операция и её применение (в гинекологии, на брюшной полости)

Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах. Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.

Автор: Аверина Олеся Валерьевна, к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры пат. анатомии и патологической физиологии, для Операция.Инфо ©

Лапароскопия представляет собой современный и малоинвазивный способ доступа к органам брюшной полости, малого таза, забрюшинного пространства, который с успехом используется хирургами всего мира последние десятилетия.

Лапароскопические методики операций поставлены на поток и предпочитаются обычным открытым операциям не только хирургами, но и самими пациентами, не желающими обзаводиться рубцами на коже, спайками в полостях и переживать все тяготы послеоперационного периода как после открытых вмешательств.

Благодаря массе преимуществ лапароскопия широко применяется в абдоминальной хирургии, гинекологии и даже при некоторых онкологических процессах, если это не идет в ущерб радикальности и принципам абластики. Метод постепенно вытесняет открытые вмешательства, им владеют большинство хирургов, а аппаратура стала доступна не только крупным клиникам, но и рядовым городским больницам.

Сегодня при помощи лапароскопии можно диагностировать самые разные заболевания и одновременно их лечить, нанося пациенту минимальную травму при снижении числа осложнений и операционных рисков. Таким способом возможно удалять целые органы, крупные опухоли, проводить пластические операции.

Многим больным в тяжелом состоянии, людям пожилого и старческого возраста, при некоторых сопутствующих заболеваниях открытая операция может быть противопоказана ввиду высокого риска осложнений, а лапароскопия дает возможность снизить вероятность неблагоприятных последствий и провести хирургическое лечение, как говорится, «малой кровью».

Вместе с тем, не стоит забывать, что лапароскопическая операция — это тоже хирургическое лечение, поэтому перед ней тоже должна проводиться правильная подготовка, тщательное обследование больного и оценка возможных противопоказаний.

Преимущества и недостатки лапароскопии как способа доступа

Несомненными преимуществами лапароскопического доступа при операциях и на этапе диагностики заболеваний считаются:

• Малая операционная травма, когда для достижения очага патологии достаточно лишь нескольких проколов;
• Сокращение времени нахождения в клинике до нескольких суток;
• Быстрая реабилитация;
• Меньшая вероятность болевого синдрома, спаечной болезни и послеоперационного рубцевания покровных тканей;
• Быстрое восстановление работы кишечника и общей активности пациента;
• Сокращение времени нетрудоспособности и возможность активизации уже в день вмешательства;
• Низкий риск инфекционно-воспалительных осложнений, тромбоэмболий, малая кровопотеря;
• Хороший косметический результат.

Помимо важных преимуществ для больного, лапароскопия дает ряд плюсов и хирургу. Так, применение оптики и увеличительной техники позволяет более детально изучить пораженный орган, осмотреть его под разными углами с 40-кратным увеличением, что повышает качество диагностики и последующего лечения.

Вместе с тем, как и любое вмешательство в организм, сопровождающееся даже минимальной травмой, лапароскопия может иметь и недостатки, в числе которых:

1. Ограниченный обзор и возможность движения инструментария в некоторых труднодоступных областях;
2. Субъективное и не всегда точное восприятие глубины проникновения и параметров внутренних органов;
3. Отсутствие тактильного контакта и возможность манипулировать только инструментами, не касаясь рукой внутренних тканей;
4. Сложность овладения навыками лапароскопического вмешательства;
5. Возможность травмирования тканей режущими инструментами в условиях ограниченной видимости и подвижности в замкнутом пространстве тела.

Одним из недостатков метода можно считать дороговизну оборудования и высокую стоимость самой операции в сравнении с традиционной хирургией, поэтому такое лечение может быть недоступно части пациентов, особенно, в отдаленных населенных пунктах с низким уровнем оснащенности лечебных учреждений.

По мере совершенствования навыков хирургов, лапароскопия стала возможной для проведения экстренных операций, удаления не только доброкачественных, но и злокачественных опухолей, выполнения вмешательств у больных с высокой степенью ожирения и рядом других тяжелых сопутствующих заболеваний. Лапароскопически проводят сложнейшие операции на внутренних органах при сохранении принципа малоинвазивности и низком общем операционном риске.

Инструменты, применяемые для лапароскопии

Если для обычной открытой операции хирургу достаточно собственных рук и привычных инструментов в виде скальпелей, зажимов, ножниц и т. д., то для лапароскопии требуется совершенно иное, сложное и высокотехнологичное оборудование, овладеть которым не так-то просто.

Традиционный набор инструментов для лапароскопии включает:

• Лапароскоп;
• Источник света;
• Видеокамеру;
• Оптические кабели;
• Системы отсоса;
• Троакары с манипуляторами.

Лапароскоп — основной инструмент, посредством которого хирург попадает во внутреннюю полость тела, осуществляет введение туда газового состава, осматривает ткани благодаря системе линз. Галогеновая или ксеноновая лампа дает хорошее освещение, ведь действовать приходится в полной темноте и без света провести операцию попросту невозможно.

Изображение от видеокамеры попадает на экран, при помощи которого специалист осматривает органы, контролирует движения инструментов и проводимые внутри тела манипуляции.

Троакары — это полые трубки, которые вводятся сквозь дополнительные проколы. По ним внутрь попадают инструменты — специальные ножи, зажимы, иглы с шовным материалом и т. д.

Повысить эффективность лапароскопической операции позволяет применение современных методов визуализации, особенно актуальных в том случае, если патологический очаг лежит не на поверхности органа, а внутри него. С этой целью вмешательства проводят в так называемых гибридных операционных, оснащенных и лапароскопическим инструментарием, и дополнительной диагностической аппаратурой.

Компьютерный или магнитно-резонансный томограф позволяют определить локализацию опухолей почек, печени, поджелудочной железы. Применение ангиографического исследования помогает уточнить месторасположение новообразования и особенности его кровоснабжения. Операционный микроскоп дает возможность изучить пораженные ткани под большим увеличением, повышая качество диагностики.

Новейшей разработкой современной хирургии считаются роботизированные системы, в частности, известный многим робот Да Винчи. Этот аппарат имеет не только стандартные манипуляторы, но и микроинструменты, позволяющие действовать в операционном поле с высокой точностью. Видеокамера дает цветное изображение в трехмерном пространстве в режиме реального времени.

точки доступа к органам брюшной полости

Хирург аккуратно действует инструментами, а робот превращает его движения в еще более плавные и точные, что делает практически невозможным повреждение сосудов, нервных пучков и тканей в зоне вмешательства, повышая эффективность и безопасность лечения.

Виды лапароскопических операций и показания к ним

В зависимости от преследуемой цели лапароскопия бывает:

1. Диагностической;
2. Лечебной.

Кроме того, операция может быть плановой и экстренной.

Диагностическая лапароскопия применяется для осмотра органов и тканей в тех случаях, когда ни один неинвазивный способ диагностики не позволяет поставить точный диагноз. Она показана при закрытых повреждениях брюшной полости, подозрении на эктопическую беременность, бесплодии неясного генеза, для исключения острой хирургической и гинекологической патологии и т. д.

Преимуществом лапароскопической диагностики считается возможность более детального осмотра органов благодаря увеличительным приборам, а также ревизии даже плохо доступных удаленных частей живота и таза.

Лечебная лапароскопия планируется с конкретной целью — удалить орган, пораженный заболеванием, опухоль, спайки, восстановить репродуктивную функцию и др. Диагностическая лапароскопия при наличии технической возможности может перейти в лечебную.

Показанием к лапароскопии брюшной полости считаются самые разные заболевания внутренних органов:

• Острый и хронический холецистит, бессимптомное камненосительство в желчном пузыре;
• Полипы, холестероз желчного пузыря;
• Острое или хроническое воспаление аппендикса;
• Спаечный процесс в животе;
• Опухоли печени, поджелудочной железы, почек;
• Травмы, подозрение на внутреннее кровотечение.

