Какая может быть реакция на манту у детей и взрослых?

Проба Манту — тест, использующийся около 70 лет в мире, и в России в том числе, для обнаружения бактерий туберкулеза. Обычно проводится у детей с года жизни до 15 лет.

Что показывает реакция Манту?

Это метод проявления инфекции туберкулеза у человека и способности иммунитета к сопротивлению — следовательно, она может сообщить о том, когда стоит обратиться к специалисту, а когда нет. По результатам Манту делают выводы о том, заражен человек или нет.

Если реакция прошла неоднозначно и были выявлены отклонения от нормы, врачи могут направить на дополнительные анализы и пробы. Главный вопрос, появляющийся у людей — какая в итоге может быть реакция на Манту, и в каком случае нужно предпринимать меры.

Как проводится процедура?

Вспомним, как же проверяют Манту. Проба вводится именно в кожу. Иголка входит в место укола, слегка оттягивая верхний слой кожных покровов, после чего вводится раствор. Как правило, местом для укола выступает средняя часть предплечья.

После рекомендуется несколько дней не мочить место укола, чтобы избежать ложных показаний. Проводят не больше одной реакции Манту в год.

Из чего состоит раствор

Врачи утверждают, что реакция Манту безвредная.

Раствор — туберкулин, который вводится под кожу, состоит из:

1. неполноценных частей туберкулезной бактерии, которые подверглись обработке;
2. стабилизатора;
3. фенола, выступающего в роли консерванта;
4. фосфатов натрия и калия;
5. хлорида натрия;
6. воды

Если какие-то из компонентов примерно понятны и известны, то другие стоит рассмотреть отдельно.

Хлорид натрия еще с уроков химии известен нам, как основной компонент поваренной соли. Это кристаллы белого цвета, способствующие пополнению уровня натрия в организме.

Фосфаты натрия и калия — антиоксиданты, эмульгаторы и регуляторы, замедляют распространение и движение бактерий.

Фенол — токсичное вещество, но в составе раствора для реакции Манту его содержится ничтожно мало, поэтому нанести вреда организму он не может.

Уход после прививки

Когда туберкулин вводится под кожу, на ней остается след в виде небольшого красного пятна, который привыкли называть пуговкой. За ней нужно следить и не допускать обработки зеленкой или какими-то иными обеззараживающими. Так же нельзя заклеивать место укола пластырем, обматывать бинтом — кожа не должна потеть.

Не запрещается, но противопоказано попадание воды и какой-либо другой жидкости на пуговку, так как это может привести к ложным показаниям, и придется переделывать пробу по прошествии времени. Мыться можно.

Нужно следить за тем, чтобы ребенок не расчесывал появившееся покраснение — возможно разрастание сыпи и аллергические реакции, так же он может занести инфекцию. После того, как врач снимет показания, след от реакции Манту можно обрабатывать.

Что может повлиять на результаты пробы?

Результат бывает ошибочным. Если человек болен или недавно переболел инфекционными или иными заболеваниями, делать ее не рекомендуется, потому что это может вызвать погрешности в показаниях. Точно так же менструация у девушек.

Влияют так же личные факторы: индивидуальная непереносимость туберкулина или иммунитет к нему, чувствительность кожи, рацион питания, аллергии. Последнее может привести к плохому самочувствию после прививки и быть опасным для здоровья. В таком случае реакция Манту даже противопоказана.

В день проведения нельзя делать другие прививки, иначе результат будет ложным.

Существующие противопоказания

Манту — безвредная процедура, однако, здесь тоже встречаются свои определенные нюансы. Она запрещена для проведения тем людям, у которых имеются какие-либо острые кожные заболевания, аллергические реакции — бронхиальная астма в том числе.

На момент инфекционных заболеваний, различных простуд и соматических болезней ее так же не проводят и выжидают ровно месяц до исчезновения всех симптомов, только после этого проводя реакцию.

Не рекомендуется делать Манту людям с эпилепсией и эпилептическим синдромом.

Побочные эффекты

У некоторых людей возникают побочные реакции на туберкулин, связанные с восприимчивостью организма, такие как:

1. Аллергия. Так как препарат, вводимый под кожу, является аллергеном, он вызывает соответствующую реакцию;
2. Покраснение и зуд. Не рекомендуется расчесывать ее и позволять делать это ребенку, чтобы пятно не разрослось;
3. Повышенная температура. В частности — незначительная, не является причиной для волнения;
4. Гиперергическая реакция. Разрастание пятна до большого размера — больше 17 мм. Указывает на присутствие в организме человека инфекции.

Когда проводят экспертизу?

После того, как вводится раствор, проходит два или три дня, и на коже образуется красное пятно с папулой — уплотнением в центре. Оценка же проявившейся реакции начинается через 72 часа. Сначала ее осматривают, потом замеряют в объемах и щупают.

Измерения необходимо проводить только прозрачной линейкой во избежание неточных результатов проверки. Измеряется только уплотнение, медицинским языком — инфильтрат, а красное пятно вокруг него — гиперемия, нет, потому что оно не является показанием наличия бактерий туберкулеза в организме.

Нормы реакции Манту

Папула отсутствует, либо ее размер не превышает один миллиметр — отрицательная реакция, которая по общепринятым меркам нормальная реакция Манту, и результат показывает на то, что в теле человека нет возбудителя заболевания или туберкулина в латентной форме.

Однако, детская норма Манту при реакции — положительная, но не превышающая допустимых границ.

Отсутствие реакции у ребенка в возрасте от года до пяти лет говорит о том, что его организм не запоминает штамм заболевания. Есть разница, в каком возрасте проводится процедура и как она будет выглядеть, поэтому стоит отдельно рассмотреть каждый случай.

Какой должна быть прививка Манту?

У детей 1 года проводят прививку БЦЖ — вакцину от туберкулеза. На плече от нее остается небольшой круглый рубец. Иммунитет длится до семи лет.

Конкретную информацию можно получить, замерив диаметр следа.

Если он в размерах:

• до 2 мм — иммунитет остается на 3 года;
• до 4 мм — на 4;
• до 6 мм — на 5;
• до 8 мм, 9 мм и более — на 7 лет

Введенная прививка Манту и реакции Манту у детей взаимосвязаны. Когда рубец отсутствует, это означает только одно — вакцинация не была осуществлена, и у ребенка не образовался иммунитет от туберкулеза.

Выявляемая реакция нормы Манту у детей — важный показатель.

Нормы реакции у детей

Норма в 1 год

Маленькие дети имеют либо положительную, либо сомнительную реакцию, так как это первая проба, иммунитет еще не сформирован.

Размер Манту годовалого ребенка должен составлять от 5 мм до 10 мм независимо от размеров поствакционного рубца. Если даже Манту 5 мм не наблюдается, нужно проконсультироваться с педиатром — возможно, у него невосприимчивость к вакцинам.

Норма в 2 года

Напряженность иммунитета после вакцины достигает своего пика в 2 года — она максимальна в это время. Размер папулы после Манту может составлять до 16 мм в размерах, и родители ребенка 2 лет не должны волноваться — это нормальная и естественная реакция организма, малыш будет в порядке.

Норма в 3-5 лет

На третий год жизни ребенка ответ иммунитета на этот раздражитель начинает слабеть, но некоторые дети даже в возрасте 4-5 лет имеют положительный или сомнительный ответ на реакцию. Нормальным в 5 лет должна быть Манту 10 мм у ребенка, не больше.

Норма в 6 лет

Дети возраста шесть лет могут иметь положительный, сомнительный или отрицательный ответ, папула при этом не должна превышать размеры от 7 мм до 10 мм.

Норма в 7 лет

Это возраст плановой вакцинации — обычно семилетние дети после проверки остаются с отрицательным или сомнительным результатом, потому что иммунитет забывает о том, как надо реагировать на бактерии туберкулеза, и им необходимо провести вторичную прививку от заболевания, чтобы сформировать устойчивость к нему.

Норма в 8-12 лет

После того, как введена вторая вакцина, реакция снова должна быть положительной. Происходит то же самое, что и после первой прививки в год.

Первые три года реакция должна оставаться положительной — у детей в 8, 9 лет и 10. После 10 лет иммунитет опять начинает угасать, что приводит к уменьшению размера уплотнения на коже в области укола.

Норма в 13-14 лет

У подростков в 13 лет реакция бывает полностью отрицательной, а размер папулы минимальным — от 0 до 4 миллиметров. Это является нормой для организма как сейчас, так и в дальнейшем.

Манту детям старше 15 не делают.

Нормы реакции у взрослых

У подростков постарше и взрослых людей нормой реакции считается отсутствие папулы в принципе или минимальный ее размер — от 0 до 1 мм.

Если та все же возникает, причем достигает больших размеров — это может послужить поводом обратиться к врачу, потому что для взрослого человека реакция Манту является одним из самых действенных способов определить вирус.

Альтернатива реакции Манту

Не так давно врачи начали проводить Диаскинтест. По методу применения воздействия это аналогичная реакции Манту процедура, однако, результат является более точным.

Диаскинтест причисляется к прививкам — в организм вводится белок, антитела, ввиду этого семьи с детьми не спешат выбирать его вместо Манту.

Но, иногда люди, проверяющиеся на туберкулез, ставят сразу две реакции в один день. Одну на правую руку, другую на левую, на двух предплечьях, потому что они не мешают работе друг друга и выявлению инфекции.

Что делать в случае положительной реакции?

У ребенка

Если во время Манту у ребенка что-то пошло не так, реакция не такая, какая должна быть, стоит обратиться к врачу-педиатру, который направит маму с ребенком к врачу-фтизиологу. Тот проведет более тщательный осмотр и возьмет анализы, сделает флюорографию, после чего опровергнет диагноз или подтвердит его.

Во втором случае ребенок будет отправлен на лечение в диспансер, где ему пропишут курс изониазида или других препаратов для лечения.

Волноваться до выявления результатов не стоит, потому что всегда имеет место быть ложное определение вируса в организме.

У взрослого

Манту увеличена?

Это почти в 100% случаев покажет на результат того, что человек заражен туберкулезом и ему нужно будет пройти лечение. При появлении первичных симптомов туберкулеза, таких, как кашель, снижение веса, скачки температуры, ухудшение самочувствия, стрессы и нервные расстройства, хрипы, аллергии, мокрота и потеря аппетита.

Необходимо пройти пробу на заболевание, проверить наличие, и если она окажется положительной — ложиться на лечение. Самым распространенным является химиотерапия. Форма вируса, определенная на ранней стадии — возможность вылечиться.

Является ли Манту достоверным способом?

