что это такое, как делают, последствия

Болезни сердца представляют серьезную угрозу для здоровья и жизни людей. Сегодня существует большое количество различных диагностических методов, позволяющих уточнить клиническую картину, и классифицировать недуг главного органа на раннем этапе развития. Коронарография сердца является одним из таких способов. Сердечно-сосудистая система человека подвергается большому количеству негативных влияний, что обусловлено постоянными эмоциональными перегрузками, вредной пищей и другими факторами. Итак, что это такое — коронарография сердца, и зачем ее проводят?

Содержание статьи:

Суть методики

Чтобы проверить, как работает главный орган человека и почему произошел сбой в его деятельности, врачи применяю много способов диагностики. Каждое из подобных мероприятий направлено на изучение отдельных областей этого участка тела или определенных функций. Коронография представляет собой рентгенологическое исследование, позволяющее оценить состояние артерий, окружающих сердце или формирующих его «корону». На самом деле, у этой методики есть несколько названий, одно из них — коронароангиография.

Известно, что работа главного органа полностью зависит от кровоснабжения миокарда, а значит, от сосудов. Именно артерии доставляют все питательные элементы к сердцу, главнейшим из которых является кислород. А деятельность главного органа оказывает влияние на все другие участки тела, поэтому, если там произошел сбой, то в отдаленных зонах тоже будут наблюдаться нарушения.

Когда просвет сосуда закупоривается холестериновой бляшкой или оторвавшимся тромбом, то доставка полезных веществ к сердцу приостанавливается. Результатом таких расстройств может быть гипоксия тканей, за которой следуют их некротические изменения. Эти процессы становятся причиной развития ишемических повреждений, а также инфаркта миокарда. Обычно достаточно сделать пациенту УЗ исследование органа или электрокардиграмму, показывающую скорость сердцебиения, как клиническая картина становится ясной. Но не всегда такие методики позволяют точно определить характер патологического процесса, протекающего в проблемном участке.

Коронография сердца: какие может вызвать осложнения подобная диагностика и что это такое? Этот способ обследования является инструментальным. Проводят его с помощью введения в кровеносную систему главного органа рентгенконтрастного вещества. Далее больному делают рентген, снимки которого показывают проходимость артерий. Коронарография помогает выявить, насколько нарушена циркуляция крови в области сердца, и выяснить причины такого заболевания. После проведения этого обследования, врач принимает решение о дальнейшей тактике терапии или необходимости хирургической операции.

Разновидности такого обследования:

1. Кт-коронарография, является неинвазивным способом, при котором изучают состояние венечных сосудов. Методика считается современной и не требует вливания в артерии контрастного вещества. Для проведения используется компьютерная томография, во время диагностики применяется электрокардиографическая синхронизация. Результаты всегда очень точны.
2. Внутрисосудистое исследование требует ультразвукового изучения артерий. Поскольку оценить состояние сосудов с помощью такого способа удается не всегда, его применяют крайне редко.
3. МР-коронарография используется только в исследовательских целях в научных центрах. Больницы не обладают таким оборудованием, так как разработки этого метода еще не способны оценивать состояние артерий точно.
4. Коронарография с катеризацией. Медики называют данный способ диагностики селективным интервенционным. Сегодня этот метод достаточно распространен и часто используется для оценки русла коронарных сосудов.

Несмотря на несколько разновидностей подобной диагностики, врачи применяют чаще инвазивную методику, так как она доступна практически каждой клинике, да и стоимость ее невысока, по сравнению с другими.

Когда необходимо проводить?

Сегодня существует много патологий, вызванных проблемами с артериями. Достоверно сказать, что повлияло на развитие той или иной болезни, можно после проведения коронарографии.

Показания к исследованию:

1. Отсутствие возможности сделать пациенту электрокардиограмму или УЗ диагностику с применением нагрузки.
2. Инфаркт миокарда, который протекает в острой форме, у некоторых больных, нуждающихся в стентировании, так утверждают медики.
3. Стенокардия Принцметала.
4. Большая вероятность внезапного наступления летального исхода из-за сердечной патологии.
5. Назначают пациентам, которым необходимо проводить операцию на клапанах органа.
6. Стенокардия, которая протекает совместно с проявлениями ишемии, во время физических нагрузок человека.
7. Инфаркт миокарда, после перенесения которого возникли фатальные расстройства ритма сердца, такие как фибрилляция желудочков или полная АВ-блокада, а еще клиническая смерть.
8. Рецидив, случившийся после инфаркта или стенокардии.
9. Уточнение разновидности болезни, когда другие методики не выявили клинической картины.
10. Отек ткани легких.
11. Сердечная недостаточность любого течения.

Иногда медики принимают решение о проведении хирургического вмешательства на главном органе именно после коронарографии. Немаловажный вопрос больных, касающийся этой процедуры — стоимость диагностики. Цена обследования в разных учреждениях может отличаться, но нельзя сказать, что человеку придется отдать большую сумму за подобное мероприятие.

Когда проводить нельзя

Поскольку данная процедура инвазивная, то есть риски, предполагающие последствия коронарографии сердца. Чтобы не допустить опасных негативных реакций тела пациента, диагностику делают только после оценки каждой конкретной ситуации. Существуют противопоказания для использования такой методики обследования. Если у человека обнаружено хотя бы одно из них, то лечащий доктор запретит подобные вмешательства для своего больного.

Когда следует отказаться от коронарографии:

• Инфекционные недуги острого течения.
• Чрезмерно низкий показатель гемоглобина в крови пациента.
• Нарушение свертывающих особенностей крови, способных привести к сильным кровотечениям.
• Патологии других внутренних органов, хронического или острого течения.
• Инсульт любого типа.

Доктор сам определяет наличие или отсутствие противопоказаний у своего пациента. Все назначения делаются сугубо индивидуально. У некоторых людей есть аллергия на вещество, вводимое в организм для контрастирования сосудов. В этой ситуации врач запретит проводить коронарографию.

Подготовка

Прежде чем приступить к процедуре, медики должны убедиться, что все подготовительные мероприятия были выполнены правильно. За некоторое время до назначенной диагностики, пациенту рассказывают о действиях, необходимых для нормального обследования и получения достоверных результатов.

Правила:

1. Перед процедурой нельзя есть за 8-10 часов до проведения, иначе во время мероприятия может открыться рвота.
2. Питьевой режим очень важен, поэтому нужно соблюдать рекомендации, касающиеся данного правила потребление воды. Разрешается лишь за 2-3 часа до начала диагностики пить в небольших объемах. Это необходимо для стабилизации деятельности почек, которые должны вывести контрастное вещество из организма быстро.
3. За несколько дней до исследования понадобится сдать анализы, которые нужно отдать доктору, проводящему мероприятие.

Нельзя забывать об эмоциональном состоянии, пациенту необходимо быть спокойным, чтобы все процессы тела проходили в нормальном режиме и не могли повлиять на результаты обследования.

Какие анализы нужны:

• Общий анализ мочи (ОАМ).
• Анализ крови общий, с подробной расшифровкой уровня тромбоцитов, а также протромбинового индекса.
• Исследование крови на свертывающую способность.
• Биохимический анализ крови (БАК).
• Подтверждающие обследования, что у больного нет сифилиса, ВИЧ, гепатита В или С.
• Узи диагностика главного органа.
• Электрокардиограмма.
• ЭхоКГ.

Иногда коронарографию нужно сделать в экстренном порядке, особенно это касается случаев инфаркта миокарда. В этой ситуации врачи проведут все исследования срочно.

Как происходит обследование

Если человек боится, что процедура эта болезненна, то переживать не стоит, диагностика проводится под анестезией. Когда эмоциональное состояние становится очень напряженным, то перед мероприятием можно принять успокоительное средство, оно не повредит и никак не повлияет на результаты обследования.

Больного укладывают на кушетку, после чего врач производит прокол артерии, располагающейся в области руки, бедра или ноги. В это место сначала устанавливают трубочку из пластика, которая помогает без препятствий вводить другие инструменты. Такую трубку называют воротами. После этих действий доктор вставляет катетер, по которому поступает контрастное вещество внутрь артерий. Весь процесс контролируется хирургом, который делает рентгеновские снимки на протяжении всей диагностики с разным ракурсом.

Место введения специального вещества меняется, для этого катетер устанавливают по очереди: в правую, а затем в левую коронарные артерии. После того как пластиковая трубочка удалена, место, где она располагалась, смазывают дезинфицирующим раствором и накладывают повязку, иногда необходимы швы.

Следующим этапом обследования является расшифровка полученных данных, которой занимается врач. По результатам процедуры оценивают степень сужения сосудов, наличие в них различных закупорок. Все переживания пациента о том, как делают коронарографию, должен развеять врач, так как осложнения после ее проведения наступают крайне редко.

Опасные последствия

Любая инвазивная диагностика может вызвать осложнения, особенно если дело касается сердца и сосудов, окружающих этот орган. Многое зависит от опытности специалиста, но не все. Говорить о тяжелых последствиях, которые развиваются после подобного вмешательства, приходится очень редко, но они все-таки случаются. Если изучить статистические данные, то речь идет об 1% на 100000 случаев подобных исследований, которые заканчиваются плачевно, смертельным исходом больного. Чтобы снизить вероятность осложнений, надо проходить коронарографию только при необходимости, и обязательно по назначению лечащего доктора.

Какие серьезные последствия могут быть:

1. Кровотечение.
2. Разрыв сердца или сосуда.
3. Аллергические проявления.
4. Нарушение ритма органа.
5. Инсульт или инфаркт, возникающие по причине отрыва кровяного сгустка от сосудистой стенки.
6. Сердечный приступ.

Серьезные осложнения возникают лишь в редких случаях, но локальные последствия наблюдаются гораздо чаще. Обычно человек подвергается патологическим процессам, появившимся на месте прокола. Это могут быть тромбозы, образование гематом, травматические поражения артерий. Если в ранку попадется инфекция, то вполне возможны воспалительные реакции на это внедрение.

Об обследовании сердца методом коронарографии знают немногие, но информация о проведении его доступна. Изучив все аспекты подобной диагностики, можно безбоязненно идти на эту процедуру. С помощью такого мероприятия врачам удается обнаружить серьезные заболевания, а если лечение начато вовремя, то прогноз обычно благоприятный. Даже при плохих результатах, свидетельствующих о неизлечимой болезни, всегда есть шанс улучшить состояние пациента после проведения операции на органе. Современная медицина способна устранить практически любые дефекты и патологии, мешающие нормальной деятельности сердца. Нельзя отказываться от коронарографии, если на этом настаивает врач. Возможно, это единственный метод диагностики, способный показать, где кроется причина проблемы.

