Ломота в суставах: Ломота в теле, костях и температура

Содержание

Ломота в теле, костях и температура — причины, что делать

29.06.2021 г.

182 834

3 минуты

Содержание:

Почему при простуде ощущается «ломота» в теле
Признаки ломоты
Как действуют препараты, уменьшающие ощущение «ломоты» при простуде и гриппе?

Каждому из нас знакомо ощущение боли, слабости и «ломоты» в теле при простуде и гриппе. Даже при относительно невысокой температуре мы чувствуем себя разбитыми и неспособны ни работать, ни заниматься привычными делами. Иногда к общему недомоганию добавляются и другие симптомы, например постоянная, ноющая головная боль. Давайте разберемся, почему при температуре «ломит» все тело и как снять эти неприятные ощущения.

Почему при простуде ощущается «ломота» в теле

Очень часто люди, страдающие инфекционными болезнями, жалуются на слабость, разбитость, «ломоту» в мышцах, костях и суставах, беспокойный сон. Когда поднимается температура, к этим неприятным симптомам добавляется озноб. Астения возникает по причине интоксикации организма ферментами вирусов и бактерий. «Ломота» при температуре является составляющей болевого синдрома, который также возникает при интоксикации

1,2. Чтобы понять, почему «болят» мышцы при гриппе и простуде, необходимо разобраться с механизмом воздействия токсинов на наше тело. Из очага инфекции они сначала поступают в кровь и лимфу, а затем распространяются по всему организму, проникая в клетки и нарушая обмен веществ. Специальные клетки «ноцицепторы», или болевые рецепторы, сигнализируют центральной нервной системе о происходящих нарушениях. Эти сигналы физиологически воспринимаются как «ломота» в суставах, костях, мышцах. У человека может возникнуть ощущение, что ноет все тело.

Наверх к содержанию

Признаки ломоты

По данным исследования среди заболевших простудой и гриппом (Россия, 2012 г.), 44 % людей, заболевших гриппом или простудой, беспокоит боль в теле¹. «Ломота» в костях может наблюдаться при температуре или без таковой. Чаще всего заболевшие жалуются, что их «ломает», и описывают свои ощущения как ноющую боль в нескольких частях тела одновременно (руках, ногах, туловище и пр.). Иногда мышцы, кости и суставы ломит столь сильно, что совершение любых активных движений становится просто невозможным. В этом случае человеку бывает трудно даже подняться с кровати. Часто у людей, заболевших ОРВИ, поднимается высокая температура, болят тело и голова, наблюдаются и другие симптомы, дополнительно усугубляющие «ломоту» в теле (насморк, боль в горле и пр.)

Наверх к содержанию

Как действуют препараты, уменьшающие ощущение «ломоты» при простуде и гриппе?

Парацетамол – одно из активных веществ, способных уменьшить неприятные ощущения, когда ломит тело и болит голова². Это широко распространенный и хорошо изученный анальгетик. Он воздействует на центры боли и терморегуляции, способствуя уменьшению «ломоты», температуры, головной боли, болей в горле, в костях, суставах и мышцах нашего тела. РИНЗА® содержит 500 мг парацетамола³, а РИНЗАсип® с витамином C – 750 мг⁴

, что соответствует рекомендованному Всемирной ассоциацией здравоохранения содержанию этого вещества в препаратах для борьбы с симптомами простуды (разовая доза – 500-1000 мг, а суточная – 2000-4000 мг)².

Наверх к содержанию

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Литература:

С.Г. Нехаев. Анализ клинической симптоматики, лабораторных и инструментальных данных в различные периоды заболевания больных гриппом. / С.Г. Нехаев, Т.Л. Бадаква // Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание – 2019 – N 3, с. 184-193.
Зайцев А.А. Комбинированные препараты в терапии острых респираторных вирусных инфекций: оценка клиникоэкономической эффективности /Зайцев А.А., Клочков О.И. // Архивъ внутренней медицины № 4(24), 2015, с. 48-52.
Инструкция по применению препарата РИНЗА®. Регистрационный номер: П N015798/01.

Инструкция по применению препарата РИНЗАсип® с ВИТАМИНОМ С. Регистрационный номер: ЛС-002579.

Вам также будет интересно:

Головная боль при простуде и гриппе: причины, способы борьбы

Средства для лечения простуды и гриппа

Почему болят суставы — причины, лечение и профилактика

Количество просмотров: 254 676

Дата последнего обновления: 29.06.2021 г.

Среднее время прочтения: 9 минут

Содержание:

Болезни, из-за которых возникают боли в суставах
Лечение боли в суставах
Медикаментозные методы
Препарат Мотрин® при болях в суставах
Образовательное видео «Боль в суставах»

Более половины людей старше 40 лет регулярно испытывают боль в суставах. Причины обусловлены механическими травмами, длительным переохлаждением, возрастными изменениями в костных тканях, чрезмерными физическими нагрузками, вирусными/инфекционными заболеваниями, генетической предрасположенностью, вредными привычками и др. Также появлению боли в суставах способствует работа во влажных условиях, на холоде и т. д.

Болезни, из-за которых возникают боли в суставах

Боль в суставе, которая возникает без объективной причины, носит название «артралгия». Она может появиться вследствие ревматических, инфекционных, аутоиммунных, неврологических заболеваниях и ряда других причин. Проявлять себя болью могут многие патологии:

реактивный артрит – воспалительное заболевание с поражением суставов, развивающееся после перенесения некоторых инфекций (мочеполовых, ЖКТ). Возникает чаще всего у людей 20-40 лет. Проявляется острой болью при сгибании, покраснением кожи над пораженным суставом, отечностью тканей, повышенной температурой тела. Реактивный артрит, который включает в себя следующие симптомы: артрит, конъюнктивит, уретрит или цервицит, колит и характерные поражения кожи, называется синдромом Рейтера;
ревматоидный артрит – относится к аутоиммунным заболеваниям, затрагивает коленные и локтевые суставы, стопы и кисти. Отличается постоянной болезненностью в пораженной области. Суставы деформируются, отекают, на коже появляются ревматоидные узелки. У больного часто отмечаются снижение веса, поражения глаз, кожи, селезенки;

псориатический артрит – считается генетически обусловленной патологией. Болезнь чаще всего распространяется на стопы и пальцы рук, причем правый и левый суставы поражаются несимметрично. Характерно наличие бляшек, багрово-синюшного оттенка на больных участках;
остеоартроз – относится к наиболее распространенным болезням невоспалительного происхождения. Затрагивает тазобедренные, коленные, лучезапястные суставы. Основные проявления: ноющая боль, хруст и скованность, которая становится заметнее при нагрузке. Над больной областью отекают ткани, отмечается повышение температуры тела;
подагра – болезнь, которая передается по наследству. В основе ее возникновения лежит нарушение обмена веществ, приводящее к отложению солей. Чаще всего патологические изменения наблюдаются в голеностопных суставах, на локтях и на больших пальцах ног. Кожа над больными суставами становится горячей, краснеет, отекает и шелушится. Подагра в большинстве случаев сопровождается поражением почек и сердца;

анкилозирующий спондилоартрит (или болезнь Бехтерева) – относится к воспалительным заболеваниям и характеризуется постепенным повреждением суставов различных отделов позвоночника. При этой патологии в суставах со временем образуется рубцовая ткань с отложившимися на ней солями, что значительно ограничивает подвижность. У человека держится температура, сильно страдает осанка, боли в крестце и пояснице более выражены по ночам. Спинные мышцы становятся скованными в состоянии покоя, отмечается болезненность в грудной клетке, особенно при глубоком вдохе. Причины до конца не ясны. Чаще встречается у мужчин 20–40 лет. При отсутствии лечения значительно нарушается подвижность позвоночника, вплоть до полной его неподвижности;

посттравматический артрит – может затрагивать любые суставы: плечевые, голеностопные, тазобедренные, коленные и др. Является последствием вывихов, переломов и растяжения связок, повреждения сухожилий, сильных ушибов. При отсутствии своевременного лечения переходит в хроническую форму. Признаки посттравматического артрита: болевой синдром, хруст в суставах, ломота в костях, припухлость в зоне травмирования, скованность движений;
остеоартрит – встречается преимущественно у людей старше 50 лет, так как вызывается постоянными нагрузками на суставы. Проявляется болезнь болями, покраснением кожи и отеками.

Отдельно следует сказать о лекарственной артралгии, которая относится к временным болезненным состояниям. Она так же, как и описанные выше патологии, проявляется сильными болями в суставах, но ее причиной выступает прием определенных лекарств: антибиотиков, транквилизаторов и некоторых других групп. Особенно часто подобное осложнение отмечается при высокой дозировке препаратов.

Наверх к содержанию

Лечение боли в суставах

Боли в суставах могут быть обусловлены механическими травмами, длительным переохлаждением, возрастными изменениями в костных тканях, чрезмерными физическими нагрузками, вирусными/инфекционными заболеваниями, генетической предрасположенностью, вредными привычками и др. Поставить точный диагноз, проведя необходимые исследования, в состоянии только врач. Самостоятельно определить, как лечить боли в суставах в каждом конкретном случае, невозможно, так как причины появления разных болезней отличаются. Обращаться за помощью к специалистам нужно при первых признаках заболевания, это поможет вовремя провести лечение и избежать тяжелых необратимых деформаций.

Наверх к содержанию

Медикаментозные методы

К этим методам относится применение мазей, таблеток, растворов для инъекций, пластырей, свечей. Рассмотрим более подробно медикаментозные методы лечения, которые врачи сегодня рекомендуют своим пациентам.

Нестероидные противовоспалительные средства. НПВС не содержат гормонов. Их главное назначение – устранить боль, уменьшить воспалительную реакцию. Они не влияют на скорость патологического процесса и не контролируют его, но хорошо убирают такие сопутствующие симптомы, как острая боль и местное повышение температуры. Обычно НПВС принимают в виде таблеток или наносят в виде кремов или мазей на больную область. При тяжелых состояниях лучший способ введения – инъекции непосредственно в пораженный сустав.

Показания для применения НПВС: артриты всех типов, артроз, синдром Рейтера, остеоартроз, боли после хирургического вмешательства на суставах. Эти препараты помогают быстро обезболить беспокоящую область, если принимать их в нужных дозировках. Длительное применение НПВС в корректных дозировках возможно после консультации с врачом.

Глюкокортикоиды. Эти лекарства обладают обезболивающим, противовоспалительным, противоаллергическим и иммунорегулирующим эффектами. При болях в суставах они применяются двумя способами:

системно – посредством внутримышечных или внутривенных инъекций;
локально – путем внутрисуставных инъекций.

К показаниям к применению относятся ревматоидный артрит, подагра, остеоартроз, синовит и другие состояния, сопровождающиеся сильной болью. Глюкокортикоиды считаются второй линией лечения после НПВС, если они оказываются недостаточно эффективными по прошествии двух недель. Применение глюкокортикостероидов возможно только в соответствии с рекомендацией врача по указанной им схеме

Относительными противопоказаниями для использования глюкокортикоидов считаются язвенная болезнь, сахарный диабет, сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, эпилепсия. Но даже при перечисленных противопоказаниях возможно применение глюкокортикостероидов строго под наблюдением врача, если потенциальная польза от лечения превышает риск развития нежелательных явлений.

Хондропротекторы. Эти лекарства относятся к средствам с недоказанной эффективностью и безопасностью. В их состав включены биологически активные добавки, которые теоретически должны замедлять течение болезни, однако на практике получить нужные результаты пока не удалось.

Физиотерапевтические методы лечения

В арсенал методов врачей входят также стимуляция электрическим током, холодо- и теплотерапия, ультразвук. Их эффективность во многом зависит от причины и стадии заболевания. В некоторых случаях физиотерапия позволяет вернуть поврежденным суставам подвижность и уменьшить болезненность.

Хирургические методы лечения

При значительных разрушениях суставов может потребоваться операция, чтобы восстановить анатомию органа. Чаще всего больным проводят гемиартропластику (частичную пересадку кости) или полную замену сустава путем протезирования. Грамотно проведенное хирургическое вмешательство избавляет от боли, восстанавливает функции сустава и возвращает пациенту трудоспособность. Обычно к хирургическим методам лечения прибегают на последних стадиях заболевания.

Лечебная физкультура

ЛФК часто назначается врачами после операций на суставах и в качестве составной части комплекса лечения болей в суставах. Лечебная физкультура под контролем специалиста помогает решать сразу несколько задач:

поддерживать подвижность сустава на должном уровне;
постепенно увеличивать силу мышц и укреплять связки;
развивать гибкость тела и контролировать вес;
повышать выносливость сердечно-сосудистой системы.

