Детский менингит и его последствия | Нервы в порядке

Менингит – заболевание, характеризующееся поражением оболочек головного и спинного мозга. Последствия менингита у детей зависят от этиологии заболевания и его тяжести.

Чаще всего этой патологией страдают дети дошкольного возраста. По статистике, среди общего количества переболевших детей более 80% случаев приходится на детский возраст до 5 лет. Основными возбудителями данного заболевания являются вирусы, бактерии, грибы и простейшие.

Симптоматика менингита

Менингит характерен тем, что при наличии воспалительного процесса, в головном мозге образуются гнойные полости. И общемозговая симптоматика зависит от того, в какой области мозга появилось это образование и на какие именно структуры оказывается давление.

Для менингита характерно сочетание общемозговой, общеинфекционной и менингеальной симптоматики.

Общемозговой синдром характеризуется сильными головными болями, рвотой, психомоторным возбуждением и возникновением судорог. Нередко развиваются глазодвигательные нарушения, слабость в конечностях и непроизвольные движения. А также отмечается повышенная чувствительность к любым раздражителям – яркий свет, громкий звук. Реакцией на такое воздействие становиться усиление головной боли.

Общеинфекционные симптомы заключаются в подъеме температуры до высоких цифр, сильным ознобом, учащением дыхания и сердцебиения, мелкая красная сыпь на коже. В отдельных случаях отмечается тяжелая хроническая диарея, что характерно для энтеровирусной инфекции.

Наличие менингеальных симптомов определяет врач. Чаще всего при менингите к ним относится ригидность затылочных мышц (напряжение мышц затылка, вследствие которых становиться невозможно прижать подбородок к груди), спазмирование мышц задней поверхности бедер, напряжение мышц спины.

Особое внимание требуется при возникновении менингита у новорожденных. В отличие от взрослого ребенка, малыш не может пожаловаться на дискомфорт и не объяснит, что и где у него болит. У детей первых месяцев жизни при развитии менингита отмечается резкий подъем температуры с характерным высыпанием на коже. Малыш становится пассивным, постоянно плачет. Крик усиливается при попытке повернуть голову в другую сторону. Это связано с увеличением давления жидкости в полостях, окружающих головной мозг. При этом отмечается выпячивание родничка между костями черепной коробки.

Последствия перенесенного менингита

В зависимости от этиологии заболевания менингит и его последствия могут значительно отличаться. А также многое зависит от тяжести перенесенного заболевания и своевременного оказания помощи. Довольно часто родители, опираясь на симптомы повышения температуры и головных болей, самостоятельно начинают лечить ребенка от предполагаемого ОРВИ, обращаясь к врачу на стадии развития тяжелой общемозговой симптоматики. В этом случае последствия менингита у детей могут быть довольно серьезными.

Серозный

Последствия серозного менингита. Данная форма заболевания считается наиболее легкой и довольно редко становится причиной развития тяжелых осложнений. Чаще всего после завершения курса терапии в течение нескольких лет у ребенка отмечаются периодические головные боли, повышенная тревожность, сложности в учебе. На полное восстановление требуется от 3 до 5 лет. В течение этого времени необходимо наблюдаться у детского невролога и пить все рекомендуемые препараты. В подавляющем большинстве случаев через 5–7 лет ребенок полностью восстанавливается и его жизнь ничем не отличается от здоровых сверстников.

Инфекционный

Инфекционный менингит. Чаще всего его возникновение вызывает менингококковая инфекция, передающаяся воздушно-капельным путем. Самым распространенным осложнением при этой форме заболевания является развитие судорог, которые могут быть как в виде простого локализованного подергивания мышц, так и в виде эпилептического синдрома.

Бактериальный

Более тяжелые последствия дает бактериальный менингит. Чаще всего осложнения после него связаны с повреждением мозговых оболочек. В первую очередь отмечается снижение слуха и зрения, развитие эпилепсии и церебрального паралича. Для этой формы заболевания характерно постепенное развитие осложнений, так называемые отдаленные последствия. Все нарушения развиваются постепенно, через 1 –2 года после перенесенного заболевания. В большинстве случаев родители не сразу замечают постепенное снижение слуха или зрения у ребенка и обращаются к специалисту, когда уже становится сложно что-либо исправить.

Гнойный

Гнойный менингит. Это наиболее тяжелая форма заболевания, характеризующаяся быстрым нарастанием симптоматики. Такое течение болезни называют реактивным. Если помощь ребенку не была оказана вовремя, то существует высокий риск развития инфаркта мозга, парезов конечностей, полиорганная недостаточность. При гнойном течении болезни отмечается наиболее высокий риск летальных исходов (около 10% случаев).

Особого внимания требует к себе менингит у новорожденных. Чаще всего у грудных детей менингит последствия вызывают полную глухоту и отставание в развитии.

Практически у всех детей после менингита отмечается повышенная раздражительность, плаксивость, повышенная тревожность, нарушения сна и беспричинные страхи. Возникают трудности в обучении, связанные с проблемами запоминания и невнимательностью. При правильном подходе, постоянном наблюдении у врача и выполнении всех рекомендаций специалиста все вышеперечисленные осложнения проходят через 1–2 года.

В отдельных случаях снижение внимания, сложности с обучением и изменения в эмоциональном фоне могут растянуться на более длительное время. В такой ситуации рекомендуется наблюдение не только детского невролога, но и психотерапевта, который поможет справиться со всеми вышеперечисленными осложнениями. В наиболее тяжелых случаях после заключения специальной комиссии ребенок переводится на домашнее обучение на период, необходимый для полного восстановления организма.

Многие родители задаются вопросом – можно ли заниматься спортом после перенесенного менингита. Ответить на него сможет только лечащий врач. Но стоит помнить о том, что в течение 2–3 лет после менингита крайне не рекомендуются интенсивные физические нагрузки. Организму нужно время для полного восстановления. Спорт — это дополнительная постоянная нагрузка, с которой ослабленный болезнью организм ребенка, может не справиться и последствия могут быть очень серьезными. Поэтому первые занятия спортом после болезни должны проходить под наблюдением опытного тренера и начинаться постепенно, с небольших нагрузок с последующим их увеличением. Отдаленные последствия после перенесенного менингита при интенсивном занятии спортом могут развиться в уже взрослом возрасте. Чаще всего это отмечается у мужчин и характеризуется возникновением судорог при интенсивной физической нагрузке.

Еще один часто задаваемый вопрос родителей – можно ли рожать после перенесенного заболевания, если речь идет о девочке. Возможность дальнейшего рождения ребенка зависит от тяжести перенесенного заболевания и развившихся последствий. Если восстановительный период прошел без осложнений, то препятствий к дальнейшему деторождению нет. В случае когда развиваются тяжелые патологии (эпилепсия, потеря зрения, парализация) все вопросы, связанные с возможной беременностью, решаются только со специалистом после тщательного обследования всего организма.

Реабилитация и профилактика менингита

После того как ребенок проходит полный курс лечения его направляют в реабилитационный центр, где проводится целый комплекс мероприятий, направленный на восстановление организма.

В первую очередь — это физиотерапия и необходимое медикаментозное лечение. Вся реабилитация проводится под постоянным наблюдением психотерапевта, педиатра и детского невропатолога. А также курс восстановления включает лечебное питание и гимнастику, направленную на расслабление спазмированных мышц.

Помимо специфических мероприятий, проводится комплексная иммуностимулирующая терапия. Это необходимо для избежания повторных инфекций, которые на фоне ослабления организма после перенесенного менингита могут вызвать тяжелые осложнения.

Основным профилактическим мероприятием являются прививки. Защитный срок действия вакцинации колеблется от 1 года до 3 лет. Не менее важным является и здоровый образ жизни. Ослабленный организм наиболее подвержен любым инфекциям, поэтому очень важно правильное питание с преобладанием витаминов (фрукты и овощи), закаливание ребенка и сезонная иммуностимулирующая терапия.

Таким образом, последствия перенесенного заболевания напрямую зависят о характера его течения и интенсивности лечения. Поэтому пренебрежение походами в лечебные учреждения могут в последующем сыграть злую шутку с больным. Один раз решишь, что «само пройдет», потом можно долго ходить на прием.

Вирусный менингит у детей

Педиатрия

Татьяна Моисеева:

Добрый вечер, дорогие слушатели! С вами канал Медиадоктор и программа «Здоровое детство». Ее ведущие, я, Татьяна Моисеева, и Мария Рулик. Здравствуйте, Мария. 

Мария Рулик:

Здравствуйте, Татьяна. 

Татьяна Моисеева:

Сегодня в нашей студии гость Кудрявцева Елена Викторовна, врач-невролог детской инфекционной клинической больницы №6. Здравствуйте, Елена Викторовна. 

Елена Кудрявцева:

Здравствуйте!

Татьяна Моисеева:

И тема нашей сегодняшней программы «Менингит у детей». Менингит является одним из самых страшных и опасных заболеваний центральной нервной системы, особенно в детском возрасте. И мы знаем, что несмотря на прогресс в области диагностики и развития фармакологической отрасли в лечении менингитов, в разработке антибиотиков, все равно летальность от менингитов составляет довольно высокий процент. И диагностика остается до сих пор затруднена, так как часто клиническая картина бывает смазанной. Сегодня мы попытаемся выяснить, как не пропустить менингит, как его профилактировать и вовремя обратиться к врачу, и как лечить. Елена Викторовна, расскажите нам, пожалуйста, что же такое менингит. 

Елена Кудрявцева:

Менингит – это заболевание, характеризующееся воспалением мозговых оболочек. 

Мария Рулик:

Мы знаем вирусные, бактериальные, что это такое?

Елена Кудрявцева:

Источником инфекции могут быть как бактерии, так и вирусы. 

Мария Рулик:

Но если мы говорим о совсем маленьких детках, если мы берем новорожденных, то чаще всего у этих детей что является возбудителем? 

Елена Кудрявцева:

У новорожденных детей отдельный класс возбудителей, чаще всего бактериальные менингиты, вызываются стрептококком группы Б, энтерококками. У более старших детей это менингококк, в периоде новорожденности он встречается крайне редко, в основном это уже у детей старше 2-3 лет. 

Татьяна Моисеева:

А как же попадают все-таки стрептококки к новорожденным? Доношенная беременность очень часто, и вдруг менингит у новорожденного ребенка. Как так получается?

Елена Кудрявцева:

Чаще всего носителем возбудителя является мать, возбудитель проникает к новорожденному через родовые пути матери, через слизистые оболочки и кожную флору, которая обитает на человеке. 

Татьяна Моисеева:

Что может насторожить в первую неделю жизни, что все-таки ребенок болен, есть риск возникновения менингита?

Елена Кудрявцева:

Предрасполагающими факторами могут быть инфекции мочевых путей матери, патологически текущая беременность, например, заканчивалась хориоамнионитом, внутриутробное инфицирование плода. Также недоношенность играет крайне важную роль, потому как снижена иммунная сопротивляемость организма.  

Мария Рулик:

Матери могут знать заранее, являются ли они опасными для собственного ребенка? Может быть, можно проверять маму перед тем, как она родит ребенка, чтобы избежать этого заражения?

Елена Кудрявцева:

К сожалению, не всегда матери проходят полное обследование и до беременности, и во время беременности, и не всегда возбудителя удается выявить. 

Мария Рулик:

То есть даже если проходить все обследования, то не всегда можно исключить?

Елена Кудрявцева:

Да, конечно. 

Мария Рулик:

Любая мама должна быть готова к тому, что такое может произойти и с ней тоже. 

Елена Кудрявцева:

Да, любой, даже родившийся здоровым новорожденный подвержен заболеванию. 

Татьяна Моисеева:

Родился ребенок и по каким-то причинам – недоношенность, или воспалительные изменения в клиническом анализе крови, или температура – попал в первую неделю в больницу, еще не выписался из роддома. Мы же не всем исключаем менингит. Когда мы приходим к тому, что мы подозреваем менингит и начинаем именно его исключать, что нас настораживает? 

Елена Кудрявцева:

Особенностью менингитов у новорожденных детей является скрытая симптоматика. Она размыта, потому как помимо менингита такая клиническая картина может встречаться при других заболеваниях. И очень важно исключить все эти заболевания. Диагностика менингита является значимой. 

Особенностью менингитов у новорожденных детей является скрытая симптоматика. Она размыта, потому как помимо менингита такая клиническая картина может встречаться при других заболеваниях.

Татьяна Моисеева:

То есть менингит мы исключаем в последнюю очередь. Сначала мы начинаем с других заболеваний. 

Елена Кудрявцева:

Нет, здесь главное – исключить менингит, наверное, в первую очередь. Чем раньше поставлен диагноз, начато лечение, тем лучше исход заболевания, быстрее наступает выздоровление.  

Татьяна Моисеева:

Если выписали домой ребенка, до года какие симптомы у менингита являются классическими?

Елена Кудрявцева:

У детей до года классических симптомов не бывает, потому что они выражаются в более позднем возрасте. Если говорить о новорожденных детях, то менингеальных знаков у них практически нет. То есть у них сразу появляется общемозговая симптоматика, она характеризуется либо угнетением, либо резким возбуждением с так называемым мозговым криком, отказом от еды. 

Татьяна Моисеева:

А температура всегда бывает?

Елена Кудрявцева:

Не всегда бывает температура. Либо она может резко снизиться, либо она резко повышается. То есть мама может сразу отметить изменения в состоянии малыша. Это крайняя точка того, что сегодня он был такой, а буквально полдня проходит, и ребенок совершенно другой. Видно, что он другой. 

Татьяна Моисеева:

В каком возрасте уже можно заподозрить по менингеальным знакам?

Елена Кудрявцева:

Наверное, старше года можно заподозрить.  

Мария Рулик:

Понятно, что ровно в год, в день рождения ребенок не меняется кардинально. Просто что я, как мама, знаю о менингите? Менингит – это очень-очень опасно, менингит может привести к летальному исходу, менингит выглядит как: это высокая температура, которую ты не можешь сбить, это общее состояние ребенка, болит голова, что-то еще. То есть это очень резкая картина, которую знают родители: отказ от еды, крик какой-то, некая сонливость или что-то еще, почти каждая молодая мамочка может списать это на сотню других причин – зубки полезли, плачет сегодня, кушать не хочет, потому что тоже зубки, животик беспокоит, все что угодно. Как родителям понять, что не так? Когда хватать телефон, звонить в скорую или, как минимум, вызвать педиатра хотя бы для того, чтобы он посоветовал, нужно ли с таким малышом к врачу, к неврологу, ложиться в больницу, проверяться? Как им понять эту разницу? 

Елена Кудрявцева:

Мамы сами видят по состоянию своего ребенка, что в данный момент он себя ведет не так, как вел вчера, что обычный для него режим – это уже вчерашний день. Он меняется кардинально, он отказывается от еды, у него рвота может быть, головная боль, вялость, апатия. 

Мария Рулик:

Годовалый ребенок не скажет, что голова болит. Вот как понять? То есть это сонливость, некая заторможенность… 

Елена Кудрявцева:

Плакать будет постоянно. 

Мария Рулик:

Плач постоянный. Нужен педиатр или нужно звонить в скорую?

Елена Кудрявцева:

Нужно звонить в скорую, в неотложную скорую помощь, если это при поликлиниках. 

Мария Рулик:

Приезжает врач скорой помощи, смотрит на ребенка, допустим, у него уже есть какие-то подозрения, ему кажется, что это может быть что-то более серьезное. Дальнейшие его действия? Он забирает ребенка? 

Елена Кудрявцева:

Если врач подозревает жизнеугрожающее состояние, то в таком случае требуется неотложная госпитализация ребенка. 

Мария Рулик:

А как диагностируется сам менингит, что является точной постановкой диагноза?

Елена Кудрявцева:

Точной постановкой диагноза является только люмбальная пункция, которая проводится в условиях стационара.  

Мария Рулик:

И что это? 

Елена Кудрявцева:

Это исследование, позволяющее выявить воспалительные изменения в ликворе – это спинномозговая жидкость. 

Мария Рулик:

Это что, укольчик, как берется?

Елена Кудрявцева:

Проводится по специальной методике. 

Мария Рулик:

Забор как происходит, просто чтобы родители понимали, что будут делать с малышом? Мы знаем, как берут кровь, мы знаем, как берут другие анализы. 

Елена Кудрявцева:

Проводится прокол спинномозгового канала, откуда берется жидкость. 

Мария Рулик:

Это больно?

Елена Кудрявцева:

Между определенными позвонками делается прокол иглой с мандреном, оттуда выходит жидкость, мы ее забираем на исследование. 

Татьяна Моисеева:

Для сравнения, наверное, более понятно родителям будет, что это похоже на эпидуральную анестезию, то есть это то же самое, тот же укол, только без постановки катетера, а просто втыкается маленькая иголочка, и мы получаем спинномозговую жидкость для анализа.

 

Мария Рулик:

Это не опасно для ребенка, то есть никакой опасности ребенку не грозит?

Елена Кудрявцева:

Нет. 

Мария Рулик:

Отлично. И через сколько будет готов анализ? 

Елена Кудрявцева:

В течение часа. 

Мария Рулик:

В принципе, это достаточно быстро. В таком возрасте у малышей первым делом исключаются вот такие острые состояния, будь то менингит или что-то.

Елена Кудрявцева:

Если есть подозрения, менингит важно исключить в первую очередь. 

Мария Рулик:

Но все-таки настолько смазанная картина, я не уверена, что я бы разглядела такие признаки.

Елена Кудрявцева:

Для этого существуют показания к проведению люмбальной пункции. Например, лихорадка неясного генеза, когда мы не знаем, отчего ребенок температурит. То есть для этого собирается анамнез, выясняется, была ли вакцинация у ребенка, что может предшествовать, какие причины могут вызвать лихорадку. Собирается анамнез, кто болел в семье, может быть, в этот момент какая-нибудь вирусная инфекция дома. Чем болела мама во время беременности, если у нее был, допустим, хронический пиелонефрит, то часто очень у новорожденных деток есть инфекции мочевой системы. 

Мария Рулик:

Может давать температуру. 

Елена Кудрявцева:

Диагностический поиск вот на такие заболевания распространяется. При исключении возможных очагов инфекции также, это респираторная пневмония, например, у ребенка, если ее исключили, то за исключением остается проводить люмбальную пункцию. 

Мария Рулик:

Но если уже такой диагноз поставлен, то есть мы выяснили, что у ребенка все-таки менингит, на месте мамы я понимаю, что первое – это будет страх и некое опасение, потому что все мы знаем, что это очень серьезное заболевание. Какие сейчас есть методы лечения, и насколько быстро нужно среагировать, чтобы помочь? И какие последствия после перенесения столь серьезного заболевания? Чего ожидать, к чему готовиться родителям? Насколько долго будет это лечение, насколько опасно, сложно переносится малышами?

Елена Кудрявцева:

Если поставлен диагноз «менингит», все лечение будет основываться на количестве воспалительных клеток в анализе ликвора. Если мы возьмем за норму, допустим, 100 клеток и то, что выше 100, и насколько оно выше, от этого мы можем поставить такой прогноз, сколько будет проходить лечение. Но антибактериальная терапия примерно около двух недель должна проводиться. Проводится она по показаниям, начинается со стартовой терапии и в менингеальных дозах. То есть это повышенные дозы антибиотиков, не такие, как при других заболеваниях. 

Мария Рулик:

То есть это более усиленная терапия. 

Елена Кудрявцева:

Да, это усиленная терапия. При первой спинномозговой пункции берется анализ на посев, чтобы выделить возбудителя и определить антибиотикограмму, то есть чувствительность возбудителя к конкретному антибиотику. 

При первой спинномозговой пункции берется анализ на посев, чтобы выделить возбудителя и определить антибиотикограмму, то есть чувствительность возбудителя к конкретному антибиотику. 

Татьяна Моисеева:

Но это уже в дальнейшем, все равно с широкого спектра действия. 

Елена Кудрявцева:

Стартовая терапия, когда мы взяли только первую пункцию, мы еще не знаем, какой возбудитель. И берутся в этот момент антибиотики широкого спектра действия. Дальше, если приходит положительный посев, мы видим, что в посеве возбудитель, который к этому антибиотику чувствителен, мы продолжаем антибактериальную терапию в прежнем объеме. Если нет, то происходит смена антибактериальной терапии по чувствительности. 