что это такое, показания, как проходит процедура

Автор статьи: Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности «Лечебное дело».

Дата публикации статьи: 16.11.2016

Дата обновления статьи: 14.01.2019

Содержание статьи:

Коронарография – это высокоинформативный, современный и достоверный метод диагностики поражения (сужения, стеноза) коронарного русла. Исследование основано на визуализации прохождения контрастного вещества по сосудам сердца. Контрастное вещество позволяет видеть процесс на экране специального аппарата в реальном времени.

Нажмите на фото, чтобы увидеть его в четком варианте

Коронарные артерии (венечные артерии, сердечные) – это сосуды, которые обеспечивают кровоснабжение сердца.

Коронарография сосудов сердца – «золотой стандарт» исследования венечных артерий. Выполняют процедуру в рентгеноперационной. Интервенционная хирургия стремительно развивается и конкурирует с «большой хирургией» в лечении ишемической болезни сердца.

Врачи этой специальности – сердечно-сосудистые хирурги, которые прошли серьезную подготовку. Сейчас их называют – интервенционными хирургами или рентгенэндоваскулярными хирургами.

Рентгеноперационная – это помещение, где в стерильных условиях при помощи рентгеновского оборудования врачи выполняют внутрисердечные исследования и лечение. Именно рентген позволяет доктору во время всей процедуры видеть сердце, коронарные артерии.

Рентгеноперационная

Далее вы узнаете: когда показана коронарография, подробно остановимся на самом важном моменте для пациента – как проходит процедура, и когда после нее вы сможете приступить к работе. Каковы показания, возможные осложнения.

Показания к коронарографии

Кому нужно делать исследования? Показания очень широки, их становится все больше. Мы рассмотрим наиболее частые случаи, когда без исследования не обойтись.

1. Во время развития острого коронарного синдрома (ОКС) – это самое начало возможного инфаркта миокарда. Дело в том, что инфаркт миокарда (сердечной мышцы) имеет несколько стадий развития. Если в самом начале этого события попытаться восстановить кровоток, то ОКС не закончится некрозом (гибелью) части миокарда.
2. Подозрения на поражение коронарного русла. Если симптомы стенокардии у пациента есть, то при наличии сужения по данным коронарографии, нужно восстановить кровоток в сердечных артериях до наступления ишемии или инфаркта.
3. Когда точно известно, что есть стенозирование коронарной артерии (сужение просвета атеросклеротическими бляшками), но нужно выяснить, насколько оно выражено. Рентгенхирурги глазами (то есть визуально) оценивают объем стенозирования. На экране можно увидеть «песочные часы, когда в месте стеноза проходящий контраст образуется сужение. Если это сужение совсем мало – тогда оценивают скорость, с которой смывается контрастное веществ (ведь следом за контрастом идет нормальный кровоток).
4. В тех случаях, когда пациенту требуется кардиохирургическая операция: замена одного или нескольких клапанов или операция по поводу аневризмы (расширение) аорты. Во всех перечисленных случаях врачи должны определить, есть ли патология сердечных артерий. Какой объем операции нужен больному? Только лишь коррекция порока или шунтирование тоже?
5. Достоверно известно, что ишемическая болезнь сердца (коронарная болезнь) развивается в три раза чаще у пациентов с пересаженной почкой, чем в обычной популяции людей такого же возраста. В связи с ростом числа трансплантаций в мире, эта проблема становится достаточно актуальной, и коронарографию выполняют таким пациентам тоже.
6. Уже не является редкостью, когда исследование проводят пациентам с пересаженным сердцем для диагностики стенокардии.

Показания для проведения коронарографии

Коронарография необходима для выбора времени (как срочно) и метода лечения стенотического поражения коронарных артерий. Если сужение критическое (более 50% просвета артерии), то необходимо срочно решать: пациенту необходимо аортокоронарное шунтирование венечных артерий или операция ангиопластика. Если сужение не критическое – может быть достаточно медикаментов.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний не существует. Если пациент очень долго принимает лекарства, разжижающие кровь, а срочности для коронарографии не существует, то процедуру можно отложить на 7–10 дней. В этом случае рекомендуют отменить медикаменты. Это необходимо, чтобы после процедуры кровь быстро остановилась, и не было риска развития кровотечения.

Как проходит процедура?

Мы рассмотрим ход всей процедуры коронарография сосудов сердца «со стороны пациента».

Госпитализация и подготовка

Пациент вечером поступает в отделение либо утром сам приходит в назначенный час на исследование. На руках у него должны быть исследования крови (врач уточнит какие), электрокардиография и результаты УЗИ сердца.

В приемном отделении или в палате пациент получит на руки информационное согласие, которое необходимо подписать (если вы не передумали пройти исследование). Коронарография проводится натощак, продолжительность всей процедуры от 30 минут до 2 часов.

Выписывают пациента на следующий день. Утром перед выпиской возьмут все анализы.

Эту процедуру можно провести двумя способами (речь идет о стандартном плановом диагностическом методе): через сосуды руки и через бедренную артерию.

Способы введения катетера для проведения коронарографии сосудов сердца

Перед коронарографией для снятия нервного напряжения сделают укол (премедикация).

Обычно пациент во время исследования находится в сознании и общается с врачом. В редких случаях требуется погрузить больного в состояние медикаментозного сна – тогда на исследовании будет анестезиолог.

Что происходит в самой операционной

1. В обоих случаях первоначально делают местное обезболивание (лидокаином и другими средствами).
2. Прокалывают сосуд на бедре или руке, вводят катетер или трубочку внутрь сосуда. Первоначально нужно достичь устьев коронарной артерии (это место выхода коронарной артерии из аорты).
Хирург вводит трубочку в сосуд правой руки пациента. Нажмите на фото, чтобы увидеть его в четком варианте
3. Врач катетером встает прямо в устья венечных артерий. На другом конце (где вошли через кожу) к катетеру присоединен шприц с контрастом. Вот его и вводят. Контраст заполняет сердечные артерии и смывается током крови. В течение всей процедуры идет видеозапись. Врач наблюдает за ходом процесса на экране. Монитор можно повернуть так, чтобы пациент тоже увидел собственные артерии. Вы сможете беседовать с доктором.
Через катетер хирург вводит контраст из шприца. Нажмите на фото, чтобы увидеть его в четком вариантеВрач наблюдает за ходом процесса на экране
4. После окончания процедуры на область пункции, врач оказывает физическое давление руками. Это нужно, чтобы остановить кровотечение.
5. Затем накладывают стерильную давящую (очень тугую) повязку и пациента переводят в палату.
После процедуры хирург накладывает пациенту тугую повязку. Нажмите на фото, чтобы увидеть его в четком варианте

После коронарографии

Пациенту не рекомендуют вставать с кровати от 5 до 10 часов. Такая разница понятна – ведь часть пациентов принимают препараты, которые разжижают кровь. И не во всех случаях удается их отменить перед процедурой.

Кушать можно сразу после процедуры. В палату подойдет хирург, чтобы обсудить все нюансы исследования.

Запись процедуры коронарографии тщательно и многократно изучается и анализируется врачами. Копию видео отдадут вам на руки сразу в операционной.

Выписывают пациента, если нет осложнений, на следующий день. Вы можете через сутки приступить к работе.

Осложнения процедуры

На практике осложнения крайне редки – не больше 1%. В литературе сообщается от 0,19 до 0,99% осложнений после этого исследования.

• Кровотечение и повторное наложение давящей повязки. Обязательно после исследования к вам подойдет врач, который делал процедуру. Он будет заходить так часто, как того требует ситуация.
• Аллергические реакции на контраст. Может быть тошнота, рвота, сыпь. Проблемы уходят самостоятельно, или назначаются уколы от аллергии.
• Инфаркт миокарда, аритмии, боли в сердце – не более 0,05%. В палате рядом с пациентом разрешено нахождение близкого человека. Обязательно будут наблюдать два врача: врач отделения и врач, который делал коронарографию. Такие осложнения во время будут диагностированы.
• Контрастиндуцированная нефропатия (острое поражение почек) сопровождается кратковременным повышением креатинина в крови из-за контраста. Креатинин – это продукт белкового обмена, важный показатель функции почек. Контраст выводится в течение суток без вреда для почек.
• Перфорация и разрыв коронарной артерии. Встречается у 0,22% пациентов. Это осложнение развивается у больных с запущенным атеросклерозом венечных артерий. (Журнал «Практика неотложной медицинской помощи», 2014 г. ). Более, чем у 99% пациентов осложнение удается ликвидировать на операционном столе.

Выводы

Коронарография необходима, чтобы врач своими глазами оценил, как, где и почему поражены коронарные артерии. После исследования пациент получит точный диагноз.

Может быть и такое, что во время коронарографии вам сразу проведут коррекцию суженных артерий (раздувают баллончик под давлением в месте стеноза).

Процент осложнений после исследования невысок, а информативность метода надежна и важна для дальнейшего лечения.

Коронарография сосудов сердца: что это такое и какие последствия

В современных условиях уже невозможно проводить эффективное лечение больных кардиологического профиля старыми методами. Поэтому коронарография сосудов сердца стала настоящим прорывом в области диагностики сердечных и сосудистых патологий. Данный метод позволяет узнать о процессах, происходящих в главной сердечной артерии, о характере ее поражения и степени изменения этого важного сосуда.

Благодаря достоверной диагностике, медики теперь имеют возможность изучать механизмы ишемической болезни сердца (ИБС), а также разработать максимально эффективную стратегию лечения. Это особенно актуально для решения вопроса о проведении шунтирования сосудов и установки стентов. Своевременно сделанная операция предотвращает развитие необратимых процессов в сердечной мышце, то есть практически исключает все риски развития инфаркта.

Где можно получить направление

Данный метод довольно сложный и требует специально подготовленного медперсонала и определенных условий. Как правило, обследование сердца и сосудов осуществляется при поддержке рентгена, с применением контрастного вещества в специализированных клиниках после обязательной консультации кардиохирурга. Процедура назначается как в плановом порядке, так и по экстренным показаниям.

