Разное

Креатинин в крови это что значит: Повышен креатинин в крови — что это значит у взрослого, причины и лечение

Содержание

Сдать анализ крови на креатинин в лаборатории Узнать цены на анализ., цены в лаборатории KDL

Креатинин – вещество, уровень которого в крови чаще всего используется для оценки функции почек. Креатинин – идеальный маркер функции почечного фильтра, так как он не реабсорбируется в канальцах почек и весь выводится из организма. Уровень креатинина у здорового человека зависит от мышечной массы

В каких случаях обычно назначают исследование креатинина крови?

Анализ на креатинин обычно используют для оценки фильтрационной функции почек, традиционно для этой цели назначают два теста: мочевину и креатинин. Уровень креатинина крови нужен для расчета скорости клубочковой фильтрации (проба Реберга). Возможно снижение содержания креатинина в крови при беременности, голодании, при уменьшении мышечной массе тела.

Обычно анализ на креатинин входит в базовую биохимию, назначаемую перед госпитализацией и при ежегодной диспансеризации. Этот показатель является обязательным для исследования при подозрении на недостаточную функцию почек.

Признаки возможной почечной дисфункции:

  • Усталость, снижение концентрации внимания, проблемы со сном
  • Сниженный аппетит
  • Отечность лица, особенно вокруг глаз
  • Снижение количества мочи или изменение ее цвета
  • Изменение частоты мочеиспускания, особенно ночью
  • Высокое артериальное давление

Что именно определяется в процессе анализа?

Определяется содержание креатинина в крови колориметрическим методом Яффе.

Что означают результаты теста?

Повышенный уровень креатинина в крови указывает на заболевание почек или другие состояния, которые влияют на функцию почек. Обычно это признак нарушения работы почечных клубочков. Повреждение почек может быть связано с инфекцией, аутоиммунным процессом, токсическим воздействием. Снижение уровня креатинина крови чаще говорит о недостатке мышечной массы.

Обычный срок выполнения теста

Обычно результат креатинина крови можно получить в течение 1-2 дней

Нужна ли специальная подготовка к анализу?

Специальная подготовка не требуется. Подробнее про условия сдачи можно прочитать в разделе «Подготовка»

Исследование функции нефронов по клиренсу креатинина (проба Реберга)

Определение клиренса эндогенного креатинина – исследование, применяемое для оценки уровня клубочковой фильтрации. Креатинин фильтруется из крови почками, и небольшое его количество активно выделяется с мочой. Канальцевая реабсорбция креатинина минимальна. Если фильтрующая способность почек недостаточна, то уровень креатинина в крови увеличивается. Зная уровни креатинина в моче и крови, можно вычислить клиренс креатинина, который отражает уровень клубочковой фильтрации. Клиренс креатинина (от англ. clearance – «очищение», т. е. очищение от креатинина, его выведение) – количество крови, которое почки могут очистить от креатинина за одну минуту. У здорового молодого человека он составляет около 125 мл в минуту, это значит, что его почки каждую минуту очищают от креатинина 125 мл крови. Уровень клубочковой фильтрации – сумма уровней фильтрации во всех функционирующих нефронах. Этот показатель позволяет определить количество этих нефронов в почках. Он имеет важное клиническое значение, поскольку является основной характеристикой функции почек. В случаях тяжелого нарушения функции почек клиренс креатинина повышается, поскольку при активной секреции креатинина выделяется его более крупная фракция. Кетоновые кислоты, циметидин и триметоприм ограничивают канальцевую секрецию креатинина и снижают точность определения клубочковой фильтрации, особенно при тяжелой почечной недостаточности. Клиренс креатинина можно определить измерением количества креатинина в крови человека и суточной моче или же моче собранной через 2 часа, после сдачи анализа крови на креатинин.

Для чего используется исследование?

1. Для оценки функции почек;

2. для оценки динамики течения почечных заболеваний;

3. для оценки функции почек у пациентов, принимающих нефротоксичные препараты;

4. для выявления тяжелой дегидратации.

Когда назначается исследование?

1. При выявлении у пациента болей в области почек, отеков вокруг глаз и на лодыжках, гипертонической болезни, пониженного количества мочи или проблем с мочеиспусканием, темной мочи, примеси крови в моче, синдрома Альпорта, амилоидоза, хронической почечной недостаточности, синдрома Кушинга, дерматомиозита, сахарного диабета, интоксикации сердечными гликозидами, генерализованных приступов тонико-клонических судорог, синдрома Гудпасчера, гемолитического уремического синдрома, гепаторенального синдрома, интерстициального нефрита, волчаночного нефрита, злокачественной артериальной гипертензии, мембранопролиферативного гломерулонефрита, тромбоцитопенической пурпуры, опухоли Вильмса (все вышеперечисленное – факторы, оказывающие влияние на работу почек).

2. При эндокринных заболеваниях.

3. Для оценки влияния больших физических нагрузок.

Когда почки отказывают

Почки являются жизненно важными органами, которые очищают кровь и поддерживают ее химический баланс. Здоровые почки очищают кровь путем удаления лишней воды и продуктов жизнедеятельности. Они также производят гормоны, которые поддерживают кости сильными, а кровь – здоровой.

Почечная недостаточность

Если почки повреждаются, пациенты или совсем перестают мочиться, или количество мочи значительно снижается, в то время как продукты жизнедеятельности продолжают вырабатываться. Эти продукты жизнедеятельности и вода накапливаются в крови. Это состояние называется уремией. Руки или ноги могут отекать, и вы можете начать задыхаться. Кровяное давление может возрастать, и ваш организм уже не производит достаточное количество эритроцитов. Вы можете испытывать утомляемость, тошноту и потерю аппетита. При отсутствии лечения уремия может привести к судорогам или коме и, в конечном итоге, к смерти.

Если функция почек снижается на 15 процентов и меньше, это называется почечной недостаточностью. Диализ или трансплантация могут быть единственными способами замещения утраченной функции почек.

Замещение почечной функции

Пациентов, которым диагноз почечной недостаточности был поставлен недавно, перспектива оказаться на диализе может приводить в ужас. Чтобы снизить эмоциональное беспокойство, вызванное предстоящей диализной терапией, важно заблаговременно физически, умственно и эмоционально подготовить себя к этой жизнесохраняющей терапии. Лучше всего начать планирование этого процесса как можно раньше, чтобы подготовиться к новому этапу вашей жизни.

Лучше всего начать планирование этого процесса как можно раньше, чтобы подготовиться к новому этапу вашей жизни. Ваша медицинская группа обсудит варианты лечения с вами и поможет принять решение, которое будет удовлетворять вашим личным и медицинским потребностям. Часто подготовка к диализу и трансплантации начинается одновременно.

Сдать анализ на креатинин ᐈ цены анализа крови на креатини

Описание анализа:

Креатинин является продуктом биохимических реакций, проходящих в мышечных тканях. В результате этих процессов вырабатывается энергия, необходимая для мышечных сокращений, а креатинин – лишь отход, который выделяется в кровь, фильтруется почками и выводится с мочой из организма.

Несмотря на то, что креатинин вреден для тканей, определенный его уровень всегда есть в плазме, пока работают наши мышцы, постоянно выделяющие это вещество в кровь.

Показания к назначению анализа на креатинин

Креатинин – показатель, указывающий на повреждение почек, потому часто назначается нефрологами. Кроме того, он может назначаться терапевтами, травматологами, эндокринологами и другими специалистами.

Показания к назначению нефрологом:

  • почечная недостаточность;
  • резкое изменение количества суточной мочи;
  • настораживающие результаты общего анализа мочи.

Показанием к назначению в эндокринологии служат:

  • акромегалия;
  • гигантизм;
  • гипертиреоз;
  • сахарный диабет;
  • гиперкортицизм.

Терапевт может назначить обследование на креатинин при:

  • гипергидратации;
  • обезвоживании;
  • мышечных болях;
  • отеках;
  • миодистрофии;
  • потере массы;
  • симптомах интоксикации.

