Красный плоский лишай полости рта

Что такое красный плоский лишай полости рта?

Красный плоский лишай – это хроническое заболевание, поражающее рот и реже другие части тела. Когда он появляется во рту, его называют «красным плоским лишаем полости рта». Он может развиться либо только во рту, либо поразить одновременно и другие части вашего тела. Как правило, красный плоский лишай полости рта встречается у людей среднего и старшего возраста, при этом чаще среди женщин, чем мужчин.

Каковы признаки и симптомы красного плоского лишая полости рта?

Красный плоский лишай проявляется в самых разных формах. Наиболее распространенным признаком являются белые пятна на тканях рта (обычно на внутренних поверхностях щек, языке и деснах). Эти пятна обычно не болезненны, но иногда отмечаются покраснение, образование язвочек и крайне редко пузырей, а также белых пятен. В таких случаях вы можете чувствовать боль при потреблении горячей или острой пищи.

Каковы причины красного плоского лишая полости рта?

У многих больных причину образования красного плоского лишая полости рта определить не удается.

Это заболевание может быть признаком некоторой слабости иммунной системы, но страдающие им люди обычно не имеют никаких других проблем со здоровьем. Иногда красный плоский лишай полости рта развивается при приеме лекарств, таких как некоторые обезболивающие препараты, лекарства для диабетиков, средства от высокого кровяного давления, бета-блокаторы, препараты из соединений золота, орпенициламин. Красный плоский лишай полости рта не считается инфекционным заболеванием и не передается по наследству. Эмоциональный стресс и потребление острой пищи и цитрусовых часто ухудшают симптомы.

Как диагностируется красный плоский лишай полости рта?

Как правило, это заболевание диагностируется специалистом во время тщательного осмотра полости рта. Внешне и по симптомам красный плоский лишай полости рта может напоминать некоторые другие расстройства, поэтому обычно делается биопсия, чтобы быть уверенным в диагнозе.

Биопсия – это очень простая процедура, которая проводится под местной анестезией. Во время нее из полости рта забирается небольшой образец пораженной ткани. Образовавшаяся ранка обычно заживает через 7–10 дней.

Как лечат красный плоский лишай полости рта?

Чаще всего лечение при красном плоском лишае полости рта требуется только при наличии болезненности. Иногда люди, у которых есть белые неболезненные пятна, жалуются на небольшую шероховатость слизистой оболочки рта. Как правило, никакого лечения не требуется. При необходимости лечения красного плоского лишая полости рта обычно используют кортикостероидную мазь, которую накладывают на пораженные участки. Некоторые пораженные участки могут требовать дополнительного лечения, например использования мази с иммунодепрессантным действием. Очень редко назначают кортикостероиды в виде таблеток или другие оральные препараты.

Следуйте указаниям вашего стоматолога. Он может посоветовать отказаться от потребления продуктов, ухудшающих симптомы, например острой пищи, а также от всего того, что вызывает у вас аллергию.

Ваш стоматолог может также направить вас к врачу общей практики или врачу-специалисту для дополнительного обследования.

Можно ли излечиться от красного плоского лишая полости рта?

Как правило, красный плоский лишай полости рта не излечивается. У страдающих этим заболеванием людей белые пятна на слизистой оболочке рта имеются постоянно. Лечение может уменьшить боль, но обычно бывает трудно определить, что именно вызывает болезненные ощущения.

К каким последствиям может привести красный плоский лишай полости рта в будущем?

Может иметься некоторая связь между красным плоским лишаем полости рта и раком ротовой полости. У некоторых людей, долгое время страдающих красным плоским лишаем полости рта, развивается рак полости рта. Но число этих людей очень небольшое (1–3 процента), и точная природа связи между этими заболеваниями до сих пор не установлена.

Как предотвратить красный плоский лишай полости рта?

Так как причина развития красного плоского лишая полости рта не известна, предупредить это заболевание невозможно.

Но чтобы снизить общий риск развития серьезного заболевания слизистой оболочки рта, вы должны:

• не курить;
• не злоупотреблять алкоголем;
• есть много свежих овощей и фруктов.

Вне зависимости от того, имеется ли у вас красный плоский лишай полости рта или нет, вы должны чистить зубы перед сном и как минимум еще один раз в течение дня зубной пастой с фтором. Вы также должны регулярно посещать стоматолога для проверки состояния зубов и десен. Это позволит своевременно обнаруживать любые изменения в слизистой оболочке полости рта.

Published: 6^th February, 2017

Updated: 21^st February, 2018

Author:

Красный плоский лишай — КВД №2

Красный плоский лишай (КПЛ) – хроническое воспалительное заболевание кожи и слизистых оболочек, реже поражающее ногти и волосы, отличающееся полиморфизмом высыпаний, среди которых типичными элементами являются папулы, сопровождающееся зудом.

Этиология и эпидемиология

Этиология заболевания неизвестна. КПЛ рассматривается как аутоиммунное заболевание, при котором экспрессия неидентифицированного до настоящего времени антигена кератиноцитами базального слоя приводит к активации имиграции в кожу Т-лимфоцитов с формированием иммунного ответа и воспалительной реакции.

Наиболее часто КПЛ встречается у людей в возрасте от 30 до 60 лет. 

Классификация

Общепринятой классификации КПЛ не существует.

Наиболее часто встречаются следующие формы поражения кожи при КПЛ:

1. Типичная.

2. Гипертрофическая, или веррукозная.

3. Атрофическая.

4. Пигментная.

5. Пузырная.

6. Эрозивно-язвенная.

7. Фолликулярная.

Выделяют 6 форм поражений слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ при КПЛ.

1. Типичная.

2. Гиперкератотическая.

3. Экссудативно-гиперемическая.

4. Эрозивно-язвенная.

5. Буллезная.

6. Атипичная.

Клиническая картина

Поражение кожи при типичной форме красного плоского лишая характеризуется плоскими папулами диаметром 2–5 мм, с полигональными очертаниями, с вдавлением в центре, розовато-красного цвета с характерным фиолетовым или сиреневатым оттенком, восковидным блеском, более отчетливым при боковом освещении. Характерными признаками красного плоского лишая являются склонность к сгруппированному расположению высыпаний с образованием колец, гирлянд, линий. В большинстве случаев сыпь располагается симметрично на сгибательных поверхностях конечностей, туловище, половых органах, довольно часто – на слизистой оболочке полости рта. Субъективно больных беспокоит зуд.

Диагностика

В большинстве случаев диагноз КПЛ ставится на основании данных клинической картины. Для уточнения диагноза проводят гистологическое исследование биоптатов кожи с наиболее характерных очагов поражения.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз КПЛ проводится с вторичным сифилисом, атопическим дерматитом, красным отрубевидным волосяным лишаем, болезнью Дарье, псориазом.

Лечение

Выбор метода лечения при КПЛ зависит от степени выраженности и локализации клинических проявлений, формы и длительности заболевания, сведений об эффективности ранее проводимой терапии. В период обострения заболевания пациентам рекомендуется щадящий режим с ограничением физических и психоэмоциональных нагрузок. В пищевом режиме должны быть ограничены соленые, копченые, жареные продукты. У пациентов споражением слизистой полости рта необходимо исключить раздражающую и грубую пищу.

При наличии ограниченных высыпаний лечение начинают с назначения топических глюкокортикостероидных препаратов средней и высокой активности. По мнению экспертов, в лечении больных красным плоским лишаем могут применяться антималярийные препараты, которые используются в качестве системной терапии и могут назначаться вместе с кортикостероидными препаратами.

Немедикаментозное лечение

1. При незначительной инфильтрации очагов поражения назначается узкополосная средневолновая фототерапия с длиной волны 311 нм (C-D) 3–4 раза в неделю в течение 6–12 недель.

2. Пациентам с более выраженной инфильтрацией в очагах поражения показана ПУВА-терапия с пероральным или наружным применением фотосенсибилизатора.

Профилактика

Методов профилактики не существует

Лишай у кошки: причины возникновения и лечение

Лишай — это собирательный термин нескольких кожных заболеваний, которые являются следствием аллергии, ослабленного иммунитета, грибковой или бактериальной инфекции. Данное заболевание очень заразное и при несоблюдении должной гигиены инфекция передается от больного животного не только к здоровому, но и к человеку.

Определить возникновение лишая у животного можно по следующим признакам:

• Шерсть животного теряет здоровый блеск (тускнеет), становится ломкой.
• Появление на коже мелких пузырьков, которые со временем покрываются коркой и шелушатся.
• В месте высыпания происходит выпадение волос.

Вследствие сильного зуда питомец активно расчесывает место высыпания, тем самым распространяя лишай на другие участки тела.

Причины возникновения лишая

Грибы, вызывающие развитие лишая, могут находиться в траве, грунте, шерсти других животных, и являются очень жизнеспособными. В основном лишаю подвержены уличные коты. Однако, домашнего кота может заразить хозяин, который принес инфекцию на поверхности своей одежды или подошвах обуви.

