Гимнастика после травмы плечевого сустава: упражнения из лечебной физкультуры для развития сочленения при болях, ушибах, других повреждениях, полезное видео

Ухудшению функции плечевого сустава часто предшествует травма, например, перелом, вывих, ушиб или растяжение. Иногда нарушение функции нарастает постепенно в результате мышечного дисбаланса или появления анатомических изменений, как при импинджмент‐синдроме. Лечение мазями и таблетками в этих ситуациях не эффективно.

Полного восстановления нормальной работы пострадавшего сустава можно добиться без применения лекарств, только при помощи ЛФК. Занятия лечебной гимнастикой под руководством реабилитолога полностью безопасны, не требуют дорогостоящей аппаратуры, не имеют побочных эффектов и помогают укрепить плечевой сустав.

Задачи, цели и эффективность лечебной физкультуры

При большинстве травм больная рука 3–4 недели должна находиться в щадящем для сустава фиксированном положении. За период иммобилизации мышечные волокна успевают атрофироваться, в некоторых случаях около сустава образуются спайки. Больной замечает, что после снятия гипса или слинга ему сложно и больно выполнять рукой привычные движения.

Лечебная гимнастика для реабилитации после травмы плечевого сустава устраняет эти проблемы, воздействуя на несколько характеристик:

Задачи лечебной гимнастики при травмах плечевого сустава:

1. улучшение обменных процессов в месте повреждения;
2. ускорение заживления;
3. профилактика развития контрактур.

Основная цель ЛФК при травмах плеча – полная реабилитация и восстановление работоспособности травмированной руки.

Первые ощутимые результаты появляются после 4 недель регулярных занятий ЛФК, однако для полной реабилитации рекомендуется курс лечебной гимнастики продолжительностью не менее 2–3 месяцев.

Принципы ЛФК и практические рекомендации для развития плеча

Следует придерживаться принципов:

1. Систематичность. Реабилитационный комплекс начинается с изометрических нагрузок и простейших движений с небольшой амплитудой. По мере восстановления функции сустава арсенал упражнений расширяется, увеличивается их темп, нагрузка и диапазон.
2. Регулярность. Чтобы сохранить и усилить достигнутый эффект, нельзя делать большие перерывы между занятиями. Минимальная частота ЛФК – 5 или 7 раз в неделю. Для более быстрого восстановления рекомендуется проводить занятия гимнастикой 2 раза в день.
3. Длительность. Оптимальная продолжительность каждого ЛФК – 20–30 минут. Если это утомительно для больного, то гимнастику можно разбить на 10‐минутную тренировку, проводимую 3–5 раз в день. Полный курс реабилитации занимает от 2 до 6 месяцев. Лечебная физкультура не имеет побочных эффектов, поэтому в случае медленного восстановления может быть продлена на более долгий срок.
4. Индивидуальный подход. Реабилитационный комплекс подбирается с учётом пола, возраста, характера травмы и функциональных возможностей конкретного пациента.

Общий комплекс упражнений при ушибе

Спустя 72 часа после ушиба острые явления стихают и суставные ткани начинают восстанавливаться. Упражнения, выполняемые в этот период, ускоряют реабилитацию.

Что из ЛФК можно делать при ушибе плечевого сустава:

1. Упражнение 2

   встать на 30–40 см от стены, упереться ладонями в стену и отжиматься от нее;

2. сидя на кресле или стуле, опереться на подлокотники и напрячь руки, пытаясь приподняться над сиденьем;
3. совершать круговые движения плечами из положения стоя с опущенными прямыми руками;
4. выполнять сведение лопаток из положения стоя;
5. делать активное пожимание плечами из положения сидя или стоя.

Оптимальное число повторов для каждого упражнения – 10–15 раз, количество подходов – 2. Длительность тренировки – 15–20 минут.

Занятие при переломе

Лечебная гимнастика при переломах в области плеча делится на 2 последовательных этапа: до снятия фиксирующей лонгеты и после ее снятия. Первые занятия начинают на 2–3 день после травмы.

До снятия гипса реабилитологи рекомендуют больному делать плавные покачивающие движения рукой в слинге, шевелить пальцами, слегка прижимать плечо к туловищу и расслаблять его. Эти манипуляции являются хорошей профилактикой застойных явлений и подготавливают больного к основному комплексу ЛФК.

Упражнения для развития плечевого сустава после травмы:

1. Сжать пальцы в кулак на 3 секунды, разжать их. Сделать 20–30 повторов. Это упражнение поддерживает тонус мышц кисти и предплечья.
2. Лежа на спине, под плечевой отдел руки подложить небольшую подушку. Сгибать и разгибать руку в предплечье. Число повторов – от 10 до 15 раз.
3. Лёжа на спине и держа травмированную руку за запястье здоровой рукой, подтянуть её до уровня глаз и удержать в этом положении 10–15 секунд. Опустить руку. Это движение в норме может причинить лёгкий дискомфорт.

Комплекс ЛФК, рекомендованный после периода иммобилизации:

1. Упражнение 1

   Упражнение «маятник». Стоя, корпус слегка наклонён вперёд, здоровая рука опирается на стол или кушетку. Освободив больную руку из слинга и свесив ее вниз, делать осторожные маятникообразные или круговые покачивания. Мышцы руки и плеча следует максимально расслабить.

2. Слегка наклонившись вперёд, опереться освобожденной из слинга рукой о спинку стула. Отступив на шаг, легко надавливать на спинку стула в течение 10–15 секунд. Во время надавливания появится ощущение легкого натяжения мышц задней поверхности предплечья и плеча. Повторить 10–15 раз.

3. Упражнение 3

   Упражнение «рамка». Сцепив руки в замок, поднять их, оперевшись кистями на макушку. Из этого же положения можно подвигать локтями вперёд‐назад.

4. Согнуть руки в локтях, пальцами касаться области плечевого сустава. Свести локти к центру.
5. Стоя лицом к стене, прижаться к ней травмированной рукой на уровне груди. Делая шажки пальцами по стене, постепенно продвинуть руку вверх и задержаться в этом положении на 10–15 секунд.
6. Лёжа на спине, держаться обеими руками за палку. Сгибая руки в локтях, поднять палку до уровня груди.

Выполнить 7–10 повторов каждого упражнения из гимнастики.

Гимнастика при растяжении или разрыве связок

Первое занятие ЛФК на фоне растяжения или разрыва связок плечевого сустава следует провести сразу после окончания острого периода, который занимает 72 часа с момента травмы.

В период фиксации, который длится от 2 до 6 недель, рекомендуется щадящий комплекс упражнений, состоящий из следующих движений:

1. общеукрепляющие – различные движения, направленные на разминку противоположной руки, мышц плечевого пояса и других частей тела;
2. дыхательные – упражнения для контроля дыхания, наполнения крови кислородом;
3. изометрические – сжатие и расслабление кисти, напряжение мышц плеча и предплечья, прижатие травмированной руки к боку для укрепления мышечных волокон.

После снятия фиксирующего бандажа больной приступает к основному реабилитационному комплексу. Гимнастика состоит из изометрических, пассивных и активных укрепляющих упражнений:

1. Статическая внутренняя ротация. Встать в дверном проеме, руку согнуть в локте на 90°, плечо и локоть плотно прижать к туловищу. Нажимать ладонью на стену, считая в уме до 10, затем расслабиться.
   

2. Упражнение 2

   Статическая наружная ротация.  Не меняя исходной позиции, нажимать на препятствие тыльной стороной ладони, пытаясь отвести предплечье от центра в сторону. Посчитать до 10, расслабиться.

3. Нажатие вперёд. Из того же положения нажимать сжатой в кулак кистью на дверной косяк в течение 10 секунд. Плечо и локоть остаются прижатыми к туловищу.
4. Укрепление лопатки. Встать на четвереньки. Не меняя положения травмированной руки, слегка опираясь на неё, переместить кисть здоровой руки вперёд на 20 см, затем вернуться назад.
5. Ходьба руками. Лежа животом на фитболе, продвинуться вперёд примерно на полметра, перебирая по полу прямыми руками. Вернуться назад.
6. Динамическая наружная ротация. Стоя, руку прижать к боку, под локоть подложить мягкий валик. Согнутое под прямым углом предплечье прижать к животу. Ухватившись за свободный конец зафиксированной напротив эластичной ленты, отвести предплечье от живота до положения «кулак перед собой». Превышать эту амплитуду и отводить руку вбок не следует.
7. Внутренняя динамическая ротация. Исходное положение похоже на предыдущее, локоть прижат к туловищу, предплечье и кулак направлены вперёд. Держась за эластичную ленту, вращать предплечье на себя, стараясь прижать его к животу.
8. Поднятие рук. Лёжа на полу, опираясь грудью на высокую подушку или фитбол, приподнимать обе руки над полом, держа их сначала перед собой, затем по бокам от туловища и в конце немного отведя их назад. При хорошей переносимости можно добавить нагрузку в виде небольших гантелей.

