватных тестов и их свободная интерпретация привели сегодня к гипердиагностике хламидиозов, необоснованному назначению макролидных антибиотиков, формированию к ним резистентных микроорганизмов, напрасным затратам на лечение и контрольную диагностику, нередко вновь положительную, хотя устойчивость к макролидам у хламидий редка. Оцениваемая при скрининговых программах частота выявления хламидий при воспалительных заболеваниях органов малого таза составляет около 50%, при учете ложноположительных результатов и контрольном исследовании иным методом частота участия хламидий составляет около 10-12% (I.VanValkengoed et al, 2004).»

«3. Несмотря на установленную условную неабсолютную патогенность урогенитальных микоплазм и уреаплазм, нередко при их обнаружении начинается специфическая антибактериальная терапия даже при отсутствии клинической симптоматики. В настоящее время микоплазмы и уреаплазмы относят к обычным комменсалам, в небольших количествах присутствующих в микрофлоре влагалища. Они могут быть участниками воспалительных процессов органов малого таза смешанной этиологии, но не требуют специфического лечения, направленного на эрадикацию только данных возбудителей.»

«4. Недостаточные дозы и курсы антибактериальных препаратов». Тут все ясно. Псевдозабота и укорочение курса до 5 дней, недостаточная кратность приема препарата — и все, все побочные эффекты антибиотиков вы получили, прямого эффекта — полного уничтожения возбудителя — нет. Инфекция осталась и стала резистентна к применяемым препаратам. Теперь ее надо лечить чем-то другим, а организм ослаблен первым лечением, и вы опять себя жалеете (или врач вас) и опять укорачивается схема, и опять все напрасно. Потом вам говорят, что «вообще-то хламидии редко окончательно вылечиваются, давайте-ка лучше поднимать ваш иммунитет».

«5. Отказ от антибактериальной терапии. Увлечение иммунокоррекцией, применением препаратов пищеварительных ферментов (энзимотерапия) и других методов с недоказанной и сомнительной эффективностью нередко заменяет основу лечения инфекции — антибактериальную терапию.» Золотые слова!

Резюме:

Диагностика мико- и уреаплазмоза не нужна. Не надо сдавать на них анализы — ни кровь на антитела, ни посев (тем более что только в единичных столичных лабораториях его действительно делают, а определение чувствительности к антибиотикам технически малореально, в обычных местах пишут результаты ПЦР как посев), ни ПЦР.Если по каким-то причинам анализ сделан, на его результаты не надо обращать внимания, он не являются критерием ни постановки диагноза, ни тем более назначения лечения.

Планирование беременности и сама беременность — не показание для ПЦР-диагностики вообще, а тем более для ПЦР-диагностики уреа- и микоплазм. Ведение в данном случае не отличается от ведения небеременных женщин — жалобы и мазок.

Лечат не анализы, а жалобы. Если жалоб нет, и обычный мазок на флору показывает нормальное количество лейкоцитов, никакое дальнейшее обследование и лечение не нужно. Если дополнительное обследование все-таки сделано, и в ПЦР что-то найдено, это не критерий для назначения лечения. Помимо отсутствия клинической значимости уреа- и микоплазм, необходимо помнить о высокой частоте ложноположительных результатов ПЦР. Назначать этот анализ в отсутствии жалоб вообще, а в присутствии жалоб — до или вместо мазка — некомпетентность и развод на деньги. Если жалобы есть, а мазок, сделанный в хорошей лаборатории, хороший, показаний для антибиотиков нет, надо искать другие причины жалоб — дисбактериоз, сопутствующие заболевания, гормональный дисбаланс, аллергию, папилломатоз.

Если есть жалобы и признаки воспалительного процесса в мочеполовой системе, назначается антибиотикотерапия — либо по результатам дополнительных обследований (ПЦР и посев с определением чувствительности) — на различных возбудителей (хламидии, гонококки, трихомонады, стрептококки, кишечную палочку и тд и тп), но не на уреа- и микоплазмы, либо «вслепую» — против основных возбудителей таких заболеваний (гонококков и хламидий). Противохламидийный препарат назначается обязательно, в любом случае, независимо от результатов анализов, поскольку это самый частый возбудитель, и поскольку у него нет резистентности к противохламидийным антибиотикам (посев с определением чувствительности хламидий — тоже профанация). Все мико- и уреаплазмы чувствительны к противохламидийным препаратам (исключение — некоторая доля уреаплазм устойчива к доксициклину). Поэтому даже если через какое-то время докажут патогенность и клиническую роль этих микроорганизмов, все равно адекватное лечение воспалительных заболеваний без их определения устраняет и их вместе с хламидиями. Поэтому опять же — определять их нет никакого смысла. Вопреки тому, что говорят сейчас во многих коммерческих центрах, лечение в данном случае не зависит от результатов анализов, схема одна.

Эта схема очень проста и недорога, многокомпонентный список антибиотиков на двух листах против положительной ПЦР на уреаплазму — это некомпетентность и развод на деньги. Доксициклин — старый препарат, но основные возбудители воспалительных заболеваний в гинекологии сохранили к нему чувствительность. Однако длительность лечения им не короче 10 дней. Эквивалентным по эффективности против основных возбудителей является однократный прием 1 г сумамеда. Для тех, кто продолжает бояться уреаплазм, это препарат выбора, поскольку те уреаплазмы, которые генетически нечувствительны к доксициклину, чувствительны к сумамеду. Научные исследования доказали эквивалентность курсового лечения однократному приему 1 г. Быстро, просто, дешево.

Сегодняшний подход коммерческой медицины к воспалительным заболеваниям в гинекологии и их лечению — невспаханное поле мифов и некомпетентности. ПЦР-лаборатории должны быть загружены работой 🙂 Поскольку в платной медицине вы можете сдавать только то, что хотите — сэкономьте на лишнем анализе и уж тем более на дорогой схеме лечения абсолютной нормы. Потому что как правило ситуация выглядит следующим образом: приходит здоровый человек, которого ничего не беспокоит, но который хочет убедиться, что он здоров. Его (ее) сразу отправляют на ПЦР на 12 инфекций, называя это «обследованием на все» (можно подумать, больше в мире инфекций нет). 4 инфекции из этих 12 — уреаплазмы (2 биовара) и микоплазмы (hominis — та, что не имеет клинического значения в гинекологии, но имеет в этиологии хронического кашля, и определение антител в крови — это антитела именно к ней, они часто присутствуют, но это не говорит о генитальной локализации микроба — и genitalium — та, что имеет клиническое значение в урологии, вызывая неспецифический уретрит у мужчин, и у женщин вообще не должна определяться), т.е. их определять не надо вовсе. 2 — кандидоз и бактериальный вагиноз — прекрасно видны в обычном мазке, как и еще 3 — стрептококк, гонококк и трихомонады, но эти 3 лучше подтвердить методом ПЦР, правда — после мазка. Из оставшегося списка определение папилломавирусов не имеет никакого значения, диагностика проводится методом кольпоскопии — осмотр наружных половых органов и шейки матки. Ибо лечат не наличие папилломавируса в ПЦР, которая может быть ложноположительной, а папилломавирусное поражение гениталий, которое видно глазом. Наличие вируса в отсутствие патологии шейки матки — не критерий для лечения. Т.о., остается одна позиция в этом 12-компонентном списке, имеющая смысл, — хламидиоз. Но. При хорошем мазке результат ПЦР не имеет значения, а при плохом мазке противохламидийный препарат добавляется в схему лечения обязательно…. Зачем вы делали ПЦР? ….. Но на этом беды пришедшего человека не заканчиваются. Заплатив сумму с лишними нулями за полную ПЦР-диагностику вместо обычного мазка на флору, он получает бланк с положительной гарднереллой и уреаплазмой (самый частый случай, ибо это действительно частые нормальные сожители организма человека, чувствительность ПЦР-диагностики которых часто завышена. Т.е. обнаруживается положительная реакция ПЦР на гарднереллы при идеальном мазке, отсутствии ключевых клеток и жалоб, характерных для бактериального вагиноза. Это не повод для лечения!) и дальше — рассказ об опасностях этих микробов и назначение схемы лечения на огромном листе, с инъекциями, иммуномодуляторами, эубиотиками, ферментами, гепатопротекторами, сильными противогрибковыми препаратами «для профилактики молочницы» (не надо провоцировать ее необоснованным лечением — не понадобится профилактика. Современные исследования показали, что профилактика кандидоза во время антибиотикотерапии — неэффективна. Он не так часто развивается на фоне РАЦИОНАЛЬНОЙ антибиотикотерапии, а уж если развивается, то предварительная профилактика противогрибковыми препаратами неэффективна. Поэтому современный подход таков — есть кандидоз — есть его лечение. Нет — нет. В схему лечения других инфекций противогрибковые препараты для профилактики добавлять не надо. Если кандидоз после приема антибиотиков все-таки развивается, его тогда и лечат.) и несколькими антибиотиками разных классов. Все это на двоих стоит внушительно, но не это — главная беда. Главная беда — полное расстройство собственной микрофлоры, в результате чего наконец-то появляются жалобы, которых раньше не было. Это интерпретируется как неэффективность одного курса терапии, назначаются следующие и так долго-долго человек лечится непонятно от чего. Особо добрые доктора запрещают на время лечения половую жизнь 🙂 Во время лечения инфекций — имейте в виду — половая жизнь возможна! просто с презервативом строго (т.е. надевать его вовремя — с самого начала, не только для предохранения от беременности, но в первую очередь для профилактики прямого контакта слизистых и перезаражения). Дополнительную проблему создает неправильная проверка эффективности «лечения» — повтор ПЦР раньше чем через 4 недели после приема последней таблетки. Ну те уреаплазмы и гарднереллы, что являются нормальными сожителями, как правило остаются 🙂 их можно лечить годами :).

