причины, симптомы, лечение в Москве – Консультация и обследование при аритмии – Кардиология в Клинике № 1

Обследование и лечение

Сокращения сердца в строго упорядоченном ритме обеспечивают человеку возможность вести привычный образ жизни, двигаться, отдыхать и вообще – жить. Если ритм сердца по какой-то причине сбивается, это чревато серьезными проблемами. К таким проблемам относится сердечная патология – мерцательная аритмия.

Человеческое сердце – четырехкамерное. Чтобы обеспечивать бесперебойную работу главного «насоса» в человеческом организме, его камеры синхронно сокращаются: вначале два предсердия, затем – два желудочка. Однако при мерцательной аритмии желудочки сокращаются с нормальной частотой, а предсердия – гораздо быстрее (до 350-700 сокращений в минуту). Когда синхронность нарушается, кровь из желудочков выбрасывается в большой и малый круг не вся, возникает риск застоя, а легочная артерия и аорта не наполняются кровью должным образом.

Застойные процессы в свою очередь опасны образованием тромбов, которые отрываясь могут привести к инфаркту, кардиоэмболическому инсульту, некрозу и перитониту кишечника, гангрене конечностей – в зависимости от того, в какой артерии застрянут эмболы.

Записаться на прием к специалисту, без очередей, в удобное время

+7 (495) 641-06-06

Записаться

Причины развития заболевания

Мерцательная аритмия, или фибрилляция предсердий, в трети случаев не имеет этиологического объяснения, и называется идиопатической. В остальных случаях можно выделить факторы, на фоне которых патология развивается с большой вероятностью:

• Курение и злоупотребление алкоголем.
• Стресс и сильное эмоциональное перенапряжение
• Удар электрического тока или гипертермия
• Чрезмерный вес и ожирение
• Наличие в анамнезе кардиологических заболеваний – гипертонии, миокардита, перикардита, ишемии, кардиомиопатии, кардиосклероза, врожденных и приобретенных пороков сердца
• Наличие в анамнезе серьезных заболеваний почек, легких, щитовидной железы
• Наследственная предрасположенность
• У молодых людей – врожденные патологии сердечных клапанов.

Симптомы мерцательной аритмии

Симптоматика аритмии может различаться в зависимости от особенностей конкретного организма и степени развития патологии.

• Сердце бьется учащенно.
• В области сердца человек чувствует дискомфортные покалывания или боль.
• Возникает одышка.
• Мочеиспускание учащается.
• Потоотделение становится более интенсивным, чем обычно.
• Кружится голова, человек может беспричинно потерять сознание.
• Тревожность или паника возникает необъяснимо и необоснованно.
• Физическая активность снижается из-за мышечной слабости.

Записаться на прием к специалисту, без очередей, в удобное время

+7 (495) 641-06-06

Записаться

Степени развития заболевания

Фибрилляция предсердий может проявляться в трех формах. В кардиологической практике выделяют:

• Мерцательная аритмия в пароксизмальной форме – проявляется приступами и обострениями на фоне обычно нормального сердечного ритма. С помощью лекарственных препаратов процесс удается остановить в течение суток. Максимальный период обострения пароксизмальной аритмии – 1 неделя. Иногда сердечный ритм приходит в норму и без терапии.
• Персистирующая – мерцательная аритмия, приступы которой длятся более 1 недели, и не могут пройти самостоятельно. Для купирования процесса необходимо медикаментозная терапия или электрокардиоверсия. Если не удается остановить фибрилляцию предсердий обозначенными способами в течение полугода, врач рассматривает варианты хирургического лечения.
• Постоянная – фибрилляция становится постоянной, заменяя собой нормальный сердечный ритм. Это хроническая аритмия, устранить которую не позволяют ни медикаменты, ни другие способы лечения.

К какому врачу обратиться?

Заметив, что сердце бьется неправильно – учащается, замедляется или на мгновение останавливается, не стоит искать этому объяснений, а нужно как можно скорее отправиться на консультацию в кардиологическое отделение.

Даже если этот симптом быстро проходит и редко повторяется, важно исключить развитие мерцательной аритмии, которая со временем усугубиться и перейдет в хроническую форму.

Диагностика мерцательной аритмии

Аритмии диагностируются посредством следующих аппаратных методик:

• Электрокардиограмма.
• Атропиновая проба с ЭКГ
• ЭКГ после физических нагрузок.
• Суточная фиксация кардиограммы в условиях физической активности и отдыха человека.
• УЗИ сердца – эхокардиография.

Записаться на прием к специалисту, без очередей, в удобное время

+7 (495) 641-06-06

Записаться

Лечение

Бороться с мерцательной аритмией, как и с большинством других заболеваний, проще на начальном этапе. Так, в зависимости от степени развития, кардиолог назначает пациенту:

• Медикаментозную терапию. Врач-кардиолог после обследования составляет программу лечения, включая в нее антиаритмические и метаболические препараты, бета-адреноблокаторы, антикоагулянты и тромболитики, антагонисты кальция.
• Электокардиоверсию – воздействие на сердце разрядом электрического тока, чтобы привести ритм его сокращений в норму. Проводится под общим наркозом.
• Катетерную абляцию – хирургическое размыкание волокон на участке предсердия, где возникает импульс, стимулирующий ускоренное сокращение.
• Установку кардиостимулятора, который будет постоянно синхронизировать ритм сокращений предсердий и желудочков.

Записаться на консультацию к кардиологу

Мерцательная аритмия – не самое распространенное кардиологическое заболевание, однако очень серьезное и требующее вмешательства опытного врача. В России фибрилляция предсердий диагностируется у 0,5% населения, причем с возрастом процент увеличивается. Среди 60-летних болеет каждый пятнадцатый, а среди тех, кому больше 80-лет – каждый десятый.

Кардиологи частного Многопрофильного Центра «Клиника №1» в Москве приглашают пациентов на диагностику и лечение болезней сердца и сосудов. Под контролем лучших кардиологов вы сможете одолеть серьезное заболевание, повысить качество своей жизни и увеличить ее продолжительность.

Записаться на платный прием можно по телефону или с помощью онлайн формы на сайте клиники. Здесь же представлена информация о ценах на первичную и повторную консультацию, а также график приема кардиологов центра.

г. Москва, ул. Краснодарская, дом. 52, корп. 2

+7 (495) 152-33-19

Работаем в будние дни и выходные с 8.00 до 21.00

Цены на консультацию и прием врача кардиолога

Название	Стоимость
Измерение АД	60,00
Консультация после МРТ/МСКТ	540,00
Первичная консультация пульмонолога	1800,00
Первичный прием кардиолога (консультация)	1800,00
Первичный приём ревматолога	1800,00
Повторная консультация пульмонолога	960,00
Повторный прием кардиолога	960,00
Повторный приём ревматолога	960,00
Предоперационное обследование кардиологом (приём врача, ЭКГ, расшифровка)	2460,00
Расшифровка ЭКГ	600,00
Снятие ЭКГ	360,00
Суточное мониторирование АД	2400,00
Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру	3000,00
ЭКГ с нагрузкой	1950,00

Мерцательная аритмия.

Лечение — ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России

Даже бессимптомная мерцательная аритмия (или фибрилляция предсердий) должна выявляться вовремя. Без лечения приступы могут возникать все чаще и увеличивать риск инсульта. Поэтому пациентам из группы риска необходимо регулярно обследоваться.

Продолжаем разговор о мерцательной аритмии с заместителем главного врача консультативно-диагностического центра по организационно-методической работе, врачом-кардиологом Александром Владимировичем Емельяновым. Сегодня поговорим о лечении мерцательной аритмии.

Какие методы применяются при лечении этого заболевания?

Целью лечения мерцательной аритмии является восстановление нормального сердечного ритма, регулирование сердечного ритма и минимизация риска инсульта. Ритм сердца может быть восстановлен антиаритмическими препаратами или электрической кардиоверсией.

Электрическая кардиоверсия обеспечивает своего рода сброс сердечной деятельности через целевую дозу электрического тока, после чего сердце снова может биться в своем нормальном сердечном ритме. Кардиоверсия проводится под наркозом. Во время и после электрической кардиоверсии существует высокий риск свертывания крови внутри сердца. Чтобы предотвратить образование тромбов, пациенты получают антикоагулянтные препараты.

Если до проведения процедуры врач подозревает наличие сгустков крови внутри сердца, которые уже могли развиться из-за мерцательной аритмии, перед кардиоверсией выполняется чреспищеводная эхокардиография. Врач вводит небольшое ультразвуковое устройство в пищевод и проводит его близко к сердцу. Если врач не обнаружит тромбов, он может провести кардиоверсию на месте. Однако если обнаружены сгустки крови, кардиоверсия должна быть отсрочена, а пациенту назначают лекарства для устранения существующих сгустков и предотвращения развития новых.

После кардиоверсии антиаритмические препараты используются для предотвращения рецидива мерцательной аритмии. Если антиаритмический препарат не может постоянно нормализовать сердечный ритм, будет рассмотрена радиочастотная катетерная абляция (РЧА), при которой лечатся клетки, ответственные за нарушение сердечного ритма.

Катетерная абляция проводится для изоляции областей, вызывающих фибрилляцию предсердий, от остальной части сердца. Обычно эти клетки находятся в левом предсердии вокруг вен легкого. Чтобы попасть туда, врач вводит тонкую гибкую трубку в большой кровеносный сосуд в паху и осторожно направляет его в левое предсердие. «Плохая ткань» уничтожается с помощью тепла (радиочастотная энергия) или сильного холода (криоабляция). После процедуры пациент получает антикоагулянтные препараты, чтобы предотвратить образование тромбов.

Пароксизмальная фибрилляция предсердий часто не требует лечения, поскольку она проходит спонтанно.

