Контузии глаза — причины, симптомы, диагностика и лечение
Контузии глаза – это поражение органа зрения, вызванное ударом тупым предметом или ударной волной. Клинические проявления определяются характером травмы. Общие симптомы включают снижение остроты зрения, усиленное слезотечение, фотофобию, появление «пелены» перед глазами, болезненность в области орбиты. Диагностика основывается на применении биомикроскопии, визометрии, рентгенографии, офтальмоскопии, МРТ, гониоскопии, тонометрии. В качестве консервативной терапии используются противовоспалительные, антибактериальные, гипотензивные и антисептические средства. Оперативным путем устраняют разрывы оболочек глазного яблока.
Общие сведения
Контузии глаза составляют около 1/3 всех травматических повреждений органа зрения, приводящих к слепоте и инвалидизации больного. Согласно статистическим данным, наиболее распространена легкая степень поражения – 84,9%.
В 55,5% случаев причиной патологии является бытовая травма. 79,4% пациентов впоследствии страдают спазмом аккомодации. У 68,3% больных диагностируют эрозивные дефекты на поверхности роговой оболочки. Распространенность субконъюнктивального кровоизлияния при контузиях глаза составляет 98%. Спустя 6-12 месяцев у 3,4 % пациентов сохраняется рецессия УПК, у 0,5% – стойкий мидриаз и у 2,3% – пигментация глазного дна.
Контузии глаза
Причины контузии глаза
Этиология заболевания напрямую связана с воздействием травматического агента. Определение этиологических факторов играет важную роль в постановке диагноза и выборе тактики лечения. Основные причины развития заболевания представлены:
- Черепно-мозговой травмой. Приводит к развитию непрямой формы патологии. Пациенты отмечают появление симптомов со стороны органа зрения, однако при визуальном осмотре патологические изменения переднего отдела глаз отсутствуют.
- Прямым ударом.
Чаще всего встречается при бытовых травмах. Воздействие этиологического фактора становится причиной травмы глазного яблока с преимущественным повреждением наружных структур. - Взрывной волной. Влечет за собой наиболее тяжелые последствия, что обусловлено комбинированным поражением наружного и внутреннего отдела. Патологический процесс развивается симметрично.
Чаще всего встречается при бытовых травмах. Воздействие этиологического фактора становится причиной травмы глазного яблока с преимущественным повреждением наружных структур.Патогенез
В основе прямой контузии лежит непосредственное воздействие повреждающего фактора на глазное яблоко. После механического удара происходит деформация внутриглазных структур, ведущая к резкому повышению внутриглазного давления. Нарушение гемодинамических процессов и внутриглазной гидродинамики влечёт за собой появление очагов кровоизлияния. Изменение биохимических показателей жидких сред провоцирует стресс-реакцию. При непрямом типе воздействия патологический агент не соприкасается с глазом, а оказывает влияние опосредованно через кости черепа. При пораженных внутренних оболочках и оптических средах целостность конъюнктивы и роговицы не нарушена.
На степень тяжести контузии влияет вес и площадь травмирующего агента. При высокой скорости движения предмета и большой площади ударной поверхности вероятность тяжелого течения существенно возрастает. Выраженность заболевания также зависит от точки приложения повреждающего фактора.
Классификация
Контузия глаза – это приобретённое заболевание. Различают прямую и непрямую формы патологии. Согласно принятой в отечественной офтальмологии клинической классификации выделяют следующие степени тяжести:
- I степень. При легкой контузии выявляются подкожные кровоизлияния в окологлазничной области, признаки гипосфагмы. Характер раны – рвано-ушибленный. Отрывов или разрывов век и конъюнктивы не возникает. Визуализируется лёгкая отечность и эрозивные дефекты роговой оболочки.
- II степень. Зона поражения роговицы ограничена отеком, надрывом поверхностных слоёв оболочек глаз. Наблюдается разрыв радужки у зрачкового края. Внутриглазные мышцы спазмированы.
- III степень. Полный разрыв или отрыв века и радужки с распространением на склеру. Края дефекта неровные. Роговица пропитана кровью. Осложняется переломом костной стенки орбиты.
- IV степень. Особо тяжёлая контузия сопровождается размозжением глазного яблока. Отмечается компрессия или разрыв волокон зрительного нерва в костном канале.
Симптомы контузии глаза
При первой степени заболевания пациенты предъявляют жалобы на повышенное слезотечение, светобоязнь, чувство рези в глазу, невозможность разомкнуть веки. Спазм аккомодации не приводит к зрительной дисфункции. Интенсивность субконъюнктивального кровоизлияния нарастает в течение первых 2 часов с момента травмы, затем самостоятельно регрессирует на протяжении 2-3 недель. Для второй степени характерно развитие выраженного болевого синдрома, который усиливается при попытке произвести движения глазными яблоками. Острота зрения резко снижена.
Больные отмечают появление «пелены» или «тумана» перед глазами.
При тяжелом течении сохраняется только светоощущение. Формируется выраженный косметический дефект. Боль иррадиирует в надбровные дуги, височные и лобные отделы головы. Чувствительность роговицы резко снижена. Вывих хрусталика проявляется факодонезом (дрожанием хрусталика) или иридодонезом (колебательными движениями радужки). При четвертой степени отмечается полная потеря зрения. Появление «мушек» или «плавающих помутнений» перед глазами свидетельствует об отслойке внутренней оболочки. Визуально определяется выраженный экзофтальм. Подвижность глазных яблок резко затруднена.
Осложнения
Диагностика
Постановка диагноза производится с учетом анамнестических сведений, результатов физикального осмотра и инструментальных методов исследования. При сборе анамнеза необходимо уточнить, сколько времени прошло с момента травматического повреждения, установить причины и механизм травмы.
Комплекс офтальмологического обследования включает:
- Биомикроскопию глаза. При легком поражении и контузии средней тяжести выявляется отек и эрозии роговицы. На передней поверхности хрусталика определяется «пигментный отпечаток» (кольцо Фоссиуса). При 3 степени наблюдается помутнение, вывих или подвывих хрусталика.
- Офтальмоскопию. Постконтузионные изменения глазного дна подразделяют на ранние (до 2 месяцев) и поздние. Визуализируется изменение сетчатки «берлиновского» типа, при котором возникают облакообразные помутнения серого или белесоватого цвета. Видны очаги кровоизлияния, разрывы внутренней и сосудистой оболочек. Обнаруживаются признаки суб- и атрофии зрительного нерва.
- Гониоскопию. Обследование осуществляют под региональным инстилляционным обезболиванием при условии сохраненной прозрачности роговицы. При 2 ст. патологии в передней камере выявляется кровь.
- Визометрию. Степень снижения остроты зрения варьирует от незначительной дисфункции до полной слепоты.
- Рентгенографию лицевого отдела черепа. Показана при средней и тяжелой степени повреждения. Исследование проводят в прямой и боковой проекции для исключения перелома и деформаций костных стенок орбиты, диагностики кровоизлияния в околоносовые синусы. При необходимости дополнительно выполняют КТ головы.
- МРТ головы. Магнитно-резонансная томография дает возможность наиболее точно определить уровень и характер поражения оптических волокон и внутриглазных мышц, выявить локальные участки кровоизлияния.
- УЗИ глаза. Обследование применяется при помутнении оптических сред. Методика позволяет визуализировать признаки кровоизлияния в стекловидное тело и переднюю камеру, уточнить характер поражения хрусталика и заднего сегмента глазного яблока.
- Бесконтактную тонометрию. В раннем периоде внутриглазное давление резко повышается. Далее изменения офтальмотонуса варьируют от выраженного гипертонуса до гипотонии, что определяется механизмом нанесения удара.
Лечение контузии глаза
Терапевтическая тактика зависит от выраженности патологических изменений и характера повреждения внутриорбитальных структур. При 1 ст. специальное лечение обычно не требуется. Гипосфагма самостоятельно рассасывается в течение 14-21 дней. Эпителий роговой оболочки в зоне эрозии регенерирует за 3-4 дня. В зависимости от объема поражения при контузии 2-4 степени применяется консервативное или хирургическое лечение. Медикаментозная терапия базируется на применении:
- Противовоспалительных препаратов. При 1 степени показаны нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Начиная со 2 ст. целесообразно назначение глюкокортикоидов в виде парабульбарных инъекций.
- Ферменты. Фибринолизин используют в офтальмологической практике при кровоизлияниях травматического генеза. Коллагеназу вводят субконъюнктивальным путем при помощи электрофореза.
