чем лечить в домашних условиях и как не заразиться

Вопросы лечения разных вариантов лишая мы обсудили с врачом-терапевтом, эндоскопистом, заведующей организационно-методическим кабинетом Лидией Голубенко.

В целом, лечение пациентов с разными видами лишая будет приводиться по четырем основным направлениям.

Первое – это этиотропная терапия (то есть лекарства, направленные на причину болезни): для стригущего лишая и отрубевидного это противогрибковые препараты (фунгициды), при опоясывающем лишае – противовирусная (препараты Ацикловира).

Второе – это устранение симптомов болезни за счет различных медикаментов: они принимаются внутрь или наносятся местно.

Третье – это различные немедикаментозные мероприятия (УФ-терапия, уход за кожей, физиолечение, укрепление иммунной защиты).

И четвертое (этот пункт нужен не всегда) – дезинфекция в очагах (для одежды, белья и дома).

Препараты, которые чаще всего применяют при лечении разных типов лишаев это:

• противогрибковые кремы, мази или таблетки;
• противовирусные инъекции, таблетки или местные средства;
• антигистаминные лекарства для снятия зуда и местно – гели;
• витаминно-минеральные комплексы, адаптогены.
  

При наличии сопутствующих признаков депрессивных расстройств (например, когда поражены обширные участки тела), могут потребоваться антидепрессанты. Иногда мы можем порекомендовать седативные препараты, а также снотворные, если из-за зуда и переживаний люди плохо спят. Если воспаление острое, кожа сильно поражена, может понадобиться короткий курс кортикостероидных препаратов, но строго под контролем врача, чтобы не допустить побочных эффектов.

Некоторые особенности лечения зависят от типа лишая. При стригущем лишае очень рекомендовано сбривание волос в пораженной области, особенно на фоне появившихся крупных проплешин. Это поможет эффективнее обработать кожу и быстро устранить грибок. Если пятно единственное, волосы можно аккуратно выстричь вокруг, если же их много – лучше удалить их все.

Если это лечение красного плоского лишая, ко всем выше описанным мерам может рекомендоваться применение препаратов против малярии, средств из групп ретиноидов. Они показали свою эффективность.

Если это опоясывающий герпес – важно пройти полный курс Ацикловира, а также дополнительно применять препараты обезболивающего ряда и препятствующие склеиванию тромбоцитов (антиагреганты). Не менее важно проконсультироваться у иммунолога, назначить препараты для стимуляции иммунитета.

Розовый лишай: лечение, причины, симптомы

Практически любой человек помнит, как в детстве, когда направляешься к уличному пушистому котенку, чтобы погладить, слышишь грозное: «Не трогай! Подхватишь лишай». Однако передается он не только при контакте с животным. Распространенная его разновидность розовый лишай.

Что такое розовый лишай и как его распознать? Это кожное заболевание, относится к инфекционно-аллергическим. Его также называют болезнью Жибера, именем того, кто впервые описал его у человека. Розеола шелушащаяся — одно из названий данного заболевания. 

Симптомы

Проявляется болезнь в виде пятен на коже. Сначала появляются несколько так называемых материнских образований размером около 5 см. Затем в течение недели по телу рассыпается большое количество подобных пятнышек, меньших размеров. Наиболее уязвимыми являются живот, плечи и бедра. На лице и шее высыпания встречаются редко.

Все пятна, как материнские, так и «детки» имеют одинаковый вид: розовое или с желтоватым оттенком округлой формы, шелушащееся внутри с гладким ободком. Часто помимо пятен эта болезнь больше никак себя не проявляет. Поэтому, как только на теле обнаружились какие-либо характерные образования, нужно немедленно обращаться для диагностирования розового лишая в специальную клинику.

Иногда в пораженных местах появляется зуд, увеличиваются лимфоузлы на шее и подбородке. Если иммунитет человека сильно ослаблен, появляется сильная усталость, повышение температуры или общая интоксикация всего организма. Бывают случаи, когда внешнее проявление отличается от обычного: на коже появляются волдыри или узелки белого цвета.

Способы заражения

На сегодняшний день единого мнения о способах заражения нет. Есть предположение, что источник недуга − вирус герпеса и риску заражения болезнью Жибера подвергаются прежде всего люди с низким иммунитетом, те, кто недавно перенес вирусные инфекции, простуды, кто часто переохлаждается. У женщин и детей риск заражения значительно выше, чем у мужчин. Наблюдения показывают, что этой инфекцией практически не заражаются люди старше 40 лет и младенцы.

Заразно ли данное заболевание? На этот вопрос нет однозначного ответа. Бытует мнение, что оно может передаваться при тактильном контакте или воздушно-капельным путем. Обязательное условие для того, чтобы человек заразился — присутствие провоцирующего фактора. На практике было отмечено, что передача данного вируса от одного человека к другому происходит нечасто.

Лечение

Определить чем именно заразился человек, может только квалифицированный специалист. Сначала проводится визуальный осмотр. Однако этого недостаточно. Данный вид недуга внешне очень напоминает псориаз, краснуху или сифилитическую розеолу. Для точной диагностики и назначения правильного лечения лишая в клинике назначают анализ крови и мочи, берут соскоб, пациент проходит специальный тест.

Болезнь Жибера не требует особо сложного лечения. Заболевание проходит через шесть-девять недель. Пятна постепенно бледнеют и перестают шелушиться. Какое-то время на коже остаются следы, но и они со временем пропадают. Для облегчения проявления симптомов, врач назначает лечение: для снятия зуда – антигистаминные препараты, для уменьшения шелушения – различные мази. Прописываются так же поливитаминные комплексы для повышения иммунитета больного.

Помимо медикаментозного лечения розового лишая, назначают гипоаллергенную диету. Из рациона исключаются все продукты, которые могут вызывать аллергические реакции: цитрусовые, яйца, фрукты красного цвета, шоколад, кофе, алкоголь, мед, орехи.

Также необходимо исключить физические нагрузки, сдачу экзаменов, ограничить общение, чтобы меньше попадать в стрессовые ситуации, стараться носить одежду из натуральных тканей, мыться только под душем мягкими моющими средствами.

Также запрещено подвергать пораженные участки кожи воздействию прямых солнечных лучей, так как это увеличивает процесс шелушения и, соответственно, препятствует выздоровлению. Любое самолечение может привести к нежелательным последствиям, поэтому необходима консультация специалиста.

Как избежать заражения

В связи с тем, что природа возникновения болезни Жибера досконально не изучена, отсутствуют и методы предотвращения данного заболевания. Основная рекомендация – следить за состоянием иммунной системы, так как именно она поможет избежать заражения.

Осложнения

Сам недуг в большинстве случаев проходит бесследно. Однако иногда возникают осложнения в виде экземы, стафилококка или стрептококка, может развиться кольцевидный лишай, который довольно часто переходит в хроническую форму и даже через несколько лет может произойти рецидив. Тогда лечение производится антибиотиками. Для предотвращения подобных проблем мы настоятельно рекомендуем пройти комплексное лечение в нашей клинике.
Не забывайте о своем здоровье и здоровье своей семьи!

Читайте также:

Стригущий лишай

Стригущий лишай — очень заразное грибковое поражение кожи человека, а также ногтей и волос. Возбудителями этого вида лишая являются потогонные грибки Microsporum и Trichophyton. Это самый изученный тип лишая, который в медицине носит 2 основных названия Трихофития и Микроспория, в зависимости от грибка, вызвавшего стригущий лишай у человека. Лечение его в основном заключается в местной терапии и пероральном приеме противогрибковых препаратов в таблетках. Поскольку это грибковое заболевание кожи, кроме популярного названия — стригущий лишай — врачи используют и такие термины — Дерматомикоз, Дерматофития, Дерматофитоз, а также Трихофития и Микроспория. Отличием трихофитии от микроспории является то, что последнее передается человеку от домашних животных, чаще всего от кошек, а трихофития паразитирует только на теле человека.

Факторы риска и пути заражения стригущим лишаем. Основной путь заражения лишаем контактно-бытовой, при непосредственном контакте с больным человеком или животным: Наиболее подвержены заражению стригущим лишаем дети от 4 до 15 лет, особенно легко передается микроспория при контакте с зараженными животными. И трихофития, и микроспория могут передаваться от больного человека к здоровому контактно-бытовым путем, то есть через предметы быта, одежду, расчески, белье. Даже в парикмахерской, при отсутствии дезинфекции инструментов для стрижки и бритья, можно заразится стригущим лишаем. При контакте с пораженной кожей больного также возможна передача лишая. Однако, помимо попадания возбудителя на кожные покровы, чтобы возникло заражение и размножение грибков на коже, ногтях и волосяном покрове здорового человека, необходимы определенные провоцирующие условия, поскольку при крепкой иммунной системе и отсутствии повреждений кожных покровов, риск развития заболевания минимальный.

При соблюдении правил личной гигиены, все патогенные грибки при попадании на кожу просто смываются после душа и прочих гигиенических процедур. Если в вашем окружении есть больной со стригущим лишаем, следует быть очень осторожными, аккуратными, соблюдать правила личной гигиены, не пользоваться расческами и прочими общими бытовыми предметами, которые соприкасаются с кожей больного. К факторам риска по стригущему лишаю относятся следующие: Мацерация кожи — размягчение кожных покровов при длительном контакте с водой. Нарушение целостности кожи — травмы, ссадины, царапины, ожоги и пр. Низкий иммунитет и наличие прочих заболеваний кожи. Постоянные стрессы, депрессивное состояние являются самым сильным фактором, приводящим к снижению защитных сил организма.
Как выглядит стригущий лишай и его дифференциальная диагностика. Чтобы установить диагноз стригущего лишая, кроме первичного осмотра дерматолога, для более точной диагностики необходимо сделать бактериологическое исследование соскоба, взятого с очага воспаления, при этом исследуются пеньки волос и чешуйки кожи на предмет наличия грибков. Если это стригущий лишай, то находят споры грибков. Если стригущий лишай локализуется на волосяном покрове, то его следует дифференцировать от облысения и фавуса (другой разновидности грибковых поражений кожи). Если стригущий лишай расположен на теле, то его следует отличать от экземы и псориаза. При хроническом протекании заболевания, стригущий лишай дифференцируют с кандидозом, угрями, псориазом, экземой ногтей и красным плоским лишаем. При глубоком стригущем лишае у человека, симптомы следует дифференцировать со стафилококковым сикозом, йодо и бромодермы, остиофолликулита и флегмоны.
Симптомы, признаки стригущего лишая. Как проявляется и как лечить стригущий лишай? Этот вид лишая может поражать практически любой участок тела, и врачи подразделяют локализацию стригущего лишая по следующим участкам: кожа рук, ног, туловища ступни ног ногти ног и рук паховые складки и подмышечные впадины кожа волосяного покрова головы кисти рук, ладони кожа лица В зависимости от места расположения лишая, глубины кожного поражения, и состояния иммунной системы, которая не справляется со стригущим лишаем, симптомы и признаки заболевания могут отличаться. Поэтому принято все типы протекания грибкового заболевания классифицировать следующим образом:

• Поверхностный лишай волосистой части головы.

Заражение поверхностным стригущим лишаем у детей обычно происходит либо от больных взрослых, либо от домашних животных. И если такой лишай не вылечить в детстве, он будет протекать хронически до 13-15 лет — периода полового созревания. У мальчиков в этом возрасте чаще всего происходит самоизлечение и лишай больше не возвращается, а вот у девочек без адекватного лечения он может затянуться и приобрести хроническую форму.
Симптомы стригущего лишая на голове:
— Когда стригущим лишаем у человека поражается волосяная часть головы, сначала образуются круглые очаги, в которых наблюдается поредения волос, их может быть и несколько, а может быть всего единственный участок. В области поражения лишая кожа начинает шелушиться, образуя серые или беловатые маленькие чешуйки, которые можно принять за перхоть.

По мере прогрессирования заболевания волосы начинают обламываться, как будто этот участок подстригли на 1-2 мм от кожи головы. Это может сопровождаться незначительным покраснением кожи. По краям пораженного участка образуются мелкие пузырьки, которые в дальнейшем преобразуются в желтоватые корочки. По размеру участки, пораженные лишаем, могут быть достаточно крупными, в диаметре 3-10 см. и даже больше. Поверхностный лишай этого вида не приводит к воспалению, и только у некоторых пациентов возможно появление незначительного зуда. Однако, такой лишай доставляет немалый психологический дискомфорт, поскольку эстетический вид головы и волосяного покрова значительно ухудшается.

• Поверхностный стригущий лишай на гладкой коже.

— На гладкой коже без волосяного покрова стригущий лишай по первичным симптомам можно перепутать с розовым лишаем, лечение которых совершенно различно. Отличием стригущего лишая является то, что он может поражать любой участок тела, а розовый не бывает на лице, кистях рук, на ступнях ног, также розовый лишай обычно не длиться более 2 месяцев, а стригущий лишай, микроспория без лечения могут длится годами с периодическими рецидивами. Излюбленной локализацией стригущего лишая на гладкой коже является — лицо и шея, а также он может быть на ногах и теле. Отличительной особенностью этого лишая является четкие контуры пятен, по краям которых образуется как бы валик яркого цвета, состоящий из пузырей и узлов розового цвета. В центре пятна кожа обычно имеет более светлую окраску с серыми чешуйками. При прогрессировании заболевания очаги увеличиваются в размерах. Такой лишай обычно сопровождается зудом.

• Хронический стригущий лишай.

У взрослых хронический стригущий лишай встречается только среди женщин, у которых в детстве не был вылечен поверхностный стригущий лишай. Обычно он возникает, когда у женщины имеются нарушения функций щитовидной железы, яичников, при недостатке витаминов и общем ослаблении иммунитета. Симптомы хронического стригущего лишая у женщин следующие:
— Он может быть как на волосистой части головы, так и на гладкой коже и ногтях. Излюбленная его локализация на голове — затылок и виски. Если очаг локализуется на волосяном участке кожи, то волосы ломаются под самый корень, а образовавшееся пятно называют черной точкой, при этом очаг обычно достаточно мелкий до 1 см, шелушащийся рубец, без воспалительных симптомов. Если лишай локализуется на гладкой коже, то как правило, это локти, ладони, бедра и ягодицы. Контуры пятен становятся нечеткими, размеры их могут быть весьма значительными, цвет варьируется от розового до синеватого, также характерно шелушение кожи. При любом виде хронического лишая кроме зуда и внешнего не эстетического вида лишай никак больше себя не проявляет. При поражении ногтей, они становятся либо серого цвета, либо мутными, тусклыми, края быстро крошатся, появляются зазубрины, при этом ноготь может стать как слишком толстым, так и очень тонким.

• Глубокий стригущий лишай: инфильтративно-нагноительный.