Наверх к содержанию

Препарат Мотрин® при болях в суставах

Мотрин® – лекарственный препарат, относящийся к группе НПВС и способствующий снятию болезненных ощущений в суставах. Его действие также направлено против воспаления, поэтому с его помощью можно достичь избавления от отеков. Средство разрешено к применению у взрослых и детей старше 15 лет. Перед использованием Мотрин® следует ознакомиться с инструкцией к препарату и проконсультироваться с врачом.

Наверх к содержанию

Образовательное видео «Боль в суставах»

Артрит суставов рук, ног и пальцев: виды, симптомы, причины, лечение и профилактика

Количество просмотров: 134 843

Дата последнего обновления: 29.06.2021 г.

Среднее время прочтения: 4 минуты

Содержание:

Причины появления артрита
Лечение болей при артрите
Профилактика артрита
Образовательное видео «Боль при артритах и артрозах»

Болезни суставов широко распространены в обществе, сопровождаются они чаще всего острой или постоянной ноющей болью, снять которую бывает крайне сложно. Артриты – это воспалительные заболевания суставов. На сегодняшний день известно 150 разновидностей артрита. По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), тем или иным артритическим заболеванием страдает каждый десятый человек. Заболевания могут прогрессировать годами, приводя к истончению и деформации суставных тканей, значительному снижению качества жизни больного. Боль в суставах при артрите – основной симптом, который характерен для всех форм болезни. Он дополняется отечностью, гиперемией, ограничением подвижности и утренней скованностью.

Наверх к содержанию

Причины появления артритов (коленных, плечевых суставов и пальцев рук)

Выделяют три основные группы артритов: самостоятельные формы артрита, травматические артриты и артриты, связанные с другими заболеваниями. Артрит может развиваться медленно и постепенно (хронические формы) или неожиданно и резко (острые формы). Точные причины появления самостоятельного заболевания артрит установить бывает сложно.

Причиной развития воспалительного процесса в суставе может быть местная или общая инфекция, травма, аллергия, аутоиммунные нарушения, нарушения обмена веществ, гормональные нарушения и др. Однако причина возникновения некоторых тяжелых воспалительных суставных заболеваний до сих пор недостаточно ясна. Факторами, способствующими развитию артритов, являются переохлаждение, физическая перегрузка сустава, наследственная предрасположенность:

У каждого вида артрита существует своя причина, на устранение которой должно быть направлено основное лечение. Симптомы артрита также могут различаться в зависимости от формы заболевания и его вида, но боль в суставах — неизбежный спутник любого артрита. Часто артрит сопровождается лихорадочным состоянием, отеками и покраснением в области сустава, нарушением двигательной функции сустава, слабостью и потерей в весе, утренней скованностью. По мере развития заболевания боли становятся интенсивнее и сильно изматывают больного. При этом боль при артритах носит спонтанный, наиболее интенсивна во вторую половину ночи и утром, уменьшается после движения.

Наверх к содержанию

Лечение болей при артрите

Лечение артрита длительное, занимает не один месяц и требует соблюдения всех врачебных назначений. Чем раньше вы обратитесь к грамотному специалисту, тем выше вероятность выздоровления или значительного сокращения рецидивов. В остром периоде, когда боль сильная, необходимо исключить прямые нагрузки на суставы рук и ног. Но вы можете с разрешения врача заниматься плаванием, легкой разминкой, чтобы не терять форму и навыки.

Чтобы избавиться от боли в суставах, врач может порекомендовать принимать нестероидные противовоспалительные препараты, в составе комплексной терапии лечения артритов. После острого периода заболевания и уменьшения признаков воспаления применяют физиолечение: УФО, электрофорез, массаж, ЛФК.

При неэффективности консервативной терапии рекомендуются малоинвазивные артроскопические операции или эндопротезирование.

Наверх к содержанию

Профилактика артрита

Профилактика артритов сводится к избеганию и устранению всех возможных провоцирующих факторов. Здоровый образ жизни, контроль массы тела, сбалансированное питание, отказ от чрезмерного употребления алкоголя и регулярные профилактические осмотры у врача существенно снизят вероятность развития артрита, а соблюдение всех рекомендаций врача на ранних сроках развития заболеваний позволит существенно увеличить вероятность выздоровления или значительно сократить вероятность рецидивов.

Наверх к содержанию

Образовательное видео «Боль при артритах и артрозах»

Артрит коленного сустава — симптомы, лечение и профилактика

Количество просмотров: 42 753

Дата последнего обновления: 29.06.2021 г.

Среднее время прочтения: 4 минуты

Содержание:

Причины развития артрита и появления болей в коленном суставе
Особенности лечения артрита коленного сустава
Профилактика артрита

Артрит коленного сустава (или гонартрит) сопровождается воспалительным процессом различной этиологии. Заболевание может развиваться в любом возрасте, но чаще встречается после 40 лет. Боль – главный симптом артрита, причем она бывает как в движении, так и в состоянии покоя. Болевой приступ может иметь различную интенсивность в зависимости от формы заболевания (острая, хроническая). Также наблюдается скованность (особенно по утрам), в области сустава может наблюдаться отек, отмечается гиперемия кожи над пораженным участком, локальное повышение температуры, уменьшение амплитуды движений.

Наверх к содержанию

Причины развития артрита и появления болей

Артрит коленного сустава может быть самостоятельной патологией (первичный артрит). Он чаще всего развивается в результате травматического повреждения, инфицирования открытой раны и после оперативного вмешательства. Вторичный артрит коленного сустава развивается на фоне системных заболеваний (псориаз, ревматизм, подагра).

Предрасполагают к развитию болезни следующие факторы:

переохлаждение или обморожение
наличие лишнего веса
повышенная механическая нагрузка с опорой на коленные суставы (подъем и перенос тяжестей, повышенные физические нагрузки, в том числе спортивные нагрузки
травмы коленного сустава и оперативные вмешательства
наследственная склонность к данной патологии
нарушение обмена веществ или деятельности эндокринной системы
использование неудобной обуви на высоком каблуке

Появление болей в коленном суставе – тревожный признак, который требует проведения комплексного обследования. Если специалисты поставят диагноз «артрит», лечение необходимо начинать как можно скорее, уделяя повышенное внимание профилактике частых обострений.

Наверх к содержанию

Особенности лечения у взрослых

Лечение артрита коленного сустава находится в компетенции квалифицированного специалиста (ревматолога, ортопеда).

Лечение артрита коленного сустава, как и артрита любой иной локализации, обязательно должно быть комплексным. Как правило, терапия артритов коленных суставов включает прием лекарственных препаратов, физиотерапию, ЛФК, массаж колена вне обострения и пересмотр образа жизни. В качестве обезболивающих и противовоспалительных препаратов могут быть назначены нестероидные противовоспалительные средства.

Изменение образа жизни при артрите коленных суставов заключается в снижении веса, соблюдении диеты, отказе от вредных привычек, адекватной физической активности, установлении правильного режима труда и отдыха. Стоит помнить, что повышенная масса тела значительно увеличивает нагрузку на воспаленные коленные суставы и именно поэтому рекомендуется постепенно снижать вес, расширяя режим двигательной активности и соблюдая диету.

Хирургические методы лечения артрита применяются при неэффективности медикаментозной терапии.

Стоит помнить, что вылечить хронических артрит полностью не представляется возможным, но благодаря правильно подобранным терапевтическим процедурам и медикаментозному лечению можно уменьшить проявление симптомов артрита, в том числе убрать болевой синдром, что в целом поможет вести относительно активную жизнь. Поэтому следует начинать лечение как можно раньше и следовать всем рекомендациям врача.

Наверх к содержанию

Профилактика артрита

Чтобы предупредить развитие артрита и новые рецидивы, рекомендуется придерживаться следующих правил:

ограничивайте нагрузки на колени во время работы или занятий спортом, отдавая предпочтение тренировкам, не нагружающим коленные суставы;
постепенно снижайте лишний вес;
избегайте длительного статического напряжения, переохлаждения и перегрузок;
вовремя лечите травмы, растяжения, разрывы связок и инфекционно-воспалительные заболевания;
проводите разминку перед каждой тренировкой, используя ходьбу и упражнения на растягивание мышц передней и задней групп бедра.

Наверх к содержанию

Если болят суставы идите к ревматологу. Все остальное — это попытка стать инвалидом

В Интернете очень много статей и материалов на тему что делать, когда болят суставы, с описание симптомов. На самом деле причин этих проблем десятки, если не сотни. Пытаться в них разобраться неспециалисты — это, во-первых, непродуктивно, а во-вторых опасно. Проблемы с суставами часто становятся причиной инвалидизации.

Почти 20 % населения Земли страдает от заболеваний суставов. Такова статистика Всемирной Организации Здравоохранения. В России различные поражения суставов встречаются у каждого четвертого жителя страны. Еще драматичнее ситуация среди старшей возрастной группы. Распространенность суставных заболеваний у лиц старше 60 лет достигает 97 %. Можно говорить о том, что распространенность болезней суставов приобретает характер эпидемии. Вполне возможно, что одной из причины является неполучение страдающими от недуга своевременной медицинской помощи. Происходит это по ряду причин. В том числе и потому, что пациенты… не доходит до нужного врача. Как правило, при этом пропускается период так называемого «терапевтического окна», когда лечение бывает наиболее эффективным. А иногда адекватная медицинская помощь вообще не бывает оказана.

Кто такой ревматолог

Диагностированием, лечением, а также разработкой индивидуальных мер профилактики, направленных на устранение заболеваний суставов и соединительной ткани занимается ревматолог. То есть ни хирург, ни терапевта и ни травматолог, к которым чаще всего и обращаются с жалобами на проблемы с суставами. К сожалению, ревматолог присутствует далеко не во всех поликлиниках.

По вполне объективным соображениям хирурги и травматологи направляют пациентов к терапевтам, а при наличии жалоб на боли в спине или шейном отделе — к неврологам. К сожалению, терапевту, даже при серьезном опыте и и высоком уровне профессиональной подготовке, очень сложно диагностировать заболевания ревматологического характера. Боль в суставах может быть проявлением комплекса системных заболеваний и патологий. Пациент может предъявить в качестве жалоб высокую температуру, кожные высыпания, проблемы с внутренними органами, снижение веса и так далее. Все эти факторы в комплексе может только высококвалифицированный узкий специалист.

Артроз это не диагноз

Поэтому чаще всего, при жалобах на суставные боли, пациенту ставится «универсальный» диагноз — артроз или износ хрящей. На самом деле, далеко не всегда клинические проявления, на которые жалуется пациент связаны с артрозом. Они могут быть проявлением патологий связок, сухожилий, периартикулярных тканей, травм или, например, разрыва мениска, если речь идет о коленных суставах. Более того, практически у всех лиц старше 35-36 лет наблюдаются дегенеративные изменения в суставах, связанные с износом и повреждениями хрящей. Артроз — это не диагноз. Он может сопутствовать артриту, может быть проявлением системных заболеваний. И самое главное далеко не всегда клинические проявления, на которые жалуется пациент, связаны с артрозом.

«Старость» лечится

Тем не менее, человек может еще очень долго подвергаться неэффективной терапии. У него же «артроз», это есть у всех и к ревматологу идти «рано». Возможно, это объясняется тем, что, как правило в районных поликлиниках нет своих специалистов ревматологов, а в региональных их прием ограничено наличием соответствующих квот или занятостью соответствующих враче. Пациент элементарно не направляется к ревматологу. Самому же определить необходимость обращения к ревматологу достаточно сложно. Хотя и такие случаи встречаются на практике, когда пациенты сами «находят» дорогу к ревматологу.

Процесс затягивается, «терапевтическое окно» закрывается. И в какой-то момент человеку, особенно в преклонном возрасте, сообщают, что теперь обращаться к ревматологу якобы уже «поздно» и вообще «старость не лечится». Это неправда. Даже если пропущен срок терапевтического окна, независимо от возраста, у современной медицины есть ответы на очень многие вызовы. Современный уровень медицины позволяет повысить качество жизни в любом возрасте.

Привыкание к блокадам — это миф

Отметим, что «терапевтическое окно», например, при артритах длится около трех месяцев. В это время воспалительный процесс находится в экссудативной, первичной, фазе и обратимость заболевания при базисной терапии очень высока. В некоторых случая уже после первой блокады снимается болевой синдром и боль в данный сустав уже никогда не возвращается.

