КТ брюшной полости: показания к проведению, подготовка и особенности процедуры КТ-диагностики

Диагностика заболевания – один из самых важных этапов лечения, ведь именно он определяет, насколько эффективными окажутся рекомендации врача. Если вас мучают боли и неприятные ощущения в животе, а описание симптомов не помогает доктору поставить точный диагноз, то, скорее всего, вам предложат пройти исследование брюшной полости с помощью компьютерной томографии.

Что показывает КТ органов брюшной полости?

Компьютерная томография (КТ) – это современный способ диагностики, который способен предоставить четкую картину состояния органов, в том числе и брюшной полости. Основное преимущество метода в том, что он позволяет получать трехмерную картинку – органы и ткани видны «в разрезе», они не «накладываются» на снимке друг на друга, как это происходит на рентген-изображениях. К КТ обращаются, если нужно диагностировать заболевания ЖКТ (поджелудочная железа, печень, толстый и тонкий кишечник, желудок, селезенка, желчный пузырь), а также забрюшинного пространства (почки, надпочечники, сосуды, мочевыводящая система, лимфоидная ткань). Различные инородные тела, раковые опухоли, камни в почках и желчном пузыре, кисты, травмы, атеросклероз, гепатит и цирроз печени – вот лишь неполный список патологий, при которых применяется КТ брюшной полости.

Показания и противопоказания КТ-диагностики брюшной полости и забрюшинного пространства

Врачи назначают КТ брюшной полости перед проведением хирургической операции – это нужно для получения точных данных о локализации заболевания и его общем масштабе. Также этот метод позволяет выяснить причину возникновения острых болей, желтухи и «необъяснимой» резкой потери веса, а также появления нарушений в области мочевыделительной и пищеварительной систем. Качество трехмерного снимка дает возможность врачу увидеть самые маленькие новообразования в желудке, кишечнике и других органах, поэтому КТ брюшной полости считается одним из наиболее эффективных методов выявления рака даже на ранней стадии.

Но этот метод имеет и ряд противопоказаний. Компьютерную томографию ни в коем случае не назначают при беременности, ведь процедура связана с радиоактивным облучением. Несмотря на то, что доза минимальна, она может нанести ущерб будущему ребенку.

Большинство аппаратов, предназначенных для проведения КТ, имеют ограничения по весу пациента – чаще всего верхняя граница соответствует 150-180 кг. Остальные противопоказания относятся к исследованиям с использованием контрастного вещества – если у вас аллергия на йодсодержащие препараты или тяжелая почечная недостаточность, то врач назначит другой метод диагностики. Из-за того, что контраст может проникнуть в грудное молоко, КТ с контрастированием редко назначают кормящим матерям.

Подготовка к процедуре

Готовиться к КТ брюшной полости нужно заранее. За пару дней до проведения процедуры нельзя употреблять в пищу продукты, вызывающие повышенное газообразование в кишечнике. Так что придется полностью отказаться от хлебных и молочных изделий, газированных напитков и некоторых овощей, содержащих грубую клетчатку. В день проведения следует полностью ограничить прием пищи. Если нарушить этот запрет, то правильность диагноза будет под сомнением, ведь на снимках врач увидит случайные пятна и затемнения, не имеющие отношения к заболеванию.

Это интересно
Первый отечественный томограф появился в России в 1991 году – он был установлен в одном из самых крупных медицинских учреждений того времени, НЦПЗ РАМН. Примечательно, что этот аппарат до сих пор находится в эксплуатации.

О рекомендуемых лекарственных препаратах, которые нужно принять перед процедурой, лучше спросить вашего лечащего врача или специалиста клиники, куда вы обратились за диагностикой. Непосредственно перед процедурой часто назначают очистительную клизму или слабительное. Вечером перед процедурой вам могут прописать прием специальных препаратов, которые задерживают рентгеновские лучи – они и будут исполнять роль контрастного вещества. Незадолго до проведения КТ брюшной полости рекомендуют выпивать до 2-3 литров негазированной воды.

Иногда такой вид исследования брюшной полости, как компьютерная томография, назначают детям – если не получается найти альтернативный метод диагностики. В зависимости от возраста во время проведения процедуры ребенок находится под действием наркоза или седативных препаратов. Такая мера необходима для обеспечения неподвижности маленького пациента во время исследования.

Процедура обследования в рамках КТ брюшной полости и оценка вредности метода

Так как за 12 часов до диагностики нельзя принимать пищу, то рекомендуют назначать КТ брюшной полости на первую половину суток – чтобы пациент не страдал от голода в течение всего дня.

Сама процедура сканирования одной области длится меньше минуты, все мероприятие (вместе с анализом снимков) может занять до 15-20 минут. Пациент занимает свое место на подвижном столе, который затем задвигается в специальное кольцо томографа. Врач наблюдает за ходом исследования из соседнего кабинета, при этом можно общаться с ним по громкой связи. Главное правило – соблюдать неподвижность в ходе процедуры. По требованию рентгенолога нужно ненадолго задержать дыхание. Кольцо томографа и сам стол могут двигаться – это позволяет сделать все нужные снимки исследуемой области.

После того, как КТ брюшной полости будет пройдено, снимаются все ограничения на прием пищи. Врачи рекомендуют после процедуры пить больше воды, чтобы как можно быстрее вывести из организма контрастное вещество.

Все современные томографы представляют собой устройства со сниженной лучевой нагрузкой. Поэтому промежуток между разными исследованиями может быть минимальным.

Результаты диагностики

Через 30 минут после процедуры пациент получает готовые снимки и заключение врача. Некоторые клинки предоставляют услугу записи результатов исследования на диск. Качество изображения зависит от многих факторов – от устройства самого томографа, точности выполнения пациентом всех рекомендаций и его неподвижности во время исследования. Если в процессе проведения компьютерной томографии были соблюдены все правила, то на полученном снимке будут четко видны, например, расположение и количество камней в почках (в виде небольших светлых пятен с четкими краями) или признаки тромбоза (в виде затемненных участков, свидетельствующих о наличии непроходимости).