Лабораторное исследование

Перед посещением узкого специалиста пациенту в поликлинике по месту жительства необходимо пройти следующие виды обследования:

• Сдать развернутый анализ крови (формула + тромбоциты).
• Обязательно определение свертываемости крови, а также биохимических показателей (чтобы можно было судить о состоянии мышцы сердца).
• Определение уровня холестерина и липопротеинов поможет установить степень атеросклеротических изменений. Некоторые лаборатории вместе с этим анализом осуществляют расчет возможных осложнений атеросклеротического процесса.
• Также обязательны исследования, исключающие наличие гепатита, СПИД и иных инфекций.
• Кровь и моча проверяются на сахар.

Аппаратные методы обследования

Кроме результатов лабораторных исследований врачу для назначения коронарографии потребуются еще и такие данные:

• заключение о прохождении флюорографического обследования, которое отражает не только состояние легочной ткани, но также дает представление о контурах сердца и его параметрах,
• электрокардиограмма (ЭКГ) – в динамике это исследование дает возможность выявить стойкую ишемию, наличие перегрузок в разных отделах, даст заключение о сердечном ритме,
• ультразвуковая диагностика (Узи) сердца отображает визуально работу клапанов, крупных сосудов, а также позволяет обнаружить гипертрофированные участки сердечной мышцы.

Врач может назначить и другие, необходимые по медицинским показаниям, виды исследований. Пройденное в полном объеме обследование в условиях поликлиники удобно тем, что значительно сокращает время ожидания заключения кардиохирурга после консультации в профильном центре.

Особенность метода

Коронарные артерии являются главными магистралями организма, по которым кислород и питательные компоненты транспортируются к сердцу. Данные сосуды имеют сложное анатомическое строение, а при нарушении их функций развиваются такие тяжелые заболевания, как стенокардия, аритмия, стеноз, коронарная недостаточность и иные сердечные патологии.

Суть коронарографии состоит в исследовании крупных сосудов посредством введения специального диагностического катетера, который подводится к одной из питающих сердце пациента артерий. Через катетер в полость сосуда вводится контрастный компонент, а потом делается рентгеновский снимок, на котором отображаются следующие изменения:

• сужения артериального русла,
• места локализации проблемных зон,
• характер патологических изменений,
• степень уменьшения просвета и его протяженность,
• параметры пораженного участка.

В результате проведенного с контрастным веществом обследования удается выявить не только наличие атеросклеротических бляшек и определить места спазмов сосуда, но также врожденные аномалии, о которых многие больные раньше даже не подозревали. Данная процедура помогает правильно оценить ситуацию и выработать приемлемую для конкретного пациента программу лечения.

Какие разновидности внутрисосудистой диагностики существуют

КТ коронарография относится к самым безопасным, не инвазивным методом обследования. Чтобы проверить состояние сосудов, необходимо наличие современной аппаратуры. Поэтому не все лечебные учреждения в состоянии использовать данную методику, которая отличается высокой точностью конечного результата.

Селективно-интервенционный метод является первым, внедренным в широкую практику вариантом изучения русла коронарных сосудов. Сегодня данный метод, который в профессиональных кругах известен, как коронароангиография (КАГ), очень активно используется. В отличие от остальных методик данный способ позволяет одновременно с диагностическими мероприятиями проводить лечение. Пациент в процессе проведения манипуляции находится в сознании и может общаться с персоналом.

МР-коронарография проводится в основном с научной целью. Крайне редко осуществляется исследование сосудов с помощью ультразвука. Поэтому судить о результативности этих двух методик пока сложно.

Подготовка к обследованию

Внутрисосудистая диагностика – это сопряженная с определенными рисками процедура. Поэтому к ней необходимо пациента хорошо подготовить. Больному обязательно:

• делают ЭКГ и эхокардиографию,
• берут пробы на наличие вирусов,
• определяют группу крови,
• по усмотрению врача назначаются консультации других специалистов.

На подготовительном этапе лечащий врач собирает подробную информацию о перенесенных пациентом ранее заболеваниях и хронических патологиях. Очень важно выяснить, есть ли у человека аллергия на медицинские препараты.

Важно! При наличии серьезных нарушений коронарография сосудов сердца без дополнительного обследования не проводится.

Как готовят к процедуре пациента

Следует помнить, что правильная подготовка больного к проведению обследования во многом влияет на результат. Примерно за неделю, а лучше за 10 дней до назначенной даты обследования пациент должен прекратить прием препаратов, снижающих свертываемость крови (аспирин). Возможность применения иных средств обсуждается с врачом. Поскольку отмена специальных препаратов для диабетиков нежелательна, такие больные должны согласовать этот момент с эндокринологом, чтобы специалист предложил иную схему лечения.

Манипуляция проводится натощак, поэтому пациенту рекомендуется накануне ее проведения отказаться от ужина. Утром ему категорически запрещается принимать любую пищу и пить. При необходимости место введения катетера тщательно выбривают.   Больному следует сказать о том, что процедура довольно опасна, поэтому необходимо к ней морально подготовиться.

Правильно спланированный подготовительный этап поможет больному адекватно вести себя во время обследования, а специалисты смогут сконцентрироваться на самом процессе.

Хорошо, если пациент в процессе манипуляции будет сотрудничать с персоналом. Это поможет вовремя выявить возможные осложнения и принять соответствующие меры.

Последовательность проведения процедуры

Хотя процедура считается малотравматичной, для ее проведения требуются определенные условия. Ее делают поэтапно в следующем порядке:

• Сначала больного доставляют в кабинет рентгенэндоваскулярной диагностики.
• Затем под местной анестезией вводят катетер в просвет коронарного сосуда. Оптимальное место доступа определяет хирург, но чаще всего выбирается паховая область или предплечье. Хирург на экране монитора следит за продвижением катетера.
• После введения катетера вводится контрастный элемент, который сначала заполняет пространство крупных сосудов, затем продвигается в направлении более мелких ответвлений.
• По указанию специалиста персонал кабинета делает в нескольких проекциях рентгеновские снимки.

Если есть показания медиков и согласие больного, в процессе обследования проводится установка стентов — сосудистых эндопротезов. В ходе процедуры и после изучения снимков врач получает объективную картину всех изменений и может дать актуальные рекомендации больному, касающиеся тактики лечения.

Режим больного после обследования

На заключительном этапе катетер удаляют, а на место его введения накладывается специальная повязка либо швы. Пациенту назначается постельный режим, щадящая диета, рекомендуется обильное питье, чтобы контрастный состав хорошо выводился из организма.

Нередко после коронарографии больной жалуется, что болит рука или нога. Эти явления обычно проходят через несколько дней, но к таким жалобам медицинский персонал обязан относиться внимательно, чтобы предотвратить вероятностные осложнения.

Если место прокола продолжает кровоточить и болеть, об этом необходимо сказать врачу. В течение нескольких дней после обследования больному не рекомендуются тяжелые физические нагрузки.

Показания

Повод для назначения кардиохирургом коронарографии – это ситуации, при которых требуется уточняющая диагностика:

• интенсивные боли в области загрудины,
• мониторинг состояния ранее установленных шунтов   либо стентов,
• в случае мало результативной медикаментозной терапии при стенокардии,
• при серьезном нарушении сердечного ритма,
• когда планируется операция на сердце, накануне ее проведения назначается обследование,
• после перенесенного инфаркта, особенно в тех ситуациях, когда у больного регистрируются приступы стенокардии,
• если другие виды обследований дают основания подозревать наличие ИБС,
• для подтверждения диагноза ишемической болезни сердца,
• при сердечно-легочной реанимации,
• если есть признаки, указывающие на недостаточное питание миокарда.

Следует заметить, что при подозрении на острый инфаркт миокарда диагностика сосудов сердца осуществляется в экстренном режиме. Процедура часто назначается пациентам из группы риска, а также при сердечных патологиях, нуждающихся в целом комплексе диагностических мероприятий.

В каких случаях диагностика сосудов сердца не назначается

Хотя по оценкам специалистов коронарография является относительно безопасной манипуляцией, существует ряд причин, когда ее нельзя делать. Поводом для переноса или даже отмены диагностики могут стать такие факторы:

• если у больного аллергия на контрастный компонент,
• повышенная температура,
• выраженная анемия,
• острые инфекционные процессы любого происхождения,
• язвенная болезнь в стадии обострения,
• плохие показатели свертываемости крови,
• недостаточное содержание в крови солей калия,
• сахарный диабет,
• почечная и сердечная недостаточность,
• гипертония, которая не поддается медикаментозному лечению.

Кроме перечисленных факторов существуют и такие противопоказания, как избыточная масса тела и преклонный возраст.

Конечно, в каждом отдельном случае медикам приходится решать вопрос о целесообразности проведения сосудистой диагностики с учетом индивидуальных особенностей больного, его состояния и тяжести заболевания.

Потенциальные риски и осложнения

Медики перед обследованием сосудов сердца методом коронарографии взвешивают все риски, и только по жизненным показаниям назначают его пациенту. Но больной тоже должен тщательно продумать свое согласие. Ему следует постараться подробно узнать о самой методике, о том, какие последствия могут быть после ее проведения. Несмотря на то, что исход мероприятия в основном положительный, существует риск развития таких осложнений:

• нарушения сердечного ритма,
• проявления аллергического характера,
• тромбоз коронарного сосуда,
• воспаление в месте пункции,
• инфаркт миокарда – крайне редко.

Встречаются единичные случаи разрыва исследуемого сосуда, но вероятность подобного осложнения очень низкая (на 100 тысяч обследуемых приходится лишь один случай).

Заключение

Благодаря коронарографии крупных сосудов сердца, отечественным медикам удалось спасти тысячи жизней. Имея на вооружении этот передовой метод исследования, они теперь могут выявлять сердечные патологии на ранних стадиях. После прохождения обследования каждый больной получает заключение специалиста и его рекомендации по дальнейшему лечению.

О неоправданной боязни коронарографии говорят доктора Клинической больницы. коронарография и стентирование коронарных артерий Коронарография сосудов сердца

Загрузка…

что это, подготовка, как делают, последствия

Вы узнаете перечень состояний, предполагающих проведение коронарографии сердца, и как ее делают. История разработки, предоперационная подготовка, восстановительный период и последствия коронарографии.

Коронарография или же селективная ангиография венечных артерий – это миниинвазивная манипуляция, позволяющая оценить кровоснабжение сердечных сосудов. Процедура является диагностической и она предшествует лечебным мероприятиям.

