Вялотекущий менингит симптомы у взрослых

Симптомы менингита у взрослых – как распознать инфекцию на ранних стадиях

Воспалительный процесс оболочек головного или спинного мозга может выступать самостоятельным заболеванием или осложнением, но всегда требует незамедлительного лечения – иначе не исключен летальный исход. Начать же своевременную терапию менингита можно только при быстром выявлении симптомов. Как себя проявляет эта болезнь у взрослых?

Клиническая картина заболевания определяется причиной его развития, но на начальной стадии в большинстве случаев симптомы стертые или неспецифичные. Врачи советуют взрослым уделить внимание менингеальному синдрому, который включает в себя:

• диффузную цефалгию – интенсивную распространенную головную боль, усиливающуюся при воздействии внешних факторов;
• рвоту без предшествующей тошноты, не облегчающую общего состояния;
• вялость, сонливость;
• возбуждение, беспокойство (редко).

Перечисленные симптомы менингита у взрослых легко спутать с признаками гипертонии, умственного перенапряжения и еще целого ряда заболеваний, поэтому самостоятельно диагноз предположить удается только при развитии болезни. К ее общим проявлениям врачи относят:

• ригидность (гипертонус) затылочных и шейных мышц, особенно при наклонах головы;
• гиперестезию – повышенная чувствительность к звукам, свету, прикосновениям;
• болезненность глаз при движении, давлении на прикрытые веки;
• галлюцинации;
• снижение аппетита;
• озноб, подъем температуры;
• суставные, мышечные боли;
• помутнение сознания.

Если на начальной стадии развития болезнь легко спутать с простудой или респираторно-вирусной инфекцией, то при прогрессировании кл

Менингит: симптомы у детей и взрослых, диагностика и способы лечения

Ежегодно от менингита (воспаления мозговых оболочек) погибает 10 тысяч человек. Он может возникать как самостоятельное заболевание либо как осложнение других болезней. Самым важным в лечении данного заболевания является правильное определение возбудителя, а также раннее начало правильной терапии. Несвоевременное начало лечения может стать причиной возникновения тяжелых осложнений, также возможен летальный исход.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Гадалка баба Нина: «Денег всегда будет в избытке, если под подушку положить…» Читать подробнее >>

Менингит

Это острое инфекционное заболевание, передающееся от человека к человеку воздушно-капельным путем. Поражается слизистая оболочка носовой полости, затем происходит генерализация процесса и проникновение возбудителя в кровь с развитием специфической септицемии и гнойного менингита. Распространяют инфекцию больные стертыми формами (назофарингит), клинически выраженными формами и здоровые бактерионосители. Менингококковая инфекция распространена по всему миру. Большинство людей являются носителями возбудителя, но заболевание у них никак не проявляется. Менингококк случайно обнаруживается при бактериологическом посеве.

Продолжительность в среднем составляет 20 дней. Из-за огромного количества носителей инфекция практически непрерывно циркулирует среди населения, риску заболеть подвержен любой. Из всех инфицированных только 20% страдают назофарингитом, и всего у 1% людей процесс переходит в генерализованную форму, вызывая менингит и менингоэнцефалит. Преимущественно болеют дети. Для заболевания характерна сезонность — в осенне-зимний период оно возникает гораздо чаще. Среди жителей города инфекция встречается чаще, чем в сельской местности. Возбудителем менингококка является грамотрицательная бактерия, относящаяся к роду Нейссерия и имеющая специфическую форму диплококка. Менингококк имеет несколько факторов патогенности, что позволяет уже в первые часы инфицирования попасть в нейтрофилы (вид лейкоцитов). В первые часы заболевания бактерию выделяют из крови и спинномозговой жидкости.

Процесс возникновения менингита протекает следующим образом:

1. Возбудитель попадает на слизистую оболочку носа.
2. Наступает бактериемия — попадание менингококка в кровь.
3. Нейтрофилы захватывают диплококки и не могут полностью их нейтрализовать (незавершенный фагоцитоз). Это способствует проникновению возбудителя через гематоэнцефалический барьер.
4. Токсичные вещества бактерий раздражают слизистую оболочку головного и спинного мозга, что приводит к увеличению выработки ликвора и спинномозговой жидкости. Происходит повышение внутричерепного давления.
5. Нарушается ток крови по мозговым и оболочечным сосудам, постепенно вызывается застой спинномозговой жидкости. Начинается отек головного мозга, раздражение оболочек мозга, повреждение корешков черепных и спинномозговых нервов.

Симптомы

Симптомы менингита указывают на наличие тяжелой инфекции

В нашем окружении множество бактерий. Попадая в организм человека, они могут вызвать различные инфекционные заболевания. Не оказывая должного внимания лечению имеющейся инфекции, бактерии могут распространяться с током крови или с лимфой по другим органам и системам. Тяжелым последствием такого распространения инфекционных агентов может стать менингит.

Менингит – это очень серьезное и опасное для жизни человека инфекционное заболевание, для которого характерно воспалительное поражение оболочек головного и спинного мозга. Несмотря на развитую современную медицину, это одно из заболеваний с высоким летальным исходом. Болеть могут и взрослые, и дети.

