Креатинкиназа общая

Креатинкиназа – фермент, который стимулирует превращение креатина в креатинфосфат и обеспечивает энергией мышечное сокращение.

Синонимы русские

КК, креатинфосфокиназа (КФК).

Синонимы английские

Creatine Kinase (CK), Creatine Phosphokinase (CPK).

Метод исследования

УФ кинетический тест.

Единицы измерения

Ед/л (единица на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не принимать пищу в течение 12 часов перед исследованием.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Креатинкиназа – это фермент, который катализирует реакцию переноса фосфорильного остатка с АТФ на креатин с образованием креатинфосфата и АДФ.

АТФ (аденозинтрифосфат) – молекула, являющаяся источником энергии в биохимических реакциях человеческого организма.

Реакция, катализируемая креатинкиназой, обеспечивает энергией мышечные сокращения. Различают креатинкиназу, содержащуюся в митохондриях и цитоплазме клеток.

Молекула креатинкиназы состоит из двух частей, которые могут быть представлены одной из двух субъединиц: М, от английского muscle – «мышца», и B, brain – «мозг». Таким образом, в организме человека креатинкиназа есть в виде трех изомеров: ММ, МВ, ВВ. ММ-изомер содержится в скелетной мускулатуре и миокарде, МВ – в основном в миокарде, ВВ – в тканях головного мозга, в небольшом количестве в любых клетках организма.

В крови здорового человека креатинкиназа присутствует в небольших количествах, в основном в виде ММ-изомера. Активность креатинкиназы зависит от возраста, пола, расы, мышечной массы и физической активности.

Поступление креатинкиназы в кровоток в больших количествах происходит при повреждении содержащих ее клеток. При этом по повышению активности определенных изомеров можно сделать вывод о том, какая ткань поражена: ММ-фракция – повреждение мышц и в меньшей степени поражение сердца, МВ-фракция – повреждение миокарда, ВВ-фракция – онкологические заболевания. Обычно делают анализы на общую креатинкиназу и ее МВ-фракции.

Таким образом, повышение креатинкиназы в крови позволяет сделать вывод об опухолевом процессе, поражении сердца или мышц, которое в свою очередь может развиться как при первичном повреждении данных органов (при ишемии, воспалении, травмах, дистрофических процессах), так и вследствие их поражения при других состояниях (из-за отравления, метаболических нарушений, интоксикаций).

Сердечные заболевания, при которых разрушаются клетки, – это инфаркт миокарда, миокардиты, миокардиодистрофии, токсическое поражение миокарда. Анализ на креатинкиназу имеет наибольшее значение для диагностики инфаркта миокарда, так как активность этого фермента повышается раньше других, уже через 2-4 часа после инфаркта, и достигает максимума через 1-2 суток, затем нормализуется. Чем раньше начато лечение инфаркта, тем лучше для пациента, поэтому так важна своевременная и точная диагностика.

Заболевания мышц, при которых разрушаются клетки, – это миозиты, миодистрофии, травмы, особенно при сдавливании, пролежни, опухоли, интенсивная работа мышц, в том числе происходящая при судорогах. Кроме того, отмечена обратная зависимость уровня гормонов щитовидной железы и креатинкиназы: при снижении T3 и T4 активность креатинкиназы повышается и наоборот.

Интересно, что впервые анализ на креатинкиназу был использован для выявления миопатии, однако в настоящее время его используют главным образом для диагностики инфаркта миокарда.

Для чего используется исследование?

• Для подтверждения диагноза «инфаркт миокарда», «миокардит», «миокардиодистрофия».
• Для подтверждения диагноза «полимиозит», «дерматомиозит», «миодистрофия».
• Чтобы проверить наличие заболеваний щитовидной железы.
• Чтобы убедиться в наличии опухолевого процесса и оценить его тяжесть.
• Чтобы оценить тяжесть течения полимиозита, дерматомиозита, миодистрофии, миопатии.
• Чтобы выявить носительство гена миопатии Дюшенна.
• Для диагностики и оценки тяжести поражения сердца и мышечной системы при интоксикации из-за инфекции, а также при отравлениях (угарным газом, ядом змеи, лекарственными средствами).

Когда назначается исследование?

• При симптомах ишемической болезни сердца.
• При симптомах инфаркта миокарда, в частности при стертой клинической картине, особенно при повторном инфаркте, атипичной локализации, болевом синдроме или ЭКГ-признаках, затруднении дифференциальной диагностики с другими формами ишемической болезни сердца.
• При гипотиреозе.
• При симптомах миозита, миодистрофии, миопатии.
• При планировании беременности женщиной, в семье которой были больные миопатией Дюшенна.
• При заболеваниях, которые могут привести к поражению сердца или мышечной системы.

Что означают результаты?

Референсные значения

Возраст, пол		Референсные значения
2 — 5 дней
5 дней — 6 мес.
6 — 12 мес.
1 — 3 года
3 — 6 лет
6 — 12 лет	женский
	мужской
12 — 17 лет	женский
	мужской
> 17 лет	женский
	мужской

Результаты анализа говорят о наличии или отсутствии поражения миокарда, скелетной мускулатуры, опухолевого процесса, заболеваний щитовидной железы. Верная трактовка полученных показателей позволяет сделать вывод о форме поражения и степени его тяжести.

Причины повышения активности креатинкиназы общей:

• инфаркт миокарда,
• миокардиты,
• миокардиодистрофии,
• полимиозит,
• дерматомиозит,
• мышечные дистрофии,
• травмы, ожоги,
• гипотиреоз,
• опухолевый процесс в организме,
• распад опухоли,
• прием дексаметазона, статинов, фибратов, амфотерицина В, обезболивающих, алкоголя, кокаина,
• интенсивная физическая нагрузка,
• судороги, эпилептический статус,
• оперативные вмешательства.

Причины понижения активности креатинкиназы общей:

• снижение мышечной массы,
• алкогольное поражение печени,
• коллагенозы (например, ревматоидный артрит),
• гипертиреоз,
• прием аскорбиновой кислоты, амикацина, аспирина,
• беременность.

Что может влиять на результат?

• Необходимо сообщать врачу точную информацию о принимаемых лекарствах, а также об имеющихся хронических заболеваниях.
• Оперативные вмешательства и в некоторых случаях внутривенные инъекции повышают активность креатинкиназы.

 Скачать пример результата

Важные замечания

Повышение активности креатинкиназы общей не является прямым указанием на какое-либо заболевание, так что оно должно трактоваться специалистом с учетом клинической картины и результатов дополнительного обследования.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Кардиолог, терапевт, невролог, педиатр, онколог, эндокринолог.

Литература

• Пархоменко А. Н., Иркин О. И., Лутай Я. М. – Роль биологических маркеров в неотложной кардиологии. – Отдел реанимации и интенсивной терапии, Национальный научно-исследовательский центр «Институт кардиологии им. акад. Н.Д. Стражеско», Киев.
• B. Galarraga, D. Sinclair 1 , M. N. Fahie, F. C. McCrae, R. G. Hull and J. M. Ledingham. – A rare but important cause for a raised serum creatine kinase concentration: two case reports and a literature review.
• Ana L Huerta-Alardín, Joseph Varon and Paul E Marik. – Bench-to-bedside review: Rhabdomyolysis – an overview for clinicians.
• Archana Prakash, A. K. Lal, K. S. Negi. – Serum Creatine Kinase Activity in Thyroid Disorders.
• SourceClinical Methods: The History, Physical, and Laboratory Examinations. 3rd edition. Boston: Butterworths; 1990. Chapter 32.

Хроническая почечная недостаточность у кошек

ХПН (хроническая почечная недостаточность) у кошек — это заболевание, характеризующееся нарушением нормальной работы почек. К данному заболеванию приводит хроническая болезнь почек (ХБП), которая часто может возникать у кошек старше семи лет и достаточно часто не имеет клинических проявлений.

При ХПН функция почек нарушена уже на 60-75%, и появляются клинические признаки, о которых мы поговорим позже. Почечная недостаточность может быть острой и хронической. Острая почечная недостаточность может возникнуть при острой задержке мочи при уролитиазе, отравлении нефротоксичными ядами и других причинах. В этой статье мы подробнее поговорим о хроническом процессе.

Функции почек

Главные функции почек у кошек:

• фильтрация крови и образование мочи
• поддержание баланса жидкости организма и электролитов
• вывод токсинов
• синтез эритропоэтина, кальцитриола, ренина
• катаболизм полипептидных гормонов (гормон роста, глюкагон и др.)

Что же приводит к «запуску» данного процесса или проявлению симптомов почечной недостаточности?

1. Нарушение перфузии почек, дегидратация (обезвоживание), гиповолемия (снижение объема циркулирующей крови), артериальная гипертензия.
2. Травмы, обструкции мочевыводящих путей.
3. Инфекции мочевыводящих путей, опухоли, токсины.

Обычно данное заболевание возникает у кошек старшего возраста. Но встречается оно и у более молодых питомцев в ряде случаев. Например, при генетических патологиях (амилоидоз, поликистоз) или хронических вирусных инфекциях (ВИК, ВЛК, вирусный инфекционный перитонит), а также при отравлениях (этиленгликолем, лилейными растениями) и лечении препаратами, влияющими на функцию почек (НПВС, диуретики).

Также некоторые породы имеют генетическую предрасположенность, например, шотландская, британская, русская голубая, абиссинская, бурманская, сиамская, а также мейн-куны. Основные механизмы развития заболевания можно объяснить тем, что из-за ишемии или при воздействии нефротоксинов на ткани почки сужение сосудов органа приводит к недостаточной перфузии тканей и гипоксии клеток, обмен веществ нарушается. В результате этих процессов мембрана и эпителий почечных канальцев повреждаются.

При расширении сосудов гидростатическое давление в почечных канальцах снижается, а также снижается скорость клубочковой фильтрации. Вследствие этих процессов уменьшается диурез, и снижается реабсорбция растворенных веществ и воды. Эти процессы приводят к гибели нефронов (клеток почек) и постепенному уменьшению почек в размере и, как следствие, к снижению функции органа.

Симптомы почечной недостаточности у кошек

К сожалению, данные симптомы проявляются тогда, когда почки достаточно сильно поражены, и данные изменения, как правило, необратимы. Все перечисленные клинические признаки, как правило, вызваны интоксикацией.

• Ухудшение качества шерсти/запах изо рта (часто появляющийся из-за образования уремических язв)
• Снижение массы тела вплоть до истощения
• Полиурия/полидипсия (увеличение объема мочи / повышенная жажда)
• Снижение аппетита/анорексия
• Тошнота/рвота (она нередко возникает вследствие уремического гастрита)
• Снижение активности, вялость/изменение поведения
• Диарея или констипация (запор)
• Нарушение координации и даже судороги, кома и другие.

Диагностика хронической почечной недостаточности

• Общий анализ мочи (ОАМ)
• Соотношение белок/креатинин в моче
• Бактериологический посев мочи
• Общий клинический и биохимический анализ крови, Т4 общий
• SDMA (является маркером раннего поражения почек)
• УЗИ почек

В общем анализе крови на 1-2 стадии изменений может и не быть, а на 3-4 стадии по IRIS, скорее всего, будет анемия, снижение гематокрита (вязкости крови), иногда повышение уровня лейкоцитов при инфекции.

В биохимическом анализе крови будет повышен уровень креатинина, мочевины, фосфора, общего белка, иногда кальция. Калий чаще снижен.

В общем анализе мочи (ОАМ), как правило, снижена плотность, может быть повышен белок, а также можно обнаружить бактерии в случае инфекции.

Соотношение белок/креатинин будет повышено.

На УЗИ, как правило, мы можем выявить уменьшение размеров почек, поликистоз, гидронефроз, неоплазии.

Повышенный уровень гормона Т4 общ. в крови укажет на сопутствующий гипертиреоз, а также он может «маскировать» высокий уровень мочевины и креатинина.