Выполнить по 10 повторений каждого упражнения из гимнастики.

Видео комплекса после травмы

На видео показано, как проводят ЛФК при болях в плечевом суставе на фоне повреждения структуры сочленения.

Тренировка при импинджмент‐синдроме

При импинджмент‐синдроме происходит хроническое повреждение связок концом акромиального отростка, вплоть до их разрыва. После лечения больной нуждается в надёжной реабилитации с помощью физиотерапии и ЛФК.

Правильно сбалансированная гимнастика снижает риск повторного ущемления связок. Подробное описание ЛФК при импинджмент‐синдроме читайте здесь.

Когда нужно использовать бандаж при повреждении сочленения?

Плечевой бандаж или ортез полезен во всех периодах: непосредственно после травмы, во время иммобилизации, в период реабилитации и выполнения гимнастики. В отдалённом периоде после травмы бандаж надевают, если руке предстоит повышенная нагрузка. Это помогает защитить сустав от повторного повреждения.

Полезные свойства бандажа при тренировках после травмы плечевого сустава:

1. фиксирует руку в безопасной для сустава нейтральной позиции;
2. устраняет посттравматический отёк за счет компрессионных опций, которыми обладают модели;
3. снижает боль и дискомфорт;
4. используется для лечения положением.

Врачи рекомендуют спать в бандаже, в нём травмированная рука причиняет меньше неудобств спящему и остаётся защищённой от случайного смещения.

Ношение бандажа запрещено при наличии открытых ран или деструктивных процессов на коже в месте наложения фиксации. 

Бандаж не является помехой для реабилитационных процедур, гимнастики. Многие упражнения, например изометрические, можно делать с зафиксированной рукой. Упражнения, для которых требуется освободить руку от бандажа, должны проводиться под контролем инструктора.

Итоги:

1. После травм плеча и их заживления больные продолжают жаловаться на боли, скованность, слабость и ухудшение координации движений повреждённой руки.
2. Лечебная гимнастика после травмы плечевого сочленения ускоряет восстановление нарушенной функции сустава и предупреждает повторное травмирование.
3. Занятия гимнастикой можно проводить с инструктором или самостоятельно в домашних условиях.
4. Для каждого вида травмы разработаны специальные комплексы, учитывающие характер повреждения.
5. Оптимальная продолжительность реабилитационного периода и занятий лечебной физкультурой – от 2 до 6 месяцев.
6. После окончания реабилитации рекомендуется поддерживать свою физическую форму с помощью специальной гимнастики для плечевого пояса.

что это такое, лечение, метод консервативной терапии, гимнастика

Контрактура сустава – это такое состояние, при котором уменьшается подвижность сочленения, что ведет к стойкому ограничению функции конечности. Контрактура пальцев рук может возникать по многим причинам и проявляться в разной форме, от этого зависит тактика лечения. Рассмотрим наиболее распространенные виды контрактур и способы их коррекции.

Виды контрактур

Классификация контрактур затрагивает сразу несколько аспектов. Выделяют 2 основных типа контрактур в суставах пальцев рук, которые в свою очередь делятся на несколько подтипов:

• Пассивные – возникают на фоне повреждения самого сустава или окружающих его тканей.

1.  Артрогенные, связанные с изменениями в суставе, наблюдаются при артритах, остеоартрозе;
2.  Дерматогенные возникают при стягивании кожи над суставом вследствие ожога или обширного нагноения;
3.  Десмогенные вызваны рубцами в соединительной ткани;
4.  Тендогенные спровоцированы укорочением сухожилий пальцев руки;
5.  Миогенные контрактуры характерны для патологии мышц, окружающих сустав;
6.  Иммобилизационные появляются после длительной фиксации руки в вынужденном положении;
7.  Ишемические формируются вследствие продолжительного снижения кровотока в кисти, например, на фоне перелома.

• Активные – неврогенные контрактуры, появляющиеся при патологии центральной и периферической нервной системы. При этом изменяется тонус мышц-сгибателей или разгибателей, пальцы приобретают вынужденное положение.

1.  Центральные наблюдаются у больных с инсультом, черепно-мозговой травмой, энцефалитом, ДЦП.
2.  Периферические имеют место при механическом повреждении нерва, его воспалении или при выраженном болевом синдроме, ограничивающем подвижность пальцев.

Особенности!

К активным контрактурам примыкают истерические, при которых структура нервной ткани не изменяется, но за счет психических расстройств формируется патологическое стойкое сокращение определенных мышечных групп.

Разгибательный и сгибательный виды патологии

По форме контрактуры бывают сгибательными, при которых затруднено тыльное разгибание пальцев, и разгибательными, когда пальцы находятся в выпрямленном состоянии, а согнуть их полностью не удается.

Несколько реже в кисти встречаются отводящие контрактуры, когда пальцы сложно соединить с соседними, и приводящие, при которых затруднено отведение.

Контрактуры могут быть функционально выгодными или невыгодными. В первом случае функция кисти в целом не страдает, во втором – затрудняются повседневная и профессиональная деятельность.

Причины

Чаще всего контрактуры развиваются при следующих состояниях:

• Последствия суставных травм;
• Дегенеративные и воспалительные болезни опорно-двигательного аппарата;
• Заболевания головного и спинного мозга;
• Повреждение или другая патология периферического нерва;
• Массивная кровопотеря из артерий руки;
• Обширные ожоги кисти;
• Последствия гнойного процесса в мягких тканях кисти;
• Врожденные аномалии развития;
• Продолжительное ношение гипса или других фиксирующих структур.

Информация!

Не всегда удается точно установить причину контрактуры или ее связь с конкретным заболеванием. Например, причины контрактуры Дюпюитрена, при которой безымянный палец и мизинец подтягиваются к ладони, до сих пор не установлены. Хотя известно, что ведущую роль в данном случае играет наследственный фактор.

Симптомы

Симптомы и диагностика болезни зависят от ее причины и формы. Самые частые признаки:

• Затруднение при движении пальцами;
• Появление боли при попытке пошевелить пальцем;
• Стянутость кожи над пораженным участком;
• Наличие патологических образований под кожей в проекции поврежденного болезнью сочленения или рядом с ним;
• Атрофия мышц кисти;
• Нарушение кистевого захвата, утрата некоторых бытовых и профессиональных навыков.

Важно!

Появление этих симптомов – серьезный повод для визита к врачу. В зависимости от вызвавшей их причины лечением контрактур занимаются травматологи-ортопеды, неврологи, ревматологи, хирурги, психиатры.

Диагностика

На приеме врач осматривает поврежденную руку:

• Отмечает наличие объемных образований;
• Оценивает состояние кожных покровов;
• Пальпирует пальцы и ладонь для выявления зон болезненности и оценки чувствительности;
• Определяет степень сгибания, разгибания, отведения и приведения пальцев;
• Оценивает объем активных и пассивных движений в кисти.

Обязательно проинформируйте доктора о предшествующих травмах, операциях, суставных и неврологических болезнях. Постарайтесь вспомнить, наблюдались ли подобные изменения у кровных родственников.

Для уточнения диагноза могут быть назначены следующие процедуры:

• Рентгенография, МРТ или КТ сустава;
• ЭМГ – электромиография верхних конечностей;
• МРТ или МСКТ головного мозга;
• Общий и биохимический анализ крови (определение ревматоидного фактора, С-реактивного белка и др.).

Видео 1 — Контрактура Дюпюитрена. Симптомы. Диагностика. Лечение

Лечение

Проводится консервативное или хирургическое лечение контрактур. Лечение без операции возможно при незначительной выраженности и небольшой давности патологического процесса. В этом случае назначают ЛФК, физиотерапию, гормонотерапию, скелетное вытяжение, лечебно-медикаментозные блокады.

При неэффективности перечисленных мероприятий прибегают к хирургическому лечению контрактуры. Учитывая причину болезни, выполняют иссечение рубца, рассечение соединительнотканной прослойки – апоневроза, суставной капсулы или сухожилия, пластику сустава. В запущенных случаях остается только вариант артродеза – замыкания сустава в более удобном для человека положении. При этом подвижность полностью утрачивается, но многие навыки удается сохранить.

