Контагиозный моллюск на веке фото: Контагиозный моллюск на глазу

Содержание

Контагиозный моллюск: фото, симптомы, лечение

Что такое контагиозный моллюск

Контагиозный моллюск ^{— это вирусная инфекция, при которой на коже образуются крупные плотные узелки, заметно возвышающиеся над поверхностью. Её вызывает один из вирусов оспы.}

Фото: Jarrod Erbe / Shutterstock

Посмотреть, как выглядит контагиозный моллюск

Закрыть

Эти округлые новообразования могут быть разных размеров, от булавочной головки до ластика на карандаше, и способны поражать любой участок тела, за исключением разве что подошв и ладоней. Высыпания считаются относительно безопасными и чаще всего исчезают сами собой через 6–12 месяцев ^{после появления.}

Откуда берётся контагиозный моллюск

Определение «контагиозный» означает, что заболевание передаётся при контакте ^{кожи с заражённой поверхностью.}

Никаких живых моллюсков внутри новообразований нет. Такое название инфекция получила потому, что содержимое узелков под микроскопом похоже на ракушки.

Контакт может произойти, когда вы пожимаете руку инфицированному человеку или, например, стоите очень близко друг к другу, соприкасаясь открытыми участками кожи. Контагиозный моллюск передаётся и половым путём: в этом случае новообразования появляются на пенисе, половых губах, нижней части живота и внутренней стороне бёдер.

Однако чаще всего инфекция распространяется через полотенца, постельное бельё, одежду, обувь, банные губки, игрушки. Есть версия, что вирусом можно заразиться в бассейне или при посещении сауны, бани, других влажных помещений совместного пользования. Но она пока не нашла убедительных подтверждений.

Как распознать контагиозный моллюск

Основной симптом контагиозного моллюска — выпуклые образования на коже. Они ^:

маленькие — не более 6 мм в диаметре;
имеют телесный цвет;
как правило, имеют небольшое углубление вверху по центру;
иногда воспаляются и краснеют;
могут чесаться;
при расчёсывании или случайном трении легко удаляются. Из‑за этого вирус может поразить и другие участки кожи.

При распространении инфекции кожа может воспалиться и зудеть. Если высыпания появились на веках, иногда возникает конъюнктивит.

Что делать при подозрении на контагиозный моллюск

Если заметили необычные новообразования на коже, обязательно обратитесь к врачу — терапевту или сразу дерматологу. Дело в том, что узелковой сыпью проявляют себя самые различные заболевания, в том числе такие серьёзные, как сифилис или рак. Поэтому самостоятельно ставить себе диагноз и рассчитывать на то, через полгода всё само пройдёт, попросту опасно.

Что касается врача, то опытный специалист узнает контагиозный моллюск с первого взгляда ^{. Лишь иногда может понадобиться соскоб с заражённой области кожи.}

Как лечить контагиозный моллюск

Как правило, узелки удаляют. Это связано не только с эстетикой. Контагиозный моллюск очень заразен, а значит, человек с такой инфекцией кожи опасен для окружающих.

Чтобы избавиться от новообразований, врач использует один из следующих методов:

соскабливание. В этом случае наросты удаляются с кожи с помощью похожего на металлическую ложку инструмента — кюретки;
криотерапию. Узелки замораживают с помощью жидкого азота, а затем они отваливаются сами собой;
лазерную терапию. Высыпания убирают с помощью лазера;
нанесение специальных мазей.

Некоторые из методов могут ^{быть болезненными, поэтому понадобится местная анестезия, чтобы уменьшить дискомфорт.}

После того, как контагиозный моллюск удалят, человек перестаёт быть заразным.

Читайте также 💊🦠🧑‍⚕️

Удаление контагиозного моллюска в СПб у взрослых и детей

Контагиозный моллюск – вирусное заболевание, которое характеризуется появлением узелковых высыпаний на коже и слизистых оболочках. Эта инфекция по симптоматике схожа с серьёзными болезнями, поэтому консультация врача является обязательной мерой. В нашем центре «Даная» в Санкт-Петербурге можно пройти удаление контагиозного моллюска. Наши специалисты установят причину развития патологии и помогут избавиться от неприятных косметических дефектов.

Внимание! Процедуру лазерного удаления производят только в клинике
на м. «Проспект Просвещения»

Стоимость услуг

Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный (удалению новообразований)	700
Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога повторный (после удаления новообразований )	550
Лазерное удаление моллюск контагиозный, милиум, за 1 элемент	550

Смотреть все цены

Запись к врачу

Симптомы контагиозного моллюска

Болезнь вызывается ДНК-содержащим вирусом семейства Poxviridae, который по своему строению схож с вирусом оспы. Чаще всего заболевание диагностируется у детей в возрасте 2-10 лет, а также у взрослых с ослабленным иммунитетом.

Характерным проявлением вируса является появление плотных высыпаний, которые имеют маленький диаметр и окрашены в светло-розовый цвет. Узелки локализуются внизу живота, на половых органах, лобке и внутренней поверхности бедра. На фото Вы можете увидеть, как выглядят узелки на коже.

Высыпания не болезненны, однако часто доставляют больному неудобства. Одним из симптомов вируса является зуд. Он часто возникает на фоне других инфекционных заболеваний. Появление высыпаний говорит о снижении иммунитета человека, поэтому при развитии образований нужно пройти обследование своего здоровья.

Особенности развития патологии

Есть два пути заражения контагиозным моллюском – контактный и половой. Однако стоит отметить, что инфекция не относится к венерическим болезням. По классификации ВОЗ её определяют как заболевание, передающееся половым путём.

Инкубационный период может составлять от 14-15 дней до нескольких месяцев. Признаки заболевания могут сохраняться до 4-5 лет. Нередко высыпания проходят самостоятельно, однако в этом случае возможен рецидив. Поэтому многие врачи настаивают на удалении всех новообразований на коже.

Способы удаления образований

Существует несколько методик лечения высыпаний на коже:

Криотерапия. Методика с использованием жидкого азота позволяет безболезненно заморозить новообразования и достичь хорошего косметического результата. Сначала обработанный участок кожи белеет, в течение суток происходит отмирание клеток. Полное заживление кожных покровов происходит примерно через 1-2 недели. Главным преимуществом такой манипуляции является низкая стоимость.
Термокоагуляция. Суть способа заключается в воздействии на кожу электрического разряда высокой частотности. Радиоволны, которые образуются при подаче электричества, провоцируют нагревание мягких тканей, оказывают прижигающий эффект. Процедура проходит под местной анестезией, так как является болезненной.

Наиболее эффективной методикой лечения сегодня считается удаление контагиозного моллюска лазером. Процедура подходит и для взрослых, и для детей. Главным достоинством лазерной терапии является её быстрота и нетравматичность. Манипуляция длится около получаса, а оставшиеся ранки на месте высыпаний заживают достаточно быстро, примерно через 1-2 недели.

В нашем медицинском центре «Даная» используются все перечисленные способы лечения. Наш специалист подберёт для Вас наиболее подходящую процедуру, которая гарантированно избавит от неприятных проявлений вирусной инфекции.

Помните, что ни в коем случае нельзя лечиться от болезни самостоятельно. Контагиозный моллюск по своей симптоматике схож со многими более серьёзными заболеваниями: оспой, красным плоским лишаем и даже сифилисом.

Задайте ваш вопрос

Прием ведут:

Устранение доброкачественных образований кожи (бородавок, папиллом, контагиозных моллюсков, ксантелазм и др.) лазером

Что представляют собой вирусные бородавки?

Вирусные бородавки – это доброкачественные образования, появляющиеся в результате вируса папилломатоза человека на коже или слизистых оболочках. Этот вирус вызывает обыкновенные вирусные бородавки, плоские бородавки, бородавки на гениталиях. Обыкновенные бородавки могут встречаться на любом участке кожи или слизистых оболочках, но чаще всего на коже кистей или стоп.

Как можно заразиться бородавками?

Бородавками можно заразиться при прямом или непрямом контакте с кожей больного. Важнейший фактор риска – это нарушение нормального барьера эпителия кожи. Чаще всего люди заражаются бородавками в бассейнах, банях, спортивных залах.

Какие изменения вызывают бородавки?

В подавляющем большинстве случаев бородавки вызывают косметические дефекты кожи. Они выглядят как маленькие, плотные, ороговевшие возвышения. По этой причине их очень часто путают с мозолями. Подошвенные бородавки часто вызывают боль при ходьбе. Бородавки могут распространяться по коже, особенно если ослаблен иммунитет человека.

Как лечить вирусные бородавки?

Если у человека хороший иммунитет, бородавки могут исчезнуть и без лечения в течение нескольких месяцев или лет. Однако зачастую бородавки лишь увеличиваются, их становится больше. Если кожа очень тонкая или бородавка не внедрилась слишком глубоко в кожу, можно применить местное медикаментозное лечение с помощью препаратов, содержащих флуороурацил, салициловую или монохлоруксусную кислоту, также применить криотерапию. При наличии старых, глубоких бородавок или если кожа толстая, то эти способы лечения могут быть неэффективными и бородавки часто появляются снова. В GK Клинике применяется современное и эффективное лечение бородавок с помощью медицинских лазеров.

Что представляет собой заразный моллюск кожи?

Заразный моллюск кожи – это незлокачественное заболевание кожи, вызванное вирусомmolluscum contagiosum, относящимся к группе poxvirus. На коже он выглядит как безболезненные, круглые по форме узелки, размером 2-6 миллиметров, чаще всего с небольшим углублением в центре. Особенно часто контагиозные моллюски встречаются на коже рук, туловища, под мышками.

Кожный моллюск

Как можно заразиться контагиозным моллюском кожи?

Дети заражаются бытовым путем, при непосредственном контакте с кожей больного или через бытовые предметы, полотенца, при пользовании той же ванной с больным человеком, также в банях, бассейнах. Взрослые часто заражаются половым путем.

Как лечат контагиозный моллюск кожи в GK Клинике?

Возможно самопроизвольное выздоровление, однако у детей это заболевание может вызвать серьезные проблемы. Моллюски склонны к распространению, иногда на коже одного человека встречается несколько сот элементов. При наличии еще одной инфекции, элементы сыпи начинают гноиться. Тогда на коже остаются рубцы. В GK Клинике применяется эффективнейший способ лечения контагиозного моллюска – это их удаление лазером.

Какое обезболивание применяется при лечении заразных моллюсков кожи лазером?

При лечении с помощью лазера, как взрослым, так и детям достаточно применить местное обезболивание. Если элементов сыпи много и пациент – маленький ребенок, процедуру мы можем выполнить и под общим наркозом.

Если у Вас есть вопросы, звоните в нашу GK Клинику по тел. (5) 255 33 53 и договоритесь по поводу индивидуальной консультации врача.

Контагиозный моллюск — Доказательная медицина для всех

Контагиозный моллюск — относительно частая вирусная инфекция кожи, которая приводит к появлению округлых, плотных, безболезненных бугорков размером от булавочной головки до ластика на карандаше. Если поцарапать или травмировать эти бугорки, инфекция может распространиться на окружающую кожу.

Контагиозный моллюск также передается через личные контакты и контакты с инфицированными объектами, чаще всего встречается у детей, но может поражать и взрослых — особенно лиц с иммунодефицитными состояниями.

У взрослых, не страдающих иммунодефицитом, контагиозный моллюск на половых органах считается инфекцией, передающейся половым путем.

Кожные высыпания при контагиозном моллюске обычно самопроизвольно исчезают в течение года без лечения, но также их можно удалить у врача.

К СВЕДНИЕЮ: Молодые люди, которые ведут активную половую жизнь, и все взрослые люди, имеющие повышенный риск
инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), должны пройти поведенческие консультации, чтобы снизить риск заражения. Об этом говорится в новом клиническом руководстве, выпущенном Целевой группой профилактических услуг США (US Preventive Services Task Force, USPSTF). Подробнее: ИНФЕКЦИИ, ПЕРЕДАВАЕМЫЕ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ (ИППП). ГРУППЫ РИСКА И СКРИНИНГ

Симптомы контагиозного моллюска

Признаки и симптомы контагиозного моллюска – высыпания (бугорки) на коже, которые:

Выпуклые, круглые и телесного цвета
Маленькие — обычно диаметром около 1/4 дюйма (меньше 6 миллиметров)
Имеют небольшое углубление (вдавление) или точку на верху, почти в самом центре
Могут становиться красными и воспаленным
Могут вызывать зуд

Легко удаляются при расчесывании или потирании кожи, что может привести к распространению вируса на прилежащую здоровую кожу
Обычно появляются на лице, шее, подмышках, плечах и тыльной стороне кистей у детей
Могут обнаруживаться на половых органах, нижней части живота и внутренней поверхности верхней части бедер у взрослых, если инфицирование произошло половым путем

Пути передачи контагиозного моллюска

Вирус, вызывающий контагиозный моллюск, легко распространяется через:

Телесный контакт
Контакт с инфицированными предметами, например, полотенцами
Половой контакт с партнером, страдающим контагиозным моллюском
Расчесывание или потирание высыпаний, что приводит к попаданию вируса на прилежащую кожу

Неизвестно, может ли вирус контагиозного моллюска распространяться в хлорированной воде, которая используется в плавательных бассейнах. Специалисты предполагают, что пловцы, вероятнее всего, передают вирус через общие полотенца; оборудование, например, доски для плавания; или через телесный контакт.

Факторы риска

У людей с иммунодефицитными состояниями контагиозный моллюск может быть более распространенным.

Осложнения контагиозного моллюска

Высыпания и кожа вокруг них могут краснеть и воспаляться. Считается, что это иммунный ответ организма на инфекцию. При расчесывании бугорков возможно вторичное инфицирование. Если высыпания появляются на веках, может развиться покраснение глаз (конъюнктивит).

Профилактика

Чтобы предотвратить распространение вируса:

Мойте руки. Сохранение рук чистыми может помочь предотвратить распространение вируса.
Старайтесь не трогать высыпания. Бритье в пораженных областях также может приводить к распространению вируса.
Не давайте никому свои личные вещи — одежду, полотенца, расчески и т. п. Также не берите эти предметы у других людей.
Избегайте половых контактов. Если у вас есть контагиозный моллюск на половых органах или рядом с ними, не занимайтесь сексом до тех пор, пока высыпания не будут вылечены и полностью не исчезнут.
Закрывайте высыпания. Закрывайте высыпания одеждой, находясь рядом с людьми, чтобы предотвратить прямой контакт. При плавании закрывайте высыпания водонепроницаемой повязкой.

Диагностика

Ваш врач обычно может диагностировать контагиозный моллюск, просто взглянув на него. Если есть какие-либо сомнения, врач может взять соскоб кожи с пораженной области и изучить его под микроскопом.

Лечение

Контагиозный моллюск обычно проходит без лечения через 6-12 месяцев. Тем не менее, высыпания могут продолжать появляться в течение пяти лет. Как только все высыпания исчезнут, вы больше не заразны.
Врачи могут порекомендовать удалить высыпания, не дожидаясь, пока они исчезнут самостоятельно, особенно у взрослых, потому что они очень заразны. Лечение контагиозного моллюска может быть болезненным, поэтому перед процедурой иногда используют анестетик, чтобы уменьшить дискомфорт. В некоторых случаях можно использовать комбинацию процедур.

Варианты лечения:

Выскабливание (кюретаж)
Замораживание (криотерапия)
Лекарство, вызывающее образование волдырей (кантаридин), которые приводят к тому, что бугорки отпадают

причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Конъюнктивит: причины появления, классификация, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Конъюнктивит – воспалительное заболевание наружной слизистой оболочки глазного яблока и внутренней поверхности век различной природы.

Конъюнктивиты занимают третье место по встречаемости в глазных болезнях, причем у детей инфекция чаще носит бактериальный характер.

По определению, используемому российскими офтальмологами, конъюнктивит – это раздражение конъюнктивы глаза в ответ на воздействие различных факторов, проявляющееся покраснением (гиперемией), отеком и зудом век, нередко осложняющееся нарушением зрения из-за распространения патологического процесса на роговицу – наружную оболочку глаза (с развитием кератоконъюнктивита).

Причины появления конъюнктивита

К причинам появления конъюнктивита относят несоблюдение правил личной гигиены (инфекции попадают на слизистую глаза через грязные руки), снижение местного и общего иммунитета, наличие аллергических заболеваний, а также использование линз, неправильный уход за ними и эксплуатация поврежденных или просроченных линз.

Классификация конъюнктивита

По длительности течения выделяют:

Острый – симптомы заболевания беспокоят менее 4 недель.
Хронический – заболевание длится более месяца.

По причине, вызвавшей конъюнктивит:

Вирусный (основные причины – аденовирус, вирус герпеса человека, энтеровирус, вирус контагиозного моллюска и т.д.).
Бактериальный. Обычно бактериальные формы конъюнктивита развиваются в результате присоединения вторичной инфекции к уже текущему вирусному конъюнктивиту. У детей диагностируются чаще, чем у взрослых. К бактериям, вызывающим развитие этой патологии, относятся золотистый стафилококк, гемофильная палочка, гонококк, стрептококк.
Аллергический. Аллергический конъюнктивит может быть как самостоятельным заболеванием, так и наблюдаться совместно с другими аллергическими проявлениями (например, при поллинозе). Выделяют следующие виды аллергического конъюнктивита – сезонный (например, при цветении сорных трав и деревьев), круглогодичный (если аллерген постоянно циркулирует в воздухе – перхоть животных, пылевые клещи), контактный (например, аллергическая реакция на декоративную косметику).
Физический (вследствие физического или химического воздействия). При воздействии на слизистую оболочку глаза химического (некачественной косметики, средств бытовой химии и т.д.) или физического агента (света чрезмерной интенсивности, радиации, механического воздействия на слизистую глаза) развивается неспецифическое воспаление.
Аутоиммунный (уретроокулосиновиальный синдром, например, при мочеполовой или кишечной инфекции).

Симптомы конъюнктивита

Независимо от причины, конъюнктивит всегда начинается остро.

Возникновение светобоязни чаще всего свидетельствует о вовлечении в процесс роговицы, что чревато значительным снижением зрения при отсутствии правильного лечения.

Вирусные конъюнктивиты

Герпетический конъюнктивит проявляется поражением сначала одного глаза, затем инфекция может перейти на второй. Развитие заболевания вялое, симптомы неярко выражены. Характерно появление отечности и красноты века, могут быть типичные герпетические пузырьки с прозрачным содержимым, при присоединении вторичной инфекции появляется слизисто-гнойное отделяемое.
Аденовирусная инфекция (фарингоконъюнктивальная лихорадка) – остро протекающее заболевание, сопровождающееся насморком, лихорадкой, болью в горле с возможным увеличением шейных лимфоузлов. Поражение глаз, как правило, ступенчатое – сначала поражается один глаз, а через 72 часа – второй.
При конъюнктивите, вызванном вирусом контагиозного моллюска, беспокоят выделение слизи из глаза, формирование узелков с вогнутым центром на веках.
Для вирусных конъюнктивитов также характерно быстрое распространение в скученных коллективах (в детских садах, школах).

Бактериальные конъюнктивиты

Отличительным симптомом является трудность размыкания век после сна из-за обильного гнойного отделяемого, на ранних стадиях болезни – появление белых нитей при открывании глаз.

Для бактериальных конъюнктивитов характерно резкое покраснение конъюнктивы глаза, жжение в глазу, чувство инородного тела (песка), появление патологического отделяемого (гноя).

У новорожденных детей гонококковый конъюнктивит может развиться из-за инфицирования во время родов. Чаще проявляется на 2–5-й день жизни. Аналогичная картина и при инфицировании ребенка хламидиями.

Аллергический конъюнктивит

Развитие симптомов болезни наступает сразу после контакта с аллергеном или по истечении непродолжительного времени (до 48 часов). Наблюдается обильное слезотечение. Со временем выделяемое загустевает, при присоединении вторичной инфекции мутнеет, становится гнойным. Больной жалуется на зуд, жжение в глазах, покраснение век (поражение чаще симметричное (сразу оба глаза)). Вскоре к этим симптомам может присоединиться насморк (это связано с отеком носослезного канала), светобоязнь (при вовлечении в процесс роговицы), снижение остроты зрения.

По течению заболевания выделяют острый аллергический конъюнктивит (если контакт с аллергеном однократный или очень редкий, такое заболевание быстро проходит, в легких случаях достаточно просто прекратить контакт с аллергеном) и хронический (в этом случае контакт регулярный, симптомы имеют волнообразный характер и мало выражены, — чаще при аллергии на клещей домашней пыли).

Физический конъюнктивит

Симптомы данного заболевания развиваются сразу после воздействия раздражающего агента: жжение, дискомфорт, зуд, ощущение инородного тела в глазу, слезотечение, покраснение век и глазного яблока.

Уретроокулосиновиальный синдром

Уретроокулосиновиальный синдром (ранее носивший название синдрома Рейтера) развивается в ответ на проникновение в организм инфекций, передающихся половым путем (в частности, хламидий), аутоиммунного воспаления, когда собственные клетки синовиальной оболочки сустава, слизистой оболочки глаза и уретры воспринимаются организмом как чужеродные. Помимо глазных симптомов конъюнктивита пациента беспокоит боль и отечность крупных суставов. Конъюнктивит при этом чаще носит гнойный характер. Возможно развитие иридоциклита – воспаления средней (сосудистой) оболочки глаза, в том числе радужки, при этом возникает боль в глазном яблоке и его гиперемия (покраснение), помутнение роговицы, характерны слезотечение, светобоязнь.

Диагностика конъюнктивита

Диагностика заболевания строится, прежде всего, на осмотре пораженного глаза, сборе анамнестических данных для выявления фактора, вызвавшего развитие конъюнктивита. Обязательной частью диагностических мероприятий является проверка остроты зрения. При необходимости проводится забор соскобов слизистой конъюнктивы (в частности, для выявления ДНК микроорганизмов), посев патологического отделяемого из глаза, в том числе на расширенный спектр антибиотиков и для выявления контагиозного моллюска. Часто требуются консультации смежных специалистов (например, отоларинголога, аллерголога, ревматолога, педиатра).

симптомы и лечение, советы врача

На коже век или по краям век появляются белые круглые узелки с вдавлением в центре. При сдавливании узелка из его углубления выделяется кашицеобразная масса. Часто осложняется упорным фолликулярным конъюнктивитом.