А вот например хламидии, которых лечить действительно надо, при слишком рано проведенной контрольной ПЦР, снова обнаруживаются, и необоснованно назначается повторный курс лечения. А потом рано или поздно наступает момент, когда испробованы все возможные препараты (часто в разных курсах используют разные названия одного и того же препарата — либо по реальному незнанию синонимов, либо просто чтобы создать видимость разнообразия и смены препаратов — не так их много, а схемы многокомпонентны, надо же чем-то их заполнить. Вот и давайте сегодня попейте сумамед, ах, он вам не помог, ну давайте в следующий раз новый суперпрепарат азивок, сегодня офлоксин, а в следующий раз таривид и тд и тп.), и тогда вам заявляют или вы находите спасительное мнение в интернете — «не переживайте, что препараты не помогли и не удивляйтесь этому. Хламидии вообще нельзя вылечить!» Надо же что-то придумать в оправдание некомпетентности, а люди верят в то, чему хотят верить.

Поэтому если Вы все-таки по каким-то показаниям принимаете антибиотики, то соблюдайте принципы рациональной антибиотикотерапии воспалительных заболеваний органов малого таза:- если схема назначается не по результатам посева с определением чувствительности, она должна включать в себя антибиотики широкого спектра действия, действующие на гонококки, хламидии, кишечную флору и анаэробы. — противохламидийный препарат (доксициклин, сумамед) должен входить в схему обязательно, независимо от результатов анализов. Как и противоанаэробный (трихопол, тиберал)- неправильная схема приема препарата сводит на нет все лечение. Очень важно соблюдать длительность антибиотикотерапии, кратность приема в течение дня, учитывать сочетание препаратов с едой, друг с другом и тд. Для этого есть аннотации, и тут я опять рекомендую сайт www.antibiotic.ru — там есть информация по препаратам для пациентов.- лечение всегда назначается всем партнерам, по результатам самого плохого анализа (т.е. если у женщины гноевидные выделения, повышены лейкоциты в мазке, а у мужчины ничего нет и ПЦР «на все» отрицательно — ему назначается та же схема, что и ей, кроме вагинальных средств.) Поэтому и смысла обследования партнера, если его самого ничего не беспокоит, — нет. Лечиться ему все равно нужно, а если он получит отрицательные результаты анализов — его будет еще сложнее на это уговорить.- во время лечения воздержания не нужно, но необходимо строгое предохранение и от беременности и от инфекций — только презерватив! Гормональные контрацептивы при совместном приеме с антибиотиками теряют свою эффективность. Только презерватив. Смысла в воздержании нет.- принимать алкогольные напитки одновременно с антибиотиками можно, если Вы это перенесете 🙂 И то и другое метаболизируется в печени, будет больше побочных реакций, только и всего.- профилактическое назначение противогрибковых препаратов, если кандидоза в мазке нет, — не нужно- для профилактики дисбактериоза кишечника целесообразен прием препаратов бифидо- и лактобактерий (лакто — только если нет кандидоза) в суточной дозе для взрослых, начать прием надо за неделю до антибиотиков, продолжить на фоне антибиотиков и не меньше 2 недель после них.- контрольные анализы ПЦР делают не раньше, чем через 4 недели после приема последней таблетки.

Если лечили не венерическое заболевание (не гонорею, на хламидиоз и не трихомониаз), и жалоб после лечения нет — можно контрольные анализы не делать. Если есть жалобы раньше, можно делать анализ раньше — мазок и посев.- начинать антибиотикотерапию лучше всего с первого дня менструального цикла. Если в этом цикле не было строгого предохранения, принимать антибиотики можно только по строгим показаниям, поскольку прием их в цикле зачатия — официальное показание для прерывания беременности.- если все же после приема антибиотиков наступает беременность, следует помнить о принципе «все или ничего». На таких ранних сроках повреждающее воздействие оказывается либо в целом, и беременность замирает, либо не оказывается, и она сохраняется. Это утешение для тех, кто оказался в такой ситуации, но все-таки лучше в ней не оказываться. После приема антибиотиков мужчиной предохраняться желательно 2-3 месяца, до обновления спермы. Женщине необходимо предохраняться строго весь цикл. В урологии уреаплазмы имеют клиническое значение, вызывая неспецифический уретрит, чаще у мужчин. ПЦР в этом случае (при уретрите у женщин) берут из мочеиспускательного канала, а не из шейки матки.

Вообще — значение правильного забора материала для анализов и вообще качество анализов и степень доверия им — отдельная тема отдельного разговора. См. статью Анализы на ЗППП. В лечении негонококковых уретритов также обязательно используются противохламидийные препараты, эффективные против уреаплазм, поэтому и тут необходимость анализа на уреаплазмы сомнительна. Вот так 🙂

Почему я так упорствую против ПЦР на уреаплазму, кроме того что экономлю деньги в чужих кошельках, — потому что опыт показывает очень частую положительную реакцию, практически в 90% случайного ПЦР-обследования уреаплазма оказывается положительной. В хороших, надежных, проверенных лабораториях, в которых хламидиоз и микоплазма встречаются гораздо реже. Речь идет о Москве. Либо уреаплазма действительно гораздо более часто является нормальным представителем микрофлоры, чем о ней это пишут, либо в лабораториях Москвы так настроена диагностика, что порог положительной реакции занижен. Может быть со временем это изменится. Но пока своим пациентам я говорю не только, что уреаплазма и микоплазма не имеют клинического значения в гинекологии и их не надо проверять — так же я говорю и об иммунном статусе, например, но не протестую, если люди его сдают. А против ПЦР на уреаплазму протестую. Потому что скорее всего она окажется положительной. И мне жалко психику людей, читающих интернет 🙂 Но теперь, слава Богу, мне есть на что сослаться и что ответить, теперь уже это не мое личное мнение, а официальная позиция российского акушерства и гинекологии.

Ссылки — см. начало, ответ НИИ АМХА

также:

1. В.И.Кулаков, А.С.Анкирская, С.М.Белобородов. «Антибактериальная терапия воспалительных заболеваний органов малого таза: задачи, решения, ошибки». /Гинекология, 2005, экстравыпуск «Современные экспертные рекомендации по антибиотикотерапии инфекций в гинекологии». С. 3-5.

2. А.П.Никонов «Диагностика и антимикробная химиотерапия инфекций верхнего отдела генитального тракта». Там же, с. 5-7.

В этой статье две замечательные цитаты: «Выделение U.urealiticum и M.hominis не является критерием диагностики и не может служить показанием к проведению специфической терапии»

И еще, оправдывающая назначение эмпирических схем:»Обнаружение в половых путях женщин значительного количества микробов-ассоциатов (большинство из которых обнаруживается и в норме) подчас представляет значительные трудности в плане диагностики и рациональной этиотропной терапии, поскольку наличие того или иного микроорганизма в большинстве случаев не может являться единственным диагностическим критерием, впрочем как и тестом на излеченность. Именно поэтому в гинекологии так часто используют эмпирические схемы лечения, обеспечивающие элиминацию очень широкого спектра возможных возбудителей».

Малярская Мария Михайловна

Источник: http://www.myriamm.ru

Микоплазмы и уреаплазмы при беременности

Микоплазмы и уреаплазмы –  инфекция, которая может протекать бессимптомно. Данные микроорганизмы вызывают серьезные заболевания мочеполовой системы и дыхательных путей. Они особенно опасны для беременных женщин, так как могут повлиять на правильное течение беременности, вызвать многоводие и преждевременные роды. При заболевании резко возрастает опасность инфицирования плода.

Что такое микоплазма и уреаплазма?

Микоплазма и уреаплазма – это инфекции, возбудителями которых являются мельчайшие микроорганизмы, принадлежащие семейству микоплазм. Они схожи между собой по своему строению и свойствам. Микроорганизмы семейства не имеют клеточной оболочки и ДНК, поэтому их сложно отнести к бактериям или вирусам. Они занимают промежуточное звено. Микроорганизмы проникают в слизистую ткань человека и паразитируют в клетках половых органов и дыхательных путей.

Семейство микоплазм (Mycoplasmaсea) имеют более 100 разновидностей. Самую большую группу занимают микоплазмы – более 100 видов. Уреаплазмы имеют всего пять разновидностей.

[ads-pc-1]

Не все микоплазмы способны провоцировать заболевания дыхательных путей и мочеполовой системы. Самыми опасными среди них являются всего три разновидности: Mycoplasma genitalium

(Микоплазма гениталиум), Mycoplasma hominis (Микоплазма хоминис), Mycoplasma pneumoniae (Микоплазма пневмониэ), среди уреаплазм две разновидности: Ureaplasma parvum (уреаплазма парвум), Ureaplasma urealyticum (уреаплазма уреалитикум).

Уреаплазмы обеих разновидностей и микоплазмы гениталиум и хоминис провоцируют заболевание мочеполовой системы женщин и мужчин. Микоплазма пневмониэ паразитирует в основном на дыхательной системе детей, вызывая бронхит, астму, пневмонию.

