Осторожно! Лептоспироз! | | Каневская ЦРБ

Лептоспироз — острое инфекционное заболевание, относящееся к группе зоонозов, т.е. заболеваний, при которых источником заражения людей являются животные. У людей отсутствует естественный иммунитет против лептоспироза, поэтому при заражении человек заболевает в выраженной клинической форме. Заболеваемость лептоспирозом характеризуется летне-осенней сезонностью. В Краснодарском крае, вследствие благоприятных климатических условий, способствующих сохранению жизнеспособности возбудителя в течение длительного периода (в естественных водоемах до 2-3 недель, во влажной почве – до 3-х месяцев), регистрируется множество природных очагов инфекции.

Как происходит заражение.

Возбудителем болезни является спиралевидный подвижный организм, под названием «лептоспира», который и дал название инфекционному заболеванию. Хранителем болезнетворных лептоспир в природе являются мелкие грызуны и насекомоядные: полевки, полевые мыши, серые крысы, ежи. Резервуаром инфекции служат также сельскохозяйственные животные — крупный рогатый скот, свиньи, а также «домашние» грызуны – крысы. Больные животные, не проявляют внешних признаков недуга, длительное время выделяют лептоспиры во внешнюю среду с мочой. Человек заражается лептоспирозом при купании в водоеме, загрязненном инфицированной мочой животных, и заглатывании воды; при употреблении загрязненных пищевых продуктов; при пользовании предметами быта, например, посудой, вымытой водой открытых водоемов. Не менее значимым путем заражения человека лептоспирозом является контактный; при котором возбудитель болезни проникает через слизистые оболочки и кожные покровы, особенно если имеются ссадины, потертости, царапины.

Характерные признаки заболевания

Лептоспирозом чаще болеют работники животноводческих ферм, ухаживающие за животными и разделывающие их шкуры; люди, купающиеся в местах водопоя сельскохозяйственных животных и обитания серых крыс; рыболовы и работники рисоводческих хозяйств, подолгу находящиеся (стоящие) в воде; дачники, использующие воду открытых водоемов для мытья овощей, фруктов, посуды.

Первые признаки болезни появляются через 7-14 дней после заражения. Иногда эти сроки могут укорачиваться до 2-х дней или удлиняться до 30. Заболевание начинается остро, с озноба и повышения температуры до 39-40°. Часто больные называют не только день, но и час начала заболевания. Характерны головная и мышечная боль, особенно в икроножных мышцах. Лицо одутловато, гиперемировано, с кровоизлияниями в склеры. В процессе развития болезни выявляются признаки поражения печени, почек, нервной и сосудистой систем. При тяжелом течении лептоспироза преобладание тех или иных органных нарушений может у различных больных проявляться либо желтухой, либо острой почечной недостаточностью, либо кровотечениями. Больные лептоспирозом подлежат обязательной госпитализации в инфекционный стационар. Лечение назначается строго индивидуально в зависимости от тяжести и клинической картины заболевания.

Длительность заболевания в большинстве случаев составляет 4-6 недель. Иногда отмечается рецидив – повторяются все симптомы, как правило, в более легкой форме. После выздоровления длительное время сохраняются явления астении и мышечной слабости, поэтому бывшие пациенты инфекционного стационара еще 6 месяцев находятся под диспансерным наблюдением у врача-инфекциониста в поликлинике по месту жительства.

Профилактика лептоспироза

 — выявление и лечение животных – лептоспироносителей;

 — уничтожение крыс, мышей и других грызунов;

 — осуществление санитарного контроля за источниками водоснабжения и чистотой открытых водоемов;

 — запрет купания людей в местах водопоя животных и водоемах, загрязненных инфицированной лептоспирами мочой животных;

 — проведение вакцинации специфической лептоспирозной вакциной людей из групп высокого риска заражения;

 — соблюдение правил личной гигиены: не купаться в водоемах, обозначенных табличкой «купание запрещено!»; использовать воду для питья и мытья овощей и фруктов только после кипячения; хранить продукты во время выезда «на природу» в закрытой посуде; надевать водонепроницаемую обувь во время рыбной ловли и работы на заболоченных местах.

 

Кабинет мед. профилактики

ГБУЗ «Каневская ЦРБ»

Лептоспироз собак

К большому сожалению, Солнечногорский район неблагополучен по лептоспирозу- заболеванию, общему для животных и человека. В нашей клинике в 2013 году лабораторно подтверждено более десяти случаев лептоспироза. Заболевание непросто диагносцировать и не всегда удается вылечить. Хотелось бы, чтобы каждый владелец животного имел представление о том, что это за болезнь и как от нее уберечься.

Лептоспироз — это инфекционная природно-очаговая болезнь животных. Характеризующаяся лихорадкой, анемией, желтухой, гемоглобинурией, абортами, некрозом слизистых оболочек и кожи, атонией желудочно-кишечного тракта. К лептоспирозу также восприимчив человек.

Возбудитель — микроорганизмы из родаLeptospira, который насчитывает более 20 серогрупп, включающих более 200 серовариатов, однако, не все они патогенны. В России зарегистрировано 16 серовариантов, вызывающих болезнь у животных и человека. У собак чаще встречаются Leptospiracanicola, icterohaemorrhagiae, pomona grippotyphosa. Лептоспиры длительное время сохраняются во внешней среде при низкой температуре. Даже при замораживании. В естественных водоёмах жизнеспособны до 200 дней.

Эпизоотология лептоспироза

Восприимчивы все домашние и многие дикие животные, в том числе птицы. В естественных условиях чаще болеют собаки, зарегистрированы случае лептоспироза и у кошек. Лептоспирозом болеют животные любого возраста, но молодые собаки более восприимчивы, и болезнь у них протекает тяжелее. Источниками заражения могут быть как домашние, так и дикие животные. В городских условиях носителями инфекции являются грызуны (мыши и крысы), бродячие собаки и кошки. Они выделяют возбудителя с мочой, фекалиями, молоком, спермой, через лёгкие, с истечениями из носа и половых органов. 

Особую опасность представляют бессимптомные больные животные — лептоспироносители. Срок лептоспироносительства у собак до 3 лет, у кошек до 199 дней, у лисиц до 514 дней. Грызуны бывают пожизненными носителями лептоспир.

Выделяющиеся из организма больных животных, лептоспиры инфицируют окружающую среду (воду, почву, подстилку) через них, заражаются здоровые животные. Основным путём передачи считается водный, чаще всего животные заражаются при питье из водоёмов, также при поедании заражённых грызунов. Доказана возможность передачи возбудителя половым путём.

Лептоспиры проникают в организм собак, кошек и человека через повреждённые участки кожи, слизистых оболочек. Щенки заражаются при употреблении молока от больных матерей. Возможно и внутриутробное заражение. Болезнь наблюдается в любое время года, но чаще в летне-осенний период.

Возникновению и распространению болезни способствуют недоброкачественное и несбалансированное кормление, наличие других болезней, неправильный выгул и др.
Очень часто лептоспироз поражает собак, перенесших пироплазмоз.

Патогенез зеболевания

Попав в организм собаки, лептоспиры через 5–60 минут проникают в кровь и различные органы. Размножение и накопление их в крови и тканях вызывает резкое повышение температуры тела. С 3-5-го дня болезни в крови появляются агглютинирующие и лизирующие лептоспир антитела, в результате чего через неделю лептоспиры исчезают из крови.

Образующиеся в процессе распада лептоспир эндотоксины разрушают клетки крови и паренхиматозных органов. В результате разрушения эритроцитов у собак развивается анемия. В крови накапливается большое количество свободного гемоглобина, из которого образуется билирубин. В здоровой печени билирубин связывается с глюкуроновой кислотой и тем самым выводится из организма. В поражённой печени этого не происходит, билирубин адсорбируется из крови тканями, окрашивая их в жёлтый цвет. 

Из-за нарушения фильтрационной способности почек в моче появляется гемоглобин и эритроциты. В результате поражения эндотелия капилляров различных органов и тканей появляются кровоизлияния во многих внутренних органах и тканях: почках, лёгких, эндокарде, печени, селезёнке, слизистых оболочках желудочно-кишечного тракта, мочевого пузыря, уретре и коже. Вследствие интоксикации капилляры кожи суживаются, закупориваются тромбами и лопаются, это нарушает питание тканей, что вызывает некрозы. Аборты возникают вследствие поражения плаценты и токсического действия на плод.

Токсическая фаза болезни может закончиться смертью животного или его выздоровлением. После клинического выздоровления в почках лептоспиры ещё долгое время могут размножаться и выделяться из организма. Так как, находясь в извитых канальцах, они малодоступны действию иммуноглобулинов.

Симптомы лептоспироза

Лептоспироз протекает молниеносно, остро, подостро и хронически. Инкубационный период от 3 до 20 дней. Молниеносное (сверхострое) течение болезнипродолжается от 2 до 48 часов. Владельцы больной собаки часто не успевают среагировать и обратиться к ветеринарному врачу. Происходит внезапное повышение температуры, резкое угнетение и слабость. Иногда появляется кратковременное возбуждение, переходящее в буйство. Температура держится первые несколько часов, потом снижается до нормы и ниже. Пульс нитевидный. Дыхание частое и поверхностное. Отмечается желтушность слизистых оболочек и кровавая моча. Смерть наступает через 10–20 часов. Летальность 95–100%.

Острое течение болезни наблюдается чаще у молодых животных в возрасте от 1 недели до 2 лет. Характеризуется повышением температуры тела (39,5–41,5), отказом от еды, слабостью. Угнетением. Через 2–10 дней появляется желтушность кожи и слизистых оболочек. Мочеиспускание затруднено. Моча выделяется небольшими порциями, имеет вишнёвый или бурый цвет. Появляется болезненность в области поясницы, животные выгибают спину. Стонут и рычат. Наблюдается понос, часто с примесью крови, который позднее может смениться запором. У беременных сук бывают аборты. У кормящих прекращается молокоотделение. 

Шерстный покров взъерошенный, появляется перхоть. Через несколько дней после начала болезни на слизистых оболочках и коже появляются небольшие участки некроза. Характерным симптомом является кровоточивость дёсен. Сердечные сокращения учащены, толчок стучащий, тоны усилены. Пульс аритмичный, частый, хорошего наполнения. Дыхание учащённое, поверхностное. При исследовании крови отмечают уменьшение количества эритроцитов до 1 млн\мкл, лейкоцитоз, нейтрофилию со сдвигом влево, эозинофилию, иногда моноцитоз. Длительность болезни 3–14 дней. Летальность, если не оказана лечебная помощь- 50–70%.

Подострое течение характеризуется теми же симптомами, что и острое. Только они слабее выражены, развиваются медленнее. Болезнь протекает длительно (от 2 до 4 недель) и нередко заканчивается спонтанным выздоровлением.

Хроническое течение лептоспироза встречается редко, характеризуется прогрессирующим исхуданием животного, анемичностью слизистых оболочек, некрозами. Увеличением шейных и паховых лимфоузлов, периодическим кратковременным повышением температуры тела с одновременным появлением мочи бурого или тёмно-жёлтого цвета. Наблюдается частое мочеиспускание, одышка. У собак задерживается линька. Появляются облысения. Суки нередко теряют способность к зачатию, у них возникают аборты или рождаются мёртвые щенки.

