Корь при беременности: какие опасности несет болезнь

Период беременности является важным этапом в жизни каждой женщины. В таком положении будущая мама старается защитить себя и своего внутриутробного малыша от различных заболеваний и инфекций. Но иногда ей приходиться сталкиваться с неприятными и опасными заболеваниями. Одним из таких недугов может быть корь при беременности, представляющая угрозу не только здоровью женщины, но и ее будущему малышу.

Этиология кори и механизм инфицирования человека

Беременная женщина может заразиться корью только в том случае, если она пообщается с уже инфицированным человеком. Передается такой вирус от больного субъекта воздушно-капельным путем.

Сам вирус не устойчив к окружающей внешней среде. Поэтому риск заражения повышается тогда, когда больной и беременная женщина находятся вместе в одном небольшом помещении, которое совсем не проветривается. Зараженный человек первое время может и не представлять, что является угрозой для окружающих, так как инкубационный период заболевания никаким образом себя не проявляет. Только спустя неделю начинают появляться первые признаками, указывающие на наличие в организме вируса кори.

Обычно инкубационный период длится от десяти и до четырнадцати дней. Потом резко повышается температура тела, появляется кашель и насморк, глаза становятся чувствительными к дневному свету. Такая симптоматика очень схожа с обычными простудными заболеваниями или респираторными инфекциями. Спустя день внутренняя сторона щек может покрыться белыми пятнами, которые постепенно могут распространиться в области горла, на лице, шеи. Поэтому важно сделать осмотр полости рта.

Часто сыпь встречается за ушными раковинами, по всему телу. Спустя некоторое время она преобразуется в пигментацию и в этот момент общее состояние может немного улучшаться. По истечении еще трех дней пятна тускнеют и полностью исчезают. Но это не говорит о том, что произошло выздоровление.

Отличительной чертой кори является то, что высыпания на поверхности тела постепенно сливаются в сплошные очаги. А светлые высыпания в ротовой полости напоминают собой солевые крупинки.

Если женщина до беременности была иммунизирована, но при этом вторично заболела корью, то основные симптомы протекают в менее выраженной форме и клиническая картина выглядит иначе. В этом случае чтобы правильно поставить диагноз и подтвердить наличие кори обязательно назначается анализ крови для выявления антител.

Клиническое проявление болезни

Особенностью такого заболевания при беременности является то, что в первые дни инфицирования со стороны организма не наблюдается никаких особенных признаков, указывающих на присутствие кори. Однако потом, по истечении одной или двух недель болезнь начинает себя проявлять.

Во время кори у беременной женщины могут появиться следующие симптомы:

• поднимается высокая температура;
• регулярно беспокоит головная боль;
• может мучить изнуряющий кашель;
• возникает заложенность носа либо из него выделяется слизь с примесями гноя;
• развивается воспалительный процесс в области глаз и рта;
• на теле и на лице можно заметить высыпания;
• в полости рта образовались мелкие пятна белого цвета.

Стоит отметить, что кожная сыпь всегда сначала появляется в верхней части тела, и постепенно распространяется на нижние конечности. Затем пораженные участки начинают шелушиться и со временем исчезать. При этом у женщины может наблюдаться отсутствие аппетита и слишком быстрая утомляемость. Кишечник дает сбои, стул становится жидким и частым. В такой период будущая мама плохо переносит яркий свет, у нее садится голос и может развиться конъюнктивит.

Помимо всех описанных признаков во время кори беременная женщина сталкивается с нарушениями сна, ее может беспокоить бессонница. Иногда в области живота ощущаются болезненные спазмы.

Внимание! Чтобы в дальнейшем не столкнуться с возможными осложнениями и последствиями, следует внимательнее относиться к проявлению заболевания и при первых его симптомах сразу же обращаться к врачу.

Опасности для будущего малыша

Корь во время беременности – это серьезные последствия для будущего малыша, после которой может быть выкидыш или внутриутробная гибель плода. При осложнениях присутствие такого заболевания в организме беременной женщины приводит к развитию пороков важных внутренних систем ребенка: деформируются легкие, происходит сбой функционирования сердечной мышцы. При этом даже предварительно сделанное ультразвуковое обследование и проведенные лабораторные исследования в первые триместры не смогут выявить повреждения плода.

Активация кори на ранних сроках вынашивания повышает вероятность развития слабоумия и олигофрении. Страдает дыхательная система, что может приводить к сильному воспалению и летальному исходу плода.

На поздних сроках заболевание может спровоцировать ранние роды, и малыш заражается от своей матери через родовые пути. В итоге на его кожном покрове и на слизистых оболочках появляются характерные высыпания. Так как иммунитет ребенка еще ослаблен, на этом фоне может развиваться энцефалит и пневмония.

Не представляет лишь для будущего малыша угрозы корь, перенесенная перед самими родами, так как его жизненно-важные системы и главные органы уже окончательно сформированы.

Нужно ли делать аборт при кори?

В некоторых случаях корь у беременной женщины заканчивается самопроизвольным абортом, развитием пороков у малыша или преждевременными родами.

Обычно это зависит от других, вспомогательных факторов:

• характера высыпаний;
• формы кори;
• продолжительности и течения болезни;
• тяжести симптоматики.

Именно от этого и будет зависеть то, насколько велика угроза плоду или будущей маме, и нужно ли делать аборт. Медицинское прерывание беременности проводится редко. Если это вирусное заболевание было перенесено на последних сроках и практически перед самими родами, то малыш рождается с приобретенной коревой инфекцией, которая успешно поддается лечению.

Что касается ранних сроков беременности, то в этом случае врач может рекомендовать аборт, так как женщина рискует столкнуться со следующими последствиями:

• рождение мертвого ребенка;
• выкидыш;
• преждевременные роды;
• замершая беременность.

Этапы лечения

Верное и комплексное лечение кори во время беременности может назначить только специалист. Первоначальной задачей такой терапии становится ослабление симптомов. Все лечение осуществляется только под наблюдением врача и с учетом всех его рекомендаций.

Обычно при таком заболевании терапия состоит из следующих этапов:

• назначается строгий постельный режим и стационарное лечение;
• рекомендуется обильное питье, не менее 2,5 литров воды без газов в день;
• на протяжении первой недели делаются внутримышечные инъекции иммуноглобулина;
• назначаются ингаляции и полоскания полости рта;
• высокая температура сбивается жаропонижающими, но в строго рассчитанной специалистом дозировке;
• обязательно прописывается прием минеральных комплексов, содержащих такие витаминные элементы, как C и A;
• для устранения аллергической реакции организма назначаются антигистаминные средства на растительной основе;
• рекомендуется соблюдение специальной диеты, благодаря которой желудочный и кишечный тракты не испытывают дополнительной нагрузки;
• ежедневно проводится влажная уборка и соблюдается регулярное проветривание в той комнате, где большую часть времени проводит инфицированная беременная женщина;
• при развитии бактериальной пневмонии, к общему лечению подключается прием противомикробных препаратов.

Отдельное внимание уделяется питанию. В рацион следует включать как можно больше фруктов и овощей, нежирные бульоны на основе круп и небольшое количество постного мяса. Все продукты лучше запекать, тушить, готовить на пару. В меню можно включать тефтели и паровые котлеты, рыбное и мясное суфле, творог с добавлением ягод, кефир, каши и натуральные йогурты.

Чтобы дополнительно не раздражать пораженную слизистую оболочку полости рта – отказаться от острых, кислых и слишком соленых блюд. Консервы, копчености и жирные продукты также находятся под запретом. Вся употребляемая пища должна быть не горячей, а теплой.

Если заражение корью было выявлено сразу, тогда неплохой результат может дать иммунизация пассивного характера. В этом случае сывороточный глобулин в совсем небольшой дозе вводится в организм беременной женщины. Но делается это только в течение первых пяти дней с момента самого заражения.

Вакцинация и профилактика кори

Предотвратить заболевание корью можно, если изначально сдать анализ крови на определение присутствующих в организме антител. Чтобы обезопасить свой организм и укрепить иммунную систему, нужно принимать специальные витаминные комплексы.

Также существует еще и вакцинация от кори, но она рекомендована только в период планирования беременности. Делать прививку уже во время беременности совсем не рекомендуется, так как она может оказывать негативное влияние на плод.

Если женщина планирует беременность и при этом столкнулась с корью, то заниматься зачатием ребенка нужно после лечения (не менее, чем через месяц).

Если же во время беременности все-таки произошло заражение и появились уже первые признаки, указывающие на наличие этого вируса, то нужно незамедлительно обратиться к врачу. Выжидание в такой ситуации или самолечение может привести к самым серьезным последствиям и осложнениям. Специалист сможет подобрать комплексное лечение и принять все меры, чтобы успешно справиться с таким заболеванием.

Чем опасна корь при беременности и нужна ли прививка при планировании

Корь – это вирусное заболевание, к которому имеют восприимчивость 100% людей, ранее не болевших или непривитых. В последнее время отмечается вспышка этой инфекции, которая еще несколько лет назад поддавалась контролю благодаря обязательной прививке в детском возрасте. Среди будущих мам также есть те, кого родители не прививали в детстве. Корь при беременности может привести к тяжелым осложнениям.

Особенности инфекции

Корь вызывает вирус, заражение которым происходит от больного человека через мелкодисперсионные капли слюны и отделяемого слизистой носа. Бессимптомное носительство вируса не зарегистрировано. Он гибнет под действием ультрафиолета, не выдерживает высушивание, но на поверхности предметов при комнатной температуре может сохраняться 1-2 дня.

Корь при беременности может вызывать осложнения

Болезнь протекает с яркими симптомами. Продолжительность инкубационного периода 7-14 дней. Больной становится заразен за 1-2 дня до его окончания. После этого начинается выделение возбудителя во внешнюю среду, которое продолжается в течение 4 суток после появления высыпаний на коже.

Несмотря на возможность сохранения вируса на поверхностях предметов, контактно-бытовой путь распространения не имеет эпидемиологического значения.

Заражение происходит при вдыхании воздуха вблизи чихающего и кашляющего человека.

Вирус проникает через эпителий дыхательной системы, разносится по кровяному руслу по организму. Он имеет тропность к эпителиальным клеткам, поэтому проявления болезни наблюдаются на коже, конъюнктиве, слизистой оболочке рта. Клетки, пораженные вирусом, некротизируются. Это открывает ворота для присоединения бактериальной инфекции. Иногда отмечается поражение головного мозга с развитием коревого энцефалита.

Как проявляется у беременных

Наибольшую опасность вирус кори представляет для маленьких детей и непривитых взрослых. Часто она приводит к смертельному исходу. Признаки кори при беременности резко выражены и протекают стадийно. Появляется общее недомогание, головная боль, может снижаться аппетит. Позже повышается температура до 40°. Признаки интоксикации включают озноб, утомляемость, бессонницу.