Коронарография сердца входит в число наиболее информативных методик исследования в кардиологии. Благодаря визуализации просвета венечных артерий удается определять формирование окклюзии, стеноза, рестеноза, тромбоза, расширение полости или наличие врожденной аномалии сосудов. В большинстве случаев основной причиной патологии сердца является сужение диаметра артериального просвета на фоне развившегося атеросклеротического процесса, который является причиной столь тяжелых заболеваний как стенокардия и инфаркт миокарда.

Разделяют катетеризационную и компьютерную коронарографию. В первом случае манипуляции обладает большей инвазивностью, но при этом дает возможность выполнить лечебные мероприятия (стентирование и ангиопластика). Компьютерная томография проходит с меньшим риском для здоровья пациента, но при обнаружении патологии не позволит провести процедуру рестенозирования.

Показания

Существует множество состояний, которые могут потребовать проведения коронарографии, как в диагностических, так и в лечебных целях. Решение о назначении этой манипуляции должен принимать кардиолог и только при одобрении со стороны больного. В отличие от неинвазивных методов оценки функции сердца (КТ, эхо- и электрокардиография), коронарное вмешательство является травмирующей процедурой и поэтому назначать ее всем подряд не следует. Основные показания:

• Сердечный приступ (инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST, инфаркт миокарда без подъема ST, нестабильная стенокардия)

• Аномальные результаты стресс-теста

• Впервые возникшая необъяснимая сердечная недостаточность

• Пациенты, успешно реанимированные после эпизода внезапной сердечно смерти или после злокачественной сердечно аритмии

• Длительные загрудинные боли, не купирующиеся с помощью фармакологических препаратов

• Подозрение на наличие стенокардии Принцметала

Противопоказания

Как и любая другая инвазивная медицинская манипуляция коронарная ангиография имеет свой ряд состояний, который может сделать ее проведение невозможным или потребовать определенной коррекции показателей больного. Типичные противопоказания к выполнению манипуляции:

• Индивидуальная непереносимость рентген-контрастного раствора

• Выраженная артериальная гипертензия, не поддающаяся фармакологической коррекции

• Нарушение функции свертывания крови

• Почечная недостаточность

• Нарушение баланса электролитов

• Жар

• Острая системная инфекция

• Опасное нарушение сердечного ритма

• Декомпенсированная сердечная недостаточность

• Текущая ишемическая атака

Подготовка пациента

В большинстве случае коронарография выполняется, когда пациент находится в сознании. Обезболивание при этом проводится локально с применением лидокаина, и только в участке в пункции. При наличии соответствующих показаний или при желании больного, может выполняться минимальная общая седация. Выполнение процедуры при полном сознании больного считается намного безопаснее, поскольку при развитии каких-либо осложнений, пациент может о них сообщить, а врач проведет соответствующие манипуляции для их устранения.

Различные мониторы и медицинское оборудование, используемое для определения жизненных показателей больного, часто дают высокую погрешность. По этой причине столь важна субъективная оценка больного собственного состояния.

Подготовка пациента предусматривает отказ от приема пищи в течение как минимум 6 часов до начала процедуры. Если больной принимает препараты из группы антикоагулянтов, то перед манипуляцией от них требуется отказаться. В то же время не запрещается использовать препараты из класса антиагрегантов, такие как аспирин и клопидогрель. Во многих случаях планового стентирования процедура является нецелесообразной, если больной не принимает антиагреганты. При наличии диабета следует уведомить доктора перед манипуляцией, чтобы грамотно скорректировать сахароснижающую терапию. Эти моменты необходимо обсудить со своим лечащим врачом прием до начала исследования.

Согласно официальной статистике тяжелые осложнения отмечаются весьма редко. Гибель, инфаркт миокарда, стенокардия, выраженная сердечная аритмия и другие развиваются менее чем в 1% случаев.

В среднем процедура занимает от 20 до 45 минут. При этом продолжительность манипуляции может существенно увеличиваться за счет незапланированных технических трудностей.

Если больному назначена коронарография, с помощью аппарата КТ, то перед процедурой следует убрать все металлические украшения, серьги, слуховой аппарат, очки. В течение 4-8 часов до начала исследования рекомендуется отказаться от приема пищи. Разрешается питье, но только в том случае если оно не содержит кофеин, поскольку учащенное сердцебиение будет осложнять диагностику заболевания. При необходимости доктор уведомит о дополнительных мероприятиях подготовки.

Как делают

Для осуществления манипуляции вначале требуется сформировать сосудистый доступ. Для этой роли используют лучевую или бедренную артерию. Первый вариант считается более приемлемым поскольку бедренная артерия является более крупной и внезапное кровотечение из нее остановить сложнее чем из лучевой. После того как доктор определился с выбором доступа, проводится пункция сосуда. Вначале выполняется прокол артерии с помощью специальной иглы, через которую в просвет вводят проводник.

На следующем этапе по проводнику вставляют «интродъюсер», с помощью которого и будут в дальнейшем выполняться все манипуляции. Затем в кровеносную систему вводится.

После введения через интродьюсер катетер идет по ходу артерий и добирается до сердца. Не доходя до левого желудочка, катетер заводится в систему коронарных артерий.

Во время манипуляции в просвет венечных артерий вводят рентгенконтрастный раствор, ток которого удается визуализировать при рентгеноскопии. Зацикленное видео позволяет в больших деталях разглядеть проходимость сосудов и определить предположительную степень непроходимости.

Если в артерии имеются атеросклеротические бляшки или тромботические сгустки, вызывающие сужение просвета, то такие изменения проявляются в виде повышенной туманности на мониторе, из-за своебразного рассеивания потока вещества. Помимо проходимости, удается оценить извитость хода и наличие дополнительных коллатералей в системе венечных артерий. Хотя вводимый раствор не помогает в диагностике кальцификатов в стенке артерий, из-за своей высокой плотности они могут быть обнаружены благодаря рентгенографическому оборудованию.

При этом врачу необходимо регулировать положение рентгенографического оборудования, контролировать запись кинопетли, положение катетера и подачу рентген-контрастного вещества.

Если у пациента есть противопоказания к проведению катетеризационной коронарографии, то исследование артерий сердца выполняется с помощью компьютерного томографа. Процедуру выполняют в радиологическом отделении медицинского учреждения. Для снижения сердцебиения доктора иногда назначают пациентам препараты из группы бета-блокаторов. В отличие от традиционной коронарографии применение КТ не требует инвазивной манипуляции, сопровождаемой доступом в лучевую или бедренную артерию, что позволяет сократить время восстановительного периода. Процедура КТ протекает безопаснее, не вызывает столь большого дискомфорта, позволяет получить детализированное 3D изображение, которое можно записать и сохранить на цифровом носителе. Результат исследования оценивается специально обученным радиологом. Заключение КТ коронарографии отправляется лечащему врачу, после чего определяется дальнейшая лечебная тактика.

Если у больного подтвержден диагноз острого коронарного синдрома, то лучшим выбором является проведение катетеризационной коронарографии, поскольку при КТ нельзя сделать стентирование или баллонную ангиопластику.

Последствия

В течение 1-4 часов после коронарографии больному необходимо соблюдать строгий постельный режим. Если сосудистый доступ осуществлялся через бедренную артерию, то поврежденную ногу требуется держать прямо в разогнутом положении на период всей наблюдательной фазы постоперационного периода. То же самое касается запястья, если в качестве доступа была выбрана рука. В течение первых двух дней необходим регулярный мониторинг за пульсом в области ниже прокола. Это необходимо для профилактики раннего послеоперационного тромбообразования и нарушения проходимости в конечности.

Если у пациента сильно болит в груди, то об этом следует немедленно сообщить врачу. Больному разрешается покинуть территорию больницу уже через несколько часов после манипуляции. Если в дополнение к коронарографии выполнялось стентирование или баллонная ангиопластика, то пациенту следует остаться на ночь в больнице для оценки общего состояния и профилактики ранних осложнений.

На протяжении двух недель необходимо периодически приходить на обследование к кардиологу, чтобы тот снял ЭКГ и оценил ее показатели. Серьезные изменения кардиограммы могут говорить о рестенозе стента, что потребует дальнейших хирургических манипуляций.

После выписки из больницы не разрешается управлять автомобилем в течение 48 часов. Рекомендуется обильное питье на протяжении 8 часов после манипуляции, это позволит вывести оставшийся в организме рентген-контрастный раствор. Запрещается поднимать тяжелые предметы в течение недели. На протяжении суток необходима проверка состояния больного, поэтому если пациент проживает один, то ему следует попросить кого-то остаться с ним на ночь, чтобы была возможность вызвать медицинскую помощь.

Опасно ли проведение коронарографии? Как и любая другая хирургическая манипуляция ангиография имеет свой список преимуществ и рисков. Несмотря на небольшую частоту развития осложнений, пациент должен знать все вероятные варианты развития событий и быть осведомлен о возможных негативных последствиях.

Наиболее распространенные осложнения коронарографии:

• Кровотечение в месте инъекции

• Аллергическая реакция на контрастный раствор

• Повреждение артерии

• Нарушение работы почек, связанное с негативным воздействием контрастного раствора

• Повреждение мягких тканей связанное с длительным воздействие радиационного воздействия во время процедуры

При наличии хронических заболеваний по типу сахарного диабета, хронической почечной недостаточности, гипо- или гипертиреоза следует сообщить об этом лечащему доктору. Беременность является относительным противопоказанием к выполнению коронарографии, поэтому перед выполнением процедуры рекомендуется уведомить доктора во избежание потенциальных осложнений со стороны плода.

Несмотря на возможные осложнения, отзывы о проведении коронарографии в основном положительные, поскольку это единственный способ достоверно оценить кровоток в венечных артериях.

Опишите в комментариях свой опыт проведения коронарографии, помогла ли процедура избавиться от сердечной патологии или все осталось как прежде?

Памятка по коронарографии для пациентов

Коронарография и ангиопластика. Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – заболевание, возникающее в результате несоответствия между потребностью сердца в кислороде, поступающем с кровью и его притоком по суженным коронарным (сердечным) сосудам. Основным симптомом ИБС является стенокардия — боль за грудиной сжимающего или жгучего характера. В начале симптомы стенокардии появляются только при физической нагрузке, поскольку активно работающему сердцу необходимо больше кислорода и питательных веществ. Со временем возможность выполнять нагрузку снижается, и боль может беспокоить пациента в покое. Причина сужения сосудов — это атеросклероз — отложение холестерина и липидов: (жировых частиц) в стенку артерии, которые формируют атеросклеротическую бляшку, препятствующую нормальному току крови.