Обратите внимание!

К оперативному лечению прибегают только в крайнем случае, поскольку функция кисти после открытых операций восстанавливается лишь через несколько месяцев, а риск развития рецидива остается высоким.

Комплекс ЛФК при контрактуре пальцев кисти

Лечебная гимнастика – метод консервативной терапии, разработанный для восстановления подвижности пальцев кисти и замедления прогрессирования болезни. Предлагаем вам наиболее эффективные упражнения для снятия мышечного напряжения и растяжения ладонного апоневроза.

Повторять их следует несколько (не менее двух) раз в день по 10 раз каждое.

1. Положите предплечья на стол вниз ладонями. Сожмите пальцы в кулак, скользя ими по столешнице.
2. Максимально разводите пальцы в стороны.
3. Перекатывайте ладонями по столу карандаш или ручку.
4. Аналогично круговыми движениями катайте небольшой шарик (например, теннисный мяч).
5. Имитируйте игру на фортепиано, постукивая по столу подушечками пальцев.
6. Приподнимайте пальцы над горизонтальной поверхностью, не отрывая от нее ладонь.
7. Разверните кисти ладонями кверху. Быстрыми движениями сжимайте и разжимайте кулаки таким образом, чтобы большой палец оказывался то сверху, то внутри ладони.
8. Оставив пальцы сжатыми, дотрагивайтесь большим пальцем поочередно до всех остальных, начиная с мизинца.
9. Поочередно соединяйте подушечки всех пальцев с большим.
10. Последовательно делайте «щелчки» в воздухе всеми пальцами.
11. Выполняйте сгибание и разгибание пальцев так, чтобы здоровая рука оказывала сопротивление поврежденной.

Перечисленные упражнения выполняются не только больной, но и здоровой кистью. Для повышения эластичности кожи перед занятием ее смазывают смягчающим кремом.

Совет!

Более эффективным для лечения недуга считается использование не обычных косметических кремов, а специальных мазей и гелей с фибринолитиками – веществами, разрыхляющими соединительную ткань.

Видео 2 — Цигун. Комплекс упражнений для суставов рук

Профилактика

Помните, что операции и осложнений можно избежать, если заниматься профилактикой контрактур.

1. Не запускайте болезни суставов и окружающих тканей, своевременно обращайтесь к врачу.
2. Если в силу профессиональной деятельности приходится нагружать кисть, то в перерывах делайте упражнения на расслабление и массаж.
3. Не пренебрегайте ЛФК после травм или инсультов.
4. Регулярно пользуйтесь питательными кремами.
5. Исключите вредные привычки: чрезмерное употребление спиртных напитков, табакокурение.
6. В свободное время занимайтесь полезным хобби, развивающим мелкую моторику: вышивание, бисероплетение, лепка из глины, сборка моделей из мелких деталей.

Лечебная гимнастика – основной способ лечения и профилактики при контрактуре Дюпюитрена, а также при контрактурах вследствие инсульта или травмы сустава. Особенно важны систематичность и регулярность занятий, чтобы возвращение пальцам нормальной подвижности происходило постепенно.

Реабилитация после эндопротезирования плечевого сустава: упражнения и гимнастика

Высокоэффективная операция избавляет от инвалидности, дает возможность вновь возобновить нормальную силу, ритмичность, скоординированность, стабильность движений верхней конечности, что подтверждено многочисленными клиническими исследованиями. Благодаря эндопротезированию плечевого сустава становится доступным сгибание и разгибание соответствующей части опорно-двигательного аппарата, отведение и приведение, ротация внутрь и кнаружи. При этом, что особенно важно, движения во всех плоскостях осуществляются безболезненно и в полном объеме.

Рентген после эндопротезирования плечевого сустава

Если ранее человеку стоило больших трудов и страданий, к примеру,  завести руку за голову или спину, отвести ее в сторону, поднять вверх или удержать даже самый легковесный предмет, то после установки эндопротеза обо всех этих трудностях реально забыть. Однако произвести исключительно замену сочленения недостаточно, пациенту необходимо после нее упорно работать над своим восстановлением, чтобы однозначно получить отличный положительный эффект от пройденного хирургического мероприятия.

Шрам после реверсивного эндопротезирования плечевого сустава

Максимальному возвращению двигательного потенциала способствует реабилитация после эндопротезирования плечевого сустава, которой отведена не менее значимая роль, чем самой операции. Только пройдя качественно весь путь послеоперационной реабилитации, человек может рассчитывать на благоприятный прогноз – восстановление функциональности прооперированного отдела на 95 %-100 %. Конечно, при условии, что и протезирование было выполнено без изъянов – на высшем профессиональном уровне.

Что касается качества непосредственно самой процедуры, вам его обеспечат, если вы оперируетесь в хорошей ортопедической клинике за границей, там весь процесс хирургии отработан и отточен до мелочей. Поэтому принципиально значимо, чтобы идеальное во всех смыслах этого слова эндопротезирование не было сделано зря, заниматься непрерывной разработкой нового плечевого сустава по всем правилам и нормам. Постоперационное лечение выполняется поэтапно по специально составленной схеме, занимает оно не меньше 3 месяцев.

Напутствие для пациента: обязательно к прочтению

Восстановительный режим соблюдается независимо от того, была ли использована тотальная замена всех рабочих элементов сустава, частичная, поверхностная или ревизионная имплантация. Общепринятая программа реабилитации после эндопротезирования плечевых суставов начинает выполняться с первых суток. С каждым пройденным днем, неделей и месяцем, прилежно исполняя медицинские рекомендации, вы будете замечать существенные сдвиги в восполнении утраченных функций подвижности. А все благодаря тому, что многочисленные мышцы, управляющие эндопротезом, стали приходить в состояние нормы.

Вы должны понимать, что вживленное устройство начинает действовать после того, как будут приведены в порядок мышечные ткани руки, в первую очередь те, которые «запускают» локомоторный механизм данного сочленения, а их достаточно большое количество. Плечелопаточный сегмент образуют такие мышцы, как:

• дельтовидная в ключичной, акромиальной, остистой части – отвечает за сгибание, отведение и разгибание плеча;
• широчайшая и большая круглая – обеспечивают внутреннюю ротацию;
• надостная, подостная, подлопаточная – обуславливают наружную ротацию.

Чтобы усовершенствовать перечисленные группы мышц, которые подверглись существенным дегенерациям на фоне суставного заболевания, вам необходимо будет выполнять специальный комплекс лечебной физкультуры по периодам и ходить на физиотерапевтические процедуры. Все мероприятия должны проходить под пристальным присмотром методиста по лечебной гимнастике, реабилитолога, физиотерапевта и врача-ортопеда!

Из положения лежа отведение руки за голову при помощи здоровой руки.

Упражнения ЛФК в самом начале назначаются пассивного типа с ассистенцией, то есть, когда вы здоровой рукой будете помогать эндопротезированной конечности выполнять ту или иную задачу. Если вам будет сложно это делать, специалист или ваш близкий родственник поначалу позаботятся о правильном исполнении требуемых нагрузок.

Движения рукой в наклоне сначала малой, а потом большей амплитуды.

Учтите и тот факт, что протезирование плечевого сустава не исключает постоперационные осложнения. Последствия способны развиться на любом из реабилитационных этапов, они проявляются преимущественно в виде:

• местного инфекционного абсцесса;
• нестабильности (расшатывания) имплантата;
• парапротезного вывиха;
• легочной пневмонии;
• ригидности, контрактуры плечевого пояса;
• образования кровяных сгустков в глубоких венах;
• хронического болевого синдрома.

Негативные реакции возникают нечасто, как правило, при неадекватно распланированной и примененной системе лечебно-восстановительных мероприятий, длительном пребывании в состоянии малой подвижности, а также при форсированных физнагрузках. Для предупреждения вышеперечисленных неблагополучных явлений еще в стационаре после протезирования плечевого сустава обеспечивается их грамотная профилактика:

• введение антибиотиков, антисептическая обработка операционной раны против активизации инфекции;
• терапия противотромбозными препаратами от формирования тромбов в сосудах;
• оптимальная иммобилизация конечности при помощи повязки-косынки с клиновидной подушкой, установленной в подмышечной впадине, бандажа или ортеза для благополучной регенерации мягких структур и репарации костных тканей;
• назначение с первых часов дыхательной гимнастики от легочного застоя и развития пневмонии;
• использование высокоэффективных тренировок строго по этапам, которые дозировано нагружают руку и не угрожают нарушением целостности искусственной конструкции;
• применение процедур физиотерапии, способствующих улучшению трофики околосуставных тканей, стимуляции кровообращения, устранению гематом, снятию отеков и болезненных признаков, избавлению от гипотонуса мышц и пр.

