Лейкоз

Лейкоз – это злокачественное заболевание, при котором в костном мозге нарушается процесс кроветворения. В результате в кровь попадает большое количество незрелых лейкоцитов, которые не справляются со своей основной функцией – защитой организма от инфекций. Постепенно они вытесняют здоровые клетки крови, а также проникают в различные органы, нарушая их работу.

Рак крови – одно из самых распространенных онкологических заболеваний, которое встречается как у детей, так и у взрослых. Прогноз заболевания зависит от множества факторов: типа лейкоза, возраста пациента, сопутствующих заболеваний. За последние десятилетия были разработаны и постоянно совершенствуются методы эффективного лечения лейкемии.

Синонимы русские

Лейкемия, белокровие, рак крови.

Синонимы английские

Leukemia, leucosis, bloodcancer.

Симптомы

Симптомылейкоза могут развиваться остро или постепенно. Они неспецифичны, зависят от типа лейкоза и на начальных этапах могут напоминать грипп или другое инфекционное заболевание.

Симптомами лейкоза являются:

• частые инфекционные заболевания;
• лихорадка;
• слабость, недомогание;
• частые длительные кровотечения;
• гематомы, кровоизлияния на коже и слизистых оболочках;
• боли в животе;
• увеличение лимфатических узлов;
• беспричинная потеря веса;
• головная боль.

Общая информация о заболевании

Все клетки крови – лейкоциты, эритроциты, тромбоциты – образуются в костном мозге – специфической кроветворной ткани, которая находится в костях таза, грудине, позвонках, ребрах, длинных трубчатых костях. Он содержит стволовые клетки, которые дают начало всем клеткам крови. В процессе деления из них сначала формируются лимфоидные и миелоидные стволовые клетки. Из лимфоидных стволовых клеток образуются лимфобласты, а из миелоидных – миелобласты, а также предшественники эритроцитов и тромбоцитов. Из лимфобластов и миелобластов получаются лейкоциты.

Бласты отличаются от зрелых лейкоцитов строением и функциями и должны пройти через ряд последовательных делений, в ходе которых образуются все более специализированные клетки-предшественники. После последнего деления из предшественников формируются зрелые, функциональные клетки крови. Таким образом, из лимфоидных стволовых клеток образуются лимфоциты (разновидность лейкоцитов), а из миелоидных – эритроциты, тромбоциты и остальные виды лейкоцитов (нейтрофилы, базофилы, эозинофилы и моноциты). Это зрелые клетки крови, способные выполнять свои специфические функции: эритроциты доставляют кислород к тканям, тромбоциты обеспечивают свертываемость крови, лейкоциты – защиту от инфекций. После выполнения своей задачи клетки погибают.

Весь процесс деления, гибели и созревания клеток крови заложен в их ДНК. При ее повреждении нарушается процесс роста и деления клеток крови, преимущественно лейкоцитов. В кровь попадает большое количество незрелых лейкоцитов, не способных выполнять свою функцию, и в результате организм не справляется с инфекциями. Незрелые клетки очень активно делятся, живут дольше, постепенно вытесняя другие клетки крови – эритроциты и тромбоциты. Это приводит к анемии, слабости, частым длительным кровотечениям, кровоизлияниям. Незрелые лейкоциты также могут проникать в другие органы, нарушая их функцию, – в печень, селезенку, лимфатические узлы, головной мозг. В результате пациент жалуется на боли в животе и в голове, отказывается от еды, худеет.

В зависимости от того, какой тип лейкоцитов вовлечен в патологический процесс и как быстро развивается заболевание, различают следующие виды лейкозов.

• Острый лимфобластный лейкоз – стремительно развивающееся заболевание, при котором в крови и костном мозге появляется более 20  % лимфобластов. Это наиболее частый вид лейкемии, который встречается у детей до 6 лет, хотя взрослые также подвержены ему.
• Хронический лимфоцитарный лейкоз прогрессирует медленно и характеризуется избыточным количеством в крови и костном мозге зрелых мелких круглых лимфоцитов, которые могут проникать в лимфатические узлы, печень, селезенку. Этот вид лейкоза характерен для людей старше 55-60 лет.
• Острый миелобластный лейкоз – при нем в крови и костном мозге находят более 20  % миелобластов, которые непрерывно делятся и могут проникать в другие органы. Острый миелобластный лейкоз чаще поражает людей старше 60 лет, однако встречается и у детей до 15 лет.
• Хронический миелоцитарный лейкоз, при котором повреждается ДНК миелоидной стволовой клетки. В результате в крови и костном мозге наряду с нормальными клетками появляются незрелые злокачественные. Часто заболевание развивается незаметно, без каких-либо симптомов. Хроническим миелолейкозом можно заболеть в любом возрасте, однако наиболее подвержены ему люди 55-60 лет.

Таким образом, при острых лейкозах в костном мозге и крови накапливается большое количество незрелых, бесполезных лейкоцитов, что требует незамедлительного лечения. При хронических лейкозах заболевание начинается постепенно, в кровь попадают более специализированные клетки, способные какое-то время выполнять свою функцию. Они могут протекать годами, не проявляя себя.

Кто в группе риска?

• Курящие.
• Подвергавшиеся радиоактивному облучению, в том числе при лучевой терапии и частых рентгенологических обследованиях
• Длительно контактировавшие с такими химическими веществами, как бензол или формальдегид.
• Перенесшие химиотерапию.
• Страдающие миелодиспластическим синдромом, то есть заболеваниями, при которых костный мозг не вырабатывает достаточное количество нормальных клеток крови.
• Люди с синдромом Дауна.
• Люди, родственники которых болели лейкозами.
• Инфицированные Т-клеточным вирусом 1-го типа, вызывающим лейкемию.

Диагностика

Основные методы диагностики лейкемии

1. Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ) с лейкоцитарной формулой – это исследование дает врачу информацию о количестве, соотношении и степени зрелости элементов крови.

• Лейкоциты. Уровень лейкоцитов при лейкемии может быть очень высоким. Однако существуют лейкопенические формы лейкозов, при которых количество лейкоцитов резко снижено за счет угнетения нормального кроветворения и преобладания в крови и костном мозге бластов.
• Тромбоциты. Обычно содержание тромбоцитов снижено, но при некоторых видах хронического миелолейкоза оно повышено.

• Гемоглобин. Уровень гемоглобина, входящего в состав эритроцитов, может быть снижен.

Изменение уровня лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов, внешний вид лейкоцитов, степень их зрелости позволяют врачу заподозрить у пациента лейкоз. Похожие изменения в соотношении клеток крови возможны и при других заболеваниях – инфекциях, иммунодефицитных состояниях, отравлениях токсическими веществами, – однако при них в крови отсутствуют бласты – предшественники лейкоцитов. Бласты имеют характерные признаки, хорошо различимые под микроскопом. Если они обнаружены в крови, велика вероятность того, что у пациента один из видов лейкоза, поэтому необходимо дальнейшее обследование.

1. Лейкоцитарная формула – это процентное соотношение разных видов лейкоцитов в крови. В зависимости от типа лейкоза преобладают различные типы лейкоцитов. Например, при хроническом миелолейкозе обычно повышается уровень нейтрофилов, могут быть повышены базофилы и эозинофилы, причем преобладают их незрелые формы. А при хроническом лимфолейкозе большую часть клеток крови составляют лимфоциты.
2. Биопсия костного мозга – взятие образца костного мозга из грудины или костей таза с помощью тонкой иглы, которое проводится после анестезии. Затем под микроскопом определяют наличие в костном мозге пациента лейкозных клеток.

Дополнительно врач может назначить:

1. Спинномозговую пункцию для выявления в спинномозговой жидкости, омывающей спинной и головной мозг, лейкозных клеток. Взятие образца спинномозговой жидкости проводится с помощью тонкой иглы, которая вводится между 3-м и 4-м поясничными позвонками после местной анестезии.
2. Рентгенография грудной клетки – может показать увеличение лимфатических узлов.
3. Цитогенетическое исследование клеток крови – в сложных случаях проводят анализ на хромосомы клеток крови и определяют таким образом тип лейкемии.

Лечение

Тактика лечения лейкоза определяется типом заболевания, возрастом пациента и его общим состоянием. Оно проводится в специализированных гематологических отделениях больниц. Лечение острого лейкоза необходимо начинать как можно раньше, хотя в случае хронического лейкоза при медленном прогрессировании заболевания и хорошем самочувствии терапия может быть отложена.

Существует несколько методов лечения лейкемии.

1. Химиотерапия – это использование специальных препаратов, которые разрушают лейкозные клетки или препятствуют их делению.
2. Лучевая терапия – разрушение лейкозных клеток с помощью ионизирующего излучения.
3. Биологическая терапия – использование лекарств, действие которых аналогично эффекту специфических белков, производимых иммунной системой для борьбы с раком.
4. Пересадка костного мозга – пациенту пересаживают нормальные клетки костного мозга от подходящего донора. Предварительно проводят курс химиотерапии или лучевую терапию в высоких дозах, чтобы уничтожить все патологические клетки в организме.

Прогноз заболевания зависит от типа лейкоза. При остром лимфобластном лейкозе более 95  % пациентов излечивается, при остром миелобластном – около 75  %. При хронических лейкозах на прогноз влияет стадия заболевания, на которой начато лечение. Этот тип лейкоза прогрессирует медленно, и средняя продолжительность жизни пациентов составляет 10-20 лет.

Профилактика

Специфическая профилактика лейкозов отсутствует. Для своевременной диагностики заболевания необходимо регулярно проходить профилактические медицинские осмотры.

Рекомендуемые анализы

• Общий анализ крови
• Лейкоцитарная формула
• Цитологическое исследование пунктатов, соскобов других органов и тканей

Лейкоз — (лат.