Классификация заболевания

Менингит – хорошо изученное заболевание, поэтому классификация менингитов достаточно подробная. В зависимости от различных факторов, различают следующую классификацию:

По возбудителю:

• бактериальный тип вызывают кишечные палочки, стрептококки, менингококки, стафилококки, клебсиеллы;
• вирусный тип могут вызвать вирус герпеса и вирус эпидемического паротита;
• грибковый тип возникает при попадании в центральную нервную систему грибков рода Кандида или криптококков;
• менингит, вызванный простейшими, возбудителем которого могут быть амебы, токсоплазмы;
• смешанный тип развивается под действием нескольких типов возбудителей.

По характеру воспаления:

• гнойный тип, характеризуется накоплением гноя и тяжелым течением, возбудителем являются менингококки и другие бактерии;
• серозный тип характеризуется менее тяжелым течением, отсутствием гноя в очаге воспаления, возбудителями чаще бывают вирусы.

По происхождению:

• первичный менингит, то есть это самостоятельно возникшее заболевание, без предварительного очага инфекции;
• вторичный вид возникает из-за очага имеющейся инфекции в организме;

По течению заболевания:

• Фульминантное течение, развивается молниеносно, летальный исход в первые дни заболевания;
• острый менингит характеризуется быстрым развитием клинических симптомов, смерть может наступить после трех суток болезни;
• хронический менингит развивается медленно, симптоматика проявляется не сразу, но нарастает.

По локализации:

• Базальная локализация – поражается задняя часть головного мозга;
• Конвекситальная локализация– поражается передняя часть головного мозга;
• Спинальная локализация – локализация патологического процесса в спинном мозге.

По поражению мозговых оболочек:

• Лептоменингит, для него характерно воспаление мягких мозговых оболочек. Самый распространенный тип менингита.
• Пахименингит характеризуется воспалением твердой оболочки мозга. Такой тип встречается реже.
• Панменингит – воспаление мягких и твердых мозговых оболочек.

Причины возникновения заболевания и пути передачи инфекции

Согласно классификации возбудителей заболевания, главные причины менингита – инфекционные агенты: бактерии, вирусы, грибки. Самые частые возбудители первичного типа–менингококки. Возбудителями вторичного типа могут быть пневмококки, стрептококки группы В, гемофильная палочка.

Менингит у взрослого человека: симптомы и признаки

Менингит относится к опасным заболеваниям, которое передается, в том числе, и воздушно-капельным путем. Возможность заболеть особенно высока в зимне-весенний период. Симптомы появляются практически сразу, благодаря чему диагностировать заболевание получается на ранней стадии развития. Опасность заключена в маскировке недомоганий в первые дни под симптомы гриппа. Отказ от самолечения, своевременная медицинская помощь помогают избежать тяжелых последствий недуга и летального исхода.

Способы заражения менингитом

Менингит по праву считают опасным заболеванием, приводящим к печальным последствиям. Заразиться может каждый, но в зависимости от строгости следования правилам личной гигиены, состояния иммунитета, следования здоровому образу жизни, будет зависеть дальнейшее развитие событий. К способам заражения и распространения болезни относят:

• Воздушно-капельный путь. Менингит считается инфекционным заболеванием, которым можно заразиться от больного человека. При этом возбудителями и переносчиками служат микроорганизмы, которые легко проникают через слизистые в организм здорового человека.
• Непосредственный контакт с носителем заболевания или посредством приема пищи.

Использование отдельной посуды, бытовых предметов, частое мытье рук с мылом позволяют минимизировать риск заражения. Кроме того, не рекомендуется находиться долго в одном помещении с заболевшим, а при необходимости требуется частое проветривание и ношение маски. Стоит воздержаться от объятий, поцелуев и интимной близости с заболевшим.

Симптомы менингита

Стоит заметить, что первые симптомы проявляются не сразу — инкубационный период развития заболевания, вызванного проникновением инфекции, составляет от 5 до 10 дней. В случае проникновения бактерий — срок уменьшается и симптомы появляются внезапно.

Вирусы на организм человека действуют по-разному, все зависит от состояния здоровья, иммунитета и образа жизни.

В отдельных случаях недомогание и головная боль появляется сразу, или спустя несколько дней в легкой форме. Состояние пациента в начальной стадии заболевания иногда схожие с состоянием заболевшим гриппом, поэтому самостоятельная диагностика и бесконтрольный прием лекарственных препаратов в домашних условиях опасны.

Симптомы, позволяющие определить менингит у взрослых:

• сильная непрекращающаяся головная боль;
• стабильно высокая температура тела;
• ноющая мышечная боль и ломота в суставах;
• болезненные прикосновения;
• при наклоне головы ощущается сильная боль в шейном отделе, которая заставляет держать голову в неподвижном состоянии, наклонить вперед не получается или удается с трудом;
• болевые ощущения в голове от громких звуков и яркого света;
• отсутствие аппетита, тошнота, рвота;
• учащенное сердцебиение, появление одышки;
• слабость в теле и посинение носогубного треугольника.

Разновидности менингита у взрослых

Заболевание менингитом происходит по многим причинам, выделяют несколько видов, в зависимости от возбудителей.