Атеросклеротическая бляшка создает условия для образования в коронарной артерии кровяного сгустка – тромба. При этом поступление крови по сосуду может внезапно прекратиться, и участок сердечной мышцы подвергнется разрушению – разовьется инфаркт миокарда. Риск появления тромба и инфаркта миокарда особенно велик при чрезмерной физической нагрузке и эмоциональном напряжении. Медикаментозная терапия уменьшает выраженность проявлений болезни, увеличивает переносимость нагрузок и улучшает качество жизни, но предотвратить возникновение опасных осложнений, таких как инфаркт миокарда и внезапная смерть, позволяет непосредственное устранение сужения сосудов. Если у Вас выявлена стенокардия или Вы перенесли инфаркт миокарда, Ваш лечащий врач рекомендует проведение коронарографии.

Коронарография — рентгеноконтрастный метод исследования, который является наиболее точным и достоверным способом диагностики ИБС, позволяя определить характер, место и степень сужения коронарной артерии. Этот метод, является «золотым стандартом» в диагностике ИБС

Как проводится исследование?

1. Под местным обезболиванием выполняется прокол артерии в паховой области или на запястье.
   Вы почувствуете лишь первый укол анестезии. Во время процедуры, как правило, другие неприятные ощущения отсутствуют.
2. Через место прокола вводится одноразовый катетер, по которому контрастное вещество
   доставляется к месту отхождения сосудов, питающих сердце. Благодаря этому веществу сосуды
   становятся видимыми.
3. Результаты процедуры записываются на CD-диск и могут быть в дальнейшем просмотрены на
   компьютере, что позволяет детально их проанализировать.
4. Современное оборудование нашей клиники позволяет выполнять коронарографию амбулаторно. И
   сследование длится около 30 минут, после чего пациент находится под наблюдением 6-8 ча
   сов и может покинуть клинику.

По результатам коронарографии можно выбрать оптимальный способ дальнейшего лечения. В некоторых случаях (не смотря на симптомы) хирургическое лечение Вам не потребуется. Будет достаточно рекомендовать лекарства и изменение образа жизни (питание, физические тренировки). Части пациентов требуется хирургическое вмешательство на открытом сердце (аорто-коронарное шунтирование). Современные возможности медицины в большинстве случаев позволяют избежать «большой операции» на сердце и восстановить проходимость сосудов без разреза грудной клетки с помощью ангиопластики и стентирования.

Ангиоплатика – это восстановление просвета поражённой артерии с помощью катетера с баллоном. Как и при коронарографии через прокол сосуда баллон подводится к месту сужения, раздувается, после этого в артерию ставится стент (каркас) для поддержания восстановленного просвета. Вопрос о проведении баллонной ангиопластики и стентирования решается после получения результатов коронарографии. Процедура баллонной ангиопластики может быть выполнена как одномоментно с коронарографией, так и через некоторое время после нее. После выполнения ангиопластики Вы будете переведены в палату интенсивной терапии, где за Вашим состоянием будут внимательно наблюдать. Если катетеры вводились в артерию паховой области, Вам рекомендуют постельный режим на несколько часов. Вы сможете есть и пить как обычно. В связи с тем, что контрастное вещество, используемое при исследовании, выводится через почки, мочеиспускание может быть учащенным. Большинство пациентов выписывается на следующий день после процедуры. Если лечащий врач направил Вас на коронарографию:

• Вам нужно по телефону записаться на прием к интервенционному кардиологу (доктору, который
  будет проводить это исследование).
• Необходимо иметь медицинские документы, подтверждающие диагноз (ЭКГ, ЭхоКГ, результаты
  пробы с нагрузкой или суточное мониторирование).
• Не ранее чем за месяц до исследования должны быть сделаны: клинический анализ крови, кровь на с
  ахар, липидный спектр, креатинин, RW, форма No50, гепатиты HBsAg и HCV.

Все или недостающие исследования можно сделать в нашей клинике.

Коронарография сосудов сердца – последствия опасные и неопасные

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) абсолютный лидер в мире по количеству смертей. ИБС диагностируется, когда частично или полностью нарушается снабжение кровью сердца из-за поражения коронарных артерий. Чаще всего ИБС вызывается прогрессирующим атеросклерозом, нарушающим проходимость сосудов.

Методы исследования

В арсенале современной медицины имеются различные методы прижизненного изучения сосудов сердца человека. К числу наиболее информативных относятся:

• ультразвуковая допплерография сосудов (УЗДГ),
• кардиография сосудов сердца с контрастным веществом,
• магнитно-резонансная томография (МРТ),
• ангиография кровеносных сосудов сердца,
• МСКТ коронарных сосудов (с контрастированием и без него).

В основе двух допплерографий и кардиографии находится ультразвуковое исследование сердца (УЗИ). МРТ представляет собой сканирование сосудов с помощью магнитного поля и радиочастотных импульсов. Суть ангиографии в контрастном рентгенологическом обследовании сосудов сердца. МСКТ-обследование проводится с использованием мультиспирального компьютерного томографа.

Коронарография

Метод часть ангиографии. Название получил потому, что с его помощью можно изучать коронарные сосуды сердца. В медицинской литературе можно встретить другое название – коронароангиография.

Коронарография часто применяется при ИБС, потому что заслужила репутацию достоверного теста сосудов при данном заболевании.

В связи с этим у многих сердечников и у их родственников возникает вполне обоснованный интерес к тому, как проводится коронарография пораженных сосудов при ишемической болезни сердца. Интересуют возможные негативные последствия, которые может иметь для здоровья человека такая диагностика артериальных сосудов больного сердца.

Технология коронарографии

Проведение коронарографии состоит из двух этапов:

• подготовительного,
• диагностической процедуры.

Подготовка

Врач должен рассказать человеку, которому предстоит коронарография, о целях диагностики, процедуре выполнения, возможных осложнениях. Пациент должен проинформировать врача обо всех заболеваниях.

1. Больному делают электрокардиограмму (ЭКГ).
2. Необходимо сдать анализы крови:

• общий,
• биохимический,
• на свертываемость,
• на наличие ряда инфекций (ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис).

Обязательно сделать тесты на переносимость рентгенконтрастного препарата и лекарств, используемых в процедуре.

Противопоказания

При ряде заболеваний коронарографию нельзя делать:

• Противопоказана людям с неуправляемой гипертензией, у которых стресс во время процедуры коронарографии может вызвать гипертонический криз.
• Не проводится после недавно перенесенного инсульта, чтобы избежать повторного повреждения головного мозга.
• Еще один запрет связан с декомпенсированным сахарным диабетом, когда есть серьезные поражения внутренних органов и не исключается возможность сердечного приступа.
• Внутренние кровотечения или очень низкая свертываемость крови – еще одна причина для отказа от коронарографии.
• Поражения почек из-за различных заболеваний не позволяет сделать коронарографию, поскольку возможно резкое ухудшение состояние больного после ввода рентгенконтрастного препарата.
• Высокая температура также делает невозможной коронарографию.
• Непереносимость вещества, используемого для контраста при процедуре.

Процедура

Коронарография выполняется амбулаторно или стационарно в кардиологической палате больницы.

• Делается натощак, перед ней необходимо сходить в туалет, чтобы опорожнить кишечник и мочевой пузырь.
• Производится бритье тех мест, в которых делается прокол (пункция) сосуда (запястье, подмышечная впадина, пах и т.д.).
• Помимо хирурга, выполняющего операцию, в помещении присутствуют реаниматолог и анестезиолог.
• Перед процедурой пациент принимает седативный препарат, чтобы излишне не волноваться и сохранять сердцебиение в обычном режиме.
• Во время операции пациент лежит на операционном столе (на спине), его тело фиксируется, чтобы в результате непроизвольного движения не произошло повреждение сосуда.

• После применения местного наркоза делается прокол сосуда, через который будет обеспечиваться доступ к коронарным артериям.
• В место прокола вводится интродьюсер трубка из пластика. В него встроены гемостатический клапан, чтобы предотвратить обратный ток крови, дополнительный канал для забора крови на анализ и введения лекарств.
• Через интродьюсер хирург вводит катетер, который продвигается в участок артерии, подлежащей исследованию.
• После достижения необходимой позиции катетером вводится рентгенконтрастный препарат, содержащий изотопы йода.

• Компьютер на мониторе показывает теневое изображение сосуда, в котором присутствует рентгенконтрастное вещество.
• Исследование делается в нескольких ракурсах, чтобы получить максимум информации о состоянии сосуда или сосудов сердца.
• Результаты обследования записываются на цифровой носитель.

• После завершения процедуры хирург извлекает катетер и интродьюсер из кровеносной системы пациента и накладывает специальную повязку на место прокола, останавливающую кровь.

В зависимости от объема проводимого исследования длительность процедуры колеблется от 20 минут до часа.

Возможные осложнения

Современные высокотехнологичные методы изучения сосудов сердца достаточны безопасны. Однако коронарография сосудов сердца последствия может иметь и нежелательные, поскольку человеческий организм сложно устроен, и абсолютно все предусмотреть и просчитать невозможно даже при наличии опытного хирурга и совершенного медицинского оборудования.

Сердечно-сосудистая система

Наиболее тяжелыми последствиями для сердца, мозга и сосудов являются:

• инфаркт миокарда,
• инсульт,
• прободение сосудов или полости сердца.

Вероятность инфаркта оценивается в пропорции 1:1000. Риск инфаркта во время или после коронарографии выше у больных с тяжелыми поражениями венечных артерий.

Ниже вероятность инсульта (7 на 10000). Он может наступить у пациента, если движение крови к мозгу заблокируется тромбом, холестериновой бляшкой, воздухом.

В 3-6 случаях из 1000 возможна перфорация или расслоение коронарных сосудов или аорты. Вероятность повреждения подвздошной или бедренной артерии оценивается как 4:1000.

Травмы сосудов опасны тем, что может образоваться ретроперитонеальное кровотечение, при котором кровь постепенно накапливается в забрюшинном пространстве. Причем потеря крови происходит без видимых внешних проявлений.

Осложнения, не представляющие прямой угрозы для жизни человека, встречаются чаще.

У людей, страдающих сахарным диабетом, с узкими просветами сосудов на ноге при введении несоответствующего сосуду по размерам интродьюсера и катетера может развиться тромбоз сосуда нижней конечности. В данном случае потребуется дополнительное лечение либо операция по удалению тромба, либо медикаментозная терапия.

При одновременном повреждении иглой артерии и вены может образоваться артериовенозная фистула. Вероятность 1:100. Для ее устранения требуется хирургическое вмешательство.