Что может сделать пациент?

Прежде всего, придерживаться рецептов и рекомендаций врача-кардиолога. Кроме того, вы должны снижать факторы риска, ведя здоровый образ жизни, придерживаясь легкой и сбалансированной диеты, часто, но не слишком напряженно тренируясь.

Александр Владимирович, напомните нашим читателям, каковы факторы риска мерцательной аритмии?

Одним из основных факторов риска фибрилляции предсердий является возраст. Также увеличивают риск мерцательной аритмии высокое артериальное давление, сердечная недостаточность, увеличение сердца (дилатация), клапанная болезнь сердца: стеноз митрального клапана, стеноз клапанной аорты. Кроме того, такие заболевания, как гипертиреоз или сахарный диабет, а также чрезмерное употребление алкоголя, храп во сне и электролитные сдвиги влияют на развитие мерцательной аритмии.

Записаться к врачу-кардиологу консультативно-диагностического центра Национального медицинского исследовательского центра терапии и профилактической медицины Минздрава России можно по телефону 8 (495) 790-71-72.

 

Мерцательная аритмия || Объединенная больница с поликлиникой (ОБП) Управления делами Президента РФ

Каждый третий больной на приеме у кардиолога в поликлинике или в кардиологическом стационаре предъявляет жалобы на сердечные аритмии: перебои в сердце или учащенное сердцебиение. Это могут быть одиночные замирания, а могут быть перебои через каждые 2–3 сокращения сердца. Аритмии имеют разную природу и могут значительно отличаться друг от друга. Например, синусовая аритмия, которая встречаетсяу детей и молодых людей, может быть связана с изменением активности вегетативной нервной системы при дыхании и не требует лечения.

Другое дело — мерцательная аритмия. В настоящее время по международным и российским стандартам мерцательную аритмию (МА) называют фибрилляцией предсердий (ФП). Мерцательная аритмия является самым частым нарушением сердечного ритма, требующим лечения.

Мерцательная аритмия (ФП) может протекать бессимптомно и ее выявляют случайно при плановом осмотре во время записи ЭКГ. Она может быть у относительно молодых людей, чаще у мужчин, не имеющих серьезных заболеваний сердца. Поэтому периодически необходимо делать ЭКГ, а иногда и суточное мониторирование ЭКГ, чтобы знать истинную частоту сердечных сокращений.

При приступах аритмии, сопровождающихся головокружением, потерей сознания, одышкой, болью в области сердца или за грудиной, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью — вызвать «Скорую помощь»

Осложнения мерцательной аритмии:

• Ухудшение качества жизни.
• Острое нарушение мозгового кровообращение (эмболический инсульт).
• Развитие хронической сердечной недостаточности у больных с пульсом выше 100 в минуту, чаще при постоянной форме.

Лечение мерцательной аритмии включает контроль за частотой сердечных сокращений, восстановление и поддержание синусового ритма, антикоагулянтная терапия, направленная на «расжижение» крови и предупреждение развития инсульта.

При лечении мерцательной аритмии нет понятия курсового лечения. Назначенные антитромботические и антиаритмические препараты необходимо принимать ежедневно.

Мерцательная аритмия

Лечение

Терапевтическое, безоперационное лечение является наименее эффективным методом лечения. В данном случае идет речь не о излечении, а о «усыплении» аритмии. Длительный прием подобных препаратов часто приводит к поражению щитовидной железы, а прием препаратов направленных на профилактику инсульта к наиболее опасному осложнению — кровотечениям.

Малоинвазивные хирургические методы лечения мерцательной аритмии относятся к высокоэффективным и безопасным с минимальным операционным риском. При приступообразной (пароксизмальной) форме и даже если приступ затяжной, но длится менее одного года – в этом случае показано выполнение внутрисердечного РЧА. Операция проводится как под общей анестезией (наркозом), так и под местной анестезией. В этом случае лечебным инструментом является тонкий электрод, который подводят к сердцу через прокол в бедре.

Эффективность лечения таких форм мерцательной аритмии этим способом достигает 65%. Если мерцательная аритмия существует более года и лечащим врачом поставлен диагноз «Постоянная форма мерцательной аритмии» это не значит, что заболевание перешло в неизлечимую фазу.

Это значит, что необходимо выполнить оракоскопическую аблацию через три прокола в подмышечных областях. Операция выполняется под общей анестезией и является эндоскопической, хирург контролирует свои действия через камеру.

Для этого метода лечения не важна длительность аритмии, год или 15 лет – эффективность лечения одинакова и составляет около 85%.

Торакоскопическая аблация позволяет снять с человека диагноз «неизлечимая форма мерцательной аритмии» и сразу получить большой шанс на успех.

Операция

Длительность операции торакоскопической аблации 2,5-3 часа.

Торакоскопическая аблация состоит из двух этапов:

1. Нанесение линий высокочастотного воздействия, что приводит прерыванию аритмии и восстановления нормального синусового ритма.
2. Перевязка (исключение) ушка левого предсердия. Выполнение этой процедуры приводит к снижению риска развития ишемического инсульта на 95%.

Нахождение в стационаре

Как правило, предоперационный период длится от одного до 4-5 дней. Всё зависит от исходного состояния и от необходимости дополнительных методов обследования. Перед операцией каждый пациент проходит компьютерную томографию (КТ) сердца. Это исследование даёт точные данные об анатомии и ставит окончательное заключение о наличии или отсутствии тромба в ушке левого предсердия.

Третьи сутки после операции

Анестезия

Операция выполняется под общей анестезией. Наша команда анестезиологов имеет значительный опыт ведения данного вида операций. После операции пациент переводится в отделение реанимации и интенсивной терапии. На следующее утро лечащий хирург удаляет дренажные трубки поставленные во время операции и осуществляется перевод в профильное отделение.

Активизация и возвращение к обычной жизни

В день перевода из реанимации пациент начинает самостоятельно ходить. Удовлетворительное самочувствие наступает, как правило, на третий день. После операции время нахождения в стационаре составляет 6-10 дней. Обычно, к 15 дню после операции можно вернутся к трудовой деятельности если не требуется большая физическая нагрузка.

С АРИТМИЕЙ МОЖНО ЖИТЬ

С АРИТМИЕЙ МОЖНО ЖИТЬ!..

Нарушения сердечного ритма широко распространены и часто встречаются в практике врача любой специальности, особенно кардиолога и терапевта. Существуют различные виды нарушения сердечного ритма. Но здесь сразу оговоримся, что нарушение ритма это не заболевание, а синдром, сопровождающий заболевания. Для примера, самый частый вид нарушения ритма сердца – это экстрасистолия – преждевременное возбуждение сердца, которое встречается у 95 % здорового населения. Сердечные аритмии могут быть выявлены у здорового человека, и в этом случае они имеют вполне доброкачественный характер, не отражаясь хоть сколько-нибудь на качестве жизни. И в то же время нарушения сердечного ритма – одно из самых частых и значимых осложнений совершенно разных заболеваний.

Подробно об аритмиях рассказывает заведующий отведением хирургии аритмий и электрокардиостимуляции ГБУЗ ПККБ № 1 Виктор Дмитриевич Брицин:

– Нарушение ритма сердца – распространенный синдром, который может быть обусловлен как патологией сердца, так и разнообразными внесердечными заболеваниями и функциональными изменениями организма. Иногда причину нарушения ритма установить невозможно – идиопатическое нарушение ритма.

К причинам нарушения ритма сердца относятся:

1. Функциональные расстройства организма – это рефлекторные и психогенные. Как говорили древние мудрецы, сердце является зеркалом души и вместилищем наших эмоций. В организме человека есть прямая связь между настроением и ритмом сердца. Наиболее ярко связь настроения и ритма сердца проявляется в стрессовых  и экстремальных условиях.

2. Органические заболевания сердца :

— Ишемическая болезнь сердца.

— Артериальная гипертензия.

— Приобретенные пороки клапанов сердца.

— Миокардиопатии – заболевание мышцы сердца.

— Инфекционно-токсические, к которым относятся: ревматизм, вирусные и очаговые инфекции.

3. Гормональные изменения в организме, связанные с патологией щитовидной железы и беременностью.

4. Токсические причины, к которым относят передозировку и побочные действия медицинский препаратов, алкоголь, табак, отравления органическими соединениями и продуктами биологического происхождения.

5. Врожденные пороки развития сердца.

6. Электролитные нарушения, причиной которых являются различные заболевания организма.

7. Травмы и операции.

– Виктор Дмитриевич, может ли нарушение сердечного ритма представлять угрозу для жизни?

– Аритмии встречаются часто и, как правило, неопасны. В большинстве случаев человек ощущает выпадение одного или нескольких сокращений, перебои в работе сердца – «то бьется, то не бьется», или очень частое сердцебиение. Их опасность может оценить только врач.

Очень частым нарушением ритма сердца является фибрилляция предсердий. Данный вид нарушения ритма сердца нередко приводит к инвалидности пациента за счет свих осложнений. К ним относятся ишемический инсульт и прогрессирование сердечной недостаточности. Когда предсердия фибриллируют, то они не способны адекватно перекачивать кровь в желудочки. Замедление тока крови в предсердиях приводит к формированию сгустков. При отрыве от сгустка небольшого кусочка влечет его пападание в ток крови. Таким образом он разносится по всему организму и закупоривает мозговые артерии, вызывая развитие ишемического инсульта, т.е. повреждение или гибель части мозга, а иногда приводит к смерти. Данная категория пациентов кроме антиаритмических препаратов профилактически принимает препараты, разжижающие кровь.

Существуют аритмии, симптомы которых опасны, вплоть до угрозы жизни. Угрозу внезапной аритмической смерти несут желудочковые аритмии, переходящие в фибрилляцию желудочка; несколько реже – брадиаритмии (редкий пульс), которые угрожают асистолией сердца, иначе остановкой сердечной деятельности.