Инфекция не служит серьезной угрозой для взрослого кота с хорошим иммунитетом. Если же животное пережило большой стресс, то риск возрастет.

Больше всех инфекции подвержены котята, так как их иммунная система еще не сформировалась. Также в зоне риска находятся животные, имеющие иные патологии. Некачественное питание, раны и ссадины на коже питомца – все это только способствует заражению лишаем.

Разновидности лишая и их симптомы

Знание видов и присущей им симптоматики позволит ветеринару наиболее полно и точно назначить лечение для скорейшего выздоровления любимца.

Стригущий

Первый признак стригущего лишая — беспокойство и постоянное почесывание животным одной зоны.

В этом месте на коже появляются небольшие шелушащиеся пятна, покрытые корочками. Шерсть над ними начинает выпадать, и в облысевших местах виднеется красноватая кожа. Без лечения пятна покрываются серыми струпьями и распространяются по всему телу.

Отрубевидный

На пораженном появляется маленькое бледное пятно овальной формы. Минуя несколько дней, оно разрастается и сливается с соседними. Если же заражению подверглась лапка животного, то инфекция может перейти на коготь и привести к его деформации. При всем это кот практически не страдает от зуда, а пятна могут исчезнуть при понижении температуры окружающей среды.

Розовый лишай

Характеризуется появлением розовых округлых пятен диаметром в 1,5-2 сантиметра. Пятна гладкие и шелушатся по краю. Часто они возникают на животе, внутренней стороне бедер и в паховой области. Зуд может быть очень слабым или совсем отсутствовать. Но если заняться лечение, они могут инфицироваться и привести к таким серьезным последствиям, как повышение температуры, боль в суставах и воспаление лимфоузлов.

Мокнущий лишай

Проявляется в виде красных пятен с мелкими пузырьками, при прикосновении к которым питомец испытывает боль. Кожа вокруг пятен становится горячей. При разрыве пузырьков жидкость вытекает и инфицирует здоровые ткани, а на месте разрыва образуется корка.

Диагностика

При первом же визите ветеринар узнается у хозяина, что беспокоит животное и осматривает при помощи лампы Вуда, в флуоресцентных лучах которой зараженные участки светятся зеленым.

В ходе микробиологического анализа определяется возбудитель инфекции. Для него производится соскоб с пораженного участка и помещается в питательную среду, после чего идет исследование выращенной микрофлоры под микроскопом. Метод считается наиболее достоверным, но требует времени (до 3 недель).

Лечение

Лечение лишая зависит от формы и характеры протекания болезни. Во многих случаях достаточно надеть на кошку защитный воротник для предотвращения вылизывания и вовремя обрабатывать пораженные участки кожи мазями, в тяжелых – комплексная терапия с применением таблеток, уколов и наружных средств.

Пораженные участки восстанавливаются в течение 2 недель, но полное выздоровление наступает через 4-6 недель при точном соблюдении всех рекомендаций специалиста.

Стригущий лишай

В борьбе со стригущим лишаем помогают таблетки и уколы, наружные мази и противогрибковые спреи. Для лучшего контакта лекарства с кожей шерсть вокруг зараженного участка кожи сбривают.

Розовый

Легкая форма розового лишая может не потребовать специального лечения. Для выздоровления достаточно скорректировать питание животного, принять карантинные меры и на несколько недель забыть о ванных процедурах. Чтобы избавить кошку от зуда применяют противоаллергические средства, нестероидные противовоспалительные, рекомендованные ветеринаром.

Мокнущий

Нередко возникновение мокнущего лишая провоцируют паразитарные инвазии и гормональные сбои. Лечение определяется по результатам. Ветеринарный врач может назначить препараты для коррекции гормонального фона или противопаразитарную схему. Снять внешние проявления болезни поможет обработка пораженных участков подсушивающими и противовоспалительными препаратами в виде мазей (дегтярной, салициловой, ихтиоловой или серной) 2-3 раза в день на протяжении 10-20 дней.

Применение воротника-воронки поможет предотвратить слизывание питомцем наружных средств.

Внимательный уход за животным, своевременное обращение к специалисту и выполнение всех назначенных им рекомендаций позволят быстро и с наименьшим дискомфортом поставить пушистого друга на все четыре лапы.

признаков эмоциональной депривации во взаимоотношениях, по словам специалиста по этому поводу

Независимо от того, насколько продолжительны отношения или насколько прекрасна вторая половинка, каждая пара в какой-то момент переживает разочарования и конфликты. Тем не менее, хотя определенное количество вполне нормально, некоторые проблемы могут выйти на нездоровую территорию, включая такие проблемы, как созависимость, отстраненность и эмоциональная депривация. Хотя все должны быть рассмотрены, независимо от того, насколько они велики или малы, есть некоторые, которые могут быть сложными — и это включает в себя последний из этих трех, поскольку это скорее неизвестная концепция, и ее нелегко обнаружить.Итак, каковы именно признаки эмоциональной депривации и как двигаться вперед в восстановлении после нее?

«Я работаю со схемами, которые являются основными убеждениями», — говорит клинический психолог доктор Авигейл Лев. «Существует схема или основное убеждение в эмоциональной депривации, состоящее из основных потребностей, таких как любовь, внимание и поддержка, которые не удовлетворяются в отношениях». Неудивительно, что это не новая концепция. Фактически, эмоциональная депривация была первоначально обнаружена как расстройство в 1950-х годах голландским психиатром доктором Дж.Анна А. Терруве, которая обнаружила, что это связано с «разочарованием естественной чувствительной потребности в безусловной любви».

Как и любая поведенческая проблема и расстройство, у этого есть корни. «Это связано с неудовлетворенными потребностями в детстве», — говорит доктор Лев. «Возможно, мама или папа были недоступны или несовместимы с вашими основными, фундаментальными потребностями. Может быть, вы не получали постоянного внимания, поддержки или одобрения и выросли, полагая, что в отношениях это невозможно ».

В действии эмоциональная депривация может проявляться по-разному.Впереди доктор Лев описывает три явных признака этой слишком распространенной проблемы, чтобы лучше помочь сделать первые шаги к исцелению. Потому что каждый достоин дарить и получать любовь здоровым образом.

Фото Эдварда Бертело / Getty Images

Поспешные выводы о намерениях партнера

Один из ключевых компонентов эмоциональной депривации связан с определенными триггерами. Определенные действия или слова заставят человека задуматься о мотивах своего партнера.«У эмоционально обездоленного человека есть основное убеждение, которое приводит к автоматическим мыслям», — говорит доктор Лев. «Вы сразу же подумаете о своем партнере, например:« Этот человек меня не понимает »или« Они сделали это специально ». Когда у вас возникают триггерные мысли, возникают чувства депривации и тоски. Вы побуждаете к поведению, которое создает самоисполняющееся пророчество, в котором это основное убеждение неизбежно подтверждается ».

Человеческий разум — это мощная вещь, которая абсолютно может вести к саморазрушающемуся поведению.Предположения и убеждения об их отношениях оживают, потому что они позволяют себе вести себя так, как будто они уже верны. Ожидание результата будет фактически формировать и манипулировать этим результатом, чтобы он произошел, как и предполагалось. Это означает, что в первую очередь необходимо сначала определить эти триггеры, которые ведут вас по этой спирали, и работать с профессионалом, чтобы остановить их.

Эмоциональная изоляция …

Другой распространенный признак эмоциональной депривации — это собственная склонность сдерживать и сдерживать эмоции и чувства. «Они склонны изолироваться и избегать выражения своих потребностей», — говорит доктор Лев. Независимо от того, насколько сильна их потребность во внимании и любви, эмоционально обделенные люди часто не говорят об этом сразу. Они держат его в бутылке до тех пор, пока он не взорвется (что приведет к следующей точке).

Фото Кристиана Виерига / Getty Images

… Затем внезапно становятся требовательными к эмоциональным потребностям

Если их потребности так долго остаются без внимания, эмоционально обездоленные люди часто в конечном итоге переключаются в режим срочности.Лев. «Вы доходите до того, что это настолько обездоленно и интенсивно, что вы становитесь очень срочными и требовательными в том, что вам нужно», — объясняет она. «Вы относитесь к эвакуации по этому поводу».

Доктор Лев объясняет, что это требовательное поведение часто проявляется в том, что человек набрасывается на более мелкие и незначительные вещи, например, не мыть посуду или выносить мусор. Это также может выглядеть как пассивная агрессия, чувство вины или полное нападение. И поскольку они выражают более широкие потребности в форме банальных требований и нездорового поведения, они, скорее всего, не будут восприняты должным образом, останутся незамеченными и приведут к результату, о котором изначально предполагал эмоционально обездоленный человек (самоисполняющееся пророчество! ).