— Bovine leucosis

Лейкоз — (лат. — Bovine leucosis — хроническая инфекционная болезнь опухолевой природы) — хроническая болезнь опухолевой природы, протекающая бессимптомно или характеризующаяся лимфоцитозом и злокачественным разрастанием кроветворных и лимфоидных клеток в различных органах. Проблема лейкозов является общебиологической, в течение полутора столетий она волнует умы ученых и специалистов как в медицинской, так и в ветеринарной практике и до настоящего времени не потеряла своей актуальности. Наибольшее распространение болезнь получила среди крупного-рогатого скота (КРС) и за последние десятилетия приобрела характер эпизоотии, т.к. зарегистрирована практически во всех субъектах Российской Федерации, а также в зарубежных странах с развитым скотоводством. Анализируя причины этого явления, можно с уверенностью утверждать, что столь широкое распространение лейкоза напрямую связано с применением для повышения продуктивных качеств племенных животных, особенно черно-пестрой Т1 красной пород КРС, среди которых заболевание встречается наиболее часто. Отсутствие вплоть до 70-х годов методов прижизненной диагностики лейкоза привело к тому, что при поглотительном скрещивании аборигенного скота с завозимыми высокопродуктивными животными этих пород, в ранее благополучных хозяйствах стали выявлять животных с гематологическими и патоморфологическими изменениями, свойственными данному заболеванию. Заболевание известно уже более 120 лет и за это время, благодаря прогрессу науки, произошли важные достижения в совершенствовании его диагностики. Многие десятилетия о распространении лейкоза судили лишь по результатам патологоанатомических изменений и числу утилизированных по причине опухолевых поражений органов и скелетной мускулатуры животных. В середине прошлого столетия был разработан и внедрен в практику гематологический метод диагностики больных животных, а с 1969 года, в связи с установлением вирусной природы лейкоза, стали использовать серологические методы прижизненной диагностики, позволяющие выявлять данный вирус (вирус лейкоза крупного-рогатого скота -ВЛКРС) в клетках крови животных. За последние годы в ветеринарную практику все шире внедряются молекулярно-биологические методы, и в частности ПЦР (ДНК-диагностика).

Установлено, что ВЛКРС является этиологическим фактором лейкоза коров и телят, и в естественных условиях больные и зараженные коровы служат источником инфекции для здоровых животных данного вида. Вместе с тем отмечено, что при совместном содержании больных лейкозом КРС и здоровых овец и коз заболевания последних не наблюдается. Однако, при экспериментальном заражении животных других видов: овец, коз или кроликов ВЛКРС может вызвать инфекционный процесс и у данных животных. Поскольку клеткой-мишенью для вируса являются лимфоциты, главный путь распространения инфекции связан с передачей возбудителя через кровь.

Имея на вооружении надежные прижизненные методы диагностики лейкоза, стало возможным эффективно проводить оздоровительные мероприятия. Опыт племенных хозяйств Брянской области и других регионов, где в последние годы успешно ведется оздоровление от лейкозов, свидетельствует, что используя серологическую диагностику, осуществляя комплекс мероприятий по выращиванию здорового молодняка для последующей замены серопозитивных животных, а также другие меры, направленные на разрыв эпизоотической цепи, можно добиться ликвидации инфекции. При этом сроки оздоровления могут быть различными, они зависят как от уровня зараженности вирусом лейкоза данного стада, так и от избранной схемы мероприятий. В настоящее время разработана научно обоснованная система оздоровления от лейкозов, успешно применяемая во многих хозяйствах и административных территориях. Вместе с тем, следует отметить, что добиться оздоровления отдельных территорий и регионов можно лишь при широкомасштабном проведении соответствующих мероприятий одновременно в различных хозяйствах, независимо от племенной ценности животных, а также форм собственности. Однако, исходя из ныне действующих правил по профилактике и борьбе с лейкозом , серологические исследования всех животных старше 6-ти месячного возраста должны производиться на комплексах по выращиванию нетелей (которых практически нет), племенных хозяйствах, а также в частных, занимающихся реализацией племенного молодняка. В остальных категориях хозяйств предполагается осуществлять лишь клинический осмотр, ветсанэкспертизу и патанатомическое вскрытие. Если руководствоваться данным положением, то в товарных стадах, которых в стране абсолютное большинство, работу по оздоровлению от лейкоза проводить не обязательно. Это крайне ошибочно.

Особый интерес вызывает вопрос об опасности, которую представляет лейкоз КРС для людей, потребляющих животноводческую продукцию и имеющих контакт с инфицированным или больным скотом.

На протяжении многих лет сотрудники различных научных учреждений проводили обширные эпидемиологические и эпизоотические исследования, в результате которых взаимосвязи заболеваемости лейкозом животных и естественным инфицированием человека установлено не было, несмотря на то, что по структурному строению и функциональным особенностям ВЛКРС схож с вирусом Т-клеточного лейкоза человека. Длительные наблюдения за людьми, обслуживающими скот в неблагополучных по лейкозу хозяйствах, а также занятых на убое и переработке больного или инфицированного скота, повышенного риска заболеваемости не выявили. В ряде работ иностранных авторов также получены отрицательные результаты при обследовании людей, работающих с больными животными и вирусным материалом. В целях предупреждения возможных негативных последствий действующими ветеринарно-санитарными требованиями установлены определенные ограничения в порядке использования молока и мяса от больных животных.

Известно, что ВЛКРС не устойчив к воздействию высоких температур и нагревание свыше 60°С для него губительно. По санитарным нормам сырое молоко не должно использоваться в пищу, а обычный режим пастеризации (74° С) убивает вирус в течение 18 секунд. Таким образом, молоко от инфицированных коров для людей не представляет опасности, но вместе с тем его лучше использовать только для откорма животных.

Относительно использования мяса от больного скота следует отметить, что при генерализованном проявлении лейкоза предусмотрено его уничтожение. В том случае, когда поражены отдельные лимфоузлы или органы, они утилизируются, а туша используется для изготовления мясных изделий при повышенном термическом режиме.

Таким образом, можно сделать обобщенный вывод, что лейкоз крупного рогатого скота опасен лишь для животных данного вида. Ущерб, причиняемый лейкозом, определяется не только гибелью животных и утилизацией зараженного мяса. При распространенной форме болезни главным образом наносится урон селекции и племенной работе, сокращаются сроки эксплуатации продуктивных животных, снижается молочная продуктивность коров и качество молока. Вот почему нужно вести повсеместную работу по созданию здоровых от лейкоза стад, как это уже делается во многих хозяйствах.

Рак крови — не приговор, при адекватной терапии болезнь можно победить, считают специалисты — Общество

 

 

МОСКВА, 22 сентября. /Корр. ИТАР-ТАСС Евгения Пикулева/. Человек, у которого обнаружили хронический миелоидный лейкоз /ХМЛ/ — рак крови — при правильной терапии может победить болезнь. Об этом во Всемирный день борьбы с лейкозом, который отмечается сегодня, рассказали специалисты и члены всероссийского общества онкогематологии «Содействие».

«Раньше у пациентов после постановки диагноза средняя продолжительность жизни составляла 3-5 лет. Сегодня пациенты, которым назначили терапию 12 лет назад, живут полноценной жизнью», — отметила руководитель группы медицинских регистров гематологического научного центра министерства здравоохранения РФ Ольга Виноградова.

По словам президента общества «Содействие» Лилии Матвеевой, люди, имеющие диагноз «хронический миелоидный лейкоз», могут вести полноценный образ жизни, а женщины могут рожать здоровых детей. «Например, одному из членов общества, молодой девушке, в 25 лет был поставлен этот диагноз. В течение пяти лет она находилась в полной молекулярной ремиссии /ремиссия — отсутствие признаков заболевания — прим. ИТАР-ТАСС/, и вот уже пошел второй год, как она прекратила лечение, но при этом находится под контролем врачей», — рассказала директор «Содействия». Матвеева уточнила, что эти два года организм девушки справляется сам, она занимается спортом, участвует в общественных советах и планирует завести ребенка.

Причиной развития ХМЛ является появление специфического маркера в опухолевых клетках. «За последние 13 лет в медицине произошел огромный рывок в лечении хронического миелолейкоза», — сказала Виноградова. Она связывает этот прорыв с открытием патогенетических механизмов развития заболевания, благодаря чему появились препараты, воздействующие непосредственно на мутировавший в результате заболевания ген. «Сегодня мы имеем возможность блокировать патологический белок, и заболевание дальше не развивается», — пояснила Виноградова. Она отметила, что в будущем, благодаря новым разработкам, может появиться возможность полностью излечивать всех пациентов с ХМЛ.

День борьбы с лейкозом ежегодно отмечается 22 сентября. Этот день выбран не случайно, потому что числа 22 и 9 /сентябрь — девятый по счету месяц/ напоминают о мутации хромосом, характерных при ХМЛ. В этот день специалисты советуют обратить внимание, что на ранней стадии развития это заболевание очень сложно диагностировать. ХМЛ может быть заподозрен случайно, по результатам общего анализа крови. В «Содействии» уточнили, что в России сейчас насчитывается около 6 тыс пациентов с ХМЛ.

Лейкоз — ПроМедицина Уфа

Лейкоз крови — опухоль кроветворной системы, первично поражающая кроветворные клетки костного мозга. Другие названия заболевания – рак крови, лейкемия, белокровие. Изначально лейкоз проявляется у человека в костном мозге. Именно этот орган отвечает за выработку лейкоцитов (белых кровяных клеток), эритроцитов (красных кровяных телец) и тромбоцитов. Лейкоз возникает в том случае, если одна из клеток в костном мозге мутирует. Так, в процессе развития эта клетка становится не зрелым лейкоцитом, а раковой клеткой. Лейкозы крови подразделяют на два основных вида — острые и хронические.

Наиболее часто лейкоз поражает людей старшего возраста и детей. Лейкоз возникает с частотой около 5 случаев на 100 000 детей. Именно лейкоз у детей диагностируется чаще других раковых болезней. Наиболее часто это заболевание возникает у детей в возрасте 2-4 года.

Причины

Факторами риска развития заболевания являются:

— Воздействие на человека радиации. Это подтверждается ростом в несколько раз частоты заболевания на территориях, подвергнутых радиоактивному заражению при авариях и военных действиях.
— Воздействие канцерогенов. Если организм получает определенную дозу длительное время, то возникает лейкоз. К таким веществам относятся некоторые лекарственные препараты (левомицетин, бутадион, цитостатики) и промышленные токсические яды (средства для борьбы с насекомыми, некоторые удобрения, продукты перегонки нефти).
— Наследственный фактор связан с определенными изменениями на уровне хромосом клетки. Отмечается передача этого заболевания через поколение.
— Курение.
— Синдром Дауна и любые другие хромосомные нарушения также может спровоцировать острый лейкоз.

Симптомы

Начало лейкоза может быть внезапным. Тяжёлое состояние больного с симптомами лейкоза при поступлении в стационар может быть обусловлено такими причинами, как: выраженной интоксикацией, геморрагическим синдромом (результат тромбоцитопении), дыхательной недостаточностью (вследствие сдавления дыхательных путей увеличенными внутригрудными лимфатическими узлами).

Возможно постепенное развитие лейкоза. Больные с лейкозом жалуются на потерю аппетита, снижение трудоспособности, боли в костях, суставах, опухолевидные образования в области шеи, подмышечных впадинах (увеличенные лимфатические узлы).

