виды, причины, симптомы и лечение

Косолапие у детей — распространенная аномалия опорно-двигательного аппарата (ОДА), характеризующаяся неправильным положением стопы, при котором ребенок не в состоянии поставить полностью стопу на пол. Патология тяжелая, иногда сочетается с другими дефектами ОДА. Чаще страдают мальчики.

Причины врожденной детской косолапости можно выделить в такие группы:

1. Механические — при беременности стенки матки сдавливают стопы развивающегося ребенка. Причины этого — маловодие, неправильное предлежание, при котором развивается постуральная косолапость.
2. Генетический фактор — хромосомные мутации, при которых возникают множественные дефекты ОДА (синдром Эдвардса). Отягощенный семейный анамнез, при котором в роду косолапостью страдают близкие родственники.
3. Нервно-мышечный фактор, к которому относят первичный недостаток нервных волокон, нарушение развития мышечно-связочного аппарата на 8–12 неделе гестации, авитаминоз беременной, употребление будущей матерью медикаментов, алкоголя, наркотиков, патологическая беременность.

Приобретенное косолапие у детей может возникнуть по следующим причинам:

1. Дисплазия кости — замена костной ткани на фиброзно-костную с дальнейшим образованием костных перегородок (трабекул). Со временем связки и мышцы, находящиеся возле очага поражения, постепенно окостеневают.
2. Отставание в физическом развитии.
3. Нервные расстройства, например, синдром пирамидной (пирамидальной) недостаточности («симптом балерины»), характеризующийся спастическими параличами, обусловленными недостаточным мышечным тонусом.
4. Детский спастический паралич.
5. Острые и хронические воспаления.
6. Травмирование ног — переломы, ожоги, повреждения, неправильно сросшиеся переломы.
7. Длительное ношение неудобной, давящей обуви.
8. Рахит (нарушение обмена веществ, дефицит солей извести, что приводит к неправильному развитию и росту костей).
9. Полиомиелит (спинальный паралич, поражение нервной системы, в основном серого вещества спинного мозга).

Стопроцентная причина развития косолапости у детей неизвестна. При наличии предрасполагающих факторов происходит деформация стопы под воздействием нарастающей нагрузки на нижние конечности.

Физически ребенок развивается очень быстро, но мышцы и сухожилия не успевают за ростом костей. Возникает нарушение мышечного тонуса: у одной группы мышц он повышен, у другой — понижен. В результате появляется деформация. Косолапость на одну ногу закладывается во внутриутробном развитии.

Различают виды заболевания по генезу:

1. Врожденное косолапие — формируется еще во внутриутробном развитии.
2. Приобретенное — возникает на фоне органических поражений нервной системы, костно-мышечного аппарата, воспалительных процессов.

По этиологии:

1. Посттравматическая стопа — деформация возникает на фоне травмирования конечности.
2. Паралитическая (разболтанная) — полностью нарушена работа всех мышц голени, стопой невозможно управлять.

По объему поражений:

• одностороннее;
• двухстороннее.

По клинической форме:

1. Типичное — характеризуется типичными характерными проявлениями.
2. Атипичное — характеризуется ярко выраженной клинической картиной.

По тяжести течения типичная форма разделяется на:

1. Варусную (пронированную) — легкое течение, поддающееся мануальной коррекции.
2. Мягкотканную — невозможность полноценной фиксации стопы на поверхности, сопротивление тканей при попытке ручной коррекции дефекта.
3. Костную — редкая форма, характеризующаяся выраженным деформированием вследствие неправильного строения костей и мягких тканей.

По тяжести течения атипичная форма проявляется:

1. Артрогрипоз — патология костно-мышечной системы, проявляющаяся мышечной атрофией, поражением суставов, деформацией нижних конечностей, выраженной ограниченностью движений больного.
2. Дизостоз — наследственная патология скелета, проявляющаяся образованием костной ткани в несвойственных местах (например, замещение хрящевой ткани костной тканью).
3. Остеохондродисплазия — группа заболеваний наследственной этиологии, при которой нарушения костно-хрящевой системы происходят во внутриутробном развитии. Вследствие нарушения созревания хрящевой ткани образуются дефекты ОДА.
4. Продольная эктромелия — полное отсутствие или врожденная аномалия кости.
5. Амниотическая перетяжка (тяжи Симонара) — причиной врожденной формы могут быть нити, соединяющие две маточные стенки во время беременности.
6. Врожденный порок развития костей голени, большой берцовой кости.

По стадиям:

1. Легкая — незначительные функциональные изменения в ОДА, сохранение полного объема движений в голеностопе.
2. Умеренная — двигательная ограниченность в голеностопе, деформация сустава. Грамотно подобранное лечение может устранить симптомы.
3. Тяжелая — выраженная деформация голеностопа, поможет только оперативное вмешательство.

В зависимости от клинических проявлений различают:

• идиопатическую форму детской косолапости, для которой характерен эквинус (невозможность поднять стопу вверх), уменьшение надпяточной (таранной) кости, нарушение анатомии стопы спереди и сзади, уменьшение икроножной мышцы, нарушения в капсуле сустава;
• позиционную форму, при которой изменения в пяточной и надпяточной кости отсутствуют, суставные структуры развиваются нормально, но пребывают в состоянии подвывиха.

Симптомы косолапости у детей

Косолапие у детей проявляется деформацией стопы, ограничением подвижности в голеностопном суставе, нарушением соприкосновения сочленовных (суставных) поверхностей. При прогрессировании патологии меняется конфигурация стопы, отклоняясь от продольной оси голени внутрь.

У каждого второго больного ребенка наблюдаются сочетанные деформации. В патологический процесс вовлекаются волокна мышц, кости, капсулы суставов, капилляры, нервы.

При врожденной форме возникают такие клинические проявления:

1. Торсия — кости голени поворачиваются кнаружи.
2. Варус — поворот стопы внутрь.
3. Эквинус — деформация стопы в голеностопе.
4. Аддукция — расположение подошвы кверху, при котором в суставе снижается объем движений, уменьшается длина стопы, пятка поднимается, носок опускается.

Проявления приобретенной формы наблюдаются в двух-трехлетнем возрасте. Ребенок ставит стопу на пол неправильно, одна ножка развернута в другую сторону. При варусной деформации большой палец и колени поворачиваются внутрь. Появляется «медвежья походка», при которой ребенок делает ножкой (или двумя) загребающие движения. Когда малыш спит, мышцы расслабляются, тогда можно хорошо рассмотреть признаки заболевания.

Если заметили проявления патологии, нужно немедленно исправлять косолапие у ребенка, поскольку с возрастом болезнь не исчезнет, наоборот, появятся тяжелые последствия. Может развиться мышечная атрофия, подвывих костей стопы (смещение голеностопа), плоскостопие (стопа без выемки), дисфункция коленных суставов, сколиоз (искривление позвоночного столба в трех плоскостях).

Признаки врожденной косолапости у плода могут быть выявлены еще в утробе матери. Ультразвуковое исследование позволяет обнаружить типичные изменения во II–III триместрах беременности.

У новорожденных патологию можно определить по нескольким признакам визуального изменения стопы:

• размер;
• опущение наружного края;
• деформация, когда нагрузка идет на верхнюю часть, ее полный разворот;
• скручивание костей голени;
• смещение оси пятки;
• ограниченность подвижности в голеностопном суставе.

Диагноз дают УЗ-сонография и компьютерная томография. Приобретенное заболевание родители могут заметить с ростом ребенка, когда чадо начинает ходить и неправильно ставит ногу. При осмотре и прощупывании стопы врач определяет степень тяжести заболевания.

Принцип положительного лечения косолапости — раннее обращение к специалисту. Задача не только исправить имеющийся дефект, но и закрепить результаты необходимой терапии. Врожденную косолапость начинают лечить уже через неделю, после того как младенец появился на свет, а корректируют, пока ребенок не начнет ходить.

Накладывается специальная гипсовая повязка, которую меняют каждую неделю. Такая процедура делается до тех пор, пока визуально не произойдет изменение формы стопы. После этого изготавливается индивидуальный лангет, который ставится только на ночь.

Исправить косолапие у ребенка можно с помощью эффективной методики Виленского, положительный результат достигается гораздо быстрее, в течение года. Лечение предусматривает поэтапное гипсование. Врач вначале разминает ножку, постепенно меняя ее положение без применения силы, затем накладывает гипс. Такие манипуляции проделываются до тех пор, пока не будет достигнут желаемый результат.

Для фиксации суставов применяются специальные ортопедические конструкции. Обязательное условие — физиотерапия и кинезиотерапия. Расслабляющие ванны, лечебный массаж, специальные упражнения способствуют закреплению результата и помогают вылечить ребенка. После проведения терапии нужно носить специальную ортопедическую обувь с жестким задником.

В лечении косолапия у детей применяют ботокс. Препарат вводят в икроножную мышцу. Когда расслабляется мышца, становится слабым ахиллово сухожилие, а стопа принимает правильное положение. Такая методика может использоваться при легкой степени косолапости.

При тяжелой форме заболевания или запущенности и неэффективности консервативного лечения применяется хирургическое вмешательство. Существует несколько методик, позволяющих исправить имеющийся дефект. После подготовительной терапии проводится надрез ахиллова сухожилия.

Метод Понсети осуществляется под местным наркозом, в амбулаторных условиях. После заживления раны, когда ножка займет правильное положение, больному надевают ортопедическую обувь, которую носить нужно практически не снимая. Со временем брейсы надевают только ночью.

Более старшим детям проводят операцию по методу Зацепина — это пластика сухожилий. Оперированная нога всегда меньше по размеру, стопа более жесткая, а периодические боли дают о себе знать.

Вовремя диагностированное косолапие у детей при правильном лечении дает хороший прогноз на дальнейшую полноценную жизнь. Тяжелая степень заболевания нередко приводит к инвалидности.

Для избегания и предупреждения врожденной косолапости у ребенка беременным необходимо вести здоровый образ жизни, соблюдать режим и рекомендации наблюдающего врача. Для отслеживания развития плода нужно проходить ультразвуковое обследование.

После рождения младенца необходимо наблюдать за развитием и походкой младенца. Немаловажно ношение ребенком качественной обуви с супинатором, самостоятельная ходьба, коррекция питания с использованием продуктов, обогащенных кальцием. Очень полезны прогулки босиком, особенно по гальке, медленный бег, плавание, хождение по лестнице.

При малейших подозрениях на неправильную постановку стопы (загребает ножкой, выворачивает пятку), обязательно обращение к специалисту. Бездействие может привести к более серьезным заболеваниям, связанным с позвоночником.

Поделиться статьей:

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Как вылечить косолапость у ребенка? Массаж, упражнения, ортопедическая обувь, операция

Косолапость – это распространенный дефект опорно-двигательной системы, который выражается в неправильном положении стопы, при этом дети просто не в состоянии поставить правильно ножку на пол. Происхождение этого заболевания еще до конца не изучено, но учеными доказано, что среди девочек встречается на 50% меньше случаев заболевания, чем среди мальчиков.

В статье пойдет речь о таком явлении, как косолапость у детей, о симптомах и методах лечения. Родители, ребенок которых страдает от этой патологии, узнают, какие упражнения необходимо делать с ним, как помочь ему в домашних условиях, какую обувь должен носить их малыш, стоит ли вообще бороться с этим недугом.

Классификация косолапости

Косолапость у детей может быть двусторонней или односторонней, приобретенной или врожденной, атипичной или типичной.

Основные характеристики всех видов косолапости.

Типичная форма развивается из-за дефекта развития мышц, связок и сухожилий. Эта аномалия не выходит за пределы стопы. Ее подразделяют на 3 вида:

1. Варусная деформация – характеризуется легким течением болезни и поддается лечению с помощью ручного вида коррекции.
2. Мягкотканная — развивается сопротивление мягких тканей при ручной коррекции.
3. Костная – очень редко встречающаяся деформация, заключается в стойкой деформации костей стопы и изменениях со стороны мягких тканей, работа сустава ограничена. Такой вид деформации не поддается традиционному лечению.