Реабилитационный цикл протекает гораздо легче, чем после суставного протезирования ног, поскольку он не сопряжен такими трудностями при ходьбе, принятии положения сидя и т. п. Но над замененным плечевым суставом, его мышечно-связочной системой работать в любом случае нужно, ведь именно эти функциональные зоны первые в ответе за двигательную состоятельность, стабилизацию верхних конечностей в целом. А руки, как известно, – это основной орган труда. Более того, они не последнюю роль занимают в контроле над регуляцией баланса тела в вертикальном положении.

Настройтесь на долгую и непрерывную работу, если хотите, чтобы протезированной руке вернулась здоровая работоспособность. Поверьте, другого пути нет! Реабилитация после такой сложной реконструктивной операции, как эндопротезирование плечевого сустава, крайне необходима. Первостепенно важно следовать тому графику физической активности, что порекомендовал вам лечащий врач, при этом помните о принципе постоянства и постепенности. А при всяких замеченных отклонениях, не являющихся нормой (усиление боли, уплотнение и покраснение кожи на плече, повышение температуры и др.), срочно сигнализируйте об этом доктору!

Ранняя восстановительная фаза

Начиная с первых суток и примерно до конца второй недели, физическая реабилитация обновленного плечевого сустава после эндопротезирования носит облегченный характер. Это означает то, что минимум на протяжении данного отрезка времени осуществляется очень бережная и щадящая разработка руки, так как кости, сухожилия, связки, мышцы находятся пока еще в процессе начальной регенерации. Сперва, как было сказано ранее, помогать выполнению определенных движений прооперированной конечностью нужно будет посредством противоположной руки. Основная доля занятий приходится на произведение несложных движений предплечьем, запястьем, пальцами руки.

Сжимание мячика или любого подходящего предмета кистью.

Примерно на 3-4 сутки уже включается пассивная механотерапия. Занятия проводятся на специализированном автоматическом тренажере, в который фиксируют проблемную конечность. Зарядка происходит по заданной программе, установленной с учетом допустимого диапазона движений в плечелопаточном суставе, положенного темпа и времени нагрузки. Тренажерный аппарат позволяет использовать встроенные программы на отведение/приведение, внутреннюю и внешнюю ротацию. Он также имеет встроенную функцию глубокой осцилляции. Данный способ заключается в локальном воздействии на травмированные участки электростатическими импульсами, что способствует:

• глубокой трофостимуляции;
• активизации тканевого метаболизма и кровоснабжения;
• обезболиванию и устранению отечности;
• повышению эластичности связочно-мышечных структур;
• улучшению подвижности проблемной области.

Стоит отметить, что это не единственная физиотерапевтическая тактика, оказывающая подобное терапевтическое действие. Пациенту также прописывают посещение процедур электромиостимуляции, лазеротерапии, УВЧ или других способов физиолечения, которые оказывают примерно аналогичное воздействие.

Шрам после поверхностной операции.

Ранняя реабилитация, эндопротезирование плечевого сустава всегда в послеоперационный период вызывает боль, после заметного сокращения болевого синдрома включает простые упражнения на растяжку. Как правило, их выполняют на специальной системе, снабженной подвесным тросом. Лечебный стретчинг в начальном периоде необходимо производить исключительно под контролем тренера по ЛФК.

Поздняя стадия восстановления

В зависимости от состояния больного, по истечении двух- или трехнедельного срока переходят к реализации программы позднего восстановления, которая базируется на более интенсивных занятиях. На предшествующем этапе вы уже достигли частичной коррекции функций руки и подготовили ее к продуктивным тренировкам. Обучение основным приемам активной разработки плечевого сустава рекомендуется, если протезирование, повторим, было проведено 2-3 недели назад.

Встать боком к стене и отводит руку в сторону.

Вам будет предложен комплекс активных физических упражнений, выполняемый сначала с небольшой нагрузкой, но ее постепенно нужно будет увеличивать. Все движения должны быть плавными и медленными. Вспомогательными тренажерами служат эластичная лента-эспандер, гимнастическая палка, турник, снаряды-утяжелители и другие спортивно-реабилитационные приспособления.

Встать спиной к стене и давить локтем в стену. Повторить 5-10 раз.

Ношение плечевого бандажа или фиксирующей косыночной повязки полностью отменяют спустя 3-4 недели. Также назначаются курсы традиционного массажа плеча и надплечья, гидромассажа, аквагимнастики, дополнительно рекомендуют плавание в бассейне.

Ни в коем случае нельзя назначать самостоятельно себе какие-либо виды тренировок на любом из этапов, предварительно не проконсультировавшись с компетентным специалистом и не получив от него детальных рекомендаций по методике их выполнения. Неразумные движения и безграмотный подход практически всегда становятся причиной преждевременного выхода из строя эндопротеза, в частности его вывиха и подвывиха. Тогда вам придется досрочно прекратить реабилитацию, а эндопротезирование плечевого сустава, вероятнее всего, пройти повторно.

Работа с эспандером.

Поздний реабилитационный этап, если вести отсчет со дня проделанной имплантации, заканчивается через 12-13 недель. Именно на этих сроках достигаются окончательно прочная фиксация протеза и полноценные двигательные возможности верхней конечности в соответствии с физиологическими стандартами. Однако и в дальнейшем рекомендуется продолжать заниматься ЛФК не менее 3 раз в неделю, чтобы не допустить ослабления костно-мышечного корсета. Осторожность, неспешность, мягкость и плавность движений в плече при спортивных нагрузках – основные требования, которые остаются неизменными в течение всей жизни.

Главные рекомендации после восстановления

Недопустимо перенагружать искусственный сустав длительными нагрузками, совершать интенсивные махи и вращения, производить резкие и сильные толчковые движения рукой, поднимать и переносить тяжелые предметы, тем более на плече. Вам нужно также научиться предвидеть и не допускать травмоопасных ситуаций. Если говорить о спортивных тренировках, которые безопасны и даже полезны, вам стоит предпочесть следующие виды спорта:

• плавание;
• скандинавскую ходьбу;
• спокойный бег;
• велоспорт с умеренной нагрузкой.

Следующий серьезный момент, который касается всех, у кого вместо родного сустава плеча стоит имплантат: если у вас возникло какое-либо инфекционное заболевание (простуда, кариес, пиелонефрит и пр.), немедленно обращайтесь к врачу соответствующей специализации! Обязательно сообщите о том, что вы прошли в прошлом протезирование плечевого сустава, и вам будет проведена экстренная антибактериальная терапия (употребление или уколы антибиотика). Почему пациент нуждается в безотлагательной помощи?

1. Любая патогенная микрофлора, развившаяся в том или ином органе, способна стремительно вместе с током крови переместиться на околосуставные участки, где размещен имплантат.
2. Заражение близлежащих структур бактериями, инфекциями, вирусными антигенами вызывает гнойно-воспалительный очаг с локализацией, как нетрудно догадаться, в совсем неподходящем месте.
3. Если своевременно не предпринять адекватных мер по ликвидации патогенеза, прочность крепления протеза будет нарушена, устройство расшатается и уже не сможет функционировать нормально.
4. Подобное осложнение лечится слишком тяжело, зачастую вообще не поддается терапевтическому воздействию, что становится вынужденной необходимостью снимать имплантат. Следующая замена возможна только после основательного искоренения возбудителя и отменной регенерации поврежденных тканей.

Также пациент должен приходить к лечащему врачу на плановые обследования каждые 5 недель в течение полугода. Затем визиты в больницу с целью медицинского осмотра, аппаратно-инструментальной диагностики прооперированного плеча и сдачи лабораторных тестов назначаются с периодичностью 1 раз в год.

• Аппаратные методы в отдаленные сроки предназначены для наблюдения за правильностью положения, глубиной посадки, целостностью протезной конструкции. Они основаны на применении способов рентгенографии.
• При помощи специальных угломеров, ощупывания и тестирования движений периодически выполняется оценка двигательного потенциала во всех физиологических направлениях исследуемой зоны.
• Целью лабораторных исследований преимущественно являются определение показателей кальциево-фосфорного обмена в человеческом организме, чтобы иметь достоверное представление о состоянии костей, о качестве процессов минерализации костной ткани. Как известно, эндопротез погружен именно в суставные кости, а их даже малейшие разрушения, деформации, трещины создают критическую ситуацию, связанную с расшатыванием и дестабилизацией компонентов аналога-сустава.