Диагностика

После тщательного изучения анамнеза больного проводится определение количества красных кровяных клеток, тромбоцитов и различных типов белых кровяных клеток в крови.

Для установления точного диагноза необходима биопсия костного мозга. Образец ткани обычно берут из бедренной кости.

Также проводится анализ клеток, чтобы определить присутствие Филадельфийской хромосомы и выявить наличие других отклонений в хромосомах.

Лечение

При долговременных лейкозах доктора останавливают свой выбор на поддерживающей стратегии, миссия которой – притормозить развитие болезни или исключить осложнения. Острый лейкоз требует безотлагательного лечения, которое включает в себя приём больших доз и немалого разнообразия фармацевтических препаратов (химиотерапия), радиотерапию, порой назначают средства подавления иммунитета, чтобы дать возможность организму очиститься от онкологических клеток для трансплантации здоровых донорских клеток в будущем.

После тщательного обследования больных врачи определяют, есть ли смысл проведения больному операции по пересадке костного мозга.

Врач назвал первые признаки рака крови | Новости | Известия

Онколог-маммолог, кандидат медицинских наук, профессор Российской академии естествознания, член Ассоциации онкологов России Роман Темников рассказал о первых признаках рака крови, сообщает kp.ru 13 сентября.

«Правильно диагностировать лейкозы на ранних стадиях действительно сложно. Как правило, заболевание выявляют на медицинских профосмотрах или когда больной обращается к врачу по какой-то другой причине», — рассказал Темников.

По словам врача, головная боль, головокружение, плохой аппетит, повышение температуры без причины, слабость и усталость, частные инфекции и резкая потеря веса могут появляться на ранней стадии заболевания.

Такие признаки, как обмороки, синюшный оттенок губ и ногтей, тахикардия, высокая температура, проблемы с дыханием и судорогами, боль в костях и суставах, сыпь на коже, увеличение лимфоузлов, увеличение печени и селезенки, вздутие живота и плохо заживающие раны могут характеризовать поздние стадии лейкоза.

Онколог отметил, что прежде всего должны насторожить изменения в формуле крови — наличие большого числа незрелых элементов на фоне пониженного объема тромбоцитов и эритроцитов.

«При данном заболевании нарушается нормальное кроветворение, из-за чего увеличивается число незрелых клеток-лейкоцитов в костном мозге, отсюда ее устаревшее название — лейкемия, или белокровие», — сказал Темников.

Он также подчеркнул, что главным условием борьбы с заболеванием по-прежнему остается раннее выявление болезни, поэтому врачи рекомендуют вести здоровый образ жизни, избегать стрессов и проходить обследования хотя бы раз в полгода.

При наличии наследственной предрасположенности к злокачественным опухолям онкологи советуют проводить диагностику на пять лет раньше, чем это заболевание обнаружили у родственника.

Ранее, 1 сентября, ученые назвали ряд продуктов, которые могут снизить риск возникновения рака, — они стимулируют естественные защитные свойства иммунной системы и даже способны блокировать развитие клеток опухолей кишечника и предстательной железы.

Врачи инновации наука — детям

Руководители проекта:

М.А. Масчан – директор Высшей школы молекулярной и экспериментальной медицины НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева, д.м.н., профессор

---

Почему этот проект важен?

Острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ) – злокачественное заболевание кроветворной системы, характеризующееся неконтролируемым увеличением числа незрелых лимфоидных клеток (лимфобластов). Это самый распространенный вид лейкоза у детей. Термин «острый» означает быстрое развитие болезни. Заболевание протекает с поражением костного мозга, лимфатических узлов, селезенки, вилочковой железы и других жизненноважных органов.

Медицина столкнулась с тем, что возможности для уменьшения последствий традиционной химиотерапии ОЛЛ исчерпаны. Несмотря на успехи современной терапии, в России ежегодно умирают около 200 детей, больных ОЛЛ, а среди пациентов, которые смогли победить болезнь, многие сталкиваются с тяжелыми осложнениями в результате терапии.

Что мы хотим сделать?

В США, Европе и Китае на этапе клинического внедрения находится технология таргетной иммунотерапии ОЛЛ на основе Т-лимфоцитов с химерным антигенным рецептором (CAR-T-клетки), при которой часть клеток иммунной системы пациента начинает бороться с опухолевыми клетками.

CAR-T-клетки позволяют лимфоциту точно распознавать только опухолевые клетки, подлежащие уничтожению. Для того, чтобы атаковать именно клетку-мишень, CAR-T-клетки содержат фрагмент, который активирует Т-лимфоцит при контакте с опухолевыми клетками. Суть данного метода состоит в том, чтобы отобрать у пациента необходимые иммунные клетки, обработать их, а затем вернуть в организм уже активированными для борьбы с опухолью.

Продолжительность проекта: 2016 — настоящее время

Кому мы уже помогли?

С февраля 2017 по декабрь 2019 года в рамках научной программы «Клеточная иммунотерапия опухолей у детей» выполнен перенос технологии производства биомедицинского клеточного продукта CD19 CAR-T лимфоциты и осуществлена клиническая апробация и внедрение метода.

За период реализации программы оснащена оборудованием уникальная производственная площадка на базе лабораторий НМИЦ ДГОИ, позволяющая производить до 120 клеточных продуктов в год и выполнять полный объем исследований, необходимых для контроля качества клеточной терапии.

На базе производственных мощностей, введенных в эксплуатацию и апробированных в тестовых запусках в 2017 году, выполнено 50 циклов производства индивидуального клеточного продукта для 46 пациентов. Более 95% циклов производства аутологичных CD19 CAR-T лимфоцитов прошли успешно, терапевтический клеточный продукт прошел внутрипроцессный и финальный контроль и был признан годным к клиническому применению.

С 26 февраля 2018 года по 03 декабря 2019 года 46 пациентов в возрасте от 2 до 19 лет получили терапию CD19 CAR-T лимфоцитами. Все пациенты страдали рецидивами или резистентными формами острого лимфобластного лейкоза и не имели иных шансов на излечение, за исключением проведения экспериментальной терапии CD19 CAR-T лимфоцитами.

После введения клеточного препарата у 87% пациентов была достигнута глубокая ремиссия болезни. Полученные результаты в части эффективности и характера осложнений полностью соответствуют мировым данным по применению данного типа терапии у пациентов с рефрактерными формами острого лимфобластного лейкоза.

Одной из первых пациенток, получивших такую терапию в России, была Соня В. Несмотря на очень агрессивное течение лейкемии, уже через два месяца после начала терапии врачи увидели сокращение массы опухоли. В течение года мы внимательно наблюдали за Сониным состоянием, но ни один из самых чувствительных методов слежения за опухолью не зарегистрировал ничего подозрительного. Есть большие шансы на то, что опухоль полностью ушла. Сегодня Сонино состояние здоровья позволяет ей вести полноценную жизнь.

Чего нам удалось достичь?

Благодаря проекту десятки маленьких пациентов получили доступ к инновационной терапии. Мы не только перенесли технологии и их клиническое применение, но и начали собственные разработки в области создания новых конструкций для CAR терапии. Надеемся, что в ближайшие годы они станут новыми методами лечения для тяжелых и ранее неизлечимых онкологических болезней у детей и взрослых.

Очень важным оказался первый клинический опыт. Стало ясно, что лечение CAR-T лимфоцитами сопряжено с особенными побочными эффектами, профилактика и лечение которых требуют специальной диагностики, подготовки персонала и гигантских ресурсов, включая работу отделения интенсивной терапии. К сожалению, пока эффективное применение CAR-T терапии не может обойтись без побочных эффектов.

Благодаря программе, центр им. Дмитрия Рогачева стал первым и остается единственным в России центром, в котором стала доступна самая современная методика терапии острого лейкоза.

Что мы будем делать дальше?

Получены первые результаты лабораторного тестирования CAR-T лимфоцитов для иммунотерапии нейробластомы – редкой детской опухоли, плохо поддающейся стандартному лечению. Разрабатываются также оригинальные клеточные продукты для терапии других неизлечимых ранее опухолей у детей

Самый важный вопрос, на который предстоит ответить: как выбрать пациентов, которым после лечения CAR-T лимфоцитами обязательно нужна пересадка костного мозга, и определить тех, кому достаточно просто применить CAR-T. Мы очень надеемся получить ответ на этот и другие вопросы во время дальнейшей клинической апробации метода.

---

10 ноября 2017 г.

10 ноября 2017 г. на площадке mail.ru совместно с фондом «Наука – детям» и НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева прошла научная конференция в стиле TED посвященная «Всемирному дню науки».

Доклад «Как заставить иммунную систему атаковать опухоль», читает Масчан М.А.

Хронический лимфоцитарный лейкоз (ХЛЛ): симптомы, прогноз

Обзор

Что такое хронический лимфолейкоз?

Хронический лимфолейкоз (ХЛЛ) — это тип рака крови и костного мозга.

Что такое костный мозг?

Костный мозг — это губчатая ткань внутри ваших костей. Эта ткань содержит стволовые клетки, которые производят клетки крови.

Как хронический лимфолейкоз влияет на мой организм?

Обычно стволовые клетки в костном мозге производят два типа стволовых клеток крови: миелоидные стволовые клетки и лимфоидные стволовые клетки.

Миелоидные стволовые клетки становятся одним из трех типов клеток крови:

• Тромбоциты , которые создают сгустки крови для остановки кровотечения.
• Красные кровяные тельца , которые переносят кислород к остальному телу.
• Лейкоциты , борющиеся с инфекцией.

Лимфоидные стволовые клетки становятся одним из трех типов лимфоцитов (лейкоцитов):

• B-лимфоциты: Эти клетки создают антитела, клетки, которые защищают вас от инфекции.
• Т-лимфоциты: Т-лимфоциты помогают В-лимфоцитам вырабатывать антитела.
• Естественные клетки-киллеры: Эти клетки атакуют рак и другие вирусы.

Когда у вас ХЛЛ, ваше тело вырабатывает аномальные лимфоциты или лейкозные клетки. Эти клетки не очень хорошо борются с инфекцией. По мере роста количества аномальных клеток в вашем теле остается все меньше места для здоровых эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.

Кто может заболеть хроническим лимфолейкозом?

CLL чаще всего встречается у взрослых.Обычно заболевание развивается у людей в среднем возрасте или позже. Большинству людей, которым поставлен диагноз ХЛЛ, около 70 лет. Заболевание редко поражает детей.

Насколько распространен хронический лимфолейкоз?

В США ежегодно регистрируется около 20 000 новых случаев ХЛЛ. Хронический лимфолейкоз — один из наиболее распространенных типов лейкемии у взрослых. На его долю приходится примерно 1 из 4 новых случаев лейкемии.

