Контрацепция для женщины: Методы контрацепции

Содержание

КОНТРАЦЕПЦИЯ ДЛЯ ЖЕНЩИН | Частная клиника «Медик» Чебоксары

МЕТОДЫ КОНТРАЦЕПЦИИ ДЛЯ ЖЕНЩИН: ВНУТРИМАТОЧНЫЕ СПИРАЛИ

Современные контрацептивы популярны в качестве средства для предупреждения нежелательной беременности, но это не единственное, для чего акушеры-гинекологи назначают контрацептивы своим пациенткам. Есть ряд патологий, при которых контрацептивы помогают вылечиться или не дать развиться заболеванию в более тяжёлую форму. В этом случае гормональные препараты помогают женщине сохранить не только репродуктивную функцию, но и жизнь.

Наиболее часто применяемая контрацепция – это гормональная. Но есть и альтернативный вариант – внутриматочная спираль.

КАК ДЕЙСТВУЕТ ВНУТРИМАТОЧАЯ СПИРАЛЬ?

Существует несколько вариантов спиралей: медьсодержащие, серебросодержащие, золотосодержащие и внутриматочная гормональная рилизинг-система. Все они сгущают шеечную слизь, что замедляет движение сперматозоидов, оказывают противоспалительное действие, не позволяют эндометрию расти соответственно менструальному циклу, что предотвращает прикрепление плодного яйца (имплантацию) у стенки матки.

Гормональная внутриматочная рилизинг-система имеет резервуар, из которого дозированно высвобождается гестаген. Высокая концентрация гормона в матке угнетает рецепторы, чувствительные к эстрадиолу. Данная система помогает женщинам, страдающим обильными менструальными кровотечениями: это – контрацептив, официально зарегистрированный для лечения этой патологии.

В нашей клинике устанавливаются все виды внутриматочных спиралей.

ПОЧЕМУ СПИРАЛЬ — ЭТО УДОБНО

Перед введением внутриматочной спирали исключаются все противопоказания:

Острые воспалительные процессы в половых путях или обострение хронических,
Нерожавшая женщина
Патология шейки матки
Женщины с болезненными и обильными менструациями (кроме гормональной системы)
Злокачественные образования женских половых органов
Некоторые врождённые аномалии матки

Введение спирали – это процедура, которую проводит врач акушер-гинеколог. Она требует полной стерильности и анатомически верной установки спирали. При соблюдении этих условий внутриматочная спираль безопасна и не вызывает дискомфорта. Части внутриматочной спирали не ощущаются женщиной как при повседневной активности, так и при половом акте.

Внутриматочная спираль – это оптимальное решение для женщин, имеющих нестандартный распорядок дня, во время которого может не быть возможность принять таблетированный контрацептив, либо имеющие противопоказания к другим методам контрацепции. Извлечь спираль можно в любое время, обратившись к доктору.

Внуриматочная спираль не нарушает функцию репродуктивных органов, поэтому женщина может забеременеть примерно через один цикл после извлечения спирали. Индекс Перля для ВМС составляет 0,05. Это самый надёжный способ после радикальной стерилизации и гормональной контрацепции.

ИМПЛАНОН: ДОЛГОСРОЧНАЯ КОНТРАЦЕПЦИЯ БЕЗ ТАБЛЕТОК

Для женщин, которые имеют противопоказания к введению спиралей или по другим причинам не желающих использовать иные методы контрацепции, создан подкожный имплант — Импланон. Его устанавливают подкожно в области плеча под местной анестезией. Вся процедура занимает около 7 минут под местной анестезией. Вы не будете чувствовать присутствие аппликатора, а о его наличии можно будет догадаться только при ощупывании.

Импланон содержит этоногестрел, который связывается с рецепторами прогестерона и блокирует овуляцию. Повышенная в результате изменения гормонального фона вязкость шеечной слизи препятствует движению сперматозоидов. Индекс Перля для Импланона составляет 0,05, что говорит о высокой эффективности препарата. Этот метод контрацепции рассчитан на 3 года. Удобный вариант для кормящих и курящих женщин.

КТО ЗАНИМАЕТСЯ ПОДБОРОМ МЕТОДА КОНТРАЦЕПЦИИ

Метод контрацепции помогает подобрать акушер-гинеколог в соответствии с клинической ситуациейи и отсутствием противопоказаний. В нашей клинике введением и удалением имплантов и внутриматочных спиралей занимается опытные врачи акушеры-гинекологи. Мы обеспечиваем не только полное соблюдение правил асептики и антисептики во время процедур, но и бережное отношение к пациентам. Мы понимаем, насколько важны комфорт и отсутствие сомнений в действиях врача.

Проконсультироваться можно у нашего врача-гинеколога, записавшись к нему на приём по телефону (8352) 23-77-23 или самостоятельно, с помощью нашего приложения «МЕДИК».

Контрацептивы меняют вкусы женщин :: Общество :: РБК

Почему сердца некоторых представительниц прекрасного пола начинают биться быстрее при виде женоподобного Орландо Блума, тогда как другие вздыхают по мачо Дэниелу Крэйгу? Возможно, все дело в гормональных контрацептивах, утверждают британские ученые, передает Reuters.

Согласно их исследованиям, женщины, предохраняющиеся от нежелательной беременности с помощью таблеток, избегают грубых и мускулистых мужчин.

В то же время дамы, выбирающие иные методы контрацепции, в период овуляции «предпочитают мужчин, которые показывают свое превосходство и конкурентоспособность».

Женщины, принимающие таблетки, начинают выделять мужчин, которые похожи на них самих. Это может привести к проблемам при зачатии ребенка. «Очевидно, что генетическое сходство между партнерами может привести к бесплодию», — говорится в отчете Университета Шеффилда.

Гормональные контрацептивы способны также приоткрыть завесу тайны над законами природы, так как они заглушают способность женщины посылать мужчинам сигналы о своей готовности к оплодотворению. «Овуляция ассоциируется со сложными изменениями в поведении и чувственном восприятии женщины, направленных на привлечение мужчины».

Контрацептивы могут влиять на предпочтения женщин относительно мужчин

Так в начале цикла женщины больше обращают внимание на мужественные черты мужчин, способных проявить доминирующую позицию и соперничество с другими мужчинами.

Кроме того, женщины больше обращают внимание на мужчин, в значительной степени генетически отличных от них самих.

С другой стороны, ученые уже обращали свое внимание на то, что мужчины склонны выбирать женщин, организм которых находится в начале цикла, если у них есть возможность сравнивать привлекательность разных женщин и выбирать между ними.

Пероральные противозачаточные средства изменяют нормальные вариации гормонов в женском организме, делая их более похожими на вариации в состоянии беременности.

Александра Альверн (Alexandra Alvergne) из Университета Шеффилда в Великобритании и её коллеги показали, что такое нарушение периодических вариаций гормонов в женском организме приводит и к изменению их предпочтений относительно мужчин. В этом состоянии женщины более склонны обращать внимание на мужчин с мягкими и женственными чертами лица.

«Несмотря на то, что исследования выбора партнеров в парах мужчин и женщин, проводящиеся многие годы, фиксировали различные эффекты от принятия противозачаточных таблеток, их влияние на привлекательность и предпочтения женщин оставались вне поля внимания ученых», — сказала Альверн, слова которой приводит пресс-служба издательства Cell Press, выпускающего журнал.

Кроме того, авторы исследования, основанного на повторном анализе данных многолетних наблюдений, полагают, что использование противозачаточных средств сказывается и на женской привлекательности. Это обстоятельство в некоторой степени снижает способность женщин, принимающих противозачаточные таблетки, конкурировать с женщинами, имеющими ненарушенный гормональный цикл.

Особенный интерес авторов статьи вызвал тот факт, что женщины, употребляющие таблетки, не испытывают влечения к генетически отличным от них мужчинам, характерного для женщин в начале цикла. Эти данные показывают, что использование таблеток может оказать сильное влияние на репродукцию нынешнего и будущих поколений людей, а потому этот вопрос должен быть исследован подробнее.

Во Франции гормональная контрацепция станет бесплатной для всех женщин младше 25 лет

Опубликовано: 09/09/2021 — 10:58

Во Франции гормональная контрацепция будет полностью покрываться за счет государственного медстрахования для всех женщин младше 25 лет с 1 января 2022 года. Об этом министр здравоохранения Оливье Веран объявил в четверг, 9 сентября, в эфире телеканала France 2. Сейчас контрацепция бесплатна во Франции для несовершеннолетних.

По словам Оливье Верана, бесплатными для женщин младше 25 лет станут «гормональная контрацепция», а также связанные с ней анализы и медицинские услуги. Министр отметил, что государству эта мера обойдется в 21 миллион евро ежегодно.

Чуть позже Веран уточнил, что бесплатными станут «любые женские контрацептивы», отмечает портал Franceinfo.

По словам Верана, во Франции констатируют «откат» в использовании противозачаточных средств «у определенного числа молодых женщин». Основная причина отказа от применения контрацептивов, как указывает министр, — финансовые обстоятельства.

Правительство объясняет, что установило планку в 25 лет, поскольку с этого возраста молодые люди, как правило, обретают большую финансовую независимость.

С 2013 года во Франции оральные, внутриматочные контрацептивы и импланты сделали бесплатными для девушек-подростков 15–18 лет. Отмечалось, что в результате этого число абортов среди несовершеннолетних значительно снизилось: с 9,5 до 6 случаев на тысячу человек с 2012 по 2018 год.

С 2020 года контрацепция стала бесплатной для несовершеннолетних любого возраста (в том числе младше 15 лет). В правительстве указывали, что каждый год порядка тысячи беременностей констатируют у девочек 12–14 лет, «770 из них заканчиваются абортом».

Контроль над рождаемостью | FDA

Распечатайте схему контроля рождаемости (502 КБ)

En Español (1582 КБ)

Эта таблица контроля рождаемости предоставляет подробную информацию о различных вариантах контроля рождаемости. Он предназначен для образовательных целей для широкой публики. Эта таблица не является полным списком всех доступных вариантов контроля рождаемости.Поговорите со своим лечащим врачом о наиболее подходящем для вас выборе противозачаточных средств. Если вы не хотите забеременеть, есть множество вариантов противозачаточных средств на выбор. Ни один продукт не подходит для всех. Некоторые методы более эффективны, чем другие, для предотвращения беременности. Единственный верный способ избежать беременности — это не заниматься сексом.

Виды лекарственных средств и средств контроля рождаемости

Другие противозачаточные средства

О чем следует подумать, выбирая противозачаточные средства:

Ваше здоровье.
Если вы хотите иметь детей в будущем.
Как часто вы занимаетесь сексом.
Сколько у вас половых партнеров.
Если вам понадобится рецепт или вы можете купить метод без рецепта.
Ожидаемое количество беременностей на 100 женщин, использующих метод в течение одного года. Для сравнения, примерно 85 из 100 сексуально активных женщин, не использующих никаких противозачаточных средств, могут рассчитывать на беременность через год.
На этой странице указано количество беременностей на основе типичного использования .Типичное использование показывает, насколько эффективны различные методы во время фактического использования (включая иногда использование метода некорректным или непоследовательным образом).
Для получения дополнительной информации о вероятности забеременеть при использовании метода или о рисках, связанных с конкретным продуктом, пожалуйста, проверьте этикетку продукта или Trussell, J. (2011). «Противозачаточные неудачи в Соединенных Штатах». Контрацепция 83 (5): 397-404.

Сообщите своему врачу, поставщику медицинских услуг или фармацевту, если вы:

Чтобы избежать беременности:

Независимо от того, какой метод вы выберете, важно тщательно следовать всем инструкциям. Если вы этого не сделаете, у вас увеличится шанс забеременеть.
Лучший способ избежать беременности — это воздержаться от половых контактов.

Хирургическая стерилизация для женщин (также называемая трансабдоминальной хирургической стерилизацией)

Что это?

Один из способов — связать и перерезать трубы — это называется перевязкой маточных труб.
Фаллопиевы трубы также можно запломбировать с помощью инструмента с электрическим током.
Они также могут закрываться зажимами, зажимами или кольцами.
Иногда удаляется небольшой кусок трубки.