Стадии ХПН по IRIS

Определение стадии и прогноз заболевания проводят только у стабилизированного пациента.
1 стадия: креатинин менее 140 ммоль/л, SDMA ниже 14, АД менее 150/95 мм.рт.ст.
2 стадия: креатинин 140-249 ммоль/л, SDMA 14-25, АД 150-159/95-99 мм.рт.ст.
3 стадия: креатинин 250-439 ммоль/л, SDMA выше 25, АД 160-179/100/119 мм.рт.ст.
4 стадия: креатинин более 440 ммоль/л, SDMA выше 45, АД выше 180/120 мм.рт.ст.

Подстадии ХПН:

• Непротеинуриновая менее 0,2 белка
• Пограничная протеинуриновая 0,2–0,4 белка
• Протеинуриновая более 0,4 белка

Лечение хронической почечной недостаточности кошек

Хроническую почечную недостаточность невозможно вылечить, но можно успешно контролировать развитие болезни, а также улучшить качество и продолжительность жизни.

Тактика лечения хронической почечной недостаточности кошек зависит, прежде всего, от стадии заболевания. При первой и второй стадии кошкам в первую очередь необходим мониторинг артериального давления, массы тела, аппетита и общего состояния. При артериальной гипертензии назначаются препараты с гипотензивным эффектом. Назначение ренальной диеты таким пациентам требуется не всегда. Так как эти корма не обладают высокой вкусовой привлекательностью, некоторые кошки едят их неохотно, соответственно, будут терять массу тела, что может ускорить развитие болезни. Таким пациентам в первую очередь необходим контроль раз в 4-6 месяцев, при условии стабильного состояния и хорошем аппетите.

Пациентам с 3-4 стадией необходим контроль за теми же показателями в случае, если животное стабильно. К нестабильным пациентам подход совсем иной. Такие кошки попадают в клинику в тяжелом состоянии декомпенсации. Нередко стабилизировать их приходится в условиях стационара в течение нескольких дней и, к сожалению, не всегда успешно. Таким кошкам ставят внутривенный катетер для постоянного доступа к вене и проводят инфузионную терапию с целью регидратации.

Расчет объема инфузии производят с учетом массы тела и процента дегидратации. То есть, кошку подключают к специальному аппарату (инфузомату), который позволяет обеспечить постоянную внутривенную инфузию раствора. Обязателен мониторинг массы тела, артериального давления, гематокрита или полного клинического и биохимического анализа крови. В случае артериальной гипертензии таким пациентам назначают гипотоники, как правило, это Амлодипин или Эналоприл, а иногда и их комбинация. Дозировку подбирают начиная со стартовой и увеличивают при необходимости.

Кошкам с рвотой и анорексией назначают гастропротекторы и противорвотные препараты, такие как Маропитант или Метоклопрамид, Омепразол, Миртазапин и другие. Контроль анализов крови проводится с целью контроля воспалительного процесса и анемии. При воспалении назначают антибиотики, при анемии и снижении уровня гематокрита зачастую требуется гемотрансфузия. Для этого используют цельную кровь или эритроцитарную массу.

Цель гемотрансфузии в случае хронической анемии: поднять уровень гематокрита на 10%. Контроль осуществляется через 24-48 часов после переливания. Поддерживают уровень гематокрита, используя препараты Эритропоэтин или Дарбэпоэтин альфа, производя подкожные инъекции раз в неделю. А также назначают препараты железа и цианокобаламин (витамин В12).

При положительной динамике и стабилизации пациента врач назначает долгосрочную терапию. Как правило, это периодические подкожные инъекции растворов электролитов, а при повышенном уровне фосфора — препараты, его снижающие (фосфатбаендеры). Телмисартан при протеинурии (кошки с повышенной потерей белка, согласно исследованиям, живут меньше), гипотоники и, обязательно, диетические ренальные корма с низким содержанием белка. Сейчас производится достаточно большое количество кормов высокого качества и, самое главное, с разными вкусами и разной консистенции, чтобы угодить даже самым привередливым кошкам. Таким пациентам также необходимо контролировать давление, вес и сдавать кровь раз в 3-6 месяцев.

Профилактика почечной недостаточности

Для того, чтобы избежать проблем у кошек в более старшем возрасте, врачи рекомендуют проводить диспансеризацию кошек старше 5 лет. Выявление патологий на ранних стадиях — это всегда более безопасный и менее дорогостоящий сценарий.

Креатинин (S-Crea), скорость клубочковой фильтрации (eGFR(Crea, CKD-EPI) (S-Crea) – SYNLAB Eesti

Kреатинин образуется в мышечной ткани в ходе метаболического процесса при контракции мышц из креатина и, в основном, выделяется из организма через почки. Возникающее количество креатинина относительно стабильно и напрямую связано с мышечной массой.

На основе полученного результата креатинина у лиц в возрасте 18-70 лет по уравнению MDRD рассчитываются автоматически также определяемые показатели скорости гломерулярной фильтрации (англ. estimated Glomerular Filtration Rate eGFR), которые выражаются в мл/мин/1,73 м2 и стандартизированы на поверхность тела. Уравнение MDRD не учитывает вес тела.

Показания:

• По причине малых биологических вариаций при уже диагностированном заболевании почек подходит для оценки почечной функции в динамике.
• Не подходит как единичное измерение при скрининговом исследовании. Для этой цели используется только с расчетом гломерулярной фильтрации.
• В качестве скринингового исследования почечной функции, особенно у детей и пожилых пациентов, предпочтителен анализ по определению цистатина С.

Метод анализа: Фотометрия

Референтные значения:

< 2 л	21-36 μmol/L
3-4 л	27-42 μmol/L
5-8 л	28-52 μmol/L
9-10 л	34-65 μmol/L
11-14 л	50-77 μmol/L
> 15 л Ж	45-84 μmol/L
> 15 л M	59-104 μmol/L

Интерпретация результата:

Высокие значения креатинина:

• Уменьшение гломерулярной фильтрации
• Большая мышечная масса
• Сильная физическая нагрузка
• Потребление в пищу мяса за 7 ч до взятия крови может изменить полученное значение примерно на 10%

Низкие значения креатинина:

• Голодание
• Мышечная атрофия, малая мышечная масса    

Интерпретация результатов eGFR:

30-59 mL/min/1,73 m2	Умеренная почечная недостаточность
15-29 mL/min/1,73 m2	Тяжелая почечная недостаточность
<15 mL/min/1,73 m2	Почечное заболевание в конечной фазе

Как снизить креатинин и мочевину при заболеваниях почек

ПРИМЕНЕНИЕ ПАРЫ: ЭНТЕРОСОРБЕНТ КАРБОЛАЙН И ФИТОКОПЛЕКС «МИРАМИКС»  ПРИ ЗАБОЛЕВАНИИ ПОЧЕК С ЦЕЛЬЮ СНИЖЕНИЯ КРЕАТИНИНА И МОЧЕВИНЫ.

Заболевания почек (острая почечная недостаточность, нефриты, диабетическая нефропатия, гломерулонефрит, пиелонефрит).

«Карболайн» и «Мирамикс» показали отличные результаты в ходе лечения болезней почек. Применение Карболайна и Мирамикса в лечении хронической почечной недостаточности, гломерулонефрита позволяет отсрочить применение гемодиализа у больных с различной степенью заболевания почек. Пациентам, которые уже проходят гемодиализ и параллельно принимают Карболайн и Мирамикс, он продлевает жизнь на 10-15 лет!

Рекомендуемая схема применения Карболайна и Мирамикса:

«Мирамикс» — 1 ч.ложка перед едой 2 раза в сутки, через 2 часа после приема Мирамикса —  1 столовая ложка Карболайна 3-4 раза в сутки.   Курс 3 недели.

Обязательное условие низкобелковая диета в течение 3-х недель.

Ожидаемый результат:

Мирамикс и Карболайн используем как временную альтернативу раннего диализа, а также замедляем процессы потери резидуальных функций собственных почек. Применяя эту дозировку наши пациенты добиваются стойкого снижения креатинина и мочвины. Схема применяется 3 недели – неделя перерыв и опять повтор.

Как действует Мирамикс и Карболайн ?

В течение суток в организме человека образуется от 6 до 8 литров различных пищеварительных соков, а именно:

-около 1,5 л слюны, 1,5 – 2 л желудочного сока, 500 – 600 мл желчи и панкреатического сока и около 3 л кишечного сока.

96% этого объема реабсорбируется из кишечника в кровь (т.е. всасывается обратно). Поэтому один из важнейших механизмов энтеросорбции состоит в том, что на пути такой транс-кишечной циркуляции пищеварительных соков ставится очищающий их сорбционный заслон т.е. прием Карболайна. Соответственно,  чем больше пищеварительных соков попадает в просвет кишечника, тем интенсивнее протекает массообмен и тем эффективнее становится детоксикация организма.

Для того чтобы организм выдал больше сока в кишечник нам и нужен фитопрепарат «Мирамикс». Он оказывает на организм очень мощный сокогонный эффект. После того как приток соков увеличился, вступает в борьбу сорбент «Карболайн», соки очистились и вернулись в кровь (реабсорбировались).

Карболайн после попадания в организм адсорбирует на своей поверхности креатинин, мочевину и конечные продукты обмена веществ. При правильном применении этой схемы, появляется возможность заменить человеку больные почки, адсорбируя (выводя) все токсины через кишечник. Пациенты с почечной недостаточностью и другими заболеваниями почек, которые принимают «Карболайн» и «Мирамикс» годами, не нуждаются в гемодиализе, при этом уровень креатинина снижается и человек отлично себя чувствует, работоспособен и ведет активный образ жизни.

Поскольку сорбент Карболайн при длительном приеме выводит из организма также и полезные веществ, пациенту параллельно назначают антиоксиданты, витамины, аминокислоты и т.д.

”Вниманию пациентов с почечной недостаточностью  препарат растительного происхождения «НЕФРОЦЕН» для снижения креатинина и мочевины, рекомендовано включить в комплексную терапию. Все препараты для ХПН

Уровень креатинина в крови здорового человека

Мужчин — 80-115 ммоль/л;  Женщин — 57-93 ммоль/л;

У беременных женщин норма креатинина в крови на 40% ниже, из-за происходящих в организме будущей матери гормональных изменений.

У детей с 1 года до 12 лет: 27-62 ммоль/л,

У детей с 12 до 18 лет: 44-88 ммоль/л

Терапия, схемы лечения, консультации. Нажимайте здесь.

Лекарственная терапия для лечения повышенного уровня мочевой кислоты у лиц с высоким кровяным давлением

Актуальность

Мочевая кислота является естественным конечным продуктом распада тканей организма и пищи человека, преимущественно белка. Мочевая кислота обычно выводится из крови почками и элиминируется из организма с мочой. Однако, если слишком много мочевой кислоты или почки не могут удалить её из крови как обычно, уровень мочевой кислоты в крови повышается (гиперурикемия). Связь между гиперурикемией и высоким артериальным давлением (ведущая проблема здоровья во всем мире) была признана ещё в 19 веке. В настоящее время существует множество доказательств важности этой связи. Цель настоящего обзора — оценить, может ли снижение уровня мочевой кислоты в крови также снизить артериальное давление. Такой подход может представлять собой новую цель и/или вариант лечения лиц с гипертензией.

Характеристика исследований

В этом обновлении предыдущего обзора мы рассмотрели абстракты из 349 ссылок и отобрали 21 для оценки. Для включения в обзор подходили только три исследования, два из которых не были указаны в предыдущем обзоре по этой теме. Исследования, включённые в настоящий обзор, были из США; в них оценили подростков и взрослых. Целью этих исследований было сравнение лекарственной терапии, применяемой для снижения уровня мочевой кислоты, с плацебо у лиц с диагностированным высоким артериальным давлением.

О чем говорят исследования

Мы обнаружили, что лекарственная терапия для снижения уровня мочевой кислоты не приводила к значительному снижению кровяного давления по сравнению с плацебо у лиц с высоким уровнем мочевой кислоты в крови и с высоким кровяным давлением. Лекарственная терапия превосходила плацебо в снижении уровня мочевой кислоты в крови. Число выбываний пациентов из исследований из-за побочных эффектов не увеличилось при лекарственной терапии; однако в одном исследовании один пациент выбыл из исследования из-за тяжёлой кожной реакции.