• Вирусный. В большинстве случаев возбудителем заболевания становятся энтеровирус, флавивирус, вирус варицелла зостер, вирус герпеса. Также в качестве причин фиксируют цитомегаловирусы, аденовирусы, вирусы лимфоцитарного хориоменингита, ВИЧ, вирус Эпштейна-Барр. На начальной стадии симптомы схожи с проявлением гриппа, их можно перепутать, но спустя нескольких дней возникают головные боли. Болезнь протекает в легкой форме, осложнения возникают крайне редко.
• Бактериальный. Проникновение в организм бактерий вызывает резкое ухудшение самочувствия, иногда в течение первых 24-х часов. Основными возбудителями служат такие бактерии: менингококковые, гемофильные палочки, стрептококки. Встречаются случаи заражения кишечной палочкой и клебсиеллой.
• Гнойный. Осложнения в результате заболевания может сопровождаться появлением скоплений гноя. Гемофильные палочки, менингококки и пневмококки чаще всего предшествуют гнойным менингитам.
• Туберкулезный. Проявление лихорадки служит первым признаком, через несколько дней появляется рвота и головная боль. Спустя две недели начинает страдать мозг.
• Менингококковый. Вызывает опасное заболевание бактерия Neisseria meningitides. Признаками заболевания служат сыпь, лихорадка и озноб. Бактерия активно влияет на изменение состава крови, ведет к воспалению.

Вирусный менингит

В результате проникновения вирусных возбудителей происходит поражение оболочек головного или спинного мозга. К наиболее частой причине появления этой разновидности заболевания относят энтеровирусы. Разновидностью является серозный менингит, поражающий, в первую очередь, детей. Развивается на фоне последствий после инфекционных заболеваний, таких как, корь, сифилис и другие.

Часто вспышки массовых заболеваний происходят летом — во время купания в водоемах со стоячей водой. Вода становится благоприятной средой для размножения опасных бактерий.

Вирусный менингит встречается у разных возрастных групп, но чаще у детей. Несмотря на риски заразиться и заболеть, шансы на выздоровление при своевременном начале лечения самые высокие и минимальные побочные эффекты.

При слаженной работе иммунной системы микроорганизмы погибают на стадии проникновения в организм, им не удается попасть к оболочкам мозга. Лишь попадая в ослабленный организм, вирусы оказываются жизнеспособными и по крови доставляются к голове.

Первые проявления и реакция организма похожа на обычные вирусные инфекции: лихорадка и желудочно-кишечное расстройство, миалгии, покраснение горла — типичные признаки, знакомые родителям каждого ребенка. Позже лихорадка усиливается, начинает сильно болеть голова. При попытке наклонить голову вперед появляется острая боль в затылочной части и в шейном отделе.

Бактериальный или менингоэнцефалит

Происходит воспалительный процесс оболочек вещества головного мозга. В некоторых случаях аналогичный процесс происходит в спинном мозге. Причиной воспаления становятся возбудители, такие как менингококки, пневмококки или гемофильные палочки. Реже в качестве возбудителя выступают стафилококки, энтерококки и листерии.

Бактериальный менингит чаще всего встречается у возрастной категории старше 55 лет, детей и молодежи от 16 до 25 лет. Отличительной особенностью заболевших является ослабленный иммунитет и малоподвижный образ жизни, курение, употребление спиртных напитков.

В редких случаях фиксируют вспышки менингоэнцефалита на отдельных территориальных образованиях, классифицируют как эпидемию.

Инфицированный человек способен заразить большое количество людей:

• бактерии передаются воздушно-капельным путем во время беседы, кашля, чихания;
• через грязные руки;
• при совместном пользовании общими бытовыми предметами, например, чашками;
• встречаются случаи заражения во время купания в грязной стоячей воде;

Первые симптомы заболевания появляются на 2-е сутки, в отдельных случаях инкубационный период составляет 10-12 дней. Спустя 24-72 часа происходит резкое повышение температуры тела до 38⁰C появляется острый назофарингит.

Наличие бактерий в кровотоке сопровождается ознобом, приступами лихорадки и головной боли, увеличением температуры тела до 40⁰C. Характерным признаком данного вида заболевание является то, что температуру, практически, невозможно снизить жаропонижающими средствами. При этом происходит ухудшение общего состояния заболевшего, к которому добавляется слабость, тошнота и рвота. Головная боль усиливается при громких звуках и ярком свете, а прижать подбородок к груди больному не получается. На теле в области ягодиц, живота и голенях проявляется сыпь в виде пятен розового цвета, достаточно больших размеров — до 20 мм.

Существует проверенный способ как определить менингит в домашних условиях, к которому прибегают медицинские работники. Для этого больного просят лечь на спину и поворачивают его голову руками. Если происходит непроизвольное сгибание ноги в колене или подтягивание к животу, то это служит явным признаком прогрессирующего заболевания. В качестве альтернативного способа проверяют реакцию на свет и звук — болезненные ощущения служат также подтверждением диагноза.

Гнойный менингит

В результате заболевания поражаются оболочки головного мозга — происходит образование и скопление гноя. Характерно, что в группе риска находятся все группы населения — от рождения до смерти.

Возбудителем становятся микроорганизмы, которые проникают к оболочкам мозга. Самыми распространенными являются стафилококки, поэтому эта разновидность менингита иногда называется — стафилококковой. Стрептококки, пневмококки и синегнойная палочка также часто выступают в роли опасных возбудителей заболевания.