Клиническая картина поражения складывается из появления на коже одиночных или множественных узелков величиной от булатючпой головки до горошины. Узелки плотны, безболезненны на ощупь, имеют цвет нормальной кожи, иногда со своеобразным блеском, напоминающим блеск жемчужины. Типичным является наличие в центре узелка углубления с микроскопически малыми отверстиями. При сдавливании узелка через них выделяется масса белого цвета, состоящая из перерожденных элементов дермы. В свое время это содержимое и принимали за возбудителя заболевания.

Контагиозный моллюск глаз может вызывать упорный вирусный блефарит, конъюнктивит и кератит, причем эти заболевания возникают независимо от локализации моллюска. В тех случаях, когда очаги находятся на веках, происхождение перечисленных заболеваний имеет, несомненно, вирусную природу. Блефарит и кератит, возникающие на почве этой болезни, обычно не отличаются какими-либо специфическими клиническими проявлениями. Что касается конъюнктивита, то ему свойственно наличие довольно крупных фолликулов, напоминающих по виду фолликулы при трахоме.

Заболевания глаз особенно распространены у детей. Так, контагиозный моллюск на веке является одним из частых недугов, беспокоящих родителей. Это инфекционное заболевание, которое особенно быстро распространяется среди детей детсадовского возраста. Недуг успешно поддается лечению и не вызывает тревоги у врачей. Но если болезнь запустить, повышается риск развития конъюнктивита и ослабления зрения. Недуг считается рецидивирующим, причем со временем в процесс могут быть вовлечены другие ткани и слизистые оболочки.

Причины контагиозного моллюска и провоцирующие факторы

Возбудитель заболевания – Mollusscipoxvirus. Он передается различными путями, в том числе контактно-бытовым и половым. Поначалу недуг трудно распознать. Первые высыпания на веках напоминают ячмень. А когда их количество начинает расти, а сами образования принимают необычный вид, человек начинает бить тревогу.

Поражаться вирусом могут любые участки тела. Но наличие контагиозного моллюска на лице является серьезной эстетической проблемой, а образования доставляют массу неудобств.

Инкубационный период может составлять до 6 месяцев, что затрудняет выявление источника заражения контагиозным моллюском. Но обычно вирус проявляет себя через 2-4 недели. Вторичное высыпание на веках возникает после того, когда уже инфицированный человек начинает тереть или просто трогать глаза. У детей заболевание распространятся быстрее из-за того, что они меньше соблюдают правила гигиены.

Возбудитель заболевания входит в группу оспенных микробов, что объясняет особенности его распространения:

обладает высокой степенью заразности;
живет и размножается исключительно в человеческом организме;
имеет 4 разновидности, наиболее распространенным из которых считаются MCV-1 и MCV-2.

Воздействию инфекции подвержены дети до 6 лет, а также пожилые люди. У них чаще встречается вирус первого типа. MCV-2 передается половым путем, а потому распространен среди взрослого населения репродуктивного возраста. В группу риска входят ВИЧ-инфицированные, онкобольные, аллергики. Лица, которые по роду своей деятельности вынуждены контактировать с большим количеством других людей, чаще сталкиваются с недугом. В эту категорию можно отнести массажистов, врачей, банщиков и т. д.

Контагиозный моллюск быстрее распространяется в организме человека, принимающего глюкокортикоидные гормоны и цитостатические препараты. Вирус активизируется в условиях жаркого и влажного климата. Только соблюдение правил личной гигиены и забота о собственном иммунитете позволят избежать распространения инфекции и появления нежелательных образований.

Как развивается контагиозный моллюск: симптомы

После завершения инкубационного периода на веке появляются высыпания. Иногда они сливаются между собой, образуя крупные образования. Высыпания имеют плотную структуру и отличаются перламутровым или белым цветом. Если надавить на узелок, может появиться кашицеобразная масса. Она представляет собой клетки эпидермиса и продукты жизнедеятельности вируса. Максимального размера образования достигают через 2-3 месяца после появления. Затем они полностью исчезают, но проблема в том, что происходит постоянное самозаражение, и от этого высыпания разрастаются.

Своевременное лечение контагиозного моллюска позволит блокировать распространение инфекции. Если говорить о симптоматике и диагностике, то они не вызывают вопросов. Главным признаком недуга являются характерные высыпания на коже. Во время осмотра удается точно установить их природу. Клинические проявления будут одинаковы, независимо от разновидности возбудителя. Дополнительные исследования для постановки диагноза не требуются.

Лечебные мероприятия

Обычно период от появления высыпаний до их полной ликвидации составляет 3-6 месяцев. При запущенной болезни и ослабленном иммунитете лечение может длиться более 2 лет. У ребенка недуг проходит быстрее, хотя вероятность рецидивирования остается высокой. При сильном иммунитете заболевание проходит самостоятельно. Сами по себе высыпания не болят и не зудят, хотя маленькие дети могут расчесывать папулы на лице просто потому, что они выступают над поверхностью кожи. Подобные вещи нужно пресекать.

Присоединение вторичной инфекции существенно затрудняет излечение и может привести к осложнению заболевания.

Хорошо, если образования на коже проходят самостоятельно. Тогда на веках не останется следов высыпаний. Консервативное лечение при крупных и множественных образованиях подразумевает хирургическое удаление наростов. В этом случае могут остаться белесые пятнышки или микрошрамы.

Показанием к удалению образования является его близкая расположенность к слизистой оболочке глаза. В этом случае может иметь место выпадение ресниц. Одновременно повышается риск развития глазных заболеваний воспалительного характера с последующим снижением зрения. Удаление новообразований проводится следующими методами:

лазером – современный и безопасный способ, при котором шрамы не остаются;
при помощи электрокоагуляции – альтернатива лазеру с аналогичной степенью эффективности и безопасности;
пинцетом – используется в случае, когда другие методы нецелесообразны. Отличается повышенной травматичностью, но при хорошем обезболивании и точности действий врача дискомфорта быть не должно. К преимуществам процедуры можно причислить ее низкую стоимость и простоту проведения;
жидким азотом – редко применяется для удаления образований на веке, но позволяет сразу обработать большую поверхность и имеет меньше противопоказаний.

Лечение в домашних условиях

Лечение контагиозного моллюска подразумевает и нехирургические методы. Образования обрабатывают специальными мазями и растворами, которые способствуют разрушению папул. Хорошо себя зарекомендовали средства на основе оксолина, кантаридина, трихлоруксусной кислоты, подофиллотоксина. Образования также обрабатывают салициловой кислотой, которая блокирует распространение инфекции. Мази наносят на кожу до 3 раз в сутки. Параллельно используют интерфероны, которые повышают местный иммунитет. Длительность терапии составляет не менее 3 недель. Полное исчезновение образований на коже наблюдается не ранее чем через полтора месяца.

Для лечения юных пациентов часто используют оксолиновую мазь. Она считается безопасной и удобной в применении. Результаты использования средства можно увидеть через пару недель. Количество папул уменьшается, образования приобретают менее болезненный вид и полностью исчезают. Лечение нехирургическим методом привлекает тем, что сохраняется целостность кожи и снижается риск вторичного заражения. Без острой необходимости механическое удаление образований проводить не рекомендуется.

Методы профилактики и рецепты народной медицины

Уберечься от заражения смогут те люди, которые придерживаются правил личной гигиены. Но при наличии провоцирующих факторов вирус быстро распространяется по организму. Сильный иммунитет не даст Mollusscipoxvirus оккупировать здоровые ткани. Именно поэтому важно употреблять больше витамина C, проводить время на свежем воздухе, заниматься закаливанием.

Если заболевания не удалось избежать, выручат методы народной медицины. Победить контагиозный моллюск способны сок черемухи, настой череды, чесночные примочки. Спиртовые настойки для обработки век обычно не используют либо делают это с повышенной осторожностью. В этом случае будут полезны препараты календулы, чистотела, эвкалипта. Полезно протирать пораженные места марганцовкой. Это ускорит подсыхание папул и снизит вероятность самозаражения. В течение недели следует обрабатывать образования йодом или зеленкой до 3 раз в день. Если использовать данные методы совместно с лечебными мазями, удастся быстрее избавиться от высыпаний.

Фото 1. Появление контагиозного моллюска на веке.

Контагиозным моллюском называется вирусная патология, при которой на коже появляются единичные узелковые образования. Данное заболевание не представляет большой опасности для больного, но является косметическим дефектом. Болезнь склонна к рецидивирующему течению. У некоторых больных в процесс вовлекаются и слизистые оболочки.

Контагиозный моллюск входит в перечень инфекций, передаваемых половым путем наряду с хламидиозом, папилломавирусной инфекцией, трихомонозом, сифилисом и другими болезнями. Поражаться могут любые участки тела. Нередко затрагиваются веки, на них появляются небольшие округлые образования, которые легко спутать с ячменем. Поражение век и кожи лица представлено на фото 1.

Основные этиологические факторы

Основная причина развития болезни — проникновение в организм особого вируса Mollusscipoxvirus. Эта оспенная группа микробов. Возбудитель болезни имеет следующие особенности:

обладает высокой контагиозностью;
передается половым и контактно-бытовым путем;
содержит ДНК;
живет и размножается только в организме человека;
подразделяется на 4 типа;
чаще поражает детей.

Фото 2. Образование на коже.

Главный механизм инфицирования — контактный. У взрослых лиц заражение происходит во время половых связей. Больной человек представляет опасность для партнеров и членов семьи. Наиболее распространен бытовой путь заражения, который возможен при пользовании одними предметами.

Вирус способен долгое время находиться на окружающих объектах. При поражении одной части тела возможно вовлечение в процесс и другой. Веки чаще всего поражаются вторично, когда больной с руками заносит вирус в глаза. Опасность представляет любой телесный контакт с больным. Это может быть простое рукопожатие, петтинг, поцелуй.

Возможна передача инфекционного агента через воду. Это чаще всего происходит при купании в бассейне, где ранее плавал больной человек. К предрасполагающим факторам развития этой патологии относятся:

низкий уровень иммунитета;
проживание с больным;
наличие синдрома приобретенного иммунодефицита;
большое скопление народа;
высокая влажность воздуха.

Как проявляется болезнь?

Развитие контагиозного моллюска происходит медленно. Инкубационный период составляет до нескольких месяцев, что затрудняет установление причины заражения и источника инфекции.

Фото 3. Способы лечения контагиозного моллюска.

Основной признак заболевания — появление на веках и других участках тела небольших узелков, имеющих следующие признаки:

безболезненные;
округлой формы;
желто-белого цвета;
величиной с просяное зерно или чуть больше;
иногда имеют жемчужный оттенок;
имеют вдавление в центре.

Это доброкачественные новообразования. Их бывает немного. Они обнаруживаются не только на веках, но и на щеках, в области подбородка, вокруг глаз. При локализации образования на краю верхнего или нижнего века больные ощущают присутствие инородного предмета. Это может мешать рассмотрению объектов. Узелки не вызывают боль.

При пальпации узелки безболезненны. Со временем можно заметить небольшое углубление. Элементы сыпи могут повреждаться. В этом случае наблюдается выделение творожистой массы, состоящей из иммунных клеток (лимфоцитов) и эпителия.

Свое название болезнь получила по причине того, что в содержимом узелков можно обнаружить тельца, напоминающие по внешнему виду моллюсков.

Эти образования показаны на фото 2. Контагиозный моллюск часто становится причиной развития конъюнктивита. Лишь у незначительной доли больных наблюдается зуд в пораженной области. Чаще всего это происходит при присоединении вторичной инфекции. Кожа век при этом не изменяется. У маленьких детей и ВИЧ-инфицированных сыпь может быть очень обильной.

Причины контагиозного моллюска и провоцирующие факторы

Возбудитель заболевания входит в группу оспенных микробов, что объясняет особенности его распространения:

обладает высокой степенью заразности;
живет и размножается исключительно в человеческом организме;
имеет 4 разновидности, наиболее распространенным из которых считаются MCV-1 и MCV-2.

Как предупредить возрастные изменения зрения?

Как развивается контагиозный моллюск: симптомы

Лечебные мероприятия

лазером – современный и безопасный способ, при котором шрамы не остаются;
при помощи электрокоагуляции – альтернатива лазеру с аналогичной степенью эффективности и безопасности;
пинцетом – используется в случае, когда другие методы нецелесообразны. Отличается повышенной травматичностью, но при хорошем обезболивании и точности действий врача дискомфорта быть не должно. К преимуществам процедуры можно причислить ее низкую стоимость и простоту проведения;
жидким азотом – редко применяется для удаления образований на веке, но позволяет сразу обработать большую поверхность и имеет меньше противопоказаний.

Папиллома на веке – традиционные и народные методы лечения

Лечение в домашних условиях

Моллюск на глазу: что это, и почему появляются папулы

Так называемый контагиозный моллюск на глазу или на лице – малозаметное в начальной стадии инфекционное заболевание. Оно проявляется как небольшие подкожные узелки, которые могут иметь телесный или желтоватый, бурый, розовый цвет с крохотным углублением в центре. Своим названием болезнь обязана устаревшему мнению о причине появления узелков (внедрение в кожу простейшего моллюска) и часто возникающему жемчужному блеску кожи на уплотнении.

Причиной заболевания является вирус, передающийся при непосредственном контакте через общие предметы гигиены (полотенца, мыло), игрушки (в детских учреждениях). Очень часто это заболевание считают сугубо детским, поскольку чаще всего оно проявляется у малышей дошкольного возраста и подростков – именно они часто имеют плотный контакт и не сразу замечают возникшие симптомы. Особенно часто проявляется контагиозный моллюск при снижении иммунитета у часто болеющих детей.

Как уже говорилось, внешнее проявление вируса Molluscumcontagiosum из группы оспенных – плотные узелки под кожей, чаще всего располагающиеся возле глаза, на веке и по его краю, между ресницами. Обычно моллюски безболезненны, но при повреждении могут воспаляться и причинять неудобства. Отличить такое высыпание от обычных «жировиков» просто: при сдавливании из моллюска выделяется содержимое папулы, кашеобразная белая масса. Высыпание может быть одиночным или множественным, часто сопровождается навязчивыми болезнями, специфическими и обычными:

· простудными и инфекционными заболеваниями, обычно связываемыми с пониженным иммунитетом.

Помимо области возле глаз папулы могут появиться на любой части лица или тела.

При выявлении заболевания единственный доступный вид лечения – удалить моллюск с глаза или иной области образования. При множественных высыпаниях необходимо удаление всех моллюсков, в противном случае заражение будет повторяться. Единственным послаблением при большом количестве фолликул является их поэтапное уничтожение.

Для удаления используются следующие методы:

· смазывание мазями на основе трав и прижигание растворами бриллиантового зеленого, перманганата калия (марганцовка) и йода;

· хирургическое выскабливание (острая ложка) и щипцы;

В качестве народных средств для лечения моллюска предлагаются концентрированный настой череды, кашица свежего чеснока, сок свежего чистотела или спиртовая настойка растения. Одновременно принимаются травяные сборы, назначение которых – поднять иммунитет и поддержать организм в целом.

Самолечение и самостоятельное удаление моллюсков опасно, поскольку может вызвать не только рецидив заболевания в усиленной форме, но и привести к более серьезным проблемам, в частности, заражению крови.

Контагиозный моллюск — фото и особенности болезни

Знакомство с болезнью

Контагиозным моллюском называют заразную болезнь, которая имеет вирусную природу, а проявляется специфической сыпью на коже. Типично для болезни высыпания представляют собой «горошины» с белесым наполнением разного размера. Как именно выглядит контагиозный моллюск, покажут следующие фото.

Контагиозный моллюск на фото

Откуда берется болезнь

Фото с проявлениями контагиозного моллюска у взрослых и детей — результат встречи организма с вирусом оспы.

Подробнее о причинах

Указанный вирус передается между людьми и ограничивается исключительно поражением кожи. Как выглядит контагиозный моллюск, хорошо видно на фото.

Больше других заболеть контагиозным моллюском, как на фото, рискуют дети с ослабленными защитными силами организма. У ребенка с нормальной иммунной системой начальных симптомов ждать не стоит.

Пути заражения моллюском

Изображенные на фото симптомы контагиозного моллюска ожидаемы после прямого контакта с больным или вещью, к которому больной прикасался.

Локализация симптомов

Проявления контагиозного моллюска на фото могут выражаться характерными симптомами на веках, шее, руках, лбу, наружных поверхностях половых органов, внутренней стороне бедер.

Развитие болезни — инкубационный период

Зараженный контагиозным моллюском, как на фото, не замечает ничего подозрительного на коже рук, лица, туловища в срок от 2 недель до 6 месяцев.

Характерная симптоматика в начале болезни

Сразу по окончании инкубационного периода на ногах, лице, руках появляются элементы сыпи в виде полушаровидных блестящих и гладких, но плотных узлов, как на фото, размером с булавочную головку.

Дальнейшая симптоматика

С развитием изображенной на фото болезни прыщи контагиозного моллюска, в том числе на губах, увеличиваются в размере, а по центру папул формируется углубление. Внутри содержится белесая полужидкая масса — она вытекает, стоит надавить на прыщ.

В рамках диагностики необходимо дифференцировать контагиозный моллюск, что на фото, от начальной стадии ветрянки и бородавки. Этим занимаются врачи-дерматологи и инфекционисты.

Лечение, предлагаемое официальной медициной

Специализированного лечения продемонстрированные на фото контагиозные моллюски не требуют. Болезни свойственно проходить самостоятельно, однако для этого необходимо несколько месяцев (2-3). Если этот срок критичен для больного, современная медицина предлагает воспользоваться быстрым способом удаления моллюска с помощью лазера.

Народный опыт против контагиозного моллюска

Принудительно удалить контагиозный моллюск, как на фото, даже если он расположен на лобковой части, помогут чеснок, сок черемухи и чистотела.

Изображенный на фото контагиозный моллюск, в том числе на половых органах, нельзя сушить и травмировать. Принимать горячую ванну и купаться в бассейне тоже нельзя — так же, как и вытирать кожу полотенцем. В противном случае количество белых горошин на теле будет расти.

Симптомы контагиозного моллюска у детей: фото, пути заражения и действенные методы лечения

Возможно, не все знают, что такое контагиозный моллюск. У детей это вирусное заболевание встречается достаточно часто. Опасность в том, что вирус легко передаётся при бытовых контактах, играх, тесном общении.

На коже ребёнка появляются узелки и папулы, о значении которых многие взрослые даже не догадываются. Небольшие наросты родители принимают за бородавки, проявления ветрянки или воспаление эпидермиса. Тем временем малыш заражает окружающих. «Присмотритесь» к этой болезни повнимательнее.

Причины возникновения и пути заражения

Основная категория маленьких пациентов, подхвативших вирус – дети от года до десяти лет. Груднички болеют редко, у них сохраняется врождённый иммунитет, тем более, инкубационный период длительный – до полугода. Старшие школьники уже окрепли, иммунитет достаточно сильный, для них болезнь менее опасна.

Пути передачи вируса:

от больного ребёнка к здоровому;

при совместных играх на улице, в песочнице, в детском саду;

через общие игрушки, постельное бельё, предметы обихода;

при пользовании чужими полотенцами, мочалками, при касании мокрыми руками, барахтанье в бассейне.

Опасность для окружающих, особенно со слабым иммунитетом – высокая скорость распространения вируса. При повреждении папул выходит творожистая масса, соприкосновение с которой вызывает заражение.

Симптомы и стадии развития

Знание основных признаков поможет родителям ориентироваться, что же за болезнь развивается у малыша.

Стадии развития, внешний вид патологических элементов:

с момента заражения до возникновения симптомов проходит около двух недель. Часто признаки проявляются через два – три месяца или полгода;

на теле возникают безболезненные узелки телесного или светло-розового цвета с перламутровым верхом;

в центре непонятного образования находится небольшое углубление;

вначале папул немного, чаще один узелок. Число бугорков быстро растёт;

на ранней стадии размер кожных образований лежит в пределах 1 мм – 1, 5 см. Чем крепче ребёнок, тем медленнее растут узелки;

у тяжёлых больных (слабая иммунная система, диагностика ВИЧ-инфекции) папулы разрастаются до нескольких сантиметров, вызывая неудобства и пристальное внимание окружающих.

Особенности течения заболевания:

при различных стадиях зуд не ощущается. Только после присоединения бактериальной инфекции, проникающей во вскрывшиеся узелки, можно заметить, что рёбёнок чешет поражённые места;

иногда высыпания также внезапно исчезают, как и появляются;

признаки контагиозного моллюска заметны на коже от пары недель до трёх – четырёх лет.

Узнайте инструкцию по применению салициловой кислоты от прыщей, черных точек и угревой сыпи.

Подробности о диспластическом пигментном невусе на теле у детей и взрослых прочтите на этой странице.

Характерные особенности заболевания

Симптомы схожи с признаками других заболеваний. Часто папулы принимают за проявления ветрянки, бородавки, опухоли, папилломы, другие новообразования. Только после всестороннего обследования врач установит точный диагноз.

Характерные особенности контагиозного моллюска:

при надавливании пинцетом на узелок появляется творожистая белая масса;

густая жидкость содержит моллюсковидные включения;

именно они вызывают заражение здоровых участков кожи;

папулы легко повреждаются;

по этой причине высыпания так быстро распространяются по всему телу.

Обратите внимание! Опасность заражения существует, пока есть узелки с перламутровой поверхностью.

Можно ли избавиться от контагиозного моллюска? К сожалению, заболевание носит хронический характер. Вирус имеет ДНК, возбудитель прочно укореняется в организме.

Задача врачей и родителей – свести к минимуму активность «агрессора». В латентном состоянии вирус контагиозного моллюска неопасен. Обязательно удаление оставшихся высыпаний, через которые возбудитель распространяется по телу, быстро передаётся другим людям.

лекарственные средства;

удаление узелков с использованием современных методик;

народные рецепты.

О других кожных заболевания у ребенка вы можете также узнать на нашем сайте. Например, про корь у детей написано здесь; про диатез — тут; про скарлатину у детей прочтите на этой странице.

Медикаментозная терапия

После обследования с учётом возраста ребёнка врач назначит комплекс препаратов. Сюда входят противовирусные средства для местного применения. Рекомендованы эффективные кремы и мази:

Эти лекарственные средства подходят как для обработки папул с активным веществом, так и для нанесения на подсыхающие ранки для прекращения распространения инфекции. Препараты способствуют скорейшему заживлению ранок на месте вскрывшихся папул.

Отличные результаты даёт применение препаратов, содержащих целебный экстракт эвкалипта.