Как это работает?

Фаллопиевы трубы заблокированы, поэтому яйцеклетка и сперматозоид не могут встретиться в маточной трубе. Это не дает вам забеременеть.
Предполагается, что он будет постоянным.
Иногда возможно отменить стерилизацию. Реверсирование связано с другой операцией, которая может не сработать.

Как мне его получить?

Это операция.
Вам понадобится общий наркоз.

Вероятность забеременеть при обычном использовании (ожидаемое количество беременностей на 100 женщин, использующих этот метод в течение одного года)

Из 100 женщин, использующих этот метод, менее 1 могут забеременеть.

Некоторые риски

Боль
Кровотечение
Инфекция или другие осложнения после операции

Защищает ли меня от инфекций, передающихся половым путем (ИППП)? №

Хирургическая стерилизация для мужчин (вазэктомия)

Этот метод предназначен для мужчин, которые уверены, что никогда не хотят иметь ребенка или больше не хотят детей. Если вы думаете об отмене лечения, вазэктомия может вам не подойти. Иногда возможно отменить операцию, но вероятность отмены уменьшается, чем больше времени проходит между вазэктомией и обращением. Реверсирование требует сложной хирургической операции, которая может не сработать.

Что это?

Это операция, которая нужна мужчине только один раз.
Постоянно.

Как это работает?

Операция блокирует мужской семявыносящий проток (трубки, по которым сперма от семенников).
После этой операции сперма (жидкость, которая выходит из мужского полового члена) не содержит сперматозоидов.
На выведение спермы из организма мужчины требуется около трех месяцев. Вам необходимо использовать другую форму контроля над рождаемостью, пока анализ не покажет, что в семенной жидкости больше нет сперматозоидов.

Как мне его получить?

Это операция.
Используется местная анестезия.

Из 100 женщин, чей партнер перенес вазэктомию, менее 1 могут забеременеть.

Некоторые риски

T Успех обратного хирургического вмешательства зависит от:

Срок, прошедший с момента выполнения вазэктомии.
Обнаружены ли антитела к сперматозоидам.
Способ вазэктомии
Длина и расположение сегментов семявыносящего протока, которые были удалены или заблокированы.

Защищает ли меня от инфекций, передающихся половым путем (ИППП)? №

Обратимые контрацептивы длительного действия (LARC)

Эти методы действуют несколько лет. Если вы хотите забеременеть, вы можете прекратить их употребление в любой момент.

ВМС или ВМС (внутриматочная спираль или система)

Медная ВМС

Что это?

Т-образное устройство, содержащее медь, которое врач вводит в матку.

Как это работает?

ВМС предотвращает попадание сперматозоидов в яйцеклетку, оплодотворение яйцеклетки и может препятствовать прикреплению (имплантации) яйцеклетки в матку (матку).
Не мешает яичникам производить яйцеклетку (овулировать) каждый месяц.
Медная ВМС может использоваться до 10 лет.
После удаления ВМС можно забеременеть.

Как мне его получить?

Врачу или другому поставщику медицинских услуг необходимо установить ВМС.

Из 100 женщин, использующих этот метод, менее 1 могут забеременеть.

Некоторые побочные эффекты

Судороги
Более тяжелые, более длительные периоды или кровянистые выделения между периодами.

Некоторые менее распространенные риски

Воспалительные заболевания органов малого таза
Внематочная беременность (беременность вне матки)
Перфорация матки
Изгнание — ВМС больше нет в матке и, следовательно, нет защиты от беременности

Защищает ли меня от инфекций, передающихся половым путем (ИППП)? №

ВМС с прогестином

Что это?

Как это работает?

Он может утолщать слизь шейки матки, что затрудняет попадание сперматозоидов в яйцеклетку, а также истончает слизистую оболочку матки.
ВМС с прогестином можно использовать от 3 до 5 лет, в зависимости от типа.
После удаления ВМС можно забеременеть.

Как мне его получить?

Медицинскому работнику необходимо установить ВМС.
Может потребоваться местная анестезия.

Вероятность забеременеть при обычном использовании (Ожидаемое количество беременностей на 100 женщин, использующих этот метод в течение одного года

Некоторые побочные эффекты

Нерегулярное кровотечение
Отсутствие менструаций (аменорея)
Боль в животе / тазе

Некоторые менее распространенные риски

Воспалительные заболевания органов малого таза
Тяжелая инфекция
Внематочная беременность
Перфорация матки
Изгнание — ВМС больше нет в матке и, следовательно, нет защиты от беременности
Кисты яичников

Защищает ли меня от инфекций, передающихся половым путем (ИППП)? №

Имплантируемый стержень

Что это?

Тонкий стержень размером со спичку, содержащий гормон прогестина.
Он вводится под кожу на внутренней стороне плеча.

Как это работает?

Не позволяет яичникам выделять яйца.
Он утолщает цервикальную слизь, которая препятствует попаданию сперматозоидов в яйцеклетку.
Может использоваться до 3-х лет.

Как мне его получить?

Некоторые побочные эффекты

Изменения характера менструального кровотечения
Прибавка в весе
Головная боль
Угри

Некоторые менее распространенные риски

Осложнения при установке и удалении, включая боль, кровотечение, рубцевание, инфекцию или перемещение имплантата в другую часть тела.
Внематочная беременность
Кисты яичников
Это редко, но у некоторых женщин бывают сгустки крови, сердечные приступы или инсульты.

Защищает ли меня от инфекций, передающихся половым путем (ИППП)? №

Противозачаточные инъекции

Этот метод вводится в виде укола (инъекции) каждые 3 месяца. Если вы хотите забеременеть, вы можете отказаться от этого в любой момент.

Укол / инъекция прогестина (Депо-Провера)

Что это?

Как это работает?

Выстрел останавливает высвобождение яиц из яичников
Он также сгущает цервикальную слизь, которая препятствует попаданию сперматозоидов в яйцеклетку.

Как мне его получить?

Из 100 женщин, использующих этот метод, включая женщин, которым не сделают прививку вовремя, до 6 могут забеременеть.

Некоторые побочные эффекты

Потеря плотности костей
Нерегулярное кровотечение или кровотечение между менструациями
Головные боли
Прибавка в весе
Нервозность
Головокружение
Дискомфорт в животе

Некоторые менее распространенные риски

Внематочная беременность
Редко, но у некоторых женщин появляются тромбы.

Защищает ли меня от инфекций, передающихся половым путем (ИППП)? №

ГОРМОНАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ КРАТКОГО ДЕЙСТВИЯ

Предотвратить беременность, препятствуя овуляции и, возможно, оплодотворению яйцеклетки. Если вы хотите забеременеть, вы можете прекратить их употребление в любой момент.

Комбинированные оральные контрацептивы
«Таблетки»

Что это?

Таблетка, содержащая два гормона (эстроген и прогестин), препятствующие выделению яйцеклеток из яичников
Он также сгущает цервикальную слизь, которая препятствует попаданию сперматозоидов в яйцеклетку.

Как им пользоваться?

Вы должны принимать таблетку в одно и то же время каждый день, независимо от того, занимаетесь ли вы сексом или нет.
Если вы пропустили прием одной или нескольких таблеток или начали принимать их слишком поздно, возможно, вам придется использовать другой метод контроля над рождаемостью, например презерватив и спермицид

Как мне его получить?

Некоторые побочные эффекты

Кровянистые выделения или кровотечения между менструациями
Тошнота
Болезнь груди
Головная боль

Менее частые серьезные побочные эффекты

Это нечасто, но у некоторых женщин, принимающих таблетки, повышается артериальное давление.
Это редко, но у некоторых женщин могут быть сгустки крови, сердечные приступы или инсульты.

Защищает ли меня от инфекций, передающихся половым путем (ИППП)? №

Оральные контрацептивы (только прогестин)

«Мини-таблетка»

Что это?

Таблетка, содержащая только один гормон — прогестин.
Он утолщает цервикальную слизь, которая препятствует попаданию сперматозоидов в яйцеклетку.
Реже останавливает выделение яйцеклеток из яичников.

Как им пользоваться?

Вы должны принимать таблетку в одно и то же время каждый день, независимо от того, занимаетесь ли вы сексом или нет.
Возможно, вам потребуется использовать другой метод контроля рождаемости, например презерватив и спермицид, если:
Вы опоздали на несколько часов, принимаете таблетку
вы пропустите одну или несколько таблеток
вы слишком поздно начали упаковку

Как мне его получить?

Вероятность забеременеть при типичном использовании (Ожидаемое количество беременностей на 100 женщин, использующих этот метод в течение одного года

Некоторые побочные эффекты

Нерегулярное кровотечение
Тошнота
Болезнь груди
Головная боль

Некоторые менее распространенные риски

Защищает ли меня от инфекций, передающихся половым путем (ИППП)? №

Патч Что это?

Это пластырь, который можно носить на нижней части живота, ягодицах, плече или верхней части спины.
Он содержит два гормона (эстроген и прогестин), которые не позволяют яичникам выделять яйцеклетки.
Он также сгущает цервикальную слизь, которая препятствует попаданию сперматозоидов в яйцеклетку.

Как им пользоваться?

Вы надеваете новый пластырь и снимаете старый пластырь один раз в неделю в течение 3 недель (всего 21 день).
Не ставьте пластырь в течение четвертой недели. Ваш менструальный цикл должен начаться в течение недели без пластыря.
Если пластырь отсоединился или отпал, возможно, вам придется использовать другой метод контроля над рождаемостью, например, презерватив и спермицид.

Как мне его получить?

Некоторые побочные эффекты

Кровянистые выделения или кровотечения между менструациями
Тошнота, боли в животе
Болезнь груди
Головная боль
Раздражение кожи

Некоторые риски

Он подвергнет вас более высокому уровню эстрогена по сравнению с большинством комбинированных оральных контрацептивов.
У женщин, использующих пластырь, может быть повышенный риск образования тромбов, по сравнению с женщинами, использующими определенные комбинированные пероральные контрацептивы.

Защищает ли меня от инфекций, передающихся половым путем (ИППП)? №

Кольцо для вагинального контрацептива

Что это?

Как им пользоваться?

Вы вставили кольцо во влагалище.
Держите кольцо во влагалище 3 недели, а затем выньте его на 1 неделю.Ваш менструальный цикл должен начаться в течение недели без колец.
Если кольцо выпадает и остается на месте более 3 часов, замените его, но используйте другой метод контроля рождаемости, например, презерватив и спермицид, пока кольцо не будет оставаться на месте в течение 7 дней подряд.

Как мне его получить?

Некоторые побочные эффекты и риски

Выделения из влагалища, дискомфорт во влагалище и легкое раздражение.
Головная боль
Изменения настроения
Тошнота
Болезнь груди

Некоторые менее распространенные риски

Это нечасто, но у некоторых женщин, принимающих таблетки, повышается артериальное давление.
Это редко, но у некоторых женщин могут быть сгустки крови, сердечные приступы или инсульты.

Защищает ли меня от инфекций, передающихся половым путем (ИППП)? №

МЕТОДЫ БАРЬЕРА:

Блокировать попадание сперматозоидов в яйцеклетку.

Диафрагма со спермицидом
Спермициды, содержащие N9 (ноноксинол-9), могут раздражать влагалище и прямую кишку. Это может увеличить риск заражения ВИЧ (вирусом, вызывающим СПИД) от инфицированного партнера.

Что это?

Гибкий диск куполообразной формы с гибким ободом.
Изготовлен из силикона.
Прикрывает шейку матки.

Как им пользоваться?

Перед введением во влагалище необходимо нанести спермицидное желе, крем или пену на внутреннюю часть диафрагмы.
Вы должны ввести диафрагму во влагалище перед половым актом.
Вы должны оставить диафрагму на месте как минимум через 6 часов после секса.
Его можно оставить на срок до 24 часов. Вам необходимо использовать дополнительный спермицид каждый раз, когда вы занимаетесь сексом.

Как мне его получить?