В случае со взрослыми — да, с детьми — не обязательно. Здесь роль играет возраст и множество других побочных факторов. Нормальная реакция на пробу Манту бывает разная, и не всегда положительная говорит о заражении и является поводом для беспокойства, как и не всегда отрицательная — хороший признак, говорящий об отсутствии инфекции.

Главное, чтобы не заразиться, соблюдать меры предосторожности, проходить проверку на туберкулез не реже одного раза в пару лет — тогда можно защитить себя и своих близких от нежелательной реакции.

Диагностика и профилактика туберкулеза — Профилактика заболеваний

Диагностика туберкулеза

У детей младше 14 лет для диагностики туберкулеза большую ценность представляют внутрикожные туберкулиновые пробы (реакция Манту, Диаскинтест), которые являются основным методом выявления туберкулеза у детей младше 14 лет.  Данный метод считается наиболее безопасным.

Проба Манту заключается во введении внутрикожно туберкулина – туберкулезного аллергена.

Пробу Манту производит по назначению врача специально обученная медицинская сестра.

Результаты туберкулиновой пробы оценивает врач или специально обученная медсестра, проводившая эту пробу  спустя 72 часа после проведения пробы путем измерения размера инфильтрата (папулы) в миллиметрах.

Положительная реакция Манту возможна у тех людей, в чьем организме присутствуют микробактерии туберкулеза.

Кому необходимо проводить реакцию Манту:         

• всем здоровым детям, привитым БЦЖ, реакцию Манту проводят 1 раз в год.
• детям из групп риска (не привитые БЦЖ, страдающие сахарным диабетом, язвенной болезнью, заболеваниями крови, системными заболеваниями, получающие гормональную терапию больше 1 месяца, ВИЧ-инфицированные, часто болеющие, страдающие хроническими заболеваниями почек и органов дыхания).
• при необходимости (обследование ребенка на туберкулез, подготовка к прививке БЦЖ).

Существуют некоторые противопоказания к проведению пробы Манту, которые могут дать ложноположительный результат:

• кожные заболевания
• аллергические заболевания
• карантин в детском саду
• противопоказанием к проведению реакции Манту является эпилепсия.

Перед проведением пробы ребенку необходимо исключить из рациона высокоаллергенные продукты (шоколад, какао, сладости, цитрусовые, клубнику, персики, яйца, блюда из курицы), а также другие продукты, которые вызывали у ребенка аллергическую реакцию.

Оценку результатов проводит врач через 72 часа.

Почему пробу Манту необходимо проводить ежегодно?

Ответ прост: если проба Манту проводится ежегодно, врач, имея данные прошлогодней пробы, увидит разницу и своевременно заподозрит инфицирование, благодаря чему заболевание можно будет победить в кратчайшие сроки.

Проба Манту безвредна как для здоровых детей и подростков, так и для лиц с соматическими заболеваниями.

Помимо реакции Манту в диагностике туберкулеза используют диаскинтест – инновационный

препарат, используемый для диагностики туберкулезной инфекции.

Диаскинтест рекомендован для использования в качестве скрининга с 8-летнего возраста, а также по показаниям у детей до 7 лет.

Диаскинтест предназначен для постановки внутрикожной пробы, которая проводится по тем же правилам что и проба Манту с туберкулином. Оценка результатов проводится также через 72 часа.

В состав препарата входит аллерген – белок,  состоящий из двух антигенов, являющихся специфическими для микобактерии туберкулеза.

Т-спот и квантифероновый тест – два теста, в основе которых лежит иммунологический способ диагностики туберкулеза по крови. Этот способ определения носительства туберкулеза очень информативен. Он позволяет исключить ложноположительные реакции. Для проведения исследований осуществляется забор крови из вены.

Существует ряд показаний к проведению данных исследований, среди которых ложноположительные или положительные результаты пробы Манту, контакты с людьми, болеющими активной формой туберкулеза, наличие ВИЧ-инфекции и другие.

Противопоказаний к применению не имеет, так как является абсолютно безопасным и не имеет побочных реакций. Ограничений по возрасту также не имеет.

У подростков старше 14 лет и взрослых основным методом определения ранних форм туберкулеза является флюорография. Массовая флюорография является традиционным методом выявления туберкулеза. Ее проводят гражданам 1 раз в 2 года.

Если после флюорографии или других методов исследования возникло подозрение на туберкулез, – проводят рентгенографию органов грудной клетки.

Для диагностики туберкулеза проводят бактериологическое исследование (микроскопия мазков мокроты от кашляющих больных).

Диагноз туберкулезной интоксикации устанавливается только после обследования в условиях специального противотуберкулезного учреждения.

Профилактика туберкулеза.

Всемирная Организация здравоохранения (ВОЗ) разработала стратегию  ликвидации туберкулеза, цель которой – «Остановить глобальную эпидемию туберкулеза».

«К 2035 году ни одна из семей, где есть больные туберкулезом, не должна нести катастрофических расходов» — ВОЗ.

Основными компонентами стратегии являются комплексное лечение и профилактика ориентированные на пациента (ранняя диагностика, скрининг контактных лиц, лечение всех больных туберкулезом, включая больных туберкулезом с лекарственной устойчивостью).

В рамках этой стратегии планируется к 2035 году снизить вероятность летального исхода от туберкулеза на 95%.

Профилактика туберкулеза у детей

Профилактика туберкулеза – это комплекс мероприятий, направленных на предупреждение возникновения, распространения туберкулеза, а также его выявление.

Наиболее эффективным мероприятием является предупреждение контакта  с больным активной формой туберкулеза.

Во многих странах туберкулез встречается чаще, чем в нашей стране. Это говорит о том, что во время поездок за границу необходимо избегать опасных и продолжительных контактов с вероятно инфицированными людьми.

Основным способом профилактики туберкулеза у детей является прививка БЦЖ (бацилла Кальметта-Герена) и БЦЖ-м (для щадящей первичной иммунизации).

Вакцина БЦЖ была создана в 1919 году на основе ослабленного штамма микобактерии.

Вакцинация БЦЖ высокоэффективна для профилактики тяжелых форм туберкулеза у детей.

В соответствии с Национальным календарем профилактических прививок вакцинацию проводят в роддоме при отсутствии противопоказаний в первые 3-7 дней жизни ребенка.

Если ребенок не был привит в роддоме при отсутствии противопоказаний, прививка проводится в поликлинике после снятия противопоказаний. После прививки иммунитет вырабатывается через 2 месяца. Если ребенок не привит до 6-месячного возраста, то в 6 месяцев необходимо ему провести туберкулиновую пробу Манту. Если она положительная – ребенка направляют  к фтизиатру.

Вакцину БЦЖ вводят внутрикожно на границе средней и верхней трети наружной поверхности левого плеча.

На месте внутрикожного введения вакцины БЦЖ развивается специфическая реакция в виде папулы размером 5-10 мм в диаметре. У новорожденных нормальная прививочная реакция развивается спустя 4-6 недель. Обратному развитию реакция подвергается в течение 2-3 месяцев.

У 90-95% вакцинированных на месте образуется поверхностный рубчик.

Иммунитет, приобретенный после прививки БЦЖ, сохраняется в среднем 5 лет. Для поддержания приобретенного иммунитета повторные прививки проводятся в 7 и 14 лет при отрицательной пробе Манту.

 Дети, привитые от туберкулеза, болеют в 15 раз реже и значительно легче, чем непривитые.

В случае, если ребенок имеет медицинский отвод, и в роддоме ему не провели вакцинацию БЦЖ, перед тем, как он будет выписан, – вся семья должна быть обследована флюорографически.

Существуют противопоказания к вакцинации БЦЖ, среди которых недоношенность (масса тела при рождении менее 2500 г.), первичное иммунодефицитное состояние, туберкулез в семье и др.).

Дети, не вакцинированные в период новорожденности, получают вакцину БЦЖ-м. Детям в возрасте 2 месяцев и старше предварительно проводят пробу Манту.

Профилактика туберкулеза у взрослых

Профилактикой туберкулеза у взрослых является ежегодное диспансерное наблюдение и выявление заболеваний на ранних стадиях (флюорография).

 

В целях выявления туберкулеза периодически проводятся медицинские осмотры.

Порядок и сроки проведения профилактических  медицинских осмотров граждан установлены законодательно.

В семье, где проживает беременная женщина , все лица должны быть обследованы флюорографически на туберкулез.

Очень важно в профилактике туберкулеза соблюдать правила ведения здорового образа жизни,

• отказ от вредных привычек,
• полноценное питание,
• физическая активность,
• пребывание на свежем воздухе
• своевременное лечение любых заболеваний
• борьба со стрессами
• соблюдение правил личной гигиены.

Мероприятия в очаге

Больной туберкулезом (бактериовыделитель) должен быть госпитализирован для проведения курса противотуберкулезной терапии до прекращения выделения им бактерий. После изоляции больного проводят заключительную дезинфекцию.

Лица, находящиеся или находившиеся в контакте с больным туберкулезом, в соответствии с законодательством Российской Федерации проходят обследование в целях выявления туберкулеза.

При кашле больной должен отворачиваться и соблюдать правила личной гигиены. Мокроту сплевывать в отдельную плевательницу.

Помещение, где находится больной, должно подвергаться ежедневной влажной уборке с дезинфицирующими средствами.

Благодаря вакцинопрофилактике и наличию эффективных противотуберкулезных препаратов, можно контролировать данное заболевание.

От туберкулеза не застрахован никто, особенно ребенок.

Берегите себя, своих детей и близких от туберкулеза!

СП  3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза»

Приказ Минздрава РФ от 21.03.2003 № 109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации (ред. от 29.10.2009)»

Письмо Минздрава России от 07.04.2017 n 15-2/10/2-2343 «о направлении клинических рекомендаций «выявление и диагностика туберкулеза у детей, поступающих и обучающихся в образовательных организациях»» (вместе с «клиническими рекомендациями «выявление и диагностика туберкулеза у детей, поступающих и обучающихся в образовательных организациях», утв. Российским обществом фтизиатров 07.03.2017.

18.03.2019

Вопросы по туберкулезу

1. Был контакт с больным туберкулезом. Через какое время пройти обследование, в частности Т-СПОТ на наличие инфекции?

Для формирования иммунного ответа организма после инфицирования достаточно 8 недель, в соответствии с чем, тест необходимо проводить не ранее чем через 8 недель с момента контакта.

2. Можно ли только по результатам рентгенологического исследования поставить диагноз туберкулез?

Диагноз туберкулез устанавливается на основании комплексного обследования пациента на данное заболевание. Сюда входит и флюорография и реакция Манту, а также консультация фтизиатра

3. Можно ли ребенку с пищевой аллергией проводить реакцию Манту?

