Лимфома Ходжкина у детей и подростков

Биопсия

Чтобы взять образец ткани из увеличенного лимфатического узла, хирург проводит биопсию. Морфологи изучают ткань под микроскопом и ставят диагноз.

Вид биопсии зависит от расположения предполагаемого рака.

• Эксцизионная биопсия: удаление всего лимфатического узла или уплотнения ткани. Этот вид биопсии является предпочтительным, поскольку морфолог может рассмотреть рисунок лимфатического узла, что облегчает постановку диагноза.
• Инцизионная биопсия: удаление части уплотнения, лимфатического узла или образца ткани.
• Толстоигольная биопсия: удаление небольших кусочков ткани или части лимфатического узла с помощью широкой иглы.
• Тонкоигольная пункционно-аспирационная биопсия: удаление ткани или части лимфатического узла с помощью тонкой иглы.

Если лимфома Ходжкина затрагивает лимфатические узлы, расположенные глубоко в груди и нет возможности взять образец из других, более доступных, лимфатических узлов, биопсия может выполняться с помощью медиастиноскопа (тонкого трубчатого инструмента, применяемого для исследования и взятия образцов тканей и лимфатических узлов в области между легкими).

Анализ ткани, полученной в результате биопсии

Морфолог изучит ткань под микроскопом, чтобы обнаружить опухолевые клетки. Для классической лимфомы Ходжкина характерно наличие клеток Березовского-Штернберга-Рид. При обнаружении аномальных клеток морфолог проведет дополнительное исследование (иммуногистохимию) ткани под микроскопом, проверяя наличие конкретных маркеров, имеющихся на раковых клетках. После подтверждения опухоли результатами биопсии врачи проведут дополнительные исследования, чтобы определить стадию заболевания. Стадия определяет, распространился ли рак на другие части тела и, если да, то каков объем метастазов и насколько далеко они распространились.

Определение стадии при лимфоме Ходжкина немного отличается, поскольку лимфатические узлы по всему телу связаны между собой, следовательно, рак зачастую обнаруживается в нескольких местах. Определение стадии лимфомы Ходжкина зависит от следующих факторов:

• Количество пораженных областей лимфатических узлов
• Признаки и симптомы заболевания у пациента
• Является ли опухоль массивной
• Распространилась ли лимфома за пределы лимфатической системы
  

Лимфома Ходжкина у детей и подростков

Биопсия

Чтобы взять образец ткани из увеличенного лимфатического узла, хирург проводит биопсию. Морфологи изучают ткань под микроскопом и ставят диагноз.

Вид биопсии зависит от расположения предполагаемого рака.

• Эксцизионная биопсия: удаление всего лимфатического узла или уплотнения ткани. Этот вид биопсии является предпочтительным, поскольку морфолог может рассмотреть рисунок лимфатического узла, что облегчает постановку диагноза.
• Инцизионная биопсия: удаление части уплотнения, лимфатического узла или образца ткани.
• Толстоигольная биопсия: удаление небольших кусочков ткани или части лимфатического узла с помощью широкой иглы.
• Тонкоигольная пункционно-аспирационная биопсия: удаление ткани или части лимфатического узла с помощью тонкой иглы.

Если лимфома Ходжкина затрагивает лимфатические узлы, расположенные глубоко в груди и нет возможности взять образец из других, более доступных, лимфатических узлов, биопсия может выполняться с помощью медиастиноскопа (тонкого трубчатого инструмента, применяемого для исследования и взятия образцов тканей и лимфатических узлов в области между легкими).

Анализ ткани, полученной в результате биопсии

Морфолог изучит ткань под микроскопом, чтобы обнаружить опухолевые клетки. Для классической лимфомы Ходжкина характерно наличие клеток Березовского-Штернберга-Рид. При обнаружении аномальных клеток морфолог проведет дополнительное исследование (иммуногистохимию) ткани под микроскопом, проверяя наличие конкретных маркеров, имеющихся на раковых клетках. После подтверждения опухоли результатами биопсии врачи проведут дополнительные исследования, чтобы определить стадию заболевания. Стадия определяет, распространился ли рак на другие части тела и, если да, то каков объем метастазов и насколько далеко они распространились.

Определение стадии при лимфоме Ходжкина немного отличается, поскольку лимфатические узлы по всему телу связаны между собой, следовательно, рак зачастую обнаруживается в нескольких местах. Определение стадии лимфомы Ходжкина зависит от следующих факторов:

• Количество пораженных областей лимфатических узлов
• Признаки и симптомы заболевания у пациента
• Является ли опухоль массивной
• Распространилась ли лимфома за пределы лимфатической системы
  

Лимфома Ходжкина у детей и подростков

Биопсия

Чтобы взять образец ткани из увеличенного лимфатического узла, хирург проводит биопсию. Морфологи изучают ткань под микроскопом и ставят диагноз.

Вид биопсии зависит от расположения предполагаемого рака.

• Эксцизионная биопсия: удаление всего лимфатического узла или уплотнения ткани. Этот вид биопсии является предпочтительным, поскольку морфолог может рассмотреть рисунок лимфатического узла, что облегчает постановку диагноза.
• Инцизионная биопсия: удаление части уплотнения, лимфатического узла или образца ткани.
• Толстоигольная биопсия: удаление небольших кусочков ткани или части лимфатического узла с помощью широкой иглы.
• Тонкоигольная пункционно-аспирационная биопсия: удаление ткани или части лимфатического узла с помощью тонкой иглы.

Если лимфома Ходжкина затрагивает лимфатические узлы, расположенные глубоко в груди и нет возможности взять образец из других, более доступных, лимфатических узлов, биопсия может выполняться с помощью медиастиноскопа (тонкого трубчатого инструмента, применяемого для исследования и взятия образцов тканей и лимфатических узлов в области между легкими).

Анализ ткани, полученной в результате биопсии

Морфолог изучит ткань под микроскопом, чтобы обнаружить опухолевые клетки. Для классической лимфомы Ходжкина характерно наличие клеток Березовского-Штернберга-Рид. При обнаружении аномальных клеток морфолог проведет дополнительное исследование (иммуногистохимию) ткани под микроскопом, проверяя наличие конкретных маркеров, имеющихся на раковых клетках. После подтверждения опухоли результатами биопсии врачи проведут дополнительные исследования, чтобы определить стадию заболевания. Стадия определяет, распространился ли рак на другие части тела и, если да, то каков объем метастазов и насколько далеко они распространились.

Определение стадии при лимфоме Ходжкина немного отличается, поскольку лимфатические узлы по всему телу связаны между собой, следовательно, рак зачастую обнаруживается в нескольких местах. Определение стадии лимфомы Ходжкина зависит от следующих факторов:

• Количество пораженных областей лимфатических узлов
• Признаки и симптомы заболевания у пациента
• Является ли опухоль массивной
• Распространилась ли лимфома за пределы лимфатической системы
  

Городская клиническая больница №31 — Пациентам в помощь.

Гематологические заболевания. Введение. Часть I. Лимфомы (страница 6)

Страница 6 из 33

Лимфома Ходжкина

Лимфома Ходжкина — это злокачественное заболевание лимфатической системы. Чаще всего заболевание начинается с увеличения шейных лимфатических узлов, а также с высокой температуры по ночам, ночной профузной (очень сильной) потливости и быстрого похудания.