— Этот вид стригущего лишая передается человеку только от животных, возбудители которого размножаются в волосяных фолликулах человека. Обычно при глубоком стригущем лишае у человека, к симптомам присоединяется увеличение и болезненность лимфатических узлов, повышенная температура тела, аллергические высыпания и общее недомогание. В среднем воспалительный процесс длится 2-3 месяца. Признаком глубокого стригущего лишая на волосистой части головы служит образование крупных ярко красных бляшек 5-10 см, они неровные, бугристые, напоминают опухолевые разрастания. Это объясняется гнойным воспалением фолликулов, отеками кожи, поэтому бляшки значительно возвышаются над кожей головы. Это очень болезненный вид стригущего лишая, к тому же при вскрытии из фолликулов выделяется гнойная жидкость. По мере затихания воспалительного процесса в центре бляшек образуются рыхлые корочки коричневого цвета. У мужчин глубокий лишай может располагаться не только на волосах головы, но и поражать усы и бороду.
Лечение стригущего лишая у человека. При лечении стригущего лишая у человека основу терапии составляет борьба с грибком, вызвавшим дерматомикоз. Лечение назначается только врачом дерматологом, которое сочетает местное лечение мазями от лишая — противогрибковыми кремами, спреями, шампунями с приемом противогрибковых препаратов внутрь. Для местного лечения врач может рекомендовать различные мази, крема, шампуни, содержащие Клотримазол, Кетоконазол, Микосептин, Тербинафин, Микоконазол. (Местные противогрибковые средства — крема, спреи, гели) Стригущий лишай гладкой кожи лучше поддается лечению Тербинафином и толнафтатом. Для обработки лишая по утрам обычно используют 5% раствор йода. А вечером, как правило, назначается серно-салициловая или серно-дягтерная мазь, также возможна обработка чистой салициловой кислотой 3%. Врач может выписать рецепт на изготовление в рецептурном отделе аптеки молочка Видаля — спирт, камфора, салициловая кислота, лосьон с серой, борная кислота, глицерин. Или пасты Лассара — вазелин, крахмал, салициловая кислота, окись цинка. Для системного лечения при дерматомикозах используют Гризеофульвин, это природный антимикотик, который обладает узким спектром действия, а именно активен против грибов-дерматомицетов, Trichophyton, Microsporum, Epydermophyton, Achorionum.
Для лечения хронического стригущего лишая кроме противогрибковых средств как местных, так и пероральных (Гризеофульвина), показана также витаминотерапия, иммуномодуляторы, препараты, укрепляющие сосуды и улучшающие микроциркуляцию. После окончания лечения стригущего лишая снова сдается соскоб на бактериальный анализ с поверхности кожи в местах, где раньше был лишай, его сдают 3 раза — непосредственно по окончании лечения, через неделю и через 2-3 месяца. Только в случае, если все 3 анализа дают отрицательный результат, стригущий лишай считается вылеченным. Если результаты положительные, то следует пересмотреть курс лечения и назначить другую схему.

Лечение лишая у человека в домашних условиях – Фитомаркет

Как долго проходит лишай? Это зависит от вида и степени патологии. Некоторые формы могут проходить самостоятельно (например, розовый), требуя лишь соблюдения строгой гигиены, ограничения использования косметических средств, исключения механического контакта с мочалкой, одеждой и т. д., но чаще всего необходима терапия. Если не лечить лишай у человека, он может перейти в хроническую форму, а некоторые виды грозят серьезными проблемами со здоровьем. Например, опоясывающий глазной лишай опасен потерей зрения. 

У животных

Очень часто лишай передается к человеку от животных (зоонозная форма передачи). Если вы заметили у своего питомца облысение на какой-то части тела, шелушение, фурункулез, покраснение или корочки необходимо срочно обратиться к ветеринару для точной установки диагноза и выбора формы лечения.

У людей

Человек может «подхватить» лишай в любом месте: бассейне, общей душевой, после общения с больным животным или человеком. Кроме того, некоторые формы заболевания возникают на фоне сильного переохлаждения. При появлении характерных пятен желательно обратиться ко врачу, чтобы установить точный диагноз, от которого зависит ход терапии. Убрать лишай помогут мази, шампуни, присыпки, прием антимикотических препаратов. При поражении нервной системы (опоясывающий лишай) врач может назначить легкие седативные или снотворные препараты, антидепрессанты.

Лишай на лице

Такая локализация опасна тем, что может оставить некрасивые отметины, рубцы и пигментацию. Кроме того, некоторые формы опоясывающего лишая поражают слизистую глаза и грозят серьезными последствиями для органов зрения, вплоть до слепоты.

Простой лишай лица является поверхностной стрептодермией, вызванной грамположительными аэробными стрептококковыми микроорганизмами. Сопровождается образованием шелушащихся округлых пятен разного размера слабо-розового цвета. Под воздействием солнечного излучения высыпания исчезают, оставляя после себя временную пигментацию. Избавится от лишая на лице поможет использование кортикостероидных кремов, соблюдение диеты и прием антигистаминных препаратов.

Лишай на руках

Конечности человека чаще поражаются опоясывающим лишаем, вызванным вирусом герпеса, а также розовым, стригущим и псориазом. Отрубевидный лишай на ноге или на руке практически не встречается, розовый в большинстве случаев располагается симметрично на сгибательных поверхностях конечностей. Для лечения опоясывающего лишая используют антивирусные препараты типа ацикловир, анальгетики и антигистаминные лекарства для снятия болевых ощущений и чесотки.

Лишай, расположенный на пальце, является скорее всего псориазом. Его лечат иммунодепрессантами, кортикостероидами, витамином D, изменением рациона питания. Для снятия болевых ощущений и зуда применяют антигистаминные препараты.

Лишай на теле человека

На теле чаще всего возникает отрубевидный, розовый и красный плоский лишаи. Отрубевидный легко подцепить на пляже, поэтому его называют также цветной или солнечный грибок. Традиционное место локализации: грудь, спина, область таза. Его лечат противогрибковыми средствами: гелями, мазями, шампунями, при тяжелой форме — таблетками или инъекциями.

Красный плоский лишай часто поражает слизистые оболочки полости рта и половых органов. В большинстве случаев сыпь располагается симметрично на сгибательных поверхностях конечностей, туловище, половых органах, довольно часто – на слизистой оболочке полости рта. Красный плоский и розовый лишай локализуются вдоль натяжения кожи: грудь, живот, спина. Субъективно больных беспокоит зуд.

Лечение отрубевидного лишая: цены, отзывы

Отрубевидный лишай — это грибковое заболевание верхнего слоя эпидермиса. Возбудителем инфекции являются дрожжеподобные грибы. Грибок есть в составе нормальной кожной микрофлоры большинства людей, а активно размножаться он начинает при определенных условиях. Считается, что люди из южных стран болеют отрубевидным лишаем чаще. Это объясняется жарким климатом. Однако и наши соотечественники подвержены недугу. Чаще им болеют люди с наследственной предрасположенностью, а заболеваемость повышается в летнее время. Среди заболевших больше всего подростков и молодых мужчин.

Лечение отрубевидного лишая может затянуться на долгие месяцы и даже годы, это длительно протекающая инфекция. Связано это с тем, что грибок склонен к бесчисленным рецидивам. К счастью, на трудоспособность это обстоятельство влияет не всегда.

Чтобы сократить сроки лечения и предупредить частые рецидивы, важно обратиться к квалифицированному специалисту — врачу-дерматологу. В клинике «Семейный доктор» вы получите качественную помощь.

Причины отрубевидного лишая

Основной причиной отрубевидного лишая является размножение на поверхности кожи возбудителей болезни: дрожжеподобных грибов Pityrosporum, или Malassezia. Спровоцировать болезнь могут следующие факторы:

• эндокринные нарушения, иммунодефицит;

• обострение хронических воспалительных заболеваний ЖКТ, лор-органов и др.;

• гипергидроз, или повышенное потоотделение;

• проживание или пребывание в условиях повышенной влажности;

• воздействие ультрафиолетовых лучей — частое посещение пляжей, соляриев;

• нарушение защитного барьера кожи — использование агрессивных средств, антибактериальных гелей, мыла.

Ослабление местных или общих защитных сил может быть связано и с другими факторами: перенесенными хирургическими вмешательствами, скудным питанием, тяжелой инфекцией (острый тонзиллит, инфекционный мононуклеоз, герпес и пр.).

Симптомы болезни

Для этого дерматологического заболевания характерно поражение верхней части туловища: спины, грудной клетки, шеи. Реже страдают область паха, волосистой части головы, область лица. На коже появляются несимметричные округлые пятна с четкими границами. Размеры их могут существенно отличаться, а по мере развития недуга очаги воспаления сливаются друг с другом.

Лечение цветного лишая у человека начинается с тщательной диагностики. Заподозрить недуг удается по характерным оттенкам появившихся пятен: от белесоватого до розово-красного. На поверхности очагов инфекции есть наслоения мелких чешуек. Зуда при этом не наблюдается, как и болезненности. Еще одним диагностическим критерием является то, что пятна не загорают под влиянием ультрафиолетовых лучей.

Одним из самых распространенных симптомов, сопровождающих кожное заболевание, является психологический дискомфорт. Отрубевидный лишай портит внешний вид кожи и вынуждает человека скрывать ее под одеждой даже в жаркое время, что может еще больше усугублять течение недуга.

Особенности диагностики

Диагностирует отрубевидный лишай врач-дерматовенеролог. Он проводит осмотр кожных покровов и использует дополнительные инструменты обследования. Обычно для уточнения диагноза достаточно выполнения йодной пробы Бальцера. Она заключается в интенсивном окрашивании очагов инфекции 2-процентным раствором йода.

Также широко применяется диагностика с помощью лампы Вуда. Она излучает длинноволновые УФ-лучи. Подсвеченные ею кожные покровы рассматриваются врачом через увеличительную линзу. Здоровая кожа светится светло-синим цветом, а патологические участки имеют иное свечение. По его цвету можно диагностировать вид кожного заболевания.

Обнаружить недуг можно и с помощью лабораторной диагностики, но для этого нужно время: выращивать культуры грибков в специальных средах нужно несколько дней. В некоторых случаях терять время нецелесообразно, врач может направить на лабораторную диагностику при подозрении на сочетанную инфекцию или другие патологии.

Методы лечения

Лечение начальных стадий цветного лишая на коже возможно с помощью наружных средств. Для этого дерматолог может назначить следующие препараты:

• противогрибковые мази;

• кератолитики — лекарства, способствующие отшелушиванию верхних слоев;

• препараты, ускоряющие регенерацию кожи и др.

Также могут быть рекомендованы противогрибковые шампуни, растворы для ополаскивания туловища, все зависит от локализации пятен и степени выраженности заболевания.

Если лишай перешел в распространенную форму, специалист назначит препараты для системной терапии: антимикотики, при сопровождении бактериальной инфекцией — препараты с противогрибковым и антибактериальным действием.

Безусловно, и во время лечения, и после того как болезнь отступила, нужно пользоваться только индивидуальными средствами гигиены, одеждой, бельем. Лучше отказаться от частых визитов в солярий и на пляж, особенно если есть склонность к частым рецидивам. Если проблема объясняется гипергидрозом, нужно обратиться к врачу, чтобы вылечить основной недуг. Терапевт выяснит причины повышенной потливости и назначит адекватное лечение.

Меры профилактики

Лечение отрубевидного лишая сложнее, чем профилактика. Для предупреждения рецидивов необходимо придерживаться следующих правил:

• минимизация стрессовых ситуаций или овладение навыками их преодоления;

• сбалансированное питание и предупреждение гиповитаминозов;

• своевременное лечение хронических болезней внутренних органов;

• отказ от раздражающей кожу одежды, выбор в пользу вещей из натуральных тканей;

• борьба с повышенной потливостью — обтирание кожных покровов водой с добавлением салицилового спирта, ежедневный душ.

Помните, что самолечение чревато усугублением ситуации. Получите квалифицированную помощь опытного врача-дерматолога в клинике «Семейный доктор». У нас представлен полный арсенал диагностических инструментов для точного определения заболевания.

Для записи к врачу на удобное для Вас время, позвоните по телефону единого контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66, заполните форму on-line записи или обратитесь в регистратуру клиники.

Стоимость

врач-дерматовенеролог, онколог, косметолог, к.м.н., ведущий специалист клиники

врач-дерматовенеролог, косметолог, трихолог

врач-дерматовенеролог

врач-дерматовенеролог, трихолог, косметолог, к.м.н.

врач-дерматовенеролог, трихолог, к.м.н., доцент

4 0

Розовый лишай Жибера:Причины,Симптомы,Лечение | doc.

ua

Причины

Конкретных причин розового лишая, провоцирующих заболевание, не выявлено. Наиболее распространенной является вирусная теория, которая характеризует розовый лишай как герпес 7-го типа.

Предположительно, механизм распространения данной болезни основан на инфекционно-аллергическом процессе.

Снижение иммунитета человека и возможные факторы риска болезни Жибера:

• пик хронических болезней;
• долгое переохлаждение;
• заболевания инфекционной или бактериальной природы;
• нерациональная физическая и эмоциональная нагрузка.

Конкретных исследований в области того, заразен ли розовый лишай, не сделано, но некоторые исследования показали, что он не передается. Хотя есть и случаи, когда заболевание поражало всю семью или нескольких человек, живущих на одной территории. Розовый лишай Жибера не является заразным, но может поразить людей со слабым иммунитетом, которые проживают с больным.

Лишай Жибера отмечается чаще осенью и весной, что объясняется ослаблением иммунитета людей в эти периоды. Кроме того, розовый лишай характеризуется безрецидивностью и цикличностью, что, по мнению некоторых ученых, обусловлено развитием иммунитета.

Симптомы

После перенесенной простуды или стресса, переохлаждения могут наблюдаться симптомы розового лишая – сыпь. Но до этого может возникать еще и головная боль, суставная боль, незначительное повышение температуры.

Главный симптом розового лишая – пятно розоватой окраски, которое имеет примерные размеры 3–5 см или более. Его могут называть материнская бляшка – в первые дни – единичное пятно. Позже (через 7–10 дней) по коже распространяются подобные мелкие пятна розовой окраски, размером 0,5–2 см. По истечении нескольких дней еще центр пятна осветляется, а роговой слой сморщивается и постепенно трескается, образуя чешуйки. При этом центральная часть самого очага свободна от чешуек и похожа на валик слегка отечной формы.

Розовый лишай Жибера может свободно распространяться в области груди, бедер, спины, живота, на сгибательных поверхностях и прочем. Иногда высыпание сопровождается кожным зудом, усиливающемся при раздражении одеждой, косметическими средствами.

Обычно розовый лишай проявляется на коже две-три недели, за которые может случиться около 10-ти вспышек новых высыпаний, проходящих позже (через 7–8 недель). Там, где были бывшие очаги, слегка заметна пигментация – она обычно самопроизвольно проходит через некоторое время. Нерациональное лечение или какие-либо другие провоцирующие факторы могут осложнять заболевание различной бактериальной инфекцией.

Встречаются также и атипичные проявления розового лишая, не сопровождающиеся характерными симптомами. К примеру, может не быть материнской бляшки, но есть наличие мелких розовых пятен по всей поверхности кожи. Редко, но случается и длительное течение болезни – от двух до шести месяцев.

Диагностика

Прежде, чем заниматься лечением, необходимо установить факт наличия заболевания, а для этого нужно осмотр у дерматолога. Диагностировать заболевание можно с помощью биопсии кожи, также сделать анализ крови на наличие сифилиса.

Лечение

Лечение розового лишая у человека не является четко разработанным врачами. Розовый лишай, лечение которого желательно все же производить, очень часто проходит сам. Как только начинаются вторичные высыпания, нужно следить, чтобы на пораженных участках кожи не происходило давление и трение (к примеру, одеждой), что может вызвать розовый лишай у человека раздраженной формы.

При сильном зуде, который вызывает розовый лишай Жибера, лечение основывается на следующих препаратах:

 

В целом же лечение розового лишая заключается в следующем:

• принятие антигистаминных средств, снимающих зуд;
• гипоалергенная диета;
• применение наружно противозудных средств и кортикостероидных мазей по рекомендации врача;
• необходимо обязательно отказаться от употребления алкоголя, который может ухудшить состояние больного;
• количество косметических средств, наносимых на тело, нужно обязательно ограничить;
• применение иммуномодуляторов;
• применение витаминов.

На коже после болезни примерно на протяжении месяца заметны пигментные пятна, проходящие со временем сами по себе.

К тому же категорически запрещено расчесывать участки кожи, пораженные лишаем, носить одежду из синтетической и шерстяной ткани.