Таким образом, нет достаточных доказательств того, что использование лекарств, снижающих уровень мочевой кислоты в крови, также снижает кровяное давление у лиц с гипертензией. Необходимы дополнительные исследования по этому вопросу. Поскольку только три исследования были подходящими для включения в обзор, мы не можем быть уверены, что будущие исследования не изменят эти выводы.

Качество доказательств

В целом, имелись доказательства низкого качества, на основании которых не смогли установить, что лекарственная терапия высокого уровня мочевой кислоты в крови приводит к снижению кровяного давления. Исследования, включенные в настоящий обзор, представили результаты, различающиеся между исследованиями, в отношении этого исхода. Кроме того, мы обнаружили доказательства высокого качества того, что лекарственная терапия, направленная на снижение уровня мочевой кислоты, действительно снижает уровень мочевой кислоты. Наконец, были доказательства очень низкого качества, на основании которых не удалось установить, увеличивает ли лекарственная терапия число выбываний из исследований из-за побочных эффектов. Основными причинами этого были проблемы с дизайном исследований, недостаток данных и отсутствие единообразия результатов разных исследований.

Креатинин — что это такое, норма креатинина в крови и что делать, если он повышен

Обновлено 14 января 2021

1. Креатинин в крови — что это такое
2. Норма для женщин, мужчин и детей
3. Признаки нарушения образования креатинина
4. Методы лабораторной диагностики
5. О чем говорит низкий уровень
6. Когда креатинин повышен

Здравствуйте, уважаемые читатели блога KtoNaNovenkogo.ru. Одна из информативных диагностических процедур – биохимический анализ крови.

Человеку без медицинского образования трудно разобраться в его показаниях. Ведь кровь, это не только форменные элементы – тромбоциты (что это?), красные и белые тельца.

Это еще и обширный комплекс органических веществ (липидов, белков, в том числе специфически окрашенных, углеводов, витамин и ферментов (что это?), неорганических и низкомолекулярных азотистых веществ).

По уровню содержания в плазме крови каждого из них, можно судить о состоянии организма человека и происходящих в нем патологических процессах.

Сегодняшняя тема посвящена одному из представителей низкомолекулярных азотистых веществ – креатинину. Что это за вещество, какую роль выполняет в организме, какова физиологическая норма, и о чем может рассказать его дисбаланс.

Креатинин в крови — что это такое

Креатинин относится к группе низкомолекулярных азотистых веществ. По сути, является ангидридом (химическим соединением) креатина (азотсодержащей карбоновой кислоты), обеспечивающего мышечную ткань организма необходимой энергией.

Образуется в результате процессов метаболизма в структуре мышечных тканей путем отщепления ферментных белков (дефосфорилирования) и неферментативной дегидратации (распада) азотсодержащей карбоновой кислоты.

Вырабатывается, необходимое тканям «энергетическое сырье» поджелудочной железой, почками и печенью.

После его образования по кровотоку доставляется в клеточную структуру тканей мышц. Здесь в результате реакции с ферментом киназы преобразовывается в форму креатин-фосфата, либо фосфокреатина. Присоединение к процессу фосфатных кислот дает реакцию образования мощной энергии для сократительной функции мышц.

Именно в процессе энергетического образования креатин временно преобразовывается в креатинин. Впоследствии вещество из организма выводится с уриной.

Наш организм стабильно производит креатинин и креотин в определенном количестве, поддерживая необходимый баланс. Ежедневно до 2% креатина преобразуется в креотинин. Его величина в организме постоянна, так как мышечная масса у человека фактически неизменна.

Уровень креатинина может колебаться в зависимости от массы мышечных тканей, пола и возраста пациента. Почти все энергетическое вещество продуцируется благодаря клубочковой фильтрации в почках, лишь 15% секретируют почечные канальцы.

Так как выводится вещество из организма посредством мочевыделительной системы, то по клиренсу креатинина (объему прошедшей через почки и очищенной от вещества крови за 1 минуту) в урине можно судить об эффективности процессов клубочковой фильтрации и работоспособности самих почек.

Поэтому концентрация креатинина в плазме крови, не выходящая за рамки определенной нормы, это хороший показатель функциональной состоятельности почек, либо чувствительный индикатор их патологий.

Это интересно. Так как рыба и мясо считаются самой богатой на креатинин пищей, многие «знатоки» считают, что обеспечить необходимой энергией ткани мышц можно, лишь путем сбалансированной диеты.

При этом совершенно не догадываясь, что для нормальной «загрузки» креатинина в организм, потребуется на протяжении недели, кроме прочих продуктов, включать в ежедневный рацион питания до 5 кг. мяса в чистом виде.

Норма креатинина в крови у женщин, мужчин и детей

Уровень креатинина в крови зависит от развитости мышц и их объема. Соответственно референсные (нормативные) показатели у людей разного пола и возраста разнятся.

Усредненной нормой считается:

Группы пациентов	Возраст	Уровень креатинина в микромолях/л
У детей	новорожденных	от 27,0 до 88,0
— * —	грудничков	от 18,0 до 35,0
— * —	до 10 лет	от 27,0 до 62,0
— * —	подростков	от 44,0 до 88,0
У мужчин	с 18 до 60 лет	от 60,0 до 115,0
— * —	старше 60 лет	от 71,0 до 115,0
У женщин	с 18 до 60 лет	от 53,0 до 97,0
— * —	старше 60 лет	от 53,0 до 106,0

Кроме того, существует норма для пациентов с одной работающей почкой – это 180,0 – 190,0 микромоль/л. У людей пожилого возраста, длительно болеющих, и плохо питающихся людей референсные показатели могут быть сильно занижены.

А вот при патологическом повышении вещества у детей до 200,0 микромоль/л и у взрослых до 400 микромол/л включительно, может говорить о развитии в организме патологического процесса.

Норма скорости клубочковой фильтрации (СКФ) у мужчин – от 125 мл в минуту, у женщин – от 110 мл/мин. Чем выше СКФ (клиренс), тем меньше креатинина содержится в моче.

Признаки нарушения образования креатинина

Наиболее показательный симптом – нарушение почечных функций, сопровождающихся:

1. общей усталостью;
2. повышенной утомляемостью;
3. затрудненным поверхностным дыханием;
4. различными формами нарушений сознания;
5. болью и чувством тяжести в области поясницы.

Методы лабораторной диагностики

Для выявления в организме реального уровня креатинина используются различные методики лабороторной диагностики, помогающие сделать правильную оценку функциональных характеристик многих органов и систем, определить характер изменений в общем состоянии организма человека по капиллярной или венозной крови.

Это:

1. Комплексная диагностика биохимии крови.
2. Геморенальные пробы (Реберга — Тареева) – определение уровня эндогенного вещества по СКФ.
3. Азотемия – эталон ранней диагностики почечных патологий (соотношение белок/креатинин).

Для исключения погрешностей в показаниях лабораторных исследований, за двое суток до обследования следует отказаться от силовых нагрузок.

За 24 часа до сдачи крови исключить из рациона белковую и мясную пищу, особенно говядину. Полезен обильный питьевой режим, но накануне забора крови не следует употреблять крепкий чай и кофе.

По результатам каждого из этих анализов можно судить о состоянии здоровья пациента.

О чем говорит низкий уровень креатинина

1. Сниженные титры креатинина в биохимическом анализе крови могут быть вызваны резким снижением мышечной ткани в результате: скудного питания, обусловленного безбелковым, либо низкобелковым рационом, мышечной дистрофией или нарушениями функциональных свойств печени.
2. Клиренс креатинина в крови снижается при нарушении кровоснабжения почечных тканей, развитии в них онкологических процессов, либо при признаках сердечной несостоятельности.
3. При анализе азотемии снижение креатинина в крови может говорить о нехватке в рационе белка, о мышечных травмах, беременности, разрушении клеток в тканевой структуре мышц (рабдомиллиоза), наличии цирроза печени.

Когда креатинин повышен

Единственная причина, по которой повышенные показатели креатинина в крови не считаются патологией, это заведомо добровольное употребление различных биодобавок с большой концентрацией эндогенного компонента для большей выносливости и искусственного наращивания мышечной массы.

Что часто наблюдается у профессиональных спортсменов.

В остальных случаях повышенные титры эндогенного компонента в биохимическом анализе плазмы крови дают основания для более полного обследования пациентов, так как могут свидетельствовать:

1. О наличии патологических процессов в мочевыделительной системе, вызванных травмой почек, нарушением почечного кровоснабжения, развитием мочекаменной болезни или новообразований онкологического характера.
2. Увеличенные показатели вещества по данным геморенальной пробы – это характерный симптом высоких физических нагрузок, реакции организма на ожог мягких или ушибы мышечных тканей.
3. Высокий уровень креатинина в анализе азотемии может быть признаком несостоятельности почечных функций, сильной дегидратации (обезвоживания) организма, непроходимости мочевыводящих путей, либо наличии геморрагических процессов (кровотечений) в любом органе или системе организма (дыхательной системе, пищеварительном тракте и др.).

Биохимический лабораторный скрининг крови и грамотно поставленный диагноз врача позволяют выбрать разумную тактику лечения и вовремя предотвратить осложнения.

Автор статьи: детский врач-хирург Ситченко Виктория Михайловна

Удачи вам! До скорых встреч на страницах блога KtoNaNovenkogo.ru

Болезни почек у кошек. Хроническая болезнь почек (ХБП).

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) видимое клиническое проявление нарушения функции почек, вызванное необратимой гибелью нефронов при прогрессирующем заболевании почек. Это обычно наблюдается при потере 75% функциональной массы почек и проявляется многосимптомным комплексом, отражающим участие в этом процессе практически всех органов и систем больного животного. В ретроспективных исследованиях, где преобладали кошки старше 7 лет, не было выявлено ни половой ни породной предрасположенности [1].

Хроническая почечная недостаточность (ХПН)

В опыте нашего ветеринарного центра подтверждаются данные приведенные Di Bartola. Среди наших пациентов также преобладали животные старше 7 лет, самцы и самки встречались с одинаковой периодичностью.

В ветеринарных клиниках кошек с ХПН среди всех пациентов от 10 до 30% [3]. В нашей клинике кошек с ХПН на терапевтическом отделении порядка 28-30% от общего количества пациентов.

Этиология

ХПН развивается там, где есть давние, необратимые повреждения почек, вследствие чего они теряют свою экскреторную (выведение продуктов обмена), регулирующую (поддержка объема и состава жидкости в организме) и эндокринную функции (выработка гормонов ренина, эритропоэтина и др.).

Причинами ХПН являются первичные или вторичные ренальные процессы, которые, как правило, продолжаются длительное время и приводят к конечной стадии – сморщенной почке. Такие как:

• поликистоз почек (наследственное заболевание, в основном у персидских и экзотических кошек),
• воспалительные заболевания почек (пиелонефрит, гломерулонефрит),
• болезни обмена веществ (сахарный диабет кошек и собак, амилоидоз),
• мочекаменная болезнь,
• врожденное недоразвитие почек (гипоплазия)
• опухоли почки — например, лимфома,
• другие причины — например, повреждение почек токсинами.

На фото: Поликистоз почек, болезни почек у кошек. Исследование контрастным веществом Омнипак 300.

Однако, в большинстве случаев, точная причина заболевания кошек неизвестна.

Патогенез

В патогенезе ХПН, независимо от почечной патологии, снижение почечных функций происходит за счет 3-х основных механизмов:

• уменьшения количества функционирующих нефронов,
• значительного снижения скорости фильтрации в каждом отдельном случае без уменьшения числа нефронов,
• сочетания первого и второго механизмов.

Следствием действия каждого из этих факторов будет снижение скорости клубочковой фильтрации — скорость, с которой происходит фильтрация веществ из крови через клубочки нефронов. Уменьшение числа функционирующих нефронов постепенно приводит к существенному изменению биохимических показателей крови и тяжелым обменным нарушениям.