Диагноз

Обязательным методом постановки диагноза является взятие кусочка опухоли или увеличенного лимфатического узла для морфологического и иммуногистохимического исследования. Только после такого комплексного анализа можно быть уверенным в диагнозе и провести эффективное лечение.

Чтобы точно узнать, есть ли увеченные лимфатические узлы и каково их количество в тех частях тела, которые нельзя увидеть при внешнем осмотре, необходимо сделать компьютерную томографию. Стадию болезни устанавливают по системе «Ann-Arbor», которая отражает какие органы и лимфатические узлы поражены.

Лечение

В настоящее время (2011 год) общепринятым стандартом лечения является схемы химиотерапии «ABVD» и «ВЕАСОРР», которые проводятся 1 раз в 3-4 недели. Такой режим позволяет уменьшить нежелательные воздействия лекарств и добиться максимального противоопухолевого эффекта. Обычно проводится 6-8 курсов. В процессе лечения, для оценки эффективности лечения, может потребоваться выполнение дополнительной контрольной компьютерной томографии и

ПЭТ-исследования. Для того, чтобы закрепить действие лекарства, на оставшиеся очаги болезни проводят также лучевую терапию. Если указанные выше схемы лечения не помогают, то проводят более интенсивное лечение, так называемую высокодозную химиотерапию с поддержкой собственными стволовыми клетками.

Применение современных схем лечения и лекарств позволяет полностью излечить до 70% больных.

 

 

 

 

Лимфома| Блог UNIM

Лимфома – это онкологическое заболевание, при котором злокачественные клетки образуются из клеток лимфатической системы.

Лимфомы принято делить на 2 основные группы:

— ходжкинские лимфомы

— неходжкинские лимфомы

Лимфомы Ходжкина (лимфогранулематоз) характеризуются наличием особых атипичных клеток – клеток Березовского-Штернберга-Рида, которые образуются из собственных лимфоцитов, чаще всего B-клеток. При неходжкинских лимфомах нет клеток Березовского-Шетрнберга-Рида, но они также связаны с патологическим изменением лимфоцитов (тоже чаще всего B-клеток).
Заболеваемость лимфогранулематозом в России составляет 2,3 на 100000 человек. Болезнь Ходжкина является распространенной формой опухоли среди молодежи в возрасте от 16 до 35 лет и у пожилых людей от 55 лет, а неходжкинские лимфомы развиваются в основном у пожилых людей.

Типы лимфом

Внутри этих двух больших групп также существуют классификации.

Лимфомы Ходжкина бывают двух видов:

— классическая лимфома Ходжкина. Наиболее распространенная форма, при этом виде заболевания в тканях в большом количестве присутствуют клетки Березовского-Штернберга-Рида.

— узловая лимфома Ходжкина с лимфоидным преобладанием. Редкий тип ходжуинсткой лимфомы, при котором патологические клетки отличаются от классических клеток Березовского-Штернберга-Рида и называются «клетками типа попкорна». Такой тип лимфомы может перейти в диффузную В-крупноклеточную лимфому. Этот тип лимфомы Ходжкина характеризуется локальными проявлениями заболевания, благоприятным течением даже при условии отказа от специфического лечения.

Среди неходжкинских лимфом существет много видов, чаще всего встречаются:

— диффузная В-крупноклеточная лимфома. Атипичные клетки похожи на активированные B-лимфоциты.

— фолликулярная лимфома. Для нее характерна низкая степень злокачественности. Опухоль развивается из клеток герминативного центра фолликула.

По скорости развития заболевания лимфомы бывают индолентные (развиваются медленно, долго нет симптомов ) и агрессивные (развиваются быстро, клиническая картина яркая).

Симптомы лимфомы

Среди первых признаков лимфомы можно выделить безболезненные вздутия и увеличенные железы на шее, в животе, в подмышечных или в паховых областях.  Другими возможными симптомами лимфомы могут быть красные пятна на коже, тошнота, рвота, боли в животе, кашель или одышка.

Также насторожить должны ночной пот, внезапная резкая потеря веса (более чем на 10% от общей массы тела), повышение температуры, которое может появляться и исчезать, особенно в вечернее время, кожный зуд, как правило, без сыпи и необычно сильная усталость.

Как диагностируется лимфома

Диагностика лимфомы начинается со сбора анамнеза и физикального осмотра в кабинете терапевта, включающего проверку лимфоузлов шеи, подмышечных областей и паховых областей, печени и селезенки. Пациента направляют на анализы крови – общий и биохимический крови, проводят необходимые дополнительные исследования: МРТ, УЗИ, КТ, ПЭТ КТ с применением контрастов (например, радиоактивной глюкозы).

Если по результатам этих исследований у врача возникло подозрение на лимфому, пациента направляют в онкологический диспансер к врачу-гематологу — он специализируется на лечении онкологических заболеваний, связанных с кровеносной системой. Гематолог направляет пациента на биопсию увеличенных лимфоузлов. Биопсия представляет собой прижизненный забор клеток опухоли и близлежащих тканей. Биопсия лимфоузлов может быть эксцизионной (иссекается лимфоузел полностью), инцизионной  (иссекается часть лимфоузла), сердцевинной (используется толстая игла). Затем биопсия направляется на гистологическое исследование, без которого невозможна окончательная постановка онкологического диагноза. Для подтверждения диагноза и подбора максимально подходящей терапии необходимо проводить иммуногистохимическое исследование (ИГХ).

Диагностика лимфом представляет сложность для многих патоморфологов, велика вероятность постановки некорректного диагноза. Решением этой проблемы является использование системы дистанционных консультаций Digital Pathology, которая позволяет врачам получить мнение ведущих специалистов по диагностике лимфопролиферативных заболеваний.

Лимфомы: Ходжкина, неходжкинская, стадии развития лимфомы

Лимфома – это злокачественный процесс, протекающий в лимфатической системе. Болезнь может распространяться по всему организму вместе с клетками лимфоидной ткани, которые неконтролируемо делятся и разносятся в любой орган или ткань, в котором есть лимфатические сосуды.

В зависимости от особенностей злокачественного процесса выделяют две большие группы лимфом:

• Лимфома Ходжкина. Это более редкая форма заболевания, которая еще называется лимфогранулемой. При ней наблюдается образование мелких гранулем и наличие в лимфатической ткани специфических клеток. Основными симптомами лимфомы Ходжкина являются увеличение лимфатических узлов (подмышечных, паховых, внутригрудных и пр.), признаки интоксикации (потливость по ночам, беспричинное повышение температуры тела до 38,0° и снижение массы тела при сохранении привычного рациона и физической активности. Заболевание может поражать практически любые органы и ткани, в том числе костную систему. Хотя в общем числе всех онкозаболеваний лимфатической системы лимфома Ходжкина выявляется сравнительно редко, она часто локализуется в печени в виде многочисленных гранулематозных новообразований. В этом случае к симптомам общего характера добавляется тошнота, рвота, постоянное или частое чувство горечи во рту.
• Неходжкинская лимфома. В эту группу заболеваний входит диффузная внутриклеточная лимфома, лимфома Беркитта, апластическая лимфома, маргинальная саркома. Все эти заболевания объединены под названием «лимфосаркома». Ее характерной чертой является образование злокачественной опухоли в самом лимфатическом узле на начальной стадии болезни и вовлечение в патологический процесс окружающих тканей и органов. По течению лимфосаркомы классифицируются как агрессивные и индолентные. Хотя для первых характерны быстрый рост и метастазирование, индолентные часто проявляют себя непредсказуемостью: на фоне полной ремиссии может внезапно начаться активный рост опухоли и прорастание во внутренние органы и ткани.