Показанием к анализу на креатинин в травматологии может быть:

  • гангрена;
  • ожоги;
  • краш-синдром (синдром длительного сдавления).

В гинекологии обследование назначается беременным.

Норма креатинина в крови

Уровень креатинина измеряется в ммоль/л и является более-менее постоянной величиной. Для мужчин референтными значениями являются 62-115 мл/л, для женщин – 44-106 мл/л. Небольшое расхождение связано с тем, что женщины, в большинстве случаев, испытывают меньшие физические нагрузки и имеют меньшую мышечную массу.

Широкий диапазон референтных значений объясняется тем, что уровень креатинина сильно зависит от образа жизни (количества физических нагрузок) и рациона питания.

Повышенный креатинин в крови

Превышение указанных значений возможно не только по причине болезни, но и в силу сугубо физиологических причин:

  • при сильных физических нагрузках;
  • из-за большого количества рыбы и мяса в рационе;
  • у детей и пожилых людей.

Прием антибиотиков тетрациклинового или цефалоспоринового ряда, андрогенов, барбитуратов, салицилатов и сульфаниламидов также повышает уровень креатинина

Пониженный креатинин в крови

Снижение уровня креатинина в крови возможно при истощении организма из-за голодания, жестких диет для похудения и при соблюдении сугубо вегетарианского рациона. Во время первого и второго триместров беременности также наблюдается снижение уровня креатинина.

Атрофия или дистрофия мышц также провоцируют снижение данного биохимического показателя.

Подготовка к обследованию

Единственное условие для получение точного результата – сдавать анализ натощак (не есть и не пить ничего, кроме воды, более 8 часов) в утреннее время. Желательно избегать в день обследования сильных эмоций, физических нагрузок и курения.

Материал для анализа: венозная кровь.

Метод анализа: кинетический.

Срок готовности: 1 рабочий день.

Запись на анализы

причины, что это значит, как лечить, как снизить

Определение уровня креатинина (Crea) в сыворотке крови — это важное диагностическое обследование. Оно позволяет специалистам подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз. В основном этот метод используется для диагностики заболеваний почек, но анализ может указать и на нарушение других органов. Креатинин в крови повышен причины, и какие методы лечения существуют для нормализации уровня этого вещества.

Энергия жизни

Креатинин — что это? Для того чтобы наши мышцы сокращались и мы могли вести нормальную активную жизнь, им нужен белок. Основным поставщиком энергии мышц является вещество которое называется креатин. Это синтезируемое в печени соединение из нескольких видов белковых молекул. Когда креатин попадает в мышцы, происходит его расщепление. Энергия поглощается мышечной тканью, а оставшийся продукт выводится из организма почками.

Это вещество уже не нужно нашему организму, это остаточное соединение, которое обладает токсичностью. У здорового человека содержание креатинина в крови величина постоянная, ведь он производится и выводится непрерывно. Однако при некоторых заболеваниях повышен креатинин в крови, и если не устранить причину сбоя, возможна интоксикация.

Нормы для здоровых людей

Сегодня специалисты определяют креатинин в биохимическом анализе крови в зависимости от возраста, комплекции и пола пациента. Так средними нормами считаются:

ВозрастНормы
У детей до 1 года17-36
У детей до 14 лет26-63
Взрослая женщина54-98
Взрослый мужчина79-116

При расчете нормы для каждого индивидуального пациента врач должен учитывать многие факторы, которые могут повлиять на то, что криатинин в крови повышен и причины эти могут быть различны. Помните, повышенный уровень креатинина — это не всегда патология! Так, к примеру, у крупного ребенка показатели могут быть значительно выше, чем у худенького сверстника, а у пожилого человека они будут ниже по сравнению с молодым.

О чем говорит понижение показателя у беременных? Также при вынашивании ребенка в крови креатинин (Crea) может снижаться, это обосновано увеличением объема крови в организме женщины. Обычно это отклонение проходит самостоятельно к третьему триместру. Но если этого не произошло, это может означать наличие патологические в крови причины понижения креатинина.

Повышение показателей у здоровых людей

Высокий креатинин — что это значит? В течение жизни у каждого человека уровень креатинина может повышаться. Однако высокий уровень не всегда говорит о развитии болезни. Повышенное содержание креатинина в крови может быть при физических нагрузках.

Так, если вы никогда не занимались спортом и вдруг решили записаться в спортивный зал, ваш уровень креатинина заметно возрастет.

При повышенном креатинине в крови может быть ваше питание несбалансированно. Если вы любите мясо и рыбу и не включаете в рацион фрукты и овощи, это может увеличивать уровень продукта белкового распада в вашей крови. Однако данные причины повышенного креатинина не дают критического показателя белка, а значит это не опасно для вашего здоровья. Терапия для снижения креатинина в этих ситуациях сводится к пересмотру рациона пищи и физических нагрузок. Специалисты советуют питаться по принципам здорового питания.

Патологическое превышение показателей

О патологическом процессе можно говорить лишь в том случае, когда повышение креатинина в крови происходит в два и более раза. При этом другие показатели биохимического исследования плазмы также не соответствуют нормам. Чем опасен сильно повышенный уровень продукта белкового распада? В первую очередь, если креатинин в крови повышен врачи могут заподозрить заболевание почек. При почечной недостаточности вещество не выводится из организма в полном объеме и происходит его накопление в плазме. Однако причинами повышения креатинина в крови могут быть и другие патологии.

Что означает повышенный показатель в крови:

  • Заболевания почек. При данных заболеваниях почки не могут справляться со своей функцией и вредные вещества, которые должны выводиться с мочой остаются в крови. Если анализ крови показывает критическое значение, пациенту может быть назначен диализ.
  • Сердечная недостаточность. При данном заболевании сердце не может активно перекачивать кровь, что влияет на вывод продукта распада из организма. Также при разрушении клеток сердечной мышцы высвобождается креатинин, что также способствует его повышению в крови.
  • Эндокринные нарушения. Усиленное производство гормонов провоцирует разрушение мышечной ткани, и как следствие происходит повышение уровня креатинина в крови. В этом случае пациенту назначается специфический анализ крови на гормоны и по его результатам разрабатывается план лечения. Опасность этих нарушений заключается в долгом бессимптомном течении болезни.
  • Онкологические заболевания. Злокачественные опухоли и метастазы могут разрушать мышечную ткань. При некоторых формах рака сильно страдает печень или почки. Все эти виды злокачественных болезней ведут к тому, что анализ покажет повышенный креатинин в крови.
  • Сильные травмы мышечной ткани. При обширных травмах мышц происходит высвобождение креатинина из поврежденных клеток. Чаще всего уровень в анализе крови нормализуется после заживления травм.
  • Удаление почки. После нефрэктомии всю нагрузку по очистки крови берет на себя один из парного органа. Если оставшаяся почка полностью здорова, после нефрэктомии показатели могут не выходить за пределы допустимой нормы, но обычно показатели немного повышены.

Когда назначается анализ

Клиренс эндогенного креатинина показан всем стационарным пациентам и беременным женщинам, биохимия назначается в первую очередь людям с подозрением на почечную недостаточность.

Признаки того, что в крови креатинин повышен напоминают симптомы интоксикации.

Также специфическими симптомами, которые требуют исследование в анализе уровня креатинина, еще называют — (Crea), являются:

  • Болевые ощущения в мышцах.
  • Снижение количества мочеиспускания.
  • Отеки нижних конечностей.
  • Общая слабость, от чего человек чувствует себя все время плохо.
  • Быстрая утомляемость.
  • Бледность кожных покровов.

При повышенном креатинине врач должен в первую очередь исключить влияние сторонних факторов — что это такое? Если вы принимаете любые лекарственные препараты, сообщите об этом своему врачу. Если этот показатель повышен от наличия заболевания, лечение должно быть назначено незамедлительно. Также нужно сообщить, если вы принимали алкоголь или ели жирную пищу перед сдачей крови. Почему? Просто потому, что несоблюдение правил сдачи анализа может повысить уровень креатинина и вы получите ложный результат.