Вам нужен рецепт.
Медицинскому работнику необходимо пройти обследование, чтобы подобрать для вас диафрагму подходящего размера.
Вам следует проверить диафрагму после родов или если вы сбросите более 15 фунтов, потому что вам может потребоваться другой размер.

Некоторые побочные эффекты

Раздражение
Аллергические реакции
Инфекция мочевыводящих путей

Некоторые менее распространенные риски

Защищает ли меня от инфекций, передающихся половым путем (ИППП)? №

Губка со спермицидом

Спермициды, содержащие N9 (ноноксинол-9), могут раздражать влагалище и прямую кишку.Это может увеличить риск заражения ВИЧ (вирусом, вызывающим СПИД) от инфицированного партнера.

Что это?

Как им пользоваться?

Введите во влагалище перед половым актом.
Защищает до 24 часов.
Вам не нужно использовать больше спермицида каждый раз, когда вы занимаетесь сексом.
Вы должны оставить губку на месте не менее 6 часов после последнего полового акта.
Вы должны извлечь губку в течение 30 часов после того, как положили ее внутрь.Выбросьте его после использования.

Как мне его получить?

Рецепт не требуется.
Вы можете купить без рецепта.

Из 100 женщин, использующих этот метод, 12 могут забеременеть.
Может не работать и для рожавших женщин. Роды растягивают влагалище и шейку матки, и губка может не подходить.Из 100 женщин, которые рожали этим методом, 24 могут забеременеть.

Некоторые побочные эффекты

Некоторые менее распространенные риски

Защищает ли меня от инфекций, передающихся половым путем (ИППП)? №

Цервикальный колпачок со спермицидом

Спермициды, содержащие N9 (ноноксинол-9), могут раздражать влагалище и прямую кишку. Это может увеличить риск заражения ВИЧ (вирусом, вызывающим СПИД) от инфицированного партнера.

Что это?

Как им пользоваться?

Перед использованием необходимо нанести спермицид внутрь колпачка.
Вы должны вставить колпачок во влагалище перед половым актом.
Вы должны оставить колпачок на месте не менее 6 часов после секса.
Вы можете оставить ограничение на срок до 48 часов.
Вам НЕ нужно использовать больше спермицидов каждый раз, когда вы занимаетесь сексом.

Как мне его получить?

Из 100 женщин, использующих этот метод, от 17 до 23 могут забеременеть.
Может не работать и для рожавших женщин. Роды растягивают влагалище и шейку матки, и колпачок может не подходить.

Некоторые побочные эффекты и риски

Раздражение
Аллергические реакции
Аномальный мазок Папаниколау

Некоторые менее распространенные риски

Защищает ли меня от инфекций, передающихся половым путем (ИППП)? №

Мужской презерватив

Что это?

Как им пользоваться?

Наденьте его на эрегированный член прямо перед сексом.
Вытяните до того, как пенис станет мягким.
Прижмите презерватив к основанию полового члена перед тем, как вытащить его.
Используйте его только один раз, а затем выбросьте.

Как мне его получить?

Рецепт не требуется.
Вы можете купить его без рецепта или в Интернете.

Из 100 женщин, чьи партнеры используют этот метод, 18 могут забеременеть.
Самое главное, чтобы вы использовали презерватив каждый раз, когда занимаетесь сексом.
Его можно использовать с другими барьерными методами, чтобы снизить ваши шансы забеременеть.

Некоторые риски

Раздражение
Аллергические реакции (Если у вас аллергия на латекс, вы можете попробовать презервативы из полиуретана).

Защищает ли меня от инфекций, передающихся половым путем (ИППП)?

Женский презерватив

Что это?

Тонкий смазанный мешочек, который вводится во влагалище. Он состоит из нитрильной (не латексной) оболочки, гибкого большего наружного кольца и внутреннего полиуретанового кольца, которое устанавливается во влагалище. Нитрил также обычно используется для изготовления хирургических перчаток.

Как им пользоваться?

Вставьте женский презерватив во влагалище перед половым актом.
Следуйте инструкциям на упаковке, чтобы во время секса пенис оставался внутри презерватива и не выходил за пределы презерватива.
Используйте его только один раз, а затем выбросьте.

Как мне его получить?

Рецепт не требуется.
Вы можете купить его без рецепта или в Интернете.

Из 100 женщин, использующих этот метод, около 21 может забеременеть.
Самое главное, чтобы вы использовали презерватив каждый раз, когда занимаетесь сексом.

Некоторые риски

Дискомфорт или боль во время введения или секса.
Чувство жжения, сыпь или зуд.

Защищает ли меня от инфекций, передающихся половым путем (ИППП)?

Только спермицид

Спермициды, содержащие N9 (ноноксинол-9), могут раздражать влагалище и прямую кишку. Это может увеличить риск заражения ВИЧ (вирусом, вызывающим СПИД) от инфицированного партнера.

Что это?

Пена, крем, желе, пленка или таблетка, которые вы вводите во влагалище.

Как им пользоваться?

Вам необходимо ввести спермицид во влагалище за 5–90 минут до полового акта.
Обычно нужно оставлять его на месте минимум через 6-8 часов после секса; не спринцевать и не полоскать влагалище в течение как минимум 6 часов после секса.
Инструкции могут быть разными для каждого типа спермицида.Перед применением спермицида внимательно прочтите этикетку.
Для лучшей защиты от беременности можно использовать спермицид с презервативом, диафрагмой или цервикальным колпачком.

Как мне его получить?

Рецепт не требуется.
Вы можете купить без рецепта.

Из 100 женщин, использующих этот метод, около 28 могут забеременеть.
Различные исследования показывают разную эффективность.

Некоторые риски

Раздражение
Аллергические реакции
Инфекция мочевыводящих путей
Если вы также используете лекарство от вагинальной дрожжевой инфекции, спермицид может не подействовать.

Защищает ли меня от инфекций, передающихся половым путем (ИППП)? №

Другая контрацепция

Экстренная контрацепция (ЭК): может использоваться, если вы не использовали противозачаточные средства или если ваши обычные противозачаточные средства не помогли (например, порвался презерватив).Его не следует использовать в качестве обычной формы контроля над рождаемостью.

Левоноргестрел 1,5 мг (1 таблетка) или левоноргестрел 0,75 мг (2 таблетки)

Что это?

Это таблетки с гормоном прогестина.
Они помогают предотвратить беременность после отказа от контроля над рождаемостью или незащищенного секса.

Как это работает?

Он работает в основном, останавливая выход яйцеклетки из яичника.Он также может работать, предотвращая оплодотворение яйцеклетки (соединение сперматозоидов с яйцеклеткой) или предотвращая прикрепление (имплантацию) к матке (матке).
Для достижения наилучших шансов, что это подействует, вы должны начать принимать таблетку как можно скорее в течение 72 часов после незащищенного секса или отказа от противозачаточных средств.

Как мне его получить?

Версия с 1 таблеткой: Вы можете купить ее без рецепта. Вам не нужен рецепт.
Версия с двумя таблетками: вы можете купить его без рецепта, если вам 17 лет и старше.Если вам меньше 17 лет, вам понадобится рецепт.
И 1, и 2 таблетки одинаково безопасны и эффективны.

Вероятность беременности

Некоторые побочные эффекты

Менструальные изменения
Головная боль, тошнота, рвота, головокружение
Боль внизу живота (живота)
Боль в груди
Усталость

Защищает ли меня от инфекций, передающихся половым путем (ИППП)? №

Улипристал ацетат

Что это?

Таблетка, блокирующая выработку гормона прогестерона.
Помогает предотвратить беременность после отказа от контроля над рождаемостью или незащищенного секса.
Он работает в основном за счет остановки или задержки выхода яйцеклетки из яичников. Это также может сработать за счет изменения внутренней оболочки матки (матки), что может повлиять на прикрепление (имплантацию).

Как им пользоваться?

Как мне его получить?

Вероятность беременности

Наиболее частые побочные эффекты

Головная боль
Тошнота
Боль в животе
Менструальная боль
Усталость
Головокружение

Защищает ли меня от инфекций, передающихся половым путем (ИППП)? №

Эту страницу не следует использовать вместо разговора с вашим лечащим врачом и чтения этикетки вашего продукта. Эта страница не предназначена для руководства по клинической практике. Информация о продукте и рисках может измениться. Посмотрите этикетку продукта и поговорите со своим лечащим врачом, чтобы получить дополнительную информацию о рисках, связанных с конкретным продуктом, или о возможности забеременеть при использовании метода.

Текущее содержание по состоянию на:
18.06.2021

Доступ к контрацепции | ACOG

РЕЗЮМЕ: Почти все U.S. женщины, когда-либо имевшие половой акт, в какой-то момент своей репродуктивной жизни использовали какую-либо форму контрацепции. Однако многочисленные препятствия мешают женщинам получать противозачаточные средства или использовать их эффективно и последовательно. Все женщины должны иметь беспрепятственный и недорогой доступ ко всем контрацептивам, одобренным Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США. В этом заключении Комитета рассматриваются препятствия на пути доступа к противозачаточным средствам и предлагаются стратегии улучшения доступа.

Общие сведения

Преимущества контрацепции, названные Центрами по контролю и профилактике заболеваний одним из 10 великих достижений общественного здравоохранения 20 века, широко признаны и включают улучшение здоровья и улучшение здоровья. существо, уменьшенная глобальная ма Внешняя смертность, польза для здоровья от интервалов между беременностями для здоровья матери и ребенка, участие женщин в рабочей силе и экономическая самодостаточность женщин 1.Девяносто девять процентов женщин, ведущих половую жизнь в США, сообщают об использовании той или иной формы контрацепции, а 87,5% сообщают об использовании высокоэффективного обратимого метода 2. Всеобщий охват контрацептивами экономически эффективен и снижает количество нежелательных беременностей и абортов 3. Кроме того, , неконтрацептивные преимущества могут включать уменьшение кровотечений и боли во время менструального цикла, а также снижение риска гинекологических расстройств, включая снижение риска рака эндометрия и яичников.

Незапланированная беременность в Соединенных Штатах и случай доступа к противозачаточным средствам

Колледж поддерживает право женщин решать, иметь ли детей, определять количество детей и интервалы между их рождениями, а также получать информацию, образование и доступ к здравоохранению. услуги, чтобы сделать этот выбор 4.Для реализации этих прав женщины должны иметь доступ к услугам по охране репродуктивного здоровья, включая полный спектр вариантов контрацепции.

Показатели незапланированной беременности и абортов в Соединенных Штатах выше, чем в большинстве других развитых стран, а у женщин с низкими доходами этот показатель непропорционально высок 5. В настоящее время 49% беременностей являются незапланированными 5. Снижение этого высокого показателя является национальным приоритетом. в цели «Здоровые люди 2020» снизить уровень незапланированных беременностей с 49% до 44% 6.Человеческие потери от незапланированной беременности высоки: женщины должны либо вынести незапланированную беременность до срока и сохранить ребенка, либо принять решение об усыновлении, либо сделать выбор в пользу аборта. Женщины и их семьи могут бороться с этой проблемой по медицинским, этическим, социальным, юридическим и финансовым причинам. Кроме того, роды в результате незапланированных беременностей в США привели к государственным расходам примерно в 12,5 миллиардов долларов в 2008 г. 7. Облегчение доступного доступа к противозачаточным средствам не только улучшило бы здоровье, но и снизило бы расходы на здравоохранение, поскольку каждый доллар, потраченный на услуги по контрацепции, финансируемые государством, спасает США.S. система здравоохранения почти 6 долларов 8. Самый эффективный способ снизить уровень абортов — это предотвратить нежелательную беременность за счет улучшения доступа к постоянным, эффективным и доступным по цене средствам контрацепции.