Лапароскопия в гинекологии выполняется особенно часто, что связано с низкой травматизацией ткани и меньшей по сравнению с традиционной операцией вероятностью последующего разрастания соединительнотканных сращений. Многие вмешательства показаны молодым женщинам, не рожавшим или страдающим бесплодием, а дополнительная травма и спайки могут усугубить течение патологии, поэтому лапароскопия при бесплодии — не только ценная диагностическая процедура, но и эффективный и малотравматичный способ лечения.

Помимо лапароскопии, в гинекологии применяется еще и другой метод малоинвазивной диагностики и лечения — гистероскопия. По сути, лапароскопия и гистероскопия преследуют одни и те же цели — уточнить диагноз, взять биопсию, удалить измененные ткани с наименьшей травмой, но техника этих процедур отличается. При лапароскопии инструменты вводятся в брюшную полость или таз, а при гистероскопии гибкий эндоскоп помещается непосредственно в полость матки, где и происходят все необходимые манипуляции.

Показаниями к лапароскопии в гинекологии считаются:

1. Бесплодие;
2. Миома матки;
3. Опухоли и опухолеподобные поражения (кистомы) яичников;
4. Эндометриоз;
5. Внематочная беременность;
6. Хронические тазовые боли неустановленной этиологии;
7. Пороки развития половых органов;
8. Хронические воспалительные процессы в малом тазу;
9. Спаечная болезнь.

Выше перечислены лишь наиболее частые поводы к лапароскопическому вмешательству, но и их довольно много. При поражении желчного пузыря малоинвазивная холецистэктомия считается «золотым стандартом» лечения, а лапароскопия при бесплодии носит и диагностическую ценность, позволяя уточнить его причину, и лечебную, когда во время одного и того же вмешательства хирург устанавливает характер патологии и сразу же приступает к его радикальному лечению.

Противопоказания к лапароскопическому доступу мало чем отличаются от таковых при открытой операции. К ним относят декомпенсированные заболевания внутренних органов, нарушения свертываемости крови, острую инфекционную патологию и поражения кожи в месте предполагаемых проколов.

Специфическими противопоказаниями, связанными с техническими особенностями метода, считают большие сроки беременности, ожирение высокой степени, распространенный опухолевый процесс или рак отдельных локализаций, выраженную спаечную болезнь, разлитой перитонит. Часть противопоказаний являются относительными, при других безопаснее сделать открытую операцию. В каждом случае вопрос целесообразности малоинвазивного доступа решается индивидуально.

Видео:лапароскопия в лечении женского бесплодия

Подготовка к операции и методы обезболивания

Правильная подготовка к лапароскопии не менее важна, чем при классических вмешательствах, ведь малоинвазивность не отменяет факта травмирования тканей, хоть и минимального, и общего наркоза, к которому тоже организм должен быть готов.

После того как хирург назначил лапароскопию, пациенту предстоят многочисленные обследования и консультации узких специалистов. Список процедур, которые можно и нужно сделать еще до госпитализации, включает:

• Общий и биохимический анализы крови;
• Исследование мочи;
• Определение свертываемости крови;
• Флюорографию или рентген легких;
• Электрокардиограмму;
• Обследование на ВИЧ, сифилис, гепатит;
• Ультразвуковое исследование органов живота и таза;
• Мазки из влагалища и цитология шейки матки при лапароскопии в гинекологии.

Для уточнения характера и локализации патологии могут быть назначены всевозможные уточняющие исследования — КТ, МРТ, ангиография, колоноскопия, гистероскопия матки и т. д.

Когда все обследования пройдены и в них нет изменений, препятствующих планируемой лапароскопии, пациент отправляется к терапевту. Врач определяет наличие сопутствующей патологии и тяжесть ее течения, при необходимости назначает соответствующее лечение или консультации других специалистов — эндокринолога, кардиолога, онколога и других.

Окончательное решение о лапароскопии остается за терапевтом, определяющим безопасность дальнейшего хирургического лечения. Кроверазжижающие препараты отменяются примерно за 2 недели до операции, а рекомендованные к постоянному приему гипотензивные средства, мочегонные, сахароснижающие препараты и т. д. могут приниматься в обычном режиме, но с ведома лечащего врача.

В назначенное время и с готовыми результатами диагностических процедур пациент приходит в клинику, где с ним беседует хирург о предстоящей операции. В этот момент больной должен задать врачу все интересующие его вопросы касательно хода самой операции и послеоперационного периода, даже если таковые кажутся глупыми и несерьезными. Важно выяснить все, чтобы во время лечения не испытывать беспочвенных страхов.

В обязательном порядке накануне лапароскопической операции с пациентом беседует анестезиолог, определяющий вид анестезии, выясняющий, что, как и когда принимает больной из лекарств, какие есть препятствия для введения конкретных анестетиков (аллергия, негативный опыт наркоза в прошлом и т. д.).

При лапароскопических операциях наиболее целесообразен интубационный наркоз. Это связано с длительностью вмешательства, которое может растянуться на час-полтора и даже больше, необходимостью адекватного обезболивания при манипуляциях в животе, забрюшинном пространстве или тазу, а также нагнетанием газа в полость тела, что может быть довольно болезненным в условиях местной анестезии.

В очень редких случаях и при наличии серьезных противопоказаний к общему наркозу хирург может пойти на местную анестезию, если операция не займет много времени и не потребует глубокого проникновения внутрь тела, однако такие случаи все же исключение, нежели правило.

Перед вмешательством пациент должен подготовиться к предстоящему пневмоперитонеуму и последующему восстановлению работы кишечника. Для этого рекомендовано легкое питание, исключающее бобовые, свежую выпечку, свежие овощи и фрукты, провоцирующие запоры и газообразование. Полезны будут каши, кисломолочные продукты, нежирное мясо. Накануне операции проводится очистительная клизма, удаляющая из кишечника все лишнее.

При лапароскопии в гинекологии есть серьезный риск тромбозов и эмболий, поэтому вечером перед операцией или утром показано эластическое бинтование ног. В случае опасности инфицирования и бактериальных осложнений назначаются антибиотики широкого спектра действия.

Перед любой лапароскопической операцией последний прием пищи и воды разрешен не позднее 6-7 часов вечера накануне. Пациент принимает душ, переодевается, при сильном волнении врач рекомендует успокоительное или снотворное средство.

Техника лапароскопического вмешательства

Общие принципы лапароскопии включают введение лапароскопа и троакаров, наложение пневмоперитонеума, манипуляции внутри полости тела, выведение инструментария и ушивание кожных проколов. Перед началом операции для предупреждения заброса желудочного содержимого в дыхательные пути устанавливается зонд в желудок, а для отведения мочи — катетер в мочевой пузырь. Оперируемый, как правило, лежит на спине.

Перед манипуляциями в полостях туда нагнетается углекислота или другой инертный газ (гелий, закись азота) специальной иглой или по троакару. Газ поднимает брюшную стенку в виде купола, что дает возможность улучшить обзор и облегчить движения инструментов внутри тела. Специалисты не рекомендуют вводить холодный газ, который предрасполагает к травмам серозного покрова и снижению микроциркуляции в тканях.

точки доступа при лапароскопии

Кожные покровы перед введением инструментов обрабатываются растворами антисептиков. Первое отверстие при абдоминальной патологии чаще всего производится в околопупочной области. В него помещается троакар с видеокамерой. Осмотр содержимого брюшной или тазовой полости происходит в лапароскоп, снабженный системой линз, либо через экран монитора. Манипуляторы с инструментарием вводятся через дополнительные проколы (их чаще 3-4) в подреберьях, подвздошных областях, эпигастрии (в зависимости от зоны операционного поля).

