обзор эффективных препаратов, принцип действия и состав, цена в аптеке и показания к применению
Мазь от растяжений – это средство, которое оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие на травмированные участки.
Ее применяют для заживления микроразрывов в соединительной ткани и мышечных волокнах. В состав многих мазей входят вещества с болеутоляющим и противоотечным действием.
При постоянной обработке травмированных суставов купируются боли, сокращается период выздоровления.
Что значит растяжение
Растяжение – повреждение мышечно-связочного аппарата, вызванное движениями, которые превышают нормальную амплитуду сустава. Травма характеризуется микроразрывами плотных тяжей соединительной ткани, из которых состоят связки.
Многие понимают под растяжением травму сухожилий. В действительности эти структуры представляют собой концевые элементы поперечно-полосатых мышц, которые прикрепляются к костям. Их практически невозможно разорвать или деформировать. Но избыточные нагрузки или сильные удары приводят к отрыву сухожилий от места крепления.
Мазь при растяжениях и вывихах используется только от относительно несерьезных травм, при которых функции мышц сохраняются. Разрыв и отсоединение сухожилий от кости лечатся исключительно хирургическим путем. На такую травму указывают избыточная подвижность сустава, невозможность сокращения мышцы.
Первая помощь при растяжении: что можно и что нельзя делать
Вероятность осложнений определяется правильностью и своевременностью оказания помощи при разрывах или растяжении связок. Травма сопровождается такими симптомами:
- режущие боли;
- отек в области сустава;
- гематома;
- ограниченная подвижность;
- усиление болей при пальпации.
Излишняя подвижность суставных соединений свидетельствует о полном разрыве связок или сухожилий. В такой ситуации вызывают на дом врача.
При получении растяжения нужно оказать пострадавшему экстренную помощь:- Исключить движение в области повреждения. Чтобы предупредить дальнейший разрыв связок и мышц, нужно обеспечить пострадавшему покой. Для уменьшения нагрузки на поврежденный сустав, под пораженную конечность подкладывают подушку.
- Охладить. Чтобы уменьшить болевой синдром и отек, к месту повреждения кожного покрова и суставных соединений прикладывают мешочек со льдом, холодный компресс.
- Обезболить. Для купирования болей нужно применять местные средства с анальгезирующим действием. В травмированную область втирают Гепариновую мазь, Долобене, Кетопрофен и т.д.
- Зафиксировать. При повреждении голеностопа или колена накладывают эластичный бинт.
В первые часы после травмы нельзя накладывать теплые компрессы, использовать прогревающие средства. Они увеличат отечность, что приведет к усилению болей. Также нельзя просить пострадавшего подвигать поврежденной рукой или ногой. Такие действия только ухудшат состояние травмированных тканей.
Чем мазать при растяжении связок ноги
Мази при растяжении связок и мышц облегчают самочувствие больного, ускоряют регенерацию травмированных мышечно-связочных структур. Существуют средства с несколькими активными компонентами, которые обладают комбинированным действием. Их используют при лечении травм 1-2 степени, которые не сопровождаются полным разрывом связок.
Мази применяются только наружно. Нельзя втирать их в раны или наносить под окклюзионную повязку.
Мази для снятия воспаления
Чтобы устранить припухлость, используют препараты с нестероидными противовоспалительными средствами – ибупрофеном, кетопрофеном, индометацином и т.д. К наиболее эффективным препаратам относятся:
- Диклофенак – мазь от растяжения связок, обладающая болеутоляющей и противовоспалительной активностью. Содержит диклофенак натрия, который купирует воспалительные реакции в пораженных мышцах и связках. Наносится на область растяжения до 4 раз в сутки в течение 1-2 недель.
- Нимулид – прозрачный гель с нимесулидом, хорошо снимающий воспаление в области пораженных тканей и сухожилий. Устраняет отеки и предупреждает гематомы. Применяется наружно до 4-5 раз в сутки.
- Фастум-гель – препарат с ибупрофеном и ментолом, который помогает уменьшить воспаление. Оказывает сосудорасширяющее действие, улучшая кровообращение в травмированной области. После нанесения мази наступает моментальное облегчение болей. Применяется до 3 раз в сутки в течение 2 недель.
При растяжении связок колена рекомендуется использовать Дип-Релиф. Мазь оказывает комбинированное действие на травмированные суставы, устраняя болезненные ощущения и припухлости.
Препараты для спортсменов
Люди, которые активно занимаются спортом, чаще страдают от повреждений в области коленного сустава или голеностопа. Для лечения повреждений применяются мази с несколькими действующими компонентами. При хронических микроразрывах связок и мышечных волокон прибегают к использованию препаратов с комбинированными свойствами.
Мази с разогревающим и местнораздражающим действием иногда вызывают контактный дерматит. Поэтому нежелательно использовать средства от растяжения связок более 2 недель подряд.
Эффективные местные препараты:
- Апизатрон – лучшая мазь от растяжений на основе метилсалицилата, аллилгорчичного масла, пчелиного яда. Применяется при повреждении не только связки или мышцы, но и сухожилия. Купирует боли, ускоряет рассасывание гематом. Наносится до 3 раз в день до полного исчезновения болей.
- Бутадион – мазь с фенилбутазоном, обладающая выраженным антивоспалительным и болеутоляющим действием. Быстро ликвидирует мышечные и суставные боли. Наносится без втирания тонким слоем до 2 раз в сутки.
- Алфлутоп – препарат с маслом розмарина и гермабеном, ликвидирующий боли в мышцах. Купирует воспаление, рассасывает гематомы, стимулирует заживление сухожилий. Мазь наносится местно без втирания трижды в сутки.
На время лечения врачи советуют прекратить тренировки или хотя бы уменьшить нагрузку на травмированные суставы.
Как облегчить состояние, если потянул мышцу
Принцип действия препаратов от растяжения и ушибов определяется их химическим составом. Эффективные мази обладают одним или несколькими терапевтическими свойствами:
- противоотечными;
- болеутоляющими;
- охлаждающими;
- противовоспалительными;
- разогревающими.