Атипичная (абортивная) форма

Отмечается кратковременное повышение температуры, угнетение, бледность, иногда незначительная желтушность слизистых оболочек, кратковременная (от 12 ч до 5 суток) гемоглобинурия. Симптомы исчезают через несколько дней и животное выздоравливает.

Лабораторная диагностика

Материалом для прижизненного исследования служат кровь и моча, для посмертной — трупы павших животных. Бактериологическая диагностика заключается в обнаружении лептоспир в исследуемом материале или органах лабораторных животных, заражённых этим материалом путём микроскопии. А также выделении и идентификации чистых культур.

Серологическая диагностика основана на обнаружении специфических антител в крови животных реакцией микроагглютинации (РМА) или реакцией макроагглютинации (РА).
Диагноз считается установленным в случае обнаружения в материале лептоспир при микроскопии, выделении культур, обнаружении лептоспир в срезах почек и печени, по РА 1–4 креста, РМА- при титре 1:100 и выше. При титре ниже 1:100 через 7–10 дней берётся повторный анализ и в случае возрастания титра в 4–5 раз диагноз считается подтверждённым.

Лечение лептоспироза

Специфическое лечение включает: гиперимунную сыворотку против лептоспироза и антибактериальную терапию, для которой применяют антибиотики групп стрептомицина, тетрациклина и пенициллина. Также проводится симптоматическое лечение, включающее применение витаминов, антигистаминных препаратов, гепатопротекторов, при необходимости проводится инфузионная терапия и др.

Профилактика заболевания

Самым надёжным методом профилактики является ежегодная вакцинация собак против лептоспироза (а также других инфекционных заболеваний). Поскольку лептоспироз собак вызывают несколько серовариантов лептоспир, и нередки случаи одновременного заражения одного животного несколькими видами- следует отдавать предпочтение вакцинам, содержащим как можно больше серовариантов. 

Из препаратов, доступных в нашей стране. Вакциной, содержащей максимальное количество серовариантов лептоспир является дюрамун-max5, включающая L.pomona, canicola, icterohaemorragiae, grippotyphosa. Также следует помнить, что ни одна вакцина не защищает от заражения на 100%, поэтому необходимо соблюдать гигиену собаки. По мере возможности не позволяйте своим собакам пить воду из луж, купаться в стоячих водоёмах и поедать грызунов.

Автор статьи ветеринарный врач Петрова Г.С.

Лептоспироз

Лептоспироз (синонимы: болезнь Васильева-Вейля, водная лихорадка) — острая инфекционная болезнь, вызывается лептоспирами, передающимися человеку от животных. Характеризуется явлениями интоксикации с резко выраженными болями вмышцах, преимущественнымпоражением почек, печени, нервной и сосудистой систем, сопровождающаяся развитием геморрагического синдрома и нередко желтухи. 

Источниками лептоспирозной инфекции для людей являются дикие мелкие млекопитающие (главным образом грызуны), представляющие основной природный резервуар инфекции, больные и переболевшие сельскохозяйственные и домашние животные (свиньи, крупный рогатый скот, овцы, козы, лошади, собаки), а также пушные звери клеточного содержания (лисицы, песцы, нутрии), заражающие воду и почву.  

Человек заражается лептоспирами в основном водным путем. Заражение происходит при питье необеззараженной воды открытых водоемов, при использовании такой воды для различных бытовых и хозяйственных целей. Заражение людей возможно при уходе за домашними животными и забое скота. Не исключено заражение при купании, особенно в непроточных и слабопроточных водоемах. Факторами передачи также могут послужить зараженные жидкие или увлажненные пищевые продукты и молоко. 

Лептоспирозу свойственна летне-осенняя сезонность, однако единичные случаи регистрируются круглый год. Перенесенное заболевание вызывает стойкий типоспецифический иммунитет, вследствие чего возможны повторные заболевания, вызванные различными штаммами лептоспир. 

Инкубационный период (от момента заражения до появлении первых симптомов) длится 7-14 дней. Болезнь начинается остро, с ознобом, быстрым повышением температуры тела до 39-40 ° С. Больных беспокоит резкая общая слабость, головная боль, интенсивная боль в мышцах, особенно в икроножных. С первых дней болезни характерными признаками являются покраснее и одутловатость лица, конъюнктивит, склерит. На 3-6-й день у больных на конечностях и туловище может появиться сыпь, в тяжелых случаях — кровоизлияния в склеру, конъюнктиву, кожу. Отмечается болезненность и увеличение печени и селезенки. В лихорадочном периоде возникают нарушения сердечного ритма и снижение артериального давления. У большинства больных наблюдаются признаки поражения почек. Возможно развитие пневмонии, менингита, анемии. У большинства больных выздоровление наступает на 3-4-й неделе болезни, однако еще долгое время наблюдается мышечная слабость, астения. Характерными осложнениями лептоспироза является поражение глаз, недостаточность почек и печени, кровотечения, миокардит, отек мозга, пневмония, недостаточность кровообращения, возможны летальные исходы. 

Лечение лептоспироза проводится в условиях стационара. 

Для предупреждения лептоспироза необходимо проведение комплекса гигиенических и ветеринарных мероприятий.  Запрещается употребление сырой воды из открытых водоемов и купание в малопроточных водоемах, доступных сельскохозяйственным животным. При мелиоративных и гидротехнических работах необходимо пользоваться защитной одеждой и обувью. В хозяйственных очагах необходимы дератизационные мероприятия и обязательная изоляция и лечение больных животных. Контингенты высокого риска (животноводы, ветеринары, рабочие мясокомбинатов, ассенизаторы, дератизаторы и др.) подлежат вакцинации убитой лептоспирозной вакциной. Эффективна вакцинация сельскохозяйственных животных.

Факторы риска возникновения лептоспирозов у людей:

• участие в сельскохозяйственных работах (покосе на заливных лугах, уборке сена, возделывании льна, риса и других обильно орошаемых культур),
• работа на садово-огородных участках,
• строительство на вновь осваиваемых территориях,
• охота, рыбная ловля,
• использование воды из случайных мелких водоемов для питья, умывания,
• употребление без соответствующей обработки продуктов питания, зараженных грызунами
• неправильная организация водопоя сельскохозяйственных животных из открытых водоемов.

Высоцкая В.С.

ЦГиЭ Московского района

ᐈ Лечение лептоспироза у людей ~【Киев】

Клинические проявления

В 90% случаев начальная стадия лептоспироза имеет неспецифические симптомы – повышенная температура тела, воспаление склеры глаза, конъюнктивит. Но есть и более характерная симптоматика – выраженные болевые ощущения в мышцах (особенно, икроножных), усиливающиеся при пальпации, и геморрагический синдром (от петехий до различных кровоизлияний). Дальнейшее развитие событий зависит от того, насколько адекватным было лечение лептоспироза у людей.

Температура длится до 10 дней, затем снижается и, в большинстве случаев, наступает выздоровление больного. Но, примерно у 30% больных после затихания болезни наблюдаются рецидивы, которые являются наиболее опасной стадией лептоспироза. В этот период происходит поражение наиболее важных, жизнеобеспечивающих, систем организма – в т.ч. печени и почек. Помимо почечной, печеночной, а также комбинированной почечно-печеночной недостаточности, могут развиться менингит, увеит, миокардит и т.п.

Стоит учитывать, что у этого инфекционного заболевания существует 2 клинические формы – желтушная и безжелтушная.

Желтушная форма.
Имеет инкубационный период от 1 до 2 недель, острое начало болезни с повышением температуры тела до 40 градусов, общей слабостью, инъецирование склер. Уже со 2-3 дня заболевания увеличивается печень (всегда), селезенка (иногда), появляются иктеричность склер и кожных покровов, интенсивная болезненность в мышцах. С 4-5 дня наблюдается переход олигурии в анурию, тахикардия (даже может развиться инфекционный миокардит), анемия, геморрагический синдром, при котором наиболее часто страдают внутренние органы.

Безжелтушная форма.
Имеет более короткий период инкубации – от 2 до 10 дней. При такой форме лептоспироза нужно обратить внимание на наличие такой клиники как: повышенная температура тела, слабость, появление менингеальных симптомов, олигоанурия, диссеминированное внутрисосудистое свёртывание (так называемый, ДВС-синдром), увеличение печени.

Также, при заражении организма лептоспирами меняется картина крови и мочи.

Лептоспироз: Фазы,Осложнения,Причины | Doc.ua

При заражении лептоспирами процессы, происходящие в организме под их воздействием, можно разделить на 2 фазы – первичную и вторичную бактериемию.

Первичная бактериемия

Этот период длится от 3 до 5 дней. Симптомы лептоспироза у человека отсутствуют. В течение него лептоспиры, попав в кровь, распространяются с ее током по всем органам и тканям. Там они накапливаются и размножаются. Особенно подвержены воздействию бактерии печень и почки.

В ответ на это организм включает защитные механизмы. Если ему не удается справиться с инфекцией, то начинается вторая фаза процесса.

Вторичная бактериемия

Бактерии из колонизированных ними органов попадают в кровяное русло, что показывают анализы на лептоспироз. Для этой фазы характерно появление ярко выраженных клинических симптомов. Это связано с тем, что за время первичной фазы организм подготовился к возможной атаке и реагирует на нее весьма бурно. Именно поэтому симптомы проявляются достаточно внезапно и интоксикация происходит стремительно.

Деятельность компонентов иммунной системы вызывает выброс в кровь большого количества продуктов жизнедеятельности лептоспир. Те, в свою очередь, вызывают поражения органов и тканей. Это приводит к развитию системного поражения сосудов – генерализированного капилляротоксикоза. Его симптомы – кровоизлияния в кожу, внутренние органы, отеки, сгущение крови.

Токсины, вырабатываемые лептоспирами, разрушают красные клетки крови или эритроциты. Это приводит к развитию гемолитической анемии и желтухи. Как следствие – возникновение гипоксии и нарушение работы различных органов и систем.

Вторичная бактериемия длится от 3 до 7 дней. Но и этого времени оказывается достаточно, чтобы нанести непоправимый вред организму человека – развивается инфекционно-токсический шок, а также ДВС-синдром, который характеризуется нарушением свертываемости крови, образованием тромбов в почках и печени.

Параллельно нарушается электролитный баланс и кислотно-основное состояние. На это указывают массивные отеки и метаболический ацидоз.

Внедрение бактерии в органы и ткани продолжается, но происходит оно активнее. Наблюдаются выраженные нарушения в работе органов.

При лептоспирозе в первую очередь страдают почки, развивается интерстициальный нефрит. Для заболевания характерно развитие воспалительных процессов в интерстициальной ткани и канальцах органа. Возникает острая почечная недостаточность – именно она приводит к летальному исходу при лептоспирозе. Если инфекцию удается побороть, то функция почек приходит в норму. Лептоспиры в надпочечниках вызывают синдром Уотерхауса-Фридериксена и недостаточность органа.