Ориентируясь по изображению с видеокамеры, хирург осуществляет намеченную операцию — иссечение опухоли, удаление больного органа, деструкция спаек. По ходу вмешательства коагулятором «запаиваются» кровоточащие сосуды, а перед выводом инструментария хирург еще раз убеждается в отсутствии кровоточивости. Лапароскопически возможно  наложить швы из ниток, установить титановые клипсы на сосуды либо их коагулировать электрическим током.

После окончания операции проводится ревизия полости тела, она промывается теплым физраствором, затем выводятся инструменты, а на места кожных проколов накладываются швы. В зависимости от специфики патологии в полость могут быть установлены дренажи либо она ушивается наглухо.

Лапароскопия дает возможность через небольшие отверстия удалять крупные опухоли или целые органы (миома матки, желчный пузырь, рак головки поджелудочной железы и др. ). Для того, чтобы их выведение наружу стало возможным и безопасным, применяются специальные приборы — морцелляторы, снабженные острыми ножами, измельчающими иссеченную ткань, которая помещается в специальные емкости для выведения наружу.

Полые органы, к примеру, желчный пузырь, заблаговременно закрывают в специальных контейнерах, а уже потом вскрывают для уменьшения их объема, чтобы не допустить попадания содержимого в свободную брюшную полость.

Послеоперационный период и возможные осложнения

Восстановление после лапароскопии проходит достаточно быстро и значительно легче, чем при классических открытых операциях — в этом состоит одно из главных преимуществ метода. Уже к вечеру после операции пациент может встать с кровати, а ранняя активизация очень приветствуется, так как способствует быстрейшему восстановлению работы кишечника и профилактике тромбоэмболических осложнений.

Сразу после лапароскопии прооперированный может ощущать боль в местах введения инструментария, в связи с чем ему могут быть назначены анальгетики. По мере рассасывания газа уходит дискомфорт из области живота, восстанавливается работа кишечника. При риске инфекционных осложнений показаны антибиотики.

Первые сутки после операций на органах брюшной полости лучше воздержаться от еды, ограничившись питьем. На следующий день уже возможен прием жидкой и легкой пищи, супов, кисломолочных продуктов. Диета постепенно расширяется, и через неделю пациент спокойно может переходить на общий стол, если к этому не будет противопоказаний в связи с конкретным заболеванием (перенесенный холецистит или панкреатит, например).

Швы после лапароскопии удаляются на 7-10 сутки, но уйти домой можно и раньше — на 3-4 день. Стоит помнить, что заживление внутренних рубцов происходит несколько медленнее, поэтому первый месяц нельзя заниматься спортом и тяжелым физическим трудом, поднимать тяжести совсем, а последующие полгода — не более 5 кг.

Реабилитация после лапароскопии проходит довольно легко благодаря меньшей операционной травме. Спустя 1-2 недели после лечения, в зависимости от особенностей патологии, пациент может возвращаться к привычной жизни и трудовой деятельности. С водными процедурами — баня, сауна, бассейн — придется повременить, а если работа связана с физическими усилиями, то целесообразен временный перевод на более легкий труд.

Питание после лапароскопии имеет некоторые особенности лишь в раннем послеоперационном периоде, когда есть риск, хоть и минимальный, пареза кишечника и запоров. Кроме того, диета может быть показана при патологии пищеварительной системы, и тогда ее особенности пропишет в рекомендациях лечащий врач.

Употребляемая после операции пища не должна быть грубой, слишком пряной, жирной и жареной. Важно не нагружать чрезмерно кишечник, пока происходит заживление швов. Из меню исключаются бобовые, капуста, кондитерские изделия, провоцирующие вздутие живота и задержку опорожнения кишки. Для профилактики запора нужно есть кисломолочные продукты, чернослив, каши из злаков с сухофруктами, полезны бананы, а от яблок и груш лучше временно отказаться.

Отзывы пациентов, которые были прооперированы лапароскопически, выгодно отличаются от таковых после классической хирургии. Так, почти все отмечают быстрое восстановление, в ряде случаев не возникает необходимости в приеме даже ненаркотических анальгетиков, косметический результат прекрасный. В более редких случаях развиваются осложнения, связанные с изначально тяжелым течением патологии и особенностями общего состояния больного, которые могут омрачить общее благоприятное впечатление от лапароскопии.

Считается, что вероятность осложнений при правильно проведенной лапароскопии минимальна, но все же полностью их исключить невозможно. В процессе операции бывают травмы сосудов и кишечных петель режущими поверхностями инструментов, троакарами, иглой для нагнетания газа, поэтому хирург должен соблюдать аккуратность и осторожность.

Применение электрокоагуляторов чревато ожогами внутренних тканей, которые будут незаметны хирургу во время операции, а подача холодного газа внутрь полости тела опасна повреждением серозного покрова. Рассасывание углекислоты может сопровождаться ощутимой болью в животе и плечах, которые со временем проходят сами.

Есть риск и инфекционных осложнений, и тромбоэмболии, и спаечного процесса, но процент их так мал, что лапароскопию считают вполне безопасным методом диагностики и лечения, который предпочтителен практически для всех больных, не имеющих противопоказаний к операции в принципе.

Видео: реабилитация после лапароскопии

© Операция.Инфо

Лапароскопия в гинекологии что это за операция?

На чтение 5 мин. Просмотров 617 Опубликовано 14.04.2019

Если раньше все гинекологические проблемы решались путем проведения полостных операций, то последние годы врачи отдают предпочтение менее травматичным способам. Лапароскопия – это разновидность оперативного вмешательства, не требующая осуществления полостных разрезов на коже. Диагностическая лапароскопия в гинекологии расширила возможности врачей в диагностировании заболеваний половой системы и лечении бесплодия.

Применение лапароскопии в гинекологической области

Лапароскопия в гинекологии получила свое распространение за счет многофункциональности. Во время проведения процедуры можно поставить диагноз и сразу устранить обнаруженную проблему. Операция проводится лапароскопическим путем, с использованием эндоскопа. При этом она считается малотравматичной из-за отсутствия необходимости делать послойный разрез кожи. К преимуществам такого вида вмешательства относят:

Процесс лапароскопии в разрезе

• легкость проведения;
• короткий срок реабилитации;
• небольшие швы;
• точность постановки диагноза.

Показания к лапароскопии в гинекологии

Лапароскопию в гинекологии проводят при наличии показаний. При острой необходимости операцию делают экстренно. Показания к хирургическому вмешательству следующие:

• бесплодие неясного характера;
• эндометриоз;
• доброкачественные опухоли;
• кистозные образования;
• спаечный процесс;
• утолщенная капсула яичников.

В экстренном порядке проблему решают лапароскопическим путем в случае высокой угрозы жизни пациентки. К проведению операции может сподвигнуть подозрение на следующие патологии:

• внематочная беременность;
• апоплексия яичника;
• некроз миоматозного узла;
• разрыв кисты.

Перед оперативным вмешательством следует удостовериться в отсутствии противопоказаний. К ним относят:

• патологии печени и почек;
• злокачественные образования;
• геморрагический шок;
• половые инфекции;
• заболевания органов дыхания и сердечно-сосудистой системы;
• нарушение свертываемости крови.

Подготовка к лапароскопии

Перед тем, как ложиться в стационар, женщина должна пройти через ряд манипуляций. Это необходимо для исключения противопоказаний. Также проводится беседа с анестезиологом, эндокринологом, терапевтом и гинекологом.

Анализы перед лапароскопией по гинекологии

Перед гинекологическими вмешательствами важно удостовериться в том, что женщина не болеет ничем серьезным. Для этого проводят комплексное обследование организма. В него входит следующее:

• анализ на гепатит, сифилис и ВИЧ;
• общий анализ крови и мочи;
• флюорография;
• взятие влагалищного мазка;
• биохимическое исследование крови.

