что это означает, размягченная матка в 30, 20 и 24 недели

Растущий в материнской утробе малыш требует хорошей опоры. Ее создает шейка матки, на которую опирается плод во время своего внутриутробного развития. Патологии этого органа могут привести к различным аномалиям беременности.

Что это означает?

Для осуществления нормального внутриутробного развития очень важно, чтобы шейка матки была достаточно твердой и плотной. Также она должна находиться в сомкнутом состоянии. Это очень важно, особенно на ранних сроках вынашивания малыша. Размягченная шейка матки может привести к угрозе самопроизвольного прерывания беременности.

У многих женщин тонус этого органа значительно меняется ближе к родам. Такая реакция вполне физиологична. Обычно данное состояние развивается ближе к 37-39 неделям беременности. Мягкая шейка матки в это время необходима для хорошего продвижения малыша по родовым путям во время его рождения.

Данная патология может иметь крайне негативные последствия. Опытные акушеры-гинекологи знают, как отличить твердую шейку матки от мягкой.

Такое исследование они регулярно проводят во время всего периода беременности. Оно необходимо особенно в том случае, если у женщины присутствуют какие-либо заболевания цервикального канала или имеются сопутствующие болезни органов репродуктивной системы.

Почему появляется?

Врачи выделяют несколько причинных факторов, которые приводят к развитию данного состояния во время беременности. Самый распространенный вариант — развитие гормональных нарушений, которые связаны с разным действием многочисленных гормонов, образующихся в этот специфичный период в женском организме.

У некоторых женщин размягчение шейки матки чаще наблюдается во вторую беременность. Риск развития данной патологии существенно возрастает в том случае, если у будущей мамы во время предшествующего вынашивания первенца были какие-либо проблемы с цервикальным каналом или с шейкой.

Частые выскабливания слизистой оболочки матки после проведенных абортов — еще один фактор риска, приводящий к размягчению во время беременности. Также к развитию данной патологии могут привести любые сочетанные заболевания внутренних половых органов, которые развились у женщины еще до зачатия малыша.

Прием некоторых видов гормональных препаратов также может спровоцировать размягчение шейки матки. Обычно к формированию данного состояния приводит чрезмерно длительный прием неправильно подобранных оральных контрацептивов. Некоторые из средств могут также оказывать целый комплекс неблагоприятных симптомов, ухудшающих самочувствие женщины.

Важно помнить, что даже во второй половине беременности следить за состоянием шейки матки очень важно.

Растущий плодный пузырь оказывает сильное давление на цервикальный канал. Это может привести к тому, что околоплодные воды выйдут раньше времени, и у женщины могут начаться преждевременные роды.

Как проводится лечение?

Если во время проведения гинекологического осмотра доктор определил наличие признаков размягченной шейки, то он обязательно порекомендует будущей мамочке контролировать свой режим дня. При этом обязательно исключаются все физические нагрузки и подъем тяжестей.

Женщина должна больше времени находиться в кровати и отдыхать. При нарушениях легкой степени тяжести врачи разрешат будущей маме совершать недолгие прогулки на свежем воздухе. Они будут полезны не только ей, но и ее малышу.

Любые психоэмоциональные стрессы исключаются. Волноваться и нервничать, особенно по пустякам, будущей маме категорически запрещено. Это может способствовать усугублению ее самочувствия, а также существенно навредить малышу.

Если на фоне сильного размягчения шейки у женщины выявляются клинические признаки гипертонуса, то акушер-гинеколог может предложить ей госпитализироваться в больницу. Эта вынужденная мера поможет сохранить жизнь и здоровье малышу, а также уменьшит вероятность наступления преждевременных родов.

Для устранения умеренного гипертонуса матки также подойдут лекарственные препараты, обладающие спазмолитическим действием. «Но-шпа» — это хорошее средство для снятия спазмов с гладкомышечной мускулатуры женских половых органов.

В условиях стационара женщине будет проведен комплекс необходимого лечения. Лекарственные препараты могут назначаться разными способами. Чаще всего они применяются парентерально через уколы и внутривенные капельницы. Такая терапия в более короткие сроки помогает добиться хорошего терапевтического результата.

Для компенсации возникших гормональных нарушений врачи могут порекомендовать будущей мамочке использовать различные лекарственные гормональные препараты. Одним из таких средств является «Утрожестан». Обычно он назначается в свечах. Выписывается данное средство на комплексный прием. Во время назначения такой гормональной терапии врач обязательно выполняет ее контроль, проводя регулярные осмотры.

У многих женщин мягкая шейка может еще и укорачиваться. Обычно такое состояние регистрируется у беременных на 20-28 неделях беременности. В некоторых случаях данная патология может встретиться и позже — к 30 неделе.

Для устранения таких симптомов доктор может порекомендовать своей пациентке установить специальный прибор, который называется акушерским пессарием. По внешнему виду он напоминает обычное кольцо. Его вводят в шейку матку и фиксируют там. Такая фиксация помогает закрепить плод и уменьшает вероятность преждевременных родов.

Будущей мамочке не стоит бояться данной процедуры, если ей это порекомендовал врач. Установление пессария не вызывает никакой болезненности или выраженных неприятных ощущений. Длительность процедуры составляет обычно 25-35 минут. За 1-2 недели до родов пессарий доктора уберут. Эта процедура обычно выполняется уже в условиях роддома.

Если мягкая шейка матки является одним из проявлений истмико-цервикальной недостаточности, то в этом случае

может потребоваться наложение швов. Данная процедура также часто вызывает у будущих мам настоящую панику.

Волноваться не стоит! Швы в этом случае накладываются не на всю жизнь, а только до родов. Эта манипуляция вынужденная. В противном случае высок риск потерять малыша или заполучить преждевременные роды.

Швы при истмико-цервикальной недостаточности доктора накладывают чаще всего на 24-26 неделях беременности. Сроки эти непостоянны и могут различаться в зависимости от исходного состояния будущей мамы.

Перед проведением данной процедуры доктор должен обязательно провести тщательный расширенный осмотр половых путей. Очень важно, чтобы накладывал швы опытный и квалифицированный врач, который имеет достаточный клинический опыт подобной работы.

Об истмико-цервикальной недостаточности при беременности расскажет акушер-гинеколог Хорун В. Г. в следующем видео.

симптомы, причины, лечение / Mama66.ru

Каждая женщина рисует в мечтах идеальную беременность, которая протекает спокойно, без осложнений, связанных с угрозой выкидыша и преждевременных родов. Но от неудач не застрахован никто, иногда все заканчивается не так, как хочется. Если шейка матки при беременности короткая, риск преждевременного появления ребенка на свет значительно возрастает.

Незадолго до родов организм начинает готовиться к предстоящему событию. Изменения не обходят стороной и шейку матки — она становится мягче и короче, чтобы в ответственный момент легче раскрыться и выпустить ребенка из родовых путей. Иногда этот процесс, задуманный природой, начинается намного раньше, и тогда женщина сталкивается с угрозой выкидыша или преждевременных родов.

Короткая шейка матки при беременности: как распознать?

В норме длина шейки матки составляет 3,5 см, если же речь идет о ее патологическом состоянии, то этот показатель снижается до 2,5 см или менее. По форме она напоминает конус. Ее строение на треть представлено крепкими мышечными волокнами, которые надежно фиксируют плод в детородном органе во время беременности.

Если укороченная шейка матки у женщины обусловлена наследственностью, то распознать этот факт можно задолго до наступления беременности. Девушки, регулярно посещающие гинеколога с начала полового созревания, как правило, знают о своем диагнозе. Он, во избежание осложнений, обязательно учитывается врачом на этапе планирования пациенткой зачатия.

Если женщина пришла к гинекологу уже будучи в положении, то установить факт короткой шейки матки врач сможет при обычном осмотре на гинекологическом кресле. Как правило, в этих случаях специалист дополнительно направляет пациентку на трансвагинальное УЗИ-исследование, которое сможет подтвердить его предположение.

Чем опасна короткая шейка при беременности?

Наибольшая опасность короткой шейки матки во время беременности заключается в истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН), приводящей к угрозе невынашивания. Если ее длина окажется менее 2,5 см, то удержать плод в течение длительного времени она не сможет и начнется преждевременное раскрытие зева матки. Не обнаруженная вовремя патология приводит к потере беременности.

Во время самих родов высока вероятность их стремительного протекания и осложнений, связанных с этим: травм, разрывов и пр. К тому же укороченная шейка детородного органа ненадежно защищает плод от инфицирования, поскольку полноценный барьер от патогенной микрофлоры, проникающей извне, в этом случае отсутствует.

К счастью, это состояние не является преградой для материнства. Даже при наличии истмико-цервикальной недостаточности можно выносить и родить ребенка, если вовремя будут предприняты необходимые лечебно- профилактические мероприятия.

Причины

Короткая шейка матки при беременности может негативно отразиться на всем процессе вынашивания ребенка. Отягощают эту патологию такие сопутствующие факторы, как крупный плод, многоводие и многоплодие. Подробнее о вынашивании многоплодной беременности →

Причины укорочения шейки матки:

• врожденные патологии, обусловленные генетикой: неполное развитие шеечного канала, аномальное строение матки, половой инфантилизм;
• гормональные отклонения, возникшие на фоне беременности;
• гиперандрогения;
• приобретенные травмы шейки детородного органа, полученные во время родов, абортов или выскабливаний;
• дисплазия органа.

Симптомы

Впервые симптомы укороченной шейки матки дают о себе знать с 16-й недели беременности. Дело в том, что с этого момента плод начинает быстрее набирать массу тела, оказывая большее давление на маточный зев. Обнаружить это врач может во время очередного осмотра на гинекологическом кресле.  Какие-либо жалобы у будущей мамы обычно отсутствуют.

В редких случаях симптомы короткой шейки матки при беременности проявляются незначительными выделениями с примесью крови либо обильными слизистыми выделениями из половых путей, болями внизу живота. Если у женщины есть эти признаки, то врач обязательно направляет ее на УЗИ- исследование. Первым симптомом начавшегося выкидыша или наступления преждевременных родов является кровотечение на любом сроке. Подробнее о симптомах выкидыша →

Диагностика

Диагностика состояния шейки обычно проводится до 12-й недели беременности, в тот момент, когда женщина приходит в женскую консультацию, чтобы встать на учет по факту беременности.

Комплексное обследование включает в себя следующие этапы:

1. Пальцевое исследование влагалища, во время которого врач оценивает длину шейки матки, ее проходимость и состояние шеечного канала.
2. Осмотр в зеркалах, позволяющий уточнить состояние наружного зева шейки матки.
3. УЗИ-исследование, которое не только подтверждает наличие патологии, но и в дальнейшем позволяет отслеживать ее развитие.

То, что шейка матки укорочена, врач увидит уже после первого вагинального осмотра пациентки. Но поставить сам диагноз он сможет только по результатам ультразвукового исследования, проведенного трансвагинальным способом.

Лечение

Если в анамнезе женщины имеются самопроизвольные выкидыши и преждевременные роды или во время настоящей беременности у нее диагностирована истмико-цервикальная недостаточность, то на протяжении всего срока гестации ей предстоит находиться под тщательным наблюдением со стороны врача.

Если обнаружена короткая шейка матка при беременности — что делать? К сожалению, длину укороченного органа увеличить невозможно. Поэтому лечение должно быть направлено на сохранение беременности и профилактику преждевременного наступления родовой деятельности.

Врачи пользуются двумя тактиками в лечении таких пациенток. С лечебно- профилактической целью, если шейка матки при беременности укоротилась незначительно, на ее сфинктер устанавливается пессарий, снижающий давление околоплодного пузыря, фиксирующий матку в определенной проекции и предупреждающий открытие маточного зева раньше срока. Подробнее о применении акушерского пессария при беременности →

При серьезном укорочении шейки матки или раскрытии наружного зева появляется необходимость в наложении швов, которые механически будут препятствовать последующему открытию шейки до момента родов. Откладывать эту процедуру нельзя: ушиванию поддается короткая шейка матки при беременности 30 недель и менее.

Если укорочение органа вызвано нарушением гормонального фона, состояние корректируется путем назначения женщине гормонотерапии. Также врач должен дать пациентке ряд рекомендаций, таких как ношение дородового бандажа, ограничение физической активности, половое воздержание.