При травмах 2 степени желательно использовать мази комбинированного действия. Они устраняют большинство проявлений травмы –
Мазь для лечения растяжений и разрывов связок: обезболивающая, согревающая
Растяжка суставов не несет опасности организму, но выбивает из привычного ритма жизни. Мазь от растяжения связок и мышц выступает в роли безопасного и эффективного средства терапии, которое помогает в короткие сроки устранить боль, уменьшить отеки и восстановить хрящевую ткань. В аптеках представлен огромный выбор медикаментов местного применения против травм связок, при этом каждое исполняет определенную функцию.
Когда нужно использовать мазь от растяжений?
Растяжение связок на ноге случается под воздействием сильной нагрузки на голеностоп, будь то резкое движение, натяжение или скольжение. В этот момент происходит неполное или полное травмирование связок. Несмотря на то что большая часть нагрузки припадает на ногу, травмироваться могут плечевой, коленный и тазобедренный суставы. При повреждении связок и сухожилий возникают характерные симптомы, которые служат показаниями к применению мази для лечения:
- боли в области плеча, паха или ноги во время движения;
- отек, опухлость мягких тканей;
- гематома в поврежденной области;
- звук хруста или щелчок в больном суставе;
- нарушение двигательной функции конечности.
В аптеке продается много мазей, которые имеют противопоказания, поэтому их выбор должен осуществлять врач.
Стоит отметить, что такая травма нередко встречается у спортсменов, от нее не застрахованы девушки, которые часто носят высокие каблуки. Травму мышц и связок на голеностопе можно получить, передвигаясь по неровной поверхности. Растяжение плечевого и голеностопного сустава также может быть вызвано при потере эластичности связок, когда человек ведет неактивный образ жизни.
Вернуться к оглавлениюРазновидности мазей для лечения растяжений и разрывов связок
При множестве свойств, приводят к быстрому восстановлению.Лечение поврежденных связок осуществляется с использованием кремов и мазей, которыми нужно мазать непосредственно пострадавшую область, чтобы обеспечить терапевтический эффект. В их состав входит лечащее вещество, беспрепятственно проникающее через кожу. Мази при растяжении связок плечевого сустава, а также тазобедренного, коленного или голеностопного, оказывают спазмолитическое, противоотечное, противовоспалительное действие, помогают восстановиться поврежденному участку. Мази и гели делятся на такие категории:
- гормональные;
- обезболивающие;
- нестероидные противовоспалительные;
- согревающие и охлаждающие;
- ангиопротекторы.
Гормональные
Стероидные препараты служат отличным средством для снятия воспаления, останавливают развитие отека за счет снижения проницаемости сосудов. Стероидные мази успешно применяются для лечения спортивных травм, поскольку обычно оказывают комплексное воздействие при вывихе стопы или растяжении связок паха, колена или голеностопа. Гормональные кремы подходят на всех этапах лечения. Мазать рекомендуется втирающими движениями, чтобы обеспечить быстрое попадание лечащего вещества в пострадавший очаг.
Вернуться к оглавлениюОбезболивающая терапия
Значительно улучшает подвижность и избавляет от боли.Спазмолитическая мазь при растяжении мышц и связок нацелена на уменьшение и устранение боли, но стоит учитывать, что составы у разных препаратов могут отличаться, а потому нужна консультация врача. В противном случае пациент рискует столкнуться с негативными проявлениями, которые отрицательно скажутся на здоровье. Обычно обезболивающая мазь наносится не втирающими, а круговыми, массажными движениями на поверхность поврежденной области.
Вернуться к оглавлениюЗачастую в состав спазмолитического крема входит ментол, который оказывает эффект охлаждения, за счет чего снимает болевой синдром.
Противовоспалительные нестероидные препараты
НПВ средства применяют в качестве альтернативы гормональным. Противовоспалительные мази нужны для снятия отека мягкой ткани, уменьшая активность клеток воспаления, что также устраняет дискомфорт при сильных болях из-за растяжения связок. Это лучшая группа медикаментов при травмах опорно-двигательного аппарата, которая помогает в короткие сроки вылечить растяжения и вывихи мышц руки и ног, возобновить подвижность конечностей.
Вернуться к оглавлениюСогревающая терапия
Для лечения растяжения связок многие специалисты используют крем с согревающим действием, в состав которого входит пчелиный яд. Использование основано на том, чтобы расширить капилляры, и тем улучшить кровообращение. При этом активируется процесс восстановления поврежденных клеток за счет рассасывания очага воспаления. Согревающие мази будут эффективны только в том случае, если использовать их через некоторое время после растяжения или вывиха ноги, поскольку в первые часы лучше использовать охлаждающий и спазмолитический крем.
Вернуться к оглавлениюОхлаждающие препараты
Охлаждающие препараты при травме влияют на сосудисто-нервный пучок.Группа медикаментов, которая призвана снимать неприятные ощущения в первые часы после получения травмы, поэтому ни одно спортивное мероприятие или тренировка не обходится без подобного средства. В состав мазей с охлаждающим эффектом входит ментол, поэтому при нанесении на кожу они оказывают обезболивающие и противовоспалительное действие. Охлаждающая группа также актуальна при местном повышении температуры.
Вернуться к оглавлениюАнгиопротекторы
При порванных связках отмечается локальное нарушение кровообращения в венах, из-за чего появляются гематомы. Ангиопротекторы способствуют восстановлению этого потока, укрепляют стенки сосудов вен и капилляров. Венозный кровоток способствует рассасыванию гематом, устранению отека.
Вернуться к оглавлениюСписок лучших медикаментов
- «Гепариновая мазь». Недорогая лечебная мазь для суставов, которая используется при растяжении. Улучшает циркуляцию крови и уменьшает отеки.
- «Фастум гель». Разогревающая и спазмолитическая мазь при травме связок колена, стопы и плеча.
- «Траумель». Эффективное средство против ушибов и растяжений. За счет растительного состава подходит для детей.
- «Никофлекс». Препарат с согревающим действием, в состав которого входит капсаицин.
- «Диклофенак». Лучшее средство из группы НПВС, устраняющее боли и отек.
- «Долобене». Хорошая комплексная мазь, в ее состав вошли нестероидные вещества и те, что ускоряют процесс заживления связок.
- «Випросал» — аналог «Никофлекса».
Во время восстановления быстро встать «на ноги» поможет умеренная спортивная нагрузка и массаж. При этом важно помнить, что спортивные тренировки должны сопровождаться нанесением на поврежденное место согревающих мазей, а также противоотечных гелей. Дело в том, что постепенное возвращение двигательной активности может спровоцировать дополнительные микроразрывы в области суставов.
