Изменения шейки матки во время беременности

Наступление беременности всегда приятно, но иногда незапланированно. И не все женщины успевают подготовиться к ней, полностью обследоваться перед её наступлением. И выявление заболеваний шейки матки уже во время беременности бывает неприятным открытием.

Шейка матки представляет собой нижний сегмент матки в виде цилиндра или конуса. В центре расположен канал шейки матки, один конец которого открывается в полость матки, а другой — во влагалище. В среднем длина шейки матки составляет 3-4 см, диаметр — около 2,5 см, а цервикальный канал сомкнут. У шейки матки выделяют две части: нижнюю и верхнюю. Нижняя часть называется влагалищной, поскольку вдается в полость влагалища, а верхняя — надвлагалищной, потому что распложена выше влагалища. Шейка матки соединяется с влагалищем посредством сводов влагалища. Различают передний свод — короткий, задний — более глубокий и два боковых. Внутри шейки матки проходит цервикальный канал, который открывается в полость матки внутренним зевом, а со стороны влагалища закупорен слизью.

Слизь в норме не проницаема ни для инфекций и микробов, ни для сперматозоидов. Но в середине менструального цикла слизь разжижается и становится проницаемой для сперматозоидов.

Снаружи поверхность шейки матки имеет розоватый оттенок, она гладкая и блестящая, прочная, а изнутри — ярко-розовая, бархатистая и рыхлая.

Шейка матки при беременности является важным органом, как в анатомическом, так и функциональном отношениях. Необходимо помнить, что она способствует процессу оплодотворения, препятствует попаданию инфекции в полость матки и придатки, помогает «выносить» ребеночка и участвует в родах. Именно поэтому регулярное наблюдение за состоянием шейки матки во время беременности просто необходимо.

Во время беременности в этом органе происходит ряд физиологических изменений. К примеру, через короткое время после оплодотворения изменяется его цвет: он становится синюшным. Причина этого в обширной сосудистой сетке и ее кровоснабжении. Вследствие действия эстриола и прогестерона ткань шейки матки становится мягкой.

При беременности железы шейки расширяются и становятся более разветвленными.

Скрининговое исследование шейки матки во время беременности включает: цитологическое исследование, мазки на флору и выявление инфекций. Цитологическое исследование нередко является первым ключевым этапом в обследовании шейки матки, поскольку позволяет выявлять весьма ранние патологические изменения, происходящие на клеточном уровне, в том числе при отсутствии видимых изменений со стороны шеечного эпителия. Обследование проводится для выявления патологии шейки матки и отбор беременных, нуждающихся в проведении более углубленного обследования и соответствующего лечения в послеродовом периоде. При проведении скринингового обследования дополнительно к осмотру врача может быть рекомендовано проведение кольпоскопии. Как известно шейка покрыта двумя видами эпителия: плоским многослойным со стороны влагалища и цилиндрическим однослойным со стороны шеечного канала. Клетки эпителия постоянно слущиваются и оказываются в просвете шеечного канала и во влагалище.

Их структурные характеристики позволяют при исследовании под микроскопом отличить здоровые клетки от атипичных, в том числе раковых.

При беременности помимо физиологических изменений шейки матки могут возникнуть и некоторые пограничные и патологические процессы.

Под влиянием гормональных изменений, происходящих в организме женщины в течение менструального цикла, в клетках эпителия цервикального канала также происходят циклические изменения. В период овуляции секреция слизи железами цервикального канала увеличивается, и изменяются ее качественные характеристики. При травмах или воспалительных поражениях иногда железы шейки матки могут закупориваются, накапливается в них секрет и образуются кисты —

наботовы фолликулы или кисты наботовых желез, которые бессимптомно существуют долгие годы. Мелкие кисты не требуют никакого лечения. И на беременность, как правило, не влияют. Только большие сильно деформирующие шейку матки кисты и продолжающие увеличиваться могут потребовать вскрытия и эвакуации содержимого. Однако это бывает очень редко и, как правило, во время беременности требует наблюдения.

Довольно часто у беременных при зеркальном осмотре влагалищной части обнаруживаются полипы шейки матки. Возникновение полипов чаще всего связано с хроническим воспалительным процессом. В результате образуется очаговое разрастание слизистой, иногда с вовлечением мышечной ткани и образованием ножки. Они в основном протекают бессимптомно. Иногда являются источником кровяных выделений из половых путей, чаще контактного происхождения (после полового сношения или акта дефекации). Размеры полипа бывают разными — от просяного зерна редко до размеров грецкого ореха, форма их также варьирует. Полипы бывают одиночными и множественными, их ножка располагается либо у края наружного зева, либо уходит глубоко в цервикальный канал. Иногда при беременности наблюдается увеличение размеров полипа, в отдельных случаях довольно быстрое. Изредка полипы впервые возникают при беременности. Наличие полипа представляет всегда потенциальную угрозу невынашивания беременности, прежде всего потому, что при этом создаются благоприятные условия для восхождящей инфекции.

Поэтому, как правило, следует более частое наблюдение за шейкой матки. Склонность к травматизации, кровоточивость, наличие признаков некроза ткани и распада, а также сомнительных выделений требует особого внимания и контроля. Лечение полипов шейки матки только оперативное и во время беременности в большинстве случаев лечение откладывают на послеродовой период, так как даже крупные полипы не препятствуют родам.

Наиболее распространенной патологией шейки матки у женщин является эрозия. Эрозия это дефект слизистой оболочки. Истинная эрозия встречается не слишком часто. Наиболее часто встречается псевдоэрозия (эктопия) — патологическое поражение слизистой шейки, при котором обычный плоский многослойный эпителий наружной части шейки матки замещается цилиндрическими клетками из шеечного канала. Нередко это случается в результате механического воздействия: при частых и грубых половых контактах происходит слущивание многослойного плоского эпителия. Эрозия является многофакторным заболеванием.

Причинами могут быть:

• — половые инфекции, дисбактериоз влагалища и воспалительные заболевания женской половой сферы;
• — это раннее начало половой жизни и частая смена половых партнеров. Слизистая оболочка женских половых органов окончательно созревает к 20-23 годам. Если в этот тонкий процесс вмешивается инфекция, эрозии практически не миновать.
• — это травмы шейки матки. Основной причиной таких травм, конечно, являются роды и аборты.
• — гормональные нарушения;
• — возможно возникновение патологии шейки матки и при снижении защитных функций иммунитета.

Наличие эрозии никак не влияет на беременность, как впрочем, и беременность на эрозию. Лечение во время беременности заключается в применении общих и местных противовоспалительных средств при воспалительных заболеваниях влагалища и шейки матки. А в большинстве случаев достаточно просто динамическое наблюдение. Хирургическое лечение не проводят на протяжении всей беременности, так как превышение рисков и пользы существенное, и после лечения в родах могут возникнуть проблемы с раскрытием шейки матки.

Практически все женщины с различными заболеваниями шейки матки благополучно вынашивают и счастливо рожают прекрасных малышей!

Какая длина шейки матки говорит о вероятности преждевременных родов

Цервикометрия при беременности – что это такое

Цервикометрия – методика трансвагинального УЗИ, с помощью которой измеряют длину шейки матки. Когда шейка матки слишком короткая, существует повышенный риск преждевременных родов. О том, как делается цервикометрия и в каких случаях показано исследование, пойдет речь ниже.

Нормы длины шейки матки по неделям беременности

Цервикометрия при беременности – что это такое? Это наиболее достоверный способ измерения длины закрытой части шейки матки. Трансвагинальная ультразвуковая техника превосходит по точности трансабдоминальный способ определения длины шейки матки. Цервикометрию проводят всем беременным, но для женщин, у которых в анамнезе были случаи преждевременных родов, результаты исследования особенно важны.

Этим пациенткам показана цервикометрия через каждые 15 дней в интервале с 14 до 24 недели беременности. Остальным беременным рекомендуется однократное исследование на 20–24 неделе. Процедура абсолютно безопасна для матери и плода и практически ничем не отличается от стандартного ультразвукового исследования.

