симптомы, стадии, лечение, прогноз жизни и рекомендации

Онкология – страшное слово, от которого пробирает дрожь. Люди воспринимают диагноз как приговор. От типа опухоли и терапии зависит продолжительность жизни человека. В этой статье речь пойдёт о лимфоме Ходжкина (гранулеме). В статье предлагается узнать о болезни больше: симптомы, стадии развития у взрослых и детей, рекомендации и прогноз жизни.

Лимфома Ходжкина – злокачественное заболевание лимфатической системы, объединяющее обширную группу раковых болезней, начинающихся в лимфоцитах. Диагноз выявляется при микроскопическом изучении поврежденных лимфатических узлов, что сложно определить на первой стадии развития недуга. Неправильные клетки становятся агрессивными и неуправляемыми, убивают фильтрующие органы и лимфатический узел один за другим. При лимфогранулематозе остаётся больше непоражённых областей, чем при прочих лимфомах. Остальные лимфомы называют неходжинские.

Примеры неходжинской лимфомы:

• Венерический (паховый) лимфогранулематоз – передается путём незащищённого полового контакта, но не исключаются прочие пути заражения (бытовые, от матери к ребёнку, через роды).
• Болезнь Вегенера – недуг аутоиммунного характера, поражаются клетки кровеносных сосудов, изменяются стенки гортани.

Симптомы

Органы лимфатической системы связаны между собой, неправильные клетки беспрепятственно поражают лимфоузлы организма.

Симптомы лимфомы Ходжкина:

• При прогрессировании болезни увеличиваются лимфоузлы.
• Часто воспаление проходит безболезненно, но случаются проявления боли при употреблении алкоголя.
• Воспаляются шейные и надключичные области.
• Редко встречается воспаление лимфоузлов в паховой и брюшной областях.
• Сильная потливость ночью, температура, жар.

Подобные проявления говорят о воспалении, но без клинического исследования нельзя определить стадию болезни.

Проявления лимфомы Ходжкина

Сильная боль в спине, ощущение тяжести и расстройство желудка также свидетельствуют о прогрессировании.

Одышка, хронический кашель, бледность кожи, быстрая утомляемость, ломота в суставах – редкие симптомы, но также считаются поводом для анализа на лимфогранулематоз. У большинства больных при лимфоме обнаруживаются неправильные клетки Рида-Штернберга. Наличие указанных клеток в организме не гарантирует диагноз. Люди способны прожить всю жизнь, и лимфогранулематоз не проявится.

Стадии развития болезни

1 стадия. Опухоль в единственном месте либо органе, но за пределами лимфатических узлов. В медицинской карте стадию отмечают буквой «В».

2 стадия. Опухоль расположена в двух областях и более, но в пределах единственной стороны диафрагмы.

3 стадия. Опухоль в ряде мест, с двух сторон диафрагмы.

3 (I) – воспаление локализуется в брюшной полости.

3 (II) – поражение в паховой полости.

4 стадия: из-за диффузного поражения воспаление распространяется на лимфоузлы и органы. Указанная стадия – самая тяжелая. Метастазы выявляются в костном мозге, печени, почках, кишечнике, в лёгких. В медицинской карте отмечают буквами E, S, X. На поздних сроках терапия порой показывает положительный результат.

Стадирование букв в карте:

• В – наличие одного или нескольких симптомов рака.
• Е – опухоль рядом с органами и тканями лимфоузлов.
• S – селезёнка.
• Х – большой размер образования опухоли.

Без выявления стадии развития доктор не даст точного прогноза выживания пациента.

Лимфома Ходжкина у детей

Врачи до сих пор не могут выявить причины возникновения болезни. Принято думать, что болезнь возможна, если у ребёнка возникает одновременно ряд факторов риска.

Взрослый человек и ребёнок мало отличаются при выявлении болезни, симптомы одинаковые, но выделяется различие. При попадании клеток в костный мозг ребенка начинается анемия. В этой ситуации лечению способствует аутотрансплантация костного мозга. Воспалённый лимфоидный узел возможно нащупать руками в области шеи и затылка. Неблагоприятными факторами у детей являются приобретённые или врождённые дефекты иммунитета.

Беременность и лимфогранулематоз

Раньше считалось, что беременность с лимфомой Ходжкина нужно прервать. Но за последнее время опубликованы результаты исследования, показавшие что болезнь успешно лечится препаратами, не проникающими через плацентарный барьер. Для тактики ведения терапии главными показателями являются срок беременности и степень заболевания. ЛХ не передаётся по наследству.

Код по МКБ-10 и его подпункты

Для кодирования диагнозов всемирной организацией здравоохранения разработана международная классификация болезней 10-го пересмотра, сокращенно МКБ-10. В упомянутой классификации лимфома Ходжкина стоит под кодом С81. Выделяются разновидности с различиями.

С81.0 Нодулярный тип лимфоидного преобладания ЛХ. Непрогрессирующее заболевание с ухудшением выживаемости. Пациент с лимфоидным преобладанием не нуждается в срочной госпитализации и начале терапии. Нодулярный тип редко встречается, чаще болеют мужчины. Характерно поражение шейных, подмышечных и паховых зон.

С81.1 Нодулярный склероз ЛХ. Процесс начинается с правой стороны, разделен на два типа: ns1 и ns2. У второго типа прогноз хуже первого. Когда заболевание прогрессирует и неправильные клетки попадают в органы, у пациента начинается интоксикация. Признаки: высокая температура, тошнота, снижение веса, обильное потовыделение. Также может начаться зуд, не считающийся признаком интоксикации. При заболевании этой разновидностью лимфатические узлы становятся подвижными и эластичными. В чрезвычайных случаях они плотно сливаются, образовывается большой конгломерат, который хорошо просматривается в эхографической КТ.

С81.2 Смешанно-клеточный вариант ЛХ. По сведениям, указанный тип развивается от 15 до 25% у больных классической ЛХ. В зоне риска находятся мужчины от 50 лет. В 40% случаев происходит поражение лимфатических узлов средостения. Характеризуется увеличенным количеством клеток Рида-Штернберга, окружённых мелкими участками некроза и лимфоцитами. Эозинофильный лейкоцит тоже присутствует в реактивном микроокружении. Очаги некроза не определяют особенности клинического лечения болезни.

Признаки лимфомы Ходжкина

С81.3 Лимфоидное истощение ЛХ. С лимфоидным истощением уменьшается число лимфоцитов в пораженной ткани и очагами некрозов. Чаще всего проявляется как истощающая лихорадка. Поражается ткань ниже диафрагмы и костный мозг. Рецидивов у подобного типа в разы меньше, чем у прочих.

С81.4 Лимфоцитарная ЛХ. Исключена: вместо болезни указана характеристика нодулярного типа лимфоидного преобладания ЛХ С81.0.

C81.7 Другие формы ЛХ. Описание не дано.

С81.9 ЛХ неуточнённая. Описание не дано.

Диагностика и лечение

Питание играет важную роль для жизни, при лечении рака – особенно. С правильно составленным меню уменьшается нагрузка на поражённый орган. Строгая диета должна соблюдаться по выявленным пунктам, чтобы укреплённая иммунная система предоставляла организму необходимые вещества. Меню разрабатывает врач, в зависимости от повреждённого органа и проводимой терапии.

Если у лечащего врача появляется подозрение на лимфому Ходжкина, первым делом нужно сделать исследования, сдать анализы на онкомаркеры. Проводят анализ крови. Следует определить степень развития болезни, узнать, какие органы повреждены, назначить скорейшее лечение. Больного отправляют в специализированную онкологическую больницу.

Изначально делают анализ поражённой ткани (биопсию) – основной метод определения диагноза. От поражённого лимфоузла отщипывают кусочек ткани и осматривают под микроскопом (гистология). Биопсия точно показывает форму заболевания пациента. Гистологическим анализом отличают саркоидоз от ЛХ. Если диагноз подтверждается, дифференциальная тактика помогает выбрать интенсивное лечение рака.

После пациента отправляют на компьютерную томографию (КТ). Это важный инструмент для диагностики рака и контроля состояния больного. Если пациенту назначена лучевая терапия, компьютерная томография будет хорошим вспомогательным средством. На снимке легко проверить анатомическую структуру органов и костей. Перед обследованием в вену вводят йодсодержащее вещество.

Следом назначают сеанс позитронно-эмиссионной компьютерной томографии (ПЭТ). Через вену вводят радиоактивный индикатор, его иммунофенотип помогает безошибочно добираться до раковых клеток. Чаще всего они отличаются повышенным обменом веществ. Снимки КТ и ПЭТ соединяются, врач определяет общую картину. Иммунотерапия является неотъемлемой частью лечения, влияет на поддержку иммунитета пациента во время лечения.

Если предыдущее лечение не помогло, врачи идут на рискованную процедуру – ТСК – пересадка стволовых клеток считается действенным лечением. Процедуру не назначают людям, у которых диагноз обнаружен впервые, лишь больным с рецидивом.

Рефракторные ХЛ. Это название используют для определения диагноза, не впадающего в ремиссию даже после полного курса терапии или, если возобновляется через полгода после проведения. Для лечения этого типа используют высокодозную химиотерапию и трансплантацию стволовых клеток.

Рецидивные ХЛ. Описывает стадию, когда рецидив наступает через полгода терапии и больше. Вначале пациенту проводят более интенсивную химиотерапию, чем в первый раз. Когда наступает ремиссия, проводят трансплантацию стволовых клеток.

Трансплантация клеток поделена на 2 метода. Первый метод называется «аутологичная», при использовании этого метода используются здоровые клетки больного. Он несет минимальный риск для пациента. Второй метод называется «аллогенная», в этом виде трансплантации применяют клетки подходящего донора, что рискованно для пациента. Сейчас проводят клинические испытания для разработки двух подтипов аллогенной пересадки с минимальной и стандартной интенсивностью. Вылечить болезнь полностью нельзя, но правильным лечением возможно добиться ремиссии.

Обследование лимфатических узлов

Этапы проведения ТСК

1. Получение стволовых клеток: основным источником происхождения является костный мозг, его получают за счёт многократных пункций плоских костей. Процедура проводится под общим наркозом. Медицина и прогресс не стоят на месте, теперь найден более лёгкий способ получения нужных клеток. Из периферической крови с помощью сепаратора вырабатывают нужные клетки.
2. Высокодозная химиотерапия: в этом курсе терапии единственной целью является полное уничтожение злокачественного образования, которое не было затронуто предыдущим курсом. У людей разная переносимость процедуры. В виде побочного эффекта немеют кончики пальцев, возможно необратимое изменение в крови, иммунной системы.
3. Введение стволовых клеток: новые клетки служат для восстановления повреждённой при химиотерапии системы пациента. При пересадке начинается уничтожение поражённых раком клеток.
4. Восстановление: указанный период считается самым сложным в лечении. Проводятся многообразные противобактериальные, противовирусные и противогрибковые терапии, потому что после высокодозной химиотерапии у пациента нет самостоятельного кроветворения. В этот момент организм подвержен опасным для жизни вирусным инфекциям. Пациента помещают в стерильный бокс, за время реабилитации человеку переливают препараты из донорской крови. Заключительный этап соответствует сроку от двух до четырёх недель.

Успешно лечат лимфогранулематоз в Израиле, в России. В Израиле славится клиника Сураски, новейшие технологии и лекарства увеличили показатели выживаемости людей до 80%.

Клинические рекомендации

При лимфогранулематозе шкала положительного влияния терапии проверяется в четыре шага: после 2,4 циклов химиотерапии, окончания курса и всего лечения. В ситуации с абсолютной ремиссией после лимфомы: проверка данных из лаборатории, УЗИ брюшной полости и рентген органов, расположенных в грудной клетке. Начиная со второго года, эти исследования проводят каждые полгода, после ежегодный вариант. Для пациентов, которые получили облучение шейно-надключичных лимфатических коллекторов, назначается ежегодное обследование функций щитовидной железы.

На первом обследовании выполняют полную компьютерную томографию, чтобы подтвердить полноту ремиссии. Если присутствует остаточный опухолевый процесс, назначают ПЭТ. Если есть основы для начала рецидива, назначают вновь КТ. ПЭТ больным не рекомендуется, поражать организм лишний раз нет смысла.

При каждом посещении пациента следует опрашивать, имеется ли хоть один симптом болезни.

Прогноз жизни

Прогноз жизни у лимфомы Ходжкина хороший, но не стоит забывать о последствиях, возникающих после лечения. Рак молочной железы у женщин, бесплодие у мужчин могут проявиться через несколько лет. Женщинам, родившим во время болезни, после лимфогранулематоза рекомендуется внимательное наблюдение в течение трёх лет. Большинство людей живут без каких-либо последствий. Инвалидность от злокачественных новообразований составляет 2%.

В сумасшедшем ритме жизни люди откладывают здоровье на второй план. Кажется, что воспаленный лимфатический узел пустяк, не несущий доброкачественного либо злокачественного уклона. Даже минимальная температура сигнализирует о воспалении, происходящем в организме. Тело посылает много знаков о своём состоянии, им требуется придавать значение. Иначе в гонке за жизнью можно потерять самое главное – здоровье. Без здоровья жизнь закончится. Не стоит пропускать сигналы тела, они важны.

Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку «найти» и запишитесь на приём без очереди:

лечение, симптомы, прогноз жизни, стадии и виды

Лимфома – это онкологическое заболевание в зоне лимфатических узлов. Лимфатическая система выполняет ряд важных функций – преграждает путь болезнетворным микроорганизмам, доставляет полезные вещества из кишечника к другим органам и уничтожает бактерии с вирусами. Раковая клетка стремительно распространяется по организму, поражая отдалённые участки и формируя новые очаги.

Проявление первых симптомов начинается на второй стадии развития болезни. Для назначения правильной терапии требуется пройти расширенное обследование. Пациент находится под постоянным наблюдением врача до начала регрессии опухоли и после лечения, чтобы предотвратить рецидив.

Характеристика заболевания

Лимфома – это онкологический процесс, в формировании которого участвует лимфоидный тип ткани. Есть случаи развития патологии из перерождения лимфоцитов. Болезнь может поражать не только лимфоузлы, но и другие органы, включая костный мозг. Раковый процесс поражает ткань лимфатических узлов и распространяется по организму при помощи лимфооттока.