Если будут зафиксированы признаки остеопороза, прописывается прием лекарственных средств, улучшающих плотность костных структур, а также постоянная поддерживающая (профилактическая) терапия, проводимая курсами с определенными интервалами. Исследуемыми биологическими материалами для определения остеопороза являются кровь и моча. Возможно проведение рентгенологической денситометрии.

Чем раньше остеопорозные признаки обнаружатся, тем больше шансов проходить с новым суставом нормальное количество лет. Поэтому не пропускайте необходимые визиты к врачу и ежегодное прохождение важных анализов.

Заключение

Вы так долго мечтали, чтобы ваше качество жизни было таким же, как у здоровых людей и, наконец, вам предоставили хирурги такой уникальный шанс. Но, как вы поняли из нашей статьи, что не только умелая операция целиком и полностью решает данную медицинскую проблему, но и качественная реабилитация после эндопротезирования плечевого сустава, причем, пройденная от начала и до самого конца.

Отсюда вывод: проходить функционально-восстановительное лечение лучше в специализированных реабилитационных центрах, где вам организуют его на высочайшем профессиональном уровне, что позволит в дальнейшем безболезненно и в полном объеме лет 20 пользоваться новым сочленением.

Будьте ответственны и терпимы, не нарушайте послеоперационные правила, продиктованные квалифицированным медработником, идите без остановки к поставленной цели, внимательно следите за своим самочувствием – тогда все будет в абсолютном порядке.

Советы и чего следует избегать

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, полезны для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Артрит может поражать любой сустав тела, включая плечевые суставы. Регулярное выполнение определенных упражнений может помочь облегчить симптомы артрита, в том числе боль и отек.

Приблизительно 54,4 миллиона человек в Соединенных Штатах ежегодно получают диагноз артрит.

Артрит вызывает вспышки воспаления в суставах, приводящие к боли и скованности. Эти симптомы могут существенно повлиять на подвижность пораженных суставов у людей.

В результате артрит, как правило, затрудняет выполнение упражнений. Однако поддержание активности суставов может сильно повлиять на тяжесть симптомов артрита.

Типы артритов, которые обычно поражают плечо, включают ревматоидный артрит (РА) и остеоартрит.

В этой статье мы рассмотрим упражнения, которые могут уменьшить ущерб, который артрит наносит плечевым суставам, и помочь людям справиться с болью.

К наиболее полезным видам упражнений при артрите относятся:

• упражнения на диапазон движений и гибкость , такие как растяжки, снижающие жесткость
• силовые упражнения, которые наращивают мышечную массу вокруг суставов , что снижает нагрузка на них
• аэробные упражнения , такие как ходьба, плавание и езда на велосипеде, поскольку они улучшают работу сердца, легких и мышц

Следующие упражнения должны растянуть и укрепить мышцы вокруг плечевого сустава:

1.Растяжка с подъемом плеча

Это упражнение улучшает диапазон движений в плечевых суставах и растягивает мышцы. Регулярное выполнение этого упражнения должно облегчить повседневную деятельность, например, поиск предметов на полках. Для выполнения этого упражнения:

1. Лягте на спину.
2. Держите ручку метлы или трость обеими руками на ширине плеч.
3. Осторожно приложите ручку или палку к бедрам.
4. Медленно поднимите шест над грудью, затем над головой так, чтобы он почти касался пола над головой.Держите руки как можно более прямыми.
5. Опустите ручку или палку медленно обратно к бедрам.
6. Выполняйте 3 подхода по 10 повторений один раз в день.

Вы должны почувствовать легкое растяжение в плечах, спине и груди при движении рук над головой.

2. Растяжка плеча с вращением наружу

Для этого упражнения также требуется ручка от метлы или трость. Улучшает гибкость плечевых суставов. Выполните следующие действия:

1. Лягте на спину.
2. Держа предплечья по бокам, согните руки в локтях и держите палку над грудью, руки на ширине плеч.
3. Медленно переместите штангу влево, пока не почувствуете растяжение в левом плече.
4. Вернуться в исходное положение.
5. Повторить для правой стороны тела.
6. Выполняйте 3 подхода по 10 повторений один раз в день.

3. Вращение лопатки

Это вращение растягивает плечи, что способствует увеличению диапазона движений.Для выполнения этого упражнения:

1. Встаньте в нейтральное положение, положив руки по бокам.
2. Поднимите плечи к ушам и удерживайте 5 секунд.
3. Осторожно сожмите лопатки вместе и удерживайте 5 секунд.
4. Оттяните лопатки вниз и удерживайте 5 секунд.
5. Повторить 10 раз.

4. Упражнение с маятником

Упражнение с маятником помогает облегчить боль и расслабить мышцы плеча. Он включает в себя следующие серии движений:

1. Наклонитесь вперед и положите руку на стул или стойку для поддержки и равновесия.Используйте для этого менее болезненную руку.
2. Позвольте другой руке свисать.
3. Движениями ног и бедер осторожно покачивайте висящей рукой вперед-назад и из стороны в сторону круговыми движениями.
4. Повторяйте это 30 раз в каждом направлении один раз в день.

5. Наклон двери

Наклон двери помогает растянуть мышцы плеч и улучшить сопротивление суставов. Выполните упражнение следующим образом:

1. Встаньте лицом к дверному проему и поднимите обе руки над головой.
2. Положите одну руку на обе стороны дверной коробки.
3. Плавно наклонитесь вперед, пока не почувствуете комфортное напряжение в плечах.
4. Удерживайте это положение 15–30 секунд.
5. Повторить 3 раза.

6. Дверной пресс

Упражнения дверного жима помогают укрепить плечевые суставы. Для выполнения этих упражнений:

1. Встаньте в дверном проеме и согните один локоть под прямым углом так, чтобы большой палец этой руки был направлен в потолок.
2. Прижмите запястье тыльной стороной к дверной коробке.
3. Удерживать 5 секунд.
4. Повторите это действие ладонью, используя другую сторону дверной коробки.
5. Сделайте 3 подхода по 10 повторений на каждую сторону.

7. Укрепление постуральных мышц

Укрепление постуральных мышц улучшит общую осанку, позволив плечам более легко двигаться во всех направлениях. Для выполнения этих упражнений требуется эластичный браслет, который можно купить в магазине спорттоваров или в Интернете.

Для выполнения этих упражнений:

1. Встаньте прямо, расправьте плечи назад.
2. Оберните ленту для упражнений за твердый вертикальный предмет и возьмитесь за один конец обеими руками.
3. Расслабьте плечи и согните руки в локтях по бокам.
4. Отведите локти назад, сжимая лопатки вместе. Если браслет для упражнений не оказывает никакого сопротивления, сделайте шаг назад или закрепите концы браслетов вокруг рук.
5. Удерживать 5 секунд.
6. Выполняйте 3 подхода по 10 повторений один раз в день.

Чтобы получить больше доказательной информации и ресурсов для здорового старения, посетите наш специализированный центр.

Поделиться на Pinterest Разогрев перед тренировкой может включать в себя быструю прогулку или легкую аэробную нагрузку.

Артрит может затруднить выполнение упражнений, поэтому будьте осторожны, чтобы не получить травму. Следуйте этим советам, чтобы оставаться в безопасности при тренировках с артритом.

Перед выполнением любого упражнения сделайте разминку, чтобы стимулировать кровоток по всему телу.Разминка может включать быструю 10-минутную прогулку или другую легкую аэробную активность.

При выполнении этих упражнений в плечах должно чувствоваться растяжение, но они не должны быть болезненными. Если какое-то движение причиняет боль, немедленно прекратите его выполнять. Если боль не проходит в течение нескольких часов после тренировки, возможно, потребуется обратиться к врачу.

Если упражнения вызывают опухоль в плечах, используйте пакет со льдом, чтобы уменьшить воспаление. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) также могут быть полезны.

Крайне важно избегать выполнения упражнений, которые напрягают мышцы плеча или оказывают на них чрезмерное давление, так как это может привести к травме.

Некоторые растяжки могут быть болезненными или неудобными для некоторых людей, но не для других, поэтому очень важно всегда прислушиваться к своему телу во время тренировки.