– Так что же все-таки представляют собой аритмии?

– Аритмия или нарушение сердечного ритма – это неритмичное сокращение сердца и нарушение частоты сердечных сокращений, редкое или частое. Каждый вид нарушения сердечного ритма имеет свой механизм возникновения. В одних случаях нарушается формирование импульса для сокращения сердца, в других – нарушение его проведения. В результате сердечная мышца в целом или ее участки в отдельности сокращаются неритмично или возникает редкое и частое сердцебиение.

– В каких случаях пациенты направляются в ваше отделение?

– В наше отделение госпитализируются:

— больные с жизнеугрожающими брадикардиями для имплантации электрокардиостимулятора;

— больные с жизнеугрожающими желудочковыми тахикардиями для имплантации имплантируемых кардиовертеров-дефибрилляторов, и больные с декомпенсированной сердечной недостаточностью, которым имплантируются кардиорессинхронизаторы;

— больные с тахиаримиями, когда консервативная терапия не эффективна и бесперспективна. Данной категории пациентов проводятся интервенционные катетерные операции на проводящих путях сердца.

Показания для оперативного лечения выставляет врач-кардиолог и сердечно-сосудистый хирург. Больной госпитализируется по направлению врача-кардиолога или терапевта поликлинической службы

– Какие современные стандарты исследования используются в медицинской практике?

– Для диагностики нарушений ритма сердца используют электрокардиографию, холтеровское мониторирование (иначе – суточное мониторирование ЭКГ), чрезпищеводное электрофизиологическое исследование сердца. При сложных нарушениях сердечного ритма с целью уточнения диагноза используется эндокардиальное электрофизиологическое исследование сердца. Эта процедура проводится в условиях специально оборудованной операционной.

– На что нацелены принципы лечения, и в каких случаях необходимо хирургическое лечение?

– Медикаментозную терапию аритмий назначают, когда она отягощает прогноз и угрожает жизни, негативно влияет на кровообращение в организме пациента и когда аритмия субъективно плохо переносится больным. В первую очередь проводится лечение основного заболевания. Целью антиаритмической терапии является купирование аритмии, и профилактика ее возникновения. Хирургическое или интервенционное лечение проводится при неэффективности и бесперспективности медикаментозной терапии. Выше я уже останавливался на показаниях и методах лечения.

– Виктор Дмитриевич, подытоживая наш разговор, само собой напрашивается вопрос: как же сохранить хорошее самочувствие после хирургического вмешательства, и какой образ жизни вести?

– Профилактикой аритмии сердца в первую очередь является своевременное лечение основного заболевания, которое осложняется нарушением сердечного ритма. А в целом – важно придерживаться основных правил Здорового образа жизни, правильного режима дня, а также регулярно проводить прогулки на свежем воздухе, избегать стрессовых ситуаций и не перегружаться физически. Безусловно, надо следовать рекомендациям врача!

Татьяна Минеева,

врач Краевого центра

медицинской профилактики.

т.241-39-57

Мерцательная аритмия: приговор? | Доктор Леа

Мерцательная аритмия (МА) (по-научному, фибрилляция предсердий) это состояние, при котором в силу различных причин вместо нормального регулярного синусового ритма (когда импульс возбуждения всего сердца генерируется из одного источника вправом предсердии) на ЭКГ регистрируется многочисленные хаотичные волны возбуждения, исходящие из левого предсердия. В результате ритм сокращения желудочков становится нерегулярным.

Как проявляется МА?

Проявления мерцательной аритмии зависят от ее формы. Выделяют следующие типы:

• пароксизмальная
• персистирующая
• длительно персистирующая
• постоянная

Бывают случаи, когда аритмия протекает бессимптомно и долгое время пациент может не знать о своей проблеме, особенно, если приступы возникают преимущественно в ночное время и непродолжительные.

Но чаще всего наблюдаются такие симптомы:

• ощущение перебоев в работе сердца
• учащенное сердцебиение
• головокружение
• обмороки
• дискомфорт в грудной клетке приступообразного или постоянного характера
• одышка при незначительной физической нагрузке или даже в покое
• отеки на нижних конечностях (в тяжелых случаях вплоть до тотальных отеков)
• учащенное мочеиспускание после окончания приступа сердцебиения

Как диагностировать МА?
Опять же таки, диагностика зависит от типа аритмии. Если это редкие приступы аритмии и они непродолжительные, как это часто бывает в случае с пароксизмальной формой, то для их выявления нужны либо снятие ЭКГ в приступ, либо Холтеровское мониторирование (24-72 часа ЭКГ мониторинга, когда пациент сутки или больше ходит с портативным небольшим аппаратом ЭКГ).
В случае с постоянной формой для первичной диагностики достаточно анамнеза (истории развития болезни) и ЭКГ.

Чем же опасна эта аритмия?

МА опасна своими осложнениями: из-за нерегулярного, хаотичного сокращения предсердий создаются условия для образования внутрисердечных тромбов, которые при определенных условиях (например, спонтанном восстановлении нормального ритма) могут «улететь» в сосуды головного мозга (в результате-ишемический инсульт) или легких (результат — тромбоэмболия ветвей легочной артерии).
Также длительно ускоренное сердцебиение приводит к так называемой «аритмогенной кардиомиопатии»: расширяются камеры сердца, застаивается кровь, повышается риск тромбообразования.

Как же лечить мерцательную аритмию?

После тщательного осмотра (анамнеза, физикального обследования, оценки данных дополнительных исследований), доктор определяет тактику дальнейшего лечения аритмии.
На сегодняшний день их две:

• контроль ритма, когда медикаментозными или хирургическими методами стараются сохранить нормальный синусовый ритм и предотвратить развитие аритмии
• контроль частоты сердечных сокращений, также достигается приемом препаратов и/или хирургическим методом (имплантация электрокардиостимулятора)

Медикаментозная терапия включает различные группы антиаритмиков (бета-блокаторы, антагонисты кальция и др.)

Хирургические методы: радиочастотная (или крио) абляция очагов аритмии. В настоящее время они являются передовыми методами в терапии пациентов с пароксизмальной формой мерцательной аритмии.

И одним из самых важных пунктов в терапии МА является антикоагулянтная терапия (разжижение крови) с целью предотвращения инсульта или др. тромбоэмболий.

Важный момент: аспирин, клопидогрель и другие антитромбоцитарные препараты, часто используемые для лечения кардиологических заболеваний, НЕ ЯВЛЯЮТСЯ АНТИКОАГУЛЯНТАМИ и не предотвращают образование тромбов в левом предсердии. И даже, если увеличить их дозу в двое и выше, возрастет лишь риск кровотечений.

Подведя итог, можно сказать, что при адекватной терапии и соответствующей профилактике тромбообразований пациент с мерцательной аритмией имеет благоприятный прогноз для качества жизни.

Если Вы столкнулись с этой проблемой, не надо отчаиваться! Обратитесь к докторам медицинского центра «Доктор Леа»!

Автор статьи: врач терапевт-кардиолог Золотарева Татьяна Владимировна

Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия) – что должен знать пациент

Фибрилляция предсердий (ФП), или мерцательная аритмия (многие врачи до сих пор называют ее так), – одно из самых частых нарушений ритма.

У пожилых людей встречается чаще, чем у молодых. Давайте вместе разберемся, почему она возникает – причины мерцательной аритмии – и чем может быть опасна для человека.

В сердце человека есть не только мышечные клетки (миокард), которые сокращаются и обеспечивают работу сердца как насоса по перекачиванию крови, но и специальные клетки, которые вырабатывают электрический ток и проводят его к миокарду. Из этих специальных клеток состоит так называемая проводящая система сердца, по которой распространяется электрический импульс. В здоровом сердце электрический импульс, стимулирующий сокращение сердца, возникает в правом предсердии, в синусовом узле. Поэтому нормальный сердечный ритм называют синусовым. Из синусового узла импульс распространяется по волокнам проводящей системы в предсердиях, вызывая их сокращение. Кровь через открытые митральный и трикуспидальный клапаны перекачивается в желудочки сердца. Затем импульс попадает в атриовентрикулярный узел (предсердно-желудочковый), который является своеобразным контрольно-пропускным пунктом в желудочки. Из него выходят волокна, называемые «ножками пучка Гиса». Продвигаясь по пучку Гиса, импульс приводит к сокращению желудочков и выбросу крови в аорту и легочную артерию.

В здоровом сердце формирование импульса происходит через равные промежутки времени, от 60 до 90 раз в минуту. В разных ситуациях частота пульса у одного и того же человека бывает и 60 (например, в состоянии отдыха и покоя), и 90 (при физической нагрузке, волнении) ударов в минуту. Через изменение частоты пульса здоровое сердце приспосабливается к изменяющимся потребностям организма в кислороде. То же происходит и с артериальным давлением, которое может изменяться в течение дня от 100/70 до 140/90 мм рт. ст. (в норме).

Что такое фибрилляция предсердий?

При фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии) электрический импульс движется по предсердиям хаотично, вместо «дружного» сокращения предсердия подрагивают, «мерцают». За счет того, что мышечные волокна предсердий сокращаются в разное время, не происходит единого сокращения и выброса крови в желудочки. Поскольку предсердия начинают сокращаться не только хаотично, но и очень часто, атриовентрикулярный узел пропускает к желудочкам далеко не все сокращения, не соблюдается равный промежуток времени. Поэтому, когда вы попытаетесь сосчитать пульс, интервалы между ударами будут разными, а пульс – «неровным». Обратите также внимание, что пульс стал разным по наполнению – одно сокращение сильнее, а другое может еле-еле определяться под пальцами. Причина такого явления – дезорганизованная работа сердца. Часть сокращений желудочков происходит, когда они успели наполниться кровью, а часть – при пустых желудочках, «на холостом ходу».