Татьяна Моисеева:

Мы лечим, вторая пункция у нас уже может быть нормальной. А если она ненормальная, мы подключаем второй антибиотик или все-таки меняем терапию? 

Елена Кудрявцева:

Если мы видим, что на данном антибактериальным препарате идет положительная динамика, то есть снижается цитоз ликвора, уходят нейтрофилы, если это гнойный менингит, то есть тенденция к выздоровлению, к санации ликвора идет, то данным антибиотиком мы продолжаем терапию 7 дней после санации ликвора. Если в течение этого времени не достигнута санация, то происходит смена антибактериальной терапии с учетом антибиотикограммы. 

Мария Рулик:

Все это время ребенок находится в стационаре, то есть такие детки лечатся только в стационаре?

Елена Кудрявцева:

Только в стационаре, потому как это заболевание протекает тяжело. Даже на фоне терапии ребенок еще какое-то время чувствует себя очень плохо, и состояние тяжелое у таких пациентов. Естественно, в домашних условиях, тем более в амбулаторно-поликлинических, такие дети не лечатся. 

Татьяна Моисеева:

Наверное, еще стоит отметить, потому что детям все-таки препараты вводят преимущественно внутривенно при лечении менингита.

Мария Рулик:

Ставят катетеры.

Татьяна Моисеева:

Да, и они все с катетерами, домой такого ребенка отпустить практически невозможно. 

Мария Рулик:

Можно, наверное, но не стоит. Но с учетом того, что ему постоянно требуется какая-то помощь, провести те же анализы, посмотреть, улучшилось, ухудшилось. 

Татьяна Моисеева:

Насколько вероятен рецидив, повтор? Вот пролечили менингит, все хорошо, вроде две недели антибактериальной терапии, все пункции чистые, выписали домой. Может этот ребенок вдруг попасть опять с менингитом через неделю, например, или через две недели? Бывает ли рецидив менингита? Или все-таки это новое заболевание будет?

Елена Кудрявцева:

Я в своей практике таких случаев не встречала, чтобы после выписки ребенок повторно вернулся с диагнозом «менингит». Но, в принципе, возбудителей у нас много. Допустим, в этот раз ребенок переболел менингитом, вызванным стрептококком группы Б, через месяц риск заражения тем же менингококковым менингитом не исключается. 

Мария Рулик:

Мы говорим про новорожденных, малышей до года, их заболевание является заразным для окружающих? То есть насколько я знаю, менингит, в принципе, очень заразное заболевание, но мы говорим о другом, о менингококковых возбудителях. У малышей он заразен? 

Елена Кудрявцева:

Если существует воздушно-капельный путь передачи инфекции, то да. 

Мария Рулик:

А для мамы? С ним же находится мамочка.

Елена Кудрявцева:

Вообще, я сделала оговорку, если мы говорим о менингитах новорожденных, то это материнская микрофлора. 

Мария Рулик:

То есть они друг друга, в том смысле, что мама уже ему передала. 

Елена Кудрявцева:

Мама передала, и плюс ее организм уже выработал иммуноглобулины, которые борются, и у нее не возникнет этого заболевания. 

Мария Рулик:

А для своих братиков, сестричек, которые находятся дома, допустим, если это не первый ребенок, а второй?

Елена Кудрявцева:

Если они старше, то у них тоже иммунитет. 

Мария Рулик:

Это касательно младенческой. А если мы говорим о менингококковых… 

Елена Кудрявцева:

Да, все подвержены, все имеют риск заболеть менингококковой инфекцией.

Мария Рулик:

Если первые симптомы обнаружены, допустим, у малыша 2-3 лет, мама попадает в больницу с этим маленьким ребеночком, всем в семье стоит сдать анализы? Или что им нужно делать, надо куда-то бежать? 

Елена Кудрявцева:

Надо находиться под наблюдением специалистов, проводить профилактику. 

Мария Рулик:

А профилактика – это антибиотики всем быстренько раздать?

Елена Кудрявцева:

Вводится однократная доза антибактериального препарата. 

Мария Рулик:

Потому что я знаю, что когда речь идет о профилактике, мы какие-то противовирусные препараты принимаем. 

Елена Кудрявцева:

Если был контакт с пациентом, который болеет менингококковой инфекцией, должна проводиться… 

Мария Рулик:

Всем, кто контактировал: бабушки, дедушки? 

Елена Кудрявцева:

Да. 

Мария Рулик:

Но чем проводить профилактику, это должен назначить врач. 

Елена Кудрявцева:

Врач-инфекционист, педиатр. 

Татьяна Моисеева:

Значит, мы профилактируем бактериальный иммунитет. А что с вирусными менингитами?

Мария Рулик:

А еще и вирусные есть? Вы мне расскажите тогда разницу, потому что я запуталась. Если с младенцами мне совершенно непонятно, как увидеть менингит, наверное, я очень утрированно говорю, я бы спутала все симптомы, о которых мы говорим, с зубами или с чем-нибудь еще. Наверное, там будет более яркая картина, когда был таким, стал другим. Я так понимаю, что главное – это когда резко происходит. То есть сегодня утром так, а к обеду ты получаешь совершенно другого младенца, вялого или наоборот, орущего и исходящего на крик, температура или что-то типа того. То есть резкое изменение поведения малыша должно быть сигналом к тому, что у вас не просто зубки, у вас может оказаться что-то более серьезное. С этим понятно. Как заболевают, тоже, наверное, понятно. И, в принципе, такой ребенок не опасен для окружающих его близких людей. Дальше у нас есть менингококковые, то есть это бактериальные. 

Елена Кудрявцева:

Да. 

Мария Рулик:

Если происходит, то всем опасно, очень заразно, заразиться может кто угодно. И кто к вам в гости заходил из друзей, тоже предупредите, потому что это очень заразная вещь. Дальше вирусный. Что это за зверь? 

Татьяна Моисеева:

У кого чаще встречается, и вообще насколько часто, или не такой частый, как бактериальный, может быть, не столь опасный? 

Елена Кудрявцева:

Нет, все менингиты – это тяжелые заболевания, как вирусные, так и бактериальные. Различаются они только тем, что название возбудителя другое. Каждый возбудитель – это уже особенности конкретного заболевания, специфика возбудителя, особенности течения болезни, по характерным осложнениям. 

Мария Рулик:

А то, как мы видим картину заболевания ребенка, симптоматику? 

Елена Кудрявцева:

Оно одинаково. 

Мария Рулик:

Она одинаковая для всех, кроме младенцев, у которых вся эта картина смазанная. То есть если мы говорим о бактериальном, то это резкое повышение температуры, которую родители сбрасывают всевозможными жаропонижающим, и буквально через 20 минут, через 30 минут температура обратно растет. Головная боль, если малыш способен сказать, что она у него болит или показать. Наверное, уже в год, два видно, что ребенку тяжело. Головная боль, что-то еще? 

Елена Кудрявцева:

Рвота. 

Мария Рулик:

Менингококцемия, это сыпь. Что-то еще есть такое?

Елена Кудрявцева:

Да, есть. Менингококкцемия – это крайне тяжелое осложнение менингококковой инфекции, при котором показана немедленная госпитализация в стационар. 

Менингококкцемия – это крайне тяжелое осложнение менингококковой инфекции, при котором показана немедленная госпитализация в стационар. 

Мария Рулик:

Вот эта сыпь появляется на фоне температуры и плохого состояния ребенка. 

Татьяна Моисеева:

Но это, так скажем, уже последний звонок. 

Елена Кудрявцева:

Она не первична, она всегда вторична. 

Мария Рулик:

Температура, головная боль – насколько быстро все это развивается? Вы пошли погулять, вернулись домой. И вы видите, что он немножечко вяленький, потрогали лобик – у него, наверное, температурка, чаще всего положили его подремать. И вот сколько часов проходит до того, что вы уже понимаете, что это все тяжело? Резко или это длительно, может, 2-3 дня? 

Елена Кудрявцева:

Не существует конкретного времени, это от 1 часа до нескольких дней может растянуться. Все зависит от иммунитета, способностей организма сопротивляться инфекции. 

Татьяна Моисеева:

Все-таки мы говорим, что они по клинической картине похожи на другие заболевания. И приходящий педиатр очень часто назначает стартовую антибактериальную терапию, которая приглушает, поскольку широкого спектра. И вроде бы ребенок начинает идти на поправку, а при отмене все возобновляется. 

Мария Рулик:

Тут можно упустить в этот момент. Мне просто всегда казалось, опять-таки, я далека от врачебной темы, когда речь шла о менингитах, что это всегда настолько явная, яркая картина, которую упустить просто невозможно. То есть это действительно та температура, которую невозможно сбить, тем более, если мы говорим о детях чуть постарше, 2-3-4 года. Чаще всего все уже столкнулись с какими-то заболеваниями, пусть даже вирусными, с легкой температурой. И каждая мама уже знает, что вот это лекарство от жара нам помогает, вот это лекарство должно подействовать через 2 часа и дать моему ребенку хотя бы 12 часов ровного, хорошего состояния. И когда ты видишь, что это не помогло, ребенок выпил жаропонижающее, ему не стало легче, он не лег и не уснул. Ему становится все хуже, через час у него опять та же температура, его рвет, у него болит голова. Мне казалось, что это должно быть видно, или это не так?

Татьяна Моисеева:

У более старшего возраста, наверное, это больше видно. На самом деле, не сразу по накатанной, по нарастанию заболевание. Как раз та сыпь, которая появляется, является практически финальной стадией. То есть это уже тогда, когда совсем все страшно и совсем все плохо. У нас такие дети еще есть, которые поступают с этой звездчатой сыпью, когда все совсем упущено.

Мария Рулик:

Если вдруг у вас возникает какая-то нестандартная для вас ситуация, будь то высокая температура, рвота или головная боль, или вы просто не понимаете, никогда такого еще не видели у своего малыша, вызывайте скорую. И пусть врачи помогут вам разобраться для того, чтобы не допустить уже более запущенных случаев. Но мы затронули тему, но ее не проговорили, о том, чего боятся больше всего родители при слове «менингит» – конечно, лечение: поможет, не поможет, как быстро малыш поправится, но и того, что бывает после.

Елена Кудрявцева:

Об осложнениях. 

Мария Рулик:

Да, мы совсем чуть-чуть проговорим, есть или нет, как часто встречаются. Понятно, что с осложнениями работают во многих случаях узкие специалисты, но чего стоит опасаться и на что обратить внимание?

Татьяна Моисеева:

Что самое страшное и самое частое, какое осложнение?

Мария Рулик:

Мы вернемся опять к младенцам, давайте поговорим о них, у них свой собственный вид менингита. Что у них бывает?

Елена Кудрявцева:

У детей в раннем послеродовом периоде заболевших менингитом бывают такие осложнения, как абсцессы головного мозга, гидроцефалия, то есть расширение ликворных путей головного мозга. Все это бывает связано с конкретным возбудителем. То есть чаще всего, допустим, энтерококки, такие последствия. После энтерококкового менингита такие последствия наблюдаются. Если по частоте встречаемости брать, может быть, из 100 детей, переболевших менингитом, у двоих будут осложнения. 

Мария Рулик:

Не так уж и часто. 

Елена Кудрявцева:

При условии, что начато лечение менингита вовремя, последствий можно избежать. Скорее всего, такая частота говорит о том, что лечение начато в срок. 

Мария Рулик:

А если мы говорим о более старшем возрасте, то есть если мы говорим о менингококковых, о бактериальном менингите, то там какие-то есть?

Елена Кудрявцева:

Они все стандартные. Просто существуют опасности, когда ребенок болен менингитом, у него риски, неважно, при какой флоре. 

Мария Рулик:

То есть все одинаковые осложнения будут. Всегда ли они встречаются?

Елена Кудрявцева:

Нет, не всегда. 

Мария Рулик:

И чем раньше начато лечение, тем больше шансов избежать. 

Елена Кудрявцева:

Тем больше шансов избежать осложнений. 

Мария Рулик:

Но если вдруг все пошло не по плану? Понятно, что мы все хотим помочь ребенку, как врачи, так и родители. Но вот не разглядели, упустили, оказалась смазанная картина, и ребенок попадает в тяжелом состоянии. Шансы на выздоровление есть? 

Елена Кудрявцева:

Конечно.

Мария Рулик:

Лечение будет более затяжное?

Елена Кудрявцева:

Да. То есть ему потребуется больше времени. 

Мария Рулик:

Сложнее та же самая терапия. 

Елена Кудрявцева:

Плюс есть еще такой момент, что осложнения имеют отдаленные последствия. То есть необязательно они сразу после, на фоне терапии выявляются, они могут появиться уже после лечения, то есть даже после выписки из стационара. И не зря за детьми, которые перенесли менингит сразу после рождения, существует наблюдение в амбулаторно-поликлинических условиях врачом-неврологом в течение первых двух лет жизни для того, чтобы исключить возможные осложнения. 

Мария Рулик:

А какие могут быть длительные осложнения? Из всего, что я слышала, когда мамочки сидят около песочницы и друг другу шушукают, все боятся глухоты. Вот это то, что на слуху у всех родителей: ребенок переносит менингит и полностью теряет слух. 

Елена Кудрявцева:

Это выявить можно сразу. 

Мария Рулик:

Понятно, что это страшно звучит, но, насколько я знаю, это тоже имеет возможность некой коррекции, сложной, оперативной, но можно с этим справиться. Но это сразу. Вы говорите, два года наблюдают амбулаторно. А что может через два года появиться, какие-то неврологические последствия?

Елена Кудрявцева:

Неврологические последствия, отставание в психомоторном развитии. 

Мария Рулик:

То есть страдает мозг. 

Елена Кудрявцева:

Да, конечно. 

Мария Рулик:

Это происходит из-за действия менингита. Это можно отслеживать каким-то образом?

Елена Кудрявцева:

Поэтому и происходит наблюдение у невролога в течение первых двух лет жизни. 

Мария Рулик:

Это нейросонография?

Елена Кудрявцева:

Нейросонография и осмотр невролога. 

Мария Рулик:

И соответствие возрасту, что-то должен делать ребенок в определенном возрасте. Это как-то корректируется? 

Елена Кудрявцева:

Корректируется специальными препаратами, которые назначает невролог при выписке из стационара. 

Мария Рулик:

То есть пренебрегать неврологом даже после того, как вы уже все прошли, все этапы, и вам кажется, что вы здоровы, не стоит, таким деткам нужно наблюдение, нужно продолжать дружить с неврологом, ходить к нему как минимум раз в год? Чаще? Потому что я знаю, что первый год к Вам дети чаще ходят, а потом уже раз в год. 

Елена Кудрявцева:

Чаще. На первом году – это каждый месяц. 

Мария Рулик:

Для детей, перенесших данное заболевание?

Елена Кудрявцева:

Да, нужно наблюдаться каждый месяц, чтобы отслеживать, как ребеночек развивается, как он идет по конкретным этапам. Ведь во время заболевания, когда ребенок болеет, пусть это две недели или месяц, кто-то болеет полтора месяца, в это время ребенок не развивается. То есть он не может давать какие-то навыки в течение болезни.

Мария Рулик:

Первую неделю, я так понимаю, совсем тяжело, но потом он уже как-то оживает. 

Елена Кудрявцева:

Он оживает, но все равно немного запаздывает. Допустим, больному ребенку мы не вводим прикорм, мы не делаем массаж, если у него были проблемы с мышечным тонусом, например, то во время лечения менингита. И, соответственно, тот ребенок, который болеет, имеет право отставать от сверстников на вот этот период болезни. 

Мария Рулик:

Плюс возможные последствия. 

Елена Кудрявцева:

Плюс последствия менингита. 

Татьяна Моисеева:

О лечении, симптомах и последствиях мы поговорили. Как не допустить менингит?

Мария Рулик:

Не ходить никуда. 

Татьяна Моисеева:

Стала применяться вакцина, которую уже педиатры стали советовать, неврологи многие советуют. Пока она еще не введена в обязательный календарь прививок. 

Мария Рулик:

Обещают к 2019-му году. 

Татьяна Моисеева:

Что за вакцина, когда ее вводить, вообще, стоит ли, кому вводить, что за контингент, всем ли подряд, взрослым, детям, и можно ли новорожденным?

Елена Кудрявцева:

В России сейчас существует вакцина, называется она Менактра. Вакцинация проводится не раньше двух лет, то есть новорожденным деткам она не проводится. Вакцинация против конкретно менингококковой инфекции. 

Мария Рулик:

Бактериальная. 

Елена Кудрявцева:

Против менингококка. Она вводится двукратно детям младше семилетнего возраста. 

Мария Рулик:

Два раза, а старше один раз. 

Татьяна Моисеева:

А взрослым?

Елена Кудрявцева:

Тоже один. 

Татьяна Моисеева:

То есть взрослым тоже можно?

Елена Кудрявцева:

Но, к сожалению, на данный момент она не входит в национальный календарь прививок. Она только платно. 

Татьяна Моисеева:

Есть ли перспективы? Надеюсь, что они появятся в ближайшем будущем. 

Мария Рулик:

Мы проговорили, что менингитов, как оказалось, очень много, а знаем мы о них совсем немножко, я говорю за родителей. Раз она помогает только от менингококковых, как Вы считаете, имеет ли смысл вакцинировать?

Елена Кудрявцева:

Да, имеет. 

Татьяна Моисеева:

Или все-таки риск от других возбудителей получить менингит такой же, а вот только придумали от менингококка почему-то. Или все-таки менингококк более мощный возбудитель, тяжелее протекает? 

Мария Рулик:

И более заразный, чаще встречается. Почему, кстати, от него?

Елена Кудрявцева:

Я не могу ответить на этот вопрос, почему от менингококка. Я хочу своих детей привить, потому как если существует вакцина, то можно избежать заболевания, неважно, встретится ребенок с ним в своей жизни или нет. Это достаточно грозное заболевание, которое лучше профилактировать, чем лечить. 

Татьяна Моисеева:

Еще такой момент – а сезонность у менингита существует? Когда чаще и, может быть, опаснее, может, в то время не стоит ходить в кино, по торговым центрам. 

Елена Кудрявцева:

На самом деле, менингитом можно заболеть в любое время года, потому как учитывается при заражении несколько факторов: устойчивость организма к инфекциям, сопутствующие заболевания и так далее. То есть нельзя сказать, что сегодня можно ходить в то же кино, а завтра уже нельзя, потому что есть риск, что я заболею. Заболеть можно в любое время года. 

Мария Рулик:

Мы проговорили, что в основном дети. А взрослые проще переносят? 

Елена Кудрявцева:

Нет. Если говорить о менингитах у взрослых, то у взрослых чаще отмечаются осложнения, тяжело протекает заболевание, и отдаленные последствия у взрослых гораздо тяжелее и чаще. То есть они практически в 100 % случаев. 

Татьяна Моисеева:

То есть детям помогает их молодость?

Елена Кудрявцева:

Детям помогает незрелый мозг, который еще не выработал своих клеток, он, в принципе, незрелый, и поэтому там есть чему развиваться после перенесенного заболевания. У взрослого человека мозг уже сформирован, развиваться нечему, он может только потерять. По сути, если обращаться за вакцинацией, то вакцинировать не только малышей, но и обезопасить себя. Я по секрету могу сказать, я своих детей буквально месяц назад вакцинировала как раз по рекомендации педиатра, у меня был соблазн сделать себе тоже. Но это все-таки педиатр, надо идти к своему терапевту, и как-то это было все сложно. А сейчас я Вас послушала, думаю, надо было.

Татьяна Моисеева:

И себе тоже не забыть, еще всю семью заодно. 

Мария Рулик:

Просто здоровая семья – это когда здоровая мама. Счастливые дети при здоровой маме. Если они будут все такие хорошие, вакцинированные, а я слягу, я не думаю, что это доставит радости кому-то. Но, на самом деле, могу сказать на примере своих двух чудесных детей, как раз одному из которых было меньше семи лет, ему два раза кололи, а другой старше. Вакцина переносится прекрасно. Ничего, даже обещанного покраснения и некого зуда в месте введения вакцины не было. По крайней мере, у моих детей. 

Татьяна Моисеева:

Значит, хороший был педиатр, который привил их вовремя, на фоне полного здоровья, благополучия, хорошего иммунитета. 