Нормы длины шейки матки по неделям беременности:

• 16–20 неделя: 40–45 мм;
• 25–28 неделя: 35–40 мм;
• 32–36 неделя: 30–35 мм.

Если длина шейки матки 30 мм и более, вероятность преждевременных родов не превышает общепопуляционный показатель. Какая длина шейки матки сигнализирует о высоком риске преждевременных родов? При выявлении укороченной шейки матки (менее 15 мм) показана срочная госпитализация и комплекс мер по предотвращению преждевременных родов (цервикальный серкляж, назначение прогестерона). Если по результатам цервикометрии длина шейки матки составляет менее 25 мм, то пациентке выдают заключение «ЭХО-признаки ИЦН» с рекомендацией консультации акушера-гинеколога.

Цервикометрия: подготовка и техника проведения

Перед исследованием следует опорожнить мочевой пузырь. Цервикометрию выполняют в литотомическом положении (женщина лежит на спине с согнутыми коленями). Врач осторожно вводит ультразвуковой датчик во влагалище по направлению к переднему своду. При этом получают сагиттальный вид органа. Ориентиром для определения положения внутреннего зева служит слизистая эндоцервикса. Врач производит измерение закрытой части шейки матки, начиная от наружного зева и вплоть до V-образной выемки внутреннего зева. На этом исследование заканчивается и пациентке выдается заключение.

Трансвагинальная цервикометрия позволяет выявить ряд важных клинических состояний, которые варьируются от преждевременных родов до полигидрамниона (многоводия). Обнаружение короткой шейки матки трансвагинальным УЗИ на 18–24 неделе беременности является самым главным прогностическим параметром спонтанных преждевременных родов. Если длина шейки матки на 14–24 неделе беременности менее 15 мм, то с вероятностью 50% на сроке беременности до 33 недель могут случиться преждевременные роды. У женщин с предшествующим неблагоприятным анамнезом прослеживается закономерность: чем короче шейка матки, тем более вероятны рецидивирующие преждевременные роды, а при длине менее 10 мм степень вероятности увеличивается до 90%. Вот почему так важно во время беременности наблюдаться у гинеколога и своевременно проводить трансвагинальную цервикометрию.

Цену УЗИ цервикометрии можно узнать на нашем сайте https://www.dobrobut.com

Связанные услуги:
Гинекологический Check-up
Кольпоскопия

Что нужно знать о сексе при беременности

Частые вопросы о сексе при беременности.

❓Когда воздерживаться от половой жизни при беременности

• Если раньше были выкидыши, преждевременные роды
• Угроза прерывания данной беременности (повышенный тонус матки или короткая шейка матки)
• Вагинальные кровотечения
• Болезненные ощущения во время полового акта
• Предлежание плаценты (состояние, при котором плацента располагается низко, закрывая шейку матки)
• Многоплодная беременность (двойня, тройня и т. д.)
• При наличии инфекций, передающихся половым путем, использовать презерватив

Проконсультируйтесь со своим врачом, потому что не всегда хорошее самочувствие означает отсутствие осложнений беременности.

❓Может ли половая жизнь навредить ребенку

Часто пары боятся, что они навредят ребенку. Ребенок окружен и смягчен амниотической жидкостью, мышечным слоем матки, шейкой матки, которая имеет еще и слизистую пробку.

❓Нормально ли не испытывать сексуального желания при беременности

 Да, это может быть. Сексуальное желание у некоторых женщин биологически обусловлено, поэтому, когда цель (наступление беременности) достигнута, некоторые женщины не испытывают сексуального влечения.

❓Почему во время полового акта из молочных желез появляются выделения

Молочная железа во время беременности готовится к кормлению ребенка заранее, примерно с 12 недель начинается выработка молозива (густая жидкость желтоватого цвета).

Во время полового возбуждения высвобождается гормон окситоцин. Это тот же гормон, который выделяется при кормлении грудью. «Гормон любви», который отвечает за сексуальное влечение, также обеспечивает выделение молока. Поэтому вполне естественно, что небольшое количество молозива может появляться при половом акте.

❓Может ли половая жизнь спровоцировать роды

Иногда после сексуальных отношений может начаться родовая деятельность, но это происходит, если организм женщины полностью готов к родам (в последние недели беременности — начиная с 37-38 недель).

Это обусловлено присутствием в сперме простагландинов – биологически активных веществ, которые стимулируют маточные сокращения. Поэтому, если срок родов уже наступил, половая жизнь может способствовать началу родов.

Короткая шейка матки при беременности: что делать

Дата публикации: 20.07.2018

Шейка матки – часть женской репродуктивной системы и вход в матку, находится в нижнем ее сегменте. Через этот канал происходит отток менструальной крови, и именно через него сперма проникает внутрь матки. Шейка беременной женщины должна быть твердой, длинной и покрытой слизью. В норме она имеет плотную и эластичную структуру, обычно составляет от 35 до 48 мм на 24 недели беременности. Орган считается укороченным, если имеет в длину менее 25 мм. В этом случае у беременной повышается риск преждевременного родоразрешения. Что делать, если у вас диагностировали короткую шейку матки? Давайте поговорим о причинах патологии и эффективном лечении. 

Почему за длиной шейки матки нужно наблюдать все 9 месяцев?

Каждая женщина хочет здорового ребенка. Существует множество факторов, влияющих на беременность, некоторые из них могут вызвать серьезные осложнения, и одно из них – длина шейки матки. При вынашивании ребенка шейка играет ключевую роль. От ее состояния зависит не только само зачатие, но и завершение срока беременности, а также естественный процесс рождения малыша. У беременной женщины она остается закрытой и выступает в качестве барьера для инфекций. Примерно на 32 неделе начинает постепенно укорачиваться, становится тоньше, пока практически не исчезает. Этот процесс сокращения и истончения измеряется врачом или акушеркой во время вагинального обследования.  

Как диагностируется патология?

Не все женщины устроены одинаково, некоторые из них имеют укороченную шейку матки. Длину органа измеряют с помощью трансвагинального ультразвука. Ручной метод считается не таким надежным, но все же применяется. Если длина шейки матки слишком коротка, то есть вероятность, что у беременной могут спонтанно возникнуть маточные сокращения и выкидыш. 

Причины аномального развития:

• гормональные нарушения;
• перерастянутая матка;
• воспалительный процесс в области матки;
• инфекционное заболевание;
• травматизация тканей после абортов или предыдущих родов;
• цервикальная недостаточность
• индивидуальная анатомия.

Более высокий риск аномалии возникает у женщин, у которых был выкидыш во 2 триместре без особой причины, а также у тех, кто прошел процедуру выскабливания или биопсии шейки матки.

Обратите внимание на следующие признаки и симптомы, которые указывают на возможные проблемы с шейкой матки:

1. Боли в спине.
2. Напряжение в области таза.
3. Небольшой дискомфорт в животе.
4. Вагинальное кровотечение

При выявлении патологии женщине даются обязательные рекомендации:

• постельный режим;
• воздержание от половой жизни;
• ограничение физической активности;
• натуральные и безвредные средства, например, валериана, а также спазмолитики (папаверин, но-шпа), витамины.

Лечение аномально короткой шейки

Для того, чтобы сохранить беременность, врачи применяют следующие методы лечения:

1. Серкляж (наложение швов на зев с целью укрепления). Обычно делается между 14 и 16 неделей беременности. Это небольшая операция, при которой врач сшивает шейку при помощи нескольких стежков. Процедура выполняется быстро и проводится под анестезией. Выполняется для мамочек, у которых уже были преждевременные роды. Некоторые врачи считают, что серкляжможет привести к инфекции и воспалению, но осложнения можно контролировать с помощью правильно назначенной терапии.
2. Гормональное лечение включает ежедневное назначение прогестерона женщинам с одноплоднойбеременностью. Это гормон помогает подготовить тело к беременности и предотвращает осложнения, связанные с незапланированными родами раньше срока. При короткой шейке матки прогестерон применяют вагинально в виде свечей примерно между 16 и 24 неделями.
3. Пессарий – силиконовое устройство, которое используется для поддержки шейки матки, сохраняя ее закрытой.