Как снизить показатель вещества? Лечить данное отклонение, нужно устраняя причину повышения креатинина. Уровень вещества не повышается самостоятельно. Если у вас повышен уровень креатинина в крови, нужно сделать дополнительные обследования и только после постановки точного диагноза приступать к лечению.

В частности, если при повышенном креатинине так же повышена мочевина, то явно присутствую проблемы  с почками. Расшифровывать анализ должен только лечащий врач, ведь именно он знает все особенности вашего организма и сможет верно истолковать результаты.

Что делать, если анализ плохой? Если вам сказано, что у вас обнаружено отклонение от норм в анализе, это значит, что что-то в вашем организме пошло не так. Если повышен показатель несильно, скорее всего, все дело в вашем образе жизни, но когда показатели превышают норму в два и более раза, нужно искать причину в скрытых заболеваниях. Биохимический анализ крови является прекрасным методом для оценки общего состояния пациента. Помните, только врач сможет выявить истинные причины отклонения в анализе и назначить адекватное лечение.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

Калькулятор расчёта скорости клубочковой фильтрации

Данные для расчета

Хроническая болезнь почек

По данным крупных популяционных регистров, распространённость хронической болезни почек (ХБП) составляет не менее 10%, достигая 20% и более у отдельных категорий лиц (пожилые, сахарный диабет 2 типа). Для сравнения: хроническая сердечная недостаточность встречается у 1% населения, бронхиальная астма у 5% взрослого населения, сахарный диабет — у 4-10%, артериальная гипертензия — у 20-25%.

До недавнего времени общепринятая классификация хронической недостаточности почек (ХПН) отсутствовала. Например, в России использовались классификации Ратнера (уровень креатинина), Тареева (величина СКФ), урологов Рябова и Кучинского (комплексная). Но современный мир требует унификации подходов к диагностике, лечению и профилактике болезней; чтобы врач, независимо от его места работы и жительства, мог понимать своих коллег.

В настоящее время общее признание получила концепция хронической болезни почек (ХБП, CKD – chronic kidney disease), предложенная американскими нефрологами (K/DOQI, 2002).

Определение, критерии, классификация

Хроническая болезнь почек определяется как повреждение почек или снижение их функции в течение трёх месяцев или более независимо от диагноза.

Современные критерии ХБП (K/DOQI, 2006)

Повреждение почек в течение 3 месяцев и более, определяемое как структурные или функциональные нарушения (по данным лабораторно-инструментальным методам исследования) с наличием или без снижения СКФ или

Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) < 60 мл/мин/1.73 м2 в течение 3 месяцев и более с наличием или без признаков повреждения почек.

Любой из этих двух критериев.

Классификация ХБП (K/DOQI, 2006)

Хроническая болезнь почек делится на 5 стадий по величине СКФ.

Показатель СКФ на уровне 90 мл/мин принят как нижняя граница нормы.

Значение СКФ < 60 мл/мин. (для диагностики ХБП) выбрано ввиду соответствия гибели более 50% нефронов.

СтадияХарактеристикаСКФ мл/мин/1.73   м2
1Повреждение  почек с нормальной или повышенной СКФ90 и более
2Повреждение  почек с лёгким снижением СКФ60 – 89
3Умеренное  снижение СКФ30 – 59
4Выраженное  снижение СКФ15 – 29
5Почечная  недостаточностьменее 15

Таким образом, термин «почечная недостаточность» употребляется, когда речь идёт о терминальной стадии хронического заболевания почек.

Если признаков повреждения почек нет, а СКФ находится в диапазоне 60-89 мл/мин., то стадия ХБП не устанавливается. Данное состояние оценивается как снижение СКФ, что обязательно отражается в диагнозе. Например: Артериальная гипертензия, риск 4. Хроническая сердечная недостаточность 2 ФК, 1 стадия. Снижение СКФ (64 мл/мин, 12.07.09).

У пожилых лиц (60 лет и старше) показатели СКФ в пределах 60–89 мл/мин без инициирующих факторов риска ХБП расцениваются как возрастная норма.

Формулировка диагноза ХБП

Понятие «Хроническая почечная недостаточность» подразумевало, что вначале в течение многих пациента у пациента было хроническое почечное заболевание, а потом развивалась хроническая почечная недостаточность. Причём, начальные стадии ХПН чаще всего (в силу их бессимптомности) пропускались, пока не наступала терминальная стадия, когда уже требовался гемодиализ или трансплантация почки.

Диагноз «Хроническая болезнь почек» (даже при отсутствии снижения СКФ) подразумевает неизбежное дальнейшее прогрессирование процесса и призван привлечь внимание врача. Именно потенциальная возможность утраты функции почек является важнейшим моментом в понимании термина «хроническая болезнь почек».

Таким образом, концепция ХБП расширяет старое понятие «хроническая почечная недостаточность» за счёт оценки начальных стадий заболеваний почек, что позволяет раньше начать превентивные мероприятия и затормозить ухудшение почечных функций.

«Хроническая болезнь почек» (как следует из названия) может быть и обобщающим термином и самостоятельным диагнозом. Несмотря на многообразие этиологических факторов, большинство хронических заболеваний почек имеют единый механизм прогрессирования, а морфологические изменения в почках при почечной недостаточности однотипны и сводятся к преобладанию фибропластических процессов с замещением функционирующих нефронов соединительной тканью и сморщиванию почек.

Наличие единого комплекса характерных симптомов и патофизиологических нарушений, связанных общей причиной (гибель нефронов) даёт формальные основания обозначить ХБП не только как синдром, осложняющий течение того и ли иного заболевания почек, но и как самостоятельную нозологическую форму (по аналогии с современным взглядами на хроническую сердечную недостаточность).

В 2007 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) существенно уточнила рубрику N18 (ранее этим под кодом значилась «Хроническая почечная недостаточность»). В целях сохранения общепринятой структуры диагноза рекомендуется диагноз «Хроническая болезнь почек» указывать после основного заболевания и тогда кодировка болезни устанавливается в соответствии с МКБ по основному заболеванию. Если этиология нарушения функции почек неизвестна, то основным диагнозом может выставляться «Хроническая болезнь почек», которая кодируется рубрикой N18 (где N18.1 — Хроническая болезнь почек, стадия 1; N18.2 — Хроническая болезнь почек, стадия 2 и т.д.).

Критерии  хронической болезни почек (K/DOQI, 2002)

1.   Повреждение почек >=3 мес. с наличием или без  снижения скорости клубочковой фильтрации (СКФ), проявляющееся одним из  признаков:

  • морфологические нарушения,
  • изменения мочи (протеинурия),
  • изменение визуальных тестов.

2.   СКФ=3 мес с  наличием или без признаков повреждения почек. Маркеры  повреждения почек

  • Лабораторные: протеинурия,   альбуминурия (>30 мг/сут).
  • УЗИ: изменение размеров почек   (норма: [10-12]х[5-6]х[3-4] см), повышение эхогенности, объемные образования,   камни, нефрокальциноз, кисты.
  • КТ: обструкция, опухоли, кисты,   камни пузыря и мочеточников, стеноз а. renalis.
  • Изотопная сцинтиграфия:   асимметрия функции, размеров почек.

Этиология

  • Сахарный диабет.
  • Артериальная гипертензия.
  • Хронический гломерулонефрит   (первичный, вторичный).
  • Хронический  тубулоинтерстициальный нефрит (лекарственный, пиелонефрит).

Диагностика 1.   Оценка функции почек:

  • СКФ: клиренс инулина или  креатинина,
  • расчетный клиренс креатинина:   формула Кокрофта-Голта (для дозирования лекарств),
  • расчетная СКФ: формулы CKD-EPI и MDRD (для оценки стадий ХБП),
  • цистатин С.