Гнойный менингит поражает людей с ослабленным иммунитетом, опасен для детей.

Способы заражения:

• воздушно-капельный;
• пищевой;
• бытовой;

Особенность протекания болезни после заражения состоит в поэтапном проникновении в организм. На начальной стадии микроорганизмы через слизистую или с пищей попадают в организм. Проникая в кровь, микроорганизмы не проявляют себя, пока не достигают оболочек головного мозга. Только на последнем этапе транспортировки начинается развитие заразного заболевания.

Туберкулезный менингит

В современном обществе данный вид воспаления мозговых оболочек редко встречается. Развивается заболевание на фоне перенесенного туберкулеза, выступая в качестве вторичного, характерен для взрослого населения. Распространителем туберкулеза выступают не только больные люди, разносчиками могут быть животные и птицы.

Причиной выступают микроорганизмы, которые вызывают воспалительные процессы в легких — микробактерии туберкулеза. Система кровообращения служит им своего рода транспортом для попадания в область головного мозга. Только достигая оболочек, начинается развитие туберкулезного менингита.

Через 14 дней поражается мозг, после чего наступает смерть или человек становится инвалидом. Смертность от данного вида менингита вследствие позднего распознавания составляет около 20%.

Способы заражения туберкулезным менингитом:

• воздушно-капельный;
• пищевой;
• бытовой;
• контактный.

Особенность туберкулезного менингита, как и самого туберкулеза состоит в том, что при сильном иммунитете микроорганизмы уничтожаются сразу. В группе риска люди с хроническими заболеваниями, ослабленным иммунитетом и детский возраст.

Менингококковый менингит

Опасность заключена в высокой смертности от менингита этого вида. В каждом втором случае пациент умирает, если опоздать с началом лечения. Медицинская помощь с первых дней сокращает смертность до 20%.

Провоцирует начало заболевания перенесенная пневмония или синусит. Опасность заключается в том, что симптомы появляются поздно и маскируются за признаками основных заболеваний. Обнаруженная на ранней стадии болезнь, стремительно развивается. Отличительной особенностью являются судороги, бессвязная речь, нарушение сознания даже в первые дни.

На что ещё обратить внимание?

Много лет назад менингитом пугали детей, считая данную болезнь чисто детской. Но, как показывает статистика, риск заразиться менингитом велик и для взрослых. При этом последствия зависят от тяжести протекания болезни, времени обращения к врачам и вида микроорганизмов, спровоцировавших болезнь.

Смертность чаще встречается среди взрослых и пожилых.

При осложнениях происходит потеря слуха или зрения, нарушение работы центральной нервной системы. Под угрозой умственные способности человека и адекватность поведения, способность выполнять примитивную работу. В тяжелых случаях наступает смерть. По данным статистических исследований полное выздоровление наступает в 98 случаях из ста при своевременном начале лечения и применения антибиотиков. На долю остальных приходятся летальные исходы и осложнения.

Менингит, к сожалению, опасная болезнь, которой может заразиться каждый. В группе риска находятся в первую очередь, люди с ослабленным иммунитетом, с хроническими заболеваниями и ведущие нездоровый образ жизни. Соблюдение правил личной гигиены, минимизация контактов с заболевшими, соблюдение дистанций во время разговора способны защитить от проникновения в организм вредоносных микроорганизмов. При появлении симптомов, похожих на признаки заражения менингитом, следует незамедлительно вызвать врача для постановки диагноза и начала лечения.

admin
Автор статьи

Поделитесь статьей с друзьями

Рейтинг статьи

0

Признаки и симптомы инфекции

Обзор

Менингококковый менингит — серьезная бактериальная инфекция. Он влияет на защитные оболочки головного и спинного мозга или «мозговые оболочки». Обычно он передается через слюну или слизь. Поцелуи, проживание в тесном или общественном месте, совместное использование чашек и столовых приборов — все это способы заразиться.

Наиболее распространенные и узнаваемые симптомы менингита включают:

• внезапное повышение температуры и озноб
• головная боль
• жесткая шея
• фиолетовые участки на коже, похожие на синяки

Симптомы обычно появляются внезапно, в пределах одного неделя контакта с бактериями.

Другими менее распространенными симптомами менингита являются:

• спутанность сознания, особенно у пожилых людей
• тошнота и рвота
• чувствительность к свету
• сыпь, обычно симптом, появляющийся на более поздних стадиях
• сонливость и усталость
• судороги
• кома

Симптомы менингита у детей, как правило, иные, чем у взрослых. Ригидность в шее — это симптом у взрослых, который нечасто проявляется у детей. Симптомы у детей также обычно прогрессируют постепенно.

Некоторые симптомы, характерные для маленьких детей, включают:

• раздражительность
• парциальные припадки
• красные или фиолетовые высыпания на коже
• рвота от снаряда
• трудности с кормлением
• пронзительный плач

Могут быть серьезные осложнения, если менингит не лечить или если лечение откладывается. Эти осложнения могут включать:

• судороги
• повреждение головного мозга
• потеря слуха
• гидроцефалия или накопление жидкости и отек мозга
• миокардит или воспаление сердца, если инфекция достигает его
• почечная недостаточность
• смерть

Существует вакцина для защиты людей, которым грозит менингит. Вам следует подумать о вакцине, если вы попадаете в одну из следующих категорий:

• новый студент колледжа переезжает в общежитие
• новый ученик школы-интерната
• новый военнослужащий
• часто путешествующий, особенно те, кто посещает определенные части мира, особенно Африка

Антибиотики можно давать всем, кто мог пострадать в случае вспышки. Из-за этого лечение можно начинать даже до того, как у людей появятся симптомы.