Обрабатывайте места высыпаний:

Эффект от использования противовоспалительных, ранозаживляющих средств будет при длительности курса не менее двух недель.

Рецепты народной медицины

Многие домашние средства подходят для лечения дошкольников. Обязательно проконсультируйтесь с врачом, можно ли обрабатывать высыпания малышу, которому исполнилось год – два. Да и в остальных случаях запрещено использовать народные рецепты для лечения детей без разрешения доктора. Если врач позволил применять домашние рецепты, подберите наиболее подходящий.

Спиртовая настойка эвкалипта или календулы

Протирайте места высыпаний целебной настойкой три раза в день. Пытаться выдавить содержимое папул необязательно – можно разнести инфекцию по здоровым участкам. Постепенно папулы подсохнут, затем исчезнут;

Заготовьте по 3 ст. л. берёзовых почек, ягод можжевельника, листьев эвкалипта, сосновых иголок, цветов тысячелистника. Смешайте компоненты, отберите столовую ложку сбора, сложите в термос. Залейте смесь 200 мл крутого кипятка, дайте настояться час. Хорошо процедите настой.

Курс лечения – 10 суток. Давайте настой ребёнку утром и вечером. Дополнительно обрабатывайте высыпания целебной жидкостью.

Чеснок от контагиозного моллюска

Очистите зубок чеснока, разрежьте вдоль. Придавите дольку или слегка надрежьте её, чтобы выделился сок. Протирайте высыпания 4 раза в день.

Постепенно папулы потемнеют, подсохнут, через время отпадут. Народные целители советуют не пропускать ни одного узелка, иначе инфекция будет распространяться дальше.

Сорвите свежие листья, промойте, измельчите. Выдавите сок. Подготовленную жидкость храните в холодильнике. Ежедневно смазывайте папулы и подсыхающие ранки соком из листьев черёмухи. Нередко через несколько дней узелки подсыхают и отваливаются.

Эффективное средство от воспаления. Целебным отваром можно обрабатывать множественные высыпания. Залейте 1,5 ст. л. сухой травы 200 мл горячей воды, вскипятите, уберите с плиты. Спустя 45 минут лекарство из череды готово.

Процедите смесь, остудите. Обрабатывайте высыпания около десяти суток утром, днём и вечером.

Как снять отеки под глазами? Узнайте прямо сейчас!

Методы лечения красного плоского лишая в полости рта описаны по этому адресу.

Современная аппаратная косметология

У некоторых маленьких пациентов папулы появляются слишком часто. Иногда врач рекомендует удалить кожные образования. Нередко так поступают при больших размерах образований.

Основной метод удаления папул контагиозного моллюска – обработка высыпаний лазером. Малоболезненная процедура хорошо переносится детьми. При множественных очагах поражения требуется обезболивание.

лазерный луч действует на поверхности эпидермиса, максимальная глубина проникновения – не более 5 мм;

активное уничтожение вируса. Лазер разогревает поражённый слой до температуры более 100 градусов, возбудитель погибает, поражённые клетки выпариваются;

края ранки прижигаются, кровопотеря отсутствует;

рецидивы – редкое явление;

гнойные осложнения практически отсутствуют;

соседние ткани остаются неповреждёнными;

исключено поражение внутренних органов.

на обработанные зоны нанесите йод или раствор марганцовки;

следите, чтобы ребёнок не сдирал корочки;

через время они окончательно подсохнут и сами отпадут;

запрещено купаться 3 дня после удаления моллюсков лазером;

нельзя посещать сауну, бассейн, баню.

Есть и другие способы удаления папул и их содержимого:

криодеструкция – обработка нужных участков жидким азотом;

вскрытие узелка пинцетом, последующее выскабливание острой ложечкой Фалькмана.

Для лечения контагиозного моллюска у детей эти методы используются редко. Процедуры более травматичны, могут остаться рубцы, велик риск инфицирования.

Как не допустить распространения инфекции

Остановить действие вируса, избежать новых случаев заболевания помогут специальные меры:

Источники

http://1papillom.ru/kontagioznyj-mollyusk/na-veke-pochemu-razvivaetsya.html
https://MedCeh.ru/zabolevaniya-glaz/kontagioznyj-mollyusk-na-veke.html
http://radea-linia.ru/vozbuditeli/kontagioznyj-molljusk-na-glazu/

Эпителиома заразная, моллюск эпиталиальный, моллюск бородавчатый – именно так в медицине может именоваться контагинозный моллюск, который относится к категории вирусных заболеваний и носит доброкачественный характер. Симптомы данного заболевания обычно ярко выражены, диагностика не представляет трудностей для специалиста, а лечение можно проводить и с помощью официальной медицины, и народными средствами.

Пути заражения

Следует учитывать, что угрозу представляет не только уже инфицированный человек, но и предметы быта, полотенца, постельные принадлежности, одежда, игрушки. Причем, ДНК-содержащий вирус контагиозного моллюска поражает людей разных возрастных групп. Наиболее обширное распространение рассматриваемого заболевания фиксируется в детском возрасте, если ребенок посещает образовательные учреждения – детские сады, школы и любые детские коллективы, в которых может случиться даже вспышка эпидемии контагиозного моллюска.

Если локализация высыпаний при рассматриваемом заболевании у взрослых людей находится в области половых органов, то вполне реален половой путь заражения.

Инкубационный период рассматриваемого заболевания вариативный и может длиться от 2 недель до 6 месяцев. Как правило, в этот период уже инфицированный человек не отмечает каких-либо изменений в своем здоровье.

После инкубационного периода появляются характерные высыпания на коже – это будет первым и, пожалуй, единственным ярко выраженным симптомом контагиозного моллюска. Характерные особенности таких высыпаний:

имеют вид полушаровидных узлов;
величина каждой папулы соотносится с размером булавочной головки;
поверхность папул блестящая и гладкая;
консистенция высыпаний плотная, цвет – желтовато-розовый или телесный.

По мере развития рассматриваемого заболевания высыпания меняют свой внешний вид:

размер папул увеличивается и может достигать размера горошины;
в центре папулы образуется углубление;
при надавливании на папулы из углубления выделяется беловатая масса полужидкой консистенции.

Крайне редко высыпания при контагиозном моллюске сливаются, в результате чего образуются пятна с диаметром 2-3 см.

Обратите внимание: никаких ухудшений здоровья в виде повышения температуры тела, зуда и жжения кожных покровов, слабости или головной боли даже при обширных высыпаниях не отмечается.

Локализуются высыпания при контагиозном моллюске чаще всего в области лба, шеи и век, могут встречаться на тыльной стороне кистей, наружных половых органах, внутренней поверхности бедер. Крайне редко врачи фиксируют высыпания на стопах (подошвах) и ладонях.

Очень часто высыпания на теле принимают за ветрянку или бородавки – врач должен дифференцировать эти патологии, после чего можно будет приступать к лечению контагиозного моллюска.

Можно диагностировать рассматриваемое заболевание и самостоятельно, по крайней мере в детском возрасте родители могут сами убедиться в отсутствии . Для этого необходимо нажать на края папулы и осмотреть выделения из углубления – при контагиозном моллюске они всегда имеют плотный белый цвет и полужидкую консистенцию.

Примечательно, что чаще всего контагиозный моллюск развивается в случае сниженного иммунитета – специалист обязательно назначит полноценное обследование пациента, чтобы выявить основную причину такого нарушения в работе иммунной системы.

В большинстве случаев высыпания исчезают самостоятельно в течение 3-8 месяцев. Именно поэтому врачи чаще всего не назначают какие-либо лекарственные препараты, если позволяет общее состояние здоровья пациента. Достаточно часто проводится хирургическое удаление папул:

на поверхности папулы делается несколько проколов;
острой кюреткой выскабливается все содержимое папулы;
папулу обрабатывают йодом;
на протяжении 2-3 недель область удаленной папулы нужно ежедневно протирать камфорным спиртом.

Обратите внимание: даже если проводилось хирургическое удаление папул во множественном числе, никаких рубцов после заживления не остается.

Кстати, врачи допускают даже удаление папул самими пациентами в домашних условиях. Единственное условие – соблюдение абсолютной стерильности. Ни в коем случае нельзя допустить попадание инфекции во вскрытую папулу – не избежать ухудшения состояния и развития гнойного воспалительного процесса.

Кроме выскабливания каждой папулы, врачи могут предложить пациенту пройти более современное лечение – лазеротерапия. Преимущества данного лечения заключаются в следующем:

Лечение лазером проводится в амбулаторных условиях, не требует госпитализации и требует прохождения курса лечения, чтобы удалить все узелковые соединения.

Что касается криодеструкции, то стоит упомянуть следующие особенности процедуры:

оказывается воздействие жидким азотом непосредственно на возбудителя контагиозного моллюска;
происходит заморозка папулы и всех обсемененных областей – предотвращается распространение высыпаний;
никаких травм кожному покрову во время процедуры не причиняется;
после лечения на месте папул не образуются рубцы и шрамы.

Криодеструкция не подразумевает оформление пациента в лечебное учреждение – процедуры проводятся в амбулаторных условиях. Кроме этого, каких-то изменений в привычном ритме жизни больного тоже не будет.

Обратите внимание: хирургическое удаление папул при контагиозном моллюске не является слишком болезненной процедурой, но ощущения совсем неприятные. Поэтому криодеструкция и лазеротерапия могут стать отличным методом лечения рассматриваемого заболевания в детском возрасте.

Общая терапия

В рамках лечения контагиозного моллюска специалист может назначать и прием различных лекарственных препаратов. Выбор конкретных медикаментов зависит от нескольких факторов: как долго протекает болезнь, в каком состоянии находится общее здоровье, возраст пациента и другое.

Как правило, всем больным с диагнозом контагиозный моллюск назначают курсом прием иммуноукрепляющих препаратов, могут быть подобраны противовирусные средства.

Обратите внимание: ни в коем случае нельзя самостоятельно осуществлять выбор лекарственных средств – это должен сделать врач после обследования больного.

Лечение контагионзного моллюска народными средствами

Существует несколько народных рецептов, которые помогут быстрее избавиться от высыпаний при рассматриваемом заболевании. Но их применение необходимо согласовать с лечащим врачом – и диагноз должен быть поставлен верно, и обследования проведены.

Наиболее эффективные средства для лечения рассматриваемого заболевания из категории «народная медицина»:

Измельчить несколько зубчиков чеснока (в блендере или на мелкой терке), добавить к ним 30-50 гр сливочного масла (мягкого) и тщательно все перемешать до получения кашицеобразной смеси. Наносить средство необходимо на пораженные участки кожи 2 раза в день. Учтите, что чеснок может вызвать жжение и даже раздражение на здоровых участках кожи, поэтому старайтесь пользоваться данным средством крайне осторожно.
Траву череды измельчают и делают отвар – на 100 гр сырья 300 мл воды, варить 3 минуты. Затем отвар должен настояться в течение 60-90 минут. Только после этого можно процедить его через ситечко или несколько слоев марли. Используют отвар череды в качестве примочек и для обтирания папул. Каких-либо ограничений по количеству процедур в сутки нет.
Приготовить концентрированный раствор марганцовки – он должен быть темного фиолетового цвета. В нем смачивают ватную палочку и прикладывают (прижигают) к папуле. Учтите, что после использования марганцовки могут образоваться ожоги на кожных покровах – будьте предельно осторожны, обрабатывайте конкретно папулу, воздействуя на нее точечно.

Можно использовать и некоторые растения, которые помогут в сжатые сроки избавиться от папул. Например, отлично справляется с этой задачей сок из листьев черемухи (его отжимают и хранят в прохладном темном месте) – в нем смачивают ватный диск и обрабатывают кожу после удаления узелков. Причем, использовать это средство можно длительный период, вплоть до полного заживления всех ранок.

Очень часто рекомендуют для лечения контагиозного моллюска использовать сок чистотела – он действительно очень хорошо прижигает папулы, способствует быстрому избавлению от характерных высыпаний. Но нужно знать, что сок чистотела относится к ядовитыми веществам — при неумелом его использовании лечение принесет дополнительные страдания больному. Чтобы такого не случилось, стоит запомнить следующие три правила:

предварительно необходимо убедиться, что у больного нет аллергии;
наносить сок чистотела точечно на конкретную папулу;
проводить процедуру в перчатках.

Сок чистотела можно приготовить самостоятельно, а можно приобрести спиртовую настойку из этого растения в аптеке – это будет, пожалуй, разумным решением.

Считается достаточно эффективным средством и сбор лекарственных растений – в него входят трава тысячелистника, цветки календулы, ягоды можжевельника, березовые почки, листья эвкалипта и сосновые почки. Для приготовления сбора нужно взять по 3 столовые ложки каждого компонента, все тщательно перемешать. Теперь нужно взять столовую ложку готовой смеси, залить 300 мл крутого кипятка и настоять 20-30 минут. Используют отвар травяного сбора для протирания высыпаний и употребления внутрь по 100 мл утром и вечером.

Особенности лечения контагиозного моллюска на половых органах

Если характерные высыпания появились в области наружных половых органов, то необходимо пройти специфическое лечение. Во-первых, врач должен будет выяснить, нет ли какой-либо половой инфекции. Во-вторых, ни о каком хирургическом вмешательстве не может быть и речи. В-третьих, наиболее уместно для лечения контагиозного моллюска с локализацией на наружных половых органах выбрать лазеротерапию или криодеструкцию.

По поводу народной медицины в данном случае можно дать только одну рекомендацию – проводите гигиенические процедуры (подмывания) с использованием отвара череды или травяного сбора, рецепты которых указаны выше.

Более подробную информацию о контагиозном моллюске у детей вы получите, просмотрев короткий видео-обзор доктора Комаровского:

Профилактика контагиозного моллюска

Чтобы предупредить инфицирование или распространение рассматриваемого заболевания, нужно придерживаться следующих рекомендаций:

После посещения бани, сауны, бассейна, тренажерного зала внимательно следить за состоянием кожных покровов, а при появлении каких-либо папул срочно обращаться за помощью к врачам.
Избегать контакта с теми людьми, у кого уже диагностирован контагиозный моллюск. Если такое произошло в семье, то больному необходимо выделить отдельное полотенце, обеспечить его персональными гигиеническими принадлежностями, посудой, постельным бельем.
Избегать беспорядочных (случайных) половых связей.
Следить за собственной иммунной системой и при необходимости пройти курс витаминотерапии.

Контагиозные моллюски – заболевание достаточно опасное и требует пристального внимания со стороны медицинских работников. Не стоит самостоятельно выискивать рецепты, советоваться с бабушками и друзьями – лечение контагиозного моллюска длительное, поэтому, чем раньше будет сделана диагностика и назначено профессиональное лечение, тем быстрее больной станет абсолютно здоровым.

Контагиозный моллюск — заболевание, которое может вызвать массу комплексов, ведь поражая тело и лицо человека образования на коже могут значительно увеличиться в размере и численности.

Многочисленные шаровидные, мягкие образования могут быть симптомом заражения вирусом контагиозного моллюска . Это явление доставляет значительные неприятности как сугубо эстетические, так и связанные с определенным дискомфортом. Как диагностировать заболевание и в чем заключается его лечение — обо всем подробно узнайте из этой статьи.

Причины появления контагиозного моллюска у взрослых

Контагиозный моллюск — заболевание, вызванное вирусом, который относят к группе оспенных. Чаще всего он поражает кожу , в редких случаях и слизистые. Вирус активен только в отношении человека — не выявлено ни одного случая заражения животных.

Вирус контагиозного моллюска вызывает образования на коже

Больной человек и является источником опасности и распространения вируса, причем передача может происходить двумя основными способами:

при прямом контакте с переносчиком контагиозного моллюска (при половом акте, поцелуе, рукопожатии)
на бытовом уровне через личные вещи человека, зараженного вирусом (полотенце, предметы личной гигиены и даже через воду в бассейне, которая имела контакт с больным)

Видео: Контагиозный моллюск. Елена Малышева

Симптомы контагиозного моллюска у взрослых

Непосредственно после заражения симптоматика заболевания не проявляется никак . После прохождения нескольких недель и даже месяцев, когда завершается инкубационный период , больной может увидеть первые новообразования на коже.

Высыпание на коже

Первые проявления заболевания выражаются в возникновении единичных узелков, которые имеют различную локализацию:

на лице (как правило, у детей)
в паховой зоне
на половых органах
на бедрах
на животе

Изначально папулы имеют небольшие размеры от 1 до 2 мм и выглядят как воскообразные розовые капли.

Контагиозный моллюск на животе

В центре образования имеется небольшое углубление, а внутреннее содержимое выглядит как белая творожистая масса. Вскоре размер узелков начинает увеличиваться до 5 мм , вместе с этим растет численность.

Гнойный процесс в поврежденной папуле

Численность папул в большинстве случаев колеблется от нескольких штук до десяти . В медицине также известны случаи образования нескольких десятков элементов, объединенных между собой или возникающих порознь. Наиболее часто причиной такого массового возникновения образований, вызванных этим вирусом, является расчесывание папул и перенесение заразного внутреннего содержимого по коже.

Как правило, численность элементов контагиозного моллюска на коже зависит от иммунитета больного . Если иммунная система функционирует хорошо и вырабатывает достаточное количество антител, то образования будут единичными.

Люди же, которые болеют такими заболеваниями, как СПИД , поражающими иммунную систему, будут иметь большее количество образований большого размера (от 7 мм ).

Множественные образования при заражении вирусом контагиозного моллюска

В более запущенных случаях заболевания может возникать зуд , в редких случаях болезненные ощущения в местах возникновения сыпи. При постоянном расчесывании папул может возникнуть воспаление, покраснение вокруг узла и начало гнойного процесса.

Контагиозный моллюск у взрослых на веке, фото

Наряду с возникновением на теле контагиозный моллюск может проявиться и на веках . Изначально возникает небольшой узел непосредственно на веке или по его краю. В дальнейшем образование может расти, как может увеличиться и их численность. Из небольшого отверстия в узелке при надавливании выделяется белая кашица .

Контагиозный моллюск на верхнем веке

Опасность расположения папул контагиозного моллюска на веке заключается в том, что близкое нахождение возле глаза может привести к попаданию содержимого узелка в конъюнктивную полость . Это может спровоцировать сопутствующие заболевания, такие как конъюнктивит, блефарит или кератит . Лечение этих заболеваний глаз производится традиционно.

Выделения из папулы могут вызвать конъюнктивит

Контагиозный моллюск у взрослых на лице, фото

Одним из наиболее неприятных проявлений контагиозного моллюска является возникновение папул на лице . Чаще всего страдают от этого:

подбородок
глаза

Контагиозный моллюск на подбородке

Как правило, образования не являются многочисленными и не отличаются большим размером, но даже единичные маленькие папулы портят эстетику лица и вызывают некоторые комплексы у больного.

Также высыпания могут зудеть , а в результате случайного повреждения воспалятся, что еще больше усугубляет общую картину.

Папулы на лице

Образование на лице папул контагиозного моллюска чаще возникает у детей, чем у взрослых. Если же такое все же случилось, то это говорит о подавленности иммунной системы и необходимости укреплять иммунитет, а также провести обследование на различные иммунные заболевания.

Контагиозный моллюск у взрослых на половых органах, фото

Специфическим проявлением контагиозного моллюска у взрослых является возникновение папул на половых органах. Образовываться они могут как непосредственно на половом члене или во влагалище, так и в паховой зоне, на лобке, на внутренней стороне бедер и ягодицах.

Контагиозный моллюск на больших половых губах

Узелки на этом участке тела не отличаются от образований в других местах . Папулы имеют шаровидную форму, углубление из которого происходит выделение творожистой массы. Контагиозный моллюск на половых органах может иметь множество элементов различного размера.

Папулы в лобковой зоне

Лечение контагиозного моллюска у взрослых

Лечение контагиозного моллюска предполагает его удаление

Папулы контагиозного моллюска обрабатываются такими веществами:

фукорцин
чистотел
перекись водорода
некоторые кислоты

Мазать папулы «зеленкой» не рекомендовано

В случае болезненных ощущений папулы обрабатываются лидокаином . Для усиления иммунного ответа врач прописывает различные иммуномодуляторы в виде свечей (Виферон, Лаферабион) , таблеток и капель. Имеет смысл применение и некоторых противовирусных препаратов.

Свечи «Виферон» активизируют иммунитет

Важно также предотвратить контакт больного с зараженными предметами гигиены и одеждой иначе борьба с заболеванием будет малоуспешной — существует большой риск рецидива.

Кроме того, половые партнеры должны проходить лечение вместе и на его период необходимо полностью отказаться от половых контактов .

Видео: Что делать с контагиозным моллюском. Комаровский

Быстрым и эффективным способом борьбы с контагиозным моллюском считается его удаление с помощью лазера . Эта процедура осуществляется быстро и является абсолютно безболезненной, так как производится под действием местной анестезии.

Лазерное удаление контагиозного моллюска

Преимуществом метода также является то, что удаление производится в стерильных условиях, что исключает попадание содержимого папул на другие участки кожи и возникновение новых образований. Если специалистом будет осуществлено полное удаление всех узелков, то пациент является абсолютно здоровым и новые папулы образованы не будут.

Удаление азотом контагиозного моллюска

Альтернативой лазерного удаления контагиозного моллюска является прижигание азотом . Преимуществом метода является отличный эстетический эффект, так как не остается видимых шрамов или рубцов.

Жидкий азот

Во время процедуры специалист с помощью аппликатора, аэрозоля или ватного диска наносит на образование жидкий азот.

После прижигания азотом папула белеет

После этого папула белеет, что говорит об отмирании тела моллюска и его разрушении. Недостатком методики является то, что в отдельных случаях производить данные манипуляции необходимо повторно , с перерывом в неделю. Это может быть не очень удобно для пациента, желающего скорейшего избавления от заболевания.

Мазь от контагиозного моллюска

Для людей, которые по каким-то причинам не могут осуществить радикальное удаление контагиозного моллюска , существуют и более доступные и простые способы избавится от болезни. В частности, излечиться можно с помощью различных мазей.