2.   Биопсия почки. 3.   Калий, натрий. 4.   При СКФКлассификация  хронической болезни почек (K/DOQI, 2002; RNA, 2011)

СтадииОписаниеСКФ (мл/мин/1,73 м2)МКБ-10
1*повреждение почек с N или повышенной СКФ>=90N18.1
2*повреждение почек с легким снижением СКФ60-89N18.2
3аумеренное снижение СКФ45-59N18.3
3бсущественное снижение СКФ30-44N18.3
4тяжелое снижение СКФ15-29N18.4
5почечная недостаточностьN18.5

*   – при отсутствии признаков повреждения почек стадии 1-2 не устанавливаются. Формулировка  диагноза

ДиагнозМКБ
Основной Ds: Хронический гломерулонефрит,     мочевой синдром, ХБП 2 стадия.N03.9
Основной Ds: Сахарный диабет 2 типа,     тяжелое течение, декомпенсация. Осложнение: Диабетическая нефропатия, ХБП 3б стадия (36 мл/мин/1.73     м2 по CKD-EPI, 13.05.11).Е11.2
Основной Ds: Гипертоническая болезнь III     стадия, риск 4. Осложнение: ХСН I ФК, 1 стадия. Снижение СКФ (64 мл/мин/1.73 м2 по CKD-EPI, 25.04.10).I13
Основной Ds: Хроническая болезнь почек,     неуточненная, 4 стадия.N18.9
Основной Ds: Поликистоз почек, ХБП 1     стадия.Q61.2

Лечение  по стадиям

СтадииПлан действий
1-2Коррекция сердечно-сосудистых факторов    риска (гипертензия, дислипидемия, курение, ожирение, гипергликемия, низкая    физическая активность)
3СКФ каждые 3 мес, ИАПФ или БРА2, избегать    нефротоксичных препаратов, коррекция дозы медикаментов
4Консультация нефролога, подготовка к диализу или трансплантации
5Диализ или трансплантация

Схема  ведения ХБП (K/DOQI, 2002, 2006; CSN, 2006; UKRA, 2012, с изменениями) Лечение  почечной недостаточности Диета: снижение белка до 0,8 г/кг (СКФ 15-29 мл/мин/1,73 м2) – 0,6 г/кг (СКФЗамедление прогрессирования: отказ от курения, контроль гипертензии, ингибиторы  ангиотензинпревращающего фермента или блокаторы рецепторов ангиотензина 2,   контроль гликемии. Синдромально лечение: гипертензии, электролитных расстройств, гиперпаратиреоза, анемии,   дислипидемии. Отказ от нефротоксичных  препаратов: аминогликозиды, ванкомицин, препараты  золота, циклоспорин, нестероидные противовоспалительные препараты. Заместительное лечение: гемодиализ (традиционный, амбулаторный /домашний/), перитонеальный  диализ, трансплантация почки. Лечение  синдромальное

СиндромЦельЛечение
Артериальная гипертензияАД<140/90 мм рт.ст. АД<130/80 мм рт.ст. при протеинурииИАПФ, БРА2, диуретики тиазидовые (при    СКФ>30 мл/мин/1,73 м2) или петлевые (при СКФ
ДислипидемияХС ЛПНП<1,8 ммоль/лстатины – всем >= 50 лет или моложе с другими факторами риска     (ESC/EAS, 2011; KDIGO, 2013)
АнемияHb 110-120 г/лпрепараты железа, ферумокситол (510 мг в/в, затем     510 мг через 3-8 сут), эритропоэтин
Нарушение обмена СаСа 2,2-2,6 ммоль/лпрепараты Са, витамин D, удаление паращитовидных желез     (гиперпаратиреоз)
Гиперкалиемиякалий<5,0 ммоль/лглюконат кальция, сода, гемодиализ

Острое почечное повреждение — Диагностический подход

ОПП диагностируют при остром нарастании мочевины и креатинина или при устойчивой олигурии в соответствии с такими утвержденными критериями, как определение «Болезни почек: улучшение глобальных результатов лечения» (KDIGO).[1]Kidney disease: improving global outcomes (KDIGO) Acute Kidney Injury Work Group. KDIGO clinical practice guideline for acute kidney injury. Kidney Int Suppl. 2012 Mar;2(1):1-138. http://www.kdigo.org/clinical_practice_guidelines/pdf/KDIGO%20AKI%20Guideline.pdf [3]National Institute for Health and Care Excellence. Acute kidney injury: prevention, detection and management. Dec 2019 [internet publication]. https://www.nice.org.uk/guidance/ng148 Критерии KDIGO объединяют характеристики RIFLE (риск, повреждение, недостаточность, потеря почечной функции и конечная стадия почечной почечной недостаточности) и критерии «Сети по острому поражению почек» (AKIN) в единое стандартизованное определение.[4]Thomas ME, Blaine C, Dawnay A, et al. The definition of acute kidney injury and its use in practice. Kidney Int. 2015 Jan;87(1):62-73. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25317932?tool=bestpractice.com [72]Bellomo R, Ronco C, Kellum JA, et al. Acute renal failure — definition, outcome measures, animal models, fluid therapy and information technology needs: the Second International Consensus Conference of the Acute Dialysis Quality Initiative (ADQI) Group. Crit Care. 2004 Aug;8(4):R204-12. https://ccforum.biomedcentral.com/articles/10.1186/cc2872 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15312219?tool=bestpractice.com [73]Mehta RL, Kellum JA, Shah SV, et al. Acute Kidney Injury Network: report of an initiative to improve outcomes in acute kidney injury. Crit Care. 2007;11(2):R31. https://ccforum.biomedcentral.com/articles/10.1186/cc5713 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17331245?tool=bestpractice.com

ОПП диагностируют при наличии любого из следующих критериев:[1]Kidney disease: improving global outcomes (KDIGO) Acute Kidney Injury Work Group. KDIGO clinical practice guideline for acute kidney injury. Kidney Int Suppl. 2012 Mar;2(1):1-138. http://www.kdigo.org/clinical_practice_guidelines/pdf/KDIGO%20AKI%20Guideline.pdf

  • Повышение сывороточного уровня креатинина на ≥26,5 мкмоль/л (≥0,3 мг/дл) в течение 48 часов; или

  • Повышение уровня креатинина сыворотки в ≥1,5 раза от исходного значения, которое, как известно или предположительно, произошло в течение предыдущих 7 дней; или

  • Объем мочи < 0,5 мл/кг/час за 6 часов.

ОПП потом должно быть стадировано согласно критериям тяжести с использованием классификаций KDIGO, RIFLE и AKIN.[1]Kidney disease: improving global outcomes (KDIGO) Acute Kidney Injury Work Group. KDIGO clinical practice guideline for acute kidney injury. Kidney Int Suppl. 2012 Mar;2(1):1-138. http://www.kdigo.org/clinical_practice_guidelines/pdf/KDIGO%20AKI%20Guideline.pdf [72]Bellomo R, Ronco C, Kellum JA, et al. Acute renal failure — definition, outcome measures, animal models, fluid therapy and information technology needs: the Second International Consensus Conference of the Acute Dialysis Quality Initiative (ADQI) Group. Crit Care. 2004 Aug;8(4):R204-12. https://ccforum.biomedcentral.com/articles/10.1186/cc2872 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15312219?tool=bestpractice.com [73]Mehta RL, Kellum JA, Shah SV, et al. Acute Kidney Injury Network: report of an initiative to improve outcomes in acute kidney injury. Crit Care. 2007;11(2):R31. https://ccforum.biomedcentral.com/articles/10.1186/cc5713 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17331245?tool=bestpractice.com

Заболевание часто протекает бессимптомно, его диагностируют только с помощью лабораторных исследований. Ключевые симптомы могут включать тошноту или рвоту. Могут возникать уремия и нарушение психического состояния, но они чаще встречаются при запущенной ОПП или при запущенном хроническом заболевании почек.