Атипичный вид косолапости у детей возникает вследствие нарушений опорно-двигательного аппарата (артрогрипоз, дизостоз, остеохондродисплазия, экромелия и другие).

По степени развития болезни выделяют:

• Легкую степень косолапости– хорошо поддается лечению, движения в голеностопном суставе сохранено.
• Среднюю – движения в суставе ограничены, лечению поддается с трудом.
• Тяжелую — необходимо оперативное вмешательство.

Врожденную косолапость можно обнаружить уже на 16-й неделе беременности с помощью УЗИ. Но окончательно ставится диагноз после рождения ребенка. Причин развития такой патологии несколько:

• Механические причины — возникли из-за сильного давления на стопы ребенка стенок матки. Возникает при неправильном положении плода или маловодии.
• Генетические причины – возникают из-за наследственных заболеваний, кроме того, вероятность проявления этого дефекта у ребенка возрастает, если в семье есть случаи косолапости у родственников.
• Нервно-мышечные причины – возникают при патологии развития плода: дефицит нервных волокон, неправильное развитие связок и мышц (происходит на 8-12-й неделе беременности), авитаминоз, патологии беременности, вредные привычки матери во время беременности.

Приобретенная косолапость – это нарушение правильной постановки стоп у абсолютно здоровых детей, начинает проявляться в возрасте с года до 3 лет, постепенно развиваются следующие признаки:

• Медвежья походка — ребенок загребает одной ножкой.
• Низкая подвижность голеностопного сустава.
• Он неправильно ставит стопы, хорошо видно по следам на мокром песке или снегу.
• Коленки развернуты во внутреннюю сторону.

Причины приобретенной косолапости:

• нарушения нервной системы;
• недоразвитость костей;
• неправильное сращение костей голени и стопы;
• рахит;
• травмы ног;
• неправильно подобранная обувь;
• полиомиелит.

Косолапость начинает проявляться из-за нарастающей нагрузки на ноги малыша, когда он набирает вес, кости его растут, а мышцы и сухожилия не успевают за ними. Многие группы мышц пребывают в тонусе, а другие, наоборот, расслаблены. Это проявляется в деформации стоп.

Симптомы

Как правило, косолапость не вызывает болезненных ощущений, но с ростом и развитием ребенка усиливается дискомфорт и возникает ограничение способности к ходьбе. Это заболевание само по себе не проходит. Стопа без медицинской помощи остается скрученной и может вырасти короче и меньше, чем здоровая. По мере роста ребенка симптомы становятся более явными, он не может полноценно играть со сверстниками, возникают большие проблемы с подбором обуви.

Осложнения

Родителям нельзя пускать заболевание на самотек, рассчитывая на то, что с возрастом все пройдет. Косолапости у детей сопутствуют плоскостопие и сколиоз, кроме того, запущенность болезни может привести к таким осложнениям:

• подвывих костей стоп;
• нарушение функционирования коленных суставов;
• атрофия мышц;
• инвалидность.

Ребенок, которому оказали своевременную помощь, ничем не отличается от своих сверстников уже после 5 лет. Они занимаются любым видом спорта, их ножки такие же сильные и подвижные, как и у остальных деток.

Но если косолапость не лечить, то болезнь начнет прогрессировать. Маленькие детки, конечно, приспособятся ходить и бегать, но после подросткового рубежа у них развиваются серьезные проблемы, которые могут привести к инвалидности.

Как избавиться от данного недуга

Как вылечить косолапость у ребенка, как ее обнаружить? Косолапость, если она ярко выражена, можно обнаружить сразу после рождения малыша. Незначительную или скрытую деформацию можно заметить только после того, как ребенок начинает ходить. Лечение необходимо начинать как можно раньше. Только комплексный подход может дать положительный результат.

1. При ярко выраженной косолапости у маленьких детей их ножки гипсуют в виде сапожек, которые удерживают стопу в нормальном естественном положении. Перед началом процедуры ножки тщательно разминают, после чего их гипсуют до колена, фиксируя в правильном положении. В таких сапожках малыш ходит около недели, после чего их снимают, ножки разминают и снова гипсуют уже на 2 недели. Это продолжается до тех пор, пока стопы не будут находиться в правильном положении.
2. Когда малыш начинает самостоятельно ходить, он обязательно должен носить ортопедическую обувь. Она очень жесткая и неудобная, но помогает фиксировать стопу в правильном положении.
3. Хорошо помогает при косолапости у детей массаж ног. Он состоит из разминания сухожилий в нужных местах.
4. Для разминки мышц перед массажем назначают физиологические процедуры: электрофорез, парафиновые прогревания.
5. Для лечения косолапости у ребенка 6 лет и старше можно использовать комплекс упражнений, которые следует делать несколько раз в день. Самое эффективное – катание скалки стопами ног, ходьба на носочках.
6. В некоторых сложных случаях назначают медикаментозное лечение, как правило, это препараты, которые улучшают неврологическое состояние.

Основные принципы успешного исправления косолапости у детей:

• постоянное наблюдение у ортопеда;
• раннее начало лечения;
• терпение и настойчивость родителей.

Все методы лечения недуга направлены не только на исправление аномалии развития, но и на закрепление результатов.

Лечение врожденной косолапости

Как вылечить косолапость у ребенка, если она врожденная? Этот диагноз ставится еще в роддоме. Начинать лечение можно уже через неделю, проводится оно, как правило, в больнице под наблюдением врача-ортопеда. Стопа ребенка фиксируется гипсовой повязкой. После окончания лечения (длится примерно несколько месяцев) для ребенка изготавливают специальную лонгету, которую родители надевают на ночь, чтобы избежать рецидивов.

Многие ортопеды предпочитают методику по Виленскому. Она очень эффективна для лечения косолапости у ребенка 1-5-го года жизни и у грудничков. При этом виде терапии результат достигается намного быстрее, чем при лечении гипсованием. Это комплексный подход, который включает в себя:

• гипсование;
• ортопедические приспособления для фиксации суставов;
• массаж;
• парафиновые аппликации и физиотерапию;
• лечебную гимнастику;
• ванны с хвойным экстрактом или лекарственными травами.

Существуют и другие методики лечения косолапости, помимо гипсования, применяют мягкое бинтование, накладывание лонгет, а также медикаментозные инъекции ботокса (его вводят под кожу в икроножную мышцу).

Способ лечения зависит от причин развития, тяжести заболевания, возраста и особенностей организма ребенка.

Лечение приобретенной косолапости

Как лечить косолапость у ребенка, если она приобретенная? Прежде всего следует установить причину заболевания. Далее проводится фиксация, назначается массаж и комплекс гимнастических упражнений. Обычно курс лечения занимает от 2 до 5 месяцев. Следует повторять курсы до тех пор, пока косолапость не будет устранена. Детям рекомендуется занятие спортом:

• танцы,
• плавание,
• сноуборд, с
• кейтборд,
• катание на велосипеде.

Если все методы консервативного лечения не помогают и заболевание прогрессирует, то врачи проводят хирургическую операцию.

Оперативное лечение

К операции при косолапости у детей прибегают только тогда, когда стопа не принимает правильное положение, несмотря на все предпринятые меры. Осуществляют исправление сухожилий и связок сустава стопы путем хирургического вмешательства.

Как правило, врожденную косолапость корректируют, когда ребенку 7-8 месяцев, потому что закончить лечение нужно до того момента, как он начнет ходить самостоятельно.

Используют несколько методик, например, методика Макова Н. Н., метод Пансетти и другие.

После операции мышцы стопы становятся упругими и более жесткими, нога, которую оперировали, часто болит, она намного слабее здоровой стопы.

Меры профилактики

Такие меры нужны как здоровым деткам, так и тем, кто избавился от косолапости. Основные правила:

• Нельзя экономить на обуви ребенка. Не стоит покупать ему обувь большего размера. При покупке следует обращать внимание на модели, у которых жесткий задник, супинатор и четкая фиксация носка.
• Не переутомлять ребенка продолжительными пешими прогулками, усталость только усугубляет проблему.
• Чаще заставлять ходить ребенка по неровной поверхности – камням, траве, асфальту, гальке.
• Регулярно заниматься спортом, лучшие виды спорта при косолапости ног — плавание, езда на велосипеде, художественная или спортивная гимнастика.

План исправления косолапости

Чтобы бороться с косолапостью, не обязательно заниматься в спортзале, многие упражнения можно выполнять дома. Итак, как исправить косолапость у ребенка в домашних условиях? План действий:

1. Необходимо разработать схему занятий и постепенно увеличивать нагрузку.
2. Разъяснить ребенку, что нужно делать и как выполнять упражнения.
3. Не забывать хвалить малыша и стимулировать его.
4. Выполнять все упражнения совместно с малышом.
5. Занятия лучше всего начинать с пробежки, это хорошо разогреет все мышцы.
6. Следить, чтобы он во время бега и всех упражнений правильно ставил стопу.

Лечение косолапости у детей в домашних условиях заключается в выполнении ряда упражнений, которые помогут побороть эту патологию: ходьба на носочках, ходьба на корточках «гусиным шагом», упражнения на растяжку мышц, подниматься на носочки и опускаться обратно на пятки – «перекаты», катание на велосипеде.

Как только результаты стали явными, следует отвести ребенка в любую спортивную секцию, чтобы закрепить результат. Кроме того, всегда следует обращать внимание на следы малыша, его походку и осанку, у него должно быть полноценное здоровое питание, которое должно включать рыбу, творог, молоко и кисломолочные продукты.

Массаж

Прежде чем начинать делать массаж ног при косолапости у детей, нужно купить литературу и ознакомиться с правилами и приемами. Например, книги Красиковой Ирины «Детский массаж», «Плоскостопие», в которых описаны приемы и ряд упражнений.

Массаж должен быть направлен на разминание и растягивание сухожилий в определенных местах, а также на укрепление мышц голени.

Ортопедическая обувь

Ортопедическая обувь при косолапости у детей покупается только в специализированных магазинах. Она должна иметь:

• супинаторы,
• жесткие задники,
• колодки.

Ортопедическая обувь должна полностью обеспечивать правильное положение стопы, а также быть удобной, чтобы он ее носил без проблем. Стоит иметь в виду, что только длительное ношение дает хороший результат.

Косолапость у взрослого

Лечение взрослого человека практически не отличается от лечения малыша. Но понадобится больше времени, сил и терпения, потому что кости его уже сформированы и тяжело поддаются корректировке. Диагностировать у себя такую патологию очень легко, достаточно взглянуть на свою обувь, если она стирается по внешнему краю, то следует обратиться к врачу.

При лечении косолапости у взрослого человека необходимо соблюдать следующие правила:

• Носить ортопедическую обувь. Женщинам не носить обувь на плоских подошвах или каблуках. Правильная обувь – это каблук, высота которого около 2 сантиметров.
• Лечебная зарядка. Ходить нужно по гимнастической палке вдоль и поперек.
• Занятия спортом: плавание, бег, велосипед.

Советы родителям

Если у ребенка косолапость, что делать? Всем родителям следует знать и помнить, что эта болезнь сопровождается такими серьезными осложнениями опорно-двигательного аппарата, как сколиоз, плоскостопие. Именно поэтому нельзя пускать все на самотек и надеяться, что этот дефект сам пройдет.

Нужно обязательно обратиться к ортопеду, иначе болезнь будет прогрессировать и, как следствие, одна нога может вырасти короче, чем другая. А в самом худшем случае ребенок может стать инвалидом.

От косолапости нужно избавляться, и для этого необходимы выдержка и терпение. Но награда не заставит себя ждать, после всех усилий ножки малыша станут ровными и здоровыми, походка его будет легкой и красивой.