Патология имеет злокачественный характер, отличается стремительным развитием и формированием вторичных очагов. Развивается опухоль не в полости костного мозга, а отдельно от него. Распознать на начальной стадии заболевание помогает характерное увеличение лимфатических узлов. Остальные симптомы способны проявиться только на поздних сроках развития. Чаще диагностируется агрессивная опухоль с метастазами в отдалённых участках организма.

Начинается болезнь при активном делении и накоплении в поражённом органе атипичных лимфоцитов. Лимфатический узел под воздействием быстрого накопления злокачественных клеток начинает увеличиваться и происходит сбой в функционировании органа. Лечение требуется начать сразу при диагностировании патологии.

Рак лимфатической системы формируется у детей и у взрослых. Выздоровление после адекватной терапии на ранних сроках наступает у 80% больных. Процент выживаемости зависит от степени поражения организма и физических показателей пациента. Большую роль играет в лечении психологический настрой больного.

Лимфома у человека

Код по МКБ-10 у патологии С83 «Диффузная неходжкинская лимфома» и С85 «Другие и неуточнённые типы неходжкинской лимфомы».

Причины развития болезни

Точной причины развития патологии врачи не знают. Спровоцировать болезнь может ряд факторов:

• Присутствие в организме вирусной инфекции – Т-клеточный лейкоз, ВИЧ, гепатит С и вирус Эпштейна-Барр.
• Взаимодействие с химическими и канцерогенными веществами.
• Прием противоопухолевых и других специфических лекарств, снижающих функционирование иммунной системы.
• Радиоактивное облучение организма.
• Наличие врождённых патологий – телеангиэктазия, синдром Клайнфельтера и другие.
• Болезни иммунной системы – трофические язвы, синдром Шегрена и другие.

Возникает лимфома под воздействием одного фактора или с сочетанием сразу нескольких. Рекомендуется внимательно следить за влиянием неблагоприятных факторов и признаками недомогания.

Классификация лимфомы

Лимфома классифицируется согласно морфологическому строению и иммунологическому поражению. Выделяют виды – лимфому Ходжкина, неходжкинскую, диффузную и крупноклеточную с мелкоклеточной лимфомы.

По степени злокачественности различают:

• Индолентную – развивается медленно, пациент может прожить более 5 лет;
• Агрессивную форму отличает прогноз для пациента, который колеблется в пределах нескольких недель;
• Высокоагрессивную – продолжительность жизни больного сокращается до нескольких дней.

По локализации опухоли выделяют множество разновидностей – лимфома молочной железы, костного мозга, почки и т.п. Злокачественные клетки способны формироваться на шее, на руке, на спине, на ноге, в области горла, на поверхности кожи, в крови. Возникают в области сердца, селезёнки, желудка, средостения, лёгких, конъюнктивы глаза, в паху. Способны поражать суставы.

Лимфангиома человека

Фолликулярная лимфома представляет лёгкий вид неходжкинской формы патологии. Опасность заключается в длительном бессимптомном протекании болезни. Первые признаки проявляются на поздних стадиях.

Группа лимфосарком насчитывает более 30 видов патологии. Лимфобластная клетка перерождается в раковую и накапливается в органах с лимфоидной тканью, провоцируя опухолевый процесс. Отличается различным характером развития – в одном органе проявляется медленно, в другом – развивается стремительно.

Классическая ходжкинская лимфома, или лимфогранулематоз, отличается неопластическим процессом формирования. Поражение болезни наблюдается в основном в лимфоузлах. Страдают взрослые люди после 25 лет.

Лимфома Беркитта относится к недифференцированным злокачественным опухолям. Причиной развития часто становится вирус Эпштейн-Барр и ВИЧ. Чаще поражает ткани лица, молочной железы, яичников, головного мозга и брюшной полости.

Доброкачественная аденома – это промежуточная стадия формирования патологии из зрелых лимфоцитов. Часто протекает бессимптомно. Наблюдается только увеличение в размерах лимфоузлов. Трансформация в рак происходит у 25% опухолей.

Согласно структуре и клеточному составу выделяют следующие виды – первичная, вторичная, Т-клеточная и В-клеточная лимфома.

В зависимости от дифференциации различают образования низкой и высокой степени злокачественности.

Стадии заболевания

По степени развития злокачественного узелка и поражения организма болезнь проходит четыре стадии:

• На 1 стадии заболевание формируется в области одного лимфатического узла. Есть примеры в медицинской практике развития сразу в нескольких, но это встречается редко. В основном в зоне шеи или паха. Локализуется в тканях поражённого органа, не проникая в пределы соседних. Метастазов обычно нет. Выглядит при микроскопическом обследовании как небольшое уплотнение.
• Вторая стадия может характеризоваться проникновением атипичных клеток в ближайший лимфоузел, находящийся на той же стороне. Проявляется характерная клиника заболевания и меняется гематологический состав. Больной чувствует ухудшение самочувствия и обращается в поликлинику за консультацией.
• На третьей стадии присутствуют вторичные очаги в органах, расположенных напротив диафрагмы. Присутствуют выраженные признаки болезни с метастазными ростками в других участках организма.
• Четвёртая стадия характеризуется поражением большого количества органов и массовым развитием вторичных очагов в отдалённых участках. Лечение имеет неблагоприятный прогноз.

Увеличенные лимфоузлы при лимфоме

Признаки заболевания

Признаки заболевания проявляются согласно стадии и расположению опухоли. На ранних сроках обычно симптом не проявляется – болезнь протекает скрытно. Или может присутствовать нехарактерный для патологии признак, на который больной не обращает внимания. К примеру, высыпания на поверхности кожи, температура в районе 38 градусов, боль в мышцах. Данные симптомы часто списываются на проявление ОРВИ, аллергии или других простудных заболеваний. Лимфоузлы начинают увеличиваться на второй стадии. На начальном этапе развития – наблюдается редко.

Симптомы, которые проявляются на втором этапе формирования болезни:

• Визуализируется резкая потеря веса;
• В мышцах присутствует сильная слабость;
• Усталость наступает при небольших нагрузках;
• Кожные высыпания начинают чесаться;
• Присутствуют болевые ощущения;
• Увеличивается потоотделение;
• Температура тела держится на термальных показателях.

Иногда развитие заболевания может протекать без температуры, но с наличием других признаков. При наблюдении первых симптомов требуется срочно обратиться к врачу и пройти обследование.

Диагностика патологии

Диагноз, поставленный на ранней стадии болезни, позволяет начать лечение. На этом этапе можно вылечить лимфому полностью. Поэтому врачи советуют при наличии первых признаков патологии не затягивать с записью к специалисту. Больному потребуется пройти расширенное и подробное исследование организма, чтобы исключить возможные отклонения и нарушения в деятельности органов. Диагностика включает следующие мероприятия:

• Врач проводит физикальный осмотр и собирает подробный анамнез болезни.
• Лимфатические узлы (в области затылка, нижней челюсти, под ключицей, в паховой зоне, на бедрах, под коленом и в локтях) и другие уплотнения под кожным покрытием исследуются при помощи пальпации.
• Кровь нужно сдать на общий клинический анализ и биохимию.
• Грудная клетка и органы средостения изучаются при помощи рентгенографии.
• Также кровь стоит сдать для определения онкомаркера бета 2-микробулина.

• Внутренние органы изучают при проведении ультразвукового исследования.
• Компьютерная и магнитно-резонансная томографии позволяют установить точные размеры опухоли, расположение и точное количество вторичных очагов в организме с визуализацией.
• Биологический образец при биопсическом исследовании позволяет установить степень злокачественности и структуру уплотнения.

После получения всех результатов исследования врач сможет определиться с курсом терапии и последующей реабилитацией.

Лечение лимфомы

Основным методом лечения патологии считается – удаление опасного уплотнения при проведении хирургического иссечения, облучение гамма-лучами и курсы химиотерапии. Иногда применяются параллельно консервативному лечению средства народной медицины.

Ремиссия наблюдается на ранних сроках выявления болезни с последующим проведением терапии. Возможно полное выздоровление. Заболевание на четвёртой стадии практически не лечится – часто диагностируется рецидив. На первой стадии лимфому удаляют хирургическим методом без химиотерапии. Курсы воздействия на болезнь противоопухолевыми средствами в основном применяются всегда. Радиоактивное облучение применяется не во всех случаях.

Высокодозная химиотерапия при лимфоме характеризуется применением лекарственных средств из группы цитостатиков. Препараты разрушают злокачественные клетки, провоцируя уменьшение опухоли в размерах. Процедуры проводятся один раз с интервалом в три недели. При химиотерапии страдают также здоровые клетки и ткани организма, что сопровождается ухудшением самочувствия – приступы тошноты с рвотными позывами, сильная мышечная слабость на фоне хронической слабости. После химиотерапии рекомендуется правильное питание и восполнение дефицита витаминов и микроэлементов.

Облучение гамма-лучами применяется не всегда. Требуется при серьёзных поражениях костного мозга, селезёнки, печени и других жизненно-важных органов. При лимфоме Ходжкина проводится радикальный курс облучения с захватом здоровых лимфатических узлов, чтобы предотвратить рецидив заболевания.

Хирургическое иссечение единичного новообразования проводится с захватом здоровых тканей. Иногда врач принимает решение об удалении расположенных рядом лимфоузлов. При наличии серьёзных повреждений тканей селезёнки – проводится удаление органа. При тяжёлом поражении организма проводится трансплантация – пересадка костного мозга с использованием донорских стволовых клеток. Метод считается эффективным в терапии лимфомы.

Параллельно разрешается использовать рецепты народной медицины. Предварительно требуется проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы исключить возможные осложнения.

Отвары и настои из лекарственных трав помогают купировать симптомы после лечения противоопухолевыми препаратами. Запрещено применять ягоды тропического растения годжи, из грибов – чагу, рейши и кордицепс.

Диета после терапии

При лечении для пациента прописывается специальное питание, которое исключает ряд продуктов. Запрещается употреблять – жирное красное мясо, копчёности, солёную и пряную пищу, продукты с содержанием химических соединений и консервантов, алкогольные напитки любой крепости, сладкие газированные напитки.

Особенно тщательно прописывается диета при проведении высокодозной химиотерапии. Разрешается употребление нежирных сортов мяса. Допустимы телятина, кролик, курица и индейка, продукты с содержанием растительной клетчатки, молочные продукты и фрукты. Рацион побирается с целью восполнить дефицит полезных микроэлементов с витаминами.

После лечения пациенту разрешается принимать в пищу:

• Сырые овощи с фруктами и зелень с высоким содержанием витамина С;
• Из мяса рекомендуется – кролик, телятина, конина и индейка;
• Из злаков можно – пшеницу, ячмень, просо, рожь и рис;
• Из кисломолочных продуктов полезным и эффективным будет потребление йогурта, кефира, творога и ряженки;
• Продукты с наличием большого количества фосфора, железа и фолиевой кислоты.

Рацион побирается врачом индивидуально для каждого пациента с учётом медицинских показателей. Питаться рекомендуется часто и маленькими порциями. Пищу готовить лучше на пару, в духовке и на гриле или варить. Жарить нельзя.

Возможные последствия

Болезнь и терапия может спровоцировать негативные последствия:

• Формирование язвенных образований на слизистой;
• Снижается аппетит;
• Волосы выпадают в больших количествах;
• Иммунитет не способен бороться с инфекционными заболеваниями;
• Повышается риск внешних и внутренних кровотечений;
• Утомляемость наступает после незначительных физических нагрузок;
• Возможно развитие почечной и сердечной недостаточности;
• Рецидив опухоли.

Выявление рецидива на раннем сроке позволяет провести раннее лечение с применением химиотерапии и облучения.

Прогноз заболевания

Сколько человек проживет, точно сказать не сможет ни один врач. Зависит от физических показателей и степени выявления болезни. Если выполнять клинические рекомендации, то присутствует шанс на ремиссию патологии и полное выздоровление.

При фолликулярной патологии – выздоровление наступает у 70% больных, при Т-клеточной – около 30%; при опухоли в области слюнных желёз и лёгких – свыше 60%; рак груди, кости, ЦНС, яичников у женщин и яичек у мужчин – только у 20%.

Полная ремиссия позволяет прожить более 5 лет 50% пациентам, при частичной ремиссии – только 15%. Низкозлокачественное новообразование гарантирует пятилетний шанс жизни 80% больным. Люди живут и 10 лет, и дольше. Зависит от терапии, физических показателей, как соблюдалась после терапии профилактика и от психологического настроя. Позитивный настрой повышает шанс на выздоровление в несколько раз.

Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку «найти» и запишитесь на приём без очереди:

виды, симптомы, прогноз, стадии и лечение

В-клеточная лимфома – это разновидность неходжкинских новообразований. Заболевание возникает на фоне бесконтрольного деления В-лимфоцитов, принимающих клетки и ткани организма за чужеродные. Лимфоидные клетки угнетаются, нарушается их питание. В-лимфоциты объединяются в злокачественный очаг. Лимфатические узлы наиболее подвержены злокачественным патологиям первичного либо приобретённого характера. Вторичная опухоль считается метастазом другого онкологического процесса.

Код по МКБ-10 у В-клеточной лимфомы С85.1. Опухоль может состоять из В-клеток фолликулярного центра (GSB-тип). Диффузионная негерминальная патология представлена non GSB-типом.

Группа риска

Неходжкинские лимфомы диагностируются всё чаще. Новообразование может возникнуть у людей любого возраста. Чаще диагностируется у пожилых пациентов. Пик заболеваемости приходится на 65 лет.

Данная лимфома способна поражать любые внутренние органы. Агрессивный характер патологии вызывает недостаточность жизненно-важных систем. При отсутствии лечения шанс на выживание равен нулю. Химиотерапия способна вылечить болезнь и ввести человека в стойкую ремиссию, увеличив срок жизни.

Лимфома Ходжкина состоит из макрофагальных и моноцитарных клеток. Болезнь представляет лимфогранулематоз. Клеточный состав является главным отличием болезни от неходжкинских патологий.

