Менингиома: причины, диагностика и лечение

Менингиома — доброкачественная опухоль головного мозга и позвоночника, развивается из паутинной оболочки, окружающей нервные структуры. Составляет четвертую часть всех первичных новообразований мозга. Достаточно редко встречаются ее злокачественные формы — по разным данным 10-15% от всех выявленных случаев.

Менингиома — доброкачественная опухоль головного мозга и позвоночника, развивается из паутинной оболочки, окружающей нервные структуры. Составляет четвертую часть всех первичных новообразований мозга. Достаточно редко встречаются ее злокачественные формы — по разным данным 10-15% от всех выявленных случаев.

Чаще всего менингиома является единичной опухолью, значительно реже диагностируют множественные опухоли, растущие из разных очагов и располагающиеся в разных зонах спинного или головного мозга.

Факторы риска

Точные причины развития опухоли неизвестны. Существуют факторы риска, которые могут привести к заболеванию:

• Возраст старше 40 лет. Чаще всего опухоль в головном или спинном мозге появляется в возрасте от 40 до 70 лет.
• Женский пол. Риск развития заболевания у женщин в 3 раза выше, что связано с влиянием на рост менингиомы женских половых гормонов. Однако у мужчин чаще встречаются злокачественные варианты опухоли.
• Ионизирующее излучение в высоких дозах, которое способствует возникновению различных внутричерепных опухолей. По последним исследованиям рост может спровоцировать и низкодозовое облучение.
• Генетические заболевания. Например, нейрофиброматоз 2 типа.
• Черепно-мозговые травмы или травмы позвоночника.

Симптомы менингиомы

Менингиома головного мозга и позвоночника, как и большинство доброкачественных опухолей, отличается медленным ростом и иногда протекает без выраженных симптомов. Бывает так, что опухоль становится случайной находкой во время МРТ или КТ головы.

Несмотря на доброкачественность, образование нарушает работу головного мозга.

Ее проявления разделяют на общемозговые, вызванные повышением внутричерепного давления, а также местные, возникающие при давлении опухоли на различные анатомические структуры головного или спинного мозга.

Среди общемозговых симптомов часто встречаются следующие:

• Головная боль, которая постепенно становится сильнее, обостряется ночью.
• Нарушение зрения, в частности двоение и потеря его остроты.
• Тошнота и рвота.
• Нарушение памяти, изменение психики.
• Эпилептические припадки.
• Слабость в руках или ногах, чаще с одной стороны.
• Головокружения, нарушения координации.

Основные признаки при различных локализациях опухоли:

• Односторонняя или двусторонняя слепота — при поражении бугорка турецкого седла.
• Нарушение обоняния и нарушения психики — при риноольфакторной форме.
• Слабость в ногах и нарушение мочеиспускания — симптом парасагитальной опухоли парацентральных локализаций.
• Глазодвигательные нарушения и двоение в глазах — при поражении крыла основной кости.
• Один глаз выпирает наружу (экзофтальм) — при новообразовании орбиты глаза.
• Нарушения речи и слуха — при локализации в височной доле.
• Слабость в руках и ногах — при опухоли в области большого затылочного отверстия.

Из-за многообразия симптомов часто возникают затруднения с постановкой диагноза. У пожилых пациентов проявления опухоли иногда связывают с возрастными изменениями мозга.

Нужна дополнительная информация по лечению на Кибер ноже?

Классификация менингиом

В подавляющем большинстве случаев менингиома представляет собой доброкачественную опухоль, однако, возможны и злокачественные варианты.

Согласно действующей классификации ВОЗ, существует три типа менингиом:

• Grade-1 — 1-я степень злокачественности, составляет 94,5 % от всех случаев. Это доброкачественные, медленно растущие образования, не поражающие окружающие ткани. Характеризуются благоприятным прогнозом и низкой частотой рецидивов.
• Grade-2 — 2-я степень злокачественности, 4,7 % случаев. Характеризуются более агрессивным и быстрым ростом, высокой частотой рецидивирования и менее благоприятным прогнозом.
• Grade-3 — 3-я степень злокачественности, 1% случаев. Злокачественные новообразования с неблагоприятным прогнозом, высокой частотой рецидивирования, быстро растущие и вовлекающие окружающие ткани мозга в процесс.

Методика лечения опухолей головного и спинного мозга, а также прогноз выживаемости зависят от степени злокачественности, расположения и размера.

Диагностика менингиомы

Диагноз ставится по данным КТ, МРТ или ПЭТ/КТ. МРТ с контрастом считается наиболее информативным методом для обнаружения доброкачественных менингиом позвоночника и головного мозга. Оно позволяет увидеть взаимоотношение опухоли с окружающими тканями и оценить состояние сосудов. КТ выявляет до 90% опухолей, показывает изменения костей и кальцинаты в новообразовании.

ПЭТ/КТ применяют для обнаружения злокачественных форм, обследование помогает оценить скорость обмена веществ в опухоли, а значит определить вероятность ее злокачественного перерождения.

В ПЭТ-центре проводится ПЭТ/КТ диагностика менингиом с применением фтор-18-фторэтилтирозина. Преимуществом исследования является его безопасность и высокая информативность, оно позволяет обнаружить даже небольшие очаги злокачественных клеток.

Нужна дополнительная информация по ПЭТ КТ диагностике?Получите бесплатную консультацию наших специалистов

Лечение менингиомы

Существует несколько методов лечения заболевания:

• хирургическое удаление менингиомы — оперативное лечение позволяет удалить опухоль, но может быть травматичным для пациента. Исход операции зависит от близости новообразования к жизненно важным структурам головного мозга. При доброкачественных формах, как правило, удается добиться полного излечения.
• классическая лучевая терапия — малоэффективна для лечения опухоли. При ее использовании могут повреждаться соседние участки головного мозга и спинной мозг при новообразованиях позвоночника. Иногда используется совместно с хирургическим удалением, чтобы разрушить очаги в неоперабельных зонах или снизить риск рецидива.
• лучевая терапия на установке Кибер-Нож — современный и малотравматичный метод лечения образований размером до 3.5-4 см. На опухоль воздействуют направленным потоком ионизирующего излучения. Окружающие ткани при этом практически не повреждаются.

Лечение менингиомы. Этапы подготовки мишени для облучения на системе «Кибер-нож”

Кибер-Нож позволяет удалить опухоль без боли и повреждения важных структур мозга. Процедура проводится в амбулаторных условиях без госпитализации пациента, после терапии пациент сразу может ехать домой. В ПЭТ-центре план лечения составляется врачами радиологом и онкологом, что позволяет выбрать наиболее эффективную тактику для конкретного пациента.

Лечение на Кибер-Ноже в Уфе доступно не только для жителей региона, но и для иногородних и иностранных пациентов — для них разработаны специальные программы.

Остались вопросы по лечению на Кибер-ноже? Вы можете получить бесплатную консультацию наших специалистов.

Последствия и прогноз

В случае, когда у пациента была выявлена доброкачественная менингиома без прорастания в окружающие ткани, ее удаление часто означает полное выздоровление. Выживаемость пациентов в течение 5 лет составляет около 70-90%.

Однако даже доброкачественные образования могут рецидивировать в 3% случаях. Атипичные — рецидивируют в 38% случаях, злокачественные — в 78%. Тяжесть последствий зависит от размеров, расположения и злокачественности опухолевого очага.

Менингиома головного мозга | Лечение в Москве на системе Кибер-Нож

Причины возникновения

На сегодняшний день доказано, что менингиома мозга может развиться из-за:

• генетических мутаций. Если в 22 гене хромосомы есть дефект, может появиться опухоль мозга;
• гормональных сбоев. Дисбаланс гормонов обусловливает серьезные нарушения в протекании метаболических реакций и может провоцировать аномальный рост и распространение атипичных клеток.

Также лечение менингиомы головного мозга чаще требуется лицам, у которых были черепно-мозговые травмы, и людям, подвергшимся радиационному облучению.

Замечено, что с необходимостью удаления менингиомы чаще сталкиваются лица 35–70 лет, особенно женщины. У детей этот вид опухоли диагностируется редко — в 1,5% случаев.

Классификация заболевания

Условно менингиомы принято классифицировать на три большие группы:

• доброкачественная менингиома – имеет четкие границы, бугристую поверхность, растет медленно. Со временем изменяет свою структуру — становится более мягкой, а затем гелеобразной. Часто располагается вдоль венозных синусов непосредственно на поверхности мозга;
• атипичная менингиома — ее также называют полудоброкачественной. По своему строению напоминает доброкачественную, но клетки в ней разные по размеру и форме, имеются небольшие некротизированные, то есть мертвые зоны;
• злокачественная менингиома — в клетках неправильно формируется набор хромосом, они неоднородны по размеру и форме, в больной ткани нарушена структура, в ней находится большое количество омертвевших участков. Эти опухоли агрессивны, быстро увеличиваются в размерах и дают метастазы.

Признаки менингиомы головного мозга

При небольших образованиях человек может не замечать изменений в своем самочувствии. Часто доброкачественную менингиому выявляют случайным образом в ходе проведения КТ или МРТ, назначенных по другому поводу. Но когда опухоль увеличивается, она начинает давить на определенные структуры мозга. Тогда физическое состояние больного резко ухудшается.

Симптомы менингиомы головного мозга принято дифференцировать на:

• общемозговые — наблюдаются почти при всех опухолевых новообразованиях;
• очаговые — определяются особенностью локализации новообразования в черепе.

Среди общемозговых признаков следует назвать:

• головные боли;
• тошноту и рвотные позывы, несвязанные с приемом пищи;
• мышечную дистрофию;
• галлюцинации;
• бессонницу.

То, какие очаговые проявления будут беспокоить больного, напрямую зависит от места образования опухоли в черепе:

• лобная доля — нарушаются когнитивные способности, появляются судороги, больной жалуется на вялость, безразличие к происходящему и апатию;
• задняя ямка черепа — доминирующими симптомами являются ухудшение слуха, сложности с координацией и изменение походки;
• затылочная доля — обнаруживаются проблемы со зрением.

Диагностика менингиомы

Менингиому небольшого размера можно обнаружить случайно во время обследования по поводу других заболеваний. Если она уже достаточно большая, возникает неблагоприятная симптоматика, которая заставляет человека обратиться за врачебной помощью. Иногда комплекс симптомов приводит к ошибочной постановке диагноза, поэтому желательно использовать магнитно-резонансную томографию (МРТ) — на сегодняшний день это наиболее информативный метод при обследовании мозга.

При менингиоме операцию назначают практически всегда. Лекарственные противоопухолевые средства при этом виде образований не могут обеспечить положительную динамику, но используются препараты для устранения симптомов: мочегонные, противорвотные, противосудорожные и т.д.

Если хирургическое вмешательство невозможно (опухоль является неоперабельной), больному предлагают пройти стереотаксическую лучевую терапию менингиомы.

Лечение менингиомы головного мозга без операции

Если размер новообразования в черепе составляет до 3,5–4 см, возможно его удаление безоперационным путем — методом стереотаксической радиохирургии. Для этого используется «КиберНож» — аппарат, который точно воздействует на клетки опухоли и разрушает их, не затрагивая окружающие здоровые ткани.

Применение этой методики при менингиоме характеризуется следующими преимуществами:

• максимальная точность обработки новообразования — до сотых долей миллиметра.
• короткий реабилитационный период. Сеансы проводятся в амбулаторных условиях, почти сразу после них больной может отправляться домой. Его самочувствие после терапии не ухудшается;
• полная безболезненность. Возможен лишь незначительный дискомфорт;
• минимальный риск осложнений в период восстановления после пройденной терапии.

«КиберНож» — это современный неинвазивный способ удаления менингиомы. Он не требует выполнения хирургических разрезов, введения анестезии. Метод прост, но очень эффективен.

Если вы хотите проконсультироваться по поводу удаления опухоли с помощью системы «КиберНож», звоните в наш клинику «ОнкоСтоп» по телефону +7 (495) 085-79-02 или 8 (800) 5-000-983.

Симптомы, лечение и диета при менингиоме

Основные моменты

Различные исследования показывают, что потребление продуктов и добавок, включая куркумин, рыбу, свежие фрукты (такие как авокадо и абрикос) и овощи, и витамин Е, может помочь снизить риск менингиомы. Прием продуктов, богатых витамином D, также может помочь уменьшить такие симптомы, как отек мозга, у пациентов с опухолью менингиомы, которым назначено хирургическое лечение. Однако избегайте употребления таких продуктов, как соленая рыба и овощи и обработанное мясо, содержащее N-нитрозамины, курения сигарет и использования экзогенных гормонов (обычно присутствующих в пероральных контрацептивах или гормональной терапии менопаузы) и других гормональных методов лечения, таких как ацетат ципротерона (CPA), поскольку они может быть неблагоприятным и может увеличить риск менингиомы (опухоли головного мозга). Следовательно, соблюдение индивидуального плана питания / диеты, включающего правильные продукты и добавки, важно, когда речь идет о лечении рака и профилактике опухолей головного мозга, таких как менингиома.

---

---

Что такое менингиома?

Менингиома — это опухоль, которая начинается в мозговых оболочках — оболочках, покрывающих головной и спинной мозг. Около 90% менингиом — это доброкачественные опухоли. Большинство менингиом обычно медленно растут. Одним из наиболее частых факторов риска этой опухоли является ионизирующее излучение на голову. Люди с генетическим / наследственным заболеванием, называемым нейрофиброматозом II типа, также подвержены повышенному риску развития менингиомы.

Уровень заболеваемости менингиомой в мире составляет 0.21 на 100000 человек в год (Rebecca Leece et al, Neuro Oncol., 2017). Это чаще встречается у женщин, чем у мужчин. В основном это диагностируется у лиц в возрасте 65 лет и старше, хотя может возникнуть в любом возрасте. Раковые менингиомы составляют чуть более 1% от всех первичных раковых заболеваний головного мозга. 