КТ брюшной полости с контрастированием и без

Войти

Поиск Найти

• Главная
• Кулинария
  • Бульоны и супы
  • Горячие блюда
  • Десерты
  • Закуски
  • Консервация
  • Напитки
  • Продукты питания
  • Салаты
• Здоровье
• Медицина
  • Ангиология
  • Гастроэнтерология
  • Гематология
  • Гинекология
  • Дерматология
  • Инфекционные болезни
  • Кардиология
  • Лечебные диеты
  • Неврология
  • Нетрадиционная медицина
  • Онкология
  • Отоларингология
  • Офтальмология
  • Педиатрия
  • Проктология
  • Пульмонология
  • Ревматология
  • Стоматология
  • Токсикология и Наркология
  • Травматология
  • Урология
  • Фармакология
  • Эндокринология
• Красота
  • Женские прически
  • Косметическая продукция
  • Косметология
  • Макияж
  • Массаж и СПА
  • Похудение
  • Спорт и фитнес
  • Уход за волосами
  • Уход за кожей
  • Уход за лицом
  • Уход за ногтями
  • Уход за телом
• Мода и стиль
  • Аксессуары
  • Женская одежда
  • Модные тенденции
  • Мужская одежда
  • Обувь
  • Шоппинг
  • Ювелирные украшения

можно ли есть и пить воду перед компьютерной томографией, памятка для пациента перед исследованием желудка и других органов

Нюансы правильной подготовки к КТ брюшной полости. Необходимо ли соблюдение специальной диеты и отказ от питья? Какие особенности есть у детей раннего возраста?

Компьютерная томография органов брюшной полости – это неинвазивный метод диагностики, который позволяет с высокой четкостью визуализировать ткани и сосуды человеческого тела. Для повышения информативности часто внутривенно дополнительно вводят контраст, что позволяет обнаружить даже небольшие воспалительные, дегенеративные или воспалительные процессы. В этой статье мы более детально расскажем, об особенностях подготовке к этому обследованию. Отдельное внимание будет уделено следующим вопросам:

1. При каких симптомах и болезнях назначают проведение КТ брюшной полости?
2. Существуют ли противопоказания к этому обследованию? И если да, то какие?
3. На какие аспекты подготовки обязательно нужно обратить внимание (питание, режим питья, прием медикаментов)?
4. Отличается ли подготовка у детей и грудничков?

Что такое компьютерная томография?

Компьютерная томография – это рентгенологический метод диагностики внутренних органов. Обследоваться

что показывает, как подготовиться, цена в Москве

Содержание↓[показать]

КТ брюшной полости относится к современным методам диагностики. Данный метод исследования назначается при различных состояниях. Преимуществами компьютерной томографии являются безболезненность и высокая точность полученных результатов. Для более детального исследования органов брюшной полости назначается КТ с контрастированием. Подобным образом достигается наибольшая информативность диагностики. Небольшой перечень противопоказаний делает процедуру доступной для большинства населения.

Юсуповская больница располагает новейшим оборудованием, позволяющим проводить любой вид компьютерной томографии брюшной полости. Высококвалифицированный персонал в кротчайшие сроки производит расшифровку полученных результатов.

Что показывает КТ брюшной полости

Метод компьютерной томографии широко используется в различных областях медицины. С помощью КТ можно обнаружить объемные образования в области брюшной полости, оценить функции органов и их общее состояние. Основными показаниями для проведения КТ брюшной полости являются:

• Диагностика новообразований. КТ брюшной полости показано при выявлении доброкачественных или злокачественных образований. С помощью данного исследования осуществляется первичная диагностика, а также контроль состояния в динамике.
• Определение наличия или отсутствия метастатических очагов. В случае наличия онкологических заболеваний с помощью компьютерной томографии осуществляется диагностика метастазов.
• Исследование желчевыводящих путей. КТ брюшной полости позволяет определить наличие камней в желчном пузыре, нарушение оттока желчи и другие патологические состояния.
• Дифференцировка воспалительных заболеваний брюшной полости. Компьютерная томография проводится с целью выявления различных патологий органов брюшной полости. Подобным методом диагностируются панкреатит, колит, абсцессы различной локализации.
• Заболевания печени. Компьютерная томография органов брюшной полости показана для выявления таких заболевания печени, как гепатоз, гепатит, цирроз, кисты печени.
• Исследование перед оперативным вмешательством.
• Острые состояния неясной этиологии. Компьютерная томография брюшной полости проводится при наличии острых заболеваний, когда другие методы исследования оказались неинформативны или их применение невозможно.
• Желтушный синдром. Появление желтушности кожных покровов и видимых слизистых является показанием для проведения компьютерной томографии брюшной полости с целью выяснения причин патологии.
• Контрольные исследования после проведенного лечения. КТ брюшной полости назначается для контроля за состоянием патологического очага после проведенной терапии.

Компьютерная томография брюшной полости показывает локализацию, размеры, распространенность патологического очага исследуемой области. Безболезненность, точность и быстрота диагностики позволяют использовать КТ в различных областях медицины. В Юсуповской больнице доступно проведения любого вида компьютерной томографии брюшной полости.

Подготовка к КТ брюшной полости

Подготовка к компьютерной томографии брюшной полости зависит от того, делается процедура с контрастированием или без него. В случае, если введение контрастного вещества не требуется, перед КТ рекомендуются:

• Соблюдать диетическое питание. За несколько дней до исследования необходимо исключить из рациона продукты, повышающие газообразование. Например, бобовые, газированную воду, некоторые овощи, хлеб.
• Проводить процедуру натощак. Последний прием пищи должен быть минимум за 5 часов до КТ брюшной полости. Если выполнение исследования запланировано на вечернее время, рекомендуется в течение всего дня употреблять легкоусвояемую пищу.

При выполнении компьютерной томографии брюшной полости с контрастированием к вышеперечисленным подготовительным мероприятиям добавляется проведение аллергической пробы на йод. Также необходимо выпить до 2 литров воды перед исследованием. Данная рекомендация поможет ускорить выведение контрастного вещества из организма.