Профилактика

Профилактика преждевременного раскрытия шейки матки при беременности должна начинаться задолго до зачатия, еще с момента начала половой жизни. Она включает следующие аспекты:

• надежная контрацепция, направленная на предупреждение нежелательной беременности и последующих абортов;
• регулярное наблюдение у гинеколога с целью своевременного определения проблем со здоровьем и их устранения;
• адекватное планирование беременности, особенно у женщин, которые в прошлом сталкивались с абортами, выкидышами и преждевременным началом родов;
• ведение здоровой интимной жизни (отсутствие беспорядочных сексуальных связей, защищенный половой акт и пр.).

Короткая шейка матки приводит к серьезным проблемам во время вынашивания беременности. От ее состояния зависит здоровье матери и ребенка, а именно — исход беременности.

Зачастую женщины опасаются лишних врачебных манипуляций из-за собственного страха или недоверия медикам, но лечение укороченной шейки детородного органа — не прихоть врачей, а необходимость, исключающая риск потери ребенка. Благодаря действиям специалистов даже с такой патологией можно выносить и успешно родить малыша в положенный срок.

Полезное видео: причины и лечение ИЦН при беременности

Автор

Ольга Сазонова

Педиатр

Закончила Луганский государственный медицинский университет по специальности педиатрия. Стаж работы по специальности – 20 лет. Сейчас работает детским эндокринологом. Разбирается в вопросах гинекологии и беременности, психологии. Все статьи автора

норма длины по неделям, как изменяется, какие размеры имеет / Mama66. ru

Каждой женщине в период беременности предстоит совершить множество плановых визитов к гинекологу и пройти немало осмотров, но наиболее запоминающимся из них всегда становится первое обследование, когда врач устанавливает сам факт беременности и определяет ее срок. Одним из важных моментов при определении наличия беременности является шейка матки, в которой с момента имплантации эмбриона начинают происходить выраженные изменения.

В период вынашивания младенца форма и состояние шейки матки меняется, позволяя плоду развиваться до положенного срока. Именно от состояния этой зоны зависит, то сможет ли женщина доносить малыша до нужной даты или он родится раньше срока.

Что такое шейка матки?

Физиологически матка состоит из трех частей:

• дно матки − ее верхняя часть шарообразной формы;
• тело матки − здесь, прикрепляясь к стенке, развивается плод до момента рождения;
• шейка матки, представляющая собой нижнюю часть органа, соединяющаяся с влагалищем и имеющая вид трубки.

Схема женской репродуктивной системы

При обычном гинекологическом осмотре врач может увидеть ту часть шейки матки, которая выходит во влагалище, но этого достаточно для общей оценки ее состояния.

Шейка матки после зачатия

Шейка меняется на протяжении всей беременности.

На ранних сроках

Практически сразу после оплодотворения и имплантации эмбриона шейка матки начинает изменяться, что выражается следующим образом:

• Меняется ее цвет. При обычном состоянии женского организма ее цвет розовый, но во время беременности шейка матки приобретает выраженный синеватый оттенок, поскольку кровообращение в этой зоне резко усиливается и вызывает быстрое разрастание дополнительных кровеносных сосудов.
• Меняется консистенция. На ощупь шейка матки при беременности мягкая, в то время как в обычном состоянии организма ее консистенцию можно сравнить с твердостью носа, однако, постепенно это меняется.
• Меняется расположение. В период овуляции орган поднимается, при этом шеечный канал раскрывается, готовясь принять сперматозоиды для оплодотворения. При наступлении беременности мягкая шейка матки опускается гораздо ниже обычного уровня, что обусловлено действием гормонов, в частности, прогестерона. С увеличением срока постепенно происходит подъем шейки.

Схема: шейка матка до и во время беременности

Кроме этого, изменяется и форма шейки, благодаря чему врач сразу может определить, рожала ли женщина ранее. У нерожавшей женщины шейка матки имеет плоскую цилиндрическую форму, в то время как у рожавших женщин форма этого органа конусообразная.

Состоит шейка матки из наружного и внутреннего зева, а также цервикального канала, соединяющего влагалище с телом матки.

На основании изменений органа врач может сделать вывод не только о наличии беременности, но и о ее сроке, а также оценить состояние женщины и выявить возможную угрозу выкидыша.  Большое значение при беременности имеют размеры шейки матки, но точно определить их можно только с помощью ультразвукового исследования.

На поздних сроках

Ближе к родам шейка матки снова меняется. Примерно после 28–33 неделе она начинает готовиться к родоразрешению, постепенно укорачиваясь.

Если у будущей мамы нет влагалищной инфекции или схваток – оба эти фактора также могут провоцировать укорочение шейки – беспокоиться не о чем, все в норме.

Норма шейки матки при беременности

От правильности развития и изменений этого органа зависит и то, как будет протекать вынашивание плода и будут ли роды своевременными. Исследуя шейку матки с помощью УЗИ, врач может увидеть не только ее истинный размер, но и состояние.

Орган при вынашивании младенца закрыт, а вход в матку блокирует особая слизистая пробка, препятствующая проникновению возможной угрозы извне и выходящая самостоятельно перед началом родов.

Длина

При проведении УЗИ примерно на 24 неделе важно точно определить длину шейки матки. По мнению всех гинекологов, именно этот показатель является наиболее информативным и помогает определить наличие угрозы преждевременных родов и вовремя принять меры.

Трансвагинальное исследование при таком сроке назначается редко, но если, проводя процедуру обычным способом, врач видит, что шейка укорочена, он обязательно перепроверит это с помощью вагинального датчика, позволяющего точно установить истинный размер.

В норме длина шейки матки при исследовании на 20 неделе беременности должна составлять 4–4,5 см. Чем меньше этот показатель, тем больше увеличивается риск преждевременных родов, например, при 2,2 см риск составляет 20%, а если длина органа меньше 1,5 см, то процент риска составит уже 50%.

Конечно, в дальнейшем, по мере увеличения срока шейка будет укорачиваться, и это абсолютно естественно, ведь организм будет готовиться к родам, но именно на этом сроке показатель размера особенно важен.

Размер

Размер шейки меняется в зависимости от недели гестации.   Сначала он увеличивается, а затем можно отметить стабильное и плавное уменьшение.

Таблица – нормы изменения размера шейки матки по неделям беременности:

Неделя беременности	Длина шейки, мм
	1-я беременность	2-я и последующие беременности
10–14	35,2	35,7
15–19	36,3	36,7
20–24	40,4	40,7
25–29	41	42,5
30–34	36,2	36,7
35–40	28,3	28,8

Перед родами процесс укорочения органа и его созревание идет быстрее и перед началом родовой деятельности длина шейки не превышает 1 см.

Если при проведении планового УЗИ все показатели были в норме, но через какое-то время обнаруживаются выделения из шейки матки, следует сразу обратиться к врачу и пройти исследование повторно. Выделения могут являться признаком начала преждевременных родов.

Отклонения

Врожденные особенности или заболевания шейки матки могут осложнять течение беременности и роды. Рассмотрим самые распространенные проблемы.

Истмико-цервикальная недостаточность во время беременности

Такое состояние считается патологией при вынашивании младенца и нередко приводит к выкидышу или преждевременным родам, поскольку шейка матки не справляется с нагрузкой и не может удержать плод в матке в течение необходимого срока.

По сути, шейка матки состоит из мышечной и соединительной ткани, формирующих своеобразный сфинктер (мышечное кольцо) в области ее внутреннего зева, цель которого в удержании образующегося плодного яйца в течение 9 месяцев.

Причины того, что это кольцо перестает выполнять свою естественную функцию могут быть различными, исходя из них патологию разделяют на два вида.

Недостаточность травматического типа

Возникает после различных гинекологических вмешательств, произведенных до этого, связанных с насильственным расширением кольца, например, при проведении исследований или абортов, а также при повреждении целостности мышц этой зоны при естественных родах.

При любом разрыве мышц в этой зоне на месте повреждения образуется рубец, в котором мышечная ткань заменяется обычной соединительной, тем самым нарушая дальнейшую способность растяжения мышц и их сокращения. Это же относится и к самой шейке матки в целом.

Недостаточность функционального типа

Такое нарушение в большинстве случаев возникает при наличии в организме женщины гормональных сбоев. Чаще всего при такой недостаточности наблюдается либо избыток андрогена, либо дефицит прогестерона.

В этом случае ИЦН проявляется в период беременности с 11 по 27 неделю, чаще всего с 16 недели по 26. На этом сроке у развивающегося плода начинают работать собственные надпочечники, вырабатывающие дополнительные гормоны, в число которых входят и андрогены.

Если у женщины уровень этого гормона и так повышен или же имеется чувствительность к андрогенам, то при дополнительном их поступлении от плода шейка матки начинает быстро размягчаться и укорачиваться, готовясь к рождению младенца, после чего происходит раскрытие.

Как правило, никаких особых признаков у такого состояния нет, и тонус матки при функциональном виде ИЦН может не изменяться.

Если женщина не посещает плановые осмотры врача, она может и не знать о наличии у нее такой проблемы вплоть до самого момента начала преждевременных родов, когда оказать необходимую помощь для сохранения беременности будет уже невозможно.

При наличии ИЦН особенно важно соблюдать гигиену, во избежание возникновения воспалительного процесса во влагалище, поскольку через приоткрытую шейку матки вредоносные бактерии могут попасть в плодное яйцо, инфицируя его, что вызывает потерю прочности плодных оболочек и приводит к их разрыву.

В этом случае у женщины быстро и безболезненно без каких-либо особых симптомов отходят воды, и происходит выкидыш.

Эндоцервицит шейки матки

Этим заболеванием может заразиться любая женщина в возрасте от 20 до 40 лет, инфекция может проникнуть не только при незащищенных половых контактах, но и при посещении общественных мест, таких как сауны, солярии, бассейны, тренажерные залы.

Важно регулярно обследоваться у гинеколога в качестве профилактической меры возникновения такого заболевания, и это касается не только беременных женщин или тех, кто планирует стать матерью.

При несвоевременном обнаружении эндоцервицита и отсутствии лечения, заболевание может привести не только к бесплодию, но и к появлению онкологии внутренних половых органов.

Эрозия шейки матки во время беременности

Эрозией называют повреждения слизистых оболочек во влагалища, при этом происходит замещение нормальных клеток эпителия на цилиндрические, являющиеся эпителием канала шейки матки. Проблема это распространенная у будущих мам, но она не оказывает никакого влияния ни на состояние женщины, ни на плод, ни на процесс родов.

Выглядит эрозия как пятно красного цвета, располагающееся на шейке матки практически ничем себя не проявляя, поэтому узнать о наличии такой проблемы большинство женщин может лишь при осмотре гинекологом.

Иногда женщины при наличии эрозии могут наблюдать появление выделений из влагалища кровянистого характера или испытывать болезненные ощущения при половых контактах.

Чаще всего такая проблема наблюдается у нерожавших женщин. Появиться эрозия может по разным причинам, основной из которых является нестабильность гормонального фона, так как цилиндрические клетки шеечного эпителия очень чувствительны к любому колебанию гормонов.

Нередко к появлению эрозии приводит прием гормональных контрацептивов, в частности, таблеток или использование средств химической контрацепции (свечей, губок, колец). Кроме этого, частой причиной становится и механическое повреждение слизистых, а также химическое раздражение.

Никаких осложнений у беременной женщины эрозия шейки матки вызвать не может, как и создать осложнения в родах, поэтому лечения в период вынашивания малыша не проводится. Прижигают нарушение только после родов в том случае, если эрозия к этому моменту не пройдет самостоятельно.

Читайте также:

Внематочная беременность в шейке

Плодное яйцо может развиваться вне полости матки, например, в маточной трубе, яичнике или имплантироваться в эпителий шейки матки. В этих случаях речь идет о внематочной беременности. Ее нужно прерывать, поскольку полноценно развиваться вне матки плодное яйцо не сможет.

Симптомы, которые указывают на шеечную внематочную беременность:

• задержка месячных;
• боли различной интенсивности внизу живота;
• нагрубание и болезненность молочных желез;
• кровяные выделения;
• усталость, сонливость;
• изменение вкусовых предпочтений.

