Опоясывающий герпес у взрослых: фото, симптомы и лечение опоясывающего лишая, препараты

Возникновение опоясывающего герпеса у взрослых приводит к появлению характерной сыпи вдоль нервных волокон, сопровождающуюся дискомфортом.

Неприятные ощущения в виде жжения и зуда приводит к беспокойству пациента, депрессии и снижают общий уровень качества жизни.

Доктора хорошо знают, как лечить герпес на теле у взрослых. В связи с этим, при появлении любых признаков заражения вирусом герпеса 3 типа, необходимо незамедлительно обратиться в лечебное учреждение, для прохождения необходимых диагностических мероприятий и подбора эффективных препаратов.

Содержание статьи

Развитие заболевания

фото: герпес на теле у взрослого

Основная причина возникновения у взрослых симптомов опоясывающего лишая – инфицирование организма вирусом герпеса третьего типа (вирус герпес зостер). Данный возбудитель отличается тем, что способен вызывать у людей две патологии: опоясывающий герпес и ветряную оспу.

При первом контакте вирусных частиц с организмом, который, чаще всего, происходит в детском возрасте, у человека развивается ветряная оспа, характеризующаяся обильными высыпаниями на кожном покрове и интоксикационными явлениями.

После ветрянки, возбудитель сохраняется в нервных ганглиях, где способен на пожизненное существование. На фоне иммунодефицитных состояний, связанных, например, с использованием иммуносупрессивных препаратов, возникают характерные симптомы герпеса у женщин и мужчин.

Количество рецидивов серьезно колеблется – от одного в десятилетие до многократных обострений в течение одного года.

Причины опоясывающего герпеса у взрослых, обуславливающие иммунодефицит, следующие:

• острые вирусные и бактериальные болезни, а также рецидивы их хронических форм;
• опухоли кровеносной системы и внутренних органов;
• цитостатики и глюкокортикоиды, а также лучевая терапия, при их длительном применении;
• тяжелое течение соматических болезней;
• ВИЧ-инфекция, особенно на стадии СПИД;
• длительные тяжелые физические нагрузки, хронический стресс, недосыпание и пр.

Снижение активности иммунной защиты приводит к тому, что возбудитель герпес на теле у взрослого начинает активно размножаться в нервном ганглии и распространяется по волокнам нерва на кожу, вызывая характерные симптомы заболевания.

Течение инфекции

фото: герпес у женщин на теле

Вне зависимости от основной причины опоясывающего лишая у взрослых, патология протекает определенным образом, облегчая процесс диагностики.

Как правило, начало заболевания острое с возникновением участка гиперемии на коже, сопровождающееся незначительным зудом и болевыми ощущениями.

Пациент может отмечать общую слабость и незначительное повышение температуры до 37,5-38оС. Локализация сыпи различна, однако, опоясывающий герпес чаще располагается на кожном покрове туловища, но может встречаться на лице, руках и ногах.

Симптомы опоясывающего лишая у взрослых постепенно прогрессируют. На участке гиперемии начинают образовываться небольшие везикулы с прозрачной жидкостью. Размер пузырьков и их количество увеличивается, а, в отдельных случаях, они начинают сливаться между собой.

Подобные изменения высыпаний сопровождаются усилением зуда и жжения, что приносит выраженный дискомфорт для человека.

Важно отметить, что симптомы опоясывающего герпеса у женщин и мужчин схожи и не имеют важных диагностических отличий.

На фоне изменений сыпи усиливаются интоксикационные явления: температура тела может повышаться до 38,5оС, больные жалуются на артралгию, миалгии и общее недомогание.

Использование симптоматического лечения (жаропонижающие и обезболивающие средства) на данной стадии болезни показаны всем больным.

Спустя 5-7 дней после начала заболевания, пузырьки на кожном покрове лопаются и формируют светлые корочки.

Это диагностический признак окончания прогрессирования опоясывающего лишая у взрослых. Корочки в течение 1-2 недель отпадают, не оставляя после себя изменений на коже.

Возможны атипичные варианты течения инфекции, характеризующиеся развитием минимальных симптомов в виде единичных пузырьков на коже, или тяжелым гнойным поражением кожного покрова.

Возможные последствия

фото опоясывающего лишая у взрослых

Опоясывающий герпес у взрослых протекает легко и без осложнений у большинства пациентов. Однако в некоторых случаях возможно развитие негативных последствий патологии:

• присоединение бактериальной инфекции к поражению кожи приводит к гнойному воспалению и формированию пустул, которые проходят с рубцовыми изменениями кожного покрова;
• постгерпетическая невралгия – частое последствие опоясывающего лишая у женщин и мужчин. Состояние характеризуется выраженными болевыми ощущениями в области пораженного нервного ствола, которые могут сохраняться до полугода и более;
• первичное заражение герпесом при беременности представляет опасность для развивающегося плода, так как вирусные частицы способны переходить через плаценту и обуславливать аномалии развитии ребенка;
• генерализация инфекции с диффузным поражением кожи, слизистых оболочек и внутренних органов наблюдается при выраженных иммунодефицитных состояниях.

Риски возникновения осложнений при герпетической инфекции обуславливает необходимость своевременного обращения за медицинской помощью при появлении первых симптомов герпеса у мужчин и женщин.

Терапевтические подходы

Проведение лечения опоясывающего лишая у взрослых, требует профессионального подхода, так как терапия должна носить индивидуальный и комплексный характер. Как правило, в лечении используют несколько основных подходов.

Воздействие на вирус герпеса

Основная группа препаратов для лечения у взрослых и детей – этиотропные противогерпетические средства. Доктора выделяют такие препараты, как Фамцикловир, Ганцикловир и Ацикловир. Последний выпускается под различными торговыми названиями: Виролекс, Зовиракс и пр.

При легком течение симптомов, лечение у взрослых проводится с помощью местных видов лекарств – мазей и гелей.

Подобные препараты блокируют размножение вирусных частиц и препятствуют заражению здоровых клеток, что обуславливает быстрое наступление выздоровления и снижает площадь высыпаний на кожном покрове.

При тяжелом течении инфекции с выраженными симптомами герпеса на теле у взрослого, лечение включает в себя прием Ацикловира внутрь.

Как правило, препарат используют по следующей схеме: 800 мг пять раз в сутки. Длительность терапии – 6-9 дней, что зависит от выраженности клинической картины.

Помимо противогерпетических препаратов, этиотропное лечение включает в себя препараты интерферона (Виферон, Циклоферон) и их индукторы (Амиксин, Полиоксидоний).

Подобные лекарственные средства обеспечивают торможение образования новых вирусных частиц, а также их переход в здоровые клетки, что позволяет иммунной системе пациента активно бороться с возбудителем.

Другие методы терапии

фото: симптомы герпеса у мужчин

Симптомы и лечение опоясывающего лишая у взрослых тесно связаны, так как устранение клинических проявлений инфекции возможно с помощью медикаментозных препаратов.

Для борьбы с признаками интоксикации, используют патогенетическую терапию, основанную на внутривенном введении растворов Рингера, глюкозы, Дисоля и других препаратов.

Их использование одновременно с диуретиками (Лазикс, Тиазиды) способствуют выведению токсических веществ из организма человека.

Лечение опоясывающего лишая у взрослых всегда включает симптоматические средства, устраняющие отдельные признаки заболевания:

• борьба с лихорадкой основывается на применении Парацетамола и его аналогов. Подобные медикаменты быстро нормализуют температуру у человека, облегчая его самочувствие;
• устранение зуда, приносящего существенный дискомфорт, подразумевает использование Эреуса, Кларитина и других антигистаминных медикаментов. Рекомендуется использовать лекарства последних поколений, которые обладают меньшим количеством побочных эффектов и не вызывают сонливости;
• при выраженном болевом синдроме, в частности на фоне развития постгерпетической невралгии, человеку показано использование нестероидных противовоспалительных средств – Кеторолака, Нимесулида, Индометацина и др. Помимо анальгезирующего эффекта, медикаменты эффективно блокируют развитие воспаления, снижая степень выраженности клинических проявлений;
• постгерпетическая невралгия связана с хроническим болевым синдромом. Для его устранения используют антидепрессанты: Амитриптилин, Флуоксетин и др. Их применение продолжается в течение 2 и более месяцев.

Все медикаментозные препараты имеют определенные показания и противопоказания к своему использованию.

Неправильное назначение лекарства может стать причиной прогрессирование инфекционного процесса и развития нежелательных побочных эффектов самого медикамента.

В связи с этим, говоря об опоясывающем герпесе, лечение у взрослых должно назначаться только лечащим врачом после полноценного обследования больного человека.

Проведение лечения опоясывающего лишая у взрослых народными средствами (отвары и настои трав, минералы и пр.) не должно использоваться в качестве монотерапии.

Подобные подходы не имеют доказанной эффективности и безопасности для лечения инфекций, и могут стать причиной их прогрессирования и развития осложнений.

Изменение питания

фото: симптомы опоясывающего лишая у взрослых

Соблюдение диеты при опоясывающем лишае у взрослых – важная часть эффективного лечения. Продукты, содержащие определенные питательные элементы обеспечивают нормальное функционирование иммунной системы, внутренних органов, а также влияют на процессы регенерации и восстановления поврежденных тканей.

Диета при опоясывающем герпесе у взрослых пациентов должна основываться на следующих рекомендациях:

• в рационе должны преобладать нежирные сорта мяса (курятина, крольчатина), рыба для получения достаточного количества белка. Помимо этого, аминокислоты в большом количестве содержатся в яичном белке;
• необходимо снизить потребление жирного мяса, не готовить продукты на масле, так как насыщенные жирные кислоты негативно сказываются на состоянии организма при их чрезмерном употреблении в пищу;
• увеличение количества кисломолочных продуктов, сыра и творога имеет положительное влияние на процессы выздоровления, так как подобные изделия богаты аминокислотами и рядом микроэлементов;
• среди продуктов, используемых в пищу, больному следует увеличить количество фруктов, овощей, ягод и орехов. Все они содержат большое количество витаминов, необходимых для биохимических реакций в тканях организма и их регенерации;
• любые вредные привычки, в частности, употребление спиртных напитков и табакокурение, необходимо полностью исключить.

Правильный рацион питания, богатый белком, микроэлементами и витаминами, ускорят процесс наступления выздоровления, обеспечивает высокую активность иммунной системы и предупреждает развитие осложнений.

Следует отметить, что подобные рекомендации по диете, пациенты могут придерживаться в течение всей жизни, укрепляя свое здоровье и снижая риски обострения опоясывающего герпеса.

Вирус герпеса третьего типа при первичном инфицировании организма приводит к развитию ветряной оспы. Последующая активация возбудителя характеризуется возникновением симптомов опоясывающего лишая.

Патология проявляется формированием на кожном покрове зудящей сыпи, сопровождающейся чувством жжения, болевыми ощущениями и интоксикационными проявлениями.

При своевременном обращении за медицинской помощью, пациенту выставляют точный диагноз и назначают лечение, основанное на устранении возбудителя и симптомов патологии.

Важно отметить, что полное излечение от опоясывающего лишая невозможно, так как вирусные частицы пожизненно сохраняются в нервных узлах.

Обострение болезни наблюдается при любом иммунодефицитном состоянии у больного, которое может быть связано с большим количеством разнообразных факторов.

Автор: врач Яценко Антон Андреевич

Полезное видео

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

Герпес на шее: причины, симптомы, лечение и опасные осложнения

Вирус герпеса проявляется сыпью в виде мелких пузырьков с прозрачным экссудатом внутри. Они могут располагаться на разных участках тела и слизистых. В некоторых случаях появляется герпес на шее.

Что собой представляет герпес

По данным медицинской статистики, более 90% людей являются носителями вируса. Как правило, он никак себя не проявляет в латентном состоянии, в лечении не нуждается. Но если иммунная система ослабевает, вирусный агент переходит в активное состояние, которое требует медицинского вмешательства.

Осложненная форма болезни приводит к опасным последствиям. Вирус поражает центральную нервную систему, изменяет строение клеток, вплоть до развития раковых опухолей. Важно при первых симптомах болезни начать соответствующее лечение.

Герпес на шее протекает остро и имеет характерную симптоматику. Кожа на этой части тела очень чувствительна, поэтому прикосновение к воспаленному участку переносится болезненно. Сыпь сопровождается зудом и жжением. Расчесывание приводит к занесению инфекции, образованию рубцов.

Причины возникновения

Возбудителями герпетической сыпи на шее являются следующие типы вируса:

• Герпес I и II типа. Наиболее распространенные штаммы. Проявляются в виде сыпи вокруг губ, окружности рта, быстро переносятся на область шеи и поражают ее эпидермальные ткани.
• Вирус герпеса III типа — Varicella zoster. Вызывает ветряную оспу и опоясывающий лишай, при котором сыпные элементы локализуются по ходу нервов.
• Вирус Эпштейна-Барр и цитомегаловирус. Встречаются реже, вызывают инфекционный мононуклеоз. Эти разновидности герпеса приводят к воспалению лимфоузлов на шее.
• Герпес VI типа. Характеризуется высыпаниями в виде красных прыщей, которые не преобразуются в пузырьки. Инфекция этого типа отрицательно влияет на нервную систему.

Симптоматика

Наружные симптомы герпеса на шее:

• Пораженный участок кожи покрывается покраснениями. По виду напоминает обычное раздражение.
• Воспаление болезненно зудит.
• Появляются небольшие прыщики круглой формы. Единичные или обширные, они опоясывают шею от ключицы до мочки уха.
• Спустя какое-то время образуются болезненные пузырьки. Продолжительность периода зависит от типа возбудителя и может составлять от 2 часов до 2—3 дней. Каждый волдырь наполнен мутной или прозрачной жидкостью.
• На 3—4 день волдыри лопаются. В этом месте образуются язвы, которые постепенно покрываются коркой.
• При условии правильного лечения после выздоровления на кожных покровах наблюдаются светлые пятна, которые со временем исчезают.
  

Общие симптомы проявления вируса:

• недомогание и утомляемость,
• головокружение,
• снижение аппетита,
• диарея и рвота,
• повышение температуры,
• мышечная боль,
• увеличение лимфатических узлов.

Способы лечения

Герпес на шее предполагает комбинированные методы лечения. Задача терапии подавить вирус, исключить болезненное жжение, успокоить зуд, предотвратить заражение ранок, снизить температуру.

