Гангрена газовая — это.

Гангре́на га́зовая (или анаэробная гангрена, мионекроз) — инфекция, которая обусловлена ростом и размножением клостридиальной микрофлоры в тканях организма. Рост этой микрофлоры возможен только при отсутствии кислорода (анаэробно), однако споры могут длительное время сохраняться на воздухе.

Этиология и патогенез

Заболевание вызывается преимущественно бактериями рода клостридий, которые обитают в почве и уличной пыли. Раны, загрязненные землей, имеющие раневые карманы и участки омертвевшей ткани, а также плохо кровоснабжаемые ткани и не подвергшиеся первичной хирургической обработке, предрасположены к газовой гангрене. Возбудитель быстро приобретает способность к заражению, выделяя газообразующие и растворяющие ткани экзотоксины, которые способствуют быстрому распространению инфекции.

Основные возбудители:

• Clostridium perfringens (90 % случаев)
• Clostridium septicum
• Clostridium histolyticum
• Clostridium novii
• Clostridium fallax
• Clostridium bifermentans
• Clostridium sordellii

Клиническая картина

Уже через 6 часов после приобретения микробом способности к заражению возникают нарушения общего состояния с тахикардией и лихорадкой. Кожные покровы серо-синего цвета. Рана резко болезненна, края её бледные, отечные, безжизненные, дно раны сухое. Окраска видимых в ране мышц напоминает варёное мясо. При надавливании на края раны из тканей выделяются пузырьки газа с неприятным сладковато-гнилостным запахом. При прощупывании определяется типичное похрустывание (крепитация). Состояние больного быстро ухудшается, наступает шок.

Газовая гангрена характеризуется рядом специфических симптомов, некоторые из которых являются патогномоничными; большинство из них направлено на выявление образующегося газа:

1. Симптом лигатуры (симптом Мельникова) — при наложении лигатуры на участок конечности уже через 15-20 минут нить начинает впиваться в кожу из-за распухания конечности.
2. Симптом шпателя — при постукивании металлическим шпателем по поражённой области слышен характерный хрустящий, с тимпаническим оттенком звук. Такой же звук может быть слышен при бритье кожных покровов вокруг раны (симптом бритвы).
3. Симптом пробки шампанского — при извлечении тампона (салфетки) из раневого хода слышен хлопок.
4. Симптом Краузе — межмышечные скопления газа на рентгеновском снимке визуализируются в виде «ёлочек».

Осложнения

Поскольку возбудители заболевания выделяют гемолизины, течение газовой гангрены может осложниться возникновением гемолитической анемии и почечной недостаточности.

Диагностика и дифференциальная диагностика

Диагноз ставится на основании характерной раны, общей интоксикации. Диагноз подтверждается рентгенологически (определяется «пористость» мышечных тканей) и микроскопически (обнаружение клостридий в раневом отделяемом). Дифференциальный диагноз проводят с фасциальной газообразующей флегмоной (нет поражения мышц) и путридной (гнилостной) инфекцией.

Лечение и профилактика

«Лампасные» разрезы кожи, мышц, оболочек с иссечением омертвевших тканей и подозрительных на некроз участков. Налаживание оттока гноя из раны с промыванием раствором перекиси водорода и антибиотиков; рану оставляют открытой. Абсолютный покой конечности.

Профилактика заключается в своевременной квалифицированной первичной хирургической обработке всех загрязненных ран.

Примечания

В этой статье не хватает ссылок на источники информации. Информация должна быть проверяема, иначе она может быть поставлена под сомнение и удалена. Вы можете отредактировать эту статью, добавив ссылки на авторитетные источники. Эта отметка установлена 13 мая 2011.

Ссылки

Гангрена газовая (Доклад) — TopRef.ru

Гангрена газовая

Гангрена газовая субфасциальная анаэробная инфекция, сопровождающаяся некрозом мышечной ткани и выраженной интоксикацией организма. Заболевание вызывается облигатными анаэробами (Cl. perfringens, Cl. novyi, CI. septicum, Cl. histolyticum), которые обитают в земле и уличной пыли. Раны, рагрязненные землей, имеющие раневые карманы, участки некроза, плохо кровоснабжаемые ткани, не подвергшиеся первичной хирургической обработке, предрасположены к газовой гангрене. Возбудитель быстро приобретает вирулентность, выделяет газообразующие и растворяющие ткани экзо и эндотоксины, которые способствуют быстрому распространению инфекции.