Стадии развития лимфомы

Для лечения лимфомы большое значение имеет стадия, на которой находится заболевание на момент обращения к врачу. От этого зависит выбор тактики терапии и прогнозы по результатам лечения.

Первая стадия. Озлокачествление наблюдается только в одном лимфатическом узле или в нескольких, но расположенных на одном участке (в подмышечной впадине, на шее и пр.).

Вторая стадия. Опухолью поражено два и больше лимфоузлов на одной стороне тела (относительно диафрагмы) – сверху или снизу.

Третья стадия. Опухоли выявлены на двух и более лимфоузлах, расположенных по разные стороны относительно диафрагмы. К третьей стадии также относятся клинические случаи, когда кроме лимфоузлов поражен какой-либо внутренний орган.

Четвертая стадия. В этом случае опухоли разбросаны по всему телу, злокачественным процессом поражено несколько внутренних органов, а собственно опухоли находятся на значительном удалении от первого пораженного лимфатического узла.

При начале лечения лимфомы, которая находится на 1-й и 2-й стадии, прогноз благоприятный в 90 и 75 % соответственно. Прогнозы при лимфоме 3-й и 4-й стадии зависят от локализации опухолей, от того, какие внутренние органы поражены болезнью.

При проведении химиотерапии и развитии лекарственного поражения печени пациенту может быть назначен препарат Фосфоглив* в рамках комплексной терапии.

Определение, эпидемиология и иммуноморфологическая характеристика лимфомы Ходжкина

Глава первая карманных рекомендаций по лечению
лимфомы Ходжкина.
Специализированное издание,
предназначенное для медицинских и фармацевтических работников

⇐ Назад к содержанию 

Автор руководства: Демина Е.А. – д.м.н., профессор, профессор кафедры гематологии и клеточной терапии Института усовершенствования врачей ФГБУ«Национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова» Минздрава России (заведующий кафедрой д.м.н., профессор В.Я. Мельниченко).

Введение

Лимфома Ходжкина (ЛХ) – это злокачественное опухолевое заболевание лимфатической системы. Впервые как самостоятельное заболевание, а не как сочетание отдельных признаков было описано в 1832 г. Томасом Ходжкиным (Thomas Hodgkin). Социальную значимость проблемы определяют молодой возраст (заболевают ЛХ преимущественно в возрасте 18–35 лет, т. е. в наиболее социально активном и репродуктивном возрасте) и возможность излечения большинства больных. ЛХ – первое онкологическое заболевание, которое было признано потенциально излечимым уже в середине прошлого века, а введение в лечебную практику комбинированного химиолучевого лечения и принципа «объем лечения должен соответствовать объему поражения» позволили к началу текущего столетия увеличить 5-летнюю общую выживаемость (ОВ) больных при любых стадиях заболевания до 90% и предоставить шанс на излечение 80–90% пациентов (рис. 1).

Рисунок 1. Выживаемость больных лимфомой Ходжкина по данным Германской группы по изучению лимфомы Ходжкина (German Hodgkin Study Group (GHSG)), протоколы HD9, HD8 и HD7

Определение

ЛХ – злокачественная опухоль, возникающая при нарушении нормального лимфопоэза В-лимфоцитов в герминальном центре лимфатического узла и распространяющаяся преимущественно путем лимфогенного метастазирования, на первых этапах – в близлежащие лимфатические коллекторы, а при генерализации процесса – в органы и ткани.  

Название «лимфома Ходжкина» отражает патогенез заболевания и введено ВОЗ в 2001 г. (устаревшие названия: «лимфогранулематоз», «болезнь Ходжкина»). 

В 4-м издании Классификации опухолей гемопоэтической и лимфоидной тканей ВОЗ 2017 г. в главе 15 рассматриваются два различных заболевания: классическая ЛХ (кЛХ), на долю которой приходится 95% всех случаев ЛХ, и нодулярная с лимфоидным преобладанием ЛХ (НЛПЛХ), которая составляет лишь 5%.

Эпидемиология

Классическая лимфома Ходжкина

Заболеваемость кЛХ в России в 2016 г. составила 2,13 на 100 тыс. населения в год (3129 впервые диагностированных больных), смертность – 0,6. Болеют ЛХ люди любого возраста. Пик заболеваемости кЛХ приходится на возраст 20–35 лет (рис. 2). Мужчины заболевают несколько чаще, чем женщины. Среди молодых больных преобладают женщины, а среди больных старших возрастных групп – мужчины. Заболеваемость ЛХ за несколько последних десятилетий почти не изменилась, а смертность снизилась с 2,7 до 0,6–0,7. Случаи кЛХ в одной семье редки – стандартизированный показатель частоты (standardized incidence ratios (SIRs)) у родственников первой степени составляет 5,3.

Рисунок 2. Заболеваемость лимфомой Ходжкина в России (адаптировано из [72])

Нодулярная лимфома Ходжкина с лимфоидным преобладанием

НЛХЛП не является вариантом кЛХ. Это самостоятельная редкая (заболеваемость – 1,5 на 1 млн) лимфома с иным, чем у кЛХ, патогенезом и иммунофенотипом (табл. 1), иной клинической картиной, отли чающейся индолентным течением. Болеют НЛХЛП в любом возрасте, но пик заболеваемости смещен на возрастной интервал 35–50 лет, среди заболевших преобладают мужчины, SIRs у родственников первой степени достигает 19 и наиболее высок у родственниц молодых пациентов.

Таблица 1. Морфологическая классификация лимфомы Ходжкина (ВОЗ, 2017)

Лимфома Ходжкина	Варианты	Иммунофенотип опухолевого субстрата
Классическая	с нодулярным склерозом, типы I и II; смешанно-клеточный; богатый лимфоцитами; с лимфоидным истощением	CD30+, CD15+, CD20-/+ (экспрессия в 20–40% случаев), CD45-, PAX-5+ (слабо), BоB . 1-, Oct-2- (или окрашивание в части клеток)
Нодулярная с лимфоидным преобладанием		CD20+, CD45+, CD30- (экспрессирован в единичных случаях), CD15-, Oct-2+ (очень ярко), BoB.1+, BCL-6+, J-chain+

Иммуноморфологическая характеристика

Классическая лимфома Ходжкина

Опухолевым субстратом кЛХ является гигантская двух- или многоядерная клетка Березовского – Рид – Штернберга (Б-Р-Ш) (синонимы: клетка Березовского – Штернберга или Штернберга – Рид) (рис. 3а). Кроме того, к опухолевой популяции кЛХ относят также клетки Ходжкина, лакунарные, мумифицированные и LP-клетки.