Обнаружение уреаплазмы и микоплазмы не всегда говорит о наличии или развитии того или иного заболевания. Учеными доказано, что данные микрооганизмы могут являться естественной средой организма человека. В процентном соотношении у здоровых женщин, ведущих нормальную половую жизнь, уреаплазма выявляется у 40%, микоплазма у 20%. Мужчины реже становятся носителями данных микроорганизмов. Микоплазмы также могут быть обнаружены в слизистой у детей, а также у взрослых людей, не ведущих половую жизнь. Часто микроорганизмы себя не проявляют в течение жизни. И только при возникновении определенных условий для размножения микоплазм (например, снижение иммунитета, изменение естественной флоры организма) могут появиться симптомы заболевания.

к оглавлению ↑

Симптомы заболевания

При размножении микроорганизмов микоплазмы и уреаплазмы у женщин часто возникают острые боли при мочеиспускании и жжение половых органов, из влагалища выделяется творожистая слизь. Боль может возникать во время полового акта и сопровождаться кровяными выделениями. Микроорганизмы также провоцируют тянущие неприятные ощущения внизу живота, боль в пояснице и суставах.

У мужчин возможны следующие симптомы: зуд и жжение полового органа, которые усугубляются при половом контакте или при мочеиспускании; выделения из члена и нарушение качества спермы, болезненные ощущения в области паха.

Инкубационный период для размножения микоплазм и уреаплазм составляет около 3-4 недель после предполагаемого заражения, поэтому симптомы могут проявиться не сразу, а по истечении нескольких недель.

Если вы заметили проявление тех или иных симптомов у себя, немедленно обратитесь, для женщин, к врачу-гинекологу, для мужчин, к урологу. Врач назначит анализы. Для выявления наличия или отсутствия микроорганизмов берется мазок из цервикального канала или уретры. Так как уреаплазмы и микоплазмы не имеют клеточной оболочки, они малочувствительны к большинству лекарств. Для выявления чувствительности их к антибиотикам обязательно назначается дополнительный анализ.

к оглавлению ↑

Пути заражения микоплазмами и уреаплазмами

Основной путь заражения – через слизистую организма. Инфицирование происходит в основном через половой контакт, в том числе и через оральный секс, поэтому часто микоплазмоз и уреаплазмоз относят к ЗППП (заболеваниям передающимся половым путем).

Заражение детей происходит вертикальным путем, т. е. еще во время беременности микроорганизмы проникают через плаценту и инфицируют плод. Кроме того инфицироваться ребенок может в процессе рождения при прохождении через родовые пути. Если во время беременности у женщины выявляют наличие микроорганизмов, после родов у младенца берут все необходимые анализы и назначают лечение.

Многие врачи заявляют, что заражение микоплазмами может происходить через бытовой контакт. Но это маловероятно. Инфицирование возникает в том случае, если люди долгое время совместно пользуются предметами личной гигиены.

к оглавлению ↑

Уреаплазма – причина невынашивания (выкидыши)

Во время беременности, а также в период ее планирования, врачи-гинекологи рекомендуют сдать анализ на уреаплазму для того, чтобы вовремя назначить лечение. Не стоит забывать, что данные микроорганизмы являются условно-патогенными, они не всегда наносят ущерб здоровью. Микоплазмы могут существовать в организме человека скрыто, но при возникновении для них благоприятных условий начинают активно размножаться. При беременности иммунитет женщины резко понижается, организм перестает бороться с микроорганизмами, позволяя заболеванию перейти в стадию обострения. Обострение микоплазм в период беременности может привести к серьезным последствиям – инфицирование плода через плаценту и выкидыш. Также возрастает опасность заражения ребенка во время родов.

Почему при уреаплазме резко возрастает вероятность выкидыша? Во время беременности микроорганизмы начинают разрушать шейку матки, она размягчается и становится рыхлой, что приводит к раннему раскрытию зева и провоцирует ранние роды и выкидыши. Чтобы избежать пагубного воздействия уреаплазм на шейку матки, врач назначает целесообразное лечение. Если же стало происходить раскрытие зева матки, в этом случае поможет только наложение швов.

к оглавлению ↑

Лечение уреаплазмы при беременности

При выявлении уреаплазмы в организме беременной женщины, встает вопрос о лечении заболевания. Здесь беременная может столкнуться с проблемой: существуют противоположные мнения врачей. Некоторые из них считают, что лечение обязательно, некоторые (в основном приверженцы европейских взглядов на медицину) полагают, что, если уреаплазма не находится в активной стадии, лечить ее не нужно. Для того чтобы определить активность уреаплазмы в организме беременной, врач назначает дополнительные анализы. Если нет осложнений и угрозы выкидыша, лечение назначают после 30 недели. На этом сроке возникает наименьший риск негативного воздействия лекарства на плод. После лечения женщина может быть уверенна, что ребенок при прохождении через родовые пути не заразится. Если же возникает угроза выкидыша, лечение назначается немедленно. Препараты врач подбирает индивидуально для каждой женщины. Не стоит забывать, что лечение должно проходить обоих половых партнеров.

[ads-pc-2]

Этапы лечения уреаплазмы при беременности

Лечение уреаплазмы назначается врачом-гинекологом и проходит под его строгим наблюдением. Самолечением заниматься нельзя, это может навредить здоровью матери и ребенка. Обычно лечение проходит в несколько этапов:

1. этап. Выявление уреаплазмы. Пациентке при подозрении на уреаплазму, а также, возможно, планово назначают анализы на наличие микроорганизмов. При выявлении уреаплазмы врач обычно назначает дополнительное обследование на чувствительность ее к антибиотикам.
2. этап. Если заболевание выявлено на раннем сроке беременности, врач может назначить иммуномодулирующее средство. Например, Виферон. Это лекарство можно применять после 14 недели беременности, оно повышает иммунитет матери и увеличивает сопротивляемость организма воздействиям уреаплазмы. Виферон не оказывает негативного влияния на здоровье матери и ребенка.
3. этап. Противовирусные препараты. Антибактериальное лечение назначают после 20 недель. Современная медицина позволяет подобрать антибиотик для лечения уреаплазмы, оказывающий минимальный вред плоду. Врач назначает лекарство индивидуально каждой женщине, учитывая особенности ее организма, чувствительность микроорганизмов к антибиотикам и степень их распространения.

к оглавлению ↑

Опасность микоплазм во время беременности

Микоплазмы в организме беременной женщины очень опасны как для матери, так и для будущего ребенка. Особенно патогенны две разновидности: микоплазма гениталиум и микоплазма хоминис. Данные микроорганизмы паразитируют на клетках слизистой и вызывают острые инфекции мочеполовой системы. Их активное развитие может спровоцировать выкидыш или ранние роды.

к оглавлению ↑

Лечение микоплазмоза при беременности

Лечение микоплазмоза у беременных женщин происходит только по назначению врача и под его строгим наблюдением. Риск для плода у пациентки возникает, если показатель микроорганизмов на 1 мл превышает 100 КоЕ. При низких показателях лечение обычно не назначается.

[ads-pc-3]

Перед подбором необходимого лекарства, врач направляет женщину на дополнительный анализ, который выявляет чувствительность микроорганизмов к антибиотикам. Чаще всего назначаются антибиотики группы макролидов. Они оказывают наименьшее влияние на плод и эффективны при лечении микоплазмоза. Антибиотики обычно назначаются после 12 недели беременности, когда все основные органы у ребенка сформированы. Курс лечения короткий, но максимально эффективный. Заболевание редко возникает повторно. Обычно к антибиотикам врач дополнительно назначает иммуномодулирующие средства для повышения иммунитета у женщины. Часто во время беременности защитные свойства организма понижаются, позволяя микроорганизмам активно размножаться. От состояния иммунитета беременной женщины зависит успех лечения.

Лечение микоплазмоза обязательно проходит у обоих половых партнеров, как проводится лечение микоплазмы и уреаплазмы у мужчин в статьях.

к оглавлению ↑

Микоплазмоз и уреаплазмоз, последствия для беременных.

Микоплазмоз и уреаплазмоз опасны при беременности как для матери, так и для плода. Заболевания могут спровоцировать на начальном этапе вынашивания ребенка неправильное прикрепление плаценты. Микроорганизмы способны поразить стенки матки и проникнуть через плаценту к плоду. На ранних сроках резко повышается риск выкидышей, так как из-за воспаления матка входит в состояние тонуса. Также уреаплазмы и микоплазмы вызывают рыхлость внутренних тканей, шейка матки размягчается и начинает раскрываться, что может стать причиной невынашивания ребенка. По тем же причинам на более поздних сроках заболевание может спровоцировать ранние роды.

После родов из-за воспалительного процесса часто возникает эндометрит матки. В народе его называли «родильная горячка».

Если при беременности при помощи анализов выявлены микроорганизмы микоплазмоза и уреаплазмоза в их активной форме, врач назначит необходимые лекарства. Не стоит ими пренебрегать, ведь своевременное лечение, поможет избежать неприятных последствий заболеваний.