Гораздо труднее избавиться от этого дефекта у подростков и взрослых людей. Но не стоит отчаиваться. Обилие медицинских методов поможет добиться успеха, необходимо следовать всем рекомендациям врача и проявить усердие.

причины, признаки, симптомы и лечение

Косолапость у детей или взрослых – это врождённая или приобретённая патология строения суставов стоп, вследствие чего человек не может полноценно поставить подошву на поверхность. Внешне это выглядит, будто стопа вывернута во внутреннюю сторону. Данная деформация является наиболее распространённой патологией развития костно-мышечной системы. Врождённая косолапость зачастую бывает двусторонней, встречается у мальчиков в несколько раз чаще, чем у девочек.

Причины возникновения такого нарушения до конца не выяснены, но врачи уверены, что суть его заключается в нездоровом образе жизни матери в период вынашивания ребёнка или осложнённое протекание беременности. Диагностика может осуществляться несколькими способами – при помощи УЗИ или по характерным внешним признакам. Устранение такого расстройства заключается в ношении ортопедической обуви, выполнении лечебного массажа или ЛФК, физиотерапии.

На сегодня медицине до конца не известны причины появления косолапости у детей, но существует ряд предрасполагающих факторов:

• неправильное положение в период беременности. Это обуславливается тем, что матка давит на ещё не полностью сформировавшийся скелет ребёнка, а на фоне нарушенного кровообращения у новорождённого прогрессирует данный недуг;
• приём будущей матерью в период ожидания малыша некоторых медикаментов, из-за воздействия которых появляется косолапость;
• несоответствие развития мышц и связок;
• генетическая предрасположенность. Если один из родителей в детстве страдал от такого заболевания, есть высокая доля вероятности того, что у их малыша будет аналогичный недуг.

Врождённая косолапость может стать как самостоятельным расстройством, так и возникнуть по причине системных аномалий формирования, например, при заболевании Эдвардса, во время которого происходит утраивание восемнадцатой пары хромосом.

Вторичная форма заболевания возникает как следствие повреждений центральной нервной системы во время родов. Такая патология встречается в равном соотношении у детей обоих полов.

Приобретённая косолапость у подростков или людей старшего возраста обуславливается другими факторами:

• нарушения сращения костей вследствие переломов;
• значительные ожоги области стоп и голени;
• различные заболевания костей;
• расстройства со стороны неврологии;
• возникновение опухолей;
• патологии, связанные с нарушениями роста костей.

Врождённая косолапость

Существует несколько типов косолапости в зависимости от степени возможности выполнения коррекции дефекта стопы без врачебного вмешательства. Таким образом, врождённая косолапость бывает:

• лёгкой – мягкие ткани стопы новорождённого подвергаются лечению без особых трудностей;
• средней – присутствуют незначительные сопротивления тканей, обусловленные ограниченностью двигательных функций голеностопа;
• тяжёлой – значительное ограничение подвижности стопы и сустава. Устранение происходит без специализированного врачебного вмешательства;
• осложнённой – полного выздоровления не удаётся достичь. Именно по этой причине наблюдается косолапость у взрослых.

Разновидности данного заболевания по Бому:

• поздняя – симптомы косолапости выражены слабо, терапия даёт хорошие результаты;
• неврогенная – практически не поддаётся лечению, склонна к частым рецидивам;
• амниотическая – врождённое заболевание;
• дефектная – возникает на фоне дефектов скелета;
• варусная косолапость – в таком случае довольно трудно подобрать специализированную обувь, косметический эффект достигается не в полной мере;
• косолапость при генетических нарушениях.

Разделение косолапости по Зацепину:

• типичная – варусная, связочная и костная форма дефекта стопы;
• нетипичная – возникшая по причине врождённых или генетических дефектов строения скелета.

По типизации Понсети косолапость бывает:

• нелеченной – вид косолапости у детей младше восьми лет;
• корригированной – ликвидированная по методу Понсети;
• рецидивирующей – характеризующаяся развитием недуга даже после проведения лечения;
• резистентной – возникшая на фоне других заболеваний;
• атипичной.

Данной классификацией принято разделять косолапость у взрослых и детей в настоящее время.

В зависимости от степени тяжести деформации стопы, косолапость бывает:

• начальная – движения сустава в норме, хорошо поддаётся лечению;
• средней тяжести – подвижность слегка ограниченна, терапия осуществляется с трудом;
• тяжёлая – движение голеностопного сустава невозможно. Устранение проводится только при помощи хирургического вмешательства.

Основными признаками заболевания считаются внешние проявления деформации, такие как эквинус – характеризуется опущением наружного края стопы и приподнятостью внутреннего, ноги ребёнка развёрнуты друг к другу. Варус – при данной патологии упор будет осуществляться на внешнюю часть стопы. Торсия – т. е. сворачивание наружу костей голени. Аддукция – означает разворот стопы до такой степени, что подошва оказывается наверху. Кроме этого, наблюдаются дополнительные симптомы врождённой косолапости:

• неестественно маленький размер стопы;
• ограниченность или полное отсутствие движения голеностопного сустава;
• наличие поперечного перегиба стопы;
• приподнятое положение пятки, в то время как носок смотрит вниз;
• смещение пятки внутрь.

Приобретённая косолапость у детей проявляется в возрасте двух или трёх лет следующими признаками:

• беспричинным изменением походки;
• обнаружение родителями неправильного положения стоп. Чаще всего это можно заметить по следам на снегу или мокром песке – они будут повёрнуты друг к другу;
• деформация положения колен;
• возникновение затруднения подвижности стоп;
• отклонение большого пальца ноги во внутреннюю сторону;
• явные признаки косолапости можно заметить, когда малыш расслаблен, например, во время сна.

Без своевременного лечения симптомы заболевания будут усугубляться, а ликвидацию искривления стопы будет довольно сложно осуществить.

Последствиями от возникновения врождённой косолапости являются:

• задержка физического развития;
• замкнутость ребёнка и нежелание общаться со сверстниками.

Осложнениями приобретённого недуга, возникшего по большей части из-за невнимательности родителей, считаются:

• частые травмы стоп;
• загрубение кожного покрова стопы с внешней стороны;
• атрофия мышц;
• плоскостопие;
• патологии функционирования коленных суставов;
• деформации позвоночника;
• инвалидность – когда ребёнок может передвигаться только при помощи костылей.

Диагностика для определения врождённой косолапости осуществляются в период беременности с применением УЗИ или в первый месяц после рождения при непосредственном осмотре у специалиста. Если такая патология проявляется позже — проводят рентгенографию. Но не следует к ней прибегать для диагностирования заболевания у малышей, менее трёх месяцев.

При диагностике приобретённой косолапости у детей или взрослых проводится УЗИ или КТ. Для опытного специалиста не составит труда определить болезнь по характерным внешним признакам, а дополнительные обследования назначаются для установления причин возникновения, определения степени патологии, а также для оценки состояния здоровья малыша. При необходимости назначаются глубокие аппаратные обследования и консультации других врачей. После подтверждения заболевания и определения степени тяжести патологического процесса врач принимает решение, как исправить косолапость у ребёнка.

Тактика устранения врождённой косолапости назначается индивидуально, основываясь на проявлении характерных симптомов, внешних признаках, возрасте малыша, наличии сопутствующих патологий. Таким образом, лёгкая форма заболевания лечится при помощи:

• курса лечебного массажа при косолапости у детей;
• бинтования при помощи мягких бинтов;
• упражнений ЛФК;
• ношения ортопедической обуви.

Ортопедическая обувь при косолапости

Средняя стадия предусматривает выполнение:

• ЛФК, но только в качестве подготовительного комплекса;
• корректирующих гипсовых повязок или наложение специальных шин. Это основные принципы лечения плоскостопия по методу Понсети.

Тяжёлую форму устраняют с применением хирургического вмешательства. Людям старшего возраста проводятся операции на суставах и костях. Но к врачебному вмешательству прибегают только в крайних случаях, когда массаж и гимнастика при косолапости не дали эффекта.

Для устранения осложнённого протекания врождённой косолапости применяется комплекс из всех вышеуказанных мероприятий. Абсолютно при всех типах заболевания необходимо проходить регулярное обследование у ортопеда, вплоть до полного излечения.

Терапия приобретённой косолапости включает в себя применение специальных съёмных приспособлений, которые фиксируют стопу в максимально приближенном к правильному положению. Это может быть специальная обувь или стельки. Кроме этого, применяется физиотерапия – лечение при помощи магнитного поля или электрофореза, компрессы из парафина. Для полного восстановления применяются методики ЛФК.

Для того чтобы у ребёнка никогда не возникло проблем с косолапостью, его родителям необходимо выполнять ряд нескольких несложных правил:

• приобрести специальный массажный коврик и давать ребёнку ходить по нему;
• самостоятельно выполнять упражнения ЛФК;
• периодически водить малыша на электрофорез;
• приучать ребёнка к занятию спортом, например, плаванию, катанию на коньках или велосипеде.

Очень важно обеспечивать полноценное питание, обогащённое витаминами, калием и кальцием. Необходимо помнить, что обувь ребёнка должна быть больше длины стопы на двенадцать миллиметров.

Поделиться статьей:

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Врожденная косолапость у детей — причины, признаки, лечение

Косолапость, чаще всего, диагностируется при рождении, и относится к врожденным аномалиям развития у детей. Проблема стопы у новорожденного малыша вызвана укорочением ахиллова сухожилия, которое заставляет стопу поворачиваться в стороны и опускаться вниз.

По данным статистики, косолапость в два раза чаще встречается у мальчиков.

Лечение дефекта необходимо для устранения косолапости и формирования правильного свода стопы, чтобы малыш мог нормально ходить. Оно обычно проводится в два этапа – выправление формы стопы и ее фиксация.

Дети с косолапостью должны иметь возможность получать регулярные ежедневные занятия и физиотерапию после лечения заболевания, чтобы стопа оставалась зафиксированной в правильном положении.

Что такое детская врожденная косолапость – виды патологии

Косолапость — это деформация стопы, разворот стопы на ее наружный край. Косолапость может быть врожденной и приобретенной , патология бывает нескольких видов и степеней

Аномалия по своему типу подразделяется на три различных варианта:

1. Идиопатическая (неизвестная причина),
2. Нейрогенная (вызванная состоянием нервной системы)
3. Синдромальная (связанная с основным синдромом или заболеванием).

1. Нормальная ножка новорожденного.
2. Ножка при врожденной косолапости у ребенка.

1. Идиопатическая косолапость

Также известная, как варусная деформация стопы, идиопатическая косолапость является наиболее распространенным типом аномалии развития, и присутствует при рождении.

Эта врожденная аномалия наблюдается у одного из каждых 1000 детей, причем половина случаев косолапости приходится только на одну ногу.

В настоящее время неизвестны причины, приводящие к идиопатической косолапости, но мальчики в два раза чаще страдают от косолапости, по сравнению с девочками.

2. Нейрогенная косолапость

Нейрогенная косолапость вызвана основным неврологическим заболеванием.

Например, у ребенка, родившегося с расщеплением позвоночника, косолапость может развиться и позже, в детстве, из-за церебрального паралича или компрессии спинного мозга.

3. Синдромальная косолапость

Синдромальная косолапость встречается с рядом других клинических состояний, которые связаны с основным синдромом.

Примерами синдромов, при которых может возникнуть косолапость, являются артрогрипоз (множественные врожденные деформации суставов), синдром Крузона, тибиальная гемимелия и дистрофическая карликовость, синдрома Марфана.

Факторы риска врожденной косолапости у детей

У детей возможна предрасположенность к косолапости при наличии родителей или братьев/сестер с косолапостью, при курении матери во время беременности.