Розовый лишай у детей

Розовый лишай у детей встречается довольно часто, ведь он поражает людей от 10 лет. Причем, он встречается у детей гораздо чаще, чем у взрослых, поэтому розовый лишай у детей, лечение которого также необходимо проводить, следует диагностировать у врача. Чаще бывает у девочек, а после перенесенной болезни, к ней вырабатывается иммунитет, не позволяющий заболеть повторно.

Родители обычно замечают розовый лишай у детей уже после появления характерного пятна, а предугадать появление болезни практически невозможно. У малыша может подняться температура, появиться недомогание, но лишь розовое пятно на теле ребенка говорит о том, что он заболел не простудным заболеванием, а именно розовым лишаем Жибера.

Слабый иммунитет – главная причина, почему появляется розовый лишай у детей. Если родители замечают сыпь розового цвета на теле ребенка, лучше показать его дерматологу, который поставит диагноз и расскажет о том, как правильно лечить розовый лишай у детей.

Лечение розового лишая у детей:

• хлопчатобумажная одежда, а от синтетической необходимо отказаться на время болезни;
• гипоаллергенная диета;
• запрещено купать ребенка в ванне. Врачи рекомендуют мыть детей при розовом лишае в душе без мыла и как можно реже;
• лучше ограничить время, которое ребенок проводит на солнце.

Перед лечением лишая стоит проконсультироваться с врачом по поводу правильности подбора медикаментов. А поиск лекарств в аптеках можно осуществить онлайн с помощью DOC.ua, который вмещает в себя всю необходимую информацию об актуальных медицинских товарах на рынке.

Розовый лишай

Розовый лишай – это болезнь кожи, бледно-розовые и немного шелушащиеся пятна. Проходит чаще всего за 1-2 месяца. Но не исключено и более долгий срок, вплоть до 6 месяцев. Розовый лишай может развиться после перенесенного простудного заболевания или вследствие сниженного иммунитета. Розовый лишай, как правило, развивается весной или осенью. Имеет вирусный характер или же стрептококковой. Возникает на коже тела человека. 

При недомогании или при температуре на теле проявляется пятно, которое называют «материнским»

Что провоцирует Розовый лишай:

Существует несколько теорий возникновения розового плоского лишая. На сегодняшний день наиболее распространенной является точка зрения, согласно которой в развитии патологии первоначальную роль играют инфекции бактериального, а возможно, и вирусного происхождения. Это подтверждается при помощи некоторых тестов, проводимых у больных. Например, при внутрикожном введении вакцины, содержащей антитела бактерий стрептококков, в дальнейшем на коже развиваются аллергические проявления, что свидетельствует о наличии в организме данного возбудителя.

Если Вас беспокоят вышеописанные симптомы, пройдите обследование в Клинике №1.

Консультация дерматолога + анализы и процедуры (при наличии направления врача) со скидкой 20%.

Позвонить

Также очень часто розовый лишай развивается при острых респираторных заболеваниях, вызванных вирусами гриппа и др. Инфекционные агенты имеют значение только на первых этапах развития патологии, в дальнейшем присоединяется аллергия. Именно аллергическими реакциями обусловлены по большей части кожные проявления заболевания.

Симптомы розового лишая:
 
Симптомом розового лишая на начальной стадии является появление пятна овальной, круглой формы. Это пятно называется материнской бляшкой. Имеет вид шелушащейся кожи, а через неделю – две возникает большое количество таких пятен на спине, конечностях, груди. 

Высыпания имеют розоватый, или розовато-желтый цвет. Как правило, высыпания сильнее на плечах, бедрах, спине, боковых частях туловища. При розовом лишае в центре сыпи появляется легкое шелушение, которое имеет вид складчатых чешуек, похожих на папиросную бумагу, также образуются фигуры как медальон. После шести недель болезнь проходит сама. Как правило, розовый лишай не возникает на голове, лице, кистях и стопах. Иногда пораженные места могут чесаться, зудеть. 

Серьезные осложнения при такой болезни бывают редко. Но если мыть пораженные места водой, мазать кожу мазью содержащей серу, деготь, то возможно сильное раздражение. Тогда высыпания приобретают ярко-красный оттенок, начинается сильный зуд.

Лечение розового лишая:

При заболевании розовым лишаем нужно следовать определенному режиму, при котором нельзя мыть пораженные места, применять лосьоны на спирту, одеколоны, нельзя носить на голое тело шерстяную и синтетическую одежду. Нельзя заниматься тяжелым физическим трудом, поскольку в этом случае организм потеет и лишай мокнет. Это же относится и к пребыванию при высоких температурах.  

Принимаются антибиотики, кортикостероидные мази, антигистаминные препараты, местно – водно-цинковую взвесь (без спирта). Следует также соблюдать диету, в которой не должно быть таких продуктов как кофе, шоколад, алкоголь, соленое, острое, копченое и цитрусовые.

Исследование раскрывает лицо недосыпания

ВЫПУСКАЕТСЯ ДЛЯ ВЫПУСКА: 15:00 EDT, 30 августа 2013 г.

КОНТАКТ: Линн Селмер, 630-737-9700, доб. 9364, [email protected]

DARIEN, IL — Новое исследование показало, что недосыпание влияет на такие черты лица, как глаза, рот и кожу, и эти особенности служат сигналом для других людей о недосыпании.

Результаты показывают, что лица людей, лишенных сна, воспринимались как имеющие более свисающие веки, более красные глаза, более опухшие глаза и более темные круги под глазами.Недостаток сна также был связан с более бледной кожей, большим количеством морщин или тонких линий и более обвисшими уголками рта. Люди также выглядели печальнее в недосыпании, чем после нормального сна, а печаль была связана с усталостью.

«Поскольку лица содержат много информации, на которой люди основывают свое взаимодействие друг с другом, то, насколько утомленным человек выглядит, может повлиять на то, как другие ведут себя по отношению к ним», — сказала Тина Сунделин, магистр наук, ведущий автор и докторант кафедры психологии. в Стокгольмском университете в Стокгольме, Швеция.«Это актуально не только для частных социальных взаимодействий, но и для официальных, например, с медицинскими работниками и в сфере общественной безопасности».

Исследование, опубликованное в сентябрьском номере журнала Sleep , было проведено в Каролинском институте в Стокгольме, Швеция. Десять субъектов были сфотографированы в двух разных случаях: после восьми часов нормального сна и после 31 часа лишения сна. Фотографии сделаны в лаборатории в 14:30.в обоих случаях. Сорок участников оценили 20 фотографий лица по 10 признакам лица, усталости и грусти.

По словам авторов, восприятие лица включает в себя специализированную нейронную сеть и является одним из наиболее развитых навыков зрительного восприятия у людей. Внешний вид может повлиять на оценку таких атрибутов, как надежность, агрессивность и компетентность.

Американская академия медицины сна сообщает, что около 30 процентов взрослых в США.С. регулярно недосыпает.

Чтобы запросить копию исследования «Признаки усталости: влияние лишения сна на внешний вид лица» или организовать интервью с автором исследования или представителем AASM, пожалуйста, свяжитесь с координатором по коммуникациям Линн Селмер по телефону 630-737-9700, доб. 9364 или [email protected].

Ежемесячный рецензируемый научный журнал « Sleep » издается в Интернете Associated Professional Sleep Society LLC, совместным предприятием Американской академии медицины сна и Общества исследования сна.AASM — это профессиональное членское общество, которое улучшает здоровье сна и продвигает высококачественную помощь, ориентированную на пациента, посредством пропаганды, обучения, стратегических исследований и стандартов практики (www. aasm.org).

Американская академия медицины сна считает нарушения сна болезнью, достигшей масштабов эпидемии. Сертифицированные врачи по медицине сна в аккредитованном AASM центре сна обеспечивают эффективное лечение. AASM рекомендует пациентам поговорить со своими врачами о проблемах со сном или посетить сайт www.sleepeducation.com — каталог центров сна с возможностью поиска.

7 способов избавиться от вздутия на лице

Пухлое лицо — одно из самых неудобных зол. Ее невозможно решить с помощью сильного консилера или обильного намазывания вашего самого интенсивного увлажняющего крема. Разница может показаться минимальной (для всех остальных), но когда вы чувствуете себя одутловатее, чем обычно, вы остро видите эту разницу, и не может перестать ее видеть. Какой бы ни была причина — слишком много коктейлей, переедание с высоким содержанием натрия или просто не ложиться спать перед сном (или, как во многих случаях, комбинация этих трех) — есть решение, которое снизит вздутие живота. .Знаменитый эстетик Джоанна Варгас и сертифицированный дерматолог доктор Дженнифер МакГрегор из лазерной дерматологии на Юнион-сквер рассказали нам о своих секретах удаления пухлости.

Прочтите семь уловок, которые гарантированно вернут ваше лицо в его первоначальное состояние!

Лимфодренажный массаж

Варгас называет лимфодренажный массаж «потерянным искусством», но он поможет вам заново открыть для себя, если ваше лицо нуждается в небольшом освежении. Чтобы удалить отходы, которые накапливаются в вашем организме, массируйте кожу нежными круговыми движениями.Варгас советует начать с верхней части лица, массируя вокруг глаз, а затем двигаясь вниз к челюсти. Обязательно обработайте обе стороны лица и шеи. Вы также можете использовать такие инструменты, как нефритовый валик или камень гуаша вместо пальцев.

Кофеин

Думаете, вам следует избегать кофе, чтобы избежать отечности лица? По словам МакГрегора, не совсем так. «Это отличное тонизирующее средство и мочегонное средство, которое избавляется от вздутий в мгновение ока. Многие кремы для глаз даже содержат кофеин, который можно использовать местно, чтобы осветлить область вокруг глаз и уменьшить отечность.»

Зеленый чай

Если вы не любитель кофе, выпейте немного зеленого чая, чтобы запустить вашу систему. «Дополнительная вода увлажнит ваше тело и очистит вашу систему, в то время как полифенолы помогают атаковать жировые клетки и защищают кожу от повреждения свободными радикалами», — говорит Варгас. «Что касается диеты, я рекомендую есть зелень при каждом приеме пищи — это уменьшит отечность и вздутие живота даже в течение одного дня».

Упражнение

Если ваше тело двигается, это может иметь решающее значение для вашего вздутого лица.«Когда мы лежим неподвижно и ровно в течение ночи, опухоль накапливается и оседает вокруг глаз. Вертикальное положение и легкие упражнения помогут», — говорит МакГрегор.

Огурцы

Подтверждено: ломтики огурца снимают слезы с глаз. «Это старомодно, но работает», — говорит Варгас. «А кремнезем в огурце помогает сделать кожу эластичной». Приложите несколько охлажденных ломтиков огурца к глазам и проведите кубиком льда по лицу — через несколько минут вы будете выглядеть и чувствовать себя крепче.

Объятия холода

Говоря о кубиках льда, оказывается, что низкие температуры могут помочь избавиться от опухшего лица.МакГрегор объясняет, что холод сужает кровеносные сосуды и уменьшает отек. «Зимой вы можете просто выйти на улицу или использовать пачку замороженного горошка. Если вы хотите пофантазировать, есть также холодные маски, холодные валики и холодные пластыри, которые можно нанести на опухшие участки», — говорит она.

Сыворотки

Правильные средства по уходу за кожей также могут помочь от опухшего лица, например, Daily Serum Джоанны Варгас (85 долларов США). Разработан для отшелушивания и балансировки тона кожи, разглаживает сыворотку с помощью холодного нефритового валика, делая кожу более упругой и упругой.

4 признака усталости кожи — и как их исправить — Dermalogica

Когда вы устали, это заметно по вашей коже. Вот как это изменить.

Если вы когда-нибудь ворочались, спали на всю ночь или включали будильник и задавались вопросом: «Я вообще спал?» вы, вероятно, носили его: этот безошибочно узнаваемый образ, в котором слишком мало сна. Большинство людей относят это к темным кругам под глазами, но усталость на самом деле является комбинацией многих факторов, с помощью которых усталость влияет на наше тело — и нашу кожу.

Усталую кожу трудно прикрыть. Вот почему мы предлагаем на самом деле лечить это, а не накладывать консилер (на самом деле, макияж действительно может продлить проблему и не дать коже прийти в норму). Независимо от того, страдаете ли вы от хронического недосыпания или всего одну беспокойную ночь, есть способы борьбы с четырьмя явными признаками усталости кожи, которые помогут вам выглядеть немного больше, чем вы, пока вы не сможете полноценно выспаться:

темные круги

Несмотря на то, что вы слышали, более темная пигментация под глазами не становится темнее, когда вы устаете; он просто выглядит темнее, потому что кожа над ним обезвожена, позволяя просвечивать темные «круги». Сопротивляйтесь желанию просто прикрыть их; Вместо этого выпейте много воды и нанесите осветляющую процедуру, такую ​​как Stress Positive Eye Lift, которая специально разработана для восстановления сияния и увлажнения этой нежной кожи под глазами.

опухшие глаза

Уставшая кожа задерживает воду возле глаз, пытаясь избежать обезвоживания, что приводит к еще одному недостатку сна: опухшим глазам. Мало того, что они кричат: «Я в шоке»; они также отбрасывают тени на область под глазами, из-за чего темные круги выглядят еще темнее.Холодный компресс может снять остроту; Вы также можете использовать Stress Positive Eye Lift, чтобы осветлить и уменьшить пухлость.

тонкие линии

Подобно темным кругам, тонкие морщинки возникают из-за обезвоживания кожи, когда недостаток сна снижает ее pH. В усталые дни используйте качественный увлажняющий крем для лица и тела после того, как встали с постели. Используйте специальный ночной крем, например Sound Sleep Cocoon, прежде чем снова лечь в постель; дополнительная влажность сделает мелкие морщинки менее заметными, а эфирные масла, активируемые движением, помогут вам немного отдохнуть.

тусклая, тусклая кожа

Накопление омертвевших клеток кожи и продуктов становится более серьезной проблемой, когда у вашего тела не было достаточно времени за ночь для регенерации. Серебряная подкладка: отшелушивание кожи может частично восстановить утраченное сияние. Пудра Daily Microfoliant® от Dermalogica хорошо работает при любых состояниях кожи, делая ваше лицо гладким и сияющим. Если вы знаете, что когда-нибудь скоро будете недосыпать (возможно, вы путешествуете, готовитесь к экзамену или ждете рождения ребенка), заранее подготовьте кожу с помощью двойного очищения с бальзамом PreCleanse Balm.Он удаляет макияж и загрязнения за несколько дней до и во время недосыпания, позволяя организму делать на одну работу меньше, когда оно устало.

Sound Sleep Cocoon — это восстанавливающий лечебный гель-крем, который преображает кожу за ночь, оптимизируя восстановление кожи в ночное время.

Влияние депривации сна на внешний вид лица

Аннотация

Цель исследования:

Изучить лицевые сигналы, по которым человек узнает, что кто-то лишен сна, а не лишен сна.

Дизайн:

Экспериментальное лабораторное исследование.

Место расположения:

Каролинский институт, Стокгольм, Швеция.

Участники:

Сорок наблюдателей (20 женщин, средний возраст 25 ± 5 лет) оценили 20 фотографий лица на предмет усталости, 10 сигналов лица и печали. Стимулирующий материал состоял из 10 человек (пять женщин), сфотографированных в 14:30 после нормального сна и через 31 час лишения сна после ночи с 5 часами сна.

Измерения:

Рейтинги усталости, связанные с утомлением сигналы и грусть на фотографиях лиц.