Иногда сам диагноз «короткая шейка матки» звучит уж очень сложно и страшно. Тем не менее вам, как будущей маме, необходимо знать про все изменения, которые претерпевает тело. Если у вас возникли какие-либо опасения во время беременности, обязательно обратитесь за консультацией к специалисту!

Мне нравится 0

---

Похожие посты

---

Оставить комментарий

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Представляет собой патологическое состояние, которое является самой распространенной причиной невынашивания беременности, при котором длина органа меньше минимальных показателей для определенного гестационного срока

Причины

Возникновение клинически значимого укорочения истмико-цервикальной зоны, сопровождается возникновением патологических изменений в тканях шейки матки, возникновением ее гиперчувствительности к действию регулирующих гормонов или повышении их концентрации, усилении давления растущего плода и его оболочек на нижний маточный сегмент.

Специалисты выделяют несколько факторов, которые могут вызывать формирование укороченной шейки.

Аномалии развития и механические травмы. Короткая шейка матки чаще всего является одним из признаков генитального инфантилизма, врожденных дефектов развития матки или шеечного канала. Аномалия с уменьшением длины органа может возникать на фоне травмы, полученной в процессе предыдущих родах или во время инвазивных манипуляций.

Гормональный дисбаланс. На состояние шейки матки оказывают влияние гормоны, которые продуцируют яичники и плацента во время беременности. В большинстве случаев укорочение органа возникает при повышенной секреции андрогенов. Развитию патологии может способствовать дисплазия соединительной ткани, спровоцированная повышением уровня релаксина по мере приближения родов.

Давление на истмико-цервикальную область. Риск растяжения нижнего маточного сегмента и внутреннего зева шейки, характеризующееся его уменьшением,возникает уже во втором триместре беременности в тот момент, когда начинается активный рост плода. К факторам риска относят многоплодную беременность и многоводие, при которых давление на шейку изнутри матки является более интенсивным.

Симптомы

Практически в 80% случаев патология отличается скрытым течением и диагностируется при плановом ультразвуковом скрининге во II триместре беременности. На наличие короткой шейки могут указывать появление водянистых или кровянистых выделений из влагалища, появление легких тянущих болей в нижней части живота, которые по мере усугубления дефекта становятся схваткообразными. Однако такие симптомы возникают при выраженных нарушениях замыкательной функции шейки матки, в случае высокой вероятности преждевременного прерывания беременности, что повышает важность плановых обследований.

Самым серьезным последствием короткой и деформированной шейки матки считается развитие нарастающей истмико-цервикальной недостаточности, так как в этом случае значительно увеличивается риск самопроизвольного выкидыша и преждевременного начала родов. Недостаточность цервикального канала может являться причиной восходящего распространения генитальных инфекций, которые могут сопровождаться развитием эндометрита, хориоамнионита, других воспалительных процессов.

Диагностика

В связи с тем, что заболевание отличается практически бессимптомным течением и не сопровождается формированием видимых наружных признаков основная роль в постановке правильного диагноза отводится инструментальным методам, позволяющим точно определить размеры, состояние и форму шейки матки. Для определения данной патологии чаще всего используется гинекологический осмотр, цервикометрия, определение уровня гормонов.

Лечение

Выбор схемы лечения после выявления патологии зависит от гестационного срока, степени укорочения органа, наличия или отсутствия угрозы прерывания беременности, а также отягощенности акушерского анамнеза привычными выкидышами либо преждевременными родами. Таким женщинам рекомендовано ограничение физических и эмоциональных нагрузок, достаточный отдых и ночной сон. Для получения максимального результата фармацевтические препараты чаще всего комбинируют с малыми инвазивными техниками. Для устранения дефекта женщине могут быть назначены спазмолитики и токолитики, снижающие тонус маточной мускулатуры. При наличии гормональных расстройств возможно использование препаратов, регулирующих выработку этих веществ. Для коррекции эмоциональных расстройств используют седативные препараты на растительной основе.

При выраженных изменениях показана постановка акушерского кольца, которое представляет собой специальное приспособление, которое удерживает шейку закрытой. В тяжелых случаях выполняется цервикальный серкляж, манипуляция представляющая собой хирургическое вмешательство, обусловленное наложением швов на маточную шейку.

Профилактика

В профилактических целях рекомендуется тщательное планирование беременности, отказ от абортов и необоснованных инвазивных вмешательств на матке, ранняя постановка на учет в женской консультации и своевременное прохождение скрининговых ультразвуковых исследований, особенно при травматичных родах и патологии матки в анамнезе.

Может ли наложение серкляжного шва предотвратить преждевременные роды при одноплодной беременности?

В чем суть проблемы?

Цервикальный серкляж — это хирургическая процедура, предусматривающая наложение швов на шейку матки во время беременности. Целью этой процедуры является поддержание шейки матки в закрытом состоянии и снижение риска преждевременных родов.

Почему это важно?

При нормальной беременности шейка матки остается плотно закрытой до конца периода вынашивания плода и начинает укорачиваться и постепенно смягчаться только в процессе подготовки организма матери к родам. Однако в некоторых случаях укорачивание и расширение шейки матки происходит слишком рано, результатом чего может стать выкидыш на позднем сроке или преждевременные роды. Цервикальный серкляж может снизить вероятность выкидыша на поздних сроках или преждевременных родов.

Какие доказательства мы обнаружили?

Мы провели поиск доказательств на 30 июня 2016 года. Этот обзор включает 15 исследований, в которых приняли участие 3490 женщин (3 исследования с участием 152 женщин были добавлены в этом обновлении обзора).

У женщин, прошедших процедуру цервикального серкляжа, была меньшая вероятность преждевременных родов. Кроме того, у детей, матерям которых был наложен серкляжный шов во время беременности, была меньшая вероятность смерти в течение первой недели жизни. Неизвестно, может ли цервикальный серкляж предотвратить мертворождение или способствовать рождению более здорового ребенка.

Что это значит?

Цервикальный серкляж помогает беременным женщинам с высоким риском предотвратить преждевременные роды, в сравнении с отсутствием применения серкляжных швов. Наложение швов на шейку матки также может способствовать увеличению шансов ребенка на выживание. Мы обнаружили слишком мало клинических испытаний, чтобы понять, является ли цервикальный серкляж более эффективным методом предотвращения преждевременных родов, чем другие виды лечения, такие как прогестерон (гормональное средство, используемое для профилактики преждевременных родов). Мы также не нашли достаточных данных для определения предпочтительного времени наложения шва: на ранних сроках беременности (на основании анамнеза матери) или позднее по результатам ультразвукового исследования, показывающего, укоротилась ли шейка матки.

УЗИ шейки матки

Ультразвуковое исследование шейки матки – это важная диагностическая процедура, которую рекомендуют осуществлять как минимум один раз в год. С каждым годом заболевания матки и яичников молодеют. По этой причине гинекологи и акушеры рекомендуют заботиться о женском здоровье, начиная уже с 18 лет.

Виды ультразвукового исследования шейки матки

Исходя от предполагаемого диагноза, возраста пациентки и других индивидуальных особенностей, в медицинской практике используется три вида исследования шейки матки:

Трансабдоминальная диагностика. Данная манипуляция используется либо во 2-3 триместре беременности, либо в случае профилактического обследования. Технология подразумевает осмотр шейки матки через низ живота.

Трансвагинальное исследование. Это наиболее информативная методика УЗИ, чаше всего осуществляется при подозрении на патологические процессы или же для подтверждения беременности. Технология предполагает введение датчика непосредственно во влагалище.

Трансректальное УЗИ. К этой манипуляции прибегают нечасто – лишь в тех случаях, когда девушка ни разу не вступала в половой контакт, нет возможности провести процедуру абдоминально или же такое исследование неинформативно, но имеется подозрение на серьезный патологический процесс.

Каждый вид диагностики имеет свои особенности и противопоказания. Какой именно метод будет выбран, решает лечащий врач.

Показания и противопоказания к УЗИ шейки матки

Диагностика проводится либо в профилактических целях, или же по прямым показаниям. Обычно ультразвуковое исследование назначают в таких случаях:

• Болевые ощущения внизу живота;
• Изменение менструального цикла: задержка, нерегулярный цикл, обильные или скудные выделения;
• Появление межменструальных выделений;
• Беременность;
• Подозрение на доброкачественные или злокачественные новообразования;
• Боль, неприятные ощущения или кровотечение в процессе полового контакта или после него;
• Невозможность естественного зачатия ребенка.