Мазь при растяжении мышц и связок: обзор препаратов
Мазь при растяжении мышц и связок помогает быстрее восстановить подвижность конечностей. Препараты для наружного применения не устраняют причину патологического состояния (микротравмы, разрывы мягких тканей). С их помощью можно только снять симптомы. Однако мазь от растяжений применяется часто, так как наиболее эффективной считается комплексная терапия, когда на пораженный участок оказывается влияние изнутри (при приеме таблеток) и снаружи (средства местного действия).
Методика лечения
Сначала необходимо разобраться, какие симптомы появляются при растяжении связок плечевого сустава или другого участка опорно-двигательного аппарата: боль, отек, внутреннее кровотечение, что провоцирует гематому, ограничение подвижности. Мазь характеризуется большим количеством полезных свойств:
- обезболивает;
- способствует уменьшению интенсивности развития отека;
- восстанавливает подвижность сустава.
Наряду с мазью предлагаются гель и крем. Часто это взаимозаменяемые препараты. Они могут содержать одинаковые активные компоненты, но характеризуются разной скоростью и продолжительностью действия. Например, мазь впитывается не сразу, а значит, эффект от ее применения продлится дольше. Крем обычно наносят чаще. Такой препарат, равно как и гель, содержит намного меньше жировых компонентов, нежели мазь.
Средства наружного применения при растяжении мышц бедра, голеностопного сустава или других участков опорно-двигательного аппарата используются в среднем на протяжении 7–10 дней. Они помогают устранить симптомы за более короткий срок, однако для достижения нужного результата рекомендуется продолжать наносить мазь на пораженный участок до устранения проявлений патологии.
Наряду с использованием средств наружного применения может быть назначен массаж, однако интенсивно массировать поврежденные ткани можно, только если уже была проведена диагностика и устранены симптомы воспалительного процесса.
Обзор видов мазей
Препараты наружного применения, используемые при растяжении мягких тканей, делятся на несколько групп:
- Противовоспалительные средства нестероидного характера. С их помощью можно снять остроту болевых ощущений. Кроме того, мази данного вида останавливают развитие воспаления.
- Охлаждающие. Благодаря таким средствам создается эффект охлаждения, что проявляется уменьшением интенсивности признаков растяжения. Подобные свойства обусловлены составом. Охлаждающие мази часто содержат ментол, камфорное масло, спирт, эфирные масла.
- Согревающие. Их назначают на этапе восстановления. Сразу после травмы согревающие мази лучше не применять, так как это поспособствует ухудшению состояния пораженных тканей. Нужный эффект обеспечивают компоненты в составе: пчелиный или змеиный яд, экстракт горчицы или красного перца. Разогревающая мазь способствует повышению интенсивности теплообмена в тканях.
- Антикоагулянты. Если произошло обширное повреждение кровеносных сосудов на пораженном участке при разрыве или растяжении, назначают препараты этой группы. Они способствуют снижению риска образования тромбов, гематом. Применять подобные средства можно в течение всего восстановительного периода.
Нестероидные противовоспалительные препараты
Такие мази при растяжении связок голеностопа, колена, мышц плеча, бедра и других участков опорно-двигательного аппарата оказывают разностороннее воздействие. Основные свойства:
- противовоспалительное;
- анальгезирующее;
- противоотечное.
Средства назначаются при терапии в результате травмы и для профилактики при дегенеративных процессах в мягких и твердых тканях. Список препаратов данной группы:
- Долгит;
- Нурофен;
- Вольтарен;
- Диклофенак;
- Артрозилен;
- Кетонал.
Как действуют Долгит и Нурофен?
Активным компонентом средства Долгит является вещество ибупрофен. Препарат снимает боль, останавливает воспалительный процесс. При регулярном приеме частично восстанавливается подвижность конечностей, если произошло растяжение мышц или связок. Препарат рекомендован при дегенеративно-дистрофических процессах и травмах. В период беременности и лактации Долгит запрещен к применению. Продолжительность курса терапии — не больше 10 дней.
Нурофен — еще одно лекарство на основе ибупрофена. Это мазь от растяжения связок и мышц на ноге руке, шее. Нурофен оказывает обезболивающее, противовоспалительное действие. Он показан при избыточных физических нагрузках, спортивных травмах, патологических состояниях, развившихся в результате невралгии, дегенеративно-дистрофических процессов в мягких и твердых тканях (артрит и пр.).
Препараты на основе диклофенака
Вольтарен представляет группу НПВС. Это средство предназначено для наружного применения. Основные свойства: противоотечное, анальгезирующее, противовоспалительное. Препарат рекомендован тем, кто занимается спортом. Он помогает снять симптомы при растяжении, которое произошло в результате дегенеративных процессов в тканях икроножной мышцы, мышц плеча, связок стопы, колена, кисти и других участков. Длительность применения — не больше 2 недель. Вольтарен противопоказан людям, подверженным развитию аллергии, проявляющейся бронхоспазмом, крапивницей, ринитом.
Диклофенак содержит одноименное активное вещество. Препарат оказывает местное жаропонижающее действие, останавливает развитие воспалительного процесса, устраняет боль. Диклофенак показан людям в период восстановления после травм, если произошло растяжение связок или мышц. Он также назначается после операций, при дегенеративных формах ревматизма. Это средство отличается большим количеством противопоказаний:
- детский возраст младше 6 лет;
- эрозивные процессы в органах ЖКТ;
- заболевания пищеварительного тракта в период обострения;
- индивидуальные реакции на один из компонентов в составе.
Подробнее о лекарствах Артрозилен и Кетонал
Активный компонент — кетопрофена лизиновая соль. Свойства препарата: местное жаропонижающее, противовоспалительное, анальгезирующее. Его назначают при травмах, в послеоперационный период, а также при поражении мягких и твердых тканей в случае, когда причиной послужили дегенеративные процессы костно-мышечного и костно-связочного аппаратов. Противопоказания: беременность, лактация, острая реакция на аспирин, эрозивные процессы в пищеварительной системе, почечная недостаточность, гемофилия, возраст до 18 лет.
