Что показывает КТ брюшной полости?

Что показывает КТ брюшной полости?

Компьютерная томография (КТ) брюшной полости выявляет на ранних стадиях множество заболеваний, используется для контроля их течения на фоне терапии. Основное преимущество КТ по сравнению с УЗИ — это послойное сканирование, поэтому на томограмме видны мельчайшие изменения в органах. КТ брюшной полости редко назначают при первом обращении пациента в клинику, обычно его выполняют для уточнения диагноза, если УЗИ оказалось недостаточно информативным.

Если вас беспокоит какая-то проблема со здоровьем, запишитесь на диагностику. Успех лечения зависит от правильно поставленного диагноза.

Какие органы исследуются при КТ брюшной полости?

• Пищеварительная система: кишечник, печень, поджелудочная железа.
• Органы мочевыделительной системы (почки, мочеточники), расположенные в забрюшинном пространстве.
• Лимфатические узлы и сосуды.
• Кровеносные сосуды.

КТ брюшной полости показывает структуру паренхиматозных и проходимость полых органов. Чтобы повысить информативность изображений, часто используют контрастирование. Рентгеноконтрастное вещество в зависимости от исследуемой области вводят внутривенно, через рот или ректально. Внутривенное введение обычно используют, чтобы оценить состояние сосудов брюшной полости и паренхиматозных органов (печени, почек, поджелудочной железы). Для исследования толстого кишечника, в том числе прямой кишки, контраст часто вводят через анус. Чтобы определить проходимость пищеварительного тракта, пациент выпивает раствор с контрастом, через 15-20 минут выполняется сканирование.

Как выполняется КТ брюшной полости и как к нему подготовиться?

КТ брюшной полости обязательно выполняют натощак. Накануне из рациона необходимо исключить все продукты, вызывающие повышенное газообразование.

Ужин должен быть легким, если КТ назначена на вечер, в течение дня есть нужно немного, лучше жидкую пищу.

Перед КТ с контрастированием рекомендуется пить больше воды (до 2 литров в день), чтобы вещество быстрее вывелось из организма. Иногда врач назначает дополнительное обследование, чтобы исключить возможные противопоказания для КТ. К ним относятся заболевания почек, щитовидной железы, сахарный диабет и аллергия на йод.

Само исследование занимает около получаса, в течение которых нужно лежать неподвижно. Вокруг пациента вращается сканер с датчиками, он передает информацию на компьютер, расположенный в соседней комнате. Полученные изображения анализирует врач и выдает заключение пациенту на руки.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях, не заменяет приема у врача и не может быть использована для самодиагностики.

27 апреля 2015

МСКТ брюшной полости и забрюшинного пространства

Компьютерная томография брюшной полости и забрюшинного пространства является незаменимым и наиболее информативным исследованием в терапевтической и хирургической медицинской практике. Получаемые при КТ брюшной полости цифровые данные проходят компьютерную обработку с получением послойных рентгеновских снимков требуемого разрешения и увеличения.

КТ органов желудочно-кишечного тракта включает исследование поджелудочной железы, селезенки, печени и желчного пузыря, кишечника.
Компьютерная томография забрюшинного пространства — исследование почек и мочевыводящей системы, надпочечников, сосудов брюшной полости, лимфоидной ткани, забрюшинного пространства.
С помощью аппарата МСКТ последнего поколения мы проводим диагностику сосудов брюшной полости, виртуальную колоноскопию (исследование толстого кишечника).

Компьютерная томография забрюшинного пространства позволяет обнаружить скопление экссудата, свежей крови, образование абсцесса забрюшинного пространства, поражение лимфатических узлов забрюшинного пространства при различных злокачественных опухолях крови (лейкоз, лимфосаркома, лимфогранулемтоз), метастазирование в забрюшинные лимфоузлы злокачественных опухолей, первичные опухоли забрюшинного пространства, ретроперитонеальный (забрюшинный) фиброз. КТ забрюшинного пространства проводится одновременно с исследованием всей брюшной полости.

Компьютерная томография органов желудочно-кишечного тракта может быть нативной, то есть, без применения контрастирования. Но чаще всего проводится исследование с применением контрастного вещества и прицельного исследования органа, например, КТ печени или гепато-панкреатодуоденальной зоны.

На послойных снимках хорошо визуализируются объемные образования брюшной полости (межкишечные абсцессы, опухоли, кисты), холангит, аппендицит, дивертикулит, скопление жидкости в брюшной полости (свободное или осумкованное). Исследование помогает выявить злокачественный процесс и определить его стадию.
В диагностике сосудов наибольший интерес представляет исследование хронической и расслаивающей аневризмы брюшной аорты, тромботическое поражение сосудов брюшной полости (портальный и мезентериальный тромбоз). Для исследования сосудистой системы применяется КТ с внутривенным контрастированием.
Компьютерная томография органов желудочно-кишечного тракта дает представление об особенностях структуры паренхиматозных органов, наличия в них воспалительного процесса, некроза, перифокального (вокруг очага) воспаления, размерах, расположении и форме органа. Так компьютерная томография печени может показывать характерные изменения при первичных доброкачественных и злокачественных, вторичных опухолях (гемангиома, гепатоцеллюлярная карцинома), структурные изменения ткани печени при её стеатозе (жировом гепатозе), уплотнение структуры, характерное для гемохроматоза.

Наиболее подробное представление о структуре паренхиматозных органов дает компьютерная томография с пероральным контрастированием. То есть пациент накануне исследования и в день исследования по определенной схеме выпивает раствор рентгенконтрастного вещества.

КТ с контрастированием наиболее информативна, но имеет некоторые противопоказания: аллергия к препаратам йода, тяжелые заболевания печени, почек, сердечно-сосудистой системы.

Скидки не распространяются на дорогостоящие расходные материалы.

КТ брюшной полости | «Клиника Здоровья»

---

---

Компьютерная томография представляет собой послойное сканирование внутренних органов путем воздействия пучком рентгеновских лучей. В режиме реального времени на экран выводится серия снимков трехмерной структуры. Органы сканируются послойно с шагом от 0,3 до 5 мм. 

Специальные датчики преобразовывают ткани разной плотности в цифровой сигнал, что дает высокую информативность исследованию.

Что это такое?

КТ отличается большей информативностью, чем рентген. Томография показывает форму и размер патологии, ее точную локализацию, а также помогает врачу спрогнозировать течение заболевания. Также наш томограф имеет возможность делать 3D реконструкцию снимка.

Возможности компьютерной томографии

За счет послойного среза толщиной до сотой миллиметра, удается распознать зарождающиеся очаги патологии и вовремя начать лечение.

В отличие от МРТ, функционирование рентгеновских лучей не нарушается, если в теле имеются металлические предметы. КТ брюшной полости можно проводить при наличии слухового аппарата, кардиостимулятора, титановых имплантов в полости рта.

Снимки высокого разрешения с поперечным сечением можно не накладывать друг на друга.

В сравнении с рентгенографией, томография рентгеновскими лучами отображает состояние полых органов.

Безопасность процедуры

Лучевая нагрузка при КТ брюшной полости равна 14 мЗв. Этот показатель облучения не вызывает риски для здоровья и безопасен для здоровья. Во избежание превышения нормы радионуклеидов рекомендуется выполнять томографию не чаще двух раз в год.

Какие внутренние органы проверяют?

Исследование визуализирует состояние всех органов, покрытых брюшиной, а именно:

• селезенки;
• поджелудочной железы;
• очертания желудка;
• брюшной аорты;
• желчного пузыря и его протоков;
• печени;
• лимфоидной ткани, лимфатических узлов и их сплетений;

Если доктор назначает КТ брюшной полости совместно с забрюшинным пространством, то помимо этих органов на снимке показывается состояние почек, надпочечников, мочеточников, хрящей и костей позвоночника ниже шейного отдела, частично мочевого пузыря.

Показания

Записаться на диагностику следует как можно быстрее при следующих симптомах:

• боль в области эпигастрия или живота, несвязанная с подъемом тяжестей и перееданием;
• примесь гноя или крови в кале;
• попадание инородного предмета;
• отсутствие опорожнение кишечника в течение пяти суток;
• вздутие живота, метеоризм;
• беспричинная потеря веса;
• изменение цвета кала;
• тошнота, усиливающаяся после приема пищи;
• неукротимая рвота.

Гастроэнтеролог, проктолог, терапевт даст направление на исследование, если есть подозрение на открытие грыжевых ворот при пупочной грыже, внутреннее кровотечение, застой лимфы, метастазирование.

Что показывает 

На снимках КТ брюшной полости выявляются: выходы грыжи из грыжевого мешка, скрытые кровотечения, новообразования разной этиологии, асцит, метастазирование, абсцесс, инфильтраты лимфатических узлов.

Лечащий врач диагностирует следующие заболевания по результатам томографии:

  

• желудок – язва, гастрит, стеноз, дуоденит, пневматоз, гастроптоз;
• кишечник – прободение стенок, полипы, свищи, болезнь Крона, дивертикулез;
• поджелудочная железа – панкреатит, панкреонекроз, киста ПЖ;
• печень – гепатит, цирроз, гипотрофия, стеатоз, гепатоз;
• селезенка – инфаркт, постпленэктомический синдром, разрыв;
• желчный пузырь – желчнокаменная болезнь, дискинезия желчевыводящих путей, холецистит, холестероз, холангит.

КТ брюшной полости позволяет обнаружить межпозвонковую грыжу, компрессию нерва и остеохондроз. 

Расшифровка результатов

Протокол исследования готовится около трех часов. Не нужно в течение этого времени находиться в клинике. Для вашего удобства результаты КТ доктор направит на вашу электронную почту. Это удобно. Вы сможете на компьютере просмотреть снимки, ознакомиться с результатами, распечатать данные на бумаге или передать доктору на цифровом носителе.

Заключение врача выдается с печатью и подписью рентгенолога. Доктор дает описание каждого органа брюшной полости, фиксирует размеры органов и их отклонения от нормы, наличие измененной паренхимы.

---

На этот вид диагностики у нас самая доступная цена в Москве! За эту сумму вы получаете качественное обследование на аппарате высочайшего международного класса, с описанием от врача имеющего опыт от 7 лет. Услужливый персонал окружит Вас заботой и вниманием. Мы находимся в самом центре Москвы, в 1 минуте ходьбы от метро!

---

Как до нас добраться:

Зеленым цветом обозначен проезд на автотранспорте к месту парковки у нашего Диагностического центра.
Красными пунктирными точками — обозначен пешеходный путь от ст. метро Китай-Город, выход № 6. Идти до Клиники Здоровья 1 минуту, главное не пропустите вход в арку дома, она через 20 метров от выхода из метро. Во дворе этого дома вход в наш Диагностический центр Клиника Здоровья.