Противопоказания в первую очередь зависят от методики диагностики. Если речь идет об исследовании через влагалище – из противопоказаний можно отметить девственность, угрозу выкидыша при беременности или же недавно проведенные хирургические вмешательства на данную область.

Диагностика через брюшную стенку внизу живота практически не имеет ограничений.

Ультразвуковое исследование через анальное отверстие не может быть осуществлено при заболеваниях или травмах прямой кишки.

Как правильно подготовиться к исследованию

В зависимости от того, какая именно методика будет применена, меры подготовки могут различаться.

Диагностика шейки матки через кожу живота. Для получения достоверных результатов требуется в течение пары дней до УЗИ соблюдать определенную диету, которая ограничивает прием жирных, консервированных и копченых продуктов. Нужно отказаться от свежих овощей и фруктов, чтобы не возникло вздутия живота. Непосредственно перед манипуляцией требуется выпить около литра чистой воды.

Трансвагинальное исследование. Подготовка к исследованию минимальна – нужно лишь провести гигиеническую обработку половых органов. Лучше время для обследования – 5-7 день цикла.

Диагностика через прямую кишку требует предварительного очищения кишечника. Сделать это можно с помощью клизмы или приема слабительных препаратов.

При вынашивании ребенка специально готовиться к УЗ-сканированию шейки матки не нужно.

Техника проведения УЗИ шейки матки

При абдоминальном УЗИ пациентке нужно освободить область живота и приспустить брюки. Врач нанесет на кожу гель и начнет обследование.

Если ультразвуковое исследование проводят трансвагинально, женщина ложится на кушетку, сгибая ноги в коленях. На датчик надевают презерватив, смазывают его гелем и вводят во влагалище. При трансректальном обследовании женщина ложится на правый бок и сгибает ноги. Перед введением на датчик надевается презерватив.

Вне зависимости от методики исследования, УЗИ выполняют в течение 20-30 минут. По окончании диагностики женщине выдают протокол исследования

.

Что показывает УЗИ шейки матки

Несмотря на то, что обследование посредством ультразвука не является самым информативным, с его помощью можно выявить десятки патологических процессов даже на ранней стадии.

В списке заболеваний, поддающихся диагностике посредством ультразвука:

• Киста — доброкачественное новообразование, которое возникает вследствие гормонального сбоя.
• Эрозия — патологический процесс эпителиальных тканей.
• Эндометриоз — разрастание клеток эндометрия за пределы матки.
• Миома — опухоль доброкачественного характера, которая формируется из соединительных волокон и внешнего слоя гладкомышечной ткани;
• Шеечная беременность — вид внематочной беременности, патологический процесс, при котором плодное яйцо закрепляется в шейке матки. Требует немедленной госпитализации.
• Рак — процесс образования злокачественной опухоли.

Шейка матки при беременности

Безусловно, шейка матки видна на УЗИ при вынашивании ребенка. Обычно ее исследуют на втором триместре.

При наличии беременности ее длина должна быть не более 45 мм.

До 30 недели беременности длина маточной шейки должна равняться как минимум 35 мм.

В завершении третьего триместра длина шейки начинает уменьшаться, поскольку организм начинает готовиться к родам. На этом сроке нормальной считается длина шейки матки около 30 мм.

Эрозия на УЗИ

Многие пациентки задаются вопросом, возможно ли увидеть эрозию во время ультразвукового обследования. Специалисты утверждают, что заметить патологию можно, но не на начальной стадии. Если у врача имеется такое подозрение – женщину направляют на иные виды диагностики.

Норма шейки матки на УЗИ

УЗИ обычно делает сам врач-гинеколог, он же проводит расшифровку и интерпретацию. Если у пациентки не обнаружено патологических процессов, показатели варьируются в следующих пределах: длина шейки матки должна составлять не менее 35 и не более 45 миллиметров, размер маточного зева – не более 5 миллиметров, должна наблюдаться свободная проходимость цервикального канала. Структура эпителиального покрова должна быть равномерной, без изменений.

Результаты исследования могут искажать перенесенные операции, поэтому обязательно сообщите о них своему врачу. После проведенных хирургических вмешательств на матке могут быть рубцовые изменения, которые могут искажать картину ультразвуковой диагностики.

Короткая шейка матки: диагностика и лечение

Короткая шейка матки может осложнить роды. Если врач распознает эту потенциальную проблему на ранней стадии, это может сделать лечение более легким и эффективным.

Короткая шейка матки беременной может привести к цервикальной недостаточности.

Цервикальная недостаточность — это слишком быстрое расширение шейки матки. Это может увеличить риск потери беременности, преждевременных родов и других осложнений.

Поделиться на Pinterest Получение лечения может предотвратить осложнения, связанные с короткой шейкой матки.

Когда шейка матки необычно короткая, она склонна к расширению и обеспечивает меньшую защиту плода и беременной женщины.

Короткая шейка матки увеличивает риск потери беременности, преждевременных родов и преждевременных родов.

Врачи определяют преждевременные роды как изменения шейки матки, произошедшие до 37 недель беременности.

Преждевременные роды являются фактором риска многочисленных осложнений, включая мертворождение, малую массу тела при рождении, кровотечение в мозг и длительную инвалидность.

Опираясь на предыдущие исследования, Общество медицины матери и плода сообщает, что короткая шейка матки увеличивает риск преждевременных родов в шесть раз у женщин, беременных одним плодом, и в восемь раз у женщин, беременных двойней.

Хотя многие факторы могут вызвать преждевременные роды, исследователи постоянно находят четкую корреляцию между короткой шейкой матки и преждевременными родами.

Например, одно исследование женщин с очень короткой шейкой матки — менее 15 миллиметров (мм) — показало, что на эту проблему приходится 86% случаев преждевременных родов до 28 недель и 58% случаев преждевременных родов до 32 недель. .

В то время как врачи часто измеряют длину шейки матки во время УЗИ на ранних сроках беременности, трансвагинальное УЗИ дает наиболее надежные результаты. Этот тип ультразвука включает введение датчика во влагалище, чтобы получить более четкое изображение шейки матки.

Исследование 2017 года показало, что когда трансабдоминальное УЗИ показало, что шейка матки короче 29 мм, УЗИ влагалища, вероятно, подтвердит, что шейка матки клинически короткая.

Общество медицины матери и плода рекомендует плановое обследование длины шейки матки беременным женщинам с преждевременными родами в анамнезе.

Если врач считает, что у женщины короткая шейка матки, он может начать проверку длины трансвагинального УЗИ между 16 и 20 неделями. Если у женщины в анамнезе есть преждевременные роды или короткий диагноз шейки матки, они могут начать проверку даже ранее.

Если длина шейки матки менее 25 мм (около 1 дюйма), врачи обычно считают ее короткой. Однако некоторые врачи используют другие стандарты и считают длину 20–30 мм короткой.

В целом, всем, у кого в анамнезе были преждевременные роды или короткая шейка матки, важно сообщить об этом своему врачу.

Обычно существует два варианта лечения короткой шейки матки.

Некоторым женщинам врач может порекомендовать серкляж. Это шов на шейке матки, который усиливает ее, снижая риск потери беременности или преждевременных родов.

Врачи не рекомендуют серкляж для женщин с беременностью двойней или другими многоплодными беременностями.

Серкляж лучше всего работает, когда врач выполняет его на ранних сроках беременности. Большинство врачей не проводят процедуру по прошествии 23 недель.

Однако остаются вопросы о применении этого метода, и некоторые женщины могут не соответствовать критериям.

В обзоре 15 исследований за 2017 год сделан вывод о том, что, хотя серкляж снижает риск преждевременных родов у женщин с высоким риском, все еще неясно, могут ли другие варианты быть более эффективными, особенно вагинальный прогестерон.