Кроме того, выше риск у плодов мужского пола.

Признаки и симптомы косолапости – как определить дефект у новорожденного

При косолапости, которая наблюдается у детей, ахиллово сухожилие слишком короткое, в результате чего, оно тянет стопу вперед и вбок. В результате, стопа становится заостренной, пальцы сходятся в кучку, как бы формируя носок балерины.

Стопа также подвернута внутрь и вверх, опора, по сути, идет на наружный свод стопы.

Кости стопы и лодыжки все полностью присутствуют внутри стопы, но смещены из-за различий в длине мышц и сухожилий, формируя, в итоге, аномальную установку стопы.

Диагностика косолапости у детей

Дисбаланс стопы из-за косолапости может быть замечен во время УЗИ плода уже на 12 неделе беременности, но диагноз косолапость подтверждается физическим обследованием при рождении.

При необходимости, врач может назначить рентгенографию стопы, чтобы уточнить особенности расположения костей. Это важно для последующего лечения – консервативного или оперативного.

Консервативное лечение врожденной косолапости у детей

Лечение косолапости может быть консервативным, длительным и поэтапным, — или оперативным, если исправить дефекты невозможно, или время в самом начале жизни ребенка уже было упущено, и деформация стала стойкой.

Консервативная терапия состоит из двух этапов: поэтапное гипсование ножек и фиксация Понсети.

Лечение всегда необходимо ребенку, потому что состояние не улучшается с ростом, — и при косолапости, если она не исправлена, ребенок не сможет нормально ходить, ему крайне сложно будет подобрать обувь, сильно пострадает позвоночник и весь организм, позже возникнут и психологические проблемы.

Поэтапное гипсование Понсети

Техника поэтапного гипсования Понсети – это метод обработки дефектных стоп, который включает в себя тщательное растяжение мышц и связок в ходе манипулирования стопой, и последующее удерживание растянутого и более правильного положения стопы гипсовой повязкой.

• Первый этап лечения начинается через одну-две недели после рождения ребенка. Стопу тянут до максимально возможного состояния и гипсуют в таком положении, чтобы потянуть мышцы и связки и поправить установку ножки.
• Затем, на втором этапе, гипсовая повязка заменяется в кабинете врача каждые семь-десять дней, также с максимальным натяжением стопы в сторону правильной ее установки.

Лечение косолапости по методу Понсети

После четвертой или пятой смены гипсовой повязки проводится небольшая операция в амбулаторных условиях, которая необходима для удлинения ахиллова сухожилия. Делается небольшой разрез ахиллова сухожилия, чтобы дать стопе больше свободы с использованием местной анестезии.

Затем ребенок гипсуется в последний раз, ношение гипса продолжается в течение двух-трех недель.

Стремена-распорки для коррекции косолапости

В то время, как гипс корректирует деформацию стопы, крепление поддерживает коррекцию и удерживает мышцы ног в верном положении.

Без коррекции косолапость начала бы снова развиваться.

В день снятия последнего гипса ребенок помещается в специальный ортез со штангой. Эти устройства носят 23 часа в день в течение двух месяцев, затем — по 12 часов в день (сон плюс ночное время) до детского сада.

Операция при запущенных состояниях врожденного косолапия у детей

При неудаче гипсования ил позднем обращении показаны только хирургические операции по пластике стопы со сложным и длительным периодом последующей реабилитации.

Он аналогичен консервативному лечению – это будут несколько гипсований стопы, чтобы придать ей после операции правильное положение.

Жизнь после лечения косолапости

Хорошо исправленная косолапость ничем не отличается от обычной стопы. Спорт, танцы и нормальная дневная обувь — это хорошая перспектива для ребенка, рожденного с косолапостью.

Исправленная косолапость не будет создавать препятствие ребенку в дальнейшей жизни.

Косолапость у детей, лечение и причины врожденной болезни у новорожденных

Косолапость – одна из наиболее распространенных патологий опорно-двигательного аппарата у детей. К сожалению, не все родители торопятся исправить это состояние, ошибочно полагая, что оно пройдет само по себе. На самом деле косолапость может стать причиной ухудшения осанки и развития сколиоза в будущем. Именно поэтому неправильное положение стоп так важно вовремя диагностировать и скорректировать.

Причины косолапости

Специалисты выделяют врожденную и приобретенную косолапость у детей. Причинами развития в этих двух случаях выступают разные факторы.

Причины врожденной косолапости:

• наследственность (вероятность возникновения дефекта стоп у ребенка возрастает, если с этой проблемой сталкивался кто-то из близких родственников),
• патология внутриутробного развития, возникшая вследствие болезни матери во время беременности, авитаминоза, дефицита нервных волокон,
• травматический фактор (избыточное давление стенок матки, узкий таз матери, неправильное расположение плода в матке).

Причины приобретенной косолапости:

• неправильно подобранная обувь, деформирующая стопу,
• рахит,
• сильные ожоги стоп,
• неврологические заболевания (пирамидальная недостаточность, пониженный тонус мышц),
• нарушения развития костей (невыявленная дисплазия тазобедренного сустава),
• осложнения после переломов,
• острые воспалительные процессы.

Классификация косолапости

Косолапость может быть врожденной или приобретенной, типичной или атипичной, а также односторонней или двухсторонней.

Типичная косолапость возникает из-за нарушения развития мышц и сухожилий и в большинстве случаев затрагивает только стопу. Выделяют три степени этой формы патологии:

• 1 степень (варусные контрактуры). Косолапость протекает легко, не вызывает ощутимого дискомфорта и быстро корректируется.
• 2 степень (мягкотканная форма). При попытке придать стопе нормальное положение наблюдается сопротивление мягких тканей. Диагностируется редко.
• 3 степень (костная форма). Происходит стойкая деформация, ограничение функциональности сустава, мягкие ткани и кости подвергаются значительным изменениям.

Атипичная косолапость возникает вследствие патологий и заболеваний опорно-двигательного аппарата, в числе которых:

• продольная эктромелия (анатомическое нарушение развития костей),
• артрогрипоз (системное поражение скелетно-мышечной системы, при котором наблюдается недоразвитие мышц и суставов),
• синдром амниотических перетяжек (внутриутробная патология),
• дизостозы (наследственная патология, характеризующаяся нарушением развития костей),
• недоразвитие большой берцовой кости,
• остеохондродисплазия (дефекты скелета, возникающие вследствие неправильного созревания хрящевидной ткани).

В каждом конкретном случае косолапость протекает в разной степени тяжести:

• легкая степень (коррекция положения стопы происходит легко и без хирургического вмешательства, сустав голеностопа ребенка функционирует нормально),
• средняя степень (движения сустава голеностопа ощутимо ограничены, патология с трудом поддается лечению),
• тяжелая степень (стопа сильно деформирована, требуется оперативное вмешательство, так как иные способы лечения нерезультативны).

Симптомы косолапости

Врожденная и приобретенная косолапость характеризуются разными симптомами.

При врожденной косолапости наблюдается:

• чрезмерная выгнутость стоп наружу или вовнутрь,
• неестественный развернутый вид стоп,
• объем голени значительно уменьшен,
• недоразвитый вид ног ребенка в зоне голени и стопы,
• сокращение объема движений стоп.

При приобретенной косолапости отмечают:

• стопа выгнута вовнутрь,
• приподнятый внутренний край стопы,
• сокращение подвижности сустава голеностопа,
• характерная «медвежья» походка.

Диагностика косолапости

Опытный специалист диагностирует врожденную косолапость у плода уже на втором триместре беременности, а неонатолог подтверждает диагноз сразу после рождения.

При подозрении на косолапость детям назначают рентгеновское исследование, которое позволяет подтвердить патологию и оценить степень ее тяжести.

Исключение составляют новорожденные дети, которым данный метод диагностики может быть противопоказан во избежание серьезных последствий облучения для несформировавшегося организма. Малышу назначают УЗИ и изучают внешние признаки патологии.

Лечение косолапости

Диагностикой и выбором тактики лечения косолапости занимается врач-ортопед.

При выявленной врожденной косолапости желательно начать терапию как можно раньше, ведь положение кости, находящейся в процессе формирования, будет проще исправить. Применяют специальные шины, повязки, гипсовые сапожки, фиксирующие стопу в правильном положении. В некоторых случаях советуют делать аппликации из парафина.

Отличные результаты наблюдаются после лечебной гимнастики. Терапевтический эффект оказывает также массаж, выполняемый до полного устранения симптомов.

Врачи порекомендуют покупать для ребенка ортопедическую обувь.

Приобретенную косолапость лечат точно так же, предварительно выявив фактор, спровоцировавший патологию. В зависимости от него врач будет определять, на какие методы лечения следует сделать упор, а какие окажутся неэффективными.

Тяжелая форма косолапости требует хирургического вмешательства, которое назначают только детям, достигшим возраста 1-2 лет. В этом случае хирург проводит пластическую операцию на связках и сухожилиях.

Чтобы избежать длительного лечения и хирургического вмешательства при косолапости, родителям следует обращать внимание на положение стоп и походку ребенка. Своевременно диагностированная косолапость легко поддается лечению и не вызывает серьезных осложнений.

Загрузка…

Красота маленьких ножек, или зачем нужно лечить детскую косолапость?

У каждого ребенка имеется что-то, отличающее его от остальных детей. Родителей, в свою очередь, беспокоят признаки, которые указывают на развитие у своего чада определенного заболевания.

Косолапость встречается достаточно редко среди маленьких детей. Патология становится заметна глазу лишь тогда, когда малыш начинает активно ходить. Вот в этот момент любой взрослый должен незамедлительно показать ребенка ортопеду.

Что называют детской косолапостью?

Косолапостью называют патологическое состояние, при котором у ребенка наблюдается неправильное развитие голеностопного сустава и стопы. Развитие заболевания происходит в связи с недостаточным развитием мышц и связок, деформированием суставов конечности.

Чем характеризуется заболевание у новорожденных

Из 1000 рожденных младенцев патология отмечается лишь у одного, и зачастую «обладателями» подобного дефекта являются новорожденные мужского пола. Заболевание диагностируется как врожденное, хотя в некоторых случаях отмечается появление косолапости у детей в возрасте около 1 года. Это связано с тем, что ребенок начинает делать первые шаги.

Для косолапости характерны следующие отличительные признаки:

• приподнятая пятка, в то время как стопа полностью опущена;
• подогнутые пальцы на ноге;
• искривленная стопа, часто развернутая в неестественном положении;
• укороченная стопа, имеющая большую толщину;
• согнутая подошва, на которой отчетливо виднеется складка;
• перекрученные кости голени.

Косолапость легко увидеть без специальных приборов и устройств. Патология доставляет немало дискомфорта при передвижении малыша. Он начинает прихрамывать, что неизбежно приводит к искривлению позвоночника. Если диагностирована детская косолапость на обеих конечностях, это заставляет его передвигаться небольшими шагами вразвалку.

Виды косолапости

Дефект стопы классифицируют в зависимости от степени тяжести протекания заболевания и возможности излечения.

1. Легкая степень.

Деформация выражена неярко, голеностопный сустав полностью сохраняет свою подвижность. Избавиться от патологии можно при соблюдении регулярных занятий специальной гимнастикой и выполнении массажа ребенку.

2. Средняя степень.

Недоразвитость мышц, искривление костного аппарата требует вмешательства специалистов. Патология может быть устранена, но частично. Деформированная стопа сохранит свою форму.

3. Тяжелая степень.

Диагноз тяжелой косолапости ставят в большинстве случаев новорожденным. У ребенка возникает резкая ограниченность в передвижениях. Для коррекции дефекта используют радикальные способы лечения.

4. Очень тяжелая степень.

Такой вид патологии не поддается лечению, даже оперативному. Дефект приводит к инвалидности ребенка.