Проявляются катаральные симптомы:

• сухой кашель;
• слизисто-гнойное отделяемое из носа;
• конъюнктивит.

Могут значительно увеличиваться подчелюстные и шейные лимфоузлы. Раздражение и слезотечение вызывает яркий свет.

Через 3-5 дней после появления признаков интоксикации наблюдаются первые высыпания. Они заметны за ушами, на спинке носа, постепенно покрывают все лицо, переходят на остальные части тела. У детей элементы сыпи могут быть бледными и неярко выраженными. На коже взрослых появляется большое количество ярких пятен, имеющих тенденцию к слиянию и образованию больших гиперемированных очагов, часто сопровождается геморрагиями.

У беременной отмечается ухудшение состояние в период высыпаний, может даже отмечаться помутнение сознания, галлюцинации. Но через 3-4 дня начинается улучшение, сыпь светлеет и переходит в пигментацию. Изменения на коже происходят в обратном порядке: сначала сыпь бледнеет на лице, даже если на теле еще появляются свежие пятна. Позже высыпания пигментируются на руках и туловище.

У больных в первые несколько суток на внутренней стороне щек напротив коренных зубов наблюдаются характерные пятна Коплика-Филатова-Бельского. Они напоминают внешним видом манную кашу.

Выздоровление после кори занимает 7-10 дней, но у беременных женщин этот период может затянуться. На месте пигментации возникает шелушение кожи. Иммунитет после перенесенной кори при беременности значительно снижается, что может привести к присоединению бактериальной инфекции.

Прививка защищает от заражения корью

Чем опасна корь для женщины и плода

Наиболее велика опасность инфекции на ранних сроках вынашивания. В этот период еще не сформирована плацента, зародыш получает питание напрямую из материнской крови. В первом триместре поражение вирусом эмбриональных тканей приводит к гибели плодного яйца. Может возникнуть неразвивающаяся беременность или произойдет самопроизвольный выкидыш. Пытаться сохранить такой эмбрион необоснованно, у плода в дальнейшем будут тяжелые пороки развития, несовместимые с жизнью.

Во втором триместре плод защищен плацентой, поэтому вирус задерживается в ее сосудах. Последствия могут проявиться в виде нарушения функции плаценты и развития следующих состояний:

• фетоплацентраная недостаточность;
• задержка внутриутробного развития плода;
• угроза прерывания беременности;
• антенатальная гибель плода.

Если вирус проникает через плаценту, он поражает быстро растущие органы. Чаще всего это нервная система. У ребенка поражается головной мозг, формируется гидроцефалия, кисты.

В третьем триместре незадолго до родов заражение коревой инфекцией приводит к врожденной кори. В связи со вспышкой заболеваемости в последнее время во всем мире отмечаются эпизоды и врожденной кори. Она тяжело переносится ребенком, протекает нетипично. Высыпания появляются через несколько дней после рождения ребенка. Реакция на вирус может быть минимальной, иногда температура остается в пределах нормы или поднимается незначительно.

Последствия перенесенной инфекции сказываются на состоянии головного мозга. Но у новорожденных он обладает высокой пластичностью и способен восстановиться.

Опасность для новорожденного представляет проникновение вируса в печень и развитие гепатита. Это снижает возможности адаптации в послеродовом периоде. Также врожденная корь может привести к:

• лимфадениту;
• энцефалиту;
• пневмонии;
• отиту.

Беременные хуже переносят лихорадочное состояние, при инфицировании коревым вирусом им необходима госпитализация. У ВИЧ-инфицированных корь при беременности может закончиться летально.

При планировании беременности можно сделать прививку

Методы лечения и профилактики

Анализы при подозрении на корь назначаются для общей оценки состояния беременной. Иногда проводится ПЦР-диагностика соскобов со слизистой оболочки. Анализ позволяет обнаружить ДНК вируса.

Специфических препаратов, действующих на вирус кори, не разработано. Лечение направлено на уменьшение неприятных симптомов, снижения риска последствий патологии. Используются следующие группы препаратов:

• нестероидные противовоспалительные – для снижения температуры и признаков воспаления, разрешены Парацетамол и Ибупрофен;
• муколитики необходимы для улучшения отхаркивания;
• капли с антибиотиками нужны для профилактики инфицирования глаз при возникновении признаков конъюнктивита;
• витамин А – для облегчения симптомов, снижения риска осложнений.

Системные антибиотики при кори не используются. Они необходимы только при присоединении бактериальных осложнений. С зудом помогает бороться обработка кожи раствором танина. Некоторые беременные полоскают полость рта раствором ромашки или хлоргексидином для уменьшения признаков воспаления. В тяжелых случаях для поддержания функций организма используют глюкокортикоиды.

Чтобы не заболеть корью, нужно прививаться. Вакцинация входит в национальный календарь большинства стран мира. Прививка надежно защитит от инфекции, хотя иногда происходит инфицирование привитых. Но болезнь в этом случае протекает в легкой форме. Если женщина не вакцинировалась в детстве, это можно сделать при планировании беременности.

Женщинам во время вынашивания ребенка нужно избегать посещения мест скопления людей, чтобы защититься от инфекций, передаваемых воздушно-капельным путем. Любое вирусное заболевание на ранних сроках представляет опасность для плода, а детские инфекции у взрослых протекают значительно тяжелее.

Смотрите далее: предлежание плаценты при беременности

Корь и беременность | Доктор Елена Березовская

Поскольку начали расти случаи кори среди населения постсоветских стран, где огромное количество детей и взрослых не привито, справки о вакцинации покупаются, где диагноз кори ставится часто неправильно, точная статистика неправдивая, ко мне поступает очень много вопросов от женщин, планирующих беременность, и уже беременных о том, как обезопасить себя от кори, страшна ли эта инфекция для беременной женщины, как можно избежать ее, что делать в случае контакта с больным человеком. Так как вопросы повторяются, я собрала их вместе.

ОБЩИЕ ВОПРОСЫ

Корь – это вирусное или бактериальное заболевание?
Корь – это вирусное заболевание. Возбудитель – РНК-вирус из семейства Paramyxoviridae.

Чем отличается корь от краснухи?
Краснуха вызывается совершенно другим видом вируса. Иногда ее называют немецкой или 3-дневной корью, что может вызвать замешательство в правильной интерпретации инфекционного заболевания. Клиническая картина при кори и краснухе тоже отличается.

Сколько длится инкубационный период, когда о болезни можно и не знать?
В среднем, 10-12 дней. Высыпания появляются чаще всего на 14-й день после инфицирования, хотя может быть раньше и позже (7-21 день). Это очень контагиозное заболевание – 90% людей после заражения болеют корью.

Как долго человек заразен, если он заболел корью?
Человек может быть заразным даже при отсутствии жалоб и симптомов: за 4 дня до появления сыпи и последующие 4 дня высыпаний на коже и слизистых.

Насколько опасно находиться в помещении, где был больной корью человек?
Вирус кори может выживать на гладких поверхностях и в воздухе до 2 часов. Поэтому вероятность заражения существует и тогда, когда больного человека нет в помещении кратковременный период времени.

Как проявляет себя корь?
При классическом протекании заболевания существует триада: кашель, насморк, конъюнктивит (в английском 3 Cs cough, coryza, conjunctivitis) на фоне лихорадки и общей слабости. Сыпь появляется на 2-3 сутки, в частности в виде специфических белых пятен с красным основанием (пятна Коплика) на слизистой мягкого и твердого неба. Вслед за ними появляются пятна на коже головы и тела. Постепенно высыпания бледнеют (обычно сверху вниз).

Как диагностируют корь?
Самыми достоверными методами диагностики кори является определение антител IgM и РНК вируса путем ПЦР в крови и выделениях из ротовой полости (соскобе слизистой).

Чем лечат корь?
Лечения кори не существует. В тяжелых случаях терапия поддерживающая. При присоединении бактериальной инфекции проводится лечение антибиотиками.

Это правда, что взрослые переносят корь хуже, чем дети?
Да, у взрослых корь протекает тяжелее и может сопровождаться более серьезными осложнениями, чем у детей. Очень опасна корь для людей преклонного возраста, а также больных серьезными хроническими заболеваниями и с подавленным иммунитетом.

Какие наиболее распространенные осложнения кори?
К относительно легким осложнениям относят бронхит, воспаление легких. К серьезным: энцефалит, подострый склерозирующий панэнцефалит, поражение нервной системы, смерть.

Как часто встречается корь?
В странах, где уже не первый год регулярно проводится вакцинация (преимущественно в развитых странах), в год встречается 3-11 случая кори на 100 000 населения. В странах, где вакцинация на низком уровне, частота случаев кори может повышаться в несколько раз.

ВЛИЯНИЕ КОРИ НА БЕРЕМЕННУЮ ЖЕНЩИНУ

Чем опасна корь для беременной женщины?
У беременных женщин чаще возникают осложнения в виде воспаления легких, что также повышает уровень смертности от осложнений кори, да и самой беременности. Такие женщины чаще попадают в больницу.

Хотя публикаций на тему кори при беременности немало, однако большинство из них содержит неточные данные без учета многих факторов, определяющих достоверность информации. Также, социально экономическое положение беременных женщин, зараженных корью, влияет на уровень осложнений при беременности. В развитых странах количество беременных женщин, зараженных корью, чрезвычайно маленькое, что не позволяет сделать выводы, характеризующие уровень опасности этого заболевания для матери и плода.

Должна ли беременная женщина быть госпитализирована в случае заражения корью?
Нет, если ее состояние удовлетворительное. Однако женщина должна быть изолирована от других членов семьи и людей, не имеющих иммунитета от кори, то есть находиться в отдельной комнате.

Если беременная женщина заболела корью перед родами, какие меры должны быть приняты в отношении ее ребенка?
Если заражение произошло за 10 дней до родов, то новорожденному желательно ввести иммуноглобулины (внутримышечно) в течение первых 5 дней жизни. Также, защитная доза иммуноглобулинов рекомендуется детям до 12 месяцев в случае заражения корью их матерей.

Нужно ли изолировать новорожденного, если у родильницы корь?
Данных в пользу изоляции ребенка чрезвычайно мало. Обычно вопрос изоляции на 4 дня после рождения решается в каждом случае индивидуально, с учетом защиты других новорожденных.

ВЛИЯНИЕ КОРИ НА ПЛОД

Передается ли вирус кори плоду?
Передача вируса кори плоду была описана в нескольких случаях, когда женщины заражались этой инфекцией всего несколько дней до родов. Такие дети рождались с врожденной корью – у них была высыпка на коже и слизистых, характерная для кори, в течение первых 10 дней жизни. Конечно, у таких детей повышен риск развития других осложнений, но информации на эту тему не хватает.