При попадании лептоспир в печень в органе происходят метаболические сдвиги, отеки, развивается холестаз – недостаточная секреция желчи, вызванная остановкой ее выработки гепатоцитами – клетками печени. Как и в случае с почками, после выздоровления орган начинает работать нормально.

При поражении бактерией сердца в нем наблюдаются множественные кровоизлияния. Это может стать причиной геморрагического миокардита, иначе – воспаления сердечной мышцы.

Попадание лептоспиры в органы дыхания вызывает отечность, геморрагии, приводящие к воспалению легких, при котором страдают альвеолы.

Бактерии лептоспиры размножаются только в межклеточном пространстве. Туда антитела не проникают. Как только исчезают симптомы болезни, бактерии выводятся из организма с мочой. Это происходит довольно медленно. Особенно затягивается процесс у вегетарианцев, поскольку у них моча имеет щелочную реакцию. Если лептоспиры попадают из почек в кровь, то это вызывает рецидив болезни.

Инфекция повреждает слизистые желудка и кишечника, в результате чего возникают эрозии, язвы, желудочно-кишечные кровотечения.

О проникновении лептоспир в мышечные ткани говорят сильные болевые ощущения, вызываемые повреждением мышечных волокон.

Для лептоспир гемато-энцефалический барьер не является преградой. В результате развивается менингит, и, особенно у людей пожилого возраста, отек головного мозга. Попадание лептоспир в ткани глаза приводит к увеитам – тяжелым поражениям зрительного органа.

При снижении температуры наблюдается уменьшение и полное прекращение лептоспиремии, что приводит к формированию нестерильного иммунитета, когда бактерия становится неспособной наносить вред организму и размножаться. Но поскольку возбудитель еще долгое время находится в организме, возможны рецидивы инфекции, вызывающие очередную волну лептоспиремии.

Когда организм полностью избавляется от лептоспироза, в нем формируется стойкий типоспецифический иммунитет.

При безжелтушной форме заболевание протекает легко или среднетяжело. Отсутствует желтуха, ДВС-синдром, ОПН.

Фазы

Болезнь лептоспироз имеет несколько фаз:

• септическая (первая неделя). В это время лептоспиры проникают в органы и системы, нарушая их деятельность, происходит общая интоксикация и поражение почек;
• токсическая (вторая неделя). Основное проявление болезни – капилляротоксикоз. Температура падает, развиваются тяжелые осложнения – менингит, ОПН, ДВС-синдром, желтуха;
• фаза нестерильного иммунитета (третья-пятая недели). В этот период вероятны рецидивы болезни или постоянное стихание симптомов;
• фаза стерильного иммунитета (шестая неделя). Организм полностью очищается от бактерии-возбудителя. Пораженные органы и ткани восстанавливаются, больной выздоравливает.

Осложнения

При безжелтушной форме заболевания «лептоспироз» осложнения развиваются редко. Иногда инфицирование может сопровождаться коллапсом, проявляющимся в недостаточности кровообращения и снижении артериального давления, психозом, при котором нарушается восприятие реальности и наблюдается дезорганизация поведения. Также возможен асептический менингит, ирит, иридоциклит. Осложнения, связанные со зрением, могут появляться даже через несколько месяцев после заболевания.

При желтушной форме наблюдаются те же симптомы. К ним присоединяются ДВС-синдром, сопровождающийся кровотечениями, ИТШ, синдром Уотерхауза-Фридериксена. Происходит отек головного мозга, поражения нервной системы при нарушениях в работе почек. Для данной формы характерны геморрагический миокардит, кардиогенный шок, артрит, мышечная дистрофия, гнойный паротит, пневмония, дистресс-синдром.

Исход заболевания зависит от формы перенесенной инфекции. Безжелтушная форма имеет благоприятный прогноз. Желтушная форма в 30–35 % случаев заканчивается смертью пациента.

Особо опасна желтушная форма с фульминантным течением. В этом случае погибают 100 % больных. Именно поэтому нужна профилактика лептоспироза.

Примечательно, что даже если человек перенес тяжелую форму болезни, он не становится инвалидом, то есть происходит полное восстановление организма.

Симптомы

Инкубационный период заболевания – 7–12 или 2–20 дней. Одно из первых клинических проявлений инфекции – резкое повышение температуры до 39,5–40 градусов. Довольно редко заболевание начинается смазанной, невыразительной картиной, при которой о поражении говорит лишь слабость, разбитость, утомляемость.

Кроме высокой температуры, для заражения лептоспирой характерны сильная мышечная боль в икроножных, поясничных, бедренных мышцах. Из-за нее больной не может передвигаться, болезненность наблюдается даже при пальпации.

Состояние сопровождается сильной головной болью и бессонницей. Пропадает аппетит, появляется рвота, вздутие живота, иногда – диарея. Живот при ощупывании болит, что является следствием кровоизлияния в забрюшинное пространство и мышцы.

Для данного заболевания характерен симптом, называемый «капюшоном». При нем кожа лица и верхняя часть туловища выглядят отечными и одутловатыми.

Клиническую картину дополняет отечность и расширение сосудов наружной белковой оболочки глаза (склеры) и конъюнктивы.

Об инфицировании сигнализирует состояние слизистой ротовой полости – на ней появляется сыпь и отечность. Язык – сухой, он покрывается серым налетом, со временем может темнеть. Иногда это сопровождается герпесом на губах. Десны кровоточат.

В местах уколов образуются гематомы. Открываются носовые, маточные и желудочно-кишечные кровотечения. На коже появляется сыпь геморрагического типа. Реже она напоминает высыпания при кори, краснухе, скарлатине. Чем раньше это происходит, тем тяжелее степень болезни.

Количество выделяемой мочи уменьшается, а то и вовсе прекращается. Моча становится красного оттенка.

Об инфицировании свидетельствует учащение пульса, снижение давления, а также возникшая желтизна кожи и склеры.

Возможно появление кашля, иногда – с примесью крови. Прослушиваются хрипы, больной жалуется на боль в груди при вдохе-выдохе.

Развивается менингеальный синдром. При наклоне головы к грудине чувствуется сопротивление в затылочных мышцах. Характерен и синдром Кернинга, когда после сгибания ног коленный сустав разгибается не полностью. Еще одно проявление – верхний синдром Брудзинского: в положении лежа несамостоятельный наклон головы к грудине сопровождает рефлекторное сгибание ног в тазобедренном и коленном суставах. При нижнем симптоме Брудзинского несамостоятельное сгибании одной ноги вызывает непроизвольное сгибание другой. Сознание нарушается, появляются судороги, дыхание становится нестабильным.

Высокая температура держится в течение 5–8 дней, озноб повторяется. После этого наступает апраксия, длящаяся 5–10 дней, в течение которых больному становится хуже из-за стремительного повреждения органов и тканей. Приблизительно с пятого дня больному становится легче, он начинает выздоравливать.

Причины

Источник инфекции – лептоспироз животных – как диких, так и сельскохозяйственных. Бактерия вместе с мочой поступает в грунт, воду, растения и пищу. Заразиться человек может, контактируя с зараженной средой через поврежденную кожу, слизистые. Чтобы животное не заболело, ему вводят вакцину против лептоспироза.

Всплеск заболеваемости приходится на лето, когда человек много времени проводит на природе.

Лечение

Чтобы установить диагноз, проводят ряд анализов – мочи, крови, кала и спинномозговой жидкости. Назначаются биохимические исследования. Диагностика лептоспироза включает ЭКГ, рентген, УЗИ, посещение офтальмолога.

Лечение проходит в стационаре. Терапевтические мероприятия заключаются в назначении медикаментов – антибиотиков, иммуноглобулинов, дезинтоксикационных, диуретических лекарств и др.

Если медикаментозная терапия не оказывает должного эффекта, тогда лечение лептоспироза происходит с привлечением других методик. Речь идет о гемосорбции или карбогемоперфузии (процедуры очистки крови), перитонеальном диализе, гипербарической оксигенации.

Россельхознадзор — Полезная информация

Лептоспироз — зоонозная природноочаговая инфекционная болезнь диких, домашних животных и человека.

Источники возбудителей лептоспирозной инфекции подразделяются на две группы. К первой относятся грызуны и насекомоядные, являющиеся основными хозяевами (резервуаром) возбудителей в природе; ко второй — домашние животные (свиньи, крупный рогатый скот, овцы, козы, лошади, собаки), а также пушные звери клеточного содержания (лисицы, песцы, нутрии), формирующие антропургические (сельскохозяйственные) очаги.

Возбудители лептоспироза — микроорганизмы рода Leptospira.

Патогенные лептоспиры представлены 202 сероварами, которые по степени антигенного родства объединены в 23 серологические группы.

Основной путь передачи инфекции — водный, меньшее значение имеют контактный и пищевой (кормовой).

В организм человека и животных лептоспиры проникают через незначительные повреждения кожи и неповрежденные слизистые оболочки полости рта, носа, глаз, желудочно-кишечного и мочеполового трактов.

Главной эпизоотологической особенностью лептоспироза сельскохозяйственных животных в настоящее время является преобладание бессимптомных форм инфекции в виде лептоспироносительства и лептоспирозной иммунизирующей субинфекции.

У крупного рогатого скота молниеносная форма характеризуется внезапным угнетением, потерей аппетита, лихорадкой, возбуждением, учащенным дыханием, желтушностью слизистых оболочек, диареей, иногда — гемоглобинурией. Болезнь длится 12-24 часа, погибает животное в судорогах. Острое течение регистрируют чаще, оно характеризуется лихорадкой, угнетением, отказом от корма, слабостью, шаткостью походки, диареей, сменяющейся атонией желудочно-кишечного тракта с прекращением жвачных периодов. Через 1-2 дня температура снижается до нормальной и появляются основные признаки — гемоглобинурия, желтушность слизистых оболочек и кожи. Интенсивность окрашивания разная — бледно- или охряно-желтая. Моча выделяется небольшими порциями — красного цвета иногда коричневого оттенка.
         При длительном течении болезни на коже ушей, сосков, кончиках хвоста и слизистых оболочках ротовой полости появляются некротические участки. Кожа при этом — твердая, отслаивается большими кусками. Болезнь длится до 12-ти дней, летальность достигает 50-70%.
         При подострой форме лептоспироза регистрируют те же симптомы, что и при острой, но развиваются они медленнее и болезнь заканчивается в большинстве случаев выздоровлением. Лихорадка рецидивирующего типа; интенсивно выражены желтушность слизистых оболочек, гемоглобинурия и атония желудочно-кишечного тракта. Эти признаки могут ослабевать или вновь усиливаться.
         Резко сокращается продуктивность, снижается удой, животные худеют. Более выражен некроз слизистых оболочек и кожи. Последняя отслаивается большими кусками в области подгрудка, спины, паха, вымени. У беременных животных наблюдают аборты. Продолжительность болезни при подостром течении до 3-х недель, летальность — до 45%.
          При хронической форме — отмечают исхудание, приступы лихорадки с рецидивами в 5-7 дней, моча бурого цвета, задерживается линька, аборты у беременных, яловость. Болезнь длится 3-5 месяцев. Животные погибают от истощения.
          Атипичное течение. Животные переболевают легко, у них отмечают лишь кратровременное повышение температуры тела, незначительную желтушность слизистых оболочек, через несколько дней животные выздоравливают.
          В основе атипичных форм лептоспироза лежит явление иммунизирующей субинфекции. Сейчас у многих животных обнаруживают антитела — лизины и агглютинины, но такие животные не являются больными или лептоспироносителями. Эти антитела вырабатываются к серотипу Hebdomadis, носителями которого являются мышевидные грызуны. Малые дозы лептоспир этого серотипа, многократно попадая в организм животных, способствуют созданию у них иммунитета. А в настоящее время установлено, что заражение животных определенными серотипами лептоспир, вызывает образование не только гомологичных антител, но и гетерогенных — родственных. Это явление иммунизирующей инфекции предотвращает 100%-ный охват болезнью восприимчивых животных.
          У свиней особенностью лептоспироза являются — массовые аборты или рождение нежизнеспособного молодняка. Аборты чаще регистрируют в последние сроки беременности. Абортированные плоды — уменьшены в размерах, как бы мумифицированы. Желтушность слизистых оболочек и кожи у свиней не является постоянным признаком, более постоянный признак — гемоглобинурия.
          У молодняка в возрасте от 1 до 4-х месяцев клинические признаки лептоспироза характеризуются — отказом от корма, поносами, риниты, конъюнктивиты, кашель, посинение кончиков ушей и хвоста с последующим некрозом. Молодняк погибает, а взрослые свиньи болеют долго.