Мария Рулик:

Это понятно, но в качестве сравнения могу сказать, что мы делали Пневмо 23, я делала обоим детям и обоим взрослым в семье. И мы разделились ровно пополам. Мы с сыном никак не отреагировали, а у мужа с дочерью было такое красное плечо и зуд, они сидели вдвоем, как обезьянки, одинаково чесались. Но тоже перенесли без каких-либо последствий. На самом деле, я считаю, что будет очень здорово, если данную вакцину включат в общий график, потому что как и пневмококковый, так и менингококковый, мне кажется, это мало того, что опасно, это часто встречаемое и страшное заболевание. Я слушаю вас, врачей, и мне становится не по себе. 

Татьяна Моисеева:

Итог программы можно свести опять к одному и тому же, к чему мы подводим каждую нашу передачу: не надо заниматься самолечением, на любую высокую температуру надо вызвать скорую помощь или неотложку. 

Мария Рулик:

Не бояться того, что скажут, что Вы, мамочка, паникуете, звоните по любому поводу. Звоните! Если вам страшно, уважаемые родители, берите трубку, звоните в скорую, зовите педиатра. 

Татьяна Моисеева:

Если рекомендуют госпитализироваться, обследоваться, то надо ложиться. Наверное, просто так тоже не предложат. 

Мария Рулик:

Да, не надо бояться, надо слушать врачей, и если ваш педиатр рекомендует какую-то вакцину, то тоже не стоит отказываться. Конечно, мы все можем подождать, когда это будет в общем календаре, но если есть такая возможность, не пренебрегайте ею, вакцинируйтесь, лечитесь, обращайтесь к врачам и будьте здоровы. Спасибо Вам большое. 

Елена Кудрявцева:

Спасибо. 

 

ПАМЯТКА ДЛЯ РОДИТЕЛЕЙ НА ТЕМУ «ОСТОРОЖНО, МЕНИНГИТ»

Loading…

Но если будет произнесено слово «менингит», пусть даже не категорично — «У Вас менингит!», а с сомнением — «похоже на менингит» — можно с уверенностью заявить: ни о каком лечении дома нормальный человек даже не заикнется. Такое отношение к менингиту в целом понятно — с того времени, как появились возможности его (менингит) лечить, не прошло и 50-ти лет. Но, если смертность от большинства детских болезней уменьшилась за это время в 10-20 и более раз, то при менингите — лишь в 2 раза. Прежде всего, следует отметить, что менингит болезнь инфекционная. Т.е. непосредственной причиной заболевания являются определенные микробы. Большинство человеческих инфекций позволяет установить четкую взаимосвязь между названием болезни и именем конкретного ее возбудителя. Сифилис — бледная спирохета, скарлатина — стрептококк,
сальмонеллез — сальмонелла, туберкулез — палочка Коха, СПИД — вирус иммунодефицита и т.п. В то же время конкретной связи «менингит — возбудитель менингита» нет. Под самим словом «менингит» подразумевается воспаление оболочек головного мозга, а причиной этого воспаления может быть огромное число микроорганизмов — бактерий, вирусов,грибков. Инфекционисты не без уверенности заявляют, что при определенных условиях любой микроорганизм может вызвать менингит у человека любого возраста. Отсюда понятно, что менингиты бывают разными — разными и по быстроте развития, и по тяжести состояния, и по частоте возникновения, и, что особенно важно, по способам лечения. Объединяет все менингиты одно — реальная угроза жизни и высокая вероятность осложнений. Для развития менингита конкретный возбудитель должен попасть в полость черепа и вызвать воспаление оболочек головного мозга. Иногда это происходит при возникновении очагов инфекции в непосредственной близости от оболочек мозга — при гнойном отите, например, или при гайморитах. Нередко, причиной менингита является черепно-мозговая травма. Но чаще всего в полость черепа микробы попадают с током крови. Очевидно, что сам факт попадания микроба в кровь, сама возможность его «заноса» и последующего размножения на мозговых оболочках обусловлены состоянием иммунитета.  Следует заметить, что имеется целый ряд, как правило, врожденных дефектов иммунной системы, предрасполагающий к заболеванию менингитом. Неудивительно, что в некоторых семьях все дети болеют менингитом, — хотя болезнь эта не такая уж и частая, в сравнении, например, с ангиной, коклюшем, ветрянкой или краснухой. Но если роль иммунитета в целом понятна, то до настоящего времени не удается найти убедительного объяснения тому факту, чтомальчики болеют менингитом в 2-4 раза чаще, чем девочки. В зависимости от вида возбудителя менингиты бывают вирусными, бактериальными, грибковыми. Некоторые простейшие (например, амеба и токсоплазма) тоже могут вызвать менингит.Развитие вирусного менингита может сопровождать течение широко известных инфекций — ветряной оспы, кори, краснухи, эпидемического паротита, поражение мозговых оболочек встречается при гриппе, при инфекциях, вызванных вирусами герпеса. У ослабленных больных, у стариков, у младенцев встречаются менингиты, вызванные грибками (понятно, что в этих ситуациях именно недостаточность иммунитета играет ведущую роль в возникновении болезни).  Особое значение имеют менингиты бактериальные. Любой гнойный очаг в организме — пневмония, инфицированный ожог, ангина, разнообразные абсцессы и т.п. — может стать причиной менингита, при условии, что возбудитель попадет в кровь и с током крови достигнет мозговых оболочек. Понятно, что всем известные возбудители гнойных процессов (стафилококки, стрептококки, синегнойные палочки и т.д.) и будут в этом случае возбудителем менингита. Одним из самых страшных являются менингит туберкулезный, почти забытый, он сейчас встречается все чаще и чаще. В то же время существует микроорганизм, вызывающий менингиты наиболее часто (60-70% всех бактериальных менингитов). Неудивительно, что он так и называется — менингококк. Заражение происходит воздушно-капельным путем, менингококк оседает на слизистых оболочках носоглотки и может вызвать состояние очень сходное с обычной респираторной вирусной инфекцией — небольшой насморк, покраснение горла — менингококковый назофарингит. Я не зря употребил словосочетание «может вызвать» — дело в том, что попадание менингококка в организм довольно редко приводит к возникновению болезни — ведущая роль здесь принадлежит совершенно особым индивидуальным сдвигам в иммунитете. Легко объяснимы, в этой связи, два факта: первый — опасность развития менингита при контактах, например, в детских учреждениях составляет 1/1000 и второй — частое обнаружение менингококка в носоглотке у совершенно здоровых лиц (от 2 до 5% детей являются здоровыми носителями).  Неспособность организма к тому, чтобы локализовать микроб в носоглотке, сопровождается проникновением менингококка через слизистую оболочку в кровь. С током крови он попадает в мозговые оболочки, глаза, уши, суставы, легкие, надпочечники и в каждом из этих органов может возникнуть очень опасный воспалительный процесс. Очевидно, что поражение мозговых оболочек сопровождается развитием менингококкового менингита.  Иногда, менингококк попадает в кровь быстро и в огромных количествах. Возникает менингококковый сепсис или менингококкемия — самая, пожалуй, страшная из всех детских инфекционных болезней. Микроб выделяет токсины, под их воздействием происходит множественная закупорка мелких сосудов, нарушается свертываемость крови, на теле появляются множественные кровоизлияния. Иногда уже через несколько часов после начала болезни происходит кровоизлияние в надпочечники, резко падает артериальное давление и человек погибает.  Существует удивительная по своему драматизму закономерность в возникновении менингококкемии, которая состоит в следующем. Дело в том, что при проникновении микроба в кровь он начинает реагировать с определенными антителами, пытающимися менингококк уничтожить. Доказано, что существует перекрестная активность ряда антител, — т.е. если в большом количестве имеются антитела, например, к стрептококку, пневмококку, стафилококку —  то эти антитела способны оказывать тормозящее воздействие на менингококк. Вот и получается, что дети болезненные, имеющие хронические очаги инфекций, перенесшие воспаление легких и множество других болячек, менингококкемией не болеют почти никогда. Страшностьменингококкемии как раз и состоит в том, что в течение 10-12 часов может погибнуть абсолютно здоровый и никогда ранее не болевший ребенок!  Вся приведенная выше информация не имеет своей целью запугивание читателей.  Менингиты лечатся. Но результаты (продолжительность и тяжесть болезни, вероятность осложнений) теснейшим образом связаны со временем, которое будет потеряно до начала адекватной терапии.  Очевидно, что вышеупомянутые «сроки начала адекватной терапии» зависят от того, когда люди обратятся за медицинской помощью. Отсюда настоятельная необходимость конкретных знаний, чтобы потом «не было мучительно больно»… Воспалению мозговых оболочек присущ целый ряд симптомов, но многие из них не являются специфичными, — т.е. их (симптомов)  возникновение возможно и при других болезнях, значительно менее опасных. Чаще всего так онои случается, но малейшее подозрение на развитие менингита не позволяет рисковать, требует немедленной госпитализации и тщательного врачебного наблюдения.

Рассмотрим теперь наиболее типичные ситуации, каждая из которых не позволяет исключить развития менингита.
1. Если на фоне любой инфекционной болезни — ОРЗ, ветрянки, кори, свинки, краснухи,  «лихорадки» на губах и т.п. — возможно не в начале заболевания (даже чаще именно не в начале) появляется интенсивная головная боль, настолько сильная, что она волнует больше,  чем все остальные симптомы, если головная боль сопровождается тошнотой и рвотой.
2. Во всех случаях, когда на фоне повышенной температуры тела имеются боли в спине и шее, усиливающиеся при движении головы.
3. Сонливость, спутанное сознание, тошнота, рвота.
4. Судороги любой интенсивности и любой продолжительности.
5. У детей первого года жизни — лихорадка + монотонный плач + выбухание родничка.
6. Любая (!!!) сыпь на фоне повышенной температуры.
Помимо вышеописанных симптомов совершенно определенным образом меняются некоторые рефлексы, и это обнаружить может только врач.  Еще раз повторяю: важно помнить и понимать, что такие нередкие симптомы как рвота,  тошнота и головная боль в обязательном порядке требуют врачебного осмотра — береженного Бог бережет.
Любая сыпь на фоне повышенной температуры может оказаться менингококкемией. Вы (или Ваши умные соседи) можете пребывать в уверенности, что это краснуха, корь или «диатез». Но врач должен сыпь увидеть и чем быстрее, тем лучше. Если же элементы сыпи имеют вид кровоизлияний, если новые высыпания появляются быстро, если это сопровождается рвотой и высокой температурой — следует использовать любой шанс для того, чтобы больной немедленно оказался в больнице, желательно сразу в инфекционной. Помните, — при менингококкемии счет идет не на часы, а на минуты.  Следует отметить, что врач даже самой высочайшей квалификации может диагностировать менингит с абсолютной уверенностью только в одном случае, — когда симптомы раздражения мозговых оболочек сочетаются с типичной сыпью, которая описана выше. Во всех остальных случаях диагноз можно лишь заподозрить с разной степенью вероятности.  Единственным способом подтверждения или исключения менингита является спинномозговая (поясничная) пункция. Дело в том, что в головном и спинном мозге циркулирует особая спинномозговая жидкость — ликвор. При любом воспалении мозга и (или) его оболочек в ликворе накапливаются воспалительные клетки, вид ликвора (в норме бесцветный и прозрачный)  часто меняется — он становит мутным. Исследование ликвора позволяет не только установить диагноз менингита, но и ответить на вопрос о том, какой это менингит — бактериальный (гнойный)  или вирусный, что имеет решающее значение в выборе варианта лечения.  К сожалению, на чисто обывательском уровне очень распространено мнение об огромных опасностях, которые таит в себе спинномозговая пункция. На самом деле эти страхи абсолютно не обоснованы — прокол спинномозгового канала проводится между поясничными позвонками на том уровне, где от спинного мозга уже не отходят никакие нервные стволы, поэтому никаких мифических параличей после этой манипуляции не бывает. С юридической точки зрения врач обязан провести спинномозговую пункцию при реальном подозрении на менингит. Следует отметить, что пункция имеет не только диагностическую, но и лечебную целесообразность. При любом менингите, как правило, имеет место повышение внутричерепного давления, следствием последнего и является сильнейшая головная боль. Взятие небольшого количества ликвора позволяет снизить давление и существенно облегчает состояние больного. Во время пункции в спинномозговой канал нередко вводят антибиотики. Так, например, при туберкулезном менингите единственный шанс спасти больного — частые (нередко ежедневные) пункции, во время которых в спинномозговой канал вводится особый вариант стрептомицина.
С учетом приведенной выше информации становится понятным, что лечение менингита зависит от вида возбудителя. Главное в терапии бактериальных менингитов — использование антибиотиков. Выбор конкретного лекарства зависит от чувствительности конкретной бактерии иот того, способен ли антибиотик проникать в спинномозговую жидкость. При своевременном использовании антибактериальных препаратов шансы на успех очень велики.  С вирусными менингитами ситуация принципиально иная — противовирусных препаратов практически нет, исключение — ацикловир, но используется он лишь при герпетической инфекции (напомню, что ветряная оспа — один из вариантов герпеса). К счастью вирусные менингиты имеют более благоприятное течение, в сравнении с бактериальными.  Но помощь больному не ограничивается лишь воздействием на возбудителя. Врач имеет возможность нормализовать внутричерепное давление, устранить токсикоз, улучшить работу нервных клеток и сосудов головного мозга, применить мощные противовоспалительные средства.  Своевременно начатое лечение менингита в течение двух-трех дней приводит к значительному улучшению состояния, а в дальнейшем почти всегда к полному излечению без каких-либо последствий.

Менингит – это опасно, но излечимо

Менингит – это опасно, но излечимо

 

И почему нельзя медлить с обращением в больницу

 

С начала лета этого года в нескольких регионах России были зафиксированы вспышки менингита. Болезнь поражает в первую очередь детей и, хотя в Югре заболевания менингитом носят единичный характер, каждый человек должен иметь общее представление о симптомах и опасности этой болезни. Родителей это касается в первую очередь.

 

Группа риска

 

Менингиту присуще несколько классификаций. Он может быть вирусным, грибковым и бактериальным. По воспалительному процессу выделяют серозный и гнойный менингит. Также подразделяют острый, хронический и подострый менингит. В любом случае, если речь идет о ребенке, обратиться к медикам родители обязаны как можно раньше.

 

Заболеть менингитом можно в любом возрасте. Скорее заболеваемость зависит не от возраста, а от состояния организма. Так, например, недоношенным детям менингит грозит, прежде всего. Малыши, рожденные раньше положенного срока, подвергаются менингиту намного чаще, что объясняется ослабленным иммунитетом. В связи с этим, таким детям сложно бороться с патогенными бактериями болезни. Так же к группе людей, которые более подвержены болезни, можно отнести людей с различными пороками центральной нервной системы, с травмами головы или спины. Дети, у которых имеются нарушения в работе нервной системы входят в группу риска, при этом, чем более серьезное заболевание наблюдается у ребенка, тем большая вероятность развития менингита. В случае с детьми с травмами головы или спины патогенным микроорганизмам значительно проще проникнуть в травмированные и обессиленные оболочки. В целом же факторов, которые, так или иначе, влияют на заболеваемость, много.

 

Заподозрил? Звони!

 

Заведующая детским инфекционным отделением Окружной клинической больницы Ханты-Мансийска врач-инфекционист высшей квалификационной категории  Алена Курганская – «Менингит – это воспалительное заболевание головного мозга. Источником инфекции может быть любой больной человек, носящий на себе вирусы или бактерии, а так же вода, пищевые продукты».

 

Заболевание проявляется симптомами, характерными для любого инфекционного процесса. Это высокая температура — в пределах 39-40 градусов, тошнота и рвота. К сожалению, сбить такую высокую температуру обычными жаропонижающими средствами практически невозможно. Головная боль, на которую более взрослый ребенок может обратить внимание родителей. Кроме того, одной из характерных черт менингита в более тяжелых формах является состояние оглушения, ребенок может не откликаться на обращение. В особо тяжелых случаях течение болезни может доходить вплоть до коматозных состояний. Последствием менингита может стать образование парезов, параличей, иногда инвалидности. В то же время своевременное обращение за медицинской помощью  позволяет добиться полного выздоровления без осложнений.

 

Если заболевание было выявлено своевременно, а врачи приняли все необходимые меры, направленные на его ликвидацию – менингит не сопровождается серьезными последствиями. Как правило, после лечения ребенок может вести привычный образ жизни, поскольку основные системы организма не были повреждены.

 

«Поэтому, если у ребенка наблюдаются вышеописанные симптомы, родители должны незамедлительно обратиться за медицинской помощью к врачам, — говорит  врач-инфекционист. — Это касается повышения температуры, головной боли, тошноты и рвоты. Так же внимательно нужно отмечать изменение в поведении ребенка. Так одни дети неустанно плачут и слишком возбуждены, тогда как другие наоборот – слишком вялые и могут спать длительное время.  Возбужденное состояние, монотонный плач – это тоже симптомы. Нарушение контакта между родителем и ребенком должно насторожить – это может быть связано с развитием острого инфекционного процесса, связанного с поражением центральной нервной системы или менингита. Конечно, температура, головная боль и некоторые другие симптомы могут сопровождать и любое другое инфекционное заболевание. Но и в этом случае обращение в больницу или вызов участкового педиатра обязательны! Переболеть незаметно менингитом, конечно нельзя. На своем личном опыте могу сказать, что не встречала случая, чтобы человек перенес какую-либо нейроинфекцию на ногах без обращения к врачу».

 

Осмотрительность и профилактика

 

«Менингиты бывают вирусной этиологии и бактериальной, — рассказывает Заведующая детским инфекционным отделением. — В весенне-летний период идет подъем вирусных инфекций – возникают серозные не очень тяжелые менингиты вирусной природы. В то же время существуют так называемые клещевые энцефалиты, источником которых может быть как больной человек, так и переносчики из живой природы-клещи. В холодное время года чаще встречаются бактериальные инфекции, такие как менингококковая инфекция, которая так же вызывает воспаление головного мозга».

 

Что касается мест с повышенным риском заболевания, их нельзя строго обозначить – источником являются люди, которые могут быть здоровыми носителями того или иного вируса или бактерии, либо  с острыми проявлениями болезни. Поэтому, при посещении того же детского сада, где ребенок контактирует с множеством детей, риск заражения повышается. Естественно, детские сады это всегда риск получения любого инфекционного заболевания. Сюда же можно отнести стихийные пляжи, где заражение может произойти через воду.

 

«В Югре счет идет на единичные случаи, вспышечных массовых заболеваний у нас не встречается. Если говорить о вспышках заболевания, которые были зарегистрированы в Краснодарском и Ставропольском крае, источники инфекции установлены специалистами – это как раз водный путь. Теплый регион располагает к тому, что дети будут купаться, контактировать с водой крупных водоемов. Поэтому шанс заражения повышается. Отсюда и массовое заражение», — отметила врач.

 

Что касается профилактики, уберечь ребенка от заболевания менингитом позволит соблюдение общих правил гигиены, осмотрительный подход к местам отдыха на воде, если речь идет об отдыхе на Юге – бассейны будут намного безопаснее открытой воды. В любом случае,  если заведомо известно, что в этом регионе зафиксированы случаи заболевания, я бы не рекомендовала пускать ребенка в воду. Кроме того, если брать во внимание энтеровирусную инфекцию, то заболевание может передаваться и с продуктами питания. Поэтому тщательно промывать фрукты и овощи – обязательно. От контактов с лицами, у которых проявляются признаки инфекционных заболеваний нужно отказаться.

 

Если ваш ребенок заболел

 

При направлении ребенка с подозрением на менингит в больницу, врачи сделают детальное обследование. Для диагностирования заболевания будет произведена спинномозговая пункция. Это один из  важных методов исследования при менингите. Врач с помощью иглы делает прокол в области поясницы, чтобы получить небольшое количество спинномозговой жидкости. После ее исследования можно не только установить вид возбудителя, но и подобрать правильное лечение. Однако сегодня среди некоторых родителей существует убеждение, что данная процедура опасна сама по себе и может даже привести к инвалидности ребенка.

 

Врач-инфекционист Алена Курганская подчеркивает – «Пункция  помогает врачу не только диагностировать заболевание, но и обладает лечебным эффектом, так как при любом воспалительном изменении в головном мозге повышается внутричерепное давление. В результате люмбальной пункции мы снижаем черепное давление. Никакого побочного эффекта на состояние здоровья ребенка эта процедура оказать не может. Да, ранее было распространено мнение, что пункция может привести к инвалидизации. Однозначно могу сказать, что к инвалидизации может привести само заболевание».