Насколько корь опасна для плода?
Данные о влиянии кори на плод в большинстве публикаций собраны ретроспективно путем анализа историй беременности многолетней давности, когда не было вакцинации или она проводилась нерегулярно. Самое частое осложнение – это низкий вес ребенка (меньше 2500 г) и преждевременные роды.

Увеличивается ли уровень потерь беременности при заражении корью?
Данные о том, что у женщин, заразившихся корью, повышается уровень выкидышей, спорные, как и информация о более высоких уровнях внутриутробной гибели плода и мертворождения.
Уровень потерь зависит от срока беременности, на котором произошло заражение. Согласно некоторым публикациям, если заражение произошло в первом триместре, то вероятность потери беременности – 50%, если во втором – 20%. Но является ли причиной непосредственное влияние вируса на плод, или тяжелое состояние матери, неизвестно.

Вызывает ли корь пороки развития у плода?
Вирус кори не повышает уровень врожденных пороков развития. Несколько публикаций с единичными случаями кори у беременных не отрицают возникновение пороков развития у плода. Но высокая температура тела является тератогенным фактором и может привести к гибели эмбриона или развитию пороков, особенно сердечно-сосудистых. Достоверная связь между случаями кори и пороками развития все же не подтверждена.

Какой шанс выживания плодов при многоплодной беременности у женщины с корью?
Ответа на этот вопрос никто не знает. В медицинской литературе описан всего один случай, когда из двух плодов у женщины, заболевшей корью в 19 недель, один умер внутриутробно, другой родился в срок здоровым. В плаценте были найдены изменения, характерные для внутриутробного инфицирования.

ИММУНОЛОГИЧЕСКИЙ СТАТУС

Как узнать, есть ли иммунологическая защита от кори или нет у женщины перед планированием беременности, если нет данных о прививании?
Как показала, например, американская статистика, более 16% беременных женщин оказывают серонегативными (без защиты) в отношении кори. Многие из них не помнят, прививали ли их в детстве, была ли у них одна доза вакцинации или две. Но даже среди привитых женщин (документально подтвержденных) защитный уровень антител был только  у 85-88% случаев . Поэтому многие врачи рекомендуют перед планированием беременности проверять уровень антител IgG к вирусу кори и при их отсутствии или недостаточном уровне, провести повторную вакцинацию.

Существует ли профилактика этого заболевания?
Да, в 12 -15 месяцев проводится прививание вакциной, которая также защищает от краснухи и вирусного паротита, в некоторых странах – и от ветрянки. Повторная вакцинация проводится в 4-6 лет.

Насколько прививка от кори эффективна?
Эффективность вакцины зависит от соблюдения режима прививания: после первой дозы – 93%, после второй дозы – 97%. Однако с возрастом защитная реакция вакцины может понижаться. У 80% взрослых иммунитет сохраняется до глубокой старости.

Можно ли проводить вакцинацию от кори при беременности?
В состав прививки от кори входят также угнетенные вирусы краснухи и паротита. Хотя доказательств вреда вакцины на эмбрион и плод не существует, все же она противопоказана при беременности.

Когда можно планировать беременность после прививания от кори?
Через 3-4 недели. Этого времени достаточно для выработки иммунитета и деактивации вирусов.

Что делать, если женщина не знала, что она беременна, в момент прививания от кори? Нужно ли прерывать такую беременность?
Нет, женщина может спокойно вынашивать беременность. Существует только теоретический риск возможного вреда прививки, но не зарегистрировано ни одного случая осложнения беременности в результате прививания от кори, в том числе потери беременности. Наоборот, есть немало данных о безопасности этой прививки и при беременности, когда вакцинация была проведена без учета наличия беременности. Но традиционно врачи не рекомендуют такое прививание беременным женщинам.

Можно ли проводить вакцинацию после родов? Если да, то когда? Нужно ли прерывать кормление грудью в таком случае?
Прививание от кори рекомендовано женщинам после родов, практически в любое время. Чаще всего проводится на момент выписки из лечебного учреждения. Кормление грудью прерывать не нужно. Наоборот, вырабатываемые антитела будут передаваться через грудное молоко, что в определенной степени послужит защитой для новорожденного.

Если у беременной женщины был контакт с больным корью человеком, каковы ее действия?
Если женщина (независимо, беременна она или нет) привита от кори или перенесла это заболевание в детстве, она может не переживать за возможное развитие болезни.

Если у женщины нет иммунитета от кори, ей желательно ввести внутривенно иммуноглобулины IgG в течение 5-6 дней после заражения. Антитела помогут нейтрализовать воздействие вируса кори и защитить женщину от развития болезни.

Если женщина не знает своего иммунологического статуса, она может или определить уровень IgG в крови скоростным методом, или ввести антитела без предварительного анализа.

 

Похожие записи

Опасна ли корь во время беременности

Корь во время беременности — опасна для малыша своими последствиями. При подозрении на корь беременная подлежит к госпитализации в инфекционное отделение. Лекарства от кори пока не изобрели.

Что такое корь

Корь – это инфекция вирусной этиологии, характеризующееся высокой степенью контагиозности. Возбудителем инфекции выступает РНК-содержащий вирус, относящийся к семейству парамиксовирусов. Основной путь передачи – воздушно-капельный, очагом инфекции является больной человек.

В детском возрасте согласно прививочному календарю, проводят вакцинацию, которая значительно снижает риск заражения.

Однако были зарегистрированы случаи, когда иммунная система организма не справилась со вспышкой заболевания, и лица, перенесшие вакцинацию, были заражены.

Патогенез кори представлен пятью фазами:

• 1 фаза – попадание инфекции в слизистые оболочки и внедрение вируса в лимфатические узлы.
• 2 фаза – проникновение возбудителя в кровяное русло. Фаза именуется «первичной вирусемией». Распространение вируса проявляется клинически, интенсивно образуются лимфоциты группы Т и В, а также противокоревые антитела.
• 3 фаза – вторичная вирусемия. На ее фоне присоединяется иммунная реакция организма в виде аллергического ответа.
• 4 фаза – период острого процесса. Повреждаются стенки сосудов, развиваются отеки. Верхние дыхательные пути испытывают острое отсутствие кровоснабжение, и в результате развивается некроз тканей.
• 5 фаза – выздоровление, а при отсутствии лечения – тяжелые поражения ЦНС.

Каждый этап характеризуется клинической картиной. Начиная со второй стадии, отмечаются высыпания на лице. При 3 – сыпь покрывает туловище, а на 4 – сыпь покрывает все тело.

Отличительная особенность заболевания: светобоязнь и папулезная сыпь, появляющаяся сверху вниз.

Крайне не рекомендовано инфицирование беременных пациенток, так как основные осложнения сказываются на здоровье малыша, и угрожают жизни.

Последствия патологического процесса могут быть непредсказуемы.

Как можно заразиться корью беременной

Заражение корью в период беременности – опасное состояние, как для матери, так и для младенца.

Подцепить инфекцию можно только от больного человека, причем не обязательно наличие клинических симптомов. Инкубационный период длится до 14 дней, и на протяжении этого времени больной человек источает «бациллы».

Инфицирование беременной возможно при длительном близком контакте с носителем кори, например, во время работы. Либо заразиться в период вспышки инфекции внутри больницы, или в регионе проживания.

Сохраняется возможности инфицирования пищевым путем и контактно-бытовым. Вирус крайне неустойчив к условиям внешней среды, поэтому данные механизмы инфицирования доказаны только теоретически. Тем или иным способом во внешнюю среду возбудитель попадает только через воздухоносные пути.

В случае если девушка была привита от заболевания, риск инфицирования снижается в разы. Либо клинические признаки, симптомы и течение патологии намного легче.

Симптомы и диагностика заболевания при беременности

Основной признак кори – красная папулезная сыпь, сливающаяся друг с другом.

Входными воротами инфекции являются органы дыхания (рот, нос). И только через 10-14 дней появляются первые тревожные сигналы.

1. Вначале появляется острая светочувствительность и слезоточивость. Беременная не может взглянуть на яркий свет.
2. Увеличиваются околоушные лимфатические узлы.
3. На 2-3 дни заболевания присоединяется сухой, прерывистый кашель и болезненность в области бронхов;
4. Нос заложен, наблюдается гнойное отделяемое из ноздрей.
5. С 5-7 дня образуются гиперемированные папулы. Высыпание начинается с заушной области, появляется сыпь на внутренней поверхности губ. Постепенно высыпания распространяются сверху вниз.

Основные признаки патологии протекают на фоне гипертермии, общей усталости и интоксикации беременной.

Возможно появление головных болей, диареи и отсутствие аппетита.

Со временем папулы начинают шелушиться, и появляется нестерпимый зуд.

Диагностика патологии

Идентифицировать корь не сложно. Заболевание имеет специфические симптомы. Кроме того, при постановке на учет по беременности и родам, при отсутствии в анамнезе заболевания, проводится ряд лабораторных тестов для выявления титров антител.

Иммуноферментный анализ позволяет выявить наличие или отсутствие возбудителя, а также узнать была ли привита женщина, и встречался ли ее организм с заболеванием.

Единожды переболев корью – формируется пожизненный стойкий иммунитет к данному возбудителю (как, например, при ветряной оспе и краснухе).

Титр антител, превышающих допустимые значения в 4 раза, свидетельствует о прогрессировании вируса в организме женщины.

Последствия кори для беременных

Корь страшна побочными эффектами, которые при отсутствии лечения прогрессируют. Основное осложнение приходится на центральную нервную систему.

На ранних сроках перенесенное  заболевание является причиной для прерывания беременности, потом что под действие вируса развиваются внутриутробные патологии несовместимые с жизнью.

Последствия для будущей матери

Негативное влияние вируса зависит от срока гестации:

1. Беременность, наступившая на фоне инфекционного корьевого процесса, должна быть приостановлена по медицинским показаниям. Инфицирование плода приводит к тяжелым нарушениям в головном мозге и легочной системы. Вероятность самопроизвольного аборта в сроке до 14 недель составляет 95%.
2. В 1 триместре отмечается замирание беременности, отслойка плохо закрепленного детского места и выкидыш. Срок гестации не превышает 12-14 недель.
3. Во 2 триместре встреча беременного организма с вирусной инфекцией может привести к замиранию плода или вызвать отставание в развитии. Если заражение выпало на активный органогенез, то существует вероятность недоразвития органов или конечностей плода.
4. 3 триместр – развитие преждевременных родов, антенатальная гибель плода и тяжелый реабилитационный период новорожденного после рождения.

Беременные с таким диагнозом часто проходят ультразвуковое исследование и лабораторный контроль патологии.