Факторы риска

Косолапость чаще всего возникает у определенной группы детей. Известны следующие факторы риска патологии:

Патологическому развитию стопы чаще подвержены мальчики.

• Наследственность.

Если в семье хотя бы один из родителей или детей имеет косолапость, то с большой вероятностью вынашиваемый матерью малыш будет иметь соответствующую патологию.

Симптоматика и признаки патологии

Стопа формируется до 14 лет, поэтому начиная с рождения, дети подвержены развитию патологии нижних конечностей.

Симптомы, указывающие на косолапость, являются легко заметными:

• образование на поверхностях стоп мозолистых участков;
• болезненные ощущения во время движения;
• видимое прихрамывание или «медвежья» ходьба;
• быстрое стаптывание детской обуви.

На что обратить внимание родителям при косолапии у ребенка?

Чтобы предотвратить дальнейшее развитие косолапости у малыша, родителям необходимо при малейших признаках заболевания принять меры. Существуют некоторые нюансы, благодаря которым взрослые могут заметить детскую патологию:

1. Если ребенок уже делает первые шаги, то увидеть косолапость можно по следам на песке или снегу. Нормально развитая стопа оставляет отпечаток, располагающийся практически параллельно другому, с небольшим разворотом наружу.
2. При попытке встать на ножки или передвижении, носочки стопы «смотрят» внутрь.

Причины возникновения

Аномальная форма конечностей может развиться под воздействием различных факторов. В зависимости от причин появления заболевания, выделяют две формы косолапости: врожденную и приобретенную.

Причиной развития врожденной патологии стоп является диагностирование у матери ребенка в период беременности некоторых заболеваний, а также подверженность беременной женщины вредным привычкам:

• маловодие;
• авитаминоз;
• ярковыраженный токсикоз;
• курение, употребление наркотиков;
• неправильное положение плода на последних неделях беременности;
• протекание вирусных заболеваний.

Приобретенная форма косолапости диагностируется в большинстве случаев у детей малой возрастной группы, но может возникнуть и у подростка. Причинами развития аномалии костей являются:

• патологическое развитие мышц и связок;
• некоторые заболевания воспалительного характера;
• рахит, полиомелит, дисплазия костей;
• употребление недостаточного количества витаминов и минералов;
• нагрузки на опорно-двигательный аппарат, превышающие норму;
• обувь, подобранная не по размеру, или имеющая низкое качество;
• травмы конечностей различного вида.

Как распознать патологию?

Диагноз врожденной косолапости ставится ребенку еще в тот период, когда он находится в утробе матери. На определенном сроке беременности женщине проводится УЗИ, на котором и выявляется детская патология развития конечностей.

После родов ребенка осматривает врач-неонатолог. Если специалист находит у новорожденного симптомы косолапости, он рекомендует родителям показать ребенка врачу в течение месяца.

Когда патологические изменения конечностей замечает педиатр, он направляет взрослых с маленьким пациентом на консультацию к ортопеду. На приеме у доктора выявляются вероятные причины развития заболевания, и разрабатывается план дальнейших действий.

Основными исследованиями, назначаемыми врачами для установления точного диагноза и степени тяжести заболевания, считаются:

1. Рентгенография.

Снимки позволяют оценить, насколько сильно деформировалась костная структура и сустав. К сожалению, этот способ является малоинформативным для маленького ребенка ввиду невозможности получения большого количества информации. Косточки и хрящи у новорожденного еще не до конца сформированы, поэтому на снимках они могут быть незаметны.

2. Ультразвуковое исследование стопы.

Специалист, делающий УЗИ, может с уверенностью сказать, насколько тяжелы изменения в мягких тканях.

3. Компьютерная томография.

Исследование является самым информативным, и позволяет оценить состояние мышечно-связочного аппарата.

Для видения общей картины протекания заболевания ребенку могут назначить сдачу общих анализов крови и мочи.

Лечение патологии

Успех лечения детской косолапости зависит от многих факторов, главными из которых являются своевременное обращение за медицинской помощью и получение регулярных консультаций ортопеда. Подавляющее большинство случаев патологии излечимы, за исключением редких и особо запущенных состояний.

В зависимости от того, насколько тяжело проявляется косолапость, ребенку разрабатывают соответствующий лечебный комплекс.

Консервативные способы

Методика консервативного лечения детской косолапости с успехом применяется на ранних стадиях развития патологии. Чтобы предотвратить вмешательство хирургов, специалисты пользуются следующими приемами:

Массаж

С помощью массирующих движений снимается тонус с мышечного аппарата, задействованного в формировании аномалии.

Гипсовые «сапожки»

Данный метод является самым распространенным среди остальных. Он предусматривает поэтапное гипсование косолапой ноги. Перед непосредственным нанесением гипса ортопед тщательно разминает мышцы на ноге ребенка, и выправляет конечность так, чтобы она заняла правильное положение. Исправление патологии поэтапным гипсованием достаточно длительное. В некоторых случаях лечение может длиться год.

Мягкое бинтование

Неправильная ножка фиксируется бинтами. Иногда на конечность накладывается шина или лонгет. Метод применяется только для исправления легкой степени патологии.

Методика Виленского

Терапия позволяет устранять косолапие в несколько раз быстрее, чем с помощью обычного гипсования ножки. Методика включает в себя комплекс эффективных процедур: от принятия ванн до использования ортопедических приспособлений.

Гимнастика и упражнения

Лечебные упражнения выполняются ежедневно до достижения необходимого результата.

Ортезирование

Для коррекции косолапия используются ортезы — приспособления, придающие стопе фиксированное положение, приближенное к естественному.

Одной из разновидностей ортезов являются туторы. Жесткую лонгету, закрепленную на стопе, ребенок носит как днем, так и во время сна.

О том, как можно вылечить врожденную косолапость в раннем возрасте, можно узнать из видео.

Медикаменты при заболевании

В случае лечения косолапости медикаменты играют второстепенную роль. Лекарственные средства назначаются для нормализации нервной проходимости.

В качестве медикаментозного лечения могут назначить витамины группы В. Иногда используется Ботокс. Препарат вводится в мышцы, расслабляя их. Это помогает стопе занять необходимое положение на срок до 1,5 месяцев.

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапия применяется как вспомогательный вид лечения косолапости у детей, возраст которых достиг 2-х лет. Эффективными процедурами считаются:

• магнитотерапия;
• электрофорез;
• фонофорез;
• аппликации из парафина для больного сустава;
• хвойные ванны.

Проведение операции для исправления дефекта

Хирургическое вмешательство является самой последней мерой на пути к выздоровлению ребенка, которому диагностирована косолапость. Лечить операцией можно в некоторых случаях:

• при несвоевременно установленном диагнозе;
• когда консервативные методы не назначались или не соблюдались;
• при диагностике запущенных стадий врожденной патологии;
• при безуспешном лечении ребенка в возрасте до 8 месяцев.

Во время операции корректировке подвергаются связки и сухожилия аномальной конечности. Целесообразность применения хирургического вмешательства оправдана лишь в случае, когда ребенку исполнится 1 год.

Можно ли вылечить косолапие в домашних условиях?

Чтобы исправить косолапость, нужно приложить немалые усилия для домашнего лечения патологии. Самостоятельной корректировке стопы поддается только легкая степень заболевания.

В домашних условиях малыш может носить специальные ортопедические стельки или обувь, сшитую на заказ.

Большое внимание следует уделять хождению по неровным поверхностям босыми ногами. Но это лишь малая часть того, что по-настоящему необходимо для устранения косолапости. Наилучшим вариантом для здоровья станет медицинская помощь.

Значение ортопедической обуви

Ортопедическая обувь необходима для корректировки любого вида косолапости. Ношение специальной обуви помогает стопе правильно формироваться и занять верное положение.

Для маленьких детей используются брейсы. Ребенок начинает их носить после прохождения поэтапного гипсования. С их помощью закрепляется достигнутый результат консервативного лечения.

В самом начале надевают брейсы на 23 часа в сутки. Только спустя несколько месяцев ортопед разрешает уменьшить время ношения ортопедической обуви. Наиболее известными производителями специализированной детской обуви считаются:

• Митчелз;
• Альфа-Флекс;
• Медвежонок.

Следует учесть, что брейсы не являются основным способом коррекции косолапости. Они хороши в составе комплексного лечения патологии стопы.

Еще об одном уникальном методе лечения косолапости рассказывается в видеоролике.

Последствия косолапости

При несвоевременном обращении за медицинской помощью состояние ребенка может только усугубиться. С течением времени кости начнут сильнее деформироваться, принося боль и дискомфорт. Кроме этого, невылеченная косолапость приводит к серьезным последствиям:

• укорачивание аномальной конечности;
• уменьшение стопы в размере;
• отставание ребенка в физическом развитии;
• искривление позвоночного столба;
• учащенные вывихи голеностопного сустава;
• инвалидность.

Профилактика

Для предотвращения развития косолапости у ребенка необходимо выполнять ряд действенных профилактических мер:

• Уделять немного внимание на то, как ходит ребенок. Детские следы могут многое рассказать о наличии отклонений в развитии голеностопного сустава.
• Ограничивать пешие прогулки годовалому ребенку, чтобы лишний раз не переутомлять ноги.
• Прививать ребенку активный образ жизни: утренняя гимнастика, езда на велосипеде, игры, плавание.
• Сбалансировать детский рацион. Включить в пищу продукты, богатые микроэлементами и минералами.
• Приобретать для ребенка обувь только высокого качества. Она должна иметь супинатор и прочный задник.
• Периодически предлагать ребенку ходить босиком по ортопедическому коврику, камушкам, траве.

Не стоит закрывать глаза на увиденное патологическое изменение детской стопы. Ребенку просто необходимо полноценное развитие: не только физическое, но и психическое. Оказанная помощь специалиста восстановит поврежденную конечность и даст возможность ребенку провести счастливое детство.

признаки, лечение, если ребенок косолапит

Врожденная косолапость относится к распространенным патологиям опорно-двигательного аппарата, которые диагностируются с самого рождения. Патология имеет характерные признаки — приподнятую пятку и опущенную стопу, смещение суставной оси, супинацию стопы и аддукцию ее переднего отдела. По этим симптомам легко поставить диагноз, однако лечение болезни непростое, проблемы проходят в течение длительного времени.

Причины

Врожденная косолапость диагностируется в 12 процентах всех патологий суставов, которые обнаруживаются у деток с рождения. Обычно встречается у мальчиков, причем в половине случаев косолапость двухсторонняя, т.е. поражается обе стопы. Выяснить, почему появляется косолапость, не всегда возможно.

Причины появления врожденной косолапости у грудничка выделить точно не удается, поскольку патология носит спорадический характер. Учеными установлено, что нарушения возникают преимущественно в конце первого триместра внутриутробного развития, когда формируются связки и мышцы.

Возможные причины развития косолапости – воздействие негативных факторов, таких как употребление родителями наркотических препаратов, лечение во время беременности определенными медикаментами. Обнаружено, что косолапость встречается при маловодии у матери. Сочетаются такие патологии с изменениями формы черепа, патологиями ЦНС, поражением спинномозговых нервов.

Сегодня рассматривается теория нейромышечного повреждения, когда первично нервные волокна находятся в дефиците, из-за чего нарушается полноценная иннервация мышц и возникает косолапость. Патология развивается также у новорожденного из-за неправильного замыкания медуллярной трубки.

Очень близкой по содержанию является теория Вредена, согласно которой ведущей причиной появления косолапости является неправильное расположение мышц в период внутриутробного развития, что тянет за собой дисбаланс в развитии. Вследствие этого развиваются нейропатии, сопряженные с миопатиями, приводящие в результате к врожденной косолапости.

Читайте также:

Классификация

Классификация подходит к различным видам косолапости по принципу этиологии и тяжести течения заболевания. По происхождению патологии выделяют:

• идиопатическую косолапость, которая является первичной;
• вторичную косолапость, появляющуюся в результате действия на плод негативных факторов в период внутриутробного развития.