В анамнезе могут быть травма или предрасполагающее заболевание (например, застойная сердечная недостаточность, хроническое заболевание почек, диабет, заболевание периферических сосудов и такие заболевания соединительной ткани, как системная красная волчанка, склеродермия и васкулит). Некоторые группы опубликовали шкалы риска для ОПП, они были вариабельно утверждены при последующих исследованиях.[51]Bell S, Dekker FW, Vadiveloo T, et al. Risk of postoperative acute kidney injury in patients undergoing orthopaedic surgery — development and validation of a risk score and effect of acute kidney injury on survival: observational cohort study. BMJ. 2015 Nov 11;351:h5639. https://www.bmj.com/content/351/bmj.h5639.long http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26561522?tool=bestpractice.com [74]Inohara T, Kohsaka S, Miyata H, et al. Performance and validation of the U.S. NCDR acute kidney injury prediction model in Japan. J Am Coll Cardiol. 2016 Apr 12;67(14):1715-22. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27056778?tool=bestpractice.com [75]Thakar CV, Arrigain S, Worley S, et al. A clinical score to predict acute renal failure after cardiac surgery. J Am Soc Nephrol. 2005 Jan;16(1):162-8. https://jasn.asnjournals.org/content/16/1/162.long http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15563569?tool=bestpractice.com

Преренальная недостаточность в анамнезе

У пациентов в анамнезе может быть чрезмерная потеря жидкости из-за кровотечения, из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) (рвота, диарея) либо по причине обильного потоотделения. У госпитализированных пациентов может наблюдаться недостаточное замещение жидкостей, не покрывающее текущие и неощутимые потери, особенно если есть ограничение энтерального поступления жидкостей.

В анамнезе есть указания на сепсис, ожоги, оперативные вмешательства на ЖКТ или панкреатит.

У пациентов могут наблюдаться симптомы гиповолемии: жажда, головокружение, тахикардия, олигурия или анурия. Ортопноэ и пароксизмальная ночная одышка могут наблюдаться при выраженной сердечной недостаточности.

Наличие паренхиматозной почечной недостаточности в анамнезе

Обычно у пациентов наблюдается острый тубулярный некроз (ОТН), являющий результатом тяжелой инфекции, воздействия нефротоксического лекарственного препарата или обширного оперативного вмешательства. У пациента в анамнезе может быть сыпь, гематурия или отек с гипертензией, указывающие на нефритический синдром и острый гломерулонефрит либо почечный васкулит. В анамнезе может быть предшествующее ОТН недавнее оперативное вмешательство на сосудах, которое вызывает холестериновые эмболы либо контраст-индуцированное поражение. Наличие в анамнезе такого миелопролиферативного заболевания как миеломная болезнь может предшествовать ОТН, особенно у пациентов с дегидратацией.

Нужно собрать анамнез применения всех текущих лекарств и любых недавних радиологических исследований для установления любого воздействия потенциальных нефротоксинов. Ацикловир, метотрексат, триамтерен, индинавир или сульфаниламиды могут вызывать тубулярную обструкцию путем формирования кристаллов. Такие безрецептурные препараты как НПВП и симпатомиметики часто упускают из виду,[76]Gabardi S, Munz K, Ulbricht C. A review of dietary supplement-induced renal dysfunction. Clin J Am Soc Nephrol. 2007 Jul;2(4):757-65. https://cjasn.asnjournals.org/content/2/4/757.long http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17699493?tool=bestpractice.com пациентов следует конкретно расспросить об их использовании. У пациентов с анамнезом использования НПВП или недавнего введения таких новых препаратов как бета-лактамные антибиотики могут подозревать аллергический интерстициальный нефрит. К другим субстанциям, на которые нужно обращать внимание, относят галлюциногены и «соли для ванн».[77]Adebamiro A, Perazella MA. Recurrent acute kidney injury following bath salts intoxication. Am J Kidney Dis. 2012 Feb;59(2):273-5. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22119408?tool=bestpractice.com

Пигмент-индуцированное ОПП, связанное с рабдомиолизом, стоит подозревать у пациентов, у которых наблюдается болезненность мышц, судороги, злоупотребление лекарственными препаратами или алкоголем, чрезмерные физические нагрузки или ишемия конечностей (например, вследствие синдрома длительного сдавления).

Постренальная недостаточность в анамнезе

Постренальная недостаточность чаще встречается у пожилых мужчин с обструкцией простаты. У них в анамнезе часто указаны императивные позывы к мочеиспусканию, учащенное мочеиспускание и затрудненное начало мочеиспускания.

Злокачественные новообразования, простатизм, мочекаменная болезнь или предыдущие оперативные вмешательства в анамнезе могут перекликаться с диагнозом обструкции. Обструкция, вызванная почечными камнями или папиллярным некрозом, проявляется болью в боку и гематурией.

Физикальное обследование

Могут наблюдаться гипотензия, гипертензия, отек легких или периферический отек. Могут отмечать астериксис или изменение психического состояния если наблюдается уремия.

У пациентов с дегидратацией, сепсисом или панкреатитом может наблюдаться гипотензия наряду с другими признаками сосудистой недостаточности.

У пациентов с гломерулярным заболеванием обычно наблюдаются гипертензия и отек, протеинурия и микрогематурия (нефритический синдром).

Наличие сыпи, петехий или экхимозов может указывать на такое фоновое системное заболевание, как васкулит, тромботическая микроангиопатия или гломерулонефрит.

ОТН у пациентов может развиться вследствие кровопотери, сепсиса, передозировки лекарственными средствами, операции, остановки сердца или других состояний, сопровождающихся гипотонией и длительной почечной ишемией.

Фоновый сосудистый шум в области живота может указывать на реноваскулярное заболевание.

У пациентов с обструкцией предстательной железы может наблюдаться вздутие живота из-за переполненного мочевого пузыря.

Начальные исследования

Первоначальное клиническое обследование должно включать базовый биохимический анализ крови (в том числе мочевину и креатинин), анализ газов венозной крови, общий анализ крови, общий анализ мочи и бактериологическое исследование мочи, биохимию мочи (фракционную экскрецию натрия и мочевины), ультразвуковое исследование почек (если это уместно после изучения анамнеза или обследования), рентгенограмму грудной клетки и ЭКГ. Осмоляльность мочи исследуют редко, но если она высокая, можно предположить наличие преренальной азотемии (при отсутствии контрастных веществ). Подсчет количества эозинофилов в моче имеет низкую чувствительность и специфичность для острого интерстициального нефрита, но может принести некоторую пользу пациентами с пиурией.[78]Muriithi AK, Nasr SH, Leung N. Utility of urine eosinophils in the diagnosis of acute interstitial nephritis. Clin J Am Soc Nephrol. 2013 Nov;8(11):1857-62. https://cjasn.asnjournals.org/content/8/11/1857.long http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24052222?tool=bestpractice.com

Рентгенография ОГК может выявить отек легких или кардиомегалию.

На ЭКГ могут наблюдаться аритмии при наличии гиперкалиемии.

Катетеризация мочевого пузыря рекомендована во всех случаях ОПП если подозревают обструкцию выходного отверстия мочевого пузыря, но при этом она не может быть быстро исключена с помощью ультразвукового исследования. Ее проводят в диагностических и терапевтических целях при обструкции шейки мочевого пузыря в дополнение к обеспечению оценивания остаточной мочи и образца для анализа.

Соотношение мочевины сыворотки и креатинина ≥20:1 поддерживает диагноз преренальной азотемии, но нужно исключить другие причины повышенного уровня мочевины (например, повышения, вызванные лекарственными препаратами, или кровотечение из ЖКТ).

Фракционная экскреция натрия (FENa) <1% поддерживает диагноз преренальной азотемии, но также может наблюдаться при гломерулонефрите, гепаторенальном синдроме, некоторых случаях обструкции и даже ОТН, пока функция канальцев остается. FENa рассчитывают следующим образом: (натрий мочи x креатинин сыворотки)/(натрий сыворотки x креатинин мочи) × 100%.