Кроме отсутствия ревматолога в большинстве районных поликлиник есть еще одна причина по которой пациент не направляется к ревматологу. Это недоверие к медикаментозным блокадам, которые широко применяются в ревматологии. К сожалению даже у многих врачей очень предвзятое отношение к этому методу. Многие убеждены в том, что после применения блокады у пациента якобы возникает привыкание к препаратам и после их применения ничего уже больше помогать не будет. Это миф.

Более того блокады, как инвазивный метод входят в российские стандарты оказания медицинской помощи, которые в свою очередь основаны на международных и европейских стандартах. Они успешно применяются в Европе, Израиле. По нашему опыту и опыту наших коллег, непосредственного введения медикаментозных средств в суставную полость или близлежащие к суставу ткани при артрозе, позволяет остановить патологический процесс и восстановить трудоспособность больного. Метод считается одним из наиболее эффективных и нередко применяется для оказания быстрой помощи, а пациенты, которым блокада сделана правильно, отзываются о результатах положительно.

Когда нужно идти к ревматологу

В действительности профиль ревматолога очень широк и включает несколько десятков заболевания и патологий. К примеру, предрасположенность к ангинам, вирусным заболеваниям может иметь ревматологическую причину. Конечно, существуют определенные возрастные показатели, но если вы молоды, исключаете возможность травмирования, то поводом для обращения к ревматологу являются боли, дискомфорт, какие-то изменения в структуре, форме суставов. Особенно, если все это сопровождается температурой, необъяснимым снижением веса, изменениями в анализах. В этом случае нельзя затягивать процесс. Обращайтесь непосредственно к ревматологу, чтобы попасть в «терапевтическое окно».

причины и лечение. Что делать, если болят суставы

Боль ПричиныКлассификацияДиагностикаЛечениеПрепараты

Причины появления сильной боли в суставах. Что делать, если болят суставы.

Боль в суставах

Боль в суставе (или как ее называют по-другому – артралгия) — важный симптом при диагностике многих заболеваний. Именно она первой говорит о том, что в месте соединения костей начались серьезные изменения. Не всегда боль в суставе сопровождается отечностью, искривлением, сильной болезненностью при ощупывании или покраснения. На значительные ограничения в подвижности крупных суставов больной тоже не жалуется. Бывает и так, что даже рентгенологическое исследование не позволяет увидеть признаки воспаления. Но это не делает боль в суставе невинным симптомом: она может сигнализировать о тяжелых органических поражениях и даже патологиях, не имеющих отношения к состоянию самого сустава.

Как показывают статистические данные, резкие боли в суставах рук и ног начинают беспокоить каждого второго человека в возрасте старше 40-50 лет. У лиц, перешагнувших 70-летний рубеж, заболевания опорно-двигательной системы встречаются еще чаще — в 90 % случаев.

Причины боли в суставах

Возрастные изменения

В числе возможных причин болей — возрастные изменения суставов: хрящевая ткань истончается и теряет упругость, что вызывает болезненные ощущения и скованность движений. Также все меньше вырабатывается синовиальной жидкости, которая наполняет «капсулу» вокруг места соединения костей и смазывает сустав. В результате этого суставные поверхности могут начать соприкасаться, а сустав — изнашиваться. Без должной защиты и поддержки хрящей могут развиться остеоартроз и другие заболевания, которые сопровождает острая боль. Процесс возрастных изменений в суставе усугубляется неправильным питанием, слабым мышечным тонусом, наличием травм в прошлом, малоподвижным образом жизни или, наоборот, избыточными физическими нагрузками. Примечательно, что дискомфорт в суставах из-за возрастного фактора часто усиливается осенью и весной.

Физические нагрузки

Повышенные физические нагрузки можно рассматривать как самостоятельную причину, при которой даже молодые люди могут испытывать ноющую или острую боль в суставах. Интенсивные тренировки на пределе возможностей и тяжелый физический труд так или иначе оказывают негативное воздействие на опорно-двигательный аппарат. Даже при отсутствии травм чрезмерные нагрузки могут вызвать нарушения кровотока в синовиальной оболочке, окружающей сустав. Из-за этого хрящевая ткань перестает получать «питание» и истончается без возможности нормальной регенерации. Часто с такой проблемой сталкиваются профессиональные спортсмены и люди определенных профессий — строители, горнорабочие, механики и др.

Заболевания

Различные заболевания также могут «ударить» по суставам. Так, суставные боли нередко подтверждают наличие ревматических процессов, при которых поражаются соединительные ткани организма. В этом случае болевой синдром выражен ярко в утренние часы и имеет тенденцию к уменьшению к вечеру. Самый сильный дискомфорт человек ощущает в мелких суставах кистей и стоп. По утрам больной часто страдает из-за того, что не может сразу встать и быстро ходить — его тело скованно.

У некоторых пациентов суставы болят после перенесенного воспалительного заболевания опорно-двигательной системы. В этом случае нужно просто дождаться, пока дискомфорт уйдет самостоятельно.

Если боли приступообразные, возникли неожиданно, усилились в течение суток и сохраняются нескольких дней, при этом ноет лишь один сустав на большом пальце стопы, можно заподозрить подагрический артрит, при котором в суставных структурах скапливаются кристаллики мочевой кислоты.

Если боль нарастает очень медленно, воспалительный процесс затронул область таза, колени, симптоматика усиливается во время выполнения физической работы и ослабевает ночью, то предположительный диагноз — «деформирующий остеоартроз».

Инфекционные заболевания также входят в числе причин суставных болей, например, после болезней кишечника человек может столкнуться с дискомфортом, при котором ломит все суставы тела. Подвижность в них сохраняется, но неприятный симптом держится несколько дней.

Если в организме человека имеются очаги хронических инфекций, тоже может ломить суставы.

Список менее распространенных причин суставных болей очень длинный и включает:

метеозависимость;
отравление тяжелыми металлами;
продолжительный прием некоторых лекарственных препаратов;
посталлергические реакции;
психосоматические расстройства.

Классификация боли в суставах

Существует несколько классификаций суставных болей. По критерию локализации выделяют:

моноартралгию — в этом случае поражен только один сустав;
олигоартралгию — болят одновременно разные суставы, но не более четырех;
полиартралгию — дискомфорт ощущается более чем в 4 суставах тела.

По характеру поражения патология может иметь невоспалительный и воспалительный характер. В отдельные группы выделяют поствоспалительные артралгии и псевдоартралгии.

Боли в суставах проявляются при разных обстоятельствах. Стартовые боли человек ощущает в самом начале движения — при попытке изменить положение конечностей, встать или идти с другой скоростью. Ночные боли беспокоят в период ночного отдыха, когда человек находится в покое. Такой дискомфорт часто становится причиной расстройств сна и сильно ухудшает качество жизни. Отраженные боли можно заметить в зонах, где на самом деле нет болезненных отклонений от нормального состояния. Существуют также механические боли, которые возникают во время или после выполнения определенных упражнений или действий.

Кроме того, боли в суставах различаются по характеру. Они бывают:

тупыми и острыми;
постоянными и преходящими;
слабыми, умеренными и интенсивными.

Такая классификация в большей степени субъективная и зависит от индивидуальных особенностей организма человека.

Диагностика боли в суставах

Чтобы понять, почему болят суставы ног и рук, необходимо обратиться к врачу. Врач назначает пациенту ряд диагностических процедур. Для начала сдаются лабораторные анализы:

Общий анализ крови. Дает возможность обнаружить отклонения с учетом характера поражения сустава и степени его выраженности.
Биохимический анализ крови. При воспалениях суставов смотрят на уровни С-реактивного белка, фибриногена, общего белка, серомукоида, дифениламиновую реакцию, а также некоторые другие показатели, подтверждающие ревматический диагноз.

Дополнительно могут быть назначены следующие обследования:

Рентгенография. Ее проведение обязательно при болезненных суставах, так как без снимков врач не может провести дифференциальную диагностику и оценить степень поражения костной системы;
Компьютерная томография. Используется для изучения месторасположения травмированных или воспаленных зон костей;
Ультразвуковое исследование – доступный метод диагностики, детально описывающий сустав и прилежащие к нему ткани;
Денситометрия. Дополнительный вид диагностики, показывающий, насколько сохранена плотность костей. Используется для диагностики остеопороза;
Артроскопия. Во время процедуры специалист визуально изучает строение сустава, его структуру, забирает образец тканей с нужного участка;
Радионуклидное (радиоизотопное) сканирование. Эффективно на ранних стадиях заболеваний суставов;
Артрография. Внутрь сустава врач вводит особые контрастные вещества (контраст может и не использоваться). Изменение начальной картины дает ему возможность судить о наличии пораженных отделов в труднодоступных частях сустава.

Если врач посчитает нужным, проводится биопсия — диагностический забор клеток из пораженной области.

Лечение боли в суставах

Лечение артралгии будет эффективным только в том случае, если доктора выяснят причину симптома, установят, о развитии какого заболевания он сигнализирует. Для снятия воспаления пациенту могут назначать:

хондопротекторы – замедляют прогрессирование остеоартроза, способствуют предотвращению процессов разрушения хряща, уменьшают воспаление; примером широко известного лекарства из данной группы является препарат Терафлекс®, в состав которого входят глюкозамин и хондроитина сульфат, компоненты активизируют регенеративные процессы в хряще, за счет чего боли постепенно сходят на нет, состояние больного улучшается;
нестероидные противовоспалительные средства – устраняют болевые ощущения, препятствуют распространению воспалительных реакций, нормализуют температуру тела;
миорелаксанты – призваны минимизировать скованность скелетной мускулатуры;
антибактериальные препараты – используются при артритах инфекционной природы;
витаминно-минеральные комплексы – для нормальной работы суставов и их скорейшего восстановления необходимы витамины D, А, Е, С, группы В. Также важны кальций, магний и селен;
гормональные препараты — стероиды – используются при выраженном и сильном воспалении, в случае отсутствия эффективности лечения нестероидными препаратами.

Параллельно с приемом таблеток, внутримышечным и внутривенным введением лекарственных средств пациенту могут назначаться согревающие, обезболивающие и противовоспалительные мази и крема.

Если ноющая боль нестерпимая, возможно выполнение блокады нервных окончаний. Во время процедуры используются сильнодействующие лекарства, которые помогают на некоторое время забыть о болевых симптомах.

Среди дополнительных методов терапии суставных болей можно выделить:

лечебную физкультуру;
массаж;
мануальную терапию;
механотерапию;
вытяжение суставов с помощью специального оборудования;
диету.

Из физиотерапевтических процедур больному показаны:

ударно-волновая терапия;
лазеротерапия;
фонофорез;
миостимуляция;
магнитотерапия и другие.

«Терафлекс» от боли в суставах

Линейка препаратов «Терафлекс» создана специально для решения проблем со здоровьем суставов.

Препараты «Терафлекс» относятся к группе хондропротекторов, то есть лекарств, предотвращающих разрушение хрящевых тканей суставов, которое может быть связано как с возрастными изменениями, так и повышенными физическими нагрузками, а также рядом других причин. Хондропротекторы способствуют восстановлению суставов, снимают воспаление и боль, препятствуют дальнейшему развитию болезни. Препараты линейки «Терафлекс» не просто облегчают симптомы, а воздействуют непосредственно на причину боли и скованности суставов.

Почему болят суставы и что при этом нужно делать

04.06.2014

Почему болят суставы и что при этом нужно делать

Боли и припухлость суставов встречаются при множестве различных заболеваний. Чем раньше поставлен диагноз и начато правильное лечение, тем больший успех терапии.

Артрит считается «ранним», если диагноз установлен в течение 6 месяцев от первых симптомов заболевания. В ряде стран Европы имеются клиники «Раннего артрита».

Симптомами артрита являются: боль в суставе, припухлость сустава, скованность движений, местное повышение температуры мягких тканей около сустава. Возможны такие общие симптомы, как слабость, повышение температуры, похудание. Для своевременной постановки диагноза и назначения правильного лечения пациенту надо обратиться к врачу-специалисту – ревматологу.

К сожалению, из-за широкой рекламы нетрадиционных методов лечения пациенты часто обращаются к мануальным терапевтам, остеопатам, гомеопатам – и время бывает упущено. В частности, при лечении ревматоидного артрита первые 3-6 месяцев заболевания называют «окном возможности» — это то время, когда правильное лечение может привести к стойкой и длительной ремиссии.

Теперь поговорим о симптомах наиболее часто встречающихся ревматологических заболеваний.

Остеоартроз

Остеоартроз – это наиболее распространенное заболевание суставов, возникающее, как правило, у лиц старше 40-45 лет. Женщины болеют остеоартрозом почти в 2 раза чаще мужчин.