Для некоторых людей упражнения на плечи, такие как отжимания или поднятие тяжестей, могут быть слишком интенсивными для плечевых суставов. Однако для наращивания мышц плеча необходимы легкие упражнения.

Аэробные упражнения также необходимы для физического и психического благополучия. Люди с тяжелыми симптомами могут попробовать щадящие альтернативы обычным упражнениям, например, заменить плавание водной терапией. Этот вид упражнений предлагает многие из тех же преимуществ, что и плавание, но оказывает меньшее давление на плечи.

Некоторые люди с более легкими симптомами могут продолжать заниматься традиционными формами аэробных упражнений.

Наиболее подходящий тип или частота упражнений будет варьироваться от человека к человеку.Это зависит от тяжести симптомов артрита и других факторов, таких как количество мышц, окружающих пораженные суставы.

Физиотерапевт должен уметь работать с человеком, чтобы составить для него индивидуальный план упражнений и объяснить любые конкретные типы упражнений, которых ему следует избегать.

Перспективы артрита плечевых суставов различны. На ранних стадиях заболевания симптомы, как правило, легкие и не оказывают значительного влияния на диапазон движений.

Когда артрит прогрессирует, люди могут испытывать сильную боль и снижение подвижности пораженных плечевых суставов.

Регулярные упражнения сохранят активность плечевых суставов, что может оказать заметное влияние на уменьшение боли и улучшение диапазона движений в этой области тела. Люди должны тренироваться осторожно, чтобы не повредить суставы или окружающие ткани.

Упражнения для плеч на основе доказательств | Ребята из Prehab |

23 сентября Упражнения для плеч при мышечном дисбалансе, основанные на фактических данных

автор: Крейг Линделл PT, DPT, CSCS

Плечо — очень сложный сустав, один из самых сложных в организме человека.Более того, это наиболее подвижный шарнир, а это значит, что в результате ему приходится жертвовать частью своей устойчивости. Крайне важно, чтобы мускулатура и структуры мягких тканей, окружающие плечо, были усилены пуленепробиваемой защитой, чтобы обеспечить ту стабильность, которая необходима плечу для оптимального функционирования. В этой статье мы продемонстрируем и объясним наши любимые упражнения для плеч, основанные на фактических данных. Также будут объяснены принципы биомеханики, кинезиологии и электромиографии, и вы узнаете, как увеличить целевую активацию мышц, улучшить последовательность активации мышц лопатки и бросить вызов стабильности плеч!

Разблокируйте 4 месяца прогрессивных упражнений на плечи на основе фактических данных

Дискомфорт в плече? Лопаточное крыло? Проблемы с силой плеч? Проблемы с поднятием тяжестей или выполнение простых повседневных задач? Не ищите ничего, кроме нашей программы реабилитации плеч [P], в которой есть упражнения для плеч, основанные на фактических данных! Нажмите здесь, чтобы узнать больше

Функция плечевого пояса: проксимальная стабильность способствует дистальной подвижности

Дисфункция боли в плече и шее — одни из самых частых жалоб как у атлетов, сидящих над головой, так и у рабочего, сидящего за столом.Недавние исследования пролили свет на важность лопаточных мышц при болевой дисфункции в плече и шее. Лопатка служит стабильной основой нашего плеча. Для правильного движения плечевого сустава нам нужна сильная и стабилизированная лопатка. Проксимальная стабильность способствует подвижности дистальных отделов , ребята! Согласно исследованиям, у атлетов над головой чаще задействуются верхние трапециевидные мышцы раньше, чем нижние или средние трапециевидные мышцы (1). Это может привести к временной задержке с точки зрения набора мышц.Из-за этого активность нижней и средней трапециевидной и передней зубчатой ​​мышцы может уменьшаться на , в то время как активность верхней и средней трапециевидной мышцы, малой грудной мышцы и поднимающей лопатки может увеличиваться . Эта группа дисфункций может привести к уменьшению вращения лопатки вверх, внешнего вращения и наклона кзади — всех специфических движений лопатки, которые необходимы для предотвращения таких вещей, как субакромиальный болевой синдром и тендинопатия вращающей манжеты.

Задняя шейная и грудная мускулатура

На изображении выше показаны некоторые мышцы, расположенные в задней части (спине) нашего тела.Как видите, трапеция — это большая мышца, которая покрывает большую часть нашей спины. Как уже упоминалось ранее, существует верхней, средней и нижней трапециевидной мышцы. Верхняя трапеция помогает поднять нашу лопатку, тогда как средняя трапеция выполняет втягивание лопатки , , а нижняя трапеция опускает нашу лопатку. Понимание того, как правильно задействовать эти мышцы, является важным аспектом реабилитации, а также предотвращения травм плеча!

Что такое силовое сцепление плечевого пояса

Поскольку плечо очень сложное, мы хотим разбить основы термина, известного как силовая связь, и какие из них существуют для этой области тела.Силовое сцепление — это когда две или более мышцы или группы мышц на противоположных сторонах сустава работают вместе, чтобы обеспечить надлежащую стабильность и координацию движений для определенного сегмента (2). Плечо можно представить себе как мяч для гольфа на футболке. Головка плечевой кости (головка плеча) намного больше суставной ямки (суставной впадины), в которой она расположена, отсюда ее способность быть подвижной. Вот почему предел погрешности в отношении координации движений и последовательности выше, чем в других частях тела, а силовая связь играет большую роль в минимизации этой ошибки! Ниже представлены различные пары сил плечевого пояса.

Силовые пары плеча: дельтовидно-вращательная манжета

Эта конкретная пара сил создает наибольшее усилие плеча (2). Когда рука начинает подниматься, более крупная дельтовидная мышца, создающая большее усилие, оказывает направленное усилие на плечевую кость, которое составляет вверх и наружу. Если бы этому движению не препятствовали, это привело бы к миграции в верхнюю часть плечевой кости, которая может привести к защемлению костного выступа, называемого акромионным отростком, потенциально может привести к боли и травмам!

Этому движению вверх и наружу противодействуют мышцы вращающей манжеты, которые действуют как компрессоры головки плечевой кости, удерживая эту часть кости в центре суставной впадины (впадины плеча) во время движения руки.

Силовая муфта манжеты дельтовидной мышцы и ротатора

Силовые пары плеча: передне-задняя вращательная манжета

Как ранее обсуждалось с парой силы манжеты дельтовидно-вращательной манжеты, работа вращающей манжеты заключается в том, чтобы удерживать головку плечевой кости по центру внутри суставной впадины, создавая механизм сжатия . Есть 4 мышцы вращающей манжеты, которые расположены как на передней (передней), так и на задней (задней) стороне плеча. Хорошая аналогия, когда речь идет о вращающей манжете, — она ​​расположена как одеяло, закрывающее плечевой сустав.Если вы хотите узнать больше о вращающей манжете, прочтите нашу запись в блоге ниже!

Анатомия ротаторной манжеты — виды спереди и сзади

В этой статье блога ниже Крейг рассказывает, как оценить травму вращательной манжеты плеча, и рассказывает об отличных упражнениях, которые вы можете выполнять специально для вращательной манжеты!

ЧИТАЙТЕ: УПРАЖНЕНИЯ ПРИ ТРАВМЕ МАНЖЕТЫ РОТОРА

Силовые пары плеча: верхняя трапеция и передняя зубчатая мышца

Эти мышцы работают друг с другом, чтобы обеспечить правильное вращение плеча вверх .Как указывалось ранее в этой статье, литература показала, что часто верхняя трапеция может стать более гиперактивной у людей , тогда как нижняя трапеция не так активна, что может привести к аномальному движению лопатки. Эта силовая пара передней трапеции и зубчатой ​​мышцы имеет 4 важных действия (2,3):

• • Позволяет вращать лопатку, удерживая гленоид в оптимальном положении

• • Поддерживает эффективное соотношение длины и напряжения для дельтовидной мышцы

• • Предотвращает соударение вращательной манжеты со стороны субакромиальных структур

• • Обеспечивает стабильное основание лопатки, позволяя задействовать плечевые мышцы.

Пара трапеции и зубчатой ​​кости передней силы

Стрелки вверху на этом рисунке иллюстрируют направление, в котором сокращения мышц будут перемещать лопатку .Например, красная стрелка, указывающая вниз к середине позвоночника, подчеркивает действие нижней трапециевидной мышцы, которая должна вдавливать лопатку, тогда как желтая стрелка демонстрирует вращение вверх, которое происходит в результате действия передней зубчатой ​​мышцы.