В Соединенных Штатах менингиома составляет более 37% первичных опухолей головного мозга и 12% всех опухолей спинного мозга. Также предполагается, что в этом году около 34,000 XNUMX человек будут впервые диагностированы менингиомы (https://www.cancer.net/). 

Менингиома подпадает под одну из следующих 3-х степеней. Менингиомы более высокой степени злокачественности встречаются редко.

• I степень — опухоль медленно растет.

• II степень / атипичная менингома — опухоль растет быстрее

• III степень / анапластическая менингиома — опухоль очень быстро растет и распространяется

Продукты, которые нужно есть после диагноза рака!

Нет двух одинаковых видов рака. Выходите за рамки общих рекомендаций по питанию для всех и с уверенностью принимайте индивидуальные решения о еде и добавках.

Каковы симптомы менингиомы?

Поскольку менингиомы растут очень медленно, изначально симптомы могут отсутствовать. Однако по мере роста менингиомы могут возникать симптомы, поскольку она может давить на определенные области мозга, что может повлиять на правильное функционирование этой области мозга или повысить давление внутри черепа (внутричерепное давление). 

Ниже приведены некоторые из симптомов менингиомы:

• Приступы
• Головные боли
• Сонливость
• Тошнота и рвота
• Головокружение
• Проблемы со зрением
• Речевые проблемы
• Потеря слуха или звон в ушах
• Беспорядки
• Изменение личности
• Онемение
• Слабость в руках или ногах

Каковы варианты лечения менингиомы?

Лечение пациентов с менингиомой определяет онколог на основании различных факторов, таких как тип и стадия опухоли, расположение опухоли, степень распространения, возраст пациента, история болезни и общее состояние здоровья пациента.  

Если возможно, хирургическое вмешательство обычно рассматривается как первый вариант лечения злокачественной менингиомы. Пациенты с атипичными и анапластическими менингиомами также могут получать лучевую терапию после операции, чтобы уменьшить или отсрочить рецидив менингиом II и III степени. Химиотерапия, таргетная терапия или иммунотерапевтические препараты также являются возможными вариантами лечения менингиомы. 

Какова роль диеты, пищевых продуктов и пищевых добавок при менингиоме (опухоли головного мозга)?

Когда дело доходит до лечения рака и профилактики менингиомы, важно соблюдать правильную диету, включающую правильные продукты и добавки. Вот несколько примеров исследований, в которых оценивалась связь между различными продуктами питания и добавками и риском или лечением менингиомы.

1. Продукты с витамином D могут уменьшить отек мозга.

В исследовании, проведенном Университетом медицинских наук имени Шахида Бехешти, Тегеран, Иран, оценивалась связь между уровнем витамина D (25 (OH) D) в сыворотке крови до операции и перитуморальным отеком мозга у пациентов с менингиомой. В исследовании приняли участие 112 пациентов. Исследование показало, что на каждый 1 нг / мл увеличения сывороточного витамина D (25 (OH) D) отек мозга у этих пациентов уменьшался примерно на 4%. (Мелика Хаджимохаммадебрахим-Кетабфоруш и др., Nutr Cancer., 2020)

Исследование показывает, что включение в рацион продуктов, богатых витамином D (таких как рыба и грибы), может защитить от перитуморального отека мозга у пациентов с опухолью менингиомы.

2. Потребление рыбы может снизить риск рака.

Международное исследование диеты взрослых и риска опухолей мозга, проведенное Колумбийским университетом в Нью-Йорке, показало, что употребление свежей рыбы может быть связано со снижением риска менингиомы, но только среди молодых людей в возрасте до 55 лет. Исследование также показало, что употребление сыра может быть связано со снижением риска этого рака. К удивлению, они обнаружили, что потребление цитрусовых может быть связано с повышенным риском среди молодых людей в возрасте до 55 лет. В отличие от глиомы, для менингиом не наблюдалось четких закономерностей диетических ассоциаций. (Мэри Бет Терри и др., Ann Epidemiol., 2009)

3. Куркумин может оказывать противораковое действие на клетки менингиомы человека — экспериментальное исследование.

Экспериментальное исследование, проведенное Институтом психиатрии Макса Планка, Группа клинической нейроэндокринологии, Германия, показало, что куркумин, активный ингредиент специи Куркума, значительно снижает пролиферацию клеток менингиомы и индуцирует апоптоз или гибель клеток линий менингиомы человека. Исследование показало, что куркумин может быть потенциальным пищевым ингредиентом, который может уменьшить распространение и убить раковые клетки менингиомы. (S Curic et al, J Neurooncol., 2013)

Эффективность куркумина при лечении менингиомы должна быть подтверждена испытаниями на людях.

4. Свежие овощи, фрукты и продукты, богатые витамином Е, могут уменьшить, а соленые овощи и рыба могут увеличить риск опухолей головного мозга.

Анализ диетической информации из исследования, проведенного в больнице в провинции Хэйлунцзян на северо-востоке Китая в период с мая 1993 г. по май 1995 г., которое включало 129 случаев рака мозга, включая 73 глиомы и 56 менингиом, и 258 соответствующих контрольных групп, показал, что соленые продукты, в том числе соленые овощи и рыба может играть важную роль в развитии рака мозга в северном Китае. Исследование также показало, что высокое потребление свежих овощей, фруктов и продуктов, богатых витамином Е, может снизить риск рака мозга. (Дж. Ху и др., Int J Cancer., 1999)

Включение в рацион свежих фруктов, таких как авокадо и абрикос, может быть полезным при лечении рака менингиомы (опухоли головного мозга). Также избегайте таких продуктов, как соленые овощи и рыба, чтобы снизить риск опухолевой менингиомы головного мозга.

5. N-нитрозамины, содержащиеся в обработанном мясе, могут увеличить риск рака.

Многоцентровое популяционное исследование, проведенное Немецким исследовательским центром рака в Гейдельберге на основе данных 81 случая менингиомы и 418 случайно выбранных контрольных групп, показало, что потребление N-нитрозаминов, обнаруженных в обработанном мясе, увеличивает риск менингиомы, хотя и в меньшей степени. степень по сравнению с глиомой. (H Boeing et al, Int J Cancer., 1993)

Следовательно, избегайте таких продуктов, как обработанное мясо, чтобы снизить риск опухоли мозга — менингиомы.

6. Употребление кофе или чая не может увеличить или уменьшить риск рака.

Исследователи из Имперского колледжа в Лондоне, Соединенное Королевство, оценили связь между потреблением кофе и чая и риском глиомы и менингиомы на основе данных, собранных у мужчин и женщин в крупном европейском когортном исследовании, Европейском проспективном исследовании рака и питания (EPIC). ). За период наблюдения в течение 8.5 лет в 343 странах было впервые диагностировано 245 случая глиомы и 9 случаев менингиомы. Исследование не обнаружило связи между употреблением кофе и чая и риском менингиомы. (Доминик С. Мишо и др., Am J Clin Nutr., 2010 г.)

Другие факторы, связанные с риском менингиомы

1. Использование экзогенных гормонов может увеличить риск рака.

Исследование, проведенное Имперским колледжем в Лондоне, Соединенное Королевство, показало, что использование экзогенных гормонов (обычно содержащихся в пероральных контрацептивах или гормональной терапии менопаузы) может увеличить риск менингиомы. Однако исследователи подчеркнули, что эти результаты нуждаются в дальнейшем подтверждении, так как это также может быть гипотезой из-за того факта, что менингиомы почти в два раза чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. (Dominique S. Michaud et al, Cancer Epidemiol Biomarkers Prev., 2010)

2. Гормональная терапия рака простаты может увеличить риск рака.

Исследование, проведенное учеными из Нанта, Франция, с участием 388 пациентов, из которых 277 прошли хирургическое лечение, а 111 — лучевую терапию по поводу внутричерепной менингиомы в период с 2014 по 2017 год, показало, что пациенты с историей или текущим использованием гормональной терапии под названием ципротерона ацетат (CPA ) имели значительно больше менингиом и были намного моложе в начале этого заболевания. (Эдуард Самарут и др., J. Neurooncol. 2021 г.)

3. Курение сигарет увеличивает риск рака у мужчин.

Мета-анализ, проведенный исследователями из Медицинской школы Йельского университета в Нью-Хейвене, штат Коннектикут, обнаружил интересную связь между курением сигарет и менингиомой. Исследование показало, что эта связь значительно различается в зависимости от пола: курящие женщины имеют немного меньший риск, а мужчины, которые курят, подвергаются большему риску менингиомы. (Элизабет Б. Клаус и др., Превышение биомаркеров эпидемиологии рака, 2012 г.)

Заключение

Несколько наблюдательных и экспериментальных исследований показали, что прием определенных продуктов и добавок, включая продукты, богатые витамином D, рыбу, куркумин, свежие фрукты (авокадо и абрикос) и овощи, а также добавки с витамином Е в составе диеты, может помочь снизить риск менингиомы. или помочь уменьшить симптомы, такие как отек мозга, у пациентов с опухолью менингиомы (как наблюдалось в исследовании витамина D) перед хирургическим лечением. Однако избегайте употребления в пищу таких продуктов, как соленая рыба и овощи, а также обработанное мясо, содержащее N-нитрозамины, курения, использования экзогенных гормонов и методов лечения, поскольку они могут увеличить риск опухоли головного мозга — менингиомы. Следовательно, важно включать в рацион правильные продукты и добавки для повышения эффективности лечения, уменьшения симптомов или снижения риска менингиомы.

Какую пищу вы едите и какие добавки принимать — это ваше решение. Ваше решение должно включать рассмотрение мутаций гена рака, типа рака, продолжающегося лечения и добавок, любых аллергий, информации об образе жизни, весе, росте и привычках.

Планирование питания при раке из аддона не основано на поиске в Интернете. Он автоматизирует процесс принятия решений на основе молекулярной науки, внедренной нашими учеными и разработчиками программного обеспечения. Независимо от того, хотите ли вы понять лежащие в основе биохимические молекулярные пути или нет — для планирования питания при раке это понимание необходимо.

Начните СЕЙЧАС с планированием питания, ответив на вопросы о названии рака, генетических мутациях, текущих методах лечения и добавках, любых аллергиях, привычках, образе жизни, возрастной группе и поле.

Продукты, которые нужно есть после диагноза рака!

Нет двух одинаковых видов рака. Выходите за рамки общих рекомендаций по питанию для всех и с уверенностью принимайте индивидуальные решения о еде и добавках.

---

Больным раком часто приходится иметь дело с разными побочные эффекты химиотерапии которые влияют на качество их жизни и ищут альтернативные методы лечения рака. Принимая правильное питание и добавки, основанные на научных соображениях (избегая догадок и случайного выбора) — лучшее естественное средство от рака и побочных эффектов, связанных с лечением.

---

Менингиома головного мозга лечение | Симптомы

Менингиомы – преимущественно доброкачественные новообразования, составляющие примерно 20% всех первичных опухолей головного мозга у мужчин и до 38% у женщин. Пик встречаемости наблюдается в возрасте 55-64 года.

Обычно, менингиомы представляют из себя медленно растущие, хорошо отграниченные опухоли, округлой формы. Исходной точкой роста являются мезодермальные клетки паутинной оболочки мозга, расположенные на верхушке т.н. пахионовых грануляций, поэтому наиболее часто менингиомы располагаются на конвекситальной и базальной поверхности мозга, в межполушарной щели, по намету мозжечка. Однако, встречаются и внутрижелудочковые и, даже, внутримозговые варианты менингиом, исходным источником роста которых являются периваскулярные арахноидальные клетки.

Решающее значение для начального развития менингиомы имеет потеря генетического материала от длинного плеча хромосомы 22

Наиболее распространенной является классификация Всемирной организации здравоохранения от 2010 г, разделяющая менингиомы на три основные группы: доброкачественные, атипические и злокачественные (анапластические), по числу митозов как основному отличию между атипическими и анапластическими формами.

До 60-70% менингиом развиваются вдоль фалькса (включая парасагитальные), по клиновидной кости (бугорок, площадка, наклоненные отростки, большие и малые крылья), над конвекситальной поверхностью больших полушарий. К другим локализациям относятся задняя поверхность пирамидки височной кости, Блюменбахов скат, намет мозжечка и прочие. Следует отметить, что по мере своего роста менингиомы могут вовлекать сразу нескольких соседних анатомических регионов, например, в сфенопетрокливальной области: крыло основной кости и кавернозный синус (средняя черепная ямка), верхушка пирамидки, передние отделы мостомозжечкового угла и Блюменбахов скат (задняя черепная ямка). Примерно в 8% случаев менингиомы могут иметь множественный характер (менинготелиоматоз), причем как в рамках наследственных заболеваний (нейрофиброматоз), так и спорадически

ДИАГНОСТИКА МЕНИНГИОМ

ПРЕДПОСЫЛКИ К ПРИМЕНЕНИЮ СТЕРЕОТАКСИЧЕСКОЙ РАДИОХИРУРГИИ В ЛЕЧЕНИИ ИНТРАКРАНИАЛЬНЫХ МЕНИНГИОМ

На сегодняшний день хирургическое удаление этих опухолей является основным методом лечения в случае крупных и гигантских новообразований, протекающих с признаками компрессии головного мозга, зрительных путей, ствола мозга, при наличии отчетливых общемозговых и фокальных симптомов поражения полушарий мозга, ствола, мозжечка. Для оценки степени радикальности удаления опухоли Симпсоном предложена 5 бальная шкала

Фактически, полным удалением опухоли является только 1-2 степень радикальности. По логике, только в этом случае можно ожидать отсутствия рецидива опухоли в дальнейшем. В остальных случаях, заведомо остается тот или иной объем жизнеспособной опухолевой ткани, который обязательно будет увеличиваться дальше. Однако, как показывает практика, уровень рецидивирования менингиом даже при радикальности удаления Simpson I в течение первых 5 лет составляет около 8%, повышаясь за последущие 5-10 лет до 25%. При менее же радикальных удалениях (Simpson II и выше) вероятность рецидива опухоли может превышать 50% 

Вероятность рецидива зависит не только от времени после операции, но также и от степени злокачественности опухоли, составляя для атипических и анапластических вариантов 38 и 78%, соответственно

Актуальным является остающийся достаточно высоким уровень функциональных нарушений, связанных с удалением опухолей, расположенных в функционально насыщенных и труднодоступных областях: верхнего сагиттального и кавернозного синусов, Блюменбахова ската, мосто-мозжечкового угла и других внутричерепных локализаций.