Наиболее клинически значимыми и инвалидизирующими формами остеоартроза являются коксартроз (артроз тазобедренного сустава) и гонартроз (артроз коленного сустава). При узелковом остеоартрозе имеется поражение межфаланговых суставов кистей (боль и деформация).

Основным клиническим симптомом при остеоартрозе является боль в пораженном суставе при нагрузке. При арнтрозе коленного или тазобедренного сустава у пациента возникают боли при ходьбе, при вставании со стула, при ходьбе по лестнице (особенно при спуске), при ношении тяжестей. Помимо болей, пациента беспокоит ограничение движений в суставе, хруст при движениях.

Иногда появляется припухлость (выпот) коленного сустава (припухлось может быть и сзади, под коленом). Это симптом воспаления сустава.

В случае выпота (синовита) характер боли меняется: появляется боль в покое, не связанная с нагрузкой.

Ревматоидный артрит

Ревматоидным артритом, как правило, заболевают женщины среднего возраста. Наиболее характерными симптомами являются симметричные (на правой и левой конечности) артриты (боль, припухлость) лучезапястных суставов, мелких суставов кистей и стоп. Боли в суставах беспокоят сильнее утром. Пациенту трудно утром сжать кисть в кулак, поднять руку (причесаться), наступить на ноги (из-за болей под «подушечками» пальцев ног). Боли в суставах сопровождаются характерным симптомом – «утренней скованностью».

Пациенты описывают утреннюю скованность, как чувство «отечности, тугоподвижности в суставах», «руки в тугих перчатках». Помимо суставного синдрома для ревматоидного артрита характерны такие общие симптомы, как слабость, похудание, снижение веса, нарушение сна, температура.

Необходимо знать, что ревматоидный артрит – это хроническое заболевание. В случае поздней диагностики и неправильного лечения ревматоидный артрит может привести к потере трудоспособности. Часто заболевание начинается постепенно, нередко с артрита одного сустава, затем «присоединяются» другие суставы.

Чтобы использовать «окно возможности» и своевременно начать лечение при стойком артрите (2 -3 недели), особенно при артрите мелких суставов, необходимо обратиться к ревматологу. Для подтверждения диагноза используют иммунологические тесты, рентгенографию, МРТ.

Спондилоартриты

Это группа заболеваний, куда входят анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева), псориатический артрит, спондилоартриты, связанные с воспалительными заболеваниями кишечника, реактивные артриты (связанные с урогенитальной или кишечной инфекцией), недифференцированный спондилоартрит.

Эту группу заболеваний объединяют общие гены и общие клинические симптомы. Спондилоартритом заболевают, как правило, лица молодого возраста (до 40 лет). Спондилит – это воспаление суставов позвоночника. Нередко первыми симптомами спондилита являются боли в пояснично-крестцовой области, перемежающие боли в ягодицах (то с одной, то с другой стороны). Эти боли носят воспалительный характер: усиливаются во второй половине ночи или по утрам, уменьшаются после разминки, не проходят в покое, сопровождаются утренней скованностью в позвоночнике. При спондилоартритах нередко поражаются тазобедренные суставы (первым симптомом часто является боль в паховой области).

Для спондилоартрита характерно наличие несимметричного артрита, преимущественно суставов нижних конечностей. К сожалению, правильный диагноз нередко устанавливается через 8-10 лет от начала заболевания, особенно в том случае, когда у пациента есть боли в позвоночнике, но нет артрита.

Эти пациенты длительно наблюдаются у неврологов и мануальных терапевтов с диагнозом «остеохондроз». Для правильной постановки диагноза необходимо дополнительное обследование: МРТ крестцово-подвздошных суставов, рентгенография таза, исследование крови на наличие определенного гена.

Подагра

Мужчины болеют подагрой примерно в 20 раз чаще женщин. Подагра развивается преимущественно в течение пятого десятилетия жизни.

«Классическим» симптомом подагры является приступообразный артрит, как правило, сустава I (большого) пальца стопы. Артрит возникает остро, чаще ночью или рано утром, после обильного застолья, приема алкоголя, а также после небольшой травмы, физической нагрузки.

Подагрический артрит сопровождается сильнейшими болями (пациент не может наступить на ногу, от болей не спит ночью, боль усиливается даже при касании сустава одеялом). Помимо сильнейших болей, имеется выраженная припухлость сустава, покраснение кожи над суставом, движения в воспаленном суставе практически невозможны. Артрит может сопровождаться высокой температурой. Приступ подагры проходит через несколько дней (в начале заболевания – даже без лечения).

У большинства больных вторая «атака» подагры наблюдается через 6-12 месяцев. В дальнейшем происходит постепенное учащение «приступов» артрита, имеется тенденция к более затяжному их характеру. Вовлекаются все новые суставы: коленный, голеностопный, локтевой. Без лечения у пациента развивается хроническая подагра: хронический артрит, поражение почек, подкожное образование тофусов (узелков со значительным скоплением кристаллов мочевой кислоты).

Подагра связана с нарушением обмена, повышением уровня мочевой кислоты. У большинства пациентов причиной заболевания является нарушение выведения мочевой кислоты почками. У больных подагрой, как правило, имеются и другие нарушения обмена: лишний вес, повышение артериального давления, повышение уровня холестерина, мочекаменная болезнь, ишемическая болезнь сердца. Это требует комплексного обследования и лечения.

Ревматическая полимиалгия

Заболевают лица старшего возраста (после 50 лет). На пике заболевания характерными являются боли и ограничение движений в трех анатомических областях: в плечевом поясе, тазовом поясе и шее. Пациенту бывает трудно определить, что у него болит: суставы, мышцы или связки.

При ревматической полимиалгии страдает общее состояние пациента, часто бывают такие симптомы, как повышение температуры, похудание, потеря аппетита, плохой сон, депрессивное состояние. Отмечается выраженное повышение СОЭ.

Пациентам, как правило, проводится тщательный онкопоиск. Если больной не обращается к ревматологу, то назначение правильного лечения «откладывается» на длительный срок. Необходимо отметить, что боли в суставах и артриты также являются симптомом более редких заболеваний ревматологического профиля – диффузных заболеваний соединительной ткани (системная красная волчанка, системная склеродермия, дерматомиозит, болезнь Шегрена, болезнь Бехчета, системные васкулиты).

Имеется целая группа заболеваний внесуставных мягких тканей, так называемых, «периартритов» (тендиниты, тендовагиниты, бурситы, энтезопатии).

Изменения мягких тканей могут быть одним из проявлений системных заболеваний, но значительно чаще они возникают вследствие локальных перегрузок, микротравм, перенапряжения. Воспалительные изменения мягких тканей, как правило, хорошо «поддаются» периартикулярному (околосуставному) введению лекарственных препаратов. Воспаление в суставах может возникать после травм, требовать хирургического вмешательства. Этими проблемами занимаются ортопеды.

Осложнением хронических заболеваний суставов может быть остеопороз. Для точной диагностики остеопороза требуется денситометрия.

Лечение остеопороза, связанного с заболеваниями суставов, также проводится ревматологом. И наконец, артриты могут быть симптомом других, не ревматологических, заболеваний.

Артриты встречаются при туберкулезе, саркоидозе, злокачественных новообразованиях, амилоидозе, эндокринных заболеваниях, болезнях системы крови и других патологиях.

В заключение хочется еще раз отметить, что диагностика заболеваний суставов проводится специалистом-ревматологом. Лечение суставной патологии должно быть комплексным и дифференцированным. При правильной своевременной постановке диагноза лечение будет более успешным.

В Многопрофильном профессорском медицинском центре «Сосудистая клиника на Патриарших» вы можете получить консультацию высококвалифицированного ревматолога с большим опытом работы в ведущей научной ревматологической организации СССР и России кандидата медицинских наук Губарь Елены Ефимовны. У нас также возможно провести любые виды лабораторных анализов, включая иммунологические, биохимические, общие, а также генетические тесты. В нашем собственном аптечном пункте имеются в продаже все необходимые для лечения заболеваний суставов препараты.

Будем рады видеть вас с клинике.

Комплексный регионарный болевой синдром — Симптомы и причины

Обзор

Комплексный регионарный болевой синдром (CRPS) — это форма хронической боли, которая обычно поражает руку или ногу. CRPS обычно развивается после травмы, хирургического вмешательства, инсульта или сердечного приступа. Боль непропорциональна серьезности первоначальной травмы.

CRPS встречается редко, и его причина до конца не выяснена. Лечение наиболее эффективно, если его начать рано.В таких случаях возможно улучшение и даже ремиссия.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Симптомы

Признаки и симптомы CRPS включают:

Постоянная жгучая или пульсирующая боль, обычно в руке, ноге, кисти или ступне
Чувствительность к прикосновению или холоду
Отек болезненной области
Изменение температуры кожи — чередование потливости и холода
Изменение цвета кожи от белого с пятнами до красного или синего
Изменение текстуры кожи, которая может стать нежной, тонкой или блестящей в пораженной области
Изменения роста волос и ногтей
Жесткость, припухлость и повреждение суставов
Мышечные спазмы, тремор, слабость и потеря (атрофия)
Снижение способности двигать пораженной частью тела

Симптомы могут со временем меняться и варьироваться от человека к человеку.Обычно сначала возникают боль, отек, покраснение, заметные перепады температуры и гиперчувствительность (особенно к холоду и прикосновениям).

Со временем пораженная конечность может похолодеть и побледнеть. Это может привести к изменениям кожи и ногтей, а также к мышечным спазмам и стягиванию. Как только эти изменения происходят, состояние часто становится необратимым.

CRPS иногда может распространяться от своего источника к другим частям вашего тела, например, к противоположной конечности.

У некоторых людей признаки и симптомы CRPS проходят сами по себе.В других случаях признаки и симптомы могут сохраняться от месяцев до лет. Лечение, вероятно, будет наиболее эффективным, если его начать на ранней стадии болезни.

Когда обращаться к врачу

Если вы испытываете постоянную сильную боль, которая поражает конечность и делает прикосновение или движение этой конечностью невыносимым, обратитесь к врачу, чтобы определить причину. Очень важно лечить CRPS на ранней стадии.

Причины

Причина CRPS полностью не выяснена.Считается, что это вызвано повреждением или отклонением от нормы периферической и центральной нервной систем. CRPS обычно возникает в результате травмы или травмы.

КРБС бывает двух типов со схожими признаками и симптомами, но разными причинами:

Тип 1. Также известный как рефлекторная симпатическая дистрофия (RSD), этот тип возникает после болезни или травмы, которая не повредила напрямую нервы пораженной конечности. Около 90% людей с CRPS имеют тип 1.
Тип 2. Когда-то называемый каузалгией, этот тип имеет симптомы, аналогичные симптомам типа 1. Но тип 2 CRPS возникает после явного повреждения нерва.

Многие случаи CRPS возникают после сильной травмы руки или ноги. Это может быть травма или перелом.

Другие серьезные и незначительные травмы, такие как хирургические операции, сердечные приступы, инфекции и даже вывихи лодыжек, также могут привести к CRPS .

Не совсем понятно, почему эти травмы могут вызвать CRPS .Не у всех, у кого есть такая травма, будет развиваться CRPS . Это может быть связано с дисфункциональным взаимодействием между центральной и периферической нервными системами и несоответствующими воспалительными реакциями.

Осложнения

Если CRPS не диагностировать и не лечить на ранней стадии, болезнь может прогрессировать до более тяжелых признаков и симптомов. Сюда могут входить:

Истощение тканей (атрофия). Ваша кожа, кости и мышцы могут начать портиться и ослабевать, если вы будете избегать движения рукой или ногой или у вас возникнут проблемы с ними из-за боли или скованности.
Подтяжка мышц (контрактура). Вы также можете почувствовать напряжение в мышцах. Это может привести к состоянию, при котором ваша рука и пальцы или ступня и пальцы ног сжимаются в фиксированном положении.

Профилактика

Эти шаги могут помочь снизить риск развития CRPS :

Прием витамина С после перелома запястья. Исследования показали, что люди, принимающие высокие дозы витамина С после перелома запястья, могут иметь более низкий риск CRPS по сравнению с теми, кто не принимал витамин C.
Ранняя мобилизация после инсульта. Некоторые исследования показывают, что люди, которые встают с постели и гуляют вскоре после инсульта (ранняя мобилизация), снижают риск развития CRPS .

Опыт клиники Майо и истории пациентов

Наши пациенты говорят нам, что качество их взаимодействия, наше внимание к деталям и эффективность их посещений означают такое медицинское обслуживание, которого они никогда не получали.Посмотрите истории довольных пациентов клиники Мэйо.