- Антибактериальные средства. Применяются на протяжении всего периода лечения с целью профилактики развития бактериальных осложнений.
- Симпатомиметики. Мидриатики используют для расширения зрачка, профилактики образования рубцовых сращений, передних гониосинехий.
- Гипотензивные препараты. При выявлении повышенного внутриглазного давления в раннем послеоперационном периоде показана местная гипотензивная терапия.
Применяются на протяжении всего периода лечения с целью профилактики развития бактериальных осложнений.Оперативные вмешательства необходимы при разрывах век, роговицы и склеры. Выявление травматического иридодиализа требует выполнения иридопластики. Корень радужной оболочки фиксируют к лимбу у склерального края. При подозрении на разрыв наружной соединительнотканной оболочки проводят ревизию раны. При ретробульбарной гематоме выполняют пункцию с дальнейшим дренированием. При повреждении костных стенок глазницы показана консультация отоларинголога, нейрохирурга.
Прогноз и профилактика
Исход заболевания определяется степенью тяжести контузии, характером поражения структур глазного яблока. Прогноз в отношении зрительных функций при 3-4 степени неблагоприятный. Пациент должен находиться на диспансерном учете у офтальмолога на протяжении 1 года. При плановом осмотре необходимо проведение тонометрии, прямой офтальмоскопии. При неэффективности гипотензивной терапии показано оперативное лечение глаукомы. Специфические методы профилактики не разработаны. Неспецифические превентивные меры сводятся к применению средств индивидуальной защиты на производстве (ношение очков, каски).
Контузия глаза — что это, лечение, причины и симптомы
Контузия глаз представляет собой поражение зрительных органов.
Спровоцировать ее может удар тупым предметом.
Клинические проявления зависят от характера травмы.
К общим и первоначальным симптомам можно отнести снижение остроты зрения, неконтролируемое слезотечение, возникновение пленки перед глазами. При тяжелых поражениях может потребоваться оперативное вмешательство.
Причины контузии глаза
Часто контузия является причиной инвалидности и полной потери зрения. Травма имеет разный характер, может быть прямой или косвенной. При первом виде травма появляется из-за механического воздействия. Косвенное травмирование сопровождается поражением тканей вокруг глаз. Основные причины развития контузии:
- черепно-мозговые травмы;
- воздействие взрывной волны;
- удары тупыми предметами;
- влияние сильного потока воды;
- падение.
Часто с такими травмами сталкиваются военнослужащие люди. Высокий риск присутствует на войне и в работе с взрывоопасными веществами.
Группа риска
Риск столкновения с такими неприятными повреждениями есть у каждого человека.
В зону риска попадают люди, которые работают с механическими устройствами. Особенная опасность есть у военнослужащих людей. Поэтому, чтобы избежать таких последствий, следует строго соблюдать правила безопасности. Часто контузия глазного яблока бывает у людей, которые побывали на войне.
Классификация контузии глаза
Данная патология имеет приобретенную форму. Имеет прямой и непрямой характер.
В офтальмологии ее разделяют на разные степени поражения:
- первая степень – легкое поражение, которое сопровождается подкожным кровоизлиянием, характерным является рвано-ушибленное повреждение, не распространяется на веки или конъюнктиву, может возникать незначительная отечность и эрозии на слизистой оболочке;
- вторая степень – поражение роговицы сопровождается сильным отеком, надрывом внешних слоев оболочки, может привести к разрыву радужки, наблюдается спазм внутриглазных мышц;
- третья степень – тяжелое поражение, при котором возникает разрыв или отрыв определенной части век, радужки, склеры, дефект имеет неровные границы, роговица залита кровью;
- четвертая степень – сопровождается сильным повреждением глазного яблока, оно практически смятое, может возникать разрыв зрительного нерва.
Учитывая степень поражения, проявляется клиническая картина и характерные признаки.
Симптомы контузии глаза
Проявления таких повреждений зависят от того, где локализуется травма. Одними из самых тяжелых травм считаются повреждения сетчатки. Это приводит к сильному снижению остроты зрения и слепоте.
Первая степень поражения сопровождается повышенным слезотечением, чувствительность к свету, ощущениями рези и жжения. Пациент не может разомкнуть веки. Интенсивность подкожного кровоизлияния увеличивается в течение двух часов после получения травмы.
При второй степени появляются сильные болевые ощущения, которые усиливаются при движениях глаза. Существенно снижается острота зрения, перед глазами возникает пленка.
Тяжелое поражение сопровождается потерей зрения. Изначально перед глазами могут появляться пятна, мушки, которые являются признаком отслоения внутренней оболочки. Визуально хорошо проявляется экзофтальм. Затрудняется подвижность глаз.
При возникновении любой травмы пациент нуждается в неотложной врачебной помощи.
Диагностика контузии глаза
Диагноз устанавливают после полноценного осмотра. При изучении анамнеза врач должен уточнить точное время получения травмы, выяснить причину и механизм повреждения. Офтальмологическое обследование состоит из таких процедур:
После полноценного обследования врач может определить степень повреждения и назначить терапию. Категорически запрещено игнорировать такие симптомы и заниматься самолечением. Это может усугубить состояние глаз, особенно при тяжелых стадиях повреждениях.
Лечение контузии глаза
Лечение зависит от степени тяжести повреждения. При незначительной травме не требуется назначение лекарственной терапии. Повреждение проходит примерно через 3 недели. Регенерация слизистой осуществляется в течение 3-х дней. В зависимости от степени поражения, лечение может быть консервативным или хирургическим.
Медикаментозное лечение:
- противовоспалительные препараты, глюкокортикоиды;
- ферменты используют для устранения кровоизлияния;
- антибактериальные препараты принимают до полного выздоровления;
- антисептические средства;
- мидриатики используют для расширения зрачков и профилактики рубцов;
- гипотензивные средства для нормализации внутриглазного давления.
Важно учитывать, что лекарственные препараты можно принимать строго по назначению врача. Хирургическое вмешательство назначают при разрывах и надрывах век, роговицы. Такое лечение необходимо при тяжелых повреждениях. Реабилитационный период длиться в зависимости от степени повреждения и успешности операции.
Осложнения контузии глаза
При тяжелых повреждениях осложнения могут возникать в виде гемофтальма, кровоизлияния в переднюю часть глаза. Существует риск развития вторичной глаукомы. В качестве посттравматической реакции возникает гониосинехия, атрофия зрительного нерва. Повышается риск развития вторичной катаракты и отслоения сетчатки. При возникновении любых осложнений необходимо сообщить врачу. Последствия полностью зависят от тяжести повреждения. Самое опасное – это полная потеря зрения, которая возникает при четвертой степени поражения.
Прогноз
Прогноз полностью зависит от степени повреждения и локализации травмы структур глаз. Первая и вторая стадия имеют благоприятный прогноз в большинстве случаев.
Тяжелые стадии заканчиваются неутешительно. Пациент должен находиться под присмотром врача минимум 1 год.
На осмотре врач проводит диагностику с помощью офтальмоскопии и тонометрии для контроля внутриглазного давления. Если гипотензивные препараты не оказывают желаемого результата, пациенту проводят операцию для устранения глаукомы.
Профилактика
Не существует определенных правил для профилактики контузии глаз. Травы могут возникнуть в любой момент. Это связано с внешними факторами и механическим воздействием. Защитить себя от этого можно, соблюдая правила безопасности. В основном следует пользоваться защитными очками.
Иногда удар тупым предметом можно получить от другого человека. Например, злоумышленника. В этом случае трудно защитить себя от такой ситуации. Поэтому единственным советом является соблюдение общих правил безопасности. При возникновении контузии любой степени следует немедленно обратиться к врачу.
Полезное видео
youtube.com/embed/fWG7Gh9kmvU?feature=oembed» frameborder=»0″ allow=»accelerometer; autoplay; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture» allowfullscreen=»»/>
Рейтинг автора
Написано статей
Была ли статья полезной?Оцените материал по пятибальной шкале!
Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом — напишите комментарий ниже.
Что еще почитать
Контузии глаза
Контузией глазного яблока называют травмрование его тупым предметом. Обычно причиной контузии становятся удары в область глаза кулаком, палкой и прочими тупыми предметами.
Клинические проявления контузии глаза обусловлены степенью ее тяжести, которые принято подразделять на: легкие, средние, тяжелые, очень тяжелые.
Легкие контузии глаза проявляются незначительной болью в глазу, может наблюдаться небольшое снижение (до нескольких десятых) остроты зрения.