По мере роста плодному яйцу недостаточно места в шейке (5–6 неделя), поэтому появляются признаки прерывания беременности. Это темные кровяные выделения, кровотечение, спазматические боли внизу живота.

Такое состояние угрожает здоровью и жизни женщины. Частое осложнение шеечной – обильное кровотечение. Чем раньше будет обнаружена внематочная беременность, тем выше вероятность малоинвазивного хирургического вмешательства и ниже риски негативных последствий.

Короткая шейка

Шейка матки – надежный щит, который защищает плод. В норме на 6 месяце ее длина должна быть в пределах 35–48 мм. Если это значение менее 25 мм, то говорят о короткой шейке матки. О чем это говорит?

Укорочение происходит перед родами, с 32 недели. Если же такое наблюдается на более раннем сроке, то есть риск преждевременных родов, истмико-цервикальной недостаточности, инфицирования плода.

Длина шейки матки измеряется посредством трансвагинального УЗИ.

В зависимости от степени укорочения и возможных рисков, беременной предлагается лечение следующими методами.

Серкляж. Это малоинвазивное вмешательство по наложению швов на шейку с целью ее укрепления.

Серкляж шейки матки

Пессарий. Силиконовое устройство надевают на шейку, чтобы предупредить преждевременное раскрытие.

Пессарий на шейку матки

Гормональные препараты. Назначают вагинальные свечи.

Удлиненная шейка

Если размер шейки матки на последних сроках беременности более 2 см, то говорят, что шейка удлиненная. Это свидетельствует о неготовности родовых путей к рождению малыша.

Если непосредственно перед родами шейка не начнет размягчаться и укорачиваться, то единственный выход – кесарево сечение.

Дисплазия

Это опасное состояние, оно по сути является предраковым. Дисплазия шейки матки – это изменения в клеточном строении слизистой, то есть происходит утолщение, разрастание, замена нормальных клеток на патологические.

Дисплазия – не повод прерывать беременность, однако женщина должна регулярно наблюдаться у гинеколога.

При этой патологии шейка выполняет свои функции не в полном объеме, поэтому возможно инфицирование плода, что повлечет за собой патологии развития или выкидыш.

Признаки дисплазии шейки матки:

• болезненные ощущения внизу живота;
• изменение характера влагалищных выделений, они становятся зеленые или желтые, обильные;
• боль во время полового акта;
• контактные кровотечения после секса или после гинекологического осмотра.

На начальных стадиях патология протекает бессимптомно.

Во время вынашивания дисплазия не лечится. Лечением необходимо заниматься на этапе планирования или уже после родов.

Мягкая шейка

В норме шейка матки у беременной женщины на ощупь плотная и эластичная. Если она размягчается и становится рыхлой, то это свидетельствует о готовности к родам. Может появляться боль внизу живота, в пояснице.

Это естественное явление после 36 недели. Однако если такое наблюдается на более раннем сроке, то врач назначает лечение. Методы терапии зависят от степени размягчения и сопутствующих осложнений, например, укорочение или раскрытие зева. Иногда достаточно гормонального лечения, в некоторых случаях не обойтись без пессария.

Чтобы избежать многих проблем и осложнений, необходимо регулярно посещать врача и проходить назначенные осмотры и обследования.

Полезное видео: распространенные вопросы при беременности

Список источников:

• Савицкий Г. А. Биомеханика раскрытия шейки матки в родах. СПб.: ЭЛБИ, 1999. 114 с
• Тохиян А. А. Особенности родовой деятельности в зависимости от «зрелости» шейки матки и содеожания эстрогенов и прогестерона в плазме крови: автореф. дис…. кан. мед.наук, М.,1979. 13 с.
• Вдовин С. В., Селихова М. С. Современные особенности аномалий сокращений матки // Вестн. Волгогр. мед. академии. Волгоград, 1996. № 2. С. 65–67.
• Сидорова И.С. Физиология и патология родовой деятельности. М.: МЕДпресс, 2000. 320 с.

Автор

что делать на 20, 25, 30, 32 неделе

Самый волшебный и волнительный период в жизни каждой женщины это беременность и появление на свет ребёночка. Иногда, у нашего организма происходят нарушения, на генетическом фоне или после хирургических вмешательств человека, которые приводят не к самой лучшей концовке. В таких случаях существует повышенная вероятность выкидыша и досрочного рождения или полное отсутствие возможности забеременеть. Возможно также развитие патологий непосредственно самого малыша.

Реально ли успешно выносить и родить здорового ребёнка с диагнозом ‒ «короткая шейка матки»?

Короткая шейка матки при беременности, что значит это заболевание

Местонахождение матки локализуется в зоне малого таза. Она имеет грушевидную форму, в ней плод будет находиться всю беременность до самого рождения.

Нормального размера матка составляет от 3 до 5 см, при длине 2 см ставят диагноз короткая шейка матки.

Диагностируют такое состояние после осмотра на гинекологическом кресле и дальнейшем подтверждением на вагинальном УЗИ.

Причины появления во время беременности короткой шейки матки

Частой причиной короткой шейки матки при беременности является хирургическое вмешательство по типу механического аборта также такая матка может быть уже с рождения. Гормональные сбои во время беременности, в частности, могут приводить к укорочению матки. Небезопасными сроками в таком случае есть с 1 по 27 неделю, а самый опасный это 16 неделя.

Как узнать короткая ли шейка матки во время беременности

В том случае, когда короткая шейка матки является врождённой особенностью и девушка регулярно посещает своего гинеколога с пубертатного периода, такой диагноз будет выявлен заранее и будет учитываться во время планирования беременности.

Для диагностики короткой шейки матки беременной женщины достаточно осмотра на кресле у гинеколога. В случае если врач найдёт какое-то отклонение от нормы, он обязательно направит вас на трансвагинальное УЗИ для дополнительного обследования и подтверждения или опровержения диагноза.

Последствия короткой шейки матки во время беременности

• Такое состояние матки способствует развитию иствико-цервикальной недостаточности, когда матка физически не в силах выдержать растущий и набирающий вес плод, что чревато досрочными родами или выкидышем.
• Под большим давлением стенки матки преждевременно размягчаются и открываются, давая доступ инфекциям, которые могут попасть к плоду.
• Немаловажно, что при раннем открытии матки происходят быстрые роды, во время которых получаются разрывы. Они достаточно долго заживают, даже в состоянии полного покоя, а после появления на свет малыша это не всегда возможно.

В случае если женщина беременна сразу несколькими малышами или просто крупный ребёночек, много вод, то риск значительно увеличивается.

Что нужно делать при короткой шейке матки

В первую очередь нужно регулярно посещать своего гинеколога. Такой фактор, как короткая шейка матки точно будет замечен и будут приняты меры диагностики причин появления.

В наше время медицина очень быстро развивается и есть несколько решений этой проблемы в зависимости от причины её возникновения.

Если у вас укоротилась матка вследствие гормонального дисбаланса, то существует метод лечения гормональными препаратами.

Для предотвращения ранних родов могут накладываться швы, которые снимут перед началом родов, но это является радикальной мерой. Цервикальный серквяж делается под общим наркозом, подобранным с учётом всех особенностей беременной женщины и срока.

Существует ещё один метод для устранения риска досрочных родов и раскрытия матки. На шейку матки надевают пессарий, по-другому гинекологическое кольцо, которое и удерживает матку в стабильном состоянии.

Бывают и случаи нормального вынашивания ребёнка без всех этих процедур, но такой шанс очень невелик. Стоит ли рисковать жизнью ребёнка? По рекомендациям врача, если он настаивает, нужно пройти все меры предосторожности для успешной беременности.

Не только врачи могут повлиять на ваше состояние, но и вы сами. Старайтесь избегать стрессов, планируйте свой день и не давайте себе слишком больших физических нагрузок. Посещайте специальные гимнастики и бассейн только в том случае если ваш гинеколог разрешает делать это.

Короткая шейка матки по неделям беременности

20-25-я неделя при короткой шейке матки

Короткая шейка матки при беременности 20 недель требует пристального наблюдения врача-гинеколога. На таком сроке матка начинает расти, что прибавляет риск досрочных родов. На 20 неделе мама уже может чувствовать активные пинки своего малыша в животике и из-за того, что матка начинает прижимать брюшину, выпячивается пупок. Такими же свойствами может характеризоваться короткая шейка матки и на 25 неделе.

30-я неделя при короткой шейке матки

Короткая шейка матки при беременности 30 недель имеет высокий процент досрочных родов. В наше время, после рождения, детки на таком сроке, под правильным присмотром врачей, могут жить. Но лучше всего выносить плод до конечного срока. Так что на этом этапе просто расслабьтесь. Не думайте о плохом, всё хорошо. Ограничьте себя в любых перенапряжениях как физических, так и эмоциональных.

32-я неделя при короткой шейке матки

Короткая шейка матки при беременности 32 недели нуждается в адекватной оценке врача-гинеколога. На таком сроке делается УЗИ, которое является последним. Малыш в это время уже практически готов к появлению на свет и после этого хорошо развиваться. Но конечно же, надо чтобы он родился в поставленный врачом срок. Чаще всего на 32 неделе врачи предлагают госпитализацию для тщательного наблюдения пациентки и её малыша, соблюдения постельного режима, потому что дома не всегда это возможно. Больше сна и спокойствие будет только на пользу.

Тонус матки

Как мы уже знаем короткая шейка матки это риск раннего рождения или выкидыша. Такое состояние часто сопутствует с тонусом матки.

Симптомы повышенного тонуса матки:

• Боль внизу живота;
• Кровянистые выделения;
• Чувство твёрдого живота;
• Тошнота, головокружение.

Такое состояние может диагностировать врач с помощью УЗИ, да и по перечисленным симптомам будущая мама может сама понять своё состояние и вовремя обратиться к специалисту за своевременной помощью. Если тонус матки совмещается с укороченностью, то процент досрочного рождения ребёнка или выкидыша явно поднимается. В таких случаях врачи рекомендуют наблюдаться под госпитализацией.

Тонус матки появляется в случае заболеваний, связанных, с почками, печенью, гипертонией, сердечно-сосудистой системой либо же злокачественным образованием. Очень важным является эмоциональное состояние женщины. То в какой среде она находится. Например, те, кто получают заботу и понимание от своей семьи, меньше всего попадают под риск появления тонуса матки чем те, кто находится в состоянии постоянного стресса.

При обнаружении симптомов повышенного тонуса матки нужно незамедлительно обратиться к гинекологу. Если вы по какой-то причине срочно не можете это сделать, рекомендуется принять удобное положение лёжа и полностью расслабить своё тело и мышцы. Не нужно думать о плохом и переживать, поговорите со своим малышом, успокойтесь, погладьте свой животик, послушайте спокойную негромкую музыку. Избавьтесь от всех раздражительных факторов, которые могут вас нервировать или же влиять на психико-эмоциональное состояние. Скорее всего, врач пропишет вам принятие гормонального средства на основе прогестерона. Такая мера нужна для того чтобы предотвратить досрочные роды.

Для чего нужен прогестерон

Этот гормон является важной частью беременности от самого зачатия до родов. Вырабатывается он сначала яичниками, а потом и плацентой. Дефицит этого гормона способствует тому, что организм женщины не примет чужое ДНК и отвергнет его как инородное тело. Плюс ко всему прогестерон контролирует рост матки, появление молозива и грудного молока, нарастание эндометрия, что является почвой для удачного прикрепления плода к матке и дальнейшего его развития, помогает избежать гипертонуса. С помощью прогестерона в яичниках формируются яйцеклетки и выходят для дальнейшего оплодотворения.

В случае дефицита прогестерона в организме беременной женщины с короткой шейкой матки, вместе с наложением швов и гинекологическим кольцом, не обойтись и без гормональной терапии для восстановления недостающего гормона.

Приём Утрожестана в период беременности при короткой шейке матки

Аналогом природного прогестерона является препарат Утрожестан, в состав которого входит:

• Синтетический аналог прогестерона;
• Подсолнечное масло;
• Лецитин соевый;
• Желатин;
• Глицерин;
• Титана диоксид;
• Арахисовое масло.