 

Еще раз повторимся — менингит является неотложным состоянием. Больных с менингитом необходимо госпитализировать как можно скорей. Чем раньше будет начато адекватное лечение, тем больше шансов у больного на полное выздоровление.

 

ВХанты-Мансийском автономном округе — Югре  заболевания менингитом представлено единичными случаями. В окружном центре с начала года ни один ребенок не заболел. В то же время для диагностики и лечения у нас есть все необходимое, — отмечают врачи.

как проявляется и чем опасен, причины, методы лечения, профилактика, возможные осложнения

Менингит у детей не всегда протекает так, как у взрослых. Это связано с особенностями детского организма. У ребенка иммунная система только формируется, гематоэнцефалический барьер слабый и может легко пропустить вирус, а связей в мозге между нейронами мало, что при менингите нередко вызывает сглаженность неврологических симптомов.

Причины могут быть различны, ребенок может заболеть как бактериальным, так и вирусным менингитом, причем распространенность этих инфекций и их заразность высокая, особенно в детских коллективах.

Причины возникновения

Выяснить причины менингита достаточно сложно, это делают после исследования спинномозговой жидкости. Но симптомы, инкубационный период болезни, анамнез могут помочь определить не только причины, но и тактику необходимого лечения.

Есть разница между бактериальным и вирусным менингитом. Вирусный редко протекает с осложнениями, в некоторых случаях разрешается самостоятельно, а бактериальный требует обязательного лечения, его осложнения могут привести к серьезным последствиям.

Причины бактериального менингита — это менингококковая инфекция и пневмококки, реже туберкулез, гемофильная палочка, сифилис.

Менингококковая и пневмококковая инфекции распространяются воздушно-капельным путем, причем источником может быть взрослый носитель.

Вспышки чаще отмечаются с холодное время года, когда иммунитет снижается, возникают простудные заболевания, сопровождающиеся кашлем, чиханием.

Достаточно заболеть одному ребенку и инфекция может распространиться в детском коллективе, который он посещает. Именно поэтому разработаны вакцины, чтобы защитить детей, выработать у них иммунитет против этого серьезного заболевания.

Причина вирусного менингита — это энтеровирусная инфекция, чаще всего выявляют вирусы ЕСНО и Коксаки. Но вирусный менингит у детей может иметь и другие причины развития. Так, грипп, герпес, некоторые детские инфекционные болезни (инфекционный мононуклеоз, эпидемический паротит) могут привести к развитию заболевания.

Патогенез развития болезни

Бактериальные и вирусные менингиты обычно возникают при распространении патогенного агента через кровяное русло.

Например, менингококки, попадая в организм воздушно-капельным путем, вызывают насморк (10%), они проникают в кровь и достигают головного мозга.

Инкубационный период менингококковой инфекции 4—6 дней, затем возникает менингококцемия, повышается температура и появляется интоксикация, вплоть до инфекционно-токсического шока. Уже на этом фоне можно обнаружить менингеальные симптомы.

Инкубационный период при пневмококковой инфекции может быть различным, так как нередко наблюдается носительство. Заболевание может возникнуть как при заражении, так и вследствие снижения иммунитета, например, при переохлаждении. Нередки случаи возникновения пневмококкового менингита после пневмонии, отита.

Энтеровирусам характерен инкубационный период 3—4 дня, они проникают в организм, как через верхние дыхательные пути, так и через кишечник. Симптомы менингита возникают с 1—2 дня болезни, проявляющейся резким повышением температуры, интоксикацией.

Если ребенок заболел, и на фоне повышения температуры, насморка или болей в животе, жалуется на боли в мышцах, то можно заподозрить энтеровирусную инфекцию. Нужно как можно быстрее обратиться к врачу, так как заболевание приводит к менингиту, эндокардиту, что может стать причиной развития пороков сердца.

Инкубационный период при детских инфекционных заболеваниях зависит от возбудителя болезни, но по его окончании вирус также проникает в кровь и разносится гематогенным путем. Так, при кори период инкубации вируса составляет 9—11 дней, а признаки менингита, энцефалита появляются на неделю позже.

При краснухе и эпидемическом паротите заболевание проявляется на 16—20 день. Менингеальные симптомы при краснухе появляются только после исчезновения сыпи, а при эпидемическом паротите в 10% случаев симптомы поражения оболочек мозга могут возникнуть раньше, чем признаки поражения слюнных желез.

Симптомы заболевания

Менингит у маленького ребенка характеризуется наличием инкубационного периода, длительность которого зависит от бактериального или вирусного агента.

Нередко наблюдают продромальный период, когда малыш вял, капризен, у него снижается аппетит, и лишь затем появляются признаки болезни.

В некоторых случаях заболевание начинается с насморка (пневмококковая инфекция, вирусы), расстройства кишечника (энтеровирусы), но иногда первыми симптомами болезни бывают головная боль и повышенная температура.

Повышенная температура — это характерный признак менингита, ее снижение при использовании жаропонижающих средств не приносит облегчения ребенку.

Позже может появиться рвота, что нередко принимается за кишечную инфекцию у детей до года и старше.

Лишь появление судорожного синдрома, ригидности затылочных мышц и специфической позы в постели с запрокинутой головой и приведенными согнутыми руками, ноги также согнуты в коленях, может указать на менингит.

Очень важно своевременное обращение к врачу еще до появления менингеальных симптомов, чем раньше начнется лечение, тем меньше осложнений останется после заболевания. А последствия менингита у детей могут быть серьезными. К ним относятся головные боли, эндокардит, особенно часто возникающий при энтеровирусной инфекции, нарушения слуха, зрения, эпилепсия, параличи и парезы.

Особенности у новорожденных

У ребенка до года менингит возникает редко. Это связано с тем, что некоторое время в его организме циркулируют антитела, переданные от матери. Но менингит у новорожденных может возникнуть при внутриутробном заражении и в перинатальном периоде. Инфицированию способствуют заболевания матери, нарушения развития плода, гипотрофия, недоношенность, родовые травмы.

Менингит у новорожденных может быть вызван и внутрибольничной инфекцией. При внутриутробном заражении плода менингеальные симптомы могут появиться на 2—3 день после родов. Иногда они возникают на 20—25 дни жизни, что связывают с действием иммуноглобулинов матери, к этому времени их концентрация в крови ребенка начинает падать.

Диагностировать менингит у малыша до года сложно, так как симптомы его не специфичны. Наблюдается бледность, иногда желтушность кожи, акроцианоз, рвота, может быть повышение температуры.

При осмотре характерными признаками являются уменьшение частоты дыхания, брадикардия, увеличение печени и селезенки, снижение рефлексов, гипотония мышц.

Симптом, который позволяет заподозрить менингит у новорожденного – это продолжительный, пронзительный крик.

Нередко у детей наблюдаются нарушения со стороны глазодвигательных нервов: косоглазие, плавающие движения глазных яблок, нистагм. При осмотре обнаруживаются симптомы Брудзинского, Кернига, Лессажа. Могут появиться судороги и сыпь. В связи с тем, что еще не произошло срастание черепных швов, можно заметить увеличение окружности головы, напряжение родничка.

Диагностика

Основным методом диагностики является люмбальная пункция. Ее делают всем детям с подозрением на менингит. Это не только диагностическая процедура, но и лечебная манипуляция.

Она помогает снизить внутричерепное давление и нередко это значительно улучшает состояние ребенка.

Конечно, можно использовать и другие дополнительные методы исследования, но результаты исследования ликвора в диагностике часто бывают решающими.

Что можно узнать по ликвору? Мутная спинномозговая жидкость, вытекающая под высоким давлением, указывает на бактериальное заражение. Прозрачный, слегка опалесцирующий ликвор чаще говорит о вирусной инфекции.

При менингите в ликворе повышается содержание клеток и наблюдаются изменения концентрации глюкозы и хлоридов. На основе этих различий врач может поставить предварительный диагноз и начать лечение больного.

Изменения в спинномозговой жидкости на фоне лечения помогают определить эффективность проводимой терапии.

Лечение

Лечение менингита у ребенка проводится только в стационаре и зависит от его формы (гнойный, серозный). Основными задачами проводимой терапии являются:

• снижение интоксикации;
• борьба с отеком мозга;
• поддержание жизненно важных функций организма.

Особое значение в лечении ребенка имеет индивидуальный подход. Инфузионная терапия проводится под строгим контролем поступления жидкости в организм и ее потерь. Особенностью детского организма является быстрая потеря жидкости при повышении температуры, рвоте. Необходимо точно рассчитывать количество необходимых для введения растворов, так как их избыток может привести к отеку мозга.

Менингит вызывает ряд нарушений в организме ребенка. Нередко после менингита наблюдается задержка умственного и физического развития. Поэтому перенесшие менингит дети должны наблюдаться у невропатолога, даже если определенных признаков осложнений менингита не обнаружено.

Источник: http://GolovaLab.ru/vospalenie/meningit-u-detej.html

По каким признакам можно определить начало развития менингита у ребенка

Заболевание очень опасное, требует безотлагательного лечения. Часто имеет неблагоприятный прогноз, заканчивается инвалидизацией или смертью.

Менингит

Болезнь характеризуется воспалением оболочки мозга различного генеза. Поражает в основном детей дошкольного возраста от 3 лет.

Наиболее подвержены заболеванию недоношенные малыши, дети, перенесшие в грудничковом возрасте гнойные воспалительные заболевания, получившие родовую травму, испытывавшие негативное влияние патологически протекающей беременности. Считается, что важным фактором развития патологии является генетическая предрасположенность.

Среди других факторов отмечают плохое питание, хроническое переутомление, нарушение процесса обмена веществ, снижение иммунитета.

Заболевание передается:

• контактно-бытовым путем;
• при употреблении в пищу зараженных продуктов;
• при купании в бассейнах или открытых водоемах;
• трансмиссивным;
• через плаценту от матери к плоду.

Классификация

В зависимости от происхождения, возбудителя, области поражения, особенностей протекания выделяют разные виды менингита.

Заразен ли менингит: способы передачи инфекции и профилактические меры

Происхождение

Анализируя генезис болезни, выделяют первичный и вторичный менингит. Первичный появляется как самостоятельное заболевание у здорового до инфицирования ребенка. Причиной может служить менингококковая бактерия или различные вирусы. Вторичный развивается как осложнение какого-либо заболевания, например, отита или гайморита.

Область поражения

При заболевании может происходить поражение разных областей головного мозга. Если воспаляются паутинные оболочки, говорят об арахноидите. Это самая редкая форма заболевания.

Поражение твердых оболочек происходит при пахименингите. Лептоменингит возникает при патологии паутинных и мягких оболочек.

В зависимости от особенностей течения и быстроты возникновения выделяют молниеносную, острую, подострую и хроническую форму. При молниеносном течении заболевание развивается так быстро, что даже вовремя начатое лечение не всегда успевает помочь.

Признаки менингитовой инфекции у ребенка появляются менее чем через сутки после обнаружения первых неспецифических симптомов. Инфекционно-токсический шок возникает в большинстве случаев. Такая динамика обычно свойственна бактериальным менингитам.

Острое течение также характеризуется быстрым развитием. Однако состояние больного ухудшается не настолько стремительно. Токсический шок развивается крайне редко. Симптомы острой интоксикации возникают практически всегда.

При подостром течении первые признаки заболевания появляются с некоторой задержкой. Симптомы выражены не так ярко, как при молниеносной и острой формах. Вялотекущее развитие является особенностью течения вторичных форм, вызванных сифилисом, приобретенным состоянием иммунодефицита, туберкулезом.

Хроническая форма характеризуется длительным (более месяца) сохранением признаков патологии. Возможно появление судорог, психических нарушений, повышается внутричерепное давление. Иногда выделяют отдельно хроническую рецидивирующую форму, при которой симптомы могут на время исчезать, а потом возникнуть вновь.

Состав спинномозговой жидкости

Обнаружение в составе спинномозговой жидкости лимфоцитов позволяет говорить о серозной форме. Обычно ее вызывают вирусы. Своевременное лечение приводит к выздоровлению за неделю или 10 дней. Осложнения появляются не часто.

Более сложной формой является гнойный менингит. При пункции спинного мозга в ликворе обнаруживают нейтрофилы.

Болезнь вызывают бактерии, например, менингококки, стрептококки, синегнойная палочка. Она носит тяжелый характер и вызывает опасные последствия.

Инфекции

Патология может иметь неинфекционную и инфекционную природу. В основе первого вида лежат опухоли, реакция на введение лекарств в ликвор. Инфекционное заболевание вызывают вирусы, бактерии.

Возбудитель

Менингит вызывают различные бактерии, вирусы, паразиты, грибки. Чаще всего обнаруживают вирусную и бактериальную форму, причем последняя считается самой опасной.

Каждая из этих форм также подразделяется на отдельные виды в зависимости от конкретного возбудителя. Стрептококки вызывают пневмококковый менингит, диплококк – менингококковый, стафилококк – стафилококковый, эшерихиозы – эшерихиозный.

Симптомы

Любая из форм менингита характеризуется общими и специфическими симптомами и особенностями динамики. Заболевание всегда развивается внезапно.

У внешне здорового ребенка резко ухудшается самочувствие, появляются первые признаки, характерные и для некоторых форм ОРВИ: слабость, высокая температура, рвота.

В этот момент часто возникает больше всего вопросов, как распознать симптомы менингита у детей, дифференцировать его с обычной простудой.

Инкубационный период длится до 10 дней, срок зависит от иммунитета ребенка. За это время возбудитель успевает попасть в оболочки мозга и привести к их воспалению. По завершении инкубационного периода появляются:

1. Высокая температура. Столбик термометра поднимается до 39-40 °С и практические не опускается даже при приеме жаропонижающих препаратов. Держится несколько дней.
2. Рвота. Связана с влиянием токсинов на центры головного мозга, а не с нарушением пищеварения. Не приносит облегчения, может быть непрерывной. Как говорит Е. Комаровский, если появляется рвота и высокая температура, нужно срочно звонить врачу. Без дополнительных симптомов, которыми характеризуется ОРВИ и энтеровирусная инфекция, эти два момента могут быть первыми признаками менингита у ребенка.
3. Жесткость затылочных мышц. Мускульная ткань в затылочной области и на шее спазмирована, ребенок неспособен пошевелить головой, подтянуть ее к груди. Обнаруживается «поза легавой» — туловище выгнуто, руки сжаты в районе груди, голова запрокинута назад. Указанные три симптома составляют так называемый менингиальный синдром.
4. Головная боль. Носит интенсивный характер, усиливается с развитием заболевания, при наклоне вниз, от сильных звуков, света. Возникает ощущение распирания головы. Локализуется преимущественно в затылочной области, в районе лба, отдает во все отделы позвоночника. После особо мощного болевого приступа ребенок может потерять сознание. Столь интенсивную боль связывают с повышением внутричерепного давления.
5. Бледность. Является признаком спазмирования сосудов.
6. Слабость. К ней приводят серьезные патологические процессы, происходящие в организме.
7. Светобоязнь. Яркий свет усиливает головную боль, раздражает глаза. Ребенок стремится укрыться от него, избежать его раздражающего воздействия.
8. Спутанность и нарушения сознания. Появляется при тяжелой форме болезни. Во многих случаях наблюдаются галлюцинации, возможно развитие комы.
9. Судороги. Проявляются в виде вздрагивания, дрожания подбородка. У грудных детей могут быть первым признаком болезни. Ухудшение состояния характеризуется тонико-клоническими судорогами, сопровождаемыми напряжением всего тела, вытягиванием ног, сгибанием рук, потерей сознания. Приступ напоминает эпилептический припадок.

Симптомы гнойного менингита

Наиболее опасной считается гнойный вид менингита. В начале болезни проявляется общий менингиальный синдром. При менингококковом менингите практически сразу образуется сыпь фиолетового или красного цвета. Первичным очагом поражения являются стопы, в дальнейшем она распространяется по всему телу. Если нажать на пятно, оно не исчезает.

При появлении сыпи важно сразу вызвать скорую помощь и госпитализировать ребенка. За несколько часов менингококковый менингит может привести к смерти.

Среди других симптомов выделяют появление косоглазия, паралич лица. В некоторых случаях появляется гидроцефалия, аритмия. Нередко возникает спутанность сознания, переходящая в кому. У грудничков заметно напряжение и набухание большого родничка, температура может то подниматься, то опускаться. Отмечается срыгивание фонтаном, сильный крик.

Через короткое время после появления первых симптомов обнаруживаются признаки менингитного энцефалита.

Обычно вирусный менингит характеризуется острым течением. Симптомы проявляются пошагово. Первым признаком является высокая температура, которую невозможно снять жаропонижающими средствами. К ней присоединяется рвота и спутанность сознания.

На следующий день появляются сильнейшие боли в голове, ригидность мышц, сонливость, насморк. Ребенок отказывается кушать, прикосновение вызывает боль и раздражение.

Возможно появление сыпи, но она практически всегда носит аллергический характер. Ориентировочно через неделю эти признаки стихают, но через 2-3 дня возникают снова. Болезнь длится 14-17 дней.

Судорожные явления и кома не возникают.

Диагностика

Диагностические мероприятия в основном проводятся в стационаре. Основным способом диагностики является пункция спинного мозга для исследования состава спинномозговой жидкости.

Этот анализ позволяет подтвердить диагноз, уточнить причину, возбудителя, распознать вид заболевания – серозный или гнойный, бактериальный или вирусный. В норме спинномозговая жидкость прозрачная.

Белый цвет свидетельствует о гнойном процессе.

Перед проведением пункции часто назначают МРТ или КТ. Цель исследования – исключить новообразования и подтвердить безопасность взятия пробы ликвора.

В некоторых случаях для того, чтобы определить возбудителя, требуется проведение нескольких микробиологических исследований: посев на питательную среду, окраска по Грамму. В частности, их проводят для того, чтобы отличить менингококковый менингит от пневмококкового. Такие исследования могут занимать долгое время, зато позволяют точно распознавать причину и назначить точное лечение.

Дополнительно выполняется общий анализ крови, мочи, бактериоскопия, бактериологическое исследование. ОАК показывает рост СОЭ и увеличение лейкоцитов. В моче находят кровь и белки.

Определяющим в плане диагностики является уточнение характера ригидности мышц. Наиболее показателен симптом Брудзинского. Он включает 4 проявления. Голову ребенка, лежащего на спине, притягивают к груди. Если перестать ее держать, она повисает в воздухе. Параллельно происходит неконтролируемое сгибание ног в тазобедренных суставах и коленях.

Другой признак – при нажатии под скулой больного у него сгибается рука в локте со стороны нажатия. Иногда приподнимается запястье. Постукивание по скуле и нажатие на лобок вызывают непроизвольное сжатие коленей. При сгибании в колене одной ноги то же движение автоматически повторяет вторая.

С ригидностью затылочных мышц связан и симптом Кернинга. У лежащего на спине больного тело остается в выгнутом положении, затылок лежит на поверхности, шея, плечи и частично грудь висят в воздухе. При повороте на бок поза не изменяется.

У грудничков характерной особенностью является симптом Лессажа. Врач берет малыша за подмышки, поддерживает затылок указательными пальцами обеих рук, поднимает. Ребенок сразу принимает определенную позу. Он автоматически подтягивает согнутые в коленях ножки к животику и остается в такой позе надолго. Ножки не разгибаются и не расслабляются.

У детей постарше проводят дополнительные тесты. Так проверяют рефлекс Флатау. В тот момент, когда врач сгибает шею пациента, у последнего расширяются зрачки. Признаком менингита является синдром Мондонези – больной закрывает глаза и чувствует боль, когда врач на них слегка надавливает.

Лечение

Госпитализация показана при любом подозрении на менингит. Заболевание крайне опасное, развивается очень быстро, поэтому никаких задержек с определением терапии быть не должно. Даже относительно легкую вирусную форму недопустимо лечить в домашних условиях.

Распознанное заболевание бактериальной формы лечат антибиотиками, преимущественно пенициллинового ряда. По получении результатов пункции спинномозговой жидкости терапия корректируется, назначается антибактериальное средство, максимально эффективное против выявленного возбудителя.

Антибиотики не оказывают воздействия на вирусы, поэтому при вирусном менингите дают диуретики для предупреждения отека мозга и понижения давления, противосудорожные, антигистаминные лекарства. Показано симптоматическое лечение, направленное на обезболивание и снижение температуры.