Результаты:

На лицах людей, лишенных сна, были восприняты более свисающие веки, более красные глаза, более опухшие глаза, более темные круги под глазами, более бледная кожа, больше морщин / тонких линий и более обвисшие уголки рта ( эффекты в диапазоне от b = +3 ± 1 до b = +15 ± 1 мм на 100-миллиметровых визуальных аналоговых шкалах, P <0,01). Оценки утомляемости были связаны с остеклением глаз и всеми сигналами, на которые влияет лишение сна (P <0,01). Недостаток сна существенно не повлиял на оценку сыпи / экземы или напряженных губ и не было связано с оценкой усталости. Кроме того, люди, лишенные сна, выглядели печальнее, чем после нормального сна, а печаль была связана с усталостью (P <0,01).

Выводы:

Результаты показывают, что лишение сна влияет на функции, относящиеся к глазам, рту и коже, и что эти функции действуют как сигналы о недосыпании для других людей. Поскольку эти области лица важны в общении между людьми, лицевые признаки недосыпания и усталости могут иметь социальные последствия для лишенного сна человека в повседневной жизни.

Образец цитирования:

Sundelin T; Лекандер М; Kecklund G; Ван Сомерен EJW; Olsson A; Аксельссон Дж. Признаки усталости: влияние недосыпания на внешний вид лица. СОН 2013; 36 (9): 1355-1360.

Ключевые слова: Фоторейтинги, лишение сна, сигналы усталости, лицевые сигналы

ВВЕДЕНИЕ

Люди используют широкий спектр различных сигналов, чтобы сообщить, что они чувствуют, и прочитать внутреннее состояние других людей. ¹ Лицо является основным источником информации в социальном восприятии. ² Используя мимические мышцы и изменяя кровоток, люди выражают различные эмоциональные и мотивационные состояния, такие как гнев, страх, печаль, счастье и стыд, которые сильно влияют на социальное взаимодействие. ³ Усталость можно рассматривать как мотивационное стремление к отдыху, ⁴ , и вполне вероятно, что это стремление можно воспринимать и понимать через лицевые сигналы ⁵ аналогично эмоциональным выражениям. В повседневной жизни мы часто слышим такие утверждения, как «ты выглядишь усталым», «Я плохо спал, отсюда темные круги под глазами» или «Мне нужно, чтобы моя красавица поспала».В недавнем исследовании мы подтвердили, что люди, лишенные сна, воспринимаются как более усталые, менее привлекательные и даже менее здоровые, чем в состоянии покоя, подтверждая разговорные представления о прекрасном сне и предполагая роль истории сна в социальных взаимодействиях. ⁵ Однако неизвестно, какие черты лица на самом деле формируют эти суждения. Целью настоящего исследования было оценить эти сигналы. Чтобы улучшить наш контроль над качествами стимулов и позволить сравнения с предыдущими работами, мы использовали тот же материал стимулов, что и в предыдущем исследовании прекрасного сна ⁵ , но с новыми оценщиками.

Вопрос о том, как черты лица сигнализируют об утомляемости, получил мало научного внимания. Исключением являются исследования усталости водителей, в которых наблюдателей можно обучить надежно оценивать сонливость человека на основе закрытия век, мимики и движений тела. ⁶ Эти исследования показывают, что закрытие длинных век считается показателем сонливости, ⁷ , что согласуется с тем фактом, что, когда им говорят оценить усталость сфотографированных лиц, люди проводят большую часть своего времени, глядя на область вокруг глаз. ⁸ Действительно, предполагалось, что внешний вид усталости связан с сигналами, связанными с глазами ^9,10 , но это ранее не изучалось с научной точки зрения. Иногда исследователи просят людей оценить, устал ли кто-то на фотографии или хочет спать, без дополнительных объяснений того, как на самом деле выглядят эти состояния. ^8,11

Помимо того, что выражение лица имеет решающее значение для передачи поведенческих намерений и эмоционального состояния, ³ выражения лица могут также выявлять невербальные сигналы об уровне усталости человека.Целью настоящего исследования было изучить лицевые сигналы, которые сигнализируют наблюдателям о том, что лишенный сна человек устал. Другой целью было описать эти эффекты на индивидуальном уровне, чтобы указать на единообразие, поскольку это новая область исследования в данной области.

Поскольку признаки усталости и выражение печали могут пересекаться, мы также исследовали, связано ли выражение грусти с недосыпанием и усталостью. Исследование состояло из трех частей: в первой были получены фотографии лиц, снятых после нормального сна и недосыпания, во второй — ⁵ — во второй собраны возможные признаки усталости.В третьей части участники оценили фотографии по девяти кандидатам, которые могут быть связаны с усталостью, одним контрольным сигналом и грустью. Таким образом, мы предположили, что недосыпание и усталость связаны с девятью включенными лицевыми сигналами, а также с грустным видом.

МЕТОД

Часть 1 (фотографии)

Двадцать фотографий были сделаны из исследования депривации сна, в котором 23 человека были сфотографированы в двух разных случаях в сбалансированном дизайне: после 8 часов нормального сна и после 31 часа депривации сна. 5 часов сна накануне вечером. ⁵ Оба раза фотографии были сделаны в лаборатории в 14:30 для контроля местоположения и времени суток. Периоды сна происходили в собственных домах участников и были проверены с помощью дневников сна и системы коротких сообщений (SMS), тогда как лишение сна было в контролируемых лабораторных условиях (см. Axelsson et al. ⁵ для более подробной информации о сне). Критериями исключения, оцененными с помощью скринингового опросника, были плохое общее состояние здоровья, нарушения сна или ненормальные потребности в сне, психические расстройства и курение, а также работа в ночную смену или поездки более чем в двух часовых поясах в течение предыдущих 3 месяцев.В первоначальном исследовании все 23 участника были оценены по степени утомляемости, а для текущего исследования фотографии пяти мужчин и пяти женщин (все европеоиды, возраст 19-32 года, средний возраст 24 ± 4 года) были выбраны случайным образом после трех человек с из исследования был исключен низкий разброс оцененной утомляемости. Фотографии 10 человек были использованы для ограничения продолжительности теста до менее 35 минут. Перед фотографированием участников держали в помещении в течение 2 часов, чтобы избежать потенциального воздействия дневного света. В 14:30 (± 30 мин) серия из пяти-шести фотографий (NIKON D80, Nikon Corp., Токио, Япония; разрешение: 3872 × 2592 пикселей) были сняты в хорошо освещенной комнате (900 лк) в постоянных условиях без вспышки. Участники не использовали косметику, распустили волосы (зачесывали лицо, если они длинные), и им было предложено смотреть прямо в камеру и иметь нейтральное выражение лица. У них были похожие процедуры очистки / бритья в обоих условиях, и они не были проинформированы о том, как будут оцениваться их фотографии. Самая репрезентативная фотография из каждой фотосессии (фотографии пяти-шести, которые меньше всего отличались от других) была выбрана наивным оценщиком, в результате чего были получены две фотографии каждого человека — по одной из каждого состояния.

Часть 2 (Сигналы)

Мы попросили 50 студентов и 10 исследователей сна (из нескольких стран, включая Швецию, Нидерланды и Австралию) перечислить сигналы, которые у них ассоциируются с усталостью. В результате был составлен список из 53 сигналов, 21 из которых были связаны с поведением, которые на втором этапе оценили еще 61 человек и те же 10 исследователей сна (средний возраст 30 ± 11 лет для всей группы) с точки зрения вероятности. появления на утомленном человеке (с вариантами ответов да или нет ).Мы исключили явное поведение, такое как зевание, а также сигналы, связанные с неопрятностью. В окончательный список вошли шесть признаков, которые, как считается, чаще всего связаны с усталостью: висячие веки, красные глаза, опухшие глаза, тусклые глаза, темные круги под глазами и бледная кожа (88–100% ответили да ). Большинство этих сигналов касаются глаз, и было выбрано три дополнительных сигнала, чтобы лучше представить изменения кожи (морщины вокруг глаз [44%] и сыпь / экзема [35%]) и рта (обвисшие уголки рта [70 %]).Мы также включили контрольную переменную дизайна, напряженные губы, которая не была включена в исходный список и не имела ожидаемой связи с усталостью. Печаль была добавлена, потому что некоторые из сигналов (например, обвисшие уголки рта и остекленевшие глаза) могут перекрываться выражением печали. ¹² Таким образом, фотографии были оценены по 10 признакам лица, усталости и грусти.

Часть 3 (Рейтинги)

Сорок участников (20 женщин) со средним возрастом 25 лет (стандартное отклонение ± 5, возрастной диапазон 18-40 лет) были набраны с помощью информационных объявлений, размещенных в кампусе Каролинского института и Каролинского университета. Больница в Стокгольме, Швеция.Участники наблюдали за всеми 20 фотографиями лиц из части 1 и оценивали их по всем 12 аспектам (10 признаков лица, грусть и усталость), не будучи проинформированы о причинах исследования. Таким образом, каждый наблюдатель оценил 240 фотографий, сделанных после нормального сна, и 240 фотографий, сделанных после лишения сна. Наблюдатели дали информированное согласие после того, как протокол был полностью разъяснен, и им была выплачена компенсация за свое участие. Исследование было одобрено Региональным этическим комитетом Стокгольма.

20 фотографий были представлены в псевдослучайном порядке (один и тот же человек никогда не показывался с менее чем двумя другими людьми между ними) на 12-дюймовом экране компьютера и оценивался по одному признаку лица за раз. После каждых 10 фотографий происходил короткий перерыв, включая задание на рабочую память продолжительностью 18 секунд, чтобы предотвратить запоминание предыдущих оценок. Каждая фотография показывалась с фиксированным интервалом в 5 секунд и оценивалась по 100-миллиметровой визуальной аналоговой шкале (VAS, со средней точкой привязки 50 мм) в соответствии со следующими признаками: темные круги под глазами (без темных кругов — очень темные круги), красные глаза (совсем не красные-очень красные), остекленевшие глаза (совсем не остекленные-очень остекленные), висячие веки (совсем не висячие-очень висячие), опухшие веки (совсем не опухшие-очень опухшие ), бледная кожа (совсем не бледная — очень бледная), морщины / тонкие линии (без морщин / тонких линий — много морщин / тонких линий), сыпь / экзема (без сыпи / экземы — много высыпаний / экзема), уголки рта, направленные вниз (совсем-очень), напряженные губы (совсем не напряженные-очень напряженные), утомляемость (совсем не утомлен-очень утомлен) и грусть (совсем не грустно-очень грустно ).

Статистический анализ

Данные были проанализированы с использованием многоуровневой линейной регрессии со смешанными эффектами с двумя скрещенными независимыми случайными эффектами, учитывающими случайные различия между наблюдателями (оценивающими фотографии) и отдельными лицами (на фотографиях), с использованием процедуры xtmixed в STATA 11.1 (STATACorp, Колледж-Стейшн, Техас, США). Фиксированные эффекты можно рассматривать как типичного человека в нормальном состоянии сна (перехват) и эффект / наклон ( b ) лишения сна для этого человека (по сравнению с нормальным сном).Случайные эффекты описывают изменчивость, связанную с тем, насколько каждый наблюдатель отличается от среднего для всех наблюдателей, и насколько каждое лицо отличается от среднего для всех лиц. Анализ взаимосвязи между утомляемостью и различными сигналами включает все фотографии. Иллюстрации взаимосвязей на рисунках представляют среднего наблюдателя с отклонениями между наблюдателями, удаленными с помощью эмпирических байесовских оценок. Уровень значимости был установлен на 0,01, чтобы минимизировать риск ошибок 1-го типа.Чтобы описать индивидуальные паттерны реакции в ответ на недосыпание, мы сообщаем о значимых эффектах, которые следовали за гипотезой об ухудшении состояния с недосыпанием при уровне P, установленном на 0,05 в этой описательной части.

Таблица 2

Усталость и лицевые сигналы, вызванные недосыпанием, для каждого из 10 сфотографированных участников. Значения отмечены для сигналов, на которые негативно влияет депривация сна

РЕЗУЛЬТАТЫ

Депривация сна

По сравнению с после ночного нормального сна лица, лишенные сна, выглядели более утомленными ( b = +9 ± 1 мм по ВАШ , P <0.01), более висячие веки ( b = +15 ± 1 мм, P <0,01), более красные глаза ( b = +5 ± 1 мм, P <0,01), более опухшие глаза ( b = + 10 ± 1 мм, P <0,01), более темные круги под глазами ( b = +7 ± 1 мм, P <0,01), более бледная кожа ( b = +3 ± 1 мм, P <0,01) и т. Д. морщины и тонкие линии вокруг глаз ( b = +7 ± 1 мм, P <0,01), уголки рта более обвисшие ( b = +11 ± 1 мм, P <0.01) и более печальные ( b = +11 ± 1 мм, P <0,01), см. Депривация сна незначительно повлияла на уровень остекленения глаз ( b = -2 ± 1 мм, P = 0,15), сыпи / экземы ( b = +1 ± 1 мм, P = 0,45) или напряженных губ ( b = +1 ± 1 мм, P = 0,68).

Таблица 1

Лицевые реплики, на которые влияет лишение сна, и взаимосвязь между лицевыми репликами и усталостью, оцениваемой наблюдателем остекленевшие глаза, темные круги под глазами, морщины / тонкие линии и уголки рта, направленные вниз (P <0.01 для всех упомянутых факторов), см. Утомляемость не была существенно связана с сыпью / экземой (P = 0,32) или напряжением губ (P = 0,13). Это означает, что все сигналы, относящиеся к глазам и коже, были в значительной степени связаны с усталостью (), за исключением сыпи / экземы. Что касается сигналов, связанных с ртом, оценки опущенных углов рта, но не напряженных губ (контрольная переменная), были связаны с оценками усталости. Кроме того, оценки грусти были связаны с рейтингами утомляемости (P <0.01). На каждый мм изменения оценок опущенных углов рта оценка печали изменилась на +0,3 ± 0 мм, P <0,001.

Взаимосвязь между номинальной утомляемостью и лицевыми сигналами. На рисунке показано, как высокие оценки утомляемости были связаны с высокими оценками висящих век, красных глаз, опухших глаз и остекленевших глаз. Высокие показатели утомляемости также были связаны с темными кругами под глазами, бледной кожей и морщинами / тонкими линиями вокруг глаз, но не с сыпью / экземой. Кроме того, высокие оценки утомляемости относятся к опущенным уголкам рта и грусти, но не к напряженным губам.Графики состоят из 778-800 оценок каждый (40 наблюдателей оценили 20 фотографий) на визуально-аналоговой шкале 100 мм. Взаимосвязи основаны на моделях, представленных в, с удалением различий между наблюдателями (с помощью эмпирических байесовских оценок). Таким образом, все наблюдатели были настроены (по уровню), чтобы представлять среднего наблюдателя.

Индивидуальные различия в эффекте депривации сна

Анализы на индивидуальном уровне показали, что семь из 10 человек выглядели значительно более утомленными при недосыпании ().Висячие веки были сигналом, на который чаще всего влияло недосыпание (девять человек были оценены как имеющие значительно более висящие веки). Что касается других признаков, следующее количество людей было значительно хуже во время недосыпания: опухшие глаза (шесть человек), темные круги под глазами (шесть), бледная кожа (шесть), тонкие линии и морщины вокруг глаз (шесть), обвисшие уголки рта (шесть), красные глаза (четыре), сыпь / экзема (три), напряженные губы (три) и тусклые глаза (ноль).Кроме того, семь участников были признаны более грустными из-за недосыпания. Что касается эффектов против гипотез, следующее количество людей получило значительно более низкие оценки по этим сигналам во время недосыпания: остекленевшие глаза (два), сыпь / экзема (три) и напряженные губы (один), ни один из которых не был существенно связан лишение сна при анализе в группе.