Этот препарат можно принимать с другими лекарствами, так как он не имеет в составе веществ, которые плохо совмещаются с другими препаратами.

Недостаток прогестерона, может, проявится на самых ранних этапах, даже на этапе планирования. В таком случае за счёт толстой оболочки фолликула яйцеклетка не может выйти с яичника и прикрепится к матке для дальнейшего развития. Такое явление называют дисфункцией яичников. Опаснее всего в дефиците этого гормона это отторжение организмом эмбриона. В 1-2 триместре беременности приём Утрожестана ничем не навредит, а будет очень полезным в случае дефицита прогестерона. А вот на 3 триместре нужно отменить использование этого препарата. На таком сроке вред может нанести не дефицит, а избыток этого гормона.

Утрожестан никаким образом не влияет на вес будущей мамы. Он имеет свойство расслаблять матку и делает почву для прикрепления яйцеклетки благоприятной, организм без всяких проблем примет плод и в дальнейшем он будет нормально развиваться.

Как и любой другой препарат, Утрожестан имеет противопоказания:

• Неполный аборт;
• Порфирия;
• Кровянистые выделения;
• Аллергические реакции во время приёма препарата;
• Печёночная недостаточность;
• Заболевания репродуктивных органов в виде злокачественных образований.

После приёма Утрожестана рекомендуется остаться дома и отдохнуть. Этот препарат имеет побочные действия в виде головокружения, сонливости, вялости. Количество капсул и режим принятия должен определить непосредственно врач, потому что доза напрямую зависит от индивидуальности каждой женщины и ситуаций.

Если у вас недостаток прогестерона и, помимо этого, короткая матка, а также проявляются симптомы тонуса матки, ни в коем случае не занимайтесь самолечением. Такое состояние, как мы уже знаем, увеличивает риск выкидыша в несколько раз. При подозрении на тот или иной диагноз сразу же обращайтесь к специалисту, а до того времени постарайтесь не нервничать и отдохнуть. В интересном положении женщине запрещено пребывать в состоянии стресса. Помните это и делайте всё возможное для будущего вашего ребёночка.

К чему мы пришли

Такое состояние, как короткая шейка матки влечёт за собой много опасностей. Нужно посещать гинеколога в указанные сроки и не пропускать ни одного приёма. Чем раньше диагностируют такой диагноз, тем легче будет принять меры по сбережению здорового плода и дальнейшему его нормальному развитию и рождению.

Но если вышло так, что матка укоротилась уже во время беременности, незамедлительно нужно попасть к врачу и пройти дополнительную диагностику, выполнять все назначения и процедуры, следовать его рекомендациям. Ни в коем случае нельзя принимать какие-то меры самостоятельно, назначая себе препараты. Это может привести к самым ужасающим последствиям. Вы можете нанести вред не только себе, но и вашему ребёночку, что вовсе не желательно.

Старайтесь избегать давления в область живота и тяжёлые физические нагрузки, нужно отказаться от половой жизни до самых родов, если вы слишком эмоциональны, принимайте натуральные успокоительные:

• Настойка пустырника;
• Валериана;
• Сборы с мелиссы, мяты и ромашки;
• Масло лаванды и сандала, лимона и апельсина;
• Хвойные масла.

Но не стоит злоупотреблять такими средствами. Если вы чествуете, что можете обойтись и без них, то лучше откажитесь от их применения.

Всегда прислушивайтесь к своему организму, порой, он даёт удивительные знаки, показывая, какие процессы в данный момент происходят, не игнорируйте эти знаки, они могут стать предупредительным звоночком.

Женщина, которая хочет забеременеть, успешно выносить ребёнка, родить в указанные сроки готова на всё. Главное, не расстраивайтесь, будьте полны оптимизма и готовности, следуйте всем инструкциям вашего врача-гинеколога и вы обретёте истинное счастье, родив такое маленькое чудо и став мамой.

Короткая шейка матки при беременности: причины состояния, диагностика, лечение

Мечта о рождении здорового малыша может не осуществиться, если беременность протекает с осложнениями. Короткая шейка матки при беременности является одним из подобных осложнений. Если состояние диагностировалось вовремя, то пролонгирование беременности сложностью не является – распространенность патологии довольно широкая.

Поэтому очень важно, чтобы женщина вовремя проходила все обследования – установить данный диагноз можно при УЗИ – обследовании, которое выполняется в период от 15 до 17 недель.

Матка – орган, в котором происходит формирование и развитие плода – состоит из нескольких отделов: шейка, перешеек, тело.

• Шейку матки – ее длина обычно колеблется от 30 до 45мм – по форме можно сравнить с конусом;
• В свою очередь она делится на 2 части: нижнюю влагалищную, которая видна при обычном осмотре – влагалищная, и надвлагалищная – её возможно осмотреть только при УЗИ. Во время беременности в этом отделе гинекологических органов происходят значительные изменения.
• Внутри шейки располагается цервикальный канал, заканчивающийся внутренним зевом перед входом в матку.
• В зеве расположен сфинктер – мышечное кольцо, оно плотно сомкнуто во время беременности.

Всю беременность цервикальный канал плотно закупорен цервикальной слизью – слизистой пробкой. Ее функция – не допустить проникновения к плоду инфекции восходящим путем из влагалища при беременности.

Под действием усиленной выработки прогестерона – гормона, отвечающего за зарождение новой жизни – в шейке матки при беременности увеличивается кровоток. А под действием эстрогенов – гормонов, отвечающих за формирование детского места – маточный эпителий в I триместре разрастается, шейка удлиняется.

С 30 недели шейка снова начинает укорачиваться, и к концу III триместра достигает уже 10-15 мм. Цервикальный канал будет образовывать родовые пути, и природа позаботилась, чтобы младенец быстрее преодолел опасное сужение.

Изменения шейки матки контролируются всю беременность. Что значит, диагностирована короткая шейка матки при беременности, и чем состояние опасно?

Укорачивание шейки матки при беременности от 17 до 37 недель – состояние достаточно опасное.

Истмико-цервикальная недостаточность – ИЦН – приводит к тому, что физиологические функции органа нарушаются:

1. матка не в состоянии удержать плод;
2. околоплодные воды изливаются;
3. восходящая инфекция свободно проникает в плодохранилище.

Раскрытие шейки увеличивается под тяжестью растущего плода, угроза возникновения преждевременных родов нарастает. Патология опасна, если она появилась и на поздних сроках. Укорачивание шейки и быстрое раскрытие зева вызывает стремительные роды, во время которых опасности подвергается не только младенец, но и сама женщина.

Неподготовленные родовой деятельностью ткани влагалища и промежность могут разорваться, а значит, появляется кровотечение. Это может вызвать болевой шок.

Причинами укорачивания шейки матки являются такие факторы:

• наследственные факторы – индивидуальные особенности развития: генитальный инфантилизм, недоразвитие шеечного канала;
• патология матки;
• травмирующие воздействия от предыдущих гинекологических оперативных вмешательств;
• гормональные нарушения;
• дисплазия соединительной ткани.

Крупный плод, многоводие и многоплодная беременность состояние утяжеляют. Чаще всего обнаруживают патологию – укорачивание шейки матки при беременности – с 15 по 22 неделю, во время планового обследования.

Но женщина и сама может понять, что у нее в организме не все в порядке, по следующим симптомам: болям внизу живота и появлению выделений – кровянистых, густых слизистых, или жидких водянистых, с характерным запахом.

Последние указывают на вытекание околоплодных вод – эта патология чаще развивается с 22 недели.

Обнаружить патологию шейки матки во II триместре возможно –как уже упоминалась – при УЗИ. Но поставить диагноз врач может и при обычном вагинальном осмотре. Беременных на кресле обследуют редко, но при жалобах пациентки это обязательно делается.

Патологические изменения возможно обнаружить еще на стадии планирования беременности, если с 18 по 20 день менструального цикла провести рентгенологическое обследование, а во время менструального цикла – в секреторную фазу – при гинекологическом осмотре воспользоваться расширителем Гегара.

Если диагноз подтверждается, то при короткой шейке матки у беременных требуется обязательное лечение, а во время планирования – терапевтическая подготовка к вынашиванию.

Когда аномалии шеечного строения выявлены до беременности, лечение проводится для устранения
причин, их вызвавших.

1. Терапевтический курс в первую очередь направлен на устранение инфицирования, так как при подобной патологии в полости матки обычно диагностируются воспалительные процессы – ведь запирательная функция цервикального отдела нарушена, и патогенные микроорганизмы свободно поднимаются из влагалища по восходящей, из наружного зева проникая во внутренний.
2. После санации полости матки и влагалища выполняют оперативное вмешательство, устраняя аномалии развития.

После операции родоразрешение проводится только с помощью кесарева сечения.

В зависимости от клинической картины и срока беременности, лечение проводится консервативным, хирургическим или профилактическим методами. Корректировка метода может осуществляться во время наблюдения за беременностью. Критическая длина шейки, зафиксированная на 20 неделе – 3 см – с этого момента женщину берут под постоянный контроль.

Для повторнорожающих на 14 неделе длина шейки матки при вынашивании 1 плода – 3,6 см, снижение ее к концу II триместра до 3 см считается угрожающим. Короткая шейка матки при беременности 28-30 недель при многоплодии для первородящих – 3,7 см, для родящих повторно – 4,5 см.

Хирургическое вмешательство необходимо, если к концу ІІ триместра размер шейки укорачивается до 2 см.

В этом случае может потребоваться проведение следующих манипуляций:

• закрытие наружного зева методом сшивания;
• сужение внутреннего зева механическим путем;
• укрепление мышц стенок механическим способом.

Операции проводятся уже с І триместра беременности – с 7 недели, как только патология выявляется. Если к оперативному вмешательству имеются противопоказания, то для вынашивания ребенка придется отказаться от активной жизни, и перейти на постельный режим. Тонус матки снижается с помощью медикаментозных средств.

Оперативное вмешательство не проводится в следующих ситуациях:

1. наличие в анамнезе заболеваний мочевыводящей и сердечно-сосудистой систем;
2. нарушение кроветворной функции;
3. психические отклонения;
4. генетические заболевания;
5. повышенный тонус матки;
6. кровотечение;
7. бактериальный вагинит;
8. внутриутробные аномалии развития плода.

Коррекция ИЦН с помощью неоперативных мер имеет преимущества перед хирургическими вмешательствами. Установку гинекологического пессария или кольца Гольджи можно проводить в амбулаторных условиях, женщине не приходится вводить наркоз, нет кровопотерь. Процедура доставляет только кратковременное неудобство.

При аномалиях развития трудно говорить о профилактических мерах. Но уменьшить риск развития укорачивания шейки матки при беременности можно, если вести здоровую половую жизнь, планировать беременность и – по возможности – избегать абортов.

Во время беременности при выявлении патологии выполнять все рекомендации гинеколога: ограничить жизненную активность и носить бандаж. С диагнозом «укороченная шейка матки» можно выносить здорового малыша и даже родить его самостоятельно, если слушаться гинеколога. Спокойной вам беременности и быстрых родов!

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Короткая шейка матки: причины, симптомы, признаки, лечение

Короткая шейка матки при беременности является не такой редкой проблемой, и основной особенностью этого патологического состояния считается отсутствие выраженной клинической симптоматики в течение долгого времени. Установить укорочение шейки матки может акушер-гинеколог при наблюдении за будущей матерью.

Важно регулярно посещать акушера-гинеколога

Укорочение цервикального канала является опасной патологией, способной оказывать отрицательное воздействие на вынашивание плода. Поэтому при беременности следует регулярно посещать врача для своевременного выявления ситуаций, требующих коррекции. Важно знать вероятные причины, а также признаки укорочения, и предполагаемые осложнения, какие могут быть вызваны этим патологическим состоянием.

Код по МКБ-10

По международной классификации болезней МКБ-10 патология имеет код O34.4 и относится к другим аномалиям шейки матки, требующим предоставления медицинской помощи будущей матери.