Противовирусное средство «Ацикловир»

Ассортимент аптек предлагает такие средства от этого вирусного заболевания:

Виферон — мазь, основным действующим веществом которой является интерферон — белок, отвечающий за иммунные силы организма. С помощью втираний средства в места поражения повышается иммунное сопротивление организма вирусу. Также встраиваясь в клетки, интерферон не позволяет вирусу проникать в мембраны, что предотвращает рост образований
Ацикловир — противовирусная мазь, которая, при регулярном применении, позволит избавиться от контагиозного моллюска. Средство также широко применяется при оспе, герпесе и других образованиях вирусной этиологии
Циклоферон — мазь, оказывающая комплексное воздействие. Средство является иммуномодулятором , но вместе с тем оказывает противовирусное действие, снимает воспаления. Его применение имеет свои нюансы, поэтому необходимо воспользоваться консультацией специалиста
Имиквад — крем, который стимулирует выработку интерферона, способного бороться с вирусами и противостоять их воздействию. Средство необходимо наносить на пораженный участок кожи на длительное время — не менее 9 часов , тогда его воздействие будет иметь результат.

Мазь-иммуномодулятор «Циклоферон»

Контагиозный моллюск у взрослых: отзывы

Борьба с контагиозным моллюском, как показывает многочисленный опыт, может оказаться длительным и безуспешным процессом. Происходит это из-за применения местных средств , которые оказывают лишь временный эффект.

Борьба с контагиозным моллюском должна включать не только местные средства

Для победы над этим вирусным заболеванием необходимо комплексное лечение , включающее не только воздействие на новообразования в виде сыпи, но и повышение иммунной защиты.

Поэтому очень важно обратиться за квалифицированной помощью . Врач назначит медикаментозное лечение и изберет наиболее подходящий способ удаления папул на теле больного контагиозным моллюском.

Видео: Контагиозный моллюск: симптомы и лечение

Контагиозный моллюск. Откуда на коже появляются странные пузырьки | Здоровая жизнь | Здоровье

Не только на дне морском

Слово «контагиозный» значит «заразный, передающийся при прикосновении». Это полностью объясняет, почему возникает болезнь. Дети обычно заражаются контагиозным моллюском в яслях и детском саду, на детской площадке и в школе, соприкасаясь в игре с больным ребёнком, а также через общие игрушки и книги. Можно заразиться, пользуясь чужим полотенцем, губкой, мочалкой, расчёской, постельным бельём. В летних лагерях это происходит, если дети, желая пофорсить, берут чужую одежду.

Взрослые могут подхватить моллюска в бассейне, бане, фитнес-центре. Но самый распространённый путь заражения – сексуальный контакт. Не случайно у заболевания два пика: у детей больше всего случаев приходится на возраст от трёх до девяти лет, у подростков и взрослых – на 17–24 года, то есть на начало половой жизни. Интересно, что пик заражённости у взрослых в Европе пришёлся на 60–80‑е годы прошлого столетия, когда до «старушки» докатились отголоски американской «сексуальной революции».

Иногда контагиозным моллюском болеют люди среднего возраста и пожилые. Скорее всего, они заразились ещё в детстве или в молодости, но заболевание проявилось, лишь когда ослаб иммунитет.

Не простой прыщик

Внешне контагиозный моллюск выглядит как прыщик. Пожалуй, нет части тела, кроме ладоней и подошв, где бы он ни обитал. У детей это руки, лицо и шея. У подростков и взрослых – наружные половые органы, лобок, промежность, внутренняя поверхность бёдер, низ живота.

Чтобы поставить диагноз «контагиозный моллюск», опытному врачу не нужно проводить сложных исследований. Достаточно внимательно рассмотреть объект жалоб – высыпания на коже. Они бывают телесного, розоватого или желтоватого цвета размером от полутора до десяти миллиметров (хотя иногда размер может быть и несколько сантиметров). Встречается и так называемая милиарная форма – множество крошечных высыпаний.

У пузырьков перламутровая верхушка, на которой, если рассмотреть под лупой, виден вдавленный центр. При надавливании пинцетом (именно так происходит диагностика) из центра узелка покажется содержимое – кашицеобразная масса, которая содержит округлые тельца, похожие на маленьких моллюсков.

«Осьминогов» под кожей нет

Именно из-за внешнего сходства содержимого узелков болезнь получила такое название. На самом деле никакие моллюски под кожу не забираются, а изменения на ней вызваны действием вируса Molitor hominis. Известно два его типа. На долю «детского» типа 1-го приходится до 96,6% всех случаев заболевания. У взрослых виновником заражения является передаваемый при интимных контактах 2-й тип вируса, на его совести – 3,4% случаев заболевания. Заразившись, человек навсегда становится носителем вируса моллюска, но для окружающих он не опасен. Заразным он становится, только если вирус проснётся и появятся высыпания.

От заражения до появления моллюсков на коже проходит от двух недель до нескольких месяцев.

Вирус находится в содержимом пузырьков, поэтому их нельзя ковырять, чесать, сбривать или пытаться ещё как-то удалять самостоятельно. У большинства людей контагиозный моллюск исчезает без всякого лечения максимум за полгода. Но далеко не все согласны ждать так долго, особенно если моллюски облюбовали лицо или шею, и предпочитают удалить их у врача дерматолога-косметолога.

Народные целители советуют смазывать моллюск соком чистотела и одуванчика, накладывать на них кашицу из чеснока. Эффективность таких средств не доказана, ведь лечиться придётся долго – примерно столько же, сколько нужно, чтобы моллюск исчез самостоятельно. Есть и другая причина, по которой не стоит уповать на народную медицину. Моллюск можно спутать с другими заболеваниями, в том числе с опухолями кожи, которые требуют совершенно другого лечения.

Лазер против пинцета и мази

Самый традиционный способ изгнать моллюска с кожи – физическое устранение его с помощью пинцета или выскабливания с помощью так называемой ложечки Фолькмана. Затем места обитания моллюска смазывают йодом, зелёнкой, насыщенным раствором марганцовки. После этого моллюски какое-то время продолжают появляться, и их надо вновь и вновь удалять и прижигать. Чтобы избежать рецидивов, надо обрабатывать места высыпания противовирусными мазями.

Взрослые обычно стойко проходят через такое удаление, а вот дети бурно протестуют, потому что больно. При этом все попытки сделать удаление контагиозного моллюска менее болезненным пока неудачны.

Этот же недостаток есть и у таких способов борьбы с высыпаниями, как электро- и диатермокоагуляция (прижигание токами высокой частоты) и криодеструкция (вымораживание при помощи жидкого азота или охлаждённого до температуры минус 150–190 градусов воздуха).

Какое-то время врачам казалось, что хорошее решение – удалять моллюска медикаментозными методами. Для этого поражённые места необходимо смазывать препаратами нитрата серебра, интерфероном, прижигающими растворами. Но популярным этот метод не стал: он требует от пациента аккуратности и настойчивости, а ждать результата приходится по месяцу и больше.

Гораздо эффективнее удаление контагиозного моллюска с помощью хирургического лазера. Его преимущество прежде всего в том, что удаляются только больные ткани, здоровые остаются неповреждёнными. Через 3–4 дня корочки, образовавшиеся на месте удаления, отпадают, никаких следов не остаётся. Это особенно важно, если моллюска пришлось изгонять с лица или шеи. На время лечения больного ребёнка нельзя водить в сад или школу, взрослым запрещены сексуальные контакты, половые партнёры должны лечиться вместе. Членам семьи и тем, кто близко контактировал с заболевшим, стоит сделать профилактику интерфероном.

Смотрите также:

Контагиозный моллюск век у двух пациентов с односторонним хроническим конъюнктивитом

Turk J Ophthalmol. 2017 Авг; 47 (4): 226–230.

ule Serin

¹ Сельчукский университет, медицинский факультет, кафедра офтальмологии, Конья, Турция

Айше Бозкурт Офлаз

¹ Сельчукский университет, медицинский факультет, кафедра офтальмологии, Конья, Турция

Пынар Карабаглы

² Медицинский факультет Сельчукского университета, отделение патологии, Конья, Турция

ansal Gedik

¹ Сельчукский университет, медицинский факультет, кафедра офтальмологии, Конья, Турция

Бану Бозкурт

¹ Сельчукский университет, медицинский факультет, кафедра офтальмологии, Конья, Турция

² Медицинский факультет Сельчукского университета, отделение патологии, Конья, Турция

* Адрес для переписки: Медицинский факультет Сельчукского университета, отделение офтальмологии, Конья, Турция GSM: +90 530 849 19 49 Эл. Почта: moc.oohay @ trukzobunabrd

Поступило в редакцию 14.03.2016; Принята к печати 27 июля 2016 г.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Molluscum contagiosum (MC) — это вирусная инфекция кожи и слизистых оболочек, характеризующаяся образованием круглых узелков цвета кожи или прозрачных круглых узелков с ямочкой или ямкой в центре.Инфекция вызывается ДНК-поксвирусом, который называется MC-вирусом. Хотя MC обычно встречается у детей, о нем также сообщалось у пациентов с ослабленным иммунитетом и пациентов с атопией. Вирус передается при контакте с кожей или половым путем. В большинстве случаев поражения исчезают самопроизвольно в течение нескольких месяцев. Однако иссечение, криотерапия, прижигание, местные химические и противовирусные агенты и / или пероральный циметидин используются в рефрактерных случаях или для ускорения процесса заживления. Здесь мы обсудили клинические данные и наше лечение двух пациентов с односторонним хроническим конъюнктивитом, связанным с поражением MC век в свете литературы.

Ключевые слова: Molluscum contagiosum, поражения век, хронический конъюнктивит

ВВЕДЕНИЕ

Molluscum contagiosum (MC) характеризуется папулезными поражениями кожи и слизистых оболочек, вызванными вирусом ДНК вируса оспы , вирусом контагиозного моллюска . группа. ^1,2 Человек — единственный известный хозяин. Вирус передается при контакте с кожей и половым путем. Это особенно распространено в жарких развивающихся странах и в сообществах с плохой личной гигиеной.^1,2,3,4 Признаки инфекции MC были зарегистрированы примерно у 4,5% детей в возрасте до 10 лет. В развитых странах инфекции иногда передаются из бассейнов, саун и спортивных центров. Кроме того, его также можно увидеть у пациентов с ослабленным иммунитетом (например, со СПИДом или принимающих препараты, такие как кортикостероиды, антитела против TNF-α и метотрексат), а также у пациентов с атопическим дерматитом, саркоидозом и синдромом Вискотта-Олдрича. ^5,6,7,8 Диагноз обычно основывается на клинических данных, и гистопатологическое исследование и лабораторные исследования часто не требуются.

Поражения, расположенные на коже и слизистой оболочке, обычно выглядят как маленькие (около 2-6 мм), выпуклые, телесного цвета или прозрачные папулы, а в центре с выемками находится жемчужно-белый казеозный материал. ^1,2,3,9 Папулезные поражения, обычно кластерные, часто наблюдаются на лице, голове, туловище и конечностях у детей, а также в области гениталий, нижней части живота и верхних конечностей у молодых людей в кому передается инфекция половым путем.

Офтальмологические поражения MC часто располагаются на веках.^1,2,8,9,10 Вирусные белки, выделяемые из повреждений век в слезную пленку, могут вызывать реакцию гиперчувствительности с вторичной хронической фолликулярной реакцией, точечную кератопатию конъюнктивы и в некоторых случаях субэпителиальное помутнение и паннус. В редких случаях первичные поражения MC наблюдаются на конъюнктиве и роговице. Хотя поражения обычно проходят спонтанно в течение нескольких месяцев, такие методы лечения, как иссечение, разрез и выскабливание, криотерапия, прижигание, местные химические препараты и пероральный циметидин, могут использоваться в рефрактерных случаях и для ускорения процесса заживления.^{1,11,12,13,14}

В этом отчете о клиническом случае в свете литературы обсуждаются клинические данные и лечение двух пациентов, поступивших с односторонним хроническим конъюнктивитом и у которых были обнаружены поражения туберкулеза век.

ОТЧЕТЫ О ПРАКТИКЕ

Случай 1

В нашу клинику поступила пациентка 5 лет, у которой в течение примерно 3 месяцев были высыпания на правом веке и жалобы на покраснение и слезотечение в правом глазу. Стало известно, что ранее ее осматривали три разных офтальмолога и лечили офлоксацином (Exocin® 4 раза в день), олопатадином HCl (Patanol® 2 раза в день) и дексаметазона натрия фосфатом (Dexa-sine® 3 раза в день). ) на 2 месяца.Острота зрения, измеренная с помощью таблицы E, составила 20/20 на оба глаза. Внутриглазное давление (ВГД) на обоих глазах составляло 12 мм рт.ст. При осмотре переднего сегмента на правом верхнем веке на 2 мм от линии роста ресниц были обнаружены 2 папулезных поражения с ямками, и аналогичное поражение было отмечено в 5 мм от линии роста ресниц на боковой стороне века (). Конъюнктива была гиперемирована, наблюдалась интенсивная фолликулярная реакция в нижнем своде (). При подозрении на MC, существующее лечение было прекращено, и было рекомендовано местное применение ганцикловира (гель Virgan® 3 раза в день), лубрикант (капли Tears Naturale Free® 5 раз в день) и очищение ресниц.Общий анализ крови и уровень иммуноглобулинов в норме. Семья была проинформирована о том, что поражения могут спонтанно регрессировать, и в противном случае они будут удалены хирургическим путем. При контрольном осмотре через 1 месяц мы наблюдали, что поражения и симптомы не регрессировали, поэтому папулезные поражения были иссечены с сохранением целостности стенки кисты, и криотерапия была применена к основанию поражений. Обнаружение телец включения в отправленном на патологию материале подтвердило диагноз MC ().Пациенту в послеоперационном периоде вводили капли моксифлоксацина (Vigamox®) для местного применения 5 раз в день в течение 2 недель и глазные капли с лубрикантом (Tears Naturale Free® 5 раз в день). При контрольном наблюдении через 1 месяц поражения век исчезли, а фолликулярная реакция уменьшилась. Пациент находится под наблюдением, рецидивов не было в течение 6 месяцев ().

Изображение пациента 1, на котором видны 2 папулезных поражения с ямками, расположенные в 2 мм от линии ресниц правого верхнего века, и аналогичное поражение в 5 мм от линии ресниц на боковой стороне века

Изображение пациента 1, показывающее гиперемия конъюнктивы и интенсивная фолликулярная реакция в нижнем своде

Патологический образец, показывающий иссеченные папулы и эозинофильные внутрицитоплазматические вирусные включения (гематоксилин и эозин, x20 и x100)

Послеоперационные изображения поражения глаза пациента 1 показывают исчезновение очага поражения фолликулярная реакция конъюнктивы полностью регрессировала

Случай 2

Пациентка 24 лет обратилась в нашу клинику с жалобами на отек правого верхнего века и покраснение глаза в течение 2 месяцев.Острота зрения на оба глаза составляла 20/20, ВГД — 14 мм рт. При осмотре переднего сегмента на медиальной стороне правого верхнего века на расстоянии 4 мм от линии ресниц была обнаружена папулезная ямка размером 2×2 мм, а также небольшая папула чуть ниже брови (). Наблюдалась гиперемия конъюнктивы правого глаза и фолликулярная реакция от легкой до умеренной степени (). Серологические тесты на ВИЧ и вирусы гепатита A, B и C были отрицательными. Уровни иммуноглобулинов и подтипы лимфоцитов были в пределах нормы.Чтобы снизить вирусную нагрузку в глазу пациента, закапывали раствор бетадина в половинной концентрации (5%), который вымывался через 30 секунд. Лечение было начато с местного применения моксифлоксацина (капли Vigamox® 3 раза в день), местного ганцикловира (гель Virgan® два раза в день) и лубриканта (капли Tears Naturale Free® 5 раз в день). Последующее обследование через 3 недели показало, что поражение и глазные симптомы не регрессировали, поэтому более крупная папула была удалена с сохранением целостности стенки кисты, и к основанию поражения была применена криотерапия.Криотерапия применялась непосредственно к более мелкой папуле. Гистопатологическое исследование выявило тельца включения (). Через 1 месяц послеоперационного наблюдения поражения век исчезли, а фолликулярная реакция конъюнктивы уменьшилась (). Наблюдение продолжается, рецидивов не наблюдалось в течение примерно 5 месяцев.

Изображение пациента 2 с ямчатым папулезным поражением размером 2×2 мм, расположенным в 4 мм от линии ресниц на медиальной стороне правого верхнего века

Изображение пациента 2, на котором видна гиперемия конъюнктивы и фолликулярная реакция от легкой до умеренной. конъюнктива предплюсны

В цитоплазме плоских клеток в слое гранулезного слоя наблюдаются эозинофильные включения (гематоксилин и эозин, x100)

Послеоперационные изображения пациента 2 показывают, что поражение на веке исчезло, и фолликулярная реакция исчезла. конъюнктива уменьшена.

ОБСУЖДЕНИЕ

Поражение туберкулезом глаз при МК представляет собой круглые, маленькие твердые папулы на веках.Вирус размножается в эпителиальных клетках. После того, как поражения достигают примерно 3-5 мм в диаметре, из-за механизма клеточного повреждения образуется центральная депрессия, и они, как правило, приобретают вид беловатых поражений, заполненных казеозным материалом и имеющих ямку или ямку в центре. ^1,2

Хотя диагноз ставится клинически, когда на веках видны характерные поражения МК, половина пациентов не может быть диагностирована при первом осмотре. У обоих наших пациентов в анамнезе наблюдались красные глаза и отек век в течение 2-3 месяцев.Первый пациент ранее обращался к нескольким офтальмологам, но повреждения век не были замечены, и ее состояние было расценено как инфекционный конъюнктивит. Charteris et al. ² изучил клинические и иммунопатологические особенности 35 случаев MC и обнаружил, что только 60% пациентов были диагностированы во время первичного обращения. Гистопатологические срезы показали повышенное количество Т-лимфоцитов и макрофагов в эпидермисе и дерме вокруг поражения моллюском.

В последние годы рост заболеваемости MC среди взрослых был связан со СПИДом.^1,2,5,6 Поражения, связанные с ВИЧ, обычно многочисленны и имеют размер не менее 5 мм. Они плохо поддаются лечению и часто рецидивируют. Анализ крови наших пациентов не выявил значительной системной патологии или иммунодефицита.

Дифференциальный диагноз поражения век может включать базально-клеточную карциному, папиллому, халязион, кисту сальной железы, кератоакантому, блефарит, бородавку, экзему, закупорку носослезного протока и эктропион. Однако типичный вид папулезных поражений соответствует MC.Аллергический, бактериальный, вирусный и хламидийный конъюнктивит можно рассматривать при дифференциальной диагностике фолликулярной реакции у пациентов с поражением конъюнктивы. У пациентов с паннусом роговицы может возникнуть необходимость исключить хламидиоз и розацеа-кератит при дифференциальной диагностике.

Хламидийный конъюнктивит определяется как конъюнктивит с включениями, возникающий в зрелом возрасте. Поражение глаз может возникнуть у 0,3-2% пациентов с урогенитальными проявлениями. ¹⁵ Глазные признаки появляются в течение 5-14 дней после заражения.Фолликулярный ответ проявляется в нижнем своде и конъюнктиве глазного яблока. При хламидийной инфекции история болезни и клинические данные облегчают диагностику, а лечение является системным. ¹⁵

Хотя МК разрешается спонтанно в течение нескольких месяцев у здоровых, иммунокомпетентных людей, в рефрактерных случаях требуется лечение. ¹ Следует иметь в виду, что может развиваться прогрессирующая неоваскуляризация роговицы и рубцевание, особенно у пациентов с хроническим конъюнктивитом и поражением роговицы.Конъюнктивит и кератит быстро улучшаются после устранения кожных поражений. Не существует известного противовирусного лечения, специфичного для MC. Хотя местный ганцикловир одобрен для использования при остром герпетическом кератите, его эффективность также была продемонстрирована против цитомегаловируса и некоторых штаммов аденовируса, в то время как системное введение ганцикловира эффективно против ВИЧ. ¹⁶ Хотя предыдущих исследований, показывающих, что ганцикловир для местного применения эффективен против MC, мы первоначально назначили его обоим нашим пациентам, учитывая его противовирусную активность широкого спектра, но улучшения не было.

Хирургические методы включают криотерапию жидким азотом, прижигание, игольчатую аспирацию, фотодинамическую терапию и различные виды лазерной терапии. ^{1,11,12,13,14} Нитрат серебра, фенол и трихлоруксусная кислота используются в качестве химических агентов, в то время как варианты лечения пациентов с ослабленным иммунитетом и рефрактерными поражениями включают местный цидофовир (5%), внутриочаговый или системный интерферон, крем с имиквимодом ( 5%), салициловая кислота, гликолевая кислота, третиноин, тазаротен, 5% нитрат натрия, подофиллотоксин, сжиженный фенол, кантаридин, гидроксид калия, 1% крем аденина и циметидин для приема внутрь.После этих процедур могут появиться рубцы на веках, депигментация и выпадение ресниц. Карабулут и др. ¹¹ сообщили о резком улучшении плотных поражений век при использовании только физического дренажа у иммунокомпетентного педиатрического пациента с MC. Веллер и др. ¹⁴ сравнили эстетический вид после химической абляции фенолом с опорожнением очага сдавливанием и сообщили, что, хотя существенной разницы не было, обработка фенолом вызывала большее рубцевание. В наших случаях мы демонстрируем, что хирургическое удаление папул и криотерапия, примененная к их основанию и краям, привели к полному исчезновению поражений без рубцевания или рецидивов в течение 6-месячного периода наблюдения, а также полностью исчез хронический конъюнктивит.

Сноски

Этика

Информированное согласие: Ретроспективное исследование.

Рецензирование: Проведено внешнее рецензирование.