Медикаментозная терапия включает в себя:

• противовирусные средства (Ацикловир, Герпевир),
• жаропонижающие препараты,
• мази для наружного применения (Ацикловир, Виворакс),
• иммуномодуляторы,
• обезболивающие.

Народная медицина рекомендует обрабатывать пораженные участки пихтовым или камфорным маслом. Домашние методы не являются панацеей от болезни, обязательно необходимо задействовать медикаментозную терапию.

Корректно определить курс лечения, препараты, схемы приема и дозировки может только квалифицированный дерматолог. Лечить герпес самостоятельно — опасно!

Активность вируса напрямую зависит от состояния иммунной системы. Вылечить герпес поможет следование правилам здорового образа жизни. Рекомендуется прием поливитаминных комплексов. Препараты группа А, С и Е способствуют повышенной выработке интерферона, укрепляют местный иммунитет.

Несвоевременное лечение герпетической инфекции провоцирует побочные патологии. Под воздействием цитомегаловируса и вируса Эпштейна-Барр лимфатическая система подвергается критической нагрузке и воспаляется. Увеличенные лимфоузлы появляются на шее, в области подмышек, поясницы или бедра. Это состояние требует обязательного медицинского обследования. Патология может развиться до гнойного абсцесса.

Опоясывающий лишай

Герпетическая сыпь в области шеи часто вызвана опоясывающим лишаем. Проявляется в виде мелких водянистых пузырьков. Сопровождается интоксикацией, головной болью, слабостью, иногда тошнотой.

Особенности этого типа:

• Односторонний характер локализации сыпи. Воспаление проявляется с одной стороны шеи в виде пятна размером с детскую ладонь. Со временем пятно распространяется. Опоясывающий герпес на шее доставляет сильный дискомфорт, зудит и чешется. Расчесывание может привести к бактериальному заражению.
• Сильные неврологические боли. Вирус герпеса распространяется внутри нервных клеток, разрушая их структуру. Это приводит к возникновению боли в шее с отдачей в голову, грудную клетку или руку. Опоясывающий лишай на шее может привести к опасному осложнению — постгерпетическому поражению нервов. Невралгия сопровождается постоянной болью. Вылечить заболевание полностью невозможно, поэтому методы терапии направлены на профилактику рецидивов.

Чаще всего вирус герпеса активируется по причине слабого иммунитета. Здоровый образ жизни, соблюдение правил личной гигиены, отказ от вредных привычек, прием витаминов помогут укрепить иммунитет и избежать обострений. В случае обнаружения первых симптомов герпеса на шее следует немедленно обратиться к врачу. Своевременное лечение исключит развитие серьезных осложнений.

Опоясывающий лишай | #10/11 | «Лечащий врач» – профессиональное медицинское издание для врачей. Научные статьи.

Опоясывающий лишай (herpes zoster) — распространенное заболевание человека, которое характеризуется общими инфекционными симптомами, кожными проявлениями и неврологическими нарушениями центральной и периферической нервной системы.

Заболевание вызывается вирусом Varicella zoster, который является одновременно возбудителем ветряной оспы. Вирус содержит ДНК, являясь нейродермотропным, поражает кожу, клетки центральной и периферической нервной системы. Вирус нестоек во внешней среде: быстро гибнет при нагревании, под воздействием ультрафиолетовых лучей и дезинфицирующих средств. Долго сохраняется при низких температурах.

Первично или после перенесенной ветряной оспы вирус через кожу и слизистые, далее лимфогенным и гематогенным путем проникает в межпозвоночные узлы и задние корешки спинного мозга, где долгое время может персистировать в латентном состоянии. При снижении иммунологической реактивности под влиянием различных факторов, таких как обострение хронических заболеваний, прием иммунодепрессантов, интоксикации, латентная инфекция, может активизироваться. Наиболее тяжело опоясывающий герпес протекает у больных онкологическими заболеваниями, ВИЧ-инфицированных, а также у лиц, получавших кортикостероиды или рентгенотерапию. Активация вируса сопровождается развитием ганглионеврита с поражением межпозвоночных ганглиев или ганглиев черепных нервов, а также задних корешков (Е. С. Белозеров, Ю. И. Буланьков, 2005). В тяжелых случаях в процесс могут вовлекаться передние и задние рога, белое вещество спинного мозга, головной мозг. Вирус также может поражать вегетативные ганглии, вызывая нарушения функции внутренних органов.

Патоморфологические изменения в головном мозге при поражениях ЦНС могут быть разнообразными. В легких случаях изменения происходят только в спинном мозге и корешковых ганглиях, в головном мозге регистрируются явления отека. В тяжелых случаях отмечают выраженную инфильтрацию подпаутинного пространства, явления отека мозга, геморрагии в белом веществе, базальных ганглиях и стволе мозга.

Инкубационный период при опоясывающем герпесе может составлять несколько лет от момента заражения. В клиническом течении основным является: продромальный период, период клинических проявлений и период остаточных явлений. Начинается все с повышения температуры, ощущения покалывания, жжения, зуда в месте высыпаний, головной боли. По ходу нервных стволов туловища, конечностей или головы появляются ограниченные розовые пятна до пяти сантиметров в диаметре. На вторые сутки появляются пузырьки размером 2–3 мм в диаметре, наполненные прозрачным содержимым. Количество очагов поражения может колебаться от одного до нескольких, тесно прилегающих друг к другу, образуя сплошную линию. С течением времени содержимое пузырьков мутнеет. Примерно на 8–10 день пузырьки подсыхают, образуются корочки, которые на 3–4 неделе отпадают. У многих больных неврологические проявления могут продолжаться несколько месяцев (до года).

Для типичных клинических проявлений опоясывающего герпеса характерна определенная последовательность кожных высыпаний. Высыпания носят сегментарный, односторонний характер и не переходят на другую сторону тела, в отличие от ветряной оспы.

Поражения нервной системы при опоясывающем герпесе занимают первое место среди осложнений этого заболевания. В структуре неврологических нарушений ведущее место занимают поражения периферической нервной системы [10]. Наиболее часто встречаются такие нарушения, как невралгии, невропатии черепных и периферических нервов, серозные менингиты и др. Наиболее частым проявлением является болевой синдром в зоне кожных высыпаний. Боли носят приступообразный характер, усиливающийся в ночное время. В дальнейшем боли могут усиливаться и беспокоить в течение нескольких месяцев и даже лет. Опоясывающий герпес может протекать также только с симптоматикой радикулярных болей, которым не предшествовал период высыпаний.

Чаще всего высыпания располагаются на коже туловища и конечностей. Локализация болей и появление специфической сыпи соответствуют пораженным нервам, чаще межреберным и носят опоясывающий характер. Интенсивность болей усиливается при малейшем прикосновении к коже, при движении, температурных перепадах. После того как пузырьки отпадают, эрозии эпителизируются, на коже может оставаться временная пигментация красного или красно-коричневого цвета. У некоторых больных может отсутствовать болевой синдром. А иногда опоясывающий герпес может проявляться только неврологической симптоматикой без отсутствия кожных проявлений.

Очень часто локализация болезни — кожа лица и головы, особенно ветви тройничного нерва. Проявления заболевания начинаются остро, с общих симптомов интоксикации и повышения температуры. У части больных может наблюдаться паралич лицевого нерва и невралгия тройничного нерва с продолжительностью до нескольких недель.

Могут быть проявления двигательных функций, которые происходят не только при локализации опоясывающего герпеса на участках кожи иннервируемыми черепными нервами, но и при вовлечении шейного, грудного и поясничного отделов спинного мозга, корешков и ганглиев. Почти у 5% больных при высыпаниях различной локализации наблюдаются парезы верхних и, чаще, нижних конечностей, которые свидетельствуют о явления очагового миелита.

Для понимания патогенеза herpes zoster важны данные патологоанатомических исследований, указывающие на связь участков высыпания с поражением соответствующих ганглиев. Хед и Кемпбелл (1900) на основании патогистологических исследований пришли к заключению, что как неврологические явления при herpes zoster, так и характеризующие их зоны кожных высыпаний возникают в результате развития патологического процесса в cпинальных узлах и их гомологах (гассеров узел и др.). Но уже Вольвиль (1924), изучив нервную систему больных, погибших от генерализованной формы опоясывающего лишая, пришел к выводу, что поражение межпозвоночных ганглиев при опоясывающем лишае не является обязательным. В воспалительный процесс часто вовлекается спинной мозг, причем поражаются не только задние рога, но и передние. Вольвилем и Шубаком (1924) описаны случаи, когда герпетические высыпания были первыми проявлениями полиневротического процесса, протекающего по типу паралича Ландри. Вольвиль считает, что воспалительный процесс поразил вначале чувствительные нейроны, а потом распространился на спинальные сегменты и периферические нервы. В случае, описанном Шубаком, при патологоанатомическом исследовании были обнаружены гнезда воспалительной инфильтрации в седалищных нервах, шейных симпатических узлах и соответствующих спинальных ганглиях, задних рогах спинного мозга.

Таким образом, в процесс вовлекаются не только спинальные и церебральные ганглии, которые поражаются чаще всего, но и вещество спинного (передние и особенно задние рога, белое вещество) и головного (продолговатый, варолиев мост, гипоталамическая область) мозга, а также оболочки мозга.

Патоморфологические и вирусологические исследования свидетельствуют о том, что вирус опоясывающего лишая широко диссеминирует по организму. Во время болезни его удается выделить из содержимого пузырьков, слюны, слезной жидкости и т. п. Это дает основание считать, что герпетические высыпания могут быть обусловлены не только оседанием вируса в чувствительных ганглиях и поражением находящихся в них парасимпатических эффекторных клеток, но и непосредственным внедрением его в кожу. Проникая в нервную систему, он локализуется не только в пределах периферического чувствительного нейрона (спинальные ганглии и др.), но и распространяется и на другие отделы ЦНС. При внедрении его в двигательные клетки и корешки возникает картина амиотрофического радикулоплексита; в серое вещество спинного мозга — миелитического синдрома; в ликворную систему — менингорадикулоневрита или серозного менингита и т. д.

Клиническая картина herpes zoster складывается из кожных проявлений и неврологических расстройств. Наряду с этим у большинства больных наблюдаются общеинфекционные симптомы: повышение температуры, увеличение гормональных лимфатических узлов, изменение (в виде лимфоцитоза и моноцитоза) и ликвора. Обычно на коже обнаруживаются эритематозные пятна круглой или неправильной формы, приподнятые, отечные, при проведении пальцем по которым ощущается некоторая шагреневидность кожи (мельчайшие папулы). Далее на этих участках последовательно возникают группы пузырьков, чаще различной величины. Пузырьки могут сливаться друг с другом, однако чаще всего они располагаются изолировано, хотя и близко один к другому — везикулярная форма herpes zoster. Иногда они имеют вид маленького пузыря, окруженного по периферии красным ободком. Так как высыпание происходит одновременно, элементы сыпи находятся на одном и том же этапе своего развития. Однако сыпь может появляться в течение 1–2 недель в виде отдельных групп. В последнем случае при осмотре больного можно обнаружить высыпания на различных стадиях эволюции. В типичных случаях пузырьки первое время бывают с прозрачным содержимым, скоро переходящим в мутное, а затем засыхают в виде корочки. Отклонение от описанного типа составляет более легкая абортивная форма herpes zoster. При этой форме в очагах гиперемии развиваются также папулы, которые, однако, не трансформируются в пузырьки, чем эта форма и отличается от везикулезной. Другой разновидностью является геморрагическая форма herpes zoster. Пузырьки имеют кровянистое содержимое, процесс глубоко распространяется в дерму, корочки становятся темно-коричневого цвета. В тяжелых случаях дно пузырьков некротизируется — гангренозная форма herpes zoster, после которой остаются рубцовые изменения. Интенсивность высыпаний при этом заболевании очень изменчива: от сливных форм, почти не оставляющих здоровой кожи на стороне поражения, до отдельных пузырьков, хотя в последнем случае боли могут быть резко выражены. Такие случаи дали повод к предположению, что может существовать и herpes zoster без кожного высыпания.

Кожные проявления соответствуют уровню поражения определенных вегетативных образований. По локализации выделяются поражения следующих ганглиев: гассерова, коленчатого, шейных, грудных, пояснично-крестцовых. Одним из ведущих симптомов заболевания являются неврологические расстройства, как правило, в виде болевого синдрома. Чаще всего он возникает за 1–2 дня до появления высыпаний. Боли, как правило, носят интенсивный жгучий характер, зона их распространения соответствует корешкам пораженного ганглия. Следует отметить, что болевой синдром усиливается в ночной период времени и под влиянием самых различных раздражителей (холодовых, тактильных, кинестетических, барометрических) и нередко сопровождается вегетососудистой дистонией по гипертоническому типу. Кроме того, у пациентов отмечаются объективные расстройства чувствительности: гиперестезии — больной с трудом переносит прикосновение белья, гипостезии и анестезии, причем одновременно с тактильной анестезией может существовать гипералгезия. Объективные расстройства чувствительности изменчивы по форме и интенсивности, они обычно ограничиваются временными расстройствами чувствительности в области высыпания или рубцов. Анестезии касаются всех видов чувствительности, но в некоторых случаях наблюдается диссоциированный тип расстройств; иногда в пределах одного вида чувствительности, например горячего и холодного. Изредка гиперестезии принимают характер раздражения в виде каузалгий. Не во всех случаях интенсивность болевого синдрома соответствует тяжести кожных проявлений. У некоторых больных, несмотря на тяжелую гангренозную форму заболевания, боли бывают незначительными и кратковременными. В противоположность этому, у ряда больных наблюдается длительный интенсивный болевой синдром при минимальных кожных проявлениях.

У части пациентов в острой фазе имеется диффузная цефалгия, усиливающаяся при изменении положения головы, что возможно связано с оболочечной реакцией на herpes zoster инфекцию. По мнению ряда авторов [11, 12], герпетические ганглиониты гассерова узла встречаются чаще, чем ганглиониты межпозвоночных узлов. У большинства больных с данной локализацией процесса наблюдается повышение температуры и отек лица на пораженной стороне, а также болезненность в точках выхода тройничного нерва.