18 февраля 2020 г.

Ревматическая лихорадка — симптомы и причины

Обзор

Ревматическая лихорадка — это воспалительное заболевание, которое может развиться при неправильном лечении ангины или скарлатины. Стрептококковая ангина и скарлатина вызываются инфекцией, вызываемой бактериями стрептококка (Strep-toe-KOK-us).

Ревматическая лихорадка чаще всего поражает детей в возрасте от 5 до 15 лет, хотя может развиваться у детей младшего возраста и взрослых.Хотя стрептококковая ангина является обычным явлением, ревматическая лихорадка редко встречается в Соединенных Штатах и других развитых странах. Однако ревматическая лихорадка остается распространенным явлением во многих развивающихся странах.

Ревматическая лихорадка может вызвать необратимое повреждение сердца, включая повреждение сердечных клапанов и сердечную недостаточность. Лечение может уменьшить повреждение от воспаления, уменьшить боль и другие симптомы, а также предотвратить рецидив ревматической лихорадки.

Симптомы

Симптомы ревматической лихорадки различаются.У вас может быть несколько или несколько симптомов, и симптомы могут меняться в течение болезни. Начало ревматической лихорадки обычно происходит через две-четыре недели после ангины.

Признаки и симптомы ревматической лихорадки, которые возникают в результате воспаления в сердце, суставах, коже или центральной нервной системе, могут включать:

Лихорадка
Болезненные и болезненные суставы — чаще всего в коленях, лодыжках, локтях и запястьях
Боль в одном суставе, которая мигрирует в другой сустав
Красные, горячие или опухшие суставы
Маленькие безболезненные бугорки под кожей
Боль в груди
Шумы в сердце
Усталость
Плоская или слегка приподнятая безболезненная сыпь с неровным краем
Судорожные, неконтролируемые движения тела (хорея Сиденхама) — чаще всего в руках, ногах и лице
Вспышки необычного поведения, например плач или несоответствующий смех, сопровождающие хорею Сиденхэма

Когда обращаться к врачу

Попросите ребенка обратиться к врачу по поводу признаков или симптомов стрептококковой ангины, в том числе:

Боль в горле, которая возникает внезапно
Боль при глотании
лихорадка
Головная боль
Боль в животе, тошнота и рвота

Правильное лечение ангины может предотвратить ревматизм.Также посоветуйте своему ребенку обратиться к врачу, если он или она показывает другие признаки ревматической лихорадки.

Причины

Ревматическая лихорадка может возникнуть после инфекции горла, вызванной бактериями, называемыми стрептококками группы А. Инфекции горла, вызванные стрептококками группы А, вызывают стрептококковое воспаление горла или, реже, скарлатину.

Стрептококковые инфекции кожи или других частей тела группы А редко вызывают ревматическую лихорадку.

Связь между стрептококковой инфекцией и ревматической лихорадкой неясна, но похоже, что бактерии обманывают иммунную систему.

Стрептококковые бактерии содержат белок, аналогичный тому, который содержится в некоторых тканях организма. Иммунная система организма, которая обычно нацелена на вызывающие инфекцию бактерии, атакует его собственные ткани, особенно ткани сердца, суставов, кожи и центральной нервной системы. Эта реакция иммунной системы приводит к отеку тканей (воспалению).

Если ваш ребенок получает своевременное лечение антибиотиком для уничтожения стрептококковых бактерий и принимает все лекарства в соответствии с предписаниями, вероятность развития ревматической лихорадки мала.

Если у вашего ребенка один или несколько эпизодов стрептококковой ангины или скарлатины, которые не лечат или не лечат полностью, у него может развиться ревматическая лихорадка.

Факторы риска

Факторы, которые могут увеличить риск ревматической лихорадки, включают:

Семейная история. Некоторые люди несут ген или гены, которые могут повысить вероятность развития ревматической лихорадки.
Вид стрептококковых бактерий. Некоторые штаммы стрептококковых бактерий более склонны к развитию ревматической лихорадки, чем другие штаммы.
Факторы окружающей среды. Более высокий риск ревматической лихорадки связан с перенаселенностью, плохой санитарией и другими условиями, которые могут легко привести к быстрой передаче или многократному воздействию стрептококковых бактерий.

Осложнения

Воспаление, вызванное ревматической лихорадкой, может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев. В некоторых случаях воспаление вызывает долгосрочные осложнения.

Ревматическая лихорадка может вызвать необратимое повреждение сердца (ревматическая болезнь сердца). Обычно это происходит через 10-20 лет после первоначального заболевания, но тяжелые случаи ревматической лихорадки могут вызвать повреждение сердечных клапанов, пока у вашего ребенка все еще есть симптомы. Чаще всего проблемы возникают с клапаном между двумя левыми камерами сердца (митральный клапан), но могут быть затронуты и другие клапаны.

Ущерб может привести к:

Сужение клапана. Это уменьшает кровоток.
Утечка в клапане. Негерметичный клапан заставляет кровь течь в неправильном направлении.
Повреждение сердечной мышцы. Воспаление, связанное с ревматической лихорадкой, может ослабить сердечную мышцу, влияя на ее способность перекачивать кровь.

Повреждение митрального клапана, других сердечных клапанов или других сердечных тканей может вызвать проблемы с сердцем в более позднем возрасте. Результирующие условия могут включать:

Нерегулярное и хаотичное сердцебиение (фибрилляция предсердий)
Сердечная недостаточность

Профилактика

Единственный способ предотвратить ревматизм — это незамедлительно лечить фарингит или скарлатину полным курсом соответствующих антибиотиков.

10 октября 2019 г.

Причины, лечение и когда обратиться к врачу

Причин возникновения боли в суставах много, и методы лечения варьируются в зависимости от причины. У многих людей это связано с каким-то артритом (воспалением суставов). Для других, например, с фибромиалгией или недостаточной активностью щитовидной железы, боль возникает без основного повреждения или воспаления.

Боль в суставах может варьироваться от легкой до сильной, жжения или острого ощущения в одном или нескольких суставах. В некоторых случаях боль в суставах связана с другими симптомами, такими как отек и жесткость суставов, красная и теплая кожа, а также симптомы всего тела, такие как усталость, потеря веса или лихорадка.

Иллюстрация Александры Гордон, Verywell

Причины, связанные с артритом

В случае суставной боли, связанной с артритом, причиной боли является воспаление и / или повреждение суставной щели.Существует несколько типов артрита, и их причины различаются.

Артроз

Остеоартрит (ОА) — наиболее распространенная форма артрита. ОА развивается в результате разрушения хряща (который служит подушкой между костями сустава), часто в результате старения. Этот тип артрита обычно поражает колени, бедра, шею, поясницу и пальцы.

Боль при остеоартрите, которая часто прогрессирует от резкой, прерывистой боли до постоянной, усиливается при движении и ослабевает в покое.Жесткость суставов и ограниченный диапазон движений также характерны для боли в суставах при ОА.

В то время как классический ОА на самом деле является невоспалительным артритом, агрессивный подтип ОА, называемый эрозивным остеоартритом, является воспалительным. Эрозивный ОА чаще всего встречается у женщин в постменопаузе и вызывает постепенное появление болей в суставах, скованности и припухлости в суставах нескольких пальцев.

Подагра

Подагра — это тип воспалительного артрита, который возникает у некоторых людей с высоким уровнем мочевой кислоты в крови.По мере накопления мочевой кислоты она может образовывать кристаллы в определенных суставных пространствах, таких как большой палец ноги, лодыжка или колено.

Классический приступ подагры — это внезапный приступ сильной, часто жгучей боли в суставах, которая обычно возникает в одном суставе (например, в большом пальце ноги). Боль в суставах при приступе подагры часто бывает сильной и связана с покраснением, отеком и теплом сустава. Без лечения обострение может пройти от трех дней до двух недель самостоятельно.

Причина боли в суставах при подагре объясняется быстрой воспалительной реакцией иммунной системы организма, которая пытается переваривать нежелательные и посторонние кристаллы.

Псевдоподагра

Псевдоподагра, также известная как болезнь отложения пирофосфата кальция (CPPD), представляет собой тип воспалительного артрита, который возникает в результате накопления кристаллов кальция в определенных суставах, чаще всего в коленях, запястьях, плечах, лодыжках, ступнях и локтях.

Как и при подагре, боль при остром приступе псевдоподагры является внезапной, сильной и связана с другими симптомами, такими как отек суставов и тепло. В отличие от подагры, приступы псевдоподагры могут длиться дольше, прежде чем перестанут существовать.Взаимодействие с другими людьми

Септический артрит

При септическом артрите сустав инфицируется, чаще всего бактериями и редко грибком (например, Candida) или микобактериями (например, туберкулезом).

Септический артрит, как правило, поражает один сустав, обычно колено, лодыжку, запястье или бедро. Пораженный сустав опух, теплый и жесткий, также присутствует лихорадка.

В большинстве случаев септический артрит вызывается бактериальной инфекцией в крови, которая затем попадает в суставную щель.Реже виновником может быть операция на суставе или травма (например, укус клеща).

Вирусный артрит

Несколько разных вирусов могут вызывать артрит. К наиболее распространенным из них относятся гепатиты B и C, парвовирус B19 и ВИЧ, а также альфавирусы (передаваемые комарами), такие как вирус чикунгунья (CHIKV).

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит (РА) — это хроническое аутоиммунное заболевание, которое развивается постепенно в течение недель или месяцев.Хотя болезнь преимущественно поражает суставы, ранние симптомы могут не затрагивать их, а включают:

Усталость
Мышечная боль
Субфебрильная температура
Похудание
Онемение и покалывание в руках

Когда поражаются суставы, что происходит постепенно, в первую очередь, как правило, поражаются мелкие суставы на одной стороне тела, например, на пальцах рук и ног. В конце концов, этому примеру следуют и другие суставы, такие как запястья, локти, бедра и шея.

Сустав (ы) также имеет тенденцию становиться жестким, теплым, красным и опухшим. В отличие от остеоартрита, жесткость боли в суставах при РА обычно усиливается по утрам (длится более часа) и уменьшается при движении.

Спондилоартрит

Спондилоартрит — это семейство воспалительных ревматических заболеваний, которое включает четыре состояния.

Анкилозирующий спондилит (AS)

Анкилозирующий спондилит — это аксиальная спондилоартропатия, то есть поражает в основном спину, шею и крестцово-подвздошные суставы (которые соединяют позвоночник с тазом).

Боль в суставах при СА обычно начинается в раннем взрослом возрасте до 45 лет, появляется постепенно и улучшается при физической активности (аналогично РА). Утренняя скованность, продолжающаяся более 30 минут, также обычна при СА.

Псориатический артрит

До 30% людей с псориазом — хроническим заболеванием кожи, характеризующимся утолщенными участками кожи, покрытыми серебристыми чешуйками, — страдают псориатическим артритом.

Чаще всего поражаются концевые суставы пальцев рук и ног, вызывая пульсирующую боль, скованность и припухлость.Другие симптомы могут включать опухшие пальцы рук и ног, похожие на сосиски, и проблемы с ногтями (например, ямки на ногтях).

Интересно, что тяжесть псориаза человека не коррелирует с тяжестью его артрита. И примерно у 15% людей боль в суставах проявляется до появления псориаза.

Реактивный артрит

Реактивный артрит характеризуется развитием боли в суставах и отека через одну-шесть недель после инфекции мочевыводящих путей, половых органов или кишечника.Взаимодействие с другими людьми

Конкретные бактериальные организмы, связанные с развитием реактивного артрита, включают:

Типичными суставами, поражающимися реактивным артритом, являются колено, голеностопный сустав и стопа.

Артрит, связанный с воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК)

Пульсирующая боль в суставах и отек, особенно в крупных суставах, таких как колени и бедра, могут возникать у людей с воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК), которое включает болезнь Крона и язвенный колит.Артрит становится более активным, когда обостряются кишечные симптомы.

Системная красная волчанка

Воспаление суставов, особенно коленей, запястий и суставов пальцев, часто встречается при системной красной волчанке (СКВ) — хроническом аутоиммунном заболевании, которое может поражать почти все органы тела.

Как и при РА, при СКВ поражаются одни и те же суставы на одной стороне тела. Однако, в отличие от РА, утренняя скованность длится не так долго (минуты для СКВ против более часа для РА).Боль в суставах также имеет тенденцию быть кратковременной и мигрирующей, переходя от одного сустава к другому в течение 24 часов.