Отмечается развитие уремии с накоплением потенциальных токсинов и продуктов метаболизма белков: мочевины (более 10 ммольл [2]), креатинина (более179 ммольл [3]), мочевой кислоты.
По современным представлениям синдром уремической интоксикации обусловлен не задержкой азотистых шлаков, а главным образом накоплением в крови средних молекул — белковых веществ, имеющих молекулярную массу от 300 до 500 дальтон, образующихся в результате нарушения гомеостатической функции почек [5].

Повышение в крови продуктов азотистого метаболизма — осмотически активных веществ — увеличивает осмотическую нагрузку на оставшиеся нефроны. Эти вещества, профильтровавшись в клубочках, в меньшей мере, чем в норме, реабсорбируются в канальцах. Нереабсорбировавшаяся часть их выделяется с мочой вместе с соответствующим количеством воды. Это называется осмотическим диурезом. За счет осмотического диуреза общее выделение почками воды не только сохраняется нормальным, но даже может быть увеличенным (полиурия), несмотря на значительное снижение клубочковой фильтрации. Плотность мочи при этом снижается и становится стабильной на уровне 1,008—1,015, что соответствует плотности крови и указывает на снижение концентрационной способности почек.

Полиурия приводит к потере организмом воды (дегидратация). При дегидратации снижается почечный кровоток, ухудшается клубочковая фильтрация и усугубляется ХПН. При ХПН нарушается метаболизм кальция и фосфора. По мере прогрессирования ХПН падают выделение кальция с мочой и его всасывание в кишечнике, содержание фосфатов в крови повышается. Указанные нарушения сопровождаются изменениями в костной ткани — остеодистрофией. Нарушения обмена электролитов приводят к изменениям в нейромышечной системе, сопровождающимся адинамией, параличами и другими нарушениями. ХПН сопровождается изменениями во всех видах обмена веществ. На ранних стадиях нарушается энергетический обмен -расходование энергии превышает возможности энергообразования.

Стадии почечной недостаточности кошек

1. Латентная стадия заболевания почек (ранняя).
Характеризуется снижением скорости клубочковой фильтрации, однако это не сказывается на общем состоянии животного и концентрации креатинина в крови
 2. Начальная стадия ХПН.
Наблюдается умеренная азотемия, концентрация креатинина в сыворотке крови — до 250 мкмоль/л. Прогрессирование данной стадии заболевания может длиться несколько месяцев, сопровождается снижением аппетита, потерей массы тела, периодической рвотой. Компенсация может вызвать гиперпаратиреоидизм, снижение концентрационной способности почек.
3. Консервативная стадия ХПН.
Происходит дальнейшее снижение скорости клубочковой фильтрации, развивается высокая уремия, концентрация креатинина в сыворотке крови составляет 252 — 440 мкмоль/л. На данной стадии характерна полидипсия, возможно появление клинических признаков обезвоживания анемии, нарушения работы ЖКТ, метаболический ацидоз.
4. Терминальная стадия ХПН.
О терминальной стадии ХПН свидетельствуют не только высокие показатели мочевины и креатинина в крови, но и гипокальциемия (вплоть до развития судорог), симптомы уремической энцефалопатии, гиперфосфатемия, картина декомпенсированного уремического ацидоза (дыхание Куссмауля), интерстициальный отек легких. При длительной тяжелой азотемии жизнь невозможна без диализа или трансплантации почки [2].
По данным Douglas Slatter есть 3 фазы почечной недостаточности.
1 фаза. Заболевания почек, которые первично повреждают почечную ткань (гломерулонефрит, мочекаменная болезнь, гипертензия). Не оказывает существенного влияния на жизнь животного и не сказывается на концентрации креатинина в крови.
2 фаза. Почечная недостаточность с незначительными клиническими проявлениями. Уровень креатинина 179 – 354 мкмольл.
3 фаза. Уремия, с явными клиническими проявлениями и креатинином крови свыше 354 мкмольл.
В нашей практике мы условно разделили ХПН на три стадии по уровню креатинина в крови:
1. Начальная стадия  — когда уровень креатинина не поднимается выше 250 мкмольл – при этом у таких животных может не быть никаких клинических проявлений болезни, или они незначительны. Таких кошек за последний год было 38% (от общего количества кошек страдающих ХПН).
2. Средняя – уровень креатинина крови до 500 мкмольл. Имеются явные клинические признаки заболевания (полиурия, полидипсия, нарушение функции ЖКТ, анемия, истощение). Таких кошек около 28%.
3. Терминальная – уровень креатинина выше 500 мкмольл. Полный набор клинических признаков, вплоть до летаргии. Таких кошек от общего числа страдающих ХПН – 34%.

Клинические признаки

• Анорексия, подавленность
• Рвота обусловленная гиперацидным гастритом, полидипсия, полиурия. Гингивит с язвами на кончике языка. Анемичные слизистые оболочки. Наблюдается вторичный гиперпаратиреоз с размягчением костей лицевого черепа.
• Констипация, обезвоживание
• При пальпации можно обнаружить изменение размеров почек, чаще всего они уменьшены, если ХПН вызвана амилоидозом, гидронефрозом, опухолями – наблюдается увеличение почек.
• Уремическая энцефалопатия: кома, тремор, эпилептиформные припадки, тетеания.
• Аритмия брадикардия. Повышение артериального давления, гипертрофия левой половины сердца. Ацидоз вызывает углубление дыхания.
• Иммунная депрессия, обызвествление мягких тканей, нарушение свертываемости крови, резистентность к инсулину (повышение уровня глюкозы в крови), нарушение работы поджелудочной железы (гиперамилаземия). Истончение волоса, плохое качество шерсти.
• У кошек с терминальной стадией ХПН наблюдается летаргия.

Диагностика

ХПН можно диагностировать болезнь животного по клиническим симптомам, но они могут быть и неспецефическими, т.к. подавленность, летаргия, отсутствие аппетита и потеря веса наблюдаются при многих заболеваниях. Для подтверждения диагноза требуются лабораторные исследования. В нашей клинике мы используем чаще всего биохимический и клинический анализы крови и анализ мочи, во многих случаях проводим ультразвуковое исследование почек.

Биохимический анализ крови

Определяются повышенный уровень мочевины, азота мочевины и креатинина. Определение креатинина в крови имеет большее значение, чем определение мочевины, т.к уровень креатинина не подвержен влиянию диеты или уровню расщепления белков.

Также можно определять скорость клубочковой фильтрации: определяют объем и концентрацию креатинина в моче за сутки и коррелируют с уровнем креатинина в сыворотке крови.

Симптомы отсутствия аппетита наблюдаются при уровне мочевины более 25 ммольл, при содержании мочевины 40 ммольл (норма 5-10 ммольл) у животного будут наблюдаться сильное угнетенение и анорексия.

Недостаточное выведение огранического фосфора приводит к подъему его уровня в крови, в то время как уровень кальция падает (при ХПН средней тяжести уровень фосора не более 2,1 ммольл, при тяжелой форме ХНП более 3,2 ммольл).

Высвобождение кальция из костей при высоком уровне фосфора приводит к минерализации мягких тканей. У большинства кошек с ХПН наблюдается гипонатриемия иили гипокалиемия, гипоальбуминемия, гиперамилаземия. Нерегеративная анемия, гипокалиемия. Изостенурия, плотность мочи 1008 и ниже.

Клинический анализ крови кошкам и собакам

Преобладает следующая картина: нерегенеративная анемия вызванная снижением производства почками эритропоэтина и уменьшением срока жизни циркулирующих эритроцитов, лейкоцитоз с лимфопенией и тромбопенией.

Анализ мочи животного

Изостенурия (осмоляронть обычно ниже 1015), рН изменяется в кислую сторону, протеинурия, неактивный мочевой осадок, редко глюкозурия.

Ультразвуковое исследование

Повышение эхогенности почечной паренхимы, размытость границ коркового и медиального слоя, уменьшение размеров почек.

Рентгенологическое исследование

Определяется уменьшение размеров почек менее 2,5 кратной длины тела второго поясничного позвонка (L-2). Если наблюдается явный гиперпаратиреодизм, то видно снижение плотности костей, особенно верхней челюсти и кальцификация мягких тканей.

Дифференциальный диагноз

Дифференцируют от острой почечной недостаточности (ОПН), преренальной и постренальной уремии.
При ОПН отсутствует анемия, полиурия и полидипсия, уменьшение почек, зато присутствуют анамнестические признаки экстраренального основного заболевания.

Гломерулонефрит сочетается с сильной протеинурией, при этом размеры почек в норме, тенденции к отекам.
При пиелонефрите в анализе мочи активный мочевой осадок, пиурия. Почки могут быть неправильной формы, расширение лоханки и мочеточников на УЗИ. Лейкоцитоз крови.

От полидипсии без задержки мочевины, Diabetes mellitus, Dibetes isipidus centralis and renalis, психогенной тяги к питью.

При гистопатологическом исследовании почек (биопсия) при ОПН наблюдается:

• острый некроз канальцев 
• острое воспаление

При ХПН:

• значительная часть нормальной паренхимы заменена фиброзной тканью,
• обширная атрофия канальцев,
• кальцификация базальных мембран,
• хроническое воспаление (хронический интерстициальный нефрит),
• гломерулосклероз

Лечение

Чаще всего болезни почек у кошек диагностируется без ясного представления о ее причине, поэтому лечение направлено на устранение основных симптомов. Цели проводимой терапии:

• поддержание качества жизни,
• замедление дегенерации поврежденных почек и прогрессирования ХПН,
• снижение азотемии,
• снижение протеинурии,
• снижение риска гипертензии.

Анорексия и обезвоживание:  внутривенное или подкожное введение растворов 0,18% натрия хлорида + 4% декстрозы. Необходимый объем вводимых растворов рассчитывается из необходимости 50 млкг24 часа
Системная гипертензия: ингибиторы АПФ или блокаторы кальциевых каналов (эналаприл 0,25-0,5 мгкг per os, каждые 12-24 часа, амлодипин 0,10-0,25 мгкг per os, каждые 24 часа).
Метаболический ацидоз: бикарбонат натрия 8-15 мгкг per os, каждые 8-12 часов.
Гипокалиемия: раствор Хартмана, Панангин.

Гиперфосфатемия: диета с низким содержанием фосфора (Royal Canine renal, Hill’s kd, Eucanuba renal, Pro Plan NF), содержание фосфора не более 0,6% от суточного рациона. Введение препаратов связывающих фосфор в ЖКТ алюминия гидроксид 30-60 мгкг в сутки с кормом.

Потеря веса: высококалорийная диета, стимуляция аппетита различными привлекателями вкуса, парэнетеральное питание, носопищеводный зонд
Протеинурия и гипоальбумиемия: ингибиторы АПФ эналаприл 0,5 мгкг per os, каждые 12-24 часа – снижают экскрецию белка почками при их повреждении. Диета насыщенная омега 3- полиненасыщенными жирными кислотами.

Иммунная супрессия: ежегодная вакцинация и оберегание животного от потенциальных источников инфекции.
Снижение аппетита и рвота: диета со сниженным уровнем белка при уровне мочевины более 40 ммолл, антагонисты Н2  рецепторов (фамотидин 0,5 мгкг per os, каждые 12-24 часа, метоклопрамид 0,2-0,4 мгкг per os, подкожно, каждые 6-8 часов.

Анемия: при гематокрите ниже 18%  эритропоэтин 25-100 едкг, подкожно 1-3 раза в неделю, сульфат железа 5-20 мгкг в сутки per os.

Выводы

1) ХПН –это необратимая прогрессирующая деструкция ткани почек в результате заболеваний, которые в отсутствие диализа или трансплантации почки приводят к смерти пациента.
2) У кошек с ХПН симптомы могут отсутствовать до тех пор, пока скорость гклубочковой фильтрации не станет очень низкой.
3) Следствием ХПН является нарушение метаболизма воды и натрия, кальция и фосфора, анемия.