Диагноз менингита может быть частично основан на клиническом обследовании. Обследование может включать в себя люмбальную пункцию или спинномозговую пункцию.

Диагноз может быть подтвержден посевом спинномозговой жидкости. Часто бактерии в спинномозговой жидкости можно увидеть даже под микроскопом.

К другим признакам менингита относятся уровни белка выше нормы и уровни глюкозы ниже нормы.

Антибиотики — это основное лечение менингита.Первый выбор — цефтриаксон или цефотаксим. Пенициллин или ампициллин можно использовать в качестве альтернативы.

Людей обычно госпитализируют для лечения и наблюдения. В некоторых случаях для лечения осложнений от менингита может потребоваться операция.

Очень важно немедленно обратиться к врачу, если вы подозреваете, что у вас менингит. Эта болезнь потенциально смертельна. Кроме того, позвоните своему врачу, если вы были в тесном контакте с кем-то, кто, как вы знаете, болен менингитом.

Важно обратиться к врачу, даже если у вас нет никаких симптомов. И вам обязательно нужно обратиться за лечением, если у вас возникнут какие-либо симптомы, даже если вы сделали прививку. Вакцина не предотвращает всех случаев или типов менингококкового менингита.

Менингит | Почти адоктор

Определения

• Менингит — хотя технически это означает только воспаление мозговых оболочек, обычно это означает инфекцию.
• Менингит гораздо чаще встречается у младенцев и детей, чем у взрослых.

Причины

Существует широкий спектр причин менингизма; обычно: вирусные, бактериальные и эндогенные (например, злокачественные новообразования, аутоиммунные заболевания, субарахноидальное кровоизлияние). Прионы и простейшие также могут вызывать заболевание.

• Вирусное заболевание является наиболее распространенной формой и обычно самоограничивается.
• Бактериальное заболевание встречается реже, а заболеваемость снизилась после вакцинации, но болезнь может быть гораздо более серьезной.

Клинические особенности

Есть некоторые общие черты, которые имеют все разновидности, а некоторые обнаруживаются только по разным причинам:

• Головная боль
• Раздражительность
• Жесткая шея — не всегда присутствует в младенцы
• Светобоязнь
• HR — тахикардия
• Симптом Кернига — согните бедро, согните колено. Теперь вытяните колено.Положительный тест, если есть спазм подколенных сухожилий .
• Знак Брудзинского — пассивно согните шею. Положительный результат при сгибании бедра и / или колена.
• Лихорадка — (только инфекционные причины)
• Нарушение сознания
• Плохое кормление / рвота
• ПРИСТУПЛЕНИЯ — обычно только инфекционные причины

Фокальные признаки

• Признаки шока — , особенно при бактериальном заболевании
• Холодные конечности — общий признак тяжелого заболевания у ребенка
• Расплывчатые симптомы — обычно симптомы могут быть не такими четкими, как перечисленные выше. Любой нездоровый ребенок с вялостью, недомоганием, рвотой, плохим кормлением, раздражительностью
• Поздние признаки
  • Выпуклый родничок
  • Ригидность шеи
  • Опистотоноз —
  • только изогнутая спина с бактериальными причинами. Сыпь обычно петехиальная / пурпурная, и НЕБЛАНЧИВАЮЩАЯ! Предполагает сепсис (сам по себе не является признаком менингита)
  • Падение АД
• Пурпура у ребенка с лихорадкой является менингитом, пока не будет доказано обратное!

Злокачественные причины

Вирусный менингит

Гораздо менее серьезный, чем бактериальный, и обычно самоограничивающийся.

• 2/3 случаев менингита являются вирусными

Причины

• Эховирус
• Свинка — редко в Великобритании из-за MMR
• Группа простого герпеса: EBV, герпес. zoster (ветряная оспа), тип 2 ВПГ — Менингит Молларета
• Грипп

Лечение

Симптоматическое. Ибупрофен и калпол могут быть назначены для снижения температуры.

Бактериальный менингит

• 80% случаев приходится на детей младше 16 лет
• 5-10% смертность
• 10% выживших пациентов будут иметь долгосрочные неврологические нарушения

Бактериальный менингит часто проявляется при наличии известной инфекции уже присутствует, и особенно часто встречается с септицемией . Однако он может проявляться без очевидной известной инфекции. Заболеваемость снизилась.

• Смертность возрастает в два раза, если у пациента имеются симптомы сепсиса, а не только симптомы менингита.

Профилактика

Менингококковая вакцина — Существует несколько различных менингококковых вакцин против многих наиболее распространенных вариантов бактерий Nisseria Meningitidis , включая A, B, C, W, X, X & Z. Вакцинация против менингита значительно снизила заболеваемость бактериальным менингитом, и заболеваемость различными штаммами со временем менялась, поскольку были введены разные вакцины.