Дефицит знаний

Недостаток знаний, неправильные представления и преувеличенная озабоченность безопасностью методов контрацепции являются основными препятствиями для использования противозачаточных средств. В Соединенных Штатах уделяется особое внимание сексуальному просвещению молодежи только о воздержании, несмотря на исследования, демонстрирующие его неэффективность с точки зрения увеличения возраста начала половой жизни и уменьшения числа партнеров и другого рискованного поведения 9 10.Напротив, данные свидетельствуют об эффективности всестороннего сексуального просвещения в достижении этих результатов 10. Упор на просвещение только о воздержании может частично привести к широко распространенным ошибочным представлениям об эффективности контрацепции, механизмах действия и безопасности, которые могут повлиять на использование противозачаточных средств. и выбор метода 11. Например, у многих людей есть необоснованные опасения, что оральные контрацептивы связаны с серьезными проблемами со здоровьем или что ВМС несут высокий риск инфицирования 12 13.Многие люди также ошибочно полагают, что определенные виды контрацепции являются абортивными. 14. Ни один из одобренных FDA методов контрацепции не является абортивным средством, потому что они не мешают беременности и не эффективны после успешной имплантации оплодотворенной яйцеклетки в матку 15.

Медицинские работники также могут иметь дефицит знаний, что может ограничивать их способность предлагать своим пациентам соответствующие методы контрацепции. Например, многие клиницисты не уверены в рисках и преимуществах ВМС и не знают о правильном выборе пациентов и противопоказаниях 16 17 18.Повышение уровня знаний медицинских работников и пациентов о методах контрацепции улучшит доступ к ним и сделает их более безопасным.

Ограничительный правовой и законодательный климат

Неблагоприятные правовые постановления и ограничительные законодательные меры могут препятствовать доступу к контрацептивам для несовершеннолетних и взрослых и мешать отношениям между пациентом и врачом, препятствуя консультированию, охвату и предоставлению контрацептивов. С постановлением Верховного суда США Burwell v Hobby Lobby о том, что закрытая корпорация может исключить использование противозачаточных средств из страховых выплат работникам на основании религиозных убеждений владельца компании, дополнительные работодатели теперь могут отказываться выполнять федеральные требования к страхованию контроля над рождаемостью.Некоторые корпорации также могут использовать судебный процесс для оспаривания законов в штатах, которые обеспечивают равный охват противозачаточными средствами.

Кроме того, законодатели штата могут решиться на дальнейшее ограничение доступа к противозачаточным средствам. Например, в 2012 году Аризона пересмотрела свой десятилетний закон, который обеспечивает справедливое страховое покрытие для контроля рождаемости, и разрешила гораздо более широкому кругу работодателей исключить это покрытие из планов медицинского страхования сотрудников. В 2013 году более чем в десятке штатов были приняты законопроекты, призванные ослабить существующие законы о равных правах в отношении средств контрацепции или позволить работодателям — светским и религиозным — отказывать своим работникам в использовании противозачаточных средств.

Меры, определяющие начало жизни с момента оплодотворения и, таким образом, придание юридического статуса «личности» оплодотворенным яйцеклеткам, также представляют значительный риск для доступа к противозачаточным средствам. Сторонники «личностных» мер ошибочно утверждают, что большинство методов контрацепции действуют как абортивные средства, поскольку они могут препятствовать имплантации оплодотворенной яйцеклетки; если эти «индивидуальные» меры будут реализованы, противники контрацепции могут заявить, что гормональные методы контрацепции и ВМС являются незаконными.

В настоящее время 20 штатов ограничивают возможность некоторых несовершеннолетних давать согласие на услуги контрацепции 19. Хотя программа планирования семьи Раздела X и Medicaid требуют, чтобы несовершеннолетние получали конфиденциальные медицинские услуги, законы штата и федеральные законы требуют уведомления родителей, согласия родителей или того и другого для несовершеннолетних. которые получают противозачаточную помощь, все чаще предлагается. 20. Несмотря на то, что политика должна поощрять и облегчать общение между несовершеннолетним и ее родителем или опекуном, когда это уместно, правовые барьеры и уважение к участию родителей не должны препятствовать получению необходимой контрацептивной помощи подросткам, которые запрашивают конфиденциальные услуги.

Расходы и страховое покрытие

Более половины из 37 миллионов американских женщин, которые нуждались в услугах контрацепции в 2010 году, нуждались в услугах, финансируемых государством, либо потому, что их доход ниже 250% федерального уровня бедности, либо потому, что они моложе 20 лет 8. Каждая четвертая женщина в Соединенных Штатах, получающая противозачаточные услуги, обращается за этими услугами в финансируемых государством клиниках планирования семьи 21. Число женщин, нуждающихся в услугах контрацепции, финансируемых государством, увеличилось на 17%, или почти на три миллиона женщин , с 2000 по 2010 8.Расширение доступа к услугам по планированию семьи, финансируемым государством, позволяет сократить расходы за счет сокращения числа нежелательных беременностей. В 2010 году федеральное правительство и правительства штатов сэкономили около 7,6 млрд долларов благодаря услугам по контрацепции, предоставляемым в государственных центрах 8. По мере вступления в силу ACA акушеры-гинекологи могут активно выступать за дальнейшее расширение доступа к недорогим противозачаточным средствам, что, как было показано, позволяет в худшем случае сохранять нейтральную стоимость, а в лучшем — экономию 22 23.

Высокие наличные расходы, франшизы и доплаты за противозачаточные средства также ограничивают доступ к противозачаточным средствам даже для тех, кто имеет частное медицинское страхование.Большинство частных медицинских планов покрывают рецептурные контрацептивы, но распределение затрат и формуляры различаются 24. В 2000 году Федеральная комиссия по обеспечению равных возможностей в сфере занятости пришла к выводу, что неспособность компании покрыть контрацептивы является дискриминацией по признаку пола в соответствии с разделом VII Закона о гражданских правах с поправками, внесенными беременностью 1978 года. Закон о дискриминации 25. Однако, даже если контрацептивы покрываются страховкой, женщины оплачивают приблизительно 60% стоимости из своего кармана по сравнению с обычными наличными расходами, составляющими лишь 33% для непротивозачаточных препаратов 26.

В соответствии с ACA все новые и пересмотренные планы медицинского страхования и организации, выписывающие лекарства, покрывают все одобренные FDA методы контрацепции, процедуры стерилизации, а также обучение и консультирование пациентов по вопросам контрацепции без разделения затрат со стороны всех новых и пересмотренных планов медицинского страхования и организаций, выпускающих полный план, начиная с августа или позже. 1, 2012. Это требование также распространяется на тех, кто участвует в программах расширения Medicaid. Однако многие работодатели теперь освобождены от этих требований из-за решений регулирующих органов и судов. Женщины, застрахованные через освобожденных работодателей, а также такие женщины, как нелегальные иммигранты, которые остаются незастрахованными, несмотря на ACA, не будут пользоваться страховкой, введенной ACA.Для этих женщин сохранятся ценовые барьеры, а наиболее эффективные методы, такие как ВМС и противозачаточные имплантаты, вероятно, останутся недоступными.

Другие страховые барьеры включают ограничения на количество выдаваемых противозачаточных средств. Данные показывают, что предоставление годового запаса противозачаточных средств является экономически эффективным и улучшает показатели приверженности и продолжения лечения. 27. Ограничения плана страхования не позволяют 73% женщин получать контрацептивы более чем на один месяц, однако большинство женщин не могут получить их. Своевременное пополнение контрацептивов 26 28 29.

Некоторые страховые компании, клинические системы или комитеты по фармацевтике и терапии также требуют от женщин «неэффективности» определенных методов контрацепции до того, как будут покрыты более дорогостоящие методы, такие как ВМС или имплант. Все одобренные FDA методы контрацепции должны быть доступны для всех застрахованных женщин без разделения затрат и без необходимости сначала «подвести» определенные методы. При отсутствии противопоказаний выбор пациента и эффективность должны быть главными факторами при выборе одного метода контрацепции перед другим.

Другая стратегия улучшения доступа к противозачаточным средствам состоит в том, чтобы разрешить безрецептурный доступ к оральным противозачаточным таблеткам 30. Однако отпуск без рецепта может улучшить доступ только в том случае, если безрецептурные продукты также покрываются страховкой или другими стоить поддержку, чтобы сделать их финансово доступными для женщин с низкими доходами.

Возражение против контрацепции

Попытки представить доступ как проблему совести или религиозных убеждений, а не как основную медицинскую помощь имеют серьезные последствия для женщин и могут создать серьезные препятствия для получения страхового покрытия, получения рецептов от поставщиков медицинских услуг, получения лекарств от фармацевты и получающие помощь в больницах.Десять из 25 крупнейших систем здравоохранения в стране являются учреждениями, спонсируемыми католиками 31. Слияния религиозных (преимущественно католических) медицинских учреждений и других больниц являются обычным явлением и часто приводят к ограниченному доступу к услугам в области репродуктивного здоровья, включая противозачаточные средства 31. Пропаганда со стороны клиницистов и лидеры сообществ были эффективны в сохранении доступа в некоторых общинах 32 33.

Отказ фармацевтов выписать рецепты на противозачаточные средства или предоставить средства экстренной контрацепции, а также аптеки, которые отказываются хранить противозачаточные средства, являются серьезными препятствиями.Хотя некоторые женщины имеют доступ к альтернативной аптеке, женщины в районах, где количество аптек и аптек ограничено, например, в сельской местности, могут столкнуться с непреодолимыми препятствиями при получении предписанных противозачаточных средств. В восьми штатах законы прямо запрещают аптеку или отказ фармацевта; в семи штатах разрешен отказ, но запрещается препятствовать фармацевтам получать лекарства пациентами; а в шести штатах фармацевтам разрешено отказывать в выдаче законно прописанных лекарств без каких-либо мер защиты для пациентов, таких как требование направления 34.Американская ассоциация фармацевтов поддерживает создание систем для обеспечения доступа пациентов к противозачаточным средствам, когда отдельные фармацевты отказываются от их предоставления. 35. Колледж поддерживает беспрепятственный доступ к контрацепции для всех женщин и выступает против отказов медицинских работников и учреждений, которые создают препятствия для доступа к противозачаточным средствам.

Ненужная медицинская практика

Обычная медицинская практика препятствует легкому применению противозачаточных средств. Регулярное обследование органов малого таза или цитологическое исследование шейки матки перед началом гормональной контрацепции не имеет никаких преимуществ с медицинской точки зрения или с точки зрения безопасности.Перспектива такого обследования может удержать женщину, особенно подростка, от посещения клиники, которое могло бы облегчить ей использование более эффективного метода контрацепции, чем те, которые продаются без рецепта 36.

Другая распространенная практика требует одного посещения врача. обсудить запуск метода LARC и второй метод установки устройства или необходимость двух посещений для выполнения и получения результатов тестирования на инфекции, передаваемые половым путем. Клиницистам рекомендуется начинать и назначать LARC за одно посещение, если можно разумно исключить беременность.Тестирование на инфекции, передаваемые половым путем, может проводиться в тот же день, что и размещение LARC, и женщинам не требуется подготовка шейки матки для введения 37 38. Политика выплат страховщика должна поддерживать предоставление услуг в тот же день, обеспечивая соответствующую оплату и возмещение за несколько услуг, оказываемых во время одного посещения. Аналогичным образом, поставщики медицинских услуг должны поощрять пациентов, применяющих комбинированные гормональные контрацептивы, начинать прием комбинированных гормональных контрацептивов в день посещения врача 38.

Институциональные и платежные барьеры

Надлежащая компенсация за услуги контрацепции позволяет поставщикам медицинских услуг предоставлять полный спектр вариантов контрацепции, которые улучшает качество ухода и оптимизирует результаты для здоровья.Государственные и частные плательщики могут внести свой вклад в усилия по улучшению доступа к противозачаточным средствам, работая с поставщиками медицинских услуг, чтобы обеспечить надлежащую оплату услуг клиницистов и обеспечить возмещение затрат на противозачаточные устройства на уровне затрат на приобретение.