Литература

1.    Di Bartola, S.P., Tarr, M.J. and Benson, M.D.: Tissue distribution of amyloid deposits in Abyssinian cats with familial amyloidosis. J. Comp. Pathol. 96:387-398, 1986.
2.    Candler E.A., Gaskell C.J., Gaskell R.M. «Feline medicine and therapeutics», Blackwell Science, 1994, p. 118-121
3.    Douglas Slatter «Small animal surgery», Saunders, 2003, р. 1562-1616
4.    Paula Hotston Moore «Fluid therapy for veterinary nurses and technicians» Butterworth Heinemann, 2004, p. 11-41
5.    Нефрология. Под ред. Е. М. Шилова.  М.:ГЭОТАР-Медиа, 2007, с. 599-612.
 

Казакова Светлана Николаевна, ветеринарный врач — терапевт

Симптомы, признаки, этапы и диета

Изображения предоставлены:

1. iStockphoto

2. iStockphoto

3. iStockphoto

4. iStockphoto

5. iStockphoto

6. iStockphoto

7. iStockphoto

8. iStockphoto

9. iStockphoto

10. iStockphoto

11. iStockphoto

12. iStockphoto

13. iStockphoto

14. iStockphoto

15. iStockphoto

Источники:

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. Ваши почки и как они работают.

NIH: Почки и как они работают

Национальный фонд почек. 10 признаков заболевания почек.

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. Почечная недостаточность: выбор лечения, которое подходит именно вам.

Почечная ассоциация. Этапы ХБП.

NIH. Правильно питайтесь, чтобы чувствовать себя хорошо на гемодиализе.

NIH: острая почечная недостаточность

NIH: Болезнь почек при диабете

ДАННЫЙ ИНСТРУМЕНТ НЕ ПРЕДОСТАВЛЯЕТ МЕДИЦИНСКИЕ КОНСУЛЬТАЦИИ . Он предназначен только для общих информационных целей и не касается индивидуальных обстоятельств. Он не заменяет профессиональные медицинские консультации, диагностику или лечение, и на него нельзя полагаться при принятии решений о своем здоровье. Никогда не игнорируйте профессиональные медицинские советы при обращении за лечением из-за того, что вы прочитали на сайте MedicineNet. Если вы считаете, что вам может потребоваться неотложная медицинская помощь, немедленно позвоните своему врачу или наберите 911.

и копия 1996-2021 MedicineNet, Inc. Все права защищены.

Причины, симптомы и время обращения за помощью

Высокий уровень креатинина может указывать на одно из нескольких основных состояний здоровья, требующих лечения. После лечения основной причины уровень креатинина должен вернуться к норме.

Креатинин — продукт жизнедеятельности мышц. В здоровом организме почки фильтруют креатинин из крови и выводят его с мочой. Высокий уровень креатинина может указывать на проблемы с почками.

В этой статье мы исследуем, что такое креатинин и что может вызывать его высокий уровень. Мы также смотрим на симптомы высокого креатинина, когда беспокоиться об уровне креатинина и варианты лечения.

Креатинин является побочным продуктом нормальной мышечной функции. Это метаболит креатинфосфата, который мышцы используют в качестве источника энергии.

Чем больше у человека мышечная масса, тем выше уровень креатинина. По этой причине у мужчин, как правило, выше уровень креатинина, чем у женщин.

Основной способ, которым организм удаляет креатинин из крови, — это фильтрация через почки, а затем выведение с мочой.

Уровни креатинина, которые эксперты считают нормальными, могут различаться в разных больницах и лабораториях.

Согласно British Medical Journal , обычный референсный диапазон для креатинина сыворотки составляет 60–110 микромоль на литр (мкмоль / л), или 0,7–1,2 миллиграмма на децилитр (мг / дл), для мужчин и 45–90 мкмоль / л (0.5–1,0 мг / дл) для женщин.

Если креатинин выше этих уровней, врачи могут счесть его высоким.

Однако их решение будет зависеть от чьей-либо мышечной массы и некоторых других факторов, таких как возраст, пол и уровень гидратации.

Врачи берут образец крови для определения уровня креатинина. Затем они используют формулу для оценки клиренса креатинина.

В некоторых случаях они могут также попросить человека собрать всю мочу в течение 24 часов и принести ее в лабораторию.

Затем врач может сравнить уровень креатинина в моче и крови. Эти результаты показывают, сколько креатинина почки выводят из организма и насколько хорошо они функционируют.

Высокий уровень креатинина обычно указывает на то, что почки не работают должным образом. Возможные причины этой дисфункции:

Помимо функции почек, несколько других факторов могут временно поднять уровень креатинина выше нормы. К ним относятся обезвоживание и потребление большого количества белка — либо из пищевых источников, либо из пищевых добавок.

Упражнения высокой интенсивности также могут увеличить некоторые биомаркеры крови, включая креатинин.

Человек, проходящий тест на креатинин, должен сообщить врачу, принимает ли он какие-либо лекарства, голодает или придерживается диеты, богатой белком.

Некоторые лекарства могут вызвать временное повышение уровня креатинина в сыворотке или повредить почки.

Некоторые состояния здоровья также могут повредить эти органы, что приведет к повышению уровня креатинина. К этим состояниям относятся:

Люди с высоким уровнем креатинина могут испытывать различные симптомы в зависимости от причины.

Лекарственная токсичность

Антибиотики, сердечно-сосудистые препараты, диуретики и некоторые другие лекарства могут вызывать повреждение почек и влиять на их работу.

Симптомы включают:

• задержку жидкости
• чувство слабости или усталости
• спутанность сознания
• тошнота
• одышка
• нерегулярное сердцебиение
• боль в груди

почечная инфекция инфекция может повредить почки, а в крайних случаях даже вызвать почечную недостаточность.

Люди могут испытывать следующие симптомы:

• лихорадка или озноб
• боль в спине, боку или паху
• мутная, темная, кровянистая или зловонная моча
• частое болезненное мочеиспускание
• тошнота и рвота

Гломерулонефрит

Волчанка, синдром Гудпасчера и инфекции могут вызывать гломерулонефрит, который может привести к повреждению и отказу почек.

Возможные симптомы включают:

• высокое кровяное давление
• кровь или белок в моче
• пузырчатая или пенистая моча из-за высокого уровня белка
• отек лодыжек и лица

диабет

у людей с диабетом , уровень сахара в крови может стать слишком высоким, что приведет к проблемам со здоровьем, включая заболевание почек.

Симптомы диабета 1 типа могут развиваться внезапно, но симптомы диабета 2 типа, как правило, проявляются более постепенно.

При обоих типах диабета симптомы могут включать:

• повышенную жажду и аппетит
• частое мочеиспускание
• усталость
• нечеткость зрения
• медленно заживающие раны
• онемение или покалывание рук и ног

высокое кровяное давление

Измерения высокого кровяного давления показывают, что сила притока крови к стенкам артерий слишком высока.

Высокое кровяное давление может повредить кровеносные сосуды, окружающие почки, нарушить функцию почек и, в свою очередь, вызвать высокий уровень креатинина.

Многие люди с высоким кровяным давлением не испытывают никаких симптомов, и врачи могут обнаружить проблему только во время регулярного обследования состояния здоровья.

Болезнь сердца

Атеросклероз, застойная сердечная недостаточность и другие состояния, поражающие сердце, также могут влиять на функцию почек.

Симптомы сердечных заболеваний зависят от конкретного типа этого состояния, но могут включать:

• боль в груди (стенокардия)
• одышка
• тошнота
• усталость и слабость
• нерегулярное сердцебиение
• отек в ноги или ступни

Закупорка мочевыводящих путей

Если мочевыводящие пути заблокированы почечными камнями, опухолями или увеличенной простатой, моча может накапливаться в почках, что приводит к гидронефрозу.

Симптомы могут включать:

• боль в спине или боку
• тошнота и рвота
• болезненное мочеиспускание
• кровь в моче
• лихорадка

почечная недостаточность

почечная недостаточность означает, что почечная недостаточность перестала работать. Он может быть острым с быстрым появлением симптомов или хроническим, когда симптомы развиваются с течением времени.

Люди должны следить за этими симптомами, которые могут указывать на острую почечную недостаточность:

• отек в стопах и лодыжках
• слишком много или слишком мало мочи
• затрудненное дыхание
• тошнота и рвота
• нерегулярное сердцебиение
• спутанность сознания
• спутанность сознания слабость

При хронической почечной недостаточности могут присутствовать следующие симптомы:

• трудности со сном
• зуд
• отсутствие аппетита
• мышечные спазмы

Любой человек, у которого появляются какие-либо новые и необъяснимые симптомы, должен проконсультироваться с врачом.Особенно важно обратиться за советом, если симптомы указывают на заболевание почек, диабет или проблемы с сердцем.

Быстрое обращение за медицинской помощью и лечением может предотвратить усугубление проблемы со здоровьем.

Лечение повышенного уровня креатинина зависит от основной причины.

Когда инфекция почек ответственна за высокий уровень креатинина, лечение антибиотиками должно вернуть его к норме.

Аналогичным образом, если повышенный уровень креатинина вызван высоким кровяным давлением, прием лекарств для лечения этого также должен снизить уровень креатинина.

В зависимости от причины врачи могут также порекомендовать изменить повседневные привычки, например уменьшить потребление белка и увеличить количество пищевых волокон. Такие корректировки могут помочь кому-то управлять уровнем креатинина.

Прогноз для людей с высоким уровнем креатинина зависит от причины.

У тех, кто испытывает временное повышение уровня креатинина, любые симптомы обычно должны быстро исчезнуть после соответствующего лечения основного состояния.

Люди, которые могут успешно контролировать свой диабет или высокое кровяное давление, также должны заметить положительное влияние на здоровье почек и уровень креатинина.

Если у кого-то есть почечная недостаточность, ему могут потребоваться лекарства и диализ, чтобы отфильтровать токсины и продукты жизнедеятельности из крови. Врач также может порекомендовать пересадку почки.

Если почки не функционируют должным образом, уровень креатинина в крови может повыситься.

Несколько факторов могут вызвать высокий уровень креатинина.Эти факторы варьируются от диеты и лекарств до основных заболеваний.

Уровни должны вернуться в нормальное состояние после лечения основной проблемы.

Любому, у кого возникают какие-либо симптомы, связанные с высоким уровнем креатинина, следует обратиться к врачу.

Своевременное лечение может уменьшить любое потенциальное повреждение почек и повысить вероятность полного выздоровления.

Тест, диапазон и симптомы высокого креатинина

Обзор

Что такое тест на клиренс креатинина?

Тест на клиренс креатинина — это старый тест, который используется для проверки функции почек.Этот тест позволяет вашему лечащему врачу взглянуть на образцы вашей мочи и крови, чтобы увидеть, сколько продукта жизнедеятельности — креатинина — отфильтровывается почками. Аномальный уровень креатинина в моче и крови может указывать на такую ​​проблему, как заболевание почек.

Тест на клиренс креатинина, состоящий из двух частей, включает в себя сбор мочи в течение 24 часов и последующий забор крови. Затем эти образцы проверяются, чтобы узнать, сколько креатинина было отфильтровано через почки за 24-часовой интервал.Результаты теста будут использованы в математической формуле, которая вычислит ваш клиренс креатинина. Клиренс креатинина — это один из способов оценки скорости клубочковой фильтрации (СКФ) или того, насколько хорошо почки фильтруют вашу кровь. СКФ — это основное число, используемое вашим врачом для определения того, насколько хорошо работают ваши почки.

Тест на клиренс креатинина уже не используется очень часто. Его в значительной степени заменили расчетные уравнения СКФ (рСКФ) с использованием уровней креатинина в крови, что означает, что сбор мочи за 24 часа не требуется.

Что такое креатинин?

Креатинин на самом деле является отходом креатина. Креатин — это химическое вещество, которое ваше тело использует для снабжения мышц энергией. Когда мышцы используют энергию, ткань, из которой состоят ваши мышцы, разрушается. Это естественное разрушение мышечной ткани вызывает выброс креатинина в кровоток. Это когда креатин становится креатинином.