Профилактика

Для исключения опасности возникновения менингита проводят вакцинацию. В настоящее время существуют гемофильные, менингококковые, пневмококковые вакцины. Делают прививки против кори и ветрянки.

Профилактика также включает соблюдение гигиены, здоровое питание, физическую активность.

Менингит у детей характеризуется быстрой динамикой развития. Терапия зависит от вида,  особенностей развития и возбудителя. Любое промедление с назначением лекарственных средств может привести к опасным осложнениям или даже летальному исходу.

Источник: https://neuromed.online/priznaki-meningita-u-detey/

Менингит – симптомы у детей (согласно возрасту) и методы профилактики

Среди опасных детских заболеваний, которые влекут за собой тяжелые осложнения, одно из лидирующих мест занимает менингит. Симптомы у детей проявляются не всегда ярко, маскируются под признаки других, более безобидных болезней, что значительно затрудняет диагностику.

Как распознать патологию на ранних стадиях у детей разного возраста, какие специфические реакции организма проявляются – обо всем этом мы поговорим сегодня.

Что такое менингит

Скорее всего, в детстве вам часто приходилось слышать от родителей фразу о том, что если ходить без шапки зимой, то можно заболеть менингитом. Но развитие менингита никак не связано с наличием шапки на голове или ее отсутствием.

Переохлаждение может послужить спусковым механизмом, но первопричиной заболевания не является.

Чаще всего менингитом болеют малыши в возрасте до 5 лет. Уровень заболеваемости детей составляет около 80%. Ребята старшего возраста (до 14 лет) не настолько подвержены заболеванию — только в 10 случаях из 100 000 диагностируют это заболевание у подростков.

Менингит – воспалительный процесс в мозговых оболочках спинного или головного мозга. Передается воздушно-капельным путем от зараженного человека, или носителя инфекции. Наиболее опасны контакты с тяжелобольными людьми в первые дни заболевания.

Реже переносчиками болезнетворных микроорганизмов являются домашние и дикие животные.

Виды патологии

• Вирусный менингит – развивается на фоне краснухи, оспы, кори, гриппа;
• бактериальный – происходит при заражении стафилококками, менингококками, гемофильной палочкой, сальмонеллами;
• грибковый – редкая форма болезни, возникает при активном росте грибков рода кандида на фоне ослабленного иммунитета, аутоиммунных, эндокринных заболеваний;
• паразитарный – инфекционное заболевание возникает при заражении амебами, токсоплазмой.

По характеру воспаления менингит бывает гнойным и серозным, может протекать в острой или хронической форме.

Чаще всего болезнь диагностируют у детей младше 4 лет, пик заболевания приходится на 3-8 месяц жизни малыша. Даже при своевременной медицинской помощи количество летальных исходов – 5-30%, более 30% детей после выздоровления имеют тяжелые неврологические расстройства.

Первые признаки менингита у детей

Инкубационный период – 2-10 дней, первые признаки менингита у детей проявляются в течение 4-6 суток после заражения.

Как начинается менингит:

• резкое повышение температуры, сильная рвота, появляются признаки выраженного обезвоживания – симптомы характерны для серозного менингита;
• ребенок сильно запрокидывает голову, выгибает спину:
• светобоязнь, непереносимость резких звуков;
• кожа становится бледной, носогубный треугольник синеет;
• одышка, учащение пульса;
• сильная головная боль, дискомфорт усиливается при надавливании на верхнюю губу, центральную часть лба, веки;
• сильная жажда, отказ от еды;
• понос, боль в животе, вздутие – подобные симптомы появляются, если патогенные вирусы проникли в организм с пищей, водой;
• сыпь в виде больших пятен.

При появлении хотя бы одного из этих признаков, срочно вызывайте скорую помощь, даже если это не менингит, подобные симптомы возникают и при других серьезных и опасных заболеваниях.

Как проявляется заболевание у детей до года

Один из основных признаков менингита у малышей до года – выпирание большого родничка.

Как распознать менингит у детей до года:

• симптом Лессажа – если вы поднимете ребенка подмышки, он рефлекторно запрокинет голову, подтягивает ноги к животу;
• сильная диарея, срыгивание;
• ребенок возбужден, постоянно плачет, из-за повышенной чувствительности кожи любые прикосновения причиняют боль;
• высокая температура, которая не снижается после приема жаропонижающих средств;
• судороги;
• снижение мышечного тонуса;
• на слизистых появляется сыпь;
• возможна потеря сознания.

Менингит очень опасен для маленьких детей – болезнь развивается стремительно, состояние ребенка ухудшается с каждой минутой, усугубляет ситуацию сильное обезвоживание.

Признаки болезни у детей старше года

Чтобы самостоятельно распознать опасное заболевание, вы можете провести несложную предварительную диагностику.

Один из основных симптомов патологии – ребенок не может поднять голову, дотянуться подбородком до груди из-за гипертонуса шейных мышц.

Если вы попытаетесь наклонить голову к груди, у малыша непроизвольно согнуться ноги в коленях, при воспалении мозговых оболочек ребенок не может полностью выпрямить предварительно согнутую ногу в коленном и тазобедренном суставе.

Признаки воспаления мозга:

• при нажатии на щеку под скулой плечи непроизвольно поднимаются;
• в положении лежа на спине подтянуть одну ногу, вторая конечность так же поднимется непроизвольно;
• при нажатии на лобковую область обе ноги импульсивно сгибаются;
• ребенок жалуется на сильную головную боль, шум в ушах, прячется под одеяло, ему неприятен яркий свет, громкие звуки;
• повышенная температура держится несколько дней, падает и поднимается вновь;
• на теле появляется сыпь в виде ярко-красных, бордовых одиночных или групповых пятен, кожа становится очень чувствительной;
• малыш бредит во сне, появляется озноб, судорожный симптом.

После 5 лет первыми признаками менингита могут быть респираторные симптомы – покраснение горла, боль при глотании.

Дополнительно наблюдается спутанность сознания, ребенок не может ответить на простые вопросы, бредит, белки глаз приобретают желтоватый оттенок, лицо отекает, краснеет, наблюдается мышечный гипертонус.

Менингит в подростковом возрасте

У подростков менингит часто начинается с менингококкового назофарингита – задняя стенка глотки становится зернистой, приобретает синевато-багровый оттенок, что отличает опасную патологию от обычной вирусной формы заболевания.

Другие характерные признаки:

• высокая температура,
• слабость,
• сонливость,
• приступы головокружения,
• нестерпимая головная боль,
• нос заложен,
• голос становится хриплым.

Во многом менингит схож с обычной простудой, поставить точный диагноз поможет анализ спинномозговой жидкости.

Методы профилактики

Наиболее эффективный метод профилактики – прививка от менингита детям. К сожалению, она не входит в перечень обязательных мероприятий, поэтому приобрести вакцину вам придется самостоятельно. Снизить риск заражения помогают и некоторые плановые прививки.

Какие прививки и вакцины могут защитить от менингита:

1. Менинго ACW, менингококковые A, A+C, A+C+Y+W135 иммунитет вырабатывается в течение 14 дней, сохраняется на протяжении 3-4 лет. Многие дети плохо переносят эти вакцины, но осложнения от прививки несопоставимы с последствиями менингита. Вакцинацию проводят в возрасте от 9 месяцев до 2 лет, в зависимости от типа вакцины, эпидемиологической обстановки в регионе.
2. Вакцина от гемофильной палочки, иммунизацию проводят одновременно с прививкой АКДС, чаще всего используют препарат Пентаксим.
3. Вакцина от пневмококкового менингита – в плановом порядке делают детям, которые часто и долго болеют бронхитами. Иммунизацию можно проводить с 2 месяцев до 5 лет препаратом Превенар 13, вводить его нужно 4 раза. Если ваш малыш не входит в группу риска, вам придется оплатить вакцину.
4. Тривакцина от краснухи, кори и паротита, прививка от пневмококка, ветряной оспы – эти прививки напрямую не защищают ребенка от менингита, но значительно снижают риск заражения опасной болезнью.

Всем детям, которые контактировали с больным менингитом, в инфекционном отделении делаю химиопрофилактику – проводят короткий курс антибактериальной терапии с препаратами широкого спектра действия. Дети находятся 10 дней под наблюдением врача, ежедневно у них берут кровь на общий и биохимический анализ.

Чтобы избежать заражения, регулярно укрепляйте иммунитет ребенка, больше гуляйте, проветривайте помещение, чаще делайте влажную уборку.

Поскольку многие опасные бактерии проникают в организм с грязными руками, с ранних лет приучайте малыша часто и хорошо мыть руки, на прогулке пользуйтесь антибактериальными спреями и салфетками.

Заключение

• Менингит – опасное заболевание для ребенка, которое может стать причиной отставания в умственном и физическом развитии, развития других тяжелых осложнений.
• Расскажите в комментариях, что вы думает о прививке против менингита, приходилось ли вам сталкиваться с этой болезнью.
• И не забудьте поделиться статьей с подругами в социальных сетях – знания о том, как проявляется опасная патология на начальных этапах развития, могут спасти жизнь и здоровье многим малышам.

Источник: https://its-kids.ru/meningit-simptomy-u-detej.html

Менингит у детей: как проявляется и чем опасен

Есть болезни, с которыми можно жить годами, есть инфекции, которые можно лечить дома и даже переносить на ногах, но любой здравомыслящий родитель при появлении у ребенка признаков менингита старается как можно скорее попасть в больницу.

Менингит — опасное заболевание, несущее реальную угрозу жизни и высокую опасность осложнений.

Он способен за несколько часов привести к смерти, а последствия (паралич, парезы, эпилепсия, гидроцефалия) при несвоевременном лечении остаются на всю жизнь.

Менингит тяжелее всего протекает у детей, так как гематоэнцефалический барьер (между кровью и нервной тканью) у них имеет большую проницаемость, но при определенных условиях (ослабленный иммунитет, травмы головы или спины) заболеть можно в любом возрасте.

Сам термин проистекает от латинского «meningos» — мозговые оболочки. Менингит известен давно, но подробная клиническая картина была описана только в конце XIX века, а лечить его начали в 50-хх годах XX века. До сих пор, согласно статистике, каждый десятый заболевший умирает.

Понятие, виды, последствия

Менингит – это воспаление оболочек головного и (или) спинного мозга, имеющее инфекционную природу. При гнойной форме заболевания спинномозговая жидкость (ликвор) также вовлекается в воспалительный процесс, становится мутной и меняет состав.
Заболевание имеет несколько классификаций по различным признакам:

По виду возбудителя:

• бактериальный, вызываемый чаще всего менингококком (до 70% бактериальных менингитов). Также его причиной могут стать стрептококки, стафилококки, синегнойные и туберкулезные палочки и прочие возбудители гнойных процессов;
• вирусный. Возбудители – энтеровирусы, вирус Коксаки и Эпштейн-Барр, иногда это могут быть вирус герпеса и эпидемического паротита, цитомегаловирус, аденовирус и некоторые другие;
• грибковый. Чаще всего его вызывают грибы Cryptococcus neoformans, а также Candida и Coccidioides immitis;
• паразитарный (протозойный), вызываемый одним из видов амеб — неглерией (Naegleria fowleri) или токсоплазмой. Этот вид менингита довольно редкий;
• смешанный, когда присутствуют несколько возбудителей.

По характеру воспаления:

• гнойный. Большинство клеток ликвора – нейтрофилы, функция которых – защита от бактерий и грибков;
• серозный, когда в спинномозговой жидкости превалируют лимфоциты, отвечающие за борьбу с вирусами.

По патогенезу (особенностям возникновения):

• первичный – самостоятельное заболевание, не являющееся следствием инфекции органа или организма в целом;
• вторичный, возникающий как осложнение после инфекции, когда ее возбудитель проходит через гематоэнцефалический барьер и приводит к воспалению.

По скорости протекания:

• реактивный, требующий лечения в течение первых суток;
• острый, развивающийся за 2–3 дня;
• подострый, воспаление при котором может длиться более 2 недель;
• хронический, когда менингит развивается дольше 4 недель.

Также различают менингиты в зависимости от места возникновения воспаления (церебральный, цереброспинальный, конвекситальный, поверхностный, базальный), по локализации (панменингит, пахименингит, лептоменингит, арахноидит).

При своевременно начатом лечении последствия инфекционного менингита у детей могут быть сведены к минимуму, а через некоторое время исчезают совсем. Иногда остаются головные боли, сложности с восприятием и вниманием, но через несколько лет (не более пяти) организм восстановится полностью. Два года после заболевания ребенка должен наблюдать педиатр.

Осложнения зависят от вида перенесенной инфекции. Так, гнойный менингит у детей может стать причиной проблем со зрением, слухом, психомоторным развитием, памятью. Возникновение спаек в оболочках мозга после перенесенной болезни нарушает циркуляцию и производство ликвора, что приводит к увеличению внутричерепного давления или гидроцефалии.

Базальные менингиты (возникающие в основании мозга), вызывают снижение слуха, зрения и косоглазие. Серозная форма заболевания чуть менее опасна, но без своевременной помощи приведет к тем же последствиям. После менингита иногда наблюдается развитие эпилепсии, но медики предполагают, что это происходит у тех, кто был к ней предрасположен.

Особенно опасна реактивная форма менингита, способная убить за несколько часов, вызвав инфекционно-токсический шок: изменение свертываемости крови, падение артериального давления, нарушение работы сердца и почек.

Причины

Для возникновения инфекционного менингита у детей возбудитель должен проникнуть через гематоэнцефалический барьер. В организм он может попасть следующими путями:

1. Воздушно-капельным. При кашле и чихании внешне здоровые люди могут передать инфекцию. По данным эпидемиологов, на 1 человека, пострадавшего от менингококковой формы заболевания, приходится до 3 тысяч пассивных носителей и 200–300 человек с воспалением только носоглотки. Таким путем передаются также аденовирусы и энтеровирусы.
2. Фекально-оральным. Так передаются в основном энтеровирусы, вызывающие не только кишечную инфекцию, но и менингит при определенных условиях.
3. Гематогенным. Самый частый путь. Он характерен для вторичных менингитов, когда кровь переносит возбудитель от источника инфекции к мозгу. ВИЧ, цитомегаловирус и другие инфекции способны проникнуть с кровью через плацентарный барьер во время беременности и вызвать воспаление мозга у ребенка в утробе матери.
4. Лимфогенным. Возбудитель перемещается по лимфатической системе.
5. Контактным. Открыта травма головы или спины может привести к проникновению в оболочки мозга или спинномозговую жидкость патогенных микроорганизмов.

На инкубационный период менингита влияет конкретный возбудитель, например, у детей энтеровирус вызывает воспаление за неделю, а менингококк за 4 дня.

Для возникновения заболевания недостаточно, чтобы инфекция просто попала в организм. Вероятность переноса и размножения возбудителей зависит от состояния иммунитета — ослабленный вследствие образа жизни, хронических или врожденных заболеваний он не способен противостоять микроорганизмам. Защитные барьеры ребенка несовершенны, поэтому более половины заболевших – дети до 5 лет.

Особую опасность представляют бактериальные менингиты, так как любой гнойный очаг – отит, ангина, абсцесс – может вызвать заболевание. Чаще всего возбудителем бактериальных менингитов является менингококк. Если иммунная система не смогла задержать его в носоглотке, он проникает в кровь через слизистые оболочки и может вызвать воспаление в любом органе тела, включая мозг.

Одним из самых страшных видов инфекционного менингита у детей является молниеносная менингококкемия, когда в кровь проникает большое количество менингококка.

Он выделяет токсины, которые за несколько часов вызывают сепсис, закупорку мелких сосудов, кровоизлияния на коже и нарушение свертываемости крови.

Ребенок в первые несколько часов (максимум за сутки) погибает от сердечной или почечной недостаточности.

Симптомы

Признаки заболевания практически не зависят от вида возбудителя. Часто менингит у детей проявляется как инфекционное поражение с неспецифичными симптомами, присущими и другим, менее опасным, заболеваниям.

Главная рекомендация родителям – не рисковать и при малейшем подозрении на воспаление мозговых оболочек обращаться к врачу немедленно.

Симптомы, не позволяющие исключить менингит:

1. Головная боль, усиливающаяся при движении головы, из-за света и громких звуков. Особенно стоит насторожиться, если она появляется во время любой инфекционной болезни (ОРЗ, ветрянка, герпес на губах и так далее) и сильна настолько, что все прочие симптомы отходят на второй план.
2. Боли в спине и шее, сопровождающиеся повышением температуры.
3. Тошнота, рвота (без связи с приемом пищи), сонливость, затуманенность сознания.
4. Любые судороги. Они наблюдаются у трети детей с менингитом, и, как правило, происходят в первые сутки. Подробнее о судорогах у детей→
5. Постоянный плач, выбухание родничка, лихорадка у детей до года.
6. Сыпь при повышении температуры. У 80% детей типичная сыпь при менингите имеет вид быстро появляющихся розовых пятнышек, в центре которых через пару часов возникают кровоизлияния – это симптом менингококкемии. Счет идет на минуты и нужно попасть в больницу как можно быстрее. Тем не менее любая сыпь, сопровождающаяся высокой температурой, может быть признаком заболевания и ее необходимо показать врачу.
   При гнойном менингите неспецифичные симптомы ярко проявляются с первых часов (или дней), при вирусном признаки в дальнейшем постепенно исчезают, а при туберкулезной форме нарастают со временем.

Медики выделяют ряд менингеальных симптомов, связанных с нарушениями работы органов чувств, напряжением мышц, болевой реакцией на воспаление. Наиболее важные:

1. Ригидность (неэластичность) затылочных мышц. Если положить руку на затылок и попытаться пригнуть голову к груди, мышцы будут настолько скованны, что сделать это будет невозможно. Сильное напряжение обуславливает типичную менингеальную позу – лежа на боку с запрокинутой назад головой и согнутыми к животу ногами.
2. Симптом Кернига. Лежащему на спине осторожно сгибают ногу в колене и тазобедренном суставе под прямым углом, при менингите в такой позе он не сможет разогнуть колено. Для детей в возрасте до 4 месяцев это не является признаком менингита.
3. Симптом подвешивания Лассажа (для детей до года). Если ребенка взять под мышки он непроизвольно подгибает ноги к животу и разогнуть их невозможно.
4. Симптом Брудзинского. Если лежащему на спине ребенку наклонить голову к груди, ноги и руки автоматически также начнут сгибаться (верхний симптом). При сгибании одной ноги, вторая также неосознанно повторит движение (нижний симптом).
5. Симптом «треножника». Сидя с вытянутыми ногами, ребенок отклоняется назад, опираясь на руки, или подгибает ноги.

У детей до 3 лет, особенно при быстром развитии болезни, симптомы могут проявляться слабо или присутствует один-два из них.

Если на коже нет характерных кровоизлияний, точно диагностировать менингит можно только при помощи спинномозговой пункции и анализа ликвора на признаки наличия воспаления (увеличение количества белка, наличие гноя).

Также в спинномозговой жидкости выявляется возбудитель. Для этих же целей одновременно берется анализ крови. Для установления наличия и масштабов повреждения оболочек мозга назначается нейросонография, электроэнцефалография, магнитно-резонансная томография.

Лечение

Для лечения менингита у детей в первую очередь необходима экстренная госпитализация. Помощь при заболевании включает:

1. Антибиотики при бактериальном менингите. Выбор конкретного препарата зависит от возбудителя. В частности, при туберкулезной форме применяются регулярные пункции стрептомицина в спинномозговой канал. Вирусный менингит предполагает наблюдение и симптоматическое лечение (исключение – герпетическая инфекция или выявленный вирус Эпштейн-Барр, когда применяется антибиотик Ацикловир).
2. Нормализация внутричерепного давления. При любом менингите увеличивается давление спинномозговой жидкости, в результате чего возникают интенсивные головные боли. Изъятие небольшой части ликвора (в том числе во время взятия его на анализ) позволяет снизить давление. Также применяются мочегонные средства.
3. Симптоматическое лечение, включающее обезболивающее, жаропонижающее, витамины, противорвотное.
4. Устранение интоксикации и восстановление водно-солевого баланса с помощью внутривенных растворов.
5. Противосудорожные препараты (при необходимости).
6. Гормональная противовоспалительная терапия.

Профилактика менингита включает, прежде всего, укрепление иммунитета детей: закаливание, прогулки, сбалансированное питание.