Формы
Мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий) может быть приступообразной или хронической. Если приступы аритмии (пароксизмы) длятся недолго (от нескольких минут до 7 дней) и нормальный ритм восстанавливается самопроизвольно, такая форма фибрилляции предсердий называется пароксизмальной.

Может ли фибрилляция предсердий быть опасной для здоровья?

Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия) в большинстве случаев не угрожает вашей жизни напрямую, так как это бывает при желудочковой тахикардии, фибрилляции желудочков. В большей степени мерцательная аритмия влияет на ускоренное развитие сердечной недостаточности, снижая качество жизни человека. Однако в определенных ситуациях пациентов с фибрилляцией предсердий подстерегает опасность. Хаотичное сокращение мышечных волокон предсердий приводит к тому, что вместо полного одномоментного опорожнения крови из предсердий в желудочки, кровь начинает застаиваться в предсердиях. Возникают условия для образования кровяных сгустков (тромбов), которые иногда передвигаются с током крови в желудочки и дальше, в большой круг кровообращения. Такие тромбы-путешественники (эмболы) могут закупорить сосуды головного мозга (вызвав инсульт), конечностей, внутренних органов. Осложнение может стать смертельным.

Наиболее благоприятные условия для образования тромбов создаются при хронической (постоянной) форме мерцательной аритмии, или если пароксизм фибрилляция предсердий продолжается более 2-х суток. Кроме того, ФП (мерцательная аритмия) способствует возникновению и прогрессированию сердечной недостаточности и коронарной недостаточности. У больных с нарушением сердечного ритма значительно снижается качество жизни: постоянное чувство опасности возникновения аритмии в любой момент, полная зависимость от доступности медицинской помощи.

 

Симптомы фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии)

Фибрилляция предсердий, или мерцательная аритмия, проявляется по-разному: ФП пароксизмальная (приступообразная), устойчивая и постоянная (хроническая). При пароксизмальной форме фибрилляции возникают приступы разной длительности, от нескольких минут до 7 дней. Такие приступы прекращаются самопроизвольно. При устойчивой форме мерцательной аритмии пароксизмы не проходят самостоятельно, длятся более 7 дней, для восстановления синусового ритма необходима помощь врачей (медикаментозное лечение или электроимпульсная терапия). При постоянной форме фибрилляции предсердий восстановить синусовый ритм не удается.

Чаще всего фибрилляция предсердий начинается с пароксизмальной формы, в дальнейшем приступы становятся чаще, продолжительнее, синусовый ритм восстановить все сложнее и сложнее, а затем вообще не удается – фибрилляция предсердий переходит в постоянную форму. При любой форме мерцательной аритмии требуется медикаментозное лечение, которое должно проводиться под контролем врача. Выявить фибрилляцию предсердий можно во время скринингового массового исследования ЭКГ, например, при записи стационарной ЭКГ во время профосмотра или случайно, при записи ЭКГ по телефону в спортивном центре, аптеке или лаборатории. Иногда пароксизм фибрилляции предсердий может развиться во время выполнения проб с физической нагрузкой, например, велоэргометрии (ВЭМ). Но чаще всего пароксизмы мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий) удается зарегистрировать во время длительной многочасовой записи ЭКГ на специальный небольшой носимый монитор — холтеровском мониторировании. 
 

Причины мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий)
Причины, которые приводят к фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии), могут быть разные. Фибрилляция предсердий может быть самостоятельным заболеванием (идиопатическая форма), однако гораздо чаще мерцательная аритмия ритма появляется у людей, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями: пороки клапанов сердца, ишемическая болезнь сердца, гипертония, кардиомиопатии, перикардит и миокардит, операции на сердце. Также в группу риска заполучить мерцательную аритмию входят люди, страдающие патологией щитовидной железы (гиперфункция щитовидной железы – тиреотоксикоз, или «токсический зоб»). Иногда нарушение ритма – первое проявление заболевания щитовидной железы, поэтому при первом пароксизме фибрилляции предсердий врачи всегда проводят ее обследование.

Очень подробно и наглядно о фибрилляции предсердий рассказывает следующий ролик (на английском языке):

Также частой причиной фибриляции предсердий является злоупотребление алкоголем. Частый прием алкоголя нарушает уровень и баланс электролитов в крови (ионы калия, натрия и магния очень важны при работе любых мышц, но в первую очередь – сердечной) и оказывает прямое токсическое действие на сердце, приводя к расширению предсердий и желудочков, снижению сократительной функции. Возможно появление мерцательной аритмии у пациентов с хроническими заболеваниями легких, на фоне общих тяжелых заболеваний, патологии желудочно-кишечного тракта (рефлюкс-эзофагит, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы) – это тоже одна из причин фибрилляции предсердий, или мерцательной аритмии.

Фибрилляция предсердий: что делать, как лечить?
Диагностика мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий) основывается на записи электрокардиограммы (ЭКГ). Иногда фибрилляция предсердий протекает бессимптомно и выявляется случайно, например, когда ЭКГ записывают при проф. осмотре или во время стационарного лечения по поводу другого заболевания. Однако чаще всего пациент обращается к врачу с жалобами на перебои в работе сердца, приступы учащенного неровного сердцебиения, которые могут сопровождаться слабостью, одышкой, потливостью, головокружением, чувством «внутренней дрожи», болями в области сердца и снижением артериального давления. Когда приступ случается внезапно, следует обязательно обратиться к врачу или вызвать бригаду «скорой помощи». Очень важно, чтобы запись ЭКГ была сделана именно в время приступа – врач сможет точно определить характер аритмии, поставить диагноз и назначить правильное лечение.

Если приступы случаются достаточно часто, но их не удается «поймать» на обычной ЭКГ, пациента направляют на суточное мониторирование ЭКГ (холтер, холтеровское мониторирование). В течение 24 часов (и более, в зависимости от аппарата) регистрируется ЭКГ больного и в электронном виде записывается специальным прибором размером с ладонь, который пациент носит с собой. Запись обрабатывается на компьютере, и если за время проведения обследования у пациента случались приступы аритмии, они будут зафиксированы и документально подтверждены. Врач получит всю необходимую информацию.

Может случиться, что во время проведения холтеровского мониторирования приступ не возникнет. Потребуется повторное исследование, и так до тех пор, пока аритмию не «поймают». Если приступы случаются редко, это сделать очень сложно. В таких случаях врач может рекомендовать исследование, позволяющее спровоцировать появление приступа – чреспищеводную стимуляцию предсердий (ЧПСП). При проведении ЧПСП через нос пациента в пищевод вводится тонкий электрод, который устанавливается на уровне предсердий и с помощью специального прибора позволяет наносить на сердце электрические импульсы. При возникновении пароксизма ФП проводится запись ЭКГ, затем синусовый ритм восстанавливается. ЧПСП проводится только в стационаре, в специальных отделениях, специализирующихся на лечении нарушений сердечного ритма.
 

Пароксизм фибрилляции предсердий – что делать?
Если приступ неровного учащенного сердцебиения возник у вас впервые, необходимо сразу же обратиться к врачу или вызвать бригаду «скорой помощи». Даже если вы хорошо себя чувствуете. Помните – очень важно зафиксировать приступ на ЭКГ. Приступ может закончиться самостоятельно через некоторое время, но восстанавливать правильный ритм необходимо в течение первых двух суток. Чем больше времени пройдет от начала пароксизма, тем сложнее сердцу восстановить нормальную работу и выше риск образования тромбов в камерах сердца. Если от начала приступа прошло больше двух суток или вы точно не знаете время его возникновения, восстанавливать сердечный ритм необходимо только под наблюдением врача после обследования камер сердца на эхокардиографии, ЭхоКГ (для исключения уже сформировавшихся тромбов) и специальной подготовки препаратами, разжижающими кровь (для предотвращения тромбообразования).

Если пароксизмы мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий) возникают часто, необходимо вместе с врачом разработать план ваших действий во время приступа. При хорошей переносимости аритмии и при коротких (не более 24 часов) приступах аритмии, которые часто заканчиваются самостоятельно, можно не предпринимать специальных действий. Необходимо продолжать прием препаратов, рекомендованных врачом, не изменяя дозы. Ваш врач может рекомендовать при возникновении приступа разовый прием антиаритмического препарата в дополнение к базовой терапии или временное увеличение дозы уже принимаемых медикаментов. Если во время пароксизма фибрилляции предсердий самочувствие значительно ухудшается, или аритмия продолжается больше суток, обращение к врачу обязательно.

Что «лучше» – приступы или постоянная мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий)?
Долгое время врачи считали, что единственным оптимальным результатом лечения является восстановление правильного, синусового ритма. И сейчас в большинстве случаев врач посоветует вам всеми способами восстанавливать и удерживать синусовый ритм. Однако не во всех случаях. Исследования показали, что в случае невозможности эффективного сохранения восстановленного синусового ритма (когда сердце постоянно «срывается» в фибрилляцию предсердий), постоянная фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия) с медикаментозным контролем частоты сердечных сокращений около 60 ударов в минуту – безопаснее, чем частые пароксизмы мерцательной аритмии (особенно затяжные, требующие введения высоких доз антиаритмических препаратов или проведения электроимпульсной терапии).

Решение о целесообразности восстановления синусового ритма или сохранения постоянной формы фибрилляции предсердий принимает врач. В каждом случае такое решение индивидуально и зависит от причины развития аритмии, заболевания, на фоне которого она возникла, от ее переносимости и эффективности проводимого для удержания правильного ритма лечения мерцательной аритмии.