флюорография

В день запланированного хирургического вмешательства категорически запрещено пить и употреблять пищу. Желательно сделать очистительную клизму. На голени перед операцией следует надеть компрессионные чулки. За неделю до операции следует отказаться от приема любых медикаментов. Особенно важно прекратить прием препаратов, влияющих на свертываемость крови.

Непосредственная подготовка

Первые часы нахождения в стационаре женщина проводит в своей палате. При необходимости, медсестра делает укол с успокаивающим препаратом. Непосредственно в операционной прикрепляют электроды и ставят внутривенный наркоз. Электроды позволяют следить за показателями сердечной деятельности. Также производится внутривенный ввод релаксантов, который расслабляют мускулатуру. Это позволяет беспроблемно осуществить ввод интубационной трубки в трахею.

Как проводится лапароскопия в гинекологии?

Операцию лапароскопическим путем проводят в несколько этапов. Проколы делают в области пупка и обоих яичников. Их диаметр не превышает 1 см. Сначала в брюшную полость через инсуффлятор подается углекислый газ. Он позволяет получить свободный доступ к органам брюшины. Следующим шагом через небольшие проколы вводят тубусы. Через них проводят эндоскопические инструменты. Самым главным инструментом считается лапароскоп. Он оснащен видеокамерой, которая транслирует изображение на экран монитора. Через проколы в области придатков вводят инструменты, с помощью которых делают необходимые манипуляции.

После проведение всех манипуляций оценивается общее состояние органов брюшной полости. Дальнейшие действия зависят от того, имеются ли опухоли, очаги эндометриоза или серозное содержимое. В рамках проведения лапароскопии детально оценивается состояние труб и матки.

Если проходимость фаллопиевых труб нарушена, их могут удалить. О возможности удаления женщину предупреждают заранее, на этапе подготовительных процедур.

Диета перед лапароскопией в гинекологии

В гинекологии есть следующие правила рациона перед проведением лапароскопии:

• За 7 дней до лапароскопии надо воздерживаться от любых продуктов, стимулирующих газообразование в желудке и кишечнике – бобовых, молока, некоторых овощей и фруктов. Показан прием нежирного мяса, вареных яиц, каши, кисломолочных продуктов.
• За 5 дней гинеколог назначает прием ферментативных средств, активированного угля, для нормализации пищеварения.
• Накануне перед процедурой можно есть только протертые супчики или жидкие каши, ужинать нельзя. Нужно вечером сделать очищающую клизму, если гинеколог это назначил.
• Непосредственно перед лапароскопией нельзя ничего ни кушать, ни пить, чтобы мочевой пузырь был пустым

Подробнее: Беременность после лапароскопии.

Осложнения лапароскопии в гинекологии

Лапароскопия в гинекологии считается одной из самых безопасных процедур. Но вероятность возникновения нежелательных последствий после ее проведения все же присутствует. Чаще всего их провоцирует наличие углекислого газа в брюшине. К наиболее распространенным осложнениям относят:

• пневмоторакс;
• развитие подкожной эмфиземы;
• внутреннее кровотечение;
• газовая эмболия;
• повреждение стенок кишечника.

Восстановление после лапароскопии

В послеоперационном периоде женщине следует обращать особое внимание на любую симптоматику. Если операция была проведена правильно, то организм восстанавливается быстро. Уже на следующий день женщина может самостоятельно перемещаться. Поэтому ее выписывают в этот же день. Для профилактики спаечного процесса следует активно двигаться. Но категорически запрещено поднимать тяжелое и заниматься физическими упражнениями. Могут присутствовать незначительные болевые ощущения, которые не требуется купировать медикаментами.

Примерно через неделю после процедуры потребуется посетить стационар повторно для снятия швов. Если появятся кровянистые или гнойные выделения из половых путей, следует сообщить лечащему врачу. Это может указывать на развитие осложнений.

Лапароскопия в гинекологии играет особую роль. Но перед ее проведением важно изучить все нюансы и возможные осложнения. Скорость реабилитации напрямую зависит от того, насколько точно женщина будет соблюдать наставления медиков.

Лапароскопия за и против | «Московский Доктор»

Первичный прием врача-хирурга	2000
Повторный прием врача- хирурга	1800
1 процедура плазмафереза	7000
Анестезия проводниковая	800
Анестезия аппликационная Эмла	300
Анестезия инфильтрационная	800
Анестезия местная	800
Вросший ноготь, удаление лазером	6800
Вскрытие Гидраденита до 3 см	4500
Вскрытие Гидраденита от 3 см	7000
Вскрытие Лимфоденита	10000
Вскрытие абсцесса	7000
Вскрытие обширного абсцесса с дренированием полости	14000
Вскрытие панариция мягких тканей	3500
Вскрытие панариция кости	5000
Вскрытие панариция кожи	2500
Вскрытие флегмоны	7000
Вскрытие фурункула	3500
Выдача справки	750
Вызов хирурга на дом (консультация, лечение)	5000
Вскрытие гнойного бурсита	4000
Грыжа белой линии живота	20000
Забор биоматериала на гистологическое исследование	400
Забор мазка для цитологического исследования	400
Забор мазка на бактериологический посев	400
Иссечение гипертрофического (келоидного) рубца до 2 см	2300
Иссечение гипертрофического (келоидного) рубца от 2-5 см	3700
Иссечение гипертрофического (келоидного) рубца более 5 см	4000
Иссечение эпителиального опчикового хода	20400
Иссечение эпителиального опчикового хода с кистой	26400
Иссечение эпителиального опчикового хода с нагноением	32400
Карбункул, лечение лазером	7500
Кератоакантома, удаление лазером	3500
Копчиковая киста	30000
Косметический шов	2000
Краевая резекция ногтевой пластины	3600
Лапароцентез диагностический	8000
Пункция щитовидной железы ( игла)	1500
Лапароцентез при напряженном асците	12000
Лечебный компресс	4500
Лечение бурсита	5400
Медикаменты, расходные материалы ( на все операции)	5000
Милиум, удаление лазером	500
Наложение швов — 1 категория	1600
Наложение швов — 2 категория	2200
Наложение швов — 3 категория	3800
Невус, удаление лазером	600
Обработка локального ожога I -II степени (1 зона)	1500
Операция при гнойно-воспалительных процессах	3500
Папулезный кондиломатоз, удаление лазером	500
Паховая грыжа	30000
Перевязка чистой раны	600
Перевязка гнойной раны	1000
Пластика мочки уха при разрыве	4800
Пластика мочки уха	5000
Послеоперационная грыжа	24000
Пункция сустава	2000
Пупочная грыжа	28800
Снятие послеоперационных швов	600
Удаление бородавки аппартом Сургитрон	1200
Удаление доброкачественного новообразования кожи — грудь, живот, спина — до 0,5 см в диаметре (1 элемент)	600
Удаление доброкачественного новообразования кожи — лицо шея, область декольте — до 0,5 см (1элемент)	600
Удаление доброкачественного новообразования кожи больших размеров	6000
Удаление доброкачественного новообразования кожи — область лица, шеи, декольте — более 0,5 см в диаметре ( 1 элемент)	2000
Удаление клеща	2000
Удаление лигатурного свища	17000
Удаление липомы, фибромы, атеромы, гигромы до 1,5 см	5200
Удаление липомы, фибромы, атеромы, гигромы от 1,5 до 3 см	6300
Удаление липомы, фибромы, атеромы, гигромы от 3 до 6 см	8500
Удаление липомы, фибромы, атеромы, гигромы от 6 и более	12500
Удаление мозолей	2000
Удаление ногтевой пластины	6800
Удаление папиллом (3-5 мм 1 элемент)	500
Ушивание мочки уха от тоннеля	7000
Хирургические обработки ран- 1 категория	1500
Хирургические обработки ран -2 категория	2000
Хирургические обработки ран — 3 категория	3000

Лапароскопия яичников — виды, показания и возможные осложнения

Одним из самых частых хирургических вмешательств в гинекологии является лапароскопия яичников. Необходимость операции именно с помощью проколов, а не полостного разреза, обусловлена многими факторами.