Гистология лимфомы Ходжкина

Этиология заболевания

Почему возникает первичная Бета клеточная лимфома, учёные уточняют до сих пор. Известно лишь, что, как любой рак, патология возникает на фоне указанных факторов:

• Врождённые или приобретённые болезни, угнетающие иммунитет (ВИЧ-инфекция, СПИД).
• Хронические вирусные поражения гепатитом, герпесом и т.д.
• Лимфома может наблюдаться при аутоиммунных нарушениях.
• Клеточная мутация наследственного характера.
• Проживание в экологически опасной зоне.
• Длительный контакт с радиацией.
• Хронические воспалительные процессы внутренних органов, вызванные патогенными бактериями.
• Пожилой возраст.
• Избыточный вес.
• Применение цитостатиков и ионизирующего облучения для лечения других онкологических проблем.
• Пересадка костного мозга или внутренних органов.
• Издержки профессии, вынуждающие контактировать с канцерогенами.

Выявлено положительное влияние антибиотиков на лимфому. Длительный приём некоторых антибактериальных препаратов способствует развитию опухоли лимфоидной ткани.

Стадии

При неходжкинской В-клеточной лимфоме выделяют 4 стадии развития болезни:

• I стадия характеризуется формированием онкологического процесса в единственном лимфоузле.
• На II этапе опухоль проникает в 2 и более лимфоузла, распространяясь по одной стороне диафрагмы.
• При III стадии страдают лимфатические узлы со всех сторон.
• IV стадия редко поддается лечению, потому что злокачественные клетки поражают всю лимфатическую систему и формируют вторичные очаги в отдалённых органах.

Лимфома под кожей

Классификация лимфом

Подтипы В-клеточной лимфомы:

• Диффузная крупноклеточная лимфома (код по МКБ-10 С83.3) развивается в любом отделе человеческого тела и встречается чаще других патологий данного вида. Состав опухоли может относиться к центробластным или иммунобластным клеткам.
• Лимфоцитарная мелкоклеточная патология. Развивается в крови пожилых людей, формирует лимфоцитарную лейкемию. Опухоль состоит из малых клеток.
• Пролимфоцитарный лейкоз возникает из клеток лимфоцитов, которые мутировали и потеряли функцию защиты организма. Для патологии не характерен нодулярный рост.
• Новообразование в селезёнке развивается медленно. Симптомы поражения проявляются поздно, поэтому орган не удаётся спасти.
• Волоскоклеточная патология развивается в клетках костного мозга. Лимфоцит видоизменяется и не выполняет заданные функции.
• Лимфоплазматический очаг отличается крупным размером. Долгое время находится в латентной форме. Поражает забрюшинное пространство. Обычно развивается у молодых женщин.
• Мальт-лимфома развивается в лимфоидной ткани органов ЖКТ и мочеполовой системы. Состоит из клеток промежуточного типа.
• Нодальная опухоль развивается медленно. Имеет благоприятный прогноз. Поражает любые лимфатические узлы.
• Экстранодальная патология локализуется внутри органов.
• Для узловой лимфомы характерно множественное поражение внутреннего органа. Заболевание имеет высокий уровень злокачественности.
• Медиастинальная (тимическая) опухоль средостения развивается в верхнем отделе грудной клетки. Диагностируется у пациентов среднего возраста.
• Анапластическая патология поражает лимфоузлы шеи и подмышечных впадин. Раковые клетки стремительно распространяются по организму, поражая отдалённые структуры. Alk-негативная опухоль диагностируется у 50% взрослых. Прогноз отрицательный. Аlk-позитивная лимфома обычно встречается у детей и отличается удовлетворительным прогнозом.

Лимфома подмышек

• Новообразование маргинальной зоны представлено лимфосаркомой. Поражается лимфоидная ткань забрюшинного пространства. Обычно опухоль крупнозернистая. Пациент испытывает постоянную сильную боль в области опухоли.
• Мантийноклеточная патология развивается экстранодально. Состоит из клеток мантийной области. Плохо реагирует на цитостатические средства. Очаг составляют зрелые лимфоидные элементы идентичные клеткам мантии.
• При лимфоме Беркитта отмечается повышенная полиферативная активность опухолевых клеток. Очаги возникают в лимфатической, кровеносной и кроветворной система Х.

Опухоль бывает крупно- и мелкоклеточной, индолентной, агрессивной и высокоагрессивной.

При вялотекущей форме возрастает риск рецидивов. С такой патологией люди живут не больше 7 лет. Индолентный тип лимфомы представляют лимфоцитарные, многоклеточные новообразования и Бета-клеточные опухоли маргинальной зоны.

С заболеванием агрессивной степени выживаемость пациентов резко сокращается в течение 2-3 месяцев. Для патологии характерны ярко выраженные симптомы. Очаг бывает диффузный крупноклеточный или смешанный и иммунобластный диффузный.

При обнаружении высокоагрессивной лимфомы Беркитта или лимфобластной опухоли больному осталось жить считанные недели или дни.

Клиника болезни

При лимфоме признаки нарушений в организме нарастают по мере увеличения опухоли. Первые тревожные симптомы – воспаление лимфатических узлов в одной или нескольких областях тела.

Обследование лимфатических узлов

В течение 3 недель больной отмечает появление перечисленных изменений:

• Резкое снижение массы тела;
• Высокая температура;
• Вялость и сонливость;
• Повышенное потоотделение во время ночного сна;
• Бледность и серость кожи;
• Синяки и подкожные кровоизлияния;
• Онемение участков тела, обычно конечностей;
• Развивается апластическая анемия.

Специфические симптомы зависят от локализации новообразования:

1. При поражении кожи человек отмечает постоянный зуд в определённой области.
2. При лимфоме органов желудочно-кишечного тракта характерны расстройства стула, тошнота, рвота и боль в брюшине.
3. Для поражения области средостения свойственно развитие кашля и одышки.
4. Если опухоль давит на суставы, человек испытывает боль, нарушается двигательная функция конечности.
5. Лимфома селезёнки отличается значительным увеличением органа и деформацией живота.
6. Если поражены миндалины, изменяется голос, появляется першение в горле и боль при глотательных движениях.
7. Вторичные очаги в центральной нервной системе и головном мозге ухудшают зрение, провоцируют головные боли и паралич.

С поражением костного мозга связано возникновение лейкоза.

На фоне лимфомы может развиться плоскоклеточная опухоль головы или шеи.

Указанные симптомы могут указывать на неопасное заболевание, поэтому важно оценить злокачественность патологии.

Диагностические меры

Неуточнённая опухоль не подвергается лечению. Важно дифференцировать клетки очага и уточнить диагноз. Онкологи назначают комплекс инструментально-диагностических исследований:

• Клинические анализы мочи и крови.
• Ультразвуковая диагностика органов брюшной полости и лимфатических узлов шеи, ключицы, паха и других областей.
• Для уточнения состояния области средостения, органов дыхания и костной ткани проводят рентгенографию.
• Определение онкомаркеров, в частности, титры Бета-2-микроглобулина и белковые соединения.
• Пункции ликвора и костного мозга.
• Магнитно-резонансная и компьютерная томографии.
• Гистологическое исследование тканей опухоли предоставляет заключительный диагноз.

Лечебная тактика

Лечение назначается, опираясь на индивидуальные особенности пациента и лимфомы. Онкологи подбирают протокол исходя из размера очага, степени злокачественности и стадии болезни.

Для борьбы с В-клеточной лимфомой применяют химиотерапию. В зависимости от этапа развития патологии, курс цитостатиков включает один или несколько химиопрепаратов.

Влияние химии улучшает лучевая терапия. В роли самостоятельного лечения ионизирующее облучение применяется на первой стадии заболевания для высокодифференцированных новообразований и при вовлечении в онкологический процесс костной ткани.

При агрессивной опухоли, распространившей клетки по всем отделам организма, лучами воздействуют на самый агрессивный участок.

Если заболевание возвращается повторно, симптомы и течение болезни проходят в более тяжёлой форме. Рекомендована срочная пересадка костного мозга.

Крупные опухоли удаляют хирургически. Резекция злокачественного очага вместе с частью здоровой лимфоидной ткани сопровождается лучевой и химиотерапией. Метод увеличивает жизненные шансы пациента в 3 раза. Пятилетняя выживаемость при адекватном лечении встречается у большей части обратившихся больных.

Прием цитостатических средств негативно влияет на здоровые клетки организма. Подавляется иммунитет. Для нормализации защитных сил пациенту назначают иммунотерапию с применением интерферон-содержащих препаратов.

При терминальной стадии заболевания рекомендована паллиативная терапия для снятия симптомов интоксикации и улучшения качества жизни онкобольного.

Когда человек узнает о наличии злокачественного процесса, нередко случаются психические расстройства и глубокая депрессия. В таком случае необходима консультация психолога и поддержка близких людей. Оптимистически настроенные пациенты лучше справляются с лимфомой и быстрей входят в ремиссию.

Нетрадиционная медицина не способна исцелить человека от рака. Приём народных средств усугубит течение болезни и позволит опухолевым клеткам основательно проникнуть в организм больного. Гомеопатические препараты могут использоваться как поддерживающая терапия после основного лечения и назначения врача.

При развитии лейкемии на фоне облучения и приёма цитостатиков также рекомендуется трансплантация костного мозга. Метод позволяет возобновить кроветворный процесс и побороть онкологические проблемы. Для операции существует ряд противопоказаний и осложнений.

Восстановление и прогнозы на жизнь

Реабилитация включает кардинальное изменение образа жизни: отказ от вредных привычек, исключение вредной пищи и стабильное занятие лечебной физкультурой. Важно усилить противостояние иммунитета к раковым клеткам.

Лечение В-клеточной лимфомы на первой стадии эффективно в 90% случаев. При второй стадии пятилетняя выживаемость составляет 50%. На третьей – 30%. Четвёртая стадия всегда подразумевает скоропостижную смерть, выживает 8% пациентов.

Больной вправе оформить инвалидность 2 или 3 группы после полученного лечения.

Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку «найти» и запишитесь на приём без очереди:

Лимфома Ходжкина > Архив — Клинические протоколы МЗ РК

Диагностические критерии

Диагноз ЛХ должен быть поставлен в соответствии с классификацией ВОЗ на основании биопсии лимфатического узла с последующим гистологическим исследованием, а при необходимости ИГХ.

Жалобы и анамнез: жалоба на увеличение определенной группы периферических лимфатических узлов, повышение температуры тела, потливость, кожный зуд, похудание. Детальный сбор анамнеза с особым вниманием к наличию симптомов интоксикации, «алкогольных» болей (появление болей в зонах поражения после приема даже небольшого количества алкоголя) и темпу роста лимфатических узлов.

Физикальное обследование: тщательное пальпаторное обследование всех групп периферических лимфатических узлов (подчелюстных, шейно-надключичных, подключичных, подмышечных, подвздошных, паховых, бедренных, локтевых, затылочных), печени, селезенки.

Лабораторные исследования

Клинический анализ крови, включая содержание эритроцитов, гемоглобина, тромбоцитов, СОЭ.

Патология <	Норма	> Патология
Лейкопения	Лейкоциты 4,0-9,09*109/л	Лейкоцитоз
Анемия	Гемоглобин (М) 130,0-160, г/л, (Ж) 120-140 г/л
Анемия	Эритроциты (М) 4,0-5,0*1012/л, (Ж) 3,9 -4,7*1012/л	Эритроцитоз
Тромбоцитопения	Тромбоциты 180-320* 109/л	Тромбоцитоз
	Скорость оседания эритроцитов (М) 2-15, (Ж) 2-10	Ускоренное СОЭ

Биохимический анализ крови (включая исследование креатинина, мочевины, билирубина, общего белка, трансаминаз, ЛДГ, щелочной фосфатазы).

Норма	Патология
Общий белок 66-87 г/л	Гипопротеинения 45-50 г/л
Мочевина 2,3-8,3 ммоль/л	Выше 8,3 ммоль/л
Креатинин 45-115 ммоль/л	Выше 115 ммоль/л
АЛаТ до 0,68 (до 0,52) мг/л	Выше 0.68 мг/л
АСаТ до 0,62 (до 0,52) мккат/л	Выше 0.62мккат/л
Щелочная фосфатаза от 30 до 120 U/L	Выше 120 U/L
ЛДГ от 0 до 248 U/l	Выше 248 U/l
Билирубин до 22 мкмоль/л	Выше 22 мкмоль/л

Кровь на RW.

Кровь на ВИЧ.

Гистологическое исследование.

Иммунофенотипическое исследование.

Инструментальные исследования

1. Рентгенография органов грудной клетки.

2. ЭКГ.

3. УЗИ:
— всех групп периферических лимфатических узлов, включая шейные, над- и подключичные, подмышечные, паховые, бедренные;
— брюшной полости.

4. Компьютерная томография органов грудной клетки и брюшной полости.

5. Компьютерная томография с контрастированием.

6. Рентгенография костей при наличии жалоб у больного на боли, а также при выявлении изменений на сцинтиграммах.

7. Радиоизотопная диагностика для выявления субклинического поражения костной системы.

8. Сканирование лимфатических узлов цитратом галлия, для выявления ранних рецидивов.

9. Биопсия костного мозга (пункционная или трепанобиопсия).

10. Магнитно-резонансная томография.

11. Позитронно-эмиссионная томография.

Показания для консультации специалистов:

1. Осмотр ЛОР-врача (небные миндалины, носоглотка) для исключения поражения носоглотки.

2. Осмотр радиолога для решения вопроса о лучевой терапии.

3. Осмотр кардиолога при наличии в анамнезе кардиологических заболеваний.

4. Осмотр эндокринолога при наличии в анамнезе сахарного диабета.

5. Осмотр хирурга при неотложных состояниях и при необходимости диагностической лапаротомии и спленэктомии.

6. Нейрохирург и невропатолог при поражении головного и спинного мозга.

7. Окулиста при поражении орбиты глаз.

8. Акушер-гинеколога.

9. Ангиохирурга по показаниям.

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий

Необходимый объём исследований перед плановой госпитализацией:

1. Клинический анализ крови, включая содержание эритроцитов, гемоглобина, тромбоцитов, лейкоцитарную формулу, СОЭ.