Отдельный анализ последствий недосыпания для мужчин и женщин показал аналогичные эффекты для обоих полов и для группы в целом ().Недостаток сна как у мужчин, так и у женщин был связан с тем, что они выглядели значительно более утомленными, имели больше висящих век, более красные глаза, более опухшие глаза, более темные круги под глазами, больше морщин / складок вокруг глаз, более отвисшие уголки рта и воспринимается как более грустный. Единственная разница заключалась в том, что женщины не воспринимались как значительно бледнее, в отличие от мужчин и группы в целом. Кроме того, у мужчин наблюдалась тенденция к более напряженным губам (контрольная переменная) при недосыпании (P = 0.04), что не имело значения для женщин или группы в целом.

ОБСУЖДЕНИЕ

Наши результаты показывают, что лишение сна влияет на ряд черт лица, которые наблюдатели связывают с утомляемостью. Таким образом, лишение сна легко проследить по набору лицевых сигналов. Кажется, что многие разговорные сигналы, такие как опущенные / висящие веки, красные глаза, темные круги под глазами и бледная кожа, указывают как на недосыпание, так и на усталость. Кроме того, была корреляция между усталостью и грустью.За исключением застекленных глаз, на все сигналы, которые коррелировали с усталостью, также влияло недосыпание.

Утверждалось, что восприятие лица является наиболее развитым навыком зрительного восприятия у людей, частично из-за того, что оно имеет свою собственную специализированную нейронную сеть. ² Лицо играет ключевую роль в социальном восприятии, влияя на суждения людей обо всем, от надежности и агрессивности до компетентности и сходства всего за 100 мс. ¹³ Таким образом, вполне вероятно, что сигналы усталости могут также влиять на индивидуальное поведение, так что к человеку, показывающему сигналы усталости, могут относиться иначе, чем к тому, кто выглядит хорошо отдохнувшим. Этот вывод имеет потенциальные последствия, связанные с воспринимаемой привлекательностью и взаимодействием с партнерами. Фактически, желание выглядеть менее утомленным — один из основных мотивов для проведения косметической операции. ¹⁴ Важно отметить, что такие сигналы могут также влиять на более профессиональные условия, например, на рабочем месте и во взаимоотношениях между пациентом и врачом, в которых сигналы усталости могут отвлекать внимание от выполняемой задачи.

Наши результаты показывают, что рейтинги утомляемости сильно связаны с сигналами, относящимися к глазам. Это также подтверждается предыдущими исследованиями сонливости ⁷ и усталости, ⁸ , показывающих, что поведение, связанное с глазами, указывает на сонливость и что человек смотрит в глаза, чтобы оценить усталость. Ценность глаз как индикаторов усталости подтверждается исследованиями и методами определения сонливости водителей. ⁷ Принимая во внимание, что эти исследования сосредоточены на аспектах движения глаз, таких как моргание или закрытие век, ¹⁵ мы демонстрируем здесь, что статическая информация также важна.

Остекление глаз было характеристикой, в значительной степени связанной с усталостью, но не с недостатком сна. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы выяснить, действительно ли сон влияет на этот сигнал.

Помимо характеристик глаз, наблюдатели использовали внешний вид кожи для определения усталости на лице. Роль сна в внешнем виде и функциях кожи уделяется чрезвычайно мало внимания, несмотря на то, что кожа является самым большим органом тела, и во время сна наблюдается сильное усиление кровотока в коже. ¹⁶ Функция этого увеличения неизвестна, но предполагается, что оно поддерживает барьерную защиту кожи как часть иммунной системы. ¹⁷ Такая роль сна в поддержании целостности кожи подтверждается наблюдением, что поражения кожи являются одними из первых и наиболее выраженных нарушений у крыс, подвергшихся длительному недосыпанию. ¹⁸ Кроме того, у пациентов с синдромом обструктивного апноэ сна была обнаружена эндотелиальная дисфункция. ¹⁹ Механизмы, с помощью которых лишение сна вызывает бледность кожи, морщины и темные круги под глазами, еще предстоит изучить.

Обвисшие уголки рта свидетельствовали об усталости, тогда как напряженные губы — нет. Напряженные губы были характеристикой, включенной в качестве контрольной переменной, и не ожидалось, что они будут иметь отношение к усталости. Обвисшие уголки рта — это характеристика, которая также может указывать на печаль, что заставляет наблюдателей делать, возможно, неверные выводы об аффективном состоянии человека, лишенного сна. Учитывая, что эмоциональные выражения лица подавляются при недосыпании, ²⁰ интересно, что с нейтральным выражением лица усталый вид был связан с более грустным видом.

Исследования эмоций описали несколько межкультурных эффектов мимики ¹² , и это также может иметь место при усталости.

Как наблюдатели, так и сфотографированные лица были кавказскими шведами, и будущие исследования должны выяснить, можно ли распространить эти результаты на другие этнические группы и культуры. Все фотографии были сделаны в хорошо контролируемых лабораторных условиях, с инструкциями, подсказывающими нейтральное выражение лица, и вполне вероятно, что восприятие реального мира изменено рядом факторов, таких как макияж, условия освещения и движение, которые могут маскировать или усилить то, как мы воспринимаем усталость других людей.Кроме того, это исследование только манипулировало сном, и будущие исследования должны будут изучить, как такие факторы, как стресс, болезнь, а также физическое или умственное напряжение влияют на усталость и лицевые сигналы.

Хотя лишенные сна участники не были проинформированы о том, для чего были сделаны фотографии, возможно, они ожидали, что их будут сравнивать с фотографиями, сделанными на исходном уровне. Это могло побудить их выражать большую утомляемость, когда они недосыпали. Однако маловероятно, что люди смогут контролировать появление большинства сигналов (например,g., красные глаза, опухшие глаза, темные круги под глазами, бледная кожа, морщины и тонкие линии). Кроме того, цель инструкций состояла в том, чтобы стандартизировать и ограничить маскирующие эффекты, но они могли вызвать искажение результатов, ограничив естественное проявление усталости.

Эффекты включенных сигналов сильно различаются. Последствия недосыпания превышали 10 мм (по 100-мм ВАШ) для таких сигналов, как висячие веки, опухшие глаза, обвисшие уголки рта и грусть, тогда как красные глаза, темные круги под глазами и бледная кожа имел эффекты ближе к 3-7 мм.В будущих исследованиях необходимо будет изучить, как мы комбинируем различные сигналы при оценке усталости других и клинической значимости эффектов, описанных здесь. Например, когда мы считаем кого-то слишком утомленным для выполнения определенных рабочих задач?

Целью настоящего исследования было оценить, какие лицевые сигналы связаны с недосыпанием и усталостью, и не включали вопросы о воспринимаемой сонливости. Таким образом, существует необходимость в будущих исследованиях, чтобы оценить соответствующие подсказки в отношении других определений в рамках этих концепций.В этом исследовании не рассматривалось различие между утомляемостью, сонливостью и утомляемостью. Дальнейшие исследования могут обнаружить разницу между сигналами сонливости и усталостью или утомлением.

Хотя исследователи часто называют сонливость, усталость и утомляемость тремя совершенно разными состояниями, широкая публика обычно использует их как взаимозаменяемые, что неудивительно, поскольку эти явления схожи по своей природе, имеют перекрывающиеся причины и включают ряд различные концептуализации и определения. ⁴

Исследование ограничивается статическими сигналами лица и не рассматривает, сигнализируют ли динамические сигналы, такие как движения лица или тела, об утомлении после неоптимального сна. Примеры таких динамических сигналов — зевота, потирание глаз и уменьшение просодии. ²¹ Кроме того, все оцененные лицевые сигналы (за исключением одного контрольного сигнала) были предложены исследователями сна и студентами для обозначения усталости. Было бы интересно посмотреть, есть ли другие аспекты лица, на которые влияет недосыпание, и которые заставляют нас выглядеть утомленными.

Текущее исследование включало 23 анализа основных гипотез, предполагающих риск ошибок 1-го типа. Размер выборки был ограничен 20 фотографиями и 40 наблюдателями, но большое количество оценок (около 800 для каждой реплики) позволило нам снизить риск, установив уровень значимости на 0,01 без существенного ущерба для мощности. Открытие того, что те же сигналы, которые связаны с усталостью, также связаны с недосыпанием (за исключением остекленевших глаз), предполагает хороший компромисс между властью и риском для достижения массовой значимости.Большой объем анализов на индивидуальном уровне (каждый из 10 сфотографированных лиц был проанализирован по 12 аспектам) был включен, чтобы проиллюстрировать возможные паттерны реакции того, как люди были затронуты лишением сна на эти лицевые сигналы. Например, висячие веки были наиболее частым сигналом, обнаруживаемым у людей, лишенных сна, в то время как ни у кого не было более остекленевших глаз. Кроме того, отдельные апостериорные анализы для мужчин и женщин указывают на схожие эффекты у обоих полов.Единственное главное различие, возникающее при отдельном анализе, заключалось в том, что женщины не воспринимались как значительно бледнее, когда недосыпали, что было значительным для мужчин и для группы в целом.

Последствия

Тот факт, что лишение сна влияет на многие черты лица, предполагает, что они используются как сигналы невербальной социальной коммуникации. Кроме того, возможно, что осведомленность и знание таких сигналов могут улучшить обнаружение утомляемости при выполнении операций, требующих повышенной безопасности.Исследование также предполагает, что люди, которые выражают любые из этих сигналов усталости по другим причинам (например, птоз верхних век или выражение эмоций), могут ошибочно восприниматься как утомленные. Дальнейшие исследования должны будут изучить, как мы воспринимаем людей, одновременно показывающих противоречивые сигналы.

Лишение сна: обзор и многое другое

Недостаток сна — это меньше сна, чем нужно вашему организму. Частично это зависит от вашего возраста, но также и от ваших индивидуальных потребностей.Недостаток сна, очевидно, может вызвать у вас усталость. Но недостаток сна, особенно хроническое недосыпание, также может привести к ухудшению памяти, повышенной чувствительности к физической боли, галлюцинациям, изменению артериального давления и многому другому.

Иллюстрация Эмили Робертс, Verywell

Симптомы бессонницы

Последствия недосыпания меняются в течение дня. Например, ваши симптомы будут ухудшаться в то время, когда вы спите естественным образом (например, ночью).

Наиболее частые симптомы недосыпания — это то, чего вы, вероятно, ожидаете, — сонливость и сонливость. Некоторые люди описывают это как сильное желание заснуть или чувство усталости. У вас могут быть даже эпизоды микросна, во время которых вы внезапно и очень ненадолго засыпаете, когда предполагалось бодрствовать, например, когда вы ведете машину или сидите на собрании.

Но есть и другие эффекты, которые менее очевидно связаны с недостатком сна. Вы можете даже неделями не осознавать, что ваши проблемы на самом деле связаны с недосыпанием.

Общие симптомы недосыпания включают:

• Изменения настроения и поведения, которые могут включать вспыльчивость, беспокойство и депрессию
• Затруднение с концентрацией внимания, которое может привести к снижению времени реакции (например, что повышает риск автомобильной аварии) и ухудшению успеваемости / успеваемости в школе
• Проблемы с функциями более высокого уровня, такими как планирование, организация и оценка
• Психиатрические симптомы недосыпания, такие как дезориентация, галлюцинации и паранойя
• Физические эффекты, такие как общий дискомфорт (напр.g., боли) и желудочно-кишечные симптомы (например, расстройство желудка или диарея)
• Небольшое общее снижение температуры тела (ощущение холода)

Вы можете испытывать недосыпание на одну ночь или на несколько недель, месяцев или даже лет. И чем меньше вы спите, тем сильнее на вас влияет недосыпание.

Почему лишение сна влияет на вас

Ваше тело функционирует на основе 24-часового цикла, называемого циркадным ритмом.Этот ритм координирует время бодрствования и сна, а также голод, пищеварение, температуру тела и гормональные функции в течение дня и ночи.

Недостаток сна затрудняет оптимальное функционирование вашего циркадного ритма, что ухудшает общие функции вашего тела.

Сон также играет ключевую роль в обучении и помогает объединить события дня, закрепить и записать важные воспоминания. Когда сон нарушается, изменения в мозге могут вызвать нарушение этих процессов.Взаимодействие с другими людьми

Осложнения

Недостаток сна может нарушить естественное течение цикла сна, что может повлиять на гормоны (например, инсулин, щитовидную железу, рост) и может способствовать бесплодию.

Также могут возникать такие проблемы, как изменение настроения или либидо, колебания веса и иммунная дисфункция, но они не могут влиять на всех одинаково. Например, вы можете чувствовать себя возбужденным, подавленным или возбужденным. Или вы можете набрать или похудеть, и вы можете стать восприимчивыми к инфекциям или испытать эффекты воспаления (например, приступ астмы.)

Хотя эти противоречия кажутся сбивающими с толку, это связано с тем, что гормоны действуют сложным образом — с петлями положительной и отрицательной обратной связи, которые компенсируют высокий уровень и низкий уровень гормона .

Кроме того, лишение сна может вызвать другие серьезные проблемы, включая изменения уровня сахара в крови (и предрасположенность к диабету), артериального давления, пульса и / или частоты сердечных сокращений, которые могут повлиять на ваше здоровье в долгосрочной перспективе.

Причины

Есть много возможных причин недосыпания.Возможно, вы склонны поздно ложиться и рано вставать, чтобы наверстать упущенное. На ваш сон также может влиять окружающая среда (например, вы не можете избежать шума уличного движения ночью).

Хотя это может повлиять на кого угодно, родители младенцев и маленьких детей, опекуны, студенты колледжей и сотрудники, работающие много часов или на нескольких работах, часто недосыпают.

Вы также можете испытывать недосыпание из-за состояния здоровья. Например, беременность, боль в животе или инфекция верхних дыхательных путей могут затруднить сон.

Кофеин, определенные продукты (например, острая пища) и некоторые лекарства, отпускаемые без рецепта или по рецепту, также могут мешать сну.

Расстройства сна

Большинство нарушений сна мешают вам хорошо выспаться.

Бессонница, которая характеризуется проблемами с засыпанием или сном, является частой причиной недосыпания.

При обструктивном апноэ во сне вы можете не замечать, что просыпаетесь ночью.Хотя каждый раз это может длиться всего несколько секунд, эти сбои означают, что вы не получаете оптимального сна.

Синдром беспокойных ног также может вызывать ночное бодрствование, что приводит к незаметному недосыпанию с заметной дневной усталостью.

Даже кошмары могут мешать восстановительному сну до такой степени, что лишают вас достаточного восстановительного отдыха.

Диагностика

Если вы не уверены, лишены ли вы сна, рекомендуется пройти профессиональную оценку, если вы заметили какие-либо симптомы.

Оценка сна

Ваш врач спросит о ваших привычках сна и времени, проведенном во сне, при рассмотрении диагноза недосыпания.

У большинства людей схожие потребности во сне, хотя есть и различия. Средние потребности в сне в зависимости от возраста можно использовать, чтобы определить, можете ли вы быть лишены.

Средняя потребность в сне в зависимости от возраста
Возрастная группа	часов сна в день
от 3 до 11 месяцев	с 12 до 16 часов
от 12 месяцев до 35 месяцев	с 11 до 14 часов
от 3 до 6 лет	с 10 до 13 часов
от 6 до 10 лет	9–12 часов
от 11 до 18 лет	8-10 часов
18+ лет	от 7 до 9 часов
Пожилые люди	от 7 до 8 часов

Помимо количества часов, важно также качество сна.Апноэ во сне, беспокойство и хроническая боль могут поставить под угрозу качество вашего сна, даже если вы каждую ночь лежите в постели «правильное» количество часов.

Ваш врач также спросит вас, как быстро вы засыпаете, когда ложитесь в постель. Если вам не хватает сна, вы заснете почти сразу после того, как положите голову на подушку. Это описывается как короткая задержка сна.