Рисунок 3. Классическая лимфома Ходжкина

При гистологическом исследовании в опухолевом субстрате опухолевые клетки Б-Р-Ш располагаются одиночно среди выраженного реактивного микроокружения и составля-ют лишь около 10% всей опухолевой массы (рис. 3б). Основная масса опухоли представ-лена многочисленными и разнообразными неопухолевыми клетками микроокружения: Т-лимфоцитами, макрофагами, NK-клетками, эозинофильными и нейтрофильными гранулоцитами. Это разнообразное клеточное окружение отражает неэффективный иммунный ответ при кЛХ.

Морфологически при кЛХ выделяют 4 гистологических варианта, которые характеризуются единым иммунофенотипом (табл. 1). Особенностью опухолевых клеток Б-Р-Ш является потеря классического В-клеточного тиммунофенотипа. Клетки Б-Р-Ш экспрессируют CD30 и CD15, только в 20–40% случаев – CD20, не экспрессируют CD45 и BоB.1, PAX5 – слабая ядерная экспрессия, Oct-2 не экспрессируется или окрашивается в части клеток. При отсутствии экспрессии CD30 диагноз кЛХ сомнителен и требует расширенного иммуногистохимического исследования.

Вариант кЛХ с нодулярным склерозом преобладает у молодых больных в возрастном интервале 16–35 лет, а смешанно-клеточный – у детей и больных старшей возрастной группы. Варианты с лимфоидным истощением и с нодулярным склерозом II типа прогностически менее благоприятны, однако они встречаются редко – не более чем в 10% случаев.

Нодулярная лимфома Ходжкина с лимфоидным преобладанием

В отличие от кЛХ опухолевые клетки при НЛХЛП одинаково интенсивно экспрессируют CD20, Pax5 и другие В-клеточные антигены, при этом CD30 и CD15 отсутствуют. Опухолевый субстрат при НЛХЛП представлен популяцией злокачественных клеток, классифицированных как LP (lymphocyte predominant, классификация ВОЗ 2008 г.). Ядра LP-клеток светлые с мелкодисперсным хроматином, часто многодольчатые и имеют вид «вздувшихся», что послужило поводом назвать LP-клетки «popcorn»-клетками – клетками типа «воздушной кукурузы» (рис. 4). Рисунок строения лимфатического узла стерт тотально или частично за счет многочисленных крупных нодулей, которые образованы мелкими лимфоидными клетками, более компактно расположенными по периферии нодулей (рис. 5а), что отличает НЛХЛП от варианта с нодулярным склерозом кЛХ, при котором нодули окружены коллагеновыми волокнами (рис. 5б). Так же как и клетки Б-Р-Ш при кЛХ, LP-клетки дискретно и довольно равномерно располагаются в пределах нодулей среди реактивного В-клеточного микроокружения и составляют около 1% всех клеток опухоли. НЛХЛП может содержать участки трансформации по типу В-клеточной крупноклеточной лимфомы, богатой Т-клетками / гистиоцитами (ТHRLBCL), которая может выявляться при любой стадии заболевания

Рисунок 4. Нодулярная лимфома Ходжкина с лимфоидным преобладанием

Рисунок 5. Нодулярная лимфома Ходжкина с лимфоидным преобладанием (а) и классическая лимфома Ходжкина, вариант с нодулярным склерозом (б)

Диагноз ЛХ устанавливается только при патологоанатомическом (гистологическом, иммуногистохимическом) исследовании по биопсированному лимфатическому узлу и считается доказанным только в том случае, если при гистологическом исследовании найдены опухолевые клетки (Б-Р-Ш, Ходжкина, лакунарные или близкие к ним). Иммуногистохимическое исследование для подтверждения диагноза ЛХ сегодня является обязательным, т. к. только оно позволяет решить вопрос о назначении адекватной терапии, в первую очередь иммунотерапии. При современных требованиях к верификации диагноза ЛХ COR-биопсия в большинстве случаев оказывается недостаточной, т. к. не позволяет изучить структуру лимфоузла и ограничивает возможности проведения иммунофенотипирования из-за малого количества биопсийного материала и его деформации. Цитологическое исследование является очень ценной диагностической процедурой, но не достаточной для выбора программы лечения.

Другие главы книги: Содержание:

Глава 1. Определение, эпидемиология и иммуноморфологическая характеристика  лимфомы Ходжкина
Глава 2. Патогенез и клиническая картина лимфомы Ходжкина
Глава 3. Диагностика, стадирование, оценка риска и эффективности лечения лимфомы Ходжкина
Глава 4. Прогностические группы  лимфомы Ходжкина
Глава 5. Лечение  лимфомы Ходжкина: Первая линия терапии Классическая лимфома Ходжкина
Глава 6. Лечение  лимфомы Ходжкина: Вторая линия терапии Лечение рецидивов и резистентных форм классической лимфомы Ходжкина
Глава 7. Классическая лимфома Ходжкина у больных пожилого возраста
Глава 8. Лечение лимфомы Ходжкина во время беременности
Глава 9. Лучевая терапия в лечении больных лимфомой Ходжкина (Литература)

По вопросам заказа книги обращайтесь в отдел подписки:

Тел/факс (495) 780-34-25 
[email protected]

---

© Все права защищены. Никакая часть данной книги не может быть воспроизведена в какой бы то ни было форме без письменного разрешения владельцев авторских прав.

лимфомы Ходжкина и неходжкинской лимфомы: в чем разница?

В чем разница между лимфомой Ходжкина и неходжкинской лимфомой?

Ответ от Раджива К. Прути, M.B.B.S.

И лимфома Ходжкина, и неходжкинская лимфома являются лимфомами — типом рака, который начинается в субпопуляции белых кровяных телец, называемых лимфоцитами. Лимфоциты — неотъемлемая часть вашей иммунной системы, которая защищает вас от микробов.

Основное различие между лимфомой Ходжкина и неходжкинской лимфомой заключается в конкретных лимфоцитах, в которые вовлечен каждый из них.

Врач может отличить лимфому Ходжкина от неходжкинской лимфомы, исследуя раковые клетки под микроскопом. Если при исследовании клеток врач обнаруживает наличие определенного типа аномальных клеток, называемых клетками Рида-Штернберга, лимфома классифицируется как лимфома Ходжкина. Если клетки Рида-Штернберга нет, лимфома классифицируется как неходжкинская.

Существует множество подтипов лимфомы, и ваш врач будет использовать лабораторные тесты, чтобы исследовать образец клеток вашей лимфомы, чтобы определить ваш конкретный подтип.Вам придется подождать несколько дней, чтобы получить результаты этих специализированных тестов.

Ваш тип лимфомы помогает врачу определить ваш прогноз и варианты лечения. Типы лимфомы имеют разное течение заболевания и варианты лечения, поэтому точный диагноз является неотъемлемой частью получения необходимой вам помощи.

с

Раджив К. Прути, M.B.B.S.

• Ароматерапия: стоит ли?