Пациентам Диагностического центра предоставляется бесплатная парковка. Бронирование места для автомобиля производится не позднее чем за час до прибытия в клинику. Звоните: +7 (495) 628-22-05

---

Отзывы

Записалась на сайте — очень удобно. Проходила исследование МСКТ почек и мочеточников с контрастом. Хотелось поблагодарить сотрудников клиники очень быстро сориентировали по данному исследованию. Сдала анализы для данного исследования они были готовы уже в этот же день, что позволило быстро пройти исследование и получить описание в этот же день. Если ещё прийдется проходить диагностику то выберу без сомнений диагностический центр на Маросейке. Антонина посмотреть отзыв полностью

Самые лучшие впечатления. Клиника удобная. Все прекрасно. Наталья Ивановна посмотреть отзыв полностью

Высокий профессионализм, гибкость и внимательность! Анна Станиславовна посмотреть отзыв полностью

Противопоказания

Процедура запрещена при беременности и грудном вскармливании, обострении тяжелых заболеваний сердечно-сосудистой системы, дыхательной недостаточности, гиперкинезе.

Для повышения информативности исследования мы рекомендуем пациентам, чей вес больше 130 кг выбрать иной метод обследования.

Виды

Обратившись в клинику, доктор выберет один из методов обследования.

Нативный

Если лечащий врач подозревает изменение паренхимы определенного органа брюшной полости, то специалист исследует пациента нативным методом. Он подробно оценивает состояние нужного органа, дает описание его оболочки, уточнят размер и расположение очага патологии.

С усилением

Если изображение нечеткое и есть сомнения у специалиста, то для получения более четкого изображения вводится контрастное вещество. Как правило, используются препараты на основе йода или солей гадолиния. Они окрашивают мягкие ткани, сосуды, брюшную аорту, лимфатические узлы, опухоли.

Подготовка

Процедура может быть проведена в любой момент без специальной подготовки. Чтобы не исказить картину заболевания, рекомендуется за несколько часов до начала сканирования ограничить прием пищи.

Если есть проблемы с повышенным газообразованием, следует ограничить питание накануне. Нужно убрать из рациона:

• черный хлеб;
• квас;
• бобовые культуры;
• капусту;
• крепкий чай и кофе;
• газировку и алкоголь.

Непосредственно перед тем, как зайти в кабинет, нужно снять ювелирные украшения, часы, одежду с металлическими клепками и замками, а также выключить мобильный телефон. Это нужно для того, чтобы металл не повлиял на работу томографа.

Как делают?

Алгоритм КТ брюшной полости простой:

• пациент ложится на выдвижной стол томографа;
• специалист клиники следит за получением снимков на компьютере.

В томографе есть переговорное устройство и освещение, поэтому беспокоиться не стоит. Вы сможете описать свои ощущение, переговорить с доктором.

Сколько по времени длится процедура?

Томография проводится в течение 10-15 минут. Этого достаточно, чтобы изучить состояние каждого органа брюшной полости.

Цена обследования

Стоимость складывается из вида необходимого метода сканирования, технического оснащения клиники, опыта врача. Обследование на мультиспиральном томографе «Brilliance CT 16» производства Philips Medical Systems вполне доступно, а результаты точные и информативные.

Специальные цены действуют для пациентов, обратившихся в клинику самостоятельно — не через порталы по поиску врачей и диагностики.

Наименование услуги	Цена в рублях	Цена до 02.06.
КТ брюшной полости и забрюшинного пространства (с болюсным многофазным контрастированием)	15 000	8 499
КТ брюшной полости и забрюшинного пространства	5 400	3 790
Трехмерная, объемная реконструкция к исследованию	1 200	1 200

Если вы не нашли услугу в прейскуранте, пожалуйста, позвоните нам по телефону +7 (495) 961-27-67,
 Вам сообщат необходимую информацию.

Вам помогут наши врачи:

Врач-рентгенолог КТ, МРТ

Лаборант КТ

Врач-рентгенолог КТ, МРТ

Лаборант КТ

Компьютерная томография брюшной полости

Адреса клиник:

• Москва, м. Проспект Мира, ул. Щепкина, д. 35
• Москва, м. Проспект Мира, Орловский переулок, д. 7

Компьютерная томография (КТ) — метод послойного рентгеновского сканирования. Его можно назвать усовершенствованным вариантом рентгенографии. 

Компьютерная томография брюшной полости – одна из наиболее распространенных диагностических процедур. Наряду с УЗИ, это ведущее диагностическое обследование, проводимое при подозрении на острые и хронические заболевания органов брюшной полости и забрюшинного пространства.

Брюшная полость включает в себя печень, желчный пузырь, желчевыводящие пути, поджелудочную железу, селезенку, желудок, кишечник. Забрюшинное пространство — почки, надпочечники, мочевыводящую систему.

Спектр заболеваний, при которых необходимо данное исследование, крайне велик.  В каждом отдельном случае необходимость и особенности проведения обследования оговариваются с врачом-рентгенологом.

При проведении КТ брюшной полости оцениваются:

• взаимное расположение и размеры органов;
• структура органов;
• анатомические варианты развития органов брюшной полости;
• наличие новообразований, воспалительных изменений, «камней» в желчном пузыре, желчных протоках, почках, мочеточниках;
• состояние желчных протоков;
• состояние лимфоузлов;
• состояние сосудов брюшной полости;
• наличие жидкости в брюшной полости и забрюшинном пространстве.

Кроме того, при определенной подготовке можно исследовать состояние толстой кишки (КТ — колонография), и тонкой кишки (КТ — энтерография). Также по снимкам можно сделать заключение о состоянии поясничных позвонков и костей таза  – КТ прекрасно визуализирует костную ткань. Для исследования сосудистой системы применяется КТ с внутривенным контрастированием.

Нас выбирают, потому что:

• У нас установлены современные мультиспиральные компьютерные томографы (такие как Phillips iCT 256)и программное обеспечение (IDose), обеспечивающие превосходное качество исследований и значительное снижение дозы лучевой нагрузки. Это позволяет нам получать высокоинформативные диагностические изображения, что является залогом постановки точного диагноза и подбора наиболее эффективной схемы лечения.
• Большинство исследований в клиниках ЕМС в Москве независимо анализируют два специалиста-рентгенолога. В особо сложных случаях результаты выносятся на обсуждение в рамках консилиумов врачей.
• У нас можно пройти исследование круглосуточно, без выходных.
• Руководит отделениями лучевой диагностики ЕМС профессор Евгений Исаакович Либсон (Израиль), который в прошлом возглавлял отделение лучевой диагностики одного из крупнейших госпиталей Израиля, является почетным членом Королевского колледжа (Великобритания), членом европейского и североамериканского радиологических сообществ.
• Мы применяем современные протоколы исследований, соответствующие рекомендациям американских и европейских радиологических сообществ ESR, RSNA.
• Мы делаем всё, чтобы пациенты чувствовали себя максимально комфортно на всём протяжении пребывания в клиниках.
• Исследования у нас могут пройти как взрослые, так и дети, включая новорожденных – под медикаментозным сном, в присутствии квалифицированного анестезиолога.

Компьютерная томография брюшной полости с внутривенным контрастированием

Для оценки изменений в структуре органов и мягких тканей необходимо применение контрастного усиления (внутривенного введения контрастного препарата).

Контрастные препараты для компьютерной томографии – это вещества, содержащие в своем составе молекулы йода. Эти молекулы позволяют препарату активно поглощать рентгеновские лучи и значительно повышают контрастность тканей на получаемых диагностических изображениях.

Компьютерная томография брюшной полости с контрастом позволяет более точно оценить анатомию этой области, состояние сосудов, структурные изменения органов, визуализировать и определить патологические процессы в печени, селезенке, поджелудочной железе, паренхиме почек, кишечнике и охарактеризовать их локальное распространение. Кроме того, использование контрастного вещества позволяет оценить функцию почек и проходимость мочевыводящих путей.

Противопоказания для проведения КТ брюшной полости

Ограничения в использовании компьютерной томографии можно разделить на 2 категории: ограничения в проведении КТ в целом и ограничения в проведении КТ с внутривенным контрастированием.

В первой категории:

• Беременность. Это ограничение касается плановых исследований, особенно включающих в себя область малого таза.  В любых экстренных или жизнеугрожающих ситуациях необходимость проведения исследования будет определяться риском для здоровья и жизни будущей мамы и ребенка.

Во второй категории:

• Тяжелая аллергическая реакция на контрастный препарат. В данном случае мы рекомендуем проконсультироваться с рентгенологом и выбрать иной метод обследования.
• Аллергические реакции на продукты питания, медицинские препараты, бронхиальная астма. При проведении медикаментозной подготовки к введению контрастного препарата исследование проводить можно.
• Заболевания щитовидной железы.
• Почечная недостаточность. Контрастный препарат выводится почками. Недостаточная фильтрация крови почками в совокупности с нагрузкой контрастным препаратом могут негативно повлиять на их работу. Для оценки этого риска мы рекомендуем сдать анализ крови для оценки концентрации креатинина.
• Тяжелая форма сахарного диабета (диабетическая ангиопатия, нефропатия и т.п.).

Подготовка к исследованию

Для проведения компьютерной томографии брюшной полости без внутривенного контрастирования подготовки не требуется.

Для проведения данного исследования с внутривенным контрастированием необходимо:

• уточнить наличие противопоказаний для введения контрастного препарата;
• пожилым пациентам, пациентам с известными заболеваниями почек, пациентам, проходящим курс химиотерапии мы рекомендуем сдать анализ крови для определения концентрации креатинина в крови;
• при наличии аллергических реакций или умеренного снижения фильтрационной способности почек необходимо провести медикаментозную подготовку к исследованию;
• не принимать пищу не менее чем за 2 часа до исследования;
• если Вы принимаете препараты, снижающие уровень сахара крови, просим Вас оповестить об этом рентгенолога. Многие из них содержат метформин, необходимо будет прекратить их прием на 2 суток после проведения исследования с внутривенным контрастированием.

Сколько длится исследование

КТ брюшной полости выполняется очень быстро, в целом исследование занимает не более 25 минут (включая переодевание и введение контрастного препарата), а само сканирование длится несколько секунд.

Результаты КТ органов брюшной полости

После проведенного исследования полученные изображения обрабатываются компьютером и попадают на профессиональные рабочие станции наших специалистов-рентгенологов.