Но главный из них — терапию нередко приходится делать женщинам молодым, ещё не рожавшим. И при этих условиях желательно максимально сократить риск повреждения внутренних органов, особенно детородных.

Кроме того, отсутствие заметного шва для тех же молодых пациенток предпочтительнее, с косметической точки зрения, и даёт меньше осложнений.

Еще по теме — Как проходит операция по удалению миомы матки

Показания к применению

Метод точечных проколов (лапароскопия яичников) при гинекологических заболеваниях применяется в 2 случаях:

• при необходимости хирургического вмешательства;
• при затруднениях определения характера заболевания, для более точной диагностики.

Обычно оперативное лечение назначается в следующих ситуациях:

• когда возникают доброкачественные кистозные образования, которые, как правило, определяются уже с помощью пальпации;
• при постоянных болях в нижней части живота и области таза;
• во время выявления бесплодия неизвестного происхождения;
• при наличии острых воспалительных процессов и кровотечении, когда консервативная терапия не даёт положительных результатов;
• обнаружение гнойного воспаления в области детородных органов;
• наличие опухолей большой величины;
• перекрут придатков матки;
• поликистоз (патологии яичника могут образовываться как в одинарной форме, так и в виде многочисленных образований, или в виде своеобразных гроздей).

В каждом из этих случаев перед оперативными действиями врач должен провести всестороннее обследование. Любое хирургическое вмешательство является стрессом для организма, поэтому убедиться в его необходимости желательно несколько раз.

С другой точки зрения, особенно при сильном кровотечении, экстренные действия хирурга бывают жизненно необходимы. В этом случае и подготовка к хирургическому вмешательству ведётся экстренно, но с обязательным проведением основных процедур.

Подготовка к хирургии

Подготовка к оперативному вмешательству больших трудностей не вызывает.

Во время этого процесса обычно проводят:

• биохимический анализ крови, он показывает площадь поражения и характер воспалительных процессов;
• анализы для выявления сопутствующих заболеваний, особенно инфекционных;
• обследование с помощью УЗИ;
• обязательно назначается коагулограмма — это анализ показателей крови на свёртываемость.

Обычно операция на яичниках проводится под общим наркозом. В связи с этим анестезиолог проверяет отсутствие аллергических реакций. Выясняется также, не проводились ли аналогичные действия на брюшной полости, нет ли противопоказаний для каких-то препаратов.

За 2 дня до предполагаемой операции желательно снизить нагрузку на кишечник пациентки. Для этого из её меню исключается жирная пища, бобовые, газированные напитки.

Хирургическая процедура обычно назначается на утренние часы. Так что уже с 6 часов вечера предыдущего дня больной не следует есть, а с 22 часов и пить.

Вечером же ставится клизма для очищения кишечника.

Во время менструаций операцию не назначают из-за риска большой потери крови.

Лапароскопия яичников — техника проведения

Для женщин детородного возраста удаление кисты проводится с максимальной осторожностью, чтобы не повредить яичники. После менопаузы предпочтительнее полностью удалить поражённый яичник, чтобы избежать возможного рецидива.

Во время процедуры больную укладывают на операционный стол, вводят наркоз и наклоняют стол вниз под углом 30 градусов. Это позволяет кишечнику подняться немного вверх и освободить обзор операционного пространства.

Один разрез в виде прокола делается под пупком для введения видеоскопа. Два других делаются в районе предполагаемой кисты с разных сторон — через них уже вводят инструменты.

Для улучшения обзора в брюшную полость вводят углекислый газ.

Операция без осложнений длится не более получаса, опытный хирург за это время без труда выполнит все манипуляции.

Операция при поликистозе яичников

Поликистоз — это многочисленное образование кист, которые операцию осложняют. В зависимости от степени сложности различают несколько видов лапароскопии:

• полное удаление повреждённого яичника;
• резекция — при этом методе удаляется та часть органа, которая поражена;
• декортизация — предполагает удаление внешней оболочки органов, это стимулирует разрыв фолликулов;
• каутеризация — с помощью лазерного оборудования кисты вскрываются и удаляется их содержимое;
• электродриллинг — выражается в воздействие тока на область кист.

При поликистозе любая из этих процедур может занимать 1 час.

Послеоперационный период

Обычно процесс восстановления длится 7–10 дней. Рекомендуется следовать таким принципам:

1. Уже в первые сутки женщине нужно ненадолго вставать и ходить. Это необходимо для предотвращения образования спаек.
2. Необходимо при помощи медикаментов блокировать болевой синдром, если он наблюдается.
3. В первые сутки питание желательно полностью ограничить. Тем более что после наркоза у пациентки вряд ли будет аппетит.
4. Воду и бульоны можно принимать через 6 часов, в случае отсутствия ярко выраженной тошноты.
5. Для предотвращения возможных воспалительных процессов рекомендуются антибиотики.
6. Швы снимаются приблизительно на 10 день.
7. Физические нагрузки и половая близость разрешаются через 1–1,5 месяца.

Возможные осложнения

Лапароскопия яичников операция серьезная и после операции осложнения встречаются, хотя и не особенно часто:

• кровотечения;
• долгое заживление швов или их загноение;
• перитонит;
• пневмония;
• спайки;
• повреждение рядом расположенных органов во время операции;
• тромбофлебит.

Во всех перечисленных случаях пребывание пациентки в стационаре может увеличиться по срокам. Но, при грамотных действиях медперсонала, и серьёзные осложнения удаётся устранить.

В остальном же необходимо отметить, что метод лапароскопии при заболеваниях яичников достаточно эффективен. При удачном лечении женщина вполне может забеременеть, у неё налаживается менструальный цикл.

Желательно только вовремя обратиться к врачу уже при первых признаках заболевания.

Лапароскопия (хирургия замочной скважины) — Как это выполняется

Лапароскопия проводится под общим наркозом, поэтому во время процедуры вы будете без сознания и не помните об этом. Часто вы можете пойти домой в тот же день.

Препарат

В зависимости от типа выполняемой лапароскопической процедуры вас обычно просят ничего не есть и не пить в течение 6–12 часов.

Если вы принимаете разжижающие кровь препараты (антикоагулянты), такие как аспирин или варфарин, вас могут попросить прекратить их прием за несколько дней до этого. Это необходимо для предотвращения чрезмерного кровотечения во время операции.

Если вы курите, вам могут посоветовать бросить курить во время подготовки к операции. Это связано с тем, что курение может замедлить выздоровление после операции и повысить риск таких осложнений, как инфекция.

Большинство людей могут покинуть больницу либо в день процедуры, либо на следующий день.Перед процедурой вам нужно будет попросить кого-нибудь отвезти вас домой, потому что вам посоветуют не садиться за руль в течение как минимум 24 часов после этого.

Порядок действий

Во время лапароскопии хирург делает небольшой разрез (разрез) примерно от 1 до 1,5 см (от 0,4 до 0,6 дюйма), обычно около пупка.

Через разрез вводится трубка, и через трубку нагнетается углекислый газ, чтобы надуть ваш живот (живот).Надувание живота позволяет хирургу более четко видеть ваши органы и дает им больше места для работы. Затем через эту трубку вводится лапароскоп. Лапароскоп передает изображение на телеэкран в операционной, давая хирургу четкое представление обо всей области.