Двадцать семь процентов женщин репродуктивного возраста выбирают постоянную стерилизацию после завершения деторождения 39. Институциональные и платежные барьеры часто не позволяют женщинам пройти эту желаемую процедуру. Многие процедуры стерилизации планируются сразу после родов, что является благоприятным периодом, поскольку женщина не беременна, находится в медицинском учреждении и часто имеет страховое покрытие.Однако многие женщины не проходят запланированную послеродовую стерилизацию из-за ограниченной доступности операционной, отсутствия мотивации или координации со стороны медицинской бригады (акушеров, медсестер и анестезиологов), предполагаемого повышенного риска из-за послеродового состояния или неуместные или неполные формы согласия на стерилизацию. В одном исследовании почти 50% женщин, которые не прошли запрошенную послеродовую стерилизацию, снова забеременели в течение 1 года 40. Федеральные правила требуют подписания специальной формы согласия на стерилизацию за 30 дней до стерилизации для женщин, участвующих в программе Medicaid или охваченных другим правительством. страхование 41.Это требование исключает немедленную послеродовую стерилизацию как вариант, если документы не заполнены заранее и не доступны во время родов. Этот регламент, созданный для защиты женщин от принудительной стерилизации, также может стать препятствием для желаемой стерилизации. Женщины с коммерческой или частной страховкой, желающие стерилизовать, не обязаны следовать тем же правилам согласия. Пересмотр федерального мандата о согласии с целью создания справедливого и равноправного доступа к услугам по стерилизации для женщин, участвующих в программе Medicaid или имеющих другую государственную страховку, улучшил бы доступ.Эти изменения могут быть сбалансированы путем обучения пациентов и получения информированного согласия для решения проблем принуждения 41.

Высокоэффективные методы LARC используются недостаточно, и содействие доступу к методам LARC для нынешних малоиспользуемых групп населения, включая подростков и нерожавших женщин, может помочь сокращение нежелательной беременности 37. Помимо высоких первоначальных затрат, связанных с этими методами, еще одним распространенным препятствием является недостаточная компенсация за устройства LARC в определенных условиях.Обеспечение эффективной контрацепции в послеродовом и послеабортном периоде может быть идеальным вариантом, поскольку пациентка часто имеет сильную мотивацию избегать беременности, находится в системе здравоохранения и не беременна. Получить соответствующую компенсацию за методы LARC сразу после родов или после аборта может быть сложно.

Неравенство в сфере здравоохранения

Показатели неблагоприятных последствий для репродуктивного здоровья выше среди женщин с низким доходом и женщин из числа меньшинств. Показатели незапланированной беременности самые высокие среди тех, кто меньше всего может позволить себе противозачаточные средства, и значительно вырос за последнее десятилетие 5.Уровень незапланированной беременности среди бедных женщин более чем в пять раз выше, чем у женщин из группы с самым высоким доходом 5. Женщины из числа меньшинств с низким доходом чаще не используют противозачаточные средства и с большей вероятностью будут использовать менее эффективные обратимые методы, такие как презервативы 42. Кроме того, женщины с низкими доходами сталкиваются с препятствиями системы здравоохранения для доступа к противозачаточным средствам, поскольку они с большей вероятностью не застрахованы, что является основным фактором риска неиспользования рецептурных противозачаточных средств 42. Финансируемые государством программы, поддерживающие услуги по планированию семьи, включая Title X и Medicaid, становятся все более популярными. недостаточно финансируются и не могут преодолеть разрыв в доступе для уязвимых женщин.Чтобы устранить эти препятствия, ACA призвало штаты расширить право участия в программе Medicaid на услуги планирования семьи для большего числа женщин с низкими доходами. Кроме того, в штатах, которые решили расширить Medicaid в рамках ACA, меньше бедных женщин потеряют право на участие в Medicaid в послеродовой период.

Выбор контрацепции у женщин с основными заболеваниями

1. Finer LB, Henshaw SK. Различия в частоте нежелательных беременностей в США, 1994 и 2001 годы. Perspect Sex Reprod Health .2006; 38 (2): 90–96 ….

2. Фредериксен MC. Противозачаточные средства депо медроксипрогестерона ацетата у женщин с проблемами со здоровьем. J Reprod Med . 1996. 41 (5 доп.): 414–418.

3. Schwarz EB, Постлетвейт Д.А., Хунг YY, Армстронг MA. Документация о контрацепции и беременности при назначении потенциально тератогенных препаратов женщинам репродуктивного возраста. Энн Интерн Мед. . 2007. 147 (6): 370–376.

4.Дэвис А.Р., Пакет AM, Критцер Дж. Юн А, Камю А. Репродуктивный анамнез, сексуальное поведение и использование противозачаточных средств у женщин с эпилепсией. Контрацепция . 2008. 77 (6): 405–409.

5. Schwarz EB, Маселли Дж., Гонсалес Р. Консультации по вопросам контрацепции женщин-диабетиков репродуктивного возраста. Акушерский гинекол . 2006. 107 (5): 1070–1074.

6. Комитет ACOG по практическим бюллетеням-гинекологии. Бюллетень практики ACOG.№ 73: Использование гормональной контрацепции у женщин с сопутствующими заболеваниями. Акушерский гинекол . 2006. 107 (6): 1453–1472.

7. Трассел Дж. Противозачаточная эффективность. В: Хэтчер Р.А., Трасселл Дж., Нельсон А.Л., Кейтс У.-младший, Стюарт Ф.Х., Ковал Д. Контрацептивная технология. 19 изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Ардент Медиа; 2007.

8. Петри М., Ким МО, Калунян КЦ, и другие.; OC-SELENA Пробная версия. Комбинированные пероральные контрацептивы у женщин с системной красной волчанкой. N Engl J Med . 2005. 353 (24): 2550–2558.

9. Департамент репродуктивного здоровья Всемирной организации здравоохранения. Медицинские критерии приемлемости для использования противозачаточных средств. 4-е изд. 2009 г., http://www.who.int/reproductivehealth/publications/family_planning/9789241563888/en/index.html. По состоянию на 7 июня 2010 г.

10. Crawford PM. Ведение эпилепсии у женщин детородного возраста. Лекарственная безопасность . 2009. 32 (4): 293–307.

11. Кроуфорд П. Рекомендации по передовой практике ведения женщин с эпилепсией. Эпилепсия . 2005; 46 (приложение 9): 117–124.

12. Санчес-Герреро Дж., Урибе АГ, Хименес-Сантана L, и другие. Испытание методов контрацепции у женщин с системной красной волчанкой. N Engl J Med . 2005. 353 (24): 2539–2549.

13. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Медицинские критерии приемлемости в США для использования противозачаточных средств, 2010 г. MMWR2010; 59: 1–88. http://www.cdc.gov/mmwr/pdf/rr/rr59e0528.pdf. По состоянию на 7 июня 2010 г.

14. Стюарт Ф.Х., Харпер СС, Эллертсон CE, Граймс Д.А., Савая ГФ, Трассел Дж. Требования к клиническому обследованию груди и органов малого таза для гормональной контрацепции: текущая практика и доказательства. JAMA . 2001. 285 (17): 2232–2239.

15. Мастерская ESHRE Capri. Неконтрацептивные преимущества комбинированной пероральной контрацепции для здоровья. Обновление Hum Reprod . 2005. 11 (5): 513–525.

16. Cerel-Suhl SL, Йегер Б.Ф.Обновленная информация о пероральных противозачаточных таблетках. Ам Фам Врач . 1999. 60 (7): 2073–2084.

17. Йонкерс К.А., Коричневый C, Pearlstein TB, Фоэ М, Сэмпсон-Ландерс C, Рапкин А. Эффективность нового перорального контрацептива с низкой дозой дроспиренона при предменструальном дисфорическом расстройстве. Акушерский гинекол . 2005. 106 (3): 492–501.

18. Pearlstein TB, Бахманн Г.А., Закур Х.А., Йонкерс К.А. Лечение предменструального дисфорического расстройства новым пероральным контрацептивом, содержащим дроспиренон. Контрацепция . 2005. 72 (6): 414–421.

19. Уиллис С.А., Кюль Т.Дж., Шпикерман А.М., Sulak PJ. Более сильное подавление оси гипофиз-яичник в схемах оральной контрацепции с укороченным интервалом без гормонов. Контрацепция . 2006. 74 (2): 100–103.

20. Schlaff WD, Линч А.М., Хьюз HD, Кедр М.И., Смит Д.Л. Манипуляции с интервалом без таблеток у пользователей оральных противозачаточных таблеток: влияние на подавление фолликулов. Am J Obstet Gynecol . 2004; 190 (4): 943–951.

21. Baerwald AR, Олатунбосун О.А., Пирсон Р.А. Развитие фолликулов яичников начинается во время отсутствия гормонов при приеме оральных контрацептивов. Контрацепция . 2004. 70 (5): 371–377.

22. Кофе AL, Кюль Т.Дж., Уиллис С.А., Sulak PJ. Оральные контрацептивы и предменструальные симптомы: сравнение режима 21/7 и расширенного режима. Am J Obstet Gynecol .2006; 195 (5): 1311–1319.

23. Вандевер М.А., Кюль Т.Дж., Сулак П.Дж., и другие. Оценка подавления оси гипофиз-яичник с помощью трех схем пероральной контрацепции. Контрацепция . 2008. 77 (3): 162–170.

24. Эдельман А.Б., Галло М.Ф., Дженсен Дж. Т., Николс MD, Шульц К.Ф., Граймс Д.А. Непрерывный или расширенный цикл против циклического использования комбинированных оральных контрацептивов для контрацепции. Кокрановская база данных Syst Rev . 2005; (3): CD004695.

25. Йонкерс К.А., Коричневый C, Pearlstein TB, Фоэ М, Сэмпсон-Ландерс C, Рапкин А. Эффективность нового перорального контрацептива с низкой дозой дроспиренона при предменструальном дисфорическом расстройстве. Акушерский гинекол . 2005. 106 (3): 492–501.

26. Fenton C, Веллингтон К, Моэн MD, Робинсон Д.М. Дроспиренон / этинилэстрадиол 3 мг / 20 мкг (режим 24/4 дня): обзор его использования в контрацепции, предменструальном дисфорическом расстройстве и умеренных вульгарных угрях. Наркотики . 2007. 67 (12): 1749–1765.

ул. Накадзима, 27, Арчер Д.Ф., Эллман Х. Эффективность и безопасность нового 24-дневного режима пероральной контрацепции: норэтиндрона ацетат 1 мг / этинилэстрадиол 20 мкг (Loestrin 24 Fe). Контрацепция . 2007. 75 (1): 16–22.

28. Anderson FD, Хаит Х. Многоцентровое рандомизированное исследование оральных контрацептивов расширенного цикла [опубликованные поправки опубликованы в Контрацепции. 2004; 69 (2): 175]. Контрацепция . 2003. 68 (2): 89–96.

29. Wilson SA, Кудис Х.А. Этинилэстрадиол / левоноргестрел (Seasonale) для пероральной контрацепции [опубликованная поправка опубликована в Am Fam Physician. 2005; 72 (12): 2436]. Ам Фам Врач . 2005. 71 (8): 1581–1582.

30. Anderson FD, Гиббонс W, Портман Д. Безопасность и эффективность перорального контрацептива расширенного режима с непрерывным использованием низких доз этинилэстрадиола. Контрацепция .2006. 73 (3): 229–234.

31. Арчер Д.Ф., Дженсен Дж. Т., Джонсон СП, Борисуте Н, Грабб Г.С., Константин Г.Д. Оценка непрерывного режима левоноргестрела / этинилэстрадиола: результаты исследования фазы 3. Контрацепция . 2006. 74 (6): 439–445.

32. Дэвис А.Р., Кролл Р, Soltes B, Haudiquet V, Константин Г, Грабб Г. Возврат к менструации после постоянного использования низких доз оральных контрацептивов. Акушерский гинекол . 2006; 107 (приложение 4): 3С.

33. Маккарти Л., Брар Х. Левоноргестрел / этинилэстрадиол (Либрел) для непрерывной контрацепции. Ам Фам Врач . 2008. 77 (2): 222–225.

34. Справочная служба врачей. 61-е изд. Монтвейл, Нью-Джерси: Thomson PDR; 2007.

35. Сидней С., Сисковик Д.С., Петитти ДБ, и другие. Инфаркт миокарда и использование низких доз оральных контрацептивов: объединенный анализ 2 исследований США Circulation .1998. 98 (11): 1058–1063.

36. Шварц С.М., Петитти ДБ, Сисковик Д.С., и другие. Инсульт и использование низких доз оральных контрацептивов у молодых женщин: объединенный анализ двух исследований в США. Ход . 1998. 29 (11): 2277–2284.