Нередко возникают на месте прокола гематомы. Если они небольших размеров, то рассасываются сами по себе.

При крупных размерах гематома может соединяться с просветом артерии, что ведет к появлению ложной аневризмы сосуда. В большинстве случаев хирургическая операция не требуется.

Возможно нарушение сердечного ритма во время диагностики. Чаще ритм снижается (брадикардия). Реже встречаются случаи учащения сердцебиения (тахикардия) и неравномерного ритма (аритмия).

Еще одно нередкое осложнение – падение артериального давления, которое могут вызвать разные причины, связанные с функционированием сердечно-сосудистой системы.

Аллергические реакции

Не исключено развитие аллергии в ответ на введение в организм рентгенконстрастного вещества, успокаивающих лекарств, антикоагулянтов или антиагрегантов, анестетиков. Поэтому подготовка к коронарографии включает тщательную проверку реакции пациента на все препараты, намеченные для процедуры.

Если проверка не сделана должным образом, возможен анафилактический шок, несущий угрозу жизни больного. Случается такое крайне редко, но чаще наблюдается кожная реакция (сыпь, зуд, покраснение).

Почки

Орган, который может пострадать при коронарографии. У людей с хронической почечной недостаточностью, сахарным диабетом или преклонного возраста почки могут отреагировать на рентгенконтрастный препарат не лучшим образом. Может развиться острая почечная недостаточность. Тяжелые осложнения требуют врачебной помощи, при небольшой дисфункции рекомендуется обильное питье после коронарографии.

Дыхательная система

Наиболее тяжелое последствие – отек легких. Может развиться из-за сердечной недостаточности и сильной аллергической реакции. Вероятность отека легких незначительная, особенно при добросовестной подготовке.

Тромбоцитопения

При коронарографии практикуется применение гепарина, понижающего свертываемость крови. Через несколько дней может развиться тромбоцитопения, спровоцированная гепарином. Тромбоцитопения патология, для которой характерно пониженное количество тромбоцитов в крови и повышенная кровоточивость.

Инфекции

Попадание патогенных возбудителей в организм больного происходит в месте прокола сосуда.

Чтобы снизить вероятность занесения инфекции, для бритья перед диагностикой лучше использовать электрическую бритву, а не бритвенные лезвия, которые могут оставить мелкие царапины.

Для медперсонала обязательно строгое соблюдение гигиенических требований в операционной.

После диагностики место пункции нельзя мочить водой минимум два дня.

После коронарографии

Самой легкой формой коронарографии считается, когда катетер вводится через лучевую артерию. Если нет осложнений, человек возвращается домой уже через несколько часов.

Когда доступ осуществляется через бедренную артерию, пациент на сутки остается в больнице.

Человек, перенесший коронарографию, должен контролировать самочувствие. При появлении тревожных симптомов (болей, слабости, снижения кровяного давления, опухания в месте прокола) необходимо обратиться к врачу, а не рассчитывать, что само пройдет, и не заниматься самолечением.

Дополнительную информацию о коронарографии можно получить из видео:

Больше узнать о патологиях коронарных артерий можно из видео:

Загрузка…

Что такое коронарография сердца?

Коронарография сердца — это арадиопатический метод диагностики сосудистого русла. С помощью этого метода определяется локализация и степень сужения сосудов, а также другие поражения артерий (наличие тромба, спазма, разрыва или наличия миокардиального моста). Сегодня этот метод исследования считается наиболее точным и надежным при выявлении ИБС. Коронарография сердца позволяет подобрать оптимальную тактику лечения с использованием конкретных препаратов.Кроме того, этот метод способствует более точной оценке возможности шунтирования или стентирования и ангиопластики.

Процедура относится к инвазивным методам вмешательства. Другими словами, коронарография сердца проводится в рабочих условиях, когда в тело пациента вводится специальный катетер. Эта процедура проводится как с целью диагностики, так и для контроля состояния сосудов после хирургических вмешательств. Абсолютных противопоказаний к манипуляции нет.

Условия вмешательства

Коронарография сердца проводится исключительно в оперативном режиме. Обычно требуется госпитализация на 2-3 дня. В первые сутки сдается анализ, проводится аллергическая проба на контрастное вещество. Второй день — собственно учеба. После вмешательства пациенту следует соблюдать постельный режим в течение дня. Давящая повязка снимается на третьи сутки. Кардиохирург осматривает пациента, анализирует результаты и назначает терапию.

Показания

Диагноз назначается при высоком риске развития осложнений на основании данных обследования (в том числе при бессимптомном течении ИБС), при неэффективной медикаментозной терапии стенокардии. Вмешательство рекомендуется в случаях, когда неинвазивные методы нецелесообразны. Показания: постинфарктная, нестабильная (не поддающаяся медикаментозному лечению) стенокардия. Исследование запланировано на предстоящую операцию на открытом сердце у пациентов старше 35 лет.

Как выполняется коронарная ангиография?

На основании отзывов пациентов, перенесших данную процедуру, можно сделать вывод о малотравматичности вмешательства. Пациент во время манипуляций хирурга находится в сознании. Исследование проводится под местной анестезией. На начальном этапе специалист выполняет пункцию артерий (лучевой, подмышечной, бедренной). В некоторых случаях катетер вводят через сосуд предплечья. Это сокращает период наблюдения после постановки диагноза.

В артерию вводится полая трубка небольшого размера диаметром 2 мм. Вводится катетер, через который заливается рентгеноконтрастное вещество. Кровоток распределяется по коронарным сосудам. Под контролем ангиографа (специального прибора) записывается исследование. В среднем процедура длится 10-20 минут. По мнению пациентов, манипуляция не вызывает дискомфорта и дискомфорта. Процесс восстановления занимает короткое время.

Коронарография сердца: цена

На сегодняшний день стоимость вмешательства составляет около 20-25 тысяч рублей.

Коронарная ангиография (коронарная ангиография) | Процедура и осложнения коронарной ангиографии

Метод коронарной ангиографии

Коронарография может выполняться как отдельно, так и вместе с катетеризацией правого сердца и левой (реже правой) ВЧ, биопсией миокарда, когда наряду с оценкой коронарного ложа необходимо также знать параметры давления в простате. , правое предсердие, легочная артерия, минутный объем и сердечный индекс, показатели общей и локальной сократимости желудочков (см. выше).Коронарография должна быть обеспечена с постоянным контролем ЭКГ и артериального давления, должен быть выполнен общий анализ крови и оценены биохимические показатели, электролитный состав крови, коагулограмма, показатели мочевины и креатинина крови, анализы на сифилис, ВИЧ, гепатит. Также желательно сделать рентген грудной клетки и дуплексное сканирование сосудов подвздошно-бедренного сегмента (при пункции бедренной артерии, что пока случается в большинстве случаев). Непрямые антикоагулянты отменяются за 2 дня до плановой коронарной ангиографии с контролем коагуляции.Пациенты с повышенным риском системной тромбоэмболии (фибрилляция предсердий, дефект митрального клапана, эпизоды системной тромбоэмболии в анамнезе) во время отмены непрямых антикоагулянтов могут получать внутривенно нефракционированный гепарин или подкожно низкомолекулярный гепарин на период коронарной ангиографии. При плановой КАГ пациент доставляется в рентгенхирургический натощак, премедикация заключается в парентеральном введении седативных и антигистаминных препаратов.Лечащий врач должен получить от пациента письменное информированное согласие на проведение процедуры с указанием редких, но возможных осложнений этой методики.

Пациента кладут на операционный стол, на конечности прикладывают электроды ЭКГ (при необходимости также должны быть под рукой прекардиальные электроды). После обработки места прокола и его изоляции стерильным бельем в месте прокола артерии проводят местную анестезию и прокалывают артерию под углом 45 °.Достигнув кровотока из павильона, в пункционную иглу вводят проводник диаметром 0,038 0,035 дюйма, иглу удаляют и в сосуд помещают интродьюсер. Затем обычно болюсно вводят 5000 МЕ гепарина или систему постоянно промывают гепаринизированным изотопным раствором хлорида натрия. Устройство для введения вводит катетер (для левой и правой коронарных артерий используются различные типы катетеров для коронарных артерий), он продвигается под рентгеноскопическим контролем к луковице аорты и катетеризованным коронарным артериям под контролем артериального давления из хвоста катетера.Размер (толщина) катетеров варьируется от 4 до 8 F (1 F = 0,33 мм) в зависимости от доступа: бедренные катетеры используют 6-8 F, а радиальные — 4-6 F. Использование шприца с RVB 5-8 ml вручную выборочно контрастируют левую и правую коронарные артерии в разных проекциях с использованием краниальных и каудальных углов, пытаясь визуализировать все сегменты артерии и их ветви.

В случае выявления стенозов выполняются две ортогональные проекции для более точной оценки степени и эксцентриситета стеноза: если в LCA, мы обычно встаем в правой передней косой проекции или прямо (так что ствол LCA лучше контролируется), в правой наклонной проекции.

LCA берет начало от левого коронарного синуса аорты с коротким (0,5–1,0 см) стволом, после чего разделяется на переднюю нисходящую (PNA) и огибающую (OA) артерию. ПНК следует по передней межжелудочковой борозде сердца (ее также называют передней межжелудочковой артерией) и дает диагональные и перегородочные ветви, кровоснабжение обширной области миокарда ЛЖ — передней стенки, межжелудочковой перегородки, верхушки. и часть боковой стенки. ОА располагается в левой предсердно-желудочковой борозде сердца и отдает ветвям тупого края, левого предсердия и с левым типом кровоснабжения задне-нисходящую ветвь, кровоснабжение боковой стенки ЛЖ и (реже) нижнего ЛЖ. стена.

ЗМА отходит от правой аорты от правого венечного синуса, идет в правую предсердно-желудочковую борозду сердца, конический и синусовый узел отдает ветви в проксимальной трети, артерию правого желудочка в средней трети, артерию острый край в дистальной трети, заднебоковой атриовентрикулярный узел) и задне-нисходящие артерии. Кровоснабжение ПКА простаты, легочного ствола и синусового узла, нижней стенки ЛЖ и прикрепленной межжелудочковой перегородки.

Тип кровоснабжения сердца определяется тем, какая артерия образует задне-нисходящую ветвь: примерно в 80% случаев она отходит от ЗПМ — правого типа кровоснабжения сердца, в 10% — от ОА — левого типа. кровоснабжения и 10% от PCA и OA — или сбалансированного типа кровоснабжения.