Ревматическая полимиалгия

Ревматическая полимиалгия (PMR) — это воспалительное заболевание суставов, которое вызывает сильные боли в мышцах и суставах, а также скованность в плечах, шее и бедрах. Отек суставов и болезненность также могут возникать на запястьях и пальцах, хотя обычно они незначительны. Стопы и лодыжки никогда не поражаются, и болезнь поражает почти исключительно людей старше 50 лет.Взаимодействие с другими людьми

Интересно, что PMR связан с другим ревматическим заболеванием, называемым гигантоклеточным (височным) артериитом, которое представляет собой воспалительное заболевание кровеносных сосудов, вызывающее воспаление в артериях головы и волосистой части головы.

Другие системные ревматические болезни

Хотя в это может быть трудно поверить, приведенный выше список не исчерпывающий всех причин артрита. Другие менее распространенные системные заболевания (всего тела) могут вызывать артрит. Вот несколько примеров:

Причины, не связанные с артритом

Многочисленные состояния могут вызывать боль в суставах, не связанную с основным заболеванием или воспалительным процессом в суставе.

Фибромиалгия

Преобладающими симптомами фибромиалгии, состояния хронической боли, являются широко распространенная болезненность мышц, нервная боль, парализующая усталость и когнитивная дисфункция, получившая название «фиброзный туман». У некоторых людей с этим заболеванием возникают боли в суставах, а иногда и незначительные отеки суставов. Однако врачи обычно не находят серьезных воспалений при физикальном осмотре или маркеров воспаления с помощью анализов крови.

Боль при фибромиалгии связана с дисфункцией нервной системы и повышенной чувствительностью нервов.Боль при фибромиалгии не связана с конкретными участками тела, а скорее перемещается с места на место.

Гемартроз

Гемартроз возникает при кровотечении в суставе. Это может быть связано с рядом причин, включая травму, нарушение свертываемости крови, такое как гемофилия, послеоперационное осложнение или рост опухоли, такой как синовиальная гемангиома.

Гипотиреоз

Наиболее частой причиной гипотиреоза — недостаточной активности щитовидной железы — является тиреоидит Хашимото, когда иммунная система вашего организма атакует вашу щитовидную железу.Гипотиреоз может вызывать множество симптомов, в том числе:

Усталость
Прибавка в весе
Запор
Непереносимость холода
Боли в суставах
Жесткость

Болезнь Лайма

Болезнь Лайма передается через клещей. Когда бактерии Лайма проникают в ткань суставов, это может вызвать воспаление и состояние, известное как артрит Лайма. Основным симптомом является опухоль одного или нескольких суставов, включая колени, плечо, лодыжку, локоть, челюсть, запястье и бедро.

Депрессия

Вы можете быть удивлены, узнав, что необъяснимые боли, включая боли в суставах, являются основным физическим проявлением депрессии. Другие распространенные симптомы депрессии включают потерю интереса к приятным занятиям, изменение аппетита, нарушения сна, трудности с концентрацией внимания. и чувство безнадежности и / или вины.

Когда обращаться к врачу

Новая боль в суставах — повод обратиться к врачу. Если у вас есть болевое состояние, но вы испытываете боль в новой области или совершенно другой тип боли, обязательно запишитесь на прием.

У многих людей с одним болевым синдромом развивается другое. Например, у людей с ревматоидным артритом или волчанкой часто развивается вторичная фибромиалгия.

Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если у вас сильная боль в суставах или у вас есть какие-либо из следующих дополнительных симптомов:

Лихорадка
Необъяснимая потеря веса
Неспособность функционировать в повседневной жизни из-за проблем с суставами
Чувствую себя плохо
Горячий или сильно опухший сустав
Внезапное онемение или жжение и / или мышечная слабость

Диагностика

Тщательный анамнез часто является ключом к диагностике причины боли в суставах.Во время разговора с врачом полезно быть максимально подробным.

Наряду с этим ваш врач проведет всесторонний медицинский осмотр и, в некоторых случаях, анализы крови, визуализацию и процедуру совместной аспирации. В редких случаях требуется биопсия (образец ткани).

История болезни

Чтобы определить ваш диагноз, ваш лечащий врач может начать с выяснения точных характеристик вашей боли в суставах:

Где именно это происходит?
Насколько сильна боль в суставах?
Происходит ли это в определенное время дня? После определенных занятий или периодов отдыха?
Что усиливает или уменьшает боль в суставах?

Эти детали могут помочь сузить круг возможных диагнозов.

Например, артрит, связанный с подагрой, псевдоподагрой или бактериальной инфекцией, как правило, поражает один сустав за раз, возникает внезапно и протекает в тяжелой форме. С другой стороны, боль, связанная с артритом, вызванным системным заболеванием, таким как спондилоартропатия или РА, имеет тенденцию быть слабой и болезненной, возникает постепенно и поражает более одного сустава одновременно.

В то время как боль в суставах при остеоартрите улучшается в покое и ухудшается при физической активности, артрит, вызванный системным заболеванием соединительной ткани, таким как ревматоидный артрит, усиливается в покое (часто утром) и уменьшается при физической активности.

Ваш врач также спросит, есть ли у вас в семейном анамнезе боли в суставах, особенно с учетом того, что определенные заболевания (например, псориатический артрит), как правило, передаются по наследству.

Обязательно сообщите своему врачу, если к вам относится что-либо из следующего:

Недавняя лихорадка
Необычные симптомы, такие как усталость или необъяснимая потеря веса
Недавняя травма
Недавняя операция
Недавняя вирусная инфекция

Медицинский осмотр

При осмотре суставов врач будет нажимать на болезненные суставы, чувствуя тепло, отек и нежность (признаки воспаления).Они будут двигать вашими суставами, чтобы увидеть, есть ли какой-либо ограниченный диапазон движений или крепитация (хлопающий звук, слышимый при ОА), и составят карту распределения вашей боли в суставах, чтобы определить, является ли она симметричной (затрагивает совпадающие суставы, например, оба колена) или асимметричный (неравномерное поражение суставов, как одно колено, но не другое).

Наконец, они проведут полное медицинское обследование в поисках различных подсказок, таких как:

Лаборатории и тесты

Часто диагноз может быть поставлен только на основании истории болезни и физического осмотра (как в случае ОА).Однако в некоторых случаях, например, при подозрении на системное заболевание, может потребоваться тестирование.

В зависимости от того, что ваш врач обнаружит во время вашей истории болезни и обследования, он может назначить различные анализы крови. Например, если они подозревают ревматоидный артрит, они проверят ваши уровни ревматоидного фактора и антител к цитруллинированному белку (анти-CCP).

Другие возможные анализы крови включают:

Изображения

Визуализирующие тесты могут быть полезны в процессе диагностики, поддерживая или подтверждая диагноз.

Например, рентген может выявить остеофиты (костные разрастания) и сужение суставной щели — оба классических признака остеоартрита. Рентген также может выявить малозаметные признаки воспалительного артрита, такие как эрозии (кратеры в кости, возникающие в результате повреждения суставов).

Другие методы визуализации, такие как ультразвук, магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ), могут предоставить дополнительную информацию о суставе и окружающих его тканях.

Процедуры

Процедура аспирации суставов (артроцентез) предполагает, что врач, часто ревматолог, использует иглу и шприц для удаления жидкости из синовиальной оболочки (слизистой оболочки суставов) болезненного и / или воспаленного сустава.Затем жидкость можно исследовать под микроскопом.

Анализ синовиальной жидкости полезен для диагностики таких состояний, как подагра (наличие кристаллов уратов) и септический артрит (наличие высокого количества лейкоцитов).

Реже ревматолог удаляет образец ткани слизистой оболочки синовиальной оболочки. Это называется синовиальной биопсией и может быть полезно для диагностики септического артрита, вызванного туберкулезом или грибком.

В некоторых случаях вам может потребоваться посещение специалиста (или нескольких) для постановки официального диагноза.

Дифференциальная диагностика

Иногда то, что воспринимается как боль в суставах, на самом деле возникает из-за состояния, не связанного с суставами, например тендинита, растяжения мышц или перелома костей. Хотя это бывает редко, опухоль кости может даже проявляться в виде боли в суставах.

Хорошая новость заключается в том, что медицинский осмотр, а также тесты на визуализацию, как правило, могут решить эту проблему. Например, рентген может диагностировать перелом.

Лечение

После того, как вы получите диагноз, вы и ваш врач можете разработать план лечения, который включает в себя лекарства, а также стратегии самопомощи, физиотерапию и, реже, операцию.Что порекомендуете, зависит от причины боли в суставах, поскольку протоколы различаются.

Стратегии самообслуживания

В рамках лечения боли в суставах вы должны принимать активное участие в улучшении состояния суставов и общего состояния здоровья. Некоторые стратегии самопомощи, которые следует рассмотреть под руководством врача, включают:

Посещение лечащего врача для вакцинации и регулярных медицинских осмотров (например, на предмет остеопороза, рака и депрессии)
Узнайте о своем диагнозе
Ежедневные упражнения, как аэробные, так и укрепляющие
Питательное питание
Похудание при избыточном весе или ожирении

Лекарства

Для облегчения боли в суставах используются несколько различных лекарств, в зависимости от вашего основного диагноза.Например, при остеоартрите можно использовать ряд различных методов лечения, в том числе:

В дополнение к обезболивающим, если у вас системное заболевание, вам может потребоваться лекарство, которое изменяет работу вашей иммунной системы, например, ингибитор фактора некроза опухоли (TNF) при анкилозирующем спондилите и метотрексат при ревматоидном артрите.

Если вам поставили диагноз септический артрит, вам нужно будет ввести один или несколько антибиотиков через вену (внутривенно).

Физиотерапия

Физическая терапия боли в суставах направлена на поддержание функции суставов и диапазона движений, укрепление мышц, окружающих сустав, и минимизацию жесткости и боли в суставах. В зависимости от вашего состояния физиотерапевт может порекомендовать приспособление для ходьбы, скобу или шину для улучшения вашего функционирования.

Для людей с фибромиалгией программа физических упражнений под наблюдением особенно важна для минимизации боли в мышцах и суставах и ослабления других симптомов, таких как усталость и беспокойство.

Дополнительная и альтернативная медицина

Для облегчения боли в суставах использовалось несколько методов лечения разума и тела, часто в сочетании с лекарствами и физиотерапией. Некоторые из них включают:

Кроме того, хотя была некоторая шумиха по поводу приема пищевых добавок глюкозамина и хондроитина (или продуктов, которые их содержат, например, Osteo Bi-Flex) для восстановления поврежденного хряща остеоартрита, текущие научные данные, к сожалению, не поддерживают это.Тем не менее, для некоторых людей прием этих добавок может иметь небольшое облегчение боли.

В конце концов, лучше всего поговорить со своим врачом о том, подходят ли они вам и безопасны ли они.

Хирургия

Хирургическое вмешательство, как правило, применяется при запущенных случаях боли в суставах, например, при остеоартрозе коленного или тазобедренного сустава, который не поддается лечению консервативными методами. В тяжелых случаях может потребоваться полная замена сустава.

Альтернатива тотальной замене коленного или тазобедренного сустава включает остеотомию колена или бедра — операции, которые влекут за собой разрезание и изменение формы костей для облегчения давления на сустав.

Хотя остеотомия может отсрочить необходимость замены сустава на несколько лет, обычно кандидатами являются только молодые активные взрослые с остеоартритом, ограниченным одной стороной колена, или люди с определенными заболеваниями тазобедренного сустава.

Слово от Verywell

Боль — это ваше тело, говорящее вам, что что-то не так. Боль в суставах особенно трудно пропустить, но она служит напоминанием о важности посещения врача для постановки правильного диагноза. Хорошая новость заключается в том, что, как только причина будет выявлена, вы и ваш врач сможете решить первопричину проблемы, чтобы вы могли чувствовать себя и жить как можно лучше.

Мои ноющие суставы! Это ревматоидный артрит?

Если у вас боли в суставах, сообщите об этом своему семейному врачу. Раннее лечение может помочь предотвратить или уменьшить пожизненную инвалидность.

Об авторе

Доктор Светлана Ахури

Света Ахури, доктор медицины, доцент кафедры семейной и гериатрической медицины Медицинской школы Университета Луисвилля в Кентукки. Помимо обучения ординаторов семейной медицины, она специализируется как на стационарной, так и на амбулаторной медицине.Сферы ее интересов включают здоровье женщин, использование антибиотиков и гериатрическую медицину. Доктор Ахури закончила резидентуру по семейной медицине в Университете Луисвилля в 2018 году.

Линда (имя изменено) — 60-летняя женщина, которая обратилась ко мне в качестве нового пациента. Она сказала, что ее главной проблемой для здоровья был «ужасный артрит» в коленях и лодыжках. С течением времени ситуация ухудшалась, и ей часто приходилось передвигаться в инвалидном кресле.