На глазном яблоке выявляется умеренная смешанная инъекция.
Существует вероятность небольших кровоизлияний под конъюнктиву яблока глаза. Роговица отечная, как правило тусклая, с небольшой эрозией на ее поверхности. В передней глазной камере выявляется до 3 мм гифема.
Зрачок сужен, реагирует на свет вяло. На глазном дне может быть незначительный отек, сетчатка имеет сероватый цвет, а ее поверхность — патологические световые рефлексы.
Из-за спазма аккомодации клиническая рефракция глаза, присущая легким контузиям усиливается, может появиться небольшая его миопизация при существующей эмметропической рефракции.
Контузии глаза средней тяжести характеризуются более выраженной болью в глазу, светобоязнью и слезотечением. Острота зрения может быть снижена до сотых, однако собирательные линзы частично ее улучшают.
На глазном яблоке наблюдается выраженная смешанная инъекция, с кровоизлияниями под конъюнктиву. Существует вероятность разрывов конъюнктивы. Роговица отечная, с утолщением и поверхностными эрозиями.
В передней камере выявляется гифема, высота которой достигает 5 мм.
Зрачок расширен, не реагирует на свет, частично деформирован. Вероятен небольшой иридодиализ с легким подвывихом хрусталика. Иногда случается разрыв края радужки зрачка. На передней хрусталиковой поверхности изредка можно видеть отпечаток края радужки зрачка — кольцо Фоссиуса.
В проекции глазного дна выявляется умеренный отек сетчатки, имеющей серый вид, с единичными точечными кровоизлияниями. Контузии средней тяжести сопровождаются парезом аккомодации.
Контузии глаза тяжелой степени, как правило, сопровождаются сильными болями в глазу, выраженным слезотечением и светобоязнью. Острота зрения снижена до сотых, присутствует лишь светоощущение.
На глазном яблоке наблюдаются значительные субконъюнктивальные кровоизлияния. Возможна деформация глазного яблока, его гипотония. Переднюю камеру заполняет кровь, глубокие оптические среды, а также глазное дно не видны. Иногда кровоизлияние не так обширно, но имеют место иные изменения в глазу -тяжелый иридодиализ, иридодонез, вывих или подвывих хрусталика в переднюю камеру либо в стекловидное тело.
На глазном дне определяются разрывы сосудистой оболочки и сетчатки, иногда кровь может прорываться в стекловидное тело. Если присутствует вывих хрусталика в переднюю камеру, внутриглазное давление быстро повышается, что ведет к усилению боли. Субконъюнктивальные разрывы склеры вблизи лимба могут сопровождаться перемещением хрусталика под конъюнктиву яблока глаза.
Контузии глаза очень тяжелой степени проходят с размозжением глазного яблока, отрывом его от зрительного нерва или вывихом из глазницы.
Лечение контузии глаза
Лечение может быть местным, общим, консервативным и хирургическим. Свежие контузии лечат назначением на глазное яблоко холода. В конъюнктивальный мешок вносят антибактериальные капли, а также лекарственные средства, способные улучшать эпителизацию роговицы (раствор сульфацила натрия, витасик, раствор левомицетина и пр.).
За веки на ночь прописывают закладывать антибиотики либо сульфаниламидные мази. Для улучшения эпителизации может быть назначена солкосериловая либо актовегинова мази (желе).
При легких контузиях в конъюнктивальный мешок показаны мидриатики (растворы атропина или скополамина).
При средней тяжести контузиях назначают холинестеразные миотики (раствор эзерина, раствор прозерина и пр.) для снятия аккомодационного пареза.
При тяжелой степени контузиях с субконъюнктивальным разрывом склеры выполняют хирургическое лечение, которое заключается в наложение на склеральную рану швов. Если под конъюнктивой определяется вывихнутый хрусталик, его необходимо удалить и наложить на склеральную рану швы. После чего, швы накладывают на конъюнктивальную рану. Необходимо внесение в конъюнктивальный мешок антибактериальных капель, мидриатиков, наложения бинокулярной повязки.
Хрусталик, вывихнутый в переднюю глазную камеру, также подлежит удалению, так как, вследствие этого может повышаться внутриглазное давление, что вызывает в глазу нестерпимую боль.
Если произошел иридодиализ в 1/3 — 1/2 периметра радужки и имеется значительное смещение оболочки, проводят хирургическое лечение — подшивают оторванную радужку в области корня.
Разрывы сетчатки либо отрывы ее от зубчатой линии тоже подлежат хирургическому лечению. Операция, которую проводят в срочном порядке, завершается наложением повязки. В дальнейшем ее ежедневно меняют, и вносят в конъюнктивальный мешок мидриатики, антибактериальные капли, назначают субконъюнктивальные инъекции антибиотиков.
Кроме местного, проводят и общее лечение гемостатиками (аскорутином, викасолом, добезилатом кальция). Внутривенно назначают раствор хлорида кальция. Рекомендована рассасывающая терапия, введение гемодеза внутривенно.
Оперированным больным и больным со средними или тяжелыми контузиями показан постельный режим до 10 дней, что определяется тяжестью травмы. При нарушении целостности корнеосклеральной оболочки применяют инъекции антибиотиков внутримышечно или перорально с сульфаниламидными препаратами.
Значительный гемофтальм приводит к медленному рассасыванию крови в стекловидном теле, что провоцирует развитие гемосидериновой интоксикации сетчатки, стекловидное тело сморщивается, формируются витреоретинальные тяжи и тракционная отслойка сетчатки.
В этой связи показана ранняя витрэктомия, с удалением сгустков крови, а также стекловидного тела, пропитанного кровью.
Контузии очень тяжелой степени требуют выполнения первичной энуклеации – удаления размозженного глазного яблока. В случае любых контузий с нарушением целостности внешней оболочки глаза необходима противостолбнячная прививка.
По мере стихания воспалительного процесса и дальнейшего улучшения состояния глаза, лечение продолжается рассасывающей терапией, назначаются биостимуляторы, а также средства, улучшающие окислительно-восстановительные процессы и процессы микроциркуляции в оболочках глаза.
В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Клиника открыта семь дней в неделю и работает ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.
Записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефонам в Москве 8 (800) 777-38-81 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись формой онлайн-записи.
что это такое, насколько опасно?
Ушиб – наиболее распространенная травма глаза. Последствия могут быть самыми разными. Временами удар теннисного мячика или капля жидкого вещества, могут закончиться плачевно. Если ушиб глубокий, инородное тело или вещество заденет другие органы.
Как распознать такую травму, а так же о причинах возникновения тех или иных симптомов пойдет речь в той статье. Наконец, в тексте будет рассказано о способах лечения – стационарного или в домашних условиях.
Как распознать ушиб глаза?
Контузия глаза: заметны полопавшие сосудыПрежде, чем говорить о симптомах ушиба, следует сказать об особенностях строения тканей, окружающих глаз. Они окружены жировой прослойкой, которая представляет собой густую сеть тонких кровеносных сосудов.
Эти сосуды плотно прилегают к костной ткани лица. И в большинстве случаев ушиб глаза сопровождается переломами, которые ведут к кровотечениям. Пережимаются мягкие ткани.
Слезотечение происходит из-за раздражения слезных протоков со стороны спайки века, которая оказывается разрушена. Сопровождается так же воспалительным процессом. Как правило, в этом случае повреждена хрящевая ткань века, которая служит «створкой» для его открывания и закрывания.
Если произошел надлом костной орбиты, у пациента наблюдается скопление воздушных масс в поврежденной зоне и поскрипывание обломков поврежденной кости. Наконец, глазное яблоко теряет подвижность, так как глубже погружено в орбиту. Пациент перестает видеть что-либо, когда осколки зажимают глазной нерв. Заметны кровоточащие сосуды, выпученное глазное яблоко.
Опасность ушиба глаза состоит в непосредственной близости глазной орбиты с носоглоткой и головным мозгом, объединёнными системой сосудов. И в случае травмы может образоваться гематома.
В следствие образуется гной – причина серьезного заболевания, абсцесса мозга.
На что жалуется пациент:
- Частое слезотечение.
- Не может находиться в ярко освещенном помещении или на солнце.
- У пострадавшего постепенно, а нередко и очень быстро падает зрение.
- Испытывает боль в месте повреждения.
- Температура тела увеличивается.
- Веки сами собой закрываются.
- Тошнота и рвота.