причины, симптомы, лечение, признаки у беременных, анализ

Микоплазмы — это простейшие микроорганизмы, вызывающие респираторные и мочеполовые заболевания. Урогенитальный микоплазмоз у женщин может привести к развитию хронической патологии, осложнить беременность, роды и послеродовой период. При этом микоплазма считается условно-патогенным возбудителем и среди врачей нет единого мнения о тактике лечения при выявлении этого микроорганизма. Одни считают, что развитие болезни происходит только при определенных условиях и бороться с ним не нужно, другие относят его к абсолютным патогенам и настаивают на ликвидации.

Факты о микоплазме

Микоплазмы — это самые простые микроорганизмы, не имеющие ядра и способные к самовоспроизведению. Они относятся к царству Procariotae, классу Mollicutes, семейству Mycoplasmataceal. Это семейство включает в себя два рода: Mycoplasma и Ureaplasma. Их более, чем 100 видов, в организме человека встречаются 14, а вызвать заболевание могут 4:

• M. pneumoniae;
• M. hominis;
• M. genitalium;
• U. urealyticum.

Микоплазмоз у женщин может протекать остро, хронически или в форме бессимптомного носительства

На сегодняшний день M. pneumoniae — единственный вид, патогенность которого доказана для человека. Он вызывает респираторные заболевания. Другие виды, помимо респираторных, могут вызвать болезни мочеполовой, иммунной, опорно-двигательной, эндокринной и нервной систем. При этом обязательному лечению подлежит микоплазмоз, ассоциированный с M. genitalium, а M. hominis и U. urealyticum считаются условно-патогенной флорой.

Помимо простого строения, микоплазмы привлекают ученых своим влиянием на другие вирусы: в их присутствии быстрее размножаются ВИЧ и цитомегаловирус. Также они способны вызывать иммунодефицитные состояния.

Разница между микоплазмой и уреаплазмой

Уреаплазма — это микоплазма, расщепляющая мочевую кислоту и способная вызвать воспаление мочеполового тракта. В 60% случаев она входит в состав нормальной микрофлоры влагалища, поэтому женщина может быть бессимптомным носителем этой инфекции.

Уреаплазмоз возникает при определенных условиях:

• дисбаланс микрофлоры влагалища, сопровождающийся уменьшением лактобактерий;
• наличие других болезнетворных агентов: хламидий, гонококков, трихомонад, герпеса и др;
• снижение иммунитета в результате заболеваний, хирургических операций, хронических стрессов, переохлаждения или беременности.

Симптомы урогенитальной инфекции отсутствуют у здоровых носителей

Уреаплазма передается половым путем или в быту при несоблюдении правил личной гигиены. Инфекция может протекать остро или хронически и привести к бесплодию или осложнить течение беременности.

Она не имеет специфической клиники, поэтому поставить диагноз врач может только после выявления в исследуемом материале U. urealyticum и отсутствия других возбудителей.

Пути заражения и особенности микоплазменной инфекции

Урогенитальный микоплазмоз сопровождается воспалением мочеполовых органов и вызывается исключительно микоплазмами.

Пути попадания микоплазм в организм:

• половой — самый распространенный, поэтому микоплазмоз часто относят к инфекциям, передающимся половым путем;
• бытовой — общие предметы личной гигиены, постельное белье и пользование общественными туалетами объясняет инфицирование микоплазмой детей и подростков, не живущих половой жизнью;
• восходящий — из влагалища, через цервикальный канал, инфекция попадает в полость матки, а затем, по маточным трубам — в брюшную полость;
• от матери к ребенку — через плаценту или во время родов;
• воздушно-капельный — характерен только для M. pneumoniae и развития заболеваний органов дыхания.

Микоплазмы присутствуют в организме здорового человека и в концентрации до 104 КОЕ/мл не опасны для здоровья. У женщин они чаще находятся во влагалище, реже — в цервикальном канали и уретре. У мужчин эти микроорганизмы обнаруживаются в уретре и крайней плоти. В концентрациях, выше 102 — 104 КОЕ/мл они вызывают мочеполовые заболевания.

На размножение микоплазм влияет рН среды, в которой они находятся. У здоровой женщины кислая среда влагалища со значением рН 3,3-4,4. Ее сдвиг в щелочную сторону до 6,5-8 способствует активному размножению микоплазм и развитию воспаления. К такому изменению рН приводит уменьшение числа лактобактерий в микрофлоре влагалища в результате приема антибиотиков, гормонального сбоя, стресса и других факторов.

Особенности микоплазменной инфекции:

• проявления микоплазмоза похожи на симптомы других мочеполовых инфекций, что вызывает трудности в постановке диагноза;
• редко протекает остро, в основном для нее характерно хроническое течение;
• развитие инфекции зависит от чувствительности к ней организма-хозяина;
• характер воспаления зависит от путей попадания микоплазмы в организм;
• микоплазмоз сопровождается реакциями со стороны иммунной системы — дефекты в ней осложняют течение и повышают чувствительность больного к инфекции;
• с током крови микоплазмы из пораженного органа распространяются по всему организму, что приводит к генерализации процесса.

Лечение микоплазмоза обязательно при наличии отягчающих факторов

Опасность микоплазменной инфекции заключается в ее способности запустить другие патологические процессы и заболевания: рост злокачественных опухолей, синдром хронической усталости, СПИД, неспецифический артрит, болезнь Крона и др.

Формы и симптомы микоплазмоза

После попадания в организм, микоплазмы поражают слизистую оболочку внутренних органов, вызывая ее воспаление, нарушение микроциркуляции, отек и некроз. При накоплении их в тканях и распространении с кровотоком по всему организму, они выделяют токсические вещества, поражающие нервную систему, суставы, сердце и органы дыхания. Инкубационный период в среднем длится от 5 до 30 дней.

В зависимости от путей попадания, различают респираторный и урогенитальный микоплазмоз. У каждого из них есть свои признаки.

Респираторный микоплазмоз протекает по типу ОРВИ или пневмонии и для него характерны лихорадка, боли в мышцах и горле, кашель и ринит. Заболевание может осложниться отитом, синуситом, конъюнктивитом, менингитом.

Урогенитальный микоплазмоз протекает по типу уретрита, цервицита, эндометрита, сальпингоофорита, кольпита, простатита и других заболеваний мочеполовой системы. Микоплазмоз у женщины сопровождается:

• слизистыми выделениями;
• жжением и зудом;
• резями при мочеиспускании;
• тянущими болями внизу живота и в пояснице;
• дискомфортом и болезненностью во время полового акта.

Консультация врача и лечение микоплазмоза обязательны. Их отсутствие может привести к бесплодию и развитию хронической патологии мочеполового тракта.

Микоплазмоз у беременных 

Для беременной женщины микоплазменная инфекция опасна следующими осложнениями:

• увеличение количества околоплодных вод;
• поздний токсикоз;
• воспаление плодных оболочек;
• фетоплацентарная недостаточность.

Это не только причины тяжелого течения беременности, но и угроза выкидыша и преждевременных родов. У беременных с микоплазменной инфекцией в 1,5 раз чаще, чем у здоровых, роды начинаются раньше срока. Пока не установлено, что микоплазмоз — единственная причина спонтанного прерывания беременности на ранних сроках, но при обследовании эмбрионов после выкидыша в 17% случаев, наряду с другими микроорганизмами, были обнаружены признаки инфицирования микоплазмой.

Причиной бесплодия и спонтанного прерывания беременности может быть урогенитальный микоплазмоз

Внутриутробная микоплазменная инфекция вызывает аномалии и пороки развития плода. Менингит, пневмония, поражения кожи, печени, почек, глаз и мертворождение — далеко не все возможные последствия микоплазмоза.

Анализ на микоплазмоз

Микоплазменная инфекция не имеет специфических проявлений, поэтому для постановки диагноза используют лабораторные методы диагностики. В качестве исследуемого материала при подозрении на респираторный микоплазмоз берут мокроту, мазки из носоглотки, бронхиальные смывы. Для определения возбудителя мочеполовой инфекции исследуют соскобы со сводов влагалища, слизистой уретры и цервикального канала, а также срединную порцию утренней мочи.

Используют 3 группы лабораторных анализов на микоплазмоз:

1. Культуральные. Их суть заключается в посеве исследуемого материала на питательные среды. Эти методы позволяют со 100% точностью идентифицировать возбудителя, но занимают много времени и требуют соблюдения строгих правил по подбору сред.
2. Иммунологические. Они направлены на выявление антигенов возбудителя или антител к нему. Точность этих методов колеблется от 50 до 70%.
3. Молекулярно-биологические. Полимеразная цепная реакция или ПЦР выявляет ДНК микоплазмы в исследуемом материале с точностью до 99%.

Врач устанавливает диагноз микоплазмоза при обнаружении возбудителя в количестве 104 КОЕ/мл и более. Особое значение диагностика микоплазмоза приобретает у беременных женщин, а также пар, планирующих завести ребенка.

Лечение микоплазмоза

Концентрация микоплазм в исследуемом материале менее 104 КОЕ/мл и отсутствие симптомов свидетельствует о носительстве и не требует терапии. Во всех остальных случаях показано лечение микоплазмоза, направленное на снижение частоты обострений и тяжести воспаления с последующей элиминацией возбудителя.

Терапия должна быть комплексной и воздействовать на все причины заболевания: устранять возбудителя и стимулировать иммунитет. В каждом случае врач подбирает ее индивидуально. Для борьбы с возбудителем используют антибиотики широкого спектра действия — тетрациклины. Хороший результат дает комбинация их с иммуномодуляторами.