«Запросы очень отличаются от требований», — говорит д-р Лев. «[Запросы] предполагают, что вы выразительны и четко формулируете, просите о вещах гибко. [Требования — это] потребности жесткие и неотложные. Это разница между словами: «Не могли бы вы меня обнять?» И «Я хочу обнять меня прямо сейчас». Когда вы требуете, вы демонстрируете совладание, чтобы облегчить эту глубокую боль от лишений и в одиночестве.»

Поскольку этот тип проблемы часто коренится в более глубокой психологической травме, настоятельно рекомендуется профессиональная помощь.Однако, в конце концов, принятие конкретной депривации является ключом к выздоровлению и научению избавляться от жесткости при встрече с ней. «Вам никогда не удастся удовлетворить свои потребности на 100 процентов», — говорит доктор Лев. «Важно знать, что значит достичь 70 или 80 процентов. Мысленно отслеживайте, какие потребности удовлетворяются, и используйте ненасильственное общение, чтобы просить, а не требовать ».

Старое доброе общение также имеет решающее значение, чтобы помочь вашему партнеру понять, какие эмоциональные потребности вы хотели бы удовлетворить, чтобы он, по крайней мере, полностью осознавал, что вам нужно в отношениях, — но действуйте разумно и рационально.«Вы должны научиться другому способу справиться с этим голодом и терпеть этот голод», — говорит доктор Лев. «Кроме того, найдите партнера, который готов удовлетворить эти потребности и готов испытать все это вместе с вами».

Эта статья была первоначально опубликована 1.20.2019

8 неожиданных признаков того, что вы лишены сна

Спросите любого, кто провел значительное количество времени с малышом, и он скажет вам, что истощение не всегда посмотри, как ты ожидал. Конечно, сонные малыши зевают и капризничают, когда устают, как и все мы, но позвольте им лишиться сна еще немного, и они войдут в состояние, которого так опасаются родители, — переутомление.

Вместо того, чтобы вести себя вялыми и сонными, когда они переутомились, маленькие дети будут бегать с маниакальной энергией, отскакивая от стен и яростно отрицая, что они устали. (Обычно до тех пор, пока из-за сильной истерики они не станут очевидными, они на самом деле истощены до состояния, близкого к психозу.) Дети даже иногда с трудом могут заснуть, когда вы, наконец, затащили их в кровать, потому что они так взволнованы на этой стадии.

Оказывается, согласно науке о сне, взрослые на самом деле похожи.Конечно, если вы встали слишком поздно накануне вечером, вы почувствуете все классические признаки недостаточного внимания (тяжелые глаза, зевоту и т. Д.), Но если лишение сна накапливается в результате неделей или месяцев слишком коротких ночей. , ваше тело будет пытаться компенсировать это, и вы не обязательно почувствуете классическую сонливость.

Вместо этого вы покажете эти признаки того, что недосыпание вошло в более критическую фазу. Если вы их видите, пора серьезно подумать о пересмотре режима сна.

1.У вас есть постоянный случай перекусов (и ваша талия начинает это показывать)

Если вы не можете оторваться от углеводов и конфет, пора долго подумать, действительно ли вы получаете достаточно еды. shuteye. Журнал Health поговорил с Крисом Винтером, доктором медицины, владельцем отделения неврологии и медицины сна Шарлоттсвилля, который объяснил биологию перекусов, связанных с недосыпанием.

Очевидно, недостаточный отдых может привести к тому, что ваш организм вырабатывает больше грелина, гормона, который заставляет вас чувствовать голод и тягу к жирной и сладкой пище, в частности, и меньше лептина, химического вещества, сигнализирующего о сытости.«Если мозг не получает необходимую ему энергию во сне, он часто пытается получить ее из пищи», — резюмирует он.

Само собой разумеется, добавляет Винтер, эти изменения — наряду с замедлением обмена веществ, которое также часто сопровождает недостаточный сон — могут быстро привести к заметному увеличению веса.

2. Вы получаете заряд энергии около 21:30.

Если приближается время сна и вы чувствуете, что летите, разумно думать, что ваш дефицит сна не может быть настолько серьезным.Но, по словам Рафаэля Пелайо, доктора медицины, специалиста по сну в Центре медицины сна Стэнфордского университета, это совершенно неправильный вывод, который можно сделать из своего второго дыхания в ночное время.

«Ваше тело поддерживает вас на этом последнем отрезке вечера, чтобы вернуть вас в ритм», — объяснил он Oprah.com. «Часто случается, что пациентка, которая работала на пустом месте, обещает себе, что ляжет спать рано.« Рано »крутится вокруг, и она чувствует себя хорошо, поэтому продолжает добиваться результатов… но потом остается только 6 часов сна (снова) ».

3. Вы в экстазе (или плачете) на мгновение ока

В той же статье на Oprah.com читателям предлагается представить себе это Сценарий: «Солнце кажется таким ярким и веселым, кофе такой приятный на вкус, и этот кот, сходящий с ума от пустой коробки из-под хлопьев, просто веселый». Это признак того, что вы безумно довольны своей жизнью? Возможно, но может также быть сигналом того, что вы слишком устали, чтобы контролировать свои эмоции

То же самое можно сказать и о чувстве особой подавленности без видимой причины.«Вы когда-нибудь плакали из-за неловкой телерекламы?» — спрашивает Huffington Post. «Исследование 2007 года показало, что лишенный сна мозг на 60 процентов более реагирует на негативные и тревожные изображения».

4. Вы внезапно превратились в бездельника

Когда вы недосыпаете, вам труднее контролировать не только свои эмоции. Это тоже твое тело. «Исследователи точно не знают, почему, но у сонных людей, похоже,« более медленные и менее точные двигательные навыки », — сообщает HuffPo.

На самом деле, если вы пропустите достаточно сна, вы можете оказаться таким же несогласованным, как пьяный человек. «В одном исследовании 1997 года исследователи обнаружили, что человек, который не спал хотя бы одну ночь, имеет такое же нарушение координации движений рук и глаз ранним утром, как и человек, у которого уровень алкоголя в крови составляет 0,10 процента, также известный как законно пьяный», отмечает Oprah. com.

5. Ваша кожа определенно выглядит не лучшим образом

Если у вас не было такого сильного высыпания с подросткового возраста, пора серьезно подумать, не виноват ли ваш режим сна.Ваша кожа также может регистрировать ваше истощение, просто выглядя старше.

Дерматолог, сертифицированный советом директоров Дженнифер Райхель, сказала Greatist, что «плохой сон может сделать кожу менее упругой и увлажненной — одним словом: старше. У нас есть кортизол, которому мы должны благодарить. Гормональные всплески у людей, находящихся в стрессе и лишенных сна , и он может расщеплять коллаген кожи, что мешает ей быть гладкой, как обычно ».

6. Либидо? Какое либидо?

Недостаток сна может серьезно сказаться на вашем половом влечении, и не только потому, что в какой-то момент единственное, что вы хотите делать в своей постели, — это спать.«Исследования показали, что у мужчин лишение сна может снизить уровень тестостерона, что также снижает их интерес к интимным отношениям со своим партнером», — сообщает Greatist.

7. Вы менее креативны, чем обычно

Творчество требует много когнитивных ресурсов, и когда вы не спите, у вас просто не хватает лишних умственных сил. Greatist предупреждает, что вы можете начать прибегать к устаревшим клише, чтобы поддержать разговор.

8.Вы не можете избавиться от этого холода.

«Если вы продолжаете сопить носом — или, кажется, не можете избавиться от этого нескончаемого случая — вы можете захотеть оценить свой график сна. Исследование 2009 года показало, что люди у тех, кто спит менее семи часов каждую ночь, риск простудиться почти в три раза выше, чем у людей, которые спали не менее восьми часов «, — отмечает ХаффПо.

Почему? В статье Health содержится более подробная информация: «Ваша иммунная система вырабатывает цитокины, пока вы спите, то есть белки, которые помогают защитить от инфекций и воспалений, а это означает, что несколько ночей плохого сна могут снизить защиту вашего организма от надоедливых вирусов. «

Сколько из этих тревожных признаков относится к вам?

Мнения, выраженные здесь обозревателями Inc.com, являются их собственными, а не мнениями Inc.com.

Может ли отсутствие сна вызывать психические расстройства?

Там Нет сомнений в том, что людям нужен сон: исследования связывают отсутствие сна со всем, от нарушений в иммунной системе до когнитивных нарушений и контроля веса.

На самом деле, психолог Мэтью Уокер из Калифорнийского университета в Беркли говорит, что «почти все психические расстройства имеют проблемы со сном.Но он говорит, что раньше ученые считали, что проблемы со сном вызывают психиатрические проблемы. Новое исследование его лаборатории, однако, предполагает обратное; то есть отсутствие сна вызывает некоторые психологические расстройства.

Команда Уокера и сотрудники Гарвардской медицинской школы пришли к своим выводам, опубликованным в журнале « Current Biology», , после изучения 26 здоровых студентов в возрасте от 24 до 31 года, которые спали всю ночь или всю ночь.