Затянувшийся более двух суток приступ необходимо лечить только под наблюдением врача, после специальной подготовки. В случае удачного восстановления синусового ритма врач проведет коррекцию постоянной антиаритмической терапии и посоветует прием препаратов, разжижающих кровь, как минимум в течение месяца после кардиоверсии.

Лечение фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии)
Существует несколько способов лечения фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии) –  восстановления синусового ритма. Это прием антиаритмических препаратов внутрь, введение антиаритмических препаратов внутривенно и кардиоверсия (электроимпульсная терапия, ЭИТ). Если восстановление ритма врач проводит в поликлинике или на дому у пациента, чаще всего начинают с внутривенных препаратов, затем – прием таблеток. Процедура проводится под контролем ЭКГ, врач наблюдает пациента 1-2 часа. Если восстановления синусового ритма не произошло, пациента госпитализируют в стационар. В стационаре также могут вводить препараты внутривенно, но если время ограничено (длительность приступа приближается к концу вторых суток) или пациент плохо переносит пароксизм (наблюдается снижение АД, т. д.), чаще применяется ЭИТ.

Кардиоверсия проводится под внутривенным наркозом, поэтому электрический разряд безболезненный для пациента. Успешность восстановления ритма зависит от многих факторов: длительность приступа, размеры полостей сердца (в частности, левого предсердия), достаточное насыщение организма антиаритмическим препаратом), и т.д. Эффективность ЭИТ приближается к 90-95%.

Если пароксизм фибрилляции предсердий длится более двух суток, восстанавливать ритм возможно только после специальной подготовки. Основные этапы – это прием препаратов, разжижающих кровь, под контролем специального анализа (МНО) и проведение чреспищеводной эхокардиографии (ЧПЭхоКГ) перед ЭИТ для исключения тромбов в полостях сердца.
 

Приступы мерцательной аритмии – как предотвратить?
Для того чтобы пароксизмы мерцательной аритмии не возобновлялись, пациент должен постоянно принимать антиаритмический препарат. С целью профилактики. На сегодняшний день существует немало антиаритмиков, выбор препарата должен сделать врач. Пациенту с мерцательной аритмией необходимо наблюдение кардиолога, при котором проводится регулярное обследование (например, ЭхоКГ раз в год, или суточное холтеровское мониторирование при необходимости, для оценки эффективности лечения), коррекция лечения. Подбор медикаментозной терапии всегда, при любом заболевании, очень кропотливое занятие, которое требует грамотности и упорства со стороны врача и понимания и исполнительности со стороны пациента. Индивидуальной может быть не только эффективность, но и переносимость лечения.

Неэффективность медикаментозной терапии фибрилляции предсердий может быть показанием к хирургическому лечению. В левом предсердии (около впадения легочных вен) располагаются зоны, в которых формируются электрические импульсы, способные запускать фибрилляцию предсердий. Повышенная электрическая активность этих зон может быть выявлена с помощью специального электрофизиологического обследования (ЭФИ). Специальный катетер вводится в полость сердца, полученная информация позволяет составить электрическую «карту» и определить триггерные («пусковые») участки. Исследование проводится под местной анестезией и достаточно безопасно для больного. После определения «пусковых» участков проводится операция – радиочастотная аблация триггерных зон (РЧА). Катетер с помощью высокочастотного тока разрушает эти участки и нарушает запуск аритмии. В четырех случаях из пяти мерцательная аритмия больше не возобновляется. В анимированном виде процесс РЧА триггерных зон при фибрилляции предсердий представлен в ролике.

Фибрилляция предсердий стала постоянной
У определенной части пациентов, страдающих приступами фибрилляции предсердий, рано или поздно наступает время, когда восстановить синусовый ритм уже не удается. Мерцательная аритмия переходит в постоянную форму. Как правило, это случается у больных со значительно увеличенными размерами левого предсердия (4,5 см и более). Такое расширенное предсердие просто не в состоянии удерживать синусовый ритм. При постоянной форме пациенту также необходимо наблюдение врача.

Цели лечения – удержание частоты сердечных сокращений в пределах 60-70 ударов в минуту в состоянии покоя, профилактика образования тромбов в полостях сердца и снижение риска тромбоэмболических осложнений.

Контроль частоты сердечных сокращений проводят бета-блокаторами, дигоксином или антагонистами кальция (группа верапамила), подбирая индивидуальную дозу препарата по принципу «чем выше доза, тем реже ЧСС». На оптимальной дозе титрование заканчивают, и пациент получает ее ежедневно. Оценить эффективность контроля над ЧСС можно с помощью суточного холтеровского мониторирования ЭКГ. Если снижения частоты ритма не удается достичь таблетками, врачи прибегают к хирургическим методам. Хирург-аритмолог изолирует предсердия от желудочков и имплантирует электрокардиостимулятор, который программируется на определенное число сердечных сокращений в покое и адаптируется к нагрузкам.

Для предотвращения тромбообразования применяют препараты, «разжижающие» кровь, то есть замедляющие процессы свертывания крови. С этой целью используют аспирин и антикоагулянты (чаще всего варфарин). На сегодняшний день подход к тактике антикоагулянтной терапии определен на основании оценки риска тромбоэмболических осложнений и риска кровотечений на фоне приема этих препаратов, и утвержден в Национальных Российских рекомендациях ВНОК.

Многие пациенты боятся начать прием препаратов, так как в инструкции указаны такие осложнения, как кровотечение. Вы должны знать, что перед назначением антикоагулянтов врач всегда взвешивает пользу и риск лечения препаратом, и назначает только тогда, когда полностью уверен, что польза значительно превышает риск. Четкое соблюдение рекомендаций и регулярный контроль анализов крови (международное нормализованное отношение (МНО) для пациентов, получающих варфарин) плюс Ваша информированность об основных механизмах действия препарата и тактике Ваших действий при первых признаках кровоточивости делают такое лечение полностью предсказуемым и максимально безопасным.

Относительно недавно в России для профилактики развития ОНМК у пациентов с хронической формой фибрилляции предсердий стали выполнять эндоваскулярную окклюзию ушка левого предсердия. Операция является альтернативой применению антикоагулянтов у пациентов, которым эти препараты противопоказаны, либо тем кому показано применение варфарина, но по тем или иным причинам они его не получают. Свыше 90% тромбов, являющихся причиной кардиоэмболических инсультов при неклапанной форме фибрилляции предсердий, образуются в «ушке» (естественном придатке) левого предсердия, в связи со снижением скорости кровотока. Эта операция выполняется в рентгеноперационной под двойным контролем — чреспищеводной эхокардиографии и рентгеноскопии.

Предварительно анализируются данные компьютерной томографии. Для доступа производится пункция и катетеризация бедренной вены. По проводнику инструменты проводят в правое предсердие, после выполнения позиционирования производится пункция межпредсердной перегородки и через этот прокол проводник попадает в левое предсердие. Затем производится выбор места имплантации и подбор размера окклюдера. Окклюдер устанавливается в устье ушка левого предсердия, прекращая кровоток в нем и, таким образом, исключается появление тромбов в этом анатомическом образовании. В Красноярске такие операции выполняются в Краевой клинической больнице.

Кардиологи «Центра Современной Кардиологии» обладают не только всеми современными функциональными и лабораторными методами диагностики заболеваний, вызывающих фибрилляцию предсердий, но и огромным опытом диагностики и лечения различных форм мерцательной аритмии.

О фибрилляции предсердий — читайте также AFIB Matters (на русском языке)

Фибрилляция предсердий и борьба со стрессом

Фибрилляция предсердий и борьба со стрессом

Боритесь со стрессом, тревогой и депрессией на благо своего сердца.

Персонал клиники Мэйо

Стресс может способствовать нарушениям сердечного ритма (аритмиям), таким как фибрилляция предсердий. Некоторые исследования показывают, что стресс и проблемы с психическим здоровьем могут привести к ухудшению симптомов фибрилляции предсердий. Высокий уровень стресса также может быть связан с другими проблемами со здоровьем.Справиться со стрессом важно для вашего здоровья.

Управляйте своим стрессом

Поиск способов справиться со стрессом может помочь улучшить ваше здоровье и управлять своим состоянием.

Некоторые идеи по управлению стрессом включают:

• Медитация
• Йога
• Техники релаксации
• Поддержка семьи и друзей
• Регулярная физическая активность
• Здоровое питание
• Позитивный настрой

Если эти методы управления стрессом не помогают, поговорите со своим врачом.

Депрессия и тревога

Существует сложная взаимосвязь между мерцательной аритмией и тревогой и депрессией.

• Некоторые исследования показывают, что люди с фибрилляцией предсердий больше подвержены депрессии и тревоге.
• Депрессия или тревога могут негативно повлиять на качество вашей жизни и тяжесть симптомов фибрилляции предсердий.
• В настоящее время исследователи не знают, чаще ли у людей с тревогой или депрессией разовьется фибрилляция предсердий или фибрилляция предсердий увеличивает риск тревоги и депрессии.

Необходимы дополнительные исследования, чтобы полностью понять сложную взаимосвязь между фибрилляцией предсердий и этими психическими расстройствами.

Если у вас есть симптомы депрессии или беспокойства, такие как стойкое чувство печали или беспокойства, трудности с концентрацией внимания и потеря интереса к большинству занятий, поговорите со своим врачом. Он или она может порекомендовать вам обратиться к специалисту по психическим расстройствам (психологу или психиатру) для диагностики и лечения.

Получите самые свежие советы по здоровью от клиники Мэйо. в ваш почтовый ящик.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе новостей достижения, советы по здоровью и актуальные темы здоровья, например, COVID-19, плюс советы экспертов по поддержанию здоровья.