В данном случае реакцию Манту или другой вид исследования на туберкулез проводить рекомендовано после консультации врача-иммунолога, который объяснит, как подготовиться к проведению проб.

4. Возможно ли определить туберкулез кости при помощи р.Манту или она направлена на выявление туберкулеза легких исключительно?

Реакция Манту реагирует на любые виды туберкулеза. Она показывает, есть ли в организме туберкулезная инфекция.

5. Если ребенка не прививали от туберкулеза, есть ли необходимость проводить пробу Манту?

Да, непривитым детям, также как и привитым, для диагностики инфицирования микобактерией туберкулеза проводится реакция Манту.

6. 2 недели назад ребенку проводили вакцинацию АДС-м, можно ли проводить пробу Манту в ближайшие дни?

Проба Манту проводится не ранее, чем через 1 месяц после проведённой ранее вакцинации.

7. Член семьи находится на стационарном лечении по поводу открытой формы туберкулеза. Возможно ли общение с ребенком, если больной принимает препараты, назначенные ему врачом?

Инфицирование туберкулезом остается возможным до тех пор, пока микобактерия туберкулеза обнаруживается в мокроте, в связи с чем до этого периода больной должен быть изолирован. Открытая форма туберкулеза является самой заразной формой данной болезни.

8. В чем разница между вакциной БЦЖ и вакциной БЦЖ-м?

Вакцинация вакциной БЦЖ показана всем доношенным детям в первые 3-7 дней жизни новорожденного. Вакцинация вакциной БЦЖ-м показана недоношенным детям, в ней содержится половина дозы микобактерий, входящих в состав вакцины БЦЖ. В ряде случаев вакцинация БЦЖ-м показана для доношенных новорожденных.

9. Кому показано проведение тестирования Т-СПОТ?

Т-СПОТ показан той части населения у кого имеются противопоказания к проведению пробы Манту, а также Диаскинтеста.

10. Через какое время после проведения теста Т-СПОТ можно проводить вакцинацию вакциной БЦЖ?

Вакцинацию вакциной БЦЖ можно проводить сразу после получения результата «отрицательно».

Проба Манту для выявления туберкулёза в организме человека

Для выявления присутствующей палочки Коха проводится проба манту на туберкулез. Длительный период применения методики доказал свою актуальность – она остается одной из самых распространенных и верных.

Туберкулиновая проба

Манту от туберкулеза назначают для определения реакции организма на провокационный фактор. В качестве основного компонента используется туберкулин – представленный экстрактом микобактерий, разведенного до необходимой концентрации.

После попадания раствора под кожу начинается атака чужеродных тел лимфоцитами, отвечающими за распознавание, сопротивление и подавление патогенной микрофлоры. Туберкулиновую диагностику проводят в обязательном порядке – с целью выявления уровня иммунитета против палочки Коха.

В пределах мягких тканей, в зоне инъекции начинается воспалительная реакция и формируется папула, по которой судят о наличии туберкулеза в организме.

Как проводят пробу манту на туберкулёз

Проверка осуществляется путем прокола кожи на внутренней стороне руки и введения туберкулиновой пробы. Место укола распухает, кожный покров принимает форму пуговки. Данная реакция, ее последующее измерение и оценка состояния рядом расположенных тканей и есть реакция манту при туберкулезе.

Важно! Диагностическое обследование проводится в условиях поликлиники, детского дошкольного или школьного учреждения, штатной медицинской сестрой.

Что нужно знать о реакции

Вакцинация БЦЖ в обязательном порядке впервые осуществляется в родильном доме. Последующие прививки позволяют определить уровень иммунной защиты от туберкулеза, как у детей, так и взрослых, предположить наличие заболевания.

Стандартные показатели диагностики равноценны для любого возраста и не должны превышать одного миллиметра.

Реакция на туберкулин

Как выглядит ответ на проведенное исследование? Тест, по результатам которого оценивается реакция организма, может иметь несколько расшифровок:

1. Отрицательная реакция – манту не показывает имеющийся в организме туберкулез. На месте инъекции нет папулы – только одиночное место прокола.
2. Сомнительная реакция – после проведенного манту невозможно определить отношение организма к туберкулину. Отмечается гиперемированность кожи, но отсутствует папула.
3. Положительная реакция – подозрение на заражение туберкулезом, требующее дополнительной диагностики и консультации фтизиатра.
4. Гиперергическая реакция – размеры папулы превышают 17 мм и свидетельствуют о болезни.

Положительная реакция на манту или на туберкулез – плохая проба не всегда свидетельствует о проблеме. В отдельных случаях причиной нестандартных изменений могут стать иные причины. С возрастом реакция на БЦЖ может ослабевать – в этом случае рекомендуется повторная ревакцинация.

Как правильно измеряют папулу

Как должна выглядеть манту? Замеры результатов происходят спустя 72 часа от момента, когда осуществлялась проверка, при помощи обычной линейки. В показатели включают уплотнение, игнорируя гиперемированную кожу – ее цвет не является признаком здоровья или болезни.

Как выглядит проба манту при туберкулезе? Результат представлен:

• в нормативе — размер папулы не должен превышать 1 мм;
• при сомнительных данных – объем составляет до 4 мм;
• при положительных – размер варьирует от 10 и более 15 мм.

Ограничения после проведения пробы

Проверка манту на присутствующий туберкулез не требует запрета на контактирование с жидкостью. Родители должны помнить, что при проведении анализа запрещается:

• расчесывать место инъекции;
• использовать грубые мочалки при проведении гигиенических процедур;
• покрывать место укола антисептическими препаратами;
• купаться в открытых водоемах – во избежание случайного внесения инфекции.

При вторичном инфицировании, манту даст ложноположительный результат, с необходимостью повторного исследования.

Возможные побочные эффекты

Если не соблюдать противопоказания по проведению пробы, у малыша появятся негативные реакции на тест. По содержанию внешних проявлений побочные эффекты представлены:

1. Спонтанными аллергическими реакциями – если манту ложно показала, что в организме присутствует туберкулез, а реакция была спровоцирована повышенной чувствительностью к туберкулину, то вторично проба не проводится. Стандартная процедура заменяется на аналогичную, а ребенок направляется на постоянное наблюдение врачей.
2. Повышением показателей температуры тела – иммунный ответ организма может провоцироваться воспалительными или инфекционными процессами. Положительный результат на манту в форме температуры проявляется в редких случаях.
3. Симптоматическими признаками туберкулеза – заразиться от вакцины болезнью невозможно. В ней отсутствуют живые возбудители, находятся остаточные вещества их жизнедеятельности. Специалисты предполагают, что заражение микобактериями случается раньше, до проведения тестирования.

Первые несколько суток малыши могут предъявлять жалобы на состояние слабости, головную боль, терять аппетит. Слабовыраженные реакции являются нормой и проходят за несколько дней.

Тревогу должна вызывать увеличивающаяся со временем негативная симптоматика. Аллергия на туберкулин может перерасти в отек Квинке и анафилактический шок – родителям следует с повышенным вниманием следить за состоянием ребенка.

Чем можно заменить пробу манту

Многие родители не доверяют туберкулиновой пробе и требуют замены на более современные методы диагностики. Как понимать, что у тебя туберкулез при использовании новейших методик?

Каждая из манипуляций имеет собственные особенности:

• Диаскинтест – относится к отечественным разработкам нового поколения, является более результативным по сравнению с пробой манту. Вероятность верного диагноза составляет 90%. Оценка пробы имеет три разновидности – положительную, сомнительную и отрицательную. При проведении может возникать небольшое повышение показателей температуры тела и незначительное недомогание.
• Методика ПЦР – при проведении происходит исследование мокроты на содержание палочки Коха. Отрицательным качеством процедуры является определение как живых, так и мертвых бактерий. Переболевший и недавно зараженный пациент будут показывать положительные результаты тестирования.
• Квантифероновая методика – самая точная из всех указанных аналогов, с достоверностью результатов до 99%. Манипуляция разрешена к исполнению в моменты карантинов, на ее показатели не влияет ранее осуществленная проба манту.

Вышеуказанные диагностические исследования чаще проводятся на платной основе, что не позволяет применять их для всех кругов населения. При отказе родителей от манту и требования иных проверок, им будет предложено проведение пробы на туберкулез за счет своих материальных средств.

туберкулиновая проба. Диагностика туберкулеза у детей.

В странах, где распространение туберкулеза приобретает характер эпидемии, особенно важно вовремя диагностировать это опасное инфекционное заболевание и не дать болезни развиться в полной мере. Для этого в России взрослые должны регулярно проходить флюорографическое исследование легких, а детям ежегодно проводится туберкулиновая проба, за чем бдительно следят педиатры, детский сад и школа.

Что такое туберкулиновая проба

Важно! Туберкулиновая проба – это специфический иммунологический тест, определяющий наличие в организме туберкулезной инфекции.

Основным методом туберкулинодиагностики в нашей стране является проба Манту, хотя в настоящее время некоторые родители и врачи отдают предпочтение другому методу, который носит название «Диаскинтест». Его преимуществом является большая точность и специфичность. В то время как положительная реакция Манту может быть связана как с инфицированием микобактериями туберкулеза, так и с проведенной прививкой БЦЖ, то Диаскинтест реагирует только на болезнетворные микроорганизмы. Однако этот способ диагностики туберкулеза только начинает внедряться в российскую медицинскую практику.

Многие родители ошибочно считают, что проба Манту – это прививка. Манту представляет собой диагностический тест, названный так в честь впервые предложившего его французского ученого Шарля Манту. А прививкой против туберкулезной инфекции является БЦЖ (аббревиатура от «Бацилла Кальметта – Герена» во французской транскрипции), которая при отсутствии противопоказаний ставится ребенку в первые дни после рождения.

Как подготовиться к пробе Манту

Специфической подготовки данная процедура не требует. Однако при проведении теста Манту необходимо учитывать, что туберкулиновая проба имеет ряд противопоказаний:

• любые аллергические реакции в острый период;
• острые воспалительные и инфекционный заболевания и обострение хронических воспалительных процессов;
• кожные болезни;
• эпилепсия;
• возраст до года в связи с частыми искажениями результата;
• индивидуальная непереносимость препаратов туберкулина.

Если ребенок накануне переболел ОРВИ, врачи считают, что нужно выждать около двух недель перед манипуляцией. Также пробу не ставят, если в детских учреждениях объявлен карантин из-за вспышки инфекционного заболевания.

При отсутствии противопоказаний проведение туберкулиновой пробы является обязательным, ведь заразиться туберкулезом можно где угодно: в детском коллективе, в кафе, в общественном транспорте, в магазине и просто на улице.