Часто поражается роговица в форме кератита различного характера. Кроме того, поражаются другие части глазного яблока — эписклерит, иридоциклит, зостер радужки. Сетчатка очень редко вовлекается (кровоизлияния, эмболии), чаще изменения касаются зрительного нерва — неврит зрительного нерва с исходом в атрофию, возможно, вследствие перехода менингеального процесса на зрительный нерв. При офтальмогерпесе (ирите) может развиться глаукома; обычно же при зостере наблюдается гипотензия глазного яблока, которая обуславливается, по-видимому, поражением цилиарных нервов. Осложнения при зостере со стороны двигательных нервов встречаются довольно часто и располагаются в следующем порядке: III, IV, VI нервы. Из ветвей глазодвигательного нерва поражаются как наружные, так и внутренние веточки. Часто наблюдается птоз. Кожные высыпания при офтальмическом зостере часто протекают более тяжело, чем на других частях тела, возможно в зависимости от строения кожи в области глаза. Довольно часто наблюдается некроз пузырьков, тяжелые невралгии, сопровождающиеся слезотечением. Пузырьки высыпают не только на коже, но и на слизистых оболочках глаза. В результате процесса в роговице при офтальмическом зостере может развиться атрофия зрительного нерва и полная слепота. Кроме того, у некоторых больных отмечается выпадение бровей, ресниц на стороне поражения. Верхнечелюстные веточки тройничного нерва поражаются как в области кожи, так и в области слизистых (половина твердого и мягкого неба, небная занавеска, верхняя десна, внутренняя поверхность слизистой щеки, при этом слизистая носа может оставаться незатронутой). Веточки, снабжающие слизистые оболочки, могут быть поражены сильнее веточек кожных, и наоборот. Поражения нервов верхних и нижних челюстей не всегда остаются строго локализованными, так как боли иногда иррадиируют в область офтальмических и других ветвей.

При herpes zoster обычно поражается вегетативная нервная система. Однако клинические наблюдения показали, что в патологический процесс может вовлекаться и анимальная нервная система. Свидетельством этого является то, что у некоторых больных одновременно с поражением гассерова узла имелся периферический парез лицевого нерва на стороне герпетических высыпаний. При офтальмическом зостере парализуются как наружные, так и внутренние мышцы глаза. Параличи IV пары бывают редко. Глазодвигательные параличи чаще парциальные, нежели полные; чаще других мышц поражается m. levator palpebrae. Наблюдаются случаи офтальмического зостера с изолированным изменением формы и величины зрачка; односторонний симптом Арджила–Робертсона (Гильен). Эти параличи иногда частично или полностью самопроизвольно проходят без особого лечения.

Одновременное поражение лицевого, слухового и тройничного нерва впервые описал Франкль-Хохварт в 1895 г. Хант (1907) подробно описал четыре клинические формы этого заболевания, которое в дальнейшем стало называться синдромом Ханта, или herpes zoster oticus. На поражение коленчатого узла при этой форме herpes zoster впервые указал Нордал (1969). Обычно на ушной раковине или вокруг нее, а иногда в слуховом проходе и даже на барабанной перепонке появляются герпетические высыпания. Отмечается резкая болезненность в окружности ушной раковины. Нарушение функций лицевого, кохлеарного, вестибулярного нервов возникает в первые дни высыпаний или предшествует им. Боли в таких случаях локализуются в глубине слухового прохода и ушной раковине с иррадиацией в область сосцевидного отростка, аурикулярную и темпоропариетальную области.

Объективные расстройства чувствительности обнаруживаются сзади уха, в складке между ушной раковиной и сосцевидным отростком. Эта кожная область снабжается ушной веточкой Х пары, которая иннервирует задние стенки слухового прохода. Наконец, в случаях очень распространенного ушного зостера, последний захватывает не только наружный слуховой проход, ушную раковину, сосцевидный отросток, но и барабанную перепонку, которая иногда исключительно тяжело страдает. В таких случаях поражается область, иннервируемая V, VII и Х парами, причем поражение этих нервов сопровождается поражением ганглиев, соответственных черепных нервов или же анастомозов, связывающих конечные разветвления всех вышеперечисленных нервов.

Нередко одновременно с параличом VII пары наблюдается паралич мягкого неба, анестезия и парестезия в языке, часто расстройство вкуса в передних двух третях языка вследствие поражения. Поражение VIII пары обычно начинается шумом в ушах, который держится иногда долгое время после исчезновения других явлений. Гиперакузия при поражении VIII пары вызывается парезом n. stapeblii, хотя этот симптом может возникнуть также при изолированном и предшествовавшем поражении слухового нерва и представляет в таких случаях симптом раздражения. Гипоакузия может возникать независимо от поражения слухового нерва на почве местных поражений среднего уха, высыпания пузырьков на барабанной перепонке, закладывания наружного слухового прохода, вследствие припухания слизистой оболочки на почве высыпания зостера.

Вестибуляторные явления в противоположность кохлеарным обычно развиваются чрезвычайно медленно и выражаются различно: от легких субъективных симптомов головокружения до значительных расстройств статики.

Невралгия при ушном зостере в противоположность офтальмическому встречается редко. Отдаленные результаты не всегда благоприятны, так как может возникнуть стойкий парез лицевого нерва и глухота.

Вольвиль подчеркивает, что комбинация паралича VII и VIII пары, хотя и встречается особенно часто при зостере, тем не менее та же комбинация бывает при поражении гассерова узла, II, III, шейных ганглиев, и, наконец, все указанные выше участки могут поражаться одновременно.

Высыпания зостера описаны также в области иннервации IX пары; задней части мягкого неба, дужки, заднебоковых частях языка, части задней стенки глотки; эта же область иннервируется кроме IX также ветками Х пары: корень языка, гортани, надгортанника, базальная и задняя части стенки глотки. Хотя зостер преимущественно и даже элективно поражает чувствительные системы, тем не менее при нем иногда наблюдаются расстройства движений, особенно при локализации высыпаний в области головы, шеи, конечностей. Параличи при зостере носят корешковый характер, причем поражение задних корешков в этих случаях сопровождается явлениями со стороны соответствующих передних корешков.

Поражение шейных симпатических узлов часто сопровождается высыпаниями на коже шеи и волосистой части головы. Боли при этом наблюдаются не только в местах высыпаний, но и в области паравертебральных точек. Иногда могут возникнуть приступы, имитирующие лицевую симпаталгию.

При ганглионитах нижнешейной и верхнегрудной локализации наряду с обычными симптомами данного заболевания может наблюдаться синдром Стейнброкера. Доминирующими в картине указанного синдрома являются боли симпатического характера в виде жжения или давления, возникающие первоначально в кисти, а затем и во всей руке. Вскоре появляется и быстро нарастает отечность кисти, распространяющаяся на всю руку. Присоединяются трофические расстройства в виде цианоза и истончения кожных покровов, гипергидроза, ломкости ногтей. Движения пальцев кисти ограничены, болезненны. Часто боли и другие вегетативные расстройства держатся и после исчезновения высыпаний. Ганглиониты грудной локализации нередко симулируют клиническую картину инфаркта миокарда, что приводит к ошибкам в диагностике.

При герпетическом поражении ганглиев пояснично-крестцовой области чаще всего высыпания локализуются на коже поясницы, ягодиц и нижних конечностей; наряду с болями в местах высыпаний могут возникать болевые синдромы, симулирующие панкреатит, холецистит, почечную колику, аппендицит. Герпетические поражения пояснично-крестцовых ганглиев иногда сопровождаются вовлечением в процесс анимальной нервной системы, дающей картину ганглиорадикулитов (корешковый синдром Пори, Мацкевича, Вассермана).

Иногда наряду с высыпаниями по ходу нервного ствола появляются везикулярные высыпания по всему кожному покрову — генерализованная форма herpes zoster. Обычно заболевание не повторяется. Однако из литературы известно, что встречаются рецидивирующие формы заболевания на фоне соматической отягощенности: ВИЧ-инфекция, онкозаболевания, сахарный диабет, лимфогранулематоз и т. д.

Лечение. При лечении herpes zoster различной локализации и степени тяжести необходимо раннее назначение противовирусных препаратов. Известно, что в состав вируса входят белки, образующие его оболочку и несущие ферментативные функции, а также нуклеиновая кислота — носитель его генетических свойств. Проникая в клетки, вирусы освобождаются от белковой защитной оболочки. Показано, что в этот момент можно тормозить их размножение с помощью нуклеаз. Эти ферменты гидролизуют нуклеиновые кислоты вирусов, при этом не повреждают нуклеиновые кислоты самой клетки. Было установлено, что панкреатическая дезоксирибонуклеаза резко тормозит синтез ДНК-содержащих вирусов, таких как вирус герпеса, осповакцины, аденовирусы. Учитывая вышеизложенное, больным опоясывающим лишаем рекомендуется назначать дезоксирибонуклеазу внутримышечно 1–2 раза в сутки по 30–50 мг в течение 7 дней. Кроме того, у больных с высыпаниями на слизистой полости рта, конъюнктивы и роговицы препарат применяется местно в виде водного раствора. Назначение дезоксирибонуклеазы способствует быстрому регрессу кожных высыпаний и уменьшению болевого синдрома.

Хорошее действие при лечении опоясывающего герпеса оказывает препарат Изопринозин. Это иммуностимулирующее средство, обладающее противовирусным действием. Изопринозин блокирует ра

симптомы и лечение. Причина и лечение боли. Фото

Опоясывающий лишай (герпес): симптомы и лечение. Причина и лечение боли. Фото  

Опоясывающий лишай (опоясывающий герпес) — инфекционное заболевание, вызываемое вирусом герпеса 3-го типа varicella-zoster. Вирусы обладают особенностью поражать чувствительные черепно-спиномозговые ганглии и кожные покровы преимущественно с одной стороны. Заболевание почти всегда протекает с выраженным болевым симптомом. Высыпания и наличие боли — основные симптомы опоясывающего лишая. Лечение опоясывающего лишая не всегда заканчивается успешно. Персистируя в организме длительное время, вирусы приводят к ослаблению работы иммунной системы, поэтому полного излечения от заболевания не существует.

Первичное инфицирование вирусами происходит чаще всего в детстве (ветряная оспа), а опоясывающий лишай является рецидивом заболевания. После первичного инфицирования вирус пожизненно скрывается в межпозвоночных узлах и задних корешках спинного мозга. Заболевают в течение жизни около 20% населения.

Вирусы varicella-zoster при попадании в организм человека быстро распространяются через кровь, цереброспинальную жидкость и оболочки нервов. Поселяясь в нервных клетках спинномозговых ганглиев, они персистируют там пожизненно. Переохлаждение, инсоляция, злоупотребление алкоголем, физические и психические травмы, гормональные циклы — все, что наносит удар по иммунитету, провоцирует обострение заболевания. Обладая тропностью к клеткам нервной системы, вирусы varicella-zoster вызывают заболевания, которые часто протекают по типу инфекционного заболевания центральной и периферической нервных систем.

Снижение иммунитета — основная причина опоясывающего герпеса.

Рис. 1. На фото вирус Varicella zoster.

Наиболее тяжело заболевание протекает у лиц с тяжелым угнетением иммунной системы — онкологических больных, ВИЧ-инфицированных, у лиц, принимающих кортикостероиды и проходящих лечение рентгенотерапией.

Основной путь передачи вируса varicella-zoster — воздушно-капельный. Источник инфекции — больной человек ветряной оспой или опоясывающим герпесом, который остается заразным весь инкубационный период и период высыпаний. Болезнь чаще всего регистрируется у женщин и лиц старшего возраста.

Нагревание, ультрафиолетовое излучение и дезинфицирующие средства губительно действуют на вирусы. Длительное время вирусы сохраняются при низких температурах.

Опоясывающий лишай необходимо отличать от простого герпеса, экземы, рожистого воспаления и стрептококкового импетиго.

Рис. 2. Наиболее тяжело заболевание протекает у лиц с тяжелым угнетением иммунной системы.

Признаки и симптомы опоясывающего лишая

Продромальный период

Продромальный период при опоясывающем герпесе имеет свою особенную окраску. Основные симптомы в этот период: слабость, недомогание, субфебрильная температура тела, головная боль, покалывание, зуд и жжение в местах будущих высыпаний (дерматоме). Продром длится от 2-х дней до недели и более.

Высыпания при опоясывающем лишае

1 период.

Появление покраснения (эритемы) в зоне будущих высыпаний. Эритематозные пятна отечны, имеют округлую форму, края приподняты. Если по такому пятну провести пальцем, то можно ощутить шероховатость, представляющую собой множество мельчайших папул. Однако данный симптом часто отсутствует.

Рисунок 3. На фото эритематозное пятно на коже лица, на поверхности которого видны папулы.

2 период.

Через 1 — 2 дня и в последующие 3 — 4 дня папулы превращаются в везикулы — пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью. Пузырьки бывают разной величины, могут располагаться изолированно, реже — сливаются друг с другом.

Рис. 3. На фото опоясывающий герпес. Типичные высыпания на коже туловища.

Рис. 4. При опоясывающем герпесе отмечается отек клеток эпидермиса. Между ними нарушаются связи, на месте которых появляются полости (пузырьки). При повреждении базального слоя, пузырьки образуются под эпидермисом. Картина высыпаний отмечается так же в клетках сальных желез и волосяных фолликулах. Вирусы скрываются внутри клеток эпидермиса.

3 период.

Через 5 — 7 дней от момента появления первых везикул начинается пустулизация, когда прозрачное содержимое везикул приобретает гнойный характер. Пустулы быстро вскрываются. На их месте образуются корочки. При наличии значительного иммунодефицита у больного в этот период появляются новые высыпания.

Рис. 5. На фото опоясывающий лишай у взрослого человека. Видны пустулы желтоватого цвета — везикулы, наполненные гноем.

4 период.

На 4-й неделе корочки исчезают. На их месте появляется шелушение и пигментация разной степени выраженности и окраски. Пигментация может оставаться на долгое время.

Кожные высыпания располагаются на участках, соответствующих по иннервации черепно-спиномозговых ганглиев.

Рис. 6. После вскрытия пустул образуются корочки. На месте, где были корочки, видна пигментация.

Чаще всего при опоясывающем герпесе поражаются кожа туловища, чуть реже — конечностей. Высыпания сопровождаются болями, которые часто носят опоясывающий характер. Высыпания локализуются с одной стороны.

Рис. 7. При опоясывающем герпесе поражение кожных покровов, чаще всего, одностороннее. Высыпания локализуются по ходу иннервируемого участка кожи, который называется дерматомой.

Высыпания и наличие боли — основные симптомы опоясывающего лишая.