Проведение КТ брюшной полости требует нахождения в неподвижном состоянии. Если данное условие не может быть выполнено в связи с повышенным возбуждением, рекомендуется выполнять КТ брюшной полости под наркозом. Для этого перед исследованием необходимо проконсультироваться с анестезиологом.

Как делают КТ брюшной полости

КТ брюшной полости проводится следующим образом:

• За несколько дней до исследования необходимо провести рекомендуемую подготовку.
• Компьютерная томография брюшной полости производится натощак.
• Во время исследования необходимо находиться в неподвижном состоянии. В случае, если это невозможно, КТ проводят под наркозом.
• Томограф выполняет серию снимков, которые формируют объемное изображение. На основании этого оценивается состояние внутренних органов брюшной полости.
• В случае необходимости использования контрастного вещества, его вводят перорально или внутривенно. После этого также производится серия снимков.
• По завершению диагностической процедуры рекомендуется соблюдать питьевой режим. Это необходимо для ускорения выведения контрастного вещества.

Среднее время исследования составляет 20 минут. Продолжительность оценки полученных результатов зависит от объема производимой диагностики. Она составляет 1-1,5 часа. На руки выдаются снимки, врачебное заключение. В случае необходимости все данные могут быть записаны на CD или DVD.

КТ брюшной полости с контрастом

Для того, чтобы точнее определить патологический очаг, его локализацию, размеры и степень распространения, специалисты прибегают к использованию компьютерной томографии брюшной полости с контрастированием. Специальное вещество вводится в организм перорально или внутривенно. Контраст окрашивает исследуемую область, после чего производится серия снимков. На полученном объемном изображении отражается повышенное скопление контрастного вещества или наоборот его недостаток. Подобным образом достигается высокая точность диагностического исследования. Вопрос о необходимости констатирования решает лечащий врач.

Противопоказания

Компьютерная томография имеет широкий спектр показаний. Количество противопоказаний к данном методу исследования ограничивается следующими состояниями:

• Беременность и период лактации. В связи с воздействием рентгеновского излучения, проведение КТ брюшной полости беременным женщинам не рекомендуется. Лучи могут оказать негативное влияние на плод. При необходимости проведения исследования в период лактации, необходимо отказаться от кормления после томографии на сутки.
• Ожирение. Вес выше 200 кг не позволяет провести компьютерную томографию органов брюшной полости. Это связано с тем, что стол, на котором находится обследуемый, имеет ограничение по весу.
• Индивидуальная непереносимость контрастного вещества. В случае необходимости проведения КТ брюшной полости с контрастированием, необходимо выяснить наличие или отсутствие аллергических реакций на компоненты контраста.
• Сахарный диабет. Данное эндокринологическое заболевание является противопоказанием для использования контрастного вещества.
• Предшествующее рентгенологическое исследование кишечника с использованием сульфата бария.

Результат диагностики и преимущества КТ

КТ брюшной полости проводится по показаниям для уточнения локализации, степени распространенности патологического очага, а также дифференцировки различных состояний. На основании полученных данных производится постановка диагноза и назначение корректного лечения в соответствии с состоянием.

К основным преимуществам компьютерной томографии брюшной полости относятся:

• Безболезненность.
• Объемное изображение исследуемой области.
• Возможность послойного изучения пораженного органа.
• Быстрота и высокая точность диагностики.
• Отсутствие противопоказаний к выполнению КТ при наличии металлоконструкций или электронных устройств в теле.
• Возможность проведения компьютерной томографии брюшной полости при наличии клаустрофобии.

Отличия КТ и МРТ брюшной полости

КТ и МРТ являются современными и информативными методами исследования различных областей, в том числе брюшной полости. Различия между ними заключается в принципе действия томографии.

КТ – метод, в основе которого лежит обследование с помощью рентгеновских лучей. Они проходят сквозь тело, образовывая объемное изображение. Благодаря кольцеобразному контуру томографа выполняется серия рентгеновских снимков с разных углов. Полученные изображения формируют трехмерную модель исследуемой области. Компьютерную томографию проводят при исследовании:

• Опорно-двигательного аппарата. КТ позволяет оценить состояние позвоночник, суставов.
• Органов грудной клетки. Подобным способом проводится диагностика поражения легких.
• Желудочно-кишечного тракта. Послойные изображения полых органов диагностируют минимальные изменения в их структуре.
• Эндокринной системы. С помощью компьютерной томографии оценивается состояние щитовидной и паращитовидной желез.
• Мочевыделительной системы.

Широкий спектр применение КТ, безболезненность и высокая точность диагностики позволяют считать этот метод достаточно универсальным исследованием. Кроме того, проведение КТ возможно при наличии клаустрофобии.

МРТ – диагностическое исследование, принцип действия которого основан на использовании электромагнитных волн. Как и при КТ, магнитно-резонансная томография формирует объемное изображение исследуемой области при помощи серии снимков. Показанием для проведения МРТ является исследование сосудов, нервов, опорно-двигательного аппарата, головного и спинного мозга.

КТ брюшной полости – цена в Москве

Компьютерная томография является современным диагностическим исследованием. Ее используют в различных областях медицины. Это связано с безболезненностью, доступностью и высокой точностью полученных результатов. Наиболее часто проводится исследование брюшной полости.

Сделать КТ брюшной полости в Москве можно в Юсуповской больнице. Клиника обладает новейшей аппаратурой, позволяющей произвести точное исследование. Высококвалифицированные специалисты медицинского учреждения в кротчайшие сроки расшифровывают полученные результаты. Многолетний опыт работы позволяет врачам Юсуповской больницы определять начальные изменения в исследуемой области. Записаться на КТ брюшной полости и подробнее узнать о стоимости исследования можно по телефону или на официальном сайте больницы.

Автор

Владимир Владимирович Квасовка

Заместитель генерального директора по медицинской части, терапевт, гастроэнтеролог, к.м.н.