Кроме этого, для детей в группе риска (возраст до 5 лет, с ослабленным после болезни или вследствие генетических причин иммунитетом) необходимо применять следующие способы снижения риска заболевания:

• Предупреждение воздушно-капельных инфекций: ограничение контактов с больными, избегание общественных мест во время эпидемий, использование ватно-марлевых повязок. Менингококк, пневмококк, гемофильная палочка быстро погибают под воздействием свежего воздуха и ультрафиолета, поэтому стоит чаще проветривать помещения и открывать окна.
• Предупреждение инфекций, передающихся орально-фекальным путем, происходит с помощью соблюдения обычных правил гигиены: тщательное мытье рук, фруктов и овощей, кипячение воды при подозрении на возможность попадания в нее опасных микроорганизмов.
• Вакцинация. К сожалению, универсальной прививки от менингита не существует, но плановая вакцинация может защитить от некоторых заболеваний, осложнения после которых могут перейти на мозг. Вакцины против главных возбудителей бактериального менингита (гемофильная палочка, пневмококк, менингококк) в российский календарь прививок не входят, но сертифицированы и могут быть сделаны по желанию родителей ребенка.

Менингит – одно из самых тяжелых и опасных инфекционных заболеваний, особенно часто поражающее детей от 1 года до 5 лет. Вследствие попадания бактерий, вирусов, грибов, некоторых простейших на оболочки мозга возникает воспаление, при несвоевременном лечении приводящее к тяжелым осложнениям вплоть до летального исхода.

При первых возможных симптомах менингита необходимо как можно скорее обратиться в больницу, так как инфекционно-токсический шок в некоторых случаях развивается очень быстро – за несколько дней или даже часов. Защитить ребенка от заболевания помогут укрепление иммунитета, предупреждение инфекций различной природы и вакцинация.

Источник: https://mama66.ru/detskie-bolezni/meningit-u-detejj-posledstviya-i-lechenie-bolezni

Информационные материалы по профилактике гнойных бактериальных менингитов и последствиях отказов от поведения профилактических прививок

В последние годы в мире отмечается рост числа инфекционных заболеваний центральной нервной системы у детей. В раннем возрасте они приобретают тяжелое, злокачественное течение, заканчиваются развитием хронических форм, осложнений, а порой и летальным исходом. Увеличение числа вторичных иммунодефицитных состояний, аллергических заболеваний в популяции детского возраста, также способствует утяжелению нейроинфекций.

В нозологической структуре инфекционных поражений центральной нервной системы острые менингиты занимают ведущее место. Под менингитом понимают воспаление мягкой мозговой оболочки головного и спинного мозга. Заболеваемость детского населения острыми гнойными менингитами довольно высока и составляет в среднем 5-10 случаев на 100 тыс. в год, при этом более 90% из них приходится на детей в возрасте до 5 лет. Удельный вес серозных менингитов в общей этиологической структуре патологии достигает 60%, тогда как на долю гнойных приходится 38-40%. Основными возбудителями гнойных менингитов у детей являются менингококки (47%), гемофильная палочка (32%), пневмококки (12%). У больных раннего возраста высокую значимость имеют стафилококки, стрептококки, сальмонеллы, грибы рода Кандида. Менингококковый менингит в 21% случаев сочетается с менингококкцемией (менингококковым сепсисом), что вызывает законную озабоченность и тревогу из-за тяжести заболевания. Летальность при менингококковом менингите достигает 3%, частота резидуальных изменений – 13,3%.

Возбудитель менингококковой инфекции передается только от человека к человеку. Инфекция распространяется воздушно-капельным путем и проникает в организм через слизистую носа, полости рта и глотки. Мельчайшие капли выделений из дыхательных путей, полости рта или носоглотки носителя или больного человека при тесном контакте — поцелуях, чихании, кашле, — попадают на слизистую здорового человека. Там бактерии могут на некоторое время оставаться и размножаться, не вызывая признаков заболевания и не влияя на самочувствие, вызывая бессимптомное носительство (иногда наблюдаются симптомы насморка [назофарингита]).

По имеющимся данным, считается, что в любой момент времени около 10-20% населения являются носителями менингококков. Но иногда, по не вполне понятным причинам, подавляя защитные силы организма, инфекция проникает через слизистую оболочку в кровь. Используя питательные вещества, находящиеся в крови, менингококки могут быстро размножаться, вызывая заражение крови (сепсис), и распространяться через кровь в оболочки головного мозга или другие внутренние органы (например, легкие, суставы, сердце, подкожно-жировую клетчатку и др.). Время между моментом попадания бактерии в организм и до появления первых признаков болезни называется инкубационным периодом. Для менингококковой инфекции он составляет в среднем 4 дня, но может и меняться от 2 до 10 дней.

Особенности клиники менингита зависят от возраста. У детей 1 года жизни отмечается не специфичность клинических проявлений в начале заболевания, что проявляется преобладанием общемозговых и обще инфекционных симптомов над менингеальными. Ранними признаками менингита являются гипертермия, беспокойство, немотивированный крик, частое срыгивание, гиперестезия, запрокидывания головки. Более чем в половине случаев заболевание начинается с судорог, тогда как менингеальный синдром не определяется или появляется только на 2-3 сутки заболевания в виде выбухания большого родничка или ригидности затылочных мышц. С 3-5 суток болезни определяются поздние симптомы менингита: изменение сознания, судорожный статус, нарушение витальных функций в виде апноэ, брадикардии, гипотермии. У больных старше 1 года жизни ранние признаки менингита имеют типичный характер. Заболевание начинается с гипертермии, приступов головной боли, рвоты. Резко возникают и обычно сильно выражены менингеальные симптомы, особенно ригидность затылочных мышц. На 3-5 сутки ведущим становится нарушение сознания, развитие очаговой неврологической симптоматики, что свидетельствует об осложненном течении менингита, с прогрессированием внутричерепной инфекции, выраженностью воспалительных изменений в ЦНС.

Исходы острых менингитов и социальная реабилитация детей, их перенесших, во многом зависит от правильности и своевременности постановки диагноза, адекватности объема медицинской помощи, что определяется квалификацией врачей и их профессионализмом.

Эпидемиологическая обстановка по менингококковой инфекции в Волгоградской области на протяжении последних лет расценивается как благополучная.

Профилактическую вакцинацию по эпидемическим показаниям рекомендовано проводить при угрозе эпидемического подъема, а именно при увеличении заболеваемости превалирующей серогруппой менингококка в два и более раз по сравнению с предыдущим годом по решению главного государственного санитарного врача Российской Федерации, главных государственных санитарных врачей субъектов Российской Федерации.

В Волгоградской области в 2020 году в рамках национального календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям против гемофильной инфекции были вакцинированы и ревакцинированы более 14 тысяч детей, против менингококковой инфекции 157 человек. В истекшем году не достигнуты регламентированные показатели по охвату вакцинацией и ревакцинацией против пневмококковой инфекции в ряде административных территорий Волгоградской области.

Управлением Роспотребнадзора по Волгоградской области осуществляется мониторинг ситуации по менингококковой инфекции. Стабильно низкий уровень защитных титров к менингококку свидетельствует о наличии рисков формирования групповых очагов менингококковой инфекции. С целью дальнейшей стабилизации эпидемического процесса по менингококковой инфекции в 2021 году Роспотребнадзор по Волгоградской области обращает внимание на необходимость пристального внимания к проведению иммунизации против инфекций, вызываемых менингококком, пневмококком и гемофильной палочкой типа b в соответствии с Национальным календарем, достижению целевых уровней охвата (не менее 95%) прививками детей в декретированных возрастах. Иммунизация во всех случаях — самое эффективное средство профилактики.

Зав. отд. КППДН ГБУЗ «ВРЦОЗ и МП»

С.В. Сарванова

Информационные материалы

Листовка «Профилактика менингита»

Листовка «Осторожно! Менингит!»

Менингит. Способы защиты

источник: http://vocmp.oblzdrav.ru/infekcionnie-materiali-po-prof.html

Прививка от менингита детям в Санкт-Петербурге

Эффективность вакцинации составляет около 90%.  Иммунитет формируется в среднем в течение 5 дней и сохраняется более 5 – 10 лет (в зависимости от типа вакцины).  Возможна ревакцинация (с усилением иммунитета) при необходимости.

Менингит — это крайне тяжелое заболевание, страшно подумать, но:

• поражает всех: и взрослых, и детей
• молниеносно развивается
• в 20% случаев болезнь приводит к тяжелейшей инвалидности.
• в 50% случаев летальный исход наступает в течение суток после начала

но бояться не надо, достаточно пройти вакцинацию всей семьей и все будет в порядке.

Возраст: вакцинация разрешена детям с 9 месяцев и взрослым до 55 лет.

Вакцины инактивированные (не содержат живых микроорганизмов).

Формируется иммунитет от 4 серотипов менингококка.

---

Чем опасна менингококковая инфекция?

Менингококковая инфекция потенциально смертельна и всегда должна рассматриваться как медицинская чрезвычайная ситуация. Инвазивная менингококковая инфекция может унести жизнь всего за 24 часа!!!!

Менингококковый менингит — серьезная инфекция, поражающая оболочки мозга.  И  даже в случаях раннего диагностирования и надлежащего лечения до 16% пациентов умирают, как правило, через 24-48 часов после появления симптомов. У выживших пациентов развиваются тяжелые последствия (паралич, глухота, умственная отсталость). Возможна ампутация рук, ног.

Важно помнить, что в мире существуют эндемичные районы по менингококковой инфекции, так называемый менингитный пояс Африки. Высокая заболеваемость отмечается в Канаде, вспышки происходят во Франции и США. Высокая миграция населения позволяет инфекции распространяться по всему миру. Источником может быть внешне здоровый человек (носитель).  Особая настороженность и внимание потребуется в связи с предстоящим Чемпионатом мира по футболу 2018 года в России.

---

Каковы рекомендации Всемирной организации здравоохранения по вакцинации против менингококковой инфекции?

«СДЕЛАЙТЕ ВАКЦИАЦИЮ ОТ МЕНИНГОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ СВОИМ ПРИОРИТЕТОМ!!!!»

Вакцинация проходит только после обязательной консультации врача по иммунопрофилактике. Врач по иммунопрофилактике обязан осмотреть Вас и ребенка непосредственно перед прививкой. Вакцинация – сложный для организма иммунологический процесс, доктор должен быть уверен, что организм готов к иммунизации и вакцинация пройдет успешно. Такие меры позволяют избежать поствакцинальных осложнений.

---

 

«Мне не страшен менингит, потому что я привит!» Санофи Пастер.

Двенадцатилетние исходы бактериального менингита: дополнительные доказательства стойких эффектов

Бактериальный менингит — тяжелое детское заболевание. В то время как Haemophilus influenzae тип b (Hib) практически ликвидирован в Северной Америке, Северной Европе, Австралии и Новой Зеландии, 1 в развивающихся странах он является основной причиной бактериального менингита 2, вызывая более 200 000 и более случаев заболевания. более 40 000 смертей ежегодно2. , 3 Более того, Neisseria meningitidis и Streptococcus pneumoniae остаются важными патогенами.4 Повторяющиеся эпидемии менингококковой инфекции 5, повышение устойчивости пневмококков к антибиотикам 6 и отказ от внедрения конъюгированных Hib-вакцин во многие развивающиеся страны означают, что бактериальный менингит остается серьезной глобальной проблемой здравоохранения.

Несмотря на сильнодействующие антибиотики и улучшенное ведение больных в критическом состоянии, бактериальный менингит в детстве сопряжен с небольшим и значительным риском смерти или тяжелых неврологических осложнений. Мета-анализ показал, что 4,5% умерли и, по крайней мере, один серьезный неблагоприятный исход (тяжелая умственная отсталость, эпилепсия, спастичность, глухота) имел место у 16.4% выживших.7 Поскольку эти исследования ограничивались неврологическими обследованиями и тестами общей интеллектуальной функции или остроты слуха, а оценки ограничивались одним или двумя годами наблюдения, долгосрочные последствия могли быть недооценены. Многие моторные и когнитивные навыки не развиваются во время менингита. Следовательно, функционально важные дефициты могут не появиться, пока дети не станут намного старше, не будут ходить в школу и не будут думать и рассуждать самостоятельно.

Считается, что большинство переживших менингит ведут нормальный образ жизни8 и мало чем отличаются от своих братьев и сестер.9 Несмотря на эти впечатления, проспективное семилетнее последующее исследование детей, переживших бактериальный менингит, и их одноклассников показало, что у этих выживших в младшем школьном возрасте показатели интеллектуального коэффициента (IQ) несколько снизились, и они постоянно хуже выполняли нейропсихологические задачи, с большей вероятностью имеют отклонения от нормы по всем протестированным категориям.10 Результаты показывают, что их наибольшее нарушение было связано с вербальными навыками и организационными способностями.11 По сравнению с 11% контрольной группы с незначительными ограниченными возможностями, 27% детей, переживших менингит, имели неврологические и поведенческие расстройства или когнитивные нарушения, которые могли способствовать ухудшению их успеваемости. Риск этих неблагоприятных исходов был наибольшим у тех, кто болел менингитом в младенчестве, а также у тех, у кого были задержки в диагностике или острые неврологические осложнения. , 12

Настоящее исследование было направлено на переоценку исходной когорты через 12 лет после менингита, когда многие из них были в младшем школьном возрасте.Мы определили, сохраняется ли ранее наблюдаемая инвалидность, что свидетельствует о постоянном неврологическом дефиците, есть ли задержка в приобретении навыков, которые улучшаются по мере взросления, и возникают ли новые дефициты по мере развития.

Методы

СУБЪЕКТЫ

Перспективная когорта из 166 детей в возрасте от 3 месяцев до 14 лет, госпитализированных в Королевскую детскую больницу в Мельбурне с бактериальным менингитом, была создана в период с октября 1983 по сентябрь 1986 года. включала пенициллин и хлорамфеникол в качестве начальной терапии.В общей сложности восемь детей умерли, в результате чего в живых осталось 158 человек.

В период с 1991 по 1993 год 130 (82%) выжившей когорты были оценены в среднем возрасте 8,4 (стандартное отклонение 1,6) года и в среднем 6,7 (стандартное отклонение 0,8, диапазон 5,3–9,3) года с момента менингита10. 12 В то же время из класса каждого ребенка с постменингитом набирались соответствующие по классу и полу контрольные группы, не страдавшие менингитом, путем выбора следующего ученика того же пола в списке класса.

В течение 1996 и 1997 годов 109 (84%) выживших после менингита, которые участвовали в семилетнем исследовании, были повторно оценены в среднем на 11 баллов.Через 5 (стандартное отклонение 0,9, диапазон 9,9–13,9) лет после менингита. Кроме того, 96 (74%) исходных контролей также были повторно оценены. Не было обнаружено статистически значимых различий в демографических и клинических характеристиках между субъектами этого исследования и субъектами, потерянными для последующего наблюдения. Кроме того, когда скорректированные показатели IQ (WISC-R) в течение семи лет наблюдения по поводу менингита (98,7 (SE 1,4)) и контрольной группы (104,4 (SE 1,5)) сравнивали 10 детей с детьми, не участвовавшими в настоящем исследовании (97.2 (SE 4.1) v 103.0 (SE 2.0)) относительная разница между субъектами и контрольной группой сохранялась.

Средний возраст участников исследования менингита и контрольной группы составлял 12,7 (стандартное отклонение 1,6, диапазон 10–18) и 13,0 (стандартное отклонение 1,7, диапазон 10–18) лет соответственно. Шестьдесят (55%) субъектов и 51 (53%) контрольная группа были мужчинами. Уровень образования матери (среднее против послесреднего или высшего образования) и основной показатель родительской профессии (шкала Дэниела) 13 определяли социально-экономический статус.Двадцать девять процентов матерей детей, заболевших менингитом, имели высшее образование по сравнению с 35% в контрольной группе. Средняя оценка профессионального престижа по Даниэлю составила 4,4 (стандартное отклонение 1,3) для субъектов и 4,1 (стандартное отклонение 1,1; p = 0,047) для контрольной группы.

ЭТИКА

Одобрение на это исследование было получено от Комитета по этике в исследованиях человека Королевской детской больницы, и участие в исследовании проводилось с письменного информированного согласия каждого ребенка и его опекуна.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Оценки проводились в фиксированном порядке в течение полудневных сессий исследователями, не знающими о статусе ребенка.Психологическая оценка включала общие интеллектуальные способности, нейропсихологические навыки, академическую успеваемость, центральную слуховую функцию, а также суждения родителей и учителей о поведении каждого ребенка, успеваемости в школе и адаптивных способностях10. , 14-19 Слух для каждого уха был установлен с помощью аудиометрии чистого тона. Диагностический порог глухоты был трехчастотным средним значением на 500, 1000 и 2000 Гц выше 25 дБ, где потеря слуха определялась как легкая – умеренная (25–69 дБ) и тяжелая – глубокая (> 70 дБ).Кондуктивная глухота была дифференцирована от нейросенсорных потерь с помощью исследования костной проводимости.

СТАТИСТИЧЕСКИЙ АНАЛИТ ковариация и парные

t тестов соответственно. Чтобы определить изменения во времени для IQ и шкал поведения, баллы для каждого менингита и контрольного субъекта при семилетней оценке вычитались из баллов, полученных при их 12-летнем обзоре.Девяносто пять процентов доверительных интервалов (ДИ) для пропорций были определены точным биномиальным методом. Многофакторный анализ включал пол, возраст на момент тестирования, уровень образования матери и род занятий родителей как ковариаты для корректировки влияния возраста, пола и социальных факторов при сравнении случаев и контрольных групп.

Результаты

В таблице 1 приведены неблагоприятные исходы; Пациенты с менингитом чаще имели инвалидность, чем участники контрольной группы. Девять (8,5%; ДИ: от 4 до 15) имели серьезные неврологические, слуховые или интеллектуальные нарушения.Еще 32 (29,5%; ДИ: от 21 до 39) имели менее тяжелую инвалидность по сравнению с 11 (11,5%; ДИ: от 6 до 20) контрольной группой, что дает относительный избыточный риск в 18% для незначительных нарушений. В целом, пациенты с менингитом подвергались значительно большему риску неблагоприятного исхода (отношение шансов (ОШ) 4,7; ДИ: 2,2–10,0). У детей с острыми неврологическими осложнениями было больше последствий, чем у детей с неосложненным заболеванием (47% против 30%; OR 2,1; CI: от 0,93 до 4,6). Кроме того, пациенты с менингитом без острых неврологических осложнений оставались в группе значительно более высокого риска инвалидности, чем в контрольной группе (30% против 11.5%; ИЛИ 3.3; CI: от 1,4 до 7,8).

Таблица 1

Сводка нарушений

В таблице 2 показаны основные нейропсихологические и поведенческие данные. Как группа, пациенты с менингитом снова показали значительно более низкие показатели IQ и более низкие академические способности. Хотя среднее скорректированное значение IQ по полной шкале для пациентов с менингитом было в пределах нормы, оно было значительно ниже, чем в контрольной группе (97,1 (диапазон 48–136) против 101,6 (диапазон 78–135) соответственно). В предыдущие четыре года 29 (27%) субъектов и 12 (12.5%) в контрольной группе получали образовательную помощь (OR 2,5; CI: от 1,2 до 5,5), что было значительно больше, чем сообщалось в семилетнем обзоре (5,5% против 0% соответственно; p <0,001).

Таблица 2

Основные нейропсихологические и поведенческие данные

Таблица 2 также показывает, что пациенты с менингитом показали более низкие результаты, чем контрольная группа, в ряде нейропсихологических областей. В отличие от семилетней оценки, не было значительных групповых различий в отношении рутинных способностей более низкого порядка, таких как внимание, ускоренная реакция и объем немедленной памяти.Тем не менее, испытуемые постоянно демонстрировали более низкие баллы по задачам, требующим навыков высокого уровня, включая сложные лингвистические способности, новое обучение и исполнительные функции, такие как организация, решение проблем и умственная гибкость.

Контрольные списки поведения детей (CBCL) были заполнены для 198 (97%) субъектов и контрольной группы, в то время как 179 (87%) форм отчетов учителей были возвращены из школ. Более высокие баллы указывают на большую вероятность клинических психиатрических проблем18. , 19 В среднем у испытуемых было больше проблем с поведением, особенно в отношении интернализации поведения соматических жалоб, настроения, социальных проблем, проблем с мышлением и вниманием, а также делинквентного поведения.