Задержку сна также можно измерить с помощью исследования сна, называемого тестом множественной задержки сна (MSLT).

Медицинское обследование

Ваш врач может определить некоторые последствия недосыпания на основе медицинского осмотра и диагностических тестов.

Общие признаки недосыпания включают:

• Птоз (опущение век)
• Вялые роговичные рефлексы (мигательный рефлекс)
• Гиперактивный рвотный рефлекс (рвота во время осмотра горла)
• Гиперактивные глубокие сухожильные рефлексы (оживленные рефлексы, когда врач проверяет ваши коленные, голеностопные или локтевые рефлексы)

Лечение

В идеале предотвращение недосыпания поможет вам сосредоточиться и полон энергии.Если вы знаете, что вам нужно ложиться спать допоздна, вы можете подумать о том, чтобы спать утром или на следующий день. И если вы знаете, что вам нужно рано вставать, рано ложиться спать.

Точно так же, если у вас есть работа, которая требует сменной работы, или если вы знаете, что будете спать посреди ночи, заботясь о своем ребенке, вы можете запланировать дневной сон по расписанию, чтобы вы могли высыпаться.

Однако иногда лишение сна является неожиданным и случается просто из-за кратковременной проблемы, например, из-за крайнего срока.Большинство физических побочных эффектов недосыпания относительно незначительны и, к счастью, легко обратимы.

После того, как вы выспитесь или вздремнете, вы можете почувствовать себя лучше всего через день или около того, если вы были лишены сна всего несколько дней. Большинству людей нужно немного больше времени, чтобы оправиться от недосыпания, которое длится несколько недель или дольше.

Хотя вы можете наверстать упущенное из-за недосыпания, не рекомендуется иметь привычку недосыпать, учитывая его последствия для вашего здоровья.

Если у вас есть проблема со здоровьем, такая как боль или кашель, ваш врач может выписать вам рецепт, который поможет решить эту проблему или лучше справиться с ней, чтобы вы могли спать.

Если вам действительно трудно высыпаться из-за бессонницы, одним из удивительных решений является ограничение сна . Если вы можете избежать дневного сна, у вас больше шансов заснуть, когда захотите, чтобы вы могли вернуться к своему графику сна.

При стойкой бессоннице могут потребоваться лекарства.

Постоянная тревога

Если вы хотите или вам нужно оставаться начеку в течение нескольких часов, пока вы не сможете наверстать упущенное позже днем, есть несколько стратегий, которые могут помочь. Умеренная физическая активность, приятное освещение, приятные звуки (например, музыка), кофеин и занятия тем, что вам особенно интересно, — все это поможет вам оставаться бодрым на несколько часов, пока вы не сможете немного поспать.

Но имейте в виду, что заставлять себя бодрствовать, когда вы недосыпаете, может быть опасно, если вам нужно водить машину или позаботиться о чем-то, что требует концентрации.Точно так же, хотя это может помочь вам пережить трудный день здесь и там, это не долгосрочная стратегия. Работайте над внесением изменений, которые позволят вам получить необходимый отдых, когда он вам понадобится.

Слово Verywell

Недостаток сна может иметь важные последствия для вашего здоровья, а в экстремальных ситуациях может даже привести к смерти. Хотя вы можете свести на нет последствия краткосрочного недосыпания, трудно сказать, сможете ли вы восполнить сон. потеряно несколько месяцев или лет назад.

Если вам сложно высыпаться, поговорите со своим врачом, чтобы получить профессиональную помощь с недосыпанием. Независимо от того, вызвано ли ваше недосыпание проблемой образа жизни или проблемами со здоровьем, ваша медицинская бригада может помочь вам составить план.

Спасибо за отзыв!

Ночь ворочается за ночь, это может сильно повлиять на качество вашей жизни. Наш бесплатный гид поможет вам получить необходимый отдых. Подпишитесь на нашу рассылку и получите ее бесплатно.

Зарегистрироваться

Ты в!

Спасибо, {{form.email}}, за регистрацию.

Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Что вас беспокоит?

Другой Неточный Сложно понять Verywell Health использует только высококачественные источники, в том числе рецензируемые исследования, для подтверждения фактов в наших статьях. Ознакомьтесь с нашей редакционной процедурой, чтобы узнать больше о том, как мы проверяем факты и обеспечиваем точность, надежность и надежность нашего контента.

1. Waters F, Chiu V, Atkinson A, Blom JD.Тяжелая депривация сна вызывает галлюцинации и постепенное развитие психоза с увеличением времени бодрствования. Фронтальная психиатрия . 2018; 9: 303. DOI: 10.3389 / fpsyt.2018.00303

2. Lo JC, Ong JL, Leong RL, Gooley JJ, Chee MW. Когнитивные способности, сонливость и настроение у подростков, частично лишенных сна: необходимость исследования сна. Сон . 2016; 39 (3): 687-98. DOI: 10.5665 / sleep.5552

3. Finan PH, Goodin BR, Smith MT. Связь сна и боли: обновление и путь вперед. J Pain. 2013; 14 (12): 1539-52. DOI: 10.1016 / j.jpain.2013.08.007

4. Лю М.М., Лю Л., Чен Л. и др. Лишение сна и позднее время отхода ко сну ухудшают здоровье сперматозоидов за счет увеличения продукции антиспермальных антител: проспективное исследование 981 здорового мужчины. Med Sci Monit. 2017; 23: 1842-1848. DOI: 10.12659 / MSM.
   1

5. Медик Г, Вилле М, Хемельс Мэн. Краткосрочные и долгосрочные последствия нарушения сна для здоровья. Nat Sci Sleep. 2017; 9: 151-161.DOI: 10.2147 / NSS.S134864

6. Mullington JM, Haack M, Toth M, Serrador JM, Meier-ewert HK. Сердечно-сосудистые, воспалительные и метаболические последствия недосыпания. Prog Cardiovasc Dis. 2009; 51 (4): 294-302. DOI: 10.1016 / j.pcad.2008.10.003

7. Chaput JP, Dutil C, Sampasa-kanyinga H. Часы сна: какое идеальное число и как возраст влияет на это? Наука Сон . 2018; 10: 421-430. DOI: 10.2147 / NSS.S163071

8. Sundelin T, Lekander M, Kecklund G, Van Someren EJ, Olsson A, Axelsson J.Признаки усталости: влияние недосыпания на внешний вид лица. Сон . 2013; 36 (9): 1355-60. DOI: 10.5665 / сон.2964

Дополнительное чтение

• Казинс Дж. Н., Фернандес Г. Влияние депривации сна на декларативную память. Prog Brain Res. 2019; 246: 27-53. DOI: 10.1016 / bs.pbr.2019.01.007. Epub 2019 21 марта

• Дорриан Дж., Центофанти С., Смит А., Макдермотт К. Д. Саморегуляция и социальное поведение во время лишения сна. Prog Brain Res.2019; 246: 73-110. DOI: 10.1016 / bs.pbr.2019.03.010. Epub 10 апреля 2019 г.

Verywell Health — часть издательской семьи Dotdash.

Вызывает ли недостаток сна прыщи? Депривация сна и уход за кожей

Недостаток сна может вызвать множество проблем с телом. Но вызывает ли недосыпание прыщи? Здесь, в Stryx, мы готовы ответить на любые ваши вопросы о вашей коже. Таким образом, мы будем изучать связь между недосыпанием и уходом за кожей.Давайте начнем!

Может ли недостаток сна вызвать прыщи?

Кредит: Better Nutrition

Недостаток сна увеличивает ваши шансы получить прыщи, потому что он напрямую влияет на факторы, вызывающие прыщи. Некоторые из этих факторов включают в себя: беспокойство, эмоциональное состояние, косметику, гормональные факторы, лекарства, депрессию и стресс — и это лишь некоторые из них.

Причина в том, что недостаток сна вызывает стресс в организме, который может повысить уровень кортизола.Всплеск кортизола может привести к воспалению и увеличению выработки кожного сала, что приводит к закупорке пор и, в конечном итоге, к высыпаниям.

Как недостаток сна может вызвать прыщи

Как мы уже упоминали ранее, недостаток сна может играть определенную роль в возникновении прыщей. Однако, помимо стресса, недостаток сна может вызвать прыщи и другими косвенными способами.

Недостаток сна может повлиять на иммунную систему

Недостаток сна может ослабить защитные механизмы вашего тела.Ваша иммунная система помогает защитить вашу кожу от инфекций, микробов и микробов. Когда фолликулы блокируются, возникают прыщи или наросты. Это заставляет крошечные пряди волос, омертвевшие клетки кожи и кожный жир слипаться, образуя пробку.

Эти пробки могут инфицироваться бактериями, которые могут вызвать отек и высыпание на коже. Достаточное количество сна снижает вероятность заражения. Он укрепляет вашу иммунную систему и лучше защищает вашу кожу, что делает ее более способной бороться с инфекциями.

Недостаток сна повышает уровень гормонов

Как упоминалось ранее, стресс среди других эмоциональных состояний является одним из факторов, вызывающих прыщи. Гормон в нашем организме, связанный со стрессом, известен как кортизол. Когда вы можете достаточно отдыхать и хорошо выспаться, уровень кортизола в вашем организме снижается. Ваши мышцы и разум расслабляются, потому что качественный сон положительно влияет на ваше настроение.

Однако, когда вы недосыпаете, вы действительно рискуете повысить уровень кортизола в своем теле.При притоке гормона стресса сальные железы производят больше жира. Слишком много масла может привести к его скоплению, которое в конечном итоге заблокирует поры и фолликулы.

Кроме того, стресс негативно влияет на вашу иммунную систему, делая вашу кожу более восприимчивой к инфекциям. Со временем это может вызвать высыпания и ухудшить качество кожи.

Недостаток сна увеличивает риск депрессии

Тревога и депрессия — два очень распространенных психических состояния, которые могут вызывать воспалительные реакции.Это, в свою очередь, может ослабить защитную функцию вашей кожи. В течение дня ваша кожа очень усердно работает, не позволяя молекулам, таким как пыль, дым и пыльца, попадать в ваше тело.

Кроме того, ваша кожа помогает защитить вас от УФ-лучей и может уменьшить их повреждения. Если нарушаются барьерные функции вашего организма, ваша кожа становится более подверженной инфекциям. Это также позволяет частицам и раздражителям проникать, кроме того, существует риск медленного заживления кожи и потери влаги. Качественный сон помогает расслабиться, что в определенной степени снижает ваши шансы на развитие депрессии.

Сон и уход за кожей

Кредит: Healthline

Положительное влияние 7-8 часов качественного сна неизмеримо. Сон — один из ключевых факторов молодости и сияния кожи. Таким образом, один из способов добиться молодой и яркой кожи — это просто больше спать! Здоровый кровоток в сочетании со здоровым питанием и хорошим режимом кожи также помогает предотвратить появление морщин.

Однако, хотя мы можем знать, какая связь между сном и уходом за кожей, как выглядит лишение сна?

Каковы признаки недосыпания?

Мешки, покраснения, темные круги и отечность под глазами

Некоторые из наиболее очевидных признаков того, что кто-то недосыпает, обычно проявляются вокруг глаз.Мешки, отечность и покраснение под глазами — очевидные признаки того, что кто-то недосыпает.

Больше морщин и линий

Поскольку вы не соблюдаете минимальное количество часов, необходимое вашему организму для осуществления восстановительных процессов, вы становитесь более склонными к появлению складок, отеков и морщин. Вашему телу не хватает процессов восстановления тканей и гормонального контроля.

Ознакомьтесь с нашей статьей о прыщах вокруг рта: причины, профилактика и лечение

Может ли сон рано вылечить прыщи?

Кредит: GQ

Ранний сон помогает уменьшить факторы, вызывающие прыщи.Например, ранний сон устраняет усталость, снижает уровень стресса, кровь течет нормально, и ваша кожа может восстанавливаться быстрее.

Поэтому постарайтесь свести к минимуму факторы, которые могут увеличить ваши шансы на развитие прыщей. Вместо того, чтобы выпивать бокал вина перед сном, попробуйте выпить стакан воды. То же самое и с кофе. Избегайте этого перед сном.

Когда лучше ложиться спать?

Кредит: Ридерз Дайджест

Вам следует лечь спать за девять часов до ожидаемого времени пробуждения.

Почему 9 часов? Чтобы определить, когда вам следует лечь спать, вы должны сначала понять, сколько часов вам предстоит спать. Например, ожидается, что малыши и особенно младенцы выздоравливают после 12 часов сна. С другой стороны, ожидается, что взрослые будут спать не менее 7-8 часов каждую ночь. Поэтому работайте в обратном направлении от того момента, когда вы хотите проснуться. Дополнительный час — на подготовку. Подготовьтесь ко сну за 30 минут. В постели нужно не менее 20-30 минут, чтобы заснуть.Сказав это, обязательно установите закономерность и помните о своих биологических часах — или циркадном ритме. Старайтесь не нарушать ритм.

Помните, что вы также можете отказаться от некоторых своих планов и отдать приоритет высыпанию. Не связывайтесь и не занимайтесь событиями и случаями, без которых вы можете жить. Пожалуйста, отклоняйте любые предложения друзей или приглашения куда-нибудь сходить. Лучше ложитесь спать пораньше!

Другие побочные эффекты депривации сна

Плохое зрение

Плохой сон приводит к плохому контролю над глазными мышцами.Фокус вашего глаза, который облегчается цилиарной мышцей, постепенно становится более туманным. Дополнительная глазная мышца, которая перемещает ваш глаз из стороны в сторону, также борется.

Неправильное принятие решений

Недостаток сна может существенно повлиять на скорость, критическое мышление, точность и другие когнитивные процессы. Управление временем, вождение, продуктивность и даже управление проектами среди прочего могут стать сложной задачей.

Повышенные гормоны голода

Само собой разумеется, что вашему мозгу требуется достаточный отдых и энергия.Плохой сон может привести к увеличению выработки гормона голода, известного как грелин.

Ожирение

Повышенный уровень гормонов грелина, кортизола и лептина определенно вызовет у вас желание есть больше. Если не принять меры на раннем этапе, такие факторы могут значительно повысить вероятность ожирения.

Как вылечить прыщи от недосыпания

Самый простой способ вылечить угри, вызванные недосыпанием, — это 7-8 часов качественного сна.Однако лечение или лечение прыщей требует целостного подхода, включающего лекарства. Во-первых, убедитесь, что вы хорошо спите.

Всегда стирайте постельное белье не реже одного раза в две недели. Во-вторых, подумайте об изменении образа жизни. Это очень важно, потому что напрямую влияет на ваше здоровье.

Thid, убедитесь, что ваша диета здоровая и зеленая. В-четвертых, используйте только полезные для кожи продукты. В Stryx мы сделаем эту часть за вас. Мы предлагаем вам качественные продукты, которые помогут вам пройти этот путь.

Наш консилер поможет вам легко скрыть прыщи или шрамы. Так вы не пропустите ни одного мероприятия, встречи или свидания.

Наш тонированный увлажняющий крем , ответ на прыщи, помогает питать вашу кожу, не забивая поры. Он тщательно разработан для улучшения состояния вашей кожи. Кроме того, он оказывает успокаивающее действие и способствует выравниванию тона кожи.

И последнее, но не менее важное — гелевый консилер , который полон полезных ингредиентов.Он помогает избавиться от загрязняющих веществ, грязи и омертвевших клеток кожи, оставляя ваше лицо свежим и ярким.

Если вы сможете следовать этому целостному подходу, прыщи, вызванные недосыпанием, больше не будут для вас проблемой. Если у вас есть какие-либо вопросы относительно прыщей, вы можете ознакомиться с некоторыми из наших статей о газировке и прыщах, покрытии родинок косметикой и даже ожогах от бритвы!