Четырнадцать испытуемых провели 35 часов подряд, не подмигивая, прежде чем их поместили в сканеры функциональной магнитно-резонансной томографии (фМРТ), где наблюдали за их мозгом, пока они просматривали набор из 100 фотографий, которые становились все более тревожными по мере их продвижения. Ранние слайды были снимками пустой плетеной корзины на столе; Сцены менялись по мере продвижения сериала, однако, к более шокирующим условиям, таким как тарантул на плече человека и, наконец, изображения жертв ожогов и другие травмирующие портреты.

Исследователи в основном наблюдали за миндалевидным телом, структурой среднего мозга, которая декодирует эмоции, и заметили, что обе группы добровольцев имели схожий базовый уровень активности при демонстрации безобидных изображений. Но когда сцены стали более ужасными, миндалины недосыпающих участников активизировались, демонстрируя на 60 процентов большую активность по сравнению с реакцией нормального населения. Кроме того, исследователи заметили, что более чем в пять раз больше нейронов в этой области передают импульсы в недосыпающий мозг.

Уокер охарактеризовал повышенную эмоциональную реакцию утомленных как «глубокую», отметив: «Мы никогда раньше не видели такого значительного увеличения между двумя группами в любом из наших исследований».

Команда также проверила показания фМРТ, чтобы определить, имеют ли какие-либо другие области мозга аналогичный образец активности, который указывал бы на то, что сети мозга взаимодействуют друг с другом. У нормальных участников миндалина, казалось, разговаривала с медиальной префронтальной корой, внешним слоем мозга, который, по словам Уолкера, помогает контекстуализировать переживания и эмоции.Но в головном мозге, лишенном сна, миндалевидное тело, казалось, было «перепрограммировано», вместо этого соединяясь с областью ствола мозга, называемой голубым пятном, которая секретирует норэпинефрин, предшественник гормона адреналина, который вызывает реакции типа «бей или беги».

«Медиальная префронтальная кора головного мозга — это полицейский над эмоциональным мозгом», — говорит Уокер. «Это делает нас более рациональными. Эта нисходящая тормозящая связь разрывается в условиях недосыпания… Миндалевидное тело, кажется, может выйти из-под контроля.«Люди в этом состоянии, кажется, испытывают маятник эмоций, которые в мгновение ока переходят от расстройства и раздражения к головокружению, — говорит он.

«Кажется, существует причинно-следственная связь между нарушением сна и некоторыми психиатрическими симптомами и расстройствами, которые мы наблюдаем», — говорит Роберт Стикголд, доцент психиатрии Гарвардской медицинской школы, не принимавший участия в этом исследовании. В качестве примеров он приводит исследование, связывающее апноэ во сне, при котором нарушается дыхание, с синдромом дефицита внимания и гиперактивностью, а также доказательства связи между депрессией и бессонницей.«Возможно, эти медиальные лобные области говорят остальному мозгу:« Можно озноб », — говорит он. «Эти схемы истощаются или изменяются из-за недостатка сна».

Уокер говорит, что теперь команда планирует изучить эффекты нарушения определенных типов сна, таких как быстрый сон или медленный сон. «Я думаю, мы можем начать думать о новой потенциальной функции сна», — говорит Уокер. «Это действительно подготавливает наш эмоциональный мозг к социальным и эмоциональным взаимодействиям на следующий день».

Почему важен сон и что происходит, когда вы не получаете достаточно

В клинических условиях когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) имеет 70-80 процентов успеха при оказании помощи тем, кто страдает хронической бессонницей.Почти треть людей с бессонницей достигают нормального сна, и большинство из них уменьшают симптомы на 50 процентов и спят дополнительно 45-60 минут в сутки. По мнению экспертов, когда бессонница сопровождает другие психологические расстройства, такие как депрессия, начальное лечение должно быть направлено на устранение основного заболевания.

Но иногда даже после устранения основного состояния бессонница все еще существует, говорит психолог Джек Эдингер, доктор философии из Медицинского центра VA в Дареме, Северная Каролина и профессор психиатрии и поведенческих наук в Университете Дьюка, и предупреждает, что лечение депрессии обычно не помогает. не решает проблемы со сном.Из своего клинического опыта он обнаружил, что большинство пациентов с бессонницей должны быть обследованы на предмет определенного поведения и мыслей, которые могут увековечить проблемы со сном. Когда у людей развивается бессонница, они пытаются компенсировать это, занимаясь деятельностью, которая помогает им больше спать. Они спят позже по утрам или проводят много времени в постели. Эти усилия обычно приводят к обратным результатам, сказал Эдингер.

На основании своей клинической работы и исследований сна психолог Чарльз М. Морен, доктор философии, профессор кафедры психологии и директор Центра расстройств сна при университете Лаваль в Квебеке, Канада, говорит, что десять процентов взрослых страдают хронической бессонницей.В исследовании, опубликованном в недавнем выпуске Sleep Medicine Alert, опубликованном NSF, Морин описывает, как КПТ помогает людям преодолеть бессонницу. Клиницисты используют дневники сна, чтобы получить точное представление о чьем-то режиме сна. Время сна, время бодрствования, время засыпания, количество и продолжительность пробуждения, фактическое время сна и качество сна документируются человеком, страдающим бессонницей.

У человека могут развиться плохие привычки сна (например, просмотр телевизора в постели или слишком много еды перед сном), нерегулярный режим сна (слишком поздно, длительный сон в течение дня), чтобы компенсировать потерянный сон ночью.По словам Морена, у некоторых пациентов также появляется страх перед сном и привычка беспокоиться о последствиях недосыпания. «Лечение, направленное на устранение плохих привычек сна и ошибочных убеждений и взглядов на сон, но иногда, — сказал Морен, — лекарства могут сыграть роль в разрыве цикла бессонницы. Но поведенческая терапия важна для пациентов, чтобы изменить условия, которые способствуют ее сохранению ».

КПТ пытается изменить дисфункциональные убеждения и отношение пациента ко сну.«Это реструктурирует мысли — например:« Мне нужно спать восемь часов сегодня вечером », или« Мне нужно принять лекарство, чтобы уснуть », или« Я просто не могу функционировать, или я заболею, если не сплю ». «Эти мысли слишком сосредоточены на сне, который может стать чем-то вроде беспокойства по поводу производительности — сон придет к вам, когда вы не будете за ним гоняться», — сказал Эдингер.

По словам Морена и Эдингера, во многих случаях работает стандартизация или ограничение сна человека, чтобы дать человеку больше контроля над своим сном.Человек может вести дневник сна в течение нескольких недель, а врач может отслеживать количество времени, проведенное в постели, до фактического количества времени, которое он спал. Затем врач может посоветовать пациенту либо ложиться спать позже, а вставать раньше, либо наоборот. Эта процедура увеличивает продолжительность сна, создавая ситуацию умеренного недосыпания, что приводит к уменьшению беспокойства, связанного с сном. Чтобы не уснуть днем, пациентам советуют не ограничивать сон менее чем пятью часами.

Стандартизация сна действительно помогает человеку настроить свой гомеостатический механизм, который уравновешивает сон, сказал Эдингер. «Поэтому, если вы теряете сон, ваш гомеостатический механизм сработает и будет работать, чтобы увеличить вероятность того, что вы будете спать дольше и глубже, чтобы способствовать восстановлению сна. Это помогает человеку вернуться к исходному уровню и работает для большинства ».

По словам Морена, человек может также установить больший контроль над стимулами в своей спальне.Это может включать: ложиться спать только в сонном состоянии, вставать с постели, когда не можете заснуть, запрещать занятия в спальне, не связанные со сном, вставать в одно и то же время каждое утро (включая выходные) и избегать дневного сна.

Наконец, человек может использовать техники релаксации как часть своего лечения. Например, человек может выделить себе дополнительный час перед сном, чтобы расслабиться и расслабиться, и время, чтобы записать свои заботы и планы на следующий день.

В КПТ, сказал Морен, целью является нарушение мыслительного процесса и беспокойства по поводу сна.«После выявления дисфункциональных стереотипов мышления врач может предложить альтернативные интерпретации того, что вызывает у человека беспокойство, чтобы он мог думать о своей бессоннице по-другому». Морин предлагает некоторые методы реструктуризации познаний человека. «Сохраняйте реалистичные ожидания, не вините бессонницу во всех дневных нарушениях, не думайте, что потеря ночного сна приведет к ужасным последствиям, не придавайте слишком большого значения сну и, наконец, выработайте некоторую толерантность к последствиям потери сна.

Согласно Эдингеру, старение ослабляет гомеостатическое влечение человека ко сну после 50 лет. Интересно, что продолжительность циркадного цикла остается примерно одинаковой на протяжении всей жизни, но амплитуда циркадного ритма может несколько снижаться с возрастом.