Кроме того, у пациенток возможно попадание инфекции в мозговые оболочки – формируется энцефалопатия, которая может не поддаться терапии.

Осложнения для плода

К сожалению, плохо защищенный организм плода, страдает в большей степени, чем материнский.

У ребенка, инфицированного корью во внутриутробный период, возможно развитие:

• Слабоумия или олигофрении;
• Коревой энцефалит;
• Бронхит или пневмония;
• Пиодермия;
• Менингит.

Патологические процессы отмечаются после рождения малыша. Они ухудшают восстановительный послеродовой этап малыша.

Некоторые патологии приводят к нарушению легочного дыхания, и детей переводят на ИВЛ.

Врожденная пневмония может привести к летальному исходу.

Лечение болезни во время беременности

Лекарства от кори не существует – лечение носит симптоматический характер. Для устранения симптомов лечение проводится комплексно, под строгим контролем врача.

Беременные подлежат госпитализации в инфекционное отделение.

Методы лечения зависят от признаков патологии:

1. Антибиотикотерапия – при микробной пневмонии;
2. Противоаллергические препараты – для снижения иммунной реакции;
3. Жаропонижающие и болеутоляющие, допустимые в гестационный период;
4. Иммуностимулирующая терапия и дополнительный прием витаминов С, А, В;
5. Ингаляции и полоскание полости глотки и носа.

Также обязательно показан постельный режим, питьевой режим и соблюдение диеты.

Профилактика заболевания

Предупредить инфицирование возможно, соблюдая способы индивидуальной защиты. Ношение марлевой повязки, прием витаминов, максимальное снижение пребывания в местах большого скопления людей.

При обнаружении схожих симптомов незамедлительно обратиться к врачу. Он подберет качественное лечение, которое максимально снизит осложнения и последствия патологии.

Видео: корь во время беременности

 

Корь при беременности, беременность и корь

Как и большинство «детских» вирусных инфекций, корь опасна для беременных. При заражении беременной женщины корью на ранних сроках беременности, в 20% случаев происходит самопроизвольный аборт или возникают пороки развития плода.

Печальнее всего в этой ситуации то, что наиболее частые осложнения со стороны плода — олигофрения (слабоумие) и поражения нервной системы — хуже всего диагностируются на этом этапе развития беременности. Поэтому точно сказать о том, попала ли конкретная беременная женщина в те самые 20%, невозможно.

Скорее всего, врач предложит женщине, переболевшей корью на ранних сроках беременности, искусственное прерывание беременности. Но, разумеется, в каждом конкретном случае обследование будет тщательным и индивидуальным.

И следует учесть, что абсолютным показанием к прерыванию беременности корь, в отличие от краснухи, не является.

Наиболее опасны с точки зрения возможного поражения плода осложнения кори, особенно бактериальная пневмония, которая может привести к гибели плода, а в особенно тяжелых случаях — и самой беременной женщины.

Следует сказать, что заражение корью у беременных женщин вообще происходит крайне редко. Даже во времена, когда не была известна вакцинация против кори, численность больных корью беременных женщин составляла 0,4—0,6/10000.

И все же пред планированием беременности женщине следует сдать анализ на антитела к кори и при необходимости сделать противокоревую прививку для того, чтобы мысли о возможном заражении не мешали ей спокойно и радостно ожидать рождения ребенка.

После первых недель беременности корь чаще всего протекает, не приводя к поражениям плода. Однако на последних неделях беременности возрастает риск рождения ребенка с врожденной инфекцией кори, смертность при которой до начала применения антибиотиков составляла 20—30% у доношенных новорожденных и 56% у недоношенных.

В настоящее время при использовании антибиотиков и современных методов реанимации смертность новорожденных от врожденной коревой инфекции значительно снизилась.

Врожденной инфекцией можно считать корь, симптомы которой проявились у новорожденного в течение первых десяти дней жизни. Если же клинические признаки кори появляются на 14 день от рождения или позже, то коревая инфекция считается приобретенной после родов. Такая инфекция, как правило, связана с меньшим риском осложнений.

Для того чтобы избежать осложнений врожденной или приобретенной коревой инфекции, беременной женщине, которая вступала в контакт с больным корью, проводится пассивная иммунизация, при которой иммунный сывороточный глобулин вводится в дозе 0,25 мл/кг массы в период 6 дней от контакта. Для новорожденных, матери которых заболели корью за 1 неделю до или после родов, рекомендуется иммунизация в той же дозе.

В отличие от профилактической иммунизации, прививку против кори при беременности не делают, так как есть теоретический риск вредного воздействия на плод живого вируса, на основе которого делается противокоревая вакцина. При этом необходимо напомнить о том, что привитый против кори ребенок с послепрививочными симптомами коревой инфекции совершенно безопасен для окружающих, в том числе и для беременных женщин. Поэтому плановые прививки против кори старшим детям во время беременности матери отменять не нужно.

При планировании беременности в медицинском центре «Евромедпрестиж» акушер-гинеколог обязательно поинтересуется у будущей мамы — болела ли она в детстве корью, проконсультирует по вопросам профилактики, лечения и вакцинации против инфекции.

Корь при беременности — диагностика, симптомы, профилактика и лечение

Возможные осложнения

Корь – инфекционная болезнь. В большинстве случаев заболеванием страдают дети дошкольного возраста. Малыши легче переносят корь. Переболевший ребенок получает иммунную защищенность от вируса на всю жизнь. Ситуация со взрослой категорией лиц инфицированных обстоит противоположным образом. Течение болезни у них практически всегда сопровождается тяжелыми осложнениями. Но больше всего вирус представляет угрозу для женщин в положении. Корь во время беременности опасна для плода в первом триместре после зачатия.

У инфицированных корью женщин в положении, находящихся на первом месяце беременности может случиться выкидыш. Примерно у 20% больных этим заболеванием беременных, наблюдается патология развития плода.

Самое часто встречающееся отклонение у ребенка – олигофрения. С такой же вероятностью могут случаться осложнения с нервной системой малыша. Увы, но на ранних сроках беременности диагностировать отклонения в работе ЦНС не представляется возможным. Поэтому нельзя дать конкретный ответ беременной женщине о состоянии ребенка после перенесённого заболевания.

Чаще всего специалисты предлагают женщинам, переболевшим корьевой инфекцией, сделать аборт. Но только в том случае, если срок беременности допускает искусственное прерывание, а также после всех необходимых обследований будущей матери и плода.

Это важно: корь не является причиной для назначения врачом обязательного прерывания беременности.

Больше всего опасность для плода заключается в развитии бактериальной пневмонии, спровоцированной вирусом кори. Такая патология способна привести к летальному исходу для ребенка. В некоторых критических ситуациях развития болезни беременная женщина также подвергается риску гибели.

Но статистические данные говорят о том, что корь у беременных встречается очень редко. Даже в тот период времени, когда вакцинация от инфекции не была придумана, болезнью страдали лишь 0.5 беременных женщин из 10.000.

Как происходит заражение

Корь – это респираторное заболевание. Инфекция передаётся воздушно-капельным путем. Заражение происходит при тесном контакте с больным. Бактерии кори отличаются высокой неустойчивостью во внешней среде. А при регулярном использовании любых дезинфицирующих средств шансы заражения сводятся к минимуму. Благоприятными условиями для инфицирования могут служить: душное помещение и тесный контакт.

Симптоматика кори в некоторых случаях не проявляется в период инкубации. При таком развитии болезни инфицированный человек становится разносчиком бактерий не предполагая об этом.

Это важно: Человек больной корью представляет угрозу для здоровых людей около 1 недели. В этот промежуток времени, инфицированный может заразить более 10 человек. По природе и скорости распространения, корь опережает все инфекционные заболевания, кроме ветрянки.

Инфекция проникает в организм с выделяемой мокротой больного (чихание, кашель, насморк). На частицах слизи бактерии могут выживать не менее часа. При этом они достигают больших расстояний из-за своей летучести. Благодаря ветру, зона их воздействия может растянуться на 10 метров.

Женщина в положении рискует заразиться при регулярном посещении общественных мест.

Вероятность заболеть находится на высоком уровне при тесных контактах с инфицированным. Больной человек становится опасным еще за несколько дней до проявления первичных симптомов кори. Поэтому угроза заражения будущей матери не исключается.

Если в семье есть взрослые не привитые ранее дети, то риск заболеть для беременной возрастает в несколько раз. Ребенок может заразиться вирусом и передать инфекцию женщине в положении. Дети представляют опасность для взрослых еще в течение 5 дней с момента первых проявлений симптоматики кори. Бактерии выделяются с мокротой больного.

Болеть корью могут только люди. Животные и птицы не подвергаются риску заражения. При отсутствии защитных механизмов в организме опасность заражения практически 100%. Для будущих мам корь представляет такую же угрозу, как и краснуха.

Признаки вируса

Появление первых симптомов после заражения случается не ранее чем через неделю. Признаки заболевания проявляются в такой последовательности:

• в первые сутки наблюдается резкое повышение температуры тела. Начинается кашель без выделения мокрот, закладывает нос. У больного краснеют глаза и появляется боль в области головы;
• на вторые сутки можно заметить появление пятен на внутренней оболочке щек. Пятна белого цвета с красным ободком;
• на пятые сутки высыпания локализуются преимущественно на лице и за ушными раковинами. По мере течения болезни сыпь сливается и распространяется по всему телу сверху вниз.

Высыпания исчезают в таком же порядке, как при проявлении. На месте сыпи остается небольшая пигментация. Со временем она исчезает и на этих участках начинается шелушение кожи.

Для взрослых развитие болезни сопровождается тяжелыми осложнениями. Одним из самых опасных является коревая пневмония. Прививка от кори не дает полной гарантии уберечься от вируса, но люди, получившие вакцину, переносят заболевание гораздо легче остальных.

Беременной женщине необходимо в срочном порядке обратиться за помощью к специалисту, в случае обнаружения вышесказанных признаков у кого-то из родных или знакомых. Поскольку такие проявления на начальном этапе течения болезни характерны не только для кори, но и для краснухи.

Опасные последствия кори для беременной женщины и плода

Бактерии вируса попадая в организм женщины в положении могут стать серьезной угрозой нормального течения беременности. На раннем сроке вынашивания ребенка болезнь может спровоцировать проблемы с правильным развитием первичной формы нервной системы плода. В критических ситуациях женщина может потерять ребенка. Влияние корьевой инфекции приводит не только к самопроизвольному аборту, но и к тяжелым последствиям.

Самые распространенные осложнения:

• патологии, приводящие к рождению мёртвого ребенка;
• отставание плода в развитии. В том числе и умственная отсталость после появления на свет;
• психические отклонения.