Большинство исследований в отделении анализируется независимо двумя специалистами и, при необходимости, может быть вынесено на обсуждение консилиумом врачей.

Время готовности результатов исследования зависит от сложности клинической ситуации. Предварительную информацию о результатах исследования пациент получит в разговоре с врачом после исследования.

КТ брюшной полости: показания к проведению, подготовка и особенности процедуры КТ-диагностики

Диагностика заболевания – один из самых важных этапов лечения, ведь именно он определяет, насколько эффективными окажутся рекомендации врача. Если вас мучают боли и неприятные ощущения в животе, а описание симптомов не помогает доктору поставить точный диагноз, то, скорее всего, вам предложат пройти исследование брюшной полости с помощью компьютерной томографии.

Что показывает КТ органов брюшной полости?

Компьютерная томография (КТ) – это современный способ диагностики, который способен предоставить четкую картину состояния органов, в том числе и брюшной полости. Основное преимущество метода в том, что он позволяет получать трехмерную картинку – органы и ткани видны «в разрезе», они не «накладываются» на снимке друг на друга, как это происходит на рентген-изображениях. К КТ обращаются, если нужно диагностировать заболевания ЖКТ (поджелудочная железа, печень, толстый и тонкий кишечник, желудок, селезенка, желчный пузырь), а также забрюшинного пространства (почки, надпочечники, сосуды, мочевыводящая система, лимфоидная ткань). Различные инородные тела, раковые опухоли, камни в почках и желчном пузыре, кисты, травмы, атеросклероз, гепатит и цирроз печени – вот лишь неполный список патологий, при которых применяется КТ брюшной полости.

Показания и противопоказания КТ-диагностики брюшной полости и забрюшинного пространства

Врачи назначают КТ брюшной полости перед проведением хирургической операции – это нужно для получения точных данных о локализации заболевания и его общем масштабе. Также этот метод позволяет выяснить причину возникновения острых болей, желтухи и «необъяснимой» резкой потери веса, а также появления нарушений в области мочевыделительной и пищеварительной систем. Качество трехмерного снимка дает возможность врачу увидеть самые маленькие новообразования в желудке, кишечнике и других органах, поэтому КТ брюшной полости считается одним из наиболее эффективных методов выявления рака даже на ранней стадии.

Но этот метод имеет и ряд противопоказаний. Компьютерную томографию ни в коем случае не назначают при беременности, ведь процедура связана с радиоактивным облучением. Несмотря на то, что доза минимальна, она может нанести ущерб будущему ребенку.

Большинство аппаратов, предназначенных для проведения КТ, имеют ограничения по весу пациента – чаще всего верхняя граница соответствует 150-180 кг. Остальные противопоказания относятся к исследованиям с использованием контрастного вещества – если у вас аллергия на йодсодержащие препараты или тяжелая почечная недостаточность, то врач назначит другой метод диагностики. Из-за того, что контраст может проникнуть в грудное молоко, КТ с контрастированием редко назначают кормящим матерям.

Подготовка к процедуре

Готовиться к КТ брюшной полости нужно заранее. За пару дней до проведения процедуры нельзя употреблять в пищу продукты, вызывающие повышенное газообразование в кишечнике. Так что придется полностью отказаться от хлебных и молочных изделий, газированных напитков и некоторых овощей, содержащих грубую клетчатку. В день проведения следует полностью ограничить прием пищи. Если нарушить этот запрет, то правильность диагноза будет под сомнением, ведь на снимках врач увидит случайные пятна и затемнения, не имеющие отношения к заболеванию.

Это интересно
Первый отечественный томограф появился в России в 1991 году – он был установлен в одном из самых крупных медицинских учреждений того времени, НЦПЗ РАМН. Примечательно, что этот аппарат до сих пор находится в эксплуатации.

О рекомендуемых лекарственных препаратах, которые нужно принять перед процедурой, лучше спросить вашего лечащего врача или специалиста клиники, куда вы обратились за диагностикой. Непосредственно перед процедурой часто назначают очистительную клизму или слабительное. Вечером перед процедурой вам могут прописать прием специальных препаратов, которые задерживают рентгеновские лучи – они и будут исполнять роль контрастного вещества. Незадолго до проведения КТ брюшной полости рекомендуют выпивать до 2-3 литров негазированной воды.

Иногда такой вид исследования брюшной полости, как компьютерная томография, назначают детям – если не получается найти альтернативный метод диагностики. В зависимости от возраста во время проведения процедуры ребенок находится под действием наркоза или седативных препаратов. Такая мера необходима для обеспечения неподвижности маленького пациента во время исследования.

Процедура обследования в рамках КТ брюшной полости и оценка вредности метода

Так как за 12 часов до диагностики нельзя принимать пищу, то рекомендуют назначать КТ брюшной полости на первую половину суток – чтобы пациент не страдал от голода в течение всего дня.

Сама процедура сканирования одной области длится меньше минуты, все мероприятие (вместе с анализом снимков) может занять до 15-20 минут. Пациент занимает свое место на подвижном столе, который затем задвигается в специальное кольцо томографа. Врач наблюдает за ходом исследования из соседнего кабинета, при этом можно общаться с ним по громкой связи. Главное правило – соблюдать неподвижность в ходе процедуры. По требованию рентгенолога нужно ненадолго задержать дыхание. Кольцо томографа и сам стол могут двигаться – это позволяет сделать все нужные снимки исследуемой области.

После того, как КТ брюшной полости будет пройдено, снимаются все ограничения на прием пищи. Врачи рекомендуют после процедуры пить больше воды, чтобы как можно быстрее вывести из организма контрастное вещество.

Все современные томографы представляют собой устройства со сниженной лучевой нагрузкой. Поэтому промежуток между разными исследованиями может быть минимальным.

Результаты диагностики

Через 30 минут после процедуры пациент получает готовые снимки и заключение врача. Некоторые клинки предоставляют услугу записи результатов исследования на диск. Качество изображения зависит от многих факторов – от устройства самого томографа, точности выполнения пациентом всех рекомендаций и его неподвижности во время исследования. Если в процессе проведения компьютерной томографии были соблюдены все правила, то на полученном снимке будут четко видны, например, расположение и количество камней в почках (в виде небольших светлых пятен с четкими краями) или признаки тромбоза (в виде затемненных участков, свидетельствующих о наличии непроходимости).

КТ брюшной полости с контрастом — цены в Москве

КТ брюшной полости

Краткое описание процедуры

Время проведения: до 20-30 минут
Необходимость применения контрастирующего вещества: по необходимости
Необходимость подготовки к исследованию: нет

Компьютерная томография органов брюшной полости – это современный информативный метод диагностики, который позволяет обеспечить высокое качество визуализации исследуемых органов. Исследование проводится с помощью мультиспиральных томографов, дающих возможность  единовременно получать множественные снимки-срезы. Полученные данные обрабатываются с помощью мощного программного обеспечения. Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) брюшной полости и забрюшинного пространства используется для оценки состояния органов, дифференциальной диагностики и выявления заболеваний на ранних стадиях. Исследованию подлежат желудок, тонкий и толстый кишечник, печень, желчный пузырь, желчевыводящие пути, селезенка, поджелудочная железа, почки, надпочечники, мочевыводящие пути, лимфатические узлы, сосуды и мягкие ткани, находящиеся в этой области.

С помощью компьютерной томографии могут быть выявлены абсцессы, опухоли, последствия травм, асцит (наличие жидкости в брюшной полости). Исследование обычно проводится после УЗ-диагностики или рентгенографии для уточнения размера и местоположения выявленных патологий, уточнения их характера, что позволяет установить окончательный диагноз.  

Компьютерная томография брюшной полости проводится натощак. Исследование требует определённой подготовки, которая может варьироваться в зависимости от того, какая методика используется. Уточнить, какая подготовка требуется, можно при записи на исследование. 

Если Вы ищете, где сделать компьютерную томографию брюшной полости в Москве, обратитесь в АО «Семейный доктор». Исследования выполняются в Госпитальном центре (ст. м. Бауманская) и Поликлинике №5 (ст. м. Баррикадная или Краснопресненская). Цену на  МСКТ органов брюшной полости Вы можете уточнить ниже.

Уважаемые пациенты!
Обращаем Ваше внимание, что стоимость визита к врачу не всегда совпадает с указанной ценой приёма.
Окончательная стоимость приема может включать стоимость дополнительных услуг.
Необходимость оказания таких услуг определяется врачом в зависимости от медицинских показаний непосредственно во время приёма.

Сделать КТ брюшной полости в Москве

Компьютерная томография брюшной полости – диагностический метод, описывающий состояние внутренних органов вместе с лимфатическими узлами и сосудами, и забрюшинного пространства. Сканирование ведется послойно, с небольшим шагом. Цель – анализ состояния и нахождение патологии.

Метод позволяет исследовать структуру:

• Печени, желчного пузыря, селезенки и поджелудочной железы и окружающими тканями, протоками и сосудами;
• Желудка и кишечника;
• Костных тканей;
• Сосудистую и нервную систему брюшного отдела;
• Лимфатических узлов в этой области.

Что показывает диагностика:

• Расположение органов брюшной полости и их размеры;
• Состояние тканей, сосудов и стенок полых органов;
• Наличие воспалительных процессов, их локализацию и фазу развития;
• Наличие паразитов;
• Опухолевые образования;
• Травматические изменения и перспективы их развития;
• Аномалии строения органов;
• Изменения нервной ткани, которая обеспечивает работу пищеварительной, мочевыводящей и костной систем;
• Структуру позвоночника, грудины и ребер.

Показания к проведению диагностики

• Болезни печени воспалительного характера, цирроз, паразиты и новообразования.
• патологии поджелудочной железы и желчного пузыря.
• Слабость, заболевания селезенки, опухоли.
• Гнойные и кистозные патологии.
• Опухоли и воспаления лимфатических узлов.
• Тромбоз сосудов.
• Травмы с кровоизлияниями во внутренние органы.
• Аномалии развития органов брюшины.

Как подготовиться к процедуре?

Назначает обследование врач, если для этого имеется веская причина, так как рентгеновское излучение вредно.

При подготовке к проведению КТ необходимо:

• Предупредить врача о принимаемых препаратах;
• Так как процедура может проводиться с контрастированием, необходимо исключить аллергию на контрастное вещество, для этого делают специальный тест;
• Кишечник не должен быть переполнен и вздут, поэтому за несколько дней до исследования необходимо скорректировать питание.

Врач может назначить провести анализ крови.

Как проходит процесс?

Пациент должен снять металлические украшения и электронные приборы, чтобы не нарушить работу аппарата.