Рис. 8. При опоясывающем герпесе у взрослых поражение кожных покровов чаще всего одностороннее. Высыпания локализуются по ходу иннервируемого участка кожи, который называется дерматомой.

Боль — грозный симптом опоясывающего лишая

При заболевании у больного всегда отмечаются боли, интенсивность которых бывает от едва ощутимых до мучительных, изнуряющих больного, которые прекращаются на короткий период под воздействия наркотиков. Чаще всего боли появляются в зоне высыпаний на коже, соответствующих пораженным нервам. Интенсивность боли не всегда соответствует тяжести высыпаний на коже.

После прекращения обострения у 10 — 20% больных развиваются постгерпетические невралгии, при которых боли сохраняются длительное время — от нескольких месяцев до нескольких лет. Боли связаны с поражением вирусами межпозвоночных ганглиев черепно-спиномозговых нервов и задних корешков спинного мозга. Тяжелое течение заболевания регистрируется при поражении спинного и головного мозга, а так же его оболочек. При поражении вегетативных ганглиев нарушается функция внутренних органов.

Боли при опоясывающем герпесе — мучительные проявления заболевания. Нарушается сон, теряется аппетит, снижается вес, развивается хроническая усталость, появляется депрессия. Все это приводит больного к социальной изоляции.

к содержанию ↑

Некоторые клинические формы опоясывающего лишая

Признаки и симптомы при офтальмогерпесе

При поражении зрительного нерва развивается офтальмогерпес. Чаще всего при заболевании поражается роговая оболочка глаза (кератит), несколько реже — наружный слой склеры (эписклерит), радужная оболочка и цилиарное тело (иридоциклит). Очень редко поражается сетчатка глаза. Болезнь сопровождается слезотечением.

Поражение зрительного нерва заканчивается его атрофией с последующей за этим слепотой.

При поражении веточек глазодвигательного отмечается их паралич. Развивается птоз (опущение века).

Высыпания на коже в области глаз и на его слизистых оболочках протекают тяжело. На стороне поражения выпадают брови и ресницы.

Рис. 9. На фото офтальмогерпес.

Признаки и симптомы опоясывающего лишая при поражении веточек тройничного нерва

При поражении ветвей тройничного нерва на фоне высыпаний на коже лба и лица, слизистых оболочек полости рта и носа появляются боли, которые локализуются в области кожи лица и головы. При этом повышается температура тела, на стороне поражения появляется отек и боль в местах выхода веточек тройничного нерва. Невралгия и паралич тройничного нерва длятся неделями.

Рис. 10. Высыпания при поражении веточек тройничного нерва.

Рис. 11. На фото опоясывающий лишай. Поражена слизистая оболочка полости рта.

Признаки и симптомы кохлеарного герпеса

Герпетические высыпания при поражении лицевого, кохлеарного и вестибулярного нервов локализуются на коже ушной раковины, вокруг нее, в слуховом проходе и даже на барабанной перепонке. Боли локализуются по ходу слухового прохода и ушной раковины, часто иррадиируют в область сосцевидного отростка.

Поражение преддверно-улиткового нерва отмечается шумом в ушах. Снижение остроты слуха и закладывание возникает вследствие отека барабанной перепонки, что происходит по причине ее герпесного поражения.

Рис. 12. При кохлеарном (ушном) герпесе высыпания локализуются на коже ушной раковины, вокруг нее, в слуховом проходе и даже на барабанной перепонке.

Признаки и симптомы опоясывающего лишая при поражении лицевого нерва

При поражении лицевого нерва наблюдаются паралич мягкого неба, потеря чувствительности передних 2/3 частей языка и расстройство вкуса.

Рис. 13. На фото герпес на лице.

Признаки и симптомы опоясывающего лишая при поражении шейных симпатических узлов

При поражении шейных симпатических узлов высыпания возникают на кожных покровах шеи и волосистой части головы. Боли возникают в местах высыпаний и паравертебральных точках.

Рис. 14. На фото опоясывающий лишай. Высыпания локализуются на коже шеи.

Признаки и симптомы опоясывающего лишая при поражении нижнешейных и верхнегрудных ганглиев

При поражении нижнешейных и верхнегрудных ганглиев появляются боли, чувство жжения и давления вначале в кисти, а потом во всей руке. Появляется отек кисти, кожные покровы истончаются, движение пальцев кисти болезненны.

Рис. 15. На фото опоясывающий герпес на коже руки и ладони.

Признаки и симптомы опоясывающего лишая при поражении ганглиев грудного отдела позвоночника

При поражении ганглиев грудного отдела позвоночника у большинства больных отмечается межреберная невралгия, боли при которой носят опоясывающий характер. Малейшее прикосновение к коже, движение и температурные перепады многократно усиливают боль. Усиление боли отмечается в ночное время.

Рис. 16. На фото опоясывающий герпес. Поражена кожа туловища.

Признаки и симптомы опоясывающего лишая при поражении ганглиев пояснично-кресцовой области

При поражении ганглиев пояснично-кресцовой области герпетические высыпания появляются на кожных покровах поясничного отдела, ягодицах и нижних конечностях. Болевой синдром стимулирует панкреатит, воспаление желчного пузыря, почечную колику или аппендицит. Подчас отмечается картина радикулита.

Рис. 17. На фото опоясывающий лишай.

Рис. 18. На фото редкие формы опоясывающего лишая — генитальный герпес.

При поражении корешков спинного мозга шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника нарушаются двигательные функции соответствующих участков тела, вплоть до парезов. При раздражении оболочек мозга у больных возникают сильные головные боли.

к содержанию ↑

Формы клинических проявлений опоясывающего герпеса

Типичная (везикулезная) форма

Типичная форма характеризуется пузырьковыми высыпаниями и наличием болевого симптома. Высыпания носят односторонний характер (при ветряной оспе — распространенный).

Буллезная форма

При буллезной форме опоясывающего герпеса пузырьки сливаются и достигают размеров сливы.

Абортивная форма

При абортивной форме заболевания папулы не превращаются в везикулы.

Геморрагическая форма

Геморрагическая форма характеризуется распространением воспалительного процесса глубоко в кожу (дерму), содержимое пузырьков смешивается с кровью, отчего корочки становятся темно-коричневого цвета.

Гангренозная форма

Гангренозная форма характеризуется развитием гангренозного процесса на дне пузырьков. После заживления ран остаются рубцовые изменения.

Опоясывающий герпес без пузырьковых высыпаний

Предполагается, что существует форма заболевания без пузырьковых высыпаний.

Опоясывающий герпес без болевого синдрома

Существует форма опоясывающего герпеса с кожными высыпаниями, но без болевого синдрома.

Сдерживает развитие заболевания иммунитет. Хорошая иммунная система препятствует распространению вирусов в организме больного.

Рис. 19. На фото геморрагическая форма опоясывающего герпеса.

Рис. 20. При распространенных высыпаниях течение заболевания часто осложняется присоединением вторичной инфекции. Лечение опоясывающего лишая в данном случае значительно затруднено.

к содержанию ↑

Лечение опоясывающего лишая

Лечение опоясывающего лишая сегодня остается задачей не из легких. Несмотря на большой ассортимент инъекций, таблеток, кремов и мазей от герпеса, инфекция плохо поддается лечению. Причиной этому является развитие устойчивости вирусов к противовирусным препаратам. Персистируя в организме длительное время вирусы приводят к ослаблению работы иммунной системы.

Лечение опоясывающего лишая противовирусными препаратами

Химиопрепараты угнетают синтез вирусной ДНК, в результате чего приостанавливается процесс репликации вирусов в клетке. Доказательной активностью в настоящее время обладают противовирусные препараты — аналоги нуклеозидов: Ацикловир (Зовиракс), Валацикловир (Валтрекс), Пенцикловир (Вектавир), Фамцикловир (Фамвир).

Ацикловир (Зовиракс) является самым часто назначаемым противовирусным препаратом. Вацикловир (Валтрекс) и Фамцикловир (Фамвир) — новые противовирусные препараты. Фамцикловир обладает наивысшей, 77% биодоступностью.

Ацикловир применяется 5 раз в день. Фамцикловир и Валацикловир применяются 3 раза в сутки, что значительно облегчает больному процесс лечения.

Алпизарин — противовирусное средство растительного происхождения.

Противовирусные препараты — основа лечения опоясывающего герпеса, которое следует начинать с появления первых признаков заболевания, что значительно ускорит заживление кожных поражений и уменьшит частоту возникновения постгерпетического неврита.

Рис. 21. На фото противовирусные препараты Ацикловир и ФамВир.

Лечение опоясывающего лишая иммуностимуляторами

Одним из важных направлений в лечении опоясывающего лишая, кроме противовирусной терапии, является коррекция специфического и неспецифического звена иммунитета, что достигается применением иммуноглобулина, индукторов интерферона, препаратов интерферона и стимуляция Т и В-клеточного иммунитета и фагоцитоза.

Противовирусный гамма-глобулин

Иммуноглобулин для лечения опоясывающего лишая содержит противогерпетические антитела, нейтрализующие вирусы varicella-zoster. Максимальный эффект достигается при введении иммуноглобулина в первые 72 часа с момента контакта с больным. Обязательным для введения препарата является состояние больного, когда они принимают кортикостероиды, цитостатики, иммунодепрессанты, при ВИЧ-инфекциях и лейкозах.

Вакцина против вирусов varicella-zoster

Противогерпетическая вакцина активирует клеточный иммунитет. Она способна предупредить развитие первичной инфекции, возникновение состояние латентности вирусов и облегчить течение уже имеющегося заболевания. Вакцина стимулирует специфические реакции противовирусного иммунитета и восстанавливает функциональную активность иммунокомпетентных клеток.

Устойчивый эффект при лечении опоясывающего герпеса дает сочетание противовирусных препаратов и вакцинотерапии.

Лечение опоясывающего лишая индукторами интерферона

Индукторы интерферонов обладают противовирусным действием, так как регулируют синтез цитокинов — регуляторов межклеточных и межсистемных взаимодействий. Препараты индукторы интерферонов вызывают в Т и В лейкоцитах, энтероцитах, макрофагах, клетках печени, эпителиальных клетках, тканях селезенки, легких и мозга синтез собственных α, β и γ интерферонов, тем самым корректируя иммунный статус организма. Индукторы интерферонов представлены Амиксином, Неовиром, Ридостином и др.

Обладают противовирусной активностью и являются индукторами интерферона препарат растительного происхождения: Алпизарин и Хелепин-Д.

Способны индуцировать выработку эндогенного интерферона природные и синтетические соединения: Левамизол (Декарис), Дибазол, Витамин В12, Пирогенал, Продигиозан.

Местное лечение опоясывающего лишая

Местное лечение опоясывающего лишая занимает особое место в комплексном лечении заболевания. Его значение многократно возрастает в случаях развития устойчивости к противовирусным препаратам. При местном применении противовирусных препаратов обеспечивается высокая концентрация лекарственного препарата в очагах поражения. При этом отсутствует токсический эффект лекарственных средств на весь организм.

Противовирусные препараты

Содержат противовирусное вещество ацикловир препараты для наружного применения мазь Ацикловир, крема Ацикловир ГЕКСАЛ, Ацикловир Белупо, Зовиракс (Великобритания), Суправиран, Цикловир (Индия), Виролекс (Словения), аналог Фамвира. Крема применяются 5раз в сутки (каждые 4 часа) в течение 5 — 10 дней.

Рис. 22. На фото мазь от герпеса Ацикловир и крем Ацикловир ГЕКСАЛ.

Вектавир крем. Препарат содержит противовирусное вещество пенцикловир. Применяется при опоясывающем герпесе в любой стадии заболевания с 16-и летнего возраста. Крем применяется 5раз в сутки (каждые 4 часа) в течение 4-х дней.

Рис. 23. На фото крем от герпеса Вектавир для наружного применения с противовирусной активностью. Применяется на любой стадии заболевания.

Противовирусные препараты растительного происхождения

Мазь Алпизариновая

Мазь приготовлена на основе алпизарина, полученного из травы 2-х видов копеечника альпийского копеечника семейства бобовых или технического мангиферина, получаемого из листьев манго, семейства сумаховых. 5% мазь применяется у взрослых 3 — 5 дней. Лечение может быть продлено до 3 — 4 недель.

Рис. 24. На фото мазь для лечения генитального герпеса растительного происхождения Алпизариновая.

Интерфероны

Мазь и гель от герпеса Виреферон содержит интерферон альфа-2b (мазь на гидрогелевой основе). Мазь наносится на кожные покровы и слизистые оболочки тонким слоем. Далее в течение 15 минут смазанные места подсушить. За это время образуется защитная пленка. Мазь от герпеса Интерферона альфа-2 рекомбинантного применяются 2раз в сутки (каждые 12 часа) в течение 3 — 5 дней.

Рис. 25. На фото мазь от герпеса с интерфероном Виреферон.

к содержанию ↑

Симптоматическое лечение опоясывающего лишая

Устранение боли

Для уменьшения боли, воспаления и лихорадки при опоясывающем лишае применяются анальгетики. Хорошо зарекомендовали себя препараты группы ненаркотических анальгетиков Парацетамол и его аналоги, Ибупрофен и его аналоги, Напроксен, Кетопрофен, Кеторолак, гель с Лидокаином. Более сильные препараты отпускаются в аптеке только по рецепту врача. Снимают боль и спазм ганглиоблокаторы.

Сильно выраженные нейропатические боли снимаются препаратами группы антиконвульсанов — Габапентин или Прегабалин. Обезболивающие препараты необходимо принимать с инъекциями витаминов группы В.

Рис. 26. Лекарственный препарат для снятия боли Тайленол. Действующее вещество – парацетамол.

Рис. 27. Лекарственный препарат для снятия боли Адвил. Действующее вещество – ибупрофен.

Перед употреблением обезболивающих препаратов необходимо внимательно ознакомиться с инструкцией. Как любые препараты, лекарственные вещества этой группы обладают побочным действием – вызывают аллергию, раздражают слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, оказывают токсическое действие на печень и кровь. У лиц моложе 20-и лет обезболивающие препараты могут вызвать острую печеночную энцефалопатию (синдром Рея).

Строго следуйте инструкции по применению препаратов. Не применяйте обезболивающие препараты более 10-и дней!

• Устраняют зуд антигистаминные препараты: Димедрол, Супрастин, Тавегил, Диазолин и др.
• Способствуют заживлению мази с Метилурацилом и гель или мазь Солкосерил.
• При присоединении вторичной инфекции показано применение антистафилококковых антибиотиков — мази с Тетрациклином и Эритромицином.