2. Биохимический анализ крови, включая исследование общего белка, креатинина, мочевины, билирубина, трансаминаз, ЛДГ, щелочной фосфатазы.

3. Определение группы крови и резус-фактора.

4. Коагулограмма.

5. ОАМ.

6. ЭКГ.

7. Рентгенография органов грудной клетки.

8. Морфологическое исследование костного мозга.

9. Трепанобиопсия крыла подвздошной кости.

10. УЗИ органов брюшной полости с исследованием печени, селезенки.

11. ЭФГДС.

12. Гистологическое исследование.

13. Иммунофенотипическое исследование.

14. Бак. посев крови на гемокультуру.

Перечень основных диагностических мероприятий:

1. Эксцизионная биопсия. Для исследования берется самый ранний из появившихся лимфатических узлов, который удаляется полностью. При удалении, узел не должен быть поврежден механически. Нежелательно для гистологического исследования использовать паховые лимфатические узлы, если имеются вовлеченные в процесс другие группы лимфатических узлов. Пункционная биопсия для начальной диагностики недостаточна. В сложных случаях дифференциальной диагностики с другими лимфопролиферативными заболеваниями или солидными опухолями необходимо иммуногистохимическое исследование.

2. Трансторакальная биопсия медиастинальных лимфатических узлов, эновидеоторакоскопическая биопсия медиастинальных лимфатических узлов.

3. Лапаротомическая верификация забрюшинных лимфатических узлов.

4. УЗИ:
— всех групп периферических лимфатических узлов, включая шейные, над- и подключичные, подмышечные, паховые, бедренные, забрюшинные;
— брюшной полости.

5. Компьютерная томография органов грудной клетки, брюшной полости.

6. Рентгенография костей при наличии жалоб у больного на боли, а также при выявлении изменений на сцинтиграммах.

7. Магнитно-резонансная томография.

8. Позитронно-эмисионная томография.

9. Клинический анализ крови, включая содержание эритроцитов, гемоглобина, тромбоцитов, лейкоцитарную формулу, СОЭ.

10. Биохимический анализ крови, включая исследование креатинина, мочевины, билирубина, общего белка, трансаминаз, ЛДГ, щелочной фосфатазы.

11. Биопсия костного мозга (трепанобиопсия крыла подвздошной кости). Цитологического исследования недостаточно.

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:

1. Сцинтиграфия костей скелета.

2. Рентгенография костей.

3. Сцинтиграфия лимфатических узлов с галлия цитратом.

4. Компьютерная томография с контрастированием.

Нодулярная лимфома Ходжкина — особенности лечения и диагностики в Европейской клинике

Нодулярная лимфома — это редкая разновидность лимфогранулематоза. Официально название нозологии звучит как нодулярная лимфома Ходжкина с лимфоидным преобладанием. Главной ее отличительной особенностью является отсутствие клеток Березовского-Штернберга-Рида в биоптате опухолевых узлов.

Чаще всего от этой формы лимфомы страдают молодые люди в возрасте до 40 лет, преимущественно мужчины. Обычно поражаются лимфатические узлы шеи, подмышечной и паховой области. Лимфоузлы средостения поражаются редко. Чаще всего болезнь удается выявить на начальных стадиях.

Причины нодулярной лимфомы

Причины возникновения нодулярной лимфомы продолжают изучаться. В отличии от классической лимфомы Ходжкина, в ней не обнаруживается генетический материал вируса Эпштейн-Барра, поэтому вирусная теория здесь не получила широкого распространения.

Основной причиной рассматривается генетическая теория, поскольку в опухолевых клетках выявляются гены реаранжировки иммуноглобулинов, а также специфические хромосомные аномалии.

Формы нодулярной лимфомы

С морфологической точки зрения выделяют 2 формы нодулярной лимфомы:

• Собственно, нодулярный морфологический тип.
• Диффузный морфологический тип.

Диффузный морфологический тип встречается крайне редко — менее, чем в 1% случаев. Поэтому многие эксперты вообще не видят необходимости выделения его в отдельный вариант.

Симптомы нодулярной лимфомы

Нодулярная лимфома встречается крайне редко. Даже самые крупные центры, которые занимаются онкологической патологией, имеют в своей базе около 200-250 случаев этого заболевания более, чем за сорокалетний период наблюдения. Поэтому установить четкие отличия клинического течения нодулярной лимфомы от лимфогранулематоза довольно сложно.

Тем не менее, были установлены следующие особенности:

• Нодулярная лимфома имеет индолентное, т. е. очень медленное течение. Многие пациенты отмечали у себя увеличение лимфоузлов за много лет до того, как им диагностировали заболевание.
• Обычно поражаются лимфатические узлы шеи, подмышечной и паховой области. Средостение вовлекается в процесс крайне редко.
• Очень редко отмечаются экстранодальные очаги поражения, в том числе остается интактным и костный мозг.
• Редко встречаются В-симптомы (интоксикация, похудение, ночные поты), увеличение СОЭ и повышение уровня лактатдегидрогиназы в биохимическом анализе крови.

Благодаря таким особенностям, заболевание выявляется на ранних стадиях и редко угрожает жизни пациентов. Только в 5% случаев отмечается агрессивное течение.

Стадии нодулярной лимфомы

Нодулярная лимфома стадируется аналогично классической лимфоме Ходжкина.

• 1 локальная стадия — поражена одна группа лимфатический узлов.
• 2 регионарная стадия — поражается более одной группы лимфатических узлов, но по одну сторону диафрагмы.
• 3 генерализованная стадия — поражены группы лимфоузлов по обе стороны диафрагмы, в процесс может вовлекаться селезенка или другие внутренние органы.
• 4 диссеминированная стадия — в процесс вовлекаются внутренние органы (легкие, почки и др).

Как мы говорили выше, 3-4 стадия диагностируются крайне редко.

Диагностика нодулярной лимфомы

Заподозрить нодулярную лимфому можно по увеличению лимфатических узлов в области шеи, подмышек или паха. Для того, чтобы подтвердить диагноз, проводится биопсия или удаление скомпрометированных лимфоузлов с их последующим морфологическим, иммунофенотипическим, иммуногистохимическим и молекулярно-генетическим тестированием. Диагноз должен выставлять опытный патоморфолог. В пользу нодулярной лимфомы свидетельствует экспрессия CD-20 и CD-45. В то же время, маркеры, характерные для классического варианта лимфогранулематоза (CD 30 и CD 15), не обнаруживаются.

Для определения стадии заболевания, проводится комплекс дополнительных исследований:

• Для поиска пораженных лимфатических узлов применяются методы медицинской визуализации: УЗИ поверхностных лимфоузлов, лимфоузлов брюшной полости и забрюшинного пространства, КТ, МРТ, ПЭТ-КТ, обзорная рентгенография грудной клетки.
• Лабораторные исследования: общий и биохимический анализ крови. Чаще всего специфических изменений не наблюдается. Крайне редко может отмечаться увеличение СОЭ выше 30 мм. рт. ст. ч или повышение уровня ЛДГ.
• При подозрении на вовлечение в процесс косного мозга, может понадобиться пункция или трепанбиопсия. Но это происходит крайне редко.
• Если планируется использование препаратов, обладающих кардиотоксичностью, пациенту проводят обследование дыхательной и сердечно-сосудистой системы, в том числе оценивается фракция сердечного выброса и функция внешнего дыхания.

После комплексного обследования, больного лимфогранулематозом относят к одной из трех прогностических групп:

• Ранняя стадия с благоприятным прогнозом.
• Ранняя стадия с неблагоприятным прогнозом.
• Распространенная стадия.

В зависимости от группы, будет определяться тактика лечения. Определение группы проводится по критериям GHSG или EORTC/GELA. Факторами неблагоприятного прогноза являются:

• Массивное средостение — состояние, при котором на рентгенограмме в прямой проекции максимальный диаметр опухоли составляет более трети диаметра грудной клетки.
• Вовлечение в процесс нелимфатических органов (селезенки).
• Возраст старше 50 лет.
• СОЭ более 30 мм/ч.
• Поражение 3 и более лимфатических коллекторов.

Лечение нодулярной лимфомы

Как мы уже говорили, нодулярная лимфома — это очень редкое заболевание, поэтому проводить проспективные исследования по определению оптимального метода лечения не представляется возможным. В целом, ведение пациентов осуществляется по тем же принципам, что и классическая лимфома Ходжкина, с той разницей, что при терапии первой линии отдается предпочтение протоколу ABVD. Также многие клинические исследования показали хорошую чувствительность опухоли к ритуксимабу, поэтому данный препарат могут добавлять к стандартной схеме лечения. Такие подходы позволяют достичь полной ремиссии приблизительно
в 87-96% случаев.

Лечение ранних стадий нодулярной лимфомы с благоприятным прогнозом

Пациенты с первой стадией заболевания c благоприятным прогнозом (без факторов риска) составляют наибольшую группу больных с нодулярным вариантом лимфомы Ходжкина. На их долю приходится более 60% всей популяции больных данной нозологией, что обеспечивает хорошие результаты лечения. Общая выживаемость стремится к 100%, независимо от тактики ведения пациента.

В целом могут быть предложены следующие варианты:

• Динамическое наблюдение до прогрессирования заболевания.
• Лучевая терапия в суммарной очаговой дозе 36 Гр на очаги поражения.
• Лучевая терапия в СОД 30 Гр + ритуксимаб.
• Хирургическое удаление единичного опухолевого очага.
• Полихимиотерапия по протоколу ABVD.
• Монотерапия ритуксимабом.

Учитывая то, что заболевание на этой стадии имеет индолентное течение и редко представляет угрозу жизни больных, при выборе метода лечения необходимо учитывать вероятность отдаленных осложнений, например, развитие рака щитовидной железы после облучения области шеи или снижение фертильности при облучении зоны паховых лимфоузлов. Предпочтение отдается наиболее щадящему воздействию.

Лечение рецидивов

Протоколы лечения рецидивов нодулярной лимфомы не определены. В большинстве случаев, применяется высокодозная химиотерапия с последующей трансплантацией гемопоэтических стволовых клеток. Кроме того, большие надежды возлагаются на иммунотерапию офатумумабом и применение таргетной терапии ибрутинибом.

Возможные последствия нодулярной лимфомы

Главной опасностью нодулярной лимфомы является вероятность ее трансформации в В-клеточную неходжкинскую лимфому. Данные об этом появились еще в 90 годах ХХ века, и в последствие были подтверждены клиническими исследованиями. В частности, Европейская рабочая группа по лимфомам давала данные о том, что у 2,7% больных в течение 6-8 лет развивалась вторая лимфома. В то же время у больных классической формой лимфогранулематоза такой показатель составил 0,9%. При этом молекулярно-генетические исследования подтвердили клональность опухолевых линий.

Прогноз при нодулярной лимфоме

Нодулярная лимфома характеризуется медленным течением, обладает высокой курабельностью, и поэтому прогноз заболевания в большинстве случаев благоприятный. Но необходимо учитывать, что основной причиной смерти при данной патологии являются отдаленные осложнения после лечения, куда относят патологию сердечно-сосудистой системы и образование вторичных злокачественных новообразований. В этой связи встает вопрос о поиске безопасных методов лечения, как во время непосредственного применения, так и в отдаленном периоде. Особенно это касается поздних токсических осложнений, которые существенно снижают качество жизни больных.

Большие надежды возлагаются на расширение применения ритуксимаба и внедрение его в стандартные протоколы терапии первой линии. При использовании лучевой терапии, рекомендуется применять современные технологии облучения, которые позволяют подвести необходимую дозу непосредственно на опухолевый очаг, при этом минимально затронуть нескомпрометированные ткани.

Врачи Европейской клиники имеют большой опыт лечения нодулярной лимфомы. Благодаря хорошей материально технической базе клиники и применению современных протоколов лечения, в большинстве случаев заболевание удается взять под контроль и достичь желаемого эффекта.

Лимфома 4 стадии, б клеточная лимфома 4 стадии, лимфома 4 степени: сколько проживет человек?

Лимфомы — это группа злокачественных заболеваний лимфоидной ткани, которые первично возникают вне костного мозга. Ранее данную группу заболеваний делили на неходжкинские лимфомы и лимфому Ходжкина. Однако с 2008 года классификация была пересмотрена и с тех пор данная нозология делится на 4 больших раздела:

• Опухоли, исходящие из зрелых В-клеток.
• Опухоли, исходящие из Т-клеток и NK-клеток (натуральных киллеров).
• Опухоли из гистиоцитов и дендритных клеток.
• Лимфомы Ходжкина.

Тем не менее, термин неходжкинские лимфомы продолжает использоваться как пациентами, так и многими врачами.

Стадирование лимфом происходит с использованием классификации Ann Arbor в модификации Cotswold. 4 стадия является последней и самой тяжелой. Она выставляется при наличии следующих критериев:

1. Множественное поражение, как минимум одного экстралимфатического органа, вне зависимости от поражения лимфоузлов.
2. Поражение экстралимфатического органа при наличии пораженных отдаленных лимфоузлов.
3. Наличие поражения печени и/или костного мозга (лейкемизация).

Диагностика

При первичном обследовании, установленный диагноз лимфопролиферативного заболевания должен содержать следующую информацию:

• Диагноз опухоли, сформулированный согласно с действующей классификацией Всемирной организации здравоохранения.
• Стадия заболевания (распространенность опухолевого процесса).
• Общее состояние пациента.

Согласно современному алгоритму диагностики, для постановки диагноза лимфома, пациенту должно быть проведено:

1. Полноценное клиническое обследование: КТ (шеи, грудной клетки, брюшной полости, органов малого таза), УЗИ (периферических лимфоузлов, органов малого таза и брюшной полости, забрюшинного пространства). Как правило, данные методы используются вместе, однако предпочтение чаще отдается компьютерной томографии. Кроме того, зачастую для постановки диагноза выполняется ПЭТ-КТ с фтордезоксиглюкозой и МРТ.
2. Общий анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы и проведением иммунофенотипирования методом проточной цитометрии.
3. Морфологическое заключение. Является ключевым методом, позволяющим доказать наличие злокачественного новообразования и установить его морфологическую принадлежность. При определении типа лимфомы, недостаточно сделать стандартную гистологию. Важнейшее значение имеет иммуногистохимическое исследование, а также в некоторых случаях молекулярно-генетическое тестирование.