Что нужно знать о кислородной недостаточности мозга

Не все травмы головного мозга связаны с ударом по голове или поражением. Действительно, ваш мозг может быть поврежден, даже если ничего не касается вашей головы. Аноксические повреждения головного мозга возникают, когда мозг лишен кислорода.Последствия нехватки кислорода для мозга во многом зависят от степени кислородного голодания, также известного как гипоксия. Некоторые люди выздоравливают практически без последствий, в то время как другим требуются годы реабилитационной терапии.

Кислородная депривация мозга: основы

Врачи обычно называют две различные формы кислородной недостаточности: аноксические повреждения мозга возникают, когда мозг полностью лишен кислорода из-за внезапной остановки сердца, удушья, удушения и других внезапных травм.Гипоксические повреждения головного мозга возникают, когда мозг получает меньше кислорода, чем ему необходимо, но не лишен кислорода полностью. Поскольку последствия двух травм схожи, многие специалисты по мозгу используют эти термины как синонимы.

Несколько секунд кислородного голодания не причинят длительного вреда, поэтому ребенок, затаивший дыхание от разочарования, боец, потерявший сознание во время матча по джиу-джитсу, и дайвер, которому нужно несколько дополнительных секунд, чтобы подышать воздухом, должны вряд ли испытает повреждение мозга.Точный график аноксических травм головного мозга зависит от ряда личных идиосинкразий, включая общее состояние мозга и сердечно-сосудистой системы, а также от уровня оксигенации крови во время травмы. Вообще говоря, травмы начинаются на отметке в одну минуту, после чего они неуклонно ухудшаются.

Как долго мозг может обходиться без кислорода? Хронология

• Между 30–180 секундами кислородного голодания вы можете потерять сознание.
• На отметке в одну минуту клетки мозга начинают умирать.
• Через три минуты нейроны страдают более обширным повреждением, и длительное повреждение мозга становится более вероятным.
• Через пять минут смерть неминуема.
• Через 10 минут , даже если мозг остается живым, кома и длительное повреждение мозга почти неизбежны.
• Через 15 минут выжить становится практически невозможно.

Конечно, из каждого правила есть исключения. Некоторые программы тренировок помогают организму более эффективно использовать кислород, позволяя мозгу дольше обходиться без этого жизненно важного элемента. Фри-дайверы регулярно тренируются, чтобы проводить длительные периоды без кислорода, и нынешний рекордсмен, Алеикс Сегура, задержал дыхание на 24 минуты и 3 секунды , не получив повреждений мозга!

Зачем мозгу кислород?

Мозг составляет всего 2% массы тела человека, но он использует около 20% кислорода, поступающего в организм. Без него мозг не может выполнять даже самые простые функции. Мозг полагается на глюкозу для питания нейронов, которые контролируют все, от сознательных функций, таких как планирование и мышление, до автоматических бессознательных процессов, таких как управление частотой сердечных сокращений и пищеварение.

Без кислорода клетки мозга не могут метаболизировать глюкозу и, следовательно, не могут преобразовывать глюкозу в энергию.

Когда ваш мозг лишен кислорода, тогда основной причиной смерти мозга является нехватка энергии для питания клеток мозга.

Наиболее распространенные признаки кислородной недостаточности

В большинстве случаев кислородная недостаточность имеет непосредственную очевидную причину. Человек подвергается риску кислородной недостаточности при ряде обстоятельств, в том числе:

• Удушение, которое блокирует приток крови к мозгу, тем самым предотвращая попадание кислорода в клетки мозга.
• Остановка сердца или дыхания в результате несчастных случаев, сердечных приступов, инсультов и подобных катастрофических событий.
• Удушье.
• Утопление.
• Удар электрическим током.
• Опухоли Брайана, препятствующие кровотоку.
• Сердечные аритмии.
• Дым или вдыхание окиси углерода.
• Чрезвычайно низкое кровяное давление, которое часто бывает, когда тело попадает в шок из-за других травм.
• Отравление, в том числе в результате передозировки рецептурных и запрещенных наркотиков или алкоголя.
• Сломанная или сдавленная трахея.
• Родовые травмы у новорожденных.

Ранние признаки кислородной недостаточности включают:

• Изменения частоты пульса.
• Снижение кровообращения в руках или ногах.
• Части тела становятся синими.
• Обморок, пятна или неспособность ясно мыслить.
• Снижение суждения или осведомленности.
• Изъятия.
• Неспособность следовать указаниям или выполнять сложные задачи.

из-за кислородной недостаточности, немедленно звоните 911. Быстрое вмешательство может спасти жизнь и снизить риск серьезного пожизненного повреждения мозга.

Последствия кислородной недостаточности

Последствия кислородного голодания аналогичны последствиям других травм головного мозга. Прогноз зависит от того, насколько серьезной была нехватка кислорода для мозга, степени гибели нейронов и качества медицинской и реабилитационной помощи. С помощью качественной физиотерапии ваш мозг может научиться компенсировать поврежденные участки, поэтому даже тяжелые травмы требуют постоянной приверженности физиотерапии.

Общие долгосрочные эффекты кислородной недостаточности могут включать

• Повреждение определенных областей мозга, лишенных кислорода. Различные области мозга имеют тенденцию координировать различные функции, поэтому некоторые функции могут быть серьезно нарушены, а другие остаются нетронутыми. Например, пострадавший от травмы может понимать язык, но не может говорить.
• Изменения настроения или личности.
• Проблемы с памятью, включая способность вспоминать факты, названия предметов и / или людей и лица.Это также может помешать способности узнавать новую информацию или вспоминать автобиографические факты.
• Изменения моторики. Ряд областей мозга помогают координировать движения, поэтому, если эти области повреждены, вам может быть сложно ходить, писать или выполнять другие функции.
• Хроническая боль. Когда мозг поврежден, он может неправильно обрабатывать болевые сигналы, из-за чего вы чувствуете боль даже при отсутствии травмы.
• Неспособность чувствовать боль или правильно реагировать на болевые сигналы.Например, боль в руке может ощущаться как боль в ноге.
• Трудности с импульсным управлением. У многих выживших после черепно-мозговой травмы развиваются зависимости, агрессивное поведение или сексуально несоответствующие компульсии.
• Симптомы психических заболеваний, таких как депрессия или беспокойство.
• Симптомы, похожие на слабоумие, включая спутанность сознания, проблемы с памятью и признаки быстрого старения мозга.

Лечение кислородной недостаточности мозга

Лечение всегда следует начинать с устранения источника кислородного голодания, поскольку чем дольше продолжается кислородное голодание, тем серьезнее будет повреждение.Ваш врач может использовать трахеотомию, чтобы убедиться, что вы получаете достаточно кислорода, если что-то блокирует вашу дыхательную трубу. Другие варианты лечения могут включать в себя операцию по удалению закупорки или поражения и стероиды для уменьшения отека мозга.

В первые дни после получения травмы ваша лечащая бригада обратит свое внимание на долгосрочное выздоровление. Ваш мозг хорошо адаптируется к окружающей среде, поэтому постоянные испытания — лучший способ помочь вашему мозгу восстановиться и справиться с травмами.Ваш план лечения может включать:

• ЛФК для увеличения притока крови к мозгу.
• Физическая терапия для восстановления утраченной двигательной функции.
• Трудотерапия, которая поможет вам найти новые способы решения повседневных задач.
• Логопедия, которая поможет вам восстановить утраченные речь и язык.
• Психотерапия, которая поможет вам научиться справляться с травмами.
• Семейные группы поддержки, чтобы рассказать вам и вашей семье о жизни с травмой головного мозга.

Вам также может потребоваться последующее лечение, например химиотерапия для дальнейшего уменьшения поражения головного мозга, лекарства для предотвращения образования тромба или регулярные МРТ для оценки повреждения мозга.

Источники и дополнительные ресурсы:

Mayfield Brain & Spine, Цинциннати, Огайо

Обзор

Думайте об инсульте как о « мозговом приступе » — это срочно! При появлении симптомов немедленно звоните 911; каждая минута на счету. Инсульт возникает, когда мозг лишен кровоснабжения. Без кислорода клетки мозга умирают. В зависимости от пораженной области у человека могут быть проблемы с речью, ходьбой, зрением или мышлением. Инсульт может привести к необратимому повреждению мозга или смерти. Если инсульт вызван сгустком крови, для восстановления кровотока можно использовать препараты для разрушения тромбов или извлекающее устройство.

Кровоснабжение головного мозга

Чтобы понять инсульт, полезно знать, как кровь циркулирует в головном мозге (см. Анатомия мозга).Кровь перекачивается из сердца и переносится в мозг двумя парными артериями, внутренними сонными артериями и позвоночными артериями (рис. 1). Внутренние сонные артерии снабжают кровью передние (передние) области, а позвоночные артерии снабжают задние (задние) области мозга. Пройдя через череп, правая и левая позвоночные артерии соединяются вместе, образуя единую базилярную артерию. Базилярная артерия и внутренние сонные артерии соединяются друг с другом в кольце в основании мозга, которое называется Уиллисовым кругом. Средняя мозговая артерия — это артерия, наиболее часто блокируемая во время инсульта.