37. Cardoso F, Polónia J, Сантос А, Сильва-Карвалью Дж., Феррейра-де-Алмейда Дж. Низкие дозы оральных контрацептивов и круглосуточное амбулаторное кровяное давление. Int J Gynaecol Obstet .1997. 59 (3): 237–243.

38. Oelkers W, Фойдарт Дж. М., Домбрович Н, Велтер А, Хайтеккер Р. Влияние нового перорального контрацептива, содержащего антиминералокортикоидный прогестаген, дроспиренон, на ренин-альдостероновую систему, массу тела, артериальное давление, толерантность к глюкозе и метаболизм липидов. J Clin Endocrinol Metab . 1995. 80 (6): 1816–1821.

39. Белый WB, Питт Б., Престон Р.А., Ханес В. Антигипертензивные эффекты дроспиренона с 17-бета-эстрадиолом, нового гормонального лечения у женщин в постменопаузе с гипертензией 1 стадии. Тираж . 2005; 112 (13): 1979–1984.

40. Шульман Л.П. Обзор безопасности и переносимости дроспиренона, а также его влияния на безопасность эндометрия и липидные параметры в сравнении с медроксипрогестерона ацетатом, левоноргестрелом и микронизированным прогестероном. J Womens Health (Larchmt) . 2006. 15 (5): 584–590.

41. Сердечно-сосудистые заболевания и контрацепция стероидными гормонами. Отчет научной группы ВОЗ. Представитель World Health Organ Tech Rep Ser .1998; 877: i – vii, 1–89.

42. Хайнеманн Л.А., Ассманн А, DoMinh T, Гарбе Э. Пероральные контрацептивы, содержащие только прогестоген, и риск сердечно-сосудистых заболеваний: результаты транснационального исследования оральных контрацептивов и здоровья молодых женщин. Eur J Contracept Reprod Health Care . 1999. 4 (2): 67–73.

43. БЦ Танис, ван ден Бош М.А., Кеммерен Дж. М., и другие. Оральные контрацептивы и риск инфаркта миокарда. N Engl J Med . 2001. 345 (25): 1787–1793.

44. Кауниц AM. Клиническая практика. Гормональная контрацепция у женщин старшего репродуктивного возраста. N Engl J Med . 2008. 358 (12): 1262–1270.

45. Petitti DB. Клиническая практика. Комбинированные эстроген-прогестиновые оральные контрацептивы [исправление опубликовано в N Engl J Med. 2004; 350 (1): 92]. N Engl J Med . 2003. 349 (15): 1443–1450.

46. MacClellan LR, Джайлз В, Коул Дж, и другие.Вероятная мигрень с визуальной аурой и риск ишемического инсульта: исследование профилактики инсульта у молодых женщин. Ход . 2007. 38 (9): 2438–2445.

47. Becker WJ. Использование оральных контрацептивов у пациентов с мигренью. Неврология . 1999; 53 (4 доп. 1): S19 – S25.

48. Холт В.Л., Скоулз Д, Виклунд КГ, Кушинг-Хауген KL, Далинг-младший. Индекс массы тела, вес и риск отказа оральных контрацептивов. Акушерский гинекол . 2005. 105 (1): 46–52.

49. Зиеман М, Гийбо Ж, Вайсберг Э, Шангольд Г.А., Фишер А.С., Creasy GW. Противозачаточная эффективность и контроль цикла с трансдермальной системой Ortho Evra / Evra: анализ объединенных данных. Fertil Steril . 2002; 77 (2 доп. 2): S13 – S18.

50. Соловей А.Л., Лоуренсон Р.А., Симпсон Э.Л., Уильямс ТиДжей, Макрей К.Д., Фермер Р.Д.Влияние возраста, индекса массы тела, курения и общего состояния здоровья на риск венозной тромбоэмболии у пользователей комбинированных оральных контрацептивов. Eur J Contracept Reprod Health Care . 2000. 5 (4): 265–274.

51. Вестхофф К. Повышенная масса тела не влияет на эффективность НоваРинга. Акушерский гинекол . 2005; 105 (приложение 4): 56С.

52. Уокер AM. Новые оральные контрацептивы и риск венозной тромбоэмболии. Контрацепция .1998. 57 (3): 169–181.

53. Хеннесси С, Берлин JA, Кинман Дж. Л., Марголис DJ, Маркус С.М., Strom BL. Риск венозной тромбоэмболии от пероральных контрацептивов, содержащих гестоден и дезогестрел, по сравнению с левоноргестрелом: метаанализ и формальный анализ чувствительности. Контрацепция . 2001. 64 (2): 125–133.

54. Кеммерен Ю.М., Альгра А, Grobbee DE. Оральные контрацептивы третьего поколения и риск венозного тромбоза: метаанализ. BMJ . 2001. 323 (7305): 131–134.

55. Джик С.С., Кэй Дж.А., Руссманн С, Джик Х. Риск нефатальной венозной тромбоэмболии у женщин, использующих противозачаточные трансдермальные пластыри и пероральные контрацептивы, содержащие норгестимат и 35 мкг этинилэстрадиола. Контрацепция . 2006. 73 (3): 223–228.

56. Джик С, Кэй Дж.А., Ли Л, Джик Х. Дополнительные результаты по риску нефатальной венозной тромбоэмболии у пользователей трансдермального контрацептивного пластыря по сравнению с пользователями оральных контрацептивов, содержащих норгестимат и 35 мкг этинилэстрадиола. Контрацепция . 2007. 76 (1): 4–7.

57. Коул Дж. А., Норман Х, Доэрти М, Уокер AM. Венозная тромбоэмболия, инфаркт миокарда и инсульт у пользователей трансдермальных противозачаточных систем [опубликованные поправки опубликованы в Obstet Gynecol. 2008; 111 (6) 1449]. Акушерский гинекол . 2007. 109 (2 п.1): 339–346.

58. Манчиканти А, Граймс Д.А., Лопес Л.М., Schulz KF. Стероидные гормоны для контрацепции у женщин с серповидно-клеточной анемией. Кокрановская база данных Syst Rev . 2007; (2): CD006261.

59. de Abood M, де Кастильо Z, Герреро Ф, Эспино М, Остин К.Л. Влияние Депо-Провера или Микрогинона на болезненные кризы пациентов с серповидно-клеточной анемией. Контрацепция . 1997. 56 (5): 313–316.

60. Швенхаген AM, Stodieck SR. Какая контрацепция для женщин с эпилепсией? Изъятие . 2008. 17 (2): 145–150.

61.Мэттсон Р.Х., Арматура RW. Методы контрацепции для женщин с неврологическими расстройствами. Am J Obstet Gynecol . 1993; 168 (6 пт 2): 2027–2032.

62. Westhoff C, Трумэн С, Калмусс Д, и другие. Депрессивные симптомы и Депо-Провера. Контрацепция . 1998. 57 (4): 237–240.

63. Цивик Д, Скоулз Д, Итикава Л., и другие. Депрессивные симптомы у пользователей и лиц, не принимающих депо ацетат медроксипрогестерона. Контрацепция . 2000. 61 (6): 385–390.

64. Хайдер С., Дарни П.Д. Инъекционные противозачаточные средства. Clin Obstet Gynecol . 2007. 50 (4): 898–906.

65. Кауниц AM. Черный ящик Депо-Провера: пора пересмотреть? Контрацепция . 2005. 72 (3): 165–167.

66. Кауниц А.М., Миллер П.Д., Райс ВМ, Росс Д, McClung MR. Минеральная плотность костной ткани у женщин в возрасте 25–35 лет, получающих депо медроксипрогестерона ацетат: восстановление после отмены. Контрацепция . 2006. 74 (2): 90–99.

67. Curtis KM, Мартинс С.Л. Контрацепция, содержащая только прогестагены, и минеральная плотность костей: систематический обзор. Контрацепция . 2006. 73 (5): 470–487.

68. Кауниц А.М., Ариас Р, МакКланг М. Восстановление плотности костной ткани после использования инъекционных контрацептивов медроксипрогестерона ацетата депо. Контрацепция . 2008. 77 (2): 67–76.

69. Заявление ВОЗ о гормональной контрацепции и здоровье костей.Женева: ВОЗ; Июль 2005 г. http://www.who.int/reproductivehealth/publications/family_planning/hc_bone_health/en/index.html. По состоянию на 7 июля 2010 г.

70. Guilbert ER, Браун JP, Кауниц А.М., и другие. Использование депотмедроксипрогестерона ацетата в противозачаточных целях и его потенциальное влияние на здоровье скелета. Контрацепция . 2009. 79 (3): 167–177.

71. Новый прогестиновый имплант (Импланон) для долговременной контрацепции. Акушерский гинекол .2007; 109 (4): 990–991.

72. Функ С, Миллер М.М., Мишель Д.Р. Младший, и другие.; Исследовательская группа Implanon в США. Безопасность и эффективность Импланона, одностержневого имплантируемого контрацептива, содержащего этоногестрел. Контрацепция . 2005. 71 (5): 319–326.

73. Практический бюллетень ACOG № 110: использование гормональных контрацептивов без контрацепции. Акушерский гинекол . 2010. 115 (1): 206–218.

74.Маккарти Л. Внутриматочная система с высвобождением левоноргестрела (Мирена) для контрацепции. Ам Фам Врач . 2006. 73 (10): 1799–1806.

Новые методы контрацепции труднее покрыть страховкой: прививки

Страховщики иногда не покрывают бесплатно определенные методы контрацепции, хотя по закону они должны покрывать большую часть. Даже в отношении давно зарекомендовавших себя методов, таких как ВМС, страховщики иногда затрудняют получение женщинами страхового покрытия, требуя предварительного утверждения. BSIP / Universal Images Group через Getty Images скрыть подпись

переключить подпись BSIP / Universal Images Group через Getty Images

Страховщики иногда не покрывают бесплатно определенные методы контрацепции, хотя по закону они должны покрывать большую часть.Даже в отношении давно зарекомендовавших себя методов, таких как ВМС, страховщики иногда затрудняют получение женщинами страхового покрытия, требуя предварительного утверждения.

BSIP / Universal Images Group через Getty Images

Для Стефани Форс было нелегко найти метод контрацепции, который ей нравится и который она может получить, не платя из кармана, несмотря на обещание Закона о доступном медицинском обслуживании бесплатных противозачаточных средств для женщин и девочек-подростков в большинстве планов здравоохранения.

27-летняя врач-рекрутер из Роанока, штат Вирджиния, была полностью довольна NuvaRing, гибким вагинальным кольцом, которое женщины вставляют ежемесячно для выработки гормонов, чтобы предотвратить беременность. Но ее страховщик, Anthem, прекратил страховать брендовый продукт и переключил ее на непатентованную версию в начале 2020 года. Форс говорит, что новый продукт вызвал у нее головные боли, чувство раздражительности и вспыльчивости.

После разговора со своим акушером-гинекологом Форс попробовала ввести ВМС. Но от этого ей стало хуже: у нее начались сильные судороги, она поправилась на 10 фунтов, и у нее появились серьезные гормональные прыщи.Кроме того, с нее взяли 248 долларов за ультразвуковое исследование, которое ее провайдер использовал для введения устройства, и с этим обвинением она успешно боролась.

Force также считалась парой противозачаточных средств, одобренных в последние годы: негормональный вагинальный гель под названием Phexxi и вагинальное кольцо под названием Annovera, которое можно использовать в течение года. Но Phexxi не покрывается планом медицинского страхования ее работодателя, и она должна была бы доплату в размере 45 долларов за Annovera.

Несмотря на то, что Закон о доступном медицинском обслуживании гарантирует бесплатную контрацепцию, опыт Force показывает, что даже для женщин, планы медицинского страхования которых регулируются требованиями закона, получение нужного продукта бесплатно может быть обременительным.Новые типы противозачаточных средств не включаются автоматически в федеральный список обязательных методов, которые страховые компании используют для принятия решений о покрытии.

Кроме того, некоторые планы медицинского страхования по-прежнему препятствуют использованию даже давно зарекомендовавших себя методов, таких как ВМС, требуя от поставщиков получения одобрения плана перед их назначением.