Кетонал тоже содержит кетопрофена лизиновую соль. По принципу действия препарат схож с уже рассмотренным Артрозиленом. Показания к применению: острая боль при травмах, в период восстановления после операции, развитие дегенеративных процессов. Кетонал считается эффективным средством, но он имеет много противопоказаний:
- детский возраст до 15 лет;
- нарушение свертываемости крови;
- индивидуальная реакция на активный компонент в составе;
- дисфункция печени и почек.
Обзор охлаждающих мазей
К этой группе относятся средства Бом-Бенге, Димексид, Лидокаин.
Первый из вариантов содержит ментол, поэтому хорошо охлаждает поврежденные ткани. Другие свойства мази: противовоспалительное, анальгезирующее. Показанием к применению являются боли разного характера, в том числе при растяжении, травмах. Мазь нельзя наносить, если кожа повреждена. Ее не назначают детям до 6 лет. Продолжительность курса — не больше 10 дней. Средство нельзя одновременно применять наряду с согревающими компрессами и препаратами аналогичного действия.
Димексид содержит диметил сульфоксид. Свойства препарата:
- анестезирующее;
- противовоспалительное;
- антисептическое;
- фибринолитическое.
Показание к применению — боли разного происхождения (вследствие ушибов, растяжения или развивающихся заболеваний). У препарата довольно серьезные противопоказания:
- период беременности;
- глаукома;
- катаракта;
- кома;
- инсульт;
- инфаркт;
- нарушение сердечного ритма;
- атеросклероз.
Аппликации с применением средства делают в течение 10 дней.
Лидокаин содержит одноименное активное вещество. Препарат представляет группу лекарственных средств анестезирующего действия, предназначен для наружного применения. Назначается для снятия болевых ощущений разного происхождения, в том числе и в результате травмирования мягких тканей.
Лидокаин характеризуется серьезными побочными явлениями, среди которых потеря сознания, судороги, головные боли, нарушение сна и слуха, общая слабость в организме.
Согревающие мази
Делятся на два вида:
- Препараты, содержащие в составе растительные компоненты. К этой группе относятся Капсикам, Капсодерма.
- Средства на основе пчелиного или змеиного яда: Апизартрон, Випросал, Випратокс.
Капсикам содержит диметил сульфоксид. Основное свойство препарата — местнораздражающее. Его применяют для устранения болевых ощущений, разогрева тканей. Благодаря компонентам, которые входят в состав, Капсикам способствует расширению сосудов. Средство применяют спортсмены в качестве профилактической меры от растяжений перед тренировками. Его назначают при болях разного происхождения. В детском возрасте, а также в период грудного вскармливания Капсикам не используют. Данное средство противопоказано еще и при заболеваниях, сопровождающихся нарушением целостности кожных покровов (язвы).
Апизартрон оказывает анальгезирующее, раздражающее, сосудорасширяющее действия. Препарат способствует разогреву тканей, повышает местную температуру на пораженном участке. Подобные средства нельзя использовать в течение первых дней после травмы. Когда признаки воспалительного процесса были устранены, Апизартрон применяют 2–3 раза в день, пока не исчезнут симптомы растяжения и не будет восстановлена подвижность. В период беременности, при дисфункции почек средство не рекомендуется использовать. Кроме того, Апизартрон противопоказан при заболеваниях кожи и выраженной индивидуальной реакции на компоненты в составе.
Випросал содержит яд гадюки, салициловую кислоту, камфору и скипидар. Препарат способствует расширению сосудов, что приводит к раздражению наружных покровов: отмечается покраснение кожи и местное повышение температуры. Препарат показан при болевых ощущениях разного происхождения: невралгия, травмы, дегенеративные процессы. Противопоказания:
- жар;
- туберкулез легких;
- недостаточность кровообращения;
- дисфункция почек и печени;
- период беременности и лактации;
- индивидуальная реакция на препарат.
Длительность курса лечения — 10 дней.
Антикоагулянты
Гепариновая мазь — препарат универсального действия. С его помощью можно снизить интенсивность болевых ощущений, предотвратить риск образования тромбов, остановить развитие воспалительного процесса. Гепариновая мазь характеризуется еще и антикоагулянтным свойством. Активные компоненты: гепарин, анестезин, бензилникотинат.
Показания к применению:
- гематомы, в том числе и посттравматические;
- тромбофлебит;
- тромбоз;
- флебит;
- ушибы, травмы связок, сухожилий и мышц;
- трофические язвы и т. п.
Противопоказания: трофические процессы, нарушение целостности кожи, глубокий венозный тромбоз, индивидуальная реакция на компоненты препарата. Продолжительность лечения составляет 3–7 дней, все зависит от степени тяжести состояния тканей.
виды и обзор действенных препаратов
Применение мазей при растяжении различных связок считается эффективным методом лечения травмы. В комплексе обычно используются фиксирующие лонгеты и эластичные бинты, что требуется для скорейшего выздоровления. Какой мазью лечить растяжение связок голеностопа, рассказано в статье.
Симптомы
При растяжении связок вероятно появление следующих симптомов:
- Боль. При опоре на травмированную конечность синдром усиливается.
- Кровоподтек. Гематомы будут интенсивными, если своевременно не приложить холод.
- Отеки. Уровень их появления зависит от обширности растяжения.
- Высокая температура.
- Гиперемия.
Если растяжение незначительное, то пострадавшие обычно не обращаются за медицинской помощью. Но если появляются серьезные симптомы, то не стоит игнорировать лечение.
Когда можно использовать мази?
Такие средства помогают, если участки соединительной ткани, скрепляющие кости и сочленения, не нарушили целостность. Но нужно учитывать, что травмы затрагивают не только соединительную ткань, но и мышечные волокна.
С полным разрывом соединительнотканных участков, сочленение голени и стопы утрачивает сгибательно-разгибательную функции. Нередко травмирование связано с нарушением целостности костных структур. Данные травмы являются опасными и редко проходят без хирургических вмешательств.
Человеку самостоятельно сложно оценить ситуацию. Симптомы растяжения могут быть подобны обычному ушибу, но и могут маскировать абсолютное или частичное нарушение анатомической целостности кости. Чтобы быстро восстановиться после травмы, нужно полноценное обследование. Это позволит не допустить осложнения и своевременно выявить повреждения.
Польза мазей
Чтобы мазь при растяжении связок голеностопа была эффективной, она должна:
- снимать воспаление и отек;
- устранять боль;
- восстанавливать поврежденные ткани и сосуды.