Список литературы

• МКБ-10 (Международная классификация болезней)
• Юсуповская больница
• «Диагностика». — Краткая Медицинская Энциклопедия. — М.: Советская Энциклопедия, 1989.
• «Клиническая оценка результатов лабораторных исследований»//Г. И. Назаренко, А. А. Кишкун. г. Москва, 2005 г.
• Клиническая лабораторная аналитика. Основы клинического лабораторного анализа В.В Меньшиков, 2002 .

Наши специалисты

Заместитель генерального директора по медицинской части, терапевт, гастроэнтеролог, к.м.н.

Анестезиолог-реаниматолог, кардиолог, врач функциональной диагностики

Цены на услуги *

что это такое, что показывает исследование желудка и других органов, как делают мультиспиральную компьютерную томографию и что входит, цена

Большинство заболеваний внутренних органов требуют проведения инструментальной диагностики – одной из разновидностей такого исследования является мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ). Этот метод обладает массой преимуществ, позволяет обнаружить и описать патологические очаги во внутренних органах, костях и мышцах. Когда направляют на сканирование, многие пациенты начинают волноваться и задавать доктору вопросы – что это за исследование? Вызывает ли процедура облучение и насколько это вредно? Всю эту информацию вы найдете здесь. Также из статьи вы узнаете:

1. На чем основано исследование?
2. В каких случаях актуально обследоваться, а когда нельзя?
3. Как проводится процедура?
4. Что показывает МСКТ брюшной полости и забрюшинного пространства?
5. Технические особенности проведения МСКТ.

Что это такое?

МСКТ и обычная компьютерная томография – очень схожи, суть обоих методик заключается в применении рентгеновских лучей, которые проходят сквозь тело и улавливаются датчиками. Поскольку органы имеют различную плотность, они ослабляют волны по-разному. На выходе сигнал получается неравномерным, в результате чего отображается картинка.

Но МСКТ отличается от компьютерной томографии по следующим параметрам:

1. Устройство аппарата – прибор для мультиспиральной компьютерной томографии представляет собой тоннель, оснащенный множеством датчиков, которые располагаются в несколько рядов.
2. Технические возможности – благодаря уникальному устройству аппарата при МСКТ требуется гораздо меньше времени на обследование. Спиральное расположение датчиков обеспечивает одномоментное сканирование в трех плоскостях.
3. Диагностическая ценность – снимки получаются четкие и удобно читаемые. Для картинок при обычной КТ потребовалось бы гораздо больше времени, что увеличило бы дозу облучения пациента. Современный томограф позволяет сделать множество срезов органа и рассмотреть патологический очаг, определить его локализацию, размеры и форму.

Благодаря этим преимуществам МСКТ считается ценным современным методом, который очень востребован в медицине. За одно сканирование можно не только поставить точный диагноз, но и определить осложнения и предугадать прогноз.

Справка

Сейчас КТ почти не проводится, большинство клиник оснащены аппаратами для мультиспирального сканирования. Но по «инерции» многие пациенты и даже врачи называют такое исследование компьютерной томографией. Поэтому при направлении нужно обязательно поинтересоваться, какой прибор стоит в поликлинике.

Какие органы входят в обследование?

МСКТ часто назначают при заболеваниях брюшной полости – по снимкам можно определить характерные патологические изменения. Метод очень информативный, но в некоторых случаях может потребоваться введение контраста.

Список органов брюшной и грудной полости, которые можно увидеть на снимках:

• пищевод и желудок;
• бронхи, легкие и сердце;
• тонкий и толстый кишечник;
• печень, желчный пузырь и его протоки;
• поджелудочная железа и селезенка;
• почки и надпочечники;
• мочеточники, мочевой пузырь и уретра, простата у мужчин;
• у женщин – матка, фаллопиевы трубы и яичники;
• кровеносные и лимфатические сосуды.

Органы брюшной полости

В силу особенностей методики, при сканировании очень хорошо отображаются твердые структуры – кости и патологические кальцификаты. Поэтому МСКТ могут назначить как при воспалительных заболеваниях, так и при травмах, туберкулезе и онкологии.

Одновременно с МСКТ брюшной полости врач может назначить исследование органов забрюшинного пространства и малого таза.

Показания

Сканирование требуется, когда у пациента присутствуют определенные симптомы, указывающие на наличие патологии в органах брюшной или тазовой полости:

• частая тошнота и рвота;
• боли за грудиной или в животе;
• отрыжка тухлым;
• признаки внутреннего кровотечения – бледность, падение давления, темный окрас кала;
• желтуха, увеличение живота;
• расстройства стула;
• колики в животе;
• на фоне одного или нескольких симптомов – резкое похудение (может говорить об онкологии).

При перечисленных симптомах врач может назначить МСКТ, но при большинстве признаков могут быть проведены альтернативные методы исследования. Компьютерное сканирование актуально, когда другая диагностика бессильная и малоинформативная.

Существуют и клинические рекомендации, когда сканирование проводится обязательно:

• после травм – в таких случаях можно выявить скрытые повреждения, кровотечения, переломы ребер и позвонков;
• для уточнения диагноза – при менее совершенном обследовании можно «проглядеть» патологии, которые легко обнаруживаются при сканировании;
• перед проведением операции – назначается в плановом порядке для оценки состояния пациента.

В зависимости от состояния может проводиться обзорное или прицельное МСКТ. В первом случае сканируется вся брюшная полость, во втором – только один орган или область.

Противопоказания

МСКТ и классический рентген имеют общий принцип действия, но на томографе пациент получает больше облучения. Поэтому список противопоказаний очень строгий, его нужно обязательно соблюдать в процессе диагностики.

Список ограничений к проведению МСКТ:

• беременность и лактация;
• детский возраст;
• аллергия на контраст;
• наличие хронических заболеваний печени и почек в тяжелой стадии;
• тяжелые психические нарушения.

Последние противопоказания являются относительным ограничением, при острой необходимости сканирование можно провести под успокаивающими препаратами (в медикаметозном сне).

Поскольку процедура длится непродолжительно – иногда обследуются без помощи лекарств.

Важно

Очень важно не обследоваться в период беременности, поскольку рентгеновские лучи могут спровоцировать аномалии развития у будущего ребенка. Детям до 5 лет проводить МСКТ категорически запрещено, в старшем возрасте направление выписывается только по показаниям врача.