Симптомы и причины

Что вызывает хронический лимфолейкоз?

Специалисты не знают причину хронического лимфолейкоза.

Каковы симптомы хронического лимфолейкоза?

У вас может не быть никаких симптомов ХЛЛ. Его часто обнаруживают из-за отклонений от нормы в анализе крови.

Обратитесь к своему врачу, если у вас возникли:

Диагностика и тесты

Как диагностируется хронический лимфолейкоз?

Первым шагом в диагностике хронического лимфолейкоза является медицинский осмотр. Ваш лечащий врач задаст вам вопросы о ваших симптомах.Ваш врач также проверит наличие признаков заболевания, таких как новые или необычные уплотнения.

Какие анализы я могу сдать на хронический лимфолейкоз?

Медицинские работники могут использовать тесты для исследования крови, костного мозга или лимфатических узлов. Эти тесты включают:

• Тесты костного мозга: Медицинские работники часто могут диагностировать ХЛЛ с помощью анализов крови. Однако тесты костного мозга дают больше информации о том, насколько развит ХЛЛ. Медицинские работники могут проанализировать небольшой образец костного мозга с помощью аспирации и биопсии костного мозга.
• Общий анализ крови (CBC) с дифференциалом: Общий анализ крови измеряет количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов в вашей крови. Он также оценивает количество гемоглобина (белка, переносящего кислород) в ваших красных кровяных тельцах.
• Проточная цитометрия: Этот тест может определить, содержат ли лимфоциты в вашей крови клетки CLL. С помощью проточной цитометрии медицинские работники берут небольшой образец крови для анализа в лаборатории.
• Генетические тесты: Медицинские работники используют генные тесты для исследования хромосом и ДНК (генетического кода), которые могут обнаружить ХЛЛ. Примеры этих тестов включают флуоресцентную гибридизацию in situ (FISH) и тесты тяжелой цепи иммуноглобулина (IGHV).

Ведение и лечение

Как лечится хронический лимфолейкоз?

Ваш план лечения зависит от степени распространенности ХЛЛ. Если ХЛЛ находится на ранних стадиях, медицинские работники могут выбрать подход «бдительного ожидания».

Если ваши симптомы более серьезны, лечение ХЛЛ может включать:

Какие лекарства используются при хроническом лимфолейкозе?

Медицинские работники также могут назначать лекарства или инфузионную терапию для лечения ХЛЛ, например:

• Терапия ингибитором BCL2: Это лекарство блокирует BCL2, белок, обнаруживаемый в лейкозных клетках. Это лечение может разрушить лейкозные клетки или сделать их более чувствительными к другим противораковым препаратам.
• Терапия моноклональными антителами: Медицинские работники создают моноклональные антитела в лаборатории.Эти антитела прикрепляются к раковым клеткам. Антитела блокируют рост раковых клеток или разрушают клетки. Примеры лекарств для терапии моноклональными антителами включают ритуксимаб (Rituxan®), офатумумаб (Arzerra®) или обинутузумаб (Gazyva®).
• Терапия ингибитором тирозинкиназы (TKI): Это лечение блокирует ферменты, которые вызывают превращение стволовых клеток в избыточные лейкоциты. Примеры TKI включают ибрутиниб (Imbruvica®), акалабрутиниб (Calquence®), иделалисиб (Zydelig®) и дювелисиб (Copiktra®).

Профилактика

Как снизить риск хронического лимфолейкоза?

Нет известного способа предотвратить CLL. Вы можете снизить риск развития таких заболеваний, как рак, сделав правильный выбор, в том числе:

• Соблюдайте диету, полную фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов.
• Регулярно занимается спортом.
• Поддержание здорового веса.
• Управление стрессом.
• Достаточно спать.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы для людей с хроническим лимфолейкозом?

Многие люди с хроническим лимфолейкозом длительное время не испытывают симптомов или осложнений для здоровья.Люди могут лечиться от ХЛЛ в течение многих лет. ХЛЛ никогда не проходит, но люди все еще могут жить полноценной жизнью с болезнью.

Возвращается ли хронический лимфолейкоз после лечения?

Хронический лимфолейкоз может вернуться после лечения. Пациентам требуется плановое последующее наблюдение, чтобы убедиться, что ХЛЛ не вернется.

Жить с

Что еще мне следует спросить у врача о хроническом лимфолейкозе?

Вы можете спросить своего врача:

• Как я могу снизить риск развития ХЛЛ?
• Каковы варианты лечения ХЛЛ?
• Какие изменения в образе жизни я должен сделать, если у меня ХЛЛ?
• Каковы симптомы того, что мой ХЛЛ вернулся после лечения?
• По каким признакам мне нужно позвонить поставщику медицинских услуг?

Записка из клиники Кливленда

Хронический лимфолейкоз — наиболее распространенный тип лейкоза у взрослых.Это влияет на ваши клетки крови и костный мозг. У вас больше шансов заболеть ХЛЛ в более позднем возрасте — большинству людей, которым поставлен диагноз ХЛЛ, больше 70 лет. ХЛЛ имеет несколько вариантов лечения. Многие люди, получающие лечение, в течение длительного времени не имеют симптомов ХЛЛ или осложнений для здоровья. Если у вас хронический лимфолейкоз, важно регулярно посещать врача.

Лейкоз у детей | Симптомы, диагностика и лечение

Типы лейкемии

Существует три основных типа лейкемии.Они классифицируются по скорости их развития и типу лейкоцитов.

«Острый» означает внезапный, наступающий через несколько дней или недель.

«Хронический» означает постепенный, продолжающийся в течение месяцев или лет.

Лимфоциты и миелоциты — это два разных типа белых кровяных телец.

Как развивается лейкемия?

Когда у ребенка лейкемия, костный мозг по неизвестной причине начинает вырабатывать дефектные лейкоциты. Обычно организм может регулировать производство клеток, посылая сигналы о том, когда следует прекратить производить больше.Клетки лейкемии не реагируют на сигналы организма. Эти клетки продолжают воспроизводиться, даже когда в костном мозге больше нет места.

Костный мозг не только вырабатывает инфекцию, борясь с лейкоцитами. Он также производит или клеток крови и тромбоцитов. Красные кровяные тельца переносят кислород во все части тела. Тромбоциты способствуют свертыванию крови и останавливают кровотечение.

При лейкемии аномальные белые клетки очень быстро воспроизводятся и плохо борются с инфекцией.Эти дефектные лейкоциты, называемые бластами, переполняют костный мозг. Это может означать, что вырабатывается недостаточно эритроцитов или тромбоцитов. Все эти проблемы с костным мозгом приводят к симптомам лейкемии. Они могут включать усталость и проблемы с инфекциями, синяками или кровотечением. Боль в костях также может возникать при расширении костного мозга.

Насколько часто встречается лейкемия?

Лейкемия — самая распространенная форма рака у детей. Ежегодно в Соединенных Штатах она поражает около 3000 детей.На лейкоз приходится около 30 процентов онкологических заболеваний у детей.

Хотя лейкоз может возникнуть в любом возрасте, чаще всего он встречается у детей в возрасте от 2 до 6 лет. Заболевание несколько чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Чаще всего встречается у детей европеоидной расы.

Что вызывает лейкемию?

Большинство детских лейкозов вызвано случайными мутациями в генах белых кровяных телец. За исключением редких генетических случаев, о причинах этих заболеваний мало что известно.Ученые усердно работают, пытаясь понять, как происходят эти мутации.

Иммунная система играет ключевую роль в защите организма от болезней. Сбой в иммунной системе может увеличить риск лейкемии. Такие вещи, как заражение определенными вирусами или другими инфекциями, могут снизить иммунитет. Токсины в окружающей среде или воздействие химических веществ также могут ослабить иммунную систему.

Сопутствующие заболевания / состояния

Определенные состояния могут повысить риск развития лейкемии у ребенка.

• Синдром Дауна
• Анемия Фанкони
• Нейрофиброматоз
• Синдром Швачмана-Даймонда
• Синдром Блума
• Атаксия телеангиэктазия (синдром Луи-Бара)
• Заболевания костного мозга (миелодисплазия)
• Предродовое рентгеновское облучение
• Существенное облучение
• Химиотерапия в прошлом
• Определенные генетические состояния

Каковы симптомы лейкемии?

Лейкоз — это рак костного мозга, в котором образуется кровь.Ранние симптомы часто связаны с проблемами с костным мозгом.

Хотя в этом списке показаны общие симптомы лейкемии, они также являются общими симптомами других заболеваний. Всегда консультируйтесь с врачом вашего ребенка для постановки диагноза.

• Анемия : Дети могут казаться усталыми и бледными и могут дышать быстрее, чтобы восполнить снижение способности крови переносить кислород.
• Кровотечение или синяк: У детей могут возникать синяки легче.На коже часто видны крошечные красные точки («петехии»). Они вызваны очень маленькими кровеносными сосудами, которые «протекли» или кровоточили.
• Рецидивирующие инфекции: Многие лейкоциты, обнаруженные при лейкемии, не борются с инфекцией. У ребенка могли быть повторные вирусные или бактериальные инфекции с лихорадкой, насморком и кашлем.
• Боль в костях и суставах : Боль от давления костного мозга, слишком переполненного и «переполненного», может имитировать боль в суставах при артрите.
• Болезнь в животе: Могут возникнуть боль в животе, плохой аппетит и / или потеря веса. Клетки лейкемии могут накапливаться в почках, печени и селезенке, вызывая отек этих органов.
• Увеличение лимфатических узлов: Лимфатические узлы под руками или в паху, груди или шее могут опухать. По мере фильтрации крови лимфатические узлы могут собирать лейкозные клетки.
• Затруднение дыхания : При Т-клеточном ОЛЛ лейкозные клетки имеют тенденцию скапливаться вокруг вилочковой железы за грудиной.Свистящее дыхание, кашель и / или болезненное дыхание требуют немедленной медицинской помощи.

Диагностика лейкемии

В дополнение к полной истории болезни и физическому осмотру, для диагностики может использоваться ряд тестов. Некоторые из них помогают определить точный тип рака. Другие должны выяснить, не поразила ли лейкемия какие-либо конкретные органы тела. Вся эта информация используется для составления наилучшего плана лечения.