Особенности проведения пробы

Туберкулиновая проба проводится 1 раз в год после достижения ребенком годовалого возраста и в среднем до 14-16 лет. В некоторых случаях проба может ставиться и взрослым.

Ребенку в положении сидя специальным шприцем внутрикожно вводят особый препарат – туберкулин. В России применяется туберкулин очищенный Линниковой (PPD-L). Он представляет собой вытяжку микобактерий туберкулеза, убитых при нагревании. Достоинством этого типа туберкулина является отсутствие в нем «лишних» белков питательной среды, что при проведении пробы значимо повышает специфичность аллергических реакций, развившихся на это вещество.

Вводится препарат всегда с внутренней поверхности предплечья, в его средней трети. После введения туберкулина можно увидеть, что на коже формируется папула. Уплотнение, возвышающееся над поверхностью кожи, так называемая «пуговка». В первые часы после проведения процедуры реакция Манту неинформативна, потому что для формирования иммунного ответа необходимо более длительное время.

Как измерить и сделать правильное заключение

Проверяют Манту через 72 часа после постановки, что дает иммунной системе ребенка отреагировать на вещество. В детских учреждениях проба ставится в пятницу, что дает возможность оценивать результат после выходных дней.

При измерении папулы прозрачную линейку ставят поперек руки ребенка и регистрируют максимальный диаметр. Полученный размер папулы и называют правильно реакцией Манту. Как правило, результат называется в миллиметрах и соответствует одной из следующих характеристик:

Отрицательная: в месте укола имеется точечная реакция до 1 мм, инфильтрат отсутствует.

Сомнительная: размер уплотнения от 2 до 4 мм либо покраснение без уплотнения в центре.

Положительная: размер папулы от 5 мм и более:

• слабоположительная: папула диаметром до 10 мм;
• среднеинтенсивная: от 10 до 15 мм;
• хорошо выраженная: диаметр папулы 15–16 мм;
• сильно выраженная: от 17 мм и более;
• чрезмерная – везикуло-некротическая: омертвение тканей в области инъекции, гнойнички на окружающих кожных покровах, увеличение близлежащих лимфоузлов.

Реакция на проведение Манту

Однако получение сомнительного или даже положительного результата не всегда является поводом для волнения. Многие родители в таких случаях незамедлительно начинают бить тревогу, поскольку достаточно смутно представляют, что такое реакция Манту и как она оценивается.

Важно! С помощью пробы не только определяется инфицированность микобактериями туберкулеза, а возможно также оценить динамику иммунного ответа, которая зависит от возраста ребенка и от времени вакцинации против туберкулеза.

Для детей разного возраста существуют свои нормы туберкулинодиагностики:

1. Дети 1–2 года: папула диаметром 10–17 мм.
2. Дети 2–6 лет: папула не более 10 мм в диаметре.
3. Для возраста 6–7 лет характерен сомнительный или отрицательный иммунный ответ.
4. У детей 7–10 лет после прививки вакциной БЦЖ папула может достигать 16 мм.
5. Для детей 11–13 лет характерна «пуговка» не более 10 мм, что указывает на угасание иммунного ответа.
6. У подростков 13–14 лет реакция становится отрицательной или сомнительной.
7. Для взрослых нормальной считается отрицательная проба или папула не превышающая 4 мм.

Что не рекомендуется после пробы

При постановке Манту важно помнить, что реакция может быть как ложноположительной, так и ложноотрицательной при несоблюдении ряда простых правил:

• нельзя тереть и чесать место пробы;
• запрещено клеить лейкопластырь и повязывать бинтовую повязку;
• нельзя смазывать место укола кремами, мазями, зеленкой, йодом, антисептическими средствами;
• нельзя потеть – то есть одеваться слишком тепло.

Несмотря на то, что раньше детям запрещали мочить Манту, сейчас в эту рекомендацию внесена корректировка: мочить можно, но нельзя при мытье тереть папулу мочалкой. Также не требуется соблюдения какой-либо специальной диеты. Если у ребенка аллергия на продукт, то при проведении пробы его нужно исключить из рациона.

Трудности диагностики пробой

Сама по себе положительная туберкулиновая проба не является признаком заболевания туберкулезом. Как мы уже писали выше, она может наблюдаться после прививки БЦЖ. В случае развития аллергии на туберкулин, что проявляется как положительная реакция на пробу Манту, врачи говорят, что формируется иммунитет к возбудителям болезни.

Когда же необходимо бить тревогу? В ситуации, когда у ребенка реакция всегда была отрицательной, но внезапно становится положительной. Это называется «вираж туберкулиновой пробы» и требует обязательной консультации фтизиатра, так как может быть признаком инфицирования микобактерией туберкулеза. Насторожить также должна сохраняющаяся в течение нескольких лет выраженная положительная реакция (папула диаметром более 12 мм).

Туберкулиновая проба – лишь первый шаг, необходимый для диагностики туберкулеза. В случае подозрения на заражение палочкой Коха ребенку в любом случае назначат дополнительные обследования: рентген легких, анализы мочи, крови, мокроты. Поэтому ни за что нельзя бояться визита к фтизиатру – это является необходимой мерой предосторожности для своевременного выявления или предотвращения развития опасного заболевания.

Реакция Манту (проба) у детей. Норма и вариации. Туберкулинодиагностика. Фото

Реакция Манту (проба) у детей. Норма и вариации. Туберкулинодиагностика. Фото  

Реакция Манту (проба Манту) применяется при проведении туберкулинодиагностики. Туберкулинодиагностика — основной метод выявления инфицированных туберкулезными палочками, лиц с повышенным риском заболевания и больных туберкулезом детей. Для этих целей используется проба Манту (реакция Манту). Ее размеры позволяют судить о наличии в организме ребенка туберкулезных палочек.

Интенсивность туберкулиновой реакции бывает разной. Регистрируется реакция Манту норма, отрицательная, положительная, гиперэргическая и сомнительная. Реакция Манту подскажет врачу, болен туберкулезом ребенок или нет, насколько велика степень инфицирования туберкулезными палочками, необходимо или не провести ребенку предупреждающее лечение или привить от туберкулеза. К проведению реакции Манту имеются противопоказания, которые выявляются медицинскими работниками накануне проведения туберкулинодиагностики.

Инфицирование микобактериями туберкулеза — это проникновение возбудителя в организм ребенка без развития клинических симптомов заболевания. Развитию туберкулеза препятствует иммунитет.

С туберкулезной инфекцией организм человека чаще всего встречается в детском возрасте и в последующем никогда из этой встречи без ущерба для себя не выходит. Туберкулезная палочка, единожды попав в организм человека, уже никогда не покидает его. Она скрывается в органах ретикулоэндотелиальной системы (РЭС) и в будущем может стать виновницей заболевания. Взаимодействие туберкулезной палочки с организмом ребенка довольно сложный. Особую опасность туберкулез представляет для детей от 1 до 3-х лет. Инфицирование туберкулезной палочкой детей первого года жизни всегда заканчивается заболеванием.

Рис. 1. На фото микобактерия туберкулеза (электронограмма, негативное контрастирование).

Выявить инфицированных и больных туберкулезом детей — задача ОЛС.

Туберкулинодиагностика

Туберкулинодиагностика (проба Манту) проводится в массовом и индивидуальном порядке всем детям, привитым от туберкулеза с 1-го года жизни. Если по каким либо причинам ребенок не был привит от туберкулеза в роддоме, то проба Манту ему проводится 1 раз каждые пол года до момента прививания.

Задачи туберкулинодиагностики

• Своевременное выявление инфицированных туберкулезными палочками, лиц с повышенным риском заболевания и больных туберкулезом детей.
• Отбор детей для вакцинации и ревакцинации (прививок от туберкулеза).
• По результатам туберкулинодиагностики можно судить об эпидемической обстановке по туберкулезу в конкретном регионе.

Туберкулинодиагностика — важный метод обследования на туберкулез детей и подростков во всем мире.

Что такое туберкулин

Туберкулин является сложным препаратом, который изготавливается из культур фильтратов туберкулезных палочек или из самих возбудителей. Являясь неполным антигеном (гаптеном), он вызывает особую иммунологическую реакцию, которая проявляется через 24 — 72 часа.

Как проводится туберкулинодиагностика

• Туберкулинодиагностика проводится специально обученной медицинской сестрой, в отдельном кабинете, специальными туберкулиновыми одноразовыми шприцами.
• Туберкулин вводится внутрикожно в среднюю треть предплечья.
• На месте введения должна образоваться папула, которая имеет вид «лимонной корочки» не более 9 мм в диаметре белесоватого цвета. Папула очень быстро исчезает.
• Ответная реакция оценивается через 72 часа, данные о которой фиксируются в специальных документах — карте прививок, медицинской карте и истории развития ребенка.
• Замер папулы или гиперемии проводится прозрачной линейкой, которая располагается перпендикулярно оси предплечья.

Рис. 2. Туберкулин вводится внутрикожно.

Рис. 3. На месте введения туберкулина должна образоваться папула, которая имеет вид «лимонной корочки» не более 9 мм в диаметре белесоватого цвета.

Рис. 4. Проведение массовой туберкулинодиагностики в школе.

Реакции на введение туберкулина

На введение туберкулина организм ребенка реагирует проявлениями местного и общего характера:

Местные проявления

Ее формирование происходит на месте введения туберкулина, где может сформироваться папула или покраснение разного размера, могут появиться везикулы (пузырьки), некроз и лимфангит. Именно местная реакция имеет важное диагностическое значение. Реакция Манту может быть отрицательной, сомнительной, положительной и гиперэргической.

Общие проявления

Общая реакция возникает редко и характеризуется ухудшением общего самочувствия у некоторых детей, повышением температуры тела, головными и суставными болями.

Очаговая реакция

Возникает при заболевании туберкулезом в очагах туберкулезной инфекции.

Для проведения туберкулинодиагностики используется реакция Манту
(проба Манту) с 2-я туберкулиновыми единицами (2ТЕ).

Рис. 5. На фото туберкулин — сложный препарат, который используется для проведения туберкулинодиагностики.

Противопоказания к проведению туберкулинодиагностики

Противопоказаниями к проведению туберкулинодиагностики являются:

• кожные заболевания,
• инфекционные заболевания в период обострения,
• соматические заболевания в период обострения (эпилепсия в том числе),
• туберкулиновые пробы не проводятся в детских коллективах, подлежащих карантину по инфекционному заболеванию,
• пробу Манту не ставят в течение первого месяца после проведения других профилактических прививок.