Артериальный доступ для коронарографии

Выбор доступа к коронарным артериям, как правило, зависит от оперирующего врача (его опыта и предпочтений) и от состояния периферических артерий, коагуляционного статуса пациента.Наиболее часто используемый, безопасный и распространенный бедренный доступ (бедренная артерия достаточно велика, не разрушается даже при шоке, находится далеко от жизненно важных органов), хотя в некоторых случаях другие способы введения катетеров (подмышечные, подмышечные, плечевые, плечевые, лучевые, или радиальный). Так, у пациентов с атеросклерозом сосудов нижних конечностей или ранее оперированных по этому поводу в амбулаторных условиях применяется пункция артерий верхних конечностей (плечевой, подмышечной, лучевой).

Бедренно или бедренно передняя стенка правой или левой бедренной артерии хорошо пальпируется и прокалывается 1.На 5–2,0 см ниже паховой связки по методу Сельдингера. Пункция выше этого уровня приводит к затруднениям при пальцевой остановке кровотечения после удаления интродьюсера и возможной забрюшинной гематоме, ниже этого уровня — к развитию псевдоаневризмы или артериовенозной фистулы.

При подмышечном методе пункция чаще всего осуществляется правой подмышечной артерией, реже — левой. На границе дистальной области подмышками пальпируется пульсация артерии, которая пунктируется так же, как бедренная, после местной анестезии с последующим введением интродьюсера (для этой артерии мы стараемся брать катетеры размером не более 6 F для облегчения остановки кровотечения и снижения вероятности развития гематомы в этом месте пункции после исследования).В настоящее время этот метод используется нами редко из-за того, что несколько лет назад был введен радиальный доступ.

Плечевой, или плечевой, метод использовался долгое время: еще Сонес в 1958 году применил его для избирательной катетеризации коронарных артерий, делая небольшой кожный разрез и секретируя артерию с наложением сосудистого шва в конце процедуры. . Когда автор применил этот метод, не было большой разницы в количестве осложнений по сравнению с пункцией бедренной артерии, но у его последователей была большая частота сосудистых осложнений (дистальная эмболизация, артериальный спазм с нарушением кровоснабжения конечностей).Лишь в единичных случаях этот доступ используется из-за перечисленных выше сосудистых осложнений и сложности фиксации плечевой артерии при ее чрескожной пункции (без кожного разреза).

Радиальный метод — пункция лучевой артерии на запястье — стал более частым в последние 5-10 лет для амбулаторной коронарной ангиографии и быстрой активации пациента, толщина интродьюсера и катетеров в этих случаях не превышает 6 F. (чаще 4-5 F) бедренные и плечевые доступы, могут использоваться катетеры 7 и 8 F (это особенно важно при сложных эндоваскулярных вмешательствах, когда для лечения бифуркационных поражений со стентированием требуются два или более проводника и баллонные катетеры).

Перед пункцией лучевой артерии выполняется проба Аллена с пережатием лучевой и локтевой артерий для коллатерализации в случае осложнения после процедуры — окклюзии лучевой артерии.

Пункция лучевой артерии выполняется тонкой иглой, затем в сосуд помещается интродьюсер, в который затем вводится смесь нитроглицерина или изосорбида дипитрата (3 мг) и верапамила (2,5-5 мг). для предотвращения спазма артерии.Для подкожной анестезии используют 1-3 мл 2% раствора лидокаина.

При радиальном доступе может быть трудно провести катетер в восходящей части аорты из-за извилистости плечевой кости, правой подключичной артерии и брахиоцефального ствола, часто других коронарных катетеров (не катетеров Джадкинса, как при бедренном доступе) Катетеры типа Amplatz и многопрофильные катетеры для доступа к коронарным артериям.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Коронарная ангиография — Коронарная ангиограмма

Найти врача Назад Найти врача Найти врачей по специальности

• Семейная медицина
• Внутренняя медицина
• Акушерство и гинекология
• Стоматология
• Ортопедическая хирургия
• См. Все специальности

Найти врачей по состоянию Фибромиалгия

Беспокойство

СДВГ

Апноэ во сне

Мигрень

Найдите врачей Процедура

• Обезболивание
• Ортопедическая хирургия позвоночника
• Консультации по браку
• Ремонт грыжи
• Помощь при колоноскопии

Колоноскопия

Миллионы людей находят подходящего врача и необходимую им помощь Найти больницу Назад Найти больницу Больницы с самым высоким рейтингом

• Просмотреть все

Лучшие больницы по специальности

• Аппендэктомия
• Хирургия спины и шеи (кроме спондилодеза )
• Бариатрическая хирургия
• Хирургия сонных артерий
• Просмотреть все

Больницы по наградам

• Превосходство в уходе за женщинами
• Безопасность пациентов
• Лучшие больницы Америки
• Просмотреть все

Здоровье от A до Z Назад Здоровье от A до Z Узнать О Условиях

• Боль в спине
• Рак
• Диабет
• Высокое кровяное давление
• Заболевания кожи
• Просмотреть все условия

Узнать о процедурах

• Ангиопластика
• Хирургия катаракты
• Замена коленного сустава
• Хирургия плеча
• Просмотреть все процедуры

Руководства по приемам

• Астма
• ХОБЛ
• Депрессия
• Псориаз
• Ревматоидный артрит Видео
• Просмотреть все61 врачи и врачи
• новейшие методы лечения и советы по здоровью Наркотики A – Z Найдите рецептурные препараты, чтобы узнать, почему они используются, побочные эффекты и многое другое.Авторизоваться Меню Найти врача Назад Найти врача Найти врачей по специальности
  • Семейная медицина
  • Внутренняя медицина
  • Акушерство и гинекология
  • Стоматология
  • Ортопедическая хирургия
  • См. Все специальности
  Найти врачей по состоянию Фибромиалгия
• Беспокойство
• СДВГ
• Апноэ во сне
• Мигрень

Найдите врачей Процедура

• Обезболивание
• Ортопедическая хирургия позвоночника
• Консультации по браку
• Ремонт грыжи
• Помощь при колоноскопии

Колоноскопия

Миллионы людей находят подходящего врача и необходимую им помощь Найти больницу Назад Найти больницу Больницы с самым высоким рейтингом

• Просмотреть все

Лучшие больницы по специальности

• Аппендэктомия
• Хирургия спины и шеи (кроме спондилодеза )
• Бариатрическая хирургия
• Хирургия сонных артерий
• Просмотреть все

Больницы по наградам

• Превосходство в уходе за женщинами
• Безопасность пациентов
• Лучшие больницы Америки
• Просмотреть все

Здоровье от A до Z Назад Здоровье от A до Z Узнать О Условиях

• Боль в спине
• Рак
• Диабет
• Высокое кровяное давление
• Заболевания кожи
• Посмотреть все условия

Узнать о процедурах

• Ангиопластика
• Хирургия катаракты
• Замена коленного сустава
• Хирургия плеча
• См. Все процедуры

Руководства по приемам

• Астма
• ХОБЛ
• Депрессия
• Псориаз
• Ревматоидный артрит
• CT000 Диагностика ангиографии

Обзор

Коронарная ангиограмма с компьютерной томографией (КТ) — это визуализирующий тест, при котором исследуются артерии, кровоснабжающие сердце.Это может быть сделано для диагностики причины боли в груди или других симптомов.

При коронарной ангиограмме

A CT используется мощный рентгеновский аппарат для получения изображений сердца и его кровеносных сосудов. Процедура неинвазивная и не требует времени на восстановление. CT коронарные ангиограммы используются для диагностики различных сердечных заболеваний.

Коронарная ангиограмма CT отличается от стандартной коронарной ангиограммы. При традиционной процедуре (ангиограмма не CT ) гибкую трубку (катетер) проводят через пах или руку к сердцу или коронарным артериям.Если вы страдаете ишемической болезнью сердца, ваш врач может порекомендовать традиционный подход, поскольку вы также можете лечиться во время процедуры.

Продукты и услуги

Показать больше товаров от Mayo Clinic

Зачем это нужно

Коронарная ангиограмма CT в основном используется для проверки сужения или закупорки артерий в сердце (ишемическая болезнь сердца). Однако ваш врач может использовать его для проверки вашего сердца на наличие различных состояний.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Риски

Во время теста вы подвергнетесь воздействию радиации. Сумма зависит от типа используемой машины. Риск развития рака на основании ангиограммы CT неизвестен, но он невелик. Однако вам не следует делать ангиограмму CT , если вы беременны, из-за возможного вреда для вашего будущего ребенка.

Возможно, у вас аллергическая реакция на краситель, использованный при проведении процедуры.Поговорите со своим врачом, если вас беспокоит аллергическая реакция.

Как вы готовитесь

Ваш врач должен дать вам инструкции о том, как подготовиться к ангиограмме CT . Вы можете сами поехать на прием, а после теста вы сможете водить машину.

Еда и лекарства

Обычно вас просят ничего не есть в течение примерно четырех часов до обследования.Можно пить воду. Избегайте напитков с кофеином за 12 часов до теста, потому что они могут увеличить частоту сердечных сокращений, что может затруднить получение четких снимков вашего сердца.

Расскажите своему врачу о лекарствах, которые вы принимаете. Вас могут попросить отказаться от приема лекарств или временно прекратить их прием до обследования. Если у вас аллергия на контрастный краситель, врач может попросить вас принять стероидные препараты за 12 часов до процедуры, чтобы снизить риск реакции.

Одежда и личные вещи

Вам нужно будет снять одежду выше пояса, а также украшения и очки и переодеться в больничную одежду.

Что вы можете ожидать

CT Ангиограммы обычно выполняются в радиологическом отделении больницы или амбулаторном отделении визуализации.

Перед процедурой

Вы можете получить лекарство, называемое бета-блокатором, для замедления сердечного ритма. Это обеспечивает более четкие изображения на сканере CT . Сообщите своему врачу, были ли у вас в прошлом побочные эффекты от бета-адреноблокаторов.

Вам также могут назначить нитроглицерин для расширения (расширения) коронарных артерий. Сканирование CT может быть выполнено с использованием контрастного красителя, чтобы ваши кровеносные сосуды отображались более четко. Если у вас аллергия на контрастное вещество, вам могут назначить лекарство, чтобы снизить риск реакции.

Во время процедуры

Вы получите обезболивающее, а затем техник вставит капельницу в вашу руку или руку. Краситель протекает через эту IV.Вам также будут прикреплены липкие участки, называемые электродами, на груди, чтобы регистрировать частоту сердечных сокращений.