Есть много видов артритов.Когда люди говорят об артрите, они обычно имеют в виду остеоартрит (также называемый дегенеративным артритом). Это самый распространенный вид. Из-за этого амортизирующий слой между костями (называемый хрящом) со временем изнашивается.

Я провела медицинский осмотр Линды и задала более подробные вопросы о ее состоянии. Она описала следующие симптомы:

Боль в суставах в обоих коленях, обеих лодыжках и пальцах обеих рук
Жесткость суставов, которая усиливается сразу после пробуждения, но постепенно улучшается в течение дня
Припухлость сустава при деформации пальцев обеих рук

Она также сказала мне, что ее симптомы не улучшились, когда она приняла безрецептурное обезболивающее.

Я посмотрел на рентгеновские снимки колен Линды, которые она принесла с собой в гости. Ей сказали, что ее артрит, вероятно, вызван старением. Но ее рентген показал лишь легкие возрастные изменения в ее коленях. Эти изображения не объясняли серьезных симптомов, которые она описала. Я подозревал, что у нее может быть состояние, называемое ревматоидным артритом. Я заказал несколько анализов крови и попросил Линду проверить меня через неделю.

Ревматоидный артрит (также называемый РА) — это разновидность артрита и разновидность аутоиммунного заболевания.Это происходит, когда иммунная система организма атакует собственные суставные ткани. Это вызывает воспаление (отек) слизистой оболочки суставов. РА встречается в 2–3 раза чаще у женщин, чем у мужчин. Симптомы РА часто развиваются у взрослых в возрасте от 60 лет.

Я подозреваю диагноз РА, когда у пациента возникают боли в суставах с обеих сторон тела (например, в обеих руках или в обоих коленях). Это отличается от остеоартрита. Обычно это влияет только на один набор суставов. Другое отличие состоит в том, что жесткость суставов из-за РА усиливается утром и постепенно улучшается в течение дня.Боль в суставах от остеоартрита усиливается при физической активности и уменьшается при отдыхе.

Когда Линда вернулась ко мне в офис для контрольного посещения неделю спустя, я объяснил ей новый диагноз ревматоидного артрита. Я сказал ей, что РА — это пожизненное заболевание. От РА нет лекарства. Но есть варианты лечения для облегчения симптомов, уменьшения боли, предотвращения будущих повреждений и улучшения качества жизни. Я назначил Линде визит к ревматологу. Ревматолог — это врач, специализирующийся на лечении проблем с суставами и мягкими тканями.

Поскольку я работаю в маленьком городке, моим пациентам не всегда легко сразу обратиться к узкому специалисту. В случае Линды самый ранний доступ к ревматологу был через 3 месяца. До тех пор забота о Линде была в моих руках. К счастью, как семейный врач, я прошел обучение во всех областях медицины для детей и взрослых.

Я сразу начала лечиться по рецептам. Важно начать лечение РА сразу после постановки диагноза. Это предотвращает большее повреждение суставов и потерю подвижности.Я также порекомендовал изменить образ жизни, чтобы облегчить симптомы Линды. Например, я посоветовал ей попробовать несколько легких упражнений. (Узнайте больше о факторах риска, симптомах и вариантах лечения РА, включая лекарства и изменение образа жизни.)

Как семейный врач Линды, я продолжаю тесно сотрудничать с ревматологом, чтобы обеспечить Линде лучший уход. Я также лечу любые другие проблемы со здоровьем, которые у нее есть. Симптомы РА начали улучшаться вскоре после начала лечения. Через девять месяцев после своего первого визита в мой офис Линда смогла ходить без особой помощи.

Quick Tip

Нелегко услышать, что у вас хроническое (длительное) заболевание, такое как ревматоидный артрит. Вы можете не знать, как это повлияет на вашу жизнь. Если вам сложно установить новый диагноз, поговорите со своим семейным врачом. Он или она может ответить на ваши вопросы, предоставить полезные ресурсы и помочь вам найти необходимую поддержку.

Эта информация представляет собой общий обзор и может не относиться ко всем.Поговорите со своим семейным врачом, чтобы узнать, применима ли эта информация к вам, и получить дополнительную информацию по этому вопросу.

Боль в суставах | Причины, облегчение и лечение

Есть много причин боли в суставах. Различные причины приводят к разным характеристикам, лечению и результатам.

Большинство причин боли в суставах безвредны и устраняются без каких-либо долгосрочных проблем. Однако некоторые причины боли в суставах требуют длительного лечения и вызывают долгосрочные проблемы с суставами.

В этой брошюре перечислены наиболее частые причины болей в суставах и обсуждается, когда следует обращаться за помощью, если у вас болят суставы. Есть ссылки на многие из конкретных состояний, вызывающих боль в суставах.

Что такое боль в суставах?

Боль в суставах — это дискомфорт, возникающий в любом суставе. Медицинское название боли в суставах — артралгия . Это отличается от слова артрит , которое означает воспаление сустава, которое вызывает боль, а иногда и тепло, покраснение и / или отек сустава.Сустав может быть болезненным без воспаления или одновременно болезненным и воспаленным. См. Также отдельную брошюру «Артрит».

Боль в суставах может поражать только один сустав или несколько суставов. Характер боли в суставах с точки зрения того, сколько и какие суставы поражены, будет зависеть от основной причины.

Некоторые причины боли в суставах требуют срочного лечения. Например:

Если у вас инфекция сустава (септический артрит), вам необходимо обратиться в больницу в качестве неотложной помощи.
Если у вас сломана кость (перелом), затрагивающий сустав.
Если у вас есть подозрение на ревматоидный артрит, вам потребуется срочная консультация специалиста, поскольку раннее начало лечения снизит риск долгосрочных проблем.

Каковы причины боли в суставах?

Есть много причин боли в суставах. Возможные причины частично зависят от вашего возраста. Возможные причины боли в суставах у детей отличаются от возможных причин для взрослых.

Причина боли в суставах может быть очевидна, например, после спортивной травмы. В других случаях может потребоваться обследование и направление к специалисту для выяснения диагноза.

Боль в суставах также может быть вызвана различными структурами в суставе или вокруг него. Таким образом, основной причиной может быть проблема с:

Прокладкой стыка.
Кости сустава или около сустава.
Сухожилия, связки или мышцы вокруг сустава.

Боль в суставах также может быть вызвана болью, ощущаемой по ходу нерва. Это называется «отраженной болью». Например, проблема в бедре может вызвать боль в колене. Нервная боль также возникает, когда «скользящий диск» в спине вызывает боль в ноге (так называемый ишиас по названию седалищного нерва, который часто сдавливается не на своем месте диском).

Ниже приводится список наиболее частых причин боли в суставах. Есть еще много менее распространенных причин, которые может потребоваться рассмотреть вашему врачу.См. Ссылки для получения дополнительной информации о каждом состоянии, которое может вызвать боль в суставах.

Этот список отделяет состояния, обычно затрагивающие один сустав, от состояний, затрагивающих более одного сустава, для каждой возрастной группы. Однако это не так просто, поскольку два списка пересекаются. Иногда состояния, обычно поражающие один сустав, могут поражать несколько разных суставов. Состояния, обычно поражающие многие суставы, могут иногда вызывать боль только в одном суставе, особенно в начале какого-либо основного заболевания.

Причины боли в суставах у взрослых —

обычно поражает более одного сустава

Любая общая инфекция организма : боли в суставах могут быть вызваны любой общей инфекцией организма, особенно гриппоподобным заболеванием с высокой температурой (лихорадкой) . Ощущение боли во многих суставах, или может быть ощущение боли «во всем» или во всех суставах.
Остеоартрит (ОА) : самая распространенная форма артрита в Великобритании. Это боль в суставах, вызванная «износом» сустава.Сначала это может быть наиболее заметно только в одном суставе, таком как бедро или колено, но со временем обычно поражает несколько суставов. Помимо бедра, колена и рук, часто поражаются многие суставы позвоночника. См. Отдельную брошюру «Остеоартрит».
Ревматоидный артрит (РА) : вызывает воспаление, боль и отек суставов. Болезненные и жесткие суставы часто усиливаются по утрам у людей с РА. Постоянное воспаление с течением времени может привести к повреждению пораженных суставов.Степень тяжести может варьироваться от легкой до тяжелой. См. Отдельную брошюру «Ревматоидный артрит».
Псориатический артрит : вызывает воспаление, боль и отек суставов у некоторых людей с кожным заболеванием, называемым псориазом. См. Отдельную брошюру «Псориатический артрит».
Реактивный артрит : возникает, когда сустав реагирует на инфекцию в других частях тела. Инфекция, вызывающая реактивный артрит, на самом деле не в суставе, а обычно в кишечнике или выходном отверстии мочевого пузыря (уретре).См. Отдельную брошюру «Реактивный артрит».
Подагра : вызывает приступы болезненного воспаления в одном или нескольких суставах. Боль при приступе подагры может быть очень сильной. Подагра часто сначала возникает только в одном суставе, чаще всего в большом пальце ноги, но затем может поражать и другие суставы. См. Отдельную брошюру «Подагра».
Фибромиалгия : вызывает боли и болезненность во многих частях тела, а также усталость и другие симптомы. См. Отдельную брошюру «Фибромиалгия».
Анкилозирующий спондилит : это форма артрита. В основном это поражает нижнюю часть спины, но иногда поражаются и другие суставы и другие части тела. См. Отдельную брошюру «Анкилозирующий спондилит».
Дефицит витамина D : когда это серьезно, боли в суставах могут быть одним из симптомов. См. Отдельную брошюру «Дефицит витамина D.
Заболевания соединительной ткани — например, состояния, такие как системная красная волчанка и склеродермия: заболевания соединительной ткани поражают ткани по всему телу, включая сухожилия, связки, кожу, глаза, хрящи, кости и кровеносные сосуды.См. Отдельные брошюры под названием «Синдром Элерса-Данлоса», «Волчанка» (системная красная волчанка) и «Склеродермия» (системный склероз).
Менопауза : женщины в период менопаузы, помимо других симптомов, обычно испытывают боли в суставах и / или мышцах. См. Отдельную брошюру «Менопауза».

Причина боли в суставах у взрослых — обычно поражает только один сустав

Причины боли в суставах у детей и подростков

Многие из причин боли в суставах у взрослых также могут быть причиной боли у детей.Однако из-за развития костей и суставов есть и другие состояния, которые могут вызывать боль в суставах у детей и подростков. К ним относятся:

Ювенильный идиопатический артрит (ЮИА) : состояние, при котором у детей в возрасте до 16 лет возникает воспаление суставов. См. Отдельную брошюру «Ювенильный идиопатический артрит».
Болезнь Осгуда-Шлаттера : причина боли в коленях, особенно у спортивных подростков. Это вызывает боль и болезненность в передней части колена чуть ниже коленной чашечки.См. Отдельную брошюру «Болезнь Осгуда-Шлаттера».
Болезнь Синдинга-Ларсена-Йоханссона : аналогичное заболевание колена, которое может поражать подростков в периоды быстрого роста. Боль возникает в передней части колена, немного сильнее, чем при болезни Осгуда-Шлаттера. Может потребоваться отдых для колена в течение нескольких месяцев, лечение обезболивающими и физиотерапия. Результат обычно очень хороший, но симптомы могут сохраняться не менее одного года.
Пурпура Геноха-Шенлейна : состояние, которое может вызывать кожную сыпь, боль в животе (животе) и боли в суставах.Большинство людей, у которых развивается пурпура Шенлейна-Геноха, — дети. См. Отдельную брошюру под названием Henoch-Schönlein Purpura.
Боли роста : боли, обычно в ногах, которые часто встречаются у детей. Неизвестно, что вызывает боли при росте, но, несмотря на название, они не связаны с ростом. Они несерьезны и оседают сами по себе. Однако нарастающие боли обычно затрагивают области между суставами, а не сами суставы. См. Отдельную брошюру «Боли роста».

Боль в бедре у детей может быть серьезной и требует срочного осмотра врачом. Возможные причины боли в бедре у детей включают те состояния, которые могут повлиять на любой сустав, например, септический артрит.

Состояния, специфически поражающие тазобедренный сустав у детей, могут быть безвредными, например раздражение бедра (преходящий синовит), которое обычно проходит в течение нескольких недель, но может повториться. См. Отдельные брошюры ниже для более серьезных состояний, в том числе:

Когда вам следует обратиться к врачу?