В настоящее время в Великобритании штаммы B и C обычно вакцинируются в раннем детстве в рамках календаря иммунизации детей, а вакцина MenACWY вводится подросткам.

В Австралии штаммы A, C, W и Y обычно вакцинируются, но вакцина «Men B» («Bexsero») доступна только в частном порядке. В результате менингит B является наиболее распространенным штаммом в Австралии.

Причины

Они различаются в зависимости от возраста:

Новорожденные — 3 месяца:

• E.Coli и другие колиформные бактерии
• Стрептококк группы B
• Listeria Monocytogenes

3 месяца — 6 лет

9000cus9 Nisseria 1050003 Mieningitidonia Nisseka12410occus
• Haemaphilus Influenzae

6 лет +

• Nisseria Meningitidis
• Пневмотококк. Наиболее распространенные инфекционные агенты по местонахождению:

  Западная Европа:

  • Streptococcus Pneumoniae
  • Nisseria Meningitidis

  Haus 9106

  США

• Streptococcus Pneumoniae

Listeria is

Диагностика, антимикробная терапия и лечение осложнений

Опубликовано , 15.09.2015

Тираж .2015; 132: 1435-1486

Опубликован : 15 сентября 2015 г.

* AHA опубликовало исправление к исходному руководству 2015 года. См. Исправление от 22 августа 2016 г.

Ларри М. Баддур, Уолтер Р. Уилсон, Арнольд С. Байер, Вэнс Г. Фаулер, Имад М. Тлейже, Майкл Дж. Рыбак, Бруно Барсич, Питер Б. Локхарт, Майкл Х. Гевиц, Мэтью Э. Левисон, Энн Ф. Болджер, Джеймс М. Стеккельберг, Роберт С. Балтимор, Энн М. Финк, Патрик О’Гара и Кэтрин А.Таубер

Фон

Инфекционный эндокардит — это потенциально смертельное заболевание, которое претерпело серьезные изменения как в организме хозяина, так и в патогене. Эпидемиология инфекционного эндокардита усложнилась из-за множества факторов, связанных со здоровьем, которые предрасполагают к инфекции. Более того, изменения в распространенности патогенов, в частности, более распространенного стафилококкового происхождения, повлияли на исходы, которые не улучшились, несмотря на достижения медицины и хирургии.

Методы и результаты

Это заявление обновляет версию 2005 года, обе из которых были разработаны Американской кардиологической ассоциацией под эгидой Комитета по ревматической лихорадке, эндокардиту и болезни Кавасаки Совета по сердечно-сосудистым заболеваниям молодежи. Он включает основанную на доказательствах систему рекомендаций по диагностике и лечению, используемую Американским колледжем кардиологов и Американской кардиологической ассоциацией для рекомендаций по лечению.

Выводы

Инфекционный эндокардит — сложное заболевание, и пациенты с этим заболеванием, как правило, нуждаются в лечении со стороны группы врачей и смежных медицинских работников с различными областями знаний.Рекомендации, представленные в этом документе, предназначены для помощи в лечении этой необычной, но потенциально смертельной инфекции. Однако клиническая изменчивость и сложность инфекционного эндокардита диктуют, что эти рекомендации должны использоваться для поддержки, а не подмены решений при индивидуальном ведении пациентов.

Для получения информации о рекомендациях этого руководства см. Научное заявление AHA.

Диагностика и ведение Клинические рекомендации

Примечание Национального центра обмена рекомендациями (NGC) : Это руководство было разработано Национальным центром клинических рекомендаций (NCGC) от имени Национального института здравоохранения и повышения квалификации (NICE). См. Поле «Доступность сопутствующих документов» для получения полной версии этого руководства и связанных приложений.

Формулировка, используемая в рекомендациях в этом руководстве (например, такие слова, как «предложение» и «рассмотреть») обозначает уверенность, с которой сделана рекомендация (сила рекомендации). Сила рекомендации определяется в конце поля «Основные рекомендации».

Термины, используемые в этом руководстве, см. В исходном документе руководства.

Презентация с инфекцией нижних дыхательных путей

Для людей с симптомами инфекции нижних дыхательных путей в первичной медико-санитарной помощи рассмотрите возможность проведения теста на С-реактивный белок в пункте оказания помощи, если после клинической оценки диагноз пневмонии не был поставлен неясно, следует ли назначать антибиотики. Используйте результаты теста на C-реактивный белок, чтобы назначать антибиотики людям без клинического диагноза пневмонии, следующим образом:

• Не предлагайте обычно антибиотикотерапию, если концентрация C-реактивного белка меньше 20 мг / л.
• Рассмотрите возможность отсроченного назначения антибиотиков (рецепт для использования позже, если симптомы ухудшатся), если концентрация С-реактивного белка составляет от 20 мг / л до 100 мг / л.
• Предложите терапию антибиотиками, если концентрация С-реактивного белка превышает 100 мг / л.

Внебольничная пневмония

Оценка степени тяжести в первичном звене

Когда клинический диагноз внебольничной пневмонии ставится в первичном звене, определите, относятся ли пациенты к низкому, среднему или высокому риску смерти, используя Оценка CRB65 (см. Вставку 1 в исходном руководящем документе).