На рис. 1 показаны средние показатели поведения IQ и CBCL как для субъектов с менингитом, так и для контрольной группы при семилетней и 12-летней оценке, а в таблице 3 показаны средние различия в оценках изменений за это время. В целом, различия в интеллектуальной функции между субъектами и контрольной группой сохранялись. Напротив, изменения в средних показателях поведения были значительно больше в контрольной группе, чем у субъектов с менингитом, особенно для интернализирующего поведения. Более сильное падение оценок, показанное контрольными группами, предполагает меньшее количество проблем с поведением.Это предположение подтверждается сравнением показателей общих показателей поведения CBCL в пределах клинического диапазона. В то время как при семилетней и 12-летней оценке доля субъектов с менингитом с общим поведенческим баллом CBCL выше 63 была аналогичной и составляла 23% и 18% соответственно, в контрольной группе соответствующие показатели значительно снизились с 11% до 4% (p = 0,02). .

Рисунок 1

Среднее значение (95% ДИ) для интеллектуального коэффициента (IQ) и контрольного списка поведения ребенка (CBCL) баллов поведенческих проблем от менингита и контрольных субъектов на семи (T1) и 12-летних (T2) оценках.Баллы были скорректированы с учетом пола, возраста и социально-демографических переменных во время оценки. Переход от инструмента WISC-R к WISC III при оценке T1 и T2 соответственно объясняет разницу в баллах IQ на целых пять баллов.14 Более высокие баллы CBCL связаны с большим риском клинических психиатрических проблем18.

Таблица 3

Интеллектуальный коэффициент и средняя разница показателей поведения между семи (T1) и 12-летним (T2) оценками

Десять пациентов с менингитом имели сенсоневральную глухоту (9.2%; ДИ: от 4,5 до 16,2), в том числе девять с потерями того же типа и степени, зафиксированными при семилетнем обследовании.10 У одного пациента с менингитом развилась двусторонняя легкая потеря средней частоты после более раннего обследования, и впоследствии ему были установлены слуховые аппараты. Тесты центральной слуховой функции были выполнены у 99 пациентов с менингитом и 86 пациентов контрольной группы. Они не проводились с людьми со слуховыми аппаратами или в нерабочее время. По сравнению с контрольной группой, наблюдался повышенный риск аномальных ответов среди испытуемых в тестах краткосрочной слуховой памяти (STAM) для предложений (21.2% против 7,0%; ИЛИ 3.6; CI: от 1,3 до 10,0) и различение основной речи по слуховой фигуре (например, 25% против 7,0% при +5 дБ; OR 4,8; CI: от 1,8 до 12,5). Для соответствующих семилетних и 12-летних оценок доля субъектов (17% против 21%) и контрольной группы (7% против 7%) с аномальными STAM-ответами на предложения изменилась незначительно. Напротив, соответствующие уровни аномальных ответов для тестов различения основной речи слуховой фигуры между двумя оценками для субъектов (60% против 25%; p <0.001) и контроль (37% против 7%, p <0,001) значительно снизились.

Обсуждение

Дети, обследованные через семь и 12 лет после менингита, остаются в группе значительного риска неврологических и слуховых аномалий. По сравнению с контрольной группой они работали на значительно более низких уровнях для измерения интеллекта и высокого уровня нейропсихологических навыков и имели больше поведенческих трудностей дома и в школе. Риск осложнений был наибольшим у тех, кто пережил острые неврологические осложнения во время болезни.Однако не было никаких доказательств дальнейшего интеллектуального или когнитивного ухудшения. Вместо этого некоторые навыки более низкого порядка, такие как внимание, скорость обработки данных и объем немедленной памяти, показали улучшение от младшего возраста до нормального при семилетних и двенадцатилетних оценках соответственно. Когнитивные навыки высокого уровня, включая организационные навыки, решение проблем, беглость речи и умственную гибкость, по-прежнему ухудшаются при 12-летней оценке. Это может отражать продолжающееся «отставание» в развитии, поскольку в нашей выборке исполнительные функции все еще созревают.11 , 21 , 22 Центральная слуховая функция также улучшилась, хотя трудности с языковыми задачами остаются. Напротив, хотя большая часть нейросенсорной тугоухости после менингита остается стабильной, спонтанные колебания или даже прогрессирование могут происходить более чем через 12 лет после выздоровления23. , 24

Сложность состоит в том, что в настоящее время невозможно предсказать, будут ли дети, перенесшие менингит, и дальше развивать эти навыки. Хотя это подтверждается нашими серийными данными, другие постулируют, что развитие навыков более высокого порядка остается неполным, 25 хотя такие результаты основаны на субъектах с остаточной патологией головного мозга, в отличие от выживших после менингита, у которых церебральный инсульт часто носит временный характер.Имеются ограниченные данные о детях, подвергающихся серийному нейропсихологическому обследованию после бактериального менингита. Двадцать четыре человека, переживших менингит, вызванный Hib, и соответствующие пары братьев и сестер были обследованы семь и 11 лет спустя на предмет результатов обучения26. , 27 Хотя незначительные различия в показателях IQ и нейропсихологической функции между ними сохранялись, академические достижения детей с менингитом и их братьев и сестер из контрольной группы оставались сопоставимыми. Однако ретроспективный набор из медицинских карт и ограничение субъектов только теми, у кого есть братья и сестры близкого возраста, увеличивает риск нерепрезентативной выборки, и на контроль братьев и сестер может отрицательно повлиять дополнительная забота и внимание, оказываемые индексирующим ребенком.28 год

Дети в этой когорте в целом являются репрезентативными для популяции детского менингита из промышленно развитой страны до введения конъюгированных вакцин против Hib.10 Социально-демографические и клинические характеристики субъектов и лиц, потерянных для последующего наблюдения, были сопоставимы. Более того, 14,5% -ная распространенность тяжелых неврологических последствий, включая потерю слуха, аналогична таковой в других проспективных исследованиях с участием неотобранных пациентов.7 За исключением небольших различий в роде занятий, менингит и контрольные субъекты оставались одинаковыми по другим социально-демографическим факторам.Сходные различия в семилетних средних значениях IQ между субъектами и контрольной группой, участвовавшими в 12-летних оценках, а также в тех, кто был потерян для последующего наблюдения, дополнительно указывают на то, что систематическая ошибка удержания маловероятна.

Лонгитюдное исследование детей, переживших менингит, ограничено психометрическими ограничениями тестов, возрастными вариациями стандартных баллов и необходимыми изменениями в протоколах тестирования. Несколько более низкие показатели IQ, зарегистрированные для обеих групп при 12-летнем обзоре, могут быть объяснены различными тестами, использованными при семилетнем и 12-летнем оценивании (WISC-R и WISC-III соответственно).Доступные данные для сравнения этих тестов показывают, что WISC-III будет регистрировать полную шкалу IQ примерно на пять пунктов ниже, чем WISC-R.14 Аналогичным образом, наши контрольные образцы показали снижение (то есть улучшение) показателей CBCL с течением времени, что согласуется с наблюдениями населения. основанные на исследованиях.29 Группа менингита не следовала этой тенденции, что, возможно, указывает на относительное увеличение поведенческих проблем, связанных с академическими трудностями и низкой самооценкой.

С момента создания когорты конъюгированные вакцины Hib практически уничтожили этот патоген во многих промышленно развитых странах.1 , 4 Однако там, где вакцина недоступна, менингит, вызванный Hib, представляет собой проблему для общественного здравоохранения2. , 3 Кроме того, пенициллин и хлорамфеникол без дексаметазона по-прежнему являются начальным средством лечения бактериального менингита в развивающихся странах.30 Поскольку менингококки и пневмококки также являются важными причинами менингита, большое количество выживших после бактериального менингита по-прежнему будут подвергаться умеренному риску умеренных проблем развития. напрямую связано с их болезнью, с сопутствующими трудностями в обучении и поведении в школе и во взрослом возрасте.11 , 24

Поскольку у детей без выявленных факторов риска все же могут развиться функционально важные нарушения после менингита, 12 семей и школьных учителей следует информировать о возможных языковых недостатках и проблемах с пониманием языковых материалов. Эти трудности усугубляются проблемами со слуховой структурой, и в шумном классе дети могут не слышать инструкций и не всегда понимать то, что они слышат. Программы раннего обучения, которые включают более тихие классы, сидение рядом с учителем, обучение в небольших группах, повторение информации, перефразирование словесного материала и практику, могут помочь компенсировать эти недостатки в обучении, что приведет к повышению успеваемости, поведению и самооценке.27

Благодарности

Это исследование финансировалось за счет грантов Фонда медицинских исследований государственных служащих и Исследовательского института Королевской детской больницы. Мы благодарим Дж. Полларда за помощь с аудиологическим тестированием, С. Вадмира за помощь с рис. 1 и членов семей, которые согласились участвовать в этом исследовании.

У каждого третьего ребенка, пережившего менингит, будут последствия | Новости UCL

Новое исследование впервые опубликовано в Интернете в журнале The Lancet Neurology подчеркивает долгосрочные, часто скрытые, последствия менингита у дети.

Исследование, проведенное профессором Расселом Винером из Детского института Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе. Здоровье, показывает, что каждый третий ребенок, испытавший менингококковая инфекция группы B (MenB), наиболее распространенный тип бактериального менингита в Великобритании останутся с последствиями.

Бактериальный менингитом и сепсисом страдают около 3400 человек в Великобритании каждый. год, и примерно половина (1700) из них — дети. Новое исследование по заказу национальная благотворительная организация Meningitis Trust проанализировала когнитивное и психологическое бремя MenB, а также основные физические и неврологические нарушения у детей в возрасте от трех лет лет.

Жертв было обнаружено, что у них значительно чаще возникают проблемы с психическим здоровьем, каждый пятый страдает тревожными или поведенческими расстройствами. Кроме того, менингит было обнаружено влияние на память человека — как долгосрочную, так и краткосрочную — и оставляют выживших значительно более подверженными эпилепсии.

Исследование также выявил потенциальные проблемы обучения. Дети-жертвы могут быть оставлены с граничат с низким IQ, оставляя их позади в классе и потенциально ограничение их образовательного уровня.У них в пять раз больше шансов иметь проблемы с речью и общением, а в более позднем школьном возрасте показывают плохие исполнительная функция; влияя на их способность планировать и организовывать, особенно когда они переходят из начальной в среднюю школу.

По мере того, как правительства всего мира начинают процесс принятия решения о введении новых вакцин против MenB, (эти) данные будут играть центральную роль в принятии этих решений.

Профессор Рассел Винер, Институт детского здоровья UCL

Наряду со скрытым также сообщалось о последствиях, разрушительном физическом воздействии менингита, у больных в пять раз больше шансов иметь хороший слух обесценение, с 2.4% выживших с двусторонней потерей слуха, требующей кохлеарный имплант. Кроме того, была зафиксирована значительная ампутация с инвалидностью.

Ведущий научный сотрудник, Профессор Рассел Винер из Института детского здоровья Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе сказал: «MOSAIC — это первое комплексное исследование исходов менингококковой инфекции серогруппы B болезнь опубликована в любой точке мира. Это также крупнейшее исследование результаты менингококковой инфекции когда-либо публиковались. Высокое качество и важность данных была признана принятием для ускоренного рассмотрения публикация в престижном международном журнале The Lancet Neurology .Поскольку правительства всего мира начинают процесс принятия решения о введении новых вакцин MenB, данные MOSAIC будет играть центральную роль в принятии этих решений «.

Выводы также поддержать текущую кампанию Meningitis Trust по улучшению понимания болезни и его последствия. Фьючерс на изменение менингита был создан, чтобы выделить реальное влияние менингита с упором на решение образовательных трудностей. В Meningitis Trust призвал предоставить автоматическое право любому ребенку, у которого менингит, чтобы иметь своевременное и надлежащее обследование на протяжении всего периода образовательная жизнь, своевременное решение любых вопросов.

Сью Дэви, начальник Исполнительный директор Meningitis Trust сказал: «Скрытые, но разрушительные, последствия менингита часто можно не заметить. Надеемся, что новый результаты побудят специалистов в области образования и здравоохранения признать это, поскольку а также заметные физические последствия менингита и стремление к дети получают поддержку, в которой они нуждаются и которых заслуживают.

«Кроме того, мы надеюсь, что родители почувствуют себя более воодушевленными этими открытиями. Они должны быть уверенно сообщая профессионалам, что их ребенок может страдать от последствия менингита для изменения восприятия и обеспечения менингит полностью исследуется как возможная причина.«

-Конец-

---

Контактное лицо для СМИ: Дэвид Уэстон

Подпись к изображению: Сканирование мозга, выполненное Рей Леблан на Flickr

---

Поведенческие изменения после менингита | Менингит сейчас

После менингита

Наше текущее исследование выявило истинное влияние менингита — на человека, его семью, друзей и даже наше общество, — подчеркивая необходимость поддержки жизни.

Проблемы с обучением и поведением

• Проблемы с обучением и поведенческие проблемы могут возникнуть после менингита, особенно у младенцев и маленьких детей
  
• К счастью, многие из этих проблем являются краткосрочными и со временем улучшаются
  
• Однако долгосрочные проблемы, такие как поскольку агрессия и изменения личности часто связаны с приобретенным повреждением головного мозга (ABI) — повреждением мозга после рождения
  

Приобретенное повреждение головного мозга (ABI)

И менингит, и сепсис могут вызывать ABI.

• Приобретенная травма головного мозга (ABI) также может вызывать более тонкие изменения. Для полного развития мозга требуется более 20 лет, поэтому, если у ребенка или молодого взрослого есть менингит, это может повлиять на развитие мозга.
  
• Изменения могут не проявиться сразу после болезни. Могут пройти месяцы или даже годы, прежде чем будут замечены какие-либо изменения.
  
• Когда проблемы более тонкие, например раздражительность, трудности с концентрацией внимания, неуклюжесть, приступы гнева и нарушения сна, иногда трудно быть уверенным, что эти проблемы вызваны менингитом. .Не всегда легко получить правильную помощь и поддержку. со сниженным IQ и проблемами с памятью, концентрацией и планированием. Исследование также показало, что оставшиеся в живых значительно чаще нуждаются в дополнительной образовательной поддержке или страдают психическими расстройствами и физическими недостатками.

  Загрузить сводку результатов MOSAIC

  Получение помощи

  Если вы заболели менингитом, не страдайте в одиночку. Мы можем помочь тебе. Чтобы узнать, как это сделать, позвоните на нашу горячую линию по менингиту 0808 80 10 388 или напишите по адресу [email protected].

  • Когда проблемы с обучением и поведением после менингита носят долгосрочный характер, вам может потребоваться помощь и поддержка специалистов
    
  • Многие специалисты, включая терапевтов, педиатров, учителей-специалистов и психологов, могут помочь уменьшить проблемы и облегчить жизнь
    
  • Терпение и понимание со стороны семьи, работодателей, школ и тех, кто работает с больными, имеет жизненно важное значение
    
  • У нас есть ряд ресурсов, чтобы помочь людям, которые контактируют или работают с любым, кто страдает менингитом, чтобы они понимали, какие изменения могут произойти после менингита
    
  Другие организации, которые могут помочь

  Сеть информационных, консультационных и вспомогательных услуг (ранее известная как Партнерская сеть для родителей) предоставляет информацию, советы и поддержку детям и молодым людям с ограниченными возможностями, а также лицам с особыми образовательными потребностями и их родителям.Это установленные законом услуги, что означает, что они есть в каждом местном органе власти. IPSEA — это национальная благотворительная организация, предоставляющая бесплатные юридические консультации семьям, у которых есть дети с особыми образовательными потребностями.

  На вас повлияли проблемы с обучением и поведением?

  Не справляйтесь с менингитом в одиночку. Позвоните в нашу горячую линию по менингиту 0808 80 10 388, чтобы поговорить с нашими опытными сотрудниками. Вы можете получить доступ к нашей бесплатной поддержке или задать нам любые вопросы. Каким бы ни был ваш опыт, когда бы он ни был, пожалуйста, свяжитесь с нами.Наша поддержка на всю жизнь.

  Информационные бюллетени (загрузить)

  Проблемы обучения и развития после менингита и менингококковой септицемии
  

  Познавательные и обучающие эффекты ЛПИ
  

  Эмоциональные и поведенческие эффекты ЛПИ, вызванные менингитом и септицемией

  Считаете ли вы эту информацию полезной?

  
  

  
  

  
  

  Менингит: профилактика, симптомы и лечение

  Менингит может быть очень серьезным заболеванием.Если вы или кто-то, кого вы любите, подвержены повышенному риску менингита, у вас может возникнуть множество вопросов. Вот ответы на некоторые из самых распространенных вопросов о менингите.
  

  1. Что такое менингит?
  Менингит — это воспаление и отек оболочек, покрывающих головной и спинной мозг. Эти оболочки называются мозговыми оболочками. Менингит чаще всего вызывается инфекцией. Это заболевание может привести к летальному исходу или вызвать серьезные длительные побочные эффекты.
  

  2.Каковы причины менингита?
  Двумя основными причинами менингита являются вирусы и бактерии. Обычные бактерии или вирусы могут вызывать инфекцию в части тела — например, на коже, желудочно-кишечном тракте или дыхательных путях. Затем они могут распространяться через кровоток в нервную систему. Бактерии также могут попасть в нервную систему сразу после тяжелой травмы головы или операции на голове или после инфекции в голове.

  Грибы, простейшие и другие паразиты — менее частые причины менингита.В очень редких случаях рак, другие заболевания или прием некоторых лекарств также могут привести к воспалению мозговых оболочек.
  

  3. Что такое бактериальный менингит?
  Бактериальный менингит — серьезное заболевание, которое чаще возникает в зимние месяцы. Частой причиной, поражающей подростков, является бактерия Neisseria meningitidis, , вызывающая менингококковое заболевание. Если сразу не начать лечение, это может привести к летальному исходу. Бактерии, вызывающие его, обитают в носу и горле почти у четверти населения.Неизвестно, почему эти бактерии иногда попадают в нервную систему и вызывают менингит. Другой ведущей причиной бактериального менингита является Streptococcus pneumoniae .
  

  4. Что такое вирусный менингит?
  Вирусный менингит встречается чаще и обычно менее серьезен. Чаще это случается летом и осенью. Из-за симптомов, похожих на грипп, многие люди принимают его за грипп. Вирусы, вызывающие «желудочный грипп», являются причиной вирусного менингита, но у большинства людей с этими инфекциями менингит не развивается.К менингиту приводят и другие вирусы, вызывающие ветряную оспу, мононуклеоз (мононуклеоз) и герпес. Симптомы могут быть похожи на симптомы бактериального менингита.
  

  5. Кто подвержен риску менингита?
  Бактериальный менингит может развиться у человека любого возраста. Но это чаще встречается у младенцев и детей младшего возраста и у людей старше 60 лет. Из-за тесного контакта со сверстниками подростки и студенты колледжей также подвергаются большему риску. Хотя вирусный менингит чаще встречается у детей, он встречается у людей любого возраста.Ослабленная иммунная система или поездки в определенные зарубежные страны также увеличивают риск менингита.
  

  6. Заразен ли менингит?
  Тесный контакт, а не случайный контакт на работе или в школе, может распространять бактерии и вирусы, вызывающие менингит. Это включает поцелуи, кашель или чихание. Совместное использование столовой посуды, стаканов, еды или полотенец также может распространять эти бактерии и вирусы.
  

  7. Каковы признаки и симптомы менингита?
  Хотя симптомы могут различаться, наиболее частыми признаками и симптомами менингита являются:

  Более поздние симптомы могут включать сыпь, судороги и кому.Младенцы с менингитом могут быть вялыми, раздражительными или плохо питаться.
  

  8. Что мне делать, если у кого-то из моих знакомых есть симптомы менингита?
  Позвоните врачу и опишите признаки и симптомы. Если вы не можете связаться с врачом, немедленно обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи. Если у вас нет транспорта, звоните 911.
  

  9. Как врачи диагностируют менингит?
  Помимо сбора анамнеза и медицинского осмотра, врач возьмет образец спинномозговой жидкости, называемый спинномозговой пункцией.Врач вводит иглу в поясницу, чтобы удалить жидкость. Врач исследует этот образец на наличие признаков воспаления и инфекции.