О травмах глаз подробнее — в тематическом видеоматериале:
Три степени повреждения глазного яблока по медицинской классификации
Контузия глаза: головная боль и тошнотаПоследствия первой, легкой степени травмы незначительны. Структура век не разорвана, опухает и становится синюшной поврежденная зона. Если ушиб сильный – будет повреждена сетчатка.
Но определить это можно только через один-два часа после травмы по мутному окрасу сетчатки. В некоторых случаях хрусталик становится не такой прозрачный. Так же пострадавший хуже видит.
Вторая степень – отек роговицы или, если при получении травмы пациент успел закрыть глаз – повреждение века. Если отек сильный, больной не может открыть глаз. В дальнейшем, при глубоком осмотре зачастую выявляется кровоизлияние различного характера и формы. После устранения таких симптомов зрение может ухудшаться под воздействием различных факторов. Восстановить его поможет операция.
Тяжелая или очень тяжелая – характеристики в разных источниках отличаются – третья степень контузии, это сильное повреждение, от которого разрушается сетчатка. Иногда тяжелые обострения такой травмы выделяют в отдельную группу и называют ее четвертая стадия. Но в данной классификации все симптомы собраны в одну, третью стадию.
Симптом проявляется не сразу: в течение некоторого времени после травмы и сопровождаться расслоением.
К этому добавляется скопление гноя в области сетчатки и кардинальные изменения хрусталика. Это ведет к тому, что хрусталик перестает реагировать на свет.
Другие симптомы – веко на вид разорвано, острота зрения у пациента падает на пятьдесят процентов. Если был задет и поврежден глазной нерв, он полностью перестает видеть.
Из-за того, что нарушается кровообращение, со временем возможно появление отека, атрофия.
Что нужно делать до приезда «скорой»?
Диагностические меры помогут установить степень контузии глазаВ данном разделе речь пойдет о том, какую помощь можно оказать пострадавшему до приезда «скорой». Все эти рекомендации реально выполнить. Обязательно наложить повязку на поврежденный участок. Для этого использовать бинт или марлю. Если под рукой ничего не окажется, наложить продезинфицированную повязку.
Приложить сверху лед или влажную салфетку. Словом, поврежденный участок необходимо охладить. При помутнении сетчатки закапать физраствор левомицетина или борной кислоты.
Если есть – использовать антибактериальные мази. Чаще в этом случае у пациента ухудшается зрение. Препараты помогут его восстановить.
Если у пострадавшего тошнота, необходимо усадить его, подложив под голову валик и дать успокоительное. Остановить кровотечение можно инъекцией в мышцы. В шприце должны быть Викасол и витамин К. Болеутоляющее новокаин или лидокаин добавляется в глазные капли. Необходимо сделать прививку против заражения крови.
Важно помнить, что серьезные симптомы могут проявить себя спустя немалое время даже при сильном ушибе. Необходимо оказать пострадавшему первую помощь и везти в больницу.
Нередко ушиб глаза лечится в домашних условиях, но решение о том, необходимо ли в данном случае стационарное лечение, принимает врач.
Нужна ли операция при лечении контузии глазного яблока?
Контузия глаза: первая степень тяжестиПрежде, чем назначить лечение, врачу необходимо выявить все особенности травмы. Для диагностики используются следующие методы.
Чтобы выявить, не задеты ли другие органы, а так же понять, какова степень разрушения, проводится рентген черепа и глазных орбит.
Более эффективная процедура – КТ. Врач назначает домашнее лечение, если изменения роговицы – не более 25%, есть небольшое кровотечение в переднюю камеру глаза, а мутная сетчатка не мешает пациенту нормально видеть.
Стационарное лечение предполагает прием ряда препаратов. Это, прежде всего, капельницы с противовоспалительными препаратами. Некоторые вводятся внутримышечно. В зависимости от типа – их перечень очень широк. Ферментные препараты вводят непосредственно в поврежденную зону. Для скорейшего удаления отеков и кровоподтеков используются рассасывающие препараты.
Есть особые случаи, которые требуют оперативного хирургического вмешательства. Первая подобная тяжелая ситуация – когда у пациента упало внутриглазное давление и сильное кровотечение. Предполагаемый диагноз, который может поставить врач – разрушение склеры. В этом случае необходимо сделать надрез на конъюктиве. После чего необходимо изучить состояние склеры, провести дезинфекцию раны, наложить швы.
Второй случай – когда у пациента сильное кровотечение и повышенное глазное давление – офтальмогипертензия. Необходимо сделать прокол или, по-другому, парацентез особым инструментом – медиглой. Через этот прокол убирается кровь. Такая операция снижает риск заражения поврежденного участка. Для усиления эффекта используются противомикробные препараты.
Может так же произойти следующее: крупная гематома может передавливать зрительный нерв. Если этот симптом игнорировать, зрительный нерв разорвется и пострадавший потеряет зрение. В этом случае необходимо вскрыть гематому и извлечь оттуда все жидкости – кровь, гной. Для этого устанавливается дренаж.
Последний случай, когда во время травмы был изменен внешний вид глазного яблока. Как правило, повреждаются костные проекции глазницы, задача которых – фиксировать глазное яблоко. И оно находится в неправильном положении – опущено. Чтобы восстановить положение глазного яблока, необходимо установить миниатюрную конструкцию, которая заменит костные проекции.
У пострадавшего могут быть так же микротравмы, которые нельзя выявить ни одним из вышеперечисленных способов. В этом случае функциональность зрительного нерва восстанавливается в процессе сложной операции, которую проводит нейрохирург.
Заключение
Ушиб или контузия глаза – самое непредсказуемое и наиболее распространенное повреждение органа зрения. Осложнения связаны с его строением. Близкое расположение к мозгу и наличие системы сосудов ведут к тому, что такие травмы часто сопровождаются кровотечением, отеками.
Впоследствии это может привести к серьезным заболеваниям. Но любые осложнения лечатся. Существует множество методов. Это и усиленная терапия. В некоторых случаях пациент проходит ее на дому. И различного рода операции. Но лучше всего – не допускать таких травм, беречь здоровье. А если это, все же, случилось, немедленно обращаться к врачу.
Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.
Контузия глаза | Компетентно о здоровье на iLive
Классификация контузии глаза
Различают три степени тяжести контузии.
- I степень — контузии, при которых снижение зрения при выздоровлении не отмечается. При этой степени имеются временные обратимые изменения — отек и эрозии роговицы. помутнение сетчатки, кольцо Фоссмуса, спазм аккомодации и т. д
- II степень — контузии, при которых имеются стойкое сyжение зрения, глубокие эрозии роговицы, локальные контузионные катаракты, разрывы сфинктера зрачка, кровоизлияния и т. д.
- III степень — контузии, при которых наблюдаются тяжелые изменения, при которых отмечается возможность объемного увеличения глаза вследствие субконъюнктивального разрыва склеры, а также состояние резких гидродинамический сдвигов. При этой степени возможны субконъюнктивальные разрывы склеры; стойкая гипертензия глаза; глубокая, стойкая гипотония глаза.
[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12],
Симптомы контузии глаза
Симптомокоплекс в постконтузионном периоде весьма многообразен и включает не только симптомы повреждения глазного яблока и его вспомогательных органов, но и изменения общего состояние организма больного. Отмечаются боли в черепно-лицевой области на стороне повреждения, головные боли в первое время после травмы, головокружение, легкая тошнота, некоторое изменение конвергенции при чтении (если сохранились зрительные функции). Эти общие симптомы наблюдаются у больных только в первые дни. Одним из признаков контузии глаза почти у всех больных является инфекция глазного яблока, которая наблюдается в течение первых суток и держится на одном уровне 3-4 дня, а затем постепенно уменьшается.
Контузии придатков глаза
В случаях легких контузий можно наблюдать различной величины кровоизлияния под кожу век и конъюнктиву. Кровоизлияние, которое появилось непосредственно вслед за травмой, возникает из поврежденных сосудов века. Кровоизлияние, появившееся через несколько часов и даже дней, указывает на повреждение глубоких частей орбиты или черепа. Для перелома основания черепа характерно кровоизлияние под кожу век типа «очков», появляющееся через сутки и позже. Свежие контузионные кровоизлиянии под кожу век и в конъюнктиву имеют вид резко ограниченных красных пятен различной величины и формы. Такие кровоизлияния в специальном лечении не нуждаются, так как постепенно рассасываются без следа. Однако такой подход возможен только после надежного исключения контузии глазного яблока и орбиты.
Иногда при ушибах век можно обнаружит ь при пальпации но характерному хрусту под пальцами (крепитация) подкожную эмфизему, указывающую на повреждение костных ст енок орбиты и проникновение воздуха из воздухоносных полостей носа.