Узнайте больше о нашем использовании данных

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию и понять, какие Информация выгодно, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другими информация, которая у нас есть о вас.Если вы пациент клиники Мэйо, это может включать защищенную медицинскую информацию (PHI). Если мы объединим эту информацию с вашей PHI, мы будем рассматривать всю эту информацию как PHI, и будет использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с нашим уведомлением о конфиденциальности. практики. Вы можете отказаться от рассылки по электронной почте. в любое время, нажав ссылку «Отказаться от подписки» в электронном письме.

Подписывайся!

Спасибо за подписку

Наша электронная рассылка Housecall будет держать вас в курсе на последней информации о здоровье.

Сожалеем! Наша система не работает. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Что-то пошло не так на нашей стороне, попробуйте еще раз.

Пожалуйста, попробуйте еще раз

18 марта 2021 г. Показать ссылки

1. Мерцательная аритмия. Национальный институт сердца, легких и крови. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/atrial-fibrillation. По состоянию на 2 февраля 2021 г.
2. Bamgbade BA, et al.Психосоциальная и когнитивная мультиморбидность, качество жизни, связанное со здоровьем, и бремя симптомов у пожилых людей с фибрилляцией предсердий: систематическая оценка гериатрических элементов при фибрилляции предсердий (SAGE-AF) когортное исследование. Архив геронтологии и гериатрии. 2020; DOI: 10.1016 / j.archger.2020.104117.
3. Здоровый образ жизни для сердца. Национальный институт сердца, легких и крови. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/heart-healthy-living. По состоянию на 16 марта 2021 г.
4. Fu Y, et al.Связь между психологическими факторами и мерцательной аритмией: метаанализ и систематический обзор. Медицина (Балтимор). 2020; DOI: 10.1097 / MD.0000000000019615.
5. Техники релаксации для здоровья. NCCIH. https://www.nccih.nih.gov/health/relaxation-techniques-for-health. По состоянию на 2 февраля 2021 г.
6. Управление стрессом. НАМИ. https://www.nami.org/Your-Journey/Individuals-with-Mental-Illness/Taking-Care-of-Your-Body/Managing-Stress. По состоянию на 2 февраля 2021 г.
7. Slepecky M, et al.Какие психологические, психофизиологические и антропометрические факторы связаны с жизненными событиями, депрессией и качеством жизни пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Психоневрологические заболевания и лечение. 2017; DOI: 10.2147 / NDT.S141811.

Узнать больше Подробно

Продукция и услуги

1. Книга: Книга здоровья семьи клиники Мэйо, 5-е издание
2. Информационный бюллетень: Письмо клиники Мэйо о здоровье — цифровое издание

.

Что такое мерцательная аритмия (AFib или AF)?

Фибрилляция предсердий (также называемая AFib или AF) — это дрожащее или нерегулярное сердцебиение (аритмия), которое может привести к образованию тромбов, инсульту, сердечной недостаточности и другим сердечным осложнениям. По крайней мере 2,7 миллиона американцев живут с AFib.

Вот как пациенты описывают свой опыт:

«Мое сердце бешено колотится, пропускает удары, и мне кажется, что оно бьется о грудную стенку, особенно если я несу вещи вверх по лестнице или наклоняюсь.”

«Меня тошнило, голова кружилась, и я была слабой. У меня было очень учащенное сердцебиение, и мне казалось, что я задыхаюсь ».

«У меня вообще не было симптомов. Я обнаружил свою ФП при очередном осмотре. Я рада, что мы нашли его раньше ».

Что происходит во время AFib?

Обычно ваше сердце сокращается и расслабляется до регулярного ритма. При фибрилляции предсердий верхние камеры сердца (предсердия) нерегулярно бьются (дрожат) вместо того, чтобы эффективно перемещать кровь в желудочки.

Если сгусток отрывается, попадает в кровоток и застревает в артерии, ведущей к мозгу, возникает инсульт. Около 15–20 процентов людей, перенесших инсульт, страдают этой сердечной аритмией. Из-за риска образования тромбов пациентам с этим заболеванием назначают * антикоагулянты.

Несмотря на то, что нелеченная фибрилляция предсердий удваивает риск смерти, связанной с сердцем, и связана с 5-кратным увеличением риска инсульта, многие пациенты не знают, что ФП является серьезным заболеванием.

Посмотрите анимацию мерцательной аритмии.

Согласно исследованию «Out of Sync» 2009 г .:

• Только 33% пациентов с ФП считают фибрилляцию предсердий серьезным заболеванием
• Менее половины пациентов с ФП считают, что у них повышенный риск инсульта, госпитализации или смерти в связи с сердечными заболеваниями

Лечение AFib спасает жизни и снижает риски

Если у вас или у кого-то, кого вы любите, фибрилляция предсердий, узнайте больше о том, что такое AFib, почему лечение может спасти жизни и что вы можете сделать для достижения своих целей, снижения рисков и ведения здорового образа жизни.

Если вы подозреваете, что у вас фибрилляция предсердий, выполните следующие действия:

1. Знать симптомы
2. Правильное лечение
3. Снижение риска инсульта и сердечной недостаточности

Мы здесь, чтобы помочь вам вести здоровый образ жизни!

Связь с людьми, которым не все равно

Если вы или кто-то, кого вы любите, страдаете фибрилляцией предсердий, изучите наше онлайн-сообщество для людей, живущих с AFib.

Лечение и профилактика мерцательной аритмии

Знайте свои цели лечения

Цели лечения фибрилляции предсердий (ФП или ФП) начинаются с постановки правильного диагноза путем тщательного обследования у врача. Экзамен обычно включает вопросы о вашей истории болезни и часто ЭКГ или ЭКГ. Некоторым пациентам может потребоваться тщательное электрофизиологическое исследование.Прочтите о вариантах лечения AFib.

Профилактика и снижение рисков

Хотя никто не может полностью гарантировать, что инсульт или тромб можно предотвратить, существуют способы снизить риски развития этих проблем.

После того, как у пациента диагностирована фибрилляция предсердий, идеальные цели могут включать:

• Восстановление нормального ритма сердца (так называемый контроль ритма)
• Снижение чрезмерно высокой частоты сердечных сокращений (так называемое управление частотой сердечных сокращений)
• Предотвращение образования тромбов (так называемая профилактика тромбоэмболии, такой как инсульт)
• Управление факторами риска инсульта
• Предотвращение дополнительных проблем с сердечным ритмом
• Профилактика сердечной недостаточности

Возвращение на бит

Избежать фибрилляции предсердий и впоследствии снизить риск инсульта можно так же просто, как отказаться от утренней чашки кофе.Другими словами, некоторые случаи AFib настолько сильны, насколько сильны их первопричины. Если гипертиреоз является причиной AFib, лечения состояния щитовидной железы может быть достаточно, чтобы избавиться от AFib.

Врачи могут использовать множество различных лекарств, чтобы контролировать частоту сердечных сокращений во время фибрилляции предсердий.

«Эти лекарства, такие как бета-блокаторы и блокаторы кальциевых каналов, действуют на атриовентрикулярный узел», — говорит доктор Андреа Руссо из системы здравоохранения Пенсильванского университета. «Они замедляют частоту сердечных сокращений и могут помочь облегчить симптомы.Однако они не «излечивают» нарушение ритма, и пациенты по-прежнему нуждаются в лекарствах для предотвращения инсультов при сохранении фибрилляции предсердий ».

Узнайте больше о рекомендациях по лечению AFib.

Связь с людьми, которым не все равно

Если вы или кто-то, кого вы любите, страдаете фибрилляцией предсердий, изучите наше онлайн-сообщество для людей, живущих с AFib.

Кто подвержен риску фибрилляции предсердий (AF или AFib)?

Есть ли у вас риск фибрилляции предсердий? (AFib или AF)

Фибрилляция предсердий может развиться у любого человека, от детей до взрослых. Поскольку вероятность AFib увеличивается с возрастом, а люди сегодня живут дольше, медицинские исследователи прогнозируют, что количество случаев AFib резко возрастет в следующие несколько лет.Несмотря на то, что ФП явно увеличивает риск смерти от сердечных заболеваний и инсульта, многие пациенты не полностью осознают потенциально серьезные последствия.

Кто подвергается более высокому риску?

Обычно люди с одним или несколькими из следующих состояний подвержены повышенному риску AFib:

• Пожилой возраст : число взрослых, у которых развивается AFib, заметно увеличивается с возрастом. Фибрилляция предсердий у детей встречается редко, но может случиться и случается.
• Высокое кровяное давление : Длительное неконтролируемое высокое кровяное давление может увеличить риск AFib.
• Основная болезнь сердца : Любой человек с сердечным заболеванием, включая проблемы с клапанами, гипертрофическую кардиомиопатию, острый коронарный синдром, Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW) и инфаркт в анамнезе. Кроме того, фибрилляция предсердий — наиболее частое осложнение после операций на сердце.
• Распитие алкоголя : Пьянство (пять порций за два часа для мужчин или четыре порции для женщин) может повысить риск развития AFib.
• Семейный анамнез : Наличие члена семьи с AFib увеличивает ваши шансы на постановку диагноза.
• Апноэ во сне : Хотя не доказано, что апноэ во сне вызывает ФП, исследования показывают тесную связь между обструктивным апноэ во сне и ФП. Часто лечение апноэ может улучшить ФП.
• Спортсмены : ФП часто встречается у спортсменов и может быть вызвана учащенным сердцебиением, называемым суправентрикулярной тахикардией (СВТ).
• Другие хронические состояния : К другим группам риска относятся люди с проблемами щитовидной железы (особенно с гипертиреозом), диабетом, астмой и другими хроническими заболеваниями.

Связь с людьми, которым не все равно

Если вы или кто-то, кого вы любите, страдаете фибрилляцией предсердий, изучите наше онлайн-сообщество для людей, живущих с AFib.