Справка

Поскольку МСКТ основана на рентгеновском излучении, этот метод проводится строго дозированно – для брюшной полости оптимальный интервал раз в 4 месяца. В зону сканирования попадает селезенка и органы репродуктивной системы, которые нужно беречь.

Как делают?

Процедура сканирования несложная и занимает всего несколько минут, этого времени достаточно для того, чтобы рентгеновские лучи прошли через тело пациента.

Процедура МСКТ включает следующие этапы:

• пациент снимает металлические украшения и ложится на стол аппарата;
• площадка заезжает в тоннель;
• запускается сканирование, которое длится 2-3 минуты;
• стол аппарата выезжает обратно.

При исследовании пациент остается в кабинете один, получая инструкции через переговорное устройство. Специалист находится в соседней комнате, где защищен от облучения, которое превышает норму при сканировании десятков больных в течение дня.

Сканирование с контрастом

Для отображения органов, которые плохо визуализируются на снимках, используется контрастное вещество.

Его главной особенностью является способность окрашивать сосуды и паренхиму мягких тканей, а также накапливаться внутри опухолей.

Контраст вводится внутривенно, непосредственно перед процедурой исследования. Доктор делает укол, вещество разносится по организму и оседает в сосудах и мягких тканях. Спустя несколько часов оно выводится через почки, не оказывая никакого вреда.

В отличие от КТ с контрастом, при мультиспиральном сканировании контраста требуется гораздо меньше, что улучшает диагностику при частичной аллергии на него. Перед обследованием пациенту ставятся небольшие пробы, при отсутствии негативной реакции назначаются процедуры.

Компьютерная томография брюшной полости

Когда нельзя делать МРТ?

1. Абсолютный:
2. родственник:

Предварительное обследование

Как подготовиться к процедуре?

Этапы обследования

Компьютерная томография брюшной полости — один из самых современных методов обследования, позволяющий с помощью рентгеновских лучей получить точные изображения с контролируемым количеством среза и плоскости.Во время диагностики врач получает трехмерное изображение, на котором можно увидеть малейшие патологические изменения, невидимые другими методами, например, ультразвуком.

Органов, исследованных с помощью КТ брюшной полости, идентифицируют органы желудочно-кишечного тракта:

Показаниями для визуализации могут быть:

• Острые травмы живота — компьютерная томография показывает характер травмы, ее степень, массивное кровотечение из поврежденного органа.
• При подготовке к хирургическому вмешательству, его полезность при обнаружении патологии.
• Острая боль неустановленной этиологии.
• Нарушения со стороны пищеварительного тракта, не выявленные другими методами исследования.
• Подозрение на патологическое образование в брюшной полости. Это исследование наиболее достоверно при подозрении на рак, оно позволяет выявить опухоль на самых ранних стадиях развития, указывает степень метастазирования, границы образования, степень поражения прилегающих тканей и органов.
• Мониторинг ранее проведенного лечения.
• Резкое снижение веса больного и подозрение на механическую желтуху.
• Воспалительные процессы желудочно-кишечного тракта.
• Дистрофический процесс.
• Инородное тело.
• Аномальное развитие пищеварительной системы.
• Болезни печени.

КТ брюшной полости помогает в диагностике многих заболеваний, опущения почек, аневризмы аорты, абсцессов и целлюлита, гематологических злокачественных новообразований, панкреатита, дивертикулита, свищей и кист кишечника (киста брыжейки, сальника).

Когда нельзя делать МРТ?

Несмотря на безопасность метода, КТ брюшной полости, как и любые другие медицинские процедуры, имеет свои противопоказания, которые делятся на абсолютные и относительные.

Абсолютный:

• Состояние, при котором пациент не может оставаться неподвижным. При малейшем движении картинка получается размытой, следовательно, исследование будет совершенно неинформативным.
• Беременность. Метод КТ по ​​воздействию на ткани человека рентгеновских лучей, оказывающих тератогенное действие на плод.Методика противопоказана на весь период вынашивания плода.
• Неустойчивость психического состояния больного. Процедура даже психически здорового человека способна вызвать возбуждение из-за замкнутого пространства и громкого шума в процессе сканирования.
• Наличие металлических инородных тел в теле человека (пластины, брекеты, имплантаты).
• Вес. Сканер рассчитан на нагрузки не более 120 кг, при большем весе кушетка просто ломается.

Родственник:

• Кормление грудью.В течение нескольких дней после обследования не рекомендуется кормить ребенка грудным молоком, так как оно способно накапливать радиацию.
• Детский возраст до 14 лет. Предпочтительнее использовать альтернативные методы обследования.
• Острый воспалительный процесс в почках.
• За семь дней до процедуры пациенту сделали рентгенологическое исследование желудочно-кишечного тракта с контрастным веществом на основе бария.
• Болезни системы кровообращения.
• Сердечно-сосудистая патология.

Предварительное обследование

Перед проведением КТ брюшной полости врачу могут потребоваться результаты других исследований: общий и биохимический анализ крови, УЗИ брюшной полости, колоноскопия, ФГДС желудка и двенадцатиперстной кишки, направление участкового онколога.

Как подготовиться к процедуре?

Как и все диагностические методы исследования, КТ брюшной полости требует обучения пациента. Процесс приготовления несложный, до сканирования требуется пара дней.В первую очередь пациенту необходимо соблюдать диету — отказаться от продуктов, повышающих уровень газификации в кишечнике (фасоль, горох, бобовые, сладкие напитки, выпечка и черный хлеб). Это очень важно, так как избыток газа в кишечнике на снимке может быть не виден, многие структуры организма и нарушения в его строении. Пациенты, склонные к аллергии, исключают аллергенные продукты. Поскольку исследование проводится натощак, пациенту удобнее записаться на утро, чтобы не испытывать чувства голода.Если это невозможно, последний прием пищи должен быть за 5 часов до теста:

• КТ назначена на обеденное время — на завтрак можно есть чай с тостами.
• КТ назначена на вечер — полный завтрак, но пропустить обед.