15 октября 2020 г. Показать ссылки

1. Что нужно знать о неходжкинской лимфоме.Национальный институт рака. https://www.cancer.gov/publications/patient-education/wyntk-non-hodgkin-lymphoma. Доступ 22 августа 2017 г.
2. Что нужно знать о лимфоме Ходжкина. Национальный институт рака. https://www.cancer.gov/publications/patient-education/wyntk-hodgkin. Доступ 22 августа 2017 г.

Посмотреть больше ответов экспертов

.

Лимфома Ходжкина (болезнь Ходжкина) — Лечение в клинике Майо

Уход за лимфомой Ходжкина в клинике Мэйо

Ваша бригада по уходу в клинике Мэйо

Индивидуальный уход

В клинике Мэйо команды экспертов работают вместе, чтобы обеспечить индивидуальный уход за людьми с лимфомой Ходжкина.

Специалисты

Mayo Clinic оказывают квалифицированную индивидуальную помощь пациентам с лимфомой Ходжкина, в том числе с очень редкими формами заболевания. Ваша команда по уходу может включать:

Если у вас есть другие заболевания, на которые может повлиять лечение рака, в вашу команду могут входить и другие специалисты. Ваша команда работает вместе, чтобы предоставить именно то, что вам нужно.

Расширенная диагностика и лечение

Патологоанатомы Mayo Clinic, специализирующиеся на заболеваниях крови (гематопатологи), имеют опыт точной диагностики и определения стадии лимфомы Ходжкина всех подтипов, в том числе очень редких.Исследования показывают, что экспертиза патологами, имеющими опыт лечения лимфомы, является ключом к разработке соответствующего плана лечения.

Лаборатории

Mayo Clinic оснащены передовыми технологиями, необходимыми докторам для тщательного анализа генных мутаций в ваших раковых клетках, чтобы помочь выбрать наиболее подходящее лечение для вас. Клиника Мэйо — первая в Соединенных Штатах Америки, предлагающая геномный диагностический тест для определенного типа лимфомы.

Врачи

Mayo Clinic работают с вами, чтобы рассмотреть все варианты лечения и выбрать лечение, которое наилучшим образом соответствует вашим потребностям и целям.Лечение, предлагаемое людям с лимфомой Ходжкина, включает химиотерапию, лучевую терапию, иммунотерапию, таргетную терапию и трансплантацию костного мозга.

А поскольку Mayo Clinic является лидером в исследованиях лимфомы, вы также можете получить доступ к новейшим методам лечения посредством клинических исследований (клинических испытаний).

Кроме того, каждую неделю специалисты по лимфоме Mayo Clinic проводят междисциплинарные встречи для обсуждения вариантов лечения (комиссия по опухолям). На этих встречах присутствуют онкологи-радиологи, гематологи и другие сотрудники из кампусов клиники Мэйо в Джексонвилле, Флорида, Скоттсдейле, Аризоне и Рочестере, Миннесота.Таким образом, независимо от того, в какой кампус клиники Майо вы обращаетесь за медицинской помощью, вы получаете выгоду от коллективного опыта специалистов по лимфоме.

Клиники для выживших пациентов для последующего наблюдения

Клиника Мэйо предлагает услуги для людей, которые прошли курс лечения лимфомы Ходжкина в клиниках для больных раком. Последующее медицинское обслуживание важно для каждого человека, прошедшего курс лечения лимфомы Ходжкина. Клиника выживания предлагает оценку физических и психологических побочных эффектов, а также предоставляет планы последующего ухода и здорового образа жизни после лечения рака.Иногда последующее наблюдение включает анализы крови или костного мозга.

Экспертиза и рейтинг

Расширенный уход за людьми с лимфомой Ходжкина

Врачи клиники Мэйо являются лидерами в проведении клинических испытаний более эффективных и менее токсичных методов лечения лимфомы Ходжкина.

Врачи клиники Мэйо пользуются большим уважением за их опыт в диагностике и лечении людей со всеми типами лимфомы Ходжкина, включая редкие и агрессивные.Ежегодно врачи клиники Мэйо лечат более 800 человек с лимфомой Ходжкина.

Признанный на национальном уровне опыт

Клиника Мэйо признана национальными организациями за высококачественное лечение лимфомы и исследования.

• Онкологический центр Mayo Clinic соответствует строгим стандартам комплексного онкологического центра Национального института рака, признавая научные достижения и междисциплинарный подход, ориентированный на профилактику, диагностику и лечение рака.
Клиника
• Mayo является частью Альянса клинических испытаний в онкологии и NRG Oncology, которые представляют собой международные группы ученых, которые вместе проводят клинические испытания и снижают влияние рака.
• Mayo Clinic — один из избранных медицинских центров в США, признанных имеющими специализированную программу передовых исследований (SPORE) по лимфоме, финансируемую Национальным институтом рака. Чтобы получить высококонкурентный грант SPORE, учреждения должны продемонстрировать высокую степень сотрудничества между первоклассными учеными и клиницистами и продемонстрировать превосходство в проектах трансляционных исследований.

Клиника Мэйо в Рочестере, Миннесота, клиника Мэйо в Фениксе / Скоттсдейле, Аризона, и клиника Мэйо в Джексонвилле, Флорида, вошли в число лучших онкологических больниц по версии U.S. News & World Report.

Расположение, поездки и проживание

Mayo Clinic имеет крупные кампусы в Фениксе и Скоттсдейле, штат Аризона; Джексонвилл, Флорида; и Рочестер, штат Миннесота. Система здравоохранения клиники Мэйо имеет десятки отделений в нескольких штатах.

Для получения дополнительной информации о посещении клиники Мэйо выберите свое местоположение ниже:

Расходы и страхование

Mayo Clinic работает с сотнями страховых компаний и является поставщиком услуг внутри сети для миллионов людей.

В большинстве случаев клиника Мэйо не требует направления к врачу. Некоторые страховщики требуют направления или могут иметь дополнительные требования для определенного медицинского обслуживания. Приоритет всех посещений определяется медицинской потребностью.

Узнайте больше о приемах в клинику Мэйо.

Пожалуйста, свяжитесь со своей страховой компанией, чтобы подтвердить медицинское страхование и получить необходимое разрешение до вашего визита. Часто номер службы поддержки вашего страховщика напечатан на обратной стороне вашей страховой карты.

Получайте самую свежую информацию о здоровье из клиники Мэйо на свой почтовый ящик.

Подпишитесь бесплатно и получите подробное руководство по преодолению трудностей. с раком, а также полезные советы о том, как получить второе мнение. Вы можете отказаться от подписки в любой время.

Я хотел бы узнать больше о

Подписаться

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию и понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая имеющаяся у нас информация о вас.Если вы пациент клиники Мэйо, это может включать защищенную медицинскую информацию. Если мы объединим эту информацию с вашими защищенными информация о здоровье, мы будем рассматривать всю эту информацию как защищенную информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с нашим уведомлением о политика конфиденциальности. Вы можете отказаться от рассылки по электронной почте в любое время, нажав на ссылку для отказа от подписки в электронном письме.

Спасибо за подписку

Ваше подробное руководство по борьбе с раком скоро будет в вашем почтовом ящике. Вы также получать электронные письма от Mayo Clinic с последними новостями о раке, исследованиями и уходом.