Симптомы, течение. Уже через 6 ч после приобретения микробом вирулентности возникают нарушения общего состояния с тахикардией и лихорадкой. Кожные покровы серосинего цвета. Рана резко болезненна, края ее бледные, отечные, безжизненные, дно раны сухое. Окраска видимых в ране мышц напоминает вареное мясо. При надавливании на края раны из тканей выделяются пузырьки газа с неприятным сладковатогнилостным запахом. Пальцами определяется типичная крепитация. Состояние больного быстро ухудшается, наступает шок. Рентгенологически определяется «пористость» мышечных тканей. Дифференциальный диагноз проводят с si [ифасциапьной газообразующей флегмоной (нет поражения мышц) и путридной инфекцией.

Лечение. «Лампасные» разрезы кожи, мышц, фасций с иссечением некротизированных и подозрительных на некроз участков. Дренирование раны с промыванием раствором перекиси водорода и антибиотиков, рана остается открытой. Абсолютный покой конечности. Пенициллины до 20 000 000 40 000 000 ЕД/сут (23 раза в день в/в) в течение 1014 дней, тетрациклины. Противогангренозная сыворотка и анатоксин неэффективны как при лечении, так и при проведении профилактики газовой гангрены.

Прогноз всегда очень серьезен.

Профилактика заключается в своевременной квалифицированной первичной хирургической обработке всех загрязненных ран.

Список литературы

Для подготовки данной работы были использованы материалы с сайта http://max.1gb.ru/

ЛЕЧЕНИЕ — Med24info.com

1. Широкие, так называемые «лампасные» разрезы, проводимые продольно через весь пораженный участок (сегмент) конечности.

2. Широкая некрэктомия — иссечение пораженной области (клетчатки, мышц, фасции) является операцией более радикальной, чем разрезы. Однако она выполнима лишь при ограниченном процессе. В подавляющем большинстве случаев, когда некрэктомия в полном объеме невозможна, частичное иссечение омертвевших тканей в области раны производят по типу вторичной хирургической обработки и дополняют его лампасными разрезами.
3. Ампутация и экзартикуляция конечности являются наиболее радикальным методом лечения анаэробной гангрены с точки зрения сохранения жизни пациента, особенно когда они осуществляются достаточно рано, до распространения инфекционного процесса на туловище. В данном случае спасение жизни достигается ценой потери конечности. Поэтому этот вид оперативного лечения должен применяться по определенным показаниям.

• ранение магистрального сосуда,
• тяжелый огнестрельный перелом с большим разрушением кости,
• тотальное поражение гангреной всего сегмента конечности,
• безуспешность предшествующих щадящих операций и распространение процесса с угрозой его перехода на туловище.

• обильные внутривенные инфузии до 4 л в сутки,
• переливание крови, плазмы и кровезаменителей,
• общая антибактериальная терапия (в отношении анаэробов эффективен ряд новых антибиотиков — аугментин, тиенам и др., метронидазол),
• покой, высококалорийное питание,
• коррекция жизненно важных функций.

Газовая гангрена

Синонимы: анаэробная гангрена, мионекроз.

Возбудитель — бактерии рода Clostridium.

Бактериями рода Clostridium обитают в почве и уличной пыли. Рост этой микрофлоры возможен только при отсутствии кислорода (анаэробно), однако споры могут длительное время сохраняться на воздухе. Раны, загрязненные землей, имеющие раневые карманы и участки омертвевшей ткани, а также плохо кровоснабжаемые ткани предрасположены к газовой гангрене. Возбудитель быстро приобретает способность к заражению, выделяя газообразующие и растворяющие ткани экзотоксины, которые способствуют быстрому распространению инфекции.