Активную терапию желательно начинать сразу после травмы. Чем больше пройдет времени без лечения, тем больше нужно будет приложить усилий, чтобы полностью восстановить сустав. Эффективность мази связана с непосредственным воздействием на травму.
При сильном разрыве связок боли будут сильными. В данной ситуации требуется проконсультироваться с врачом, иначе самолечение приведет к более тяжелой травме или другим осложнениям.
Преимущества и недостатки
У мазей имеются следующие плюсы:
- доступность;
- удобство применения;
- быстрое действие;
- безвредность для ЖКТ, печени, почек;
- эффективность при купировании острых болей;
- укрепление сосудов;
- минимум противопоказаний.
Некоторые средства могут использоваться при беременности и кормлении. К минусам относят оставление жирных следов на одежде. Часто препараты надо сочетать с таблетками и микстурами, для обеспечения более сильного эффекта от лечения.
Каждая мазь имеет свои свойства. Средства от растяжений позволяют устранить неприятные симптомы, улучшив состояние человека. После применения желательно все же обратиться к врачу, чтобы не допустить осложнений.
Применение
Как используются мази при растяжении связок голеностопа? После травмы надо как можно быстрее обработать поврежденный участок. Если лекарственного средства рядом нет, необходимо приложить что-то холодное. Это требуется для замедления воспалительного процесса.
Втирать мазь необходимо тщательно, с помощью круговых движений. После ее полного впитывания, нужно продолжать массировать участок еще 5-10 минут, что усилит эффект активного компонента. Если обнаружено растяжение связок голеностопа, какие мази могут помочь? Об эффективных средствах рассказано далее.
Комплексные средства
Данный вид мазей при растяжении связок голеностопа позволяет избавиться от воспаления и отечности, устранить боль и восстановить кровообращение болезненных тканей. Их выбирают при незначительных травмах и при повреждениях средней тяжести. Отлично подходят следующие средства:
- «Долобене». Это эффективная мазь от растяжения связок и мышц голеностопа с гепарином, диметилсульфоксидом и декспантенолом. Сокращает срок восстановления тканей до 2-3 дней. Процедуры позволяют устранить воспаление, боль, отек, а также оказать антикоагулянтное действие. Лекарство нельзя применять при бронхиальной астме, заболеваниях печени и почек, хронических недугах эпидермиса.
- «Финалгон». Гель используют 2-3 раза в день. Препарат обеспечивает обезболивающее действие, оно расширяет сосуды, раздражает эпителий, чем усиливает приток крови, способствует ускорению метаболизма и восстановлению тканей. Нельзя пользоваться средством при появлении аллергии.
Такие средства позволяют за короткое время устранить неприятные симптомы растяжения. Перед использованием мазей необходимо ознакомиться с инструкцией по применению.
Охлаждающие
При растяжении голеностопа советуют использовать средства с охлаждающим эффектом. Обычно в таких препаратах есть ментол. После нанесения данные средства, из-за раздражения, имеют отвлекающий эффект. А благодаря наличию анальгетика мази уменьшают боли.
Популярные препараты:
- «Гевкамен»;
- «Ментоловая мазь»;
- «Эфкамон»;
- «Бом-Бенге».
Данные средства нельзя втирать. Препараты нужно наносить тонким слоем и дождаться их полного впитывания. Процедуры необходимо выполнять с той периодичностью, которая указана в инструкции.
От отеков
С ушибами и растяжениями нарушается кровообращение, которое приводит к появлению синяков, гематом, отеков. В данном случае отлично подходят мази с противоотечным свойством. Они не допускают появление осложнений в виде тромбов и варикоза. В терапии применяют следующие препараты:
- «Гепариновая мазь». При растяжении связок голеностопа это средство довольно эффективное, так как имеет противовоспалительное, антитромботическое, обезболивающее действие. Также с ним расширяются сосуды. Наносить препарат надо 2-3 раза в сутки, аккуратно растирая. Мазь не используют при язвено-некротических процессах, пониженной свертываемости крови, тромбопении.
- «Троксевазиновая мазь». После ее применения наблюдается расширение сосудов, благодаря чему улучшается циркуляция крови. Препарат избавляет от воспаления, отека, повышает тонус и укрепляет сосуды. Применять ее надо 2 раза в день: утром и вечером. Мазь при растяжении связок голеностопа наносят тонким слоем и растирают до впитывания. Лекарство нельзя использовать при хроническом гастрите, язве ЖКТ, почечной недостаточности.
Указанные мази являются эффективными, так как многие люди используют их при растяжениях. Благодаря регулярным процедурам получится быстро избавиться от неприятных симптомов.
Противовоспалительные
При растяжении голеностопа часто появляется сильное воспаление, которое усугубляет травму. Лечение данной проблемы выполняется мазями с нестероидными противовоспалительными компонентами, которые параллельно устраняют боли в травмированном суставе. Использовать такие средства надо 3-5 раз в день.
Продолжительность лечения составляет не больше недели, по причине негативного воздействия компонентов на ЖКТ. Если есть подобные проблемы, то врач должен назначить другую мазь. Лечение растяжения связок голеностопа может выполняться препаратами со следующими активными компонентами:
- Диклофенак — «Дикловит», «Вольтарен».
- Ибупрофен — «Нурофен».
- Нимесулид -«Найз».
- Кетопрофен — «Артризилен».
- Индометаци — «Индовазин».
- Пироксикам — «Финалгель».
Разогревающие средства
Лечение растяжения связок голеностопа мазями эффективно в том случае, если они имеют разогревающее действие. Отлично восстанавливают поврежденные ткани средства с ядами, перцем и прочими сильнодействующими компонентами.
Их не стоит использовать в первые дни, когда произошла травма и воспаление еще не исчезло. Иначе отек только усилится, поскольку начнется внутреннее кровотечение. Сначала наносится немного средства для проверки на аллергию. Небольшой раздражающий эффект на коже считается нормальной реакцией организма на действующие компоненты.
Рассмотрим лучшие мази при растяжении связок голеностопа с разогревающим свойством:
- «Апизартрон» на основе пчелиного яда.
- «Капсикам» содержит камфору, капсацин, димексид.
- «Випросал» с ядом гадюки.
- «Гевкамен» на основе камфары.