Основанием для подозрения на неблагополучие хозяйства по лептоспирозу служат клинические признаки болезни и патологоанатомические изменения, характерные для этой инфекции, обнаружение специфических антител в крови животных. Диагноз лептоспироза во всех случаях должен быть подтвержден лабораторными исследованиями.

Лептоспироз считают причиной гибели животных при наличии клинических признаков и патологоанатомических изменений, характерных для этой инфекции, подтвержденных обнаружением лептоспир в крови или паренхиматозных органах (кроме почек).

В целях недопущения заболевания животных лептоспирозом собственники и владельцы скота, ветеринарные специалисты обязаны выполнять следующее:

— осуществлять контроль за клиническим состоянием животных, учитывать количество абортов и при подозрении на лептоспироз отбирать патматериал для лабораторных исследований;

— комплектование племенных хозяйств (ферм), предприятий, станций искусственного осеменения из благополучных по лептоспирозу хозяйств;

— исследовать всех поступающих в хозяйство животных в период 30-дневного карантина на лептоспироз в РМА в разведении сыворотки 1:25. Свиней, вводимых в хозяйство для племенных целей, обследуют, кроме того, на лептоспироносительство путем микроскопии мочи независимо от результатов серологических исследований. При выявлении животных, сыворотка крови которых содержит специфические антитела или выделяющих лептоспир с мочой, проводят мероприятия, предусмотренные для неблагополучных по лептоспирозу хозяйств;

— разрешается комплектовать откормочные хозяйства (отделения, фермы) клинически здоровыми животными без обследования на лептоспироз, но с обязательной вакцинацией их против лептоспироза в период карантинирования;

— не допускать контакта животных со скотом неблагополучных по лептоспирозу хозяйств (ферм), населенных пунктов, на пастбище, в местах водопоя и т.д.; не выпасать не вакцинированных животных на территории природных очагов лептоспироза;

— не устраивать летних лагерей для животных на берегах открытых водоемов;

— систематически уничтожать грызунов в животноводческих помещениях, на территории ферм, в местах хранения кормов и т.п.

Животных, поступающих по импорту, содержат в карантинном помещении и исследуют их сыворотку крови в РМА с лептоспирами серологических групп, регистрируемыми в стране-экспортере.

При получении положительной РМА с сывороткой крови отдельных животных проводят микроскопию мочи и повторное исследование сыворотки крови через 7-10 дней у животных всей группы для решения вопроса о благополучии по лептоспирозу.

Хозяйство, в котором диагностирован лептоспироз, объявляют неблагополучным.

Ограничения снимают в племенных и пользовательских хозяйствах после установления их благополучия лабораторными исследованиями через 2 месяца после завершения противолептоспирозных мероприятий. При этом исследуют сыворотку крови от ремонтного молодняка, а у крупного рогатого скота различных возрастных групп, хряков, ремонтных и основных свиноматок, кроме того, берут пробы мочи от животных.
          Повторные исследования животных на лептоспироз в ранее неблагополучных хозяйствах проводят через 6 месяцев после снятия ограничений.

 

развитие болезни, симптомы, лечение и профилактика лептоспироза

Лептоспироз — это острое природно-очаговое заболевание, поражающее капилляры, почки, печень, мышцы. Все регионы за исключением Арктики подвергнуты распространённости этой инфекции. В большинстве случаев болезнь протекает в тяжёлой форме и требует реанимации пациента.

Как происходит заражение?

В роли источников инфекции выступают домашние животные: собаки, лошади, свиньи, крупный рогатый скот, а также сурки, мыши крысы. Возбудитель проникает в организм фекально-оральным, контактно-бытовым, алиментарным (водным), кормовым путём, через повреждённые слизистые оболочки. Не передаётся от человека к человеку.

Как развивается болезнь?

После того как возбудители заболевания (лептоспиры) проникают в организм, они попадают в кровь и разносятся по различным органам, поражая клетки печени, почек, оболочки мозга. В период разгара заболевания возникает геморрагический синдром.

Лептоспироз может протекать в нескольких формах:

1. Желтушная. Инкубационный период составляет 1-2 недели;
2. Безжелтушная с инкубационным периодом от 4 до 10 дней.

После перенесённого заболевания у человека развивается невосприимчивость к данному виду лептоспир. При этом возможно заражение другим типом возбудителя.

Симптомы заболевания

• повышение температуры тела до 39-40 градусов;
• боли в мышцах;
• сильная головная боль;
• точечные кровоизлияния;
• одутловатое лицо;
• сыпь;
• воспаление лимфоузлов (микрополилимфаденит).

Болезнь может вызвать следующие осложнения:

• кровотечение;
• миокардит;
• парез;
• геморрагический синдром;
• печёночная недостаточность;
• паралич;
• почечная недостаточность;
• инфекционно-токсический шок;
• поражение оболочек глаз.

Лечение

При обнаружении каких-либо признаков заболевания следует немедленно обратиться в инфекционную больницу. Точный диагноз ставится только после проведения специального исследования крови.

Во время лечения используется донорский противолептоспирозный гамма-глобулин, проводится антибактериальная и дезинтоксикационная терапия. Специальными препаратами лечатся симптомы заболевания. При эпидемических вспышках лептоспироза смертность больных составляет 15 и более процентов.

После прохождения курса лечения необходимо в течение полугода находиться под медицинским наблюдением.

Профилактика

Для того, чтобы избежать заражения лептоспирозом, необходимо купаться только в чистых водоёмах. При прохождении заболоченной местности использовать резиновые сапоги. Нужно защищать продукты питания от домашних грызунов и не пить воду из открытых водоёмов.

---

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Медицентр Юго-Запад
Пр.Маршала Жукова 28к2
Кировский район

• Автово
• Проспект Ветеранов
• Ленинский проспект

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25

Лептоспироз: причина, симптомы, лечение, профилактика

Лептоспироз — это редкая бактериальная инфекция, передающаяся от животных. Он передается с мочой, особенно от собак, грызунов и сельскохозяйственных животных. У них может не быть никаких симптомов, но они могут быть носителями.

В большинстве случаев лептоспироз неприятен, но не опасен для жизни, как грипп. Он редко длится больше недели. Но примерно в 10% случаев, когда у вас тяжелая форма лептоспироза, вы поправляетесь, но потом снова заболеете.Это называется болезнью Вейля и может вызывать гораздо более серьезные проблемы, такие как боль в груди и опухшие руки и ноги. Часто требуется госпитализация.

Как мне это получить?

Лептоспироз вызывается бактерией Leptospira interrogans . Организм переносится многими животными и живет в их почках. Через их мочу он попадает в почву и воду.

Если вы находитесь в почве или воде, где мочилось инфицированное животное, микробы могут проникнуть в ваше тело через трещины на коже, такие как царапины, открытые раны или сухие участки.Он также может попасть через нос, рот или гениталии. Трудно получить его от другого человека, хотя он может передаваться половым путем или при грудном вскармливании.

Продолжение

Вы подвергаетесь риску, если проводите много времени с животными или на природе. Вы с большей вероятностью столкнетесь с этим, если у вас есть одна из этих работ:

• Фермер
• Ветеринар
• Подземный рабочий (вы работаете в канализации или шахте)
• Рабочий бойни
• Военнослужащие

Кроме того, если вы плывете на плотах, плаваете или разбиваете лагерь возле пораженных озер и рек, вы можете заразиться этим заболеванием.

Лептоспироз чаще встречается в теплом климате. И хотя бактерии обитают во всем мире, они особенно распространены в Австралии, Африке, Юго-Восточной Азии, Центральной и Южной Америке и странах Карибского бассейна.

Симптомы

Обычно признаки лептоспироза появляются в течение 2 недель, хотя в некоторых случаях симптомы могут не проявляться в течение месяца или не проявляться вовсе.

Когда болезнь поражает, она поражает быстро. У тебя поднимется температура. Он может достигать 104 F. Другие типичные симптомы включают:

Продолжение

Многие из этих симптомов похожи на другие заболевания, включая грипп и менингит, поэтому важно пройти тестирование.

Чтобы проверить наличие лептоспироза, ваш врач делает простой анализ крови и исследует кровь на наличие антител. Это организмы, которые ваше тело производит для борьбы с бактериями. Если у вас ранее было заболевание в вашей системе, анализ крови может дать ложноположительный результат (или показать антитела от предыдущей инфекции). Таким образом, ваш врач, скорее всего, проведет второй тест примерно через неделю, чтобы убедиться, что результаты верны.

Ваш врач может назначить анализ ДНК. Он более точный, но более дорогой и занимает больше времени, а во многих регионах мира он пока недоступен.

Лечение и профилактика

Лептоспироз можно лечить антибиотиками, включая пенициллин и доксициклин. Ваш врач может также порекомендовать ибупрофен при лихорадке и мышечной боли.

Заболевание должно пройти примерно через неделю.

Но, возможно, вам придется обратиться в больницу, если ваша инфекция более серьезна. Симптомы могут включать почечную недостаточность, менингит и проблемы с легкими. Возможно, вам потребуется ввести в организм антибиотики, а в очень серьезных случаях инфекция может повредить ваши органы.

Продолжение

Профилактика — ключ к успеху. Вот что вы можете сделать, чтобы сохранить свое здоровье:

Избегайте зараженной воды. Если вы живете в развивающейся стране, не пейте воду, если не уверены, что она чистая. Но поскольку лептоспироз может проникать через другие отверстия тела, также рекомендуется избегать плавания, катания на водных лыжах, парусного спорта или рыбной ловли в пресноводных районах. Соленая вода в целом безопасна.