Уже через 6 часов после приобретения микробом способности к заражению возникают нарушения общего состояния с тахикардией и лихорадкой. Кожный покров серо-синего цвета. Рана резко болезненна, края её бледные, отечные, безжизненные, дно раны сухое. Окраска видимых в ране мышц напоминает варёное мясо. При надавливании на края раны из тканей выделяются пузырьки газа с неприятным сладковато-гнилостным запахом. При прощупывании определяется типичное похрустывание (крепитация). Состояние больного быстро ухудшается, наступает шок.

Осложнения. Поскольку возбудители заболевания выделяют гемолизины, течение газовой гангрены может осложниться возникновением гемолитической анемии и почечной недостаточности.

Лечение и профилактика «Лампасные» разрезы кожи, мышц, оболочек с иссечением омертвевших тканей и подозрительных на некроз участков. Налаживание оттока гноя из раны с промыванием раствором перекиси водорода и антибиотиков; рану оставляют открытой. Абсолютный покой конечности. Пенициллин до 20—40 млн ЕД в сутки (2—3 раза в день внутривенно) в течение 10—14 дней, тетрациклин. Противогангренозная сыворотка и анатоксин неэффективны как при лечении, так и при проведении профилактики газовой гангрены. При быстром нарастании интоксикации — гильотинная ампутация конечности.

Профилактика заключается в своевременной квалифицированной первичной хирургической обработке всех загрязненных ран.

Газовая гангрена — презентация онлайн

1. Газовая гангрена

2. Этиология

3. Патогенез

4. Клиника

5.

6. Формы газовой гангрены

7. Стадии развития газовой гангрены

8. Диагностика

9. Лечение

10. Газовая гангрена

11. Газовая гангрена.

12. Профилактика

Антонов огонь | mgzt.ru

Сухая гангрена        

Согласно поверью, благодаря мощам св. Антония исцелился некий молодой человек знатного дома, и в знак благодарности его отец в 1095 г. учредил Братство Св. Антония.

Практически во все века, включая очень глубокую старину, медики были бессильны, чтобы как-то противостоять гангрене. Первые положительные сдвиги стали появляться в начале 20-х годов прошлого столетия.

Сухая гангрена обычно поражает конечности. Происходит закупорка кровеносных сосудов, зачастую довольно медленно, что дает организму возможность отреагировать защитной реакцией и в какой-то степени изолировать умирающие ткани от соседних здоровых. Процесс сопровождается довольно сильными болями, которые можно уменьшить лишь с помощью наркотических анальгетиков. Затем пораженные части теряют чувствительность, приобретают мумифицированный вид – коричнево-черного цвета, хорошо видна граница омертвевших и здоровых тканей. Запах отсутствует. Общее состояние больного нормальное, и если сухая гангрена не перейдет во влажную, она не представляет опасности для жизни. Ампутация пораженных областей чаще всего производится по косметическим причинам и для предотвращения возможных осложнений. При сухой гангрене всасывание токсических продуктов в организм настолько незначительно, что интоксикации не наблюдается.

Влажная…

В отличие от сухой она развивается остро – вследствие быстрой закупорки артерий пораженного органа. Ключевым фактором в определении этого вида гангрены является обязательное наличие инфекции. Первичное заболевание, которое ее повлекло, намного более выражено (тяжелые ожоги, обморожения, травмы, острая артериальная недостаточность конечности). Орган приобретает вид трупного разложения: увеличивается в объеме, приобретает сине-фиолетовый или зеленоватый цвет, при нажатии слышен специфический звук (крепитация), так как ткань наполнена сероводородом, она издает неприятный гнилостный запах. Общее состояние больного очень тяжелое, и только ампутация спасает жизнь. Влажная гангрена может наблюдаться и во внутренних органах (кишечнике, поджелудочной железе, легких).

Газовая…

Это заболевание вызывается преимущественно бактериями рода клостридий, которые обитают в почве и уличной пыли. Раны, загрязненные землей, имеющие раневые карманы и участки омертвевшей ткани, а также плохо кровоснабжаемые ткани, не подвергшиеся первичной хирургической обработке, предрасположены к газовой гангрене. Возбудитель быстро приобретает способность к заражению, выделяя газообразующие и растворяющие ткани экзотоксины, которые способствуют быстрому распространению инфекции.