Трудности удаления и высокий уровень функциональных осложнений традиционно диктуют нейрохирургам выжидательную тактику, т.н. «wait & see» смысл которой заключается в динамическом наблюдении за опухолью и принятии решения об операции в ситуации, когда дальнейшее развитие новообразования начинает вызывать неврологические симптомы и влияет на качество жизни больного.

Однако, как и в случае с другими опухолями следует четко представлять возможные последствия данной тактики, о которых пациент должен быть информирован полностью и заранее.

Ниже приведен пример пациентки, которая наблюдалась в одном из ведущих нейрохирургических учреждений РФ на протяжении 8 лет. Исходно очевидно, что опухоль невозможно удалить радикально, не рискуя получить тяжелый неврологический дефицит, ввиду ее труднодоступной локализации и близости к сосудистым и невральным структурам основания мозга. За время наблюдения опухоль выросла в разы. И если в начале была возможность остановить рост опухоли проведением всего одного сеанса стереотаксической радиохирургии, то через 8 лет понадобился курс лучевой терапии из 30 сеансов на протяжении 1. 5 месяцев

Рис. 1. Небольшая менингиома петрокливальной области, без компрессии ствола мозга на момент первичной диагностики. Зрительных нарушений нет

Рис. 2. Через 2 года — отмечается отчетливый рост опухоли с начальными признаками воздействия на ствол мозга и интимным прилежанием к левому зрительному тракту. Зрительных нарушений нет

Рис. 3. Через 6 лет. Многократное увеличение размеров опухоли с грубой компрессией ствола мозга и вовлечением в опухоль зрительных путей на большом протяжении. Грубое нарушение зрительных функций

В этой связи, актуальными являются альтернативные техники воздействия на опухоль, среди которых особое место занимает стереотаксическая радиохирургия на аппарате Гамма-нож (СРХГН), как наиболее апробированный метод, с отдаленными результатами лечения, изученными на больших когортах пациентов в течение длительного времени. Основными преимуществами применения СРХГН являются ее неинвазивность, возможность воздействия на хирургически труднодоступные и множественные опухоли, высокая эффективность.

Диаграмма 1. Соотношение различных видов внемозговых внутричерепных опухолей в радиохирургической практике

По результатам Европейского мультицентрового исследования (2012) объединившего данные о результатах СРХГН менингиом у 4565 пациентов со сроком наблюдения не менее 24 месяцев (медиана наблюдения 63 месяца) уменьшение размеров опухолей отмечено в 58% и стабилизация размеров 34.5%. Таким образом, контроль роста опухолей отмечен в 92.5%. Прогрессия выявлена в 7.5% (281 опухоль) с медианой 48.7 месяцев. Из них 197 опухолей не нуждались в дополнительном воздействии на момент последнего контроля. Оценка безрецидивной выживаемости по Каплану-Майеру в сроки 5, 7.5 и 10 лет составила 95.2%, 91.3% и 88.5% соответственно. Данные контрольных МРТ были достоверно лучше у женщин, чем у мужчин (P <0.001) и у тех пациентов, кто ранее не был оперирован по поводу данной опухоли. Пациенты с одиночными менингиомами имели достоверно лучшие результаты лечения, чем с множественными образованиями (P<0. 001), а опухоли базальной локализации контролировались лучше, чем конвекситальные. Клиническое улучшение отмечено у 53.5% больных, в т.ч. в 22.2% — полный регресс симптоматики. Осложнения встречались в 12.9%, причем в половине из них (6.3%) были временными. Легкие или интермиттирующие нарушения после СРХГН отмечались в 4.7%, персистирующие, но не влияющие на качество повседневной жизни – в 6.8% и только в 1.3% были тяжелыми или постоянными. Таким образом, резюмируют авторы, СРХГН является безопасным и эффективным методом лечения доброкачественных менингиом даже в среднем и отдаленном периоде наблюдения

Рис. 4. Менингиома сфенопетрокливальной области справа.
Уменьшение объема опухоли на 40% за 7 лет наблюдения после СРХГН

Рис. 5. Менингиома левого мосто-мозжечкового угла.
Уменьшение объема опухоли на 64% за 6 лет наблюдения после СРХГН

Рис. 6. Менингиома теменно-парасагиттальной области справа.
Уменьшение объема опухоли на 69% за 7 лет наблюдения после СРХГН

Радиохирургия внутричерепных менингиом имеет огромное количество особенностей, зависящих от конкретной анатомической локализации, размеров опухоли, ее гистологической структуры, близости к функциональным сосудистым и невральным структурам мозга. Формат интернет страницы не позволяет осветить это в полной мере. Остановлюсь лишь на вопросе целесообразности проведения СРХГН тех менингиом, которые протекают бессимптомно.

В некоторых случаях менингиомы являются случайной находкой при прохождении планового обследования на СКТ/МРТ и не имеют очаговых симптоматических проявлений, либо, общемозговая симптоматика (например, головные боли) не может быть достоверно объяснена только наличием опухоли.
На сегодняшний день нет однозначного мнения относительно целесообразности СРХГН асимптоматических менингиом. Сторонники консервативного лечения (по сути – наблюдения в динамике) основывают свою позицию на данных литературы о том, что до 2/3 случайно выявленных менингиом при дальнейшем наблюдении не растут. Данный вывод сделан на основании линейно-метрического анализа КТ и МРТ данных 303 менингиом. Отмечается, что гипоинтенсивный сигнал от опухоли в Т2 ВИ по МРТ или гиперденсивный сигнал на КТ, соответствующие кальцинаты, так же, как и пожилой (старше 60 лет) возраст пациентов являются прогностическими факторами медленного роста или его отсутствия. В то же время, гиперинтенсивный сигнал в Т2 ВИ характерен для более активно растущих опухолей. Следует отметить, что все указанные исследования были проведены на основании анализа данных КТ и МРТ полученных в 90-х годах ХХ века и основывались на оценке изменений линейных размеров опухолей. Ростом образования считалось увеличение хотя бы одного линейного размера по крайней мере на 2 мм. Однако, максимально объективную оценку динамических изменений дает измерение объема опухоли. Для этого используется математическая обработка данных МРТ или СКТ в формате DICOM с помощью специализированного программного обеспечения. Для наглядности можно привести простой пример: объем шара диаметром 10 мм составляет 4.19 куб см, в то время как увеличение диаметра всего на 1 мм приведет к увеличению объема до 4.85 куб см (16%), а на 2 мм — уже до 5.58 куб см (33%). Таким образом, визуальная и даже линейно-метрическая оценка динамики развития опухоли обладает существенной субъективностью и погрешностью и не может рассматриваться как достоверное подтверждение отсутствия продолженного роста. Oya и соавт. (2011) опубликовали данные динамического наблюдения за пациентами с менингиомами различной интракраниальной локализации с применением линейного и волюметрического контроля. Средний период наблюдения в этой подгруппе составил 3,6 лет. Увеличение линейных размеров опухолей было отмечено в 44% (120 опухолей из 273), в то время как увеличение объема опухоли наблюдалось в 74,0% (114 из 154) случаев. Факторами, связанными с наибольшими ежегодными темпами роста, были мужской пол (р = 0,0002), начальный диаметр больше, чем 25 мм (р <0,0001), симптоматическое течение (р = 0,037), гиперинтенсивный сигнал от опухоли на Т2-взвешенных МРТ (р = 0,0001), и наличие перитуморального отека (р <0,0001).
Jo KW и соавт. сравнили преимущества и недостатки превентивного облучения бессимптомных менингиом и их консервативное «ведение». 5-летняя выживаемость без прогрессирования в первой группе (после СРХГН) составила 100%, в то время как во второй только 61.7%.
Salvetti и соавт (2012) проанализировали результаты СРХГН сорока двух пациентов с бессимптомными одиночными менингиомами. Наиболее распространенным расположением опухолей был конвекс (23,8%), а средний объем составил 4,0 куб см. Они установили, что актуарные показатели контроля роста опухоли были 100%, 95,7%, и 95,7% в течение 2, 5 и 10 лет, соответственно. Актуарный контроль симптомов через 5 и 10 лет составил 97% и 93,1%, соответственно. В целом выживаемость без прогрессирования была 91,1%, а 77,8% при 5 и 10 лет, соответственно. На основе этих данных исследователи сделали вывод, что пациенты с бессимптомными менингиомами выигрывают от профилактической радиохирургии на бессимптомной стадии в сравнении с пациентами, не получавшими никакого лечения. Кроме того, СРХГН как вариант лечения, имеет в целом низкий риск осложнений и морбидности.

Подытоживая выше сказанное, можно смело утверждать, что применение Гамма-ножа в лечении внутричерепных менингиом является высоко эффективным и в достаточной степени безопасным методоми лечения. Показания и противопоказания к проведению радиохирургии должен определять специалист имеющий как теоретическую, так и практическую подготовку в нейрохирургии и радиологии.

Внутричерепные менингиомы: причины, симптомы и лечение.

Хотите направить ваш случай на оценку? Нажмите здесь Менингиомы — это внутричерепные опухоли, развивающиеся в оболочках головного и спинного мозга. Они составляют примерно треть всех опухолей мозга и центральной нервной системы. Менингиомы чаще всего диагностируются в возрасте от 40 до 60 лет, они в два раза чаще развиваются у женщин, чем у мужчин. Предполагается, что этот вид опухоли обладает рецепторами эстрогенов и прогестерона. Обычно встречаются отдельные менингиомы, хотя в некоторых случаях было выявлено присутствие опухолей в других частях головного или спинного мозга, развивающихся одновременно с менингиомой. Несмотря на то, что в большинстве случаев менингиомы имеют доброкачественный характер и отличаются медленными темпами роста (степень I), встречаются также злокачественные и рецидивирующие формы, характеризующиеся агрессивным поведением и высокой степенью повторного развития (степень II), а также крайне редкие анапластические формы, характеризующиеся развитием удаленных метастазов (степень III). Эти злокачественные проявления могут быть связаны с расположением опухоли, её васкуляризации или тенденции к местной инфильтрации. В зависимости от расположения менингиомы делятся на следующие типы: Менингиома кавернозного синуса  Менингиома мозжечково-мостового угла  Менингиома конвекситальная Менингиома большого затылочного отверстия Менингиома орбиты глаза   Менингиома внутрижелудочковая  Менингиома ольфакторной ямки  Менингиома парасагиттальная  Менингиома каменистой кости  Менингиома задней черепной ямки  Менингиома клиновидной кости Менингиома спинальная   Менингиома супраселлярной области Менингиома намета мозжечка Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) ввела классификацию менингиом по гистологическим типам, то есть на основании типа составляющих их клеток. Доброкачественные опухоли I степени:  Менинготелиальные Фиброзные (фибропластические) • Переходные (Смешанные) Псаммоматозные Ангиоматозные Микрокистозные Секреторные Богатые лимфоплазмоцитарными клетками Метапластические Атипичные менингиомы II степени: Хордоидные Светлоклеточные Атипичные Злокачественные менингиомы III степени: Папиллярные Рабдоидные Анапластические

Наиболее распространенные Опухоли Головного Мозга

22 июня 2016

Диагноз опухоль мозга может звучать угрожающе. Хотя симптомы большинства опухолей головного мозга одинаковы, не все опухоли являются злокачественными.

На самом деле, менингиома является наиболее распространенной опухолью головного мозга, что составляет около 30 процентов от них. Нейрохирург Медицинского Центра Анадолу Проф. Сердар Кахраман, говорит, что менингиомы довольно часто являются доброкачественными опухолями: Вам может даже не потребуется хирургическое вмешательство.

Вот пять ключевых фактов о менингиоме, которые необходимо знать:

1. Менингиомы могут расти в разных местах.

Эти опухоли возникают из клеток в оболочках головного и спинного мозга. Таким образом, с технической точки зрения, они не опухоли головного мозга вообще, так как они не являются результатом мутировавших клеток мозга.

Но они продолжают расти внутри вашего черепа, а это значит, что есть повод для беспокойства. Если менингиома растет или вызывает опухлость, которая давит на мозг или другие структуры в черепе, это может вызвать симптомы как при опухоли головного мозга.

2. Симптомы менингиомы зависят от их размера и местоположения.

Доктор Кахраман, говорит: «Менингиомы присутствуют с типичными симптомами опухоли головного мозга, такими как головные боли, проблемы со зрением или судороги. Сильная головная боль сама по себе редко бывает симптомом менингиомы или любой другой опухоли головного мозга».

Большие менингиомы могут блокировать поток спинномозговой жидкости, что приводит к гидроцефалии ( «вода в мозгу»), которые могут повлиять на походку и память. Опухоли в других местах могут повлиять на ваше обоняние, зрение, слух или даже функции вашего гипофиза.

3. Диагноз менингиомы может произойти, когда врач ищет что-то другое.

Доктор Кахраман, говорит: «Диагноз опухоль головного мозга часто бывает случайным — то есть, врач обнаруживает опухоль на КТ или МРТ при обследовании индивида по другой причине, например такой как черепно-мозговая травма или при другой неврологической проблеме. »

Когда врач диагностирует менингиомы, вы получите дополнительные тесты, чтобы выяснить, как опухоль, скорее всего, вести себя. На основании этих данных, нейрохирург будет рекомендовать удаление опухоли или просто смотреть его, чтобы увидеть, если он растет.

4. Большинство менингиом не распространяются.