Защитники прав потребителей, изучавшие этот вопрос, говорят, что в федеральных правилах прописан процесс получения женщинами необходимых противозачаточных средств, но очень немногие люди знают, что это вариант. (Подробнее о том, как это сделать, см. В последнем разделе ниже.)

В конечном итоге Force вернулась к общей версии NuvaRing, несмотря на побочные эффекты, которые она продолжает испытывать. Она предпочла бы использовать фирменный «НоваРинг», который не создавал ей проблем, а переход от метода к методу приводил ее в изнеможение и ярость.

«Я не могу поверить в то, через какие обручи мне пришлось пройти в период с сентября 2020 года по июнь 2021 года, — говорит Форс, — между переходом с универсального NuvaRing на ВМС и затем обратно, борясь со своей страховкой и кабинетом акушера-гинеколога на УЗИ. плата.«

В заявлении Anthem говорится: «Планы медицинского страхования Anthem покрывают 222 противозачаточных продукта с долей в $ 0 в нашем списке профилактических мер ACA». Далее компания заявила, что охватывает «как минимум один продукт» в каждой из 18 категорий методов контрацепции, одобренных FDA.

Политика, направленная на сокращение затрат на противозачаточные средства

Противозачаточные средства — это очень личный выбор, и то, что удовлетворяет потребности одной женщины, может не соответствовать потребностям другой. Если предотвращение беременности является для женщины главным приоритетом, практически безотказный метод, такой как ВМС, может быть правильным решением.Но для тех, кто планирует в ближайшее время забеременеть, лучшим вариантом может быть легко обратимый метод, такой как противозачаточные таблетки. Также важно учитывать побочные эффекты, поскольку женщины по-разному реагируют на гормоны в различных противозачаточных средствах.

До того, как Закон о доступном медицинском обслуживании (ACA) требовал бесплатного покрытия противозачаточных средств, по оценкам исследователей, до 44% личных расходов женщин на медицинское обслуживание уходило на противозачаточные средства. ACA требует, чтобы большинство коммерческих планов здравоохранения охватывали полный список методов, одобренных Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, без взимания платы с женщин.

Церковные фонды и религиозные некоммерческие организации, а также работодатели и школы, возражающие против использования противозачаточных средств, освобождены от требований о покрытии. Планы, которые были унаследованы по закону, также освобождаются от уплаты налогов. Незастрахованные женщины также не пользуются мандатом.

Но федеральные правила не требуют, чтобы планы медицинского страхования покрывали все противозачаточные средства. После принятия ACA в 2010 году Федеральное управление ресурсов и услуг здравоохранения (HRSA) разработало рекомендации по профилактическим услугам для женщин.

В этих рекомендациях говорится, что женщины должны иметь доступ без разделения затрат к списку, который охватывает 18 одобренных FDA методов, включая оральные контрацептивы, вагинальные кольца, цервикальные колпачки, ВМС, имплантируемые стержни и стерилизацию. Согласно федеральным правилам, страховые планы должны охватывать как минимум один продукт в каждой категории.

Новые продукты не учитываются

Ни руководящие принципы HRSA, ни таблица контроля над рождаемостью, опубликованная FDA, не рассматривают новые методы, включая Phexxi, гель, который регулирует кислотность влагалища, чтобы снизить вероятность попадания сперматозоидов в яйцеклетку.Он был одобрен FDA в прошлом году.

Кроме того, они не включают в себя приложения для мобильных телефонов, ориентированных на фертильность, одобренные FDA в последние годы, такие как Natural Cycles, которые отслеживают температуру и менструальный цикл женщины, чтобы избежать беременности.

«Существует реальная потребность в новом руководстве, которое идет в ногу с новыми методами», — говорит Мара Гандал-Пауэрс, директор по контролю над рождаемостью в Национальном женском юридическом центре.

Многие страховщики отказались покрывать Phexxi, говорит Рамешвари Гупта, директор по стратегическим рынкам Evofem Biosciences, которая занимается маркетингом Phexxi.По ее словам, упаковка из 12 одноразовых аппликаторов — потребители используют один перед сексом — стоит 267,50 долларов без страховки.

«Когда я начал разговаривать с плательщиками, все они сказали:« Где вы находитесь в этой диаграмме FDA? » » она говорит.

По словам представителя FDA, таблица контроля рождаемости предназначена только для целей просвещения потребителей и «не была создана с целью принятия решений о покрытии». Агентство обновляет его.

В заявлении HRSA говорится, что он изучает доказательства по противозачаточным средствам и планирует завершить его в конце этого года.Если он решит внести изменения, он опубликует проект рекомендаций по обновлению руководящих принципов по профилактическим услугам для женщин. Они будут утверждены после периода общественного обсуждения и вступят в силу через год.

На данный момент планы медицинского страхования рассматривают Phexxi как спермицид и должны покрывать только один тип спермицида без разделения затрат, — говорит Кристин Гроу, старший вице-президент AHIP, торговой организации медицинского страхования.

«Если Phexxi действительно считается новым методом контрацепции, и FDA, и HRSA должны прояснить это», — добавила она.

Разделение затрат и предварительное одобрение ограничивают доступ к некоторым методам

Вагинальное кольцо Annovera, одобренное FDA в 2018 году, обычно покрывается планами медицинского страхования, согласно Grow, хотя оно может быть недоступно без разделения затрат. По данным GoodRx, средняя розничная цена составляет 2457 долларов в год.

Односторонние планы затрудняют для женщин доступ к определенным противозачаточным средствам, даже тем, которые включены в список одобренных методов, заключаются в том, что их поставщики требуют сначала одобрения страховщика, часто путем предоставления документации о том, что продукт необходим по медицинским показаниям.

Согласно политике покрытия UnitedHealthcare для Phexxi, например, до того, как страховое покрытие будет разрешено, участники должны иметь документально подтвержденные причины, по которым они не могут использовать восемь других методов контрацепции, включая оральные контрацептивы, противозачаточный пластырь, вагинальное кольцо, инъекции и спермициды. Медицинские работники также должны подтвердить, что они консультировали пациентов, что Phexxi менее эффективен для предотвращения беременности, чем некоторые другие методы.

В заявлении UnitedHealthcare говорится, что он охватывает «широкий спектр» непатентованных и фирменных препаратов, и для составления этого списка он руководствуется научными данными.

Тем не менее, согласно отчету Национального женского юридического центра, у потребителей есть способ получить тот конкретный метод, который им больше всего подходит.

Как обеспечить покрытие метода контрацепции

В соответствии с федеральными правилами, если врач или другой поставщик медицинских услуг определяет, что пациенту необходимо конкретное противозачаточное средство, даже если оно не входит в список продуктов, одобренных планом пациента, от страховой компании требуется, чтобы у пациента была процедура, позволяющая пациенту добиваться отказа.

«Страховая компания не решает, будет ли покрывать этот метод — это дело поставщика», — говорит Адам Сонфилд, исполнительный редактор по анализу политики в Институте Гутмахера, исследовательской и пропагандистской организации, занимающейся репродуктивным здоровьем женщин.

Но, согласно отчету Национального женского юридического центра, многие страховщики, пациенты и их поставщики не знают об этом требовании, а государственные агентства не применяют эти так называемые политики исключений.

Если у пациентов возникают проблемы с получением желаемого метода, «мы обычно рекомендуем подавать апелляцию в их страховую компанию», — говорит Гретхен Борчелт, вице-президент по репродуктивным правам и здоровью Национального женского юридического центра.

Стефани Форс говорит, что она не знала о каких-либо процедурах, которые она могла бы использовать, чтобы покрыть НоваРинг без разделения затрат. Ни ее лечащий врач, ни страховщик не упомянули о такой возможности.

Недавно она была на приеме к новому врачу, который, как она надеется, будет для нее лучшим защитником.

KHN (Kaiser Health News) — это национальный отдел новостей, который публикует углубленные журналистские материалы по вопросам здоровья.

Каковы лучшие и худшие варианты контроля над рождаемостью?

Когда дело доходит до контроля рождаемости, у женщин больше возможностей, чем когда-либо.Но больший выбор означает, что нужно учитывать гораздо больше. Итак, как выбрать, какой метод профилактики беременности подходит именно вам?

Самый важный шаг — обсудить с врачом все возможные варианты. «Вы захотите узнать, как каждая форма контроля над рождаемостью повлияет на ваше здоровье», — говорит Сара Ньюманн, доктор медицинских наук, доцент кафедры акушерства, гинекологии и репродуктивных наук Медицинской школы Сан-Франциско Калифорнийского университета. На ваш выбор должны повлиять такие факторы, как высокое кровяное давление, ваши привычки к курению и рак груди в анамнезе.

Самыми популярными формами контроля рождаемости в Соединенных Штатах, по данным Национального центра статистики здравоохранения, являются оральные контрацептивы, перевязка маточных труб (с завязанными трубками) и презервативы. Хотя ни один метод не является надежным, оральные контрацептивы могут неплохо предотвратить беременность: на каждые 100 женщин, использующих оральные контрацептивы, девять забеременеют.

Стоимость противозачаточных средств зависит от вашего страховщика и вашего метода. Многие планы в настоящее время не требуют, чтобы вы платили за рецепт, но есть некоторые, которые платят.Без страховки оральные контрацептивы могут стоить около 50 долларов в месяц; вагинальное кольцо 80 $. ВМС может стоить до 1000 долларов, если вы не застрахованы.

А как насчет увеличения веса? Обзор, опубликованный в январе 2014 г. в Кокрановской базе данных систематических обзоров , проанализировал 49 исследований и обнаружил, что прием таблеток или пластырь не оказал существенного влияния на вес большинства женщин; наибольшее заметное увеличение веса, обнаруженное в ходе исследований, составило почти четыре фунта. В 21 исследовании, в котором были представлены данные о том, почему женщины перестали принимать противозачаточные средства, от 0 до 5 процентов женщин заявили, что прекратили прием из-за увеличения веса.

Исследователи считают, что если вы действительно набираете вес, то маловероятно, что это вызвано вашими противозачаточными средствами. Маловероятно, если вы не делали прививку для контроля над рождаемостью, которая, как было доказано, увеличивает вес примерно у четверти женщин, которые ее применяют. Эксперты говорят, что если вы применяете другой метод, чем уколы, и чувствуете себя тяжелее, то это, вероятно, водный вес, а не фактическое увеличение жира.

Что не является мифом, с другой стороны, так это то, что оральные контрацептивы, содержащие как эстроген, так и прогестин, наряду с другими лекарствами, могут помочь в лечении тяжелых случаев акне.Гормональный выброс, вызванный таблеткой, подавляет количество других, производящих масло гормонов, таких как тестостерон, которые циркулируют.

Прежде чем вы встретитесь со своим врачом, чтобы обсудить, какой план лучше всего подходит для вас, ознакомьтесь с нашим списком плюсов и минусов 11 методов контроля рождаемости.

Дополнительный отчет Карлин Бауэр.

Франция будет предлагать бесплатные противозачаточные средства для женщин до 25

Франция начнет предлагать бесплатные противозачаточные средства для женщин в возрасте до 25 лет со следующего года, чтобы помочь молодым женщинам покрыть финансовые затраты на защиту от беременности, — заявил главный чиновник здравоохранения страны. сказал в четверг.

«Невыносимо, что молодые женщины не могут защитить себя, не могут иметь противозачаточные средства, если они захотят это сделать, потому что это слишком дорого для них», — сказал Оливье Веран, министр здравоохранения страны, в эфире общественной телекомпании France 2. По его словам, правительство заметило снижение использования противозачаточных средств среди «определенного числа молодых женщин».

Правительство заявило, что выделит около 21 миллиона евро, или почти 25 миллионов долларов, на оплату всех типов противозачаточных средств, включая ВМС, и консультаций по их использованию.Г-н Веран сказал, что возраст 25 лет был выбран в качестве порогового, «потому что это возраст, который соответствует большей автономии с точки зрения экономической, социальной жизни и доходов».