Причины короткой шейки матки

Укороченная длина шейки матки может проявиться в результате воздействия таких провоцирующих факторов:

1. Врожденные нарушения в анатомическом строении органов репродуктивной системы женщины (генитальный инфантилизм, аномалии развития, недоразвитие шеечного канала).
2. Сбои в работе эндокринной системы, спровоцированные беременностью.
3. Гиперандрогения – чрезмерный биосинтез андрогенов, которые являются мужскими половыми гормонами.
4. Травмирование цервикса в ходе операций, выскабливания, абортов.
5. Повреждение шеечного канала в ходе предыдущего родоразрешения.
6. Диспластические изменения в соединительной ткани.

Короткая шейка матки чаще обнаруживается во временной интервал с 15 по 20 неделю вынашивания плода. Именно в это время наблюдается активное внутриутробное развитие. Масса плода стремительно возрастает, нагрузка на цервикс увеличивается. Из-за гормональных перестроек происходит укорочение цервикса, он становится мягче, что может стать провокатором раннего раскрытия, и это очень небезопасно для ребенка.

Патология может вызвать или выкидыш, или раннее родоразрешение, исходя из сроков вынашивания.

Симптомы короткой шейки матки

Укорочение цервикса ведет к развитию ИЦН – истмико-цервикальной недостаточности. Это состояние ведет к тому, что плод не может удерживаться в полости матки. Шеечный канал раскрывается, что провоцирует выкидыш или раннее начало родов, или ускоренный процесс родоразрешения. Помимо этого, такая особенность строения снижает степень защиты плода от патогенов, потому что нарушается барьерная функция.

Чаще всего будущая мама не догадывается об укорачивании цервикса, поскольку ярко выраженных симптомов патология не имеет. Диагноз ставится при осмотре и дополнительном обследовании, включающем ультразвуковое исследование и цервикометрию. Но в 20% клинических ситуаций проявляются признаки, которые указывают на наличие проблемы. В их перечень входят:

• выделения водянистого или кровянистого характера;
• незначительный болевой синдром в нижней части живота.

Важно! Наличие таких симптомов является срочным сигналом для немедленного обращения к специалисту! Раннее обнаружение проблемы повышает эффективность мер по ее коррекции.

Первые признаки

Первые симптомы, какие появляются при размягчении или начале раскрытия короткой шейки – боль во влагалище колющего характера, к которой нередко подключается схваткообразный болевой синдром в поясничной области и в нижней части живота. Помимо этого, могут появиться выделения кровянистого характера, сигнализирующее об угрозе выкидыша или раннего начала процесса родоразрешения.

Самостоятельное определение патологии невозможно, поскольку для постановки этого диагноза необходимы инструментальные методики и врачебный осмотр.

Очень короткая шейка матки

Укорочение цервикса может и не причинять женщине дискомфортных ощущений, но все же данная ситуация является патологической из-за того, что короткий шеечный канал не фиксирует закрытое состояние матки должным образом. По этой причине при выявлении проблемы женщина должна регулярно наблюдаться у специалистов для контроля состояния.

Очень короткая длина цервикса (меньше двух сантиметров) крайне опасна, поскольку провоцирует невынашивание или стремительные роды. Для коррекции ИЦН женщине назначаются глюкокортикоидные препараты, а при необходимости накладываются временные швы на матку. Еще одним способом коррекции является наложение пессария. Также должны быть ограничены физические нагрузки.

Любые препараты принимаются только после назначения специалистом

Осложнения и последствия

Осложнения при недостаточной длине цервикса могут заключаться в выкидышых, патологическом родоразрешении, ранних родах или их стремительном течении. Все это отрицательно влияет на здоровье матери и ребенка.

Своевременное обнаружение проблемы позволяет вовремя определить меры для коррекции ИЦН. Важно следовать всем назначениям врача и соблюдать все рекомендации. В течение всей беременности в ходе УЗИ-контроля определяется длина цервикса,что позволяет обнаружить какие-либо отклонения как можно раньше.

Диагностика короткой шейки матки

Укорочение цервикса может быть обнаружено еще на 11 неделе вынашивания плода. Диагностика предполагает:

• пальцевое исследование влагалища для оценки длины цервикса, проходимости и состояния цервикального канала;
• ультразвуковое исследование, которое является основным способом выявления и инструментального контроля ИЦН;
• осмотр в зеркалах для фиксации состояния наружного зева.

Диагностические критерии ИЦН – длина органа 20-25 миллиметров и раскрытие канала больше,чем на 9 миллиметров. Подобная ситуация требует немедленного начала корректирующих мероприятий.

Важно! Естественное раскрытие цервикса возможно непосредственно перед родоразрешением, но не раньше времени, которое предопределено природой.

Анализы

Для уточнения диагноза и определении общего состояния здоровья будущей матери назначаются дополнительные лабораторные исследования:

1. Выявление бактериальных инфекционных патологий, передающихся половым путем (мазок, кровь).
2. Определение внутриутробных инфекцион

Лечение короткой шейки матки (и цервикальной недостаточности) во время беременности

Во время беременности вы узнаете о своей анатомии все, чего, возможно, не знали раньше. А иногда вы узнаете вещи, которые требуют особого внимания во время беременности.

Это так, если у вас короткая шейка матки.

Шейка матки — это отверстие в нижней части матки, которое соединяет матку и влагалище. Когда вы не беременны, оно обычно довольно короткое — в среднем около 25 миллиметров (мм) — и закрыто.

Во время беременности шейка матки удлиняется, увеличивая защитное расстояние между вашим ребенком и внешней частью вашего тела.

В одном исследовании с участием 930 беременных женщин средняя длина шейки матки на 8 неделе беременности составила почти 41 мм.

Но по мере того, как беременность прогрессирует, шейка матки снова начинает укорачиваться при подготовке к родам. Фактически, именно сокращение, раскрытие, истончение и размягчение шейки матки позволяет ребенку пройти через родовые пути и родиться.

Имеет смысл, правда? Но если у вас на ранних сроках беременности шейка матки короче, естественное укорочение, которое происходит по прошествии нескольких недель, может сделать ее слишком короткой, слишком короткой, слишком ранней, что приведет к преждевременным родам и родам. Это может даже вызвать выкидыш (потеря беременности до 20 недель беременности).

В более раннем, но фундаментальном исследовании, исследователи обнаружили, что женщины, чья шейка матки была 15 мм или меньше на 23 неделе беременности, составляли большинство преждевременных родов, произошедших на 32 неделе или ранее.

Вывод? Длина шейки матки — довольно хороший показатель преждевременных родов.

Так как цель состоит в том, чтобы держать вашу «булочку в духовке» как можно дольше, важно диагностировать и лечить короткую шейку матки, чтобы предотвратить цервикальную недостаточность — раннее размягчение и раскрытие (расширение, говорят о беременности) шейки матки. .

Основной причиной короткой шейки матки является цервикальная недостаточность, также называемая несостоятельной шейкой матки. Это может быть вызвано предыдущими:

• травмой в области шейки матки (например, во время такой процедуры, как расширение и выскабливание — но обратите внимание, это редко)
• повреждение шейки матки во время тяжелых родов
• воздействие гормонов лекарственный диэтилстильбестрол (то есть, если ваша мама принимала его, когда была беременна вами)
• разрыв шейки матки

Цервикальная недостаточность также может быть врожденной или чем-то, с чем вы родились из-за формы матки.

Короткая шейка матки сама по себе не вызывает симптомов. Тем не менее, пара признаков того, что у вас может быть короткая шейка матки, включают:

• выкидыш (ы) во втором триместре в предыдущем (короткая шейка матки — основная причина этого)
• предыдущие преждевременные роды из-за спонтанных родов до 37 недель

Есть и другие причины для этих вещей — и, конечно, этих признаков даже не будет, если это ваша первая беременность — поэтому у вас (и вашего врача) может не быть причин думать, что у вас короткая шейка матки.

Однако, если у вас есть эти признаки, ваш акушер может попросить измерить вашу шейку матки в рамках текущего или будущего пренатального мониторинга.

Кроме того, при цервикальной недостаточности во время беременности могут возникнуть некоторые симптомы.

Во втором триместре сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов некомпетентной шейки матки:

Эти симптомы могут также побудить вашего врача проверить, нет ли короткой шейки матки.

Если у вас высокий риск короткой шейки матки — из-за предыдущих преждевременных родов или родов, выкидыша в анамнезе или членов семьи с короткой шейкой матки — ваш врач проведет трансвагинальное УЗИ, чтобы измерить вашу шейку матки.

Этот вид ультразвука считается золотым стандартом для измерения шейки матки.

Если у вас в прошлом были потери или преждевременные роды, ваш врач может провести это измерение к началу вашего второго триместра или примерно через 12–14 недель.

Если на этом этапе длина шейки матки меньше 25 мм, врач поставит диагноз «короткая шейка матки».

Это не входит в стандартные дородовые посещения, если у вас не было ранее предупреждающих знаков. Но помните, что вы всегда можете попросить своего врача измерить шейку матки, даже если вы не входите в группу риска.

Ваш акушер поможет вам на протяжении всей беременности и успокоит ваш разум.

Хорошая новость для вас и вашего ребенка заключается в том, что, как только ваш врач узнает о вашей короткой шейке матки, существуют методы лечения, которые помогут задержать роды на максимально долгий срок.

Серкляж шейки матки

Это в основном прочный шов, закрывающий шейку матки.

Если в прошлом у вас были проблемы с короткой шейкой матки, если длина шейки матки меньше 25 мм, или если у вас есть цервикальная недостаточность, ваш врач может порекомендовать пройти серкляж в начале второго триместра, чтобы предотвратить выкидыш и сохранить ребенка. красиво и безопасно.

Будьте уверены, стандартный шейный серкляж не вечен. Ваш врач снимет шов, как только вы сможете безопасно родить — от 36 до 38 недель.

Помните, 37 недель беременности считаются доношенными, так что это хорошие новости!

Прогестерон

Если вы относитесь к группе повышенного риска, ваш врач может назначить прогестерон в виде инъекции или вагинальных суппозиториев (нет, это не весело — но оно того стоит, как мы объясним).

В 2 клинических испытаниях, упомянутых в одном исследовании, прогестерон доказал свою эффективность в сокращении преждевременных родов.Фактически, для женщин, которые ранее рожали преждевременно, прогестерон уменьшил повторение этого при последующей беременности почти наполовину во всей группе.

Таким образом, хотя уколы могут ужалить, а суппозитории могут быть грязными, прогестерон может снизить риск ранних, самопроизвольных родов, если у вас короткая шейка матки, и, следовательно, дольше удерживать ребенка в утробе матери.

Арабиновый пессарий

Арабиновый пессарий считается более новой альтернативой серкляжу и прогестерону.Это небольшое кольцо, предназначенное для обертывания шейки матки и закрытия ее — хирургического вмешательства не требуется.

Одно исследование, в котором сравнивали шейный серкляж и пессарий, показало, что шейный пессарий может быть лучшим вариантом, если у вас есть воронка.

У вас может быть короткая шейка матки без воронки, но воронка означает, что она начинает принимать V- или U-образную форму. Но исследователи сказали, что необходимы дополнительные исследования.

Если у вас короткая шейка матки, узнайте больше об этом варианте у своего врача.

Постельный режим

Иногда врач может порекомендовать постельный режим (или тазовый режим) и постоянное наблюдение за короткой шейкой матки.Это может означать что угодно: от отсутствия секса или напряженной активности до полноценного постельного режима, который включает в себя только то, чтобы пописать и поесть.

Это может быть тяжело терпеть, но этот проверенный метод может помочь отложить роды до срока или до тех пор, пока другие меры не будут сочтены необходимыми.

Загрузите в планшет романы, а в библиотеку фильмов — лучшие фильмы для потоковой передачи. Повесить там. У тебя есть это.

Короткая шейка матки — это то, что вы можете иметь, даже не подозревая об этом, и, как правило, это не проблема вне беременности.Но если вы беременны, диагностика короткой шейки матки имеет решающее значение, чтобы вы могли получить правильное лечение.

Как всегда, открыто поговорите со своим врачом о своих проблемах. Следите за дородовыми приемами и обращайте внимание на любые новые симптомы.

К счастью, исследования продвинулись, и лечение короткой шейки матки оказалось очень эффективным.