Используйте клиническую оценку в сочетании с оценкой CRB65, чтобы принимать решения о том, нужна ли пациентам оценка в больнице, следующим образом:

• Рассмотрите возможность оказания помощи на дому пациентам с оценкой CRB65 0.
• Рассмотрите возможность оценки в больнице для всех других пациентов, особенно те, у которых показатель CRB65 равен 2 или более.

Оценка степени тяжести в больнице

Когда диагноз внебольничной пневмонии ставится при обращении в больницу, с помощью шкалы CURB65 определите, относятся ли пациенты к низкому, среднему или высокому риску смерти (см. Вставку 2 в оригинале). руководящий документ).

Используйте клиническую оценку в сочетании с оценкой CURB65 для управления внебольничной пневмонией следующим образом:

• Рассмотрите возможность оказания помощи на дому для пациентов с оценкой CURB65 0 или 1.
• Рассмотрите возможность оказания помощи на дому для пациентов с оценкой CURB65 2 и более.
• Рассмотрите возможность оценки в отделении интенсивной терапии для пациентов с оценкой CURB65 3 или более.

Разделите пациентов с внебольничной пневмонией на пациентов с заболеванием низкой, средней или высокой степени тяжести.Степень тяжести обычно соответствует риску смерти.

Микробиологические тесты

Не предлагайте на регулярной основе микробиологические тесты пациентам с внебольничной пневмонией низкой степени тяжести.

Для пациентов с внебольничной пневмонией средней или высокой степени тяжести:

• Взять посев крови и мокроты и
• Рассмотреть анализ мочи на пневмококковые инфекции и легионеллы

Своевременная диагностика и лечение

Провести процессы, позволяющие диагностировать (включая рентген) и лечить внебольничную пневмонию в течение 4 часов с момента обращения в больницу.

Предложите антибактериальную терапию как можно скорее после постановки диагноза и обязательно в течение 4 часов всем пациентам с внебольничной пневмонией, поступающим в больницу.

Антибиотикотерапия

Внебольничная пневмония низкой степени тяжести

Предложите 5-дневный курс одного антибиотика пациентам с внебольничной пневмонией низкой степени тяжести.

Рассмотрите предпочтение амоксициллина перед макролидом или тетрациклином для пациентов с внебольничной пневмонией низкой степени тяжести. Рассмотрите возможность применения макролидов или тетрациклина для пациентов с аллергией на пенициллин.

Рассмотрите возможность продления курса антибиотика более чем на 5 дней в качестве возможной стратегии ведения пациентов с внебольничной пневмонией низкой степени тяжести, симптомы которых не улучшаются, как ожидалось, через 3 дня.

Объясните пациентам с внебольничной пневмонией низкой степени тяжести, проходящим лечение по месту жительства, а также, когда это целесообразно, их семьям или опекунам, что им следует обратиться за медицинской помощью, если их симптомы не начнут улучшаться в течение 3 дней после начала приема антибиотика, или раньше, если их симптомы ухудшаются.

Не предлагать обычно пациентам с внебольничной пневмонией низкой степени тяжести:

• Фторхинолон
• Двойная антибактериальная терапия

Внебольничная пневмония средней и высокой степени тяжести

Рассмотрите вариант от 7 до 10 дневной курс антибактериальной терапии для пациентов с внебольничной пневмонией средней и высокой степени тяжести.

Рассмотреть возможность двойной антибактериальной терапии амоксициллином и макролидом для пациентов с внебольничной пневмонией средней степени тяжести.

Рассмотрите возможность двойной антибактериальной терапии с бета-лактамом, стабильным к бета-лактамазе, и макролидом для пациентов с внебольничной пневмонией высокой степени тяжести. Доступные бета-лактамы, устойчивые к бета-лактамазам, включают коамоксиклав, цефотаксим, цефтаролин фозамил, цефтриаксон, цефуроксим и пиперациллин с тазобактамом.

Лечение глюкокортикостероидами

Не предлагайте глюкокортикостероиды пациентам с внебольничной пневмонией, если у них нет других состояний, для которых показано лечение глюкокортикостероидами.

Мониторинг в больнице

Рассмотрите возможность измерения исходной концентрации С-реактивного белка у пациентов с внебольничной пневмонией при поступлении в больницу и повторите тест, если клинический прогресс не определен через 48–72 часа.

Безопасная выписка из больницы

Не выписывайте пациентов с внебольничной пневмонией, если в течение последних 24 часов у них было 2 или более из следующих результатов:

• Температура выше 37.5 ° C
• Частота дыхания 24 вдоха в минуту или более
• Частота сердечных сокращений более 100 ударов в минуту
• Систолическое артериальное давление 90 мм рт. есть без посторонней помощи

Рассмотрите возможность отсрочки выписки для пациентов с внебольничной пневмонией, если их температура выше 37,5 ° C.

Информация для пациентов

Объясните пациентам с внебольничной пневмонией, что после начала лечения их симптомы должны неуклонно улучшаться, хотя скорость улучшения будет зависеть от тяжести пневмонии, и большинство людей могут ожидать этого по:

• 1 неделя: лихорадка должна исчезнуть
• 4 недели: боль в груди и выделение мокроты должны значительно снизиться
• 6 недель: кашель и одышка должны существенно снизиться
• 3 месяца: большинство симптомов должно исчезнуть, но усталость все еще может присутствовать
• 6 месяцев: большинство людей вернутся к норме

Посоветуйте пациентам с внебольничной пневмонией проконсультироваться со своим лечащим врачом, если они чувствуют, что их состояние ухудшается или не улучшается, как ожидалось.