Это объявление резко противоречило многим дискуссиям о репродуктивных правах женщин в некоторых других странах. В США на прошлой неделе вступил в силу почти полный запрет на аборты в Техасе, что сделало его самым строгим штатом в США. Правительство Польши ввело запрет почти на все аборты в январе, что вызвало массовые протесты.

В Мексике, однако, Верховный суд декриминализовал аборт во вторник, хотя штатам все равно придется применить это решение.

Клиники планирования семьи и женщины во Франции приветствовали новую меру, а некоторые заявили, что надеются на еще больший охват. «Мы хотим, чтобы всем были бесплатные противозачаточные средства», — сказала Марианна Ниози, директор Национальной конфедерации планирования семьи. Она и другие группы также призвали к кампании инклюзивного образования по вопросам секса и контрацепции.

«Будут ли люди знать, что они имеют на это право?» РС.Ниози сказал о новой выгоде. Некоторые женщины во Франции заявили в четверг днем, что они даже не знают об этой мере, о которой было объявлено на утреннем завтраке.

Молодые люди сталкиваются со сложными ситуациями, сказала г-жа Ниози, «либо потому, что в качестве студентов у них нет денег, либо потому, что они имеют право на медицинскую страховку своих родителей, и их выбор может контролироваться определенной формой».

Другие задавали более серьезные вопросы, например, почему женщины до сих пор несут бремя контрацепции, и ставили под вопрос возрастной предел.«В конце концов, ответственность за противозачаточные средства еще больше ляжет на женщин, которым можно сказать, что у них нет причин не принимать таблетки», — сказала 20-летняя студентка Селин Карон, добавившая, что эта мера снизила экономическое неравенство, но не гендерное неравенство. неравенства.

Во Франции государственное здравоохранение финансируется государством, но пациенты должны заранее платить за рецепты и приемы на прием. Семьи также могут купить дополнительное частное страхование для себя и своих иждивенцев.

Но многие семейные планы медицинского страхования прекращают страхование иждивенцев в возрасте от 20 лет, и Mr.Веран сказала, что некоторые женщины отказались от контрацепции в эти годы из-за больших затрат.

Женщины во Франции уже могли требовать частичного или полного возмещения затрат на противозачаточные средства по планам частного страхования и возмещения затрат на аборты.

Согласно данным правительства за 2019 год, женщины с самым низким уровнем жизни во Франции значительно чаще прерывали беременность, чем женщины со средним уровнем жизни.

В соответствии с новой мерой все расходы на контрацептивы для женщин до 25 лет будут возмещены, заявило министерство здравоохранения.

Тем не менее, по словам г-жи Ниози, оплата вперед не будет «жизнеспособной» для студентов.

Несмотря на то, что оральные контрацептивы по-прежнему популярны, использование оральных контрацептивов в последние годы снизилось после освещения в СМИ в 2012 году информации о молодой женщине, перенесшей инсульт, в котором она обвинила одну из разновидностей таблеток. Риск образования тромбов как побочного эффекта от новых таблеток был сравнительно низким: от 9 до 12 на 10 000 по сравнению с 5 до 7 на 10 000 для более ранней версии. Тем не менее, по словам аналитиков, медицинские страховые компании перестали возмещать людям расходы на таблетки повышенного риска, спустя годы после того, как некоторые женщины обратились к другим методам контроля рождаемости.

В частности, молодые женщины до 30 лет чаще выбирают презервативы или противозачаточные средства длительного действия, такие как ВМС, а не оральные контрацептивы, согласно опросу, проведенному в 2016 г. среди 4315 женщин Службы общественного здравоохранения Франции.

Контрацепция: она нужна вам дольше, чем вы думаете, сексуальные побочные эффекты менопаузы

Хотя фертильность падает во время перименопаузы, женщины не полностью защищены от незапланированной беременности, пока они не достигнут менопаузы, что означает 12 месяцев подряд без периода .Даже если у вас несколько месяцев без менструации, вы все равно можете забеременеть.

Суть в том, что вам необходимо использовать эффективный, безопасный и подходящий метод контроля над рождаемостью до подтверждения менопаузы, если вы не хотите забеременеть в среднем возрасте.

Большой выбор для женщин среднего возраста. Женщины в перименопаузе могут выбрать один из нескольких эффективных способов контроля рождаемости:

Если вы не хотите забеременеть в среднем возрасте, вам необходимо использовать эффективный, безопасный и подходящий метод контроля над рождаемостью до подтверждения менопаузы.

Гормональные пероральные контрацептивы, такие как комбинированные эстроген-прогестагеновые или только гестагенные таблетки
Неоральные гормональные контрацептивы, вводимые путем инъекции, кожной повязки или вагинального кольца
Внутриматочные средства (ВМС) с гормонами или без них
Стерилизация (перевязка маточных труб или имплантаты маточных труб для женщин; вазэктомия для мужчин)
Барьерные методы (диафрагма плюс спермицид, содержащая спермицид губка, только спермицид, мужские и женские презервативы), хотя
они требуют дисциплинированного использования, чтобы быть эффективными.

Естественное планирование семьи (метод ритма) не рекомендуется женщинам в перименопаузе, поскольку нерегулярные периоды затрудняют прогнозирование овуляции. Экстренная контрацепция (одна из таблеток «на следующее утро», которую можно использовать в течение 72 часов после полового акта) также доступна в качестве резервного средства после неудачной контрацепции, но ее не рекомендуется использовать в качестве обычного противозачаточного средства.

Помните, что только одна форма контроля над рождаемостью — использование презервативов — обеспечивает некоторую защиту от ВИЧ и других инфекций, передаваемых половым путем.

Особые рекомендации по гормональным контрацептивам. Есть несколько аспектов использования гормональных контрацептивов, которые особенно важны для женщин в перименопаузе:

Гормональные оральные контрацептивы могут обеспечить ряд преимуществ женщинам в перименопаузе, помимо предотвращения беременности. Эти преимущества, перечисленные в таблице внизу страницы, могут также относиться к непероральным гормональным контрацептивам, хотя для уверенности необходимы дополнительные исследования.
Помимо потенциальных преимуществ, использование гормональных контрацептивов женщинами в перименопаузе было связано с повышенным риском образования тромбов и может быть связано с некоторым увеличением риска сердечного приступа, инсульта и рака груди.
Женщинам в перименопаузе не следует использовать эстрогеносодержащие контрацептивы, если они курят или имеют в анамнезе эстроген-зависимый рак, сердечные заболевания, высокое кровяное давление, диабет или образование тромбов. В остальном гормональные противозачаточные средства кажутся безопасными для здоровых женщин старше 35 лет, при условии, что они не курят .
Прием гормональных контрацептивов может маскировать признаки приближающейся менопаузы, включая нарушения менструального цикла. Это может затруднить определение наступления перименопаузы.
Использование любого комбинированного эстроген-прогестагенного контрацептива приведет к кровотечению отмены (т. Е. Кровотечению, похожему на менструальный цикл) даже после менопаузы.
Некоторые медицинские работники рекомендуют женщинам прекратить прием гормональных контрацептивов в возрасте 51 года (средний возраст наступления менопаузы), но эта стратегия не всегда уместна, поскольку не все женщины достигают менопаузы к этому возрасту и по-прежнему нуждаются в противозачаточных средствах.

9621962

Преимущества гормональных оральных контрацептивов вне контроля над рождаемостью

Более регулярные менструальные циклы

Уменьшение менструального кровотечения (и, как следствие, снижение показателей железодефицитной анемии)

Уменьшение боли во время менструации

Снижение риска рака яичников и матки

Снижение приливов

Поддержание прочности костей

Улучшение угревой сыпи (которые могут обостриться во время менопаузы) 9621962

Адаптировано из Практика менопаузы: Руководство клинициста, 4-е изд.

Контрацепция для женщины: Методы контрацепции — КВД №2

КОНТРАЦЕПЦИЯ ДЛЯ ЖЕНЩИН | Частная клиника «Медик» Чебоксары

МЕТОДЫ КОНТРАЦЕПЦИИ ДЛЯ ЖЕНЩИН: ВНУТРИМАТОЧНЫЕ СПИРАЛИ

КАК ДЕЙСТВУЕТ ВНУТРИМАТОЧАЯ СПИРАЛЬ?

ПОЧЕМУ СПИРАЛЬ — ЭТО УДОБНО

ИМПЛАНОН: ДОЛГОСРОЧНАЯ КОНТРАЦЕПЦИЯ БЕЗ ТАБЛЕТОК

КТО ЗАНИМАЕТСЯ ПОДБОРОМ МЕТОДА КОНТРАЦЕПЦИИ

Контрацептивы меняют вкусы женщин :: Общество :: РБК

Контрацептивы могут влиять на предпочтения женщин относительно мужчин

Во Франции гормональная контрацепция станет бесплатной для всех женщин младше 25 лет

Контроль над рождаемостью | FDA

Виды лекарственных средств и средств контроля рождаемости

Другие противозачаточные средства

О чем следует подумать, выбирая противозачаточные средства:

Сообщите своему врачу, поставщику медицинских услуг или фармацевту, если вы:

Чтобы избежать беременности:

Текущее содержание по состоянию на:

Доступ к контрацепции | ACOG

Рекомендации

Общие сведения

Незапланированная беременность в Соединенных Штатах и случай доступа к противозачаточным средствам

Дефицит знаний

Ограничительный правовой и законодательный климат

Расходы и страховое покрытие

Возражение против контрацепции

Ненужная медицинская практика

Институциональные и платежные барьеры

Неравенство в сфере здравоохранения

Выбор контрацепции у женщин с основными заболеваниями

Новые методы контрацепции труднее покрыть страховкой: прививки

Каковы лучшие и худшие варианты контроля над рождаемостью?

Франция будет предлагать бесплатные противозачаточные средства для женщин до 25

Контрацепция: она нужна вам дольше, чем вы думаете, сексуальные побочные эффекты менопаузы

Leave a Comment Отменить ответ

КОНТРАЦЕПЦИЯ ДЛЯ ЖЕНЩИН | Частная клиника «Медик» Чебоксары

МЕТОДЫ КОНТРАЦЕПЦИИ ДЛЯ ЖЕНЩИН: ВНУТРИМАТОЧНЫЕ СПИРАЛИ

КАК ДЕЙСТВУЕТ ВНУТРИМАТОЧАЯ СПИРАЛЬ?

ПОЧЕМУ СПИРАЛЬ — ЭТО УДОБНО

ИМПЛАНОН: ДОЛГОСРОЧНАЯ КОНТРАЦЕПЦИЯ БЕЗ ТАБЛЕТОК

КТО ЗАНИМАЕТСЯ ПОДБОРОМ МЕТОДА КОНТРАЦЕПЦИИ

Контрацептивы меняют вкусы женщин :: Общество :: РБК

Контрацептивы могут влиять на предпочтения женщин относительно мужчин

Во Франции гормональная контрацепция станет бесплатной для всех женщин младше 25 лет

Контроль над рождаемостью | FDA

Виды лекарственных средств и средств контроля рождаемости

Другие противозачаточные средства

О чем следует подумать, выбирая противозачаточные средства:

Сообщите своему врачу, поставщику медицинских услуг или фармацевту, если вы:

Чтобы избежать беременности:

Текущее содержание по состоянию на:

Доступ к контрацепции | ACOG

Рекомендации

Общие сведения

Незапланированная беременность в Соединенных Штатах и ​​случай доступа к противозачаточным средствам

Дефицит знаний

Ограничительный правовой и законодательный климат

Расходы и страховое покрытие

Возражение против контрацепции

Ненужная медицинская практика

Институциональные и платежные барьеры

Неравенство в сфере здравоохранения

Выбор контрацепции у женщин с основными заболеваниями

Новые методы контрацепции труднее покрыть страховкой: прививки

Каковы лучшие и худшие варианты контроля над рождаемостью?

Франция будет предлагать бесплатные противозачаточные средства для женщин до 25

Контрацепция: она нужна вам дольше, чем вы думаете, сексуальные побочные эффекты менопаузы

Leave a Comment Отменить ответ

Незапланированная беременность в Соединенных Штатах и случай доступа к противозачаточным средствам