Одежда должны быть свободной и не стеснять движения.

Важно сообщить врачу о наличии металлических зубных коронок и кардиостимулятора.

Пациент ложится на выдвижной стол, его пациент фиксируется ремнями и валиками.

Стол задвигается в томограф и начинается сканирование.

В процессе работы томографа слышен шум, движется сканирующее устройство. Связь со специалистом осуществляется по специальной связи.

Сканирование с контрастом

Контрастное вещество вводится, если клиническая картина неоднозначна. КТ с контрастным веществом:

• Выявляет опухоли;
• Позволяет различать злокачественные и доброкачественные процессы; Показывает особенности работы органов брюшины.

Кроме того, границы органов неразличимы без использования усиления в виде контрастного вещества, которое обеспечивает видимое различие в плотность объекта исследования.

Количество контрастного вещества подбирается индивидуально в каждом случае. Через сутки безвредная жидкость выходит из организма.

Результат

Обычно расшифровка информации занимает около часа. В результате пациенту выдают полученные снимки и заключение врача с подписью и печатью.

Противопоказания

• Беременность.
• Лактация.
• Высокая степень ожирения.
• Почечная недостаточность.
• Непереносимость контрастного вещества.
• Отклонения в психическом состоянии.
• Наличие в теле металлических предметов.

О чем пишут в отзывах

Пациенты, прошедшие данную процедуру, отмечают:

• Исследование проводят для окончательного подтверждения диагноза;
• Информативность – высокая;
• Метод помогает поставить верный диагноз и определиться с лечением;
• Для брюшной полости этот метод больше подходит, чем МРТ и УЗИ.

Компьютерная томография (КТ или CAT) брюшной полости

Что такое компьютерная томография брюшной полости?

Компьютерная томография (компьютерная томография или компьютерная томография) — это неинвазивная диагностическая процедура визуализации, при которой используется комбинация рентгеновских лучей и компьютерных технологий для получения горизонтальных или осевых изображений (часто называемых срезами) тела. Компьютерная томография показывает подробные изображения любой части тела, включая кости, мышцы, жир, органы и кровеносные сосуды. КТ-сканирование более детализировано, чем стандартные рентгеновские снимки.

В стандартных рентгеновских лучах луч энергии направлен на исследуемую часть тела. Пластина за частью тела улавливает изменения энергетического луча после того, как он проходит через кожу, кости, мышцы и другие ткани. Хотя много информации можно получить с помощью стандартного рентгеновского снимка, многие детали о внутренних органах и других структурах недоступны.

В компьютерной томографии пучок рентгеновских лучей движется по кругу вокруг тела. Это позволяет по-разному рассматривать один и тот же орган или структуру.Рентгеновская информация отправляется на компьютер, который интерпретирует рентгеновские данные и отображает их в двухмерной (2D) форме на мониторе.

КТ-сканирование может быть выполнено с «контрастом» или без него. Контрастность относится к веществу, принимаемому внутрь или вводимому внутривенно (IV), которое позволяет более отчетливо видеть конкретный исследуемый орган или ткань. Контрастные исследования могут потребовать от вас голодания в течение определенного периода времени перед процедурой. Ваш врач сообщит вам об этом до процедуры.

КТ брюшной полости может предоставить более подробную информацию об органах и структурах брюшной полости, чем стандартные рентгеновские снимки брюшной полости, тем самым предоставляя больше информации, связанной с травмами и / или заболеваниями органов брюшной полости.

КТ брюшной полости также может использоваться для визуализации размещения игл во время биопсии органов брюшной полости или опухолей или во время аспирации (изъятия) жидкости из брюшной полости. КТ брюшной полости полезна для мониторинга опухолей и других состояний брюшной полости до и после лечения.

Другие связанные процедуры, которые могут использоваться для диагностики заболеваний брюшной полости, включают рентгенологическое исследование брюшной полости, сканирование поджелудочной железы, сканирование печени, сканирование желчного пузыря, сканирование почек, процедуры эндоскопии, такие как колоноскопия, УЗИ брюшной полости и ангиограмма брюшной полости.

Каковы причины компьютерной томографии брюшной полости?

В брюшной полости находятся органы желудочно-кишечного тракта, мочевыделительной, эндокринной и репродуктивной систем. КТ брюшной полости может выполняться для оценки брюшной полости и ее органов на предмет опухолей и других поражений, травм, внутрибрюшного кровотечения, инфекций, необъяснимой боли в животе, препятствий или других состояний, особенно при другом типе обследования, таком как Рентген или физикальное обследование не являются окончательными.

Компьютерная томография брюшной полости также может использоваться для оценки воздействия лечения на опухоли брюшной полости. Другое применение КТ брюшной полости — это руководство по проведению биопсии и / или аспирации ткани брюшной полости.

У вашего врача могут быть и другие причины порекомендовать компьютерную томографию брюшной полости.

Каковы риски компьютерной томографии?

Вы можете спросить своего врача о количестве излучения, использованного во время процедуры КТ, и о рисках, связанных с вашей конкретной ситуацией.Рекомендуется вести записи о вашей прошлой истории радиационного облучения, такой как предыдущие компьютерные томограммы и другие виды рентгеновских лучей, чтобы вы могли сообщить об этом своему врачу. Риски, связанные с радиационным облучением, могут быть связаны с кумулятивным количеством рентгеновских обследований и / или курсов лечения за длительный период времени.

Если вы беременны или подозреваете, что беременны, вам следует сообщить об этом своему врачу. Облучение во время беременности может привести к врожденным дефектам.

При использовании контрастного вещества существует риск аллергической реакции на него.Пациенты, страдающие аллергией на лекарства или чувствительные к ним, должны сообщить об этом своему врачу. Вам нужно будет сообщить своему врачу, если у вас когда-либо была реакция на контрастное вещество или проблемы с почками. Сообщенная аллергия на морепродукты не считается противопоказанием для применения йодированного контраста. Если вы принимаете метформин / глюкофаг или родственное лекарство, вас могут попросить прекратить прием лекарства в течение как минимум 48 часов после введения контраста, так как это может вызвать состояние, называемое метаболическим ацидозом, или небезопасное изменение pH вашей крови. .

Пациенты с почечной недостаточностью или другими заболеваниями почек должны сообщить об этом своему врачу. В некоторых случаях контрастное вещество может вызвать почечную недостаточность, особенно если человек обезвожен или уже имеет основное заболевание почек.

Могут быть и другие риски в зависимости от вашего конкретного состояния здоровья. Обязательно обсудите любые проблемы со своим врачом перед процедурой.

Определенные факторы или условия могут повлиять на точность компьютерной томографии брюшной полости.Эти факторы включают, но не ограничиваются, следующее:

• Металлические предметы в брюшной полости, например хирургические зажимы

• Барий в кишечнике из недавнего исследования бария

• Стул и / или газы в кишечнике

• Полная замена тазобедренного сустава

Как подготовиться к компьютерной томографии?

Если вам предстоит компьютерная томографическая ангиография (КТА) или виртуальная колоноскопия с радиологией Джонса Хопкинса, вам будут даны конкретные инструкции при записи на прием.

МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ : Если вы беременны или думаете, что беременны, проконсультируйтесь с врачом перед назначением обследования. Другие варианты будут обсуждены с вами и вашим врачом.

ОДЕЖДА : Вас могут попросить переодеться в халат пациента. В таком случае вам будет предоставлено платье. Для личных вещей будет предоставлен запирающийся шкафчик. Удалите все пирсинг и оставьте все драгоценности и ценные вещи дома.

КОНТРАСТ СРЕДСТВА : КТ-сканирование чаще всего выполняется с контрастным веществом и без него.Контрастные вещества улучшают способность рентгенолога просматривать изображения изнутри тела.

• Некоторым пациентам противопоказаны контрастные вещества на основе йода. Если у вас есть проблемы с функцией почек, сообщите об этом представителю центра доступа при записи на прием. Вы можете провести сканирование без контрастного вещества или пройти альтернативное визуализационное обследование.

• Наиболее распространенным типом КТ с контрастированием является исследование с двойным контрастированием, которое потребует от вас выпить контрастное вещество перед началом исследования в дополнение к внутривенному контрастированию. Чем больше контраста вы можете пить, тем лучше рентгенолог может визуализировать ваш пищеварительный тракт.

АЛЛЕРГИЯ : Пожалуйста, сообщите представителю центра доступа при планировании компьютерной томографии, если у вас возникла аллергическая реакция на какие-либо контрастные вещества. Внутривенное введение контрастного вещества не будет проводиться, если в прошлом у вас была тяжелая или анафилактическая реакция на какие-либо контрастные вещества. Если в прошлом у вас были легкие или умеренные реакции, вам, вероятно, потребуется принять лекарства перед компьютерной томографией.Эти планы будут подробно обсуждены с вами при назначении экзамена. Любые известные реакции на контрастное вещество следует обсудить со своим лечащим врачом.

ЕСТЬ / ПИТЬ : Если ваш врач назначил компьютерную томографию без контраста , вы можете есть, пить и принимать прописанные вам лекарства до обследования. Если ваш врач назначил КТ с контрастом , не ешьте ничего за три часа до до КТ. Рекомендуется пить прозрачные жидкости.Вы также можете принимать прописанные вам лекарства перед экзаменом.

ДИАБЕТИКА : Диабетики должны съесть легкий завтрак или обед за три часа до времени сканирования. В зависимости от вашего перорального лекарства от диабета вас могут попросить прекратить прием лекарства на 48 часов после компьютерной томографии. Если вам сделали компьютерную томографию с радиологией Джона Хопкинса, подробные инструкции будут даны после вашего обследования.

ЛЕКАРСТВА : Все пациенты могут принимать прописанные им лекарства в обычном режиме.

В зависимости от вашего состояния врач может запросить другие специальные препараты.

Что происходит во время компьютерной томографии?

КТ

может выполняться амбулаторно или во время вашего пребывания в больнице. Процедуры могут отличаться в зависимости от вашего состояния и практики вашего врача.

Обычно КТ следует за этим процессом:

1. Вас могут попросить переодеться в халат пациента. В таком случае вам будет предоставлено платье.Будет предоставлен замок для защиты всех личных вещей. Удалите все пирсинг и оставьте все драгоценности и ценные вещи дома.

2. Если вам предстоит процедура с контрастированием, в руку или руку вводят внутривенную (IV) линию для введения контрастного вещества. Для перорального контраста вам дадут проглотить жидкий контрастный препарат. В некоторых случаях контраст можно вводить ректально.