После процедуры может появиться некоторый белый налет, который перед следующей процедурой желательно смыть. Важно соблюдать дозировки и мыть руки после нанесения. Не стоит допускать попадания средства на слизистую, особенно в глаза. Нельзя смывать водой при егативных реакциях кожи, поскольку воздействие средства будет усилено, в данных случаях используется масло или вазелин. Препарат нельзя использовать при раке, во время беременности и повреждении эпителия.
Гомеопатические препараты
При небольшой травме помогают травяные мази от растяжения связок голеностопа. Данные средства обладают минимумом противопоказаний и побочных действий, но сила их воздействия не хуже остальных препаратов. Желательно применять мази со следующими веществами:
- Арникой, которая обладает противоотечным действием, с ней ускоряется восстановление.
- Календулой, имеющей противосопалительное и релаксирующее действие.
- Симфитумом – улучшает восстановление.
- Рутой, которая укрепляет мышечную ткань.
- Аконитом, устраняющим боли.
Какую мазь использовать при растяжении связок голеностопа, зависит от вида повреждения. Но в любом случае все перечисленные препараты позволяют устранить боль и другие неприятные симптомы этого явления.
Мази с гормональными средствами
Для устранения симптомов растяжения используются мази с годрокортизоном или преднизолоном. Но надо учитывать, что все стероидные вещества связаны с кортизолом. А это глюкокортикоидный гормон, вырабатываемый надпочечниками при стрессах.
Если длительно использовать такие препараты, то могут появиться нежелательные ответные реакции организма, привыкание или синдром отмены. От применения гормональных мазей сильно страдает кожа.
Для детей
Очень часто, подобные травмы случаются у детей. Первая помощь в домашних условиях заключается в следующем:
- Прикладывание холодного компресса.
- Принятие обезболивающего средства – «Парацетамола», «Ибупрофена».
- Наложение тугой повязки.
При растяжении, малыша обязательно надо показать врачу. Из медикаментов им можно назначать мази с наименее опасными веществами – гепарином, живицей, декспантенолом. Подойдут такие мази, как:
- «Долбене».
- «Траумель гель».
- «Капилар».
Применять такие препараты надо на 4-5 сутки (после спадания отека и боли). При тяжелой травме нужна госпитализация. Во время реабилитация детям назначают лечебную физкультуру. Занятия осуществляются в кабинете ЛФК под наблюдением инструктора.
Домашние мази
Можно приготовить домашнюю мазь от растяжения связок голеностопа на ноге. Такие средства тоже эффективные и безопасные. Можно воспользоваться следующими рецептами:
- Нужно нарезать репчатый лук, перемешать его с солью и можно наносить на прикрытый бинтом кожный покров. Средство имеет противоотечное, дезинфицирующее действие.
- Необходимо очистить картофель, натереть на терке и готовую крем-массу наносить на болезненный участок на ночь. Процедура ускоряет восстановление тканей, избавляет от отека и рассасывает гематомы.
Профилактика
Чтобы не допустить растяжения, необходимо придерживаться следующих простых советов:
- Носить лишь удобную обувь, имеющую устойчивую подошву.
- Следить за весом.
- Контролировать движения.
- При занятии спортом не нагружать сустав без разогревания мышц.
Профилактические меры не позволят допустить растяжение связок.
Но что делать при травме? Сначала отлично помогают противовоспалительные и противоотечные виды мазей при растяжении связок голеностопа. Затем отлично подойдут разогревающие и комплексные средства. А гомеопатические препараты подходят тогда, когда первичные симптомы уже устранены. Любое лечение будет успешней, если оно будет проходить под контролем врача.
Мази при растяжении связок — опасно ли применять без назначения
ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу — НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:
Читать полностью >>>Симптомы
Нормальное функционирование голеностопного сустава необходимо для полноценной двигательной активности. На этот сустав приходится очень большое напряжение во время бега, прыжков и даже при ходьбе.
В связи с тем, что связки сустава легкоранимы и нередко травмируются, довольно часто встречается разрыв связок голеностопного сустава.
Содержание статьи:Причины и факторы рискаСимптомы травмыКак оказать первую помощьМетоды лечения
В современном мире люди намного меньше двигаются. Это приводит к тому, что опорно-двигательный аппарат дряхлеет и атрофируется, его суставы уже не в состоянии выполнять положенные на них природой функции. Из-за этого происходят растяжения и разрывы связок. Но не только для малоподвижных людей опасно возникновение разрывов. Очень часто они встречаются у спортсменов.
Как возникает повреждение связок голеностопного сустава? Вариантов существует несколько. Произошло смещение стопы, которое вызвало напряжение связок.
Связки не выдержали такой нагрузки и растянулись либо разорвались. Такой механизм образования этой проблемы наиболее характерен во время занятий спортом. Особенно часто такие разрывы бывают при занятиях футболом, конькобежным, лыжным спортом и легкой атлетикой.
Очень часто повреждения связок голеностопного сустава возникают при подворачивании ноги. Стопа подворачивается вовнутрь и получает нагрузку всей массы тела. Таким травмам наиболее часто подвержены люди в обычных бытовых условиях.
Причиной разрыва связок может послужить и удар, в результате которого травмируется голеностопный сустав.
Факторы риска:
- пониженная эластичность связок из-за обменных нарушений или малоподвижного образа жизни;
- лишний вес;
- изменения в опорно-двигательном аппарате, связанные с возрастом;
- деформации стопы — косолапость, плоскостопие;
- травмы голеностопа;
- постоянное ношение неудобной, тесной обуви либо обуви на высоком каблуке;
- занятия спортом.
- болевые ощущения;
- ограниченное движение сустава;
- отек мягких тканей;
- повышение температуры в месте повреждения;
- гематома;
- затрудненная ходьба.
Проявление симптомов зависит от степени повреждения связок. Их выделяют 3:
- Первая степень – происходит растяжение связок с разрывом некоторых волокон. При этом наблюдается умеренная боль, небольшой отек, но человек может передвигаться самостоятельно.
- Вторая степень – разрыв значительной части волокон связок. Боль при этом сильно выражена, движения ограничены, а отек распространяется на нижнюю часть голени и стопу. Может проявляться гематома.
- Третья степень – полный разрыв связок голеностопа. При этом боль очень сильная, наблюдается гематома и отек тканей возле места поражения. Ходьба при этом практически невозможна.
При подозрении на повреждение связок голеностопного сустава необходимо обратиться за помощью к специалистам. Как правило, для этого следует обращаться в травматологический кабинет.