Вы будете лежать на длинном столе, который продвигается через короткий туннельный аппарат (сканер CT ). Если вам некомфортно в замкнутом пространстве, спросите врача, нужны ли вам лекарства, которые помогут вам расслабиться.

Во время сканирования нужно оставаться неподвижным и задерживать дыхание в соответствии с указаниями. Движение может привести к размытию изображения.

Техник управляет аппаратом CT из комнаты, которая отделена от вашей комнаты для осмотра стеклянным окном.Система внутренней связи позволяет вам и техническому специалисту разговаривать друг с другом.

Хотя фактическая часть сканирования занимает всего пять секунд, для завершения всего процесса может потребоваться до часа.

После процедуры

После завершения ангиограммы CT вы можете вернуться к своей обычной повседневной деятельности. Вы должны уметь ездить домой или на работу. Пейте много воды, чтобы вывести краситель из организма.

Результаты

Изображения вашей ангиограммы CT должны быть готовы вскоре после теста. Врач, который попросил вас сделать ангиограмму CT , должен обсудить с вами результаты теста.

Если ваш тест показывает, что у вас есть или есть риск сердечного заболевания, вы и ваш врач можете обсудить варианты лечения.

Независимо от результатов теста рекомендуется изменить образ жизни, чтобы защитить свое сердце.К ним относятся:

• Регулярно занимайтесь спортом. Упражнения помогают достичь и поддерживать здоровый вес. Он также помогает контролировать диабет, высокий уровень холестерина и высокое кровяное давление — все это факторы риска сердечных заболеваний. С одобрения врача выполняйте как минимум 150 минут умеренной аэробной активности или 75 минут интенсивной аэробной активности в неделю, либо сочетание умеренной и высокой активности. При необходимости разделите свою деятельность на несколько 10-минутных занятий в день.
• Ешьте здоровую пищу. Здоровая для сердца диета, богатая фруктами, овощами и цельнозерновыми продуктами, с низким содержанием насыщенных жиров, холестерина и натрия, может помочь вам контролировать свой вес, кровяное давление и уровень холестерина.
• Бросьте курить. Курение — главный фактор риска сердечных заболеваний, особенно атеросклероза. Если вы курите, отказ от курения — лучший способ снизить риск сердечных заболеваний и их осложнений. Если вам нужна помощь в отказе от курения, спросите своего врача о методах отказа от курения.
• Управляйте состоянием здоровья. Если у вас высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина или диабет, принимайте лекарства в соответствии с указаниями. Спросите своего врача, как часто вам нужны контрольные визиты.
• Снимите стресс. Стресс может вызвать сужение кровеносных сосудов (сужение), увеличивая риск сердечного приступа. Спросите своего врача о программах управления стрессом в вашем районе. Упражнения также помогают снизить стресс.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или управления этим заболеванием.

Катетеризация сердца и коронарная ангиография

Катетеризация сердца — это инвазивная диагностическая процедура, которая дает важную информацию о структуре и функциях сердца.

Обычно он включает рентгеновские снимки сердечных артерий (коронарных артерий) с использованием метода, называемого коронарной ангиографией или артериографией.

Полученные изображения известны как коронарные ангиограммы или артериограммы.

Зачем нужна коронарная ангиография?

Коронарная ангиография может использоваться для диагностики сердечных заболеваний, планирования лечения и проведения определенных процедур.

Например, можно использовать:

• после сердечного приступа — когда кровоснабжение сердца заблокировано
• для диагностики стенокардии, когда боль в груди вызвана ограничением кровоснабжения сердца
• для планирования интервенционных или хирургических процедур, таких как коронарная ангиопластика, при которой расширяются суженные или закупоренные кровеносные сосуды

Коронарная ангиография также считается лучшим методом диагностики ишемической болезни сердца, когда накопление жирных веществ в коронарных артериях влияет на кровоснабжение сердца.

Узнайте, почему используется коронарная ангиография

Что происходит во время коронарной ангиографии?

Во время процедуры длинная тонкая гибкая трубка, называемая катетером, вводится в кровеносный сосуд в паху или руке.

Используя рентгеновские снимки в качестве ориентира, кончик катетера подводят к сердцу и коронарным артериям.

Через катетер вводится специальный тип красителя, называемый контрастным веществом, и делается рентгеновское изображение (ангиограмма).

Контрастное вещество видно на ангиограммах, показывая кровеносные сосуды, через которые проходит жидкость. Это четко выделяет любые суженные или заблокированные кровеносные сосуды.

Процедура обычно проводится под местной анестезией, поэтому во время процедуры вы будете бодрствовать, но область, в которую вводится катетер, будет немеющим.

После коронарной ангиографии

Обычно вы можете выписаться из больницы в тот же день, когда вам сделают коронарную ангиографию, после периода отдыха и наблюдения.

Большинство людей чувствуют себя хорошо через день или около того после процедуры, хотя впоследствии вы можете почувствовать легкую усталость и болезненность в месте раны в течение недели. Синяк может длиться несколько недель.

Обычно вам советуют избегать определенных действий, таких как купание, вождение автомобиля и подъем тяжелых предметов, в течение дня или двух после процедуры.

Во время восстановления важно обращать внимание на признаки каких-либо проблем.

Вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если отек на месте раны усиливается, или если у вас наблюдается сильное кровотечение или проблемы с кровообращением в конечностях.

Осложнения

Катетеризация сердца и коронарная ангиография обычно очень безопасны.

Но, как и со всеми процедурами, есть некоторые риски, в том числе:

• аллергия на контрастный краситель — это нечасто, но перед процедурой вам следует обсудить любую аллергию с кардиологом (кардиологом).
• кровотечение под кожей в месте введения катетера — оно должно прекратиться через несколько дней, но если вас это беспокоит, обратитесь к своему терапевту
• очень небольшой риск более серьезных осложнений, включая повреждение артерии в руке или ноге, куда был вставлен катетер, сердечный приступ, инсульт, повреждение почек и, очень редко, смерть

Последний раз просмотр СМИ: 13 апреля 2018 г.
Срок сдачи обзора СМИ: 14 апреля 2021 г.

Последняя проверка страницы: 3 декабря 2018 г.
Срок следующей проверки: 3 декабря 2021 г.

Катетеризация сердца и коронарная ангиография — как они проводятся

Катетеризация сердца и коронарная ангиография проводятся в больнице или специализированном кардиологическом центре.

Команда, ответственная за ваше лечение, может включать:

• кардиолог (кардиолог)
• медсестра
• кардиолог
• рентгенолог (специалист по визуализации)

Процедура обычно проводится в рентгеновском кабинете или лаборатории катетеризации.

Перед процедурой

Перед проведением процедуры вам следует сообщить кардиологу, если:

• у вас есть аллергия
• вы принимаете какие-либо лекарства — от проблемы с сердцем или от другого заболевания

Вам сообщат, продолжать ли прием лекарств или нужно прекратить.

Вы не должны прекращать прием прописанных лекарств, если вам это не рекомендовано.

Вас также могут попросить ничего не есть и не пить за несколько часов до процедуры.

Анестетик

Процедура обычно проводится под местной анестезией, поэтому во время процедуры вы будете бодрствовать, но область, в которую вводится катетер (пах или рука), будет немеющим.

Вам также могут предложить седативное средство.Это заставляет вас чувствовать сонливость и расслабленность, оставаясь при этом бодрствующим и будучи достаточно осознанным, чтобы отвечать на инструкции, например, на просьбу сделать глубокий вдох и задержать его в определенные моменты во время процедуры.

Общий наркоз иногда применяется, когда у маленьких детей требуется операция. Это потому, что им может быть слишком сложно оставаться на месте, пока это выполняется.

Мониторинг своего сердца

На протяжении всей процедуры вас будут подключать к аппарату электрокардиограммы (ЭКГ).ЭКГ регистрирует ритм вашего сердца и электрическую активность.

На руки, ноги и грудь помещают несколько электродов (маленькие металлические диски). Электроды подключены к машине, которая записывает электрические сигналы каждого сердечного сокращения.

Порядок действий

Кредит:

ГАБРИЕЛЬ ВОЙНО / ПОСМОТРЕТЬ НАУК / НАУЧНАЯ ФОТОБИБЛИОТЕКА

https://www.sciencephoto.com/media/395506/view

Если вам не нужны дополнительные процедуры, такие как баллонная ангиопластика, катетеризация сердца и коронарная ангиография, должны занять около получаса.

Вот пошаговое руководство о том, что вы можете ожидать во время процедуры.

Сопровождающие вас медицинские работники объяснят, что происходит.

• После входа в лабораторию катетеризации вас попросят лечь на специальный стол. Если катетер вводится в пах, его можно побрить и промыть антисептической жидкостью.
• Вас накроют стерильной простыней и сделают инъекцию местного анестетика, чтобы обезболить кожу в паху или руке, поэтому процедура не должна быть болезненной.
• В паху или руке будет сделан небольшой разрез (разрез) и вставлена ​​тонкая трубка, называемая тубусом, чтобы удерживать кровеносный сосуд открытым.
• Катетер будет перемещен по кровеносным сосудам в сердце с помощью рентгеновского контроля.
• Через катетер вводится небольшое количество красителя, называемого контрастным веществом, и измеряется давление в вашем сердце.
• Когда краситель вводится, вы можете почувствовать быстро проходящее ощущение горячего покраснения. Вы также можете испытывать ощущение тепла в паху, как будто вы намочили себя, или металлический привкус во рту.Не о чем беспокоиться, и вы будете предупреждены, когда этого ожидать.
• Вы не почувствуете, как катетер проводится по кровеносным сосудам. Но вы можете знать о странном пропущенном или лишнем сердцебиении.
• Сделана серия рентгеновских снимков вашего сердца и кровеносных сосудов вокруг него. Они называются ангиограммами и хранятся на компьютере.
• В определенных обстоятельствах (например, если ваши артерии заблокированы) ваш кардиолог может решить провести баллонную ангиопластику (процедуру по расширению закупоренных артерий).Это будет выполнено немедленно и прибавит к процедуре около часа. Это следовало обсудить с вами заранее, если только это не требуется в качестве экстренной процедуры.
• Катетер и интродьюсер будут удалены после завершения процедуры.
• Если катетер был введен в ваш пах, медсестра или кардиолог может надавить на место входа в течение примерно 10 минут, чтобы остановить кровотечение.