Если вы не получите наше письмо в течение 5 минут, проверьте папку со спамом и свяжитесь с нами. в информационных бюллетенях @ mayoclinic.com.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить

Дополнительная информация о выставлении счетов и страховании:

Клиника Майо в Аризоне, Флориде и Миннесоте

Система здравоохранения клиники Мэйо

Октябрь10, 2019

Что такое лимфома Ходжкина? | Определение лимфомы Ходжкина

Рак начинается, когда клетки начинают бесконтрольно расти. Клетки практически в любой части тела могут стать раком, а затем распространиться на другие части тела. Чтобы узнать больше о том, как возникает и распространяется рак, см. Что такое рак?

Лимфомы — это злокачественные опухоли, которые возникают в белых кровяных тельцах, называемых лимфоцитами. Существует 2 основных типа лимфомы:

• Лимфома Ходжкина (HL)
• Неходжкинская лимфома (НХЛ)

Они по-разному ведут себя, распространяются и реагируют на лечение, поэтому вам важно знать, какое из них у вас есть.

Это информация о лимфоме Ходжкина. Чтобы узнать о другом типе, см. Неходжкинская лимфома.

Лимфатическая система

Чтобы понять, что такое лимфома Ходжкина, полезно знать о лимфатической системе (также известной как лимфатическая система ). Лимфатическая система — это часть иммунной системы, которая помогает бороться с инфекциями и некоторыми другими заболеваниями. Лимфатическая система также помогает контролировать поток жидкости в организме.

Лимфатическая система состоит в основном из клеток, называемых лимфоцитами , типом белых кровяных телец.Различают 2 основных типа лимфоцитов:

• В-лимфоциты (В-клетки): В-клетки вырабатывают белки, называемые антителами , чтобы помочь защитить организм от микробов (бактерий и вирусов).
• Т-лимфоциты (Т-клетки): Существует много типов Т-клеток. Некоторые Т-клетки уничтожают микробы или аномальные клетки в организме. Другие Т-клетки помогают повысить или замедлить активность других клеток иммунной системы.

Лимфома Ходжкина обычно начинается с В-лимфоцитов.

Начало и распространение лимфомы Ходжкина

Лимфатическая ткань присутствует во многих частях вашего тела, поэтому лимфома Ходжкина может возникнуть практически где угодно.

Основные участки лимфоидной ткани:

Лимфа узлы: Лимфатические узлы представляют собой скопления лимфоцитов и других клеток иммунной системы размером с боб. Они встречаются по всему телу, в том числе внутри груди, живота (живота) и таза. Они связаны друг с другом системой лимфатических сосудов.

Лимфатические сосуды: Сеть крошечных трубок (очень похожих на кровеносные сосуды), которые соединяют лимфатические узлы и переносят иммунные клетки в прозрачной жидкости, называемой лимфой. Лимфа собирается по всему телу и попадает в кровоток.

Селезенка: Селезенка — это орган, который находится под нижними ребрами с левой стороны. Селезенка — это часть вашей иммунной системы. Он производит лимфоциты и другие клетки иммунной системы. Он также хранит здоровые клетки крови и отфильтровывает поврежденные клетки крови, бактерии и клеточные отходы.

Костный мозг: Костный мозг — это жидкая губчатая ткань внутри определенных костей. Здесь производятся новые клетки крови (в том числе некоторые лимфоциты).

Тимус: Тимус — это небольшой орган за верхней частью грудины и перед сердцем. Это важно для развития Т-лимфоцитов.

Аденоиды и миндалины: Это скопления лимфатической ткани в задней части горла. Они помогают вырабатывать антитела против вдыхаемых или проглатываемых микробов.

Пищеварительный тракт: Желудок, кишечник и многие другие органы также содержат лимфатическую ткань.

Хотя лимфома Ходжкина может начаться практически где угодно, чаще всего она начинается в лимфатических узлах в верхней части тела. Чаще всего это происходит на груди, шее или под мышками.

Лимфома Ходжкина чаще всего распространяется по лимфатическим сосудам от лимфатического узла к лимфатическому узлу. В редких случаях на поздних стадиях болезни он может проникать в кровоток и распространяться на другие части тела, такие как печень, легкие и / или костный мозг.

Типы лимфомы Ходжкина

Различные типы лимфомы Ходжкина могут расти и распространяться по-разному, и их можно лечить по-разному.

Лимфома Ходжкина классическая

Классическая лимфома Ходжкина (cHL) составляет более 9 в 10 случаях лимфомы Ходжкина в развитых странах.

Раковые клетки в cHL называются клетками Рида-Штернберга. Эти клетки обычно представляют собой В-лимфоциты аномального типа. Увеличенные лимфатические узлы у людей с КЛЗ обычно имеют небольшое количество клеток Рида-Штернберга и множество нормальных иммунных клеток вокруг них.Эти другие иммунные клетки вызывают большую часть отека лимфатических узлов.

Classic HL имеет 4 подтипа:

• Узловой склероз Лимфома Ходжкина или NSCHL: Это наиболее распространенный тип болезни Ходжкина в развитых странах. На его долю приходится около 7 из 10 случаев. Чаще всего встречается у подростков и молодых людей, но это может произойти у людей любого возраста. Обычно он начинается в лимфатических узлах на шее или груди.
• Смешанная клеточность лимфома Ходжкина или MCCHL: Это второй по распространенности тип, встречающийся примерно в 4 из 10 случаи.Это видно в основном у людей с ВИЧ-инфекцией. Он также встречается у детей и пожилых людей. . Это может начаться в любом лимфатическом узле, но чаще всего возникает в верхней половине тела.
• Лимфоцитарная лимфома Ходжкина: Этот подтип встречается редко. Обычно это происходит в верхней половине тела и редко встречается более чем в нескольких лимфатических узлах.
• Лимфоцитарная лимфома Ходжкина: Это редкая форма болезни Ходжкина. Это наблюдается в основном у пожилых людей и людей, инфицированных ВИЧ.Он более агрессивен, чем другие типы HL, и при первом обнаружении, вероятно, будет продвинутым. Чаще всего поражаются лимфатические узлы брюшной полости (живота), а также селезенка, печень и костный мозг.

Узловая лимфома Ходжкина с преобладанием лимфоцитов

Узловая лимфома Ходжкина с преобладанием лимфоцитов (NLPHL) составляет около 5% случаев. Раковые клетки в NLPHL — это большие клетки, называемые клетками попкорна (потому что они выглядят как попкорн), которые являются вариантами клеток Рида-Штернберга.Вы также можете услышать, что эти клетки называются лимфоцитарными и гистиоцитарными (L&H) клетками.

NLPHL обычно начинается в лимфатических узлах на шее и под мышкой. Это может произойти у людей любого возраста и чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Этот тип HL имеет тенденцию к более медленному росту. и трактуется иначе, чем классические типы.

Лимфома Ходжкина — Фонд исследования лимфомы

Лимфома Ходжкина

Лимфома Ходжкина (HL), также известная как болезнь Ходжкина, представляет собой тип рака, поражающий лимфатическую систему, обычно обнаруживаемый в лимфатических узлах.