Причины, симптомы, методы лечения и многое другое

Шейка матки — это нижний конец матки, расположенный в верхней части влагалища.Она может быть закрытой или открытой, высокой или низкой, мягкой или твердой, в зависимости от таких факторов, как:

У большинства людей шейка матки обычно закрытая и плотная. Он открывается для выхода крови во время менструации и выхода яйцеклетки во время овуляции.

Во время родов шейка матки открывается, чтобы ребенок мог пройти. Для этого ваша шейка матки естественным образом становится мягче во время беременности.

Мягкая шейка матки — это то, на что это похоже — она ​​мягкая на ощупь. Когда шейка матки плотная, она будет ощущаться как незрелый фрукт.Когда он становится мягким, он больше похож на спелые фрукты. Вы также можете услышать, что твердая шейка матки ощущается как кончик носа, а мягкая шейка матки ощущается как губы.

На ранних сроках беременности шейка матки станет мягкой и находится высоко во влагалище. Это одно из первых, что происходит после оплодотворения. После этого шейка матки затвердеет, но останется высокой.

По мере того, как беременность прогрессирует, шейка матки снова становится мягче, что способствует родам. По мере того как шейка матки размягчается, она также истончается (стирается) и раскрывается (расширяется).

Это нормальный период беременности. Однако, если шейка матки открывается или слишком рано становится слишком мягкой, это может привести к преждевременным родам. Это состояние называется цервикальной недостаточностью или несостоятельностью шейки матки. Причина цервикальной недостаточности обычно неизвестна. Однако наличие ранее травмы шейки матки и определенных состояний, таких как заболевания соединительной ткани, могут подвергнуть вас более высокому риску.

У вас могут не быть на раннем этапе симптомов цервикальной недостаточности, поэтому важно регулярно получать дородовую помощь.Это поможет вашему врачу обнаружить и вылечить это заболевание на ранней стадии, если оно у вас есть.

Симптомы

Если у вас появятся симптомы, они могут включать:

Лечение

Лечение доступно для шейки матки, которая раскрывается и размягчается слишком рано. Это включает:

• постельный режим
• уколы прогестерона
• частый мониторинг с помощью ультразвука
• шейный отдел шейки матки, когда ваш врач накладывает шов, чтобы удерживать шейку матки закрытой, пока вы не приблизитесь к полному сроку

Лечение будет зависеть от того, насколько далеко вы беременны, и других факторов здоровья.

Ваш гинеколог мог сказать вам, что у вас мягкая шейка матки. Или вы, возможно, почувствовали это, если использовали определенные методы фертильности, такие как метод слизистой шейки матки. В любом случае шейка матки может быть мягкой от природы.

Это не повод для беспокойства, если вы не беременны. Это может стать проблемой, если вы забеременеете, но не обязательно вызовет проблемы для всех, у кого шейка матки от природы мягкая.

Ваша шейка матки также становится мягче в разные моменты менструального цикла.Во время овуляции шейка матки поднимается выше и часто становится мягче. Он создает больше слизи и открывается, чтобы сперма могла встретиться и оплодотворить яйцеклетку. Обратите внимание, что большинство методов гормонального контроля над рождаемостью предотвращают овуляцию.

После овуляции шейка матки опускается и затвердевает. Он может быть низким, но оставаться мягким по мере приближения к менструации. Если оплодотворение не произошло во время овуляции, шейка матки откроется, чтобы позволить менструации произойти, но останется низкой и твердой.

Мягкая шейка матки может повысить риск преждевременных родов.Если вы беременны, ваш врач может назначить лечение, которое поможет шейке матки оставаться твердой и закрытой и снизит риск преждевременных родов.

Если в настоящее время вы не беременны, но у вас в анамнезе была цервикальная недостаточность во время беременности, ваша шейка матки может просто казаться мягче, чем раньше. Это не проблема, если вы не беременны, но расскажите своему врачу о своей истории болезни, если вы снова забеременеете.

В большинстве случаев врач обнаружит у вас мягкую шейку матки.При необходимости они могут порекомендовать лечение.

Однако, если вы регулярно проверяете свою шейку матки и начинаете замечать, что она мягче, чем обычно в определенное время месяца, или у вас есть другие изменения шейки матки, вам следует обратиться к врачу. Хотя сама по себе мягкая шейка матки обычно не о чем беспокоиться, обычно рекомендуется проверить изменения в своем теле.

Мягкая шейка матки обычно не о чем беспокоиться. Фактически, ваша шейка матки естественным образом становится мягче во время овуляции.Он также становится мягче по мере развития беременности.

Однако, если вы беременны, мягкая шейка матки, когда вы не приблизились к доношенному сроку, может повысить риск преждевременных родов. Если вы знаете, что у вас мягкая шейка матки и вы беременны, поговорите со своим врачом о вариантах лечения.

Короткая шейка матки: диагностика и лечение

Короткая шейка матки может осложнить роды. Если врач обнаружит эту потенциальную проблему на ранней стадии, это может упростить и повысить эффективность лечения.

Короткая шейка матки беременной может привести к цервикальной недостаточности.

Цервикальная недостаточность — это слишком быстрое расширение шейки матки. Это может увеличить риск потери беременности, преждевременных родов и других осложнений.

Поделиться на Pinterest Получение лечения может предотвратить осложнения, связанные с короткой шейкой матки.

Когда шейка матки необычно короткая, она склонна к расширению и обеспечивает меньшую защиту плода и беременной женщины.

Короткая шейка матки увеличивает риск выкидыша, преждевременных родов и преждевременных родов.

Врачи определяют преждевременные роды как изменения шейки матки, произошедшие до 37 недель беременности.

Преждевременные роды являются фактором риска многочисленных осложнений, включая мертворождение, малую массу тела при рождении, кровотечение в головной мозг и длительную инвалидность.

Опираясь на предыдущие исследования, Общество материнско-фетальной медицины сообщает, что короткая шейка матки увеличивает риск преждевременных родов в шесть раз у женщин, беременных одним плодом, и в восемь раз у женщин, беременных двойней.

Хотя многие факторы могут вызвать преждевременные роды, исследователи неизменно находят четкую корреляцию между короткой шейкой матки и преждевременными родами.

Например, одно исследование женщин с очень короткой шейкой матки — менее 15 миллиметров (мм) — обнаружило, что на эту проблему приходится 86% случаев преждевременных родов до 28 недель и 58% случаев преждевременных родов до 32 недель. .

В то время как врачи часто измеряют длину шейки матки во время УЗИ на ранних сроках беременности, трансвагинальное УЗИ дает наиболее надежные результаты.Этот тип ультразвука включает введение датчика во влагалище, чтобы получить более четкое изображение шейки матки.

Исследование, проведенное в 2017 году, показало, что когда трансабдоминальное УЗИ показало, что шейка матки короче 29 мм, УЗИ влагалища, вероятно, подтвердит, что шейка матки клинически короткая.

Общество медицины матери и плода рекомендует рутинный скрининг длины шейки матки для беременных женщин с преждевременными родами в анамнезе.

Если врач считает, что у женщины может быть короткая шейка матки, он может начать проверку длины с помощью трансвагинального УЗИ между 16 и 20 неделями.Если у женщины в анамнезе были преждевременные роды или короткий диагноз шейки матки, они могут начать проверку еще раньше.

Если длина шейки матки менее 25 мм (около 1 дюйма), врачи обычно считают ее короткой. Однако некоторые врачи используют другие стандарты и считают длину 20–30 мм короткой.

В целом, всем, у кого в анамнезе были преждевременные роды или короткая шейка матки, важно сообщить об этом своему врачу.

Обычно существует два варианта лечения короткой шейки матки.

Некоторым женщинам врач может порекомендовать серкляж. Это шов на шейке матки, который усиливает ее, снижая риск потери беременности или преждевременных родов.

Врачи не рекомендуют серкляж для женщин с беременностью двойней или другими многоплодными беременностями.

Серкляж лучше всего работает, когда врач выполняет его на ранних сроках беременности. Большинство врачей не проводят процедуру по истечении 23 недель.

Однако остаются вопросы о применении этого метода, и некоторые женщины могут не соответствовать критериям.

В обзоре 15 исследований за 2017 год сделан вывод о том, что, хотя серкляж снижает риск преждевременных родов у женщин с высоким риском, все еще неясно, могут ли другие варианты быть более эффективными, особенно вагинальный прогестерон.

Прогестерон вагинальный можно вводить в виде суппозиториев или инъекций. Врач может, например, порекомендовать суппозитории женщинам с короткой шейкой матки, но без преждевременных родов в анамнезе.

Согласно исследованию 2013 года, вагинальный прогестерон снижает риск родов до 33 недель на 44%.

Может быть невозможно определить, почему шейка матки короче среднего значения.

Некоторые факторы риска короткой шейки матки и цервикальной недостаточности включают:

• пороки развития матки, такие как разделение матки на две части
• после операции на шейке матки
• травмы матки или шейки матки во время предыдущие роды
• курение
• воспаление или инфекция шейки матки или влагалища
• очень близких беременностей

Женщины, у которых ранее были преждевременные роды, имеют более высокий риск преждевременных родов в будущем.

Большинство женщин не знают длины шейки матки. Для женщин с преждевременными родами, травмами шейки матки или поздним невынашиванием беременности может быть хорошей идеей проверить длину.

Каждая беременная женщина должна поговорить с врачом об индивидуальных факторах риска.

Любой, кто обеспокоен возможностью преждевременных родов, может запросить трансвагинальное измерение шейки матки, даже если у него нет факторов риска.

Беременным женщинам с короткой шейкой матки следует обратиться за медицинской помощью, если:

• У них кровотечение из влагалища.
• У них есть симптомы родов, например схватки.
• Они замечают утечку жидкости из влагалища.
• Плод перестает двигаться или двигается реже.

Если невозможно связаться с врачом или посетить его в тот же день, обратитесь в отделение неотложной помощи.

Лечение короткой шейки матки наиболее эффективно, если оно начинается до 24 недель беременности.

Беременные женщины, получающие это лечение, часто имеют неосложненную беременность и роды.

Даже когда у женщины начинаются преждевременные роды, прогестерон или серкляж могут задерживать роды на несколько недель, давая плоду больше времени для развития. Это снижает риск осложнений.

Что нужно знать о сглаживании шейки матки: размеры и диаграмма

Сглаживание шейки матки относится к укорочению и истончению шейки матки. Это часть процесса, который помогает шейке матки подготовиться к вагинальным родам.

Шейка матки соединяет нижнюю часть матки с влагалищем.Обычно шейка матки составляет около 2,5 сантиметров (см), плотная и закрытая.

При подготовке к родам шейка матки должна истончиться и открываться, чтобы позволить плоду выйти из матки через влагалище.

В этой статье мы рассмотрим сглаживание шейки матки, в том числе его отношение к расширению и способы его измерения.

Сглаживание шейки матки — это укорочение и истончение шейки матки. Это помогает шейке матки подготовиться к вагинальным родам.

На поздних сроках беременности голова плода опускается в таз, прижимая его к шейке матки.Этот процесс растягивает шейку матки, в результате чего она истончается и укорачивается.

Измерение сглаживания обычно в процентах. Например, если шейка матки стерта на 100%, это означает, что она полностью истончена и укорачивается.

Можно также измерить длину в см. По мере того как шейка матки стирается, она становится короче.

Помимо того, что шейка матки должна истончаться и укорачиваться, она также должна открываться или расширяться для подготовки к вагинальным родам.

Когда шейка матки открывается на 10 см, врачи считают ее «полностью раскрытой».

Для прохождения плода по родовым путям необходимо как полное расширение, так и 100% стирание. Процесс расширения и сглаживания называется созреванием шейки матки.

Изображение предоставлено: logika600’s / Shutterstock.com.

Некоторые признаки и симптомы могут указывать на то, что началось сглаживание шейки матки. Эти симптомы могут включать:

Выход слизистой пробки

Во время беременности слизистая пробка закрывает отверстие шейки матки. Это предотвращает попадание бактерий в матку.

Изменения шейки матки, включая расширение и сглаживание, вызывают движение или потерю слизистой пробки. Однако не все беременные это заметят.

Кровавое шоу

По мере приближения сглаживания крошечные кровеносные сосуды около шейки матки могут разорваться. Это может вызвать небольшие кровянистые выделения, известные как кровавое шоу.