Определение размеров лимфоузлов является ключевым фактором, определяющим их поражение. Считается, что размеры шейных лимфоузлов не должны превышать 30 мм, средостения — 25 мм, подключичных — 6 мм, а паховые — не более 40 мм. Кроме того, пораженные лимфоузлы, как правило, имеют круглую форму.

Для оценки распространенности процесса и исключения лейкемизации (поражения костного мозга), которая отмечается на 4 стадии лимфомы, проводится гистологическое исследование трепанобиоптата костного мозга.

Симптомы

В связи с тем, что заболевание может поражать любую часть организма, лимфома на 4 стадии имеет крайне разнообразные клинические проявления. Наиболее часто отмечаются:

• Беспричинное повышение температуры тела.
• Необъяснимое снижение массы тела.
• Клиника острого живота.
• Тошнота и рвота.
• Желудочно-кишечное кровотечение.
• Кишечная непроходимость.
• Увеличение живота.
• Затруднение дыхания и глотания.
• Потеря голоса.
• Изнуряющий кашель.
• Увеличение сосудистого рисунка шеи и лица.
• Возможно поражение ЦНС с судорогами и потерей сознания.
• Появление выпота в брюшной или плевральной полости.
• Спленомегалия (увеличение селезенки).

Лечение

Современное лечение 4 стадии лимфомы в некоторых случаях оставляет шансы на полное излечение. В связи с этим, с пациентами детородного возраста, как правило, обсуждается вопрос криоконсервации спермы либо яйцеклеток перед началом химиотерапии и лучевой терапии.

Поскольку лимфомы — это группа крайне гетерогенных заболеваний, то тактика их лечения будет определяться гистологической формой новообразования, степенью дифференцировки и другими критериями. Оценка эффективности лечения проводится после нескольких циклов полихимиотерапии, после завершения химиотерапевтического этапа, а также после всей программы лечения.

Лечение лимфомы Ходжкина

В связи с наличием альтернативных терапевтических схем, эффективных при лечении лимфогранулематоза, предпочтение тому или иному протоколу отдается с учетом клинической ситуации.

У пациентов старше 60 лет применяется схема, включающая 6-8 курсов ABVD (доксорубицин, блеомицин, винбластин, дакарбазин). После этого следует лучевая терапия в суммарной очаговой дозе 30-36 Грей на опухолевые очаги, превышающие 2.5 см.

У молодых пациентов при лечении лимфомы Ходжкина 4 стадии предпочтение отдается более интенсивным протоколам — BEACOPP эскалированный или BEACOPP 14 (этопозид, доксорубицин, циклофосфамид, винкристин, блеомицин, прокарбазин, преднизолон, Г-КСФ) с последующим облучением крупных очагов (более 2.5 см) и применением колониестимулирующих факторов. Лимфома Ходжкина у детей лечится по стандартному протоколу Euro-Net-C1 с последующим облучением или без него.

Лечение неходжкинских лимфом

В связи с тем, что данная группа заболеваний включает множество гистологических вариантов, существуют различные протоколы, применяющиеся для лечения 4 стадии лимфом:

1. R-CHOP (ритуксимаб, доксорубицин, циклофосфамид, винкристин, преднизолон).
2. R-CVP (ритуксимаб, циклофосфамид, винкристин, преднизолон).
3. R-FCM (ритуксимаб, флударабин, митоксантрон, циклофосфамид).
4. RB (ритуксимаб, бендамустин).
5. R-CEPP (ритуксимаб, циклофосфамид, этопозид, прокарбазин, преднизолон).
6. R-CEOP (ритуксимаб, циклофосфамид, этопозид, винкристин, преднизолон).
7. R-CNOP (ритуксимаб, циклофосфамид, митоксантрон, винкристин, преднизолон).

Подобных протоколов для лечения лимфом на 4 стадии существует гораздо больше. Предпочтение в пользу той или иной схемы отдается врачом с учетом клинических особенностей и гистологического варианта опухоли.

Возможно также применение лучевой терапии в суммарной очаговой дозе до 40 Гр в зависимости от состояния пациента. Хирургическое лечение чаще носит паллиативный характер и выполняется по жизненным показаниям.

При наступлении ремиссии, контрольные осмотры пациенты проходят каждые 3 месяца в течение первых 2 лет, далее каждые полгода в течение последующих 3 лет и затем 1 раз в год.

Прогноз при 4 стадии лимфомы

При лимфоме Ходжкина использование современных лечебных схем, даже на 4 стадии заболевания, в большинстве случаев позволяет достичь ремиссии. Ее продолжительность зависит от многих факторов, в том числе от состояния пациента и распространенности опухолевого процесса до начала лечения.
Если говорить о неходжкинских лимфомах, стоит отметить, что для большинства пациентов с 4 стадией, радикального лечения не существует. Тем не менее, в части случаев вопрос ставится именно о полном излечении.

Подобная гетерогенность связана с наличием как крайне высокоагрессивных форм, которые практически не отвечают на терапию, так и заболеваний, хорошо поддающихся лечению, которые в процессе лечения могут трансформироваться в более злокачественные.

Перспективы лечения лимфом 4 стадии связаны, прежде всего, с развитием молекулярно-биологического тестирования и появлением новых молекулярных мишеней для таргетных препаратов.

ступеней | Лимфома Ходжкина | Исследования рака Великобритании

Стадии лимфомы Ходжкина говорят о количестве и местах в организме, пораженных лимфомой. Знание стадии лимфомы Ходжкина поможет вашему врачу решить, какое лечение вам нужно.

Классификация Лугано используется для определения стадии лимфомы. Всего 4 этапа. Или они могут быть упрощены до ограниченной или продвинутой стадии.

Как врачи определяют стадию

Врачи проверяют, находится ли лимфома с одной или с обеих сторон диафрагмы.И находится ли он внутри или вне лимфатической системы. Они измерит размер лимфомы. Они делают это, проводя различные тесты, такие как компьютерная томография или ПЭТ. Они также проверит, есть ли у вас какие-либо симптомы.

Диафрагма

Диафрагма (произносится как диафрам) — это большая дыхательная мышца, отделяющая грудную клетку от области живота (живота).

Врачи используют диафрагму как направляющую, поскольку она находится примерно на полпути вниз по телу.

Внутри или вне лимфатической системы

Врачи проверяют, поражена ли лимфома:

• узлы и органы лимфатической системы — они называются лимфатическими участками
• области вне лимфатических узлов — называются экстранодальными (или экстралимфатическими) участками

лимфатические узлы включают группу лимфатических узлов или орган лимфатической системы , например вилочковая железа или селезенка.

Экстранодальные участки включают легкие, печень, кровь, костный мозг, почки, головной и спинной мозг.

Ваш врач может использовать букву E после номера стадии, если у вас лимфома вне лимфатической системы. Ваш врач или медсестра могут объяснить, что это означает в вашей ситуации.

B симптомы

Ваш врач добавит букву B к вашей стадии (например, стадии 1B), если у вас есть какие-либо из следующих симптомов:

• сильное потоотделение ночью
• высокая температура, которая приходит и уходит, часто ночью
• необъяснимая потеря веса, более десятой (10%) массы вашего тела за последние 6 месяцев

Если у вас нет любой из этих симптомов ваш врач добавит букву A к вашей стадии (например, стадия 2A).

Людям с симптомами группы В может потребоваться больше лечения, чем тем, у кого они отсутствуют.

Объемная болезнь

Это означает:

• лимфатический узел размером 10 см или более
• лимфома в центре груди (средостение), которое составляет не менее трети ширины груди

1 стадия

Это означает, что у вас один из следующих:

• лимфома в одном лимфатическом узле или одной группе лимфатических узлов или в органе лимфатической системы (например, вилочковой железе)
• лимфома в экстранодальном участке (1E)

Ниже приведен пример лимфомы 1 стадии.

Лечение лимфомы Ходжкина 1 стадии обычно состоит из 2–4 курсов химиотерапии. Вы также можете пройти лучевую терапию.

2 этап

Это означает один из следующего:

• ваша лимфома находится в двух или более группах лимфатических узлов
• ваша лимфома находится в экстранодальном участке и одной или нескольких группах лимфатических узлов (2E)

В обоих случаях 2 участка лимфомы находятся на одной стороне диафрагмы.

Ниже приведен пример этапа 2.

Лечение лимфомы Ходжкина 2 стадии обычно состоит из 2–4 курсов химиотерапии. Вы также можете пройти лучевую терапию.

Стадия 3

Это означает, что у вас лимфома с обеих сторон диафрагмы.

Одним из примеров является то, что лимфома находится в лимфатических узлах с обеих сторон диафрагмы. Другой пример (см. Ниже) — лимфома находится в лимфатических узлах над диафрагмой, а также лимфома в селезенке.

Лечение лимфомы Ходжкина 3 стадии, как правило, состоит из 6-8 курсов химиотерапии.Как часть этого, вы можете принимать стероиды. И вы также можете пройти лучевую терапию.

4 этап

Этап 4 означает одно из следующего:

• ваша лимфома находится на экстранодальном участке и поражены лимфатические узлы
• ваша лимфома находится на более чем одном экстранодальном участке, например, в печени, костях или легких

Ниже приведен пример лимфомы 4 стадии.

Лечение лимфомы Ходжкина 4 стадии обычно включает от 6 до 8 курсов химиотерапии.Как часть этого, вы можете принимать стероиды. И вы также можете пройти лучевую терапию.

Эти этапы стали проще

Ваш врач может описать вашу лимфому как ограниченную (раннюю) или запущенную стадию.

Ограниченная сцена

Ограниченная стадия обычно означает, что у вас лимфома Ходжкина стадии 1 или 2А.

Продвинутый уровень

Продвинутая стадия означает, что у вас лимфома Ходжкина стадии 2B, 3 или 4. У некоторых людей с объемной лимфомой 2 стадии может быть запущенное заболевание, в зависимости от их обстоятельств.

Рецидивирующая лимфома Ходжкина

Лимфома Ходжкина, которая вернулась после лечения, называется рецидивирующим заболеванием.

Ваши врачи не поставят это так же, как когда вам впервые поставили диагноз. Но вы все равно можете пройти дополнительное лечение, и это часто срабатывает. Ваше лечение может включать пересадку стволовых клеток.

Лимфома Действие | Стадия лимфомы

,00 Перейти к основному содержанию

Лимфома Действие

Позвоните в нашу бесплатную горячую линию 0808 808 5555

• О нас
• Новости
• События
• зарегистрироваться
• Заказать публикации
• Свяжитесь с нами
• твиттер
• facebook
• инстаграм
• YouTube

Меню

• Дом
• О лимфоме
  • COVID-19 и лимфома
  • Что такое лимфома?
  • Симптомы лимфомы
  • Анализы, диагностика и постановка
  • Лечение лимфомы
  • Побочные эффекты лечения
  • Жизнь с лимфомой и за ее пределами
  • Отношения и забота
  • Лимфома и конец жизни
  • Полезные организации
  • Глоссарий
• Виды лимфомы
  • Лимфома у детей и молодежи
  • Лимфома Ходжкина
  • Неходжкинская лимфома
  • Хронический лимфолейкоз (ХЛЛ)
  • Лимфома кожи
  • Лимфома ЦНС
  • Другие редкие В-клеточные лимфомы высокой степени злокачественности
  • Лимфома и другие состояния
  • Трансформация лимфомы
• Поддержка для вас
  • Свяжитесь с нами для получения поддержки (услуги горячей линии)
  • Онлайн-сервисы и поддержка
  • Бадди Сервис
  • Живи своей жизнью (самоуправление)
  • Видео о благополучии
  • Личные истории
  • Lymphoma TrialsLink (база данных клинических исследований)
  • Книги и информация
  • Доступная информация
  • Журнал Lymphoma Matters
  • Группы поддержки и онлайн-встречи
  • Форум сообщества
• Медицинские работники
  • Лечение лимфомы и COVID-19 для медицинских работников
  • Специальный выпуск журнала Lymphoma Matters о COVID-19
  • Образование и обучение
  • Подпишитесь на обновления образования и обучения
  • Информация и ресурсы для пациентов
  • Поддержка ваших пациентов
  • Лимфома ИспытанияLink
  • Модуль онлайн-обучения GP
  • Форум медсестер
• Втягиваться
  • Сбор средств из дома
  • Ресурсы по сбору средств
  • Лотереи и розыгрыши призов
  • Принять участие в мероприятии
  • Пожертвовать на память
  • Корпоративный сбор средств
  • Оставьте подарок в своем завещании
  • Волонтерство
  • Агитация
  • Подпишитесь, чтобы услышать от нас
  • Магазин
• Покажи свою поддержку в это Рождество
• Пожертвовать

• Пожертвовать
• Позвоните на нашу горячую линию
• Дом
• О лимфоме Раскрыть раскрывающийся список
  • COVID-19 и лимфома
  • Что такое лимфома?
  • Симптомы лимфомы
  • Анализы, диагностика и постановка
  • Лечение лимфомы
  • Побочные эффекты лечения
  • Жизнь с лимфомой и за ее пределами
  • Отношения и забота
  • Лимфома и конец жизни
  • Полезные организации
  • Глоссарий
• Виды лимфомы Раскрыть раскрывающийся список
  • Лимфома у детей и молодежи
  • Лимфома Ходжкина
  • Неходжкинская лимфома
  • Хронический лимфолейкоз (ХЛЛ)
  • Лимфома кожи
  • Лимфома ЦНС
  • Другие редкие В-клеточные лимфомы высокой степени злокачественности
  • Лимфома и другие состояния
  • Трансформация лимфомы
• Поддержка для вас Раскрыть раскрывающийся список
  • Свяжитесь с нами для получения поддержки (услуги горячей линии)
  • Онлайн-сервисы и поддержка
  • Бадди Сервис
  • Живи своей жизнью (самоуправление)
  • Видео о благополучии
  • Личные истории
  • Lymphoma TrialsLink (база данных клинических исследований)
  • Книги и информация
  • Доступная информация
  • Журнал Lymphoma Matters

Типы, симптомы, лечение и выживаемость

Лимфома 4 стадии возникает, когда рак распространился на отдаленные части тела за пределами лимфатической системы, такие как спинной мозг, легкие или печень.