Фракционная экскреция мочевины <35% поддерживает диагноз преренальной азотемии и ее определение полезно, если пациент принимал диуретики. Фракционную экскрецию мочевины рассчитывают следующим образом: (мочевина мочи × креатинин сыворотки)/(мочевина сыворотки × креатинин мочи) × 100%.

Может быть введена провокационная доза инфузионного кристаллоидного или коллоидного раствора (но не растворов гидроксиэтилкрохмала), которая имеет диагностическое и терапевтическое значение при подозрении на преренальную азотемию, если функция почек быстро улучшается.

Высокая осмоляльность мочи (или повышенный удельный вес мочи), наблюдаемая при преренальной азотемии, указывает на поддержание нормальной функции канальцев и ответ на антидиуретический гормон в случае гиповолемии. Концентрация натрия в моче <20 ммоль/л (20 мэкв/л) указывает на патологическое удержание натрия и наблюдается при почечной гипоперфузии/преренальной азотемии. Высокое содержание натрия в моче часто наблюдается при ОПП, но не является исключением для диагноза. Осмоляльность мочи может быть очень высокой из-за воздействия радиоконтрастных веществ и маннитола.

Количество эозинофилов в моче более 5–7% поддерживает диагноз интерстициального нефрита, но не является для него диагностически значимым.

Если причина ОПП не была определена, ультразвуковое исследование почек назначают в начале клинического обследования с целью исследования обструктивных причин, а также архитектуры и размеров почек. Это исследование также целесообразно для диагностики фоновой хронической болезни почек.

Последующие исследования

Компьютерная томография или магнитно-резонансная томография могут потребоваться для дальнейшего оценивания случаев обструкции, которая предполагается по результатам ультразвукового исследования (например, возможное наличие новообразований или камней).

Радиоизотопное сканирование потока мочи может оценить перфузию и функцию почек, а также может быть модифицировано с использованием каптоприла для оценивания стеноза почечной артерии или фуросемида для оценивания обструкции в случае легкого гидронефроза, если очевидная механическая обструкция не определена.

Дальнейшие диагностические тесты могут определятся подозреваемой причиной ОПП, например, цистоскопия для случаев подозреваемого стеноза мочеточника или серологическое оценивание (например, антистрептолизин О, скорость оседания эритроцитов, антиядерные антитела, анти-ДНК, комплемент, антитела к базальной мембране гломерулярного аппарата, антинейтрофильные цитоплазматические антитела, профиль острого гепатита, тест на ВИЧ и криоглобулины), если анамнез предполагает аутоиммунное заболевание, васкулит, инфекцию либо иммунокомплексное заболевание, а также в случае подозрения на гломерулонефрит. Новые биомаркеры сыворотки крови и мочи эффективны в качестве индикаторов для диагностики ОПП, а также в качестве прогностических факторов смертности после ОПП;[79]Coca SG, Yalavarthy R, Concato J, et al. Biomarkers for the diagnosis and risk stratification of acute kidney injury: a systematic review. Kidney Int. 2008 May;73(9):1008-16. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18094679?tool=bestpractice.com [80]Parikh CR, Lu JC, Coca SG, et al. Tubular proteinuria in acute kidney injury: a critical evaluation of current status and future promise. Ann Clin Biochem. 2010 Jul;47(Pt 4):301-12. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20511371?tool=bestpractice.com [81]Ho J, Tangri N, Komenda P, et al. Urinary, plasma, and serum biomarkers’ utility for predicting acute kidney injury associated with cardiac surgery in adults: a meta-analysis. Am J Kidney Dis. 2015 Dec;66(6):993-1005. https://www.ajkd.org/article/S0272-6386(15)00940-3/fulltext http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26253993?tool=bestpractice.com  однако для определения их клинической ценности необходимы дальнейшие исследования.[82]Vaidya VS, Ferguson MA, Bonventre JV. Biomarkers of acute kidney injury. Annu Rev Pharmacol Toxicol. 2008;48:463-93. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2742480 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17937594?tool=bestpractice.com [83]Zhang Z, Lu B, Sheng X, et al. Cystatin C in prediction of acute kidney injury: a systemic review and meta-analysis. Am J Kidney Dis. 2011 Sep;58(3):356-65. [Erratum in: Am J Kidney Dis. 2012 Apr;59(4):590-2.] http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21601330?tool=bestpractice.com [84]Small DM, Gobe GC. Cytochrome c: potential as a noninvasive biomarker of drug-induced acute kidney injury. Expert Opin Drug Metab Toxicol. 2012 Jun;8(6):655-64. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22475359?tool=bestpractice.com [85]Clerico A, Galli C, Fortunato A, et al. Neutrophil gelatinase-associated lipocalin (NGAL) as biomarker of acute kidney injury: a review of the laboratory characteristics and clinical evidences. Clin Chem Lab Med. 2012 Feb 15;50(9):1505-17. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22962216?tool=bestpractice.com [86]Kim S, Kim HJ, Ahn HS, et al. Is plasma neutrophil gelatinase-associated lipocalin a predictive biomarker for acute kidney injury in sepsis patients? A systematic review and meta-analysis. J Crit Care. 2016 Jun;33:213-23. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27017333?tool=bestpractice.com [87]Nakhjavan-Shahraki B, Yousefifard M, Ataei N, et al. Accuracy of cystatin C in prediction of acute kidney injury in children; serum or urine levels: which one works better? A systematic review and meta-analysis. BMC Nephrol. 2017 Apr 3;18(1):120. https://bmcnephrol.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12882-017-0539-0 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28372557?tool=bestpractice.com

Биопсия почек может быть выполнена для дальнейшего оценивания ОПП, когда анамнез, физикальный осмотр и другие исследования предполагают наличие системного заболевания как этиологической причины или когда диагноз неясен.

Биопсии могут подтвердить острый тубулярный некроз, но при этом заболевании выполняются редко.

Анимационная демонстрация венепункции и флеботомии
Анимационный показ выполнения ЭКГ

4 способа естественного снижения уровня креатинина

  • Снизьте уровень креатинина, исключив креатин из своего рациона и ешьте больше клетчатки и меньше белка.
  • Вы также можете ограничить интенсивные упражнения и попробовать добавки, такие как хитозан.
  • Высокий уровень креатинина может быть признаком заболевания почек, поэтому обратитесь к врачу для постановки диагноза.
  • Посетите справочную библиотеку Insider Health Reference за дополнительными советами.
Идет загрузка.

Креатинин — это химическое вещество, которое вырабатывается в организме в результате повседневного износа мышц. Обычно он проходит через кровоток, фильтруется через почки и выводится из организма при мочеиспускании, — говорит Никола Джорджевич, доктор медицины, семейный врач и соучредитель MedAlertHelp.орг.

В качестве побочного продукта креатинин можно использовать для измерения функции почек, а уровень креатинина в крови является хорошим индикатором общей функции почек, — говорит Джорджевич. Высокий уровень креатинина в крови может указывать на заболевание почек. Это связано с тем, что нарушение функции почек приводит к повышению уровня креатинина, поскольку почки не могут эффективно его отфильтровывать.

Если не лечить, высокий уровень креатинина может привести к уремии, опасному для жизни состоянию, связанному с высоким уровнем продуктов жизнедеятельности в крови.Если у вас высокий уровень креатинина, ваш врач порекомендует лучший курс лечения для устранения основной причины ваших проблем с почками. Вы также можете внести следующие изменения в образ жизни, чтобы снизить уровень креатинина.

1. Не принимайте креатин

Ваше тело вырабатывает креатинин, когда оно расщепляет креатин, вещество, вырабатываемое в организме аминокислотами, а также содержащееся в богатых белком продуктах, таких как рыба и мясо.Креатин помогает снабжать мышцы энергией и накапливается в головном мозге, почках и печени.