Рисунок 1. Инсульт — это внезапное прекращение кровоснабжения головного мозга. Чаще всего при инсульте блокируется средняя мозговая артерия. Внутренние сонные артерии образуют переднее (зеленое) кровообращение, а позвоночные / базилярные артерии обеспечивают задний (красный) кровообращение головного мозга. Две системы соединяются в Уиллисовском круге (круг).

Что такое инсульт?

Инсульт — это внезапное нарушение кровоснабжения головного мозга.Большинство инсультов вызвано внезапной закупоркой артерии (ишемический инсульт). Другие инсульты вызваны кровотечением в ткани мозга при разрыве кровеносного сосуда (геморрагический инсульт). Последствия инсульта зависят от степени тяжести и от того, какая область головного мозга повреждена. Инсульт может вызвать внезапную слабость, потерю чувствительности или трудности с речью, зрением или ходьбой. Поскольку разные части мозга контролируют разные области и функции, обычно поражается область, непосредственно окружающая инсульт. Смертность от геморрагических инсультов намного выше, чем от ишемических инсультов.

Ишемический инсульт — (наиболее часто — 87% случаев) вызывается закупоркой артерии тромбом (тромбом) или закупоркой кровеносных сосудов из-за атеросклероза (затвердевания артерий). При атеросклерозе холестериновые бляшки откладываются внутри стенок артерий, сужая внутренний диаметр артерии (рис. 2А). По мере сужения артерии в мозг поступает меньше крови, а кровяное давление повышается, чтобы удовлетворить потребности организма.Обычно гладкая внутренняя стенка артерии покрыта бляшками, в результате чего клетки крови накапливаются и образуются сгустки (рис. 2В). Скопление сгустка обычно происходит в крупных кровеносных сосудах шеи и основания головного мозга.

Рисунок 2. Типы инсульта включают: A) ишемический инсульт из-за накопления атеросклеротических бляшек, B) эмболический инсульт из-за сгустков крови, которые прилипают к бляшкам и отламываются, C) геморрагический инсульт из-за кровотечения в субарахноидальное пространство и D) внутримозговое кровоизлияние из-за разрывов крошечных сосудов из-за гипертонии.

Эмболический инсульт — возникает, когда сгусток отрывается от стенки артерии, он становится эмболом, который может двигаться дальше по кровотоку и блокировать меньшую артерию. Эмболы обычно исходят из сердца, где различные заболевания вызывают образование сгустка.

Геморрагический инсульт — (реже — 13% случаев) вызван разрывом или утечкой артерии внутри или вокруг мозга. Это может произойти при разрыве ослабленного кровеносного сосуда, в результате чего кровь попадает в пространство, окружающее мозг.Это называется субарахноидальным кровоизлиянием (САК). Это может быть вызвано разрывом аневризмы (рис. 2С), артериовенозной мальформацией (АВМ) или травмой головы.

Кровотечение в самой мозговой ткани, известное как внутримозговое кровоизлияние (ICH), в первую очередь вызвано гипертонией (рис. 2D). Гипертония — это повышение артериального давления, которое может вызвать разрыв крошечных артерий внутри мозга.

Какие симптомы?

Симптомы инсульта могут возникать по отдельности или в сочетании и длиться от нескольких минут до нескольких часов. Если вы или кто-то из окружающих замечаете один или несколько из этих предупреждающих знаков, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Плохая осведомленность общественности о предупреждающих знаках и факторах риска инсульта ограничивает эффективное вмешательство и профилактику инсульта. Даже если симптомы инсульта исчезнут, они являются четким предупреждением о том, что может последовать более крупный инсульт.

• Внезапная слабость или онемение лица, руки или ноги, обычно с одной стороны тела
• Затруднения при разговоре или понимании языка
• Снижение или нечеткость зрения на один или оба глаза
• Внезапная сильная головная боль
• Необъяснимая потеря равновесия или головокружение

Если вы заметили признаки инсульта, подумайте «БЫСТРО» и сделайте следующее:

• Лицевая. Попросите человека улыбнуться. Одна сторона лица обвисает?
• Оружие. Попросите человека поднять обе руки. Одна рука опускается вниз? Или одна рука не может поднять?
• Выступление. Попросите человека повторить простую фразу. Его речь невнятная или странная?
• Время. Если вы заметили какой-либо из этих знаков, немедленно звоните по номеру 911. Отметьте время, когда симптомы впервые проявились.

Транзиторные ишемические атаки (ТИА)
Иногда инсультам предшествуют мини-инсульты, называемые транзиторными ишемическими атаками (ТИА), которые длятся от нескольких минут до нескольких часов.ТИА возникают, когда приток крови к мозгу временно прерывается, а затем восстанавливается. Симптомы полностью исчезают, и человек приходит в норму. TIA — важный предупреждающий знак. Возможно проведение нескольких ТИА до того, как произойдет более крупный инсульт.

Каковы причины?

Факторы риска, которые нельзя изменить

• Возраст — с возрастом вероятность инсульта увеличивается.
• Пол — мужчины более подвержены инсульту, чем женщины.
• Раса — Афроамериканцы сталкиваются с вдвое большим риском инсульта, чем кавказцы, в то время как латиноамериканцы с большей вероятностью перенесут инсульт в более молодом возрасте, чем неиспаноязычные европеоиды.

Факторы риска, которые вы можете изменить

• Высокое кровяное давление (гипертония) — это наиболее доминирующий фактор риска инсульта, который легче всего изменить. Регулярно проверяйте свое кровяное давление и держите его под контролем.
• Курение — употребление табака удваивает риск инсульта. Если вы курите, бросьте.
• Вес. Избыточный вес предрасполагает к высокому уровню холестерина, высокому кровяному давлению и диабету, которые увеличивают риск инсульта. Если у вас избыточный вес, измените свой рацион и ограничьте потребление жирной пищи.
• Диабет — делает людей предрасположенными к сердечно-сосудистым заболеваниям, которые могут привести к инсульту. Если у вас диабет, держите его под контролем.
• Предыдущий инсульт или ТИА — увеличивает риск повторного инсульта. Некоторые лекарства могут снизить риск инсульта при регулярном приеме.
• Болезнь сердца — сердечные заболевания, особенно фибрилляция предсердий (нерегулярное сердцебиение), повышают риск инсульта. Некоторые лекарства могут снизить риск при регулярном приеме.

Как ставится диагноз?

Когда человека доставят в отделение неотложной помощи с очевидным инсультом, врач узнает как можно больше о симптомах пациента, текущих и предыдущих медицинских проблемах, текущих лекарствах и семейном анамнезе. Врач также проведет медицинский осмотр. Если пациент не может общаться, члена семьи или друга попросят предоставить эту информацию. Диагностические тесты помогают врачам определить причину инсульта и способы лечения.

Люмбальная пункция — это инвазивная процедура, при которой полая игла вводится в субарахноидальное пространство позвоночного канала для обнаружения крови в спинномозговой жидкости (CSF). При подозрении на геморрагический инсульт врач может провести люмбальную пункцию.

Компьютерная томография (КТ) — это сканирование , выполняемое как при ишемическом, так и при геморрагическом инсультах. КТ — это безопасный, неинвазивный рентгеновский снимок, который показывает анатомические структуры головного мозга, а также наличие кровотечения в мозгу или вокруг него. КТ-ангиография включает инъекцию контрастного вещества в кровоток, что позволяет врачам просматривать артерии головного мозга и находить закупорки.

Ангиограмма — это инвазивная процедура, при которой катетер вводится в артерию и проходит через кровеносные сосуды в мозг.После того, как катетер установлен, в кровоток вводится контрастный краситель и выполняются рентгеновские снимки. Этот тест используется для диагностики и определения местоположения аневризм и АВМ.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) — это сканирование и неинвазивный тест, в котором используются магнитное поле и радиочастотные волны для получения подробного изображения мягких тканей мозга. МРА (магнитно-резонансная ангиограмма) — это аналогичный тест, который позволяет врачам не только просматривать мягкие ткани, но и исследовать кровеносные сосуды в головном мозге.

Какие методы лечения доступны?

Лечение инсульта зависит от того, диагностирован ли у пациента ишемический или геморрагический инсульт. В любом случае человек должен немедленно попасть в больницу, чтобы лечение подействовало.

Ишемический удар

Порядок действий в экстренных случаях

• Препараты, разрушающие тромб (tPA)
• Устройства для извлечения сгустка

Профилактические процедуры

• Разжижители крови
• Ангиопластика / стенты
• Каротидная эндартерэктомия

Лечение геморрагического инсульта направлено на остановку кровотечения.