Прогестерон вагинальный можно вводить в виде суппозиториев или инъекций. Врач может, например, порекомендовать суппозитории женщинам с короткой шейкой матки, но без преждевременных родов в анамнезе.

Согласно исследованию 2013 года, вагинальный прогестерон снижает риск родов до 33 недель на 44%.

Может быть невозможно определить, почему шейка матки короче среднего значения.

Некоторые факторы риска короткой шейки матки и цервикальной недостаточности включают:

• пороки развития матки, такие как разделение матки на две части
• после операции на шейке матки
• травмы матки или шейки матки во время предыдущие роды
• курение
• воспаление или инфекция шейки матки или влагалища
• очень близких беременностей

Женщины, у которых ранее были преждевременные роды, имеют более высокий риск преждевременных родов в будущем.

Большинство женщин не знают длины шейки матки. Для женщин, у которых в анамнезе были преждевременные роды, травмы шейки матки или поздняя потеря беременности, рекомендуется проверить длину.

Каждая беременная женщина должна поговорить с врачом об индивидуальных факторах риска.

Любой, кто обеспокоен возможностью преждевременных родов, может запросить трансвагинальное измерение шейки матки, даже если у него нет факторов риска.

Беременным женщинам с короткой шейкой матки следует обратиться за медицинской помощью, если:

• У них кровотечение из влагалища.
• У них есть симптомы родов, например схватки.
• Они замечают утечку жидкости из влагалища.
• Плод перестает двигаться или двигается реже.

Если невозможно связаться с врачом или посетить его в тот же день, обратитесь в отделение неотложной помощи.

Лечение короткой шейки матки наиболее эффективно, если оно начинается до 24 недель беременности.

Беременные женщины, получающие это лечение, часто страдают неосложненной беременностью и родами.

Даже когда у женщины начинаются преждевременные роды, прогестерон или серкляж могут задерживать роды на несколько недель, давая плоду больше времени для развития. Это снижает риск осложнений.

Цервикальная недостаточность и короткая шейка матки

Шейка матки — это отверстие в нижней части матки (матки), которое открывается в верхнюю часть влагалища (родовые пути). Во время беременности шейка матки остается твердой и закрытой до конца третьего триместра. Он открывается, укорачивается, становится тоньше и мягче, чтобы ваш ребенок мог пройти через родовые пути во время схваток и родов.У некоторых женщин шейка матки открывается слишком рано во время беременности или короче, чем обычно. Эти условия могут вызвать проблемы во время беременности.

Что такое цервикальная недостаточность?

Цервикальная недостаточность (также называемая некомпетентной шейкой матки) означает, что ваша шейка матки открывается (расширяется) слишком рано во время беременности, обычно без боли или сокращений. Сокращения — это когда мышцы матки напрягаются, а затем расслабляются. Они помогают вытолкнуть ребенка из матки во время схваток и родов.

Цервикальная недостаточность может вызвать преждевременные роды и выкидыш. Преждевременные роды — это когда ваш ребенок рождается слишком рано, до 37 недель беременности. Выкидыш — это когда ребенок умирает в утробе матери до 20 недели беременности.

Каковы признаки цервикальной недостаточности?

Если ваш лечащий врач считает, что у вас может быть цервикальная недостаточность, он может регулярно проверять вас во время беременности с помощью трансвагинального ультразвукового исследования, начиная с 16–20 недель беременности. Трансвагинальное ультразвуковое исследование проводится во влагалище, а не на внешней стороне живота.Ультразвук — это пренатальный тест, который использует звуковые волны и экран компьютера, чтобы показать изображение вашего ребенка в утробе матери.

Если у вас цервикальная недостаточность, симптомы могут отсутствовать на ранних сроках беременности. Некоторые женщины могут чувствовать легкий дискомфорт или кровянистые выделения начиная с 14-20 недель беременности. Некоторые другие признаки, на которые следует обратить внимание, включают:

• Ощущение тазового давления
• Новая боль в спине
• Легкие спазмы в животе (животе)
• Изменение выделений из влагалища
• Легкое вагинальное кровотечение

Какие действия можно предпринять при цервикальной недостаточности?

Ваш провайдер может порекомендовать серкляж.Это шов, который ваш врач накладывает на шейку матки, чтобы она оставалась закрытой. Вы можете получить серкляж уже на 13–14 неделе беременности, и врач снимет шов примерно на 37 неделе беременности. Cerclage может подойти вам, если вы сейчас беременны одним ребенком и:

• У вас был серкляж во время прошлой беременности.
• У вас была одна или несколько выкидышей во втором триместре.
• У вас были самопроизвольные преждевременные роды до 34 недель прошлой беременности с шейкой матки короче 25 миллиметров (около 1 дюйма) до 24 недель беременности.Самопроизвольный означает, что роды начались сами по себе.
• При этой беременности шейка матки открывается во втором триместре.

Серкляж не рекомендуется, если вы беременны двойней, даже если ваша шейка матки короче 25 миллиметров.

Некоторые поставщики медицинских услуг могут также рекомендовать принимать такие лекарства, как прогестерон, гормон, который может помочь предотвратить преждевременные роды. Если у вас есть вопросы о прогестероне, поговорите со своим врачом.

Мы не всегда знаем, почему возникает цервикальная недостаточность.У вас больше шансов заболеть, чем у других женщин, если:

• У вас дефект матки, например, если она разделена на две части.
• Вы беременны более чем одним ребенком, например, двойней или тройней
• Вы перенесли операцию на шейке матки.
• У вас короткая шейка матки. Чем короче шейка матки, тем выше вероятность цервикальной недостаточности.
• У вас была травма матки во время предыдущих родов.

Что такое короткая шейка матки?

Короткая шейка матки означает, что длина шейки матки (также называемая длиной шейки матки) короче нормальной.Вы можете узнать, что у вас короткая шейка матки во время ультразвукового исследования, которое вы делаете в рамках регулярного дородового ухода. Дородовой уход — это медицинское обслуживание, которое вы получаете во время беременности.

Проверка на короткую шейку матки не является обычным пренатальным тестом. Ваш врач, вероятно, не проверяет длину шейки матки, если только:

Если ваш врач считает, что у вас короткая шейка матки, он может регулярно проверять вас с помощью УЗИ.

Если у вас короткая шейка матки, у вас повышенный риск преждевременных родов.Если у вас короткая шейка матки и вы беременны только одним ребенком, ваш лечащий врач может порекомендовать эти методы лечения, чтобы продлить беременность:

• Cerclage
• Прогестерон. Прогестерон — это гормон, который помогает подготовить организм к беременности. Это может помочь предотвратить преждевременные роды, только если у вас короткая шейка матки и вы беременны только одним ребенком.

На длину шейки матки может влиять множество факторов, в том числе:

• С чрезмерно растянутой (растянутой или увеличенной) маткой
• Проблемы, вызванные кровотечением во время беременности или воспалением (раздражением) матки
• Инфекция
• Цервикальная недостаточность

Последний раз отзыв: январь 2020 г.

Длина шейки матки: почему это важно во время беременности?

Какое значение имеет длина шейки матки во время беременности?

Ответ Ивонн Батлер Тобах, М.Д.

Длина шейки матки означает длину нижнего конца матки. Во время беременности длина шейки матки может сократиться слишком рано, что увеличивает риск преждевременных родов и преждевременных родов. Преждевременные роды — это роды, которые начинаются между 20 и 36 неделями и 6 днями беременности. Чем раньше происходят преждевременные роды, тем выше риск для здоровья вашего ребенка.

До беременности шейка матки — нижняя часть матки, которая соединяется с влагалищем — закрыта, длинна и плотна.Во время беременности шейка матки постепенно размягчается. Когда ваше тело готовится к родам, шейка матки уменьшается в длине и, наконец, открывается, когда вы готовитесь к родам. Если ваша шейка матки начнет открываться до 37 недель, вы можете родить преждевременно.

Ваш лечащий врач может сделать УЗИ для измерения длины шейки матки, если вы испытываете признаки и симптомы преждевременных родов, такие как регулярные или частые схватки, постоянная слабость, тупая боль в спине, изменение типа выделений из влагалища или тазовое давление. .Он или она может также провести осмотр органов малого таза, чтобы определить, начала ли открываться шейка матки.