Профилактика и лечение повреждений кожи

Кожа — это самый большой орган, покрывающий все тело снаружи.Он получает треть кровообращения организма. Ваша кожа жесткая и податливая, образуя защитный экран тела от тепла, света, химического и физического воздействия. Он играет активную роль в иммунной системе, защищая нас от инфекции. Ваша кожа поддерживает стабильную внутреннюю среду и важна для поддержания надлежащей температуры для нормального функционирования тела. Ваша кожа не только обеспечивает защиту и внутреннюю регуляцию, но и собирает сенсорную информацию из окружающей среды, что позволяет вам чувствовать болезненную и приятную стимуляцию.Ваша кожа также хранит воду, жир и витамин D.

Кожа состоит из трех слоев: эпидермиса, дермы и подкожной клетчатки. Самый внешний слой, эпидермис, состоит в основном из мертвых клеток кожи, которые постоянно удаляются и заменяются. Дерма, или второй слой, состоит из потовых и сальных желез, нервных окончаний и мелких кровеносных сосудов, называемых капиллярами, которые сплетены вместе белком, называемым коллагеном. Коллаген обеспечивает питание и поддержку клеток кожи.Нервы, оканчивающиеся в этом слое, передают ощущение боли, зуда, прикосновения и удовольствия. Волосяные фолликулы также берут начало в этом слое. Разрушение эпидермиса или дермы может сделать тело открытым и восприимчивым к инфекции. Подкожная жировая ткань — это самый глубокий слой кожи, слой жира и коллагена, в котором находятся более крупные кровеносные сосуды и нервы. Этот слой важен для регулирования температуры самой кожи и тела и защищает тело от травм, действуя как амортизатор.Толщина этого слоя варьируется по всему телу и от человека к человеку. Под подкожной клетчаткой лежат мышцы и кости.

По большей части кожа жесткая, податливая и устойчивая к травмам. Если кожа повреждена или сломана, она обычно очень эластична и обладает удивительной способностью к самовосстановлению и заживлению. Несмотря на эту упругость, кожа подвержена разрушению, если подвергается длительным злоупотреблениям, таким как чрезмерное давление, усилие сдвига, трение или влажность.Это серьезная проблема для людей с поперечным миелитом или другими нейроиммунологическими состояниями, вызывающими паралич и / или снижение чувствительности.

У людей с параличом кожа подвержена повышенному риску разрушения по нескольким причинам. Сам паралич поражает кожу и подлежащие ткани. Потеря коллагена ослабляет кожу и делает ее менее эластичной. Отсутствие мышечной функции вокруг костных участков тела приводит к атрофии мышц, в результате чего уменьшается набивка, что, в свою очередь, увеличивает риск разрушения кожи.Люди с параличом часто испытывают трудности с переносом веса, изменением положения или перемещением без посторонней помощи.

Часто присутствует нарушение чувствительности, ограничивающее способность ощущать, когда нужно перенести вес или изменить положение. Люди с нарушением чувствительности также уязвимы для травм от многих других опасностей, таких как жара, холод, солнце и травмы. Потеря чувствительности подвергает человека риску получить ожоги от самых обычных действий, таких как использование портативного компьютера, сидя прямо у вас на коленях или сидя слишком близко к камину.Травмы могут быть вызваны слишком холодными вещами, например, пакетами со льдом или воздействием холода, вызывающими обморожение. Вросшие ногти на ногах могут инфицироваться, а солнечный ожог может стать серьезным, даже если вы этого не почувствуете.

Когда ограниченная подвижность сочетается со снижением чувствительности, у человека с большей вероятностью разовьется определенный тип кожного разрушения, называемый пролежней. Согласно Национальной консультативной группе по пролежням, пролежневая язва определяется как локализованное повреждение кожи и / или подлежащей ткани, обычно над костным выступом, в результате давления или давления в сочетании со сдвигом и / или трением (1). ).Пролежни — одна из основных причин осложнений на протяжении всей жизни людей с параличом (2). До 95% взрослых с травмой спинного мозга в какой-то момент жизни заболевают хотя бы одной серьезной пролежней (3).

Повреждение кожи может варьироваться от незначительных царапин, порезов, разрывов, волдырей или ожогов до самых серьезных пролежней с разрушением тканей вплоть до кости. Пролежневая язва, особенно та, которая требует хирургического вмешательства, такого как мышечный лоскут или кожный трансплантат, может стоить тысячи долларов для лечения, требовать длительной госпитализации и от нескольких недель до месяцев вдали от семьи, работы, школы или общественных мероприятий.Было подсчитано, что для людей с травмой спинного мозга стоимость лечения пролежней составляет от 1,2 до 1,3 миллиарда долларов в год (4).

При совместных усилиях разрушение кожи по большей части можно предотвратить. Однако это может произойти даже у людей, которые проявляют самый тщательный уход и используют надлежащее оборудование. Если повреждение кожи выявлено на ранней стадии, когда оно еще находится на незначительной стадии, и если причину повреждения можно определить и устранить, заживление должно произойти довольно быстро.Если его не выявить на ранних стадиях, повреждение кожи может быстро прогрессировать от незначительного до серьезного.

Разрушение кожи вызывается несколькими различными способами, включая трение, сдвиг, влажность и давление. Эти причины могут возникать по отдельности или в сочетании. Факторами, способствующими возникновению пролежней, считаются трение, влажность и отрыв (5). Травма возникает, когда кожа трется о такие поверхности, как простыня, подлокотник или скоба, и имеет вид царапины, ссадины или волдыря.Этот тип травмы обычно наблюдается на пятках и локтях и может возникнуть в результате изменения положения, подпирания или трения из-за повышенной спастичности.

Разрезание возникает при перетаскивании или скольжении части тела по поверхности и имеет вид пореза или разрыва. Этот тип травмы может возникнуть в результате волочения ягодиц во время транспортировки или скольжения по кровати, когда изголовье кровати приподнято. Под действием силы скольжения кость перемещается по подкожной клетчатке, в то время как эпидермис и дерма остаются практически в одном и том же положении; к опорной поверхности, такой как инвалидное кресло или кровать.Это действие вызывает закупорку кровеносных сосудов, уменьшение кровотока, кислорода и питания кожи, что в конечном итоге приводит к ее разрушению. Иногда травма от сдвига фактически разрывает ткань над копчиком, и при неуклонном давлении образуется пролежня.

Слишком много влаги чрезмерно увлажняет кожу, делая ее слабой и более чувствительной к трению, сдвигу и разрушению (подумайте о долгом пребывании в ванне или бассейне). Основные источники избыточной влаги в коже включают потоотделение, нарушения работы кишечника и мочевого пузыря, а также дренаж из ран.

Пролежни возникают, когда кожа, мягкие ткани и кровеносные сосуды сжимаются или сдавливаются между костным выступом (например, копчиком) и внешней поверхностью (например, подушкой для инвалидного кресла). При сжатии этих сосудов кровь, которая питает клетки и выводит отходы, отсекается, в результате чего ткани лишаются кислорода и жизненно важных питательных веществ. Без пищи и кислорода ткани умирают, и начинается разрушение кожи. Тело пытается компенсировать это, посылая больше крови в эту область. Этот процесс приводит к покраснению и отеку, оказывает еще большее давление на кровеносные сосуды и еще больше ставит под угрозу здоровье кожи и подлежащих тканей.В конечном итоге образуется пролежня. Было показано, что повышенное давление в течение коротких периодов времени и небольшое давление в течение длительного периода времени вызывают одинаковые повреждения.

Было установлено, что многие факторы ответственны за развитие разрушения кожи и образование пролежней. Помимо неподвижности, нарушения чувствительности и внешних факторов, описанных выше, были выявлены многие внутренние факторы. Эти внутренние факторы включают плохое питание и гидратацию, вес, нарушение кровообращения и оксигенации, нарушение познания или мышления, злоупотребление психоактивными веществами, депрессию и возраст (6, 7).К факторам питания, важным для предотвращения или заживления ран, относятся сбалансированная диета с адекватным потреблением белка, витамина С, витамина А и цинка, а также адекватное потребление жидкости (8). Когда человек страдает избыточным весом, лишние килограммы оказывают дополнительное давление на уязвимые участки кожи, повышая риск сдавливания кровеносных сосудов. Люди с недостаточным весом часто имеют уменьшенную мышечную массу с меньшим количеством жира на костных участках, что делает их уязвимыми для разрушения кожи. Курение, диабет, анемия и другие сосудистые заболевания — все это приводит к ухудшению кровообращения, повышая риск разрушения кожи.Лица, находящиеся в депрессии или с нарушением мышления и суждения из-за злоупотребления психоактивными веществами, с меньшей вероятностью будут проявлять бдительность в отношении важных вопросов ухода за собой, таких как здоровье кожи. У маленьких детей обычно более упругая и эластичная кожа, больше детского жира и набивки, поэтому у них часто очень мало проблем с повреждением кожи. Когда дети переходят в подростковый возраст, их кожа теряет часть своей эластичности. Как правило, они имеют больший вес, поэтому при сидении больше нагружаются участки давления, такие как бугристость ишемии и копчик.У подростков часто возникают более серьезные проблемы с повреждением кожи. С возрастом наша кожа становится все менее эластичной и эластичной. Мы испытываем потерю коллагена и мышечной массы, а также снижение кровообращения, что делает кожу более уязвимой. Пожилые люди наиболее склонны к разрывам и срыванию кожи из-за хрупкой, тонкой и уязвимой кожи. Кроме того, недержание мочи может стать более частой проблемой для прикованных к постели или больных людей, увеличивая проблемы с влажностью, как описано выше.

Как сохранить здоровье кожи?

Возьмите на себя ответственность за собственный уход за кожей

Первая линия защиты вашей кожи — это ответственность за собственный уход за кожей. Если вы подвержены риску разрушения кожи, вам необходимо разработать распорядок дня для наблюдения за своей кожей и ухода за ней. Вы должны делать полный осмотр своей кожи каждый день. Если вы не можете оценить свою собственную кожу, вы должны знать те области своего тела, где вы наиболее уязвимы для разрушения кожи, и убедитесь, что лица, ухаживающие за вами, проверяют эти области для вас и сообщают о состоянии вашей кожи.

Наиболее частыми участками разрыва кожи (точки давления) у взрослых являются крестец / копчик (копчик), пятки, локти, латеральный малеоллюс (за пределами лодыжки), большой трокатер (тазобедренная кость) или нижняя часть бедра (снаружи). и внутренняя часть колена) и седалищные бугры (кости, на которых мы сидим). Точки давления у детей разные и зависят от возраста и развития (7). У младенцев и детей младше трех лет голова составляет большую часть общей массы тела и площади поверхности.Когда их кладут на спину, затылочная область (затылок) становится основной точкой давления. Если положить на бок, уши тоже очень восприимчивы. У детей старшего возраста наибольшему риску подвержены крестец (нижняя часть позвоночника) и пяточная часть (пятка стопы) (9).

Учите детей нести ответственность за свою кожу

Родители детей, подверженных риску повреждения кожи, должны обязательно проверять кожу своих детей каждый день. Это может стать труднее, когда дети вступят в подростковый возраст, станут более скромными и будут заинтересованы (или настаивают) на том, чтобы быть более независимыми в своей заботе.Это может быть та область, на которой родители должны настаивать на участии, поскольку кожный пробой может прогрессировать от незначительного до серьезного буквально за одну ночь у ребенка (или у взрослого, если на то пошло). Если вы сделали ежедневный осмотр кожи частью повседневной жизни вашего ребенка с момента появления паралича, это не должно вызывать проблем. Убедитесь, что у них есть оборудование, такое как зеркало на гибкой палочке, для осмотра собственной кожи под вашим надзором, если это вообще возможно.

Предотвратить механические травмы

Предотвратите механическое повреждение кожи от сил трения и сдвига при перемещении и перемещении.Поднимите, не скользите. Опускание изголовья кровати поможет свести к минимуму сдвиг и трение при скольжении по кровати. Поднимите всю кровать на нужную высоту, чтобы облегчить перемещение по ровной поверхности в инвалидную коляску и обратно. При необходимости используйте вспомогательные приспособления, такие как трансферные доски или механические подъемники, чтобы облегчить пересадку. Ваш физиотерапевт или терапевт может помочь вам с обучением и приобретением необходимого оборудования. Убедитесь, что одежда удобно сидит и не имеет точек давления, таких как кнопки, толстые швы или карманы.Убедитесь, что одежда разглажена под низом и спиной, чтобы не создавать точки давления из-за сбитой ткани. Постельное белье должно быть максимально свободным от складок.

Держите кожу чистой и сухой

Часто принимайте ванну, используя мягкое мыло. Избегайте использования очень горячей воды, так как она сушит кожу. Сушите кожу похлопыванием, а не растиранием. После повреждения кишечника или мочевого пузыря как можно скорее смените нижнее белье или прокладки.

Соблюдайте здоровую диету

Соблюдайте здоровую диету и пейте много жидкости, особенно воды.Поддерживайте здоровый вес своего тела. Люди с избыточным или недостаточным весом, как правило, имеют больше проблем с повреждением кожи. Правильное питание сделает вашу кожу более устойчивой к разрушению, и у вас будет больше шансов вылечить и бороться с инфекцией, если она возникнет. Ешьте правильную пищу. Это означает сбалансированную диету с порциями всех групп продуктов. Для здоровой кожи особенно важно получать в рационе достаточное количество следующих питательных веществ:

• Омега-3 жирные кислоты (лосось, скумбрия, льняное семя)
• Витамин C (цитрусовые, клубника, брокколи)
• Витамин A (овощи темно-зеленого или темно-оранжевого цвета)
• Цинк (морепродукты, мясо и яйца)
• Белок (мясо, яйца, сыр и соевые продукты)

Дополнительные калории, особенно из белка, важны для восстановления поврежденных тканей, если у вас действительно есть разрушение кожи.Если вы обеспокоены тем, что не получаете достаточного количества этих продуктов в своем рационе, вы можете поговорить с диетологом или вашим врачом о добавках.

Разработайте хорошую программу реабилитации в домашних условиях

Регулярная ежедневная программа терапии будет способствовать общему здоровью и благополучию, а также снизит риск повреждения кожи. Хорошая программа должна включать терапию для увеличения мышечной массы и силы, улучшения вашей гибкости, улучшения сердечно-сосудистой выносливости и улучшения кровообращения.Программа, основанная на деятельности, которая включает в себя компоненты тренировки с весами и / или походки, функциональную электростимуляцию на велосипеде, а также упражнения на укрепление и растяжку, полезны для предотвращения разрушения кожи. Творческое использование игровой системы Wii для Wiihab может помочь улучшить силу, равновесие и выносливость. Водная терапия и терапия верховой ездой также полезны не только для развлечения.

Избегайте длительного давления на любую точку

Часто меняйте положение.Когда вы сидите в инвалидном кресле, делайте перестановки веса каждые 15 минут. В постели меняйте положение каждые 2-4 часа. Используйте подушки или клинья за спиной и между костями, такими как колени и лодыжки. «Отрывайте» пятки и лодыжки от кровати, поддерживая нижнюю ногу подушкой. Держите изголовье кровати поднятым менее чем на 30 градусов, чтобы предотвратить соскальзывание кожи вниз или необходимость подтягивать ее обратно. Если вы большую часть дня пользуетесь инвалидной коляской, не лежите ночью на спине.Вместо этого поворачивайтесь из стороны в сторону, чтобы дать отдыху ягодицам. А еще лучше спать на животе, если это положение удобное и вы можете спокойно дышать. Когда вы лежите на животе, у вас меньше точек давления и, как правило, вы можете реже поворачиваться. Находясь на животе, вы расслабляетесь и растягиваете мышцы-сгибатели бедра и подколенные сухожилия — и все это по цене одного!