Мерцание предсердий | CDC.gov

Что такое мерцательная аритмия?

Фибрилляция предсердий, часто называемая AFib или AF, является наиболее распространенным типом лечения сердечной аритмии. Аритмия — это когда сердце бьется слишком медленно, слишком быстро или нерегулярно.

Когда у человека есть AFib, нормальное сердцебиение в верхних камерах сердца (два предсердия) нерегулярное, и кровь не течет так хорошо, как должна, от предсердий к нижним камерам сердца (двум желудочкам). ). AFib может возникать в виде коротких эпизодов или может быть постоянным заболеванием.

Факты о AFib

• По оценкам, 12,1 миллиона человек в США будут иметь AFib в 2030 году. ^1,2
• В 2019 году AFib упоминалась в 183 321 свидетельстве о смерти и была основной причиной смерти в 26 535 из этих смертей. ³
• Люди европейского происхождения чаще болеют AFib, чем афроамериканцы.
• Поскольку число случаев AFib увеличивается с возрастом, а женщины обычно живут дольше мужчин, у женщин больше, чем у мужчин.

Каковы симптомы AFib?

Некоторые люди с AFib не знают, что у них есть и у них нет никаких симптомов. Другие могут испытывать один или несколько из следующих симптомов:

• Нерегулярное сердцебиение
• Учащенное сердцебиение (учащенное, трепещущее или стучащее)
• Легкомысленность
• Экстремальная усталость
• Одышка
• Боль в груди

Каковы факторы риска AFib?

Риск AFib увеличивается с возрастом.Высокое кровяное давление, риск возникновения которого также увеличивается с возрастом, составляет примерно 1 из 5 случаев AFib. ⁴

Факторы риска AFib включают ^4,5

• Пожилой возраст
• Высокое кровяное давление
• Ожирение
• Европейское происхождение
• Диабет
• Сердечная недостаточность
• Ишемическая болезнь сердца
• Гипертиреоз
• Хроническая болезнь почек
• Употребление алкоголя от умеренного до сильного
• Курение
• Расширение камер левой половины сердца

Как AFib связана с инсультом?

AFib увеличивает риск инсульта.Когда учитывались стандартные факторы риска инсульта, AFib была связана примерно с пятикратным увеличением риска ишемического инсульта. ⁶ AFib вызывает примерно 1 из 7 инсультов. ⁷

Инсульты, вызванные осложнениями от AFib, как правило, более серьезны, чем инсульты с другими причинами. Инсульт случается, когда приток крови к мозгу блокируется сгустком крови или жировыми отложениями, называемыми бляшками на слизистой оболочке кровеносных сосудов.

Как лечится AFib?

Лечение AFib может включать

• Лекарства для контроля сердечного ритма и частоты сердечных сокращений
• Разжижающее кровь лекарство для предотвращения образования тромбов и снижения риска инсульта
• Хирургия
• Изменения в медицине и здоровом образе жизни для управления факторами риска ФП

Каковы последствия AFib?

Ежегодно в США происходит более 454 000 госпитализаций с ФП в качестве основного диагноза. ⁴ От этого заболевания ежегодно умирает около 158 000 человек. ³ Уровень смертности от AFib как основной или сопутствующей причины смерти растет уже более двух десятилетий. ⁷

Дополнительная информация

Что такое фибрилляция предсердий (AFib)? Основы объяснения AFib

ИСТОЧНИКИ:

Национальный институт сердца, легких и крови: «Электрокардиограмма», «Стресс-тестирование», «Фибрилляция предсердий», «Апноэ во сне», «CPAP», «Как курение влияет на сердце» и кровеносные сосуды? »

StopAFib.org: «Процедура мини-лабиринта (хирургическая абляция)», «Процедура в лабиринте Кокса III», «Как прогрессирует фибрилляция предсердий», «Процедура лабиринта (хирургическая абляция)», «Использование электрической кардиоверсии для фибрилляции предсердий».

Общество сердечного ритма: «Типы абляций», «Осложнения фибрилляции предсердий».

Heart Rhythm : «Курение и частота фибрилляции предсердий: результаты исследования риска атеросклероза в сообществах (ARIC)».

AFib Matters: «Жизнь с фибрилляцией предсердий.»

Пресс-релиз, FDA.

Американская кардиологическая ассоциация: «Мерцание предсердий», «Что такое мерцание предсердий (AFib или AF)?» «Ишемические инсульты (сгустки)», «Абляция при аритмии», «Почему имеет значение фибрилляция предсердий», «Руководство пациента по приему варфарина», «Лекарства от фибрилляции предсердий», «Каковы симптомы фибрилляции предсердий (AFib или AF)? » «Кто подвержен риску фибрилляции предсердий (AFib или AF)?» «Когда ритм выключен — фибрилляция предсердий», «Снижение веса существенно снижает фибрилляцию предсердий», «Нехирургические процедуры по поводу фибрилляции предсердий (AFib или AF)», «Хирургические процедуры по поводу фибрилляции предсердий (AFib или AF)» » Стратегии профилактики фибрилляции предсердий (AFib или AF), «Что такое мерцание предсердий (AFib или AF)?» «Что такое сердечная недостаточность?» «Мерцание предсердий и сердечная недостаточность», «Курение и сердечно-сосудистые заболевания (болезнь сердца)», «Каковы симптомы мерцательной аритмии (AFib или AF)?» «Высокое кровяное давление, афибрилляция и риск инсульта.«

British Heart Foundation:« Ваш вес и болезнь сердца ».

Клиника Кливленда:« Что такое мерцательная аритмия? »« Мерцательная аритмия »,« Хирургия сердца по поводу мерцательной аритмии (MAZE) »,« Мерцание предсердий (Afib): Управление и лечение ».

Американская академия семейных врачей:« Фибрилляция предсердий ».

Медицинский центр Чикагского университета:« Хирургическое лечение фибрилляции предсердий »,« Фибрилляция предсердий ».

Shea, J. Тираж , 20 мая 2008 г.

Ферри, Ф. Клинический консультант Ферри, 2011 г. , 1-е изд., Мосби Эльзевир, 2010 г.

Боноу, Р. Болезнь сердца Браунвальда — Учебник сердечно-сосудистой медицины , 9-е изд. Saunders Elsevier, 2011.

Целевая группа по лечению фибрилляции предсердий. European Heart Journal , октябрь 2010 г.

Boriani, G. Vascular Pharmacology , 2016.

Cunningham, J. P ursuing Improvement Quality of Life in the Atrium Fibrillation Population: Evidence-Based Practice , University of South Каролина, 2012.

Holding, S. Nursing Times, августа 2013 года.

Judd, S. Omnigraphics , 2014.

McCabe, P. Journal of Clinical Nursing , 2015.

Клинические данные BMH : « Фибрилляция предсердий (острое начало) ».

Анестезиологический журнал : «Лечение послеоперационной фибрилляции предсердий».

NYU Langone Health: «Изменения образа жизни при мерцательной аритмии и трепетании предсердий у взрослых», «Типы кардиомиопатии и сердечной недостаточности».«

UpToDate:« Обзор мерцательной аритмии »,« Пароксизмальная фибрилляция предсердий ».

Клиника Мэйо: «Абляция фибрилляции предсердий: Лабиринт», «Фибрилляция предсердий: диагностика и лечение», «Фибрилляция предсердий: симптомы и причины», «Стеноз митрального клапана: диагностика и лечение», «Заболевание митрального клапана: симптомы и причины, «Кардиоверсия», «Фибрилляция предсердий», «Снижение риска инсульта, если у вас фибрилляция предсердий», «Ишемическая болезнь сердца», «Фибрилляция предсердий», «Сердечная недостаточность», «Высокое кровяное давление (гипертония).«

Annals of Cardiothoracic Surgery :« Краткий обзор хирургии фибрилляции предсердий ».

Медицинская школа им. Кека при Университете Южной Калифорнии: «Роботизированная хирургия лабиринта».

Техасский институт сердца: «Лабиринтная хирургия».

Школа медицины и общественного здравоохранения Вашингтонского университета: «Процедура роботизированного лабиринта при фибрилляции предсердий».

Адвентистский институт сердца: «Гибридный лабиринт, лабиринт TT, мини-лабиринт, модифицированный Лабиринт или хирургическая абляция — самый продвинутый метод лечения A-Fi.«

Американский колледж кардиологов:« Обновление рекомендаций AHA / ACC, 2017 г. Кровотечение при антикоагуляции? »

Американский семейный врач : «Диагностика и лечение фибрилляции предсердий».

Архив сердечно-сосудистых заболеваний: «Как определить клапанную фибрилляцию предсердий?»

CardioSmart: «Обзор мерцательной аритмии:« Жизнь с AF. Эксперты и пациенты делятся 10 советами: «У меня фибрилляция предсердий: насколько я могу быть активным?»

European Heart Journal : «Что такое« клапанная »фибрилляция предсердий? Переоценка »,« Катетерная абляция у пациентов со стойкой фибрилляцией предсердий.

Журнал Американской кардиологической ассоциации : «Использование прямых пероральных антикоагулянтов у пациентов с фибрилляцией предсердий и поражением клапанов сердца», «Прогностическое значение шкалы CHADS2 для неблагоприятных сердечно-сосудистых событий у пациентов с ишемической болезнью сердца без фибрилляции предсердий. Мультицентровое когортное обсервационное исследование ».

Национальная ассоциация инсульта: «Связь между AFib и инсультом».

Penn Medicine: «Вызывают ли сердечные клапаны AFib?»

Открытый журнал сердечно-сосудистой медицины: «Профилактика инсульта при фибрилляции предсердий и пороках сердца.«

Cedars-Sinai:« Мерцание предсердий »,« Руководство для пациентов по программе электрофизиологии: часто задаваемые вопросы ».