Категорически запрещен прием кортикостероидов и облучение пораженных участков ультрафиолетовыми лучами. Резко снижая иммунитет, они открывают вирусам дорогу к другим тканям организма.

 

Миллионы людей во всем мире страдают от целого ряда заболеваний, причиной которых являются вирусы герпеса. Герпетическая инфекция имеет многообразные формы проявления. Опоясывающий лишай (опоясывающий герпес) — одна из них. Высыпания и наличие боли — основные симптомы опоясывающего лишая. Персистируя в организме длительное время вирусы varicella-zoster приводят к ослаблению работы иммунной системы и повреждают структуры периферической и центральной нервной системы, вызывая ганглионевриты и другие тяжелые осложнения. Лечение опоясывающего лишая направлено на борьбу с вирусами, повышение иммунитета, лечение кожных проявлений и боли.

к содержанию ↑

Частые вопросы

1. Заразен или нет опоясывающий лишай? — Основной путь передачи вируса — воздушно-капельный. Источник инфекции — больной человек ветряной оспой или опоясывающим герпесом, который остается заразным весь инкубационный период и период высыпаний.
2. Как лечить опоясывающий лишай? — См. раздел «Лечение опоясывающего лишая».
3. Чем лечить опоясывающий лишай? — См. «Лечение опоясывающего лишая».

  ССЫЛКИ ПО ТЕМЕ Статьи раздела «Герпес-инфекции»Самое популярное

ПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ?

Подпишитесь на нашу рассылку!

   Статьи раздела «Герпес-инфекции»  Новые статьи  Популярные статьи

виды, симптомы, методы диагностики, способы лечения

Высыпания в области шеи могут быть связаны с различными дерматозным заболеваниями. Довольно часто виновником кожных поражений становится лишай. Чтобы начать лечение, следует выяснить, к какому виду относится патология. Почему появляется лишай на шее и как предотвратить развитие болезни?

Причины возникновения

Лишай относится заболеваниям вирусного или грибкового характера. Поэтому чаще всего инфицирование происходит контактным путем. Заражение может передаваться как от больного человека, так и от животного. При этом нередко инфекция возникает при использовании личных вещей носителя болезни.

В основном поражение кожного покрова на шее наблюдается у людей со слабой иммунной защитой. Также спровоцировать патологию могут и другие факторы:

• предрасположенность генетического характера;
• вирусные инфекции;
• повреждение кожного покрова;
• нервные потрясения, стрессы;
• нарушение правил личной гигиены;
• склонность к аллергическим реакциям;
• аутоиммунные болезни;
• сахарный диабет;
• неправильное питание;
• авитаминоз;
• нарушения функций пищеварительной системы;
• гормональные сбои.

Нередко к образованию лишая на шеи приводят различные хронические заболевания. Патология может проявляться как у  детей, так и у взрослых. Бывают случаи, когда люди, имеющие все факторы предрасположенности, никогда не заражаются лишаем. Поэтому точный механизм передачи инфекции до конца неизвестен.

Виды

Характер высыпаний в области шеи зависит от вида лишая и степени поражения кожного покрова.

Стригущий

Возбудителем такого лишая является грибок. Передается заражение при контактном взаимодействии как с людьми, та и с животными.

Стригущий лишай на шее несложно определить по его характерным признакам:

• появление на кожном покрове розовых круглых пятен;
• возникновение зудящих ощущений в области очагов;
• припухлость кожи на месте поражений коже;
• шелушение верхних слоев эпидермиса.

Изначально может наблюдаться несколько бляшек на коже, но со временем количество их увеличивается. Иногда на легкой стадии стригущего лишая практически нет видимых симптомов. При более сложных формах заболевания может кроме отечности и зуда появляться гнойные образования. При отсутствии правильного лечения патология может стать хронической.

Стригущий лишай на шее

Микроспория гладкой кожи

Такое грибковое поражение часто возникает у маленьких детей. Причиной заражения часто становятся как домашние, так и бездомные животные.

При наличии такой патологии наблюдаются такие симптомы:

• образование овальных с выпуклыми границами пятен красного цвета;
• возникновения не сильного зуда;
• появление уплотнений и пузырьков.

Красные пятна с характерно выраженными краями со временем приобретают розовый оттенок, а кожа на зараженных участках начинает шелушиться. Данное заболевание имеет достаточно длительное лечение.

Отрубевидный

Разноцветный или отрубевидный лишай является грибковой инфекцией и не редко поражает кожу шеи. Высыпания чаще всего образуются вследствие обильного выделения пота и восприимчивости организма к жаркому климату.

Общей симптоматикой отрубевидного лишая является:

• высыпания на кожном покрове разных оттенков – желтые, розовые или коричневые;
• пятна не симметричные с размытыми краями;
• отдельные фрагменты сыпи со временем сливаются в очаги большого размера;
• появляется зуд.

При трении пораженной кожи наблюдается отрубевидное шелушение. Во время болезни у пациентов увеличивается потоотделение.

Розовый

Патология относится к разряду инфекционно-аллергических заболеваний. При образовании на шее такого лишая появляются такие симптомы:

• на коже образуется одно округлое пятно розового оттенка;
• через неделю количество высыпаний значительно увеличивается;
• вокруг пятен часто наблюдается красный ободок, а центральная их часть становится желтой;
• ощущается достаточно выраженный зуд;
• шелушение пораженных зон.

При таком виде дерматоза часто повышается температура тела, и увеличиваются лимфатические узлы на шее. Помимо высыпаний у больного существенно ухудшается общее самочувствие.

Красный плоский

Такой вид лишая имеет не до конца определенную этиологию. Заболевания часто связывают с иммунными нарушениями, болезням внутренних органов или инфекциями вирусного типа.

Красный плоский лишай в области шеи имеет такие проявления:

• папулезные высыпания красного цвета;
• появляется зуд;
• болезненные ощущения;
• на пораженных участках после заживления образуются пигментные пятна.

Симптомы могут изменяться в зависимости от типа проявлений. На коже шеи чаще всего возникает плоский красный лишай типичной формы. Но иногда встречается более сложная эрозивно-язвенная патология.

Красный лишай на шее

Диагностика проявлений

Многие виды лишая можно легко определить по внешним признакам. Но некоторые грибковые высыпания довольно схожи с другими типами кожных заболеваний. Поэтому перед тем как назначить лечение проводится полная диагностика высыпаний:

• осмотр пораженных участков под микроскопом;
• биопсия для выявления характера сыпи;
• лампа Вуда;
• лабораторные исследования крови.

Своевременное и точное диагностирование кожных проявлений позволит правильно назначить лечение. Запущенные формы лишая на шеи могут привести к хроническому патологическому процессу.

Методы лечения

Устранить заболевание можно только, определив природу его возникновения. В терапевтические действия при лишае на шее направлены на устранение симптомов и повышение иммунной реакции организма. При этом используется как традиционная, так и народная медицина.

Адвантан используют для лечения простых форм лишая

Медикаментозная терапия

Лечение простых форм лишая осуществляется с помощью препаратом местного назначения. Для этого используются различные противовоспалительные и антигрибковые мази, крема и гели:

• «Циклопирокс»;
• «Адвантан»;
• «Кетоконазол»;
• «Флуцинар»;
• «Бифоназол».

При наличии воспалительного процесса кожу смазывают йодом. Для подсушивания верхнего слоя эпидермиса рекомендуется использовать цинковую или серную мазь. При нагноениях требуется дополнительная обработка ихтиоловой мазью или раствором перманганата калия.

При развитии заболевания назначают вместе с местной терапией таблетированные препараты. Эффективно бороться с грибком помогают такие средства:

• «Тербинафин»;
• «Гризеофульвин».

Если лишай на шее сопровождается сильным зудом, то прописываются антигистаминные препараты:

• «Эриус»;
• «Телфаст»;
• «Кларетин».

При сильном раздражении на коже рекомендуется прием седативных лекарственных средств. При выраженной воспалительной реакции, сопровождающейся повышением температуры тела, врач назначает антибиотики.

Так как уровень защитной реакции организма имеет немалое значение во время лечения в комплексные терапевтические действия часто входит прием иммуностимуляторов – «Ридостин» или «Реаферон».

Пациенты, прошедшие курс терапии повторно сдают заключительные анализы, которые подтверждают отсутствие инфекции и воспалительных процессов в организме.

Иммуностимулятор Реаферон

Народное лечение

Для устранения неприятных дерматозных проявлений лишая на шее успешно используются различные методы нетрадиционной медицины. Но все же народные средства не являются основным способом лечения поражений, их применяют в комплексе с медикаментозной терапией.

Хорошо помогают устранить зуд, ограничить развитие грибка и снять раздражение на кожном покрове такие рецепты:

1. Головку чеснока измельчить, добавить к нему несколько капель свежевыжатого сока лимона и прикладывать к пораженным участкам кожи на пару часов. Процедуру следует повторять два раза в день.
2. В стакан всыпать по одной чайной ложке ромашки, календулы и зверобоя. Травяную смесь залить кипятком и настоять в течение часа, накрыв крышкой. Таким процеженным отварам протирать высыпания на шее не менее трех раз в день.
3. Изюм без косточек помыть и измельчить. Такой кашицей смазывать лишай дважды в сутки. Составляющие элементы изюма способны убивать грибок в местах поражения кожного покрова.
4. 25 грамм очищенного чеснока залить половиной стакана водки. Такую настойку следует выдержать в затененном месте под крышкой в течение недели. После этого готовой жидкостью протирать несколько раз в день.
5. Выжать сок из свежих ягод клюквы и прикладывать его на несколько минут к очагам не менее трех раз в сутки.
6. Лимон разрезать на две части и одну половину прикладывать к грибковым высыпаниям на шее на пару секунд. Процедуру можно повторять несколько раз в сутки.
7. Поврежденная лишаем кожа обрабатывается три раза на день яблочным уксусом. При этом очень важно, чтобы продукт был натуральным и не содержал добавок.

Народные методы используют только с разрешения врача Самолечение в домашних условиях может развить сильный дерматоз с глубоким поражением кожного покрова.

Также пациентам часто назначают диетическое питание, которое предусматривать употребление витаминизированных продуктов и исключает прием вредной пищи.

Натуральный яблочный уксус

Уход

При поражении лишаем кожи в области шеи больным рекомендуют:

• не смазывать места высыпаний ненатуральными кремами, лосьонами или другими косметическими средствами, которые могут вызвать аллергию;
• не тереть лишай на шее полотенцем или мочалкой во время водных процедур;
• носить одежду с воротником, который не плотно прилегает к пораженным местам;
• исключить аллергенные продукты;
• не сдирать с кожи сухие образования и не выдавливать волдыри;
• соблюдать все предписания врача.

Иногда лечение лишая затягивается на несколько месяцев. При этом главное не прерывать курс терапии и следить за чистотой кожи.

Профилактические меры

Чтобы предупредить возникновения грибковых поражений в виде лишая на шее необходимо придерживаться таких правил:

• исключить контакт с носителями заболевания – людьми, животными;
• не использовать чужие предметы гигиены;
• при наличии животных в доме следить за их здоровьем;
• следить за чистотой в доме;
• соблюдать нормы гигиены;
• носить только чистое белье;
• исключить использование не качественных косметических средств, которые могут стать причиной аллергических реакций;
• избегать стрессовых ситуаций;
• употреблять только здоровую полезную пищу;
• принимать меры по повышению иммунной защиты организма;
• устранить все вредные привычки;
• следить за общим состоянием своего здоровья;
• избегать простудных инфекций;
• вовремя лечить хронические болезни.

Лишай на шее – это довольно неприятное инфекционное поражение кожи. Такая сыпь не относится к категории особо опасных патологий, но при отсутствии лечения может вызвать осложнения и надолго затянуть выздоровление. Поэтому чтобы быстро и навсегда устранить заболевания следует при появлении первых симптомов незамедлительно обращаться к врачу.

Последствия и осложнения опоясывающего лишая (герпеса зостер)

Опоясывающий лишай или герпес зостер (herpes zoster) представляет собой заболевание, которое характеризуется кожными признаками, инфекционными проявлениями, а также нарушениями со стороны центральной и периферической нервной системы. Болезнь вызывает определённый тип вируса, который одновременно является возбудителем известного детского заболевания – ветрянки (ветряная оспа). Опасность для человека представляет не столько само заболевание, сколько осложнения и последствия опоясывающего лишая, которые развиваются после него.

 

У кого и когда развиваются осложнения

Скрытое бессимптомное носительство вируса, который вызывает опоясывающий герпес у взрослых, отмечается у 15% населения стран бывшего СНГ. После перенесённой в детстве ветрянки, вирус переходит в дремлющую форму и продолжает персистировать в нервных ганглиях разных нервов.

Спустя длительное время, когда у человека под действием естественных (возраст) или приобретённых причин происходит снижение иммунитета, герпес реактивируется и вызывает опоясывающий лишай. Это синдром, который сопровождается болью и характерной сыпью (везикулы на покрасневшей коже).

В группу риска заболеть герпесом зостер и получить развитие тяжёлых осложнений входят:

1. Люди, после 50 лет и старше, которые в детстве переболели ветряной оспой. У этой категории лиц в определённом возрасте наступает естественное физиологическое снижение иммунитета.
2. Пациенты любого возраста, у которых диагностирована ВИЧ-инфекция. ВИЧ – это болезнь, которая сопровождается угнетением иммунной системы. Опоясывающий герпес у молодых и людей среднего возраста считается маркером ВИЧ.
3. У женщин с тяжёлой осложнённой беременностью. На фоне беременности происходит умеренная естественная иммуносупрессия, меняется гормональный фон и легко происходит реактивация вируса герпеса.
4. Пациенты с декомпенсированными и онкологическими заболеваниями.
5. Люди, получающие иммуносупрессивную терапию (цитостатики и др.).

Опоясывающий лишай

1 2

Какие могут быть последствия опоясывающего герпеса

При адекватном своевременном лечении частота развития осложнений опоясывающего герпеса низкая. Большую роль в их развитии играет состояние иммунной системы и наличие сопутствующих заболеваний.

Летальный исход как осложнение опоясывающего герпеса встречается у 1–2 % заболевших. Это случаи, когда инфекция генерализованно вызывает недостаточность всех органов и систем.

Основные возможные варианты осложнений болезни:

Все эти осложнения после опоясывающего лишая будут описаны подробнее ниже.