Госпитальная пневмония

Антибактериальная терапия

Предложите антибактериальную терапию как можно скорее после постановки диагноза и обязательно в течение 4 часов пациентам с внутрибольничной пневмонией.

Выбирайте антибактериальную терапию в соответствии с политикой местной больницы (которая должна учитывать знание местных микробных патогенов) и клиническими обстоятельствами для пациентов с внутрибольничной пневмонией.

Рассмотрите возможность 5-10-дневного курса антибактериальной терапии для пациентов с внутрибольничной пневмонией.

Определения

Сила рекомендаций

Некоторые рекомендации могут быть сделаны с большей уверенностью, чем другие. Группа по разработке рекомендаций (GDG) дает рекомендации, основанные на компромиссе между пользой и вредом вмешательства, принимая во внимание качество подтверждающих доказательств. В отношении некоторых вмешательств GDG уверена, что с учетом полученной информации большинство пациентов выберут это вмешательство. Формулировка, используемая в рекомендациях в этом руководстве, обозначает уверенность, с которой рекомендация сделана (сила рекомендации).

Вмешательства, которые должны (или не должны) использоваться

GDG обычно использует слова «должен» или «нельзя» только в том случае, если существует юридическая обязанность по применению рекомендации. Иногда GDG использует «должен» (или «не должен»), если последствия несоблюдения рекомендации могут быть чрезвычайно серьезными или потенциально опасными для жизни.

Вмешательства, которые следует (или не следует) использовать — «сильная» рекомендация

GDG использует «предложение» (и подобные слова, такие как «рекомендовать» или «советовать»), когда уверены, что для подавляющего большинства пациентов, вмешательство принесет больше пользы, чем вреда, и будет экономически эффективным. GDG использует похожие формы слов (например, «Не предлагать…»), когда уверены, что вмешательство не принесет пользы большинству пациентов.

Вмешательства, которые можно было бы использовать

GDG использует «рассмотреть», когда уверен, что вмешательство принесет больше пользы, чем вреда для большинства пациентов, и будет экономически эффективным, но другие варианты могут быть столь же рентабельными.Выбор вмешательства и то, проводить ли вмешательство вообще, скорее всего, будет зависеть от ценностей и предпочтений пациента, чем от сильной рекомендации, поэтому медицинскому работнику следует уделять больше времени рассмотрению и обсуждению вариантов с пациентом. .

Менингит — болезни и состояния

Менингит может быть вызван рядом различных инфекций, поэтому несколько прививок обеспечивают некоторую защиту от него.

Дети должны получить большинство из них в рамках графика вакцинации NHS.Поговорите со своим терапевтом, если вы не уверены, сделаны ли прививки вам или вашему ребенку.

Вакцина против менингита B

Вакцина против менингита B — это новая вакцина, обеспечивающая защиту от менингококковых бактерий группы B, которые являются частой причиной менингита у маленьких детей в Великобритании.

Вакцина рекомендуется для детей в возрасте восьми недель, с последующей второй дозой в 16 недель и ревакцинацией в один год.

Подробнее о вакцине против менингита В

Вакцина 5-в-1

Вакцина 5-в-1, также известная как вакцина DTaP / IPV / Hib, обеспечивает защиту от дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита и Haemophilus influenzae типа b (Hib).

Hib — это тип бактерий, вызывающих менингит.

Вакцину вводят трижды, когда детям 8, 12 и 16 недель.

Подробнее о вакцине 5-в-1

Пневмококковая вакцина

Пневмококковая вакцина обеспечивает защиту от серьезных инфекций, вызываемых пневмококковыми бактериями, включая менингит.

Младенцы получают пневмококковую вакцину в виде трех отдельных инъекций в возрасте 8 недель, 16 недель и одного года.

Подробнее о пневмококковой вакцине

Вакцина против Hib / Men C

Вакцина против менингита C обеспечивает защиту от бактерий менингококковой группы C, которые могут вызывать менингит.

Младенцам предлагается комбинированная вакцина против Hib / Men C в возрасте одного года.

Подросткам и студентам-новичкам также предлагается вакцинация против менингококковых бактерий группы C в составе комбинированной вакцины против менингита ACWY (см. Ниже).

Подробнее о вакцине Hib / Men C

Вакцина MMR

Вакцина MMR обеспечивает защиту от кори, паротита и краснухи.Менингит иногда может возникать как осложнение этих инфекций.

Вакцину обычно вводят младенцам в возрасте одного года. Затем они получат вторую дозу, когда им исполнится три года и четыре месяца.

Подробнее о вакцине MMR

Вакцина против менингита ACWY

Вакцины против менингита ACWY обеспечивают защиту от четырех типов бактерий, которые могут вызывать менингит — менингококковых групп A, C, W и Y.

Молодым людям из группы S3 (около 14 лет) рекомендуется сделать вакцинацию.Молодые люди, которые находятся в S4-S6 и упустили возможность пройти иммунизацию в прошлом году, также могут получить вакцину в школе в этом году.