  Другие тесты могут включать:

  • • Неврологический осмотр для проверки нервной, двигательной и сенсорной функции; слух, речь и зрение; баланс; психический статус
    • Анализы крови и мочи
    • Посев из горла
    • Компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) или электроэнцефалография (ЭЭГ) для выявления проблем в головном мозге

  
  10.Как врачи лечат менингит?
  В зависимости от тяжести заболевания вам может потребоваться госпитализация. Бактериальные инфекции требуют немедленного лечения внутривенными антибиотиками. Это может начаться еще до подтверждения диагноза. Лечение вирусных инфекций в основном направлено на облегчение симптомов.

  При необходимости лечение может также включать:

  
  11. Каковы долгосрочные последствия менингита?
  Исход менингита зависит от причины инфекции, от того, как быстро начнется лечение и насколько сильно заболеет человек.Однако это возможные отдаленные побочные эффекты болезни:

  
  12. Можно ли предотвратить менингит?
  Доступны четыре вакцины для предотвращения бактериального менингита. Если вакцинация ранее не проводилась, подростки, поступающие в среднюю школу или колледж (и которые будут жить в общежитии), должны быть вакцинированы.

  Врач может посоветовать другие меры для предотвращения менингита:

  • • Антибиотики, если вы вступили в тесный контакт с кем-то, у кого были некоторые виды бактериального менингита
    • Другие вакцины
    • Хорошая гигиена, например, регулярное обращение стирать это не уходит просто так.Вы можете остаться с ужасными недугами на всю жизнь ».

      Хотя менингит может проявиться в считанные часы, его последствия могут длиться всю жизнь. Те, кто погиб из-за болезни, оставляют скорбящих близких. Многие выжившие испытывают проблемы с физическим и психическим здоровьем, которые делают невозможным возвращение к «нормальному» состоянию. После нескольких месяцев госпитализации и реабилитации выжившие могут обнаружить, что они больше не могут работать, им нужен помощник, работающий неполный или полный рабочий день, чтобы помочь им выполнять повседневные задачи, и им приходится переезжать в специально адаптированный дом, отвечающий их новым потребностям.

      Джейн проходит сеанс физиотерапии два раза в неделю. Она и ее жених мечтают, что однажды ноги Джейн снова заработают.

      Чтобы помочь повысить осведомленность о потенциальных пожизненных последствиях, которые могут иметь менингит и сепсис, мы рассказываем историю трех невероятных выживших после менингита, чьи жизни серьезно пострадали от этой болезни.

      **

      Бактериальный менингит

      В Европе до 1 из 5 пациентов с бактериальным менингитом умирает.Многие выжившие останутся с рядом серьезных нарушений, которые потребуют долгосрочной постоянной поддержки. Они могут включать, но не ограничиваются ими: черепно-мозговые травмы, церебральный паралич или эпилепсия, поведенческие / эмоциональные изменения, слепота / потеря зрения, глухота / изменения слуха, депрессия и перепады настроения, провалы в памяти, бессонница, крайняя усталость, задержка развития у детей, и трудности в обучении.

      Пневмококковый и менингококковый менингит — это два разных типа бактериального менингита.Кэмерону было 5 с половиной месяцев, когда у него развился пневмококковый менингит. Его мама говорит:

      «Кэмерон выжил, но последствия его жизни изменились. Он получил серьезное повреждение мозга, значительную потерю мышечной силы, полную глухоту на одно ухо, блуждающий глаз и опасную для жизни эпилепсию. Способности Кэмерон были меньше, чем у новорожденного; ему даже пришлось снова научиться сосать.

      В наши дни Кэмерон — взрослый мужчина, который невербален, не приучен к туалету и нуждается в постоянном наблюдении, чтобы обезопасить себя.Он похож на малыша, хотя ему 22 года. Он любит жизнь и распространяет любовь со всеми, кого встречает, но он никогда не будет жить независимой жизнью, работать на оплачиваемой работе, жениться или иметь детей ».

      Менингококковая инфекция (менингококковый менингит и септицемия)

      Менингококковые бактерии живут в задней части глотки и носа. Иногда они могут попадать через горло в кровоток, вызывая сепсис. Затем они попадают из кровотока в слизистую оболочку головного мозга (мозговые оболочки) и вызывают менингит.Это означает, что менингококковый менингит и сепсис часто возникают одновременно.

      Иногда сепсис бывает настолько быстрым и тяжелым, что бактерии не успевают проникнуть в слизистую оболочку мозга. Менингококковый менингит и сепсис, возникающие отдельно или вместе, часто называют менингококковой инфекцией.

      В дополнение к побочным эффектам, связанным с менингитом, те, кто выжил при менингококковой сепсисе, могут столкнуться с органной недостаточностью и потерей кровоснабжения ног и рук, что приведет к ампутации.

      В 2016 году у Сары из Австралии была диагностирована менингококковая инфекция:

      «Мне было 30 лет, я была полностью здоровой и здоровой. Менингококковая инфекция оставила меня на аппарате жизнеобеспечения сначала 8 дней, а затем еще 4 раза. Сейчас, спустя почти 2 года, я продолжаю бороться. Из-за сепсиса у меня была полиорганная недостаточность, которая привела к удалению селезенки, желчного пузыря и полной почечной недостаточности. Я остаюсь на диализе, чтобы жить, пока я не выздоровею достаточно, чтобы сделать пересадку почки.Мне нужно было снова научиться ходить, и мне ампутировали несколько пальцев рук и ног. Из-за потери 20 кг я стал смертельно худым и истощенным, мне несколько раз понадобился зонд для кормления. Менее чем за 2 года я перенес более 20 операций. Хроническая боль и псориатический артрит почти всегда заставляют меня лечь в постель.

      Частое нахождение в больнице и отсутствие селезенки увеличивало мой риск заражения внутрибольничными инфекциями. Наличие бактерий Clostridium difficile (C-Diff) в моем кишечнике привело к тому, что он стал токсичным, и без операции по его удалению я бы не выжил.В результате у меня появилась сумка для илеостомии. Каждый день я сталкиваюсь с новыми проблемами. Меня постоянно тошнит, и я никогда не знаю, что принесет следующий день ».

      Вирусный менингит

      Хотя вирусный менингит редко опасен для жизни, он может вызвать недомогание у очень людей и привести к ряду последствий, которые могут изменить их жизнь. Они могут включать депрессию, истощение, проблемы с концентрацией и балансом, головные боли и перепады настроения.

      В 2013 году у Алекса диагностировали вирусный менингит.Его семья наблюдала, как менее чем за сутки он перешел от гриппоподобных симптомов к коме. Проснувшись через несколько дней, он начал медленно поправляться. Алекса отправили домой, но через месяц у него случился рецидив — у него был сильный припадок, от которого он не просыпался двадцать шесть часов. Прошло много лет с тех пор, как Алексу впервые поставили диагноз, и у него все еще есть побочные эффекты, такие как потеря памяти до болезни и отсутствие обоняния.

      ** Менингит может поразить любого человека любого возраста, проживающего в любой точке мира.Если вы подозреваете признаки и симптомы, мы настоятельно рекомендуем вам немедленно обратиться за медицинской помощью.

      Если вы заболели менингитом и хотели бы получить поддержку, воспользуйтесь картой наших участников, чтобы найти члена CoMO, работающего в вашей стране, или напишите нам по электронной почте.

      Щелкните здесь , чтобы прочитать больше наших блогов.

      Бекки работает в головном офисе CoMO в Великобритании и координирует коммуникации и мероприятия CoMO. Она изучала философию в Университете Сассекса и имеет степень магистра прав человека.Бекки имеет опыт работы в области международного развития и на протяжении всей своей карьеры работала в различных благотворительных организациях.

      (PDF) Психиатрические расстройства и другие долгосрочные последствия детского бактериального менингита

      Copyright © 2020 Wolters Kluwer Health, Inc. Несанкционированное воспроизведение этой статьи запрещено.

      Журнал детских инфекционных заболеваний • Том XX, номер XX, XXX XXX Психиатрические нарушения после менингита

      © 2020 Wolters Kluwer Health, Inc.Все права защищены. www.pidj.com | 5

      не менее 10 лет. Это существенно выше, чем в общей численности населения

      человек. Поскольку частота возникновения психических заболеваний варьируется от

      до

      в зависимости от местоположения, мы сравнили наши результаты с двумя предыдущими исследованиями

      , также проведенными в Швеции.21,22 Самостоятельно зарегистрированное появление

      симптомов психического заболевания на уровне 13–20% было сообщил в

      анкетное исследование с участием лиц в возрасте 20–64 лет.21 Однако результаты

      этого исследования могли переоценить распространенность психиатрических

      заболеваний, потому что пациенты, испытывающие симптомы психического расстройства, могли с большей вероятностью ответить и могли сообщить о

      второстепенных симптомах, не соответствующих критериям психического заболевания. .

      Тревожные расстройства, отмеченные у 23% (ДИ: 15–34), и депрессия

      , отмеченная у 19% (ДИ: 11–29), были наиболее частыми психиатрическими заболеваниями.

      Легкость, отмеченная в нашем исследовании.Это значительно выше по сравнению с

      : 9,9% случаев тревожных расстройств и 12,4% случаев депрессии

      , которые наблюдались в большом когортном исследовании в первичной медико-санитарной помощи

      , включающем более 5 миллионов взрослых шведов, проведенном в 2017 г.22

      21% ( ДИ: 13–31) возникновение проблем концентрации или обучения —

      , наблюдаемых в нашем исследовании, согласуется с предыдущими исследованиями

      , показывающими, что многие пациенты испытывают академические и поведенческие

      ограничения после бактериального менингита в детском возрасте.11 В нашем исследовании

      14% (ДИ: 7–23) пациентов позже приняли участие в нейропсихиатрических исследованиях, в результате чего у 7% (ДИ: 3–14) был поставлен диагноз

      СДВГ. Это выше по сравнению с исследованиями, показывающими, что распространенность СДВГ

      в Швеции составляет 2% среди детей в возрасте 9–12 лет и

      распространенность 0,5% во всех возрастных группах.22–24

      С нашим дизайном исследования мы не может сделать вывод, были ли психические расстройства

      хиатрическими, присутствовали и пропущены во время начального периода наблюдения

      или они дебютировали позже.Однако отсроченный диагноз психической инвалидности

      является хорошо известной проблемой, вероятно, затрагивающей и эту группу пациентов

      . Для начала расследования

      часто требуется длительный период ожидания, а сам процесс может занимать много времени —

      ing.25 Как показали несколько исследований, отсроченная диагностика может привести

      к недостаточному лечению и неэффективной помощи в школе. .26–29

      Для детей с черепно-мозговой травмой или злокачественными новообразованиями руководство

      рекомендует нейропсихиатрические исследования в течение

      2 года после постановки диагноза и повторные последующие визиты до

      зрелого возраста.30,31 В отличие от этого, текущие рекомендации по бактериальным

      менингита тоже не рекомендуют.5–9 В нашем исследовании психиатрическая инвалидность

      не была выявлена ​​во время планового наблюдения, а

      не были обнаружены во время регулярных посещений детского врача.Кроме того, никакой индивидуальный фактор риска

      не может идентифицировать детей, у которых впоследствии развились психические расстройства

      . Эти результаты являются убедительными индикаторами того, что текущие

      руководящих принципов лечения бактериального менингита следует пересмотреть, включив в них

      конкретных долгосрочных стратегий выявления психических отклонений.

      Нарушения слуха

      30% (ДИ: 20–40) постоянных нарушений слуха

      , замеченных в нашем исследовании, значительно выше, чем 6–16%, о которых сообщалось ранее

      .4,12,32,33 Это, вероятно, связано с теми исследованиями, в которых использовалось более строгое определение

      , чем определение ВОЗ, которое использовалось в нашем исследовании. Когда

      сравнивает возникновение инвалидизирующей двусторонней потери слуха,

      4% (ДИ: 1–10), наблюдаемое в нашем исследовании, согласуется с предыдущим исследованием —

      ies.4

      Поскольку нарушение слуха является хорошо известным риском При бактериальном менингите

      в большинстве руководств рекомендуется повторное обследование слуха. год.

      Неврологический дефицит и эпилепсия

      Постоянный неврологический дефицит, отмеченный у 23% (ДИ: 15–34) из

      пациентов без предшествующих дефектов развития сопоставим с

      — 9–23% случаев, отмеченных в предыдущих исследованиях4,12. , 23,24 Большинство неврологических недостатков в нашем исследовании были обнаружены в течение первого года после выписки

      , что указывает на то, что период наблюдения после бактериального менингита составляет

      достаточных для выявления неврологических нарушений.

      Что касается эпилепсии, то 11% (ДИ: 5–19) случаев, наблюдаемых в нашем исследовании

      , значительно выше, чем в предыдущих исследованиях. 4,12,23,24 Возможное объяснение

      состоит в том, что эпилепсия дебютировала в среднем. 7 лет и

      6 месяцев (ДИ: 0: 11–15: 0) после выписки в нашем исследовании, тогда как в

      предыдущих исследованиях, показывающих, что встречаемость только 2%, период наблюдения составлял около 3 лет4. , 12,23,24 Следовательно, возможно, что предыдущие исследования

      недооценивали риск эпилепсии из-за коротких периодов наблюдения

      .

      Сильные и слабые стороны

      Основным преимуществом этого исследования является длительный период наблюдения,

      позволяет выявлять инвалидность с более поздним дебютом. Тем не менее,

      , будучи ретроспективным исследованием, отсутствие стандартизированных протоколов

      для клинических осмотров и исследований все еще может привести к утрате способностей

      . Точно так же инвалиды, о которых пациент

      не сообщил медицинским работникам, также были бы пропущены

      .Вместе они предполагают, что наше исследование может недооценивать

      фактических случаев инвалидности после бактериального менингита

      у детей. Ретроспективный подход с использованием исторического материала

      , частично собранных до общей вакцинации младенцев против H. in u-

      enzae типа b, введенной в регионе в 1992 г., также привел к

      более высокой заболеваемости бактериальным менингитом, вызванным H. in uenzae

      тогда то, что распространено сегодня.Это может указывать на пониженную способность передачи наших результатов. Однако, поскольку мы не отметили значительных различий

      при сравнении различных патогенов-возбудителей или какой-либо тенденции

      к этому, мы не считаем, что это так. Наконец,

      отсутствие контрольной группы ограничивает интерпретацию наших результатов.

      ВЫВОДЫ

      Психиатрическая инвалидность, затрагивающая более трети из

      выживших, является одним из наиболее частых долгосрочных последствий бактериального менингита

      у детей.В то время как нарушения слуха и

      неврологических нарушений хорошо известны и часто обнаруживаются на ранней стадии, психические нарушения

      — нет. Позднее обнаружение и трудности прогнозирования

      требуют пересмотра текущих руководств, чтобы включить в них конкретную долгосрочную стратегию

      для выявления психических расстройств.

      БЛАГОДАРНОСТИ

      Мы хотели бы поблагодарить персонал больничного архива

      , а также всех клиник и медицинских центров за помощь в получении

      медицинских карт и карт здоровья детей.

      ССЫЛКИ

      1. Mace SE. Острый бактериальный менингит. Emerg Med Clin North Am.

      2008; 26: 281–317, viii.

      2. Лукас М.Дж., Брауэр М.К., ван де Бик Д. Неврологические последствия бактериального менингита

      . J Infect. 2016; 73: 18–27.

      3. Лукшич И., Мулич Р., Фальконер Р. и др. Оценка глобальной и региональной заболеваемости от острого бактериального менингита у детей: оценка доказательств.

      Croat Med J. 2013; 54: 510–518.

      4. Эдмонд К., Кларк А., Корчак В.С. и др. Глобальный и региональный риск потери трудоспособности

      последствий бактериального менингита: систематический обзор и метаанализ.

      Lancet Infect Dis. 2010. 10: 317–328.

      5. Блекберг Дж., Эрикссон М., Глимакер М. и др. Бактериелла ЦНС-инфекционер.

      [Веб-сайт Svenska Infktionsläkarföreningen]. 2010. Доступно по адресу:

      https://infektion.net/wp-content/uploads/2017/05/vardpr_cns_100916.pdf.

      По состоянию на 22 июня 2020 г.

      6. Национальный центр сотрудничества по охране здоровья женщин и детей. Менингит

      (бактериальный) и менингококковая септицемия у детей младше 16 лет: распознавание, диагностика и лечение [Королевский колледж акушеров и гинекологов

      ]. 2010. Доступно по адресу: https://www.nice.org.uk/guidance/cg102/

      Что может случиться после менингита

      Менингит может по-разному влиять на разных детей. Выздоровление вашего ребенка будет зависеть от типа перенесенного менингита, от того, как быстро он получил лечение и от степени осложнений.

      Менингит иногда может вызывать серьезные долгосрочные проблемы. Бактериальный менингит чаще вызывает серьезные проблемы, чем вирусный менингит.

      «Большинство детей с бактериальным менингитом, которые проходят лечение, быстро выздоравливают».

      Но у некоторых остаются серьезные долгосрочные проблемы (Meningitis Now, 2018a). Примерно у одного из каждых двух-трех человек, выздоравливающих от бактериального менингита, наблюдается хотя бы один необратимый эффект (NHS, 2016).

      Возможные последствия бактериального менингита могут включать:

      • Потеря слуха: Наиболее частой долгосрочной проблемой после бактериального менингита является потеря слуха, но она также может возникнуть после вирусного менингита. Возможно, у вашего ребенка могут быть проблемы от легкой потери слуха до полной глухоты на одно или оба уха после менингита.
      • Приобретенная травма головного мозга. Серьезное повреждение головного мозга после менингита нечасто, и проблема такого рода обычно становится очевидной в течение нескольких дней.Вы можете заметить у своего ребенка более тонкие изменения, которые менее очевидны, и могут потребоваться месяцы или годы, чтобы они стали очевидными. Бактериальный менингит может вызвать у некоторых людей проблемы с памятью, концентрацией и планированием.
      • Изменения в обучении и поведении: младенцы и маленькие дети могут испытывать трудности в обучении и поведенческие проблемы после бактериального менингита. Постарайтесь не беспокоиться, поскольку многие из этих проблем со временем улучшаются.
      • Эмоциональные изменения. Маленьким детям могут сниться кошмары, они могут мочиться в постель, быть привязчивыми и впадать в истерику после менингита.
      • Проблемы со зрением: зрительный нерв может быть поврежден бактериальным менингитом, что может означать потерю зрения или слепоту на один или оба глаза. Проблемы со зрением могут быть временными, если зрительный нерв опухает после менингита. Вы можете связаться с вашим терапевтом и попросить направление в офтальмологическое отделение для лечения и поддержки, если ваш ребенок пострадал.

      (Viner et al, 2012; Meningitis Now, 2018b)

      Хотя последствия вирусного менингита обычно не столь серьезны, как последствия бактериального менингита, они все же могут быть продолжительными.

      Возможные последствия вирусного менингита могут включать:

      • истощение
      • головные боли
      • потеря памяти
      • тревога
      • депрессия
      • головокружение или проблемы с равновесием
      • нарушения слуха.

      (Менингит сейчас, 2018c)

      Лечение и поддержка

      Хотя большинство детей полностью выздоравливают от менингита, у некоторых могут остаться серьезные долгосрочные проблемы. Вашему ребенку может потребоваться дополнительное лечение и поддержка, если у него возникнут осложнения или последствия менингита (Meningitis Now, 2018d).

      Постарайтесь получить поддержку и совет о жизни после менингита. Вы можете получить его от Meningitis Now и Фонда исследований менингита.

      Последнее обновление этой страницы: май 2018 г.

      Дополнительная информация

      Доверяйте своим инстинктам. Менингит требует неотложной медицинской помощи. Позвоните в службу 999, чтобы вызвать скорую помощь, или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи (A&E), если вы считаете, что вы или ваш ребенок серьезно заболели.

      В NHS есть дополнительная информация о менингите и его осложнениях.

      Наша линия поддержки предлагает практическую и эмоциональную поддержку по всем вопросам беременности и отцовства в раннем возрасте: 0300 330 0700.

      Выздоравливаете от менингита или ухаживаете за больным? Обратитесь в службу поддержки по вопросам менингита сейчас по телефону 0808 80 10 388 или по электронной почте [email protected]

      Если у вас есть вопрос о менингите или чтобы узнать больше о поддержке, предоставляемой Фондом исследований менингита, позвоните по телефону 080 8800 3344 (Великобритания) или 1800 41 33 44 (Ирландия) или напишите на горячую линию @ meningitis.org

      .