Постгерпетическая невралгия

Это самое распространённое осложнение герпеса зостер. Заболевание не представляет опасности для человеческой жизни, но сопровождается мучительными болевыми приступами.

Предрасполагающие факторы развития невралгии после опоясывающего герпеса:

• старческий и пожилой возраст;
• позднее начало приёма противовирусных препаратов;
• выраженный болевой синдром во время болезни. Чем сильнее болевые приступы во время протекания опоясывающего герпеса, тем больше вероятность развития невралгии в будущем;
• место расположения и распространённость сыпи. При массивных поражениях в области туловища растёт вероятность развития этого осложнения.

При постгерпетической невралгии боль сохраняется после исчезновения высыпаний на теле или лице. Такие болевые ощущения могут оставаться в течение нескольких лет после перенесённой инфекции.

Невралгические приступы могут быть постоянными или эпизодическими. Возникают самостоятельно или в ответ на воздействие внешнего раздражителя (температура, механическое касание).

Болевые импульсы распространяются по ходу нерва, где раньше были высыпания. Внешне кожа остаётся неизмененной. Кроме болей, пациенты жалуются на покалывание, онемение, дискомфорт в поражённой области.

Профилактикой такого осложнения герпеса является своевременное начало лечения опоясывающего лишая. Для устранения болей используют разные группы препаратов: антиконвульсанты, анальгетики, антидепрессанты и др.

Постгерпетическая боль: причины, диагностика, лечение — взгляд врача-невролога

Полиневриты черепно-мозговых нервов

Среди этой группы последствий опоясывающего лишая наибольшие проблемы пациенту доставляют:

1. Невралгии черепных нервов. При этом поражении сохраняются и двигательные и чувствительные функции нервов. Болезнь сопровождается мучительными болевыми приступами, которые длятся годами. При поражении тройничного нерва – боль провоцируют прикосновения к лицу, приём пищи, ветер. При невралгии языкоглоточного нерва нарушается вкусовое восприятие, боль локализуется в области миндалин, корня языка, усиливается во время акта глотания.
2. Ганглионит лицевого нерва (невралгия Ханта). Для него характерны боли в области слухового прохода, а также парез лицевых и других мышц, которые иннервирует этот нерв. Кроме двигательных нарушений, пациенты жалуются на онемение поражённой зоны лица. При своевременном лечении прогноз благоприятный, в редких случаях симптомы сохраняются в течение длительного времени.
3. Ганглионит гассерова (тройничный нерв) узла. Одно из самых неприятных осложнений. Протекает с тяжёлыми мучительными болями в области лица, которые слабо купируются приёмом анальгетиков. Половина лица на стороне поражения отёчна, краснеет, может повышаться температура тела. Болевые приступы максимально выражены в точках выхода тройничного нерва на лице: над и под бровями, в области верхней челюсти и у углов рта.

Синдром Рамсея Ханта

Это синдром включает в себя поражение лицевого и преддверно-улиткового нерва в различных вариациях. Болезнь начинается остро, пациента беспокоит слабость мышц лица, которая впоследствии приведёт к его ассиметрии. Лицо перекашивается в здоровую сторону, носогубная складка сглаживается.

Возникающие боли распространяются в область слухового прохода, затылок и шею. Отмечается изменение чувствительности в области уха: от онемения до повышенной реактивности.

Когда в патологический процесс вовлекается слуховой нерв, то наблюдается снижение слуха или глухота на поражённой стороне, звон и шум в ушах. Если затрагивается вестибулярная часть нерва, то происходит расстройство координации, головокружение и непроизвольные движения глаз (нистагм).

Болевые ощущения могут сопровождаться вегетативной симптоматикой. У пациента начинается отёк, слезотечение, выступают сосуды, и краснеет кожа лица.

Прогноз для лечения благоприятный, но встречаются исключения. При отсутствии терапии, болезнь вызывает снижение трудоспособности и социальной активности, развивается депрессия, встречаются случаи суицидов.

Синдром Рамсея Ханта

1 2

Глазные нарушения

На практике встречаются различные офтальмологические нарушения (герпес на глазах) воспалительного характера, как последствие опоясывающего герпеса. Поражение происходит при вовлечении в процесс глазного яблока и рядом расположенных структур:

1. Герпетический конъюнктивит. Типичные симптомы: краснеют и отекают глаза, ухудшается зрение, обильно текут слёзы.
2. Увеит. Отекает сетчатка и наблюдается выраженное ухудшение зрения.
3. Герпетический кератит. Происходит помутнение роговицы, зрение снижается.

Офтальмогерпес (глазной герпес): фото №1 — герпетический конъюнктивит, фото №2 — герпетический кератит

1 2

Менингит или менингоэнцефалит

Вовлечение в процесс оболочек и вещества головного мозга приводит к тяжёлым нарушениям и наблюдается при локализации опоясывающего герпеса в районе затылка, лица или шеи.

Герпетический энцефалит (раздражение вещества головного мозга) характеризуется следующими признаками:

• высокая температура;
• судорожный синдром;
• тошнота, рвота;
• бред, галлюцинации;
• нарушение координации, речи, письма;
• потеря сознания: сопор, кома и др.

Кроме этого, может произойти парез или паралич конечностей. При парезе нижней части тела отмечается нарушение функции тазовых органов (недержание мочи, непроизвольная дефекация).

Осложнением опоясывающего лишая может стать отёк продолговатого мозга и его вклинение в затылочное отверстие. Там расположены центры дыхания и сердцебиения, поэтому такое состояние неизбежно ведёт к летальному исходу в считанные минуты.

Терапия после опоясывающего лишая

Другие возможные осложнения

Кроме вышеперечисленных последствий опоясывающего герпеса, могут встречаться:

1. Васкулопатии – воспалительное поражение сосудов и прилегающих тканей.
2. Миелопатии – совокупность различных патологий на уровне спинного мозга. Сопровождаются параличом конечностей, дисфункцией тазовых органов и др.
3. Церебеллит – острая атаксия (расстройство координации движения). Проявляется нарушением походки, головокружением, нистагмом и др.
4. Поражения внутренних органов. В литературе описаны случаи острых некрозов печени и другие болезни внутренних органов. Развитие осложнений имело чёткую связь с опоясывающим лишаем.

Герпес зостер развивается на фоне снижения естественного иммунитета и характеризуется появлением боли по ходу поражённых нервов. Болезнь неплохо поддаётся лечению, но в ряде случаев может стать причиной тяжёлых осложнений.

Симптомы, изображения, методы лечения и многое другое

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Опоясывающий лишай — это вирусная инфекция, вызываемая вирусом ветряной оспы (VZV), тем же вирусом, который вызывает ветряную оспу. Обычно он поражает один ганглий чувствительного нерва и поверхность кожи, которую нерв снабжает.

Опоясывающий лишай может развиться у любого, кто переболел ветряной оспой.

Фактически, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), примерно у каждого третьего человека в Соединенных Штатах опоясывающий лишай развивается в течение жизни.

Однако у человека может развиться опоясывающий лишай, только если он переболел ветряной оспой или подвергся воздействию вируса, который ее вызывает. Этот вирус может бездействовать годами.

У большинства взрослых с спящим вирусом опоясывающий лишай никогда не развивается, но у некоторых вирус реактивируется несколько раз.

Опоясывающий лишай чаще всего встречается в возрасте после 50 лет, но он может появиться в любом возрасте, если человек ранее болел ветряной оспой.

Из этой статьи вы узнаете больше о опоясывающем лишае, включая симптомы, осложнения и методы лечения.

Опоясывающий лишай обычно поражает одну сторону тела. Чаще всего это талия, грудь, живот или спина. Также симптомы могут появиться на лице и в глазах, во рту, ушах. Вирус также может поражать некоторые внутренние органы.

Опоясывающий лишай обычно поражает единственный ганглий чувствительного нерва около спинного мозга, называемый ганглием дорзального корешка. Вот почему симптомы проявляются в определенных частях тела, а не повсюду.Боль возникает из-за поражения нервов, а не самой сыпи.

На самом деле у некоторых людей бывает боль, но нет сыпи. У других же может появиться сыпь с болью, которая сопровождается другими симптомами, такими как жар, озноб или головная боль.

Симптомы могут различаться по характеру в зависимости от того, на каком участке тела они проявляются.

Общие симптомы

Некоторые из наиболее распространенных симптомов опоясывающего лишая включают:

• постоянную тупую, жгучую или грызущую боль или резкую колющую боль, которая приходит и уходит
• кожную сыпь, напоминающую сыпь при ветрянке, но поражает только определенные области
• заполненные жидкостью волдыри, которые развиваются как часть сыпи

Симптомы на теле

Волдыри на коже могут появляться в одной или нескольких отдельных полосах сенсорных нервов кожи, называемых дерматомами.

Общие места для этого включают:

• грудь
• живот
• спину
• вокруг талии

Обычно это происходит только на одной стороне тела.

Местонахождение симптомов будет зависеть от распространения вируса в дерматоме.

Симптомы на лице

Если сыпь поражает лицо, симптомы обычно проявляются только с одной стороны — обычно вокруг одного глаза и на лбу.

Они могут включать:

• боль над пораженным дерматомом
• сыпь
• мышечная слабость
• головная боль

Глазные симптомы

Если вирус поражает глазной нерв, это означает, что у человека есть опоясывающий герпес.

Это может вызвать боль, покраснение и отек вокруг глаза, а также временную или постоянную потерю зрения.

Симптомы со стороны уха

Опоясывающий лишай может также возникать внутри уха или вокруг него, приводя к проблемам с равновесием и слухом, а также к мышечной слабости на пораженной стороне лица.

Эти изменения могут быть долгосрочными или даже постоянными. Человек, у которого развиваются симптомы в ушах и глазах или вокруг них, должен немедленно обратиться за медицинской помощью, чтобы снизить риск осложнений.

Симптомы во рту

Если опоясывающий лишай поражает ротовую полость, человек может испытывать:

• болезненность лица
• боль во рту
• зубную боль
• поражения твердых и мягких тканей неба

боль и дискомфорт при этих симптомах может затруднить прием пищи или питья.

Опоясывающий лишай

Опоясывающий лишай также может поражать внутренние органы. Сыпи не будет, но могут возникнуть другие проблемы.

Например, исследователи обнаружили доказательства опоясывающего лишая в пищеварительной системе, что может привести к желудочно-кишечной дисфункции, и в артериях головного мозга, что может увеличить риск инсульта и деменции.

Другие симптомы

Могут быть и другие симптомы, в том числе:

Развитие симптома

Симптомы обычно развиваются следующим образом:

• Боль, покалывание, онемение и зуд начинают поражать определенные участки кожи.
• Спустя 2 недели появляется сыпь.
• Красные пятна и зудящие пузыри, заполненные жидкостью, появляются в течение 3-5 дней.
• Волдыри могут сливаться, образуя сплошную красную полосу, похожую на сильный ожог.Самое нежное прикосновение может быть болезненным.
• Воспаление может поражать мягкие ткани под сыпью и вокруг нее.
• Через 7–10 дней волдыри постепенно высыхают и образуют корки или корки. Когда волдыри исчезают, они могут оставлять небольшие рубцы.

Опоясывающий лишай обычно сохраняется около 2–4 недель. Он заразен, пока волдыри не высохнут и не покроются коркой.

У большинства людей эпизод опоясывающего лишая бывает только один раз, но у некоторых он может повториться.

В редких случаях могут возникнуть осложнения, особенно у людей с ослабленной иммунной системой.

Возможные осложнения опоясывающего лишая включают:

По данным CDC, примерно у 10–18% людей, страдающих опоясывающим лишаем, разовьется PHN, долгосрочное осложнение, при котором боль от опоясывающего лишая длится дольше, чем сама сыпь.

Это более вероятно, если у человека развивается опоясывающий лишай после 40 лет, и риск продолжает расти с возрастом.

У людей со слабой иммунной системой

Люди с ослабленной иммунной системой будут иметь более высокий риск развития опоясывающего лишая и серьезных симптомов и осложнений.

Сюда входят люди, которые:

Эти люди должны как можно скорее обратиться за медицинской помощью, если у них есть опасения по поводу симптомов, связанных с опоясывающим лишаем.

Какие еще меры предосторожности следует предпринять человеку со слабой иммунной системой? Узнай здесь.

Невозможно напрямую передать черепицу другому человеку. Однако человек, никогда не болевший ветряной оспой, может заразиться VZV, вступив в прямой контакт с жидкостью в волдырях человека, у которого в настоящее время есть опоясывающий лишай.

Если это произойдет и человек не будет вакцинирован против ветряной оспы, у него сначала разовьется ветряная оспа, а не опоясывающий лишай.

Опоясывающий лишай не передается при кашле или чихании. Только прямой контакт с жидкостью из волдырей может распространить вирус. Таким образом, закрытие волдырей снижает риск заражения.

Важно отметить, что вирус активен только с момента первого появления волдырей до высыхания и образования корки. Передача невозможна до появления волдырей и после образования корок.Если у человека не появляются волдыри, вирус не может распространяться в традиционном смысле.

Принятие следующих мер предосторожности может помочь предотвратить передачу вируса:

• Закройте сыпь.
• Часто мойте руки.
• Не прикасайтесь к сыпи и не царапайте ее.

Также важно избегать контактов с:

• недоношенными младенцами или младенцами с низкой массой тела при рождении
• беременными женщинами, никогда не болевшими ветряной оспой или вакциной от нее
• с ослабленной иммунной системой

Врач может назначить противовирусные препараты, чтобы вирус не размножался.

Противовирусное лечение

Противовирусное лечение может помочь:

• уменьшить тяжесть и продолжительность симптомов
• предотвратить развитие осложнений
• снизить риск возвращения сыпи

Управление симптомами

Советы по управлению симптомами включают:

• использование обезболивающих
• максимально возможное снижение стресса
• регулярное питательное питание
• легкие упражнения
• носить свободную одежду для комфорта

Для облегчения зуда CDC рекомендует:

• нанесение лосьона с каламином
• принятие теплой овсяной ванны
• нанесение прохладной влажной тряпки на волдыри

Лосьон с каламином можно приобрести в Интернете.

Узнайте больше о домашних средствах от зуда здесь.

Большинство людей выздоравливают после лечения в домашних условиях, но человеку следует обратиться за медицинской помощью, если появятся другие симптомы, такие как лихорадка. Примерно 1–4% людей будут вынуждены проводить время в больнице из-за осложнений.