[13], [14], [15], [16]
Ретробульбарная гематома
Ретробульбарная гематома — состояние, которое является проявлением контузии орбиты. Характерными симптомами являются: экзофтальм, ограничение подвижности глазною яблока, может повыситься внутриглазное давление. Понижение зрительных функций связано со сдавленней орбитальной части зрительного нерва. В связи с резким повышением давления в орбите возможны рефлекторные тошнота, рвота, замедление пульса. Кровоизлияния располагаются под кожей век и под конъюнктивой, снижается тактильная чувствительность кожи лица ниже орбитального края.
Лечение:
- диакарб 250 мг — 2 таблетки на прием, однократно;
- 0,5%-ный раствор тимолола 2 раза в день в коньюнктивальный мешок;
- осмотерапия — 20%-ный раствор манитола 1-2 г/кг массы тела внутривенно в течение 45-60 мин.
Ушиб глаза — статьи о глазных болезнях
Что такое контузия?
Контузия (или в просторечии ушиб глаза) является следствием травмы глазного яблока тупым предметом. Это может быть камень, палка, или удар кулаком в драке.
В зависимости от того, какие именно ткани повреждены, врачи могут диагностировать: контузию роговицы, склеры, сосудистого тракта, хрусталика, сетчатки, зрительного нерва, слезопродуцирующего или слезоотводящего аппарата, век.
Симптомы ушиба глаза
Для таких травм характерны:
- боль в глазу,
- светобоязнь,
- слезотечение,
- снижение зрения,
- непроизвольное смыкание век (блефароспазм).
В тех случаях, когда контузия не сопровождается проникающим ранением или разрывом глазного яблока, последствия ушиба в первое время могут не ощущаться. Ну, отскочил теннисный мяч в лицо, ну хлестнула по глазу ветка во время прогулки по лесу — вроде бы, ничего страшного. Как говорится, проморгались и пошли дальше. Однако спустя какое-то время зрение вдруг начинает ухудшаться.
Последствия контузии
Дело в том, что во время контузии обычно происходит кровоизлияние внутрь глаза. Если вовремя не начать лечение, то кровь свернется и на ее месте начнет образовываться соединительная ткань. Это может привести к отслойке сетчатки, травме хрусталика с последующим развитием катаракты, контузионной глаукоме и в конечном итоге — к потере зрения.
Именно поэтому при любых ушибах глаза, в том числе и небольших, не стоит их игнорировать и заниматься самолечением. Нужно как можно быстрее обратиться к врачу-офтальмологу — в кабинет неотложной помощи, в травматологический пункт, больницу или поликлинику. Вам установят точный диагноз, назначат лечение и предупредят о возможных последствиях травмы.
Первая помощь при ушибе глаза
До обращения к врачу главное — обеспечить полный покой поврежденному органу. На травмированный глаз лучше всего наложить стерильную светозащитную повязку. Запрещены физические нагрузки: подъем тяжестей и резкие наклоны, следует избегать порывистых движений, в том числе резких поворотов головы.
В домашней аптечке необходимо иметь альбуцид, который рекомендуют закапывать в глаза при любых повреждениях. Он незаменим для профилактики инфекционных осложнений.
При контузиях глаз нередко требуется лечение в условиях глазного стационара.
Ушиб лица (инструкции по уходу) — что вам нужно знать
- CareNotes
- Ушиб лица
Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь судебный иск.
ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:
Ушиб лица — это синяк, который появляется на лице после травмы. Синяк возникает, когда мелкие кровеносные сосуды разрываются, а кожа — нет. Когда кровеносные сосуды разрываются, кровь просачивается в близлежащие ткани, такие как мягкие ткани или мышцы.Если синяк находится на лбу, лбу или переносице, вокруг глаз могут появиться отек и синяк.
ИНСТРУКЦИИ ПО РАЗРЯДУ:
Вернитесь в отделение неотложной помощи, если:
- У вас жар.
- Из носа вытекает водянистая прозрачная жидкость.
- У вас изменилось зрение или внешний вид глаз.
- У вас изменения или боли при движении глаз.
- У вас покалывание или онемение в области травмы или рядом с ней.
Обратитесь к своему врачу, если:
- Вы обнаружили новую шишку в области травмы.
- Ваши симптомы не улучшаются после лечения.
- У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.
Лекарства:
- Ацетаминофен уменьшает боль. Доступен без назначения врача. Спросите, сколько принимать и как часто. Следуйте инструкциям. При неправильном приеме ацетаминофен может вызвать повреждение печени.
- Принимайте лекарство в соответствии с указаниями. Обратитесь к своему врачу, если вы считаете, что ваше лекарство не помогает, или если у вас есть побочные эффекты. Скажите ему о ней, если у вас аллергия на какое-либо лекарство. Составьте список лекарств, витаминов и трав, которые вы принимаете. Укажите суммы, а также когда и почему вы их принимаете. Принесите список или бутылочки с таблетками на контрольные визиты. Носите с собой список лекарств на случай чрезвычайной ситуации.
Лед:
Прикладывайте лед к синяку на 15–20 минут каждый час или в соответствии с указаниями.Используйте пакет со льдом или положите колотый лед в пластиковый пакет. Накройте полотенцем. Лед помогает предотвратить повреждение тканей и уменьшает отек и боль.
Высота:
Спите с приподнятой головой, чтобы уменьшить отек.
Помогите заживлению ушиба:
Делайте , а не массируйте эту область или прикладывайте грелки или другие согревающие устройства к синяку сразу после травмы. Тепло и массаж могут замедлить заживление пораженного участка.
Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом в соответствии с указаниями:
Возможно, вам придется вернуться в течение недели, чтобы снова проверить травму.Запишите все вопросы, которые у вас есть, чтобы не забыть задавать их во время последующих посещений.
Предотвратить ушиб лица:
- Используйте ремни безопасности и детские удерживающие устройства.
- Используйте защитные каски, когда едете на велосипеде или мотоцикле.
- Во время занятий спортом используйте защитную маску для лица и рта.
© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем, ее нельзя продавать, распространять или иным образом использовать в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health
Приведенная выше информация является только учебным пособием. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.
Дополнительная информация
Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.
Заявление об отказе от ответственности
ТМА Отделение глазных болезней
Презентация на тему: «Отделение глазных болезней ТМА» — Расшифровка презентации:
1 ТМА Отделение глазных болезней
Травмы глаза
2 Типы травм глаза Существует множество возможных травм глаз, но они, как правило, соответствуют следующим основным типам.Тупые травмы глаза Проникающие травмы глаза Непроникающие травмы глаза Химические повреждения глаза Незначительные поверхностные повреждения глаза: ссадины роговицы, инородные тела роговицы и конъюнктивы, разрывы конъюнктивы Травмы век Травмы и переломы орбиты Ожоги роговицы, конъюнктивы и века
3 Проникающие травмы глаза
Распространение ожоги Проникающие повреждения глаза 6 2 Непроникающие травмы глаза 10% 80 Тупые травмы
4 Тупая травма мягких тканей и орбиты
Травмы делятся по локализации: Тупые травмы мягких тканей и орбиты Закрытые переломы орбиты
5 Тупые травмы мягких тканей орбиты
Признаки: — Субконъюнктивальное кровоизлияние — Гематома век — Отсутствие движений глаз
6 Переломы орбиты — диплопия — энофтальм отсутствие движений глаз
Признаки: — диплопия — энофтальм отсутствие движений глаз
7 Переломы глазницы а б в а) Перелом медиальной стенки глаза (эмфизема век) б) Перелом боковой и нижней стенок орбиты правого глаза в) Перелом верхней стенки глазницы, гематома век
8 Тактика оказания первой помощи Первая помощь при травмах окружающих мягких тканей: наложение холода на 1-2 часа (лед, влажные салфетки).Поддерживающие кровоостанавливающие сосудосуживающие средства (менадион, витамин К, аскорутин хлорид кальция 10%). Немедленно отправить к офтальмологу.