Если ваше УЗИ показывает, что длина шейки матки меньше 29 миллиметров, но больше 25 миллиметров, ваш лечащий врач может порекомендовать более частые УЗИ для контроля длины шейки матки. Если длина шейки матки меньше 25 миллиметров (короткая шейка матки) до 24 недель беременности и вы вынашиваете только одного ребенка, ваш лечащий врач может рассмотреть возможность применения швов или синтетической ленты для укрепления шейки матки (шейки матки).

Если у вас в анамнезе были преждевременные роды, ваш лечащий врач может также обсудить потенциальные преимущества инъекций прогестерона для снижения риска повторных преждевременных родов. Имейте в виду, что исследования по применению инъекций прогестерона продолжаются.

Если вас беспокоит длина шейки матки во время беременности, поговорите со своим врачом. Он или она может ответить на ваши вопросы и помочь вам понять, как обеспечить здоровую беременность.

с

Ивонн Батлер Тобах, М.Д.

• Могут ли противозачаточные таблетки вызывать врожденные дефекты?
• Ветряная оспа и беременность

28 апреля 2020 г. Показать ссылки

1. Часто задаваемые вопросы. Роды, роды и послеродовой уход FAQ087: Преждевременные роды и роды. Американский колледж акушеров и гинекологов. https://www.acog.org/patient-resources/faqs/labor-delivery-and-postpartum-care/preterm-labor-and-birth. По состоянию на 6 апреля 2020 г.
2. Конде-Агудело А. и др. Вагинальный прогестерон для предотвращения преждевременных родов у беременных с сонографической короткой шейкой матки: клинические последствия и значение для общественного здравоохранения.Американский журнал акушерства и гинекологии. 2016; DOI: 10.1016 / j.ajog.2015.09.102.
3. Бергелла В. Цервикальная недостаточность. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 6 апреля 2020 г.
4. Norwitz ER. Трансвагинальный шейный серкляж. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 6 апреля 2020 г.
5. Американский колледж акушеров и гинекологов. Практический бюллетень № 142: Cerclage для лечения цервикальной недостаточности. Акушерство и гинекология.2014; DOI: 10.1097 / 01.AOG.0000443276.68274.cc.
6. Roman A, et al. Обзор цервикальной недостаточности: диагностика, этиология и факторы риска. Клиническое акушерство и гинекология. 2016; DOI: 10.1097 / GRF.000000000000018.
7. Батлер Тобах Ю.С. (заключение эксперта). Клиника Майо. По состоянию на 10 апреля 2020 г.

Посмотреть больше ответов экспертов

Продукты и услуги

1. Книга: Руководство клиники Мэйо по здоровой беременности

.

Обзор короткой шейки матки и преждевременных родов

Шейка матки — это нижняя часть матки, которая функционирует как «дверь» между маткой и влагалищем. Шейка матки, в основном состоящая из фиброзно-мышечной ткани, обычно длинная, твердая и толстая и должна оставаться такой на протяжении большей части беременности. Однако иногда шейка матки начинает сокращаться за несколько месяцев до того, как ребенок должен родиться. Это называется короткой шейкой матки.

Обзор

До беременности шейка матки обычно имеет длину от четырех до пяти дюймов.Во время беременности шейка матки удерживает ребенка в матке, пока она не начнет размягчаться и укорачиваться, чтобы подготовиться к родам. Когда шейка матки укорачивается преждевременно, это увеличивает риск преждевременных родов.

В шейке матки есть два основных отверстия. Внутреннее отверстие, или внутренний зев, находится в верхней части шейки матки, ближе всего к матке. Наружное отверстие, или наружный зев, находится внизу шейки матки. Иногда, когда шейка матки начинает укорачиваться, внутренний зев начинает расширяться, и шейка матки меняет форму с буквы «v» на «u».Это называется воронкой шейки матки.

Причины

Основные причины короткой шейки матки и шейки матки включают наследственность, травмы, аномалии шейки матки или матки или недостаточность шейки матки (также называемую некомпетентной шейкой матки). Недостаточная шейка матки — это когда шейка матки открывается или расширяется слишком рано и является частой причиной преждевременных родов. Это состояние также может привести к сокращению шейки матки, по сути, подготавливая шейку к родам раньше, чем это необходимо.

При недостаточной шейке матки ткань шейки матки становится слабой и начинает расширяться задолго до рождения ребенка.

Будет ли мой ребенок преждевременным?

Женщины с короткой шейкой матки, с воронкой или недостаточностью или без нее, с большей вероятностью родят недоношенного ребенка, чем женщины, шейки матки которых остаются длинными, твердыми и толстыми на протяжении всей беременности. Однако короткая шейка матки не обязательно означает, что ваш ребенок родится раньше срока.

Существует несколько способов лечения короткой шейки матки, которые врачи могут использовать для снижения риска преждевременных родов. Важно знать, что легче вылечить короткую шейку матки и предотвратить преждевременные роды, чем остановить преждевременные роды, когда они уже начались.Ключевым моментом является диагностика состояния до того, как оно приведет к преждевременным родам.

Диагноз

Лучший способ диагностировать короткую шейку матки — это ультразвуковое исследование. Врачи не могут диагностировать короткую шейку матки или воронку матки с помощью ручного обследования. Только УЗИ — надежный способ сделать это определение. Однако при обычной беременности врачи не всегда проверяют наличие короткой шейки матки.

Если у вас есть факторы риска преждевременных родов и / или выкидыша в анамнезе, спросите своего врача о проведении ультразвукового исследования шейки матки, чтобы исключить короткую или некомпетентную шейку матки.При здоровой беременности шейка матки обычно имеет длину от 30 до 50 миллиметров (от 3 до 5 сантиметров) и остается твердой до конца беременности.

Исследования показывают, что риск преждевременных родов наибольший, когда длина шейки матки меньше 25 миллиметров.

При раннем обнаружении есть эффективные методы лечения, которые могут помочь предотвратить преждевременные роды у женщин с короткой шейкой матки или цервикальной недостаточностью.

Лечение

Поскольку короткая шейка матки может увеличить риск преждевременных родов у беременной, врачи обычно предлагают лечение здоровым людям с этим заболеванием.Вот обзор некоторых из наиболее распространенных вариантов лечения.

Прогестерон

Доказано, что прием прогестерона, ключевого гормона для поддержания беременности, снижает риск преждевременных родов у женщин с короткой шейкой матки. Прогестерон можно вводить еженедельно или в виде ежедневных вагинальных препаратов.

Цервикальный серкляж

Серкляж или шейный шов — это шов, наложенный на шейку матки, чтобы помочь ей оставаться закрытой, что, как показывают исследования, может снизить риск преждевременных родов.Серкляжи часто используются у женщин с короткой или недостаточной шейкой матки. Процедура обычно проводится трансвагинально, хотя иногда ее также проводят через разрез в брюшной полости.

Пессарий шейный

Шейный пессарий — это синтетическая лента, которая удерживает шейку матки закрытой. Пессарий шейки матки — более новое вмешательство, но исследования показывают, что он хорошо помогает предотвратить преждевременные роды у женщин с короткой шейкой матки. В отличие от серкляжа, установка пессария не является хирургической процедурой.

Подставка для кровати

Ограничение физической активности, в том числе постельный режим, часто рекомендуется женщинам, подверженным риску преждевременных родов. Тем не менее, постельный режим не доказал свою эффективность в предотвращении родов у женщин с короткой шейкой матки, поэтому обычно в этом нет необходимости.

Исследования показывают, что ограничение активности , а не предотвращает преждевременные роды у женщин с короткой шейкой матки.

Слово Verywell

Если вам поставили диагноз короткая шейка матки, вы не одиноки.Хорошая новость заключается в том, что врачи становятся все лучше в диагностике и лечении короткой шейки матки до начала родов, что помогает предотвратить преждевременные роды. Очень важно получать своевременную и регулярную дородовую помощь, чтобы можно было выявлять и лечить короткую шейку матки и любые другие проблемы с беременностью на ранней стадии.

Как короткая шейка матки влияет на вашу беременность?