• Аспирация и биопсия костного мозга — Используются специальная полая игла и общая анестезия.Образец костного мозга берется и исследуется, чтобы определить тип рака.
• Общий анализ крови (CBC) — Этот тест проверяет размер, количество и стадию роста различных клеток крови.
• Дополнительные анализы крови — Они могут включать химический анализ крови, тесты печени и почек и генетические тесты.
• Компьютерная томография (компьютерная томография или компьютерная томография) — Рентгеновские лучи и компьютерные технологии позволяют получать изображения поперечного сечения (часто называемые срезами) тела.КТ более детализирована, чем обычная рентгенография.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) — Большие магниты, радиоволны и компьютер позволяют получать детальные изображения частей тела.
• Рентген — Невидимые лучи электромагнитной энергии делают снимки тканей, костей и органов.
• Ультразвук (также называемый сонографией) — Высокочастотные звуковые волны и компьютер создают изображения кровеносных сосудов, тканей и органов.
• Биопсия лимфатического узла — Делается небольшой разрез под местной анестезией.Один или несколько лимфатических узлов удаляются для исследования под микроскопом.
• Спинальная пункция / люмбальная пункция — Используется общая анестезия. Специальная игла вводится в позвоночный канал ниже уровня спины, где заканчивается спинной мозг. Проверяется давление и удаляется небольшое количество спинномозговой жидкости (CSF). Этот образец проверен на наличие инфекции или других проблем. ЦСЖ — это жидкость, которой омывается головной и спинной мозг вашего ребенка.

Стадии

В отличие от некоторых других видов рака лейкоз не делится на стадии.Вместо этого пациентов распределяют по группам риска в зависимости от их возраста и типа лейкемии. Группы риска помогают определить лечение.

Лечение лейкемии

Лечение лейкемии различается. Врач вашего ребенка решит, что делать, в зависимости от уровня риска для вашего ребенка. Уровень риска зависит от:

• Возраст вашего ребенка
• Общее состояние здоровья и история болезни вашего ребенка
• Генетика
• Вид лейкемии
• Насколько хорошо ваш ребенок переносит лечение
• Как далеко зашло заболевание
• Как ожидается прогрессирование болезни
• Ваши предпочтения

Лечение обычно начинается с устранения первых симптомов.Часто это анемия (слишком мало эритроцитов), кровотечение и / или инфекция. Лечение лейкемии также может включать:

• Химиотерапия — Сильные лекарства вводятся перорально или через капельницу (внутривенно). Эти лекарства нацелены на клетки, которые быстро растут, как и на раковые клетки. Побочные эффекты обычны, потому что эти сильнодействующие препараты могут также повредить некоторые нормальные клетки.
• Интратекальные препараты / химиотерапия — Лекарство вводится иглой в область вокруг спинного мозга.
• Лучевая терапия — Направленная энергия, такая как рентгеновские лучи, убивает лейкозные клетки. Это может помочь при боли от опухшей печени, селезенки или лимфатических узлов. Он также может облегчить боль из-за расширения костного мозга.
• Трансплантация крови и костного мозга / стволовых клеток — Во-первых, для разрушения раковых клеток в костном мозге назначают высокодозную химиотерапию и, возможно, облучение. Затем необходимы свежие здоровые стволовые клетки, чтобы заменить погибшие клетки костного мозга.Для этого донорские стволовые клетки вводятся внутривенно. Из кровотока они попадают в костный мозг. Эти свежие стволовые клетки затем начинают вырабатывать нормальные лейкоциты, эритроциты и тромбоциты.
• Биологическая / иммунологическая терапия — Выдаются антитела против раковых клеток. Это может помочь иммунной системе организма найти и убить плохие клетки. Или они могут помочь направить лекарства или радиацию непосредственно в раковые клетки.
• Лекарства — Могут быть назначены лекарства для предотвращения или лечения побочных эффектов лечения лейкемии.Также могут быть назначены лекарства от тошноты или боли.
• Переливания крови — Их можно использовать для замены эритроцитов и / или тромбоцитов.
• Антибиотики — Можно давать лекарства для профилактики или лечения инфекций.
• Последующее наблюдение — Последующее наблюдение необходимо для оценки эффективности лечения. Это также может помочь врачам узнать, возвращается ли болезнь, и помочь им справиться с любыми поздними эффектами лечения.

Что такое клинические испытания?

Клинические испытания — это программы тестирования новых методов лечения, которые могут оказаться, а могут и не оказаться прорывом в медицине.Перед испытанием на людях новые лекарства тщательно тестируются в лаборатории. Испытание — это последний шаг в принятии решения о том, является ли новый метод лечения эффективным и безопасным для людей.

См. Клинические испытания для детей, подростков и молодых людей, в которых вы можете принять участие в Cincinnati Children’s.

Исследования могут искать более эффективные способы более точного нацеливания на болезнь. Он также может искать новые способы использования антител и более совершенные методы трансплантации стволовых клеток.

Фазы лечения лейкемии

В лечении лейкемии есть различные фазы.Это:

Индукция

Во время индукционной фазы назначают химиотерапию и лекарства. Иногда сюда включается и радиация.

Идея состоит в том, чтобы убить лейкозные клетки в крови, а также их родительские клетки в костном мозге.

Целью индукционной фазы является ремиссия. «Ремиссия» означает, что лейкозные клетки больше не производятся. Фаза индукции может длиться около месяца и может быть повторена, если цель не достигнута.

Консолидация / усиление

Лечение продолжается, даже если лейкозные клетки не видны.Хотя лейкозные клетки не могут быть обнаружены в анализе крови или исследовании костного мозга, все же возможно, что клетки присутствуют в организме.

Цель этой фазы — убить все оставшиеся раковые клетки.

Техническое обслуживание

Во время поддерживающей фазы назначается менее интенсивная химиотерапия в течение длительного времени. Эта фаза может длиться от месяцев до нескольких лет.

Цель этой фазы — предотвратить рецидив.

Требуются регулярные посещения врача вашего ребенка.Это необходимо для того, чтобы убедиться, что лечение работает, и проверить наличие рецидивов заболевания. Эти посещения также необходимы, чтобы позаботиться о любых побочных эффектах лечения.

Рецидивирующий, рефрактерный или рецидивирующий лейкоз

Рецидив — это когда костный мозг снова начинает производить раковые клетки. Это невозможно предсказать. Это может произойти на любом этапе лечения. Это также может произойти через месяцы или годы после окончания лечения.

Ожидаемый результат и варианты лечения после рецидива зависят от нескольких факторов.Один из них — это промежуток времени между постановкой диагноза и возвращением лейкемии. Ожидаемый результат и следующие шаги также зависят от того, где снова появляется лейкемия. Иногда это просто видно в костном мозге. Однако он может вернуться и в другие части тела.

Каковы перспективы для ребенка, больного лейкемией?

Прогноз при лейкемии во многом зависит от:

• Как далеко распространилась болезнь
• Вид лейкемии
• Насколько хорошо ваш ребенок реагирует на лечение
• Генетика
• Возраст и общее состояние здоровья
• Насколько хорошо ваш ребенок переносит лечение
• Новые открытия в лечении

Перспективы и долгосрочное выживание для каждого рака разные.Обратиться к врачу и быстро начать агрессивную терапию — ключ к достижению наилучшего результата. Ребенок, больной лейкемией, нуждается в постоянном наблюдении. Выжившие могут страдать от побочных эффектов лучевой и химиотерапии. Могут возникнуть и другие виды рака. Они могут включать рак кожи, груди, мозга / позвоночника, щитовидной железы, костей или другие виды рака крови. Мониторинг этих заболеваний имеет решающее значение. Также важно развивать здоровые привычки, такие как правильное питание и отказ от курения. Каждый день находят новые методы для улучшения лечения и уменьшения побочных эффектов от лечения этого заболевания.

Термин пятилетняя выживаемость означает процент пациентов, которые живут минимум через пять лет после того, как у них диагностирован рак. Эти пациенты, вероятно, излечиваются от острых лейкозов. Позднее лейкемия очень редко возвращается. Текущие показатели пятилетней выживаемости основаны на большом количестве детей, прошедших лечение более пяти лет назад. Эти показатели действительно не могут предсказать, что произойдет с вашим ребенком. Каждый ребенок и каждый рак индивидуальны.Кроме того, поскольку методы лечения постоянно меняются, показатели выживаемости после лечения, проведенного пять или более лет назад, могут не отражать сегодняшние показатели выживаемости.

Каковы долгосрочные осложнения?

Детский рак и его лечение могут вызвать проблемы со здоровьем в более позднем возрасте. Это может означать более высокий риск заболеваний сердца, легких и почек. Это также может означать психические или эмоциональные проблемы, проблемы с репродуктивной функцией или новые виды рака (см. Раздел «Перспективы»).

По мере взросления дети, пережившие рак, могут воспользоваться помощью, чтобы избежать этих рисков.По этой причине 25 лет назад Cincinnati Children’s основала первую в США программу по борьбе с раком. Эта программа предоставляет медицинскую помощь, а также психологическую и социальную поддержку пережившим рак в детстве и во взрослом возрасте. Мы рады приветствовать пациентов вне зависимости от того, лечились они в Cincinnati Children’s или нет.

Позвоните своему врачу, если:

Уход за ребенком, который лечится от лейкемии, требует постоянного внимания. В будние дни звоните по телефону 513-517-2234, а в ночное время / в выходные дни звоните по телефону 513-636-4200 или 1-800-344-2462 и спрашивайте дежурного онколога.

Вам следует немедленно позвонить своему врачу, медсестре или онкологу , если у вашего ребенка, подростка или молодого взрослого (есть):

• Температура не ниже 100,4˚F (38˚C)
• Постоянный кашель
• Есть признаки инфекции
• Сильная головная боль, внезапная рвота или изменение уровня активности
• Боль в области прямой кишки
• Появление твердого опухшего желудка
• Испытывает боль в животе
• Ярко-красная кровь в стуле или очень темный стул с неприятным запахом
• Любые изменения нормального кишечника, привычек питания или аппетита
• Диарея, продолжающаяся один день и более
• Отсутствие дефекации через день или два при приеме прописанных лекарств от запора
• Красная или коричневая моча
• Мочеиспускание менее двух раз в день
• Теряет способность есть или пить
• Пьет меньше жидкости или многократно рвет
• Продолжает рвать даже после приема лекарств от тошноты
• Кровь в рвоте (примите во внимание цвет еды, съеденной за последние 24 часа, например, красного желе или свеклы)
• Рвота, зеленая жидкость
• Боль во рту настолько сильна, что они не могут ни спать, ни есть
• Чрезмерное кровотечение из язв во рту
• Продолжает кровотечение из носа после того, как вы оказали давление в течение 10 минут
• Порезы сами по себе, и кровотечение не останавливается после того, как надавили на участок в течение 5 минут
• Увеличение синяков, красных пятен на коже, увеличение менструального цикла или крови в моче

Если ваш ребенок контактировал с кем-либо, у кого недавно диагностировали ветряную оспу или опоясывающий лишай, позвоните в поликлинику / онкологу по вызову в течение 24 часов.Убедитесь, что их учитель (и) и школьная медсестра уведомят вас, если ваш ребенок подвергся воздействию этих вирусов.