Микоплазмоз представляет серьезную угрозу для здоровья и репродуктивной функции. Он широко распространен среди населения детородного возраста, поэтому его диагностика и лечение являются актуальной проблемой. Ведущее значение в его профилактике приобретает регулярное обследование и упорядоченные половые связи, устраняющие основные причины возникновения этой инфекции.

Смотрите далее: микоплазма хоминис у женщин

📌 вопросы гинекологии и советы по лечению

На данной странице собраны наиболее популярные посты и комментарии наших пользователей по теме «Микоплазма при беременности». Это поможет вам быстро получить ответ на вопрос, также вы можете принять участие в обсуждении.

Кто с этим сталкивался?

Наверно, только первый месяц Алиса спала днем, один раз, ближе к вечеру, 4 часа. Теперь ее вообще не уложить, крайне редко она после еды, может минут 30 поспать днем и все. (Ночью ее дай бог к 12 уложить выходит) Ну и во время прогулки, но она больше не спит, а дремлет что ли. Я думала, что это нормально, все дети разные и свекровь говорит, что мой муж Слава, тоже днем не спал. Когда были у…

Девочки, очень многие из нас сталкиваются с проблемами неполноценного ночного сна ребенка — кто-то не может уложить ребенка спать, делает это часами, у кого-то дети очень часто просыпаются ночью. В свое время я перелопатила кучу литературы по этому вопросу, читала форумы опытных мам, которые делились своими советами. Очень много полезной информации нашла у Комаровского Е.О. и в книге Элизабет…

Девочки как отучить кошку залазить на детскую пеленку?.. Когда родилась дочка кошка начала сильно ревновать ее ко мне. Стелю обычно клеенку на диван, потом пеленку на нее. И днем ребенок спит так. А ночью в кроватке. Так вот как только беру дочку на ручки, как кошка сразу бежит на диван и ложится на эту пеленку. Хоть ругай, хоть не ругай толку нету. До рождения ребенка никогда даже на диван не…

Наблюдая, как малыш терроризирует окружающих своим поведением, вы начинаете задумываться, почему он такой непослушный и постоянно доставляет одни хлопоты. «И в кого ты такой капризный?» — не вы одна задаетесь этим вопросом, глядя на выкрутасы любимого ма.И это при том, что склонность к капризам не передается с генами. Не играют значительной роли и характер или темперамент ребенка, его возраст,…

Ваш ребенок попутал день с ночью — как ни странно такое довольно часто случается. Что же делать? Как помочь малышу? Да и маме с папой тоже ведь спать ночью надо. Для начала давайте немного разберемся, что значит ребенок попутал день с ночью. Об этом говорят, когда малыш по ночам играет и плачет, а потом отсыпается практически весь день. Бабушки обычно нам советуют просто не давать…

www.babycenter.ru/baby/sleep/sleepallnight/ Проблемы со сном Многие малыши не могут спокойно спать всю ночь. Примерно четверть детей до пяти лет имеют проблемы со сном – отказываются ложиться спать вовремя или просыпаются среди ночи, а иногда и то, и другое вместе. Если ваш малыш постоянно пробуждается ночью, это может нарушить ваш собственный режим сна и вы будете чувствовать себя…

Проблемы со сном Многие малыши не могут спокойно спать всю ночь. Примерно четверть детей до пяти лет имеют проблемы со сном – отказываются ложиться спать вовремя или просыпаются среди ночи, а иногда и то, и другое вместе. Если ваш малыш постоянно пробуждается ночью, это может нарушить ваш собственный режим сна и вы будете чувствовать себя разбитой весь следующий день. Согласно исследованиям,…

Довольно часто мы слышим жалобы от мам, что ребенок перепутал день и ночь. Что это значит? Как правило, под этим подразумевают, что ребенок в ночное время не спит, а вот днем он совершенно не прочь хорошенько поспать. В отдельных случаях ребенок не спит хорошо ни днем, ни ночью. Можно ли что-то сделать в этой ситуации? Что именно? Переждать? Действовать? В большинстве случаев сложившаяся…

Если ребенок сбился на режим «совы», для начала нужно подняться к нему и проверить, не намочил ли он в пеленки; если с этим все хорошо, если мама уверена, что малыш ее не голоден и не мучим жаждой, если у мамы нет оснований думать, что ребенок заболел, она должна вернуться в постель и постараться, несмотря ни на что, уснуть, она должна проявить терпение, поскольку ничего иного в данный момент…

добрый вечер девочки, мамулечки! оооченьнужен ваш совет, моему малышу 9 мес, а он не спит днем практически когда пол часа когда 20 минут и это за весь день, я в ужасе. малыш и ночью спит ооочень плохо. днем капризный очень, а спать не могу уложить и в машине может не спать. были у невролога — все нормально. пробовала давать успокоительные — валериана, глицин — он от них вообще бешенный. что…

Проблемы со сном у детейМногие малыши не могут спокойно спать всю ночь. Примерно четверть детей до пяти лет имеют проблемы со сном – отказываются ложиться спать вовремя или просыпаются среди ночи, а иногда и то, и другое вместе.  Если ваш малыш постоянно пробуждается ночью, это может нарушить ваш собственный режим сна и вы будете чувствовать себя разбитой весь следующий день. Согласно…

Девочки это какой то кошмар! Ребенок ночью перестал спать вообще! Ему хочется ночью на ручки, к груди, поглазеть по сторонам и еще куча всего, но не спать! Днем спит отлично, на ГВ спит по 3-4 часа, просыпается кушать и снова спит. А ночью целые концерты:( Делаю массаж животика, пукает и какает хорошо. Бабушки говорят что он не доедает и поэтому плохо спит, настаивают дать смесь. Но я не хочу!…

прошу у бога терпения.плохо спал всегда, уже скоро 1,5 года.что надо ему не знаю, днем спит час или полтора, гуляю два три часа каждый день, после десяти до двенадцати его развлекаем чтобы спал получше, и перед сном мою всегда, засыпаем с сисей.меня очень достало гв, ну терплю ради сына, на сиське даю висеть когда хочет, мало того он второй сосок теребит, если не дам будет ныть и ныть и вообще…

Итак, по каким-либо причинам и в силу разных обстоятельств, мы имеем ситуацию, когда ребенок, зачастую, уже довольно большой (больше 1 года), засыпает и спит (днем и/или ночью) только в коляске. Как отучить ребенка спать в коляске? Приводим в качестве вариантов решения проблемы советы и опыт мамочек, столкнувшихся с такой дилеммой (выжимки с форумов и соц.сетей). Как отучить ребенка спать в…

Вот собственно и тема для дискуссии, я, если честно, даже не знала в какую рубрику писать. Это из области невероятного. Как вы думаете, в чем может быть причина? Дома ребенок (1 год 4 мес) просыпается в 7 утра, спит один раз в обед где-то час 15 мин. Вечером в 8 идет спать на ночь. Просыпается до часу ночи раз 6-8. Потом спит до 5-6 утра, просыпается еще раза 2. Если постоять рядом,…

=Вот собственно и тема для дискуссии, я, если честно, даже не знала в какую рубрику писать. Это из области невероятного. Как вы думаете, в чем может быть причина? Дома ребенок (1 год 4 мес) просыпается в 7 утра, спит один раз в обед где-то час 15 мин. Вечером в 8 идет спать на ночь. Просыпается до часу ночи раз 6-8. Потом спит до 5-6 утра, просыпается еще раза 2. Если постоять рядом,…

Как быть? Ребенок перепутал день с ночью Непростая и можно сказать, сложная ситуация, когда ребенок не спит ночью. Грустно всем: ребенку, который «запутался в режимах дня», родителям… в общем, нужно решать данную проблему, дабы, сохранить мир, спокойствие, и самое главное, сон всех членов семьи. В чем кроется проблема? • Условия сна Некоторые родители не уделяют достаточно внимания воздуху…

Девочки, такое дело. Мой малыш мало спит днем. Ночью спит с 10 до 4 примерно. Потом еще часок после кормежки. Все это время спеленутый. Позже я его распеленовываю. А вот днем или 15 минут у себя в кровати спит, раза 3. Может у меня на груди поспать, часа 2, с 7 до 9 где-то. Еще на прогулке в каляске может подремать, часа 2. А так в принципе все. Он засыпает во время кормления, но когда пытаюсь…

Что делать? Какие методы? Советы чтоб ребенок спал ночью. ….!? Наш график. Раньше — 22.30-купание…23.00-сон… 01.00-кормление-сон… 03.00-кормление-сон….06-07.00 кормление-сон…09.00-кормление-сон. 1 час бодрствуем и спим с 10.30 до 12.00. Далее с 14.00 до 15-16.00 сон. И с 18.00 до 20.00 сон. Потом уже купание и сон… сейчас днем все так же а ночью с часу просыпается и уже к 4м утра…

Девочки, подскажите, пжлста. Моя тыковка (2 мес) примерно с месяца практически перестала спать днем.Ночью (где-то с 9-10 часов вечера и до 7-8 утра) спит тьфу-тьфу-тьфу, только один раз покушать просыпается примерно в одно и то же время. За весь день часа 4 спит, не капризничает особо. Ей просто надо всё смотреть, по комнатам ее таскать, говорить с ней, может сама с полчаса на погремушку…

Микоплазма при беременности | Женщина тенденции

Заболевания, которые обычно не опасны и легко поддаются лечению, при беременности могут угрожать как здоровью женщины, так и ее будущего малыша. Именно к таким инфекциям относится микоплазмоз, еще известный как микоплазма.