Туберкулинодиагностику можно проводить через один месяц после снятии карантина или исчезновения клинических симптомов соматического или инфекционного заболевания.

Перед проведением туберкулинодиагностики все дети опрашиваются и осматриваются врачом или медицинской сестрой, медицинская документация тщательно изучается.

к содержанию ↑

Оценка результатов туберкулинодиагностики

• Оценка результатов реакции Манту проводится через 72 часа.
• Перед замером результата производится пальпация места введения туберкулина для определения наличия или отсутствия папулы.
• При наличии папулы и гиперемии замер производится только папулы.
• Замер папулы или гиперемии проводится прозрачной линейкой, которая располагается перпендикулярно оси предплечья.

Рис. 6. На фото медицинский работник проводит оценку результатов туберкулинодиагностики. Замер папулы или гиперемии проводится прозрачной линейкой, которая располагается перпендикулярно оси предплечья.

Рис. 7. Замер папулы или гиперемии проводится прозрачной линейкой.

Реакция Манту отрицательная

Реакция Манту отрицательная, если папула и гиперемия отсутствуют или на месте введения туберкулина можно заметить только уколочную реакцию размером не более 0,1 мм. Она говорит о том, что ребенок не инфицирован туберкулезными палочками, либо произошло биологическое самоизлечение от туберкулеза.

Реакция Манту отрицательная может быть при следующих заболеваниях:

• при заболевании ребенка тяжелой формой туберкулеза,
• при лимфогранулематозе, саркоидозе и целом ряде острых инфекционных заболеваниях — кори, краснухе, мононуклеозе, скарлатине, тифе и новообразованиях,
• при авитаминозах и истощении.

Рис. 8. На фото реакция Манту отрицательная. На месте введения туберкулина уколочная реакция размером не более 0,1 мм.

Реакция Манту сомнительная

Сомнительной считается реакция на введение туберкулина, если размер папулы составляет от 2 до 4 мм, либо регистрируется гиперемия (покраснение) любого размера, но без инфильтрата.

Рис. 9. На фото реакция Манту сомнительная. Гиперемия без папулы.

Реакция Манту положительная

Положительной считается проба на туберкулез, если папула 5 и более миллиметров, может отмечаться наличие везикул (пузырьков с жидкостью), либо отмечается дополнительное образование папул вокруг основной папулы, сформированной на месте укола.

Реакция Манту положительная интерпретируется как:

• слабоположительная — папула от 5 до 9 мм,
• положительная средней интенсивности — папула от 10 до 14 мм,
• выраженная — папула от 15 до 16 мм,
• гиперэргическая — папула 17 мм и более, сюда же относится образование везикул с некротическим компонентом, наличие лимфангита и очагов отсева вокруг папулы.

Рис. 10. На фото реакция Манту положительная.

Рис. 11. На фото реакция Манту положительная гиперэргическая. Гиперемия большого размера и папула более 17 мм.

Рис. 12. На фото реакция Манту положительная гиперэргическая. Видна большая везикула на фоне гиперемии.

Реакция Манту гиперэргическая

Чаще всего гиперэргические пробы на туберкулез выявляются у детей, больных туберкулезом. На ее проявление оказывает влияние прием пенициллина и стрептомицина. Гиперэргическая реакция фиксируется при аллергозах и аллергодерматозах. Ее возникновению способствуют хронические заболевания воспалительной природы. Дети с гиперэргическими реакциями направляются на консультацию к врачу фтизиатру.

Рис. 13. На фото реакция Манту положительная гиперэргическая. Папула с везикулой.

Рис. 14. На фото реакция Манту положительная гиперэргическая. Папула с везикулой.

Рис. 15. На фото реакция Манту положительная гиперэргическая. Папула более 17 мм.

Вираж туберкулиновых проб

О моменте первичного инфицирования говорит возникшая впервые в жизни положительная проба Манту, если только данное состояние не связано с вакцинацией или ревакцинацией. Дети с виражом туберкулиновых проб представляют собой самую угрожаемую группу по заболеванию туберкулезом. Вираж туберкулиновых проб — первое показание к направлению к врачу фтизиатру.

Усиление туберкулиновой чувствительности

Усиливается туберкулиновая чувствительность при глистной инвазии, пищевой аллергии и острых респираторных заболеваниях, при заражении туберкулезными палочками, гипотиреозе, аллергии, вирусном гепатите, ожирении и др.
Около 70% больных детей больных туберкулезом выявляются при усилении туберкулиновой чувствительности. Такие дети подлежат лечению в течение 3-х месяцев.

Если усиление туберкулиновой чувствительности зарегистрировано как гиперэргическая реакция Манту (папула 17 мм и более), то считается, что риск заболевания туберкулезом у ребенка крайне высок.

Рис. 16. Постановка реакции Манту в период вирусной инфекции может дать усиление туберкулиновой чувствительности.

Монотонная туберкулиновая чувствительность

По статистике у детей с одинаковыми результатами пробы Манту в течение 3-х лет туберкулез выявлялся в 36% случаев.

Изучение пробы Манту в динамике

Изучение пробы Манту в динамике (по годам) позволяет выявить по результатам массовой туберкулинодиагностики следующие группы детей и подростков:

• детей и подростков с отрицательной реакцией Манту (неинфицированные дети) и имеющих поствакцинальная аллергию;
• детей и подростков, инфицированных микобактериями туберкулеза.

Аллергия на введение туберкулина

Аллергию на введение туберкулина может вызвать фенол, который в минимальном количестве входит в состав туберкулина. Разобраться с необычной реакцией поможет врач.

Поствакцинальная аллергия

Положительная реакция Манту после введения туберкулина с 2 ТЕ у лиц, привитых от туберкулеза в предыдущем году, называется поствакцинальной аллергией. Врач фтизиатр обладает всеми знаниями, что бы отличить поствакцинальную аллергию от первичного инфицирования.

к содержанию ↑

Отказ от реакции Манту

Отказ от проведения туберкулинодиагностики в настоящее время не редкость. На родителей в современном мире обрушивается масса информации, в том числе негативной, о постановках проб Манту и противотуберкулезных прививках.

Дети заражаются туберкулезом от взрослых. Россия входит в число стран с высокой заболеваемостью туберкулеза. Поэтому отказываться от проведения туберкулинодиагностики родителям не стоит.

Массовая туберкулинодиагностика — единственный метод диагностики туберкулеза, который позволяет в короткие сроки и достаточно просто обследовать практически все детское население.

Рис. 17. Отказ родителей от постановки реакции Манту лишает ребенка права на здоровье.

  ССЫЛКИ ПО ТЕМЕ Статьи раздела «Туберкулез»Самое популярное

ПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ?

Подпишитесь на нашу рассылку!

   Статьи раздела «Туберкулез»  Новые статьи  Популярные статьи  Похожие статьи О микробах и болезнях © 2020 Наверх

ТБ (туберкулез) Кожная проба (Манту)

Этот информационный бюллетень дает информацию о том, как проводится кожная проба и прочитал, и что означают результаты.

На этой странице:
Что такое скрытая туберкулезная инфекция?
Как узнать, что у меня латентная форма туберкулеза?
Как мне ухаживать за рукой после кожной пробы на туберкулез?
Что делать, если моя кожная проба на туберкулез отрицательная?
Что делать, если моя кожная проба на ТБ положительна?
Вам следует пройти кожную пробу на туберкулез, если:
Что делать, если мне сделали вакцину БЦЖ?

Кожная проба на туберкулез (ТБ), которую иногда называют «пробой Манту», — это простой и безвредный способ узнать, есть ли у вас латентная инфекция ТБ.

Что такое латентная инфекция ТБ?

Есть две фазы ТБ. Обе фазы можно лечить лекарствами. Когда микробы ТБ впервые попадают в ваш организм, они вызывают скрытую инфекцию ТБ. Без лечения, латентная инфекция ТБ может стать активной болезнью ТБ. Любой может заболели туберкулезом, потому что он передается от одного человека к другому по воздуху.

Фаза 1 — латентная туберкулезная инфекция	Фаза 2 — Активный туберкулез
Микробы туберкулеза «спят» в вашем теле.Эта фаза может длиться очень долго — даже много лет.	микробов туберкулеза активны и распространяются. Они повреждают ткани в вашем тело.
Вы не выглядите и не чувствуете себя плохо. Рентген грудной клетки обычно нормальный.	Обычно вас тошнит. Ваш врач проведет специальные тесты, чтобы найти где туберкулез вредит вашему телу.
Туберкулез нельзя передать другим людям.	Если микробы туберкулеза находятся в ваших легких, вы можете передать туберкулез другим людям. при кашле, чихании, разговоре или пении.
Обычно лечится приемом одного лекарства в течение 9 месяцев.	Лечится приемом 3 или 4 лекарств не менее 6 месяцев.

Как определить, что у меня латентная форма туберкулеза?

Кожная проба на туберкулез («Манту») может показать, есть ли у вас латентный туберкулез. инфекция.У вас может быть латентная инфекция туберкулеза, если вы когда-либо проводили время близок к человеку с активной формой туберкулеза (даже если вы не знали они были больны). Ваш лечащий врач будет использовать небольшую иглу, чтобы введите немного безвредной жидкости для тестирования (называемой «туберкулин») под кожа на руке.

Ваш лечащий врач ДОЛЖЕН проверить вашу руку через 2 или 3 дня после кожной пробы на туберкулез, даже если ваша рука выглядит нормально.

Если у вас есть реакция на тест, он будет выглядеть как выпуклая шишка. Ваш лечащий врач определит размер реакции. Если там шишка, она пройдет через несколько недель.

Как мне ухаживать за рукой после кожной пробы на туберкулез?

• Не закрывайте место повязкой или лентой.
• Будьте осторожны, чтобы не потереть и не поцарапать.
• Если пятно чешется, положите на него холодную ткань.
• Вы можете вымыть руку и аккуратно высушить ее.

Не бойтесь быть проверенными. Туберкулез можно вылечить!

Что делать, если моя кожная проба на ТБ отрицательна?

Тест считается «отрицательным», если нет шишки (или только очень небольшая шишка) в месте закачивания жидкости. Отрицательный туберкулез кожи Тест обычно означает, что у вас нет туберкулеза.

В некоторых ситуациях может потребоваться повторная кожная проба на ТБ позже.

Что делать, если моя кожная проба на ТБ положительна?

Тест считается «положительным», если есть шишка определенного размера. куда закачивалась жидкость. Это означает, что у вас, вероятно, есть микробы туберкулеза. твое тело. Большинство людей с положительной кожной пробой на туберкулез имеют скрытую туберкулезную инфекцию. Конечно, ваш врач осмотрит вас и сделает рентген грудной клетки. Вы могут потребоваться другие тесты, чтобы определить, есть ли у вас активный туберкулез.