Креатин также является популярной добавкой среди спортсменов и штангистов для наращивания мышечной массы и повышения производительности. Высокие дозы, содержащиеся в некоторых добавках для бодибилдинга, приводят к повышению уровня креатинина, но не обязательно к нарушению функции почек.

Тем не менее, поскольку добавка креатина может повысить уровень креатинина, тем, кто хочет снизить уровень креатинина, не следует принимать эту добавку.По словам Джорджевича, хотя побочных эффектов обычно мало, перед началом приема креатиновой добавки вы можете пройти тест почек и попросить врача порекомендовать дозу в зависимости от функции почек и истории болезни.

2. Ограничьте интенсивные упражнения

Энергичные, высокоинтенсивные упражнения, такие как поднятие тяжестей или круговые тренировки, могут повысить уровень креатинина в кровотоке.«Если вас беспокоит уровень креатинина, вам следует обсудить с врачом варианты менее интенсивных тренировок», — говорит Джорджевич.

Как правило, людям с хроническими заболеваниями почек следует выбирать менее интенсивные упражнения, чтобы поддерживать баланс функции почек. Это может включать:

3. Ешьте больше клетчатки и меньше белка.

Диетические изменения могут помочь снизить уровень креатинина, говорит Джорджевич. В частности, следует исключить плотные белки, например, красное мясо.Красное мясо — это мышечная ткань, содержащая креатин. Этот креатин расщепляется на креатинин в процессе приготовления, и ваше тело усваивает его, когда вы едите красное мясо.

Связанные 6 преимуществ клетчатки для здоровья и как добавить больше в свой рацион

Употребление большего количества продуктов, богатых клетчаткой, также может помочь снизить количество креатинина в организме, поскольку клетчатка помогает выводить токсины и другие побочные продукты химических отходов.Например, исследование 2014 года показало значительное снижение уровня креатинина у 143 участников с хроническим заболеванием почек, которые увеличили потребление клетчатки.

Если вас беспокоит уровень креатинина, избегайте продуктов с высоким содержанием белка, например:

  • Красное мясо
  • Молочные продукты
  • Яйца

Вместо этого попробуйте есть больше продуктов, богатых клетчаткой, например:

  • Фрукты
  • Овощи
  • Бобовые
  • Цельнозерновые

4.Попробуйте такие добавки, как хитозан

Хитозан — это пищевая добавка, которая чаще всего используется для потеря веса и контроль холестерина. Некоторые исследования показали, что он также может быть эффективным для снижения уровня креатинина у людей с почечной недостаточностью, что происходит, когда ваши почки больше не могут фильтровать отходы.

Например, в исследовании 2011 года изучалось влияние хитозана на 80 пациентов с почечной недостаточностью.Половине пациентов давали 30 таблеток хитозана три раза в день, что привело к значительному снижению уровня креатинина через четыре недели по сравнению с пациентами из контрольной группы.

Прежде чем принимать хитозан для снижения уровня креатинина, вам следует обсудить со своим врачом, является ли он хорошим выбором для вас и сколько вам следует принимать. По словам Джорджевича, хотя хитозан может помочь снизить уровень креатинина, необходимы дополнительные исследования, чтобы доказать эффективность этих добавок и изучить возможные побочные эффекты.

Insider’s takeaway

Высокий уровень креатинина указывает на проблему с почками, которую следует лечить, чтобы снизить уровень креатинина и снизить риск других осложнений.

Вам следует посетить врача, чтобы определить лучший курс лечения ваших проблем с почками. В дополнение к изменениям в образе жизни, упомянутым выше, врач может порекомендовать пройти диализ, который искусственно вымывает токсины и продукты жизнедеятельности из почек, или лекарства, которые могут помочь справиться с симптомами.

креатинин | Labcorp

Источники просмотра

Источники, использованные в текущем обзоре

Arora, P. (1 мая 2019 г., обновлено). Хроническое заболевание почек. Медицинская нефрология. Доступно на сайте https://emedicine.medscape.com/article/238798-overview. По состоянию на август 2019 г.

Гулати, С. (обновлено: 21 февраля 2018 г.). Хроническая болезнь почек у детей. Медицинская педиатрия: общая медицина. Доступно на сайте https: // emedicine.medscape.com/article/984358-overview. По состоянию на август 2019 г.

Шах, А. (апрель 2019 г., с изменениями). Оценка почечного пациента. Руководство Merck Professional Version. Доступно в Интернете по адресу https://www.merckmanuals.com/professional/genitourinary-disorders/approach-to-the-genitourinary-patient/evaluation-of-the-renal-patient?query=creatinine. По состоянию на август 2019 г.

(© 2000-2019). Проверка достоверности образцов. Квест Диагностика. Доступно в Интернете по адресу https://www.questdiagnostics.com/home/companies/employer/drug-screening/products-services/specimen-validity.html. По состоянию на август 2019 г.

(© 1995-2019). Креатинин, 24 часа, моча. Лаборатории клиники Мэйо. Доступно на сайте https://www.mayocliniclabs.com/test-catalog/Clinical+and+Interpretive/8513. По состоянию на август 2019 г.

Martin, L. et. al. (15 июля 2017 г., обновлено). Анализ крови на креатинин. Медицинская энциклопедия MedlinePlus. Доступно в Интернете по адресу https://medlineplus.gov/ency/article/003475.htm По состоянию на август 2019 г.

Martin, L. et. al. (15 июля 2017 г., обновлено). Анализ мочи на креатинин.Медицинская энциклопедия MedlinePlus. Доступно на сайте https://medlineplus.gov/ency/article/003610.htm. По состоянию на август 2019 г.

Martin, L. et. al. (15 июля 2017 г., обновлено). Тест на клиренс креатинина. Медицинская энциклопедия MedlinePlus. Доступно на сайте https://medlineplus.gov/ency/article/003611.htm. По состоянию на август 2019 г.

(1 октября 2017 г.). Обязательные рекомендации для федеральных программ тестирования на наркотики на рабочем месте. Уведомление Управления Федерального реестра, наркологической службы и службы охраны психического здоровья.Доступно в Интернете по адресу https://www.federalregister.gov/documents/2017/01/23/2017-00979/mandatory-guidelines-for-federal-workplace-drug-testing-programs. По состоянию на август 2019 г.

Источники, использованные в предыдущих обзорах

Томас, Клейтон Л., редактор (1997). Циклопедический медицинский словарь Табера. Компания F.A. Davis, Филадельфия, Пенсильвания [18-е издание].

Пагана, Кэтлин Д. и Пагана, Тимоти Дж. (2001). Справочник Мосби по диагностическим и лабораторным испытаниям, 5-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури.

(март 2002 г.). Медицинские тесты функции почек. Национальный информационный центр по почечным и урологическим заболеваниям, публикация NIH № 02–4623 [онлайн-информация]. Доступно в Интернете по адресу http://kidney.niddk.nih.gov/kudiseases/pubs/kidneytests/index.htm.

Эссон, М. и Шриер, Р. (2002). Диагностика и лечение острого некроза канальцев. Ann Intern Med 2002; 137: 744-752 [Электронный журнал]. PDF-файл доступен для загрузки по адресу http://www.annals.org/cgi/reprint/137/9/744.pdf.

Ага, Ирфан (обновлено 11 февраля 2004 г.). Креатинин — сыворотка. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003475.htm.

Ага, Ирфан (обновлено 11 февраля 2004 г.). Креатинин — моча. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003610.htm.

Ага, Ирфан (обновлено 11 февраля 2004 г.). Клиренс креатинина.Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003611.htm.

Ага, Ирфан (7 августа 2003 г., обновлено). БУЛОЧКА. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003474.htm.

Агравал, М. и Шварц, Р. (1 апреля 2000 г.). Острая почечная недостаточность. Американский семейный врач [Электронный журнал]. Доступно в Интернете по адресу http://www.aafp.org/afp/20000401/2077.html.