Узнайте, когда и почему положение лопатки имеет значение с помощью доказательных упражнений для плеч

Избирательная активация мышц

Плечевой сустав, он же плечо, настолько интересен анатому, потому что требует хронологического выборочного набора мышц.Как единое целое, различные волокна трапециевидной мышцы должны активироваться в определенное время со сбалансированной парой сил, чтобы помочь перемещать руку в различных направлениях. Работа, хобби, спорт и выполнение повторяющихся движений укрепляют модели движений в мозгу, независимо от того, хороши ли эти движения или нет. Измененная мышечная активность и модели задействования могут увеличить нагрузку на структуры, что может вызвать механическую боль или травму (4).

Как это исправить? Тренируя мозг, чтобы научиться новому паттерну движений.Изучение и выполнение выборочных последовательностей активации мышц во время определенных движений — это способ задействовать нервную систему. Здесь мы показываем один способ тренировки мозга с помощью биологической обратной связи. Это устройство для электромиографии, в котором используются поверхностные электроды, расположенные на верхней трапеции. Слушайте различные сигналы, которые Майк дает Крейгу, и слушайте изменения мышечной активности, измеренные устройством биологической обратной связи. Мы понимаем, что не у всех есть эта машина, однако визуальные и тактильные подсказки можно использовать для достижения той же цели.Законное упражнение для плеч, основанное на доказательствах!

СЛУШАЙТЕ: ЖИМ НА ЛАМКЕ И ТОЛКАНИЕ БЕЗ БОЛИ В ПЛЕЧЕ

Упражнения для плеч, основанные на доказательствах: Шараповас

Мария Шарапова (@mariasharapova), бывшая теннисистка №1 в мире, сделала выдающуюся карьеру. Но прежде чем она достигла этого места №1, ей пришлось бороться с множеством хорошо задокументированных травм плеча, которые помешали ее карьере на раннем этапе. Ходят слухи, что это упражнение, в частности, помогло REHAB и [P] REHAB восстановить здоровье ее плеча, отсюда и правильное название упражнения «Шарапова».Это абсолютный убийца вращающей манжеты, который поражает подостную и малую круглую мышцу изометрически, концентрически и эксцентрично.

Пример упражнения по программе реабилитации плеча [P]

• КАК: Начните с петли вокруг запястья. Встаньте вплотную к стене, локти на стене прямо от плеч, ладони смотрят друг на друга. Держите локти согнутыми, создавая напряжение в ленте плечами.Держите одну руку устойчивой, когда вы немного продвигаете другую руку внутрь, вверх и затем наружу, удерживая это напряжение на стене, когда вы выходите. Повторите с другой стороны, поднимаясь и опускаясь.

• FEEL: Вы должны почувствовать работу мышц плеча.

• КОМПЕНСАЦИЯ: Не создавайте натяжения браслета запястьем или руками, держите их расслабленными и используйте только плечи. Держите согнутый локоть, даже когда вы двигаетесь вверх и вниз по стене.Держите спину прямо, не наклоняйтесь вперед или назад.

Упражнения для плеч на основе фактов: стабилизация лопатки 90/90

Верхняя трапеция может превзойти среднюю и нижнюю ловушки, когда она слишком сильна и гиперактивна. Средняя и нижняя трапеции так же важны во время упражнений над головой для обеспечения оптимальной механики. Что еще более важно, мы должны научиться активировать трапецию как стабилизатор, а не как мобилизатор, во время определенных движений плечевого сустава.

Вот отличное упражнение для плеч, основанное на доказательствах, для увеличения активации средних и нижних мышц-ловушек. Согласно Maenhout et al, 2016, самая высокая активация средней трапециевидной и нижней трапециевидной мышц была обнаружена в упражнениях лежа. Почему так важна тренировка стабилизаторов лопатки при отведении плеча на 90/90 градусов и внешней ротации? Посмотрите, насколько знакома эта позиция; представьте, что кувшин бросает или спортсмен кроссфита выполняет движение над головой.Плечо в этом положении уязвимо из-за риска нестабильности передней / нижней капсулы плечевого сустава. Также предполагается, что верхняя губа в этом положении слабая. Поэтому мы должны тренировать стабилизаторы лопатки и вращательную манжету, чтобы быть сильными в этом положении!

Не заходите плечами в уши и держите локоть относительно устойчивым, делая как можно меньше движений во время этого упражнения. Примечание: я попытался преувеличить чрезмерное использование верхней ловушки в первом повторении!

Программа реабилитации плеча [P]

Программа реабилитации плечевого сустава [P] — это пошаговая программа, разработанная физиотерапевтом, которая научит вас, как улучшить здоровье вашего плеча.Эта 4-фазная программа познакомит вас с различными упражнениями для укрепления и стабилизации лопатки и плеч, поддерживаемых наукой. Эта программа защитит ваши плечи от всего, что бросает вам жизнь! Узнайте больше ЗДЕСЬ!

Упражнения на плечи, основанные на фактических данных

Любая форма загруженного переноски — всегда полезное упражнение. Это особенно верно для переноски через голову, которая является отличным способом тренировки правильного набора мышц плеча при большой нагрузке.Вам необходима хорошая активация нижней трапециевидной, передней зубчатой ​​мышцы и верхней трапециевидной мышцы, чтобы поддерживать стабильную, повернутую вверх лопатку. Не только это, но и способность поддерживать стабильную плечевую кость в положении над головой предъявляет огромные требования к вращающей манжете.

Стоя возьмитесь за гирю и удерживайте ее над головой, слегка согнув локоть. Сохраняйте это положение, идя вперед на предписанное время или расстояние.Цель здесь состоит в том, чтобы максимально активировать вращающие устройства лопатки, направленные вверх, чтобы обеспечить стабильную основу при нагрузке на голову. Сигнал, который мне нравится использовать с моими пациентами, — это «направить нижнюю часть лопатки вперед». Я считаю, что это способствует наклону лопатки кзади и внешнему вращению (в дополнение к правильному вращению лопатки вверх). Обеспечьте хорошее пространство между шеей и плечом — отличный способ убедиться, что вы не используете чрезмерно верхние ловушки.

Упражнения для плеч, основанные на фактических данных: целевые вмешательства на трапециевидные мышцы

Упражнение на внешнее вращение плеча лежа на боку было 1 из 4 доказательных упражнений на плечо, которые, как было обнаружено, демонстрируют НАИЛУЧШИЕ коэффициенты активации мышц, при которых активация верхней трапециевидной мышцы минимизирована, а активация средней и нижней трапециевидных мышц максимальна (Cools et al 2007).Положение лежа и на боку снижает активацию верхней ловушки как постуральной мышцы. Когда вы стоите, верхняя ловушка более активна, поскольку работает против силы тяжести. Лежание на животе или на боку устраняет воздействие силы тяжести и может снизить чрезмерную активацию!

Пример упражнения по программе реабилитации плеча [P]

Начните с положения лежа на боку, согнув колени. Согните локоть верхней руки так, чтобы получился изгиб на 90 градусов или буква L.Поддержите голову другой рукой или подушкой. Держите гантель ладонью к животу. Поверните руку вверх и наружу, сохраняя L-образную форму в локте. Ваш большой палец должен быть направлен вверх, когда рука отрывается от вашего живота. Представьте, что стержень проходит от вашего плеча через нижнюю часть локтя, и этот стержень должен оставаться неподвижным. Держите локоть сбоку, когда вы поворачиваете руку вверх и вниз в исходное положение. Важный аспект этого упражнения — не позволять локтю подниматься или отводиться назад, когда вы вращаете гантель вверх.Также не откидывайтесь назад, оставайтесь на боку.

Упражнения для плеч: плиометрические зубчатые отжимания передних зубов

Лопатные мышцы играют огромную роль в контроле и стабилизации движений плеча. Невозможно обратиться к плечу, не коснувшись сначала лопатки. Передняя зубчатая мышца является одной из важных передних мышц лопатки. Крыло лопатки (то есть лопатка SICK) — это состояние, при котором медиальный край лопатки смещается от грудной клетки.Представьте себе, что в состоянии покоя лопатки находятся близко друг к другу, как у птицы с закрытыми крыльями. А теперь представьте, как эти крылья «распахиваются», когда птица летит. Когда люди перемещают руки над головой, лопатки должны отходить друг от друга, а НЕ ребра. Крыло лопатки может быть вызвано проблемой передней стабилизации лопатки из-за проблем с двигательным контролем или мышечной слабости.