Обычно креатинин выводится из крови почками. Если вы думаете, что каждый орган вашего тела выполняет свою работу, то почки — это фильтры.Они несут ответственность за очистку вашей крови. Материал, который удаляется из вашей крови, покидает ваше тело с мочой. Если ваши почки не работают должным образом, возможно, у вас в крови более высокий уровень креатинина, чем следовало бы.

Почему мне нужно пройти тест на клиренс креатинина?

Любой человек в какой-то момент своей жизни может подвергнуться риску заболевания почек. Однако у некоторых людей риск развития проблемы с почками выше, чем у других. Эти риски могут включать:

• Возраст (вы можете подвергаться более высокому риску после 60 лет).
• Диабет.
• Высокое кровяное давление (гипертония).
• Семейный анамнез заболеваний почек.
• Наследие (более высокий риск для людей афроамериканского, азиатского, индейского или тихоокеанского происхождения).

Когда проводится анализ клиренса креатинина?

Тест на клиренс креатинина проводится, когда ваш лечащий врач считает, что результат рСКФ, указанный с уровнем креатинина в крови, может быть неточным.Примеры включают, когда у людей очень мало или много мышц на теле. Однако есть способы проверить это, например, с помощью результата рСКФ с использованием цистатина С, другого анализа крови. В результате клиренс креатинина редко используется в современной практике.

Есть ли симптомы, связанные с высоким уровнем креатинина?

Заболевание почек обычно протекает бессимптомно, и у многих людей симптомы отсутствуют на ранних стадиях. Однако по мере прогрессирования болезни у вас могут появиться некоторые симптомы.Сюда могут входить:

• Набухание.
• Усталость (чувство усталости).
• Изменения в частоте мочеиспускания.
• Потеря аппетита.
• Тошнота.
• Зуд.

Почему проводится тест на клиренс креатинина?

Тест на клиренс креатинина предназначен для подтверждения уровня функции почек, сообщаемого с помощью уровня рСКФ. Ваш лечащий врач захочет узнать, насколько хорошо работают ваши почки. По результатам этого теста можно диагностировать заболевание почек.

Детали теста

Делается ли тест на клиренс креатинина дома?

Часть теста на клиренс креатинина проводится дома, а другая часть — в лаборатории. Вы будете собирать мочу дома в течение 24 часов. В это время вы все еще можете участвовать в своей обычной повседневной деятельности.Вам просто нужно придерживаться графика сбора образцов мочи и следить за тем, чтобы не пропустить ни одного сбора (не смывайте мочу).

Вторая часть теста заключается в заборе крови. Это нужно будет сделать в лаборатории, медицинском учреждении или в офисе вашего поставщика. Когда вы заберете материалы для анализа, ваш поставщик медицинских услуг сообщит вам, куда обратиться за анализом крови. Часто вы отказываетесь от сбора мочи, когда идете сдавать кровь.

Что мне нужно сделать, чтобы подготовиться к тесту на клиренс креатинина?

Перед тестом на клиренс креатинина ваш лечащий врач даст вам конкретные инструкции.Во время теста на клиренс креатинина вам нужно будет собрать мочу в течение 24 часов, а затем будет взята кровь.

Ваш поставщик медицинских услуг предоставит вам контейнер, который вам понадобится для сбора образца мочи, и расскажет, как его хранить в течение 24-часового периода, когда вы собираете его. Важно следовать инструкциям, которые дает вам поставщик. Убедитесь, что вы собираете мочу на протяжении всего теста. Если вы пропустите несколько раз или не выполните инструкции, возможно, вам придется повторить тест.

Вас также могут попросить прекратить прием некоторых лекарств. Это будет происходить под непосредственным контролем вашего провайдера. Некоторые лекарства могут повлиять на точность теста, поэтому вам может потребоваться временно прекратить их прием. Эти лекарства могут включать:

• Антибиотики (Бактрим).
• Таблетки, вызывающие желудочную кислоту (например, фамотидин).

Обязательно сообщайте своему поставщику медицинских услуг обо всех принимаемых вами лекарствах и убедитесь, что в вашей медицинской карте есть полный список всех лекарств, которые вы принимаете.Никогда не прекращайте прием лекарств, не посоветовавшись предварительно со своим врачом.

Нужно ли мне голодать (не есть) перед тестом на клиренс креатинина?

В целом, вы можете нормально есть до и во время теста на клиренс креатинина. Однако вас могут попросить не есть на ночь. Ваш врач также может попросить вас не есть мясо перед тестом. Это может изменить результаты, потому что в мясе содержится более высокий уровень креатина, что приведет к повышению уровня креатинина в организме во время теста.

Что происходит во время теста на клиренс креатинина?

Вы будете делать тест на клиренс креатинина в течение 24 часов. В течение этого времени вы будете собирать мочу каждый раз при мочеиспускании. Это даст вашему врачу хорошее представление об уровне креатинина в течение всего дня.

Обязательно строго следуйте указаниям вашего поставщика медицинских услуг. Эти инструкции будут содержать подробную информацию о том, как хранить образец мочи и куда вы возьмете его после завершения анализа.

Через 24 часа после сбора мочи вам нужно будет сдать кровь. Во второй части теста проверяется количество креатинина в крови. Это называется креатинином сыворотки. Ваши результаты обоих этих тестов будут включены в математическую формулу, которая определит ваш клиренс креатинина. Этот показатель говорит вашему врачу, насколько хорошо ваши почки фильтруют продукты жизнедеятельности из кровотока.

Что произойдет, если я забуду собрать одну пробу мочи во время сбора?

Очень важно собирать образцы мочи в течение всего дня, чтобы тест на клиренс креатинина был точным.Если вы пропустите один сбор мочи, это может повлиять на результаты анализа. Если вы пропустили сбор, позвоните в офис своего лечащего врача, чтобы узнать, следует ли вам продолжить тест или прекратить его и начать на следующий день.

Ощущу ли я боль во время теста на клиренс креатинина?

Тест на клиренс креатинина в целом безболезненный. Первая часть теста включает в себя нормальное мочеиспускание в течение 24 часов. Вы можете испытывать некоторый дискомфорт от иглы при сдаче крови.Это необходимая часть теста и происходит быстро. Некоторые люди описывают сдачу крови как чувство покалывания. После взятия крови можно почувствовать пульсацию или небольшой синяк. Однако весь этот дискомфорт быстро проходит.

Результаты и последующие действия

Может ли тест на клиренс креатинина ошибаться?

Тест на клиренс креатинина обычно является надежным тестом.Клиренс креатинина — это только оценка СКФ и в некоторых случаях может дать результат, который выше, чем ваш действительный. Кроме того, есть несколько причин, по которым результаты могут быть неверными. К ним относятся:

• Если вы не взяли все пробы мочи в соответствии с указаниями.
• Если математическая формула, используемая для вычисления вашего клиренса креатинина, построена неправильно.

креатинин | Лабораторные тесты онлайн

Источники, использованные в текущем обзоре

Арора, П.(1 мая 2019 г., обновлено). Хроническое заболевание почек. Медицинская нефрология. Доступно на сайте https://emedicine.medscape.com/article/238798-overview. По состоянию на август 2019 г.

Гулати, С. (обновлено: 21 февраля 2018 г.). Хроническая болезнь почек у детей. Медицинская педиатрия: общая медицина. Доступно на сайте https://emedicine.medscape.com/article/984358-overview. По состоянию на август 2019 г.

Шах, А. (апрель 2019 г., в редакции). Оценка почечного пациента. Руководство Merck Professional Version.Доступно на сайте https://www.merckmanuals.com/professional/genitourinary-disorders/approach-to-the-genitourinary-patient/evaluation-of-the-renal-patient?query=creatinine. По состоянию на август 2019 г.

(© 2000-2019). Проверка достоверности образцов. Квест Диагностика. Доступно в Интернете по адресу https://www.questdiagnostics.com/home/companies/employer/drug-screening/products-services/specimen-validity.html. По состоянию на август 2019 г.

(© 1995-2019). Креатинин, 24 часа, моча. Лаборатории клиники Мэйо.Доступно на сайте https://www.mayocliniclabs.com/test-catalog/Clinical+and+Interpretive/8513. По состоянию на август 2019 г.

Martin, L. et. al. (15 июля 2017 г., обновлено). Анализ крови на креатинин. Медицинская энциклопедия MedlinePlus. Доступно в Интернете по адресу https://medlineplus.gov/ency/article/003475.htm По состоянию на август 2019 г.

Martin, L. et. al. (15 июля 2017 г., обновлено). Анализ мочи на креатинин. Медицинская энциклопедия MedlinePlus. Доступно на сайте https://medlineplus.gov/ency/article/003610.htm. По состоянию на август 2019 г.

Martin, L. et. al. (15 июля 2017 г., обновлено). Тест на клиренс креатинина. Медицинская энциклопедия MedlinePlus. Доступно на сайте https://medlineplus.gov/ency/article/003611.htm. По состоянию на август 2019 г.

(1 октября 2017 г.). Обязательные рекомендации для федеральных программ тестирования на наркотики на рабочем месте. Уведомление Федерального реестра, Управления наркологической и психиатрической помощи. Доступно в Интернете по адресу https://www.federalregister.gov/documents/2017/01/23/2017-00979/mandatory-guidelines-for-federal-workplace-drug-testing-programs.По состоянию на август 2019 г.

Источники, использованные в предыдущих обзорах

Томас, Клейтон Л., редактор (1997). Циклопедический медицинский словарь Табера. Компания F.A. Davis, Филадельфия, Пенсильвания [18-е издание].

Пагана, Кэтлин Д. и Пагана, Тимоти Дж. (2001). Справочник Мосби по диагностическим и лабораторным тестам, 5-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури.

(март 2002 г.). Медицинские тесты функции почек. Национальный информационный центр по почечным и урологическим заболеваниям, публикация NIH No.02–4623 [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://kidney.niddk.nih.gov/kudiseases/pubs/kidneytests/index.htm.

Эссон, М. и Шриер, Р. (2002). Диагностика и лечение острого некроза канальцев. Ann Intern Med 2002; 137: 744-752 [Электронный журнал]. PDF-файл доступен для загрузки по адресу http://www.annals.org/cgi/reprint/137/9/744.pdf.

Ага, Ирфан (обновлено 11 февраля 2004 г.). Креатинин — сыворотка. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http: // www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003475.htm.

Ага, Ирфан (обновлено 11 февраля 2004 г.). Креатинин — моча. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003610.htm.

Ага, Ирфан (обновлено 11 февраля 2004 г.). Клиренс креатинина. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003611.htm.

Ага, Ирфан (7 августа 2003 г., обновлено).БУЛОЧКА. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003474.htm.

Агравал, М. и Шварц, Р. (1 апреля 2000 г.). Острая почечная недостаточность. Американский семейный врач [Электронный журнал]. Доступно в Интернете по адресу http://www.aafp.org/afp/20000401/2077.html.

Ниссл, Дж. (20 сентября 2004 г., обновлено). WebMD по клиренсу креатинина и креатинина [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://my.webmd.com/hw/kidney_failure/hw4322.жерех

Справочная лаборатория врача: Панель функции почек. Доступно в Интернете по адресу http://www.prlnet.com/Kidney.htm.

(Обновление: 22.10.2007) Медицинская энциклопедия MedlinePlus. Креатинин, сыворотка. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003475.htm. По состоянию на ноябрь 2008 г.

(Обновление: 22.10.2007) Медицинская энциклопедия MedlinePlus. Креатинин, моча. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003610.htm. По состоянию на ноябрь 2008 г.

(Обновление: 04.09.2007) Медицинская энциклопедия MedlinePlus. Клиренс креатинина. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003611.htm. По состоянию на ноябрь 2008 г.

Кларк, В. и Дюфур, Д. Р., редакторы (2006). Современная практика клинической химии, AACC Press, Вашингтон, округ Колумбия. Стр. 311-312.

Национальный фонд почек. Хроническое заболевание почек. Доступно в Интернете по адресу http://www.kidney.org/kidneyDisease/ckd/index.cfm#whatare. По состоянию на январь 2009 г.