Nissl, J. (20 сентября 2004 г., обновлено). WebMD по клиренсу креатинина и креатинина [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://my.webmd.com/hw/kidney_failure/hw4322.asp.

Справочная лаборатория врача: Панель функции почек. Доступно в Интернете по адресу http://www.prlnet.com/Kidney.htm.

(Обновление: 22.10.2007) Медицинская энциклопедия MedlinePlus. Креатинин, сыворотка. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003475.htm. По состоянию на ноябрь 2008 г.

(Обновление: 22.10.2007) Медицинская энциклопедия MedlinePlus. Креатинин, моча. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003610.htm. По состоянию на ноябрь 2008 г.

(Обновление: 04.09.2007) Медицинская энциклопедия MedlinePlus. Клиренс креатинина. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003611.htm. По состоянию на ноябрь 2008 г.

Кларк, В. и Дюфур, Д. Р., редакторы (2006). Современная практика клинической химии, AACC Press, Вашингтон, округ Колумбия.Стр. 311-312.

Национальный фонд почек. Хроническое заболевание почек. Доступно в Интернете по адресу http://www.kidney.org/kidneyDisease/ckd/index.cfm#whatare. По состоянию на январь 2009 г.

Пагана К., Пагана Т. Мосби Руководство по диагностическим и лабораторным испытаниям. 3-е издание, Сент-Луис: Мосби Эльзевьер; 2006 стр. 206-209.

Horowitz, G. (Обновлено 23 октября 2012 г.). Креатинин. Справочник по Medscape [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/2054342-overview.По состоянию на ноябрь 2012 г.

Dugdale, D. (Обновлено 20 августа 2011 г.). Креатинин — кровь. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003475.htm. По состоянию на ноябрь 2012 г.

(© 1995-2012). Креатинин с расчетной СКФ (MDRD), сыворотка. Клиника Мэйо Медицинские лаборатории Мэйо [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Overview/8472. По состоянию на ноябрь 2012 г.

Dugdale, D. (Обновлено 21 августа 2011 г.). Креатинин — моча. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003610.htm. По состоянию на ноябрь 2012 г.

Arora, P. (Обновлено 28 марта 2012 г.). Хроническое заболевание почек. Справочник по Medscape [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/238798-overview. По состоянию на ноябрь 2012 г.

(обновлено 23 марта 2012 г.). Почки и как они работают.Национальный информационный центр по почечным и урологическим заболеваниям (NKUDIC) [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://kidney.niddk.nih.gov/kudiseases/pubs/yourkidneys/. По состоянию на ноябрь 2012 г.

Пагана, К. Д. и Пагана, Т. Дж. (© 2011). Справочник по диагностическим и лабораторным испытаниям Мосби, 10-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури. С. 326-328.

Кларк, У., редактор (© 2011). Современная практика клинической химии, 2-е издание: AACC Press, Вашингтон, округ Колумбия. С. 362-363.

Horowitz, G. (обновлено 10 декабря 2014 г.). Креатинин. Медицинские препараты и болезни [Информация в Интернете]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/2054342-overview. Дата обращения 18.07.15.

Дельгадо Дж. И Страсески Дж. (Май 2015 г.). Маркеры почечной функции — заболевание почек. ARUP Consult [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.arupconsult.com/Topics/RenalFunctionMarkers.html. Дата обращения 18.07.15.

Салазар, Дж. (2014). Обзор мочевины и креатинина.Medscape Multispecialty от Lab Med . 2014; 45 (1): e19-e20. [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/823420. Дата обращения 18.07.15.

Dugdale, D. (обновлено 4 августа 2013 г.). Анализ крови на креатинин. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003475.htm. Дата обращения 18.07.15.

Dugdale, D. (обновлено 25 августа 2013 г.). Креатинин — моча. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация].Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003610.htm. Дата обращения 18.07.15.

Пагана, К. Д., Пагана, Т. Дж., И Пагана, Т. Н. (© 2015). Справочник по диагностическим и лабораторным испытаниям Мосби, 12-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури. Стр. 312-314.

Nair S, et al. Влияние приготовленной мясной муки на креатинин сыворотки и расчетную скорость клубочковой фильтрации при заболевании почек, связанном с диабетом. Опубликовано в Интернете перед печатью 23 сентября 2013 г., DOI: 10.2337 / dc13-1770 Diabetes Care .Доступно в Интернете по адресу http://care.diabetesjournals.org/content/early/2013/09/16/dc13-1770.full.pdf+html. По состоянию на август 2013 г.

Симптомов высокого креатинина | Причины высокого уровня креатинина

Химические отходы, образующиеся в результате метаболической активности мышц тела, известны как креатин. Креатин — это важная химическая молекула, которая помогает в выработке энергии для мышц. Это основной источник креатинина в нашем организме. Около 2% креатина в организме ежедневно превращается в креатинин и отправляется в почки для утилизации.Почки выводят большую часть креатинина с мочой.

Нормальный уровень креатинина в крови составляет от 0,6 до 1,2 миллиграмма (мг) на децилитр (дл) у взрослых мужчин и от 0,5 до 1,1 мг / дл у взрослых женщин. Вы можете иногда обнаруживать в крови высокий уровень креатинина .

Давайте посмотрим на причины и симптомы, вызывающие высокий уровень креатинина в крови ниже:

Причины высокого уровня креатинина

Почки — важнейшие органы по выведению шлаков из нашего тела.Они фильтруют все химические побочные продукты, переносимые кровью, и выводят их из нашего организма с мочой. Если нормальная функция почек нарушена или нарушена каким-либо заболеванием или состоянием, вы можете обнаружить повышение уровня креатинина. Вот список причин повышения уровня креатинина.

  • Различные добавки, лекарства и продукты питания могут временно повышать уровень креатинина в крови
  • Потребление большого количества белков и красного мяса
  • Выполнение напряженных или тяжелых упражнений
  • Почечная недостаточность и инфекции

Некоторые заболевания также влияют на почки, приводя к высокому уровню креатинина:

  • Подагра
  • Диабет
  • Аномальное разрушение мышц из-за рабдомиолиза или мышечной дистрофии.
  • Высокое кровяное давление
  • Инфекции мочевыводящих путей
  • Аутоиммунные заболевания, такие как волчанка
  • Синдром Гудпасчера
  • Кровопотеря от шока

Симптомы высокого креатинина

К тревожным симптомам высокого креатинина в крови относятся:

  • Отек или припухлость
  • Одышка
  • Тошнота и рвота
  • Изменения мочеиспускания
  • Обезвоживание
  • Мышечные судороги и боли в груди
  • Усталость
  • Высокое кровяное давление
  • Путаница

При рассмотрении тревожных причин и симптомов высокого уровня креатинина в крови для нас становится обязательным проходить комплексный медицинский осмотр не реже двух раз в год.Временное повышение уровня креатинина может быть связано с приемом различных лекарств, большим количеством белков или красного мяса, большими физическими нагрузками или обезвоживанием, но состояние может быть более серьезным, если основной причиной высокого креатинина является поражение почек. уровни. Поэтому проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом Indus Health Plus и периодически диагностируйте почки, если у вас высокий уровень креатинина в крови. Вы также можете выбрать комплексное обследование тела, чтобы вести более здоровый образ жизни.

Почки — важнейшие органы по выведению шлаков из нашего тела. Они фильтруют все химические побочные продукты, переносимые кровью, и выводят их из нашего организма с мочой. Если нормальная функция почек нарушена или нарушена каким-либо заболеванием или состоянием, вы можете обнаружить повышение уровня креатинина. Вот список причин повышения уровня креатинина.

Вы хотите изменить свой образ жизни и привычки, чтобы улучшить качество своей жизни? Ответьте на простые вопросы, связанные с вашим иммунитетом, фитнесом, питанием, здоровьем и привычками, проверьте свою оценку здоровья.Посмотреть еще

Была ли эта статья полезной?