Микоплазмоз, обнаруженный при беременности — что делать?

Содержание статьи:

• Обнаруженный микоплазмоз…
• Возможные риски
• Осложнения
• Влияние на плод
• Лечение
• Стоимость лекарства

При беременности обнаружили микоплазмоз — что делать?

При беременности микоплазмоз выявляется в два раза чаще, чем , чем без него.И это заставляет задуматься над этой проблемой многих специалистов. Некоторые врачи считают, что это связано с изменениями гормонального фона, происходящими во время беременности, и состоянием иммунной системы.

Однозначный ответ на вопрос «Насколько сильно микоплазма влияет на организм матери и плода?», Нет. В большинстве европейских и американских стран микоплазма считается условно-патогенным организмом и считается нормальным составляющая микрофлоры влагалища. Соответственно, они не проходят обязательное обследование на этот вид инфекции и не лечат его.

В нашей стране врачи больше относятся к микоплазме как к патогенному организму, и настоятельно рекомендуют будущим мамам при планировании беременности пройти скрининг на скрытые инфекции , а в случае их выявления — соответствующее лечение. Это можно объяснить тем, что микоплазмоз встречается очень редко, как самостоятельное заболевание.

В компании с ним также могут выявить уреаплазмоз, хламидиоз, герпес — инфекции, которые вызывают очень серьезные осложнения во время беременности.

Возможные риски микоплазмы для беременной

Основная опасность этого заболевания состоит в том, что оно имеет скрытый, практически бессимптомный период развития , продолжительностью около трех недель. Поэтому часто встречается уже в запущенном виде. А это может привести к увяданию плода или преждевременным родам.

Случаи, когда микоплазма не поражает ребенка, очень редки. Конечно, плацента защищает малыша от такого рода инфекций, однако вызванные микоплазмами воспалительные процессы довольно опасны , так как могут переходить от стенок влагалища и матки к амниотической оболочке.А это прямая угроза преждевременных родов.

Из всего вышесказанного вывод можно сделать только один: беременных микоплазмоз лечить просто необходимо . При этом лечиться нужно не только будущей маме, но и ее партнеру. Своевременная диагностика и лечение таких заболеваний — залог здоровья матери и будущего малыша.

Осложнения микоплазмоза

Внутриутробная гибель плода, замирание беременности, преждевременные роды — это самые страшные осложнения, которые могут вызвать микоплазмоз при беременности.

Причина тому — воспалительные процессы, спровоцированные этими микроорганизмами. Они могут перейти от стенок влагалища к шейке матки и амниотическим оболочкам. В результате воспаленные оболочки могут лопнуть и произойти преждевременные роды.

Также нужно помнить, что микоплазмоз может привести к довольно серьезным послеродовым осложнениям. Самым опасным из них является эндометрит (воспаление матки), который сопровождается высокой температурой, болями внизу живота.Именно эта болезнь в старину приводила к наибольшему количеству смертей.

Влияние микоплазмы на плод

К счастью, эти микроорганизмы в утробе матери не могут повлиять на плод , потому что они надежно защищают плаценту. Однако в медицинской практике были случаи, когда микоплазмы поражали эмбрион — но это не правило, а скорее исключение.

Но эта инфекция все равно несет опасность для ребенка , так как он может заразиться ею при прохождении по родовым путям.Чаще всего при родах микоплазмозом заражаются девочки.

У новорожденных микоплазма поражает не половые органы, а дыхательные пути . Эти микроорганизмы проникают в легкие и бронхи, вызывают воспалительных процессов в носоглотке ребенка. Степень развития заболевания у малыша напрямую зависит от его иммунной системы. Основная задача врачей на этом этапе — квалифицированная помощь ребенку.

Следует отметить, что не каждый ребенок может заразиться от инфицированной матери.Но эта инфекция может находиться в организме человека много лет, и абсолютно ничего не проявляет.

Все о лечении микоплазмоза при беременности

Целесообразность лечения микоплазмоза у беременных до сих пор вызывает разногласия среди ученых. Те врачи, которые считают эти микроорганизмы абсолютно патогенными, настоятельно рекомендуют пройти терапевтический курс антибиотиками, а те, кто разносит микоплазмы в комменсалы урогенитального тракта, не видят в этом необходимости.
На вопрос « лечить или не лечить » можно объективно ответить только после прохождения полного обследования, сдачи необходимых анализов. Эта процедура заключается в том, чтобы выяснить, оказывают ли микоплазмы патологическое действие на мать и плод.
Если вы решили пройти курс лечения, то помните, что выбор препарата очень затруднен особенностями строения микоплазм. У них нет клеточной стенки. Эти микроорганизмы чувствительны к лекарствам, подавляющим синтез белков.Однако тетрациклиновых антибиотиков для беременных запрещены. Поэтому в таких ситуациях назначается десятидневный курс лечения следующими препаратами: эритромицин , азитромицин, клиндамицин, ровамицин . В комплексе с ними необходимо принимать прибиотики, иммуномодуляторы и витамины. Курс терапии начинается только через 12 недель, потому что в первом триместре у плода формируются органы и принимать какие-либо лекарства очень опасно.

Стоимость лекарств

• Эритромицин — 70-100 руб .;
• Азитромицин — 60-90 рублей;
• Клиндамицин — 160-170 руб .;
• Ровамицин — 750-850 руб.

9000 3.

Уреаплазма и микоплазма у женщин: баковый посев и обработка

Уреаплазма и микоплазма у женщин провоцируют уреаплазмоз, микоплазмоз. В медицинской практике часто говорят об уреаплазменных и микоплазменных инфекциях. Бактерии родственные, поэтому одно из заболеваний показывает, что велика вероятность возникновения второго.

Примечание о болезни:

• зуд;
• горение;
• боль при половом акте;
• нарушение мочеиспускания;
• патологические выделения из влагалища.

Без лечения болезнь переходит в хроническую форму и вызывает бесплодие.

Общая информация

Уреаплазма и микоплазма — это бактерии, вызывающие воспалительные заболевания. В науке насчитывается 17 видов бактерий, но опасных для человека всего пять:

1. Mycoplasma genitalium;
2. вызывает Mycoplasma genitalium;
3. Микоплазма, пневмония;
4. Ureaplasma parvum;
5. Ureaplasma urealyticum.

Лечиться в последних двух случаях приходится одинаково, поэтому в клинической практике не принято разделять эти инфекции с разными подтипами заболевания.

Происхождение болезни?

Опасаться за здоровье женщины, особенно планирующей беременность, превращается в кошмар: «Как можно заразиться микоплазмой?», «Микоплазма», «Микоплазма и воспаление» — страха не отпускают. Это было не так уж и плохо, нужно понимать, что это за болезнь и откуда она взялась.

Возбудитель болезни — помесь простейших организмов, вирусов, бактерий. Размер микоплазмы 125 — 250 мкм. Хотя микоплазма относится к бактериям, для таких клеточных стенок не характерны никакие микроорганизмы.Микроорганизмы чувствительны к эритромицину и тетрациклину.

Особый подход к женщинам требует микоплазмы и уреаплазмы во время беременности.

У здорового человека Ureaplasma и некоторые виды Mycoplasma присутствуют на слизистых оболочках, поэтому классифицируются как условно-патогенные. Воспаление начинается, когда стресс, другой благоприятный для возбудителя, условия стимулируют рост и размножение бактериальных колоний.

Отсутствие клеточной стенки приводит к бездействию иммунокомпетентных органов и недостаточной выработке антител.В связи с этим микоплазма и уреаплазма часто приводят к развитию хронической инфекции. Эта особенность важна для лечения, поскольку объясняет устойчивость возбудителя к большинству антибактериальных препаратов. Эффективность антибиотиков узкого спектра действия за счет специфических действующих веществ.

Причины заражения

Заражение происходит при половом контакте с носителем болезни. Вероятность повреждения организма зависит от иммунной системы. Если иммунная система слабая, риск превышает 50%, но высокое сопротивление снижает вероятность до 10%.

Один из путей заражения — роды, когда возбудитель передается от матери к ребенку. Передача возможна внутриутробно

Бытовая передача (через общую посуду, личные вещи) маловероятна, так как вышла из организма человека, возбудитель быстро погибает.

Иногда переносчиком болезни становится животное. Вероятность заболевания появляется при контакте человека с инфицированным человеком, но микробиология оценивает его как очень низкий.

Возбудитель здоровый организм

У здоровых женщин выявлено:

• Ureaplasma urealyticum;
• Ureaplasma parvum;
• Mycoplasma hominis.

Mycoplasma genitalium является патогеном и не обнаруживается в половых путях. Возможные переносчики микроорганизма без клинических симптомов заболевания.

Первые симптомы: что делать?

При подозрении на воспаление обратитесь к врачу. Гинеколог возьмет мазок на флору и материал для бактериального посева. При подтверждении диагноза назначают курс лечения.

Симптомы, указывающие на микоплазмоз у женщин:

• Возникающие в нижней трети живота боли при половом акте и после него.
• болезненность суставов поясницы;
• зуд, жжение при мочеиспускании;
• патологические выделения из влагалища;
• тянущая боль внизу живота.

Помните, в списке присутствуют не только симптомы микоуреаплазмоза, но и других гинекологических заболеваний. Точную причину дискомфорта определяет врач.