При заражении на последнем месяце беременности, ребенок может родиться с врожденным заболеванием. Специалист при обследовании новорожденного выявит признаки корьевой инфекции. В первую очередь это будут высыпания на слизистых оболочках полости рта и на теле малыша. В случае возникновения такой ситуации врачам необходимо провести немедленное лечение. Риск гибели ребенка очень высок.

Инфицирование корью не является основанием для прерывания беременности. Врачам следует максимально обследовать женщину в положении, чтобы определить степень угрозы для плода.

Это важно: у ребенка с врожденной корьевой инфекцией могут возникать проблемы с мочеполовой системой, легкими и даже глазами (конъюнктивит). Не исключено развитие менингита и энцефалита.

Такое разнообразие осложнений обусловлено негативным влиянием вируса на все органы человека.

Диагностика заболевания

Обычно при правильно собранных сведениях корь при беременности можно выявить на ранней стадии развития.

Меньше чем через две недели женщина может почувствовать значительное ухудшение состояния организма:

• нестабильная температура тела;
• появление насморка;
• чрезмерное слезоотделение;
• гиперчувствительность к свету.

Такую симптоматику можно воспринять как развитие обычного простудного заболевания. Поэтому мало вероятно, что женщина сразу же обратится к врачу. Но уже через двое суток после проявления первых симптомов можно заметить высыпания в ротовой полости. Они будут напоминать мелкие крупицы манки.

Точное определение диагноза происходит при появлении сыпи на лице и за ушами. Но распространение высыпаний может быть и на других частях тела. При возникновении сомнений наличия кори у беременной женщины специалисты могут назначить дополнительные обследования: иммуноферментный анализ на защитные белки от кори или исследование на IgM, IgG.

Профилактические методы

Женщинам в положении, которые ранее не сталкивались с корью необходимо сразу после тесного контакта с больным обратиться за помощью к специалисту. Для облегчения развития заболевания беременным вводят специфический иммуноглобулин. Препарат в некоторых случаях способен предотвратить появление болезни.

Специалисты советуют всем женщинам, которые в скором времени хотят завести ребенка пройти абсолютно безболезненное и легкодоступное исследование на наличие антител к вирусу кори. В случае их отсутствия пройти вакцинацию. Процедура поможет избежать возможных негативных последствий для будущего малыша. После прививки приступать к зачатию следует по истечению трех месяцев.

Если у женщины уже имеется ребенок, то прежде чем планировать вторую беременность следует убедиться в том, что он прошел все плановые вакцинации. Помимо этого, необходимо внимательно следить за старшими детьми. При появлении признаков инфекционной болезни нужно своевременно посетить медицинское учреждение. Чтобы избежать осложнений у ребенка и не подвергать опасности не рожденного малыша.

Лечение беременных женщин

Самый действенный метод борьбы с корью – вакцинация. Препараты для лечения от этого заболевания на данный момент не разработаны. Поэтому во время беременности рекомендации специалистов основываются лишь на облегчении симптоматики.

Терапевтические методы назначаются только врачами. Процедуры проходят полностью под наблюдением специалистов. При условии, что женщину поместили в медицинское учреждение и приписали постельный режим.

На момент проведения терапевтических мероприятий больной женщине необходимо придерживаться сбалансированного питания и пить много жидкости. Если температура тела сильно повышена можно применять жаропонижающие средства. В тяжелых случаях врачи могут назначить антибиотики.

Прогресс не стоит на месте, поэтому на сегодняшний день разработано огромное количество методик для борьбы с вирусом кори. Благодаря их использованию число малышей с врожденными патологиями снизилось в несколько раз.

Если при вынашивании ребенка женщина имела контакт с больным человеком – это не повод впадать в депрессию. Нужно пытаться снизить риск приобретения ребенком врожденных отклонений.

Эффективным методом в таких случаях является прививка иммуноглобулином. Его вводят в маленькой дозе после того, как прошло 5 дней с момента инфицирования и проявления первых признаков.

Малышам, рожденным от женщин, которые болели корью на последнем триместре также необходимо проходить вакцинацию. Следует проходить повторную иммунизацию при условии, что в организме недостаточно защитных антител к вирусу.

Корь при беременности: признаки, профилактика и лечение

Многие женщины убеждены (и медики поддерживают такие убеждения), что подавляющее большинство заболеваний вирусной этиологии при беременности могут оказаться чрезвычайно опасными для эмбриона, и в особенности на ранних сроках его развития. Так собственно и корь, которой болеют беременные женщины, может принести массу проблем.

Надо сказать, что благодаря современной практике проведения прививок, такое заболевание как корь встречается действительно довольно редко.

Тем не менее, люба из будущих мам имеет определенные риски заразиться данным недугом, к примеру, от своих же старших детей, которые в свое время не смогли пройти вакцинацию. Так что же таким беременным женщинам следует знать о кори, которая настигает их в этот непростой период вынашивания?

1. Во-первых, корь, перенесенная беременной женщиной в первом триместре, достаточно часто может вызывать сложнейшие пороки развития эмбриона и даже в некоторых случаях может оказаться реальным основанием для медицинского направления женщины на проведение аборта.
2. Во-вторых, следует понимать, что единственным эффективным способом предотвратить развитие кори – можно назвать своевременную вакцинацию (прививку от кори), которую как вы понимаете, следует сделать до наступления беременности.
3. В-третьих, надо знать что сегодня, к сожалению, так и не существует медикаментозных средств (лекарств, таблеток или сиропов), которые бы смогли полностью уничтожить вирус кори. Собственно поэтому женщинам остается только одно – постараться своевременно создать своему организму наиболее оптимальные условия позволяющие бороться с данной инфекцией.

Каким образом проявляется корь в период беременности?

Как при беременности, так и в не ее инкубационный период проявления кори (это напоминаем период от наступления заражения, и вплоть до появления самых первых признаков свидетельствующих о развитии заболевания) длится две недели.

Часто в этот период у беременной женщины может крайне резко подняться температура тела, может начаться кашель, и насморк. Стандартная симптоматика дополняется сильной светобоязнью, головными болями, а непосредственно на небе могут появляться характерные для кори красноватые пятна.

После появления первичной симптоматики, вернее сказать на следующий день после этого на слизистой щек должны будут возникнуть мелкие характерные белесые высыпания. Далее (а это еще через пару дней) характерная коревая сыпь может распространиться уже и по лицу, и по всей шее, за ушами, а затем – непосредственно по всему телу.

Заметим что в отличие от такого вирусного заболевания как краснуха, отдельные высыпания кори обычно могут сливаться друг с другом, а так же они имеют абсолютно непохожие ни какие иные заболевания, собственные особенности. Много лет назад, если доктор имел сомнения относительно постановки правильного диагноза, он имел право использовать такой термин как «коревая краснуха». Однако сегодня доподлинно известно, что такие две болезни, существенно отличаются и более того сегодня их можно довольно точно диагностировать.

Каким образом заражаются корью?

Важно знать, что корь передается исключительно воздушно-капельным путем. Такой путь возможен от заболевшего корью человека возможно при банальном кашле, при чихании, и даже при простом разговоре. Однако вирус кори крайне малоустойчив вне человеческого организма, во внешней среде, на воздухе вирус очень легко и быстро погибает. А это значит, что вероятность заразиться вирусом кори особенно велика в закрытых душных помещениях при частом контакте с больными корью.

Считается особенно опасным то обстоятельство, и тот факт, что заразившийся корью человек способен распространять опасный вирус, даже не подозревая о болезни, а именно во время течения инкубационного периода. А вот полностью перестает быть заразным для окружающих больной корью приблизительно на пятые сутки после начала данного заболевания. Чем может быть опасна корь для беременных женщин?

Надо сказать, что само по себе это заболевание протекает относительно легко и часто проходит даже без какого-либо лечения. Но это в случаях, когда мы не говорим о беременности.

К сожалению, корь, развившаяся при беременности, может грозить женщине самыми серьезными осложнениями. Причем осложнениями и для будущей мамы, и для ее еще не рожденного малыша. В определенных случаях корь может вести женщину к развитию коревой пневмонии – специфическому воспалению легких.

Если женщина заболела корью на ранних сроках своей беременности, это может приводить к появлению у крохи самых различных пороков в развитии, и в том числе с опаснейшими поражениями детской нервной системы. К сожалению, по результатам стандартного УЗИ до наступления родов женщина не сможет узнать, насколько вследствие перенесенной кори поражен головной мозг будущего ребенка.

И все-таки мы поспешим вас успокоить вероятность возникновения опаснейших пороков развития у малыша при перенесенной во время беременности кори меньше, нежели это было бы при краснухе.

К примеру, при краснухе (когда беременная женщина заболела ею в течение первого триместра) специалисты практически всегда рекомендуют осуществить прерывание такой беременности. Если будущая мама успешно перенесла корь пусть даже в самом начале ее беременности, вопросы относительно сохранения такой беременности не стоят так остро. Такие вопросы решаются в каждом случае строго индивидуально, с учетом многих параметров.

 

А вот допустим заражение корью, которое пришлось непосредственно на последние дни либо недели текущей беременности, в разы увеличивает риски рождения малыша с врожденным поражением коревой инфекцией. Однако это не так страшно, поскольку в современных условиях, такая патология лечится вполне успешно. Хотя при не своевременном обращении к медикам новорожденный малыш может не перенести корь, и это так же следует учитывать.

Кроме того Корь иногда может становиться реальной причиной самопроизвольного выкидыша, начала преждевременных родов, более того в отдельных случаях – даже причиной гибели ребенка внутриутробной.

Методы диагностики кори у беременных женщин

Когда женщина только планирует свою беременность, большинство медиков рекомендует ей сдать множество анализов. Так собственно одним из анализов может быть анализ крови, позволяющий четко определить количество антител в организме устойчивых к коревой инфекции.

Напомним, что наличие таких устойчивых антител свидетельствует только о том, что женщина либо переболела ранее корью, либо была привита от нее и прекрасно защищена от этого недуга. Диагностику заболевания у беременных женщин наиболее часто проводят путем сбора анамнеза и строго симптоматически.

Как правило, признаки данного заболевания (его симптомы) настолько индивидуальны и характерны только для кори, что каких-то дополнительных анализов обычно может не требоваться. Тем не менее, иногда бывают и сомнительные случаи, когда картина начинает складываться вовсе нетипичная.

Как правило, такое может случаться у привитых людей, и в таких ситуациях врач назначает специальный анализ крови позволяющий определить наличие либо отсутствие все тех же антител.

А вот определить точно, заразился ли от матери будущий ребенок, (естественно до появления крохи на свет) бывает практически невозможно. Наиболее часто болен малыш или нет, узнают непосредственно на родах. Детки с врожденной коревой инфекцией могут рождаться со строго характерной, только для кори, сыпью покрывающей кожные покровы крохи.