Уже через 6 часов после активизации микроба возникают нарушения общего состояние с тахикардией и лихорадкой. Кожные покровы приобретают серо-синий цвет. Рана резко болезненна, края ее бледные, отечные, безжизненные, дно раны сухое. Окраска видимых в ране мышц напоминает вареное мясо. При надавливании на края раны из тканей выделяются пузырьки газа с неприятным сладковато-гнилостным запахом. При прощупывании определяется типичное похрустывание. Состояние больного быстро ухудшается, наступает шок. Данный вид гангрены был изучен учеными-врачами Мельниковым, Краузе. На них во многом мы и ссылаемся.

Лечение проводится «лампасными» разрезами кожи, мышц, оболочек с иссечением омертвевших тканей и подозрительных на некроз участков. Налаживается отток гноя из раны с промыванием раствором перекиси водорода и антибиотиков. Рана оставляется открытой. Обеспечивается абсолютный покой конечности. Противогангренозная сыворотка и анатоксин неэффективны как при лечении, так и при проведении профилактики газовой гангрены. При быстром нарастании интоксикации показана гильотинная ампутация конечности. Довольно эффективно воздействие кислорода под давлением, однако не исключено хирургическое удаление очага инфекции из раны, показаниями к которому являются клинические и рентгенологические признаки газовой гангрены с микроскопически доказанным наличием клостридий в ране.

Диабетическая стопа

Кроме описанного выше, гангрены классифицируются также по консистенции погибшей ткани, этиологии (инфекционная, аллергическая, токсическая и т.д.), патогенезу (молниеносная, госпитальная).

Однако есть еще один вид гангрены. В отечественной литературе самое первое упоминание об особенностях хирургического лечения диабетической стопы встречается в трудах А.В.Вишневского и В.И.Стручкова. Хотя термин «диабетическая стопа» впервые ввел в медицинский обиход А.П.Калинин в монографии «Хирургические заболевания у больных сахарным диабетом». (Здесь нельзя не сказать, что Ариан Павлович является другом редакции «МГ», и мы всегда охотно сотрудничаем с этим ярким ученым и врачом-практиком.)

Вообще диабетическая стопа – это самое частое из хронических осложнений диабета. В половине случаев оно заканчивается ампутацией одной или обеих ног. А в целом возникает у 80% больных диабетом спустя 15-20 лет после начала болезни. Две трети инсулинозависимых пациентов умирают от гангрены нижних конечностей.

Блокада по Вишневскому

Нам показалось важным вернуться к практическим исследованиям некоторых типов гангрены, проведенным А.В.Вишневским. Так называемая паранефральная блокада – это физиотерапевтическое лечение, оказывающее положительное воздействие благодаря вызываемому слабому полезному раздражению. В этом смысле по механизму своего действия оно в известной мере сходно с патогенетическим лечением новокаиновыми блокадами по А.В.Вишневскому.

Паранефральная блокада имеет целью не только перерыв рефлекторной дуги, но и связана с комплексным воздействием на центральную нервную систему: с одной стороны, имеет место ее торможение, с другой – легкое раздражение, что в конечном итоге приводит к улучшению трофической функции нервной системы. К тому же этот метод прост, противопоказаний к нему немного, его применение возможно в любых формах и стадиях диабетической стопы. Правда, некоторые хирурги отметили и негативное воздействие блокады при этом заболевании. Большое значение стали придавать катетеризации нижней надчревной артерии и последующей длительной инфузии (постоянной или перманентной) различных лекарственных веществ или их смесей. Эффективность ее связывают с созданием высоких концентраций вводимых препаратов в очаге поражения. Эта методика была подробно описана Д.Кривицким и его коллегами-соавторами в 1987 г., а также А.Князевым и его соавторами в 1996 г. Однако длительные внутриартериальные инфузии показаны пожилым больным, при сердечно-сосудистых расстройствах, наклонности к аллергическим реакциям, психическим нарушениям различного характера.