Это может произойти при потере слизистой пробки или само по себе.

Тазовая боль

Сглаживание шейки матки часто возникает после того, как головка плода опускается ниже в таз.Это может вызвать боль, поскольку голова давит на связки таза женщины.

Боль может быть разной. Например, это может вызвать тупую или периодическую резкую боль. Однако некоторые женщины могут вообще не чувствовать дискомфорта.

Сокращения

Сокращения включают сжатие и расслабление матки, что способствует расширению и сглаживанию шейки матки.

Схватки могут различаться по степени тяжести и частоте. Обычно, чем они более регулярны, часты и сильны, тем ближе женщина к родам.

Сокращения Брэкстона – Хикса могут возникнуть во втором или третьем триместре беременности. Это известно как ложные роды, так как они не приводят к родам.

Схватки Брэкстона – Хикса менее регулярны, чем настоящие схватки, и часто более мягкие. Согласно Марч оф Даймс, схватки Брэкстона – Хикса могут играть роль в сглаживании шейки матки.

Медицинский работник часто проводит осмотр органов малого таза для измерения сглаживания шейки матки. В хирургической перчатке они вводят два пальца во влагалище и нащупывают расширение, сглаживание и положение шейки матки.

Беременные женщины могут самостоятельно проверить шейку матки, но если они не знакомы с тем, как она себя чувствовала до беременности, может быть трудно распознать изменения. Однако самопроверка шейки матки не заменяет осмотр шейки матки медицинским работником.

В некоторых случаях врач может порекомендовать трансвагинальное ультразвуковое исследование для измерения толщины и длины шейки матки, поскольку этот метод, вероятно, более точен.

Время, необходимое для полного сглаживания шейки матки во время родов, сильно варьируется.Некоторые женщины могут достичь 100% стирания в течение нескольких часов. У других сглаживание шейки матки может происходить медленно, в течение нескольких недель.

То же самое касается дилатации. Нередко женщины расширяются на 1-2 см за пару недель до родов.

Хотя они могут происходить с разной скоростью, сглаживание и расширение шейки матки могут идти рука об руку. В исследовании, опубликованном в журнале American Journal of Obstetrics & Gynecology , участвовали 7 407 беременных женщин.

Исследователи проанализировали, насколько быстро происходит стирание по сравнению с расширением.Результаты показали, что при расширении на 8 см у 95% женщин произошло полное сглаживание шейки матки.

Поделиться на Pinterest. Медицинские работники могут контролировать длину и толщину шейки матки, чтобы определить продолжительность беременности.

Сглаживание шейки матки может начаться за несколько недель до родов. Как только шейка матки у женщины полностью стерта, роды, скорее всего, близки.

Длина и толщина шейки матки на разных стадиях беременности также могут дать полезную информацию для медицинских работников.

Например, длина шейки матки в середине беременности может дать представление о продолжительности беременности. Беременность более 41 недели может повысить риск осложнений как для женщины, так и для плода.

Оценка того, какие женщины имеют высокий риск продолжительной беременности, позволяет поставщикам медицинских услуг определить необходимость индукции родов.

Сглаживание шейки матки означает растяжение, истончение и укорочение шейки матки при подготовке к родам через естественные родовые пути.

Наряду со стиранием шейки матки также должно произойти расширение шейки матки, чтобы обеспечить возможность родов через естественные родовые пути. Обычно медицинские работники измеряют сглаживание в процентах или по длине оставшейся шейки матки.

Такие симптомы, как потеря слизистой пробки и боль в области таза, могут указывать на начало сглаживания шейки матки. Скорость полного стирания варьируется от женщины к женщине.

Короткая шейка матки при беременности: как предотвратить патологию

Беременность, как бы легко она ни протекала, требует частого медицинского наблюдения.Ни одна здоровая женщина не застрахована от неожиданных сложностей в самый красивый период, раннее выявление которых помогает благополучно выносить и родить ребенка. Короткая шейка матки при беременности признана одной из частых причин выкидыша или преждевременных родов. Под наблюдением врачей шансы родить и дать жизнь здоровому ребенку значительно возрастают.

Норма и патология

Матка — важный репродуктивный орган, состоящий из шейки матки, перешейка, дна и тела матки, она формируется и ребенок растет.Шейка матки защищает плод как механически, так и от проникновения инфекции из влагалища. Обычно он имеет форму конуса длиной от 3 до 5 см и плотной текстуры. Ее внутренняя полая часть называется цервикальным каналом, где при беременности образуется трубка из слизи, она создает защиту от болезнетворных микроорганизмов.

Опасно укорочение шейки матки при беременности до 2,5 см и менее. Эта продолжительность действительна только для срока 38 недель, когда ребенок доношен и матка готовится к выходу.

Почему коротко

Короткая шейка матки при беременности может быть вызвана несколькими факторами:

• Матка с рождения имеет такое строение. Инфантильная или маленькая матка с сопутствующей ей короткой шеей часто мешает беременности или ее благополучию.
• Травма шейки матки при аборте или операции, а также тяжелые роды, при которых происходит принудительное раскрытие внутреннего цервикального канала.
• Сильные переломы в прошлых родах. Из-за образовавшихся рубцов шея теряет эластичность и укорачивается.
• «Беременный» организм преждевременно и в больших количествах вырабатывает гормон релаксин, который смягчает, укорачивает и открывает шейку матки.
• Патология соединительной ткани, на фоне которой происходит преждевременное созревание шейки матки.

Многоплодная беременность, крупный плод и многоводие считаются дополнительными факторами риска.

Скорость раскрытия шейки матки может быть разной. У повторнородящих женщин шейка матки созревает и укорачивается намного быстрее, чем при первой беременности.После раскрытия шейки матки до 2 см начинается сокращение миометрия, протекают роды. Цервикальный канал достаточно растянут, чтобы по нему без проблем могла пройти сначала головка, а затем и остальные плоды. Разгибание и растяжение устья матки при родах 10 см

Как распознать

Никаких особых ощущений короткая шейка матки при беременности вызывать не может, это состояние выявляется только на УЗИ: на 20 недель или чуть раньше, когда плод начинает стремительно набирать вес и заметно давление на шею.До этого периода укорачивание и размягчение шейки матки для женщин безболезненно.

В редких случаях могут появиться пугающие симптомы, с которыми следует обратиться к врачу. Ощущение тяги или спазма внизу живота или во влагалище, повышенный тонус матки и более сильные атипичные выделения с кровью или без нее могут указывать на укорочение шейки матки и сигнализировать об угрозе выкидыша или родов. Причины могут быть разные, но иногда диагностируется данная патология.

Укороченная шейка матки является врожденным заболеванием, которое можно определить задолго до беременности с помощью кресла для осмотра и УЗИ.Низкорасположенную шейку матки также заметит гинеколог при осмотре.

Угроза беременности

Если шейка матки укорачивается до 20-25 мм в срок менее 37 недель, вес плода может быть раскрыт, провоцируя преждевременное прерывание беременности и даже быстрые роды, угрожая множественными разрывами шейки матки и влагалища.

Когда беременность находится под угрозой прерывания из-за неспособности матки удерживать растущий плод, это называется истмико-цервикальной недостаточностью.Почему возникает такая патология, описано выше.

Другой риск для беременности с ранним укорочением шейки матки — это открытие доступа для инфекций. Плод на стадии активного роста очень уязвим для патогенной микрофлоры, которая может привести если не к гибели, то к порокам развития. Ребенок может родиться с физическими недостатками и расстройством центральной нервной системы. А беременность может спровоцировать всплеск патогенной флоры.

Диагноз

Для определения степени реальной опасности необходимо пройти тесты:

1. Мазок из влагалища и уретры на наличие и концентрацию патогенных и условно-патогенных бактерий (уреаплазма, микоплазма, молочница, гонорея, хламидиоз и др.)).
2. Кровь на внутриутробные инфекции (герпес, краснуха и др.) И уровень гормонов (прогестерон, эстроген, тестостерон).
3. Назначены и дополнительные исследования: кардиотокография (для диагностики тонуса и возможных схваток), допплерография (исследование кровотока и общего состояния плода).
4. Сделано УЗИ шейки матки.

Ультразвуковое исследование шейки матки показано всем женщинам в сроке от 18 до 21 недели (при повторном обследовании). До этого срока определять длину шейки матки нецелесообразно.По результатам обследования назначена терапия и решается судьба женщины.

Нормальные значения длины шейки матки представлены в таблице:

Беременность	Длина шейки матки
До 28 недель	Более 35 мм
28-32 недели	30-35 мм
32 — 36 недель	25-30 мм
Через 36 недель	25 мм и менее

Нормальное созревание шейки матки наступает при сроке после 37 недель.Оценить зрелость шейки матки можно на любом сроке беременности. Данные представлены в таблице.

Шкала зрелости шейки матки по Епископу:

Критерий	0 баллов	1 балл	2 балла
Консистенция	плотный	смягчены на периферии	мягкий
Длина	более 2 см	1-2 см	менее 1 см
Проходимость цервикального канала	внешние челюсти сомкнуты или пропускает кончик пальца	канал цервикального канала на один палец	канал шейки матки для двух и более пальцев
Положение относительно оси таза	сзади	кзади или кпереди	ось таза

Результаты оценки:

• 0 — 2 балла — незрелая шейка матки;
• 3-4 балла — недостаточно зрелая (созревшая) шейка матки;
• 5-8 баллов — Зрелая шейка матки.

У нерожавших женщин без перенесенных выкидышей и абортов шейку матки следует закрыть до 37 недель. У повторнородящих женщин шейка матки может приоткрываться и проходить кончик пальца даже на ранних сроках, и это нормальный вариант. Лечить это состояние не нужно.

Как защитить своего ребенка

После обнаружения короткой шейки матки на ранних сроках беременности врачи проводят все необходимые процедуры, чтобы продлить беременность как можно дольше и защитить плод.Если ситуация не критическая, а только была тенденция к сокращению здоровья, ограничиваемся рекомендациями:

• Недопустимые физические нагрузки, вызывающие болезненность живота и резкие движения. Разумная деятельность только приветствуется.
• Запрет на поднятие тяжестей.
• Отказ от близости.
• Ношение бандажа.

Когда ситуация близка к критической (шея короче, чем обычно, в связи с раскрытием одного пальца или более), примите специальные меры для предотвращения выкидыша:

• Женщине предписано большую часть времени лежать.
• Исключает интимные отношения из-за риска травмы из-за слабой шейки матки и возможной передачи патогенов.
• Это медикаментозная терапия для снижения тонуса матки с применением шпы, Папаверина, Магния, Гинипрала и др.
• В шейке матки установлена ​​диафрагма, или кольцо Мейера.

Процедура установки акушерского пессария довольно проста, занимает мало времени и проводится на приеме в женской консультации. Его основные функции, направленные на сохранение и продление беременности:

1. профилактика раскрытия шейки матки и всех ее последствий;
2. консервация цервикальной трубки;
3. снижение нагрузки на плод.

Кольцо акушерское при всей своей простоте очень эффективно, часто помогает вынашивать ребенка должным образом. Каждые 2 недели врач обрабатывает пессарий антисептиком.

Иногда спасти беременность может только операция. В больнице применили оперативные методы:

• Искусственное закрытие шейки матки путем вытягивания боковых мышц. Узкая шея создаст резерв времени, что так важно при угрозе прерывания беременности.
• Сшивание матки в месте перехода ее в шейку.Сложная операция, проведенная под наркозом. Желательно проводить в 1 — 2 триместре. При зашивании устья матки велики шансы на благоприятный исход беременности. Но проблемы со здоровьем матери или отклонения в развитии плода могут служить противопоказаниями к операции.

Если вода вырвалась, начались схватки и началось кровотечение, швы будут немедленно сняты. Далее по ситуации: выполнено экстренное кесарево сечение, естественные роды либо приняты (если срок еще небольшой и роды удалось прекратить) поставить пессарий.