Пагана К., Пагана Т. Мосби. Руководство по диагностическим и лабораторным исследованиям. 3-е издание, Сент-Луис: Мосби Эльзевьер; 2006 стр. 206-209.

Горовиц, Г. (Обновлено 23 октября 2012 г.). Креатинин. Справочник по Medscape [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/2054342-overview. По состоянию на ноябрь 2012 г.

Дагдейл, Д. (Обновлено 20 августа 2011 г.). Креатинин — кровь. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http: // www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003475.htm. По состоянию на ноябрь 2012 г.

(© 1995-2012). Креатинин с расчетной СКФ (MDRD), сыворотка. Клиника Мэйо Медицинские лаборатории Мэйо [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Overview/8472. По состоянию на ноябрь 2012 г.

Дагдейл, Д. (Обновлено 21 августа 2011 г.). Креатинин — моча. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003610.htm. По состоянию на ноябрь 2012 г.

Arora, P. (Обновлено 28 марта 2012 г.). Хроническое заболевание почек. Справочник по Medscape [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/238798-overview. По состоянию на ноябрь 2012 г.

(обновлено 23 марта 2012 г.). Почки и как они работают. Национальный информационный центр по почечным и урологическим заболеваниям (NKUDIC) [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://kidney.niddk.nih.gov/kudiseases/pubs/yourkidneys/. По состоянию на ноябрь 2012 г.

Пагана, К. Д. и Пагана, Т. Дж. (© 2011). Справочник Мосби по диагностическим и лабораторным испытаниям, 10-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури. С. 326-328.

Кларк, У., редактор (© 2011). Современная практика в клинической химии, 2-е издание: AACC Press, Вашингтон, округ Колумбия. С. 362-363.

Горовиц, Г. (10 декабря 2014 г., обновлено). Креатинин. Медицинские препараты и болезни [Информация в Интернете]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/2054342-overview. Дата обращения 18.07.15.

Дельгадо Дж. И Страсески Дж. (Май 2015 г.). Маркеры почечной функции — заболевание почек. ARUP Consult [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.arupconsult.com/Topics/RenalFunctionMarkers.html. Дата обращения 18.07.15.

Салазар, Дж. (2014). Обзор мочевины и креатинина. Medscape Multispecialty от Lab Med . 2014; 45 (1): e19-e20. [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/823420. Дата обращения 18.07.15.

Дагдейл, Д.(4 августа 2013 г., обновлено). Анализ крови на креатинин. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003475.htm. Дата обращения 18.07.15.

Дагдейл, Д. (обновлено 25 августа 2013 г.). Креатинин — моча. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003610.htm. Дата обращения 18.07.15.

Пагана, К. Д., Пагана, Т. Дж., И Пагана, Т. Н. (© 2015).Справочник Мосби по диагностике и лабораторным испытаниям, 12-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури. Стр. 312-314.

Nair S, et al. Влияние приготовленной мясной муки на креатинин сыворотки и расчетную скорость клубочковой фильтрации при заболевании почек, связанном с диабетом. Опубликовано в Интернете перед печатью 23 сентября 2013 г., DOI: 10.2337 / dc13-1770 Diabetes Care . Доступно в Интернете по адресу http://care.diabetesjournals.org/content/early/2013/09/16/dc13-1770.full.pdf+html. По состоянию на август 2013 г.

Понимание ценностей вашей лаборатории | Национальный фонд почек

Людям с хроническим заболеванием почек могут быть назначены некоторые или все следующие тесты и измерения.Если у вас заболевание почек, спросите своего врача, какие анализы вам будут проходить и как часто они будут проходить. Поговорите со своим врачом о своих результатах. Если ваши числа не в нормальном диапазоне, спросите, как их улучшить.

Креатинин сыворотки: Креатинин — это продукт жизнедеятельности в крови, который образуется в результате мышечной активности. Обычно он удаляется из крови почками, но когда функция почек замедляется, уровень креатинина повышается. Ваш врач должен использовать результаты теста на креатинин сыворотки для расчета СКФ.

Скорость клубочковой фильтрации (СКФ): СКФ показывает, насколько хорошо у вас функционируют почки. Это можно определить по уровню креатинина в крови. Если ваша СКФ упадет ниже 30, вам нужно будет обратиться к специалисту по заболеваниям почек (называемому нефрологом). СКФ ниже 15 указывает на то, что вам необходимо начать лечение почечной недостаточности. Ваш специалист по заболеваниям почек расскажет вам о методах лечения почечной недостаточности, например о диализе или трансплантации почки.

Азот мочевины крови (АМК): Азот мочевины — это нормальный продукт жизнедеятельности в крови, который образуется в результате расщепления белка из пищи, которую вы едите, и в результате метаболизма вашего организма.Обычно он удаляется из крови почками, но когда функция почек замедляется, уровень азота мочевины повышается. АМК также может повыситься, если вы потребляете больше белка, и может упасть, если вы потребляете меньше белка.

Белок в моче: Когда ваши почки повреждены, белок попадает в вашу мочу. Чтобы определить белок в моче, можно провести простой тест. Стойкий белок в моче — ранний признак хронического заболевания почек.

Микроальбуминурия: Это чувствительный тест, который может обнаружить небольшое количество белка в моче.

Креатинин в моче: Этот тест оценивает концентрацию вашей мочи и помогает дать точный результат по белку. Соотношение протеина и креатинина: это оценивает количество протеина, которое вы выделяете с мочой за день, и позволяет избежать необходимости собирать 24-часовой образец мочи.

Сывороточный альбумин: Альбумин — это белок организма, который вырабатывается из белков, которые вы едите каждый день. Низкий уровень альбумина в крови может быть вызван недостатком белка или калорий из своего рациона.Низкий уровень альбумина может привести к проблемам со здоровьем, например, к трудностям в борьбе с инфекциями. Спросите своего диетолога, как получить нужное количество белка и калорий из своего рациона.

nPNA: Ваша nPNA (нормализованный внешний вид азота белка) — это тест, который может определить, достаточно ли вы едите белка. Это измерение происходит в результате лабораторных исследований, которые включают сбор мочи и анализ крови. Ваш диетолог может попросить точный отчет о питании для проведения этого теста.

Субъективная глобальная оценка (SGA): Ваш диетолог может использовать SGA для выявления признаков проблем с питанием.Диетолог задаст вам несколько вопросов о вашем ежедневном питании и проверит ваш вес, а также запасы жира и мышц на вашем лице, руках, плечах и ногах. Спросите своего диетолога о вашей оценке по шкале SGA. Если ваш результат слишком низкий, спросите, как его улучшить.

Гемоглобин: Гемоглобин — это часть красных кровяных телец, которая переносит кислород из легких во все части тела. Ваш уровень гемоглобина говорит вашему врачу, если у вас анемия, из-за которой вы чувствуете усталость и у вас мало энергии.

Гематокрит: Ваш гематокрит — это мера количества красных кровяных телец, которые вырабатываются вашим организмом. Низкий гематокрит может означать, что у вас анемия.

TSAT и сывороточный ферритин: TSAT (произносится как tee-sat) и сывороточный ферритин (произносится как ferry-tin) — это показатели железа в вашем организме. Ваш TSAT должен быть выше 20 процентов, а уровень ферритина в сыворотке должен быть выше 100. Это поможет вам создать красные кровяные тельца. Ваш врач порекомендует добавки железа, когда это необходимо для достижения целевого уровня.

Гормон паращитовидной железы (ПТГ): Высокий уровень гормона паращитовидной железы (ПТГ) может быть результатом плохого баланса кальция и фосфора в организме. Это может вызвать заболевание костей. Спросите своего врача, находится ли ваш уровень ПТГ в правильном диапазоне. Ваш врач может назначить специальную рецептурную форму витамина D, чтобы снизить уровень паратгормона. Внимание: не принимайте витамин D, отпускаемый без рецепта врача.

Кальций: Кальций — это минерал, который важен для крепких костей.Спросите своего врача, какой у вас должен быть уровень кальция. Чтобы сбалансировать количество кальция в крови, врач может попросить вас принимать добавки с кальцием и специальную рецептурную форму витамина D. Принимайте только добавки и лекарства, рекомендованные врачом.

Фосфор: Высокий уровень фосфора может привести к ослаблению костей. Спросите своего врача, каким должен быть уровень фосфора. Если ваш уровень слишком высок, ваш врач может попросить вас уменьшить потребление продуктов с высоким содержанием фосфора и принимать лекарство, связывающее фосфат, во время еды и перекусов.

Калий: Калий — это минерал в крови, который помогает сердцу и мышцам работать должным образом. Слишком высокий или слишком низкий уровень калия может ослабить мышцы и изменить ваше сердцебиение. Нужно ли вам изменить количество продуктов с высоким содержанием калия в вашем рационе, зависит от стадии заболевания почек. Спросите своего врача, каким должен быть уровень калия. Ваш диетолог может помочь вам спланировать диету, чтобы получить нужное количество калия.

Масса тела: Поддержание здорового веса важно для вашего общего состояния здоровья.Если вы худеете, даже не пытаясь, возможно, вы не получаете правильного питания, чтобы оставаться здоровым. Ваш диетолог может посоветовать, как безопасно добавлять в свой рацион дополнительные калории, если это необходимо. С другой стороны, если вы медленно набираете слишком много веса, вам может потребоваться уменьшить количество калорий и повысить уровень активности. Резкое увеличение веса также может быть проблемой. Если это сопровождается отеком, одышкой и повышением артериального давления, это может быть признаком слишком большого количества жидкости в вашем теле. Поговорите со своим врачом, если ваш вес заметно изменился.

Артериальное давление: Спросите своего врача, какое у вас должно быть артериальное давление. Если у вас высокое кровяное давление, обязательно выполните все шаги назначенного вам лечения, которые могут включать прием лекарств от высокого кровяного давления, сокращение количества соли в вашем рационе, снижение лишнего веса и выполнение регулярной программы упражнений.

Общий холестерин: Холестерин — это жироподобное вещество, которое содержится в вашей крови. Высокий уровень холестерина может увеличить ваши шансы на проблемы с сердцем и кровообращением.Для многих пациентов хороший уровень общего холестерина ниже 200. Если ваш уровень холестерина слишком высок, ваш врач может попросить вас внести некоторые изменения в свой рацион и повысить уровень активности. В некоторых случаях также используются лекарства.

Холестерин ЛПВП: Холестерин ЛПВП — это тип «хорошего» холестерина, который защищает ваше сердце. Для многих пациентов целевой уровень холестерина ЛПВП выше 40.

Холестерин ЛПНП: Холестерин ЛПНП — это тип «плохого» холестерина.Высокий уровень ЛПНП может увеличить ваши шансы на проблемы с сердцем и кровообращением. Для многих пациентов целевой уровень холестерина ЛПНП ниже 100. Если ваш уровень ЛПНП слишком высок, ваш врач может попросить вас внести некоторые изменения в свой рацион и повысить уровень активности.

Триглицерид: Триглицерид — это тип жира, который содержится в вашей крови. Высокий уровень триглицеридов наряду с высоким уровнем общего холестерина и холестерина ЛПНП могут увеличить вероятность возникновения проблем с сердцем и кровообращением.

Что такое креатинин? — Клиренс, уровни и сыворотка

Что такое креатинин?

Креатинин — это отходы, возникающие в результате нормального износа мышц тела. У всех есть креатинин в кровотоке.

Каков нормальный уровень креатинина?

Это зависит от вашего возраста, расы, пола и размера тела.

Может ли мой лечащий врач узнать, правильно ли работают мои почки, по количеству креатинина в моей крови?

№Анализировать количество креатинина в крови — не лучший способ проверить здоровье почек. Это потому, что уровень креатинина в крови зависит от вашего возраста, расы, пола и размера тела. (Другими словами, то, что считается «нормальным», зависит от этих факторов.) Лучший способ узнать, правильно ли работают ваши почки, — это посмотреть на скорость клубочковой фильтрации (СКФ).