Для каждого может оказаться шоком, такой диагноз как менингиома — особенно больших размеров — но эти опухоли, как правило, доброкачественные. Это означает, что опухолевые клетки, вероятно, не распространяются на другие части тела.

Тем не менее, менингиомы могут спокойно расти в течение многих лет, не вызывая никаких проблем — и могут достигнуть удивительно большых размеров.

5. Лечение менингиомы: хирургическое вмешательство — или нет

Иногда, верити или нет, ваш врач может рекомендовать наблюдение за менингиомой, особенно если она маленькая и не вызывает проблем. Время от времени Вы будете проходить регулярную МРТ диагностику для контроля.

В противном случае, основным лечением менингиомы является хирургическое вмешательство, в ходе котрого опухоль будет удалена, это может быть как краниотомия, так и другая процедура. Ваш врач тщательно проверит, то что операция будет включать в себя, подход при котором хирург сможет получить доступ к опухоли и что пациент можете ожидать после операции.

Как нейрохирург оперирует менингиомы? Все зависит от местоположении. Д-р Кахраман говорит: «В зависимости от того, где располагается опухоль, каждый подход будет отличаться. Опухоли располагающиеся близко к поверхности, как правило, легче оперировать, чем те, которые расположены вдоль основания черепа».

Опухолями основания черепа являются те, которые расположены глубоко в черепе, за носом или глазами. Это может быть сложной задачей, и требуют мастерства и определенного опыта в этой области хирургии.

«Есть целый ряд новых методов в хирургии опухолей головного мозга, даже для опухолей, расположенных глубоко в черепе, и некоторые из них менее агрессивны. »

«Новая система, которую мы используем включает в себя трубку с камерой, которая мягко перемещается в мозговую ткань, чтобы мы могли достичь опухоль при  меньшем разрезе, так что пациенты могут восстанавливаться быстрее,» говорит он.

После лечения, вероятно вы вернетесь к обычной жизни, но должны будете регулярно проходить МРТ исследования, для того что бы убедиться, что опухоль не возвращается.

Во многих случаях опухоль не возвращается, Д-р Кахраман говорит: «Через10 лет, у около 90 процентов пациентов, у которых были менингиомы рецидива нет, конечно при условии, что опухоль была удалена полностью, в том числе с частью тканей головного мозга выстилающей опухоль».

Несмотря на это, если вам поставили диагноз менингиомы или любой другой опухоли, лучше что вы можете сделать это – узнать как можно больше фактов о самой болезни, быть информированы и работать с самым опытным нейрохирургом и его командой которую сможете найти.

Операция при менингиоме — что важно знать?

Доктор Вадим Бережной

Основатель платформы MediGlobus. Медицинский эксперт, Заведующий отделением врачей-координаторов.

---

 

Время чтения – 14 минут  

---

Хирургическое вмешательство — один из основных методов лечения менингиомы. Операция помогает полностью удалить опухоль и избежать ее рецидивов. Благодаря тому, что менингиома растет из мозговой оболочки, ее можно удалить не повреждая глубокие структуры мозга. В этой статье специалисты Mediglobus расскажут, как подготовиться к операции по удалению менингиомы головного мозга, и что важно знать о послеоперационном периоде.

 

 

Слушать статью:

 

Показания к операции при менингиоме головного мозга

Подготовка к удалению менингиомы

Цель предоперационной подготовки — упростить операцию и снизить риск осложнений. Перед хирургическим вмешательством пациент проходит комплексную диагностику. Она включает МРТ, КТ и ангиографию. Это помогает очертить границы опухоли и понять, как она взаимодействует с окружающими сосудами. В дополнение нужно сдать лабораторные анализы, пройти ЭКГ и рентген. За несколько дней до хирургии врач назначает ряд препаратов: успокаивающие, противосудорожные, противоотечные. Точный перечень лекарств зависит от симптомов болезни. За 1-2 недели до процедуры нельзя курить и употребять алкоголь, за 8-10 часов — есть и пить.

ОБРАТИТЬСЯ К ЭКСПЕРТАМ MEDIGLOBUS

Больше информации о лечение менингиомы за границей узнайте у наших координаторов. Мы ответим на все вопросы, касающиеся вашего медицинского случая.

Получить бесплатную консультацию

Как проходит удаление менингиомы головного мозга?

Для удаления менингиомы проводят краниотомию (трепанацию) под общим наркозом. Сначала сбриваются волосы в операционном поле, обривание всей головы не обязательно. Далее специальными инструментами отделяют костный лоскут и работают с мозговой оболочкой. Доктора следят за состоянием мозговых сосудов, чтобы не повредить их. Нейронавигация помогает в этом.

Менингиому удаляют полностью, вместе с капсулой. Частичная операция показана только если опухоль находится рядом с жизненноважными структурами. После этого костный лоскут устанавливают на место и накладывают швы. Для лучшего приживления кости используют скобы (их снимают спустя неделю). Операция по удалению менингиомы головного мозга длится 2,5-3 часа.

Послеоперационный период и реабилитация

После операции при менингиоме пациент находится в реанимации на протяжении 6-12 часов. После этого человека переводят в палату. Приблизительное время госпитализации — 5 дней. Дренажи из раны извлекают уже на следующие сутки, скобы снимают через 5-7 дней. До снятия скоб нельзя мочить голову.

Последствия после операции при менингиоме головного мозга проявляются спустя 1-3 дня. Это могут быть: нарушения слуха, зрения; онемение частей тела; проблемы с координацией. У большинства пациентов осложнения проходят через 2 месяца.

Реабилитация после операции при менингиоме

Реабилитация длится около 2 месяцев. Ее цель — убрать послеоперационные осложнения и вернуть человека к нормальной жизни. Во время восстановления доктора рекомендуют избегать вождения автомобиля, контактных видов спорта, подъема тяжестей. Реабилитация последствий удаления менингиомы зависит от самочувствия пациентов и вида осложнений. Она включает:

 

Прогноз после операции при менингиоме головного мозга

Эффективность лечения менингиомы с помощью операции — 85%. У такого количества пациентов не возникает рецидивов после процедуры. Прогноз после операции самый благоприятный для доброкачественной менингиомы. Такие опухоли дают рецидивы только в 3% случаев. Для атипичных и злокачественных опухолей этот показатель — 15-20%. Чтобы уменьшить вероятность повторного появления опухоли, врач назначает лучевую терапию или химиотерапию.

ЗАПИСЬ НА ЛЕЧЕНИЕ

Врачи-координаторы MediGlobus помогут выбрать клинику и доктора. Мы в кратчайшие сроки свяжемся с медучреждением и организуем поездку. При необходимости окажем помощь с переводом документов, визой и бронированием гостинницы.

Записаться на лечение за границу

Стоимость операции по удалению менингиомы

Цена операции при менингиоме головного мозга зависит от выбранной клиники и лечащего врача.

---

Для хирургического лечения менингиомы специалисты Mediglobus рекомендуют госпитали Израиля, Германии, Турции и Испании. В этих странах вмешательство проходит согласно международным и государственным протоколам.

---

Во время операции врачи используют современные микрохирургические техники и применяют системы нейронавигации. Это значит, что риск задеть здоровые структуры мозга очень мал.

Стоимость лечения менингиомы в Турции

Процедура	Стоимость
Хирургическое удаление	от $14,000
Кибер-нож	от $8,000
Гамма-нож	от $5,000

Цены на лечение менингиомы в Израиле

Процедура	Стоимость
Хирургическое удаление	от $25,000
Кибер-нож	от $17,000
Гамма-нож	от $16,000

Цены операции по удалению менингиомы в Германии

Процедура	Стоимость
Хирургическое удаление	от $22,000
Кибер-нож	от $16,000
Гамма-нож	от $12,000

Сколько стоит лечение менингиомы мозга в Испании

Процедура	Стоимость
Хирургическое удаление	от $23,000
Кибер-нож	от $15,000
Гамма-нож	от $13,000

 

Окончательная стоимость лечения менингиомы в иностранных клиниках зависит от методов, которые применяются для диагностики и терапии опухоли. При этом самая низкая цена операции по удалению менингиомы отмечается в турецких медцентрах, а также чешских и польских. На 30% дороже обойдется лечение этого новообразования в Южной Корее, и на 40-50% – в Израиле, Испании и Германии.

Как правило стоимость удаления опухоли головного мозга за рубежом рассчитывается на основе системы тарифов, сформированных Министерством Здравоохранения той или иной страны. Например, в Германии стоимость лечения различных заболеваний четко регулируется Минздравом, а также Страховыми компаниями. Немаловажно, что для иностранных пациентов, которые приезжают в эту страну, лечение предоставляется лишь после внесения депозита.

КЛИНИКИ ДЛЯ УДАЛЕНИЯ МЕНИНГИОМЫ ЗА ГРАНИЦЕЙ

 

 

 

ЦЕНА ХИРУРГИЧЕСКОГО УДАЛЕНИЯ ОПУХОЛИ ГОЛОВНОГО МОЗГА

Клиника	Стоимость
Сеть клиник Медикана	от $14,000
Больница Флоренс Найтингейл	от $15,000
Медицинский центр Хадасса	от $26,000
Клиника Хаима Шибы	от $25,000

 

Клиника	Стоимость
Униклника Наварры	от €23,000
Университетская больница Кельна	от €22,000
Госпиталь Текнон	от €24,000
Униклиника им. Людвига-Максимилиана	от €23,000

СТОИМОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ МЕНИНГИОМЫ С ПОМОЩЬЮ УСТАНОВКИ КИБЕР-НОЖ

Клиника	Стоимость
Сеть клиник Медикана	от $8,000
Больница Флоренс Найтингейл	от $9,000
Медицинский центр Хадасса	от $18,500
Клиника Хаима Шибы	от $17,000

 

Клиника	Стоимость
Униклника Наварры	от €15,000
Университетская больница Кельна	от €16,000
Госпиталь Текнон	от €16,000
Униклиника им. Людвига-Максимилиана	от €17,500

СКОЛЬКО СТОИТ ЛЕЧЕНИЕ МЕНИНГИОМЫ ГАММА-НОЖОМ

Клиника	Стоимость
Сеть клиник Медикана	от $5,000
Больница Флоренс Найтингейл	от $6,000
Медицинский центр Хадасса	от $17,500
Клиника Хаима Шибы	от $16,000

 

Клиника	Стоимость
Униклника Наварры	от €13,000
Университетская больница Кельна	от €12,000
Госпиталь Текнон	от €14,000
Униклиника им. Людвига-Максимилиана	от €13,500

Отзывы об операции при менингиоме

Анна: “Меня удалили менингиому размером 7см. На ноги встала на 3-й день. У меня до операции плохо работала левая сторона тела. После стало получше, но левая нога так до конца не восстановилась. Хожу нормально, но брюки одеть могу только сидя. Остались проблемы с памятью. Но видела некоторых больных после операции. Они вообще сначала даже сидеть не могли. Но им помогали, каждый день “высаживали”, потом на ноги ставили. Каждый день легкая зарядка. Не думаю, что после такой болезни можно до конца восстановиться. Что я знаю точно, это то что гораздо важнее психологическая поддержка.”

Инга: “Мне 43 года. 4 марта 2015 г. мне удалили менингиому. До операции с врачом обсудили время операции, возможные осложнения. На следующий день уже встала. Но как предупреждали врачи, появилась слабость в правой стопе и колене. Швы сняли через 10 дней и выписали. После выписки поднималась на 2 этаж – все ступеньки были “мои”. Меня заносило на правую сторону. Но через месяц все восстановилось. Проблемы с памятью были в основном то,что недавно сказано и сделано. Профессиональная память сохранилась. Назначили противосудорожные препараты.”

Оставить заявку на хирургию менингиомы

ОРГАНИЗАЦИЯ ЛЕЧЕНИЯ МЕНИНГИОМЫ ЗА ГРАНИЦЕЙ

Для проведения операции по удалению менингиомы важно выбрать профессионального доктора и хорошую клинику. В этом помогут специалисты Mediglobus. Они посмотрят ваши документы, учтут все пожелания и выберут лучшее медицинское решение.

Проехать на лечение за границу

---

Доктор Вадим Бережной

Основатель платформы MediGlobus. Медицинский эксперт, Заведующий отделением врачей-координаторов.

  

Editor

Более 2 лет пишет медицинские тексты. Опыт работы в сфере копирайтинга превышает 6 лет. Имеет образование по направлению “Социально-правовая защита”. Освоила программу медицинских курсов. Изучает коммуникативные техники ведения переговоров с пациентами. В свободное время посещает тренинги и семинары по медицинской психологии.

Похожие посты

Обзор 4 перспективных методов для лечения рака головного мозга

Читать дальше

Куда обратиться за лечением хордомы основания черепа — ТОП 5 клиник и докторов

Читать дальше

Менингиома Опухоль головного мозга

Что такое менингиома?

В этом разделе: Определение | Симптомы | Диагностика | Лечение | Прогноз

Изображение МРТ, показывающее типичную опухоль менингиомы

Менингиома — это опухоль, которая возникает из слоя ткани (мозговых оболочек), покрывающего мозг и позвоночник.

Менингиомы растут на поверхности головного (или спинного) мозга и поэтому отталкивают мозг, а не растут изнутри.Большинство из них считаются «доброкачественными», потому что они медленно растут с низким потенциалом распространения.

Опухоли менингиомы могут стать довольно большими. Диаметр 2 дюйма (5 см) не редкость. Менингиомы, которые быстро растут и проявляют сходное с раком поведение, называются атипичными менингиомами или анапластическими менингиомами и, к счастью, встречаются редко.

Менингиомы составляют около 20 процентов всех опухолей головы и 10 процентов опухолей позвоночника.

Ежегодно в США менингиомы диагностируются у 6 500 человек.Этот тип опухоли чаще встречается у людей с наследственным заболеванием, называемым нейрофиброматозом 2 типа (NF-2).