Мой опыт работы с AFib:« Упражнения с мерцательной аритмией »,« Симптомы фибрилляции предсердий »,« Что мне нужно знать. Об упражнениях и AFib? »

Обзоры экспертов в области сердечно-сосудистой терапии : «Стойкая фибрилляция предсердий по сравнению с пароксизмальной фибрилляцией предсердий: различия в лечении».

StopAFib.org: «Как прогрессирует фибрилляция предсердий», «Процедура лабиринта (хирургическая абляция)», «Использование электрической кардиоверсии для фибрилляции предсердий», «Чего ожидать после процедуры лабиринта.«

Europace :« Реестр немецкой сети компетенций по фибрилляции предсердий: характеристики пациентов и начальное лечение »,« Определение клапанной и неклапанной фибрилляции предсердий: результаты обследования врачей ».

University of Мичиган, Сердечно-сосудистый центр Франкеля: «Абляция АВ-узла».

European Cardiology : «Фибрилляция предсердий, снижение когнитивных функций и деменция».

Журнал мультидисциплинарного здравоохранения : «Что пациенты хотят и должны знать о фибрилляции предсердий.»

WebMD:» Доктора: новые препараты, разжижающие кровь, лучшие против A-Fib. «

Heart Foundation:» Аспирин «.

Письмо о здоровье от клиники Мэйо: «Оценка CHADS2».

UCSF Cardiology: «Управление лекарствами от фибрилляции предсердий».

Клинические вмешательства при старении : «Оценка по шкале CHADS2 имеет лучшую прогностическую ценность, чем оценка по шкале CHA2DS2-VASc у пожилых пациентов с фибрилляцией предсердий».

Циркуляция : «Дисфункция почек как прогностический фактор инсульта и системной эмболии у пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий», «Рекомендации ACC / AHA / ESC по ведению пациентов с фибрилляцией предсердий: краткое содержание — доклад американского Колледж кардиологов / Целевая группа Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям и Комитет Европейского общества кардиологов по практическим рекомендациям и политическим конференциям (Комитет по разработке рекомендаций по ведению пациентов с фибрилляцией предсердий), разработанный в сотрудничестве с Североамериканским обществом кардиостимуляции и электрофизиология.«

Национальная медицинская библиотека США:« Фибрилляция предсердий при сердечной недостаточности: что нам делать? »« Фибрилляция предсердий при застойной сердечной недостаточности »,« Курение и частота фибрилляции предсердий: результаты исследования риска атеросклероза в сообществах (ARIC) » . »

Harvard Health Publications, Гарвардская медицинская школа:« Заболевания щитовидной железы и сердечные заболевания: какая связь? »

Национальный институт сердца, легких и крови:« Мерцание предсердий »,« Катетерная абляция.«

Penn Medicine:« Вызывают ли сердечные клапаны AFib? »

Cedars-Sinai:« Руководство пациента по электрофизиологии: часто задаваемые вопросы — фибрилляция предсердий ». от пароксизмальной до стойкой фибрилляции предсердий: проливаем новый свет на эффекты катетерной абляции ».

Сердце :« Частота сердечных сокращений связана с прогрессированием фибрилляции предсердий, независимо от ритма.«

World Journal of Cardiology :« Прогнозирование развития и прогрессирования фибрилляции предсердий: современные перспективы ».

Журнал Американского кардиологического колледжа :« 2014 AHA / ACC / HRS Guideline for the Patient with Atrium. Фибрилляция ».

Клинические исследования в кардиологии :« Клинические оценки результатов контроля ритма или прогрессирования аритмии у пациентов с фибрилляцией предсердий: систематический обзор ».

Европейское общество гипертонии:« Гипертония и фибрилляция предсердий: диагностический подход. профилактика и лечение.Позиционный документ Рабочей группы «Гипертонические аритмии и тромбозы» Европейского общества гипертонии ».

Мерцание предсердий | Johns Hopkins Medicine

Фибрилляция предсердий (A-fib или AF) — наиболее распространенный тип устойчивой сердечной аритмии. Это происходит, когда слишком много электрических сигналов, которые обычно контролируют сердцебиение, заставляя верхние камеры сердца (предсердия) биться чрезвычайно быстро (более 400 ударов в минуту) и дрожать (фибрилляция).Это ощущается как всегда нерегулярное, иногда учащенное сердцебиение.

Что происходит при фибрилляции предсердий?

Нормальное сердцебиение начинается с электрического импульса от синусового узла , единственной точки правого предсердия (верхней камеры) сердца. Во время фибрилляции предсердий электрические импульсы быстро выстреливают из нескольких участков обоих предсердий, вызывая 400 или более сокращений предсердий в минуту.

Желудочки (нижние камеры), перегруженные таким количеством импульсов от предсердий, не успевают наполниться и качать кровь должным образом, сокращаясь от 80 до 160 раз в минуту с нерегулярным, быстрым и неэффективным сердцебиением.Кровь имеет тенденцию скапливаться в верхних камерах сердца, увеличивая риск образования тромбов в сердце.

Сгустки крови могут попасть из сердца в кровоток и в мозг, что приведет к инсульту.

Аритмия, сосредоточенная в верхних камерах сердца, называется наджелудочковой тахикардией (СВТ) (СВТ) — буквально «быстрое сердцебиение над желудочком». Фибрилляция предсердий — наиболее распространенный тип СВТ, от которого страдают более 3 миллионов человек только в Соединенных Штатах.Фибрилляция предсердий чаще всего встречается у людей старше 50 лет, особенно у белых мужчин, и у тех, кто страдает другими сердечными заболеваниями. Иногда фибрилляция предсердий возникает у молодых, в остальном здоровых людей.

Каковы симптомы мерцательной аритмии?

Фибрилляция предсердий может не вызывать никаких симптомов или вызывать одно из следующих событий:

У некоторых людей фибрилляция предсердий наблюдается между периодами полностью нормального сердцебиения ( прерывистая или пароксизмальная AF).У других фибрилляция предсердий продолжается семь дней или дольше ( стойкая AF).

Что вызывает фибрилляцию предсердий?

Для многих людей основная причина фибрилляции предсердий более серьезна, чем сама аритмия. Основные причины:

• Возраст: чаще старше 50 лет

• Пол: чаще встречается у мужчин

• Раса: чаще встречается у кавказцев

• Ишемическая болезнь сердца (ишемическая болезнь сердца)

• Ревматическая болезнь сердца (вызванная ревматической лихорадкой)

• Гипертония (высокое кровяное давление)

• Диабет

• Тиреотоксикоз (избыток гормонов щитовидной железы)

• Ожирение

• Апноэ во сне

Некоторые другие аритмии — трепетание предсердий и предсердная тахикардия — могут позже перерасти в фибрилляцию предсердий, если их не лечить.

Как диагностируется фибрилляция предсердий?

Ваш врач может заподозрить у вас фибрилляцию предсердий на основании вашей истории болезни и симптомов. Врач проверит вашу частоту сердечных сокращений и ритм, а также ваш пульс. При фибрилляции предсердий пульс, отражающий активность желудочков, часто не совпадает с тоном сердца, потому что не все сокращения предсердий достигают желудочков.

Диагноз мерцательной аритмии обычно подтверждается электрокардиограммой (ЭКГ или ЭКГ).Однако, поскольку фибрилляция предсердий имеет тенденцию приходить и уходить, офисная ЭКГ может быть нормальной. В этом случае врач может дать вам дома ЭКГ-монитор, который будет записывать ваш сердечный ритм с течением времени. К ним относятся:

• Монитор Холтера — портативный ЭКГ, который вы носите непрерывно от одного до семи дней для записи сердечного ритма с течением времени

• Монитор событий — портативная ЭКГ, которую вы носите в течение одного или двух месяцев, которая записывает, только когда запускается ненормальным сердечным ритмом или когда вы активируете ее вручную

• Имплантируемый монитор — крошечный монитор событий, вставленный под кожу, который носят несколько лет для записи редко происходящих событий.

Как лечится фибрилляция предсердий?

Некоторые люди с фибрилляцией предсердий возвращаются к нормальному ритму без лечения. В противном случае первая цель лечения — найти и устранить первопричину. Если причиной является тиреотоксикоз, лечение может состоять из лекарств или хирургического вмешательства. У большинства пациентов не может быть выявлено никакой конкретной обратимой причины.

Врачи могут подойти к лечению фибрилляции предсердий, используя различные стратегии:

• Лекарства для предотвращения образования тромбов , называемые антикоагулянтами или разжижителями крови.Самый важный риск фибрилляции предсердий — это развитие инсульта, который может быть смертельным. Фибрилляция предсердий увеличивает риск инсульта в пять раз. Многим пациентам с фибрилляцией предсердий, особенно людям старше 65 лет, требуется пожизненная антикоагулянтная терапия для предотвращения инсультов и продления жизни.

• Катетерная абляция для устранения наиболее распространенного триггера фибрилляции предсердий: клеток в легочных венах, которые производят собственный электрический сигнал.Этот тип абляции создает кольцо из рубцовой ткани там, где вены входят в сердце, блокируя электрические сигналы от вен.

• Процедура закрытия ушка левого предсердия для пациентов, которые не могут принимать антикоагулянты из-за риска кровотечения.

• Лабиринт , при котором сердечная мышца разрезается в стратегически важных местах для создания «лабиринта» рубцовой ткани, препятствующего прохождению электрических сигналов.Узнайте больше о минимально инвазивной процедуре лабиринта в Johns Hopkins, также известной как минимально инвазивная радиочастотная абляция.

• Кардиоверсия , при которой сердце осторожно приводится в ритм, пока человек находится под наркозом.