3. Вы будете лежать на столе для сканирования, который вставляется в большое круглое отверстие сканирующего устройства.Для предотвращения движения во время процедуры можно использовать подушки и ремни.

4. Технолог будет в другой комнате, где расположены органы управления сканером. Однако вы будете в постоянном поле зрения технолога через окно. Динамики внутри сканера позволят технологу общаться с вами и слышать вас. У вас может быть кнопка вызова, чтобы вы могли сообщить технологу, если у вас возникнут проблемы во время процедуры. Технолог будет постоянно наблюдать за вами и находится на постоянной связи.

5. Когда сканер начинает вращаться вокруг вас, рентгеновские лучи проходят через тело на короткое время. Вы услышите нормальные щелчки.

6. Рентгеновские лучи, поглощенные тканями тела, будут обнаружены сканером и переданы на компьютер. Компьютер преобразует информацию в изображение, которое рентгенолог интерпретирует.

7. Важно, чтобы во время процедуры вы оставались неподвижными.Вас могут попросить задержать дыхание в разное время во время процедуры.

8. Если для вашей процедуры используется контрастное вещество, вы можете почувствовать некоторые эффекты, когда краситель вводится в капельницу. Эти эффекты включают ощущение прилива крови, соленый или металлический привкус во рту, кратковременную головную боль или тошноту и / или рвоту. Эти эффекты обычно длятся несколько мгновений.

9. Вы должны уведомить технолога, если почувствуете затруднение дыхания, потливость, онемение или учащенное сердцебиение.

10. Когда процедура будет завершена, вы выйдете из сканера.

11. Если для введения контраста была вставлена ​​капельница, она будет удалена.

Хотя сама процедура КТ не вызывает боли, необходимость лежать неподвижно на протяжении всей процедуры может вызвать некоторый дискомфорт или боль, особенно в случае недавней травмы или инвазивной процедуры, такой как хирургическая операция. Технолог сделает все возможное, чтобы обеспечить комфорт, и завершит процедуру как можно быстрее, чтобы минимизировать дискомфорт и боль.

Что происходит после компьютерной томографии?

Если во время процедуры использовался контрастный краситель, вы можете в течение определенного периода времени наблюдать за любыми побочными эффектами или реакциями на контрастный краситель, такими как зуд, отек, сыпь или затрудненное дыхание.

Если вы заметили боль, покраснение и / или припухлость в месте внутривенного вливания после возвращения домой после процедуры, вам следует сообщить об этом своему врачу, поскольку это может указывать на инфекцию или другой тип реакции.

В остальном после компьютерной томографии брюшной полости не требуется особого ухода.Вы можете вернуться к своей обычной диете и занятиям, если врач не посоветует вам иное. Ваш врач может дать вам дополнительные или альтернативные инструкции после процедуры, в зависимости от вашей конкретной ситуации.

Определение, использование, изображение и многое другое

Компьютерная томография (КТ) — это тип медицинского инструмента для визуализации, который позволяет врачам заглядывать внутрь тела человека.

Врачи могут использовать компьютерную томографию брюшной полости для поиска признаков травмы, инфекции или заболевания в таких органах, как печень, почки или толстая кишка.

В этой статье объясняется, как работает компьютерная томография брюшной полости и какие состояния можно диагностировать. В нем также рассказывается, какие приготовления необходимо сделать перед компьютерной томографией и чего ожидать во время процедуры.

Компьютерная томография или компьютерная томография — это тип медицинской процедуры визуализации, которую врачи могут использовать для просмотра костей, органов и мягких тканей внутри тела человека.

КТ-сканер использует тонкий луч излучения для сканирования тела под разными углами. Затем он передает сканированные изображения в компьютер, который создает отдельные срезы или поперечные сечения внутренней части тела.Американское онкологическое общество сравнивает эти изображения поперечного сечения с отдельными ломтиками буханки хлеба.

КТ-сканер может также накладывать все отсканированные изображения друг на друга для создания трехмерного изображения отсканированной области тела. Затем врачи-специалисты, называемые радиологами, могут повернуть трехмерное изображение на экране компьютера, чтобы просмотреть его под разными углами.

Врачи могут использовать компьютерную томографию, чтобы помочь диагностировать причину боли в области живота или таза. Некоторые состояния, которые могут вызвать боль в этих областях, включают:

Другие возможные применения компьютерной томографии:

• помощь в выявлении любого внутреннего кровотечения или травм после несчастного случая
• планирование операции и проверка результатов операции
• помощь в наведении иглы во время пункционной биопсии
• помощь врачу в планировании и проведении лучевой терапии
• помощь врачу в проверке эффективности химиотерапии

Ниже приведена некоторая информация о том, что люди могут ожидать до и во время КТ брюшной полости .

Перед сканированием

Ниже приведены некоторые процедуры, которые людям может потребоваться выполнить перед тем, как сделать компьютерную томографию.

Пост

При диагностике заболеваний кишечника врачу необходимо хорошо видеть внутреннюю часть кишечника человека. Таким образом, они могут посоветовать человеку воздержаться от еды и питья за несколько часов до сканирования. В качестве альтернативы человеку могут назначить слабительное или клизму, чтобы очистить кишечник.

Взятие контрастного красителя

В некоторых случаях врачи попросят человека принять контрастный краситель перед компьютерной томографией.Краситель помогает внутренним органам и кровеносным сосудам более четко отображаться на сканировании. Человек может принимать краситель перорально или вводить его через вену или клизму.

Контрастный краситель подходит не всем. Люди должны сообщить своему лечащему врачу, если они беременны или когда-либо испытывали аллергическую реакцию на любое из следующего:

Удаление металлических предметов

Перед проведением компьютерной томографии человеку необходимо раздеться и надеть халат. Им также необходимо будет удалить любые металлические предметы, так как они могут мешать получению КТ-изображений.К таким объектам могут относиться:

• ювелирные изделия
• шпильки для волос
• очки
• зубные протезы
• бюстгальтеры на косточках
• ремни с металлическими пряжками для ремня

Любой, у кого есть имплантированное медицинское устройство, такое как кардиостимулятор или инфузионный порт, должен сообщить об этом их медицинская бригада об устройстве перед сканированием.

Во время сканирования

КТ-сканер — это большой аппарат в форме пончика с туннелем посередине, где и происходит сканирование.Человек лежит на плоском столе, который скользит в туннель и выходит из него. Иногда медицинская бригада может использовать подушки или ремни, чтобы удерживать человека в правильном положении во время сканирования.

Человек должен оставаться неподвижным во время сканирования, которое обычно занимает всего несколько минут. Это не больно, но некоторым людям может быть неудобно оставаться на месте в течение этого времени.

Некоторые люди обеспокоены потенциальными рисками компьютерной томографии.Ниже мы выделяем две ключевые проблемы.

Повышенный риск рака

Некоторые люди опасаются, что компьютерная томография повысит риск развития рака. Это связано с тем, что компьютерные томографы используют ионизирующее излучение для визуализации внутренней части тела.

Следует помнить, что компьютерная томография дает только небольшую дозу радиации, и риск рака невелик. По данным Национального института рака, отсутствие процедуры может быть намного опаснее, чем ее проведение. Это особенно важно, если врач использует компьютерную томографию для диагностики рака или другого серьезного заболевания.

Аллергия на контрастный краситель

Некоторые люди могут испытывать реакцию на контрастный краситель, который они принимают перед компьютерной томографией. Побочные эффекты обычно незначительны. Однако в редких случаях они могут быть серьезными.

Потенциальные легкие побочные эффекты включают:

Потенциальные серьезные побочные эффекты включают:

Любой, кто испытывает какие-либо серьезные побочные эффекты, должен немедленно сообщить об этом своей медицинской бригаде.

Чтобы избежать риска побочных эффектов, люди должны сообщить своему врачу, если они:

• беременны или кормят грудью
• имеют какие-либо аллергии, включая сенную лихорадку
• принимают какие-либо лекарства или травяные добавки
• имеют какие-либо заболевания , например:
• перенесли какие-либо недавние заболевания или операции

Радиолог интерпретирует результаты компьютерной томографии человека и отправляет письменный отчет его врачу.Врач попросит человека записаться на прием, чтобы обсудить результаты сканирования и обсудить следующие шаги.

Иногда человеку может потребоваться повторная компьютерная томография, чтобы врач мог дополнительно изучить или контролировать любые отклонения, которые он обнаружил при первоначальном сканировании.

Компьютерная томография — это медицинский инструмент визуализации, который позволяет врачам видеть кости, органы и мягкие ткани внутри тела человека. Врачи могут использовать компьютерную томографию брюшной полости для поиска признаков травмы, инфекции или заболевания в таких органах, как толстая кишка, селезенка, печень или почки.

КТ обычно занимает всего несколько минут. Процедура не повредит, но некоторым людям может быть неудобно лежать неподвижно во время сканирования.

Врач обычно получает результаты компьютерной томографии в течение нескольких дней. Людям необходимо будет записаться на прием к врачу, чтобы обсудить результаты сканирования. Они также могут воспользоваться этой возможностью, чтобы обсудить свой диагноз и любое лечение, которое им может понадобиться.

Знак вогнутого поля на КТ как признак асцита

Radiol Case Rep.2008; 3 (3): 199.

¹ Спенсер Б. Гей, доктор медицины, и Марк Сарти, доктор медицины, работают в отделении радиологии системы здравоохранения Университета Вирджинии, Шарлоттсвилль, штат Вирджиния, США.

² Параг Амин, доктор медицины, работает в отделении радиологии Чикагского университета, Чикаго, Иллинойс, США.

Это статья в открытом доступе под лицензией CC BY-NC-ND (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

Abstract

Асцит обнаруживается при различных состояниях, как острых, так и хронических, и компьютерная томография (КТ) обычно успешно определяет его наличие.Мы рассмотрели КТ-изображения трехмесячного периода пациентов, чтобы оценить распространенность и полезность нового рентгенологического признака для диагностики асцита.

Сокращения: КТ, компьютерная томография

Введение

Асцит — это патологическое скопление жидкости в брюшной полости, которое чаще всего связано с хроническим заболеванием печени [1]. Асцит может быть важным признаком при нескольких клинических сценариях, особенно при травмах и устранении лихорадки неизвестного происхождения.Правильный анамнез и физическое обследование играют важную роль в диагностике асцита. Тем не менее, точность результатов физического осмотра может варьироваться в зависимости от техники и опыта экзаменатора, количества присутствующей жидкости и таких клинических факторов, как ожирение, которые препятствуют обнаружению жидкости, тем самым влияя на чувствительность и специфичность исследования [2]. Следовательно, визуализирующий тест может быть важным дополнением к диагностике этого патологического состояния и связанных с ним результатов. В то время как ультразвук остается неионизирующим и недорогим методом обнаружения скоплений жидкости в брюшной полости, сканирование компьютерной томографии (КТ) также эффективно при обнаружении асцита и может иметь некоторые преимущества для областей, слепых к ультразвуку из-за наличия газов в кишечнике.В этом исследовании предлагается полезность нового радиографического знака, который мы назвали «Знак вогнутого края» для описательных целей, поскольку он был признан полезным для радиологов при КТ тела в нашем учреждении.