Если лапароскопия используется для проведения хирургического лечения, такого как удаление аппендикса, в брюшной полости будут сделаны дополнительные разрезы. Через эти разрезы можно вставить небольшие хирургические инструменты, и хирург может направить их в нужное место, используя обзор из лапароскопа.После установки инструменты можно использовать для проведения необходимого лечения.

После процедуры углекислый газ выходит из брюшной полости, разрезы закрываются швами или зажимами и накладывается повязка.

Когда лапароскопия используется для диагностики состояния, процедура обычно занимает 30-60 минут. Если хирург лечит какое-либо заболевание, это займет больше времени, в зависимости от типа выполняемой операции.

Восстановление

После лапароскопии вы можете почувствовать сонливость и дезориентацию по мере того, как оправитесь от воздействия анестетика. Некоторых людей тошнит или их рвет. Это общие побочные эффекты анестетика, которые должны быстро пройти.

Медсестра будет наблюдать за вами в течение нескольких часов, пока вы полностью не проснетесь и не сможете есть, пить и мочиться.

Перед выпиской из больницы вам расскажут, как содержать раны в чистоте и когда возвращаться на контрольный прием или снимать швы (хотя часто используются рассасывающиеся швы).

В течение нескольких дней после процедуры вы, вероятно, почувствуете некоторую боль и дискомфорт в месте разрезов, а также у вас может появиться боль в горле, если использовалась дыхательная трубка.Вам дадут обезболивающее, чтобы облегчить боль.

Часть газа, используемого для наполнения вашего живота, может оставаться внутри вашего живота после процедуры, что может вызвать:

• вздутие живота
• судороги
• Боль в плече, поскольку газ может раздражать вашу диафрагму (мышцу, которую вы используете для дыхания), что, в свою очередь, может раздражать нервные окончания в вашем плече

Эти симптомы не о чем беспокоиться и должны пройти через день или около того, как только ваше тело поглотит оставшийся газ.

Через несколько дней или недель после процедуры вы, вероятно, почувствуете большую усталость, чем обычно, так как ваше тело тратит много энергии на самоисцеление. Может помочь регулярный сон.

Время восстановления

Время восстановления после лапароскопии у всех разное. Это зависит от таких факторов, как причина, по которой была проведена процедура (использовалась ли она для диагностики или лечения заболевания), ваше общее состояние здоровья и развитие каких-либо осложнений.

Если вам сделали лапароскопию для диагностики заболевания, вы, вероятно, сможете вернуться к своей обычной деятельности в течение 5 дней.

Период восстановления после лапароскопии для лечения заболевания зависит от типа лечения. После небольшой операции, такой как удаление аппендикса, вы сможете вернуться к нормальной деятельности в течение 3 недель. После серьезной операции, такой как удаление яичников или почки из-за рака, время восстановления может достигать 12 недель.

Ваша хирургическая бригада может предоставить вам дополнительную информацию о том, когда вы сможете вернуться к нормальной деятельности.

Когда обращаться за медицинской помощью

Обычно рекомендуется, чтобы кто-нибудь оставался с вами в течение первых 24 часов после операции.Это на тот случай, если у вас возникнут какие-либо симптомы, указывающие на проблему, например:

• высокая температура 38 ° C или выше
• озноб
• сильная или непрерывная рвота
• усиливающаяся боль в животе
• покраснение, боль, отек, кровотечение или выделения вокруг ваших ран
• Аномальные выделения из влагалища или вагинальное кровотечение
• боль и припухлость в одной ноге
• ощущение жжения или покалывания при мочеиспускании

Если у вас возникнут какие-либо из этих симптомов во время выздоровления, вам следует обратиться за советом в больницу, где проводилась процедура, к вашему терапевту или в NHS 111.

Роботизированная лапароскопия

Относительно недавним достижением в лапароскопии является использование роботов для помощи при проведении процедур. Это известно как «роботизированная лапароскопия».

Во время роботизированной лапароскопии ваш хирург использует консоль, расположенную в операционной, для выполнения процедуры, управляя роботизированными руками. Роботизированные руки содержат специальную камеру и хирургическое оборудование.

Роботизированная система обеспечивает увеличенное трехмерное зрение и расширенный диапазон движений инструментов, работающих внутри тела.

Роботизированная лапароскопия позволяет хирургам выполнять сложные процедуры с повышенной точностью и меньшими разрезами. В последние годы количество роботизированных лапароскопий, используемых в Великобритании, быстро увеличилось. В частности, роботизированная хирургия рака простаты.

Есть данные, свидетельствующие о том, что роботизированная лапароскопия может иметь меньший риск осложнений, чем обычная лапароскопия или открытая операция, а также более короткое время восстановления.

Последняя проверка страницы: 1 августа 2018 г.
Срок следующего рассмотрения: 1 августа 2021 г.

Лапароскопия — процедура, хирургия и риски

Этот хирургический метод позволяет использовать менее инвазивный подход к ряду процедур.

Лапароскопия — это менее инвазивный способ проведения хирургической операции для диагностики или лечения различных заболеваний.

Во время лапароскопии тонкая трубка с камерой и светом на ней (называемая лапароскопом) вводится в тело через очень маленькие разрезы.

Хирургические инструменты можно вводить через лапароскоп для разрезания или восстановления тканей.

Лапароскопия, которую иногда называют «хирургией замочной скважины», может привести к более легкому и быстрому восстановлению, чем традиционная «открытая» операция.

Диагностическая лапароскопия

Диагностическая лапароскопия означает, что процедура используется для диагностики состояния здоровья.

Часто проводят:

• Проверить на опухоли
• Выполнить биопсию (взять небольшой образец ткани)
• Осмотреть такие органы, как аппендикс, печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, кишечник, селезенка или желудок
• Проверить, есть ли рак распространился на другую часть тела
• Проверьте наличие внематочной беременности (которая возникает в фаллопиевых трубах женщины), эндометриоза (при котором ткань, которая обычно выстилает матку, вырастает за ее пределами) или воспалительного заболевания органов малого таза (ВЗОМТ)
• Найдите спайки (рубцовая ткань), миомы (доброкачественные новообразования в матке), инфекции или кисты.

Лапароскопическая хирургия

Лапароскопия иногда используется как альтернатива более инвазивным хирургическим методам лечения.

Процедуру можно использовать для:

• Перевязки маточных труб (хирургическая процедура для стерилизации женщины)
• Ремонт грыжи
• Удаление таких органов, как матка, маточные трубы, мочевой пузырь, селезенка, желчный пузырь, яичники, почки , или приложение
• Удаление части толстой кишки или желудка
• Выполнение определенных операций на коленях и плечах
• Выполнение бариатрических операций (снижение веса)

Что происходит при лапароскопии

Во время лапароскопии хирург-лапароскоп делает небольшой надрез снаружи тела (обычно около пупка при абдоминальной хирургии).

В разрез вводится троакар (тонкая трубка).

При определенных процедурах в брюшную полость вводится углекислый газ. Это создает открытое пространство для лучшего обзора ваших органов.

Затем хирург вводит лапароскоп через троакар. Другие инструменты можно пропустить через лапароскоп для просмотра, разрезания или восстановления тканей тела.

Могут быть сделаны дополнительные разрезы, если потребуются другие инструменты.

Камера на лапароскопе позволяет хирургу видеть внутреннюю часть вашего тела на видеоэкране в операционной.

По окончании процедуры хирург удаляет инструменты и зашивает разрезы.

Перед лапароскопией

Перед лапароскопической процедурой ваш врач, вероятно, посоветует вам ничего не есть и не пить в течение восьми часов.

Сообщите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, перед процедурой. Возможно, вам придется прекратить прием определенных лекарств в день операции или до нее.

После лапароскопии

Вы, вероятно, сможете пойти домой в день процедуры, но в некоторых случаях вам придется остаться в больнице на ночь.