Беречь от зараженных животных, особенно диких крыс. Крысы и другие грызуны являются основными переносчиками бактерий. Даже в западном мире он может быть у 20% диких крыс. Будьте осторожны, если вам придется иметь дело с дикими крысами или контактировать с их местами обитания.

В развитых странах сельскохозяйственных животных обычно вакцинируют, поэтому риск намного меньше. Если животное заболело, избегайте укусов и выделений из организма. Болезнь не передается по воздуху, как простуда или грипп.

Продолжение

Будьте внимательны к своему окружению, особенно во время путешествий. В странах с плохой санитарией лептоспироз встречается чаще, и его трудно избежать. Итак, распознайте симптомы и обратитесь за помощью, если вы заболеете.

Используйте дезинфицирующее средство. Отбеливатель, лизол, растворы кислот и йод смертельно опасны для бактерий. Держите их под рукой, чтобы убрать.

NORD (Национальная организация редких заболеваний)

УЧЕБНИКИ

Ashford DA, Sejvar JJ. В: Справочник НОРД по редким заболеваниям. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. Филадельфия, Пенсильвания.2003: 289.

Tappero JW, Ashford DA, Perkins BA. Лептоспироз. В: Mandell GL, Bennett JE, Dolan R. Eds. Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета. 5-е изд. Черчилль Ливингстон Инк. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк; 2000: 2495-501.

ОБЗОР СТАТЬИ

Ситприя В., Лосуванрак К., Канджанабух Т. Лептоспиральная нефропатия. Семин Нефрол. 2003; 23: 42-48.

Carvalho CR, Bethlem EP. Легочные осложнения лептоспироза. Clin Chest Med. 2002; 23: 469-78.

Винец Дж. М.. Лептоспироз. Curr Opin Infect Dis. 2001; 14: 527-38.

Джонс С., Ким Т. Фульминантный лептоспироз у пациента с инфекцией, вызванной вирусом иммунодефицита человека: отчет о болезни и обзор литературы. Clin Infect Dis. 2001; 33: E31-33.

Кобаяши Ю. Клиническое наблюдение и лечение лептоспироза. J Infect Chemother. 2001; 7: 59-68.

Mahy BW, Коричневый CC. Возникающие зоонозы: преодоление видового барьера. Rev Sci Tech. 2000; 19: 33-40.

Guidugli F, Castro AA, Atallah AN.Антибиотики для профилактики лептоспироза. Кокрановская база данных Syst Rev.2000: CD001305.

ИЗ ИНТЕРНЕТА

Лептоспироз. CDC. Отделение бактериальных и микотических болезней. Последнее обновление 7 марта 2003 г. 3pp

www.cdc.gov/ncidod/dbmd/diseaseinfo/leptospirosis_g.htm

www.cdc.gov/ncidod/dbmd/diseaseinfo/leptospirosis_t.htm

Lep0002 Руководитель по охране труда и технике безопасности. nd. 2 стр.

www.hse.gov.uk/pubns/indg84.htm

Лептоспироз.Департамент здравоохранения штата Нью-Йорк, инфекционные болезни. Доработана: март 2003 г. 2 стр.

www.health.state.ny.us/nysdoh/communicable_disease/en/lepto.htm

Лептоспироз. Штат Висконсин, Департамент здравоохранения и семейного обслуживания. Последняя редакция: 2 июля 2001 г.

www.dhfs.state.wi.us/healthtips/BCD/Leptospirosis.htm

Лептоспироз. Ассоциация государственных и территориальных директоров по укреплению здоровья и просвещению в области общественного здравоохранения (ASTDHPPHE). Nd. 3 стр.

www.astdhppe.org/infect/lepto.html

Лептоспироз: лечение, симптомы и типы

Лептоспироз — это относительно редкая бактериальная инфекция, поражающая людей и животных. Он может передаваться от животных к человеку, когда незаживший разрыв кожи соприкасается с водой или почвой, где присутствует моча животных.

Несколько видов бактерий рода Leptospira вызывают лептоспироз. Он может прогрессировать до таких состояний, как болезнь Вейля или менингит, которые могут быть фатальными.

Состояние обычно не передается от одного человека к другому.

Бактерии могут попасть в организм через открытые раны, глаза или слизистые оболочки. Животные, передающие инфекцию человеку, включают крыс, скунсов, опоссумов, лисиц и енотов.

Лептоспироз чаще встречается в тропических регионах, где, по оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), он поражает 10 или более человек на каждые 100 000 ежегодно.

В умеренном климате, вероятно, влияет между 0.1 и 1 на 100 000 человек. Во время эпидемии он может поражать 100 или более из каждых 100 000 человек.

Люди, путешествующие в тропические районы, подвергаются большему риску заражения.

В легких случаях врач может назначить антибиотики, такие как доксициклин или пенициллин.

Пациентам с тяжелым лептоспирозом необходимо будет провести время в больнице. Им будут вводить антибиотики внутривенно.

В зависимости от того, какие органы поражает лептоспироз, человеку может потребоваться вентилятор, чтобы помочь ему дышать.

При поражении почек может потребоваться диализ.

Внутривенные жидкости могут обеспечить гидратацию и обеспечить необходимые питательные вещества.

Пребывание в больнице может составлять от нескольких недель до нескольких месяцев. Это в основном зависит от того, как пациент реагирует на лечение антибиотиками и насколько серьезно инфекция повреждает его органы.

Во время беременности лептоспироз может поражать плод. Любой, кто заразился инфекцией во время беременности, должен будет провести время в больнице для наблюдения.

Признаки и симптомы лептоспироза обычно появляются внезапно, примерно через 5–14 дней после заражения. Однако, по данным CDC, инкубационный период может составлять от 2 до 30 дней.

Легкий лептоспироз

Признаки и симптомы легкого лептоспироза включают:

Большинство людей выздоравливают в течение недели без лечения, но примерно у 10 процентов развивается тяжелый лептоспироз.

Тяжелый лептоспироз

Признаки и симптомы тяжелого лептоспироза появятся через несколько дней после исчезновения легких симптомов лептоспироза.

Симптомы зависят от того, какие жизненно важные органы поражены. Это может привести к почечной или печеночной недостаточности, респираторной недостаточности и менингиту. Это может быть фатальным.

Сердце, печень и почки

Если лептоспироз поражает сердце, печень и почки, человек испытывает:

• усталость
• нерегулярное, часто учащенное сердцебиение
• мышечные боли
• тошнота
• носовое кровотечение
• боль в груди
• одышка
• плохой аппетит
• отек рук, ног или лодыжек
• необъяснимая потеря веса
• желтуха, проявляющаяся в пожелтении белков глаз, языка и кожи

Без лечения это может привести к опасной для жизни почечной недостаточности.

Мозг

При поражении головного или спинного мозга может развиться менингит, энцефалит или и то, и другое.

Менингит — это инфекция мембраны, покрывающей головной и спинной мозг, а энцефалит — это инфекция ткани головного мозга. Оба состояния имеют похожие признаки и симптомы.

К ним могут относиться:

• спутанность сознания или дезориентация
• сонливость
• припадки или припадки
• высокая температура
• тошнота
• светобоязнь или светобоязнь
• проблемы с физическими движениями
• ригидность шеи
• неспособность говорить
• рвота
• агрессивное или необычное поведение

Нелеченый менингит или энцефалит может привести к серьезному повреждению головного мозга и быть опасным для жизни.

Легкие

При поражении легких человек не может дышать.

Признаки и симптомы включают:

• высокая температура
• одышка
• кашель с кровью

В тяжелых случаях может быть столько крови, что человек задохнется.

Раннюю стадию легкого лептоспироза трудно диагностировать, поскольку симптомы могут напоминать симптомы гриппа и других распространенных инфекций.

Если врач подозревает тяжелый лептоспироз, пациент может пройти специальные диагностические тесты.Доступны различные тесты. В некоторых случаях может потребоваться повторение тестов для подтверждения результата.

Врач спросит о недавних поездках, особенно в районы, где часто встречается лептоспироз.

Они могут спросить, если человек:

• плавал в озере, пруду, канале или реке
• имел контакт с какой-либо деятельностью, которая происходила на бойне, на ферме или имела отношение к уходу за животными
• мог иметь контакт с мочой или кровью животных

Ряд анализов крови и мочи может подтвердить или исключить лептоспироз.

В Соединенных Штатах лептоспироз является заболеванием, подлежащим регистрации. Врач должен проинформировать соответствующие органы здравоохранения, если диагноз человека подтверждает наличие инфекции.

Есть два основных типа лептоспироза.

Легкий лептоспироз : на него приходится 90 процентов случаев. Симптомы включают мышечную боль, озноб и, возможно, головную боль.

Тяжелый лептоспироз : от 5 до 15 процентов случаев может прогрессировать до тяжелого лептоспироза.Если бактерия заразит печень, почки и другие основные органы, это может привести к отказу органов, внутреннему кровотечению и смерти.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) оценивают уровень смертности от 5 до 15 процентов среди тех, кто страдает тяжелыми заболеваниями.

При эффективном и своевременном лечении вероятность развития тяжелой формы лептоспироза снижается.

Более склонны к развитию тяжелого лептоспироза у тех, кто уже болен, например, пневмонией, в возрасте до 5 лет и в пожилом возрасте.

Кто подвергается риску?

Поделиться на PinterestПить речную воду без кипячения или химической обработки увеличивает риск лептоспироза и других заболеваний.

Лептоспироз чаще встречается в тропическом климате, но он также может возникать в более бедных частях крупных городов развивающихся стран, которые не находятся в тропических регионах.

По данным ВОЗ, риск повышается во время сильных дождей и наводнений.

Бактерия процветает в жарких и влажных средах.Он имеет тенденцию быть спорадическим, а не присутствовать постоянно.

Лептоспироз чаще встречается в:

• Южная и Юго-Восточная Азия
• Австралия
• Карибский бассейн и Центральная Америка
• Анды и тропическая Латинская Америка
• Восточная Африка к югу от Сахары

Туристические горячие точки, где иногда бывает лептоспироз встречается в Новой Зеландии, Австралии, Гавайях и Барбадосе.

Наводнение увеличивает риск вспышки.Если изменение климата приведет к увеличению числа случаев наводнений во всем мире, лептоспироз может стать более распространенным явлением.

Лептоспироз в Соединенных Штатах

По данным CDC, ежегодно в США происходит от 100 до 150 случаев заболевания, в основном в Пуэрто-Рико и на Гавайях. Наибольшее количество заболевших было в 1998 году, когда заразились 775 человек.

В таких странах, как США, с развитой инфраструктурой, наибольшему риску подвержены:

• работники канализации
• сельскохозяйственные рабочие и рабочие, которые регулярно контактируют с животными или зараженной водой или почвой
• работники зоомагазинов и ветеринары
• рабочих и мясников
• тех, кто занимается водными видами спорта, такими как парусный спорт или гребля на каноэ
• военнослужащих

Уровень смертности в развитых странах намного ниже, чем в более бедных странах, благодаря эффективному медицинскому обслуживанию.

Поделиться на PinterestЕсли вы собираетесь в тропический отпуск и планируете заняться водными видами спорта, посоветуйтесь с врачом, чтобы узнать о мерах предосторожности.