Препараты для разрушения тромбов
Тромболитические препараты для разрушения тромбов помогают восстановить кровоток, растворяя тромб, блокирующий артерию. Наиболее распространенным препаратом, разрушающим тромбы, является тканевой активатор плазминогена, или сокращенно tPA. TPA — это естественный фермент, который растворяет сгустки в организме. Врачи вводят дополнительный tPA в кровоток, чтобы ускорить этот процесс. Чтобы быть эффективным, tPA (Activase) следует вводить как можно быстрее.Пациенты, которые получали tPA в течение 3-4 часов после появления симптомов инсульта, имели как минимум на 33% больше шансов выздороветь после инсульта с небольшой потерей трудоспособности или без нее через 3 месяца [1,2].

TPA также может быть доставлен прямо в место сгустка с помощью процедуры, называемой внутриартериальным тромболизисом. В этом методе препарат tPA не должен проходить через все ваше тело, прежде чем достигнет сгустка. Эту процедуру во время ангиограммы выполняет врач, называемый нейроинтервенционистом. Очень маленький катетер вводится в артерию в паху и направляется по кровотоку до головного мозга, где находится сгусток. Затем высвобождается лекарство tPA для растворения сгустка. Врач также продвигает катетер вперед и назад через сгусток, чтобы помочь его разбить.

Устройства для извлечения сгустков
Большие сгустки крови, которые блокируют крупные артерии, питающие мозг, могут не открываться достаточно быстро с tPA. Исследования инсульта показали, что эти более крупные закупорки не так часто реагируют на это лекарство, даже если его вводят быстро. Новые устройства, известные как «устройства для тромбэктомии», предназначены для захвата сгустка, блокирующего артерию, и его вытягивания, оставляя артерию открытой.Нейроинтервационалист (также называемый нейроэндоваскулярным хирургом) выполняет процедуру во время ангиограммы. Катетер вводят в артерию в паху и затем пропускают через кровеносные сосуды до закупорки. Для захвата и удаления сгустка можно использовать два разных устройства (рис. 3).

Рис. 3. Сетка для извлечения стента внедряется в сгусток и затем используется для вытягивания сгустка из артерии в вакуумный катетер.

• Стент-ретривер (или «стентривер») представляет собой трубку из проволочной сетки, похожую на стент, которая прикрепляется к длинной проволоке.Когда трубка открывается в закупоренной артерии, сгусток застревает в сетке. Затем врач вытягивает сетку с помощью длинной проволоки, вытягивая ею сгусток.
• Аспирационный катетер похож на пылесос, который прикреплен к специальному отсасывающему устройству и используется для отсасывания сгустка.

Исследования показали, что каждое из этих устройств с большей вероятностью откроет заблокированную артерию, чем одно лекарство, разрушающее тромбы, и что пациенты с инсультом крупных артерий с большей вероятностью поправятся при таком лечении.Удаление сгустка может быть эффективным через 6 часов после начала инсульта [3]. Совсем недавно испытания показали, что для небольшой группы пациентов, которые просыпаются с симптомами инсульта или через 6-24 часа после начала, извлечение сгустка все еще может быть эффективным. Если специализированная визуализация показывает, что территория инсульта мала, удаление сгустка может предотвратить развитие инсульта в более крупных размерах и в более тяжелой форме [4]. Тем не менее, чем раньше начнется лечение, тем лучше.

Разжижители крови
Антикоагулянты («разжижители крови»), такие как варфарин, и антиагреганты, такие как аспирин, тиклопидин, дипридамол или клопидогрель, влияют на способность крови к свертыванию и могут играть важную роль в предотвращении инсульта.

Ангиопластика
Ангиопластика используется для открытия кровеносных сосудов, суженных или заблокированных образованием бляшек при атеросклерозе. Нейроинтервационалист проводит процедуру во время ангиограммы. Катетер вводят в артерию в паху, а затем проводят через кровеносные сосуды к образованию бляшек. Врач проводит катетер по кровотоку, наблюдая за рентгеноскопическим (разновидностью рентгеновского) монитором. После того, как катетер установлен правильно, надувается баллон, чтобы прижать бляшки к стенке и открыть артерию для восстановления кровотока (рис.4).

Рис. 4. Во время ангиопластики в суженный сосуд помещается катетер с баллонным наконечником. Баллон надувается, сжимая бляшку и открывая артерию. Баллон удаляется, а саморасширяющаяся сетчатая трубка, называемая стентом, помещается поверх бляшки, чтобы удерживать артерию открытой. Стент остается в артерии навсегда.

Каротидная эндартерэктомия
Иногда бляшки слишком велики для лечения с помощью ангиопластики, и бляшки необходимо удалить хирургическим путем.Обычно бляшки образуются на общих сонных артериях шеи, где разветвляются внутренняя и внешняя сонные артерии. Если сонная артерия заблокирована более чем на 70%, операция эндартерэктомии может снизить риск инсульта на 65% [5]. Через разрез на шее открывается сонная артерия и удаляется бляшка для восстановления кровотока (рис. 5).

Рисунок 5. Каротидная эндартерэктомия — это операция по удалению зубного налета из области сонной артерии, где разветвляются внутренняя и внешняя сонные артерии.

Восстановление

Умственные и физические недостатки каждого человека уникальны. Человек, перенесший небольшой инсульт, может испытывать лишь незначительные нарушения, такие как слабость руки или ноги, в то время как человек, перенесший более сильный удар, может остаться парализованным с одной стороны или потерять способность говорить. Некоторые недостатки могут исчезнуть со временем с помощью лечения и терапии. Процесс восстановления длится долго, и восстановление функции может занять месяцы или годы. Специалисты по реабилитации могут помочь составить план лечения и помочь близким понять потребности пациента в помощи в повседневной жизни.

• Афазия , , вызванная повреждением языкового центра мозга, представляет собой полную или частичную потерю способности понимать или использовать слова. Некоторые люди быстро и полностью выздоравливают от афазии после инсульта. У других могут быть постоянные проблемы с речью и языком, которые могут варьироваться от проблем с поиском слов до неспособности говорить. У некоторых людей возникают проблемы с пониманием того, что говорят другие, или с чтением, письмом или математикой.В других случаях у кого-то могут быть проблемы с разговором, но он может понимать, что говорят другие.
• Апраксия — это неспособность контролировать свои мышцы, делая движения нескоординированными и отрывистыми.
• Дизартрия — это потеря контроля над мышцами лица и рта. Голос человека может казаться невнятным, приглушенным или хриплым. Рот может отвиснуть на одну сторону лица из-за мышечной слабости. Упражнения могут укрепить эти мышцы.
• Дисфагия — это затруднение глотания, затруднение еды и питья и опасность удушья.Упражнения для языка и губ могут помочь людям восстановить контроль.
• Паралич — это потеря мышечной функции и чувствительности в определенной области тела.
• Гемипарез — мышечная слабость на одной стороне тела. Улучшение осанки, диапазона движений и силы может помочь людям восстановить контроль.
• Гемианопсия — потеря зрения в половине поля зрения.

Предотвращение повторного инсульта

Связь между здоровьем сердечно-сосудистой системы и инсультом неразрывна.Из 700 000 инсультов, которые ежегодно переносятся в Соединенных Штатах, около 200 000 — это повторяющиеся приступы. Если вы в группе риска:

1. Принимайте лекарства каждый день в соответствии с указаниями. Ваши лекарства помогают разжижать кровь и предотвращают образование тромбов.
2. Придерживайтесь здоровой диеты, состоящей из продуктов с низким содержанием жира, холестерина и соли.
3. Контролируйте свое кровяное давление.
4. Бросить курить.
5. Регулярно занимайтесь спортом.Вы почувствуете себя хорошо, избавитесь от депрессии и укрепите мышцы.
6. Высыпайтесь и снимайте стресс.
7. Ограничьте употребление алкоголя. Употребление алкоголя может быть рискованным, если вы принимаете определенные лекарства. Поговорите со своим врачом.
8. Расскажите о своих чувствах. Внезапные перепады настроения и депрессия — обычное явление, которые со временем проходят. Группа поддержки или консультант могут помочь вам и вашей семье.

Клинические испытания

Клинические испытания — это научные исследования, в ходе которых новые методы лечения — лекарства, средства диагностики, процедуры и другие методы лечения — тестируются на людях, чтобы убедиться, что они безопасны и эффективны.Постоянно проводятся исследования по повышению уровня медицинского обслуживания. Информацию о текущих клинических испытаниях, включая соответствие критериям, протокол и места проведения, можно найти в Интернете. Исследования могут спонсироваться Национальными институтами здравоохранения (см. Clinicaltrials.gov), а также частными промышленными и фармацевтическими компаниями (см. Centerwatch.com).

Источники и ссылки

Если у вас есть дополнительные вопросы, свяжитесь с Mayfield Brain & Spine по телефону 800-325-7787 или 513-221-1100.