Врач-травматолог проведет осмотр поврежденного голеностопа, проверит сохранность его функций и состояние ноги в целом. При необходимости может назначаться рентген места травмы или МРТ.
Рентген позволяет увидеть переломы или оторванные куски костей, а МРТ помогает оценить степень повреждения.
При разрыве связок голенос
Разрыв связки голеностопного сустава | Симптомы и лечение разрыва связок голеностопного сустава
Лечение разрыва связок голеностопного сустава
Травмы голеностопа — проблема многих спортсменов, и не только их. Физически неподготовленные люди часто получают травмы из-за слабости мышц и соединительной ткани.
Что делать с этой травмой? В первый день необходимо прикладывать лед на 10 минут каждый час. Пальцы не должны быть тупыми и холодными. Пить таблетки Ибупрофена можно, разделив дозу на 1.6 несколько раз. Возможны побочные эффекты в виде тошноты, запора, диареи, головной боли. Не используйте Ибупрофен для обезболивания, если у вас язва желудка или заболевание почек или печени с заметным нарушением их работы.
Для местного лечения можно использовать ментоловую мазь. Вам просто нужно нанести полоску мази от повреждений и растереть. Он охладит и снимет боль.
С 4 дней начинаем массаж, физиотерапию и развитие суставов, но не через боли. Встаньте на цыпочки и вернитесь назад 20 раз.Постепенно увеличивайте нагрузку. Через неделю или чуть позже можно немного заняться бегом, если вы занимались каким-либо видом спорта.
Восстановление после разрыва связок голеностопного сустава
Разрыв голеностопных суставов можно вылечить упражнениями, но начинать их нужно только тогда, когда острая боль уже прошла. Если связки повреждены, нарушается чувство равновесия, мы должны его восстановить. Никакой массаж и разминка этому не способствует, только физкультура. После снятия гипса еще некоторое время нужно носить повязку.
Вот несколько упражнений.
Прижмите фитбол к стене, присядьте, удерживая мяч.
Ходите по комнате, поворачивая пятки внутрь и наружу.
Лежа на спине, выполните упражнение «велосипед».
Сидя на стуле, катите мяч по полу.
Опираясь на пятку, потяните носок на себя и от себя.
Вращайте ногой, сидя на полу.
Сидя на столе, свеси ноги.Подвесьте к ноге гирю весом 1 кг и поднимите ее носком.
Положите тряпку на пол, возьмитесь за нее пальцами ног больной ноги и поднимите.
.Разрыв крестообразной связки
Особый риск травм: дзюдо, футбол, лыжи и аналогичные виды спорта
Задняя крестообразная связка повреждается только в результате очень травмирующих событий, таких как автомобильная авария или подобные аварии.
Хотя передняя крестообразная связка такая же толстая и крепкая, как и задняя крестообразная связка, она повреждается значительно чаще.Он может разорваться полностью (полный разрыв крестообразной связки) или могут быть разорваны отдельные волокна (частичный разрыв крестообразной связки).
Особую опасность получения травм представляют дзюдо, футбол, лыжи и аналогичные виды спорта. В большинстве случаев колено сгибается внутрь, а верхняя часть тела одновременно сгибается назад. Волокна очень часто разрываются там, где связка входит в бедренную кость.
Другая причина травмы — врожденная аномалия крестообразной связки, которая приводит к постоянному перенапряжению до разрыва связки по незначительной причине.
Пациенты иногда испытывают сильную боль в коленном суставе, который обычно опухает в течение первых нескольких часов. Другой признак — излияние в суставы и выраженная нестабильность суставов.
Лечение разрыва крестообразной связки
- Как только острая боль уменьшилась, обычно назначают регулярную физиотерапию. Это улучшает стабильность пораженного коленного сустава за счет укрепления мышц и координации тренировок.
- Электрофизиотерапия, ультразвук и пакеты со льдом также могут использоваться для лечения, индивидуально или в комбинации. Это улучшает перфузию и снимает боль.
- Но наиболее важным фактором является постоянная тренировка мышц на протяжении всей жизни, чтобы помочь мышцам взять на себя задачу разорванной крестообразной связки.
- Поддерживающие наколенники используются, в частности, во время занятий спортом и после операций. Они позволяют шаг за шагом восстанавливать подвижность и снимают нагрузку на коленный сустав, стабилизируя его.
- При необходимости операции обычно проводят пластику крестообразных связок. В этой процедуре кусок собственного сухожилия имплантируется в колено в качестве замены. После операции необходим реабилитационный уход с применением физиотерапии и других методов, описанных выше.
Лечебная физкультура как дополнение к лечению после травм задней крестообразной связки
Уважаемый пациент,
medi готов оказать вам активную поддержку на этапе реабилитации.С помощью серии упражнений, которые вы найдете в следующем PDF-файле, вы можете активировать и укрепить мышцы ног. Просто распечатайте PDF-файл, чтобы вы могли выполнять упражнения где и когда захотите.
Надеемся, вам понравится, и желаем успехов!
Одно важное замечание перед началом: пожалуйста, заранее обсудите упражнения со своим врачом и терапевтом.