Запишитесь на прием к врачу, если боль в суставах сопровождается:

Отек.
Покраснение.
Нежность и тепло вокруг сустава.

Немедленно обратитесь к врачу, если боль в суставе вызвана травмой и сопровождается:

Деформацией сустава.
Невозможность использования шарнира.
Сильная боль.
Внезапный отек.

Обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо проблемы, особенно если:

Вы плохо себя чувствуете.
У вас стойкая лихорадка.
У вас есть другие симптомы, например, ночная потливость или потеря веса.
Боль сохраняется более двух недель.
Боль не снимается простыми обезболивающими, такими как парацетамол или ибупрофен.
У вас боли в суставах по ночам или боли, которые просыпаются ночью.

Потребуются ли мне какие-либо анализы (исследования)?

Боль в суставах часто проходит без каких-либо анализов. Ваш врач может помочь диагностировать причину боли в суставах. Это будет включать в себя вопросы о ваших симптомах и обследование пораженных суставов.Ваш врач также может назначить вам анализ крови и рентген, чтобы выяснить причину боли в суставах. При некоторых состояниях суставов ультразвуковое исследование может помочь в диагностике причины. В некоторых случаях потребуются более специализированные тесты, такие как другие виды сканирования или хирургия замочной скважины, чтобы заглянуть внутрь сустава (артроскопия).

Как лечить боль в суставах?

Многие причины боли в суставах безвредны и разрешаются без лечения или просто с помощью лекарств, которые помогают облегчить боль до ее исчезновения.По другим причинам вам может потребоваться помощь при боли в суставах — например, к врачу или физиотерапевту.

Самообслуживание

Попробуйте лекарство, отпускаемое без рецепта, для облегчения боли, например парацетамол или ибупрофен. Вы также можете обнаружить, что полезны нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) в виде гелей или кремов, втираемых в болезненный сустав. Они доступны без рецепта, например, ибупрофен, диклофенак и кетопрофен. Было обнаружено, что они особенно эффективны при незначительных травмах, таких как растяжения, растяжения или травмы из-за перенапряжения.Они менее полезны при длительных болях в суставах, но могут оказать некоторое облегчение людям, страдающим болями в суставах из-за остеоартрита.
Избегайте использования сустава способами, которые вызывают или усугубляют боль. Возможно, вам придется избегать занятий спортом, вождения или длительных прогулок, в зависимости от того, какой сустав поражен. Однако очень важно оставаться активным, чтобы мышцы вокруг суставов не ослабели.
Пакеты со льдом могут быть полезны в некоторых случаях, особенно в первый день после травмы.См. Отдельную брошюру «Лечение боли с помощью тепла и льда», чтобы узнать больше о безопасном и правильном использовании пакетов со льдом. В некоторых случаях лед может принести больше вреда, чем пользы, если его неправильно использовать, и доказательства его пользы все еще не ясны.

Дальнейшее лечение

Любое дальнейшее лечение будет зависеть от основной причины. Некоторые причины боли в суставах потребуют длительного лечения, и вам может потребоваться посещение специалиста по суставам (ревматолога или хирурга-ортопеда).Также могут потребоваться обследование и лечение у физиотерапевта и / или эрготерапевта.

Что в итоге?

Результат (прогноз) будет зависеть от основной причины боли в суставах. Многие причины боли в суставах полностью исчезают в дальнейшем без каких-либо проблем.

Другие причины боли в суставах (например, остеоартрит или ревматоидный артрит) могут потребовать длительного лечения и могут продолжать вызывать проблемы. Долгосрочные проблемы могут включать постоянный дискомфорт в суставах и ограничения в использовании пораженных суставов.

Причины воспалительной боли в суставах

Воспалительный артрит описывает состояния, характеризующиеся болью, отеком, болезненностью и теплом в суставах, а также утренней скованностью, которая сохраняется более часа. Наиболее частыми формами являются ревматоидный артрит (РА), псориатический артрит (ПсА), системная красная волчанка (СКВ, волчанка), подагра и анкилозирующий спондилит (АС).

При этих заболеваниях иммунная система не работает должным образом и выделяет воспалительные химические вещества.Возникающее в результате воспаление поражает ткани суставов и может вызвать отек суставов, увеличение количества жидкости в суставах, повреждение хрящей и костей и потерю мышечной массы. Также активируются нервы в суставах, вызывая боль. Воспалительные химические вещества могут напрямую активировать другие нервы тела, а также вызывать боль.

Воспалительная боль может быть вызвана:

Эрозии костей . Поврежденные кости в суставах могут вызывать боль.
Опухшая суставная капсула .Из воспаленной синовиальной оболочки в суставе скапливается жидкость, вызывая давление, скованность и боль.
Повреждение связок. Эффекты воспаления могут повредить эти полосы гибкой ткани, поддерживающие сустав.
Слабость мышц . Снижение мышечной силы увеличивает нагрузку на суставы.
Соединение суставов. Особенно при СА, мелкие кости, которые образуют позвоночник (позвонки), могут срастаться, что затрудняет и делает движение более болезненным.

Предельное повреждение сустава

Ранняя диагностика и агрессивное лечение, направленное на воспаление, — лучшие способы ограничить повреждение суставов, боль и другие эффекты воспалительного, аутоиммунного артрита.

советов по облегчению боли в суставах

Боль при артрите даже в одном суставе может сказаться на всем вашем теле. Например, из-за боли в шее вы не можете правильно поворачивать голову, создавая нагрузку на плечи.Болезненное колено может привести к тому, что вы будете ходить, что повлияет на ваши бедра, спину и ступни. А удерживание сустава неподвижным для его защиты со временем может затруднить его перемещение, а в некоторых случаях практически невозможно.

Если боль в суставах вызвана воспалительным заболеванием, таким как ревматоидный артрит или ювенильный идиопатический артрит, необходимо системное лечение, чтобы остановить воспаление, которое может привести к повреждению или разрушению суставов. При обострениях боли, постоянной боли или боли, вызванной другими причинами, есть много вещей, которые вы можете сделать самостоятельно — или спросить своего врача или физиотерапевта — чтобы получить облегчение.

Решения могут быть разными и могут включать в себя шины, лечебные упражнения или более неформальные ежедневные модификации дома и за его пределами. Вот несколько советов, которые помогут облегчить боль в суставах с головы до ног:

Боль в шее

Боль в шее может мешать смотреть вверх или поворачивать голову набок. Если вы не поворачиваете шею, двигая плечами или всем телом, окружающие мышцы могут болеть не меньше, чем сами суставы.

Растворы: Поместите мышцы влажным теплом, чтобы помочь им расслабиться.Спите с подушкой для шеи или вообще без подушки, чтобы облегчить боль в шее. Практикуйте упражнения с медленным диапазоном движений — например, двигайте головой вверх и вниз и из стороны в сторону — чтобы предотвратить потерю движений и уменьшить боль.

Боль в челюсти

Сустав нижней челюсти может быть частым источником дискомфорта, из-за которого больно кусать толстый бутерброд или яблоко. Боль в челюсти часто возникает сбоку от лица или прямо перед ухом.

Растворы: Во время приступов боли в челюсти ешьте более мягкую пищу, требующую меньшего усилия для приема пищи, нарежьте пищу небольшими кусочками, чтобы свести к минимуму жевание, и избегайте жевания резинки.Используйте влажное тепло или холод — или их комбинацию — чтобы облегчить боль. Избегайте таких действий, как сжатие челюсти, зажатие телефона между ухом и шеей или упирание подбородка в руку, так как это может усилить боль. Зевая, поддерживайте челюсть, слегка надавливая большим и указательным пальцами под подбородок. Помассируйте мышцы головы и шеи, чтобы снять напряжение.

Боль в локте

Даже если это вызывает боль, важно выпрямить локоть, иначе вы можете со временем потерять способность делать это.Со временем удерживание любого сустава в согнутом положении может привести к сокращению мышц на этой стороне.

Растворы: Используйте грелку или примите теплую ванну или душ, чтобы расслабить суставы и расслабить жесткие мышцы. При отеке прикладывайте пакеты со льдом. Чтобы мышцы не укорачивались, попробуйте упражнения, требующие выпрямления локтя, например, отталкивание легких предметов или «подталкивание» воображаемых предметов к потолку. Поговорите с физиотерапевтом о различных типах скоб и шин, снимающих давление с болезненных локтей и способствующих заживлению.

Боль в запястье

Если у вас болят запястья, просто поднять их или сжать кулак может быть сложно.

Решения: Использование функциональной шины в течение дня может помочь вам выполнять задачи с меньшими болями. Использование шины для отдыха ночью обеспечивает дополнительную поддержку и может предотвратить деформацию. Эти упражнения также могут помочь облегчить боль в запястье:

Большим пальцем одной руки медленно и осторожно отведите большой палец от пальцев другой руки.Удерживайте до 25. Повторите с другой рукой.

Вытянув руки перед собой на уровне груди, поставьте запястья спиной к спине, а затем медленно вытяните их друг от друга. Удерживайте до 25.

Если боль не проходит, проконсультируйтесь с терапевтом, чтобы укрепить мышцы спины и боковых сторон руки.

Боль в пальцах

Из-за боли в пальцах может быть трудно брать мелкие предметы, держать ручку или карандаш.

Решения: При письме используйте ручки или карандаши с мягкой накладкой.Детям с болью в пальцах можно пользоваться большими карандашами или мелками. По возможности используйте компьютер вместо того, чтобы писать от руки, и используйте программу распознавания голоса, если вам сложно пользоваться клавиатурой. Используйте пластилин, замазку или стресс-мяч, чтобы укрепить пальцы.

Боль в бедре

Боль в бедре может затруднить ходьбу, подъем по ступенькам, длительное сидение или даже сон. Боль в бедре у детей может сигнализировать о неконтролируемом воспалении, которое не лечить, может вызвать повреждение суставов и проблемы с ростом.Поэтому детям особенно важно обращаться за профессиональной помощью к физиотерапевту или ревматологу. Это также верно для взрослых с воспалительными формами артрита, такими как РА.

Решения: Практикуйте упражнения на размах движений и растяжку, чтобы сохранить гибкость, облегчить боль и снизить риск дальнейших травм. Теплая ванна также может уменьшить боль и скованность, а также облегчить выполнение упражнений. Вот два упражнения, которые стоит попробовать:

Лягте на спину, согнув колени и поставив ступни на пол.Осторожно напрягая корпус и ягодицы, поднимите бедра на 3-5 дюймов от пола. Избегайте выгибания спины. Задержитесь на 5-10 секунд, затем медленно опустите бедра на пол. Повторяйте 10 раз, два-четыре раза в день.

Лягте на спину, ноги прямые. Медленно подтяните одно колено к груди обеими руками, пока не почувствуете легкое растяжение ягодиц. Удерживайте от 30 до 60 секунд. Держите мышцы живота в напряжении и медленно опустите ногу обратно. Повторите с другой ногой. Выполняйте упражнения два-четыре раза в день.

Боль в колене

Если боль и скованность затрудняют выпрямление колена, вы можете хромать, и вам будет трудно приседать или подниматься по лестнице.

Решения: При болях в коленях вам следует отдохнуть, выпрямив колено и подперев пятку. Используйте трость в руке напротив пораженного колена при ходьбе, особенно по неровной поверхности, или при подъеме по лестнице. С вами может работать физиотерапевт, чтобы укрепить четырехглавую мышцу для поддержки колена.

Одно упражнение, которое стоит попробовать: лягте на спину, одна нога согнута, а другая прямая. Напрягите мышцы выпрямленной ноги и поднимите ногу на уровень другого колена. Медленно опускайтесь. Выполните 10 повторений, а затем поменяйте ноги. Повторяйте еще два раза и практикуйте хотя бы один раз в день.

Боль в лодыжке

Вашей лодыжке может потребоваться некоторая поддержка, если она станет слабой и болезненной.

Решения: Ортопедические приспособления для обуви могут поддерживать структуру стопы, облегчая боль при стоянии и ходьбе.Укрепляйте мышцы, выполняя круги вокруг лодыжек в ванне или используя ступни, чтобы составлять буквы алфавита.

Выполняйте упражнения, растягивающие икроножные мышцы. Один из вариантов: сядьте на пол, вытянув ноги перед собой. Сложите полотенце вдоль и оберните вокруг ступней. Слегка согните ступни и пальцы ног вверх. Если это слишком сильно для квадрицепса, вы можете немного согнуть колени. Задержитесь на 10 секунд и повторите до 10 раз.

Боль в ногах

Когда у вас болит стопа, боль обычно усиливается на подушечке стопы, из-за чего становится труднее ходить или поднимать пальцы ног.