Ряд мер может помочь снизить риск заболевания лептоспирозом, особенно среди тех, у кого досуг или работа повышают их риск.

Водные виды спорта : В нетропических развитых странах, таких как США, риск лептоспироза очень мал, и большинству людей не нужно избегать занятий водными видами спорта.

Тем не менее, тем, кто занимается водными видами спорта в рамках отпуска и регулярно плавает в пресной воде, следует принять некоторые меры предосторожности.

Один — следить за тем, чтобы порезы на коже были закрыты водонепроницаемой повязкой.

Это может защитить от ряда инфекций, включая гепатит А и лямблиоз.

После купания в пресной воде рекомендуется тщательно принять душ.

Воздействие на рабочем месте : Те, кто работает с животными или потенциально загрязненной водой или почвой, должны носить защитную одежду и соблюдать местные или национальные правила и нормы.

Им может потребоваться надеть перчатки, маски, обувь и защитные очки.

Путешествия и туризм : Люди, которые путешествуют в районы, где распространен лептоспироз, должны предпринять следующие шаги:

• Избегайте купания в пресной воде.
• Пейте только кипяченую воду или воду из закрытых бутылок.
• Очистите и закройте все кожные раны водонепроницаемой повязкой.

Реагирование на стихийные бедствия : аварийным работникам или военнослужащим в зонах стихийных бедствий, возможно, придется принимать антибиотики в качестве меры предосторожности.

Другие советы

Другие советы по предотвращению лептоспироза включают: где:

• борьба с вредителями, особенно грызунами
• мытье рук с мылом после работы с животными и продуктами животного происхождения
• избегать прикосновения к мертвым животным голыми руками
• очистка всего раны как можно скорее и покрывая их водонепроницаемыми повязками
• носить защитную одежду на работе, если возможно
• избегать перехода вброд, плавания или других контактов с реками, ручьями и озерной водой, особенно после наводнения, или принять душ сразу после воздействия
• избегать контакта или потребления всего, что было в контакте с паводковой водой
• избегать питьевой воды из рек и озер, если она не подвергалась кипячению или химической обработке
• обеспечение вакцинации собак от лептоспироза

Люди могут заразиться через:

• питьевая загрязненная вода 90 020
• незажившие порезы или раны, соприкасающиеся с зараженной водой или почвой
• глаза, нос или рот, контактирующие с зараженной водой или почвой
• реже, контакт с кровью инфицированного животного

Инфекция редко передается между людьми, но иногда это может происходить во время полового акта или кормления грудью.

Бактерии Leptospira могут существовать у енотов, летучих мышей, овец, собак, мышей, крыс, лошадей, крупного рогатого скота, буйволов и свиней.

Бактерии обитают в почках животных и выводятся через мочеиспускание, заражая почву или воду.

Бактерии могут оставаться в почве или воде в течение нескольких месяцев.

Q:

Я собираюсь в путешествие в тропический регион, где я надеюсь заняться рафтингом и другими водными видами спорта. Какие меры предосторожности я могу предпринять?

A:

Лучший способ предотвратить заражение лептоспирозом — избегать контакта с водоемами в районах, где лептоспироз распространен.

Однако, если планируются мероприятия, связанные с контактом с водоемами, CDC сообщает, что путешественник может принимать пероральный антибиотик доксициклин один раз в неделю, чтобы предотвратить заражение этими бактериями.

Профилактику следует начинать за 1-2 дня до планируемого контакта с водой.

Перед поездкой узнайте у врача, рекомендуется ли это лекарство.

Daniel Murrell, MD Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов.Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.

Основные признаки лептоспироза у людей

Лептоспироз — это важное бактериальное зоонозное заболевание, имеющее значение для общественного здравоохранения во всем мире. Он поражает людей, домашних животных и диких животных и вызывается различными сероварами Leptospira .

Люди заражаются при прямом контакте с мочой инфицированных животных или при контакте с водой или почвой, загрязненной этой инфицированной мочой.Риск передачи болезней увеличивается из-за различных факторов окружающей среды, включая сильные дожди или наводнения, плохие санитарные условия и рост населения. На риск заражения также влияют другие факторы, такие как поведение человека (например, купание в пресной воде; работа на открытом воздухе) и его контакт с животными. Бактерии обычно проникают в организм через слизистые оболочки или через порезы на коже, а затем распространяются через кровоток.

Лептоспироз может вызывать широкий спектр симптомов, но обычно сначала проявляется как неспецифическое внезапное лихорадочное заболевание с лихорадкой, миалгией и головной болью.Некоторые пациенты могут испытывать рвоту, диарею и тошноту. Признаки кровотечения также обычны и встречаются у большинства пациентов с тяжелым лептоспирозом. Также могут возникнуть желтуха и кашель.

Болезнь длится от нескольких дней до нескольких недель и может варьироваться от легкой до смертельной. Тяжелый лептоспироз включает нарушение функции многих органов, в частности печени, почек, легких и головного мозга. Болезнь Вейля представляет собой одну из наиболее клинически распознаваемых форм лептоспироза. Это наиболее тяжелая форма заболевания, включающая печеночную недостаточность (с желтухой) и почечную недостаточность.Хотя многие легкие случаи лептоспироза проходят самостоятельно, более тяжелое заболевание может быть опасным для жизни. Исследования выявили несколько предикторов смертности у пациентов с лептоспирозом, включая изменение психического статуса, поражение легких, острую почечную недостаточность, олигурию, гипотонию и аритмию.

Диагностика лептоспироза может быть сложной задачей. Бактериальный посев организма занимает много времени и не рекомендуется. Как следствие, для диагностики лептоспироза обычно используются серологические и молекулярные методы.Серологические тесты включают микроскопический тест агглютинации (MAT) для идентификации и характеристики серогрупп Leptospira , а также иммуноферментный анализ (ELISA) для иммуноглобулина Leptospira (обычно IgM). Молекулярные тесты включают цепную реакцию ДНК-полимеразы в реальном времени для анализа образцов крови, мочи и спинномозговой жидкости.

Хотя легкие случаи лептоспироза могут разрешиться без лечения, терапия антибиотиками (такими как пероральный доксициклин или пенициллин) может сократить течение болезни и, если ее назначить на ранней стадии заболевания, может помочь предотвратить прогрессирование заболевания до тяжелого. Пациентам с более тяжелыми симптомами может потребоваться внутривенное введение антибиотиков, а также поддерживающая терапия для лечения других осложнений, таких как печеночная и почечная недостаточность. Предэкспозиционная антибиотикопрофилактика также может помочь предотвратить заболевание у людей, например у военнослужащих, которые путешествуют в регионы с высоким риском заражения лептоспирозом.

Люди должны знать о профилактических мерах, которые могут помочь снизить риск заражения лептоспирозом. К ним относятся недопущение контакта с потенциально инфицированными животными или источниками воды.Лица, работающие в среде, которая может повысить риск заражения лептоспирозом, например, ветеринары или фермеры, должны носить средства индивидуальной защиты. Хотя вакцины против лептоспироза для людей коммерчески недоступны в Соединенных Штатах, они доступны в некоторых странах и использовались, в частности, для защиты людей, таких как рабочие канализации, которые подвергаются высокому риску заражения лептоспирозом.

Доктор Парри окончил Ливерпульский университет, Англия, в 1997 году и является сертифицированным ветеринарным патологом.После 13 лет работы в академических кругах она основала ООО «Ветеринарная патология Среднего Запада», где теперь работает частным консультантом. Она увлечена ветеринарным образованием и работает в Комитете по непрерывному образованию Ветеринарной медицинской ассоциации Индианы. Она регулярно пишет статьи о непрерывном образовании для ветеринарных организаций и журналов, а также работала в экзаменационном комитете и образовательном комитете Американского колледжа ветеринарных патологов.

Лептоспироз — Советчик по инфекционным заболеваниям

Визуализирующие исследования могут быть полезны при клинической оценке лептоспироза, но не являются необходимыми для диагностики.Рентген грудной клетки (CXR) недорогой и часто доступен быстро. CXR может показать рассеянные небольшие узелковые помутнения или плохо выраженные помутнения матового стекла, которые могут прогрессировать до сливающихся областей консолидации. Аномалии обычно двусторонние, недолевые и более преобладают периферически. Патофизиология этих результатов до конца не изучена, но согласуется с альвеолярным кровоизлиянием.

Респираторные симптомы или отклонения от нормы при рентгенографии нередки у пациентов с лептоспирозом.Лептоспироз следует серьезно рассматривать у пациентов с легочными симптомами и лихорадкой, особенно в субтропических и тропических регионах. Помимо нарушения функции печени или почек, респираторные симптомы могут быть потенциальными проявлениями лептоспироза. Im и его коллеги обнаружили, что быстро развивающиеся, нелобарные, двусторонние, преимущественно периферические диффузные узловые или сливные поражения матового стекла на рентгенографическом рентгеновском исследовании указывают на лептоспироз в соответствующем клиническом контексте. Эти данные могут появиться в первые 72 часа болезни.

Ультразвук может выявить спленомегалию, гепатомегалию или увеличение почек. Исследование случай-контроль показало, что почки пациентов с подтвержденным лептоспирозом были примерно на 1,5 см больше, чем у пациентов контрольной группы.

Если вы решите, что у пациента лептоспироз, какие методы лечения вам следует начать немедленно?

Консультация по инфекционному заболеванию полезна для подтверждения диагноза и рекомендаций по лечению. Если у пациента наблюдается кровохарканье, аномальный уровень калия (гипокалиемия или гиперкалиемия), измененное психическое состояние или серьезные сопутствующие заболевания, следует как можно скорее обратиться за консультацией в отделение неотложной помощи.

Пероральный доксициклин 100 мг перорально два раза в день в течение 7 дней является рекомендуемым лечением лептоспироза от легкой до умеренной. Доксициклин сокращает продолжительность болезни и уменьшает выделение с мочой. При тяжелом заболевании было показано, что внутривенное введение пенициллина G (6 миллионов единиц в день), цефтриаксона (1 грамм в день), цефотаксима (1 г каждые 6 часов) или доксициклина (100 мг каждые 12 часов) является эффективным и терапевтически эквивалентным.

1. Противоинфекционные средства

В районах, где риккетсиозные инфекции также являются эндемичными, лечение доксициклином при тяжелых заболеваниях целесообразно из-за охвата обоих организмов.Если диагноз вызывает сомнения, рекомендуется внутривенное (IV) введение доксициклина и цефотаксима (Таблица IV).

Таблица IV.