HL характеризуется наличием очень крупных клеток, называемых клетками Рида-Штернберга (RS), хотя могут присутствовать и другие аномальные типы клеток. HL обычно начинается в лимфатических узлах; однако он часто распространяется от одного лимфатического узла к другому, а также может распространяться на другие органы.

Лимфома Ходжкина встречается реже, чем неходжкинская лимфома. По данным Национального института рака, ежегодно прогнозируется около 9000 новых случаев лимфомы Ходжкина. Хотя рак может возникать как у детей, так и у взрослых, он чаще всего диагностируется у молодых людей в возрасте от 15 до 35 лет и у пожилых людей старше 50 лет.

Общие признаки и симптомы HL включают увеличение лимфатических узлов (которое часто, но не всегда безболезненно), лихорадку, ночную потливость, необъяснимую потерю веса и недостаток энергии.

Классификация HL

Классические подтипы HL

• Узловой склероз CHL: наиболее распространенный подтип HL, характеризующийся наличием клеток RS, смешанных с нормальными лейкоцитами в лимфатических узлах. Лимфатические узлы часто содержат много рубцовой ткани.
• CHL со смешанной клеточностью: лимфатические узлы, чаще встречающиеся у мужчин, содержат клетки RS в дополнение к нескольким другим типам клеток.
• Истощение лимфоцитов: этот агрессивный тип HL, характеризующийся небольшим количеством нормальных лимфоцитов с большим количеством клеток RS.
• Обогащенный лимфоцитами: Характеризуется наличием большого количества лимфоцитов нормального вида и классических клеток RS.

Подтипы лимфомы Ходжкина с преобладанием лимфоцитов

• Преобладающие узловые лимфоциты: этот медленно растущий тип HL связан с аномальными В-клетками, которые могут быть распределены в виде узловых (узловых) паттернов в тканях.

Чтобы узнать больше о HL, загрузите буклет по лимфоме Ходжкина или информационный бюллетень по лимфоме Ходжкина.

Чтобы узнать больше об определенном типе лимфомы, выберите в следующем меню:

Лимфома Ходжкина — NHS

Лимфома Ходжкина — это необычный рак, который развивается в лимфатической системе, которая представляет собой сеть сосудов и желез, распространенных по всему телу.

Лимфатическая система является частью вашей иммунной системы.Прозрачная жидкость, называемая лимфой, проходит по лимфатическим сосудам и содержит белые кровяные тельца, борющиеся с инфекциями, известные как лимфоциты.

При лимфоме Ходжкина В-лимфоциты (особый тип лимфоцитов) начинают ненормально размножаться и начинают накапливаться в определенных частях лимфатической системы, таких как лимфатические узлы (железы). Пораженные лимфоциты теряют свои свойства борьбы с инфекциями, что делает вас более уязвимыми для инфекции.

Наиболее частым симптомом лимфомы Ходжкина является безболезненная опухоль в лимфатическом узле, обычно в области шеи, подмышек или паха.

Подробнее о симптомах лимфомы Ходжкина.

Информация:

Консультации по коронавирусу

Получите консультацию о коронавирусе и раке:

Кто пострадал?

Лимфома Ходжкина может развиться в любом возрасте, но в основном поражает молодых людей в возрасте от 20 до 20 лет и пожилых людей старше 70 лет. Болеют мужчины несколько чаще, чем женщины.

Ежегодно в Великобритании лимфома Ходжкина диагностируется у 2100 человек.

Что вызывает лимфому Ходжкина?

Точная причина лимфомы Ходжкина неизвестна. Однако ваш риск развития этого состояния увеличивается, если:

• у вас есть заболевание, ослабляющее вашу иммунную систему
• вы принимаете иммунодепрессанты
• вы ранее подвергались воздействию распространенного вируса, называемого вирусом Эпштейна-Барра — вызывающая железистую лихорадку

У вас также есть повышенный риск развития лимфомы Ходжкина, если у родственника первой степени родства (родителя, брата, сестры или ребенка) было заболевание.

Подробнее о причинах лимфомы Ходжкина.

Как диагностируется лимфома Ходжкина

Единственный способ подтвердить диагноз лимфомы Ходжкина — это провести биопсию.

Это небольшая хирургическая процедура, при которой образец ткани пораженного лимфатического узла удаляется и исследуется в лаборатории.

Подробнее о диагностике лимфомы Ходжкина.

Лечение и перспективы

Лимфома Ходжкина — это относительно агрессивный рак, который может быстро распространяться по организму.Несмотря на это, это также один из наиболее легко поддающихся лечению видов рака.

Рекомендуемый вами план лечения будет зависеть от вашего общего состояния здоровья и возраста, потому что многие виды лечения могут вызвать огромную нагрузку на организм. Степень распространения рака также является важным фактором при выборе наилучшего лечения.

Основными видами лечения являются химиотерапия, за которой следует лучевая терапия или только химиотерапия. Хирургия обычно не используется для лечения этого состояния.

В целом около 85% людей с лимфомой Ходжкина живут не менее 5 лет, и большинство из них будут излечены.Однако есть риск долгосрочных проблем после лечения, включая бесплодие и повышенный риск развития другого типа рака в будущем.

Подробнее о:

Последняя проверка страницы: 20 сентября 2018 г.
Срок следующей проверки: 20 сентября 2021 г.

Лимфома Ходжкина | Общество лейкемии и лимфомы

Лимфома Ходжкина (HL)

• Рак, поражающий лимфатическую систему, которая является частью иммунной системы организма.
• Одна из самых излечимых форм рака.
• Назван в честь доктораТомас Ходжкин, который в 1832 году описал несколько случаев людей с симптомами рака, поражающего лимфатические узлы. Заболевание называлось «болезнь Ходжкина», пока в конце 20 века не было официально переименовано в «лимфому Ходжкина».

Щелкните здесь, чтобы просмотреть статистику лимфомы Ходжкина.

Что следует знать

• Лимфома Ходжкина возникает в результате изменения ДНК лимфоцита, типа лейкоцитов.
• Гематологи и онкологи — это специалисты, которые лечат людей с лимфомой Ходжкина или другими видами рака крови.
• Лечение лимфомы Ходжкина включает химиотерапию и / или лучевую терапию, в зависимости от индивидуальных факторов пациента.
• Трансплантация стволовых клеток также является вариантом лечения, но не рекомендуется для начального лечения.

Что делать

• Поговорите со своим врачом о ваших диагностических тестах и ​​о том, что означают их результаты.
• Убедитесь, что вы знаете свой подтип лимфомы Ходжкина, потому что разные подтипы требуют разного лечения.

---

Чтобы загрузить списки предлагаемых вопросов, которые можно задать вашим поставщикам медицинских услуг, щелкните здесь.

---

Как развивается лимфома Ходжкина?

Лимфома Ходжкина начинается, когда аномальное изменение ДНК лейкоцита (называемого лимфоцитом) превращает его в клетку лимфомы, которая, если ее не лечить, приводит к неконтролируемому росту злокачественных лимфоцитов.