Лечебная физкультура Часть I
Сгибать и растягивать голеностопный сустав
Сгибание и растяжка голеностопного сустава: упражнения для активации мышц бедра
Дозирование
- 15 повторений по 3 цикла каждый
- 30-секундный перерыв после каждого цикла
Обратите внимание:
- Выполняйте движения медленно
- Напрягите мышцы бедра
- Это упражнение можно выполнять обеими ногами, чтобы предотвратить тромбоз
Сдвинуть коленную чашечку
Перемещение коленной чашечки: упражнение для мобилизации коленной чашечки
Дозирование
- Выполняйте каждое упражнение около одной минуты
- Упражнение можно выполнять несколько раз в день
Обратите внимание:
- Перемещайте коленную чашечку влево и вправо, а также вверх и вниз
- Выполняйте движения медленно
- Расслабьте мышцы бедра
Поднять ногу в положении лежа
Поднять ногу в положении лежа: упражнение для укрепления мышц бедра
Дозирование
- 10 повторений по 3 цикла каждый
- 30-секундный перерыв после каждого цикла
Обратите внимание:
- Поднимите прямую ногу примерно на 20 дюймов
- Выполняйте движения медленно
- Потяните пальцы ног вверх на себя
Лечебная физкультура Часть II
Поднять ногу лежа на боку
Поднять ногу лежа на боку: упражнение для укрепления мышц ягодиц и бедра
Дозирование
- 15 повторений по 3 цикла каждый
- 30-секундный перерыв после каждого цикла
Обратите внимание:
- Травмированная нога сверху
- Держите вытянутую ногу на одной линии с телом
- Выполняйте движения медленно
- Потяните пальцы ног вверх на себя
Поднять ногу стоя
Поднимите ногу стоя: упражнение для укрепления бедра и сгибателей бедра
Дозирование
- 15 повторений по 3 цикла каждый
- 30-секундный перерыв после каждого цикла
Обратите внимание:
- Держите тело прямо
- Активно подтягивайте пальцы ног вверх
- Выполняйте движения медленно
Поднять ногу в сторону стоя
Поднять ногу в сторону стоя: упражнение для укрепления мышц ягодиц и бедер
Дозирование
- 15 повторений по 3 цикла каждый
- 30-секундный перерыв после каждого цикла
Обратите внимание:
- Держите тело прямо
- Активно тяните пальцы ног вверх
- Выполняйте движения медленно
Приглашаем вас загрузить здесь нашу листовку по физиотерапевтическим упражнениям.
Ортез на колено от medi
Щелкните здесь, чтобы получить дополнительную информацию о коленных ортезах от medi.
.Лечение травм, разрывов и разрывов связок и сухожилий
Что такое разрывы сухожилий и связок?
Разрывы или разрывы сухожилий и связок — это повреждения мягких тканей, соединяющих мышцы и суставы. Общие симптомы разрывов сухожилий и связок — боль и отек. Вы также можете услышать или почувствовать хлопок, когда разорвете ткань. Лечение может включать корсет, лекарства или хирургическое вмешательство.
Разрывы или разрывы сухожилий и связок могут:
- Вызывает сильную боль.
- Произойдет в любое время.
- Ограничивает или запрещает правильное функционирование сустава.
Типы разрывов и разрывов связок или сухожилий
Разрывы и разрывы сухожилий и связок могут повлиять на многие суставы тела, но наши колени часто несут основную тяжесть этих травм.
Два хорошо известных разрыва или травмы колена:
- Разрыв передней крестообразной связки (ПКС). ACL — одна из основных связок, контролирующих движение колена.
- Разрыв мениска.У каждого из наших колен по два мениска. Этот прочный хрящ уравновешивает силы, действующие в коленном суставе, позволяя бедренной и большеберцовой коже плавно скользить друг относительно друга, не вызывая повреждения кости.
Причины и факторы риска разрыва сухожилия
Основной причиной разрыва сухожилий и связок является травма, например:
- Внезапный удар в сустав
- Быстрая остановка или запуск
- Резкое движение в сустав
Футболисты и баскетболисты, как правило, подвержены более высокому риску разрывов крестообразных связок, но они могут случиться с кем угодно в любое время.
Разрыв мениска имеет две распространенные причины — травма колена или процесс дегенерации. Часто они возникают от выкручивания согнутого коленного сустава.
Записаться на прием по поводу разрыва связок или сухожилий
Если вы разорвали или разорвали сухожилие или связку, вам следует как можно скорее обратиться за медицинской помощью . Это позволит вашему врачу оценить серьезность травмы до появления отека, что затрудняет диагностику.
Записаться на прием к хирургу-ортопеду UPMC:
.Что такое разрыв связок? (с иллюстрациями)
Разрыв связки — это серьезный разрыв мягкой ткани, соединяющей кости. Большинство разрывов вызвано сильными скручивающими движениями или внезапным перенапряжением сустава, но серьезный порез или прямая травма связки рядом с кожей также могут вызвать разрыв. Большинство связок тела очень выносливы, и даже серьезные травмы не всегда приводят к их разрывам. Однако после серьезной аварии необходимо посетить врача или отделение неотложной помощи, чтобы определить тяжесть повреждения тканей и получить соответствующее лечение.
Женщина носит шину из-за разрыва связки пальца.В теле есть сотни связок, и большинство из них очень хорошо защищено костями и слоями жира, мышц и хрящей. Наиболее частыми участками разрыва связок являются колени и лодыжки, поскольку они относительно не защищены и наиболее подвержены резким движениям тела.Человек также может пострадать от разрыва связки запястья, локтя, плеча или шеи. Связанные со спортом травмы являются основной причиной разрывов, но падения, автомобильные аварии и несчастные случаи на производстве также могут вызвать серьезное повреждение связок.
Часто разрывы связок происходят в области запястья.Когда человек страдает разрывом связки, боль становится сразу заметной и часто мучительной. При отрыве связки от кости может быть слышен отчетливый хлопок или рвущий звук. Травмированный сустав имеет тенденцию опухать и краснеть в течение нескольких минут, и его может быть невозможно согнуть или выпрямить. Отек может сохраняться в течение нескольких дней, а покрывающая его кожа со временем обычно покрывается синяками и обесцвечивается.При появлении признаков возможного разрыва связок человек должен держать сустав в неподвижном состоянии и избегать нагрузки на него, пока он или она не доберется до больницы.
В отделении неотложной помощи медсестры и врачи могут дать обезболивающее и подготовить поврежденную часть тела к рентгенологическим исследованиям.Для определения точного местоположения и тяжести разрыва проводятся рентгеновские снимки, экраны компьютерной томографии и магнитно-резонансная томография. Если связка лишь слегка разорвана или растянута, врач может просто посоветовать ему или ей отдохнуть около месяца, заморозить сустав и принять обезболивающие. Разрывы крупных связок вряд ли заживают сами по себе, и хирургическое вмешательство почти всегда необходимо.
Когда пациенту требуется операция, его обычно помещают в больницу и вводят большую дозу анестезии.Хирург-ортопед может зашить поврежденную связку и определить, можно ли ее прикрепить с помощью металлических винтов и петель. Неудачную связку часто заменяют донором из трупа. Если близлежащие хрящевые ткани, сухожилия или кости также повреждены, могут потребоваться дополнительные операции. После операции несколько месяцев отдыха и физиотерапия под руководством врача помогают большинству людей практически полностью выздороветь.
Наиболее частыми участками разрыва связок являются колени и лодыжки..