За несколько часов до процедуры кишечник необходимо очистить от кала. Для этого можно сделать клизму, желательно дважды, или выпить слабительное. После этих манипуляций нельзя есть.

Если вы испытываете беспокойство, вам помогут успокоительные.

Необходимо взять:

• направление врача в КТ;
• выписка из истории болезни или из истории болезни пациента с результатом последнего исследования;
• , если вам нужна удобная одежда без ограничений.

Этапы обследования

Компьютерный томограф — это подвижная кушетка, вокруг которой расположен сканер. Тест занимает 15-20 минут. Обязательно снимите с пациента все металлические изделия, если вы хотите одеться в удобную одежду, в которой будет легче двигаться, и лежит на кушетке.Чтобы отвлечься от шума камеры, вы можете слушать музыку через наушники. Врач во время процедуры находится в соседней комнате за стеклом, при необходимости с ним связаться, аппарат оборудован двусторонней голосовой связью. Подготовка отчета обычно занимает 1-2 часа.

Компьютерная томография брюшной полости имеет множество преимуществ, таких как безболезненность, неинвазивность и быстрота результатов. Как минимум вредное воздействие рентгеновского излучения на организм позволяет выявить большое количество патологий, невидимых для других методов обследования, чтобы предотвратить возможные смертельные осложнения.

.

Хирургия брюшной полости

Закрытие брюшной стенки

Белая линия живота может быть ушита простыми узловыми швами или простым непрерывным швом. Простая непрерывная техника не увеличивает риск расхождения швов при правильном выполнении (т. Е. Надежные узлы, соответствующий шовный материал) и позволяет быстро закрыть. Предпочтительно использовать прочный рассасывающийся шовный материал (например, полидиоксанон [PDS], полигликонат [Maxon], полиглекапрон 25 [Monocryl], гликомер 631 [Biosyn]) для непрерывных швов, и на каждом конце должно быть наложено от шести до восьми узлов. линии разреза.Монофиламент, нерассасывающийся шовный материал (например, полибутестер [Новафил], полипропилен [Пролен], нейлон) ассоциируется с образованием шовного синуса, и его следует избегать. Хирургическая кишка и проволока из нержавеющей стали не должны использоваться для непрерывных швов.

На каждой стороне разреза введите от 4 до 10 мм фасции в каждый шов. Нить узловыми швами на расстоянии 5–10 мм, в зависимости от размера животного. Затяните швы достаточно, чтобы наложить их, но не настолько, чтобы задушить ткань, потому что слишком тугие швы отрицательно влияют на заживление ран.Включите укусы брюшной стенки на всю толщину в швы, если разрез проходит по средней линии (например, через белую линию; Рис. 19-3 ). Не вставляйте серповидную связку между фасциальными краями. Если разрез расположен латерально по отношению к белой линии и обнажена мышечная ткань (т. Е. Парамедианный разрез), закройте наружную оболочку прямой мышцы живота, не включая мышцы в швы. Не пытайтесь наложить швы на брюшину. Закройте подкожные ткани простым сплошным рисунком рассасывающегося шовного материала и повторно примените мышечные волокна препуциальной мышцы.Используйте нерассасывающиеся нити (простой прерывистый или непрерывный аппозиционный узор; см. Глава 8 ) или скобы из нержавеющей стали, чтобы закрыть кожу. Наложите кожные швы без натяжения.

Рис. 19-3. Чтобы закрыть срединный разрез, введите в швы укусы на всю толщину белой линии (или только внешней оболочки).

При паракостальной целиотомии закрывают отдельные слои мышц синтетическим рассасывающимся шовным материалом непрерывным или прерывистым образом.Попытка устранить мертвое пространство между слоями мышц. Наложите подкожную клетчатку рассасывающимся швом непрерывным или прерывистым узором и закройте кожу нерассасывающимся швом простым прерывистым или непрерывным рисунком.

.

Острая боль в животе, вызванная инфицированной кистой брыжейки у 24-летней женщины

Киста брыжейки — редкая причина боли в животе. Этот общий термин включает кистозные образования, которые находятся в брыжейке. Мы представляем случай инфицированной ложной брыжеечной кисты у 24-летней пациентки без предшествующей операции или известной травмы. Основным методом лечения является хирургическая резекция, хотя описаны менее инвазивные методы лечения. Прогноз зависит от происхождения кисты.

1. Введение

Брыжеечная киста — редкое образование. Сообщается, что это общий термин, который включает любую кистозную массу, которая проявляется в брыжейке, включая лимфангиому, доброкачественную и злокачественную кистозную лимфангиому, кисту с дупликацией кишечника, дермоидную кисту и псевдокисту [1]. Кисты брыжейки часто протекают бессимптомно; однако при инфицировании или разрыве у пациентов может возникнуть острая боль в животе. Отсутствие специфических симптомов и, кроме того, их редкость, затрудняют диагностику и, следовательно, клиническое решение.Ультразвук (УЗИ) и компьютерная томография (КТ) с контрастным усилением имеют решающее значение для распознавания широкого спектра потенциальных заболеваний, которые могут привести к острой боли в животе. В случае симптоматической брыжеечной кисты полная энуклеация или резекция с помощью лапароскопии или лапаротомии считается лечением выбора [2, 3]. Мы сообщаем о случае инфицированной мезентериальной кисты у 24-летней женщины с сильной болью в животе и признаками инфекции без предшествующей операции на брюшной полости.Кроме того, мы обсуждаем соответствующую литературу относительно гистопатологической дифференциации и категоризации, а также возможных вариантов лечения.