Своевременное обращение в клинику для лечения заболевания позволяет сохранить здоровье, исключает бесплодие из-за воспалений.Тем, кто не рожал, важно обратиться к врачу, не затягивать с лечением.

Микоплазма и планирование беременности

При планировании зачатия необходимого в анализе на микоплазмы нет, врачи рекомендуют пройти обследование, если:

1. занимались сексом без барьерной контрацепции;
2. выявлено воспаление уретры, шейки матки, влагалища;
3. анамнез: выкидыши, неразвивающаяся беременность;
4. диагностировано бесплодие без очевидных причин;
Наблюдается
5. проявлений пиелонефрита;
6. с диагнозом половые инфекции;
7. диагностировали бактериальный вагиноз.

В список дополнительно включена необходимость исследования, если ранее был диагностирован мочевина, микоплазмоз. Положительный результат бактериального посева указывает на необходимость лечения будущей матери вместе с их постоянным половым партнером, если:

• в мочеполовой системе обнаружено воспаление;
• титр 10 × 4 КОЕ / мл или более;
• первая замершая беременность, выкидыши были не менее двух раз;
• у партнера проявляется уретрит;
• с диагнозом Mycoplasma genitalium.

Никто точно не знает опасную для беременности инфекцию. Статистика показывает, что среди бесплодных женщин эти бактерии распространены, но прямой связи не выявлено. Инфекции, вызванные уреаплазмой и микоплазмой, считаются одной из причин бесплодия и частых выкидышей. Увеличивают шансы на успешное оплодотворение и беременность антибактериальные препараты. Схема лечения подбирается индивидуально.

В редких случаях уреаплазмоз, микоплазмоз имеет:

1. сальпингит;
2. спаечный процесс в маточных трубах.

Это приводит к закупорке труб и невозможности забеременеть и вынашивать ребенка. Спайки также увеличивают риск внематочной беременности. Гистеросальпингография позволяет определить состояние маточных труб.

Микоплазма у беременных

Если микробиологическое исследование мазка на хламидии, микоплазмы и уреаплазмы у женщин показало наличие возбудителя, он влияет на деторождение. Повышение рисков:

• прерывание беременности на ранних сроках;
• преждевременных родов;
• регресс беременности;
• разрыв плодных оболочек раньше срока;
• рождение ребенка массой менее 2 лет.5 кг;
• послеродовой эндометрит;
• Плацентарная недостаточность.

Среди успешно пролеченных мочевиной, микоплазмой женщин прерывание беременности маловероятно.

Помните, что средство на сроке беременности вредит плоду. Увеличьте шансы:

1. микоплазмоз врожденный;
2. менингит;
3. желтуха;
4. воспаление легких.

Самолечение недопустимо, так как неправильно подобранное лекарство влияет на плод.

Необходимость терапии в каждом случае определяется врачом индивидуально на основании результатов анализов, состояния женщины, сопутствующих заболеваний.

Диагностика

При первом подозрении на заражение обоих партнеров рекомендуется обратиться к врачу. Перед взятием баковых культур на уреаплазмы и микоплазмы следует:

• 2 — 3 дня воздерживаться от половой жизни;
• 7 дней не употреблять генитальные препараты;
• для контроля за гигиеной половых органов.

Диагноз у женщин включает:

1. гинекологический осмотр;
2. бактериальный посев;
3. анализ крови на антитела.
4. ПЦР-диагностика.

При гинекологическом осмотре:

• воспалительные изменения влагалища и шейки матки;
• наличие необычных выделений.

Окончательный диагноз ставится на основании информации, полученной в мазке.Если мочевина-, микоплазма не обнаружена, но есть другие инфекции, которые смогут их идентифицировать.

Следующий этап — инокуляция микоплазм и уреаплазм, позволяющая исследовать бактерии. При обнаружении возбудителя выявляют концентрацию, относящуюся к подвиду, резистентности к антибиотикам. В случае положительного результата врач подбирает соответствующие вмешательства для лечения.

Терапия

Без своевременного лечения заболевание переходит в хроническую форму и вызывает осложнения.

Уреаплазма и микоплазма обычно лечат у женщин нормализацией микрофлоры половых органов. Для этого используют пробиотики и другие средства, уменьшающие микробный ландшафт слизистой оболочки.

Период лечения не допускает секса. Через месяц после завершения курса сделайте анализ методом ПЦР или ИФА. При рецидиве заболевания прибегают к другим антибиотикам и проводят дополнительные исследования.

Профилактика

Профилактические меры рекомендованы прошли курс лечения и те, кто не заразился Мико и Уреаплазмой.Предотвратить поражение тела:

• отказ от беспорядочных половых связей;
• использование барьерной контрацепции;
• регулярный осмотр при наличии симптомов;
• гигиена;
• повышенный иммунитет.

Не забывайте регулярно посещать гинеколога. Периодичность профилактических осмотров один раз в год. Это помогает предотвратить не только мико-уреаплазмоз, но и другие гинекологические заболевания.

.

Микоплазма у женщин: симптомы и лечение

Выявленное наличие микоплазмы в женских половых органах приводит к путанице. Что делать: лечить или нет? Если да, то как? Микоплазма у женщин опасна, если дает симптомы, и лечение в этом случае. Как диагностировать, лечить, соблюдать технику безопасности — все по порядку.

Что это такое

Микоплазма — очень маленькое тело по сравнению с микробами. Относить его к одному из трех видов микроорганизмов с уверенностью нельзя.Отсутствие клеточной стенки делает их похожими на вирусы, но можно отметить свойства бактерий.

Существует много разновидностей, но лишь некоторые из них являются потенциальными патогенами:

1. Mycoplasma hominis;
2. Mycoplasma genitalium;
3. Mycoplasma Pneumoniae и др.

Mycoplasma ompete во флоре здоровых людей, не вызывает заболеваний. Это дает основание полагать, что это условно-патогенный обитатель человеческого организма.Сильная иммунная система предотвращает их чрезмерное размножение и опасную для здоровья деятельность.

Mycoplasma genitalium — патогенный микроорганизм. Его наличие однозначно указывает на развитие инфекции у человека.

Симптомы микоплазмоза у женщин

Микоплазма, присутствующая в организме женщины, симптомы выдает не всегда. Более того, симптомов, характерных для проявлений микроорганизма, не существует. По большей части проявляются признаки заболеваний, возникающих в результате микоплазмы.

Хотя иногда может иметь следующие проявления:

• Слизистые выделения. Они могут быть как богатыми, так и бедными. Может иметь неприятный запах и не иметь его совсем. Оттенок серого или желтоватого оттенка.
• Зуд и жжение во влагалище, области мочевого отверстия. Может возникнуть во время и после опорожнения мочевого пузыря.
• Частое мочеиспускание.
• Боль внизу живота и в поясничной области спины. Характер ощущений тянущий.
• Покраснение в области мочевого отверстия.
• Болезненные ощущения при интимной близости.

Микоплазмы поселяются на слизистой оболочке уретры и мочевого пузыря, выстланы цилиндрическим эпителием. Возможно инфицирование матки с развитием оофорита. Часто единственным признаком микоплазмоза является бесплодие.

Последствия микоплазмоза

Следствием, в качестве симптомов, можно считать следующие заболевания, причиной которых является активность микоплазм.

Болезнь	Расположение
Вульвовагинит Цистит Оофорит Эндометрит Пиелонефрит Сальпингит Оофорит Цервицит Уретрит	Вульва и слизистая оболочка влагалища Мочевой пузырь матки Внутриматочная оболочка Почки Фаллопиевы трубы Яичники Шейка матки, канал шейки матки Уретра

Микоплазма проявляется там, где она может осесть и вызвать воспаление.

Худшим последствием может стать выкидыш и бесплодие.

Способ заражения

Микоплазма передается от человека к человеку. В организме человека существует 3 пути распространения микоплазм:

1. Секс. Самый распространенный способ передачи — половые отношения без презерватива.
2. От матери к ребенку. В процессе родов. Возможно внутриутробное инфицирование плода.
3. Бытовая. Теоретически такой способ возможен, но на практике он встречается очень редко, поскольку микоплазмы быстро погибают в окружающей среде.Используйте те же мочалки, полотенца и т. Д.

Диагностика

Существуют разные методы обнаружения микоплазм в организме:

• Вызывает микоплазмы

  Переход от простого носительства к тяжелому воспалительному процессу происходит по следующим причинам:

  1. беременность;
  2. аборт, выкидыш;
  3. простуды;
  4. иммуносупрессия;
  5. другие половые инфекции;
  6. переохлаждение;
  7. гормональный сбой;
  8. стресс.

  Любой фактор, который может подорвать иммунную систему человека, дает зеленый свет таким микроорганизмам, как Mycoplasma.

  Риск микоплазмы при беременности

  Беременность — период наибольшего запланированного. Снижает общий иммунитет, а также местно во влагалище. Создает благоприятную среду для размножения условно-патогенных микроорганизмов, в том числе микоплазм.

  У беременных существует риск последствий этой инфекции:

  • замершая беременность;
  • выкидыш;
  • роды преждевременно;
  • заражение ребенка при родах;
  • послеродовая инфекция в острой форме;
  • , лечение серьезными препаратами, может повлиять на развитие плода.

  Лечение в 1 триместре будет проводиться, так как в этот период велика вероятность наиболее пагубного воздействия препаратов на плод.