Источники

1. Тканевый активатор плазминогена при остром ишемическом инсульте. N Engl J Med 333: 1581-7, 1995.
2. Раннее лечение инсульта связано с лучшими результатами: исследование инсульта NINDS rt-PA. Неврология 55: 1649-55, 2000
3. Рандомизированное исследование интраартериального лечения острого ишемического инсульта, N Engl J Med, 372: 11-20, 2015
4. Тромбэктомия через 6–24 часа после инсульта с несоответствием между дефицитом и инфарктом, N Engl J Med, 378: 11-21, 2018
5. Положительный эффект каротидной эндартерэктомии у симптомных пациентов со стенозом сонной артерии высокой степени.N Engl J Med 325: 445-53, 1991.

Ссылки
Национальная ассоциация инсульта www.stroke.org
Американская ассоциация инсульта www.strokeassociation.org
www.strokecenter.org
Фонд аневризмы мозга www.bafound.org

Глоссарий

аневризма: выпуклость или ослабление артериальной стенки.

ангиопластика : повторное открытие суженного или заблокированного кровеносного сосуда путем надувания баллонного катетера изнутри артерии.

атеросклероз : дегенеративное заболевание артерий, при котором на внутренних стенках образуются жировые бляшки и рубцовая ткань, препятствующие свободному току крови.

артериовенозная мальформация (АВМ) : аномалия кровеносных сосудов, при которой артерии шунтируются непосредственно в вены без промежуточного капиллярного русла.

эмболы : сгусток крови или другое вещество, такое как воздух или жир, который переносится кровотоком из другого участка до тех пор, пока не блокирует кровеносный сосуд.

эмболизация: введение материала, спирали или клея в аневризму, чтобы кровь больше не могла течь через нее.

инфаркт : область мертвой ткани, вызванная блокировкой кровоснабжения.

внутримозговое кровоизлияние (ICH) : кровотечение непосредственно в ткань мозга; может вызвать инсульт.

ишемия : низкое кислородное состояние, обычно из-за нарушения артериального кровоснабжения или недостаточного кровотока, приводящего к гипоксии в тканях.

субарахноидальное кровоизлияние: кровоизлияние в пространство, окружающее мозг; может вызвать инсульт.

тканевый активатор плазминогена (tPA) : тромболитический препарат, способствующий разрушению тромбов, используемый для уменьшения тяжести ишемического инсульта при введении в течение трех часов после начала инсульта; можно вводить внутривенно или через артериальный катетер, но не через рот.

тромб : тромб.

тромболизис : для разрушения или растворения сгустка.

транзиторная ишемическая атака (TIA ): «мини-инсульт», вызванный временным прекращением и последующим восстановлением притока крови к мозгу; не вызывает необратимого повреждения мозга.

---

обновлено> 4.2018
рассмотрено> Эндрю Рингер, доктор медицины и Райан Такла, доктор медицины, клиника Мэйфилд, Цинциннати, Огайо

Сертифицированная медицинская информация Mayfield материалов написаны и разработаны клиникой Mayfield Clinic. Мы соблюдаем стандарт HONcode в отношении достоверной информации о здоровье.Эта информация не предназначена для замены медицинских рекомендаций вашего поставщика медицинских услуг.

Депривация сна: 10 долгосрочных эффектов | Блог

Опубликовано 8 апреля 2019 г.
Время чтения: 4 минуты
Доктор Карл Розенберг

Несмотря на все десятилетия исследований, мы до сих пор не уверены, почему нашему телу нужен сон. Однако, если мы не спим рекомендованные 8 часов каждую ночь, мы знаем, что это может иметь разрушительные последствия для нашего здоровья.Давайте подробнее рассмотрим 10 основных эффектов длительного недосыпания.

Постоянный недостаток сна тесно связан с гипертонией, сердечными приступами и инсультами, ожирением, диабетом, депрессией и тревогой, снижением функции мозга, потерей памяти, ослабленной иммунной системой, снижением фертильности и психическими расстройствами.

10 Последствия длительного лишения сна

1. Гипертония
2. Сердечный приступ и инсульт
3. Увеличение веса и ожирение
4. Диабет
5. Депрессия и тревога
6. Нарушение функции мозга
7. Потеря памяти
8. Дефицит иммунной системы
9. Снижение фертильности
10. Психиатрические расстройства

Гипертония

Менее 5-6 часов сна в сутки связывают с повышенной гипертонией.Поскольку сон помогает нашему организму регулировать гормоны, вызывающие стресс, недостаток отдыха может усилить воздействие стресса на организм. Длительное недосыпание связано с повышением артериального давления, учащением пульса и воспалением. Все это создает ненужную нагрузку на ваше сердце.

Сердечный приступ и инсульт

Недостаток сна вызывает более частые случаи смертельных сердечно-сосудистых заболеваний, таких как сердечные приступы и инсульт. Врачи и исследователи считают, что это связано с тем, что недостаток сна может нарушить работу частей мозга, которые контролируют систему кровообращения, или вызвать воспаление, которое повышает вероятность образования тромба.

Увеличение веса и ожирение

Последствия постоянных проблем со сном включают быстрое увеличение веса. Недостаток сна связан с повышенным содержанием кортизола, гормона стресса; возникающие в результате беспокойство, стресс и разочарование часто способствуют эмоциональному перееданию и неправильному питанию. Другой гормон, называемый грелином, вырабатывается в желудке и ассоциируется с длительным недосыпанием; избыток грелина может вызвать у людей чувство голода.

Со временем недосыпание отрицательно сказывается на обмене веществ в организме и пищевых привычках.Усталость часто приводит к нездоровой тяге и чрезмерному увлечению, что сопровождается снижением выносливости и физической активности. Исследования показали, что люди, которые не чувствуют интереса, чаще выбирают продукты, богатые углеводами и сахаром.

Математика говорит нам, что уменьшение количества упражнений в сочетании с увеличением количества съеденного плюс увеличение калорийности съеденной пищи равняется увеличению веса. Ожирение — известный фактор риска бессонницы.

Диаграмма 10 основных эффектов длительного недосыпания на человеческий разум и тело.

Диабет

Даже пяти часов сна ночью недостаточно. Исследования показали, что лишение сна может нарушить методы организма по переработке глюкозы, которую клетки используют в качестве топлива, и количество вырабатываемого организмом инсулина. Вот почему он считается значительным фактором риска развития диабета 2 типа.

Депрессия и тревога

Большинство людей чувствуют раздражительность, если они плохо выспались, но длительное недосыпание связано с клинической депрессией и потерей мотивации в целом.Напротив, пациенты с депрессией часто имеют нерегулярный режим сна. Циклы сна и регулирование настроения регулируются гормоном мелатонином. Фактически, более низкий уровень мелатонина часто обнаруживается у людей, страдающих депрессией и страдающих бессонницей.

Тревога и панические атаки также могут быть частой реакцией людей, страдающих хронической недостаточностью сна; они показали более низкую толерантность даже к легким повседневным стрессорам. Как и в случае с депрессией, иногда бывает трудно понять, что появилось раньше: тревога или нарушение сна.

Нарушение функции мозга

Всего за одну беспокойную ночь мы все испытали душевный туман, усталость, вспыльчивость и недостаток внимания. Когда мозг не может достаточно отдыхать в течение длительного периода времени, умственные способности могут резко ухудшиться. Мы знаем, что достаточный сон необходим для того, чтобы люди чувствовали себя острыми, концентрировались и учились, но он также влияет на наши навыки решения проблем и способность регулировать свои эмоции и принимать решения. У людей, лишенных сна, также есть проблемы с равновесием, рефлексами и моторикой; в результате они гораздо чаще получают травмы.Сонливость — главный фактор автомобильных аварий.

Потеря памяти

Многие ученые считают, что сон важен для того, чтобы дать мозгу время для самоорганизации и, в частности, для передачи информации из кратковременной памяти в долговременную. Достаточный сон имеет решающее значение для восстановления памяти. Исследования показывают улучшение потери памяти после одной ночи спокойного сна.

Дефицит иммунной системы

Как и все остальные части нашего тела, иммунная система работает лучше всего, когда мы хорошо спим.Продолжительное недосыпание вызывает аналогичную реакцию на высокий уровень стресса; это может снизить ваш ответ антител и сделать вас более уязвимым, когда вы подвергаетесь воздействию вирусов, даже простуды и гриппа.

Снижение фертильности

Расстройства сна могут не только снизить либидо, но и оказать разрушительное воздействие на любого, кто пытается забеременеть, — как на мужчин, так и на женщин. Та же часть мозга, которая контролирует циркадные ритмы, также регулирует высвобождение репродуктивных гормонов. Регулярный сон менее 7 часов может привести к снижению уровня тестостерона и гормонов, вызывающих овуляцию, что еще больше затруднит зачатие.

Психиатрические расстройства

Чрезмерное и продолжительное недосыпание может привести к ряду психических расстройств. Некоторые люди, страдающие от длительных периодов недосыпания, испытали такие симптомы, как дезориентация, паранойя и галлюцинации. Эти типы симптомов иногда можно спутать или связать с шизофренией.