Лимфома — это рак, который возникает в лейкоцитах, называемых лимфоцитами. Эти клетки проходят через лимфатическую систему, которая является частью иммунной системы организма. Как и многие другие виды рака, существует четыре стадии лимфомы.

Лимфома 4 (IV) стадии часто поддается лечению. Прогноз человека зависит от многих факторов, в том числе от типа лимфомы и возраста человека.

В этой статье мы обсуждаем различные типы лимфомы, включая их симптомы, лечение и выживаемость.

Лимфома — это термин, который люди используют для описания рака, который развивается в лимфатической системе. Существует два основных типа лимфомы: лимфома Ходжкина и неходжкинская лимфома.

Лимфома Ходжкина

Поделиться на PinterestЛимфома 4 стадии возникает, когда рак распространился за пределы лимфатической системы.

Отличительной чертой лимфомы Ходжкина является наличие клеток Рида-Штернберга, которые представляют собой зрелые иммунные клетки B-типа, ставшие злокачественными.

Примерно 95 процентов лимфом Ходжкина представляют собой классические лимфомы Ходжкина, из которых есть четыре подтипа:

• узловой склероз
• смешанная клеточность
• с высоким содержанием лимфоцитов
• с истощенными лимфоцитами

людей Лимфома — это лимфома Ходжкина с преобладанием узловых лимфоцитов.

Каждый подтип лимфомы Ходжкина имеет уникальные характеристики, которые определяют варианты лечения.

Неходжкинская лимфома

Неходжкинская лимфома, в отличие от лимфомы Ходжкина, может происходить из иммунных клеток B-типа или T-типа. Он также может образовываться в лимфатических узлах и других органах, таких как желудок, кишечник и кожа.

Существует более 90 типов неходжкинской лимфомы, и их можно классифицировать по-разному.

Например, врачи могут классифицировать неходжкинскую лимфому как Т-клеточную или В-клеточную в зависимости от типа лимфоцитов, на которые она влияет.С другой стороны, они могут описать лимфому как вялую или агрессивную, чтобы отразить, насколько быстро она растет и распространяется.

Как и в случае лимфомы Ходжкина, тип неходжкинской лимфомы определяет лечение.

Лимфома Ходжкина и неходжкинская лимфома имеют много общих симптомов. Некоторые симптомы возникают, когда болезнь поражает органы за пределами лимфатической системы, такие как желудок или легкие.

Симптомы лимфомы 4 стадии могут включать:

• увеличение лимфатических узлов под кожей
• усталость
• озноб
• потеря аппетита
• зуд
• постоянный кашель
• одышка
• боль в груди
• боль в груди вздутие живота
• раннее насыщение
• легкие синяки или кровотечения
• частые инфекции
• тошнота или рвота

Группа симптомов, называемых «В-симптомами», способствует определению стадии как лимфомы Ходжкина, так и неходжкинской лимфомы.Наличие этих симптомов наблюдается при более поздних стадиях заболевания, и они включают:

• непреднамеренную потерю более 10 процентов веса тела в течение 6 месяцев
• лихорадку, которая приходит и проходит без инфекции
• ночная потливость

Лечение лимфома 4 стадии будет зависеть от типа лимфомы, имеющейся у человека, его истории болезни и органов, на которые она влияет.

Лимфома Ходжкина

Лечение лимфомы Ходжкина 4 стадии обычно включает несколько курсов химиотерапевтических препаратов.

Комбинированные препараты для химиотерапии могут включать:

• ABVD, которая является предпочтительной схемой и включает доксорубицин, блеомицин, винбластин и дакарбазин.
• BEACOPP, который включает блеомицин, этопозид, доксорубицин, циклофосфамид, винкристин, прокарбазин и преднизон. Врачи оставляют этот режим для людей с особыми характеристиками. Он эффективен, но является менее распространенным вариантом из-за риска вторичного лейкоза и бесплодия.
• Stanford V, который включает мехлорэтамин, доксорубицин, винбластин, винкристин, блеомицин, этопозид и преднизон.Врачи обычно не используют этот режим.

Врач может порекомендовать лучевую терапию людям с большими опухолями или с признаками остаточного заболевания при последующем сканировании.

Они также могут предложить другие методы лечения, включая трансплантацию стволовых клеток или альтернативные лекарства или комбинации лекарств.

Неходжкинская лимфома

Стандартный комбинированный режим химиотерапии, который врачи часто используют для лечения неходжкинской лимфомы, известен как CHOP. Этот режим включает препараты циклофосфамид, доксорубицин, винкристин и преднизон.

При агрессивных типах неходжкинской лимфомы врач может добавить иммунотерапевтический препарат ритуксимаб к схеме CHOP. Эта комбинация увеличивает эффективность лечения и потенциально может вылечить неходжкинскую лимфому.

Онколог может также порекомендовать другие препараты, которые поражают раковые клетки различными способами, или альтернативные методы лечения, такие как облучение или трансплантация стволовых клеток.

Непрерывное совершенствование доступных вариантов лечения означает, что врачи иногда могут вылечить лимфому 4 стадии, в зависимости от типа и факторов риска человека.Если излечение невозможно, лечение направлено на устранение симптомов человека и поддержание качества его жизни.

Поделиться на Pinterest Быть мужчиной в возрасте старше 45 лет может повлиять на прогноз лимфомы.

Показатели выживаемости позволяют людям лучше понять, насколько вероятно, что лечение будет успешным для их типа и стадии рака.

Показатели выживаемости — это оценки, которые варьируются в зависимости от стадии рака. Важно отметить, что все люди разные, и многие люди могут жить намного дольше, чем предполагают эти оценки.

В целом 5-летняя выживаемость при лимфоме Ходжкина 4 стадии составляет 65 процентов. Следующие факторы риска влияют на прогноз человека и могут усугубить лимфому:

• наличие симптомов В
• возраст старше 45 лет
• мужчина
• наличие определенного количества лейкоцитов и эритроцитов

Общее Пятилетняя относительная выживаемость для всех людей с диагнозом неходжкинская лимфома составляет 71 процент.

Относительные показатели выживаемости сравнивают людей с этим заболеванием и людей без него, и они сильно различаются для разных

Лимфома Ходжкина | CancerIndex

Лимфома Ходжкина

http: // www.hemonc101.com/
Доктор Тони Талеби обсуждает «Что такое лимфома Ходжкина?» с доктором Энн Морхбахер из Центра комплексного лечения рака Норриса Университета Южной Калифорнии (USC).

Лечение лимфомы Ходжкина у взрослых

Национальный институт рака
Резюме PDQ составляются и часто обновляются редакционными советами экспертов Дополнительная информация.

Лимфома Ходжкина

Macmillan Cancer Support
Контент разрабатывается группой медсестер по развитию информации и редакторов контента и проверяется медицинскими работниками.Дополнительная информация.

Lymphoma — Hodgkin

Cancer.Net
Контент проходит рецензирование, и Cancer.Net имеет редакционный совет, состоящий из экспертов и адвокатов. Контент проверяется ежегодно или по мере необходимости. Дополнительная информация.

Болезнь Ходжкина у взрослых: основы

Oncolink

Франция Lymphome Espoir | Франция Lymphoma Hope — Français — Translate to English

Неходжкинская лимфома

Болезнь Ходжкина

Американское онкологическое общество

Лимфома Ходжкина

Cancer Research UK

Лимфома Ходжкина (HL)

Ирландское онкологическое общество
Охватывает симптомы, диагностику, лечение и жизнь с лимфомой Ходжкина.

Статистика лимфомы Ходжкина

Cancer Research UK
Статистика для Великобритании, включая заболеваемость, смертность, выживаемость, факторы риска и статистические данные, связанные с лечением и облегчением симптомов.

LymfklierkankerVereniging Nederland — Nederlands — Translate to English

Общество, основанное в 1978 году для поддержки пациентов и их семей, страдающих лимфомой. Лимфома не Ходжкина

Лимфомная ассоциация

Зарегистрированная в Великобритании благотворительная организация, основанная в 1987 году, которая предоставляет информацию и поддержку людям с лимфомой, а также поддерживает медицинских работников.У Ассоциации есть телефонная линия помощи в Великобритании, чаты и веб-сайт, содержащий информацию как для пациентов, так и для медицинских работников. Лимфома не Ходжкина

Lymphoma Foundation Canada

Фонд, основанный в 1998 году, специализируется на исследованиях лимфомы, образовании и осведомленности в Канаде. Лимфома не Ходжкина

Фонд исследований лимфомы

Некоммерческая национальная организация, занимающаяся исключительно финансированием инновационных исследований лимфомы и предоставлением людям с лимфомой и профессионалам здравоохранения самой свежей информации.Лимфома Неходжкина

Lymphoma Research Trust

Зарегистрированная в Великобритании благотворительная организация, поддерживающая исследования в области лечения лимфомы. Он предоставляет гранты медицинским исследователям из отдела исследований лимфомы, которые организуют клинические испытания и управляют базой данных, содержащей подробную информацию о более чем 19 600 пациентах. Лимфома не Ходжкина

Что такое лимфома Ходжкина?

Канадское онкологическое общество

Что нужно знать — Лимфома Ходжкина

Национальный институт рака
Подробный буклет

PubMed поиск публикаций о лимфоме Ходжкина — Ограничьте поиск до: [Обзоры]

PubMed Central поиск публикаций о Ходжкине в свободном доступе Лимфома
MeSH термин: болезнь Ходжкина
Национальная медицинская библиотека США
PubMed имеет более 22 миллионов ссылок на биомедицинскую литературу из MEDLINE, журналов по естественным наукам и онлайн-книг.Постоянно обновляется.

Лечение лимфомы Ходжкина у взрослых

Национальный институт рака
Резюме PDQ составляются и часто обновляются редакционными советами экспертов Дополнительная информация.

Клинические испытания — лимфома Ходжкина, взрослые

Национальный институт рака
Поиск в базе данных Национального института рака, содержащей более 12 000 клинических испытаний со всего мира.

Статистика лимфомы Ходжкина

Cancer Research UK
Статистика для Великобритании, включая заболеваемость, смертность, выживаемость, факторы риска и статистические данные, связанные с лечением и облегчением симптомов.

Лимфома Ходжкина

Онколекс — Университетская больница Осло (Норвегия) и доктор медицины Андерсен (США)
Подробная справочная статья, охватывающая этиологию, гистологию, стадию, характер метастазов, симптомы, дифференциальный диагноз, прогноз, лечение и последующее наблюдение.

Лимфома Ходжкина

Пациент Великобритания

SEER Stat Fact Sheets: лимфома Ходжкина

SEER, Национальный институт рака
Обзор и конкретные информационные бюллетени по заболеваемости и смертности, выживаемости и стадии, пожизненный риск и распространенность.

Первез С., Абро Б., Шахбаз Н.
Маленькая лимфоцитарная лимфома с клетками Рида-Штернберга: диагностическая дилемма.
BMJ Case Rep.2017; [PubMed] Публикации по теме, 2017 г.

Клетки Рида-Штернберга (RS) в условиях малой лимфоцитарной лимфомы (SLL) могут усложнить гистопатологический диагноз. Мы сообщаем о случае мужчины в возрасте 54 лет с шейной лимфаденопатией. Была выполнена резекция лимфатического узла и отправлена ​​на гистопатологическое исследование в местную лабораторию.Был поставлен диагноз: SLL с классической лимфомой Ходжкина (CHL). Онколог, который впервые столкнулся с этим диагнозом, отправил блоки биопсии в нашу лабораторию для повторного заключения. При обзоре биопсии и иммуногистохимических пятен он показал типичную морфологию и иммунофенотип SLL. Фокально он показал большие мононуклеарные клетки типа RS; однако типичного фона для ХЛ не наблюдалось. Диагноз был изменен на «SLL с RS-подобными клетками без убедительных доказательств CHL».Пациент впоследствии лечился как случай SLL, и при последующем наблюдении в течение 5 лет прогрессирования не наблюдалось.

Мы исследовали прогностическую ценность промежуточной ПЭТ / КТ с F-FDG (ПЭТ-2) при детской лимфоме Ходжкина (pHL), оценивая как визуальный, так и полуколичественный анализ. Тридцать пациентов с pHL (возраст ≤16) прошли серийную ПЭТ F-FDG / КТ: исходно (ПЭТ-0), после 2 курсов химиотерапии (ПЭТ-2) и в конце химиотерапии первой линии (ПЭТ-Т). Оценку ответа на ПЭТ проводили визуально по шкале Довиля (DS), а также полуколичественно с использованием полуколичественного снижения параметров от ПЭТ-0 до ПЭТ-2 (ΔΣSUVmax0-2, ΔΣSUVmean0-2).Окончательная оценка клинического ответа (исход) в конце химиотерапии первой линии была стандартом критерия, учитывая пациентов как респондентов (R) или неответчиков (NR). Состояние заболевания отслеживалось, выявляя пациентов с отсутствием или рецидивом / прогрессированием заболевания (средний период наблюдения: 24 месяца, диапазон 3-78) .Чувствительность, специфичность, положительная прогностическая ценность (PPV), отрицательная прогностическая ценность (NPV) и точность визуального восприятия. рассчитывались полуколичественные оценки; Кроме того, был проведен точный тест Фишера для оценки связи между визуальной и полуколичественной оценкой и исходом в конце химиотерапии первой линии.Прогностическая способность полуколичественных параметров ПЭТ-2 была рассчитана с помощью ROC-анализа и выражена как площадь под кривой (AUC). Наконец, выживаемость без прогрессирования (ВБП) была проанализирована в соответствии с результатами ПЭТ-2 на основе 5-балльной шкалы и полуколичественных критериев с использованием метода Каплана-Мейера. Основываясь на исходе в конце химиотерапии первой линии, 5 из 30 пациентов были NR, остальные 25 из 30 были R. Чувствительность, специфичность, PPV, NPV и точность визуального анализа составляли 60%, 72%, 30%, 90%, 70%; наоборот, чувствительность, специфичность, PPV, NPV и точность полуколичественной оценки составляли 80%, 92%, 66.7%, 95,8%, 90%. Наивысший показатель AUC соответствует ΔΣSUVmax0-2 (0,836; отсечка