Используйте терапевтические поверхности

Терапевтические поверхности, такие как подушка для инвалидного кресла, снимающая давление, или матрас, снимающий давление, будут снижать или снимать давление, улучшать приток крови к тканям и обеспечивать правильное положение.Убедитесь, что вы используете рекомендованное оборудование и правильно сидите на нем. Когда вы сидите в инвалидной коляске, убедитесь, что подушка правильно расположена и надута, и что вы сидите в инвалидной коляске до упора.

Держите мышечные спазмы под контролем

Некоторые мышечные спазмы могут быть полезными, поскольку они помогают вам изменить положение, если вы не можете двигаться самостоятельно. Слишком сильная мышечная спастичность может вызвать трение и трение, особенно когда вы ложитесь спать ночью.Поговорите со своим врачом о том, как лучше всего справиться со спастичностью. Упражнения и диапазон движений — два хороших способа уменьшить спастичность. Убедитесь, что ортезы (скобы) установлены правильно, правильно надеты и что ремни надежно закреплены, чтобы предотвратить трение или давление. Убедитесь, что ваши программы для мочевого пузыря и кишечника работают хорошо, так как повышенная спастичность может быть вызвана инфекцией мочевыводящих путей или запором. Спастичность также может усилиться при ожоге или повреждении кожи.

Выявление и лечение мелких повреждений кожи

Как выглядит незначительное повреждение кожи?

Повреждение кожи начинается с появления красного или фиолетового пятна на светлой коже или блестящего, фиолетового, синего или более темного пятна на темной коже, которое не исчезает и не исчезает в течение 20 минут. При нажатии на место пальцем оно не светлеет (не побледнеет). Он может казаться теплее или холоднее, чем кожа вокруг него. Пятно может казаться твердым или мягким под пальцами и выглядеть опухшим.Если у вас есть ощущение, оно может быть зудящим или болезненным. Сначала это может показаться не очень большим, особенно если кожа не повреждена и не открыта, но может стать намного хуже. Если ваша кожа покрывается волдырями, струпьями или имеет небольшой открытый участок на поверхности, это более серьезно, поскольку это указывает на то, что ткань под ней начала отмирать. На этом этапе развитие разрушения кожи обратимо: кожа вернется в нормальное состояние, как только будет обнаружена и устранена причина раздражения и за ней будет должным образом ухаживать.Если не предпринять этих шагов, повреждение может быстро перейти к опасному уровню, когда инфекция может поразить подлежащие ткани и кости, создав серьезный риск для вашего здоровья.

Лечение покраснения или незначительных высыпаний на коже

Если кожа открыта, обратитесь к своему врачу за инструкциями по уходу за раной. Эти инструкции обычно включают очистку области с мылом и водой или физиологическим раствором, поддержание сухости области и устранение причины проблемы.Не используйте перекись водорода или йод, так как эти продукты повреждают новые клетки кожи в ране. Они могут назначить специальную повязку, которая улучшит заживление. В противном случае накройте область антипригарной повязкой, например подушечкой Telfa, чтобы защитить ее от одежды. Меняйте повязку один-два раза в день или в случае загрязнения. Регулярно проверяйте кожу, чтобы убедиться, что состояние не ухудшается. Незначительные ожоги также могут вызвать образование волдырей, и их можно лечить таким же образом. Если ожог охватывает большую площадь, вам следует обратиться в отделение неотложной помощи.После составления плана лечения вы должны определить и попытаться удалить источник раздражения в пораженной области в максимально возможной степени.

Повреждение вызвано давлением во время сидения?

Области давления, вызванные сидением, часто возникают на бугорках ишемической области (сидячих костях), пояснице, лопатках или тыльной стороне пяток. Если боль на коже вызвана сидением, проверьте подушку кресла-коляски. У вас есть подушка для снятия давления, прописанная вашим врачом? Он правильно накачан? Некоторые подушки требуют частого контроля наддува и могут протекать.Можно ли положить подушку назад в кресло? Он в хорошем состоянии? В некоторых подушках есть гель, который может затвердеть или смяться. Если у вас есть лечебная подушка, и вы все еще испытываете трудности с давлением на сидячие кости, попробуйте другие подушки с картированием давления. Оборудование для картирования давления позволяет врачам визуально определять ваши конкретные области давления, сидя на разных подушках. Тогда можно заказать подушку, которая лучше всего подходит именно вам.Картирование давления также может быть полезно, если у вас есть состояние, которое может затруднить посадку. Такие состояния, как сколиоз или вывих бедра, могут сделать нагрузку на сидячие кости неравномерной. В зависимости от того, насколько сильно повреждена кожа, вам, возможно, придется не вставать в инвалидную коляску в течение определенного периода времени, чтобы позволить области заживать.

Повреждение вызвано давлением лежа на этом участке?

Области, наиболее уязвимые при лежании, — это затылок (у маленьких детей), лодыжки, колени, бедра или лопатки.В таком случае избегайте расположения на пораженном участке. Если у вас возникают проблемы с красными участками, несмотря на частое переворачивание, врач может назначить вам различные смягчающие давление матрасы, которые распределяют давление лучше, чем обычный матрас. К сожалению, если у вас никогда не было повреждений кожи, получить страховку для этого типа специального матраса сложно. Если у вас был повреждение кожи, часто можно использовать покрытие.

Область повреждения больше похожа на царапину или слезу?

Если эта область больше похожа на царапину или разрыв, это может быть вызвано трением или волной из-за скольжения в кровати или инвалидной коляске или из-за перетаскивания ягодиц с помощью трансферов.Если у вас изменилось физическое состояние, подумайте о том, чтобы вернуться к физиотерапии для «настройки», сосредоточившись на увеличении вашей силы, гибкости и техники переноса. Если вы зависите от других в части или всех ваших перемещений, есть оборудование, которое может помочь предотвратить настоящую травму. Сюда входят передаточные доски, начиная с простых скользких деревянных досок и заканчивая доской b-easy со скользящим диском, механическим подъемным устройством или подвесными подъемными системами. Ваш физиотерапевт и эрготерапевт могут помочь вам определить оборудование, которое будет наиболее полезным для вас, и научат вас и ваших опекунов, как безопасно пользоваться этим оборудованием.Больничная койка, которая поднимается и опускается и имеет подъемную подставку для головы и ног, может быть полезна, особенно если вам требуется помощь других для купания, размещения и перемещения. Возможность поднимать и опускать кровать защитит спину вашего опекуна и часто позволяет перемещаться по горизонтали или «под гору», избегая явных травм. Ручные (ручные) больничные кровати или полуэлектрические больничные кровати (ручная рукоятка для подъема и опускания кровати и электрическая для подъема головы и ступни) часто покрываются страховкой с уведомлением о медицинской необходимости от вашего поставщика медицинских услуг.Попросите вашего поставщика медицинских услуг заказать полностью электрическую больничную койку, если вы не можете самостоятельно управлять ручкой. Ваш лечащий врач должен указать, что вам требуется помощь с перемещением и перемещением кровати, а также необходимость частого изменения положения, чтобы предотвратить дорогостоящее повреждение кожи. Если вы предпочитаете не иметь больничную койку, вы можете постоянно поднять высоту всей кровати, чтобы она соответствовала даже вашей инвалидной коляске, используя деревянные бруски, кирпичи или регуляторы ножек кровати, которые можно приобрести.

Зона повреждения находится под корсетом?

Если покраснение сохраняется более 20 минут после снятия корсета, не носите корсет. Попросите вашего терапевта или ортопеда оценить корсет, чтобы узнать, можно ли его отрегулировать или нужно будет переделывать. Детям может потребоваться корректировка или замена скобы каждые четыре-шесть месяцев во время скачков роста. Брекеты часто требуют корректировки, если вы похудели или набрали вес, у вас увеличилась спастичность, уменьшился диапазон движений или ухудшился сколиоз.

Покраснение или разрыв в области подгузника (промежности)?

Разрушение кожи в области промежности обычно вызывается слишком большим количеством влаги, часто из-за потоотделения или раздражения от мочи и стула. Проблемы с кожей в этой области начинаются с покраснения и отека (сыпи), а затем могут переходить в пузырьки или прыщи с просачиванием, коркой или шелушением. Когда кожа открыта, повышается риск заражения. Уход за кожей промежности следует проводить как можно скорее после повреждения кишечника и / или мочевого пузыря.Аккуратно промойте область с мылом, указанным для области промежности. Обычное мыло или антибактериальное мыло, используемое для повседневного ухода за кожей, может высушить ее. Кожа в этой области будет нуждаться в увлажнении такими продуктами, как глицерин, ланолин или минеральное масло, чтобы восполнить естественную влагу, которая теряется при частой чистке. Для защиты кожи от влаги или раздражения следует использовать мазь или кремы для защиты кожи.

Если покраснение или сыпь длятся дольше трех дней, есть участки с множеством красных шишек или прыщей, или если у вас сочатся прыщики, которые превращаются в покрытые коркой участки медового цвета, вам следует обратиться к врачу, так как вам может потребоваться лечение от дрожжевой инфекции или антибиотика.Подкладки или впитывающие трусы можно использовать, если они отводят влагу, а не удерживают влагу на коже. Наконец, постарайтесь определить причину раздражения кожи, особенно если она возникает из-за частых заболеваний кишечника или мочевого пузыря.

Выявление и лечение серьезных повреждений кожи

Как выглядит серьезное повреждение кожи?

Серьезное разрушение кожи происходит, когда причина проблемы не устранена, и ткани так долго были лишены кислорода и питательных веществ, что они отмерли, и теперь образуется большое отверстие или кратер.Повреждение распространяется как минимум на подкожную клетчатку. В наиболее серьезных ранах отмирание тканей включает в себя мышечную ткань и распространяется до самой кости. Дренаж присутствует почти всегда. Если у вас жар, видны зеленые или желтые выделения и высокая температура вокруг раны, возможно, у вас развилась инфекция. Такие раны, с инфекцией или без нее, должны быть осмотрены медицинским работником. Эту помощь можно получить у врача, работающего с травмами спинного мозга, или вас могут направить в раневой центр для оценки и лечения у специалиста, специализирующегося на лечении серьезных ран.Когда в ране образуется инфекция, могут инфицироваться окружающие ткани и кость. Если это будет продолжаться, инфекция может попасть в кровоток и вызвать сепсис; и при отсутствии лечения может быть смертельным.

Как лечить серьезное повреждение кожи?

Если рана не инфицирована, вы можете лечиться дома, используя постельный режим и частую смену повязок. Вас должен осмотреть специалист по уходу за ранами, чтобы определить подходящий план лечения и повязки.Специальные повязки важны для создания влажной среды для заживления. Влажные раны заживают быстрее, чем сухие. Ране во влажной среде легче гранулировать или выращивать новые клетки, а клеткам легче перемещаться по раневому ложу. Влажная среда увеличивает эффективность лейкоцитов в борьбе с инфекциями, удалении отходов и мертвых тканей. Специальные повязки также важны для того, чтобы рана зажила изнутри. Если рана заживает сначала снаружи, она может задержать инфекцию внутри, которая позже вспыхнет и заставит рану снова открыться.Более глубокие раны требуют специального ухода, включая удаление мертвых тканей с помощью специальной раневой повязки или мазей (химическая обработка) или хирургическое удаление этой ткани. Затем будут наложены специальные повязки и упаковочный материал, которые могут впитать дренаж, удалить мертвые ткани и затем помочь телу само излечиться. Если рана сильно дренируется, следует использовать специальную повязку, чтобы остановить дренаж.

Самые серьезные раны, которые доходят до кости или имеют признаки инфекции, требуют госпитализации для лечения.Это будет означать несколько недель постельного режима с агрессивным лечением ран и внутривенным введением антибиотиков. Агрессивное лечение в больнице, где есть специализированная бригада по уходу за ранами, может помочь вам избежать операции. Новые методы лечения ран и повязки могут ускорить заживление. Многие больницы и раневые центры используют закрывающую терапию с помощью вакуума, гипербарическую кислородную терапию и электростимуляцию либо непосредственно в ране, либо в ткани, окружающей рану. Электростимуляцию нельзя использовать, если есть вероятность инфицирования подлежащей кости (остеомиелита).Если безоперационное лечение не удалось или рана очень тяжелая, потребуется хирургическое вмешательство. Чаще всего это будет включать лоскут мышц и пересадку кожи, чтобы закрыть рану и предотвратить повторное повреждение кожи. Этот тип операции обычно стоит тысячи долларов и требует нескольких недель в больнице, а затем еще нескольких недель дома или в больнице на специальной кровати. Общий процесс часто занимает 6-8 или 10 недель, прежде чем вы сможете начать программу постепенной переустановки.

Заключение

Хотя хорошо известно, что предотвратить повреждение кожи намного проще, чем лечить, и что существует множество выявленных факторов риска, которые можно изменить, чтобы предотвратить повреждение кожи, мы знаем, что это только часть проблемы.В реальном мире, даже при самом лучшем уходе за собой или лучших воспитателях, у вас может развиться повреждение кожи, если произойдут неожиданные события или изменения в вашей жизни. Помните, что угроза разрушения кожи никогда не исчезает и, фактически, увеличивается с возрастом и с течением времени с момента вашего диагноза или травмы. Легко стать излишне самоуверенным или даже слабым в поддержании профилактических привычек, чем дольше у вас не было повреждений кожи. Будьте бдительны в отношении неожиданных изменений ваших обстоятельств.Изменения, такие как потеря надежного помощника по уходу или увеличение обязанностей по дому, на работе или в школе, могут увеличить риск для вашей кожи. Внезапная поломка оборудования также подвергает вас повышенному риску. Очень важно проявлять инициативу и настойчивость в мониторинге, обслуживании и замене сломанного или изношенного оборудования, такого как подушки для инвалидных колясок. Наконец, если у вас возникли проблемы с повреждением кожи, немедленно займитесь этим. Обратитесь за профессиональной помощью, прежде чем дело станет серьезным.

Список литературы

1. Национальная консультативная группа по пролежням.Обновленная система стадий национальной консультативной группы по пролежням. Февраль 2007 г. https://www.npuap.org/pr2.htm . Последний доступ 3 декабря 2010 г.

2. Krause JS, Carter RE, Pickelsimer EE, Wilson D. Проспективное исследование здоровья и риска смерти после травмы спинного мозга. Арч Физ Мед Рехабил . 2008; 89: 1482-91.

3. Джексон Дж., Карлсон М., Рубайи С., Скотт, доктор медицины, Аткинс М.С., Бланш Е.И., Сондерс-Ньютон К., Мильке С., Вулф М.К., Кларк Ф.А.Качественное изучение принципов, касающихся образа жизни и риска пролежней у взрослых с травмой спинного мозга. Дезабил Рехабил . 2010; 32 (7): 567-78.

4. Реган М.А., Тизелл Р.В., Вулф Д.Л., Кист Д., Мортенсон В.Б., Обут Дж.А., Группа исследования доказательств реабилитации после травм спинного мозга. Систематический обзор терапевтических вмешательств при пролежнях после травмы спинного мозга. Арч Физ Мед Рехабил . 2009; 90 (2): 213-31.

5. Гарбер SL, Ринтала DH.Пролежни у ветеранов с травмой спинного мозга: ретроспективное исследование. J Rehabil Res Dev . 2003; 40 (5): 433-41.

6. Джексон Дж., Карлсон М., Рубайи С., Скотт, доктор медицины, Аткинс М.С., Бланш Е.И., Сондерс-Ньютон К., Мильке С., Вулф М.К., Кларк Ф.А. Качественное изучение принципов, касающихся образа жизни и риска пролежней у взрослых с травмой спинного мозга.