Предоставлено
Авторский вклад
Хирургические и медицинские практики: Бану Бозкурт, Чансал Гедик, концепция: Бану Бозкурт, дизайн: Бану Бозкурт, Шуле Серин, Сбор и обработка данных: Шуле Серин, Айше Бозкурт Офлаз, анализ и интерпретация Бозкурт, Пынар Карабаглы, Чансал Гедик, Литературный поиск: Шуле Серин, Айше Бозкурт Офлаз, Написание: Шуле Серин, Айше Бозкурт Офлаз, Бану Бозкурт.
Конфликт интересов: Авторы не заявляли о конфликте интересов.
Раскрытие финансовой информации: Авторы заявили, что это исследование не получало финансовой поддержки.
Ссылки
1. Мойес А.Л., Верахтерт А.Дж. Инфекции век. В: Krachmer JH, Mannis MJ, Holland EJ, редакторы. Роговица. 3-е изд. Филадельфия: Эльзевьер; 2011. С. 415–424. [Google Scholar] 2. Чартерис Д.Г., Боншек Р.Э., Тулло А.Б. Контагиозный моллюск офтальмологический: клинические и иммунопатологические особенности.Br J Ophthalmol. 1995. 79: 476–481. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 3. Laxmisha C, Thappa DM, Jaisankar TJ. Клинический профиль контагиозного моллюска у детей по сравнению со взрослыми. Dermatology Online J. 2003; 9: 1. [PubMed] [Google Scholar] 4. Дохил М.А., Лин П., Ли Дж., Лаки А.В., Паллер А.С., Эйхенфилд Л.Ф. Эпидемиология контагиозного моллюска у детей. J Am Acad Dermatol. 2006; 54: 47–54. [PubMed] [Google Scholar] 5. Чаттопадхай Д.Н., Басак С.К., Гхош С. У ВИЧ-инфицированного пациента обнаружен гигантский контагиозный моллюск века.J Indian Med Assoc. 1997; 95: 202. [PubMed] [Google Scholar] 6. Робинсон М.Р., Уделл И.Дж., Гарбер П.Ф., Перри HD, Стритен Б.В. Контагиозный моллюск век у больных с синдромом приобретенного иммунодефицита. Офтальмология .. 1992; 99: 1745–1747. [PubMed] [Google Scholar] 7. Cursiefen C, Grunke M, Dechant C, Antoni C, Junemann A, Holbach LM. Множественные двусторонние поражения век контагиозным моллюском, связанные с альфа-антителом TNF и терапией метотрексатом. Am J Ophthalmol. 2002. 134: 270–271. [PubMed] [Google Scholar] 8.Риттербанд Д.К., Фридберг Д.Н. Вирусные инфекции глаз. Rev Med Virol. 1998. 8: 187–201. [PubMed] [Google Scholar] 9. Шорнак М.М., Симсен Д.В., Брэдли Е.А., Саломао Д.Р., Ли HB. Глазные проявления контагиозного моллюска. Clin Exp Optom. 2006. 89: 390–393. [PubMed] [Google Scholar] 10. Петтит TH, Мейер KT. Дифференциальный диагноз поверхностного точечного кератита. Int Ophthalmol Clin. 1984; 24: 79–92. [PubMed] [Google Scholar] 11. Карабулут Г.О, Озтюркер С., Кайнак П., Акар С., Демирок А. Лечение контагиозного моллюска на обширных веках с помощью только физического выражения у иммунокомпетентного ребенка.Turk J Ophthalmol. 2014; 44: 158–160. [Google Scholar] 12. Hanson D, Diven DG. Контагиозный моллюск. Dermatol Online J. 2003; 9: 2. [PubMed] [Google Scholar] 13. Шейнфельд Н. Лечение контагиозного моллюска: краткий обзор и обсуждение случая успешного лечения адапеленом. Dermatology Online J. 2007; 13:15. [PubMed] [Google Scholar] 14. Веллер Р., О’Каллаган С.Дж., Максуин Р.М., Уайт М.И. Рубцевание контагиозного моллюска: сравнение физического проявления и фенольной абляции. BMJ. 1999; 319: 1540.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 15. Сингал Н, Рутман Д.С. Хламидийные инфекции. В: Krachmer JH, Mannis MJ, Holland EJ, редакторы. Роговица. Филадельфия: Эльзевьер; 2011. С. 545–552. [Google Scholar]
Контагиозный моллюск век у двух пациентов с односторонним хроническим конъюнктивитом
Turk J Ophthalmol. 2017 Авг; 47 (4): 226–230.
ule Serin
¹ Сельчукский университет, медицинский факультет, кафедра офтальмологии, Конья, Турция
Айше Бозкурт Офлаз
¹ Сельчукский университет, медицинский факультет, кафедра офтальмологии, Конья, Турция
Пынар Карабаглы
² Медицинский факультет Сельчукского университета, отделение патологии, Конья, Турция
ansal Gedik
¹ Сельчукский университет, медицинский факультет, кафедра офтальмологии, Конья, Турция
Бану Бозкурт
¹ Сельчукский университет, медицинский факультет, кафедра офтальмологии, Конья, Турция
¹ Сельчукский университет, медицинский факультет, кафедра офтальмологии, Конья, Турция
² Медицинский факультет Сельчукского университета, отделение патологии, Конья, Турция
* Адрес для переписки: Медицинский факультет Сельчукского университета, отделение офтальмологии, Конья, Турция GSM: +90 530 849 19 49 Эл. Почта: moc.oohay @ trukzobunabrd
Поступило в редакцию 14.03.2016; Принята к печати 27 июля 2016 г.
© Авторское право принадлежит Турецкой офтальмологической ассоциации, 2017 г. Турецкий журнал офтальмологии, издаваемый издательством Galenos Publishing House.
Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.
Эта статья цитируется в других статьях в PMC.
Abstract
Molluscum contagiosum (MC) — это вирусная инфекция кожи и слизистых оболочек, характеризующаяся образованием круглых узелков цвета кожи или прозрачных круглых узелков с ямочкой или ямкой в центре.Инфекция вызывается ДНК-поксвирусом, который называется MC-вирусом. Хотя MC обычно встречается у детей, о нем также сообщалось у пациентов с ослабленным иммунитетом и пациентов с атопией. Вирус передается при контакте с кожей или половым путем. В большинстве случаев поражения исчезают самопроизвольно в течение нескольких месяцев. Однако иссечение, криотерапия, прижигание, местные химические и противовирусные агенты и / или пероральный циметидин используются в рефрактерных случаях или для ускорения процесса заживления. Здесь мы обсудили клинические данные и наше лечение двух пациентов с односторонним хроническим конъюнктивитом, связанным с поражением MC век в свете литературы.
Ключевые слова: Molluscum contagiosum, поражения век, хронический конъюнктивит
ВВЕДЕНИЕ
Molluscum contagiosum (MC) характеризуется папулезными поражениями кожи и слизистых оболочек, вызванными вирусом ДНК вируса оспы , вирусом контагиозного моллюска . группа. ^1,2 Человек — единственный известный хозяин. Вирус передается при контакте с кожей и половым путем. Это особенно распространено в жарких развивающихся странах и в сообществах с плохой личной гигиеной.^1,2,3,4 Признаки инфекции MC были зарегистрированы примерно у 4,5% детей в возрасте до 10 лет. В развитых странах инфекции иногда передаются из бассейнов, саун и спортивных центров. Кроме того, его также можно увидеть у пациентов с ослабленным иммунитетом (например, со СПИДом или принимающих препараты, такие как кортикостероиды, антитела против TNF-α и метотрексат), а также у пациентов с атопическим дерматитом, саркоидозом и синдромом Вискотта-Олдрича. ^5,6,7,8 Диагноз обычно основывается на клинических данных, и гистопатологическое исследование и лабораторные исследования часто не требуются.
Поражения, расположенные на коже и слизистой оболочке, обычно выглядят как маленькие (около 2-6 мм), выпуклые, телесного цвета или прозрачные папулы, а в центре с выемками находится жемчужно-белый казеозный материал. ^1,2,3,9 Папулезные поражения, обычно кластерные, часто наблюдаются на лице, голове, туловище и конечностях у детей, а также в области гениталий, нижней части живота и верхних конечностей у молодых людей в кому передается инфекция половым путем.
Офтальмологические поражения MC часто располагаются на веках.^1,2,8,9,10 Вирусные белки, выделяемые из повреждений век в слезную пленку, могут вызывать реакцию гиперчувствительности с вторичной хронической фолликулярной реакцией, точечную кератопатию конъюнктивы и в некоторых случаях субэпителиальное помутнение и паннус. В редких случаях первичные поражения MC наблюдаются на конъюнктиве и роговице. Хотя поражения обычно проходят спонтанно в течение нескольких месяцев, такие методы лечения, как иссечение, разрез и выскабливание, криотерапия, прижигание, местные химические препараты и пероральный циметидин, могут использоваться в рефрактерных случаях и для ускорения процесса заживления.^{1,11,12,13,14}
В этом отчете о клиническом случае в свете литературы обсуждаются клинические данные и лечение двух пациентов, поступивших с односторонним хроническим конъюнктивитом и у которых были обнаружены поражения туберкулеза век.
ОТЧЕТЫ О ПРАКТИКЕ
Случай 1
В нашу клинику поступила пациентка 5 лет, у которой в течение примерно 3 месяцев были высыпания на правом веке и жалобы на покраснение и слезотечение в правом глазу. Стало известно, что ранее ее осматривали три разных офтальмолога и лечили офлоксацином (Exocin® 4 раза в день), олопатадином HCl (Patanol® 2 раза в день) и дексаметазона натрия фосфатом (Dexa-sine® 3 раза в день). ) на 2 месяца.Острота зрения, измеренная с помощью таблицы E, составила 20/20 на оба глаза. Внутриглазное давление (ВГД) на обоих глазах составляло 12 мм рт.ст. При осмотре переднего сегмента на правом верхнем веке на 2 мм от линии роста ресниц были обнаружены 2 папулезных поражения с ямками, и аналогичное поражение было отмечено в 5 мм от линии роста ресниц на боковой стороне века (). Конъюнктива была гиперемирована, наблюдалась интенсивная фолликулярная реакция в нижнем своде (). При подозрении на MC, существующее лечение было прекращено, и было рекомендовано местное применение ганцикловира (гель Virgan® 3 раза в день), лубрикант (капли Tears Naturale Free® 5 раз в день) и очищение ресниц.Общий анализ крови и уровень иммуноглобулинов в норме. Семья была проинформирована о том, что поражения могут спонтанно регрессировать, и в противном случае они будут удалены хирургическим путем. При контрольном осмотре через 1 месяц мы наблюдали, что поражения и симптомы не регрессировали, поэтому папулезные поражения были иссечены с сохранением целостности стенки кисты, и криотерапия была применена к основанию поражений. Обнаружение телец включения в отправленном на патологию материале подтвердило диагноз MC ().Пациенту в послеоперационном периоде вводили капли моксифлоксацина (Vigamox®) для местного применения 5 раз в день в течение 2 недель и глазные капли с лубрикантом (Tears Naturale Free® 5 раз в день). При контрольном наблюдении через 1 месяц поражения век исчезли, а фолликулярная реакция уменьшилась. Пациент находится под наблюдением, рецидивов не было в течение 6 месяцев ().
Изображение пациента 1, на котором видны 2 папулезных поражения с ямками, расположенные в 2 мм от линии ресниц правого верхнего века, и аналогичное поражение в 5 мм от линии ресниц на боковой стороне века
Изображение пациента 1, показывающее гиперемия конъюнктивы и интенсивная фолликулярная реакция в нижнем своде
Патологический образец, показывающий иссеченные папулы и эозинофильные внутрицитоплазматические вирусные включения (гематоксилин и эозин, x20 и x100)
Послеоперационные изображения поражения глаза пациента 1 показывают исчезновение очага поражения фолликулярная реакция конъюнктивы полностью регрессировала
Случай 2
Пациентка 24 лет обратилась в нашу клинику с жалобами на отек правого верхнего века и покраснение глаза в течение 2 месяцев.Острота зрения на оба глаза составляла 20/20, ВГД — 14 мм рт. При осмотре переднего сегмента на медиальной стороне правого верхнего века на расстоянии 4 мм от линии ресниц была обнаружена папулезная ямка размером 2×2 мм, а также небольшая папула чуть ниже брови (). Наблюдалась гиперемия конъюнктивы правого глаза и фолликулярная реакция от легкой до умеренной степени (). Серологические тесты на ВИЧ и вирусы гепатита A, B и C были отрицательными. Уровни иммуноглобулинов и подтипы лимфоцитов были в пределах нормы.Чтобы снизить вирусную нагрузку в глазу пациента, закапывали раствор бетадина в половинной концентрации (5%), который вымывался через 30 секунд. Лечение было начато с местного применения моксифлоксацина (капли Vigamox® 3 раза в день), местного ганцикловира (гель Virgan® два раза в день) и лубриканта (капли Tears Naturale Free® 5 раз в день). Последующее обследование через 3 недели показало, что поражение и глазные симптомы не регрессировали, поэтому более крупная папула была удалена с сохранением целостности стенки кисты, и к основанию поражения была применена криотерапия.Криотерапия применялась непосредственно к более мелкой папуле. Гистопатологическое исследование выявило тельца включения (). Через 1 месяц послеоперационного наблюдения поражения век исчезли, а фолликулярная реакция конъюнктивы уменьшилась (). Наблюдение продолжается, рецидивов не наблюдалось в течение примерно 5 месяцев.
Изображение пациента 2 с ямчатым папулезным поражением размером 2×2 мм, расположенным в 4 мм от линии ресниц на медиальной стороне правого верхнего века
Изображение пациента 2, на котором видна гиперемия конъюнктивы и фолликулярная реакция от легкой до умеренной. конъюнктива предплюсны
В цитоплазме плоских клеток в слое гранулезного слоя наблюдаются эозинофильные включения (гематоксилин и эозин, x100)
Послеоперационные изображения пациента 2 показывают, что поражение на веке исчезло, и фолликулярная реакция исчезла. конъюнктива уменьшена.
ОБСУЖДЕНИЕ
Поражение туберкулезом глаз при МК представляет собой круглые, маленькие твердые папулы на веках.Вирус размножается в эпителиальных клетках. После того, как поражения достигают примерно 3-5 мм в диаметре, из-за механизма клеточного повреждения образуется центральная депрессия, и они, как правило, приобретают вид беловатых поражений, заполненных казеозным материалом и имеющих ямку или ямку в центре. ^1,2
Хотя диагноз ставится клинически, когда на веках видны характерные поражения МК, половина пациентов не может быть диагностирована при первом осмотре. У обоих наших пациентов в анамнезе наблюдались красные глаза и отек век в течение 2-3 месяцев.Первый пациент ранее обращался к нескольким офтальмологам, но повреждения век не были замечены, и ее состояние было расценено как инфекционный конъюнктивит. Charteris et al. ² изучил клинические и иммунопатологические особенности 35 случаев MC и обнаружил, что только 60% пациентов были диагностированы во время первичного обращения. Гистопатологические срезы показали повышенное количество Т-лимфоцитов и макрофагов в эпидермисе и дерме вокруг поражения моллюском.
В последние годы рост заболеваемости MC среди взрослых был связан со СПИДом.^1,2,5,6 Поражения, связанные с ВИЧ, обычно многочисленны и имеют размер не менее 5 мм. Они плохо поддаются лечению и часто рецидивируют. Анализ крови наших пациентов не выявил значительной системной патологии или иммунодефицита.
Дифференциальный диагноз поражения век может включать базально-клеточную карциному, папиллому, халязион, кисту сальной железы, кератоакантому, блефарит, бородавку, экзему, закупорку носослезного протока и эктропион. Однако типичный вид папулезных поражений соответствует MC.Аллергический, бактериальный, вирусный и хламидийный конъюнктивит можно рассматривать при дифференциальной диагностике фолликулярной реакции у пациентов с поражением конъюнктивы. У пациентов с паннусом роговицы может возникнуть необходимость исключить хламидиоз и розацеа-кератит при дифференциальной диагностике.
Хламидийный конъюнктивит определяется как конъюнктивит с включениями, возникающий в зрелом возрасте. Поражение глаз может возникнуть у 0,3-2% пациентов с урогенитальными проявлениями. ¹⁵ Глазные признаки появляются в течение 5-14 дней после заражения.Фолликулярный ответ проявляется в нижнем своде и конъюнктиве глазного яблока. При хламидийной инфекции история болезни и клинические данные облегчают диагностику, а лечение является системным. ¹⁵
Хотя МК разрешается спонтанно в течение нескольких месяцев у здоровых, иммунокомпетентных людей, в рефрактерных случаях требуется лечение. ¹ Следует иметь в виду, что может развиваться прогрессирующая неоваскуляризация роговицы и рубцевание, особенно у пациентов с хроническим конъюнктивитом и поражением роговицы.Конъюнктивит и кератит быстро улучшаются после устранения кожных поражений. Не существует известного противовирусного лечения, специфичного для MC. Хотя местный ганцикловир одобрен для использования при остром герпетическом кератите, его эффективность также была продемонстрирована против цитомегаловируса и некоторых штаммов аденовируса, в то время как системное введение ганцикловира эффективно против ВИЧ. ¹⁶ Хотя предыдущих исследований, показывающих, что ганцикловир для местного применения эффективен против MC, мы первоначально назначили его обоим нашим пациентам, учитывая его противовирусную активность широкого спектра, но улучшения не было.
Хирургические методы включают криотерапию жидким азотом, прижигание, игольчатую аспирацию, фотодинамическую терапию и различные виды лазерной терапии. ^{1,11,12,13,14} Нитрат серебра, фенол и трихлоруксусная кислота используются в качестве химических агентов, в то время как варианты лечения пациентов с ослабленным иммунитетом и рефрактерными поражениями включают местный цидофовир (5%), внутриочаговый или системный интерферон, крем с имиквимодом ( 5%), салициловая кислота, гликолевая кислота, третиноин, тазаротен, 5% нитрат натрия, подофиллотоксин, сжиженный фенол, кантаридин, гидроксид калия, 1% крем аденина и циметидин для приема внутрь.После этих процедур могут появиться рубцы на веках, депигментация и выпадение ресниц. Карабулут и др. ¹¹ сообщили о резком улучшении плотных поражений век при использовании только физического дренажа у иммунокомпетентного педиатрического пациента с MC. Веллер и др. ¹⁴ сравнили эстетический вид после химической абляции фенолом с опорожнением очага сдавливанием и сообщили, что, хотя существенной разницы не было, обработка фенолом вызывала большее рубцевание. В наших случаях мы демонстрируем, что хирургическое удаление папул и криотерапия, примененная к их основанию и краям, привели к полному исчезновению поражений без рубцевания или рецидивов в течение 6-месячного периода наблюдения, а также полностью исчез хронический конъюнктивит.
Сноски
Этика
Информированное согласие: Ретроспективное исследование.
Рецензирование: Проведено внешнее рецензирование.
Предоставлено
Авторский вклад
Хирургические и медицинские практики: Бану Бозкурт, Чансал Гедик, концепция: Бану Бозкурт, дизайн: Бану Бозкурт, Шуле Серин, Сбор и обработка данных: Шуле Серин, Айше Бозкурт Офлаз, анализ и интерпретация Бозкурт, Пынар Карабаглы, Чансал Гедик, Литературный поиск: Шуле Серин, Айше Бозкурт Офлаз, Написание: Шуле Серин, Айше Бозкурт Офлаз, Бану Бозкурт.
Конфликт интересов: Авторы не заявляли о конфликте интересов.
Раскрытие финансовой информации: Авторы заявили, что это исследование не получало финансовой поддержки.
Ссылки
1. Мойес А.Л., Верахтерт А.Дж. Инфекции век. В: Krachmer JH, Mannis MJ, Holland EJ, редакторы. Роговица. 3-е изд. Филадельфия: Эльзевьер; 2011. С. 415–424. [Google Scholar] 2. Чартерис Д.Г., Боншек Р.Э., Тулло А.Б. Контагиозный моллюск офтальмологический: клинические и иммунопатологические особенности.Br J Ophthalmol. 1995. 79: 476–481. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 3. Laxmisha C, Thappa DM, Jaisankar TJ. Клинический профиль контагиозного моллюска у детей по сравнению со взрослыми. Dermatology Online J. 2003; 9: 1. [PubMed] [Google Scholar] 4. Дохил М.А., Лин П., Ли Дж., Лаки А.В., Паллер А.С., Эйхенфилд Л.Ф. Эпидемиология контагиозного моллюска у детей. J Am Acad Dermatol. 2006; 54: 47–54. [PubMed] [Google Scholar] 5. Чаттопадхай Д.Н., Басак С.К., Гхош С. У ВИЧ-инфицированного пациента обнаружен гигантский контагиозный моллюск века.J Indian Med Assoc. 1997; 95: 202. [PubMed] [Google Scholar] 6. Робинсон М.Р., Уделл И.Дж., Гарбер П.Ф., Перри HD, Стритен Б.В. Контагиозный моллюск век у больных с синдромом приобретенного иммунодефицита. Офтальмология .. 1992; 99: 1745–1747. [PubMed] [Google Scholar] 7. Cursiefen C, Grunke M, Dechant C, Antoni C, Junemann A, Holbach LM. Множественные двусторонние поражения век контагиозным моллюском, связанные с альфа-антителом TNF и терапией метотрексатом. Am J Ophthalmol. 2002. 134: 270–271. [PubMed] [Google Scholar] 8.Риттербанд Д.К., Фридберг Д.Н. Вирусные инфекции глаз. Rev Med Virol. 1998. 8: 187–201. [PubMed] [Google Scholar] 9. Шорнак М.М., Симсен Д.В., Брэдли Е.А., Саломао Д.Р., Ли HB. Глазные проявления контагиозного моллюска. Clin Exp Optom. 2006. 89: 390–393. [PubMed] [Google Scholar] 10. Петтит TH, Мейер KT. Дифференциальный диагноз поверхностного точечного кератита. Int Ophthalmol Clin. 1984; 24: 79–92. [PubMed] [Google Scholar] 11. Карабулут Г.О, Озтюркер С., Кайнак П., Акар С., Демирок А. Лечение контагиозного моллюска на обширных веках с помощью только физического выражения у иммунокомпетентного ребенка.Turk J Ophthalmol. 2014; 44: 158–160. [Google Scholar] 12. Hanson D, Diven DG. Контагиозный моллюск. Dermatol Online J. 2003; 9: 2. [PubMed] [Google Scholar] 13. Шейнфельд Н. Лечение контагиозного моллюска: краткий обзор и обсуждение случая успешного лечения адапеленом. Dermatology Online J. 2007; 13:15. [PubMed] [Google Scholar] 14. Веллер Р., О’Каллаган С.Дж., Максуин Р.М., Уайт М.И. Рубцевание контагиозного моллюска: сравнение физического проявления и фенольной абляции. BMJ. 1999; 319: 1540.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 15. Сингал Н, Рутман Д.С. Хламидийные инфекции. В: Krachmer JH, Mannis MJ, Holland EJ, редакторы. Роговица. Филадельфия: Эльзевьер; 2011. С. 545–552. [Google Scholar]
Контагиозный моллюск век у двух пациентов с односторонним хроническим конъюнктивитом
Turk J Ophthalmol. 2017 Авг; 47 (4): 226–230.
ule Serin
¹ Сельчукский университет, медицинский факультет, кафедра офтальмологии, Конья, Турция
Айше Бозкурт Офлаз
¹ Сельчукский университет, медицинский факультет, кафедра офтальмологии, Конья, Турция