2. Изложение клинического случая

24-летняя женщина без предшествующей абдоминальной хирургии или соответствующей истории болезни обратилась к терапевту из-за сильной боли в животе, преимущественно в правом нижнем квадранте, постепенно усиливающейся в течение последних 4 дней. Кроме того, она жаловалась на боли в пояснице и повышение температуры тела.В результате ее поместили в отделение неотложной помощи для углубленного обследования. При физикальном обследовании при поступлении пациентка испытывала сильную боль при сердцебиении в правой нижней части живота. Показатели жизненно важных функций были стабильными, кардиологическое и легочное обследование — в норме. Она была без лихорадки; однако это также может быть связано с использованием противовоспалительных препаратов (НПВП). Лабораторные результаты подтвердили воспаление с повышенным уровнем С-реактивного белка (СРБ) 162 мг / л и нормальным количеством лейкоцитов 9.8 × 10 ⁹ / л. Общий анализ мочи в норме. В результате заподозрили острый аппендицит и провели визуализацию.

Ультразвук выявил большое, умеренно анэхогенное, многоячеистое образование в правом полушарии с эхогенными компонентами, простирающимися от каудальной границы печени в правый нижний квадрант (рис. 1). Из-за трудностей с определением происхождения кистозной массы была проведена дополнительная компьютерная томография брюшной полости с контрастированием. Компьютерная томография подтвердила наличие хорошо инкапсулированной внутрибрыжеечной мультилокулярной кистозной массы в непосредственной близости от восходящей ободочной кишки, нижней части двенадцатиперстной кишки и сегментарных брыжеечных сосудов (рис. 2 (а)).Кистозная масса со средним значением CT-ослабления 10 единиц Хаунсфилда (HU) не показала усиливающих твердых компонентов. Верхняя граница массы демонстрировала отчетливую перифокальную жировую прослойку. По данным УЗИ, в правой нижней части живота был замечен нормальный правый яичник, а также нормальный аппендикс. Следовательно, на основании рентгенологических данных была предположена инфицированная мезентериальная киста.

У пациента сохранились сильные, непрекращающиеся боли в животе; поэтому была предложена лапаротомия.При операции была предпринята попытка энуклеации кистозной массы из брыжейки; однако из-за интраоперационных обнаружений увеличенных лимфатических узлов и диффузной инфильтрации брыжейки в тесной связи с соседней восходящей ободочной кишкой была выполнена илеоцекальная резекция. Во время операции киста была частично открыта и не содержала гноя, а содержала жирный, коричневый, геморрагический материал (рис. 2 (b)). Макроскопически не было никакой связи с каким-либо мышечным слоем стенки кишечника.Жидкий материал на экспертизу не отправлялся; поэтому рост бактерий не определялся.

Микроскопическое исследование образца показало, что выстилка кистозной стенки уплощена клеточным слоем. Дополнительное окрашивание мезотелиальными маркерами и эндотелиальными маркерами было отрицательным (Рисунок 2 (c)). Периферический край образования содержал фиброзную умеренно клеточную стенку с воспалительными, инфильтрирующими изменениями. Кистозная жидкость состояла из жидкости, богатой белком, в сочетании с фибрином, воспалительными клетками и компонентами крови.Кроме того, в мезентериальном жире были отмечены множественные кисты меньшего размера (рис. 3). На основании этих данных гистопатологически подтверждена ложно инфицированная мезентериальная киста. Пациент выздоровел без осложнений и был выписан в добром здравии через три дня после операции.

3. Обсуждение

Брыжеечные кисты — одна из самых редких опухолей брюшной полости, в литературе сообщается менее тысячи случаев, частота которых составляет примерно 1/100 000 госпитализаций среди взрослых [2, 4].Они, по-видимому, несколько чаще встречаются у женщин и обнаруживаются почти во всех возрастных группах с наибольшей частотой в четвертом десятилетии жизни [5]. Кисты брыжейки часто протекают бессимптомно и часто обнаруживаются случайно при рутинных исследованиях брюшной полости. Однако при возникновении острых симптомов, то есть при осложнениях, часто требуется хирургическая резекция [5].

В случае сложной кисты симптомы разнообразны и довольно неспецифичны. Осложнения включают инфекцию, разрыв, кровотечение и перекрут.Если киста большая, то она может вызвать кишечную непроходимость или ишемию кишечника из-за сжатия кишечника или артериальной компрессии соответственно [6, 7]. Описаны злокачественные перерождения, хотя и очень редко [7].

Ультразвук и КТ брюшной полости с контрастным усилением имеют решающее значение при диагностике. Сообщается, что внешний вид УЗИ разнообразен, но его следует учитывать, если визуализируется бессосудистая овальная брыжеечная масса [8]. КТ полезна для обнаружения признаков инфекции, разрыва или внутреннего кровотечения: утолщенная увеличивающаяся стенка кисты с перифокальными жировыми переплетениями свидетельствует о таких осложнениях.С другой стороны, УЗИ превосходит КТ в демонстрации внутренней природы кисты. Эхогенное содержимое, утолщенная капсула и перегородки указывают на кровотечение или инфекцию [9].

Брыжеечные кисты могут возникать в любом месте брыжейки желудочно-кишечного тракта, но чаще всего появляются в брыжейке тонкой кишки, особенно подвздошной кишки [10]. Тем не менее, определение происхождения кистозной структуры брюшной полости остается диагностической проблемой, в то время как парапанкреатические кисты и патология яичников (например,g., эктопический эндометриоз) следует исключить. Кроме того, сообщалось, что тонкоигольная аспирация помогает различать кисты различного происхождения [11]. МРТ может дополнять характеристику содержимого кисты и ее происхождения. В качестве альтернативы предоперационная лапароскопия также может быть полезна для локализации и описания.

Сообщалось о множестве классификаций для классификации брыжеечных кист на основе патологии и этиологического происхождения [12, 13]. В 2000 году де Перро и др.предложили классификацию, основанную на гистопатологии [1], где было проведено различие между истинными и ложными кистами или псевдокистами. Истинная киста имеет эндотелиальную или мезотелиальную выстилку, расположенную на внутренней стенке, тогда как ложная киста — нет. В случае эндотелиальной внутренней оболочки она классифицируется как киста лимфатического происхождения. С другой стороны, выстилка мезотелиальных клеток определяет кисту мезотелиального происхождения. Следовательно, иммуногистологический анализ помогает дифференцировать эти эндотелиальные и мезотелиальные клетки [14].Если киста возникает из соседней стенки кишечника, она классифицируется как кишечная киста или кишечная дупликационная киста. Наконец, кисты урогенитального происхождения и зрелые кистозные тератомы являются остаточными классами в этой системе классификации [1].