Как суметь предотвратить заболевание корью при беременности?

Напоминаем, что корью люди болеют только один раз за всю жизнь. После того как человек однажды переболел корью у него формируется пожизненный коревой иммунитет.

Как следствие, перенесший в детстве корь человек, может более, никогда не опасаться данного заболевания. Однако если женщина, которая планирует свою беременность, ранее никогда не сталкивалась с подобной инфекцией, медики советуют сделать такой женщине прививку. Естественно до начала беременности.

Прививаться же во время наступившей беременности крайне нежелательно, поскольку существует определенный риск, что коревая вакцина негативно может повлиять на будущего ребенка. А все, потому что такая вакцина создается на основе вполне живого (довольно агрессивного) вируса.

Чем же можно лечить корь, если женщина беременна?

Медики утверждают что, как и при подавляющем большинстве болезней вирусной этиологии, все, что позволительно сделать при кори – это просто набраться терпения и «переждать», пять семь дней пока организм найдет в себе силы самостоятельно справиться с данной инфекцией.

К сожалению сегодня, не существует средств, которые могли бы ускорять процессы выздоровления при кори. Болеющему человеку остается лишь находить способы для облегчения симптоматики заболевания.

Большинству будущих мам медики обычно рекомендуют использовать постельный режим, максимально обильное питье, а при необходимости применение жаропонижающих средств.

Надо при этом заметить, что крайне опасны при кори ее бактериальные осложнения (скажем упомянутое ранее, воспаление легких коревого типа). Как следствие развития бактериальных осложнений, женщинам (как беременным так и не беременным) прописывают соответствующие антибиотики.

Следует сказать, что в настоящее время в период, когда для борьбы с коревыми осложнениями используются современные антибиотики и новейшие методики реанимации малышей, смертность новорожденных от любых вариантов коревой инфекции в значительной степени снизилась.

А это означает что даже если будучи беременной, вы столкнулись с больным корью, не стоит паниковать. Важно, при этом попытаться избежать осложнений как врожденной (для малыша) так и приобретенной коревой инфекции. Для этого сегодня принято проводить пассивную иммунизацию.

При пассивной иммунизации стандартный иммунный сывороточный глобулин вводят в минимальной дозе и обязательно в период не более шести дней от полученного коревого контакта.

Для всех новорожденных, беременные матери которых все же заболели корью в период за одну неделю до родов или в течение недели после родов, так же рекомендуют иммунизацию в минимальной дозировке.

Вот что может случиться, если вы заразитесь корью во время беременности

Корь может быть опасной для людей любого возраста, но очень заразный вирус представляет особую опасность для беременных женщин.

Эта угроза была четко проиллюстрирована в недавнем отчете о болезни, в котором подробно описывается случай 27-летней женщины в Англии, которая не была вакцинирована, которая заболела корью в третьем триместре беременности и в конечном итоге потребовала экстренного кесарева сечения для спасти ее ребенка.

Согласно отчету о болезни, опубликованному 9 мая в журнале BMJ Case Reports, когда женщина была первоначально госпитализирована, не было ясно, что у нее корь.Фактически, врачам потребовалось почти 2 недели, чтобы поставить правильный диагноз. [27 опустошительных инфекционных заболеваний]

В течение дня после госпитализации у женщины начались серьезные проблемы с дыханием.

Проблемы, возникающие в результате любой респираторной инфекции, более серьезны у беременных женщин, потому что иммунная система находится в естественном подавленном состоянии, сказал ведущий автор отчета о болезни доктор Джассимран Бансал, резидент акушерства и гинекологии в больнице Королевского колледжа в Лондоне. Но проблемы с дыханием у женщины не улучшились; они ухудшились в течение следующих пяти дней, и ее легкие показали признаки тяжелой дыхательной недостаточности.

Поскольку ее болезнь угрожала здоровью и женщины, и ее ребенка, врачи рекомендовали ей сделать экстренное кесарево сечение, во время которого она родила здорового, но недоношенного ребенка.

Корь во время беременности

Корь трудно диагностировать во время беременности, потому что характерная сыпь, вызываемая инфекцией, часто отсутствует, сказал Бансал, который принимал участие в лечении женщины. Непонятно, почему характерная сыпь, которая проявляется в виде характерных больших красных пятен, которые обычно распространяются с лица на шею, туловище, руки, ноги и ступни , может отсутствовать, но, вероятно, из-за изменений в иммунной системе которые происходят во время беременности, сказала она.

На самом деле, у женщины действительно была легкая сыпь, когда она обратилась в больницу на 32-й неделе беременности. Она сказала врачам, что у нее также болит горло и жар. Согласно отчету, сыпь, которая была зудящей с красными бугорками, сначала появилась на ладонях ее рук, а затем распространилась на лицо. Но простая сыпь не означает, что человек болен корью; другие вирусы также могут вызывать сыпь, сказал Бансал.

Когда женщину поместили в больницу, врачи сначала заподозрили, что у нее могла быть неспецифическая респираторная инфекция, например грипп, сообщил Бансал Live Science.Она отметила, что корь находится ниже в списке возможных диагнозов, потому что у женщины не было типичной сыпи и потому что корь во время беременности все еще очень редка. в Англии.

Однако по мере обострения ее болезни врачи отметили, что ее сыпь распространилась на грудь, спину и живот, что, согласно отчету, более типично для кори.

Постановка диагноза

Когда женщина оправилась от кесарева сечения и болезни, результаты анализов показали, что ее проблемы с дыханием были вызваны пневмонией, вызванной вирусом парагриппа, типом вируса, вызывающим респираторные инфекции. Центры по контролю и профилактике заболеваний.(Согласно отчету, посев из горла людей, заболевших корью, также даст положительный результат на вирус парагриппа).

Но только через неделю после рождения ребенка — когда муж женщины заболел корью — врачи решили. и проверить ее на инфекцию.

Действительно, как показали анализы, женщина тоже болела корью. Но, к счастью, ее ребенок этого не сделал. (У младенцев может развиться «врожденная корь» — форма болезни, которая может передаваться от матери к ребенку во время беременности и проявляется вскоре после рождения.) [7 способов воздействия беременных женщин на младенцев]

После трех недель в больнице женщину отправили домой. Бансал сказал, что и мать, и ребенок чувствуют себя хорошо, добавив, что двое других детей женщины фактически получили вакцину MMR до того, как их родители заболели корью.

По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG), беременные женщины, не получившие вакцину MMR, как это было в случае с этой женщиной, подвергаются повышенному риску тяжелого заболевания и осложнений кори.Группа также отмечает, что заражение корью во время беременности связано с повышенным риском госпитализации и пневмонии, а также повышенным риском преждевременных родов, выкидыша или рождения ребенка с низкой массой тела.

Первоначально опубликовано на Live Science .

.

Краснуха (немецкая корь): симптомы, лечение, во время беременности

Краснуха, или немецкая корь, — это инфекция, вызываемая вирусом краснухи. Симптомы часто бывают легкими, но если инфекция возникает во время беременности, она может нанести серьезный вред нерожденному ребенку, включая глухоту.

Краснуха — болезнь, которую можно предотвратить. С 1969 года программы вакцинации привели к резкому снижению числа случаев, и в 2004 году она была объявлена ​​ликвидированной в США.

Однако важно продолжать вакцинацию, поскольку краснуха может попасть в США.С. из других стран.

От 25 до 50 процентов заболевших краснухой не замечают, что у них она есть. Это означает, что человек может вступить в контакт с краснухой и заразиться, не осознавая этого.

Однако, если заражение происходит на ранних сроках беременности, это может вызвать синдром врожденной краснухи, и это может иметь долгосрочные последствия для плода.

В этой статье будут рассмотрены симптомы, диагностика и лечение краснухи.

Краткие сведения о краснухе или немецкой кори

• Краснуха является вирусным заболеванием и передается преимущественно при кашле.
• Вирус может проходить через плаценту и поражать плод.
• Примерно в половине случаев краснухи симптомы очень незначительны, но включают сыпь, насморк, головную боль и жар.
• Во время беременности краснуха может вызвать синдром врожденной краснухи, ведущую причину глухоты, у будущего ребенка.
• Вакцинация — единственный способ предотвратить болезнь.

Поделиться на PinterestЕсли краснуха вызывает сыпь, она будет бледно-розовой и менее красной, чем при кори.

Краснуха означает «красный цвет», а при заболевании появляется красная сыпь. «Краснуха» в переводе с латыни означает «красный цвет».

Симптомы обычно появляются через 14–21 день после заражения.

Сыпь часто начинается с лица и распространяется на туловище и конечности. Через 3-5 дней он тускнеет и исчезает. Может быть зуд.

Другие симптомы включают:

заложенный или насморк

• головная боль
• легкая лихорадка
• красные воспаленные глаза
• воспаление нервов
• увеличенные и болезненные лимфатические узлы
• боли в суставах

Хотя инфекция может случиться в любом возрасте краснуха редко поражает детей грудного возраста или людей старше 40 лет.У человека, инфицированного краснухой в более старшем возрасте, обычно наблюдаются более серьезные симптомы.

Никакие лекарства не могут сократить инфекцию краснухи, а симптомы обычно достаточно легкие, поэтому лечение не требуется.

Постельный режим и ацетаминофен могут помочь облегчить любые симптомы.

Если женщина заразится вирусом во время беременности, может быть назначен гипериммунный глобулин, чтобы помочь бороться с вирусом и снизить вероятность синдрома врожденной краснухи.

Больному краснухой следует избегать контакта с беременными людьми и лицами с ослабленной иммунной системой в течение 1 недели после появления сыпи.

Если ребенок болеет краснухой, следует проинформировать его школу.

Краснуха иногда называют «трехдневной корью», поскольку симптомы могут быть схожими, но симптомы краснухи более легкие, чем симптомы кори.

• Корь вызывает ярко-красную сыпь и пятна во рту, но сыпь при краснухе бывает розовой и легкой степени.
• Кашель и чихание могут передавать оба вируса.
• Инкубационный период кори составляет 1-2 недели, а краснухи — 2–3 недели.
• Краснуха менее заразна, чем корь.
• Симптомы появятся примерно у 90 процентов людей, инфицированных корью, но только у 25–50 процентов инфицированных краснухой будут симптомы.
• Корь может привести к фатальным осложнениям, но краснуха обычно опасна только в случае заражения во время беременности.
• При кори может подниматься температура выше 40 градусов по Цельсию (C) или 104 градусов по Фаренгейту (F). При краснухе температура обычно ниже 38,3 ° C, или 100 ° C.94 градуса F.

Инфекцию обоими вирусами можно предотвратить с помощью вакцинации против кори и краснухи (MMR).