Пынар Карабаглы
² Медицинский факультет Сельчукского университета, отделение патологии, Конья, Турция
ansal Gedik
¹ Сельчукский университет, медицинский факультет, кафедра офтальмологии, Конья, Турция
Бану Бозкурт
¹ Сельчукский университет, медицинский факультет, кафедра офтальмологии, Конья, Турция
¹ Сельчукский университет, медицинский факультет, кафедра офтальмологии, Конья, Турция
² Медицинский факультет Сельчукского университета, отделение патологии, Конья, Турция
* Адрес для переписки: Медицинский факультет Сельчукского университета, отделение офтальмологии, Конья, Турция GSM: +90 530 849 19 49 Эл. Почта: moc.oohay @ trukzobunabrd
Поступило в редакцию 14.03.2016; Принята к печати 27 июля 2016 г.
© Авторское право принадлежит Турецкой офтальмологической ассоциации, 2017 г. Турецкий журнал офтальмологии, издаваемый издательством Galenos Publishing House.
Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.
Эта статья цитируется в других статьях в PMC.
Abstract
Molluscum contagiosum (MC) — это вирусная инфекция кожи и слизистых оболочек, характеризующаяся образованием круглых узелков цвета кожи или прозрачных круглых узелков с ямочкой или ямкой в центре.Инфекция вызывается ДНК-поксвирусом, который называется MC-вирусом. Хотя MC обычно встречается у детей, о нем также сообщалось у пациентов с ослабленным иммунитетом и пациентов с атопией. Вирус передается при контакте с кожей или половым путем. В большинстве случаев поражения исчезают самопроизвольно в течение нескольких месяцев. Однако иссечение, криотерапия, прижигание, местные химические и противовирусные агенты и / или пероральный циметидин используются в рефрактерных случаях или для ускорения процесса заживления. Здесь мы обсудили клинические данные и наше лечение двух пациентов с односторонним хроническим конъюнктивитом, связанным с поражением MC век в свете литературы.
Ключевые слова: Molluscum contagiosum, поражения век, хронический конъюнктивит
ВВЕДЕНИЕ
Molluscum contagiosum (MC) характеризуется папулезными поражениями кожи и слизистых оболочек, вызванными вирусом ДНК вируса оспы , вирусом контагиозного моллюска . группа. ^1,2 Человек — единственный известный хозяин. Вирус передается при контакте с кожей и половым путем. Это особенно распространено в жарких развивающихся странах и в сообществах с плохой личной гигиеной.^1,2,3,4 Признаки инфекции MC были зарегистрированы примерно у 4,5% детей в возрасте до 10 лет. В развитых странах инфекции иногда передаются из бассейнов, саун и спортивных центров. Кроме того, его также можно увидеть у пациентов с ослабленным иммунитетом (например, со СПИДом или принимающих препараты, такие как кортикостероиды, антитела против TNF-α и метотрексат), а также у пациентов с атопическим дерматитом, саркоидозом и синдромом Вискотта-Олдрича. ^5,6,7,8 Диагноз обычно основывается на клинических данных, и гистопатологическое исследование и лабораторные исследования часто не требуются.
Поражения, расположенные на коже и слизистой оболочке, обычно выглядят как маленькие (около 2-6 мм), выпуклые, телесного цвета или прозрачные папулы, а в центре с выемками находится жемчужно-белый казеозный материал. ^1,2,3,9 Папулезные поражения, обычно кластерные, часто наблюдаются на лице, голове, туловище и конечностях у детей, а также в области гениталий, нижней части живота и верхних конечностей у молодых людей в кому передается инфекция половым путем.
Офтальмологические поражения MC часто располагаются на веках.^1,2,8,9,10 Вирусные белки, выделяемые из повреждений век в слезную пленку, могут вызывать реакцию гиперчувствительности с вторичной хронической фолликулярной реакцией, точечную кератопатию конъюнктивы и в некоторых случаях субэпителиальное помутнение и паннус. В редких случаях первичные поражения MC наблюдаются на конъюнктиве и роговице. Хотя поражения обычно проходят спонтанно в течение нескольких месяцев, такие методы лечения, как иссечение, разрез и выскабливание, криотерапия, прижигание, местные химические препараты и пероральный циметидин, могут использоваться в рефрактерных случаях и для ускорения процесса заживления.^{1,11,12,13,14}
В этом отчете о клиническом случае в свете литературы обсуждаются клинические данные и лечение двух пациентов, поступивших с односторонним хроническим конъюнктивитом и у которых были обнаружены поражения туберкулеза век.
ОТЧЕТЫ О ПРАКТИКЕ
Случай 1
В нашу клинику поступила пациентка 5 лет, у которой в течение примерно 3 месяцев были высыпания на правом веке и жалобы на покраснение и слезотечение в правом глазу. Стало известно, что ранее ее осматривали три разных офтальмолога и лечили офлоксацином (Exocin® 4 раза в день), олопатадином HCl (Patanol® 2 раза в день) и дексаметазона натрия фосфатом (Dexa-sine® 3 раза в день). ) на 2 месяца.Острота зрения, измеренная с помощью таблицы E, составила 20/20 на оба глаза. Внутриглазное давление (ВГД) на обоих глазах составляло 12 мм рт.ст. При осмотре переднего сегмента на правом верхнем веке на 2 мм от линии роста ресниц были обнаружены 2 папулезных поражения с ямками, и аналогичное поражение было отмечено в 5 мм от линии роста ресниц на боковой стороне века (). Конъюнктива была гиперемирована, наблюдалась интенсивная фолликулярная реакция в нижнем своде (). При подозрении на MC, существующее лечение было прекращено, и было рекомендовано местное применение ганцикловира (гель Virgan® 3 раза в день), лубрикант (капли Tears Naturale Free® 5 раз в день) и очищение ресниц.Общий анализ крови и уровень иммуноглобулинов в норме. Семья была проинформирована о том, что поражения могут спонтанно регрессировать, и в противном случае они будут удалены хирургическим путем. При контрольном осмотре через 1 месяц мы наблюдали, что поражения и симптомы не регрессировали, поэтому папулезные поражения были иссечены с сохранением целостности стенки кисты, и криотерапия была применена к основанию поражений. Обнаружение телец включения в отправленном на патологию материале подтвердило диагноз MC ().Пациенту в послеоперационном периоде вводили капли моксифлоксацина (Vigamox®) для местного применения 5 раз в день в течение 2 недель и глазные капли с лубрикантом (Tears Naturale Free® 5 раз в день). При контрольном наблюдении через 1 месяц поражения век исчезли, а фолликулярная реакция уменьшилась. Пациент находится под наблюдением, рецидивов не было в течение 6 месяцев ().
Изображение пациента 1, на котором видны 2 папулезных поражения с ямками, расположенные в 2 мм от линии ресниц правого верхнего века, и аналогичное поражение в 5 мм от линии ресниц на боковой стороне века
Изображение пациента 1, показывающее гиперемия конъюнктивы и интенсивная фолликулярная реакция в нижнем своде
Патологический образец, показывающий иссеченные папулы и эозинофильные внутрицитоплазматические вирусные включения (гематоксилин и эозин, x20 и x100)
Послеоперационные изображения поражения глаза пациента 1 показывают исчезновение очага поражения фолликулярная реакция конъюнктивы полностью регрессировала
Случай 2
Пациентка 24 лет обратилась в нашу клинику с жалобами на отек правого верхнего века и покраснение глаза в течение 2 месяцев.Острота зрения на оба глаза составляла 20/20, ВГД — 14 мм рт. При осмотре переднего сегмента на медиальной стороне правого верхнего века на расстоянии 4 мм от линии ресниц была обнаружена папулезная ямка размером 2×2 мм, а также небольшая папула чуть ниже брови (). Наблюдалась гиперемия конъюнктивы правого глаза и фолликулярная реакция от легкой до умеренной степени (). Серологические тесты на ВИЧ и вирусы гепатита A, B и C были отрицательными. Уровни иммуноглобулинов и подтипы лимфоцитов были в пределах нормы.Чтобы снизить вирусную нагрузку в глазу пациента, закапывали раствор бетадина в половинной концентрации (5%), который вымывался через 30 секунд. Лечение было начато с местного применения моксифлоксацина (капли Vigamox® 3 раза в день), местного ганцикловира (гель Virgan® два раза в день) и лубриканта (капли Tears Naturale Free® 5 раз в день). Последующее обследование через 3 недели показало, что поражение и глазные симптомы не регрессировали, поэтому более крупная папула была удалена с сохранением целостности стенки кисты, и к основанию поражения была применена криотерапия.Криотерапия применялась непосредственно к более мелкой папуле. Гистопатологическое исследование выявило тельца включения (). Через 1 месяц послеоперационного наблюдения поражения век исчезли, а фолликулярная реакция конъюнктивы уменьшилась (). Наблюдение продолжается, рецидивов не наблюдалось в течение примерно 5 месяцев.
Изображение пациента 2 с ямчатым папулезным поражением размером 2×2 мм, расположенным в 4 мм от линии ресниц на медиальной стороне правого верхнего века
Изображение пациента 2, на котором видна гиперемия конъюнктивы и фолликулярная реакция от легкой до умеренной. конъюнктива предплюсны
В цитоплазме плоских клеток в слое гранулезного слоя наблюдаются эозинофильные включения (гематоксилин и эозин, x100)
Послеоперационные изображения пациента 2 показывают, что поражение на веке исчезло, и фолликулярная реакция исчезла. конъюнктива уменьшена.
ОБСУЖДЕНИЕ
Поражение туберкулезом глаз при МК представляет собой круглые, маленькие твердые папулы на веках.Вирус размножается в эпителиальных клетках. После того, как поражения достигают примерно 3-5 мм в диаметре, из-за механизма клеточного повреждения образуется центральная депрессия, и они, как правило, приобретают вид беловатых поражений, заполненных казеозным материалом и имеющих ямку или ямку в центре. ^1,2
Хотя диагноз ставится клинически, когда на веках видны характерные поражения МК, половина пациентов не может быть диагностирована при первом осмотре. У обоих наших пациентов в анамнезе наблюдались красные глаза и отек век в течение 2-3 месяцев.Первый пациент ранее обращался к нескольким офтальмологам, но повреждения век не были замечены, и ее состояние было расценено как инфекционный конъюнктивит. Charteris et al. ² изучил клинические и иммунопатологические особенности 35 случаев MC и обнаружил, что только 60% пациентов были диагностированы во время первичного обращения. Гистопатологические срезы показали повышенное количество Т-лимфоцитов и макрофагов в эпидермисе и дерме вокруг поражения моллюском.
В последние годы рост заболеваемости MC среди взрослых был связан со СПИДом.^1,2,5,6 Поражения, связанные с ВИЧ, обычно многочисленны и имеют размер не менее 5 мм. Они плохо поддаются лечению и часто рецидивируют. Анализ крови наших пациентов не выявил значительной системной патологии или иммунодефицита.
Дифференциальный диагноз поражения век может включать базально-клеточную карциному, папиллому, халязион, кисту сальной железы, кератоакантому, блефарит, бородавку, экзему, закупорку носослезного протока и эктропион. Однако типичный вид папулезных поражений соответствует MC.Аллергический, бактериальный, вирусный и хламидийный конъюнктивит можно рассматривать при дифференциальной диагностике фолликулярной реакции у пациентов с поражением конъюнктивы. У пациентов с паннусом роговицы может возникнуть необходимость исключить хламидиоз и розацеа-кератит при дифференциальной диагностике.
Хламидийный конъюнктивит определяется как конъюнктивит с включениями, возникающий в зрелом возрасте. Поражение глаз может возникнуть у 0,3-2% пациентов с урогенитальными проявлениями. ¹⁵ Глазные признаки появляются в течение 5-14 дней после заражения.Фолликулярный ответ проявляется в нижнем своде и конъюнктиве глазного яблока. При хламидийной инфекции история болезни и клинические данные облегчают диагностику, а лечение является системным. ¹⁵
Хотя МК разрешается спонтанно в течение нескольких месяцев у здоровых, иммунокомпетентных людей, в рефрактерных случаях требуется лечение. ¹ Следует иметь в виду, что может развиваться прогрессирующая неоваскуляризация роговицы и рубцевание, особенно у пациентов с хроническим конъюнктивитом и поражением роговицы.Конъюнктивит и кератит быстро улучшаются после устранения кожных поражений. Не существует известного противовирусного лечения, специфичного для MC. Хотя местный ганцикловир одобрен для использования при остром герпетическом кератите, его эффективность также была продемонстрирована против цитомегаловируса и некоторых штаммов аденовируса, в то время как системное введение ганцикловира эффективно против ВИЧ. ¹⁶ Хотя предыдущих исследований, показывающих, что ганцикловир для местного применения эффективен против MC, мы первоначально назначили его обоим нашим пациентам, учитывая его противовирусную активность широкого спектра, но улучшения не было.
Хирургические методы включают криотерапию жидким азотом, прижигание, игольчатую аспирацию, фотодинамическую терапию и различные виды лазерной терапии. ^{1,11,12,13,14} Нитрат серебра, фенол и трихлоруксусная кислота используются в качестве химических агентов, в то время как варианты лечения пациентов с ослабленным иммунитетом и рефрактерными поражениями включают местный цидофовир (5%), внутриочаговый или системный интерферон, крем с имиквимодом ( 5%), салициловая кислота, гликолевая кислота, третиноин, тазаротен, 5% нитрат натрия, подофиллотоксин, сжиженный фенол, кантаридин, гидроксид калия, 1% крем аденина и циметидин для приема внутрь.После этих процедур могут появиться рубцы на веках, депигментация и выпадение ресниц. Карабулут и др. ¹¹ сообщили о резком улучшении плотных поражений век при использовании только физического дренажа у иммунокомпетентного педиатрического пациента с MC. Веллер и др. ¹⁴ сравнили эстетический вид после химической абляции фенолом с опорожнением очага сдавливанием и сообщили, что, хотя существенной разницы не было, обработка фенолом вызывала большее рубцевание. В наших случаях мы демонстрируем, что хирургическое удаление папул и криотерапия, примененная к их основанию и краям, привели к полному исчезновению поражений без рубцевания или рецидивов в течение 6-месячного периода наблюдения, а также полностью исчез хронический конъюнктивит.
Сноски
Этика
Информированное согласие: Ретроспективное исследование.
Рецензирование: Проведено внешнее рецензирование.
Предоставлено
Авторский вклад
Хирургические и медицинские практики: Бану Бозкурт, Чансал Гедик, концепция: Бану Бозкурт, дизайн: Бану Бозкурт, Шуле Серин, Сбор и обработка данных: Шуле Серин, Айше Бозкурт Офлаз, анализ и интерпретация Бозкурт, Пынар Карабаглы, Чансал Гедик, Литературный поиск: Шуле Серин, Айше Бозкурт Офлаз, Написание: Шуле Серин, Айше Бозкурт Офлаз, Бану Бозкурт.
Конфликт интересов: Авторы не заявляли о конфликте интересов.
Раскрытие финансовой информации: Авторы заявили, что это исследование не получало финансовой поддержки.
Ссылки
1. Мойес А.Л., Верахтерт А.Дж. Инфекции век. В: Krachmer JH, Mannis MJ, Holland EJ, редакторы. Роговица. 3-е изд. Филадельфия: Эльзевьер; 2011. С. 415–424. [Google Scholar] 2. Чартерис Д.Г., Боншек Р.Э., Тулло А.Б. Контагиозный моллюск офтальмологический: клинические и иммунопатологические особенности.Br J Ophthalmol. 1995. 79: 476–481. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 3. Laxmisha C, Thappa DM, Jaisankar TJ. Клинический профиль контагиозного моллюска у детей по сравнению со взрослыми. Dermatology Online J. 2003; 9: 1. [PubMed] [Google Scholar] 4. Дохил М.А., Лин П., Ли Дж., Лаки А.В., Паллер А.С., Эйхенфилд Л.Ф. Эпидемиология контагиозного моллюска у детей. J Am Acad Dermatol. 2006; 54: 47–54. [PubMed] [Google Scholar] 5. Чаттопадхай Д.Н., Басак С.К., Гхош С. У ВИЧ-инфицированного пациента обнаружен гигантский контагиозный моллюск века.J Indian Med Assoc. 1997; 95: 202. [PubMed] [Google Scholar] 6. Робинсон М.Р., Уделл И.Дж., Гарбер П.Ф., Перри HD, Стритен Б.В. Контагиозный моллюск век у больных с синдромом приобретенного иммунодефицита. Офтальмология .. 1992; 99: 1745–1747. [PubMed] [Google Scholar] 7. Cursiefen C, Grunke M, Dechant C, Antoni C, Junemann A, Holbach LM. Множественные двусторонние поражения век контагиозным моллюском, связанные с альфа-антителом TNF и терапией метотрексатом. Am J Ophthalmol. 2002. 134: 270–271. [PubMed] [Google Scholar] 8.Риттербанд Д.К., Фридберг Д.Н. Вирусные инфекции глаз. Rev Med Virol. 1998. 8: 187–201. [PubMed] [Google Scholar] 9. Шорнак М.М., Симсен Д.В., Брэдли Е.А., Саломао Д.Р., Ли HB. Глазные проявления контагиозного моллюска. Clin Exp Optom. 2006. 89: 390–393. [PubMed] [Google Scholar] 10. Петтит TH, Мейер KT. Дифференциальный диагноз поверхностного точечного кератита. Int Ophthalmol Clin. 1984; 24: 79–92. [PubMed] [Google Scholar] 11. Карабулут Г.О, Озтюркер С., Кайнак П., Акар С., Демирок А. Лечение контагиозного моллюска на обширных веках с помощью только физического выражения у иммунокомпетентного ребенка.Turk J Ophthalmol. 2014; 44: 158–160. [Google Scholar] 12. Hanson D, Diven DG. Контагиозный моллюск. Dermatol Online J. 2003; 9: 2. [PubMed] [Google Scholar] 13. Шейнфельд Н. Лечение контагиозного моллюска: краткий обзор и обсуждение случая успешного лечения адапеленом. Dermatology Online J. 2007; 13:15. [PubMed] [Google Scholar] 14. Веллер Р., О’Каллаган С.Дж., Максуин Р.М., Уайт М.И. Рубцевание контагиозного моллюска: сравнение физического проявления и фенольной абляции. BMJ. 1999; 319: 1540.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 15. Сингал Н, Рутман Д.С. Хламидийные инфекции. В: Krachmer JH, Mannis MJ, Holland EJ, редакторы. Роговица. Филадельфия: Эльзевьер; 2011. С. 545–552. [Google Scholar]
Контагиозный моллюск век у двух пациентов с односторонним хроническим конъюнктивитом
Turk J Ophthalmol. 2017 Авг; 47 (4): 226–230.
ule Serin
¹ Сельчукский университет, медицинский факультет, кафедра офтальмологии, Конья, Турция
Айше Бозкурт Офлаз
¹ Сельчукский университет, медицинский факультет, кафедра офтальмологии, Конья, Турция
Пынар Карабаглы
² Медицинский факультет Сельчукского университета, отделение патологии, Конья, Турция
ansal Gedik
¹ Сельчукский университет, медицинский факультет, кафедра офтальмологии, Конья, Турция
Бану Бозкурт
¹ Сельчукский университет, медицинский факультет, кафедра офтальмологии, Конья, Турция
¹ Сельчукский университет, медицинский факультет, кафедра офтальмологии, Конья, Турция
² Медицинский факультет Сельчукского университета, отделение патологии, Конья, Турция
* Адрес для переписки: Медицинский факультет Сельчукского университета, отделение офтальмологии, Конья, Турция GSM: +90 530 849 19 49 Эл. Почта: moc.oohay @ trukzobunabrd
Поступило в редакцию 14.03.2016; Принята к печати 27 июля 2016 г.
© Авторское право принадлежит Турецкой офтальмологической ассоциации, 2017 г. Турецкий журнал офтальмологии, издаваемый издательством Galenos Publishing House.
Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.
Эта статья цитируется в других статьях в PMC.
Abstract
Molluscum contagiosum (MC) — это вирусная инфекция кожи и слизистых оболочек, характеризующаяся образованием круглых узелков цвета кожи или прозрачных круглых узелков с ямочкой или ямкой в центре.Инфекция вызывается ДНК-поксвирусом, который называется MC-вирусом. Хотя MC обычно встречается у детей, о нем также сообщалось у пациентов с ослабленным иммунитетом и пациентов с атопией. Вирус передается при контакте с кожей или половым путем. В большинстве случаев поражения исчезают самопроизвольно в течение нескольких месяцев. Однако иссечение, криотерапия, прижигание, местные химические и противовирусные агенты и / или пероральный циметидин используются в рефрактерных случаях или для ускорения процесса заживления. Здесь мы обсудили клинические данные и наше лечение двух пациентов с односторонним хроническим конъюнктивитом, связанным с поражением MC век в свете литературы.
Ключевые слова: Molluscum contagiosum, поражения век, хронический конъюнктивит
ВВЕДЕНИЕ
Molluscum contagiosum (MC) характеризуется папулезными поражениями кожи и слизистых оболочек, вызванными вирусом ДНК вируса оспы , вирусом контагиозного моллюска . группа. ^1,2 Человек — единственный известный хозяин. Вирус передается при контакте с кожей и половым путем. Это особенно распространено в жарких развивающихся странах и в сообществах с плохой личной гигиеной.^1,2,3,4 Признаки инфекции MC были зарегистрированы примерно у 4,5% детей в возрасте до 10 лет. В развитых странах инфекции иногда передаются из бассейнов, саун и спортивных центров. Кроме того, его также можно увидеть у пациентов с ослабленным иммунитетом (например, со СПИДом или принимающих препараты, такие как кортикостероиды, антитела против TNF-α и метотрексат), а также у пациентов с атопическим дерматитом, саркоидозом и синдромом Вискотта-Олдрича. ^5,6,7,8 Диагноз обычно основывается на клинических данных, и гистопатологическое исследование и лабораторные исследования часто не требуются.
Поражения, расположенные на коже и слизистой оболочке, обычно выглядят как маленькие (около 2-6 мм), выпуклые, телесного цвета или прозрачные папулы, а в центре с выемками находится жемчужно-белый казеозный материал. ^1,2,3,9 Папулезные поражения, обычно кластерные, часто наблюдаются на лице, голове, туловище и конечностях у детей, а также в области гениталий, нижней части живота и верхних конечностей у молодых людей в кому передается инфекция половым путем.