Вакцинация может защитить от ветряной оспы и опоясывающего лишая.

Для детей: вакцина против ветряной оспы

Специалисты рекомендуют плановую иммунизацию вакциной против ветряной оспы (вакцина против ветряной оспы) в детстве.

Две дозы вакцины дают шанс предотвратить ветряную оспу как минимум на 90%. Профилактика ветрянки также предотвратит опоясывающий лишай.

Дети должны получить первую дозу в 12–15 месяцев. Вторая доза — через 4–6 лет.

Испытания показали, что вакцина безопасна, хотя некоторые дети могут испытывать:

• боль в месте инъекции
• лихорадку и легкую сыпь
• временную боль и скованность в суставах

С момента начала вакцинации детей количество случаев опоясывающего лишая снизилось.

Безопасны вакцины или нет? Узнайте больше здесь.

Для пожилых людей: вакцина против опоясывающего лишая

Другая вакцина, вакцина против опоясывающего герпеса, доступна для людей в возрасте 50 лет и старше, перенесших ветряную оспу и, следовательно, переносящих VZV. Специалисты также рекомендуют эту вакцину тем, кто не болел ветряной оспой или опоясывающим лишаем.

В США 99,5% людей, родившихся до 1980 года, уже заражены этим вирусом. Вакцина против опоясывающего герпеса может помочь предотвратить опоясывающий лишай у людей, у которых он уже есть.

Доступны варианты: Зоставакс и новая вакцина под названием Шингрикс.

После двух доз Shingrix у человека будет более 90% защиты от опоясывающего лишая, а через 4 года, по данным CDC, уровень защиты упадет до 85%.

Кому нельзя делать прививку?

К людям, которым не следует вводить вакцину против опоясывающего лишая без предварительной консультации со своим врачом, относятся те, кто:

• имеет аллергию на любой компонент вакцины против опоясывающего лишая
• имеет ослабленную иммунную систему
• беременны или могут быть беременны

Опоясывающий лишай является результатом VZV, того же вируса, который вызывает ветряную оспу.После выздоровления от ветрянки вирус остается в организме. Он бездействует в ганглии задних корешков периферической нервной системы.

VZV принадлежит к группе вирусов, называемых вирусами герпеса. Вот почему опоясывающий лишай также называется «опоясывающий лишай».

Все вирусы герпеса могут скрываться в нервной системе, где они могут неопределенно долго оставаться в латентном состоянии.

В определенных условиях вирус опоясывающего герпеса может «реактивироваться», подобно пробуждению от спячки, и перемещаться по нервным волокнам, вызывая новую активную инфекцию.

Что вызывает это, обычно неясно, но это может произойти, когда что-то ослабляет иммунную систему, побуждая вирус к реактивации.

Факторы риска и триггеры

Возможные факторы риска и триггеры включают:

• пожилой возраст
• определенные виды рака или варианты лечения рака
• ВИЧ
• методы лечения, подавляющие иммунную систему
• стресс или травма

Любой, кто имеет переболел ветряной оспой, может развиться опоясывающий лишай.

Большинство людей полностью излечиваются от опоясывающего лишая в течение 3–5 недель, но у некоторых возникают серьезные осложнения. Наибольшему риску подвержены люди с ослабленной иммунной системой.

Прививка от ветряной оспы в детстве может предотвратить как ветряную оспу, так и опоясывающий лишай. Для тех, кому не делали прививку в детстве, доступны другие прививки.

Людям в возрасте 50 лет и старше следует поговорить со своим врачом о вакцинации.

Q:

Можно ли заразиться вирусом без симптомов ветряной оспы?

A:

Вирус, вызывающий ветряную оспу и опоясывающий лишай, распространяется в результате контакта с инфицированной жидкостью в волдырях, которые развиваются как симптом этих состояний.

Те, кто получит живую вакцинацию от ветряной оспы, получат инъекцию более слабой формы вируса. Это должно заставить организм вырабатывать антитела, которые могут бороться с вирусом. Из-за этого 90% вакцинированных не заболеют ветрянкой.

Если человек вступает в контакт с жидкостью на волдырях от больного ветряной оспой или опоясывающим лишаем, если он был вакцинирован и сформировал иммунитет против вируса, у него не должно развиваться симптомов ветряной оспы.Они также не должны быть в состоянии заразиться какой-либо инфекцией, которую они могут передать другим, даже если они подвергаются воздействию вируса, когда кто-то рядом с ними болеет ветряной оспой или опоясывающим лишаем.

Стейси Сэмпсон, DO Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.

Как получить опоясывающий лишай на шее? Симптомы и варианты лечения

Опоясывающий лишай — болезненное состояние, вызываемое вирусом ветряной оспы.Это тот же вирус, который вызывает ветряную оспу. После приступа ветряной оспы вирус остается бездействующим в нервных корешках и снова активируется в более позднем возрасте без предупреждения. Реактивированный вирус вызывает симптомы на коже, иннервируемой определенным нервом, где он находился в состоянии покоя.

Низкий иммунитет и стресс — некоторые из спусковых механизмов. Это чаще встречается у людей старше 50 лет. Однако опоясывающий лишай может возникнуть и в более молодом возрасте. Опоясывающий лишай проходит следующую фазу; сильная боль, сыпь, крошечные пузырьки, заполненные жидкостью, которые позже вскрываются и образуют струпья.

Опоясывающий лишай обычно развивается на груди, спине, лице, шее, бедрах и иногда вокруг глаз.

Волдыри появляются на поясе по ходу нерва. Поражения обычно развиваются с одной стороны, даже в области шеи. Сыпь и волдыри исчезают сами по себе в течение недели; однако иногда невралгическая боль сохраняется более трех месяцев. Использование противовирусных препаратов поможет снизить интенсивность и сократить страдания.

Симптомы опоясывающего лишая на шее

Вирус ветряной оспы поражает одну сторону тела.Поражается только один нерв, и симптомы проявляются по ходу нерва, снабжающего определенный участок кожи.

В случае опоясывающего лишая на шее, нерв, исходящий из позвоночника и снабжающий кожу шеи, поражается вирусом.

Вначале жалуется на боли в области шеи по ходу пораженного нерва. Это односторонняя боль. Боль может быть легкой или сильной. Часто это жгучая, острая и постоянная боль, а иногда и прерывистая. Пораженная область шеи нежная на ощупь.Пациент даже не может переносить сквозняк или носить рубашку с воротником из-за боли.

В этот период пациент может чувствовать усталость, а иногда и головную боль, и легкое повышение температуры тела. В некотором смысле он несколько дней плохо себя чувствует.

В течение 2-3 дней после появления боли на шее внезапно появляется сыпь с крошечными пузырьками, заполненными жидкостью. Есть скопления волдырей, которые развиваются линейно. Волдыри остаются от семи до десяти дней, после чего лопаются и образуют корки.После того, как струпья исчезнут, могут образоваться рубцы.

Лимфатические узлы в области шеи могут быть опухшими и твердыми. Как только волдыри исчезнут, лимфатические узлы уменьшатся в размерах. Невралгическая боль по ходу нерва может сохраняться даже после исчезновения волдырей. Это может сохраняться в течение одного месяца или даже лет.

Варианты лечения опоясывающего лишая на шее

Опоясывающий лишай — очень болезненное состояние. Основная цель лечения опоясывающего лишая — облегчить боль и предотвратить постгерпетическую невралгию.Некоторые общие меры, которые вы можете сделать дома: носите свободную одежду, прикладывайте лед к пораженным участкам или держите влажное прохладное полотенце в области шеи, чтобы уменьшить дискомфорт и боль. Если поражения чешутся, примените смягчающие средства.

Чтобы уменьшить боль, врачи часто назначают обезболивающие и противовоспалительные препараты. Противовирусные препараты полезны для сокращения продолжительности опоясывающего лишая на шее, а также для уменьшения дискомфортной боли. Противовирусные препараты работают лучше всего, если их принимать в течение первых 3 дней после начала боли в шее.Также доступны противовирусные мази, которые можно наносить на поражение.

Избегайте лопания волдырей, так как это может продлить период заживления и привести к образованию рубцов.

Иногда, когда пациент жалуется на невыносимую боль, помогают антидепрессанты, даже если человек не страдает депрессией. Противосудорожные препараты часто назначают пациентам, страдающим постгерпетической невралгией.

Каковы симптомы опоясывающего лишая? (с иллюстрациями)

Опоясывающий лишай, общее название вируса ветряной оспы, попадает в нашу систему вместе с ветряной оспой.Большинство людей переносят этот вирус, и он остается в спящем состоянии; но у 10-20 процентов населения он возникает при ослабленном иммунитете или повышенном беспокойстве. Опоясывающий лишай вызывает легкую или сильную боль, некоторые симптомы гриппа и, что наиболее заметно, волдыри в виде линии или клина только на одной стороне тела. Большинство вспышек опоясывающего лишая проходят через две-три недели.

Опоясывающий лишай проявляется волдырями.

Первыми признаками опоясывающего лишая с первого по четвертый день являются головная боль, расстройство желудка, лихорадка, озноб и утомляемость, похожие на простуду или грипп. К третьему-четвертому дню определенная часть тела начнет болеть, покалывать или болеть, с нежной чувствительной кожей, сопровождающейся покраснением или неровной сыпью. Это может произойти на лице, торсе, спине и бедрах или даже на шее, руках и ногах. Примерно на пятый день волдыри на коже появляются вдоль нерва, поэтому сыпь всегда имеет форму полосы, линии или треугольника.Нерв передает боль в пораженный участок, варьирующуюся от тупой до сильных стреляющих спазмов. На этом этапе врач обычно может поставить правильный диагноз.

Опоясывающий лишай начинается с вируса ветряной оспы.

Отсюда волдыри усугубляются в течение следующей недели, наполняются гноем и плачут. На этом этапе важно поддерживать кожу чистой и сухой, даже прикладывая компрессы и наматывая повязки, чтобы предотвратить бактериальную инфекцию. Вскоре, от десяти дней до двух недель с момента появления опоясывающего лишая, волдыри истощатся и начнут заживать.Боль будет продолжаться в течение этого периода, постепенно уменьшаясь по мере уменьшения струпа. Более длительные и более серьезные высыпания, особенно у лиц с сильно сниженным иммунитетом, например у больных СПИДом, могут вызвать увеличение лимфатических узлов и продолжающийся цикл образования пузырей, что приведет к развитию постгерпетической невралгии.

Боли в животе — один из симптомов опоясывающего лишая.

Хотя опоясывающий лишай обычно проходит, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если сыпь появится где-то рядом с вашими глазами, ушами, ртом или носом. Эти чрезвычайно чувствительные области могут серьезно пострадать, если не лечить их на ранней стадии, даже вызывая временную или постоянную слепоту. Врач может назначить противовирусные и антибактериальные препараты, чтобы сделать приступ как можно более мягким.

Увеличение лимфатических узлов может быть признаком опоясывающего лишая. Головная боль — один из возможных симптомов опоясывающего лишая. Опоясывающий лишай может вызвать кожные инфекции, а также потерю зрения.

Стрижка черепица

Укладка волос с использованием черепицы для создания короткой стрижки

Общественность часто неправильно понимает слово «черепица». Как часто покровитель спрашивает не укладывать ей волосы, хотя она действительно нуждается в стрижке, сужении или прореживании? По этой причине, если необходима отделка шеи, что, конечно, требует черепицы, не рекомендуется упоминать слово «черепица» перед патроном, так как она может стать нервничает или взволнован, услышав это слово, думая, что ее волосы будут слишком короткими или слишком высокими.

Полностью иллюстрированная книга
о прическах с короткими стрижками:
Стрижка и укладка в стиле 1920–30-х гг. Хотя вы можете прочитать полный текст этой книги в Интернете, большинство иллюстраций отсутствует. Тем не менее, это дает вам возможность оценить содержание, и, если вам интересно, вы можете купить цифровую версию Книги для загрузки с 119 иллюстрациями и фотографиями — Нажмите здесь, чтобы купить «Стрижки и укладки 1920-х-30-х годов»

При стрижке гонтовыми волосами стригите волосы ближе к коже головы на затылке и оставляйте волосы постепенно длиннее по мере подъема, не показывая четкой линии.Стрижка гонта в качестве основы подходит практически к любой прическе.

Приведенные ниже рисунки не требуют пояснений и окажут вам большую помощь, если внимательно их изучить.

Гонт — это искусство. Требуются годы опыта, чтобы овладеть им. Руки должны быть устойчивыми, иначе вы можете стричь небольшие пряди волос здесь и там, создавая впечатление ступенек. Гонт не должен напоминать лестницу; Можно сказать, что черепица — это серия конусов, срезанных так равномерно, что они дают эффект мягкого, наклонного участка.

• Рис. 28

Показывает волосы с пробором от макушки до шеи. Оставьте небольшое количество волос, два или три дюйма, как показано на рисунке, для стрижки. Удерживайте волосы боковыми гребнями, чтобы они не мешали оплетке. Это очень важно. (См. Следующую иллюстрацию.)

• Рис. 29

После черепицы закончите вырез горловины наиболее подходящим способом.

• Рис. 30

Отделка горловины.

Вот линия шеи средней длины «одноточечная» или «V-образная».Этот край так часто остается в том, что можно назвать «сырым» состоянием. Вместо того, чтобы лежать ровно и цепляться за кожу, край выступает в сторону, как щеточка. За каждым маленьким краем нужно ухаживать, используя тонкую сторону гребня, помещая гребень на шею и под концы этого края волос. Затем слегка приподнимите концы волос с помощью расчески и, работая кончиками ножниц, завершите это так называемым «краем пера», обозначенным стрелкой. Теперь выньте боковые гребни.Расчешите волосы по готовой части линии шеи. Отрежьте эти волосы примерно на полтора дюйма выше уже готовой линии шеи, от уха до уха. Слой должен быть достаточно тонким, чтобы под ним была видна уже готовая часть.

• Рис. 31

Этот слой необходимо сузить, чтобы он соответствовал готовой части. (См. Раздел «Утончение и сужение».) Продолжайте таким же образом с оставшимися слоями, пока не дойдете до верхнего слоя.

• Инжир.32

Этот набросок показывает, как выглядят волосы перед тем, как сузить последний слой. Стрелка указывает на готовую деталь внизу. После сужения последнего слоя (см. Раздел «Утончение и сужение»), вы готовы приступить к утонению сторон.