Положите бозу на землю синей стороной вверх.Положите руки на мяч на ширине плеч, локти прямые, ступни прямые, пальцы ног упираются в землю. Выполните обычное отжимание и внизу взорвитесь, отталкивая мяч как можно быстрее. Приземлитесь в положении отжимания и повторите.

Чтобы улучшить этот паттерн движений, вы должны выполнять упражнения, которые УВЕЛИЧИВАЮТ задействование передних стабилизирующих мышц лопатки, в частности передней зубчатой ​​мышцы.

По данным Maenhout et al.2016 г., это упражнение для плеч, основанное на фактических данных, увеличивает активность передней зубчатой ​​мышцы в фазе отталкивания назад БОЛЬШЕ, чем в фазе приземления (5). Это отличное упражнение для спортсменов, которые возвращаются в спорт, И для тех, кто в настоящее время занимается.

Упражнения для плеч: упражнения на динамическую стабильность лопатки

Здесь демонстрируется упражнение на динамическую подвижность и устойчивость для передних мышц лопатки. Важно понимать и осознавать, что это движение отличается от простого движения руки по стене во всех направлениях.Выполняя упражнение, я прикладываю постоянную изометрическую силу, прижимая руку к стене при перемещении ползунка. Этот внешний сигнал «толкнуть в стену» задействует переднюю мускулатуру лопатки (например, переднюю зубчатую мышцу и малую грудную мышцу), чтобы она была активной и обеспечивала стабильность лопатки.

Здесь демонстрируется упражнение на динамическую подвижность и устойчивость для передних мышц лопатки. Важно понимать и осознавать, что это движение отличается от простого движения руки по стене во всех направлениях.Выполняя упражнение, я прикладываю постоянную изометрическую силу, прижимая руку к стене при перемещении ползунка. Этот внешний сигнал «толкнуть в стену» задействует переднюю мускулатуру лопатки (например, переднюю зубчатую мышцу и малую грудную мышцу), чтобы она была активной и обеспечивала стабильность лопатки. Я демонстрирую следующую последовательность движений лопатки:

• Вытягивание и вращение вверх

• Вытягивание и вращение вниз + нажатие

• Вытягивание и вращение вверх + возвышение

• В общем, работаем над подвижностью и стабильностью лопаток во всех направлениях!
  

Важно отметить, что выполнение подобных упражнений с замкнутой цепью (рука на стене) увеличивает активность мышц вращающей манжеты (6).Повышенная активность этих мышц увеличивает динамическую устойчивость плеча во время движений. Помните, что мышцы вращающей манжеты не перемещают плечо! Они берут начало на лопатках и прикрепляются к плечевой кости. Такое анатомическое расположение указывает на то, что особая работа вращающей манжеты заключается в обеспечении динамической стабильности плечевого сустава. Это то, что помогает удерживать головку плечевой кости в пределах суставной ямки при любом движении. Проксимальная стабильность в плече обеспечивает оптимальную подвижность дистальных отделов.

Упражнения на плечи на основе доказательств: пуленепробиваемая [P] реабилитационная разминка

Ваша разминка всегда должна включать в себя подготовку нервной системы и целевых мышц для ваших конкретных упражнений. Это одно из моих любимых движений для разминки плеч!

1) Face-Pull: Это упражнение представляет собой модифицированное движение тяги. Он нацелен на РОМБОИДЫ и, что более важно, СРЕДНИЙ ТРАПЕЗИУС, чтобы получить хорошую активацию. Кроме того, исследования ЭМГ показали, что вытягивание лица имеет одну из самых высоких средних и пиковых ЭМГ-активностей для задних И средних дельтовидных мышц!

2) Внешнее вращение плеча в положении 90/90: в этом упражнении достигается концентрическая, эксцентрическая и изометрическая активация.Это также вызывает то же положение плеч, что и любое движение над головой, такое как жим или рывок. Усиление в этой позиции является ключевым для функционального переноса в кроссфит.

3) Вращение по оси Y с сопротивлением: это упражнение задействует переднюю зубчатую мышцу, верхние и нижние ловушки из-за особого угла руки в лопаточной плоскости.

Заключительные мысли

Прочитав эту статью, вы теперь получили представление о том, как функционирует плечевой пояс, и об отличных упражнениях, которые вы можете включить в свой распорядок, чтобы защитить плечо от пули! Всегда не забывайте сосредотачиваться на своей форме с помощью упражнений.Ключевым моментом во многих из этих упражнений является намеренное движение , что означает сосредоточение вашего ума на том, какие мышцы вы пытаетесь активировать, и сосредоточение на этой цели на протяжении всего движения! Поначалу может быть трудно почувствовать или убедиться, что у вас правильная активация определенных мышц, но это нормально! Все это часть процесса моторного обучения. В конечном итоге, чем больше вы практикуете эти типы упражнений, тем более естественными они станут.

УСТОЙЧИВОСТЬ КРЫШКИ ДЛЯ ФИТНЕС-СПОРТСМЕНА

Для обеспечения устойчивости над головой требуется, чтобы несколько движущихся частей тела работали синхронно.Без адекватного движения, устойчивости, силы и мощности в нужных местах вы рискуете подвергнуть другие части тела чрезмерной нагрузке. В результате вы можете ограничить себя , чтобы достичь своего истинного потенциала в качестве фитнес-спортсмена. С учетом вышесказанного, решение проблемы стабильности накладных расходов требует многомерного подхода, при котором исключаются догадки и действительно определяется фактор, ограничивающий производительность. Мы объединили науку с нашим клиническим опытом, чтобы предоставить вам окончательное проверенное решение. , мы знаем, что оно поможет и вам! Узнайте больше ЗДЕСЬ!

Список литературы

1. Охлаждает AMJ, Struyf F, De Mey K, Maenhout A, Castelein B, Cagnie B.Реабилитация дискинезии лопатки: от офисного работника до элитного спортсмена над головой. Br J Sports Med . 2014. 48 (8): 692–697.
2. Пейдж, П. (2011). Дисбаланс плечевых мышц и синдром субакромиального импинджмента у спортсменов с надголовником. Международный журнал спортивной физиотерапии, 6 (1), 51-58.
3. Фонгеми, А., Басс, Д., и Ролник, С. (1998). Лечение синдрома сдавливания плеча и разрывов вращательной манжеты плеча. Journal of American Family Physician, 15 (57), 4-я сер., 667-674.
4. Castelein B, Cools A, Bostyn E, Delemarre J, Lemahieu T., Cagnie B. Анализ ЭМГ-активности мышц лопатки у пациентов с идиопатической болью в шее: систематический обзор. Дж Электромиогр Кинезиол . 2015; 25 (2): 371–386.
5. Maenhout A, Benzoor M, Werin M, Cools A. Активность лопаточных мышц в различных плиометрических упражнениях. Дж Электромиогр Кинезиол . 2016; 27: 39–45.
6. Cools AM, Dewitte V, Lanszweert F и др. Восстановление баланса лопатных мышц: какие упражнения прописать? Am J Sports Med .2007. 35 (10): 1744–1751.

Заявление об ограничении ответственности — Содержимое здесь предназначено только для информационных и образовательных целей и не предназначено для медицинских консультаций.

Контракты

Гены	Синдромы	Наследование	Характеристики NM	Гипермобильность	Другое
COL5A1 COL5A2	Элерс-Данлос (ED) I И II	Доминирующий	Гипотония Усталость	Обобщенный	Кожа: Гиперэластичная Синяки; Шрамы
TNXB	Гипермобильность III ED-подобный + миопатия	Доминант Рецессивный	Скелетно-мышечная боль Слабость	Обобщенный	Кожа: синяки; Бархатистый Сверхэластичный; Шрамы
COL3A1	ED 4	Доминирующий	Сухожилия и мышцы разрыв	Дистальный	Кожа, сосуд и орган: Хрупкость
PLOD	ED 6	Рецессивный	Гипотония Задержка двигателя	Дистальный	Сколиоз Хрупкая склера
CHST14	EDSMC1	Рецессивный	Гипотония Слабость	Дистальный	Сколиоз
DSE	EDSMC2	Рецессивный	Задержка двигателя Слабость	Дистальный	Дисморфизм Склера: синяя
COL1A1	Артрохалазия (ED VII)	Доминирующий	Гипотония Задержка двигателя	Диффузный	Артрогрипоз Дисморфизм лица
FKBP14	EDSKMH	Рецессивный	Слабость	Дистальный	Сколиоз Глухота
FBN1	Марфан	Доминирующий	Атрофия мышц Судороги; Усталость	Дистальный	Дилатальная аорта

.