Как предотвратить развитие патологии

Не все в организме зависит от образа жизни и беременность может спровоцировать самые неожиданные процессы. Однако забота женщин о своем здоровье поможет предвидеть и своевременно решать проблемы. Риск столкнуться с диагнозом истмико-цервикальная недостаточность значительно снизится, если соблюдать правила:

• Посещайте гинеколога регулярно, и при планировании беременности это должно быть обязанностью каждой женщины.Если короткая шея является врожденным дефектом, до беременности ее можно устранить.
• Своевременное медицинское обследование снизит вероятность выкидыша, тяжелых родов, которые в будущем могут привести к укорочению шейки матки.
• Тщательная защита спасет от аборта.
• Следует поддерживать гормоны на должном уровне. На него влияют еда, активность, отдых и лекарства.
• Соблюдение половой культуры во избежание заражения.

Беременная женщина должна пройти все анализы, чтобы не игнорировать подозрительное чувство, защитить себя от множества стрессов и болезней, достаточно отдыхать и есть здоровую пищу.

Подводя итоги

Короткая шейка матки при беременности не является преградой для беременности и рождения здорового ребенка. На двадцатой неделе, когда обнаруживается отклонение, можно предпринять различные действия и продлить беременность до срока, когда ребенок уже будет считаться доношенным. От будущей мамы требуется соблюдение всех медицинских правил и стремление к положительному результату, поскольку чрезмерное беспокойство губительно для беременности, стресса или матери или ребенка на вид.

Медицинские термины и определения во время беременности и родов

Как и во всех областях медицины, беременность и роды имеют ряд специализированных терминов, многие из которых вы услышите во время собственной беременности и родов, а также при рождении ребенка. В следующем списке приведены определения некоторых наиболее распространенных терминов.

аборт — прерывание (окончание) беременности. Это может быть достигнуто либо с помощью хирургической процедуры, либо путем приема комбинации назначенных лекарств (медикаментозный аборт)

амниотическая жидкость — жидкость, которая окружает ребенка в матке (также называемая «водами»)

амниотический мешок — мешок вокруг ребенка внутри матки

анестетик — лекарственное средство, вызывающее полную или частичную потерю чувствительности части или всего тела

анестезиолог — врач, специализирующийся на обезболивании

дородовой — термин, означающий «до рождения» (альтернативные термины «дородовой» и «дородовой»)

antepartum haemorrhage — кровотечение из влагалища во время беременности

Оценка по шкале Апгар — тест, проводимый через одну минуту после рождения ребенка, затем снова через пять минут, который оценивает внешний вид ребенка — (цвет кожи), p ulse, g rimace (reflex), активность (мышечный тонус) и r эспирация.Идеальный балл по шкале Апгар — 10; типичные оценки по шкале Апгар — семь, восемь или девять. Оценка ниже семи означает, что ребенку может потребоваться помощь при дыхании

Вспомогательные репродуктивные технологии — любая процедура, проводимая для достижения беременности

baby blues — легкая депрессия после родов; обычно результат гормональных колебаний

Родовой канал — проход (состоящий из шейки матки и влагалища), по которому ребенок проходит во время родов

План родов — письменный документ, описывающий предпочтения женщины в отношении ухода за ней во время схваток и родов

переливание крови — процедура, при которой женщине сдают кровь

Сокращения Брэкстона-Хикса — сжатие матки (матки), которое может ощущаться как схватка.Схватки Брэкстона-Хикса безболезненны и не становятся сильнее и ближе друг к другу, чем настоящие схватки (также называемые «ложными родами»)

разрыв воды — когда практикующий врач разрывает мешок с околоплодными водами с помощью инструмента с острым концом. Часто используется для ускорения родов, которые замедлились

тазик — когда ребенок находится внутри матки дном или ступнями вниз вместо головы

кесарево сечение — хирургическая процедура, при которой ребенок рождается через разрез в брюшной полости и матке (также называемый «кесарево сечение»)

шейка матки — узкий нижний конец матки, который размягчается и открывается во время родов, чтобы ребенок мог выйти наружу

зачатие — процесс зачатия, когда сперматозоид и яйцеклетка соединяются, образуя единую клетку (альтернативные термины включают «оплодотворение», «оплодотворение» и «осеменение»)

сокращение — часто сильное и болезненное сжатие матки во время родов, которое вызывает расширение шейки матки женщины и помогает протолкнуть ребенка через родовые пути

венец — время во время родов, когда голова ребенка достигла наружного отверстия влагалища и видна снаружи

дилатация — отверстие шейки матки, измеренное как диаметр шейки матки в сантиметрах

внематочная беременность — когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется и растет вне матки, обычно в фаллопиевой трубе.В большинстве случаев внематочная беременность нежизнеспособна.

эмбрион — название, данное оплодотворенной яйцеклетке с момента зачатия до восьмой недели

эпидуральная анестезия — тип анестетика, обычно используемый в родах, при котором лекарства используются для обезболивания нижней половины тела

маточные трубы — узкие протоки или трубы в брюшной полости женщины, по которым яйцеклетка идет от яичников к матке. Здесь чаще всего происходит оплодотворение

ложные роды — см. «Схватки Брэкстона-Хикса»

фертильность — возможность зачать и выносить ребенка до конца беременности

Лечение бесплодия — лечение, помогающее женщине зачать ребенка

Разрыв первой степени — разрыв, затрагивающий только кожу промежности (рядом с входом во влагалище), который возникает во время родов и не всегда требует наложения швов

первый триместр — первые 14 недель беременности

фолиевая кислота — витамин B, содержащийся в зеленых листовых овощах, который помогает предотвратить анемию и, как было показано, снижает частоту некоторых врожденных дефектов, включая расщелину позвоночника (см. Определение ниже)

роднички — шесть мягких точек на голове ребенка, которые позволяют его черепу сжиматься во время родов, чтобы он мог пройти через родовые пути.Роднички полностью срастаются к 2 годам

пинцет — инструменты в форме язычка, помещаемые вокруг головы ребенка, чтобы помочь ему пройти через родовые пути во время родов

доношенный — при нормальной продолжительности беременности (37–42 недели)

беременность — продолжительность (в днях или неделях), в течение которой ребенок находится в матке

гестационный диабет — заболевание, которое развивается во время беременности, когда уровень сахара в крови женщины становится слишком высоким из-за недостаточного уровня инсулина.Состояние поддается лечению и обычно исчезает после беременности

гинеколог — врач, прошедший специальную подготовку по женскому здоровью

кровотечение — обильное кровотечение

домашние роды — роды в домашних условиях под наблюдением акушерки

иммунизация — введение вакцины, часто путем инъекции, которая делает организм устойчивым к определенным бактериям или вирусам

in utero — термин, означающий «внутри матки»

экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) — процесс, используемый для зачатия ребенка вне тела, при котором женские яйцеклетки оплодотворяются мужской спермой, а затем помещаются в женскую матку.

недержание мочи — неспособность контролировать свой мочевой пузырь или дефекацию

индуцированный — когда медицинский работник пытается искусственно «запустить» роды у женщины

желтуха — заболевание, при котором кожа человека и белки глаз приобретают желтоватый оттенок.Это вызвано избытком химического вещества, называемого билирубином, в крови и у новорожденных часто проходит само

половые губы — лоскуты кожи вокруг влагалища женщины

роды — процесс, через который проходит тело женщины при рождении ребенка

Консультант по грудному вскармливанию — медицинский работник, обученный предоставлять информацию и оказывать поддержку в области грудного вскармливания

низкий вес при рождении — когда ребенок при рождении весит менее 2500 граммов

Медсестра по охране материнства и детства — квалифицированная медсестра, специализирующаяся на здоровье и развитии детей от рождения до школьного возраста

меконий — смолистое вещество, переданное младенцем в качестве первого помета.Выделение мекония до рождения может быть признаком дистресса плода

акушерка — лицо, прошедшее специальную подготовку по уходу за женщинами во время беременности, родов, родов и в послеродовой период

модель ухода — порядок организации родовспоможения

тошнота по утрам — тошнота, рвота и отвращение к определенным продуктам и запахам, которые в той или иной степени затрагивают большинство беременных женщин. Утреннее недомогание может возникать в любое время дня, обычно начинается на сроке от четырех до восьми недель беременности и обычно проходит к 16 неделе беременности

многоплодная беременность — когда женщина вынашивает более одного ребенка

естественные роды — роды без каких-либо вмешательств, например естественные роды вместо кесарева сечения

неонатальный период — время от рождения ребенка до четырехнедельного возраста

Отделение интенсивной терапии новорожденных (NICU) — отделение в больнице для младенцев, нуждающихся в особой медицинской помощи высокого уровня

новорожденный — новорожденный в возрасте до четырех недель

новорожденный — ребенок в возрасте от рождения до четырех недель

Детская — палата в больнице, где малыши могут оставаться днем ​​или на ночь

акушер — врач, прошедший специальную подготовку по беременности и родам

яичники — женские репродуктивные органы, выделяющие яйцеклетки в маточные трубы, где они могут быть оплодотворены, если присутствует сперма

овуляция — ежемесячный выход зрелой яйцеклетки из яичника.Женщина наиболее фертильна в период овуляции

яйцеклетка — человеческое яйцо

педиатр — врач, прошедший специальную подготовку по лечению детей

Упражнения для тазового дна — упражнения, которые женщина может выполнять для укрепления мышц во влагалище и вокруг него

Гематома промежности — скопление крови, напоминающее синяк, в области между влагалищем и анусом

промежность — область между влагалищем и анусом

плацента — орган, который соединяется со стенкой матки и питает ребенка через пуповину

послеродовой — термин, означающий «после рождения» (альтернативные термины — «послеродовой» и «послеродовой»)

Послеродовая депрессия — заболевание, которым страдают некоторые матери в дни, недели или месяцы после родов

послеродовое кровотечение — когда женщина теряет более 500 мл крови после родов

недоношенный — при рождении ребенка до 37 недель беременности

пренатальный — термин, означающий «до рождения» (альтернативные термины «дородовой» и «дородовой»)

разрыв второй степени — разрыв промежности, затрагивающий и кожу, и мышцы, но не задний проход.При разрывах второй степени часто требуется наложение швов

Второй период родов — время от полного раскрытия шейки матки (10 см) до родов

второй триместр — срок беременности с 14 до 26 недель

Ясли особого ухода (SCN) — отделение в больнице для младенцев, нуждающихся в особой медицинской помощи

spina bifida — врожденный дефект, который возникает в течение первого месяца беременности, когда позвоночник ребенка не смыкается полностью, оставляя часть спинного мозга открытой.Расщелина позвоночника нельзя вылечить, но существует ряд методов лечения и лечения

самопроизвольные роды — роды начинаются сами собой (без медицинской помощи)

мертворождение — смерть ребенка после 20 недель беременности, но до рождения

растяжки — обесцвеченные полосатые узоры, которые могут появиться на животе, груди, ягодицах или ногах во время беременности из-за растяжения кожи. Обычно они медленно тускнеют после родов

Аппарат TENS — аппарат для «трансэлектрической стимуляции нервов», используемый для обезболивания во время родов

прерывание беременности — см. «Аборт» выше

театр — операционная в больнице или другом медицинском учреждении

Разрыв третьей или четвертой степени — серьезный разрыв промежности, затрагивающий кожу, мышцы и задний проход.Для восстановления этих разрывов используются швы

III период родов — время от рождения ребенка до рождения плаценты

третий триместр — срок беременности от 26 недель

триместр — промежуток времени в три месяца во время беременности, каждый из которых отмечен разными фазами развития плода

УЗИ — сканирование матки (матки) женщины и ребенка во время беременности пуповина — пуповина, которая соединяет ребенка с плацентой, позволяя переносить питательные вещества (витамины и минералы) и кислород от женщины к ней ребенок

матка — матка женщины

вакуумный колпачок или вентхаус — присоска, которая иногда используется во время родов, чтобы помочь вытащить ребенка из родовых путей

VBAC (вагинальные роды после кесарева сечения) — когда женщина рожает естественным путем после одного или нескольких предыдущих кесарева сечения

жизнеспособная беременность — беременность, которая может продолжаться до полного срока

эпидуральная анестезия при ходьбе — эпидуральная анестезия, позволяющая женщине ходить

рождение в воде — когда ребенок рождается полностью погруженным в воду

вод — околоплодные воды, которые окружают будущего ребенка внутри матки (см.