Организм	Антибиотик	Доза	Альтернатива
S. Pneumoniae (МИК ПКН <0,1 мкг / мл)	Пенициллин, цефтриаксон, цефотаксим	20-24 мил. ед / день (разделенный Q4H) 2-4 г / день (разделенный Q12H) 12 г / день (разделенный Q6H)	Хлорамфеникол 4-6 г / сут (разделенный Q6H)
С.Pneumoniae (МИК> 0,1 мкг / мл	Ванкомицин + — рифампицин	2 г / сут (разделено Q12H) 1200 мг в день (разделено Q12H)	Хлорамфеникол
N. meningitidis	Пенициллин	20-24 мил. ед / день (разделенный квартал за 4 квартал)	Цефтриаксон Цефотаксим
L. monocytogenes	Ампициллин	12 г / сут (разделено Q4H) 4-8 мг интратекально 5 мг / кг / сут системно	Триметоприм-сульфа 15-20 мг / сут (триметроприм) (разделенный Q6H)
H.influenzae	Цефтриаксон Цефотаксим	2-4 г / день (разделенный Q12H) 12 г / день (разделенный Q6H)	Хлорамфеникол

Поддерживающая терапия, включая внутривенное введение жидкости и добавление калия при гипокалиемии, может быть полезным. Однако основой лечения является лечение антибиотиками. Лептоспироз хорошо поддается лечению антибиотиками, если его правильно определить.

Какие осложнения могут возникнуть вследствие лептоспироза?

Что вы должны рассказать семье о прогнозе пациента?

При тяжелом течении болезни существует риск хронического поражения почек. Диффузное альвеолярное кровотечение может привести к дыхательной недостаточности. В большинстве случаев эти симптомы проходят после лечения антибиотиками.

Большинство инфекций лептоспироза (обычно оценивается в 90% случаев) приводят к субклиническому или легкому течению заболевания. Однако 5-10% инфекций приводят к поражению нескольких органов, клинически важным проявлениям в почках, печени и легких. Факторы риска неблагоприятного исхода включают измененное психическое состояние на момент обращения, возраст старше 40 лет, олигурию и дыхательную недостаточность.Смертность обычно связана с дыхательной, почечной или сердечной недостаточностью. Кроме того, нарушение уровня калия может быть предиктором плохого исхода.

Легочное кровотечение — основная причина смерти при тяжелом лептоспирозе. Это привело к распознаванию тяжелой легочной формы лептосипироза (SPFL). При SPFL респираторные симптомы, такие как одышка и кровохарканье, развиваются между четвертым и шестым днем ​​болезни и могут быстро прогрессировать до смерти в течение 72 часов. Патофизиология эффекта легочного кровотечения при лептоспирозе неясна.В настоящее время считается, что это проявление либо токсин-опосредованных механизмов, либо обострения иммунных ответов хозяина. По общему мнению, диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС-синдром) не является причиной легочного кровотечения.

Зарегистрированные уровни смертности от воздействия в рекреационных целях ниже, чем от воздействия на рабочем месте, что позволяет предположить, что воздействие во время отдыха предвещает лучший результат, чем воздействие на рабочем месте. Это, вероятно, многофакторно, поскольку пациенты подвержены лептоспирозу из-за того, что они моложе, и предположительно имеют лучшую физическую форму и доступ к поставщикам медицинских услуг.

Как можно заразиться лептоспирозом и как часто это заболевание встречается?

Лептоспироз — самый распространенный бактериальный зооноз в мире. Лептоспироз спорадически возникает в умеренном климате и является эндемическим заболеванием в тропических странах. Он присутствует в городских и сельских районах и затрагивает людей, живущих в бедности и достатке. Лептоспироз традиционно считался профессиональным заболеванием; однако растет бремя болезней, связанное с плохими санитарными условиями в трущобах тропических развивающихся стран, а также рост числа случаев заражения в рекреационных целях.Большинство случаев являются субклиническими или самоограничивающимися. В настоящее время нет возможности экспресс-тестирования в одном пункте оказания медицинской помощи, что делает окончательный диагноз проблематичным и, вероятно, приводит к занижению сведений о бремени болезни.

Сильные дожди или наводнения способствуют распространению лептоспироза. По этой причине заболеваемость увеличивается во влажные месяцы. Несколько вспышек были связаны с проливными дождями или наводнениями, включая тайфуны и ураганы. В Соединенных Штатах примерно 50-150 случаев регистрировались в год до 1995 года, когда болезнь была исключена из списка заболеваний, подлежащих регистрации Центром контроля заболеваний.

Бактерии Leptospira передаются через прямой или косвенный контакт между мочой инфицированных животных и разрывами кожи или слизистых оболочек человека. Наиболее распространенным средством непрямого контакта является зараженная вода, почва или другой загрязненный фомит. Хозяевами могут быть самые разные домашние и лесные животные, в том числе копытные, домашние птицы и грызуны.

Какие другие клинические проявления могут помочь мне в диагностике и лечении лептоспироза?

Почечная недостаточность: в моделях на животных лептоспироз вызывает нарушение реабсорбции натрия в проксимальных канальцах, что приводит к увеличению доставки натрия в дистальные канальцы, потере калия и полиурической или неолигурической почечной недостаточности.Хотя этот механизм не был подтвержден на людях, клинические проявления могут соответствовать этому механизму. Это приводит к истощению объема и может привести к олигурической почечной недостаточности в результате острого канальцевого некроза. Leptospira обладают уникальной способностью быстро проникать в клетки-хозяева, которая до конца не изучена.

Нарушение дыхания: Механизм поражения легких при лептоспирозе до конца не изучен. В настоящее время считается, что это опосредовано токсинами и может включать чрезмерно обильный иммунный ответ.Рентгенологические данные свидетельствуют о диффузном альвеолярном кровотечении, которое может прогрессировать до острого респираторного дистресс-синдрома или SPFL. В настоящее время не считается, что ДВС-синдром играет роль в лептоспирозе.

Желтуха: лептоспиры приживаются и воспроизводятся в печени на ранних стадиях болезни. Этому способствует способность лептоспир быстро распространяться и проникать в клетки-хозяева. Было обнаружено, что концентрация лептоспир в ткани печени и почек превышает таковую в ткани легких. Однако геморрагические пневмонии в печени и почках не наблюдались.

Какие еще дополнительные лабораторные исследования можно заказать?

Быстрое и дешевое тестирование ПЦР в медицинских учреждениях — это многообещающий потенциальный тест на лептоспироз в будущем. ПЦР-тестирование в настоящее время является чувствительным и специфическим, но не широко доступным. Растущее глобальное бремя этой болезни привело к увеличению спроса на точные анализы в местах оказания медицинской помощи.

Как можно предотвратить лептоспироз?

Доксициклин — единственный рекомендуемый в настоящее время профилактический препарат, хотя окончательных подтверждающих доказательств нет.Из-за увеличения частоты рекреационных занятий рекомендуется принимать доксициклин 200 мг внутрь в неделю за 1-2 дня до занятий с высоким риском рекреационных занятий и продолжать в течение всего периода потенциального воздействия.

Вакцинация — потенциальное средство профилактики. Китай и Куба имеют вакцины против лептоспироза, доступные для использования людьми, которые показали умеренную эффективность. Однако защита, обеспечиваемая этими вакцинами, ограничена конкретными серогруппами и, вероятно, является краткосрочной. Род Leptospira насчитывает около 240 сероваров.Такое разнообразие затрудняет разработку прочной вакцинации. Ограничения вакцинации были продемонстрированы национальной вспышкой на Кубе серовара, не включенного в вакцину. Эти вакцины лицензированы только в Китае и на Кубе.

КАКИЕ ДОКАЗАТЕЛЬСТВА для конкретных рекомендаций по ведению и лечению?

В проспективном рандомизированном исследовании было показано, что пенициллин G в 1,5 миллиона единиц внутривенно каждые 6 часов и цефтриаксон 1 г в день обладают эквивалентной эффективностью при лечении тяжелого лептоспироза на поздней стадии (время первичного исхода до начала вскипания).Средняя продолжительность лихорадки от начала лечения для обеих групп составила 3 ​​дня. Никаких различий не наблюдалось для других осложнений лептоспироза, включая почечную недостаточность, дыхательную недостаточность, печеночную недостаточность, тромбоцитопению и смертность.

Bain, BJ, Ribush, NT, Nicoll, P, Whitsed, HM, Morgan, TO. «Почечная недостаточность и преходящая парапротеинемия, вызванная Leptospira pomona. Отчеты о случаях и обзор литературы ». Arch Intern Med. об. 131. 1973 May. С. 740-5.

Brett-Major, DM, Lipnick, RJ.«Антибиотикопрофилактика лептоспироза». Кокрановская база данных Syst Rev. , июль 2009 г., 8 стр. CD007342

Карвалью, CR, Бетлем, EP. «Легочные осложнения лептоспироза». Clin Chest Med. об. 23. Июнь 2002 г., стр. 469–78.

Дженгиз, К., Сахан, К., Зюнбюль, М., Леблебициолу, Х, Цюнер, Э. «Острая почечная недостаточность при лептоспирозе в Черноморском регионе Турции». Int Urol Nephrol. об. 33. 2002. С. 133-6.

Цетин, Б.Д., Харманкая, О, Хасман, Х, Гюндуз, А, Октар, М, Себер, Э. «Острая почечная недостаточность: частое проявление лептоспироза». Ren Fail. об. 26 ноября 2004 г., с. 655–61.

Чавла, V, Триведи, TH, Йолекар, Мэн. «Эпидемия лептоспироза: опыт интенсивной терапии». J Assoc Physitors Индия. , август 2004 г., стр. 619–22.

Круз, Л.С., Варгас, Р., Лопес, А.А. «Лептоспироз: возрождающийся во всем мире зооноз и важная причина острой почечной недостаточности и смерти в развивающихся странах». Ethn Dis. об. 19. Весна 2009 года. стр.С1-37.

Daher, E, Zanetta, DM, Cavalcante, MB, Abdulkader, RC. «Факторы риска смерти и изменение паттернов при острой почечной недостаточности лептоспироза». Am J Trop Med Hyg. об. 61. 1999 Oct. pp. 630-4.

Dolhnikoff, M, Mauad, T, Bethlem, EP, Carvalho, CR. «Лептоспиральные пневмонии». Curr Opin Pulm Med. об. 13. 2007 Май. С. 230-5.

Dolhnikoff, M, Mauad, T, Bethlem, EP, Carvalho, CR. «Патология и патофизиология легочных проявлений лептоспироза». Braz J Infect Dis. об. 11. 2007 февраля. С. 142–8.

Esen, S, Sunbul, M, Leblebicioglu, H, Eroglu, C, Turan, D. «Влияние клинических и лабораторных данных на прогноз лептоспироза». Swiss Med Wkly. об. 134. 2004, июн. 12, с. 347

Im, JG, Yeon, KM, Han, MC. «Лептоспироз легкого: рентгенологические данные у 58 пациентов». AJR Am J Roentgenol. об. 152. 1989 Май. С. 955-9.

Каранде, С., Ганди, Д., Кулкарни, М., Бхарадвадж, Р., Пол, С., Тхакаре, Дж, Де, А.«Параллельная вспышка лептоспироза и денге в Мумбаи, Индия, 2002 г.». J Trop Pediatr. об. 51. 2005 Июнь, стр. 174–81.

Кац, А. Р., Ансделл, В. Э., Эффлер, П. В., Миддлтон, С. Р., Сасаки, Д. М.. «Оценка клинической картины и лечения 353 случаев лабораторно подтвержденного лептоспироза на Гавайях, 1974–1998 годы». Clin Infect Dis 2001 декабрь vol. 33. 1. С. 1834–41.