Краснуха очень опасна во время беременности, особенно если заражение происходит в течение первых 12 недель, то есть первого триместра. На этом этапе вероятность передачи вируса плоду составляет 90 процентов.

Хотя заражение в США встречается редко, риск увеличивается с поездками за границу.

Важно сделать прививку от краснухи до того, как забеременеть.

Вакцину нельзя вводить во время беременности, так как в ней используется ослабленный живой вирус.

Любая беременная женщина, которая могла заразиться вирусом, должна немедленно обратиться к врачу.

Вирус краснухи может проходить через плаценту и циркулировать внутри плода. Он может разрушать клетки или препятствовать их делению. Это вызывает синдром врожденной краснухи.

Поделиться на PinterestЕсли женщина считает, что она могла контактировать с краснухой во время беременности, ей следует обратиться к врачу.

Синдром врожденной краснухи возникает, когда беременная женщина заражается вирусом краснухи, который передается через плаценту еще не родившемуся ребенку.

Это может вызвать потерю беременности или мертворождение, или это может вызвать серьезные повреждения развивающегося плода, особенно проблемы со зрением, слухом и сердцем.

Ежегодно во всем мире регистрируется около 100 000 случаев синдрома врожденной краснухи.

Часто может возникнуть более одного дефекта, наиболее частым из которых является глухота.

Эти воздействия на младенца могут включать:

• нарушение или потеря слуха
• катаракта
• врожденный порок сердца, особенно стеноз легочной артерии и открытый артериальный проток
• анемия
• гепатит
• задержка развития
• повреждение сетчатки , известная как ретинопатия
• необычно маленькая голова, нижняя челюсть или глаза
• Проблемы с печенью, селезенкой или костным мозгом, которые иногда исчезают вскоре после рождения
• Низкий вес при рождении

По мере развития ребенка могут появиться другие состояния.

Это могут быть:

Однако, если краснуха заразилась после первых 20 недель беременности, проблемы возникают редко.

В настоящее время краснуха находится под контролем в США, но вспышка может быть серьезной, если она произойдет.

С 1962 по 1965 год произошла глобальная пандемия краснухи, и в США было зарегистрировано около 12,5 миллионов случаев краснухи

Это привело к:

• 11000 случаев потери беременности
• 2100 смертей новорожденных
• 20000 младенцев, рожденных с синдромом врожденной краснухи
• 2000 случаев энцефалита

Как именно вирус влияет на плод, неизвестно.

Дети, инфицированные краснухой, могут иметь легкие симптомы, но вряд ли у них будут какие-либо долгосрочные проблемы.

Краснуха передается от человека к человеку через кашель и чихание.

Вирус размножается в лимфатических узлах и носоглотке, трубке, соединяющей полость носа и мягкое небо.

Между 5 и 7 днями после заражения вирус распространяется по организму с кровью.

Человек, болеющий краснухой, заразен в течение недели до появления сыпи и недели после нее.

Если женщина беременна и могла заразиться краснухой, ей следует немедленно обратиться к врачу.

Лучше сначала позвонить в кабинет врача, так как он может назначить встречу на время, когда вероятность передачи вируса минимальна.

Если симптомы отсутствуют, диагноз ставится на основе анализа слюны или крови. Если присутствуют антитела IgM, это может указывать на новую инфекцию краснухи.

Если присутствуют антитела IgG, они указывают на то, что инфекция краснухи либо присутствовала в прошлом, либо человек уже был вакцинирован.

Если ни одно антитело отсутствует, человек не является носителем вируса и никогда не был иммунизирован.

Единственный способ предотвратить заражение краснухой — это вакцинация.

Вакцина против краснухи, сделанная вместе с вакциной против кори и эпидемического паротита, предотвращает передачу инфекции.

Вакцина представляет собой живой аттенуированный или ослабленный вирус. Его вводят в возрасте от 12 до 15 месяцев, а вторую дозу вводят в возрасте от 4 до 6 лет.

Все взрослые, которые еще не прошли вакцинацию против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR), должны получить ее.

Вакцина MMR не требуется только следующим взрослым:

• любой, у кого анализ крови показывает, что он невосприимчив к кори, эпидемическому паротиту и краснухе
• родившимся до 1957 года, если он не работает в сфере здравоохранения и не имеет иммунитета
• любой кто уже получил две дозы вакцины MMR или одну дозу вакцины MMR плюс вторую дозу вакцины против кори
• любой, кто уже получил одну дозу вакцины MMR и не подвергается высокому риску заражения корью или паротитом
• беременные женщины или те, кто думает о забеременеть в ближайшие 4 недели
• человек с сильно ослабленной иммунной системой

Перед вакцинацией всем, кто заболел, следует дождаться выздоровления.

Побочные эффекты

Побочные эффекты вакцины минимальны.

Примерно у 15 процентов людей примерно через 7–12 дней после инъекции будет небольшая лихорадка, а у 5 процентов появится небольшая сыпь.

Подростки и взрослые женщины могут испытывать боли в суставах. Менее чем у 1 из 1 000 000 наблюдается тяжелая реакция.

Нет связи между вакцинацией MMR и аутизмом. Опасность отказа от вакцинации выше, чем опасность, связанная с любыми побочными эффектами.

.

Краснуха (краснуха) во время беременности

Почему мне нужно пройти обследование на иммунитет к краснухе?

В Соединенных Штатах ваши шансы заразиться краснухой (также известной как немецкая корь) крайне низки. Но вам нужно знать, есть ли у вас иммунитет.

Если у вас нет иммунитета к краснухе и вы заболели этим заболеванием на ранних сроках беременности, это может иметь разрушительные последствия для вашего ребенка. У вас может быть выкидыш или у вашего ребенка могут появиться множественные врожденные дефекты и проблемы с развитием.Синдром врожденной краснухи, или СВК, — это название ряда проблем, возникающих при рождении ребенка с вирусом.

Итак, если вы не проходили скрининг на иммунитет к краснухе до беременности, вам сделают этот анализ крови при первом дородовом приеме.

К счастью, по оценкам экспертов, около 90 процентов населения США старше 5 лет невосприимчивы к краснухе либо потому, что им сделали от нее прививки, либо потому, что они болели этой болезнью в детстве. (Люди, родившиеся в странах, где не проводится плановая вакцинация против краснухи, имеют меньший иммунитет.)

Между прочим, немецкая корь — это не то же самое, что обычная корь (rubeola), и наличие иммунитета от одной болезни не защищает вас от другой.

Насколько распространена краснуха?

Краснуха стала довольно редкой в ​​Соединенных Штатах благодаря очень успешной программе вакцинации. До разработки вакцины против краснухи в 1969 году эпидемия краснухи в 1964 и 1965 годах вызвала 12,5 миллионов случаев заболевания и 20 000 случаев СВК в Соединенных Штатах. Напротив, в период с 2001 по 2005 годы было зарегистрировано в общей сложности 68 случаев краснухи и пять зарегистрированных случаев СВК.А в 2006 г. было зарегистрировано всего 11 случаев краснухи и только один случай СВК.

Тем не менее, вспышки краснухи происходили спорадически в Соединенных Штатах на протяжении многих лет, поэтому по-прежнему важно вакцинировать своих детей и делать прививки самостоятельно (когда вы не беременны), если у вас еще нет иммунитета.

Кроме того, около трети стран мира все еще не имеют программ вакцинации против краснухи, поэтому вирус остается распространенным явлением во многих развивающихся странах. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, ежегодно регистрируется 110 000 случаев СВК.

Я почти уверен, что в детстве мне сделали прививку от краснухи, но тест показывает, что у меня нет иммунитета. Это возможно?

Да, но бывает нечасто. Небольшое количество вакцинированных людей не получает достаточно большого ответа антител, чтобы его можно было обнаружить с помощью скринингового теста. Также возможно, что действие вакцины со временем ослабеет.

Каковы симптомы краснухи?

Краснуха — острое вирусное заболевание, но симптомы могут быть довольно неспецифическими, поэтому его трудно отличить от других заболеваний.Почти в половине случаев симптомы либо отсутствуют, либо настолько легкие, что вы можете не знать, что инфицированы.

Если у вас есть типичные симптомы, они начинают проявляться примерно через 12–23 дней после контакта с заболеванием. У вас может быть субфебрильная температура, недомогание, головная боль, увеличение лимфатических узлов, боль в суставах и отек, покраснение глаз, заложенность носа или насморк в течение от одного до пяти дней до появления сыпи.

Сыпь длится всего несколько дней, обычно сначала появляется на лице, а затем распространяется на другие части тела.Увеличение лимфоузлов и боли в суставах могут длиться несколько недель. Вы заразны за неделю до первого появления сыпи и еще неделю или около того после нее. Самый заразный период — это высыпание.

Что мне делать, если я думаю, что заразился краснухой во время беременности?

Немедленно обратитесь к своему практикующему врачу и сообщите ему, что вы думаете, что подверглись воздействию. Не приходите к врачу без предупреждения, чтобы не заразить других беременных женщин.Если вам нужно, чтобы вас осмотрели, врачи примет особые меры, чтобы вы не сидели в переполненном зале ожидания.

Если у вас ранее не было иммунитета или вы еще не проходили тестирование, ваш опекун немедленно сделает анализ крови, чтобы проверить наличие специфических антител к краснухе. У вас будет еще один анализ крови через две недели и, возможно, еще один через четыре недели. (Определенные изменения в ваших антителах с момента первого тестирования на иммунитет указывают на недавнюю инфекцию.)

Если у вас уже есть иммунитет к краснухе на момент контакта с вирусом, существует небольшой риск повторного заражения, но маловероятно, что ваш ребенок заразится.Дальнейшее тестирование может не потребоваться, но вам все же следует связаться с вашим опекуном, чтобы обсудить вашу индивидуальную ситуацию.

Если у вас будет обнаружена краснуха на ранних сроках беременности, вы обратитесь к специалисту по материнско-фетальной медицине (MFM) и расскажете о рисках для вашего ребенка, и вам нужно будет решить, прерывать ли беременность. Не существует известного эффективного лечения краснухи или какого-либо способа предотвратить заражение после контакта.

Если вы решите не прерывать беременность, ваш врач может сделать вам укол иммуноглобулина как можно скорее после контакта в надежде снизить риск дефектов у вашего ребенка.Однако укол не защитит вашего ребенка от заражения.

Как мне снизить риск заражения краснухой во время беременности, если у меня нет иммунитета?