  Лечение микоплазмоза у женщин

  Лечение микоплазмы, а скорее воспаления в результате ее деятельности не в одной таблетке. Применяются самые разные препараты, ведь это необходимо не только для избавления от возбудителя, но и для повышения иммунитета и нейтрализации последствий.

  Препараты для лечения заболеваний, вызванных микоплазмами у женщин:

  1. Через пару недель после окончания лечения вам нужно снова сдать анализы с постоянным партнером.На период медикаментозной терапии сексуальную близость нужно защищать презервативом.

     В паре надо лечить обоих, иначе все лечение будет бесполезным.

     Профилактика

     Заражение микоплазмой можно предотвратить, придерживаясь рекомендаций врачей:

     • Старайтесь выбирать только надежного сексуального партнера.
     • Если не удается избежать случайных отношений, то помогут презервативы и антисептики, такие как Мирамистина, во влагалище после полового акта.
     • Гигиена половых органов: регулярная стирка и смена белья. Не используйте одежду и другие личные вещи ни с кем. Бытовой способ передачи никто не отменял.
     • Регулярный осмотр у гинеколога.
     • Питание для сильной иммунной системы.
     • Особенно стоит учесть при планировании беременности заранее пройти обследование и лечение.

.

PPT — АССОЦИАЦИЯ МЕЖДУ МИКОПЛАЗМОЙ ИНФЕКЦИЕЙ И ОСЛОЖНЕНИЯМИ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ Презентация в PowerPoint

АССОЦИАЦИЯ МЕЖДУ МИКОПЛАЗМОЙ ИНФЕКЦИЕЙ И ОСЛОЖНЕНИЯМИ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ

000 MyCoPlus

0006, Gunder Medical Foundation

CM

CS, Gunder Medical Foundation 0006, Gunder Medical • • Отсутствие клеточной стенки • Трехслойные внешние мембраны • 2 рода: Mycoplasma • 14 видов человека; три патогенных • M. hominis • M.genitalium • M. pneumoniae Ureaplasma • 2 вида людей; оба патогенные • U. urealyticum • U. parvum (Taylor-Robinson et al., Международный журнал акушерства и гинекологии, 2010) Микоплазмоз под микроскопом

ЛАБОРАТОРНЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ • Факультативные анаэробные бактерии по Граму • Посев? (Ларсен и др., Инфекционные заболевания в акушерстве и гинекологии, 2010 г.)

ВИРУЛЕНТНОСТЬ • Нормальная флора / непатогенные колонизаторы? • Патогенный? • Оппортунистический патоген • Место колонизации • Иммунный ответ хозяина • Условия беременности • Сопутствующие инфекции • Генетические факторы • Факторы окружающей среды

ПАТОГЕННОСТЬ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ • Присоединение к клетке-хозяину за счет белков адгезии микоплазмы / липопротеинов • Стимулирует секрецию про -воспалительные цитокины (фактор некроза опухоли-, интерлейкин и интерферон-γ) • Стимулируют высвобождение простагландинов, что приводит к продукции протеазы • Протеаза может вызвать неблагоприятные исходы беременности • выкидыш, преждевременные роды, бактериальный вагиноз, хориоамнионит, самопроизвольный аборт, перинатальная заболеваемость и смертность, PROM и др.

ПРЕНЕВРЕМЕННЫЕ РОДЫ Проблемы: • Инфекции половых путей, связанные примерно с 50% преждевременных родов • 13% беременностей в США приводят к преждевременным родам или низкому весу новорожденных • 60% смертности среди младенцев (с без анатомических / хромосомных дефектов) — низкий вес при рождении (Катаока, Журнал клинической микробиологии, 2006 г.), (Тейлор-Робинсон, Международный журнал акушерства и гинекологии, 2010 г.)

MYCOPLASMA HOMINIS • Сильно связаны с: • Хориоамнионит • Воспалительные заболевания органов малого таза • Бактериальный вагиноз • Беременность • Более низкий срок беременности при родах • Более низкая масса тела при рождении • Повышенная неонатальная заболеваемость и смертность • Повышение риска выкидыша на 14 неделе • Младенцы • Пневмония Mycoplasma hominis на агаровой пластине

MYENCOPALI • Возбудитель уретрита • Связан с цервицитом, ВЗОМТ и эндометритом у женщин • Беременность — U nknown (Тейлор-Робинсон, Международный журнал акушерства и гинекологии, 2010 г.) Электронная микрофотография М.genitalium

УРЕАПЛАЗМА SPP. • В 2002 г. U. urealyticum и U. parvum были выделены как отдельные виды • Таким образом, исследования до 2002 г. противоречили

UREAPLASMA UREALYTICUM • Колонизация плаценты = увеличивает риск воспаления плода и матери • Повышает риск преждевременных родов • Повышенный риск выкидыша (через 14 недель) • Вертикально передается плоду, потенциально вызывая: • Бактериемию • Пневмонию • Хроническое заболевание легких • Инфекции нервной системы Электронная микрофотография U.urealyticum

UREAPLASMA PARVUM • Вертикально передается плоду в утробе или во время родов • Бактериемия, пневмония, хронические заболевания легких и инфекции нервной системы • Более распространены в околоплодных водах при преждевременной беременности, чем U. urealyticum • Если происходит колонизация, может Причина: • PROM • Преждевременные роды • Хориоамнионит (у матери) • Ранний сепсис и BPD (бронхолегочная дисплазия) у ребенка (Larsen et al., Infectious Diseases in Obstetrics and Gynecology, 2010) Электронная микрофотография U.parvum

АССОЦИАЦИЯ УРЕАПЛАЗМЫ С ДНЕМ РОЖДЕНИЯ Цели: 1. Определить, связана ли колонизация любого вида уреаплазмы с выкидышем или преждевременными родами 2. Усовершенствовать методы обнаружения и различения видов • Методы: протестировано 239 беременных женщин (ПЦР) ) из района Ла-Кросс для колонизации Ureaplasma urealyticum и parvum в раннем пренатальном периоде

РЕЗЮМЕ РЕЗУЛЬТАТОВ • 239 образцов пациентов в начале • 192 наблюдения в Gundersen Lutheran • 47 потеряно • 27 нежелательных явлений • 23 преждевременных родов (≤36 недель) или выкидыш • 4 преждевременных родов (прекращенных) • Значимость колонизации • Значение P ≤ 0.05

Результаты Бактериальные характеристики и причина ранних родов в группе преждевременных родов. Наличие (+/-): Причина субъекта Гестационная неделя при родах U. parvum U. urealyticum преждевременные родыa 1 6 + — Выкидыш 2 9 + — Выкидыш 3 18 + — Выкидыш 4 26 + — PROM 5 30 + — Преэклампсия 6 31- — PROM 7 34 + — FSUA 8 35 + + Преэклампсия 9 35 + — Преэклампсия 10 35 + — FSUA 11 35 + — FSUA 12 35 + — FSUA 13 36 + — FSUA 14 36 + — FSUA 15 36 — + FSUA 16 36 — — FSUA 17 36 — — FSUA 18 36 + — FSUA 19 36 + — FGR 20 36 + — Преэклампсия 21 36 + — Преэклампсия 22 36 — — FSUA 23 36 + — FSUA PROM, преждевременный разрыв плодных оболочек; FSUA, неспособность подавить деятельность матки; FGR, ограничение роста плода.

Результаты • 27 аномальных исходов беременности -25, связанных с U. parvum • U. parvum сильно связаны с их возникновением (p = 0,003)

ТЕКУЩЕЕ ИССЛЕДОВАНИЕ • Предыдущее исследование • Небольшая выборка населения • Мало разнообразие и ограниченные факторы риска Параметры: • Сотрудничество в рамках проекта с WiNHR (Сеть медицинских исследований штата Висконсин) • 4 различных больничных участка: 200 образцов на одно учреждение • Aurora Health, Gundersen Lutheran, UW-Hospital (Madison), Marshfield Cinic • Тест на 4 микоплазмы виды * Цель: определить, коррелируют ли какие-либо из 4 видов микоплазм с аномалиями беременности или неблагоприятными исходами • Изучить множественные факторы риска

ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЙ ПЛАН Нормальные здоровые беременные женщины, целевые в 4 местах в Висконсине Мазки урогенитального тракта (~ 12 недель). Образцы слепой ДНК экстрагировали и отправляли на гибридизацию с помощью лютеранской полимеразной цепной реакции Гундерсена (ПЦР) как скажем,

Анализ гибридизации Биотинилированный продукт амплификации Аминированный зонд (используются 4 видоспецифичных зонда)

Анализ гибридизации Биотинилированный продукт амплификации Аминированный зонд (использованы 4 видоспецифических зонда) 9000 Strength6

9avidin000 Hybrid

-HPO конъюгат E Биотинилированный продукт амплификации Аминированный зонд (использованы 4 видоспецифических зонда)

Анализ гибридизации Субстрат Стрепавидин-конъюгат HPO E (S) Биотинилированный продукт амплификации Аминированный зонд (использовано 4 видоспецифических зонда)

90 ПРОГРЕСС ИССЛЕДОВАНИЯ • На образцах завершен ПЦР-гибридизационный анализ • Корреляция между видами и неблагоприятными исходами беременности

Благодарности • Благодарности: • Лаборатории микробиологических исследований • Лютеранскому медицинскому фонду Гундерсена • ДокторуСтив Каллистер • Дин Джоб

.