СПРАВКА! Вторичная косолапость является следствием таких патологий, как спинномозговая грыжа, артрогрипоз, миелодисплазия, синдром амниотических перетяжек, синдром фиксированного конского хвоста.

По тяжести заболевания классификация подразделяет врожденную косолапость на легкую патологию с возможностью полной коррекции, косолапость средней тяжести и тяжелую степень деформации, при которой повреждение наиболее выражено и имеет большую ригидность.

На сегодняшний день наиболее адаптированной классификацией является разделение на группы, предложенное Понсети. Оно имеет практическое значение в выделении и терапии заболевания. Автор выделяет такие виды патологии:

• косолапость, не вылеченная до восьмилетнего возраста;
• исправленная косолапость по Понсети;
• рецидивирующая патология;
• резистентная косолапость;
• атипичная косолапость.

Терапия этих видов косолапости имеет принципиальные отличия. Хотя классификация Понсети и является одной из самых лучших, она также не доскональная.

Диагностика

Поставить диагноз не представляет труда. Обычно уже в роддоме малыши получают врачебное заключение с указанием врожденной косолапости в анамнезе. Дополнительно патология может быть осложнена скрученностью голени, перегибом подошвы, недоразвитием стопы, гипотрофией голени.

Постановка диагноза возможна и внутриутробно, обычно дефект заметен уже на 16-й неделе развития ребенка. Двусторонняя косолапость в тяжелых случаях сочетается со спиной бифида или дисплазией тазобедренного сустава.

В диагностике заболевания особое значение придают дифференциации. Крайне важно правильно поставить диагноз, поскольку различаются принципы терапии заболеваний. Врачи дифференцируют врожденное детское косолапие с приведенной стопой, приобретенной косолапостью, когда ребенок уже начал ходить, врожденным аномальным положением таранной кости и другими дефектами.

В процессе диагностики проводится электронейромиография, позволяющая оценить степень тяжести патологии и выявить нарушения иннервации мышц стопы и голени. По результатам исследования, можно исключить поражение спинного или головного мозга.

Обнаружение врожденной косолапости требует проведения рентгеновской диагностики у детей первого года жизни. При их отсутствии есть смысл говорить о выраженном мышечном гипертонусе – такой дефект у новорожденного можно легко исправить. Рентгенологические признаки патологии говорят об истинной врожденной косолапости. Ее признаки следующие:

• параллельное положение осей пяточной и таранной кости;
• угол между костями во фронтальной плоскости менее 20 градусов;
• угол в саггитальной плоскости менее 35 градусов.

Некоторые ученые предлагают такую классификацию, по которой врожденная косолапость бывает типичной, отягощенной или рецидивирующей (классификация по Богданову).

Симптомы

Кроме характерных рентгенологических характеристик, врожденная косолапость имеет и другие симптомы. Медики выделяют деформации в подтаранном суставе, ладьевидно-клиновидном суставе, голеностопе, суставе Шопара и Лисфранка. Каждое из этих сочленений имеет дефекты, которые в целом говорят о наличии врожденного дефекта.

Развернутая стопа – ведущий симптом врожденной косолапости

Кроме этого, признаками патологии являются:

• мышечная гипотрофия в голени;
• укорочение задней большеберцовой мышцы и трехглавой мышцы;
• гипотрофия наружной лодыжки;
• укорочение малоберцовой кости.

В дальнейшем у детей появляются отдаленные признаки врожденной косолапости, например, прихрамывание на одну ногу, переваливание с одной ноги на другую. Их можно обнаружить уже у малышей старше четырех лет. Все это время нижние конечности сталкиваются с существенной перегрузкой стопы, поэтому у детей появляются натоптыши, их мучает бурсит, развивается поперечное плоскостопие. У детей ассиметричная походка, они неправильно сгибают ногу в колене и тазу.

Лечение

Исправление косолапости – далеко не быстрый процесс. Даже у взрослых после многолетних попыток терапии патологии в детском возрасте можно заметить при ходьбе признаки не до конца вылеченного заболевания, например, прихрамывание на одну ногу. Лечение назначается детям в зависимости от тяжести развития заболевания, а также стадии, на которой родители обратились в клинику, и наличия сопутствующих осложнений. От этих факторов зависит общий успех терапии.

ВАЖНО! Выбор методики лечения проводит доктор. Она может быть различной в зависимости от того, какие результаты достигнуты на том или ином этапе.

При лечении легкой и средней степени тяжести патологии у косолапящего малыша применяются консервативные методики. Можно использовать массажи с озокеритом, которые оказывают разогревающее действие и способны расслабить задние и внутренние мышцы голени в тех местах, где обнаруживается повышенный тонус. Начинают массаж с расслабляющих поглаживающих движений, после чего врач переходит на более интенсивные и активные движения. Необходимо пройти несколько курсов массажа, чтобы косолапые дети избавились от своего дефекта.

Мягкие повязки

Устранить признаки заболевания можно мягкими повязками. Они также могут исправить легкую степень врожденной косолапости. Лучше всего сочетать лечение повязками с гимнастическими упражнениями, которые тоже будут рекомендованы ребенку с косолапостью. По мнению врачей, самые лучшие результаты дает повязка по Финку-Эттингену. Выполняется она при помощи бинта, лейкопластырей, фланелевых полос ткани.

Эта повязка накладывается на деформированную область в определенном положении. Ребенка кладут на спину, а ногу сгибают под углом 90 градусов, чтобы наилучшим образом расслабить мышцы. Перед перевязывание проводится пятиминутная гимнастика, после чего двухметровый бинт шириной пять сантиметров накладывается особым образом – несколько туров в сторону против деформации слева или справа, а затем по подошве выводится наружу.

По наружной части бинт ведут к бедру таким образом, чтобы подтянуть край стопы кверху. Это дает возможность устранить супинацию. Затем бинт проводится под коленом, и далее стопа бинтуется по наружной поверхности вниз, к краю стопы.

После обхвата стопы бинт снова ведут к бедру. Таким образом нужно наложить три слоя повязки. Бинтование таким способом возможно только в легкой и средней степени тяжести патологии, в тяжелом случае коррекции оказывается недостаточно для полного исправления дефекта.

Отметим, что бинтование Финка-Эттингена поэтапное, в процессе чего выводятся из зоны патологии определенные части стопы. Коррекция эквинуса – это последний этап лечения и наиболее сложный. В процессе роста у малыша проходит деформация костей стопы, которые могут в дальнейшем серьезно помешать при продолжении консервативного лечения.

Это же является и причиной возможных рецидивов в дальнейшем. Поэтому врачи модифицировали повязку Финка-Эттингена и применяют ее поэтапно, сменяя несколько раз в день в течение первого месяца, а затем только один раз в день, если положительная динамика достигнута.

В дальнейшем рекомендовано бинтовать ногу на сон, ребенку в первые 2 года рекомендуют физиотерапию, необходимо оздоровление в санаториях и на курортах. В ряде случаев необходимо ношение супинаторов.

Применение ортеза

Для качественной иммобилизации конечности с косолапостью необходимо ношение ортеза. Ортезы позволяют обеспечить хорошую фиксацию и ограничить движения ребенка, провести нужную коррекцию патологического состояния.

Ношение брейсов дает возможность исправить положение костей

В качестве ортезов можно применять несколько видов конструкций:

• ортопедический аппарат – конструкция, содержащая в своем составе подвижные элементы. Такой ортез изготавливается с шарнирами, которые находятся в области голени или коленей. В области голеностопа используются безосевые шарниры, помогающие в нужный момент проводить коррекцию положения стопы;
• тутор – жесткий ортез, лишенный подвижных элементов. Есть несколько разновидностей тутора, которые используются для различных видов фиксации. Более мягкие туторы фиксируют ножку ребенка на сон и в состоянии покоя. Жесткие конструкции применяют у детей при ходьбе, поскольку стопа испытывает определенную нагрузку;
• брейс – ортез из менее плотного материала, тем не менее, он обеспечивает ничуть не худшую фиксацию ноги при ходьбе и может быть назначен для пациентов со средней степенью тяжести заболевания;
• ортопедические стельки – конструкция в обувь, применяется при легкой косолапости для компенсации части стопы, чтобы устранить перегрузки, если ребенок косолапит. Используется как при терапии легкой степени дефекта, так и после исправления более тяжелых дефектов;
• ортопедическая обувь – завершающий этап терапии. Многим пациентам приходится носить такой тип обуви всю жизнь. Каждые два месяца нужно консультироваться у врача, два раза в год – проходить диагностические исследования.

Гипсование

Ведущим консервативным методом терапии косолапости у детей является применение гипса. Наилучшие результаты дает раннее гипсование в 1 год жизни, и при необходимости у некоторых детей гипс накладывается уже на третий–седьмой день после их появления на свет. Гипс может быть снят, если достигнута необходимая коррекция стопы. Время ношения гипса – от одной недели до более продолжительного времени, пока не будет достигнут максимально возможный результат.

С помощью гипсования проводится поэтапная коррекция. Сначала исправляется варус стопы и позиция приведения. На следующем этапе доктора работают с супинацией и эквинусом. Всего младенец может пробыть в гипсе около пяти меясяцев, поскольку сроки восстановления на разных этапах индивидуальные. К сожалению, традиционное гипсование дает положительный результат только у шести пациентов из десяти, поэтому в настоящее время оно применяется все реже.

Наиболее прогрессивной методикой наложения гипса является методика Понсети. Она была предложена в 40-х годах прошлого века, но и до сегодняшнего дня не утратила своей актуальности. Лечение доктора Понсети состоит из трех этапов. На первом этапе происходит исправление деформаций при помощи гипсовых повязок, которые сменяются каждую неделю.

СПРАВКА! Коррекция за одно гипсование проводится примерно на 10 градусов в неделю. Полностью исправить косолапость у детей можно за пять–шесть смен таких повязок.

Бинтование в первую неделю работает с приведением стопы, а ее положение остается в том виде, как оно и согнуто в подошве. В последующие бинтования исправляется варус стопы. Проводится коррекция головки таранной кости – она устанавливается в ручном режиме в нужном положении, после чего накладывается гипс. Когда кость становится на своем место, она будет являться точкой опоры, после чего вокруг нее можно разворачивать таранную кость наружу.

При успешном выполнении всех этапов существенные изменения наступают уже при четвертом гипсовании, а пятое гипсование полностью выпрямляет стопу. Для ригидной стопы требуется еще несколько наложений гипса. На этом оканчивается первый этап лечения.

Второй этап терапии носит название ахиллотомия. Это крайне важный этап, который предстоит пройти всем пациентам. Поскольку у всех детей с врожденной косолапостью отмечается укорочение ахиллового сухожилия, и есть необходимость в его удлинении. По рекомендации Понсети, удлинение проводится закрытым способом – применяется подкожное рассечение, после чего еще в течение трех недель проходит коррекция стопы в районе подошвы.

Месячное ношение гипсовой повязки дает возможность скорректировать необходимую длину сухожилия. В среднем срок лечения занимает около двух месяцев. На последнем, третьем этапе терапии происходит закрепление результата.

Для этого рекомендовано ношение специальных брейсов, которые не позволяют ножкам деформироваться в обратную сторону. Носить такие конструкции необходимо, очень строго соблюдая рекомендации врача. В течение нескольких лет после окончания лечения дети проходят обследование у ортопеда.

Эффективность терапии достигает 95 процентов, т.е., практически у каждого малыша можно исправить врожденную косолапость. Есть и рецидивы после лечения, когда ребенок продолжает косолапить, но они связаны преимущественно с несоблюдением врачебных рекомендаций или плохой фиксации брейсов. По статистике, 80 процентов рецидивов после лечения косолапости возникают в тех семьях, где родители не уделяют достаточного внимания терапии, и лишь в шести процентах рецидивов дети имели необходимый контроль.