Имеются сообщения о положительном воздействием на течение диабетических ангиопатий рентгенотерапии, способствующей отграничению гнойно-некротического очага и его заживлению. Эту методику описали в 1986 г. С.Ткач, А.Щербак.

Однако пионером хирургического лечения диабетической гангрены остается академик А.В.Вишневский и его коллеги.

Причины

Об одной из них мы уже упоминали – это ожоги и обморожения. Главной причиной является нарушение кровообращения тканей. Такая гангрена называется ишемической. Поражаются артериальные сосуды при атеросклерозе, диабете и болезни Бюргера. Остановимся на последней.
 
Впервые данное патологическое состояние было описано Винивартером в 1879 г. При изучении артерий ног, ампутированных у больных спонтанной гангреной, он обнаружил воспалительную пролиферацию интимы сосудов, а также тромбозы и уменьшение их внутреннего диаметра. В 1911 г. Бюргер описал особую форму заболеваний артерий, которая развивалась преимущественно у молодых людей и сопровождалась наряду с облитерацией артерий мигрирующим тромбофлебитом поверхностных вен нижних конечностей. Другое название этого заболевания – облитерирующий тромбангиит.

К гангрене может привести тотальный глубокий венозный тромбоз. Она может возникнуть приглубоких ножевых и огнестрельных ранениях, но иногда даже при незначительных ссадинах у больных диабетом. Ее могут вызвать анаэробные бактерии (газовая гангрена), кишечные палочки, аэробактерии, стрептококки…

В Аргентине сделали открытие…

Команда аргентинских исследователей из Института моле-кулярной и клеточной биологии во главе с доктором Робертом Гро и при участии американской лаборатории разработали более эффективный метод борьбы с бактерией, вызывающей такие болезни, как столбняк и ботулизм, основанный на подавлении ее способности к размножению. Они обнаружили, что простой сахар может ограничить способность к распространению бактерий типа Clostridium, характерных для этих болезней.

Согласно исследованию, сахар типа глюкоза, фруктоза или галактоза мешает бактериям распространяться, как это было доказано с бактерией Сlostridium perfrinqens, вызывающей газовую гангрену (мионекроз).

Доктор Гро поясняет: «Мы искали способ остановить процесс распространения болезни, размножения бактерий. В случае с гангреной, при которой поражение тканей «прибывает» на несколько сантиметров в час, появится больше времени для ее «блокады» антибиотиками».

А немецкие ученые пришли к выводу, что препарат виагра уменьшает проявление симптомов болезни Рейно, улучшая кровообращение в конечностях, и предотвращает развитие гангрены – худшего последствия болезни Рейно.

Это заболевание поражает верхние конечности, как правило двусторонне. Впервые описана в 1862 г. французским врачом Морисом Рейно. Предположительно в основе лежит генетическая предрасположенность. Факторы риска: частые и длительные эпизоды гипотермии верхних конечностей, хроническая травматизация пальцев, эндокринные нарушения (щитовидной железы, половых желез), тяжелые эмоциональные стрессы. Чаще болеют женщины в возрасте 20-40 лет, нередко заболевание сочетается с мигренью. Отмечена повышенная заболеваемость машинисток и пианистов. В патогенезе приступа ишемии играет роль повышение тонуса симпатической нервной системы.

О гангрене в стихах

Современный поэт А.Лунин посвятил ей целую поэму – «Антонов огонь». В ней есть такие строки:

Вновь боль, как кувалдой,
огрела –
Попробуй ее урезонь!
Коварная штука гангрена,
По-русски –
Антонов огонь.

Владимир ХРИСТОФОРОВ, спец. корр. «МГ».

Гангрена — Лечение — NHS

Лечение гангрены включает удаление пораженной ткани, предотвращение инфекции или лечение любой существующей инфекции, а также лечение проблемы, которая привела к развитию гангрены.

Например, если гангрена вызвана плохим кровоснабжением, для восстановления поврежденных кровеносных сосудов можно использовать хирургическое вмешательство. Если гангрена вызвана инфекцией, можно использовать сильные антибиотики, а также хирургическое вмешательство.