9 Тупые травмы глаза (ушиб)
Разделены по степени тяжести: Легкая — полное выздоровление Средняя — небольшие остаточные симптомы не влияют на зрительную функцию Тяжелая — имеются большие морфологические и функциональные нарушения Очень тяжелые — грубые морфологические изменения, потеря функции
11 Тупые травмы глаза
Признаки: субконъюнктивальное кровоизлияние Эрозия роговицы Гифема Гемофтальм (кровоизлияние в стекловидное тело) Иридодонез (дрожание радужной оболочки) Мидриазис Подвывих хрусталика Иридодиализ (отслойка или разрыв оптического нерва сетчатки или отслоения сетчатки глаза)
| Ушиб , w hi ch — синяк на […] мозг missionhospitals.org | L a contusin, qu e es un he matoma […] en el cerebro. missionhospitals.org |
Также появляется боль, аналогичная той, что ощущалась во время аварии […] с участием ser io u s ушиб o r r ipping травма.ottobock.com.au | Tambin estla aparicin de dolor, аналогичный a la que se siente […] durante un ac cide nte co n contusiones s er ias o he ri das.ottobock.com.mx |
Большинство людей способно […] для самодиагностики se a ушиб , b ut врач может подтвердить […]диагноз. scasouthjersey.com | La Mayora de las personas pueden […] autodiagn os tica rse un a contusin, pe ro u n m di co puede […]confirmar el diagnstico. scasouthjersey.com |
| A ушиб i s s Помощь, которая произошла, когда кровь […] сосудов повреждены или сломаны после травмы. perimetersurgerycenter.com | Se dice qu e ocurr e u na contusin cu and o los v asos sanguneos […] находится в режиме реального времени. perimetersurgerycenter.com |
| Как только он начинает заживать, t h e ушиб m a y желтеют. scasouthjersey.com | Una vez que […] comience a san ar, la contusin se pue de t или nar amarilla.scasouthjersey.com |
| An e y e ушиб i s a синяк вокруг […] глаз, обычно называемый синяком под глазом. scasouthjersey.com | U n a contusin o cula r es u n moretn […] alrededor del ojo, comnmente llamado ojo morado. scasouthjersey.com |
Если вам […] с диагнозом e y e ушиб , f ol low Ваш врач […]инструкции. scasouthjersey.com | Si se le dia gn osti ca u na contusin oc ular , si ga las indicaciones […] de su mdico. scasouthjersey.com |
Изменение цвета кожи, боль, […] и опухоль a ушиб a r e Достаточно для диагностики […]состояние. perimetersurgerycenter.com | La decoloracin de la piel, el dolor y la […] infla ma cin de la contusin so n su fici en tes para […]Diagnosticar la condicin. perimetersurgerycenter.com |
Чтобы помочь уменьшить […] ваш шанс e y e контузия , t ak e следующие шагиscasouthjersey.com | Para ayudar a disminuir sus […] probabilidades de suf rir un a contusin o cu lar, tom e las siguientes medidasscasouthjersey.com |
| Если вы пострадали er a ушиб , i ce травма […] и приложите компресс, чтобы предотвратить чрезмерное набухание. vnacarenewengland.org | S i suf re una contusin, co loq ue hi el o sobre […] la lesin y aplique compresin para evitar la exccesiva. vnacarenewengland.org |
| Закрытые множественные переломы ребер 807.09 — Грудная клетка wa л л Ушиб 9 2 2. 1 semes.org | Fractura реберная […] mltiple cerr ad a 80 7.0 9 — Contusin en par ed torcica 922. 1semes.org |
| A ушиб i s a синяк, вызванный […] удар по мышце, сухожилию или связке, вызванный скоплением крови вокруг травмы и обесцвечиванием кожи. iowaaccidentlawyer.com | U na contusin es un a ma gull ad ura causada […] por un golpe al msculo, al tenn, o al ligamento causado por aunar de sangre […]alrededor de la herida y decolorando la piel. iowaaccidentlawyer.com |
| A ушиб ( b ru ise) является травмой […] мягкая ткань, часто создаваемая тупой силой, такой как удар ногой, падение или удар. content.jeffersonhospital.org | U na contusin o m or etn es un a lesin […] del tejido blando producida por un golpe brusco, como por ejemplo un puntapi, una cada o un puetazo. content.jeffersonhospital.org |
Когда младенца или малыша трясет, мозг раскачивается взад и вперед […]против черепа. Это может вызвать синяк […] мозг (cere br a l ушиб ) , sw эллинг, давление, […]и кровотечение в мозгу. mercydesmoines.org | Cuando un beb o un nio pequeo es sacudido, su cerebro rebota […]contra el crneo y esto puede ocasionar […] hemat om a cer ebr al (contusin cer ebr al), in flamacin, […]presin y sangrado dentro del cerebro. mercydesmoines.org |
В официальном отчете больницы о том же инциденте указано, что […]Стэнли Г. получил множественные синяки, ссадины и […] рваные раны грудной клетки wa l l ушиб , a и психологическая травма.vnacarenewengland.org | Официальный отчет больницы Acerca del Mismo caso apunto que Stanley G […]haba sufrido de mltiples moretones, abrasiones y […] Lacer ac iones , u na contusin en la pared torcica y tr au ma psicolgico.vnacarenewengland.org |
Основные меры безопасности […] являются ключами к предотвращению миокара di a l ушиб .mercydesmoines.org | Las Precauciones bsicas de seguridad son […] Клавиши пар и предыдущие enir u na contusin al m ioca rdio .mercydesmoines.org |
У него сломано несколько ребер, сломано […] ключица а nd а ушиб t o t легкое.cfca.co.il | Los daos sufridos fueron varias costillas rotas, […] Fractura de cla v cula y daos p ulmon ar es.cfca.co.il |
| Поднятая площадь т ч е ушиб i с т он результат крови […] и утечка жидкости из поврежденных кровеносных сосудов в ткани. perimetersurgerycenter.com | El rea ab ul tada de la contusin es el resu lt ado de […] la fuga de sangre y lquidos proviente de los vasos sanguneos lesionados dentro del tejido. perimetersurgerycenter.com |
Острая травма спинного мозга (ТСМ) возникает из-за […]травматическое повреждение, результатом которого является […] синяк (также звоните ed a контузию ) , a частичный разрыв, […]или полный разрыв спинного мозга (называемый перерезкой). content.jeffersonhospital.org | Las lesiones agudas de la mdula espinal (su sigla en ingls es SCI), которая является одной из травм, которые производят вместе […]результатado una […] magulladura (там bi n ll ama da contusin) , un desga rr o parcial […]o un desgarro completeto (llamado transeccin) en la mdula espinal. content.jeffersonhospital.org |
| Есть a r e контузия a n d режущие точки […] на внешних (например, гидравлических) точках машины. et.amazone.de | En las partes de la mquina servoaccionadas (p. Ej. Hidrulicamente) existen […] puntos d e aplastamiento y c izallamiento.et.amazone.de |
| A ушиб c a us es кровотечение и опухоль […] внутри мозга вокруг области удара по голове. clarksonwest.com | L as contusiones ca us an sangr ad o e воспаление […] en el interior del encfalo en la zona donde se golpe la cabeza. clarksonwest.com |
Следующие симптомы указывают на более серьезную травму головы — прочие […] чем контузия n o r контузия — — a и требует неотложной помощи […]лечение missionhospitals.org | Los siguientes sntomas sugieren la presencia de un […]traumatismo cranal ms grave, особенность а-ля […] conmocin ce re bral o a la contusin, y req uiere t ratamiento […]mdico urgente. missionhospitals.org |
| Есть a r e контузия a n d точек разреза в области точки соединения […] между трактором и машиной. et.amazone.de | Entr e el трактор y la mquina existe puntos d e aplastamiento y cizallamiento […] en la zona de acoplamiento. et.amazone.de |
При медосмотре выявлено […] грудная клетка и брюшная полость в a l ушиб , s ev Переломы ребер […]и рабдомиолиз. reviberoammicol.com | El examen […] fsic o REE l u na contusin to rci ca y a bdominal, […]varias Fracturas de costillas y rabdomilisis. reviberoammicol.com |
| A ушиб i s ушиб самого мозга. clarksonwest.com | U без содержания u n mo ret n en el […] propio encfalo. clarksonwest.com |
Наиболее частыми являются: перелом ребра (при […]частота 25-50% при вскрытии трупов) 2, перелом грудины, грудная стенка […] гематома, пневмоторакс и автомобиль di a c ушиб .semes.org | Las Complication ms frecuentes son las фрактурас costales (que ocurren en el 25-50% de los pacientes en los que posteriormente se […]realiza la autopsia) 2, la Fractura esternal, los hematomas en la pared […] torcica, el n eu motr ax y l a contusin c ard iac a .semes.org |
Хирургический […] Центр Южного Джерси — E y e Contusionscasouthjersey.com | Хирургический […] Центр So uth Jers ey — Contusin Oc ul a rscasouthjersey.com |