Другие напоминания:

• Не давайте ребенку аспирин, тайленол (ацетаминофен) или какие-либо лекарства, отпускаемые без рецепта, если это не предписано врачом. (Например: лекарства от простуды, такие как Contac, витамины, Advil или другие продукты, содержащие ибупрофен или ацетаминофен). У онкологических больных может быть более низкое количество тромбоцитов в крови из-за химиотерапии. Аспирин и ибупрофен влияют на работу тромбоцитов в организме и могут увеличить вероятность кровотечения.Тайленол (ацетаминофен) может снизить температуру и скрыть этот признак инфекции.
• Не продолжайте программу иммунизации вашего ребенка (детские прививки), пока не посоветуетесь с врачом. Кроме того, посоветуйтесь с врачом, прежде чем другим детям в вашей семье сделают прививки.
• Проконсультируйтесь с вашим основным онкологом, прежде чем отвести ребенка к стоматологу. Возможно, им потребуется получить антибиотики перед стоматологическим лечением.
• Избегайте скопления людей или людей, больных простудой или гриппом.Мы сообщим вам, когда вам потребуется принять дополнительные меры для защиты ребенка от инфекции.
• Ваш ребенок, члены вашей семьи и близкие должны получать прививку от гриппа каждый сезон. Не принимайте FluMist .

Лейкемия — Хронический лимфоцитарный — ХЛЛ: Введение

От редакции: Обратите внимание, что этот раздел в настоящее время находится на рассмотрении и скоро будет обновлен.

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы найдете основную информацию об этом заболевании и частях тела, на которые оно может повлиять.Это первая страница руководства Cancer.Net по хроническому лимфолейкозу. Используйте меню для просмотра других страниц. Думайте об этом меню как о дорожной карте для этого полного руководства.

О лейкемии

Лейкоз — это рак крови. Лейкемия начинается, когда здоровые клетки крови изменяются и выходят из-под контроля. Хронический лимфолейкоз (ХЛЛ) — это рак лимфоцитов. Лимфоциты — это белые кровяные клетки, участвующие в иммунной системе организма. У некоторых людей с ХЛЛ болезнь нарастает и прогрессирует медленно.Это означает, что для появления симптомов или необходимости лечения могут потребоваться годы. Фактически, некоторым пациентам может никогда не потребоваться лечение ХЛЛ. У других пациентов болезнь растет быстрее и требует более раннего лечения.

О лимфоцитах

Лимфоцитов циркулируют в кровотоке и образуются в 4 местах тела:

• Лимфатические узлы — крошечные бобовидные органы, борющиеся с инфекцией

• Селезенка, которая также фильтрует кровь

• Тимус, орган под грудиной

• Костный мозг, губчатая красная ткань внутренней части больших и плоских костей

Есть 3 различных типа лимфоцитов:

• Т-клетки, которые борются с инфекцией, запуская другие клетки иммунной системы и уничтожая инфицированные клетки

• В-клеток, вырабатывающих антитела

• Естественные клетки-киллеры (NK), которые борются с микробами и раковыми клетками

О CLL

У людей с ХЛЛ аномальные клетки вытесняют другие типы клеток в костном мозге.Это скопление препятствует производству здоровых клеток крови, в том числе:

• Красные кровяные тельца, переносящие кислород

• Другие типы белых кровяных телец, такие как нейтрофилы или гранулоциты, которые борются с инфекцией

• Тромбоциты, необходимые для свертывания крови

Это означает, что у людей с ХЛЛ может быть анемия из-за низкого уровня эритроцитов и большего количества инфекций, потому что у них недостаточно белых кровяных телец.Они также могут легче образовывать синяки или кровоточить из-за низкого уровня тромбоцитов.

Чаще всего ХЛЛ диагностируется, когда в крови обнаруживается слишком много аномальных лимфоцитов, что также известно как лимфоцитоз. Однако то же самое заболевание может возникнуть, когда аномальные лимфоциты в основном находятся в лимфатических узлах, но не в крови. Это называется малой лимфоцитарной лимфомой, но она очень похожа на ХЛЛ.

Типы CLL

Существует 2 основных типа ХЛЛ в зависимости от того, поражает ли болезнь В-клетки или Т-клетки.Врачам важно выяснить, вызвано ли заболевание чрезмерным ростом Т-клеток или В-клеток.

Однако даже между этими двумя типами ХЛЛ существует несколько подтипов, которые различаются на генетическом уровне. Это означает, что болезнь может действовать по-разному в зависимости от генетического подтипа. Например, у одного человека с В-клеточным типом болезнь может действовать иначе, чем у другого человека с В-клеточным типом.

Узнайте больше о других, редких типах хронического Т-клеточного лейкоза и типах В-клеточного лейкоза.

Ищете более подробную информацию?

Если вы хотите получить более подробную информацию, изучите эти связанные элементы. Обратите внимание, что по этим ссылкам вы попадете в другие разделы на Cancer.Net:

Следующий раздел в этом руководстве — Статистика . Это помогает объяснить количество людей, у которых диагностирован ХЛЛ, и общие показатели выживаемости. Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

Лечение хронического лимфоцитарного лейкоза (PDQ®) — версия для пациента

О PDQ

Запрос данных врача (PDQ) — это обширная информационная база данных рака Национального института рака (NCI).База данных PDQ содержит резюме последней опубликованной информации о профилактике, обнаружении, генетике, лечении, поддерживающей терапии, а также дополнительной и альтернативной медицине. Большинство резюме представлено в двух версиях. Версии для медицинских работников содержат подробную информацию на техническом языке. Версии для пациентов написаны на понятном нетехническом языке. Обе версии содержат точную и актуальную информацию о раке, и большинство версий также доступно на испанском языке.

PDQ — это услуга NCI. NCI является частью Национальных институтов здравоохранения (NIH). NIH — это центр биомедицинских исследований при федеральном правительстве. Обзоры PDQ основаны на независимом обзоре медицинской литературы. Это не политические заявления NCI или NIH.

Цель этого обзора

В этом обзоре информации о раке PDQ содержится актуальная информация о лечении хронического лимфолейкоза. Он предназначен для информирования и помощи пациентам, семьям и лицам, осуществляющим уход.Он не дает официальных руководящих принципов или рекомендаций для принятия решений в отношении здравоохранения.

Рецензенты и обновления

Редакционные коллегии составляют сводки информации о раке PDQ и поддерживают их в актуальном состоянии. Эти советы состоят из экспертов в области лечения рака и других специальностей, связанных с раком. Резюме регулярно пересматриваются, и в них вносятся изменения при появлении новой информации. Дата в каждой сводке («Обновлено») — это дата самого последнего изменения.

Информация в этом обзоре пациентов была взята из версии для медицинских работников, которая регулярно проверяется и обновляется по мере необходимости редакционной коллегией PDQ по лечению взрослых.

Информация о клиническом испытании

Клиническое испытание — это исследование, призванное ответить на научный вопрос, например, лучше ли одно лечение, чем другое. Испытания основаны на прошлых исследованиях и на том, что было изучено в лаборатории. Каждое испытание отвечает на определенные научные вопросы, чтобы найти новые и более эффективные способы помощи больным раком. Во время клинических испытаний лечения собирается информация об эффектах нового лечения и о том, насколько хорошо оно работает. Если клиническое испытание покажет, что новое лечение лучше, чем то, что используется в настоящее время, новое лечение может стать «стандартным».«Пациенты могут захотеть принять участие в клиническом испытании. Некоторые клинические испытания открыты только для пациентов, которые еще не начали лечение.

Клинические испытания можно найти в Интернете на сайте NCI. Для получения дополнительной информации позвоните в Информационную службу рака (CIS), контактный центр NCI, по телефону 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237).

Разрешение на использование данного обзора

PDQ является зарегистрированным товарным знаком. Содержимое документов PDQ можно свободно использовать как текст. Его нельзя идентифицировать как сводную информацию о раке NCI PDQ, если не отображается вся сводка и не обновляется регулярно.Тем не менее, пользователю будет разрешено написать предложение, например: «В сводке информации о раке PDQ NCI о профилактике рака груди указываются риски следующим образом: [включить выдержку из резюме]».

Лучше всего процитировать это резюме PDQ:

Редакционная коллегия PDQ® Adult Treatment. PDQ Лечение хронического лимфоцитарного лейкоза. Бетесда, Мэриленд: Национальный институт рака. Обновлено <ММ / ДД / ГГГГ>. Доступно по адресу: https://www.cancer.gov/types/leukemia/patient/cll-treatment-pdq.Дата обращения <ММ / ДД / ГГГГ>. [PMID: 26389485]

Изображения в этом резюме используются с разрешения автора (ов), художника и / или издателя только для использования в обзорах PDQ. Если вы хотите использовать изображение из сводки PDQ и не используете все сводки, вы должны получить разрешение от владельца. Он не может быть предоставлен Национальным институтом рака. Информацию об использовании изображений в этом обзоре, а также многих других изображений, связанных с раком, можно найти в Visuals Online. Visuals Online — это коллекция из более чем 3000 научных изображений.

Заявление об ограничении ответственности

Информация, содержащаяся в этом резюме, не должна использоваться для принятия решений о страховом возмещении. Более подробную информацию о страховом покрытии можно найти на сайте Cancer.gov на странице «Управление онкологическими услугами».

Свяжитесь с нами

Дополнительную информацию о том, как связаться с нами или получить помощь на веб-сайте Cancer.gov, можно найти на нашей странице «Свяжитесь с нами для получения помощи». Вопросы также можно отправить на Cancer.gov через электронную почту веб-сайта.

Симптомы и диагностика лейкемии | Онкологический центр Герберта Ирвинга (HICCC)

Лейкоз — это рак клеток крови.Кровь состоит из трех типов клеток:

• Лейкоциты, борющиеся с инфекцией
• Эритроциты, переносящие кислород от легких к остальному телу
• Тромбоциты, которые способствуют свертыванию крови и останавливают кровотечение

Эти клетки образуются в костном мозге, губчатой ​​области в центре костей.

Когда эти клетки созревают, они покидают костный мозг и начинают циркулировать через кровоток.