Материалы и методы

КТ брюшной полости (с контрастом и без него) 60 пациентов с «асцитом», обнаруженным в Отпечатке радиологического отчета с января 2006 года по март 2006 года, были проанализированы ретроспективно, чтобы определить наличие вогнутого края. 18 пациентов имели> 1 компьютерную томографию, показывающую асцит, и, следовательно, общее количество проверенных компьютерных томографий составило 83.

Свободная жидкость образует вогнутые края, соответствующие петлям кишечника и другим круглым структурам с пиками на вершинах краев (). Используя это определение признака, регистрировали наличие или отсутствие признака вогнутого края у этих пациентов с КТ-подтвержденным асцитом.

КТ-изображение показывает свободную жидкость, образующую вогнутый край с маткой (U), сигмовидной кишкой (C) и остроконечной вершиной (стрелка).

Количество асцита, наблюдаемого на изображениях, было отнесено к категории следов (4 исследования, 4.8%), легкий / малый объем (27, 32,5%), средний (30, 36,1%) или выраженный / большой объем (17, 20,5%). Было 5 исследований (6,0%), в которых жидкость не была так количественно определена, но описана другими терминами, такими как разбросанные карманы, локализованные, перигепатические или периспленочные.

Результаты

Из 83 сканирований, показывающих перитонеальную жидкость, 80 (96,4%) показали вогнутый край (). Из 3 исследований, не демонстрирующих признак вогнутого края, два были из исследований, показывающих только следы асцита, в то время как другое исследование показало только перигепатическую жидкость, которая действительно образует вогнутый край с печенью, но не с кишечником.Меньшие объемы жидкости были легко обнаружены при поиске ее вогнутого края относительно петель кишечника. Знак был даже более полезен при сканировании без перорального или внутривенного контраста, когда жидкость в брюшной полости и жидкость в неусиленном кишечнике могут выглядеть одинаково на изображениях. Когда было большое количество жидкости, этот знак мало что добавил к «очевидному» обнаружению жидкости.

Таблица 1

Распространенность признака вогнутого края в 83 случаях

%

Описательное количество асцитов	Число случаев (% от общего числа)	Распространенность признака в каждой категории
4 (4.8%)	50%
Мягкий / малый объем	27 (32,5%)	100%
Умеренный			100%
Маркированный / большой объем	17 (20,5%)	100%
Другое	5 (6,0%)
ИТОГО	83 (100%)	96.4%

Обсуждение

Асцит сам по себе может стать симптомом для пациента, но также является маркером многих других состояний. Хотя он может наблюдаться у пациентов с панкреатитом, почечной недостаточностью или такими системными заболеваниями, как сердечная недостаточность и тяжелая гипоальбуминемия, он чаще всего связан с циррозом, особенно от алкоголизма, и даже был предложен в качестве показания для трансплантации печени [1, 3]. Соответственно, обнаружение асцитической жидкости на изображениях играет важную роль в ведении пациентов с такими заболеваниями [4].В случаях травмы это может быть критическим обнаружением гемоперитонеума, иногда приводящим к диагнозу разрыва брыжейки или кишечника. Кроме того, многих пациентов обследуют на предмет признаков лихорадки неизвестного происхождения, и обнаружение асцита может привести к диагностике спонтанного бактериального перитонита.

Ультразвуковое исследование является быстрым, неионизирующим, портативным и экономичным инструментом для определения перитонеальной жидкости [5]. Но с ростом использования компьютерной томографии тела для многих клинических состояний на этих изображениях также виден асцит.Использование знака вогнутого края для различения такой жидкости в брюшной полости оказывается эффективным, особенно когда присутствуют меньшие объемы.

Свободная жидкость в брюшине и неокрашенном кишечнике часто имеет одинаковую плотность на КТ. Свободная жидкость образует вогнутые края, соответствующие петлям кишечника с пиками на вершинах краев. Заполненные жидкостью петли кишечника или яичников имеют выпуклые края без пиков, и их можно отличить от свободной жидкости, если использовать знак вогнутого края ().

Признак вогнутого края продемонстрирован на компьютерной томографии четырех разных пациентов с неокрашенным кишечником (B), мезентериальным жиром (F), яичником (O) и маткой (U).

Следует отметить, что в этом ретроспективном исследовании было замечено, что асцит также образует вогнутый край на фоне выпуклых округлых структур, таких как яичники или матка (). Однако в очень следовых количествах жидкости полезность знака вогнутого края может быть ограничена из-за небольшого количества контакта с кишечником или другими внутрибрюшными структурами.

Таким образом, признак вогнутого края был обнаружен в подавляющем числе случаев асцита в этой серии случаев и может привести к более надежной диагностике перитонеальной жидкости.

Ссылки

1. Runyon BA. Уход за больными асцитом. Медицинский журнал Новой Англии. 1994, 3 февраля; 330 (5): 337–342. [PubMed] [PubMed] [Google Scholar] 2. Каттау Э.Л., младший, Бенджамин С.Б., Кнуфф Т.Э., Кастелл Д.О. Точность физикального обследования при диагностике подозрения на асцит. ДЖАМА. 1982 26 февраля; 247 (8): 1164–1166.[PubMed] [PubMed] [Google Scholar] 3. Runyon BA. Ведение взрослых пациентов с асцитом, вызванным циррозом печени. Гепатология. 1998 Янв; 27 (1): 264–272. [PubMed] [PubMed] [Google Scholar] 4. Мур К.П., Вонг Ф., Гинес П., Бернарди М., Очс А., Салерно Ф., Анджели П., Порайко М., Моро Р., Гарсия-Цао Г., Хименес В., Планас Р., Арройо В. Лечение асцита при циррозе печени: отчет о консенсусная конференция Международного клуба асцитов. Гепатология. Июль 2003 г., 38 (1): 258–266. [PubMed] [PubMed] [Google Scholar] 5.Голдберг ББ, Гудман Г.А., Клирфилд HR. Оценка асцита ультразвуком. Радиология. Июль 1970 г.; 96 (1): 15–22. [PubMed] [PubMed] [Google Scholar]

КТ брюшной полости | UCLA Health

Что такое КТ брюшной полости?

Определение:
КТ брюшной полости включает в себя рентгеновские снимки брюшной полости под разными углами. Рентгеновские лучи обнаруживаются сканером и анализируются компьютером. Компьютер преобразует данные в изображение сканируемой области тела.Эти изображения можно просматривать на мониторе или воспроизводить как фотографии.

Как проводится тест:
КТ-сканер представляет собой отдельно стоящее устройство с большим отверстием в центре. Пациент ложится на узкий стол, который вставляется в отверстие. В большинстве случаев пациент будет лежать на спине, подняв руки над головой. Пациенты, у которых возникают проблемы с замкнутыми пространствами, например, с некоторыми МРТ-сканерами, обычно не имеют проблем с этим типом теста.

Краситель можно вводить в периферическую вену для более точной оценки определенных заболеваний и органов. Рентгенолог решит, нужно ли это. Сообщите технику или радиологу, если у вас есть аллергия или трудности с предыдущим компьютерным сканированием.

Очень важно, чтобы пациент оставался неподвижным на протяжении всего исследования и задерживал дыхание, когда его об этом просят. Это позволит улучшить изображения.

Фактическое время сканирования обычно составляет около двух минут, хотя вся процедура обычно занимает гораздо больше времени.

Как подготовиться к тесту:
Сообщите врачу, если у вас есть какие-либо аллергии или трудности с предыдущим компьютерным сканированием.

Вам могут посоветовать голодать от 4 до 6 часов, если будет использоваться контрастный краситель или седативный эффект.

Вам дадут медицинский халат для ношения во время процедуры. Вас могут попросить подписать форму согласия.

Как будет выглядеть тест:
Рентген безболезненный. Основной дискомфорт может быть вызван необходимостью лежать неподвижно на столе.

Если краситель необходим для увеличения контраста между различными тканями или органами, его вводят путем инъекции в вену. Инъекция может вызвать жжение, и место укола может оставаться болезненным на ощупь в течение нескольких минут. Инъекции красителя могут вызвать ощущение тепла, металлический привкус и, в некоторых случаях, крапивницу. В очень редких случаях возможны более серьезные реакции на контрастное вещество.

Зачем проводится тест:
КТ брюшной полости — это неинвазивный способ для медицинского работника оценить внутренние органы и ткани пациента.Есть много причин для заказа этого теста. Некоторые из распространенных применений — для оценки опухолей, инфекций, камней в почках или аппендицита.

Нормальные значения:

Что означают аномальные результаты:

Компьютерная томография может показать следующее:

• Аневризма брюшной аорты
• Абсцессы
• Острая двусторонняя обструктивная уропатия
• Острый холецистит
• Острая односторонняя обструктивная уропатия
• Болезнь Аддисона
• Амебный абсцесс печени
• Аппендицит
• Двусторонний гидронефроз
• Утолщение стенки кишечника
• Карцинома почечной лоханки или мочеточника
• Холангиокарцинома
• Холедохолитиаз
• Холелитиаз
• Хроническая двусторонняя обструктивная уропатия
• Хронический холецистит
• Хронический панкреатит
• Хроническая односторонняя обструктивная уропатия
• Осложненная ИМП (пиелонефрит)
• Цистинурия
• Кисты
• Эхинококк
• Увеличенные лимфатические узлы
• Органы увеличенные
• Обструкция желудочно-кишечного тракта или кишечника
• Глюкагонома
• Волосатоклеточный лейкоз
• Гепатоцеллюлярная карцинома
• Гистоплазмоз; распространено
• Лимфома Ходжкина
• Островок опухоли Лангерганса
• Множественная эндокринная неоплазия (МЭН) II
• Нефрокальциноз
• Нефролитиаз
• Неходжкинская лимфома
• Рак яичников
• Абсцесс поджелудочной железы
• Карцинома поджелудочной железы
• Псевдокиста поджелудочной железы
• Панкреатит
• Феохромоцитома
• Первичный гиперальдостеронизм
• Пиелонефрит; острый
• Пиогенный абсцесс печени
• Почечно-клеточный рак
• Забрюшинный фиброз
• Склерозирующий холангит
• Самопроизвольное забрюшинное кровоизлияние
• Камни (мочевой пузырь, почки, печень, желчный пузырь)
• Рак яичка
• Опухоли
• Односторонний гидронефроз
• Уретероцеле
• Опухоль Вильмса
• Болезнь Вильсона
• Синдром Золлингера-Эллисона

Дополнительные условия, при которых может быть проведен тест, включают следующее:

• Острая почечная недостаточность
• Алкогольная болезнь печени (гепатит / цирроз)
• Атероэмболическая болезнь почек
• Хронический гломерулонефрит
• Хроническая почечная недостаточность
• Синдром Кушинга
• Синдром Кушинга, вызванный опухолью надпочечников
• Травма почки и мочеточника
• Медуллярно-кистозная болезнь
• Множественная эндокринная неоплазия (МЭН) I
• Поликистоз почек
• Рефлюкс-нефропатия
• Стеноз почечной артерии
• Тромбоз почечной вены
• Поражение кожи при гистоплазмозе

Каковы риски:
Компьютерная томография и другие рентгеновские снимки контролируются и регулируются таким образом, чтобы обеспечить минимальную дозу облучения, необходимую для получения изображения.КТ обеспечивает низкий уровень радиации. Во время беременности КТ брюшной полости обычно не рекомендуется, поскольку есть некоторые доказательства риска для плода.