• Эти раковые клетки вытесняют нормальные белые клетки, и иммунная система не может эффективно защищаться от инфекции.
• Клетки лимфомы растут и образуют массы, обычно в лимфатических узлах, расположенных по всему нашему телу в лимфатической системе.
• Клетки лимфомы также могут собираться в других частях тела, где обнаружена лимфоидная ткань.
• Лимфома Ходжкина отличается от других типов лимфомы наличием клеток Рида-Штернберга (названных в честь ученых, которые первыми их идентифицировали). Другие клетки, связанные с заболеванием, называются клетками Ходжкина. Клетки Ходжкина больше нормальных лимфоцитов, но меньше клеток RS.Эти различия можно наблюдать под микроскопом и в дальнейшем идентифицировать с помощью специальных патологических тестов. Это важная информация, которая помогает врачам определить подтип HL пациента.

Факторы риска

Для большинства людей с лимфомой Ходжкина точная причина неизвестна, но следующие факторы риска могут увеличить вероятность развития лимфомы Ходжкина:

• Вирус Эпштейна-Бар, известный тем, что вызывает мононуклеоз, связан с развитием лимфомы Ходжкина.Примерно 30 процентов клеток Ходжкина и Рида-Штернберга (RS) несут вирус EBV в западных популяциях.
• Люди, инфицированные вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), имеют повышенную вероятность развития лимфомы Ходжкина.
• Случаются редкие случаи лимфомы Ходжкина в семьях. Наличие родителя или брата или сестры с лимфомой Ходжкина может увеличить риск развития болезни. Эти случаи редки, но некоторые эксперты изучают, есть ли у некоторых людей генетическая предрасположенность к лимфоме Ходжкина.

Нельзя заразиться от другого человека.

Источник: Лимфома Ходжкина. Отзыв от доктора медицины Джона П. Леонарда.

Лимфома Ходжкина — Фонд лейкемии

Что такое лимфома Ходжкина?

Лимфома Ходжкина возникает, когда развивающиеся лимфоциты претерпевают злокачественные изменения и бесконтрольно размножаются.Эти аномальные лимфоциты (называемые клетками лимфомы) образуют скопления раковых клеток, называемых опухолями, в лимфатических узлах (железах) и других частях тела.

Лимфома Ходжкина отличается от всех других типов лимфомы наличием особого вида раковых клеток, называемых клетками Рида-Штернберга. Когда это впервые диагностируется, лимфома Ходжкина может поражать один лимфатический узел или группу лимфатических узлов или может поражать другую часть тела, такую ​​как селезенка, печень или костный мозг.

На более поздних стадиях лимфома Ходжкина может распространяться через лимфатическую систему и кровь практически в любую часть тела. С помощью лечения можно вылечить большинство людей с лимфомой Ходжкина. Это особенно актуально для молодых пациентов, у которых диагностирована ранняя стадия заболевания. Лимфома Ходжкина на поздней стадии также очень успешно лечится.

Какие подтипы лимфомы Ходжкина?

Пять различных типов лимфомы Ходжкина отличаются друг от друга по внешнему виду лимфомных клеток под микроскопом.

• Узловое склерозирование: чаще встречается у молодых людей и обычно поражает лимфатические узлы шеи и груди.
• Смешанная клеточность: чаще встречается у пожилых людей (старше 50 лет).
• Богатые лимфоцитами: редкий подтип с наиболее благоприятным исходом из всех лимфом Ходжкина. Этот подтип включает очень мало клеток Рида-Штернберга, что затрудняет правильную диагностику.
• Лимфоциты истощены: это заболевание имеет тенденцию быть более распространенным при постановке диагноза.
• Преобладают узловые лимфоциты: имеет тенденцию к медленному росту и хорошо поддается лечению лучевой и химиотерапией.

Насколько распространена лимфома Ходжкина?

Каждый год в Австралии около 600 человек заболевают лимфомой Ходжкина. В целом лимфома Ходжкина — редкое заболевание, на которое приходится около 0,5% всех случаев рака и около 10% всех диагностированных лимфом.

Кто заболевает лимфомой Ходжкина?

Лимфома Ходжкина может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего она встречается у подростков и молодых людей, причем более трети всех случаев диагностируется в возрасте от 15 до 30 лет.Ежегодно лимфома Ходжкина диагностируется примерно у 30 детей (0-14 лет).

Лимфома Ходжкина чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

Что вызывает лимфому Ходжкина?

В большинстве случаев причины лимфомы Ходжкина остаются неизвестными. Мы знаем, что он не заразен и, как и многие другие виды рака, повреждение специальных белков, которые обычно контролируют рост и деление клеток, может играть роль в его развитии. Все время ведутся исследования возможных причин этого ущерба.

Люди с ослабленной иммунной системой (иммуносупрессивной) из-за наследственного иммунодефицита, ВИЧ-инфекции или лекарств, принимаемых для предотвращения отторжения трансплантированного органа, имеют повышенный шанс развития лимфомы. Заражение вирусом Эпштейна-Барра (EBV), вирусом, вызывающим железистую лихорадку, может подвергнуть некоторых людей более высокому риску развития лимфомы Ходжкина.

В большинстве случаев люди, у которых диагностирована лимфома Ходжкина, не имеют семейной истории болезни.Однако были случаи, когда у брата или сестры также развивалась лимфома Ходжкина, что указывает на редкую семейную генетическую связь с заболеванием. Так как это случается очень редко, не рекомендуется проходить тестирование на болезнь в семьях.

Каковы симптомы лимфомы Ходжкина?

У некоторых людей нет никаких симптомов, когда им впервые ставят диагноз лимфома Ходжкина. В этих случаях заболевание может быть обнаружено случайно, например, во время обычного рентгена грудной клетки. Наиболее частым симптомом лимфомы Ходжкина является твердое, обычно безболезненное опухание лимфатического узла (опухшие железы), обычно в области шеи, под мышками или в паху.Важно помнить, что большинство людей, которые обращаются к врачу с увеличенными лимфатическими узлами, не имеют лимфомы Ходжкина. Увеличение лимфоузлов часто является результатом инфекции, например, боли в горле. В этом случае железы на шее обычно опухшие и болезненные.

Другие симптомы лимфомы Ходжкина могут включать:

• рецидивирующие лихорадки
• Повышенная потливость ночью
• непреднамеренная потеря веса
• стойкая утомляемость и упадок сил
• генерализованный зуд или сыпь.

Эти симптомы также наблюдаются при других заболеваниях, таких как вирусные инфекции. У большинства людей с этими жалобами нет лимфомы Ходжкина. Однако важно обратиться к врачу, если у вас есть какие-либо симптомы, которые не проходят, чтобы вас можно было обследовать и лечить должным образом.

Последнее обновление 6 апреля 2020 г.

Разработано Фондом лейкемии при консультациях с людьми, живущими с раком крови, вспомогательным персоналом Фонда лейкемии, гематологическим медперсоналом и / или австралийскими клиническими гематологами.Этот контент предоставляется только в информационных целях, и мы настоятельно рекомендуем вам всегда обращаться за советом к зарегистрированному специалисту в области здравоохранения для диагностики, лечения и ответов на ваши медицинские вопросы, включая пригодность конкретной терапии, услуги, продукта или лечения в ваших обстоятельствах. Фонд Leukemia Foundation не несет никакой ответственности ни перед кем, полагающимся на материалы, содержащиеся на этом сайте.