Чо ББ, Келтинг С.М., Гру А.А. и др.
Экспрессия циклина D1 и полисомия в клетках с преобладанием лимфоцитов узловой лимфомы Ходжкина с преобладанием лимфоцитов.
Ann Diagn Pathol. 2017; 26: 10-15 [PubMed] Публикации по теме

Экспрессия белка циклина D1 в лимфоцитах классически связана с лимфомой из клеток мантии. Хотя все чаще обнаруживаются при других лимфопролиферативных заболеваниях, экспрессия циклина D1 и аномалии гена CCND1 не были хорошо изучены при лимфоме Ходжкина с преобладанием узловых лимфоцитов (NLPHL).Используя двойное окрашивание для CD20 / циклин D1, мы количественно оценили экспрессию циклина D1 в 10 случаях NLPHL и коррелировали эти результаты с экспрессией SOX11, аномалиями гена CCND1 и клиническими данными. Для сравнения мы исследовали 5 случаев большой В-клеточной лимфомы, богатой Т-клетками / гистиоцитами (THRLBCL). Все случаи окрашивания NLPHL на циклин D1 показали, по крайней мере, редкую положительную реакцию в клетках с преобладанием лимфоцитов (LP). В 4 случаях по крайней мере 20% клеток LP были положительными по CD20 / циклину D1. Ни экспрессия SOX11, ни перестройка гена CCND1 не были обнаружены ни в одном из случаев, но флуоресцентная гибридизация in situ показала долю больших клеток с 3–4 копиями неслитых сигналов IGH и CCND1 или 3 интактных сигнала разрыва CCND1.Дальнейшее исследование с CCND1 / CEP11 показало полисомию в 6 из 9 случаев с экспрессией циклина D1 и в 5 из 16 случаев NLPHL, не исследованных на циклин D1. Два из 5 случаев THRLBCL показали редкое положительное окрашивание на CD20 / циклин D1; 1 случай показал полисомию с CCND1 / CEP11. Результаты показывают, что циклин D1 может экспрессироваться в клетках LP без экспрессии SOX11 или транслокации CCND1. В некоторых случаях полисомия с увеличенными копиями CCND1 может объяснять экспрессию циклина D1. Экспрессия циклина D1 бесполезна для отличия NLPHL от THRLBCL и не имеет очевидного клинического значения при NLPHL.

Dubreuil J, Dony A, Salles G и др.
Болезнь кошачьих царапин: ловушка для оценки лимфомы с помощью FDG-PET / CT.
Clin Nucl Med. 2017; 42 (2): 106-107 [PubMed] Публикации по теме

ФДГ-ПЭТ / КТ — это стандарт помощи при определении стадии и оценке реакции лимфомы Ходжкина. Следовательно, важно распознавать подводные камни из-за потенциального терапевтического воздействия. Мы сообщаем о случае 29-летней женщины, пораженной объемной лимфомой Ходжкина III стадии.Промежуточный FDG-PET / CT показал полный метаболический ответ. После трех новых курсов химиотерапии у пациента при клиническом обследовании выявили лихорадку и лимфаденопатию, ПЭТ / КТ выявила несколько захватов ФДГ в лимфатических узлах в паховой и подвздошной области. Патологический анализ после биопсии и серологического обследования позволил диагностировать болезнь кошачьих царапин.

Дас Д.К., Шейх З.А., Аль-Шамаа М.Х. и др.
Случай комбинированной классической и узловой лимфомы с преобладанием лимфоцитов Ходжкина с прогрессированием в диффузную крупную В-клеточную неходжкинскую лимфому: диагностические трудности при тонкоигольной аспирационной цитологии.
Diagn Cytopathol. 2017; 45 (3): 262-266 [PubMed] Публикации по теме

Небольшой процент лимфомы Ходжкина с преобладанием узловых лимфоцитов (NLPHL) прогрессирует в диффузную крупноклеточную В-клеточную лимфому (DLBCL). Также были редкие сообщения о лимфоме серой зоны с характеристиками, промежуточными между классической лимфомой Ходжкина (CHL) и DLBCL. Мы сообщаем об очень редком случае композитной лимфомы (CHL и NLPHL), прогрессирующей в DLBCL, и подчеркиваем диагностические трудности, с которыми сталкиваются при его цитологической диагностике с помощью тонкоигольной аспирации (FNA).У 65-летней женщины возникла припухлость правой подмышечной впадины, которая была подвергнута цитологическому анализу методом FNA. Стандартный цитологический диагноз FNA — анапластическая крупноклеточная лимфома (ALCL), но иммуноцитохимический анализ не подтвердил этот диагноз полностью. Гистопатологический диагноз иссеченного лимфатического узла был NLPHL с прогрессированием до DLBCL в нашей больнице, но в зарубежной больнице, где лечился пациент, рассмотренный диагноз — CHL. Пациент быстро катился по склону с развитием терминального плеврального выпота и умер примерно через год после постановки диагноза.Обзор цито-гистологического материала вместе с дополнительными иммуноцито / гистохимическими исследованиями и клиническим течением заболевания подтверждают диагноз комбинированной лимфомы (CHL и NLPHL) с прогрессированием до DLBCL. Предполагается, что все три поражения были клонально связаны. Диаг. Cytopathol. 2017; 45: 262-266. © 2016 Wiley Periodicals, Inc.

Sathyanarayanan V, Hagemeister F
Целенаправленная терапия лимфомы Ходжкина: результаты недавних исследований.
Риншо Кецуэки. 2016; 57 (10): 2049-2053 [PubMed] Связанные публикации

Многие пациенты с лимфомой Ходжкина (ЛХ) могут быть излечены с помощью стандартной химиотерапии с высокими показателями долгосрочной выживаемости (1)). Принимая во внимание повышенный риск различных видов токсичности после терапии, развиваются варианты, направленные на избежание облучения и сокращение продолжительности терапии, с результатами, аналогичными тем, которые достигаются в настоящее время при улучшении качества жизни (2, 3)). Однако у 20-30% пациентов рецидивы все еще развиваются во время или после начальной терапии, в зависимости от режима химиотерапии (4)).Исследователи недавно описали новые агенты, которые вызвали значительный эффект у этой последней группы пациентов. В этом отчете мы описываем некоторые из этих исследований, уделяя особое внимание ответу и переносимости.

Terauchi T
Обновленная информация об использовании FDG-PET / CT при злокачественной лимфоме.
Риншо Кецуэки. 2016; 57 (10): 2008-2012 [PubMed] Публикации по теме

Эта статья направлена ​​на объяснение текущего статуса ФДГ-ПЭТ / КТ в лечении злокачественных лимфом путем обзора новых рекомендаций по оценке, стадированию и оценке ответа у пациентов со злокачественной лимфомой, опубликованных как Классификация Лугано в 2014 г.FDG-PET / CT был официально включен в стандартную стадию FDG-avid лимфомы в этой новой классификации. Практически все подтипы злокачественной лимфомы активны в отношении ФДГ. При стадировании считается, что повышенное поглощение ФДГ, совместимое с лимфомой, представляет поражение лимфомы, независимо от размера, и поражение, страдающее от ФДГ, потенциально является хорошей мишенью для биопсии. ФДГ-ПЭТ / КТ более чувствительна, чем биопсия костного мозга при диффузной В-крупноклеточной лимфоме (DLBCL) и лимфоме Ходжкина (HL). Местоположение, размер и поглощение ФДГ, основанное на 5-балльной шкале (по сравнению с поглощением в печени и пулом крови средостения) для остаточного поражения, представляют собой полезную информацию для оценки ответа.Не рекомендуется проводить рутинное обследование после ремиссии, особенно для DLBCL и HL. Промежуточная ПЭТ считаются перспективным биомаркером для расслаивания лечения злокачественной лимфомы, хотя его полезность остается спорной.

Gharbaran R
Понимание молекулярных ролей гепарансульфатных протеогликанов (HSPGs-syndecans) в передаче сигналов аутокринных и паракринных факторов роста в патогенезе лимфомы Ходжкина.
Tumor Biol.2016; 37 (9): 11573-11588 [PubMed] Связанные публикации

Синдеканы (SDC, SYND) включают группу из четырех структурно родственных трансмембранных гепарансульфатпротеогликанов (HSPG) типа 1, которые играют важную роль в онкогенных процессах. SDC осуществляют передачу сигналов через свои белковые ядра и свои консервативные трансмембранные и цитоплазматические домены или путем образования комплексов с факторами роста (GF). При классической лимфоме Ходжкина (cHL) лимфоидное новообразование преимущественно B-клеточного происхождения, SDC1 и SDC4 являются активными SDC, а ряд GF (фактор роста эндотелия сосудов, фактор роста фибробластов и т. Д.)) сигнальные пути. Однако, несмотря на обширные доклинические и клинические исследования SDC-опосредованной передачи сигналов GF при многих типах рака, данные об этом взаимодействии в cHL очень ограничены. Таким образом, в этом обзоре выделяется соответствующая литература, посвященная потенциальному взаимодействию SDC и GF в патогенезе cHL. Также обсуждаются доклинические и клинические исследования, нацеленные на передачу сигналов через эти пути.

Мартинес К., Хорхе А.С., Перейра А. и др.
Сопутствующие заболевания, а не возраст, являются предиктором выживаемости после трансплантации аутологичных гемопоэтических клеток при рецидивирующей / рефрактерной лимфоме Ходжкина у пациентов старше 50 лет.
Ann Hematol. 2017; 96 (1): 9-16 [PubMed] Публикации по теме

Аутологичная трансплантация гемопоэтических клеток (AHCT) является стандартом лечения молодых пациентов с рецидивирующей / рефрактерной (R / R) лимфомой Ходжкина (HL). Однако имеется ограниченный опыт его эффективности и применимости у пожилых пациентов.Были рассмотрены характеристики и исходы 121 пациента в возрасте ≥50 лет (42 из них ≥60 лет) с R / R HL, перенесших AHCT. После среднего периода наблюдения 3,1 года общая выживаемость (ОС) и выживаемость без прогрессирования (ВБП) через 5 лет составила 64 и 55%, соответственно, без различий между возрастом от 50 до 59 лет и старше 60 лет. -старые пациенты. Гематологическая и внегематологическая токсичность после AHCT были сопоставимы между двумя возрастными группами. В однофакторном анализе более низкая ОС и ВБП были связаны со статусом заболевания, отличным от полной ремиссии, индексом коморбидности трансплантации гемопоэтических клеток (HCT-CI)> 1 и индексом коморбидности Чарлсона (CCI)> 1.Показатели HCT-CI> 1 также были связаны с более высоким риском внегематологической токсичности 3-4 степени. В многофакторном анализе HCT-CI и CCI оставались значимо связанными с OS и PFS после корректировки на статус заболевания. Наши данные показывают, что AHCT может быть проведена у отдельных пациентов с R / R HL ≥50 лет с приемлемым исходом и токсичностью. Сопутствующие заболевания, по-видимому, влияют на исход AHCT больше, чем возраст.

Odelia A, Erel J, Chava P и др.
Сохраняющиеся дилеммы в лечении лимфомы во время беременности: обзор анкеты из 10 пунктов.
Int J Clin Oncol. 2017; 22 (1): 190-199 [PubMed] Связанные публикации

ВВЕДЕНИЕ: Из-за редкости лимфомы во время беременности рекомендации по ведению пациентов основаны на данных ретроспективных исследований и клинических случаев. Здесь мы рассматриваем основные дилеммы в этой области и исследуем подход гематоонкологов в Израиле к лечению лимфомы во время беременности.
МЕТОДОЛОГИЯ: Мы выполнили поиск литературы в базе данных PubMed, используя ключевые слова для всех статей по данной теме за период 1990-2014 гг.Документы были просмотрены группой экспертов, которая разработала анкету, охватывающую основные дилеммы. Было разослано 60 анкет.
РЕЗУЛЬТАТЫ: Неконтрастная магнитно-резонансная томография была предпочтительным методом стадирования. Химиоиммунотерапия считалась относительно безопасной после первого триместра, за исключением метотрексата (завершенный послеродовой период). Стероиды или винбластин были предложены большинством в качестве разумной «промежуточной терапии» до второго триместра при лимфоме Ходжкина. Дозировка химиоиммунотерапии используемой во время беременности остается спорной; большинство рекомендуемых дозировок в зависимости от фактического веса при беременности.Оптимальное время для родов, по мнению большинства, составляет> 35 недель. Что касается подхода к следующей беременности для пациенток с полной ремиссией диффузной В-крупноклеточной лимфомы, 69% рекомендовали подождать 2 года, но большинство рекомендовали 6-12 месяцев для фолликулярной лимфомы.
ОБСУЖДЕНИЕ: Несмотря на консенсус относительно безопасности химиотерапии после первого триместра, оптимальная дозировка, терапия центральной нервной системы, время родов и подход к будущим беременностям остаются спорными, что указывает на необходимость дальнейших совместных исследований в этой области.

Хуссейн А., Тандон А., Праяга А. К. и др.
Цитоморфология и корреляция гистологии болезни Розай-Дорфмана: 15-летнее исследование, проведенное специализированным специализированным центром в Южной Индии.
Acta Cytol. 2017; 61 (1): 55-61 [PubMed] Публикации по теме

ЦЕЛИ: Болезнь Розай-Дорфмана (БРД) — это необычное доброкачественное гистиоцитарное заболевание неизвестной этиологии, обычно проявляющееся в молодом зрелом возрасте. Мы выделяем цитоморфологию RDD и коррелируем ее с гистопатологией.
ДИЗАЙН ИССЛЕДОВАНИЯ: Были включены все случаи, диагностированные как RDD при тонкоигольной аспирационной цитологии в период с января 2001 года по июнь 2015 года. Клинические данные были получены из медицинских карт. Цитологические мазки были проанализированы вместе с гистопатологическими и иммуногистохимическими исследованиями, если они были доступны.
РЕЗУЛЬТАТЫ: В исследование было включено 10 случаев в возрасте от 11 до 68 лет (медиана 29). Преобладали мужчины, соотношение мужчин и женщин составляло 1,5: 1. Пациенты обычно обращались с двусторонней шейной лимфаденопатией.Экстранодальное поражение было обнаружено в 2 случаях в носу и нижней челюсти соответственно. Из этих 10 случаев в 8 позже была сделана биопсия. Цитологические особенности включали многочисленные серповидные гистиоциты, эмпериполез, реактивные лимфоциты и плазматические клетки. Гистологический диагноз RDD был поставлен в 7 из 8 случаев, а в 1 — лимфома Ходжкина.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: FNA представляет собой эффективный, минимально инвазивный, экономичный и надежный метод диагностики RDD, который может устранить необходимость в дальнейшей биопсии.Однако заболевание имеет близкие дифференциальные диагнозы, включая гистиоцитоз клеток Лангерганса, гранулематозные поражения и лимфому Ходжкина. Следовательно, необходимо помнить, что могут быть подводные камни, когда диагноз ставится только с помощью цитологии.