Защитите свое здоровье и здоровье своей семьи — пройдите кожную пробу на туберкулез! Чтобы пройти кожную пробу на туберкулез, обратитесь к врачу или в службу здравоохранения. отдел.

Вам следует пройти кожную пробу на ТБ, если:

• Вы часто контактировали с больным туберкулезом в активной форме,
• Вы жили в стране, где много людей болеют туберкулезом,
• вы работаете или живете в доме престарелых, клинике, больнице, тюрьме или приюте для бездомных, или
• у вас ВИЧ-инфекция или другие проблемы со здоровьем.

Что, если бы мне сделали вакцину БЦЖ?

Даже если вам сделали вакцину БЦЖ, вы можете пройти кожную пробу на ТБ.

• Люди, которым была сделана вакцина БЦЖ, все еще могут заразиться латентной формой туберкулеза и активная форма туберкулеза.
Вакцина
• БЦЖ может помочь защитить маленьких детей от серьезных заболеваний с туберкулезом. Эта защита исчезает, когда люди становятся старше.
Вакцина
• БЦЖ иногда вызывает положительную реакцию на кожную пробу на ТБ.Но если у вас положительная реакция на кожную пробу на туберкулез, вероятно, это от микробов туберкулеза в вашем организме, а не от вакцины БЦЖ.

Вы можете пройти кожную пробу на ТБ, даже если Вам сделали прививку БЦЖ!

() | .

0

—

.

—

Образ жизни

.

0 — —

Mantoux, en qué consiste la prueba de la tuberculina

El Mantoux , o prueba de la tuberculina , se utiliza diariamente en consultas de todo el mundo, y sirve para detectar a las personas que han bacilido contact tuberculoso, la micobacteria, ответственный за туберкулез.Todas las personas que se han contagiado alguna vez de tuberculosis desarrollan defensas contra el bacilo, haya provocado unafección en el cuerpo o no. Estas defensas reactivas permanecen en el cuerpo silnciosas y se reactivan cuando se encuentran de nuevo con el bacilo.

Con esta prueba se busca reactivar estas defensas e identiftificar una reacción que demuestre esta sensibilidad. Para eso se inyectan antígenos del bacilo de la tuberculosis en la piel. Los antígenos son trozos de la бактерий, purificados y sin Capacidad de provocar una influencción activa.Se inyectan en la dermis, en el espesor de la piel, con una aguja de punta muy fina y ahí permanecen a la espera de la aparición de una reacción inmunológica o no.

Se utiliza en todas las situaciones en las que se quiera descartar una Инфекция, активная латентным туберкулезом. Hay que tener en cuenta que la tuberculosis es una infcción cuya gravedad depende majormente del estado inmunológico del paciente, por lo tanto la prueba se realizará en todas las situaciones que supongan una importante inmunosupresión, como la инфекционная инфекция .También se utiliza cuando se desea descartar influencción por tuberculosis en personas que han tenido contacto conocido con enfermos tuberculosos.

La prueba es muy sencilla y barata. No supone una molestia muy importante para el paciente, tan sólo un pequeño pinchazo en el antebrazo. Gracias a esta prueba se pueden tomar solutions importantes en el manejo de la tuberculosis u otras patologías complejas que suponen una alteración del sistema inmune. No hay posibilidad decompaciones graves, por lo que se utiliza cotidianamente en consultas médicas de todo el mundo.

Prueba del Mantoux para la tuberculosis -canalSALUD

⌚ 5 минут | Para saber si una persona se ha contagiado de la tuberculosis pero la enfermedad se encuentra latente, es decir, no existen síntomas, se realiza una lo que se llama prueba del Mantoux o bien de la tuberculina.

La prueba del Mantoux o de la tuberculina o PPD consiste en demostrar la hipersensibilidad del organismo frente a las proteínas del bacilo tuberculoso , una Capsuidad de reacción del sistema inmunológico que adistema inmunológico, что касается M.туберкулез. Es esencial remarcar que dar positivo en esta prueba impla que ha habido infcción pero no que se haya desarrollado la enfermedad.

¿Quién debe realizarse la prueba?

Esta prueba de Detección de Infección por parte del M. tuberculosis no se debe realizar a la población general, sino solamente a personas que tengan una elevada probabilidad de haberse contagiado de la tuberculosis y quese puedan de la tuberculosis y quese puedan no presenten signos de la enfermedad.Estas personas son:

• Personas en contacto con pacientes con tuberculosis manifest.
• Pacientes infectados por el VIH.
• Personas con imágenes radiológicas pulmonares de lesiones de tuberculosis antiguas curadas que no fueron tratados adecuadamente.
• Pacientes con factores de riesgo como диабет, bajo peso, силикоз, гастрэктомия, insuficiencia почечная crónica, malabsorción crónica, neoplasias de cabeza y cuello, hematológicas неоплазии, tratamiento con corticoides o tratamiento con corticoides or tratamiento concorticoides.
• Trabajadores o residence de Hospitales, prisiones, asilos o centros de deshabituación dexicómanos.
• Персонажи, проведенные в паисе с una elevada incidencia de la enfermedad.

¿En qué consiste la prueba del Matoux?

La prueba del Mantoux состоит из срединного введения и внутренней жидкости в минимальную среду (0,1 мл), содержащую очищенное производное от бациллы туберкулеза.Al introducir el líquido se производит una elevación de la piel, un habón, de menos de un centímetro de diámetro. Es importantante que la persona no se rasque, se frote ni manifestule esta zona , ni tampoco conviene cubrirlo.

Al cabo de 48 o 72 horas lo que se hace es medir el diámetro de la zona de piel infantada en el punto de la inyección . Solamente se debe medir el diámetro de la zona indrada, no la rojez (eritema) que se Produce alrededor de la misma. En función de los milímetros de dicha Indración, что рассматривает как prueba es positiva o negativa.El punto de corte для рассмотрения la prueba del Mantoux positiva o negativa variará en función de la situación de cada paciente. Así pues, una lectura de 5 mm de diámetro o más será positiva en:

• Pacientes con VIH
• Personas en contacto cercano con pacientes con tuberculosis activa
• Personas con imágenes radiológicas de tuberculosis antigua curada 972000 972002 972002 972002 Диаметр 10 мм от диаметра сердца ru:
  • Personas con factores de riesgo Diferentes del VIH
  • Antecedentes de consumo de drogas o consumo activo de drogas por vena
  • Personas que vivan en центрах, больницах, больницах desintoxicación
  • Personal sanitario
  • Menores de 5 años

  Una lectura de 15 мм диаметра о más será positiva en el resto de personas (que no cumplan ninguno de los criterios anteriores).

  Si la Indración que se mide es menor a estos diámetros para estos grupos de personas se considerará negativa en las personas menores de 65 años. En aquellas personas mayores de 65 nos con en el paso de los anños. Mayores de 65 años con el paso de los anños. С 7 по 10 день s de la primera, ya que la Capcidad de respuesta a la tuberculina disminuye con el paso de los anños. Si el resultado vuelve a ser negativo entonces se podrá afirmar que no hay influencción.

  Algunas personas pueden estar vacunadas contra la tuberculosis mediante una vacuna que se llama BCG (bacilo de Calmette-Guérin), hecho que puede alterar los resultados de la prueba del Mantoux si la vacunación seo halizado en el elizado en el elizado. En pacientes vacunados se considerará que es negativa si la Indracion mide menos de 15 мм , кроме 5 мм или 10 мм или 10 мм, en los mismos casos expuestos anteriormente para estos diámetros respectivamente.

  Igualmente, si se realiza una prueba de la tuberculina que resulta negativa y al cabo de dos años se repite y se observa un aumento del diámetro de la indración de 10 мм или más conpecto a la primera prueba, se posraritá siempre. Es lo que se denomina convertión tuberculínica e impla que se ha adquirido la infcción recientemente.

  ¿Qué pasa si el resultado el positivo?
  

  Se deberán realizar pruebas para descartar que haya una influencción activa desconocida, mediante radiografías de tórax y cultivos de esputo. En caso de haber enfermedad activa se deberá realizar un tratamiento con varios antibióticos durante un tiempo longado.

  Si, por el contrario, no hay influencción activa, se deberá realizar profilaxis con un antibiótico, isoniazida, durante 6 meses siempre que existan los factores de riesgo mencionados anterior casto (portadores ser casto — el traderes enterior casto) de 12 meses-, convivencia con personas con tuberculosis activa, личная санитария и т. д.) La isoniazida puede tener efectos secundarios como erupciones cutáneas, molestias gastrointestinales o afectación hepática, por lo que es muy importante no tomarcohol durante el tratamiento con el antibiótico.

  Tener una prueba del Mantoux positiva no impla que se pueda contagiar necesariamente a otras personas, a menos que se haya objetivado que se padece influencción activa. La gran mayoría de personas con un Mantoux positivo no tienen Capacidad de contagiar a otros .

  Incluso tras un tratamiento correctiveo tras tener una prueba de la tuberculina positiva existe una posibilidad mínima de desarrolla una tuberculosis activa , dado que existen bacilos de la tuberculosis a la tuberculosis que resiódica de la tuberculosis que hanziste desarbias de la tuberculosis que hanology. Es Удобный хасер un reposo relativo, no agotarse sobremanera y mantener hábitos de vida saludables (alimentación, horas de sueño, actividad física moderada) durante el tratamiento con isoniazida.

  Lo que debes saber…

  • Dar positivo en esta prueba Implica que ha habido Инфекция, но она не лечит туберкулез.
  • La gran mayoría de personas con un Mantoux positivo no tienen Capacidad de contagiar a otros.
  • Incluso tras un tratamiento correctiveo tras tener una prueba de la tuberculina positiva existe una posibilidad mínima de desarrollar una tuberculosis activa.

  Д-р Дэвид Каньядас Бустос
  Especialista en Medicina General
  Медицинский консультант компании Advance Medical

  Туберкулез: для специалистов здравоохранения — Канада.около

  На этой странице

  Что необходимо знать специалистам здравоохранения о туберкулезе

  Туберкулез — инфекционное заболевание, вызываемое бактериями Mycobacterium tuberculosis.