Чаще всего используется краситель на основе йода. Человек с аллергией на йод может испытывать тошноту, чихание, рвоту, зуд или крапивницу. В редких случаях краситель может вызвать анафилаксию (опасный для жизни аллергический ответ).

Особые соображения:
Компьютерная томография обеспечивает лучшее изображение внутренних органов по сравнению с обычным рентгеновским снимком.Преимущества КТ брюшной полости обычно намного перевешивают риски радиационного облучения.

Какова роль компьютерной томографии в диагностике абсцесса брюшной полости?

Автор

Алан А. Сабер, доктор медицины, магистр медицины, FACS, FASMBS Директор отделения бариатрической и метаболической хирургии, Медицинский центр при университетских больницах; Хирургический директор Центра бариатрической хирургии, метаболизма и питания Института здоровья пищеварительной системы университетских больниц; Доцент кафедры хирургии Медицинского факультета Университета Кейс Вестерн Резерв

Алан Сэйбер, доктор медицины, магистр медицины, FACS, FASMBS является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа хирургов, Американского общества гастроинтестинальной эндоскопии, Американского общества метаболических и медицинских исследований. Бариатрическая хирургия

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Соавтор (ы)

Raymond D LaRaja, MD, MD

Raymond D LaRaja, MD, MD является членом следующих медицинских обществ: American College of Surgeons, American Medical Association, New York Academy of Medicine, New York County Medical Society

Раскрытие: нечего раскрывать.

Главный редактор

Джон Гейбель, доктор медицины, магистр, доктор наук, AGAF Заместитель председателя и профессор отделения хирургии отделения желудочно-кишечной медицины, профессор отделения клеточной и молекулярной физиологии Медицинской школы Йельского университета; Директор хирургических исследований хирургического отделения больницы Йель-Нью-Хейвен; Член Американской гастроэнтерологической ассоциации; Член Королевского медицинского общества

Джон Гейбель, доктор медицинских наук, магистр, доктор наук, AGAF является членом следующих медицинских обществ: Американской гастроэнтерологической ассоциации, Американского физиологического общества, Американского общества нефрологов, Ассоциации академической хирургии, Международного общества нефрологов. , Нью-Йоркская академия наук, Общество хирургии пищеварительного тракта

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Благодарности

H Скотт Бьерке, доктор медицины, FACS доцент кафедры хирургии Медицинской школы Университета Миссури в Канзас-Сити; Медицинский директор травматологической службы Исследовательского медицинского центра; Клинический профессор кафедры хирургии Университета медицины и биологических наук Канзас-Сити

H Скотт Бьерке, доктор медицины, FACS является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации истории медицины, Американской ассоциации хирургии травм, Американского колледжа хирургов, Ассоциации академической хирургии, Восточной ассоциации хирургии травм, Хирургическая ассоциация Среднего Запада, Национальная ассоциация врачей скорой медицинской помощи, Пан-Тихоокеанская хирургическая ассоциация, Королевское медицинское общество, Юго-западный хирургический конгресс и Медицинское общество дикой природы

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Michael A Grosso, MD Консультант, Отделение кардиоторакальной хирургии, Госпиталь Святого Франциска

Майкл А. Гроссо, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа хирургов, Общества торакальных хирургов и Общества университетских хирургов

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии, Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Medscape Reference Salary Employment

emDOC.net — Обучение неотложной медицинской помощи, часто упускаемые результаты компьютерной томографии брюшной полости / таза — emDOCs.net

Автор: Эмили Томпсон, доктор медицины (врач-резидент, больница Университета Северного берега) // Отредактировали: Алекс Койфман, доктор медицины (@EMHighAK, лечащий врач EM, UTSW / Parkland Memorial Hospital) и Брит Лонг, доктор медицины (@long_brit)

Компьютерная томография. Пончик истины. Если вы похожи на меня (даже если вы не интерн), вы, вероятно, боитесь пациента с неспецифической болью в животе.Я, конечно, дышу немного легче, отправив домой пациента с отрицательным результатом КТ брюшной полости / таза. Однако сила рентгеновского зрения не позволяет нам выключить мозг. Некоторые патологии могут иметь лишь незначительные результаты на компьютерной томографии, а другие могут лучше поддаваться другим методам визуализации, таким как ультразвук. Зная об этих патологиях и о том, как их идентифицировать, мы можем лучше распознавать пациентов с риском пропущенного диагноза.

Корпус 1

Мужчина 45 лет — сдержанный водитель в одиночной машине, лобовое столкновение с телефонным столбом.Он поступает в травматологический центр первого уровня на машине скорой помощи BLS в шее. Его частота пульса 120, артериальное давление 100/60, частота дыхания 24, а сатурация O2 96% на 100% без ребризера. Его глаза закрыты, он стонет и издает булькающие звуки. Он избавляется от боли, и от него пахнет алкоголем. У него укороченная левая нога и знак ремня безопасности. Пациента помещают на монитор, помещают 2 капельницы большого диаметра с физиологическим раствором и интубируют пациента. У пациента двусторонние звуки дыхания, мягкий толстый живот и неповрежденный дистальный пульс.Исследование FAST отрицательно, и артериальное давление пациента соответствует 2 л физиологического раствора, поэтому состояние таза стабилизируется, и пациента переводят на компьютерную томографию. Изображения просматриваются дежурным врачом-радиологом, а также врачом-терапевтом и хирургом-травматологом, которые обнаружили вывих левого бедра, перелом вертлужной впадины и два перелома правого нижнего ребра без каких-либо других очевидных травм. На 2-й день в хирургическом отделении интенсивной терапии у него поднялась температура и появился перитонит. Повторная КТ показывает свободный воздух и жидкость.

Пропущенные травмы при травмах

Разрыв кишечника

Травма — наиболее частая причина перфорации тонкой кишки.Это третья по частоте травма после перфорации печени и селезенки, которая обычно связана с другими повреждениями. Наиболее частое обнаружение при КТ — свободного воздуха , но утечки менее значительны, чем при гастродуоденальной перфорации. Другие находки включают видимое поражение стенки кишечника, «туманную» брыжейку, пневматоз кишечника, наличие свободной жидкости и внепросветных фекалий. КТ более чувствительна, чем обычная рентгенография, и чрезвычайно специфична (95,4%). Однако свободный воздух может быть всего на 50% чувствительным для обнаружения перфорации кишечника. ¹¹

Лучший способ вести таких пациентов — знать о возможности повреждения кишечника, часто пересматривать их и повторно отображать их или даже отправлять на откуп, если их состояние изменится . В одном исследовании были рассмотрены жертвы травм, перенесших диагностическую лапаротомию после повторной компьютерной томографии. В то время как исходная КТ была только 30%, чувствительна для перфорации кишечника, вторая была 82% чувствительна. ¹³ У этих пациентов, вероятно, появились новые симптомы, которые привели к повторному сканированию, что вносит некоторую предвзятость в исследование.Однако важно помнить, что одиночный компьютерный томограф — это всего лишь «снимок», и пациенты с серьезной тупой травмой могут иметь скрытые травмы, которые позже дестабилизируются.

Травма мочевого пузыря

Повреждения мочевого пузыря при травмах относительно редки. Чаще всего они вызваны тупой травмой таза . Они могут быть вызваны прямым ударом по мочевому пузырю, вызвавшим разрыв купола, или же они могут быть связаны с переломами костей таза, в частности, с разрывом тазового кольца.Разрыв мочевого пузыря обычно не представляет немедленной угрозы для жизни, и более распространенных внебрюшинных разрывах лечат выжидательно с помощью катетерного дренажа . С другой стороны, внутрибрюшинные разрывы требуют хирургического вмешательства . Экстравазация мочи в перитонеальное пространство может привести к химическому перитониту и сепсису.