Удаление мертвой ткани

Операция по вырезанию мертвой ткани, известная как санация раны, часто необходима для предотвращения распространения гангрены и для заживления окружающей здоровой ткани.

Личиночная санация раны (биохирургия)

В некоторых случаях может быть возможно использовать личиночную санацию раны, также известную как биохирургия, вместо обычной хирургической операции по удалению мертвой ткани.

Определенные типы личинок мух идеально подходят для этого, потому что они питаются мертвыми и инфицированными тканями, но не оставляют здоровых тканей. Они также помогают бороться с инфекцией, выделяя вещества, убивающие бактерии и стимулирующие процесс заживления.

Личинки, используемые для личиночной терапии, специально разводятся в лаборатории с использованием яиц, обработанных для удаления бактерий.Личинок помещают на рану и накрывают марлей под твердой повязкой, которая удерживает их на ране (и скрывает их от глаз). Через несколько дней повязку срезают, а личинки удаляют.

Медицинские исследования показали, что санация личиночной раны может дать более эффективные результаты, чем хирургическая обработка раны. Однако из-за характера этого вида лечения многие люди не хотят его пробовать.

Ампутация

В тяжелых случаях гангрены, когда поражается вся часть тела, такая как палец, палец ноги или конечность, и хирургическая обработка раны вряд ли поможет, можно рассмотреть возможность ампутации.

Ампутация может предотвратить распространение гангрены на другие части тела и может использоваться для удаления сильно поврежденной конечности, чтобы можно было установить протез.

Если не требуется немедленная неотложная помощь, решение об ампутации будет принято только после всестороннего обсуждения между вами и лечащими врачами.

Лечение инфекции

Гангрену, вызванную инфекцией, обычно можно лечить с помощью антибиотиков, которые можно вводить в виде таблеток или инъекций.

Инъекции обычно необходимы, если вам нужна операция или у вас тяжелая инфекция. Введение антибиотиков непосредственно в вену позволяет вводить более высокие дозы и означает, что они с большей вероятностью достигнут пораженного участка.

Чтобы противостоять последствиям инфекции и ускорить процесс заживления, вам также понадобятся жидкости и питательные вещества в вену (внутривенные жидкости), и вам может потребоваться переливание крови.

Восстановление кровотока

В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления кровотока в пораженном участке. Для этого используются следующие основные методы:

• Шунтирование — хирург перенаправляет кровоток и обходит закупорку, соединяя (пересадив) одну из ваших вен с здоровой частью артерии
• ангиопластика — когда крошечный баллон помещается в узкую или заблокированную артерию и надувается, чтобы открыть сосуд; небольшая металлическая трубка, известная как стент, также может быть вставлена ​​в артерию, чтобы помочь ей оставаться открытой.

Исследования показывают, что оба метода одинаково эффективны для восстановления кровотока и предотвращения необходимости в краткосрочной ампутации.Преимущество ангиопластики состоит в более быстром восстановлении по сравнению с операцией шунтирования, хотя в долгосрочной перспективе она может быть не такой эффективной, как операция шунтирования.

Гипербарическая оксигенотерапия

Гипербарическая оксигенотерапия — альтернативное лечение некоторых типов гангрены.

Во время гипербарической оксигенотерапии вы сидите или лежите в специально разработанной камере, наполненной сжатым воздухом. На голову надевается пластиковый капюшон, который обеспечивает дыхание чистым кислородом.

В результате этого лечения высокий уровень кислорода рассеивается в кровотоке и достигает пораженных участков (даже тех, которые имеют плохое кровоснабжение), что ускоряет заживление.

При гангрене, вызванной бактериальной инфекцией, кислород также может остановить некоторые типы бактерий (особенно те, которые отвечают за газовую гангрену), производящие токсины, которые позволяют инфекции распространяться, предотвращая дальнейшее повреждение тканей.

Гипербарическая оксигенотерапия доказала свою эффективность при лечении гангрены, вызванной инфицированными язвами диабетической стопы, что снижает риск ампутации.