• Рис. 33

Поскольку деталь находится на правой стороне, теперь утончаем толстую сторону.

Сначала расчешите слой рядом с деталью в сторону, так как этот слой не следует истончать. Затем возьмите участок 1 слоя А и начните разбавление.Таким же образом перейдите к разделу 5.

Расчешите слой A, который был разбавлен, и удерживайте его боковыми гребнями. Проделайте то же самое со слоями B и C.

На рисунке показано истончение слоя D, раздел 1. Проделайте то же самое с остальными слоями и разрезами.

• Рис. 34

После того, как вы закончили разбавление, возьмите последний слой и сузьте до нужной длины. Если волосы нужно носить прямо вниз, сузьте стороны, чтобы они соединились с уже готовой спинкой.

Затем возьмите слой за слоем и сделайте конус, чтобы он вписался в уже сделанный боковой фундамент. Если волосы косо или прямо назад, волосы следует держать таким образом во время сужения.

Закончив тяжелую сторону, начинайте работать с меньшей стороной. Эта сторона, в зависимости от того, насколько низко изнашивается часть, не требует значительного истончения, и только когда волосы зачесаны назад, вы обнаружите, что часть за ухом нуждается в дополнительном истончении. Таким же образом сделайте конус, сделав основу для последнего слоя.Затем слой за слоем укладывайте в уже сделанный фундамент.

• Рис. 35

Иллюстрирует готовую черепицу с внешним слоем волос, который никогда не следует прореживать, зачесывая вниз по лицу.

• Рис. 36

Здесь вы видите готовую стрижку, зачесанную с лица. Эта стрижка теперь с небольшими изменениями подходит для самых разных стрижек.

• Рис. 37

Изображение волос, зачесанных сзади правого уха, идущих справа налево через затылок.

Стрелка указывает на короткие волосы, превращенные в волну, тем самым прерывая линию между ухом и затылком.

• Рис. 38

Особенность этой прически состоит в том, что верхние слои сужаются достаточно коротко, чтобы концы можно было зачесать по пальцу в мягкий валик. Неровные, интересные линии волос (обозначенные стрелкой) никогда не следует закрывать, особенно если линия волос очень низкая.

• Рис. 39

Кончики волос превратились в волны в полуколечки.Диагональная волна и овальная линия шеи, как правило, подчеркивают круглую шею, создавая таким образом более изящный эффект, чем слишком решительная заостренная линия шеи.

См. Указатель ниже для следующей главы

Как создавать прически 1920-х и 1930-х годов

1. Укладка и дизайн волос 1920-х годов

— Лоб

— Ковлики

— Ободок шеи

2. Парикмахерские инструменты

— Расчески

— Расческа для бритвы

— Ножницы

— Ножницы филировочные

— Машинки для стрижки

3.Утончение и сужение

4. Стрижка и истончение волос для перманентной завивки

5. Ножницы для стрижки волос

6. Гонт

7. Стрижка волос бритвой

8. Форма и структура волос

9. Многослойная стрижка

10. Переделка стрижки волос

11. Челка

Битумная черепица Информация | Гора Синай

Опоясывающий лишай (опоясывающий лишай) представляет собой болезненную волдырями кожную сыпь.Это вызвано вирусом ветряной оспы. Это вирус, который также вызывает ветряную оспу.

Классический узор на черепицу. Инфекция распространяется по нервному корешку от позвоночника вдоль ребра к передней части грудной клетки. Область, иннервируемая нервом, называется дерматомом.

Понимание распределения нервов вдоль дерматомов помогает определить, как определенные заболевания, такие как опоясывающий лишай и некоторые другие неврологические состояния, поражают одну область тела.Комбинации букв и цифр показывают взаимосвязь между каждой областью и соответствующим чувствительным нервом. Позвонки классифицируются как C для шейных, T для грудных, L для поясничных и S для крестцовых. Тройничный нерв — пятый черепной нерв, представленный V.

.

Опоясывающий лишай, или опоясывающий герпес, вызывается тем же вирусом, который вызывает ветряную оспу.Вирус может находиться в организме в спящем состоянии в течение многих лет и снова появляться в виде опоясывающего лишая. Опоясывающий лишай проявляется в виде болезненной сыпи. Он состоит из красных участков кожи с небольшими волдырями (пузырьками), которые очень похожи на раннюю ветряную оспу. Опоясывающий лишай обычно проходит через 2–3 недели и редко рецидивирует.

Увеличенное изображение поражений кожи, вызванных опоясывающим герпесом.Показаны четыре небольших волдыря с покраснением вокруг них. Эти пузырьки лопаются, покрываются коркой, покрываются коркой и, наконец, заживают.

Это изображение опоясывающего лишая (опоясывающий лишай) на шее и щеке.Опоясывающий лишай вызывается тем же вирусом, который вызывает ветряную оспу. Вспышки опоясывающего лишая часто следуют за распределением нервов в коже. Этот образец распределения называется дерматомом (см. Рисунок дерматомов).

Опоясывающий лишай чаще встречается на груди и спине, но может поражать руки и ноги.Маленькие пузыри на руке этого человека представляют собой поражение дерматома, иннервируемого седьмым шейным нервом. (См. Изображение дерматомов.)

Опоясывающий лишай (опоясывающий лишай) обычно возникает на ограниченной области, следующей за дерматомом (см. Изображение дерматома).У людей с поврежденной иммунной системой опоясывающий герпес может быть

7 средств для лечения жесткости шеи — как избавиться от жесткости шеи

Оценки показывают, что от 30% до 50% взрослых испытывают боль в шее не реже одного раза в год [1]. ] [2]

Скорее всего, в какой-то момент в жизни вы столкнулись с ригидностью шеи — может быть, после пробуждения или после напряженной деятельности. Часто дискомфорт и скованность исчезают естественным образом в течение недели или двух. Однако, если вы имеете дело с ригидностью шеи, возможно, вы ищете средства, которые помогут облегчить дискомфорт и ускорить заживление, чтобы вы вернулись к своей обычной деятельности.

Что вызывает скованность шеи?

Есть несколько причин, по которым у вас может быть ригидность шеи. Самая частая причина — растяжение мышц. К другим причинам относятся нарушения шейного отдела позвоночника. Ниже мы подробно рассмотрим каждую из этих причин.

Распространенная причина: растяжение мышц

Это одна из самых частых причин боли в шее. Некоторые из мышц шеи включают поднимающую лопатку, верхнюю трапецию и грудинно-ключично-сосцевидную мышцу.Эти мышцы могут быть напряжены из-за того, что вы делаете каждый день, например:

• Чрезмерное использование мобильного телефона, особенно плохая осанка. [4]
• Неудобное положение для сна или использование неправильной подушки. [4]
• Травма шеи (травма) в результате занятий спортом, поскользнуться и упасть, автомобильная авария или хлыстовая травма. [3] [7]
• Плохая осанка, особенно позы, при которых голова наклоняется в сторону или высовывается вперед. [4]
• Сидячий образ жизни. [7]

Связано: Растянутая мышца в верхней части спины

Другие причины: заболевания шейного отдела позвоночника

Ваша шея состоит из многих компонентов, включая позвонки, межпозвоночные диски, связки и спинной мозг.Со временем у вашего позвоночника могут развиться более серьезные заболевания, такие как:

• Цервикальная дегенеративная болезнь диска [4]
• Грыжа межпозвоночного диска шейного отдела [4]
• Заболевания фасеточных суставов [4]
• Остеоартроз шеи [4]
• Защемленный нерв (радикулопатия) [4] [7]
• и более

Как снизить риск возникновения ригидности шеи:

Если вы хотите избежать ригидности шеи в будущем, есть несколько способов защитить себя, в том числе:

Всегда соблюдайте правильную осанку

Если вы привыкнете всегда придерживаться правильной осанки, у вас меньше шансов заболеть шеей.

Сохраняйте здоровье шеи

Когда мышцы шеи гибкие и сильные, они могут сохранять хорошую осанку в течение дня и с меньшей вероятностью будут спазмировать и вызвать боль и скованность в шее. Постарайтесь включить в свой обычный распорядок упражнения на растяжку и укрепляющие упражнения, чтобы сохранить здоровье шеи.

Спать на спине или боку

Эти два положения лучше всего подходят для шеи, поскольку они помогают удерживать позвоночник в нейтральном положении. Подробнее об этом в конце статьи.

Установка эргономичной рабочей станции [5]

Если большая часть вашей работы выполняется в цифровом формате (на компьютере или телефоне), вам нужно убедиться, что вы занимаетесь правильным положением, чтобы не напрягать шею и не наклоняться вперед. Пара советов:

1. Убедитесь, что верхняя треть экрана находится на уровне глаз.
Убедитесь, что монитор находится на расстоянии 18 и 24 дюймов от вашего лица. Это способствует поддержанию вертикального положения головы и шеи.

2. Убедитесь, что ваша клавиатура находится на уровне локтя.Это позволяет избежать слишком высокой клавиатуры, из-за которой вы поднимаете руки и плечи, напрягая мышцы шеи.

3. Положите телефон
Постоянный взгляд на телефон может вызвать сильную нагрузку на шею. Постарайтесь свести к минимуму время, которое вы тратите на текстовые сообщения и электронную почту с телефона. Если вы не можете этого избежать, обязательно делайте перерывы (каждые 20-30 минут).

Больше советов по сидячей позе за столом здесь

7 средств для лечения жесткой шеи:

1.Отдых

Дайте вашему телу отдохнуть на день или два, это даст возможность травмированным тканям начать заживление, что поможет уменьшить скованность шеи. Однако ограничьте отдых парой дней, потому что чрезмерное бездействие на самом деле может привести к ухудшению симптомов.

2. Ледяная и / или тепловая терапия

Прикладывание пакетов со льдом к шее с 15-минутными интервалами в течение первых 48–72 часов может помочь уменьшить воспаление и боль. По прошествии первых 48-72 часов нанесение влажного тепла на эту область на срок до 20 минут может помочь улучшить приток крови к этой области и ускорить заживление.Кроме того, тепло успокаивает больные мышцы. Вы также можете чередовать эти два метода лечения для достижения оптимальных результатов.

Ice VS Heat от боли в спине и шее

3. Методы самомассажа

Использование методов самомассажа может помочь успокоить и расслабить напряженные мышцы шеи, тем самым облегчая симптомы. [6] [7]

Попробуйте простую технику массажа шеи:

1. Начните с сидения или стоя.
2. Поместите два или три пальца на шею сзади, где шея встречается с плечами.
3. Сильно надавите и удерживайте эту область.
4. Отпустите, когда мышца станет более расслабленной.
5. Медленно вращайте плечами вперед и назад.
6. Повторить три раза.

Если у вас также есть скованность в плече, вы также можете попробовать эту простую технику массажа плеча:

1. Расположите пальцы правой руки над левым плечом (верхняя трапеция будет под ладонью).
2. Сожмите верхнюю трапецию три раза, а затем проведите пальцами по мышце, начиная с внешней стороны и двигаясь к основанию шеи.
3. Повторите с левой стороны.

Ознакомьтесь с другими методами самомассажа здесь

Рекомендуемая программа:
Полное исправление осанки (с доктором Оливером) — Исправьте положение передней головы и округлых плеч, улучшите эргономику, избавьтесь от боли и увеличьте подвижность.
Узнать больше

Далее,

Вам следует начинать простую растяжку шеи, как только ваше тело сможет ее переносить. Растяжка помогает снять напряжение в мышцах и восстановить нормальный диапазон движений шеи.[7]

Вот несколько простых вариантов растяжки шеи:

4. SCM Stretch

— Начните в положении стоя с втянутой шеей.
— Наклоните голову вправо и поворачивайте подбородок вверх влево, пока не почувствуете легкое растяжение на левой стороне шеи.
— Удерживайте это положение от 15 до 20 секунд.
— Повторите с другой стороны.
— Сделайте 3 повтора этой растяжки.

5. Сгибание шеи

— Начните с сидения, глядя прямо перед собой.
— Втяните шею и удерживайте подбородок одной рукой, а другой рукой протяните руку над макушкой.
— Стабилизируйте подбородок, осторожно вытягивая голову вперед, пока не почувствуете легкое растяжение в задней части шеи.
— Удерживайте это положение от 15 до 20 секунд.
— Сделайте 3 повтора этой растяжки.

6. Растяжка, поднимающая лопатки сидя

— Начните с сидения и возьмитесь за основание стула правой рукой.
— Подтяните подбородок к груди и поверните голову к левому плечу.
— Затем левой рукой осторожно опустите голову вниз, глядя в сторону левой подмышки, пока не почувствуете легкое растяжение правой стороны шеи.
— Удерживайте это положение от 15 до 20 секунд.
— Повторите упражнение с противоположной стороны.
— Сделайте 3 повторения этого упражнения с каждой стороны.

Вот видео, как растянуть мышцу Levator Scapula.

7. Положение сна

Сон с правильным расположением шеи имеет решающее значение для лечения ригидности шеи.В идеале вы хотите спать на более жестком матрасе и подбирать высоту подушки в соответствии с положением для сна.

Если вы спите на спине:

— Лучше всего использовать более тонкую подушку, чтобы сохранить естественный изгиб шеи.

Если вы спите на боку:

— Лучше всего использовать более толстую подушку, чтобы голова и шея находились посередине плеч.

Если вы спите на животе:
— Лучше избегать этого положения для сна, поскольку оно создает дополнительную нагрузку на мышцы шеи.Если вы не можете избежать этой позы, попробуйте использовать очень тонкую подушку или не используйте подушку полностью.

Также посмотрите это видео, чтобы увидеть больше растяжек:

Рекомендуемая программа:
Полное исправление осанки (с доктором Оливером)
Исправьте положение передней головы и округлых плеч, избавьтесь от боли и увеличьте подвижность.
Узнать больше

Заключение

Если вы страдаете ригидностью шеи, использование упомянутых выше методов лечения должно облегчить ваши симптомы.Однако, если ваши симптомы сохраняются, вам следует проконсультироваться с врачом, чтобы убедиться, что ваши симптомы не связаны с основным заболеванием.

Связано:
Упражнения при защемлении нерва в шее
Упражнения при шейной грыже межпозвоночного диска
7 Специальная растяжка верхней части спины
Как избавиться от боли в шее

Источники:

[1] Шерер М., Шефер Х., Блозик Э., Шено Дж., Химмель В. Опыт и лечение боли в шее в общей практике: взгляд пациентов.