Если вы больны лейкемией, то будет поврежден план или генетический материал в ваших клетках крови.Это заставляет ваш костный мозг производить слишком много клеток одного типа, обычно лейкоцитов. Эти клетки застревают на ранней стадии развития, называемой бластами. Бласты быстро растут и переполняют ваш костный мозг, поэтому он не может производить нормальные клетки крови.

Поскольку лейкоз — это заболевание крови и костного мозга, оно может распространяться в другие части вашего тела, включая печень, селезенку, лимфатические узлы, селезенку и кожу.

По оценкам Американского онкологического общества, примерно у 61 000 человек в США будет диагностирована лейкемия в течение года.

Типы лейкемии

Лейкемии классифицируются по скорости их прогрессирования и типу пораженных клеток.

Скорость

Острый лейкоз

Незрелые, в то время как клетки крови, называемые бластами, растут слишком быстро. У вас могут сразу возникнуть серьезные симптомы.

Хронический лейкоз

Бласты растут медленнее, и симптомы могут не проявляться годами.

Типы ячеек

Миелоидный лейкоз

Миелоидный лейкоз развивается в лейкоцитах, называемых нейтрофилами и моноцитами.Эти клетки помогают бороться с бактериальными и грибковыми инфекциями.

Лимфоцитарный лейкоз

Лимфоцитарный лейкоз развивается в незрелых стволовых клетках, которые превращаются в В-лимфоциты, Т-лимфоциты или естественные киллерные (NK) клетки. Каждый из этих типов клеток вырабатывает антитела или другие вещества для борьбы с инфекциями.

Классификация лейкозов

Острый миелоидный лейкоз

AML ежегодно поражает около 15 000 взрослых. Обычно диагноз ставят после 40 лет. ОМЛ чаще всего встречается у людей старше 65 лет.Дети редко болеют этим типом лейкемии.

AML имеет множество подтипов, определяемых хромосомными проблемами и изменениями в генах, которые называются мутациями. Подтип вашего AML помогает вашему врачу узнать, какое лечение вы будете проходить, и понять, благоприятный или неблагоприятный для вас прогноз.

Острый лимфобластный лейкоз

ВСЕ ежегодно поражает около 6000 человек. Чаще всего встречается у детей младше 10 лет и взрослых старше 65 лет.

ВСЕ не является наследственным заболеванием.Но другие заболевания, связанные с генетическими изменениями, по-видимому, увеличивают риск развития ОЛЛ у человека. К ним относятся синдром Дауна, синдром Клайнфельтера, анемия Фанкони, синдром Блума, атаксия-телеангиэктазия и нейрофиброматоз.

Дети с ОЛЛ лучше реагируют на лечение, чем взрослые, потому что их клетки все еще созревают, болезнь проявляется иначе, и они часто могут переносить более агрессивные методы лечения.

Хронический лимфобластный лейкоз

На ХЛЛ ежегодно приходится треть всех новых случаев лейкемии.Около 16 000 пожилых людей — средний возраст постановки диагноза — 72 года — страдают. ХЛЛ редко встречается у людей младше 40 лет и крайне редко у детей.

При ХЛЛ изменения лейкозных В-клеток вызывают перепроизводство лимфоцитов. Иногда, но редко, также могут поражаться Т-клетки, что приводит к пролимфоцитарному лейкозу Т-клеток.

ХЛЛ обычно прогрессирует медленно. Симптомы могут отсутствовать долгое время. Однако у некоторых людей ХЛЛ может быть агрессивным и прогрессировать быстрее. В этом случае вам потребуется немедленное лечение.Когда вам поставлен диагноз, мы проводим тесты, которые могут помочь предсказать течение вашего заболевания и принять решение о лечении.

Хронический миелоидный лейкоз

Ежегодно ХМЛ диагностируется около 6000 человек. Половине из них на момент постановки диагноза 65 лет и старше. Это составляет 10% лейкозов. ХМЛ редко поражает детей.

В CML две хромосомы (9 и 22) обмениваются информацией во время деления клетки. Эта транслокация вызывает укороченную версию хромосомы 22. Это называется филадельфийской хромосомой.Обмен ДНК создает онкоген, называемый BCR-ABL. Этот ген производит белок, который заставляет костный мозг создавать слишком много миелоидных лейкоцитов.

Изменения ДНК, связанные с ХМЛ, происходят в течение жизни человека и не передаются по наследству.

ХМЛ подразделяется на три фазы: хроническая, ускоренная и бластная. Эта классификация основана на процентном содержании незрелых клеток (бластов) в костном мозге и других характеристиках. Эта классификация помогает вашему врачу выбрать лучшее лечение для вас при постановке диагноза.

Факторы риска

Если вам поставили диагноз лейкемия, это не ваша вина. Факторы риска лейкемии в большинстве своем находятся вне вашего контроля. В их числе:

• Предыдущее лечение рака . Люди, которые прошли химиотерапию и лучевую терапию по поводу другого рака, имеют самый высокий риск лейкемии.
• Специфические заболевания крови . Люди с миелодиспластическими синдромами имеют повышенный риск лейкемии.
• Причины, связанные с окружающей средой .Воздействие высоких уровней радиации, бензола и некоторых химикатов, используемых в нефтяной и резиновой промышленности, было связано с лейкемией.
• Возраст . Большинство людей с лейкемией старше 60 лет. Хотя она может развиться в любое время жизни, большинство ее типов редко диагностируется у людей моложе 40 лет. У детей чаще всего диагностируется острый лимфолейкоз.
• Пол . Лейкемия чаще встречается у мужчин, чем у женщин.
• Курение .Употребление сигарет — известный фактор риска острого миелоидного лейкоза.
• Семейная история . Вы подвержены более высокому риску развития лейкемии, если она была у других членов семьи.

Симптомы

Людям часто ставят диагноз лейкоз, когда их врач обнаруживает отклонения в показателях крови во время обычного медицинского осмотра. Симптомы зависят от типа пораженных клеток крови.

• Низкий уровень эритроцитов приводит к анемии: головные боли, головокружение, одышка, бледность и утомляемость.
• Низкий уровень лейкоцитов вызывает повышенный риск рецидивирующих и трудно поддающихся лечению инфекций
• Низкий уровень тромбоцитов вызывает синяки, частые носовые кровотечения и красные пятна (петихии) на коже.

Острые лейкозы могут поражать головной и спинной мозг, поэтому у вас могут быть головные боли, помутнение зрения, двоение в глазах, рвота или спутанность сознания.

Общие симптомы

• Лихорадка и ночная потливость
• Инфекции
• Одышка
• Легкие синяки
• Кровотечение
• Постоянное истощение или утомляемость
• Общая слабость
• Похудание
• Боль в суставах
• Увеличение или болезненность лимфатических узлов
• Увеличение размера печени или селезенки
• Опухшие или кровоточащие десны

Диагностика

Многим людям диагностируют лейкоз во время осмотра врача, когда они обнаруживают, что их селезенка, печень или лимфатические узлы увеличены.Чтобы определить, есть ли у вас лейкемия, вам могут пройти следующие анализы:

• Общий анализ крови (CBC) дает вашему врачу профиль вашей крови. Он показывает, производит ли ваш костный мозг меньше белых клеток, эритроцитов, тромбоцитов или всего трех. Если у вас анемия, дополнительные тесты могут помочь определить, вызвана ли она лейкемией, дефицитом железа, витамина B12 или фолиевой кислоты.
• Аспирация или биопсия костного мозга использует иглу для взятия пробы костного мозга (аспирация) или твердой ткани костного мозга (стержневая биопсия).Этот забор обычно происходит с задней части бедра после того, как онемеет эту область. Затем патолог исследует клетки под микроскопом на предмет аномалий и исключения других типов рака.
• Спинальный стержень , также называемый люмбальной пункцией, забирает небольшое количество спинномозговой жидкости из позвоночника. Патолог исследует жидкость под микроскопом, чтобы найти инфекцию, раковые клетки или другие проблемы.
• Типовые тесты AML определяют степень вашего рака и классифицируют его по более конкретному типу AML.
• Другие тесты, включая цитогенетические исследования, которые ищут хромосомные изменения в ваших клетках, иммуногистохимические исследования, в которых используются антитела для различения типов раковых клеток, проточная цитометрия, в которой используется лазерный луч для изучения белков на поверхности клеток, и молекулярно-генетические исследования. исследования, которые определяют специфические черты раковых клеток.

Разрушители мифов об раке: мифы о лейкемии — Институт рака Дана-Фарбер

Лейкемия, вид рака крови, поражающий кровь и костный мозг, является одним из самых известных видов рака.Тем не менее, существует множество различных мифов и заблуждений об этом раке, которые мы рассмотрим в этом эпизоде ​​с помощью Даниэля ДеАнджело, доктора медицины, доктора философии, директора клинических и трансляционных исследований Программы лейкемии взрослых в Институте рака Дана-Фарбер.

Читать расшифровку:

MEGAN : Привет. Я Меган Рис, и это Cancer Mythbusters , подкаст от Института рака Дана-Фарбер о многих мифах и заблуждениях в мире рака.В каждом эпизоде ​​мы будем рассматривать миф и развенчать его с помощью наших ведущих мировых клиницистов и исследователей.

Лейкемия, вид рака крови, поражающий кровь и костный мозг, является одним из самых известных видов рака. В случае лейкемии костный мозг производит аномальные клетки крови, подавляя выработку нормальных клеток крови, которые помогают организму бороться с инфекциями. Существует множество различных мифов и заблуждений об этом раке, и мы рассмотрим их с помощью доктора.Даниэль ДеАнджело, директор по клиническим и трансляционным исследованиям программы лейкемии взрослых в Институте рака Дана-Фарбер.

Спасибо, что присоединились к нам, доктор ДеАнджело.

ДР. ДЕАНЖЕЛО : Спасибо, что пригласили меня.

МЕГАН : Начнем с одного распространенного мифа о том, что лейкемия поражает только детей. Можете ли вы поговорить об этом и объяснить, как лейкемия может быть похожей или разной у людей разного возраста?

ДР. ДЕАНДЖЕЛО : Это отличный вопрос, и факт, что даже будучи студентом-медиком, я думал преимущественно о том, что дети страдают лейкемией, потому что это то, что вы видите по телевизору, но может удивить аудиторию, что пациенты всех возрастных групп болеют лейкемией. и есть разные подтипы лейкемии.

Итак, есть детские лейкозы, так называемый острый лимфобластный лейкоз, который чаще встречается у детей, но может встречаться и у взрослых. Фактически, 15 процентов взрослых могут иметь острый лимфобластный лейкоз.

Что касается острого миелоидного лейкоза, другого типа лейкемии, на самом деле это болезнь пожилых людей, средний возраст пациентов около 65 лет, хотя, опять же, все возрастные группы могут заразиться этими лейкозами от младенцев до пожилых людей, поэтому это не так. различать по возрасту.