  Из инфицированных:

  • Около 5% заболеют туберкулезом в активной форме в течение 18–24 месяцев
  • примерно у 95% разовьется латентная инфекция туберкулеза, из которых:
    • Около 90% никогда не заболеют туберкулезом в активной форме
    • У 5% будет реактивация и разовьется активный туберкулез в любой момент после первоначального заражения

  Туберкулез обычно поражает легкие, но может также поражать другие органы, например:

  • мозг
  • позвоночник
  • кости
  • почки
  • лимфатические узлы

  Туберкулез является заболеванием, подлежащим регистрации в соответствии с законодательством во всех провинциях и территориях Канады.Это означает, что о случаях необходимо сообщать в соответствующие областные и территориальные органы здравоохранения.

  Диагностика

  Различают 2 типа туберкулезной инфекции:

  1. латентная туберкулезная инфекция
  2. Активный туберкулез

  Скрытая туберкулезная инфекция (ЛТИ)

  Для выявления скрытой туберкулезной инфекции принято 2 теста:

  1. Туберкулиновая кожная проба
  2. Анализ крови (анализ высвобождения гамма-интерферона)

  Предпочтения и исключения изложены в Канадских стандартах по борьбе с туберкулезом.

  Кожная проба на туберкулез

  Кожная туберкулиновая проба (также называемая туберкулиновой пробой Манту) используется, чтобы определить, были ли вы подвержены туберкулезу и, возможно, страдаете ли вы латентной туберкулезной инфекцией или активной формой туберкулеза. Кожную пробу проводит:

  • Введение небольшого количества неинфекционного туберкулезного белка под поверхность кожи пациента с помощью небольшой иглы
  • измерение реакции пациента через 2 или 3 дня после теста

  Если пациент заражен туберкулезом, кожная реакция произойдет в течение 48-72 часов.В месте введения иглы появится покраснение с возможным затвердением (уплотнением).

  Область твердости (не покраснения) следует объективно измерить линейкой. Положительным результатом можно считать измерение более 5 мм.

  Сообщите пациенту, положительный или отрицательный результат теста.

  Кожная проба положительная

  Если у пациента положительный результат анализа, вам может понадобиться:

  • продолжить расследование, чтобы исключить ложное срабатывание
  • выполните дополнительные анализы, чтобы выяснить, есть ли у пациента туберкулез в активной форме

  Вам также может понадобиться:

  • оценить признаки и симптомы, указывающие на возможное активное туберкулезное заболевание
  • оценить факторы риска пациента
  • заказать рентген грудной клетки

  При наличии симптомов или ненормальных рентгенограммах грудной клетки следует взять мокроту на кислотоустойчивые бактерии, мазок и посев.

  Положительный тест может быть получен даже в том случае, если у пациента нет скрытой туберкулезной инфекции. Это может случиться с людьми, которые были:

  Кожная проба отрицательная

  Отрицательный результат теста может быть, даже если в организме пациента присутствуют туберкулезные бактерии. Это может произойти, если у них есть:

  • Слабая иммунная система из-за:
    • ВИЧ-инфекция
    • Активный туберкулез
  • недавно заразился человек с активной формой туберкулеза:
    • Через 3-8 недель после контакта кожная проба станет положительной

  Анализ крови (анализ высвобождения гамма-интерферона)

  Анализ крови на скрытую туберкулезную инфекцию:

  • не рекомендуется для плановой диагностики латентной туберкулезной инфекции
  • используется только при особых обстоятельствах

  Туберкулез в активной форме

  Показано обследование на активный туберкулез:

  Диагностика активного туберкулеза включает 3 этапа:

  1. сделать полный анамнез и обследование
  2. заказать рентген грудной клетки
  3. заказать лабораторные исследования

  Необходимо приложить все усилия для получения микробиологического диагноза.

  В Канаде стандартный алгоритм тестирования на активный туберкулез включает следующие тесты:

  • рентгенография грудной клетки
    • Рентгенография грудной клетки сама по себе не может поставить окончательный диагноз
    • После этого должны пройти микробиологические исследования на туберкулез
  • Микроскопия мазка мокроты
    • Каждый человек с подозрением на туберкулез должен пройти тестирование не менее чем с 3 концентрированными флуоресцентными мазками
    • Образцы мокроты (мокроты) следует собирать с интервалом не менее 1 часа
    • Можно рассмотреть возможность получения в тот же день для уменьшения выбытия пациентов
  • микобактериальный посев и фенотипический тест на лекарственную чувствительность (ТЛЧ)
    • Каждый образец, отправляемый на микроскопию мазка, должен быть подготовлен для культивирования в 1 твердой и 1 жидкой среде
    • Результаты посева обычно занимают от 2 до 8 недель
    Фенотипическое ТЛЧ
    • должно проводиться в плановом порядке для всех первых положительных культуральных изолятов, полученных от каждого нового случая туберкулеза
    • Быстрые молекулярные тесты на ТЛЧ должны быть зарезервированы для пациентов с высокой предтестовой вероятностью туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью
  Тест амплификации нуклеиновой кислоты
  • (NAAT)
    • Взять по крайней мере 1 респираторный образец с одобренным или одобренным Министерством здравоохранения Канады NAAT для всех новых случаев с положительным мазком
    • NAAT может также выполняться пациентам с отрицательным мазком мокроты

  Профилактика в медицинских учреждениях

  Заболеваемость активным туберкулезом в Канаде в целом низкая.Однако контакт с людьми с недиагностированным активным респираторным туберкулезом действительно происходит в медицинских учреждениях.

  Во всех медицинских учреждениях должна быть внедрена программа лечения туберкулеза или профилактики и контроля инфекций.

  В медицинских учреждениях инфекционные лица должны быть помещены в отдельные (изолированные) комнаты.

  Чтобы снизить концентрацию загрязняющих веществ в изолированном помещении, помещение должно:

  • иметь соответствующую вентиляцию
  • находиться при отрицательном давлении воздуха

  Воздух из изолятора должен напрямую выводиться наружу.

  Могут использоваться другие дополнительные меры предосторожности, например:

  • бактерицидное ультрафиолетовое облучение
  • Высокоэффективная фильтрация воздуха для твердых частиц (HEPA)

  Находясь за пределами изолятора инфекций, передающихся воздушно-капельным путем, маски должны носить:

  • пациент
  • человек с подозрением или подтвержденным туберкулезом органов дыхания

  Лечение

  Антибиотики могут вылечить активный туберкулез.Все пациенты с активным туберкулезом в Канаде должны первоначально лечиться по схеме:

  • изониазид (INH)
  • рифампицин (RMP)
  • пиразинамид (PZA)
  • этамбутол (EMB)

  Если изолят, вызывающий заболевание, полностью чувствителен ко всем препаратам первого ряда:

  • EMB можно остановить
  • ПЗА выдать на первые 2 месяца
  • после этого для оставшейся части терапии требуются только INH и RMP, обычно еще 4 месяца

  Канадские стандарты по борьбе с туберкулезом могут предоставить дополнительные рекомендации по лечению:

  • Скрытая туберкулезная инфекция
  • туберкулез у детей
  • Туберкулез с лекарственной устойчивостью
  • Туберкулез, связанный с ВИЧ
  • Внелегочный туберкулез

  Лечение под непосредственным наблюдением:

  • может гарантировать принятие 100% предписанных доз
  • рекомендуется для пациентов с факторами риска несоблюдения режима лечения

  Стандартная схема выбора первого выбора для лечения латентной туберкулезной инфекции — это 9 месяцев ежедневного самостоятельного введения INH.Более подробная информация представлена ​​в Канадских стандартах по туберкулезу.

  Формы отчетности

  Для получения дополнительной информации

  Tuberculosis

  La tuberculosis es causada por unabacterium (Mycobacterium tuberculosis) que casi siempre afecta a los pulmones. Se trata de una afección излечимая y que se puede previr.

  Инфекция, передающая личность, личность в путешествии по воздуху. Cuando un enfermo de tuberculosis pulmonar tose, estornuda o escupe, expulsa bacilos tuberculosos al aire.Basta con que una persona вдыхать unos pocos bacilos para quedar infectada.

  Se calca que una cuarta parte de la población mundial tiene «tuberculosis latente», término aplicado a las personas infectadas por el bacilo pero que (aún) no han enfermado ni pueden transfer la Инфекция.

  Las personas infectadas con el bacilo tuberculoso tienen un riesgo de enfermar de tuberculosis и lo largo de la vida de un 5-15%. Las personas inmunodeprimidas, por ejemplo las que padecen VIH, desnutrición o диабет, y los consumidores de tabaco corren un riesgo muy superior de enfermar.

  Cuando alguien desarrolla tuberculosis activa, los síntomas (tos, fiebre, sudores nocturnos, pérdida de peso и т. Д.) Pueden ser leves durante muchos meses. Eso puede hacer que la persona afectada tarde en buscar atención médica, con el consiguiente riesgo de que la бактерии, которые передают в отрос sujetos. Una persona con tuberculosis activa puede infectar an lo largo de un año a entre 5 y 15 personas por contacto directo. Si no se proporciona un tratamiento adecuado, el 45% de las personas VIH-negativas con tuberculosis y la práctica totalidad de las personas con Coinfección tuberculosis / VIH fallecen a causa de la enfermedad.

  ¿Quiénes presentan el mayor riesgo?

  La tuberculosis afecta mainmente a los Adaltos en Sus años más productivos. Ahora bien, todos los grupos de edad corren el riesgo de padecer la enfermedad. Más del 95% de los casos y de las muertes se producn en países en desarrollo.

  Las personas infectadas por el VIH tienen 20 veces más вероятностные de desarrollar tuberculosis activa (véase el apartado «Tuberculosis y VIH»). Ese riesgo también es más elevado en las personas que padecen otros trastornos que dañan el sistema inmunitario.Las personas con desnutrición tienen 3 veces más probabilidades de desarrollar la enfermedad. De todos los nuevos casos de TB que se registraron en el mundo en 2018, 2,3 миллиона — это атрибуция а-ля desnutrición.

  En 2018 enfermaron de tuberculosis 1,1 миллиона de niños (от 0 до 14 лет), de los cuales 230 000 (включая niños con tuberculosis asociada al VIH) fallecieron a causa de la enfermedad.

  El abuso delcohol y el tabaquismo multiplican el riesgo de desarrollar TB por 3,3 y 1,6, respectivamente.De los nuevos casos de TB que se produjeron en el mundo en 2018, 0,83 млн. Долларов в качестве алкоголя и 0,86 млн.

  Consecuencias de la TB en el mundo

  La tuberculosis está presente en el mundo entero. В 2018 году, la cifra más elevada de nuevos casos de tuberculosis, se registró en la región de Asia Sudoriental (44% de los nuevos casos), seguida por la Región de África (24%) и el Pacífico Occidental (18%).