Офтальмологические поражения MC часто располагаются на веках.^1,2,8,9,10 Вирусные белки, выделяемые из повреждений век в слезную пленку, могут вызывать реакцию гиперчувствительности с вторичной хронической фолликулярной реакцией, точечную кератопатию конъюнктивы и в некоторых случаях субэпителиальное помутнение и паннус. В редких случаях первичные поражения MC наблюдаются на конъюнктиве и роговице. Хотя поражения обычно проходят спонтанно в течение нескольких месяцев, такие методы лечения, как иссечение, разрез и выскабливание, криотерапия, прижигание, местные химические препараты и пероральный циметидин, могут использоваться в рефрактерных случаях и для ускорения процесса заживления.^{1,11,12,13,14}
В этом отчете о клиническом случае в свете литературы обсуждаются клинические данные и лечение двух пациентов, поступивших с односторонним хроническим конъюнктивитом и у которых были обнаружены поражения туберкулеза век.
ОТЧЕТЫ О ПРАКТИКЕ
Случай 1
В нашу клинику поступила пациентка 5 лет, у которой в течение примерно 3 месяцев были высыпания на правом веке и жалобы на покраснение и слезотечение в правом глазу. Стало известно, что ранее ее осматривали три разных офтальмолога и лечили офлоксацином (Exocin® 4 раза в день), олопатадином HCl (Patanol® 2 раза в день) и дексаметазона натрия фосфатом (Dexa-sine® 3 раза в день). ) на 2 месяца.Острота зрения, измеренная с помощью таблицы E, составила 20/20 на оба глаза. Внутриглазное давление (ВГД) на обоих глазах составляло 12 мм рт.ст. При осмотре переднего сегмента на правом верхнем веке на 2 мм от линии роста ресниц были обнаружены 2 папулезных поражения с ямками, и аналогичное поражение было отмечено в 5 мм от линии роста ресниц на боковой стороне века (). Конъюнктива была гиперемирована, наблюдалась интенсивная фолликулярная реакция в нижнем своде (). При подозрении на MC, существующее лечение было прекращено, и было рекомендовано местное применение ганцикловира (гель Virgan® 3 раза в день), лубрикант (капли Tears Naturale Free® 5 раз в день) и очищение ресниц.Общий анализ крови и уровень иммуноглобулинов в норме. Семья была проинформирована о том, что поражения могут спонтанно регрессировать, и в противном случае они будут удалены хирургическим путем. При контрольном осмотре через 1 месяц мы наблюдали, что поражения и симптомы не регрессировали, поэтому папулезные поражения были иссечены с сохранением целостности стенки кисты, и криотерапия была применена к основанию поражений. Обнаружение телец включения в отправленном на патологию материале подтвердило диагноз MC ().Пациенту в послеоперационном периоде вводили капли моксифлоксацина (Vigamox®) для местного применения 5 раз в день в течение 2 недель и глазные капли с лубрикантом (Tears Naturale Free® 5 раз в день). При контрольном наблюдении через 1 месяц поражения век исчезли, а фолликулярная реакция уменьшилась. Пациент находится под наблюдением, рецидивов не было в течение 6 месяцев ().
Изображение пациента 1, на котором видны 2 папулезных поражения с ямками, расположенные в 2 мм от линии ресниц правого верхнего века, и аналогичное поражение в 5 мм от линии ресниц на боковой стороне века
Изображение пациента 1, показывающее гиперемия конъюнктивы и интенсивная фолликулярная реакция в нижнем своде
Патологический образец, показывающий иссеченные папулы и эозинофильные внутрицитоплазматические вирусные включения (гематоксилин и эозин, x20 и x100)
Послеоперационные изображения поражения глаза пациента 1 показывают исчезновение очага поражения фолликулярная реакция конъюнктивы полностью регрессировала
Случай 2
Пациентка 24 лет обратилась в нашу клинику с жалобами на отек правого верхнего века и покраснение глаза в течение 2 месяцев.Острота зрения на оба глаза составляла 20/20, ВГД — 14 мм рт. При осмотре переднего сегмента на медиальной стороне правого верхнего века на расстоянии 4 мм от линии ресниц была обнаружена папулезная ямка размером 2×2 мм, а также небольшая папула чуть ниже брови (). Наблюдалась гиперемия конъюнктивы правого глаза и фолликулярная реакция от легкой до умеренной степени (). Серологические тесты на ВИЧ и вирусы гепатита A, B и C были отрицательными. Уровни иммуноглобулинов и подтипы лимфоцитов были в пределах нормы.Чтобы снизить вирусную нагрузку в глазу пациента, закапывали раствор бетадина в половинной концентрации (5%), который вымывался через 30 секунд. Лечение было начато с местного применения моксифлоксацина (капли Vigamox® 3 раза в день), местного ганцикловира (гель Virgan® два раза в день) и лубриканта (капли Tears Naturale Free® 5 раз в день). Последующее обследование через 3 недели показало, что поражение и глазные симптомы не регрессировали, поэтому более крупная папула была удалена с сохранением целостности стенки кисты, и к основанию поражения была применена криотерапия.Криотерапия применялась непосредственно к более мелкой папуле. Гистопатологическое исследование выявило тельца включения (). Через 1 месяц послеоперационного наблюдения поражения век исчезли, а фолликулярная реакция конъюнктивы уменьшилась (). Наблюдение продолжается, рецидивов не наблюдалось в течение примерно 5 месяцев.
Изображение пациента 2 с ямчатым папулезным поражением размером 2×2 мм, расположенным в 4 мм от линии ресниц на медиальной стороне правого верхнего века
Изображение пациента 2, на котором видна гиперемия конъюнктивы и фолликулярная реакция от легкой до умеренной. конъюнктива предплюсны
В цитоплазме плоских клеток в слое гранулезного слоя наблюдаются эозинофильные включения (гематоксилин и эозин, x100)
Послеоперационные изображения пациента 2 показывают, что поражение на веке исчезло, и фолликулярная реакция исчезла. конъюнктива уменьшена.
ОБСУЖДЕНИЕ
Поражение туберкулезом глаз при МК представляет собой круглые, маленькие твердые папулы на веках.Вирус размножается в эпителиальных клетках. После того, как поражения достигают примерно 3-5 мм в диаметре, из-за механизма клеточного повреждения образуется центральная депрессия, и они, как правило, приобретают вид беловатых поражений, заполненных казеозным материалом и имеющих ямку или ямку в центре. ^1,2
Хотя диагноз ставится клинически, когда на веках видны характерные поражения МК, половина пациентов не может быть диагностирована при первом осмотре. У обоих наших пациентов в анамнезе наблюдались красные глаза и отек век в течение 2-3 месяцев.Первый пациент ранее обращался к нескольким офтальмологам, но повреждения век не были замечены, и ее состояние было расценено как инфекционный конъюнктивит. Charteris et al. ² изучил клинические и иммунопатологические особенности 35 случаев MC и обнаружил, что только 60% пациентов были диагностированы во время первичного обращения. Гистопатологические срезы показали повышенное количество Т-лимфоцитов и макрофагов в эпидермисе и дерме вокруг поражения моллюском.
В последние годы рост заболеваемости MC среди взрослых был связан со СПИДом.^1,2,5,6 Поражения, связанные с ВИЧ, обычно многочисленны и имеют размер не менее 5 мм. Они плохо поддаются лечению и часто рецидивируют. Анализ крови наших пациентов не выявил значительной системной патологии или иммунодефицита.
Дифференциальный диагноз поражения век может включать базально-клеточную карциному, папиллому, халязион, кисту сальной железы, кератоакантому, блефарит, бородавку, экзему, закупорку носослезного протока и эктропион. Однако типичный вид папулезных поражений соответствует MC.Аллергический, бактериальный, вирусный и хламидийный конъюнктивит можно рассматривать при дифференциальной диагностике фолликулярной реакции у пациентов с поражением конъюнктивы. У пациентов с паннусом роговицы может возникнуть необходимость исключить хламидиоз и розацеа-кератит при дифференциальной диагностике.
Хламидийный конъюнктивит определяется как конъюнктивит с включениями, возникающий в зрелом возрасте. Поражение глаз может возникнуть у 0,3-2% пациентов с урогенитальными проявлениями. ¹⁵ Глазные признаки появляются в течение 5-14 дней после заражения.Фолликулярный ответ проявляется в нижнем своде и конъюнктиве глазного яблока. При хламидийной инфекции история болезни и клинические данные облегчают диагностику, а лечение является системным. ¹⁵
Хотя МК разрешается спонтанно в течение нескольких месяцев у здоровых, иммунокомпетентных людей, в рефрактерных случаях требуется лечение. ¹ Следует иметь в виду, что может развиваться прогрессирующая неоваскуляризация роговицы и рубцевание, особенно у пациентов с хроническим конъюнктивитом и поражением роговицы.Конъюнктивит и кератит быстро улучшаются после устранения кожных поражений. Не существует известного противовирусного лечения, специфичного для MC. Хотя местный ганцикловир одобрен для использования при остром герпетическом кератите, его эффективность также была продемонстрирована против цитомегаловируса и некоторых штаммов аденовируса, в то время как системное введение ганцикловира эффективно против ВИЧ. ¹⁶ Хотя предыдущих исследований, показывающих, что ганцикловир для местного применения эффективен против MC, мы первоначально назначили его обоим нашим пациентам, учитывая его противовирусную активность широкого спектра, но улучшения не было.
Хирургические методы включают криотерапию жидким азотом, прижигание, игольчатую аспирацию, фотодинамическую терапию и различные виды лазерной терапии. ^{1,11,12,13,14} Нитрат серебра, фенол и трихлоруксусная кислота используются в качестве химических агентов, в то время как варианты лечения пациентов с ослабленным иммунитетом и рефрактерными поражениями включают местный цидофовир (5%), внутриочаговый или системный интерферон, крем с имиквимодом ( 5%), салициловая кислота, гликолевая кислота, третиноин, тазаротен, 5% нитрат натрия, подофиллотоксин, сжиженный фенол, кантаридин, гидроксид калия, 1% крем аденина и циметидин для приема внутрь.После этих процедур могут появиться рубцы на веках, депигментация и выпадение ресниц. Карабулут и др. ¹¹ сообщили о резком улучшении плотных поражений век при использовании только физического дренажа у иммунокомпетентного педиатрического пациента с MC. Веллер и др. ¹⁴ сравнили эстетический вид после химической абляции фенолом с опорожнением очага сдавливанием и сообщили, что, хотя существенной разницы не было, обработка фенолом вызывала большее рубцевание. В наших случаях мы демонстрируем, что хирургическое удаление папул и криотерапия, примененная к их основанию и краям, привели к полному исчезновению поражений без рубцевания или рецидивов в течение 6-месячного периода наблюдения, а также полностью исчез хронический конъюнктивит.
Сноски
Этика
Информированное согласие: Ретроспективное исследование.
Рецензирование: Проведено внешнее рецензирование.
Предоставлено
Авторский вклад
Хирургические и медицинские практики: Бану Бозкурт, Чансал Гедик, концепция: Бану Бозкурт, дизайн: Бану Бозкурт, Шуле Серин, Сбор и обработка данных: Шуле Серин, Айше Бозкурт Офлаз, анализ и интерпретация Бозкурт, Пынар Карабаглы, Чансал Гедик, Литературный поиск: Шуле Серин, Айше Бозкурт Офлаз, Написание: Шуле Серин, Айше Бозкурт Офлаз, Бану Бозкурт.
Конфликт интересов: Авторы не заявляли о конфликте интересов.
Раскрытие финансовой информации: Авторы заявили, что это исследование не получало финансовой поддержки.
Ссылки
1. Мойес А.Л., Верахтерт А.Дж. Инфекции век. В: Krachmer JH, Mannis MJ, Holland EJ, редакторы. Роговица. 3-е изд. Филадельфия: Эльзевьер; 2011. С. 415–424. [Google Scholar] 2. Чартерис Д.Г., Боншек Р.Э., Тулло А.Б. Контагиозный моллюск офтальмологический: клинические и иммунопатологические особенности.Br J Ophthalmol. 1995. 79: 476–481. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 3. Laxmisha C, Thappa DM, Jaisankar TJ. Клинический профиль контагиозного моллюска у детей по сравнению со взрослыми. Dermatology Online J. 2003; 9: 1. [PubMed] [Google Scholar] 4. Дохил М.А., Лин П., Ли Дж., Лаки А.В., Паллер А.С., Эйхенфилд Л.Ф. Эпидемиология контагиозного моллюска у детей. J Am Acad Dermatol. 2006; 54: 47–54. [PubMed] [Google Scholar] 5. Чаттопадхай Д.Н., Басак С.К., Гхош С. У ВИЧ-инфицированного пациента обнаружен гигантский контагиозный моллюск века.J Indian Med Assoc. 1997; 95: 202. [PubMed] [Google Scholar] 6. Робинсон М.Р., Уделл И.Дж., Гарбер П.Ф., Перри HD, Стритен Б.В. Контагиозный моллюск век у больных с синдромом приобретенного иммунодефицита. Офтальмология .. 1992; 99: 1745–1747. [PubMed] [Google Scholar] 7. Cursiefen C, Grunke M, Dechant C, Antoni C, Junemann A, Holbach LM. Множественные двусторонние поражения век контагиозным моллюском, связанные с альфа-антителом TNF и терапией метотрексатом. Am J Ophthalmol. 2002. 134: 270–271. [PubMed] [Google Scholar] 8.Риттербанд Д.К., Фридберг Д.Н. Вирусные инфекции глаз. Rev Med Virol. 1998. 8: 187–201. [PubMed] [Google Scholar] 9. Шорнак М.М., Симсен Д.В., Брэдли Е.А., Саломао Д.Р., Ли HB. Глазные проявления контагиозного моллюска. Clin Exp Optom. 2006. 89: 390–393. [PubMed] [Google Scholar] 10. Петтит TH, Мейер KT. Дифференциальный диагноз поверхностного точечного кератита. Int Ophthalmol Clin. 1984; 24: 79–92. [PubMed] [Google Scholar] 11. Карабулут Г.О, Озтюркер С., Кайнак П., Акар С., Демирок А. Лечение контагиозного моллюска на обширных веках с помощью только физического выражения у иммунокомпетентного ребенка.Turk J Ophthalmol. 2014; 44: 158–160. [Google Scholar] 12. Hanson D, Diven DG. Контагиозный моллюск. Dermatol Online J. 2003; 9: 2. [PubMed] [Google Scholar] 13. Шейнфельд Н. Лечение контагиозного моллюска: краткий обзор и обсуждение случая успешного лечения адапеленом. Dermatology Online J. 2007; 13:15. [PubMed] [Google Scholar] 14. Веллер Р., О’Каллаган С.Дж., Максуин Р.М., Уайт М.И. Рубцевание контагиозного моллюска: сравнение физического проявления и фенольной абляции. BMJ. 1999; 319: 1540.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 15. Сингал Н, Рутман Д.С. Хламидийные инфекции. В: Krachmer JH, Mannis MJ, Holland EJ, редакторы. Роговица. Филадельфия: Эльзевьер; 2011. С. 545–552. [Google Scholar]
Контагиозный моллюск век у двух пациентов с односторонним хроническим конъюнктивитом
Turk J Ophthalmol. 2017 Авг; 47 (4): 226–230.
ule Serin
¹ Сельчукский университет, медицинский факультет, кафедра офтальмологии, Конья, Турция
Айше Бозкурт Офлаз
¹ Сельчукский университет, медицинский факультет, кафедра офтальмологии, Конья, Турция
Пынар Карабаглы
² Медицинский факультет Сельчукского университета, отделение патологии, Конья, Турция
ansal Gedik
¹ Сельчукский университет, медицинский факультет, кафедра офтальмологии, Конья, Турция
Бану Бозкурт
¹ Сельчукский университет, медицинский факультет, кафедра офтальмологии, Конья, Турция
¹ Сельчукский университет, медицинский факультет, кафедра офтальмологии, Конья, Турция
² Медицинский факультет Сельчукского университета, отделение патологии, Конья, Турция
* Адрес для переписки: Медицинский факультет Сельчукского университета, отделение офтальмологии, Конья, Турция GSM: +90 530 849 19 49 Эл. Почта: moc.oohay @ trukzobunabrd
Поступило в редакцию 14.03.2016; Принята к печати 27 июля 2016 г.
© Авторское право принадлежит Турецкой офтальмологической ассоциации, 2017 г. Турецкий журнал офтальмологии, издаваемый издательством Galenos Publishing House.
Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.
Эта статья цитируется в других статьях в PMC.
Abstract
Molluscum contagiosum (MC) — это вирусная инфекция кожи и слизистых оболочек, характеризующаяся образованием круглых узелков цвета кожи или прозрачных круглых узелков с ямочкой или ямкой в центре.Инфекция вызывается ДНК-поксвирусом, который называется MC-вирусом. Хотя MC обычно встречается у детей, о нем также сообщалось у пациентов с ослабленным иммунитетом и пациентов с атопией. Вирус передается при контакте с кожей или половым путем. В большинстве случаев поражения исчезают самопроизвольно в течение нескольких месяцев. Однако иссечение, криотерапия, прижигание, местные химические и противовирусные агенты и / или пероральный циметидин используются в рефрактерных случаях или для ускорения процесса заживления. Здесь мы обсудили клинические данные и наше лечение двух пациентов с односторонним хроническим конъюнктивитом, связанным с поражением MC век в свете литературы.
Ключевые слова: Molluscum contagiosum, поражения век, хронический конъюнктивит
ВВЕДЕНИЕ
Molluscum contagiosum (MC) характеризуется папулезными поражениями кожи и слизистых оболочек, вызванными вирусом ДНК вируса оспы , вирусом контагиозного моллюска . группа. ^1,2 Человек — единственный известный хозяин. Вирус передается при контакте с кожей и половым путем. Это особенно распространено в жарких развивающихся странах и в сообществах с плохой личной гигиеной.^1,2,3,4 Признаки инфекции MC были зарегистрированы примерно у 4,5% детей в возрасте до 10 лет. В развитых странах инфекции иногда передаются из бассейнов, саун и спортивных центров. Кроме того, его также можно увидеть у пациентов с ослабленным иммунитетом (например, со СПИДом или принимающих препараты, такие как кортикостероиды, антитела против TNF-α и метотрексат), а также у пациентов с атопическим дерматитом, саркоидозом и синдромом Вискотта-Олдрича. ^5,6,7,8 Диагноз обычно основывается на клинических данных, и гистопатологическое исследование и лабораторные исследования часто не требуются.
Поражения, расположенные на коже и слизистой оболочке, обычно выглядят как маленькие (около 2-6 мм), выпуклые, телесного цвета или прозрачные папулы, а в центре с выемками находится жемчужно-белый казеозный материал. ^1,2,3,9 Папулезные поражения, обычно кластерные, часто наблюдаются на лице, голове, туловище и конечностях у детей, а также в области гениталий, нижней части живота и верхних конечностей у молодых людей в кому передается инфекция половым путем.
Офтальмологические поражения MC часто располагаются на веках.^1,2,8,9,10 Вирусные белки, выделяемые из повреждений век в слезную пленку, могут вызывать реакцию гиперчувствительности с вторичной хронической фолликулярной реакцией, точечную кератопатию конъюнктивы и в некоторых случаях субэпителиальное помутнение и паннус. В редких случаях первичные поражения MC наблюдаются на конъюнктиве и роговице. Хотя поражения обычно проходят спонтанно в течение нескольких месяцев, такие методы лечения, как иссечение, разрез и выскабливание, криотерапия, прижигание, местные химические препараты и пероральный циметидин, могут использоваться в рефрактерных случаях и для ускорения процесса заживления.^{1,11,12,13,14}
В этом отчете о клиническом случае в свете литературы обсуждаются клинические данные и лечение двух пациентов, поступивших с односторонним хроническим конъюнктивитом и у которых были обнаружены поражения туберкулеза век.
ОТЧЕТЫ О ПРАКТИКЕ
Случай 1
В нашу клинику поступила пациентка 5 лет, у которой в течение примерно 3 месяцев были высыпания на правом веке и жалобы на покраснение и слезотечение в правом глазу. Стало известно, что ранее ее осматривали три разных офтальмолога и лечили офлоксацином (Exocin® 4 раза в день), олопатадином HCl (Patanol® 2 раза в день) и дексаметазона натрия фосфатом (Dexa-sine® 3 раза в день). ) на 2 месяца.Острота зрения, измеренная с помощью таблицы E, составила 20/20 на оба глаза. Внутриглазное давление (ВГД) на обоих глазах составляло 12 мм рт.ст. При осмотре переднего сегмента на правом верхнем веке на 2 мм от линии роста ресниц были обнаружены 2 папулезных поражения с ямками, и аналогичное поражение было отмечено в 5 мм от линии роста ресниц на боковой стороне века (). Конъюнктива была гиперемирована, наблюдалась интенсивная фолликулярная реакция в нижнем своде (). При подозрении на MC, существующее лечение было прекращено, и было рекомендовано местное применение ганцикловира (гель Virgan® 3 раза в день), лубрикант (капли Tears Naturale Free® 5 раз в день) и очищение ресниц.Общий анализ крови и уровень иммуноглобулинов в норме. Семья была проинформирована о том, что поражения могут спонтанно регрессировать, и в противном случае они будут удалены хирургическим путем. При контрольном осмотре через 1 месяц мы наблюдали, что поражения и симптомы не регрессировали, поэтому папулезные поражения были иссечены с сохранением целостности стенки кисты, и криотерапия была применена к основанию поражений. Обнаружение телец включения в отправленном на патологию материале подтвердило диагноз MC ().Пациенту в послеоперационном периоде вводили капли моксифлоксацина (Vigamox®) для местного применения 5 раз в день в течение 2 недель и глазные капли с лубрикантом (Tears Naturale Free® 5 раз в день). При контрольном наблюдении через 1 месяц поражения век исчезли, а фолликулярная реакция уменьшилась. Пациент находится под наблюдением, рецидивов не было в течение 6 месяцев ().
Изображение пациента 1, на котором видны 2 папулезных поражения с ямками, расположенные в 2 мм от линии ресниц правого верхнего века, и аналогичное поражение в 5 мм от линии ресниц на боковой стороне века
Изображение пациента 1, показывающее гиперемия конъюнктивы и интенсивная фолликулярная реакция в нижнем своде
Патологический образец, показывающий иссеченные папулы и эозинофильные внутрицитоплазматические вирусные включения (гематоксилин и эозин, x20 и x100)
Послеоперационные изображения поражения глаза пациента 1 показывают исчезновение очага поражения фолликулярная реакция конъюнктивы полностью регрессировала
Случай 2