Однако данные об эффективности гипербарической оксигенотерапии при лечении других типов гангрены ограничены, и требуются дальнейшие исследования. Гипербарическая оксигенотерапия в настоящее время также широко не доступна в Великобритании.

Реконструктивная хирургия

Реконструктивная хирургия с использованием кожного трансплантата может использоваться для покрытия участка кожи, поврежденного гангреной.

Во время трансплантации кожи хирург удаляет здоровую кожу с другой части вашего тела (обычно это часть, которая будет закрыта одеждой) и повторно соединяет ее на поврежденном участке.

Последняя проверка страницы: 16 августа 2018 г.
Срок следующей проверки: 16 августа 2021 г.

Линии Мюрке на ногтях: причины и методы лечения

Линии Мюрке выглядят как двойные белые линии, которые проходят через ногти по горизонтали.

Состояние названо в честь доктора медицины Роберта Мюрке. Впервые он описал это состояние в British Medical Journal в 1956 году.

Симптомы линий Мюрке

Линии Мюрке обычно поражают несколько ногтей одновременно.На миниатюрах обычно нет линий.

Некоторые характеристики линий Muehrcke:

• Белые полосы проходят по всему ногтю из стороны в сторону.
• Линии обычно наиболее отчетливо видны на втором, третьем и четвертом пальцах.
• Ногтевое ложе между линиями выглядит здоровым.
• Линии не двигаются по мере роста ногтя.
• Линии не вызывают вмятин на ногте.
• При нажатии на ноготь линии временно исчезают.

Причины линий Muehrcke

Точная причина линий Muehrcke до конца не выяснена. Линии не вызваны травмой кутикулы или ногтя.

Эти линии были связаны с низким уровнем белка, называемого альбумином. Альбумин находится в крови. Он производится в печени.

Альбумин играет важную роль во многих функциях организма. Он не дает жидкости вытекать из кровеносных сосудов. Это также помогает перемещать гормоны, витамины и лекарства по вашему телу.

Хотя низкий уровень альбумина чаще всего связан с заболеванием печени, многие различные системные (охватывающие все тело) заболевания могут вызывать низкий уровень альбумина. Линии Мюрке наблюдались у людей с:

• Раком после химиотерапии
• Заболеванием почек, включая нефротический синдром и гломерулонефрит
• Заболевание печени, включая цирроз
• Несбалансированное питание, которое приводит к крайней нехватке питательных веществ в организме (тяжелая недоедание)

Одна из возможных теорий появления линий Мюрке заключается в том, что эти заболевания приводят к отеку ногтевого ложа.Отек оказывает давление на кровеносные сосуды, проходящие под ногтем, что приводит к изменению цвета.

Эти линии также наблюдались у пожилых людей, получающих химиотерапию, с нормальным уровнем альбумина. Однако линии Мюрке чаще всего возникают у людей с низким содержанием альбумина.

Лечение линий Мюрке

Если у вас слишком низкий уровень альбумина, вам могут ввести альбумин через вену (внутривенно или внутривенно).

Линии имеют тенденцию исчезать, когда уровень альбумина возвращается к норме или почти к норме.Однако нормальный диапазон может варьироваться в зависимости от лаборатории, в которой проводился анализ вашей крови. Всегда говорите со своим врачом о результатах анализов.

Другое лечение зависит от заболевания или расстройства, вызвавшего изменения ногтей.

Пейзажные фонари и пешеходные дорожки Домашнее и садовое Наружное освещение 80 LED 80 COB Солнечный настенный светильник Наружный водонепроницаемый ИК-датчик движения Лампа безопасности

Бесплатная доставка для многих продуктов, Найдите много новых и подержанных опций и получите лучшие предложения на 80 LED 80 COB Солнечный настенный светильник Наружная водонепроницаемая лампа безопасности с ИК-датчиком движения по лучшим онлайн-ценам, Купите наш лучший бренд в Интернете, бесплатное распространение, низкие цены, БЕСПЛАТНАЯ доставка, лучшая цена гарантирована !, 80 LED 80 COB Солнечный настенный светильник Открытый водонепроницаемый ИК-датчик движения Лампа безопасности, 80 LED 80 COB Солнечный настенный светильник Открытый водонепроницаемый ИК-датчик движения Лампа безопасности, Солнечный настенный светильник COB Открытый водонепроницаемый ИК-датчик движения Лампа безопасности 80 Светодиод 80.