Лекция 31: Внутричерепная менингиома из системы здравоохранения
UCLA на Vimeo.

Молекулярная генетика и опухолевый патогенез менингиом и будущие направления лечения менингиомы . Просмотреть статью о менингиомах (PDF)>

к началу

Возможные симптомы, вызванные менингиомой

• Наиболее частыми симптомами являются боль (головная боль) в течение нескольких недель или месяцев, слабость или паралич, уменьшение поля зрения и речь проблемы.
• Конкретные симптомы зависят от местоположения опухоли. См. Таблицу ниже:

Наиболее частые места и симптомы менингиомы в голове:

Местоположение — Выпуклость (на поверхности мозга от средней линии)
Общие симптомы — Судороги, головная боль, слабость в конечностях, затрудненная речь, дефицит поля зрения.

Местоположение — Парафальцин (образование менингеального слоя между полушариями головного мозга)
Общие симптомы — Судороги, слабость нижних конечностей, головная боль, изменения личности, слабоумие, нарастающая апатия, сглаживание аффекта, неустойчивость, тремор.

Местоположение — Клиновидный хребет
Общие симптомы — Выпуклость глаз, снижение зрения, паралич движения глаз, судороги, нарушение памяти, изменение личности, головная боль.

Местоположение — Задняя ямка (область, где находится мозжечок)
Общие симптомы — Неустойчивость и нарушение координации движений, гидроцефалия (повышенное давление в головном мозге), проблемы с голосом и глотанием.

Местоположение — Церебеллопонтийный угол (сбоку от ствола мозга)
Общие симптомы — Потеря слуха.Слабость лицевых мышц. Головокружение. Шаткость и нарушение координации движений, гидроцефалия (повышенное давление в головном мозге), нарушение голоса и глотания.

Расположение — Обонятельная борозда и турецкое седло (костное пространство, где расположен гипофиз)
Общие симптомы — Потеря обоняния (аносмия), незначительные изменения личности, легкие проблемы с памятью, эйфория, снижение концентрации внимания, недержание мочи, нарушение зрения.

Оптический тубус — снижение зрения на один глаз.| Другое — зависит от местоположения.

к началу

Диагностика

• Магнитно-резонансная томография (МРТ) эффективно обнаруживает большинство менингиом и лучше всего отображает детали мозга.
• Иногда проводят компьютерную томографию, чтобы оценить, есть ли поражение кости (черепа) или опухоль кальцинирована.

Лечение

Решение о том, лечить ли менингиому и как лучше всего, зависит от множества факторов, включая размер и расположение опухоли, симптомы, скорость роста и возраст пациента (среди прочего).В общем, есть три основных варианта: наблюдение, хирургическое удаление и облучение.

• Наблюдение: Менингиомы часто растут медленно, увеличиваясь всего на 1-2 мм в год. Ежегодное повторное сканирование МРТ может быть целесообразным в следующих ситуациях:
  • Пациенты с небольшими опухолями и легкими или минимальными симптомами, не влияющими на качество жизни и небольшими или отсутствующими отеками в прилегающих областях мозга.
  • Пожилые пациенты с очень медленно прогрессирующими симптомами.Связанные припадки можно контролировать с помощью лекарств.

• Хирургия: Хирургия менингиомы варьируется от относительно простой до очень сложной, иногда требуя нескольких хирургов разных специальностей.
  • Легкость удаления зависит как от их доступности, так и от квалификации нейрохирурга. Нейрохирурги UCLA, специализирующиеся на опухолях головного мозга, имеют большой опыт удаления всех типов менингиом.
  • Цели операции:
    • получить ткань для подтверждения диагноза
      • менингиомы классифицируются патологами на три типа:
        • Степень 1 — доброкачественная: эти очень медленно растущие опухоли составляют 75 процентов всех менингиом.
        • Сорт 2 — Атипичный: обычно медленнорастущий, но может повторяться.
        • 3 класс — Анапластический: более злокачественный, быстрорастущий.
      • 15 процентов рецидивов менингиом часто прогрессируют до более высокой степени. Опухоли 2-й и 3-й степени рецидивируют чаще, чем опухоли 1-й степени.
    • Удалите достаточно опухоли, чтобы уменьшить давление или деформацию нормальной мозговой ткани
      • Когда полное удаление опухоли сопряжено со значительным риском заболеваемости (любой побочный эффект, который может уменьшиться качество жизни) лучше оставить немного опухолевой ткани на месте
      • Если опухоль проникает в какую-либо из крупных дренажных вен, крупных артерий на поверхности мозга или если она находится на нижней стороне мозга, есть вероятность полной резекции уменьшается и увеличивается риск осложнений.
    • сохранить и / или улучшить неврологическую функцию
    • Если возможно и безопасно, удалить всю опухоль, чтобы она не вырастала снова.
      • Опухоли менингиомы, которые расположены близко к поверхности и не проникли в глубокие структуры или крупные кровеносные сосуды, с большей вероятностью будут полностью безопасно удалены.

вернуться к началу

Минимально инвазивные хирургические варианты доступны в UCLA

Эндоскопическое удаление менингиом через нос

• менингиомы обонятельной борозды
• туберкулум седалище

  0 менингиомы

• 439 Микрохирургическое удаление замочной скважины с помощью надреза брови
  • Менингиомы обонятельной борозды
  • Менингиомы крыла клиновидной кости

  Удаление эндопорта

  • внутрижелудочковые менингиомы

  назад к верху

  • Эмблема опухоли до операции В некоторых случаях ваш хирург может решить уменьшить кровоснабжение опухоли, заказав процедуру эмболизации.
  • Эмболизация включает продевание тонкой трубки (катетера) по венам или артериям ног непосредственно в кровеносные сосуды, питающие опухоль. Затем вводится клейкое свертывающееся вещество, чтобы подавить и уменьшить опухоль.

• Радиация
  • Для тех, кто не подходит для хирургического вмешательства или с неполным хирургическим удалением, обычное облучение или фракционная стереотаксическая радиохирургия (лучевая терапия) может замедлить или остановить рост менингиомы.
  • Лучевая терапия часто применяется при глубоких, хирургически недоступных опухолях или опухолях у пожилых пациентов.
    • Более молодые пациенты (<50 лет) должны быть проинформированы о риске развития радиационно-индуцированного рака через 10 и более лет после лучевой терапии. К счастью, шансы на это очень малы.
  • Менингиомы имеют острые края и редко проникают в соседние ткани, поэтому они являются идеальными опухолями для сфокусированных, сформированных полей излучения с использованием хирургии Novalis Shaped-Beam Surgery.
  • Этот метод не требует фактического хирургического вмешательства, но вместо этого использует передовые методы визуализации и компьютерные технологии для доставки высокой дозы радиации к опухоли при одновременном ограничении радиационного воздействия на окружающие структуры мозга.
  • Для многих опухолей менингиомы поле излучения должно соответствовать форме опухоли. Кроме того, облучение в меньших дозах в течение нескольких недель снизит риск повреждения важных структур мозга рядом с опухолью (что может вызвать слепоту, глухоту, паралич).Некоторые методы лечения, такие как гамма-нож, не могут обеспечить такой вид лечения.
  • Нейрохирурги Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе помогли разработать стереотаксическую систему Novalis Shaped-Beam Stereotactic System, одну из самых передовых конформных стереотаксических систем доставки излучения в мире.

наверх

Прогноз

• Операция
  • При опухолях в благоприятных местах до 85% менингиом излечимы хирургическим путем.
  • Местоположение, размер опухоли, оставшейся после операции, и навыки нейрохирурга являются важными элементами в прогнозировании успешного результата.
• Радиация
  • Стереотаксическая радиохирургия останавливает рост менингиом почти в 80% случаев.

Neuro-ICU оказывает помощь пациентам со всеми типами нейрохирургических и неврологических повреждений, включая инсульт, кровоизлияние в мозг, травмы и опухоли. Мы работаем в тесном сотрудничестве с вашим хирургом или врачом, с которым у вас был первоначальный контакт. Вместе с хирургом или врачом лечащий врач Neuro-ICU и члены бригады руководят уходом за членом вашей семьи в отделении интенсивной терапии.Команда Neuro-ICU состоит из прикроватных медсестер, практикующих медсестер, врачей по специальности (стипендиаты) и лечащих врачей. Руководство для семей Neuro ICU UCLA

наверх

Диагностика и лечение менингиомы — Национальный институт рака

МРТ менингиомы головного мозга.

Кредит: Персонал NCI-CONNECT

Менингиома — это первичная опухоль центральной нервной системы (ЦНС).Это означает, что он начинается в головном или спинном мозге. В целом, менингиомы являются наиболее распространенным типом первичной опухоли головного мозга. Однако менингиомы более высокой степени злокачественности встречаются очень редко.

Для постановки точного диагноза во время операции, если это возможно, будет удален кусок ткани опухоли. Затем невропатолог должен осмотреть опухолевую ткань.

Каковы степени менингиомы?

Первичные опухоли ЦНС классифицируются на основе местоположения опухоли, типа опухоли, степени распространения опухоли, генетических данных, возраста пациента и опухоли, оставшейся после операции, если операция возможна.

Менингиомы делятся на три степени в зависимости от их характеристик. Каждая степень включает разные подтипы менингиомы. Молекулярное тестирование используется для выявления подтипов, связанных с местоположением и характеристиками заболевания.

1. Менингиомы I степени являются опухолями низкой степени злокачественности и являются наиболее распространенными. Это означает, что опухолевые клетки растут медленно.
2. Атипичные менингиомы II степени — это опухоли средней степени злокачественности. Это означает, что у опухолей больше шансов вернуться после удаления.Подтипы включают хориоидею и светлоклеточную менингиому.
3. Степень III анапластические менингиомы являются злокачественными (раковыми). Это означает, что это быстрорастущие опухоли. Подтипы включают папиллярную и рабдоидную менингиому.

Как выглядят атипичные и анапластические менингиомы на МРТ?

Менингиомы степени II и III обычно появляются как увеличивающаяся масса на внешней выстилке ткани головного мозга, которая может светиться или не светиться от контраста. Злокачественные менингиомы также могут проникать в ткань мозга.

Что вызывает атипичные и анапластические менингиомы?

Рак — это генетическое заболевание, то есть рак вызывается определенными изменениями в генах, которые контролируют функционирование наших клеток. Гены могут быть мутированы (изменены) при многих типах рака, что может увеличить рост и распространение раковых клеток. Причина возникновения менингиом неизвестна. Воздействие радиации, особенно в детстве, является единственным известным фактором риска развития менингиомы в окружающей среде. Люди с генетическим заболеванием, называемым нейрофиброматозом 2 типа, подвергаются повышенному риску развития менингиомы.

Где образуются атипичные и анапластические менингиомы?

Менингиомы образуются вдоль твердой мозговой оболочки, самого внешнего слоя ткани, покрывающей и защищающей головной и спинной мозг. Твердая мозговая оболочка — это один из трех слоев, образующих мозговые оболочки. Менингиомы возникают из менингеальных клеток. В результате они, как правило, возникают на поверхности мозга.

Распространяются ли атипичные и анапластические менингиомы?

Менингиомы могут распространяться на другие области ЦНС через спинномозговую жидкость (CSF).Менингиомы II степени могут поражать окружающие ткани, в том числе близлежащие костные ткани. Менингиомы III степени имеют нерегулярные клетки и могут проникать в мозг или распространяться на другие органы тела.

Каковы симптомы атипичных и анапластических менингиом?

Симптомы, связанные с менингиомой, зависят от локализации опухоли. Вот несколько возможных симптомов, которые могут возникнуть.

Симптомы менингиомы

• Изменения зрения
• Потеря слуха или обоняния
• Путаница
• Изъятия
• Головные боли, усиливающиеся утром

У кого диагностированы атипичные и анапластические менингиомы?

Менингиомы чаще встречаются у женщин, но степени II и III чаще встречаются у мужчин.Чаще всего они встречаются у чернокожих, за ними следуют белые люди, а затем жители Азиатско-Тихоокеанского региона. Менингиомы, как правило, возникают у людей в возрасте около 60 лет, и риск их возникновения увеличивается с возрастом. По оценкам, в США с этой опухолью живут 2692 человека.

Каков прогноз атипичных и анапластических менингиом?

Вероятный исход болезни или шанс на выздоровление называется прогнозом.

Прогноз атипичной и анапластической менингиомы

Относительная 5-летняя выживаемость при атипичной и анапластической менингиоме составляет 63.8%, но знают, что на прогноз могут повлиять многие факторы. Сюда входят степень и тип опухоли, особенности рака, возраст и состояние здоровья человека на момент постановки диагноза, а также то, как он реагирует на лечение. Если вы хотите узнать свой прогноз, поговорите со своим врачом.

Каковы варианты лечения атипичных и анапластических менингиом?

Первым лечением злокачественной менингиомы, если возможно, является хирургическое вмешательство. Цель операции — получить ткань для определения типа опухоли и удалить как можно больше опухоли, не вызывая у человека дополнительных симптомов.

Большинство людей с атипичными и анапластическими менингиомами проходят дальнейшее лечение. После операции часто рекомендуется облучение, чтобы отсрочить возвращение менингиом II и III степени. Лечение может также включать химиотерапию или клинические испытания. Клинические испытания новых химиотерапевтических, таргетных или иммунотерапевтических препаратов также могут быть доступны и могут быть возможным вариантом лечения. Роль химиотерапии или клинических испытаний после лучевой терапии неясна. Лечебная бригада пациента выбирает методы лечения в зависимости от возраста пациента, оставшейся опухоли после операции, типа опухоли и местоположения опухоли.

Открытые клинические исследования атипичных и анапластических менингиом

Узнать больше

Рефералы

Найдите врачей и медсестер, имеющих опыт лечения этой опухоли.

Менингиома | Johns Hopkins Medicine

Выпуклая менингиома растет на поверхности мозга прямо под черепом. На долю выпуклых менингиом приходится около 20 процентов менингиом, симптомы могут отсутствовать до тех пор, пока опухоль не станет достаточно большой, чтобы давить на мозг.