Ко, А.И., Гальвао Рейс, М., Рибейру Дорадо, К.М., Джонсон, В.Д., Райли, Л.В. «Городская эпидемия тяжелого лептоспироза в Бразилии.Сальвадорская группа по изучению лептоспироза ». Ланцет. об. 354. 1999, 4 сентября, с. 820-5.

Леунг, Дж., Шиффер, Дж. «Лихорадка, желтуха». Am J Med. об. 122. 2009 Февраль, стр. 129–31.

Линь, ПК, Чи, CY, Хо, MW, Чен, СМ, Хо, СМ, Ван, Дж. Х. «Демографические и клинические особенности лептоспироза: трехлетний опыт в центральном Тайване». J Microbiol Immunol Infect. об. 41. 2008 Apr. pp. 145-50.

Merien, F, Portnoi, D, Bourhy, P, Charavay, F, Berlioz-Arthaud, A, Baranton, G.«Быстрый и количественный метод обнаружения видов Leptospira при лептоспирозе человека». FEMS Microbiol Lett. об. 249. 2005 августа. 1. С. 139–47.

Миллер, ВБ. «Записки случая болезни Вейля». Br Med J. vol. 2. 1889, июл. 6. стр. 11

Panaphut, T, Domrongkitchaiporn, S, Vibhagool, A, Thinkamrop, B, Susaengrat, W. «Цефтриаксон в сравнении с пенициллином g натрия для лечения тяжелого лептоспироза». Clin Infect Dis. об. 36.2003 15 июня. С. 1507-13.

Паппачан, М.Дж., Мэтью, С., Аравиндан, К.П. «Факторы риска смертности больных лептоспирозом во время эпидемии в северной Керале». Natl Med J India. об. 17. 2004 сен-окт. С. 240-2.

Горох, Л., Рода, Л., Буссо, В., Лонжон, Б. «Десмопрессиновая терапия массивного кровохарканья, связанного с тяжелым лептоспирозом». Am J Respir Crit Care Med. об. 167. 2003 г. 1. С. 726-8.

Phimda, K, Hoontrakul, S, Suttinont, C.«Доксициклин против азитромицина для лечения лептоспироза и сыпного тифа». Противомикробные агенты Chemother .. vol. 51. 2007 сентябрь, стр. 3259–63.

Раджапаксе, С., Родриго, К., Ханиффа, Р. «Разработка клинически значимой классификации для прогнозирования смертности при тяжелом лептоспирозе». J Emerg Trauma Shock. об. 3. Июль 2010 г., стр. 213–9.

Сейвар, Дж., Бэнкрофт, Э, Уинтроп, К, Беттингер, Дж, Баяни, М, Брэгг, С., Шатт, К, Кайзер, Р, Марано, Н, Попович, Т, Тапперо, Дж, Эшфорд, Д, Маскола , L, Vugia, D, Perkins, B, Rosenstein, N.«Лептоспироз у спортсменов Eco-Challenge, Малайзийское Борнео, 2000». Emerg Infect Dis .. vol. 9. Июнь 2003 г., с. 702-7.

Шах, К., Амонкар, Г.П., Камат, Р.Н., Дешпанде, мл. «Кардиологические находки при лептоспирозе». J Clin Pathol. об. 63. 2010 февраль, стр. 119–23.

Слак, А. «Лептоспироз». Врач Aust Fam. об. 39. Июнь-июль 2010 г. С. 495-8.

Sperber, SJ, Schleupner, CJ. «Лептоспироз: забытая причина асептического менингита и мультисистемной фебрильной болезни». South Med J. vol. 82. 1989 Oct. pp. 1285-8.

Стефос, А., Георгиаду, С.П., Джоти, С., Лукопулос, А., Иоанну, М., Пурнарас, С., Далекос, штат Джорджия. «Лептоспироз и панцитопения: два клинических случая и обзор литературы». J Заражение. об. 51. Декабрь 2005 г., стр. E277-80.

Стерн, Э.Дж., Галлоуэй, Р., Шадоми, SV. «Вспышка лептоспироза среди участников приключенческих гонок во Флориде, 2005 г.». Clin Infect Dis 2010 Март vol. 50. 15. С. 843-9.

Suputtamongkol, Y, Niwattayakul, K, Suttinont, C.«Открытое рандомизированное контролируемое исследование пенициллина, доксициклина и цефотаксима у пациентов с тяжелым лептоспирозом». Clin Infect Dis. об. 39. 15 ноября 2004 г., стр. 1417-24.

Takafuji, ET, Киркпатрик, JW, Миллер, RN. «Исследование эффективности химиопрофилактики доксициклином против лептоспироза». N Engl J Med. об. 310. 1984, 23 февраля, с. 497-500.

Викери, Б., Флинн, С. А., Колдер, Л., Фрибэрн, Р. «Лептоспироз в отделении интенсивной терапии в провинции Новая Зеландия: серия случаев и обзор». Crit Care Resusc. об. 8. сентябрь 2006 г., стр. 192–9.

Виджаячари, П., Сугунан, А.П., Шрирам, АН. «Лептоспироз: новая глобальная проблема общественного здравоохранения». J Biosci. об. 33. 2008, ноябрь, стр. 557–69.

Ян, Хай, Сюй, ПЙ, Пан, МДж. «Клинические различия и оценка лептоспироза на Тайване — исследование случай-контроль». J Nephrol. об. 18. 2005 янв-фев. С. 45-53.

Copyright © 2017, 2013 ООО «Поддержка принятия решений в медицине».Все права защищены.

Ни один спонсор или рекламодатель не участвовал, не одобрял и не платил за контент, предоставляемый Decision Support in Medicine LLC. Лицензионный контент является собственностью DSM и защищен авторским правом.

Лептоспироз (болезнь Вейля)

Последняя редакция: октябрь 2011 г.

Что такое лептоспироз?

Лептоспироз — бактериальное заболевание, вызываемое дикими и домашними животными. Ежегодно в штате Нью-Йорк регистрируется лишь несколько случаев.

Кто болеет лептоспирозом?

Лептоспироз — это прежде всего профессиональное заболевание, поражающее фермеров, ветеринаров, канализационных рабочих и других лиц, чья профессия связана с контактом с животными, особенно с крысами.

Как распространяется?

Лептоспироз передается в основном с мочой инфицированных животных и обычно не передается от человека к человеку.

Каковы симптомы лептоспироза?

Симптомы лептоспироза: лихорадка, головная боль, озноб, рвота, желтуха, анемия и иногда сыпь.Больные лептоспирозом обычно очень тяжело болеют и часто госпитализируются.

Как скоро после контакта появляются симптомы?

Инкубационный период обычно составляет от 5 до 14 дней с диапазоном от 2 до 30 дней.

Как диагностируется лептоспироз?

Заболевание диагностируется с помощью специальных анализов крови, доступных в лабораториях общественного здравоохранения.

Делает ли перенесенное лептоспирозом человека иммунитет?

Существует несколько штаммов организма.Заражение одним из них обычно дает иммунитет этому организму, но не другим штаммам.

Как лечить лептоспироз?

Антибиотики выбора — пенициллин и доксициклин. В некоторых случаях может потребоваться почечный диализ.

Какие осложнения связаны с лептоспирозом?

Если не лечить, у пациента может развиться поражение почек. В редких случаях может наступить смерть.

Что можно сделать, чтобы предотвратить распространение лептоспироза?

Профилактика болезней заключается в хорошей санитарии.Использование обуви и перчаток в опасных местах и ​​борьба с грызунами также могут минимизировать риск распространения.

У моей собаки лептоспороз. Есть ли риск получить это от него?

Из-за активного отдыха и частого контакта с водой или почвой, загрязненной организмом, собачьи инфекции не редкость. Вакцинация собак не является полностью эффективной из-за ограниченного охвата вакциной для многочисленных типов организмов. Зараженные собаки теоретически представляют риск передачи их владельцам при контакте с их мочой, хотя такая прямая передача документирована нечасто.Владельцам инфицированных собак рекомендуется:

• Поработайте с ветеринаром, чтобы вылечить инфекцию у собаки.
• Соблюдайте осторожность при обращении с мочой собаки и мойте руки всякий раз, когда возникает вопрос о контакте с мочой.
• До тех пор, пока инфекция собаки не будет устранена, не позволяйте собаке гулять или мочиться в зонах повышенного риска, таких как парки, часто посещаемые детьми, пляжи, возле водных путей, которые используются для питья, отдыха и т. Д.

Департамент здравоохранения штата Вашингтон

Что такое лептоспироз?

Лептоспироз — бактериальное заболевание, поражающее людей и животных.Вызывается бактериями рода Leptospira .

Каковы симптомы лептоспироза?

Лептоспироз может вызывать легкое или тяжелое заболевание. Симптомы различаются, но обычно включают лихорадку, озноб, головную боль, боли в мышцах, рвоту, диарею, боль в животе, желтуху (пожелтение кожи и глаз), кожную сыпь и красные глаза. Тяжелое заболевание может включать менингит (воспаление слизистой оболочки головного и спинного мозга), тяжелые респираторные симптомы, а также почечную или печеночную недостаточность.

Симптомы развиваются через 2 дня — 4 недели после контакта с бактериями. Болезнь может длиться от нескольких дней до 3 недель, а в тяжелых случаях — дольше. Симптомы обычно проявляются в две фазы с временным выздоровлением до того, как начнутся более серьезные симптомы.

Как лечится лептоспироз?

Людям с симптомами лептоспироза следует обратиться к поставщику медицинских услуг, который может провести тест на болезнь. Если инфекция подтвердится, ее, скорее всего, будут лечить антибиотиками, такими как доксициклин или пенициллин.Лечение наиболее эффективно, если его начать как можно раньше.

Как люди заболевают лептоспирозом?

Бактерии, вызывающие лептоспироз, передаются с мочой инфицированных животных, которые могут попасть в воду или почву и выжить там от недель до месяцев. Некоторые дикие и домашние животные, которые распространяют лептоспироз, включают грызунов, енотов, опоссумов, крупный рогатый скот, свиней, лошадей, овец, коз и собак (см. Лептоспироз собак). Когда эти животные заражены, у них может не быть симптомов болезни.Зараженные животные могут продолжать выделять бактерии в окружающую среду постоянно или время от времени в течение от нескольких месяцев до нескольких лет.

Люди могут заразиться через:

• Контакт с мочой или биологическими жидкостями (кроме слюны) инфицированных животных.
• Контакт с водой, почвой или пищевыми продуктами, загрязненными мочой или биологическими жидкостями инфицированных животных.
• Питьевая загрязненная вода.

Бактерии могут проникать в организм через кожу или слизистые оболочки (глаза, нос или рот), особенно если кожа повреждена в результате пореза или царапины.Вспышки лептоспироза обычно вызваны воздействием загрязненной воды, такой как паводковые воды. Лептоспироз редко передается от человека к человеку.

Кто рискует заболеть лептоспирозом?

Лептоспироз встречается во всем мире, но чаще всего встречается в умеренном или тропическом климате. Всегда существует риск заражения для людей, которые контактируют с инфицированными животными или с почвой и водой, где присутствуют бактерии.