теменных костей; глубокие ссадины кожи в параселлярной области […]левого глаза; ссадины на левой стороне […] № os e ; ушиб n e ar линия роста волос; […]глубокие ссадины кожи вокруг локтя […]и на тыльной стороне правой руки. daccess-ods.un.org | Presentaba dos golpes contusos en parte posterior de ambos parietales, эксориацин dermoepidrmica en regin paraciliar del […]ojo izquierdo, excoriacin en lado […] izquierdo de la na riz, golpe cont us o en la parte […]en que nace el vello de la frente, эксориацин […]dermoepidrmica en codo y excoriacin dermoepidrmica en dorso de mano derecha. daccess-ods.un.org |
Осмотр […] показаны правая температура или a l контузия w i th a Glasgow Coma […]Оценка (GCS) из 15, нормотензивный родничок, без […]признаков неврологического очага и стабильности гемодинамики. semes.org | А ля исследования […] fsica pr es entab a u na contusin te mpo ral d er echa con […]Глазго 15 (Escala de Coma, -GCS-), fontanela normotensa, […]sin signos de focalidad nerolgica y installation hemodinmica. semes.org |
Ушиб головного мозга — Инфогалактика: ядро планетарных знаний
| Ушиб головного мозга | |
|---|---|
| Компьютерная томография, показывающая ушибы головного мозга, кровоизлияние в полушарие, субдуральную гематому слева и переломы черепа [1] | |
| Классификация и внешние ресурсы | |
| Специальность | Ошибка Lua в модуле: Викиданные в строке 446: попытка проиндексировать поле wikibase (нулевое значение). |
| МКБ-10 | S06.2, S06.3 |
| МКБ-9-CM | 851 |
| Пациент Великобритания | Ушиб головного мозга |
[[[d: Ошибка Lua в модуле: Викиданные в строке 863: попытка проиндексировать поле wikibase (нулевое значение). | редактировать в Викиданных]]] | |
Ушиб головного мозга , латинское contusio cerebri , форма черепно-мозговой травмы, представляет собой ушиб ткани мозга. [2] Подобно синякам в других тканях, ушиб головного мозга может быть связан с множественными микрокровоизлияниями, утечками мелких кровеносных сосудов в ткани мозга. Ушибы возникают в 20–30% тяжелых травм головы. [3] Разрыв головного мозга представляет собой аналогичное повреждение, за исключением того, что, согласно их соответствующим определениям, мягко-паутинная оболочка разорвана над местом повреждения при разрыве и не разрывается при ушибе. [4] [5] Травма может вызвать снижение умственной функции в долгосрочной перспективе, а в экстренной ситуации может привести к грыже мозга, опасному для жизни состоянию, при котором части мозга сдавливаются за части череп. [3] Таким образом, лечение направлено на предотвращение опасного повышения внутричерепного давления, давления внутри черепа.
Ушибы заживают сами по себе без медицинского вмешательства. [6]
Признаки и симптомы
Симптомы ушиба головного мозга (синяк на головном мозге) зависят от степени тяжести травмы, от легкой до тяжелой. Люди могут испытывать головную боль; спутанность сознания; сонливость; головокружение; потеря сознания; тошнота и рвота; судороги; и трудности с координацией и движением.У них также могут быть проблемы с памятью, зрением, речью, слухом, управлением эмоциями и мышлением. [7] Признаки зависят от расположения контузии в головном мозге. [7]
Причины
Внутри черепа есть острые выступы, которыми можно травмировать движущийся мозг.Ушибы, часто вызываемые ударом по голове, обычно возникают в результате переворота или контр-переворота. При удачных травмах происходит повреждение головного мозга непосредственно под областью удара, а при контрзащитных травмах — на стороне, противоположной удару.
Ушибы возникают в основном в корковой ткани, особенно в месте удара или в областях мозга, расположенных рядом с острыми гребнями на внутренней стороне черепа. Мозг может быть ушиблен при столкновении с костными выступами на внутренней поверхности черепа. [8] Выступы расположены на внутренней стороне черепа под лобной и височной долями и на крыше глазной орбиты. [9] Таким образом, кончики лобных и височных долей, расположенные рядом с костными выступами в черепе, представляют собой области, где ушибы возникают часто и являются наиболее серьезными. [10] По этой причине проблемы с вниманием, эмоциями и памятью, которые связаны с повреждением лобных и височных долей, гораздо чаще встречаются у переживших травму головы, чем синдромы, связанные с повреждением других областей мозга. [11]
Особенности
Ушибы, которые часто связаны с отеками, особенно часто вызывают повышение внутричерепного давления (ВЧД) и сопутствующее раздавливание нежной мозговой ткани.
Ушибы обычно имеют форму клина с самой широкой частью в самой внешней части мозга. [12]
Различие между ушибом и внутримозговым кровоизлиянием нечеткое, потому что оба включают кровотечение в ткани мозга; однако существует произвольное отсечение, что травма является ушибом, если две трети или меньше вовлеченной ткани составляют кровь, и кровотечение в противном случае. [3]
Ушиб может вызвать отек окружающей мозговой ткани, которая может быть раздражена токсинами, выделяемыми при ушибе. [3] Отек усиливается примерно через четыре-шесть дней после травмы. [3]
Обширный ушиб, связанный с субдуральной гематомой, называется лопнувшей долей. [5] Случаи разрыва лобной или височной доли связаны с высокой смертностью и заболеваемостью. [5]
Старые или отдаленные ушибы связаны с рассасыванием поврежденной ткани, что приводит к различной степени кавитации, в дополнение к наличию золотисто-желтого изменения цвета из-за остаточного гемосидерина. Эти отдаленные ушибы часто называют желтой бляшкой или желтой бляшкой. [13]
Множественные петехиальные кровоизлияния
Многочисленные небольшие ушибы от разорванных капилляров, которые возникают в сером веществе под корой, называются множественными петехиальными кровоизлияниями или мультифокальными геморрагическими ушибами. [14] Эти ушибы, вызванные срезанными травмами во время удара, возникают, в первую очередь, на стыке серого и белого вещества, а также в верхнем стволе мозга, базальных ганглиях, таламусе и областях около третьего желудочка. [14] Кровоизлияния могут возникнуть в результате грыжи головного мозга, которая может вызвать разрыв артерий и кровотечение. [14] Тип диффузного повреждения головного мозга, множественные петехиальные кровоизлияния не всегда видны при использовании современных методов визуализации, таких как КТ и МРТ. Это может быть так, даже если травма довольно серьезная, хотя они могут появиться через несколько дней после травмы. [15] Кровоизлияния могут быть больше, чем при обычных ушибах, если травма достаточно серьезная. Этот тип травмы имеет плохой прогноз, если пациент находится в коме, даже без очевидных причин для комы. [15]
Лечение
МРТ показывает повреждение из-за грыжи у пациента с ушибами лобных долей. [1]Поскольку отек мозга представляет опасность для пациента, лечение ушиба головного мозга направлено на предотвращение отека. Меры по предотвращению отека включают профилактику гипотонии (низкого кровяного давления), гипонатриемии (недостаток натрия) и гиперкапнии (повышение содержания углекислого газа в крови). [3] Из-за опасности повышения внутричерепного давления для его снижения может потребоваться хирургическое вмешательство. [3] Людям с ушибом головного мозга может потребоваться интенсивная терапия и тщательное наблюдение. [3]
Список литературы
- ↑ 1.0 1.1 Рехман Т., Али Р., Тавил И., Йонас Х (2008). «Быстрое прогрессирование травматических бифронтальных контузий до транстенториальной грыжи: отчет о болезни». Журнал дел . 1 (1): 203. DOI: 10.1186 / 1757-1626-1-203. PMC 2566562. PMID 18831756. CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка)
- ↑ Хардман Дж. М., Манукян А. (2002).«Патология черепно-мозговой травмы». Клиники нейровизуализации Северной Америки . 12 (2): 175–187, vii. DOI: 10.1016 / S1052-5149 (02) 00009-6. PMID 123.
- ↑ 3,0 3,1 3,2 3,3 3,4 3,5 3,6 3,7 Хошёмн С., Транмер Б.И. (май 2004 г.). «Диагностика и лечение закрытой черепно-мозговой травмы у детей». Семинары по детской хирургии . 13 (2): 80–86. DOI: 10.1053 / j.sempedsurg.2004.01.003. PMID 15362277.
- ↑ Граначер Р.П. (2007). Травматическая травма головного мозга: методы клинической и судебно-психиатрической оценки, второе издание . Бока-Ратон: CRC. п. 26. ISBN 0-8493-8138-X . Проверено 6 июля 2008.