Парасагиттальная менингиома Falcine и образует внутри или рядом с фалксом, очень тонкий слой ткани между двумя сторонами мозга.

Внутрижелудочковая менингиома образуется в желудочковой системе головного мозга, где образуется и распределяется спинномозговая жидкость (ЦСЖ). Внутрижелудочковая менингиома может вызвать блокировку оттока спинномозговой жидкости, что приведет к гидроцефалии.

Менингиома основания черепа растет в костях, образующих основание черепа, и в костном гребне в задней части глаз.Их сложнее удалить хирургическим путем, чем выпуклые менингиомы.

Менингиома крыла клиновидной кости формируется на основании черепа за глазами. Примерно 20 процентов менингиом составляют крыло клиновидной кости.

Менингиома обонятельной борозды формируется вдоль нервов, проходящих между мозгом и носом, и составляет около 10 процентов менингиом. Этот тип опухоли может вызвать потерю обоняния и может стать достаточно большим, чтобы вызвать проблемы со зрением.

Задняя ямка / каменистая менингиома формируется на нижней стороне головного мозга и составляет примерно 10 процентов менингиом. Он может давить на черепные нервы, вызывая проблемы со слухом и лицом. Каменистые менингиомы могут давить на тройничный нерв , вызывая состояние, называемое невралгией тройничного нерва.

Супраселлярная менингиома возникает из основания черепа рядом с гипофизом и зрительным нервом.Опухоли в этой области могут вызвать проблемы со зрением и дисфункцию гипофиза.

Рецидивирующая менингиома : Любая менингиома может вернуться. Когда менингиома действительно рецидивирует, это может быть такая же степень или более агрессивная или злокачественная форма.

Опухоль мозга менингиомы, варианты лечения менингиомы Mayfield Brain & Spine Цинциннати, Огайо

Обзор

Менингиома — это опухоль, которая растет из мозговых оболочек — защитных мембран, покрывающих головной и спинной мозг.Большинство менингиом доброкачественные (не рак) и медленно растут; однако некоторые из них могут быть злокачественными. Симптомы обычно появляются постепенно и варьируются в зависимости от локализации опухоли. Из-за медленного роста не все менингиомы требуют немедленного лечения. Варианты лечения направлены на удаление опухоли и снятие давления на мозг.

Что такое менингиома?

Три слоя мембран, называемых мозговыми оболочками, лежащие прямо под черепом, защищают головной и спинной мозг.С самого внешнего слоя внутрь это твердая мозговая оболочка, паутинная оболочка и мягкая мозговая оболочка. Менингиома вырастает из паутинных клеток, образующих средний слой, и прочно прикрепляется к твердой мозговой оболочке (рис. 1). Некоторые менингиомы содержат кисты или кальцинированные минеральные отложения, а другие содержат сотни крошечных кровеносных сосудов. Поскольку менингиомы имеют тенденцию расти внутрь, они обычно вызывают давление на головной или спинной мозг. Они также могут разрастаться наружу, вызывая утолщение черепа (гиперостоз).

Рисунок 1.Менингиома — это опухоль, которая растет из твердой мозговой оболочки (синего цвета), покрывающей головной и спинной мозг. Менингиомы названы в соответствии с их местонахождением.

Патологоанатом классифицирует менингиомы по типу клеток и степени их злокачественности, просматривая клетки, взятые во время биопсии под микроскопом, варьируется в зависимости от степени менингиомы.

• Доброкачественные менингиомы I степени — самые медленно растущие. Если опухоль не вызывает симптомов, лучше всего наблюдать за ее ростом с течением времени с помощью периодических МРТ.Если есть вероятность, что опухоль за всю жизнь вырастет настолько, что вызовет симптомы, может быть рекомендовано хирургическое удаление. Пациенты, которым проводится полное удаление менингиомы I степени, обычно не нуждаются в дополнительном лечении. Пациентам, которым выполняется неполное удаление, может потребоваться облучение после операции.
• Атипичные менингиомы степени II немного более агрессивны в росте, чем степень I, и имеют несколько более высокий риск рецидива. Хирургия — это первая линия лечения.Некоторым потребуется облучение после операции.
• Злокачественные менингиомы III степени являются наиболее агрессивными и называются анапластическими. Злокачественные менингиомы составляют менее 1% всех менингиом. Хирургия — это первая линия лечения, за которой следует лучевая терапия. Если опухоль рецидивирует, применяется химиотерапия.

Какие симптомы?

Менингиомы растут медленно и могут не вызывать симптомов в течение многих лет. У некоторых людей с менингиомами симптомы отсутствуют.Опухоль может быть случайно обнаружена на МРТ или компьютерной томографии, выполненной по другой причине. Симптомы менингиомы зависят от расположения и размера опухоли. Часто они сначала проявляются в виде головных болей и судорог, вызванных повышенным давлением растущей опухоли. Слабость в руках или ногах или потеря чувствительности могут возникать при менингиомах спинного мозга.

Менингиомы названы в соответствии с их расположением (рис. 1) и вызывают различные симптомы:

• Выпуклые менингиомы : растут на поверхности головного мозга.Они могут не вызывать симптомов, пока не достигнут большого размера. Симптомы могут включать судороги, неврологический дефицит или головные боли.
• Falx и парасагиттальные менингиомы : растут из твердой мозговой оболочки, которая проходит между левым и правым полушариями головного мозга. Фалкс содержит два крупных кровеносных сосуда (пазухи), что может затруднить хирургическое удаление. Симптомы могут включать изменения личности, головную боль, проблемы со зрением и слабость в руках или ногах.
• Менингиомы обонятельной борозды : растут вдоль нервов, проходящих между мозгом и носом, и часто вызывают потерю обоняния.Они могут сдавливать лобные доли, вызывая изменения личности, которые можно принять за депрессию. Они также могут сдавливать зрительные нервы, вызывая проблемы со зрением или даже слепоту.
• Менингиомы Tuberculum sella: растут возле гипофиза и зрительных нервов. Они часто вызывают проблемы с полем зрения.
• Клиновидные менингиомы : растут вдоль костного гребня за глазами. Эти опухоли могут вызвать проблемы со зрением, потерю чувствительности или онемение лица.Они часто покрывают основные кровеносные сосуды (например, кавернозный синус или сонную артерию), а также черепные нервы, что затрудняет их полное удаление.
• Менингиомы задней черепной ямки : растут вдоль нижней части головного мозга рядом со стволом и мозжечком. Эти опухоли могут сдавливать черепные нервы, вызывая лицевые симптомы или потерю слуха. Опухоли Petroclival могут сдавливать тройничный нерв, вызывая лицевую боль (невралгию тройничного нерва) или спазмы лицевых мышц.
• Менингиомы большого затылочного отверстия: растут в месте соединения спинного мозга с головным мозгом; они могут вызвать головные боли, сдавление ствола мозга и затруднения при ходьбе.
• Внутрижелудочковые менингиомы : растут внутри желудочков головного мозга, заполненных жидкостью. Они блокируют отток спинномозговой жидкости, вызывая гидроцефалию, головные боли и головокружение.
• Внутриглазничные менингиомы : разрастаются вокруг глазных впадин черепа и могут вызывать давление в глазах, придавая им вид выпуклости.Они также могут вызвать потерю зрения.
• Менингиомы позвоночника : растут в основном в грудном отделе позвоночника. Они могут вызвать боль в спине (обычно ночью) или потерю чувствительности и паралич ног из-за сдавления спинномозговых нервов.

Каковы причины?

Ученые не уверены, что вызывает опухоли головного мозга. Большинство согласны с тем, что изменение хромосомы 22 (участвующее в подавлении опухоли) является наиболее частой аномалией при менингиомах.У людей с генетическим заболеванием нейрофиброматозом 2 типа (NF2) выше вероятность развития менингиомы. Среди людей со злокачественными менингиомами более высокий процент имеет мутации в NF2. Исследования показывают, что пациенты, получившие облучение головы по поводу других заболеваний, подвергаются более высокому риску развития менингиомы в более позднем возрасте. Есть корреляция между гормонами и менингиомами.

Кто пострадал?

Менингиомы составляют 37% всех первичных опухолей головного мозга и 12% всех опухолей спинного мозга.Чаще всего они обнаруживаются у взрослых в возрасте от 40 до 60 лет и редко встречаются у детей. Большинство менингиом являются доброкачественными (не злокачественными), так как менее 10% являются злокачественными. В то время как злокачественные менингиомы встречаются как у женщин, так и у мужчин, доброкачественные менингиомы в три раза чаще встречаются у женщин.

Как ставится диагноз?

Врач спросит о вашей личной и семейной истории болезни и проведет полный медицинский осмотр. Помимо проверки вашего общего состояния здоровья, врач проводит неврологический осмотр.Сюда входят проверки психического статуса и памяти, функции черепных нервов, силы мышц, координации, рефлексов и реакции на боль. Врач может заказать визуализацию, такую ​​как компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ), чтобы помочь определить размер, местоположение и тип опухоли (рис. 2). В некоторых случаях необходимы ангиограммы кровеносных сосудов.

Рис. 2. (слева) МРТ менингиомы крыла клиновидной кости. Опухоль заполнила область, где обычно находится височная доля.(справа) На рисунке показано, что по мере роста опухоль сжимает и смещает нормальную ткань мозга и может покрывать артерии и нервы.

Какие методы лечения доступны?

Существует множество вариантов лечения менингиом. Подходящее для вас лечение будет зависеть от вашего возраста, общего состояния здоровья, а также местоположения, размера и степени менингиомы. Каждое лечение имеет преимущества, риски и побочные эффекты, которые следует обсудить и понять.

Наблюдение («наблюдай и жди»)
Поскольку менингиомы растут медленно, пациенты с незначительными или незначительными симптомами могут находиться под наблюдением вместо хирургического удаления опухоли. Врач будет контролировать рост опухоли с помощью периодических МРТ. Пациенты должны немедленно сообщать о любых изменениях своих симптомов.

Лекарства
Лекарства могут использоваться для облегчения некоторых побочных эффектов менингиом. К ним относятся стероиды для уменьшения отека и опухоли вокруг опухоли, а также противосудорожные препараты для предотвращения или контроля судорог.

Хирургия
Если менингиома вызывает симптомы или увеличивается в размерах, часто рекомендуется хирургическое удаление. Нейрохирург выполняет трепанацию черепа, чтобы вскрыть череп и удалить опухоль (рис. 3). Во время операции берутся образцы опухолевых клеток (биопсия) и исследуются патологом под микроскопом для подтверждения типа и степени опухоли. Хотя полное удаление может обеспечить излечение от менингиомы, это не всегда возможно. Местоположение опухоли определяет, сколько ее можно безопасно удалить.Если какая-то опухоль осталась прикрепленной к артериям или нервам, оставшуюся часть можно вылечить с помощью лучевой терапии. Риски хирургического вмешательства зависят от того, где находится опухоль.

Рис. 3. В черепе сделана трепанация черепа, чтобы обнажить опухоль. После удаления опухоли ткань мозга может снова расшириться в полости. Костный лоскут заменяют и фиксируют пластинами и винтами.

Технологии

улучшили способность хирургов точно определять местонахождение опухоли, определять границы опухоли, избегать травм жизненно важных областей мозга и подтверждать объем удаленной опухоли в операционной.К ним относятся:

Хирургия под визуальным контролем (IGS), которая работает аналогично автомобильному GPS, помогает хирургу определить точное местоположение опухоли. Перед операцией проводится специальная магнитно-резонансная томография с белыми реперными маркерами, размещенными на коже вокруг головы пациента. Во время операции реперные маркеры соотносят «настоящего пациента», лежащего на столе, с трехмерной компьютерной моделью пациента, созданной на основе его или ее МРТ или компьютерной томографии. Используя ручную указку, хирург может отслеживать положение инструмента в реальном времени на компьютерной модели анатомии пациента.IGS позволяет точно определять края опухоли, направлять кожные и костные отверстия и отслеживать удаление опухоли (рис. 4).

Функциональная МРТ (фМРТ) для картирования мозга создает серию изображений мозга в действии. На изображениях фиксируется уровень кислорода в крови в частях мозга, отвечающих за движение, восприятие, язык и мышление. Выявляя и «картируя» эти красноречивые области, хирурги могут удалять опухоли в максимально возможной степени, не нанося вреда тем областям, которые имеют решающее значение для качества жизни пациента.

«Замочная скважина» и эндоскопическая хирургия — это минимально инвазивные методы, позволяющие хирургам удалять опухоли у основания черепа через небольшие отверстия «замочная скважина», например, через нос, веко или бровь. Опухоли, которые раньше требовали обширной трепанации черепа и ретракции мозга, можно получить с помощью эндоскопов через естественные пути, такие как нос и пазухи.

Interoperative MRI или CT — это специально спроектированная операционная, в которой пациент может пройти МРТ или КТ до, во время и после операции, находясь под наркозом.Это позволяет хирургу получать изображения мозга пациента в режиме реального времени и точно знать, сколько опухоли было удалено до завершения процедуры. Это увеличивает возможность полного удаления опухоли и снижает необходимость в повторной операции.

Рис. 4. В хирургии под визуальным контролем используются реперные точки, рамки и инфракрасные камеры для сопоставления анатомии пациента с трехмерной компьютерной моделью. Подобно GPS в автомобиле, он служит путеводной картой для вашего мозга, чтобы хирург мог определить местонахождение поражения.Инструменты обнаруживаются камерами и отображаются на модели компьютера. Хирург наблюдает за положением инструмента на экране компьютера в режиме реального времени по мере удаления опухоли.