Хотя точная этиология неизвестна, общепринятая теория кист лимфатического происхождения влечет за собой врожденное доброкачественное разрастание эктопической лимфатической ткани в брыжейке, которая не взаимодействует точно с остаточной лимфатической системой.Напротив, мезотелиальные кисты считаются результатом врожденной неспособности срастаться брыжеечных листьев [14]. Ложные кисты возникают в результате травмы или других повреждений, например, перенесенной операции на брюшной полости или инфекции. В нашем случае история болезни пациентов была ничем не примечательна, в частности, в анамнезе не было перенесенных операций на брюшной полости или травм. Тем не менее киста была классифицирована как ложная киста на основании отсутствия выстилки эндотелиальных или мезотелиальных клеток. Кроме того, наличие множества кист меньшего размера в брыжейке указывало на участки некроза жира, что подтверждает классификацию ложной кисты.Отчет Kim et al. [15] представили аналогичный случай молодой женщины с инфицированной ложной мезентериальной кистой без предрасполагающих факторов в анамнезе.

Лечение осложненных кист брыжейки — это операция с полной резекцией кистозной массы. Это может быть выполнено либо лапаротомией, либо лапароскопией. Преимущество лапароскопии заключается в более коротком пребывании в больнице, но при более длительном времени процедуры и технических трудностях, когда киста большая или инфицирована [3].В таких случаях рекомендуется лапаротомия. В зависимости от характера кисты, анатомических взаимоотношений и интраоперационных результатов может потребоваться частичная резекция кишечника. Это в основном требуется, когда невозможно избежать разрыва важных артерий в брыжейке [16]. Простая аспирация или дренирование не рекомендуется из-за высокой частоты рецидивов и вероятности инфицирования [2]. В трех описаниях клинических случаев описана успешная попытка склероза кисты этанолом после чрескожного дренирования интервенционным радиологом [17, 18].Полный регресс кисты сохраняется после наблюдения до 16 месяцев. Хотя этот метод многообещающий, его следует применять для простых однокамерных кист без признаков злокачественной трансформации.

Прогноз во многом зависит от характера кисты брыжейки. Большинство из них доброкачественные и, следовательно, имеют хороший прогноз. Даже в этом случае мезотелиомы и лимфангиомы имеют тенденцию к рецидиву при неполной резекции [1].

4. Заключение

Брыжеечные кисты являются редкими опухолями брюшной полости и включают кисты разного происхождения и различной этиологии.Следовательно, они могут возникать в разных частях брюшной полости. Симптоматические брыжеечные кисты предпочтительно лечить хирургической резекцией либо лапаротомией, либо лапароскопией. Также возможной альтернативой может быть склероз кисты, хотя и с ограничениями. Диагностика может быть сложной и в основном проводится с помощью КТ и УЗИ; поэтому радиологи должны знать о существовании (сложной) брыжеечной кисты.

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.

.

Брюшная полость | анатомия | Britannica

Брюшная полость , самая большая полость тела. Его верхняя граница — диафрагма, слой мышечной и соединительной ткани, отделяющий его от грудной полости; его нижняя граница — верхняя плоскость полости малого таза. По вертикали он окружен позвоночником, брюшными и другими мышцами. Брюшная полость содержит большую часть пищеварительного тракта, печени и поджелудочной железы, селезенки, почек и надпочечников, расположенных над почками.

органы брюшной полости Органы брюшной полости поддерживаются и защищены костями таза и грудной клетки и покрыты большим сальником, складкой брюшины, состоящей в основном из жира. Британская энциклопедия, Inc.

Британская викторина

Что скрывается под кожей: тест по анатомии человека

Какая наименьшая структурная единица живого вещества способна функционировать независимо?

Брюшная полость выстлана брюшиной, мембраной, которая покрывает не только внутреннюю стенку полости (париетальную брюшину), но и все органы или структуры, содержащиеся в ней (висцеральную брюшину).Пространство между висцеральной и париетальной брюшиной, брюшная полость, обычно содержит небольшое количество серозной жидкости, которая обеспечивает свободное движение внутренних органов, особенно желудочно-кишечного тракта, внутри брюшной полости. Брюшина, соединяя висцеральную и теменную части, помогает в поддержке и фиксации органов брюшной полости. Разнообразные прикрепления брюшины делят брюшную полость на несколько отделов.

Некоторые внутренние органы прикреплены к брюшной стенке широкими участками брюшины, как и поджелудочная железа.Другие, например печень, прикреплены складками брюшины и связок, обычно плохо снабжаемых кровеносными сосудами.

Связки брюшины на самом деле представляют собой довольно сильные перитонеальные складки, обычно соединяющие внутренние органы с внутренними органами или внутренние органы с брюшной стенкой; их название обычно происходит от структур, соединенных ими (например, желудочно-ободочная связка, соединяющая желудок и толстый кишечник; селезеночно-ободочная связка, соединяющая селезенку и толстую кишку) или их формы (например,г., круглая связка, треугольная связка).

Получите эксклюзивный доступ к контенту нашего 1768 First Edition с подпиской. Подпишитесь сегодня

Брыжейка — это полоса брюшины, которая прикрепляется к стенке брюшной полости и охватывает внутренние органы. Он простирается от поджелудочной железы по тонкой кишке и вниз по толстой и верхней прямой кишке. Он помогает удерживать органы на месте и богат сосудами, которые переносят кровь к органам, которые он окружает, или из них.

Сальник — это складка брюшины, охватывающая нервы, кровеносные сосуды, лимфатические каналы, жировую и соединительную ткани.Есть два сальника: большой сальник свисает от поперечной ободочной кишки наподобие фартука; малый сальник гораздо меньше по размеру и проходит между желудком и печенью.

Распространенные болезни брюшной полости включают наличие жидкости в брюшной полости (асцит) и перитонит, воспаление брюшины.

.