СКФ

— это стандартная лаборатория, которую можно найти в вашем отчете об анализе крови. СКФ — это расчет, который включает ваш креатинин, а также ваш возраст, пол, расу и вес.Ваш номер СКФ поможет вашему лечащему врачу узнать, есть ли у вас заболевание почек. У вас может быть заболевание почек, если ваш номер СКФ:

.

• Моложе 60 лет в течение трех месяцев
• Более 60 лет с признаками поражения почек (наличие белка в моче является признаком поражения почек)

Нужны ли мне другие тесты?

Да, еще один важный тест для проверки функции почек — это анализ мочи. Вам будет предложено помочиться в чистую чашку, которая называется чашкой для образцов .Для проведения анализа необходимо около двух столовых ложек мочи. Моча будет отправлена ​​в лабораторию, где будет проведен тест, называемый ACR (отношение альбумина к креатинину). ACR показывает, есть ли у вас в моче белок , альбумин . Нормальное количество альбумина в моче составляет менее 30 мг / г. Все, что выше 30 мг / г, может означать, что у вас заболевание почек, даже если ваша СКФ выше 60.

Этот тест также используется для определения вероятности обострения заболевания почек.Это называется риском прогрессирования. Высокое содержание альбумина указывает на более высокий риск.

Существуют ли случаи, когда только креатинин можно использовать для определения функции почек?

Это важный вопрос. Существует разница между анализом креатинина в крови (так называемый «креатинин сыворотки») и анализом креатинина в моче (так называемый «клиренс креатинина»). Это два разных лабораторных теста. Креатинин сыворотки — часть стандартного лабораторного отчета; клиренс креатинина — нет.

Для клиренса креатинина требуется своевременный анализ мочи. Вся моча, которую вы вымыли в течение определенного периода времени — обычно 24 часа, — сохраняется (собирается) в контейнер и проверяется. Результат показывает, сколько креатинина прошло через почки в мочу. Это помогает показать, насколько хорошо ваши почки удаляют продукты жизнедеятельности из крови.

Что делать, если у меня диагностировано заболевание почек?

Есть помощь! Узнайте больше о заболевании почек и о том, что вы можете сделать, чтобы оставаться здоровым и предотвратить прогрессирование заболевания почек, здесь.

См. Также:

Два простых теста на заболевание почек

Альбуминурия

Анализы почек

Анализ крови, нормальный диапазон, и как понизить уровни

Вы на второй миле во второй половине дня пробегаете или делаете третий подход на скамье, или едете на велосипеде в гору во время ежедневной поездки на работу. Вы дышите быстро, и ваши мышцы горят. С подбородка стекает пот. Тепло приливает к щекам. А когда вы закончите, нет ничего лучше, чем теплый душ, стакан холодной воды и сиденье на диване.

Как и большинство людей, вы остро осведомлены о том, как физическая активность заставляет ваше тело чувствовать — дыхание, пот и тепло. Вы можете даже преуспеть на этом. Но под поверхностью творится гораздо больше. Когда ваши мышцы ломаются во время упражнений, они медленно восстанавливаются, увеличивая мышечную массу, но при этом в кровь также попадают продукты жизнедеятельности, в первую очередь креатинин.

Хотя это может быть последнее, о чем вы думаете, когда измеряете километры или выполняете максимум одного повторения, уровень креатинина в крови может быть ключевым показателем вашего здоровья почек и функции почек.

Что такое креатинин?

У каждого человека в крови есть определенный уровень креатинина в сыворотке крови. Креатинин — это естественный побочный продукт работы мышц, вызванный расщеплением химического вещества, называемого креатином. Сам по себе креатинин не выполняет определенной физиологической функции — это просто продукт жизнедеятельности. Он просто остается в крови, пока не достигнет почек, где фильтруется и выводится с мочеиспусканием.

Итак, как ваше тело вырабатывает креатинин? Все начинается с креатина, который синтезируется в почках, поджелудочной железе и печени, затем транспортируется через кровоток и сохраняется в ваших скелетных мышцах.Во время нагрузки ваши мышцы преобразуют креатин в энергию, которая способствует сокращению мышц. Выполнив свою задачу, креатин становится креатинином и снова попадает в кровоток по пути к почкам.

Несмотря на то, что креатинин не приносит активной пользы (или вреда) вашему организму, количество креатинина в крови можно измерить, чтобы оценить здоровье почек. По этой причине врачи часто используют тест на креатинин — наряду с другими лабораторными тестами, такими как тест на азот мочевины крови (АМК) — для контроля хронической болезни почек (ХБП) или почечной недостаточности.

Что такое хороший уровень креатинина?

В большинстве случаев нормальный диапазон креатинина сыворотки (обнаруженный в крови) для людей со здоровыми почками составляет от 0,9 до 1,3 мг на децилитр для взрослых мужчин и от 0,6 до 1,1 мг на децилитр для взрослых женщин.

Однако, когда дело доходит до уровня креатинина, существует множество переменных. «Нормальный» — это несколько субъективный термин. При распаде мышц образуется креатинин, поэтому ваша мышечная масса и уровень активности могут влиять на его количество в крови.По словам Тейлора Грабера, доктора медицины, анестезиолога и основателя ASAP IV, чтобы точно измерить уровень креатинина в крови, врач сначала оценит эти различные факторы, чтобы установить исходный уровень. «Оценка уровня креатинина начинается с получения демографического базового уровня, чтобы оценить, какими должны быть« нормальные уровни », — говорит д-р Грабер. «Это зависит от возраста, расы, пола и размера тела. Как только эти значения нормализуются, изменения из этого диапазона могут указывать на аномалии почек ».

Медицинские работники по разным причинам любят следить за уровнем креатинина.Если у вас было или в настоящее время есть заболевание почек, повреждение почек, диабет или другое заболевание, которое влияет на ваши почки, или вы принимаете лекарства, которые могут повлиять на ваши почки, ваш лечащий врач может назначить регулярное измерение креатинина для контроля вашей почечной функции. Чаще всего используются методы анализа крови и мочи.

Анализы крови

Креатинин, который поступает из вашей крови, называется креатинином сыворотки, и его можно измерить с помощью обычного анализа крови.«Когда функция почек нарушается, выводится меньше креатинина, что приводит к более высокому уровню креатинина в крови», — объясняет доктор Грабер. «Хотя этот тест напрямую не говорит вам, насколько хорошо функционируют почки, его можно отслеживать с течением времени на предмет изменений». Медицинские работники могут использовать этот анализ крови на креатинин (наряду с такими факторами, как возраст, пол, раса и т. Д.) Для расчета скорости клубочковой фильтрации (СКФ), которая имеет жизненно важное значение для диагностики почечной недостаточности или хронического заболевания почек.

Анализы мочи

Другой наиболее распространенный способ определения уровня креатинина — это 24-часовой сбор мочи. Почему 24 часа? Физические упражнения, диета и гидратация могут влиять на креатинин, поэтому ваш уровень может колебаться в течение дня. Поэтому вашему лечащему врачу потребуется несколько образцов мочи для эффективной оценки вашего клиренса креатинина. Как вы можете себе представить, этот тест включает в себя сбор всей вашей мочи в течение 24 часов, а затем ее доставку вашему врачу.Основываясь на результатах, ваш лечащий врач может определить, насколько хорошо ваши почки фильтруют креатинин в мочевыводящие пути.

Медицинские работники назначат оба теста, чтобы получить полное представление о вашей функции почек, сравнив расчетную СКФ (рСКФ) с количеством присутствующего креатинина в моче. Если ваш врач подозревает заболевание или повреждение почек, он может также назначить анализ азота мочевины крови (АМК), чтобы подтвердить свой диагноз. Этот тест измеряет количество азота мочевины — другого типа отходов, фильтруемых почками — в образце крови.

Что означает аномальный уровень креатинина?

Итак, вы пошли к врачу, сделали анализы, и результаты такие: у вас высокий уровень креатинина. Что теперь? Шаг первый — не паникуйте. Повышенный креатинин не обязательно означает, что ваши почки работают по нисходящей спирали. Все, что выходит за пределы нормального диапазона (от 0,9 до 1,3 мг на децилитр для взрослых мужчин и от 0,6 до 1,1 мг на децилитр для взрослых женщин), может побудить врача к дальнейшему расследованию, но не всегда означает опасность.На результаты вашего теста может повлиять множество факторов. Вот лишь несколько:

• Повышенная физическая нагрузка: Вы занимались фитнесом? В спортзале каждый день? Этот всплеск разрушения мышц увеличивает выработку креатинина.
• Повышенное потребление белка: Вареное мясо содержит креатинин, поэтому, если вы каждый вечер полакомитесь стейком и жареным цыпленком, вы можете увидеть его более высокие уровни.
• Закупорка мочевыводящих путей: Если вы не можете помочиться, ваше тело не может вывести креатинин, поэтому камни в почках и другие нарушения мочеиспускания позволят ему оставаться в кровотоке.
• Некоторые лекарства: Иногда причиной могут быть лекарства. Антибиотик триметоприм (см. Купоны с триметопримом | сведения о триметоприме) и циметидин (см. Купоны с циметидином | сведения о циметидине), лекарство от язвы желудка и изжоги, могут подавлять секрецию креатинина. Иногда причиной могут быть нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен.
• Высокое кровяное давление: Исследования также показали, что гипертония, сердечная недостаточность и другие сердечные заболевания могут вызывать повышение уровня креатинина.

Точно так же низкий креатинин не всегда опасен. Это может быть результатом низкой мышечной массы (или мышечного заболевания, такого как мышечная дистрофия), беременности, диеты с низким содержанием белка или определенных заболеваний печени.

Может ли уровень креатинина быстро меняться?

Уровень креатинина может быстро меняться даже в течение дня, поэтому медицинские работники следят за ним в течение длительного периода времени. Один анализ крови, который показывает высокий уровень креатинина в крови, может быть случайностью. Однако несколько тестов подряд, которые показывают повышенный уровень, могут указывать на хроническое заболевание почек.Внезапный скачок уровня креатинина может быть предупреждающим знаком об остром поражении почек или других состояниях, в зависимости от симптомов.

Какая связь между раком и уровнем креатинина?

Аномальный уровень креатинина также может указывать на рак почек или простаты. Хотя сам по себе высокий или низкий креатинин не обязательно означает, что у вас рак.

Как снизить уровень креатинина

То, как ваш лечащий врач лечит ваш аномальный уровень креатинина, полностью зависит от основной причины.Изменение образа жизни и диеты может быть простым и эффективным средством лечения незначительных случаев. Но хроническое заболевание почек, повреждение почек или почечная недостаточность требуют более надежных процедур. Могут потребоваться лекарства для контроля симптомов, диализ или, в самых крайних случаях, трансплантация почки. Вот несколько потенциальных методов снижения уровня креатинина:

Что делать

• Оставайтесь гидратированными
• Уменьшить потребление белка
• Уменьшите повышенную активность (но не прекращайте упражнения совсем!)
• Увеличьте потребление клетчатки (особенно из фруктов и овощей)

Чего следует избегать

Природные средства защиты

Лекарства

Не существует лекарств, специально снижающих количество креатинина в крови.Если врач определит, что заболевание почек вызывает аномальный уровень креатинина, он или она может прописать лекарства для облегчения симптомов. Рецептурные препараты включают:

• Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) , такие как Лотензин (беназеприл) и Капотен (каптоприл), для снижения высокого кровяного давления.
• Блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА) , такие как Эдарби (азилсартан) и Теветен (эпросартан), также лечат высокое кровяное давление и могут снизить количество белка в моче.
• Стимулирующие эритропоэз средства (ЭСС) для увеличения количества эритроцитов.
• Фосфаты или связывающие калий , которые помогают устранить лишний фосфат и калий, которые не могут отфильтроваться почками.

СВЯЗАННЫЕ С : Lotensin детали | Детали каптоприла

Воспользуйтесь дисконтной картой SingleCare

В конце концов, лучший медицинский совет для оптимизации функции почек — это постоянно вести здоровый образ жизни.