Радиация
Показания к облучению включают: (1) неполное удаление опухоли, (2) неоперабельные опухоли, (3) злокачественную менингиому и (4) выбор пациента. Радиация повреждает ДНК внутри клеток, делая их неспособными делиться и воспроизводиться. Цель лучевой терапии — максимизировать дозу для аномальных опухолевых клеток и минимизировать воздействие на нормальные здоровые клетки (рис. 5).Польза от радиации проявляется не сразу, а со временем. Постепенно опухоль перестает расти, сморщивается, а в некоторых случаях исчезает. Доброкачественные опухоли, клетки которых медленно делятся, могут проявить эффект от нескольких месяцев до года. Варианты лучевой терапии менингиом включают:

Стереотаксическая радиохирургия обеспечивает высокую дозу радиации во время одного сеанса или 5 сеансов в день. Хотя это называется хирургическим вмешательством, разрез не делается. Поскольку одна доза радиохирургии более разрушительна, чем несколько фракционированных доз, целевая область должна быть полностью иммобилизована стереотаксической рамкой для головы или лицевой маской.Пациенты проводят большую часть дня в центре, пока опухоль точно локализуется, разрабатывается план лечения и доза облучения.

Фракционная лучевая терапия обеспечивает более низкие дозы радиации во время многих посещений. Лицевая маска используется для точного изменения положения пациента на каждом сеансе лечения. Доставление части общей дозы облучения дает нормальным клеткам время на восстановление между сеансами лечения. Это также снижает побочные эффекты. Пациенты возвращаются 5 дней в неделю в течение 5-6 недель, чтобы получить полную дозу облучения.

Протонная лучевая терапия доставляет ускоренную протонную энергию к опухоли на определенной глубине. Луч излучения не выходит за пределы опухоли.

Рисунок 5. План радиохирургического лечения менингиомы кавернозного синуса. Кольца представляют дозу облучения, доставленную опухолью. Рис. 6. Излучение доставляется машиной, которая вращается вокруг пациента, направляя лучи, форма которых соответствует форме опухоли и минимизирует воздействие на нормальную ткань мозга.

Химиотерапия и биопрепараты
Химиотерапия используется редко, за исключением случаев злокачественных или рецидивирующих менингиом, которые не поддаются хирургическому вмешательству и / или облучению. Лечебные процедуры могут включать:

• Гидроксимочевина — химиотерапевтический препарат, принимаемый в виде таблеток, подавляющих репликацию ДНК опухолевых клеток.
• Альфа-интерферон — биологическая терапия, подавляющая рост кровеносных сосудов опухоли. Препарат вводится внутривенно.
• Сандостатин — гормональная терапия, подавляющая рост опухоли.Препарат вводится внутривенно. Сначала проводится ядерная визуализация, чтобы определить, есть ли в опухоли рецепторы соматостатина.

Клинические испытания

Клинические испытания — это научные исследования, в ходе которых новые методы лечения — лекарства, средства диагностики, процедуры, вакцины и другие методы лечения — тестируются на людях, чтобы убедиться, что они безопасны и эффективны. Постоянно проводятся исследования для улучшения стандартов медицинского обслуживания и изучения новых лекарственных и хирургических методов лечения.Информацию о текущих клинических испытаниях, включая право на участие, протокол и места проведения, можно найти в Интернете. Исследования могут спонсироваться Национальными институтами здравоохранения (ClinicalTrials.gov), а также частными промышленными и фармацевтическими компаниями (CenterWatch.com).

Восстановление

Расположение опухоли — самый важный фактор в определении результата. Выпуклые, парасагиттальные и боковые менингиомы крыла клиновидной кости обычно полностью удаляются, и хирургическое вмешательство может дать отличные результаты.Менингиомы зрительного нерва, кавернозного синуса и основания черепа имеют более высокий уровень осложнений, и их сложнее полностью удалить. Возраст пациента и общее состояние здоровья до операции также могут повлиять на результаты. Менингиомы иногда рецидивируют после операции или лучевой терапии. Регулярные контрольные МРТ или КТ (каждые один-три года) являются важной частью долгосрочного лечения любого человека, у которого диагностирована менингиома.

Источники и ссылки

Если у вас есть дополнительные вопросы, свяжитесь с Mayfield Brain & Spine по телефону 800-325-7787 или 513-221-1100.

Поддержка
Группы поддержки предоставляют пациентам и их семьям возможность поделиться опытом, получить поддержку и узнать о достижениях в лечении и лекарствах.

Ссылки
Американская ассоциация опухолей головного мозга (www.ABTA.org) 1.800.886.2282
Национальное общество опухолей головного мозга (www.braintumor.org), тел. 1-800-934-2873

Глоссарий

анапластический: , когда клетки быстро делятся и мало или совсем не похожи на нормальные клетки по внешнему виду или функциям.

доброкачественный : не проникает в близлежащие ткани и не распространяется; не злокачественный.

биопсия : образец клеток ткани для исследования под микроскопом для определения наличия или причины заболевания.

отек : отек тканей, вызванный скоплением жидкости.

гиперостоз: чрезмерное разрастание кости.

мозговых оболочек: трех мембран (мягкой мозговой оболочки, паутинной оболочки и твердой мозговой оболочки), которые окружают головной и спинной мозг.

гемангиоперицитома: очень необычный тип менингиомы, сильно сосудистая и обычно быстрорастущая.

масс-эффект: повреждение головного мозга из-за большого объема опухоли, закупорки жидкости и / или чрезмерного накопления жидкости в черепе.

злокачественный: , обладающий свойствами инвазивного роста и способностью распространяться на другие области; раковая.

менингиома: опухоль, которая растет из мозговых оболочек, мембраны, окружающей головной и спинной мозг.

---

обновлено> 6.2018
рассмотрено> Рональд Варник, доктор медицины, клиника Мэйфилд, Цинциннати, Огайо

Медицинские информационные материалы, сертифицированные Mayfield, написаны и разработаны клиникой Mayfield Clinic. Эта информация не предназначена для замены медицинских рекомендаций вашего поставщика медицинских услуг.

Менингиомы — Классификация, факторы риска, диагностика и лечение

Менингиомы | Американская ассоциация неврологических хирургов

Менингиомы — самая распространенная доброкачественная внутричерепная опухоль.Они происходят из клеток паутинной оболочки, которые представляют собой клетки внутри тонкой, похожей на паутинку мембраны, покрывающей головной и спинной мозг. Паутинная оболочка — это один из трех защитных слоев, вместе известных как мозговые оболочки, которые окружают головной и спинной мозг. Два других слоя мозговых оболочек — это твердая мозговая оболочка и мягкая мозговая оболочка. Хотя большинство менингиом являются доброкачественными, эти опухоли могут медленно расти, пока не станут очень большими, если их не обнаружить, а в некоторых местах они могут серьезно повредить жизнь и привести к инвалидности.Другие формы менингиомы могут быть более агрессивными. У большинства пациентов развивается одиночная менингиома; однако у некоторых пациентов может развиться несколько опухолей, одновременно растущих в других участках головного или спинного мозга.

Некоторые менингиомы обнаруживаются вдоль твердой мозговой оболочки венозных синусов головного мозга и основания черепа — мест, где клетки паутинной оболочки наиболее многочисленны. Следующие подтипы основаны на локализации опухоли.

Типы и классификация

Классификация опухолей головного мозга Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) является наиболее широко используемым инструментом для классификации типов опухолей.Схема классификации ВОЗ распознает 15 разновидностей менингиом в зависимости от типа их клеток, видимых под микроскопом. Эти вариации называются подтипами менингиомы — технический термин для этих вариаций клеток — гистологические подтипы. Эти гистологические подтипы разделены на три степени, которые обычно отражают скорость роста и вероятность рецидива на основе цитологических особенностей.

Классификация менингиомы Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ)

Класс I по ВОЗ Доброкачественный	Класс II по классификации ВОЗ Атипичный	Класс III по классификации ВОЗ Злокачественный
Менингиотелиальный	Хордоид	Папиллярный
Фиброзный (фибробластический)	Прозрачная ячейка	Рабдоид
Переходный (смешанный)	Нетипичный	Анапластик
Псаммоматоз
Ангиоматозный
Микрокистоз
Секреторный
Обогащенные лимфоплазмацитами
Метапласт

Атипичные менингиомы (степень II по классификации ВОЗ, на которые приходится 18% случаев менингиомы) проявляют повышенные тканевые и клеточные аномалии.Эти опухоли растут быстрее, чем доброкачественные менингиомы, и часто характеризуются инвазией в мозг. Атипичные менингиомы имеют более высокую вероятность рецидива, чем доброкачественные менингиомы (степень I по классификации ВОЗ).

Злокачественные менингиомы (степень III по классификации ВОЗ) демонстрируют повышенные клеточные аномалии и растут быстрее, чем доброкачественные и атипичные менингиомы. Злокачественные менингиомы с большей вероятностью поражают мозг и рецидивируют чаще, чем два других подтипа.

Распространенность и заболеваемость

Согласно Центральному реестру опухолей головного мозга Статистического отчета США, опухоли, диагностированные в США.S. в 2012-2016 гг. Менингиомы были наиболее часто регистрируемой общей гистологией (37,6%) среди всех первичных опухолей центральной нервной системы: в 2019 г. прогнозировалось 33 560 случаев. человек) всех первичных опухолей головного и спинного мозга. Кроме того, эти показатели заболеваемости менингиомой увеличивались с возрастом, при этом средний возраст при постановке диагноза составлял 66 лет. Большинство менингиом с тканевым подтверждением не являются злокачественными, причем 1.7% подтверждены как злокачественные (степень III по классификации ВОЗ).

Факторы риска

Риск менингиомы увеличивается с возрастом и резко увеличивается после 65 лет. Дети в возрасте 0-14 лет подвергаются наименьшему риску. Наблюдалось, что афроамериканцы имеют более высокий уровень заболеваемости менингиомой, чем другие этнические группы в США.

Воздействие ионизирующего излучения, особенно высоких доз, было связано с более высокой частотой внутричерепных опухолей, особенно менингиом.Есть также данные, указывающие на связь между менингиомами и низкими дозами радиации. Самый известный случай касается детей в Израиле, которым в период с 1948 по 1960 год была проведена лучевая терапия от чешуйчатого червя. В США рентгеновские снимки зубов являются наиболее распространенной формой воздействия ионизирующего излучения. Ряд исследований связали количество рентгенограмм полного рта с повышенным риском менингиомы.

Считается, что генетическое заболевание нейрофиброматоз 2 типа (NF2) повышает риск развития менингиомы.У пациентов с NF2 также может быть более высокая вероятность развития злокачественных или множественных менингиом.

Согласно Brain Science Foundation, ряд исследований предположил корреляцию между менингиомами и гормонами, например:

• Увеличение случаев менингиомы у женщин в постпубертатный период по сравнению с мужчинами.
• Более высокое соотношение заболеваемости женщин и мужчин в репродуктивном возрасте, которое исчезает с возрастом.
• Обнаружение рецепторов эстрогена, прогестерона и андрогена в значительном количестве менингиом.
• Связь между раком груди и менингиомой.
• Связь между ростом менингиомы, менструальным циклом и беременностью.

Исследователи начинают изучать возможную связь между риском менингиомы и использованием оральных контрацептивов и процедур заместительной гормональной терапии.

Кроме того, связь между ожирением и заболеваемостью менингиомами в нескольких крупных исследованиях указывает на возможную основную взаимосвязь.

Симптомы

Поскольку менингиомы обычно представляют собой медленнорастущие опухоли, они часто не вызывают заметных симптомов, пока не станут достаточно большими.Некоторые менингиомы могут оставаться бессимптомными на протяжении всей жизни пациента или обнаруживаться неожиданно, когда пациенту делают сканирование мозга на предмет не связанных симптомов. Признаки и симптомы зависят от размера и расположения опухоли. Симптомы менингиомы могут включать:

Симптомы могут быть связаны с локализацией менингиомы. Примеры включают:

• Falx и Parasagittal : нарушение функций мозга, например, в отношении рассуждений и памяти.Если он расположен в средней части, это может вызвать слабость / онемение ног или судороги.
• Выпуклость : Может вызывать судороги, головные боли и неврологические расстройства.
• Клиновидная : Проблемы со зрением, потеря чувствительности лица или онемение лица и судороги.
• Обонятельная канавка : потеря обоняния из-за сдавления нервов, проходящих между мозгом и носом. Если опухоль становится достаточно большой, могут возникнуть проблемы со зрением из-за сдавления зрительного нерва.
• Супраселлярный : Проблемы со зрением из-за сдавления зрительных нервов / перекреста.
• Задняя ямка : Симптомы на лице или потеря слуха из-за сдавления черепных нервов, неустойчивой походки и проблем с координацией.
• Внутрижелудочковый : Может блокировать отток спинномозговой жидкости, что приводит к обструктивной гидроцефалии, потенциально приводящей к головным болям, головокружению и изменению психических функций.
• Intraorbital : Нарастание давления в глазах, приводящее к выпуклости и потенциальной потере зрения.
• Спинальный : Боль в спине или боль в конечностях, вызванная сдавлением нервов, которые проходят в спинной мозг.

Диагностика

Диагностировать менингиомы бывает сложно по нескольким причинам. Поскольку большинство менингиом представляют собой медленнорастущие опухоли и в первую очередь поражают взрослых, симптомы могут быть настолько незаметными, что пациент и / или врач могут отнести их к нормальным признакам старения. Путаницу усугубляет то, что некоторые симптомы, связанные с менингиомами, также могут быть связаны с другими заболеваниями.Ошибочный диагноз не редкость, и на самом деле для правильного диагноза может потребоваться несколько лет.

Когда у пациента появляются медленно нарастающие признаки психической дисфункции, новые судороги или постоянные головные боли, или если есть признаки давления внутри черепа (например, рвота, отек головки зрительного нерва в задней части глаза), первым шагом должно быть следующее: тщательное неврологическое обследование с последующим рентгенологическим обследованием, если необходимо.