К сожалению, вы не можете получить вакцину против краснухи, если вы уже беременны. Если у вас нет иммунитета, вам просто нужно быть осторожным, чтобы избегать людей с сыпью или вирусом, а также тех, кто недавно подвергался краснухе и не болел ею раньше. Вот некоторые важные меры предосторожности:

• Убедитесь, что вашим детям сделаны все прививки и что все остальные в доме, кто не имеет иммунитета, получили вакцину.(Вы не заразитесь краснухой от человека, который недавно был вакцинирован.)
• Избегайте контактов с другими людьми, если в вашем районе есть хотя бы один известный случай краснухи. Во время вспышки не ходите на работу или в школу, пока вас не проинформируют представители органов здравоохранения или лицо, осуществляющее уход, о том, что опасность заражения миновала.
• Определенно отложите планы поездок в любую часть мира, где краснуха все еще распространена.

После родов обязательно сделайте прививку, чтобы краснуха не беспокоила вас во время следующей беременности.Вы можете сделать это во время кормления грудью, но вам нужно подождать не менее 28 дней после прививки, прежде чем вы снова начнете пытаться зачать ребенка, поэтому убедитесь, что вы используете противозачаточные средства в это время. (Если вы забеременеете в течение 28 дней после прививки, вероятность того, что это может нанести вред вашему ребенку, очень низка, но лучше проявлять осторожность.)

Что произойдет с моим ребенком, если я заболею краснухой во время беременности?

Инфекция краснухи может вызвать выкидыш, преждевременные роды или мертворождение, а также различные врожденные дефекты, но это зависит от того, как далеко вы заразились вирусом.Риски наиболее высоки на ранних стадиях развития ребенка и снижаются по мере развития беременности.

Если вы заболели краснухой в течение первых 12 недель беременности, высока вероятность (до 85 процентов) того, что у вашего ребенка разовьется СВК. Частота СВК у ребенка, мать которого инфицирована в возрасте от 13 до 16 недель, составляет около 54 процентов, и с этого момента частота продолжает резко снижаться. Через 20 недель риск того, что инфекция вызовет врожденный дефект, очень невелик.

Существует широкий спектр очень серьезных проблем, связанных с СВК, чаще всего глухотой, дефектами глаз (которые могут привести к слепоте), пороками сердца и неврологическими проблемами, такими как умственная отсталость.Другие дефекты также могут быть очевидны при рождении, или проблемы могут появиться позже в младенчестве и детстве.

Хотя это ужасные последствия, помните, что вероятность того, что вы заразитесь краснухой в Соединенных Штатах, в настоящее время чрезвычайно мала. Тем не менее, хорошо знать, почему вы проходите тестирование, что вы можете сделать, чтобы снизить риск для себя и своего ребенка, если у вас нет иммунитета, и как вы можете защитить себя в будущем.

.

Краснуха при беременности

Что такое краснуха?

Краснуха, также называемая немецкой корью, является вирусной инфекцией. Он передается при кашле и чихании и может передаваться от беременной женщины к ее ребенку в утробе (матке) (NHS 2015a, NICE 2015, PHE and DH 2013).

Большинство людей в Великобритании в настоящее время регулярно проходят вакцинацию против краснухи в рамках вакцины MMR, поэтому вы вряд ли заразитесь ею во время беременности (NICE 2015, PHE 2017).

Каковы симптомы краснухи?

Хотя краснуха в Великобритании встречается редко из-за национальной вакцинации, определенные группы людей больше подвержены риску заражения вирусом.Большинство случаев краснухи в Великобритании происходит у людей, родившихся в странах, в которых не проводится плановая иммунизация.

Часто люди, болеющие краснухой, не имеют никаких симптомов и не знают, что болели краснухой (NICE 2015). Симптомы, как правило, легкие и могут включать:

• легкую температуру
• боль, инфицированные глаза (конъюнктивит)
• симптомы простуды, такие как насморк, боль в горле или кашель
• чувство усталости
• увеличение лимфатических узлов вокруг шеи
• боль в суставах (NHS 2015a, NICE 2015)

Через несколько дней на лице и шее появляется красная пятнистая сыпь, которая может вызывать зуд.На более темной коже сыпь труднее увидеть, но вы можете заметить, что ваша кожа становится шероховатой или неровной (NHS 2018). Сыпь может распространиться на другие части тела и держаться до пяти дней (NICE 2015).

Как и при любой сыпи во время беременности, вам следует немедленно обратиться к акушерке или врачу (NHS 2015a).

Если вам поставили диагноз краснуха, важно позаботиться о себе. По возможности старайтесь отдыхать, пейте много жидкости и принимайте парацетамол. В это трудное время также важно избегать контактов с другими беременными женщинами.

Если я заболею краснухой во время беременности, повредит ли это моему ребенку?

Краснуха обычно представляет собой легкое вирусное заболевание для взрослых и детей (NHS 2015a). Однако это опасно для будущего ребенка.

Если ваш врач подозревает, что у вас краснуха, он возьмет у вас образцы слюны и крови для анализа. Вас направят к специалисту-акушеру для проведения дальнейших обследований, например, ультразвукового сканирования. Это позволит проверить наличие любых признаков проблем у вашего ребенка.

Риск передачи краснухи вашему ребенку наиболее высок в первые 10 недель беременности.К сожалению, это также время, когда ваш ребенок подвергается наибольшему риску заражения (HPA 2011). К сожалению, заражение краснухой на этой стадии может вызвать выкидыш (NICE 2015, NHS 2015a, b, PHE и DH 2013).

Заражение инфекцией в течение первых нескольких месяцев беременности также означает, что у вашего ребенка может развиться синдром врожденной краснухи (СВК), который может привести к серьезной инвалидности. Если вы заразитесь вирусом на более поздних сроках беременности, риск этого намного ниже (HPA 2011).

Если, к сожалению, в результате инфекции у вашего ребенка обнаружится несколько проблем, вам может быть предложен вариант прерывания беременности.Вам также должны быть предложены консультации и поддержка со стороны вашего врача и акушерки при принятии решения о дальнейших действиях.

В первые 10 недель беременности, к сожалению, у девяти из 10 детей, заразившихся инфекцией, развивается СВК (HPA 2011, NHS 2015a, PHE и DH 2013).

Между 11 неделями и 16 неделями риск резко падает, и у одного или двух младенцев из каждых 10 разовьется СВК (HPA 2011, NICE 2015, NHS 2015a, PHE and DH 2013). У них также, вероятно, будет меньше инвалидностей (NICE 2015, NHS 2015a, PHE и DH 2013).

Между 16 и 20 неделями СВК возникает очень редко, и основным эффектом, по-видимому, является глухота (NHS 2015a, PHE and DH 2013).

Начиная с 20 недель нет сообщений о младенцах, у которых развился СВК (NICE 2015, HPA 2011, NHS 2015a).

Некоторые из последствий СВК могут включать:

• проблемы со зрением, такие как катаракта (мутные пятна в глазу)
• глухота
• аномалии сердца
• маленькая голова по сравнению с остальной частью тела (микроцефалия)
• низкий рост во время беременности
• повреждение головного мозга, печени, легких или костного мозга
  (NICE 2015, NHS 2015a, PHE и DH 2013)

Иногда проблемы, связанные с СВК, не очевидны сразу после рождения, но становятся очевидными, когда ребенок становится старше (NHS 2015a, PHE and DH 2013).К ним могут относиться такие состояния, как диабет 1 типа, гипертиреоз или отек мозга (NHS 2015a).

Можно ли сделать прививку от краснухи во время беременности?

Если вы были вакцинированы против краснухи в детстве или уже делали это раньше, у вас уже наверняка будет иммунитет (NICE 2015). Если вы беременны и не прошли вакцинацию, вам придется подождать, пока у вас появится ребенок, прежде чем вы сможете сделать прививку (PHE and DH 2013, PHE 2016). Ваш терапевт может организовать это для вас. Вакцина подходит для кормления грудью, и это безопасно для вашего ребенка (PHE and DH 2013).Если вы не беременны и получили вакцинацию, не забеременеть в течение одного месяца после вакцинации. Поговорите со своей акушеркой или терапевтом за советом, если у вас есть какие-либо проблемы.

Пока вы беременны, вам необходимо защитить себя от краснухи, держась подальше от всех, кого вы знаете, у кого она есть. Если вам кажется, что вы контактировали с больным краснухой, немедленно обратитесь к терапевту.

Если вы случайно сделали прививку в первые недели беременности до того, как узнали, что беременны, постарайтесь не беспокоиться.Не было сообщений о СВК или других проблемах, развивающихся у младенцев в этих обстоятельствах (PHE and DH 2013).

Если у вас появится сыпь, маловероятно, что это краснуха, за исключением случаев, когда вы родились или прожили часть своей жизни за пределами Великобритании или пропустили вакцинацию от нее (PHE and DH 2013).

К другим, более частым заболеваниям, вызывающим сыпь и ошибочно принимаемым за краснуху, относятся болезнь ударов по щеке и цитомегаловирус. Если вы не уверены, что вызывает сыпь, обратитесь к терапевту.

Последний раз отзыв: июль 2017 г.

Список литературы

HPA. 2011. Руководство по вирусной сыпи при беременности: расследование, диагностика и лечение вирусной сыпи или подверженности вирусной сыпи во время беременности . Агентство по охране здоровья. www.gov.uk [по состоянию на апрель 2017 г.]

NHS. 2015a. Краснуха. NHS Choices, Health A-Z. www.nhs.uk [дата обращения: апрель 2017 г.]

NHS. 2015b. Может ли краснуха (немецкая корь) нанести вред моему ребенку во время беременности? NHS Choices.www.nhs.uk [дата обращения: апрель 2017 г.]

NHS. 2018. Краснуха (немецкая корь) NHS Choices. www.nhs.uk [дата обращения: сентябрь 2020 г.]

NICE. 2015. Краснуха. Национальный институт здравоохранения и передового опыта, Сводки клинических знаний. cks.nice.org.uk [дата обращения: апрель 2017 г.]

PHE, DH. 2013. Краснуха. Зеленая книга Глава 28. В: Иммунизация против инфекционных болезней. Общественное здравоохранение Англии, Министерство здравоохранения. www.gov.uk [дата обращения: апрель 2017 г.]

PHE.2016. Скрининг на чувствительность к краснухе у беременных завершится в Англии. Общественное здравоохранение Англии, пресс-релиз. www.gov.uk [дата обращения: апрель 2017 г.]

PHE. 2017. Краснуха: подтвержденные случаи в Англии и Уэльсе по возрасту и регионам, 2012–2016 гг. Public Health England. www.gov.uk [по состоянию на апрель 2017 г.]

Young MK, Cripps AW, Nimmo GR, et al. 2015. Постконтактная пассивная иммунизация для профилактики краснухи и синдрома врожденной краснухи. Кокрановская база данных систематических обзоров (9): CD010586.onlinelibrary.wiley.com [доступ в апреле 2017 г.]

.