MEGAN : Отлично.Спасибо. Итак, некоторые люди также думают, что лейкемия проявляется через очень очевидные симптомы, поэтому идея состоит в том, что вы можете точно определить, есть ли у кого-то лейкемия, потому что он выглядит больным или больным. Итак, можете ли вы поговорить об этом и остановиться на некоторых общих симптомах лейкемии?

ДР. ДЕАНЖЕЛО : Да. Итак, еще один очень важный факт, на который я стараюсь уделять много времени, когда преподаю студентам-медикам, потому что описание пациентов с острым лейкозом очень невзрачное и очень общее, и если вы подумаете об этом в течение некоторого времени. Во-вторых, лейкемия поражает костный мозг, а костный мозг находится внутри всех наших костей и отвечает за образование белых клеток, красных кровяных телец и тромбоцитов, которые помогают свертывать кровь.

Итак, когда у вас слишком много раковых клеток, особенно лейкозных клеток в костном мозге, происходит то, что нормальная функция костного мозга не работает, поэтому у пациентов обычно не проявляются симптомы рака. У них наблюдаются симптомы отсутствия нормального костного мозга. Так что это?

• Итак, меньшее количество нормальных клеток, борющихся с инфекцией, значит, больше инфекций, и мы все заболеем, но инфекция, которая не проходит, или она возвращается снова и снова.
• Усталость. Низкое количество эритроцитов вызывает анемию, поэтому пациенты испытывают усталость. «Раньше я играл пару сетов в теннис», а теперь пациент говорит: «После одного сета тенниса или даже пары игр я просто запыхался». Опять же, это может быть что угодно, но анемия, глубокая анемия часто является обычным проявлением.
• И синяк или кровотечение. Это может быть так же просто, как пациент порезался во время бритья или заметил какие-то странные синяки, но на самом деле никакой травмы не было.

Итак, опять же, очень невзрачные симптомы, представляющие недостаточность костного мозга, не обязательно сам лейкоз.

MEGAN : Отлично. Спасибо. И я думаю, что многие люди удивлены, узнав, что существует много разных типов лейкемии. Итак, можете ли вы объяснить наиболее распространенные типы и в целом, чем они отличаются?

ДР. ДЕАНЖЕЛО : Конечно. Да, мне нравится разбивать мир на маленькие группы. Итак, лейкозы бывают острые и лейкозы хронические.

Острые лейкозы определяются как болезни, которые возникают в течение недель или месяцев, поэтому они проявляются очень быстро, с острым началом. Пациенты могут очень быстро заболеть, часто проявляя симптомы, как я уже сказал, недостаточности костного мозга.

Кроме того, есть хронические лейкозы, которые возникают в течение месяцев или многих, многих лет, прежде чем у пациентов появятся симптомы.

Острые лейкозы обычно проявляются при изучении мазка крови или костного мозга с детскими лейкоцитами или незрелыми лейкоцитами, в отличие от хронических лейкозов с более зрелыми клетками.

Кроме того, острые и хронические заболевания можно разделить на лимфоидные и миелоидные. Так, например, острый лимфобластный лейкоз, как я упоминал ранее, чаще встречается у детей, но все же около 10-15 процентов взрослых могут заразиться им. Острый миелоид чаще встречается у взрослых, дети могут заболеть примерно в 5-10 процентах случаев, и то же самое с хроническим лейкозом. У нас хронический миелоидный лейкоз и хронический лимфоидный лейкоз.

И затем, чтобы усложнить мир острых лейкозов, каждый подтип, острый лимфоид и острый миелоид, можно разделить на разные подгруппы.Например, острый лимфоид, будь то В-клетка или Т-клетка — это два разных типа лимфоидных клеток, которые у нас есть, — а затем он делится на разные цитогенетические или молекулярные подгруппы.

Итак, это очень быстро усложняется, но дело в том, что не у всех лейкоз одинаков, и, следовательно, не у всех лейкоз нужно лечить одинаково.

МЕГАН : Для меня это имеет смысл. Итак, некоторые люди также думают, что лейкемия неизлечима.Итак, не могли бы вы поговорить об этом и рассказать о некоторых недавних достижениях в области лечения в этой области?

ДР. ДЕАНЖЕЛО : Итак, исторически лейкемия в 1940-х и 1950-х годах была неизлечимой болезнью.

Наши педиатры действительно изменили представление о том, как можно лечить это заболевание, и оно распространилось и на взрослых. Таким образом, в настоящее время от детских лейкозов, особенно острых лимфоидных лейкозов, вероятно, излечиваются от этого заболевания около 85-90 процентов или 90 процентов.

У взрослых результаты не так хороши, но мы видим постепенные улучшения. Так, например, в том, что мы называем молодыми людьми, популяцией AYA, которая обычно составляет 40 лет и младше, мы лечим почти 70 процентов наших пациентов. Что касается взрослых пациентов в возрасте 60 лет и младше, мы излечиваем около 50-65 процентов наших пациентов. Мы немного боремся с нашими пожилыми пациентами старше 60 лет, но, опять же, некоторые из этих пациентов выздоравливают.

Почему такое большое улучшение за последние десять или два десятилетия? Лучшие режимы химиотерапии, лучшие режимы поддерживающей терапии, знание того, какие подтипы лейкемии и как направлять эту терапию, улучшения в трансплантации для тех пациентов, которым требуется трансплантация.

Что касается другого острого лейкоза, острого миелоидного лейкоза, в целом от 18 до 80 лет, около половины этих пациентов могут быть излечены. Опять же, это зависит от возраста пациента, его состояния; все эти разные генетические подгруппы по-разному влияют на прогноз.

Итак, это не то, что было в старые времена, так что по крайней мере половину пациентов можно вылечить, и, конечно, разные группы пациентов имеют разные прогнозы.

MEGAN : Отлично.Итак, в общем, какие еще заблуждения о лейкемии вы бы подумали, которые вы бы хотели раздавить для наших слушателей? И это могут быть пациенты, которым поставлен диагноз, или родственники, или друзья.

ДР. ДЕАНЖЕЛО : Да. Итак, во-первых, это тот случай, который мы только что обсуждали, когда это неизлечимая болезнь, а это явно не так, и я всегда говорю своим пациентам, не каждому пациенту, конечно — вы должны быть очень честными, — но я говорю Для большинства моих пациентов основное внимание в нашем лечении уделяется излечению, и мы собираемся попытаться вывести болезнь в ремиссию, а как только у нас наступит ремиссия, мы сосредоточимся на том, как лучше всего вылечить.Иногда это связано с химиотерапией. Иногда это происходит при пересадке костного мозга или стволовых клеток. И я думаю, что наши пациенты должны знать, что это излечимое заболевание, и я думаю, что это часто заблуждение.

Другое заблуждение — это то, что всем нужна трансплантация стволовых клеток. Это не так. Ясно, что есть пациенты, чье заболевание лучше всего подходит для трансплантации, но многие типы лейкемии теперь можно лечить химиотерапией, традиционной химиотерапией, если вы понимаете условия, для которых этот выбор является лучшим.

MEGAN : Имеет смысл. Спасибо, что прояснили все это, и спасибо, что присоединились к нам, доктор ДеАнджело.

ДР. ДЕАНЖЕЛО : С удовольствием.

MEGAN : Таким образом, пациенты любого возраста могут заболеть лейкемией от младенцев до пожилых людей. Симптомы лейкемии могут быть очень общими и невнятными, например, утомляемость и синяки. Существуют разные типы лейкемии, которые можно разделить на острые и хронические лейкозы, и это полный миф, что лейкемия неизлечима.Благодаря достижениям в лечении, таким как более совершенная химиотерапия и режимы трансплантации, многие пациенты могут быть излечены от болезни.

Посмотреть все серии «Разрушители мифов о раке»

лейкоз.PDF

% PDF-1.6 % 3 0 obj > / Метаданные 62 0 R / Страницы 5 0 R / StructTreeRoot 63 0 R / Тип / Каталог >> эндобдж 51 0 объект [/ CalGray>] эндобдж 52 0 объект [/ CalRGB>] эндобдж 62 0 объект > поток application / pdf

Неизвестно

лейкоз.PDF

Вторник, 22 июня 1999 г. 1:41:36 PMAcrobat PDFWriter 3.02 для Windowsmleukemia.qxd2012-11-16T14: 23: 39-05: 002012-11-16T14: 23: 39-05: 00uuid: 7067b443-b62a-473c-bea7 -5e868931e3a4uuid: 850762a6-7b7d-4fc4-ad1a-57729d3bd85c конечный поток эндобдж 5 0 obj > эндобдж 63 0 объект > эндобдж 64 0 объект > / CM2> / CM3> / CM4> / CM5> / CM6> / CM7> / CM8> / CM9 >>> эндобдж 73 0 объект > эндобдж 74 0 объект [65 0 R null 67 0 R 81 0 R 82 0 R 83 0 R 84 0 R 85 0 R 86 0 R 87 0 R 88 0 R 89 0 R 90 0 R 91 0 R 92 0 R 93 0 R 94 0 R 95 0 R 96 0 R 97 0 R 98 0 R 99 0 R 100 0 R 101 0 R 102 0 R 103 0 R 104 0 R 105 0 R 106 0 R 107 0 R 108 0 R 109 0 R 110 0 R 111 0 R null 112 0 R 113 0 R null 114 0 R 115 0 R 116 0 R null null null null null null null null null 117 0 R 66 0 R 70 0 R] эндобдж 75 0 объект > 44] / P 118 0 R / Pg 4 0 R / S / Ссылка >> эндобдж 76 0 объект > 47] / P 119 0 R / Pg 4 0 R / S / Ссылка >> эндобдж 77 0 объект > 50] / P 120 0 R / Pg 4 0 R / S / Link >> эндобдж 78 0 объект > / P 121 0 R / Pg 4 0 R / S / Ссылка >> эндобдж 79 0 объект > / P 122 0 R / Pg 4 0 R / S / Ссылка >> эндобдж 80 0 объект > / P 123 0 R / Pg 4 0 R / S / Ссылка >> эндобдж 123 0 объект > эндобдж 4 0 obj > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC / ImageI] / XObject >>> / StructParents 0 / Tabs / S / Type / Page >> эндобдж 126 0 объект [53 0 R 54 0 R 55 0 R] эндобдж 127 0 объект > поток ‘# a1 ༄ B7 @ 2n6eɆɼ DBB * 3 ## P: XP NBȺ Uj! \ 5 % Ch (P @ f.