Сложные методы визуализации могут помочь диагностировать менингиомы.Диагностические инструменты включают компьютерную томографию (компьютерную томографию или компьютерную томографию) и магнитно-резонансную томографию (МРТ). Интраоперационная МРТ также используется во время операции для проведения биопсии тканей и удаления опухоли. Магнитно-резонансная спектроскопия (MRS) может использоваться для изучения химического профиля опухоли и определения характера повреждений, видимых на MRI.

Иногда единственный способ поставить окончательный диагноз менингиомы — это провести биопсию. Нейрохирург выполняет биопсию, чтобы получить ткань для исследования невропатологом, чтобы установить диагноз, определить, является ли опухоль доброкачественной или злокачественной (и установить степень опухоли), чтобы врачи могли порекомендовать соответствующий план клинического лечения.

Варианты лечения

Операция

Менингиомы — это в первую очередь доброкачественные опухоли с определенными границами, которые позволяют полностью удалить их хирургическим путем, что дает наилучшие шансы на излечение. Нейрохирург открывает череп с помощью трепанации черепа, чтобы обеспечить полный доступ к менингиоме. Цель операции — полностью удалить менингиому, включая волокна, прикрепляющие ее к оболочкам мозга и костей. Однако полное удаление может иметь потенциальные риски, которые могут быть значительными, особенно если опухоль проникла в ткань мозга или окружающие вены.

Хотя целью операции является удаление опухоли, в первую очередь необходимо сохранить или улучшить неврологические функции пациента. У пациентов, для которых полное удаление опухоли несет значительный риск заболеваемости (любого побочного эффекта, который может вызвать снижение качества жизни), может быть лучше оставить часть опухоли на месте и наблюдать за будущим ростом с помощью регулярных визуальных исследований. В таких случаях пациент будет наблюдаться в течение определенного периода времени с регулярными обследованиями и МРТ, в то время как для других пациентов лучевая терапия может считаться лучшим подходом.Обычно пациенты подвергаются предоперационной эмболизации опухоли для обеспечения безопасности во время хирургической процедуры. Процедура эмболизации аналогична церебральной ангиограмме, за исключением того, что хирург заполняет кровеносные сосуды в опухоли соединением, останавливающим кровоснабжение опухоли.

Наблюдение

Наблюдение в течение определенного периода времени может быть подходящим курсом действий для пациентов, которые соответствуют следующим критериям:

• Пациенты с незначительными симптомами и незначительным отеком или отсутствием отека в прилегающих областях мозга
• Пациенты с легкими или минимальными симптомами, у которых в течение длительного периода времени наблюдались опухоли без значительного отрицательного влияния на качество их жизни
• Пожилые пациенты с очень медленно прогрессирующими симптомами
• Пациенты, лечение которых сопряжено со значительным риском
• Пациенты, которые отказались от операции после того, как им предложили альтернативные варианты лечения

Радиационная терапия

Лучевая терапия использует высокоэнергетические рентгеновские лучи, чтобы убить раковые клетки и аномальные клетки мозга, а также уменьшить опухоли.Лучевая терапия может быть вариантом, если опухоль не может быть эффективно вылечена хирургическим путем.

• использует особый тип излучения, при котором протоны, форма радиоактивности, направляются конкретно на опухоль. Преимущество состоит в том, что меньшее количество тканей, окружающих опухоль, вызывает повреждение.

• Стереотаксическая радиохирургия (например, гамма-нож, Novalis и Cyberknife) — это метод, который фокусирует излучение с помощью множества различных лучей на ткани-мишени.Это лечение, как правило, меньше повреждает ткани, прилегающие к опухоли. В настоящее время нет данных, позволяющих предположить, что одна система доставки превосходит другую с точки зрения клинического исхода. У каждого есть свои преимущества и недостатки.

Химиотерапия

Химиотерапия редко используется для лечения менингиомы, за исключением атипичных или злокачественных подтипов, которые не поддаются адекватному лечению хирургическим вмешательством и / или лучевой терапией.

Исход

У взрослых возраст пациента на момент постановки диагноза является одним из самых надежных предикторов исхода.В целом, чем моложе взрослый, тем лучше его прогноз. Обычно лучший результат, если вся опухоль удаляется хирургическим путем; однако это не всегда возможно из-за локализации опухоли.

Данные Центрального реестра опухолей головного мозга Статистического отчета США показывают, что общая десятилетняя выживаемость при доброкачественной менингиоме составляет 84%. У людей со злокачественными менингиомами общая десятилетняя выживаемость составляет 62%. Доброкачественные менингиомы позвоночника обеспечили лучшую десятилетнюю выживаемость (96%), чем доброкачественные менингиомы мозговых оболочек (83%).Кроме того, злокачественные менингиомы спинного мозга имели более высокую десятилетнюю выживаемость (73%), чем злокачественные менингиомы головного мозга (55,7%).

Дополнительная информация

Эти веб-сайты предлагают дополнительную полезную информацию о менингиомах, включая варианты лечения, поддержку и многое другое. (Примечание : эти сайты не находятся под эгидой AANS, и их перечисление здесь не следует рассматривать как поддержку этих сайтов или их содержания. )

Информация об авторе

Эта страница была отредактирована Джеффри И.Трейлор, доктор медицины, и Джон С. Куо, доктор медицинских наук, FAANS.

AANS не одобряет какие-либо виды лечения, процедуры, продукты или врачей, упомянутые в этих информационных бюллетенях о пациентах. Эта информация предоставляется в качестве образовательной услуги и не предназначена для использования в качестве медицинской консультации. Любой, кому нужен конкретный нейрохирургический совет или помощь, должен проконсультироваться со своим нейрохирургом или найти его в своем районе с помощью онлайн-инструмента AANS «Найди сертифицированного нейрохирурга».

Менингиома опухоль головного мозга — причины, симптомы и лечение

Возраст

Менингиомы чаще встречаются у людей старше 50, особенно у людей старше 65 лет.

Пол

Менингиомы 1 степени чаще встречаются у женщин, и считается, что это может быть связано с женскими гормонами. Менингиомы 2 и 3 степени одинаково часто встречаются у мужчин и женщин.

Гормоны

Помимо того, что менингиомы чаще встречаются у женщин, также было отмечено, что иногда менингиомы могут расти быстрее во время беременности. Некоторые исследования также предполагают связь между раком груди и риском менингиомы.

Кроме того, было обнаружено, что некоторые менингиомы имеют специализированные клетки (называемые рецепторами), которые взаимодействуют с женскими гормонами, прогестероном и эстрогеном.Это заставило врачей поверить в то, что женские гормоны могут играть роль в повышении риска развития менингиомы

Исследования изучают роль гормонов в росте менингиом, чтобы понять значение этого.

Лучевая терапия

Воздействие радиации, особенно на голову и особенно в детстве, может увеличить риск развития менингиомы в более позднем возрасте. Это может включать случайное облучение или лучевую терапию в качестве лечения различных заболеваний.

Ожирение

У женщин с индексом массы тела (ИМТ) 30 и более риск развития менингиомы на 60% выше, чем у женщин с ИМТ от 18,5 до 24,9.

Считается, что это связано с тем, что жировая ткань вырабатывает гормоны, такие как эстроген, потому что риск менингиомы у мужчин не связан с их ИМТ.

Генетика

Небольшое количество менингиомных опухолей головного мозга возникает в результате редких генетических заболеваний.

Например, редкое заболевание нейрофиброматоз типа 2 (NF2) вызывает рост опухолей (обычно низкой степени злокачественности) вдоль нервов, в том числе в головном и спинном мозге. В результате, как известно, повышается риск развития опухолей головного мозга, включая менингиомы.

Менингиома | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое менингиома?

Менингиома — это разновидность опухоли.Это растет в мозговых оболочках. Это слои ткани, покрывающие головной и спинной мозг. шнур. Технически менингиома не является опухолью головного мозга, потому что она возникает не в головном мозге. ткань. Но это часто называют опухолью головного мозга.

Эти опухоли обычно не являются раком. (доброкачественный). Это означает, что, в отличие от раковых опухолей, они не имеют тенденции распространяться на большие расстояния. части тела. Но из-за своего местоположения менингиома все еще может вызывать неврологические проблемы.По мере роста эти опухоли могут сдавливать головной и спинной мозг. пуповина, приводящая к серьезным симптомам.

Менингиомы являются наиболее распространенным типом опухолей головного мозга у взрослых и встречаются чаще. чем раковые опухоли головного мозга. Они чаще встречаются у женщин и обычно развиваются в 40-е или 50-е годы. Дети редко болеют менингиомами.

Что вызывает менингиому?

Основная причина менингиом непонятно.Гормональные колебания могут способствовать росту этих опухолей. Но более необходимы исследования, чтобы подтвердить это.

Исследователи нашли хромосому порок многих менингиом. Это говорит о том, что опухоли могут быть вызваны генетические факторы. Определенная хромосома задействована в функциях подавления опухоли. рост.

Кто подвержен риску менингиомы?

Женщины гораздо чаще получают менингиомы, чем у мужчин.Это заставило экспертов подозревать, что некоторые гормоны могут играть роль в развитии этих опухолей. Другие люди с повышенным риском включают тех, кто кто прошли лучевую терапию головы и людей с нейрофиброматозом. Это ан наследственное расстройство нервной системы.

Каковы симптомы менингиомы?

Эти опухоли обычно растут медленно.У вас может не появиться никаких симптомов, пока опухоль не исчезнет. стать большим. Опухоль может вызывать разные симптомы в зависимости от того, где она растет. Возможные симптомы:

• Потеря зрения или слуха
• Изъятия
• Проблемы с ясным мышлением
• Проблемы при ходьбе
• Потеря запаха
• Слабость в руке или ноге
• Головная боль
• Тошнота

Как диагностируется менингиома?

Менингиому часто обнаруживают из-за: симптомов, которые испытывает человек.Чтобы диагностировать менингиому, можно сделать следующие тесты:

• Неврологический осмотр. Ваш врач спросит о ваших симптомах и может провести неврологический осмотр, чтобы ищите изменения в моторных и сенсорных функциях, зрении, координации, равновесии, умственном статус, а также настроение или поведение.
• Imaging. Ваше здравоохранение Поставщик может диагностировать менингиому с помощью МРТ или компьютерной томографии, чтобы получить изображение мозг и близлежащие структуры.
• Биопсия. Кроме того, Ваш врач может захотеть взять образец опухоли, чтобы исследовать его под микроскоп перед постановкой диагноза.

Как лечится менингиома?

Не все менингиомы необходимо лечится сразу. Некоторые люди считают, что второе мнение о лечении помогает в принятие их решений.

Хирургия

Если ваша менингиома вызывает симптомы или растет, ваш лечащий врач скорее всего, захочу удалить его хирургическим путем. Однако в некоторых случаях при попытке удалить опухоль может быть слишком рискованной. Например, опухоль может находиться слишком близко к жизненно важной структуре мозга. или кровеносный сосуд.

Если вам сделали операцию, хирург постарается удалить как можно большую часть опухоли.Хирург может использовать МРТ-изображения вашего мозга, чтобы помочь в проведении операции. Хирург также можно использовать специальный микроскоп во время операции, чтобы лучше рассмотреть опухоль. и окружающие части вашего мозга.

Лучевая терапия

Если хирург не может удалить опухоль — или вы можете удалить только ее часть — вам может потребоваться лучевая терапия.В зависимости от на затронутые области головного или спинного мозга, лучевая терапия может помочь уменьшить любую оставшуюся опухоль, а также может помочь предотвратить ее распространение на ткани вокруг него. Даже если опухоль полностью удалена во время операции, некоторые медицинские поставщики могут по-прежнему рекомендовать лучевую терапию, чтобы предотвратить еще одну менингиому. от развития в будущем.Менингиомы имеют тенденцию снова расти после операция. Лучевая терапия иногда проводится с большей точностью с помощью гамма-излучения. нож или кибернож.

Медицина

Ваш лечащий врач может Также рекомендуют лекарство для лечения опухоли. Специалисты изучают несколько лекарств к посмотрите, работают ли они против менингиом.Возможно, вам потребуется принять участие в исследовании, чтобы использовать эти лекарства.

Вы также можете использовать другие лекарства для лечения симптомов, вызванных менингиомой, таких как судороги, чрезмерная рвота, слабость и нарушение зрения.

Жизнь с менингиомой

У многих людей менингиома не вызывает никаких симптомов и довольно медленно растет.По этой причине эксперты могут рекомендую бдительное ожидание. Это означает, что вы будете сообщать о любых новых симптомах своему поставщик медицинских услуг. Он или она также будет регулярно заказывать сканирование, чтобы отслеживать даже незначительные изменения опухоли. Это может быть разумным вариантом для лечения небольших опухолей. которые не вызывают симптомов, особенно у пожилых людей, которые могут не иметь хирургическое вмешательство или лучевая терапия из-за других заболеваний.

Ключевые моменты о менингиоме

• Менингиома — это разновидность опухоли. Это растет в мозговых оболочках. Это слои ткани, покрывающие головной и спинной мозг. шнур. Эти опухоли обычно не злокачественные (доброкачественные). Но они все еще могут расти и давят на мозг, что может привести к серьезным симптомам.
• Симптомы зависят от того, где находится опухоль.Они могут включать головную боль, тошноту, потерю зрения или слуха, судороги, проблемы. мышление, потеря координации или слабость в руке или ноге.
• Менингиома может не требоваться лечится сразу. Если необходимо лечение, операция обычно является первым вариантом, если Это может быть сделано. Лучевая терапия также может использоваться отдельно или вместе с операция.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что говорит ваш поставщик ты.
• Во время визита запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения, или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут.Также знать, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
• Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита. визит.
• Узнайте, как можно связаться со своим поставщиком услуг, если у вас возникнут вопросы.

Медицинский обозреватель: Джозеф Кампеллон, доктор медицины

Медицинский обозреватель: Марианна Фрейзер MSN RN

Медицинский обозреватель: Раймонд Кент Терли BSN MSN RN

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете? .