Оперативное лечение

При невозможности вылечить патологию консервативным методом врачи используют различные оперативные техники для исправления дефекта. Проводится рассечение сухожилий, суставной капсулы, связок.

После операции также может понадобиться гипсование стопы

Стопа фиксируется в правильном положении либо при помощи спиц, либо помещается в аппарат Илизарова, возможна гипсовая иммобилизация. Хирургия применяется крайне редко, потому что такое лечение трудно в проведении, несет много сложных моментов на этапе восстановления, рубцы, остаточный болевой синдром.

Все операции при врожденной косолапости можно классифицировать на несколько групп:

• вмешательства на мягких тканях;
• операции на костях;
• пластика связок, их перемещение.

Операции на мягких тканях выполняются в районе апоневроза, подтаранного сустава, межберцового синдесмоза, задней капсулы голеностопного сочленения, связках, мышечных сухожилиях и ахилле. Чаще всего для детей проводится операция Зацепина – ее делают в возрасте до шести лет.

Суть вмешательства в удлинении сухожилий и рассечении связок в заднем отделе стопы. Чтобы нормализовать свод стопы, выполняется подкожное рассечение апоневроза. Положительные исходы операции в 80 процентах случаев позволяют устранить косолапие у детей, но у каждого третьего прооперированного ребенка развивается рецидив.

Самое важное

Врожденная косолапость – это часто встречающийся порок внутриутробного развития опорно-двигательной системы. Может быть как односторонней, так и двусторонней. Обычно встречается у мальчиков. Дефект требует исправления, поскольку в дальнейшем он серьезно ухудшает жизнь пациента.

В плане лечения предложено несколько методик. Консервативные методики основаны на массаже, ЛФК, эластичном бинтовании, применении ортопедических конструкций. Если ребенок косолапит, наибольшую эффективность дает поэтапное гипсование по Понсети – трехэтапная терапия заболевания, в результате чего практически у каждого больного можно добиться положительной динамики.

Детская косолапая стопа | Детская национальная больница

Что такое косолапость?

Косолапость, также известная как эквиноварусная косолапость, является врожденной (присутствующей при рождении) деформацией стопы. Он влияет на кости, мышцы, сухожилия и кровеносные сосуды и может поражать одну или обе стопы. Стопа обычно короткая и широкая на вид, пятка направлена ​​вниз, а передняя половина ступни (передняя часть стопы) повернута внутрь. Пяточный шнур (ахиллово сухожилие) тугой. Пятка может казаться узкой, а мышцы голени меньше по сравнению с нормальной голенью.

Косолапость встречается примерно у 1–3 из 1000 рождений, при этом количество мальчиков превышает число девочек на 2–1. Может поражаться одна или обе стопы.

Что вызывает косолапость?

Косолапость считается «многофакторным признаком». Многофакторная наследственность означает, что существует множество факторов, вызывающих врожденный дефект. Факторы обычно являются как генетическими, так и средовыми.

Часто один пол (мужской или женский) затрагивается многофакторными признаками чаще, чем другой.Похоже, существует другой «порог выражения», что означает, что один пол с большей вероятностью покажет проблему, чем другой. Например, косолапость у мужчин в два раза чаще, чем у женщин. Если ребенок родился с косолапостью, вероятность того, что это произойдет снова, зависит от нескольких факторов. Если затронуты родитель и ребенок, рецидив может достигать 25%. Если у одного из родителей нет косолапости, риск рецидива зависит от пола первенца — 2% для ребенка мужского пола и 5% для ребенка женского пола.

Каковы факторы риска косолапости?

Факторы риска могут включать:

• Семейный анамнез косолапости

• Многоплодная беременность (двойня или тройня)

• Положение ребенка в матке

• Более частая встречаемость у детей с нервно-мышечными расстройствами, такие как церебральный паралич (ДЦП) и расщелина позвоночника

• Олигогидрамнион (уменьшение количества околоплодных вод, окружающих плод в матке) во время беременности

Дети, рожденные с косолапостью, также могут подвергаться повышенному риску развития связанного с ними заболевания бедра , известная как дисплазия тазобедренного сустава (DDH).DDH — это состояние тазобедренного сустава, при котором верхняя часть бедренной кости (бедренной кости) выскальзывает и выходит из своего гнезда, потому что гнездо слишком мелкое, чтобы сохранить целостность сустава.

Как диагностируется косолапость?

Врач вашего ребенка диагностирует косолапость при рождении на основании медицинского осмотра. Во время обследования врач вашего ребенка собирает полную историю беременности и родов ребенка и спрашивает, есть ли у других членов семьи косолапость. Если диагноз косолапости поставлен у младшего возраста или ребенка старшего возраста, врач вашего ребенка также спросит об основных этапах развития, поскольку косолапость может быть связана с другими нервно-мышечными расстройствами.Задержка развития может потребовать дальнейшего медицинского наблюдения для выявления основных проблем.

Диагностические процедуры стопы могут включать:

• Рентген. Диагностический тест, в котором используются невидимые лучи электромагнитной энергии для создания изображений внутренних тканей, костей и органов на пленке.

Лечение косолапости

Специфическое лечение косолапости определит врач вашего ребенка на основании:

• Возраст вашего ребенка, общее состояние здоровья и история болезни

• Степень состояния

• Переносимость вашим ребенком определенных лекарств, процедур или методов лечения

• Ожидания относительно течения состояния

• Ваше мнение или предпочтения

Цель лечения — выпрямить стопу, чтобы она могла расти и развиваться как обычно.Варианты лечения младенцев включают:

• Нехирургическое лечение. Существуют различные методы нехирургического лечения детей с косолапостью. Эти методы включают серийные манипуляции и гипсовые повязки, наложение лент, физиотерапию и наложение шин, а также использование машины, обеспечивающей непрерывное пассивное движение. Нехирургическое лечение должно быть первым методом лечения косолапости, независимо от степени тяжести деформации.

  По данным Американской академии хирургов-ортопедов (AAOS), метод Понсети, в котором используются манипуляции и гипсовая повязка, является наиболее часто используемым методом в США.С. лечить косолапость. Большинство случаев косолапости у младенцев можно исправить в течение 2–3 месяцев с помощью этого метода. Рекомендуется начинать лечение по методу Понсети, как только будет диагностирована косолапость, даже в возрасте 1 недели. AAOS утверждает, что у младенцев с косолапостью иногда бывает достаточно серьезная деформация, поэтому манипуляции и гипсовые повязки не будут эффективными.

  Поскольку косолапость может повториться, скобы носят в течение нескольких лет, чтобы предотвратить рецидив. Первоначально брекеты носят по 23 часа в сутки до 3 месяцев, затем в ночное время от 2 до 4 лет.

• Хирургия. Хирургическое лечение косолапости может потребоваться в следующих ситуациях: когда нехирургическое лечение не помогает исправить деформацию, или когда деформация рецидивирует и не поддается консервативному лечению. Конкретная хирургическая процедура и объем операции будут зависеть от типа и степени деформации. В послеоперационном периоде можно использовать хирургические спицы, штифты и / или гипсовую повязку для поддержания исправленного положения стопы до тех пор, пока она не заживет. Шины также могут понадобиться в течение нескольких месяцев или нескольких лет после операции.

Что такое гипсовые повязки на длинные ноги?

Повязки на длинные ноги накладываются от бедра до стопы. Эти гипсы обычно используются при лечении косолапости. Их также можно использовать при вывихе колена или после операций на ноге или области колена.

Инструкции по уходу за гипсом

• Держите гипс чистым и сухим.

• Проверьте отливку на предмет трещин и разрывов.

• Неровные края можно покрыть мягкой подкладкой, чтобы защитить кожу от царапин.

• Не царапайте кожу под гипсом, вставляя предметы внутрь гипса.

• Используйте фен в прохладном месте, чтобы продуть воздухом под гипс и охладить горячую зудящую кожу. Никогда не продувайте повязку теплым или горячим воздухом.

• Не кладите пудру или лосьон внутрь гипса.

• Накройте повязку, пока ребенок ест, чтобы в повязку не попала пища.

• Не допускайте попадания мелких игрушек или предметов внутрь гипса.

• Поднимите повязку выше уровня сердца, чтобы уменьшить отек.

Когда обращаться к врачу вашего ребенка

Обратитесь к врачу, если у вашего ребенка появятся 1 или несколько из следующих симптомов:

• Лихорадка выше 101 ° F (38,3 ° C)

• Усиление боли

• Повышенный отек над или под гипсовой повязкой

• Жалобы на онемение или покалывание

• Дренаж или неприятный запах от гипсовой повязки

• Прохладные или холодные пальцы ног

Долгосрочная перспектива для ребенка с косолапостью

Большинство младенцев с косолапостью можно исправить с помощью серийных манипуляций и гипсования.Некоторым младенцам может потребоваться операция, чтобы исправить положение стопы. Могут потребоваться дополнительные операции, поскольку деформация может вернуться по мере роста и развития ребенка.

.

Деформации стопы у детей: обзор

Деформация стопы у детей: обзор

Деформация стопы у детей — это термин, включающий ряд состояний, которые могут поражать кости, сухожилия и мышцы стопы. Среди тех, что чаще всего лечат в HSS, — полая стопа, тарзальная коалиция, косолапость, добавочная ладьевидная кость и ювенильная косточка.

Лечение деформации стоп у детей может значительно отличаться от лечения взрослых.К счастью, детские ортопеды, специализирующиеся в этой области, могут использовать ряд неоперативных и оперативных методов, специально разработанных для удовлетворения особых потребностей детей, которые включают особое внимание к сохранению целостности пластинки роста, позволяющей продолжать рост и развитие. стопы.

Стопа для кавуса

Кавус стопа — это состояние, при котором у ребенка чрезмерно высокий свод стопы. Во многих случаях пятка стопы повернута внутрь (это известно как кавоварусная деформация стопы).Заболевание часто поражает обе стопы и часто прогрессирует. Пациенты испытывают боль и появляются мозоли из-за неправильного выравнивания, что приводит к неравномерной нагрузке. Возможны растяжения связок голеностопного сустава или даже стрессовые переломы.

Кавоварусная стопа — вид справа сбоку от медиальной стороны.
Кавоварусная стопа. Обратите внимание на патогномоничный высокий свод.

Кавоварусная стопа , которая развивается с течением времени (в отличие от той, которая может появиться при косолапости; см. Ниже), может указывать на наличие неврологической проблемы, наличие кисты или, возможно, опухоли в спинном мозге.

Однако чаще это является результатом болезни Шарко-Мари Тута, наследственного заболевания, при котором скорость проводимости нервов со временем снижается и вызывает слабость дистальных мышц рук и ног. Хотя болезнь Шарко-Мари Зуб не опасна для жизни, связанные с ней проблемы со стопами могут приводить к инвалидности. Фактически, поскольку другие симптомы могут быть легкими или отсутствовать, кавоварусная стопа может быть ключом к диагностике.

Вид сзади того же пациента, демонстрирующий кавоварусную стопу обеих стоп.

В случае легкой полой деформации ортопед может порекомендовать использовать ортопедический аппарат (вставка для обуви, которая может помочь равномерно распределить нагрузку на стопу) и наблюдение за прогрессированием проблемы. Однако из-за необходимости выровнять стопу кавусная деформация часто требует хирургического лечения, состоящего из комбинации остеотомий, при которой кости разрезаются и перемещаются, освобождаются связки и переносятся сухожилия, чтобы помочь восстановить баланс и дополнить ослабленные мышцы ступня и нога.