После лапароскопической процедуры вы можете почувствовать болезненность вокруг разрезов. У вас также может появиться боль в плече. Поговорите со своим врачом о том, какие обезболивающие принимать.

Обязательно попросите кого-нибудь отвезти вас домой из больницы после операции.

Большинство людей быстро восстанавливаются после лапароскопических процедур. Ваше выздоровление будет зависеть от вашего состояния здоровья и типа вашей процедуры.

Немедленно сообщите своему врачу, если у вас появятся какие-либо из следующих симптомов после процедуры:

• Лихорадка или озноб
• Тошнота или рвота
• Отек в месте операции
• Невозможность мочиться
• Кровотечение или дренаж из разрезов
• Неконтролируемая боль

Риски лапароскопии

К потенциальным рискам лапароскопии относятся:

• Прокол органа
• Кровотечение
• Инфекция
• Сердечные осложнения после общей анестезии

Лапароскопия | Johns Hopkins Medicine

Что такое лапароскопия?

Лапароскопия — это процедура, используемая для проверки органов в области живота (брюшной полости). Он также может проверить тазовые органы женщины.

В лапароскопии используется тонкая трубка с подсветкой, в которой есть видеокамера. Трубка называется лапароскопом. Его вводят в крошечный порез или разрез на животе. Изображения с видеокамеры можно увидеть на экране компьютера.

Одним из преимуществ лапароскопии является то, что она малоинвазивна. Это означает, что он использует очень маленький разрез на животе. Лапароскопия обычно занимает меньше времени и быстрее восстанавливается, чем открытая операция.

Лапароскопия может использоваться для взятия небольшого образца ткани для исследования (биопсия).Его также можно использовать для удаления таких органов, как аппендикс (аппендэктомия) или желчный пузырь (холецистэктомия).

Зачем нужна лапароскопия?

Лапароскопия брюшной полости может быть проведена для проверки брюшной полости и ее органов на:

Лапароскопия часто выполняется, когда результаты физического осмотра, рентгеновского снимка или компьютерной томографии неясны.

Лапароскопия может использоваться для определения стадии рака брюшной полости. Его также можно использовать для проверки травмы живота.Он может видеть, где находится травма и насколько она глубока. Он также может увидеть, сколько у вас внутреннего кровотечения.

Для женщин может быть использована гинекологическая лапароскопия:

• Тазовая боль и проблемы

• Кисты яичников

• Миома

• Фаллопиевы трубы

Лапароскопия также может использоваться для лечения эндометриоза. Это когда ткань, которая обычно выстилает матку, разрастается за ее пределами.Лапароскопия может быть сделана для лечения внематочной беременности или для перевязки маточных труб (перевязки маточных труб), чтобы навсегда предотвратить беременность.

Ваш врач может предложить лапароскопию по другим причинам.

Каковы риски лапароскопии?

Возможные осложнения могут включать кровотечение из разреза, повреждение органов в брюшной полости или попадание углекислого газа в другие места, кроме живота.

Иногда лапароскопия не рекомендуется.Это может быть так, если вы:

• Распространенные раковые образования на брюшной стенке

• Имеют длительный (хронический) туберкулез

• Имеете проблемы с кровотечением, например, пониженное количество тромбоцитов (тромбоцитопения)

• Есть много рубцовой ткани (спаек) после других операций

• Принимают разжижающие кровь препараты

В зависимости от вашего состояния могут быть другие риски.Обязательно поговорите о любых проблемах со своим врачом перед процедурой.

При определенных условиях лапароскопия может не сработать. К ним относятся ожирение или кровотечение в брюшной полости.

Как мне подготовиться к лапароскопии?

• Ваш лечащий врач объяснит вам процедуру. Задайте ему или ей любые вопросы, которые у вас есть.

• Вас могут попросить подписать форму согласия, дающую разрешение на процедуру.Внимательно прочтите форму и задавайте вопросы, если что-то непонятно.

• Ваш врач задаст вопросы о вашем прошлом здоровье. Он или она также может провести вам медицинский осмотр. Это необходимо для того, чтобы перед процедурой убедиться, что вы находитесь в хорошем состоянии. Вам также могут потребоваться анализы крови и другие диагностические тесты.

• Нельзя есть и пить за 8 часов до процедуры. Часто это означает отказ от еды и питья после полуночи.

• Сообщите своему врачу, если у вас аллергия или чувствительность к каким-либо лекарствам, латексу, пластырям и анестезиологическим средствам (местным и общим).

• Сообщите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете. Сюда входят как лекарства, отпускаемые без рецепта, так и рецептурные. В его состав также входят витамины, травы и другие добавки.

• Сообщите своему врачу, если у вас в анамнезе есть нарушения свертываемости крови. Сообщите своему врачу, если вы принимаете какие-либо разжижающие кровь лекарства, аспирин, ибупрофен или другие лекарства, влияющие на свертываемость крови. Возможно, вам придется прекратить прием этих лекарств перед процедурой.

• Сообщите своему врачу, если вы беременны или думаете, что беременны.

• Вам нужно будет удалить все украшения для пирсинга рядом с вашим кораблем (пупок).

• В зависимости от операции вас могут попросить принять оральное слабительное для очищения кишечника перед операцией, или вам могут ввести раствор в прямую кишку и нижнюю часть кишечника (очистительная клизма) за несколько часов до процедуры. Вам также могут назначить антибиотик.

• Перед процедурой вам могут дать расслабляющее лекарство (успокаивающее). Это зависит от типа выполняемой лапароскопии. Если это амбулаторная процедура, вас обязательно отвезут домой.

Ваш лечащий врач может дать вам другие инструкции в зависимости от вашего состояния здоровья.

Что происходит во время лапароскопии?

Лапароскопия может быть сделана амбулаторно или в рамках вашего пребывания в больнице. Способы проведения теста могут отличаться.Это будет зависеть от вашего состояния и практики вашего лечащего врача.

Лапароскопия обычно выполняется, когда вы спите под общим наркозом. Ваш врач выберет тип анестезии в зависимости от процедуры и вашего общего состояния здоровья.

Обычно лапароскопия выполняется следующим образом:

1. Вас попросят снять украшения или другие предметы, которые могут помешать проведению процедуры.

2. Вас попросят снять одежду и дадут надеть халат.

3. В руку или руку будет введена линия для внутривенного введения.

4. Для сбора мочи в мочевой пузырь может быть введена трубка (мочевой катетер).

5. Вас положат на спину на операционный стол.

6. Анестезиолог проверит вашу частоту сердечных сокращений, артериальное давление, дыхание и уровень кислорода в крови во время операции.

7. Если на месте операции слишком много волос, их можно обрезать.

8. Кожа над операционным местом очищается стерильным (антисептическим) раствором.

9. Если общая анестезия не используется, в место разреза можно ввести (ввести) местный анестетик. Это онемит область. Вы почувствуете укол иглы и кратковременный укус.

10. Мочевой катетер (небольшая трубка) может быть введен в мочевой пузырь для отвода мочи.

11. На животе будет сделан небольшой разрез или разрез чуть ниже пупка.

12. Можно сделать более мелкие надрезы, чтобы можно было использовать другие хирургические инструменты во время процедуры.

13. Углекислый газ попадет в ваш живот так, что он набухнет. Это облегчает просмотр органов и других структур.

14. Если общая анестезия не используется, вы можете почувствовать легкую боль в животе и верхней части плеча. Это может произойти при введении углекислого газа и перемещении хирургических инструментов.

15. Лапароскоп будет вставлен, и процедура состоится.

16. После завершения лапароскопии и любых других процедур лапароскоп и другие хирургические инструменты будут извлечены.

17. Порезы будут закрыты швами, лентой или хирургическими скобами.

18. Будет наложена стерильная повязка, повязка или липкие полоски.