1. Дом
2. Дом и сад
3. Двор, сад и отдых на открытом воздухе
4. Наружное освещение
5. Пейзаж и дорожное освещение
6. 80 LED 80 COB Солнечный настенный светильник Наружный водонепроницаемый ИК-датчик движения Лампа безопасности

неоткрытый неповрежденный товар в оригинальной упаковке (если применима упаковка). Упаковка должна быть такой же, как в розничном магазине, если товар не изготовлен вручную или не был упакован производителем в нерызничную упаковку. неиспользованный, 5,5 В 2,5 Вт ， Степень водонепроницаемости: ： IP65 ： Характеристики аккумулятора: ： 2 x 3,7 В, 18650, 1500 мАч (полная емкость) ， Диапазон индукции: Индукция радиолокационной микроволновой печи 3-7 м ： Мощность: ： 20 Вт, 280 лм Торговая марка: ： Без товарного знака ： Цветовая температура: ： 6000-6500K ， MPN: ： 3UK2MJ8Mh3VX4TF3 ： Вес нетто: ： 660 г ， UPC: Не применяется ： EAN: ： Не применяется ，。. Найдите много отличных новых и подержанных опций и получите лучшие предложения на 80 LED 80 COB Солнечный настенный светильник Открытый водонепроницаемый ИК-датчик движения Лампа безопасности по лучшим онлайн-ценам на! Бесплатная доставка для многих товаров !.Состояние: Новое: Совершенно новое, например, в коробке без надписи или в полиэтиленовом пакете. См. Список продавца для получения полной информации. См. Все определения условий ： Материал: ： Поликристаллический кремний + АБС-пластик + электронные компоненты ， Вес брутто: ： 700 г ： Панели солнечных батарей: ： поликремний высокого качества.

80 LED 80 COB Солнечный настенный светильник Открытый водонепроницаемый ИК-датчик движения Лампа безопасности

Frigidaire 318341400 Поверхностная ручка горелки Range Подлинная OEM-часть, Гобелен сова макраме ручной работы Тканый домашний декор Сова макраме настенный, 11 200 гвоздей CW6D083R 2 «15-градусные гвозди с катушкой с кольцевым хвостовиком, Adblue 0-40% Концентрация дизельного топлива Концентрация мочевины DEF.MOUSSE FILTRE AIR KAWASAKI TD40 TD48 Th53 KT30 110132085 DEBROUSSAILLEUSE, Ritzenhoff und Breker R&B от Flirt Serie Sanssouci Souci Rose Teile zur Wahl, РАЗЛИЧНЫЕ РАЗМЕРЫ ОТ 2,00 мм. 80 LED 80 COB Солнечный настенный светильник Открытый водонепроницаемый ИК-датчик движения Лампа безопасности . Kawaii Моделирование Фигурки лесных попугаев Миниатюрная модель животного Фигурка птицы. Светодиодный светильник из нержавеющей стали Imtra Marine Grade, теплая белая лампа Hatteras ILIM31307. Воздушный фильтр карбюратора для Husqvarna 235240 235E 240E 236 236E Carb Kit бензопилы.1 ~ 3PCS Hand Woven Hummingbird Grass Houses Nest Hanging Audubon Garden Outdoor, Прованс Багетная корзина Лавандово-красный, 400 мл Портативный USB LED Мини-автомобильный домашний увлажнитель воздуха Ароматный масляный диффузор Очиститель тумана, Пилинг-и-палка Съемные обои Пальмовые листья Ботанический синий и белый тропический. 80 LED 80 COB Солнечный настенный светильник Открытый водонепроницаемый ИК-датчик движения Лампа безопасности . Набор форм для крышек розеток и выключателей в викторианском стиле, 2 многоразовых,

80 LED 80 COB Солнечный настенный светильник Открытый водонепроницаемый ИК-датчик движения Лампа безопасности