- ↑ 5,0 5,1 5,2 Дженнарелли Г.А., Грэм Д.И. (2005). «Невропатология». В Silver JM, McAllister TW, Yudofsky SC (ed.). Учебник по травматическим повреждениям головного мозга . Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация. п. 29. ISBN 1-58562-105-6 . Проверено 10 июня 2008. CS1 maint: несколько имен: список редакторов (ссылка)
- ↑ Сандерс MJ и МакКенна К.2001. Учебник для фельдшеров Мосби , 2-е исправленное издание. Глава 22, «Травма головы и лица». Мосби.
- ↑ 7,0 7,1 Кушнер Д. (1998). «Легкая травма головного мозга: к пониманию проявлений и лечения». Архив внутренней медицины . 158 (15): 1617–1624. DOI: 10.1001 / archinte.158.15.1617. PMID 9701095.
- ↑ Рао В., Ликетсос С. (2000).«Нейропсихиатрические последствия черепно-мозговой травмы». Психосоматика . 41 (2): 95–103. DOI: 10.1176 / appi.psy.41.2.95. PMID 10749946.
- ↑ Шеперд С. 2004. «Травма головы». Emedicine.com. Проверено 10 января 2008.
- ↑ Грэм Д.И. и Геннарели Т.А. Глава 5, «Патология повреждения мозга после травмы головы» Купер П. и Гольфинос Г. 2000. Повреждение головы , 4-е изд.Морган Хилл, Нью-Йорк.
- ↑ Bigler, ED. 2000. Поражение (я) при травматическом повреждении головного мозга: значение для клинической нейропсихологии. Доступ через веб-архив. Проверено 17 января 2008.
- ↑ Vinas FC и Pilitsis J. 2006. «Проникающая травма головы». Emedicine.com. Проверено 10 января 2008.
- ↑ http://kobiljak.msu.edu/CAI/Pathology/Trauma_F/Trauma_3.html
- ↑ 14,0 14,1 14,2 «Травма головного мозга, травматическая». Медциклопедия .GE. Архивировано 05 февраля 2012 года.
- ↑ 15,0 15,1 Дауни А. 2001. «Учебное пособие: компьютерная томография при травмах головы». Проверено 8 мая 2008 г. .
Важность зрительного контакта во время презентации
24 октября 2017 г. — Дом Барнард
Если есть одна простая вещь, которую вы можете сделать, чтобы усилить свое влияние в качестве докладчика и убедить других понять вашу точку зрения, то это постоянный, значимый зрительный контакт с аудиторией.
Позитивный зрительный контакт помогает установить взаимопонимание с аудиторией и поддерживать их интерес к вашей презентации. Это также дает им чувство вовлеченности и передает ваше сообщение на личном уровне.
Вот основные преимущества зрительного контакта, а также советы о том, как можно улучшить свои во время презентации.
Преимущества зрительного контакта
1. Устанавливает связь с вашей аудиторией
Сознательный взгляд в глаза члена аудитории может показать, насколько вы заботитесь об их мыслях.Постоянный зрительный контакт — это приглашение превратить ваш разговор в разговор. Это создает связь между говорящим и слушателем, связь, выгодную для обеих сторон.
Когда вы смотрите кому-то в глаза, они с большей вероятностью посмотрят на вас, с большей вероятностью выслушают вас и с большей вероятностью поддержат ваше сообщение.
2. Повышает концентрацию внимания
Комната, полная людей, со всем разным освещением и звуками, может сильно отвлекать.Сознательное сосредоточение внимания на разных членах аудитории поможет успокоить нервы и очистить разум. Сохраняйте зрительный контакт, чтобы вы могли сосредоточиться на своем сообщении.
Когда вы смотрите кому-то в глаза в течение трех-пяти секунд, вы, естественно, замедляете свою речь, что заставляет вас звучать более авторитетно.
3. Авторитетность проектов и доверие
Вы когда-нибудь разговаривали с человеком, который отводит взгляд каждый раз, когда говорит? Трудно поверить, что они знают, о чем они говорят, и вы можете подорвать то, что они говорят.
Постоянный, сфокусированный зрительный контакт дает авторитет. Если вы не можете смотреть людям в глаза, не стоит ожидать, что они поверят вашему сообщению или согласятся с вашей точкой зрения. Хороший зрительный контакт может передать уверенность и убежденность.
4. Облегчает взаимодействие с аудиторией
Люди будут охотнее участвовать в речи, когда увидят, как вы сканируете толпу. Вы заметите, как они кивают, хмурятся и даже улыбаются.В результате ваша аудитория превращается из пассивных слушателей в активных участников.
Если вы не сосредотачиваетесь на разных членах аудитории или смотрите в пол (или ваши слайды), аудитория с меньшей вероятностью будет взаимодействовать с презентацией и начнет думать о чем-то совершенно другом — вы фактически потеряете этого участника, поскольку они больше не слушают то, что вы говорите.
Советы, как улучшить зрительный контакт
1.Смотрите на свою аудиторию как на отдельных слушателей
Прежде чем говорить, сделайте паузу и осмотрите комнату в поисках дружелюбных лиц. Общайтесь со слушателями, которые, по вашему мнению, будут с вами взаимодействовать, и сосредоточьтесь на одном члене аудитории за раз. Если вы это сделаете, вы станете более разговорчивым и уверенным.
2. Вовлечь всех в разговор
Главное здесь — связаться с как можно большим количеством людей. Если вы имеете дело с большой толпой, и нецелесообразно поддерживать зрительный контакт со всеми, разделите аудиторию на части и просто выберите по одному участнику из каждой группы, с которым вы хотите связаться.Смещая фокус с одной области на другую, не следуйте шаблону, иначе вы будете выглядеть неестественно.
3. Поддерживайте зрительный контакт достаточно долго, чтобы установить связь, затем переходите к
.Согласно Toastmasters, организации, занимающейся развитием навыков публичных выступлений, для установления надлежащего контакта требуется не более пяти секунд. Чтобы закончить мысль, обычно требуется пять секунд, поэтому риск потери концентрации минимален, если вы последуете этому совету.Это также может помочь вам снизить скорость речи.
4. Отводите глаза, когда человеку становится неуютно
Не всем нравится, когда на них смотрят прямо в глаза. Хотя это правда, что зрительный контакт — универсальный коммуникационный сигнал, есть определенные исключения, которые вам следует учитывать. Некоторые культуры и нормы при определенных обстоятельствах считают зрительный контакт оскорбительным.
5. Подготовьте презентацию подробнее
Большинство говорящих смотрят в потолок или пол, пытаясь подобрать правильные слова для объяснения мысли.Если вы будете делать это в течение длительного времени, вы рискуете отключиться от аудитории. Лучшая подготовка означает, что вы тратите больше энергии и внимания на разговоры и меньше времени думаете о том, что сказать.
6. Обеспечьте зрительный контакт при доставке всех важных строк.
Никто не ожидает, что вы будете поддерживать зрительный контакт на протяжении всей 30-минутной презентации. Тем не менее, не забудьте выделить ключевые моменты, пристально глядя в глаза. Это включает ваше начало, ваше завершение и все другие критические строки.Если вы объедините это с выражением эмоций, ваши слова будут намного сильнее.
7. Знакомство с аудиторией до начала презентации
У большинства ораторов плохой зрительный контакт в начале презентации, улучшается только тогда, когда аудитория начинает взаимодействовать с презентацией. Это естественно для людей — сложно сразу установить контакт с совершенно незнакомыми людьми.
Хороший совет — встретиться с как можно большим числом из них перед началом презентации, приветствуя людей у входа.К тому времени, когда вы начнете говорить, по крайней мере некоторые из них будут на вашей стороне.
Примечание: культурные различия в зрительном контакте
Имейте в виду, что продолжительность зрительного контакта зависит от культуры. Некоторые культуры используют зрительный контакт больше, чем другие. Если вы проводите презентацию в культуре, отличной от вашей, убедитесь, что вы исследуете культурные нормы и поведение людей в вашей аудитории.
Например, в культурах Ближнего Востока считается неуместным, чтобы люди противоположного пола смотрели друг другу в глаза, поскольку это может обозначать романтический интерес между ними.В азиатских культурах, однако, зрительный контакт рассматривается скорее как признак неуважения, особенно когда контакт осуществляется подчиненным со своим начальником. Это потому, что большинство азиатских стран в значительной степени авторитарны.