Хотя КТ может непосредственно визуализировать разрывы в стенке мочевого пузыря, результаты обычно более неспецифичны: свободная жидкость, асцит или усиление стенки мочевого пузыря.Подозрение должно быть высоким на травмы мочевого пузыря при травме таза. Каждый пациент с макрогематурией или невозможностью опорожнить мочеиспускание требует обследования на предмет повреждения мочевого тракта. Ретроградная цистография почти на 100% чувствительна к повреждению мочевого пузыря. КТ цистография чаще используется как часть стандартной серии травм и 85-100% чувствительна к разрыву мочевого пузыря. ⁹

Травма диафрагмы

Диафрагма находится на темной границе между грудной и брюшной полостями и захвачена в верхней части брюшной полости / таза при компьютерной томографии.Он может быть поврежден проникающей травмой в любом месте между четвертым ребром или верхушкой лопатки и нижним краем ребра . Он также может быть разорван тупой травмой, которая увеличивает внутрибрюшное давление . Чаще всего травмы возникают на левой стороне , так как печень прикрывает правую сторону. Диафрагма плохо заживает , и промедление с диагностикой может привести к расширению травмы или грыже органов брюшной полости в грудную полость. Эти осложнения могут проявиться через месяцев или лет после травмы, и их очень трудно исправить . ¹

КТ-диагностика повреждения диафрагмы обычно проводится путем прямой визуализации неровностей или разрывов диафрагмы. К сожалению, диафрагма тонкая, подвижная, трудно отображать. КТ имеет довольно низкую чувствительность при повреждениях диафрагмы. Одно исследование показало, что КТ была только 82%, чувствительна и 88% специфична для повреждения диафрагмы. ¹⁵ Для тех, кто смотрит дома, это означает, что почти у пятой части стабильных пациентов без повреждения диафрагмы, выявленного с помощью компьютерной томографии, один из пациентов был диагностирован с помощью лапароскопии через 48 часов.Другое исследование, ретроспективный обзор тупых повреждений диафрагмы, выявленных при лапаротомии, показало, что только 57% предоперационных КТ имели признаки повреждения диафрагмы. ¹²

Так как же нам идентифицировать эти маленькие, скользкие и потенциально серьезные поражения? Конечно, клинически коррелируют. Помните о травмах, которые могут перейти между грудной и брюшной полостями (например, проникающая травма до четвертого ребра). Знайте, что КТ будет отрицательной у значительного процента пациентов с травмой диафрагмы.Если ваши подозрения достаточно высоки, обсудите лапароскопию со своим дружелюбным местным хирургом-травматологом. ¹

Корпус 2

76-летняя женщина с анамнезом гипертонии, диабета, гиперлипидемии, гипотиреоза, деменции и фибрилляции предсердий обратилась в отделение неотложной помощи с болью в животе. У нее легкая тахикардия, тахипноэ и нормотензия, с нерегулярным сердцебиением. Она стонет от боли и держится за живот, но не может охарактеризовать или локализовать боль.Ее живот не вздут, мягкий и диффузно болезненный, что требует добровольной защиты. У ее медперсонала на дому есть список лекарств, в который входит аспирин 81 мг, но она не уверена, кто ее основной врач. Ей никогда не делали колоноскопию. КТ брюшной полости / таза показывает небольшое количество жидкости, свободной от таза, и утолщение стенки тонкой кишки.

Нетравматическая патология брюшной полости

Ишемия брыжейки

Классическим проявлением ишемии брыжейки является боль в животе, непропорциональная осмотру.Пациенты могут потерять кровоснабжение кишечника по разным причинам: обычно эмболический, тромботический или гиповолемический (расслоение и васкулит являются менее распространенными причинами). ⁵ У каждого из этих пациентов будет разный анамнез, например, фибрилляция предсердий у пациента с эмболической ишемией.

В то время как КТ обычно является лучшим методом визуализации при ишемии брыжейки, результаты КТ относительно неспецифические . Наиболее частая находка — утолщение стенки кишечника на .Это может быть связано с целевым признаком или с чередованием высокого и низкого уровня ослабления из-за подслизистого кровоизлияния или отека. Другие находки включают свободную жидкость и расширение кишечника. Более конкретные признаки включают пневматоз кишечника и ишемию других органов брюшной полости, таких как печень и селезенка (что указывает на выброс сгустков из такого источника, как сердце). Наконец, КТ-ангиография может предложить визуализацию самого сгустка, дефектов наполнения или газа в сосудах кишечника. ^5,7

Для дальнейшего обсуждения перейдите сюда: http: // www.emdocs.net/mesenteric-ischemia-power-review/

Торсион

Перекрут — это скручивание органа вокруг кровоснабжения. В то время как практически любой орган может скручиваться, КТ не заметит яичников и яичек. Перекрут яичника проявляется резкой болью / болезненностью внизу живота и болезненностью придатков при бимануальном исследовании. Это может быть пальпируемое образование либо от самого перекрученного яичника, либо от перекрученной сосудистой ножки, либо от образования, которое в первую очередь вызвало перекрут.КТ может показать смещение яичника к средней линии, увеличение, окружающие воспалительные изменения и отклонение матки к пораженной стороне.

Ультразвук — это предпочтительный метод визуализации. Наиболее частая находка — увеличенный яичник с неоднородной эхотекстурой. Фолликулы также могут перемещаться по периферии, создавая знак «жемчужной нити». В отличие от УЗИ яичек, допплер практически не играет роли. Яичник имеет двойное кровоснабжение , поэтому скрученный яичник может иметь кровоток .Нормальный яичник также может не иметь кровотока, и асимметрия кровотока обычно зависит от фазы менструального цикла. Может присутствовать знак водоворота, который является цветным допплером реальных кровеносных сосудов на ножке, скрученных друг вокруг друга. См. Дальнейшее обсуждение здесь: http://www.emdocs.net/ovarian-torsion-pearls-and-pitfalls/

Перекрут яичка возникает, когда яичко вращается на семенном канатике, вызывая острую боль в мошонке, боль при пальпации и высоко расположенное яичко в поперечном положении. В отличие от перекрута яичника, допплерография является ключевой .Деньги — это «приятельский снимок» яичек, расположенных бок о бок, показывая асимметричный или отсутствующий поток к одному. Аномалии шкалы серого обычно не проявляются, пока не станет слишком поздно. Помните, что яичко можно спасти на 100% через 6 часов, на 20% через 12 часов и приближается к 0% через 24 часа, поэтому не забудьте проверить уровень ниже талии у пациента мужского пола с болью в животе. ² См. Дальнейшее обсуждение здесь: http://www.emdocs.net/testicular-torsion-pearls-and-pitfalls/

Холелитиаз

КТ всего около 75% чувствительность для желчных камней.Желчные камни часто имеют ту же плотность, что и желчь, что делает их невидимыми на КТ. Ультразвук — лучший метод визуализации желчных камней с точностью 96%, и его следует использовать в первую очередь для оценки боли в правом верхнем квадранте. ³

Вопреки распространенному мнению, CT довольно хорошо выявляет острый холецистит: 91,7% чувствительности и 99,1% специфичности в одной статье. ⁸ Исследования, напрямую сравнивающие КТ и УЗИ, ограничены, и большинство исследований являются небольшими и показали, что их эффективность схожа.В 1981 году было обнаружено, что сочетание основных и второстепенных критериев дает 100% чувствительность и 96% специфичность для холецистита. ¹⁴ Однако в исследовании, проведенном в 2012 году с участием более 5000 пациентов, ультразвук чувствителен только на 81% и на 83% специфичен для холецистита. ⁴

Ультразвук по-прежнему является предпочтительным методом диагностики холецистита из-за легкого доступа , скорости и отсутствия излучения . Результаты одинаковы для КТ и УЗИ: водянка, утолщение или отек стенок, перихоле-кистозная жидкость.КТ, скорее всего, не обнаружит камень в шейке желчного пузыря. КТ может быть полезна при атипичных проявлениях острого холецистита, бескаменного холецистита и для выявления таких осложнений, как перфорация желчного пузыря . Однако большинству стабильных пациентов с высоким подозрением на заболевание желчевыводящих путей следует пройти ультразвуковое исследование и последующее наблюдение с помощью MRCP. Чтобы получить фантастический обзор патологий и методов визуализации, ознакомьтесь с «Оценка пациентов с болью в правом верхнем квадранте» Женевьев Беннет в разделе ресурсов. ³

Ресурсы / Дополнительная литература:

1. Арора, Санджай; Менчин, Майк. «Cracking the Chest: Paper Chase 2 — CT для повреждения диафрагмы». ЭМ: РЭП. 2016 г., январь, по состоянию на 4 апреля 2016 г.
2. Ayoob, Andres R; Ли, Джеймс Т. «Визуализация общего твердого органа и перекрута кишечника в отделении неотложной помощи». AJR. 2014 ноябрь; 203: W470-81.
3. Беннет, Женевьев Л. «Оценка пациентов с болью в правом верхнем квадранте». Radiol Clin N Am.2015; 53: 1093-30.
4. Картрайт, Сара Л; Кнудсон, Марк П. «Диагностическая визуализация острой боли в животе у взрослых». Американский семейный врач. 2015 1 апреля; 91 (7): 452-60.
5. Грей-Евром, Келли; Дейтте, Лори. «Визуализация взрослого пациента с нетравматической болью в животе». Е.Б. Медицина. Опубликовано: февраль 2007 г. Дата обращения: 2 апреля 2016 г. http://www.ebmedicine.net/topics.php?paction=showTopicSeg&topic_id=12&seg_id=84
6. Fagenholz, Peter J, et al. «Компьютерная томография более чувствительна, чем УЗИ, в диагностике холецистита.»Хирургические инфекции. 2015, 5 октября; 16 (5): 509-12.
7. Firetto, Мария Кристина; Лемос, Алессандро А. и др. «Острая ишемия кишечника: анализ результатов диагностики при ангиографии MDCT». Emerg Radiol. 2013; 20: 139-147. DOI 10.1007 / s10140-012-1078-4.
8. Харви, Роберт Т .; Миллер, Уоллес Т. «Острое заболевание желчных путей: начальная КТ и последующее УЗИ по сравнению с первоначальным УЗИ и последующей КТ» Радиология. 1999 декабрь; 213 (3).
9. Hass, Christopher, et al. «Ограничения рутинной спиральной компьютерной томографии при оценке травмы мочевого пузыря.»Журнал урологии. 1999 июль; 162: 51-2
10. Hefny, et al. «Полезность свободного внутрибрюшинного воздуха, обнаруженного с помощью компьютерной томографии, для диагностики перфорации кишечника при тупой травме: опыт местной больницы». Травма, повреждение. 2005 Янв; 46 (1): 100-4
11. Lo Re, Guiseppe; и другие. «Перфорация тонкой кишки: что нужно знать радиологу». Семин УЗИ КТ МРТ. 2006; 37: 23-30.
12. Sprunt, Julie M, et al. «Компьютерная томография для диагностики тупых повреждений диафрагмы: не готова к прайм-тайму.Американский хирург. 2014 11 ноября; 80 (11): 1124-7.
13. Walker, Mark L .; и другие. «Роль повторной компьютерной томографии в оценке тупого повреждения кишечника». Американский хирург. 2012 сентябрь; 78 (9): 979-85.
14. Worthen, Nancy J, et al. «Холецистит: проспективная оценка сонографии и холесцинтиграфии 99mTc-HIDA». AJR. 1981; 137: 973-78.
15. Yucel, Metin. «Оценка диафрагмы при проникающих ножевых ранениях левой торакоабдоминальной области: роль мультиспиральной компьютерной томографии.2015 сентябрь; 46 (9): 1734-7. DOI: 10.1016 / j.injury.2015.06.022

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности. Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно.Ниже приведены наиболее частые причины:

• В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки вашего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
• Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались. Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, нажмите кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
• Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
• Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
• Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie. Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу.Чтобы предоставить доступ без файлов cookie потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

Что сохраняется в файлах cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в файлах cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта.Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его.