Тэнасе А., Томулеаса С., Мэркулеску А. и др.
Первая успешная трансплантация гаплоидентичных стволовых клеток в Румынии.
Rom J Intern Med. 2016; 54 (3): 194-200 [PubMed] Публикации по теме

Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток — это признанный метод лечения многих злокачественных и незлокачественных гематологических заболеваний.В текущем отчете о клиническом случае мы описываем первую гаплоидентичную трансплантацию стволовых клеток, впервые примененную в Румынии, случай 33-летней молодой женщины с диагнозом лимфома Ходжкина, которая перенесла гаплоСКТ после рецидива после нескольких схем химиотерапии. а также после трансплантации аутологичных стволовых клеток. Этот успех представляет собой премьеру в румынской клинической гематологии, являясь первым случаем гаплоСКТ в Румынии, а также в Юго-Восточной Европе.

Султан С., Ирфан С.М., Парвин С., Али С.
Клинико-гематологические результаты классической лимфомы Ходжкина: институциональный опыт.
Asian Pac J Cancer Prev. 2016; 17 (8): 4009-11 [PubMed] Публикации по теме

ИСТОРИЯ: Классическая лимфома Ходжкина (cHL) — это В-клеточное лимфоидное новообразование, характеризующееся характерным биологическим поведением с потенциально излечимыми характеристиками болезни. Это редкое гематологическое злокачественное новообразование, которое в первую очередь поражает молодых людей. Обоснование этого исследования состояло в том, чтобы определить его клинико-гематологический профиль вместе со стратификацией стадий у пакистанских пациентов.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: В этом описательном исследовании взрослые пациенты с лимфомой Ходжкина были включены в исследование с января 2010 года по декабрь 2014 года.
РЕЗУЛЬТАТЫ: Было выявлено 62 гистопатологически подтвержденных случая ХЛП. Было 42 мужчины и 20 женщин, с соотношением мужчин и женщин 2: 1. Средний возраст составлял 29,7 ± 13,8 года при среднем возрасте 30 лет. Симптомы B присутствовали у 72,5% пациентов

Лимфома | почтиadoctor

Введение

Можно разделить на два типа; Ходжкинские и неходжкинские.

Лимфоидные лейкозы также существуют, и отличить их от лейкемии, особенно хронического лимфоцитарного лейкоза, бывает сложно.

Лимфома Ходжкина

Эпидемиология

• Это редко; заболеваемость составляет 2,5-4 на 100 000
• Мужчины: женщины 1,5: 1
• Пик заболеваемости приходится на 3 ^-е -е десятилетие, а второй пик приходится на возраст 50-70 лет.
• Заболеваемость стабильна

Этиология

Есть некоторые данные, связывающие это заболевание с инфекциями мононуклеоза. Это инфекция моноцитов крови, и этот термин является общим термином, в основном для EBV и CMV

• До 40% пациентов имели повышенные антитела к EBV во время постановки диагноза и в течение нескольких лет до развития клинической HL.
• Считается, что в случае HL ЦМВ не вовлечен
• Риск в 3 раза выше, если у вас ранее была инфекция мононуклеозом

Это чаще встречается у людей из небольших семей и с хорошо образованным образованием

Патология

• Отличительной клеткой HL является клетка Рида-Штернберга (также известная как лакунарные гистиоциты).Это гигантских злокачественных клеток , видимых при световой микроскопии. Они имеют несколько ядер, и их часто называют «совообразными». Чаще всего они происходят из В-клеток зародышевого центра, , но также могут происходить из периферических Т-клеток (редко).
• Антигены CD15 и CD30 почти всегда экспрессируются на этих клетках в HL.
• Клетки Рида-Штернберга обычно присутствуют в небольшом количестве, но затем они окружены большим количеством реактивных нормальных Т-клеток, плазматических клеток (активированных В-клеток) и эозинофилов.- см. Ниже различные классификации HL в зависимости от того, какие типы клеток присутствуют.

Внешний вид лимфомы Ходжкина — обратите внимание на клетки Рида-Штернберга

Классификация лимфомы Ходжкина по классификации ВОЗ:

Узловатая лимфома HL

• На долю приходится 5% всех HL
• Медленнорастущий, локализованный, редко смертельный

Классический HL

Узловой склерозирование

• Наибольшее распространение приходится на молодых людей
• женщины
• В частности, поражаются лимфатические узлы средостения и шеи
• Имеется много «фиброзных полос»

HL с высоким содержанием лимфоцитов

• Составляет 5% всех HL
• Обычно имеет инфильтрат много мелких лимфоцитов и клеток Рида-Штернберга
• Наиболее часто встречается у мужчин
90 025

Смешанная клеточность

• На долю приходится около 25% всех HL
• Имеется смешанный инфильтрат ‘ лимфоцитов, эозинофилов, нейтрофилов и гистоцитов
• Клетки Рида-Штернберга, но присутствуют, нет фиброзных полос
• Чаще встречается у пожилых людей (второй пик заболевания, описанного в эпидемиологии)
• Нет фиброзных полос
• Связан с «симптомами В»
• Они наблюдаются как при лимфоме Ходжкина, так и при неходжкинской лимфоме.Они связаны с худшим прогнозом на . К ним относятся:
  • Мокрый пот
  • Лихорадка
  • Потеря веса
• Болезнь стадии B часто требует химиотерапии (в отличие от болезни стадии «A», когда вы просто следите за состоянием).

Лимфоциты истощены

• Инфильтрат отсутствует, но опять же присутствуют клетки Рида-Штернберга; однако в этом случае клетки немного отличаются и называются «клетками попкорна».эти клетки имеют тенденцию не экспрессировать CD30, и экспрессировать другие антигены CD (20, 45 и 79a)
• Это имеет очень плохой прогноз
• Это связано с ВИЧ

Патогенез

Это не совсем Понятно, как это происходит, однако здесь задействовано несколько факторов:

• В-клетки — где-то в процессе превращения этих клеток в клетки Рида – Штернберга и Ходжкина, они перестают экспрессировать поверхностный иммуноглобулин (антитела).Возможно, это связано с деструктивными мутациями генов Ig и / или ошибками в транскрипции.
• Устойчивость к апоптозу — обычно такие дефекты приводят к апоптозу. Были обнаружены дефекты в Fas-гене
• Развитие саморегуляции — снова , где-то по пути, клетки развивают механизм саморегуляции роста, возможно, производя собственные факторы роста. Опять же, дефекты были обнаружены в соответствующих генах ( I Кβα ген)
• Факторы окружающей среды — вполне возможно, что клетки Рида-Штернберга являются результатом позднего воздействия общих патогенов (например.грамм. EBV), и поздняя экспозиция вызывает эти необычные изменения.
• Генетические факторы — монозиготный близнец имеет в 100 раз повышенный риск, если поражен другой близнец. У дизиготных близнецов нет разницы (таким образом, это указывает на то, что генетический фактор не передается по наследству, а может быть случайным во внутриутробном процессе?)

Основные моменты в том, что В-клетки больше не экспрессируют Ig, и они больше не подвергаются апоптозу — , поэтому они становятся массивными большими клетками, которые больше не выполняют свою первоначальную функцию.

Клинические особенности

Увеличенные лимфатические узлы — они обычно каучуковые и чаще всего встречаются в шейной области (70%) (обычно надключичной области и шее). Узлы могут отличаться по размеру.

Моя борьба с раком — лимфома Ходжкина — округление 30

Эта страница представляет собой хронологическое хранилище всех моих сообщений, связанных с раком.

** Посмотрите мой подкаст «Долой неровности», в котором представлены аудиоверсии этих постов, а также размышления / анализ пяти лет спустя.Он доступен во всех основных сетях подкастов! **

В январе 2015 года мне поставили диагноз: лимфома Ходжкина классической стадии IIa. Следующие шесть месяцев я прошел курс химиотерапии, и мой личный блог внезапно стал моим блогом о раке: местом, где я мог документировать свое лечение, а также все связанные с ним переживания и эмоции, которые сопровождают то, что я смотрю раку прямо в глаза и пинаю его лицо.

Одной из моих целей при документировании своего опыта было стать потенциальным ресурсом для других, кто сталкивается с подобным испытанием.Очевидно, что все виды рака разные, но я старался быть максимально честным и открытым в отношении своего опыта, лечения и лекарств, советов и мнений моих онкологов и любых других тем, о которых, как мне казалось, человек с только что диагностированным диагнозом мог судорожно гуглить ( как и я после диагностики). Я надеюсь, что мои посты могут быть образовательными, вдохновляющими и, возможно, даже немного забавными для любого, кто попадает в подобную ситуацию с ними.

Поделитесь этой страницей со всеми, кого вы знаете, кому она может пригодиться.Если вы сражаетесь с Ходжкинсом, свяжитесь со мной по телефону [email protected] .

Шишка в горле
Объявлять и бороться с тем фактом, что у меня может быть рак.
Версия подкаста

Первая хирургическая операция ребенка
Хроническая операция по удалению некоторых лимфатических узлов на шее для постановки полного диагноза.
Версия подкаста

Неуверенность в ожидании игры
Мои эмоции в ожидании результатов моей операции и полного диагноза.
Версия подкаста

Диагноз рака
Все говорит само за себя.
Версия подкаста

Неделя «Мэтт сдает анализы», часть 1
Мэтт сдает тест на функцию легких.
Версия подкаста частей 1 и 2

Неделя «Мэтт сдает анализы», часть 2
Мэтту делают первое сканирование ПЭТ.

Неделя «Мэтт сдает анализы», часть 3
Мэтту сделали аспирацию костного мозга. Фу.
Версия подкаста частей 3 и 4

Неделя «Мэтт сдает анализы», часть 4
Мэтту сделали сканирование сердца MUGA.

Во-первых, мы получаем второе мнение
После завершения всех моих анализов на химиотерапию мы получили второе мнение по диагнозу от Чикагского университета.

Топ-10 других вещей, которые ABVD заменяет
Если вы не умеете смеяться над химиотерапией, значит, вы делаете это неправильно.

Несколько «моих любимых» вещей
На протяжении всей моей жизни я был благословлен огромной поддержкой семьи и друзей.Если вы знаете кого-то, кто болен раком, возможно, этот пост вдохновит вас поддержать кого-то в вашей жизни, страдающего этим заболеванием.

Администрация порта
Мэтт устанавливает порт в ожидании химиотерапии.

Движение #DownWithLumpy
Моя первая химиотерапия и поддерживающая кампания в социальных сетях, организованная моей женой!

В погоне за нормальностью
Я описываю симптомы, возникшие после моего первого курса химиотерапии.

Никакой химиотерапии для вас
Благодаря подсчету нейтропенических лейкоцитов мое второе химиотерапевтическое лечение было отложено.

Поздравления с Днем святого Валентина от Lumpy & Me
Нужны валентинки на тему рака, чтобы их раздать? Я тебя прикрыл.

Мой отпуск в больнице в День святого Валентина
Мы с женой провели наш первый женатый День святого Валентина в больнице после того, как у меня развилась нейтропеническая лихорадка.

Как перестать беспокоиться об облысении по мужскому типу
Мысли о потере волос и бритье головы.

Suffering Well
Еще мысли о том, как справиться с постоянно растущим множеством побочных эффектов химиотерапии.

Химиотерапия №3: Трудный день, ночь
Перед химиотерапией №3 снова поднялась температура, но на этот раз она не попала в больницу.

Еще Каубелл, пожалуйста
Еще одна лихорадка и еще одна поездка в больницу после химиотерапии №3.

Baby Steps to NED
Реакция на предварительные результаты моего половинного ПЭТ-сканирования.

Отсутствие черного и белого
Результаты моего ПЭТ-сканирования были неубедительными, поэтому у меня было несколько вариантов, как продолжить лечение.

Готово… Снова!
Из-за результатов ПЭТ мне потребовалось на два курса химиотерапии больше, чем я думал изначально.

Руководство для больных раком на Netflix
Если вы ищете хорошие телешоу, чтобы смотреть их во время восстановления после химиотерапии, это для вас.

2/3 Готово! (на самом деле)
Я прошел курс химиотерапии 8 из 12 и написал пост, в котором рассказывал о типичном сеансе химиотерапии и о том, что это за опыт повлекло за собой.

Вера, надежда и технологии
Пост, который я написал о том, как моя вера, мои друзья и социальные сети помогли мне в борьбе с раком.

Двузначная химиотерапия
Мысли после 10-го курса химиотерапии.

Еще один в дорогу
Мысли после 11-го курса химиотерапии.

Последнее лечение химиотерапией в моей жизни
Мысли после последнего курса химиотерапии в моей жизни.

Еще одно сканирование ПЭТ
Мой опыт получения последнего ПЭТ-сканирования.

Нет доказательств болезни
Мысли о моих четких окончательных результатах ПЭТ.

Ремиссия завершена
Поиграем с получением окончательных результатов ПЭТ

De-Ported: Прощай, химиопорт!
Поиграем в моем опыте удаления порта.

Отчет о трехмесячной ремиссии
Я не страдала от рака в течение трех месяцев, и мне сделали ПЭТ-сканирование.

«Долой неровный день», год спустя
Возвращаясь к тому дню, когда я начала химиотерапию

Шесть месяцев в чистом виде
В период ремиссии в течение шести месяцев мне сделали контрольную компьютерную томографию.