Помимо ваших ежегодных мазков Папаниколау — когда все, что вы, вероятно, думаете, это , когда это закончится? — Вы, вероятно, не особо задумывались о своей шейке матки, цилиндрическом основании матки и области, которая отделяет остальную часть матки от влагалища.Но когда вы беременны, ваша шейка матки занимает центральное место, особенно когда ваш ребенок учится трогать ее головой, поэтому вполне естественно беспокоиться, когда вы слышите, что с вашей шейкой матки что-то необычное.

Итак, что значит короткая шейка матки? Все очень просто: это , короткий . До и во время беременности шейка матки обычно составляет от 30 до 50 миллиметров. (По мере приближения к родам шейка матки укорачивается, но вы не хотите, чтобы это произошло слишком рано.) Иногда у будущей мамы шейка матки намного короче — иногда меньше 25 миллиметров. Когда шейка матки короткая, к сожалению, возрастает риск преждевременного сглаживания (истончения) и расширения шейки матки и, следовательно, преждевременных родов.

Невозможно заставить вырасти короткую шейку матки, но, чтобы предотвратить преждевременные роды, врач может попросить вас расслабиться — хотя и не переходите на постельный режим, который, как оказывается, может усугубить преждевременные роды. вероятный.

Когда длина шейки матки составляет 25 миллиметров или меньше, он может лечить вас вагинальным прогестероном.Прогестерон — это гормон, который помогает подготовить организм к беременности. Доказано, что он эффективен для предотвращения преждевременных родов и уменьшения осложнений, если у вас короткая шейка матки и вы беременны только одним ребенком. Вы вводите его во влагалище каждый день, начиная с 20-й недели беременности, и прекращаете принимать его незадолго до 37-й недели.

Ваш врач может также выполнить довольно простую, но потенциально менее эффективную процедуру, называемую шейным серкляжем. По сути, шейка матки сшивается хирургическим швом.Шов не болит, но, к сожалению, на время исключает секс.

Хорошая новость для вас заключается в том, что, поскольку ваша шейка матки лишь умеренно укорочена, риск преждевременных родов довольно низок. Тем не менее, поговорите со своим практикующим о своих проблемах. Он или она, вероятно, порекомендует регулярное наблюдение и, возможно, консультации с врачом, который специализируется на беременностях с высоким риском.

За счастливую и здоровую беременность,

Некомпетентная шейка матки: причины, методы лечения и тесты

Обзор

Что такое некомпетентная шейка матки?

В женской репродуктивной системе шейка матки — это нижний конец матки.Шейка матки — это часть матки, которая открывается во влагалище.

До беременности шейка матки обычно плотная и закрытая. Во время беременности шейка матки смягчается, укорачивается и расширяется (открывается), чтобы вы могли родить. Некомпетентная шейка матки возникает, когда шейка матки открывается слишком рано и бесшумно во время беременности.

Некомпетентная шейка матки также известна как цервикальная недостаточность. Это может вызвать проблемы, включая выкидыш (плод, который умирает до рождения) и преждевременные роды (ребенок, родившийся до полного развития органов).

Насколько часто встречается несостоятельность шейки матки?

Некомпетентная шейка матки встречается примерно у 1 из 100 беременностей.

Симптомы и причины

Что вызывает несостоятельность шейки матки?

Несколько состояний могут вызвать несостоятельность шейки матки. В их числе:

• Аномальная форма матки или шейки матки.
• Предыдущая операция на шейке матки.
• Короткая шейка матки.
• Матка, поврежденная в результате предыдущего выкидыша или родов.
• Воздействие диэтилстильбестрола (DES), синтетического (искусственного) гормона, который в прошлом давали некоторым женщинам для успешной беременности.

Каковы симптомы несостоятельности шейки матки?

Некомпетентная шейка матки не имеет признаков или симптомов. Врачи диагностируют большинство случаев выкидыша во втором триместре беременности.

Ваш врач будет внимательно следить за вашей шейкой матки на протяжении всей беременности, если у вас в прошлом были выкидыши или были факторы риска для этого состояния. Этот мониторинг включает в себя тест, называемый трансвагинальным ультразвуком (ультразвуковое исследование с использованием палочки, введенной во влагалище), которая позволяет врачу увидеть шейку матки.

Диагностика и тесты

Как диагностируется несостоятельность шейки матки?

Врач диагностирует некомпетентность шейки матки с помощью тазового осмотра и визуализации, называемой ультразвуком.Этот тест позволяет вашему врачу измерить длину и раскрытие шейки матки.

Ведение и лечение

Как лечить или лечить некомпетентную шейку матки?

Самым распространенным методом лечения некомпетентной шейки матки является процедура, называемая серкляжем.Ваш врач наложит шов на ослабленную шейку матки, чтобы сделать ее прочнее. Это подкрепление может помочь вашей беременности продлиться дольше.

Врачи обычно проводят серкляж на 12–14 неделе беременности. Швы обычно снимают примерно на 37 неделе. Врачи не используют серкляж, если вы беременны двойней или многоплодной беременностью. Исследования не показывают улучшения риска преждевременных родов, когда врачи применяют это лечение для матерей, вынашивающих более одного ребенка.

Иногда врачи обнаруживают некомпетентную шейку матки или шейку матки, которая значительно расширилась на поздних сроках беременности.В этих случаях ваш врач может порекомендовать постельный режим до конца беременности.

Какие осложнения связаны с несостоятельностью шейки матки?

Некомпетентная шейка матки может вызвать осложнения, включая выкидыш и преждевременные роды. В редких случаях серкляж может вызвать осложнения, в том числе:

• Разрыв (внезапный разрыв) матки.
• Внутреннее кровотечение.
• Разрыв (разрез или разрыв) шейки матки.
• Инфекция.

Профилактика

Можно ли предотвратить несостоятельность шейки матки?

Никто не может предотвратить несостоятельность шейки матки, хотя лечение обычно дает хорошие результаты.

Каковы факторы риска некомпетентной шейки матки?

Женщины с повышенным риском несостоятельности шейки матки включают тех, у кого:

• Аномальная форма шейки матки или матки.
• Произошли преждевременные роды или выкидыш во втором триместре беременности.
• Повреждена шейка матки или матка во время предыдущей беременности или родов.
• В прошлом перенес операцию на шейке матки.
• Был подвергнут DES.

В некоторых случаях генетическое заболевание или заболевание может увеличить риск некомпетентной шейки матки.Генетическое заболевание синдром Элерса-Данлоса может вызвать структурную слабость шейки матки, которая может привести к цервикальной недостаточности.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с некомпетентной шейкой матки?

Cerclage Лечение некомпетентной шейки матки является успешным почти в 90% случаев.

Женщины с диагнозом «несостоятельность шейки матки» во время одной беременности, вероятно, будут иметь это заболевание при последующих беременностях. Поговорите со своим врачом о том, как спланировать безопасную и здоровую беременность.

Жить с

Когда мне следует позвонить врачу?

Врачи диагностируют большинство случаев несостоятельности шейки матки после выкидыша или преждевременных родов.Обратитесь к врачу, если у вас появятся признаки выкидыша, включая кровотечение и схватки.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Если у вас некомпетентная шейка матки, вы можете спросить своего врача:

• Насколько велик риск некомпетентности шейки матки?
• На какие признаки осложнений следует обращать внимание?
• Как я узнаю, работает ли лечение?

Когда я смогу вернуться к своим обычным занятиям?

Большинству женщин с некомпетентной шейкой матки не нужно ограничивать свою деятельность во время беременности.

Цервикальная недостаточность | Tommy’s

Шейка матки — это канал в основании матки (матки), который соединяет ее с влагалищем. Он также известен как шейка матки. Когда беременность достигает полного срока, шейка матки начинает укорачиваться (стираться) и открываться (расширяться), позволяя ребенку родиться. Это часть нормального процесса родов.

Когда шейка матки укорачивается и открывается во втором триместре (от 16 до 24 недель) или в начале третьего триместра без каких-либо других симптомов родов, это иногда называют «цервикальной недостаточностью», поскольку этот термин иногда используется неправильно вместо «преждевременные роды». рождение ».Истинная цервикальная недостаточность, при которой существует структурная проблема с шейкой матки, встречается редко, и у большинства женщин, у которых были преждевременные роды, не будет никаких проблем во время следующих беременностей даже без лечения.