«Коррекция полой деформации сложна, — поясняет доктор Дэвид М. Шер, младший хирург-ортопед в HSS. «Не существует« поваренной книги », чтобы решить, какие именно операции делать, поскольку каждый ребенок индивидуален». Среди факторов, которые должен учитывать хирург, — это внешний вид стопы, информация, полученная с помощью рентгена, физический осмотр и симптомы пациента.

Также необходимо учитывать потенциал роста. «То, как мы разрезаем кости, и способы, которыми мы вставляем штифты и винты во время операции, у детей отличается от того, как это было бы у взрослых, поскольку стопа должна расти.Доктор Шер также подчеркивает важность обращения за лечением к детскому ортопеду, предупреждая, что, хотя взрослые хирурги стопы и голеностопного сустава могут иметь обширный опыт лечения этого состояния, особые потребности детей требуют другого подхода.

Тарсальная коалиция

У детей с тарзальной коалицией развивается ненормальное соединение между костями в средней части и задней части стопы. Обычно это диагностируется в позднем детстве или раннем подростковом возрасте, когда коалиция начинает ограничивать движения стопы, вызывая боль и иногда скованность.Симптомы могут быть особенно заметны при ходьбе по неровной поверхности, такой как песок или гравий, действие, которое требует постоянной регулировки стопы. Частые растяжения связок голеностопного сустава также могут сигнализировать о наличии коалиции.

Большинство тарзальных коалиций можно классифицировать как один из двух типов: пяточно-ладьевидная коалиция , при которой ткань развивается между пяточной костью (пяточной костью) и ладьевидной костью (одна из костей стопы), или таранно-пяточная или подтаранная коалиция , при котором коалиция развивается между пяточной костью и таранной костью (лодыжкой).Коалиция может состоять исключительно из кости, комбинации кости и хряща или даже фиброзной ткани. Коалиции предплюсны встречаются на обеих ногах примерно в половине всех случаев.

(Щелкните изображение, чтобы увеличить.) Правая стопа с пяточно-ладьевидной коалицией. Красная стрелка указывает на коалицию.

Первоначальное лечение тарзальных коалиций не действует; пациенту требуется отдых или иммобилизация стопы. Хотя таким способом можно добиться облегчения боли, во многих случаях результат носит временный характер.Безоперационное лечение может быть подходящим для пациентов с тарзальными коалициями, которые не имеют симптомов и состояние которых становится очевидным только на рентгеновском снимке, сделанном случайно для другого состояния, такого как острое растяжение связок голеностопного сустава.

Детям с постоянной болью, которые не реагируют на консервативное лечение, детский ортопед может выполнить резекцию или удаление коалиционной ткани. В большинстве случаев, чтобы предотвратить повторный рост коалиции, между костями помещают другой тип ткани — обычно жир, чтобы предотвратить повторный рост коалиции.

«Это довольно простая операция, когда ребенок обычно снова встает на ноги в период от 2 до 6 недель», — говорит Шер. Иногда у детей с тарзальными коалициями может быть и другой тип деформации стопы, такой как жесткое плоскостопие, которое может быть болезненным. Если эта деформация серьезная, может потребоваться дополнительная операция для корректировки стопы.

Косолапость

Косолапость — это состояние, при котором ступня, а иногда и обе ступни повернуты внутрь и направлены вниз.Известно, что косолапость, проявляющаяся сразу при рождении, развивается во время внутриутробной жизни на сроке от 9 до 14 недель беременности. Фактически, во многих случаях деформация обнаруживается при обычном ультразвуковом исследовании. «Это может иметь огромное значение для родителей», — говорит доктор Шер. «Родителям намного легче справляться и планировать, если они заранее знают, что им делать».

Косолапость, встречающаяся примерно у одного из 1000 родов, статистически чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. И хотя семейный анамнез может сыграть свою роль, у многих младенцев с косолапостью нет родственников с этим заболеванием.

В большинстве случаев косолапость можно успешно лечить без хирургического вмешательства, используя технику Понсети, которая включает в себя мягкие манипуляции и гипсование ступней с недельными интервалами. Лечение начинается вскоре после рождения, когда стопа новорожденного, включая сухожилия, связки, суставные капсулы и кости, наиболее восприимчива. После этого первого этапа лечения бандаж используется в течение длительного периода для поддержания правильного положения. При правильном применении методика Понсети дает отличные результаты.

В некоторых случаях косолапость требует хирургического вмешательства — подход, который использовался исторически, до широкого распространения техники Понсети. Хотя этот подход может привести к хорошей коррекции деформации, процедура может привести к ригидности и артриту стопы в более позднем возрасте. Когда это происходит, могут потребоваться дополнительные операции для облегчения боли при артрите.

Добавка ладьевидной кости

Добавочная ладьевидная кость описывает наличие дополнительного центра роста кости на внутренней стороне ладьевидной кости и внутри сухожилия задней большеберцовой кости, которое прикрепляется к ладьевидной кости.Основными симптомами этой дополнительной костной выпуклости являются боль и болезненность.

.

Пронация стопы (косолапость) у детей — Лучшие больницы, обзоры, цены

О заболевании

Пронация стопы, также известная как косолапость, представляет собой состояние, характеризующееся неправильным положением стопы при ходьбе или беге. Пронация стопы может проявляться несколькими способами. У некоторых детей пятка стопы меньше, чем обычно, что затрудняет устойчивую стойку или ходьбу. В других случаях ступня не может двигаться из заостренного положения или направлена ​​внутрь и не обладает полной гибкостью.

В большинстве случаев пронация стопы — это врожденное заболевание, которое проявляется при рождении ребенка. Это может повлиять на одну или обе стопы. По данным WebMD, 50% новорожденных с косолапостью испытывают пронацию на обеих ногах. Лечение должно быть начато немедленно, если необходимо избежать осложнений, которые не позволят ребенку научиться нормально стоять и ходить. Если лечение начато на ранней стадии, прогноз отличный, и косолапость обычно можно исправить до того, как ребенок начнет учиться ходить.

В большинстве случаев пронация стопы не причиняет ребенку дискомфорта или боли. Состояние, также известное как постуральная косолапость, может развиться, если ребенок находился в необычном положении в утробе матери. Генетическая предрасположенность также может играть роль в развитии этого состояния, а в редких случаях косолапость также может указывать на проблемы с нервной системой или мозгом. Поэтому важно провести множество тестов, чтобы исключить другие заболевания, прежде чем у ребенка будет диагностирована косолапость.

Симптомы

• Ступня принимает неправильное положение
• Неспособность нормально расположить ступню даже при растяжении
• Стопа может быть перекручена

Диагноз

• Педиатр исследует форму стопы ребенка сразу после рождения.
• Важно регулярно посещать ребенка на раннем этапе его развития, чтобы педиатр мог проверить анатомию стопы на предмет аномалий.
• Иногда выполняются МРТ и КТ головного мозга, чтобы исключить другие состояния, которые могли вызвать пронацию стопы.
• Нервные окончания также будут исследованы, чтобы проверить их нормальное функционирование.

Лечение

• Консервативного лечения, такого как использование шины или гипсовой повязки для иммобилизации стопы, часто бывает достаточно для устранения проблемы. Стопа и нога находятся в одном и том же положении от двух до четырех месяцев, пока ступня не сможет сама принять нормальное положение.Специальный массаж и физиотерапия также могут способствовать нормальному процессу восстановления.
• Операция возможна, если консервативное лечение не решило проблему. Структуры мягких тканей, такие как сухожилия и связки стопы, могут быть удлинены хирургическим путем, чтобы они не были слишком тугими. В некоторых случаях кости также могут быть перемещены с помощью специальных проволок. Эти провода носят от двух до четырех недель, после чего можно установить гипс.

.

Детские ножки и обувь — Better Health Channel

Стопа представляет собой сложную структуру из 26 костей и 35 суставов, скрепленных вместе и поддерживаемых связками. Стопка ребенка покрыта жиром и очень гибкая.

Большинство детей начинают ходить в возрасте от 8 до 18 месяцев. У большинства малышей плоскостопие, когда они только начинают ходить, или они склонны поворачивать ступни внутрь, потому что сила мышц и жесткость связок должны соответствовать другому развитию. Плоскостопие почти всегда улучшается по мере развития костей и укрепления стоп.

Всегда обращайтесь к ортопеду или врачу, если вас беспокоят ступни вашего ребенка или его походка (походка).

Детская и чистая обувь

Ребенок, который учится ходить, получает важную сенсорную информацию от ступней, касающейся земли. Обувь помогает защитить ноги от травм, а также от жары и холода.

Когда малыши учатся ходить, они должны быть как можно босиком или в обуви с мягкой подошвой, чтобы они могли чувствовать то, что они касаются ногами, и развивать мышечную силу.Когда малыши в течение некоторого времени уверенно ходят самостоятельно, они могут перейти на более жесткую подошву. Подготовьте обувь вашего ребенка профессионально, при этом необходимо измерить каждую ступню по длине и ширине. Детские ножки растут очень быстро, и их размер обуви может нуждаться в обновлении каждые несколько месяцев. Слишком тесная обувь может затруднить походку вашего ребенка и вызвать проблемы, например вросшие ногти на ногах.

Предложения по детской обуви

Обувь для малыша в идеале должна иметь:

• удобная посадка по длине и ширине
• много места для пальцев ног
• гибкая плоская подошва — проверьте, не прогибается ли подошва около носка
• Передняя часть обуви шире пятки, чтобы соответствовать естественной форме стопы
• массивный задник (часть, которая идет вокруг задней части пятки)
• шнурки, ремни или застежки для предотвращения слишком большого движения или скольжения стопы внутри обуви.

Дорогая обувь не всегда лучше. Дети очень быстро перерастают обувь.

Плоскостопие у детей

Подошва нормально развитой стопы имеет арку, называемую медиальной аркой, образованную костями, мышцами и связками. Первые два года ступни вашего ребенка будут выглядеть более плоскими, чем у взрослого.

Плоскостопие у младенцев и детей младшего возраста — это нормально. Детские стопы обычно гибкие и не должны быть жесткими.

По мере того, как ваш ребенок осваивает ходьбу, связки и мышцы будут укрепляться, а жировые подушечки в области свода стопы будут не так заметны.Примерно к шести годам у вашего ребенка должен быть нормальный свод стопы.

Если у вашего ребенка болит стопа или кажется, что из-за стопы ему трудно идти в ногу со сверстниками, обратитесь к ортопеду.

Ноги, поворачивающиеся внутрь

Многие дети дошкольного возраста ходят «косолапо», когда одна или обе ступни обращены внутрь (пальцы ног). Пальцы ног могут исходить от стопы, голени (голени) или верхней части ноги (бедра).

Важно обратиться к ортопеду или медицинскому работнику, если ноги вашего ребенка жесткие или если их пальцы ног:

• тяжелая
• не улучшается с возрастом
• поражает одну ногу, или
• вызвало отключение у детей школьного возраста.

Ноги, обращенные наружу

Очень редко малыши ходят, вывернув ступни наружу (расставив носки).

В большинстве случаев вытягивание ног разрешается само по себе по мере развития осанки и равновесия. Обратитесь к ортопеду или медицинскому работнику, если у вашего ребенка нет ног:

• тяжелая
• поражает одну ногу, или
• причиняет боль.

Симптомы проблем со стопами у детей

Обратитесь к врачу или ортопеду, если вы беспокоитесь о ступнях или походке вашего ребенка.Проблемные симптомы могут включать:

• пальцы ног неправильной формы
• Вросшие ногти на ногах (сохраняющиеся или болезненные)
• Косточки или другие деформации
• жесткость стопы
• хромает
• Ребенок жалуется на боль при ходьбе или предпочитает одну ногу другой при ходьбе
• сильное схождение или схождение стопы
• плоскостопие, вызывающее боль или ограничивающее функцию
• Внезапное изменение походки вашего ребенка
• , если ваш ребенок к двум годам совсем не ходит.

Куда обратиться за помощью

.