Что происходит после лапароскопии?

После операции вы попадете в палату восстановления.Ваш процесс восстановления будет зависеть от типа анестезии. За вами будут внимательно следить. Когда ваше кровяное давление, пульс и дыхание стабилизируются и вы придете в готовность, вас отвезут в палату. Или вас могут отправить домой, если это была амбулаторная процедура.

Когда вы дома, вы должны держать порез чистым и сухим. Ваш врач даст вам инструкции, как принимать ванну. Любые швы или хирургические скобки будут сняты при последующем посещении офиса. Если использовались клейкие ленты, они должны быть сухими.Часто они отпадают через несколько дней.

Вы можете чувствовать боль из-за углекислого газа, который все еще находится в животе. Эта боль может длиться несколько дней и ощущаться в плечах. Он должен чувствовать себя немного лучше с каждым днем. Вы можете принимать обезболивающее в соответствии с указаниями врача. Аспирин или другие обезболивающие могут повысить риск кровотечения. Принимайте только те лекарства, которые одобрены вашим врачом.

Не употребляйте газированные напитки в течение 1-2 дней после процедуры. Это поможет уменьшить легкую боль от углекислого газа.Также газированные напитки могут вызвать расстройство желудка.

Через несколько часов после процедуры вам может быть разрешено пить прозрачные жидкости. Вы можете постепенно переходить к более твердой пище, как указано. Сообщите своему врачу, если у вас тошнота или рвота.

Вас могут попросить ограничить физическую активность на несколько дней.

Позвоните своему врачу, если у вас есть одно из следующего:

• Лихорадка или озноб

• Покраснение, припухлость или кровотечение или другие выделения из места разреза

• Усиление боли вокруг места разреза

• Рвота

• Проблемы с мочеиспусканием

Ваш лечащий врач может дать вам другие инструкции в зависимости от вашей ситуации.

Диагностическая лапароскопия | Мемориальный онкологический центр им. Слоуна-Кеттеринга

Эта информация описывает вашу диагностическую лапароскопию (LA-puh-ROS-koh-pee).

Вернуться наверх

О диагностической лапароскопии

Во время диагностической лапароскопии врач наполнит ваш живот (живот) газом и с помощью лапароскопа (длинная тонкая видеокамера) и хирургических инструментов осмотрит органы в брюшной полости или тазу (см. Рисунок 1).

Диагностическая лапароскопия — это малоинвазивная процедура.Это означает, что вместо того, чтобы делать большой разрез (хирургический разрез), ваш врач сделает несколько небольших разрезов, чтобы вставить камеру и инструменты.

Рис. 1. Ваш живот во время диагностической лапароскопии.

Диагностическая лапароскопия позволяет вашему врачу:

• Посмотри на свои органы
• Посмотрите, не выглядит ли что-то ненормальным
• Взять биопсию (образцы тканей)
• Взять смывы (образцы клеток)
• Выполните другие процедуры

Выполнение лапароскопии вместо традиционной (открытой) процедуры означает, что после процедуры у вас может быть меньше боли и кровотечений.Люди, которым сделана лапароскопия, обычно могут вернуться домой раньше и вернуться к своей обычной деятельности быстрее, чем люди, у которых есть открытая процедура. Большинство людей, перенесших лапароскопию, могут начать ходить, есть и пить в течение 24 часов после процедуры.

Лапароскопия может быть сделана во время вашего пребывания в стационаре (госпитализирована) или амбулаторно. Если это будет амбулаторная процедура, вы можете отправиться домой в тот же день.

Вернуться наверх

Перед лапароскопией

Медсестра / медбрат предоставит вам справочную информацию о том, как подготовиться к процедуре.Ваша медсестра и врач также предоставят вам дополнительную информацию о вашей процедуре.

Если вы собираетесь домой в день процедуры, вам нужно попросить кого-нибудь отвезти вас домой. Вы будете чувствовать сонливость из-за анестезии (лекарства, которое заставит вас уснуть во время процедуры) в течение нескольких часов после процедуры. Если вас некому отвезти домой, сообщите об этом медсестре.

Носите или принесите домой свободную удобную одежду. После процедуры ваш живот может немного опухнуть или болеть.

Вернуться наверх

Во время лапароскопии

Вас проведут в операционную и поместят на операционный стол. Ваш анестезиолог (врач или специализированная медсестра, которая сделает вам анестезию) введет внутривенную (IV) трубку в вену, обычно на руке или руке. Внутривенная линия будет использоваться для введения жидкости и анестезии во время процедуры. Ваш анестезиолог также будет следить за вашим пульсом и дыханием на протяжении всей процедуры.

Когда вы засыпаете, вам в мочевой пузырь вводят катетер (тонкую гибкую трубку) для слива мочи. Через нос или рот в желудок можно ввести зонд, чтобы слить его содержимое. Обычно их удаляют в операционной, прежде чем вы проснетесь.

Ваш врач сначала сделает небольшой разрез возле пупка. Через этот разрез вам в брюшную полость введут заостренную трубку. Затем через эту трубку вам в брюшную полость введут углекислый газ.Газ вытолкнет стенку вашего живота и заставит ваши органы отдаляться друг от друга. Это освобождает пространство в брюшной полости, чтобы врач мог видеть и перемещать хирургические инструменты (см. Рисунок 1).

Затем ваш врач сделает еще один небольшой разрез и введет небольшую видеокамеру через разрез в брюшную полость. Видеокамера находится на конце длинного тонкого хирургического инструмента. На экране телевизора будет показано большое изображение ваших органов.

Что такое репродуктивная лапароскопия? | Статьи

Назад к жизни и здоровью

Лист здоровья

Что такое репродуктивная лапароскопия?

Лапароскопия — это хирургический метод, применяемый на женских половых путях.В нем используется специальный инструмент — лапароскоп (прицел). Прицел представляет собой тонкую светящуюся трубку с камерой на конце. Операция проводится через несколько небольших разрезов (разрезов) на животе. Прицел вводится через один из разрезов. Он отправляет изображения изнутри тела на видеоэкран.

Зачем делают лапароскопию

Лапароскопия помогает диагностировать и лечить проблемы в репродуктивных органах. Это может помочь найти причину таких симптомов, как боль или кровотечение. Это также может помочь найти причины, по которым у женщины могут возникнуть проблемы с беременностью.Во многих случаях проблему можно решить во время одной и той же процедуры. Для поиска и лечения может быть сделана лапароскопия:

• Трубная беременность. Это происходит, когда эмбрион имплантируется в маточную трубу. Без лечения трубка может разорваться и кровоточить.
• Миома. Это кусок мышечной ткани матки. Это может вызвать боль и кровотечение. Их также можно диагностировать с помощью УЗИ.
• Закупорка или повреждение маточной трубы. Это может вызвать проблемы с беременностью.
• Эндометриоз. Это когда ткань матки разрастается за пределы матки. Это может вызвать боль, кровотечение и проблемы с беременностью.
• Рубцовая ткань (спайки). Они могут вызвать боль и затруднить беременность.
• Мешок, заполненный жидкостью (киста яичника) или аномальный рост (опухоль). Любой из них может вызвать боль и другие проблемы со здоровьем.
• Выпадение тазового органа. Это когда женские органы выпадают или выпадают из влагалища.
• Недержание мочи. Это когда моча вытекает без вашего контроля.

Другие операции на репродуктивных органах

Лапароскопия также может использоваться для других операций на репродуктивных органах. Например, его можно использовать для перевязки маточных труб. Эта операция блокирует маточные трубы, чтобы предотвратить беременность. Или его можно использовать для удаления матки. Это называется гистерэктомией.

StayWell последний раз просматривал этот образовательный контент 01.06.2020

© 2000-2020 Компания StayWell, LLC.800 Township Line Road, Yardley, PA 19067.