Здесь мы обсуждаем случаи структурной слабости шейки матки, которая стала причиной преждевременных родов.

Структурные проблемы шейки матки, связанные с преждевременными родами

• Возможно, вы проходили лечение рака шейки матки или предраковых клеток, такое как трахелэктомия (хирургическое удаление шейки матки), процедуры LLETZ или конусная биопсия.В некоторых случаях может быть удалена довольно большая часть шейки матки, и рекомендуется спросить своего гинеколога, было ли удалено более 1 см ткани.
• Возможно, у вас в прошлом была акушерская травма шейки матки, например разрыв шейки матки во время родов или предшествующее расширение и выскабливание (D&C). Это включает открытие шейки матки и хирургическое удаление части слизистой оболочки матки и / или ее содержимого, например, после выкидыша или аборта в первом триместре.
• Возможно, вы перенесли полное или частичное экстренное кесарево сечение во время предыдущей беременности, и во время родов у вас была повреждена верхняя часть шейки матки.
• Возможно, вы родились с заболеванием соединительной ткани, таким как гипермобильность или синдром Элерса-данлоса, при котором коллаген в тканях шейки матки становится слабым.
• Возможно, вы подверглись воздействию DES (диэтилстильбестрол) в утробе матери. DES давали женщинам до 1971 года, поскольку считалось, что он предотвращает выкидыш, но с тех пор его связывают с проблемами репродуктивной системы и преждевременными родами у тех, чьи матери принимали его во время беременности.
• У вас может быть аномалия матки. Не было показано, что аномалии матки влияют на структуру шейки матки, но связаны с преждевременными родами.
• Возможно, вы родились со слабой или короткой шейкой матки от природы, и это может быть генетическим.

Если во время беременности выяснилось, что размер шейки матки меньше 25 мм (2,5 см), это является поводом для беспокойства, и к вам следует относиться как к высокому риску преждевременных родов. Вам может потребоваться лечение. Вам также следует внимательно следить во время будущих беременностей.

Симптомы цервикальной недостаточности при беременности

Нет очевидных симптомов, на которые можно обратить внимание при открытии шейки матки слишком рано, будь то из-за цервикальной недостаточности или других причин. Ваша шейка матки может сокращаться и расширяться без каких-либо других признаков.

Если вам сообщили, что вы подвержены риску преждевременных родов или у вас есть какие-либо из перечисленных выше проблем шейки матки, важно, чтобы вы регулярно наблюдались во время беременности. Это будет включать проверку длины шейки матки.

Беременность с риском преждевременных родов может быть очень пугающей. Если когда-либо вы беспокоитесь о каких-либо признаках или симптомах, которые вы испытываете; тогда вам следует немедленно связаться с вашей акушеркой.

Обратите внимание на следующие симптомы, которые могут указывать на преждевременные роды.

• Повышение тазового давления во влагалище или прямой кишке.
• увеличение выделений и / или фонтанирование / повторное выделение жидкости, что может означать, что у вас отошли воды (преждевременный разрыв плодных оболочек).
• кровотечение или потеря слизистой пробки.
• Боль менструального типа в животе или пояснице. Они могут иметь ритм или быть постоянными.

Есть ли у меня цервикальная недостаточность?

У вас повышенный риск цервикальной недостаточности, если вы:

• ранее имели один или несколько преждевременных родов или выкидышей во втором или начале третьего триместра
• имеют любой из перечисленных выше факторов.

Записка о внутриутробной инфекции и преждевременных родах

Если у вас была внутриутробная инфекция (хориоамнионит) во время предыдущих преждевременных родов, важно убедиться, что ваш консультант учитывает перечисленные выше проблемы шейки матки, а не предполагает, что инфекция была причиной родов.

Когда женщина рожает рано, шейка матки укорачивается за некоторое время до родов. Это позволяет бактериям (которые обычно присутствуют во влагалище) проникать в матку, что может перерасти в инфекцию.

Следовательно, вполне возможно, что именно короткая шейка матки позволила развиться инфекции, а не сама инфекция, вызывающая укорачивание и раскрытие шейки матки.

Лечение цервикальной недостаточности

Если ваш врач считает, что вы подвержены риску цервикальной недостаточности или преждевременных родов, будет контролироваться длина шейки матки, и если она окажется короткой, лечение будет направлено на продление вашей беременности.

Во время беременности вы будете проходить регулярное наблюдение:

• трансвагинальное сканирование (ультразвуковая насадка, которая вводится во влагалище для наилучшего обзора длины шейки матки)
• вагинальных мазков на маркеры преждевременных родов (например, фибронектин плода — вещество, которое присутствует во влагалище только при повышенном риске преждевременных родов)

Этот мониторинг может быть обнадеживающим или может предсказать повышенную вероятность преждевременных родов, прежде чем вы сможете самостоятельно обнаружить какие-либо симптомы.Это должно начаться между 14-16 неделями беременности.

Некоторые консультанты могут также рекомендовать лечение антибиотиками, чтобы попытаться снизить риск заражения, например, пессарий с антибиотиками, который вводят на одну неделю каждого месяца, чтобы попытаться предотвратить заражение. В настоящее время нет доказательств того, что такая практика снижает риск преждевременных родов.

Если у вас очень высокий риск преждевременных родов с цервикальной недостаточностью, наиболее распространенным лечением является наложение швов / серкляжа, хотя арабиновый пессарий и вагинальный прогестерон также являются признанными методами лечения короткой шейки матки.

Женщины без цервикальной недостаточности, но у которых есть другие факторы риска преждевременных родов или шейка матки укорачивается по другим причинам, также могут получить пользу от шейного шва.

Узнайте больше о шейном шве и других методах лечения, используемых в настоящее время в Великобритании для лечения цервикальной недостаточности и преждевременных родов.

Исследование цервикальной недостаточности.

Наши знания о цервикальной недостаточности и роли, которую она играет в преждевременных родах, ограничены.По этой причине вас могут попросить принять участие в исследовании. Принимать участие или нет — это ваше решение. Исследование причин и методов лечения преждевременных родов очень важно для обеспечения того, чтобы женщины получали максимально безопасное лечение с наилучшими результатами как для них самих, так и для их детей, и является очень важной частью работы, выполняемой Томмисом.

Ваше отношение к цервикальной недостаточности

Женщины сказали нам, что они страдают от чувства вины и ненависти к себе, когда они переживают поздний выкидыш или преждевременные роды, вызванные цервикальной недостаточностью.Это очень печально, так как ситуация возникла не по вашей вине, и обычно вы ничего не могли бы сделать, чтобы изменить ситуацию. Важно обратиться за профессиональной помощью, если вы чувствуете, что не справляетесь и нуждаетесь в поддержке.

Некоторым женщинам не нравится термин «некомпетентная шейка матки», но он используется как медицинский термин. Он не описывает вас или ваше тело.

Группы поддержки при цервикальной недостаточности

Поддержка после потери и при последующих беременностях с риском преждевременных родов очень важна.Быть среди тех, кто понимает все ваши заботы и беспокойства, может быть очень утешительным в трудные времена. В настоящее время на Facebook работают две группы поддержки, которые находятся в Великобритании и Ирландии и занимаются исключительно поддержкой цервикальной недостаточности. Вы можете запросить присоединение, если вам нужна поддержка.

Incompetent Cervix UK — группа в Facebook для всех и каждого в Великобритании и Ирландии, которые хотели бы получить совет, информацию или поддержку по любому аспекту цервикальной недостаточности.
UK TAC Support Group — группа в Facebook, специально предназначенная для женщин, у которых есть трансабдоминальный серкляж или которые думают о его размещении в Великобритании или Ирландии.Он был номинирован на награду за поддержку, которую оказывает своим членам.

Обе группы рассылают сообщения о присоединении, чтобы не допустить троллей и продающих страниц, поэтому, пожалуйста, обратите внимание на сообщение о присоединении от команды администраторов после того, как вы запросите присоединение.