Пациентка 24 лет обратилась в нашу клинику с жалобами на отек правого верхнего века и покраснение глаза в течение 2 месяцев.Острота зрения на оба глаза составляла 20/20, ВГД — 14 мм рт. При осмотре переднего сегмента на медиальной стороне правого верхнего века на расстоянии 4 мм от линии ресниц была обнаружена папулезная ямка размером 2×2 мм, а также небольшая папула чуть ниже брови (). Наблюдалась гиперемия конъюнктивы правого глаза и фолликулярная реакция от легкой до умеренной степени (). Серологические тесты на ВИЧ и вирусы гепатита A, B и C были отрицательными. Уровни иммуноглобулинов и подтипы лимфоцитов были в пределах нормы.Чтобы снизить вирусную нагрузку в глазу пациента, закапывали раствор бетадина в половинной концентрации (5%), который вымывался через 30 секунд. Лечение было начато с местного применения моксифлоксацина (капли Vigamox® 3 раза в день), местного ганцикловира (гель Virgan® два раза в день) и лубриканта (капли Tears Naturale Free® 5 раз в день). Последующее обследование через 3 недели показало, что поражение и глазные симптомы не регрессировали, поэтому более крупная папула была удалена с сохранением целостности стенки кисты, и к основанию поражения была применена криотерапия.Криотерапия применялась непосредственно к более мелкой папуле. Гистопатологическое исследование выявило тельца включения (). Через 1 месяц послеоперационного наблюдения поражения век исчезли, а фолликулярная реакция конъюнктивы уменьшилась (). Наблюдение продолжается, рецидивов не наблюдалось в течение примерно 5 месяцев.
Изображение пациента 2 с ямчатым папулезным поражением размером 2×2 мм, расположенным в 4 мм от линии ресниц на медиальной стороне правого верхнего века
Изображение пациента 2, на котором видна гиперемия конъюнктивы и фолликулярная реакция от легкой до умеренной. конъюнктива предплюсны
В цитоплазме плоских клеток в слое гранулезного слоя наблюдаются эозинофильные включения (гематоксилин и эозин, x100)
Послеоперационные изображения пациента 2 показывают, что поражение на веке исчезло, и фолликулярная реакция исчезла. конъюнктива уменьшена.
ОБСУЖДЕНИЕ
Поражение туберкулезом глаз при МК представляет собой круглые, маленькие твердые папулы на веках.Вирус размножается в эпителиальных клетках. После того, как поражения достигают примерно 3-5 мм в диаметре, из-за механизма клеточного повреждения образуется центральная депрессия, и они, как правило, приобретают вид беловатых поражений, заполненных казеозным материалом и имеющих ямку или ямку в центре. ^1,2
Хотя диагноз ставится клинически, когда на веках видны характерные поражения МК, половина пациентов не может быть диагностирована при первом осмотре. У обоих наших пациентов в анамнезе наблюдались красные глаза и отек век в течение 2-3 месяцев.Первый пациент ранее обращался к нескольким офтальмологам, но повреждения век не были замечены, и ее состояние было расценено как инфекционный конъюнктивит. Charteris et al. ² изучил клинические и иммунопатологические особенности 35 случаев MC и обнаружил, что только 60% пациентов были диагностированы во время первичного обращения. Гистопатологические срезы показали повышенное количество Т-лимфоцитов и макрофагов в эпидермисе и дерме вокруг поражения моллюском.
В последние годы рост заболеваемости MC среди взрослых был связан со СПИДом.^1,2,5,6 Поражения, связанные с ВИЧ, обычно многочисленны и имеют размер не менее 5 мм. Они плохо поддаются лечению и часто рецидивируют. Анализ крови наших пациентов не выявил значительной системной патологии или иммунодефицита.
Дифференциальный диагноз поражения век может включать базально-клеточную карциному, папиллому, халязион, кисту сальной железы, кератоакантому, блефарит, бородавку, экзему, закупорку носослезного протока и эктропион. Однако типичный вид папулезных поражений соответствует MC.Аллергический, бактериальный, вирусный и хламидийный конъюнктивит можно рассматривать при дифференциальной диагностике фолликулярной реакции у пациентов с поражением конъюнктивы. У пациентов с паннусом роговицы может возникнуть необходимость исключить хламидиоз и розацеа-кератит при дифференциальной диагностике.
Хламидийный конъюнктивит определяется как конъюнктивит с включениями, возникающий в зрелом возрасте. Поражение глаз может возникнуть у 0,3-2% пациентов с урогенитальными проявлениями. ¹⁵ Глазные признаки появляются в течение 5-14 дней после заражения.Фолликулярный ответ проявляется в нижнем своде и конъюнктиве глазного яблока. При хламидийной инфекции история болезни и клинические данные облегчают диагностику, а лечение является системным. ¹⁵
Хотя МК разрешается спонтанно в течение нескольких месяцев у здоровых, иммунокомпетентных людей, в рефрактерных случаях требуется лечение. ¹ Следует иметь в виду, что может развиваться прогрессирующая неоваскуляризация роговицы и рубцевание, особенно у пациентов с хроническим конъюнктивитом и поражением роговицы.Конъюнктивит и кератит быстро улучшаются после устранения кожных поражений. Не существует известного противовирусного лечения, специфичного для MC. Хотя местный ганцикловир одобрен для использования при остром герпетическом кератите, его эффективность также была продемонстрирована против цитомегаловируса и некоторых штаммов аденовируса, в то время как системное введение ганцикловира эффективно против ВИЧ. ¹⁶ Хотя предыдущих исследований, показывающих, что ганцикловир для местного применения эффективен против MC, мы первоначально назначили его обоим нашим пациентам, учитывая его противовирусную активность широкого спектра, но улучшения не было.
Хирургические методы включают криотерапию жидким азотом, прижигание, игольчатую аспирацию, фотодинамическую терапию и различные виды лазерной терапии. ^{1,11,12,13,14} Нитрат серебра, фенол и трихлоруксусная кислота используются в качестве химических агентов, в то время как варианты лечения пациентов с ослабленным иммунитетом и рефрактерными поражениями включают местный цидофовир (5%), внутриочаговый или системный интерферон, крем с имиквимодом ( 5%), салициловая кислота, гликолевая кислота, третиноин, тазаротен, 5% нитрат натрия, подофиллотоксин, сжиженный фенол, кантаридин, гидроксид калия, 1% крем аденина и циметидин для приема внутрь.После этих процедур могут появиться рубцы на веках, депигментация и выпадение ресниц. Карабулут и др. ¹¹ сообщили о резком улучшении плотных поражений век при использовании только физического дренажа у иммунокомпетентного педиатрического пациента с MC. Веллер и др. ¹⁴ сравнили эстетический вид после химической абляции фенолом с опорожнением очага сдавливанием и сообщили, что, хотя существенной разницы не было, обработка фенолом вызывала большее рубцевание. В наших случаях мы демонстрируем, что хирургическое удаление папул и криотерапия, примененная к их основанию и краям, привели к полному исчезновению поражений без рубцевания или рецидивов в течение 6-месячного периода наблюдения, а также полностью исчез хронический конъюнктивит.
Сноски
Этика
Информированное согласие: Ретроспективное исследование.
Рецензирование: Проведено внешнее рецензирование.
Предоставлено
Авторский вклад
Хирургические и медицинские практики: Бану Бозкурт, Чансал Гедик, концепция: Бану Бозкурт, дизайн: Бану Бозкурт, Шуле Серин, Сбор и обработка данных: Шуле Серин, Айше Бозкурт Офлаз, анализ и интерпретация Бозкурт, Пынар Карабаглы, Чансал Гедик, Литературный поиск: Шуле Серин, Айше Бозкурт Офлаз, Написание: Шуле Серин, Айше Бозкурт Офлаз, Бану Бозкурт.
Конфликт интересов: Авторы не заявляли о конфликте интересов.
Раскрытие финансовой информации: Авторы заявили, что это исследование не получало финансовой поддержки.
Ссылки
1. Мойес А.Л., Верахтерт А.Дж. Инфекции век. В: Krachmer JH, Mannis MJ, Holland EJ, редакторы. Роговица. 3-е изд. Филадельфия: Эльзевьер; 2011. С. 415–424. [Google Scholar] 2. Чартерис Д.Г., Боншек Р.Э., Тулло А.Б. Контагиозный моллюск офтальмологический: клинические и иммунопатологические особенности.Br J Ophthalmol. 1995. 79: 476–481. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 3. Laxmisha C, Thappa DM, Jaisankar TJ. Клинический профиль контагиозного моллюска у детей по сравнению со взрослыми. Dermatology Online J. 2003; 9: 1. [PubMed] [Google Scholar] 4. Дохил М.А., Лин П., Ли Дж., Лаки А.В., Паллер А.С., Эйхенфилд Л.Ф. Эпидемиология контагиозного моллюска у детей. J Am Acad Dermatol. 2006; 54: 47–54. [PubMed] [Google Scholar] 5. Чаттопадхай Д.Н., Басак С.К., Гхош С. У ВИЧ-инфицированного пациента обнаружен гигантский контагиозный моллюск века.J Indian Med Assoc. 1997; 95: 202. [PubMed] [Google Scholar] 6. Робинсон М.Р., Уделл И.Дж., Гарбер П.Ф., Перри HD, Стритен Б.В. Контагиозный моллюск век у больных с синдромом приобретенного иммунодефицита. Офтальмология .. 1992; 99: 1745–1747. [PubMed] [Google Scholar] 7. Cursiefen C, Grunke M, Dechant C, Antoni C, Junemann A, Holbach LM. Множественные двусторонние поражения век контагиозным моллюском, связанные с альфа-антителом TNF и терапией метотрексатом. Am J Ophthalmol. 2002. 134: 270–271. [PubMed] [Google Scholar] 8.Риттербанд Д.К., Фридберг Д.Н. Вирусные инфекции глаз. Rev Med Virol. 1998. 8: 187–201. [PubMed] [Google Scholar] 9. Шорнак М.М., Симсен Д.В., Брэдли Е.А., Саломао Д.Р., Ли HB. Глазные проявления контагиозного моллюска. Clin Exp Optom. 2006. 89: 390–393. [PubMed] [Google Scholar] 10. Петтит TH, Мейер KT. Дифференциальный диагноз поверхностного точечного кератита. Int Ophthalmol Clin. 1984; 24: 79–92. [PubMed] [Google Scholar] 11. Карабулут Г.О, Озтюркер С., Кайнак П., Акар С., Демирок А. Лечение контагиозного моллюска на обширных веках с помощью только физического выражения у иммунокомпетентного ребенка.Turk J Ophthalmol. 2014; 44: 158–160. [Google Scholar] 12. Hanson D, Diven DG. Контагиозный моллюск. Dermatol Online J. 2003; 9: 2. [PubMed] [Google Scholar] 13. Шейнфельд Н. Лечение контагиозного моллюска: краткий обзор и обсуждение случая успешного лечения адапеленом. Dermatology Online J. 2007; 13:15. [PubMed] [Google Scholar] 14. Веллер Р., О’Каллаган С.Дж., Максуин Р.М., Уайт М.И. Рубцевание контагиозного моллюска: сравнение физического проявления и фенольной абляции. BMJ. 1999; 319: 1540.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 15. Сингал Н, Рутман Д.С. Хламидийные инфекции. В: Krachmer JH, Mannis MJ, Holland EJ, редакторы. Роговица. Филадельфия: Эльзевьер; 2011. С. 545–552. [Google Scholar]
Molluscum contagiosum — NHS
Molluscum contagiosum (MC) — это вирусная инфекция, поражающая кожу. Примерно 9 из 10 случаев случаются у детей , хотя это может произойти в любом возрасте.
MC — это обычно безвредное заболевание, которое обычно проходит через несколько месяцев без какого-либо специального лечения.
Однако состояние часто распространяется по всему телу, поэтому для полного исчезновения состояния может потребоваться до 18 месяцев или более.
Симптомы контагиозного моллюска (MC)
Обычно единственным признаком MC является множество небольших твердых выпуклых папул (пятен) на коже с характерной небольшой ямочкой посередине. Пятна безболезненны, но могут вызывать зуд.
Пятна могут образовываться небольшими скоплениями и распространяться по разным частям тела.Чаще всего они находятся в подмышечной впадине, под коленями или в паху.
MC может повлиять на человека более одного раза, но это редко.
Кредит:
Когда обращаться за медицинской помощью
Обратитесь к терапевту, если вы заметили пятна, связанные с MC. Их обычно легко распознать, поэтому они должны иметь возможность диагностировать состояние без необходимости проведения дополнительных анализов.
Если терапевт считает, что инфекция может быть вызвана чем-то другим, кроме MC, он может захотеть:
Он может направить вас к специалисту в больницу, если у вас есть:
пятно на веках, около глаз или у вас красный или болезненный глаз
ВИЧ и ваши симптомы тяжелые
ослабленная иммунная система по другой причине — например, получение химиотерапии
Причины контагиозного моллюска (MC)
MC вызывается вирусом, известным как моллюск contagiosum вирус (MCV).
Этот вирус может передаваться через:
тесный прямой контакт — например, прикосновение к коже инфицированного человека
прикосновение к зараженным предметам — таким как полотенца, фланели, игрушки и одежда
сексуальный контакт — включая интимный физический контакт а также половым актом
Если вы заразитесь вирусом и на вашей коже появятся пятна, вирус также может распространиться на другие области.
Точно неизвестно, как долго человек с MC заразен, но считается, что этот период может длиться до тех пор, пока не исчезнет последнее пятно.
Лечение контагиозного моллюска (MC)
Обычное лечение MC, особенно у детей, обычно не рекомендуется, потому что:
инфекция обычно проходит сама по себе
инфекция обычно не вызывает никаких симптомов, кроме пятен
инфекция обычно не мешает повседневные действия, такие как поход на работу, плавание или занятия спортом.
Процедуры могут быть умеренно болезненными и могут вызвать рубцы или повреждение окружающей кожи. влияют на качество жизни или для людей с ослабленной иммунной системой.
В таких случаях могут быть предложены следующие виды лечения:
жидкости, гели или кремы, которые наносятся непосредственно на кожу
незначительные процедуры, такие как криотерапия (когда пятна удаляются замораживанием)
Предотвращение распространения контагиозного моллюска (MC)
Хотя MC заразен, вероятность передачи его другим при нормальной деятельности мала.
Вам не обязательно оставаться в стороне от работы или вашего ребенка, чтобы не ходить в школу или детский сад, или прекращать заниматься такими видами деятельности, как плавание, если у вас есть MC.
Однако вам следует предпринять некоторые шаги, чтобы избежать распространения вируса среди других людей. Вам следует:
избегать совместного использования полотенец, фланелевых рубашек и одежды
избегать сдавливания и царапин на пятнах — а также увеличения риска распространения инфекции, это может вызвать боль, кровотечение и может привести к рубцеванию.
сохраните пораженные участки. кожа, покрытая одеждой, когда это возможно — водонепроницаемая повязка может быть наложена на это место, если вы идете плавать.
Избегайте совместной ванны
Использование презерватива во время полового акта может снизить риск передачи МК во время полового контакта.
Осложнения контагиозного моллюска (MC)
MC редко вызывает какие-либо другие проблемы, но иногда могут возникать осложнения. К ним относятся:
пятна могут быть инфицированы бактериями — что может потребовать лечения антибиотиками.
рубцевание — после того, как MC заживет и очистится, могут остаться небольшие участки бледной кожи или крошечные рубцы с выемками; это более вероятно, если пятна инфицированы или после лечения. подозреваете бактериальную инфекцию или испытываете какие-либо проблемы с глазами, такие как боль в глазах или покраснение.Признаки бактериальной инфекции могут включать покраснение, отек и боль в коже и подлежащих тканях.
Последняя проверка страницы: 3 сентября 2020 г.
Срок следующей проверки: 3 сентября 2023 г.
Контагиозный моллюск | Фотографии, симптомы, причины, лечение
Как выглядит контагиозный моллюск?
На коже появляются небольшие комочки (моллюски) жемчужно-белого или слегка розового цвета. Каждая шишка (моллюск) выглядит как небольшая припухлость на коже, она круглая, плотная и примерно 2-5 мм в диаметре.На верхушке каждого моллюска часто появляется крошечная ямочка. Если сжать моллюск, выйдет белая творожная жидкость. В большинстве случаев развивается менее 30 моллюсков.
Иногда многие моллюски развиваются на различных участках кожи. Они обычно встречаются группами или кластерами. Может быть поражена любая часть тела, но редко поражаются ладони и подошвы.
Что вызывает контагиозный моллюск?
Это вызвано вирусом, который может передаваться от кожи к коже. Вы также можете заразиться, прикоснувшись к предметам, зараженным вирусом.Например, путем совместного использования полотенец, фланелевых тканей или мягких игрушек, которыми пользовался человек, инфицированный контагиозным моллюском. При поражении одного участка кожи сыпь может распространиться на другие участки кожи. Однако большинство людей устойчивы (невосприимчивы) к этому вирусу. Следовательно, у большинства из тех, кто вступает в контакт с пораженными людьми, контагиозный моллюск не развивается.
У взрослых вирус иногда передается при тесном контакте кожа к коже во время полового акта. Если он передается во время полового акта, то первые моллюски, как правило, появляются на коже нижней части живота (брюшной полости) и вокруг полового члена, влагалища или заднего прохода (анус).Если это произойдет, вам следует подумать о том, чтобы вас обследовали на наличие других инфекций, передающихся половым путем. Вы можете пройти обследование в клинике мочеполовой медицины (ГУМ), и вам не нужно направление от вашего терапевта.
Кто заражается контагиозным моллюском?
Molluscum contagiosum может поражать любого человека в любом возрасте. Чаще всего встречается у детей и чаще встречается у детей в возрасте 1-4 лет. Однако он также может (гораздо реже) поражать взрослых. Люди, чья иммунная система не работает так хорошо, как обычно, чаще заболевают.(Например, больные СПИДом или люди, проходящие курс химиотерапии или стероидного лечения.)
Как развивается контагиозный моллюск?
Небольшие бугорки (моллюски) на коже обычно появляются через 2–8 недель после заражения вирусом. Обычно каждая шишка (моллюск) держится несколько недель или месяцев, покрывается коркой и затем исчезает. Однако новые, как правило, появляются по мере того, как уходят старые, поскольку вирус распространяется на другие участки кожи. Следовательно, посевы моллюсков могут появляться и исчезать в течение нескольких месяцев.
Обычно проходит 12-18 месяцев, прежде чем последний из моллюсков полностью выйдет из строя. Иногда это состояние длится более двух лет, иногда до пяти лет. Некоторых людей больше всего беспокоит то, что моллюски могут выглядеть некрасиво. Большинство детей это не беспокоит.
Является ли контагиозный моллюск опасным?
Маленькие комочки (моллюски) на коже обычно не вызывают зуда, болезненности или серьезности. Шрам обычно не остается, но иногда остается крошечная вмятина или след.У некоторых людей кожа выглядит светлее в местах, где побывали моллюски. Иногда кожа рядом с опухолью (моллюском) заражается микробами (бактериями). Это можно лечить с помощью кремов с антибиотиками или лекарств. В редких случаях моллюск на веке вызывает воспаление глаз. (Обратитесь к врачу, если у вас развиваются какие-либо глазные симптомы, связанные с моллюском.) После исчезновения эпизода контагиозного моллюска вы, как правило, становитесь невосприимчивыми к вирусу, а дальнейшие эпизоды возникают редко.
Если у вас разовьется очень большое количество моллюсков (сотни) или моллюски крупнее, чем обычно, это может быть маркером основной проблемы с вашей иммунной системой.Это может потребовать специальной оценки.
Можно ли предотвратить заражение контагиозным моллюском?
Вероятность передачи вируса контагиозного моллюска другим людям мала, и в любом случае это несерьезно. Следовательно, нет необходимости держать детей с контагиозным моллюском вне школы, вдали от бассейнов и т. Д. Взрослым нет необходимости держаться подальше от тренажерных залов или других людей.
Если у вас контагиозный моллюск, разумно не делиться полотенцами, одеждой, мягкими игрушками или водой для ванны, чтобы снизить вероятность передачи инфекции другим.Также старайтесь избегать контакта кожи с кожей с другими людьми (например, накрыв пораженные участки одеждой). Взрослым, у которых есть небольшие комочки (моллюски) на коже, во время секса следует использовать презерватив. Это не остановит полностью распространение инфекции от кожи к коже, но значительно снизит вероятность его передачи.
Старайтесь не царапать моллюска, так как это может увеличить риск распространения сыпи на другие участки кожи. Контагиозный моллюск может передаваться другим людям (заразен) до тех пор, пока не исчезнет последняя опухоль (моллюск).
Как лечить контагиозный моллюск?
Обычно лучше не лечить, особенно у детей.
Это происходит потому, что:
Небольшие комочки (моллюски) на коже обычно проходят без лечения в течение 12-18 месяцев. Сыпь не ограничивает вашу активность, такую как посещение школы, занятия спортом, плавание и т. Д.
Многие виды лечения (например, жидкий азот) могут быть болезненными.
Некоторые процедуры могут вызвать ожог окружающей кожи.
Все процедуры имеют небольшой риск образования рубцов на коже. Рубцы возникают редко, если моллюски уходят сами по себе.
Нет действительно убедительных доказательств того, что какое-либо лечение имеет большое значение для продолжительности жизни моллюсков.
Варианты лечения при необходимости
Пока нет убедительных доказательств того, что какое-либо лечение работает лучше всего.
Иногда требуется лечение, если поражения выглядят особенно некрасиво или вызывают беспокойство, или если они очень широко распространились.Вам следует обсудить это со своим терапевтом.
Иногда моллюсков замораживают жидким азотом (криотерапия).
Можно использовать кремы и лосьоны. Как указывалось ранее, пока врачи не уверены, какой из них лучший, и даже если некоторые из них вообще имеют какой-либо эффект. Используемые параметры включают:
Пероксид бензоила.
Перекись водорода.
Гидроксид калия.
Препараты йода.
Имиквимод крем. (Иногда назначают кожные специалисты, особенно людям с проблемами иммунной системы.)
Импульсная лазерная терапия на красителях. (Обстрел моллюска специальными лазерными лучами. Иногда используется специалистами по коже.