  Ese mismo anño, 87% de los nuevos casos de tuberculosis, se registraron en los 30 países con alta carga de la enfermedad.Dos tercios de los nuevos casos de TB en el mundo se produjeron en ocho países: Индия, Китай, Индонезия, Филиппины, Пакистан, Нигерия, Бангладеш и Южная Африка.

  Síntomas y Diagnóstico

  Los síntomas comunes de la tuberculosis pulmonar activa son tos productiva (a veces con sangre en el esputo), dolores torácicos, debilidad, pérdida de peso, fiebre y sudores nocturnos. Для диагностики туберкулеза, muchos países siguen зависит от baciloscopia de esputo, una prueba que viene utilizándose desde hace mucho tiempo.Ese método consiste en el examen microscópico de muestras de esputo por técnicos de labratorio для обнаружения присутствия бактерий туберкулеза. Ahora bien, la microscopía solo detecta la mitad de los casos de tuberculosis y es incapaz determinar si hay farmacorresistencia.

  Использование Xpert MTB / RIF® значительно расширилось с 2010 года, если OMS рекомендует использовать его для примера. La prueba detecta de forma simultánea la tuberculosis y la resistencia a la ribampicina, que constituye el fármaco más importante contra esta enfermedad.Ese método, que permite obtener un diagnóstico en el plazo de dos horas, está recomendado por la OMS como prueba de Diagnóstico inicial en todas las personas con signos y síntomas de la tuberculosis.

  Диагностический диагноз мультирезистентного туберкулеза и ультрарезистентного туберкулёза (более, чем «мультирезистентный туберкулез»), как и другие виды туберкулёза, ассоциированные с VIH, puede ser Complejo y caro. В 2016 году, la OMS recomendó cuatro nuevas pruebas diagnósticas: una prueba молекулярная диагностика для обнаружения туберкулеза в центрах периферического здоровья, en los que no esposible emplear la prueba rápida Xpert MTB / RIF y tres pruebas resident de primera y segunda línea.

  En los niños es specificmente Difícil Diagnosticar esta enfermedad.

  Tratamiento

  La tuberculosis es una enfermedad que se puede tratar y que tiene cura. La forma activa sensible a los antibióticos se trata con una combinación estándar de cuatro medicamentos antimicrobianos que se administra durante seis meses y que debe ir acompañada de las pertinentes tareas de información y atención Capaciente del paciente volvo de agent efecto.Sin ese apoyo, el cumplimiento terapéutico puede ser Difícil.

  Según los cálculos realizados, entre 2000 y 2018 se salvaron 58 millones de vidas gracias al Diagnóstico y tratamiento eficaz de la tuberculosis.

  Tuberculosis y VIH

  Las personas con VIH tienen 20 veces más probabilidades de desarrollar tuberculosis activa que las VIH-negativas.

  Комбинация инфекций VIH со смертельным исходом от туберкулеза, ya que la una acelera la evolución de la otra.En 2018 fallecieron unas 251 000 personas por tuberculosis asociada al VIH. Ese mismo anño, se registraron unos 862 000 nuevos casos de tuberculosis en personas VIH-positivas, el 72% de ellos en África.

  Para reducir esas muertes, la OMS Recomienda un método de 12 components que prevé actividades de lucha concunta contra la tuberculosis y el VIH basadas en la colaboración, в частности medidas de превенцион и tratamiento de la infcción y la enfermedad.

  Tuberculosis multirresistente

  Los medicamentos antituberculosos llevan décadas utilizándose y en todos los países estudiados se ha comprobado la existencia de cepas del bacilo que presentan resistencia a, al menos, uno de ellos.La farmacorresistencia wave debido a una mala utilización de los medicamentos antituberculosos, ya sea a través de su prescripción invalida por los dispensadores de atención de salud, o por la mala calidad de los medicamentosiento la interrupción prematura del trataciontes.

  La tuberculosis multirresistente (TB-MDR) es la causada por una cepa que no response al tratamiento con isoniazida y ribampicina, los dos medicamentos antituberculosos de primera línea más eficaces de que se dispone.La forma multirresistente se puede tratar y curar con medicamentos de segunda línea. Ahora bien, las opciones de tratamiento de segunda línea son limitadas y Requieren quimioterapia de larga duración (hasta dos años de tratamiento) con fármacos que además de caros son tóxicos.

  En algunos casos, se pueden alcanzar grados aún más preocupantes de farmacorresistencia. Ультрарезистентный туберкулез (ТБ-ШЛУ) — это форма могилы, вызывающая множественный туберкулез, вызывающая бактерии, которые не реагируют на противотуберкулезные препараты, оказывающие влияние на лекарственные средства, устраняющие поражение туберкулезом.

  En 2018, la tuberculosis multirresistente siguió suponiendo una cris de salud pública y una amenaza a la seguridad sanitaria. La OMS Estima que ese año se produjeron 484 000 nuevos casos con resistencia a la Rifampicina (el fármaco de primera elección más eficaz), de los cuales un 78% con tuberculosis multirresistente. La carga de tuberculosis multirresistente recae en buena parte sobre tres países: la India, China y la Federación de Rusia, que juntos suman casi la mitad de los casos registrados a nivel mundial.В 2018 году, приблизительно 6,2% de los casos multirresistentes представляют собой ultrarresistente туберкулеза.

  A nivel mundial, solo el 56% de los enfermos con tuberculosis multirresistente reciben actualmente un tratamiento eficaz. В 2016 году OMS aprobó el uso de un régimen normalizado de corta duración para enfermos con tuberculosis multirresistente en los que no se han detectado cepas resistentes a los fármacos antituberculosos de segunda línea. Ese régimen terapéutico, que varía entre los 9 y 12 meses, es mucho menos caro que los tratamientos communcionales contra la tuberculosis multirresistente que pueden durar hasta 2 años.Ahora bien, los pacientes con tuberculosis ultrarresistente o farmacorresistencia a los antituberculosos de segunda línea no pueden utilizar ese régimen y deberán seguir tratamientos más largos contra la tuberculosis multirresistenteos

  En julio de 2018, un cuadro de Expertos Independientes convocado por la OMS excinó los últimos datos disponibles sobre el tratamiento de la tuberculosis multirresistente.La OMS ha emitido un comunicado rápido sobre los Principales cambios en las recomendaciones para el tratamiento de la tuberculosis multirresistente, al que seguirá la publicación de unas directrices de política actualizadas y Consolidadas.

  La OMS también aprobó en 2016 una prueba de diagnóstico rápido para Identificar Cuanto antes a esos enfermos. Sesenta y dos países han comenzado a utilizar regímenes más cortos contra la tuberculosis multirresistente. En un esfuerzo por mejorar la eficacia de los regímenes terapéuticos contra esa forma de la enfermedad, финал 2018 года, 90 países informaron haber introducido la bedaquilina y 57 países la delamanida.

  Compromisos mundiales y respuesta de la OMS

  El 26 сентября 2018 г., las Naciones Unidas Celebraron su primera reunión de alto nivel sobre la TB para debatir sobre la situación de la epidemia de TB y sobre cómo acabar con ella Jefes de Estado y de Gobierno. Posteriormente, la OMS y el Gobierno de Rusia organaron la primera Conferencia Ministerial Mundial sobre la TB en noviembre de 2017. El resultado fue una declaración política acordada por todos los Miembros de las Naciones Unidas en la que se reafirmaron los concommonisos v Desarrollo Sostenible (ODS) y la Estrategia Fin a la Tuberculosis de la OMS, y se añadieron otros nuevos.

  En la meta 3.3 de los ODS seclude el poner fin a la epidemia de tuberculosis para 2030. En la Estrategia Fin a la Tuberculosis se Definen Hitos provisionales (para 2020 y 2025) y metas (para 2030 y 2035) para reducir los casos de TB y las muertes ocasionadas por la enfermedad. Las metas para 2030 son la reducción en un 90% del número de muertes por TB y la reducción en un 80% de la tasa de incidencia de la enfermedad (nuevos casos por 100 000 personas al año), en Comparación con los niveles de 2015 .Los hitos provisionales para 2020 son la reducción en un 35% del número de muertes por TB y la reducción en un 20% de la tasa de incidencia de la enfermedad. En la estrategia también se включает в себя предварительный результат для 2020 года: que ningún paciente de TB ni su familia tenga que afrontar costos catastróficos como resultado de la enfermedad.

  En la declaración política de la reunión de alto nivel de las Naciones Unidas figuran cuatro nuevas metas mundiales:

  • tratar a 40 миллионов de pacientes de TB en el quinquenio de 2018-2020;
  • ofrecer profilaxis a, por lo menos, 30 миллионов человек с латентной инфекцией туберкулеза в период с 2018 по 2020 год;
  • movilizar al menos US $ 13 000 миллионов anuales para el acceso universal al diagnóstico, tratamiento y cuidados de la TB para 2022;
  • Movilizar al menos US $ 2 000 миллионов anuales для расследования туберкулеза.

  En la declaración política también se solicitó al Secretario General de las Naciones Unidas que, con el apoyo de la OMS, представить информацию на 2020 год a la Asamblea General sobre los avances mundiales y nacionales, como base para un estudio complete en la reunión de alto nivel de 2023. Además, se solicitó al General Director de la OMS que siguiese desarrollando un marco de rendición de cuentas multisectorial para la TB (MAF-TB, por sus siglas en inglés) и que velase por suportunaación o aplicación o aplicación o aplication.

  La OMS está trabajando estrechamente con países, asociados y la sociedad civil para ampiar la respuesta a la TB. La OMS trabaja con seis funciones básicas para ayudar a que se logren las metas de la declaración política de la reunión de alto nivel de las Naciones Unidas, los ODS, la Estrategia Fin a la Tuberculosis y las prioridades estratégicas003 Ofrecer liderazgo mundial para poner fin a la TB mediante el desarrollo de estrategias, una Participación política y multisectorial y el refuerzo del seguimiento, la rendición de cuentas, la promoción y las alianzas, включая socied la aladianza con la civil;

• Конфигурация приоритетных исследований и инноваций ТБ и оценки продукции, диффузии и приложений;
• Establecer normas sobre la Prevention y el tratamiento de la TB y Promover y Facility su aplicación;
• Desarrollar y Promover opciones políticas éticas y basadas en información demostrada para previr y tratar la TB;
• Velar porque se ofrezca un apoyo técnico, especializado a los Estados Miembros y asociados, concuntamente con las oficinas de la OMS en las regiones y los países, para impulsar el cambio y crear Capidades sostenibles;
• Hacer un seguimiento de la situación de la epidemia de TB y de los avances en la financiación y aplicación de la respuesta nivel mundial, Regional y nacional, y Presentar informes alpecto.